मूत्राशय के सौम्य और घातक ट्यूमर। ट्यूमर बनने के कारण. मूत्राशय कैंसर का पता कैसे लगाएं और क्या करें?

अर्बुद मूत्राशयकाफी सामान्य माने जाते हैं. वे ट्यूमर प्रकृति की सभी बीमारियों का लगभग 6% हिस्सा हैं। हालाँकि, सभी ट्यूमर संरचनाएँ घातक नहीं होती हैं। एक समूह है जो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं से संबंधित नहीं है, हालांकि, इन ट्यूमर स्थितियों में अभी भी मूत्रविज्ञान के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ के साथ तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है, क्योंकि समय पर चिकित्सा की कमी से विकृति हो सकती है। आइए विचार करें कि सौम्य ट्यूमर किसे कहा जा सकता है और यदि ऐसे नियोप्लाज्म का निदान हो तो क्या करें।

सौम्य मूत्राशय ट्यूमर के प्रकार

चिकित्सीय रणनीति निर्धारित करने के लिए, सबसे पहले ट्यूमर के प्रकार और प्रकृति को स्थापित करना आवश्यक है। मूत्रविज्ञान में, सभी नियोप्लाज्म को आमतौर पर दो व्यापक समूहों में विभाजित किया जाता है: उपकला और गैर-उपकला। इसके अलावा, संरचनाओं का विशाल बहुमत (लगभग 95%) पहले समूह से संबंधित है। मूत्राशय के सभी उपकला ट्यूमर के बीच घटना में निर्विवाद नेता इस अंग का कैंसर है। हालाँकि, यदि कोई मरीज किसी विशेषज्ञ से एपिथेलियल ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में सुनता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि ट्यूमर घातक है। निम्नलिखित संरचनाओं को सौम्य माना जाता है:

• मूत्राशय के जंतु.ये वृद्धि मूत्राशय के लुमेन का सामना करती है और आवरण ऊतक की संरचना में आसपास के स्वस्थ यूरोथेलियम से भिन्न नहीं होती है। विशेष फ़ीचरइस प्रकार की पैपिलरी संरचनाओं में फाइब्रोवास्कुलर बेस की उपस्थिति होती है, जो या तो पतली या काफी विशाल हो सकती है।
• मूत्राशय पेपिलोमा.इस समूह में एक्सोफाइटिक नियोप्लाज्म शामिल हैं। अक्सर, पेपिलोमा का विकास पूर्णांक ऊतक के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, ट्यूमर में हल्का गुलाबी रंग और मखमली सतह होती है, और इसकी स्थिरता नरम होती है। एकाधिक पेपिलोमा आम हैं।

सबसे खतरनाक गैर-उपकला ट्यूमर सार्कोमा है, जो विकास के प्रारंभिक चरण में भी मेटास्टेसिस कर सकता है। यह याद रखना चाहिए कि मूत्राशय की गुहा में एक गैर-उपकला गठन की स्थापना हमेशा सार्कोमा की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। कभी-कभी ट्यूमर को निम्न प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है:

• फाइब्रॉएड;
• फाइब्रॉएड;
• रक्तवाहिकार्बुद;
• न्यूरोमा, आदि

इसके अलावा, उपरोक्त कुछ स्थितियाँ इतनी हानिरहित हैं कि उनकी आवश्यकता नहीं है पूरक चिकित्सा. हालाँकि, केवल ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति और उपचार की आवश्यकता ही स्थापित की जा सकती है। सौम्य मूत्राशय ट्यूमर के प्रकट होने का क्या कारण है?

ट्यूमर संरचनाओं के गठन के कारण

वैज्ञानिकों ने अभी तक एक स्पष्ट एटियोट्रोपिक कारक की पहचान नहीं की है जो नियोप्लाज्म की उपस्थिति को भड़काता है। हालाँकि, सबसे महत्वपूर्ण भूमिका मूत्राशय में मूत्र के ठहराव (स्थिरता) द्वारा निभाई जाती है, जो कई का परिणाम हो सकता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँजैसे स्ट्रिक्चर्स और डायवर्टिकुला मूत्र पथ, प्रोस्टेट एडेनोमा, साथ ही प्रोस्टेटाइटिस और कैंसर प्रोस्टेट ग्रंथि. चूँकि उपरोक्त अधिकांश स्थितियाँ विशिष्ट हैं, मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में नियोप्लाज्म का निदान अधिक बार किया जाता है। साथ ही, ट्यूमर प्रक्रिया स्थापित होने का जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है और लगभग 50 वर्षों में महत्वपूर्ण मूल्य तक पहुंच जाता है।

मूत्र प्रणाली के किसी भी अन्य अंग की तुलना में मूत्राशय में मूत्र अधिक समय तक बना रहता है, जो इस ट्यूमर स्थानीयकरण की व्यापकता को बताता है। ट्रिप्टोफैन जैसे अमीनो एसिड के टूटने वाले उत्पादों के संचय के परिणामस्वरूप, अंग गुहा अस्तर (यूरोथेलियम) के उपकला का प्रसार विकसित हो सकता है। भविष्य में, इस प्रक्रिया की भरपाई वृद्धि के गठन से होती है, जिसे विशेषज्ञ नियोप्लाज्म कहते हैं। इसके विकास में पैथोलॉजिकल तंत्रअंतिम भूमिका भी नहीं दी गई है रासायनिक कारक. उदाहरण के लिए, आंकड़े बताते हैं कि सौम्य और ऑन्कोलॉजिकल दोनों संरचनाओं का निदान उन व्यक्तियों में अधिक बार किया जाता है, जिनका गैसोलीन और बेंजीन जैसे सुगंधित अमाइन के साथ लगातार और लंबे समय तक संपर्क होता है।

कभी-कभी सौम्य ट्यूमर का एटियलजि तर्कसंगतता की कमी से जुड़ा होता है समय पर इलाजसिस्टिटिस, साथ ही ट्रॉफिक और की उपस्थिति के साथ व्रणयुक्त घावअंग के गोले.

सौम्य मूत्राशय ट्यूमर के लक्षण

अक्सर, ट्यूमर का गठन स्पर्शोन्मुख होता है, जो विशेषज्ञ पर्यवेक्षण के अभाव में, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकता है। चारित्रिक लक्षणनिम्नलिखित गैर-विशिष्ट कारकों को मूत्राशय के ट्यूमर की उपस्थिति माना जाता है:

• रक्तमेह.मूत्र में रक्त की उपस्थिति हमेशा विकृति विज्ञान का परिणाम होती है और इसके लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क की आवश्यकता होती है। फिर भी, यह लक्षणअदृश्य हो सकता है और इसका निदान केवल सूक्ष्मदर्शी (माइक्रोहेमेटुरिया) से किया जा सकता है।
• पेशाब में जलन।प्रारंभ में, मरीज़ पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि देखते हैं, जिसके साथ मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई और दर्द हो सकता है। इसके अलावा, मरीज़ अक्सर तलाश करते हैं चिकित्सा देखभालपहले से ही तीव्र मूत्र प्रतिधारण के चरण में।
• दर्द सिंड्रोम.दर्द आमतौर पर तीव्र नहीं होता है और मध्यम प्रकृति का होता है। दर्द सुपरप्यूबिक ज़ोन और पेरिनियल क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। उत्कटता दर्द सिंड्रोमपेशाब के अंत में होता है।

