मोनोन्यूक्लिओसिस, बच्चों में किस तरह की बीमारी के लक्षण होते हैं? निदान एवं उपचार. रोगी की जांच के वस्तुनिष्ठ तरीके

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और उपचार वयस्कों से भिन्न होते हैं। बिना बुखार वाली बीमारी, बच्चे के खून में बदलाव, अस्पष्ट लक्षण, अप्रभावी इलाज - माता-पिता के लिए एक झटका।

मोनोन्यूक्लिओसिस किस प्रकार का रोग है? मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र संक्रामक रोगविज्ञान है, छूत विशिष्ट एपस्टीन-बार वायरस है। यह वायरस एयरोसोल ट्रांसमिशन के जरिए एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। एक से 7 वर्ष की आयु के बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, वयस्क कम। रोग की विशेषता एक चक्रीय पाठ्यक्रम है: बुखार, गले में खराश, ग्रसनीशोथ, लिम्फ नोड्स की सूजन, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, रक्त में उतार-चढ़ाव के साथ (लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स में वृद्धि, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति)। बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस, लक्षण और उपचार की अपनी विशेषताएं हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है, जिसकी बाहरी वातावरण में खराब व्यवहार्यता होती है।

क्या घरेलू बिल्ली मोनोन्यूक्लिओसिस से संक्रामक है? आप केवल मनुष्यों से ही संक्रमित हो सकते हैं; जानवर बीमार नहीं पड़ते। संक्रमण एक महामारी नहीं है, इसलिए, जब इसका पता चलता है, तो किंडरगार्टन या स्कूल को बंद नहीं किया जाता है, बल्कि संस्थान में कीटाणुशोधन व्यवस्था को मजबूत किया जाता है।

एयरोसोल द्वारा, असुरक्षित यौन संबंध, चुंबन, रोजमर्रा की वस्तुओं, बच्चों की लार से संक्रमित खिलौनों के माध्यम से फैलता है। रक्त आधान के माध्यम से संचरण के मामले सामने आए हैं। कमजोर प्रतिरक्षा रोग के लिए एक पूर्वगामी कारक है और संभावित जटिलताओं के साथ संक्रमण के सामान्यीकरण और क्रोनिक कोर्स में संक्रमण में योगदान देता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के बीच अंतर

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और उपचार वयस्कों से कुछ भिन्न होते हैं: निष्क्रिय प्रतिरक्षा की उपस्थिति के कारण बच्चे एक वर्ष की आयु तक बीमार नहीं पड़ते हैं, जबकि वयस्क चालीस वर्ष की आयु तक इससे पीड़ित होते हैं, जब तक कि वे प्रतिरक्षा प्राप्त नहीं कर लेते। बन गया है। लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं, लड़कियाँ कम बीमार पड़ती हैं।

जो व्यक्ति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से उबर चुके हैं उनमें आजीवन प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है; बार-बार मोनोन्यूक्लिओसिस नहीं होता है, लेकिन वायरस के पुनः सक्रिय होने के कारण संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं। बीमारी का मुख्य कारण शरीर की सुरक्षा का बिगड़ना है, यानी अन्य वायरस और संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है।

बचपन में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

रोग एक निश्चित चक्रीयता प्रदर्शित करता है। ऊष्मायन चरण 4-50 दिन। रोग के चरण होते हैं: शुरुआत, चरम, स्वास्थ्य लाभ। बच्चों में एटिपिकल मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं।

शुरुआत एक सप्ताह तक चलती है। तीव्र चरण: गले में खराश, निगलने में कठिनाई और लिम्फ नोड्स में सूजन। बच्चा सुस्त, कमजोर, नींद में है। भूख न लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। शिखर के लक्षण:

• बुखार;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• बहती नाक, गले में खराश, खांसी;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना (बढ़ना);
• रक्त परीक्षण में विशिष्ट परिवर्तन।

डॉ. कोमारोव्स्की कहते हैं, "अधिकांश लोगों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस बिना किसी लक्षण के गुजरता है, यानी 85%; 50% बच्चों में, 5 साल की उम्र तक, मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशेष एंटीबॉडी रक्त में पाए जाते हैं।"

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ तापमान

मोनोन्यूक्लिओसिस में एक भी तापमान निर्भरता नहीं होती है। रोग की शुरुआत में, तापमान निम्न-फ़ब्राइल (37.5 C) होता है, अपने चरम पर यह 38.5-40.0 C तक बढ़ सकता है और कुछ दिनों तक रहता है, फिर धीरे-धीरे कम होकर निम्न-फ़ब्राइल स्तर तक पहुँच जाता है। रोग की ख़ासियत एक अव्यक्त नशा सिंड्रोम है। यदि बच्चे का तापमान कम है, तो वह अच्छी तरह से चलता है, हालांकि वह खाने से इनकार करता है, कमजोरी और थकान बनी रहती है। नशा 2-4 दिन तक रहता है.

लिम्फ नोड्स की सूजन

गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया: इज़ाफ़ा, दर्द, सूजन - एक निरंतर लक्षण (पॉलीएडेनोपैथी) जो मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ होता है। एपस्टीन-बार वायरस लिम्फोइड ऊतक को संक्रमित करता है। सर्वाइकल लिम्फ नोड्स की सूजन सबसे अधिक देखी जाती है। कभी-कभी अन्य लिम्फ नोड्स भी प्रतिक्रिया करते हैं: जबड़े के नीचे, बगल में, सिर के पीछे। पॉलीएडेनोपैथी 3-4 सप्ताह से 2-3 महीने तक होती है।

नाक और ग्रसनी में सूजन संबंधी परिवर्तन

जब आपको मोनोन्यूक्लिओसिस होता है, तो आप हमेशा गले में खराश, टॉन्सिल की सूजन के बारे में चिंतित रहते हैं, जो कभी-कभी एक-दूसरे से जुड़ जाते हैं, जिससे एपनिया हो जाता है। कभी-कभी मसूड़ों से खून आने लगता है। नाक और नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल की सूजन के साथ, नाक बंद हो जाती है - नाक बहना।

दम घुटने की चेतावनी. टॉन्सिल पर (3-7 दिन) सफेद, भूरे रंग की कोटिंग बन जाती है, जैसे गले में खराश के साथ। ग्रसनी में लिम्फोइड रोम बढ़े हुए, सूजे हुए, लाल हो गए हैं (ग्रसनीशोथ) - खांसी परेशान करने वाली है। जब बच्चों को खांसी होने लगे तभी माता-पिता डॉक्टर से सलाह लें।

यकृत और प्लीहा का बढ़ना

बच्चों में यकृत और प्लीहा का बढ़ना एक विशिष्ट लक्षण है। रोग की शुरुआत में यकृत का आकार बढ़ता है और चरम पर आकर छोटा हो जाता है। बच्चा स्पर्शोन्मुख है; यह दृढ़ और दर्द रहित है। प्लीहा का बढ़ना 3-5 दिनों में होता है और 1 महीने तक रहता है। ये लक्षण पीलिया (3-7 दिन) के साथ होते हैं। साथ ही, मतली, उल्टी और भूख न लगना भी नोट किया जाता है।

रक्त परीक्षण की विशिष्टताएँ

यकृत वृद्धि के दौरान, रक्त में बिलीरुबिन और एमिनोट्रांस्फरेज़ बढ़ जाते हैं। रोग की शुरुआत में एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइट्स 15-30x10 से 9वीं शक्ति प्रति लीटर होते हैं। लिम्फोमोनोसाइटोसिस (80-90%), बैंड न्यूट्रोफिल में वृद्धि और खंडित न्यूट्रोफिल में कमी। ईएसआर प्रति घंटे 20-30 मिमी तक बढ़ जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस की मुख्य विशेषता रक्त में अनियमित आकार के मोनोसाइट्स (मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं) की उपस्थिति है। संक्रमण के 95.5% मामलों में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं (5-50%) पाई जाती हैं, बीमारी के 2-3 दिन से लेकर शेष 2-3 सप्ताह तक।

विभेदक निदान: पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया विधि, स्मीयर, मूत्र, रक्त में एक विशिष्ट डीएनए वायरस की उपस्थिति; एलिसा विधि (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) - वायरस के प्रति कुछ एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस दाने

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के अन्य लक्षण त्वचा पर मैकुलोपापुलर प्रकृति के एक्सेंथेमा की उपस्थिति है, लगभग 10% मामलों में और 80% मामलों में पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान। दाने स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना होते हैं, खुजली नहीं करते हैं और जल्दी से गायब हो जाते हैं, शरीर पर कोई निशान नहीं छोड़ते हैं।

असामान्य और आंत संबंधी पाठ्यक्रम

एक बच्चे में एटिपिकल मोनोन्यूक्लिओसिस एक ऐसा चरण है जहां कोई प्रमुख लक्षण नहीं होते हैं; निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित की जानी चाहिए।

कभी-कभी, रोग का एक आंत संबंधी रूप गंभीर बहुआयामी विकृति के साथ सामने आता है और, तदनुसार, एक खराब पूर्वानुमान होता है।

क्रोनिक कोर्स

रोग का जीर्ण रूप मोनोन्यूक्लिओसिस का परिणाम है। विशेषता:

• अस्वस्थता, बेचैनी;
• बढ़ी हुई थकान;
• अनिद्रा, सिरदर्द, चक्कर आना;
• मांसपेशियों में कमजोरी, निम्न श्रेणी का बुखार;
• ग्रसनीशोथ, पॉलीएडेनोपैथी, पूरे शरीर पर चकत्ते।

निदान केवल सटीक प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित है।

स्वास्थ्य लाभ अवधि

बीमारी के चरम पर पहुंचने के बाद ठीक होने का समय (आरोग्य लाभ) आता है। बच्चों की सामान्य स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, तापमान सामान्य हो जाता है, गले में खराश की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, यकृत और प्लीहा कम हो जाते हैं। लिम्फ नोड्स सामान्य हो जाते हैं, सूजन गायब हो जाती है। प्रत्येक मामले में स्वास्थ्य लाभ की अवधि अलग-अलग होती है।

इलाज

यदि मोनोन्यूक्लिओसिस की कोई जटिलता नहीं है, तो इसे घर पर ही किया जाता है, लेकिन पारिवारिक डॉक्टर की देखरेख में।

आप कम मात्रा में खा सकते हैं:

• डेयरी उत्पाद: खट्टा क्रीम, पनीर, मक्खन;
• प्रति दिन 50.0 ग्राम तक वनस्पति तेल;
• शोरबा;
• दुबला मांस, मछली;
• फल सब्जियां।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए, कोई विशिष्ट उपचार नहीं किया जाता है; रोगसूचक उपचार में एंटीसेप्टिक्स, ज्वरनाशक दवाओं और प्रतिरक्षा बूस्टर से बार-बार गरारे करना शामिल है। जब किसी बच्चे को खांसी के साथ बलगम आता है, तो क्षारीय खनिज पानी अच्छा होता है। रिकवरी धीमी है. सख्त होना, ताजी हवा में चलना और संतुलित आहार बच्चे को ठीक होने में मदद करेगा।

निष्कर्ष

किसी भी अन्य वायरल बीमारी की तरह, वे स्वयं को अपने तरीके से प्रकट करते हैं। रोग का सामान्य रूप विशिष्ट लक्षणों पर आधारित होता है: बुखार, लिम्फ नोड्स की सूजन, नाक बहना, गले में खराश, ग्रसनीशोथ, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, रक्त परिवर्तन। तापमान पर कोई निर्भरता नहीं है; यह हो सकता है: सामान्य, निम्न-श्रेणी, बुखार। बीमारी की अवधि और कोर्स पूरी तरह से बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है।

विशेष उपचार के नियम विकसित नहीं किए गए हैं, इसलिए वे रोग के लक्षणों की अभिव्यक्तियों को खत्म करने और बच्चे की पीड़ा को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई रोगसूचक चिकित्सा का सहारा लेते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ने से बच्चे को जल्दी ठीक होने में मदद मिलेगी।

कई माता-पिता सबसे पहले संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस का निदान सुनते हैं जब वे अपने सुस्त, बुखार वाले बच्चे के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, हालांकि वे स्वयं पहली नज़र में इस "भयानक बीमारी" से पीड़ित हो सकते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस - यह क्या है? कोई बच्चा कैसे संक्रमित हो सकता है?

1963 में, अंग्रेजी जीवविज्ञानी एम. एप्सटीन और आई. बर्र ने बर्किट के लिंफोमा के एक नमूने की जांच करते हुए एक वायरस की खोज की जो "ग्रंथि संबंधी बुखार" का कारण बन सकता है, जिसका वर्णन एन.एफ. फिलाटोव ने 1886 में किया था - लिम्फोइड ऊतक की सूजन।

इस बीमारी का सबसे प्रमुख लक्षण प्लीहा, यकृत और ग्रीवा लिम्फ नोड्स का बढ़ना है। थोड़ी देर बाद, हमारे देश में चिकित्सा वैज्ञानिकों ने पाया कि "ग्रंथियों के बुखार" के रोगियों में, श्वेत रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) बदल जाती हैं - असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं बनती हैं।

तभी से एक नाम सामने आया जो आधुनिक चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है - संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस . हाल के वर्षों में, कई विशेषज्ञों ने सुझाव दिया है कि एपस्टीन-बार वायरस इस बीमारी की उत्पत्ति में एक एटियोलॉजिकल भूमिका निभाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस विशेष रूप से संक्रामक संक्रमणों के समूह में शामिल नहीं है, इसलिए यह महामारी का कारण नहीं बनता है।

वायरस के संचरण के मार्ग विविध हैं, लेकिन 100% संक्रमण के लिए संक्रमित लार के साथ निकट संपर्क की आवश्यकता होती है:

• सामान्य खिलौने.
• चुम्बने।
• व्यंजन।
• घरेलू सामान।

इस वायरल बीमारी की घटनाओं के लिए सबसे आम आयु वर्ग 3 से 10 वर्ष के बच्चे हैं। कई मामलों में यह बीमारी हल्के रूप में होती है, जिसमें हल्का बुखार और बढ़ी हुई थकान होती है। यह स्थिति माता-पिता के लिए अधिक चिंता का कारण नहीं बनती है और बच्चा अपने आप ठीक हो जाता है। हालाँकि, किशोरावस्था के दौरान यह बीमारी अधिक गंभीर हो जाती है।

वीडियो पर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बारे में कोमारोव्स्की

एक बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और संकेत - रोग को कैसे पहचानें?

संक्रमण का प्रेरक एजेंट श्वसन प्रणाली के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है और लगभग 10 दिनों तक "निष्क्रिय" अवस्था में रहता है। कई बाल रोग विशेषज्ञों ने देखा है कि लड़कियों की तुलना में लड़कों की संख्या लगभग दोगुनी है।

40% मामलों में, रोग नैदानिक ​​लक्षणों के बिना गुजर सकता है, शेष 60% में रोग स्वयं प्रकट होता है:

• निगलते समय गले में ख़राश होना।
• भूख की कमी।
• नाक बंद।
• जी मिचलाना।
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द.
• बुखार।
• त्वचा पर दाद के चकत्ते पड़ना।
• आँखों और भौंहों की सूजन।
• अत्यधिक थकान.
• पेट में दर्द।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.
• मसूड़ों से खून बहना।
• प्लीहा और यकृत का बढ़ना।
• पीलिया.
• टॉन्सिल पर एक अप्रिय गंध के साथ ग्रे पट्टिका की उपस्थिति (मोनोन्यूक्लियर टॉन्सिलिटिस विकसित होता है)।

कुछ मामलों में, रोग सुस्त और लंबा होता है - माता-पिता बच्चे की लगातार उनींदापन, उदासीनता और अन्य संक्रमणों के प्रति उच्च संवेदनशीलता से चिंतित हो सकते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस वायरस की पुष्टि के लिए बच्चे को कौन से परीक्षण कराने चाहिए?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान में कठिनाई अन्य जीवाणु और वायरल विकृति के साथ इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता है:

1. डिप्थीरिया।
2. तीव्र ल्यूकेमिया.
3. रूबेला।
4. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस।

यह पुष्टि करने के लिए कि किसी बच्चे में वायरस है, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए:

• ल्यूकोसाइट गिनती के साथ नैदानिक ​​रक्त परीक्षण - लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि और वाइड-प्लाज्मा एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि करेगी।
• जैव रासायनिक विश्लेषण - रक्त में बिलीरुबिन और लीवर एंजाइम AlAt और AsAt की सांद्रता में वृद्धि इस रोग की विशेषता है।
• एपस्टीन-बार वायरस का पता लगाने के लिए लार या नासॉफिरिन्जियल स्वैब की जांच .
• आनुवंशिक रक्त परीक्षण - वायरस का डीएनए निर्धारित करने के लिए।
• इम्यूनोग्राम - बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए।
• हेटरोफिलिक एग्लूटीनिन परीक्षण - रोग के वायरल एटियलजि की पुष्टि करने के लिए।

मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों के उपचार की विशेषताएं

वायरस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है - रोगसूचक, पुनर्स्थापनात्मक और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

1. पूर्ण आराम और मरीज़ों का दौरा रद्द करना।
2. ज्वरनाशक औषधियाँ।
3. - नाक धोना और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग करना।
4. कुल्ला करने - सोडा (1 चम्मच प्रति 250 मिली पानी) और नमक (1 चम्मच प्रति 400 मिली पानी) घोल, कैमोमाइल और सेज काढ़ा।
5. मल्टीविटामिन लेना और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट।
6. संयमित आहार बनाए रखना - स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, वसायुक्त, तले हुए और मीठे खाद्य पदार्थों को सीमित करें। फलियां, मेवे और आइसक्रीम प्रतिबंधित हैं। सूप, उबली मछली और मांस, अनाज, ताजी सब्जियां और फल, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद खाने की सलाह दी जाती है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि उपचार के दौरान, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, संपीड़ित और रगड़ना निषिद्ध है!

