सदमे के प्रकार

एटियलॉजिकल कारक की प्रकृति के अनुसार, प्रमुखता से दिखाना:

1. दर्दनाक सदमाऔर इसकी किस्में (परिचालन, दर्द, आदि)।

2. जलाना।

3. एनाफिलेक्टिक.

4. रक्त आधान.

5. कार्डियोजेनिक.

6. सेप्टिक।

7. रक्तस्रावी।

8. निर्जलीकरण.

सदमे के पैथोफिज़ियोलॉजिकल पैटर्न:

1. रक्त की मात्रा को प्रभावी ढंग से प्रसारित करने में कमी।

2. सिम्पैथो-एड्रेनल प्रणाली का अत्यधिक सक्रिय होना।

3. माइक्रो सर्कुलेशन के क्षेत्र में रियोडायनामिक विकार।

4. सेलुलर हाइपोक्सिया।

5. प्रगतिशील एसिडोसिस.

6. हाइपोटेंशन.

7. अपरिवर्तनीय अव्यवस्था के विकास के साथ कोशिका क्षति।

अभिव्यक्ति के चरण और झटके के विकास के बुनियादी तंत्र:

किसी भी झटके को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में दो-चरणीय परिवर्तन की विशेषता होती है। : प्रारंभिक उत्तेजना (स्तंभन अवस्था) और आगे अवसाद (धीमी अवस्था)।

दोनों चरणों में चेतना कायम रहती है। इसे काफी हद तक कम और बदला जा सकता है, लेकिन यह पूरी तरह खत्म नहीं होता है। प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाएँ बाहरी उत्तेजन.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के चरण परिवर्तनों के अनुसार, न्यूरो-एंडोक्राइन विनियमन में परिवर्तन होते हैं। स्तंभन चरण की विशेषता सहानुभूति-अधिवृक्क और पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रभावों में वृद्धि है, जो चयापचय को संशोधित करता है और कई की गतिविधि को बढ़ाता है। शारीरिक प्रणाली. सुस्त चरण की शुरुआत में, कैटेकोलामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्तर अभी भी बढ़ा हुआ है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। इसके बाद, दोनों प्रणालियों की थकावट और घटी हुई गतिविधि विकसित होती है।

सदमे के स्तंभन चरण में, संचार और श्वसन प्रणाली के कार्यों की सक्रियता देखी जाती है, सुस्त चरण में कमजोरी होती है केंद्रीय हेमोडायनामिक्सऔर वायुकोशीय वेंटिलेशन। परिसंचरण और श्वसन विफलता विकसित होती है, जिससे गंभीर हाइपोक्सिया का विकास होता है और यही वह है जो भविष्य में सदमे की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करता है।

माइक्रोसर्क्युलेटरी विकार और टॉक्सिमिया सदमे की विशेषता है। टॉक्सिमिया की घटना की दर, इसकी प्रकृति और महत्व सदमे के प्रकार पर निर्भर करता है। विषैला प्रभावप्रस्तुत करना: जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ(हिस्टामाइन, कैटेकोलामाइन, किनिन, आदि) विकृत प्रोटीन, लाइसोसोमल एंजाइम, विषाक्त आंत्र उत्पाद, रोगाणु और उनके विषाक्त पदार्थ। बिगड़ा हुआ चयापचय के मेटाबोलाइट्स भी एक भूमिका निभाते हैं: दूध और पाइरुविक तेजाब, एडेनोसिन, पोटेशियम और कई अन्य। वगैरह।

सदमे के विकास के दौरान, "दुष्चक्र" उत्पन्न होते हैं, जो विकृति को तीव्र करते हैं। उदाहरण: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार की प्रतिक्रिया में परिसंचरण और माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार उत्पन्न होते हैं। इन कार्यों के बिगड़ने से हाइपोक्सिया होता है, और बाद वाला तंत्रिका प्रक्रियाओं के विकारों को गहरा करता है।

विभिन्न प्रकार के झटके की विशेषताएं

1. दर्दनाक सदमा. तब होता है जब गंभीर चोटेंपेट और वक्ष गुहाओं के अंग, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, यहां तक ​​कि न्यूनतम रक्तस्राव के साथ। अक्सर रक्तस्राव और घावों के संक्रमण के साथ और बदतर हो जाता है। स्तंभन चरण के दौरान, मरीज़ों को वाणी और मोटर उत्तेजना, पीली त्वचा, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव होता है। ये संकेत सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की उत्तेजना से निर्धारित होते हैं। सुस्त अवस्था के दौरान, शरीर के सभी कार्यों में सामान्य रुकावट होती है। नैदानिक ​​तस्वीरइस चरण का वर्णन 1864 में उत्कृष्ट रूसी सर्जन एन.आई. द्वारा किया गया था। पिरोगोव:

