- यदि आपके पास है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए गुर्दे की पथरी की बीमारी
किडनी स्टोन रोग क्या है?
गुर्दे की पथरी की बीमारी- एक सामान्य बीमारी जो स्थानिक होती है। यूएसएसआर में, नेफ्रोलिथियासिस अक्सर उत्तरी काकेशस में, वोल्गा और डॉन बेसिन में पाया जाता है। मध्य एशिया. महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं।
गुर्दे की पथरी का कारण क्या है
गुर्दे की पथरी के कारण का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। पथरी की घटना के पूर्वगामी कारकों में मूत्र पथ में जन्मजात और अधिग्रहित परिवर्तन, मूत्र की गतिशीलता और उसके ठहराव में गड़बड़ी पैदा करना, विभिन्न न्यूरोजेनिक डिस्केनेसिया और मूत्र पथ के संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, आदि) शामिल हैं। चयापचय संबंधी विकार, यूरिक एसिड और प्यूरीन, ऑक्सालिक एसिड और फॉस्फोरस-कैल्शियम, जिसे कभी-कभी डायथेसिस भी कहा जाता है, एक विशेष भूमिका निभाते हैं।
अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता, मुख्य रूप से पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की अतिक्रिया, मूत्र प्रणाली में पत्थरों के निर्माण का कारण बन सकती है। हाइपरपैराथायरायडिज्म की विशेषता हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरकैल्सीयूरिया और हाइपरफॉस्फेटुरिया है।
गुर्दे में लवण के जमाव के लिए आवश्यक शर्तें हाइपरविटामिनोसिस डी और हाइपोविटामिनोसिस ए द्वारा बनाई जाती हैं। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह भी गुर्दे की पथरी की घटना में योगदान देता है। जठरांत्र पथ(हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस)। ऐसे रोग जिनमें शरीर को लंबे समय तक आराम की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से पैरा- और हेमिपेरेसिस, व्यापक हड्डी के फ्रैक्चर, ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के रोग भी अक्सर मूत्र पथ में पत्थर के गठन के साथ होते हैं। पथरी के निर्माण में गर्म और शुष्क जलवायु की भूमिका को तरल पदार्थ की महत्वपूर्ण हानि और मूत्र सांद्रता में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। अत्यधिक खनिजयुक्त पीने का पानी, शरीर में पेश किए गए बहिर्जात लवणों के एक निरंतर स्रोत के रूप में, वृक्क लिथियासिस की घटना को जन्म दे सकता है। गुर्दे की पथरी की उत्पत्ति में वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है।
गुर्दे की पथरी की बीमारी के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।
पथरी बनना एक जटिल भौतिक रासायनिक प्रक्रिया है, जो शरीर के ऊतकों में कोलाइड संतुलन के उल्लंघन और वृक्क पैरेन्काइमा में परिवर्तन पर आधारित है।
यदि सुरक्षात्मक कोलाइड्स की सांद्रता अपर्याप्त है, तो एक निश्चित संख्या में अणुओं का समूहन हो सकता है, जिससे एक तथाकथित प्राथमिक कोशिका बनती है - एक "मिसेल", जो भविष्य के पत्थर का मूल है। नाभिक के निर्माण के लिए सामग्री अनाकार तलछट, फ़ाइब्रिन, रक्त का थक्का, सेलुलर मलबे, बैक्टीरिया, या मूत्र में पाया जाने वाला कोई भी विदेशी निकाय हो सकता है। मूल कोर पर लवणों का आगे जमाव मूत्र में मौजूद मुख्य नमक और अन्य लवणों की सांद्रता, हाइड्रोजन आयनों (पीएच) की सांद्रता और अंत में, मूत्र कोलाइड्स की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना पर निर्भर करेगा।
पत्थरों का स्थान हमेशा उनके निर्माण के स्थान से मेल नहीं खाता है। इस प्रकार, मूत्रवाहिनी की पथरी सबसे अधिक बार गुर्दे में बनती है। अक्सर पथरी बनने की प्रक्रिया वृक्क पैपिला में शुरू होती है। प्रारंभ में, संग्रहण नलिकाओं के लुमेन में छोटे-छोटे प्राथमिक माइक्रोकंक्रीट बनते हैं, जिनमें से अधिकांश मूत्र में स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित होते हैं। मूत्र की उच्च सांद्रता, इसकी अतिसंतृप्ति, पीएच में परिवर्तन के मामलों में, एकत्रित नलिकाओं में क्रिस्टलीकरण होता है और पैपिला के जमाव के साथ नलिकाओं के मुहाने पर माइक्रोकंक्रीटेशन का अवधारण होता है। इसके बाद, एक छोटा पत्थर, जो पहले पैपिला के मुंह से जुड़ा होता है, गिर जाता है और मूत्र पथ में पत्थर के निर्माण का द्वितीयक केंद्र बन जाता है।
रासायनिक संरचना के अनुसार, पत्थर सजातीय हो सकते हैं - ऑक्सालेट, यूरेट, आदि। फॉस्फेट, कार्बोनेट, सिस्टीन, ज़ैंथिन, कोलेस्ट्रॉल और मिश्रित। अम्लीय मूत्र में नमक की पथरी पाई जाती है यूरिक एसिड- यूरेट्स, क्षारीय में - फॉस्फेट। ऑक्सालेट अम्लीय और क्षारीय दोनों प्रकार के मूत्र में हो सकते हैं। पथरी का आकार बहुत छोटे से लेकर बड़े अंडे के आकार तक भिन्न होता है। पत्थर एकल या एकाधिक हो सकते हैं। पथरी की उपस्थिति गुर्दे में जैविक परिवर्तन का कारण बनती है, जो गुर्दे में पथरी की उपस्थिति की अवधि, उसके आकार, स्थान, गतिशीलता और क्या पथरी मूत्र के मार्ग में बाधा है, इस पर निर्भर करती है। सड़न रोकनेवाला पत्थरों के साथ, गुर्दे में पैथोएनाटोमिकल परिवर्तन कैलकुलस पाइलोनफ्राइटिस, पायोनेफ्रोसिस और कभी-कभी पेरिनेफ्राइटिस की तस्वीर की विशेषता रखते हैं।
गुर्दे की पथरी के लक्षण
बहुधा गुर्दे की पथरी 20-50 वर्ष की आयु में देखा गया।
नेफ्रोलिथियासिस के मुख्य लक्षण हैं: दर्द (गुर्दे का दर्द), रक्तमेह, पायरिया, मूत्र में पत्थरों का सहज निकलना। काठ का क्षेत्र में दर्द मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र के सामान्य मार्ग के उल्लंघन के कारण होता है, इसकी तीव्रता मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है। बड़े गुर्दे की पथरी (विशेष रूप से तथाकथित मूंगा पथरी) हल्के, सुस्त दर्द का कारण बनती है और, इसके विपरीत, ऊपरी मूत्र पथ में छोटी, छोटी पथरी अक्सर तेज दर्द का कारण बनती है, जिसे गुर्दे का दर्द कहा जाता है।
गुर्दे की शूल के साथ काठ क्षेत्र में विशिष्ट, तीव्र, अचानक दर्द होता है, जिसमें मूत्रवाहिनी और जननांगों में विकिरण होता है। दर्द के साथ बार-बार और दर्दनाक पेशाब, उल्टी, मतली, पेट फूलना और अन्य प्रतिवर्ती घटनाएं होती हैं। रोगी बेचैन व्यवहार करता है और इधर-उधर भागता रहता है। दर्द अक्सर इतना गंभीर होता है कि यह दवाओं के इंजेक्शन से भी कमतर होता है। हमले की अवधि, एक नियम के रूप में, एक दिन से अधिक नहीं होती है। बहुधा को गुर्दे पेट का दर्दमूत्रवाहिनी में एक पत्थर का गला घोंटने की ओर जाता है, जिससे मूत्र उत्सर्जन में देरी, पाइलेक्टेसिस और अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है। शूल के हमले के साथ उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी हो सकती है, औरिया तक, जो एक प्रतिवर्त प्रकृति की होती है। गलत प्रकार का बुखार है.
