प्रकाशन दिनांक: 26-11-2019

सही हेमीकोलेक्टोमी प्रक्रिया क्या है?

राइट हेमीकोलेक्टॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें कोलन के दाहिने हिस्से को हटाना शामिल है। इस प्रक्रिया की सिफारिश कई बीमारियों वाले रोगियों के लिए की जाती है, उदाहरण के लिए, आंतों में रुकावट, लेकिन अक्सर यह तब निर्धारित की जाती है जब पेट के कैंसर का निदान किया जाता है।

दायां हेमीकोलेक्टोमी तब किया जाता है जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया टर्मिनल इलियम में, सीकुम में, आरोही बृहदान्त्र में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत होती है।

आधी आंत क्यों निकाली जाती है?

भले ही घातक ट्यूमर छोटा हो, लेकिन इसे हटाने के लिए आधी आंत को काटना पड़ेगा। सर्जिकल हस्तक्षेप की इस विशेषता को निम्नलिखित कारणों से समझाया गया है:

1. रक्त आपूर्ति प्रणाली. बड़ी आंत के बाएं और दाएं हिस्सों में रक्त आपूर्ति की अलग-अलग शाखाएं होती हैं। दाहिना भाग ऊपरी मेसेन्टेरिक धमनी से रक्त प्राप्त करता है, और बायां भाग निचली धमनी से। यदि आप धमनी शाखाओं में से किसी एक को बांधते हैं, तो आधे में से एक में रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बंद हो जाएगी।
2. आंतों के एनास्टोमोसिस की विश्वसनीयता। एक कृत्रिम कनेक्शन, जिसे आंशिक रूप से हटाने के बाद आंत की निरंतरता को बहाल करने के लिए बनाया जाएगा, अगर इसे आंत के गतिशील हिस्से पर किया जाए तो यह बेहतर बना रहेगा। इष्टतम स्थान अनुप्रस्थ बृहदान्त्र माना जाता है।
3. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाना. घातक रूप के मामले में, लिम्फ नोड्स को सामूहिक रूप से हटाने की सिफारिश की जाती है।

एआरवीई त्रुटि:

प्रारंभिक गतिविधियाँ

हेमिकोलेक्टोमी उन ऑपरेशनों को संदर्भित करता है जो केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में निर्धारित किए जाते हैं। मुख्य साइट से दूर कई मेटास्टेस की उपस्थिति में यह प्रक्रिया उचित नहीं है। हेमिकोलेक्टोमी को वर्जित किया गया है यदि:

• रोगी की गंभीर स्थिति;
• दिल की धड़कन रुकना;
• गंभीर मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति;
• शरीर में संक्रामक या अन्य सूजन प्रक्रियाएं;
• गुर्दे या जिगर की विफलता.

बड़ी आंत के दाहिने हिस्से को काटने से पहले, रोगी के पूरे शरीर का विस्तृत निदान किया जाता है। यदि ऑपरेशन के लिए सभी परीक्षण एकत्र करने की प्रक्रिया में, रोगी को कुछ अन्य स्वास्थ्य समस्याएं पाई जाती हैं, तो पहले रोगी की स्थिति को ठीक किया जाता है और उसके बाद ही अंतर्निहित बीमारी का आगे का उपचार जारी रखा जाता है। इन कार्रवाइयों से सर्जिकल हस्तक्षेप की तारीख में थोड़ी देरी होगी, लेकिन इससे आपको चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ सर्जिकल प्रक्रिया अपनाने की अनुमति मिलेगी।

एक महत्वपूर्ण बिंदु आगामी घटना के लिए किसी व्यक्ति की भावनात्मक तैयारी है।

ऑपरेशन से पहले ही, जब सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं पूरी हो चुकी होती हैं, तो रोगी को अपने शरीर को ठीक से तैयार करने की आवश्यकता होती है। आंत को आंशिक रूप से हटाने के लिए ऑपरेशन से पहले की तैयारी में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को साफ करना और दबाना शामिल है। छांटने से कुछ दिन पहले, रोगी सख्त आहार लेता है, जिसमें तरल और आसानी से पचने वाला भोजन खाना और खारा रेचक समाधान का उपयोग करना शामिल होता है। एक शर्त एक सफाई एनीमा है।

आधुनिक चिकित्सा में, धुलाई का प्रचलन तेजी से बढ़ रहा है। इस प्रक्रिया में एक विशेष संतुलित आसमाटिक समाधान लेना शामिल है, जिसमें विभिन्न दवाएं शामिल हैं। इनकी मदद से आंतों की सफाई होती है।

आंतों में सभी मौजूदा माइक्रोफ्लोरा को मारने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। सर्जरी से एक दिन पहले इनका सेवन किया जाता है। कुछ विशेषज्ञ सर्जरी से लगभग एक घंटे पहले अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स देना पसंद करते हैं।

