नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन के सापेक्ष मतभेद। "नाइट्रोग्लिसरीन" किससे? नाइट्रोग्लिसरीन के दुष्प्रभाव. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

3डी छवियां

रचना और रिलीज़ फॉर्म

ब्लिस्टर पैक में 10 या 20 पीसी।; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 या 10 पैकेजों के कार्डबोर्ड पैक में या 10, 20, 30, 40, 50 या 100 पीसी के पॉलिमर कंटेनर में; कार्डबोर्ड पैक में 1 कंटेनर।

खुराक स्वरूप का विवरण

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद रंग की, सपाट सतह वाली, गोल और चम्फर्ड होती हैं।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- वाहिकाविस्फारक परिधीय.

फार्माकोडायनामिक्स

शिरापरक वाहिकाओं पर प्रमुख प्रभाव डालने वाला परिधीय वैसोडिलेटर। नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव मुख्य रूप से प्रीलोड (परिधीय नसों का फैलाव और दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी) और आफ्टरलोड (परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी) में कमी के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से जुड़ा हुआ है। यह रक्त वाहिकाओं के सहानुभूतिपूर्ण स्वर पर एक केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव डालता है, दर्द के गठन के संवहनी घटक को रोकता है। मेनिन्जियल वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है, जो इसका उपयोग करते समय सिरदर्द की व्याख्या करता है।

सब्लिंगुअल रूपों का उपयोग करते समय, एनजाइना का हमला आमतौर पर 1.5 मिनट के बाद बंद हो जाता है, हेमोडायनामिक और एंटीजाइनल प्रभाव 30 से 60 मिनट तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

श्लेष्म झिल्ली की सतह से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। जब इसे सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह तुरंत प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है। जब 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से लिया जाता है, तो जैवउपलब्धता 100% होती है, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 5 मिनट के बाद निर्धारित होता है। वितरण की एक बहुत बड़ी मात्रा है. रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 60% है।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के लिए संकेत

एनजाइना के हमलों से राहत.

मतभेद

नाइट्रेट के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;

कपाल उच्च रक्तचाप;

हृदय तीव्रसम्पीड़न;

पृथक माइट्रल स्टेनोसिस;

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस (बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव में कमी के साथ स्थितियां);

अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया;

सामान्य या निम्न फुफ्फुसीय धमनी दबाव के साथ दिल की विफलता;

रक्तस्रावी स्ट्रोक;

सबाराकनॉइड हैमरेज;

हाल ही में सिर में लगी चोट;

विषाक्त फुफ्फुसीय शोथ;

इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;

उच्च अंतःकोशिकीय दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद;

गंभीर रक्ताल्पता;

अतिगलग्रंथिता;

18 वर्ष से कम आयु (उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;

धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी)<90 мм рт.ст. );

सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) का एक साथ उपयोग;

गर्भावस्था;

स्तनपान की अवधि.

सावधानी से(जोखिम और लाभ की तुलना):

गंभीर गुर्दे की विफलता;

जिगर की विफलता (मेथेमोग्लोबिनेमिया विकसित होने का खतरा)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा लेना केवल स्वास्थ्य कारणों से ही संभव है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली से:चक्कर आना, "नाइट्रेट" सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का लाल होना, बुखार, रक्तचाप में कमी; शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज़ के साथ) - ऑर्थोस्टेटिक पतन, सायनोसिस।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से:शायद ही कभी (विशेष रूप से अधिक मात्रा के मामले में) - चिंता, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, सुस्ती, भटकाव, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ कम हो जाता है), चक्कर आना और कमजोरी की भावना। एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

इंटरैक्शन

वैसोडिलेटर्स, एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, सीसीबी, प्रोकेनामाइड, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर, साथ ही इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग, हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।

डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ प्रिस्क्रिप्शन से रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि हो सकती है और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है (डायहाइड्रोएर्गोटामाइन की बढ़ती जैवउपलब्धता के कारण)।

नाइट्रोग्लिसरीन और हेपरिन का एक साथ प्रशासन बाद की प्रभावशीलता को कम कर देता है (दवा बंद करने के बाद, रक्त के थक्के में उल्लेखनीय कमी संभव है, जिसके लिए हेपरिन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मांसल।

गोली को पूरी तरह अवशोषित होने तक, बिना निगले, दर्द होने के तुरंत बाद जीभ के नीचे रखा जाता है - प्रति खुराक 0.5-1 मिलीग्राम। स्थिर एनजाइना वाले कई रोगियों में, प्रभाव छोटी खुराक (1/2-1/3 टैबलेट) के साथ होता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी से दूर हो जाता है, तो उस टैबलेट के शेष भाग को थूक देने की सिफारिश की जाती है, जिसे लेने का समय नहीं है। भंग करने के लिए। आमतौर पर, एंटीजाइनल प्रभाव 0.5-2 मिनट के भीतर प्रकट होता है; 75% रोगियों ने पहले 3 मिनट के भीतर सुधार देखा, और अन्य 15% ने 4-5 मिनट के भीतर सुधार देखा। यदि कोई एंटीजाइनल प्रभाव नहीं है, तो पहले 5 मिनट के दौरान आपको 1 और टैबलेट लेने की आवश्यकता है। नाइट्रोग्लिसरीन. 2-3 गोलियाँ लेने के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में। आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है। सबलिंगुअल प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है। एनजाइना के बार-बार होने वाले हमलों के लिए, लंबे समय तक काम करने वाली नाइट्रोग्लिसरीन दवाएं देने की प्रथा है। नाइट्रोग्लिसरीन के सबलिंगुअल रूपों के प्रति सहनशीलता कभी-कभार विकसित होती है, हालांकि, यदि यह कुछ रोगियों में होता है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, इसे 2-3 गोलियों तक लाया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप में कमी (<90 мм рт. ст. ) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении высоких доз (>20 एमके/किग्रा) - पतन, सायनोसिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया, डिस्पेनिया और टैचीपनिया।

इलाज:यदि ओवरडोज़ के लक्षण दिखाई दें, तो तुरंत रोगी को लिटा दें, उसके पैरों को ऊपर उठाएं और तुरंत डॉक्टर को बुलाएँ।

विशेष निर्देश

नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो सकती है और "लेटने" या "बैठने" की स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में अचानक संक्रमण के दौरान, शराब पीने, शारीरिक व्यायाम करने और गर्म मौसम में चक्कर आने की समस्या हो सकती है। नाइट्रोग्लिसरीन, सभी कार्बनिक नाइट्रेट की तरह, लगातार उपयोग से लत विकसित करता है और खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है।

वाहन चलाते समय और मशीनरी चलाते समय, जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, यह ध्यान में रखना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने से मोटर और मानसिक प्रतिक्रियाओं की गति में कमी आ सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय सिरदर्द की गंभीरता को इसकी खुराक कम करके और/या वैलिडोल के एक साथ प्रशासन द्वारा कम किया जा सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के लिए भंडारण की स्थिति

प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा का शेल्फ जीवन

3 वर्ष।

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

2016-12-22 से एलपी-001162
नाइट्रोग्लिसरीन - चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश - आरयू नंबर एलएस-002352 दिनांक 2015-01-28

नाइट्रोग्लिसरीन कार्बनिक नाइट्रेट्स के समूह की एक दवा है, जो मुख्य रूप से शिरापरक विस्तारक है। नाइट्रेट अपने अणु से नाइट्रिक ऑक्साइड जारी करने में सक्षम हैं, जो एक प्राकृतिक एंडोथेलियल आराम कारक है - गनीलेट साइक्लेज़ के प्रत्यक्ष सक्रियण का मध्यस्थ। सीजीएमपी एकाग्रता में वृद्धि से चिकनी मांसपेशी फाइबर, मुख्य रूप से शिराओं और शिराओं को आराम मिलता है। इसमें एंटीजाइनल और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई, पाचन तंत्र, पित्त नलिकाओं और मूत्रवाहिनी की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं को आराम देता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह परिधीय नसों के विस्तार के कारण हृदय पर प्रीलोड में कमी का कारण बनता है। दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवाह को कम करता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और फुफ्फुसीय एडिमा में लक्षणों के प्रतिगमन में मदद करता है, आफ्टरलोड, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है (हृदय की मात्रा में कमी के कारण वेंट्रिकुलर दीवारों के प्रीलोड, आफ्टरलोड और तनाव को कम करके)। कम रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है। यह रक्त वाहिकाओं के सहानुभूतिपूर्ण स्वर पर एक केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव डालता है, दर्द के गठन के संवहनी घटक को रोकता है। मेनिन्जियल वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है, जो एक विशिष्ट "नाइट्रेट" सिरदर्द की उपस्थिति की व्याख्या करता है। लंबे समय तक या लगातार लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट के उपयोग से सहनशीलता विकसित हो सकती है। उपचार में विराम के बाद, नाइट्रेट के प्रति संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। सहनशीलता के विकास को रोकने के लिए, नाइट्रेट लेने में दैनिक अंतराल (8-12 घंटे) बनाए रखने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः रात में। अधिकांश रोगियों के लिए, यह थेरेपी निरंतर उपचार की तुलना में अधिक प्रभावी है। सब्लिंगुअल रूपों का उपयोग करते समय, एनजाइना का हमला 1.5 मिनट के बाद बंद हो जाता है, हेमोडायनामिक और एंटीजाइनल प्रभाव 30 मिनट तक रहता है। मंदबुद्धि गोलियाँ एनजाइना हमलों के विकास को रोक सकती हैं।
नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली की सतह से और त्वचा के माध्यम से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो सूक्ष्म रूप से प्रशासित नाइट्रोग्लिसरीन (यकृत के माध्यम से पहला प्रभाव) की तुलना में जैवउपलब्धता 10% से अधिक नहीं होती है। सब्लिंगुअल, बुक्कल और अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रथम-पास चयापचय को बाहर रखा जाता है, और सक्रिय पदार्थ सीधे प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। जब 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से लिया जाता है, तो जैवउपलब्धता लगभग 100% होती है, रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 5 मिनट के बाद देखी जाती है। 60% तक नाइट्रोग्लिसरीन रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। यह नाइट्रेट रिडक्टेस की भागीदारी के साथ तेजी से चयापचय होता है, जिसमें डी- और मोनोनिट्रेट (केवल आइसोसोरबाइड-5-मोनोनिट्रेट सक्रिय होता है) का निर्माण होता है, अंतिम मेटाबोलाइट ग्लिसरॉल होता है। मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। कुल निकासी 25-30 लीटर/मिनट है, आधा जीवन 4-5 मिनट है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, आधा जीवन 1-3 मिनट है, कुल निकासी 30-78 एल/मिनट है। सक्रिय पदार्थ ग्लूटाथियोन रिडक्टेस द्वारा यकृत में तेजी से चयापचय होता है, जो कार्बनिक नाइट्रेट पर कार्य करता है। इसके अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन को एंजाइमी प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके एरिथ्रोसाइट्स में चयापचय किया जाता है जो सल्फहाइड्रील रेडिकल्स की भागीदारी के साथ-साथ कम हीमोग्लोबिन के साथ बातचीत के माध्यम से होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के उपयोग के लिए संकेत

