फैला हुआ यकृत क्षति क्या है? यकृत की संरचनात्मक इकाइयाँ, रोग संबंधी परिवर्तनों का निर्माण

यकृत ऊतक की एक अनूठी संरचना होती है। इसकी संरचना कोशिकाओं की अधिकतम रक्त धुलाई और उनके माध्यम से निस्पंदन सुनिश्चित करती है। इस प्रकार यकृत के कार्यों का एहसास होता है:

• हानिकारक पदार्थों का विषहरण;
• प्रोटीन संश्लेषण;
• वसा और कार्बोहाइड्रेट का चयापचय;
• हार्मोन का निष्क्रिय होना;
• विटामिन, ऊर्जा पदार्थों का डिपो;
• पित्त उत्पादन और पाचन में भागीदारी।

जिगर की शारीरिक रचना

अंग दाहिनी ओर डायाफ्राम के नीचे स्थित है, निचला किनारा पसलियों के पीछे छिपा हुआ है। केवल 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, कॉस्टल मार्जिन के नीचे से निकले हुए लीवर के एक हिस्से को कार्यात्मक इज़ाफ़ा माना जाता है और यह एक सामान्य प्रकार है।

शारीरिक रूप से, यकृत की संरचना को दो लोबों द्वारा दर्शाया जाता है, जो फाल्सीफॉर्म लिगामेंट द्वारा अलग होते हैं। दाहिनी ओर, चौकोर और पुच्छल लोब्यूल अतिरिक्त रूप से खांचे द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। गहरी खांचों में से एक यकृत का पोर्टल बनाती है, जिसमें धमनी स्थित होती है, पोर्टल नससहायक वाहिकाओं के साथ, सामान्य यकृत वाहिनी, जो पित्त ले जाती है।

लीवर का बाहरी भाग पेरिटोनियम से ढका होता है। मोटी सीरोसा के नीचे एक पतली रेशेदार झिल्ली होती है, जो यकृत के द्वार में प्रवेश करती है और लोब्यूल्स का परिसीमन करती हुई वहां तक ​​जाती रहती है।

ऊतकीय संरचना

मुख्य संरचनात्मक कोशिका यकृत लोब्यूल है। इसका निर्माण हेपेटोसाइट्स द्वारा होता है। कोशिकाओं की संरचना बहुभुजीय होती है और वे परतों में व्यवस्थित होती हैं। कोशिका की एक सतह पित्त केशिका के लुमेन की ओर होती है, और दूसरी साइनसॉइडल वाहिका की ओर होती है। हेपेटोसाइट्स को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि वे किरणें बनाते हैं। ये कोशिकाओं की पंक्तियाँ हैं जो एक दूसरे के बगल में सटी हुई हैं।

पित्त केशिका अपनी दीवार के बिना एक भट्ठा जैसी जगह है, जो आँख बंद करके शुरू होती है। लेकिन धीरे-धीरे वे हेरिंग नलिकाएं बनाते हैं, जो हेपेटोसाइट्स और कोलेजनोसाइट्स द्वारा बनाई जाती हैं। धीरे-धीरे नलिका की चौड़ाई बढ़ती जाती है और यह पूर्णतः उपकला द्वारा निर्मित हो जाती है। उनके माध्यम से, पित्त इंटरलोबुलर नलिकाओं में प्रवाहित होता है।

यकृत लोब्यूल के केंद्र में स्थित है केंद्रीय शिरा. इससे रेडियल रूप से स्थित हेपेटिक बीम के रूप में साइनसोइड्स होते हैं। इन सूक्ष्मवाहिकाओं की संरचना में मांसपेशी कोशिकाएं नहीं होती हैं और ये केवल एन्डोथेलियम द्वारा निर्मित होती हैं जिनके बीच बड़े स्थान होते हैं - फेनेस्ट्रे। यह संवहनी नेटवर्क की उच्च पारगम्यता सुनिश्चित करता है।

