हिस्टोलॉजिकल परीक्षा. प्रोस्टेट बायोप्सी परिणाम बायोप्सी 3

हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम डॉक्टर को न केवल प्रोस्टेट कैंसर की पुष्टि या बाहर करने की अनुमति देते हैं, बल्कि कैंसर की सीमा, घातक प्रक्रिया के चरण, उपचार रणनीति चुनने और रोग के पूर्वानुमान का आकलन करने की भी अनुमति देते हैं। मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए रोग प्रक्रिया का सटीक स्थान और सीमा जानना महत्वपूर्ण है। यह जानकारी प्रोस्टेट सर्जरी की सीमा तय करने या साइट-विशिष्ट बायोप्सी को दोहराने के लिए बायोप्सी साइट निर्धारित करने में मदद कर सकती है।

पैथोलॉजिकल पहलू: प्रोस्टेट ऊतक स्तंभों की संख्या, स्थान और लंबाईसंयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में किए गए कई अध्ययन इस तथ्य की पुष्टि करते हैं कि सेक्सटेंट प्रोस्टेट बायोप्सी अक्सर गलत नकारात्मक परिणाम देती है। यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी की सिफारिशों के अनुसार, बायोप्सी वर्तमान में कम से कम 8 बिंदुओं से की जाती है, और प्रोस्टेट ग्रंथि की परिधि पर स्थित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पाए गए हाइपोचोइक ज़ोन से अतिरिक्त ऊतक स्तंभ लिए जाते हैं। इस प्रकार, प्रोस्टेट बायोप्सी के दौरान, 10 ऊतक स्तंभ प्राप्त होते हैं (सेक्सटेंट बायोप्सी + प्रोस्टेट ग्रंथि के प्रत्येक पक्ष के परिधीय क्षेत्र से 2 ऊतक स्तंभ)।

हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षण के लिए पर्याप्त बायोप्सी सामग्री सुनिश्चित करने के लिए ऊतक स्तंभों की लंबाई और व्यास महत्वपूर्ण हैं। ऊतक के टुकड़ों की लंबाई और व्यास सीधे उपयोग की जाने वाली सुइयों के प्रकार और ऑपरेटिंग मूत्र रोग विशेषज्ञ के कौशल पर निर्भर करता है, हालांकि, ऊतक स्तंभ की न्यूनतम लंबाई 15 मिमी और व्यास 2 मिमी होना चाहिए।

बायोप्सी से प्राप्त सामग्री को हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी की सिफारिशों के अनुसार, प्रोस्टेट के विभिन्न हिस्सों से प्राप्त ऊतक के टुकड़ों को अलग-अलग ट्यूबों में प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

बायोप्सी सामग्री विशेष प्रसंस्करण (निर्धारण, काटने, धुंधला) से गुजरती है, जिसके बाद माइक्रोस्कोप के तहत एक हिस्टोलॉजिस्ट द्वारा इसकी जांच की जाती है।

प्रोस्टेट बायोप्सी के परिणाम स्पष्ट होने चाहिए, अर्थात। कुरकुरा और स्पष्ट और संक्षिप्त. इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि प्रोस्टेट घावों के हिस्टोपैथोलॉजिकल नामकरण को एकीकृत किया जाना चाहिए। हिस्टोपैथोलॉजिक निष्कर्षों की व्याख्या करते समय "ग्लैंडुलर एटिपिया," "संभवतः घातक," या "संभवतः सौम्य" जैसे शब्द और वाक्यांश स्वीकार्य नहीं हैं। पर्याप्त हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षण के लिए बायोप्सी सामग्री की पूर्णता और पर्याप्तता बहुत महत्वपूर्ण है। एक अयोग्य नमूना वह है जिसमें थोड़ा प्रोस्टेटिक उपकला ऊतक होता है। ऊतक के स्तंभ जिनमें पर्याप्त संख्या में प्रोस्टेटिक उपकला संरचनाएं होती हैं, उन्हें घातक से सटीक रूप से अलग किया जा सकता है। यह जानना भी आवश्यक है कि कुछ सौम्य नियोप्लाज्म प्रोस्टेट कार्सिनोमा की नकल कर सकते हैं। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी ने प्रोस्टेट बायोप्सी के परिणामों की व्याख्या करने के लिए उपयोग किए जाने वाले निम्नलिखित नैदानिक ​​​​शब्दों को अपनाया है:

• सौम्य रसौली/ कैंसर की अनुपस्थिति: इसमें फाइब्रोमस्कुलर और ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया जैसे पैथोलॉजिकल निष्कर्ष, शोष के विभिन्न रूप, जैसे क्रोनिक (लिम्फोसाइटिक) सूजन के फॉसी शामिल हैं।
• तीव्र शोध, एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए एक नकारात्मक परिणाम - ग्रंथि संरचनाओं को नुकसान की विशेषता है, और रोगी में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन के बढ़े हुए स्तर की व्याख्या कर सकता है।
• जीर्ण ग्रैन्युलोमेटस सूजन, दुर्दमता के लिए नकारात्मक: ज़ैंथोग्रानुलोमेटस सूजन द्वारा विशेषता। यह स्थिति प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन स्तर में लगातार वृद्धि का कारण बन सकती है और डिजिटल रेक्टल परीक्षा पर गलत-सकारात्मक परिणाम दे सकती है। एक नियम के रूप में, प्रोस्टेट ऊतक की ग्रैनुलोमेटस सूजन मूत्राशय के कैंसर के लिए बीसीजी थेरेपी के इतिहास से जुड़ी होती है (बैसिलस कैलमेट-गुएरिन के साथ इंट्रावेसिकल थेरेपी - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का एक कमजोर तनाव)।
• एडेनोसिस/एटिपिकल एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया, एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति के लिए एक नकारात्मक परिणाम - एक नियम के रूप में, यह प्रोस्टेट के परिधीय क्षेत्र में एक दुर्लभ खोज है, जो एकल बेसल कोशिकाओं से घिरे छोटे एसिनी के समूह द्वारा विशेषता है।
• प्रोस्टेटिक इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया(नत्थी करना)। पिन का निदान केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा किया जा सकता है, इसमें कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन के स्तर में वृद्धि का कारण नहीं बनता है। प्रारंभ में, निम्न-ग्रेड और उच्च-ग्रेड पिन को अलग किया जाता था; वर्तमान में, केवल उच्च-ग्रेड पिन को अलग करने की प्रथा है, क्योंकि निम्न-ग्रेड पिन के निदान में दोबारा बायोप्सी के साथ प्रोस्टेट कैंसर के खतरे का आकलन करने के लिए पूर्वानुमानित मूल्य नहीं होता है। .

निदान	प्रोस्टेट कैंसर का खतरा
निम्न डिग्री पीटीएस
सौम्य रसौली

• उच्च पीटीएस, एडेनोकार्सिनोमा की उपस्थिति के लिए नकारात्मक परिणाम। विस्तारित प्रोस्टेट बायोप्सी (>8 ऊतक कोर) द्वारा निदान किया गया उच्च-ग्रेड पिन प्रोस्टेट कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा नहीं है और दोबारा बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रारंभिक प्रोस्टेट बायोप्सी के 2-3 साल बाद दोबारा बायोप्सी की सिफारिश की जाती है।

	प्रोस्टेट कैंसर का खतरा
	उच्च पीटीएस	सौम्य रसौली
षष्ठक
विस्तारित

• असामान्य ग्रंथियों के साथ उच्च ग्रेड पिन, संदिग्ध एडेनोकार्सिनोमा के साथ। दोबारा विस्तारित प्रोस्टेट बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
• संदिग्ध एडेनोकार्सिनोमा के साथ असामान्य ग्रंथियों/ग्रंथियों का फोकस. यह निदान तब किया जाता है जब माइक्रोस्कोप के तहत एक हिस्टोलॉजिस्ट कैंसर के संदिग्ध, अस्पष्ट लक्षण देखता है और आत्मविश्वास से नहीं कह सकता कि यह एडेनोकार्सिनोमा है। इस तरह की हिस्टोपैथोलॉजिकल तस्वीर प्रोस्टेट ग्रंथि के विभिन्न घावों द्वारा निर्मित की जा सकती है, उदाहरण के लिए, एक सौम्य नियोप्लाज्म जो कैंसर का अनुकरण करता है (शोष, बेसल सेल हाइपरप्लासिया), एक सूजन प्रक्रिया के कारण होने वाला एटिपिया, आदि। 0.7 में कैंसर के संदिग्ध नोड का पता लगाया जाता है। बायोप्सी का 23.4%, और दोबारा बायोप्सी से प्रोस्टेट कैंसर का खतरा 41% है।

यदि एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है, तो हिस्टोपैथोलॉजिकल प्रकार के ट्यूमर (छोटे एसिनर, पैपिलरी, आदि) का संकेत दिया जाना चाहिए, चिकित्सक के लिए यह जानना भी महत्वपूर्ण होगा कि अध्ययन के दौरान कितने सकारात्मक ऊतक स्तंभों का पता लगाया गया था और उनका स्थान; हिस्टोलॉजिस्ट को प्रत्येक ऊतक स्तंभ में ट्यूमर की सीमा और प्रतिशत (%) को मिलीमीटर में इंगित करना होगा, जो घातक प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करने, उपचार रणनीति चुनने और रोग का निदान निर्धारित करने की अनुमति देगा। यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी के अनुसार, बायोप्सी सामग्री में पाए गए ट्यूमर की सीमा और प्रतिशत का पूर्वानुमानित मूल्य समान है।