आईएचडी - एनजाइना पेक्टोरिस, जिसमें रोधगलन के बाद की अवधि भी शामिल है; अंतःशिरा प्रशासन के लिए - मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि (तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से जटिल सहित), अस्थिर और रोधगलन के बाद एनजाइना, फुफ्फुसीय एडिमा, शल्य चिकित्सा क्षेत्र में रक्तस्राव को कम करने के लिए सर्जरी के दौरान नियंत्रित धमनी हाइपोटेंशन, केंद्रीय रेटिना धमनी का अवरोध।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा का उपयोग

अंदर, सूक्ष्म रूप से, अंतःशिरा रूप से। एनजाइना पेक्टोरिस का उन्मूलन. सब्लिंगुअली (समाधान के साथ गोली या कैप्सूल को पूरी तरह से अवशोषित होने तक, बिना निगले जीभ के नीचे रखा जाता है), दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद - 0.5-1 मिलीग्राम प्रति खुराक। यदि आवश्यक हो, तो तेज़ प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कैप्सूल को तुरंत काटा जाना चाहिए; कैप्सूल को 30-40 मिनट के बाद दोहराया जा सकता है। आमतौर पर, एंटीजाइनल प्रभाव 0.5-2 मिनट के भीतर प्रकट होता है, कुछ मामलों में 4-5 मिनट के भीतर। यदि पहले 5 मिनट के भीतर कोई एंटीजाइनल प्रभाव नहीं होता है, तो अतिरिक्त 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित किया जाना चाहिए। 2-3 खुराक के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
किसी दौरे से राहत पाने के लिए 1% नाइट्रोग्लिसरीन घोल का उपयोग करते समय, घोल की 2-3 बूंदों को चीनी के एक छोटे टुकड़े पर लगाया जाता है और जब तक यह पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए, इसे निगले बिना मुंह में रखा जाता है। सबलिंगुअल प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है।
एनजाइना के बार-बार होने वाले हमलों के लिए, नाइट्रेट के लंबे रूपों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि नाइट्रेट के लंबे समय तक उपचार के दौरान एनजाइना का हमला विकसित होता है, तो तीव्र हमले से राहत के लिए नाइट्रोग्लिसरीन को सूक्ष्म रूप से लिया जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन के सबलिंगुअल रूपों के प्रति सहनशीलता कभी-कभार विकसित होती है, हालांकि, जब यह कुछ रोगियों में विकसित होती है, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए, इसे 2-3 गोलियों तक लाया जाना चाहिए।
एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए लंबे समय तक काम करने वाला नाइट्रोग्लिसरीन, भोजन से पहले पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। हल्के मामलों में - 0.0029-0.0058 ग्राम दिन में 2-3 बार। अधिक गंभीर मामलों में - 0.0052-0.01 ग्राम दिन में 2-3 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 0.0348 ग्राम है। इस तथ्य के कारण कि मंदबुद्धि गोलियों से नाइट्रोग्लिसरीन की जैवउपलब्धता कम है, यह सिफारिश की जाती है, यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो एक समय में 1-3 गोलियां नियमित रूप से दिन में 3-4 बार या समय-समय पर लें। अपेक्षित शारीरिक गतिविधि से 30-40 मिनट पहले। यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (लेकिन प्रति खुराक 2 गोलियों से अधिक नहीं), और चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत के बाद इसे कम किया जा सकता है।
सब्लिंगुअल उपयोग के लिए एरोसोल: एनजाइना के हमले से राहत देने के लिए - 0.4-0.8 मिलीग्राम, खुराक वाल्व को दबाकर, अधिमानतः बैठने की स्थिति में, 30 एस के अंतराल पर अपनी सांस रोकते हुए; इसके बाद आपको कुछ सेकंड के लिए अपना मुंह बंद कर लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो प्रशासन दोहराएं, लेकिन 15 मिनट में 1.2 मिलीग्राम से अधिक नहीं। किसी हमले को रोकने के लिए - व्यायाम से 5-10 मिनट पहले 0.4 मिलीग्राम। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा का विकास - थोड़े समय में 1.6 मिलीग्राम या अधिक।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए नाइट्रोग्लिसरीन के साथ उपचार व्यक्तिगत रूप से समाधान के प्रशासन की दर निर्धारित करके किया जाना चाहिए। एक स्वचालित डिस्पेंसर के माध्यम से या पारंपरिक IV प्रणाली के माध्यम से प्रशासित। पॉलीविनाइल क्लोराइड ट्यूब सिस्टम का उपयोग करते समय, सक्रिय पदार्थ अवशोषित हो जाता है और ट्यूब की दीवारों पर नुकसान 60% तक होता है (पॉलीथीन और ग्लास ट्यूब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है)। समाधान प्रकाश में जल्दी नष्ट हो जाता है, इसलिए बोतलों और आधान प्रणाली को प्रकाश-रोधी सामग्री से परिरक्षित किया जाना चाहिए। आमतौर पर, 100 एमसीजी/एमएल की सांद्रता वाले जलसेक समाधान का उपयोग किया जाता है: केंद्रित समाधान को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% डेक्सट्रोज समाधान के साथ पतला किया जाता है और 5 एमसीजी/मिनट की प्रारंभिक दर पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की दर हर 3-5 मिनट में 5 एमसीजी/मिनट तक बढ़ाई जा सकती है (प्रभाव, हृदय गति, केंद्रीय शिरा दबाव और सिस्टोलिक रक्तचाप के आधार पर, जिसे मूल के 10-25% तक कम किया जा सकता है, लेकिन नहीं किया जाना चाहिए) 90 मिमी एचजी से कम हो कला.) यदि चिकित्सीय प्रभाव 20 एमसीजी/मिनट की इंजेक्शन दर पर प्राप्त नहीं होता है, तो इंजेक्शन दर 10-20 एमसीजी/मिनट तक बढ़ाई जा सकती है। यदि कोई प्रतिक्रिया होती है (विशेष रूप से, रक्तचाप में कमी), तो जलसेक दर में और वृद्धि नहीं की जाती है या लंबे अंतराल पर नहीं की जाती है। एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, 0.01% नाइट्रोग्लिसरीन समाधान के प्रशासन की दर आमतौर पर 100 एमसीजी/मिनट (1 मिली/मिनट) से अधिक नहीं होती है। यदि कम खुराक में और रक्तचाप के स्वीकार्य स्तर पर नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 0.01% समाधान के प्रशासन की दर 300-400 एमसीजी/मिनट (3-4 मिली/मिनट) तक पहुंच सकती है। जलसेक दर में और वृद्धि उचित नहीं है। उपयोग की अवधि नैदानिक ​​संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है और 2-3 दिन हो सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के उपयोग के लिए मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता; अंतःशिरा प्रशासन के लिए (सापेक्ष मतभेद) - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव, कार्डियक टैम्पोनैड, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, हाइपोवोल्मिया (नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने से पहले इसे ठीक किया जाना चाहिए)।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के दुष्प्रभाव

चक्कर आना, "नाइट्रेट" सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा का लाल होना, गर्मी का एहसास, रक्तचाप में कमी; शायद ही कभी (मुख्य रूप से ओवरडोज के मामले में) - ऑर्थोस्टेटिक पतन, सायनोसिस; शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द की भावना; शायद ही कभी (मुख्य रूप से अधिक मात्रा के मामले में) - चिंता, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, सुस्ती, भटकाव; शायद ही कभी - एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा की खुजली, दाने); ट्रांसडर्मल उपयोग के दौरान स्थानीय प्रतिक्रियाएं: हाइपरिमिया और त्वचा की खुजली, जलन, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन; धुंधली दृष्टि, सामान्य कमजोरी, हाइपोथर्मिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

संभावित जोखिम को देखते हुए, हाल ही में हुई दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र रोधगलन (रक्तचाप में कमी और टैचीकार्डिया का खतरा, जो इस्किमिया को बढ़ा सकता है), ग्लूकोमा (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का खतरा), गंभीर एनीमिया, हाइपरथायरायडिज्म, धमनी के मामलों में सावधानी के साथ उपयोग करें। कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ हाइपोटेंशन (स्थिति को खराब कर सकता है, जिससे विरोधाभासी मंदनाड़ी और एनजाइना के दौरे पड़ सकते हैं), हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एनजाइना के हमलों की संभावित बढ़ी हुई आवृत्ति), गंभीर गुर्दे की विफलता, यकृत की विफलता (मेटेमोग्लोबिनेमिया विकसित होने का खतरा), गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, बच्चे।
तीव्र रोधगलन या तीव्र हृदय विफलता में, इसका उपयोग केवल सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​अवलोकन और हेमोडायनामिक मापदंडों की निगरानी की स्थिति में किया जाना चाहिए। एनजाइना के हमलों में वृद्धि को रोकने के लिए, अचानक वापसी से बचना चाहिए।
उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो सकती है और लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर चक्कर आना दिखाई दे सकता है; इथेनॉल पीते समय, व्यायाम करते समय, और गर्म मौसम में। यह भी संभव है कि एनजाइना रक्तचाप में तेज कमी, इस्कीमिया से लेकर मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक मृत्यु के साथ बढ़ सकता है। बिना अंतराल के लगातार उपयोग से, नाइट्रेट के प्रति सहनशीलता विकसित हो सकती है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय सिरदर्द की गंभीरता को नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक कम करके और/या साथ ही वैलिडोल लेने से कम किया जा सकता है।