उच्छेदन तकनीक

एक बार जब रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है और इसका असर होता है, तो सर्जन एक चीरा लगाता है। यह मध्य या दाहिनी ओर हो सकता है। स्थापित मानकों के अनुसार, ऊतक विच्छेदन इस तरह से होना चाहिए कि डॉक्टर आसानी से रोगजनक क्षेत्र तक पहुंच प्राप्त कर सके, लेकिन पेट के प्रेस के कार्य को बाधित किए बिना।

सही हेमीकोलेक्टॉमी करते समय, वाहिकाओं को लिगेट किया जाता है और आंत को रक्त की आपूर्ति से बाहर रखा जाता है। आंत की गतिशीलता मेसेंटरी को पार करके और पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए क्षेत्रों में रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक से कुंद पृथक्करण द्वारा प्रदान की जाती है।

बृहदान्त्र को काटे जाने वाले स्थान पर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र पर 2 क्लैंप लगाने के बाद छांटने की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। बड़ी आंत के दाहिने हिस्से को हटा दिए जाने के बाद, आंत के सिरों का इलाज एंटीसेप्टिक दवाओं से किया जाता है।

ऑपरेशन का अगला चरण एनास्टोमोसिस बनाना है। इसे रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और इलियम के बीच "अंत से अगल-बगल" या "अगल-बगल" रखा जाता है। फिर जल निकासी स्थापित की जाती है और सर्जिकल घाव को सिल दिया जाता है।

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आधुनिक चिकित्सा शास्त्रीय सर्जरी की एक एनालॉग विधि प्रदान करती है। यह एक लेप्रोस्कोपिक हेमीकोलेक्टोमी है। प्रक्रिया का सिद्धांत यह है कि रोगी को पेट में बड़ा चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं है। सभी जोड़तोड़ विशेष उपकरणों का उपयोग करके किए जाते हैं, जिन्हें कई छोटे छिद्रों के माध्यम से शरीर में डाला जाता है। यह तकनीक पोस्टऑपरेटिव रिकवरी अवधि को काफी कम करना संभव बनाती है।

शरीर की कार्यक्षमता की पूर्ण बहाली की अवधि लगभग छह महीने में होगी, लेकिन आंतों को पूरी तरह से अनुकूलित होने में अधिक समय लग सकता है।

हेमिकोलेक्टोमी आंत के दाएं या बाएं प्रभावित हिस्से को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप अंग कैंसर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आंतों में रुकावट, पॉलीपोसिस और क्रोहन रोग के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान आंत की आधी लंबाई काट दी जाती है। इस पर निर्भर करते हुए कि बृहदान्त्र का आधा हिस्सा प्रभावित है, दाएं तरफा और बाएं तरफा हेमिकोलेक्टॉमी को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऑपरेशन करने की तकनीक रोग की विशेषताओं, अंग को रक्त की आपूर्ति, नोड्स की स्थिति और घातक फॉसी की उपस्थिति पर निर्भर करती है। सर्जरी के लिए मुख्य निषेध एक निष्क्रिय ट्यूमर है।

यदि प्रभावित क्षेत्र स्थित है तो दायां हेमीकोलेक्टोमी किया जाता है:

• इलियम के कुछ हिस्सों में;
• अनुप्रस्थ अनुदैर्ध्य आंत में;
• बृहदान्त्र में.

ऑपरेशन की एक विशिष्ट विशेषता आधी आंत को हटाना है। यहां तक ​​कि एक छोटे ट्यूमर के साथ भी, सर्जिकल अभ्यास में आंत के आधे हिस्से को हटाने की प्रथा है। यह दृष्टिकोण कुछ विशेषताओं के कारण है। आंतों में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत को ध्यान में रखा जाना चाहिए - अंग के दाएं और बाएं हिस्से धमनियों की विभिन्न शाखाओं को रक्त की आपूर्ति करते हैं। आंत के दाहिने आधे हिस्से तक रक्त की पहुंच बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी द्वारा प्रदान की जाती है। यदि शाखा को बांध दिया जाता है, तो आंत का पूरा दाहिना आधा भाग काम करना बंद कर देगा।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में एक आंतों का सम्मिलन बनता है। ऑन्कोलॉजी में, ट्यूमर से जुड़े लिम्फ नोड्स के अधिकतम हिस्से को हटा दिया जाता है। लिम्फ नोड्स रेट्रोपरिटोनियल भाग और मेसेंटरी में स्थित होते हैं।

आंत के बाएं आधे हिस्से की हेमीकोलेक्टोमी

बाएं तरफा हेमिकोलेक्टॉमी तब की जाती है जब पैथोलॉजी बाएं वर्गों में स्थानीयकृत होती है:

1. सिग्मोइड कोलन;
2. बृहदान्त्र;
3. अनुप्रस्थ बृहदान्त्र।

आंत के बाएं आधे हिस्से में रक्त की आपूर्ति अवर मेसेन्टेरिक धमनी द्वारा प्रदान की जाती है। ऑन्कोलॉजी में, पूरे प्रभावित खंड को हटा दिया जाता है, साथ ही हटाए गए क्षेत्रों से सटे रेट्रोपेरिटोनियल भागों को भी हटा दिया जाता है। जब बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है और जब बृहदांत्रशोथ का निदान किया जाता है, तो अक्सर वृद्ध लोगों के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है।