एंडोथेलियल कोशिकाओं के अलावा, कुफ़्फ़र कोशिकाएँ साइनसोइड्स में पाई जाती हैं। वे वृद्ध लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हैं, हीमोग्लोबिन का चयापचय करते हैं, स्रावित करते हैं प्रतिरक्षा प्रोटीन. साइनस के बीच वसा संचय करने वाली इटो कोशिकाएं पाई जाती हैं। में स्वस्थ जिगरवे रेटिनोइड्स (विटामिन ए) को संग्रहीत करते हैं, कुछ प्रोटीन, विकास कारकों को संश्लेषित करते हैं और साइनसोइड्स के लुमेन को नियंत्रित करते हैं। लेकिन पैथोलॉजी में, वे क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स में चले जाते हैं और फाइब्रोसिस के विकास में भाग लेते हैं।

लोब्यूल की परिधि के साथ एक यकृत त्रय है। यह एक नस, धमनी और इंटरलॉबुलर पित्त नली, साथ ही प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा बनता है।

कुछ शोधकर्ता अन्य संरचनात्मक इकाइयों की पहचान करते हैं - पोर्टल लोब्यूल और हेपेटिक एसिनी। लोब्यूल का केंद्र एक त्रिक है, और कोण तीन केंद्रीय शिराओं द्वारा बनते हैं। एसिनी हीरे के आकार में घिरी हुई है और दो केंद्रीय शिराओं के बीच स्थित है तेज मोडऔर मूर्खों के साथ त्रय।

यकृत की संरचनात्मक संरचना के बारे में न्यूनतम जानकारी रोग प्रक्रियाओं के विकास के तंत्र को समझना संभव बनाती है।

यकृत संरचना की विकृति

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके यकृत ऊतक की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। सामान्य परिणामशोध इस प्रकार है:

1. इसकी पूरी लंबाई के साथ अंग की आकृति चिकनी और स्पष्ट है।
2. पैरेन्काइमा की संरचना सजातीय है, संकेत वितरण एक समान है।
3. यकृत द्वारों की संरचनाएँ भिन्न होती हैं - शिरा, धमनी और पित्त नली स्पष्ट रूप से परिभाषित होती हैं।
4. इंट्राहेपेटिक नलिकाएं पोर्टा हेपेटिस की ओर विस्तारित होती हैं।
5. इको सिग्नल सजातीय होते हैं और पूरे अंग में समान रूप से वितरित होते हैं।

इकोोग्राफी पर निर्धारित संकेतों में से एक ग्रैन्युलैरिटी है। हेपेटिक ट्रायड और वाहिकाएं हेपेटोसाइट्स की तुलना में अलग तरह से प्रतिध्वनियां प्रतिबिंबित और बिखेरती हैं। इस अंतर के कारण अल्ट्रासाउंड पर एक दानेदार पैटर्न बनता है।

महीन दाने

यह एक इकोग्राम पर इस तरह दिखता है स्वस्थ अंग. संवहनी नेटवर्क और पित्त नलिकाओं की कल्पना की जाती है।

एक उच्च-गुणवत्ता वाला उपकरण आपको 1 मिमी तक की निकासी के साथ केशिकाओं की जांच करने की अनुमति देता है। पोर्टल शिरा की स्थिति का आकलन किया जाता है, जिसका व्यास 12 मिमी से अधिक होना चाहिए। 14 मिमी या उससे अधिक का संकेतक पोर्टल उच्च रक्तचाप की शुरुआत का संकेत देता है।

गंभीर पोषण संबंधी विकारों के साथ संरचना में परिवर्तन देखा जा सकता है, संक्रामक प्रक्रियाएं, अस्वस्थ जीवन शैली।

लेकिन यदि प्रेरक कारकों को समाप्त कर दिया जाए, तो संरचना को बहाल किया जा सकता है।

मोटा अनाज

यकृत की रोग प्रक्रियाओं का विकास, हेपेटाइटिस, विषैले घाव, मधुमेह मेलिटस के कारण यकृत के आकार में वृद्धि, संयोजी ऊतक संरचनाओं का प्रसार, सूजन होती है अंतरकोशिकीय स्थान. दाने का आकार बढ़ जाता है. इस स्थिति को मोटे दाने वाली यकृत संरचना के रूप में जाना जाता है। लेकिन इस सामान्य स्थिति, जो किसी विशेष बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है।

फैलाना-विषम

लोटना रेशेदार ऊतकप्रसार नोड्स के गठन और यकृत सिरोसिस के विकास की ओर जाता है। सतह ढेलेदार हो जाती है, और संरचना व्यापक रूप से विषम होती है। यह स्थितिअपरिवर्तनीय.

