डिम्बग्रंथि पुटी: लैप्रोस्कोपी या पेट की सर्जरी? डिम्बग्रंथि पुटी की लेप्रोस्कोपी। डिम्बग्रंथि अल्सर की लैप्रोस्कोपी और सर्जरी के बाद रिकवरी की विशेषताएं

आधुनिक दुनिया में बहुत सारी महिलाओं को डिम्बग्रंथि पुटी जैसे निदान से जूझना पड़ता है। लैप्रोस्कोपी सर्जिकल उपचार की सबसे कोमल विधि है। लेकिन सभी प्रकार के सिस्ट में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

डिम्बग्रंथि पुटी

सिस्ट स्वयं किसी न किसी मानव अंग पर एक प्रकार की वृद्धि है। ऐसी थैली की सामग्री बहुत विविध होती है और पूरी तरह से ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करती है। साथ ही, चुने गए सुधार की रणनीति विकास के प्रकार पर निर्भर करती है।

इस मामले में हम ओवेरियन सिस्ट के बारे में बात करेंगे। वे कई प्रकार में आते हैं.

सिस्टिक ट्यूमर का वर्गीकरण

सबसे पहले, आंतरिक महिला अंगों पर नियोप्लाज्म को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: वे जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है और वे जो अपने आप ठीक हो जाते हैं।

कार्यात्मक सिस्ट

कूपिक सिस्ट

इस प्रकार का ट्यूमर तब होता है जब महिला में ओव्यूलेशन नहीं होता है। इसके कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं. अंडे के निकलने की तैयारी करने वाला कूप बढ़ता है और आकार में बढ़ता है, लेकिन फटता नहीं है और डिंबोत्सर्जन नहीं करता है। अंडाशय में बहुत अधिक वृद्धि को फॉलिक्यूलर सिस्ट कहा जा सकता है। ऐसे सिस्ट रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, बेशक, अगर ऐसी घटना नियमित रूप से दोहराई न जाए।

इस प्रकार की संरचना के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह महिला के नए चक्र के आगमन के साथ अपने आप गायब हो जाती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर हार्मोनल सुधार निर्धारित करने की आवश्यकता देखता है।

यह दूसरी बात है कि कूपिक सिस्ट मासिक रूप से दिखाई देते हैं। और इससे पहले कि एक गठन को पूरी तरह से विघटित होने का समय मिले, दूसरा उसके बगल में प्रकट होता है। इस घटना को पॉलीसिस्टिक रोग कहा जाता है और इसका इलाज किया जाना चाहिए। आमतौर पर इसके लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर अंडाशय पर चीरा लगाते हैं ताकि अंडाणु आसानी से अपना निवास स्थान छोड़ सके। इस उपचार के लिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। इसके बाद महिला आसानी से गर्भवती हो जाती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती है।

इस प्रकार का ट्यूमर तब प्रकट होता है जब ओव्यूलेशन हो चुका होता है और अंडाणु लंबे समय तक रहने की अपनी जगह छोड़ चुका होता है। इसके बाद अण्डाकार कूप के स्थान पर "पीला" नामक एक नया शरीर बनता है। यह वह हार्मोन है जो गर्भावस्था के विकास और इसकी सामान्य प्रगति के लिए आवश्यक हार्मोन को स्रावित करता है।

अक्सर ऐसी थैली का आकार मानक से अधिक होता है, यह विशेष रूप से अक्सर निषेचन होने के बाद होता है। चिंता मत करो या घबराओ मत. गर्भावस्था के लगभग तीसरे महीने तक, कॉर्पस ल्यूटियम स्वयं सिकुड़ जाता है और अपना सबसे महत्वपूर्ण कार्य एक नए अंग - प्लेसेंटा में स्थानांतरित कर देता है।

ल्यूटियल सिस्ट की उपस्थिति आवश्यक रूप से गर्भावस्था का संकेत नहीं देती है। असफल निषेचन वाले चक्रों में, कॉर्पस ल्यूटियम की बड़ी थैलियां भी बढ़ सकती हैं। वे नए मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के साथ गायब हो जाते हैं और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। ल्यूटियल सिस्ट महिला शरीर के जीवन और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। आकार में मानक से विचलन के बावजूद, महिला अंडाशय द्वारा प्रोजेस्टेरोन के बड़े उत्पादन के प्रभाव में, वे लगभग मासिक रूप से प्रकट हो सकते हैं। इसमें कुछ भी ग़लत नहीं है, ऐसी स्थिति में किसी सुधार की आवश्यकता नहीं है। शरीर स्वयं दिखाई देने वाली बड़ी वृद्धि का सामना करता है और समय के साथ इससे छुटकारा पा लेता है।

अकार्यात्मक सिस्ट

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट

इस प्रकार का ट्यूमर रोग कार्यशील वृद्धि की तुलना में बहुत कम आम है। इसे ओवेरियन एंडोमेट्रियोमा भी कहा जाता है। यह ट्यूमर तब होता है जब किसी महिला को एंडोमेट्रियोसिस जैसी हार्मोनल बीमारी होती है।

इस विकृति के लक्षण बहुत अस्पष्ट हैं। यह बीमारी एक महिला के शरीर में कई वर्षों तक प्रगति और विकास कर सकती है, लेकिन खुद को प्रकट नहीं कर पाती है। एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रिओमास रोग प्रक्रिया के विकास के बाद के चरणों में होता है। यदि आपको इस सिस्ट का निदान किया गया है, तो जान लें कि यह पहला दिन नहीं है जब एंडोमेट्रियोसिस जैसी घातक बीमारी आपके शरीर में रह रही है।

इस प्रकार के ट्यूमर को निश्चित रूप से चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है। एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी का सर्जिकल निष्कासन आमतौर पर आवश्यक होता है। इस मामले में लैप्रोस्कोपी बहुत उपयोगी है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, डॉक्टर पेट की गुहा में छोटे चीरे लगाते हैं और रोग संबंधी गठन को हटा देते हैं।

अक्सर एक विवादास्पद प्रश्न उठता है: "डिम्बग्रंथि पुटी: सर्जरी या लैप्रोस्कोपी?" इसका कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है. प्रत्येक स्थिति पर अलग से विचार करना आवश्यक है। और उसके बाद ही सही निर्णय लें।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर की लैप्रोस्कोपी आमतौर पर काफी अनुकूल पूर्वानुमान देती है। उपचार के बाद, एक महिला कुछ घंटों के भीतर उठ सकती है, और एक सप्ताह के बाद अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकती है।

त्वचा सम्बन्धी पुटी

इस प्रकार का नियोप्लाज्म अक्सर किशोरावस्था और यौवन के दौरान लड़कियों में पाया जा सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि डर्मॉइड सिस्ट की ऐसी थैली मां के गर्भ में उत्पन्न होती है, जब छोटी लड़की अभी भी भ्रूण होती है। कुछ कारकों के प्रभाव में, जननांग अंगों के निर्माण में कुछ गड़बड़ी होती है, और स्टेम कोशिकाएं अंडाशय में बस जाती हैं। इसीलिए इस प्रकार के सिस्ट में विभिन्न प्रकार के घटक पाए जा सकते हैं। आमतौर पर ये बाल या नाखून, दांत या हड्डी के टुकड़े होते हैं।

ऐसा सौम्य ट्यूमर व्यावहारिक रूप से युवावस्था तक नहीं बढ़ता है। जबकि हार्मोन के प्रभाव में और जननांग अंगों के विकास के संबंध में यह बढ़ने लगता है। यह तब होता है जब अधिकांश डर्मोइड सिस्ट की खोज की जाती है।

इस प्रकार की वृद्धि के लिए आवश्यक रूप से चिकित्सीय सुधार की आवश्यकता होती है। डिम्बग्रंथि डर्मोइड सिस्ट की लैप्रोस्कोपी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। ऑपरेशन के दौरान महिला सो जाती है और उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है। सर्जन, विशेष कम किए गए मैनिपुलेटर उपकरणों का उपयोग करके, रोग संबंधी गठन को हटा देता है। "डिम्बग्रंथि सिस्ट लैप्रोस्कोपी" नामक प्रक्रिया के बाद, पश्चात की अवधि काफी जल्दी बीत जाती है। कुछ समय बाद महिला अपने पैरों पर वापस खड़ी हो सकती है।

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी की केवल सकारात्मक समीक्षा होती है। यह प्रक्रिया काफी कम दर्दनाक और कोमल है।

पैरोवेरियन सिस्ट

इस प्रकार का ट्यूमर डर्मोइड प्रकार के ट्यूमर के समान दिखाई देता है। उसी तरह, पैरोवेरियन सिस्ट की शुरुआत मां के गर्भ में पहले से ही हो सकती है। पिछले मामलों की तरह, इस प्रकार के गठन के लिए डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, बीमार छुट्टी श्रम संहिता में वर्णित सभी नियमों के अनुसार जारी की जाती है।

पैरोवेरियन सिस्ट का इलाज करते समय, हमेशा डिम्बग्रंथि सिस्ट की लैप्रोस्कोपी जैसी विधि को प्राथमिकता दी जाती है। ऑपरेशन के बाद शरीर को ठीक होने में बहुत कम समय लगता है।

कार्सिनोमा

इस प्रकार का सिस्ट बिल्कुल सबसे खतरनाक होता है। डॉक्टर से ऐसा निदान सुनने से महिलाएं हमेशा डरती हैं। यदि ऐसी विकृति का पता चलता है, तो तत्काल लैप्रोस्कोपी आवश्यक है - डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए मरीज को थोड़ा सा भी दर्द का अनुभव नहीं होता है। डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद, कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम आवश्यक हैं, क्योंकि कार्सिनोमा एक घातक गठन है।

इस मामले में आगे के स्वास्थ्य का पूर्वानुमान पूरी तरह से रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। इस संबंध में, जब ऐसा निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। इस मामले में, सफल परिणाम की पूरी संभावना है।