पर वस्तुनिष्ठ अनुसंधानकाठ का क्षेत्र में दर्द, एक सकारात्मक पास्टर्नत्स्की लक्षण, गुर्दे के स्पर्श पर और मूत्रवाहिनी के साथ तेज दर्द निर्धारित होता है। किसी हमले के बाद या उससे भी कम बार मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन, ताजी लाल रक्त कोशिकाएं और सफेद रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं। किसी हमले के दौरान परिधीय रक्त में, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि देखी जा सकती है।
नेफ्रोलिथियासिस के लक्षणों में से एक मूत्र में पथरी का निकलना है। आमतौर पर गुर्दे की शूल के हमले के बाद पथरी निकल जाती है।
हेमट्यूरिया मूत्र पथ की श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत में छोटी केशिकाओं को नुकसान के कारण होता है। चिकने पत्थर (फॉस्फेट) मूत्र पथ को कम नुकसान पहुंचाते हैं और हेमट्यूरिया का कारण बनने की संभावना कम होती है। नुकीले किनारों वाले पत्थरों (ऑक्सालेट) से श्लेष्मा झिल्ली को चोट लगने की अधिक संभावना होती है और इसलिए, हेमट्यूरिया होने की अधिक संभावना होती है।
गुर्दे की पथरी के लक्षण के रूप में हेमट्यूरिया आम है, और माइक्रोहेमेटुरिया की तुलना में मैक्रोहेमेटुरिया कम आम है। सकल हेमट्यूरिया अक्सर गुर्दे की शूल के हमले के अंत में या उसके समाप्त होने के तुरंत बाद देखा जाता है और यूरोलिथियासिस के 92% रोगियों में देखा जाता है। कुछ मामलों में देखा गया पायरिया अतिरिक्त होने के कारण होता है सूजन प्रक्रियामूत्र पथ और गुर्दे में.
लगभग 13% रोगियों में स्पर्शोन्मुख नेफ्रोलिथियासिस देखा गया। हालाँकि, आमतौर पर महत्वपूर्ण पाए बिना रूपात्मक परिवर्तनगुर्दे में, साथ ही गंभीर पायलोनेफ्राइटिस।
गुर्दे की पथरी का कोर्स
अधिकांश मामलों में गुर्दे की पथरी का कोर्स अनुकूल होता है। कभी-कभी पथरी के बाद रोग दूर हो जाता है लंबे समय तकपुनरावृत्ति नहीं होती. संक्रमण द्वारा नेफ्रोलिथियासिस की जटिलता रोग के पाठ्यक्रम को काफी हद तक बढ़ा देती है, जिससे प्रक्रिया का क्रोनिक कोर्स हो जाता है, जिससे गंभीर पायरिया, रोगसूचक उच्च रक्तचाप, क्रोनिक रीनल फेल्योर या हाइड्रोपियोनेफ्रोसिस के साथ कैलकुलस पायलोनेफ्राइटिस का विकास होता है। परिणाम के साथ बड़े पैमाने पर द्विपक्षीय पत्थर निर्माण की प्रवृत्ति के साथ विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम किडनी खराबयह है गुर्दे की पथरीएडेनोमा के कारण होता है पैराथाइरॉइड ग्रंथिहाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षणों के साथ। द्विपक्षीय नेफ्रोलिथियासिस और मूत्रवाहिनी पत्थरों के द्विपक्षीय रोड़ा के साथ, उत्सर्जन औरिया अक्सर होता है।
पूर्वानुमान
गुर्दे की पथरी के अधिकांश मामलों का पूर्वानुमान अनुकूल है और केवल क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, या पायोनेफ्रोसिस के साथ-साथ लगातार रोगसूचक उच्च रक्तचाप या गुर्दे की विफलता के विकास के साथ ही गंभीर हो जाता है।
गुर्दे की पथरी का निदान
गुर्दे की पथरी का निदान चिकित्सा इतिहास (पेट का दर्द), मूत्र में परिवर्तन (हेमट्यूरिया, पायरिया), विशिष्ट दर्द और इसके विकिरण, पेशाब संबंधी विकार, मूत्र में पथरी का निकलना, साथ ही एक्स-रे और वाद्य परीक्षण डेटा पर आधारित है। .
विशिष्ट मामलों में, गुर्दे की शूल का निदान मुश्किल नहीं है। हालाँकि, दाहिनी ओर के शूल और असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, इसे अलग करना आवश्यक है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपया तीव्र कोलेसिस्टिटिस। इन मामलों में, दर्द का स्थानीयकरण, पेचिश संबंधी घटनाओं की अनुपस्थिति, मूत्र में परिवर्तन और पेरिटोनियल जलन के लक्षण, जो गुर्दे की शूल में अनुपस्थित होते हैं, मदद करते हैं।
बड़ी कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब गुर्दे की पथरी की बीमारी को गुर्दे के रोधगलन से अलग करना आवश्यक होता है। यह याद रखना चाहिए कि गुर्दे का रोधगलन हृदय रोगों, मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस और आमवाती हृदय दोषों के परिणामस्वरूप होता है, जो लय गड़बड़ी और हृदय विफलता के साथ होता है। इन मामलों में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और रक्तमेह के बावजूद, पेचिश संबंधी घटनाएं, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती हैं, दर्द शायद ही कभी चरम तीव्रता तक पहुंचता है, जैसा कि गुर्दे की पथरी के मामले में होता है;
मूत्र पथ की पथरी की पहचान करने की मुख्य विधि एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स है। सर्वेक्षण छवियों की सहायता से अधिकांश पत्थरों की पहचान की जा सकती है। हालाँकि, नरम यूरिक एसिड या प्रोटीन पत्थर, जो एक्स-रे को अवरुद्ध नहीं करते हैं, सर्वेक्षण छवि पर छाया नहीं बनाते हैं। टोमोग्राफी, न्यूमोपाइलोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी.
एक सर्वेक्षण छवि के बाद (रेडियोग्राफ़ पर पत्थर की छाया की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना), निर्धारित करने के लिए उत्सर्जन यूरोग्राफी आवश्यक है कार्यात्मक क्षमतागुर्दे और मूत्र पथ.
