- एक प्रभावी आक्रमण जो किसी व्यक्ति को जटिल पुरानी बीमारियों या कैंसर से छुटकारा पाने में मदद करता है। कई मरीज़ इज़राइल आते हैं क्योंकि यहां उच्च योग्य यूरोलॉजिकल सर्जन उनके साथ काम करते हैं। अन्य कारण अस्पताल सेवाओं के लिए संतुलित कीमतें, आधुनिक उपकरण और सबसे प्रभावी तकनीकों का उपयोग हैं।
यदि रोगी समय पर सहायता मांगता है, तो सर्जन आंशिक रूप से मूत्राशय को बाहर निकाल देगा। अन्य मामलों में, क्लिनिक उसे कृत्रिम सामग्रियों से मूत्राशय को फिर से बनाने के लिए एक ऑपरेशन की पेशकश करेगा। हटाने और पुनर्निर्माण की कीमतें मूत्राशय, साथ ही इज़राइल में कोई भी अन्य प्रक्रिया संयुक्त राज्य अमेरिका, फ्रांस या जर्मनी जैसे देशों की तुलना में सबसे सस्ती है, इसलिए मरीज़ दुनिया भर से यहां आते हैं।
इज़राइल में मूत्राशय को हटाने और पुनर्निर्माण से पहले नवीन जांच विधियां
हस्तक्षेप से पहले, रोगी की विस्तृत जांच की जाएगी, जिससे डॉक्टर को सही निदान करने और यथासंभव सटीक ऑपरेशन करने में मदद मिलेगी।
इज़राइल में मूत्राशय निदान में शामिल हैं:
- तैनात नैदानिक परीक्षणखून;
- आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - संकेतों के अनुसार;
- रेडियोग्राफी;
- सिस्टोस्कोपी;
- एक मूत्र रोग विशेषज्ञ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और संबंधित विशेषज्ञता के अन्य डॉक्टरों के साथ परामर्श।
इस तरह के आक्रमण के मुख्य संकेत हैं: मूत्राशय कैंसर या प्रोस्टेट ग्रंथि, जिनकी घातक कोशिकाएं मूत्राशय में मेटास्टेसिस हो गईं। और तंत्रिका संबंधी रोग, चोटें, जन्मजात विसंगतियाँ।
मूत्राशय को हटाने और पुनर्निर्माण की नवीनतम विधियाँ
प्रभावशाली लेप्रोस्कोपिक क्षमताओं के साथ-साथ रोबोटिक तकनीक का उपयोग करके सर्जन मानव अंगों और ऊतकों को न्यूनतम आघात के साथ उच्च दक्षता प्राप्त करने में सक्षम हैं।
मूत्राशय की सर्जरी निष्फल अस्पताल स्थितियों में की जाती है, इसलिए संक्रमण, रक्त विषाक्तता और सूजन प्रक्रिया के विकास जैसे नकारात्मक पहलुओं को पूरी तरह से बाहर रखा जाता है। यूरोलॉजिकल सर्जनों की व्यावसायिकता और अनुभव के लिए धन्यवाद, जननांग अंगों की पोस्टऑपरेटिव शिथिलता को कम किया जाता है।
इज़राइल में मूत्राशय को हटाने और पुनर्निर्माण के लिए क्लीनिकों में सबसे कोमल तरीकों में शामिल हैं न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप, जो मूत्रमार्ग के माध्यम से किया जाता है और इसमें बड़े पैमाने पर पेट में चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। वह ऑपरेशन जिसके दौरान बुलबुले का एक टुकड़ा हटा दिया जाता है, कहलाता है सिस्टेक्टोमी. रोगी के स्वयं के ऊतकों (छोटी आंत या इलियम) का उपयोग करके अंग को बहाल किया जाता है।
अगर कोई जरुरत है पूर्ण पुनर्प्राप्तिअंग, सर्जन एक यूरोस्टॉमी बनाता है जिसके माध्यम से मूत्र एक अलग बाहरी प्लास्टिक कंटेनर में प्रवाहित होता है। इसके अलावा, मानव शरीर के अंदर स्थित मूत्र एकत्र करने के लिए एक प्रकार की गुहा, आंतों के ऊतकों से बनाई जा सकती है। इसे पेट के निचले हिस्से में कैथेटर के माध्यम से खाली कर दिया जाता है।
किसी व्यक्ति के लिए सबसे आरामदायक चीज़ है कृत्रिम सामग्रियों से बना बुलबुला. पेट की मांसपेशियों को तनाव देकर इससे मूत्र निकाला जाता है सहज रूप में. इज़राइल में चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने की सभी प्रभावशीलता के बावजूद, मूत्राशय को हटाने और पुनर्निर्माण की लागत उचित है, क्योंकि इसे स्वास्थ्य मंत्रालय के स्तर पर नियंत्रित किया जाता है।
मरीजों के सवालों पर डॉक्टरों के जवाब
- अस्पताल ने मेरे मूत्राशय को हटाने और पुनर्निर्माण करने से इनकार कर दिया, इसका क्या कारण हो सकता है?
यह सर्जिकल आक्रमण काफी व्यापक है और इसकी आवश्यकता है लंबी वसूली. शरीर की शारीरिक स्थिति के कारण, 70 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज़, साथ ही मधुमेह, हृदय और अन्य गंभीर पुरानी बीमारियों वाले मरीज़ इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
- मूत्राशय की मरम्मत सर्जरी के बाद मैं कैसा महसूस करूंगा?
मूत्राशय को हटाने और पुनर्निर्माण के बाद की समीक्षाओं के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अधिकांश रोगी पुनर्वास के दौरान अच्छा महसूस करते हैं। इरेक्शन और पेशाब करने की क्रियाएं धीरे-धीरे बहाल हो जाती हैं।
- सर्जरी के बाद मुझे कितनी बार मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता होगी?
चूँकि रोगी को कष्ट हुआ जटिल ऑपरेशन, उनके स्वास्थ्य पर निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। अत: त्रैमासिक रक्तदान करना आवश्यक होगा जैव रासायनिक विश्लेषण, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और किडनी फ़ंक्शन परीक्षण से गुजरें। फिर निरीक्षणों की संख्या घटाकर प्रति वर्ष दो कर दी जाती है।
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अतिसक्रिय मूत्राशय (ओएबी) एक लक्षण जटिल है जिसमें तात्कालिकता, रात्रिचर्या ( जल्दी पेशाब आनारात में) मूत्र असंयम के साथ या उसके बिना और सिद्ध मूत्र पथ संक्रमण या अन्य स्पष्ट विकृति की अनुपस्थिति में मूत्र आवृत्ति निचला भागमूत्र पथ।
अनिवार्य (अत्यावश्यक) मूत्र असंयम, अचानक पेशाब करने की इच्छा की पृष्ठभूमि के विरुद्ध मूत्र का आवधिक अनियंत्रित रिसाव है। यह आग्रह इतना स्पष्ट (अनिवार्य) है कि व्यक्ति के पास शौचालय जाने का समय ही नहीं होता। आग्रह के लगभग तुरंत बाद, मूत्र उत्पादन शुरू हो जाता है।
OAB एक व्यापक सिंड्रोम है। के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय सोसायटीमूत्र प्रतिधारण के संदर्भ में, यूरोपीय वयस्क आबादी के 17% में लक्षण हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्र असंयम के बिना OAB ("सूखा OAB") 7.6% महिलाओं में देखा जाता है, और तत्काल मूत्र असंयम के साथ OAB 9.3% में देखा जाता है। वर्तमान में, 60 वर्ष से कम आयु की महिलाओं में मूत्र असंयम के साथ ओएबी की घटनाओं में 12% से 65 वर्ष और उससे अधिक की आयु में 20% तक वृद्धि की प्रवृत्ति है। सामान्य तौर पर, यह 44 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में और 64 वर्ष की आयु के बाद पुरुषों में अधिक स्पष्ट होता है। रूस में ओएबी की व्यापकता पर कोई निश्चित डेटा नहीं है, लेकिन यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह यूरोपीय देशों के समान है।
इस तथ्य के बावजूद कि ओएबी का निदान अक्सर बुढ़ापे में होता है, इसके लक्षण अन्य लोगों में भी होते हैं आयु के अनुसार समूह. सबसे बड़ी संख्या 40 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज देखे गए। 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में, घटना बढ़ने की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है, और महिलाओं में - घटने की। इस प्रकार, ओएबी एक काफी सामान्य नैदानिक सिंड्रोम है, जो विभिन्न आयु समूहों में होता है और शारीरिक और सामाजिक कुसमायोजन का कारण बनता है।
अत्यावश्यक और बार-बार पेशाब आने का मुख्य कारण है विशेष परिवर्तनडिट्रसर (मूत्राशय की मांसपेशियों की परत) में, जिससे इसके अनैच्छिक संकुचन होते हैं। ओएबी वाले रोगियों में, मूत्राशय में स्थित तंत्रिका अंत पुरानी जलन की स्थिति में होते हैं और मस्तिष्क को बेतरतीब ढंग से संकेत भेजते हैं। यह मूत्राशय को पर्याप्त रूप से मूत्र संग्रहित करने से रोकता है और इसे भरने के दौरान अनैच्छिक रूप से सिकुड़ने का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप आग्रह असंयम होता है।
जीएमएफ समस्या का महत्व स्पष्ट रूप से बताया गया है नकारात्मक प्रभावरोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर. ओएबी सामाजिक कुप्रथा और गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याओं का कारण बन जाता है, जिससे सामान्य जीवन शैली का परित्याग हो जाता है, उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण प्रभाव के कारण व्यावसायिक गतिविधि.