“एक हाथ या पैर फट जाने के कारण, वह ड्रेसिंग स्टेशन पर इतना सुन्न पड़ा हुआ है, गतिहीन है। वह चिल्लाता नहीं है, चिल्लाता नहीं है, शिकायत नहीं करता है, किसी भी चीज़ में भाग नहीं लेता है और कुछ भी नहीं मांगता है: उसका शरीर ठंडा है, उसका चेहरा एक लाश की तरह पीला है और; टकटकी गतिहीन है और दूरी की ओर निर्देशित है; नाड़ी एक धागे की तरह होती है, जो उंगली के नीचे बमुश्किल ध्यान देने योग्य होती है और बार-बार बदलती रहती है। सुन्न व्यक्ति या तो सवालों का जवाब ही नहीं देता या केवल बमुश्किल सुनाई देने वाली फुसफुसाहट में ही जवाब देता है, उसकी सांसें भी बमुश्किल ध्यान देने योग्य होती हैं। घाव और त्वचा लगभग असंवेदनशील हैं।" वर्णित लक्षण सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली (पीली, ठंडी त्वचा, टैचीकार्डिया) की निरंतर सक्रियता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का संकेत देते हैं (चेतना काली हो गई है, हालांकि पूरी तरह से बंद नहीं हुई है, कम हो गई है) दर्द संवेदनशीलता. इस प्रकार के झटके के प्रमुख रोगजनक लिंक दर्दनाक जलन और विकासशील हाइपोवोल्मिया हैं। मरीज़ परिसंचरण, श्वसन या से मर जाते हैं वृक्कीय विफलता.

2. जलने का सदमा. यह तब विकसित होता है जब शरीर की सतह का 15% से अधिक हिस्सा प्रभावित होता है और 2-3 डिग्री जलता है, और बच्चों और बुजुर्गों में - यहां तक ​​कि छोटे क्षेत्रों में भी। मुख्य शक्तिशाली शॉकोजेनिक अभिवाही त्वचा की जली हुई सतह पर रिसेप्टर्स से आता है। स्तंभन चरण छोटा होता है और जल्दी ही सुस्त चरण में बदल जाता है। यह सदमा गंभीर और तेजी से विकसित होने वाले नशे की विशेषता है। पहले ही घंटों में, केशिकाओं की पारगम्यता तेजी से बढ़ जाती है, खासकर जले हुए क्षेत्र में, जिससे उनके वाहिकाओं से ऊतक में तरल पदार्थ की महत्वपूर्ण रिहाई होती है। एक बड़ी संख्या कीचोट के क्षेत्र में सूजन वाला तरल पदार्थ नष्ट हो जाता है। जलने पर, एक वयस्क रोगी के शरीर की सतह का 30% वाष्पीकरण के कारण प्रति दिन 5-6 लीटर तक नष्ट हो जाता है, और परिसंचारी रक्त की मात्रा 20-30% कम हो जाती है। क्षतिग्रस्त ऊतकों से बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ अवशोषित होते हैं। जल चयापचय संबंधी विकारों के साथ-साथ विषाक्तता, स्थूल परिवर्तन भौतिक और रासायनिक गुणरक्त से लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस और गुर्दे की विफलता होती है। इसके बाद, ऑटोएलर्जिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। प्रमुख रोगजनक कारक हाइपोवोल्मिया, दर्दनाक जलन, संवहनी पारगम्यता में स्पष्ट वृद्धि और विषाक्तता हैं।