ऐसे मामलों में जहां उत्सर्जन यूरोग्राफी गुर्दे में कार्यात्मक और शारीरिक परिवर्तनों (कैलकुलस हाइड्रोनफ्रोसिस, पायोनेफ्रोसिस) का अंदाजा नहीं देती है, रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी और आइसोटोप रेनोग्राफी का उपयोग किया जाता है। यूरोग्राफी की मदद से, गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ में कार्यात्मक विकारों की डिग्री की पहचान करने के लिए, पत्थर (कैलिक्स, श्रोणि, मूत्रवाहिनी) के स्थानीयकरण को स्पष्ट करना संभव है, जो उपचार के सही विकल्प के लिए आवश्यक है।
गुर्दे की पथरी का इलाज
मुकाबला करने के लिए यूरिनरी इनफ़ेक्शनएंटीबायोटिक्स, सल्फा दवाएं और नाइट्रोफुरन्स निर्धारित हैं।
कुछ रोगियों में, गुर्दे में पथरी का निर्माण कैल्शियम चयापचय में असामान्यताओं के कारण होता है और यह पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन, हाइपरविटामिनोसिस डी और लंबे समय तक शरीर की गतिहीनता के साथ देखा जाता है। इन स्थितियों में, कैल्शियम चयापचय के विभिन्न विकार उत्पन्न होते हैं। पैराथाइरॉइड एडेनोमा के मामले में इसे हटाना जरूरी है।
यूरिक एसिड डायथेसिस के साथ, आहार में प्यूरीन बेस की मात्रा कम की जानी चाहिए। तला हुआ मांस, दिमाग, जिगर और मांस शोरबा को आहार से बाहर रखा गया है। यूरेट स्टोन वाले मरीजों को डेयरी-सब्जी आहार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह मूत्र को क्षारीय करके एसिडोसिस को कम करता है। ऑक्सलुरिया के लिए, ऐसे उत्पादों की सिफारिश की जाती है जो शरीर से ऑक्सालिक एसिड लवण को हटाने और मूत्र को क्षारीय बनाने में मदद करते हैं। फॉस्फेट पत्थरों के लिए, किस्लोवोडस्क, ट्रुस्कावेट्स, ज़ेलेज़्नो-वोडस्क के अम्लीय खनिज पानी की सिफारिश की जाती है ( साल भर), यूरेटुरिया के साथ - क्षारीय जलबोर्जोमी, जेलेज़नोवोडस्क, एस्सेन्टुकोव, ट्रुस्कावेट्स, ऑक्सलुरिया के लिए - एस्सेन्टुकोव, ज़ेलेज़नोवोडस्क, पियाटिगॉर्स्क (पूरे वर्ष); गुर्दे और मूत्रवाहिनी की पथरी वाले रोगी अम्ल प्रतिक्रियामूत्र - ज़ेलेज़्नोवोडस्क, बोरजोमी का पानी,
ट्रुस्कावेट्स, एस्सेन्टुकोव, एक क्षारीय प्रतिक्रिया के साथ - ट्रुस्कावेट्स, जेलेज़नोवोडस्क (पूरे वर्ष)।
किडनी से पथरी निकालने के बाद स्पा उपचार का संकेत दिया जाता है, साथ ही उन रोगियों के लिए जिनकी मूत्र पथ की शारीरिक और शारीरिक स्थिति ऐसी होती है कि वे पथरी के सहज मार्ग की आशा करते हैं।
गुर्दे की शूल के मामले में, हल्के से व्यक्त दर्द के मामले में, आप अपने आप को पैंटोपोन या मॉर्फिन के 2°7o घोल के 1 मिली को 0.1% एट्रोपिन घोल के 1 मिली के साथ इंजेक्ट करने तक सीमित कर सकते हैं, और साथ ही गर्म स्नान भी कर सकते हैं। या काठ के क्षेत्र पर एक हीटिंग पैड। गंभीर गुर्दे की शूल के मामले में, साथ ही ऐसे मामलों में जहां ओपियेट्स के इंजेक्शन के बाद दर्द जल्दी से गायब नहीं होता है, नोवोकेन एनेस्थेसिया का उपयोग करना आवश्यक है स्पर्मेटिक कोर्डया गोल गर्भाशय स्नायुबंधन. ऐसे मामलों में जहां उपरोक्त उपायों से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, एंडोवेसिकल जोड़-तोड़ आवश्यक हैं - मूत्रवाहिनी का कैथीटेराइजेशन या मूत्रवाहिनी के छिद्र का विच्छेदन यदि मूत्रवाहिनी के इंट्राम्यूरल भाग में पत्थर दब गया हो।
सर्जरी के लिए संकेत हैं: गुर्दे की पथरी के गंभीर, बार-बार आवर्ती हमले, तीव्र और पुरानी पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की पथरी की बीमारी से जटिल, जब एक पत्थर के पारित होने पर भरोसा करना मुश्किल होता है, बड़े मूत्रवाहिनी के पत्थर और इसकी सख्ती से जटिल पत्थर; पथरी के कारण गुर्दे में रुकावट, यदि गुर्दे का कार्य एक सप्ताह के बाद भी बहाल नहीं होता है; मूत्रवाहिनी की पथरी जो 3 महीने के भीतर विस्थापित नहीं होती; पत्थर एकल किडनी; रक्तमेह, जीवन के लिए खतराबीमार।
गुर्दे की पथरी की रोकथाम
यूरोलिथियासिस को रोकते समय, आपको मूत्र पथ में सहवर्ती संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं पर ध्यान देना चाहिए, यह याद रखना चाहिए कि अक्सर वे पायलोनेफ्राइटिस के कारण होते हैं, जो लंबे समय तक अव्यक्त रहते हैं।
कैलकुलस पायलोनेफ्राइटिस को रोकने के लिए, पथरी को हटाने के लिए मूत्र पथ पर प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप करना और एक विषैले संक्रमण की उपस्थिति में, श्रोणि की जल निकासी और कीमोथेरेपी करना आवश्यक है।
गुर्दे की पथरी का निर्माण कुछ हद तक चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा होता है संक्रामक प्रक्रियाएं, अस्थिरता तंत्रिका तंत्र. गुर्दे की पथरी की बीमारी देखी जाती है अलग-अलग उम्र में, पुरुषों में कुछ अधिक बार। के लिए व्यक्तिगत प्रजातिपथरी के निर्माण में विभिन्न एटियलॉजिकल कारक भूमिका निभा सकते हैं। इस प्रकार, कैल्शियम लवण (चाक) की उच्च सामग्री के साथ कठोर पीने के पानी से पथरी के निर्माण को बढ़ावा मिलता है, विशेष रूप से शुष्क गर्म जलवायु में, और कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय (ऑस्टियोपोरोसिस, रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि) की इसी गड़बड़ी के साथ हाइपरपैराथायरायडिज्म की स्थिति ). मूत्र पथ में संक्रमण, मूत्र का रुक जाना, अचानक बदलाव सामान्य प्रतिक्रियायह पथरी बनने में भी योगदान देता है।
पैरापलेजिया या पैल्विक हड्डियों, निचले छोरों के व्यापक फ्रैक्चर, गनशॉट सेप्टिक ऑस्टियोमाइलाइटिस आदि के साथ-साथ गुर्दे के क्षेत्र में आघात के कारण बिस्तर पर पड़े व्यक्तियों में पथरी बनती है। बाद वाले मामले में, यह अक्सर होता है खून का थक्का, शंख के टुकड़े, हड्डियाँ आदि लवणों के क्रिस्टलीकरण का आधार हैं।
गुर्दे की पथरी संतृप्त मूत्र से लवण के अवक्षेपण के कारण बनती है। कैलकुलस के मूल, या कंकाल में अक्सर कार्बनिक पदार्थ (भड़काऊ उत्पाद, आदि) होते हैं। पथरी के निर्माण के लिए, मूत्र में स्टेबलाइजर कोलाइड्स में कमी (एक घोल में नमक को सुपरसैचुरेटेड अवस्था में रखना) भी महत्वपूर्ण है।
पशु प्रयोगों में, यह साबित करना आसान है कि जब भोजन में विटामिन ए की कमी होती है, तो मूत्र पथ की उपकला कोशिकाएं, जो अधिक मात्रा में छूट जाती हैं, पत्थरों के क्रिस्टलीकरण का केंद्र बन जाती हैं, इसलिए, ऐसी स्थितियों में, गुर्दे और मूत्राशय अत्यंत सामान्य हैं। मनुष्यों में, विटामिन ए और डी की कमी वाला आहार गुर्दे की पथरी की घटना में कम महत्वपूर्ण होता है।
इन सभी चयापचय संबंधी विकारों के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्रॉफिक फ़ंक्शन के मुख्य उल्लंघन को पहचानना आवश्यक है।
पथरी निर्माण प्रक्रियाओं के दो मुख्य समूह हैं: 1) प्राथमिक एसिड डायथेसिस - यूरिक एसिड (यूरेट - अधिक सामान्य) और ऑक्सालिक एसिड, जो मुख्य रूप से अंतरालीय प्रोटीन चयापचय की गड़बड़ी पर निर्भर करता है; 2) द्वितीयक (क्षारीय) डायथेसिस, जिससे फॉस्फेटुरिया होता है। फॉस्फेट का जमाव आसानी से श्रोणि और कैलीस के श्लेष्म झिल्ली के सूजन और अल्सर वाले क्षेत्रों में, विघटित ट्यूमर और नेक्रोटिक ऊतक पर प्यूरुलेंट गुहाओं में होता है। पत्थर अक्सर मिश्रित हो जाते हैं; यूरिया को विघटित करने वाले बैक्टीरिया द्वारा मूत्र के द्वितीयक संक्रमण के दौरान यूरिक एसिड कोर पर फॉस्फेट की परतें लगाई जा सकती हैं (ऐसे पत्थरों को कोर के आधार पर यूरिक एसिड स्टोन कहा जाता है)।
लगातार फॉस्फेटुरिया अक्सर एक चयापचय विकार के रूप में प्रकट होता है, जो स्पष्ट रूप से बढ़े हुए कैल्केरियूरिया पर आधारित होता है, और यह फॉस्फेट्यूरिक डायथेसिस अक्सर अस्थिर तंत्रिका तंत्र और पेट की हाइपरएसिड स्थिति वाले व्यक्तियों में देखा जाता है।
पीछे पिछले साल काक्लिनिक में, मूत्र पथ की पथरी होने लगी, जो सल्फाइडीन और अधिकांश अन्य सल्फोनामाइड्स के उपचार के दौरान तेजी से बनी। इन पत्थरों में मुख्य रूप से संबंधित सल्फोनामाइड्स के एसिटाइल व्युत्पन्न होते हैं, जो आसानी से केंद्रित अम्लीय घोल में अवक्षेपित हो जाते हैं, और हेमट्यूरिया, विशिष्ट शूल और यहां तक कि औरिया का कारण बनते हैं।
गुर्दे की पथरी की नैदानिक तस्वीर
द्वारा नैदानिक पाठ्यक्रमप्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:
- सड़न रोकनेवाला और
- संक्रमित पत्थर.