ग्लीसन स्कोर

प्रोस्टेट बायोप्सी के परिणामों की व्याख्या करने के लिए ग्लीसन स्कोर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। ग्लीसन स्कोर हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर प्रोस्टेट एडेनोकार्सिनोमा का मंचन करने के लिए है। ग्लीसन इंडेक्स का लाभ यह है कि यह दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसमें उच्च सटीकता और पूर्वानुमानित मूल्य है, जिससे यह आकलन करना संभव हो जाता है कि एक घातक नियोप्लाज्म कितना आक्रामक है। प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं अत्यधिक, मध्यम और खराब रूप से विभेदित हो सकती हैं। सेलुलर विभेदन एक शब्द है जो बताता है कि सूक्ष्मदर्शी से जांच करने पर कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से कितनी भिन्न होती हैं। अत्यधिक विभेदित कैंसर कोशिकाएँ ऐसी कोशिकाएँ होती हैं जो रूपात्मक रूप से व्यावहारिक रूप से सामान्य कोशिकाओं से अप्रभेद्य होती हैं। ऐसी कोशिकाओं से युक्त ट्यूमर में तेजी से वृद्धि और मेटास्टेसिस होने का खतरा नहीं होता है। खराब रूप से विभेदित कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे असामान्य दिखाई देती हैं, और ऐसी कोशिकाओं से बने ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और जल्दी मेटास्टेसिस करते हैं।

हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षण के दौरान, रोगविज्ञानी 1 से 5 तक 5-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके ऊतक स्तंभों का मूल्यांकन करता है। 1 का सबसे कम स्कोर सबसे कम आक्रामक ट्यूमर को इंगित करता है, और 5 सबसे आक्रामक ट्यूमर को इंगित करता है। ग्लीसन इंडेक्स मात्रा के आधार पर दो सबसे आम परिवर्तित प्रोस्टेट ऊतकों के स्कोर को जोड़कर प्राप्त किया जाता है।

इस प्रकार, ग्लीसन स्कोर के अनुसार बायोप्सी सामग्री का आकलन करने का परिणाम इस तरह दिख सकता है:

3+4=7 या 4+5=9 या 5+4=9

यह समझना आवश्यक है कि संख्याओं का क्रम बहुत महत्वपूर्ण है और उपचार की पसंद और परिणाम को प्रभावित कर सकता है। पहला अंक प्रचलित स्कोर को दर्शाता है, अर्थात इस स्कोर के अनुरूप प्रोस्टेट ऊतक में परिवर्तन रूपात्मक सामग्री की मात्रा के 51% से अधिक पर कब्जा कर लेते हैं। दूसरा स्कोर प्रोस्टेट ऊतक में परिवर्तन को दर्शाता है, जो बायोप्सी सामग्री के 5% से 50% तक व्याप्त है। यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी ने ग्लीसन इंडेक्स में 5% से कम ट्यूमर क्षेत्र को दर्शाने वाले स्कोर को शामिल नहीं करने की सिफारिश की है। अब यह स्पष्ट है कि 4+5=9 और 5+4=9 के योग के अलग-अलग अर्थ हैं, और 4+3=7 के ग्लीसन स्कोर वाले रोगियों में ट्यूमर अधिक आक्रामक होता है।

इस प्रकार, ग्लीसन सूचकांक 2 से 10 तक भिन्न होता है:

• 2 से 6 तक ग्लीसन इंडेक्स का मतलब धीमी गति से बढ़ने वाला, अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर है जिसमें तेजी से विकास और प्रारंभिक मेटास्टेसिस होने का खतरा नहीं है।
• 7 से अधिक का ग्लीसन सूचकांक मध्यम रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा को दर्शाता है।
• 8-10 का ग्लीसन स्कोर तेजी से विकास और प्रारंभिक मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता एक खराब विभेदित ट्यूमर को इंगित करता है।

प्रोस्टेट बायोप्सी रिपोर्ट में 4 से कम ग्लीसन इंडेक्स का संकेत नहीं दिया गया है।

कम सामान्यतः, निम्नलिखित ट्यूमर स्टेजिंग स्केल का उपयोग किया जा सकता है:

GX: स्टेज सेट नहीं किया जा सकता

जी1: अच्छी तरह से विभेदित सामान्य ट्यूमर कोशिकाएं (ग्लीसन स्कोर 2 से 4)

जी2: मध्यम विभेदित सामान्य ट्यूमर कोशिकाएं (ग्लीसन स्कोर 5 से 7)

जी3: खराब रूप से विभेदित ट्यूमर कोशिकाएं (ग्लीसन स्कोर 8-10)।

इम्यूनोहिस्टोकैमिकल अध्ययन

इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री एक नियमित शोध पद्धति नहीं है और यदि विभेदक निदान आवश्यक हो तो इसका उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है:

• एडेनोकार्सिनोमा और सौम्य नियोप्लाज्म सिमुलेटिंग कैंसर के विभेदक निदान में।
• खराब विभेदित एडेनोकार्सिनोमा और संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा या कोलन कैंसर आदि के विभेदक निदान में।

प्रोस्टेट बायोप्सी के परिणाम एक हिस्टोलॉजिस्ट द्वारा एक विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा रिपोर्ट में प्रस्तुत किए जाते हैं। यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजी ने एक विशेष सारांश तालिका विकसित की है, जिसे बायोप्सी सामग्री की हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा पर निष्कर्ष निकालते समय डॉक्टर द्वारा भरना चाहिए। यदि एक घातक नियोप्लाज्म का पता चला है, तो निम्नलिखित जानकारी तालिका में दर्शाई गई है:

• एडेनोकार्सिनोमा का हिस्टोपैथोलॉजिकल प्रकार
• ग्लीसन सूचकांक
• ट्यूमर का स्थानीयकरण और विस्तार
• सर्जिकल मार्जिन की स्थिति (मार्जिन सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है) जैव रासायनिक ट्यूमर पुनरावृत्ति की संभावना को प्रभावित करता है
• एक्स्ट्राप्रोस्ट्रेटिक प्रसार की उपस्थिति, इसकी डिग्री और स्थानीयकरण।
• इसके अलावा, लिम्फोवास्कुलर या पेरिन्यूरल आक्रमण की उपस्थिति का संकेत दिया गया है।

ट्यूमर प्रक्रिया के पैथोमॉर्फोलॉजिकल स्टेजिंग के लिए इसका उपयोग किया जाता है टीएनएम प्रणाली(टी-ट्यूमर - प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रिया; एन - नोड्स - लिम्फ नोड्स की भागीदारी, एम - मेटास्टेसिस - मेटास्टेसिस की उपस्थिति)। प्रोस्टेट कैंसर के स्टेजिंग के लिए एक सरलीकृत टीएनएम प्रणाली को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

टी1 - डिजिटल रेक्टल जांच या इमेजिंग अध्ययन (अल्ट्रासोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) द्वारा ट्यूमर का पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन बायोप्सी सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच से कैंसर कोशिकाओं का पता चलता है;

टी2 - ट्यूमर का पता डिजिटल जांच से लगाया जाता है और यह रोग प्रक्रिया में प्रोस्टेट के दोनों लोबों को शामिल करने के लिए प्रोस्टेट के एक लोब पर कब्जा कर सकता है;

टी3 - ट्यूमर प्रोस्टेट कैप्सूल और/या वीर्य पुटिकाओं पर आक्रमण करता है

टी4 - ट्यूमर आस-पास के ऊतकों में फैल गया है (लेकिन वीर्य पुटिकाओं में नहीं)

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं

एन1 - ट्यूमर प्रक्रिया में एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड शामिल होता है, एक नोड जिसका व्यास 2 सेमी से अधिक नहीं होता है

एन2 - ट्यूमर एक या अधिक लिम्फ नोड्स में फैल गया है, नोड्स 2 से 5 सेमी के आकार तक पहुंच जाते हैं।

एन3 - ट्यूमर प्रक्रिया क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती है जो 5 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंचती है।

एम - दूर के मेटास्टेस

एम0 - ट्यूमर प्रक्रिया क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से आगे नहीं फैलती है

एम1 - गैर-क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, हड्डियों, फेफड़ों, यकृत या मस्तिष्क में मेटास्टेस की उपस्थिति।

इस प्रकार, हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा से प्राप्त प्रोस्टेट बायोप्सी के परिणाम अनुमति देते हैं:

• प्रोस्टेट कैंसर के निदान की पुष्टि करें या बाहर करें
• तय करें कि दोबारा प्रोस्टेट बायोप्सी शेड्यूल करना है या नहीं
• एडेनोकार्सिनोमा के निदान के मामले में, ट्यूमर प्रक्रिया का स्थानीयकरण, सीमा और चरण निर्धारित करें और उपचार रणनीति चुनें
• रोग आदि का पूर्वानुमान लगाना।

बायोप्सी एक नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसमें ऊतक या अंग का एक टुकड़ा बाद की सूक्ष्म जांच के लिए हटा दिया जाता है। .

यदि कैंसर का संदेह हो तो बायोप्सी की आवश्यकता होती है। चूँकि इसके बिना निदान को निश्चित रूप से स्थापित नहीं माना जाता है.