जब माइक्रोबियल वनस्पतियां जुड़ी होती हैं तो जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है - स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद ही लें। बीमारी के गंभीर रूपों का इलाज ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के एक छोटे कोर्स से किया जाता है।

6 महीने तक आपको नियमित परीक्षणों से गुजरना होगा - अपने रक्त गणना और यकृत एंजाइमों की निगरानी करें, आहार का पालन करें, सामूहिक कार्यक्रमों, शारीरिक गतिविधि, निर्धारित टीकाकरण, साथ ही समुद्र की यात्राओं से बचें - वायरस नमी और गर्मी को "पसंद" करता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणाम और संभावित जटिलताएँ

आमतौर पर, बीमारी का कोई भी रूप पूरी तरह से ठीक होने और वायरस के प्रति आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त करने के साथ समाप्त होता है।

हालाँकि, कभी-कभी रोग की जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जो इस प्रकार समाप्त होती हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा और जीवाणु संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता।
• गला खराब होना।
• ओटिटिस।
• मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार.
• एन्सेफलाइटिस।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• पॉली-न्यूरोपैथी.
• न्यूमोनिया।
• प्लीहा का टूटना - इस स्थिति में पेट में तेज दर्द होता है, रक्तचाप कम हो जाता है और चेतना की हानि संभव है।
• हेपेटाइटिस.
• हेमटोलॉजिकल जटिलताएँ - ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह संभव है कि ऊपरी श्वसन पथ सूजन वाले टॉन्सिल और फेफड़ों में घुसपैठ से अवरुद्ध हो सकता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाएगी।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एपस्टीन-बार वायरस, जो संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है, को ऑन्कोजेनिक रूप से सक्रिय माना जाता है (ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी की घटना को उत्तेजित करने में सक्षम)। इसीलिए माता-पिता को सामान्य रक्त गणना की बहाली की निगरानी करनी चाहिए - व्यापक रूप से प्लाज्मा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं।

यदि लंबे समय तक ऐसा नहीं होता है, तो आपको रक्त रोगों के एक योग्य विशेषज्ञ (हेमेटोलॉजिस्ट) की मदद लेने की आवश्यकता है।

रोग प्रतिरक्षण

दुर्भाग्य से, इस वायरस के लिए कोई टीका नहीं है, लेकिन कुछ उपाय हैं जो संक्रमण की संभावना को कम कर देंगे:

1. बच्चों को साबुन से हाथ धोना सिखाएं।
2. दूसरे बच्चों को अपने बर्तनों से खाने या पीने न दें।
3. दूसरे लोगों के खिलौने मत चाटो।

जिन बच्चों को मोनोन्यूक्लिओसिस है उनके साथ संवाद करना बंद करना और अपने बच्चे के व्यवहार और भलाई की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

यदि वह कराह रहा है, कम पेशाब करता है, और पेट में तेज दर्द की शिकायत करता है - तो तुरंत बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं!

(अन्यथा सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस, फिलाटोव रोग कहा जाता है) एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो ऑरोफरीनक्स और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत को प्राथमिक क्षति पहुंचाता है। रोग का एक विशिष्ट लक्षण रक्त में विशिष्ट कोशिकाओं की उपस्थिति है - असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट एपस्टीन-बार वायरस है, जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। मरीज़ से इसका संचरण एयरोसोल द्वारा होता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट लक्षण सामान्य संक्रामक घटनाएं, टॉन्सिलिटिस, पॉलीएडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली हैं; त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों पर मैकुलोपापुलर चकत्ते संभव हैं।

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सामान्य जानकारी

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (जिसे सौम्य लिम्फोब्लास्टोसिस, फिलाटोव रोग भी कहा जाता है) एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो ऑरोफरीनक्स और लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत को प्रमुख क्षति पहुंचाता है। रोग का एक विशिष्ट लक्षण रक्त में विशिष्ट कोशिकाओं की उपस्थिति है - असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। संक्रमण का प्रसार व्यापक है, मौसम की पहचान नहीं की गई है, युवावस्था के दौरान इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है (14-16 वर्ष की लड़कियां और 16-18 वर्ष के लड़के)। एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को छोड़कर, 40 वर्षों के बाद घटना अत्यंत दुर्लभ है, जिनमें किसी भी उम्र में गुप्त संक्रमण की अभिव्यक्ति विकसित हो सकती है। बचपन में वायरस से संक्रमण के मामले में, रोग तीव्र श्वसन संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है, अधिक उम्र में - गंभीर लक्षणों के बिना। वयस्कों में, बीमारी का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है, क्योंकि अधिकांश ने 30-35 वर्ष की आयु तक विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित कर ली है।

कारण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस (लिम्फोक्रिप्टोवायरस जीनस का एक डीएनए वायरस) के कारण होता है। वायरस हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है, लेकिन उनके विपरीत, यह मेजबान कोशिका की मृत्यु का कारण नहीं बनता है (वायरस मुख्य रूप से बी लिम्फोसाइटों में गुणा होता है), लेकिन इसके विकास को उत्तेजित करता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के अलावा, एपस्टीन-बार वायरस बर्किट के लिंफोमा और नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा का कारण बनता है।

संक्रमण का भण्डार और स्रोत कोई बीमार व्यक्ति या संक्रमण का वाहक है। वायरस बीमार लोगों द्वारा ऊष्मायन अवधि के आखिरी दिनों से शुरू होता है और 6-18 महीने तक रहता है। वायरस लार में जारी होता है। विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण वाले 15-25% स्वस्थ लोगों में, ऑरोफरीनक्स से धोने में रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस का संचरण तंत्र एरोसोल है, संचरण का प्रमुख मार्ग हवाई बूंदें हैं, इसे संपर्क (चुंबन, यौन संपर्क, गंदे हाथ, व्यंजन, घरेलू सामान) द्वारा प्रेषित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह वायरस रक्त आधान और प्रसव के दौरान मां से बच्चे में भी फैल सकता है। लोगों में संक्रमण के प्रति उच्च प्राकृतिक संवेदनशीलता होती है, लेकिन संक्रमित होने पर हल्के और सुस्त नैदानिक ​​रूप मुख्य रूप से विकसित होते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नगण्य घटना जन्मजात निष्क्रिय प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देती है। संक्रमण के गंभीर पाठ्यक्रम और सामान्यीकरण को इम्युनोडेफिशिएंसी द्वारा सुगम बनाया जाता है।

रोगजनन

एपस्टीन-बार वायरस एक व्यक्ति द्वारा साँस के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और ऊपरी श्वसन पथ, ऑरोफरीनक्स (श्लेष्म झिल्ली में मध्यम सूजन के विकास को बढ़ावा देने) की उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करता है, वहां से रोगज़नक़ लिम्फ प्रवाह के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जिससे लसीकापर्वशोथ. जब वायरस रक्त में प्रवेश करता है, तो यह बी लिम्फोसाइटों पर आक्रमण करता है, जहां यह सक्रिय प्रतिकृति शुरू करता है। बी लिम्फोसाइटों के क्षतिग्रस्त होने से विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का निर्माण होता है और कोशिकाओं की रोग संबंधी विकृति होती है। रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैलता है। इस तथ्य के कारण कि वायरस प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर आक्रमण करता है और प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, इस बीमारी को एड्स से संबंधित के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एपस्टीन-बार वायरस मानव शरीर में जीवन भर बना रहता है, समय-समय पर प्रतिरक्षा में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है: 5 दिनों से डेढ़ महीने तक। कभी-कभी गैर-विशिष्ट प्रोड्रोमल घटनाएं (कमजोरी, अस्वस्थता, सर्दी के लक्षण) देखी जा सकती हैं। ऐसे मामलों में, लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, अस्वस्थता तेज हो जाती है, तापमान निम्न-श्रेणी के स्तर तक बढ़ जाता है, नाक बंद हो जाती है और गले में खराश देखी जाती है। जांच करने पर, ऑरोफरीन्जियल म्यूकोसा के हाइपरमिया का पता चलता है, और टॉन्सिल बढ़े हुए हो सकते हैं।

रोग की तीव्र शुरुआत के मामले में, बुखार, ठंड लगना, अधिक पसीना आना विकसित होता है, नशा के लक्षण (मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द) नोट किए जाते हैं, मरीज़ निगलते समय गले में खराश की शिकायत करते हैं। बुखार कई दिनों से लेकर एक महीने तक बना रह सकता है और इसका कोर्स (बुखार का प्रकार) अलग-अलग हो सकता है।

एक सप्ताह बाद, रोग आमतौर पर चरम चरण में प्रवेश करता है: सभी मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं (सामान्य नशा, टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली)। रोगी की स्थिति आमतौर पर खराब हो जाती है (सामान्य नशा के लक्षण खराब हो जाते हैं), गले में प्रतिश्यायी, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, झिल्लीदार या कूपिक गले में खराश की एक विशिष्ट तस्वीर दिखाई देती है: टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र हाइपरमिया, पीली, ढीली पट्टिका (कभी-कभी डिप्थीरिया की तरह)। हाइपरिमिया और पीछे की ग्रसनी दीवार की ग्रैन्युलैरिटी, कूपिक हाइपरप्लासिया, संभव म्यूकोसल रक्तस्राव।

