यह रोग पेट से गुदा तक की दिशा में आंतों की सामग्री के पारित होने के उल्लंघन की विशेषता है। अवरोधक आंत्र रुकावट सबसे अधिक बार कोलन कैंसर के कारण होती है, चिपकने वाली प्रक्रियाएंउदर गुहा और कोप्रोस्टैसिस में।
अवरोधक आंत्र रुकावट के विकास के लक्षण
में व्यावहारिक कार्ययांत्रिक रुकावट अधिक आम है, जो जठरांत्र पथ के एक या दूसरे हिस्से में रुकावट की उपस्थिति के कारण होती है। यांत्रिक रुकावट का प्रकार (अवरोधक या गला घोंटना) नैदानिक अभिव्यक्तियों की प्रकृति और रोग के पाठ्यक्रम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पहले प्रकार की विकृति के साथ, आंतों का लुमेन बंद हो जाता है, लेकिन इसकी मेसेंटरी अप्रभावित रहती है, और आंत में रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है।
इस प्रकार में शामिल है
- आंत के लुमेन (आमतौर पर कोलन) में ट्यूमर बढ़ने के कारण रुकावट,
- ट्यूमर या सूजन समूह द्वारा बाहर से आंत का संपीड़न,
- बढ़ते ट्यूमर द्वारा आंतों के लुमेन में रुकावट,
- राउंडवॉर्म की एक गेंद,
- मल या पित्त पथरी.
रोग आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है; कभी-कभी पहले लक्षण दिखाई देने से लेकर स्पष्ट रुकावट तक 3-7 दिन बीत जाते हैं।
रोग के तीव्र रूप के प्रमुख लक्षण हैं
पेट में ऐंठन दर्द,
मल और गैसों का प्रतिधारण,
पहले घंटों में क्रमाकुंचन में वृद्धि और मांसपेशी झिल्ली की सिकुड़न समाप्त होने पर इसकी अनुपस्थिति।
ये लक्षण रुकावट के सभी रूपों में देखे जाते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता की डिग्री अलग-अलग होती है और रुकावट के प्रकार, प्रकृति और स्तर के साथ-साथ रोग की शुरुआत के बाद से बीत चुकी समय अवधि पर निर्भर करती है।
पेरिस्टाल्टिक तरंग के घटित होने के समय प्रकट होने वाला दर्द सबसे प्रारंभिक और दर्द होता है लगातार लक्षणरोग। वे अचानक शुरू होते हैं और उनमें ऐंठन जैसा लक्षण होता है। संकुचनों के बीच वे कम हो जाते हैं और छोटी अवधिपूरी तरह से गायब हो सकता है. गला घोंटने में रुकावट के साथ, दर्द बेहद तीव्र, निरंतर होता है, और क्रमाकुंचन के दौरान "असहनीय" हो जाता है।
आँकड़ों के अनुसार, उल्टी अधिकांश लोगों (70%) में होती है ) बीमार। उच्च अवरोधक रुकावट के साथ, इसे दोहराया जा सकता है और राहत नहीं मिलती है। कम आंत्र रुकावट के साथ, उल्टी शायद ही कभी और अंदर होती है शुरुआती समयरोग अनुपस्थित हो सकता है. में देर की अवधिअभिवाही आंत में सामग्री के पुटीय सक्रिय अपघटन के कारण उल्टी में मल जैसी गंध आ जाती है।
मल और गैसों का रुकना अवरोधक आंत्र रुकावट का एक महत्वपूर्ण, लेकिन बिल्कुल विश्वसनीय लक्षण नहीं है। बीमारी के पहले घंटों में, उच्च रुकावट के साथ, मल स्वतंत्र हो सकता है, गैसें आंशिक रूप से बाहर निकल सकती हैं, जिसे या तो आंतों के लुमेन के अधूरे बंद होने या आंत के उन हिस्सों की सामग्री को खाली करने से समझाया जाता है जो नीचे स्थित हैं। रुकावट का स्थान. कम आंत्र रुकावट (सिग्मॉइड कोलन) के साथ, आमतौर पर मल नहीं होता है।
ट्यूमर के कारण होने वाली रुकावट के लक्षण
रोग के सभी रूपों में ट्यूमर द्वारा आंत में रुकावट 9-10% होती है। इसके कारण मुख्य रूप से बड़ी आंत (आमतौर पर सिग्मॉइड आंत में) में स्थानीयकृत घातक ट्यूमर होते हैं, कम अक्सर - छोटी आंत के ट्यूमर।
रोग की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे, सूक्ष्म रूप से विकसित होती हैं, आमतौर पर एक घातक ट्यूमर (थकावट, एनीमिया, नशा, आदि) के लक्षणों के साथ संयुक्त होती हैं। अक्सर, रुकावट ट्यूमर की पहली अभिव्यक्ति होती है। COLON.
यह रोग उच्च या निम्न रुकावट के रूप में हो सकता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र को बाधित करने वाले ट्यूमर के कारण बृहदान्त्र में तीव्र फैलाव होता है अचानक उल्लंघनआंतों की दीवार में माइक्रोसिरिक्युलेशन, अल्सरेशन और वेध।
संपीड़न के कारण होने वाली अवरोधक रुकावट के लक्षण
धमनीमेसेन्टेरिक आंत्र रुकावट निचली क्षैतिज शाखा के संपीड़न के कारण होती है ग्रहणीसुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी, जो कुछ मामलों में महाधमनी के नीचे से निकलती है तीव्र कोण. कभी-कभी आंतों की रुकावट का यह प्रकार तीव्र रूप से होता है उदार सेवनखाना। गैस्ट्रिक सामग्री प्रवेश कर रही है सूखेपन, इसे बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के साथ नीचे खींचता है। इसके परिणामस्वरूप पीछे की ओर रीढ़ की हड्डी और तना हुआ सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी और सामने छोटी आंत की मेसेंटरी के बीच ग्रहणी का संपीड़न होता है।
इस प्रकार की अवरोधक आंत्र रुकावट की नैदानिक तस्वीर हावी है तेज दर्दऊपरी पेट में और विपुल उल्टीपित्त के साथ मिश्रित. घुटने-कोहनी की स्थिति में रोगी की स्थिति में काफी तेजी से सुधार होता है, जिसमें ग्रहणी के संपीड़न की डिग्री काफी कम हो जाती है। एक्स-रे से पेट और ग्रहणी के महत्वपूर्ण विस्तार का पता चलता है। एक कंट्रास्ट अध्ययन के दौरान, ग्रहणी से कंट्रास्ट एजेंट की निकासी में देरी देखी गई है ऊर्ध्वाधर स्थितिरोगी और निकासी में सुधार - घुटने-कोहनी में। संभावित विकल्प क्रोनिक कोर्सरोग।