मरीजों को मूत्र संबंधी और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए एक बुनियादी जांच की आवश्यकता होती है जो पेशाब की तात्कालिकता और आवृत्ति का कारण बन सकती हैं। ओएबी का निदान बाह्य रोगी के आधार पर सफलतापूर्वक किया जा सकता है और अधिकांश मामलों में इसकी आवश्यकता नहीं होती है विशेष विधियाँपरीक्षाएं.
एक नियम के रूप में, अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, बार-बार और तत्काल पेशाब आने वाले रोगियों में पेशाब की आवृत्ति, मूत्र परीक्षण, गुर्दे, मूत्राशय, प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित की जाती है।
वॉयडिंग डायरी का डेटा भी है महत्वपूर्णऔर आपको अतिसक्रिय मूत्राशय को पहचानने की अनुमति देता है।
OAB के उपचार के लिए दृष्टिकोण
ओएबी का उपचार गैर-दवा तरीकों से शुरू होता है।व्यवहार चिकित्साओएबी के उपचार में, इसका उद्देश्य एक नया पेशाब पैटर्न बनाना या पिछले एक को बहाल करना है, जिसमें यह प्रक्रिया फिर से रोगी के लिए नियंत्रणीय हो जाती है।
मलत्याग डायरी डेटा की एक साथ समीक्षा करते समय, चिकित्सक को मलत्याग के बीच सबसे लंबे समय और मूत्र उत्पादन की सबसे बड़ी मात्रा वाले एपिसोड की तलाश करनी चाहिए। अपने डॉक्टर के साथ मिलकर, आप पेशाब के बीच न्यूनतम समय अवधि निर्धारित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, हर 2 घंटे में, पहले नहीं। यह व्यवस्था 2 सप्ताह तक देखी जाती है, फिर, यदि यह स्थिति सफलतापूर्वक पूरी हो जाती है, तो पेशाब के बीच का अंतराल हर हफ्ते 15 मिनट तक बढ़ाया जाता है जब तक कि 3 या 4 घंटे का अंतराल न हो जाए।
सुधार पीने का शासन
यदि आप मूत्र असंयम और/या बार-बार पेशाब आने से पीड़ित हैं, तो आप अक्सर अपने द्वारा लिए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित कर देते हैं, इस प्रकार अनैच्छिक मूत्र हानि को कम करने का प्रयास करते हैं। रात में पेशाब की आवृत्ति को कम करने के लिए, आपको सोने से कम से कम 4 घंटे पहले अपने तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए। लिए गए द्रव की प्रकृति है महत्वपूर्ण कारक, तात्कालिकता की तीव्रता और उत्पादित मूत्र की मात्रा में वृद्धि। इस प्रकार, कैफीन युक्त तरल पदार्थ (कॉफी, चाय, कोका-कोला, आदि) न केवल कमजोर मूत्रवर्धक प्रभाव डालते हैं, बल्कि पेशाब को भी बढ़ाते हैं। ऐसे पेय का सेवन प्रति दिन 1-2 कप तक सीमित होना चाहिए।
टेबलेट औषधियाँ, एक नियम के रूप में, डॉक्टर उपचार की शुरुआत में निर्धारित करता है, लेकिन आपको ऐसी चिकित्सा के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में डॉक्टर से जांच करनी चाहिए।
बोटुलिनम न्यूरोप्रोटीन का उपयोगइलाज के दौरान मूत्र संबंधी रोगआपको ओएबी के लक्षणों से सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति देता है, जिसका सुधार पहले अप्रभावी और असंभव भी माना जाता था। बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए (बीटीए) की क्रिया का तंत्र न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को अवरुद्ध करना है, जिससे डिट्रसर विश्राम होता है और मूत्राशय की मात्रा में वृद्धि होती है। बीटीए इंजेक्शन इंट्राडेट्रूसोरली (इंट्रावेसिवली) लगाए जाते हैं। स्थायी सकारात्मक प्रभाव बनाए रखने के लिए, निदान के क्षण से ही सिद्धांत का पालन करना महत्वपूर्ण और आवश्यक है निरंतर उपचारजीएमपी.
नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि बीटीए का एक एकल इंट्रावेसिकल प्रशासन प्रभावी है, आग्रह मूत्र असंयम के लक्षणों की गंभीरता को कम करता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। उपचार औसतन हर 4-8 महीने में किया जाता है।
बोटुलिनम थेरेपी के मुद्दे पर चर्चा करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रूस में केवल एक मूल विष है जिसे आधिकारिक तौर पर मूत्रविज्ञान में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है और यह त्रुटिहीन है। साक्ष्य का आधार, इसकी प्रभावशीलता, सुरक्षा और सहनशीलता की पुष्टि करता है।
किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने से पहले निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर दें
1. क्या आपको बार-बार पेशाब आने का अनुभव होता है (दिन में 8 बार, रात में 1 बार)?2. क्या आपके पास अत्यावश्यक (अचानक) आग्रह हैं जिन्हें नियंत्रित करना मुश्किल है?
3. क्या आपको अनैच्छिक मूत्र स्राव का अनुभव होता है?
4. क्या आप उपयोग करते हैं? यूरोलॉजिकल पैड?
5. क्या आपको न्यूरोलॉजिकल या अन्य बीमारियाँ हैं जो मूत्राशय के कार्य को प्रभावित कर सकती हैं (स्ट्रोक के परिणाम, न्यूरोपैथी के कारण) मधुमेह, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क)?
6. क्या आपकी मस्तिष्क/रीढ़ की हड्डी या पेल्विक सर्जरी हुई है?
7. क्या आपको सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं? जनन मूत्रीय क्षेत्रकि एंटीबायोटिक्स से इलाज करना मुश्किल है?
8. वहाँ है असहजताया मूत्राशय, जननांगों, मूलाधार में दर्द?
यदि आपने 2 या अधिक प्रश्नों का उत्तर हां में दिया है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
स्विट्जरलैंड के विशेषज्ञ आधुनिक चिकित्सा और शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके न्यूरोजेनिक मूत्राशय का इलाज करते हैं। हर साल स्थानीय क्लीनिकों और चिकित्सा केंद्रइसे लेकर हजारों मरीज आते हैं रोग संबंधी स्थितिक्योंकि वे सराहना करते हैं उच्च गुणवत्ताचिकित्सा देखभाल, असाधारण सेवा और चिकित्सीय प्रभावशीलता।
स्विस मूत्र रोग विशेषज्ञों का मानना है कि रोगजनक अंग की शिथिलता का कारण वे बीमारियाँ हैं जिनमें मस्तिष्क और मेरुदंड, साथ ही मूत्र उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र के क्षेत्र। इसलिए, अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञ - न्यूरोलॉजिस्ट, वर्टेब्रोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट - भी उपचार में भाग लेते हैं।
क्रमानुसार रोग का निदान
स्विट्जरलैंड में यूरोलॉजिकल क्लीनिकों में, न्यूरोजेनिक मूत्राशय के उपचार में विशेषज्ञ समस्या का समाधान करना शुरू कर रहे हैं व्यापक सर्वेक्षण, क्योंकि इस प्रकार की शिथिलता कई लोगों के संपर्क में आने से उत्पन्न हो सकती है एटिऑलॉजिकल कारक. सबसे पहले, रोगियों की केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों की जांच की जाती है - अल्जाइमर रोग, मस्तिष्क पक्षाघात, एन्सेफलाइटिस या पिछले स्ट्रोक। संपूर्ण चिकित्सा इतिहास भी लिया जाता है, जांच की जाती है, प्रयोगशाला परीक्षणमूत्र और रक्त.
