प्रणालीगत एंटीफंगल: नई पीढ़ी की एंटीफंगल दवाओं की एक सूची। प्रभावी एंटिफंगल दवाएं ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीफंगल दवाएं

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एंटीफंगल दवाएं टैबलेट और कैप्सूल के रूप में दवाएं

उपयोग के संकेत

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम गोलियों में एंटिफंगल दवाओं के साथ मायकोसेस का उपचार इसके लिए संकेत दिया गया है:

एक अनिर्दिष्ट संक्रमण का कोर्स (बीमारी के लक्षण एक फंगल संक्रमण के समान हैं, लेकिन प्रयोगशाला में रोगज़नक़ तनाव को निर्धारित करना असंभव है);
मिश्रित फंगल संक्रमण;
अल्सर, अल्सर और एक्सफोलिएशन के गठन के साथ फंगल त्वचा संक्रमण का एक बड़ा क्षेत्र;
चरम कवक (ऑनिकोमाइकोसिस, डर्माटोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस) की बार-बार पुनरावृत्ति;
स्थानीय फंगल थेरेपी से ठीक होने की सकारात्मक प्रवृत्ति का अभाव;
फंगल संक्रमण का दीर्घकालिक (मौसमी) प्रसार;
इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी, एड्स) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कवक का विकास;
लीशमैनियासिस;
यदि परिवार का कोई सदस्य बीमार है तो एहतियात के तौर पर फंगस से संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

रोगाणुरोधी दवाओं का वर्गीकरण

फंगल संक्रमण के लिए गोलियों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है, जिनमें शामिल हैं:

प्राकृतिक घटक;
रासायनिक संश्लेषित तत्व.

पहले प्रकार की गोली शरीर पर अधिक कोमल होती है, दूसरे प्रकार की गोली फंगस के प्रति उच्च प्रतिरोध प्रदान करती है।

गतिविधि की डिग्री और नैदानिक उपयोग के आधार पर, कवक के लिए टैबलेट की तैयारी को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया गया है।

पॉलिने

इसमें यीस्ट (कैंडिडा), यीस्ट-जैसे, फफूंदी (एस्परगिलस) कवक, क्रिप्टोकॉसी, स्पोरोथ्रिक्स, डर्माटोमाइसेट्स, स्यूडोएलेसचेरिया बॉयडी के खिलाफ कार्रवाई के एक एंटीमायोटिक स्पेक्ट्रम के साथ प्राकृतिक मूल की एंटीबायोटिक गोलियां शामिल हैं।

कवकरोधी दवाओं में सक्रिय घटक:

निस्टैटिन;
लेवोरिनम;
नैटामाइसिन;
नियोमाइसिन;
एम्फोटेरिसिन।

गोलियों के मुख्य घटक स्टेरोल्स को बीजाणु कोशिकाओं की झिल्लियों से बांधते हैं, जिससे फंगल गतिविधि में रुकावट आती है।

एज़ोल

गोलियों की एज़ोल सिंथेटिक श्रृंखला यीस्ट (कैंडिडा), मोल्ड (एस्परगिलस) कवक, डर्माटोमाइसेट्स, स्पोरोथ्रिक्स, स्यूडोएलचेरिया बॉयडी, डिमॉर्फिक (हिस्टोप्लाज्मा) कवक, डर्माटोमाइसेट्स, ब्लास्टोमाइसेट्स, क्रिप्टोकॉसी, कोक्सीडियोइड्स के खिलाफ सक्रिय है।

ऐंटिफंगल गोलियों का सक्रिय घटक:

केटोकोनाज़ोल;
इट्राकोनाजोल;
फ्लुकोनाज़ोल।

एलिलैमाइन

गोलियों में सिंथेटिक एंटीमायोटिक दवाओं का यीस्ट (कैंडिडा, क्रोमोमाइकोसिस), मोल्ड (एस्परगिलस), डिमॉर्फिक (हिस्टोप्लाज्मा) कवक, ब्लास्टोमाइसेट्स, स्पोरोथ्रिक्स, क्रिप्टोकॉसी पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

एलिलैमाइन तैयारियों का सक्रिय घटक, टेरबिनाफाइन, फंगल कोशिकाओं के विभाजन को रोकता है और शरीर में प्रवेश के पहले मिनटों में उन्हें अंदर से नष्ट कर देता है।

ऐंटिफंगल गोलियों (कैप्सूल) की कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम को उनके घटकों के नकारात्मक प्रभाव से न केवल विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाले फंगल संक्रमण पर, बल्कि सरल सूक्ष्मजीवों - अमीबा, ट्राइकोमोनास, ट्रिपैनोसोम, लीशमैनिया के प्रजनन पर भी समझाया जा सकता है।

सिद्ध प्रभावशीलता वाले एंटीफंगल एजेंटों के कवकनाशी पदार्थों को संयुक्त एंटीसेप्टिक और जीवाणुनाशक दवाओं में शामिल किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि वे अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाते हैं या रोकते हैं।

उपयोग के लिए मतभेद

टैबलेट के रूप में प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं की विशेषता निम्नलिखित मतभेद हैं:

गर्भावस्था;
स्तनपान;
बाल आयु सीमा;
जिगर, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली के रोग;
मधुमेह;
गोलियों के घटकों से एलर्जी।

कवकनाशी गोलियों के उपयोग के नियम

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीफंगल के साथ माइकोसेस के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है:

रोगज़नक़ का निर्धारण - कवक तनाव;
एक निश्चित प्रकार की गोली के उपयोग को अधिकृत करने वाला डॉक्टर का नुस्खा;
खुराक आहार का अनुपालन (नियमितता, खुराक, समय अंतराल, उपचार पाठ्यक्रम की अवधि);
भोजन के साथ दवाएँ लें और खूब तरल पदार्थ पियें।

मायकोसेस के उपचार में उपयोग की जाने वाली गोलियों (कैप्सूल) में एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स, कवकनाशी और कवकनाशी प्रभावों की विशेषता, अपेक्षाकृत विषाक्त हैं। इन दवाओं का कोई अन्य विकल्प नहीं है, इसलिए इनका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

भले ही आप ऐंटिफंगल एजेंट लेने के निर्देशों का पालन करें, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं:

चक्कर आना;
जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
बढ़ी हुई उत्तेजना;
निषेध के बजाय कवक का सक्रिय प्रजनन;
एलर्जी की प्रतिक्रिया।

टेबलेट वाले एंटीफंगल एजेंट लेना अल्कोहल युक्त उत्पादों के सेवन के साथ असंगत है।

मायकोसेस का औषध उपचार

घरेलू दवा बाजार में गोलियों (कैप्सूल) में एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं के समूह का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से मूल दवाओं द्वारा किया जाता है, जिनका नाम सक्रिय पदार्थ के समान है। वयस्कों और बच्चों के इलाज के लिए इरादा।

नैटोमाइसिन

व्यावसायिक नाम पिमाफ्यूसीन। सबसे सस्ती दवा (20 पीसी के 1 पैक के लिए 360 रूबल)। आंतों की कैंडिडिआसिस के लिए निर्धारित। चिकित्सीय पाठ्यक्रम एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। मरीज की उम्र के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।

निस्टैटिन

कई उपलब्ध दवाओं में से एक एंटिफंगल दवा (20 पीसी के 1 पैक के लिए 550 रूबल)। यह मुख्य रूप से कैंडिडिआसिस के लिए निर्धारित है। गोलियों के साथ उपचार का कोर्स दो सप्ताह से अधिक नहीं होता है। उम्र के हिसाब से खुराक निर्धारित की जाती है। इसका उपयोग माइकोसेस के उपचार और उनकी रोकथाम में किया जाता है।

लेवोरिन

यह महंगी एंटिफंगल दवाओं के समूह से संबंधित है (25 पीसी के 1 पैक के लिए 700-900 रूबल)। बीमारी को रोकने के लिए कैंडिडिआसिस के मामले में मौखिक प्रशासन के लिए दवा निर्धारित की जाती है, साथ ही जननांग कैंडिडिआसिस और आंतों की कैंडिडिआसिस के गंभीर लक्षणों के लिए भी। गोलियों से उपचार का कोर्स 15 दिन से तीन महीने तक है। दवा की खुराक मरीज की उम्र और बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है।

एम्फो-मोरोनल

सक्रिय घटक एम्फोटेरिसिन बी है। सबसे महंगा पॉलीन (20 पीसी के 1 पैक के लिए 5600 रूबल)। दवा गंभीर मायकोसेस (ट्राइकोस्पोरोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, पेनिसिलियोसिस, एस्परगिलोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, फियोहाइफोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, पैराकोसिडिओइडोसिस) के लिए निर्धारित है। फंगस के उपचार का कोर्स दो सप्ताह से एक वर्ष तक है। उम्र के हिसाब से खुराक निर्धारित की जाती है।

निज़ोरल

सक्रिय पदार्थ केटोकोनाज़ोल है। दवा की कीमत 1 पैक के लिए 1260 रूबल है। 30 पीसी. क्रोमोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, पैराकोक्सीडियोडोमाइकोसिस के निदान के लिए निर्धारित गोलियाँ, त्वचाशोथ और त्वचीय कैंडिडिआसिस के मामलों में हाथों और पैरों के मायकोसेस के लिए भी, जब स्थानीय चिकित्सा शक्तिहीन होती है। खुराक रोगी के शरीर के वजन और उम्र के आधार पर निर्धारित की जाती है। गोलियों के साथ चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि छह महीने या उससे अधिक तक है।

ओरुंगल

सक्रिय पदार्थ इट्राकोनाजोल है। कीमत 1 पैक. ऐंटिफंगल कैप्सूल 14 पीसी। – 3000 रूबल. नाखूनों के यीस्ट और डर्माटोफाइट ओनिकोमाइकोसिस, त्वचा कैंडिडिआसिस, कवक के अनिर्दिष्ट तनाव, हिस्टोप्लास्मोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, पिट्रियासिस वर्सिकोलर के लिए निर्धारित गोलियाँ। गोलियाँ पाठ्यक्रमों में ली जाती हैं, एक की अवधि एक से तीन सप्ताह होती है। पाठ्यक्रमों की संख्या रोग की जटिलता पर निर्भर करती है और छह महीने से अधिक हो सकती है। दवा लेने की खुराक और आवृत्ति रोगी की उम्र के आधार पर निर्धारित की जाती है।

