एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान। निकटवर्ती अंगों की संक्षिप्त शारीरिक रचना। मानव पित्ताशय किससे मिलकर बना होता है?

पाचन के लिए आवश्यक यकृत स्राव पित्ताशय के माध्यम से पित्त नलिकाओं के साथ आंतों की गुहा में चले जाते हैं। विभिन्न रोग पित्त नलिकाओं की कार्यप्रणाली में परिवर्तन को भड़काते हैं। इन मार्गों के कामकाज में रुकावटें पूरे जीव के प्रदर्शन को प्रभावित करती हैं। पित्त नलिकाएं अपनी संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताओं में भिन्न होती हैं।

पित्त नलिकाओं के कामकाज में रुकावट पूरे शरीर के प्रदर्शन को प्रभावित करती है

पित्ताशय किसके लिए है?

यकृत शरीर में पित्त के स्राव के लिए जिम्मेदार है, और पित्ताशय शरीर में क्या कार्य करता है? पित्त प्रणाली का निर्माण पित्ताशय और उसकी नलिकाओं से होता है। इसमें रोग प्रक्रियाओं के विकास से गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है और व्यक्ति की सामान्य कार्यप्रणाली प्रभावित होती है।

मानव शरीर में पित्ताशय के कार्य हैं:

• अंग गुहा में पित्त द्रव का संचय;
• यकृत स्राव का गाढ़ा होना और संरक्षण;
• छोटी आंत में पित्त नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जन;
• शरीर को परेशान करने वाले घटकों से बचाना।

पित्त का उत्पादन यकृत कोशिकाओं द्वारा किया जाता है और दिन या रात में नहीं रुकता है। किसी व्यक्ति को पित्ताशय की थैली की आवश्यकता क्यों होती है और यकृत द्रव का परिवहन करते समय हम इस कनेक्टिंग लिंक के बिना काम क्यों नहीं कर सकते?

पित्त का स्राव लगातार होता रहता है, लेकिन पित्त के साथ भोजन द्रव्यमान के प्रसंस्करण की आवश्यकता केवल पाचन की प्रक्रिया के दौरान होती है, जो अवधि में सीमित है। इसलिए, मानव शरीर में पित्ताशय की भूमिका यकृत स्राव को सही समय तक जमा करना और संग्रहीत करना है। शरीर में पित्त का उत्पादन एक निर्बाध प्रक्रिया है और यह नाशपाती के आकार के अंग की मात्रा से कई गुना अधिक उत्पन्न होता है। इसलिए, पित्त गुहा के अंदर विभाजित हो जाता है, पानी और अन्य शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक कुछ पदार्थ हटा दिए जाते हैं। इस प्रकार, यह अधिक संकेंद्रित हो जाता है और इसकी मात्रा काफी कम हो जाती है।

मूत्राशय द्वारा स्रावित होने वाली मात्रा इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि यह सबसे बड़ी ग्रंथि - यकृत, जो पित्त के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, द्वारा कितना उत्पादन किया जाता है। इस मामले में जो मायने रखता है वह है खाए गए भोजन की मात्रा और उसकी पोषण संरचना। अन्नप्रणाली में भोजन का मार्ग काम शुरू करने के संकेत के रूप में कार्य करता है। वसायुक्त और भारी भोजन को पचाने के लिए बड़ी मात्रा में स्राव की आवश्यकता होगी, इसलिए अंग अधिक मजबूती से सिकुड़ेगा। यदि मूत्राशय में पित्त की मात्रा अपर्याप्त है, तो यकृत सीधे इस प्रक्रिया में शामिल होता है, जहां पित्त का स्राव कभी नहीं रुकता है।

पित्त का संचय और उत्सर्जन निम्नानुसार किया जाता है:

इसलिए, मानव शरीर में पित्ताशय की भूमिका यकृत स्राव को सही समय तक जमा करना और संग्रहीत करना है।

• सामान्य यकृत वाहिनी स्राव को पित्त अंग में स्थानांतरित करती है, जहां यह जमा होता है और सही समय तक संग्रहीत रहता है;
• बुलबुला लयबद्ध रूप से सिकुड़ने लगता है;
• मूत्राशय का वाल्व खुलता है;
• इंट्राकैनल वाल्वों के खुलने को उकसाया जाता है, प्रमुख ग्रहणी पैपिला का स्फिंक्टर आराम करता है;
• पित्त सामान्य पित्त नली के माध्यम से आंतों तक जाता है।

ऐसे मामलों में जहां मूत्राशय हटा दिया जाता है, पित्त प्रणाली काम करना बंद नहीं करती है। सारा काम पित्त नलिकाओं पर पड़ता है। पित्ताशय यकृत जाल के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ा या जुड़ा हुआ है।

पित्ताशय की शिथिलता आपके स्वास्थ्य को प्रभावित करती है और कमजोरी, मतली, उल्टी, खुजली और अन्य अप्रिय लक्षण पैदा कर सकती है। चीनी चिकित्सा में, पित्ताशय को एक अलग अंग के रूप में नहीं, बल्कि यकृत के साथ एक प्रणाली के एक घटक के रूप में मानने की प्रथा है, जो पित्त के समय पर रिलीज के लिए जिम्मेदार है।

पित्ताशय की मेरिडियन को यांग्स्की माना जाता है, अर्थात। जोड़ा जाता है और सिर से पैर तक पूरे शरीर में चलता है। यकृत मेरिडियन, जो यिन अंगों से संबंधित है, और पित्त मेरिडियन निकटता से संबंधित हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह मानव शरीर में कैसे फैलता है ताकि चीनी चिकित्सा का उपयोग करके अंग विकृति का उपचार प्रभावी हो। दो चैनल पथ हैं:

• बाहरी, आंख के कोने से अस्थायी क्षेत्र, माथे और सिर के पीछे से गुजरते हुए, फिर बगल तक उतरते हुए और जांघ के सामने से होते हुए रिंग टो तक;
• आंतरिक, कंधों से शुरू होकर डायाफ्राम, पेट और यकृत से होते हुए मूत्राशय में एक शाखा के साथ समाप्त होता है।

पित्त अंग के मेरिडियन पर उत्तेजक बिंदु न केवल पाचन में सुधार और इसके कामकाज में सुधार करने में मदद करते हैं। सिर के बिंदुओं पर प्रभाव से राहत मिलती है:

• माइग्रेन;
• वात रोग;
• दृश्य अंगों के रोग।

इसके अलावा, शरीर के बिंदुओं के माध्यम से, आप हृदय गतिविधि में सुधार कर सकते हैं, और मदद से। पैरों पर क्षेत्र - मांसपेशियों की गतिविधि।

पित्ताशय और पित्त पथ की संरचना

पित्ताशय की थैली का मेरिडियन कई अंगों को प्रभावित करता है, जो बताता है कि पित्त प्रणाली का सामान्य कामकाज पूरे शरीर के कामकाज के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। पित्ताशय और पित्त पथ की शारीरिक रचना चैनलों की एक जटिल प्रणाली है जो मानव शरीर के भीतर पित्त की गति को सुनिश्चित करती है। इसकी शारीरिक रचना यह समझने में मदद करती है कि पित्ताशय कैसे काम करता है।

पित्ताशय क्या है, इसकी संरचना और कार्य क्या हैं? इस अंग का आकार एक थैली जैसा होता है, जो यकृत की सतह पर, अधिक सटीक रूप से, इसके निचले हिस्से में स्थित होता है।

कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान अंग यकृत की सतह पर नहीं आता है. मूत्राशय के इंट्राहेपेटिक स्थान से कोलेलिथियसिस और अन्य बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पित्ताशय के आकार में नाशपाती के आकार की रूपरेखा, एक संकुचित शीर्ष और अंग के निचले भाग में एक विस्तार होता है। पित्ताशय की संरचना में तीन भाग होते हैं:

• एक संकीर्ण गर्दन जहां पित्त सामान्य यकृत वाहिनी के माध्यम से प्रवेश करता है;
• शरीर, सबसे चौड़ा भाग;
• नीचे, जिसे अल्ट्रासाउंड द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है।

अंग का आयतन छोटा होता है और यह लगभग 50 मिलीलीटर द्रव धारण करने में सक्षम होता है। अतिरिक्त पित्त छोटी वाहिनी के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

बुलबुले की दीवारों में निम्नलिखित संरचना होती है:

1. सीरस बाहरी परत.
2. उपकला परत.
3. श्लेष्मा झिल्ली।

पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि आने वाला पित्त बहुत जल्दी अवशोषित और संसाधित हो जाता है। मुड़ी हुई सतह में कई श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, जिनके गहन कार्य से आने वाले तरल पदार्थ को केंद्रित किया जाता है और इसकी मात्रा कम हो जाती है।

पित्ताशय और पित्त पथ की शारीरिक रचना चैनलों की एक जटिल प्रणाली है जो मानव शरीर के भीतर पित्त की गति को सुनिश्चित करती है

पित्त पथ की शारीरिक रचना में दो प्रकार की नलिकाएं शामिल होती हैं: एक्स्ट्राहेपेटिक और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं।

यकृत के बाहर पित्त नलिकाओं की संरचना में कई चैनल होते हैं:

1. यकृत को मूत्राशय से जोड़ने वाली सिस्टिक वाहिनी।
2. सामान्य पित्त नली (सीबीडी या सामान्य पित्त नलिका), उस स्थान से शुरू होती है जहां यकृत और सिस्टिक नलिकाएं जुड़ती हैं और ग्रहणी तक जाती हैं।

पित्त नलिकाओं की शारीरिक रचना सामान्य पित्त नली के वर्गों को अलग करती है। सबसे पहले, मूत्राशय से पित्त सुप्राडुओडेंड्रल अनुभाग से गुजरता है, रेट्रोडुओडेंड्रल अनुभाग में गुजरता है, फिर अग्न्याशय अनुभाग के माध्यम से यह ग्रहणी अनुभाग में प्रवेश करता है। केवल इसी मार्ग से पित्त अंग गुहा से ग्रहणी तक जा सकता है।

पित्ताशय कैसे काम करता है?

शरीर में पित्त की गति की प्रक्रिया छोटी इंट्राहेपेटिक नलिकाओं द्वारा शुरू होती है, जो आउटलेट पर एकजुट होती हैं और बाएं और दाएं यकृत नलिकाओं का निर्माण करती हैं। फिर वे और भी बड़ी आम यकृत नलिका का निर्माण करते हैं, जहां से स्राव पित्ताशय में प्रवेश करता है।

पित्ताशय कैसे काम करता है, और कौन से कारक इसकी गतिविधि को प्रभावित करते हैं? ऐसे समय में जब भोजन के पाचन की आवश्यकता नहीं होती, मूत्राशय शिथिल अवस्था में होता है। इस समय पित्ताशय का काम स्राव जमा करना होता है। खाना खाने से कई प्रकार की प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न होती हैं। इस प्रक्रिया में नाशपाती के आकार का अंग भी शामिल होता है, जो शुरू होने वाले संकुचन के कारण इसे गतिशील बनाता है। इस बिंदु पर, इसमें पहले से ही संसाधित पित्त शामिल है।

पित्त की आवश्यक मात्रा सामान्य पित्त नली में छोड़ी जाती है। इस चैनल के माध्यम से, तरल आंत में प्रवेश करता है और पाचन को बढ़ावा देता है। इसका कार्य इसमें मौजूद एसिड के माध्यम से वसा को तोड़ना है। इसके अलावा, पित्त के साथ भोजन को संसाधित करने से पाचन के लिए आवश्यक एंजाइम सक्रिय हो जाते हैं। इसमे शामिल है:

• लाइपेज;
• अमीनोलेज़;
• ट्रिप्सिन।

पित्त यकृत में प्रकट होता है। कोलेरेटिक चैनल से गुजरते हुए, यह अपना रंग, संरचना बदलता है और मात्रा में घट जाता है। वे। मूत्राशय में पित्त बनता है, जो यकृत स्राव से भिन्न होता है।

यकृत से आने वाले पित्त का संकेन्द्रण इससे पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को हटाकर किया जाता है।

पित्ताशय की थैली के संचालन का सिद्धांत निम्नलिखित बिंदुओं द्वारा वर्णित है:

1. पित्त का संग्रह, जो यकृत द्वारा निर्मित होता है।
2. स्राव का गाढ़ा होना और जमा होना।
3. आंत में वाहिनी के माध्यम से तरल पदार्थ की दिशा, जहां भोजन संसाधित होता है और टूट जाता है।

अंग काम करना शुरू कर देता है और उसके वाल्व व्यक्ति को पोषण मिलने के बाद ही खुलते हैं। इसके विपरीत, पित्ताशय की मेरिडियन केवल देर शाम ग्यारह बजे से एक बजे के बीच ही सक्रिय होती है।

पित्त नलिकाओं का निदान

पित्त प्रणाली के कामकाज में विफलता अक्सर नहरों में किसी प्रकार की बाधा उत्पन्न होने के कारण होती है। इसका कारण ये हो सकता है:

• पित्ताश्मरता
• ट्यूमर;
• मूत्राशय या पित्त नलिकाओं की सूजन;
• सख्ती और निशान जो सामान्य पित्त नली को प्रभावित कर सकते हैं।

रोगी की चिकित्सीय जांच और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र के स्पर्श के माध्यम से रोगों की पहचान की जाती है, जिससे पित्ताशय की थैली के आकार, रक्त और मल के प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ-साथ मानक से विचलन स्थापित करना संभव हो जाता है। हार्डवेयर निदान:

अल्ट्रासोनोग्राफी से पता चलता है कि पत्थरों की उपस्थिति क्या है और उनमें से कितने नलिकाओं में बने हैं।

1. एक्स-रे। पैथोलॉजी के बारे में विशेष जानकारी देने में सक्षम नहीं है, लेकिन संदिग्ध पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद मिलती है।
2. अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासोनोग्राफी से पता चलता है कि पत्थरों की उपस्थिति क्या है और उनमें से कितने नलिकाओं में बने हैं।
3. ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैनक्रिएटोग्राफी)। यह एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा को जोड़ती है और पित्त प्रणाली के रोगों के अध्ययन के लिए सबसे प्रभावी तरीका है।
4. सीटी. कोलेलिथियसिस के मामले में, यह अध्ययन कुछ विवरणों को स्पष्ट करने में मदद करता है जिन्हें अल्ट्रासाउंड से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
5. एमआरआई. सीटी के समान एक विधि।

इन अध्ययनों के अलावा, कोलेरेटिक नलिकाओं की रुकावट का पता लगाने के लिए एक न्यूनतम आक्रामक विधि का उपयोग किया जा सकता है - लैप्रोस्कोपी।

पित्त नली के रोगों के कारण

मूत्राशय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के विभिन्न कारण होते हैं और ये निम्न कारणों से हो सकते हैं:

नलिकाओं में कोई भी रोग संबंधी परिवर्तन पित्त के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करता है। पित्त नलिकाओं का विस्तार और संकुचन, सामान्य पित्त नली की दीवारों का मोटा होना और नहरों में विभिन्न संरचनाओं की उपस्थिति रोगों के विकास का संकेत देती है।

पित्त नलिकाओं के लुमेन के सिकुड़ने से ग्रहणी में स्राव का वापसी प्रवाह बाधित हो जाता है। इस मामले में रोग के कारण हो सकते हैं:

• सर्जरी के दौरान होने वाला यांत्रिक आघात;
• मोटापा;
• सूजन प्रक्रियाएं;
• यकृत में कैंसरयुक्त ट्यूमर और मेटास्टेस की उपस्थिति।

पित्त नलिकाओं में बनने वाली सिकुड़न कोलेस्टेसिस, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, नशा और बुखार को भड़काती है। पित्त नलिकाओं के सिकुड़ने से नहरों की दीवारें मोटी होने लगती हैं और ऊपर का क्षेत्र फैलने लगता है। नलिकाओं में रुकावट के कारण पित्त का ठहराव हो जाता है। यह गाढ़ा हो जाता है, जिससे संक्रमण के विकास के लिए आदर्श स्थितियाँ बनती हैं, इसलिए सख्ती की उपस्थिति अक्सर अतिरिक्त बीमारियों के विकास से पहले होती है।

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का फैलाव निम्न कारणों से होता है:

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का फैलाव पत्थरों के निर्माण के कारण होता है

पित्त नलिकाओं में परिवर्तन लक्षणों के साथ होता है:

• जी मिचलाना;
• गैगिंग;
• पेट के दाहिनी ओर दर्द;
• बुखार;
• पीलिया;
• पित्ताशय में गड़गड़ाहट;
• पेट फूलना.

यह सब इंगित करता है कि पित्त प्रणाली ठीक से काम नहीं कर रही है। कई सबसे आम बीमारियाँ हैं:

1. आवास एवं सांप्रदायिक सेवाएँ पथरी का निर्माण न केवल मूत्राशय में, बल्कि नलिकाओं में भी संभव है। कई मामलों में मरीज को लंबे समय तक कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। इसलिए, पत्थर कई वर्षों तक अज्ञात रह सकते हैं और बढ़ते रह सकते हैं। यदि पथरी पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करती है या नहर की दीवारों को घायल करती है, तो विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया को नजरअंदाज करना मुश्किल है। दर्द, तेज़ बुखार, मतली और उल्टी आपको ऐसा करने की अनुमति नहीं देगी।
2. डिस्केनेसिया। यह रोग पित्त नलिकाओं के मोटर फ़ंक्शन में कमी की विशेषता है। पित्त प्रवाह में व्यवधान चैनलों के विभिन्न क्षेत्रों में दबाव में परिवर्तन के कारण होता है। यह रोग स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है, साथ ही पित्ताशय और उसकी नलिकाओं की अन्य विकृति के साथ भी हो सकता है। इसी तरह की प्रक्रिया से दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और भारीपन होता है जो खाने के कुछ घंटों बाद होता है।
3. पित्तवाहिनीशोथ। यह आमतौर पर तीव्र कोलेसिस्टिटिस के कारण होता है, लेकिन सूजन प्रक्रिया स्वतंत्र रूप से भी हो सकती है। पित्तवाहिनीशोथ के लक्षणों में शामिल हैं: बुखार, अधिक पसीना आना, दाहिनी ओर दर्द, मतली और उल्टी, और पीलिया विकसित होता है।
4. अत्यधिक कोलीकस्टीटीस। सूजन प्रकृति में संक्रामक होती है और दर्द और बुखार के साथ होती है। इसी समय, पित्ताशय का आकार बढ़ जाता है, और वसायुक्त, भारी भोजन और मादक पेय पदार्थों के सेवन के बाद स्थिति बिगड़ जाती है।
5. नहरों के कैंसरयुक्त ट्यूमर. यह रोग अक्सर इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं या पोर्टा हेपेटिस के मार्गों को प्रभावित करता है। कोलेजनियोकार्सिनोमा के साथ, त्वचा का पीला पड़ना, यकृत क्षेत्र में खुजली, बुखार, मतली और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं।

अधिग्रहीत बीमारियों के अलावा, जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ, जैसे अप्लासिया या पित्ताशय की हाइपोप्लेसिया, पित्ताशय की कार्यप्रणाली को जटिल बना सकती हैं।

पित्त की विसंगतियाँ

लगभग 20% लोगों में पित्ताशय की नलिकाओं के विकास में एक विसंगति का निदान किया जाता है। पित्त को हटाने के लिए इच्छित चैनलों की पूर्ण अनुपस्थिति बहुत कम आम है। जन्मजात दोषों से पित्त प्रणाली और पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। अधिकांश जन्मजात दोष गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और विकृति के गंभीर रूपों का इलाज किया जा सकता है;

डक्ट विसंगतियों में निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• नहरों की दीवारों पर डायवर्टिकुला की उपस्थिति;
• नलिकाओं के सिस्टिक घाव;
• चैनलों में किंक और विभाजन की उपस्थिति;
• पित्त पथ का हाइपोप्लेसिया और एट्रेसिया।

बुलबुले की विसंगतियाँ, उनकी विशेषताओं के अनुसार, पारंपरिक रूप से निम्न के आधार पर समूहों में विभाजित की जाती हैं:

• पित्त का स्थानीयकरण;
• अंग संरचना में परिवर्तन;
• आकार में विचलन;
• मात्राएँ.

एक अंग बन सकता है, लेकिन उसका स्थान सामान्य से भिन्न हो सकता है और स्थित हो सकता है:

• सही जगह पर, लेकिन पार;
• जिगर के अंदर;
• बाएं यकृत लोब के नीचे;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में.

पैथोलॉजी मूत्राशय के संकुचन में गड़बड़ी के साथ है। अंग सूजन प्रक्रियाओं और पत्थरों के निर्माण के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

एक "भटकता हुआ" बुलबुला विभिन्न पदों पर कब्जा कर सकता है:

• पेट क्षेत्र के अंदर, लेकिन लगभग यकृत के संपर्क में नहीं और पेट के ऊतकों से ढका हुआ;
• पूरी तरह से यकृत से अलग हो गया है और एक लंबी मेसेंटरी के माध्यम से इसके साथ संचार कर रहा है;
• निर्धारण की पूर्ण कमी के साथ, जिससे किंक और मरोड़ की संभावना बढ़ जाती है (सर्जिकल हस्तक्षेप की कमी से रोगी की मृत्यु हो जाती है)।

डॉक्टरों के लिए नवजात शिशु में पित्ताशय की जन्मजात अनुपस्थिति का निदान करना बेहद दुर्लभ है। पित्ताशय की थैली की सूजन कई रूप ले सकती है:

1. अंग और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं की पूर्ण अनुपस्थिति।
2. अप्लासिया, जिसमें अंग के अविकसित होने के कारण केवल एक छोटी प्रक्रिया ही रह जाती है जो कार्य करने में सक्षम नहीं होती और नलिकाएं पूर्ण रूप से विकसित हो जाती हैं।
3. मूत्राशय हाइपोप्लासिया. निदान इंगित करता है कि अंग मौजूद है और कार्य करने में सक्षम है, लेकिन इसके कुछ ऊतक या क्षेत्र जन्मपूर्व अवधि में बच्चे में पूरी तरह से नहीं बने हैं।

कार्यात्मक ज्यादतियां अपने आप दूर हो जाती हैं, लेकिन वास्तविक ज्यादतियों के लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है