मूत्राशय के कार्यों का आकलन करने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है विभिन्न परीक्षाएंचिकित्सा इमेजिंग विधियों का उपयोग करना:
- अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग;
- कंट्रास्ट रेडियोग्राफी;
- सिस्टोस्कोपी।
प्रयोग भी किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेविकास संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए मूत्र पथ, सूजन के लक्षणों का निर्धारण करना और सहवर्ती विकृति को बाहर करना।
उपचार के दृष्टिकोण
स्विट्ज़रलैंड के विशेषज्ञ न्यूरोजेनिक मूत्राशय के उपचार में प्राथमिकता देते हैं औषधीय तरीके. औषधि का चयन प्रकृति पर आधारित होता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, मूत्र संबंधी शिथिलता की डिग्री और रोग का कारण। देश का सुविकसित फार्मास्युटिकल उद्योग निरंतर सुधार की अनुमति देता है चिकित्सीय पाठ्यक्रमऔर अधिक से अधिक अभ्यास में लाएँ प्रभावी औषधियाँ, न्यूनतम होना दुष्प्रभाव. मरीजों को सिखाया भी जाता है विशेष अभ्यास, जिसका उद्देश्य पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करना और पेशाब की प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने की क्षमता है।
पिछले 10 वर्षों में, स्विस मूत्र रोग विशेषज्ञों ने कम तीव्रता वाले लेजर तरीकों का उपयोग करने के बाद रिकवरी की सकारात्मक गतिशीलता दर्ज की है। वे व्यापक रूप से मूत्राशय के मलाशय और मूत्रमार्ग उत्तेजना का उपयोग करते हैं, जिसने गंभीर असंयम के लिए अच्छा काम किया है।
अगर रूढ़िवादी चिकित्सानहीं लाता इच्छित प्रभाव, एक ऑपरेशन निर्धारित है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेपठहराव की उपस्थिति के साथ मूत्र प्रतिधारण के मामले में किया जाता है - फिर मूत्राशय की गर्दन का उच्छेदन, अंग के विपरीत दिशा से स्फिंक्टर और गर्भाशय ग्रीवा का पूर्व-मूत्रमार्ग विच्छेदन किया जाता है। कई नैदानिक स्थितियों में, कटिस्नायुशूल और कैवर्नस मांसपेशियों को एक साथ लाने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है, साथ ही इंजेक्शन नाकाबंदी भी की जाती है। सर्जिकल स्फिंक्टर इम्प्लांटेशन अक्सर किया जाता है।
पोस्टऑपरेटिव मूत्राशय की शिथिलता: तीव्र मूत्र प्रतिधारण, क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण, पोलकियूरिया, तीव्र सिस्टिटिस, क्रोनिक सिस्टिटिस।
ऑपरेशन के बाद मूत्राशय की शिथिलता.
इस तथ्य के कारण कि प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों के बाद मूत्राशय की विभिन्न शिथिलताएं अक्सर उत्पन्न होती हैं, हमने इस मुद्दे को एक अलग अध्याय में प्रस्तुत करना संभव समझा। हम पाठक को पोस्टऑपरेटिव सिस्टिटिस से परिचित कराना भी उचित समझते हैं, जो रोगियों के इस समूह में काफी आम है।
पश्चात की अवधि में, डिसुरिया में न केवल पेशाब की आवृत्ति और दर्द में वृद्धि होती है, बल्कि पेशाब करने में कुछ कठिनाई भी होती है। मूत्र की धारा क्षमता के आधार पर पतली और सुस्त हो जाती है मूत्रमार्गऔर मूत्राशय सिकुड़न. अक्सर ऐसे मरीज़ मुख्यतः पीठ के बल लेटकर या किसी अन्य असामान्य स्थिति में पेशाब करते हैं।
मूत्राशय के कार्य में विकार बच्चे के जन्म के बाद हो सकते हैं, मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल, प्रसव ऑपरेशन के साथ-साथ विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन के बाद भी।
प्रसवोत्तर और पश्चात की अवधि में मूत्राशय की शिथिलता दो कारकों के कारण होती है: सूजन और न्यूरोजेनिक।
मूत्राशय की शिथिलता अस्थायी हो सकती है, लेकिन बहुत लंबे समय तक रह सकती है। एल गेको एट अल। (1975) 216 रोगियों में कैंसर के लिए विस्तारित हिस्टेरेक्टॉमी के बाद औसतन 24 दिनों के बाद मूत्राशय के कार्य की पूर्ण बहाली देखी गई।
मूत्राशय की शिथिलता के बाद कट्टरपंथी संचालनजननांग कैंसर अक्सर गंभीर होता है और लगभग हर तीसरे रोगी में होता है। ऐसा तब होता है जब मूत्र संक्रमण विकसित हो जाता है व्यापक परिगलनऊतक और उसके बाद सख्त और नालव्रण का निर्माण। पी. एच. स्मिथ एट अल. (1969) ने 211 वर्टहाइम ऑपरेशनों का विश्लेषण किया। निम्नलिखित मूत्र संबंधी जटिलताएँ दर्ज की गईं: प्रारंभिक (पेशाब करने में कठिनाई - 45%; मूत्र संक्रमण - 31%; न्यूरोजेनिक विकार - 23%; जेनिटोरिनरी फिस्टुला - 1%)); देर से (पेशाब करने में कठिनाई - 22%; तनाव असंयम - 39%; मूत्र संक्रमण - 20%; न्यूरोजेनिक विकार - 19%)।
मूत्राशय की शिथिलता महत्वपूर्ण इंट्राम्यूरल हेमटॉमस के परिणामस्वरूप भी हो सकती है, जो एक बार फिर इसे केवल तीव्र तरीकों से अंतर्निहित ऊतकों से अलग करने की आवश्यकता की पुष्टि करता है।
पश्चात की अवधि में, मूत्र प्रतिधारण हो सकता है और स्वैच्छिक पेशाब के लिए पुनर्प्राप्ति समय कभी-कभी बहुत लंबा होता है। निचले और ऊपरी दोनों में सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए स्थितियाँ बनाई जाती हैं मूत्र पथ. मदीना (1959) न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता को रोकने के लिए सर्जरी के बाद 15 दिनों तक एक स्थायी मूत्रमार्ग कैथेटर रखने का सुझाव देती है। यह संभावना नहीं है कि ऐसी युक्तियाँ उचित हों। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस से निकलने वाले तंत्रिका तंतुओं को यथासंभव संरक्षित किया जाना चाहिए।
सबसे आम मूत्र संबंधी लक्षण, जिस पर रोगी और डॉक्टर सबसे पहले ध्यान देते हैं, वह है मूत्र प्रतिधारण। यह तीव्र और जीर्ण हो सकता है; जीर्ण, बदले में, पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण.
