रोगसूचक (माध्यमिक) धमनी उच्च रक्तचाप। माध्यमिक (लक्षणात्मक) धमनी उच्च रक्तचाप: रूप और लक्षण, कारण और उपचार माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप

यह एक जानी-मानी बीमारी है जिसका बड़ी संख्या में लोगों को सामना करना पड़ता है। संपूर्ण वयस्क आबादी का लगभग एक तिहाई हिस्सा इस श्रेणी में आता है। उम्र के साथ, इन स्वास्थ्य समस्याओं के विकसित होने का जोखिम बढ़ता ही जाता है, हालाँकि हाल ही में कम उम्र में उच्च रक्तचाप की समस्याएँ असामान्य हो गई हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) एक ऐसी स्थिति है जो... किसी व्यक्ति के लिए, मानदंड 120/80 मिमी के मान के अनुरूप होना चाहिए। पारा स्तंभ. जब रक्तचाप 140/90 तक बढ़ जाता है, तो डॉक्टर कहते हैं कि इस पर ध्यान देने और सुधार की आवश्यकता है। उच्च रक्तचाप बढ़े हुए रक्तचाप वाली स्थितियों के एक बड़े समूह का हिस्सा है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने इन बीमारियों को ICD 10 के अनुसार एक कोड दिया है, जहाँ उच्च रक्तचाप को "रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता वाली बीमारियाँ" अनुभाग में शामिल किया गया है, इन विकृति का अपना कोड I10-I15 है;

प्राथमिक और माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप

लगभग हर तीसरे वयस्क में धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, जो अधिक या कम हद तक स्वयं प्रकट होता है। उम्र के साथ, समान समस्याओं वाले लोगों की संख्या काफी बढ़ जाती है (लगभग दोगुनी)। बुढ़ापे में, आधे से अधिक पुरुष और महिलाएं पहले से ही इस निदान से परिचित हैं। लगातार और अत्यधिक बढ़ा हुआ रक्तचाप एक बीमार व्यक्ति के पूरे शरीर पर बहुत नकारात्मक परिणाम डालता है। इससे हृदय, मस्तिष्क, आंख के कोष, उच्च रक्तचाप और कई अन्य समस्याओं की अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है। हाल के वर्षों में यह रोग युवा हो गया है।

यह ध्यान देने योग्य है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो संदिग्ध हैं और घबराहट से ग्रस्त हैं, कि रक्तचाप में एक बार की वृद्धि किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है, और लगातार उत्तेजना में रहना केवल इसके उछाल को भड़काता है। पूरी दुनिया में आधुनिक चिकित्सा में प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप और माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप में अंतर करने की प्रथा है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप

प्राथमिक या आवश्यक उच्च रक्तचाप - डॉक्टर अक्सर बीमारी के इस रूप को "उच्च रक्तचाप" कहते हैं। यह वह प्रकार है जो अधिक व्यापक है, सभी निदान किए गए मामलों में से लगभग 90-95% के लिए जिम्मेदार है। उच्च रक्तचाप की स्थिति मजबूत भावनात्मक अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या जोखिम कारकों के प्रभाव में उत्पन्न और विकसित होती है। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप के विकास के कारणों में उम्र, लिंग, कम शारीरिक गतिविधि, खाने के विकार, मधुमेह मेलेटस और कई अन्य पूरी तरह से अलग कारण शामिल हैं। इन समस्याओं के प्रकट होने के कारणों को सटीक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है, एकमात्र विश्वसनीय कारण वंशानुगत कारक माना जा सकता है।

रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए इस रोग का अपना वर्गीकरण है। रोग की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह लंबे समय तक व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख रहता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति केवल उच्च रक्तचाप संकट के दौरान होती है। प्राथमिक उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप को एक कठिन इलाज वाली बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है और इसके लिए आवश्यक दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है। डॉक्टर न केवल टोनोमीटर रीडिंग को कम करने के लिए, बल्कि उन कारणों को खत्म करने का प्रयास करने के लिए भी दवाएं लिखते हैं जिनके कारण ऐसा हुआ। जटिल उपचार में आमतौर पर निम्नलिखित प्रकार की दवाएं शामिल होती हैं: मूत्रवर्धक, विरोधी और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप

लगभग 10% रोगियों में रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ माध्यमिक उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। दुर्भाग्य से, इसका निदान अक्सर 25 से 35 वर्ष के बीच के युवा लोगों में होता है। इस प्रकार की बीमारी की एक विशिष्ट विशेषता उच्च रक्तचाप है, जो किसी अन्य अंतर्निहित बीमारी से उत्पन्न लक्षण है।

70 से अधिक बीमारियाँ हैं जो उच्च रक्तचाप का कारण बनती हैं। दुर्भाग्य से, अक्सर उच्च रक्तचाप का कारण ढूंढना बेहद मुश्किल होता है और इसमें बहुत लंबा समय लगता है। यह आमतौर पर अवांछित जटिलताओं को जन्म देता है। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान के आधुनिक तरीकों से, यदि संभव हो तो, उभरती स्वास्थ्य समस्याओं के कारण की खोज में लगने वाले समय को कम करना संभव हो जाता है।

एक द्वितीयक रोग की विशिष्ट पहचान पारंपरिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध होगी जो रक्तचाप, घातकता और निरंतर प्रगति को कम करती है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लक्षण और इसके निदान के तरीके

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ आने वाले लक्षण अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करेंगे। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप का एकमात्र आम और साथ ही मुख्य लक्षण लगातार उच्च रक्तचाप है, जो वास्तव में उच्च रक्तचाप के सामान्य उपचार का जवाब नहीं देता है। इसके अलावा, मरीज़ अक्सर सिरदर्द, टिनिटस और सीने में काफी तेज़ दर्द की शिकायत करते हैं। माध्यमिक उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले सभी लक्षण उन लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं जो डॉक्टर आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप के साथ देखते हैं।

रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप का निदान एक जटिल और अक्सर बहुत समय लेने वाला मामला है। ऐसी बहुत सी बीमारियाँ हैं जो निरंतर और उच्च रक्तचाप के साथ होंगी। ऐसी बीमारियों में गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, मस्तिष्क और हृदय प्रणाली को नुकसान, साथ ही कई अन्य विकृति शामिल हैं। चूंकि माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कई कारण हैं, इसलिए उन्हें 5 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है, जो अंतर्निहित बीमारियों के स्थान को ध्यान में रखते हैं। इनके आधार पर एक विशेष वर्गीकरण विकसित किया गया।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के प्रकार

वृक्क रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषता गुर्दे (रेनोवैस्कुलर प्रकार) या पैरेन्काइमा (रेनोपैरेंकाइमल प्रकार) की वाहिकाओं को नुकसान है।

नवीकरणीय प्रकार - गुर्दे में रक्त के प्रवाह में कमी सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से तंत्र के सक्रियण को उत्तेजित करती है, जो बदले में, कुल रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है। इस प्रकार के विकार अक्सर रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की विभिन्न सूजन), ट्यूमर द्वारा गुर्दे पर दबाव, धमनीविस्फार की उपस्थिति आदि जैसी बीमारियों का कारण बनते हैं।

इस प्रकार की बीमारी निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ होती है: रोग अत्यंत तीव्र रूप से शुरू होता है, अक्सर डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ, जिसे कम करना लगभग असंभव है। एक विस्तृत जांच से गुर्दे की विकृति स्पष्ट रूप से सामने आ जाएगी। नवीकरणीय प्रकार का निदान 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं और वृद्ध पुरुषों में अधिक बार किया जाता है।

रेनोपैरेन्काइमल प्रकार - दबाव में वृद्धि गुर्दे की बीमारी के सामान्य लक्षणों के समानांतर होगी, काठ का क्षेत्र में दर्द, सूजन और मूत्र की संरचना में परिवर्तन। यह प्रकार पायलोनेफ्राइटिस, नियोप्लाज्म, किडनी संक्रमण और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारियों से उत्पन्न होता है।