डिफ्लुकन

सक्रिय पदार्थ फ्लुकोनाज़ोल है। 1 पैक 14 पीसी. लागत कम से कम 2000 रूबल। कैप्सूल नाखूनों, पैरों, हाथों, धड़ के फंगस, अनिर्दिष्ट, क्रोनिक माइकोसिस, अलग-अलग जटिलता के कैंडिडिआसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, एपिडर्मोफाइटिस के लिए निर्धारित हैं। इस दवा से फंगस के इलाज का कोर्स चार से आठ सप्ताह का है। मरीज की उम्र के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।

टेरबिज़िल

सक्रिय संघटक टेरबिनाफाइन है। कीमत 1 पैक. 14 पीसी. गोलियाँ 1600 रूबल। दवा नाखून माइकोसिस, ओनिकोमाइकोसिस, ट्रंक और नाखूनों की त्वचीय कैंडिडिआसिस और खोपड़ी के कवक के लिए निर्धारित है। फंगल क्षति की डिग्री के आधार पर, गोलियों के साथ उपचार का कोर्स एक से तीन महीने तक चल सकता है। दवा की खुराक की गणना रोगी की उम्र के अनुसार की जाती है।

रोगाणुरोधी दवाओं के एनालॉग्स

मूल एंटीमायोटिक दवाओं की कीमत एनालॉग्स की लागत से काफी अधिक है। तालिका सस्ती लेकिन प्रभावी एंटिफंगल गोलियों के नमूने दिखाती है।

एनालॉग दवा	कीमत, रगड़ना।	महँगा मूल (सक्रिय संघटक)
डर्माज़ोल	300	निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल)
मिजोरल	550
ketoconazole	140
इरुनिन	600	(इट्राकोनाजोल)
इट्राज़ोल	1300
ओरुनाइट	580
कैंडिट्राल	960
फ्लुकोनाज़ोल	70	डिफ्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल)
डिफ्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल)	400
मायकोमैक्स	400
डिफ्लैज़ोन	100
मिकोसिस्ट	600
बाहर निकलने वाला	340	टेरबिज़िल (टेरबिनाफाइन)
टेरबिनाफाइन-एमएफएफ	150
थर्मिकॉन	350

गंभीर मायकोसेस के उपचार के लिए कम लागत वाली एंटिफंगल दवाओं के एक अलग समूह में ग्रिसोफुलविन दवा शामिल है। गोलियों के एक पैकेज (20 पीसी) की कीमत 240 रूबल है। ग्रिसोफुल्विन थेरेपी एपिडर्मोफाइटिस, डर्मेटाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, बालों और नाखूनों के माइक्रोस्पोरिया के निदान में प्रभावी है। इन गोलियों से उन्नत फंगस के इलाज का कोर्स दो से चार महीने का है।

एंटिफंगल दवाएं फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं, लेकिन त्वचा विशेषज्ञ से प्रिस्क्रिप्शन के बिना उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सामग्री

अधिकांश लोगों ने नाखूनों के पास खुजली, बगल की लकीरों का लाल होना और पैरों से अप्रिय गंध का अनुभव किया है, लेकिन यह फंगल संक्रमण का एकमात्र प्रकार नहीं है - केवल सबसे आम है। यदि घाव एक बड़े क्षेत्र को कवर करता है या आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, तो स्थानीय उपचार पर्याप्त नहीं है: गोलियों की आवश्यकता होती है।

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम टैबलेट में एंटीफंगल दवाएं क्या हैं?

एंटीमाइकोटिक्स उन दवाओं के नाम हैं जिनका कवक सूक्ष्मजीवों पर कवकनाशी (गतिविधि को दबाना) या कवकनाशी प्रभाव (मारना) होता है। वे प्राकृतिक या सिंथेटिक मूल के हो सकते हैं, संकीर्ण रूप से काम करते हैं या उनकी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, जिसका अर्थ है कि वे फंगल सूक्ष्मजीवों के कई समूहों के खिलाफ प्रभावी हैं। व्यवस्थित रूप से (गोलियाँ) वे इसके लिए निर्धारित हैं:

रोग का गंभीर कोर्स;
बड़ा प्रभावित क्षेत्र;
आंतरिक अंगों का संक्रमण;
फंगल रोग से बचाव की आवश्यकता (यदि संक्रमण का खतरा अधिक है)।

ऐसी प्रणालीगत दवाओं का मुख्य लाभ उनकी प्रभावशीलता है - वे एक साथ कई अलग-अलग रोगजनकों पर कार्य करते हैं और इसे जल्दी से करते हैं, जो गंभीर संक्रमणों के लिए उपयुक्त हैं। नकारात्मक पक्ष उच्च विषाक्तता, बड़ी संख्या में मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, इसलिए आपको डॉक्टर की सिफारिशों और निर्धारित खुराक आहार पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है। गोलियों में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाएं कारण बन सकती हैं:

जिगर की क्षति (हेपेटोटॉक्सिक);
एस्ट्रोजन में उतार-चढ़ाव;
गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

का उपयोग कैसे करें

प्रणालीगत उपचार के लिए गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम वाली एंटिफंगल दवाओं का उपयोग पैरेन्टेरली (समाधान के साथ ड्रॉपर) या मौखिक रूप से किया जा सकता है। उपयोग का विशिष्ट नियम सक्रिय पदार्थ, रोग के रूप और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। कुछ मुख्य बिंदु:

चूषण एलिलैमाइन्सयह भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है, इसलिए इन्हें किसी भी समय लिया जा सकता है, और एज़ोल्स को भोजन के साथ ही लेना चाहिए। श्लेष्म झिल्ली की जलन की संभावना को कम करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग खाली पेट नहीं करने की सलाह दी जाती है।
रोगाणुरोधीसाफ पानी ही पीने की सलाह दी जाती है। पेट की कम अम्लता वाले एजोल वाले रोगियों का इलाज करते समय एक अपवाद यह है: उन्हें गोली को अम्लीय तरल (चाय, पाश्चुरीकृत दूध) के साथ लेना चाहिए।
griseofulvinइसे एक चम्मच वनस्पति तेल के साथ लेना चाहिए, खासकर यदि रोगी कम वसा वाले आहार पर है।
एंटिफंगल एजेंटखुराक के समय और अंतराल (आवश्यक रूप से समान अंतराल) का पालन करते हुए, शेड्यूल के अनुसार उपयोग करें। यदि आप भूल जाते हैं, तो याद आते ही गोली ले लें, लेकिन एक खुराक में वृद्धि न करें।
कैप्सूलनष्ट न करें (सामग्री को काटें, बाहर निकालें)। खुराक कम करने के लिए यदि आवश्यक हो तो टैबलेट को विभाजित किया जा सकता है।

गोलियों में व्यापक स्पेक्ट्रम ऐंटिफंगल दवाओं का वर्गीकरण

आधिकारिक चिकित्सा में एंटीमायोटिक दवाओं को श्रेणियों में विभाजित करने के कई तरीके हैं। मूलतः ये कृत्रिम (कृत्रिम) एवं प्राकृतिक हैं। रासायनिक संरचना (सक्रिय पदार्थ) द्वारा वर्गीकरण अधिक व्यापक है:

एज़ोल्स: ट्राईज़ोल, इमिडाज़ोल के डेरिवेटिव।
एलिलैमाइन्स।
इचिनोकैंडिन्स।
पॉलीन एंटीबायोटिक्स।
अन्य रासायनिक समूहों की दवाएं: सिक्लोपिरॉक्स, ग्रिसोफुलविन, फ्लुसाइटोसिन।

एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स

पॉलीन श्रृंखला के मैक्रोलाइड समूह के एंटीबायोटिक्स में कार्रवाई का व्यापक संभव स्पेक्ट्रम होता है और कवक से निपटने में अत्यधिक प्रभावी होते हैं - वे केवल स्यूडोएलेस्चेरिया के साथ डर्माटोमाइसेट्स को प्रभावित नहीं करते हैं। वे मुख्य रूप से कैंडिडा जीनस के प्रतिनिधियों को नष्ट करते हैं, लेकिन फिलामेंटस और डिमॉर्फिक कवक, ट्राइकोमोनास, अमीबा और लीशमैनिया के खिलाफ भी सक्रिय हो सकते हैं। गोलियों में ज्ञात पॉलीन:

एम्फोटेरिसिन बी;
लेवोरिन;
निस्टैटिन;
माइकोहेप्टिन;
नैटामाइसिन।

वे सभी कवक कोशिका झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल से जुड़कर काम करते हैं, जिससे इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है और बाद में कोशिका का क्षरण (मृत्यु) हो जाता है। पॉलीन एंटीबायोटिक्स में से प्रत्येक की अपनी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम और इसके प्रति संवेदनशील जीवों की एक सूची होती है, इसलिए वे विनिमेय नहीं होते हैं। गोलियाँ लेते समय, जठरांत्र संबंधी मार्ग से सक्रिय पदार्थ लगभग अवशोषित नहीं होते हैं। पिमाफ्यूसीन को इस प्रकार की एक अत्यधिक प्रभावी एंटिफंगल दवा माना जाता है, जिसका प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है, यह केवल पाचन तंत्र में काम करता है:

सक्रिय संघटक: नैटामाइसिन।
संकेत: गैर-आक्रामक आंत्र कैंडिडिआसिस (उपचार/रोकथाम), जिसमें दवा चिकित्सा के कारण होने वाली कैंडिडिआसिस भी शामिल है।
दुष्प्रभाव: उपयोग के पहले दिनों में, दस्त, मतली।
मतभेद: सक्रिय पदार्थ के प्रति असहिष्णुता।

