डिम्बग्रंथि उच्छेदन: संकेत और परिणाम। डिम्बग्रंथि उच्छेदन: यह क्या है, प्रकार और तरीके, परिणाम और पूर्वानुमान अंडाशय का आंशिक निष्कासन

बच्चे पैदा करना महिला शरीर की एक अनोखी क्षमता है। जननांग अंगों के कुछ रोग प्रजनन संबंधी शिथिलता का कारण बनते हैं और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। डिम्बग्रंथि उच्छेदन क्यों किया जाता है, यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है और क्या इसके बाद गर्भावस्था संभव है, आप लेख से सीखेंगे।

हर महीने, अंडाशय में एक या अधिक रोम बनते हैं, जिनमें से प्रत्येक में निषेचन के लिए तैयार एक परिपक्व अंडा होता है। इसके अलावा, अंडाशय महिला सेक्स हार्मोन को संश्लेषित करते हैं, जो सभी प्रकार के चयापचय और एक महिला की भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करते हैं। विभिन्न कारणों से उनमें ट्यूमर, सिस्ट और अन्य बीमारियाँ उत्पन्न हो जाती हैं, जिनका उपचार केवल सर्जरी के माध्यम से ही संभव है।

गोनाड को पूरी तरह हटाने से हार्मोनल असंतुलन, शीघ्र रजोनिवृत्ति और बांझपन हो जाता है। डिम्बग्रंथि उच्छेदन - यह क्या है? यह किसी अंग के केवल एक हिस्से को शल्यचिकित्सा से हटाना है, जो महिला के स्वास्थ्य और बच्चे को गर्भ धारण करने की उसकी क्षमता को बनाए रखने में मदद करता है।

उपयोग के तरीके और संकेत

उपस्थित चिकित्सक रोगी की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और रोग की गंभीरता के आधार पर आगामी ऑपरेशन के प्रकार और सीमा को निर्धारित करता है। उच्छेदन के लिए संकेत दिया गया है:

• पुष्ट सौम्य ट्यूमर;
• चोटें.

निम्नलिखित विधियों में से किसी एक का उपयोग करके उच्छेदन किया जाता है:

• लैप्रोस्कोपिक - न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप, 3-4 छोटे चीरों के माध्यम से पहुंच बनाई जाती है। उनके साथ, मैनिपुलेटर्स को पेट की गुहा में डाला जाता है, जिसके माध्यम से सर्जन ऑपरेशन करता है;
• लैपरोटॉमी - पूर्ण पेट की सर्जरी, पूर्वकाल पेट की दीवार में मध्य रेखा चीरा के माध्यम से पहुंच।

सर्जरी का सार

सर्जरी के किसी भी संकेत के लिए, उच्छेदन का एक ही उद्देश्य होता है - उस अंग के स्वस्थ ऊतकों को यथासंभव संरक्षित करना जिसमें अंडे स्थित होते हैं।

सर्जन एक सौम्य ट्यूमर या डिम्बग्रंथि पुटी को इस तरह से हटा देता है कि ग्रंथि पर कम से कम प्रभाव पड़े। वह अंग की परत को खोलता है और ट्यूमर तक पहुंच प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम ऊतक को बाहर निकालता है। इसके बाद, ट्यूमर को एक कुंद उपकरण के साथ अंग से अलग किया जाता है और एक्साइज किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव निशान की गहराई और आकार को कम करने के लिए शेष दोष पर टांके नहीं लगाए जाते हैं। घाव में खून बहने वाली वाहिकाओं को एक कोगुलेटर से दागदार किया जाता है।

वीडियो: "डिम्बग्रंथि उच्छेदन करने की तकनीक"

पॉलीसिस्टिक रोग में अंडाशय का उच्छेदन ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सर्जन या तो अंग की घनी झिल्ली का हिस्सा हटा देता है, या उस पर अलग-अलग जगहों पर 6-8 चीरे लगाता है।

कभी-कभी अंडाशय का पच्चर के आकार का उच्छेदन किया जाता है - ऊतक का एक त्रिकोणीय खंड इसमें से काट दिया जाता है, जिसका आधार अंग कैप्सूल की ओर होता है। इस तरह, झिल्ली के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को हटाना और डिम्बग्रंथि ऊतक के एक बड़े द्रव्यमान को संरक्षित करना संभव है।

डिम्बग्रंथि आघात के लिए सर्जरी, पेट की गुहा में रक्तस्राव के साथ सिस्ट का टूटना (एपोप्लेक्सी) अंग के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए किया जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने का काम संयमित तरीके से किया जाता है, यानी इसमें न्यूनतम रूप से स्वस्थ ऊतक शामिल होते हैं। कुछ मामलों में, केवल घाव को सूखा दें और एक कोगुलेटर के साथ रक्तस्राव को रोकें।

कभी-कभी निदान उद्देश्यों के लिए डिम्बग्रंथि बायोप्सी की जाती है। ऐसा करने के लिए, सर्जन अंग के एक छोटे से हिस्से को पच्चर के रूप में काट देता है, जिसे बाद में जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। दोष के स्थान पर टांके नहीं लगाए जाते हैं; रक्तस्राव वाहिकाओं को दागदार किया जाता है।

ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है जब:

• बड़े आकार का सौम्य ट्यूमर;
• एक फोड़ा जो आक्रामक हस्तक्षेप के बाद विकसित हुआ।

पुनर्प्राप्ति अवधि और डिम्बग्रंथि उच्छेदन के संभावित परिणाम

अंडाशय के आंशिक उच्छेदन के साथ, पश्चात की अवधि 2 सप्ताह है, अंडाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ - 6-8 सप्ताह।

जटिलताएँ किसी भी अन्य ऑपरेशन के समान ही हैं:

• खून बह रहा है;
• पेट के अंगों का छिद्र;
• संज्ञाहरण के दुष्प्रभाव;
• चिपकने वाली प्रक्रिया;
• पश्चात हर्निया;
• घाव संक्रमण।

किसी भी मात्रा में सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, प्रजनन ग्रंथि के ऊतक की मात्रा में कमी आती है, जिसमें अपरिपक्व अंडे होते हैं। महिला शरीर में उनकी आपूर्ति सीमित है और औसतन 400 से 600 कोशिकाओं तक होती है। प्रत्येक ओव्यूलेशन में, उनमें से कम से कम 3-4 का उपभोग होता है, एक पूर्ण विकसित अंडे में परिपक्व होता है, और 2-3 इसे बढ़ने में मदद करते हैं। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, वह अवधि कृत्रिम रूप से कम हो जाती है जिसके दौरान एक महिला गर्भधारण करने में सक्षम होती है।

सर्जरी के तुरंत बाद, सेक्स हार्मोन का स्तर काफी कम हो जाता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त अंग उतनी मात्रा में उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है। इसके जवाब में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली रक्त में कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई को बढ़ाती है, जिसके प्रभाव में शेष ग्रंथि ऊतक अधिक सक्रिय रूप से अपने आप को संश्लेषित करना शुरू कर देता है। संतुलन बहाल करने में 2-3 महीने लगते हैं, और इस अवधि के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ बाहर से प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए एक हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा निर्धारित करते हैं।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद मासिक धर्म अक्सर ऑपरेशन के अगले दिन शुरू होता है, शरीर की इस पर प्रतिक्रिया के रूप में। दो सप्ताह के बाद, ओव्यूलेशन होता है और पिछला चक्र बहाल हो जाता है।

गर्भावस्था की योजना कब बनाएं?

