लंबवत ईपीएस ईसीजी। लंबवत ईओएस: विवरण, स्थिति, विचलन। लेवोग्राम के साथ होने वाले रोग

हृदय की विद्युतीय धुरी (ईसीए) हृदय की कार्यक्षमता का परीक्षण करने वाले हृदय रोग विशेषज्ञों और विशेषज्ञों के बीच एक आम तौर पर स्वीकृत अवधारणा है। यह अंग में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ एक अंग को तीन आयामों में दर्शाते हैं, इसे एक समन्वय अक्ष पर आरोपित करते हैं, जिसे पारंपरिक रूप से छाती के रूप में लिया जाता है। इससे अक्ष के झुकाव कोण को सेट करना संभव हो जाता है। अक्ष कोण भिन्न हो सकता है.

उदाहरण के लिए, ईओएस दाईं ओर विचलित है। यह बाईं ओर झुक सकता है, और क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर स्थिति भी ले सकता है। अगले संपीड़न और विस्तार के साथ होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल प्रकृति के परिवर्तन वेक्टर के झुकाव में परिलक्षित होते हैं।

जब हृदय संबंधी विकृति होती है, तो हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति बदल सकती है

इन आवेगों को प्रसारित करने वाला तंत्र मांसपेशी फिलामेंट फाइबर है। वे मस्तिष्क के तंत्रिका केंद्र से संकेत प्राप्त करते हुए, साइनस नोड में सिकुड़ना शुरू कर देते हैं।

इसलिए, जांच के दौरान वे कहते हैं: हृदय की मांसपेशियां सामान्य हैं, साइनस लय देखी जाती है। आदमी स्वस्थ है.

आवेग दोलन, प्रणाली के माध्यम से चलते हुए, हृदय अंग तक पहुँचता है और उसे सिकुड़ने का कारण बनता है। जब विचलन होता है, तो ईओएस अपना स्थान बदल देता है।

बायीं ओर के अंग का निलय दाहिनी ओर के भाग की तुलना में आकार में बहुत बड़ा है। वहाँ आवेग अधिक शक्तिशाली होते हैं। अत: अक्ष उसकी दिशा में अधिक विचलित हो जाता है।

हृदय अक्ष विचलन

हृदय की मांसपेशी के प्रक्षेपण को एक काल्पनिक समन्वय प्रणाली में स्थानांतरित करके, यह माना जाता है कि स्वस्थ लोगों के लिए धुरी का विचलन कोण 0 से + 90 डिग्री है। पतले और लम्बे लोगों (आस्थनिक प्रकार) का कोण +70 से +90 डिग्री तक होता है।

मजबूत कदकाठी (हाइपरस्थेनिक प्रकार) वाले छोटे लोगों में कोण विचलन 0 से + 30 डिग्री तक होता है। इस प्रकार के लोगों का शुद्ध रूप प्रकृति में दुर्लभ है।

मिश्रित शरीर वाले लोगों में अर्ध-ऊर्ध्वाधर या अर्ध-क्षैतिज स्थिति वाला ईओएस होता है। पाँच EOS पद हैं:

1. वह ठीक है
2. क्षैतिज रूप से स्थित
3. अर्ध-क्षैतिज स्थिति में रखा गया
4. लंबवत अवस्था
5. अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति

सभी स्थितियाँ बीमारियाँ नहीं हैं।

बाईं ओर पैथोलॉजिकल शिफ्ट

गहरी प्रेरणा के दौरान हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो सकती है

कोई विकृति नहीं देखी गई है, लेकिन निम्नलिखित स्थितियों में ईओएस बाईं ओर विचलित हो सकता है:

• जब कोई व्यक्ति गहरी सांस लेता है
• जब शरीर क्षैतिज हो. डायाफ्राम आंतरिक अंगों से दबाव का अनुभव करता है
• छोटे लोगों में उच्च छिद्र के साथ

निम्नलिखित मामलों में स्पष्ट विकृति की उपस्थिति के बिना ईओएस दाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है:

• जब गहरी सांस ख़त्म हो जाती है
• जब मानव शरीर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेता है
• लम्बे, पतले लोगों में

सामान्य अवस्था से इन विचलनों को रोग नहीं माना जाता है। ये हृदय अंग और चालन तंत्र में विनाश की शुरुआत के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, जो संभावित विकासशील रोगों का संकेत देते हैं:

1. दीवारों का मोटा होना.
2. बाईं ओर वेंट्रिकल के कार्यशील वाल्व में रुकावट।
3. बाएं वेंट्रिकल के विद्युत संकेतों का बिगड़ा हुआ संचालन।

प्रारंभिक रोग:

1. जन्मजात
2. अर्जित हृदय दोष
3. रोमक
4. संक्रामक मायोकार्डियल क्षति

पैथोलॉजी सही स्थिति में है

हृदय रोग विशेषज्ञ, ईसीजी के आधार पर, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति से रोग की प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं

हृदय अंग मस्तिष्क द्वारा तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से भेजे गए आवेगों द्वारा नियंत्रित होता है। वे अंग की मांसपेशियों को समय-समय पर सिकुड़ने का कारण बनते हैं। तंत्रिका आवेगों के किसी भी व्यवधान से अंगों में परिवर्तन होता है।

इस मामले में दिल भी अपवाद नहीं है. ईओएस आम तौर पर एक विकर्ण स्थान पर रहता है - नीचे और बाईं ओर निर्देशित। इन प्रावधानों के आधार पर, जो परिलक्षित होते हैं, विशेषज्ञ रोग की प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए, धुरी का स्थान काया और व्यक्तित्व पर निर्भर करता है।

आप ईसीजी परिणामों को स्वतंत्र रूप से कैसे समझ सकते हैं, निम्न वीडियो देखें:

जब यह दाहिनी ओर झुकता है तो नवजात शिशुओं में इसे सामान्य माना जाता है। वयस्कों में इसे गंभीर बीमारी का सूचक माना जाता है।

उदाहरण के लिए, दाईं ओर वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• फुफ्फुसीय प्रणाली और ब्रांकाई के रोग: लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा।
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति।
• दाहिनी ओर वेंट्रिकुलर वाल्व में परिवर्तन के साथ।
• दाहिने हिस्से की दीवारों की मोटाई जितनी मजबूत होगी, इस दिशा में झुकाव का कोण उतना ही अधिक होगा।

धुरी का दाहिनी ओर झुकाव निम्नलिखित बीमारियों का संकेत देता है:

1. मायोकार्डियल संचार संबंधी विकार। ऑक्सीजन भुखमरी. जब कोरोनरी धमनियों में रुकावट तेजी से बढ़ जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा है।
2. फुफ्फुसीय धमनी, जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। यह फेफड़े की वाहिका के लुमेन में कमी है, जब हृदय से दाहिनी ओर रक्त प्रवाह का बाहर निकलना मुश्किल होता है। इस पृष्ठभूमि में, दीवारों का मोटा होना और दाहिनी ओर का विस्तार विकसित होता है।
3. दिल की अनियमित धड़कन। आलिंद में विद्युत प्रक्रियाओं का विघटन होता है, जो मस्तिष्क वाहिका के रुकावट या टूटने के साथ होता है।
4. . फेफड़ों की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है, पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं और हृदय के बाएँ हिस्से के कामकाज में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। इसलिए, दूसरे विभाग को दोगुनी ताकत से काम करना पड़ता है और यही अंग की दीवारों को मोटा करने का रास्ता है।
5. अटरिया की सीमा पर फिल्म ऊतक का दोष या विकृति। यह अटरिया के बीच सेप्टम में मौजूदा छेद के कारण होता है, जब रक्त बाएं आलिंद से दाईं ओर फेंका जाता है, जिसे बाहर रखा जाता है। हृदय विफलता होती है और फेफड़ों की धमनियों में रक्तचाप बढ़ जाता है।
6. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस। यह बाईं ओर के आलिंद और हृदय के बीच चैनल के आंतरिक व्यास में कमी है। इससे रक्त प्रवाह की गति में बाधा आती है और हृदय अंग की लयबद्ध कार्यप्रणाली विफल हो जाती है। इसे एक अर्जित दोष माना जाता है।
7. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। जब धमनी वाहिकाओं में थ्रोम्बोटिक थक्के बनते हैं। वे, रक्तप्रवाह के साथ चलते हुए, फेफड़ों की धमनी और शाखाओं को अवरुद्ध कर देते हैं।
8. प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप. विभिन्न कारणों से फेफड़े की धमनी में दबाव बढ़ना।
9. कुछ अवसादरोधी दवाओं के साथ जहर देना।

विकृति विज्ञान के लक्षण

घुटन के अचानक हमले ईओएस के विचलन का संकेत दे सकते हैं, जिसका अर्थ है हृदय संबंधी विकृति की घटना

निम्नलिखित लक्षण होने पर आपको गंभीरता से सोचने की ज़रूरत है:

1. सिरदर्द की उपस्थिति
2. सीने में जकड़न महसूस होना
3. उपलब्धता
4. चेहरे पर सूजन
5. बरामदगी
6. दम घुटने के अचानक दौरे
7. कठिनता से सांस लेना

हृदय प्रणाली के घावों का निदान

दो या तीन लक्षण पाए जाने पर जांच कराना जरूरी है।

ऐसा करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ मौजूदा बीमारियों को निर्धारित करने के लिए विशेष शोध विधियां निर्धारित करता है:

1. अंग की शारीरिक रचना की विस्तृत जांच के लिए।
2. . ये विशेष सेंसर और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस हैं जो मरीज के शरीर से जुड़े होते हैं। वह एक निश्चित अवधि तक सामान्य जीवन जी सकता है। आमतौर पर यह 1 से 7 दिन तक होता है. कभी-कभी तनाव के प्रति हृदय की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए रोगी को कई शारीरिक व्यायाम करने के लिए कहा जाता है।
3. छाती का एक्स - रे।
4. लोड के तहत कार्डियोग्राम लेना।
5. कोरोनरी एंजियोग्राफी कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने की एक प्रक्रिया है।

इलाज

ईओएस विचलन का पता चलने पर हृदय को सहारा देने के लिए पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जा सकता है

यदि ईओएस विचलन का पता लगाया जाता है, तो मौजूदा बीमारियों की पहचान की जाती है और शरीर की स्थिति के कई कारकों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। उपचार के बाद, एक नियम के रूप में, अक्ष अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है।

आगे का उपचार रोकथाम और शरीर को स्थिर स्थिति में बनाए रखने, गिरावट को रोकने के लिए आता है। दोनों निलय की अतिवृद्धि का इलाज करते समय, वेरामपिल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

जब अंग का प्रभावित क्षेत्र हटा दिया जाता है तो सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर नहीं किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, हृदय की मांसपेशियों को बहाल करने और समर्थन देने के लिए लोक व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

1. निम्नलिखित संरचना के काढ़े का उपयोग करें: सूखी जंगली मेंहदी और जंगली मेंहदी, 2 भाग प्रत्येक लें; 3 भाग - मदरवॉर्ट जड़ी बूटी; 1 भाग किडनी चाय, सब कुछ मिलाएं। डेढ़ गिलास की मात्रा में ठंडे पानी के साथ मिश्रण का एक बड़ा चम्मच डालें, उबाल लें, 5 मिनट तक उबलने दें। आसव लपेटें और 4 घंटे के लिए छोड़ दें। चीज़क्लोथ से गुज़रें। दिन में तीन बार भोजन से 20-30 मिनट पहले आधा गिलास गर्म काढ़ा पियें।
2. भोजन के बाद एक चम्मच क्रैनबेरी को चीनी के साथ लेने से बहुत लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
3. सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी का काढ़ा। दो लीटर ठंडे पानी में 100 ग्राम सूखी घास डालें। उबालें और 10 मिनट तक आग पर रखें। निकालें, लपेटें और लगभग एक घंटे तक ऐसे ही रहने दें। 200 मिलीलीटर शहद को छानकर घोल लें। कांच के कंटेनर में स्टोर करें. भोजन से आधे घंटे पहले 3 बड़े चम्मच भोजन से पहले तीन बार से अधिक न लें।
4. लहसुन। लहसुन की कलियों को ब्लेंडर से पीस लें, इसमें 1:1 के अनुपात में शहद मिलाएं। लगातार हिलाते हुए 7 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर छोड़ दें। भोजन से आधे घंटे पहले तीन बार एक चम्मच लें। हर 30 दिन में 7 दिन का ब्रेक लेते हुए पूरे साल पियें। टिंचर उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी में मदद करता है।
5. यदि आपको सांस की तकलीफ है, तो ताजा बिछुआ मदद करेगा। पौधे के छोटे तने और पत्तियों को धोकर काट लें। 5 बड़े चम्मच कच्चा माल लें, 5 बड़े चम्मच के साथ एक कांच के जार में मिलाएं। एल शहद प्रकाश से दूर किसी स्थान पर रखें, प्रतिदिन हिलाते रहें। 14 दिनों के बाद, उत्पाद को भाप के लिए गर्म करें। जब दवा तरल हो जाए तो उसे धुंध से छान लें और ठंडी जगह पर रख दें। 1 चम्मच लें. भोजन से पहले दिन में 3 बार।

मानव हृदय बिना रुके काम करता है और उसे सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है। लगातार परामर्श और जांच कराना, उपचार कराना और निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है। तब हृदय और पूरा शरीर एक सुगठित तंत्र की तरह काम करेगा।

प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए आवश्यक मुख्य माप। अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों में यह -30° और +100° के बीच होता है। -30° या अधिक ऋणात्मक कोण को इस प्रकार वर्णित किया गया है अक्ष का बायीं ओर विचलन, और कोण +100° या अधिक धनात्मक - जैसा अक्ष का दाईं ओर विचलन. दूसरे शब्दों में, बाईं ओर अक्ष विचलन हृदय की विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति वाले लोगों में औसत विद्युत अक्ष की एक परिवर्तित स्थिति है। दाईं ओर अक्ष विचलन परिसर की औसत विद्युत अक्ष की एक परिवर्तित स्थिति है क्यूआरहृदय की विद्युत धुरी की ऊर्ध्वाधर स्थिति वाले लोगों में।

संकुल की औसत विद्युत अक्ष की स्थिति क्यूआरहृदय की शारीरिक स्थिति और निलय के माध्यम से आवेग के प्रसार की दिशा (निलय की दिशा) पर निर्भर करता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विद्युत अक्ष पर हृदय की शारीरिक स्थिति का प्रभाव