पॉलीएन्स का एक शक्तिशाली प्रतिनिधि लेवोरिन है, जो खमीर जैसी कवक के खिलाफ सक्रिय है और लंबे कोर्स (10-12 दिन) के लिए निर्धारित है। यदि आवश्यक हो तो उपचार दो बार किया जाता है। लेवोरिन की विशेषताएं:

सक्रिय संघटक: लेवोरिन।
संकेत: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस, जीनस कैंडिडा के कवक का वहन।
दुष्प्रभाव: दस्त, मतली, उल्टी, भूख न लगना, सिरदर्द।
अंतर्विरोध: यकृत या गुर्दे की विफलता, अतिसंवेदनशीलता, अग्नाशयशोथ, अल्सर, तीव्र आंत्र रोग (फंगल एटियलजि के नहीं), गर्भावस्था। लेवोरिन का उपयोग 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में और स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

निस्टैटिन इसी नाम के सक्रिय पदार्थ पर आधारित एक सस्ता पॉलीन एंटीबायोटिक है, जिसे न केवल फंगल संक्रमण के सक्रिय उपचार के लिए, बल्कि संक्रमण की रोकथाम के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है। प्रमुख बिंदु:

सक्रिय संघटक: निस्टैटिन।
संकेत: त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंगों की कैंडिडिआसिस। रोगाणुरोधी एजेंटों (रोकथाम) के साथ दीर्घकालिक उपचार।
दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, खुजली, बुखार।
मतभेद: पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, यकृत की समस्याएं, गर्भावस्था, संरचना के प्रति संवेदनशीलता।

गैर-पॉलीन समूह के एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं में से, डॉक्टर ग्रिसोफुल्विन दवा पर प्रकाश डालते हैं: यह उसी नाम के पदार्थ पर काम करता है, जिसका कवकनाशी प्रभाव होता है। फफूंद कवक द्वारा निर्मित, यह कोशिका दीवार संश्लेषण में व्यवधान का कारण बनता है, कोशिका विभाजन और प्रोटीन उत्पादन को रोकता है। नाखून, बाल और त्वचा की कोशिकाओं में जमा हो जाता है। ग्रिसोफुलविन टैबलेट की विशेषताएं:

सक्रिय संघटक: ग्रिसोफुल्विन।
संकेत: खोपड़ी का डर्माटोफाइटिस, हाथों और पैरों का एपिडर्मोफाइटिस (ट्राइकोफाइटोसिस)।
दुष्प्रभाव: अपच, सिरदर्द, चक्कर आना, पित्ती, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिल स्तर में वृद्धि।
अंतर्विरोध: गर्भाशय से रक्तस्राव, निम्न-गुणवत्ता वाले ट्यूमर, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, पोरफाइरिया (वर्णक चयापचय विकार), मस्तिष्क परिसंचरण, स्तनपान और गर्भावस्था के साथ समस्याएं, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रक्त संरचना में परिवर्तन।

सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स

पॉलीन एंटीबायोटिक्स (या गैर-पॉलीन एंटीबायोटिक्स) का नुस्खा दुर्लभ है - मुख्य रूप से कैप्सूल या टैबलेट में एंटिफंगल दवाएं सिंथेटिक एंटीमायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित हैं। इसे दवाओं की निम्नलिखित श्रेणियों द्वारा दर्शाया गया है:

एज़ोल्स;
एलिलैमाइन्स;
इचिनोकैंडिन्स;
अन्य दवा समूहों की दवाएं (साइक्लोपीरोक्स, फ्लुसाइटोसिन, अमोरोल्फिन)।

एज़ोल्स

यदि उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो एज़ोल श्रेणी की ब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाएं कवक पर कवकनाशी प्रभाव (कोशिकाओं को नष्ट) करती हैं, और कम खुराक में कवकनाशक (प्रसार को रोकती हैं)। इन दवाओं को भी समूहों में विभाजित किया गया है (दवाओं के नाम सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सक्रिय पदार्थों के लिए दिए गए हैं):

ट्राईज़ोल डेरिवेटिव: माइक्रोनाज़ोल (डैक्टारिन, क्लियोन डी), केटोकोनाज़ोल (ओरोनाज़ोल, निज़ोरल, फंगविस), आइसोकोनाज़ोल, ऑक्सिनज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल (कैंडाइड, एंटीफंगल), बिफोनाज़ोल, सेर्टाकोनाज़ोल, फेंटिकोनाज़ोल।
इमिडाज़ोल डेरिवेटिव: वोर्किनाज़ोल (विकैंड, वीफेंड), इट्राकोनाज़ोल (ओरुंगल, इरुनीट), फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन, फ्लुकोस्टैट)।

अधिकांश एज़ोल दवाओं का उपयोग खोपड़ी, हाथों और पैरों के माइकोसेस के उपचार में, दाद और विशेष रूप से थ्रश (योनि कैंडिडिआसिस) से निपटने के लिए किया जाता है, क्योंकि ऐसी गोलियां कैंडिडा कवक के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी होती हैं। एजोल समूह की सबसे लोकप्रिय दवाओं में से, डॉक्टरों ने सबसे गैर विषैले और गर्भावस्था के दौरान अनुमोदित फ्लुकोस्टैट की पहचान की है:

सक्रिय संघटक: फ्लुकोनाज़ोल।
संकेत: आंख, योनि, आंतरिक अंगों की श्लेष्मा झिल्ली की कैंडिडिआसिस (एंटीबायोटिक उपचार के दौरान प्रोफिलैक्सिस सहित), पिट्रियासिस वर्सिकलर, पैरों का माइकोसिस।
दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द, दस्त, मतली।
अंतर्विरोध: एज़ोल्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता, 3 वर्ष से कम आयु, हेपेटोटॉक्सिक दवाएं लेना, स्तनपान।

अन्य एज़ोल्स में, माइकोज़ोरल को सबसे मजबूत (केंद्रीय घटक से संबंधित) माना जाता है, इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है जहां अन्य एंटीमायोटिक दवाओं के साथ उपचार ने कोई प्रभाव नहीं डाला है। प्रमुख बिंदु:

सक्रिय संघटक: केटोकोनाज़ोल।
संकेत: गहरे मायकोसेस, डर्माटोफाइट्स/मोल्ड्स के साथ खोपड़ी के घाव, लाइकेन वर्सिकलर, क्रोनिक सतही कैंडिडिआसिस, प्रणालीगत संक्रमण (हिस्टोप्लाज्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस)।
दुष्प्रभाव: मासिक धर्म की अनियमितता, विषाक्त हेपेटाइटिस, भूख न लगना, हेमोलिटिक एनीमिया।
मतभेद: यकृत रोग, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, रचना के किसी भी घटक के प्रति असहिष्णुता। अन्य दवाओं के साथ मिलाने पर गोलियों को देखभाल की आवश्यकता होती है।

बिफ्लुरिन गोलियाँ (वोर्किनाज़ोल युक्त अन्य दवाओं की तरह) बहुत कम ज्ञात हैं; यदि आप अन्य एज़ोल्स के प्रति असहिष्णु हैं (या उनसे कोई प्रभाव नहीं पड़ता है) तो वे पसंद की दवाएं हो सकती हैं। दवा की विशेषताएं:

सक्रिय संघटक: वोर्किनाज़ोल।
संकेत: आक्रामक एस्परगिलोसिस, आक्रामक कैंडिडिआसिस के गंभीर रूप।
दुष्प्रभाव: परिधीय शोफ, ठंड लगना, बुखार, सीने में दर्द, मतली, उल्टी, पाचन विकार, एनीमिया।
मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, रिफैम्पिसिन, बार्बिट्यूरेट्स, एफेविरेन्ज़िन, एर्गोट एल्कलॉइड लेना।

एलिलैमाइन्स

डर्माटोमाइकोसिस (शरीर, सिर की त्वचा पर) और ओनिकोमाइकोसिस का उन्मूलन एलिलामाइन समूह की दवाओं का मुख्य प्रभाव है, जिसमें केवल 2 पदार्थ शामिल हैं: नेफ्टीफाइन और टेरबिनाफाइन। गोलियाँ केवल उत्तरार्द्ध में उत्पादित की जाती हैं और उनमें से बड़ी संख्या में हैं:

फंगोटरबिन;
एक्सिफ़िन;
बीनाफिन;
थर्मिकॉन;
माइकोफेरॉन;
लैमिसिल।

एलिलैमाइन्स के समूह में, टेरबिनाफाइन को अधिक सामान्य और प्रभावी माना जाता है: इसमें कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है और प्रोटोजोआ (लीशमैनियासिस, ट्रिपैनोसोमियासिस), डीप मायकोसेस और पिट्रियासिस वर्सिकोलर के कारण होने वाले संक्रमण को खत्म करने में सक्षम है। नैफ्टिफ़िन (एक्सोडरिल) केवल शीर्ष पर काम करता है। एलिलैमाइन्स एर्गोस्टेरॉल संश्लेषण को बाधित करने और फंगल बीजाणुओं की झिल्ली को नष्ट करने के माध्यम से कार्य करता है, जिससे संक्रामक एजेंट की मृत्यु हो जाती है। कम खुराक फफूंदी और डिमॉर्फिक कवक के खिलाफ प्रभावी हैं। सबसे प्रसिद्ध एलिलैमाइन लैमिसिल है:

संकेत: डर्माटोफाइटिक ओनिकोमाइकोसिस, खोपड़ी, पैर, पैर, कैंडिडिआसिस के फंगल संक्रमण। बहुरंगी लाइकेन के साथ, प्रभावशीलता कम है।
दुष्प्रभाव: सिरदर्द, चक्कर आना, स्वाद की धारणा में बदलाव, भूख न लगना, पेट में दर्द, पित्ती।
मतभेद: संरचना के प्रति अतिसंवेदनशीलता, पुरानी/तीव्र यकृत रोग, गुर्दे की शिथिलता।

संरचना में समान केंद्रीय घटक के कारण अधिकांश एलिलैमाइन की क्रिया का स्पेक्ट्रम लगभग समान होता है (वे केवल खुराक और अतिरिक्त पदार्थों में भिन्न होते हैं, इसलिए, महंगी (इसकी व्यापक लोकप्रियता के कारण) लैमिसिल को बदलने के लिए, आप अधिक बजट खरीद सकते हैं- मैत्रीपूर्ण थर्मिकॉन:

सक्रिय संघटक: टेरबिनाफाइन।
संकेत: खोपड़ी के मायकोसेस (ट्राइकोफाइटिया, माइक्रोस्पोरिया), त्वचा और नाखून, शरीर के गंभीर व्यापक डर्माटोमाइकोसिस, सतही कैंडिडिआसिस (आंतरिक अंग नहीं)।
दुष्प्रभाव: मतली, पाचन संबंधी समस्याएं, मल संबंधी समस्याएं, त्वचा की एलर्जी, मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द।
मतभेद: गर्भावस्था, स्तनपान, शराब, हेमटोपोइएटिक प्रक्रिया का अवरोध, यकृत/गुर्दे की शिथिलता।

थर्मिकॉन और एक्सिटर की कीमत के करीब, जो सभी टेरबिनाफाइन गोलियों के अनुरूप है, निर्देशों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह हृदय प्रणाली पर प्रभाव डाल सकता है। दवा की विशेषताएं:

सक्रिय संघटक: टेरबिनाफाइन।
संकेत: त्वचा और नाखूनों के मायकोसेस, श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस।
दुष्प्रभाव: पीलिया, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, मांसपेशियों, सिरदर्द या जोड़ों में दर्द, मतली, उल्टी, त्वचा पर लाल चकत्ते, स्वाद में गड़बड़ी।
अंतर्विरोध: वृद्धावस्था, यकृत/गुर्दे की शिथिलता।

इचिनोकैंडिन्स

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल एजेंटों की एक नई श्रेणी इचिनोकैंडिन्स है, जो एक छोटी श्रृंखला में प्रस्तुत की गई है। विशेषज्ञों द्वारा उनका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए उन्हें गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए प्रतिबंधित किया गया है। इचिनोकैंडिन्स एक कवक कोशिका घटक के संश्लेषण को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जो इसके निर्माण की प्रक्रिया को बाधित करता है। इस श्रेणी में केवल पाउडर में एंटीफंगल दवाएं शामिल हैं (गोलियाँ उपलब्ध नहीं हैं)। सबसे अधिक अध्ययन किया गया कैन्सिडास है:

सक्रिय संघटक: कैस्पोफुंगिन।
संकेत: कैंडिडिआसिस (एज़ोल्स के प्रति असंवेदनशील उपभेद), एस्परगिलोसिस, ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में संदिग्ध कवक (रक्त में न्यूट्रोफिल के स्तर में तेज कमी)।
दुष्प्रभाव: सिरदर्द, ठंड लगना, बुखार, मतली, पेट दर्द, दस्त, एनीमिया, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, खुजली के साथ त्वचा पर लाल चकत्ते।
मतभेद: 3 महीने तक की उम्र। लीवर की विफलता वाले व्यक्तियों को इसे लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

कम प्रसिद्ध दवा मिकामिन है, जो कथित तौर पर बच्चों के लिए और भी कम जहरीली है (निर्देश इसके उपयोग पर कड़ाई से प्रतिबंध नहीं लगाते हैं; दवा का उपयोग बच्चे के नितंबों पर फंगल मूल के दाने के लिए किया जा सकता है)। अधिकांश डॉक्टर 16 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को मिकामिन लिखते हैं। उत्पाद की विशेषताएं:

सक्रिय संघटक: माइकाफुंगिन।
संकेत: कैंडिडिआसिस की रोकथाम या उपचार, जिसमें कैंडिडल स्टामाटाइटिस भी शामिल है।
दुष्प्रभाव: ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, ईोसिनोफिल और बिलीरुबिन में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया, सिरदर्द, मतली, दस्त, पेट दर्द।
मतभेद: रचना के किसी भी घटक के प्रति असहिष्णुता।

अन्य इचिनोकैंडिन्स की तुलना में एराक्सिस, इस समूह का सबसे बजटीय प्रतिनिधि है, क्योंकि 100 मिलीलीटर लियोफिलिसेट की कीमत 5700-6000 रूबल है। - उसी मात्रा में मिकामिन की कीमत उपभोक्ता को 15,000 रूबल होगी। कैनसीडास इसके बगल में है (70 ग्राम के लिए 14,000 रूबल)। एराक्सिस की विशेषताएं:

सक्रिय संघटक: एनिडुलाफुंगिन।
संकेत: कैंडिडिआसिस (ग्रासनली को नुकसान सहित)।
दुष्प्रभाव: एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में कमी (दुर्लभ), दस्त।
मतभेद: किसी भी इचिनोकैन्डिन के प्रति संवेदनशीलता।

अन्य समूह

अधिकांश त्वचा विशेषज्ञ, किसी संक्रमण के प्रणालीगत उपचार के लिए गोलियों या कैप्सूल में एंटिफंगल दवाओं का चयन करते समय, ऊपर प्रस्तुत श्रेणियों में से एक विकल्प चुनते हैं। एज़ोल्स, एलिलैमाइन्स, इचिनोकैंडिन्स और पॉलीनेज़ अधिकांश मायकोसेस से निपटते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में अन्य समूहों की दवाओं की ओर रुख करना आवश्यक होता है। उनकी क्रिया का स्पेक्ट्रम कम व्यापक होता है, लेकिन वे अक्सर शरीर के लिए इतने खतरनाक नहीं होते हैं। प्रणालीगत अंतःशिरा उपयोग के लिए एकमात्र दवा एन्कोटिल है:

सक्रिय संघटक: फ्लुसाइटोसिन (फ्लोरिनेटेड पाइरीमिडीन)।
उपयोग के लिए संकेत: कैंडिडिआसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, क्रोमोब्लास्टोमाइकोसिस (उपयोग के लिए मुख्य संकेत) के प्रेरक एजेंटों के खिलाफ एक कवकनाशी और कवकनाशी प्रभाव होता है, फंगल डीएनए के संश्लेषण को बाधित करता है। एस्परगिलोसिस के लिए, इसका उपयोग एम्फोटेरिसिन बी के साथ किया जाता है।
मतभेद: दवा गैर विषैली है, पुरानी गुर्दे की विफलता और रक्त रोगों के लिए निषिद्ध है। टेराटोजेनिक प्रभाव केवल चूहों में पाया गया था, इसलिए गर्भावस्था के दौरान फ्लुसाइटोसिन के उपयोग का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।
दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, दस्त, शुष्क मुँह, पेट से रक्तस्राव, सिरदर्द, चक्कर आना, तीव्र गुर्दे की विफलता, गंभीर कमजोरी, थकान, एलर्जी प्रतिक्रिया, बुखार।

एक एंटिफंगल एजेंट के रूप में (लेकिन गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ नहीं), एक डॉक्टर पोटेशियम आयोडाइड भी लिख सकता है, जो आई ड्रॉप के रूप में उपलब्ध है और बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है। यदि विश्लेषण के परिणामों से कोई आयोडीन की कमी स्थापित नहीं होती है तो समाधान का मौखिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। उपयोग से पहले आपको यह जानना होगा:

सक्रिय संघटक: पोटेशियम आयोडाइड।
संकेत: कॉर्निया के घाव, कंजंक्टिवा की रोग संबंधी स्थितियां, जो एक कवक के कारण होती हैं।
मतभेद: थायरॉयड ट्यूमर, गुर्दे की बीमारी, आयोडीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता (और शरीर में इसकी अधिकता), मुँहासे।
प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं: आंसूपन में वृद्धि, जलन, थायरॉयड ग्रंथि में व्यवधान, आंखों की श्लेष्म झिल्ली की लाली, दृष्टि स्पष्टता में गिरावट।

आंतरिक उपयोग के लिए कौन सी एंटिफंगल दवाएं निर्धारित हैं?

दवा का चुनाव विशिष्ट रोगज़नक़ द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि व्यापक-स्पेक्ट्रम गोलियाँ भी पूरी तरह से सार्वभौमिक नहीं हैं। इस प्रकार, एज़ोल्स का उपयोग मुख्य रूप से लाइकेन, ओनिकोमाइकोसिस, खोपड़ी के घावों के लिए किया जाता है, और व्यापक घावों या प्रणालीगत संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। एंटिफंगल एजेंट का स्व-चयन निषिद्ध है, क्योंकि इससे स्थिति बढ़ सकती है - रोगज़नक़ उत्परिवर्तित हो जाएगा और प्रतिरोधी बन जाएगा। एक दवा का चयन करने के लिए, आपको प्रयोगशाला परीक्षण करने और त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच कराने की आवश्यकता है।

गहरी मायकोसेस के लिए

रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा हड्डी के ऊतकों, तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंगों और श्वसन पथ के उपनिवेशण के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस तरह के गंभीर संक्रमणों में कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस और हिस्टोप्लास्मोसिस शामिल हैं। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल एजेंटों के बीच, डॉक्टर पॉलीन एंटीबायोटिक्स और कुछ एज़ोल्स (माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल) की पहचान करते हैं:

इट्राकोनाज़ोल- कैप्सूल में दवा; प्रणालीगत फंगल संक्रमण के लिए, इसका उपयोग 2-12 महीनों के लिए किया जाता है (अपने डॉक्टर से जांच करें)। सटीक खुराक रोगी की विशिष्ट बीमारी और स्थिति पर निर्भर करती है। अधिकतर वयस्कों को एकल खुराक के रूप में 200 मिलीग्राम/दिन लेने की सलाह दी जाती है।
केटोकोनाज़ोल डी.एस- खुराक की गणना रोगी के वजन के अनुसार की जाती है: 30 किग्रा या अधिक - 200-400 मिलीग्राम, कम - 4-8 मिलीग्राम/किग्रा। दैनिक खुराक एक बार ली जाती है। 4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक उपयोग किया जाता है (जैसा आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

औषधीय समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार को अधिक प्रभावी माना जाता है - यहां पॉलीने और एज़ोल्स का भी उपयोग किया जाता है। वोर्किनाज़ोल-सैंडोज़, जिसकी खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, की डॉक्टरों द्वारा बहुत प्रशंसा की गई। यह भी ध्यान देने योग्य है:

फ्लुकोरस (फ्लुकोनाज़ोल)- 50-400 मिलीग्राम, प्रयोग की आवृत्ति 1 आर/दिन है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। चिकित्सा की अवधि रोग की नैदानिक तस्वीर पर निर्भर करती है।
एम्फोटेरिसिन बी (या एम्फोलिप)- रिलीज़ फॉर्म गोलियाँ नहीं है, बल्कि जलसेक (अंतःशिरा) के लिए पाउडर है, जो 20-30 बूंदों / मिनट की आवृत्ति पर किया जाता है। वयस्क खुराक 250 यूनिट/किग्रा है, लेकिन पहले उपयोग के लिए 100 यूनिट/किग्रा दी जाती है। इंजेक्शन के लिए घोल की सांद्रता प्रति 1 मिली पानी में 100-125 यूनिट है। हर दूसरे दिन या सप्ताह में 2 बार दवा का उपयोग करके उपचार 4-8 सप्ताह तक चलता है।

एपिडर्मोमाइकोसिस के लिए

त्वचा संक्रमण के लिए सक्रिय स्थानीय उपचार की आवश्यकता होती है - प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग मुख्य चिकित्सा का एक अतिरिक्त चरण माना जाता है। यहां गैर-पॉलीन एंटीबायोटिक ग्रिसोफुल्विन, टेरबिनाफाइन पर आधारित सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स और क्लोर्निट्रोफेनोल का उपयोग किया जाता है। आयोडीन की तैयारी (पोटेशियम आयोडाइड) की अनुमति है। आपका डॉक्टर निम्नलिखित व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल गोलियों की सिफारिश कर सकता है:

एक्सिफ़िन (टेरबिनाफ़ाइन)- 2-4 सप्ताह या उससे अधिक के लिए निर्धारित, भोजन के बाद प्रति दिन 250 मिलीग्राम। गुर्दे/यकृत की विफलता के मामले में, खुराक को 2 गुना कम करें।
इट्राकोनाज़ोल- डर्माटोमाइकोसिस के लिए, एक सप्ताह के लिए 200 मिलीग्राम/दिन या 15 दिनों के लिए 100 मिलीग्राम/दिन की गोलियां लें। लाइकेन के लिए, केवल उच्च खुराक वाले साप्ताहिक संस्करण का अभ्यास किया जाता है।
griseofulvin- वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 500 मिलीग्राम है (गंभीर बीमारी के मामले में एक बार में लिया जाता है या कई सर्विंग्स में विभाजित किया जाता है), यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि उंगलियों पर माइकोसिस है तो उपचार का कोर्स 4-6 महीने, शरीर के लिए 2-4 सप्ताह, खोपड़ी और पैरों के लिए 4-6 सप्ताह तक चलता है। डर्माटोमाइकोसिस के गंभीर रूपों में एक वर्ष तक संभावित वृद्धि।

कैंडिडिआसिस के लिए

जननांग अंगों (योनि थ्रश), आंतों और मौखिक म्यूकोसा का यीस्ट संक्रमण मुख्य रूप से व्यापक गतिविधि वाले एंटीफंगल एजेंटों की 2 श्रेणियों की मदद से समाप्त हो जाता है: पॉलीन एंटीबायोटिक्स और एज़ोल्स। कैंडिडिआसिस निम्नलिखित दवाओं पर प्रतिक्रिया करता है:

लेवोरिन- कैंडिडिआसिस के लिए वयस्कों को दिन में 4 बार तक 500 हजार यूनिट पीने की सलाह दी जाती है। उपचार की अवधि 10-12 दिन है।
निस्टैटिन- आंतरिक अंगों के कैंडिडिआसिस के लिए वयस्कों के लिए खुराक: 4-8 आर / दिन की आवृत्ति के साथ 500 हजार इकाइयां, चिकित्सा 2 सप्ताह तक चलती है। यदि संक्रमण सामान्य हो जाता है, तो खुराक बढ़ाकर 6,000 हजार यूनिट प्रति दिन (4-8 खुराक में विभाजित) कर दी जाती है।
क्लोट्रिमेज़ोल- योनि गोलियों का उपयोग 3 दिनों, 1 पीसी के लिए किया जाता है। सुबह और शाम या सोने से ठीक पहले, लेकिन पूरे एक सप्ताह तक। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो डॉक्टर को चिकित्सीय पाठ्यक्रम को समायोजित करना होगा। यदि आवश्यक हो तो उपचार बढ़ाया जाता है।
माइक्रोनाज़ोल- आंतों की कैंडिडिआसिस के लिए 120-240 मिलीग्राम की खुराक में 4 बार / दिन की आवृत्ति के साथ उपयोग किया जाता है, 10-14 दिनों के लिए निर्धारित।
फ्लुकोनाज़ोल (एनालॉग - डिफ्लुकन)- बार-बार होने वाले थ्रश के लिए सबसे प्रसिद्ध गोलियाँ, पहले, चौथे और सातवें दिन 150 मिलीग्राम और फिर छह महीने तक साप्ताहिक 50 मिलीग्राम ली जाती हैं।

गंभीर फंगल संक्रमण, विशेष रूप से आंतरिक अंगों के कैंडिडिआसिस, के लिए IV समाधानों के उपयोग की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीमायोटिक दवाओं का यह खुराक रूप है:

फ्लुकोनाज़ोल- 200-400 मिलीग्राम/दिन, उपचार 6-8 सप्ताह तक चलता है। ड्रिप प्रतिदिन एक बार लगाई जाती है।
माइक्रोनाज़ोल- सावधानी के साथ, वयस्कों को 10 मिलीग्राम/किलोग्राम अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है (एक बार की खुराक 600 मिलीग्राम से अधिक नहीं)। घोल को सोडियम क्लोराइड से पतला करें। ड्रॉपर के उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
माइकाफुंगिन-नटिव- एसोफेजियल कैंडिडिआसिस के लिए, वयस्कों को अंतःशिरा में 150 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है। प्रक्रियाओं की संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की गई है।

बच्चों में फंगल संक्रमण के उपचार के लिए

बाल रोग विशेषज्ञ, यदि संभव हो तो, बच्चे का इलाज करते समय स्थानीय दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं, क्योंकि अधिकांश व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीफंगल गोलियां जहरीली होती हैं। कैंडिडल स्टामाटाइटिस (गोलियाँ और लोजेंज), अन्य मायकोसेस के लिए बड़े घावों और संक्रमण की सक्रिय प्रगति के लिए मौखिक प्रशासन की सलाह दी जाती है। डॉक्टर को एक चिकित्सीय आहार लिखना चाहिए, अपने बच्चे के लिए ऐसी दवाओं का चयन स्वयं न करें। बच्चों में, निम्नलिखित का उपयोग व्यवस्थित रूप से किया जा सकता है:

लैमिसिल (टेरबिनाफाइन)- 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 125 मिलीग्राम/दिन (यदि वजन 20-40 किलोग्राम है) या 250 मिलीग्राम/दिन (यदि वजन 40 किलोग्राम या अधिक है)। गोलियों और अंतःशिरा समाधान के लिए खुराक समान हैं। उपचार का कोर्स व्यक्तिगत है।
फ्लुकोनाज़ोल- एकल उपयोग, वजन के आधार पर गणना की गई खुराक: 6-12 मिलीग्राम/किग्रा, भोजन कैंडिडिआसिस के लिए, एक बार 3 मिलीग्राम/किग्रा। गोलियों और अंतःशिरा समाधान के लिए, गणना समान है। चिकित्सा की अवधि - 2 सप्ताह से.
एम्फोटेरिसिन बी- समाधान की प्रारंभिक दैनिक खुराक 0.25 मिलीग्राम/किग्रा (5% डेक्सट्रोज के साथ पतला) है, धीरे-धीरे इसे 1 मिलीग्राम/किग्रा (चरण - 0.125 मिलीग्राम/किग्रा हर दूसरे दिन) तक बढ़ाएं। दिन में एक बार उपयोग करें, उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

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एंटीफंगल दवाएं टैबलेट और कैप्सूल के रूप में दवाएं

उपयोग के संकेत

एक अनिर्दिष्ट संक्रमण का कोर्स (बीमारी के लक्षण एक फंगल संक्रमण के समान हैं, लेकिन प्रयोगशाला में रोगज़नक़ तनाव को निर्धारित करना असंभव है);
मिश्रित फंगल संक्रमण;
अल्सर, अल्सर और एक्सफोलिएशन के गठन के साथ फंगल त्वचा संक्रमण का एक बड़ा क्षेत्र;
चरम कवक (ऑनिकोमाइकोसिस, डर्माटोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस) की बार-बार पुनरावृत्ति;
स्थानीय फंगल थेरेपी से ठीक होने की सकारात्मक प्रवृत्ति का अभाव;
फंगल संक्रमण का दीर्घकालिक (मौसमी) प्रसार;
इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी, एड्स) की पृष्ठभूमि के खिलाफ कवक का विकास;
लीशमैनियासिस;
यदि परिवार का कोई सदस्य बीमार है तो एहतियात के तौर पर फंगस से संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

रोगाणुरोधी दवाओं का वर्गीकरण

प्राकृतिक घटक;
रासायनिक संश्लेषित तत्व.