कोई भी बीमारी लीवर की संरचना में बदलाव लाती है। संरचनात्मक विकार का प्रकार विकृति विज्ञान द्वारा निर्धारित होता है।

फैटी लीवर

वसा यकृत लोब्यूल्स में जमा हो जाती है, जिससे उनका आकार और उनकी संरचनाओं के बीच की दूरी बढ़ जाती है। इससे सिग्नल परावर्तन में वृद्धि होती है और इकोोजेनेसिटी में वृद्धि होती है।

पैथोलॉजी की प्रतिध्वनि अभिव्यक्ति रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। प्रारंभ में, यकृत का आकार थोड़ा बढ़ जाता है, किनारा थोड़ा गोल हो जाता है, और पैरेन्काइमा में दानेदार द्वीप दिखाई देते हैं। पर अगला पड़ावअंग का आकार बढ़ जाता है, किनारा गोल हो जाता है। पैरेन्काइमा व्यापक रूप से परिवर्तित होता है, संकुचित होता है, छोटे होते हैं फोकल परिवर्तन. तीसरे चरण में, यह गोल हो जाता है, पैरेन्काइमा की संरचना काफी संकुचित हो जाती है (इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है), और पोर्टल वाहिकाएं खराब दिखाई देती हैं।

सिरोसिस

पैथोलॉजी के तत्काल संकेत यकृत के आकार और प्रतिध्वनि संरचना में परिवर्तन, असमान आकृति, गोल किनारे और कम ध्वनि चालकता, खराब लोच हैं। अप्रत्यक्ष लक्षणों में शामिल हैं बड़े आकारप्लीहा, जलोदर, पोर्टल का बढ़ा हुआ व्यास और प्लीहा शिराएँ।

फोकल विकार

संरचना में विकृति हो सकती है फोकल चरित्र. ये कई प्रकार के होते हैं:

1. इकोस्ट्रक्चर के बिना घाव - सिस्ट, हेमेटोमा, यकृत फोड़ा।
2. कुछ प्रकार के कैंसर, सारकोमा, हेमांगीओमा के मेटास्टेस में एक कम इकोस्ट्रक्चर देखा जाता है।
3. एक बढ़ी हुई संरचना अत्यधिक विभेदित कैंसर, हेपेटोमा, निशान और कैल्सीफिकेशन की विशेषता है।
4. "लक्ष्य" लक्षण प्रकट होता है मैलिग्नैंट ट्यूमरजिगर।

इलाज

लीवर की संरचना में परिवर्तन विभिन्न प्रकार से जुड़े होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. अंग की सामान्य तस्वीर और कार्यों को बहाल करना आवश्यक है एटिऑलॉजिकल उपचारइसका उद्देश्य पैथोलॉजी के कारण को खत्म करना है।

कुछ मामलों में, वे शल्य चिकित्सा पद्धतियों का सहारा लेते हैं - पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का उच्छेदन, अंग प्रत्यारोपण।

यकृत की संरचना और कार्यों के बारे में थोड़ा

यकृत अयुग्मित होता है पैरेन्काइमल अंग(इसका मतलब है कि यह पूरी तरह से यकृत ऊतक से बना है और इसमें कोई गुहा नहीं है), में स्थित है पेट की गुहासही हाइपोकॉन्ड्रिअम में. यकृत पैरेन्काइमा का आधार लोब्यूल्स से बना होता है, जिसके बीच में होते हैं रक्त वाहिकाएंऔर पित्त नलिकाएं। पित्त नलिकाएं पित्त को अंदर ले जाती हैं पित्ताशय की थैली, जहां से यह सामान्य पित्त नली के माध्यम से ग्रहणी में प्रवेश करता है, पहले अग्नाशयी नलिका से जुड़ता है (यही कारण है कि यकृत और पित्त पथ की कोई भी बीमारी हमेशा अग्न्याशय की स्थिति को प्रभावित करती है और इसके विपरीत)।

लीवर शरीर के लिए अलग-अलग और बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है।

सबसे पहले, यह हानिरहित चयापचय उत्पादों में विघटित हो जाता है जहरीला पदार्थजो चयापचय के परिणामस्वरूप रक्त में प्रकट होते हैं। इसके अलावा, यह शरीर के लिए आवश्यक प्रोटीन को संश्लेषित करता है और ग्लाइकोजन (भंडार) को संग्रहीत करता है "बरसात के दिन" के लिए), प्रोटीन विघटित हो जाते हैं, जो फिर शरीर से उत्सर्जित हो जाते हैं। अंत में, यकृत में पित्त बनता है, जिसके बिना भोजन को पचाना असंभव है।