तो, जब ऐसा निदान (डिम्बग्रंथि पुटी) किया जाता है तो सामान्य तौर पर उपचार क्या होना चाहिए? लैप्रोस्कोपी को हमेशा नहीं चुना जाता है। गठन के प्रकार, स्थान और आकार के आधार पर, रूढ़िवादी उपचार विधियों और तथाकथित "सतर्क प्रतीक्षा" का चयन किया जा सकता है। इस पद्धति से, डॉक्टर पैथोलॉजिकल थैली के विकास और वृद्धि की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है। यदि वह अपने मालिक की सामान्य जीवनशैली जीने की क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करता है, तो ऑपरेशन रद्द करने का निर्णय लिया जा सकता है।

निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों का एक निश्चित समूह है जिनके लैप्रोस्कोपी से गुजरने की सबसे अधिक संभावना है। डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने से वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि महिलाओं के कुछ समूह ट्यूमर के गठन के जोखिम के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

जोखिम

आप यह कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि किसी महिला को डिम्बग्रंथि पुटी है? क्या उसे लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता है या उसका प्रजनन स्वास्थ्य सामान्य है? ऐसे कई लक्षण हैं जिनसे किसी भी महिला को सतर्क हो जाना चाहिए।

लक्षण

• यदि महिला शरीर में विभिन्न रोग संबंधी संरचनाएं हैं, तो मासिक धर्म चक्र में अनियमितताएं हो सकती हैं, मासिक धर्म में वृद्धि हो सकती है, या, इसके विपरीत, उनकी लंबी देरी हो सकती है।
• इसके अलावा, काफी बड़े ट्यूमर के साथ, पेट के निचले हिस्से में चुभने वाला या फटने वाला दर्द हो सकता है।
• संभोग के दौरान अप्रिय दबाव संवेदनाएं।
• पुटी के स्थान पर उदर गुहा की मात्रा में वृद्धि।
• सर्दी या संक्रमण के अन्य लक्षण न होने पर बुखार आना।

जटिलताओं

लगभग किसी भी उपेक्षित डिम्बग्रंथि पुटी कुछ जटिलताओं का कारण बन सकती है। इस मामले में लैप्रोस्कोपी अक्सर एकमात्र उपचार विकल्प होता है।

इनमें से सबसे आम है पेडिकल का मरोड़ जिस पर सिस्ट बढ़ता है। इस घटना के साथ, एक महिला को गंभीर पैरॉक्सिस्मल दर्द और रक्तचाप में कमी का अनुभव होता है। आपको त्वचा का पीला पड़ना या बेहोशी का भी अनुभव हो सकता है। गंभीर उल्टी या दस्त होता है। ऐसी जटिलता को महत्व न देना कठिन है। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर से तत्काल परामर्श और अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इसके बाद, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी की जाती है।

एक और जटिलता जो सबसे अधिक बार होती है वह है ट्यूमर की दीवारों का टूटना जिसके बाद इसकी सामग्री पेट की गुहा में फैल जाती है। उसी समय, महिला का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ जाता है, उसका रक्तचाप कम हो जाता है, कमजोरी और चक्कर आने लगते हैं। यदि समय रहते उपाय नहीं किए गए तो ऐसी जटिलता से मृत्यु हो सकती है। इस मामले में, डिम्बग्रंथि पुटी को हटा दिया जाना चाहिए। लैप्रोस्कोपी कोई भयानक ऑपरेशन नहीं है; एक फटी हुई पुटी के परिणाम बहुत बुरे हो सकते हैं। सच है, अगर पेरिटोनिटिस की बात आती है, तो इस मामले में पेट के पूर्ण ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।

निदान

सिस्ट की उपस्थिति का स्वतंत्र रूप से निर्धारण करना बहुत कठिन है। एक सटीक निदान के लिए, परीक्षाओं और परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है।

आमतौर पर, यदि ऐसी बीमारी के कुछ लक्षण होते हैं और एक महिला डॉक्टर से संपर्क करती है, तो पहले एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान एक अनुभवी डॉक्टर को ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है। इसके बाद, निदान की पुष्टि करने और सिस्ट के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए, महिला को अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेजा जाता है। यह वहां है कि आप नियोप्लाज्म की दीवारों की सबसे सटीक जांच कर सकते हैं और अनुमान लगा सकते हैं कि इसमें क्या है।

अधिक सटीक और विस्तृत जांच के लिए, एक पंचर निर्धारित किया जा सकता है। स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत, पेट की गुहा या योनि की दीवार के माध्यम से एक लंबी सुई को सिस्ट में डाला जाता है ताकि इसकी सामग्री का हिस्सा निकाला जा सके। इसके बाद, माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है।

उपचार के तरीके

यह निर्विवाद है कि केवल एक डॉक्टर ही सही चिकित्सा लिख ​​सकता है और कार्रवाई की आगे की रणनीति चुन सकता है। गठन के प्रकार और उसके आकार के आधार पर, एक विशिष्ट प्रकार का उपचार निर्धारित किया जाता है।

कार्यात्मक सिस्ट को किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और ये अपने आप ठीक हो जाते हैं। लेकिन, दूसरों की तरह, ऐसे नियोप्लाज्म को निगरानी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर डॉक्टर मरीज को सिस्ट को अपने आप गायब होने के लिए लगभग तीन महीने का समय देते हैं। कुछ मामलों में, हार्मोनल दवाओं के साथ सुधार निर्धारित किया जा सकता है।

गैर-कार्यात्मक सिस्ट कभी भी अपने आप ठीक नहीं होंगे; उन्हें हमेशा चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। कार्सिनोमा, डर्मॉइड सिस्ट और एंडोमेट्रियोमा जैसी संरचनाओं के लिए अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्यथा वे अपूरणीय परिणाम दे सकते हैं। ऐसे ट्यूमर को हटाने के बाद, रोगी को हार्मोनल और जीवाणुरोधी चिकित्सा, साथ ही शरीर की सामान्य बहाली के लिए दवाएं दी जाती हैं।

पैरोवेरियन सिस्ट जैसे सौम्य ट्यूमर को आमतौर पर कई महीनों तक निगरानी की आवश्यकता होती है। और ऐसी जांच के परिणामों के आधार पर सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।

विभिन्न प्रकार के सिस्ट के सर्जिकल उपचार के लिए, दो विधियों का उपयोग किया जाता है - लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी। बेशक, पेट की सर्जरी महिला शरीर के लिए अधिक दर्दनाक होती है और भविष्य में कई जटिलताओं का कारण बनती है। डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी को सहन करना बहुत आसान है; इस ऑपरेशन के बारे में समीक्षा केवल सकारात्मक पाई जा सकती है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, सर्जन रोगी के पेट की गुहा में एक सूक्ष्म वीडियो कैमरा डालता है। इसकी मदद से छवि बड़ी स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है और डॉक्टर महिला के सभी आंतरिक अंगों को देखता है। इसके बाद, न्यूनतम आकार के दो चीरे बनाए जाते हैं, और फिर मैनिपुलेटर्स - ऑपरेशन करने के लिए उपकरण - उनके माध्यम से डाले जाते हैं। इस प्रकार, रोगी को दर्दनाक चीरों से नहीं गुजरना पड़ता है और पेट की मांसपेशियों को नुकसान नहीं पहुंचता है।

अंत में

यह कहने लायक है कि यदि आपको एक या दूसरे प्रकार के सिस्ट की उपस्थिति के बारे में कोई शिकायत या संदेह है, तो आपको निदान करने और उपचार पद्धति चुनने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आपको इस स्थिति को बदतर नहीं होने देना चाहिए और जटिलताओं का कारण नहीं बनना चाहिए, क्योंकि इसके परिणाम पूरी तरह से अप्रत्याशित हो सकते हैं। अपना स्वास्थ्य देखें!

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी सिस्टिक संरचनाओं को हटाने के लिए एक आधुनिक सर्जिकल तकनीक का नाम है, जिसमें प्रक्रिया में अप्रभावित ऊतकों की कम से कम भागीदारी और एनीमिया प्रक्रिया शामिल होती है।

यदि पेट की सर्जरी के दौरान पेट की दीवार पर एक बड़ा चीरा लगाया जाता है, तो डिम्बग्रंथि पुटी के लेप्रोस्कोपिक निष्कासन में तीन चीरों (5 - 10 मिमी तक) के माध्यम से सर्जिकल प्रक्रियाएं करना और कंप्यूटर पर प्रक्रिया की निगरानी करने के लिए एक सूक्ष्म कैमरा शामिल होता है।

निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके सर्जन सिस्ट के स्थान तक पहुंच प्राप्त करते हैं:

1. लैपरोटॉमी या क्लासिक (गुहा, खुला)। यह सर्जरी पेट की दीवार में एक चौड़ा चीरा लगाकर की जाती है। यह हटाने की सबसे दर्दनाक विधि है, जिसके बाद एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है। इस तरह से बड़े और विशाल सिस्टिक नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है।
2. लेप्रोस्कोपी। इस न्यूनतम आक्रामक निष्कासन सर्जरी के साथ, छोटे छिद्रों के माध्यम से घाव तक पहुंच बनाई जाती है। सर्जन पंचर के माध्यम से आवश्यक उपकरण और एक माइक्रोकैमरा डालते हैं, जो छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है।
3. ट्रांसवजाइनल एक्सेस (योनि के माध्यम से), जो एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए सर्जिकल उपचार के प्रकार को चुनने के मानदंड क्या हैं - लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी?

