क्या रूबेला वयस्कों या बच्चों के लिए खतरनाक हो सकता है? गंभीर रूबेला. बच्चों में रोग के लक्षण

जो अधिकांश मामलों में आसानी से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। हालाँकि, कुछ शर्तों के तहत, यह विकृति बेहद खतरनाक हो सकती है।

रूबेला निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों के लिए खतरनाक है:

• प्रेग्नेंट औरत। वायरस प्लेसेंटल बाधा को पार करने और भ्रूण को संक्रमित करने में सक्षम है। इससे अंतर्गर्भाशयी विकास में गंभीर व्यवधान का खतरा है।
• जिन लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। यह संक्रमण, किसी भी अन्य की तरह, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए एक विशेष खतरा पैदा करता है, क्योंकि शरीर के प्रतिरोध की अनुपस्थिति में, वायरस कई अंगों को प्रभावित कर सकता है और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।
• सहवर्ती रोगों वाले लोग। सहवर्ती विकृति शरीर को कमजोर कर सकती है, जिससे अधिक गंभीर संक्रमण की स्थिति पैदा हो सकती है।

रूबेला निम्नलिखित जटिलताओं के कारण खतरनाक है:
1. भ्रूण विकृति;
2. न्यूमोनिया ;
3. वात रोग;
4. एनजाइना;
5. सीरस मैनिंजाइटिस;
6. एन्सेफलाइटिस;
7. थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

भ्रूण विकृति।

गर्भवती महिलाओं में संक्रमण बेहद खतरनाक होता है, खासकर गर्भावस्था की पहली तिमाही में। इस समय, भ्रूण के सभी अंगों और ऊतकों का निर्माण होता है, और भ्रूण को संक्रमित करने वाला वायरस कोशिका विभाजन को रोकने और स्थानीय रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी पैदा करने में सक्षम होता है। यह गंभीर विकासात्मक विकृति से भरा है, जिसमें गर्भपात के बाद अंतर्गर्भाशयी मृत्यु भी शामिल है।

अक्सर, संक्रमण निम्नलिखित विकृति का कारण बनता है:

• आंख का रोग ( इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, जो अंधापन का कारण बन सकती है);

आमतौर पर शुरुआती चरण में संक्रमित होने पर गर्भवती महिलाओं को गर्भपात कराने की सलाह दी जाती है। यदि यह उपाय अस्वीकार्य है, तो एंटी-रूबेला इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जा सकता है, जिसके हालांकि, बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं और यह पर्याप्त प्रभावी नहीं है।

न्यूमोनिया।

चूंकि श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली वायरस के लिए सबसे अनुकूल वातावरण है, इसलिए यह कभी-कभी निमोनिया का कारण बन सकता है ( न्यूमोनिया). इस मामले में, श्वसन विफलता के लक्षणों के अलावा, रूबेला के विशिष्ट लक्षण मौजूद होंगे।

निमोनिया के लक्षण हैं:

• विशिष्ट लाल दाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

एनजाइना.

उष्ण कटिबंध के कारण ( समानता) श्वसन उपकला में, वायरस अक्सर गले में खराश के विकास के साथ टॉन्सिल के ऊतकों को प्रभावित करता है। आमतौर पर, टॉन्सिलिटिस प्रतिश्यायी होता है, लेकिन जब मौखिक गुहा के जीवाणु वनस्पति जुड़े होते हैं, तो एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित हो सकती है। पैथोलॉजी के साथ बुखार, निगलते समय दर्द, गले का लाल होना और आवाज बैठना शामिल है।

वात रोग।

यदि संक्रमण वयस्कों या किशोरों में विकसित होता है, तो अक्सर छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं और गठिया विकसित होता है। लगभग कोई भी जोड़ प्रभावित हो सकता है, जिससे दर्द, लालिमा और सीमित गतिशीलता हो सकती है। गठिया एक अस्थायी घटना है और अंतर्निहित बीमारी ठीक होने के बाद अपने आप ठीक हो जाती है।

सीरस मैनिंजाइटिस.

सीरस मेनिनजाइटिस एक वायरल संक्रमण के कारण होने वाली मेनिन्जेस की सूजन है।

मेनिनजाइटिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

• मस्तिष्कावरणीय लक्षण ( केवल एक डॉक्टर ही उनका निर्धारण कर सकता है).

मेनिनजाइटिस एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने और योग्य विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है।

एन्सेफलाइटिस।

संक्रमण की संभावित जटिलताओं में से एक मस्तिष्क की सूजन है - एन्सेफलाइटिस। इसकी अभिव्यक्तियाँ मेनिनजाइटिस के समान ही हैं, लेकिन चेतना में परिवर्तन, आक्षेप और मोटर और संवेदी कार्यों में गड़बड़ी भी संभव है ( पक्षाघात, हाइपोस्थेसिया).

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

बहुत कम ही, रूबेला थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विकास का कारण बन सकता है। इस विकृति की विशेषता रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी है, जिससे बार-बार रक्तस्राव होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• त्वचा में रक्तस्राव. त्वचा पर दर्द रहित घाव, घाव और पेटीचिया दिखाई दे सकते हैं ( अंक) विभिन्न रंगों के ( पीले से बैंगनी तक), चोट से संबंधित नहीं.
• श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव. मुंह, आंखों और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव हो सकता है
• मसूड़ों से खून बहना। मसूड़ों से खून आना एक सामान्य घटना है, जो दांतों को ब्रश करते समय या खाना खाते समय होता है।
• कटने से लंबे समय तक खून बहना। छोटे कटों से रक्तस्राव लंबे समय तक नहीं रुकता है, जो प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के कारण प्राथमिक हेमोस्टेसिस के उल्लंघन का संकेत है।
• मस्तिष्क में रक्त स्त्राव। अक्सर, मस्तिष्क रक्तस्राव से पुरपुरा जटिल हो सकता है। यह स्थिति बेहद गंभीर है और इसके साथ सिरदर्द, उल्टी, ऐंठन, पक्षाघात और पक्षाघात भी होता है।

सबसे आम वायरल संक्रमणों में से एक, जो मुख्य रूप से बचपन में होता है, रूबेला है। यह वायरल बीमारी, जो ज्यादातर मामलों में हल्की होती है, शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि, छोटे दाने और सभी लिम्फ नोड्स के बढ़ने के साथ होती है। रूबेला अक्सर शुरुआती और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, तथाकथित जोखिम समूह - 1 वर्ष से 7 वर्ष तक। बड़े बच्चे बहुत कम बीमार पड़ते हैं। पहले लक्षण क्या हैं, ऊष्मायन अवधि क्या है, साथ ही बीमारी का इलाज कैसे करें - हम आगे विचार करेंगे।

रूबेला क्या है?

बच्चों में रूबेला संक्रामक, वायरल प्रकृति के समूह से संबंधित एक बीमारी है, जिसके मुख्य लक्षण बुखार, शरीर पर बड़े पैमाने पर दाने और श्वसन अंगों पर सर्दी के लक्षण माने जाते हैं।

रूबेला वायरस ठंड को अच्छी तरह सहन कर लेता है, कमरे के तापमान पर कई घंटों तक आक्रामक रहता है और पराबैंगनी विकिरण, गर्मी और कीटाणुनाशकों के प्रभाव में जल्दी मर जाता है।

रूबेला वायरस को नष्ट करने वाले कारक:

• सुखाना;
• एसिड और क्षार का प्रभाव (पीएच 6.8 से कम होने और 8.0 से ऊपर बढ़ने पर वायरस नष्ट हो जाता है);
• पराबैंगनी विकिरण की क्रिया;
• एस्टर की क्रिया;
• फॉर्मेलिन का प्रभाव;
• कीटाणुनाशकों का प्रभाव.

संचरण मार्ग

एक व्यक्ति केवल दूसरे व्यक्ति से ही रूबेला से संक्रमित हो सकता है। संक्रमण हवाई बूंदों से फैलता है (वायरस एक बीमार व्यक्ति के श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली से हवा में प्रवेश करता है और फिर एक स्वस्थ व्यक्ति द्वारा साँस लिया जाता है)। संक्रमण के अधिकांश मामले ऊष्मायन अवधि के दौरान होते हैं, जब वायरस पहले ही शरीर में बस चुका होता है, लेकिन अभी तक बाहरी संकेतों से प्रकट नहीं हुआ है।

रूबेला के संचरण के मार्ग:

• हवाई;
• ट्रांसप्लासेंटल (विशेषकर गर्भावस्था की पहली तिमाही में);
• छोटे बच्चों में यह वायरस खिलौनों के माध्यम से मुंह से मुंह तक फैल सकता है।

रूबेला वायरस का वाहक ऊष्मायन अवधि के दूसरे भाग से दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है: दाने से एक सप्ताह पहले और एक सप्ताह बाद।

रुग्णता का जोखिम उन लोगों के लिए अधिक है जो कभी बीमार नहीं हुए हैं और जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है, 2-9 वर्ष के बच्चे इस श्रेणी में आते हैं। रुग्णता का प्रकोप मौसमी - सर्दी-वसंत की विशेषता है। महामारी का प्रकोप हर 10 साल में दोबारा होता है। किसी बीमारी के बाद, स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा बनती है, लेकिन कुछ आंकड़ों के अनुसार, पुन: संक्रमण अभी भी संभव है।

बाहरी वातावरण में छोड़े जाने पर, सूक्ष्मजीव शुष्कता और हवा के तापमान के आधार पर 5 - 8 घंटे तक अपने आक्रामक गुणों को बरकरार रखता है।