एकल या एकाधिक मूत्राशय ट्यूमर वाले मरीजों में यूरोसेप्सिस और विकसित होने का खतरा होता है। यह या तो ट्यूमर के मरोड़ या टूटने के कारण हो सकता है। पेपिलोमा जैसे समावेशन का खतरा उनके घातक रूप में बदलने की संभावना में निहित है, जो विशेष रूप से अक्सर धूम्रपान करने वालों में देखा जाता है।

निदान एवं उपचार

निम्नलिखित वाद्य तकनीकें नियोप्लाज्म के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं:

• - विधि आपको ट्यूमर के आकार, आकार और स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देती है, लेकिन गठन की प्रकृति और प्रकृति के बारे में बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। यह विधिकंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ पूरक करने की सलाह दी जाती है।
• मूत्राशयदर्शन- अधिकांश प्रभावी तकनीकमूत्राशय के ट्यूमर का निर्धारण, क्योंकि यह विशेषज्ञ को अंग गुहा की दृष्टि से जांच करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, हेरफेर प्रक्रिया के दौरान, ऊतक बायोप्सी के लिए सामग्री ली जा सकती है।
• यूरोग्राफी और सिस्टोग्राफी- आपको शरीर की मूत्र प्रणाली की सामान्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

मूत्राशय के ट्यूमर विभिन्न प्रकार के होते हैं। इन्हें प्रवाह की प्रकृति और स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया जा सकता है। बदले में, प्रत्येक नियोप्लाज्म को कई विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। प्रक्रिया की प्रकृति से सौम्य और हैं घातक ट्यूमर. उनके बीच कई अंतर हैं (उदाहरण के लिए, पहला, मेटास्टेसाइज़ और विकसित नहीं हो सकता है)। बाद वाले की तुलना में धीमा). सौम्य मूत्राशय ट्यूमर में शामिल हैं:

1. लेयोमायोमा;
2. फियोक्रोमोसाइटोमा।

पैपिलोमा, जिनमें घातक और सौम्य दोनों प्रकार के ट्यूमर के गुण होते हैं, मध्यवर्ती नियोप्लाज्म माने जाते हैं। कैंसर और सार्कोमा का घातक क्रम होता है। ट्यूमर को स्थानीयकृत किया जा सकता है सतह परत(एपिथेलियम) या में संयोजी ऊतक. आँकड़ों के अनुसार, सभी का 4%ऑन्कोपैथोलॉजी में मूत्राशय के रसौली शामिल हैं। घातक मूत्राशय के ट्यूमर पुरुषों में अधिक आम हैं, जिससे जीवित रहने की दर हर साल लंबी अवधि तक पहुंचती है (समय पर इलाज शुरू करने वाले लगभग सभी पुरुष 5 साल से अधिक जीवित रहते हैं)। अधिकतर वृद्ध पुरुष प्रभावित होते हैं। महिलाओं में मूत्राशय के ट्यूमर का निदान मजबूत सेक्स की तुलना में 4 गुना कम होता है।

ऐसे लोगों के दो मुख्य समूह हैं जिन्हें मूत्राशय के ट्यूमर विकसित होने का खतरा है:

• डामर पेवर्स;
• धूम्रपान करने वाले।

ये लोग प्रतिदिन जिन रसायनों के संपर्क में आते हैं, वे मूत्राशय में ट्यूमर का कारण बनते हैं। इसके अलावा, कई पूर्वगामी कारक भी हैं:

पैपिलोमा को एक पूर्व कैंसर विकृति भी माना जाता है, जो भविष्य में रोग की प्रकृति को घातक में बदल सकता है। पुरुषों को ख़तरा है.

सौम्य ट्यूमर

सौम्य ट्यूमर की विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• धीमी वृद्धि;
• मेटास्टेसिस न करें;
• कोई सेलुलर असामान्यता नहीं;
• आसन्न ऊतकों में विकसित नहीं हो सकता;
• उपचार के बाद, पुनरावृत्ति की संभावना न्यूनतम है;
• कुछ कारकों के प्रभाव में यह एक घातक प्रक्रिया में विकसित हो सकता है।

सौम्य मूत्राशय ट्यूमर के साथ, लक्षण आमतौर पर कम होते हैं। अक्सर, मूत्र में रक्त आता है या मूत्र संबंधी गड़बड़ी होती है। दर्द, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है या जघन और पेरिनियल क्षेत्र में महसूस किया जाता है, पेशाब के कार्य के पूरा होने के बाद तेज हो जाता है, और प्रकट होता है अतिरिक्त संकेतसहवर्ती रोग (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस) के जुड़ने से जुड़ा हुआ है। सबसे आम लक्षण पेशाब करने में कठिनाई और मूत्र प्रतिधारण हैं। मूत्र में रक्त की उपस्थिति के संबंध में, यह बिना किसी पूर्व कारण के रोगी के अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के विरुद्ध होता है। आमतौर पर रक्त की मात्रा कम होती है। हालाँकि, यदि गठन पृथक्करण होता है, भारी रक्तस्रावऔर पेशाब बन सकता है भूरा. यदि किसी महिला में मूत्राशय के ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो लक्षण थोड़े भिन्न हो सकते हैं। आमतौर पर बाहरी जननांग क्षेत्र में दर्द, गड़बड़ी होती है मासिक धर्मऔर सिस्टिटिस पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार विकसित होता है। उपस्थिति सहवर्ती रोगनिम्नलिखित तंत्रों से संबद्ध:

1. जैसे-जैसे ट्यूमर आकार में बढ़ता है, यह मूत्र को मूत्रवाहिनी से बाहर निकलने से रोक सकता है। इसके बाद, मूत्र गुर्दे में वापस चला जाता है।
2. मूत्रमार्ग के पास स्थित नियोप्लाज्म इसके लुमेन को बंद कर देते हैं और पेशाब करने की क्रिया असंभव हो जाती है। परिणामस्वरूप, मूत्र मूत्रवाहिनी और गुर्दे में प्रवाहित होता है।
3. जब ट्यूमर का हिस्सा फट जाता है, तो संक्रमण घाव में प्रवेश कर जाता है और मूत्राशय में सूजन हो जाती है।

प्रारंभिक अवस्था में सौम्य पाठ्यक्रम वाले मूत्राशय के ट्यूमर का निदान करना बहुत मुश्किल है नैदानिक ​​लक्षणअक्सर अनुपस्थित. आमतौर पर, ऐसे नियोप्लाज्म की खोज समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान गलती से हो जाती है।

निदान एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही रक्त जैव रसायन से शुरू होता है। एक महत्वपूर्ण सूचकमूत्र में माइक्रोहेमेटुरिया की उपस्थिति है, अर्थात। रक्त कोशिकाएं जिन्हें नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता। इसी समय, ईएसआर में वृद्धि, में बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रऔर लाल रक्त मायने रखता है। अंतिम निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड. मूत्राशय के ट्यूमर की उपस्थिति और आकार, साथ ही उसके स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है।
• . सबसे अधिक है जानकारीपूर्ण विधि. इस तरह आप संपूर्ण अंग गुहा को देख सकते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान मूत्राशय के ट्यूमर की बायोप्सी ली जाती है।
• कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे। मूत्राशय की एक्स-रे जांच के दौरान, कंट्रास्ट के कारण ट्यूमर को देखा जा सकता है।