कुछ गैर-ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के लिए बायोप्सी भी की जाती है। उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, कुछ प्रकार के हेपेटाइटिस, क्रोहन रोग आदि के साथ।

इस स्थिति में, यह एक अतिरिक्त शोध पद्धति है और इसे तब किया जाता है जब गैर-आक्रामक निदान विधियों (सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, आदि) से डेटा निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है।

बायोप्सी के प्रकार

सामग्री एकत्र करने की विधि के आधार पर बायोप्सी निम्नलिखित प्रकार की होती है:

• छांटना - पूरे ट्यूमर या अंग का छांटना;
• इंसिज़नल - ट्यूमर या अंग के हिस्से का छांटना;
• पंचर - एक खोखली सुई के साथ ऊतक के टुकड़े का पर्क्यूटेनियस नमूनाकरण।
• धोना और मलना।

एक्सिज़नल और इंसीज़नल बायोप्सी

इस प्रकार की बायोप्सी काफी दर्दनाक होती हैं, इसलिए इन्हें ऑपरेटिंग रूम में सामान्य एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (अपवाद एंडोस्कोप-निर्देशित बायोप्सी है), और बाद में टांके लगाने की आवश्यकता होती है। एक्सिशनल बायोप्सीअक्सर न केवल नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, बल्कि उपचार उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है, चीरा लगानेवाला- केवल नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए। कभी-कभी कैंसर की सर्जरी के दौरान ऑपरेशन के दायरे को स्पष्ट करने के लिए तत्काल एक चीरा लगाने वाली बायोप्सी करना आवश्यक होता है।

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सुई बायोप्सी

एक न्यूनतम आक्रामक विधि पंचर बायोप्सी है। इसका सिद्धांत यह है पैथोलॉजिकल संरचना में एक खोखली सुई डाली जाती हैया अंग जिसकी जांच की जानी है। ऊतक के टुकड़े जिसके माध्यम से सुई गुजरी वह इसमें समा जाते हैं। सुई निकालने के बाद इन क्षेत्रों को जांच के लिए भेजा जाता है। यदि आपको किसी ऐसे अंग की जांच करने की आवश्यकता है जो गहराई से स्थित है (अर्थात, इसे देखा नहीं जा सकता है और "पल्पेट किया जा सकता है"), तो पंचर अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है।

अधिक सटीकता के लिए और आघात को कम करने के लिए, अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोप या एक्स-रे के नियंत्रण में बायोप्सी की जा सकती है।

व्यवहार में, दो प्रकार की पंचर बायोप्सी का उपयोग किया जाता है:

• बारीक सुई (आकांक्षा, क्लासिक);
• मोटी सुई (काटना, ट्रेफिन बायोप्सी)।

पंचर बायोप्सी का लाभ यह है कि यह प्रक्रिया न्यूनतम दर्दनाक होती है। यह सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के बिना किया जाता है।

कोर सुई बायोप्सी क्यों की जाती है?

कुछ मामलों में, त्वचा के पंचर वाली जगह पर एक लोकल एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। लेकिन इस प्रकार की बायोप्सी के अपने नुकसान भी हैं। सबसे पहले, सुई पैथोलॉजिकल गठन में प्रवेश नहीं कर सकती है। दूसरे, सुई की गुहा में बची सामग्री जांच के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है।

ये कारक विधि की विश्वसनीयता को काफी कम कर देते हैं। डॉक्टर का अनुभव और उपकरण की गुणवत्ता जिसके नियंत्रण में हेरफेर किया जाता है, पहली कमी की भरपाई कर सकता है। दूसरे की भरपाई के लिए, संशोधित तकनीकों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, कोर बायोप्सी।

कोर सुई बायोप्सी में थ्रेडेड सुइयों का उपयोग किया जाता है जिन्हें एक स्क्रू की तरह ऊतक में पेंच किया जाता है। इस मामले में, ऊतक क्षेत्र जो मात्रा में बहुत बड़े होते हैं, एक महीन-सुई बायोप्सी की तुलना में सुई गुहा में रहते हैं।

बायोप्सी गन डॉक्टर और रोगी दोनों के लिए प्रक्रिया को बहुत आसान बना देती है।

यह उन उपकरणों का नाम है जिनका उपयोग विभिन्न अंगों की बारीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी के लिए किया जाता है: अग्न्याशय, थायरॉयड और प्रोस्टेट ग्रंथियां, यकृत, गुर्दे, आदि। एक बाँझ सुई बंदूक से जुड़ी होती है, जिसमें एक ट्रेफिन (एक ट्यूब) होती है एक बहुत तेज़ धार) और एक भाला।

जब फायर किया जाता है, तो ट्रेफिन बड़ी तेजी से ऊतक को काटता है, और हापून ट्यूब में ऊतक को ठीक करता है। परिणामस्वरूप, सामग्री का एक बड़ा स्तंभ सुई गुहा में समाप्त हो जाता है, जिसे सूक्ष्म परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

स्वाब और स्वाब लेना

वास्तव में, स्मीयर और स्वाब लेना एक प्रकार की बायोप्सी नहीं है, लेकिन बायोप्सी की तरह, उनका उपयोग ऊतक और कोशिकाओं के प्रकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। उंगलियों के निशान सुलभ अनुसंधान वस्तुओं से लिए जाते हैं। इस प्रकार, असामान्य कोशिकाओं के लिए स्मीयर लेना व्यापक है सर्वाइकल कैंसर के शीघ्र निदान के लिए स्त्री रोग विज्ञान में उपयोग किया जाता है।

स्वाब प्राप्त करने के लिए, खोखले अंग के लुमेन को खारे पानी से धोया जाता है, उदाहरण के लिए, ब्रोंकोस्कोपी के दौरान, ब्रांकाई से स्वाब प्राप्त किया जा सकता है। किसी सिस्ट से निकलने वाले तरल पदार्थ (उदाहरण के लिए, यदि स्तन कैंसर का संदेह हो तो ब्रेस्ट सिस्ट) या शरीर की किसी गुहा, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस बहाव, जलोदर द्रव, आदि की भी घातक कोशिकाओं के लिए जांच की जा सकती है।

प्राप्त सामग्री का अध्ययन

बायोप्सी के उद्देश्य और प्राप्त ऊतक की मात्रा के आधार पर, निम्नलिखित किया जाता है:

• सामग्री का ऊतकीय परीक्षण;
• सामग्री का साइटोलॉजिकल परीक्षण।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षण एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक वर्गों की जांच करता है।.

ऐसा करने के लिए, बायोप्सी से प्राप्त ऊतक के टुकड़ों को उनकी संरचना को संकुचित करने के लिए एक फिक्सिंग तरल (फॉर्मेलिन, इथेनॉल, बौइन तरल) में रखा जाता है, और फिर पैराफिन से भर दिया जाता है। सख्त होने के बाद, उन्हें माइक्रोटोम (एक बहुत तेज काटने वाला उपकरण) का उपयोग करके 3 माइक्रोमीटर की मोटाई वाली पतली परतों में काटा जाता है। खंडों को कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, उनमें से पैराफिन निकाला जाता है और एक विशेष पदार्थ से रंग दिया जाता है। इसके बाद दवा को सूक्ष्म परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

साइटोलॉजिकल अध्ययन में, ऊतक का नहीं, बल्कि कोशिकाओं का अध्ययन किया जाता है।

इस प्रकार की सूक्ष्म जांच को कम सटीक माना जाता है, लेकिन इसके लिए कम सामग्री की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, साइटोलॉजिकल तैयारी की तैयारी के लिए लंबी तैयारी और विशेष उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

अग्रणी इज़राइली ऑन्कोलॉजिस्ट

साइटोलॉजिकल जांच आमतौर पर एस्पिरेशन बायोप्सी, स्वाब और स्मीयर के बाद की जाती है।. इसका उपयोग सर्जरी के दौरान नैदानिक ​​समस्याओं को तत्काल हल करने के लिए किया जाता है (ट्यूमर प्रक्रिया की प्रकृति की स्थापना, आसपास के ऊतकों और मेटास्टेस में ट्यूमर के विकास की पहचान करना, सर्जिकल चीरे के किनारों पर ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति आदि), साथ ही बायोप्सी के दौरान भी हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ऊतक क्षेत्र का परीक्षण असंभव या अवांछनीय है (उदाहरण के लिए, यदि मेलेनोमा का संदेह है)।

यहां जीवित कोशिकाएं दिखाई देती हैं - एक अनुभवी निदानकर्ता ल्यूकेमिक (मान लीजिए) ल्यूकोसाइट्स और अन्य असामान्य तत्वों को तुरंत अलग कर देता है।

इस पद्धति का महत्व तब बहुत अधिक है जब कैल्सीफाइड और हड्डी के ऊतकों, ढीले, ढहते द्रव्यमान और बहुत छोटे फ़ॉसी का विश्लेषण करना आवश्यक होता है जो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

ट्यूमर की बायोप्सी करते समय, बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल दोनों जांच करना सबसे तर्कसंगत होता है। लेकिन कैंसर का निदान स्थापित करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम अभी भी निर्णायक हैं।

बायोप्सी परिणामों की विश्वसनीयता

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की विश्वसनीयता 90% से अधिक है।इसका सकारात्मक परिणाम अंतिम निदान करने और कैंसर के लिए सर्जरी सहित उपचार के नियम निर्धारित करने के आधार के रूप में कार्य करता है।

