अन्नप्रणाली पर सर्जरी निस्संदेह एक जटिल है, इसलिए पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान यह सुनिश्चित करना बेहद महत्वपूर्ण है कि रोगी ठीक से खाए। आहार को पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली तक किसी भी रासायनिक और यांत्रिक जलन को सीमित करना चाहिए। मेनू से सभी निष्कर्षक नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ, दुर्दम्य वसा और पित्त स्राव के बहुत मजबूत उत्तेजक को बाहर करना भी महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, आपको नमक का सेवन निश्चित रूप से कम करना चाहिए।

एसोफेजियल सर्जरी के बाद आहार क्या होना चाहिए?

एक उदाहरण मेनू इस तरह दिख सकता है:

• नाश्ता - बिना चीनी मिलाए उबला हुआ आमलेट या मसला हुआ एक प्रकार का अनाज;
• दोपहर का भोजन - गाजर के साथ कसा हुआ मोती जौ का सूप, उबले हुए मांस कटलेट, सूखे फल का एक गिलास;
• दोपहर का नाश्ता - बिना मीठा दही का हलवा;
• रात का खाना - मसले हुए आलू के साथ उबली मछली, एक कप चाय।

यह आहार अक्सर 4 महीने के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि ऑपरेशन के बाद कोई जटिलता नहीं देखी जाती है, तो रोगी को मानक आहार के सामान्य आहार में स्थानांतरित किया जा सकता है। यदि आपकी कीमोथेरेपी हुई है, तो डॉक्टर आमतौर पर आपको उच्च प्रोटीन आहार पर स्विच करने की सलाह देते हैं।

आहार में टेबल नमक प्रतिदिन 5-6 ग्राम तक सीमित है।

आहार में अन्नप्रणाली पर सर्जरी के बाद अनुमतइस तरह खाना:

• कल की या सूखी गेहूं की रोटी, गेहूं की ब्रेड क्रैकर्स, स्वादिष्ट कुकीज़ (विशेष रूप से मीठी नहीं);
• अनाज या सब्जी शोरबा के साथ पकाया गया सूप (शुद्ध और सफेद गोभी और बाजरा के अतिरिक्त के बिना);
• लीन बीफ, टर्की, चिकन, खरगोश और वील से बने व्यंजन, साथ ही मछली के व्यंजन (मसले हुए आलू, मीटबॉल, कटलेट, रोल, सूफले);
• अंडे और अंडा उत्पाद (प्रति दिन एक से अधिक अंडा नहीं), अंडे का सफेद आमलेट;
• डेयरी उत्पाद और दूध, 2.5-3 महीने के बाद केफिर, थोड़ा खट्टा क्रीम (एक डिश के लिए ड्रेसिंग के रूप में), गैर-अम्लीय ताजा पनीर की अनुमति है;
• साग और सब्जियाँ (उबला हुआ, कसा हुआ या मसला हुआ);
• फल, जामुन और मिठाइयाँ (चीनी, शहद और जैम - सीमित मात्रा में);
• अनाज और पास्ता;
• मक्खन, घी, रिफाइंड, सूरजमुखी तेल (तलने के लिए नहीं, बल्कि सलाद और अन्य व्यंजनों के लिए ड्रेसिंग के रूप में उपयोग करें);
• सब्जी शोरबा के साथ तैयार सॉस;
• बिना चीनी वाले फल, सब्जी और बेरी का रस, कमजोर चाय, दूध वाली चाय, कमजोर कॉफी, गुलाब का काढ़ा।

निषिद्धव्यंजन और उत्पाद:

• गाढ़े और गर्म आटे से बना कोई भी उत्पाद;
• जिगर, गुर्दे, मस्तिष्क, फेफड़े;
• बोर्स्ट, गोभी का सूप, मछली, मांस या मशरूम शोरबा में पकाया गया सूप;
• स्मोक्ड मीट, अचार, मैरिनेड, गर्म मसाला, कोई भी नमकीन और मसालेदार व्यंजन;
• कार्बोनेटेड और ठंडे पेय;
• कोको, आइसक्रीम, चॉकलेट;
• कोई भी मादक पेय;
• सफेद गोभी, फलियां, पालक, मशरूम, मूली, मूली, शर्बत, रुतबागा, प्याज, लहसुन, सभी मसाले;
• बहुत सारे कार्बनिक अम्ल (क्रैनबेरी, आंवले, चेरी, नींबू, खट्टे सेब, लाल और काले करंट) वाले उत्पाद।

• पहला नाश्ता - उबले हुए अंडे का सफेद आमलेट, एक प्रकार का अनाज दलिया (मसला हुआ, बिना चीनी मिलाए), दूध के साथ एक कप चाय;
• दूसरा नाश्ता - पका हुआ सेब (चीनी न डालें), लीन मीट बॉल्स;
• दोपहर का भोजन - कसा हुआ गाजर, उबले हुए दुबले मांस कटलेट, गाजर प्यूरी, सूखे फल कॉम्पोट का एक गिलास के साथ मोती जौ सूप की एक प्लेट;
• दोपहर का नाश्ता - बिना चीनी मिलाए दही का हलवा;
• रात का खाना - मसले हुए आलू के साथ उबली हुई मछली, उबले हुए मीटलोफ, एक कप चाय;
• दिन में - 300 ग्राम ब्रेड और 40 ग्राम चीनी।

• 
  हृदय शल्य चिकित्सा के बाद आप क्या खा सकते हैं? पोषण…
• मुक्केबाजों के लिए खेल पोषण सही है...

एसोफेजियल नस बंधाव - यह क्या है? यह शब्द एक ऐसी प्रक्रिया को संदर्भित करता है जो अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव को रोकता है। गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के विकास की विशेषता रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल रूप से पतली दीवारें और बढ़ा हुआ दबाव है।

ये ऐसे कारक हैं जो ब्रेकअप को ट्रिगर कर सकते हैं। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी के हिस्से के रूप में, फैली हुई नसों से एक विशेष इलास्टिक बैंड जुड़ा होता है।

वैरिकाज़ नसों के प्रकार

एसोफेजियल नसों में चार डिग्री के परिवर्तन होते हैं, जिनका उपयोग निदान करते समय चिकित्सा पद्धति में किया जाता है:

मुख्य कारण

अन्नप्रणाली की नसों के फैलने के कई कारण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• यकृत रोग: सिरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, तपेदिक;
• घनास्त्रता का विकास;
• उच्च रक्तचाप;
• पोर्टल शिरा का संकुचन.

इलाज

इस विकृति के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। रूढ़िवादी उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो पोर्टल प्रणाली में दबाव कम करती हैं। डॉक्टरों का लक्ष्य उस बीमारी का इलाज करना भी है जो बीमारी का कारण बनी।

ग्रासनली नसों पर सर्जिकल हस्तक्षेप अलग हो सकता है:

• एंडोस्कोपिक;
• एक्स-रे एंडोवास्कुलर;
• खुला।

एक विशेष उपकरण के लिए धन्यवाद - एक फ़ाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोस्कोप - डॉक्टर इसे अंजाम देते हैं काठिन्यऔर इसोफेजियल वेराइसेस का बंधाव। एसोफेजियल वेराइसिस के लिए एक लिगेटर की आवश्यकता होती है।

एसोफेजियल वेरिसिस के एंडोस्कोपिक बंधाव जैसी प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत रोग का चरण 2 और 3 तक विकास है। आप इस लेख में एसोफेजियल वेरिसिस (ईवीवी) के पहले चरण के बारे में पढ़ सकते हैं।

किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, बंधाव के भी कुछ मतभेद हैं:

• हृदय प्रणाली या मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी;
• तीव्रता के दौरान पुरानी बीमारियाँ;
• प्रक्रिया से 12 घंटे पहले से कम खाना;
• सक्रिय रक्तस्राव की उपस्थिति.

