एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी का उपचार। एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट के निदान से जुड़े जोखिम क्या हैं? दाएं और बाएं अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस: लक्षण और उपचार डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार

एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट लगभग हर महिला में होता है। सिस्ट के अन्य रूपों की तुलना में, इस प्रकार की विकृति आज इसकी घटना की आवृत्ति में पहले स्थान पर है। लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि यह विकृति काफी लोकप्रिय है, इसके प्रकट होने का सटीक कारण अभी भी ज्ञात नहीं है। यदि उपचार न किया जाए तो शीघ्र ही पूर्ण बांझपन हो सकता है। इसलिए, समय पर जांच कराना जरूरी है, जिससे प्रभावी उपचार चुनने में मदद मिलेगी।

कारण

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत है, जो निषेचित अंडे के जुड़ाव की प्रक्रिया को सुनिश्चित करती है। प्रत्येक माह के दौरान, एंडोमेट्रियल परत बढ़ती है, फिर मोटी हो जाती है और यदि गर्भावस्था नहीं होती है तो इसे अस्वीकार कर दिया जाता है। एंडोमेट्रियल अस्वीकृति के दौरान, मासिक धर्म स्राव की उपस्थिति देखी जाती है।

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में विभिन्न ऊतकों में प्रत्यारोपित होने की अनूठी संपत्ति होती है। इन ऊतकों में इन कोशिकाओं का पूर्ण अंकुरण एवं कार्यप्रणाली सुनिश्चित होती है। इस प्रक्रिया को एंडोमेट्रियोसिस कहा जाता है।

मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से डिम्बग्रंथि संरचना में प्रवेश कर सकती हैं। यह घटना कई कारणों से घटित हो सकती है:

• विस्तृत अंडवाहिकाओं की उपस्थिति- उनके लुमेन क्षेत्र के माध्यम से, मासिक धर्म का रक्त आसानी से पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करता है;
• गर्भाशय की ग्रीवा नहर का सिकुड़ना. इन मामलों में, योनि के माध्यम से स्राव की रिहाई में बाधा उत्पन्न होती है और फैलोपियन ट्यूब से गुजरने वाला बहिर्वाह बढ़ जाता है;
• मासिक धर्म के दौरान अधिक व्यायाम करना या संभोग करना. इन मामलों में, ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जिनमें पेट की गुहा में मासिक धर्म के रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

महत्वपूर्ण!वैज्ञानिक आंकड़ों के अनुसार, ज्यादातर महिलाओं में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अंडाशय में और पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करती हैं, लेकिन सिस्ट का गठन केवल 10% महिलाओं में देखा जाता है। इससे यह पता चलता है कि रोग का गठन अन्य स्थितियों से भी प्रभावित होता है - वंशानुगत कारक, हार्मोनल स्थितियां, कम प्रतिरक्षा।

सबसे पहले, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया किसी का ध्यान नहीं जाती है; घाव डिम्बग्रंथि ऊतक में कुछ मिमी तक प्रवेश करता है। एक निश्चित अवधि के बाद, घाव डिम्बग्रंथि ऊतक की ओर गहरा हो जाता है।

कभी-कभी एंडोमेट्रियल ग्रंथियों में वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियोसिस सिस्ट का निर्माण होता है, जिसकी गुहा में स्राव का संचय होता है। कुछ समय बाद, सामग्री काली पड़ जाती है और गहरे भूरे रंग की हो जाती है।

ऐसी कुछ स्थितियां हैं जो डिम्बग्रंथि क्षेत्र पर एंडोमेट्रियोसिस सिस्ट के गठन का कारण बनती हैं:

1. गर्भावस्था को लंबे समय तक स्थगित करना - 30 वर्ष तक और उसके बाद;
2. यदि गर्भाशय क्षेत्र पर ऑपरेशन किया गया हो;
3. गर्भपात और नैदानिक ​​इलाज की उपस्थिति;
4. पेरिटोनियल गुहा को चोट;
5. हार्मोनल असंतुलन की घटना;
6. सूजन और यौन संचारित विकृति की उपस्थिति;
7. प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी.

चरणों

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी कई चरणों में होती है। चिकित्सा में, इस विकृति के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• प्रथम चरण। इस स्तर पर, अंडाशय (एकल घाव) को बहुत मामूली क्षति होती है, और पेल्विक पेरिटोनियम को भी नुकसान हो सकता है;
• दूसरे चरण के दौरान, 5 से 6 सेमी के मापदंडों के साथ अल्सर की उपस्थिति उपांगों के क्षेत्र में देखी जाती है और पेरिटोनियल गुहा के क्षेत्र में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की उपस्थिति भी मौजूद हो सकती है;
• तीसरे चरण के दौरान, बड़े सिस्ट का निर्माण देखा जाता है, जो तुरंत दोनों अंडाशय पर देखे जाते हैं। इस स्तर पर, उपांगों के बड़े आसंजन होते हैं, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय क्षेत्र और पेरिटोनियल गुहा में एंडोमेट्रियोइड बीजारोपण की प्रक्रिया देखी जाती है;
• चौथे चरण में, दोनों अंडाशय पर विशाल सिस्ट बन जाते हैं। अन्य आंतरिक अंगों को भी नुकसान देखा गया है।

लक्षण

अंडाशय पर एंडोमेट्रियोसिस सिस्ट के लक्षणों में कुछ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। इसके लक्षण आकार और व्यापकता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। इसके अलावा, यह विभिन्न अंडाशय पर मौजूद हो सकता है, इसलिए, चिकित्सा में, स्थान के आधार पर, इस विकृति के दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं - बाएं अंडाशय के एंडोमेट्रियॉइड सिस्ट और दाएं अंडाशय के एंडोमेट्रियॉइड सिस्ट।

सबसे पहले, यह विकृति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, इसलिए कई महिलाओं को इस बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं चलता है। लेकिन कुछ समय बाद, पहले लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जो स्पष्ट होंगे।

एंडोमेट्रिओसिस टाइप सिस्ट के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

1. प्रारंभिक चरण में, लक्षण आमतौर पर पूरी तरह से ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, केवल एक ही समस्या देखी जा सकती है - बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाई;
2. रोग प्रक्रिया की प्रगति के चरण में, पेट के निचले हिस्से में अप्रिय दर्दनाक संवेदनाएं देखी जा सकती हैं। इस मामले में, मासिक धर्म से पहले या उसके दौरान दर्द तेज हो सकता है;
3. आसंजन का गठन होता है, जो कब्ज के साथ होता है, कभी-कभी सूजन और पेशाब के साथ समस्याएं होती हैं;
4. मासिक धर्म चक्र विकार.

महत्वपूर्ण!एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी बाद में बांझपन, टूटना और दमन जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। इस रोग प्रक्रिया का कोर्स काफी लंबा है; इसके अलावा, यह जोखिम भी है कि यह रोग एक घातक गठन में विकसित हो सकता है।

निदान

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर की जांच और उपचार एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। सबसे पहले, उसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, जिसके दौरान वह गर्भाशय उपांगों के बढ़ने की उपस्थिति, उनके संघनन की उपस्थिति, साथ ही श्रोणि क्षेत्र में आसंजन की उपस्थिति की पहचान कर सकता है।

इसके अलावा, स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की सिफारिश कर सकते हैं:

• ट्यूमर मार्कर सीए-125 के लिए रक्त परीक्षण करना। आमतौर पर, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के साथ, इस विश्लेषण के संकेतक को कम करके आंका जाता है;
• एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित है। इस निदान के दौरान, 12 सेमी तक के आकार के साथ एक या अधिक अंडाशय पर एक पुटी का पता लगाया जा सकता है, आमतौर पर इसमें एक घने कैप्सूल का रूप होता है, जिसके अंदर एक बारीक फैली हुई संरचना वाला तरल होता है;
• पैल्विक अंगों का एमआरआई। इस परीक्षण का उपयोग करके, आप एंडोमेट्रियोइड सिस्ट और डर्मोइड सिस्ट के बीच अंतर के संकेत की पहचान कर सकते हैं। इसके अलावा, यह निदान पद्धति रोग की सीमा की पहचान करने में मदद करती है;
• एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी। इस प्रकार की जांच से ट्यूमर के प्रकार और उसकी आंतरिक सामग्री की संरचना का आकलन करने में मदद मिलती है। इस प्रक्रिया के दौरान, पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है और एक विशेष वीडियो उपकरण डाला जाता है, जो मॉनिटर पर छवि प्रदर्शित करने के लिए जिम्मेदार होता है। यह निदान पद्धति अक्सर मुख्य उपचार में बदल जाती है, जिसमें सिस्ट को हटा दिया जाता है।

उपचार की विशेषताएं

महत्वपूर्ण!एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी का इलाज इसके आकार की परवाह किए बिना किया जा सकता है, लेकिन कई डॉक्टर प्रारंभिक चरण में इसे खत्म करने की सलाह देते हैं। इसके अलावा शुरुआती चरण में बिना सर्जरी के भी इलाज किया जा सकता है।

इस विकृति का इलाज कई तरीकों से किया जा सकता है:

1. हार्मोनल थेरेपी का उपयोग;
2. बाद के चरणों में, गठन को आमतौर पर केवल सर्जरी की मदद से समाप्त किया जाता है;
3. विटामिन का उपयोग;
4. लोक व्यंजनों की मदद से, लेकिन केवल मुख्य चिकित्सा चिकित्सा के संयोजन में।