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी में मूल रूप से पेट की सर्जरी के समान संकेत होते हैं, यह केवल प्रभावित अंडाशय तक पहुंचने की विधि में भिन्न होता है। हालाँकि कुछ प्रतिबंध भी हैं।

वैकल्पिक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• (, ल्यूटियल) के उपचार में चिकित्सीय विधियों की अप्रभावीता;
• , और (चूंकि इन नियोप्लाज्म का इलाज दवाओं से नहीं किया जाता है और ये अपने आप ठीक नहीं होते हैं);
• सिस्टिक संरचना का बड़ा आकार और इसकी तीव्र प्रगति (विकास);
• दमन, परिगलन, कैप्सूल का टूटना, पैर का मुड़ना की उच्च संभावना का संकेत देने वाले संकेत;
• प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया, डिम्बग्रंथि विकृति;
• बीमारी के कारण बांझपन;
• गर्भाशय का विस्थापन, फैलोपियन ट्यूब, मूत्रवाहिनी, आंत, मूत्राशय का संपीड़न;
• घातक कोशिका अध:पतन (घातक रोग) का जोखिम।

लैप्रोस्कोपी के फायदे और नुकसान

लैपरोटॉमी के दौरान गोनाड तक पहुंचने के लिए किए जाने वाले जोड़-तोड़ की तुलना में अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के महत्वपूर्ण फायदे हैं। इन फायदों में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

• अक्षुण्ण ऊतकों को काफी कम आघात होता है, क्योंकि लैप्रोस्कोपी के दौरान चीरे लैपरोटॉमी की तुलना में 10 गुना छोटे होते हैं;
• स्क्रीन पर सर्जिकल वस्तुओं का एकाधिक ऑप्टिकल आवर्धन, जो सर्जन को अधिक सटीक और सावधानी से हेरफेर करने की अनुमति देता है;
• पोस्टऑपरेटिव आसंजन विकसित होने की कम संभावना है, क्योंकि डिम्बग्रंथि अल्सर की लैप्रोस्कोपी के दौरान अंग लगभग विस्थापित नहीं होते हैं;
• मामूली रक्त हानि;
• सर्जिकल संक्रमण का कम जोखिम, क्योंकि न तो दस्ताने, न ही टैम्पोन, न ही हवा भी जननग्रंथियों को छूती है;
• पश्चात की सूजन का दुर्लभ विकास;
• लघु पश्चात की अवधि;
• पुनर्वास अवधि के दौरान दर्द कम हो जाता है;
• सीम के अलग होने की संभावना को बाहर रखा गया है;
• उच्च कॉस्मेटिक प्रभावशीलता, क्योंकि चीरों को कसने के बाद के निशान बहुत छोटे और लगभग अदृश्य होते हैं;
• नई गर्भावस्था से पहले छोटी पुनर्प्राप्ति अवधि;
• पुटी के छांटने के साथ-साथ नैदानिक ​​​​अध्ययन करने की संभावना, क्योंकि डॉक्टर, एक वीडियो कैमरे का उपयोग करके, अंग और पुटी की अधिक सावधानी से जांच करने में सक्षम होता है, और ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेता है;
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के समानांतर सर्जिकल उपचार की संभावना, जिससे महिला को बच्चे को गर्भ धारण करने का अवसर मिलता है।

लैप्रोस्कोपी के नुकसानों में शामिल हैं:

• सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता, जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए गए अन्य ऑपरेशनों की तरह, कुछ जटिलताओं से भरा होता है;
• प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति;
• जटिल और महंगे उपकरण, जो क्षेत्रीय अस्पतालों में हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं;
• बड़े सिस्ट के लिए कुछ सर्जिकल प्रक्रियाएं करने की असंभवता, ऑन्कोलॉजी का पता चलने पर अंडाशय और गर्भाशय को एक साथ हटाना, बड़े जहाजों को टांके लगाने की आवश्यकता;
• नियोप्लाज्म हटाने की प्रक्रिया की उच्च लागत। निजी चिकित्सा केंद्रों में ऐसी न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया की कीमत 30,000 रूबल तक पहुंच जाती है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियों के अनुसार, राज्य क्लीनिकों में लैप्रोस्कोपी निःशुल्क की जाती है।

प्रारंभिक अध्ययन और विश्लेषण

निम्नलिखित प्रारंभिक वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के बाद अंडाशय की लैप्रोस्कोपी की जाती है:

• पारंपरिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र परीक्षण, रक्त समूह और आरएच कारक परीक्षण, जैव रासायनिक परीक्षण;
• रक्त का थक्का जमने का परीक्षण (कोगुलोग्राम);
• रक्त जैव रसायन (चीनी, प्रोटीन, बिलीरुबिन सामग्री);
• हेपेटाइटिस बी, सी, सिफलिस, एचआईवी के संक्रमण के लिए रक्त;
• स्त्री रोग संबंधी स्मीयर (सर्वेक्षण और ऑन्कोसाइटोलॉजी), वनस्पतियों के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
• कोल्पोस्कोपी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• फ्लोरोग्राफी;
• उपांगों, अंडाशय, मूत्राशय के साथ गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी;
• ऑन्कोलॉजी के संभावित विकास का संकेत देने वाले मार्करों (प्रोटीन कॉम्प्लेक्स) के रक्त स्तर की जाँच करना;
• एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करें।

मरीजों को यह जानना आवश्यक है कि कुछ परीक्षणों के परिणाम थोड़े समय के लिए वैध होते हैं (रक्त और मूत्र परीक्षण - 10 दिनों के भीतर)।

क्या आप लोक उपचार का उपयोग करते हैं?

हाँनहीं

मतभेद

डिम्बग्रंथि पुटी के लेप्रोस्कोपिक निष्कासन की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब कई स्थितियों और बीमारियों को बाहर रखा जाता है। सामान्य और विशिष्ट मतभेदों में शामिल हैं:

• विघटन के चरण में हृदय और संवहनी रोगों का गंभीर कोर्स;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• हीमोफीलिया - रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया का एक विकार (कोगुलोपैथी);
• गंभीर रक्तस्रावी प्रवणता;
• गुर्दे और यकृत समारोह की गंभीर विफलता;
• तीव्र संक्रमण (ठीक होने के क्षण से कम से कम 6 सप्ताह अवश्य बीतने चाहिए);
• किसी भी पैल्विक अंग के घातक रोग (मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ ग्रेड 2 से);
• जननांग और सामान्य जीर्ण संक्रमण;
• मोटापा (चमड़े के नीचे की वसा का महत्वपूर्ण संचय लैप्रोस्कोपी में हस्तक्षेप करता है);
• गोनाड, फैलोपियन ट्यूब की पुरानी सूजन;
• असंतोषजनक परीक्षा संकेतक, जिसमें योनि स्मीयर की शुद्धता के 3-4 डिग्री शामिल हैं;
• गर्भावस्था;
• तीव्र संक्रामक रोग.

सर्जरी की तैयारी

लैप्रोस्कोपी की तैयारी में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

सर्जरी से एक दिन पहले, रोगी की जांच एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाएगी। जांच के बाद, विशेषज्ञ तय करेगा कि सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल (स्थानीय) का उपयोग किया जाए या नहीं।

लैप्रोस्कोपी की विशेषताएं

कई लड़कियों और महिलाओं के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि चक्र के किस दिन लैप्रोस्कोपी की जाती है, यह कैसे होती है, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने का ऑपरेशन कितने समय तक चलता है, और क्या इसके दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि डिम्बग्रंथि पुटी के लिए लैप्रोस्कोपी सर्जरी करने का सबसे इष्टतम समय मासिक धर्म चक्र का पहला चरण है, अधिमानतः रक्तस्राव की समाप्ति के 6-7 दिन बाद।

यदि सर्जन को जटिलताओं या ऑन्कोलॉजी का सामना नहीं करना पड़ता है, तो सर्जरी की औसत अवधि 40 से 90 मिनट तक होती है। अवधि हटाए जाने वाले सिस्ट के आकार, निकाले गए डिम्बग्रंथि ऊतक की मात्रा और मौजूदा बीमारियों से संबंधित है।

डिम्बग्रंथि अल्सर की लैप्रोस्कोपी उनमें बहुत छोटे चिकित्सा उपकरणों को डालने के लिए बनाए गए 2 सूक्ष्म चीरों का उपयोग करके की जाती है। तीसरा चीरा एक छोटे कैमरे और एलईडी से सुसज्जित लेप्रोस्कोप के लिए है। सर्जरी के प्रारंभिक चरण में, श्रोणि में आंतरिक अंगों के ऊपर पेरिटोनियल दीवार को ऊपर उठाने के लिए पेट की गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड की एक छोटी मात्रा इंजेक्ट की जाती है। बढ़े हुए ऑपरेटिंग स्थान में, डॉक्टर के लिए निष्कासन प्रक्रिया की निगरानी करना और उपकरणों में हेरफेर करना आसान होता है।

उत्तेजित ऊतक की मात्रा पुटी के विकास की डिग्री, डिम्बग्रंथि कैप्सूल में इसके अंकुरण, एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी की संख्या, पता लगाए गए ऑन्कोलॉजी और अन्य विशेषताओं पर निर्भर करती है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान, एक विशेषज्ञ आंतरिक अंगों की जांच करेगा। यदि गांठदार संरचनाओं का पता चलता है, तो डॉक्टर उन्हें तुरंत हटाने में सक्षम होंगे। छांटने की प्रक्रिया के बाद, सर्जन रक्तस्राव रोक देगा, डाले गए उपकरणों और कार्बन डाइऑक्साइड को हटा देगा, और टांके और ड्रेसिंग लगाएगा।

युवा रोगियों में, यदि कोशिकाओं में कोई कैंसर संबंधी परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो वे आगे की गर्भावस्था के लिए अपने कार्यों को संरक्षित करते हुए, गोनाड को न्यूनतम सीमा तक प्रभावित करने का प्रयास करते हैं। 47-50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, रोगी को गोनाड की घातकता (कोशिकाओं का कैंसरयुक्त परिवर्तन) से अधिकतम रूप से बचाने के लिए अक्सर पुटी को काटकर अंडाशय को हटाने की सिफारिश की जाती है, जिसका जोखिम इस अवधि के दौरान बढ़ जाता है। यह नई सिस्टिक संरचनाओं की पुनरावृत्ति और ट्यूमर को विकसित होने से रोकने में भी मदद करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का दायरा अक्सर प्रक्रिया के समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. सिस्टेक्टोमी (सिस्टिक गांठ का निकलना)। यह ऑपरेशन कैंसर कोशिका विकृति के लक्षणों की अनुपस्थिति में और बरकरार डिम्बग्रंथि ऊतक के साथ किया जाता है। डॉक्टर प्रजनन आयु की महिलाओं और किशोर लड़कियों के लिए सिस्टेक्टॉमी की सलाह देते हैं।
2. अंडाशय का आंशिक उच्छेदन (नियोप्लाज्म के साथ अंग के हिस्से को हटाना)। जब अंडाशय आंशिक रूप से अपने कार्यों को संरक्षित करता है तो वेज रिसेक्शन किया जाता है। मॉस्को में इस तरह के ऑपरेशन की लागत 18 से 25 हजार रूबल तक होती है।
3. ओवरीएक्टोमी (सिस्ट के साथ अंडाशय को हटाना)। यह प्रक्रिया परिगलन और संयोजी ऊतक के साथ स्वस्थ अंग संरचनाओं के प्रतिस्थापन के लिए संकेतित है। रजोनिवृत्ति के दौरान अक्सर ओवरीएक्टोमी की जाती है। लागत 15 से 20 हजार रूबल तक भिन्न होती है।
4. एडनेक्सेक्टॉमी (सिस्टिक कैप्सूल, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब को हटाना)। ऐसा निष्कासन तब किया जाता है जब कैंसर का पता चलता है, विकृति का कोर्स जटिल होता है, या यह आस-पास के अंगों में फैल गया है।

एक अंडाशय को हटाने से गर्भधारण में कोई बाधा नहीं आती है, क्योंकि दूसरा बना रहता है। इसके लिए धन्यवाद, एक महिला को प्रजनन स्वास्थ्य बनाए रखने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का अवसर मिलता है।

बाएं और दाएं अंडाशय के सिस्ट की लैप्रोस्कोपी एक ही योजना के अनुसार की जाती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• भारी रक्तस्राव;
• संक्रामक घाव और आगे सूजन, दमन;
• सीवन विचलन;
• पैल्विक अंगों पर चोट.