"3. तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. यह तात्कालिक एलर्जी का एक गंभीर रूप है। कुछ टीकों और सीरमों के प्रशासन के साथ होता है दवाइयाँ(एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स), कीट जहर। सिरदर्द, खुजली और पसीने के साथ एक छोटा स्तंभन चरण, फिर घुटन और ब्रोंकोस्पज़म की बढ़ती भावना। सुस्त चरण में - भ्रम और आक्षेप। श्वसन विफलता के साथ-साथ, व्यापक वासोडिलेशन और पतन होता है। स्वरयंत्र शोफ, पित्ती और क्विन्के एडिमा से स्थिति खराब हो सकती है। रोगजनन तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (जेल-कोम्ब्स के अनुसार प्रकार 1) की अभिव्यक्ति से जुड़ा है। एटी+एजी रक्त बेसोफिल और संयोजी ऊतक की मस्तूल कोशिकाओं पर तय होता है, जो विशिष्ट मध्यस्थों की रिहाई के साथ उनके क्षरण का कारण बनता है: हिस्टामाइन, हेपरिन, ईोसिनोफिल केमोटैक्सिस कारक, न्यूट्रोफिल एलर्जी केमोटैक्सिस कारक। पैथोफिज़ियोलॉजिकल प्रभाव एडिमा के विकास के साथ केशिका पारगम्यता में वृद्धि होगी सीरस सूजन. इस प्रकार के झटके के प्रमुख रोगजनक कारक हाइपोवोल्मिया और संवहनी पारगम्यता में स्पष्ट वृद्धि होंगे।

4. रक्त आधान सदमारक्त आधान के दौरान होता है। स्तंभन चरण के दौरान, दर्द होता है विभिन्न भागशरीर, विशेषकर किडनी क्षेत्र में, गर्मी महसूस होना, सांस लेने में कठिनाई। सुस्त चरण में - हेमोडायनामिक विकार और आक्षेप। एकाधिक रक्तस्राव और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह इसकी विशेषता है।

5. हृदयजनित सदमे. मायोकार्डियल रोधगलन के 12-15% मामलों में होता है। मायोकार्डियम के प्रभावित हिस्से का आकार सदमे के विकास में प्रमुख भूमिका निभाता है। ऐसा माना जाता है कि यह हमेशा तब विकसित होता है जब 40% या अधिक मायोकार्डियल द्रव्यमान प्रभावित होता है। कार्डियक टैम्पोनैड और इंट्राकार्डियक ट्यूमर के साथ, वेंट्रिकल्स को भरने या खाली करने में यांत्रिक बाधाओं के मामलों में दिल के दौरे की अनुपस्थिति में इस प्रकार का झटका विकसित होना संभव है। यह स्वयं को दर्द के रूप में प्रकट करता है, एंजाइनल अवस्था तक; स्तंभन चरण में रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है। सुस्ती का चरण लंबा होता है। परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय शोथ हो सकता है। विकास में अग्रणी रोगजनक लिंक हृदयजनित सदमेहैं: दर्दनाक जलन; हृदय और कार्डियक अतालता की बिगड़ा हुआ सिकुड़न क्रिया। कार्डियोजेनिक शॉक के प्रत्येक मामले में इन कड़ियों की गंभीरता और संयोजन अलग-अलग होते हैं, जो अंतर करने का आधार देते हैं अलग - अलग रूपयह जटिलता. बिगड़ा हुआ सिकुड़ा कार्य का परिणाम कार्डियक आउटपुट में कमी है और, परिणामस्वरूप, कार्डियक इंडेक्स में कमी है। हाइपोवोलेमिया विकसित होता है। अतालता के जुड़ने से यह प्रक्रिया बढ़ जाती है।

6. निर्जलीकरण सदमा. यह तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के कारण शरीर के महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप होता है। गंभीर एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, इलियस, पेरिटोनिटिस के साथ, संवहनी बिस्तर से तरल पदार्थ संबंधित गुहाओं में चला जाता है। अनियंत्रित उल्टी के साथ, गंभीर दस्त, द्रव बाहर खो जाता है। परिणाम हाइपोवोल्मिया का विकास है, जो एक प्रमुख रोगजनक लिंक की भूमिका निभाता है। एक अतिरिक्त सक्रिय कारक अक्सर संक्रामक प्रक्रिया होती है।

7. रक्तस्रावी सदमा. बाहरी (चाकू, गोली के घाव, पेट से कटाव के दौरान रक्तस्राव) के कारण होता है पेप्टिक छालाट्यूमर, तपेदिक, आदि) या न्यूनतम ऊतक आघात की स्थिति में आंतरिक (हेमोथोरैक्स, हेमोपरिटोनियम) रक्तस्राव।

8. सेप्टिक (एंडोटॉक्सिन) शॉक. यह सेप्सिस की जटिलता के रूप में होता है। इसलिए नाम "सेप्टिक"। चूँकि मुख्य हानिकारक कारक सूक्ष्मजीवों से प्राप्त एंडोटॉक्सिन है, इसलिए इस झटके को एंडोटॉक्सिन भी कहा जाता है। जानवरों को एंडोटॉक्सिन की उचित खुराक देकर, मनुष्यों में सेप्टिक शॉक में होने वाले कई परिवर्तन प्राप्त किए जा सकते हैं। अधिकांश सामान्य कारण सेप्टिक सदमेग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के रूप में कार्य करें - कोलाई, स्ट्रेप्टोकोक्की, न्यूमोकोक्की।