पित्त पथरी के कारण होने वाली अवरोधक रुकावट के लक्षण
आंतों में रुकावट के सभी मामलों में पित्त पथरी से रुकावट 0.5-2% होती है।
विनाशकारी परिवर्तनों के कारण क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के मामले में पित्ताशय की थैली(मूत्राशय की निचली दीवार का घाव) मूत्राशय की दीवार ग्रहणी या बृहदान्त्र के साथ जुड़ जाती है। जैसे-जैसे दबाव घाव बढ़ता है, एक वेसिको-डुओडेनल या वेसिको-कोलिक फिस्टुला बनता है, जिसके माध्यम से पित्ताशय से पथरी आंतों के लुमेन में गिरती है। 3-4 सेमी या अधिक व्यास वाले पत्थरों से रुकावट उत्पन्न होती है। तीव्र रुकावट का विकास द्वितीयक आंतों की ऐंठन से होता है। अधिकतर, पित्ताशय की पथरी से रुकावट टर्मिनल खंड के स्तर पर होती है लघ्वान्त्र, जिसे आंत के इस खंड के लुमेन की तुलनात्मक संकीर्णता द्वारा समझाया गया है।
रुकावट की घटनाएं आम तौर पर तीव्र होती हैं और ऐंठन दर्द और बार-बार उल्टी के साथ होती हैं। पेट की सामान्य फ्लोरोस्कोपी से श्लेष्म झिल्ली की परतों के एक विशिष्ट "सर्पिल" पैटर्न के साथ छोटी आंत के गैस-फुलाए गए लूप का पता चलता है। गैस अक्सर पित्त नलिकाओं में पाई जाती है।
मलीय पथरी के कारण होने वाली आंत्र रुकावट के लक्षण
मल "पत्थरों" की रुकावट मुख्य रूप से बड़ी आंत में होती है। इस प्रकार की आंत्र रुकावट क्रोनिक कोलाइटिस और लंबे समय तक कब्ज से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में देखी जाती है। पूर्वगामी कारक अक्सर विकासात्मक विसंगतियाँ (मेगाकोलोन, मेगासिग्मा, जन्मजात म्यूकोसल झिल्ली, आदि) होते हैं।
मलीय पथरी मल के साथ अपने आप बाहर निकल सकती है। कुछ मामलों में, वे आंतों की दीवार के बेडसोर और फेकल पेरिटोनिटिस के विकास का कारण बनते हैं। पथरी का कारण बन सकता है तीव्र रुकावटबृहदान्त्र, लक्षण और नैदानिक पाठ्यक्रमजो कम रुकावट की विशेषता हैं:
ऐंठन दर्द,
मल और गैसों का प्रतिधारण,
उन्नत, लंबे समय तक चलने वाला क्रमाकुंचन,
बृहदान्त्र की गंभीर सूजन, फूले हुए कार के टायर का आकार लेना,
मलाशय का खाली, गुब्बारे के आकार का एम्पुला।
अवरोधक आंत्र रुकावट के उपचार की विशेषताएं
पर ट्यूमर के कारण होने वाली रुकावट,सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचाररुकावट के कारण पर निर्भर करता है। छोटी आंत के ट्यूमर के लिए, प्राथमिक इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस के साथ आंतों का उच्छेदन किया जाता है। जब सीकुम और आरोही बृहदान्त्र एक ट्यूमर द्वारा बाधित हो जाते हैं, तो हेमिकोलेक्टॉमी की जाती है। एक निष्क्रिय ट्यूमर के मामले में, एक बाईपास इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस किया जाता है। जब ट्यूमर बृहदान्त्र के बाएं हिस्से में स्थानीयकृत होता है, तो दो- और तीन-चरणीय ऑपरेशन किए जाते हैं। आंत के इन भागों के निष्क्रिय ट्यूमर के मामले में, यह अप्राकृतिक है गुदा. ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर 20-30% है।
प्रारंभ में रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है धमनीमेसेन्टेरिक आंत्र रुकावट: अक्सर आंशिक भोजन, खाने के बाद आराम करें क्षैतिज स्थिति, दाहिनी ओर बेहतर है। यदि रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - डुओडेनोस्टॉमी। पूर्वानुमान अनुकूल है.
इलाज पित्त पथरी के कारण होने वाली रुकावट,केवल सर्जिकल. आंतों का डीकंप्रेसन किया जाता है, एंटरोटॉमी कैलकुलस से दूर होती है, और इसे हटा दिया जाता है। इसके बाद, संकेत के अनुसार कोलेसिस्टेक्टोमी की जाती है।
पर मलीय पत्थरों से रुकावटउनमें ऑपरेशन दिखाया गया है दुर्लभ मामलों मेंजब रूढ़िवादी उपचार विधियों (साइफन और तेल एनीमा, डिजिटल या एंडोस्कोपिक क्रशिंग और मलाशय के माध्यम से पत्थरों को हटाने का प्रयास) का प्रभाव नहीं पड़ता है।
आंतों की रुकावट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने में कोलोटॉमी, पथरी निकालना और अस्थायी कोलोस्टॉमी शामिल है।
अवरोधक आंत्र रुकावट – रोग संबंधी स्थिति, जो मेसेंटरी के संपीड़न के कारण आंतों के माध्यम से सामग्री की बिगड़ा गति की विशेषता है। आंतों के लुमेन के आंशिक या पूर्ण अवरोध के कारण विकसित होता है। अवरोधक रुकावट के विकास में योगदान देने वाले कारक आंतरिक और बाहरी दोनों हो सकते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि मूल कारण के आधार पर, सबसे प्रभावी उपचार योजना निर्धारित की जाएगी। एक नियम के रूप में, अवरोधक आंत्र रुकावट को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।
अक्सर, "आंतों की रुकावट" का निदान अधिक आयु वर्ग के रोगियों में किया जाता है। आयु वर्ग. यह आंत्र रुकावट लक्षणों के क्रमिक और तीव्र प्रकटीकरण दोनों के साथ हो सकती है। प्रेरक कारक के रूप में क्या कार्य करता है, इसके आधार पर, नैदानिक तस्वीर कुछ हद तक बदल सकती है, लेकिन रोग के सभी रूपों की विशेषता है: दर्दनाक संवेदनाएँउदर क्षेत्र में, ऐंठनयुक्त प्रकृति का, सूजन और मल प्रतिधारण, उल्टी। ऐसे लक्षण दिखने पर तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना ज़रूरी है। किसी योग्य डॉक्टर के पाससंपूर्ण निदान करने और उपचार निर्धारित करने के लिए। अन्यथा, जटिलताओं का खतरा हो सकता है (पेरिटोनिटिस, घुसपैठ, प्रगति)। सूजन प्रक्रिया, शरीर का नशा, आदि)।