लेप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि शोधन के बाद यौन गतिविधि पश्चात की अवधि के सातवें दिन से संभव है। सर्जरी और डिम्बग्रंथि ऊतक के हिस्से को हटाने से ओव्यूलेशन प्रक्रिया बाधित नहीं होती है, इसलिए महिला बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम रहती है। अशक्त महिलाओं या जो अधिक बच्चे पैदा करना चाहती हैं, उनके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जरी के बाद अगले या दो साल में गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं।

पॉलीसिस्टिक रोग में, जब ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए सर्जरी की जाती है, तो सर्जरी के बाद पहले छह महीनों में गर्भधारण की संभावना सबसे अधिक होती है। फिर ग्रंथि का कैप्सूल फिर से मोटा हो जाता है और गर्भवती होना बहुत मुश्किल हो जाएगा, क्योंकि अंडा इसकी सतह तक नहीं पहुंच पाता है।

यदि डिम्बग्रंथि पुटी के उच्छेदन के बाद छह महीने के भीतर गर्भावस्था नहीं होती है और पति-पत्नी में से किसी एक में बांझपन के अन्य कारक हैं, तो जोड़े को आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) के मुद्दे को हल करने के लिए प्रजनन विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। अंडे के सीमित भंडार के साथ हार्मोनल उत्तेजना अक्सर एक चक्र (लघु प्रोटोकॉल) के दौरान दवाओं की उच्च खुराक के साथ की जाती है, जो पर्याप्त संख्या में परिपक्व रोम प्राप्त करने की अनुमति देती है। हाल ही में, एण्ड्रोजन प्राइमिंग का उपयोग किया गया है - टेस्टोस्टेरोन की एक सटीक चयनित खुराक की शुरूआत, जो महिला शरीर में अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन के अग्रदूत के रूप में कार्य करती है। यह तकनीक आपको अधिक प्राकृतिक तरीके से अंडे की परिपक्वता प्राप्त करने की अनुमति देती है।

अनुमानित लागत

सर्जिकल उपचार की लागत हस्तक्षेप की मात्रा, इसकी तकनीकी जटिलता और क्लिनिक के स्तर पर निर्भर करती है। औसतन, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने की कीमत 30 से 70 हजार रूबल तक होती है, पॉलीसिस्टिक रोग का शल्य चिकित्सा उपचार 25 हजार और अधिक से होता है।

आधुनिक सर्जरी के विकास का उद्देश्य अंग पर हस्तक्षेप को यथासंभव कोमल बनाना है, लेकिन साथ ही प्रभावी भी बनाना है। किसी महिला की प्रजनन प्रणाली के रोगों का इलाज करते समय यह दृष्टिकोण विशेष रूप से प्रासंगिक होता है, क्योंकि न केवल गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता, बल्कि सामान्य रूप से उसका स्वास्थ्य भी इस पर निर्भर करता है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन एक स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य गोनाडों के प्रजनन या मासिक धर्म समारोह को बहाल करना है, साथ ही रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसके लिए अनिवार्य प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। पश्चात की अवधि अक्सर सर्जरी के प्रकार और महिला के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है।

एक महिला में डिम्बग्रंथि उच्छेदन क्या है?

डिम्बग्रंथि उच्छेदन जनन ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। उत्सर्जित भाग की मात्रा सीधे अंग की प्रारंभिक स्थिति और रोग प्रक्रिया पर निर्भर करती है। स्त्री रोग विज्ञान में, डिम्बग्रंथि उच्छेदन को एक नियमित ऑपरेशन माना जाता है जो परंपरागत रूप से रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। सर्जरी के संकेतों के आधार पर, एक या दोनों गोनाडों का इलाज किया जाता है। बेशक, हर मामले में जटिलताओं की संभावना होती है, लेकिन आमतौर पर उनसे बचा जा सकता है। केवल स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में अनुभवी सर्जन ही सर्जरी कर सकता है। उपचार एक महिला को उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रूढ़िवादी साधनों के उपयोग से प्रबंधन करना संभव नहीं है।

सर्जरी के लिए संकेत

सर्जरी के संकेतों में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

• गैर-कार्यात्मक मूल के सौम्य नियोप्लाज्म;
• कार्यात्मक सिस्ट जो एक महिला को परेशान करते हैं और आकार में तेजी से बढ़ते हैं;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• पुटी या अंडाशय की एपोप्लेक्सी, पैरेन्काइमा में रक्तस्राव;
• गोनाडों की चोटें;
• अस्थानिक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था.

पॉलीसिस्टिक रोग के लिए सर्जिकल उपचार की लोकप्रियता हाल के वर्षों में चौंका देने वाली रही है। एक मानक डिम्बग्रंथि उच्छेदन एक दिन में एक महिला की समस्याओं को हल कर सकता है, और अगले चक्र में रोगी अपने प्रारंभिक लक्ष्य - गर्भवती होने को प्राप्त कर लेगी।

पूर्ण मतभेद और समय प्रतिबंध

डिम्बग्रंथि उच्छेदन एक शल्य प्रक्रिया है जिसके लिए प्रारंभिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि कुछ मानदंडों के अनुसार रोगी पास नहीं होता है, तो सर्जिकल उपचार को एक निश्चित समय के लिए स्थगित कर दिया जाता है या पूरी तरह से बाहर कर दिया जाता है। समय प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• संक्रामक विकृति और श्वसन रोग;
• जीवाण्विक संक्रमण;
• स्तनपान की अवधि;
• रक्त का थक्का जमने का विकार.

एक बार ये समस्याएं ठीक हो जाएं तो सर्जरी संभव है। हेरफेर के लिए पूर्ण मतभेद हैं: थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, और कैंसर, जिसके लिए गोनाड को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के प्रकार

डिम्बग्रंथि उच्छेदन कई तरीकों से किया जा सकता है:

• पच्चर के आकार का (इसमें पैथोलॉजिकल ऊतक और स्वस्थ क्षेत्रों के संरक्षण के साथ-साथ गोनाड के त्रिकोणीय टुकड़े का छांटना शामिल है);
• ओओफोरेक्टॉमी (कैंसर, फोड़ा या अन्य कारणों से ग्रंथि ऊतक को पूरी तरह से हटाना शामिल है);
• आंशिक (इसमें पैथोलॉजिकल क्षेत्र के साथ कुछ ग्रंथि ऊतक को हटाना शामिल है)।

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कुल

अंडाशय का संपूर्ण उच्छेदन या ओओफोरेक्टॉमी एक ऑपरेशन है जिसमें दोनों तरफ के गोनाडल ऊतक को एक साथ काटा जाता है। इस तरह के हेरफेर के संकेत होंगे:

• घातक नवोप्लाज्म (भले ही वे एक तरफ स्थित हों);
• ग्रंथियों के फोड़े;
• दाएं और बाएं अंडाशय का एंडोमेट्रियोइड घाव;
• स्यूडोम्यूसिनस ट्यूमर.

उप-योग

अंडाशय के सबटोटल वेज रिसेक्शन को एक कम दर्दनाक ऑपरेशन माना जाता है, क्योंकि यह माना जाता है कि यह अधिकांश गोनाड को छोड़ देता है और विपरीत को पूरी तरह से संरक्षित करता है। यह सिस्ट बनने, बड़ी मात्रा में डिम्बग्रंथि ऊतक, द्रव संचय, पैरेन्काइमा में रक्तस्राव और एक सौम्य ट्यूमर के डंठल के मरोड़ होने पर किया जाता है।

दोहराया गया

बार-बार होने वाले सिस्ट के लिए अंडाशय का वेज रिसेक्शन दोबारा करना पड़ता है। अक्सर इस स्थिति का कारण आनुवंशिकता होता है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए भी बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है, यदि पहले ऑपरेशन के एक साल के भीतर, गोनाड पर फिर से कई सिस्ट बनने लगते हैं।

पीसीओएस के सर्जिकल उपचार के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि समय बर्बाद न करें, बल्कि गर्भधारण करने की कोशिश शुरू करें। अन्यथा, 6-12 महीनों में बीमारी के दोबारा होने का जोखिम अधिक होता है, जिसके लिए फिर से सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी।

शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके

बाएँ और दाएँ अंडाशय का उच्छेदन करने की तकनीक अलग नहीं है। ऑपरेशन में दो विधियाँ शामिल हैं: लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपी। अंतिम निर्णय रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप को कम दर्दनाक और आसान माना जाता है। यदि संभव हो तो उसे चुनें.
हालाँकि, सभी चिकित्सा केंद्र लेप्रोस्कोप के उपयोग में विशेषज्ञ नहीं हैं। यदि अस्पताल में यह उपकरण नहीं है या कोई योग्य विशेषज्ञ नहीं हैं, तो उन्हें कहीं और तलाशना ही समझदारी है। लैपरोटॉमी उपचार का लाभ आपातकालीन मामलों में दिया जाता है, जब देरी करने का समय नहीं होता है, और रोगी को तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है (एपोप्लेक्सी, मरोड़, रक्तस्राव, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान स्व-गर्भपात)। पेट पर अतिरिक्त वसा जमा होने वाले रोगियों में लैपरोटॉमी नहीं की जाती है, क्योंकि लैप्रोस्कोप मैनिपुलेटर इसके माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है।

लेप्रोस्कोपी

लेप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाने वाला डिम्बग्रंथि पुटी का उच्छेदन, एक कम-दर्दनाक, लेकिन फिर भी सर्जिकल ऑपरेशन है। इसे वेंटिलेटर (कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन) का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सबसे पहले, पेट की गुहा में गैस छोड़ी जाती है, जो पेट की दीवार को फुलाती है ताकि हेरफेर करने वालों को अंडाशय तक पहुंच मिल सके। इसके बाद 2-3 पंचर बनाये जाते हैं जिनके माध्यम से उपकरणों को डाला जाता है। प्रक्रिया की अवधि आमतौर पर 40-60 मिनट से अधिक नहीं होती है, और पुनर्प्राप्ति अवधि को कम माना जाता है। लैप्रोस्कोपी का एक अमूल्य लाभ पोस्टऑपरेटिव निशान की अनुपस्थिति है।

laparotomy

लैपरोटॉमी के माध्यम से अंडाशय के हिस्से को हटाना इसमें निचले पेट की गुहा में एक पट्टी चीरा शामिल है। रोग प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, यह लंबवत या क्षैतिज हो सकता है। लैप्रोस्कोपी से इस ऑपरेशन की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि सभी क्रियाएं सर्जन के हाथों से की जाती हैं। पैथोलॉजिकल ऊतकों को छांटने के बाद, वाहिकाओं और पेरिटोनियम को परतों में सिल दिया जाता है।

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प्रक्रिया के लिए तैयारी

सर्जिकल उपचार करने से पहले, आपातकालीन मामलों को छोड़कर, सावधानीपूर्वक तैयारी की जाती है। रोगी को परीक्षण के निर्देशों के साथ डॉक्टर से एक बाईपास शीट प्राप्त होती है, और सभी अनुशंसित संकेतक प्राप्त करने के बाद, वह स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास लौटती है।

प्रक्रिया से पहले, आपको रक्त परीक्षण (सामान्य और कोगुलोग्राम) लेना चाहिए, और वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी और शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को कम करने वाले अन्य संक्रमणों की भी जांच करनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, हृदय और फेफड़ों की जांच निर्धारित है: कार्डियोग्राम और फ्लोरोग्राफी। कुछ संकेतों के लिए, रोगी को विशेष विशेषज्ञों से परामर्श करने की सलाह दी जाती है: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ या अन्य।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, महिला को शाम 6 बजे से पहले खाना बंद कर देना चाहिए। ऐसे में रात का खाना जितना हो सके हल्का बनाना चाहिए और ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए जिनसे गैस न बने। आधी रात तक शराब पीने की अनुमति है। अगली सुबह आपको कुछ भी नहीं खाना चाहिए और न ही पानी पीना चाहिए। सर्जरी के दिन आंतों को साफ करना जरूरी है। यह एक दिन पहले लिए गए रेचक, एनीमा या प्राकृतिक रूप से किया जा सकता है।

अंडाशय के उच्छेदन से पहले, अंतरंग क्षेत्र से बालों को शेव करना आवश्यक है, क्योंकि यह ऑपरेशन में हस्तक्षेप कर सकता है और अस्वच्छ स्थिति पैदा कर सकता है। यदि आप घर पर बाल हटाने का काम नहीं करते हैं, तो अस्पताल में यह काम बिना सावधानी बरते स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा किया जा सकता है। इसलिए, आपको पहले से ही अपनी उपस्थिति का ख्याल रखना होगा।

निष्पादन एल्गोरिथ्म

ऑपरेशन का समय आमतौर पर सुबह के लिए निर्धारित होता है। उपचार करने के लिए, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर रखा जाता है, जहाँ उसकी नस में दवाएँ इंजेक्ट की जाती हैं। कुछ ही मिनटों में एनेस्थीसिया का असर होना शुरू हो जाता है, जिसके बाद महिला सो जाती है और कुछ भी महसूस करना बंद कर देती है।

पेट के क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक से अच्छी तरह साफ किया जाता है और चीरा लगाया जाता है। उनकी मात्रा, चौड़ाई और स्थान सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करते हैं। अंडाशय तक पहुंचना संभव होने के बाद, इसे पड़ोसी अंगों से मुक्त कर दिया जाता है। सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके, पैथोलॉजिकल ऊतक को हटा दिया जाता है, और वाहिकाओं और स्वस्थ ग्रंथि गुहा को अवशोषित टांके के साथ सिल दिया जाता है। किसी भी ऑपरेशन में पेट की गुहा में शौचालय बनाना और दूसरी सेक्स ग्रंथि की जांच करना शामिल होता है। इसके बाद, पेरिटोनियल गुहाओं को उल्टे क्रम में सिल दिया जाता है, और ऑपरेशन पूरा हो जाता है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन सबसे आम स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों में से एक है, जिसमें किसी अंग को आंशिक या पूर्ण रूप से निकालना शामिल होता है। ऑपरेशन का प्रकार बीमारी की गंभीरता और प्रकार तथा महिला की भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा के आधार पर चुना जाता है। उच्छेदन दो तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, जिनके अपने फायदे और नुकसान हैं। इस ऑपरेशन में जटिलताओं का खतरा होता है, इसलिए उचित पुनर्प्राप्ति उपायों की आवश्यकता होती है।

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डिम्बग्रंथि उच्छेदन क्या है?

डिम्बग्रंथि उच्छेदन एक शल्य प्रक्रिया है जो एक या दोनों अंगों में क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाने के लिए की जाती है। इस ऑपरेशन में जरूरी नहीं कि प्रजनन ग्रंथियों को पूरी तरह से हटा दिया जाए, इसलिए, कुछ मामलों में, महिला भविष्य में एक बच्चे को गर्भ धारण करने का अवसर बरकरार रखती है। गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए डिम्बग्रंथि उच्छेदन किया जा सकता है।

रोगी की व्यापक जांच के बाद ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। पश्चात की जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए यह आवश्यक है। यदि प्रक्रिया के बाद कोई महिला बच्चे को गर्भ धारण करना चाहती है, तो महिला प्रजनन ग्रंथियों को उचित चिकित्सा के साथ अंडे का उत्पादन बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

आगामी ऑपरेशन की मात्रा और प्रकार रोगी की उम्र, उसके सामान्य स्वास्थ्य और रोग की गंभीरता से निर्धारित होता है। डिम्बग्रंथि उच्छेदन के संकेत हैं:

• सौम्य ट्यूमर;
• चोटें;
• डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण;
• एकल पुटी.