यदि ट्यूमर का संदेह है, तो विशेष सरकारी चिकित्सा संस्थानों में बायोप्सी करना बेहतर है, जहां अनुभवी डॉक्टर और अनुभवी रोगविज्ञानी काम करते हैं। इससे डायग्नोस्टिक त्रुटि की संभावना काफी कम हो जाएगी। यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम नकारात्मक है, लेकिन डॉक्टर के पास यह मानने का अच्छा कारण है कि रोगी को अभी भी कैंसर है, तो दोबारा बायोप्सी की जाती है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा एक स्क्रीनिंग (मध्यवर्ती) निदान पद्धति है। इसके परिणाम काफी हद तक सामग्री की मात्रा और उसके संरक्षण पर निर्भर करते हैं, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि इसे कितनी सटीकता से लिया गया है। यदि साइटोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम सकारात्मक है, तो यह अधिक जटिल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार के रूप में कार्य करता है।

एक नकारात्मक परिणाम कैंसर के संदिग्ध निदान को अस्वीकार नहीं करता है।

सरवाइकल डिसप्लेसिया - लक्षण

पिछली सामग्री में हमने विकास के कारणों की जांच की और गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का इलाज करने के तरीके , और यह लेख ग्रेड 1 और 2 सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लक्षणों, अनुसंधान और निदान विधियों का वर्णन करता है ( बायोप्सी और कोल्पोस्कोपी), डिसप्लेसिया का उपचार ( दाग़ना, संकरण,असामान्य कोशिकाओं से युक्त पैथोलॉजिकल ऊतकों को रेडियो तरंग द्वारा हटानागर्भाशय ग्रीवा ).

सरवाइकल डिसप्लेसियाहै गर्भाशय ग्रीवा उपकला को नुकसान इसमें असामान्य कोशिकाओं के निर्माण के साथ। दूसरे शब्दों में, सर्वाइकल डिसप्लेसिया विकृत कोशिकाओं की वृद्धि के साथ होता है। फोटो में ये साफ नजर आ रहे हैं. ऐसी उत्परिवर्ती कोशिकाओं का केवल पता लगाया जा सकता हैगर्भाशय ग्रीवा की सतह पर . अनुपचारित सर्वाइकल डिसप्लेसिया के साथ, विकृत कोशिकाओं में गहराई तक प्रवेश करने की क्षमता होती है, जिससे कैंसर होता है।

रोग के चरणऊतक में रोगग्रस्त कोशिकाओं के प्रवेश की गहराई पर निर्भर करता है। इसलिए, यह हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में हो सकता है। इनमें से किसी का भी समय रहते इलाज किया जा सकता है।

मुझे इससे प्यार है डिसप्लेसिया की डिग्रीइसे कैंसरपूर्व स्थिति कहा जा सकता है। हालाँकि, आंकड़ों के अनुसार, केवल 40-64% में ही ऐसा होता है एक प्रीइन्वेसिव ट्यूमर में . इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जिन महिलाओं को सर्वाइकल डिसप्लेसिया है याकटाव , स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी रखी जानी चाहिए। किसी विशेषज्ञ के साथ परामर्श आपको हल्के प्रथम डिग्री डिसप्लेसिया के लिए तुरंत सबसे कोमल रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया का वार्षिक निदान करने से बीमारी को रोकने में मदद मिलती है। निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

* धब्बा माइक्रोस्कोपी. एक सामान्य स्मीयर आपको पुरानी या तीव्र सूजन का पता लगाने की अनुमति देता है;

*स्त्री रोग संबंधी वीक्षक में जांच. इस तरह की परीक्षा विशेषज्ञ को योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है;

* ऊतक कोशिका विज्ञानगर्भाशय ग्रीवा;

* बायोप्सीसंकेतों के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा का संदिग्ध क्षेत्र;

* विस्तारित कोल्पोस्कोपीगर्भाशय ग्रीवा.

सरवाइकल डिसप्लेसिया: लक्षण लक्षण

- रोग की एक विशेषता यह है कि इसकी लगभग कोई स्वतंत्र नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है। 10% महिलाओं में, डिसप्लेसिया छिपा हुआ होता है और लक्षण व्यावहारिक रूप से बीमारी के शुरुआती और दूसरे चरण में भी प्रकट नहीं होते हैं। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान सर्वाइकल डिसप्लेसिया का पता चलता है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया की पहली अभिव्यक्तियों में से एक माना जा सकता है पेट के निचले हिस्से में दर्द के लक्षण , जो मासिक धर्म की शुरुआत तक तीव्र हो जाता है। आम तौर पर डिसप्लेसिया के कारण गंभीर दर्द दिखाई नहीं देना।

एक और लक्षणरोग - कभी-कभी जननांग मस्से दिखाई देते हैं।

अक्सर, सर्वाइकल डिसप्लेसिया एक माइक्रोबियल संक्रमण के साथ होता है, जिसकी विशेषता होती है गर्भाशयग्रीवाशोथ के लक्षण और योनिशोथ - स्राव होना अजीब रंग , गंध और स्थिरता, साथ ही लक्षण जैसे खुजली और जलन . कभी-कभी टैम्पोन का उपयोग करने या यौन संबंध बनाने के बाद भी ऐसा हो सकता है रक्त के साथ मिश्रित स्राव .

बीमारी का कोर्स दीर्घकालिक हो सकता है। यदि इलाज किया जाए तो कभी-कभी सर्वाइकल डिसप्लेसिया दोबारा हो जाता है सूजन का उचित उपचार . लेकिन, एक नियम के रूप में, रोग की सूजन प्रक्रिया प्रगतिशील है।

महिलाओं में जोखिम समूह जिनमें सर्वाइकल डिसप्लेसिया विकसित होने की अधिक संभावना है:

* डिसप्लेसिया का एक अप्रत्यक्ष कारण खराब आहार के साथ खराब पोषण हो सकता है। इसलिए जिन महिलाओं के भोजन में विटामिन ए और सी की मात्रा कम होती है उन्हें खतरा हो सकता है। इस मामले में, महिला शरीर की कार्यप्रणाली सेलुलर स्तर पर बाधित हो सकती है;

* जिन महिलाओं ने कई बच्चों को जन्म दिया हो। डिसप्लेसिया के कारण हो सकता है प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा कई बार घायल हुए;

*सोलह वर्ष की आयु से पहले अंतरंग जीवन की शुरुआत;

* यौन संचारित और अन्य बीमारियों वाले मरीज़ जो यौन संचारित हो सकते हैं। इस मामले में, प्रतिरक्षा काफ़ी कम हो जाती है। इसलिए, यह सर्वाइकल डिसप्लेसिया के विकास का कारण बन सकता है। इसके अलावा, वे सूक्ष्मजीव जो ऐसी बीमारियों के दौरान जननांग अंगों में मौजूद होते हैं, नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करें . सौम्य कोशिकाएं घातक कोशिकाओं में विकसित हो सकती हैं;

* जो महिलाएं हैं पेपिलोमा वायरस का वाहक व्यक्ति। जिन लोगों के जननांगों पर ऐसे पेपिलोमा होते हैं उन्हें विशेष रूप से खतरा होता है;

* करीबी साझेदारों के बार-बार बदलाव से सर्वाइकल डिसप्लेसिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;

* 5 साल से अधिक समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से हार्मोन का सामान्य उत्पादन बाधित हो सकता है, जिससे महिलाओं के शरीर में हार्मोनल असंतुलन होता है ;

* लंबे समय तक रिप्लेसमेंट थेरेपी से भी डिसप्लेसिया होता है। इस बात के प्रमाण हैं कि मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जननांग अंगों के पूर्व-कैंसर और कैंसर संबंधी रोगों के खतरे में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। लेकिन यह उन गर्भ निरोधकों पर लागू नहीं होता है जिनमें केवल प्रोजेस्टिन होता है;

* धूम्रपान करने वाली महिलाएं जोखिम समूहों में से एक हैं;

* जिन महिलाओं को गर्भपात, विभिन्न संक्रमण, सर्वाइकल सर्जरी आदि हुई हो बैक्टीरियल वेजिनोसिस ;

* अनुपस्थिति व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियम ;

* एड्स रोगियों के शरीर की रक्षा प्रणाली कम हो जाती है और इसके परिणामस्वरूप, प्रजनन अंगों सहित सभी अंगों की क्षति होती है।

ऊपर सूचीबद्ध सभी कारणों के अलावा, हाइपोथर्मिया के कारण यह भी हो सकता है इस स्त्री रोग का कारण।

सरवाइकल डिसप्लेसिया की 1, 2 और 3 डिग्री

कोशिकाओं में परिवर्तन की गहराई एक संकेत है जिसके द्वारा ग्रीवा डिसप्लेसिया की डिग्री निर्धारित की जाती है। वे इस प्रकार हो सकते हैं:

* सर्वाइकल डिसप्लेसिया, ग्रेड 1 , कोशिकाओं में छोटे परिवर्तन द्वारा विशेषता। यह हल्के रूप से संबंधित है। परिवर्तन गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के स्क्वैमस एपिथेलियम में केवल निचली परत को प्रभावित करते हैं।