अवरोधक आंत्र रुकावट का निदान वाद्य तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है CT ( सीटी स्कैन), एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा और रेडियोग्राफी। पैथोलॉजी का उपचार अक्सर सर्जिकल होता है।
एटिऑलॉजिकल कारक
अवरोधक आंत्र रुकावट के कारण काफी असंख्य हैं। सबसे अधिक बार अभिव्यक्ति विशिष्ट लक्षणनिम्नलिखित प्रतिकूल कारकों का कारण बनें:
- आंतों में रसौली का बनना। धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हुए, वे आंतों के लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे पूरे अंग में सामग्री की प्राकृतिक गति में बाधा बन जाती है। चूंकि ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए विशिष्ट लक्षणधीरे-धीरे अभिव्यक्त भी होगा - तीक्ष्ण चित्रमनाया नहीं जाएगा. सीटी स्कैन करके नियोप्लाज्म की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है;
- आंतों के लुमेन में रुकावट विदेशी वस्तु. इस मामले में, तीव्र आंत्र रुकावट होती है। क्लिनिक को बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर वस्तु में तेज धार हो, क्योंकि वे अंग की श्लेष्मा झिल्ली को घायल कर सकते हैं। रूढ़िवादी तरीके प्रभावी नहीं हैं - उन्हें आपात स्थिति के रूप में लागू किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. विदेशी शरीर का स्थानीयकरण अल्ट्रासाउंड या सीटी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है;
- अधिक आयु वर्ग के लोगों में आंतों में रुकावट पैदा हो सकती है लगातार कब्ज. इसका कारण यह है कि इस तथ्य के कारण मलबहुत देर तक आंतों में रहने से पानी उनसे अंग की दीवारों में अवशोषित हो जाता है। परिणामस्वरूप, मल बहुत गाढ़ा हो जाता है। में चिकित्सा साहित्यइसे कोप्रोलाइट या फेकल स्टोन कहा जाता है। अक्सर वे आंत के दूरस्थ भागों को ओवरलैप करते हैं;
- किसी व्यक्ति में पित्त पथरी रोग या कोलेसिस्टिटिस का बढ़ना। यदि मूत्राशय में एक या अधिक पथरी स्थानीयकृत हो बड़े आकार, फिर वे अंग की दीवार पर बेडसोर के गठन को भड़काते हैं, और बाद में इससे आंतों तक फिस्टुला पथ होता है। ऐसे पैथोलॉजिकल मार्गों के माध्यम से, पत्थर आसानी से आंतों के लुमेन में प्रवेश कर सकते हैं और इसे अवरुद्ध कर सकते हैं;
- कृमि संक्रमण, विशेष रूप से एस्कारियासिस। अक्सर छोटे बच्चों में आंतों के लुमेन में रुकावट का कारण बनता है;
- आंतों में सूजन प्रक्रियाएं;
- आंतरिक महिला जननांग अंगों पर नियोप्लाज्म का गठन।
नैदानिक तस्वीर
अवरोधक आंत्र रुकावट की नैदानिक तस्वीर में, सामान्य और विशिष्ट लक्षण (बीमारी के एक निश्चित रूप की विशेषता) को प्रतिष्ठित किया जाता है। को सामान्य सुविधाएंशामिल करना:
- पैथोलॉजी विकास के प्रारंभिक चरण में प्रभावित आंत की बढ़ी हुई क्रमाकुंचन। लेकिन बाद में, जब लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, तो यह पूरी तरह से गायब हो सकता है;
- दर्द सिंड्रोमउदर क्षेत्र में;
- गैसों और मल को पारित करने की प्रक्रिया में व्यवधान;
- उल्टी।
दर्द सिंड्रोम पहले लक्षणों में से एक है जो इंगित करता है कि रोगी अवरोधक आंत्र रुकावट के साथ प्रगति कर रहा है। यह अचानक प्रकट होता है और इसमें ऐंठन वाला चरित्र होता है। इस लक्षण के साथ-साथ, अवरुद्ध अंग की बढ़ी हुई क्रमाकुंचन भी प्रकट होती है - इस प्रकार आंतें स्वयं मौजूदा बाधा को पार करने का प्रयास करती हैं। जैसे-जैसे दीवार का न्यूरोमस्कुलर उपकरण ख़त्म होता है, पेरिस्टलसिस कमज़ोर हो जाता है।
उस अवधि के दौरान जब क्रमाकुंचन बाधित होता है, रोगी को अनुभव होगा अगला लक्षणरुकावट - उल्टी. इसकी प्रकृति के आधार पर यह पहचानना संभव है कि रुकावट आंत के किस स्तर पर हुई है। उदाहरण के लिए, यदि उल्टी में भोजन या पित्त मौजूद है, तो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होता है। यदि मल संबंधी उल्टी होती है, तो कम रुकावट नोट की जाती है।
आंत में ट्यूमर की उपस्थिति में अवरोधक रुकावट निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त की जाती है:
- शरीर की थकावट;
- नशा सिंड्रोम;
- सूजन;
- ऐंठन दर्द की आवधिक अभिव्यक्ति;
- आंतों की पैरेसिस;
- अंग की दीवार पर अल्सर और परिगलन के क्षेत्रों का गठन;
- आंत्र रक्तस्राव.
पित्त पथरी के साथ आंत्र रुकावट के लक्षण:
- ऐंठन प्रकृति का गंभीर दर्द;
- बार-बार उल्टी होना इसका एक विशिष्ट लक्षण है। उल्टी में पित्त का मिश्रण होता है;
- नशा सिंड्रोम;
- सूजन
बुजुर्गों में कोप्रोलाइट्स द्वारा आंत में रुकावट निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:
- सूजन;
- मलमूत्र और गैसों के निर्वहन का उल्लंघन;
- तेज़ दर्दपेट में ऐंठन की प्रकृति होना;
- एक खाली मलाशय विकृति विज्ञान का एक विशिष्ट संकेत है;
- अक्सर विकृति विज्ञान वेध और पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताओं के विकास को भड़काता है।
यदि ये लक्षण दिखें तो पीड़ित को तुरंत ले जाना चाहिए चिकित्सा संस्थानएक व्यापक निदान करने और सबसे अधिक सलाह देने के लिए प्रभावी योजनाचिकित्सा.