पॉलिने

कवकरोधी दवाओं में सक्रिय घटक:

निस्टैटिन;
लेवोरिनम;
नैटामाइसिन;
नियोमाइसिन;
एम्फोटेरिसिन।

एज़ोल

ऐंटिफंगल गोलियों का सक्रिय घटक:

केटोकोनाज़ोल;
इट्राकोनाजोल;
फ्लुकोनाज़ोल।

एलिलैमाइन

ऐंटिफंगल गोलियों (कैप्सूल) की कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम को उनके घटकों के नकारात्मक प्रभाव से न केवल विभिन्न रोगजनकों के कारण होने वाले फंगल संक्रमण पर, बल्कि सरल सूक्ष्मजीवों - अमीबा, ट्राइकोमोनास, ट्रिपैनोसोम, लीशमैनिया के प्रजनन पर भी समझाया जा सकता है।

उपयोग के लिए मतभेद

गर्भावस्था;
स्तनपान;
बाल आयु सीमा;
जिगर, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली के रोग;
मधुमेह;
गोलियों के घटकों से एलर्जी।

कवकनाशी गोलियों के उपयोग के नियम

रोगज़नक़ का निर्धारण - कवक तनाव;
एक निश्चित प्रकार की गोली के उपयोग को अधिकृत करने वाला डॉक्टर का नुस्खा;
खुराक आहार का अनुपालन (नियमितता, खुराक, समय अंतराल, उपचार पाठ्यक्रम की अवधि);
भोजन के साथ दवाएँ लें और खूब तरल पदार्थ पियें।

मायकोसेस के उपचार में उपयोग की जाने वाली गोलियों (कैप्सूल) में एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स, कवकनाशी और कवकनाशी प्रभावों की विशेषता, अपेक्षाकृत विषाक्त हैं। इन दवाओं का कोई अन्य विकल्प नहीं है, इसलिए इनका उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

चक्कर आना;
जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता;
बढ़ी हुई उत्तेजना;
निषेध के बजाय कवक का सक्रिय प्रजनन;
एलर्जी की प्रतिक्रिया।

मायकोसेस का औषध उपचार

नैटोमाइसिन

निस्टैटिन

लेवोरिन

एम्फो-मोरोनल

निज़ोरल

ओरुंगल

डिफ्लुकन

टेरबिज़िल

रोगाणुरोधी दवाओं के एनालॉग्स

एनालॉग दवा	कीमत, रगड़ना।	महँगा मूल (सक्रिय संघटक)
डर्माज़ोल	300	निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल)
मिजोरल	550
ketoconazole	140
इरुनिन	600	(इट्राकोनाजोल)
इट्राज़ोल	1300
ओरुनाइट	580
कैंडिट्राल	960
फ्लुकोनाज़ोल	70	डिफ्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल)
डिफ्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल)	400
मायकोमैक्स	400
डिफ्लैज़ोन	100
मिकोसिस्ट	600
बाहर निकलने वाला	340	टेरबिज़िल (टेरबिनाफाइन)
टेरबिनाफाइन-एमएफएफ	150
थर्मिकॉन	350

एंटीमाइकोटिक्स या अन्यथा एंटीफंगल दवाएं विभिन्न रासायनिक यौगिकों का एक व्यापक वर्ग हैं जिनमें रोगजनक कवक के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि होती है। वे प्राकृतिक उत्पत्ति और रासायनिक संश्लेषण के माध्यम से प्राप्त दोनों में आते हैं। एंटिफंगल दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है, जो रासायनिक संरचना, विभिन्न मायकोसेस (फंगल संक्रमण) के लिए नैदानिक उपयोग, साथ ही गतिविधि के स्पेक्ट्रम की विशेषताओं में भिन्न हैं।

आज गोलियों, क्रीम, जैल और तरल पदार्थों में एंटीफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता काफी बढ़ गई है। यह शक्तिशाली ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के लगातार उपयोग, उनके दुरुपयोग, कभी-कभी अनुचित और अनुचित होने के कारण है। और साथ ही प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न विकारों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि और प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूपों के प्रसार में वृद्धि के साथ।

नीचे ऐंटिफंगल गोलियों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है। इन दवाओं में कई मतभेद और अवांछित दुष्प्रभाव होते हैं, इसलिए उनके नुस्खे, खुराक और उपयोग की अवधि केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित की जानी चाहिए।

मौखिक ऐंटिफंगल दवाएं लेने वाले मरीजों को उपचार योजना और आहार का सख्ती से पालन करना चाहिए, चिकित्सा के निर्धारित पाठ्यक्रम को अपने आप बंद न करें, नियमित अंतराल पर खुराक लें और एक खुराक न छोड़ें। यदि दवा की एक खुराक छूट गई है, तो आपको खुराक को दोगुना किए बिना, जितनी जल्दी हो सके अगली खुराक लेनी चाहिए। अनियमित सेवन, चूक और उपचार के समय से पहले बंद होने से पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।

समूह के एंटिफंगल एजेंट - पॉलीनेज़:

सभी ऐंटिफंगल दवाओं में, पॉलीएन्स की गतिविधि का स्पेक्ट्रम सबसे व्यापक है। इनमें निस्टैटिन, नैटामाइसिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी शामिल हैं। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो वे मुख्य रूप से कैंडिडा एसपीपी के खिलाफ सक्रिय होते हैं। नैटामाइसिन (पिमाफ्यूसीन) प्रोटोजोआ के खिलाफ भी सक्रिय है, उदाहरण के लिए, ट्राइकोमोनास। स्यूडोएलेशेरिया और डर्माटोमाइसीट कवक पॉलीनेज़ के प्रति प्रतिरोधी हैं, यानी, एंटीमाइकोटिक दवाओं के इस समूह के आवेदन का क्षेत्र श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस है।

- पॉलीन समूह का एक एंटिफंगल एंटीबायोटिक, जीनस कैंडिडा के कवक के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय। व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है। हाल ही में इसका उपयोग शायद ही किया गया हो।

उपयोग के संकेत: त्वचा, आंतों, मौखिक गुहा और ग्रसनी की कैंडिडिआसिस। टेट्रासाइक्लिन और पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान होने वाले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस की रोकथाम और उपचार। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी के दौरान पश्चात की अवधि में कैंडिडिआसिस की रोकथाम।
मतभेद:अतिसंवेदनशीलता.
खराब असर: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मतली, उल्टी, पेट दर्द, ठंड लगना, दस्त।
कीमत: 15-50 रूबल।

लेवोरिन- कैंडिडा अल्बिकन्स, प्रोटोजोआ - ट्राइकोमोनास, अमीबा, लीशमैनिया के खिलाफ सबसे सक्रिय। प्रोस्टेट अतिवृद्धि के साथ, यह पेचिश के लक्षणों को कम करता है और कभी-कभी एडेनोमा के आकार को कम करता है।

उपयोग के संकेत:त्वचा, आंतों, मौखिक गुहा और ग्रसनी की कैंडिडिआसिस। लेवोरिन गोलियों का उपयोग जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में कैंडिडिआसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंडिडिआसिस और प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी के लिए किया जाता है।
मतभेद: यकृत या गुर्दे की विफलता, गैर-कवक मूल के तीव्र आंत्र रोग, गैस्ट्रिक अल्सर, गर्भावस्था, अग्नाशयशोथ। सावधानी के साथ - 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए और स्तनपान के दौरान।
खराब असर: भूख में कमी, एलर्जी, मतली, उल्टी, सिरदर्द।

(नैटामाइसिन) एक एंटीफंगल पॉलीन एंटीबायोटिक है जिसका कवकनाशी प्रभाव होता है। अधिकांश फफूंद और रोगजनक यीस्ट पिमाफ्यूसीन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिनमें एस्परगिलस, कैंडिडा, फ्यूसेरियम, सेफलोस्पोरियम और पेनिसिलियम जेनेरा शामिल हैं। पिमाफ्यूसीन गोलियाँ, लेपित आंत्रिक लेपित, प्रणालीगत प्रभाव के बिना, केवल आंतों के लुमेन में प्रभाव डालते हैं।

उपयोग के संकेत: आंतों की कैंडिडिआसिस, योनि कैंडिडिआसिस, प्रतिरक्षा की कमी वाले रोगियों में तीव्र एट्रोफिक कैंडिडिआसिस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीबायोटिक्स, साइटोस्टैटिक्स के साथ चिकित्सा के बाद। इसका उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान किया जा सकता है।
मतभेद:दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
दुष्प्रभाव:दवा लेने के पहले दिनों में दस्त और मतली हो सकती है, और उपचार के दौरान अपने आप ठीक हो सकती है।
कीमत: औसत कीमत 400 रूबल। 20 गोलियों के लिए

एम्फोटेरिसिन बी -एम्बिज़ोम, एम्फोग्लुकामाइन, एम्फोसिल, एम्फोलिप, फंगिज़ोन के एनालॉग्स जलसेक के लिए लियोफिलिसेट्स हैं। जीवन-घातक, प्रगतिशील फंगल संक्रमण, कैंडिडिआसिस के प्रसारित रूप, पेट में संक्रमण, पेरिटोनिटिस, फंगल सेप्सिस के लिए उपयोग किया जाता है।

एज़ोल समूह की एंटिफंगल दवाएं:

एज़ोल्स- केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल सहित सिंथेटिक एंटीमायोटिक दवाओं का एक समूह। इट्राकोनाजोल के व्यवहार में आने के बाद, केटोकोनाजोल ने अपनी उच्च विषाक्तता के कारण अपना महत्व खो दिया और वर्तमान में इसका उपयोग मुख्य रूप से केवल मायकोसेस के स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है। एंटीमायोटिक दवाओं का यह समूह कुछ प्रकार के लाइकेन, त्वचा, नाखून, खोपड़ी के फंगल संक्रमण और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के उपचार में प्रभावी है।

ketoconazole, एनालॉग्स ओरोनाज़ोल माइकोज़ोरल, निज़ोरल, फंगविस- इमिडाज़ोलडिओक्सोलेन का एक सिंथेटिक व्युत्पन्न, जो यीस्ट जैसी कवक, डर्माटोफाइट्स, उच्च कवक और डिमॉर्फिक कवक के खिलाफ सक्रिय है।

इट्राकोनाज़ोल- एनालॉग्स , इट्राज़ोल, कैंडिट्रल, ओरुंगल, रुमिकोज़, ओरुनिट. गोलियों में सिंथेटिक एंटिफंगल दवाओं में कवक के खिलाफ व्यापक कार्रवाई होती है: डर्माटोफाइट्स, यीस्ट कवक कैंडिडा एसपीपी, मोल्ड कवक। मायकोसेस के उपचार की प्रभावशीलता पूरा होने के 2-4 सप्ताह बाद, 6-9 महीने पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