सेप्टिक शॉक की एक विशेषता मौजूदा की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसका विकास है संक्रामक प्रक्रियाऔर प्राथमिक सेप्टिक फोकस, जहां से सूक्ष्मजीव और उनके विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं (उत्सर्जन पथ, पेरिटोनिटिस, आदि में रुकावट के साथ हैजांगाइटिस या पायलोनेफ्राइटिस)। शॉक की विशेषता बुखार, भारी पसीने के साथ कंपकंपी वाली ठंड, टैचीकार्डिया, टैचीपनिया, पीली त्वचा, तेजी से बढ़ने वाली संचार विफलता और बिगड़ा हुआ फुफ्फुसीय कार्य है।

सदमे की प्रमुख रोगजनक कड़ियाँ:

1) शरीर की ऑक्सीजन वितरण की आवश्यकता में वृद्धि। यह बुखार (बढ़ने) के कारण होता है चयापचय प्रक्रियाएं), श्वसन प्रणाली का बढ़ा हुआ काम (टैचीपनिया), ठंड लगना (कंकाल की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ काम), हृदय का बढ़ा हुआ काम - हृदयी निर्गम 2-3 गुना बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध ओपीएसएस में कमी की ओर जाता है;

2) फेफड़ों में रक्त के ऑक्सीजनकरण में कमी और ऊतकों द्वारा रक्त से ऑक्सीजन का अपर्याप्त निष्कर्षण। माइक्रोथ्रोम्बोएम्बोलिज्म, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर प्लेटलेट एकत्रीकरण, साथ ही एटेलेक्टासिस, निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के कारण फेफड़ों में वेंटिलेशन-छिड़काव संबंधों के विघटन के कारण फुफ्फुसीय परिसंचरण में संचार संबंधी विकारों के कारण रक्त ऑक्सीकरण कम हो जाता है। रक्त से ऑक्सीजन की अपर्याप्त निकासी कई कारणों से होती है:

ए) ऊतकों में शंट रक्त प्रवाह में तेज वृद्धि;

बी) टैचीपनिया के कारण श्वसन क्षारमयता के प्रारंभिक चरण में और इसके परिणामस्वरूप ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र का बाईं ओर बदलाव;

ग) एक स्पष्ट जैविक प्रभाव वाले उत्पादों के निर्माण के साथ जैविक तरल पदार्थों (कैलिकेरिन-किनिन, पूरक, फाइब्रिनोलिटिक) में प्रोटियोलिटिक प्रणालियों के एंडोटॉक्सिन द्वारा सक्रियण।

गिर जाना(लैटिन कोलैप्सस - कमजोर, गिर गया)।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, गिरावट की विशेषता नशीला स्वरऔर परिसंचारी रक्त की मात्रा। गिर जाना - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और शरीर के अन्य कार्यों के अवरोध की विशेषता, तेज़ गिरावटधमनी और शिरापरक दबाव, चयापचय संबंधी विकारों के साथ परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में कमी। पतन कोई नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है, यह निश्चित विकास के चरम पर होता है गंभीर रोग. इस मामले में, रोगी की स्थिति की गंभीरता और संचार संबंधी हानि की डिग्री के बीच सीधा संबंध है। पतन के रोगजनन में मुख्य कड़ी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है।

पतन की एटियलजि और वर्गीकरण:

एटियोलॉजिकल कारकों के आधार पर, वे भेद करते हैं निम्नलिखित प्रकारगिर जाना:

-विषाक्त: कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो और अमीनो यौगिकों और सामान्य विषाक्त कार्रवाई के अन्य पदार्थों के साथ तीव्र विषाक्तता में विकसित होता है;

-संक्रामक: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस की जटिलता के रूप में विकसित होता है, तीव्र पेचिश, तीव्र निमोनिया, बोटुलिज़्म, बिसहरिया, वायरल हेपेटाइटिस, जहरीला फ्लू, आदि। एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के नशे के कारण;

-रक्तस्रावी: तीव्र भारी रक्त हानि, जलने के कारण प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों, अनियंत्रित उल्टी या मूत्रवर्धक के अतार्किक उपयोग के साथ विकसित होता है;