निदानात्मक उपाय
प्रारंभिक नियुक्ति में, डॉक्टर बीमार व्यक्ति का साक्षात्कार लेता है - वह पहली बार लक्षण प्रकट होने और उनकी तीव्रता को स्पष्ट करता है। इसके अलावा, वह एक शारीरिक परीक्षण करता है, जिसके दौरान यह निर्धारित किया जा सकता है कि व्यक्ति का पेट सूजा हुआ, विषम और छूने पर दर्द वाला है। निदान की पुष्टि करने में मदद करने वाली सबसे जानकारीपूर्ण निदान विधियों में शामिल हैं:
- रेडियोग्राफ़ पेट की गुहाकंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ या उसके बिना;
- उदर गुहा में स्थित अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- सीटी. यह विधि न केवल निदान की पुष्टि करना संभव बनाती है, बल्कि उस स्थान की सटीक पहचान करना भी संभव बनाती है जहां रुकावट हुई थी। सभी आयु वर्ग के रोगियों पर सीटी स्कैन किया जाता है।
इलाज
सबसे पहले, डॉक्टर उस कारण को खत्म करते हैं जिसने आंतों में रुकावट के विकास को उकसाया। यदि सौम्य या घातक प्रकृति का नियोप्लाज्म होता है, तो रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही विकिरण और कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन की सीमा सीधे पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करती है। यदि ट्यूमर सौम्य है, तो आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को पूरी तरह से सामान्य करना संभव है। लेकिन कभी-कभी ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब सर्जन को इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस के गठन के साथ आंत्र उच्छेदन करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।
यदि किसी विदेशी वस्तु या पित्त पथरी से रुकावट हो तो इसे पूर्ण रूप से किया जा सकता है पेट की सर्जरी, और एंडोस्कोपिक निष्कासन तकनीक का उपयोग करें, जो अधिक कोमल और कम दर्दनाक है। में पश्चात की अवधिमरीज को कई हफ्तों तक अस्पताल में रहना चाहिए ताकि डॉक्टर उसकी स्थिति की निगरानी कर सकें। इस समय, उसे कुछ निर्धारित किया जा सकता है दवाइयाँ. अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का सख्ती से पालन करना भी महत्वपूर्ण है।
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गतिशील आंत्र रुकावट (कार्यात्मक आंत्र रुकावट) एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्रगति में किसी यांत्रिक बाधा के बिना प्रभावित अंग की गतिविधि में महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण समाप्ति होती है। रोग के विकास के दौरान, आंतों की सामग्री का ठहराव अक्सर देखा जाता है। आंत्र रुकावट के अन्य रूपों में, यह हर दसवें रोगी में होता है। यह किसी भी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है, इसलिए अक्सर इसका निदान बच्चों में किया जाता है।
अंतड़ियों में रुकावट(आंतों में रुकावट) एक रोग संबंधी स्थिति है जो आंतों के माध्यम से सामग्री की गति के उल्लंघन की विशेषता है, जो कि संक्रमण, ऐंठन, रुकावट या संपीड़न की प्रक्रिया में विफलता से उत्पन्न होती है। यह ध्यान देने लायक है यह रोगयह एक स्वतंत्र नोसोलॉजी नहीं है - यह आमतौर पर अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगति करता है। आंत्र रुकावट के कारण काफी विविध हैं।
लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट एक रोग संबंधी स्थिति है जो मानव आंतों की मांसपेशियों के स्वर और क्रमाकुंचन में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है। यह स्थिति बेहद खतरनाक है, क्योंकि बिना समय पर निदानऔर पूर्ण उपचारअंग का पूर्ण पक्षाघात हो सकता है। लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट का निदान अक्सर मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों में किया जाता है। आयु वर्ग. इस बीमारी में लिंग या आयु वर्ग के संबंध में कोई प्रतिबंध नहीं है।
गला घोंटने वाली आंत्र रुकावट जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक शिथिलता है, जो न केवल आंत की रुकावट से होती है, बल्कि तंत्रिका तंतुओं और मेसेंटरी के जहाजों के संपीड़न से भी होती है। यह रोगात्मक स्थिति बहुत खतरनाक है क्योंकि तीव्र रूपअंग के कुछ हिस्सों में खराब रक्त परिसंचरण के कारण नेक्रोटाइजेशन से रोग कम समय में जटिल हो सकता है। चिकित्सा में, ऐसे मामले होते हैं जब प्राथमिक अभिव्यक्ति से बारह घंटे के भीतर चिकत्सीय संकेतवह आदमी मर रहा था.
चिपकने वाली आंत्र रुकावट एक ऐसी स्थिति है जो पेरिटोनियम में आसंजन के गठन के परिणामस्वरूप इस अंग के संपीड़न की विशेषता है। यह स्थिति आंतों के माध्यम से भोजन द्रव्यमान और रस की गति को बाधित करती है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में, आंतों में रुकावट वाले लगभग हर तीसरे रोगी में इस प्रकार की बीमारी अक्सर होती है। यह दोनों लिंगों के लोगों को समान रूप से प्रभावित करता है, अक्सर कामकाजी उम्र के लोगों को, और अक्सर बच्चों में भी इसका निदान किया जाता है।
यदि खोखली पाचन नली आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो अवरोधक आंत्र रुकावट का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी मेसेंटरी (एक दो-परत तह जो आंतरिक अंगों का समर्थन करती है) के संपीड़न से जुड़ी नहीं है, लेकिन आंतों के माध्यम से भोजन काइम की गति की प्रक्रिया में व्यवधान की विशेषता है। प्रभावित करने वाले कारक अधिग्रहीत विकृति हैं, कम अक्सर - जन्मजात विसंगतियां. क्लिनिक रुकावट के कारण पर निर्भर करता है। अधिक बार, पेट में ऐंठन दर्द, सूजन, कब्ज, बिगड़ा हुआ गैस निर्वहन और उल्टी होती है। नैदानिक मानकों को एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी माना जाता है। उपचार की रणनीति कारणों से निर्धारित होती है, यह औषधीय या शल्य चिकित्सा हो सकती है।
विकृति विज्ञान का विवरण
10% मामलों में नियोप्लाज्म के कारण होने वाली आंतों की रुकावट दर्ज की जाती है, जो तीव्र रूप में प्रकट होती है आंतों का रूप. यह मुख्य रूप से बड़ी आंत में देखा जाता है, कम अक्सर सिग्मॉइड और छोटी आंत में।
पैथोलॉजी की उपस्थिति आंतों के माध्यम से भोजन काइम की गति की प्रक्रिया को बाधित करती है।
अवरोधक आंत्र रुकावट बाहरी या आंतरिक के कारण होने वाली यांत्रिक विकृति का एक रूप है प्रतिकूल कारक. परिणामस्वरूप, आंतें बाहर से संकुचित हो सकती हैं या अंदर से प्रभावित हो सकती हैं। आंतों की रुकावट की एक विशेषता लक्षणों की परिवर्तनशीलता है, जो तात्कालिकता, एक तीव्र और ज्वलंत तस्वीर की विशेषता है, लेकिन संभवतः धीमी वृद्धि भी है। वृद्ध लोगों में, पैथोलॉजी अधिक बार दर्ज की जाती है भारी जोखिमकोलन कैंसर, कोप्रोस्टैसिस (मल का पैथोलॉजिकल गैर-निर्वहन), आसंजन की उपस्थिति।
रोग के रूप
फोडा