संकेत

हेमिकोलेक्टॉमी को एक क्रांतिकारी ऑपरेशन माना जाता है। महत्वपूर्ण संकेतों के लिए निर्धारित:

• वॉल्वुलस;
• आंतों में नोड्स का गठन;
• आंतों की दीवार में अपरिवर्तनीय संचार संबंधी विकार;
• पॉलीपोसिस;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• क्रोहन रोग।

मतभेद

एकाधिक दूर के मेटास्टेसिस के लिए, सर्जरी नहीं की जाती है। इसके अलावा, ऑपरेशन नहीं किया जाता है यदि:

• रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मधुमेह मेलेटस की गंभीर अवस्था;
• वृक्कीय विफलता;
• यकृत का काम करना बंद कर देना;
• मामूली संक्रमण।

बहुत बार रोग प्रक्रिया एनीमिया, जल-नमक असंतुलन और थकावट के साथ होती है। लेकिन वे सर्जरी के लिए मतभेद नहीं हैं। इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान इन स्थितियों को ठीक किया जाता है। इस मामले में, पश्चात की जटिलताओं को कम किया जाता है।

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी शुरू होने से पहले, उचित अध्ययन निर्धारित हैं। संक्रामक रोगों की उपस्थिति के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण और मार्कर लिए जाते हैं। रोगी को फ्लोरोग्राफी, पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच और कंप्यूटेड टोमोग्राफी से गुजरना पड़ता है।

रोगी की सबसे पहले एक चिकित्सक और विशेषज्ञों द्वारा जांच की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को रक्त या प्लाज्मा आधान, खारा और एसिड समाधान दिया जाता है। प्रारंभिक अवधि में, डॉक्टर मेटाबोलाइट्स लिख सकते हैं जो चयापचय में सुधार करते हैं।

दिल की विफलता के लिए, ग्लाइकोसाइड और हृदय-सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से रक्तचाप को सामान्य करना आवश्यक है।

हेमिकोलेक्टोमी से गुजर रहे बीमार व्यक्ति के पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। भोजन में प्रोटीन और विटामिन होना चाहिए। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों - कच्चे फल और सब्जियां, नट्स, बीन्स को बाहर करना आवश्यक है।

सर्जरी की पूर्व संध्या पर, प्रीऑपरेटिव आंत्र तैयारी की जाती है। सफाई एनीमा किया जाता है, और अंग के माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

हेमिकोलेक्टॉमी ऑपरेशन की प्रगति

सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन की प्रगति:

1. चीरा मध्य रेखा या पार्श्व में लगाया जाता है। यह अंग तक आवश्यक पहुंच प्रदान करता है और उसके कार्यों में हस्तक्षेप नहीं करता है।
2. पेरिटोनियम की स्थिति की जांच और मूल्यांकन किया जाता है - डॉक्टर संचालन क्षमता और विकृति विज्ञान की उपस्थिति निर्धारित करता है।
3. दाएं तरफा हस्तक्षेप के साथ, इलियम का एक भाग सक्रिय होता है, साथ ही सीकुम के कुछ हिस्से, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का दाहिना भाग भी सक्रिय होता है। वाहिकाओं के बंधाव द्वारा विभागों को रक्त की आपूर्ति बंद कर दी जाती है। बाईं ओर की सर्जरी में, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, निचले बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के बाएं हिस्से को काट दिया जाता है।
4. उच्छेदन किया जाता है - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र क्षेत्र पर क्लैंप लगाए जाते हैं। इस भाग को मेसेंटरी, ओमेंटम, फाइबर और लिम्फ के साथ बाहर लाया और हटा दिया जाता है। आंतों के सिरों का इलाज एंटीसेप्टिक दवा से किया जाता है।
5. एनास्टोमोसिस बनाया जाता है और आंतों की दीवारों को सिल दिया जाता है।
6. सम्मिलन क्षेत्र में जल निकासी स्थापित की गई है। विशेष मामलों में, सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर एक कृत्रिम फिस्टुला रखा जा सकता है।

जटिलताओं के साथ आंतों की रुकावट के मामले में, अनलोडिंग कोलोस्टॉमी, हेमोकोलेक्टॉमी और कोलोस्टॉमी स्यूचरिंग की जाती है।

लेप्रोस्कोपिक हेमीकोलेक्टोमी

एंडोस्कोप का उपयोग करके सर्जरी रेडिकल सर्जरी के समान है। इस मामले में, पेट की दीवार में बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, आंतों के ऊतक कम घायल होते हैं, और रिकवरी की अवधि बहुत तेज होती है। यह विधि विशेष रूप से गंभीर रूप से कमजोर रोगियों के लिए संकेतित है।

एंडोस्कोपिक उपकरण को 4-5 पंचर के माध्यम से डाला जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य चरण कट्टरपंथी विधि से भिन्न नहीं होते हैं। स्टेपलर को पंचर के माध्यम से भी डाला जाता है। ऑपरेशन के अंत में, एक एनास्टोमोसिस बनाया जाता है। 3-सेंटीमीटर चीरा लगाकर आंत का एक हिस्सा हटा दिया जाता है।