यदि प्रारंभिक अवस्था में इस विकृति का पता चल जाता है, तो डॉक्टर हार्मोनल थेरेपी के उपयोग की सलाह देते हैं। आमतौर पर इस अवस्था में "कृत्रिम रजोनिवृत्ति" का प्रभाव पैदा होता है। हार्मोनल दवाएं लेते समय सिस्ट सिकुड़ जाते हैं और धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं।

लेकिन इन दवाओं को डॉक्टर द्वारा बताए गए नियम के अनुसार ही सख्ती से लिया जाना चाहिए। यदि आप अचानक इस थेरेपी का उपयोग बंद कर देते हैं, तो भविष्य में इस विकृति की पुनरावृत्ति हो सकती है।

यदि सिस्ट बड़ा है, तो ऐसे मामलों में डॉक्टर सर्जरी या सिस्टेक्टोमी की सलाह दे सकते हैं। इस उपचार पद्धति के दौरान, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी को हटा दिया जाता है।

आमतौर पर, हटाने के बाद, सभी डिम्बग्रंथि ऊतक पूर्ण रूप से संरक्षित होते हैं, और वे प्रजनन कार्य को पूरी तरह से बरकरार रखते हैं। लेकिन कभी-कभी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, और अंडाशय के साथ-साथ सिस्ट को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है, लेकिन यह केवल तभी होता है जब सिस्ट काफी बड़ा हो।

सर्जरी के बाद, मरीजों को दवाएं दी जाती हैं जो आमतौर पर सिस्ट के इलाज के दौरान दी जाती हैं। भविष्य में सिस्ट की पुनरावृत्ति से बचने के लिए यह आवश्यक है।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी प्रजनन प्रणाली की एक गंभीर विकृति है जो अशक्त महिलाओं में भी हो सकती है। आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, अन्यथा आप अपने स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस विकृति के पहले लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है ताकि वह सिस्ट के आकार का निर्धारण कर सके और आवश्यक उपचार लिख सके।

एक एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी हैकिसी अंग की सतह पर मासिक धर्म के रक्त से भरे कैप्सूल का निर्माण। झिल्ली की सामग्री स्थिर हो जाती है, जिससे दमन होता है, जिसके परिणामस्वरूप संचित रक्त गहरे भूरे रंग का हो जाता है। तरल सामग्री के विशिष्ट रंग ने गठन के लिए एक और नाम को जन्म दिया - चॉकलेट सिस्ट।

एंडोमेट्रियोटिक वृद्धि 10-12 सेमी तक बढ़ सकती है। बड़े सिस्ट अंडाशय के कामकाज को बाधित करते हैं क्योंकि वे अंग में ऊतक परिवर्तन को भड़का सकते हैं: घाव, कूपिक संरचनाओं का निर्माण और अंडे में अपक्षयी परिवर्तन।

सिस्टिक नियोप्लाज्म का अनियंत्रित विकास आंतों की गड़बड़ी और मूत्र संबंधी विकारों को भड़का सकता है। एक जटिल दमनकारी एंडोमेट्रियोइड सिस्ट फट सकता है, इसकी सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करेगी, जिससे एक गंभीर सूजन प्रक्रिया के विकास का खतरा होता है।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी के कारण

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियल सिस्ट का कारण बनने वाले कारक हैं:

1. अंग की परत पर एंडोमेट्रियल कणों का ढलना। परिणामस्वरूप, ऊतक संलयन और पुटी का निर्माण हो सकता है। एंडोमेट्रियल कण नियमित रूप से मासिक धर्म के रक्त का स्राव करते रहते हैं, जो गठन के कैप्सूल में जमा हो जाता है, जिससे इसका विस्तार होता है। कण निम्नलिखित स्थितियों में प्रवेश कर सकते हैं:

• गर्भाशय की असामान्य स्थिति, इसकी संरचना में व्यवधान। परिणामस्वरूप, अंग रक्त से भर जाता है, जो डिम्बग्रंथि झिल्ली में प्रवेश करता है;
• गर्भाशय रक्तस्राव मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है;
• बीमारियों की उपस्थिति जो एंडोमेट्रियल कणों (फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस) के विनाश और अस्वीकृति को भड़काती है;
• एक सर्जिकल हस्तक्षेप जिसमें गर्भाशय को ठीक किया जाता है;

1. शरीर की सुरक्षा में कमी. एंडोमेट्रियल कण अक्सर अंग की परत पर समाप्त हो जाते हैं, लेकिन उनका संलयन कई कारकों द्वारा निर्धारित होता है। प्रत्यारोपण के कारणों में से एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है, जिससे अंडाशय के लिए विदेशी कोशिकाओं को अस्वीकार करना असंभव हो जाता है।
2. हार्मोनल असंतुलन के कारण पैथोलॉजिकल स्थितियाँ पैदा होती हैं: गर्भाशय की आंतरिक परत का असामान्य विकास, भारी मासिक धर्म की घटना। ये स्थितियाँ एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की घटना के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाती हैं;
3. भ्रूण काल ​​के दौरान विकास संबंधी विकार। भ्रूण के जननांग अंगों के निर्माण के दौरान गर्भाशय की आंतरिक परत से कोशिकाएं अंडाशय में प्रवेश कर सकती हैं;
4. वंशानुगत कारक, आनुवंशिक प्रवृत्ति;
5. गर्भाशय और उपांगों के सूजन संबंधी घाव (एडनेक्सिटिस, सल्पिंगिटिस, एंडोमेट्रैटिस);
6. शरीर में चयापचय संबंधी विकार, मोटापा;
7. अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी, यकृत विकृति;
8. बाह्य कारक:

• मनो-भावनात्मक विकार: क्रोनिक तनाव, अवसाद, तंत्रिका टूटना;
• दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी, मौखिक गर्भ निरोधकों के नियम का उल्लंघन, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस।

एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट दोनों अंडाशय पर बनते हैं। किसी एक अंग पर वृद्धि का पता लगाना दूसरे अंग पर गठन के विकास का संकेत देता है, जिसका गठन के प्रारंभिक चरण और सूक्ष्म आकार के कारण निदान नहीं किया जाता है।

दाएं अंडाशय का एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, बाएं अंडाशय की तरह, अपने विकास की शुरुआत में स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है और महिला को परेशान नहीं कर सकता है। ट्यूमर का स्थानीयकरण लक्षणों की अभिव्यक्ति में एक भूमिका निभाता है; बाएं अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के बढ़ने से बाएं हिस्से में दर्द होता है, जो बाएं निचले पेट में अप्रिय अभिव्यक्तियों की विशेषता है;

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी के लक्षणों की गंभीरता और प्रकृति कई कारकों पर निर्भर करती है: पुटी गठन का चरण, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और डिग्री, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि की विशेषताएं और महिला का तंत्रिका तंत्र।

ट्यूमर के गठन के प्रारंभिक चरण में, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के लक्षण सूक्ष्म होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गठन का संयोग से पता लगाया जा सकता है।

व्यापक एंडोमेट्रियोसिस के विकास के साथ, ट्यूमर के वास्तव में प्रकट होने से पहले लक्षण दिखाई देते हैं। इस स्थिति की विशेषता निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के साथ तेज होना;
• संभोग के दौरान दर्द की घटना, कुछ मामलों में अंतरंगता को असंभव बना देती है;
• पेशाब प्रक्रिया में विकार, भारीपन और सूजन की अनुभूति।

एंडोमेट्रियोइड गठन की वृद्धि से हार्मोनल विकार और बांझपन होता है। दर्द अंडाशय के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, काठ का क्षेत्र और पड़ोसी अंगों तक फैल जाता है। मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है, अधिक समय लगता है और अधिक दर्दनाक होता है, रक्तस्राव की प्रकृति बदल जाती है और प्रचुर मात्रा में हो जाती है। मासिक धर्म की समाप्ति से पहले और बाद में स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है।

एंडोमेट्रियोइड गठन की वृद्धि एक महिला की भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करती है - चिड़चिड़ापन और अचानक मूड में बदलाव दिखाई देते हैं। थकान जल्दी होती है, त्वचा की स्थिति खराब हो जाती है और बालों का अत्यधिक विकास हो जाता है।

जब संरचना फट जाती है, तो उसमें मौजूद रक्त उदर गुहा में फैल जाता है। इस मामले में, बाएं अंडाशय या दाएं अंग के एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के लक्षण एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। पेरिटोनिटिस की विशेषता तेज, अचानक दर्द है। प्रारंभ में, दर्द बाईं या दाईं ओर मौजूद होता है, धीरे-धीरे दर्द पूरे पेट को घेर लेता है।

त्वचा पीली पड़ जाती है और ठंडा पसीना आने लगता है। तापमान 40C तक बढ़ जाता है। यह स्थिति मतली और उल्टी, आंतों की शिथिलता (दस्त या कब्ज होती है) के हमलों के साथ होती है।

इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि यह घातक हो सकता है।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी का निदान