पता लगाने की दर 14% तक पहुँच जाती है। रोगविज्ञान की विशेषता है तीव्र विकासआंतों की दीवारों में ट्यूमर के बढ़ने के कारण। उपचार का चयन लुमेन ओवरलैप की डिग्री के आधार पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए दवाएँ और सर्जिकल रणनीति. आमतौर पर ट्यूमर को एक्साइज किया जाता है, जिसके बाद पाचन में सुधार के लिए दवाएं दी जाती हैं।
पित्त पथरी
ऐसी स्थिति जिसमें पित्ताशय से पथरी आंतों के लुमेन में प्रवेश कर जाती है, वह व्यक्ति के लिए बेहद खतरनाक होती है। आंत्र रुकावट का यह रूप जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है पित्ताशय की पथरीअंग के लुमेन में 45 मिमी तक। यह पित्ताशय की थैली या सामान्य पित्त नली (मुख्य वाहिनी) और आंतों के सम्मिलन के गठन द्वारा समझाया गया है। अधिकतर पथरी छोटी आंत या इलियम के अंतिम क्षेत्र में पाई जाती है। बड़ी आंत की समस्याओं का व्यावहारिक रूप से पता नहीं चलता है। इस रूप की विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रमया लक्षणों का तीव्र रूप से बढ़ना। आंतों के लुमेन के अधिकतम विस्तार के आधार पर एंटरोटॉमी (विच्छेदन) द्वारा पित्त पथरी को हटाने के साथ उपचार तत्काल, अनिर्धारित किया जाता है।
कोप्रोस्टैसिस के कारण
मल की पथरी से मोटी आंत के लुमेन में रुकावट उत्पन्न होती है लंबे समय तक कब्ज रहना. पैथोलॉजी मलीय पत्थरों के साथ आंतों के लुमेन के अवरोध के कारण होती है, जो अक्सर मोटे खंड में होती है। इस तरह की अवरोधक आंत्र रुकावट वृद्ध लोगों की विशेषता है क्रोनिक बृहदांत्रशोथया 3 दिन से कब्ज। किसी विकार की घटना के लिए आंत के किसी भी हिस्से (आमतौर पर कोलन या सिग्मा) की हाइपरट्रॉफी, श्लेष्म झिल्ली के जन्मजात निशान के रूप में विकास संबंधी विसंगतियां कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।
यदि मल की पथरी मल के साथ बाहर नहीं निकलती है, तो आंतों की दीवार पर घाव बन जाते हैं, जिससे मल के प्रवेश के कारण पेरिटोनियम में सूजन हो जाती है (फेकल पेरिटोनिटिस)। परिणामस्वरूप, बड़े हिस्से की तीव्र आंत्र रुकावट के लक्षण प्रकट होते हैं। नैदानिक चित्र की विशिष्टताएँ:
- पैरॉक्सिस्मल दर्द;
- कब्ज, गैस पास करने में विफलता;
- लंबे समय तक हाइपरपेरिस्टलसिस;
- कोलोनिक लूप की सूजन;
- खाली, सूजा हुआ मलाशय ampulla।
राउंडवॉर्म के कारण
आंतों में राउंडवॉर्म की उपस्थिति के कारण रुकावट हो सकती है। धमनीमेसेन्टेरिक
यह रोग ग्रहणी और उसके वाहिकाओं के निचले क्षैतिज खंड के शीर्ष पर स्थित मेसेन्टेरिक धमनी के संपीड़न के कारण होता है। भारी भोजन के बाद होने वाली रुकावट की तीव्र अभिव्यक्तियों के मामले दर्ज किए गए हैं। क्लिनिक में ऊपरी पेरिटोनियम में तेज और तीव्र दर्द, पित्त सामग्री के साथ विपुल और दुर्बल करने वाली उल्टी का बोलबाला है। स्थिति को घुटने-कोहनी की स्थिति में बदलने के बाद रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है, जिसमें आंतों पर दबाव कम हो जाता है। कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे द्वारा पता लगाया गया। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्साडुओडेनोस्टॉमी के साथ।
अवरोधक आंत्र रुकावट के लक्षण
रूपों की विविधता के बावजूद, संख्याएँ हैं विशिष्ट लक्षण, जैसे कि:
- पेट में ऐंठन दर्द;
- कब्ज, गैसों के निकलने में देरी।
- उल्टी;
- अंग की मांसपेशियों की परत की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उबाल, सूजन, पेट फूलना।
छोटी आंत में रुकावट के कारण दस्त होता है। छोटी आंत की रुकावट के साथ, स्पर्शनीय दस्त भी होता है लगातार दर्द, उच्च आवृत्ति के साथ अत्यधिक सक्रिय क्रमाकुंचन के लक्षण। यदि संदेह हो, तो पूरे पेट में दर्द होता है और मल त्याग की आवाजें सुनाई नहीं देतीं। विस्तारित आंतों के छोरों की शारीरिक जांच के दौरान टटोलना विशिष्ट है। यदि सदमा और ओलिगुरिया (धीमी गति से मूत्र उत्पादन) विकसित होता है, तो रोग का निदान तेजी से बिगड़ जाता है।
कोलोनिक रुकावट का कोर्स कम स्पष्ट होता है और लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। प्रारंभ में, मल का आंशिक प्रतिधारण होता है, जो बाद में पूर्ण, लंबे रूप में बदल जाता है। संकेत:
- उल्टी जो भोजन के कुछ समय बाद प्रकट होती है;
- मल के संचय के कारण होने वाली पलटा पेट की ऐंठन;
- पेट में तेज़ गड़गड़ाहट;
- मलाशय का खालीपन;
- तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की थोड़ी कमी।
- आंत के माध्यम से सामग्री के पारित होने का एक विकार, जो मेसेंटरी के संपीड़न से जुड़ा नहीं है, जो लुमेन के कट्टरपंथी या आंशिक रूप से बंद होने के परिणामस्वरूप होता है आंतों की नलीविभिन्न अर्जित (कम अक्सर जन्मजात) कारकों के कारण। नैदानिक तस्वीररुकावट के कारण के आधार पर, इसका अपना कारण हो सकता है विशिष्ट सुविधाएं; सभी प्रकार की अवरोधक रुकावटों की विशेषता ऐंठनयुक्त पेट दर्द, मल और गैस की कमी, सूजन और उल्टी है। निदान एक्स-रे और का उपयोग करता है अल्ट्रासोनोग्राफी, एंडोस्कोपी। उपचार भी प्रेरक कारकों पर निर्भर करता है; अधिकतर, रुकावट को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।
अवरोधक आंत्र रुकावट यांत्रिक आंत्र रुकावट के प्रकारों में से एक है, जो आंतों की सामग्री की गति में एंडो- या एक्सोइंटेस्टाइनल हस्तक्षेप की घटना के कारण होता है। अवरोधक रुकावट के कारण बहुत विविध हो सकते हैं, लेकिन ये सभी या तो आंत की नली के लुमेन को अंदर से अवरुद्ध करके, या आंत को बाहर से दबाकर संकीर्ण कर देते हैं। ऑब्सट्रक्टिव इलियस की ख़ासियत यह है कि यह नैदानिक अभिव्यक्तियाँधीरे-धीरे विकसित हो सकता है, या हिंसक और गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। सबसे अधिक बार, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती बुजुर्ग मरीजों में आंतों में रुकावट होती है महत्वपूर्ण कारणयह विकृति कोलन कैंसर, कोप्रोस्टैसिस, चिपकने वाला रोग है।
अवरोधक आंत्र रुकावट के कारण
कई कारणों से आंतों के लुमेन में रुकावट हो सकती है। उदाहरण के लिए, सौम्य ट्यूमर छोटी आंत, छोटी और बड़ी आंत का कैंसर आंत की नली के लुमेन में बढ़ता है, जिससे धीरे-धीरे सामग्री को बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है और अंततः आंत में पूरी तरह से यांत्रिक रुकावट पैदा हो जाती है। ट्यूमर के घावप्रतिरोधी आंत्र रुकावट के 10% मामलों में इसका निदान किया जाता है। आंत के किसी विदेशी शरीर के कारण होने वाली रुकावट का रोगजनन एक समान होता है, केवल इस स्थिति में रुकावट की नैदानिक तस्वीर तीव्र होगी।
कब्ज से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में, आंतों में रुकावट अक्सर कोप्रोस्टैसिस के कारण होती है - आंतों की सामग्री के लंबे समय तक ठहराव के कारण, आंतों की दीवार के माध्यम से पानी अवशोषित हो जाता है, मल काफी सघन हो जाता है, जिससे कोप्रोलाइट्स - फेकल स्टोन का निर्माण होता है। कोप्रोलाइट्स अक्सर बड़ी आंत के दूरस्थ हिस्सों - व्यास को बाधित करते हैं सिग्मोइड कोलनकोलन से कम.