की पुष्टि साँस लेने का प्रभाव. जब कोई व्यक्ति साँस लेता है, तो डायाफ्राम नीचे आ जाता है और हृदय छाती में अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति ले लेता है, जो आमतौर पर होता है ईओएस के ऊर्ध्वाधर विस्थापन के साथ(दांई ओर)। एक्स के रोगियों में, हृदय की शारीरिक रूप से ऊर्ध्वाधर स्थिति और परिसर की विद्युत रूप से ऊर्ध्वाधर औसत विद्युत धुरी आमतौर पर देखी जाती है क्यूआर. इसके विपरीत, जब आप साँस छोड़ते हैं, तो डायाफ्राम ऊपर उठता है और हृदय छाती में अधिक क्षैतिज स्थिति लेता है, जो आमतौर पर होता है ईओएस के क्षैतिज विस्थापन के साथ(बाएं)।

वेंट्रिकुलर विध्रुवण की दिशा का प्रभाव

अपूर्णता के मामले में इसकी पुष्टि की जा सकती है, जब एलवी के ऊपरी बाएं हिस्सों के साथ आवेगों का प्रसार बाधित होता है और कॉम्प्लेक्स की औसत विद्युत धुरी होती है क्यूआरबाईं ओर विक्षेपित (अनुभाग "" देखें)। इसके विपरीत, जब यह दाहिनी ओर विचलित हो जाता है।

दाएं और बाएं ईओएस विचलन को कैसे पहचानें

दाहिनी ओर अक्ष विचलन

क्यूआर+100° या अधिक है। ऊँचे दाँतों के साथ इसे याद रखें आरअक्ष कोण का समान आयाम +90° होना चाहिए। अनुमानित नियमयदि लीड II और III में ऊंचे दांत हैं तो यह अक्ष के दाईं ओर विचलन को इंगित करता है आर, और दांत आरसीसा III में दाँत से अधिक है आरलीड II में. इसके अलावा, लीड I में एक कॉम्प्लेक्स बनता है आर.एस.-प्रकार, दाँत की गहराई कहाँ है एसदांत की ऊंचाई से अधिक आर(चित्र 5-8; 5-9 देखें)।

चावल। 5-8. हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन। ईओएस का दाईं ओर विचलन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का औसत विद्युत अक्ष +100° से अधिक है) लीड I, II, III द्वारा निर्धारित किया जाता है; लीड III में R तरंग लीड II की तुलना में अधिक है।

चावल। 5-9. ईओएस के दाईं ओर विचलन वाले रोगी में, लीड III में आर तरंग लीड II की तुलना में अधिक है।

अक्ष का बायीं ओर विचलन

इसका पता तब चलता है जब कॉम्प्लेक्स की औसत विद्युत धुरी क्यूआर-30° या उससे कम है. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, अक्ष कोण बिल्कुल -30° होता है। लीड II में एक द्विध्रुवीय परिसर है आर.एस.. याद रखना ज़रूरी हैकि लीड II के अक्ष का कोण +60° है, और दो-चरण कॉम्प्लेक्स इस लीड (-30° या +150°) के समकोण पर ईओएस की स्थिति को इंगित करता है। इस प्रकार, यदि ईओएस कोण -30° है, तो लीड II में एक कॉम्प्लेक्स होना चाहिए आर.एस.समान आयाम के दांतों के साथ आरऔर एस. यदि ईओएस कोण -30° (बाईं ओर अक्ष विचलन) से कम है, तो कॉम्प्लेक्स में आर.एस.लीड II दांत की गहराई एसदांत की ऊंचाई से अधिक आर(चित्र 5-10; 5-11 देखें)।

चावल। 5-10. हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन। बाईं ओर ईओएस विचलन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का औसत विद्युत अक्ष -30° से कम है); लीड II में - आरएस कॉम्प्लेक्स (एस तरंग का आयाम आर तरंग से अधिक है)।

चावल। 5-11. बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन (लीड II - आरएस कॉम्प्लेक्स में बाईं ओर ईओएस के विचलन वाले रोगी में)।

तो, कॉम्प्लेक्स के औसत विद्युत अक्ष का विचलन निर्धारित करें क्यूआरनिम्नलिखित नियम मदद करते हैं:

• दाहिनी ओर धुरी का विचलन दांत होने पर पता लगाया जाता है आरलीड III में लीड II की तुलना में अधिक है। वहीं, लीड I में एक कॉम्प्लेक्स है आर.एस.-प्रकार, दाँत की गहराई कहाँ है एसदांत की ऊंचाई से अधिक आर .
• यदि लेड I में कोई ऊंचा दांत है तो बाईं ओर अक्ष के विचलन का पता लगाया जाता है आर, लीड III में - गहरा दांत एस, लीड II में - एक दो-चरण परिसर आर.एस.(दांत की गहराई एसदांत की ऊंचाई से अधिक r) (चित्र 5-10,5-11 देखें) या क्यूएस. लीड I और aVL में ऊंची तरंगें होती हैं आर.

"" अनुभाग ईओएस (कॉम्प्लेक्स की औसत विद्युत धुरी) की विद्युत ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति की अवधारणाओं को प्रस्तुत करता है क्यूआर).

इस खंड में, इसके अलावा, बाएँ और दाएँ EOS विचलन की अवधारणा दी गई है। इन शब्दों में क्या अंतर है? ईओएस की ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति - गुणात्मक अवधारणाएँ. जब कॉम्प्लेक्स का मध्य विद्युत अक्ष ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है क्यूआरऊँचे दाँत आरलीड II, III और aVF में, क्षैतिज स्थिति में - लीड I और aVL में दृश्यमान। जब ईओएस ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है, तो कॉम्प्लेक्स का औसत विद्युत अक्ष क्यूआरसामान्य हो सकता है (उदाहरण के लिए, +80°) या दाईं ओर विचलित (+120°)। उसी तरह, जब ईओएस क्षैतिज स्थिति में होता है, तो कॉम्प्लेक्स की धुरी क्यूआरसामान्य (0°) या बाईं ओर विचलित (-50°) हो सकता है।

इस प्रकार, ईओएस का दाईं ओर विचलन परिसर के औसत विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति का एक चरम प्रकार है क्यूआर, बाईं ओर अक्ष विचलन - परिसर के मध्य विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति का चरम संस्करण क्यूआर.