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी

अस्पताल में डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद पश्चात की अवधि 3-7 दिनों तक रहती है। 7-10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। यदि गैर-हटाने योग्य सामग्री का उपयोग किया गया था, तो टांके अपने आप घुल जाते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, संक्रमण और आगे की सूजन से बचने के लिए पंचर साइटों को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज करना आवश्यक है। इसे ठीक होने में थोड़ा समय लगता है और 6 घंटे के बाद महिला को उठकर हल्का खाना खाने की अनुमति दी जाती है।

सिस्ट को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, आपको निम्नलिखित पोषण सिद्धांतों का पालन करना होगा:

1. ऐसे खाद्य पदार्थों और व्यंजनों से बचें जो गैस गठन को बढ़ाते हैं (कार्बोनेटेड पेय, गोभी, फलियां, अंगूर, काली रोटी, पेस्ट्री)।
2. थोड़ा-थोड़ा भोजन करें (दिन में 5-6 बार)।
3. प्रति दिन 2 लीटर तक तरल पदार्थ (पानी, फलों के पेय, फलों के मिश्रण, हर्बल चाय के रूप में) पियें।
4. मसाले, मैरिनेड, वसायुक्त भोजन और शराब का सेवन सीमित करें।
5. आपको खाने की अनुमति है: सब्जी का सूप, दुबला मांस, किण्वित दूध उत्पाद, दलिया (एक प्रकार का अनाज, दलिया, बाजरा, गेहूं)।

डॉक्टरों द्वारा लैप्रोस्कोपी के बाद अवलोकन में शामिल हैं:

• दिन में 2 बार रक्तचाप और शरीर के तापमान को नियंत्रित करें (पहले कुछ दिनों में तापमान 37.5 डिग्री तक बढ़ सकता है)। यदि ऊंचा तापमान लंबे समय तक बना रहता है, तो यह एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है;
• पेशाब और आंत्र समारोह का नियंत्रण। यदि किसी कारण से पेशाब करना मुश्किल हो तो कैथीटेराइजेशन किया जाता है। कब्ज के लिए क्लींजिंग एनीमा किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद सभी अप्रिय लक्षणों को दूर होने में कितने दिन लगते हैं? 2 दिनों के भीतर, पेट, गर्दन और पैरों में दर्द हो सकता है, जो पेरिटोनियल गुहा में डाली गई गैस से जुड़ा है। जैसे ही पेरिटोनियम में शेष कार्बन डाइऑक्साइड घुल जाता है, अप्रिय घटनाएं गायब हो जाती हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद अस्पताल से छुट्टी की तारीख से 10 दिनों तक (जटिलताओं के लिए - लंबी अवधि के लिए) बीमार छुट्टी जारी की जाती है।

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद कितने दिनों के बाद हम पुनर्प्राप्ति अवधि को पूरा मान सकते हैं?लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की मात्रा और विशेषताओं के आधार पर, पुनर्प्राप्ति चरण 2 से 6 सप्ताह तक रहता है। इस समय के दौरान, शरीर सामान्य कामकाज पर लौट आता है।

इस अवधि के दौरान कुछ प्रतिबंध हैं:

• रोगी के अस्पताल छोड़ने के 30-45 दिन बीत जाने के बाद ही सेक्स (गुदा सहित) की अनुमति है;
• 3 किलो से अधिक वजन वाली भारी वस्तुएं (किराने के सामान के बैग सहित) उठाना निषिद्ध है;
• न्यूनतम से शुरू करके, धीमी गति से निर्माण के साथ 30 - 60 दिनों के बाद ही खेल गतिविधि संभव है;
• सौना, सोलारियम, स्विमिंग पूल, समुद्र तट पर जाना या गर्म स्नान करना निषिद्ध है;
• शरीर के विटामिनीकरण की सिफारिश की जाती है।

डिस्चार्ज के बाद, रोगी को 1, 3, 6 महीने के बाद पैल्विक अंगों का नियंत्रण अल्ट्रासाउंड कराना होगा। यदि सकारात्मक गतिशीलता बनी रहे - हर छह महीने में।

कभी-कभी मरीज़ चिंता करते हैं कि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद मासिक रक्तस्राव नहीं होता है। मासिक धर्म चक्र में ऐसा व्यवधान इसलिए हो सकता है क्योंकि डिम्बग्रंथि अल्सर की लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म थोड़ी देरी से शुरू होता है। लेकिन 2-3 महीनों के भीतर मासिक धर्म चक्र स्थिर हो जाता है। इस समय, छोटे धब्बेदार भूरे रंग का स्राव देखा जा सकता है, जिसे सामान्य माना जाता है। यदि देरी अधिक हो तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

लेप्रोस्कोपी सर्जिकल उपचार का एक सौम्य विकल्प है, जिसके बाद यह दोबारा विकसित नहीं होता है। लेकिन कुछ स्थितियों में पैथोलॉजी दोबारा शुरू हो जाती है, और इसे रोकने के लिए, डॉक्टर उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स निर्धारित करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

1. विशेष हार्मोनल दवाएं लेना: बुसेरेलिन, गोसेरेलिन, एंड्रोजेनिक हार्मोन, हार्मोन की कम खुराक के साथ संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियां।
2. उपचार में तेजी लाने के लिए फिजियोथेरेपी (केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार)।
3. अवशोषित करने योग्य दवाएं जो आसंजन के गठन को रोकती हैं।

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भाधान और गर्भावस्था

सिस्ट लैप्रोस्कोपी के बाद एक स्वस्थ गर्भावस्था सामान्य है, भले ही एक गोनाड हटा दिया गया हो। सौ में से 85 रोगियों में, शल्य चिकित्सा उपचार के बाद एक वर्ष के भीतर गर्भावस्था होती है।

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं?लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भधारण का समय और संभावित गर्भावस्था निदान की गंभीरता से निर्धारित होती है। विभिन्न निदानों के लिए सिफ़ारिशें थोड़ी भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके पास एंडोमेट्रियोइड गठन है, तो एक वर्ष के भीतर गर्भवती होने की सलाह दी जाती है।

लेकिन इस तरह के न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन के बाद 3 महीने से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है। टांके पूरी तरह से कसने, ऊतकों को बहाल करने, शरीर को आराम देने और विटामिन से संतृप्त होने के लिए इस समय की आवश्यकता होती है। इसलिए, यदि लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था 4-8 सप्ताह के बाद होती है, तो अंडाशय की अपर्याप्त हार्मोनल गतिविधि और अपूर्ण ऊतक उपचार के कारण इसके समाप्त होने की संभावना बहुत अधिक है।

6 महीने के बाद सिस्ट को हटाने या छांटने के बाद (खासकर अगर अंडाशय हटा दिया गया हो) गर्भवती होना उचित है। गर्भधारण से पहले, आपको अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई सभी जांच करानी चाहिए और आवश्यक परीक्षण पास करने चाहिए।

डिम्बग्रंथि अल्सर पेट के निचले हिस्से में दर्द और बांझपन का एक आम कारण है। वे अलग-अलग मूल और संरचनाओं में आते हैं, लेकिन किसी भी प्रकार के सिस्ट के विकास के एक निश्चित चरण में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। एक आधुनिक सौम्य सर्जिकल विधि डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी है, जो अस्पताल में भर्ती होने की अवधि को कम करने और रोगी की पोस्टऑपरेटिव रिकवरी को तेज करने की अनुमति देती है।

ओवेरियन सिस्ट क्या है

सिस्ट अंडाशय की सतह पर या उसकी मोटाई में एक गोल, खोखली संरचना होती है, जो बुलबुले जैसी होती है। इसकी सामग्री और दीवार की संरचना इसकी उत्पत्ति पर निर्भर करती है। यद्यपि यह एक सौम्य ट्यूमर है, कुछ प्रकार के सिस्ट कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तित हो सकते हैं। इस प्रक्रिया को दुर्दमता कहा जाता है।

कभी-कभी डिम्बग्रंथि के कैंसर में भी ऐसा ही गठन होता है, जब केंद्रीय विघटन के कारण ट्यूमर के अंदर एक असमान गुहा बन जाती है। जांच के दौरान, महिलाओं में पैराओवेरियन सिस्ट का भी निदान किया जा सकता है। फैलोपियन ट्यूब उनके निर्माण में भाग लेते हैं, लेकिन डिम्बग्रंथि ऊतक अपरिवर्तित रहता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर के संभावित प्रकार:

1. , जो एक कूप से बनता है जो ओवुलेटरी अवधि के दौरान फटा नहीं था, ऐसे सिस्ट के अंदर तरल पदार्थ में कभी-कभी रक्त की धारियाँ पाई जाती हैं;
2. , जो ओव्यूलेटेड कूप (कॉर्पस ल्यूटियम में) की साइट पर होता है, इसमें सीरस द्रव होता है और कभी-कभी नष्ट हुए छोटे जहाजों से रक्त का मिश्रण होता है;
3. , जो तब विकसित होता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय की परत के बाहर गुणा होती हैं, मासिक धर्म चक्र के अनुसार चक्रीय परिवर्तन से गुजरती हैं और इसमें एक गहरा, गाढ़ा तरल होता है;
4. एक डर्मॉइड सिस्ट (या परिपक्व टेराटोमा) में रोगाणु ऊतक या यहां तक ​​कि आंशिक रूप से गठित संरचनाएं (दांत, बाल) हो सकती हैं, यह एक अंडे के स्थान पर बनता है जो स्वतंत्र रूप से विकसित होना शुरू हो गया है और अक्सर जन्मजात होता है;
5. श्लेष्मा - बहु-कक्षीय होता है और इसमें बलगम होता है, व्यास 40 सेमी तक बढ़ सकता है।

कूपिक सिस्ट कई हो सकते हैं, इस मामले में वे बोलते हैं। प्रत्येक चक्र में, अंडाणु डिंबोत्सर्जन नहीं करता है; कूप बढ़ता रहता है और अंडाशय की बाहरी झिल्ली के नीचे एक गुहा में बदल जाता है। अन्य प्रकार के सिस्ट आमतौर पर अकेले होते हैं।

पैथोलॉजी को उपचार की आवश्यकता कब होती है?