ऐसे कारक भी हैं जो जटिलताओं के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

ऑपरेशन से तुरंत पहले, रोगी को चिकित्सीय जांच करानी चाहिए और रक्त परीक्षण कराना चाहिए:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण;
• कोगुलोग्राम;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस.

किसी भी दवा को लेने से बचना सबसे अच्छा है, लेकिन यदि रोगी ऐसी दवाएं लेता है जो शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हैं (उदाहरण के लिए, मधुमेह के लिए), तो अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

प्रक्रिया को अंजाम देना

प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी को एट्रोपिन और एक शामक दवा दी जाती है। ऑपरेशन खाली पेट ही किया जाना चाहिए। स्थानीय या सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है।

रोगी को बायीं ओर लिटाने और उसके मुखपत्र को कसने के बाद, गुहान्तदर्शनविज्ञानीडिवाइस को नोजल के साथ डालना शुरू करता है। एक विशेष लगाव के लिए धन्यवाद, जहाजों में परिवर्तन देखना संभव है। लक्ष्य का चयन करने के बाद, सक्शन चालू कर दिया जाता है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को कस देता है, जिससे आप इसे फैली हुई नस पर रख सकते हैं। लेटेक्स अंगूठी.

फैला हुआ क्षेत्र अन्नप्रणाली के लुमेन में स्थित नीले रंग की गेंदों की तरह हो जाता है। एक सत्र के दौरान, एक विशेषज्ञ से नियुक्ति हो सकती है 3 से 10 रिंग. प्रक्रिया लगभग एक घंटे तक चलती है, जब तक कि विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न न हों।

सात दिनों के दौरान, अलग-अलग क्षेत्रों का परिगलन होता है और उनके फाइब्रिन ढक जाते हैं। यह पूरी प्रक्रिया खंडों के गिरने और शरीर से स्वाभाविक रूप से समाप्त होने के साथ समाप्त होती है। अलगाव की जगह पर अल्सर बन जाते हैं, जो 2-3 सप्ताह के बाद निशान में बदल जाते हैं।

निष्पादित प्रक्रियाओं की संख्या पूरी तरह से व्यक्तिगत है, क्योंकि कुछ के लिए एक सत्र पर्याप्त होगा।

सर्जरी के बाद मरीज को आहार का पालन करना चाहिए। एक महीने तक खेल खेलने की अनुशंसा नहीं की जाती है। पहले दिन, बिस्तर पर रहना और गाड़ी न चलाना सबसे अच्छा है।

उपयोगी वीडियो

इस वीडियो में एसोफेजियल नस बंधाव प्रक्रिया के बारे में बहुत सारी उपयोगी जानकारी मिल सकती है।

संभावित जटिलताएँ

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप कुछ जटिलताओं का कारण बन सकता है, एसोफेजियल नसों का एंडोस्कोपिक बंधन कोई अपवाद नहीं है।

तो, सर्जरी के बाद आप यह कर सकते हैं:

सर्जरी के बाद पहले दिन रोगी की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है; उसे गंभीर कमजोरी, खूनी उल्टी, काला मल या गले में गांठ का अनुभव नहीं होना चाहिए। इनमें से कोई भी लक्षण संभावित जटिलताओं के बारे में एक खतरनाक संकेत है।

लिवर सिरोसिस के कारण होने वाला सबसे नकारात्मक परिणाम पोर्टल प्रणाली में दबाव के स्तर में वृद्धि है। अन्नप्रणाली की नसें, रोगजन्य रूप से फैली हुई, फट जाती हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है। वैज्ञानिक लगातार ऐसी तकनीकों में सुधार कर रहे हैं जो रक्तस्राव को रोकने में मदद कर सकती हैं। ग्रासनली की नसों को बांधना आज प्रतिकार के सबसे प्रगतिशील तरीकों में से एक है।