ड्रग इंटरेक्शन नाइट्रोग्लिसरीन

वैसोडिलेटर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, कैल्शियम एंटागोनिस्ट, प्रोकेनामाइड, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर और इथेनॉल के साथ सहवर्ती उपयोग नाइट्रोग्लिसरीन के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है। डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ प्रिस्क्रिप्शन से रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि हो सकती है और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है (डायहाइड्रोएर्गोटामाइन की जैवउपलब्धता में वृद्धि)। नाइट्रोग्लिसरीन को हेपरिन के साथ सावधानी से मिलाया जाना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन दवा की अधिक मात्रा, लक्षण और उपचार

रक्तचाप में कमी (90 मिमी एचजी से नीचे), ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाएं, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, गर्मी की भावना, मतली, उल्टी, एक महत्वपूर्ण ओवरडोज (20 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक) के साथ प्रकट - पतन, सायनोसिस , मेथेमोग्लोबिनेमिया, डिस्पेनिया और टैचीपनिया। यदि ओवरडोज़ के लक्षण विकसित होते हैं, तो आगे का प्रशासन रोकें और पैच हटा दें। बिस्तर का सिरहाना नीचे होना चाहिए और रोगी के पैर ऊपर होने चाहिए। एक नियम के रूप में, नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन बंद करने के बाद 15-20 मिनट के भीतर रक्तचाप सामान्य हो जाता है, फिर जलसेक दर को फिर से स्थापित करने के बाद प्रशासन जारी रखा जा सकता है। रक्तचाप को ठीक करने के लिए फिनाइलफ्राइन, एपिनेफ्रिन और अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग करना संभव है। मेथेमोग्लोबिनेमिया के लिए, गंभीरता के आधार पर, एस्कॉर्बिक एसिड 1 ग्राम मौखिक रूप से या सोडियम नमक के रूप में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है; IV मेथिलीन ब्लू 0.1-0.15 मिली/किग्रा 1% घोल (50 मिली तक), ऑक्सीजन थेरेपी, हेमोडायलिसिस, एक्सचेंज रक्त आधान।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप नाइट्रोग्लिसरीन खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

स्थूल सूत्र

C3H5N3O9

पदार्थ नाइट्रोग्लिसरीन का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

55-63-0

नाइट्रोग्लिसरीन पदार्थ के लक्षण

रंगहीन तैलीय तरल. पानी में खराब घुलनशील, अल्कोहल, ईथर और क्लोरोफॉर्म में अच्छी तरह घुलनशील।

औषध

औषधीय प्रभाव- एंटीजाइनल, वैसोडिलेटर, कोरोनरी डिलेटेंट.

मुक्त रेडिकल नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) की सामग्री को बढ़ाता है, जो गनीलेट साइक्लेज़ को सक्रिय करता है और संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं में सीजीएमपी (मायोसिन प्रकाश श्रृंखलाओं के डिफॉस्फोराइलेशन को नियंत्रित करता है) की सामग्री को बढ़ाता है। यह मुख्य रूप से शिरापरक वाहिकाओं को फैलाता है, शिरापरक प्रणाली में रक्त के जमाव का कारण बनता है और हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी (प्रीलोड) और बाएं वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक भरने को कम करता है। प्रणालीगत धमनी वासोडिलेशन (मुख्य रूप से बड़ी धमनियों को फैलाता है) परिधीय संवहनी प्रतिरोध और रक्तचाप में कमी के साथ होता है, यानी। बाद का भार। हृदय पर पहले और बाद के भार को कम करने से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है; ऊंचे केंद्रीय शिरापरक दबाव और फुफ्फुसीय केशिका पच्चर दबाव को कम करता है; हृदय गति थोड़ी बढ़ जाती है (प्रणालीगत रक्तचाप और स्ट्रोक की मात्रा में कमी के जवाब में रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, शरीर की सीधी स्थिति में अधिक स्पष्ट), कोरोनरी धमनी प्रतिरोध को कमजोर करता है और हृदय रक्त प्रवाह में सुधार करता है (प्रणालीगत रक्त में अत्यधिक कमी के मामलों को छोड़कर) दबाव या हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि, जब कोरोनरी रक्त प्रवाह में गिरावट संभव है)।

कोरोनरी धमनियों के बड़े एपिकार्डियल अनुभागों का विस्तार करता है, कोरोनरी वाहिका के एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस के स्थल पर दबाव प्रवणता को बढ़ाने में मदद करता है, सबटोटल स्टेनोसिस के मामले में भी छिड़काव सुनिश्चित करता है, इसमें कोलेटरल भी शामिल है। उनके माध्यम से रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को कम करके। कोरोनरी रक्त प्रवाह को इस्केमिक क्षेत्रों, विशेष रूप से सबएंडोकार्डियल क्षेत्रों के पक्ष में पुनर्वितरित करता है। मायोकार्डियम के अलग-अलग क्षेत्रों के इस्केमिक हाइपोकिनेसिया के मामले में, यह स्थानीय सिकुड़न को बहाल करने में मदद करता है। मायोकार्डियम की पैथोलॉजिकल कठोरता को समाप्त करता है और मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान घातक अतालता के विकास को रोकता है। बाएं वेंट्रिकल के रोधगलन के बाद की रीमॉडलिंग को क्षीण करता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण और संवहनी एंडोथेलियम के साथ उनके आसंजन को प्रभावी ढंग से रोकता है। मायोकार्डियल इस्किमिया की सीमा बढ़ जाती है।

हृदय विफलता और एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, यह कार्डियक आउटपुट बढ़ाता है, व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है और हमलों की गंभीरता और आवृत्ति को कम करता है। माइट्रल रेगुर्गिटेशन की मात्रा को काफी कम कर देता है। यह रक्त वाहिकाओं के सहानुभूतिपूर्ण स्वर पर एक केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव डालता है, दर्द के गठन के संवहनी घटक को रोकता है। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और ऊर्जा प्रक्रियाओं को सामान्य करता है - निकोटिनमाइड कोएंजाइम के ऑक्सीकृत और कम रूपों का अनुपात, एनएडी-निर्भर डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि। मस्तिष्क और हृदय में कैटेकोलामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है, मायोकार्डियम पर अप्रत्यक्ष सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव डालता है, और ट्रोपोनिन-ट्रोपोमायोसिन कॉम्प्लेक्स की संरचना को बदलता है। हीमोग्लोबिन को मेथेमोग्लोबिन में बदलने को बढ़ावा देता है और ऑक्सीजन परिवहन को बाधित कर सकता है। मेनिन्जियल वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है, जो अक्सर सिरदर्द के साथ होता है। ब्रांकाई, पित्त नलिकाओं, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों और जननांग पथ की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।

यह श्लेष्म झिल्ली की सतह से और त्वचा के माध्यम से जल्दी और काफी पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, यह बड़े पैमाने पर यकृत ("पहला पास" प्रभाव) में नष्ट हो जाता है, और फिर चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में एनओ बनाने के लिए बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है। सबलिंगुअल, सबबुकल और IV उपयोग की स्थितियों में, "प्राथमिक" यकृत क्षरण को बाहर रखा गया है (यह तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है)। प्राथमिक मेटाबोलाइट्स di- और मोनोनिट्रेट हैं, अंतिम मेटाबोलाइट ग्लिसरॉल है। सबलिंगुअल प्रशासन के साथ, मुख्य मेटाबोलाइट्स (0.2-0.3 एनजी/एमएल) का सीमैक्स 120-150 सेकेंड में हासिल किया जाता है, नाइट्रोग्लिसरीन का टी1/2 1-4.4 मिनट, मेटाबोलाइट्स - 7 मिनट में हासिल किया जाता है। वितरण की मात्रा 3 एल/किग्रा, निकासी - 0.3-1.0 एल/किग्रा/मिनट। जब मौखिक गुहा में एरोसोल के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो मेटाबोलाइट्स का सीमैक्स (14.6 एनजी/एमएल) 5.3 मिनट में हासिल किया जाता है, सापेक्ष जैवउपलब्धता 76% है, टी1/2 20 मिनट में होता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 20-60 मिनट में 6.4 मिलीग्राम सीमैक्स मेटाबोलाइट्स (0.1-0.2 एनजी/एमएल) प्राप्त हो जाता है। सापेक्ष जैवउपलब्धता 10-15%। मेटाबोलाइट्स का टी1/2 4 घंटे है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, टी1/2 1-3 मिनट है, कुल निकासी 30-78 एल/मिनट है, दिल की विफलता के मामले में ये संकेतक 12 सेकेंड-1.9 मिनट और 3 तक कम हो जाते हैं। क्रमशः 6-13.8 एल/मिनट। प्लाज्मा में यह प्रोटीन (60%) से बंध जाता है। मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं, कुछ फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित हवा के साथ उत्सर्जित होते हैं।