रोग के पहले दिनों में पॉलीएडेनोपैथी होती है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगभग किसी भी समूह में लगाया जा सकता है, जो पल्पेशन के लिए सुलभ है; पश्चकपाल, पश्च ग्रीवा और सबमांडिबुलर नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। स्पर्श करने पर, लिम्फ नोड्स घने, गतिशील, दर्द रहित (या दर्द हल्का होता है) होते हैं। कभी-कभी आसपास के ऊतकों में मध्यम सूजन हो सकती है।

रोग के चरम पर, अधिकांश रोगियों में हेपेटोलिएनल सिंड्रोम विकसित होता है - यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन, अपच और मूत्र का काला पड़ना हो सकता है। कुछ मामलों में, विभिन्न स्थानीयकरणों के मैकुलोपापुलर चकत्ते देखे जाते हैं। दाने अल्पकालिक होते हैं, व्यक्तिपरक संवेदनाओं (खुजली, जलन) के साथ नहीं होते हैं और कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं छोड़ते हैं।

रोग की चरम अवस्था में आमतौर पर लगभग 2-3 सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद नैदानिक ​​लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू हो जाती है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, गले में खराश के लक्षण गायब हो जाते हैं और यकृत और प्लीहा अपने सामान्य आकार में लौट आते हैं। कुछ मामलों में, एडेनोपैथी और निम्न श्रेणी के बुखार के लक्षण कई हफ्तों तक बने रह सकते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स प्राप्त कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोग की अवधि डेढ़ साल या उससे अधिक तक बढ़ जाती है। वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस का कोर्स आमतौर पर क्रमिक होता है, जिसमें प्रोड्रोमल अवधि और कम गंभीर नैदानिक ​​लक्षण होते हैं। बुखार शायद ही कभी 2 सप्ताह से अधिक रहता है, लिम्फैडेनोपैथी और टॉन्सिल हाइपरप्लासिया हल्के होते हैं, लेकिन यकृत के कार्यात्मक विकार (पीलिया, अपच) से जुड़े लक्षण अधिक आम हैं।

जटिलताओं

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की जटिलताएं मुख्य रूप से संबंधित माध्यमिक संक्रमण (स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल घावों) के विकास से जुड़ी होती हैं। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हाइपरट्रॉफाइड टॉन्सिल द्वारा ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट, हो सकती है। बच्चों को गंभीर हेपेटाइटिस का अनुभव हो सकता है, और कभी-कभी (शायद ही कभी) फेफड़ों में अंतरालीय द्विपक्षीय घुसपैठ विकसित होती है। दुर्लभ जटिलताओं में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी शामिल है; लीनियल कैप्सूल के अत्यधिक खिंचाव से प्लीहा टूट सकता है।

निदान

गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला निदान में रक्त की सेलुलर संरचना की गहन जांच शामिल है। एक सामान्य रक्त परीक्षण लिम्फोसाइटों और मोनोसाइट्स और सापेक्ष न्यूट्रोपेनिया की प्रबलता के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव। विस्तृत बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म वाली विभिन्न आकृतियों की बड़ी कोशिकाएँ रक्त में दिखाई देती हैं - एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएँ। मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के लिए, रक्त में इन कोशिकाओं की सामग्री को 10-12% तक बढ़ाना महत्वपूर्ण है; अक्सर उनकी संख्या सभी श्वेत रक्त तत्वों की 80% से अधिक हो जाती है। पहले दिनों में रक्त की जांच करते समय, मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं अनुपस्थित हो सकती हैं, जो, हालांकि, निदान को बाहर नहीं करती है। कभी-कभी इन कोशिकाओं को बनने में 2-3 सप्ताह लग सकते हैं। स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान रक्त चित्र आमतौर पर धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, जबकि असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं अक्सर बनी रहती हैं।

श्रमसाध्यता और अतार्किकता के कारण विशिष्ट वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि ऑरोफरीनक्स से स्वैब में वायरस को अलग करना और पीसीआर का उपयोग करके इसके डीएनए की पहचान करना संभव है। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके हैं: एपस्टीन-बार वायरस के वीसीए एंटीजन के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। सीरम इम्युनोग्लोबुलिन प्रकार एम का पता अक्सर ऊष्मायन अवधि के दौरान लगाया जाता है, और बीमारी की ऊंचाई पर वे सभी रोगियों में देखे जाते हैं और ठीक होने के 2-3 दिनों से पहले गायब नहीं होते हैं। इन एंटीबॉडी का पता लगाना संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में कार्य करता है। संक्रमण के बाद, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जी रक्त में मौजूद होते हैं और जीवन भर बने रहते हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले मरीज़ (या जिन लोगों को इस संक्रमण का संदेह है) एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए तीन बार सीरोलॉजिकल परीक्षण से गुजरते हैं (पहली बार तीव्र संक्रमण के दौरान, और तीन महीने के अंतराल पर दो बार), क्योंकि इसके साथ-साथ यह भी हो सकता है। रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में गले की खराश को अन्य एटियलजि के टॉन्सिलिटिस से अलग करने के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और ग्रसनीस्कोपी से परामर्श आवश्यक है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

हल्के और मध्यम संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है; गंभीर नशा और गंभीर बुखार के मामलों में बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है। यदि यकृत की शिथिलता के लक्षण हैं, तो पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 5 निर्धारित है।

वर्तमान में कोई एटियोट्रोपिक उपचार नहीं है; संकेतित उपायों के परिसर में उपलब्ध क्लिनिक के आधार पर विषहरण, डिसेन्सिटाइजेशन, पुनर्स्थापना चिकित्सा और रोगसूचक उपचार शामिल हैं। गंभीर हाइपरटॉक्सिक कोर्स, हाइपरप्लास्टिक टॉन्सिल द्वारा स्वरयंत्र को संपीड़ित करने पर श्वासावरोध का खतरा, प्रेडनिसोलोन के अल्पकालिक नुस्खे के लिए एक संकेत है।

स्थानीय जीवाणु वनस्पतियों को दबाने और माध्यमिक जीवाणु संक्रमण को रोकने के साथ-साथ मौजूदा जटिलताओं (माध्यमिक निमोनिया, आदि) के मामले में ग्रसनी में नेक्रोटाइज़िंग प्रक्रियाओं के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पसंद की दवाएं पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन और टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स हैं। हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर दुष्प्रभाव निरोधात्मक प्रभाव के कारण सल्फोनामाइड दवाओं और क्लोरैम्फेनिकॉल का निषेध किया जाता है। प्लीहा का टूटना आपातकालीन स्प्लेनेक्टोमी के लिए एक संकेत है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सीधी संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में एक अनुकूल पूर्वानुमान होता है, खतरनाक जटिलताएं जो इसे काफी हद तक बढ़ा सकती हैं, इस बीमारी में बहुत कम होती हैं। रक्त में अवशिष्ट प्रभाव 6-12 महीनों तक नैदानिक ​​अवलोकन का एक कारण है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपाय तीव्र श्वसन संक्रामक रोगों के समान हैं; गैर-विशिष्ट रोकथाम के व्यक्तिगत उपायों में सामान्य स्वास्थ्य उपायों की मदद से और अनुपस्थिति में हल्के इम्युनोरेगुलेटर और एडाप्टोजेन के उपयोग से प्रतिरक्षा बढ़ाना शामिल है; मतभेदों का. मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण) विकसित नहीं किया गया है। आपातकालीन निवारक उपाय उन बच्चों पर लागू होते हैं जो रोगी के संपर्क में रहे हैं और इसमें एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित करना शामिल है। जिस क्षेत्र में बीमारी फैल रही है उसे अच्छी तरह से साफ किया जाता है और व्यक्तिगत सामान को कीटाणुरहित किया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एपस्टीन-बार वायरस या साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाली वायरल एटियलजि की एक तीव्र संक्रामक और सूजन वाली बीमारी है। तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता बुखार, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम, साथ ही रक्त परीक्षणों में विशिष्ट परिवर्तन (रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट है) की घटना है।

वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस एक तीव्र बीमारी है; इसका क्रोनिक कोर्स अत्यंत दुर्लभ है। यह बीमारी मुख्यतः बच्चों और किशोरों में होती है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस व्यावहारिक रूप से वयस्कों में नहीं होता है, क्योंकि रोग के विकास के लिए एपस्टीन-बार वायरस या साइटोमेगालोवायरस के साथ प्राथमिक संपर्क की आवश्यकता होती है।

चूंकि हर्पीज वायरस वयस्कों के साथ-साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों में जीवन भर रक्त में बना रह सकता है, इसलिए वायरस का पुनर्सक्रियण संभव है, यानी, समान नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ एपस्टीन-बार या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की पुरानी पुनरावृत्ति संभव है। . वायरस का पुनर्सक्रियन इसके लिए अनुकूल परिस्थितियों की पृष्ठभूमि में संभव है: अन्य संक्रामक रोगों, गंभीर हाइपोथर्मिया आदि के बाद प्रतिरक्षा में कमी।

बच्चों में वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस तब विकसित होता है जब एपस्टीन-बार वायरस या साइटोमेगालोवायरस पहली बार बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर 3 से 6 साल की उम्र के बीच होता है। घटना का दूसरा चरम तब होता है: लड़कियों के लिए - चौदह से सोलह साल की उम्र में, लड़कों के लिए - सोलह से अठारह साल की उम्र में।

मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रेरक एजेंटों को हर्पीस वायरस के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एप्सटीन-बार वायरस (ईबीवी - ह्यूमन हर्पीसवायरस टाइप 4) एक गैमाहर्पीसवायरस है, और साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी, एचसीएमवी - ह्यूमन हर्पीसवायरस टाइप 5) एक बीटाहर्पीसवायरस है।

अत्यंत दुर्लभ रूप से, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हर्पीस वायरस टाइप 6 या एडेनोवायरस के साथ प्रारंभिक संपर्क के दौरान विकसित हो सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस कैसे फैलता है?