पहली डिग्री का डिसप्लेसिया, एक नियम के रूप में, 50-60% मामलों में, महिला शरीर की सुरक्षात्मक शक्तियों की मदद से, स्वतंत्र रूप से विपरीत दिशा में विकसित हो सकता है। कभी-कभी सर्वाइकल डिसप्लेसिया भी साथ होता है मूत्रजननांगी संक्रमण . ऐसे मामलों में, सर्वाइकल डिसप्लेसिया की पहली डिग्री का इलाज शुरू करने से पहले संक्रामक रोगों से छुटकारा पाना आवश्यक है। सबसे अधिक संभावना है, यह ऐसे संक्रमण हैं जो डिस्प्लेसिया का कारण बनते हैं।

यदि यह पता चलता है कि विकृति वापस नहीं आती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार (गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण) किया जा सकता है। लेकिन तब डिसप्लेसिया पहले से ही गंभीरता की दूसरी या तीसरी डिग्री तक बढ़ जाएगा।

पहली डिग्री के समय पर पहचाने गए डिसप्लेसिया को एक महिला के सामान्य और प्रजनन स्वास्थ्य के लिए किसी भी नकारात्मक परिणाम के बिना रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके ठीक किया जाता है (डिसप्लेसिया के उपचार के एक महीने बाद ही, आप ऐसा कर सकते हैं) बिना किसी डर के गर्भधारण करेंऔर बच्चे को गर्भ तक ले जाना सामान्य बात है लगातारगर्भावस्था काल ). इनमें संक्रमण के मुख्य स्रोत की स्वच्छता, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी और सूजन-रोधी उपचार का एक कोर्स शामिल है।

97% मामलों में सर्वाइकल डिसप्लेसिया का कारण मानव पैपिलोमावायरस, एचपीवी-16, एचपीवी-18 और अन्य हैं।

डिसप्लेसिया, एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश के 1-1.5 महीने बाद प्रकट होता है। प्रक्रिया की शुरुआत को न चूकने के लिए, वर्ष में दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है;

* मध्यम ग्रीवा डिसप्लेसिया ग्रेड 2 है . यह निचले और मध्य तीसरे की उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन की विशेषता है। उपकला में रूपात्मक प्रगतिशील परिवर्तन, एक नियम के रूप में, चरण 2 ग्रीवा डिसप्लेसिया के साथ लगभग 60-70% को प्रभावित करते हैं।

प्रारंभिक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया की दूसरी डिग्री का इलाज किया जाता है। डिसप्लेसिया की इस डिग्री के इलाज की मुख्य विधियाँ हैं:

- थेरेपी जो प्रतिरक्षा में सुधार करने में मदद करती है। यह विधि बड़े उपकला घावों के लिए प्रभावी है यदि पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति हो;

रेडियो तरंग थेरेपी;

आर्गन या कार्बन डाइऑक्साइड लेजर;

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;

सर्जिकल तरीके - फ्रीजिंग (क्रायोथेरेपी) द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के शंकुकरण का उपयोग करके म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्र को नष्ट करना।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सर्वाइकल डिसप्लेसिया की डिग्री 1 और 2 के साथ गर्भवती महिला अवसर हैएक बच्चे को जन्म दो . ऐसा तब होता है जब प्रभावित क्षेत्र छोटा हो और महिला युवा हो। विशेषज्ञ सावधानी से उस पल का इंतजार कर रहे हैं जबएक महिला मां बन सकती है , क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों को ठीक होना चाहिए। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि प्रभावित क्षेत्र अपने आप ठीक हो जाएगा। ऐसे मामलों में, एक महिला को हर 3-4 महीने में एक बार आवश्यक परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है;

* गंभीर सर्वाइकल डिसप्लेसिया ग्रेड 3 के लिए उपकला की तीनों परतों की कोशिकाओं में विशिष्ट परिवर्तन। ऐसे परिवर्तनों को गैर-आक्रामक कैंसर कहा जाता है। डिसप्लेसिया के इस गंभीर रूप को अन्यथा सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN - कार्सिनोमा इन सीटू) कहा जाता है। कोशिकाओं में परिवर्तन केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम की पूरी मोटाई को कवर करते हैं, हाइपरक्रोमिक कोशिकाएं दिखाई देती हैं, परबासल और बेसल परतों की कोशिकाओं का एक बड़ा प्रसार होता है, परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात की कोशिकाओं में नाभिक के विस्तार की दिशा में गड़बड़ी दर्ज की जाती है। . नीचे आप देख सकते हैं तस्वीरडिसप्लेसिया के 1, 2 और 3 डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा की छवि के साथ।


चरण 3 उपकला क्षति के मामले में, असामान्य कोशिकाओं के लिए एक स्मीयर व्यापक जानकारी प्रदान नहीं करता है। कपड़े की मोटाई की जांच करना जरूरी है। इसके अलावा, ग्रेड 3 सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाने की आवश्यकता होती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, वह अलग से निदान उपचार कर सकता है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डिसप्लेसिया का कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार चुना जाता है - गर्भाशय ग्रीवा का उच्च शंकुकरण.

निदान के तरीके - डिसप्लेसिया के लिए गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी और कोल्पोस्कोपी

गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोपी

गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोपी एक विशेष उपकरण - कोल्पोस्कोप का उपयोग करके जांच करने की एक विधि है। रोग के प्रारंभिक चरण में, निचली ग्रीवा नहर के शारीरिक विचलन के कारण कोल्पोस्कोपी की सुविधा होती है।

सर्वाइकल कोल्पोस्कोपी कई प्रकार की होती है। इनमें से मुख्य हैं सरल, विस्तारित, रंगीन और चमकदार।

सरल गर्भाशय ग्रीवा की कोल्पोस्कोपी- महिला की जांच स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर की जाती है, बेहतर दृश्य के लिए स्त्री रोग संबंधी वीक्षक को अंदर डाला जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की जांच कोल्पोस्कोप से की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा की विस्तारित कोल्पोस्कोपी- सभी चरणों को साधारण कोल्पोस्कोपी की तरह ही पूरा किया जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय म्यूकोसा को लुगोल के घोल और 3% एसिटिक एसिड घोल से रंगा जाता है। यह विधि घावों को अधिक स्पष्ट रूप से पहचानने में मदद करती है। कब पेंट करना है गर्भाशय श्लेष्मा , यह भूरा हो जाता है। इस मामले में, घाव सफेद हो जाते हैं (सफेद कोटिंग के साथ, सफेद)।

गर्भाशय ग्रीवा की रंगीन कोल्पोस्कोपी- एक समान प्रक्रिया, हालांकि, उपयोग किए जाने वाले समाधान वे होते हैं, जो दाग लगने पर गर्भाशय ग्रीवा को हरा या नीला कर देते हैं। यह विधि आपको घावों और संवहनी नेटवर्क की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती है।

गर्भाशय ग्रीवा की फ्लोरोसेंट कोल्पोस्कोपी- इस विधि का उपयोग कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है। इस विधि से गर्भाशय ग्रीवा का इलाज फ्लोरोक्रोम से किया जाता है। इसके बाद, पराबैंगनी किरणों का उपयोग करके एक निरीक्षण किया जाता है। इस प्रकार, कैंसर कोशिकाओं के फॉसी को गुलाबी रंग में हाइलाइट किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कोल्पोस्कोपीअधिकांश लोगों के लिए यह बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है गर्भवती महिलाऔर के लिए अजन्मा बच्चा . इसलिए, यदि आपगर्भावस्था की योजना बनाई , आपको पहले से ही सभी आवश्यक शोध करने होंगे और सर्वाइकल डिसप्लेसिया का इलाज सुनिश्चित करना होगा। इसके अलावा, अब आधुनिक तकनीकों की मदद से बीमारी का प्रभावी उपचार करना संभव है, वह भी बिना किसी केभावी गर्भावस्था के परिणाम.

कोल्पोस्कोपी प्रक्रिया किसी भी तरह से प्रभावित नहीं कर सकती गर्भवती महिला का स्वास्थ्यया चलते फिरते गर्भावस्था . हालाँकि, यह आमतौर पर किसी विशेषज्ञ द्वारा स्त्री रोग संबंधी जांच और स्मीयर जांच के बाद निर्धारित किया जाता है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदेह है कि किसी महिला को गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण है, तो वह उसे कोल्पोस्कोपी लिख सकती है। यह संदिग्ध विकृति विज्ञान के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो नियंत्रण उपायों के रूप में हर तीन महीने में कोल्पोस्कोप जांच कराने की सिफारिश की जाती है।

कोल्पोस्कोपी कैंसर से पहले की बीमारियों सहित विकृति का पता लगाने में मदद करती है। यह आपको सही ढंग से निर्णय लेने की भी अनुमति देगा कि क्या करना है सी-धारा या जन्म स्वाभाविक रूप से होगा. यह मौजूदा ग्रीवा क्षरण और उसकी डिग्री पर निर्भर करता है।
यह ध्यान रखना आवश्यक है कि गर्भावस्था के बाद के चरणों में कोल्पोस्कोपी करना बहुत कठिन होता है। यह गर्भाशय ग्रीवा में जमाव और अतिवृद्धि के कारण हो सकता है। अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए यह किया जाता है ग्रीवा बायोप्सी.