सब्लिंगुअल और बुक्कल रूपों का उपयोग करते समय, एनजाइना का हमला 1.5 मिनट के बाद बंद हो जाता है, और हेमोडायनामिक और एंटी-इस्केमिक प्रभाव क्रमशः 30 मिनट और 5 घंटे तक बने रहते हैं। छोटी खुराक (2.5 मिलीग्राम) लेने के बाद, हेमोडायनामिक प्रभाव 0.5 घंटे तक रहता है, बड़ी खुराक (फोर्ट) - 5-6 घंटे तक (इन खुराकों पर, हेमोडायनामिक प्रभाव 2-5 मिनट के बाद दिखाई देता है, और एंटीजाइनल प्रभाव इसके बाद होता है) 20-45 मिनट) . मरहम लगाने से 15-60 मिनट में एंटीजाइनल प्रभाव का विकास सुनिश्चित होता है और इसकी अवधि 3-4 घंटे होती है। ट्रांसडर्मल रूपों का प्रभाव 0.5-3 घंटों के भीतर होता है और 8-10 घंटों तक रहता है।

नाइट्रोग्लिसरीन पदार्थ का अनुप्रयोग

आईएचडी: एनजाइना पेक्टोरिस (उपचार, रोकथाम), वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल), अस्थिर एनजाइना, कोरोनरी एंजियोग्राफी के दौरान कोरोनरी धमनियों की ऐंठन, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (हृदय अस्थमा, अंतरालीय और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा) , क्रोनिक हृदय विफलता, सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान नियंत्रित धमनी हाइपोटेंशन, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के दौरान उच्च रक्तचाप प्रतिक्रियाओं की रोकथाम, त्वचा चीरा, स्टर्नोटॉमी, केंद्रीय रेटिना धमनी का अवरोध, एसोफेजियल डिस्केनेसिया, कार्यात्मक कोलेसिस्टोपैथी, तीव्र अग्नाशयशोथ, पित्त संबंधी शूल, स्पास्टिक आंतों की डिस्केनेसिया।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, गंभीर हाइपोटेंशन, पतन, बाएं वेंट्रिकल में कम अंत-डायस्टोलिक दबाव के साथ मायोकार्डियल रोधगलन और/या गंभीर हाइपोटेंशन (90 मिमीएचजी से नीचे एसबीपी) या पतन, दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन, 50 बीट्स / मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क रक्तस्राव, सिर की चोट, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव, सेरेब्रल इस्किमिया, कार्डियक टैम्पोनैड, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव में कमी के साथ स्थितियां (पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस), कोण-बंद मोतियाबिंद , गर्भावस्था, स्तनपान।

उपयोग पर प्रतिबंध

एनीमिया, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस), बुढ़ापा, गंभीर लिवर और किडनी की शिथिलता, हाइपरथायरायडिज्म।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन पदार्थ के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में भरापन महसूस होना, कमजोरी, बेचैनी, मानसिक प्रतिक्रिया, धुंधली दृष्टि, ग्लूकोमा का बढ़ना।

हृदय प्रणाली और रक्त से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):चेहरे का लाल होना, धड़कन बढ़ना, हाइपोटेंशन, सहित। ऑर्थोस्टेटिक, पतन, मेथेमोग्लोबिनेमिया।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, दस्त,

त्वचा से:सायनोसिस, त्वचा हाइपरिमिया।

एलर्जी:खुजली और जलन, एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन (ट्रांसडर्मल रूपों का उपयोग करते समय)।

अन्य:हाइपोथर्मिया, गर्मी की अनुभूति, विरोधाभासी प्रभाव - एनजाइना का हमला, मायोकार्डियल रोधगलन और अचानक मृत्यु के विकास तक इस्केमिया; सहनशीलता का विकास.

इंटरैक्शन

सैलिसिलेट्स प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन के स्तर को बढ़ाते हैं, बार्बिटुरेट्स चयापचय को तेज करते हैं। नाइट्रोग्लिसरीन एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के दबाव प्रभाव और हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव (अंतःशिरा प्रशासन के साथ) को कम करता है। एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीएड्रीनर्जिक दवाएं, वैसोडिलेटर्स, सिल्डेनाफिल साइट्रेट, कैल्शियम प्रतिपक्षी, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, इथेनॉल, क्विनिडाइन और प्रोकेनामाइड हाइपोटेंसिव और प्रणालीगत वैसोडिलेटिंग प्रभाव को बढ़ाते हैं। मेथिओनिन, एन-एसिटाइलसिस्टीन, एसीई अवरोधक और सैलिसिलेट्स एंटीजाइनल गतिविधि को बढ़ाते हैं। यूनीथिओल नाइट्रोग्लिसरीन के प्रति कम संवेदनशीलता को बहाल करता है। डायहाइड्रोएर्गोटामाइन, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, अल्फा-एड्रेनोमेटिक्स, हिस्टामाइन, पिट्यूट्रिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त गैन्ग्लिया के उत्तेजक, मधुमक्खी और सांप के जहर, अत्यधिक सूर्यातप वासोडिलेटरी और एंटीजाइनल प्रभाव को कम करते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में बहुत अधिक दबाव महसूस होना, असामान्य थकान या कमजोरी, बेहोशी, गर्मी या ठंड लगना, पसीना बढ़ना, धड़कन, मतली और उल्टी, होंठ, नाखून या हथेलियों का सियानोसिस, सांस की तकलीफ, हाइपोटेंशन कमजोर तीव्र नाड़ी, शरीर के तापमान में वृद्धि, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि (दौरे और कोमा के विकास तक मस्तिष्क संबंधी लक्षण), मेथेमोग्लोबिनेमिया।

इलाज:रोगी को क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना (हृदय में शिरापरक वापसी को बढ़ाने के लिए पैरों को सिर के स्तर से ऊपर उठाया जाता है), गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि अंतर्ग्रहण के बाद थोड़ा समय बीत चुका है), प्लाज्मा विस्तारक, अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर एगोनिस्ट का अंतःशिरा प्रशासन (फिनाइलफ्राइन)। सदमे जैसी प्रतिक्रिया बढ़ने की संभावना के कारण कार्डियोटोनिक एजेंट के रूप में एपिनेफ्रिन के प्रशासन से बचना चाहिए। मेथेमोग्लोबिनेमिया को खत्म करने के लिए, दबाव में ऑक्सीजन या 1-2 मिलीग्राम/किग्रा, IV की खुराक पर मिथाइलथियोनिनियम क्लोराइड (मिथाइलीन ब्लू) के 1% घोल का उपयोग करें। रक्त में मेथेमोग्लोबिन की सांद्रता की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

प्रशासन के मार्ग

IV, सब्लिंगुअल, ट्रांसडर्मल, मौखिक रूप से, सबबुकली।

नाइट्रोग्लिसरीन पदार्थ के लिए सावधानियां

रोधगलन की तीव्र अवधि में और तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ, इसे सख्त हेमोडायनामिक निगरानी के तहत निर्धारित किया जाता है। हाइपोवोल्मिया और निम्न रक्तचाप (90 मिमी एचजी से कम) वाले रोगियों में, महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस में सावधानी के साथ प्रयोग करें। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में, यह एनजाइना हमलों की आवृत्ति में वृद्धि और/या स्थिति बिगड़ने का कारण बन सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग के साथ, जिगर की विफलता वाले रोगियों और बच्चों को उच्च खुराक निर्धारित करने से, मेथेमोग्लोबिनेमिया का खतरा बढ़ जाता है, जो सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है और रक्त में भूरे रंग की उपस्थिति होती है। मेथेमोग्लोबिनेमिया के विकास के मामलों में, दवा को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और एक मारक - मिथाइलथियोनिनियम क्लोराइड (मिथाइलीन ब्लू) - प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि नाइट्रेट का आगे उपयोग आवश्यक है, तो रक्त में मेथेमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी करना या नाइट्रेट को सिडनोनिमाइन से बदलना अनिवार्य है।

साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, हाइपोटेंशन और वासोडिलेटिंग गुणों वाली दवाओं के साथ एक साथ लेने पर सावधानी बरतनी चाहिए; शराब पीते समय, उच्च परिवेश तापमान (स्नान, सौना, गर्म स्नान) वाले कमरे में दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही पहली खुराक में थोड़े समय में एक साथ या क्रमिक रूप से कई गोलियां लेने की सलाह नहीं दी जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए आपको गोलियां और कैप्सूल नहीं चबाने चाहिए, क्योंकि नष्ट हुए माइक्रोकैप्सूल से दवा की अतिरिक्त मात्रा मौखिक म्यूकोसा के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकती है। यदि सिर दर्द और सिर क्षेत्र में अन्य अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, तो वैलिडोल या मेन्थॉल ड्रॉप्स को सबलिंगुअली रूप से निर्धारित करने से सुधार प्राप्त होता है। अक्सर केवल पहली खुराक ही खराब सहन की जाती है, फिर दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं।