अन्नप्रणाली की नसों को एंडोस्कोपिक, एक्स-रे एंडोवास्कुलर या ओपन विधि का उपयोग करके प्रभावित किया जा सकता है। पहला सबसे सुविधाजनक है क्योंकि यह आपको किसी समस्या की उपस्थिति का आसानी से निदान करने, तुरंत उपचार करने की अनुमति देता है, और यह न्यूनतम आक्रमण की विशेषता है।

फ़ाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर स्क्लेरोथेरेपी करते हैं, जो एसोफेजियल नसों के बंधाव द्वारा पूरक होती है। ज्यादातर मामलों में, एसोफेजियल वेरिसिस के एंडोस्कोपिक बंधाव की आवश्यकता तब होती है जब एसोफैगस तक जाने वाली नसों का चरण II या III फैलाव होता है (राशि 5 से 10 मिलीमीटर या अधिक से भिन्न होती है)।

प्रक्रिया के लिए संकेत

व्यवहार में, यदि निदान के परिणाम निम्नलिखित संकेत प्रकट करते हैं तो शिरा बंधन की आवश्यकता होती है:

• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें;
• नसें घनास्त्रता से ग्रस्त हैं;
• वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस या तपेदिक सहित यकृत रोगों की उपस्थिति;
• उच्च रक्तचाप;
• पोर्टल शिरा संकुचित है.

टिप्पणी! लगभग हमेशा, ग्रासनली वाहिकाओं के बंधन के लिए प्रारंभिक निदान की आवश्यकता होती है। यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है और सीधे चिकित्सा संस्थान के क्षेत्र में किया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी और निष्पादन

एक नियम के रूप में, वैरिकाज़ नसों के बंधन के लिए सरल और छोटी तैयारी की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से एक सप्ताह पहले, डॉक्टर ऐसी किसी भी दवा को बंद करने की सलाह देते हैं जो रक्त को पतला कर सकती है (रक्त के थक्के बनने की दर को कम कर सकती है)। सर्जरी से एक दिन पहले मरीज की दोबारा जांच करना जरूरी है।

रोगी का सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है। इसकी मदद से, आप संक्रामक और सूजन प्रक्रिया की घटना को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी कर सकते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया से पहले ही, आपको शामक और एट्रोपिन लेना चाहिए। ऑपरेशन केवल खाली पेट ही किया जाता है। विशेष मामले की बारीकियों के आधार पर, सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है।

रोगी को उसके बायीं ओर लिटाया जाता है। उसे पकड़ने के लिए एक माउथपीस दिया जाता है, जिसके बाद एक विशेष लगाव वाली दवा शरीर में इंजेक्ट की जाती है। यह जहाजों में हुए परिवर्तनों की प्रकृति को निर्धारित करना संभव बनाता है। एक लक्ष्य चुनने के बाद, विशेषज्ञ सक्शन शुरू करते हैं। यह आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को कसने की अनुमति देता है, जिससे समस्या वाली नस पर लेटेक्स रिंग लगाना संभव हो जाता है।

संकुचित क्षेत्र अन्नप्रणाली में सिसी बॉल्स जैसा दिखता है। एक प्रक्रिया में उपयोग की जा सकने वाली अंगूठियों की संख्या तीन से दस तक भिन्न हो सकती है। ऑपरेशन की अवधि एक घंटा है, लेकिन कोई जटिलता नहीं है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया स्वयं दर्द रहित है। एक व्यक्ति को गंभीर दर्द के बिना दबाव में वृद्धि और हल्की असुविधा महसूस होती है।

ग्रासनली शिरा बंधाव के बाद जटिलताएँ

किसी भी अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, बंधाव विधि का उपयोग करके गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों को खत्म करने से, रोगी जटिलताओं से प्रतिरक्षित नहीं होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रक्रिया पूरी करने के बाद आप यह कर सकते हैं:

• उस क्षेत्र में अल्पकालिक रक्तस्राव दिखाई देता है जहां ऑपरेशन किया गया था;
• मृत क्षेत्रों में एक संक्रामक या सूजन प्रक्रिया बनती है;
• डिस्पैगिया प्रकट होता है;
• समय-समय पर गंभीर दर्द का अनुभव होना।

प्रत्येक डॉक्टर को सर्जरी के बाद मरीज की स्थिति पर लगातार नजर रखने की जरूरत होती है। जटिलताओं के बिना एक ऑपरेशन को ऐसा माना जाता है यदि व्यक्ति खूनी उल्टी, गंभीर कमजोरी, काले मल या गले में गांठ से पीड़ित नहीं है। इनमें से कोई भी संकेत यह स्पष्ट करता है कि शरीर जटिलताओं का सामना कर रहा है।

पश्चात की अवधि

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, ग्रासनली की नसों के बंधाव के बाद उचित पोषण सुनिश्चित करना आवश्यक है। इसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर संकलित किया जाता है। एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद वह मरीज को इस बारे में सलाह देते हैं। रोगी को हमेशा एक वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है, जहां वह तब तक रहेगा जब तक इस्तेमाल की गई दवाओं का प्रभाव पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता। अधिकांश मामलों में, इसमें एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। यदि आप सामान्य महसूस करते हैं, कोई शिकायत या असुविधा नहीं है, तो आप आराम करने के लिए घर जा सकते हैं।

घर वापस आने पर, आपको निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन करना होगा।

1. अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार पर जाएं।
2. ऑपरेशन पूरा होने की तारीख से कम से कम 24 घंटे तक वाहन चलाने या विभिन्न तंत्रों का संचालन करने से बचें। इसका कारण यह है कि शामक दवाएं प्रतिक्रिया समय पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।
3. ऑपरेशन के बाद कम से कम 24 घंटे तक शराब पीने से पूरी तरह बचें। संयम की इष्टतम अवधि एक सप्ताह है।
4. जितना संभव हो उतना समय आराम पर बिताएं। सर्जरी के दौरान उपचारित क्षेत्र पर सारा ध्यान केंद्रित करने के लिए शरीर को आराम की आवश्यकता होती है।

बंधाव के बाद शरीर कैसे व्यवहार करता है इसके आधार पर, पहले बंधा हुआ ऊतक पूरी तरह से अलग हो जाएगा। परिणाम को मजबूत करने और ऑपरेशन की सफलता सुनिश्चित करने के लिए, आपको कुछ दिनों बाद फिर से डॉक्टर से मिलना चाहिए। निदान दो घंटे के भीतर किया जाएगा, इससे अधिक नहीं। लेकिन अंत में आपको शरीर की वर्तमान स्थिति की पूरी तस्वीर मिल जाएगी।

डॉक्टर की नियुक्ति पर - अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें: वीडियो

एंडोस्कोपिक बैंड लिगेशन (एसोफेजियल बैंड लिगेशन)

विवरण

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें असामान्य रक्त वाहिकाएं (नसें) हैं जो अन्नप्रणाली में विकसित होती हैं। उनकी दीवारें असामान्य रूप से पतली होती हैं और उनका रक्तचाप बहुत अधिक होता है। यह संयोजन एसोफेजियल वेराइसेस को बहुत खतरनाक बनाता है क्योंकि वे फट सकते हैं और जीवन-घातक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

एंडोस्कोपिक बंधाव वैरिकाज़ नसों के इलाज के लिए एक इलास्टिक बैंड का उपयोग है। यह ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी के हिस्से के रूप में किया जाता है।

ग्रासनली की नसों के बंधाव के कारण

यह प्रक्रिया एसोफेजियल वेराइसिस के इलाज के लिए की जाती है। यदि विकार का इलाज नहीं किया जाता है, तो फैली हुई नस फट सकती है और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

एसोफेजियल वेरिसिस के एंडोस्कोपिक बंधाव की संभावित जटिलताएँ

जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन किसी भी प्रक्रिया के जोखिम-मुक्त होने की गारंटी नहीं है। यदि आप बंधाव करने की योजना बना रहे हैं, तो आपको संभावित जटिलताओं से अवगत होना होगा, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• निगलने में दर्द;
• खून बह रहा है;
• अन्नप्रणाली को नुकसान;
• संक्रमण।

कुछ कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• शराबखोरी;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• सक्रिय रक्तस्राव;
• बढ़ी उम्र;
• हृदय या फेफड़ों की बीमारी;
• कुछ दवाओं का उपयोग;
• धूम्रपान.