सड़न रोकनेवाला पथरी कोई लक्षण नहीं दे सकती है, इसका पता संबंधित क्षेत्र की रेडियोग्राफी के दौरान संयोग से लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, आंतों या रीढ़ की हड्डी की बीमारी के कारण, या केवल शव परीक्षण में ही पता लगाया जाता है। नेफ्रोलिथियासिस के साथ, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, हालांकि, कभी-कभार (यकृत की पथरी की तुलना में बहुत कम बार)। छोटे पत्थरों का मार्ग लगभग बिना संभव है दर्द. इस प्रकार, एनपीआई डायथेसिस वाले कई रोगियों में, श्रोणि को समय-समय पर बड़े विकास से मुक्त किया जाता है, और मरीज़ इसे केवल मूत्र के साथ गिरने वाले पत्थर की आवाज़ से, या पेशाब के दौरान मूत्र की धारा में अल्पकालिक रुकावट से पहचानते हैं। नेफ्रोलिथियासिस को कभी-कभी केवल इस रूप में ही व्यक्त किया जा सकता है लंबे समय तक दर्दकमर क्षेत्र में, कब कागठिया के लिए लिया जाता है. आमतौर पर, यह रोग गुर्दे की शूल के हमलों में प्रकट होता है।
गुर्दे की शूल का हमला शायद ही कभी काठ क्षेत्र में प्रोड्रोमल अस्पष्ट दर्द से पहले होता है; आमतौर पर हमला अचानक होता है, बिना किसी चेतावनी संकेत के, जो गुर्दे की पथरी की बीमारी का संकेत देता है, और कुछ ही मिनटों में अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाता है। जलन, फटने का दर्द कभी-कभी रोगी को बेहोशी की स्थिति तक पहुंचा देता है। जरा सी हलचल, जरा सा दबाव दर्द को बढ़ा देता है; यह काठ के क्षेत्र के एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो एक या दूसरी रात के अनुरूप होता है, जिसमें मूत्रवाहिनी के साथ मूत्राशय में वापसी होती है। अंडकोष में पुरुषसंबंधित पक्ष, जो जांच करने पर, वंक्षण नहर की ओर खींचा हुआ पाया जाता है महिला - कमर मेंऔर लेबिया मेजा में। में अकड़न महसूस होती है कमर वाला भागऔर कूल्हा. पेशाब बार-बार, कठिन और अक्सर दर्दनाक होता है। सीधी वृक्क शूल में तापमान सामान्य रहता है।
गुर्दे का दर्द कई प्रतिवर्ती घटनाओं के साथ होता है। मिचली आना और पित्त की उल्टी अक्सर होती है; उनके कारण होने वाला तनाव गुर्दे के दर्द को बढ़ाता है। आंतों की गतिविधि में हमेशा कोई न कोई गड़बड़ी होती है: कब्ज, पेट फूलना, गैस निर्वहन की समाप्ति; कभी-कभी पूरी तस्वीर होती है अंतड़ियों में रुकावट. ये गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण सामने आ सकते हैं, और दाहिनी ओर के शूल के साथ, अपेंडिकुलर के पास मूत्रवाहिनी बिंदु का स्थानीयकरण अक्सर एपेंडिसाइटिस के तीव्र हमले का गलत निदान करता है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की प्रतिवर्ती जलन गर्भपात का कारण बन सकती है या समय से पहले जन्म. पर हृदय प्रणालीवृक्क शूल का हमला कम परिलक्षित होता है, लेकिन हृदय रोग वाले व्यक्तियों में, रिफ्लेक्स एनजाइना हो सकता है।
हमले की अवधि घंटों में मापी जाती है; बहुत कम ही हमला पूरे दिन जारी रहता है। पथरी के मूत्राशय में चले जाने से दर्द अचानक बंद हो जाता है और रोगी को तुरंत राहत महसूस होती है। आमतौर पर, अगले पेशाब के दौरान, एक पथरी निकलती है - गुर्दे की पथरी की बीमारी का सबसे स्पष्ट संकेत। यूरिक एसिड पत्थर पीले या हल्के भूरे रंग के, चिकने, कम अक्सर दानेदार, बहुत कठोर होते हैं। ऑक्सालेट पत्थर भी कठोर, चॉकलेटी या काले रंग के होते हैं, जो अक्सर धक्कों और कांटों से युक्त होते हैं और गुजरते समय तेज दर्द और रक्तस्राव का कारण बनते हैं। फॉस्फेट पत्थर चिकनी सतह के साथ सफेद या भूरे-पीले-सफेद होते हैं; वे नरम होते हैं, आसानी से टूट जाते हैं, घुल जाते हैं एसीटिक अम्ल. किसी हमले के दौरान मूत्र में रक्त होता है; नेफ्रोलिथियासिस के दौरान हमलों के अलावा, नमक के क्रिस्टल के साथ, मूत्र तलछट में एक निश्चित मात्रा में लाल रक्त कोशिकाएं भी पाई जाती हैं। हिलने-डुलने, ऊबड़-खाबड़ सवारी के बाद हेमट्यूरिया बढ़ जाता है और आराम करने पर कम हो जाता है।
रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच से व्यक्ति को दर्दनाक क्षेत्रों और बिंदुओं की पहचान करने में मदद मिलती है। तेज दर्द के कारण द्विमासिक स्पर्शन असंभव है; किसी हमले के तुरंत बाद किया जाने वाला पैल्पेशन शूल या रक्तमेह की पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है। सिस्टोस्कोपी एक मूत्रवाहिनी से मूत्र उत्पादन के उल्लंघन का पता लगा सकती है (यदि यह एक पत्थर से अवरुद्ध है); मूत्रवाहिनी में डाला गया कैथेटर एक बाधा का सामना करता है। रेडियोग्राफी आपको पथरी की उपस्थिति और स्थान का पता लगाने की अनुमति देती है।
एक्स-रे पर, बारहवीं वक्षीय कशेरुका के शरीर के ऊपरी किनारे से ऊपर से घिरे क्षेत्र की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, यह गुर्दे की सामान्य ऊपरी सीमा है; अच्छी तरह से निष्पादित तस्वीरें किडनी की रूपरेखा दिखाती हैं। गुर्दे की पथरी के लिए गुर्दे के क्षेत्र में मूंगा के आकार की छाया की आवश्यकता होती है; अतिरिक्त शोध, क्योंकि अन्य अंगों में कैलकेरियस जमा होना या फिल्म दोष को गलती से गुर्दे की पथरी समझ लिया जा सकता है। निदान के लिए हमेशा गुर्दे और मूत्रवाहिनी दोनों की तस्वीर की आवश्यकता होती है: अक्सर पथरी दोनों तरफ होती है या जांच के समय वे श्रोणि में नहीं, बल्कि मूत्रवाहिनी में होती हैं। यदि संदिग्ध छायाएं हैं, तो एक कंट्रास्ट कैथेटर डाला जाता है, जो पेल्विक या मूत्रवाहिनी पत्थर की छाया के साथ विलय हो जाता है, या श्रोणि एक कंट्रास्ट समाधान से भर जाता है, और इसका आकार और आकार प्रकट होता है।
विशिष्ट गुर्दे का दर्द अक्सर मध्यम आकार की पथरी (मटर या सेम के आकार के बारे में) के कारण होता है; बहुत बड़े पत्थर (जिनका वजन 1 किलोग्राम तक बताया गया है), कैलीस में और गुर्दे के पदार्थ में स्थिर रूप से स्थिर होते हैं, मूत्र के बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करते हैं जबकि यह अभी भी गुर्दे में बन रहा है; रेत और बजरी बिना दर्द के श्रोणि से धुल जाते हैं, हालांकि, छोटे ऑक्सालेट पत्थर भी, उनकी कांटेदार सतह के कारण, आसानी से चुभ जाते हैं और गंभीर दर्द पैदा कर सकते हैं।