इलाज किया जा रहा है सौम्य नियोप्लाज्मरूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरह से। मूत्राशय के ट्यूमर का उपचार केवल एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। हालाँकि, किसी भी मामले में, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सिफारिश की जाती है।

पैपिलोमास

पैपिलोमा एक घातक नवोप्लाज्म नहीं है, बल्कि इसे एक प्रारंभिक ट्यूमर माना जाता है। केवल 10% मामलों में ही वे घातक ट्यूमर में परिवर्तित नहीं होते हैं। इस रोग का कारण मूत्राशय में पेपिलोमावायरस का प्रवेश है। मौजूद नहीं विशिष्ट लक्षणपेपिलोमा अधिकतर ये बिना किसी चिकित्सीय लक्षण के होते हैं। ऐसे में इनका पता योजना के दौरान ही चल पाता है चिकित्सा परीक्षणमूत्राशय के अल्ट्रासाउंड या सिस्टोस्कोपी के दौरान। यदि लक्षण प्रकट होते हैं, तो यह एक उन्नत प्रक्रिया को इंगित करता है। मूत्राशय के ट्यूमर के लक्षण आमतौर पर महिलाओं और पुरुषों में समान होते हैं। पेपिलोमा की अभिव्यक्तियाँ:

1. . इसकी मात्रा पूरी तरह से अलग हो सकती है - कुछ लाल रक्त कोशिकाओं से, जिसे केवल माइक्रोस्कोप के नीचे ही पता लगाया जा सकता है, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव तक जो मूत्र को भूरे या बरगंडी रंग में बदल देता है।
2. पेशाब करने की क्रिया में बदलाव आना। पैपिलोमा द्वारा मूत्राशय से बाहर निकलने का रास्ता बंद कर देने के कारण दर्द, जलन और कुछ मामलों में मूत्र प्रतिधारण होता है। साथ ही, बार-बार तलब लगने लगती है, व्यक्ति इसे बर्दाश्त नहीं कर पाता और उसे लगातार शौचालय जाना पड़ता है।
3. जघन क्षेत्र में दर्द. यह कमर, योनि, गुदा या अंडकोश तक फैल सकता है और अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है।

यदि पुरुषों में मूत्राशय का ऐसा ट्यूमर दिखाई देता है, तो लक्षणों को सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ या प्रोस्टेटाइटिस के लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। हालाँकि, कारण बहुत अधिक गंभीर हो सकता है, इसलिए यदि मामूली विचलन भी दिखाई दे, तो आपको तुरंत मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। एक विशेष अस्पताल में, एक परीक्षा योजना निर्धारित की जाएगी:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त जैव रसायन;
• ट्यूमर मार्करों के लिए मूत्र विश्लेषण;
• मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड;
• बायोप्सी के साथ सिस्टोस्कोपी;

इसके बाद, मूत्राशय के ट्यूमर को हटाने या किसी अन्य उपचार पद्धति को चुनने का प्रश्न तय किया जा सकता है। तथापि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसबसे प्रभावी है, यह पुनरावृत्ति की संभावना और घातक प्रक्रिया विकसित होने के जोखिम को कम करता है। ऑपरेशन कई प्रकार के होते हैं, जिनका चुनाव प्रक्रिया की व्यापकता, पाठ्यक्रम की अवधि और सामान्य हालतबीमार। इसके अलावा, पुरुषों में रक्तस्राव के साथ मूत्राशय के ट्यूमर में रक्त के विकल्प और हेमोस्टैटिक एजेंटों के नुस्खे की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर

कैंसर पुरुषों और महिलाओं में मूत्राशय का एक ट्यूमर है, जिसके पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं:

1. तीव्र प्रगति;
2. अंग की दीवार की पूरी मोटाई में बढ़ता है;
3. मेटास्टेसिस करने की क्षमता है;
4. सेलुलर असामान्यता होती है;
5. खाओ बढ़िया मौकाचिकित्सा का एक कोर्स पूरा करने के बाद पुनः पतन।

कैंसर बहुत है गंभीर रोग, जो, अन्य मूत्राशय ट्यूमर की तरह, शुरुआती अवस्थायह स्पर्शोन्मुख है और केवल इसके दौरान ही इसका पता लगाया जा सकता है व्यापक परीक्षा. मूत्राशय के कैंसर के प्रकार:

• संक्रमणकालीन कोशिका (सबसे आम);
• स्क्वैमस;
• एडेनोकार्सिनोमा।

कैंसर आक्रामक भी हो सकता है (ट्यूमर अंग की दीवार के माध्यम से बढ़ता है) और गैर-आक्रामक (मूत्राशय से आगे नहीं बढ़ता है)। एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण संभव है। यदि किसी व्यक्ति को मूत्राशय के घातक ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो लक्षण सौम्य ट्यूमर के समान होंगे, लेकिन बीमारी की शुरुआत से बहुत पहले दिखाई देंगे (यह प्रक्रिया के विकास की गति के कारण है)। मूत्राशय के कैंसर का निदान मुश्किल नहीं है; जांच योजना सौम्य ट्यूमर के समान ही है। हालांकि, ट्यूमर मार्करों का निर्धारण करते समय, परिणाम सकारात्मक होगा, सिस्टोस्कोपी गठन के स्थान और संरचना को निर्धारित करने में मदद करेगी (एक फजी मूत्राशय ट्यूमर दिखाई देगा), और बायोप्सी कैंसर के प्रकार का संकेत देगी। अंगों का एक्स-रे भी अनिवार्य है। छातीऔर हड्डी सिन्टीग्राफी यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई मेटास्टेटिक प्रक्रिया है।

यदि पुरुषों में मूत्राशय के ट्यूमर का पता चलता है, तो उपचार तुरंत किया जाना चाहिए और इसमें उपायों का एक सेट शामिल होना चाहिए जो एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ मिलकर संकलित किया जाता है:

1. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। आधुनिक पद्धतिमूत्राशय के ट्यूमर का उपचार इसे मूत्रमार्ग के माध्यम से निकालना है। यह कम-दर्दनाक और बहुत है प्रभावी तरीकाइलाज। हालाँकि, यदि मूत्राशय के ट्यूमर के विघटन के संकेत हैं, तो यह विधि प्रभावी नहीं है।
2. परिचय बीसीजी के टीकेमूत्राशय में. उपचार की यह विधि बहुत प्रभावी है, लेकिन तपेदिक से पीड़ित लोगों या मूत्र में रक्त आने वाले लोगों के लिए यह वर्जित है।
3. विकिरण और कीमोथेरेपी. इस समस्या का समाधान एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो आवश्यक खुराक और दवाओं का चयन करता है।

मूत्राशय के ट्यूमर की रोकथाम

ट्यूमर की घटना को रोकने के उद्देश्य से रोकथाम में प्रेरक कारकों से निपटने के उद्देश्य से कई क्रियाएं शामिल हैं। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• धूम्रपान, साथ ही शराब और नशीली दवाओं को हटा दें;
• खतरनाक कार्य स्थितियों से बचें;
• यदि आपको सिस्टिटिस का संदेह है, तो डॉक्टर से मिलें और स्व-चिकित्सा न करें;
• शरीर के संपर्क में आना कम से कम करें;
• अपने मूत्र को रोकने की कोशिश न करें और पहली बार आग्रह करते ही शौचालय जाएं, ताकि मूत्राशय की दीवार का कैंसर पैदा करने वाले पदार्थों के साथ जितना संभव हो उतना कम संपर्क हो।