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस, ग्रंथि संबंधी बुखार, फिलाटोव रोग या "चुंबन" रोग भी कहा जाता है। यह रोग हवाई बूंदों (अधिक बार) या लार के माध्यम से संपर्क (कम अक्सर) द्वारा फैलता है।

यह रोग कम संक्रामक है, क्योंकि अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले कई मरीज़ इस बीमारी को हल्के रूप में सहन कर लेते हैं, यह मानते हुए कि यह सामान्य टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हल्के रूपों में गैर-विशिष्ट, अस्पष्ट लक्षण हो सकते हैं, और दुर्लभ मामलों में, स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, इसलिए कुछ रोगियों को पता नहीं चलता है कि उन्हें मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है या नहीं।

आप न केवल तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी से संक्रमित हो सकते हैं, बल्कि एपस्टीन-बार वायरस या साइटोमेगालोवायरस के पुराने वाहक से भी संक्रमित हो सकते हैं। वायरस के प्रति संवेदनशीलता उम्र पर निर्भर नहीं करती है, हालांकि, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी, तनाव आदि के बाद प्रतिरक्षा में कमी के कारण मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

संक्रमण के प्रवेश बिंदु ऑरोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ (ऊपरी श्वसन पथ) की श्लेष्मा झिल्ली हैं। इसके बाद, वायरस पूरे लसीका तंत्र में लसीकाजन्य रूप से फैलता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम (यकृत और प्लीहा) के अंगों तक पहुंचता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार, वर्गीकरण

रोग का कोई एक समान वर्गीकरण नहीं है। मोनोन्यूक्लिओसिस को इसके द्वारा वर्गीकृत किया जा सकता है:

• एटियलजि (एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस के कारण);
• प्रकार (हल्के या स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ विशिष्ट या असामान्य रूप);
• रोग की गंभीरता (हल्के, मध्यम और गंभीर);
• पाठ्यक्रम की प्रकृति और जटिलताओं की उपस्थिति (सुचारू या गैर-सुचारू)।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के असुचारू पाठ्यक्रम को इसमें विभाजित किया गया है:

• जटिल, द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों के जुड़ने के साथ;
• अन्य पुरानी बीमारियों के बढ़ने से जटिल;
• आवर्ती.

रोग की अवधि के अनुसार, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को तीव्र (तीन महीने तक चलने वाला), लंबे समय तक चलने वाला (तीन से छह महीने तक) और क्रोनिक (यह निदान दुर्लभ है, मुख्य रूप से इम्यूनोडिफीसिअन्सी स्थितियों वाले रोगियों में और यदि लक्षण दिखाई देते हैं तो इसका निदान किया जाता है) में विभाजित किया गया है। रोग छह महीने से अधिक समय तक बना रहता है)।

तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस की पुनरावृत्ति संक्रमण के एक महीने के भीतर रोग के लक्षणों का फिर से प्रकट होना है।

इसके अलावा, ईपीवी या सीएमवी की पुरानी बीमारी की पुनरावृत्ति भी संभव है।

क्या दोबारा मोनोन्यूक्लिओसिस होना संभव है?

लोग दोबारा संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार नहीं पड़ते। रोग तब विकसित होता है जब वायरस पहली बार शरीर में प्रवेश करता है। संक्रमण के बाद स्थिर प्रतिरक्षा बनती है।

हालाँकि, यह देखते हुए कि हर्पीस वायरस जीवन भर रक्त में बना रहता है, जब अनुकूल परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं (प्रतिरक्षा में कमी, तनाव, हाइपोथर्मिया), तो वायरस का सक्रियण संभव है। ऐसी स्थिति में, हर्पस वायरस (ईपीवी या सीएमवी) की पुरानी बीमारी की पुनरावृत्ति होती है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, रिलैप्स के लक्षण तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों को पूरी तरह से दोहरा सकते हैं।

वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस आमतौर पर वयस्कों में नहीं होता है। अधिकांश मामलों में, यह रोग बचपन में फैलता है। भविष्य में, वायरस के दीर्घकालिक संचरण की पुनरावृत्ति हो सकती है। वयस्कों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण बच्चों में लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के परिणाम

एक नियम के रूप में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस आसानी से और बिना किसी जटिलता के ठीक हो जाता है। कुछ मामलों में, रोग हल्का या स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

मध्यम और गंभीर मामलों में भी, यदि आप समय पर अस्पताल जाते हैं और निर्धारित आहार (बिस्तर पर आराम और आहार), साथ ही दवा चिकित्सा का पालन करते हैं, तो बीमारी का परिणाम सफल होता है और जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी की जटिलताएँ दुर्लभ लेकिन गंभीर हैं। ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, वायुमार्ग अवरोध (लिम्फ नोड्स के स्पष्ट इज़ाफ़ा के कारण), एन्सेफलाइटिस और स्प्लेनिक टूटना का विकास संभव है।

रोग कैसे विकसित होता है?

ईपीबी और सीएमवी वायरस ऑरोफरीनक्स में प्रवेश करने के बाद, वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। मानव शरीर में एकमात्र कोशिकाएं जिनमें इन वायरस के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स हैं, वे बी-लिम्फोसाइट्स हैं। रोग की तीव्र अवधि में, रक्त में बीस प्रतिशत से अधिक बी-लिम्फोसाइटों में वायरल एंटीजन की सामग्री देखी जा सकती है।

तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी प्रक्रियाएं कम होने के बाद, वायरस केवल एकल बी-लिम्फोसाइट कोशिकाओं और नासॉफिरिन्क्स की परत वाले उपकला में ही पाए जा सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ईपीवी या सीएमवी से क्षतिग्रस्त कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वायरस निकलता है और नई कोशिकाओं को संक्रमित करना जारी रखता है। इससे सेलुलर और ह्यूमरल दोनों प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में व्यवधान होता है और एक द्वितीयक जीवाणु घटक के जुड़ने का कारण बन सकता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण ईपीबी और सीएमवी वायरस की लिम्फोइड और रेटिक्यूलर ऊतकों को संक्रमित करने की क्षमता से जुड़े हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और हेपेटोलिएनल सिंड्रोम (बढ़े हुए यकृत और प्लीहा) द्वारा प्रकट होता है।

रोगी के रक्त में एटिपिकल वायरोसाइट्स (मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं) की उपस्थिति एक तीव्र वायरल संक्रमण के जवाब में लिम्फोइड और रेटिक्यूलर ऊतकों की बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि के कारण होती है। एटिपिकल वायरोसाइट्स वायरस के लिए विशिष्ट हेटरोफिलिक एंटीबॉडी को संश्लेषित करने में सक्षम हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद स्थिर प्रतिरक्षा बनती है। ईपीबी या सीएमवी वायरस जीवन भर रक्त में सुप्त, निष्क्रिय अवस्था में बना रहता है।

वायरस के बार-बार संपर्क में आने पर, या जब इसके पुनर्सक्रियन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, तो केवल रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि होती है।

चिकित्सकीय रूप से, क्रोनिक कैरिज का तेज होना तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के समान लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है, हालांकि, अधिक हल्के रूप में।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए रक्त परीक्षण निम्न की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• ल्यूकोपेनिया, या मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस;
• लिम्फोमोनोसाइटोसिस;
• न्यूट्रोपेनिया;
• मोनोसाइटोसिस;
• असामान्य मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं।

रक्त जैव रसायन हाइपरबिलिरुबिनमिया और मामूली हाइपरएंजाइमिया दिखा सकता है।

पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया करते समय, रोगी के रक्त में वायरल डीएनए (ईपीबी या सीएमवी) का पता लगाया जाता है।

विशिष्ट एंटीबॉडी और वायरस गतिविधि सूचकांक का मूल्यांकन सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण (आईजीएम, आईजीजी) का उपयोग करके किया जाता है।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा के बढ़ने की विशेषता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस - लक्षण और उपचार

मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट रूप निम्न के विकास के साथ होते हैं:

• गंभीर नशा सिंड्रोम;
• लंबे समय तक बुखार;
• प्रणालीगत लिम्फैडेनोपैथी;
• हेपेटोमेगाली;
• स्प्लेनोमेगाली;
• एडेनोओडाइटिस;
• विशिष्ट रुधिर संबंधी परिवर्तन;
• एक्सेंथेमा सिंड्रोम (एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन लेने के बाद मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ दाने हो सकते हैं)।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए ऊष्मायन अवधि चार से पंद्रह दिन (आमतौर पर लगभग एक सप्ताह) तक होती है। इस बीमारी की विशेषता तीव्र शुरुआत है, जिसमें ज्वर और तीव्र नशा सिंड्रोम का विकास होता है।