कई लोगों के बाद यह एक सामान्य जटिलता है सर्जिकल ऑपरेशन. मरीज़ पेशाब करने की दर्दनाक और फलहीन इच्छा से परेशान होते हैं, साथ ही सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द भी होता है। दर्द अक्सर पूरे पेट में फैल जाता है, जिससे आंतों का पैरेसिस हो जाता है। यदि सर्जरी के बाद मरीज़ पेशाब नहीं कर सकते हैं, तो सबसे पहले घाव से जुड़े तीव्र गुर्दे की विफलता से तीव्र मूत्र प्रतिधारण को अलग करना आवश्यक है। गुर्दे का ऊतकया मूत्रवाहिनी में रुकावट के साथ। मूत्र प्रतिधारण के प्रतिवर्त रूप के मामले में, मूत्राशय के कई कैथीटेराइजेशन के बाद, सामान्य पेशाब बहाल हो जाता है, स्वैच्छिक पेशाब की बहाली और पश्चात की अवधि के सक्रिय प्रबंधन को बढ़ावा मिलता है, साथ ही प्रोसेरिन के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (0.05% समाधान का 1 मिलीलीटर)। ). मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, साथ ही सिस्टोस्कोपी, सख्त एसेप्टिस की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए ताकि आईट्रोजेनिक सिस्टिटिस का कारण न बने। हालांकि, ऑपरेशन के बाद मूत्र प्रतिधारण लगातार बना रह सकता है, जो हेमेटोमा, घुसपैठ या मूत्राशय के न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन द्वारा मूत्रमार्ग के संपीड़न से जुड़ा होता है। इसलिए, परीक्षा न केवल यूरोलॉजिकल, बल्कि न्यूरोलॉजिकल भी होनी चाहिए।
डिसुरिया के एक अन्य कारण का उल्लेख किया जाना चाहिए - भ्रूण के सिर की लंबे समय तक प्रस्तुति, जो मूत्राशय की गर्दन को संकुचित करती है। इसीलिए बच्चे के जन्म के दौरान आपको पेशाब और निश्चित रूप से, मूत्र की संरचना की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
तीव्र मूत्र प्रतिधारण रक्त के थक्कों के कारण मूत्राशय टैम्पोनैड के कारण भी हो सकता है, अलग-अलग तीव्रताहेमट्यूरिया, जो मूत्राशय की चोट का संकेत है।
टैम्पोनैड के मामले में, मूत्राशय को रक्त के थक्कों से मुक्त करने के लिए, एक इवैक्यूएटर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसका व्यास चारिअर स्केल पर नंबर 28-30 है। इस मामले में, महत्वपूर्ण मात्रा के थक्के को हटाया जा सकता है। मूत्राशय को थक्कों से मुक्त करने के बाद, सिस्टोस्कोपी की जाती है, जो रक्तस्राव, इंट्राम्यूरल हेमटॉमस या दीवार की अखंडता में व्यवधान के क्षेत्रों का पता लगाकर मूत्राशय की चोट की उपस्थिति की पुष्टि करता है। यदि मूत्राशय का घाव ठीक नहीं हुआ है, तो मूत्रमार्ग कैथेटर को तब तक छोड़ दें जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए, समय-समय पर इसे गर्म एंटीसेप्टिक समाधानों से धोते रहें।
में कुछ मामलों मेंहेमट्यूरिया के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।
जीर्ण मूत्र प्रतिधारण.
अधिकांश प्रसवोत्तर महिलाओं में, मूत्राशय की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है, लेकिन कुछ विकार लंबे समय तक बने रहते हैं। आंशिक क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण सबसे अधिक बार होता है, जिसमें अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 30-40 से 500 मिलीलीटर या उससे अधिक तक होती है। मूत्र प्रतिधारण से मूत्राशय की अतिवृद्धि और स्वर में वृद्धि होती है। ट्रैबेकुले और डायवर्टिकुला बनते हैं, और कभी-कभी पैराओरेथ्रल डायवर्टिकुला।
पेशाब करने के लिए मांसपेशियों के संकुचन में वृद्धि की आवश्यकता होती है उदर भित्ति. मरीज़ इसे अपने हाथों से दबाते हैं, लेकिन ऐसे कार्य भी हमेशा सफल नहीं होते हैं। उपरोक्त लक्षणों से डॉक्टर को दीर्घकालिक मूत्र प्रतिधारण की संभावना के प्रति सचेत होना चाहिए। यह एक गंभीर जटिलता है, क्योंकि अवशिष्ट मूत्र मूत्राशय में सूजन प्रक्रिया का समर्थन करता है, और भविष्य में गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ प्रभावित होते हैं।
प्रसूति या स्त्री रोग संबंधी आघात के कारण होने वाली क्रोनिक मूत्र प्रतिधारण को मूत्राशय डायवर्टिकुला से अलग किया जाना चाहिए। वे आम तौर पर मूत्राशय की दीवार के कुछ जन्मजात दोष, उसकी गर्दन या मूत्रमार्ग में रुकावट की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। अधिकतर डायवर्टिकुला पार्श्व और पर स्थित होते हैं पीछे की दीवारेंमूत्राशय. डायवर्टीकुलम की सबसे आम जटिलताएँ संक्रमण, पथरी और ट्यूमर हैं। पेशाब करने में कठिनाई और मूत्र रुकना इस बीमारी के लगातार लक्षण हैं। सिस्टोस्कोपी और सिस्टोग्राफी का उपयोग करके डायवर्टिकुला का आसानी से निदान किया जाता है। उपचार की मुख्य विधि मूत्राशय को खाली करने में आने वाली बाधा को दूर करना है। एक ही समय में, कई डायवर्टिकुला, विशेष रूप से छोटे, गायब हो जाते हैं। बड़े डायवर्टिकुला बने रहते हैं, लेकिन मूत्र ठहराव कम हो जाता है। सूजन प्रक्रियाउनके निष्कासन के बाद मूत्राशय में रुक जाता है।
ज्यादातर मामलों में, मूत्राशय की शिथिलता का परिणाम होता है विभिन्न क्षतिदौरान शल्य चिकित्सा, मुख्य रूप से संक्रमण संबंधी विकार। इसी कारण से, प्रमुख स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों के बाद, मरीज़ कभी-कभी मूत्राशय भरने और पेशाब करने की इच्छा महसूस करना बंद कर देते हैं।
दुर्लभ पेशाब भी होता है, जब पेशाब करने की इच्छा दिन में 1-2 बार से अधिक नहीं होती है।
मूत्राशय की गर्दन के स्क्लेरोसिस के कारण मूत्र प्रतिधारण कभी-कभी कई महीनों तक रहता है। ऐसे मरीज़ आंतरायिक कैथीटेराइजेशन से गुजरते हैं, जो विकास के लिए स्थितियां बनाता है क्रोनिक सिस्टिटिस. इस प्रक्रिया में अक्सर मूत्रवाहिनी के छिद्र शामिल होते हैं, और वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स प्रकट होता है।
पोलकियूरिया।
अनेक मूत्र संबंधी विकारों के बीच, बार-बार पेशाब आना (पोलकियूरिया), जो जननांग अंगों के रोगों का परिणाम हो सकता है, ध्यान देने योग्य है। यह लक्षण योनि की दीवारों के आगे बढ़ने, गर्भाशय के आगे बढ़ने, गर्भाशय और उसके उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ होता है। मुख्य कारणप्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों के बाद पोलकियूरिया तीव्र या पुरानी सिस्टिटिस है।
पोस्टऑपरेटिव सिस्टिटिस।
अक्सर स्त्रीरोग संबंधी और के बाद प्रसूति ऑपरेशनमरीजों में सिस्टिटिस विकसित हो जाता है, जो मूत्राशय की विभिन्न समस्याओं का कारण बन सकता है। ई. एस. तुमानोवा (1959) के अनुसार, विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनों से गुजरने वाले 593 रोगियों में से 70 (11.8%) को पश्चात की अवधि में सिस्टिटिस था।
रोग कैथीटेराइजेशन के दौरान अपर्याप्त सड़न या चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसे प्रसवोत्तर या मूत्र प्रतिधारण के कारण सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है। पश्चात की अवधि. मूत्राशय के संक्रमण में गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के साथ-साथ डिम्बग्रंथि अल्सर, पेल्वियोपेरिटोनिटिस, एंडोमेट्रैटिस आदि में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों की सुविधा होती है। मूत्राशय में संक्रमण का एम्बोलिक स्थानांतरण संभव है। संक्रमण विभिन्न तरीकों से मूत्राशय में प्रवेश करता है: आरोही, हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस। विशेष रूप से अक्सर, संक्रमण मूत्रमार्ग से मूत्राशय में प्रवेश करता है, जिसमें लगातार माइक्रोफ़्लोरा होता है।
शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं भी सिस्टिटिस के विकास में योगदान करती हैं; छोटा और चौड़ा मूत्रमार्ग, योनि और गुदा की निकटता।
पैथोलॉजिकल दृष्टिकोण से, प्रतिश्यायी, रक्तस्रावी, कूपिक, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक, गैंग्रीनस और कई अन्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
रोग के रोगजनन में बडा महत्वस्थानीय संचार संबंधी विकार के लिए जिम्मेदार। सबसे बड़ा ख़तराकैंसर या फाइब्रॉएड के कारण गर्भाशय को हटाने का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि इन ऑपरेशनों के दौरान मूत्राशय अलग हो जाता है। भ्रूणजननात्मक रूप से, यह योनि और मूत्राशय त्रिकोण के सामान्य गठन के साथ-साथ गर्भाशय और मूत्राशय के बीच संवहनी एनास्टोमोसेस की उपस्थिति के कारण होता है।
सिस्टिटिस के विकास में शीतलन एक भूमिका निभाता है। जीवाणुरोधी सिस्टिटिस भी होता है जो केंद्रित दवाएँ लेने या मूत्राशय में गलती से रसायन डालने के कारण होता है (खारा, एसीटिक अम्ल, शराब, आदि)।
तीव्र सिस्टिटिस.