नैदानिक ​​उपायों में शामिल हैं:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच। टटोलने पर, विशेषज्ञ उपांगों के आकार और घनत्व में वृद्धि का पता लगाता है। रोगी को दर्द महसूस होता है, जो ऊतक संकुचन (आसंजन) की घटना का संकेत देता है;
2. अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे आम तरीकों में से एक है। वास्तविक समय में अल्ट्रासाउंड द्वारा एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी का पता लगाया जाता है, और अंडाशय और आस-पास के अंगों पर इसके प्रभाव की डिग्री का आकलन किया जाता है। एंडोमेट्रियोइड नियोप्लाज्म का आकार, आकार और स्थान सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है;
3. विभेदक निदान करने के लिए, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) निर्धारित किया जाता है। यह विधि आपको शरीर के अंगों और कोमल ऊतकों की कल्पना करने की अनुमति देती है। इस अध्ययन से नियोप्लाज्म की सामग्री की प्रकृति, पड़ोसी अंगों के संबंध में एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का स्थान और उन पर इसके प्रभाव का पता चलता है। एमआरआई के दौरान, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के विपरीत, एक्स-रे का उपयोग नहीं किया जाता है, जिसके कारण बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षा निर्धारित की जा सकती है;
4. लेप्रोस्कोपिक निदान. यह न्यूनतम आक्रामक विधि संरचनात्मक परिवर्तनों और अंगों की स्थिति के दृश्य मूल्यांकन के लिए निर्धारित है। आगे के शोध के लिए बायोमटेरियल एकत्र करने के लिए पेरिटोनियम में लघु छिद्रों के माध्यम से डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है;
5. बांझपन का निदान करते समय, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी निर्धारित की जाती है, जिसके दौरान एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है। विधि हमें बांझपन के कारण, महिला प्रजनन अंगों की विकृति, एंडोमेट्रियोइड ट्यूमर के गठन, आसंजन की पहचान करने की अनुमति देती है;
6. हिस्टेरोस्कोपी गर्भाशय की आंतरिक परत की बायोप्सी करने, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोइड संरचनाओं, हाइपरप्लासिया, पॉलीपोसिस, एंडोमेट्रियोसिस और अंतर्गर्भाशयी आसंजनों के निदान के लिए एक उच्च गुणवत्ता वाली प्रक्रिया है। अध्ययन करने के लिए, एक हिस्टेरोस्कोप (एक विशेष ऑप्टिकल प्रणाली) का उपयोग किया जाता है, जिसे योनि के माध्यम से डाला जाता है;
7. एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की सामग्री की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, ट्यूमर मार्करों (सीए 125) के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। एक प्रयोगशाला परीक्षण आपको ट्यूमर कैप्सूल के तरल पदार्थ में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है;
8. एंडोमेट्रियोइड नियोप्लाज्म के घातक रूप में अध:पतन की संभावना की डिग्री बायोप्सी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। आगे की वायरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री एकत्र की जाती है (एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग)।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी

अक्सर अंडाशय में ट्यूमर बनने से बांझपन हो जाता है। वहीं, प्राकृतिक गर्भधारण की संभावना से भी इंकार नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में, गर्भवती माताओं को नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के पहले हफ्तों में सिस्टिक कैविटी का पता चलता है। ऐसी स्थिति में, सर्जिकल ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है, गर्भवती मां उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप तब उचित होता है जब स्त्री रोग विशेषज्ञ ट्यूमर के विकास में गतिशीलता और उसके आकार में वृद्धि का पता लगाता है। इस मामले में एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के टूटने का खतरा न केवल गठन की वृद्धि से बढ़ जाता है, बल्कि गर्भवती गर्भाशय से उस पर दबाव से भी बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है - गठन स्व-पुनरुत्थान के लिए प्रवण होता है।

एंडोमेट्रियोटिक डिम्बग्रंथि पुटी का उपचार

गर्भावस्था के अपवाद के साथ, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट में सहज पुनरुत्थान का खतरा नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर बढ़ता नहीं है और इसका आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, ड्रग थेरेपी संभव है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को हटाना तब उचित होता है जब ट्यूमर बड़ा हो और रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा हो।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर का औषध उपचार हार्मोन के उपयोग पर आधारित है और इसका उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• नियोप्लाज्म का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है;
• घातक ट्यूमर में अध:पतन के जोखिम की पुष्टि नहीं की गई है;
• कोई बांझपन नहीं है.

बाएं अंडाशय के साथ-साथ दाएं अंग के एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का हार्मोनल उपचार, गठन की वृद्धि को रोकता है, सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकता है और शरीर में हार्मोन के स्तर को सामान्य करता है। सबसे प्रभावी दवाएं हैं:

1. पुरुष सेक्स हार्मोन के व्युत्पन्न जो एस्ट्रोजेन (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) के प्रभाव को बेअसर करते हैं;
2. एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार;
3. कई ओके (मौखिक गर्भनिरोधक) जिनमें एस्ट्रोजेन की न्यूनतम मात्रा होती है (नोविनेट, रेगुलोन);
4. अवसादरोधी और शामक;
5. विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं (इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक);
6. दवाएं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं (स्पैज़मलगॉन, बरलगिन);
7. बी, ई-समूह, विटामिन सी युक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स।

दाएं अंडाशय या बाईं ओर के अंग के एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के दवा उपचार की कम प्रभावशीलता के मामलों में, हार्मोन थेरेपी के बाद गठन को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है।

ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन: लैप्रोस्कोपी

प्रारंभिक प्रीऑपरेटिव चरण में एक मानक परीक्षा शामिल होती है जो आपको शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, गठन का सर्जिकल निष्कासन 2 तरीकों में से एक में किया जाता है:

• लेप्रोस्कोपी। पेरिटोनियम में 5-7 मिमी छेद के माध्यम से पहुंचकर सिस्ट को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन को वीडियो निगरानी द्वारा नियंत्रित किया जाता है;
• लैपरोटॉमी - पेट (पूर्वकाल की दीवार) को विच्छेदित करके एंडोमेट्रियोइड नियोप्लाज्म तक पहुंच बनाई जाती है।

सर्जरी का लक्ष्य केवल कैप्सूल की सामग्री को निकालना नहीं है, बल्कि गुहा के साथ-साथ संरचना को पूरी तरह से अलग करना है। यह आवश्यक है क्योंकि शेष ऊतक पुटी के दोबारा बनने का कारण बन सकते हैं।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में कई चरण होते हैं:

• अंडाशय को संकुचन से मुक्त करना। उदर गुहा में प्रवेश करने के बाद, आसंजनों को एक विशेष इलेक्ट्रोड के साथ हटा दिया जाता है, जो एक साथ वाहिकाओं को सील कर देता है, रक्तस्राव को रोकता है;
• डिम्बग्रंथि की दीवार को सावधानीपूर्वक खोला जाता है, और एंडोमेट्रियोइड गठन को सम्मिलित किया जाता है। यदि नियोप्लाज्म फट जाता है, तो इसकी सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है, तो पेट और सिस्टिक कैप्सूल को सोडियम क्लोराइड से धोया जाता है;
• शेष सिस्टिक बेड का इलाज लेजर या इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर से किया जाता है। इससे पुनरावर्तन का जोखिम काफी हद तक कम हो जाता है;
• बड़ी संरचनाओं और अंग के ऊतकों को स्पष्ट क्षति के मामले में अंडाशय को टांके लगाना उचित है।

सर्जरी के बाद, पुनरावृत्ति और जटिलताओं से बचने के लिए पोस्टऑपरेटिव हार्मोन थेरेपी की जाती है। इसका कार्य अंडाशय में मौजूद एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं की गतिविधि को दबाना है, जिससे रोगी के शरीर में हार्मोनल संतुलन बहाल होता है। उपचार के दौरान, मासिक धर्म चक्र बंद हो जाता है।

पोस्टऑपरेटिव हार्मोन थेरेपी के लिए मुख्य दवाएं ज़ोलाडेक्स, सिनारेल, डानाज़ोल हैं। दवाओं का उपयोग टैबलेट, नेज़ल स्प्रे और इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। उपचार पाठ्यक्रम की अवधि 3 महीने से छह महीने तक है। हार्मोनल दवाएं लेना बंद करने के बाद, चक्र एक महीने के भीतर बहाल हो जाता है।

आसंजन और जटिलताओं को रोकने का एक अतिरिक्त तरीका भौतिक चिकित्सा है, जो ऊतक विज्ञान के बाद निर्धारित किया जाता है, अगर कोशिकाओं के कैंसर में बदलने के संकेतों की पुष्टि नहीं हुई है। मुख्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन और लेजर थेरेपी हैं।

लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रियोटिक डिम्बग्रंथि अल्सर का उपचार

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद गैर-पारंपरिक उपचार विधियों का उपयोग पश्चात चिकित्सा के रूप में किया जाता है। कुछ मामलों में, हर्बल दवा हार्मोनल थेरेपी का एक विकल्प है। पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनुमति से किया जाना चाहिए।

बोरोन गर्भाशय, डेंडिलियन और जटिल हर्बल तैयारियों का उपयोग करके वैकल्पिक चिकित्सा व्यंजन सबसे आम और प्रभावी हैं।

ऑर्टिलिया (हॉग रानी)

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट सहित महिला प्रजनन प्रणाली के विभिन्न विकृति के उपचार और रोकथाम के प्रभावी साधनों में से एक बोरोवाया गर्भाशय है। इस जड़ी-बूटी में कई गुण हैं जो स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार में मदद करते हैं:

• जड़ी-बूटी के संपर्क से एंडोमेट्रियोटिक संरचनाओं के पुनर्जीवन को बढ़ावा मिलता है;
• एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है;
• इसमें जीवाणुरोधी प्रभाव होता है, जननांग प्रणाली में हानिकारक बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों के प्रसार को नष्ट करता है।

हर्बल काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको एक गिलास उबलते पानी में सूखे पौधे का 1 बड़ा चम्मच डालना होगा। तरल के साथ कंटेनर को पानी के स्नान में रखा जाता है और 10 मिनट के लिए डाला जाता है। फिर शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है, ठंडा किया जाता है और भोजन से पहले दिन में 5 बार तक 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के खिलाफ लड़ाई में ऑर्टिलिया की प्रभावशीलता विंटरग्रीन और रेड ब्रश के काढ़े के अतिरिक्त सेवन से बढ़ जाती है। जलसेक तैयार करने के लिए, आपको एक अलग जड़ी बूटी का 1 चम्मच लेना होगा और इसे 15 मिनट के लिए एक गिलास उबलते पानी में डालना होगा।