जब हेपरिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हेपरिन की खुराक बढ़ाना और आंशिक रूप से सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन समय की सख्ती से निगरानी करना आवश्यक है। बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, पेरियोडोंटल और जड़ प्रणाली के रोगों और हटाने योग्य ऊपरी डेन्चर वाले रोगियों को बुक्कल फॉर्म लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अनियंत्रित उपयोग से सहनशीलता का विकास हो सकता है, जो नियमित उपयोग के साथ प्रभाव की अवधि और गंभीरता में कमी या समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक बढ़ाने की आवश्यकता में व्यक्त किया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक नियमित उपयोग, विशेष रूप से पैच और मलहम के साथ, दवा लगभग हर समय रक्त में मौजूद रहती है, इसलिए सहनशीलता विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। प्रतिरोध की घटना को रोकने के लिए, पूरे दिन रुक-रुक कर प्रशासन, या कैल्शियम प्रतिपक्षी, एसीई अवरोधक, या मूत्रवर्धक का सह-प्रशासन आवश्यक है। नाइट्रोग्लिसरीन के ट्रांसडर्मल रूपों को रात में शरीर से निकालने की सिफारिश की जाती है, जिससे दवा के प्रभाव से एक अवधि मुक्त हो जाती है। इस मामले में, किसी को शरीर में नाइट्रोग्लिसरीन के प्रवेश की अचानक समाप्ति से जुड़े निकासी सिंड्रोम के विकास से सावधान रहना चाहिए और एनजाइना हमलों के अचानक विकास से प्रकट होना चाहिए।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, टैचीफाइलैक्सिस विकसित हो सकता है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। सहनशीलता की डिग्री का अंदाजा दाहिने आलिंद में दबाव की गतिशीलता से लगाया जा सकता है। सहनशीलता सूचक को 25% तक पहुंचने के लिए समाधान के प्रशासन को रोकने की आवश्यकता होती है। अंतःशिरा प्रशासन के दौरान सहिष्णुता के विकास को प्रशासन तकनीक के उल्लंघन, प्रकाश किरणों के सीधे संपर्क में नाइट्रोग्लिसरीन के विनाश या प्लास्टिक जलसेक प्रणाली की दीवारों पर इसके अवशोषण के कारण समाधान में नाइट्रोग्लिसरीन की सामग्री में कमी से अनुकरण किया जा सकता है ( पॉलीविनाइल क्लोराइड, पॉलीस्टाइरीन-ब्यूटाडीन, प्रोपियोनेट सेलूलोज़, लेटेक्स या पॉलीयुरेथेन से बने सिस्टम का उपयोग करते समय 20-80%)। रासायनिक रूप से शुद्ध ग्लास, पॉलीथीन, नायलॉन, टेफ्लॉन और सिलिकॉन से बने सिस्टम का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। बहुत लंबी हाइड्रोलिक लाइनों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा में प्रशासित करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि जलसेक को रोकने के बाद और रोगी को टैबलेट (यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक काम करने वाले) नाइट्रेट में स्थानांतरित करते समय, वापसी सिंड्रोम या अपर्याप्त खुराक हो सकती है, और जटिलताओं की आवृत्ति में वृद्धि हो सकती है। रोधगलन की तीव्र अवधि संभव है - एनजाइना हमलों की आवृत्ति में वृद्धि, संचार विफलता की घटना में वृद्धि, रोधगलन की पुनरावृत्ति, तीव्र हृदय धमनीविस्फार का गठन, मायोकार्डियल टूटने की आवृत्ति में वृद्धि।

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ सहभागिता

व्यापार के नाम

नाम	विशकोव्स्की इंडेक्स ® का मूल्य
	0.0168
	0.015

इसके अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन का जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों, जिन मार्गों से पित्त बहता है, साथ ही अन्य अंगों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के नियमित उपयोग से हृदय में शिरापरक रक्त की वापसी को काफी कम करने में मदद मिलती है, जिससे इसे इस्केमिक घावों से बचाया जा सकता है। आप फार्मेसी में नाइट्रोग्लिसरीन विभिन्न रूपों में पा सकते हैं: टैबलेट, समाधान, पैच, कैप्सूल।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किन मामलों में किया जाता है?

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं: मस्तिष्क और हृदय में रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की उपस्थिति। इस मामले में, दवा त्वरित प्रभाव डालती है और धमनियों और रक्त वाहिकाओं को फैलाकर ऐंठन से राहत देती है।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग अन्य किन मामलों में किया जाता है? यह दवा किसमें मदद करती है? यह हृदय रोग से पीड़ित लोगों के साथ-साथ रक्तचाप में अचानक वृद्धि के प्रति संवेदनशील लोगों के लिए एक आवश्यक दवा है।

उपयोग के लिए मतभेद

कई बीमारियों के लिए दवा की स्पष्ट प्रभावशीलता के बावजूद, किसी भी दवा की तरह, नाइट्रोग्लिसरीन में कुछ मतभेद हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• बढ़ा हुआ;
• नाइट्रेट के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• द्रव के संचय और हृदय की गुहाओं पर परिणामी दबाव के कारण हृदय संकुचन में गड़बड़ी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• सिर की चोटें;
• एनीमिया की गंभीर अवस्था;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार;
• विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाली फुफ्फुसीय सूजन;
• रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान;
• उच्च अंतःनेत्र दबाव के साथ रेटिना संबंधी रोग।

इसके अलावा, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं और बच्चों को नाइट्रोग्लिसरीन लेने से मना किया जाता है।

गुर्दे या यकृत विफलता से जुड़ी बीमारियों के लिए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग को सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, नाइट्रोग्लिसरीन दवा केवल उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां इससे होने वाला लाभ स्पष्ट है, और रोगी को होने वाला नुकसान प्राप्त लाभ से काफी कम है।

मैं इसे कैसे ले सकता हूँ?

आज, नाइट्रोग्लिसरीन विभिन्न रूपों में उपलब्ध है। नाइट्रोग्लिसरीन को गोलियों में उपयोग करना संभव है (मौखिक रूप से या पुनर्वसन के लिए जीभ के नीचे रखा जाता है), बाहरी उपयोग के लिए उपयोग किया जाता है, और अंतःशिरा रूप से भी प्रशासित किया जाता है। यह सब डॉक्टर के नुस्खे और दवा के रूप पर निर्भर करता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के निम्नलिखित रूप फार्मेसी में पाए जा सकते हैं:

1. गोलियाँ या कैप्सूल. दवा के इस रूप का उपयोग आमतौर पर सबलिंगुअली किया जाता है, यानी जीभ के नीचे रखा जाता है और पानी से नहीं धोया जाता है। एक समय में तीन से अधिक गोलियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मूल रूप से, एक या दो गोलियां या कैप्सूल लेने के बाद प्रभाव और ध्यान देने योग्य राहत देखी जा सकती है। यदि दवा का प्रभाव नहीं होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, एम्बुलेंस को कॉल करना और भी बेहतर है। अक्सर, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए नाइट्रोग्लिसरीन को इस तरह से लिया जाता है।
2. पानी के साथ ली जाने वाली गोलियाँ या कैप्सूल। मौखिक नाइट्रोग्लिसरीन मुख्य रूप से एनजाइना के हमले को रोकने के लिए लिया जाता है। दवा को बहुत सारे पानी से धोया जाता है, एक समय में एक या दो गोलियाँ उपयोग की जाती हैं, विशेष रूप से गंभीर मामलों में - तीन या चार। प्रतिदिन ली जाने वाली दवाओं की संख्या एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित की जानी चाहिए। आप प्रति दिन 34.8 मिलीग्राम से अधिक नाइट्रोग्लिसरीन का सेवन नहीं कर सकते।
3. अंतःशिरा प्रशासन के लिए, ग्लूकोज या आइसोटोप समाधान सहित नाइट्रोग्लिसरीन का एक विशेष समाधान उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन डॉक्टर द्वारा दिए जाते हैं; इस फॉर्म का उपयोग स्व-प्रशासन के लिए नहीं किया जाता है।
4. पैबंद। नाइट्रोग्लिसरीन पैच का उपयोग पूरे दिन किया जाता है। इनका उपयोग रोगों की रोकथाम, रोगी की स्थिति को कम करने और सुधारने के लिए अधिक किया जाता है।

यह वास्तव में एक प्रभावी दवा है जो शरीर में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती है, लेकिन स्व-उपचार से अन्य बीमारियाँ बढ़ सकती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन: क्रिया का तंत्र

एक बार रक्त में, दवा रक्त वाहिकाओं को तेजी से प्रभावित करती है, उन्हें चौड़ा करती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि नाइट्रोग्लिसरीन, जिसकी क्रिया के तंत्र पर हम विचार कर रहे हैं, संवहनी ऊतकों में चिकनी मांसपेशियों से नाइट्रिक ऑक्साइड पदार्थ छोड़ता है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, वाहिकाओं की दीवारों के बीच की जगह बड़ी हो जाती है, उनका विस्तार होता है और रक्त तेजी से प्रसारित होने लगता है। यही बात पित्त पथ के साथ भी देखी जाती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के दुष्प्रभाव

किसी भी अन्य दवा की तरह, जिस पर हम विचार कर रहे हैं उसके भी दुष्प्रभाव हैं। इस मामले में, नाइट्रोग्लिसरीन का एक या दूसरा दुष्प्रभाव देखा जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और बाहरी चकत्ते और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• चक्कर आना;
• बढ़े हुए अंतःकोशिकीय दबाव से जुड़े रेटिना रोगों का बढ़ना;
• कमजोरी, लगातार थकान और थकावट;
• बार-बार सिरदर्द होना;
• दृश्य हानि;
• हृदय संबंधी विफलता;
• अत्यधिक रक्त प्रवाह के कारण चेहरे की लालिमा;
• विपुल पसीना;
• रक्तचाप में तेज और गंभीर कमी;
• कार्डियोपालमस;
• मतली, उल्टी, मल विकार;
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली, जलन, पित्ती।

उच्च रक्तचाप के लिए नाइट्रोग्लिसरीन

क्या उच्च रक्तचाप के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेना संभव है? इस समस्या वाले लोग समय-समय पर उच्च रक्तचाप संकट के हमलों का अनुभव करते हैं। यह रक्तचाप में तेज और गंभीर वृद्धि है, जिसके साथ सिर में तेज धड़कन वाला दर्द, मतली और उल्टी, गंभीर पसीना, धुंधली दृष्टि और चेहरे की मांसपेशियों का सुन्न होना होता है। उच्च रक्तचाप संकट के हमले के दौरान, तत्काल चिकित्सा ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी स्थिति बहुत खतरनाक है और स्ट्रोक के विकास का कारण बन सकती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए नाइट्रोग्लिसरीन एक प्रकार की प्राथमिक चिकित्सा है। यह रक्त वाहिकाओं को तेजी से फैलाता है, जिससे रक्तचाप कम होने लगता है। यह दवा उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होगी, जिन्हें किसी दौरे के दौरान सिरदर्द के अलावा दिल में भी दर्द महसूस होता है। दवा का एकमात्र नुकसान यह है कि हमले से राहत मिलने के बाद, रोगी को सिरदर्द का अनुभव हो सकता है, जो दवा का एक दुष्प्रभाव है।

नाइट्रोग्लिसरीन: क्या बदलें?