आधुनिक चिकित्सा में इस प्रकार के रोगों के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मूत्र परीक्षण - इसमें मात्रा नियंत्रण, रोगाणुओं की उपस्थिति, तलछट, आदि शामिल हैं;
• अल्ट्रासाउंड;
• रेडियोआइसोटोप रेडियोग्राफी;
• सिस्टोग्राफी;
• एमआरआई, सीटी;
• गुर्दे की बायोप्सी, आदि

अंतःस्रावी रूप का माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप विभिन्न अंतःस्रावी विकारों की उपस्थिति में प्रकट होता है, जो हार्मोन के उत्पादन की विशेषता है जो संवहनी ऐंठन को बढ़ावा देते हैं, मानव शरीर में अधिवृक्क हार्मोन या नमक प्रतिधारण के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। रोग के इस रूप के साथ, एक स्पष्ट हार्मोनल असंतुलन होता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के दौरान, उच्च रक्तचाप के अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त वजन, अत्यधिक बाल विकास, लगातार प्यास की भावना और खिंचाव के निशान की उपस्थिति देखेंगे। अत्यधिक पसीना आना, कंपकंपी, सिरदर्द और लगातार बेचैनी होना काफी आम है।

इस प्रकार के माध्यमिक उच्च रक्तचाप के निदान में शामिल होंगे:

• ल्यूकोसाइटोसिस और एरिथ्रोसाइटोसिस का पता लगाने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण;
• हाइपरग्लेसेमिया निर्धारित करने के लिए कार्बोहाइड्रेट चयापचय का विश्लेषण;
• हार्मोन के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण;
• एमआरआई या सीटी;
• इलेक्ट्रोलाइट्स, अर्थात् सोडियम और पोटेशियम का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण।

न्यूरोजेनिक रूप का उच्च रक्तचाप केंद्रीय प्रणाली की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह मस्तिष्क या उसकी झिल्ली में होने वाली किसी भी ट्यूमर प्रक्रिया, सिर की चोट या चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण हो सकता है। उच्च रक्तचाप के साथ-साथ नैदानिक ​​जोड़तोड़ करने से मस्तिष्क की संरचना में गड़बड़ी दिखाई देगी। यदि इस प्रकार की विकृति का संदेह है, तो डॉक्टर निम्नलिखित अध्ययन करता है:

• मस्तिष्क की चोटों की उपस्थिति की पहचान करना;
• मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी स्कैन;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• सेरेब्रल संवहनी बिस्तर की एंजियोग्राफी।

हृदय संबंधी रूप (हेमोडायनामिक)। अक्सर, डायस्टोलिक दबाव को समान स्तर पर बनाए रखते हुए सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है। कभी-कभी दबाव अपने आप तेजी से गिर सकता है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारण अक्सर महाधमनी और अन्य धमनियों की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन, पुरानी हृदय विफलता, हृदय ताल गड़बड़ी आदि होते हैं। शोध करते समय, संभावित विकृति की पहचान करने के लिए हृदय और रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए आमतौर पर सभी संभावित तरीकों का उपयोग किया जाता है। ये होंगे:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड;
• लिपिड संरचना आदि के लिए रक्त परीक्षण।

कारणों का एक समूह जो आंतरिक अंगों या ग्रंथियों के रोगों से संबंधित नहीं है। कुछ दवाएँ लेने के कारण उच्च रक्तचाप। इन दवाओं में एस्ट्रोजेन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एंटीडिप्रेसेंट युक्त कई गर्भनिरोधक शामिल हैं। कुछ मामलों में, बहती नाक के लिए साधारण बूंदों का भी यह प्रभाव हो सकता है। इसमें पुरानी शराब और तनाव जैसे कारण भी शामिल हैं। कभी-कभी पैथोलॉजी सर्जरी का परिणाम हो सकती है।

रोगसूचक या माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए उपचार

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप एक विशिष्ट बीमारी है, लेकिन इसके बावजूद, उपचार के दौरान डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखेंगे जो प्राथमिक उच्च रक्तचाप के लिए भी निर्धारित हैं। ऐसी दवाओं में रक्तचाप कम करने वाली विभिन्न प्रकार की दवाएं, मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी आदि शामिल हैं। निर्धारित दवाएं लेते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि वे रोग की बारीकियों के कारण अपना कार्य बहुत खराब तरीके से करते हैं। आपको रक्तचाप कम करने के लिए स्वयं दवाएँ नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि इसके विपरीत, वे रोग के पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं, उदाहरण के लिए, मौजूदा रीनल स्टेनोसिस के साथ, एसीई अवरोधक सख्ती से वर्जित हैं;

रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार मुख्य सिद्धांत पर आधारित होना चाहिए - अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन, जिससे रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है। प्राथमिक बीमारी की गंभीरता और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक सही उपचार पद्धति का चयन करेगा। इनमें चिकित्सा और शल्य चिकित्सा दोनों विकल्प शामिल हो सकते हैं। इस स्थिति में, केवल एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण ही संभव है।

1. इसलिए, यदि सूजन या संक्रमण है जिसने किडनी को प्रभावित किया है, तो डॉक्टर सूजन-रोधी दवाएं लिखेंगे या, अत्यंत गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस लिखेंगे।
2. इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लिए, मूत्रवर्धक की खुराक काफी बढ़ जाती है।
3. वाहिकाओं में असामान्य घटना या विभिन्न ट्यूमर की उपस्थिति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

अंतर्निहित बीमारी का समय पर और सही निदान कभी-कभी आसान काम नहीं होता है। रक्तचाप में लगातार वृद्धि का कारण बनने वाली बीमारी पूरी तरह समाप्त होने तक काफी लंबा समय बीत सकता है, और डॉक्टर और रोगी को रोगी के शरीर पर लगातार उच्च रक्तचाप के बेहद नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए काफी प्रयास करना होगा। रक्तचाप का कारण बनता है. दवाएँ लेने के अलावा, रोगी को संभावित निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता होगी, जैसे:

• पौष्टिक भोजन;
• सभी बुरी आदतों का उन्मूलन;
• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या का अनिवार्य निर्माण।

आप कैसा महसूस कर रहे हैं, इस पर पूरा ध्यान दें और यदि संदेह हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। समय पर निदान आपको कई समस्याओं से बचने में मदद करेगा जो आपके जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। जिस बीमारी ने आपको जकड़ लिया है, उससे छुटकारा पाने में कई साल बर्बाद करने से बेहतर है कि आप डॉक्टर से सलाह लेने में एक अतिरिक्त घंटा बिताएँ।

रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप को माध्यमिक भी कहा जाता है, क्योंकि यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। इसकी उपस्थिति कुछ अंगों की संरचना या कार्यप्रणाली के उल्लंघन से जुड़ी है: हृदय, महाधमनी, गुर्दे। इस सिंड्रोम के साथ 50 से अधिक बीमारियाँ होती हैं। उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में लक्षणात्मक उच्च रक्तचाप लगभग 15% होता है।

यह कैसे प्रकट होता है?

द्वितीयक उच्च रक्तचाप का मुख्य लक्षण उच्च रक्तचाप है। इसकी अभिव्यक्तियाँ, पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताएं उस बीमारी पर निर्भर करती हैं जिसके खिलाफ यह विकसित हुई है।

इस प्रकार, नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी भिन्न हो सकती है। इसमें अंतर्निहित बीमारी के लक्षण और उच्च रक्तचाप से उत्पन्न लक्षण शामिल हैं। उच्च रक्तचाप से सिरदर्द, आंखों के सामने धब्बे, चक्कर आना, टिनिटस, दिल में दर्द और अन्य संवेदनाएं होती हैं।

अंतर्निहित बीमारी में स्पष्ट लक्षण हो सकते हैं, लेकिन ऐसा होता है कि कोई लक्षण नहीं होते हैं, और एकमात्र अभिव्यक्ति उच्च रक्तचाप है।

यह किन बीमारियों के साथ आता है?