उद्भवन

रूबेला के लिए ऊष्मायन अवधि 10 से 25 दिनों तक होती है, ऐसा माना जाता है कि जिन बच्चों में यह रोग बिना किसी अभिव्यक्ति के या हल्के लक्षणों के साथ होता है, वे संक्रमण के स्पष्ट लक्षण वाले बच्चों की तुलना में संक्रमण के अधिक मजबूत स्रोत होते हैं।

आपके बच्चे को रूबेला हो सकता है यदि वह इनके संपर्क में रहा हो:

• संक्रमित लोग जिनमें सभी विशिष्ट लक्षण प्रदर्शित होते हैं;
• रोग के असामान्य रूप वाले रोगी (रूबेला के अस्वाभाविक पाठ्यक्रम के साथ, दाने और कई अन्य लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं);
• जिन शिशुओं में बीमारी के जन्मजात रूप का निदान किया जाता है (ऐसे बच्चों में, वायरस शरीर में 1.5 साल तक बढ़ सकता है)।

रोग के विशिष्ट लक्षण ऊष्मायन अवधि के अंत में ध्यान देने योग्य होते हैं।

रूबेला कैसे शुरू होता है: एक बच्चे में पहला लक्षण

बच्चों में रूबेला के लक्षण अक्सर समान होते हैं और काफी हद तक दाने की प्रकृति के कारण होते हैं। लाल धब्बे तेजी से प्रकट होते हैं, जो तेजी से शरीर की पूरी सतह को ढक लेते हैं। पहले गर्दन, चेहरे, सिर पर स्थानीयकृत होते हैं, और बाद में पीठ, नितंबों और अंगों की सतह तक फैल जाते हैं।

रूबेला कैसे शुरू होता है:

• सबसे पहले, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: नाक बंद, गले में खराश, कमजोरी, उनींदापन, बुखार।
• इसके बाद, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और उनकी सूजन ध्यान देने योग्य हो जाती है। स्पर्श करने पर दर्द का पता चलता है।
• निदान के दौरान सबसे विशिष्ट लक्षण लाल धब्बे हैं।

बच्चों में रूबेला के साथ संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को कई अवधियों में विभाजित किया गया है:

• ऊष्मायन (जिस क्षण से संक्रमण मानव शरीर में प्रवेश करता है और रोग के प्रारंभिक लक्षणों के विकास तक);
• अग्रदूतों की अवधि (प्रोड्रोमल);
• दाने की अवधि;
• स्वास्थ्य लाभ (वसूली)।

रूबेला कैसा दिखता है: दाने वाले बच्चों की तस्वीरें

सभी माता-पिता नहीं जानते कि रूबेला कैसे प्रकट होता है और कैसा दिखता है और अक्सर इस बीमारी को सामान्य सर्दी या तीव्र श्वसन संक्रमण समझ लेते हैं। लेकिन ऐसे प्रत्येक मामले का सावधानीपूर्वक निदान करना और संक्रमण की जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है, जो मस्तिष्क संरचनाओं, तंत्रिका फाइबर, रीढ़ की हड्डी और संयोजी ऊतक को प्रभावित कर सकता है। छोटी रक्त वाहिकाओं की दीवारें विशेष रूप से अक्सर प्रभावित होती हैं।

बच्चों में रूबेला से जुड़े दाने कान के आसपास, गालों पर, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में और गर्दन पर स्थानीयकृत होते हैं। 1-2 दिनों के बाद, तत्व पूरे शरीर में ऊपर से नीचे तक फैल जाते हैं, और 3 दिनों के बाद वे पीले पड़ जाते हैं और गायब होने लगते हैं। चकत्ते कभी भी हथेलियों और तलवों की त्वचा को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन आंतरिक जांघों, बाहरी बांहों और नितंबों पर सबसे अधिक परेशान करते हैं।

बच्चों में रूबेला के लक्षण

रूबेला के संक्रमण के क्षण से लेकर पहले लक्षणों के प्रकट होने तक, एक ऊष्मायन अवधि होती है जो 11-24 दिनों तक रहती है (अधिकांश रोगियों में - 16-20 दिन)। इस समय, वायरस श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, और वहां से रक्तप्रवाह में, रक्तप्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैलता है, गुणा करता है और जमा होता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान, रूबेला स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

• तापमान बढ़ जाता है (थोड़ा सा);
• कमजोरी;
• आँख आना;
• गले में दर्द;
• बहती नाक;
• लिम्फ नोड्स का विस्तार;
• अंतिम लक्षण दाने का दिखना है।

1-1.5 दिनों के बाद, गर्दन के पिछले हिस्से में तेज दर्द होता है, इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स गतिहीन और घने हो जाते हैं, जिनका व्यास 1 सेमी तक होता है। देखा जा सकता है:

बच्चों को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

• शरीर का तापमान 38°C तक बढ़ जाता है और 2 दिनों तक बना रहता है;
• गर्भाशय ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स की मामूली वृद्धि और हल्की कोमलता;
• गले की लाली;
• हल्की बहती नाक;
• आँख आना।

रूबेला (एक्सेंथेमा) के कारण त्वचा पर चकत्ते सबसे पहले चेहरे, गर्दन और कान के पीछे के क्षेत्र पर दिखाई देते हैं, जिसके बाद वे तेजी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं। यह प्रक्रिया तेजी से चलती है, इसलिए कभी-कभी ऐसा लगता है कि पूरे शरीर पर एक ही समय में दाने निकल आते हैं।

तत्वों की उच्चतम सांद्रता देखी गई हैपीठ, नितंबों और अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर। दाने पूरे शरीर पर हो सकते हैं, लेकिन अन्य स्थानों पर यह अधिक विरल होते हैं। दाने में आमतौर पर खुजली नहीं होती है।

यदि बच्चे अधिक उम्र के हो गए हैं, तो माता-पिता को मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत हो सकती है; शुरू में चेहरे पर चकत्ते दिखाई देते हैं, लेकिन फिर शरीर पर दाने शुरू हो जाते हैं, जो अंगों, धड़ और खोपड़ी तक फैल जाते हैं।

दाने की अवधि औसतन 3 से 7 दिनों तक रहती है। तब बच्चे की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है, भूख लौट आती है, खांसी और गले में खराश गायब हो जाती है और नाक से सांस लेना आसान हो जाता है। दाने गायब होने के 14-18 दिनों के बाद लिम्फ नोड्स का आकार और घनत्व सामान्य हो जाता है।

जटिलताओं

रूबेला की जटिलताओं का, एक नियम के रूप में, तब पता चलता है जब यह गंभीर होती है और अक्सर निम्नलिखित विकृति द्वारा दर्शायी जाती है:

• एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया) का जुड़ाव;
• सीरस मैनिंजाइटिस या एन्सेफलाइटिस, एक अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता (यह जटिलता बीमारी के 4-7 दिनों में विकसित हो सकती है);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• जन्मजात विकृतियां।

जटिलताओं का कारण गंभीर रूबेला, उपचार की कमी, चिकित्सीय नुस्खों का अनुपालन न करना और कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवाणु प्रकृति के द्वितीयक संक्रमण का जुड़ना है।

निदान

यदि आपमें रूबेला संक्रमण विकसित होता है या केवल संदेह होता है, तो आपको तुरंत किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ जैसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यह जानते हुए भी कि रूबेला बच्चों में कैसे प्रकट होता है, इस संक्रमण को स्पष्ट रूप से पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। यह ध्यान में रखते हुए कि सबसे स्पष्ट संकेत - दाने - बीमारी के अंत की ओर दिखाई देता है, निदान इतिहास, महामारी विज्ञान की स्थिति के डेटा और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​परीक्षण में निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

• पूर्ण रक्त गणना (ईएसआर में वृद्धि, लिम्फोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, प्लाज्मा कोशिकाओं का संभावित पता लगाना)।
• नाक के बलगम की सीरोलॉजिकल जांच (आरएससी, आरआईए, एलिसा, आरटीजीए)।
• एंटीवायरल इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता का निर्धारण।

रूबेला के लक्षणों के समान रोग:

• एडेनोवायरस संक्रमण - एक सर्दी जो बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का कारण बनती है;
• एंटरोवायरस संक्रमण: एंटरोवायरस आंतों (तीव्र आंतों का संक्रमण), श्वसन प्रणाली (निमोनिया, सर्दी), त्वचा और लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है;
• खसरा एक वायरल बीमारी है जो त्वचा पर दाने के रूप में भी प्रकट होती है;
• संक्रामक - एक वायरल बीमारी जिसमें सर्दी के लक्षण दिखाई देते हैं और लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा में वृद्धि होती है;
• - एक कवक रोग जो त्वचा पर धब्बे का कारण बनता है;
• पित्ती - एक एलर्जी प्रतिक्रिया जिसमें त्वचा पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं;
• एरीथेमा इन्फेक्टियोसम एक लाल त्वचा पर दाने है जो किसी भी संक्रामक रोग से पीड़ित कुछ रोगियों में हो सकता है।

रूबेला का उपचार

ऐसी कोई विशेष दवा विकसित नहीं की गई है जो रूबेला नामक वायरस पर सीधे प्रभाव डाल सके। आमतौर पर यह बीमारी हल्के रूप में होती है और बच्चे का शरीर, जटिलताओं के अभाव में, बीमारी से अच्छी तरह निपट लेता है।