एसोफेजियल वेरिसेस का एंडोस्कोपिक बंधाव कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया के लिए तैयारी

• आपका डॉक्टर संभवतः निम्नलिखित लिखेगा:
• चिकित्सा जांच;
• रक्त परीक्षण;
• प्रक्रिया से 8 से 12 घंटे पहले तक कुछ न खाएं;
• यदि आपको मधुमेह है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप सर्जरी से पहले दवाएँ ले सकते हैं;
• हमें अस्पताल से घर वापसी की व्यवस्था करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया के बाद आपको 24 घंटे तक गाड़ी नहीं चलानी चाहिए;
• आप जो भी दवा ले रहे हैं उसके बारे में अपने डॉक्टर से सलाह लें। सर्जरी से एक सप्ताह पहले, आपको कुछ दवाएं लेना बंद करने के लिए कहा जा सकता है:
• सूजनरोधी दवाएं (जैसे एस्पिरिन);
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं जैसे क्लोपिडोग्रेल या वारफारिन।

बेहोशी

• स्थानीय एनेस्थीसिया - आपको गले के गरारे या स्प्रे के रूप में दर्द निवारक दवा दी जा सकती है;
• शामक - आपको आराम करने में मदद करने के लिए;
• शामक - एक IV के माध्यम से प्रशासित। इससे आपको आराम करने में मदद मिलेगी. प्रक्रिया के दौरान दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं भी दी जाती हैं।

एसोफेजियल वेरिसिस के एंडोस्कोपिक बंधाव की प्रक्रिया का विवरण

इस प्रक्रिया के लिए, आपको बाईं ओर रखा जाएगा। मुंह को खुला रखने के लिए इसमें एक विशेष स्पेकुलम लगाया जाता है। एक चिकित्सक सहायक आपकी सांस और दिल की धड़कन की निगरानी करेगा। नाक की ऑक्सीजन निर्धारित की जा सकती है। आपके मुंह से लार और अन्य तरल पदार्थ निकालने के लिए सक्शन ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

एक छोटी रोशनी और अंत में एक कैमरे के साथ एक एंडोस्कोप को मुंह और गले के माध्यम से अन्नप्रणाली में डाला जाता है। ऑपरेशन एरिया को रोशन किया जाएगा। डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर अन्नप्रणाली की एक छवि देखेंगे। अन्नप्रणाली को चौड़ा करने और डॉक्टर को इसकी दीवारों को बेहतर ढंग से देखने में मदद करने के लिए एंडोस्कोप के माध्यम से हवा डाली जाएगी। डॉक्टर बढ़ी हुई नसों का पता लगाने में सक्षम होंगे।

सर्जिकल उपकरणों को एंडोस्कोप से गुजारा जाता है। ऊतक के बढ़े हुए क्षेत्र को उपकरण के कक्ष में खींच लिया जाता है। ऊतक की रक्त आपूर्ति को काटने के लिए उसके चारों ओर एक या अधिक लूप लगाए जाएंगे।

एसोफेजियल वेरिसेज़ की एंडोस्कोपिक बंधाव में कितना समय लगेगा?

आमतौर पर, ऑपरेशन एक घंटे से भी कम समय तक चलता है।

क्या एसोफेजियल वैरिसेस की एंडोस्कोपिक बंधाव से चोट लगेगी?