रोगसूचक उच्च रक्तचाप के कई वर्गीकरण हैं। उनकी उत्पत्ति के आधार पर, उन्हें चार समूहों में विभाजित किया गया है: वृक्क, अंतःस्रावी, न्यूरोजेनिक, हेमोडायनामिक।

वृक्क या नेफ्रोजेनिक

यह रोगसूचक उच्च रक्तचाप का सबसे आम प्रकार है, जो कुल मामलों का लगभग 80% है। नेफ्रोजेनिक मूल का माध्यमिक उच्च रक्तचाप गुर्दे या उन्हें आपूर्ति करने वाली धमनियों में जन्मजात या अधिग्रहित क्षति के परिणामस्वरूप होता है। रोगसूचक उच्च रक्तचाप का विकास इस बात पर निर्भर करता है कि प्रेरक रोग कैसे बढ़ता है और गुर्दे की धमनी कितनी जल्दी अवरुद्ध हो जाती है। एक नियम के रूप में, इन रोगों के प्रारंभिक चरण में रक्तचाप में कोई वृद्धि नहीं देखी जाती है। उच्च रक्तचाप तब होता है जब गुर्दे के ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति होती है।

सबसे अधिक बार, माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप पायलोनेफ्राइटिस के साथ देखा जाता है, जो गुर्दे की श्रोणि की एक संक्रामक बीमारी है। उच्च रक्तचाप के साथ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस एक अन्य सूजन संबंधी गुर्दे की बीमारी है, जो आमतौर पर बार-बार होने वाले टॉन्सिलिटिस के बाद एक जटिलता के रूप में होती है।

धमनी उच्च रक्तचाप का यह रूप मुख्यतः युवा रोगियों में होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होने का उच्च जोखिम है। पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप के घातक पाठ्यक्रम का प्रतिशत लगभग 11-12% है।

अंत: स्रावी

रोगसूचक उच्च रक्तचाप का यह रूप अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति के साथ विकसित होता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है, जो रक्त में थायरोक्सिन हार्मोन के अत्यधिक स्राव की विशेषता है। इस स्थिति में, केवल सिस्टोलिक दबाव बढ़ता है, जबकि डायस्टोलिक दबाव सामान्य रहता है।

उच्च रक्तचाप फियोक्रोमोसाइटोमा का मुख्य लक्षण है, जो अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर है। इस मामले में, दबाव लगातार अधिक हो सकता है या हमलों में वृद्धि हो सकती है।

कॉन सिंड्रोम या एल्डोस्टेरोमा में रोगसूचक उच्च रक्तचाप देखा जाता है। इस बीमारी की विशेषता हार्मोन एल्डोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ना है, जो सोडियम के उत्सर्जन में देरी करता है, जिससे रक्त में इसकी अधिकता हो जाती है।

इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगियों (लगभग 80%) में अंतःस्रावी प्रकार का उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इस रोग की विशेषता शरीर में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं: शरीर मोटा हो जाता है, चेहरा चंद्रमा के आकार का और फूला हुआ हो जाता है, अंग सामान्य स्थिति में रहते हैं।

रजोनिवृत्ति धमनी उच्च रक्तचाप के विकास का एक और कारण है। जब यौन क्रिया कम हो जाती है, तो एक नियम के रूप में, दबाव में लगातार वृद्धि होती है।

तंत्रिकाजन्य

इस प्रकार का माध्यमिक उच्च रक्तचाप दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, एन्सेफलाइटिस, इस्किमिया और ट्यूमर के परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होता है।

उच्च रक्तचाप के साथ, न्यूरोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप गंभीर सिरदर्द, टैचीकार्डिया, चक्कर आना, पसीना, ऐंठन, लार आना और त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। न्यूरोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क क्षति को समाप्त करना है।

रक्तसंचारप्रकरण

हेमोडायनामिक प्रकार का रोगसूचक उच्च रक्तचाप हृदय और बड़ी धमनियों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। इनमें ब्रैडीकार्डिया के साथ सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और महाधमनी की जन्मजात संकीर्णता, माइट्रल वाल्व दोष के साथ इस्केमिक उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता शामिल हैं। एक नियम के रूप में, इन मामलों में, मुख्य रूप से सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप कैडमियम, सीसा और थैलियम के जहर के कारण हो सकता है। उच्च रक्तचाप के औषधि रूप ग्लूकोकार्टोइकोड्स, लेवोथायरोक्सिन, इफेड्रिन के साथ इंडोमेथेसिन के संयोजन में उपचार के साथ-साथ कुछ गर्भ निरोधकों के उपयोग के बाद विकसित होते हैं।

वर्गीकरण में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, पॉलीसिथेमिया (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ स्तर) शामिल नहीं है, जो धमनी उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

गंभीरता के आधार पर वर्गीकरण

रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के चार रूप होते हैं, जो दबाव की दृढ़ता और परिमाण, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री और फंडस वाहिकाओं में परिवर्तन के चरण पर निर्भर करते हैं।

• क्षणिक उच्च रक्तचाप. इस मामले में, दबाव में कोई लगातार वृद्धि नहीं होती है, बाएं वेंट्रिकल का कोई विस्तार नहीं होता है और फंडस में कोई बदलाव नहीं होता है।
• अस्थिर उच्च रक्तचाप. यह दबाव में मध्यम वृद्धि की विशेषता है, जो अपने आप कम नहीं होती है। बाएं वेंट्रिकल की थोड़ी अतिवृद्धि और नेत्रगोलक की आंतरिक सतह पर हल्का वाहिकासंकुचन होता है।
• पर स्थिर उच्च रक्तचापदबाव में लगातार वृद्धि हो रही है, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में वृद्धि हो रही है, और नेत्र वाहिकाओं में स्पष्ट परिवर्तन हो रहा है।
• घातक उच्च रक्तचाप. यह अचानक और तेजी से विकास, लगातार उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से डायस्टोलिक (130 मिमी एचजी तक) की विशेषता है। रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के इस रूप के साथ, रक्त वाहिकाओं, हृदय, कोष और मस्तिष्क से जटिलताओं का खतरा होता है।

रोगसूचक उच्च रक्तचाप को स्वतंत्र (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप से अलग करने के लिए किन संकेतों का उपयोग किया जा सकता है?

• लगातार उच्च रक्तचाप के साथ अचानक शुरू हुआ उच्च रक्तचाप।
• तेजी से बढ़ रहा धमनी उच्च रक्तचाप।
• युवा या वृद्धावस्था (20 वर्ष से पहले और 60 वर्ष के बाद)।
• पारंपरिक तरीकों से रक्तचाप को बहुत कम कम किया जाता है।
• डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि।
• सहानुभूति-अधिवृक्क संकट (घबराहट के दौरे)।

कैसे प्रबंधित करें?