कोल्पोस्कोपी के लिए गर्भवती महिलाएंयह एक बहुत ही योग्य और पेशेवर विशेषज्ञ को चुनने लायक है। विस्तारित शोध करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।प्रेग्नेंट औरत निर्धारित नहीं किया जा सकतारसायनों का उपयोग . विशेषज्ञ उन्हें केवल सॉफ्ट फार्मास्यूटिकल्स से प्रतिस्थापित करते हैं।

कोल्पोस्कोपी का उपयोग करके अध्ययन का मुख्य उद्देश्य ग्रीवा म्यूकोसा की कोशिकाओं की संभावित संरचना का अनुमान लगाना है। सर्वाइकल कैंसर और कैंसर पूर्व बीमारियों का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है।

कोल्पोस्कोपी से निदान नहीं किया जा सकता। यह आपको केवल सबसे अधिक क्षति वाले क्षेत्र का पता लगाने की अनुमति देता है। यह, बदले में, गर्भाशय ग्रीवा की लक्षित बायोप्सी आयोजित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी

यदि किसी महिला में सर्वाइकल डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है, तो पैथोलॉजिकल साइटोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अगला कदम प्रभावित गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी होगा। गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी में एक छोटा सा टुकड़ा लेना और एक शक्तिशाली माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच करना शामिल है। प्रक्रिया पूरी हो गई है स्थानीय संज्ञाहरण के तहत . फिर, सर्वाइकल बायोप्सी के बाद, एक सटीक निदान किया जा सकता है, जिसके अनुसार एक सही निगरानी योजना लागू की जा सकती है, साथ ही बीमारी के इलाज की आवश्यक विधि भी लागू की जा सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी एक सटीक अंतिम हिस्टोलॉजिकल निदान करने की अनुमति देती है।

आम तौर पर, ग्रीवा बायोप्सीउन महिलाओं के लिए किया जाता है जिनकी कोल्पोस्कोपी से 16 या 18 प्रकार के उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले मानव पैपिलोमावायरस का पता लगाने के साथ-साथ असामान्यताओं का पता चलता है, या कक्षा 3, 4 या 5 के पीएपी परीक्षण के परिणाम सामने आते हैं।
बायोप्सी प्रक्रिया में एक छोटा सा ऑपरेशन शामिल होता है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को कुछ प्रशिक्षण से गुजरना होगा। उसे नैदानिक, जैव रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन निर्धारित हैं। फिर महिला को ऑपरेशन के लिए लिखित सहमति देनी होगी। हस्ताक्षरित दस्तावेज़ में ऑपरेशन के दौरान सभी संभावित जटिलताओं का संकेत होना चाहिए। यदि एनेस्थीसिया का उपयोग करके बायोप्सी की योजना बनाई गई है, तो महिला को बायोप्सी से 12 घंटे पहले तक भोजन या पानी नहीं लेना चाहिए। मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद बायोप्सी प्रक्रिया की जाती है।

एक नियम के रूप में, बाह्य रोगी के आधार पर बायोप्सी बिना एनेस्थीसिया के और अस्पताल में - इसके उपयोग के साथ की जाती है। सिद्धांत रूप में, गर्भाशय ग्रीवा में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं और उन्हें दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है। एनेस्थीसिया की आवश्यकता केवल आसानी से उत्तेजित होने वाली तंत्रिका तंत्र वाली महिलाओं को होती है।

तो, सर्वाइकल डिसप्लेसिया की पहचान करने के लिए, सबसे संदिग्ध क्षेत्र से लगभग 5 मिमी चौड़ा और 3-5 मिमी गहरा ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। यदि कई संदिग्ध घाव हैं, तो प्रत्येक क्षेत्र से ऊतक लिया जाता है। कुछ मामलों में वे उपयोग करते हैं गर्भाशय ग्रीवा का संकरण. यह आपको गर्भाशय ग्रीवा पर घावों को पूरी तरह से हटाने की अनुमति देता है। ऐसे मामलों में, बायोप्सी नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों होगी।

आधुनिक परिस्थितियों में सबसे अच्छा विकल्प रेडियो तरंग या अल्ट्रासोनिक स्केलपेल का उपयोग करके ऊतक एकत्र करना है। इस मामले में, आपको एक समान कट मिलेगा, ऊतक की संरचना परेशान नहीं होगी, और रक्तस्राव को रोकने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह अनुपस्थित है।

बायोप्सी के दौरान ऊतक के परिणामी टुकड़ों को फॉर्मेल्डिहाइड समाधान में रखा जाता है। उन पर हस्ताक्षर किए जाने चाहिए और फिर हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।

सर्वाइकल बायोप्सी के बाद, एक महिला को दो दिनों के लिए बीमार छुट्टी दी जानी आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां बायोप्सी सीधे अस्पताल की सेटिंग में की जाती है, बीमार छुट्टी 10 दिनों के लिए जारी की जाती है।

क्लिनिक सेटिंग में, डेढ़ महीने से पहले गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना आवश्यक है। यदि कोई विचलन नहीं है, तो महिला को सेक्स करने की अनुमति है।

गर्भाशय ग्रीवा उपचार के तरीके

फिलहाल, महिलाओं के लिए डिसप्लेसिया के इलाज के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित तरीके रेडियो तरंगों से दागना और गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण है।
सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लिए आगे प्रभावी उपचार करने के लिए महिला की पूरी जांच की आवश्यकता होती है। इस तरह की परीक्षा में कोल्पोस्कोपी, माइक्रोफ्लोरा और साइटोलॉजी, एंडोकर्विकल के लिए स्मीयरों का विश्लेषण शामिल है खुरचना, कभी-कभी बायोप्सी।

गर्भाशय ग्रीवा के उपचार के तरीकों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया जा सकता है। सर्वाइकल डिसप्लेसिया के मामले में, प्रदान किया जाने वाला उपचार विशेषज्ञों की व्यावसायिकता पर निर्भर करेगा, जिसमें सर्जिकल उपचार करने में उनके ज्ञान और तकनीकी कौशल का स्तर भी शामिल है।

सरवाइकल डिसप्लेसिया: सामान्य उपचार

ऑर्थोमोलेक्युलर थेरेपीसर्वाइकल डिसप्लेसिया के उपचार में कई दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो सर्वाइकल एपिथेलियम की सामान्य स्थिति के पुनर्जनन को प्रभावित करते हैं।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया की उपस्थिति और विटामिन ए और सी की कमी के बीच सीधा संबंध है। इसलिए, सभी महिलाओं को सर्वाइकल डिसप्लेसिया की रोकथाम और इसके उपचार दोनों के लिए इन विटामिनों को लेने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, निम्नलिखित विटामिन उपकला पुनर्जनन में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं: बी 6, ई, बीटा-कैरोटीन, बी 12, फोलिक एसिड और बायोफ्लेवोनोइड्स, विशेष रूप से ऑलिगोमेरिक प्रोटोसायनिडिन (ओपीएस)।

ओमेगा-3 (पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड), सेलेनियम, प्रीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्स, फाइबर और ब्रोमेलैन और पैनक्रिएटिन जैसे एंजाइम सर्वाइकल डिसप्लेसिया के उपचार में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं।

डिसप्लेसिया का औषध उपचार

कई देशों में, सर्वाइकल डिसप्लेसिया के इलाज की सबसे लोकप्रिय विधि रासायनिक जमावट (वैगोटाइड, सोलकोगिन, आदि) की विधि है। इसका उपयोग मुख्य रूप से हल्के डिसप्लेसिया के उपचार में किया जाता है, जब ऐसे घाव होते हैं जो गहराई और क्षेत्र में छोटे होते हैं। डिसप्लेसिया की दूसरी और तीसरी डिग्री ऐसे उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। इस विधि का उपयोग करके, कॉलमर एपिथेलियम के एक्टोपिया का इलाज किया जाता है। इसके अलावा, उपचार का प्रभाव स्क्वैमस एपिथेलियल डिसप्लेसिया की तुलना में बहुत अधिक है।

ज्यादातर मामलों में, इस जमावट विधि का उपयोग विदेशों में नहीं किया जाता है, क्योंकि इससे गर्भाशय ग्रीवा और योनि के म्यूकोसा में जलन होती है। इसके अलावा, इस पद्धति को स्व-दवा के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

डिसप्लेसिया का रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी उपचार के उपयोग के लिए बड़ी संख्या में अकार्बनिक और कार्बनिक मूल की दवाओं की आवश्यकता होती है। इनमें शामिल हैं: खनिज लवण, खनिज पानी, तेल और औषधीय पौधों का काढ़ा (नीलगिरी, कैमोमाइल, थीस्ल, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट, समुद्री हिरन का सींग और गुलाब कूल्हों), समुद्री नमक, क्लोरोफिलिंग मलहम, केराटोलिन, कई एंटीसेप्टिक्स , मलहम आधारित - जैविक ऊतक (प्लेसेंटा), आदि।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया के इलाज के लिए आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों में शामिल हैं:

- डायथर्मोकोएग्यूलेशन(या विद्युत छांटना, दाग़ना)। लेकिन इस विधि का एक बड़ा नुकसान है - डायथर्मोकोएग्यूलेशन विधि का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के दाग़ने के ऑपरेशन के बाद, एक महिला में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