एकमात्र महत्वपूर्ण पहलू है बिस्तर पर आराम बनाए रखना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, शरीर से रोगज़नक़ विषाक्त पदार्थों को जल्दी से निकालना, साथ ही ऐसी दवाएं लिखना जो उत्पन्न होने वाले लक्षणों को खत्म करने में मदद करती हैं।

कोई विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है, इसलिए वे इसका उपयोग करते हैं:

1. 3-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम;
2. उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए पौष्टिक पोषण;
3. विरसिड्स (आर्बिडोल, आइसोप्रिनोसिन), इम्युनोमोड्यूलेटर (इंटरफेरॉन, वीफरॉन) और इम्युनोस्टिमुलेंट्स (साइक्लोफेरॉन, एनाफेरॉन) के उपयोग के साथ इटियोट्रोपिक थेरेपी।
4. विषहरण चिकित्सा - बहुत सारे तरल पदार्थ पीना;
5. एस्कॉर्टिन 500 मिलीग्राम दिन में तीन बार (विटामिन की कमी को पूरा करता है)।
6. तापमान, सिरदर्द, शरीर के दर्द से एंटीस्पास्मोडिक्स और बच्चों की सूजन-रोधी दवाओं से राहत मिलती है: पेरासिटामोल, नो-शपा, नूरोफेन।
7. रोगसूचक चिकित्सा (एक्सपेक्टरेंट्स - एक निश्चित समूह का उपयोग एक निश्चित प्रकार की खांसी के लिए किया जाता है, यानी एक्सपेक्टोरेंट और एंटीट्यूसिव का एक साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है), म्यूकोलाईटिक्स, एंटीपीयरेटिक्स, एनाल्जेसिक)।

जटिलताओं को रोकने और लक्षणों से राहत के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं

यदि किसी बच्चे में ऐंठन सिंड्रोम विकसित होता है और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से संक्रमण फैलने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अस्पताल में रूबेला रोग का उपचार आवश्यक है। ऐसे में यह बीमारी बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रूबेला के उपचार के सिद्धांत:

• चिकित्सा कर्मियों द्वारा बच्चे की निरंतर निगरानी के लिए, चकत्ते और संक्रामकता की पूरी अवधि के लिए केवल संक्रामक रोग विभाग में उपचार;
• कुछ मामलों में, विभिन्न जलसेक समाधानों के साथ ड्रॉपर निर्धारित करके विषहरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है;
• सभी मामलों में एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं;
• रोगसूचक दवाएं (बुखार, उल्टी, जटिलताओं के लक्षण विकसित होने पर अन्य दवाएं);
• विटामिन, विशेष रूप से सी और ए;
• सही आहार.

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रूबेला स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करता है, जो आपको निर्धारित अवधि के भीतर टीकाकरण से इनकार करने की अनुमति देता है।

जन्मजात रूबेला के लिए, एक बच्चे का इलाज प्रभावित अंगों के आधार पर कई विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है: त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर और अन्य।

भले ही बच्चा अच्छा महसूस कर रहा हो, उसे किंडरगार्टन, स्कूल या अन्य सार्वजनिक स्थानों पर नहीं जाना चाहिए। कम से कम एक सप्ताह तक घर पर रहना सबसे अच्छा है। साथ ही, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा विटामिन और उत्पाद लेता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करते हैं। बच्चे को जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ पीने की भी सलाह दी जाती है।

रोकथाम

रूबेला की मुख्य रोकथाम समय पर टीकाकरण है। इसे निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: 1-1.5 वर्ष की आयु में, बच्चे को टीका लगाया जाता है, और फिर 5-7 वर्ष की आयु में - पुन: टीकाकरण किया जाता है। पुन: टीकाकरण के बाद, वायरस के प्रति स्थायी प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है।

रोकथाम के बुनियादी तरीके:

1. एक बीमार बच्चे को पूरी तरह ठीक होने तक अन्य बच्चों से अलग रखा जाता है। आमतौर पर, दाने की शुरुआत से, बीमार व्यक्ति को 10 दिनों के लिए अलग रखा जाता है। कभी-कभी (यदि परिवार या टीम में गर्भवती महिलाएं हैं) तो संगरोध अवधि 3 सप्ताह तक बढ़ा दी जाती है।
2. गर्भवती महिलाओं और बीमार व्यक्ति के बीच संपर्क का पूर्ण बहिष्कार। यदि संपर्क होता है, तो 10-20 दिनों पर दोबारा सीरोलॉजी की जाती है (स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम का पता लगाना)। इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन गर्भावस्था के दौरान रूबेला के विकास को नहीं रोकता है।
3. टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार सभी बच्चों को रूबेला का टीका लगाया जाता है। इसे इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। 15-20 दिनों के बाद टीकाकरण से बच्चे में मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनती है, जो 20 से अधिक वर्षों तक सक्रिय रहती है।

नमस्ते, प्रिय माताओं और पिताजी! बच्चे को छोटे लाल दाने हो गए। यह क्या है? या शायद यह किसी अन्य बीमारी का लक्षण है?

हमेशा की तरह, आइए चाय की पत्तियों पर अनुमान न लगाएं, बल्कि बच्चों के क्लिनिक को कॉल करें और अपने घर पर एक डॉक्टर के आने की व्यवस्था करें। आख़िरकार, हम आपके बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं।

आपको अपने बच्चे के साथ क्लिनिक क्यों नहीं जाना चाहिए? खैर, वास्तव में, यह आप पर निर्भर है, यह बहुत संभव है कि हम बच्चों में रूबेला से निपट रहे हैं, और यह अक्सर हवाई बूंदों से फैलता है। इसलिए, आपका बच्चा अन्य बच्चों के लिए खतरा पैदा करता है।

जैसे ही वह छींकता है, खांसता है, या बस बाल रोग विशेषज्ञ के पास लाइन में बैठता है, अन्य बच्चे बीमार हो जाएंगे। इसलिए, अन्य माता-पिता के प्रति सम्मान दिखाते हुए, और यह समझते हुए कि हम एक संक्रामक बीमारी से जूझ रहे हैं, घर पर रहें और डॉक्टर के आने का इंतज़ार करें।

बच्चों में रूबेला कितना खतरनाक है?

रूबेला एक तीव्र संक्रामक रोग है जो ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स की उपस्थिति और वृद्धि की विशेषता है। एक नियम के रूप में, बच्चों में रूबेला हल्के रूप में, बिना किसी जटिलता के और थोड़े समय के लिए होता है।

टीका लगाए गए बच्चों को रूबेला बिल्कुल भी नहीं हो सकता है, इसलिए राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार अपने बच्चे को टीका लगाना महत्वपूर्ण है। और फिर भी, इस बीमारी का खतरा क्या है?

तथ्य यह है कि संक्रमण की वायुजनित विधि के अलावा, रूबेला को ट्रांसप्लांटेंट रूप से प्रसारित किया जा सकता है, अर्थात, यदि कोई गर्भवती महिला बीमार हो जाती है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है।

इसके आधार पर, बच्चों में रूबेला दो प्रकार के होते हैं:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात.

अधिग्रहित रूबेला से बच्चों को वस्तुतः कोई खतरा नहीं होता है, जबकि जन्मजात रूबेला बच्चे में विभिन्न शारीरिक विकार पैदा कर सकता है: दृश्य हानि, बहरापन, हृदय दोष। और यह विकृति विज्ञान की पूरी सूची नहीं है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, बच्चों में रूबेला की चरम घटना अप्रैल-मई में होती है। ऐसा रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने और विटामिन की कमी के कारण होता है। वैसे, शिशुओं को रूबेला बहुत कम होता है, यह आमतौर पर 4 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है।

इसका अपवाद जन्मजात रूबेला वाले नवजात बच्चे हैं, जो छह महीने और कभी-कभी इससे अधिक समय तक दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत भी बन सकते हैं।

अब असल में बात करते हैं कि बच्चों में रूबेला कैसे होता है? हमें किसकी तैयारी करनी चाहिए?

बच्चों में रूबेला: रोग कैसे बढ़ता है?

तो, सबसे पहले, आइए संक्रमण का स्रोत निर्धारित करें - यह केवल एक संक्रमित व्यक्ति है। संक्रमित होने के लिए, आपको किसी बीमार व्यक्ति के साथ निकट संपर्क की आवश्यकता है। रूबेला के लिए ऊष्मायन अवधि 2-3 सप्ताह है, लेकिन औसतन, जोखिम के लगभग 18 दिन बाद दाने दिखाई देते हैं।

दाने निकलने के 2-3 दिन पहले, बच्चे को सिरदर्द, तापमान में मामूली वृद्धि, नाक बहना, गले में खराश की शिकायत हो सकती है और ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स पहले से ही बढ़ने लग सकते हैं।

आमतौर पर, दाने सबसे पहले चेहरे और गर्दन पर, अंगों के विस्तारक क्षेत्रों में दिखाई देने लगते हैं। फिर बहुत तेज़ी से, दाने बच्चे के पूरे शरीर में फैल जाते हैं और अगले तीन दिनों तक बने रह सकते हैं।

पहला दाने अक्सर त्वचा की लालिमा के साथ होता है, जो स्कार्लेट ज्वर के दाने जैसा दिखता है। कभी-कभी बच्चों में रूबेला के साथ आंखों की कंजाक्तिवा की लाली और हल्की खांसी भी होती है।