लगभग आधे मामलों में एजेनेसिस के कारण पथरी बन जाती है और बड़ी पित्त नली फैल जाती है।

पित्ताशय की एक असामान्य, गैर-नाशपाती के आकार की आकृति गर्दन या अंग के शरीर में सिकुड़न, सिकुड़न के कारण दिखाई देती है। यदि बुलबुला, जो नाशपाती के आकार का होना चाहिए, घोंघे जैसा दिखता है, तो एक मोड़ हुआ है जिसने अनुदैर्ध्य अक्ष को बाधित कर दिया है। पित्ताशय ग्रहणी की ओर ढह जाता है, और संपर्क के बिंदु पर आसंजन बन जाते हैं। कार्यात्मक ज्यादतियां अपने आप दूर हो जाती हैं, लेकिन वास्तविक ज्यादतियों के लिए चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

यदि संकुचन के कारण नाशपाती के आकार का आकार बदल जाता है, तो मूत्राशय का शरीर स्थानों में या पूरी तरह से संकीर्ण हो जाता है। इस तरह के विचलन के साथ, पित्त का ठहराव होता है, जिससे पथरी की उपस्थिति होती है और गंभीर दर्द होता है।

इन आकृतियों के अलावा, थैली लैटिन एस, गेंद या बूमरैंग जैसी हो सकती है।

पित्त पित्त अंग को कमजोर करता है और जलोदर, पथरी और ऊतक सूजन की ओर ले जाता है। पित्ताशय हो सकता है:

• बहु-कक्षीय, जिसमें अंग का निचला भाग आंशिक रूप से या पूरी तरह से उसके शरीर से अलग हो जाता है;
• बिलोबेड, जब दो अलग-अलग लोब्यूल एक मूत्राशय की गर्दन से जुड़े होते हैं;
• डक्टुलर, दो मूत्राशय अपनी नलिकाओं के साथ एक साथ कार्य करते हैं;
• त्रिगुणात्मक, तीन अंग एक सीरस झिल्ली द्वारा एकजुट होते हैं।

पित्त नलिकाओं का इलाज कैसे किया जाता है?

अवरुद्ध नलिकाओं का इलाज करते समय, दो विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रूढ़िवादी;
• परिचालन.

इस मामले में मुख्य बात सर्जिकल हस्तक्षेप है, और रूढ़िवादी एजेंटों का उपयोग सहायक के रूप में किया जाता है।

कभी-कभी, पथरी या श्लेष्मा का थक्का अपने आप ही वाहिनी छोड़ सकता है, लेकिन इसका मतलब समस्या से पूरी तरह राहत नहीं है। रोग उपचार के बिना वापस आ जाएगा, इसलिए इस तरह के ठहराव के कारण का मुकाबला करना आवश्यक है।

गंभीर मामलों में मरीज का ऑपरेशन नहीं किया जाता, बल्कि उसकी हालत स्थिर की जाती है और उसके बाद ही सर्जरी का दिन तय किया जाता है। स्थिति को स्थिर करने के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• भुखमरी;
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना;
• कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में जीवाणुरोधी दवाएं;
• इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन दवाओं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और अन्य के साथ ड्रॉपर, मुख्य रूप से शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए;
• एंटीस्पास्मोडिक दवाएं;
• विटामिन उत्पाद.

पित्त के प्रवाह को तेज़ करने के लिए, गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• नहरों की जल निकासी के बाद जांच का उपयोग करके पत्थरों को निकालना;
• मूत्राशय का पर्क्यूटेनियस पंचर;
• कोलेसीस्टोस्टोमी;
• कोलेडोकोस्टोमी;
• पर्क्यूटेनियस यकृत जल निकासी.

रोगी की स्थिति का सामान्यीकरण सर्जिकल उपचार विधियों के उपयोग की अनुमति देता है: लैपरोटॉमी, जब पेट की गुहा पूरी तरह से खुल जाती है, या एंडोस्कोप का उपयोग करके लैप्रोस्कोपी की जाती है।

सख्ती की उपस्थिति में, एंडोस्कोपिक विधि से उपचार आपको संकुचित नलिकाओं का विस्तार करने, एक स्टेंट डालने और यह गारंटी देने की अनुमति देता है कि चैनलों को नलिकाओं के सामान्य लुमेन प्रदान किए जाते हैं। ऑपरेशन आपको सिस्ट और कैंसरयुक्त ट्यूमर को हटाने की भी अनुमति देता है जो आमतौर पर सामान्य यकृत वाहिनी को प्रभावित करते हैं। यह विधि कम दर्दनाक है और यहां तक ​​कि कोलेसिस्टेक्टोमी की भी अनुमति देती है। उदर गुहा को खोलने का सहारा केवल उन मामलों में लिया जाता है जहां लैप्रोस्कोपी आवश्यक जोड़-तोड़ करने की अनुमति नहीं देती है।

जन्मजात विकृतियों के लिए आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि किसी चोट के कारण पित्ताशय विकृत हो गया हो या बाहर निकल गया हो, तो क्या किया जाना चाहिए? किसी अंग की कार्यक्षमता को बनाए रखते हुए उसके विस्थापन से स्वास्थ्य खराब नहीं होगा, लेकिन यदि दर्द और अन्य लक्षण दिखाई दें, तो यह आवश्यक है:

• बिस्तर पर आराम बनाए रखें;
• पर्याप्त तरल पियें (अधिमानतः बिना गैस के);
• डॉक्टर द्वारा अनुमोदित आहार और खाद्य पदार्थों का पालन करें, सही ढंग से पकाएं;
• एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक, साथ ही विटामिन सप्लीमेंट और कोलेरेटिक दवाएं लें;
• फिजियोथेरेपी में भाग लें, स्थिति से राहत पाने के लिए फिजिकल थेरेपी और मालिश करें।

इस तथ्य के बावजूद कि पित्त प्रणाली के अंग अपेक्षाकृत छोटे हैं, वे जबरदस्त काम करते हैं। इसलिए, उनकी स्थिति की निगरानी करना और बीमारी के पहले लक्षण प्रकट होने पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, खासकर किसी भी जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति में।

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पित्ताशय में पथरी हो तो क्या करें?

आम पित्त नलीइसकी लंबाई 5 से 15 सेमी (आमतौर पर 8-10 सेमी) होती है। यह, सामान्य यकृत वाहिनी की तरह, हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट के मुक्त किनारे पर स्थित है। बाईं ओर और कुछ हद तक सामने की ओर यकृत धमनी है। पोर्टल शिरा यकृत धमनी के पीछे से गुजरती है, जो इसके करीब स्थित है। आम पित्त नली की तुलना में. सामान्य पित्त नली ग्रहणी के प्रारंभिक भाग के पीछे से गुजरती है, फिर नीचे और दाईं ओर जारी रहती है। यह अग्न्याशय के सिर और ग्रहणी के अवरोही भाग की शुरुआत से बनी नाली या सुरंग के साथ चलता है। सामान्य पित्त नली ग्रहणी की दीवार में प्रवेश करती है और अग्न्याशय वाहिनी से जुड़ती है, जिससे एक सामान्य नहर बनती है जो प्रमुख ग्रहणी पैपिला पर ग्रहणी में खुलती है।