उपचार का उद्देश्य प्राथमिक बीमारी को खत्म करना है। अधिवृक्क ट्यूमर, वृक्क संवहनी विकृति और महाधमनी के संकुचन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। पिट्यूटरी एडेनोमा के लिए, रेडियो, एक्स-रे या लेजर उपचार किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता, एरिथ्रेमिया और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए अंतर्निहित बीमारी का दवा उपचार निर्धारित है। एक नियम के रूप में, ऐसी चिकित्सा का माध्यमिक उच्च रक्तचाप पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लगभग हमेशा निर्धारित की जाती हैं। गुर्दे की क्षति के लिए, उपचार में मूत्रवर्धक शामिल हैं। किसी भी मूल के लगातार डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग करके संयुक्त उपचार का उपयोग किया जाता है।

कोई भी उपचार रोगी की उम्र, उपयोग की जाने वाली दवाओं के मतभेद और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखकर किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोगसूचक उच्च रक्तचाप का विकास और पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारियों के रूपों और विशेषताओं पर निर्भर करता है। उच्च रक्तचाप स्वयं एक प्रमुख लक्षण के रूप में खराब पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करता है। गुर्दे की उत्पत्ति का धमनी उच्च रक्तचाप विशेष रूप से अक्सर घातक रूप ले लेता है। मस्तिष्क संचार संबंधी विकारों और गुर्दे की विफलता के मामले में रोग का निदान बिगड़ जाता है। इन मामलों में, मृत्यु एक वर्ष के भीतर होती है। खराब रोग का निदान न केवल उच्च रक्तचाप से निर्धारित होता है। यह काफी हद तक इसकी डिग्री और किडनी के कार्य पर इसके प्रभाव पर निर्भर करता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा में प्रतिकूल परिणाम की स्थिति में उच्च रक्तचाप एक निर्णायक कारक है, यदि ट्यूमर का समय पर निदान नहीं किया गया और कोई उपचार नहीं किया गया, तो इस मामले में सर्जरी की जाती है।

सबसे अनुकूल पूर्वानुमान रजोनिवृत्ति और हेमोडायनामिक उच्च रक्तचाप के साथ-साथ इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप के लिए है।

सामग्री

संवहनी रोगों के वर्गीकरण के अनुसार, डॉक्टर आवश्यक - प्राथमिक और रोगसूचक - माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के बीच अंतर करते हैं। दूसरे मामले में, हम एक अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में निरंतर वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं जो शरीर में जीर्ण रूप में होती है। रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के व्यवस्थित रूप से दोबारा होने का खतरा होता है, और खतरनाक स्वास्थ्य जटिलताओं के बीच, डॉक्टर नैदानिक ​​रोगी की मृत्यु को भी बाहर नहीं करते हैं।

द्वितीयक धमनी उच्च रक्तचाप क्या है?

यह विकृति बहुत कम होती है और यह अधिग्रहित या जन्मजात बीमारी हो सकती है। रोग प्रक्रिया उच्च रक्तचाप के साथ होती है और आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ होती है - पुरानी बीमारियाँ। यदि प्राथमिक उच्च रक्तचाप के कारणों को अस्पताल में भी स्थापित करना मुश्किल है, तो माध्यमिक उच्च रक्तचाप के रोगजनक कारक काफी स्पष्ट हैं। अंतर्निहित बीमारी के मुख्य कारण को खत्म करने के बाद ही रक्तचाप का सामान्यीकरण संभव है।

लक्षण

रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप में उल्लेखनीय उछाल होता है। लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता पूरी तरह से माध्यमिक उच्च रक्तचाप के रूप पर निर्भर करती है, और इस बीमारी के सामान्य लक्षण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• तीव्र माइग्रेन के दौरे;
• सुबह अंगों में सूजन;
• चक्कर आना, कम बार - उल्टी के हमले;
• तचीकार्डिया के हमले;
• कानों में शोर;
• आँखों के नीचे रोंगटे खड़े हो जाना;
• चिंता, घबराहट के दौरे.

कारण

माध्यमिक उच्च रक्तचाप एक गंभीर जटिलता के रूप में, अंतर्निहित बीमारी के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की प्राथमिक विकृति के साथ, केंद्रीय मूल का उच्च रक्तचाप प्रबल होता है, जो व्यापक मस्तिष्क की चोटों, रक्तस्राव, केंद्रीय विनियमन के विकारों, मायोकार्डियल रोधगलन और एन्सेफैलोपैथी के साथ बनता है। दवाओं का लंबे समय तक उपयोग भी माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का एटियलजि रोग के रूप से निर्धारित होता है, जिसे पैथोलॉजी के वर्गीकरण द्वारा नीचे प्रस्तुत किया गया है:

1. धमनी वृक्क उच्च रक्तचाप: क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जन्मजात रोग, तपेदिक या पॉलीसिस्टिक किडनी रोग।
2. उच्च रक्तचाप का अंतःस्रावी रूप: अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी विकृति, एक्रोमेगाली, इटेनको-कुशिंग रोग।
3. न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप: घातक मस्तिष्क ट्यूमर, आघात, स्ट्रोक, महाधमनी का संकुचन, एन्सेफलाइटिस, बिगड़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, महाधमनी के संकुचन की प्रक्रिया।
4. उच्च रक्तचाप का हृदय संबंधी रूप: हृदय विफलता, जन्मजात हृदय दोष।

वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया (प्राथमिक कारक) के एटियलजि के आधार पर, द्वितीयक रूप के धमनी उच्च रक्तचाप का एक सशर्त वर्गीकरण प्रदान किया जाता है। यह एक निश्चित निदान को सुविधाजनक बनाने, समय पर उपचार शुरू करने और घातक उच्च रक्तचाप से घातक पुनरावृत्ति जैसी जटिलताओं को बाहर करने के लिए आवश्यक है। अपने स्वास्थ्य को दोबारा जोखिम में न डालने के लिए, आपको समय पर जांच करानी होगी।

वृक्क धमनी उच्च रक्तचाप

इस नैदानिक ​​​​तस्वीर में, उच्च रक्तचाप क्रोनिक किडनी विकृति के कारण होता है, जो रोगजनक कारकों के प्रभाव में दोबारा होने की संभावना होती है। इस प्रकार, गुर्दे की धमनियों में विकार, पॉलीसिस्टिक रोग और सूजन प्रक्रियाओं से इंकार नहीं किया जा सकता है। गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को शुरुआत में उच्च रक्तचाप के स्पष्ट लक्षण महसूस नहीं होते हैं, लेकिन वे बढ़ी हुई थकान और धुंधली दृष्टि की अधिक शिकायत करते हैं। गुर्दे के उच्च रक्तचाप के प्रकार इस प्रकार हैं:

• अंतरालीय (क्रोनिक किडनी रोग की पुनरावृत्ति से जुड़ा हुआ);
• रेनोप्रिनिक (गुर्दा निकालने के बाद जटिलताओं के कारण);
• मिश्रित (न केवल गुर्दे की विकृति के कारण, बल्कि रक्त वाहिकाओं के कारण भी);
• रेनोपेरेंकाइमल (पैरेन्काइमल ऊतक को नुकसान के साथ);
• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप (गुर्दे की वाहिकाओं के संपीड़न के कारण)।

अंतःस्रावी धमनी उच्च रक्तचाप

रक्तचाप में उछाल का मुख्य कारण अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति, बाद की जटिलताओं के साथ हार्मोन असंतुलन है। अधिवृक्क ग्रंथियों के घातक ट्यूमर के साथ धमनी उच्च रक्तचाप तेजी से बढ़ता है, इसलिए निदान में देरी की सिफारिश नहीं की जाती है। सभी चरणों में, पैथोलॉजी तीव्र दर्द के साथ होती है, और लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए रूढ़िवादी उपचार का सहारा लेना आवश्यक है। यहाँ अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप के मुख्य प्रकार हैं:

• अधिवृक्क;
• थायराइड;
• पिट्यूटरी;
• रजोनिवृत्ति।

हेमोडायनामिक माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप

बड़ी वाहिकाओं और हृदय को व्यापक क्षति की पृष्ठभूमि में रक्तचाप में वृद्धि देखी गई है। यह एथेरोस्क्लोरोटिक हमले, वर्टेब्रोबैसिलर और कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता और महाधमनी के संकुचन के साथ होता है। उच्च रक्तचाप संकट के दौरान हमलों से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसे दवा से ठीक करना मुश्किल है। इस मामले में दबाव बढ़ने के साथ तीव्र मायोकार्डियल दर्द होता है, लक्षण अन्य हृदय विकृति के समान होते हैं;