तीव्र सिस्टिटिस के मुख्य लक्षण: पेशाब विकार, दर्द, मूत्र में परिवर्तन। दिन और रात में बार-बार पेशाब आता है और हर 10-15 मिनट में पेशाब की इच्छा हो सकती है।
मासिक धर्म के दौरान डायसुरिक घटनाएं लगभग हमेशा बदतर हो जाती हैं और उनके समाप्त होने के बाद कम हो जाती हैं। इस प्रकार, मूत्राशय का कार्य आंतरिक जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति से प्रभावित होता है।
पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ, रोगियों को दर्द का अनुभव होता है जो पेशाब के अंत में तेज हो जाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली मूत्राशय त्रिकोण के संपर्क में आती है, जहां बड़ी मात्रा में तंत्रिका सिरा. दर्द फैलता है कमर वाला भाग, पेरिनेम और योनि में।
पेशाब के अंत में खून के साथ मूत्र बादल जैसा हो जाता है। टर्मिनल हेमट्यूरिया मूत्राशय की गर्दन और वेसिकल त्रिकोण पर चोट के कारण होता है। कुछ मामलों में, रक्तमेह पूर्ण और गठन के साथ भी हो सकता है रक्त के थक्केमूत्राशय टैम्पोनैड के कारण।
टर्मिनल हेमट्यूरिया वाले रोगियों में, मूत्र असंयम के लक्षण दिखाई देते हैं, जिसे बढ़े हुए डिट्रसर टोन और कमजोर स्फिंक्टर कार्यों द्वारा समझाया जाता है। ऊपर सूचीबद्ध लक्षण अचानक शुरू होने और तेजी से बढ़ने की विशेषता रखते हैं।
घाव सीमित या फैल सकते हैं, लेकिन वे म्यूकोसा की उपउपकला परत से अधिक गहराई तक नहीं बढ़ते हैं।
पोस्टऑपरेटिव सिस्टिटिस को पहचानने के लिए, मूत्र परीक्षण का बहुत महत्व है, जिसे हमेशा वाद्य परीक्षण से पहले किया जाना चाहिए। मूत्र के दो भागों की जांच करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि दूसरा भाग योनि और मूत्रमार्ग से रोग संबंधी अशुद्धियों से मुक्त होता है। मूत्र आमतौर पर अम्लीय होता है और इसमें बड़ी संख्या में श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं। अन्य निर्मित तत्वों में से इसमें उपकला कोशिकाएं और प्रोटीन पाए जाते हैं, लेकिन इसकी मात्रा 1% से अधिक नहीं होती है।
पोस्टऑपरेटिव सिस्टिटिस का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है, लेकिन उपचार से पहले स्त्री रोग संबंधी जांच की जानी चाहिए।
सिस्टोस्कोपी के लिए, कब तीव्र मूत्राशयशोथऐसा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन पुराने मामलों में यह अनिवार्य है।
मूत्राशय सिकुड़ने पर होने वाले दर्द को कम करने के लिए इसे निर्धारित किया जाता है बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, एंटीस्पास्मोडिक्स और मूत्रवर्धक। आहार में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ और उत्तेजक पेय पदार्थ नहीं होने चाहिए। आंतों की कार्यप्रणाली सामान्य होनी चाहिए। गर्म सिट्ज़ स्नान, बेलाडोना सपोसिटरीज़ और एंटीपायरिन के साथ माइक्रोएनीमा अच्छी तरह से काम करते हैं। चिकित्सीय एजेंटों के शस्त्रागार में कीमोथेरेपी दवाएं (फरागिन, नेग्राम, 5-एनओके), एंटीबायोटिक्स - टेट्रासाइक्लिन, ऑक्सासिलिन, एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-स्पा, आदि) और एनाल्जेसिक शामिल हैं। तीव्र प्रक्रिया को रोकने के बाद, मूत्राशय को सिल्वर नाइट्रेट (लैपिस) के घोल से स्थापित किया जाता है, जो 1:5000 की सांद्रता से शुरू होता है और इसे 1:500 आदि तक लाता है। थेरेपी औसतन 7-10 दिनों तक चलती है, एक के रूप में जिसके परिणामस्वरूप पेचिश की घटनाएं कम हो जाती हैं और मूत्र सामान्य हो जाता है। पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। पुनर्वास पूरा हो गया है.
क्रोनिक सिस्टिटिस.
क्रोनिक सिस्टिटिस के लक्षण कम तीव्र होते हैं, लेकिन वे बहुत लगातार बने रहते हैं। मूत्र सदैव संक्रमित रहता है। पायरिया के साथ-साथ हेमट्यूरिया भी होता है, जो पेशाब करने की क्रिया के अंत में प्रकट होता है। पोलकियूरिया बना रहता है क्योंकि रोग प्रक्रिया में पेशीय झिल्ली के शामिल होने के कारण मूत्राशय की क्षमता कम हो जाती है।
निदान पर आधारित है विशिष्ट लक्षणरोग, मूत्र में परिवर्तन और सिस्टोस्कोपी डेटा। इस तथ्य के कारण कि मूत्राशय की पिछली दीवार मुख्य रूप से प्रभावित होती है, रोगियों को योनि परीक्षण के दौरान दर्द का अनुभव होता है।
सिस्टोस्कोपी अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह संक्रमण के मार्ग, प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा को स्थापित करता है। चूंकि सूजन वाली श्लेष्म झिल्ली यांत्रिक और थर्मल जलन के प्रति बहुत संवेदनशील होती है, इसलिए इसे कभी-कभी एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। मूत्राशय में परिवर्तन बहुत विविध होते हैं। रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, श्लेष्मा झिल्ली तेजी से रक्तहीन हो जाती है। तथाकथित का एक काफी सामान्य रूप ग्रीवा सिस्टिटिसजब मूत्राशय की गर्दन और समीपस्थ मूत्रमार्ग सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। पर फैला हुआ घावश्लेष्मा झिल्ली का रंग लाल हो जाता है और वह अपनी चमकदार उपस्थिति खो देती है। वाहिकाएँ दिखाई नहीं देतीं; कुछ क्षेत्रों में रेशेदार जमाव और नमक का जमाव दिखाई देता है। अपेक्षाकृत अक्सर ऐसी संरचनाएँ होती हैं जो होती हैं विशेष नियम: कूपिक, दानेदार और सिस्टिक सिस्टिटिस।
क्रोनिक सिस्टिटिस, विशेष रूप से इसके कुछ रूपों को, अक्सर मूत्राशय के ट्यूमर से अलग करना पड़ता है। बायोप्सी महत्वपूर्ण है.