लेकिन ऐसे मतभेद भी हैं, जो पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित हैं। घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति पूर्ण मानी जाती है। सापेक्ष मतभेद हैं:

• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• मूत्र और प्रजनन प्रणाली के तीव्र संक्रामक रोग;
• संवेदनाहारी दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

सर्जरी के प्रकार

अंडाशय को हटाना कई प्रकार से किया जाता है। उच्छेदन प्रतिष्ठित है:

• कुल (दोनों अंडाशय);
• उपयोग (आंशिक);
• दोहराना।

इनमें से प्रत्येक प्रकार की कार्यान्वयन के लिए अपनी विशेषताएं और संकेत हैं। ऑपरेशन का प्रकार चुनते समय, डॉक्टर न केवल रोगी की बीमारी और स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि भविष्य में गर्भवती होने की उसकी इच्छा पर भी निर्भर करता है।



कुल

जब दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो ऑपरेशन को ओओफोरेक्टॉमी कहा जाता है। यह आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• घातक अंग क्षति (गर्भाशय और अंडाशय का उच्छेदन संभव है - अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के हिस्से को हटाना);
• ग्रंथियों के फोड़े;
• कुल एंडोमेट्रियोसिस;
• सिस्टिक संरचनाओं के महत्वपूर्ण आकार।

यदि शीघ्रता की आवश्यकता होती है तो दोनों अंडाशय का उच्छेदन अनिर्धारित तरीके से किया जाता है। यह लैप्रोस्कोपी से पहले किसी अन्य, कम गंभीर बीमारी के निदान के कारण हो सकता है। आमतौर पर, प्रभावित अंडाशय में घातक ट्यूमर को रोकने के लिए 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए इस प्रकार का ऑपरेशन किया जाता है।

द्विपक्षीय एंडोमेट्रियोइड और स्यूडोम्यूसिनस सिस्ट के लिए दोनों अंडाशय का उच्छेदन सबसे अधिक बार किया जाता है। पैपिलरी सिस्टोमा के लिए अंडाशय और गर्भाशय के कुछ हिस्से को हटा दिया जाता है, क्योंकि इस ट्यूमर के घातक गठन में बदलने की उच्च संभावना होती है।



उप-योग

अंडाशय का उप-योग उच्छेदन कम दर्दनाक होता है। यह आपको सामान्य डिम्बग्रंथि रिजर्व बनाए रखने की अनुमति देता है, जिसके कारण अंग ओव्यूलेट करने की क्षमता बरकरार रखता है।

इस प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग आमतौर पर एकल सिस्ट, डिम्बग्रंथि ऊतक के संघनन और उनमें सूजन संबंधी परिवर्तनों के लिए किया जाता है। आंशिक उच्छेदन के संकेत सिस्ट का टूटना और मरोड़ है।

इस प्रकार के ऑपरेशन से अंग जल्दी ठीक हो जाते हैं, जिससे उनका कार्य फिर से शुरू हो जाता है। अंडाशय को आंशिक रूप से काटने की एक विधि वेज रिसेक्शन है। अंडाशय को मामूली क्षति होने पर, डिम्बग्रंथि दागना का उपयोग करना संभव है। यह विधि बहुत प्रभावी है और प्रक्रिया के बाद पहले चक्र में एक महिला को गर्भवती होने की अनुमति देती है।



पच्चर उच्छेदन करने की तकनीक

दोहराया गया

पॉलीसिस्टिक रोग के लिए आमतौर पर बार-बार सर्जरी निर्धारित की जाती है। यह पहले सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद छह महीने से एक साल से पहले नहीं किया जाता है। सिस्ट का दोबारा उभरना भी एक संकेत है।

कुछ महिलाओं में सिस्ट बनने की प्रवृत्ति होती है, जिसे वंशानुगत प्रवृत्ति द्वारा समझाया जाता है। ऐसे मामलों में, बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है, जिसके लिए अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। बार-बार उच्छेदन विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है जब 20 मिमी से बड़े डर्मोइड सिस्ट का पता चलता है या जब एक महिला लंबे समय तक गर्भवती होने में असमर्थ होती है।

बार-बार उच्छेदन के साथ पॉलीसिस्टिक रोग के लिए लैप्रोस्कोपी एक महिला को बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना बढ़ाने की अनुमति देती है।

तरीकों

अंडाशय पर सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। उच्छेदन दो प्रकार से किया जाता है:

1. 1. लेप्रोस्कोपिक उच्छेदन। पेट में तीन पंचर बनाए जाते हैं - एक नाभि क्षेत्र में, और बाकी अंडाशय के प्रक्षेपण क्षेत्र में। चीरे छोटे हैं, 1.5 सेमी से अधिक नहीं। ऑपरेशन की यह विधि कम दर्दनाक है, इसके लिए कम पश्चात पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है, और पेट क्षेत्र में कोई कॉस्मेटिक दोष नहीं बनता है।
2. 2. लैपरोटॉमी उच्छेदन। पूर्वकाल पेट की दीवार में अपेक्षाकृत छोटा चीरा, जो कम से कम 6 सेमी है, बनाकर अंग तक पहुंच प्राप्त की जाती है। यह मानक सर्जिकल उपकरणों (स्केलपेल, चिमटी, क्लैंप) का उपयोग करके ऑपरेशन की एक सामान्य विधि है। किए गए कार्यों का विज़ुअलाइज़ेशन तत्काल होता है। लैपरोटॉमी से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है और महिला को मानसिक आघात और तनाव होता है। यह विधि त्वचा पर ध्यान देने योग्य निशान छोड़ देती है।

लैप्रोस्कोपिक पहुंच के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्ति एक महीने के बाद होती है, और लैपरोटॉमी के साथ - 1.5-2 महीने के बाद।



लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

आज सबसे लोकप्रिय लैप्रोस्कोपिक विधि है। इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है. ऑपरेशन तकनीक इस प्रकार है:

1. 1. तीन स्थानों पर पंचर बनाये जाते हैं जिनमें लेप्रोस्कोपिक उपकरण डाले जाते हैं।
2. 2. संचालित अंग को आसंजन और आस-पास के अंगों को उच्छेदन के लिए मुक्त किया जाता है।
3. 3. आवश्यक उच्छेदन विकल्प (आंशिक या पूर्ण) किया जाता है।
4. 4. क्षतिग्रस्त जहाजों को दागदार और सिल दिया जाता है।
5. 5. क्षतिग्रस्त ऊतकों को सिल दिया जाता है।
6. 6. बचे हुए अंगों का ऑडिट किया जाता है, उनकी स्थिति का आकलन किया जाता है।
7. 7. यदि आवश्यक हो, तो पेल्विक कैविटी में अन्य समस्याओं को खत्म करने के लिए अतिरिक्त उपाय किए जाते हैं।
8. 8. सर्जिकल घाव से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक ड्रेनेज ट्यूब लगाई जाती है।
9. 9. लेप्रोस्कोपिक उपकरण हटा दिए जाते हैं, बाहरी ऊतकों को सिल दिया जाता है।

सर्जरी के दौरान, लैप्रोस्कोपिक विधि को लैपरोटॉमी द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यह आवश्यक हो सकता है यदि पूर्व-चयनित पहुंच का उपयोग सफल ऑपरेशन करने के लिए नहीं किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद उपचार

डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद, रोगी को रिकवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वह अपनी स्थिति के आधार पर एक से दो दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में हैं। सर्जरी के दिन, वह केवल देर दोपहर या अगली सुबह ही उठ सकती है और चल सकती है।

अगले दिन, जल निकासी नलिकाएं हटा दी जाती हैं। इसके बाद, एंटीबायोटिक थेरेपी का एक छोटा कोर्स किया जाता है, जो संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक है।

एक सप्ताह के बाद सर्जन द्वारा टांके हटा दिए जाते हैं। ऑपरेशन के एक महीने बाद तक डॉक्टर शेपवियर और बैंडेज बेल्ट के इस्तेमाल की सलाह देते हैं। इस पूरे समय आपको यौन आराम बनाए रखने और शारीरिक गतिविधि को कम करने की आवश्यकता है।