केंद्रीय मूल का धमनी उच्च रक्तचाप

न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप में, रक्तचाप में व्यवस्थित वृद्धि केंद्रीय विनियमन की माध्यमिक गड़बड़ी के साथ प्राथमिक सेरेब्रोवास्कुलर रोग की पुनरावृत्ति के कारण होती है। इस मामले में, हम प्रगतिशील स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस और व्यापक सिर घावों के बारे में बात कर रहे हैं। विशिष्ट रोग मस्तिष्क ट्यूमर तक ही सीमित नहीं है; न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकारों को भड़काता है, जो समय पर प्रतिक्रिया के साथ प्रतिवर्ती होते हैं।

दवा एटियोलॉजी का उच्च रक्तचाप

यदि दवाओं का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो डॉक्टर संभावित जटिलताओं के बीच रक्तचाप में वृद्धि से इंकार नहीं करते हैं। यह क्षणिक (अल्पकालिक) उच्च रक्तचाप हो सकता है, या हमले लंबे समय तक बने रह सकते हैं। यह प्रतिक्रिया दवाओं के निम्नलिखित औषधीय समूहों पर होती है: मौखिक गर्भनिरोधक, साइक्लोस्पोरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। आगे की स्वास्थ्य समस्याओं के बीच, व्यापक मस्तिष्क विकृति की घटना को बाहर नहीं किया जाना चाहिए।

निदान

यदि डॉक्टर को क्रोनिक किडनी विकृति का संदेह है जो माध्यमिक उच्च रक्तचाप के साथ है, तो सबसे पहले मूत्र की जांच करनी चाहिए। यह एक सामान्य विश्लेषण है, नेचिपोरेंको के अनुसार प्रयोगशाला अनुसंधान, रोगज़नक़ निर्धारित करने के लिए संस्कृति, जैविक सामग्री में प्रोटीन एकाग्रता। नैदानिक ​​निदान विधियाँ इस प्रकार हैं:

• गुर्दे और गुर्दे की धमनियों का अल्ट्रासाउंड;
• अंतःशिरा यूरोग्राफी;
• संवहनी कंट्रास्ट के साथ एमआरआई और सीटी।
• यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप अंतःस्रावी रूप में है, तो अनुशंसित नैदानिक ​​उपाय नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:
• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• थायराइड हार्मोन की एकाग्रता के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण;
• अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, एमआरआई;
• थायरॉइड ग्रंथि का निदान.

इलाज

अंतर्निहित बीमारी का इलाज होने तक लक्षणात्मक उच्च रक्तचाप का प्रभावी ढंग से इलाज करना मुश्किल है। अन्यथा, माध्यमिक उच्च रक्तचाप की सकारात्मक गतिशीलता ध्यान देने योग्य या पूरी तरह से अनुपस्थित है। यहां नैदानिक ​​तस्वीर की बारीकियों के आधार पर विशेषज्ञों की बहुमूल्य सिफारिशें दी गई हैं:

• अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे और मस्तिष्क के ट्यूमर के लिए, रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना होगा;
• क्रोनिक किडनी रोगों के लिए, गहन चिकित्सा आहार में आवश्यक रूप से एक जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ पाठ्यक्रम शामिल होता है;
• यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण अंतःस्रावी विकार है, तो दवाओं का उपयोग करके हार्मोनल स्तर को ठीक करने की आवश्यकता होगी;
• जन्मजात हृदय दोषों के साथ हेमोडायनामिक उच्च रक्तचाप के मामले में, रोगी को कार्डियक सर्जरी और हृदय विफलता के रूढ़िवादी सुधार से गुजरना होगा।
• जब माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण दवा समूहों का गलत उपयोग होता है, तो प्रभावी चिकित्सा उनके उन्मूलन और सुधार से शुरू होती है।

दवाएं

क्षणिक उच्च रक्तचाप के लिए, डॉक्टर स्वास्थ्य समस्या को हल करने के लिए रूढ़िवादी तरीकों की सिफारिश करते हैं जो हमलों की संख्या को कम कर सकते हैं, रक्तचाप को स्थिर कर सकते हैं और छूट की अवधि बढ़ा सकते हैं। प्राथमिक रोग की गहन चिकित्सा के साथ-साथ, जटिल एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जिसमें निम्नलिखित औषधीय समूह शामिल हैं:

• एसीई अवरोधक: कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, फ़ोसिनोप्रिल;
• कैल्शियम चैनल विरोधी: वेरापामिल, कॉर्डैफेन;
• β-ब्लॉकर्स: टिमोलोल, पिंडोलोल;
• मूत्रवर्धक: फ़्यूरोसेमाइड, इंडैपामाइड;
• केंद्रीय रूप से कार्य करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: मोक्सोनिडाइन।

शल्य चिकित्सा

क्षणिक उच्च रक्तचाप के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, और रोगी को गुर्दे की विफलता के विकास की रोकथाम की आवश्यकता होती है। यदि घातक या सौम्य ट्यूमर विकसित होते हैं, जिसके कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है, या व्यापक संवहनी विकृति होती है, तो ऑपरेशन किया जाता है। डॉक्टर रोगी की उम्र, प्रचलित निदान की प्रकृति और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा संकेत और सर्जिकल उपायों के प्रकार को निर्धारित करता है।

रोकथाम

द्वितीयक उच्च रक्तचाप से बचने के लिए न केवल रक्तचाप को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि अपने शरीर की अंतर्निहित बीमारियों का तुरंत इलाज करना भी महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, गैर-विशिष्ट निवारक उपाय विकसित किए गए हैं, जिनके बारे में डॉक्टर अपने रोगियों को, विशेषकर जोखिम वाले लोगों को सूचित करते हैं। यहां निवारक उपाय दिए गए हैं जिनका आपको पालन करना होगा:

• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• ताजी हवा में सैर करें;
• वजन और चयापचय को नियंत्रित करें;
• विनाशकारी आदतें छोड़ें;
• नमक का सेवन कम करें.

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार की सिफारिशें दे सकता है।

चर्चा करना

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप - कारण, लक्षण, निदान और उपचार

बहुत बार, उच्च रक्तचाप का निदान गलत तरीके से किया जाता है और, तदनुसार, रोगियों को गलत उपचार मिलता है। परिणामस्वरूप, उनकी स्थिति काफी बिगड़ जाती है और विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं।

यह, विशेष रूप से, अक्सर तब होता है जब निदान में त्रुटियां होती हैं और उच्च रक्तचाप के कारणों की गलत पहचान होती है। 100 में से लगभग 15 मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप का एक लक्षणात्मक रूप होता है, अर्थात, मानव शरीर में विकसित होने वाली अन्य प्राथमिक विकृति के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप का निदान तब किया जाता है जब रक्तचाप में वृद्धि इसके नियमन में शामिल अंगों की खराबी के कारण होती है। यह स्थिति एक गंभीर स्थिति की विशेषता है, यह तेजी से बढ़ सकती है और रोगी की स्थिति को काफी खराब कर सकती है। इस प्रकार के उच्च रक्तचाप का अक्सर मध्यम आयु वर्ग के लोगों में निदान किया जाता है - यह तब होता है जब आंतरिक अंगों के रोग प्रकट होने लगते हैं और पुरानी विकृति खराब हो जाती है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कई कारण होते हैं, इसलिए प्रत्येक रोगी में रोग के लक्षण काफी भिन्न हो सकते हैं। लेकिन माध्यमिक उच्च रक्तचाप के विकास की सामान्य विशेषताएं हैं:

1. रक्तचाप में तेज और स्थिर वृद्धि।
2. रोग का तेजी से बढ़ना।
3. अन्य रोगों की उपस्थिति.
4. मानक उपचारों के प्रति ख़राब प्रतिक्रिया।
5. सिम्पैथोएड्रेनल संकट विकसित होता है।