-ऑर्थोस्टेटिक: क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के दौरान, साथ ही लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान होता है;

-हाइपोक्सिक: साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में विकसित होता है;

- गिर जानाजब उजागर हो कुछ भौतिक कारक: विद्युत प्रवाह, बड़ी खुराकआयनित विकिरण, उच्च तापमान;

गिर जानापर तीव्र रोग आंतरिक अंग : एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, तीव्र मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि।

"सदमे" की अवधारणा उन डॉक्टरों और एम्बुलेंस टीमों को बहुत अच्छी तरह से पता है जो जीवन-घातक चोटों का सामना करने वाले लोगों के साथ काम करते हैं। एक कार दुर्घटना, एक पतन, एक भूकंप, आग, या विद्युत प्रवाह के संपर्क में - यह सब सदमे का कारण बन सकता है, जो शरीर के कार्यों में अल्पकालिक कमी से ज्यादा कुछ नहीं है। अत्यधिक कारक जीवन को अस्त-व्यस्त कर सकते हैं महत्वपूर्ण प्रणालियाँ, और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में विफलता के मामले में, यहां तक ​​कि उन्हें रोक भी दिया जा सकता है। हालाँकि, यह शब्द मनोविज्ञान में भी व्यापक रूप से जाना जाता है। भावनात्मक सदमा क्या है? आइए इसे जानने का प्रयास करें।

स्थिति की घटना के लिए पूर्वापेक्षाएँ

अतीत का कोई भी अनुभव, किसी न किसी तरह, आपको अपनी याद दिला सकता है। भले ही पर्याप्त समय बीत गया हो, व्यक्ति पूरी तरह से समस्या से निपटने में कामयाब हो गया है। कभी-कभी डरावनी यादें स्मृति के अल्पकालिक टुकड़ों के रूप में लौटती हैं, कभी-कभी अकथनीय भावनात्मक विस्फोटों के रूप में, और कभी-कभी डर की जुनूनी भावना के रूप में। इस मामले में, सदमे की स्थिति ऐसी स्थिति के कारण हो सकती है जो अतीत के किसी भयानक दृश्य की नकल करती है, जो व्यक्ति को सभी भयावहता को फिर से जीने के लिए मजबूर करती है।

सदमा के लक्षण

जिन लोगों को अतीत में किसी समय गंभीर भावनात्मक आघात का सामना करना पड़ा है, उन्हें सबसे अधिक असुरक्षित माना जाता है। अक्सर, सदमे की संभावित स्थिति के लिए आवश्यक शर्तें उन लोगों में होती हैं जो परिवार में या साथियों से हिंसा का शिकार हुए हैं, साथ ही जिन लोगों को मानसिक रूप से अस्थिर लोगों द्वारा हमला झेलना पड़ा है।

इस मामले में, वास्तविकता और उनके पिछले जीवन से पर्दा उठाना वास्तव में सदमे के लक्षण पैदा कर सकता है - रक्तचाप में कमी, स्तब्धता की स्थिति, हृदय गति में कमी, सामान्य कमज़ोरी, त्वचा का तापमान कम होना, असामान्य नाड़ी। इसके अलावा, अलग-अलग लोगों में लक्षण अलग-अलग तरह से प्रकट होते हैं। जो कुछ हुआ उसका सदमा या तो सांस लेने की आभासी समाप्ति का कारण बन सकता है या, इसके विपरीत, तेजी से रुक-रुक कर भारी सांस लेने का कारण बन सकता है।

दर्दनाक अनुभव

मनोवैज्ञानिक आघात लगभग हमेशा जीवन के लिए खतरे से जुड़ा होता है, और इस मामले में, व्यक्ति किसी प्रकार के खतरे के साथ अकेला रह जाता है, उसका विरोध करने की ताकत नहीं देखता है। अक्सर, लोग किसी स्थिति का व्यक्तिपरक मूल्यांकन करते हैं, उसे खतरनाक मानते हैं, भले ही शारीरिक प्रभाव का कोई खतरा न हो। इसीलिए झटका क्या होता है यह उन लोगों को अच्छी तरह से पता है जिन्होंने अतीत में गंभीर झटके का अनुभव किया है। मनोवैज्ञानिक आघात. जुनूनी भय और भय से छुटकारा पाने के लिए एक लंबी पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है, अधिमानतः विशेषज्ञों की देखरेख में।

कौन सी स्थितियाँ भावनात्मक आघात का कारण बन सकती हैं?