महिला को दो से तीन सप्ताह तक एक निश्चित आहार दिखाया जाता है। मादक पेय, जड़ी-बूटियाँ, नमकीन खाद्य पदार्थ और मसालों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

जटिलताओं

आंशिक उच्छेदन के साथ, पुनर्वास में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है। यदि अंडाशय पूरी तरह से हटा दिया जाता है, तो पुनर्प्राप्ति चरण दो महीने तक चल सकता है।

अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों की तरह, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• संज्ञाहरण से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• खून बह रहा है;
• आसंजन का गठन;
• घाव संक्रमण।

सर्जरी के बाद, एक महिला को अक्सर डिम्बग्रंथि क्षेत्र में झुनझुनी का अनुभव होता है। वे सर्जरी के बाद अंग में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण उत्पन्न होते हैं। ऐसी संवेदनाएं कुछ दिनों के बाद अपने आप दूर हो जानी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो किसी विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड जांच की आवश्यकता होती है।

सर्जरी की लेप्रोस्कोपिक विधि से छाती में दर्द हो सकता है, जो पहले तीन से चार दिनों तक बना रहता है। यह पहुंच की प्रकृति के कारण है, जिसे बिल्कुल सामान्य प्रतिक्रिया माना जाता है। आमतौर पर असुविधा दवाओं के उपयोग के बिना अपने आप ही गायब हो जाती है।

अंडाशय में दर्द दो सप्ताह तक बना रह सकता है, जिसके बाद यह दूर हो जाना चाहिए। कुछ मामलों में, एक महीना बीत जाता है और दर्द बना रहता है। यह अंडाशय में संभावित सूजन, आसंजन के गठन या पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का संकेत है। कभी-कभी ओव्यूलेशन के दौरान दर्द होता है। अगर यह असहनीय हो तो आपको डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

सर्जरी के बाद प्रजनन कार्य

किसी भी प्रकार के ऑपरेशन में ग्रंथि ऊतक के हिस्से को हटाना शामिल होता है। इसमें अंडों की आपूर्ति होती है, जो महिला शरीर द्वारा सख्ती से निर्धारित की जाती है। इस हिस्से को हटाने से ओव्यूलेशन के दौरान परिपक्व होने वाली कोशिकाओं की संख्या में कमी आती है। परिणामस्वरूप, एक महिला की प्रजनन अवधि कम हो जाती है - यही वह समय है जब वह गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम होती है।

अंडाशय के उच्छेदन के बाद, एक महिला के रक्त में हार्मोन का स्तर शुरू में कम हो जाता है, जो अंग को किसी प्रकार की क्षति का परिणाम है। डिम्बग्रंथि समारोह 8-12 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाता है, इसलिए इस अवधि के दौरान रोगी को प्रतिस्थापन उपचार के लिए रखरखाव हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

सर्जरी के बाद दूसरे या तीसरे दिन मासिक धर्म फिर से शुरू हो सकता है। योनि स्राव प्रजनन अंगों की एक अजीब तनाव प्रतिक्रिया के कारण होता है - यह आदर्श है। पहला मासिक धर्म चक्र एनोवुलेटरी या ओव्यूलेशन के साथ सामान्य रूप में हो सकता है। कुछ हफ्तों के बाद चक्रीयता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

महिलाओं को सर्जरी के बाद दो महीने तक गर्भधारण की योजना बनाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।हालाँकि, अगर चाहें तो भी, इस अवधि के दौरान बच्चे के गर्भधारण की संभावना व्यावहारिक रूप से शून्य है, क्योंकि मासिक चक्र पूरी तरह से बहाल नहीं होगा। यदि उच्छेदन के लिए संकेत एक पुटी है, तो अंडों को निषेचित करने का सबसे अच्छा समय ऑपरेशन के बाद पहले छह महीने हैं।

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी एक एंडोस्कोप का उपयोग करके एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है। डिवाइस को छोटे छिद्रों के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है जो जल्दी से ठीक हो जाता है। छोटे, बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान अपनी जगह पर बने रहते हैं। यह उपकरण स्वयं एक लघु कैमरे और अन्य उपकरणों से सुसज्जित है जो ऊतक को काटने की अनुमति देता है। इस तरह के हस्तक्षेपों का उपयोग न केवल महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार के लिए भी किया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, सर्जनों के पास अंडाशय की संरचना की सावधानीपूर्वक जांच करने, समस्या को यथासंभव देखने और सावधानीपूर्वक इसे खत्म करने का अवसर होता है। इसका उपयोग डिक्लेमेशन, भाग या पूरे अंग को हटाने और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को खत्म करने के लिए किया जाता है।

जिस चीरे के माध्यम से उपकरण डाला जाता है उसका आयाम 0.5-1 सेमी से अधिक नहीं होता है, कुल तीन छेद किए जाते हैं। एक के माध्यम से एक एंडोस्कोप डाला जाता है, और दूसरे के माध्यम से ऑपरेटिंग उपकरण डाले जाते हैं। यह ऑपरेशन न्यूनतम दर्दनाक है, इसलिए पुनर्प्राप्ति अवधि अपेक्षाकृत कम है।

उपांगों के क्षेत्र में लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लाभों के लिए, वे इस प्रकार हैं:

• चूँकि छिद्रों का आकार बहुत छोटा होता है, ऊतकों को अधिक चोट नहीं लगती;
• न्यूनतमकरण, क्योंकि आंतरिक अंग इतनी महत्वपूर्ण सीमा तक प्रभावित नहीं होते हैं;
• पश्चात की अवधि में रिकवरी तेज और बेहतर होती है;
• संक्रमण या रक्त विषाक्तता के विकास के जोखिम को कम करना;
• टांके टूटने और रक्तस्राव होने का कोई खतरा नहीं है, क्योंकि ऊतक मामूली जमाव के लिए उत्तरदायी होते हैं;
• एक महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता को संरक्षित करना, क्योंकि अंडाशय या गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है;
• अपेक्षाकृत कम समय में सबसे जटिल ऑपरेशन करने की क्षमता।

सभी आवश्यक जोड़-तोड़ एक वीडियो कैमरा और मॉनिटर के माध्यम से निगरानी में किए जाते हैं। विशेषज्ञों के पास पेट में चीरा लगाए बिना ऑपरेशन के सबसे छोटे विवरण देखने का अवसर होता है।

के लिए संकेत और मतभेद

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी को सबसे आम ऑपरेशनों में से एक माना जाता है, जो अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं को निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के उपयोग के लिए संकेतों में शामिल हैं:

1. एक ट्यूमर जिसके अध:पतन का जोखिम है या आकार में बढ़ रहा है।
2. पुटी.
3. मवाद के निर्माण के साथ।
4. गर्भाशय उपांगों का मरोड़।
5. एंडोमेट्रियम का प्रसार.
6. गर्भाशय को प्रभावित करने वाले फाइब्रॉएड।
7. एक चिपकने वाली प्रक्रिया जो अंडाशय और अन्य पैल्विक अंगों दोनों पर विकसित होती है।
8. फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का उल्लंघन।
9. डिम्बग्रंथि बायोप्सी, साथ ही उन महिलाओं में ओव्यूलेशन प्रक्रिया की निगरानी करना जिन्हें गर्भधारण करने में समस्या होती है।
10. जिसका इलाज रूढ़िवादी चिकित्सा से नहीं किया जा सकता है।
11. पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम.
12. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (कूप में रक्तस्राव)।
13. अज्ञात मूल की बांझपन.