काढ़ा 3 चरणों में लिया जाता है. मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले सप्ताह में, ऑर्टिलिया का अर्क, 2 बड़े चम्मच दिन में तीन बार लें। दूसरा सप्ताह - बोरान गर्भाशय लेने के समान योजना के अनुसार लाल ब्रश का अर्क लिया जाता है। तीसरा सप्ताह - विंटरग्रीन का काढ़ा पिएं।

शराब के साथ ऑर्टिलिया का आसव भी कम प्रभावी नहीं है। 50 ग्राम कच्चे माल को आधा लीटर वोदका के साथ डाला जाता है। तरल वाले कंटेनर को कसकर बंद कर दिया जाता है और 14 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रख दिया जाता है। इसकी सामग्री वाली बोतल को नियमित रूप से हिलाना चाहिए। तैयारी की अवधि के अंत में, टिंचर को फ़िल्टर करें और भोजन से पहले पीएं, उत्पाद की 30 बूंदों को एक गिलास पानी में घोलें। टिंचर को 3 सप्ताह तक दिन में 4 बार लिया जाता है।

dandelion

फूल में ट्यूमररोधी, टॉनिक, सफाई करने वाले गुण होते हैं। फूल के प्रकंदों का उपयोग एंडोमेट्रियोइड गठन के उपचार के लिए किया जाता है। पौधे के अर्क और काढ़े सिस्टिक कैप्सूल की सामग्री की मात्रा को कम करते हैं और नियोप्लाज्म के विकास को रोकते हैं।

डंडेलियन औषधीय उत्पादों को उसी योजना के अनुसार लिया जाता है: काढ़ा या जलसेक दिन में तीन बार 2 बड़े चम्मच पिया जाता है। भोजन से 1 घंटा पहले दवा ली जाती है। मासिक धर्म चक्र शुरू होने से 5 दिन पहले हर्बल दवा का उपयोग शुरू हो जाता है।

आसव तैयार करने के लिए, पौधे के साफ, सूखे प्रकंदों को चाकू से काटा जाता है और एक ब्लेंडर में पीसकर गूदा बना लिया जाता है। फिर एक गिलास उबलते पानी में 1 चम्मच कच्चा माल डाला जाता है। उत्पाद को 30 मिनट तक डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और मौखिक रूप से लिया जाता है।

पौधे का काढ़ा प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, कुचले हुए प्रकंद के 2 बड़े चम्मच आधा लीटर उबलते पानी में डालें, और तरल के साथ कंटेनर को पानी के स्नान में रखें। उत्पाद को धीमी आंच पर 60 मिनट तक उबालना चाहिए। तैयार शोरबा को ठंडे स्थान पर 3 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है।

जटिल हर्बल तैयारियां

हर्बल तैयारियां अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड संरचनाओं से लड़ने में मदद करती हैं:

3 जड़ी बूटियों का मिश्रण. कैमोमाइल फूल, कोल्टसफ़ूट और स्वीट क्लोवर को समान भागों में मिलाना आवश्यक है। एक थर्मस में 2 बड़े चम्मच हर्बल कच्चे माल रखें और आधा लीटर उबलता पानी डालें। 3 घंटे के बाद, शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है। तैयार मात्रा 1 दिन के लिए डिज़ाइन की गई है;

5 पौधों का जटिल संग्रह। निम्नलिखित को समान अनुपात में मिलाया जाता है: रेडिओला रसिया जड़, कैमोमाइल, वाइबर्नम छाल, रोवन बेरीज, मदरवॉर्ट। परिणामी मिश्रण के 2 बड़े चम्मच 2 कप उबलते पानी में डालें। तरल के साथ कंटेनर को लपेटा जाता है और 3 घंटे के लिए डाला जाता है। जिसके बाद इसे छानकर आधा गिलास दिन में 4 बार लिया जाता है।

हर्बल काढ़े लेने का कोर्स 3 महीने तक जारी रखना चाहिए। मासिक धर्म चक्र के दौरान ब्रेक लिया जाता है।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी का निदान करना रोगी के लिए काफी चिंताजनक हो सकता है, खासकर यदि एंडोमेट्रियोसिस का पहले निदान नहीं किया गया हो। ऐसे सिस्ट का दूसरा नाम चॉकलेट ओवेरियन सिस्ट है। इस नाम को तरल चॉकलेट की याद दिलाने वाली घनी, चिपचिपी, खूनी सामग्री द्वारा समझाया गया है।

पुटी की सामग्री एक सजातीय महीन निलंबन है। स्थानीयकरण मुख्य रूप से गर्भाशय के पार्श्व और पीछे होता है।

पैथोलॉजी मासिक धर्म प्रवाह के समान रक्त से भरी एक सौम्य संपुटित संरचना है।

चॉकलेट ओवेरियन सिस्ट शब्द को सिस्ट के ऊतक और सेलुलर परीक्षण के लिए निर्दिष्ट किया गया था।

एंडोमेट्रियोसिस की गतिविधि और इसकी सीमा के आधार पर सिस्ट एक या दोनों अंडाशय को प्रभावित कर सकते हैं। अंडाशय की सतह पर गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के हेटेरोटोपिया से मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द और "के लक्षण" हो सकते हैं। तीव्र उदर"और बांझपन.

विकास के चरण

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में नैदानिक ​​​​तस्वीर, गठन के आकार, स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। चरण के अनुसार वर्गीकरण:

1. पहले चरण में - एंडोमेट्रियल हेटरोटोपिया के फॉसी का पता गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से बाएं अंडाशय और/या दाएं अंडाशय की सतह तक लगाया जाता है।
2. दूसरे चरण में - गुहा का आकार 6 सेमी से अधिक नहीं होता है, चिपकने वाली प्रक्रिया आंतों (पेरिटोनियम, उपांग और गर्भाशय के आसंजन) को शामिल किए बिना सक्रिय होती है।
3. तीसरा चरण - 6 सेमी से अधिक व्यास वाले चॉकलेट सिस्ट के आकार के साथ दोनों अंडाशय में घावों की उपस्थिति की विशेषता। एंडोमेट्रियम के क्षेत्र फैलोपियन ट्यूब की आंतरिक सतह पर पाए जाते हैं।
4. चौथे पर - सौम्य संरचनाओं का चरण 10 सेमी से अधिक, चिपकने वाली प्रक्रिया लगभग पूरे उदर गुहा को कवर करती है। पेट और पैल्विक अंगों (मूत्राशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय) की शिथिलता होती है।

उपस्थिति के कारण

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर के कई कारण हैं, कभी-कभी रोगजनक कारकों का एक संयोजन नोट किया जाता है। सबसे आम मासिक धर्म के अवशेषों का प्रतिगामी भाटा और फैलोपियन ट्यूब, उपांग और पेट की गुहा में आक्रमण माना जाता है।

सर्जिकल और स्त्री रोग संबंधी प्रक्रियाओं के दौरान कास्टिंग संभव है:

• प्रजनन अंग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप (पेट);

• नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए उपचार;

• चिकित्सीय गर्भपात;

• गर्भाशय ग्रीवा का दाग़ना.

इसमें कोई छोटा महत्व नहीं दिया गया है:

आनुवंशिक प्रवृत्ति, एंडोक्रिनोपैथी, शरीर की अपर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी और भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, तनाव, गर्भाशय और उपांगों की पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजेन में वृद्धि, और अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस को भड़काता है।

लक्षण

प्रारंभिक चरण में, नैदानिक ​​लक्षण अस्पष्ट होते हैं:

• महिला अस्वस्थ महसूस करती है;
• कमजोरी;
• मासिक धर्म से पहले और सहवास के बाद पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होना।

एंडोमेट्रियोसिस के फैलने का एक संकेत बांझपन है।

नशे के और भी लक्षण देखे गए हैं:

• जी मिचलाना;
• अस्वस्थता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मासिक धर्म चक्र लंबा हो जाता है;
• प्रचुर निर्वहन;
• मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले और बाद में रक्तस्राव।

गंभीर मामलों में, "तीव्र पेट" के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, जो सिस्ट कैप्सूल के टूटने का संकेत है।

निदान

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस का दृश्य रूप से निदान करना मुश्किल होता है, हालांकि, ओएमटी के स्पर्श पर, अंडाशय से जुड़े बाएं और/या दाएं पार्श्व में एक मोबाइल, दर्द रहित गठन निर्धारित किया जाता है।

निदान को सत्यापित करने के लिए, रोगी को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक कक्ष में भेजा जाता है। रक्त भरने की डिग्री का आकलन करने के लिए एक क्लासिक ओएमटी अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की इकोस्ट्रक्चर औसत और बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी की इंट्राकैप्सुलर सामग्री के साथ हाइपोइकोइक है।

विभेदक निदान के उद्देश्य से, ट्यूमर मार्करों और उत्पत्ति के लिए ऊतक की एमआरआई और साइटोहिस्टोलॉजिकल जांच निर्धारित की जाती है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी - सबसे सटीक तरीका. बायोप्सी के लिए बायोप्सी सामग्री को हटाने की अनुमति देता है।

इलाज

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के लिए थेरेपी कई प्रकार की हो सकती है: रूढ़िवादी, सर्जिकल, संयुक्त। इसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल फोकस को कम करना, गतिविधि को कम करना और बांझपन को खत्म करना है।

चिकित्सीय तरीके

बीमारी के चरण 1 और 2 के लिए सर्जरी के बिना उपचार संभव है। थेरेपी में दवाएँ लेना शामिल है:

• हार्मोन थेरेपी (डुप्स्टन टैबलेट, यूट्रोज़ेस्टन कैप्सूल);

• विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक (केटोनल सपोसिटरीज़, फ्लेक्सन सपोसिटरीज़, डिक्लोफेनाक इंजेक्शन, मोवालिस टैबलेट);

• एंटीस्पास्मोडिक्स (गोलियाँ स्पैज़मालगॉन, नो-शपा);

• इम्युनोमोड्यूलेटर (लिकोपिड टैबलेट, वीफरॉन सपोसिटरीज़);

• विटामिन थेरेपी (सुप्राडिन गोलियाँ, विटामिन बी1, बी6, बी12 के इंजेक्शन);

• एंजाइम (पैनक्रिएटिन टैबलेट, क्रेओन कैप्सूल);

• शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, सेडक्सन की टिंचर)।

लंबे समय तक हार्मोनल थेरेपी (COCs, एण्ड्रोजन, नॉरस्टेरॉइड्स के व्युत्पन्न) और छोटे आकार के साथ, सिस्ट ठीक हो सकता है। सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, स्थिति में गिरावट, बांझपन के लक्षण और जटिलताओं के उच्च जोखिम में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

संचालन

सिस्ट को सर्जरी द्वारा या लैपरोटॉमी से हटाया जाता है। इसकी कम रुग्णता और तीव्र पुनर्वास अवधि के कारण पसंदीदा तकनीक लैप्रोस्कोपी है। लेजर, विद्युत प्रवाह या अन्य विधि का उपयोग करके सर्जरी के लिए चीरों का आकार 2-3 सेमी होता है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के प्रभावशाली आकार, व्यापक आसंजन और आसन्न अंगों को नुकसान के लिए लैपरोटॉमी आवश्यक है।

हटाने के बाद उपचार:

सर्जरी के बाद, रोगी को हार्मोन थेरेपी, इंटरफेरॉन, दर्द निवारक, सूजन-रोधी और जीवाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस) को अंतःस्रावी असंतुलन को ठीक करने, घुसपैठ और चिपकने वाली संरचनाओं को रोकने और सिस्ट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है।

संयुक्त शल्य चिकित्सा और हार्मोनल उपचार

इस बीमारी के इलाज में "स्वर्ण मानक" सर्जरी और प्रणालीगत दवाओं का संयोजन है। हार्मोन थेरेपी सर्जरी से पहले तैयारी के रूप में और कृत्रिम एमेनोरिया पैदा करने के लिए की जाती है।

औसतन, प्रभावी चिकित्सा के बाद 3 से 6 महीने तक हार्मोन लिया जाता है, ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था होती है।

चॉकलेट सिस्ट के लिए हीरोडोथेरेपी

हिरुडोथेरेपी का उपयोग सहवर्ती के रूप में किया जाता है, लेकिन उपचार की मुख्य विधि के रूप में नहीं। मतभेदों पर विचार करना महत्वपूर्ण है: धमनी हाइपोटेंशन, कोगुलोपैथी, मासिक धर्म, घातक नवोप्लाज्म।

प्रभावशीलता की डिग्री का आकलन प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों और रोगी के सेक्स हार्मोन के स्तर के निर्धारण के आधार पर किया जाता है।

लोकविज्ञान

घर पर लोक उपचार का उपयोग अतिरिक्त हर्बल दवा के रूप में स्वीकार्य है। इस या उस विधि का उपयोग करने से पहले, इलाज करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना महत्वपूर्ण है। सबसे लोकप्रिय हैं शहद के टुकड़े, सुनहरी मूंछों का टिंचर, अखरोट के छिलके का टिंचर और पाइन नट के छिलके का काढ़ा।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के लिए मिरेना सर्पिल

मिरेना स्पाइरल गर्भाशय गुहा में जेस्टाजेन छोड़ता है, जिससे श्लेष्म परत का प्रसार और एंडोमेट्रियम की वृद्धि कम हो जाती है। सक्रिय सिस्ट वृद्धि को रोकता है। आईयूडी सामग्री के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता एक विरोधाभास हो सकता है।

क्या एंडोमेट्रियोइड सिस्ट से गर्भवती होना संभव है?

एंडोमेट्रियोटिक गठन के साथ गर्भावस्था संभव है यदि यह आकार में छोटा है, स्थानीयकृत है, परिपक्व अंडे के पारित होने में हस्तक्षेप नहीं करता है, और श्रोणि और पेट की गुहा में कोई आसंजन नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, हार्मोनल स्तर में बदलाव, म्यूकोसा की संरचना, एंडोमेट्रियम के एक्टोपिया और आसंजन की उपस्थिति के कारण यह मुश्किल होता है। महिलाएं क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं क्योंकि वे गर्भवती होने में असमर्थ होती हैं।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट आपको गर्भवती होने से क्यों रोकता है?

वांछित गर्भधारण नहीं होने के कई कारण हैं, इनमें शामिल हैं:

1. संयोजी ऊतक किस्में (आसंजन) और सूजन अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सामान्य गति में बाधा डालती हैं।
2. फैलोपियन ट्यूब में हेटेरोटोपिया एक परिपक्व अंडे के पारित होने और उस स्थान पर आरोपण में बाधा डालता है जहां यह रुकता है। परिणामस्वरूप, फैलोपियन ट्यूब के फटने या सहज गर्भपात के जोखिम के साथ अस्थानिक गर्भावस्था।
3. हार्मोनल स्तर में बदलाव और अंडाशय में अंडे के परिपक्व होने में असमर्थता के कारण ओव्यूलेशन की कमी।

रोगजनक कारणों के उन्मूलन और शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार से गर्भधारण होता है।

हटाने के बाद गर्भावस्था:

अंग-संरक्षण सर्जरी, हार्मोन थेरेपी या मौखिक गर्भ निरोधकों के एक कोर्स के बाद, गर्भावस्था संभव है। गंभीर परिवर्तनों के मामले में, आईवीएफ का संकेत दिया जाता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में यूट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टन लेना महत्वपूर्ण है।

रोकथाम और जटिलताएँ

प्राथमिक रोकथाम में शामिल हैं - स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का नियमित दौरा - वर्ष में कम से कम एक बार, अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

माध्यमिक रोकथाम - इसमें जननांग अंगों की तीव्र और पुरानी सूजन, हार्मोनल असंतुलन, यौन संचारित संक्रमण और इम्युनोडेफिशिएंसी का समय पर उपचार शामिल है।

जटिलताएँ:

जटिलताएँ - श्रोणि में एंडोमेट्रियम का प्रसार, आकार में वृद्धि, सिस्ट और अंडाशय के कैप्सूल का टूटना, आंतरिक रक्तस्राव। इसके अलावा, उपजाऊ उम्र की महिलाएं बांझ हो जाती हैं। ट्यूमर के नियोप्लासिया में बदलने के मामले दर्ज किए गए हैं।

यह तय करने के लिए कि एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि गठन को हटाया जाना चाहिए या नहीं, कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ विशेषज्ञों से परामर्श करना और शरीर की एक सामान्य परीक्षा आयोजित करना उचित है। परिणाम प्राप्त होने के बाद, उपशामक या कट्टरपंथी चिकित्सा पर निर्णय लें।

ओवेरियन सिस्ट एक काफी सामान्य बीमारी है। इससे बच्चा पैदा करने में असमर्थता, पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। सिस्ट विभिन्न प्रकार, संरचना और उत्पत्ति में आते हैं, लेकिन किसी भी मामले में उन्हें सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर, लैप्रोस्कोपी एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए निर्धारित की जाती है।

सिस्ट क्या है?

एंडोमेट्रियोइड ओवेरियन सिस्ट काफी आम हैं

यह एक गोलाकार संरचना है, जो अंदर से खोखली होती है, जो अंडाशय पर या सीधे उसमें स्थित होती है। सिस्ट की मुख्य विशेषताएं इसकी उत्पत्ति और उन ऊतकों पर निर्भर करती हैं जिनसे यह उत्पन्न होती है। कभी-कभी यह संभव है कि गठन घातक हो जाए, इसकी घातकता, जिसका अर्थ है कि कोशिकाएं कैंसरग्रस्त हो जाती हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर में, सिस्ट जैसी संरचना का भी पता लगाया जा सकता है। यह विकसित होता है क्योंकि ट्यूमर का केंद्र विघटित हो जाता है और एक गुहा बनाता है, और एक परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड पर, जो निदान को जटिल बना सकता है।

डिम्बग्रंथि अल्सर एक अक्सर पाई जाने वाली विकृति है, खासकर कम उम्र में, जो एक महिला को गर्भवती होने के अवसर से वंचित कर सकती है।

फैलोपियन ट्यूब से निकलने वाले पैराओवेरियन सिस्ट भी होते हैं, जिनमें अंडाशय बरकरार रहते हैं।

सिस्ट का वर्गीकरण:

• कूपिक. बचे हुए कूप के कारण जो ओव्यूलेशन के दौरान नहीं फटा, एक सिस्ट उत्पन्न होता है। इसकी गुहिका में थोड़ा रक्त पाया जा सकता है।
• लुटियल। यह अंडाकार कूप के बजाय कॉर्पस ल्यूटियम में बनता है। पुटी गुहा सीरस द्रव और कभी-कभी रक्त के मिश्रण से भरी होती है।
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट तब विकसित होता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर तीव्रता से बढ़ने लगती हैं। यह गठन हार्मोनल प्रणाली के प्रभाव के अधीन, चक्रीय परिवर्तनों के अधीन है। सिस्ट कैविटी में एक गाढ़ा तरल पदार्थ देखा जाता है।

• डर्मॉइड। दूसरा नाम टेराटोमा है। इसमें रोगाणु माने जाने वाले ऊतक, कभी-कभी दांत और बाल होते हैं।
• श्लेष्मा। यह गठन बहु-कक्षीय है और इसमें बलगम युक्त कई गुहाएं शामिल हैं। विशाल आकार तक पहुंचता है.