फॉलिक्यूलर और ल्यूटियल सिस्ट हार्मोनल-निर्भर होते हैं और धीरे-धीरे ठीक हो सकते हैं। लेकिन अगर वे बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं और विपरीत विकास से नहीं गुजरते हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। जब एंडोमेट्रियोटिक संरचनाओं का पता लगाया जाता है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा पहले निर्धारित की जाती है। यदि यह अप्रभावी है और बड़ी संरचनाएं हैं, तो सर्जरी पर निर्णय लिया जाता है। अन्य सभी प्रकार के सिस्ट के लिए केवल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। बांझपन के मामले में, डॉक्टर छोटे ट्यूमर को भी हटाने की सलाह दे सकते हैं, जिसके बाद अक्सर हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन का उद्देश्य पैथोलॉजिकल गठन को पूरी तरह से हटाना है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, वे केवल उच्छेदन करके, यथासंभव डिम्बग्रंथि ऊतक को संरक्षित करने का प्रयास करती हैं। और रजोनिवृत्ति के बाद, जब व्यावहारिक रूप से सेक्स हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है, तो महिला के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना पूरे अंग को हटाया जा सकता है।

ऑपरेशन शास्त्रीय विधि (पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक चीरा के माध्यम से) का उपयोग करके किया जाता है या डिम्बग्रंथि पुटी को लेप्रोस्कोपिक निष्कासन किया जाता है। दोनों ही मामलों में, महिला अस्पताल जाती है, अक्सर ऐसे अस्पताल में भर्ती होने की योजना बनाई जाती है।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

लैप्रोस्कोपी द्वारा डिम्बग्रंथि पुटी को हटाना एक सौम्य हस्तक्षेप है। सभी जोड़तोड़ पेट की दीवार के 3 पंचर के माध्यम से किए जाते हैं। इस मामले में, पेट की मांसपेशियों को विच्छेदित नहीं किया जाता है, पेट की गुहा (पेरिटोनियम) की पतली आंतरिक सीरस परत न्यूनतम रूप से घायल होती है, और आंतरिक अंगों को सर्जिकल साइट से मैन्युअल रूप से दूर ले जाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

यह सब शास्त्रीय सर्जरी की तुलना में लेप्रोस्कोपिक पद्धति के मुख्य लाभों को निर्धारित करता है:

1. भविष्य में विकास का कम जोखिम;
2. पोस्टऑपरेटिव हर्निया की कम संभावना, जो पूर्वकाल पेट की दीवार की विच्छेदित मांसपेशियों की अक्षमता के कारण हो सकती है;
3. सर्जिकल घावों की छोटी मात्रा, उनका तेजी से ठीक होना;
4. सर्जरी के दौरान पड़ोसी अंगों पर कोमल प्रभाव, जो पोस्टऑपरेटिव आंतों के हाइपोटेंशन के जोखिम को कम करता है;
5. पश्चात की अवधि में कम प्रतिबंध, अस्पताल से जल्दी छुट्टी;
6. कोई विकृत पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं; अंडरवियर के साथ पंचर के निशान छिपाए जा सकते हैं।

लैप्रोस्कोपिक उपचार पद्धति एक महिला को अपनी उपस्थिति से शर्मिंदा हुए बिना और सर्जरी के बाद दीर्घकालिक परिणामों के संभावित विकास के बारे में चिंता किए बिना, जल्दी से सामान्य जीवन में लौटने की अनुमति देती है।

तैयारी

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से पहले, एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना होगा, जो आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इसमें एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, हेपेटाइटिस, सिफलिस और एचआईवी की जांच के लिए रक्त संग्रह, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी, रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, और शुद्धता के लिए एक योनि स्मीयर शामिल है। कुछ मामलों में, ईसीजी करना, रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की जांच करना, हार्मोनल स्थिति निर्धारित करना और सर्जरी के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति पर चिकित्सक की राय प्राप्त करना भी आवश्यक हो सकता है। शोध का दायरा समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

डिम्बग्रंथि पुटी की वैकल्पिक लैप्रोस्कोपी से पहले, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाता है। यदि आपको गर्भावस्था का संदेह है, तो आपको अपने डॉक्टर को पहले से सूचित करना चाहिए।

सर्जरी से कुछ दिन पहले, आपको गोभी, फलियां, कार्बोनेटेड पेय, ब्राउन ब्रेड और अन्य खाद्य पदार्थ जो पाचन तंत्र में गैस गठन को बढ़ाते हैं, को अपने आहार से बाहर करना होगा। यदि आप पेट फूलने के शिकार हैं, तो डॉक्टर शर्बत और कार्मिनेटिव लेने की सलाह दे सकते हैं; अक्सर निचली आंतों को साफ करने की सलाह दी जाती है। हस्तक्षेप की पूर्व संध्या पर, अंतिम भोजन 18:00 बजे के बाद नहीं होना चाहिए, आप रात 10:00 बजे तक पी सकते हैं। ऑपरेशन के दिन, पीने या खाने से मना किया जाता है, यदि आप बहुत प्यासे हैं, तो आप अपना मुँह कुल्ला कर सकते हैं और अपने होठों को पानी से गीला कर सकते हैं।

लैप्रोस्कोपी से तुरंत पहले, जघन और पेरिनियल बालों को काटा जाता है और एक स्वच्छ स्नान किया जाता है। इसके बाद आपको पेट की त्वचा पर लोशन, क्रीम या अन्य देखभाल उत्पाद नहीं लगाना चाहिए।

लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है?

डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी सामान्य एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के दिन, संभावित मतभेदों की पहचान करने और एनेस्थीसिया के प्रकार पर अंतिम निर्णय लेने के लिए एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा महिला से परामर्श किया जाता है। सबसे अधिक बार, श्वासनली इंटुबैषेण का उपयोग किया जाता है, जो आपको श्वास को नियंत्रित करने और संज्ञाहरण में विसर्जन की आवश्यक गहराई को बनाए रखने की अनुमति देता है। इससे पहले, प्रीमेडिकेशन किया जाता है, जब एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव वाला शामक अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, इसके लिए आमतौर पर ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है; ऐसे इंजेक्शन की जगह आप मास्क एनेस्थीसिया का इस्तेमाल कर सकते हैं।

ऑपरेटिंग टेबल को सिर के सिरे से 30º नीचे झुकाया जाता है ताकि आंत डायाफ्राम की ओर बढ़े और अंडाशय तक पहुंच खुल जाए। सर्जिकल क्षेत्र का इलाज करने के बाद, नाभि में एक पंचर बनाया जाता है, जिसके माध्यम से पेट की गुहा कार्बन डाइऑक्साइड से भर जाती है। यह आपको अंगों के बीच की दूरी बढ़ाने और आवश्यक जोड़तोड़ के लिए जगह बनाने की अनुमति देता है। एक लैप्रोस्कोप, एक कैमरा और एक प्रकाश स्रोत वाला एक विशेष उपकरण, उसी छेद में डाला जाता है। यह श्रोणि की ओर आगे बढ़ता है, जहां अंडाशय स्थित होते हैं। एक वीडियो कैमरे के नियंत्रण में, पेट के पार्श्व भागों में, कमर के करीब 2 और पंचर बनाए जाते हैं, जो उपकरणों के साथ मैनिपुलेटर्स की शुरूआत के लिए आवश्यक होते हैं।

अंडाशय और सिस्ट की गहन जांच के बाद, लैप्रोस्कोपी जारी रखने का निर्णय लिया जाता है या क्या पेट की गुहा तक व्यापक पहुंच आवश्यक है (जो काफी दुर्लभ है)। बाद के मामले में, सभी उपकरण हटा दिए जाते हैं और क्लासिक ऑपरेशन शुरू हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर सिस्ट का संलयन, सिस्ट के साथ अंडाशय के एक टुकड़े का पच्चर के आकार का उच्छेदन (छांटना), या पूरे अंडाशय को हटा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा सिस्ट के प्रकार और उसके आसपास के ऊतकों की स्थिति से निर्धारित होती है। ऑपरेशन के अंत में, रक्तस्राव की अनुपस्थिति की जांच की जाती है, उपकरणों को हटा दिया जाता है, और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकाल दिया जाता है। पंचर वाली जगहों पर बाहरी टांके और रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाई जाती है।

एंडोट्रैचियल ट्यूब को हटाने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज की सांस लेने और उसकी स्थिति की जांच करता है, और वार्ड में स्थानांतरित करने की अनुमति देता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि महत्वपूर्ण अंग बाधित नहीं होते हैं और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि नहीं होती है।