वृक्क शूल के रोगजनन को मूत्रवाहिनी की एक प्रतिवर्ती ऐंठन द्वारा समझाया जाना चाहिए जो एक पत्थर से इसकी दीवार की जलन या श्रोणि में मूत्र जमा होने से वृक्क श्रोणि में खिंचाव के कारण होता है। कुछ मामलों में, दर्द के दौरे के दौरान, फंसे हुए पत्थर के पीछे से मूत्रवाहिनी कैथेटर को पारित करना संभव था, और रुके हुए मूत्र के निकलने के साथ, दर्द का दौरा तुरंत बंद हो गया। किसी स्वस्थ श्रोणि में पहले से ही दबाव में किसी भी तरल पदार्थ को भरने से तेज दर्द का दौरा पड़ता है।
(मॉड्यूल डायरेक्ट4)
गुर्दे की पथरी कई जटिलताओं का कारण बन सकती है। मूत्रवाहिनी में आंशिक या रुक-रुक कर होने वाली रुकावट से हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास होता है और, अधिक बार, वृक्क पैरेन्काइमा के प्रगतिशील शोष के साथ पायोनेफ्रोसिस होता है। जब रुकावट पूरी हो जाती है, तो संबंधित किडनी से मूत्र का उत्पादन बंद हो जाता है। पूर्ण एन्यूरिया अक्सर द्विपक्षीय नेफ्रोलिथियासिस पर निर्भर करता है, जिसके कारण एक किडनी का शोष होता है और फिर दूसरे में रुकावट होती है, या तेज़ गिरावट रक्तचापनतीजतन दर्दनाक सदमाएकतरफा नेफ्रोलिथियासिस के साथ।
स्वस्थ किडनी के कार्य में अवरोध "रेनो-रीनल रिफ्लेक्स" के माध्यम से भी हो सकता है।
संख्या को आगे की जटिलताएँनेफ्रोलिथियासिस में हाइड्रो- या पायोनेफ्रोसिस में गुर्दे की विफलता शामिल हो सकती है, जिसमें गुर्दे के विशिष्ट ऊतकों के शोष के साथ यूरीमिया की पूरी तस्वीर होती है, जिसे वसा और रेशेदार ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, फिर सामान्य सेप्सिस और, कम अक्सर, श्रोणि या मूत्रवाहिनी का अल्सरेशन और वेध (पायोनेफ्रोसिस के साथ) .
संबंधित डायथेसिस या अन्य के निरंतर संपर्क की उपस्थिति में हानिकारक कारकपत्थरों को शल्यचिकित्सा से हटाने से पथरी बनने की पुनरावृत्ति को बाहर नहीं किया जाता है।
निदानगुर्दे की पथरी की बीमारी अस्वाभाविक दर्द या गुर्दे के शोष की दर्द रहित प्रगतिशील प्रक्रिया की उपस्थिति में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश कर सकती है। आइए करीब से देखें क्रमानुसार रोग का निदानगुर्दे पेट का दर्द।
लूम्बेगो के साथ दर्द द्विपक्षीय होता है, प्रकृति में अधिक फैलता है, तीव्र होता है थोड़ा सा संकुचनकाठ की मांसपेशियां, अक्सर अलग-अलग स्थानीयकरण की मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द के साथ बदलती रहती हैं। यकृत शूल के साथ, दर्द अधिक सतही रूप से आगे की ओर स्थित होता है, जिससे विकिरण होता है अधिजठर क्षेत्रऔर में दाहिने कंधे का ब्लेड; पीलिया की एक या दूसरी डिग्री, मूत्र में यूरोबिलिन का उत्सर्जन, तापमान में वृद्धि, पैथोलॉजिकल परिवर्तनबिगड़ा हुआ चयापचय के साथ सिस्टिक पित्त (ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के दौरान)। एक ही विषय में किडनी और लीवर की पथरी होना संभव है।
एपेंडिसाइटिस, डिफ्यूज़ पेरिटोनिटिस, पेल्वियोपेरिटोनिटिस एक समान तस्वीर देते हैं तीव्र उदर; गुर्दे की शूल को अक्सर एपेंडिसाइटिस के रूप में माना जाता है और रोगियों को सर्जरी के अधीन किया जाता है। गुर्दे की शूल के विपरीत, एपेंडिसाइटिस के साथ तापमान में वृद्धि, तेज मांसपेशियों की सुरक्षा, शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण (पेरिटोनियल संवेदनशीलता), ल्यूकोसाइटोसिस होता है; पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, फेशियल एब्डोमिनलिस, कमजोर, लगातार नाड़ी, आदि विशेषता हैं।
पेट संबंधी प्रकृति का तीव्र दर्द गैस्ट्रिक संकट के दौरान हो सकता है, जो टैब्स डोरसैलिस, श्लेष्मा शूल (कोलिका म्यूकोसा) आदि के रोगियों में देखा जाता है।
इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, साथ ही लम्बर प्लेक्सस न्यूराल्जिया, दर्द बिंदुओं की विशेषता है, जो आमतौर पर उन जगहों पर स्थित होते हैं जहां तंत्रिका शाखाएं त्वचा के करीब होती हैं।
तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस शुरू में अस्पष्ट पीठ दर्द या नसों के दर्द से प्रकट हो सकता है। बाद में, रीढ़ की हड्डी की गतिहीनता जुड़ जाती है, धड़ झुका होने पर आसानी से पता चल जाता है; रीढ़ की हड्डी पर अक्षीय भार के साथ, स्पिनस प्रक्रियाओं पर दबाव के साथ रीढ़ में दर्द बढ़ जाता है।
उल्लिखित सभी बीमारियों के साथ, मूत्र से कोई लक्षण नहीं होते हैं, विशेष रूप से, हेमट्यूरिया, जो तुरंत गुर्दे पर ध्यान केंद्रित करता है (तीव्र एम्बोलिक नेफ्रैटिस के साथ एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं के मामले में, मूत्र में रक्त दिखाई दे सकता है)। किडनी की कई बीमारियाँ भी किडनी की पथरी का कारण बन सकती हैं।
विशिष्ट शूल न केवल मूत्रवाहिनी के माध्यम से पत्थरों के पारित होने के कारण हो सकता है, बल्कि रक्त के थक्के, जमे हुए क्षय के द्रव्यमान, ऊतक के टुकड़े और ट्यूमर जैसी संरचनाओं के कारण भी हो सकता है। इन सभी मामलों में, मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण, मूत्र के साथ श्रोणि में खिंचाव और पेट में दर्द होता है। नतीजतन, वृक्क शूल रक्तस्रावी अल्सरयुक्त ट्यूमर, दर्दनाक रक्तस्राव, या वृक्क तपेदिक में ऊतक टूटने का लक्षण हो सकता है। तीव्र हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ भटकती किडनी के साथ मूत्रवाहिनी की किंक उसी तरह गुर्दे की शूल की उपस्थिति का कारण बनती है।
गुर्दे से दर्दनाक लक्षण कैप्सूल में गुर्दे की सूजन और गला घोंटने के कारण तीव्र नेफ्रैटिस और पायलोनोफ्राइटिस के कारण हो सकते हैं।