हालाँकि, बीमारी के ये सभी लक्षण इतने हल्के होते हैं कि ये माता-पिता का ध्यान आकर्षित नहीं कर पाते हैं। लेकिन, फिर भी, दुर्लभ मामलों में, बच्चों में रूबेला गंभीर हो सकता है: तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं, गंभीर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गर्दन की मांसपेशियों में दर्द।

इसलिए, एक सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए आवश्यक है कि बच्चे की जांच बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए। रूबेला के इलाज के लिए, आमतौर पर बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के लिए किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना ही काफी है।

हल्के रूप में बीमारी की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होती है, जटिलताओं के साथ - 2-3 सप्ताह तक। और यह भी ध्यान रखें कि बीमार बच्चा पहले दाने के बाद एक सप्ताह तक दूसरों के लिए संक्रामक रहता है।

रूबेला लड़कों के लिए खतरनाक क्यों है? यह एक ऐसा प्रश्न है जो हर माता-पिता पूछता है। और अच्छे कारण के लिए, क्योंकि कुछ मामलों में यह बीमारी वास्तव में गंभीर परिणाम दे सकती है।

रूबेला के संभावित परिणाम

रूबेला तीव्र संक्रामक रोगों के समूह से संबंधित है जो प्रकृति में वायरल हैं। इस बीमारी को बचपन की बीमारी माना जाता है, क्योंकि अधिकांश मामलों में यह 3 से 9 साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है, लेकिन अधिक बार - पांच साल की उम्र तक। एक नियम के रूप में, बीमारी हल्की होती है और इससे बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, रूबेला बहुत गंभीर और खतरनाक जटिलताएँ भी पैदा कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, वे तब देखे जाते हैं जब कोई किशोर या वयस्क बीमार होता है। छोटे बच्चों में भी ऐसे मामले होते हैं, लेकिन फिर भी बहुत कम।

डॉक्टर रूबेला वायरस के कारण होने वाली कुछ जटिलताओं की ओर इशारा करते हैं।इसमे शामिल है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान. यह स्वयं को पक्षाघात और पक्षाघात के रूप में प्रकट कर सकता है। संभावित मृत्यु.
2. नतीजे । यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को रूबेला था, लेकिन फिर भी उसने बच्चे को जन्म दिया, तो भविष्य में इससे बच्चे की मस्तिष्क गतिविधि या मानसिक विकास में व्यवधान हो सकता है; बुद्धि में क्रमिक लेकिन लगातार गिरावट; गतिविधियों का असंयम, हृदय रोग, मोतियाबिंद, बहरापन। ऐसी विकृतियाँ लाइलाज हैं।

हालाँकि, ये सभी जटिलताएँ और परिणाम नहीं हैं जो इस बीमारी को जन्म दे सकते हैं।

बच्चों में रूबेला की जटिलताएँ

रूबेला के साथ होने वाली संभावित जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. फेफड़ों की सूजन, या निमोनिया। रूबेला की पृष्ठभूमि के खिलाफ निमोनिया के विकास को इस तथ्य से समझाया गया है कि श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली वायरस के गुणन के लिए एक बहुत ही अनुकूल वातावरण है। इसीलिए यह फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है, जिससे सूजन प्रक्रिया हो सकती है। इस तरह के निमोनिया के साथ न केवल श्वसन विफलता होती है, बल्कि सांस की तकलीफ, खांसी, बुखार, सीने में दर्द और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स भी होते हैं। उसी समय, रूबेला के विशिष्ट लक्षण निश्चित रूप से मौजूद होंगे, विशेष रूप से शरीर पर दाने।
2. एनजाइना. टॉन्सिल को संक्रमित करने की वायरस की क्षमता श्वसन उपकला के साथ इसके संबंध के कारण होती है। टॉन्सिल में ऊतक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गले में खराश विकसित हो सकती है। एक नियम के रूप में, गले में खराश का निदान किया जाता है, लेकिन यदि मौखिक गुहा के जीवाणु वनस्पतियां इस प्रक्रिया में शामिल हो जाती हैं, तो गले में खराश एक शुद्ध रूप में बदल सकती है। विशिष्ट लक्षण हैं तेज बुखार, गले में लालिमा और दर्द (खासकर निगलते समय), आवाज बैठना।
3. वात रोग। यदि किसी छोटे बच्चे को रूबेला हुआ है, तो इस जटिलता से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि केवल किशोर और वयस्क जिन्हें रूबेला हुआ है वे इसके प्रति संवेदनशील होते हैं। हालाँकि, किशोरों में अक्सर छोटे जोड़ प्रभावित हो जाते हैं, जिससे गठिया हो जाता है। जोड़ों का कोई भी समूह प्रभावित हो सकता है। प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में त्वचा का लाल होना, दर्द, जोड़ों की सीमित गतिशीलता इसके लक्षण हैं। रूबेला की पृष्ठभूमि पर विकसित होने वाले गठिया का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वायरल संक्रमण से ठीक होने के बाद यह अपने आप ठीक हो जाता है।
4. मध्य कान की सूजन. यह जटिलता निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है: कान क्षेत्र में तीव्र और लगातार दर्द, सुनने की हानि और बुखार।

कोई भी जटिलता हमेशा अंतर्निहित बीमारी के लक्षण के साथ होती है, विशेष रूप से शरीर पर दाने।

मस्तिष्क और संचार प्रणाली को नुकसान

ये परिणाम बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए सबसे भयानक और गंभीर होते हैं। इसमे शामिल है:

1. एन्सेफलाइटिस। यह अत्यंत दुर्लभ है - 10,000 में से 1 मामला अचानक और बहुत तेज़ी से शुरू होता है। पहला लक्षण पूरे शरीर पर दाने निकलना है। तब स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, चेतना भ्रमित हो जाती है। सबसे गंभीर मामलों में, ऐंठन होती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस रुक सकती है और हृदय प्रणाली उदास हो सकती है। यदि चिकित्सा सहायता न दी जाए तो मृत्यु संभव है।
2. सीरस मैनिंजाइटिस. यह रोग मेनिन्जेस की सूजन की विशेषता है। रूबेला वायरस के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, ठंड लगना। इसके अलावा, मेनिन्जियल लक्षण भी देखे जाते हैं, जिन्हें केवल एक डॉक्टर ही पहचान सकता है। यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जिसके लिए बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
3. थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। यह जटिलता अत्यंत दुर्लभ है। इस स्थिति में रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, जिससे बार-बार रक्तस्राव होता है। निम्नलिखित लक्षण आपको पुरपुरा पर संदेह करने की अनुमति देते हैं: त्वचा में रक्तस्राव, चोट के निशान, त्वचा पर विभिन्न रंगों के बिंदु, चोट के निशान जो त्वचा को नुकसान या आघात से जुड़े नहीं हैं। रक्तस्राव न केवल त्वचा में, बल्कि आंखों, मुंह और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली में भी हो सकता है। मसूड़ों से रक्तस्राव बढ़ जाता है, मामूली कटने पर भी लंबे समय तक रक्तस्राव होता है। सबसे गंभीर परिणाम मस्तिष्क रक्तस्राव है। यह स्थिति सिरदर्द, उल्टी, ऐंठन, पक्षाघात और पक्षाघात के साथ होती है। यह एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जो चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार असामान्य नहीं है।

लड़कों और पुरुषों में रूबेला के परिणाम

लड़कियां और लड़के दोनों ही इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। हालाँकि, अधिकांश माता-पिता तब चिंतित हो जाते हैं जब उनका बेटा बीमार पड़ जाता है। यह चिंता इस धारणा से उत्पन्न होती है कि रूबेला लड़कों के लिए खतरनाक है और जब लड़का बड़ा होकर पुरुष बन जाता है तो इसके गंभीर परिणाम होते हैं।

माता-पिता का डर कितना जायज है और रूबेला लड़कों के लिए खतरनाक क्यों है?

सबसे अधिक, माता-पिता डरते हैं कि रूबेला भविष्य में उनके बेटे में बांझपन का कारण बन जाएगा। यह जानने के लिए कि रूबेला पुरुषों के स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, आपको कम से कम एक सामान्य विचार होना चाहिए कि कौन से कारक बांझपन के विकास को प्रभावित करते हैं।

दरअसल, रूबेला के परिणामस्वरूप, इस विकृति का विकास संभव है, लेकिन ऐसी जटिलता बहुत कम ही होती है। कई प्रकार के कारक पुरुष बांझपन का कारण बन सकते हैं, लेकिन वास्तविक कारण ये हो सकते हैं:

• वृषण नलिकाओं के उपकला द्वारा शुक्राणु संश्लेषण के उल्लंघन में;
• एपिडीडिमिस में शुक्राणु परिपक्वता के उल्लंघन में;
• शुक्राणुओं की संख्या में कमी में;
• शुक्राणु समारोह के उल्लंघन में;
• शुक्राणु की संरचना में परिवर्तन, यानी रोगाणु कोशिकाओं की विसंगतियाँ।

ये विचलन पिछले संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों के कारण हो सकते हैं। इनमें रूबेला वायरस भी शामिल है।

लेकिन माता-पिता को याद रखना चाहिए: केवल वे लड़के जिन्हें किशोरावस्था में, यानी यौवन के दौरान, या उससे अधिक उम्र में रूबेला हुआ था, उनमें बांझपन विकसित होने का खतरा होता है।

दूसरा जोखिम कारक ऑर्काइटिस है, यानी अंडकोष की क्षति और सूजन। यह स्थिति बहुत ही कम होती है.