यदि ईओएस बाईं ओर विचलित हो गया है, तो इसका क्या मतलब है, आपको अपने डॉक्टर से पता लगाना होगा। मरीज की जांच और क्लिनिकल पैरामीटर का विश्लेषण करने के बाद यह निष्कर्ष निकाला जाता है।

चिकित्सा संकेतक

हृदय की विद्युत धुरी का उपयोग करते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों को स्थानांतरित करने वाली विद्युत प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करते हैं। ईओएस की दिशा विभिन्न शारीरिक और शारीरिक कारकों पर निर्भर करती है। सूचक की औसत दर +590 है। आम तौर पर, EOS मान +200...+1000 के बीच उतार-चढ़ाव करता है।

रोगी की जांच एक विशेष कमरे में की जाती है, जिसे विभिन्न विद्युत शोर से बचाया जाता है। रोगी अपने सिर के नीचे तकिया रखकर लेट जाता है। ईसीजी लेने के लिए इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। शांत श्वास के दौरान डेटा रिकॉर्ड किया जाता है। साथ ही, डिवाइस दिल की धड़कन की आवृत्ति और नियमितता को रिकॉर्ड करता है, जिसमें ईओएस की स्थिति और अन्य पैरामीटर भी शामिल हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय की विद्युत धुरी का बायीं ओर विचलन तब स्वीकार्य होता है जब:

• गहरी साँस छोड़ना;
• शरीर की स्थिति बदलना;
• शारीरिक विशेषताएं (हाइपरस्थेनिक)।

एक स्वस्थ व्यक्ति में ईओएस दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है जब:

• एक गहरी साँस का अंत;
• शारीरिक विशेषताएं (आस्थनिक)।

ईओएस का स्थान वेंट्रिकल के 2 भागों के द्रव्यमान से निर्धारित होता है।विचाराधीन संकेतक 2 विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

पहले मामले में, विशेषज्ञ अल्फा कोण में विस्थापन की पहचान करता है। मुख्य संकेतक के मूल्य की गणना डाइडे के अनुसार एक विशेष तालिका का उपयोग करके की जाती है।

दूसरे मामले में, विशेषज्ञ लीड 1 और 3 में आर और एस तरंगों की तुलना करता है। किसी भी दिशा में ईओएस का तीव्र विचलन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है।

बाईं ओर स्थानांतरित विद्युत अक्ष निम्नलिखित समस्याओं को इंगित करता है:

• बाएं निलय अतिवृद्धि;
• बाएं वेंट्रिकुलर वाल्व की बिगड़ा कार्यप्रणाली;
• हृदय नाकाबंदी.

उपरोक्त घटनाएं बाएं वेंट्रिकल के गलत कामकाज का कारण बनती हैं। ईओएस का कोई भी विचलन इस्किमिया, सीएचएफ, जन्मजात हृदय रोग और दिल का दौरा जैसी विकृति का संकेत देता है। मुख्य अंग की संचालन प्रणाली की नाकाबंदी कुछ दवाओं के सेवन से जुड़ी है।

अतिरिक्त निदान तकनीकें

यदि कार्डियोग्राम पर बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन दर्ज किया जाता है, तो रोगी की अतिरिक्त वाद्य जांच की जाती है। ट्रेडमिल या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कराने की सलाह दी जाती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री का आकलन किया जाता है।

यदि साइनस लय गड़बड़ा जाती है, तो ईओएस अस्वीकार कर दिया जाता है, दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी की जाती है। पूरे दिन डेटा रिकॉर्ड किया जाता है. यदि मायोकार्डियल ऊतक काफी हद तक हाइपरट्रॉफाइड है, तो छाती का एक्स-रे किया जाता है। कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी का उपयोग करके, वर्तमान इस्किमिया के दौरान संवहनी क्षति की डिग्री निर्धारित की जाती है। इकोकार्डियोस्कोपी आपको हृदय के अटरिया और निलय की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

विचाराधीन घटना के लिए थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है। कुछ हृदय रोगों का उपचार चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। इसके अतिरिक्त, सही खान-पान और स्वस्थ जीवन शैली अपनाने की सलाह दी जाती है।

बीमारी के गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि चालन प्रणाली गंभीर रूप से ख़राब है, तो पेसमेकर प्रत्यारोपण किया जाता है। यह उपकरण मायोकार्डियम को संकेत भेजता है, जिससे यह सिकुड़ जाता है।

अक्सर, विचाराधीन घटना से मानव जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन, यदि अक्ष की स्थिति में तीव्र परिवर्तन (+900 से अधिक मान) का निदान किया जाता है, तो इससे हृदय गति रुक ​​सकती है। ऐसे रोगी को तत्काल गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इस स्थिति को रोकने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक निर्धारित परीक्षाओं का संकेत दिया जाता है।

दाईं ओर परिवर्तन

धुरी का दाईं ओर विचलन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, बल्कि मुख्य अंग के कामकाज में विकार का एक नैदानिक ​​लक्षण है। अक्सर, ऐसा क्लिनिक दाएं आलिंद या वेंट्रिकल के असामान्य इज़ाफ़ा का संकेत देता है। इस विसंगति के विकास का सटीक कारण जानने के बाद, डॉक्टर निदान करता है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त निदान निर्धारित किया जाता है:

1. 1. अल्ट्रासाउंड - मुख्य अंग की शारीरिक रचना में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
2. 2. छाती का एक्स-रे - मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता चलता है।
3. 3. दैनिक ईसीजी - सहवर्ती लय गड़बड़ी के लिए किया जाता है।
4. 4. व्यायाम के दौरान ईसीजी - मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में मदद करता है।
5. 5. सीएजी - कोरोनरी धमनी के घावों का निदान करने के लिए किया जाता है।

दाहिनी ओर अक्ष का विचलन निम्नलिखित विकृति के कारण हो सकता है:

1. 1. इस्केमिया एक लाइलाज विकृति है जिसमें कोरोनरी धमनियों में रुकावट होती है। यदि उपचार न किया जाए तो यह रोग मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है।
2. 2. फुफ्फुसीय धमनी का अधिग्रहित या जन्मजात स्टेनोसिस - वाहिका के संकीर्ण होने के कारण, दाएं वेंट्रिकल से रक्त का सामान्य प्रवाह बंद हो जाता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
3. 3. आलिंद फिब्रिलेशन - सेरेब्रल स्ट्रोक को भड़का सकता है।
4. 4. क्रोनिक कोर पल्मोनेल - बिगड़ा हुआ फेफड़े के कार्य और छाती विकृति के साथ मनाया जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, अतिवृद्धि विकसित हो सकती है।
5. 5. अटरिया के बीच सेप्टम में एक छेद की उपस्थिति, जिसके माध्यम से रक्त बाएं से दाएं बाहर निकलता है। यह हृदय विफलता के विकास को भड़काता है।
6. 6. वाल्व स्टेनोसिस - बाएं वेंट्रिकल और संबंधित अलिंद के बीच के उद्घाटन के संकुचन के रूप में प्रकट होता है, जो रक्त के डायस्टोलिक संचलन को बाधित करता है। यह विकृति अधिग्रहित है।
7. 7. पल्मोनरी एम्बोलिज्म - बड़े जहाजों में होने वाले रक्त के थक्कों से उत्पन्न होता है। फिर वे सिस्टम के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, धमनी और उसकी शाखाओं को अवरुद्ध कर देते हैं।
8. 8. प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जो विभिन्न कारणों से उच्च रक्तचाप के साथ होता है।

कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में, एक विशेष शब्द है जो हृदय संबंधी विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है। इसे हृदय की विद्युत धुरी (EOS) कहा जाता है। इसकी दिशा इसके संकुचन के दौरान हृदय के अंदर होने वाले बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों, या बल्कि उनके कुल मूल्य को दर्शाती है।

असामान्य मांसपेशियाँ चालन प्रणाली बनाती हैं। वे दिल की धड़कनों का समन्वय सुनिश्चित करते हैं। साइनस नोड में एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है। यह मायोकार्डियल संकुचन को जन्म देता है। यही कारण है कि मानव हृदय की सामान्य लय को साइनस कहा जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, विभिन्न बीमारियों का ईओ के झुकाव के कोण पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है।