- क्रायोसर्जरी(क्रायोकोनाइजेशन, गर्भाशय ग्रीवा का ठंडा विनाश)। सर्वाइकल डिसप्लेसिया के उपचार की एक विधि, सावधानी के बाद प्रयोग की जाती है प्रभावित ऊतक की बायोप्सी . यह विधि बहुत प्रभावी है, लेकिन महिलाओं में गंभीर, ग्रेड 3 डिसप्लेसिया के लिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, विशिष्ट स्राव काफी लंबे समय तक देखा जा सकता है (लिम्फोरिया लसीका वाहिकाओं से निकलता है)।

- डिसप्लेसिया का लेजर उपचार. यह थोड़े समय के लिए सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन काफी दर्दनाक हो सकता है। डिसप्लेसिया के लिए गर्भाशय ग्रीवा के लेजर संयोजन के बाद, 5-12 दिनों के बाद हल्का रक्तस्राव दिखाई दे सकता है।

- अल्ट्रासाउंड थेरेपी से डिसप्लेसिया का उपचार. रूस, कजाकिस्तान और पूर्व सोवियत संघ के कुछ अन्य देशों में उपयोग किया जाता है। विधि ने यूरोपीय प्रमाणीकरण पारित नहीं किया है, क्योंकि पश्चात की अवधि में संभावित दुष्प्रभावों का अभी तक अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है (सर्वाइकल डिसप्लेसिया का अल्ट्रासाउंड उपचार कितना सुरक्षित है? बाद में सामान्य गर्भाधान के लिए और एक बच्चे को जन्म देना गर्भावस्था के दौरान ).

नीचे हम 1,2 और 3 डिग्री की महिलाओं में सर्वाइकल डिसप्लेसिया के इलाज के सभी लोकप्रिय और सिद्ध तरीकों पर करीब से नज़र डालेंगे।

गर्भाशय ग्रीवा की सावधानी के बाद सावधानी और निर्वहन

यदि एक महिला गर्भावस्था की योजना बनाना , तो गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण और डिसप्लेसिया का इलाज करना अनिवार्य है। तथ्य यह है कि खुलने पर गर्भाशय क्षरण या डिसप्लेसिया से प्रभावित होता हैप्रसव के दौरान अधिक कठोर हो जाता है. परिणामस्वरूप, दरारें पड़ सकती हैं। यदि पर्याप्त बड़े आकार का क्षरण हो तो इसके घातक होने का खतरा रहता है। इसलिए ऐसी बीमारी के खतरे काफी ज्यादा होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का दागना, या क्षरण और डिसप्लेसिया के लिए तथाकथित फिजियोसर्जिकल उपचार, विभिन्न तरीकों का उपयोग करके ऊतक परिवर्तन को प्रभावित कर सकता है:

*क्रायोडेस्ट्रक्शन- तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का दाग़ना। यह विधि दूसरी और तीसरी डिग्री डिसप्लेसिया दोनों के इलाज के लिए प्रभावी है। डिसप्लेसिया और क्षरण के उपचार में यह विधि सबसे कोमल है। तरल नाइट्रोजन ऊतक क्षेत्रों पर कार्य करता है और उन्हें ठंडा (जमा) करता है। इस स्थिति में, कोशिका विनाश होता है। गर्भाशय ग्रीवा का नाइट्रोजन दागना एक दर्द रहित और सुरक्षित प्रक्रिया है। गर्भाशय ग्रीवा को दागने के बाद, यह 8-10 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। क्रायोडेस्ट्रक्शन के बाद कोई निशान नहीं रहता। यह विधि उन महिलाओं के लिए अनुशंसित की जा सकती है जो एक और बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हूं , या अशक्त महिलाएं। इस पद्धति का नुकसान यह है कि ऊतकों का अधूरा जमना संभव है, इसलिए ऐसी संभावना है कि रोग से प्रभावित सभी कोशिकाएं मर नहीं जाएंगी;

* रेडियो तरंग विनाश- रेडियो तरंगों के साथ एक विशेष आवृत्ति के गर्भाशय ग्रीवा का दाग़ना। महिलाओं में ग्रेड 1, 2 और 3 डिसप्लेसिया के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। विशेषज्ञ सर्वाइकल पैथोलॉजी के इलाज के लिए रेडियो तरंग सर्जरी को एक बहुत ही आशाजनक तरीका मानते हैं। यह विशेष रूप से कैंसर पूर्व बीमारियों पर लागू होता है। तथ्य यह है कि रेडियो तरंगें परिवर्तित कोशिकाओं की आंतरिक ऊर्जा को बढ़ाने में मदद करती हैं, जिससे कोशिका विनाश होता है। उपचार की यह विधि दर्द रहित और त्वरित है। रेडियो तरंग विधि के मुख्य लाभों में शामिल हैं: ऑपरेशन के समय में कमी, न्यूनतम ऊतक विनाश, 30 दिनों के भीतर निशान के बिना पूर्ण उपचार;

* इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन (डायथर्मोकोएग्यूलेशन)- विद्युत प्रवाह का उपयोग करके ऊतक के रोगविज्ञानी क्षेत्र के संपर्क में आना। इस मामले में, प्रभावित ऊतक को हटा दिया जाता है। पूर्ण उपचार 2-3 महीनों के बाद होता है। कभी-कभी, गर्भाशय ग्रीवा को दागने के बाद, रक्त के रूप में स्राव प्रकट हो सकता है। विद्युत प्रवाह का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का दाग़ना लोच के नुकसान और निशान की उपस्थिति को बढ़ावा देता है। इससे भविष्य में गर्भावस्था और प्रसव में जटिलताएं हो सकती हैं। जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें सौम्य गर्भाशय क्षरण को खत्म करने के लिए ग्रेड 3 डिसप्लेसिया के उपचार के लिए इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन की सिफारिश की जाती है;

* लेजर जमावट- गर्भाशय ग्रीवा को सुरक्षित रखने का एक दर्द रहित और प्रभावी तरीका। सर्जिकल साइट की रिकवरी 1-2 महीने के भीतर हो जाती है। यह निष्पादित ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करता है। यह विधि लगभग कोई जटिलता नहीं देती और कोई निशान नहीं छोड़ती। इसका फायदा यह है कि यह बिना एनेस्थीसिया के कुछ ही मिनटों में किया जाता है। लेज़र के बाद कोई पुनरावृत्ति नहीं होती;

* इलेक्ट्रोकोनाइजेशन- यदि महिलाओं को गंभीर, ग्रेड 3 सर्वाइकल डिसप्लेसिया है तो इसकी अनुशंसा की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय ग्रीवा के शंकु के आकार के हिस्से को हटाना कॉनाइजेशन है। यह विधि आपको उपकला की पूरी मोटाई में असामान्य कोशिकाओं को हटाने की अनुमति देती है।

कॉनाइजेशन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां फिजियोसर्जिकल विधि का उपयोग करके डिसप्लेसिया के पैथोलॉजिकल फोकस को खत्म करना संभव नहीं था। जब गर्भाशय ग्रीवा का हिस्सा हटा दिया जाता है संभव गर्भावस्था . हालांकि, ऐसे मामलों में विशेषज्ञ आवेदन करने की सलाह देते हैंगर्भाशय ग्रीवा पर टांके . समय से पहले जन्म से बचने के लिए ऐसा अवश्य करना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा को दागने के बाद निर्वहन

उसका निर्वहन करता है पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान कुछ महिलाओं में देखा गया गर्भाशय ग्रीवा के दाग़ने के बाद, आदर्श हैं। मजबूत पारदर्शी निर्वहन श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन की चल रही प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है।

छोटा गहरे लाल रंग का स्राव , और फिर हल्का गुलाबी रंग घाव के सामान्य पृथक्करण का संकेत देता है। उन्हें महिलाओं को परेशान नहीं करना चाहिए.मामूली रक्तस्राव 2 सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा के दाग़ने के बाद निश्चित रूप से गायब हो जाएगा। क्रायोथेरेपी की विधि रक्तहीन मानी जाती है। तदनुसार, इसके बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है।

गर्भाशय ग्रीवा को दागने के कई तरीके 1-2 महीने के भीतर उपचार को बढ़ावा देते हैं। इसके लिए किसी विशेष स्त्री रोग संबंधी जांच की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, यदि आपको इस अवधि के बाद कोई स्राव अनुभव होता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। न ही वे आदर्श हैं मासिक धर्म से पहले स्राव गर्भाशय ग्रीवा को दागने के बाद। इस मामले में, कारणों को निर्धारित करने के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच भी आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा का संयोजन और रेडियो तरंग उपचार

गर्भाशय ग्रीवा का संकरणस्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन माना जाता है। वर्तमान में, ग्रीवा शंकुकरण की तीन मुख्य विधियाँ हैं।
गर्भाशय ग्रीवा के संकरण की विधि चुनते समय, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन के प्रकार को ध्यान में रखना आवश्यक है। वे सतही हो सकते हैं. कोल्पोस्कोपी के दौरान इनका पता लगाया जा सकता है। अन्य परिवर्तन तथाकथित जलमग्न ट्रांसफार्मर क्षेत्र में, गर्भाशय ग्रीवा के अंदर पाए जाते हैं। शंकुकरण विधि चुनने में एक महत्वपूर्ण बिंदु है महिला नई गर्भावस्था की योजना बना रही है.