हालाँकि, डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। निम्नलिखित मतभेद हैं:

• विघटन के चरण में हृदय या श्वसन प्रणाली की विकृति;
• रक्त के थक्के जमने की समस्या - हीमोफीलिया;
• तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता;
• डायथेसिस;
• स्ट्रोक या दिल का दौरा;
• फैलाना पेरिटोनिटिस;
• ट्यूमर का आकार बहुत बड़ा है (10 सेमी से अधिक);
• सर्जरी से 1.5 महीने पहले हुई संक्रामक बीमारियाँ;
• फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय की सूक्ष्म या तीव्र पुरानी सूजन (आपको पहले इससे छुटकारा पाना होगा);
• योनि की सफाई के 3-4 डिग्री;
• शुद्ध योनि स्राव की उपस्थिति;
• उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया;
• मोटापे की उच्च डिग्री;
• सूजन

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप का उपयोग ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित दाएं या बाएं अंडाशय को हटाने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, अंग को पूरी तरह से एक्साइज़ नहीं किया जा सकता है, जो प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

सर्जरी की तैयारी की विशेषताएं

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी की तैयारी में रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण, छाती का एक्स-रे, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है। यदि आवश्यक हो या विशेष रूप से जटिल मामलों में, सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है। जांच केवल तभी की जाती है जब लैप्रोस्कोपी द्वारा गर्भाशय और अंडाशय को हटाने की योजना पहले से बनाई गई हो। यदि तत्काल हस्तक्षेप आवश्यक हो तो इसकी आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, सर्जरी से पहले तैयारी के रूप में, आपको डॉक्टरों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. प्रस्तावित हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले, मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को बाहर करना आवश्यक है। वे प्रक्रिया के दौरान और बाद में रक्तचाप और हृदय समारोह को प्रभावित कर सकते हैं।
2. सर्जरी से पहले, बेहतर होगा कि उन खाद्य पदार्थों का सेवन न करें जो गैस बनने का कारण बनते हैं। भोजन आसानी से पचने योग्य होना चाहिए ताकि इससे शरीर पर अतिरिक्त तनाव न पड़े।
3. हस्तक्षेप से एक दिन पहले, रोगी को अस्पताल जाना चाहिए। शाम को, रोगी को एक गिलास केफिर, मीठी चाय या दही पीने की अनुमति दी जाती है।
4. लैप्रोस्कोपी के दौरान आप सुबह बिल्कुल भी कुछ नहीं खा सकते हैं। यदि शाम के लिए ऑपरेशन पुनर्निर्धारित किया जाता है तो नाश्ते की अनुमति है।
5. सर्जरी से पहले आंतों को साफ करना जरूरी है। आजकल इस प्रयोजन के लिए जुलाब और माइक्रोएनीमा का उपयोग किया जाता है।
6. लैप्रोस्कोपिक तरीके से एंडोमेट्रियोसिस के सिस्ट या फ़ॉसी को हटाते समय, उन लोगों में किसी भी जटिलता को रोकने के लिए आवश्यक है जो उनसे ग्रस्त हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी द्वारा पुरुलेंट प्रक्रियाओं को रोका जाता है, और रक्त के थक्कों के गठन से भी बचा जाना चाहिए। हटाने की सर्जरी से पहले, विशेषज्ञ निचले अंगों को इलास्टिक पट्टी से बांधते हैं।

यदि आपको अंडाशय पर ऑपरेशन करने की आवश्यकता है, तो आप मासिक धर्म के तत्काल रक्तस्राव के समय को छोड़कर, चक्र के किसी भी दिन ऐसा कर सकते हैं। डिस्चार्ज बहुत भारी हो सकता है. रक्तस्राव का भी खतरा है जिसे रोकना मुश्किल होगा।

लैप्रोस्कोपी क्या है यह पहले से ही स्पष्ट है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि इसकी अवधि 20-90 मिनट तक होती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी कितनी जटिल है।

प्रक्रिया के नियम और संभावित जटिलताएँ

अंडाशय पर चीरा केवल सामान्य एनेस्थीसिया के तहत लगाया जाता है। इसके अलावा, यह कोई मास्क नहीं है जिसका उपयोग किया जाता है, बल्कि एक एंडोट्रैचियल ट्यूब है। यह एनेस्थीसिया आपको ऑपरेशन का समय बढ़ाने और रोगी को पूरी तरह से आराम देने की अनुमति देता है। कभी-कभी अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, निर्देश निम्नलिखित कार्रवाइयों का प्रावधान करते हैं:

1. सबसे पहले, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर सही ढंग से रखा जाता है। यह एक तरफ थोड़ा झुका होना चाहिए। सिर शरीर के नीचे होता है। यह स्थिति आपको आंतों को थोड़ा हिलाने और प्रभावित अंडाशय की दृश्यता में सुधार करने की अनुमति देगी।
2. इसके बाद, पेट के क्षेत्र में चीरा लगाया जाता है। उनके माध्यम से, अन्य आंतरिक अंगों को एक तरफ धकेलते हुए, कार्बन डाइऑक्साइड की आपूर्ति के लिए एक विशेष उपकरण डाला जाता है। इसकी आपूर्ति पूरे हस्तक्षेप के दौरान की जाती है।
3. अब टॉर्च और कैमरे से लैस एंडोस्कोप डाला गया है। अन्य दो छिद्रों के माध्यम से सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। सभी कटों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाना चाहिए।
4. इसके बाद, सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं: उच्छेदन, जमावट, निष्कासन। बाद की बायोप्सी के लिए, अंडाशय पर चीरा लगाया जाता है और सामग्री एकत्र की जाती है।
5. ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त वाहिकाओं को जमा दिया जाता है। उपकरणों को बाहर निकाला जाता है, और चीरों को आगे संसाधित किया जाता है और पट्टी बांधी जाती है।

यदि कोई स्राव होता है, तो हम घाव में संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं। अन्य जटिलताएँ भी संभव हैं:

• वातस्फीति (त्वचा के नीचे हवा का संचय) या आसंजन;
• हरनिया;
• पेट की दीवार के जहाजों को नुकसान;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• पेट क्षेत्र में क्रोनिक दर्द सिंड्रोम;
• बड़े जहाजों को नुकसान.

यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो जटिलताओं की संभावना नगण्य है।

पश्चात और पुनर्वास अवधि

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के बाद महिला को इसकी आवश्यकता होगी। यह अवधि काफी जल्दी बीत जाती है। पहले दिन से ही रोगी को धीरे-धीरे बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है। एक सप्ताह में (या उससे भी पहले) महिला घर जा सकती है। अधिकतम 3 सप्ताह के बाद रोगी की काम करने की क्षमता फिर से शुरू हो जाती है। यदि किसी महिला को किसी भी स्राव से परेशानी नहीं हो रही है, तो वह हमेशा की तरह स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना जारी रख सकती है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में उचित पोषण की आवश्यकता होती है। यह आपको तेजी से ताकत बहाल करने की अनुमति देगा। पेट और आंतों पर भार कम करने के लिए भोजन शुद्ध, तरल और यथासंभव हल्का होना चाहिए।

पहले दिनों में, पेट के निचले हिस्से में हल्के दर्द के साथ रिकवरी हो सकती है। लेकिन कुछ दिनों बाद यह अपने आप ठीक हो जाता है। किसी महिला को एंटीबायोटिक्स तभी दी जाती हैं जब हस्तक्षेप लंबा और व्यापक हो। स्थिति में सुधार करने के लिए, मल्टीविटामिन तैयारी निर्धारित की जाती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है: विट्रम, सेंट्रम।

पुनर्वास अवधि के दौरान, एक महिला को एक महीने तक यौन संबंध बनाने से प्रतिबंधित किया जाता है। भविष्य में सभी प्रतिबंध हटा दिए जाएंगे। रोगी यौन संबंध बनाना जारी रख सकता है और गर्भवती भी हो सकता है। बहुत जल्दी ठीक हो जाता है.