रोग के दूसरे से चौथे दिन तक बुखार अपनी अधिकतम तीव्रता तक पहुँच जाता है। तापमान 40 डिग्री तक पहुंच सकता है, मरीज सुस्ती, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, ठंड लगना और मतली की शिकायत करते हैं। बुखार आमतौर पर लहर जैसा होता है और 1 से तीन सप्ताह तक रहता है।

इसके बाद, गले में खराश की शिकायत होती है जो निगलने पर खराब हो जाती है, और वायरस द्वारा लिम्फोइड और रेटिक्यूलर ऊतकों को नुकसान के कारण बढ़े हुए एडेनोइड से जुड़ी नाक की भीड़ होती है। कई माता-पिता ध्यान देते हैं कि बच्चा नींद में खर्राटे लेने लगा।

टॉन्सिलाइटिस का विकास बीमारी के पहले दिन और पांचवें से सातवें दिन दोनों में देखा जा सकता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, कैटरल, लैकुनर या अल्सरेटिव नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति नोट की जाती है। अंतिम दो प्रकार एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण (बीटा-गैमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, आदि) के जुड़ने की विशेषता रखते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस का सबसे विशिष्ट लक्षण लिम्फैडेनोपैथी है। एक नियम के रूप में, सबमांडिबुलर, ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स (एलएन) का इज़ाफ़ा विशेषता है। हालाँकि, लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में वृद्धि देखी जा सकती है। कुछ रोगियों को तीव्र मेसाडेनाइटिस की तस्वीर का अनुभव हो सकता है।

लिम्फ नोड्स विभिन्न आकार के हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे 2-2.5 सेमी तक बढ़ जाते हैं, हालांकि, वे 3-3.5 या अधिक सेंटीमीटर तक बढ़ सकते हैं। लिम्फ नोड्स घने, गतिशील हैं, स्पर्शन के दौरान असुविधा संभव है। तेज़ दर्द सामान्य नहीं है. एलएन श्रृंखलाओं में बढ़ सकते हैं, और एकल लिम्फ नोड्स भी बढ़ सकते हैं।

लीवर और प्लीहा को कोस्टल आर्च के नीचे से एक से दो सेमी तक (हल्के कोर्स के साथ), तीन से चार सेमी (यकृत) तक और कोस्टल आर्च के किनारे से दो से तीन सेंटीमीटर (प्लीहा) तक बढ़ाया जा सकता है।

यकृत और प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, रोगियों को पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है, जो खाने या हिलने-डुलने के बाद बदतर हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, हल्का पीलिया हो सकता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस में चकत्ते अस्वाभाविक हैं (10% रोगियों में), लेकिन कुछ रोगियों को रुग्णता (मैकुलोपापुलर), छोटे-धब्बेदार, रोजोला दाने का अनुभव हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ दाने की उपस्थिति 90% रोगियों में देखी जाती है यदि वे एम्पीसिलीन या एमोक्सिसिलिन लेना शुरू करते हैं। दाने के उच्च जोखिम के कारण इन जीवाणुरोधी एजेंटों को मोनोन्यूक्लिओसिस में वर्जित किया जाता है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस फोटो:

बढ़े हुए लिम्फ नोड मोनोन्यूक्लिओसिस में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए दवा उपचार की सीमा रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। सभी रोगियों के लिए सामान्य सिफ़ारिशें होंगी कि वे आहार संख्या 5 का पालन करें, बुखार ख़त्म होने तक बिस्तर पर आराम करें, इसके बाद अर्ध-बिस्तर पर आराम करें। तीव्र अवधि के दौरान, रोगी को अलग रखा जाना चाहिए।

रोगसूचक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है: डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट, ज्वरनाशक, स्थानीय एंटीसेप्टिक गले स्प्रे, विटामिन।

इटियोट्रोपिक थेरेपी में दवाओं या वैलेसीक्लोविर® और मानव पुनः संयोजक अल्फा 2 बी इंटरफेरॉन के साथ सपोसिटरी का उपयोग शामिल है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एंटीबायोटिक्स लिखने की सलाह दी जाती है जब एक माध्यमिक जीवाणु घटक जुड़ा होता है (टॉन्सिल पर प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट प्लाक)। जीवाणुरोधी दवाओं में सेफलोस्पोरिन (,) शामिल हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एम्पीसिलीन ®, एमोक्सिसिलिन ® और एज़िथ्रोमाइसिन ® संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए वर्जित हैं, क्योंकि वे दाने विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

बार-बार होने वाले लक्षणों के लिए, आइसोप्रिनोसिन® (एक इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और एंटीवायरल दवा) का उपयोग किया जा सकता है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए आहार

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस पृथ्वी पर सबसे आम वायरल संक्रमणों में से एक है: आंकड़ों के अनुसार, 80-90% वयस्कों के रक्त में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। यह एपस्टीन-बार वायरस है, जिसका नाम उन वायरोलॉजिस्ट के नाम पर रखा गया है जिन्होंने 1964 में इसकी खोज की थी। बच्चे, किशोर और युवा वयस्क मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, यह बहुत ही कम विकसित होता है, क्योंकि इस उम्र से पहले संक्रमण के परिणामस्वरूप स्थिर प्रतिरक्षा बन जाती है।

यह वायरस विशेष रूप से 25 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और गर्भवती महिलाओं (प्राथमिक संक्रमण के अधीन) के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह बीमारी के गंभीर रूप का कारण बनता है, जीवाणु संक्रमण का कारण बनता है, और गर्भपात या मृत बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है। समय पर निदान और उचित उपचार ऐसे परिणामों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।

रोगज़नक़ और संचरण के मार्ग

मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण एक बड़ा डीएनए युक्त वायरस है, जो हर्पीसवायरस परिवार के चौथे प्रकार का प्रतिनिधि है. इसमें मानव बी लिम्फोसाइटों के लिए ट्रॉपिज़्म है, अर्थात, यह कोशिका की सतह पर विशेष रिसेप्टर्स के कारण उन्हें भेदने में सक्षम है। वायरस अपने डीएनए को सेलुलर आनुवंशिक जानकारी में एकीकृत करता है, जिससे यह विकृत हो जाता है और लसीका प्रणाली के घातक ट्यूमर के बाद के विकास के साथ उत्परिवर्तन का खतरा बढ़ जाता है। बर्किट लिंफोमा, हॉजकिन लिंफोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, लीवर कार्सिनोमा, लार ग्रंथियां, थाइमस, श्वसन और पाचन तंत्र के विकास में इसकी भूमिका सिद्ध हो चुकी है।

वायरस डीएनए का एक स्ट्रैंड है जो एक प्रोटीन शेल - एक कैप्सिड में कॉम्पैक्ट रूप से पैक किया गया है। बाहर की ओर, संरचना कोशिका की झिल्ली से बनी एक बाहरी आवरण से घिरी होती है जिसमें वायरल कण एकत्र किया गया था। ये सभी संरचनाएं विशिष्ट एंटीजन हैं, क्योंकि उनके परिचय के जवाब में शरीर प्रतिरक्षा एंटीबॉडी को संश्लेषित करता है। उत्तरार्द्ध का पता लगाने का उपयोग संक्रमण, उसके चरण का निदान करने और पुनर्प्राप्ति की निगरानी के लिए किया जाता है। कुल मिलाकर, एपस्टीन-बार वायरस में 4 महत्वपूर्ण एंटीजन होते हैं:

• ईबीएनए (एपस्टीन-बार परमाणु एंटीजन) - वायरस के मूल में निहित, इसकी आनुवंशिक जानकारी का एक अभिन्न अंग है;
• ईए (प्रारंभिक एंटीजन) - प्रारंभिक एंटीजन, वायरल मैट्रिक्स प्रोटीन;
• वीसीए (वायरल कैप्सिड एंटीजन) - वायरल कैप्सिड प्रोटीन;
• एलएमपी (अव्यक्त झिल्ली प्रोटीन) - वायरल झिल्ली प्रोटीन।

रोगज़नक़ का स्रोत किसी भी प्रकार के संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित व्यक्ति है।यह वायरस कमजोर रूप से संक्रामक है और इसके संचरण के लिए लंबे समय तक और निकट संपर्क की आवश्यकता होती है। बच्चों में, संचरण का हवाई मार्ग प्रबल होता है, संपर्क मार्ग भी संभव है - अत्यधिक लार वाले खिलौनों और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से। किशोरों और वृद्ध लोगों में, वायरस अक्सर लार के साथ चुंबन या संभोग के माध्यम से फैलता है। रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशीलता अधिक होती है, अर्थात, पहली बार संक्रमित होने वाले अधिकांश लोग संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से बीमार हो जाते हैं। हालाँकि, बीमारी के स्पर्शोन्मुख और मिटाए गए रूप 50% से अधिक हैं, इसलिए अक्सर व्यक्ति को संक्रमण के बारे में पता नहीं चलता है।

एपस्टीन-बार वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर है: यह सूखने, सूरज की रोशनी और किसी भी कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर मर जाता है। मानव शरीर में, यह बी-लिम्फोसाइटों के डीएनए में एकीकृत होकर जीवन भर बना रह सकता है। इस संबंध में, संचरण का एक और मार्ग है - रक्त संक्रमण, रक्त संक्रमण, अंग प्रत्यारोपण और इंजेक्शन दवा के उपयोग के माध्यम से संभव है। वायरस स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा के निर्माण का कारण बनता है, इसलिए रोग के बार-बार होने वाले हमले शरीर में एक निष्क्रिय रोगज़नक़ का पुनर्सक्रियन हैं, न कि कोई नया संक्रमण।