बड़े ट्यूमर के साथ, पेरिटोनियम के अंदर एनास्टोमोसिस करना असंभव है। फिर खुलेआम ऑपरेशन किया जाता है. लैप्रोस्कोपी और रेडिकल विधि को जोड़ा जा सकता है।

पश्चात की अवधि

हेमिकोलेक्टॉमी सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• पेरिटोनिटिस;
• खून बह रहा है;
• आंतों की पैरेसिस;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• अल्सर

खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, आपको सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए। कैंसर के मरीज अक्सर कमजोर अवस्था में सर्जरी कराते हैं। ऐसे मरीजों के लिए सर्जरी के बाद रिकवरी बहुत मुश्किल होती है। विशेष मामलों में, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जो पुनर्प्राप्ति अवधि को बढ़ा देती है।

सर्जरी के तुरंत बाद, एनीमिया, दमा संबंधी विकार, वजन में कमी, कब्ज या दस्त देखा जाता है। उचित दवाओं से मरीज की स्थिति को ठीक किया जाता है। रोगी को निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

सर्जरी के बाद आहार हल्का होना चाहिए; अपाच्य भोजन और फाइबर को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आप अच्छी तरह पका हुआ दलिया, जेली, डेयरी उत्पाद, प्यूरी और सूप खा सकते हैं।

सर्जरी के 6 महीने बाद, स्थिर अनुकूलन होता है। बीमार व्यक्ति का वजन बढ़ता है और शारीरिक शक्ति धीरे-धीरे बहाल हो जाती है। यदि 5 वर्षों तक कोई दूरवर्ती मेटास्टेस नहीं है, तो रोगी को ठीक माना जाता है।

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मेटाबॉलिज्म (चयापचय) - प्रत्येक कोशिका में सक्रिय रासायनिक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला, वे कैलोरी को ऊर्जा में परिवर्तित करती हैं, यहां तक ​​​​कि जब हम कुछ भी नहीं करते हैं, तो शरीर बुनियादी जरूरतों पर ऊर्जा खर्च करता है: श्वसन समारोह, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं, सामान्य तापमान, हार्मोन और एंजाइमों का संश्लेषण, मानसिक गतिविधि को बनाए रखना। भोजन का पाचन, रक्तप्रवाह के माध्यम से पोषक तत्वों का परिवहन। आराम करने पर, शरीर प्राप्त ऊर्जा का आधा हिस्सा मस्तिष्क, हृदय, यकृत, गुर्दे के कामकाज को बनाए रखने में खर्च करता है, बाकी पाचन तंत्र, मांसपेशियों और वसा में चला जाता है।

बायोइम्पेडेंस परीक्षण (बीआईए) एक निदान पद्धति है जिसके साथ आप मांसपेशी ऊतक, वसा, पानी और मानव शरीर के कुछ अन्य मापदंडों का प्रतिशत निर्धारित कर सकते हैं। यह विधि शरीर के लिए बिल्कुल हानिरहित है और मोटापे के उपचार में अपरिहार्य है।

अध्ययन के दौरान क्या डेटा प्राप्त किया जा सकता है?

बायोइम्पेडेंस विश्लेषण एक सरल और साथ ही, बहुत जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है। अध्ययन के बाद, डिवाइस स्वचालित रूप से निम्नलिखित संकेतकों की गणना करता है:

• बेसल चयापचय दर ऊर्जा की न्यूनतम मात्रा है जो सापेक्ष आराम की स्थिति में शरीर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।
• बॉडी मास इंडेक्स किसी व्यक्ति की ऊंचाई और वजन का अनुपात है।
• चरण कोण का मान एक संकेतक है जो शरीर की सामान्य स्थिति, उसके धीरज, प्रदर्शन और चयापचय विशेषताओं को दर्शाता है। चरण कोण का उपयोग अक्सर जैविक आयु निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• वसा ऊतक, मांसपेशी ऊतक, पानी, सक्रिय कोशिका द्रव्यमान का प्रतिशत। ये संकेतक प्रोटीन या वसा चयापचय की विशेषताओं को दर्शाते हैं, शारीरिक गतिविधि से संबंधित होते हैं और शारीरिक विकास का संकेत देते हैं।
• कमर की परिधि और कूल्हे की परिधि का अनुपात. इस सूचकांक का उपयोग मोटापे की डिग्री और जटिलताओं के संबंधित जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है।

प्राप्त संकेतकों का महत्वपूर्ण व्यावहारिक अनुप्रयोग है। वे आपको न केवल व्यक्तिगत वजन घटाने का कार्यक्रम विकसित करने की अनुमति देते हैं, बल्कि निम्नलिखित बीमारियों के विकसित होने की उच्च संभावना के बारे में तुरंत चेतावनी भी दे सकते हैं:

• मधुमेह।
• हाइपरटोनिक रोग.
• यूरोलिथियासिस रोग.
• कंकाल प्रणाली के रोग.
• हृदय रोग।
• ऐसे रोग जो उच्च कैटोबोलिक गतिविधि (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, घातक ट्यूमर, आदि) के साथ होते हैं।