पश्चात की अवधि

लैप्रोस्कोपी के बाद, बिस्तर से जल्दी उठने की सलाह दी जाती है। कुछ घंटों के बाद, स्थिर रक्तचाप के साथ, महिला को बैठने, खड़े होने और वार्ड में सावधानी से घूमने की सलाह दी जाती है। एक सौम्य आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें किण्वित दूध उत्पाद, उबली हुई सब्जियां और मांस, सूप, मछली, गैस बनाने वाले गुणों वाले उत्पादों के बिना शामिल हैं।

टांके का प्रतिदिन उपचार किया जाता है और शरीर के तापमान की निगरानी की जाती है। सर्जरी के 3-5 दिन बाद डिस्चार्ज किया जाता है, लेकिन कभी-कभी पहले दिन की शाम को ही। 7-10 दिनों के लिए बाह्य रोगी के आधार पर टांके हटा दिए जाते हैं। कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली आमतौर पर 14वें दिन तक हो जाती है, लेकिन यदि महिला अच्छी स्थिति में है, तो काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र पहले भी बंद किया जा सकता है।

गर्भधारण की संभावना

वर्तमान मासिक धर्म चक्र के अंत तक अंतरंग संपर्क से बचने की सलाह दी जाती है यदि इस सिफारिश का पालन नहीं किया जाता है, तो गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए; डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था अगले चक्र में हो सकती है। इसलिए, आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से जांच करानी चाहिए कि आप गर्भनिरोधक का उपयोग कब बंद कर सकती हैं। कार्यात्मक सिस्ट (ल्यूटियल और फॉलिक्यूलर) और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के साथ, गर्भधारण की अनुमति अक्सर पहले मासिक धर्म के बाद दी जाती है, अगर ऑपरेशन और पुनर्प्राप्ति अवधि जटिलताओं के बिना थी। लेकिन एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को हटाने के बाद, अक्सर दवा उपचार का एक चरण आता है।

संभावित जटिलताएँ

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद सबसे आम जटिलता दर्द है। इसके अलावा, अप्रिय संवेदनाएं ऑपरेशन या पंचर के क्षेत्र में नहीं, बल्कि दाहिनी ओर और दाहिने कंधे के क्षेत्र में नोट की जाती हैं। यह लीवर के पास कार्बन डाइऑक्साइड अवशेषों के जमा होने के कारण होता है, जो फ्रेनिक तंत्रिका को परेशान करता है। मांसपेशियों में दर्द और निचले छोरों की हल्की सूजन भी देखी जा सकती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पहले दिनों में, चमड़े के नीचे की वातस्फीति देखी जा सकती है, यानी वसायुक्त ऊतक की ऊपरी परतों में गैस का संचय। यह सर्जिकल तकनीक के उल्लंघन का परिणाम है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है। वातस्फीति अपने आप ठीक हो जाती है।

लंबी अवधि की पोस्टऑपरेटिव अवधि में, चिपकने वाला रोग कभी-कभी विकसित होता है, हालांकि लैप्रोस्कोपी के बाद इसके होने का जोखिम शास्त्रीय सर्जरी के बाद की तुलना में बहुत कम होता है।

जब लेप्रोस्कोपी नहीं की जाती है

महिला की इच्छा के बावजूद, डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करने से मना कर सकते हैं:

1. गंभीर मोटापा (ग्रेड 3-4);
2. स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन का पता लगाना, मौजूदा पुरानी बीमारियों का विघटन;
3. रक्त जमावट विकृति विज्ञान के कारण हेमोस्टेसिस की गंभीर गड़बड़ी;
4. 6 महीने से कम समय पहले पेट की सर्जरी;
5. अंडाशय के एक घातक ट्यूमर (सिस्ट) का संदेह;
6. फैलाना पेरिटोनिटिस या गंभीर हेमटोपेरिटोनियम (रक्त और पेट की गुहा का संचय);
7. महिला की सदमे की स्थिति, गंभीर रक्त हानि बढ़ रही है;
8. फिस्टुला या प्युलुलेंट त्वचा के घावों के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार में स्पष्ट परिवर्तन।

डिम्बग्रंथि पुटी को लैप्रोस्कोपिक तरीके से निकालना सर्जिकल हस्तक्षेप का एक आधुनिक और सौम्य तरीका है। लेकिन ऑपरेशन किसी मतभेद के अभाव में महिला की प्रारंभिक गहन जांच के बाद ही होना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि यदि पूर्वगामी कारकों को समाप्त नहीं किया गया तो कुछ सिस्ट दोबारा बन सकते हैं। इसलिए, कार्यात्मक सिस्ट के मामले में, हार्मोनल स्थिति का एक गतिशील अध्ययन और पहचाने गए विकारों के सुधार की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि पुटी क्या है? अंडाशय के अंदर स्थित यह गुहा गठन दिखने में तरल पदार्थ से भरी थैली जैसा दिखता है। पैथोलॉजी का कारण अंतःस्रावी विकार और प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती हैं।

सबसे आम कार्यात्मक सिस्ट हैं, जो कॉर्पस ल्यूटियम (ल्यूटियल सिस्ट) की गुहा में द्रव के संचय के कारण या इस तथ्य के कारण बनते हैं कि परिपक्व अंडे वाला प्रमुख कूप फट नहीं जाता है और बढ़ता रहता है (फॉलिक्यूलर सिस्ट) ).

डर्मॉइड सिस्ट बहुत कम आम हैं, जो अंडे के स्वतंत्र विकास के परिणामस्वरूप बनते हैं, भ्रूण कोशिकाओं से बने होते हैं, और कभी-कभी दांत जैसे अलग अंग भी बन सकते हैं।

एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट गर्भाशय की एंडोमेट्रियल कोशिकाओं से बनते हैं और उनके अंदर मासिक धर्म का रक्त होता है।

श्लेष्मा पुटी एक गुहा संरचना है जिसमें बलगम से भरे कई कक्ष होते हैं और यह विशाल आकार तक पहुंच सकते हैं।

पैराओवेरियन सिस्ट एपिडीडिमिस से उत्पन्न होता है और इसमें एक कक्ष होता है जिसमें स्पष्ट तरल पदार्थ होता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम एक रोग संबंधी स्थिति है जो बांझपन का कारण बनती है। इस विकृति के साथ, अंडाशय आकार में बढ़ जाता है (इसमें बड़ी संख्या में रोम बनने के कारण), एक गोल आकार और घनी स्थिरता होती है।

एक सिस्ट गर्भधारण को रोक सकता है। तथ्य यह है कि नियोप्लाज्म का बड़ा आकार फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को बंद कर देता है, जिसके कारण परिपक्व अंडे की प्रगति बाधित हो जाती है और निषेचन असंभव हो जाता है।

कार्यात्मक सिस्ट अक्सर 2-3 मासिक धर्म चक्रों के भीतर ठीक हो जाते हैं, इसलिए उन्हें अवलोकन की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर अक्सर एंडोमेट्रियोसिस को रूढ़िवादी तरीके से ठीक करने की कोशिश करते हैं, लेकिन अगर ट्यूमर को दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप अपरिहार्य है। अन्य सभी प्रकार के डिम्बग्रंथि अल्सर का इलाज केवल सर्जरी से किया जाता है।

डॉक्टर किन मामलों में लैप्रोस्कोपिक सिस्ट हटाने की सलाह देते हैं? जब एक महिला का निदान किया जाता है:

1. 8 सेंटीमीटर से अधिक व्यास के साथ सिस्टिक गठन;
2. ट्यूमर मार्कर सीए-125 का उच्च स्तर;
3. पुटी के विपरीत विकास का अभाव;
4. सिस्ट के कैंसर में बदलने का उच्च जोखिम;
5. ट्यूमर के फटने या मरोड़ की उच्च संभावना।

अभी कुछ दशक पहले, पेट की सर्जरी पद्धति का उपयोग करके सिस्ट को हटाया जाता था।

आजकल, लैप्रोस्कोपिक सिस्ट हटाने का उपयोग किया जाता है, जिसके पेट की विधि के विपरीत, कई फायदे हैं:

• ऑपरेशन के बाद के निशान बहुत छोटे होते हैं;
• ऑपरेशन की अवधि बहुत कम है, जिसका अर्थ है कि एनेस्थीसिया का समय भी कम है;
• ऑपरेशन के बाद के टांके और घावों का उपचार तेजी से होता है;
• उदर गुहा में आसंजन बनने की कम संभावना;
• कार्य क्षमता की पूर्व बहाली;
• जटिलताओं का कम जोखिम.

सर्जरी के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में, डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी नहीं की जाती है:

1. शरीर की गंभीर थकावट;
2. पूर्वकाल पेट की दीवार पर अतिरिक्त वसा जमा होना;
3. विघटन के चरण में हृदय संबंधी विकृति;
4. कार्डियोपल्मोनरी विफलता;
5. क्षीण चेतना;
6. पेट की सफेद रेखा की हर्निया;
7. कोगुलोपैथी (रक्त जमावट प्रणाली की विकृति);
8. घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति;
9. बड़े पुटी का आकार;
10. पेट के अंगों का गंभीर चिपकने वाला रोग;
11. तीव्र सूजन प्रक्रियाएं;
12. मासिक धर्म के दिन;
13. गंभीर उच्च रक्तचाप.

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी की तैयारी

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी से पहले, एक महिला को किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। प्रीऑपरेटिव जांच में शामिल होना चाहिए:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, कुछ मामलों में सीटी की आवश्यकता होती है;
• हेमोस्टैसोग्राम (रक्त के थक्के का आकलन);
• ट्रेपोनेमा पैलिडम और एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण;
• हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण;
• छाती का एक्स - रे;
• योनि और ग्रीवा नहर का सामान्य धब्बा;
• चिकित्सक का निष्कर्ष.