किसी विशिष्ट उपचार पद्धति पर निर्णय सभी मतभेदों और संकेतों को ध्यान में रखते हुए एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। आपको क्षरण का स्व-उपचार नहीं करना चाहिए। यह विशेष रूप से लोक उपचारों पर लागू होता है, जो कभी-कभी जीवन के लिए खतरा होते हैं। यह जहरीले पौधों पर लागू होता है, जो स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली को जला सकता है। चिकित्सक चिकित्सा की इष्टतम पद्धति के आधार पर एक प्रभावी उपचार विकल्प का चयन करने में सक्षम होगा।

गर्भाशय ग्रीवा का रेडियो तरंग उपचार

ग्रीवा संकरण की इस विधि को लूप विधि भी कहा जाता है। अब यह सबसे आम तरीका है. यह विधि एक विद्युत जनरेटर से युक्त आधुनिक रेडियो तरंग सर्जरी उपकरण का उपयोग करती है। यह इलेक्ट्रोड के एक सेट के साथ आता है, जिसमें लूप के रूप में भी शामिल है।

रेडियो तरंग संकरण कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ होता है। ऐसा अक्सर डिवाइस में मिनी-हुड की कमी के कारण होता है। इसके अलावा, पेट के निचले हिस्से में हल्की दर्दनाक संवेदनाएं भी दिखाई दे सकती हैं। प्रक्रिया के दौरान हल्की झुनझुनी महसूस हो सकती है। लेकिन यह जल्दी ही गायब हो जाता है.

गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग उपचार, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री और मौजूदा सहवर्ती रोगों के आधार पर, अलग-अलग लागत होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के संकरण की लेजर विधि

यह विधि सर्जिकल केटीपी लेजर या CO2 लेजर का उपयोग करती है। इस विधि द्वारा गर्भाशय ग्रीवा के संकरण के बाद, ऊतक अत्यधिक झुलस जाता है। इसलिए, यह विधि गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग उपचार की क्षमताओं से कमतर है।

गर्भाशय ग्रीवा के शंकुकरण की चाकू विधि

यह विधि एक स्केलपेल का उपयोग करके की जाने वाली एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है।

पश्चात की अवधि में गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद क्या होता है?

पश्चात की अवधि दर्दनाक होती है पेट के निचले हिस्से में संवेदनाएँ . कुछ दिन वे एक जैसे दिखते हैंमासिक धर्म के दौरान दर्द के लिए . जहाँ तक मासिक धर्म की बात है, यह बहुत अधिक तीव्र हो सकता है। संभवमासिक धर्म के दौरान भूरे रंग का स्राव .
सर्जरी के बाद घाव अच्छी तरह ठीक हो जाना चाहिए। इसलिए, पहले 4 हफ्तों में, यौन संबंध निषिद्ध हैं, आपको सौना, स्नानागार में भी नहीं जाना चाहिए और शारीरिक गतिविधि से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

पश्चात की अवधि में, एस्पिरिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह घाव की उपचार प्रक्रिया को रोकता है।
कभी-कभी सर्जरी के 3 सप्ताह बाद भी डिस्चार्ज बंद नहीं होता है। उनमें एक अप्रिय गंध आ जाती है। तापमान बढ़ जाता है, दर्द कम नहीं होता। ऐसे मामलों में तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना जरूरी है। संभावना है कि कोई संक्रमण या अन्य जटिलता हो.

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद पश्चात की अवधि

कभी-कभी गर्भाधान के परिणाम गर्भधारण में समस्याएँ होते हैं। यह मुख्य रूप से उन मामलों पर लागू होता है जहां ऑपरेशन एक से अधिक बार किया गया था या गर्भाशय ग्रीवा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हटा दिया गया था। इन मामलों में यह और भी खराब हो जाता है ग्रीवा नहर की सहनशीलता.

एक राय है कि गर्भाधान का परिणाम गर्भाशय ग्रीवा की लोच का नुकसान है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला के लिए स्वाभाविक रूप से जन्म देना असंभव होगा। कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाधान के बाद भी, एक अशक्त महिला की तरह, चिकनी और स्वस्थ, लोचदार, बिना टांके वाली हो जाती है।

हालाँकि, ऐसे मामलों में जहां गर्भाधान के बाद गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है, वहां जोखिम होता है कि गर्भाशय ग्रीवा समय से पहले ही फैल सकती है। यह बच्चे के साथ गर्भाशय के भार के तहत हो सकता है। ऐसे मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भाशय ग्रीवा पर एक टांका लगाना चाहिए। यह सीवन इसे बंद रखेगा. प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले सिवनी हटा दी जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग उपचार के बाद पश्चात की अवधि

सर्वाइकल डिसप्लेसिया का रेडियो तरंग उपचारमासिक धर्म चक्र की शुरुआत में - 5 से 10 दिनों के बीच किया जाना चाहिए। इस नियम का पालन करने से ऊतक तेजी से ठीक हो सकेंगे। मामूली क्षरण के साथ, ऊतकों को अगली अवधि की शुरुआत से पहले ठीक होने का समय मिलता है।

ऑपरेशन के लगभग एक सप्ताह बाद तक हल्का रंगहीन या धब्बेदार भूरे रंग का स्राव हो सकता है। उनका मतलब केवल यह है कि सामान्य उपचार प्रक्रिया चल रही है। बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने के लिए एक प्रक्रिया ही काफी होगी। दो सप्ताह के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ऊतकों की स्थिति की जांच करना आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग उपचार के बाद, एक महीने के लिए संभोग से बचना आवश्यक है, साथ ही 2-4 सप्ताह के लिए शारीरिक गतिविधि, समुद्र, झील, पूल में तैरना, स्नान या सौना लेना आवश्यक है। कृपया ध्यान दें कि आपको 3 किलोग्राम से अधिक वजन वाली कोई भी वस्तु उठाने से प्रतिबंधित किया गया है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में विशिष्ट अनुशंसाओं की आवश्यकता होती है। यह सब क्षरण की डिग्री पर निर्भर करता है। यह संभोग और अन्य निषेधों पर लागू होता है।

गर्भाशय ग्रीवा का लोक उपचार

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव का वैकल्पिक उपचार रोग की शुरुआत में ही किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, सूजनरोधी दवाओं का उपयोग पर्याप्त होगा।

लोक उपचार के साथ गर्भाशय ग्रीवा के उपचार में मुख्य बात अवधि और नियमितता है।

लोक उपचार के साथ गर्भाशय ग्रीवा के इलाज के लिए निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

- घर पर गर्भाशय ग्रीवा के इलाज के लिए लोकप्रिय लोक उपचारों में से एक प्रोपोलिस है। प्रोपोलिस टिंचर का उपयोग एक उत्कृष्ट उपचार और जीवाणुरोधी एजेंट के रूप में किया जाता है। हर शाम, प्रोपोलिस मरहम को टैम्पोन पर फैलाया जाना चाहिए और योनि में डाला जाना चाहिए। इस शाम की प्रक्रिया को 10 दिनों तक किया जाना चाहिए;

समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ टैम्पोन से उपचार 10-12 दिनों तक किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के इलाज के लिए इस उपचार की सिफारिश की जाती है;

वाउचिंग के लिए, एक लोक उपचार जैसे सेंट जॉन पौधा काढ़ा . इसे घर पर तैयार करना आसान है. ऐसा करने के लिए, आपको 4 बड़े चम्मच सूखा सेंट जॉन पौधा लेना होगा और फिर उसमें दो लीटर पानी डालना होगा। सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी को धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें। फिर आपको जलसेक को एक घंटे तक खड़े रहने और छानने की जरूरत है;

बर्गनिया जड़ का उपयोग वाउचिंग और आंतरिक उपयोग के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कटी हुई बर्गेनिया जड़ (लगभग तीन बड़े चम्मच) को एक धातु के कटोरे में एक गिलास उबलते पानी के साथ पीसा जाना चाहिए। आग पर रखें और तब तक पकाएं जब तक पानी आधा न सूख जाए। बर्गेनिया के इस काढ़े का उपयोग पहले 300 ग्राम उबले हुए पानी में पतला करके, डूशिंग के लिए किया जाना चाहिए। आंतरिक दैनिक उपयोग के लिए, दिन में 3 बार 30 बूँदें पर्याप्त हैं। पानी के साथ काढ़ा अवश्य पियें;

ऐसा माना जाता है कि कैलेंडुला टिंचर क्षरण में अच्छी तरह से मदद करेगा, जो सूजन संबंधी संक्रमणों के कारण होता है। ऐसा घोल तैयार करने के लिए, आपको 50 ग्राम पानी में एक चम्मच 2% कैलेंडुला टिंचर मिलाना होगा। इस घोल से सप्ताह में तीन बार सिरिंज लगाने की सलाह दी जाती है। लोक उपचार के साथ गर्भाशय ग्रीवा का उपचार घर पर ही किया जा सकता है, एक डॉक्टर द्वारा गहन जांच के बाद जो आवश्यक परीक्षण लिखेगा, साथ ही एक सटीक निदान करने के लिए विकृत गर्भाशय ऊतक (बायोप्सी और कोल्पोस्कोपी) की जांच करेगा। ग्रेड 2, साथ ही गंभीर ग्रेड 3, सर्वाइकल डिसप्लेसिया का विशेष रूप से पारंपरिक तरीकों से उपचार करने से रोग की गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं और भविष्य में गर्भवती होने में असमर्थता हो सकती है।