आम पित्त नलीचार खंडों में विभाजित किया जा सकता है:
1. सुप्राडुओडेनल, आमतौर पर 20 मिमी लंबा। सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान यह खंड सबसे आसानी से पहुंच योग्य होता है। सामान्य यकृत वाहिनी के साथ मिलकर, यह कोलेडोकोटॉमी और पित्त नलिकाओं के पुनरीक्षण के लिए अच्छी पहुंच प्रदान करता है।
2. रेट्रोडुओडेनल खंड 15-20 मिमी लंबा।
3. इन्फ्राडुओडेनल एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक खंड 20-30 मिमी लंबा। यह अग्न्याशय के सिर के साथ एक पायदान या सुरंग में ग्रहणी के अवरोही भाग का अनुसरण करता है। अग्न्याशय और आम पित्त नली एक दूसरे से जुड़े हुए नहीं हैं, इसलिए उन्हें अलग करने वाले ऊतक अच्छी तरह से परिभाषित हैं, अग्न्याशय के सिर के क्षेत्र में पुरानी अग्नाशयशोथ के मामलों को छोड़कर। ऐसे मामलों में, सामान्य पित्त नली और अग्न्याशय को अलग करना लगभग असंभव है। फ़ाइब्रोटिशू घुसपैठ और अग्न्याशय के मोटे होने से सामान्य पित्त नली में रुकावट हो सकती है। यदि अग्न्याशय के साथ सामान्य पित्त नली का कोई संलयन नहीं होता है, तो प्रभावित पत्थर को हटाने के लिए एक रेट्रोपेंक्रिएटिक कोलेडोकोटॉमी की जा सकती है जिसे सुप्राडोडोडेनल या ट्रांसडोडोडेनल स्फिंक्टरोटॉमी द्वारा नहीं हटाया जा सकता है।
4. इंट्राडुओडेनल, या इंट्राम्यूरल, खंड। जैसे ही सामान्य पित्त नली ग्रहणी की दीवार को पार करती है, इसकी क्षमता काफी कम हो जाती है और दीवारें मोटी हो जाती हैं। कोलेजनोग्राम की व्याख्या करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी के दौरान ग्रहणी में प्रवेश करने वाला एक रेडियोपैक पदार्थ छाया का कारण बन सकता है जो सामान्य पित्त नली के इंट्राम्यूरल खंड की स्पष्ट तस्वीर को छिपा देता है। इन मामलों में, सामान्य पित्त नली के टर्मिनल भाग की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए रेडियोग्राफ़ को दोहराया जाना चाहिए। सामान्य पित्त नली के इंट्राम्यूरल हिस्से की लंबाई बहुत परिवर्तनशील होती है, लेकिन हमेशा ग्रहणी की दीवार की मोटाई से अधिक होती है। इसे ग्रहणी की दीवार को पार करते समय इसके तिरछे प्रक्षेपवक्र द्वारा समझाया गया है। सामान्य पित्त नली के ट्रांसडुओडेनल खंड की लंबाई 14-16 मिमी है।

तीन मुख्य तरीके हैं सामान्य पित्त नली कनेक्शनऔर अग्न्याशय नलिकाएं:
1. अक्सर, सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नलिका ग्रहणी की दीवार के माध्यम से प्रवेश के तुरंत बाद जुड़ जाती है, जिससे एक छोटा आम मार्ग बनता है।
2. दोनों नलिकाएं समानांतर चलती हैं, लेकिन जुड़ती नहीं हैं और प्रमुख ग्रहणी पैपिला में अलग-अलग प्रवाहित होती हैं। कभी-कभी अग्नाशयी वाहिनी पैपिला से 5-15 मिमी नीचे बह सकती है।
3. अग्न्याशय वाहिनी और आम पित्त नलीग्रहणी की दीवार में प्रवेश करने से पहले, एक उच्च स्तर पर जुड़ें, जिससे एक लंबी आम नहर बनती है। दुर्लभ मामलों में, टाइप 1 या 3 यौगिक एक विस्तार बनाता है जिसे एम्पुला कहा जाता है।

वेटर का पैपिला और उसका अध्ययन

1720 में अब्राहम वाटर (491) ने विश्वविद्यालय में व्याख्यान दिया विटेनबर्ग(जर्मनी), जिसका शीर्षक था "नोवस बिल्स डायवर्टीकुलम", जिसमें उन्होंने सामान्य पित्त नली के दूरस्थ छोर पर स्थित एक डायवर्टीकुलम का वर्णन किया है। वेटर ने इस प्रकार सामान्य पित्त नली के डायवर्टीकुलम का वर्णन किया, जो कोलेडोकोसेले का सबसे दुर्लभ उदाहरण है। इसके बाद, वह ऐसा दूसरा मामला ढूंढने में असमर्थ रहे। उन्होंने कभी भी ग्रहणी पैपिला का उल्लेख नहीं किया, और एम्पुला का भी उनके द्वारा वर्णन नहीं किया गया था। फिर भी, चिकित्सा साहित्य में बड़े ग्रहणी पैपिला और एम्पुल्ला का नाम उनके नाम पर रखा गया है। गठन, जिसे वेटर का एम्पुला कहा जाता है, एक वाहिनी है जो सामान्य पित्त और अग्न्याशय नलिकाओं के कनेक्शन से बनती है क्योंकि वे ग्रहणी के अवरोही भाग की दीवार से होकर प्रमुख ग्रहणी पैपिला में प्रवेश के स्थान तक गुजरती हैं। यह आम तौर पर एक छोटा खंड होता है जिसका आकार एम्पुला के बजाय नलिका जैसा होता है। कभी-कभी यह लंबा भी हो सकता है. यदि सूजन प्रक्रिया या पथरी के गला घोंटने के परिणामस्वरूप ग्रहणी पैपिला अवरुद्ध हो जाती है, तो यह वाहिनी फैल सकती है। यह संभावना है कि यह सामान्य पित्त और अग्न्याशय नलिकाओं के पोस्टमॉर्टम ऑटोलिसिस के कारण बिना किसी रुकावट के बड़े व्यास तक पहुंच सकता है। अन्य लेखकों की तरह, हमारा मानना ​​है कि "एम्पौल" शब्द का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। विचाराधीन गठन एक वाहिनी है, न कि एक शीशी। उपनाम "वाटर" का भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वैटर ने कभी उसका उल्लेख नहीं किया (10)। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि एम्पौल के नाम में गलती क्लॉड बर्नार्ड से हुई, जिन्होंने 1856 में अपनी पुस्तक में वेटर को उद्धृत करते हुए कहा था: "एम्पोउल कम्यून नोमे एम्पौले डे वॉटर," और ए के बजाय डब्ल्यू के साथ "वाटर" लिखा था। वी

वाटर कभी नहींग्रहणी पैपिला का उल्लेख नहीं किया, जिस पर उसका नाम अंकित है। प्रमुख ग्रहणी पैपिला का वर्णन पहली बार 1654 में इंग्लैंड में फ्रांसिस ग्लिसन द्वारा किया गया था (उनकी पुस्तक एनारोमी हेपेरिस के पहले संस्करण में 151, जिसका दूसरा संस्करण 1681 में प्रकाशित हुआ था। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि पहले प्रमुख ग्रहणी पैपिला का वर्णन गॉटफ्रीड बिडलू द्वारा किया गया था) 1685 में हेग से। अन्य लोग इसका श्रेय 1724 में जियोवन्नी डोमेनिको सेंटोरिनी (42) को देते हैं, इसलिए कुछ ग्रंथों में वाहिनी को सेंटोरिनी का पैपिला कहा जाता है। सेंटोरिनी ने कुत्ते, भेड़ और बैल के ग्रहणी पैपिला का उत्कृष्ट विवरण दिया था, लेकिन था ऐसा करने वाले वे पहले व्यक्ति नहीं थे और उन्होंने अपने विवरण में कुछ भी नया नहीं जोड़ा।