सामान्य तौर पर, नाइट्रोग्लिसरीन (आप पहले से ही जानते हैं कि इसका उपयोग किस लिए किया जाता है) एक ऐसी दवा है जिसे हृदय रोग, संवहनी रोग या उच्च रक्तचाप से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को अपनी दवा कैबिनेट में रखना चाहिए। यह एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। हालाँकि, कभी-कभी यह उपाय सबसे अनुचित क्षण में समाप्त हो जाता है। ऐसे मामलों में, आप शरीर पर कार्रवाई की संरचना और तंत्र के समान दवा के एनालॉग्स का उपयोग कर सकते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन को कैसे बदलें? इसी प्रकार के साधन हैं:

• "नाइट्रोकोर";
• "नाइट्रोसोरबाइड";
• "नाइट्रोग्रानुलोंग";
• "डिकोर लॉन्ग";
• "आइसोडिनाइट"।

ये सभी दवाएं अपनी औषधीय क्रिया में नाइट्रोग्लिसरीन के समान हैं और व्यावहारिक रूप से लागत में भिन्न नहीं हैं।

"नाइट्रोकोर"

"नाइट्रोकोर" एक औषधीय उत्पाद है जिसमें नाइट्रोग्लिसरीन के समान सक्रिय तत्व होते हैं। इसीलिए यह तेजी से काम करता है और एनजाइना के दौरे से राहत दिलाने में मदद करता है। "नाइट्रोकोर" का उपयोग रोगनिरोधी एजेंट के रूप में भी किया जा सकता है।

लगाने की मुख्य विधि जीभ के नीचे है। मुख्य घटकों के अलावा, दवा में चीनी, डेक्सट्रोज़ और स्टार्च शामिल हैं। दवा का लगातार उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह नशे की लत है। आप छोटे-छोटे ब्रेक ले सकते हैं, जिससे शरीर फिर से उपचार को ठीक से समझने लगेगा।

"नाइट्रोसोरबाइड"

नाइट्रोग्लिसरीन और नाइट्रोसोरबाइड दवाओं के एक ही वर्ग की दवाएं हैं, हालांकि, उनके बीच थोड़ा अंतर है। यदि नाइट्रोग्लिसरीन बिजली की गति से कार्य करता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और रोगी को हमले से राहत देता है, तो "नाइट्रोसोरबाइड" धीरे-धीरे रक्त में अवशोषित हो जाता है, जो 2-2.5 घंटों के बाद ही रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। लेकिन यह दवा शरीर में अधिक समय तक रहती है।

"नाइट्रोसोरबाइड" उन स्थितियों के लिए उपयुक्त है जहां दबाव में अचानक वृद्धि नहीं होती है और आपातकालीन सहायता की आवश्यकता नहीं होती है। यह दवा आमतौर पर रोगनिरोधी के रूप में निर्धारित की जाती है।

"नाइट्रोग्रानुलोंग"

इस दवा की रक्त वाहिकाओं पर क्रिया का एक समान तंत्र है, क्योंकि इसमें नाइट्रोग्लिसरीन होता है। दवा कई रूपों में उपलब्ध है - टैबलेट, कैप्सूल, मलहम, एरोसोल, ड्रॉप्स और पैच। तेज़ प्रभाव के लिए, बूंदों और एरोसोल का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि वे बहुत जल्दी रक्त में अवशोषित हो जाते हैं।

सक्रिय पदार्थ की क्रिया दो मिनट के भीतर शुरू हो जाती है।

"डिकोर लॉन्ग"

"डिकोर लॉन्ग" एक कार्बनिक नाइट्रेट है जिसे लंबे समय तक चलने वाले चिकित्सीय प्रभाव के लिए डिज़ाइन किया गया है। दवा का उपयोग मुख्य रूप से पुनर्वास अवधि के दौरान दिल का दौरा पड़ने के बाद किया जाता है।

यह उपाय हमलों को खत्म करने के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि प्रभाव लगभग 30 मिनट के बाद होता है।

"आइसोडिनाईट"

इस दवा की संरचना नाइट्रोग्लिसरीन के समान है और शरीर पर समान प्रभाव डालती है। दवा की कार्रवाई की गति चुने हुए रूप पर निर्भर करती है।

इस तथ्य के बावजूद कि नाइट्रोग्लिसरीन के बहुत सारे एनालॉग हैं, यह वह दवा है जिसका सबसे प्रभावी प्रभाव होता है।

हमने नाइट्रोग्लिसरीन जैसी दवा पर ध्यान दिया। यह क्या करता है, इसके संकेत और मतभेद क्या हैं, इसे किसके साथ बदलना है - आप यह भी जानते हैं। हालाँकि, आपको याद रखना चाहिए कि स्व-दवा केवल स्थिति को खराब कर सकती है। उपयोग से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें। स्वस्थ रहो!

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नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव बहुत तेज़ होता है, इसलिए एनजाइना के अचानक हमलों के मामले में यह अपरिहार्य है। यह कोरोनरी सहित रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है, और दर्द को खत्म करता है। अपने शुद्ध रूप में इस पदार्थ का उपयोग उपचार के लिए नहीं किया जाता क्योंकि यह विस्फोटक होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की खोज 170 साल पहले की गई थी, लेकिन उस समय इसका उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नहीं किया गया था। दवा लेने के बाद अल्पकालिक सिरदर्द के हमलों के कारण माइग्रेन के लिए इसे होम्योपैथिक उपचार के रूप में उपयोग करने का प्रस्ताव था, लेकिन इस विचार को लोकप्रियता नहीं मिली।

दिलचस्प बात यह है कि अल्फ्रेड नोबेल खुद ही इस नए पदार्थ में दिलचस्पी लेने लगे और उन्होंने इसे सही तरीके से संभालने की संभावना पाते हुए इससे विस्फोटक बनाने की अपनी विधि का पेटेंट भी करा लिया। परिणामस्वरूप, विस्फोटक के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का औद्योगिक उत्पादन शुरू किया गया, लेकिन नोबेल ने स्वयं इसके एनजाइना रोधी प्रभाव से इनकार किया, हालांकि उन्हें दिल के दर्द के दौरे का सामना करना पड़ा।

केवल लगभग 30 वर्षों के बाद, अभ्यास चिकित्सक डब्ल्यू. मेरेल के प्रयासों के कारण, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग दवा के रूप में किया जाने लगा। मेरेल ने न केवल इसकी क्रिया की विशेषताओं का पता लगाया और उन्हें अपने लेख में संक्षेपित किया, बल्कि साधारण पानी में दवा के अल्कोहल समाधान को घोलकर इष्टतम खुराक भी निर्धारित की। एक साल बाद, नाइट्रोग्लिसरीन का एक ठोस रूप सामने आया - दवा को चॉकलेट के साथ मिलाया गया, जिससे इसे उत्कृष्ट पाचन क्षमता मिली।

पिछली शताब्दी की शुरुआत से, एक दवा के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर किया जाने लगा, जिसकी बदौलत एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों को दिल के दर्द के हमलों के लिए एक उत्कृष्ट सस्ता उपाय मिला।

नाइट्रोग्लिसरीन को कार्बनिक नाइट्रेट माना जाता है, इसलिए बड़ी खुराक में इसके नकारात्मक और यहां तक ​​कि विषाक्त प्रभाव की संभावना से इनकार करना मूर्खता होगी।दवा उत्पादन में श्रमिकों के बीच नशा और व्यसन का प्रभाव स्पष्ट रूप से देखा गया। इसने वैज्ञानिकों को आगे शोध करने के लिए प्रेरित किया, क्योंकि उन्हें यह निर्धारित करना था कि पदार्थ शरीर में कैसे कार्य करता है, इसके दुष्प्रभाव क्या हैं और इसका सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए।

बीसवीं सदी के अंत तक, नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया का तंत्र सामने आया - वैज्ञानिकों ने पाया कि दवा का वासोडिलेटिंग प्रभाव नाइट्रिक ऑक्साइड के कारण है। नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया के तंत्र की स्थापना के लिए शोधकर्ताओं को नोबेल पुरस्कार मिला।

अपनी खोज के बाद से 150 से अधिक वर्षों से, नाइट्रोग्लिसरीन ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। इसके विपरीत, यह अपनी तीव्र कार्रवाई और सिद्ध उच्च दक्षता के कारण एनजाइना के एपिसोड से राहत देने के मुख्य साधनों में से एक बना हुआ है।

नाइट्रोग्लिसरीन के औषधीय गुण

विभिन्न हृदय विकृति से पीड़ित मरीजों को पता है कि नाइट्रोग्लिसरीन दिल के दर्द को जल्दी और प्रभावी ढंग से राहत देने, एनजाइना के हमले से राहत देने और दिल के दौरे के बाद स्थिति में सुधार करने में मदद करता है, यही कारण है कि इसका आमतौर पर उपयोग किया जाता है एनजाइना पेक्टोरिस के लिए निर्धारित है, इसके प्रकार की परवाह किए बिना।

नाइट्रोग्लिसरीन में रक्त वाहिकाओं को फैलाने की क्षमता इसमें मौजूद नाइट्रोजन के कारण होती है, जो जब रिलीज होती है और ऑक्सीजन के साथ मिलती है, तो NO - नाइट्रिक ऑक्साइड में परिवर्तित हो जाती है, एक यौगिक जो आम तौर पर गाइनालेट साइक्लेज के सक्रियण के कारण संवहनी दीवारों की छूट को बढ़ावा देता है।