जो कुछ हुआ उसके बारे में पिछले जीवन की एक भी स्मृति किसी व्यक्ति को लगातार परेशान कर सकती है। हालाँकि, जिन लोगों के पास मजबूत नकारात्मक छाप नहीं है, उन्हें भी सदमे की स्थिति का अनुभव हो सकता है। तो, यह भावना अक्सर निम्न कारणों से होती है:

• कुछ अप्रत्याशित, बिल्कुल अचानक घटनाएँ।
• एक ही स्थिति का बार-बार दोहराव।
• दूसरों की ओर से जानबूझकर की गई क्रूरता।
• बचपन की नकारात्मक यादें.

“मैं सदमे में थी,” एक महिला कहती है जिसने एक कार दुर्घटना में अपने युवा रिश्तेदार को खो दिया था। और वास्तव में, वह ऐसा कुछ सोच भी नहीं सकती थी, उसे इसकी उम्मीद नहीं थी, क्योंकि उसका रिश्तेदार ताकत और स्वास्थ्य से भरपूर था।

लोग बिल्कुल वैसा ही महसूस करते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उनके शहर में डर काम कर रहा है और कुछ समय के लिए उनकी चेतना पर आतंक हावी हो जाता है, तो उन्हें अपने प्रियजनों के लिए भयानक चिंता महसूस होने लगती है। इसके अलावा, इसे किसी की अपनी असहायता और स्थिति को प्रभावित करने में असमर्थता के बारे में जागरूकता से विकसित किया जा सकता है। इस मामले में, सार्वजनिक होने वाला प्रत्येक नया अपराध सदमे की एक और लहर पैदा कर सकता है।

इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील कौन है?

उन लोगों के अलावा, जिन्होंने एक बार गहरे मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव किया था, जिसने उनके शेष जीवन पर एक अमिट छाप छोड़ी, वे लोग हैं इस पलगहरे अवसाद में हैं. तनाव अपने आप में अप्रत्याशित रूप से चौंकाने वाली स्थितियाँ उत्पन्न कर सकता है। जिन लोगों ने हाल ही में घटनाओं की एक शृंखला का अनुभव किया है जिसके कारण नुकसान और घाटा हुआ, वे बहुत असुरक्षित हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि लोग अपने आप से दूर हो गए हैं; कोई भी अप्रत्याशित रोना या आश्चर्य पहले से ही सदमे की कुख्यात स्थिति का कारण बन सकता है।

सदमा क्या है और मैं इसे भविष्य में कैसे रोक सकता हूँ?

अमिट मनोवैज्ञानिक आघात, जो अक्सर भावनात्मक उथल-पुथल का कारण बन सकते हैं, अक्सर बचपन से ही हमारा पीछा करते हैं। यदि कोई वयस्क देर-सबेर नुकसान की भरपाई कर सकता है प्रियजनया उनके अपने डर, तो बच्चे को अपने शेष जीवन के लिए एक छाप मिलेगी। इसलिए इसका ख्याल रखना बहुत जरूरी है मानसिक स्थितिउनके बच्चों को थोड़े से अपराध के लिए क्रूर दंड न दें, उन्हें ऐसे वातावरण में न डालें जो उन्हें खतरे में डालता है, उन्हें अलग-थलग न करें, उन्हें डराएं नहीं, उनकी उपेक्षा न करें और किसी भी बात में उनका अपमान न करें। रास्ता।

यह बात उन माता-पिता को पता है जो अपने ही बच्चों के साथ दुर्व्यवहार करते हैं, वे अपने कड़वे अनुभव से जानते हैं। जो लोग दूसरों को शारीरिक और भावनात्मक नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं, उनके साथ बचपन में व्यवस्थित रूप से दुर्व्यवहार किया गया था। कैसे बचाएं इसके बारे में सोचें मानसिक स्वास्थ्यउनके बच्चे।

चिकित्सा में, "शॉक" शब्द का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब यह जटिल (गंभीर, रोग संबंधी) स्थितियों की बात आती है जो अत्यधिक उत्तेजनाओं के प्रभाव के कारण उत्पन्न होती हैं और जिनके कुछ निश्चित परिणाम होते हैं।

रोजमर्रा की जिंदगी में, लोगों द्वारा तीव्र तंत्रिका सदमे को परिभाषित करने के लिए इसी शब्द का उपयोग किया जाता है, हालांकि कई अलग-अलग स्थितियां हैं जो सदमे की स्थिति का कारण बन सकती हैं। तो सदमा क्या है और ऐसी स्थितियों में कौन सी आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए?