ओड्डी का स्फिंक्टर, साथ में ग्रहणी पैपिला के साथ, जिसका वर्णन पहली बार 1654 में फ्रांसिस ग्लिसन ने किया था। ग्लिसन ने सामान्य पित्त नली के टर्मिनल भाग के कुंडलाकार मांसपेशी फाइबर का वर्णन किया, यह तर्क देते हुए कि वे ग्रहणी सामग्री के भाटा से बचने के लिए, सामान्य पित्त नली को बंद करने का काम करते हैं। 1887 (36) में, रग्गिएरो ओड्डी ने सामान्य पित्त नली के टर्मिनल स्फिंक्टर का भी वर्णन किया और इसे पित्त स्राव के शरीर विज्ञान से जोड़ा। इस प्रकार हम पाते हैं कि ग्लिसन द्वारा वर्णित पैपिला को ओड्डी कहा जाता है। फेटर के नाम पर रखे गए एम्पुल्ला का वर्णन किसी ने नहीं किया है, इसमें गंभीर संदेह है कि यह सामान्य रूप से भी अस्तित्व में है, और फिर भी इसे अभी भी वेटर का एम्पुल्ला कहा जाता है।

1898 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में हेंड्रिकसन (17) ने अंत में स्फिंक्टर का अध्ययन किया आम पित्त नली. उन्होंने उस समय अज्ञात विवरण जोड़े। 1937 में, श्वेगलर और बॉयडेन ने ओड्डी के स्फिंक्टर का अध्ययन किया, और बॉयडेन ने बाद में ओड्डी के स्फिंक्टर के बारे में हमारे ज्ञान में बहुत कुछ जोड़ा।

शब्दावली में भ्रम से बचने के लिए हम निम्नलिखित बातों पर विचार करेंगे वेटर शब्द पैपिला, सेंटोरिनी का पैपिला, बेडलू का पैपिला, ग्रहणी संबंधी पैपिला और प्रमुख ग्रहणी पैपिला (प्रमुख ग्रहणी पैपिला) पर्यायवाची के रूप में।

पित्त पथ प्रणाली में मुख्य स्थानों में से एक पर पित्ताशय का कब्जा है, एक अयुग्मित अंग जो यकृत द्वारा स्रावित पित्त के लिए एक प्रकार के "भंडारण" के रूप में कार्य करता है। यह पित्त बाद में छोटी आंत में ले जाया जाता है। यह प्रक्रिया हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन के प्रभाव में होती है - यह संकुचन और बाद में पित्ताशय के खाली होने को उत्तेजित करती है।

मानव पित्ताशय किससे मिलकर बना होता है?

पित्त पथ प्रणाली में मानव पित्ताशय एक अयुग्मित खोखला नाशपाती के आकार का अंग है, जिसकी माप लगभग 7-10 x 2-3 सेमी है, जिसकी क्षमता 40-70 मिलीलीटर है। हालाँकि, यह आसानी से फैलता है और बिना किसी क्षति के 200 मिलीलीटर तक तरल पदार्थ को स्वतंत्र रूप से धारण कर सकता है।

पित्ताशय की थैली का रंग गहरा हरा होता है और यह पित्ताशय की थैली में यकृत की आंतरिक सतह पर स्थित होती है। यह व्यक्ति के लिंग, उम्र और शारीरिक गठन पर निर्भर करता है। पुरुषों में, यह दाएँ निपल से नाभि तक खींची गई रेखा पर स्थित होता है; महिलाओं में, यह दाएँ कंधे को नाभि से जोड़ने वाली रेखा द्वारा निर्धारित होता है। कुछ मामलों में, पित्ताशय आंशिक रूप से या पूरी तरह से यकृत ऊतक (इंट्राहेपेटिक स्थान) के अंदर स्थित हो सकता है या, इसके विपरीत, इसकी मेसेंटरी पर पूरी तरह से लटका हुआ हो सकता है, जो कभी-कभी इसे मेसेंटरी के चारों ओर घूमने का कारण बनता है।

दुर्लभ रूप से सामने आने वाली जन्मजात विसंगतियों में पित्ताशय की अनुपस्थिति, साथ ही पित्ताशय का आंशिक या पूर्ण दोहराव शामिल है।

नीचे आप जानेंगे कि पित्ताशय में क्या होता है और इसकी परिवहन प्रणालियाँ कैसे काम करती हैं।

पित्ताशय की संरचना में 3 भाग शामिल हैं - निचला भाग, शरीर और गर्दन:

• तल यह यकृत के निचले भाग की ओर निर्देशित होता है और इसके नीचे से निकलता है, यह सामने से दिखाई देने वाला भाग होता है, जिसकी जांच अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करके की जा सकती है।
• शरीर - यह सबसे लम्बा एवं विस्तृत भाग है। शरीर और उसकी गर्दन (सबसे संकीर्ण भाग) के जंक्शन पर, आमतौर पर एक मोड़ बनता है, इसलिए गर्दन पित्ताशय के शरीर के एक कोण पर होती है और यकृत के द्वार की ओर निर्देशित होती है।
• गरदन सिस्टिक वाहिनी में जारी रहती है, जिसका लुमेन औसतन 3 मिमी और लंबाई 3 से 7 सेमी तक होती है। सिस्टिक और यकृत नलिकाएं सामान्य पित्त नलिका बनाती हैं, जिसकी लुमेन 6 मिमी और लंबाई तक होती है। 8 सेमी. जब छिद्र अवरुद्ध हो जाता है, तो सामान्य पित्त नली का लुमेन बिना किसी विकृति के 2 सेमी व्यास तक बढ़ सकता है।

पित्ताशय की संरचना की एक विशेषता सामान्य पित्त नली है मुख्य अग्न्याशय वाहिनी के साथ एकजुट होता है और ओड्डी के स्फिंक्टर के माध्यम से वेटर के पैपिला में ग्रहणी में खुलता है।

बेहतर ढंग से कल्पना करने के लिए पित्ताशय की संरचना की तस्वीर देखें कि इसमें कौन से भाग शामिल हैं:

पित्ताशय की दीवारें और झिल्लियाँ

पित्ताशय की दीवार में श्लेष्मा, पेशीय और संयोजी ऊतक झिल्ली होती है, और निचली सतह एक सीरस झिल्ली से ढकी होती है:

• श्लेष्मा झिल्ली यह लोचदार तंतुओं के एक ढीले नेटवर्क द्वारा दर्शाया जाता है और इसमें बलगम बनाने वाली ग्रंथियां होती हैं, जो मुख्य रूप से पित्ताशय की ग्रीवा क्षेत्र में स्थित होती हैं। श्लेष्म झिल्ली में कई छोटी-छोटी तहें होती हैं, जो इसे मखमली रूप देती हैं। ग्रीवा क्षेत्र में, 1-2 अनुप्रस्थ सिलवटों को उनकी काफी ऊंचाई से अलग किया जाता है और, सिस्टिक डक्ट में सिलवटों के साथ, एक वाल्व प्रणाली बनाते हैं जिसे हेस्टर वाल्व कहा जाता है।
• पेशीय पित्ताशय चिकनी मांसपेशियों और लोचदार फाइबर के बंडलों से बनता है। ग्रीवा क्षेत्र में, मांसपेशी फाइबर मुख्य रूप से गोलाकार (एक सर्कल में) स्थित होते हैं, जो एक स्फिंक्टर की तरह कुछ बनाते हैं - ल्यूटकेन्स स्फिंक्टर, जो पित्ताशय से सिस्टिक पित्त नली और पीठ में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है। पित्ताशय की दीवार में मांसपेशी फाइबर के बंडलों के बीच कई अंतराल होते हैं - एशॉफ मार्ग। खराब जल निकासी के कारण, वे पित्त के ठहराव, पथरी बनने और दीर्घकालिक संक्रमण के केंद्र हो सकते हैं।
• संयोजी ऊतक झिल्ली इसमें इलास्टिक और कोलेजन फाइबर होते हैं। पित्ताशय की थैली के शरीर के क्षेत्र में, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक झिल्ली में स्पष्ट अंतर नहीं होता है। कभी-कभी, सीरस झिल्ली से गुजरते हुए, तंतु अंधे सिरों के साथ संकीर्ण ट्यूबलर मार्ग बनाते हैं - लुस्चका मार्ग, जो पित्ताशय की दीवार में सूक्ष्म फोड़े की घटना में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