यदि किसी लड़के को 5 वर्ष की आयु से पहले रूबेला हुआ है, तो माता-पिता को चिंता करने की कोई बात नहीं है, क्योंकि बांझपन विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

रूबेला की जटिलता के रूप में ऑर्काइटिस

यदि किसी लड़के को रूबेला के कारण ऑर्काइटिस हो जाता है, तो संभव है कि वह भविष्य में बच्चे पैदा नहीं कर पाएगा। लेकिन इस मामले में भी, ऑर्काइटिस की गंभीरता एक महत्वपूर्ण कारक है। यह जितना अधिक गंभीर होगा, भविष्य में बांझपन का खतरा उतना ही अधिक होगा।

ऑर्काइटिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है। तो, इसके मुख्य लक्षण हैं:

• तापमान में तेज वृद्धि;
• वृषण क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएँ जो तीव्र होती हैं;
• अंडकोष में दर्दनाक संवेदनाएं, चलने पर तेज होना;
• दर्दनाक संवेदनाएं पेरिनेम, कमर और पीठ के निचले हिस्से में "विकिरण" कर रही हैं;
• प्रभावित अंडकोष के आकार में वृद्धि;
• अंडकोश की सूजन;
• अंडकोश की लाली;
• पाचन तंत्र विकार;
• सिरदर्द।

यदि माता-पिता को ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को तत्काल योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। तीव्र ऑर्काइटिस में भी, यदि समय रहते रोगज़नक़ की पहचान कर ली जाए और पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाए, तो सबसे भयानक परिणामों से बचा जा सकता है।

इसके अलावा, माता-पिता को पता होना चाहिए कि यह रूबेला नहीं है जो आमतौर पर पुरुषों में बांझपन का कारण बनता है, बल्कि खसरा है। लोग अक्सर इन बीमारियों को लेकर भ्रमित हो जाते हैं और व्यर्थ चिंता करते हैं।

रूबेला (अक्षांश से। रूबेला) एक तीव्र, अत्यधिक संक्रामक वायुजनित (श्वसन) वायरल संक्रमण है जो उन लोगों में होता है जिनके पास इसके प्रति प्रतिरक्षा प्राप्त नहीं होती है। यह सख्त मानवजनित रोगों के समूह से संबंधित है, अर्थात। ऐसी बीमारियाँ जो केवल एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में ही फैल सकती हैं। हालाँकि, यह स्थापित किया गया है कि रूबेला का कारण बनने वाला वायरस वानर परिवार के बंदरों की कुछ प्रजातियों में बीमारी का कारण बन सकता है। सर्कोपिथेसिडे(मकाक, हरे बंदर) और खरगोशों में। जानवरों के संक्रमण की संभावना रूबेला वायरस के खिलाफ टीके के विकास की अनुमति देती है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

रूबेला के लक्षणों का पहला दस्तावेजी विवरण 1740 में जर्मन चिकित्सक एफ. हॉफमैन द्वारा दिया गया था, लेकिन इसे 140 साल बाद ही एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पहचाना गया। इस बीमारी की प्रकृति की खोज 20वीं सदी में जापानी वैज्ञानिकों हिरो और तसाका ने की थी, जिन्होंने स्वयंसेवकों के एक समूह का उपयोग करते हुए दिखाया कि रूबिवायरस से संक्रमित लोगों के नासॉफिरिन्क्स से एकत्र फ़िल्टर्ड थूक इस बीमारी के विकास का कारण बनता है। हिरो और तासाकी के काम के बाद रूबेला वायरस की पहचान करने में 24 साल और लग गए। इस कार्य में दुनिया भर के वैज्ञानिकों ने भाग लिया: पी. डी. पार्कमैन, टी. एक्स. वेलर, एफ. ए. नेवा, एस. ए. डेमिडोवा, आदि।

नवजात शिशुओं में आंखों के विकास की जन्मजात विसंगतियों का अध्ययन - मोतियाबिंद, माइक्रोफ़थाल्मोस, रेटिनोपैथी और कॉर्नियल ओपेसिटीज़, ऑस्ट्रेलियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ नॉर्बर्ट ग्रेग ने 1941 में पुष्टि करने वाले डेटा प्रकाशित किए प्रारंभिक गर्भावस्था में रूबेला संक्रमण और नवजात शिशुओं में विकृतियों की घटना के बीच संबंध।जन्मजात विसंगतियों के परिसर को "क्लासिक ग्रेग ट्रायड" कहा जाता था, जिसमें लेखक ने मोतियाबिंद के अलावा, हृदय दोष और भी शामिल किया था।

पहला रूबेला टीका 1960 और 1970 के दशक में विकसित किया गया था, और पहला टीकाकरण 1979 में लैकलैंड में अमेरिकी वायु सेना के रंगरूटों को दिया गया था। इसके बाद, निवारक अभ्यास में रूबेला टीकों के उपयोग से रूबेला की समग्र घटना को 95% तक कम करना संभव हो गया। अक्सर, 1964 और 1984 में संयुक्त राज्य अमेरिका में वैक्सीन के उपयोग की 20 साल की अवधि के लिए रूबेला की घटनाओं पर परिणाम दिए जाते हैं, जिससे यह स्पष्ट होता है कि इन वर्षों में रूबेला की घटनाओं का अनुपात 1,800,000: 745 था। रोग के मामले.

रूबेला के क्लासिक लक्षण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, 1972 में, नोसोलॉजिकल शब्द रूबेला को एक तीव्र वायरल बीमारी के आधिकारिक नाम के रूप में उपयोग करने की सिफारिश की गई थी, जिसमें छोटे-धब्बेदार एक्सेंथेमा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, मध्यम बुखार और क्षति शामिल थी। गर्भवती महिलाओं में भ्रूण.

रोग की परिभाषा में हैं रूबेला की चार सबसे संभावित अभिव्यक्तियाँ (लक्षण):

• छोटे धब्बेदार एक्सेंथेमा;
• सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी;
• ज्वर ज्वर;
• भ्रूण के विकास की असामान्यताएं (यदि मां प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रमित है)।

छोटा चित्तीदार एक्सेंथेमा(ग्रीक से exantheo- फूल, ब्लूम) त्वचा पर चकत्ते का सामान्य नाम है जो 0.5 सेमी तक के छोटे व्यास के साथ हल्के गुलाबी या लाल रंग की छोटी धब्बेदार लालिमा के रूप में प्रकट होता है, जिसे रसियोला कहा जाता है। उनके पास एक चिकना गोल किनारा होता है और, एक नियम के रूप में, वे विलय या छीलते नहीं हैं। इस रोग में यह 2/3 संक्रमणों में होता है। त्वचा पर चकत्ते के साथ, या उनके कुछ ही समय पहले, श्लेष्मा झिल्ली पर हल्के गुलाबी एनेंथेम्स (यानी चकत्ते) संभव हैं। दाने चेहरे पर शुरू होते हैं और फिर धड़ और अंगों तक चले जाते हैं। आमतौर पर दाने 2-3 दिनों तक रहते हैं। इसके अलावा, गले में प्रतिश्यायी घटनाएँ, ग्रसनी की मामूली सूजन और मौखिक श्लेष्मा की लाली (हाइपरमिया) के बिना नेत्रश्लेष्मलाशोथ संभव है। छोटे बच्चों में, रूबेला दाने अक्सर प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए इसे ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स (एडेनो-, पैरा- या राइनोवायरस संक्रमण) के समान श्वसन वायरल संक्रमण से अलग करना चिकित्सकीय रूप से मुश्किल है।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथीयह कई (दो से अधिक) लिम्फ नोड्स के प्रणालीगत विस्तार के रूप में प्रकट होता है; संक्रमण मुख्य रूप से पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। लिम्फैडेनोपैथी रोग के पहले दिनों में ही प्रकट होती है, दाने निकलने से पहले भी, और लंबे समय तक रहती है - कई हफ्तों या उससे अधिक तक। यह शुरुआती लक्षणों में से एक है, जिसमें लिम्फ नोड्स मटर या सेम का आकार लेते हैं, एक लोचदार स्थिरता रखते हैं और हल्के दबाव के प्रति संवेदनशील होते हैं।

रूबेला दाने का प्रकट होना

हल्का से मध्यम बुखार, पहला हल्के रूप के लिए विशिष्ट है, दूसरा रोग के मध्यम और गंभीर रूप के लिए। हल्का (निम्न श्रेणी) बुखार, शरीर के तापमान में 38ºC की वृद्धि के साथ, मध्यम (ज्वरनाशक) बुखार, शरीर के तापमान में 38-39ºC तक की वृद्धि के साथ। तापमान में वृद्धि संक्रमण के अंतिम चरण - विरेमिया का परिणाम है, जिसमें रूबेला वायरस बड़े पैमाने पर बढ़ता है और संक्रमित व्यक्ति के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। एक नियम के रूप में, विरेमिया लिम्फ नोड इज़ाफ़ा के एक सप्ताह बाद शुरू होता है।

रोग का प्रेरक कारक

रूबेला के विकास का एटियलॉजिकल कारण एकल-फंसे प्लस-फंसे आरएनए युक्त टोगावायरस (परिवार) है तोगाविरिदे, जीनस रूबीवायरस). वायरस जीनोम एक सुपरकैप्सिड से ढका होता है, यानी। इसका अपना प्रोटीन न्यूक्लियोकैप्सिड अतिरिक्त रूप से एक लिपिड बाइलेयर से ढका होता है, जिसकी सतह पर ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स होते हैं, जो सिरों पर मोटे होते हैं, जिनकी औसत लंबाई 6-10 एनएम होती है। ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स की दो किस्में होती हैं - E1 और E2:

1. पहले (E1) में पक्षियों (कबूतर, गीज़) की लाल रक्त कोशिकाओं के विरुद्ध हेमग्लूटिनेटिंग गुण होते हैं, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं की झिल्ली को भंग करने और उनके बाद के हेमोलिसिस (विनाश) की क्षमता निर्धारित करता है;
2. दूसरा (E2) कोशिकाओं के साथ अंतःक्रिया के लिए एक रिसेप्टर है।

ग्लाइकोप्रोटीन E1 (हेमाग्लगुटिनिन) वायरस का एकमात्र बाहरी एंटीजन है। इसलिए, एंटीजेनिक संरचना स्थिर है और रूबेला वायरस का केवल एक सीरोटाइप (एंटीजेनिक प्रकार) है। वायरस की विशेषताओं में से एक इसके खोल में एंजाइम न्यूरोमिनिडेज़ की उपस्थिति है, जो वायरल कणों को श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से संक्रमित जीव के श्वसन पथ के रक्त और उपकला में प्रवेश करने में मदद करता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि प्रतिकृति चक्र के दौरान यह न्यूरोमिनिडेज़ ही है जो कोशिका से नए संश्लेषित वायरस को जारी करना संभव बनाता है। न्यूरामिनिडेज़ सियालिक एसिड के बीच के बंधन को हाइड्रेट करता है और इसलिए इसे कभी-कभी सियालिडेज़ भी कहा जाता है। यह हैजा और वायरस (शेल में कुल सामग्री का 7% तक) जैसे रोगजनकों का हिस्सा है, साथ ही गैस गैंग्रीन का प्रेरक एजेंट भी है ( क्लोस्ट्रीडियम perfringens). क्योंकि न्यूरामिनिडेज़ रूबेला वायरस आवरण की सतह पर पाया जाता है, यह सतह एंटीजन में से एक है जो एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल होता है।

वायरस का प्रजनन (प्रतिकृति) उस क्षण से शुरू होता है जब यह संवेदनशील कोशिकाओं की सतह से जुड़ता है, जो वयस्कों के नासॉफिरिन्क्स की श्लेष्मा झिल्ली या भ्रूण की एमनियोटिक कोशिकाएं होती हैं। एक संवेदनशील कोशिका की सतह से जुड़ने के बाद, वायरस एंडोसाइटोसिस के माध्यम से साइटोप्लाज्म में प्रवेश करता है और एंडोसोम (एंडोसाइटोटिक वेसिकल्स) के रूप में कोशिका में जमा हो जाता है। एंडोसोम की सामग्री अम्लीय हो जाती है, जिसके कारण वायरस एंडोसोम को छोड़ देता है और प्रतिलेखन (जानकारी पढ़ना) और उसके बाद प्रतिकृति (वायरल आरएनए अणु का दोगुना होना) की प्रक्रिया शुरू करता है, जिसमें तीन चरण शामिल हैं:

• जीनोम दोहरीकरण
• प्रोटीन संरचनाओं का संश्लेषण और परिपक्वता,
• वायरस संयोजन.

मेजबान कोशिका झिल्ली से नए वायरस के अलग होने के साथ प्रतिकृति समाप्त हो जाती है।

वायरस कम तापमान के प्रति प्रतिरोधी है (जमे होने पर -70 से -200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अच्छी तरह से संरक्षित रहता है)। जम जाने पर यह वर्षों तक संक्रामक बना रह सकता है। साथ ही, रूबेला वायरस उच्च तापमान (56 ºС से ऊपर) और 5.0 से नीचे अम्लीय वातावरण पीएच के प्रति संवेदनशील है (कुछ लेखक 6.8 की पीएच सीमा का संकेत देते हैं), साथ ही क्षारीय वातावरण में - 8 से ऊपर पीएच। इसलिए, इसे पारंपरिक कीटाणुनाशक साधनों से काफी आसानी से कीटाणुरहित किया जा सकता है। कमरे के तापमान पर वायरस कई घंटों तक स्थिर रह सकता है। गौरतलब है कि, कई वायरस की तरह, रूबीवायरस एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है।

रोग की महामारी विज्ञान

संक्रमण का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर अच्छी तरह से व्यक्त की जा सकती है, या यह बिना किसी बाहरी संकेत के हो सकती है (50% मामलों में दाने की अनुपस्थिति दर्ज की जाती है)। एक नियम के रूप में, किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क के 30-60% मामलों में संक्रमण होता है।

जो बच्चे अपनी मां से ट्रांसप्लांटेशनली संक्रमित होते हैं, उनमें संक्रमण का विशेष खतरा होता है। जन्म के बाद, ऐसे बच्चे 1.5-2 साल तक संक्रामक रहते हैं, और उन वयस्कों के लिए खतरा पैदा करते हैं, जिन्होंने प्रतिरक्षा हासिल नहीं की है, साथ ही 0.5-1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए भी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ शिशु संक्रमण के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं क्योंकि उन्हें "बचपन में संक्रमण" झेलने वाली मां से एंटीबॉडी मिलती है और जो 3-6 महीने तक बच्चे की निष्क्रिय प्रतिरक्षा का समर्थन करती रहती है। इस बीमारी की सबसे आम उम्र 5-10 साल है, हालांकि, 40 साल से कम उम्र के वयस्कों में रूबेला के मामले असामान्य नहीं हैं। इस बीमारी के लिए यौन द्विरूपता स्थापित नहीं की गई है - महिलाएं और पुरुष संक्रमण और बीमारी के प्रति समान रूप से संवेदनशील होते हैं।

शरीर में रुवायरस के संचरण और प्रवेश के तीन संभावित तरीके हैं:

1. एयरबोर्न (मुख्य है),
2. ट्रांसप्लासेंटल (ऊर्ध्वाधर),
3. संपर्क करें (घरेलू वस्तुओं के माध्यम से)।

संक्रमण का द्वार ऊपरी श्वसन पथ है:

• नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली,
• ग्रसनी के श्वसन भाग का रोमक उपकला,
• मुख-ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली.

एक बार अतिसंवेदनशील म्यूकोसल कोशिकाओं की सतह पर, वायरस रक्त या लसीका में भेजा जाता है और लसीका प्रवाह के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक पहुंचता है:

1. शीनिख,
2. बीटीई,
3. पश्चकपाल.

महामारी विज्ञान की तस्वीर रुग्णता के आवधिक प्रकोप की विशेषता है जो 6-9 साल (एमईएस, 1996) के अंतराल पर होती है, कुछ लेखकों के अनुसार, 10-20 साल। संक्रमण के फैलने की घटना के बीच की अवधि में, रुग्णता में स्थानीय वृद्धि के पृथक मामले दर्ज किए जाते हैं अप्रैल-जून में मौसमी अधिकतम के साथ।

रक्त में प्रवेश करने के बाद वायरस के ऊष्मायन में 2-3 सप्ताह लगते हैं,जिसके बाद यह त्वचा पर दाने निकलने से पहले ही पर्यावरण में छोड़ा जाना शुरू हो जाता है। किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने की सबसे खतरनाक अवधि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर और विशिष्ट लक्षण प्रकट होने से एक सप्ताह पहले होती है। वायरस के मूत्र और मल में प्रवेश करने की क्षमता स्थापित की गई है, जो संक्रमण के प्रसार के संपर्क मार्ग को निर्धारित करती है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि घर के अंदर वायरस का अस्तित्व अल्पकालिक है, संचरण की यह विधि अप्रभावी है और रोग की महामारी विज्ञान में मामूली योगदान देती है। हालाँकि, इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि संगठित समूहों में, उदाहरण के लिए, प्रीस्कूल और स्कूल समूह, सैन्य कर्मियों के समूह आदि में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। यदि किसी संगठित समूह में रूबेला के रोगी की पहचान की जाती है, तो रोगी की पहचान होने के क्षण से 21 दिनों के लिए उसे बाकी टीम से अलग कर दिया जाता है। दैनिक निगरानी स्थापित की जाती है, जिसमें शरीर के तापमान को मापना, मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जांच करना और लिम्फ नोड्स को टटोलना शामिल होना चाहिए।

बच्चों और वयस्कों में नैदानिक ​​विशेषताएं

बच्चों और वयस्कों के बीच रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में अंतर होता है। विशेष रूप से, बच्चे रूबेला को वयस्कों की तुलना में अधिक आसानी से और बिना किसी जटिलता के सहन कर लेते हैं।वयस्कों में रोग का कोर्स मध्यम और गंभीर होता है, जिसमें संभावित जटिलताएँ होती हैं जैसे कि जोड़ों की सूजन, झिल्लियों और मस्तिष्क की सूजन, साथ ही रक्त में प्लेटलेट्स की मात्रा में कमी और, परिणामस्वरूप, रक्तस्राव - पेटीचिया।

रूबेला वायरस उन महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या गर्भावस्था के शुरुआती चरण में हैं। महिलाओं के ऐसे समूह के संक्रमण का परिणाम सीआरएस सिंड्रोम या जन्मजात रूबेला सिंड्रोम है।

रूबेला के रूपों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बच्चों में रूबेला का अधिग्रहण,
• नवजात शिशुओं का जन्मजात रूबेला,
• वयस्कों में रूबेला प्राप्त हुआ।

बच्चों में अधिग्रहित रूबेला की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

हो सकता है कि प्रतिश्यायी अवधि बिल्कुल भी न हो, या यह केवल कुछ घंटों तक ही रहे और कुछ दिनों में किसी का ध्यान न जाए। सूजन गैर-विशिष्ट लक्षणों के एक सेट के साथ हो सकती है:

• अतिताप,
• हल्की सी नाक बह रही है.