शब्दावली और वर्गीकरण

हालाँकि, एक रोग प्रक्रिया के रूप में सदमे का पहला उल्लेख 2000 साल से भी पहले सामने आया था मेडिकल अभ्यास करनायह शब्द 1737 में ही आधिकारिक हो गया। अब इसका उपयोग मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

हालाँकि, सदमा कोई लक्षण या निदान नहीं है। और यह कोई बीमारी भी नहीं है, हालाँकि इसकी परिभाषा शरीर में विकसित होने वाली एक रोग प्रक्रिया को इंगित करती है तीव्र रूप, जो आंतरिक प्रणालियों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी का कारण बनता है।

सदमा केवल दो प्रकार का होता है:

• मनोवैज्ञानिक आघात एक शक्तिशाली प्रतिक्रिया है मानव मस्तिष्क, जो मनोवैज्ञानिक या शारीरिक आघात की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है। इस प्रकार किसी व्यक्ति की चेतना "खुद का बचाव" करती है जब वह जो कुछ हुआ उसकी वास्तविकता को स्वीकार करने से इनकार कर देती है।
• फिजियोलॉजिकल एक विशुद्ध रूप से चिकित्सा प्रकृति की समस्या है, जिसका समाधान पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए।

ऐसी प्रतिक्रियाओं की घटना को भड़काने वाले विभिन्न कारकों में से, सदमे के निम्नलिखित कारणों की पहचान की जा सकती है:

• विभिन्न प्रकार की चोटें (जलना या अन्य ऊतक क्षति, बिजली का झटका, लिगामेंट टूटना, आदि)।
• चोट के परिणाम गंभीर रक्तस्राव हैं।
• समूह-असंगत रक्त का आधान (बड़ी मात्रा में)।
• गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया.
• परिगलन, यकृत, गुर्दे, आंतों और हृदय की कोशिकाओं को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाता है।
• संचार संबंधी विकारों के साथ इस्केमिया।

इस बात पर निर्भर करता है कि किन प्रारंभिक कारकों ने रोग संबंधी स्थिति को उकसाया है विभिन्न प्रकारसदमा:

1. संवहनी एक सदमा है, जिसका कारण संवहनी स्वर में कमी है। यह एनाफिलेक्टिक, सेप्टिक और न्यूरोजेनिक हो सकता है।

2. हाइपोवॉलेमिक शॉक. सदमे के प्रकार - एनहाइड्रेमिक (प्लाज्मा की हानि के कारण), रक्तस्रावी (गंभीर रक्त हानि के साथ)। दोनों किस्में पृष्ठभूमि में उभरती हैं तीव्र विफलतापरिसंचरण तंत्र में रक्त, हृदय में या बाहर प्रवाह को कम करता है नसयुक्त रक्त. यदि कोई व्यक्ति निर्जलित हो जाता है तो वह हाइपोवोलेमिक शॉक में भी जा सकता है।

3. कार्डियोजेनिक - तीव्र रोग संबंधी स्थिति, हानिकारककाम पर कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के, जिससे 49-89% मामलों में मृत्यु हो जाती है। सदमे की यह स्थिति मस्तिष्क में ऑक्सीजन की तीव्र कमी के साथ होती है, जो रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण होती है।

4. दर्द सबसे आम स्थिति है मानव शरीर, तीव्र बाहरी जलन की प्रतिक्रिया में प्रकट। जलन और आघात दर्दनाक सदमे के सबसे आम कारण हैं।

सदमे का एक और वर्गीकरण है, जिसे कनाडा के रोगविज्ञानी सेली द्वारा विकसित किया गया था। इसके अनुसार, हम रोग प्रक्रिया के विकास के मुख्य चरणों को अलग कर सकते हैं, जो ऊपर वर्णित प्रत्येक प्रकार की गंभीर स्थिति की विशेषता है। तो, विचलन के विकास के मुख्य चरण:

स्टेज I - प्रतिवर्ती (या मुआवजा)। पर आरंभिक चरणआक्रामक उत्तेजना के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का विकास, मुख्य प्रणालियों और महत्वपूर्ण अंगों का कामकाज बाधित होता है। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि उनका काम नहीं रुकता है, सदमे के इस चरण के लिए एक बहुत ही अनुकूल पूर्वानुमान स्थापित किया गया है।