पित्ताशय की दीवारों और परिवहन प्रणालियों में परिवर्तन

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित दीवार के साथ अत्यधिक खिंचे हुए पित्ताशय में, अक्सर एक हार्टमैनिया थैली होती है, जिसमें आमतौर पर पित्त पथरी जमा हो जाती है। कभी-कभी, जब पित्ताशय की दीवारें बदलती हैं, तो यह जेब काफी बड़े आकार तक पहुंच जाती है, जिससे उस स्थान का पता लगाना बहुत मुश्किल हो जाता है जहां सिस्टिक वाहिनी सामान्य यकृत वाहिनी में प्रवाहित होती है।

पित्ताशय की परिवहन प्रणालियाँ:

• पित्ताशय में रक्त की आपूर्ति सिस्टिक धमनी द्वारा की जाती है, जो दाहिनी यकृत धमनी से निकलती है। शिरापरक पित्ताशय से कई शिरापरक चड्डी के साथ मुख्य यकृत ऊतक के माध्यम से पोर्टल शिरा में और आंशिक रूप से एक्स्ट्राहेपेटिक वाहिकाओं के माध्यम से पोर्टल शिरा की दाहिनी शाखा में बहती है।
• लसीका जल निकासी यकृत और अतिरिक्त लसीका वाहिकाओं दोनों में होती है।
• पित्ताशय की थैली का संरक्षण (तंत्रिकाओं के साथ अंगों और ऊतकों की आपूर्ति, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ उनका संबंध सुनिश्चित करता है) सौर जाल, वेगस तंत्रिका और दाएं तरफा फ्रेनिक तंत्रिका बंडल के माध्यम से किया जाता है। ये तंत्रिका अंत पित्ताशय की थैली के संकुचन, संबंधित स्फिंक्टर्स की शिथिलता को नियंत्रित करते हैं और रोगों में दर्द को भड़काते हैं।

मांसपेशियों के तंतुओं के लिए धन्यवाद, पित्ताशय पित्त नलिकाओं के साथ सिकुड़ने में सक्षम है, 200-300 मिमी पानी के दबाव में पित्त को ग्रहणी में छोड़ता है!

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लिवर कोशिकाएं प्रतिदिन 1 लीटर तक पित्त का उत्पादन करती हैं, जो आंतों में प्रवेश करती है। हेपेटिक पित्त एक पीला तरल है, सिस्टिक पित्त अधिक चिपचिपा, हरे रंग की टिंट के साथ गहरे भूरे रंग का होता है। पित्त का उत्पादन लगातार होता रहता है और आंत में इसका प्रवेश भोजन सेवन से जुड़ा होता है। पित्त में पानी, पित्त अम्ल (ग्लाइकोकोलिक, टौरोकोलिक) और पित्त वर्णक (बिलीरुबिन, बिलीवरडीन), कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन, म्यूसिन और अकार्बनिक यौगिक (फास्फोरस, पोटेशियम और कैल्शियम लवण, आदि) होते हैं। पाचन में पित्त का महत्व बहुत अधिक है। सबसे पहले, पित्त, श्लेष्म झिल्ली के तंत्रिका रिसेप्टर्स को परेशान करता है, क्रमाकुंचन का कारण बनता है, वसा को पायसीकृत अवस्था में रखता है, जिससे लाइपेज एंजाइम का प्रभाव क्षेत्र बढ़ जाता है। पित्त के प्रभाव में लाइपेज और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है। पित्त पेट से आने वाले हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय कर देता है, जिससे ट्रिप्सिन की गतिविधि बनी रहती है और गैस्ट्रिक जूस में पेप्सिन की क्रिया को दबा देता है। पित्त में जीवाणुनाशक गुण भी होते हैं।

यकृत की पित्त प्रणाली में पित्त केशिकाएं, सेप्टल और इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं, दाएं और बाएं यकृत, सामान्य यकृत, सिस्टिक, सामान्य पित्त नलिकाएं और पित्ताशय शामिल हैं।

पित्त केशिकाओं का व्यास 1-2 माइक्रोन होता है, उनके लुमेन यकृत कोशिकाओं द्वारा सीमित होते हैं (चित्र 269)। इस प्रकार, यकृत कोशिका एक तल से रक्त केशिका का सामना करती है, और दूसरे तल से पित्त केशिका को सीमित करती है। पित्त केशिकाएं लोब्यूल की त्रिज्या के 2/3 की गहराई पर बीम में स्थित होती हैं। पित्त केशिकाओं से, पित्त लोब्यूल की परिधि से आसपास के सेप्टल पित्त नलिकाओं में प्रवाहित होता है, जो इंटरलोबुलर पित्त नलिकाओं (डक्टुली इंटरलोब्यूलर) में विलीन हो जाता है। वे दाएं (1 सेमी लंबे) और बाएं (2 सेमी लंबे) यकृत नलिकाओं (डक्टुली हेपेटिसी डेक्सटर एट सिनिस्टर) में एकजुट होते हैं, और बाद वाले सामान्य यकृत वाहिनी (2 - 3 सेमी लंबे) (डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस) में विलीन हो जाते हैं (चित्र) .270) . यह यकृत के पोर्टल को छोड़ देता है और 3-4 सेमी लंबी सिस्टिक वाहिनी (डक्टस सिस्टिकस) से जुड़ जाता है, सामान्य यकृत और सिस्टिक नलिकाओं के जंक्शन से, 5-8 सेमी लंबी सामान्य पित्त नलिका (डक्टस कोलेडोकस) बहने लगती है। ग्रहणी में. इसके मुँह पर एक स्फिंक्टर होता है जो यकृत और पित्ताशय से पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

269. पित्त केशिकाओं की संरचना का आरेख।
1 - यकृत कोशिका; 2 - पित्त केशिकाएँ; 3 - साइनसोइड्स; 4 - इंटरलोबुलर पित्त नली; 5 - इंटरलोबुलर नस; 6 - इंटरलोबुलर धमनी।

270. पित्ताशय और खुली पित्त नलिकाएं (आर. डी. सिनेलनिकोव के अनुसार)।

1 - डक्टस सिस्टिकस;
2 - डक्टस हेपेटिकस कम्युनिस;
3 - डक्टस कोलेडोकस;
4 - डक्टस पैंक्रियाटिकस;
5 - एम्पुल्ला हेपेटोपैनक्रिएटिका;
6 - ग्रहणी;
7 - फंडस वेसिका फेले;
8 - प्लिका ट्यूनिका म्यूकोसे वेसिका फेले;
9 - प्लिका स्पाइरालिस;
10 - कोलम वेसिसाए फेले।