ट्यूमर के आगे विकास को रोकने के उद्देश्य से रोकथाम भी है। यदि मूत्राशय के ट्यूमर का संदेह है, तो उपचार लोक उपचारनिषिद्ध। अन्यथा, प्रक्रिया के एक घातक पाठ्यक्रम में परिवर्तन और मेटास्टेसिस की प्रक्रिया के कारण मृत्यु संभव है। कलैंडिन मूत्राशय के ट्यूमर में मदद नहीं करता है और डॉक्टर के निर्देशों की अनदेखी करते हुए इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

पहले लक्षणों पर, आपको एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए जो विशेष चिकित्सा का एक कोर्स लिखेगा, ट्यूमर के विकास को रोकेगा और दोबारा होने की संभावना को कम करेगा।

मूत्राशय के ट्यूमर सभी ट्यूमर का 1.5-3% और सभी ट्यूमर का 30% होते हैं मूत्र प्रणाली. पुरुषों में ये महिलाओं की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार देखे जाते हैं। ये अधिकतर 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पाए जाते हैं। मूत्राशय के सभी नियोप्लाज्म में से 95% उपकला ट्यूमर होते हैं।

अन्य अंगों के नियोप्लाज्म की तरह, मूत्राशय के ट्यूमर का एटियोलॉजी अस्पष्ट रहता है।

विशिष्ट एटिऑलॉजिकल कारकमूत्राशय के पेशेवर ट्यूमर एनिलिन डेरिवेटिव हैं - बेंज़िडाइन, α-नेफ़थाइलमाइन, β-नेफ़थाइलमाइन, जिसके वाष्प त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं और एयरवेजऔर गुर्दे द्वारा हाइड्रोलाइज्ड एमाइन के रूप में उत्सर्जित होते हैं। बाद वाले का मूत्र पथ के उपकला पर कैंसरकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे इसका प्रसार होता है। इस तथ्य के कारण कि कार्सिनोजेनिक एमाइन युक्त मूत्र मूत्राशय में सबसे लंबे समय तक रहता है, मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली पर उनका प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इस प्रकार के "एनिलिन" ट्यूमर कार्सिनोजेनिक एमाइन के लंबे समय तक संपर्क से उत्पन्न होते हैं और एनिलिन उद्योग में श्रमिकों या ऐसे लोगों में पाए जाते हैं जिनका एनिलिन रंगों के साथ लगातार संपर्क होता है।

कभी-कभी (बहुत कम ही) मूत्राशय के ट्यूमर लंबे समय तक जलन के परिणामस्वरूप होते हैं, उदाहरण के लिए, पथरी या अल्सर के कारण।

मूत्राशय के उपकला रसौली को आमतौर पर तीन श्रेणियों में विभाजित किया जाता है: 1) पेपिलोमा, 2) पैपिलरी कैंसर, 3) ठोस कैंसर।

पैपिलोमायह एक पतले डंठल पर एक विलायती संरचना का ट्यूमर है, जो मूत्राशय की श्लेष्मा और सबम्यूकोसल परतों से निकलता है। पतले रेशे पेड़ के मुकुट की तरह शाखाबद्ध होते हैं। ट्यूमर के चारों ओर की श्लेष्मा झिल्ली नहीं बदलती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, ट्यूमर के डंठल और शाखाओं के स्ट्रोमा में एक रेशेदार कॉर्ड होता है नस. स्ट्रोमा तीन उपकला परतों से ढका होता है - बेलनाकार, संक्रमणकालीन और सपाट। उत्तरार्द्ध बाहरी है. पहले से मौजूद प्राथमिक अवस्थाअस्तित्व में, पैपिलरी ट्यूमर मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को बीज देने और उनके हटाने के बाद फिर से उभरने की प्रवृत्ति दिखाते हैं, यानी, घातक ट्यूमर की विशेषता रखते हैं।

पैपिलरी कैंसर. देर-सबेर, एक "सामान्य" पेपिलोमा घातक होने और मूत्राशय की दीवार की मोटाई में घुसपैठ करने की प्रवृत्ति दिखाता है। ट्यूमर का डंठल मोटा और छोटा हो जाता है, इसका विली मोटा हो जाता है, ट्यूमर के आधार के आसपास की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, और कभी-कभी ट्यूमर द्वारा संकुचित होकर इसकी ओर जाने वाली वाहिकाएं दिखाई देने लगती हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से पाया गया असामान्य रूपऔर कोशिका बहुरूपता, नाभिकों की बढ़ी हुई संख्या, अनियमित माइटोज़।

ट्यूमर बढ़ रहा है मांसपेशी परतमूत्राशय, दिखने में अपनी पैपिलरी संरचना को बरकरार रखता है। ऐसे ट्यूमर को आमतौर पर कहा जाता है पैपिलरी कैंसर. जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, यह दीवार की मोटाई में गहरा होता जाता है और धीरे-धीरे अपनी विलायती संरचना खो देता है।

घना कैंसर- विल्ली से रहित एक मांसल ट्यूमर, जो मूत्राशय के लुमेन में थोड़ा फैला हुआ होता है। ट्यूमर के चारों ओर की श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक और बुलस होती है। यह ट्यूमर सिस्टिक दीवार की मोटाई में गहराई से बढ़ता है, अक्सर पेरी-वेसिकल ऊतक में और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, यकृत, फेफड़ों और हड्डियों को मेटास्टेस देता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह एक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है, बहुत कम अक्सर ग्रंथि संबंधी कार्सिनोमा होता है।

इस प्रकार, मूत्राशय का पैपिलोमा संभावित रूप से घातक है; कैंसर के पैपिलरी रूप के साथ, घातकता स्पष्ट हो जाती है। मूत्राशय कैंसर का सघन रूप सबसे घातक होता है। ऊपर से यह निष्कर्ष निकलता है कि लगभग सभी उपकला ट्यूमरमूत्राशय को घातक माना जाना चाहिए। वे एकल ब्लास्टोमेटस प्रक्रिया के चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों के अनुसार, मूत्राशय के ट्यूमर को 4 चरणों में विभाजित किया गया है।

स्टेज I. एक छोटा, स्थानीयकृत ट्यूमर जो मूत्राशय की मांसपेशी परत में घुसपैठ नहीं करता है।

चरण II. मांसपेशियों की परत में घुसपैठ के साथ एक व्यापक ट्यूमर।

चरण III. ट्यूमर मूत्राशय के आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, उसमें बढ़ता है और पड़ोसी अंगों से चिपक जाता है। मूत्रवाहिनी के छिद्र स्वतंत्र होते हैं। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस।

चरण IV. ट्यूमर मूत्रवाहिनी के छिद्रों तक फैलता है, आसन्न ऊतकों और अंगों में बढ़ता है। व्यापक स्थानीय और दूर के मेटास्टेसिस दिखाई देते हैं। कैचेक्सिया नोट किया गया है।

इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट कैंसर (यूआईसीसी) की एक उपसमिति ने "टीएनएम" नामक मूत्राशय के ट्यूमर के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा। अक्षर T (ट्यूमर) एक ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है, और इसके लिए एक डिजिटल उपसर्ग, उदाहरण के लिए T1, T2, आदि, घुसपैठ की गहराई को इंगित करता है। T1 का अर्थ है श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ, T2 - मांसपेशी परत का आंतरिक आधा भाग, T3 - संपूर्ण मांसपेशी परत, T4 - पेरी-वेसिकल ऊतक। यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो अक्षर N (नोडुली) जोड़ा जाता है, यदि मेटास्टेस होते हैं, तो अक्षर M जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए: T3N + M - मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ संपूर्ण मांसपेशी परत और लिम्फ नोड्स को नुकसान।

मूत्राशय की दीवार में ट्यूमर के विकास की गहराई इसकी घातकता की डिग्री निर्धारित करती है, नैदानिक ​​पाठ्यक्रमऔर परिणाम. यह मूत्राशय को लसीका आपूर्ति की विशेषताओं से पता चलता है। मूत्राशय का प्रचुर और शाखित लसीका नेटवर्क इसकी मांसपेशी परत और पेरी-वेसिकल ऊतक में केंद्रित होता है। जब एक ट्यूमर मांसपेशियों की परत में बढ़ता है, और इससे भी अधिक पेरी-वेसिकल ऊतक में, ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार, यानी मेटास्टेसिस, अपरिहार्य है (चित्र 107)।

चावल। 107. मूत्राशय के ट्यूमर और उनके मेटास्टेसिस (आरेख) की घुसपैठ वृद्धि की गहराई।
1 - श्लेष्मा झिल्ली; 2 - सबम्यूकोसल परत; 3 - मांसपेशी परत; 4 - पेरी-वेसिकल ऊतक; 5 - लिम्फ नोड्स; प्रकाश - अप्रभावित, काला - प्रभावित; ए, बी, सी, डी, ई - घुसपैठ वृद्धि के चरण।

सबसे सामान्य लक्षणमूत्राशय का ट्यूमर रक्तमेह है, आमतौर पर मैक्रो-, शायद ही कभी सूक्ष्मदर्शी। सकल रक्तमेह का कारण वाहिका की अखंडता का उल्लंघन या ट्यूमर का विघटन है। में कुछ मामलों में, पर तीव्र रक्तस्राव, मूत्राशय रक्त के थक्कों से भर जाता है, जिससे पेशाब करना या पेशाब करना मुश्किल हो जाता है तीव्र विलंबमूत्र. घुसपैठ करने वाले ट्यूमर के साथ, हेमट्यूरिया पेपिलोमा की तुलना में कम तीव्र होता है।

गैर-घुसपैठ करने वाले ट्यूमर के साथ, हेमट्यूरिया अचानक प्रकट होता है और बंद हो जाता है, बिना किसी विकार के। कुछ मामलों में इसकी पुनरावृत्ति कभी-कभार (कई वर्षों के बाद) होती है, दूसरों में अक्सर।

मूत्रवाहिनी के मुंह के पास स्थित एक ट्यूमर जो मूत्र के बहिर्वाह में बाधा डालता है, सुस्ती या सुस्ती का कारण बन सकता है तेज दर्दगुर्दे के क्षेत्र में.

मूत्राशय की गर्दन में स्थित ट्यूमर के साथ मूत्र प्रवाह में रुकावट, पेशाब करने में कठिनाई या पूर्ण मूत्र प्रतिधारण देखा जाता है।

ट्यूमर जो मूत्राशय की दीवार में घुसपैठ करते हैं और उसमें अंतर्निहित प्रक्रिया को शामिल करते हैं तंत्रिका सिरा, कारण दर्दनाक संवेदनाएँ, खासकर जब पेशाब के अंत में मूत्राशय की दीवार सिकुड़ जाती है।

धीरे-धीरे, डिसुरिया बढ़ता है, दर्दनाक टेनेसमस और मूत्राशय क्षेत्र में लगातार दर्द होता है। विघटित मूत्राशय के कैंसर में संक्रमण के लगभग प्राकृतिक रूप से शामिल होने से डिसुरिया बढ़ जाता है। पायलोनेफ्राइटिस भी मूत्र ठहराव के कारण विकसित होता है जब ट्यूमर घुसपैठ मूत्रवाहिनी छिद्रों को संकुचित कर देता है।

मूत्राशय कैंसर जैसा घातक नियोप्लाज्म महिलाओं और मध्यम आवृत्ति दोनों में देखा जाता है। औसतन, प्रति वर्ष 200 हजार महिलाओं में से सात में यह बीमारी पहली बार दर्ज की जाती है। ट्यूमर का यह स्थानीयकरण (स्थान) महिला आबादी में घटना की आवृत्ति के मामले में 18वें स्थान पर है।

महिलाएं इस अंग के कैंसर से तेजी से बीमार हो रही हैं। पिछले 10 वर्षों में घटनाओं में लगभग 14% की वृद्धि हुई है। रोग के प्रारंभिक चरण (I और II) का अक्सर निदान किया जाता है, लेकिन देर से प्रस्तुति के साथ उन्नत रोग के मामले भी जुड़े होते हैं। पर रोग की पहचान करके देर के चरणजब अन्य अंगों में मेटास्टेस बनते हैं, तो पहले के बाद एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है स्थापित निदान 30 तक%।

रोग के कारण

यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि महिलाओं में यह गठन क्यों होता है। कोई विशिष्ट नहीं मिला गुणसूत्र परिवर्तन(उत्परिवर्तन) जो ऐसे ट्यूमर के विकास के लिए जिम्मेदार होगा। ऐसा माना जाता है कि नियोप्लाज्म का विकास कुछ आनुवंशिक परिवर्तनों से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, सातवें गुणसूत्र का ट्राइसॉमी (ट्रिप्लिकेशन)। रोग के आनुवंशिक कारण का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है।

ऐसे ज्ञात कारक हैं जो एक महिला के बीमार होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। ये हैं 60 साल से अधिक उम्र, धूम्रपान, संपर्क में आना रसायनउत्पादन में (द्वितीयक सुगंधित एमाइन, पॉलीसाइक्लिक सुगंधित हाइड्रोकार्बन)।

यह बीमारी सबसे अधिक महिलाओं को प्रभावित करती है लंबे समय तकसंक्रमण से पीड़ित मूत्र तंत्र. एक जोखिम कारक यूरोस्टैसिस, या मूत्र का ठहराव है। इसे कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, यूरोलिथियासिस. यूरोस्टैसिस के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक महिला को कभी भी पेशाब करने की इच्छा बर्दाश्त नहीं करनी चाहिए। यदि आपको ऐसा लगता है कि आपका मूत्राशय भरा हुआ है तो आपको शौचालय जाना बंद नहीं करना चाहिए। इससे न सिर्फ कैंसर, बल्कि कई अन्य मूत्र संबंधी बीमारियों से भी बचाव में मदद मिलेगी।

फेनासेटिन और साइक्लोफॉस्फेमाइड के उपयोग और बढ़ी हुई रुग्णता के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है। वर्तमान में, विशेष रूप से, इसी कारण से, फेनासेटिन युक्त दर्द निवारक दवाएं बंद कर दी गई हैं।

कार्रवाई आयनित विकिरण(विकिरण) से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