अवरोधक आंत्र रुकावट का एक सामान्य कारण है पित्ताश्मरताऔर कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस. बड़े पित्त पथरी के कारण पित्ताशय की दीवार पर दबाव घावों का निर्माण होता है, जो बाद में बनता है फिस्टुला पथपित्ताशय और आंतों के बीच (आमतौर पर ग्रहणी और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के साथ)। इस मार्ग के साथ, 3-4 सेमी का एक पत्थर आंतों के लुमेन में स्थानांतरित हो सकता है और इसकी रुकावट का कारण बन सकता है, मुख्य रूप से डिस्टल इलियम में (यह सबसे अधिक है) पतला भागआंतें)। ऐसे मामले हैं जब एक बड़ा पत्थर पित्त नलिकाओं के माध्यम से आंतों में प्रवेश करता है।
आंतों की रुकावट के अधिक दुर्लभ कारण एस्कारियासिस हैं (आंतों का लुमेन राउंडवॉर्म की एक गेंद द्वारा अवरुद्ध होता है), सूजन वाली आंतों की सख्ती, मेसेंटरी और महिला जननांग अंगों के ट्यूमर, असामान्य वाहिकाएं, और आंतों के विकास की जन्मजात विसंगतियां। आंतों की रुकावट के मिश्रित रूपों में घुसपैठ, चिपकने वाली रुकावट शामिल है - इन स्थितियों में, अवरोधक और गला घोंटने वाली आंतों की रुकावट दोनों देखी जाती हैं।
अवरोधक आंत्र रुकावट के लक्षण
प्रतिरोधी आंत्र रुकावट के क्लिनिक में, सामान्य लक्षण, इस बीमारी के किसी भी एटियोलॉजिकल रूप में निहित, और निजी (रुकावट के कुछ कारणों के कारण होते हैं) को प्रतिष्ठित किया जाता है। को सामान्य लक्षणपेट में ऐंठन दर्द शामिल है; वृद्धि हुई क्रमाकुंचनरोग की शुरुआत और इसके पूर्ण गायब होने पर देर के चरण; उल्टी करना; मल और गैसों के निर्वहन में कमी। अवरोधक आंत्र रुकावट की एक विशेषता यह है कि कभी-कभी रोग की शुरुआत से लेकर पहले लक्षणों के प्रकट होने तक कई दिन लग सकते हैं।
दर्द आमतौर पर सबसे ज्यादा होता है प्रारंभिक संकेतअंतड़ियों में रुकावट। ऑब्सट्रक्टिव इलियस के साथ दर्द आमतौर पर ऐंठन वाला होता है, अचानक प्रकट होता है और इसमें लहर जैसा चरित्र होता है। हमले के चरम पर, रोगी दर्द को असहनीय बता सकता है। दर्द की उपस्थिति के साथ, आंतों की दीवार की क्रमाकुंचन तेज होने लगती है - आंत उत्पन्न होने वाली बाधा को दूर करने की कोशिश करती है। समय के साथ, आंतों की दीवार का न्यूरोमस्कुलर तंत्र समाप्त हो जाता है, क्रमाकुंचन कमजोर होने लगता है और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।
पेरिस्टलसिस के गायब होने के साथ-साथ, रोगी को आमतौर पर उल्टी होने लगती है। उल्टी की प्रकृति रुकावट के स्तर पर निर्भर करती है - यदि रुकावट ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थित है, तो उल्टी में खाया हुआ भोजन शामिल होगा, आमाशय रस, पित्त. निचली आंत की रुकावट के साथ, उल्टी धीरे-धीरे मलीय रूप धारण कर लेती है, बुरी गंध. यदि बड़ी आंत के स्तर पर रुकावट होती है, तो उल्टी नहीं हो सकती है। आंतों का पक्षाघात विकसित होता है, और गंभीर सूजन नोट की जाती है। उच्च आंत्र रुकावट के साथ शुरुआती अवस्थागैसें और मल अभी भी निकल सकते हैं, लेकिन बाद के चरणों में और अवरोधक आंत्र रुकावट के निम्न स्तर के साथ, मल और गैसें बाहर नहीं निकलती हैं।
आंतों के ट्यूमर के कारण होने वाली अवरोधक रुकावट आमतौर पर धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होती है। सामान्य थकावट, नशा और एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी को सूजन और रुक-रुक कर ऐंठन वाला दर्द होने लगता है। बीमारी के दौरान आत्मज्ञान की अवधि होती है। आंतों की पैरेसिस, जो ट्यूमर की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, आंत की अधिक सूजन की ओर ले जाती है, जिसके कारण इसकी दीवार को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, अल्सर और नेक्रोसिस बनते हैं। कभी-कभी आंतों के ट्यूमर और अवरोधक आंत्र रुकावट की पहली अभिव्यक्ति आंतों से रक्तस्राव हो सकती है।
मेसेन्टेरिक धमनी के असामान्य प्रवाह के कारण होने वाली अवरोधक रुकावट की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। इस प्रकार की आंत्र रुकावट सबसे अधिक बार स्वयं प्रकट होती है छोटी उम्र में. भोजन करते समय, छोटी आंत नीचे आ जाती है और असामान्य मेसेन्टेरिक धमनी और रीढ़ के बीच संकुचित हो जाती है। पेट में गंभीर ऐंठन दर्द और पलटा उल्टी होती है। घुटने-कोहनी की स्थिति में महत्वपूर्ण राहत मिलती है, जिसमें धमनी नीचे की ओर बढ़ती है और आंतों को निचोड़ना बंद कर देती है। रोग का कोर्स लहरदार हो सकता है।
2% से अधिक मामलों में पित्ताशय की पथरी अवरोधक आंत्र रुकावट का कारण होती है। रोग की नैदानिक तस्वीर आमतौर पर न केवल आंत में एक बड़े पत्थर के प्रवेश के कारण होती है, बल्कि आंतों की दीवार की पलटा ऐंठन के कारण भी होती है। इस तथ्य को देखते हुए कि रुकावट आमतौर पर आंत के सबसे छोटे हिस्से में होती है, पूर्ण आंत्र रुकावट होती है। यह रोग बहुत तेजी से बढ़ता है, जिसमें गंभीर ऐंठन दर्द होता है बार-बार उल्टी होनापित्त के साथ मिश्रित.