इन जोखिमों के बारे में जानकर, आप अतिरिक्त जांच करा सकते हैं और एक रोकथाम योजना विकसित कर सकते हैं जो इन बीमारियों के विकसित होने की संभावना को कम करने में मदद करेगी या प्रारंभिक चरण में उनकी पहचान करने में मदद करेगी, जब पूरी तरह से ठीक होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन - एक जैव रासायनिक रक्त संकेतक जो तीन महीने तक की अवधि में रक्त में औसत ग्लूकोज स्तर को दर्शाता है। इस परीक्षण को मधुमेह मेलिटस और प्रीडायबिटीज (एक प्रतिवर्ती स्थिति जिसमें टाइप 2 मधुमेह मेलिटस विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है) की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए मुख्य स्क्रीनिंग परीक्षण माना जाता है।
हाइपोक्सिया का निदान करते समय यह संकेतक भी महत्वपूर्ण है; ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर जितना अधिक होगा, शरीर में ऑक्सीजन की कमी उतनी ही अधिक होगी।

प्रमोशन की अवधि 20 तक है .12.2019

20% छूट

चेक-अप "महिला स्वास्थ्य"

20% छूट के साथ महिलाओं के स्वास्थ्य की व्यापक जांच!

चेक-अप "महिला स्वास्थ्य"।

यह एक सार्वभौमिक व्यापक निदान कार्यक्रम है जिसका उद्देश्य महिलाओं के स्वास्थ्य का व्यापक मूल्यांकन और जोखिम क्षेत्रों की समय पर पहचान करना है।

*अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, सालाना चिकित्सीय जांच कराने की सलाह दी जाती है। इससे आप समय रहते खतरनाक लक्षणों की पहचान कर सकते हैं और पुरानी बीमारियों के विकास से बच सकते हैं।

कार्यक्रम में शामिल हैं:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ, चिकित्सीय और नैदानिक, प्राथमिक के साथ नियुक्ति

*स्त्री रोग विशेषज्ञ एक डॉक्टर होता है जो महिला की उम्र और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार करता है।

• विस्तारित कोल्पोस्कोपी

*कोल्पोस्कोपी गर्भाशय ग्रीवा और योनि की श्लेष्मा झिल्ली का आकलन करने के लिए एक निदान पद्धति है। यह विधि एक विशेष कोल्पोस्कोप का उपयोग करके एक दृश्य परीक्षा पर आधारित है। विस्तारित कोल्पोस्कोपी पारंपरिक कोल्पोस्कोपी से इस मायने में भिन्न है कि इसके कार्यान्वयन के दौरान इसकी संरचना और परिवर्तनों की प्रकृति का आकलन करने के लिए श्लेष्म झिल्ली को धुंधला करने के विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है।

• अल्ट्रासाउंड निदान:

रंग परिसंचरण के साथ पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड
कलर डॉपलर के साथ स्तन/स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड
रंग परिसंचरण के साथ थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड

• शोध हेतु सामग्री एकत्रित करना
• प्रयोगशाला अनुसंधान:

फेमोफ्लोर-16 (डीएनए)
जननांग प्रणाली की सूक्ष्म पारिस्थितिकी (योनि स्राव)
एसटीडी रोगजनकों का डीएनए
एचपीवी टेस्ट (रोचे COBAS4800) के साथ सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग (बीडी श्योरपाथ लिक्विड साइटोलॉजी)

• उपचार के नुस्खे के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ से बार-बार परामर्श लें

(परीक्षा परिणाम प्रदान करना, आगे की सिफारिशें करना और एक उपचार आहार निर्धारित करना)

डॉक्टर:

कार्यक्रम की लागत केवल 25,150 रूबल है। 31,440 रूबल के बजाय।
*पदोन्नति के विवरण के लिए, कृपया अपने संपर्क केंद्र संचालक से संपर्क करें।

20% छूट

चेक-अप "पुरुषों का स्वास्थ्य"

20% छूट के साथ व्यापक पुरुष स्वास्थ्य परीक्षण!

चेक-अप "पुरुषों का स्वास्थ्य"

लगातार तनाव, अशांत पारिस्थितिकी, गतिहीन जीवन शैली के कारण मूत्र संबंधी रोग व्यापक हैं और उनमें से अधिकांश व्यावहारिक रूप से प्रारंभिक चरण में प्रकट नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, लोग पहले से ही कोई लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं। हालाँकि, प्रारंभिक चरण में उपचार अधिक प्रभावी होता है, जब तक कि बीमारी पुरानी न हो जाए और जटिलताओं का कारण न बने। समय पर निदान आपको कई स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद करता है। इस कारण से, मजबूत सेक्स के प्रत्येक प्रतिनिधि को, 20 वर्ष की आयु से, निवारक उद्देश्यों के लिए नियमित रूप से वर्ष में कम से कम एक बार मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

हमारा चेक-अप कार्यक्रम "पुरुषों का स्वास्थ्य"