पोस्टऑपरेटिव सिस्टिटिस इंटरस्टिशियल और गैंग्रीनस सिस्टिटिस के रूप में भी हो सकता है।
इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस से पीड़ित मरीज़ न केवल बहुत बार-बार और तीव्र होने के बारे में चिंतित हैं मूत्र त्याग करने में दर्द, लेकिन गहरी परतों और विकास को नुकसान के परिणामस्वरूप काठ का क्षेत्र में दर्द भी होता है वेसिकोरेनल रिफ्लक्स. रोसिन एट अल. (1979) सुझाव देते हैं अंतराकाशी मूत्राशय शोथहै स्व - प्रतिरक्षी रोग, जो सूक्ष्म रूप से लिम्फोसाइटों, प्लाज्मा कोशिकाओं और मस्तूल कोशिकाओं की घुसपैठ की विशेषता है।
गैंग्रीनस सिस्टिटिस गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए रेट्रोफ्लेक्स्ड गर्भाशय के मूत्राशय पर दबाव के परिणामस्वरूप होता है। यह परिगलन और श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति की विशेषता है। नैदानिक लक्षण: बुखार और तेज दर्दनिम्न पेट।
गंभीर पेचिश संबंधी घटनाएं न केवल पोस्टऑपरेटिव सिस्टिटिस के कारण हो सकती हैं, बल्कि एक साधारण मूत्राशय के अल्सर (अल्कस सिम्प्लेक्स) के कारण भी हो सकती हैं। निदान की पुष्टि एंडोस्कोपिक और मॉर्फोलॉजिकल जांच से की जाती है। एक साधारण अल्सर है गोलाकार, व्यास 15-20 मिमी, इसके किनारे चिकने हैं, निचला हिस्सा चमकदार है, परिधि हाइपरमिक है। एक साधारण अल्सर वेसिकल त्रिकोण के क्षेत्र में या इंटरयूरेटरी फोल्ड के पीछे स्थित होता है।
क्रोनिक सिस्टिटिस का उपचार जटिल है। सबसे पहले, जननांग अंगों में सूजन वाले फॉसी को साफ किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, नेलिडिक्सिक एसिड की तैयारी (नेग्राम), सल्फोनामाइड्स, एटाज़ोल आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
क्षारीय सिस्टिटिस के लिए, मूत्र को अमोनियम क्लोराइड के साथ अम्लीकृत किया जाता है, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं: लेसिक्स, एथैक्रिनिक एसिड (यूरेगिट), हाइपोथियाज़ाइड, फ़्यूरोसेमाइड। अच्छा उपचारात्मक प्रभावखनिज जल: बोरज़ोम, नाफ्तुस्या, आदि।
पर हार्मोनल कमीएस्ट्रोजेन प्रशासित होते हैं, और उन्हें योनि सपोसिटरीज़ के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।
एंटीस्पास्मोडिक्स, गर्म स्नान, दर्द निवारक दवाओं के साथ माइक्रोएनिमा, मूत्राशय में स्थापना दर्द और डिसुरिया को शांत करती है। मछली का तेल, सिंटोमाइसिन इमल्शन, कॉलरगोल और सिल्वर नाइट्रेट के घोल। बालनोथेरेपी पद्धतियों-डायथर्मी और मड थेरेपी-का प्रभाव समान होता है।
लगातार सिस्टिटिस के लिए इसका उपयोग किया जाता है एंटिहिस्टामाइन्स, नोवोकेन नाकाबंदी, तापीय जल, और अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के मामले में, प्रभावित क्षेत्रों को हाइड्रोकार्टिसोन से इंजेक्ट किया जाता है। सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इलेक्ट्रो- और केमोकोएग्यूलेशन को अल्सरेटिव और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया जाता है, और इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस के लिए - त्रिक न्यूरेक्टोमी।
कुछ मामलों में, आंतों के खंड के प्रतिस्थापन के साथ मूत्राशय के उच्छेदन का सहारा लेना या मूत्रवाहिनी को आंत में प्रत्यारोपित करना आवश्यक होता है।
और अंततः वे नियुक्ति करते हैं शामक, चूँकि कई वर्षों तक रहने वाला दर्द और पेशाब की जलन समाप्त हो जाती है तंत्रिका तंत्रबीमार।
तीव्र और क्रोनिक सिस्टिटिस के कुछ रूपों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस से पीड़ित अधिकांश रोगी विकलांग हो जाते हैं, हालांकि उनमें हल्के अंतराल होते हैं, लेकिन वे अल्पकालिक होते हैं।
रोकथाम। प्रसवोत्तर और पश्चात मूत्र प्रतिधारण के मामले में, कैथीटेराइजेशन सबसे सख्त सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत किया जाना चाहिए। सिस्टिटिस के विकास में योगदान देने वाली स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों को तुरंत खत्म करना आवश्यक है। छूट चरण के दौरान, आहार में त्रुटियों, ठंड के लंबे समय तक संपर्क और शारीरिक गतिविधि से बचने की सिफारिश की जाती है।
स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद डिसुरिया का कारण भी है विदेशी संस्थाएं: गैर-अवशोषित संयुक्ताक्षरों के साथ मूत्राशय की आकस्मिक टांके लगाना - वे मूत्राशय में लवण के जमाव और पत्थरों के निर्माण का आधार बनाते हैं। महिलाओं में मूत्राशय की पथरी दुर्लभ है। वे इस बीमारी के सभी मामलों में से 2-3% से अधिक नहीं बनाते हैं, जो इससे जुड़ा हुआ है शारीरिक विशेषताएंमूत्राशय और मूत्रमार्ग. महिलाओं में मूत्राशय की पथरी का कारण मुख्य रूप से जुड़ा हुआ है स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनया प्रसव के दौरान आघात। उनके गठन का आधार टांके या विदेशी निकाय हैं जो गलती से मूत्राशय में प्रवेश करते हैं, कम अक्सर वे गुर्दे की उत्पत्ति के होते हैं;
मुख्य निदान के तरीकेहैं सर्वेक्षण यूरोग्राफीऔर सिस्टोस्कोपी। मूत्राशय में स्वतंत्र रूप से पड़े छोटे पत्थरों को एक ऑपरेटिंग सिस्टोस्कोप का उपयोग करके हटाया जा सकता है, और महत्वपूर्ण पत्थर के आकार के लिए, सिस्टोलिथोट्रिप्सी का उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, यूराट -1 डिवाइस का उपयोग करना बेहतर है, जिसकी वर्तमान ताकत 1000 ए है और पल्स अवधि 2 एमएस है।
यदि पथरी मूत्राशय की दीवार पर चिपकी हुई है, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। मूत्राशय के योनि भाग का प्रदर्शन करना उचित नहीं है, क्योंकि इसमें जेनिटोरिनरी फिस्टुला बनने का खतरा होता है। मूत्राशय का एक ऊंचा भाग जिसके बाद अंधा सिवनी लगाया जाता है और एक स्थायी मूत्रमार्ग कैथेटर या नियमित कैथीटेराइजेशन छोड़ा जाता है, पूरी तरह से उचित है। हमने इस युक्ति का कई बार सफलतापूर्वक प्रयोग किया है।
गंभीर सिस्टिटिस के मामले में, सुपरप्यूबिक मूत्राशय जल निकासी को छोड़ना अधिक उचित है।
मूत्राशय के स्फिंक्टर्स पर चोट लगने के बाद, जो मुख्य रूप से होता है पैथोलॉजिकल प्रसव, तनाव मूत्र असंयम प्रकट होता है। यह रोग मूत्राशय के स्फिंक्टर्स के मांसपेशियों के तत्वों के विनाश के परिणामस्वरूप होता है, जिन्हें निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जिसमें इसके लुमेन को पूरी तरह से बंद करने की क्षमता नहीं होती है। सफल इलाजप्रसवोत्तर और पश्चात सिस्टिटिस उनके कारणों को स्पष्ट करने में मदद करता है और सही पसंदउपचार की विधि.