रोग की अभिव्यक्तियों से निपटने और इसकी प्रगति को धीमा करने के लिए माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारण की पहचान करना आवश्यक है।

यदि आप अनियंत्रित रूप से रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेना शुरू कर देते हैं, तो आपमें उनके प्रति प्रतिरोध विकसित हो सकता है, जिससे बीमारी और अधिक गंभीर हो जाएगी, और अंतर्निहित विकृति की प्रगति में भी योगदान होगा।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के विकास के कारण और तंत्र

वर्तमान में, लगभग 70 विभिन्न बीमारियों की पहचान की गई है जो माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं। इसलिए, निदान के दौरान, रोगसूचक उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाले सभी संभावित कारकों की जाँच की जाती है, जो अक्सर लंबा खिंचता है, और परिणामस्वरूप रोग का एक गंभीर कोर्स और अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय के विकार होते हैं।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम सबसे अधिक बार निम्न कारणों से होता है:

रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाली प्रत्येक बीमारी पूरी तरह से अलग तरह से विकसित होती है। इसलिए, उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के विकास के लिए किसी एक तंत्र को उजागर करना असंभव है।

सामान्य लक्षण, विकास के रूप

माध्यमिक उच्च रक्तचाप में उच्च रक्तचाप के प्राथमिक रूप के समान लक्षण होते हैं। लेकिन एक अंतर है - रोगसूचक उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप की समस्या पैदा करने वाली अंतर्निहित बीमारी के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

मुख्य विशेषताओं की पहचान की जा सकती है:

द्वितीयक मूल का उच्च रक्तचाप अक्सर हृदय दर्द, हाथ-पांव में सूजन, वजन बढ़ना और अन्य लक्षणों के साथ होता है। अन्य लक्षण प्राथमिक बीमारी और उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

विकास के स्वरूप के अनुसार 4 राज्य प्रतिष्ठित हैं:

1. क्षणिक - दबाव समय-समय पर और निम्न स्तर तक बढ़ता है। बिना किसी क्षति के आंतरिक अंगों की हल्की शिथिलता देखी जाती है।
2. लैबाइल - उच्च रक्तचाप का कोर्स लगातार बना रहता है। आंतरिक अंगों को हल्की क्षति संभव है।
3. स्थिर - उच्च स्तर के साथ लगातार उच्च रक्तचाप। हृदय प्रणाली के घाव हैं।
4. घातक- इसमें जटिलताओं का जोखिम अधिक है और रोग का निदान भी ख़राब है, क्योंकि यह दवा चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है।

शेष लक्षण निदान के दौरान प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य परीक्षाओं का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं। पूर्ण निदान के बाद ही उच्च रक्तचाप की गंभीरता का निर्धारण करना संभव है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

रोग के कारण के आधार पर, अर्थात् वह अंग जिसकी क्षति के कारण रक्तचाप में वृद्धि हुई, कई मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तंत्रिकाजन्य

न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप तब होता है जब मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी प्रभावित होती है। सबसे आम कारण: आघात, ट्यूमर, इस्किमिया, सेरेब्रल एडिमा और अन्य प्रकार के घाव। ऐसी स्थितियों में, न केवल धमनी बल्कि इंट्राक्रैनील दबाव भी बढ़ जाता है।

परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

निदान के लिए एन्सेफेलोग्राम, संवहनी एंजियोग्राफी, एमआरआई और मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है। केवल कारणों को खत्म करने से ही रोगी की स्थिति सामान्य हो जाएगी।

वृक्कजन्य

ऐसा उच्च रक्तचाप तब विकसित होता है जब चोटों, ट्यूमर, प्रणालीगत बीमारियों, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य सूजन प्रक्रियाओं के कारण गुर्दे प्रभावित होते हैं। माध्यमिक नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप को दो रूपों में विभाजित किया गया है: पैरेन्काइमल और रेनोवैस्कुलर। दुर्लभ मामलों में, मिश्रित रूप को अलग किया जाता है।

पैरेन्काइमल उच्च रक्तचाप तभी विकसित होता है जब गुर्दे का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रभावित होता है, क्रोनिक रीनल फेल्योर विकसित होता है, या रोग घातक हो जाता है। नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का निदान तब किया जाता है जब उच्च रक्तचाप गुर्दे की धमनियों के रोगों के कारण होता है। मुख्य कारण एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति है।

द्वितीयक वृक्क उच्च रक्तचाप लगातार जारी रहता है, जो नमकीन खाद्य पदार्थ खाने पर और भी अधिक बढ़ जाता है। मरीजों को तीव्र प्यास, थकान, कमजोरी महसूस होती है और शाम को उन्हें गंभीर सूजन का अनुभव होता है।

अंत: स्रावी

अंतःस्रावी विकार इस तथ्य को जन्म देते हैं कि आंतरिक ग्रंथियां अधिक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जिससे उच्च रक्तचाप होता है। अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारण हैं: हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म, अधिवृक्क ट्यूमर, पिट्यूटरी एडेनोमा, इटेनको-कुशिंग और कोहन सिंड्रोम।

सामान्य लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित लक्षण जोड़े जाते हैं: मांसपेशियों में कमजोरी, घबराहट के दौरे, अचानक वजन बढ़ना, हृदय गति बढ़ जाना और हृदय पर भार बढ़ जाना। मुख्य लक्षण - सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी - स्पष्ट हैं।

रक्तसंचारप्रकरण

हेमोडायनामिक या कार्डियोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप तब होता है जब बड़ी वाहिकाएं और हृदय क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस मामले में, उच्च रक्तचाप का कारण प्रणालीगत रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि है।

मुख्य कारण:

1. महाधमनी का संकुचन.
2. ताकायासु की बीमारी.
3. महाधमनी अपर्याप्तता.
4. एवी ब्लॉक.
5. हृदय धमनियों का स्केलेरोसिस।

हृदय प्रणाली से हेमोडायनामिक उच्च रक्तचाप के लक्षण निदान के आधार पर अलग-अलग दिखाई देते हैं। लेकिन सामान्य लक्षणों के अलावा, निम्नलिखित भी देखे जाते हैं: हृदय में दर्द और भारीपन, हृदय गति और नाड़ी में गड़बड़ी, लेकिन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट इस रूप के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

औषधीय

रोगसूचक दवा-प्रेरित उच्च रक्तचाप अक्सर कुछ दवाओं के लंबे समय तक या अनुचित उपयोग के कारण होता है।

कौन सी दवाएं रक्तचाप बढ़ाने का कारण बन सकती हैं:

1. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।
2. गर्भनिरोधक गोली।
3. एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट।
4. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स।
5. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।

अधिकांश दवाओं का उच्च रक्तचाप संबंधी प्रभाव शरीर में सोडियम, पोटेशियम और पानी की अवधारण या रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि पर आधारित होता है। उच्च रक्तचाप के इस रूप का अक्सर निदान तब किया जाता है जब रोगी को कोई ऐसी बीमारी होती है जिसके लिए दीर्घकालिक दवा की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा के सिद्धांत

रोगसूचक उच्च रक्तचाप के लिए थेरेपी का कोई विशिष्ट नियम नहीं है। प्रत्येक रोगी के लिए, निदान के आधार पर, अंतर्निहित बीमारी से निपटने में मदद करने के लिए दवाओं का चयन किया जाता है। उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का उपचार तब तक असंभव है जब तक कि उच्च रक्तचाप का कारण बनने वाली बीमारी समाप्त न हो जाए।

रूढ़िवादी उपचार अक्सर किया जाता है; कुछ रोगियों को आंतरिक अंगों के कामकाज को समर्थन देने और रक्तचाप को सामान्य सीमा के भीतर रखने के लिए जीवन भर दवाएँ लेनी पड़ती हैं।