प्रारंभिक अवस्था में पुरुष जननांग प्रणाली के रोगों के आगे विकास को पहचानने और रोकने में मदद मिलेगी।

कार्यक्रम में शामिल हैं:

• एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति, उपचार और निदान, प्राथमिक

*यूरोलॉजिस्ट एक डॉक्टर है जो पुरुषों और महिलाओं के मूत्र प्रणाली के साथ-साथ पुरुष प्रजनन प्रणाली के रोगों का निदान, उपचार और रोकथाम करता है।

• मूत्र संबंधी जोड़-तोड़ और अध्ययन

• प्रयोगशाला अनुसंधान:

सूक्ष्म अध्ययन

रक्त परीक्षण

*(टीबीसी, ईएसआर, ग्लूकोज, प्रोथ्रोम्बिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड, कोलेस्ट्रॉल, कुल प्रोटीन, मुक्त पीएसए का प्रतिशत)।

सामान्य मूत्र विश्लेषण.

• अल्ट्रासाउंड निदान:

प्रोस्टेट ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड (पेट के अंदर)

• मूत्र रोग विशेषज्ञ से बार-बार परामर्श

*परीक्षा परिणाम प्रदान करना, आगे यदि आवश्यक हो तो नवीनतम सिफारिशें, उपचार के नुस्खे।

डॉक्टर:

निकितिन एलेक्सी अलेक्जेंड्रोविच

कार्यक्रम की लागत केवल 15,500 रूबल है। 19,360 रूबल के बजाय।
*पदोन्नति के विवरण के लिए, कृपया अपने संपर्क केंद्र संचालक से संपर्क करें।

20% छूट

"पैर और पीठ दर्द को ना कहें!"

हम आपके पैरों और पीठ के दर्द और परेशानी से राहत दिलाएंगे!

संकेत:

• सपाट पैरों के लिए
• वल्गस पैर के साथ
• वैरिकाज़ नसों और सूजन के लिए
• हील स्पर के साथ
• ऊँचे मेहराबों वाला
• कॉर्न्स और कॉलस के लिए
• रीढ़ की हड्डी की वक्रता के लिए
• हथौड़े की उंगलियों के लिए

कार्यक्रम रचना:

• एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श और परीक्षा
• पैर की स्थिति का निदान

डॉक्टर:

कीमत:

• 9,250 ₽ के बजाय 7,400 ₽(इनसोल आकार 35 और ऊपर)

20% छूट

आर्थोपेडिक इनसोल का निर्माण

आपके पैरों का आराम आपके स्वास्थ्य की कुंजी है!

पैर के कई कार्य होते हैं। मुख्य एक सहायक है (खड़े होने पर, चलने पर), अगला झटका-अवशोषित करने वाला है। चलने, दौड़ने और खड़े होने पर पैर भार सहन करता है। जब पैर की विकृति विकसित होती है, तो यह इस भार को पार करता है और ऊपर जाता है - कूल्हे के जोड़ों तक, घुटनों तक, लुंबोसैक्रल रीढ़ तक। आर्थोपेडिक इनसोल का कार्य एक है - पैरों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य हिस्सों से इस भार को हटाना। ये हैं, सबसे पहले, पैर, लुंबोसैक्रल और निचली वक्षीय रीढ़।

संकेत:

• सपाट पैरों के लिए
• वल्गस पैर के साथ
• वैरिकाज़ नसों और सूजन के लिए
• हील स्पर के साथ
• ऊँचे मेहराबों वाला
• कॉर्न्स और कॉलस के लिए
• गर्भावस्था के दौरान थके हुए पैरों के लिए
• जब आप अपने पैरों पर लंबे समय तक काम करते हैं
• रीढ़ की हड्डी की वक्रता के लिए
• हथौड़े की उंगलियों के लिए

कारण कि आपको हमसे ऑर्डर क्यों करना चाहिए:

1. इनसोल का उत्पादन व्यक्ति की समस्या पर आधारित होता है।
2. एक तैयार इनसोल (किसी फार्मेसी से) ऐसी विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखता है। यह एक मानक मॉडल के अनुसार बनाया गया है और अक्सर केवल नुकसान पहुंचा सकता है।
3. इनसोल एक डॉक्टर और प्रमाणित तकनीशियन द्वारा बनाए जाते हैं।
4. उनका प्रभाव इनसोल की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, इसलिए हमारे स्टाफ में केवल सिद्ध विशेषज्ञ ही हैं।
5. आर्थोपेडिक इनसोल का निर्माण करते समय, हम दाएं और बाएं पैरों के व्यक्तिगत विचलन, जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हैं।
6. किसी व्यक्ति का वजन, रीढ़ की हड्डी की स्थिति और शरीर की अन्य विशेषताएं।

कार्यक्रम रचना:

• किसी आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श और जांच
• पैर की स्थिति का निदान
• विभिन्न प्रकार की गतिविधियों के लिए चयन
• 30 मिनट तक इनसोल की मॉडलिंग करें
• 2 सप्ताह में निःशुल्क सुधार

डॉक्टर:

कीमत:

• 7,500 ₽ के बजाय 5,950 ₽!