इस प्रकार, उपरोक्त मूत्र संबंधी जटिलताएँ अक्सर बहुत गंभीर होती हैं और समय पर और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।
निष्कर्ष रूप में, यह कहा जाना चाहिए कि यह समस्या, प्राप्त सफलताओं के बावजूद, अभी भी बहुत प्रासंगिक बनी हुई है।
कैंसर के निदान और उपचार के नवीन तरीकों ने स्विट्जरलैंड को इस क्षेत्र में दुनिया के अग्रणी देशों में से एक बना दिया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्विट्ज़रलैंड कैंसर पर चिकित्सा अनुसंधान में बहुत पैसा निवेश करता है। कैंसर केंद्रस्विट्ज़रलैंड दुनिया भर में जाना जाता है और हर साल वे ग्रह के विभिन्न हिस्सों से देश में आने वाले हजारों मरीजों की मदद करते हैं। स्विस आधुनिक दवाईअपने रोगियों को कैंसर रोगों के निदान का सर्वोत्तम साधन प्रदान करता है, जिससे रोग का पहले भी पता लगाना संभव हो जाता है प्रारम्भिक चरण. अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट सबसे अधिक सलाह देते हैं उपयुक्त तरीकेनिदान के तुरंत बाद उपचार। अगर इलाज की सफलता की बात करें तो यह पूरी तरह से डॉक्टर द्वारा बताई गई तकनीक की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।
रोग के लक्षण
मूत्राशय का कैंसर अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है (महिलाओं की तुलना में 4 गुना अधिक)। 40 से 60 साल की उम्र के लोगों को खतरा है। यह ध्यान देने योग्य है कि पुरुषों में मूत्राशय पूरे अंग में सबसे अधिक बार प्रभावित होने वाला अंग है मूत्र तंत्र. यह रोग घातक नियोप्लाज्म की कुल संख्या का लगभग तीन प्रतिशत और जननांग प्रणाली के नियोप्लाज्म का 40-50% है।
ऐसे कई कारण हैं जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं। उनमें से, तम्बाकू धूम्रपान और जैविक के साथ बातचीत और रासायनिक कार्सिनोजन. उत्तरार्द्ध अक्सर रासायनिक उत्पादन (कागज, पेंट और वार्निश, रबर) में पाए जाते हैं। एनिलिन का उपयोग करने वाली फैक्ट्रियों में काम करने वाले श्रमिकों को भी मूत्राशय कैंसर होने का खतरा होता है। जो लोग इस पदार्थ के साथ काम करते हैं वे बाकी आबादी की तुलना में अधिक जोखिम में होते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह रोग बहुत बाद में हो सकता है, ऐसे रोगियों ने 7-10 वर्षों के बाद भी एनिलिन उत्पादन में काम करना बंद कर दिया है।
स्विट्जरलैंड में मूत्राशय कैंसर के उपचार की विशेषताएं
मूत्राशय का कैंसर बहुत होता है खतरनाक बीमारी, इस अंग की अस्तर परत से शुरू होता है। इस पूर्व कैंसर अवधि को यूरोटेलियल कार्सिनोमा भी कहा जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि अधिकांश कार्सिनोमस सतह पर बढ़ते हैं, लेकिन वे मूत्राशय की दीवार में भी बढ़ सकते हैं, जो एक आक्रामक ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करते हैं।
यूरोटेलियल कार्सिनोमा मूत्र पथ में पाए जाते हैं, लेकिन अधिकतर ये मूत्राशय में ही होते हैं। इस बीमारी के मुख्य जोखिम कारक धूम्रपान और सॉल्वैंट्स का उपयोग हैं। मूत्र में रक्त शरीर में मूत्राशय के ट्यूमर के गठन का संकेत दे सकता है।
निदान आमतौर पर विशेष सेलुलर मूत्र परीक्षण और सिस्टोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। मूत्राशय के ट्यूमर के लिए स्विस क्लीनिकों में उपचार काफी हद तक निदान प्रक्रिया के दौरान खोजे गए ट्यूमर के आक्रामक व्यवहार पर निर्भर करता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्विट्जरलैंड में क्लीनिकों में काम करने वाले अनुभवी डॉक्टर केवल शल्य चिकित्सा द्वारा एक विशिष्ट ऊतक नमूना प्राप्त करके ट्यूमर के निदान और आक्रामक क्षमता का निर्धारण करते हैं।
स्विट्जरलैंड में कैंसर का इलाज अपने क्षेत्र के अनुभवी पेशेवरों द्वारा किया जाता है। में से एक प्रसिद्ध चिकित्सकइस देश में कार्यरत हैं एरोन कोहेन। इस अनुभवी विशेषज्ञ ने ज्यूरिख में अध्ययन किया और बुलाच और विंटरथुर में अपनी आगे की पढ़ाई जारी रखी। 2005 में कोहेन को यह उपाधि मिली चिकित्सा विशेषज्ञएफएमएच, ट्राइमली सिटी अस्पताल और ज्यूरिख में यूनिवर्सिटी अस्पताल के सहायक चिकित्सा निदेशक के रूप में काम करना जारी रखेगा। एरोन कोहेन वर्तमान में मुख्य चिकित्सक के रूप में कार्यरत हैं मूत्र संबंधी क्लिनिकबुलाच में उरोविवा। यह भी जोड़ने योग्य है कि वह हिर्सलैंडन क्लिनिक (ज्यूरिख), डाइसडॉर्फ क्लिनिक और एडीयूएस क्लिनिक में अग्रणी चिकित्सक हैं।
स्विट्जरलैंड में मूत्राशय कैंसर का निदान
मूत्राशय के कैंसर के निदान के संबंध में, इसके उपयोग पर ध्यान देना आवश्यक है विभिन्न तरीके, और उनमें से प्रत्येक एक दूसरे के पूरक हैं, उपस्थित चिकित्सक के लिए निर्माण करते हैं समग्र दृष्टिकोणरोगी के निदान के बारे में. सबसे अधिक बार, बीमारी का पता एक परीक्षा के दौरान लगाया जाता है, जो मूत्र में रक्त की उपस्थिति के संबंध में किया जाता है। निस्संदेह, रोगी ऐसी विकृति को नोटिस करने वाला पहला व्यक्ति होता है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि ऐसी स्थितियों में निदान के लिए स्विस क्लीनिकों में किन तरीकों का उपयोग किया जाता है।
अल्ट्रासोनोग्राफी
ट्यूमर का पता लगाने के लिए गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसके अलावा, अध्ययन हमें गुर्दे की सूजन का पता लगाने की अनुमति देता है जब ट्यूमर का स्थान मूत्राशय में मूत्र के प्रवाह में हस्तक्षेप करता है। अल्ट्रासाउंड जांच प्रक्रिया रक्तस्राव के अन्य कारणों का पता लगाने में मदद करती है, उदाहरण के लिए, मूत्राशय के कैंसर के साथ बढ़ी हुई प्रोस्टेट ग्रंथि या मूत्र प्रणाली में पथरी।
सामान्य मूत्र विश्लेषण
यह मूत्र का एक सरल परीक्षण है जो आपको इसमें रक्त की उपस्थिति की पुष्टि करने और किसी भी संक्रमण की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। स्विट्जरलैंड में डॉक्टर आमतौर पर पहले इस परीक्षण का आदेश देते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि अध्ययन कैंसर की उपस्थिति की स्पष्ट पुष्टि नहीं करता है, यह रक्तस्राव के संभावित कारणों की सीमा को कम करने में मदद कर सकता है।
यह मूत्र परीक्षण सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद किया जाता है। अनुभवी ऊतकविज्ञानी माइक्रोस्कोप के तहत परिणामी तलछट की जांच करते हैं। मूत्र में उत्सर्जित पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए एक साइटोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। यह ध्यान देने लायक है इस प्रयोगबहुत संवेदनशील, अर्थात्, सकारात्मक डेटा आपको उच्च प्रतिशत संभावना के साथ रोग की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, विश्लेषण अक्सर विकास के प्रारंभिक चरण में कई ट्यूमर का पता नहीं लगाता है, इसलिए यह संदिग्ध भी है नकारात्मक परिणामपरीक्षण रोगी को 100% गारंटी प्रदान नहीं करता है।
एमआरआई और सीटी
आंतरिक अंगों की जांच के लिए स्विस क्लीनिकों में ऐसी प्रक्रियाएं की जाती हैं। टोमोग्राफी प्रौद्योगिकियाँ अल्ट्रासाउंड की तुलना में इसे अधिक विस्तार से करना संभव बनाती हैं। अध्ययन के दौरान प्राप्त सभी जानकारी हमें मूत्राशय या गुर्दे के छोटे ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देती है जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान दिखाई नहीं देते हैं। यह भी जोड़ा जाना चाहिए कि रक्तस्राव के कारणों का पता लगाने में एमआरआई और सीटी अधिक प्रभावी हैं। यह अंतःशिरा कंट्रास्ट के उपयोग के लिए विशेष रूप से सच है।
संदिग्ध मूत्राशय कैंसर के लिए बायोप्सी और सिस्टोस्कोपी
कैंसर की उपस्थिति का निदान करते समय इन दो निदान विधियों को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। मूत्र की साइटोलॉजिकल जांच, साथ ही मूत्राशय के ट्यूमर के लिए इमेजिंग तकनीक, जैसे एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और सीटी, 100% सटीक परिणाम नहीं देते हैं, और कुछ त्रुटियां होने की संभावना होती है। इसलिए, यदि किसी रोगी के मूत्र में बिना किसी स्पष्ट कारण के रक्त आता है, तो प्रारंभिक जांच के रूप में सिस्टोस्कोपी करना महत्वपूर्ण है। यह प्रक्रिया एक विशेष उपकरण, सिस्टोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। सिस्टोस्कोप एक ट्यूब के रूप में एक ऑप्टिकल उपकरण है जिसके अंत में एक प्रकाश बल्ब और एक कैमरा होता है। सिस्टोस्कोप को मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है। यह आपको सब कुछ देखने की अनुमति देता है भीतरी सतहअंग। कंप्यूटर स्क्रीन पर एक छवि देखी जाती है। यह विधि फ्लैट या छोटे ट्यूमर का पता लगाना संभव बनाती है जो अन्यथा अदृश्य होते हैं। स्विट्ज़रलैंड में बीमारी के निदान में एक और महत्वपूर्ण कदम अंग ऊतक का नमूना लेना यानी बायोप्सी है। नमूना को माइक्रोस्कोप के तहत प्रयोगशाला जांच के लिए भेजा जाता है।
सिस्टोस्कोपी को सबसे ज्यादा कहा जाता है प्रभावी तरीकाकैंसर का पता लगाना और उसके प्रकार का निर्धारण करना।
स्विट्जरलैंड में मूत्राशय कैंसर के उपचार के तरीके
आज, स्विट्जरलैंड में क्लीनिक मूत्राशय के कैंसर के इलाज के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करते हैं:
- कीमोथेरेपी;
- शल्य चिकित्सा;
- विकिरण चिकित्सा;
- इम्यूनोलॉजिकल विधि.