आमतौर पर, मरीजों को प्रक्रिया के दौरान कुछ दबाव और असुविधा (लेकिन दर्द नहीं) महसूस होती है। प्रक्रिया के बाद, आपके गले में जलन और थोड़ा दर्द महसूस हो सकता है।

एसोफेजियल वेराइसेस के एंडोस्कोपिक बंधाव के बाद देखभाल

हॉस्पिटल देखभाल

आपको तब तक रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा जब तक आपको दी गई दवाओं का असर खत्म नहीं हो जाता। अधिकांश मामलों में इसमें लगभग एक घंटा लगेगा। यदि आप ठीक महसूस करते हैं तो आप घर जा सकते हैं।

घर की देखभाल

जब आप घर लौटें, तो आपको निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

• अपने आहार के संबंध में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें;
• प्रक्रिया के बाद कम से कम 24 घंटे तक गाड़ी चलाने या मशीनरी चलाने से बचें, क्योंकि शामक दवाएं आपकी प्रतिक्रिया के समय को धीमा कर सकती हैं;
• प्रक्रिया के बाद कम से कम 24 घंटे तक शराब पीने से बचें;
• बहुत आराम मिलता है।

प्रक्रिया के कुछ दिनों या हफ्तों के बाद, जिस ऊतक पर पट्टी लगाई गई थी वह छिल जाएगा।

एसोफेजियल वेरिसिस के एंडोस्कोपिक बंधाव के बाद डॉक्टर से संपर्क करें

घर लौटने के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• बुखार और ठंड लगने सहित संक्रमण के लक्षण;
• मुँह से खून बह रहा है;
• दर्द में वृद्धि;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• खूनी उल्टी;
• निगलने में कठिनाई;
• खांसी, सांस की तकलीफ, या सीने में दर्द;
• चक्कर आना और कमजोरी;
• खूनी या गहरा काला मल;
• पेट में तेज दर्द.

पिछले दशक को एक वैकल्पिक एंडोस्कोपिक विधि की सक्रिय खोज द्वारा चिह्नित किया गया है जो इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी जितनी प्रभावी होगी, लेकिन प्रदर्शन करने में आसान होगी और जटिलताओं का प्रतिशत कम होगा। इस खोज से एंडोस्कोपिक लिगेशन विधि का आविष्कार हुआ। आंतरिक बवासीर के इलाज के लिए यह विधि पहली बार 70 के दशक में विकसित की गई थी, लेकिन इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया था। वैरिकाज़ नस से रक्तस्राव को रोकने और अस्थायी हेमोस्टेसिस प्राप्त करने के लिए एक समान तकनीक का उपयोग करने का विचार स्टिगमैन एट अल का है, जिन्होंने 1986 में इसे प्रस्तावित किया था। मूल डिज़ाइन के उपकरण का उपयोग करें, जिसका मूल रूप से आजकल उपयोग किया जाता है।

उपकरणों के एक मानक सेट में रबर बैंड से जुड़ा एक सिलेंडर होता है, जो एंडोस्कोप के सामने के छोर से जुड़ा होता है। सिलेंडर एंडोस्कोप के बायोप्सी चैनल के माध्यम से एक हैंडल से जुड़ा होता है, जो सीधे तय इलास्टिक बैंड को वैकल्पिक रूप से जारी करता है। .

हेरफेर तकनीक यह है कि वैरिकाज़ नोड को एंडोस्कोप के अंत में स्थित एक सिलेंडर में चूसा जाता है, फिर हैंडल का उपयोग करके एक इलास्टिक बैंड छोड़ा जाता है, जिसे वैरिकाज़ नोड की गर्दन पर फेंक दिया जाता है .