लैप्रोस्कोपी एक प्रभावी और न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जो आपको प्रजनन प्रणाली की गंभीर समस्याओं से जल्दी छुटकारा दिलाने की अनुमति देता है। हालाँकि, यह केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए।

पिछले दशकों में, चिकित्सा में स्पष्ट प्रगति के बावजूद, सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है। विभिन्न सिद्धांत इस घटना को खराब पारिस्थितिकी, अप्राकृतिक उत्पादों की खपत, आनुवंशिकता आदि से जोड़ते हैं।

जो भी हो, घातक बीमारियाँ अक्सर हार्मोनल असंतुलन, मासिक धर्म चक्र में अनियमितता और अंततः बांझपन का कारण बनती हैं। सौभाग्य से, आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ कई महिलाओं को अपना खोया हुआ स्वास्थ्य पुनः प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। यदि प्रजनन आयु की किसी महिला में विकृति का पता चलता है जो गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही है, तो उपचार के रूढ़िवादी तरीकों या, यदि सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, तो अंग-संरक्षण हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

अंडाशय पर सबसे "लोकप्रिय" अंग-संरक्षण ऑपरेशनों में से एक उनका उच्छेदन है। यह तकनीक बांझपन के रोगियों के लिए एक प्रकार की "जीवनरेखा" है। इसका प्रयोग विशेष रूप से प्रायः किया जाता है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन एक ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य प्रभावित अंग के एक छोटे से हिस्से को निकालना है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बावजूद, संचालित ग्रंथि अपने सभी कार्य करना जारी रखती है। कुछ महीनों के बाद (प्रत्येक रोगी के लिए अवधि थोड़ी भिन्न हो सकती है), सामान्य हार्मोनल स्तर बहाल हो जाता है। ऊफोरेक्टॉमी (अंडाशय को पूरी तरह से हटाना) के विपरीत, रिसेक्शन, प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए गर्भवती होने का एक अच्छा मौका प्रदान करता है। इसके अलावा, यदि 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी के दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो उसे समय से पहले रजोनिवृत्ति का अनुभव हो सकता है।

आज निम्नलिखित प्रकार के डिम्बग्रंथि उच्छेदन मौजूद हैं:

1. कुल। सर्जरी दोनों अंगों पर की जाती है। यह आमतौर पर पीसीओएस, ग्रंथि संबंधी फोड़े और ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है, जिनमें घातक होने का खतरा अधिक होता है।
2. उप योग. सबसे कम दर्दनाक ऑपरेशन जिसमें स्वस्थ ऊतक को अधिकतम तक संरक्षित किया जाता है। यह आपको सामान्य डिम्बग्रंथि रिजर्व को बनाए रखने की अनुमति देता है, और इसलिए अंग की ओव्यूलेट करने की क्षमता को बनाए रखता है। आमतौर पर, सबटोटल रिसेक्शन का उपयोग कुछ सूजन संबंधी बीमारियों और डिम्बग्रंथि ऊतक के संकुचन के लिए किया जाता है। साथ ही, किसी सर्जन की मदद की तत्काल आवश्यकता हो सकती है या।
3. दोहराया गया। दुर्भाग्य से, एक अनुभवी सर्जन द्वारा किए गए ऑपरेशन का मतलब यह नहीं है कि महिला 100% स्वस्थ है और भविष्य में उसे दोबारा ऑपरेशन टेबल पर नहीं जाना पड़ेगा। आमतौर पर, पीसीओएस के लिए बार-बार उच्छेदन निर्धारित किया जाता है। यह माना जाता है कि पॉलीसिस्टिक रोग के मामले में, अंग पर किए गए चीरों के कारण उच्छेदन के बाद अंडों के लिए रास्ता आसान हो जाएगा। सर्जन के हस्तक्षेप के 3-4 महीने बाद, खुली यौन जीवन शुरू करने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, यदि 1 वर्ष के भीतर गर्भधारण नहीं हुआ है, तो गर्भवती होने की संभावना लगभग शून्य है, और सबसे अच्छा विकल्प दोबारा ऑपरेशन करना है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि के अनुसार, उच्छेदन है:

1. . सबसे लोकप्रिय और अक्सर उपयोग की जाने वाली विधि। लैप्रोस्कोपी के लिए, सर्जन रोगी की पूर्वकाल पेट की दीवार पर 3-4 छोटे चीरे लगाता है। इसके बाद, ट्रोकार्स (खोखली ट्यूबों का एक विशेष सेट) को चीरों में डाला जाता है, और फिर हानिरहित चिकित्सा गैस को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। ट्रोकार्स का उपयोग न केवल उपकरणों के लिए, बल्कि प्रकाशिकी के लिए भी किया जाता है। सीधे शब्दों में कहें तो, सर्जन स्क्रीन पर अपने सभी जोड़-तोड़ को उच्च आवर्धन के साथ देखता है। लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि बहुत कम है, और संभावित जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।
2. लैपरोटॉमी। लैपरोटॉमी एक क्लासिक ऑपरेशन है जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार पर 1 लंबे चीरे (8 सेमी तक) के माध्यम से प्रभावित अंग तक पहुंच बनाई जाती है। यद्यपि यह विधि अधिक दर्दनाक है, इसकी मदद से सर्जन को क्षतिग्रस्त अंग की बेहतर जांच करने और उन परिवर्तनों को नोटिस करने का अवसर मिलता है जो लैप्रोस्कोपी के दौरान गायब होने की उच्च संभावना है।

मैंने इंटरनेट पर पढ़ा कि सर्जरी के बाद मासिक धर्म चक्र बाधित हो सकता है। क्या यह सच है और मेरी पहली माहवारी कब आएगी? इन्ना, 24 साल की

नमस्ते, इन्ना। यदि आप वेज रिसेक्शन से गुजरती हैं, तो डिम्बग्रंथि-मासिक चक्र व्यावहारिक रूप से बाधित नहीं होता है। बेशक, ऑपरेशन के बाद, मासिक धर्म कम हो सकता है या 2-3 महीने तक विलंबित हो सकता है। चिंता न करें, यह सब सामान्य है।

जब डिम्बग्रंथि उच्छेदन किया जाता है: संकेत और मतभेद

आमतौर पर, सर्जरी तब निर्धारित की जाती है जब ड्रग थेरेपी अपेक्षित परिणाम नहीं देती है। चूंकि एक कट्टरपंथी ऑपरेशन स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है और मातृत्व को समाप्त कर देता है, इसलिए उच्छेदन होता है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन के संकेत हैं:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय (पीसीओएस);
• गोनाड के ट्यूमर जैसे सौम्य नियोप्लाज्म;
• अंडाशय पुटिका;
• एकल सिस्ट जिनका उपचार रूढ़िवादी ढंग से नहीं किया जा सकता;
• सूजन प्रक्रियाओं के बाद व्यापक आसंजन;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• सिस्ट पेडिकल का मरोड़;
• अस्थानिक गर्भावस्था (डिम्बग्रंथि)
• चोटें, विशेषकर स्थानीय चोटें (केवल अंडाशय से संबंधित)।

सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता के साथ-साथ हटाए जाने वाले ऊतक की मात्रा (एकतरफा या द्विपक्षीय उच्छेदन) पर निर्णय आवश्यक परीक्षाओं के बाद ही डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

ऑपरेशन के लिए मतभेद:

• घातक ट्यूमर (मेटास्टेस का खतरा है)।
• थ्रोम्बोफिलिया और अन्य गंभीर रक्तस्राव विकार।
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
• हृदय, श्वसन प्रणाली, गुर्दे या यकृत की गंभीर विकृति।
• तीव्र संक्रामक रोग. इस मामले में, रोगी की स्थिति स्थिर होने तक हस्तक्षेप को स्थगित कर दिया जाता है।
• पैल्विक अंगों में तीव्र सूजन प्रक्रिया। डॉक्टर पहले गंभीर रूढ़िवादी उपचार निर्धारित करता है, और सर्जरी तभी की जाती है जब सूजन का स्रोत पूरी तरह से समाप्त हो जाता है।
• घातक ट्यूमर। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ, उच्छेदन के बाद पुनरावृत्ति का एक बड़ा जोखिम होता है, और इसलिए प्रभावित अंग को पूरी तरह से हटा देना रोगी के जीवन के लिए सुरक्षित होगा।
• मधुमेह।

ऑपरेशन के बाद मुझे पेट के निचले हिस्से में दर्द हुआ और एक अप्रिय गंध के साथ स्राव हुआ। क्या हो सकता है? तात्याना, 32 वर्ष

नमस्ते तातियाना. सर्जरी के बाद डिस्चार्ज गर्भाशय क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत दे सकता है। आपको सलाह दी जाती है कि आप तुरंत डॉक्टर से मदद लें और पूरी जांच कराएं। किसी भी परिस्थिति में स्व-चिकित्सा न करें!