सर्जिकल उपचार को भी उपप्रकारों में विभाजित किया गया है। इस तथ्य के कारण कि वहाँ हैं विभिन्न आकाररोग और ऑपरेशन भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं। किसी विशेष सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग कैंसर की व्यापकता और उसके प्रकार पर निर्भर करता है:
- क्रायोसर्जरी;
- एंडोवेसिकल इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
- सिस्टेक्टोमी;
- ट्रांसयूरथ्रल इलेक्ट्रोरेसेक्शन;
- मूत्राशय का उच्छेदन.
मूत्राशय उच्छेदन
इस प्रकार के ऑपरेशन को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है खुले तरीके. किसी घातक ट्यूमर को हटाने के लिए स्विस क्लीनिकों में डॉक्टरों को अंग को ही खोलना पड़ता है। यदि हम उच्छेदन के लाभों के बारे में बात करते हैं, तो यह मूत्राशय के कार्य के संरक्षण पर ध्यान देने योग्य है। अगर इसकी तुलना ट्रांसयूरेथ्रल ऑपरेशन से की जाए, तो रिसेक्शन में अत्यधिक दर्दनाक होने का नुकसान होता है। लेकिन, एक ही समय में, ट्रांसयूरथ्रल सर्जरी महान कट्टरता प्रदान नहीं करती है, और यही वह समय है कुछ चरणट्यूमर एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारक हैं।
क्रायोसर्जरी
इस विधि का प्रयोग बहुत है कम तामपानहटाने के लिए कैंसरयुक्त ट्यूमर. ऐसा करने के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, तरल नाइट्रोजन या तरल कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग करें।
मूत्राशय की दीवार का परिगलन -50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर होता है। आज, मूत्राशय के कैंसर जैसी भयानक बीमारी के लिए क्रायोडेस्ट्रक्शन का उपयोग करने के विभिन्न तरीकों के बीच, ट्रांसयूरेथ्रल क्रायोसर्जरी ने अपना आवेदन पाया है। इस विधि में मूत्रमार्ग के माध्यम से एक विशेष जांच (कूलिंग एजेंट के साथ) डालना शामिल है।
टीयूआर (ट्रांसयूरेथ्रल इलेक्ट्रोरेसेक्शन)
यह सर्जिकल हस्तक्षेप एक विशेष लूप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे आसानी से ट्यूमर के तने के चारों ओर रखा जाता है। लूप को बहुत ऊपर तक गर्म करना उच्च तापमानट्यूमर वस्तुतः कट जाता है। यह भी जोड़ने लायक है यह विधिजमना संभव बनाता है रक्त वाहिकाएंएक साथ ट्यूमर उच्छेदन के साथ। इस तरह रक्तस्राव को कम किया जा सकता है।
आइए हम इस पद्धति के कुछ नुकसानों पर भी ध्यान दें। ट्रांसयूरेथ्रल इलेक्ट्रोरेसेक्शन, जो स्विस क्लीनिकों में किया जाता है, जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव और मूत्राशय की दीवार का छिद्र शामिल है।
सिस्टेक्टोमी
अब तक, सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि वास्तव में मौजूद है कट्टरपंथी विधिकैंसर से लड़ने के लिए. सिस्टेक्टॉमी के दौरान, न केवल पूरे मूत्राशय को हटा दिया जाता है, बल्कि आसपास के ऊतक को भी हटा दिया जाता है लिम्फ नोड्स. मूत्रमार्ग का हिस्सा, प्रोस्टेट, मूत्रवाहिनी का हिस्सा और वीर्य पुटिकाएं भी हटा दी जाती हैं।
प्रश्न में सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत कैंसर के उपचार में किया जाता है, जब कैंसर अंग की दीवार की मांसपेशियों की परत में विकसित हो गया हो, या जब अन्य सभी उपचार विधियां विफल हो गई हों सकारात्मक परिणाम. कुछ मामलों में, मूत्राशय को खत्म करने के लिए हटा दिया जाता है गंभीर लक्षणरोग।
किसी अंग को निकालने के दौरान मूत्र के संग्रहण और बहिर्वाह के लिए एक नया मार्ग बनाना आवश्यक हो जाता है। इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित विकल्पों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:
- मूत्रवाहिनी प्रत्यारोपण (में) COLON);
- रोगी के शरीर के बाहर स्थित मूत्रालय में बहिर्वाह बनाना;
- कृत्रिम मूत्राशय बनाने के लिए आंत के हिस्से का उपयोग करना।
एंडोवेसिकल इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन
इस पद्धति का उपयोग तथाकथित "गैर-घुसपैठ" ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है। यह एक नियोप्लाज्म है जो अंग गुहा में बढ़ता है और पैपिलोमा के रूप में प्रकट होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस निदान के साथ, मूत्राशय का उद्घाटन नहीं किया जाता है; पूरी प्रक्रिया ट्रांसयूरेथ्रल विधि का उपयोग करके एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके की जाती है। ट्रांसयूरेथ्रल विधि का सार ट्यूमर को नष्ट करना है विद्युत प्रवाहउच्च आवृत्ति। इस प्रयोजन के लिए, रोगी के शरीर के नीचे एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड रखा जाता है, और सक्रिय इलेक्ट्रोड को सिस्टोस्कोप का उपयोग करके डाला जाता है। स्विट्जरलैंड में काम करने वाले उच्च योग्य विशेषज्ञ उच्च गुणवत्ता वाले, नवीनतम उपकरणों के साथ प्रगतिशील उपचार विधियों का उपयोग करते हैं, इसलिए स्विस क्लीनिकों में मरीजों को हमेशा अधिकतम लाभ मिलता है संभावित प्रभावइलाज से.
के लिए सर्जरी ऑन्कोलॉजिकल रोगसबसे ज्यादा देता है श्रेष्ठतम अंक, खासकर यदि ऑपरेशन बीमारी के प्रारंभिक चरण में किया गया हो। स्विस क्लीनिकों को इस क्षेत्र में दुनिया में सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है शल्य चिकित्साकैंसर।