डॉक्टर के लिए यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि मरीज गर्भवती नहीं है, क्योंकि ऑपरेशन से गर्भपात हो सकता है। ऑपरेटिंग टेबल पर लेटने से पहले, रोगी ऑपरेशन की जटिलताओं और महत्वपूर्ण बिंदुओं से परिचित होने के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए लिखित सहमति देता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पूर्व-दवा निर्धारित करता है, सबसे उपयुक्त दवा और एनेस्थीसिया की खुराक का चयन करता है।

एक रात पहले रात के खाने के बाद और सुबह 6:00 बजे ऑपरेशन से पहले, एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है। शाम और सुबह 22:00 बजे के बाद खाना खाना या पानी पीना मना है। सर्जरी से पहले पेट और आंतें खाली होनी चाहिए। सर्जरी के दिन, महिला को अपने पेट के निचले हिस्से और बिकनी क्षेत्र के बालों को शेव करना होगा।

कंप्रेशन स्टॉकिंग्स का स्टॉक रखने की सलाह दी जाती है, क्योंकि सर्जरी के दौरान रक्त के थक्के बनने की संभावना बढ़ जाती है, जो महत्वपूर्ण अंगों की वाहिकाओं में जा सकते हैं। लेप्रोस्कोपी से ठीक पहले सुबह मोज़ा पहना जाता है।

लेप्रोस्कोपी प्रक्रिया

एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन सामान्य इंटुबैषेण एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं। ऑपरेशन शुरू होने से पहले, रोगी को अंतःशिरा में थोड़ी मात्रा में एनेस्थीसिया दिया जाता है, और उसके सो जाने के बाद, श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है जिसके माध्यम से एक विशेष उपकरण से एनेस्थीसिया की आपूर्ति की जाएगी। रोगी इस उपकरण के माध्यम से सांस भी लेगा, क्योंकि फेफड़े अपने आप सांस लेने में सक्षम नहीं होंगे, इस तथ्य के कारण कि पेट की गुहा में एक विशेष गैस पंप की जाती है, जो डायाफ्राम को ऊपर उठाती है।

सर्जन को काम करने के लिए जगह प्रदान करने के लिए गैस इंजेक्ट की जाती है, क्योंकि आमतौर पर पेरिटोनियल दीवार आंतरिक अंगों पर दबाव डालती है, और जब कार्बन डाइऑक्साइड इंजेक्ट किया जाता है, तो पेट की गुहा गुब्बारे की तरह फूल जाती है। गैस को नाभि में एक छोटे से छेद के माध्यम से पंप किया जाता है।

इसके बाद, उसी छेद के माध्यम से, एक लैप्रोस्कोप को पेट की गुहा में डाला जाता है - एक विशेष कठोर ऑप्टिकल ट्यूब, जिस पर एक "ठंडा" प्रकाश स्रोत होता है, आमतौर पर एक हलोजन प्रकाश बल्ब। आमतौर पर एक वीडियो कैमरा लैप्रोस्कोप से जुड़ा होता है। यह लेप्रोस्कोप उपकरण आपको अंडाशय के प्रभावित क्षेत्र का पता लगाने, छवि को बड़ा करने और ऑपरेशन प्रक्रिया को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। वीडियो कैमरे से छवि एक विशेष बड़े मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है।

सिस्ट को विशेष उपकरणों का उपयोग करके हटा दिया जाता है जिन्हें 2 छोटे चीरों के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है। सर्जन, मॉनिटर से अपनी आँखें हटाए बिना, सिस्ट को ढूंढता है, एक विशेष उपकरण के साथ सिस्ट की सामग्री को बाहर निकालता है और ट्यूमर के अवशेषों को हटा देता है, जिसके बाद वह वाहिकाओं को सिल देता है। और सिस्ट ऊतक को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। सामान्य तौर पर, यदि सिस्ट का आकार बहुत बड़ा नहीं है, तो ऑपरेशन एक घंटे से भी कम समय तक चलता है, और अधिक बार 30-40 मिनट तक चलता है।

पश्चात की अवधि का कोर्स

ऑपरेशन के बाद, महिला को 4-5 घंटों के बाद उठने की अनुमति दी जाती है, यह इस तथ्य के कारण है कि पेट की गुहा में पेश किए गए कार्बन डाइऑक्साइड के अवशोषण पर आंदोलन का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। शेष गैस के कारण कंधों, निचले पैरों और पेट की मांसपेशियों में असुविधा और दर्द होता है।

पहले दिन आपको सावधानी से चलना चाहिए, अगले दिन बिना किसी अचानक हलचल के आप अपनी गतिविधि बढ़ा सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे। नियमानुसार, सिस्ट हटाने के 5-7 दिन बाद, टांके हटाने के बाद उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म आमतौर पर समय पर शुरू होता है, हालांकि कभी-कभी चक्र बाधित होता है, यह विपुल और दर्दनाक होता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, डॉक्टर महिला को चेतावनी देता है कि कई प्रतिबंधों का पालन करना होगा, अर्थात्:

• 3-4 सप्ताह तक यौन आराम;
• एक महीने के लिए शारीरिक गतिविधि सीमित करना;
• अगली माहवारी तक गर्भावस्था से बचाव (यदि गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं);

बीमारी की छुट्टी को 14 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है, हालांकि, अगर महिला अच्छे स्वास्थ्य में है, तो बीमारी की छुट्टी पहले की तारीख में बंद कर दी जाती है।

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद आहार

सर्जरी के बाद पहले दिन, एक महिला को केवल पानी पीने की अनुमति है (कार्बोनेटेड नहीं)। अगले दिन, कमजोर मांस शोरबा (आमतौर पर चिकन शोरबा) को पेय में जोड़ा जाता है। अगले दिनों में, आहार में धीरे-धीरे अनाज सूप, मसला हुआ दलिया, कटा हुआ मांस और उबली हुई मछली शामिल होती है।

किण्वित दूध उत्पाद आंतों के वनस्पतियों के लिए फायदेमंद होते हैं, लेकिन उन्हें सावधानी के साथ आहार में शामिल किया जाना चाहिए, क्योंकि वे आंतों में गैस गठन को बढ़ाते हैं। घर पर बने फलों का जूस पीना फायदेमंद होता है। सब्जियों को पकाकर खाया जाना सबसे अच्छा है। तीसरे दिन रोटी पेश की जा सकती है, अधिमानतः सफेद और ताजी पकी हुई नहीं।

सर्जरी के बाद 2-3 महीनों के लिए, आपको अपने आहार से बाहर करना चाहिए:

• कॉफी;
• शराब;
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ;
• नमकीन स्मोक्ड मैरीनेटेड उत्पाद;
• मशरूम;
• सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन;
• चॉकलेट केक;
• पेस्ट्री उत्पाद;

दिन में 7-8 बार छोटे हिस्से में खाने को प्रोत्साहित किया जाता है। स्थानांतरण करना अत्यधिक अवांछनीय है।

अवसादग्रस्त अवस्थाएँ पश्चात की अवधि को लंबा करने में योगदान करती हैं। सर्जरी के बाद शरीर की तेजी से रिकवरी के लिए आहार का पालन करने, ध्यान करने, संगीत सुनने और अक्सर ताजी हवा में रहने की सलाह दी जाती है।

जब कोई डॉक्टर किसी मरीज के अंडाशय पर सिस्टिक गठन का पता लगाता है, तो उसे पैथोलॉजी के प्रकार, संरचना, स्थिति और खतरे को सही ढंग से निर्धारित करना चाहिए। चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार का चुनाव निदान पर निर्भर करता है।

इसके अलावा, चिकित्सा की एक विधि निर्धारित करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला की उम्र और भलाई पर बहुत ध्यान देती है, प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने की संभावना और एक सौम्य ट्यूमर के ऑन्कोलॉजी में बदलने की संभावना को ध्यान में रखती है।

वर्तमान में, डिम्बग्रंथि अल्सर को हटाने के लिए सबसे आम और व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि लैप्रोस्कोपी है। इस प्रभावी और काफी सरल ऑपरेशन में पेट में तीन छोटे छिद्रों के माध्यम से पेट की गुहा में उपकरण डालना शामिल है।

लेख की रूपरेखा

लेप्रोस्कोपी करना

यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। आधुनिक क्लीनिकों में, मास्क के बजाय, अक्सर एक संवेदनाहारी ट्यूब का उपयोग किया जाता है, जिसे सीधे श्वासनली में डुबोया जाता है। यह एक बीमार महिला को जल्दी से स्विच ऑफ करने और लंबे समय तक पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में, एक संवेदनाहारी दवा या स्पाइनल एनेस्थीसिया के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है, जब एक शामक को सीधे रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है।

रोगी आमतौर पर अपनी पीठ के बल लेटती है, दुर्लभ स्थितियों में वह अपनी दाईं या बाईं ओर करवट लेती है। ऑपरेटिंग टेबल को 30° के कोण पर रखा जाता है ताकि महिला का सिर उसके पैरों से नीचे रहे। यह उपाय आवश्यक है ताकि आंत्र पथ थोड़ा छाती की ओर बढ़े, जिससे अंडाशय का दृश्य सभी तरफ से खुल जाए।

1. सबसे पहले, सर्जन नाभि क्षेत्र में पेट में छेद करता है और पेट की गुहा में एक इन्सुफ़लेटर डालता है। यह उपकरण धीरे-धीरे आंतरिक अंगों के बीच की जगह को कार्बन डाइऑक्साइड से भर देता है।
2. जब पेट क्षेत्र में दबाव अपने इष्टतम मूल्य तक पहुंच जाता है, तो गोनाड पेट के अन्य ऊतकों और श्लेष्म दीवारों से अलग हो जाते हैं। डॉक्टर प्रभावित अंडाशय को बेहतर ढंग से देखता है और स्वतंत्र रूप से सर्जिकल प्रक्रियाएं कर सकता है। पूरे ऑपरेशन के दौरान गैस पेट की गुहा में प्रवेश करती है, जिससे आंतरिक अंगों को एक साथ चिपकने से रोका जाता है।
3. सर्जन एक लैप्रोस्कोप, एक फ्लैशलाइट और एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित उपकरण, उसी छेद में डालता है जिसमें इन्सुफ़लेटर स्थित होता है। नाभि के नीचे, पेट के किनारों पर दो छेद किए जाते हैं जिनमें उपकरण डाले जाते हैं।

लैप्रोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर अंडाशय पर सिस्टिक गठन की जांच करता है, इसके आकार और खतरे को सटीक रूप से निर्धारित करता है, और फिर लैप्रोस्कोपी या पेट की सर्जरी करने का निर्णय लेता है।