सभी नलिकाओं की संरचना एक समान होती है। वे घनाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होते हैं, और बड़ी नलिकाएं स्तंभाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होती हैं। बड़ी नलिकाओं में, संयोजी ऊतक परत भी बहुत बेहतर ढंग से व्यक्त होती है। पित्त नलिकाओं में व्यावहारिक रूप से कोई मांसपेशी तत्व नहीं होते हैं; केवल सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं में स्फिंक्टर होते हैं।

पित्ताशय (वेसिका फ़ेलिया) में 40-60 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक लम्बी थैली का आकार होता है। पित्ताशय में पानी के अवशोषण के कारण पित्त सांद्रित (6-10 बार) होता है। पित्ताशय यकृत के दाहिने अनुदैर्ध्य खांचे के पूर्वकाल भाग में स्थित होता है। इसकी दीवार श्लेष्मा, पेशीय तथा संयोजी ऊतक झिल्लियों से बनी होती है। उदर गुहा के सामने की दीवार का भाग पेरिटोनियम से ढका होता है। मूत्राशय में एक तल, शरीर और गर्दन होती है। मूत्राशय की गर्दन पोर्टा हेपेटिस की ओर होती है और सिस्टिक डक्ट के साथ मिलकर लिग में स्थित होती है। हेपाटोडुओडेनल।

मूत्राशय और सामान्य पित्त नली की स्थलाकृति. पित्ताशय की थैली का निचला भाग पार्श्विका पेरिटोनियम के संपर्क में होता है, जो कॉस्टल आर्क और रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे से बने कोण में या एक्सिलरी फोसा के शीर्ष को जोड़ने वाली रेखा के कॉस्टल आर्क के साथ चौराहे पर प्रक्षेपित होता है। नाभि. मूत्राशय अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, पेट के पाइलोरिक भाग और ग्रहणी के ऊपरी भाग के संपर्क में होता है।

सामान्य पित्त नली लिग के पार्श्व भाग में स्थित होती है। हेपाटोडुओडेनेल, जहां इसे किसी शव पर या सर्जरी के दौरान आसानी से महसूस किया जा सकता है। फिर वाहिनी ग्रहणी के ऊपरी भाग के पीछे से गुजरती है, जो पोर्टल शिरा के दाईं ओर स्थित होती है या पाइलोरिक स्फिंक्टर से 3-4 सेमी की दूरी पर, अग्न्याशय के सिर की मोटाई में प्रवेश करती है; इसका अंतिम भाग ग्रहणी के अवरोही भाग की भीतरी दीवार को छेदता है। आंतों की दीवार के इस भाग में, सामान्य पित्त नली का स्फिंक्टर (एम. स्फिंक्टर डक्टस कोलेडोची) बनता है।

पित्त स्राव का तंत्र. चूंकि पित्त का उत्पादन लगातार यकृत में होता रहता है, पाचन के बीच की अवधि के दौरान सामान्य पित्त नली का स्फिंक्टर सिकुड़ जाता है और पित्त पित्ताशय में प्रवेश करता है, जहां यह पानी को अवशोषित करके केंद्रित होता है। पाचन के दौरान, पित्ताशय की दीवार सिकुड़ जाती है और सामान्य पित्त नली का स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है। मूत्राशय का संकेंद्रित पित्त तरल यकृत पित्त के साथ मिश्रित होता है और आंतों में प्रवाहित होता है।

बीमारी के विकास और सर्जरी के बारे में बात करने से पहले, सबसे महत्वपूर्ण हड्डी कनेक्शन की शारीरिक विशेषताओं को समझना महत्वपूर्ण है, जिसके स्वास्थ्य पर, कोई कह सकता है, किसी व्यक्ति का भाग्य निर्भर करता है। आखिरकार, कूल्हे के जोड़ की विफलता न केवल पैरों, बल्कि पूरे लोकोमोटर सिस्टम के बायोमैकेनिक्स को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जो अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।

जोड़ टेंडन के पीछे सुरक्षित रूप से छिपे होते हैं, उन्हें सही ढंग से "संयुक्त कैप्सूल" कहा जाता है;

कूल्हे का जोड़ शरीर का सबसे बड़ा जोड़ है। इसका निर्माण दो जोड़दार हड्डियों - फीमर और श्रोणि की एसिटाबुलम से होता है। ऊरु सिर श्रोणि की हड्डी के कप के आकार के अवसाद में स्थित होता है, जहां यह विभिन्न दिशाओं में स्वतंत्र रूप से चलता है। दो अस्थि तत्वों की इस परस्पर क्रिया के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित सुनिश्चित किया जाता है:

• लचीलापन और विस्तार;
• अपहरण और अपहरण;
• कूल्हे का घूमना.

पीछे का भाग।

परस्पर क्रिया करने वाली हड्डियों की सतहें एक विशेष लोचदार परत से ढकी होती हैं जिसे हाइलिन कार्टिलेज कहा जाता है। एक विशेष लोचदार कोटिंग सिर को आसानी से और बिना किसी बाधा के फिसलने की अनुमति देती है, जिसकी बदौलत एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चलता है और शारीरिक गतिविधि के दौरान समस्याओं का अनुभव नहीं करता है। इसके अलावा, उपास्थि कूल्हे के जोड़ को स्थिर करने और हर गतिविधि को नरम करने का कार्य करती है।

संयुक्त संरचना को एक टिकाऊ मामले में रखा गया है - संयुक्त कैप्सूल। कैप्सूल के अंदर एक श्लेष झिल्ली होती है जो एक विशिष्ट तरल पदार्थ का उत्पादन करती है। यह आर्टिकुलर हड्डियों के कार्टिलाजिनस आवरण को चिकनाई देता है, मॉइस्चराइज़ करता है और पोषक तत्वों से समृद्ध करता है, जो कार्टिलेज संरचनाओं को उत्कृष्ट स्थिति में बनाए रखता है।

कैप्सूल के बाहर ऊरु और पैल्विक मांसपेशियों का एक सुप्रा-आर्टिकुलर समूह होता है, जिसकी बदौलत, वास्तव में, जोड़ गति में सेट होता है। इसके अलावा, सबसे बड़ा जोड़ विभिन्न स्नायुबंधन के एक पंखे को कवर करता है जो एक नियामक कार्य करता है, जो शारीरिक मानक से अधिक, कूल्हे की अत्यधिक गति को रोकता है।

कूल्हे का जोड़ अधिकांश भार सहन करता है, इसलिए यह आसानी से घायल हो जाता है और प्रतिकूल कारक होने पर तेजी से घिसने का खतरा होता है। यह बीमारी के उच्च प्रसार की व्याख्या करता है। दुर्भाग्य से, कई मरीज़ आर्थ्रोसिस विकारों के अंतिम चरण में डॉक्टरों के पास जाते हैं, जब कार्यात्मक क्षमताएं अपरिवर्तनीय रूप से सूख जाती हैं।

नकारात्मक घटनाओं के प्रभाव में, श्लेष द्रव का संश्लेषण बाधित होता है। इसका उत्पादन बेहद कम मात्रा में होता है और इसकी संरचना बदल जाती है। इस प्रकार, उपास्थि ऊतक को लगातार कम पोषण मिलता है और वह निर्जलित हो जाता है। उपास्थि धीरे-धीरे अपनी पूर्व ताकत और लोच खो देती है, छूट जाती है और मात्रा में कम हो जाती है, जिससे निर्बाध और सुचारू रूप से फिसलना असंभव हो जाता है।