कौन सी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

रोगी की स्थिति की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन बेहद सावधानी से किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां दवा उपचार असंभव है - ट्यूमर, हृदय दोष, व्यापक गुर्दे की क्षति के लिए - सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

मरीजों को पर्याप्त नींद, नियमित आराम, उचित पोषण और शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव को दूर करने की सलाह दी जाती है। बुरी आदतों को छोड़ना, अपने वजन पर नियंत्रण रखना और नियमित जांच कराना अनिवार्य है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का कोर्स प्राथमिक उच्च रक्तचाप की तुलना में अधिक गंभीर होता है, क्योंकि रोगी की भलाई अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों से काफी जटिल होती है।

लेकिन साथ ही, उच्च रक्तचाप के रोगसूचक रूप के कारणों को स्थापित करना बहुत आसान है, बशर्ते कि उपस्थित चिकित्सक एक पूर्ण परीक्षा निर्धारित करे। यदि आप अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं और निवारक उपाय करते हैं, तो आप जटिलताओं के विकास और उच्च रक्तचाप के घातक रूप में संक्रमण को रोक सकते हैं।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप कालानुक्रमिक उच्च रक्तचाप है जो शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों के साथ होता है। एक संपूर्ण निदान आपको सिंड्रोम का कारण निर्धारित करने और रक्तचाप में सुधार के साथ अंतर्निहित बीमारी के लिए प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

लक्षण

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप का छिपा हुआ खतरा यह है कि हर किसी को यह एहसास नहीं होता है कि वे इसका सामना कर रहे हैं। दबाव में वृद्धि आवश्यक रूप से स्पष्ट रूप से परिभाषित दर्दनाक संवेदनाओं का कारण नहीं बनती है। इस बीच, रोग शरीर को कमजोर कर देता है, जिससे धीरे-धीरे गुर्दे की बीमारी और मायोकार्डियल रोधगलन होता है।

इसलिए, आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• कभी-कभी आँखों में अंधेरा छा जाता है, "धब्बे" और दोहरी दृष्टि दिखाई देने लगती है;
• सिर के पिछले हिस्से में दर्द, टिनिटस, वाणी विकार;
• शाम को हाथ और पैर सुन्न हो सकते हैं और सूज सकते हैं;
• अकारण ठंड लगना या पसीना आना।

कारणों के आधार पर ICD-10 के अनुसार द्वितीयक उच्च रक्तचाप के प्रकार

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 इसके कारण (एटियोलॉजी) के आधार पर कई प्रकार के माध्यमिक उच्च रक्तचाप को अलग करता है:

• नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की क्षति से संबंधित;
• अंतःस्रावी विकारों के कारण;
• अन्य कारकों के कारण;
• अनिर्दिष्ट।

किडनी से जुड़े उच्च रक्तचाप के प्रकार

गुर्दे की धमनियों में रुकावट के साथ जुड़ा हुआ है और कभी-कभी होता है (धमनी उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में 2% से कम)।

अक्सर दबाव में इस प्रकार की वृद्धि स्पष्ट लक्षणों के बिना गुजरती है, हालांकि इसके नवीकरणीय एटियलजि का संदेह निम्नलिखित लक्षणों से किया जा सकता है:

• यदि रोगी 20 वर्ष से छोटा और 50 वर्ष से अधिक उम्र का है;
• सिंड्रोम की शुरुआत अचानक होती है और इसे हल करना मुश्किल होता है।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप का संकेत गुर्दे के आकार में 1 सेमी से अधिक का अंतर, साथ ही बिना किसी स्पष्ट कारण के तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा से भी होता है।

वृक्क प्रकार का द्वितीयक उच्च रक्तचाप विभिन्न प्रकार की बीमारियों का परिणाम है:

• तपेदिक;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पॉलीसिस्टिक रोग.

गर्भावस्था में नेफ्रोपैथी और प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग भी रक्तचाप बढ़ाने में योगदान करते हैं।

इस प्रकार के हाइपोटेंशन की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• उच्च रक्तचाप और पीठ दर्द का संयोजन;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• प्यास;
• कमजोरी महसूस होना.

यदि रोग बढ़ता है, तो नशा के लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• तापमान में वृद्धि;
• धुंधली दृष्टि।

इसमें मिश्रित वृक्क उच्च रक्तचाप भी होता है, जो वृक्क ऊतक क्षति और धमनी रुकावट के लक्षणों को जोड़ता है। यह असामान्य रक्त वाहिकाओं, साथ ही गुर्दे में ट्यूमर वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है।

वृक्क एटियलजि के उच्च रक्तचाप के बारे में डॉक्टर:

अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप

हार्मोनल स्तर में परिवर्तन शायद ही कभी माध्यमिक उच्च रक्तचाप को भड़काता है - इस निदान वाले लोगों की कुल संख्या का केवल 0.1-0.3%। उनका कारण थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता हो सकता है। अतिरिक्त हार्मोन सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे यह अति सक्रिय हो सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप कभी-कभी निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• एक्रोमेगाली - वृद्धि हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन;
• थायरोटॉक्सिकोसिस - थायराइड हार्मोन का अधिक उत्पादन;
• फियोक्रोमोसाइटोमा - अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा "त्वरित" हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का अनियंत्रित उत्पादन;
• कुशिंग रोग और सिंड्रोम - कोर्टिसोल का अत्यधिक उत्पादन;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म - शरीर में द्रव का प्रतिधारण और संचय;
• हाइपरपैराथायरायडिज्म - बिगड़ा हुआ कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय के साथ पैराथाइरॉइड हार्मोन की अधिकता।

हृदय रोग और उच्च रक्तचाप

हेमोडायनामिक धमनी उच्च रक्तचाप सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं को कई प्रकार की क्षति से जोड़ता है:

• महाधमनी का संकुचन (कोर्क्टेशन) इसकी खराब सहनशीलता और बायोरिसेप्टर्स की बढ़ती सक्रियता दोनों के कारण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है। अक्सर, बीमारी का यह रूप युवा पुरुषों को प्रभावित करता है और बिना किसी संकट के आगे बढ़ता है। एक विशिष्ट लक्षण लगातार पैर की थकान हो सकता है।
• कार्डियोवैस्कुलर उच्च रक्तचाप का दूसरा प्रकार महाधमनी को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति है, जिसके परिणामस्वरूप यह अपनी लोच खो देता है। यह सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि की विशेषता है जबकि डायस्टोलिक दबाव अपरिवर्तित रहता है। अधिकतर वृद्ध लोगों (55-60 वर्ष) में देखा जाता है।

हृदय प्रणाली के अन्य रोग जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• पॉलीसिथेमिया - रक्त में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री में वृद्धि, इसका गाढ़ा होना, रक्त प्रवाह में रुकावट;
• महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता;
• धमनीशिरापरक नालव्रण (धमनी और शिरा को सीधे जोड़ने वाली वाहिकाएँ)।

धमनी उच्च रक्तचाप के तंत्रिका संबंधी कारण

न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप मुख्य रूप से मस्तिष्क के उन हिस्सों की क्षति से जुड़ा है जो धमनी रक्त आपूर्ति को नियंत्रित करते हैं।

इसमे शामिल है:

• ट्यूमर (घातक और सौम्य);
• सिर की चोटें (मस्तिष्क क्षति के साथ, एन्सेफलाइटिस और मेनिनजाइटिस के परिणाम, और हेमटॉमस)।

दबाव में दूसरे प्रकार की न्यूरोजेनिक वृद्धि भावनात्मक अधिभार और तनाव से जुड़ी है। यह मस्तिष्क के ऊपरी हिस्सों की अत्यधिक उत्तेजना के कारण होता है और अक्सर अस्थायी होता है। गंभीर रूप में, इसके साथ गंभीर माइग्रेन, मतली और उल्टी और दृश्य गड़बड़ी हो सकती है।