ट्यूमर के विकास की घटनाओं और प्रोटीन की मात्रा के बीच एक दिलचस्प और अभी तक अस्पष्ट संबंध देखा गया है टेबल नमक. महिलाओं को प्रोटीन शेक और अन्य स्रोतों का सेवन नहीं करना चाहिए बड़ी मात्राप्रोटीन. आपको अपने आहार में संतुलन बनाए रखने की जरूरत है। यह प्रयोग सिद्ध हो चुका है वनस्पति तेल, कैरोटीन युक्त खाद्य पदार्थ (उदाहरण के लिए, गाजर), शरीर में पोटेशियम और विटामिन सी का सेवन बढ़ाने से रोग विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

मूत्राशय के ट्यूमर अलग-अलग होते हैं सूक्ष्म संरचना. वे अक्सर लसीका वाहिकाओं के माध्यम से मेटास्टेसिस करते हैं, मुख्य रूप से पैल्विक लिम्फ नोड्स में। दूर के मेटास्टेस रोगियों में अधिक आम हैं उपेक्षित रूपरोग और यकृत, फेफड़े, हड्डियों और अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकतर, महिलाओं में रोग की पहली अभिव्यक्ति होती है आँख से दृश्यमानमूत्र में रक्त (सकल रक्तमेह)। अधिकतर यह पूर्ण प्रकृति का होता है, अर्थात यह संपूर्ण पेशाब के दौरान देखा जाता है। केवल जब ट्यूमर मूत्राशय की गर्दन (वह स्थान जहां मूत्रमार्ग इससे बाहर निकलता है) में स्थित होता है, तो रक्त केवल मूत्र के अंतिम भाग (टर्मिनल हेमट्यूरिया) में दिखाई दे सकता है।

मूत्राशय की गुहा में रक्त का थक्का जम सकता है और तीव्र मूत्र प्रतिधारण, रुकावट का कारण बन सकता है मूत्रमार्ग. यह सुपरप्यूबिक क्षेत्र में परिपूर्णता, फैलाव की भावना से प्रकट होता है।

अनिश्चित आकार के रक्त के थक्के अक्सर मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

ट्यूमर का एक सामान्य लक्षण डिसुरिया है, यानी पेशाब की लय और आवृत्ति में गड़बड़ी। यह बार-बार होने लगता है, रात में दिखाई देने लगता है और प्रति कार्य करते समय निकलने वाले मूत्र की मात्रा कम हो जाती है।

डायसुरिक विकार मूत्र प्रणाली के द्वितीयक संक्रमण के साथ होते हैं। वे अक्सर कैंसर के एक रूप - कार्सिनोमा इन सीटू में पाए जाते हैं।

पेट के निचले हिस्से में, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द द्वितीयक संक्रमण () के साथ-साथ मूत्र प्रतिधारण के साथ प्रकट होता है। यह ट्यूमर द्वारा अंग की दीवार के अंकुरण के परिणामस्वरूप बाद के चरणों में भी देखा जाता है। ट्यूमर की वृद्धि उपस्थिति के साथ होती है लगातार दर्दत्रिकास्थि और मूलाधार में.

यदि ट्यूमर मूत्राशय के ऊपरी भाग में स्थित है, तो जैसे-जैसे यह बढ़ता है यह मूत्रवाहिनी के उद्घाटन को संकुचित कर सकता है जिसके माध्यम से गुर्दे से मूत्र बहता है। परिणामस्वरूप, मूत्रवाहिनी फैल जाती है और उनमें मूत्र रुक जाता है। एक द्वितीयक संक्रमण होता है और विकसित होता है। इस प्रक्रिया का परिणाम गठन होता है, जो उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में परिवर्तन, रक्तचाप में वृद्धि और शरीर में नशा (विषाक्तता) के लक्षणों से प्रकट होता है।

यदि मूत्रवाहिनी के छिद्र पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाते हैं, तो औरिया होता है। पूर्ण अनुपस्थितिमूत्र.

पैल्विक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस चिकित्सकीय रूप से तब प्रकट होते हैं बड़े आकार. वे लसीका वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, जिससे सूजन हो जाती है निचले अंगएलिफेंटियासिस के विकास तक।

दूर के मेटास्टेस में संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, लगातार खांसी, हड्डी का दर्द वगैरह।

कैंसर के नशे के लक्षण जोड़े जाते हैं: भूख न लगना, वजन कम होना, सामान्य स्थिति में गिरावट।

निदान

यदि मूत्राशय के ट्यूमर का संदेह होता है, तो महिला सिस्टोस्कोपी से गुजरती है: परीक्षा भीतरी सतहएक विशेष उपकरण, सिस्टोस्कोप का उपयोग करके अंग। यह प्रक्रिया बहुत सुखद नहीं है, लेकिन इससे अधिक असुविधा या दर्द नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के बाद, डॉक्टर नियोप्लाज्म देख सकते हैं और बायोप्सी ले सकते हैं - बाद के लिए ऊतक का एक टुकड़ा सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण. बायोप्सी निदान की पुष्टि करेगी या उसे खारिज कर देगी।

दुर्भाग्य से, सिस्टोस्कोपी के दौरान ट्यूमर को देखना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर अगर यह छोटा हो। इस मामले में, फ्लोरोसेंट नियंत्रण मदद करता है। सिस्टोस्कोप के माध्यम से, ट्यूमर कोशिकाओं में जमा होने वाले एक विशेष पदार्थ को मूत्राशय की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। नीली रोशनी से रोशन होने पर, ट्यूमर ऊतक गुलाबी दिखाई देता है और स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह विधि आपको 90% मामलों में ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देती है।

असामान्य, यानी घातक कोशिकाओं की तलाश में मूत्र की जांच करना सुनिश्चित करें। वे कैंसर के सभी मामलों में नहीं पाए जाते हैं। औसतन, दस में से केवल चार रोगियों के मूत्र में असामान्य कोशिकाएँ होती हैं।

ऐसे प्रयोगशाला परीक्षण हैं जो मूत्र में ट्यूमर मार्करों का पता लगा सकते हैं, यानी, इसके लिए कुछ विशिष्ट पदार्थ: बीटीए एंटीजन, बीटीए-ट्रैक परीक्षण, एनएमपी -22 का निर्धारण, टेलोमेरेज़, हीमोग्लोबिन केमिलुमिनसेंस। इन तरीकों की संवेदनशीलता, यानी ट्यूमर का पता लगाने की क्षमता, 53 से 72% तक होती है।

परीक्षा मानक में शामिल हैं अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड)। यह एक नियोप्लाज्म की पहचान करने, उसके स्थान, आकार और मूत्राशय की दीवार को नुकसान की गहराई का आकलन करने में मदद करता है। अध्ययन हमें गुर्दे और मूत्रवाहिनी की संरचना का अध्ययन करने और बाद के विस्तार को बाहर करने की अनुमति देता है। रेट्रोपरिटोनियल अंगों का अल्ट्रासाउंड और पेट की गुहामेटास्टेस को बाहर करने के लिए.

अंकुरण का विश्लेषण करने के लिए ट्रांसयूरेथ्रल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना बेहतर है। इस पद्धति की संवेदनशीलता 90% तक पहुँच जाती है।

सबसे सटीक तरीकेनिदान जो ट्यूमर की सीमा का आकलन करने और उपचार रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है - गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

आयोजित एक्स-रे परीक्षाछाती के अंग (फेफड़े) और हड्डियाँ।

कई मामलों में उपयोगी जानकारीमूत्र प्रणाली के कार्य के बारे में जानकारी देता है उत्सर्जन यूरोग्राफी.