रोग विकास का तंत्र

एपस्टीन-बार वायरस लार या उसकी बूंदों के साथ मौखिक श्लेष्मा में प्रवेश करता है और इसकी कोशिकाओं - उपकला कोशिकाओं से जुड़ जाता है। यहां से, वायरल कण लार ग्रंथियों, प्रतिरक्षा कोशिकाओं - लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल में प्रवेश करते हैं और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं। रोगज़नक़ का क्रमिक संचय होता है और अधिक से अधिक नई कोशिकाओं का संक्रमण होता है। जब वायरल कणों का द्रव्यमान एक निश्चित मूल्य तक पहुंच जाता है, तो शरीर में उनकी उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तंत्र को सक्रिय कर देती है। एक विशेष प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाएं - टी-किलर - संक्रमित लिम्फोसाइटों को नष्ट कर देती हैं, और इसलिए बड़ी मात्रा में जैविक सक्रिय पदार्थ और वायरल कण रक्त में जारी हो जाते हैं। रक्त में उनके परिसंचरण से शरीर के तापमान में वृद्धि होती है और यकृत को विषाक्त क्षति होती है - इस समय रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस की एक विशेष विशेषता बी लिम्फोसाइटों के विकास और प्रजनन को तेज करने की क्षमता है - वे बढ़ते हैं और बाद में प्लाज्मा कोशिकाओं में बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध सक्रिय रूप से रक्त में इम्युनोग्लोबुलिन प्रोटीन को संश्लेषित और जारी करता है, जो बदले में, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की एक और श्रृंखला - टी-दमनकारी कोशिकाओं के सक्रियण का कारण बनता है। वे बी लिम्फोसाइटों के अत्यधिक प्रसार को दबाने के लिए डिज़ाइन किए गए पदार्थों का उत्पादन करते हैं। उनकी परिपक्वता और परिपक्व रूपों में संक्रमण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, और इसलिए रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की संख्या - साइटोप्लाज्म के एक संकीर्ण रिम के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं - तेजी से बढ़ जाती हैं। वास्तव में, वे अपरिपक्व बी लिम्फोसाइट्स हैं और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे विश्वसनीय संकेत के रूप में काम करते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि होती है, क्योंकि यह उनमें है कि लिम्फोसाइटों का संश्लेषण और आगे की वृद्धि होती है। तालु टॉन्सिल में एक शक्तिशाली सूजन प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो बाह्य रूप से अप्रभेद्य होती है। श्लेष्म झिल्ली को क्षति की गहराई के आधार पर, इसके परिवर्तन भुरभुरेपन से लेकर गहरे अल्सर और पट्टिका तक भिन्न होते हैं। एपस्टीन-बार वायरस कुछ प्रोटीनों के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देता है, जिसका संश्लेषण इसके डीएनए के प्रभाव में होता है। दूसरी ओर, संक्रमित म्यूकोसल उपकला कोशिकाएं सक्रिय रूप से ऐसे पदार्थ छोड़ती हैं जो सूजन संबंधी प्रतिक्रिया शुरू करते हैं। इस संबंध में, वायरस के प्रति एंटीबॉडी और एक विशिष्ट एंटीवायरल पदार्थ, इंटरफेरॉन की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

अधिकांश वायरल कण शरीर से समाप्त हो जाते हैं, लेकिन एम्बेडेड वायरल डीएनए वाले बी-लिम्फोसाइट्स जीवन भर मानव शरीर में रहते हैं, जिसे वे बेटी कोशिकाओं में स्थानांतरित करते हैं। रोगज़नक़ लिम्फोसाइट द्वारा संश्लेषित इम्युनोग्लोबुलिन की मात्रा को बदल देता है, और इसलिए ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं और एटोपिक प्रतिक्रियाओं के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकता है। पुनरावर्ती पाठ्यक्रम के साथ क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस तीव्र चरण में अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप बनता है, जिसके कारण वायरस आक्रामकता से बच जाता है और रोग को बढ़ाने के लिए पर्याप्त मात्रा में रहता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मोनोन्यूक्लिओसिस चक्रीय रूप से होता है और इसके विकास में कुछ चरणों को स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है। ऊष्मायन अवधि संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों तक रहती है और औसतन 20 से 50 सप्ताह तक चलती है। इस समय, वायरस बड़े पैमाने पर विस्तार के लिए पर्याप्त मात्रा में गुणा और जमा हो जाता है। रोग के पहले लक्षण प्रोड्रोमल अवधि के दौरान दिखाई देते हैं। व्यक्ति को कमजोरी, अधिक थकान, चिड़चिड़ापन और मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है। प्रोड्रोम 1-2 सप्ताह तक जारी रहता है, जिसके बाद रोग की चरम सीमा शुरू हो जाती है। आमतौर पर एक व्यक्ति शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ गंभीर रूप से बीमार हो जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण

गर्दन, सिर के पीछे, कोहनी और आंतों के लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।इनका आकार 1.5 से 5 सेमी तक होता है, छूने पर व्यक्ति को हल्का दर्द महसूस होता है। लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा नहीं बदलती है, वे अंतर्निहित ऊतकों के साथ जुड़े नहीं होते हैं, वे गतिशील होते हैं, और उनमें लोचदार-लोचदार स्थिरता होती है। आंतों के लिम्फ नोड्स के गंभीर रूप से बढ़ने से पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और अपच हो जाता है। प्लीहा काफी बढ़ जाती है, यहाँ तक कि फटने की स्थिति तक,चूँकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों से संबंधित है और इसमें बड़ी संख्या में लसीका रोम होते हैं। यह प्रक्रिया बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द से प्रकट होती है, जो हिलने-डुलने और शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ जाती है। ठीक होने के 3-4 सप्ताह के भीतर, लिम्फ नोड्स का उलटाव धीरे-धीरे होता है। कुछ मामलों में, पॉलीएडेनोपैथी कई महीनों से लेकर आजीवन परिवर्तन तक लंबे समय तक बनी रहती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के दौरान बुखार मोनोन्यूक्लिओसिस के सबसे आम लक्षणों में से एक है।बुखार कई दिनों से लेकर 4 सप्ताह तक रहता है और बीमारी के दौरान बार-बार बदल सकता है। औसतन, यह 37-38 डिग्री सेल्सियस पर शुरू होता है, धीरे-धीरे बढ़कर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। बुखार की अवधि और गंभीरता के बावजूद, रोगियों की सामान्य स्थिति पर थोड़ा असर पड़ता है। वे आम तौर पर सक्रिय रहते हैं, केवल भूख में कमी और थकान में वृद्धि होती है। कुछ मामलों में, रोगियों को मांसपेशियों में इतनी गंभीर कमजोरी का अनुभव होता है कि वे अपने पैरों पर खड़े नहीं हो पाते हैं। यह स्थिति शायद ही कभी 3-4 दिनों से अधिक रहती है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का एक और निरंतर संकेत ऑरोफरीनक्स में एनजाइना जैसा परिवर्तन है।पैलेटिन टॉन्सिल का आकार इतना बढ़ जाता है कि वे ग्रसनी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकते हैं। उनकी सतह पर अक्सर द्वीपों या धारियों के रूप में एक सफेद-ग्रे कोटिंग बन जाती है। यह बीमारी के 3-7वें दिन दिखाई देता है और गले में खराश और तापमान में तेज वृद्धि के साथ जुड़ा होता है। नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल भी बढ़ जाता है, जो नाक से सांस लेने में कठिनाई और नींद के दौरान खर्राटों से जुड़ा होता है। ग्रसनी की पिछली दीवार दानेदार हो जाती है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक और सूजी हुई होती है। यदि सूजन स्वरयंत्र में नीचे चली जाती है और स्वरयंत्रों को प्रभावित करती है, तो रोगी को स्वर बैठना का अनुभव होता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस में जिगर की क्षति स्पर्शोन्मुख और गंभीर पीलिया के साथ हो सकती है।यकृत का आकार बढ़ जाता है, कॉस्टल आर्च के नीचे से 2.5-3 सेमी तक फैला हुआ होता है, घना होता है, स्पर्शन के प्रति संवेदनशील होता है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द खाने से जुड़ा नहीं है, लेकिन शारीरिक गतिविधि और चलने से तेज होता है। रोगी को श्वेतपटल का हल्का पीलापन, त्वचा का रंग नींबू के पीले रंग में बदल सकता है। परिवर्तन लंबे समय तक नहीं रहते हैं और कुछ ही दिनों में बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस- यह, एक नियम के रूप में, एपस्टीन-बार वायरस का पुनर्सक्रियन है, जो प्रतिरक्षा रक्षा में शारीरिक कमी से जुड़ा है। गर्भावस्था के अंत में यह घटना बढ़ जाती है और यह गर्भवती माताओं की कुल संख्या का लगभग 35% है। यह रोग बुखार, बढ़े हुए लीवर, गले में खराश और लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है। वायरस प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकता है और भ्रूण को संक्रमित कर सकता है, जो तब होता है जब रक्त में इसकी सांद्रता अधिक होती है। इसके बावजूद, भ्रूण में संक्रमण शायद ही कभी विकसित होता है और आमतौर पर आंखों, हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति द्वारा दर्शाया जाता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ दाने औसतन बीमारी के 5-10वें दिन दिखाई देते हैं और 80% मामलों में जीवाणुरोधी दवा एम्पीसिलीन लेने से जुड़े होते हैं। यह प्रकृति में मैकुलोपापुलर है, इसके तत्व चमकीले लाल होते हैं, जो चेहरे, धड़ और अंगों की त्वचा पर स्थित होते हैं। दाने लगभग एक सप्ताह तक त्वचा पर बने रहते हैं, जिसके बाद वे पीले पड़ जाते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिसअक्सर लक्षणहीन रूप से या धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है। जन्मजात प्रतिरक्षाविहीनता या एटोपिक प्रतिक्रियाओं वाले शिशुओं के लिए यह रोग खतरनाक है। पहले मामले में, वायरस प्रतिरक्षा रक्षा की कमी को बढ़ाता है और जीवाणु संक्रमण को बढ़ावा देता है। दूसरे में, यह डायथेसिस की अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है, ऑटोइम्यून एंटीबॉडी के गठन की शुरुआत करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के ट्यूमर के विकास के लिए एक उत्तेजक कारक बन सकता है।