सामान्य बंधाव तकनीक यह है कि वैरिकाज़ नसों का इलाज कार्डिया से जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए। प्रक्रिया कई सत्रों में की जाती है, और एक सत्र में लिगेटेड नोड्स की संख्या सीमित नहीं है; एक सत्र में एक बार में 17 नोड्स के लिगेशन के मामलों का वर्णन किया गया है]। ऊतक पर बंधन के प्रभाव का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है]: प्रक्रिया के बाद दूसरे दिन 4 से 7 दिनों की अवधि में एंडोस्कोपिक तस्वीर में कोई बदलाव नहीं होता है, नोड नेक्रोटिक हो जाता है और खारिज कर दिया जाता है, जिससे एक सतही अल्सर बनता है; , जो आमतौर पर तीसरे सप्ताह के अंत तक उपकलाकृत हो जाता है। हिस्टोलॉजिकल स्तर पर, 1 दिन तक, इस्केमिक नेक्रोसिस के साथ एक पॉलीपॉइड गठन निर्धारित होता है, जो 4-7 दिनों में केवल श्लेष्म और सबम्यूकोसल परतों को प्रभावित करता है, दानेदार ऊतक के साथ एक सतही अल्सर और चारों ओर एक सक्रिय सूजन प्रतिक्रिया निर्धारित होती है; पूर्ण उपकलाकरण 21-28 दिनों तक होता है, और 50-60 दिनों तक सबम्यूकोसल परत निशान ऊतक के साथ मिल जाती है, जिससे मांसपेशियों की परत बरकरार रहती है।

उपयोग के संकेत

वर्तमान में, एंडोस्कोपिक बंधाव विधि का उपयोग करने के लिए मुख्य संकेत हैं:

• मूत्र पथ से चल रहे रक्तस्राव को रोकना
• वैरिकाज़ नसों से बार-बार होने वाले रक्तस्राव की रोकथाम
• वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव की प्राथमिक रोकथाम

मतभेद और जटिलताएँ

अधिकांश शोधकर्ता ध्यान देते हैं कि वैरिकाज़ नसों के एंडोस्कोपिक बंधाव के साथ प्रणालीगत जटिलताओं के विकास का जोखिम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, क्योंकि विधि यांत्रिक है और संवहनी बिस्तर में किसी भी रसायन की शुरूआत से जुड़ी नहीं है। कुछ लेखक पोर्टल शिरा (पेट के कोष में वैरिकाज़ नसों का गठन) में हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन से जुड़ी जटिलताओं का वर्णन करते हैं, या डिस्पैगिया के क्षणिक एपिसोड के पृथक मामलों के रूप में स्थानीय जटिलताओं का वर्णन करते हैं जो स्व-सीमित थे]। नेक्रोटिक नोड की अस्वीकृति के बाद बने अल्सर से रक्तस्राव के वर्णित दुर्लभ एपिसोड, एक नियम के रूप में, अपने आप बंद हो गए, प्रचुर मात्रा में नहीं थे और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते थे।

परिणाम

वैरिकाज़ नसों के एंडोस्कोपिक लिगेशन की विधि का उपयोग करने के तत्काल और दीर्घकालिक परिणाम काफी उत्साहजनक हैं। इस प्रकार, कई शोधकर्ताओं ने इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी विधि की तुलना में एंडोस्कोपिक बंधाव विधि की उच्च दक्षता देखी है, जो आवर्ती रक्तस्राव की संख्या में औसतन 20% की कमी और मृत्यु दर में औसतन 10% की कमी में प्रकट हुई है। -15%। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस पद्धति का उपयोग करके वैरिकाज़ नसों के पूर्ण उन्मूलन को प्राप्त करने के लिए इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी की तुलना में 2 - 3 सत्र कम लगते हैं, लिगेशन (70 -80%) के साथ वैरिकाज़ नसों के उन्मूलन का प्रतिशत इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी (40 -) की तुलना में अधिक है। 60%)। एस्पिरेशन निमोनिया, वेध और अन्नप्रणाली की सख्ती जैसी जटिलताएँ व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। लंबे समय तक नियमित एंडोस्कोपिक निगरानी से नई उभरी नसों का बार-बार बंधाव करना आसान हो जाता है।