मलीय पथरी वृद्ध लोगों में बड़ी आंत में रुकावट का कारण बनती है सहवर्ती विकृति विज्ञान(कब्ज, आंतों की दीवार का प्रायश्चित, आदि)। इस मामले में रुकावट की नैदानिक तस्वीर आमतौर पर तीव्र होती है, जो पेट में गंभीर ऐंठन दर्द, गंभीर सूजन और गैसों और मल के मार्ग में कमी से प्रकट होती है। एक विशिष्ट विशेषतामलाशय का अत्यधिक फूला हुआ, खाली एम्पुला है (ओबुखोव अस्पताल का लक्षण)। कभी-कभी मल की पथरी अपने आप ही निकल सकती है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि वे अक्सर आंतों की दीवार पर घावों का कारण बनते हैं, और रोगी को बाद में आंतों में वेध और पेरिटोनिटिस हो सकता है।
प्रतिरोधी आंत्र रुकावट का निदान
आज तक, आंतों की रुकावट के निदान के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं। उनमें से सबसे सरल और सबसे सुलभ विभिन्न एक्स-रे तकनीकें हैं। यदि अवरोधक आंत्र रुकावट का संदेह है, तो पेट के अंगों की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी की जाती है, जिस पर क्लोइबर के कप, क्षैतिज द्रव स्तर और वायु मेहराब दिखाई दे सकते हैं। ये रेडियोलॉजिकल संकेत बीमारी की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर दिखाई दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो, पेट और ग्रहणी की लक्षित रेडियोग्राफी की जा सकती है (यदि किसी विदेशी शरीर का संदेह है, तो आंत के प्रारंभिक भागों में पित्त पथरी, असामान्य) मेसेन्टेरिक धमनी), क्षैतिज और बाद की स्थिति में, दाईं या बाईं ओर की तस्वीरें। अगर स्पष्ट संकेतकिसी भी रुकावट का पता नहीं चलेगा, इसकी अनुशंसा की जाती है एक्स-रे परीक्षाकंट्रास्ट का उपयोग करना (छोटी आंत के माध्यम से बेरियम मार्ग की रेडियोग्राफी, सिंचाई)। कंट्रास्ट आमतौर पर आंतों की रुकावट के स्थान और स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।
पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड और एमएससीटी से पहचान करना संभव हो जाता है सटीक कारणअवरोधक आंत्र रुकावट, आंतरिक अंगों की स्थिति और उनकी रक्त आपूर्ति, पेरिटोनिटिस की उपस्थिति का आकलन करें। ये अध्ययन पत्थरों के दृश्य की अनुमति देंगे, विदेशी संस्थाएं, फोडा।
अधिक जानकारी के लिए सटीक निदानआपको किसी एंडोस्कोपिस्ट से परामर्श लेने की आवश्यकता होगी। एंडोस्कोपिक जांच न केवल आंत के प्रभावित हिस्से को देखने और रुकावट के कारण की सटीक पहचान करने में मदद करती है, बल्कि कुछ मामलों में जांच करने में भी मदद करती है। उपचारात्मक उपाय. विशेष रूप से प्रासंगिक एंडोस्कोपिक परीक्षाजब कोप्रोलाइट्स द्वारा बाधा उत्पन्न होती है - कोलोनोस्कोपी के दौरान आप हटाने का प्रयास कर सकते हैं मलीय पत्थर, या इसे पानी से धोएं और आंतों की रुकावट को खत्म करें रूढ़िवादी तरीके. अगर यह विधिप्रभावी प्रतीत होता है, तो रोगी को मल परीक्षण से गुजरना चाहिए रहस्यमयी खूनआंतों की दीवार के घावों और छिद्रों को बाहर करने के लिए।
अवरोधक आंत्र रुकावट का उपचार
अवरोधक आंत्र रुकावट के उपचार में इस विकृति के कारण को समाप्त करना शामिल है। ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति में, उपचार आमतौर पर संयुक्त होता है और इसमें कीमोथेरेपी और शामिल हो सकते हैं विकिरण चिकित्सा, उच्छेदन शल्य चिकित्सा. ऑपरेशन की सीमा ट्यूमर के प्रकार और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है। निष्कासन अर्बुदछोटी आंत आमतौर पर साथ होती है पूर्ण बहालीगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सहनशीलता, हालांकि, कुछ मामलों में इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस के साथ आंत्र उच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। घातक ट्यूमर को आमतौर पर एंटरोस्टॉमी की आवश्यकता होती है।
रोग का पूर्वानुमान सीधे इसके कारण और आंतों की रुकावट की जटिलताओं पर निर्भर करता है। यदि रोगी को आंतों में वेध, पेरिटोनिटिस आदि नहीं है आंत्र रक्तस्राव, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। विशिष्ट रोकथामकोई अवरोधक आंत्र रुकावट नहीं है। माध्यमिक रोकथाम में इस बीमारी के कारणों की समय पर पहचान और उन्मूलन शामिल है।
यह मेसेंटरी में रक्त परिसंचरण में व्यवधान के बिना आंतों के लुमेन के पूर्ण या आंशिक रुकावट के परिणामस्वरूप होता है। नैदानिक तस्वीर उन कारणों पर निर्भर करती है जिनके कारण अवरोधक बाधा उत्पन्न हुई। पित्ताशय की पथरी के कारण रुकावट के इतिहास के साथ, मरीज़ यकृत शूल के हमलों की शिकायत करते हैं, वे पेट में ऐंठन दर्द, उल्टी से परेशान होते हैं, जिसमें "फेकल चरित्र" हो सकता है और अचानक प्रकट होता है और गायब हो जाता है। मल और गैसों का रुक-रुक कर रुकना होता है। पेट की जांच करते समय, विषमता का पता लगाया जाता है, और दर्द के हमलों के दौरान, आंतों की गतिशीलता दिखाई देती है। वैल के लक्षण सकारात्मक हैं; कभी-कभी आंत में पथरी महसूस हो सकती है। गुदाभ्रंश के दौरान, अलग-अलग समय की आवाजें सुनाई देती हैं, जो बाद में आंतों की पैरेसिस के विकास के साथ गायब हो जाती हैं। कभी-कभी मलाशय और योनि के माध्यम से पथरी को टटोलना संभव होता है। एक्स-रे - पित्त पथ में हवा की उपस्थिति, रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखते हुए पित्ताशय में द्रव का स्तर, कभी-कभी पथरी, उपचार के दौरान पथरी की छाया में बदलाव।
पित्त पथरी की रुकावट के कारण होने वाली रुकावट का निदान अवरोधक रुकावट के पैटर्न के आधार पर किया जाता है निचला भागछोटी आंत और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं में गैस की उपस्थिति।
यह सबसे अच्छी तरह से देखा जाता है एक्स-रेबाईं ओर लिया गया. यह याद रखना चाहिए कि पित्त नलिकाओं में गैस का पता ओड्डी के स्फिंक्टर में रुकावट, पित्ताशय की थैली और सूजन के साथ भी लगाया जा सकता है। पित्त पथइसलिए, पित्त पथरी का निदान करते समय, रुकावट की तस्वीर के साथ संयोजन में यह लक्षण महत्वपूर्ण है।