वर्गीकरण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को गंभीरता के अनुसार विभाजित किया गया है:

प्रकार के अनुसार, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• ठेठ- एक चक्रीय पाठ्यक्रम, एनजाइना जैसे परिवर्तन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत क्षति और रक्त चित्र में विशिष्ट परिवर्तन द्वारा विशेषता।
• अनियमित- रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, इसके मिटाए गए रूप, आमतौर पर एआरवीआई के लिए लिया जाता है, और सबसे गंभीर रूप - आंत को जोड़ता है। उत्तरार्द्ध कई आंतरिक अंगों की भागीदारी के साथ होता है और गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है।

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हो सकता है:

1. तीव्र- रोग की अभिव्यक्तियाँ 3 महीने से अधिक नहीं रहती हैं;
2. लंबा- परिवर्तन 3 से 6 महीने तक चलते हैं;
3. दीर्घकालिक- छह महीने से अधिक समय तक चलता है। बीमारी के इसी रूप में ठीक होने के बाद 6 महीने के भीतर बार-बार बुखार, अस्वस्थता और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की पुनरावृत्ति ठीक होने के एक महीने बाद इसके लक्षणों का पुन: विकास है।

निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।यह आधारित है:

• विशिष्ट शिकायतें- लंबे समय तक बुखार, गले में खराश जैसे ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• महामारी विज्ञान इतिहास- ऐसे व्यक्ति के साथ घरेलू या यौन संपर्क जिसे लंबे समय से बुखार हो, बीमारी से 6 महीने पहले रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण;
• निरीक्षण डेटा- ग्रसनी का हाइपरमिया, टॉन्सिल पर पट्टिका, लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा का बढ़ना;
• प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम- एपस्टीन-बार वायरस से क्षति का मुख्य संकेत शिरापरक या केशिका रक्त में बड़ी संख्या में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या का 10% से अधिक) की उपस्थिति है। यहीं से इस बीमारी को इसका नाम मिला - मोनोन्यूक्लिओसिस, और रोगज़नक़ का पता लगाने के तरीकों के आगमन से पहले, यह इसका मुख्य निदान मानदंड था।

आज, अधिक सटीक निदान विधियां विकसित की गई हैं जो निदान स्थापित करना संभव बनाती हैं, भले ही नैदानिक ​​​​तस्वीर एपस्टीन-बार वायरस से क्षति के लिए विशिष्ट न हो। इसमे शामिल है:

वायरस के विभिन्न प्रोटीनों में एंटीबॉडी के अनुपात के आधार पर, डॉक्टर रोग की अवधि निर्धारित कर सकता है, यह निर्धारित कर सकता है कि रोगज़नक़ के साथ प्रारंभिक मुठभेड़ हुई थी, संक्रमण की पुनरावृत्ति हुई थी या पुन: सक्रियण हुआ था:

• मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि की विशेषता है IgMk VCA की उपस्थिति (क्लिनिक के पहले दिनों से, 4-6 सप्ताह तक बनी रहती है), IgG से EA (बीमारी के पहले दिनों से, जीवन भर थोड़ी मात्रा में बनी रहती है), IgG से VCA (IgMVCA के बाद प्रकट होती है), जीवन भर बना रहता है)।
• पुनर्प्राप्ति की विशेषता है IgMk VCA की अनुपस्थिति, IgG से EBNA की उपस्थिति, IgG से EA और IgG से VCA के स्तर में क्रमिक कमी।

इसके अलावा, संक्रमण के तीव्र या पुनः सक्रिय होने का एक विश्वसनीय संकेत एपस्टीन-बार वायरस के लिए आईजीजी की उच्च (60% से अधिक) उत्सुकता (आत्मीयता) है।

एक सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस को ल्यूकोसाइट्स और मोनोसाइट्स के अनुपात में ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या के 80-90% तक वृद्धि और ईएसआर में तेजी के साथ देखा जाता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन यकृत कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देते हैं - एएलटी, एएसटी, जीजीटीपी और क्षारीय फॉस्फेट का स्तर बढ़ जाता है, पीलिया में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता बढ़ सकती है। कुल प्लाज्मा प्रोटीन की सांद्रता में वृद्धि मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा कई इम्युनोग्लोबुलिन के अतिरिक्त उत्पादन से जुड़ी है।

विभिन्न इमेजिंग विधियां (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, एक्स-रे) आपको पेट की गुहा, यकृत और प्लीहा के लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

इलाज

रोग के हल्के मामलों के लिए मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है; मध्यम और गंभीर रूप वाले रोगियों को संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बीमारी की गंभीरता की परवाह किए बिना, महामारी विज्ञान के कारणों से भी अस्पताल में भर्ती किया जाता है। इनमें भीड़-भाड़ वाली परिस्थितियों में रहना शामिल है - छात्रावास, बैरक, अनाथालय और बोर्डिंग स्कूल। आज तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जो बीमारी के कारण - एपस्टीन-बार वायरस - पर सीधे काम कर सके और इसे शरीर से निकाल सके, इसलिए थेरेपी का उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना, शरीर की सुरक्षा बनाए रखना और नकारात्मक परिणामों को रोकना है।

मोनोन्यूक्लिओसिस की तीव्र अवधि के दौरान, रोगियों को दिखाया जाता हैआराम, बिस्तर पर आराम, फलों के पेय के रूप में भरपूर गर्म पेय, कमजोर चाय, कॉम्पोट, आसानी से पचने वाला आहार। जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए, ग्रसनी को दिन में 3-4 बार एंटीसेप्टिक घोल से धोना आवश्यक है- क्लोरहेक्सिडिन, फ़्यूरासिलिन, कैमोमाइल काढ़ा। फिजियोथेरेपी विधियां - पराबैंगनी विकिरण, चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ नहीं की जाती हैं, क्योंकि वे प्रतिरक्षा के सेलुलर घटक के अतिरिक्त सक्रियण का कारण बनते हैं। लिम्फ नोड्स का आकार सामान्य होने के बाद उनका उपयोग किया जा सकता है।

निर्धारित दवाओं में से:

गर्भवती महिलाओं के उपचार का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है और यह उन दवाओं के साथ किया जाता है जो भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं:

• रेक्टल सपोसिटरीज़ के रूप में मानव इंटरफेरॉन;
• फोलिक एसिड;
• विटामिन ई, समूह बी;
• ट्रॉक्सवेसिन कैप्सूल;
• कैल्शियम की तैयारी - कैल्शियम ऑरोटेट, कैल्शियम पैंटोथेनेट।

औसतन, उपचार की अवधि 15-30 दिन है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से पीड़ित होने के बाद, एक व्यक्ति को 12 महीने तक स्थानीय चिकित्सक द्वारा निगरानी रखनी चाहिए। हर 3 महीने में, प्रयोगशाला निगरानी की जाती है, जिसमें एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल होता है, और यदि आवश्यक हो, तो रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण होता है।

रोग की जटिलताएँ

शायद ही कभी विकसित होता है, लेकिन बेहद गंभीर हो सकता है:

1. ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया;
2. मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
3. गिल्लन बर्रे सिंड्रोम;
4. मनोविकृति;
5. परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान - पोलिनेरिटिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात, चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस;
6. मायोकार्डिटिस;
7. प्लीहा का टूटना (आमतौर पर एक बच्चे में पाया जाता है)।

विशिष्ट रोकथाम (टीकाकरण) विकसित नहीं किया गया है, इसलिए, संक्रमण को रोकने के लिए, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय किए जाते हैं: सख्त करना, ताजी हवा में चलना और वेंटिलेशन, विविध और उचित पोषण। तीव्र संक्रमण का तुरंत और पूरी तरह से इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने और गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम कम हो जाएगा।

वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, "डॉक्टर कोमारोव्स्की"