25% छूट

अपना पेट जांचें

पेट की जांच कैसे करें ताकि इस महत्वपूर्ण अंग की गंभीर बीमारी न हो?

विवरण:

हर दूसरे वयस्क रोगी में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का निदान किया जाता है। डकार, सीने में जलन, मतली, खराब पाचन, दर्द, मल विकार, पेट में परिपूर्णता की भावना के मामले में, निदान निर्धारित किया जाता है। आधुनिक निदान पद्धतियाँ प्रारंभिक चरण में बीमारी की पहचान करना और समय पर उपचार शुरू करना संभव बनाती हैं।

सेवाओं का पैकेज:

• नैदानिक ​​​​अध्ययन (एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी)
• प्रयोगशाला अनुसंधान
• चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति, एक उपचार आहार की नियुक्ति के साथ, दोहराई गई।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• ल्यूकोसाइट फॉर्मूला के बिना नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण
• ईएसआर
• एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी)
• एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी)
• गामा ग्लूटामिल ट्रांसफ़ेज़ (जीजीटी)
• क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़
• कुल बिलीरुबिन
• लोहा

कीमत:

कुल:रगड़ 9,333 7,000 रूबल। (25% छूट)

चिकित्सक:

प्रमोशन 20 दिसंबर, 2019 तक वैध है।

25% छूट

अपने लीवर की जांच करें

यह कॉम्प्लेक्स आपको अपने लीवर की स्थिति की शीघ्रता और सटीकता से जांच करने की अनुमति देगा अपने लीवर की जांच करें».

विवरण

हमारा लीवर लगातार भारी तनाव में रहता है। अधिक खाना, शराब, वसायुक्त भोजन और खराब वातावरण लीवर में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है, जो पूरे शरीर की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। लीवर दर्द रिसेप्टर्स से रहित है, और यह मुख्य खतरा है - लीवर की बीमारी किसी का ध्यान नहीं जा सकती है और इसलिए समस्याएं व्यक्ति की स्थिति को तुरंत प्रभावित नहीं करती हैं।

हमारा कॉम्प्लेक्स आपको अपने लीवर की स्थिति की शीघ्र और सटीक जांच करने की अनुमति देगा:

• एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, चिकित्सीय और नैदानिक, प्राथमिक, बाह्य रोगी के साथ नियुक्ति
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ पेट के अंगों का व्यापक अल्ट्रासाउंड
• प्रयोगशाला अनुसंधान
• चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति, एक उपचार आहार की नियुक्ति के साथ, दोहराई गई
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर एक चिकित्सा रिपोर्ट जारी करना।

परिसर में अनुसंधान शामिल है:

• रक्त रसायन
• पर जैसा
• एएलएटी
• क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़
• गामा जीजीटी
• शर्करा
• कुल बिलीरुबिन
• HBsAg, गुणात्मक परीक्षण
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (एक्सप्रेस)
• लिपिडोग्राम (एक्सप्रेस)

कुल:रगड़ 9,800 रगड़ 8,100 (25% छूट)

संकेत और सामान्य सिद्धांत दाएं तरफा हेमिकोलेक्टोमी के समान हैं, लेकिन प्रक्रिया के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ। पहुंच बाएं तरफा पैरा- (ट्रांस-) रेक्टल या, बेहतर, निचले-मध्यम, बाईं ओर नाभि को छोड़कर और 5-6 सेमी ऊपर है। पेट के अंगों की जांच के दौरान, ट्यूमर की संचालन क्षमता निर्धारित की जाती है और उच्छेदन की सीमा को रेखांकित किया जाता है।

आंत की गतिशीलता सिग्मा के लक्षित स्तर से प्लीनिक फ्लेक्सचर की दिशा में पार्श्व अवकाश से शुरू होती है, जो इसके माध्यम से गुजरने वाले जहाजों के बंधाव के साथ बाएं डायाफ्रामिक-कोलिक लिगामेंट को पार करके जुटाई जाती है। इसके बाद, गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट और ग्रेटर ओमेंटम के बाएं तीसरे (या आधे, स्नेह के इच्छित स्तर के आधार पर) को लिगेटेड और विच्छेदित किया जाता है, और पार्श्विका पेरिटोनियम और रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक के साथ आंत को पीछे की पेट की दीवार से ऊपर और मध्य में अलग किया जाता है। . बृहदान्त्र और छोटी आंत के दाहिने आधे हिस्से को धुंध से बंद कर दिया जाता है, और बड़े ओमेंटम के हिस्से के साथ कटे हुए बृहदान्त्र को घाव में हटा दिया जाता है। ओमेंटम को ऊपर की ओर मोड़ने से, मेसेंटरी उजागर हो जाती है और आंत का मध्य भाग सक्रिय हो जाता है, जितना संभव हो सके भोजन वाहिकाओं को लिगेट और पार कर जाता है; बृहदान्त्र को दो क्लैंप के बीच पार किया जाता है, पहले धुंध नैपकिन के साथ सीमांकित किया गया था; ट्यूमर युक्त नमूना हटा दिया जाता है।