फॉलिक्यूलर सिस्ट अक्सर एकाधिक होते हैं, ऐसी स्थिति में पॉलीसिस्टिक अंडाशय का निदान किया जाता है। ओव्यूलेशन नहीं होता है, कूप का आकार बढ़ जाता है, जिससे अंडाशय के भीतर एक सिस्ट बन जाता है। अन्य प्रकार की संरचनाएँ आमतौर पर एकान्त होती हैं।

उपचार की आवश्यकता कब होती है?

ऊपर वर्णित कुछ नियोप्लाज्म हार्मोन पर निर्भर होते हैं और अपने आप ठीक हो सकते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, और गठन केवल आकार में बढ़ता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने से पहले, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि यह अप्रभावी है, तो सर्जरी करने का निर्णय लिया जा सकता है। यह ल्यूटियल और फॉलिक्यूलर सिस्ट पर लागू होता है। अन्य प्रकारों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

उपचार का मुख्य लक्ष्य ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना है। सर्जरी कितनी कठोर होगी यह कई कारकों पर निर्भर करता है। एक युवा महिला में, वे डिम्बग्रंथि ऊतक के संरक्षण में यथासंभव सावधान रहने की कोशिश करेंगी। लेकिन रजोनिवृत्ति के दौरान, सबसे अधिक संभावना है, पूरा अंग हटा दिया जाएगा।

लेप्रोस्कोपी के फायदे

लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप रोगियों के लिए सौम्य है। एक मानक चीरे के बजाय, तीन छोटे पंचर बनाए जाते हैं, जो आसानी से और जल्दी ठीक हो जाते हैं, वस्तुतः कोई निशान नहीं छोड़ते।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के लिए लैप्रोस्कोपी में कई विशेषताएं हैं

विधि के लाभ:

• पारंपरिक सर्जरी की तुलना में, लैप्रोस्कोपी में आसंजन का जोखिम कम होता है।
• हस्तक्षेप के बाद लगभग कोई हर्निया विकसित नहीं होता है। पारंपरिक लैपरोटॉमी करते समय, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां कट जाती हैं, जिससे भविष्य में हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।
• पंक्चर के तेजी से ठीक होने से सर्जरी के बाद मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं।
• पुनर्प्राप्ति अवधि में बहुत कम प्रतिबंध हैं और अस्पताल से जल्दी छुट्टी की विशेषता है।
• ऊतक खुरदरे निशान बने बिना ठीक हो जाते हैं।

सर्जरी की तैयारी

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। इसका लक्ष्य सहवर्ती रोगों की पहचान करना है जिनके लिए परीक्षण परिणामों में असामान्यताओं के समय पर सुधार की आवश्यकता होती है। ठीक से आयोजित प्रारंभिक अवधि के लिए धन्यवाद, भविष्य में जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

एक मानक परीक्षा में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण.
• रक्त की जैव रसायन.
• आपके रक्त प्रकार और Rh फैक्टर का पता लगाना अनिवार्य है।

लैप्रोस्कोपी से पहले ब्लड ग्रुप और आरएच फैक्टर टेस्ट कराना जरूरी है।

• कोगुलोग्राम.
• हार्मोनल स्थिति का अध्ययन.
• एचआईवी, हेपेटाइटिस और सिफलिस के लिए परीक्षण।
• श्रोणि का अल्ट्रासाउंड.
• फ्लोरोग्राफी।

याद करना! डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने से पहले गर्भनिरोधक महत्वपूर्ण है! सुरक्षा के विश्वसनीय तरीकों का प्रयोग करें.

प्रारंभिक गतिविधियों में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो कुछ दिनों के भीतर गैस निर्माण को बढ़ाते हैं। आप अपना अंतिम भोजन सर्जरी से पहले शाम 6-7 बजे के बाद खा सकते हैं। आप 10-11 बजे तक पी सकते हैं. सर्जरी के दिन तुरंत आपको कुछ भी पीना या खाना नहीं चाहिए। हस्तक्षेप के दिन, सुबह अपने जघन बालों को शेव करना भी आवश्यक है।

प्रचालन का माध्यम

लैप्रोस्कोपी से पहले, एक महिला एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत करती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि क्या कोई मतभेद हैं और यह स्पष्ट करने के लिए कि ऑपरेशन के दौरान किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाएगा। एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को पूर्व-दवा दी जाती है, जिसमें नींद की गोलियाँ और एक शामक दवा भी शामिल है।

लेप्रोस्कोपी करते सर्जन

ऑपरेटिंग टेबल थोड़ा कोण पर है. यह आवश्यक है ताकि आंतें थोड़ा पीछे चली जाएं और दृश्य में बाधा न आए। इसके बाद, इसकी मात्रा बढ़ाने के लिए पेट की गुहा में गैस डालने के लिए एक पंचर किया जाता है। एक उपकरण, एक लेप्रोस्कोप, उसी पंचर में डाला जाता है। इसके बाद, 2 और पंचर बनाए जाते हैं, जो मैनिपुलेटर्स की शुरूआत के लिए आवश्यक हैं।

फिर डॉक्टर संचालित अंडाशय की सावधानीपूर्वक जांच करता है, स्थिति का आकलन करता है और निर्णय लेता है कि क्या लैप्रोस्कोपी आगे भी की जाएगी या पहुंच का विस्तार करने की आवश्यकता है या नहीं। उत्तरार्द्ध एक घातक प्रक्रिया के मामले में किया जाता है, जब कट्टरपंथी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इसके बाद, डॉक्टर सीधे सिस्ट को सम्मिलित करता है या सिस्ट के साथ अंडाशय के हिस्से को हटा देता है। दुर्लभ मामलों में, पूरा अंग हटा दिया जाता है। इससे ऑपरेशन पूरा हो गया. लेकिन मैनिपुलेटर्स को हटाने से पहले, डॉक्टर एक बार फिर रक्तस्राव के लिए सर्जिकल साइट की जांच करता है। इसके बाद, उपकरणों को हटा दिया जाता है और पंक्चर को सिल दिया जाता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा मरीज की स्थिति का आकलन करने के बाद ऑपरेशन समाप्त हो जाता है। यदि सब कुछ ठीक रहा तो उसे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में लैप्रोस्कोपी के लिए सबसे आम मतभेदों में से एक हेमोडायनामिक अस्थिरता है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट या किसी अन्य के लिए लैप्रोस्कोपी की स्पष्ट सुरक्षा के बावजूद, विधि के अपने मतभेद हैं:

• मोटापा चरण 3-4.
• हृदय संबंधी दुर्घटनाओं का इतिहास, पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
• रक्त जमावट प्रणाली में गंभीर खराबी।
• हाल ही में पेट की सर्जरी, यानी हस्तक्षेप को छह महीने से भी कम समय बीत चुका है।
• घातक डिम्बग्रंथि पुटी का संदेह.
• पेरिटोनिटिस.
• मरीज की हालत गंभीर.
• पूर्वकाल पेट की दीवार की टूटी हुई अखंडता।

उपरोक्त सभी मामलों में, ऑपरेशन कैसे किया जाए इसका प्रश्न सख्ती से व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

पश्चात की अवधि कैसे आगे बढ़ती है?

मरीज़ इस तरह के हस्तक्षेप को आसानी से सहन कर लेते हैं। अक्सर, डिम्बग्रंथि पुटी की लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी गंभीर प्रतिबंधों और दर्द के बिना होती है। महिलाओं को प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव सक्रियण से गुजरने की सलाह दी जाती है। वस्तुतः ऑपरेशन के 2-3 घंटे बाद, यदि रोगी ठीक महसूस कर रही है, तो उसे सबसे पहले बिस्तर पर बैठना, उठना और धीरे-धीरे कमरे में घूमना होगा।

आपको कुछ समय के लिए संयमित आहार का पालन करना होगा ताकि पाचन तंत्र पर बोझ न पड़े और गैस न बने। शरीर के तापमान की दैनिक निगरानी और टांके का उपचार करना आवश्यक है। डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के कुछ दिनों बाद, आमतौर पर 3-5वें दिन उन्हें छुट्टी दे दी जाती है। टांके की देखभाल और उनके बाद के निष्कासन निवास स्थान पर एक क्लिनिक में किया जाता है।

यदि अप्रिय लक्षण होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए

आमतौर पर, एक महिला सर्जरी के बाद दूसरे सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से स्वस्थ हो जाती है। बीमारी की छुट्टी इस अवधि के लिए जारी की जाती है, लेकिन इसे पहले भी बंद किया जा सकता है।

निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि लैप्रोस्कोपी के लिए धन्यवाद, महिलाओं को पेट की दीवार को महत्वपूर्ण नुकसान के बिना जननांग अंगों की बीमारियों का जल्दी और प्रभावी ढंग से इलाज करने का अवसर मिलता है। सिस्ट को हटाने से आप बांझपन की समस्या को हल कर सकते हैं, खासकर यदि आप विशेषज्ञों के सभी नियमों और सिफारिशों का पालन करते हैं।

सर्जरी के बाद अगले मासिक धर्म चक्र में गर्भावस्था हो सकती है। इसलिए, सर्जरी के बाद कितने समय तक सुरक्षा का उपयोग करना है, इस बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहद जरूरी है, ताकि सर्जरी के बाद शरीर की चिकित्सा और बहाली को नुकसान न पहुंचे।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, सबसे आम तौर पर निदान की जाने वाली बीमारी एंडोमेट्रियोसिस है, जो एंडोमेट्रियोटिक ऊतक के रोग संबंधी प्रसार की विशेषता है।