गनीलेट साइक्लेज की मात्रा में वृद्धि से संवहनी दीवारों में मांसपेशी फाइबर की शिथिलता, उनके निष्कासन के साथ-साथ ब्रांकाई, पाचन तंत्र, मूत्रवाहिनी और पित्त नलिकाओं की मांसपेशियों को आराम मिलता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा उपयोग से परिधीय शिरापरक वाहिकाओं के विस्तार से हृदय पर रक्त का भार कम हो जाता है। वेना कावा के माध्यम से रक्त प्रवाह कम होने से हृदय और फुफ्फुसीय परिसंचरण के दाहिने हिस्से में दबाव में कमी आती है, इसलिए फुफ्फुसीय एडिमा को नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए संकेतों में से एक माना जाता है।

हृदय पर भार कम होने, रक्त से भरने और कक्षों में दबाव कम होने की स्थिति में, हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की आवश्यकता भी कम हो जाती है, जिससे एनजाइना पेक्टोरिस में एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन का वासोडिलेटिंग प्रभाव इसे दिल के दर्द से राहत देने की अनुमति देता है, लेकिन यह साइड इफेक्ट्स से भी जुड़ा है. उदाहरण के लिए, मस्तिष्क वाहिकाओं के फैलाव (विस्तार) के कारण दवा लेने के बाद सिरदर्द, चक्कर आना और यहां तक ​​कि चेतना की हानि भी होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक उपयोग से, दवा प्रतिरोध विकसित हो सकता है और परिणामस्वरूप, दवा की प्रभावशीलता में कमी आ सकती है।इसे रोकने के लिए विशेषज्ञ दवा लेने के बीच 8-12 घंटे का ब्रेक लेने की सलाह देते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया की गति इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी इसका उपयोग किस रूप में करता है। जीभ के नीचे दवा लेते समय, एनाल्जेसिक प्रभाव डेढ़ मिनट के भीतर ध्यान देने योग्य होता है और 5 घंटे तक रहता है। मरहम का प्रभाव कुछ देर बाद होता है - 15 मिनट के बाद, अधिकतम - प्रशासन के क्षण से एक घंटा, प्रभाव 3-4 घंटे तक रहता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ विशेष पैच होते हैं जो त्वचा पर लगे होते हैं और लंबे समय तक दवा का क्रमिक प्रभाव प्रदान करते हैं। एक दिन के दौरान, नाइट्रोग्लिसरीन का लगभग पांचवां हिस्सा ऐसे पैच से रक्त में अवशोषित हो जाता है। पैच से प्राप्त दवा की मात्रा उसके क्षेत्र पर निर्भर करती है।

ऐसा माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के माध्यम से सबसे तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, साथ ही जैवउपलब्धता के मामले में अंतःशिरा मौखिक प्रशासन दवा के ट्रांसडर्मल और बुक्कल रूपों से काफी कम है, क्योंकि इसका अधिकांश भाग यकृत से होकर गुजरता है; वहां नष्ट कर दिया.

नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन का सबलिंगुअल मार्ग आकर्षक माना जाता है - जीभ के नीचे,जब दवा की पूरी खुराक एक ही बार में सीधे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है, और केवल पांच मिनट के बाद रक्त में इसकी मात्रा अधिकतम हो जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन का चयापचय यकृत में होता है, जहां यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित अंतिम उत्पादों में टूट जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन का प्रयोग बहुत व्यापक रूप से किया जाता है। समय-समय पर हृदय दर्द से पीड़ित लगभग हर बुजुर्ग रोगी अपने साथ इस दवा की गोलियां या स्प्रे रखता है, जिसे दौरा महसूस होते ही तुरंत लिया जा सकता है। प्रभाव बहुत जल्दी होता है, दर्द से राहत मिलती है और हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार होता है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने का मुख्य कारण कोरोनरी हृदय रोग है। दवा का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• एनजाइना पेक्टोरिस (हृदय में दर्द) के पैरॉक्सिस्म और उन्हें रोकने के लिए;
• रोधगलन के बाद की अवधि में पुनर्प्राप्ति।

निम्नलिखित मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है:

1. तीव्र;
2. एनजाइना पेक्टोरिस अन्य प्रकार के उपचार के लिए प्रतिरोधी;
3. रोधगलन के बाद और अस्थिर एनजाइना;
4. फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता;
5. नियंत्रित हाइपोटेंशन, जो रक्त हानि की मात्रा को कम करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान स्थापित किया जाता है;
6. केंद्रीय रेटिना धमनी का घनास्त्रता।

कार्डियक पैथोलॉजी के अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के संकेतों में तीव्र अग्नाशयशोथ, पित्त संबंधी शूल के हमले, अन्नप्रणाली और आंतों के डिस्केनेसिया और पित्ताशय की गतिशीलता में कमी शामिल हो सकते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए मतभेद भी हैं। उनमें से:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर (सिल्डेनाफिल) का सहवर्ती उपयोग;
• भारी;
• वंशानुगत कारणों से होने वाली लैक्टोज और गैलेक्टोज असहिष्णुता;
• चिपकने वाला.

नाइट्रोग्लिसरीन सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए:

1. बढ़े हुए और अंतःस्रावी दबाव वाले रोगी;
2. जमाव के साथ, जब बाएं वेंट्रिकल में दबाव बहुत कम होता है;
3. पर ;
4. थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन;
5. जिगर और गुर्दे की विकृति;
6. हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति.

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बचना बेहतर है। बच्चों और किशोरों में इसकी सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग आमतौर पर 18 वर्ष की आयु से पहले नहीं किया जाता है।

सूचीबद्ध मतभेद नाइट्रोग्लिसरीन के सभी खुराक रूपों पर लागू होते हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं बढ़ी हुई आंतों और गैस्ट्रिक गतिशीलता और बिगड़ा हुआ अवशोषण वाले लोगों के लिए वर्जित हैं, और गंभीर सदमे, पेरीकार्डियम और पेरीकार्डिटिस के हेमोटैम्पोनैड, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन निषिद्ध है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के निर्देशों में न केवल क्रिया के तंत्र के बारे में, बल्कि संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं, उपचार के दौरान जटिलताओं, दवा के अंतःक्रियाओं के बारे में भी बड़ी मात्रा में जानकारी होती है, जिसके बारे में रोगी को पता होना चाहिए, इसलिए, इस दवा को निर्धारित करने के बाद। बेहतर होगा कि तुरंत निर्देशों को पढ़ें और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग से हृदय, तंत्रिका तंत्र और पाचन अंगों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं। अक्सर, नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, मरीज़ चक्कर आना, सिरदर्द और टैचीकार्डिया की शिकायत करते हैं, जो तेजी से वासोडिलेशन से जुड़ा होता है। ये प्रभाव सबसे अधिक बार विकसित होते हैं और आमतौर पर प्रशासन के क्षण से 10-20 मिनट के भीतर गायब हो जाते हैं। मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति बहाल करने और सिरदर्द को खत्म करने के लिए, क्षैतिज स्थिति लेना, अपना सिर नीचे करना और अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना बेहतर है। कम सामान्यतः, मतली, शुष्क मुँह और अपच संभव है।

दवा की अधिक मात्रा के मामले में, तंत्रिका तंत्र से लक्षण प्रकट होते हैं: रोगी उत्तेजित होता है, भटका हुआ होता है, बाधित हो सकता है, और दुर्लभ मामलों में यह मनोविकृति का कारण बन सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन के साथ गंभीर नशा पतन, नीली त्वचा, सांस लेने में समस्याओं के साथ होता है, और रक्त में मेथेमोग्लोबिन दिखाई देता है, जिससे हाइपोक्सिया होता है।

ऐसे प्रभावों की संभावना नाइट्रोग्लिसरीन की निर्धारित खुराक और आहार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। बहुत दुर्लभ, लेकिन अभी भी बाहर नहीं रखा गया है, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और स्थानीय नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ - खुजली, जलन, त्वचा की लाली, जिल्द की सूजन।

यदि अंतःशिरा जलसेक के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, तो उन्हें तुरंत रोक दिया जाता है। यदि त्वचा उत्पादों का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए (मलहम, पैच)। मस्तिष्क वाहिकाओं के विस्तार और संभावित बेहोशी को ध्यान में रखते हुए, रोगी को उसके पैरों को ऊंचा करके और उसके सिर को थोड़ा नीचे करके रखा जाता है। सामान्य रक्तचाप आमतौर पर 15-20 मिनट के भीतर बहाल हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की अधिक मात्रा के कारण होने वाले मेथेमोग्लोबिनेमिया के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड और ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है; इस पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए, हेमोडायलिसिस आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों को रक्त आधान का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

खुराक के रूप और नाइट्रोग्लिसरीन लेने की विशेषताएं

नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा या गोलियों, स्प्रे या पैच के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। दवा का एक समाधान अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है। त्वचा या मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से दवा का प्रशासन बहुत प्रभावी माना जाता है। ऐसा करने के लिए, जीभ के नीचे ली जाने वाली बूंदों, गोलियों, स्प्रे का उपयोग करें।

जैसे ही दर्द प्रकट हो, नाइट्रोग्लिसरीन लेना चाहिए, या यहां तक ​​कि एक निवारक उपाय के रूप में यदि रोगी को व्यायाम करना पड़ता है या ऐसी गतिविधियां करनी पड़ती हैं जो दिल में दर्द पैदा करती हैं। पहले मामले में, गोलियों की संख्या तीन तक पहुंच सकती है; दूसरे में, आमतौर पर केवल एक लेना ही पर्याप्त होता है। प्रभाव की शुरुआत दर्द में कमी और गायब होने से आंकी जाती है; रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी अनिवार्य है।

आधुनिक औषधीय बाजार नाइट्रेट युक्त दवाओं के रूपों और नामों दोनों का विस्तृत चयन प्रदान करता है। गोलियों में नियमित नाइट्रोग्लिसरीन के एनालॉग - नाइट्रोकार्डिन, नाइट्रोकोर, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट - सुस्ताक माइट, सुस्ताक फोर्ट, नाइट्रोग्रानुलोंग। नाइट्रोग्लिसरीन युक्त एक सामान्य एरोसोल नाइट्रोमिंट है, स्प्रे को नाइट्रोस्प्रे कहा जाता है, बुक्कल उपयोग के लिए प्लेटें ट्रिनिट्रोलॉन्ग हैं, पैच डिपोनिट 10 और नाइट्रोपरक्यूटिन टीटीसी हैं।