सिग्मॉइड और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के शेष सिरों को एक साथ लाया जाता है, लुमेन को टफ़र्स के साथ सुखाया जाता है, श्लेष्म झिल्ली को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है और एक अनुप्रस्थ सिग्मॉइडल एनास्टोमोसिस को एक डबल-पंक्ति सिवनी के साथ अंत तक लागू किया जाता है, जैसा कि ऊपर वर्णित है।

यदि सम्मिलन की जकड़न के बारे में अनिश्चितता है, तो रबर जल निकासी को एक अतिरिक्त काउंटर-एपर्चर के माध्यम से इसमें लाया जा सकता है; संदिग्ध मामलों में, विशेष रूप से कमजोर रोगियों में, अस्थायी अनलोडिंग सेकोस्टॉमी (ट्रांसवर्सो-)स्टॉमी लगाने की सलाह दी जाती है।

यदि बाएं हेमीकोलेक्टॉमी को विस्तारित किया जाता है, तो रेक्टोसिग्मॉइड (सुपीरियर एम्पुलरी) क्षेत्र का उच्छेदन, डिस्टल क्षेत्र की गतिशीलता पेल्विक पेरिटोनियम से जुड़े लिरे के आकार के चीरे से शुरू होती है। अवर मेसेन्टेरिक धमनी को दो संयुक्ताक्षरों से जोड़ा जाता है और उदर महाधमनी की दीवार पर पार किया जाता है। जुटाव पूरा होने के बाद, मलाशय को क्लैंप के बीच से पार किया जाता है और ट्यूमर वाला नमूना हटा दिया जाता है। इसके अलावा, यकृत लचीलेपन के सक्रिय होने के बाद भी, तनाव के बिना आंतों के एनास्टोमोस्ड सिरों को एक साथ लाना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, पार्श्विका पेरिटोनियम की पिछली परत में दोष के ऊपरी दो-तिहाई हिस्से को सिलने की सलाह दी जाती है और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के अधिकतम गतिशील दाहिने आधे हिस्से को इलियल मेसेंटरी के अवास्कुलर हिस्से में बनी खिड़की के माध्यम से पारित किया जाता है। अक्सर इससे बृहदान्त्र और मलाशय के कटे हुए सिरों को बिना तनाव के एक साथ लाना और ट्रांसवर्सोरेक्टल एनास्टोमोसिस लागू करना संभव हो जाता है। बृहदान्त्र की छोटी मेसेंटरी के लिए भी यही विधि उपयोग में सुविधाजनक है। इस तरह के एनास्टोमोसिस को रेट्रोपेरिटोनियल रूप से रखने की सलाह दी जाती है, इसे एनास्टोमोसिस (दोष का निचला तीसरा) पर सिले हुए पार्श्विका पेरिटोनियम के साथ कवर किया जाता है। काउंटर-एपर्चर के माध्यम से रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का जल निकासी। इलियम की मेसेंटरी में अंतराल को सिल दिया जाता है। पेट की गुहा को सूखा दिया जाता है और पेट की दीवार के घाव को परतों में सिल दिया जाता है; सूक्ष्म सिंचाईकर्ता ऑपरेशन की तकनीकी जटिलता को ध्यान में रखते हुए, अस्थायी डीकंप्रेसन सेकोस्टोमा लगाने की सलाह दी जाती है (गंभीर रूप से बीमार रोगियों में सर्जरी के दौरान यह भी आवश्यक है)।

कभी-कभी यह तकनीक भी एक सफल प्रत्यक्ष ट्रांसवर्सोरेक्टल एनास्टोमोसिस (बृहदान्त्र के मेसेंटरी के जहाजों की ढीली प्रकार की संरचना, पुरुषों में संकीर्ण श्रोणि, आदि) बनाने के लिए अपर्याप्त साबित होती है। ऐसे मामलों में, आपको चुनना होगा: क्या हार्टमैन ऑपरेशन पूरा करना है - पेट (पेल्विक) गुहा में विसर्जन के साथ डिस्टल स्टंप का पेरिटोनाइजेशन और एकल-बैरेल्ड गुदा के रूप में समीपस्थ अंत को हटाना (अधिमानतः घातक ट्यूमर के लिए) ) या अधिक जोखिम भरे ऑपरेशन (एकल और बहु-चरण प्लास्टिक सर्जरी) के लिए जाएं, जो केवल सौम्य प्रक्रिया के लिए किए गए हेमिकोलेक्टॉमी के लिए उचित है।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, साथ ही जटिलताओं की उपस्थिति में, दो-चरण विधि (ग्रीकोव II) का उपयोग करके ऑपरेशन करने की सलाह दी जाती है, बाद में एक्स्ट्रापेरिटोनियल का कार्य किया जाता है, जैसे कि दो-चरण दाएं तरफा हेमिकोलेक्टोमी (या इंट्रापेरिटोनियल) के साथ। , एक अनुप्रस्थ सिग्मोइडल एनास्टोमोसिस या ट्यूमर साइट का अधिरोपण।