एंडोमेट्रियोइड एक हार्मोन-निर्भर सौम्य है जो एंडोमेट्रियोसिस के रूपों में से एक से संबंधित है।

यह मुख्य रूप से कम प्रतिरक्षा और प्रसव उम्र के हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है।

अधिक बार, गर्भाशय की मांसपेशियों या भीतरी परत में एक सौम्य प्रक्रिया की उपस्थिति में एक नियोप्लाज्म विकसित होता है।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी एक गुहा गठन है जो अंग की सतह पर दिखाई देती है, जो मासिक धर्म के रक्त के थक्कों से भरी होती है और एंडोमेट्रियोइड ऊतक के एक कैप्सूल से घिरी होती है।

एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट गैर-कार्यात्मक ट्यूमर हैं जो अक्सर दोनों तरफ अंडाशय पर बनते हैं। वे अंतःस्रावी ग्रंथियों के कामकाज में हार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

अंतःस्रावी अंग के कामकाज में खराबी इस तथ्य को जन्म देती है कि गर्भाशय को अंदर से अस्तर करने वाली कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब और गोनाड में प्रवेश करती हैं।

एंडोमेट्रियोइड ऊतक के फैलने वाले फॉसी हार्मोन पर निर्भर होते हैं, इसलिए, मासिक मासिक रक्तस्राव जमा हुए रक्त के गहरे भूरे रंग के थक्कों वाले ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति में योगदान देता है।

यदि हार्मोन थेरेपी के एक कोर्स के बाद संरचनाएं आकार में छोटी हैं, तो एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के सहज पुनर्जीवन की संभावना है।

नियोप्लाज्म का आकार अधिकतम 12 सेमी तक पहुंचता है, इसकी वृद्धि की डिग्री शरीर की विशेषताओं और उसमें होने वाले परिवर्तनों पर निर्भर करती है। ऐसे मामले होते हैं जब ट्यूमर का आकार 5-6 सेमी होता है और कई वर्षों तक बढ़ता नहीं है।

ऐसे मामलों में, गर्भधारण करने के व्यर्थ प्रयासों में ही नैदानिक ​​उपाय किए जाते हैं, और दोनों अंडाशय, दाएं या बाएं, के नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है।

एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोमा स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है, और केवल जब गठन बढ़ता है या जब यह टूट जाता है तो स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि रोग लगातार बढ़ता है, तो समय के साथ यह रोग प्रक्रिया में सुप्राओवेरियन उपांगों की भागीदारी को जन्म दे सकता है, जो स्थिति को काफी हद तक बढ़ा देता है और अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास को भड़काता है।

बाएं

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बाएं अंडाशय में, उसकी सतह पर या अंदर विकसित होती है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है और आकार में बढ़ता है, पेट के निचले हिस्से में बाईं ओर दर्द के रूप में लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

बाएं अंडाशय का एंडोमेट्रियोइड सिस्ट अंततः मासिक धर्म में व्यवधान का कारण बनता है (अधिक बार मासिक धर्म प्रवाह की अनुपस्थिति से प्रकट होता है)।

बाएं तरफा सौम्य गठन का निदान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है। कुछ मामलों में, मुख्य ट्यूमर के साथ, एंडोमेट्रियोइड ऊतक की असामान्य वृद्धि के छोटे फॉसी की पहचान करना संभव है।

सही

आंकड़ों के अनुसार, दाएं अंडाशय के एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का निदान बाईं ओर या दोनों तरफ की तुलना में अधिक बार किया जाता है। दाएं अंडाशय में असामान्य एंडोमेट्रियल वृद्धि की प्रबलता के कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं।

वैज्ञानिक इसे इस प्रकार समझाते हैं: दाईं ओर स्थित अंग को रक्त की आपूर्ति बाईं ओर की तुलना में बड़ी संख्या में वाहिकाओं और केशिकाओं द्वारा प्रदान की जाती है, मुख्य कूपिक रिजर्व (डिम्बग्रंथि रिजर्व) यहां रखा गया है;

दाएं अंडाशय के एंडोमेट्रियोमा की वृद्धि के साथ, मासिक धर्म संबंधी विकार, दाहिनी ओर निचले पेट में गंभीर दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी और मूत्राशय की सूजन देखी जाती है।

त्वचा सम्बन्धी पुटी

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोमा की महत्वपूर्ण प्रगति के साथ, डिम्बग्रंथि ऊतक में परिवर्तन नोट किया जाता है, जो बाद में बाल, वसा, वसामय ग्रंथियों और हड्डी के ऊतकों के कणों सहित बलगम जैसे तरल से भरे घने कैप्सूल के साथ एक सौम्य ट्यूमर के विकास में योगदान देता है।

जब ट्यूमर बड़ा होता है, तो यह पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाओं और पाचन और जननांग प्रणाली के विकारों के रूप में प्रकट होता है।

सर्जरी के माध्यम से पैथोलॉजी का उन्मूलन किया जाता है।

डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की सबसे खतरनाक और आम जटिलता अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम का टूटना है। जटिलता का कारण ट्यूमर का बड़ा आकार है।

डिम्बग्रंथि पुटी के टूटने से कैप्सूल की सामग्री पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश कर जाती है। टूटने की स्थिति में समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की कमी से पेरिटोनियम की पार्श्विका और आंत की परतों में सूजन हो जाती है।

जब दाहिनी डिम्बग्रंथि पुटी फट जाती है, तो परिणामस्वरूप काटने वाला दर्द पेल्विक क्षेत्र में महसूस होता है, जो प्रभावित हिस्से पर कुछ अधिक तीव्र होता है। तदनुसार, बाएं डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना बाईं ओर अधिक स्पष्ट संवेदनाओं के साथ होता है।

टूटने के लक्षण और संकेत

कुछ मामलों में टूटने के लक्षण तीव्र रूप से प्रकट होते हैं, रोग प्रक्रिया से चेतना की हानि होती है।

फटे हुए डिम्बग्रंथि पुटी के मुख्य लक्षण:

• बढ़ा हुआ तापमान (37.7 - 39 डिग्री);
• टूटन की पहली अभिव्यक्तियाँ अंडाशय के ट्यूमर के गठन से अधिक स्पष्ट संवेदनाओं के साथ श्रोणि क्षेत्र में तेजी से होने वाला गंभीर दर्द है;
• नशा के लक्षण प्रकट होते हैं (मतली, उल्टी में बदलना);
• चक्कर आना और कमजोरी विकसित होती है;
• त्वचा पीली हो जाती है;
• रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है;
• हृदय गति बढ़ जाती है;
• गुप्तांगों से भारी रक्तस्राव होता है।

सिस्ट के फटने के लक्षण लगभग तुरंत प्रकट होते हैं और आसंजन और आंतों में रुकावट का कारण बन सकते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

उपचार के अभाव में रोग बढ़ने पर डिम्बग्रंथि पुटी फट जाती है। सबसे आम कारण हैं जो टूटने का कारण बनते हैं:

• हार्मोनल विकार;
• बार-बार संभोग करना;
• श्रोणि क्षेत्र में चोट;
• भार उठाना;
• जननांग अंगों की सूजन;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना.

नतीजे

डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना एक गंभीर स्थिति है जो एक महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। गंभीर रक्तस्राव के साथ, एनीमिया और रक्तस्रावी सदमा विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

टूटने के खतरनाक परिणामों में से एक पेरिटोनियम की शुद्ध सूजन है, जिसके लिए अंग को पूरी तरह से हटाने और पेट की गुहा को संचित रक्त से मुक्त करने की आवश्यकता होती है।

टूटना के लिए थेरेपी

टूटन के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पैथोलॉजी को खत्म करने की एक कम-दर्दनाक विधि है और इसका उपयोग शीघ्र पता लगाने के लिए किया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, विशेष उपकरणों - मैनिपुलेटर्स को पेश करने के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिनकी मदद से आवश्यक जोड़-तोड़ किए जाते हैं।

लैपरोटॉमी एक शल्य चिकित्सा पद्धति है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब कैप्सूल फट जाता है और रक्त के थक्के पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश कर जाते हैं, जिसके साथ रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है।

ऑपरेशन के दौरान, पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से सर्जन अंडाशय के साथ ट्यूमर को हटा देता है और पेट की गुहा को साफ करता है। सर्जिकल उपचार सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

लक्षण एवं संकेत

गठन के प्रारंभिक चरण में एंडोमेट्रियोइड सिस्ट में कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोमा की आगे की अभिव्यक्ति ट्यूमर के गठन के आकार, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री पर निर्भर करती है।

विकास की शुरुआत में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मासिक धर्म संबंधी विकार;
• संभोग के दौरान दर्द की अनुभूति;
• दर्दनाक माहवारी;
• चक्र के बीच में रक्तस्राव।

यदि उपरोक्त लक्षणों पर समय के साथ ध्यान नहीं दिया जाता है, तो यह अन्य, अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियों के विकास की ओर ले जाता है:

• मासिक धर्म लंबा हो जाता है और भारी रक्तस्राव के साथ होता है;
• अन्य मामलों में, कोई मासिक धर्म या हल्का स्राव नहीं होता है;
• कमजोरी, उदासीनता की लगातार अनुभूति होती है;
• मतली प्रकट होती है;
• जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द प्रकट होता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है (उच्च संख्या टूटने के लक्षण हो सकते हैं);
• बांझपन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द की अनुभूति.