फ्लुकोनाज़ोल- एनालॉग्स वेरो-फ्लुकोनाज़ोल, डिफ्लुकन, मेडोफ्लुकॉन, डिफ्लेज़ोन, मिकोमैक्स, मिकोसिस्ट, मिकोफ्लुकन, फ्लुकोस्टैट।अत्यधिक विशिष्ट प्रभाव वाली गोलियों में एंटिफंगल दवाएं फंगल एंजाइमों की गतिविधि को दबा देती हैं, उनकी वृद्धि और प्रतिकृति को बाधित करती हैं।

उपयोग के संकेत:सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस श्वसन प्रणाली, पेट के अंगों, आंखों और जननांग अंगों को प्रभावित करता है। विभिन्न प्रतिरक्षा विकारों और सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले रोगियों में क्रिप्टोकोकस कवक द्वारा प्रणालीगत घाव - सेप्सिस, मेनिनजाइटिस, फेफड़े और त्वचा में संक्रमण। मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस, गैर-आक्रामक ब्रोंकोपुलमोनरी कैंडिडिआसिस। जननांग कैंडिडिआसिस, घातक ट्यूमर वाले रोगियों में फंगल संक्रमण की रोकथाम। , त्वचा के मायकोसेस: शरीर, नाखून (ऑनिकोमाइकोसिस), पायट्रीएसिस वर्सिकलर के साथ। सामान्य प्रतिरक्षा वाले रोगियों में डीप एंडेमिक मायकोसेस स्पोरोट्रीकोसिस, कोक्सीडियोइडोसिस और हिस्टोप्लास्मोसिस।
मतभेद: अतिसंवेदनशीलता, टेरफेनडाइन और एस्टेमिज़ोल का एक साथ उपयोग, स्तनपान की अवधि। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, गर्भावस्था के दौरान, और जैविक हृदय रोग वाले लोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

दुष्प्रभाव:पाचन तंत्र: मतली, दस्त, पेट दर्द, स्वाद में बदलाव, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह। तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, आक्षेप। हेमेटोपोएटिक अंग: न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, एक्सयूडेटिव एरिथेमा, चेहरे की सूजन, एंजियोएडेमा, पित्ती, त्वचा में खुजली। हृदय प्रणाली: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन/स्पंदन, क्यू-टी अंतराल की बढ़ी हुई अवधि।
कीमत: फ्लुकोनाज़ोल-150 मिलीग्राम 1 टुकड़ा - 15 रूबल, 50 मिलीग्राम। 7 पीसी.-32 रगड़., डिफ्लुकन— 150 मिग्रा.-720 रगड़। 50 मिलीग्राम 7 पीसी -850 रूबल। मिकोसिस्ट 150 मिलीग्राम. 1 पीसी - 270 रूबल, 50 मिलीग्राम। - 550 रूबल। फ्लुकोस्टेट-150 मिलीग्राम. 1 पीसी - 150 रूबल, 50 मिलीग्राम। - 250 रूबल।

एज़ोल एंटीफंगल गोलियां खूब पानी के साथ और भोजन के साथ लेनी चाहिए। यदि रोगी के पेट में अम्लता कम है, तो इन दवाओं को अम्लीय तरल पदार्थों के साथ लेना चाहिए। प्रणालीगत एज़ोल्स लेते समय, एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन, पिमोज़ाइड, सिसाप्राइड, क्विनिडाइन, लवस्टैटिन और सिमवास्टेटिन न लें। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को एज़ोल्स की गोलियों का उपयोग नहीं करना चाहिए।

समूह की एंटिफंगल गोलियाँ - एलिलैमाइन्स:

एलिलैमाइन सिंथेटिक एंटीमायोटिक दवाएं हैं, जिनके उपयोग के लिए मुख्य संकेत डर्माटोमाइकोसिस हैं - नाखून, त्वचा, बाल और लाइकेन के फंगल रोग।

- एनालॉग्स टेरबिनॉक्स, टेरबिज़िल, एक्सिटर्न, ब्रामिसिल, लैमिसिल. यह एक एलिलैमाइन है जिसमें फंगस के खिलाफ कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है जो डर्माटोफाइट्स सहित नाखून, त्वचा, बालों की बीमारियों का कारण बनता है। कम सांद्रता में इसका फफूंद और डिमॉर्फिक कवक पर प्रभाव पड़ता है।

उपयोग के संकेत: खोपड़ी, नाखून (ऑनिकोमाइकोसिस) के मायकोसेस, पैरों, धड़, पैरों के डर्माटोमाइकोसिस का उपचार, ऐसे मामलों में जहां संक्रमण की व्यापकता स्पष्ट होती है और एंटीफंगल एजेंटों के मौखिक प्रशासन का संकेत दिया जाता है। टेरबिनाफाइन का उपयोग केवल स्थानीय उपचार के रूप में किया जाता है; मौखिक प्रशासन इस बीमारी के लिए बहुत प्रभावी नहीं है।
मतभेद: सक्रिय, दीर्घकालिक यकृत या गुर्दे की बीमारियों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं। गर्भावस्था और स्तनपान.
दुष्प्रभाव:प्रतिरक्षा प्रणाली: प्रणालीगत और त्वचीय ल्यूपस एरिथेमेटोसस। तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द; स्वाद में गड़बड़ी, चक्कर आना। पाचन तंत्र: पेट में परिपूर्णता की भावना, मतली, भूख न लगना, पेट में दर्द, दस्त। त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: त्वचा प्रतिक्रियाएं, सोरायसिस जैसी त्वचा पर चकत्ते। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: आर्थ्राल्जिया, मायलगिया।
कीमत: टेरबिज़िल 14 पीसी 1000 रूबल, 28 पीसी 1800 रूबल। लैमिसिल 14 पीसी 1800 रूबल। टेरबिनॉक्स 14 पीसी 580 रूबल। 14 पीसी. 480-560 रूबल।

टेरबिनाफाइन को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से लिया जाता है, इसे पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए। किसी भी मौखिक एंटिफंगल दवाओं के साथ उपचार के दौरान शराब का सेवन वर्जित है।

अन्य समूहों के एंटिफंगल एजेंट:

ग्रिसोफुलविन सबसे पहले प्राकृतिक एंटीमायोटिक दवाओं में से एक है; इसकी गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है, इसलिए इसका उपयोग केवल डर्माटोमाइसीट कवक के कारण होने वाले डर्माटोमाइकोसिस के मामलों में किया जाता है।

- गोलियों में एक एंटिफंगल दवा, जिसका उपयोग केवल गंभीर फंगल संक्रमण के लिए किया जाता है। इसका उपयोग फंगल संक्रमण के इलाज के लिए नहीं किया जाता है जो हल्के होते हैं और स्थानीय उपचार से आसानी से समाप्त हो जाते हैं। यह एक एंटीबायोटिक है जो एपिडर्मोफाइटन, ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एकोरियोनम जीनस के कवक के खिलाफ प्रभावी है।

ग्रिसोफुलविन को भोजन के तुरंत बाद या भोजन के दौरान मौखिक रूप से लिया जाता है। यदि रोगी कम वसा वाले आहार पर है, तो ग्रिसोफुलविन का उपयोग एक चम्मच के साथ करना चाहिए। वनस्पति तेल का चम्मच.

विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के पास जाने का एक सामान्य कारण फंगल संक्रमण है। कुछ मामलों में, यह रोगी के जीवन के लिए खतरा बन जाता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है; दूसरों में, माइकोसिस केवल असुविधा और दूसरों के सामने शर्मिंदगी की भावना पैदा कर सकता है। कई ऑन्कोलॉजिकल और प्रणालीगत बीमारियों का इलाज आक्रामक दवाओं से किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं और रोगजनकों के प्रसार का कारण बनती हैं, जिन्हें केवल एंटिफंगल दवाओं द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है। इसलिए, संक्रमण को तुरंत पहचानना और उसका इलाज शुरू करना और कुछ मामलों में संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है।

एंटीमाइकोटिक्स का प्रतिनिधित्व विभिन्न प्रकार की दवाओं द्वारा किया जाता है। ये मुख्य रूप से व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाएं हैं, जिनमें से कई न केवल रोगजनक कवक के खिलाफ, बल्कि अन्य रोगाणुओं के खिलाफ भी प्रभावी हैं। इन्हें निदान के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और संक्रमण पूरी तरह से ठीक होने तक लिया जाता है।

एंटिफंगल दवाओं के प्रकार

एंटिफंगल एजेंट निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध हैं:

क्रीम, जेल, मलहम, स्प्रे और बूंदों के रूप में सामयिक उत्पाद;
कैप्सूल, टैबलेट या सिरप के रूप में मौखिक दवाएं;
अंतःशिरा जलसेक के लिए समाधान;
अंतर्गर्भाशयी गोलियाँ.