राउंडवॉर्म द्वारा आंतों की रुकावट तीव्र रूप से स्पास्टिक आंतों की रुकावट के विकास के साथ होती है। रोगियों की हालत तेजी से बिगड़ती है (कीड़े के क्षय उत्पादों द्वारा नशा के साथ-साथ सामान्य नशा)। पैल्पेशन पर, गोल या गोल ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है अंडाकार आकार का, छोटी आंत के अंतिम भाग के क्षेत्र में आटे जैसी स्थिरता। जब रक्त में विश्लेषण किया जाता है - ईोसिनोफिलिया, मल में - कृमि अंडे।
आंतों की दीवार से निकलने वाली अंतःस्रावी रुकावट छोटी आंत के ट्यूमर (0.4-4.0%), बृहदान्त्र के ट्यूमर (85.0%) और आंत में सूजन संबंधी परिवर्तनों के कारण हो सकती है। निदान हमेशा कठिन होता है; कभी-कभी सर्जरी के दौरान निदान किया जाता है। ज्यादातर अक्सर बुजुर्गों में होता है और पृौढ अबस्था, वजन घटाने, बुखार, कब्ज की विशेषता है, जिसके बाद दस्त, पेट में ऐंठन दर्द, उल्टी और पेट की विषमता होती है। वाल्या, किवुलिया, स्काईलारोव के लक्षण सकारात्मक हैं। पेट के अंगों के एक्स-रे से क्लोइबर कप और आंतों के न्यूमेटाइजेशन का पता चलता है। मल का विश्लेषण करते समय - सकारात्मक प्रतिक्रियाग्रेगर्सन. रक्त और मूत्र में परिवर्तन देर से होता है: प्रतिरोधी आंत्र रुकावट के दूसरे और तीसरे चरण की सीमा पर। अतिरिक्त आंत्र रुकावट के साथ भी हो सकता है - बाहर से ट्यूमर और सिस्ट द्वारा आंतों के लुमेन का संपीड़न। अक्सर पैल्विक अंगों के ट्यूमर के साथ प्रकट होता है। मलाशय और योनि के माध्यम से रोगी की सावधानीपूर्वक जांच के साथ, प्रतिरोधी आंत्र रुकावट के सभी लक्षणों का विस्तृत विश्लेषण करके निदान किया जाता है। "ट्यूमर आंत्र रुकावट" का निदान स्थापित करते समय, आपको शरीर के ट्यूमर की विशेषता "छोटे संकेत सिंड्रोम" को हमेशा याद रखना चाहिए।
सीकुम की रुकावट छोटी आंत की अवरोधक रुकावट की एक विशिष्ट तस्वीर का कारण बनती है।
डाटना दाहिना आधाबृहदान्त्र में, जब बाउगिनियन वाल्व का कार्य ख़राब हो जाता है, तो इसके साथ रुकावट और बाउगिनियन वाल्व के बीच छोटी और बड़ी आंतों में सूजन आ जाती है। अपरिवर्तित वाल्व के साथ, सूजन केवल बड़ी आंत में रुकावट तक होती है। शिथिलता के कारण, जो अधिक बार होता है, लगभग सभी छोटी आंतऔर बृहदान्त्र के संबंधित क्षेत्र में, उनमें द्रव का स्तर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। जब बौगिनियन वाल्व बंद हो जाता है, तो बड़ी आंत में एक बंद लूप रुकावट के रूप में रुकावट उत्पन्न होती है, जिसमें सीकुम और आरोही बृहदान्त्र और यहां तक कि अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के आधे हिस्से में महत्वपूर्ण सूजन होती है। सूजन इतनी गंभीर हो सकती है कि इसे बाहर निकालना मुश्किल हो जाता है क्रमानुसार रोग का निदानसेकल वॉल्वुलस के साथ। अवरुद्ध आंत की महत्वपूर्ण सूजन दीवार में संचार संबंधी समस्याओं की संभावना को इंगित करती है। अंतःक्षेपण आंत के एक भाग का दूसरे भाग में प्रवेश है।
अंतर्ग्रहण मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के बाद पहले चार वर्षों में होता है, प्रकृति में तीव्र होता है, और वयस्कों और बुजुर्गों में तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। अनुपचारित घुसपैठ के कारण महत्वपूर्ण मिश्रित रुकावट होती है जिसके बाद पेरिटोनिटिस, टॉक्सिमिया या, शायद ही कभी, आंत का हिस्सा मलाशय के माध्यम से बाहर निकल जाता है।
यदि बच्चों में इंटुअससेप्शन के कारण की पहचान करना मुश्किल है, तो वयस्कों में इंट्यूसेप्शन के शीर्ष पर एक पॉलीप, पॉलीपस कैंसर, मेकेल का डायवर्टीकुलम, सबम्यूकोसल लिपोमा, अपेंडिक्स और एपेंडेक्टोमी के बाद एक लंबा स्टंप पाया जाता है। इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण क्रमाकुंचन में वृद्धि होती है, जिससे अंतर्ग्रहण होता है। इस प्रकार, घुसपैठ में योगदान देने वाले कारकों में आंतों की गतिशीलता के कार्यात्मक और कार्बनिक विकार शामिल हैं।
अंतर्ग्रहण आम तौर पर तब होता है जब आंत का ऊपरी भाग अंतर्निहित हिस्से में प्रवेश करता है, लेकिन कुछ मामलों में प्रवेश भी हो सकता है। ऊर्ध्व पथ. अंतर्ग्रहण पार्श्व हो सकता है, जब आंतों की दीवार का एक हिस्सा प्रवेश करता है, और केंद्रीय, जब पूरी आंत का अंतर्ग्रहण होता है। अंतर्ग्रहण तीन प्रकार के होते हैं: छोटी आंत, कोलोनिक, और छोटी आंत।
अक्सर, छोटी आंत इलियोसेकल कोण पर बड़ी आंत में प्रवेश करती है। सरल अंतःक्षेपण के साथ, एक सिलेंडर बनता है, जिसमें आंत की मेसेंटरी शामिल होती है। वह स्थान जहां आंतरिक सिलेंडर अंदर की ओर झुकता है, अंतःस्रावी का सिर या शीर्ष कहलाता है, और वह वृत्त जिसके साथ बाहरी सिलेंडर झुकता है उसे गर्दन कहा जाता है। सरल इनवेगिनेट्स के अलावा, अधिक जटिल भी हो सकते हैं, जिनमें 5-7 सिलेंडर होते हैं।
इंटुअससेप्शन में रूपात्मक परिवर्तन आंत और मेसेंटरी की रुकावट और गला घोंटने की विशेषता है, जिससे आंत और उसके गैंग्रीन में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है।
इंटुअससेप्शन की नैदानिक तस्वीर अलग-अलग होती है और यह इंटुअससेप्शन के स्थान, मेसेंटरी के संपीड़न की डिग्री और रोग की अवधि पर निर्भर करती है। अंतर्ग्रहण के मुख्य लक्षण हैं: पेट में ऐंठन दर्द, उल्टी, टेनेसमस और मल और गैस का रुकना - टिलियाक्स का लक्षण, पेस्टी स्थिरता वाला एक ट्यूमर, स्पर्श करने पर दर्द और टेनेसमस - रूश का लक्षण, मल में रक्त और बलगम का मिश्रण - क्रुवेलियर का लक्षण, एनीमा के बाद धोने के पानी में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति - बाबुक लक्षण। अक्सर मैथ्यू-स्किलारोव, वैल के सकारात्मक लक्षण होते हैं, और इलियोसेकल इंटुअससेप्शन के साथ - शिमैन-डांस लक्षण। पर मलाशय परीक्षादस्ताने पर खून और बलगम होता है, कभी-कभी अंतर्ग्रहण के सिर का फड़कना संभव होता है। उदर गुहा की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी एक सजातीय छाया निर्धारित कर सकती है; विपरीत द्रव्यमान विभिन्न किनारों के साथ एक भरने वाला दोष देता है; कभी-कभी, अपूर्ण गला घोंटने की उपस्थिति में, एक "पतला जेट" लक्षण होता है। सिंचाई के दौरान, "दो-दांत" या "त्रिशूल" के रूप में वर्धमान भरने के दोष निर्धारित किए जाते हैं।