उच्च रक्तचाप रीढ़ की हड्डी की क्षति से भी उत्पन्न होता है, विशेषकर पैल्विक अंगों की शिथिलता से। इस मामले में, गुर्दे खराब काम करते हैं, मूत्राशय भर जाता है, जो रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है।

दवा एटियोलॉजी का उच्च रक्तचाप

कुछ दवाएं भी उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती हैं। आमतौर पर, यह सिंड्रोम उन रोगियों में देखा जाता है जो नॉरपेनेफ्रिन इन्फ्यूजन प्राप्त करते हैं।

इसके अलावा, राइनाइटिस के लिए निर्धारित एड्रेनालाईन और एम्फ़ैटेमिन नेज़ल ड्रॉप्स जैसी प्रतीत होने वाली हानिरहित दवाओं से भी उच्च रक्तचाप होता है। लंबे समय तक उपयोग (7-10 दिनों से अधिक) के साथ रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है, और यह प्रभाव दवा लेना बंद करने के तुरंत बाद गायब नहीं होता है, बल्कि काफी लंबे समय (लगभग एक महीने) तक देखा जाता है। इसलिए, बूंदों के निर्देश उन दिनों की संख्या दर्शाते हैं जिनके दौरान उनका उपयोग अनुमत है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकते हैं क्योंकि वे शरीर में पानी और क्लोराइड प्रतिधारण का कारण बनते हैं। अन्य दवाएं जो उच्च रक्तचाप का कारण बनती हैं वे हैं:

• गर्भनिरोधक;
• भूख दबाने वाले;
• एंजियोग्राफी के लिए कंट्रास्ट एजेंट;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए दवाएं।

उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति होने पर, आपको ऐसी दवाएं बहुत सावधानी से लेनी चाहिए और यदि संभव हो तो उन्हें छोड़ देना चाहिए।

निदान

लेकिन ये संकेत, निश्चित रूप से, 100% निश्चितता के साथ उच्च रक्तचाप का निदान करने की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, रोग के निदान के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• इनमें से पहला है दबाव माप। जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालने से बचने के लिए, 5 मिनट के अंतराल के साथ कई माप लें, क्योंकि दबाव में स्थितिजन्य वृद्धि अभी तक आदर्श से विचलन नहीं है। एक और बात इसके लगातार उच्च संकेतक (140 मिमी एचजी से ऊपर) हैं।
• दूसरी विधि बाह्य (शारीरिक) परीक्षा है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके दिल की बात सुनता है और उच्च रक्तचाप की विशेषता वाली बड़बड़ाहट की पहचान करने की कोशिश करता है। तीसरी, बहुत ही सांकेतिक विधि एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है, जो बीमारी के अलावा, बाएं कार्डियक वेंट्रिकल के कामकाज में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करती है।

अन्य निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• आर्टेरियोग्राफी और एओर्टोग्राफी - उनकी संकीर्णता की पहचान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे छवियां प्राप्त करना।
• डॉप्लरोग्राफी एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो समान कार्य करती है।
• जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त की स्थिति, इसकी संरचना और चिपचिपाहट को निर्धारित करना और इसमें कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सामग्री की पहचान करना संभव बनाता है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के लिए एक निर्माण सामग्री है।
• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण के साथ थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड उच्च रक्तचाप की घटना में इसकी भूमिका निर्धारित करने में मदद करता है।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के तरीके

द्वितीयक उच्च रक्तचाप के उपचार में मुख्य कार्य उस बीमारी को ठीक करना है जिसके कारण यह हुआ।

उच्च रक्तचाप के उपचार का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों पर उच्च रक्तचाप के प्रभाव को कम करना है। हाइपोटेंशन के हल्के रूपों के लिए, गैर-दवा उपाय पर्याप्त हैं। इसमे शामिल है:

• काम और आराम का सही तरीका;
• निवारक आहार;
• तनाव, ऑटो-ट्रेनिंग और विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा के साथ काम करें।

शारीरिक और मानसिक अधिभार, भावनात्मक तनाव से बचना और उचित नींद की उपेक्षा न करना आवश्यक है। अधिक बार खाना बेहतर है, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके, और किसी भी परिस्थिति में सोने से पहले ज़्यादा न खाएं। विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों के पक्ष में वसायुक्त, मसालेदार भोजन, शराब का त्याग करना उचित है।

लेकिन सिंड्रोम के प्रगतिशील विकास के मामलों में, अधिक प्रभावी उपायों की आवश्यकता होती है। अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान, उपस्थित चिकित्सक उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित करता है:

• एसीई अवरोधक;
• बीटा अवरोधक;
• कैल्शियम चैनल विरोधी.

एसीई अवरोधक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के उत्पादन को रोकने में मदद करते हैं, जो उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। आज इस प्रकार की पचास से अधिक औषधियाँ विकसित की जा चुकी हैं।

वे अपनी रासायनिक संरचना और कार्रवाई की अवधि दोनों में भिन्न होते हैं, जो अल्पकालिक (एनैप), मध्यम और दीर्घकालिक हो सकते हैं। एसीई अवरोधक प्रभावी हैं, विशेष रूप से, रेनो-पैरेन्काइमल उच्च रक्तचाप (क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ) और धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए। वे स्ट्रोक, दिल का दौरा और अचानक मौत की संभावना को कम करने में मदद करते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल) सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, हृदय और संचार प्रणाली के अन्य अंगों पर एड्रेनालाईन और अन्य उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव को कम करते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय कम आवृत्ति पर सिकुड़ना शुरू हो जाता है, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, और धमनियां और नसें शिथिल हो जाती हैं। यह सब रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।

उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने में मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक भी काफी प्रभावी हैं। वे शरीर से अतिरिक्त पानी और नमक से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। इसकी कई किस्में हैं:

• थियाजाइड और थियाजाइड-जैसे (क्लोरोथियाजाइड), लूप (फ़्यूरोसेमाइड)। ) पोटेशियम-बख्शने वाले एजेंट (एप्लेरेनोन) - गुर्दे के कार्य को अलग-अलग डिग्री तक सक्रिय करते हैं .
• एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी अलग तरह से कार्य करते हैं - वे एक हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं जो पानी और लवण (वेरोशपिरोन) के उत्सर्जन को रोकता है।

कैल्शियम एनालॉग्स (एम्लोडिपाइन)। , निफ़ेडिपिन) मायोकार्डियल कोशिकाओं में इस तत्व के संचय को रोकता है और उनकी गतिविधि को कम करता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

इसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को रोकना या किसी मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप के विकास को रोकना है। इन उपायों को प्राथमिक एवं द्वितीयक रोकथाम कहा जाता है। प्राथमिक रोकथाम में स्वस्थ जीवन शैली के सामान्य सिद्धांत शामिल हैं:

• संतुलित आहार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• वजन पर काबू;
• माध्यमिक उच्च रक्तचाप को भड़काने वाली बीमारियों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में विशेष विशेषज्ञों द्वारा नियमित जांच।

माध्यमिक रोकथाम मौजूदा विकृति के मामले में रक्तचाप की निगरानी करना और इसे ठीक करने के लिए समय पर उपाय करना है।

यदि आप इससे नहीं लड़ते हैं तो लगातार उच्च रक्तचाप एक खतरनाक बीमारी है। द्वितीयक उच्च रक्तचाप उस बीमारी के साथ ही दूर हो जाता है जिसके कारण यह हुआ है। इसलिए, उच्च रक्तचाप का कारण पता लगाना महत्वपूर्ण है। इसमें एक सप्ताह से अधिक का समय लग सकता है. आगे के उपचार की सफलता सही निदान पर निर्भर करती है।