गंभीर मामलों में, सिस्ट के फटने के लक्षण विकसित होते हैं। महिलाओं में आसंजन के गठन से कब्ज, सूजन और जननांग प्रणाली के कामकाज में व्यवधान होता है।

महत्वपूर्ण! एक सौम्य प्रक्रिया के एक घातक प्रक्रिया में संभावित अध:पतन से जुड़ी व्यापक राय और आशंकाओं के बावजूद, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जीवनशैली और पोषण में समायोजन के साथ सिस्टिक गठन अपने आप हल हो सकता है!

निदान

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोमा के नैदानिक ​​उपायों में एक व्यापक परीक्षा शामिल है, जो स्पेकुलम का उपयोग करके स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से शुरू होती है।

डॉपलर के साथ एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको सिस्ट की पहचान करने, उसके स्थान, आकार और कैप्सूल में रक्त की आपूर्ति की कमी का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

एंडोमेट्रियोइड ऊतक के नियोप्लाज्म के अधिक गहन निदान के लिए, पैल्विक अंगों का एमआरआई और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी किया जाता है।

ट्यूमर मार्कर सीए-125 का स्तर निर्धारित किया गया है, जो थोड़ा बढ़ सकता है। एक घातक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए, एक बायोप्सी परीक्षा निर्धारित की जाती है।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी खतरनाक क्यों है?

सिस्ट की सौम्य प्रकृति के बावजूद, उचित उपचार के बिना एंडोमेट्रियोसिस का यह रूप निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म देता है:

• कैप्सूल का टूटना और उसकी सामग्री का उदर गुहा में प्रवेश;
• जैसे-जैसे ट्यूमर का आकार बढ़ता है, आस-पास के अंगों पर दबाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी कार्यप्रणाली बाधित होती है;
• जननांग प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं;
• पैर का मुड़ना, जिससे महिला अंग में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं होती हैं और ओओफोरेक्टोमी की आवश्यकता होती है;
• डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोमा, कुछ शर्तों के तहत, एक घातक प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकता है।

उपचार के तरीके

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर के लिए उपचार का नियम नैदानिक ​​​​तस्वीर, विकृति विज्ञान की प्रगति की डिग्री, महिला की उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक चरण में, दवा उपचार किया जाता है, जिसमें हार्मोनल थेरेपी और पारंपरिक तरीकों का उपयोग शामिल है।

एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी के महत्वपूर्ण विस्तार और विशिष्ट लक्षणों के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

किसी घातक प्रक्रिया और गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, जब एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, तो सर्जरी के बिना उपचार संभव है।

रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:

• हार्मोनल दवाएं;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने के लिए दवाएं;
• एंजाइम;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी);
• दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स।

प्रारंभिक चरण में समय पर उपचार काफी लंबा होता है, लेकिन जब पूरा कोर्स पूरा हो जाता है, तो इससे ट्यूमर का पुनर्जीवन और रिकवरी हो जाती है।

दवाई

दवाओं के साथ एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का उपचार मुख्य रूप से हार्मोनल स्तर को सामान्य करने पर केंद्रित है। इस प्रयोजन के लिए, मार्वेलॉन, डुप्स्टन, जेनाइन दवाएं निर्धारित हैं।

अक्सर यह रोग संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ होता है। उन्हें खत्म करने के लिए, संयुक्त दवा टेरज़िनान निर्धारित की जाती है, जिसमें एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक शामिल है।

लोक उपचार

सर्जरी के बिना एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का उपचार भी लोक उपचार का उपयोग करके किया जाता है। यह उपचार मुख्य औषधि चिकित्सा का सहायक है और इसका उपयोग उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद ही किया जाता है।

सूजन प्रक्रियाओं को राहत देने, सामान्य स्थिति में सुधार करने और दवा चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, विभिन्न हर्बल काढ़े का उपयोग आंतरिक रूप से और योनि टैम्पोनैड में किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए, हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में मदद करने के लिए बोरान गर्भाशय से अर्क तैयार किया जाता है। योनि टैम्पोनैड के लिए, तरल शहद का उपयोग किया जाता है जिसमें बड़ी मात्रा में उपयोगी पदार्थ होते हैं।

लोक उपचार के साथ सिस्ट और एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के दौरान सकारात्मक प्रभाव के लिए, आपको चिकित्सा का एक पूरा कोर्स पूरा करना होगा, जो एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

हार्मोनल

हार्मोनल थेरेपी में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) का उपयोग शामिल है।

ऐसी दवाओं का उपयोग पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में किया जाता है, लेकिन अधिक बार पुनर्वास अवधि के दौरान हार्मोनल स्तर को सामान्य करने और नए घावों के गठन को रोकने के लिए किया जाता है।

मौखिक प्रशासन के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• डाइड्रोजेस्टेरोन (प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होता है);
• नोरेथिस्टरोन (एक सिंथेटिक हार्मोन जिसका प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान प्रभाव होता है);
• डायनोगेस्ट (इसमें एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि है)।

मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डेपो-प्रोवेरा), जिसमें प्रोजेस्टिन और एंटीट्यूमर प्रभाव होता है, इंजेक्शन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

अधिक बार, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का निदान तब किया जाता है जब इसका आकार 6-7 सेमी से अधिक हो और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो।

ऐसे मामलों में, डिम्बग्रंथि ट्यूमर को खत्म करने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के कई अलग-अलग तरीके हैं, जिसके दौरान निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• कैप्सूल के साथ ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी;
• ट्यूमर और आस-पास के ऊतकों का छांटना;
• प्रभावित अंडाशय के साथ एंडोमेट्रियोइड सिस्ट को हटाना (रोग की महत्वपूर्ण प्रगति के साथ 35 वर्षों के बाद महिलाओं में ओओफोरेक्टॉमी की जाती है)।

एंडोमेट्रियल डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के बाद, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है, जो हार्मोनल स्तर को सामान्य करता है और भविष्य में नए घावों की उपस्थिति को रोकता है।

पुनर्वास अवधि के दौरान, वैद्युतकणसंचलन, लेजर विकिरण, एक्यूपंक्चर और चुंबकीय चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी

महिला अंग और प्रजनन कार्य को संरक्षित करने के लिए, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी को लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके हटाया जाता है, जो एक न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है; प्रक्रिया के दौरान, सर्जन पूर्वकाल पेट की दीवार पर तीन छोटे चीरे लगाता है, जिसके माध्यम से उपकरण डाला जाता है, इसकी मदद से मॉनिटर पर दृश्य नियंत्रण के तहत सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी सबसे सुरक्षित प्रक्रिया है, जिसके बाद व्यावहारिक रूप से कोई निशान नहीं रहता है और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है।

बाएं या दाएं अंडाशय के ट्यूमर को हटाने के बाद, एक आहार निर्धारित किया जाता है और आराम और नींद के लिए पर्याप्त समय के साथ दैनिक आहार को समायोजित किया जाता है।

कारण

एंडोमेटियोइड डिम्बग्रंथि पुटी कम प्रतिरक्षा और हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि पर होती है। आज तक, वैज्ञानिक युग्मित महिला अंगों में एंडोमेट्रियोइड ऊतक की उपस्थिति के मुख्य कारण की पहचान नहीं कर पाए हैं।

स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र के अधिकांश डॉक्टरों की राय है कि इसका कारण प्रतिगामी माहवारी है, जिसमें रक्त कणों के साथ एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का फैलोपियन ट्यूब और गोनाड में प्रवास शामिल होता है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• गर्भाशय गुहा में ऑपरेशन;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अंतःस्रावी तंत्र विकार;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• अधिक वज़न;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ।

जटिलताओं

एक छोटा एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, जो प्रजनन कार्य को प्रभावित नहीं करता है, महिला शरीर में बिना प्रकट हुए कई वर्षों तक मौजूद रह सकता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बांझपन और श्रोणि में आसंजन के रूप में गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

अंडाशय में रोग प्रक्रियाओं का नकारात्मक प्रभाव गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास से भी प्रकट होता है, जिनमें से सबसे खतरनाक पेरिटोनिटिस के लक्षण हैं।

गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, तुरंत चिकित्सा सहायता लेना और स्व-दवा से बचना आवश्यक है, जो केवल स्थिति को खराब कर सकता है।

रोकथाम

रोकथाम के तरीकों में निम्नलिखित कुछ सिफ़ारिशें शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार करना;
• उचित पोषण;
• विटामिन थेरेपी;
• हार्मोनल विकारों का समय पर निदान और सुधार;
• वर्ष में दो बार निवारक परीक्षाएँ;
• गर्भधारण के दौरान सावधानीपूर्वक गर्भावस्था की योजना बनाना और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है; ट्यूमर के गठन को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद, सामान्य मासिक धर्म चक्र फिर से शुरू हो जाता है और स्वस्थ गर्भावस्था की योजना बनाना संभव हो जाता है।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट और गर्भावस्था

बहुत बार, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, महिलाओं को एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के निदान का सामना करना पड़ता है।

यदि ट्यूमर का आकार छोटा है, तो गर्भावस्था इसे कम करने में मदद करेगी। यह प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन के कारण होता है, जो एंडोमेट्रियोइड ऊतक के विकास को रोकता है।

यदि ट्यूमर का आकार 7-8 सेमी से अधिक है, तो गर्भधारण से पहले सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है।

यौन क्षेत्र की कोई भी शिथिलता एक महिला के प्रजनन कार्य और कभी-कभी उसके स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों का समय पर निदान और उपचार बांझपन के विकास को रोकता है और महिला के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखता है।