यदि हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर विचलित हो जाए तो इसका क्या अर्थ है? यह बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का लक्षण हो सकता है। अर्थात यह बढ़ जाता है और इसका अधिभार हो जाता है। यह लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के साथ हो सकता है। वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के प्रति अत्यधिक प्रतिरोध होता है। इसलिए, बायां वेंट्रिकल बहुत अधिक प्रयास करता है। वह बढ़ता है अर्थात विकसित होता है। अक्ष को बाईं ओर ले जाने का यही मुख्य कारण है।

बाएं वेंट्रिकल का वाल्वुलर खंड क्षतिग्रस्त होने पर हाइपरट्रॉफी विकसित हो सकती है। यह ऑस्टियल एओर्टिक स्टेनोसिस के कारण होता है। इस स्थिति में, बाएं वेंट्रिकल से रक्त भेजने में बड़ी कठिनाइयां होती हैं, या यह लौटने वाले रक्त से अतिभारित हो जाता है। ऐसे विकार अर्जित हो सकते हैं या जन्मजात हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, गठिया के हमलों के बाद वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है। यह बीमारी एथलीटों में भी होती है। बाद के मामले में, एक खेल कैरियर अचानक समाप्त हो सकता है।

यदि हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है, तो यह वेंट्रिकल के अंदर सभी प्रकार की हृदय रुकावटों और चालन संबंधी गड़बड़ी का संकेत दे सकता है।

दाएं वेंट्रिकल के बढ़ने के साथ हृदय की विद्युत धुरी दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है। इससे निकलकर रक्त फेफड़ों में ऑक्सीजन संवर्धन हेतु पहुँचाया जाता है। अतिवृद्धि फुफ्फुसीय प्रणाली के विभिन्न रोगों, जैसे अस्थमा, फुफ्फुसीय दबाव में वृद्धि या रुकावट से उत्पन्न हो सकती है। हाइपरट्रॉफी फुफ्फुसीय स्टेनोसिस या ट्राइकसपिड वाल्व के गलत कामकाज के साथ भी होती है। इसके अलावा, रोग इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी आदि का परिणाम हो सकता है।

ये निदान केवल ईओएस के स्थान से नहीं किया जा सकता है। यह केवल एक अतिरिक्त संकेतक है जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों की पहचान होने पर निर्धारित किया जाता है। यदि हृदय की विद्युत धुरी शून्य से प्लस नब्बे डिग्री की सीमा से परे विचलित हो जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने और कुछ शोध करने की आवश्यकता है।

जैसा कि ज्ञात है, अक्ष विस्थापन को नियंत्रित करने वाला मुख्य कारक अतिवृद्धि है। अल्ट्रासाउंड जांच से इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है। सामान्य तौर पर, हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन का कारण बनने वाली सभी बीमारियों में विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं और उनकी पहचान करने के लिए कई अतिरिक्त अध्ययन आवश्यक होते हैं। धुरी की स्थिति में अचानक परिवर्तन, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पहली बार पता चला है, किसी प्रकार की हृदय संबंधी नाकाबंदी के कारण हो सकता है।

हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह पैरामीटर इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों में से एक है, जिसके आधार पर इसके प्रकट होने के कारणों का पता लगाना आवश्यक है। और यह केवल एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाएगा।

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हृदय की विद्युत धुरी एक शब्द है जिसका अर्थ है अंग की विद्युत गतिविधि, यानी विध्रुवण के दौरान इसके औसत वेक्टर का कुल संकेतक। यह हृदय की विद्युतीय प्रक्रियाओं का सूचक है।

इस अवधारणा का उपयोग कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में किया जाता है। ईओएस की दिशा का निर्धारण ईसीजी का उपयोग करके किया जाता है।

अक्ष की दिशा में, डॉक्टर संकुचन के दौरान मायोकार्डियम में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों को निर्धारित करता है।

ईओएस की दिशा निर्धारित करने के लिए, एक समन्वय प्रणाली है जो पूरे सीने में स्थित है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ, डॉक्टर समन्वय प्रणाली के अनुसार इलेक्ट्रोड स्थापित कर सकते हैं, और यह स्पष्ट हो जाएगा कि अक्ष कोण कहाँ स्थित है, यानी, वे स्थान जहां विद्युत आवेग सबसे मजबूत हैं।

आवेग हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से यात्रा करते हैं। इसमें असामान्य फाइबर होते हैं जो अंग के कुछ क्षेत्रों में स्थित होते हैं।

यह प्रणाली साइनस नोड में शुरू होती है। फिर आवेग अटरिया और निलय और उसके बंडल तक जाता है।

जब चालन प्रणाली में कोई गड़बड़ी होती है, तो ईओएस अपनी दिशा बदल देता है।

धुरी स्थान

एक स्वस्थ व्यक्ति में, बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान दाएं से अधिक होता है।

इसका मतलब यह है कि बाएं वेंट्रिकल में मजबूत विद्युत प्रक्रियाएं होती हैं, और तदनुसार विद्युत अक्ष को वहां निर्देशित किया जाता है।

यदि हम इसे डिग्री में दर्शाते हैं, तो LV + के मान के साथ 30-700 के क्षेत्र में है। इसे मानक माना जाता है, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि हर किसी के पास यह अक्ष व्यवस्था नहीं होती है।

+ के मान के साथ 0-900 से अधिक विचलन हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डॉक्टर निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकता है:

• कोई विचलन नहीं;
• अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• अर्ध-क्षैतिज स्थिति.

ये सभी निष्कर्ष आदर्श हैं।

जहां तक ​​व्यक्तिगत विशेषताओं का सवाल है, यह देखा गया है कि जो लोग लंबे हैं और उनका शरीर पतला है, उनमें ईओएस अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में है, और जो लोग छोटे हैं और उनका शरीर गठीला है, उनमें ईओएस अर्ध-क्षैतिज स्थिति में है। पद।

पैथोलॉजिकल स्थिति बाईं या दाईं ओर तीव्र विचलन की तरह दिखती है।

अस्वीकृति के कारण

जब ईओएस बायीं ओर तेजी से विचलन करता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ बीमारियाँ हैं, अर्थात् एलवी हाइपरट्रॉफी।

इस स्थिति में गुहिका खिंच जाती है और आकार में बढ़ जाती है। कई बार ऐसा ओवरलोड के कारण होता है, लेकिन यह किसी बीमारी का परिणाम भी हो सकता है।

रोग जो अतिवृद्धि का कारण बनते हैं वे हैं:

अतिवृद्धि के अलावा, धुरी के बाईं ओर विचलन का मुख्य कारण निलय के अंदर और विभिन्न प्रकार की रुकावटों के दौरान चालन संबंधी विकार हैं।

अक्सर, इस तरह के विचलन के साथ, उनके बाएं पैर, अर्थात् इसकी पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का निदान किया जाता है।

जहां तक ​​हृदय अक्ष के दाईं ओर तेजी से पैथोलॉजिकल विचलन का सवाल है, इसका मतलब यह हो सकता है कि आरवी हाइपरट्रॉफी है।

यह विकृति निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

साथ ही एलवी हाइपरट्रॉफी की विशेषता वाले रोग:

• कार्डियक इस्किमिया;
• पुरानी हृदय विफलता;
• कार्डियोमायोपैथी;
• उसके बाएं पैर (पिछली शाखा) की पूरी नाकाबंदी।

जब नवजात शिशु में हृदय की विद्युत धुरी तेजी से दाईं ओर विचलित हो जाती है, तो इसे सामान्य माना जाता है।

हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि बायीं या दायीं ओर पैथोलॉजिकल विस्थापन का मुख्य कारण वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है।

और इस विकृति की डिग्री जितनी अधिक होगी, उतना अधिक ईओएस खारिज कर दिया जाएगा। धुरी में परिवर्तन किसी बीमारी का ईसीजी संकेत मात्र है।

इन संकेतों और बीमारियों की समय पर पहचान करना जरूरी है।

हृदय की धुरी का विचलन किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है; लक्षण अतिवृद्धि से प्रकट होते हैं, जो हृदय के हेमोडायनामिक्स को बाधित करता है। मुख्य लक्षण सिरदर्द, सीने में दर्द, अंगों और चेहरे पर सूजन, दम घुटना और सांस लेने में तकलीफ है।

यदि हृदय संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो आपको तुरंत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करानी चाहिए।

ईसीजी संकेतों का निर्धारण

कानूनी फार्म। यह वह स्थिति है जिस पर अक्ष 70-900 की सीमा के भीतर है।

ईसीजी पर इसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में लंबी आर तरंगों के रूप में व्यक्त किया जाता है। इस मामले में, लीड III में R तरंग लीड II में तरंग से अधिक है। लीड I में एक RS कॉम्प्लेक्स है, जिसमें S की गहराई R की ऊंचाई से अधिक है।

लेवोग्राम। इस मामले में, अल्फा कोण की स्थिति 0-500 की सीमा के भीतर है। ईसीजी से पता चलता है कि मानक लीड I में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को आर-प्रकार के रूप में व्यक्त किया गया है, और लीड III में इसका रूप एस-प्रकार है। S तरंग की गहराई R ऊँचाई से अधिक होती है।

उसके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, अल्फा कोण का मान 900 से अधिक है। ईसीजी पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि थोड़ी बढ़ सकती है। एक गहरी S तरंग (aVL, V6) और एक उच्च R तरंग (III, aVF) होती है।

उसके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के साथ, मान -300 या उससे अधिक होंगे। ईसीजी पर, इसके संकेत एक लेट आर वेव (लीड एवीआर) हैं। लीड V1 और V2 में छोटी r तरंग हो सकती है। इस मामले में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार नहीं होता है, और इसकी तरंगों का आयाम नहीं बदलता है।

उसके बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की नाकाबंदी (पूर्ण नाकाबंदी) - इस मामले में, विद्युत अक्ष तेजी से बाईं ओर विचलित हो जाता है और क्षैतिज रूप से स्थित हो सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (लीड I, aVL, V5, V6) में ECG पर, R तरंग चौड़ी होती है और इसका शीर्ष दांतेदार होता है। उच्च R तरंग के निकट एक ऋणात्मक T तरंग होती है।

यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि हृदय की विद्युत धुरी मध्यम रूप से विचलित हो सकती है। यदि विचलन तीव्र है, तो इसका मतलब गंभीर हृदय रोगों की उपस्थिति हो सकता है।

इन बीमारियों का निर्धारण ईसीजी से शुरू होता है, और फिर इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी और कोरोनरी एंजियोग्राफी जैसी विधियां निर्धारित की जाती हैं। तनाव और 24 घंटे होल्टर मॉनिटरिंग के साथ एक ईसीजी भी किया जा सकता है।

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विद्युत अक्ष स्थिति सीमा सामान्य है

उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी को निम्नलिखित वाक्यांश दिखाई दे सकता है: "साइनस लय, ईओएस विचलित नहीं है...", या "हृदय की धुरी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है," इसका मतलब है कि हृदय सही ढंग से काम कर रहा है.

हृदय रोग के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय की लय के साथ, पहले ईसीजी मानदंडों में से एक है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और ईसीजी की व्याख्या करते समय, उपस्थित चिकित्सक को विद्युत की दिशा निर्धारित करनी चाहिए एक्सिस।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

हृदय अक्ष की स्थिति का निर्धारण एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक द्वारा किया जाता है जो कोण α ("अल्फा") का उपयोग करके विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके ईसीजी को समझता है।

विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका निलय के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना करना है। इसलिए, यदि आर तरंग का आयाम III की तुलना में I चेस्ट लीड में अधिक है, तो लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि III में I से अधिक है, तो यह एक कानूनी व्याकरण है। आम तौर पर, लीड II में R तरंग अधिक होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

दायीं या बायीं ओर अक्षीय विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।

हृदय अक्ष का बाईं ओर विचलन अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है

दिल की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं, लेकिन अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ विकसित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ-साथ उसके संकुचन और विश्राम के उल्लंघन के कारण होता है, जो पूरे हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। हाइपरट्रॉफी निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

• कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार), एनीमिया के कारण, शरीर में हार्मोनल असंतुलन, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस के बाद मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन (हृदय के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया);
• लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च रक्तचाप संख्या के साथ;
• अधिग्रहित हृदय दोष, विशेष रूप से महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन) या अपर्याप्तता (अधूरा बंद होना), जिससे इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है और, परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में बाईं ओर विद्युत अक्ष के विचलन का कारण बनते हैं;
• बाईं बंडल शाखा के साथ चालन में गड़बड़ी - पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, जिससे बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न ख़राब हो जाती है, जबकि धुरी विचलित हो जाती है, और लय साइनस बनी रहती है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन की विशेषता है, बल्कि गैर-साइनस लय की उपस्थिति भी है।

वयस्कों में, ऐसा विचलन आमतौर पर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत होता है, जो निम्नलिखित बीमारियों में विकसित होता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग - लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, जिससे फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्तचाप बढ़ जाता है और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• हृदय दोष ट्राइकसपिड (तीन पत्ती) वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व को प्रभावित करते हैं, जो दाएं वेंट्रिकल से उत्पन्न होते हैं।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होगी, विद्युत अक्ष उतना ही अधिक विक्षेपित होगा, क्रमशः, तेजी से बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर।

लक्षण

हृदय की विद्युत धुरी स्वयं रोगी में कोई लक्षण उत्पन्न नहीं करती। यदि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और हृदय विफलता की ओर ले जाती है तो रोगी में बिगड़ा हुआ स्वास्थ्य दिखाई देता है।

इस रोग की विशेषता हृदय क्षेत्र में दर्द है

हृदय की धुरी के बायीं या दायीं ओर विचलन के साथ होने वाले रोगों के लक्षणों में सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में दर्द, निचले अंगों और चेहरे पर सूजन, सांस लेने में तकलीफ, अस्थमा के दौरे आदि शामिल हैं।

यदि कोई अप्रिय हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ईसीजी के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और यदि कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति का पता चलता है, तो इस स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए आगे की जांच की जानी चाहिए, खासकर यदि इसका पता चला है एक बच्चा।

निदान

ईसीजी में हृदय की धुरी के बाईं या दाईं ओर विचलन का कारण निर्धारित करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक अतिरिक्त शोध विधियां लिख सकते हैं:

1. हृदय का अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको शारीरिक परिवर्तनों का आकलन करने और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने के साथ-साथ उनके सिकुड़ा कार्य की हानि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। जन्मजात हृदय विकृति के लिए नवजात शिशु की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
2. व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष में विचलन का कारण हो सकता है।
3. इस घटना में दैनिक ईसीजी निगरानी न केवल एक अक्ष विचलन का पता चला है, बल्कि साइनस नोड से नहीं एक लय की उपस्थिति भी है, यानी, लय गड़बड़ी होती है।
4. छाती का एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, हृदय छाया का विस्तार विशेषता है।
5. कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनियों के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) की जाती है।