चकत्तों के प्रकट होने और फैलने का एक निश्चित क्रम होता है - रोग की शुरुआत में वे चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर गर्दन की ओर बढ़ते हैं, जिसके बाद वे धड़ और अंगों की ओर बढ़ते हैं, लेकिन एक सप्ताह के बाद वे कोई निशान नहीं छोड़ते हैं . चकत्ते बुलबुले के बजाय धब्बों के रूप में होते हैं, इसलिए उन्हें आसानी से पहचाना जा सकता है। रूबेला से पीड़ित बच्चों का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस (कम अक्सर 38-39 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ सकता है, जो 2 दिनों तक रहता है। लक्षणों की सामान्य गंभीरता एक सप्ताह तक रहती है और पूरी तरह ठीक होने के साथ जटिलताओं के बिना समाप्त हो जाती है। हालाँकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चा अगले 2 सप्ताह तक दूसरों को संक्रमित करने की क्षमता रखता है। इस समय उसमें आजीवन रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है।

रूबेला के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का विकास होता है।यह 15-30% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है और भ्रूण के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। रुबीवायरस में भ्रूणीय कोशिकाओं के लिए एक बढ़ा हुआ ट्रॉपिज़्म है, जो वायरस द्वारा कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सतह रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण होता है। भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के परिणामस्वरूप, रूबिवायरस भ्रूण के ऊतकों की माइटोटिक गतिविधि को बाधित करता है और प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। वायरस और भ्रूण कोशिकाओं के बीच परस्पर क्रिया का परिणाम एक घातक और टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। टेराटोजेनिक प्रभाव जन्मजात विकृति (ग्रेग की विसंगतियों) के रूप में प्रकट होता है:

1. भीतरी कान के कोक्लीअ का अध:पतन,
2. मोतियाबिंद का विकास,
3. हृदय दोष:
4. टेट्रालजी ऑफ़ फलो,
5. बोटालोव डक्ट खोलें,
6. फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन,
7. कार्डियक सेप्टम के दोष.

क्लासिक ग्रेग ट्रायड के अलावा, अधिक व्यापक जन्मजात विसंगतियाँ संभव हैं - "विस्तारित सिंड्रोम":

• पुनर्योजी अंगों की विकृतियाँ,
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग,
• कंकाल खोपड़ी की हड्डियाँ,
• सूक्ष्म और जलशीर्ष।

जन्मजात रूबेला और अन्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टॉर्च कॉम्प्लेक्स) के संभावित परिणाम

सीआरएस सिंड्रोम के साथ पैदा हुए बच्चे स्वस्थ नवजात शिशुओं से भिन्न होते हैं:

1. शरीर का कम वजन,
2. बिलीरुबिनमिया (रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा 3.4 μmol/l से कम),
3. पीलिया के लक्षण.

इसके अलावा, बाद में मधुमेह और थायरॉयडिटिस विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था का वह समय महत्वपूर्ण है जिसके दौरान माँ और भ्रूण को संक्रमण संभव है। यदि माँ को रूबेला है:

• गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में, 3-4 सप्ताह - 60% मामलों में जन्मजात विकृतियाँ होती हैं,
• 9-12 सप्ताह में - 15% मामलों में,
• 13-16 सप्ताह में 7% पर।

कई लेखक गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद संक्रमण के मामले में किसी भी टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। प्रारंभिक मातृ संक्रमण के 10-40% मामलों में सहज गर्भपात होता है, 20% मामलों में मृत जन्म होता है, और सीआरएस सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं की नवजात मृत्यु दर 10-25% तक पहुंच जाती है (कुल शिशु मृत्यु दर 6% से कम है)।

वयस्कों में, रूबेला के लक्षण अधिक गंभीर नशा के साथ होते हैं, और इसलिए इसके साथ होते हैं:

1. सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता,
2. उच्च अतिताप,
3. सिरदर्द
4. ठंड लगना.

यह स्थापित किया गया है कि वायरस जोड़ों के श्लेष द्रव में प्रवेश कर सकता है, जिससे सूजन (गठिया) होती है और परिणामस्वरूप, घुटने, कलाई और हाथ के जोड़ों में दर्द होता है। तीव्र गठिया के मामले में, वायरस श्लेष द्रव में पाया जाता है, जीर्ण रूप में - रक्त में। रूबेला एटियलजि के गठिया के प्रति महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। वयस्कों में दुर्लभ मामलों में (0.03% मामलों में), रूबेला के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (150 109 / एल से नीचे प्लेटलेट काउंट में कमी) और रक्त वाहिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता होती है। बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता का परिणाम आंतरिक अंगों में रक्तस्राव हो सकता है। एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं।

रोग के निदान के तरीके

रूबेला का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है यदि रोग के साथ नैदानिक ​​लक्षणों का एक विशिष्ट पैटर्न मौजूद हो। इसलिए, बीमारी के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्रयोगशाला विश्लेषण नहीं किया जाता है। संकेतों के अनुसार, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित है। रूबेला के लिए सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण का सबसे संभावित परिणाम:

विवादास्पद मामलों में, असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रूबेला का निदान करने के लिए निम्नलिखित विश्लेषण विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वायरोलॉजिकल विधि,
2. सीरोलॉजिकल विधि,
3. आणविक आनुवंशिक विधि.

वायरोलॉजिकल विधिविश्लेषण में पक्षियों और कुछ स्तनधारी प्रजातियों से एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग शामिल है। ये कबूतरों, मुर्गियों या गीज़ की लाल रक्त कोशिकाएं हो सकती हैं; खरगोश एरिथ्रोसाइट्स का अक्सर उपयोग किया जाता है। रूबीवायरस लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण का कारण बनता है जिसके बाद हेमोलिसिस होता है।

सीरोलॉजिकल विधिविश्लेषण से रूबेला वायरस के लिए रोगी के सीरम में प्रजाति-विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करना संभव हो जाता है। सीरोलॉजिकल विश्लेषण के लिए, युग्मित सीरा का उपयोग किया जाता है, जो एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि को निर्धारित करना संभव बनाता है। निदान की पुष्टि आईजीएम वर्ग के रूबेला वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने या एंटीबॉडी टिटर में चार गुना वृद्धि से की जाती है। इस प्रकार का विश्लेषण आपको समान नैदानिक ​​लक्षणों के साथ रूबेला को खसरे से अलग करने की अनुमति देता है।

आणविक आनुवंशिकविश्लेषण विधि में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग शामिल है, जो वायरल जीनोम को अलग करने की अनुमति देता है। संक्रामक एजेंट के निदान के लिए पीसीआर विधि सबसे विश्वसनीय और सटीक तरीकों में से एक है।

अधिग्रहित रूबेला के मामले में विश्लेषण के प्रत्येक सूचीबद्ध तरीकों के लिए अध्ययन का उद्देश्य त्वचा पर चकत्ते से पहले नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज या रक्त, साथ ही चकत्ते की उपस्थिति के बाद रक्त और मूत्र है। जन्मजात रूबेला के मामले में, नवजात शिशुओं के मूत्र और मल (मेकोनियम) का उपयोग विश्लेषण के लिए किया जाता है।

चूंकि भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभाव का खतरा होता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं या गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में रूबेला का निदान इस संक्रमण के प्रति अर्जित प्रतिरक्षा की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए विशेष महत्व रखता है। रूबेला के बाहरी लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और यह संभव है कि महिला को बचपन में यह संक्रमण नहीं हुआ हो, लेकिन वह इसी तरह के लक्षणों वाली किसी बीमारी से पीड़ित थी जिसे गलती से रूबेला समझ लिया गया था। इसके अलावा, रूबेला अव्यक्त रूप में स्पर्शोन्मुख हो सकता है। अर्जित प्रतिरक्षा की उपस्थिति में एक सकारात्मक परिणाम एक महिला के रक्त में वर्ग जी (आईजीजी) एंटीबॉडी की उपस्थिति माना जाता है। रक्त में वर्ग एम एंटीबॉडी (आईजीएम) का पता लगाना रोग की उपस्थिति का एक संकेतक है या यह रोग हाल ही में हुआ है।

रूबेला के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का विश्लेषण करते समय संभावित संकेतक और उनकी व्याख्या

रोग का उपचार

बच्चों और वयस्कों में रूबेला के उपचार की सामान्य प्रकृति व्यावहारिक रूप से समान है। सभी गतिविधियों का लक्ष्य होना चाहिए:

• वायरल संक्रमण के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन,
• संक्रमण से लड़ने के लिए शरीर की ताकत बनाए रखना,
• अन्य संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना।

यदि बच्चे बीमार हो जाते हैं तो उनका इलाज घर पर ही किया जाता है।अस्पताल में भर्ती होने का संकेत केवल महामारी संबंधी संकेतों और बीमारी के गंभीर मामलों में ही दिया जाता है। बच्चों और वयस्कों में अधिग्रहित रूबेला के क्लासिक रूप में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, संकेतों के अनुसार, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें शामिल होना चाहिए:

पीने और आहार के संबंध में निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• पीना प्रचुर मात्रा में और गर्म होना चाहिए, आप गुलाब का काढ़ा (विटामिन सी से भरपूर), सेब का कॉम्पोट, फलों का रस, स्टिल मिनरल वाटर बना सकते हैं;
• भोजन को 4-5 भोजनों में छोटे-छोटे भागों में बाँट लें, ताकि पेट पर भार न पड़े (शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है),
• भोजन सुपाच्य होना चाहिए,
• आहार में हल्के सब्जी सूप, मसले हुए आलू, उबले हुए मांस व्यंजन शामिल होने चाहिए;

रूबेला के लिए एंटीवायरल उपचार में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. "आर्बिडोल"
2. "अफ्लुबिन"
3. "ग्रोप्रीनोसिल"
4. "एनाफेरॉन"
5. "विफ़रॉन"
6. "जेनफेरॉन।"

इन दवाओं का मुख्य प्रभाव वायरल आरएनए अणु (ग्रोप्रीनोसिल, एना-, वीआई- और जेनफेरॉन) के प्रजनन को दबाने या अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करने के साथ-साथ टी-सेल आबादी की वृद्धि को बढ़ाने के उद्देश्य से है। रक्त में लिम्फोसाइट्स.