त्वचा की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से दवा को अवशोषित करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन में भिगोया हुआ एक विशेष पैच निर्धारित किया जाता है। गोलियाँ अंडकोषीय हो सकती हैं, बहुत तेजी से काम करती हैं, लेकिन लंबे समय तक प्रभाव के लिए डिज़ाइन किए गए लंबे रूप भी उपलब्ध हैं।

खुराक, खुराक का रूप और आहार उस विकृति विज्ञान द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसके उपचार के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित करते हैं - एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप संकट, आदि।

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेना

दिल में दर्द के दौरे के दौरान, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या कैप्सूल लें जब तक कि यह घुल न जाए; दर्द के दौरे के लिए औसत खुराक 0.5-1 मिलीग्राम है। यदि पहली गोली काम नहीं करती है, तो अगली गोली आधे घंटे से पहले नहीं लेने की सलाह दी जाती है। यदि दर्द दूर हो गया है, लेकिन गोली अभी भी नहीं घुली है, तो इसे मुंह से निकाला भी जा सकता है।

अधिकांश रोगियों में, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद पहले कुछ मिनटों में दर्द से राहत मिलती है, लेकिन अगर 5 मिनट के बाद भी दिल में दर्द होता है, तो आप दवा का आधा मिलीग्राम जोड़ सकते हैं। प्रति आक्रमण गोलियों की अधिकतम संख्या तीन तक है। यदि वे काम नहीं करते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, क्योंकि दर्द मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकता है।

एनजाइना के बार-बार आवर्ती एपिसोड के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक काम करने वाले रूपों को निर्धारित करना अधिक उचित है, लेकिन यदि इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र हमला विकसित होता है, तो रोगी को जीभ के नीचे अतिरिक्त रूप से नाइट्रोग्लिसरीन लेने की आवश्यकता होती है।

निवारक उद्देश्यों के लिए नाइट्रेट लंबे समय तक काम करने वाली गोलियों (लंबे समय तक) के रूप में निर्धारित किए जाते हैं. इन्हें भोजन से पहले पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक 2.9 मिलीग्राम है, प्रति खुराक दो गोलियां तक, उपयोग की आवृत्ति दिन में 3-4 बार होती है। गंभीर विकृति के मामले में, दवा की खुराक 5.2 मिलीग्राम तक बढ़ाई जा सकती है।

लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट अधिक धीरे-धीरे कार्य करते हैं, उनमें से अधिकांश यकृत में निष्क्रिय हो जाते हैं, इसलिए प्रभावशीलता "सब्लिंगुअल" दवाओं की तुलना में कम होती है। नियमित उपयोग के साथ, प्रति खुराक गोलियों की अधिकतम संख्या दो से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मौखिक श्लेष्मा में प्रवेश करने वाली फिल्में या बूंदें अधिक प्रभावी होती हैं। जीभ के नीचे बूंदें डाली जाती हैं, फिल्म को मसूड़े से चिपका दिया जाता है। इन दवाओं को एक दर्दनाक हमले को खत्म करने और एनजाइना पेक्टोरिस को रोकने के लिए (उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि की अवधि के दौरान) दोनों के लिए संकेत दिया जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ ट्रांसडर्मल पैच त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में दवा की एक समान और दीर्घकालिक रिहाई सुनिश्चित करते हैं। उन्हें दिल का दौरा पड़ने के बाद क्रोनिक संचार विफलता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। उनके साथ अस्पताल सेटिंग में उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, और जब अधिकतम प्रभावी खुराक तक पहुंच जाती है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है।

पैच के अलावा, त्वचा के माध्यम से दवा का प्रवेश एक मरहम का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जिसे शरीर के उस क्षेत्र पर लगाया जाता है जो बालों से रहित है और कपड़ों के साथ घर्षण की संभावना है।

नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे

स्प्रे और एरोसोल नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लोकप्रिय और सुविधाजनक रूप हैं।इनका उपयोग हृदय में दर्द के हमलों के साथ-साथ प्रारंभिक या विकसित फुफ्फुसीय एडिमा के लिए किया जाता है। बैठने की स्थिति में, रोगी को अपनी सांस रोकते हुए बोतल डिस्पेंसर पर 1-2 प्रेस करने की आवश्यकता होती है। दवा मौखिक गुहा में प्रवेश करने के बाद, प्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है।

दर्दनाक हमले के लिए स्प्रे या एरोसोल की अधिकतम खुराक 3 प्रेस है, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए - चार तक। शारीरिक गतिविधि से पहले दर्द के हमले को रोकने के लिए, रोगी दवा की एक खुराक ले सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग के अन्य गंभीर रूपों के लिए नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया गया है।दवा प्रशासन की दर की सावधानीपूर्वक गणना करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा दुष्प्रभावों से बचा नहीं जा सकता है। यदि आप एक विशेष डिस्पेंसर का उपयोग करते हैं, तो बिना पतला नाइट्रोग्लिसरीन का भी उपयोग करना संभव है, क्योंकि डिवाइस स्वयं गणना करेगा कि इसे किस अंतराल पर और कितनी मात्रा में रोगी को दिया जाना चाहिए। नियमित ड्रॉपर का उपयोग करते समय, डॉक्टर समय की प्रति इकाई बूंदों की संख्या की गणना करता है।

यदि आवश्यक हो तो अंतःशिरा जलसेक द्वारा उपचार 2-3 दिनों तक किया जा सकता है; नाइट्रोग्लिसरीन का बार-बार प्रशासन निषिद्ध नहीं है। प्रशासन के दौरान, डॉक्टर को गंभीर हाइपोटेंशन को रोकने के लिए रक्तचाप के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन अक्सर न केवल एनजाइना हमलों के लिए लिया जाता है, बल्कि उच्च रक्तचाप के लिए भी लिया जाता हैदूसरों के साथ संयोजन में. यह विशेष रूप से सीने में दर्द और पृष्ठभूमि दर्द के लिए उचित है। दवा की खुराक एनजाइना पेक्टोरिस के समान है - 5-10 मिनट के अंतराल के साथ तीन गोलियों तक। यदि दर्द दूर नहीं होता है, दबाव लगातार बना रहता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

एहतियाती उपाय

एक रोगी जिसे नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित किया गया है वह उपस्थित चिकित्सक को अवांछित बातचीत से बचने के लिए उन सभी दवाओं के बारे में विस्तार से बताता है जो वह ले रहा है। नाइट्रोग्लिसरीन का सहवर्ती उपयोगऔर अन्य वैसोडिलेटर्स, एंटीडिपेंटेंट्स के कुछ समूह, नाइट्रोग्लिसरीन के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं।

गंभीर हाइपोटेंशन के खतरे के कारण नाइट्रोग्लिसरीन और अल्कोहल भी असंगत चीजें हैं,इसलिए, आपको किसी भी अल्कोहल युक्त पेय को पीने से स्पष्ट रूप से मना कर देना चाहिए, खासकर दिल की समस्याएं, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए एक संकेत हैं, शराब पीने से ठीक नहीं होती हैं।

गर्म कमरे और उच्च परिवेश का तापमान परिधीय रक्त वाहिकाओं के विस्तार में योगदान देता है, इसलिए ऐसी स्थितियों में नाइट्रोग्लिसरीन लेने से हाइपोटेंशन हो सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियों को चबाने की जरूरत नहीं है,चूंकि एक ही बार में पूरी खुराक के अचानक रक्तप्रवाह में प्रवेश से गंभीर सिरदर्द हो सकता है। इस प्रभाव को रोकने के लिए आप वैलिडोल और मेन्थॉल को एक ही समय में जीभ के नीचे ले सकते हैं।

तीव्र हृदय रोगविज्ञान वाले मरीजों को आमतौर पर हेपरिन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, यह याद रखने योग्य है कि नाइट्रोग्लिसरीन हेपरिन के रक्त-पतला प्रभाव को कम करता है, इसलिए, यदि डॉक्टर को उन्हें एक साथ लिखने के लिए मजबूर किया जाता है, तो वह हेमोस्टेसिस संकेतकों की सख्ती से निगरानी करेगा।

बुक्कल प्लेटों के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी का उपयोग स्टामाटाइटिस, पेरियोडोंटाइटिस या हटाने योग्य डेन्चर की उपस्थिति के मामलों में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ये परिस्थितियां सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को जटिल बनाती हैं।

बिना किसी रुकावट के नाइट्रेट का अनियंत्रित, दीर्घकालिक उपयोग दवा प्रतिरोध के विकास के लिए पूर्व शर्त बनाता है। पैच या मलहम का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से संभव है, जब दवा वास्तव में रक्त में लगातार मौजूद होती है। दवा प्रतिरोध उपचार को अप्रभावी बना देता है, जिससे ली जाने वाली दवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। ऐसे नकारात्मक पहलुओं से बचने के लिए, डॉक्टर हर दिन ब्रेक लेने की सलाह देते हैं - उदाहरण के लिए, रात में पैच हटाना।

यह एक बार फिर से याद रखने योग्य है कि किसी भी रूप में नाइट्रोग्लिसरीन एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए; आप इसे स्वयं तभी ले सकते हैं जब सीने में दर्द का सटीक निदान और कारण स्थापित किया गया हो, और एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक ने पहले से ही एक विशिष्ट खुराक और खुराक निर्धारित की हो। रूप। इस मामले में, प्रत्येक रोगी को एक समय में दवा की अधिकतम मात्रा के बारे में चेतावनी दी जाती है, जिस पर पहुंचने पर, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए।

वीडियो: "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम में नाइट्रोग्लिसरीन

वीडियो: नाइट्रोग्लिसरीन क्यों खतरनाक है?