इलाज

विद्युत अक्ष के प्रत्यक्ष विचलन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को कोई न कोई हृदय संबंधी विकृति है। यदि, आगे की जांच के बाद, किसी बीमारी की पहचान की जाती है, तो जल्द से जल्द इलाज शुरू करना आवश्यक है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ईसीजी निष्कर्ष में यह वाक्यांश देखता है कि हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में नहीं है, तो इससे उसे सतर्क हो जाना चाहिए और उसे इसका कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। कोई लक्षण न होने पर भी ईसीजी संकेत उत्पन्न नहीं होता है।

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विद्युत अक्ष का स्थान सामान्य है

स्वस्थ लोगों में, हृदय की विद्युत धुरी इस अंग की शारीरिक धुरी के साथ मेल खाती है। हृदय अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थित होता है - इसका निचला सिरा नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है। और विद्युत अक्ष, शारीरिक अक्ष की तरह, अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में है और नीचे और बाईं ओर झुकता है।

मानक अल्फ़ा कोण 0 से +90 डिग्री तक है।

कोण अल्फा ईओएस का मानदंड

शारीरिक और विद्युत अक्षों का स्थान कुछ हद तक शरीर के प्रकार पर निर्भर करता है। एस्थेनिक्स (लंबे कद और लंबे अंगों वाले पतले लोग) में, हृदय (और, तदनुसार, इसकी कुल्हाड़ियाँ) अधिक लंबवत स्थित होती हैं, जबकि हाइपरस्थेनिक्स (गठीले शरीर वाले छोटे लोग) में यह अधिक क्षैतिज होता है।

शरीर के प्रकार के आधार पर सामान्य अल्फा कोण:

विद्युत अक्ष का बायीं या दायीं ओर एक महत्वपूर्ण विस्थापन हृदय की चालन प्रणाली की विकृति या अन्य बीमारियों का संकेत है।

बाईं ओर विचलन को माइनस अल्फा कोण द्वारा दर्शाया जाता है: -90 से 0 डिग्री तक। इसके दाईं ओर विचलन के बारे में - मान +90 से +180 डिग्री तक।

हालाँकि, इन नंबरों को जानना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, क्योंकि ईसीजी व्याख्या में उल्लंघन के मामले में आप वाक्यांश "ईओएस बाईं (या दाईं ओर) विचलित हो गया है" पा सकते हैं।

बाईं ओर शिफ्ट होने के कारण

हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन इस अंग के बाईं ओर की समस्याओं का एक विशिष्ट लक्षण है। यह हो सकता था:

• बाएं वेंट्रिकल (एलवीएच) की अतिवृद्धि (विस्तार, प्रसार);
• बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी - बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल भाग में आवेग चालन का उल्लंघन।

इन विकृति के कारण:

लक्षण

ईओएस विस्थापन में स्वयं कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं।

इसके साथ होने वाली बीमारियाँ स्पर्शोन्मुख भी हो सकती हैं। इसीलिए निवारक उद्देश्यों के लिए ईसीजी से गुजरना महत्वपूर्ण है - यदि रोग अप्रिय लक्षणों के साथ नहीं है, तो आप इसके बारे में पता लगा सकते हैं और कार्डियोग्राम को समझने के बाद ही उपचार शुरू कर सकते हैं।

हालाँकि, कभी-कभी ये बीमारियाँ अभी भी खुद को महसूस कराती हैं।

विद्युत अक्ष के विस्थापन के साथ होने वाले रोगों के लक्षण:

लेकिन आइए एक बार फिर से दोहराएं - लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते हैं, वे आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में विकसित होते हैं;

अतिरिक्त निदान

ईओएस विचलन के कारणों का पता लगाने के लिए ईसीजी का विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। वे यह भी नियुक्त कर सकते हैं:

विस्तृत जांच के बाद उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

इलाज

अपने आप में, हृदय की विद्युत धुरी के बाईं ओर विचलन के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह केवल किसी अन्य बीमारी का लक्षण है।

सभी उपायों का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जो ईओएस के विस्थापन से प्रकट होती है।

एलवीएच का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि मायोकार्डियल वृद्धि किस कारण से हुई

बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का उपचार पेसमेकर की स्थापना है। यदि यह दिल के दौरे के परिणामस्वरूप होता है, तो कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की सर्जिकल बहाली की आवश्यकता होती है।

हृदय की विद्युत धुरी केवल तभी सामान्य हो जाती है जब बाएं वेंट्रिकल का आकार सामान्य हो जाता है या बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आवेगों का संचालन बहाल हो जाता है।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कैसे लिया जाता है?

ईसीजी रिकॉर्डिंग एक विशेष कमरे में की जाती है, जो विभिन्न विद्युत हस्तक्षेपों से अधिकतम रूप से सुरक्षित होती है। रोगी अपने सिर के नीचे तकिया रखकर आराम से सोफे पर बैठता है। ईसीजी लेने के लिए इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (4 अंगों पर और 6 छाती पर)। शांत श्वास के दौरान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। इस मामले में, हृदय संकुचन की आवृत्ति और नियमितता, हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति और कुछ अन्य पैरामीटर दर्ज किए जाते हैं। यह सरल विधि आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि अंग के कामकाज में असामान्यताएं हैं या नहीं, और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए संदर्भित करें।

ईओएस के स्थान को क्या प्रभावित करता है?

विद्युत अक्ष की दिशा पर चर्चा करने से पहले आपको यह समझना चाहिए कि हृदय की चालन प्रणाली क्या है। यह वह संरचना है जो मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों के पारित होने के लिए जिम्मेदार है। हृदय की संचालन प्रणाली असामान्य मांसपेशी फाइबर है जो अंग के विभिन्न भागों को जोड़ती है। इसकी शुरुआत वेना कावा के मुंह के बीच स्थित साइनस नोड से होती है। इसके बाद, आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में प्रेषित होता है, जो दाएं एट्रियम के निचले हिस्से में स्थित होता है। बैटन लेने वाला अगला उसका बंडल है, जो तुरंत दो पैरों में बदल जाता है - बाएँ और दाएँ। वेंट्रिकल में, उसके बंडल की शाखाएं तुरंत पर्किनजे फाइबर बन जाती हैं, जो संपूर्ण हृदय की मांसपेशी में प्रवेश करती हैं।

हृदय में प्रवेश करने वाला आवेग मायोकार्डियल चालन प्रणाली से बच नहीं सकता है। यह बेहतरीन सेटिंग्स वाली एक जटिल संरचना है, जो शरीर में होने वाले थोड़े से बदलावों के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करती है। संचालन प्रणाली में किसी भी गड़बड़ी की स्थिति में, हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति बदल सकती है, जिसे तुरंत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाएगा।

ईओएस स्थान विकल्प

जैसा कि आप जानते हैं, मानव हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। रक्त परिसंचरण के दो वृत्त (बड़े और छोटे) सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं। आम तौर पर, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम का द्रव्यमान दाएं से थोड़ा अधिक होता है। यह पता चला है कि बाएं वेंट्रिकल से गुजरने वाले सभी आवेग कुछ हद तक मजबूत होंगे, और हृदय की विद्युत धुरी विशेष रूप से इसकी ओर उन्मुख होगी।

यदि आप मानसिक रूप से अंग की स्थिति को त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली में स्थानांतरित करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाएगा कि ईओएस +30 से +70 डिग्री के कोण पर स्थित होगा। अक्सर, ये ईसीजी पर दर्ज किए गए मान होते हैं। हृदय की विद्युत धुरी 0 से +90 डिग्री तक की सीमा में भी स्थित हो सकती है, और हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, यह भी आदर्श है। इतने मतभेद क्यों हैं?