रोगसूचक उपचार के रूप में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• ज्वरनाशक औषधियाँ,
• एंटीएलर्जिक दवाएं।

एक नियम के रूप में, बच्चों में रूबेला के साथ खांसी के वास्तविक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है यदि रोग संबंधित संक्रमण से नहीं बढ़ता है। सूखी खांसी के मामले में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका उद्देश्य थूक का निर्माण और निर्वहन होता है। एक वर्ष के बाद बच्चों के लिए ऐसी दवाओं में सिरप का उपयोग किया जाता है:

1. गेडेलिक्स सिरपआइवी लीफ एक्सट्रेक्ट से तैयार, इसमें एथिल अल्कोहल नहीं होता है और इसे डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना बेचा जाता है। यह एक्सपेक्टोरेंट्स के समूह से संबंधित है, चिपचिपे थूक को पतला करने और अलग करने में मदद करता है, साथ ही ब्रोंकोस्पज़म को कम करता है। दवा के सक्रिय घटक में सैपोनिन ग्लाइकोसाइड्स शामिल हैं, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा के स्राव को बढ़ाते हैं।
2. लिंकस सिरपअक्सर ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है जो रूबेला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं, इसलिए इसका उपयोग रूबेला के उपचार में भी किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा में पौधे की उत्पत्ति के 8 घटक शामिल हैं, जिनमें नद्यपान जड़, मार्शमैलो, सुगंधित बैंगनी और कोलगन शामिल हैं। इसलिए, संभावित एलर्जी प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
3. सिरप "साइनकोड"इसमें सक्रिय रसायन ब्यूटामिरेट होता है, जो श्वसन केंद्र पर प्रभाव डालता है।

वयस्कों में खांसी का इलाज करने के लिए एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, म्यूकल्टिन, पर्टुसिन, लेज़ोलवन, ब्रोंहोलिटिन आदि दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जब राइनाइटिस विकसित होता है, तो बूँदें निर्धारित की जाती हैं:

• "नासिविन", "नोक्सीविन" और "नाज़ोल" में ऑक्सीमेटाज़ोलिन होता है,
• "सैनोरिन" और "नेफ़थिज़िन", जिसमें नेफ़ाज़ोलिन शामिल है,
• "गैलाज़ोलिन", "ओट्रिविन", "टिज़िन" जिसमें ज़ाइलोमेटाज़ोलिन होता है।

इन दवाओं का समूह खुराक में भिन्न होता है और बच्चों के लिए 0.025% और 0.05% जलीय घोल और वयस्कों के लिए 0.1% घोल की सांद्रता में बेचा जाता है। ऑक्सीमेटाज़ोलिन पर आधारित तैयारी नाक के म्यूकोसा को कम सुखाती है। दवाओं की कार्रवाई की अवधि भिन्न हो सकती है, औसतन यह 4 से 6 घंटे तक होती है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली ज्वरनाशक दवाएं वे हैं जिनमें बच्चों के लिए पेरासिटामोल और वयस्कों के लिए एस्पिरिन होती है। इबुप्रोफेन, जो इबुक्लिन में पेरासिटामोल के साथ-साथ एफेराल्गन सपोसिटरीज़ में शामिल है, का उपयोग ज्वरनाशक के रूप में भी किया जाता है। इबुक्लिन को सिरप, पेरासिटामोल और एस्पिरिन की गोलियों के रूप में बेचा जाता है। पेरासिटामोल गोलियों की विभिन्न खुराकें संभव हैं, जिस पर बच्चे के शरीर के वजन की गणना करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है।

रूबेला का कोर्स प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ होता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है। इसलिए, कुछ मामलों में, एंटीहिस्टामाइन का संकेत दिया जाता है, जैसे:

1. "पार्लाज़िन"
2. "लोरैटोडाइन"
3. "केटोटिफ़ेन"
4. "वाइब्रोसिल।"

"पार्लाज़िन" और "लोरैटोडाइन" का शामक प्रभाव नहीं होता है, इसके विपरीत, "केटोटिफेन" उनींदापन का कारण बन सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

जीवित या मारे गए टीकों का उपयोग विशिष्ट रूबेला रोकथाम के रूप में किया जाता है। विभिन्न देशों में अलग-अलग समय पर सामूहिक टीकाकरण कार्यक्रम अपनाए गए हैं, और कुछ देशों में उन्हें आज तक नहीं अपनाया गया है, उदाहरण के लिए दक्षिण एशिया में, जहां नवजात शिशुओं में जन्मजात रूबेला के 136 मामले प्रति 100,000 जनसंख्या पर नियमित रूप से होते हैं। 1969 से उत्तरी अमेरिका और यूरोप के देशों के लिए रूबेला टीकाकरण अनिवार्य हो गया है। यूएसएसआर और उसके बाद रूसी संघ में, 1997 तक नियमित टीकाकरण नहीं किया गया था, लेकिन पिछली बीमारी के बारे में जानकारी टीकाकरण कार्ड में शामिल की गई थी, अर्थात। प्राकृतिक रूप से फैलने वाली बीमारियों को टीकाकरण के रूप में गिना जाता था। 2000 से रूबेला टीकाकरण को राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल किया गया है, जिसके अनुसार रूबेला टीकाकरण 1 वर्ष की आयु में और 6-7 वर्ष की आयु में दिया जाता है। नियमित टीकाकरण के परिणामस्वरूप घटनाओं में लगभग 150 गुना की गिरावट आई: 2005 में प्रति 200,000 लोगों पर 152 मामले और 2015 में प्रति 200,000 लोगों पर 1 मामला।

निम्नलिखित टीके रूसी संघ में पंजीकृत और उपयोग किए जाते हैं:

• संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्मित लाइव वैक्सीन "एमएमपीआईआई",
• प्रायरिक्स वैक्सीन, फ्रांसीसी उत्पादन,
• लाइव मोनोवैक्सीन "रुडिवैक्स"
• रूबेला की रोकथाम के लिए सीरम इंस्टीट्यूट, भारत द्वारा निर्मित टीका।

टीके वायरस के क्षीण उपभेदों से बनाए जाते हैं। क्षीण उपभेद वायरस के कमजोर संस्करण हैं जो बीमारी (विषाणु) पैदा करने की क्षमता से पूरी तरह से रहित हैं। ऐसे वायरस बार-बार मानव भ्रूण के फेफड़े के टिशू कल्चर या जानवरों (हरे बंदर की किडनी) में वायरस युक्त सामग्री के बार-बार और अनुक्रमिक स्थानांतरण द्वारा विकसित किए जाते हैं।

टीकाकरण दो बार किया जाता है- पहला टीकाकरण 12 महीने की उम्र में किया जाता है, बार-बार 6 साल की उम्र में टीकाकरण किया जाता है। 12-13 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए अतिरिक्त टीकाकरण किया जाता है,जो गर्भावस्था के दौरान वायरस के संक्रमण के खतरे को रोकता है। नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले रूबेला के खिलाफ टीकाकरण सख्त वर्जित है। टीकाकरण के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टीका एमएमआर वैक्सीन - खसरा-रूबेला है, जो उच्च दक्षता दिखाता है और आपको तीन संक्रमणों के लिए स्थिर प्रतिरक्षा बनाने के लिए आवश्यक इंजेक्शनों की संख्या को कम करने की अनुमति देता है। 12 महीनों में तीन-घटक एमएमआर वैक्सीन का उपयोग दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करता है, जो कुछ मामलों में जीवन भर रहता है। 6 वर्ष की आयु में बार-बार टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) का उद्देश्य मुख्य रूप से प्रतिरक्षा को मजबूत करना और 100% टीकाकरण वाले बच्चों में कुल प्रतिरक्षा की कमी होने की स्थिति में "पुनर्बीमा" संभव है।

टीकाकरण के बाद या किसी बीमारी की चपेट में आने के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, जो आईजीजी श्रेणी के इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा प्रदान की जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी रक्त सीरम में अधिकांश गोलाकार प्रोटीन बनाता है। आईजीजी अणु में परिवर्तनशील क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं वायरल प्रकृति सहित विशिष्ट एंटीजन के साथ इसके बंधन की संभावना प्रदान करती हैं। रूबेला वायरस का प्रवेश बी-लिम्फोसाइटों के प्रसार (प्रजनन) और विभेदन को उत्तेजित करता है, जो रोग के शुरुआती चरणों में आईजीएम वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करता है, और बाद के चरणों में आईजीजी वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करता है जो इस वायरस के लिए विशिष्ट प्रजातियां हैं।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में रूबेला