लीवर की अल्ट्रासाउंड जांच

अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं (अल्ट्रासाउंड) इकोलोकेशन के सिद्धांत पर आधारित हैं - ऊतकों द्वारा अल्ट्रासाउंड का प्रतिबिंब, या बल्कि, ऊतक मीडिया के बीच इंटरफ़ेस जिसमें अल्ट्रासाउंड को प्रतिबिंबित करने की विभिन्न क्षमताएं होती हैं। डॉक्टरों के बाद से अल्ट्रासाउंड निदानवे अच्छी तरह से जानते हैं कि कैसे कुछ ऊतक सामान्य रूप से अल्ट्रासाउंड को प्रतिबिंबित करते हैं; वे ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन भी देखते हैं; लीवर की बीमारियों के लिए अल्ट्रासाउंड मुख्य शोध विधियों में से एक है। यदि अल्ट्रासाउंड ऊतक में किसी भी परिवर्तन का पता लगाता है (अल्ट्रासाउंड अक्सर यह स्पष्ट करने में विफल रहता है कि वे क्या हैं), तो निदान को स्पष्ट करने के लिए कई अतिरिक्त वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

मूल रूप से, अल्ट्रासाउंड से लीवर में विभिन्न फोकल परिवर्तनों का पता चलता है। ये ट्यूमर, सिस्ट, पथरी हो सकते हैं। लेकिन लीवर में फैलाए गए यानी व्यापक परिवर्तन भी होते हैं।

लीवर में होने वाले व्यापक परिवर्तन क्या हैं?

आम तौर पर, यकृत ऊतक को एक सजातीय, कमजोर इकोोजेनिक संरचना द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके बीच रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं को देखा जा सकता है, जिनमें उच्च इकोोजेनेसिटी होती है। फैला हुआ परिवर्तनलीवर पैरेन्काइमा इंगित करता है कि संपूर्ण लीवर ऊतक बदल दिया गया है। यह या तो मामूली कार्यात्मक परिवर्तन या गंभीर घाव हो सकता है। इसलिए, निदान को स्पष्ट करने के लिए, वे कार्यान्वित करते हैं अतिरिक्त शोध. सबसे पहले, यह प्रयोगशाला अनुसंधानजिससे पता चलता है कि लिवर की कार्यप्रणाली कितनी प्रभावित हुई है। इसके अलावा, पित्त पथ का अध्ययन किया जाता है, ग्रहणी, अग्न्याशय और, यदि आवश्यक हो, सभी पाचन अंगों की स्थिति।

अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष "यकृत में फैलाना परिवर्तन" हो सकता है वायरल हेपेटाइटिस, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, फैटी लीवर, लीवर के विभिन्न अन्य चयापचय रोग।

उदाहरण के लिए, यकृत ऊतक के वसायुक्त अध:पतन के साथ (यह कई बीमारियों का परिणाम हो सकता है - पुरानी शराब, मधुमेह, मोटापा) इसका आकार बढ़ जाता है, इसकी संरचना की इकोोजेनेसिटी सामान्य की तुलना में बढ़ जाती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ लीवर का हल्का सा इज़ाफ़ा और उसके ऊतकों की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी भी हो सकती है (इसके कारण भी हो सकता है कई कारण- पर विषाणुजनित संक्रमण, पुरानी शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। यह पता लगाने के लिए कि यकृत में इस तरह के व्यापक परिवर्तन का कारण क्या है, कई अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।

तीव्र हेपेटाइटिस के लिए किसी भी उत्पत्ति का, यकृत आकार में बड़ा होता है और इसके ऊतक में अक्सर अल्ट्रासाउंड पर एक विषम संरचना होती है, जो कि क्षेत्रों के कारण होती है बदलती डिग्रयों कोइकोोजेनेसिटी इस मामले में, आप बढ़ा हुआ देख सकते हैं लिम्फ नोड्सयकृत क्षेत्र में. इस चित्र का उपयोग करके स्पष्टीकरण की भी आवश्यकता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।