हृदय के विद्युत अक्ष का सामान्य स्थान

ईओएस के तीन मुख्य प्रावधान हैं। +30 से +70° तक की सीमा को सामान्य माना जाता है। यह विकल्प हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने वाले अधिकांश रोगियों में होता है। हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत धुरी पतले, दैहिक लोगों में पाई जाती है। इस स्थिति में, कोण मान +70 से +90° तक होंगे। हृदय की क्षैतिज विद्युत धुरी छोटे, कसकर निर्मित रोगियों में पाई जाती है। डॉक्टर उनके कार्ड पर EOS कोण 0 से +30° तक अंकित करेंगे। इनमें से प्रत्येक विकल्प सामान्य है और इसमें किसी सुधार की आवश्यकता नहीं है।

हृदय की विद्युत धुरी का पैथोलॉजिकल स्थान

ऐसी स्थिति जिसमें हृदय की विद्युत धुरी विचलित हो जाती है, अपने आप में कोई निदान नहीं है। हालाँकि, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में ऐसे परिवर्तन सबसे महत्वपूर्ण अंग के कामकाज में विभिन्न विकारों का संकेत दे सकते हैं। निम्नलिखित बीमारियाँ चालन प्रणाली की कार्यप्रणाली में गंभीर परिवर्तन लाती हैं:

कार्डिएक इस्किमिया;

जीर्ण हृदय विफलता;

विभिन्न मूल के कार्डियोमायोपैथी;

जन्मजात दोष.

इन विकृति के बारे में जानकर, हृदय रोग विशेषज्ञ समय पर समस्या को नोटिस कर पाएंगे और रोगी को आंतरिक उपचार के लिए रेफर कर पाएंगे। कुछ मामलों में, जब ईओएस विचलन दर्ज किया जाता है, तो रोगी को गहन देखभाल में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन

अक्सर, ईसीजी में ऐसे परिवर्तन बाएं वेंट्रिकल के बढ़ने के साथ देखे जाते हैं। यह आमतौर पर दिल की विफलता की प्रगति के साथ होता है, जब अंग पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाता है। यह संभव है कि यह स्थिति धमनी उच्च रक्तचाप में विकसित हो सकती है, जो बड़े जहाजों की विकृति और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ होती है। इन सभी स्थितियों में बाएं वेंट्रिकल को कड़ी मेहनत करनी पड़ती है। इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग में अपरिहार्य व्यवधान होता है।

हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन भी महाधमनी मुंह के संकुचन के साथ होता है। इस मामले में, बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने पर स्थित वाल्व के लुमेन का स्टेनोसिस होता है। यह स्थिति सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान के साथ होती है। इसका एक हिस्सा बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बना रहता है, जिससे इसमें खिंचाव होता है और परिणामस्वरूप, इसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं। यह सब मायोकार्डियम के माध्यम से आवेग के अनुचित संचालन के परिणामस्वरूप ईओएस में प्राकृतिक परिवर्तन का कारण बनता है।

हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन

यह स्थिति स्पष्ट रूप से दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत देती है। इसी तरह के परिवर्तन कुछ श्वसन रोगों (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) में विकसित होते हैं। कुछ जन्मजात हृदय दोषों के कारण भी दायां वेंट्रिकल बड़ा हो सकता है। सबसे पहले, यह फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस पर ध्यान देने योग्य है। कुछ स्थितियों में, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता भी इसी तरह की विकृति का कारण बन सकती है।

EOS बदलना खतरनाक क्यों है?

अक्सर, हृदय की विद्युत धुरी का विचलन एक या दूसरे वेंट्रिकल की अतिवृद्धि से जुड़ा होता है। यह स्थिति लंबे समय से चली आ रही पुरानी प्रक्रिया का संकेत है और, एक नियम के रूप में, हृदय रोग विशेषज्ञ से आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। वास्तविक खतरा उनके बंडल ब्लॉक के कारण विद्युत अक्ष में परिवर्तन है। इस मामले में, मायोकार्डियम के माध्यम से आवेगों का संचालन बाधित हो जाता है, जिसका अर्थ है कि अचानक हृदय गति रुकने का खतरा होता है। इस स्थिति में हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा तत्काल हस्तक्षेप और एक विशेष अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है।

इस विकृति के विकास के साथ, प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, ईओएस को बाईं और दाईं ओर दोनों ओर विचलित किया जा सकता है। नाकाबंदी मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय की मांसपेशियों के संक्रमण के साथ-साथ कुछ दवाओं के सेवन के कारण हो सकती है। एक नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपको तुरंत निदान करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि यह डॉक्टर को सभी महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। गंभीर मामलों में, पेसमेकर (पेसमेकर) स्थापित करना आवश्यक हो सकता है, जो सीधे हृदय की मांसपेशियों को आवेग भेजेगा और इस तरह अंग के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करेगा।

यदि ईओएस बदल जाए तो क्या करें?

सबसे पहले, यह विचार करने योग्य है कि हृदय अक्ष का विचलन स्वयं किसी विशेष निदान का आधार नहीं है। ईओएस की स्थिति केवल रोगी की अधिक सावधानीपूर्वक जांच के लिए प्रेरणा दे सकती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में किसी भी बदलाव के लिए, आप हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना नहीं कर सकते। एक अनुभवी डॉक्टर सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों को पहचानने में सक्षम होगा और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकता है। इसमें अटरिया और निलय की स्थिति के लक्षित अध्ययन के लिए इकोकार्डियोस्कोपी, रक्तचाप की निगरानी और अन्य तकनीकें शामिल हो सकती हैं। कुछ मामलों में, रोगी के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेने के लिए संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है।

संक्षेप में, कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

सामान्य EOS मान +30 से +70° तक की सीमा मानी जाती है।

हृदय अक्ष की क्षैतिज (0 से +30° तक) और ऊर्ध्वाधर (+70 से +90° तक) स्थिति स्वीकार्य मान हैं और किसी भी विकृति के विकास का संकेत नहीं देती हैं।

ईओएस का बायीं या दायीं ओर विचलन हृदय की संचालन प्रणाली में विभिन्न विकारों का संकेत दे सकता है और किसी विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

कार्डियोग्राम पर पाए गए ईओएस में बदलाव का उपयोग निदान के रूप में नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने का एक कारण है।

हृदय एक अद्भुत अंग है जो मानव शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज को सुनिश्चित करता है। इसमें होने वाला कोई भी परिवर्तन अनिवार्य रूप से पूरे जीव की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। एक चिकित्सक और ईसीजी द्वारा नियमित जांच से गंभीर बीमारियों का समय पर पता लगाया जा सकेगा और इस क्षेत्र में किसी भी जटिलता के विकास से बचा जा सकेगा।