इलाज

उपचार पद्धति का चुनाव ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा ट्यूमर, इसकी आक्रामकता, आकार, मेटास्टेस की उपस्थिति और कई अन्य कारकों के डेटा के आधार पर किया जाता है। विभिन्न संयोजनों में निम्नलिखित उपचार विकल्प संभव हैं:

• सतही ट्यूमर के लिए, उच्छेदन संभव है ( आंशिक निष्कासन) अंग;
• मूत्राशय में बीसीजी वैक्सीन का इंजेक्शन, जिससे मौत हो जाती है कैंसर की कोशिकाएं, विशेषकर कार्सिनोमा इन सीटू ट्यूमर के साथ;
• रेडिकल सिस्टेक्टोमी, जिसमें महिलाओं में मूत्राशय, गर्भाशय और उपांगों को हटाना शामिल है, और यदि गर्भाशय ग्रीवा प्रभावित होती है, तो मूत्रमार्ग को भी हटा दिया जाता है; सर्जरी के बाद 60% मरीज़ 5 साल के भीतर जीवित रहते हैं।

सिस्टेक्टोमी के बाद, मूत्र संबंधी समस्या के तीन तकनीकी समाधान हैं:

• सृजन चालू उदर भित्तिछिद्र - रंध्र, जिसमें मूत्रालय पहनने की आवश्यकता होती है;
• आंत के एक पृथक भाग में मूत्रवाहिनी का उत्सर्जन;
• कृत्रिम मूत्राशय का निर्माण सबसे अच्छा विकल्प है, जो रोगी को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित पेशाब बनाए रखने की अनुमति देता है।

यदि सर्जरी संभव नहीं है या मना कर दिया जाता है, तो रोगी को कीमोथेरेपी दवाओं के नुस्खे के साथ विकिरण चिकित्सा दी जाती है। पृथक कीमोथेरेपी भी संभव है। जिस चरण में बीमारी का पता चला था, उसके आधार पर, इस प्रकार के उपचार वाले रोगियों का दीर्घकालिक अस्तित्व 30 से 50% तक होता है। लगभग आधे रोगियों में, बीमारी पर काबू पाया जा सकता है, और एक लंबा, पुनरावृत्ति-मुक्त कोर्स शुरू होता है।

मूत्राशय का ट्यूमरमूत्राशय का एक सौम्य या घातक रसौली है। अर्बुदमूत्राशय (पैपिलोमा) केवल 10% मामलों में होता है, और शेष 90% ट्यूमर घातक नियोप्लाज्म होते हैं।

महामारी विज्ञान

यूरोप में, मूत्राशय कैंसर हर साल 100,000 से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। यह बीमारी 40-60 वर्ष की आयु में अधिक पाई जाती है। पुरुष महिलाओं की तुलना में लगभग 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। पुरुषों में कुल कैंसर मृत्यु दर में मूत्राशय कैंसर का योगदान 4% और महिलाओं में 2% है। निदान के समय, मूत्राशय कैंसर के लगभग तीन मामलों में से एक आक्रामक (उच्च चरण) होता है। आक्रामक मूत्राशय कैंसर वाले हर तीसरे रोगी में निदान के समय दूर के मेटास्टेस होते हैं।

एटियलजि

वर्तमान में, मूत्राशय कैंसर के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। मूत्राशय कैंसर के विकास के लिए सिद्ध जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• तम्बाकू धूम्रपान (20-65% मामलों में),
• 20-25% मामलों में व्यावसायिक खतरा (रंजक, कपड़ा, चमड़ा, रबर और रसायन और अन्य उद्योगों के उपयोग से संबंधित उद्योगों में काम),
• विकिरण चिकित्साअन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों (कैंसर) के कारण रोगियों में स्त्री रोग संबंधी अंग– 2-4 गुना अधिक बार, प्रोस्टेट कैंसर, आदि),
• क्रोनिक मूत्र पथ संक्रमण,
• शिस्टोसोमियासिस (मूत्राशय कैंसर विकसित होने का खतरा लगभग 5 गुना बढ़ जाता है),
• के लिए कीमोथेरेपी ऑन्कोलॉजिकल रोगअन्य अंग,
• ऊपरी हिस्से के ट्यूमर मूत्र पथ(गुर्दे, मूत्रवाहिनी),
• पुरुष लिंग,
• मूत्राशय में दीर्घकालिक मूत्र प्रतिधारण।

वर्गीकरण

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टीएनएम वर्गीकरण प्राणघातक सूजन(अंग्रेजी ट्यूमर, नोड्स, मेटास्टेसिस से - प्राथमिक ट्यूमर, लिम्फ नोड्स, दूर के मेटास्टेस)।

• टी - प्राथमिक ट्यूमर
• टेक्सास- प्राथमिक ट्यूमर का आकलन नहीं किया जा सकता
• टी0- प्राथमिक ट्यूमर का कोई लक्षण नहीं
• टा- गैर-आक्रामक पैपिलरी कार्सिनोमा
• Тis- कार्सिनोमा इन सीटू (फ्लैट ट्यूमर)
• टी1- ट्यूमर उपउपकला संयोजी ऊतक पर आक्रमण करता है
• टी2- ट्यूमर मांसपेशियों की परत में बढ़ता है:
  • टी2ए- सतही (आंतरिक आधा)
  • Т2बी- गहरा (बाहरी आधा)
• टी3- ट्यूमर पैरावेसिकल ऊतक में बढ़ता है:
  • टी3ए- सूक्ष्मदर्शी रूप से
  • Т3बी- मैक्रोस्कोपिक रूप से (अतिरिक्त ट्यूमर ऊतक)
• टी -4- ट्यूमर निम्नलिखित संरचनाओं में से एक में फैलता है:
  • टी4ए- प्रोस्टेट ग्रंथि, गर्भाशय या योनि
  • Т4बी- पेल्विक दीवार या पेट की दीवार

• एन - लिम्फ नोड्स
• एनएक्स- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता
• न0- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं हैं
• एन 1- एकल में मेटास्टेस (इलियक, ऑबट्यूरेटर, एक्सटर्नल इलियाक या प्रीसेक्रल) लसीका गांठश्रोणि में
• एन 2- श्रोणि में कई (इलियक, ऑबट्यूरेटर, एक्सटर्नल इलियाक या प्रीसेक्रल) लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
• एन3- एक सामान्य इलियाक लिम्फ नोड या अधिक में मेटास्टेस।

• एम - दूर के मेटास्टेस
• एम 0- कोई दूरवर्ती मेटास्टेस नहीं
• एम1- दूर के मेटास्टेस।

हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण

• पेपिलोमा,
• कम घातक क्षमता वाला पैपिलरी यूरोटेलियल ट्यूमर,
• निम्न श्रेणी का यूरोटेलियल कैंसर,
• यूरोटेलियल कैंसर उच्च डिग्रीदुर्दमता.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोग के प्रारंभिक चरण में, अधिकांश मामलों में मूत्राशय के ट्यूमर की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। मूत्राशय कैंसर का सबसे आम और पहला लक्षण मूत्र में रक्त आना है, जो 60-80% रोगियों में होता है। अधिकतर, स्थूल रक्तमेह दर्द रहित, आकारहीन थक्कों के साथ होता है। खून से सना हुआ मूत्र पेशाब की पूरी क्रिया के दौरान (कुल रक्तमेह) और पेशाब के अंत (टर्मिनल) दोनों में हो सकता है। टर्मिनल ग्रॉस हेमट्यूरिया पेशाब के अंत में मूत्राशय के संकुचन के दौरान ग्रीवा क्षेत्र में स्थित ट्यूमर की चोट से जुड़ा होता है। हेमट्यूरिया का पता अक्सर तभी चलता है जब सामान्य विश्लेषणमूत्र (माइक्रोहेमट्यूरिया)।

डायसुरिक घटनाएं, जैसे दर्दनाक, बार-बार पेशाब आना, बार-बार आग्रह करनाजब मूत्राशय का ट्यूमर मांसपेशियों की परत में बढ़ जाता है तो पेशाब आना प्रकट होता है।

काठ क्षेत्र में दर्द ट्यूमर द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न और ऊपरी मूत्र पथ से मूत्र के बहिर्वाह में व्यवधान के कारण हो सकता है। यह स्थिति किडनी फेलियर का कारण बन सकती है।

योनि या आंतों से मूत्र स्राव रोग के बाद के चरणों में देखा जाता है जब ट्यूमर फिस्टुला के गठन के साथ योनि या मलाशय की दीवार में बढ़ता है।

सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, पीलापन त्वचा, कम किया हुआ धमनी दबावक्रोनिक ब्लीडिंग या क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण होने वाले एनीमिया का परिणाम हैं।

पेरिनेम, जांघ, जननांगों, त्रिकास्थि तक फैलने वाला दर्द तब प्रकट होता है जब तंत्रिका चालन बंडल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

मूत्राशय के ट्यूमर के साथ भी इसे देखा जा सकता है निरंतर वृद्धिशरीर का तापमान निम्न-श्रेणी के स्तर तक।

निदान

से प्रयोगशाला के तरीकेमूत्राशय कैंसर के निदान में अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण (लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाना),
• असामान्य कोशिकाओं के लिए मूत्र परीक्षण ( साइटोलॉजिकल परीक्षाएक विघटित ट्यूमर की कोशिकाओं का पता लगाने के लिए),
• सामान्य रक्त परीक्षण (पुरानी रक्तस्राव में एनीमिया का पता लगाना)।

वाद्य अनुसंधान विधियों को सबसे पहले मूत्राशय और गुर्दे के अल्ट्रासाउंड से शुरू करना चाहिए, जिसमें ट्यूमर की कल्पना करना, आसन्न संरचनाओं में फैलना और ऊपरी मूत्र पथ की स्थिति को देखना संभव है। से एक्स-रे विधियाँअध्ययनों में मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमएससीटी), कम अक्सर उत्सर्जन यूरोग्राफी और सिस्टोग्राफी का उपयोग किया जाता है। मूत्राशय के कैंसर के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली और अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि है, जो अक्सर ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

मूत्राशय के कैंसर के निदान की प्रमुख विधि सिस्टोस्कोपी है। इस विधि में मूत्राशय की "अंदर से" जांच शामिल है। सिस्टोस्कोपी से आप मूत्राशय के म्यूकोसा की स्थिति, आकार, मात्रा, स्थान का आकलन कर सकते हैं। उपस्थिति, ट्यूमर की सीमा, साथ ही मूत्रवाहिनी छिद्र और अन्य मापदंडों की भागीदारी। सिस्टोस्कोपी मूत्राशय की बायोप्सी (मूत्राशय के ट्यूमर से ऊतक लेना) के साथ समाप्त होती है। ट्यूमर ऊतक उजागर हो जाता है हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, जिसके परिणामों के आधार पर अंतिम निदान स्थापित किया जाता है।

फेफड़ों में मेटास्टेस को बाहर करने के लिए, रेडियोग्राफी की जाती है या परिकलित टोमोग्राफीछाती के अंग.

हड्डी के मेटास्टेस को बाहर करने के लिए, हड्डी की सिन्टीग्राफी की जाती है।

इलाज

मूत्राशय के कैंसर का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितना व्यापक है। सतही कैंसर (मांसपेशियों में आक्रामक) के लिए, मुख्य उपचार विधि ट्यूमर के साथ मूत्राशय का ट्रांसयूरथ्रल इलेक्ट्रोरसेक्शन (टीयूआर) है। में पश्चात की अवधिमूत्राशय के कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, इंट्रावेसिकल कीमोथेरेपी या इम्यून थेरेपी (मूत्राशय में दवाओं का प्रवेश) का एक कोर्स किया जाता है।

घुसपैठ करने वाले मूत्राशय के कैंसर (मांसपेशियों में आक्रामक) के लिए, मुख्य उपचार विधि रेडिकल सिस्टेक्टोमी है, जिसमें पुरुषों में मूत्राशय और प्रोस्टेट ग्रंथि, महिलाओं में मूत्राशय, गर्भाशय और पूर्वकाल योनि की दीवार को हटाना शामिल है। ऑपरेशन आंत से एक नए मूत्राशय (नियोब्लैडर) के निर्माण, उसमें मूत्रवाहिनी के प्रत्यारोपण और मूत्रमार्ग से उसके संबंध के साथ समाप्त होता है।

उन्नत मूत्राशय कैंसर के मामले में, जब ट्यूमर पड़ोसी अंगों में बढ़ता है, साथ ही रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स को मेटास्टेटिक क्षति के मामले में, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन की वीडियो रिकॉर्डिंग

मूत्राशय का ट्यूमर. ट्यूमर के साथ मूत्राशय की दीवार का ट्यूर। संचालक डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर मैगोमेद अल्खाज़ुरोविच गाज़िमीव हैं।

पूर्वानुमान

मूत्राशय के कैंसर का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है निम्नलिखित कारक: प्रक्रिया का चरण, ट्यूमर की घातकता की डिग्री, चिकित्सा की कट्टरता।

सतही मूत्राशय के कैंसर के लिए, 10 साल की जीवित रहने की दर लगभग 85-90% है। चरणों टी1-टी2 के लिए, 5 साल की जीवित रहने की दर 50-80% तक पहुंच जाती है, और चरणों टी3-टी4 के लिए - 30% तक। रेडिकल सिस्टेक्टॉमी के बाद, आधे से अधिक रोगियों में पांच साल की उत्तरजीविता निर्धारित की जाती है।

रोकथाम

जोखिम कारकों का उन्मूलन (निष्क्रिय और सक्रिय धूम्रपान को सीमित करना, आदि, ऊपर देखें)। वार्षिक निवारक परीक्षावी. उपचार के बाद गतिशील अवलोकन। यह याद रखना चाहिए कि मूत्राशय के ट्यूमर के प्रारंभिक चरणों में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं!

यूरोलॉजी क्लिनिक में पहला मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटीउन्हें। उन्हें। सेचेनोव ने मूत्राशय के ट्यूमर वाले रोगियों के निदान, उपचार और निगरानी में व्यापक अनुभव अर्जित किया है। आप वेबसाइट पर सूचीबद्ध फ़ोन नंबर पर कॉल करके किसी विशेषज्ञ से प्रश्न पूछ सकते हैं या परामर्श के लिए साइन अप कर सकते हैं।