गुर्दे का डिकैप्सुलेशन, जो ऐसे मामलों में दर्द से राहत का कारण बनता है, नेफ्रैटिस में दर्द के संकेतित रोगजनन की पुष्टि करता है। कभी-कभी नेफ्रैटिस नेफ्रैटिस लगातार तेज दर्द का कारण बनता है - तथाकथित नेफ्रैटिस डोलोरोसा। एक या दूसरे गुर्दे के क्षेत्र में तीव्र गंभीर दर्द, खूनी मूत्र के साथ प्रकट होना, गुर्दे के रोधगलन का एक लक्षण हो सकता है (अक्सर इसके साथ) सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ). पैरानेफ्राइटिस के साथ दर्द, नेफ्रोलिथियासिस के साथ दर्द के विपरीत, काठ क्षेत्र में अधिक पीछे की ओर स्थानीयकृत होता है; यह बहुत तीखा होता है, जब भी तीव्र होता है गहरी सांसऔर पीठ के निचले हिस्से को छूने पर भी। मरीज़ निचले वक्ष और काठ कशेरुकाओं के क्षेत्र को छोड़ देते हैं, जो उन्हें लेने के लिए मजबूर करता है मजबूर स्थिति. रोगी जिस दिशा में दर्द महसूस करता है उस दिशा में झुकता है और अपने पैर को कूल्हे से मोड़ता है घुटने का जोड़, जिससे गुर्दे के पास, काठ की मांसपेशियों और विशेष रूप से एम में फाइबर में तनाव में कमी आती है। psoas. फ्लोरोस्कोपी द्वारा डायाफ्राम के संबंधित आधे हिस्से की गतिहीनता स्थापित करना संभव है, और कभी-कभी फुफ्फुस बहाव ("सहानुभूतिपूर्ण फुफ्फुस") भी। जब पीछे से देखा जाता है, तो प्रभावित हिस्से पर काठ की मांसपेशियों के किनारे से पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन तक एक उभार दिखाई देता है। यदि फोड़ा त्वचा के करीब आ जाए तो सूजन के अलावा त्वचा की लालिमा भी ध्यान देने योग्य होती है। द्विमासिक स्पर्शन बहुत दर्दनाक है; कभी-कभी ऐसी घुसपैठ का निर्धारण करना संभव होता है जो सांस लेने के दौरान गतिहीन होती है (गुर्दे की पथरी के विपरीत, पैरानेफ्राइटिस के साथ गुर्दे स्थिर हो जाते हैं)। मूत्र या तो पूरी तरह से सामान्य रहता है या इसमें थोड़ी मात्रा में प्रोटीन और सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं। तीव्र मामलों में, रोग अचानक विकसित सेप्टिक प्रक्रिया के रूप में शुरू होता है और अक्सर इसे टाइफस, निमोनिया, फुफ्फुस, इन्फ्लूएंजा, के रूप में समझा जाता है। सबफ्रेनिक फोड़ा, लम्बागो। सूक्ष्म विकास में, सामान्य और स्थानीय लक्षणकमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है। पैरानेफ्राइटिस काठ का क्षेत्र में चोट लगने के बाद विकसित होता है, जब संक्रमण गुर्दे से ही गुजरता है - पाइलिटिस, पायोनेफ्रोसिस के साथ, और कोलाइटिस की जटिलता के रूप में भी; अक्सर यह दूर के फॉसी से संक्रमण के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप होता है, खासकर फोड़े, पैनारिटियम और टॉन्सिलिटिस के बाद।
गुर्दे की पथरी का इलाज
श्रोणि में तलछट के गठन को रोकने के लिए, रोगी को बहुत अधिक पीना चाहिए: नींबू पानी, कम खनिजयुक्त पानी, आदि, कुल मिलाकर कम से कम 3 लीटर प्रति दिन। यूरिक एसिड डायथेसिस के मामले में, साथ ही गाउट में, आहार में प्यूरीन कम होना चाहिए; क्षारीय जल का संकेत दिया गया है, नमक की मात्रा सीमित है। ऑक्सलुरिया के लिए, लेट्यूस, सॉरेल, बीन्स, टमाटर, कोको और ऑक्सालिक एसिड युक्त अन्य पदार्थ निषिद्ध हैं। एसेप्टिक फॉस्फेटुरिया वाले मरीजों को ऐसे खाद्य पदार्थ दिए जाते हैं जिनमें कैल्शियम की कमी होती है और एसिड रेडिकल्स की मात्रा अधिक होती है; मांस, रोटी, फलियाँ। बडा महत्वइसमें तंत्रिका तंत्र का उपचार होता है, जिसके व्यवधान से कैल्शियम चयापचय पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। ऑक्सलुरिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में एट्रोपिन और मैग्नीशियम लवण, और फॉस्फेटुरिया के लिए फॉस्फोरिक और हाइड्रोक्लोरिक एसिड शामिल हैं।
गुर्दे की शूल का इलाज करते समय यह आवश्यक है पूर्ण आराम; किडनी क्षेत्र पर एक हीटिंग पैड या वार्मिंग कंप्रेस लगाया जाता है; सामान्य दर्द से अच्छी तरह राहत मिलती है गर्म स्नान. आमतौर पर दर्द निवारक दवाओं का सहारा लेना आवश्यक होता है - एट्रोपिन के साथ मॉर्फिन या पैन्टोपोन के इंजेक्शन। आंतों से पलटा लक्षणों के लिए, एक गैस आउटलेट ट्यूब, कैमोमाइल एनीमा और एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। यदि पेट का दर्द बना रहता है, खासकर जब मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, तो स्थानीय शुष्क वायु स्नान, किडनी क्षेत्र का सॉलक्स या डायथर्मी निर्धारित किया जाता है।
औरिया के साथ, मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन का सहारा लेना आवश्यक होता है, कभी-कभी ग्लिसरीन की शुरूआत के साथ: छोटे मूत्रवाहिनी पत्थरों के साथ, कैथेटर के साथ पत्थर को पारित करना आसान होता है, या ग्लिसरीन मूत्रवाहिनी के शक्तिशाली क्रमाकुंचन का कारण बनता है, पत्थर को अंदर धकेलता है मूत्राशय; कभी-कभी, इसके विपरीत, मूत्रवाहिनी के श्रोणि छिद्र पर स्थित पत्थर को वापस श्रोणि में धकेलने के लिए कैथेटर का उपयोग किया जाता है। एसिटाइल सल्फोनामाइड पत्थरों को गर्म शारीरिक पानी से धोने से घुलाया जा सकता है क्षारीय घोलएक मूत्रवाहिनी कैथेटर के माध्यम से; उसी तरह, वे अम्लीय घोल से फॉस्फेट पत्थरों को धोने की कोशिश करते हैं।
गुर्दे की पथरी का सर्जिकल उपचार, लंबे समय तक औरिया के मामलों को छोड़कर, प्युलुलेंट पाइलिटिस और पायोनेफ्रोसिस, लगातार रक्तस्राव और गुर्दे की शूल के लगातार हमलों के लिए संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन में आमतौर पर रोगग्रस्त किडनी को हटाना या पायलोटॉमी शामिल होती है।
यह रोग गुर्दे में लवण के निर्माण के साथ होता है, जिसे पथरी या कैलकुली भी कहा जाता है। यह किडनी स्टोन की बीमारी है। उसका एक दूसरा नाम भी है नेफ्रोलिथियासिस . यह विकृतियह आम है और बच्चों सहित किसी भी उम्र में होता है। गुर्दे की पथरी रोग की जटिलताएँ: पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, मूत्रमार्गशोथ, उच्च रक्तचाप, पायोनेफ्रोसिस, हाइड्रोपायोनफ्रोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पैरानेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस बीमारी, गुर्दे की विफलता.