• यदि चिकित्सा विशेषज्ञ पहला विकल्प चुनता है, तो निदान प्रक्रिया वास्तव में आसानी से सर्जिकल हस्तक्षेप में बदल जाती है।
• यदि किसी कारण से पेट की सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो रोगी के शरीर से इन्सुफ़लेटर, लेप्रोस्कोप और अन्य उपकरण हटा दिए जाते हैं, और पेट को सामान्य तरीके से काट दिया जाता है। जब लैप्रोस्कोपी पूरी हो जाती है, तो सर्जन महिला के पेट की गुहा को उपकरण से मुक्त कर देता है और पंक्चर पर टांके लगा देता है।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा

हालाँकि लैप्रोस्कोपी को काफी सरल प्रक्रिया माना जाता है, लेकिन सर्जन और रोगी दोनों को इसके लिए अच्छी तरह से तैयार रहना चाहिए। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, महिला अपने शरीर में सर्जिकल हेरफेर के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करती है, और यह भी पुष्टि करती है कि उसे संवेदनाहारी पदार्थों से एलर्जी है।

लैप्रोस्कोपी से पहले शाम और सुबह क्लींजिंग एनीमा देना जरूरी है। सर्जरी के दिन, आपको कोई भी पेय पदार्थ, यहां तक ​​कि पानी भी खाने या पीने से मना किया जाता है। ऑपरेशन टेबल पर जाने से पहले महिला को अपने प्यूबिक हेयर शेव करने चाहिए।

डॉक्टर आपको वैरिकाज़ नसों के खिलाफ संपीड़न चड्डी पहनने के लिए भी कह सकते हैं। सर्जरी के दौरान पैरों की रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए ये आवश्यक हैं। सर्जरी के बाद दो सप्ताह तक ये चड्डी पहननी चाहिए। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी में भर्ती होने के लिए, रोगी को निम्नलिखित परीक्षण पास करने होंगे:

• फ्लोरोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• प्रोटीन, यूरिया, ग्लूकोज, बिलीरुबिन के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• स्त्री रोग संबंधी स्मीयर;
• हेपेटाइटिस, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, सिफलिस की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद

सर्जिकल प्रक्रिया में काफी कुछ मतभेद हैं, लेकिन उन सभी को ध्यान में रखना अनिवार्य नहीं है। यानी मरीज को कोई बीमारी होने पर भी डॉक्टर ऑपरेशन के लिए राजी हो सकता है.

सर्जन पैथोलॉजी की गंभीरता और खतरे, महिला की भलाई और जटिलताओं की संभावना के आधार पर निर्णय लेता है। डिम्बग्रंथि अल्सर की लैप्रोस्कोपी के लिए मुख्य मतभेदों की सूची में शामिल हैं:

• पिछला स्ट्रोक या रोधगलन;
• हाल ही में पेट की सर्जरी;
• सूजन के साथ आंतों का विघटन;
• शरीर में संक्रमण;
• गंभीर मोटापा;
• उदर गुहा में आसंजन;
• पेट पर नालव्रण;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• पेरिटोनिटिस;
• हृदय और फुफ्फुसीय प्रणालियों की शिथिलता;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• पुटी बहुत बड़ी है;
• डिम्बग्रंथि ऑन्कोलॉजी।

लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी

सर्जरी के लगभग चार घंटे बाद, रोगी सावधानी से बिस्तर से बाहर निकल सकता है और धीरे-धीरे अस्पताल के कमरे में घूम सकता है। अगले दिन, सर्जरी के परिणामों से जल्दी छुटकारा पाने के लिए महिला को शारीरिक गतिविधि बढ़ानी चाहिए।

• लैप्रोस्कोपी के बाद, अक्सर पेट की गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड अवशेषों के कारण असुविधा होती है, जो धीरे-धीरे ऊतकों में अवशोषित हो जाते हैं और गर्दन, पेट और पैरों की मांसपेशियों में दर्द का कारण बनते हैं।
• आंत्र पथ के कामकाज को बहाल करने और शरीर से अतिरिक्त गैस को जल्दी से हटाने के लिए, रोगी को बिस्तर पर लेटना नहीं चाहिए, हिलने-डुलने से डरना नहीं चाहिए, बल्कि नियमित रूप से चलना चाहिए, अक्सर खाना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में।

यदि ऑपरेशन सफल हो तो महिला दूसरे दिन घर जा सकती है, लेकिन आमतौर पर पांचवें या छठे दिन डिस्चार्ज कर दिया जाता है। अगले दो महीनों में, शरीर को शीघ्रता से ठीक करने के लिए, आपको इन नियमों का पालन करना होगा:

• कीटाणुनाशक के साथ पश्चात टांके का इलाज करें;
• स्नान न करें, पूल और खुले जलाशयों में न तैरें, सौना और स्नानागार में भाप न लें, शरीर को साफ करने के लिए केवल शॉवर का उपयोग करें;
• अंतरंग संबंधों में प्रवेश न करें;
• व्यायाम न करें, भारी वस्तुएं न उठाएं।

लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द

डिम्बग्रंथि अल्सर की लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है। दर्द की गंभीरता रोगी की उम्र और भलाई, ट्यूमर के आकार और संरचना और सर्जिकल प्रक्रियाओं की जटिलता पर निर्भर करती है।

ऐसा होता है कि एक महिला सर्जरी के बाद जल्दी ठीक हो जाती है, उसे केवल पहले दो दिनों के लिए एनाल्जेसिक का इंजेक्शन लगाया जाता है, लेकिन ऐसा होता है कि अप्रिय संवेदनाएं पूरे एक सप्ताह तक दूर नहीं होती हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद दर्द को जल्द से जल्द रोकने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों पर ध्यान देना चाहिए, अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए, अपने शरीर को खतरे में नहीं डालना चाहिए, और मजबूत चिकित्सा के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए।

साँस लेने के अभ्यास, योग, विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग और औषधीय पौधों के अर्क पर आधारित पेय से रिकवरी में तेजी आती है। आमतौर पर, पेट का छेद एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म

सर्जरी के बाद पहले दो या तीन दिनों में, एक महिला को जननांग पथ से हल्का रक्तस्राव का अनुभव होता है। चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। लैप्रोस्कोपी के दौरान सर्जिकल उपकरणों द्वारा फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को नुकसान से जुड़ी यह एक सामान्य घटना है।

धीरे-धीरे, रक्त इचोर को रास्ता देता है या पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेता है। कुछ मामलों में, डिस्चार्ज तीन सप्ताह तक रह सकता है और चिंता की कोई बात नहीं है। लेकिन जब योनि से निकलने वाला रक्त हरी धारियों के साथ भूरे रंग का हो जाए और अप्रिय गंध आने लगे तो अलार्म बजाना जरूरी है।

इसके अलावा, अनुभव किए गए तनाव और एनेस्थीसिया के प्रभाव के कारण, एक महिला को लैप्रोस्कोपी के बाद लगभग एक महीने तक मासिक धर्म में देरी का अनुभव हो सकता है।

• लेकिन अगर मासिक धर्म बहुत लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है, एक अजीब संरचना के खूनी और श्लेष्म थक्के जननांग पथ से बाहर निकलते हैं, और पेट में लगातार दर्द होता है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।
• सबसे अधिक संभावना है, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और यहां तक ​​कि गर्भाशय की श्लेष्मा दीवारें भी बहुत क्षतिग्रस्त हो गई हैं, और यह भी संभव है कि कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश कर गया हो।

लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएँ

हालाँकि लैप्रोस्कोपी को एक सरल और काफी सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है, फिर भी यह एक पूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेप है। और किसी भी ऑपरेशन के बाद जटिलताओं का खतरा रहता है। एक महिला जो डिम्बग्रंथि पुटी के लिए लैप्रोस्कोपी करा चुकी है, उसके शरीर में निम्नलिखित अप्रिय विकृति विकसित हो सकती है:

• एक हर्निया जो तब प्रकट होता है जब पेट को बहुत मोटी सुई से छेदा जाता है, खासकर यदि रोगी का वजन अधिक हो;
• उदर गुहा में आसंजन, अक्सर कोई असुविधा पैदा नहीं करते;
• वातस्फीति, यानी, त्वचा के नीचे हवा के बुलबुले का निर्माण, जो तब होता है जब सर्जन पेट की गुहा में इन्फ्लेटर को पूरी तरह से नहीं डालता है या गैस की आपूर्ति बहुत जल्दी शुरू नहीं करता है;
• बड़ी नसों और धमनियों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और अन्य आंतरिक अंगों को सुई या सर्जिकल उपकरणों से क्षति;
• पेट की दीवार में रक्त वाहिकाओं का टूटना;
• प्रजनन हानि;
• पाचन तंत्र और मूत्र प्रणाली का बिगड़ना;
• पेट के निचले हिस्से में पुराना दर्द।

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था

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ऑपरेशन की लागत

डिम्बग्रंथि पुटी से पीड़ित महिला को महंगी सर्जिकल प्रक्रिया की लागत के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। निःशुल्क लैप्रोस्कोपी प्राप्त करने के लिए, आपको बस अपने पंजीकरण स्थान पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना होगा। स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले आपको अनिवार्य परीक्षणों के लिए भेजेंगे, और फिर आपको एक सार्वजनिक अस्पताल में रेफर करेंगे, जहां ऑपरेशन किया जाएगा।

लैप्रोस्कोपी केवल तभी नि:शुल्क की जाती है जब रोगी के पास सभी आवश्यक दस्तावेज हों: बीमा पॉलिसी, अस्पताल में इलाज के लिए रेफरल, चिकित्सा परीक्षण के परिणाम। यदि कोई महिला व्यावसायिक क्लिनिक में प्रक्रिया करवाना चाहती है, तो उसे पैसे खर्च करने होंगे।

डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी की कीमत बहुत भिन्न होती है: महानगरीय चिकित्सा केंद्रों में यह औसतन 50-60 हजार रूबल है, लेकिन यदि बीमारी जटिल है, तो यह 110 हजार रूबल तक पहुंच सकती है, बड़े शहरों में - लगभग 30 हजार रूबल, छोटे शहरों में कस्बे - लगभग 15 हजार रूबल।