विपरित प्रतिक्रियाएं

एंटिफंगल दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। वे आमतौर पर केवल थोड़े समय के लिए ही रहते हैं। इसमे शामिल है:

खुजली या जलन;
लालपन;
पेट में दर्द;
दस्त;
त्वचा के लाल चकत्ते।

कुछ दवाओं के अधिक गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इन्हें लेते समय, रोगी को एनाफिलेक्टिक शॉक या क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है: चेहरा, गर्दन या जीभ सूज जाती है, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, और त्वचा पर छाले दिखाई देते हैं।

ओवरडोज़ के मामले में, साथ ही यकृत रोग वाले रोगियों में, यकृत विफलता विकसित हो सकती है, जिसमें रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:

पॉलीनेज़

यह प्राकृतिक मूल की दवाओं का एक समूह है। मुख्य पदार्थ जीनस स्ट्रेप्टोमाइसेस के बैक्टीरिया से प्राप्त होता है। कवक के संपर्क में आने पर, यह एर्गोस्टेरॉल के साथ संपर्क करता है, जो प्लाज्मा झिल्ली का हिस्सा है, जिसके परिणामस्वरूप दीवार में एक चैनल बनता है, श्वसन प्रक्रिया बाधित होती है और कोशिका मर जाती है। पॉलीन एंटिफंगल दवाओं में शामिल हैं:

निस्टैटिन;
एम्फोटेरिसिन बी;
पिमाफ्यूसीन।

निस्टैटिन

एंटीमायोटिक एजेंट जीनस कैंडिडा के कवक के खिलाफ प्रभावी है।

निस्टैटिन का उपयोग स्थानीय संक्रमण, मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस, श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और आंतरिक अंगों के लिए किया जाता है। इसका उपयोग प्रणालीगत रोगों के लिए नहीं किया जाता है।

यह दवा टैबलेट, मलहम और सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। यह कम विषैला होता है, शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करता है, और इसलिए इसे बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। जब लिया जाता है, तो दवा पराबैंगनी किरणों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा देती है, इसलिए चिकित्सा के दौरान आपको लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से बचना चाहिए। चूंकि संरचना में चीनी होती है, इसलिए जठरांत्र संबंधी मार्ग में एंजाइम की कमी वाले रोगियों में दवा का उपयोग वर्जित है।

एम्फोटेरिसिन बी

गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम वाली एक दवा, जिसका उपयोग गंभीर फंगल प्रणालीगत रोगों और स्थानीय मायकोसेस दोनों के इलाज के लिए किया जाता है।

दवा गर्भवती महिलाओं द्वारा ली जा सकती है, लेकिन उपचार के दौरान सावधानी के साथ स्तनपान बंद कर देना चाहिए। किडनी और लीवर की क्षति वाले रोगियों द्वारा इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

इसका उपयोग बाह्य रूप से मरहम के रूप में या अंतःशिरा के रूप में किया जाता है। अंतःशिरा रूप से दवा का प्रशासन काफी संख्या में दुष्प्रभावों के साथ हो सकता है: दवा प्रशासन के क्षेत्र में फ़्लेबिटिस (नस की सूजन) से लेकर यकृत और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव तक।

एज़ोल्स

इन उत्पादों की रासायनिक संरचना में दो या तीन नाइट्रोजन अणु शामिल हैं। इस तत्व की मात्रा के आधार पर इन्हें इमिडाज़ोल और ट्राईज़ोल में विभाजित किया जाता है। इमिडाज़ोल में शामिल हैं:

केटोकोनाज़ोल;
माइक्रोनाज़ोल;
क्लोट्रिमेज़ोल।

ज़ेलेन इमिडाज़ोल और बेंज़ोथियोफ़ीन का व्युत्पन्न है।

ट्राईज़ोल्स दो नामों में आते हैं:

फ्लुकोनाज़ोल;
इट्राकोनाज़ोल

इस समूह में दवाओं की कार्रवाई का तंत्र साइटोक्रोम P450 पर निर्भर एंजाइमों के निषेध में व्यक्त किया गया है, जो कोशिका झिल्ली स्टेरोल्स के जैवसंश्लेषण में शामिल हैं। इससे कवक कोशिका की अखंडता में व्यवधान होता है।

इस समूह में दवाओं की कार्रवाई का दायरा व्यापक है, और पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में दुष्प्रभाव कम आम हैं। लेकिन एज़ोल्स का लंबे समय तक उपयोग जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली लिवर विफलता का कारण बन सकता है।

यह अक्सर ट्राईज़ोल की तुलना में इमिडाज़ोल के कारण होता है। एज़ोल्स को दवाओं के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है जैसे:

साइक्लोस्पोरिन;
एंटीहिस्टामाइन;
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट;
थक्कारोधी दवाएं;
ऐसी दवाएं जिनका चयापचय यकृत में होता है।

ketoconazole

एक अच्छी एंटिफंगल दवा जिसका त्वचाविज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। टैबलेट के रूप में लेने पर यह प्रभावी ढंग से काम करता है, लेकिन इसका उपयोग स्थानीय रूप से भी किया जा सकता है. फॉर्म में उपलब्ध है:

मलहम;
गोलियाँ;
शैम्पू.

एच. कैप्सुलैटम और बी. डर्माटिटिडिस के कारण होने वाले संक्रमण के खिलाफ सक्रिय। यह दवा निम्न के उपचार के लिए निर्धारित है:

थ्रश;
चर्मरोग;
नाखून कवक;
दाद;
जननांग अंगों का माइकोसिस।

संक्रमण को रोकने के लिए दवा का उपयोग रोगनिरोधी रूप से किया जा सकता है।

फ्लुकोनाज़ोल

इसका उपयोग बाहरी मायकोसेस और प्रणालीगत फंगल संक्रमण के लिए किया जाता है। में उपलब्ध:

कैप्सूल;
सिरप;
आसव के लिए समाधान.

उपयोग के लिए मुख्य संकेतों में से एक विभिन्न स्थानों (त्वचा, जननांग क्षेत्र, मौखिक गुहा) का कैंडिडिआसिस है। दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, जिनमें त्वचा पर लाल चकत्ते और दस्त शामिल हैं। इसे बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

इट्राकोनाज़ोल

एक सस्ती एंटिफंगल दवा जो त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और नाखून प्लेटों के माइकोटिक घावों के लिए निर्धारित है।

दवा मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल के रूप में प्रस्तुत की जाती है। हृदय प्रणाली के रोगों, यकृत और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इट्राकोनाज़ोल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं, तो आपको यह दवा नहीं लेनी चाहिए। साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

एलर्जी की प्रतिक्रिया;
अपच की घटना;
सिरदर्द;
चक्कर आना।

अधिक गंभीर जटिलताओं में हृदय और यकृत विफलता विकसित होने की संभावना शामिल है।

ज़ालेन

व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली नई पीढ़ी की एक आधुनिक औषधि। इसका उपयोग बाहरी कवक और योनि कैंडिडिआसिस से निपटने के लिए किया जाता है. मलहम और सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। ज़ालेन व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं पैदा करता है और शरीर पर कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं डालता है। गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान महिलाओं द्वारा इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपयोग शुरू करने के बाद परिणाम लगभग तुरंत ध्यान देने योग्य है।

एलिलैमाइन्स

रोगाणुरोधी दवाओं के इस समूह को दो दवाओं द्वारा दर्शाया गया है: टेरबिनाफाइन और नैफ्टीफाइन। उनका उपयोग बाहरी स्थानीयकरण (ऑनिकोमाइकोसिस, त्वचा कवक) के फंगल रोगों के लिए किया जाता है।

Terbinafine

टेरबिनाफाइन प्रभावी रूप से रोगजनक कवक से लड़ता है और इसमें जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

फार्मेसी में, दवा बाहरी उपयोग के लिए टैबलेट, स्प्रे, क्रीम और समाधान के रूप में पाई जा सकती है। यह दवा 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए स्वीकृत है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं न्यूनतम हैं, मरीज़ इसकी शिकायत कर सकते हैं:

Naftifin

इस एंटीमायोटिक का उपयोग त्वचा के फंगस और नाखून प्लेटों को होने वाले नुकसान के खिलाफ बाहरी उपयोग के लिए किया जाता है। यदि आपको दवा के घटकों से एलर्जी है तो इसे वर्जित करें। गर्भवती महिलाओं को इसका उपयोग सावधानी से करना चाहिए; यह बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है।

दुष्प्रभाव मुख्यतः स्थानीय होते हैं: आवेदन के क्षेत्रों में दाने, खुजली, जलन।

मॉर्फोलिन डेरिवेटिव

इस समूह का प्रतिनिधित्व एक दवा - अमोरोल्फिन द्वारा किया जाता है। यह दवा सस्ती है, लेकिन सही तरीके से उपयोग किए जाने पर प्रभावी है। नेल पॉलिश, क्रीम और स्प्रे के रूप में उपलब्ध है। यह दवा ओनिकोमाइकोसिस के लिए सबसे विश्वसनीय परिणाम देती है।

बच्चे (बच्चों के शरीर पर दवा के प्रभाव पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है);
गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;
दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले लोग।

अवांछनीय प्रतिक्रियाओं में त्वचा पर चकत्ते और खुजली शामिल हो सकते हैं।

अन्य ऐंटिफंगल दवाएं

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर अन्य रासायनिक समूहों से एंटीमायोटिक दवाएं लिख सकते हैं।

griseofulvin

एक एंटिफंगल दवा जो जीवाणु पेनिसिलियम ग्रिसोफुलवम से प्राप्त की जाती है। टेबलेट के रूप में उपलब्ध है. त्वचा, पैरों और खोपड़ी के मायकोसेस के लिए निर्धारित.

उपयोग के लिए मतभेद हैं:

प्रणालीगत रोग;
गुर्दे और जिगर की क्षति;
ऑन्कोलॉजिकल रोग;
2 वर्ष तक की आयु;
गर्भावस्था और स्तनपान.

दवा हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की प्रभावशीलता को कम कर देती है।

फ्लुसाइटोसिन

यह दवा एक एंटीमेटाबोलाइट है जिसमें कवकनाशी और कवकनाशी प्रभाव होते हैं। इसकी क्रिया का तंत्र कवक कोशिका में डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को रोकना है।

दवा इसके लिए प्रभावी है:

गंभीर प्रणालीगत रोग;
फंगल मैनिंजाइटिस;
कैंडिडिआसिस;
क्रिप्टोकॉकोसिस;
एस्परगिलोसिस

फ्लुसाइटोसिन को वर्जित किया गया है:

गर्भावस्था के दौरान;
स्तनपान के दौरान;
बचपन में;
रक्त रोग और गुर्दे की विफलता वाले लोग।

दवा का उपयोग अंतःशिरा प्रशासन के लिए जलसेक के रूप में किया जाता है। इसके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें से कुछ गंभीर रूप से जीवन के लिए खतरा हैं:

हृदय गति रुकना, श्वसन रुकना;
जठरांत्र रक्तस्राव;
यकृत का काम करना बंद कर देना।

इसलिए, दवा सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित की जाती है और इसका उपयोग डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, आपको निर्देश पढ़ना चाहिए, और यदि कोई अवांछित प्रतिक्रिया होती है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।