पत्थर का निर्माण एकाधिक या एकल हो सकता है, आकार मिलीमीटर से सेंटीमीटर तक भिन्न होता है। क्रिस्टलीकरण का कारण बनने वाली भौतिक-रासायनिक प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण ठोस पदार्थ उत्पन्न होते हैं। वे अपनी रासायनिक संरचना में भिन्न होते हैं। इससे इलाज के लिए दी जाने वाली दवाएं प्रभावित होती हैं। ड्रग्स .
ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी को भड़काते हैं। कारणों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया गया है। यह जलवायु, शासन, गुणवत्ता है पेय जल, आहार और जीवन की अन्य विशेषताएं। इसका कारण निर्जलीकरण, विटामिन की कमी, पराबैंगनी विकिरण की कमी, कुछ हो सकता है ड्रग्स , अधिकता या कमी कुछ उत्पाद. उत्तेजक कारक अंतःस्रावी और हो सकता है जेनिटोरिनरी सिस्टम, संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आनुवंशिक प्रवृत्ति।
लक्षण पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं रोग , फार्माकोथेरेपी उनके प्रति उन्मुख है, उपयुक्त ड्रग्स . पत्थरों का आकार, मात्रा और संरचना विशेष रूप से प्रभावशाली हैं। मुख्य लक्षणों में काठ का दर्द, गुर्दे का दर्द, रक्तमेह, पायरिया और छोटे पत्थरों का निकलना शामिल हैं। गुर्दे की पथरी के लिए दर्द अलग-अलग हो सकता है, दर्द से लेकर हल्का, तेज़ और तेज़ तक।
अगर किडनी से पथरी निकलने लगे तो गुर्दे शूल, जो असहनीय दर्द के साथ होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बार-बार पेशाब आना, ऑलिगुरिया, मतली, औरिया, पेट फूलना और बुखार होता है। निकलने वाली पथरी मूत्र प्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती है। मैं फ़िन गुर्दे अगर सूजन हो तो न सिर्फ पथरी, बल्कि मल भी मूत्र के साथ बाहर निकल जाता है। हो सकता है कि कोई लक्षण न हो; यह पंद्रह प्रतिशत लोगों में होता है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार की आवश्यकता नहीं है ड्रग्स इस मामले में दूसरों को नियुक्त किया जाता है.
गुर्दे की पथरी की जटिलताएँहमेशा नहीं होता. डॉक्टर मूत्र और रक्त परीक्षण, पाइलोग्राफी, नेफ्रोसिंटिग्राफी, एमआरआई, सीटी, रेडियोग्राफी, यूरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड की एक श्रृंखला निर्धारित करते हैं। क्रमानुसार रोग का निदानकोलेसीस्टाइटिस और एपेंडिसाइटिस को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड करना शामिल है। इस विकृति का इलाज करते समय, किसी भी लोक चिकित्सा का उपयोग करना पर्याप्त नहीं है। मतलब , कोई असर नहीं होगा. औषधीय सहित एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है ड्रग्स .
मानव स्वास्थ्य काफी हद तक मूत्र प्रणाली की गतिविधि पर निर्भर करता है। आख़िरकार, यह गुर्दे ही हैं जो शरीर से चयापचय उत्पादों को निकालते हैं, और उनके काम में कोई भी व्यवधान व्यक्ति की भलाई को तुरंत प्रभावित करता है। तो, कुछ मामलों में, इन अंगों में पथरी - पथरी - जमा होने लगती है। डॉक्टर इस स्थिति को किडनी स्टोन रोग कहते हैं, जिसके लक्षण और उपचार अब हम इस पेज www.site पर देखेंगे और चर्चा भी करेंगे। संभावित जटिलताएँऔर लोक उपचारजिसका उपयोग ऐसी बीमारी को ठीक करने के लिए किया जा सकता है।
गुर्दे की पथरी के लक्षण
इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षण काफी हद तक पत्थरों के आकार पर निर्भर करते हैं। तो यदि हम बात कर रहे हैंछोटी संरचनाओं या रेत के बारे में, रोग स्वयं को बिल्कुल भी महसूस नहीं कर सकता है। कभी-कभी बीमारी छोटे-मोटे तरीकों से भी प्रकट हो सकती है दर्दनाक संवेदनाएँगुर्दे के क्षेत्र में. ज्यादातर मामलों में, दर्द में लगातार दर्द होता रहता है, यह गंभीर शारीरिक परिश्रम या झटकों के साथ तेज हो सकता है। इस मामले में, रोगी के मूत्र में बिल्कुल कोई परिवर्तन नहीं देखा जा सकता है; कभी-कभी इसमें थोड़ी मात्रा में रक्त देखा जा सकता है, जिसे केवल सूक्ष्म परीक्षण द्वारा ही पहचाना जा सकता है।
ऐसी स्थिति में जब पथरी बड़ी मात्रा में होती है या मूत्रवाहिनी के लुमेन को बंद कर देती है, तो वे अधिक कारण बनती हैं गंभीर लक्षण. इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, रोग गुर्दे की शूल का कारण बन जाता है। यह रोग संबंधी स्थितितीव्र प्रकार की स्पष्ट दर्दनाक संवेदनाओं द्वारा खुद को महसूस किया जाता है, जो एक गुर्दे के क्षेत्र में या दोनों अंगों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। रोगी को वृक्क शूल का भी सामना करना पड़ता है एक अप्रिय अनुभूतिमतली, उल्टी और मूत्र में काफी मात्रा में रक्त आना। यदि पथरी के साथ दोनों मूत्रवाहिनी में रुकावट (रुकावट) आ जाए तो रोगी को पेशाब करना पूरी तरह से बंद हो जाता है। इस रोग संबंधी स्थिति को औरिया कहा जाता है।
बेशक, यदि गुर्दे में पथरी विकसित हो जाए, तो आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए।
गुर्दे की पथरी का इलाज
गुर्दे की पथरी के उपचार में शामिल हो सकते हैं आपातकालीन देखभाल(गुर्दे के दर्द के लिए), साथ ही प्रणालीगत चिकित्सा(पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से)।
आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, रोगी को मुख्य रूप से एंटीस्पास्मोडिक दवाएं दी जाती हैं; उन्हें किसी भी फार्मेसी में आसानी से खरीदा जा सकता है। ऐसे उपचार आदि प्रस्तुत किए जाते हैं, वे मूत्रवाहिनी की दीवारों को प्रभावी ढंग से आराम देते हैं, जिससे पथरी की संरचनाएँ आसानी से अंदर चली जाती हैं मूत्राशय. अद्भुत प्रभाव देता है अंतःशिरा प्रशासनएंटीस्पास्मोडिक्स, उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से भी प्रशासित किया जा सकता है।
रोगी को दर्द वाली जगह पर हीटिंग पैड लगाने की सलाह दी जाती है, और गर्म स्नान भी फायदेमंद होगा। इस तरह के उपाय मूत्रवाहिनी को आराम देने में भी मदद करते हैं। इसके अलावा, एनाल्जेसिक का उपयोग किया जा सकता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी दवाएं केवल अस्थायी रूप से प्रदान करती हैं सकारात्म असर, क्योंकि गुर्दे की पथरी अक्सर दोबारा हो जाती है। पथरी का सफल निष्कासन केवल सर्जरी के माध्यम से ही संभव है।
सर्जिकल सुधार कई प्रकार के होते हैं। अल्ट्रासाउंड लिथोट्रिप्सी को सबसे कम हस्तक्षेप माना जाता है। इस थेरेपी के साथ, डॉक्टर गुर्दे के अंदर पत्थरों को कुचलने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं, और शेष पत्थरों को मूत्र के साथ सफलतापूर्वक बाहर निकाल दिया जाता है।
यदि पथरी बड़ी है, तो अधिक गंभीर सर्जिकल सुधार किया जाता है, उदाहरण के लिए, नेफ्रोटॉमी।
रूढ़िवादी उपचार के तरीके
गुर्दे की पथरी के उपचार में पथरी के प्रकार के आधार पर आहार का चयन शामिल हो सकता है। प्रयोग भी किया जा सकता है विटामिन की तैयारीऔर कुछ दवाइयाँ, उनका चयन विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो बीमारी के प्रकार पर ध्यान केंद्रित करता है।
पारंपरिक चिकित्सा गुर्दे की पथरी को कैसे ठीक करती है (लोक उपचार के साथ उपचार)
गुर्दे की पथरी के मरीजों को इसके आधार पर दवाएं लेनी चाहिए। उनमें से एक को तैयार करने के लिए, आपको एक गिलास बीज को कुचलने की जरूरत है, फिर परिणामी कच्चे माल को तीन गिलास घर के दूध के साथ मिलाएं और तब तक उबालें जब तक कि ऐसी दवा की मात्रा तीन गुना (एक गिलास तक) कम न हो जाए। छानी हुई दवा पूरे दिन छोटे-छोटे हिस्सों में लेनी चाहिए। पांच दिन तक लें.