सर्जरी की तैयारी

चाहे जो भी उच्छेदन किया जाएगा और किस पहुंच के माध्यम से, रोगी को पूरी तरह से जांच से गुजरना होगा, जिसमें शामिल है:

• सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• विंडो मार्कर CA-125 के लिए रक्त परीक्षण;
• हेपेटाइटिस मार्करों के लिए विश्लेषण;
• वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू) और एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• छाती की दीवार का एक्स-रे;
• योनि से टैंक तक स्वाब लेना। बुआई.

जैसे ही सभी आवश्यक अध्ययन पूरे हो जाते हैं, महिला चिकित्सक के पास जाती है, जो अपनी राय और ऑपरेशन की अनुमति देता है। सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मरीज से बात भी करते हैं।

हस्तक्षेप से पहले, आप एक रात पहले रात का भोजन कर सकते हैं, लेकिन बहुत हल्का - अपने आप को केवल दही या केफिर तक सीमित रखना बेहतर है। रात 10 बजे के बाद पानी पीने की मनाही है. शाम और सुबह के समय ठंडे पानी के एनीमा से आंतों को साफ करना भी जरूरी है।

अफसोस, योजना के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप करना हमेशा संभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, एपोप्लेक्सी या सिस्ट पैर के मरोड़ के मामले में, तुरंत एक सर्जन की मदद की आवश्यकता होगी। आपातकालीन मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से ही उसकी जांच शुरू कर दी जाती है। आमतौर पर वे सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण करते हैं और अल्ट्रासाउंड करते हैं। एक सर्जन द्वारा प्रारंभिक जांच भी आवश्यक है।

मुझे बताएं, बाएं अंडाशय के वेज रिसेक्शन के बाद मैं कितनी जल्दी सेक्स कर सकती हूं? अन्ना, 27 वर्ष

हेलो अन्ना, सेक्स के लिए कम से कम 1 महीने का इंतज़ार करना बेहतर है। खासकर अगर यह लैपरोटॉमी है।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद का जीवन: परिणाम, पुनर्प्राप्ति और गर्भावस्था की संभावना

बेशक, ऑपरेशन का कोर्स, साथ ही सफल पश्चात की अवधि, 90% सर्जन के अनुभव और योग्यता पर निर्भर करती है। यद्यपि ऑपरेटिंग टेबल पर स्वस्थ ऊतकों, रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने या पड़ोसी अंगों को छेदने का जोखिम होता है, सौभाग्य से ऐसा बहुत कम होता है। इसके अलावा, जो महिला मां बनना चाहती है, उसके लिए सबसे अप्रिय परिणाम एक निश्चित संख्या में अपरिपक्व अंडे वाले गोनैड के एक हिस्से को हटाना है। इस मामले में, रोगी बांझ रह सकता है - यह सब हटाए गए ऊतक के क्षेत्र के आकार पर निर्भर करता है।

ऑपरेशन के बाद की अवधि अक्सर घटनाहीन होती है। कई दिनों तक रोगी को पेट के निचले हिस्से में दर्द और सामान्य कमजोरी की शिकायत हो सकती है। दर्द सिंड्रोम के कारण महिला को 3-5 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

पहले दिन के अंत तक रोगी उठ सकेगा। इस तरह की तीव्र सक्रियता कई जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करती है, ऊतक तेजी से पुनर्जीवित होते हैं, और रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। आमतौर पर लैप्रोस्कोपी के 4-5 दिन बाद और लैपरोटॉमी के 7 दिन बाद (टांके हटाने के बाद) डिस्चार्ज किया जाता है।

यदि उच्छेदन के बाद मासिक धर्म न हो तो क्या करें? ओल्गा, 34 साल की

नमस्ते ओल्गा. पीरियड्स का गायब होना सामान्य बात नहीं है। सबटोटल या टोटल रिसेक्शन के मामले में, ग्रंथि ऊतक की मात्रा कम हो जाती है, जो इसका कारण हो सकता है। आपको प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के बाद पहले दिन, निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है:

• संज्ञाहरण के बाद जटिलताएँ;
• हेमेटोमा या सेरोमा का गठन;
• बुखार;
• संक्रमण;
• मेडिकल गैस के प्रति शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया (लैप्रोस्कोपी के बाद)।

जहां तक ​​दीर्घकालिक परिणामों का सवाल है, ये हो सकते हैं:

• सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम होना। अधिकतर यह पूर्ण उच्छेदन के बाद होता है। यह मासिक धर्म चक्र में गड़बड़ी, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के लक्षण ("गर्म चमक", पसीना, शुष्क योनि म्यूकोसा, बार-बार मूड में बदलाव) के रूप में प्रकट होता है;
• . आसंजन सर्जिकल आघात के कारण बन सकते हैं और लैपरोटॉमी पहुंच के बाद अधिक बार होते हैं;
• बांझपन. अंडाशय द्वारा बहुत बड़े क्षेत्र को हटाने या उपांगों को दबाने वाले आसंजन के कारण गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

कई जटिलताओं से बचने के लिए, ऑपरेशन के बाद की अवधि में स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर अपने मरीजों को छह महीने से एक साल की अवधि के लिए हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) लेने की सलाह देते हैं। यह तकनीक आपको हार्मोनल स्तर में बदलाव से बचने की अनुमति देती है, जिससे दवाएँ बंद करने के बाद वांछित गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

साथ ही, सर्जरी के बाद पहले दिनों और महीनों में, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• कम से कम 1 महीने तक यौन रूप से सक्रिय न रहें।
• 1 महीने के लिए सौना, स्नानघर, समुद्र तट और धूपघड़ी में जाने से बचें। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान गर्म स्नान करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• पहले 2-3 हफ्तों के लिए ऊंचे तकिए पर अपनी पीठ के बल सोना सबसे अच्छा है।
• 3 से 6 महीने तक, पैथोलॉजी और सर्जरी की सीमा के आधार पर, आपको खुद को गर्भावस्था से बचाना चाहिए।
• पहले 1.5 महीनों के दौरान एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।
• यदि अजीब स्राव, रक्तस्राव या पेट के निचले हिस्से में दर्द दिखाई दे, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

हालाँकि, आपको ज़्यादा चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि 95% मामलों में ऑपरेशन गंभीर परिणामों के बिना होता है। दूसरे सप्ताह तक, रोगी अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकती है, और सर्वोत्तम परिणाम में, अगर चाहे तो जल्द ही गर्भवती हो सकती है।

मैंने समीक्षाओं में पढ़ा कि डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद गर्भावस्था नहीं होती है। क्या यह सच है? अन्ना, 33 वर्ष

अन्ना, नमस्ते. उच्छेदन अक्सर बांझपन से छुटकारा पाने के उद्देश्य से किया जाता है। 88% मामलों में ऑपरेशन अच्छे से होता है और गर्भधारण होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, कट्टरपंथी विधि भी अप्रभावी रहती है।

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