रिसेप्शन भी अद्भुत प्रभाव देता है. इस पदार्थ का एक ग्राम एक लीटर ठंडे, पहले से उबले हुए पानी में घोलना चाहिए। डेढ़ सप्ताह तक भोजन से ठीक पहले दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच लें। ऐसी चिकित्सा की अवधि पांच दिन है। तीन या चार पाठ्यक्रम लें.
दस चम्मच कुचले हुए सॉरेल बीज को आधा लीटर काहोर के साथ मिलाएं और पांच दिनों के लिए छोड़ दें। भोजन से लगभग आधे घंटे पहले एक चम्मच दिन में तीन बार लें।
गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए एक नींबू के रस को आधा लीटर के साथ मिलाना उचित है गर्म पानी. इस पेय को दिन में कई बार लें।
इसके अलावा, गाजर और का सेवन करें बीट का जूस, 2:1 के अनुपात में जुड़ा हुआ है। दिन में तीन या चार बार आधा गिलास लें।
गुर्दे की पथरी के खतरे क्या हैं और इससे होने वाली जटिलताएँ क्या हैं?
गुर्दे की पथरी की क्लासिक जटिलताओं में पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता, हाइड्रोनफ्रोसिस और शामिल हैं धमनी का उच्च रक्तचाप. गुर्दे की पथरी का सफल सुधार ऐसी अप्रिय और खतरनाक स्थितियों को रोकने में मदद करता है।
हमने इस बारे में बात की कि गुर्दे की पथरी का इलाज कैसे किया जाता है, लोक उपचार और दवाएं दी गईं। लोक उपचार, आहार और दवा से इलाजगुर्दे से पथरी के विघटन और निष्कासन में योगदान कर सकता है। संपर्क करने के लिए आज़ादी महसूस करें चिकित्सा संस्थानकिसी भी दर्द के प्रकट होने पर तुरंत।
गुर्दे की पथरी का निदान लगातार दौरे की शिकायत के बाद स्थापित किया जाता है हल्का दर्दकमर क्षेत्र में. लेकिन डॉक्टर के लिए मुख्य संकेतक पाइलोग्राफी के परिणाम हैं, अल्ट्रासाउंड जांच, रेडियोग्राफी, मूत्र विश्लेषण, जिससे उसमें लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है।
यह इस तथ्य के कारण है कि गुर्दे की पथरी में अन्य बीमारियों के समान कई लक्षण होते हैं जिन्हें बाहर रखा जाना चाहिए। इसलिए इसे पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक रोग और यहां तक कि काठ की रीढ़ में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से तुरंत अलग किया जाना चाहिए।
गुर्दे के क्षेत्र में हल्का दर्द हमलों के बीच जारी रह सकता है, हाइपोथर्मिया के बाद तेज हो सकता है शारीरिक कार्य. रोग की नैदानिक अभिव्यक्ति बहुभिन्नरूपी है: इसे पूरी तरह से छुपाया जा सकता है, या इसके साथ असहनीय पेट का दर्द भी हो सकता है।
गुर्दे की पथरी की बीमारी तब होती है जब पथरी मूत्र पथ के उन हिस्सों में जमा हो जाती है जो शीर्ष पर स्थित होते हैं। आमतौर पर पाए जाने वाले पत्थर यूरेट, फॉस्फेट और ऑक्सालेट हैं। संयुक्त जमा भी हैं।
भोजन में प्यूरीन यौगिकों की अधिकता होने पर यूरेट्स का निर्माण होता है। अम्लीय वातावरण इनके लिए अनुकूल होता है।
फॉस्फेट के निर्माण के लिए केवल क्षारीय वातावरण की आवश्यकता होती है जब आहार सब्जियों और फलों से भरपूर हो।
अगर दुर्व्यवहार किया जाए सल्फ़ा औषधियाँ, खासकर यदि मूत्र की प्रतिक्रिया अम्लीय है, तो उसी नाम की पथरी दिखाई देती है।
अनुभव पारंपरिक औषधिका सहारा लिए बिना गुर्दे की पथरी का इलाज करने की अनुमति देता है रासायनिक औषधियाँऔर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यहां सबसे आम और प्रभावी उपाय दिए गए हैं।
1. एक सौ ग्राम कच्चे माल को एक लीटर पानी में डालना चाहिए और उबालना नहीं चाहिए, बल्कि रात भर छोड़ देना चाहिए और भोजन से पहले इसे तीन खुराक में बांटकर पूरे दिन एक गिलास तरल पीना चाहिए।
2. सफेद वाइन (0.5 लीटर) के साथ 200 ग्राम बारीक कटा हुआ प्याज डालें, दो सप्ताह के लिए कमरे में छोड़ दें। तरल को छान लें और भोजन के बाद तीन सप्ताह तक एक बड़ा चम्मच पियें। एक या दो सप्ताह के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम को चार बार तक दोहराएं।
3. प्याज से निचोड़ा हुआ ताजा रस एक गिलास दिन में तीन बार लें। यह नुस्खा उन लोगों के लिए वर्जित है जो बढ़े हुए स्राव के साथ जठरशोथ या तीव्र चरण में गैस्ट्रिक अल्सर से पीड़ित हैं।
4. चूंकि दूध, जिसका क्षारीय प्रभाव होता है, का सेवन करना अवांछनीय है, इसलिए प्रतिदिन दो गिलास मट्ठा लेना उपयोगी है।
5. कोशिश करें कि गर्मियों में तरबूज का मौसम न चूकें, इनका अधिक से अधिक सेवन करें।
6. भोजन से पहले एक ग्राम गाजर के बीज का पाउडर लें।
7. इस दौरान प्रतिदिन एक गिलास लहसुन टिंचर का सेवन करें। यह मुट्ठी भर कटे हुए लहसुन को वोदका में भिगोकर तैयार किया जाता है। इसे 9 दिनों तक सीधी धूप में रखना चाहिए। पीने से पहले तरल को हिलाना याद रखें।
आहार का पालन किए बिना उपचार सफल नहीं हो सकता है, मसाले, नमक और मसालेदार भोजन को सीमित करना आवश्यक है। भोजन गरिष्ठ और विविध होना चाहिए।
यदि मूत्र तलछट में यूरेट्स प्रबल होते हैं, तो प्यूरीन यौगिकों वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए: मांस शोरबा, गुर्दे, मस्तिष्क, यकृत। आहार में ताजे फल और सब्जियाँ शामिल होनी चाहिए।
फास्फोरस-कैल्शियम की पथरी तब घुल जाती है जब शरीर का वातावरण मछली, मांस, आटा उत्पादों, अंडे, पनीर और अन्य चीजों से अम्लीकृत हो जाता है। वनस्पति तेल. इसके विपरीत फलों, सब्जियों और दूध का सेवन सीमित करना चाहिए।
यदि उपलब्ध हो, तो निम्नलिखित उत्पाद अस्वीकार्य हैं: सॉरेल, कॉफ़ी, रूबर्ब, चाय, पालक। आलू और टमाटर कम खाने लायक है. इस प्रकार की पथरी का विघटन सुगम होता है नींबू का अम्लप्रकार में।
किडनी स्टोन की बीमारी छह महीने से एक साल में हार जाएगी, बशर्ते संकलित दृष्टिकोणउपचार के लिए, उपयोग सहित औषधीय जड़ी बूटियाँऔर परहेज़.