चरण II - आंशिक रूप से प्रतिवर्ती (या विघटित)। इस स्तर पर, रक्त आपूर्ति में महत्वपूर्ण गड़बड़ी देखी जाती है, जिसे समय पर और सही किया जाए तो चिकित्सा देखभालशरीर की मुख्य कार्य प्रणालियों को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

बदले में, इस चरण को उप-मुआवजा दिया जा सकता है, जिसमें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मध्यम रूप में बल्कि विवादास्पद पूर्वानुमानों के साथ होती है, और विघटित, अधिक गंभीर रूप में होती है और पूर्वानुमान स्थापित करना मुश्किल होता है।

चरण III - अपरिवर्तनीय (या टर्मिनल)। सबसे खतरनाक चरण, जिसमें शरीर को अपूरणीय क्षति होती है, समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ भी कार्यों की बहाली की संभावना समाप्त हो जाती है।

उसी समय, प्रसिद्ध घरेलू सर्जन पिरोगोव सदमे के चरणों की पहचान करने में सक्षम थे, विशेष फ़ीचररोगी का व्यवहार क्या है:

1. सुस्त अवस्था - व्यक्ति अचंभित, निष्क्रिय और सुस्त रहता है। सदमे की स्थिति में होने के कारण, वह बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने और सवालों के जवाब देने में असमर्थ है।

2. स्तंभन चरण - रोगी अत्यधिक सक्रिय और उत्तेजित व्यवहार करता है, उसे पता नहीं चलता कि क्या हो रहा है और, परिणामस्वरूप, कई अनियंत्रित कार्य करता है।

किसी समस्या को पहचानने के संकेत क्या हैं?

यदि हम सदमे के लक्षणों पर अधिक विस्तार से विचार करते हैं, तो हम उन मुख्य संकेतों की पहचान कर सकते हैं जो परिणामी सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रोग प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं। इसके मुख्य लक्षण हैं:

• बढ़ी हृदय की दर।
• रक्तचाप में थोड़ी कमी.
• कम छिड़काव के कारण हाथ-पैरों का ठंडा होना।
• त्वचा पर पसीने का उत्पादन बढ़ जाना।
• श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।

समस्या के प्रारंभिक चरण के लक्षणों के विपरीत, तीसरे चरण (टर्मिनल) में सदमे के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। यह:

• तचीकार्डिया।
• रक्तचाप में तीव्र गिरावट, गंभीर स्तर से नीचे।
• साँस लेने में तकलीफ़।
• कमज़ोर, बमुश्किल स्पर्श करने योग्य नाड़ी।
• पूरे शरीर की त्वचा का ठंडा होना।
• त्वचा का रंग सामान्य से बदलकर हल्का भूरा, संगमरमर जैसा हो जाना।
• ओलिगुरिया.
• उंगलियों पर त्वचा के रंग में बदलाव - जब दबाव डाला जाता है, तो वे पीली पड़ जाती हैं और दबाव हटने पर अपने पिछले रंग में वापस आ जाती हैं।

निर्जलीकरण के दौरान सदमे की स्थिति की घटना के साथ होता है अतिरिक्त लक्षण: श्लेष्मा झिल्ली का सूखना और ऊतक टोन में कमी आना आंखों. नवजात शिशुओं और 1-1.5 वर्ष तक के बच्चों में, फॉन्टानेल का आगे बढ़ना देखा जा सकता है।

ये और अन्य संकेत उचित हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जिनका पता सदमे की स्थिति का अनुभव करने वाले व्यक्ति में लगाया जा सकता है। क्लीनिकों में किए गए विशेष अध्ययन इन प्रक्रियाओं की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं और उनकी घटना के कारणों को स्थापित कर सकते हैं। मोड में आपातकालीन देखभालचिकित्सा कर्मचारियों को रक्त निकालना होगा, जैव रासायनिक विश्लेषण करना होगा, हृदय गति की जांच करनी होगी, शिरापरक दबाव निर्धारित करना होगा और रोगी की सांस की निगरानी करनी होगी।

अगर हम विचार करें इस समस्यानैदानिक ​​​​तस्वीर के दृष्टिकोण से, सदमे की तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। गंभीरता के आधार पर सदमे की स्थिति का वर्गीकरण आपको रोगी की भलाई का सही आकलन करने की अनुमति देता है। रोग प्रक्रिया की निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

I डिग्री - रोगी सचेत रहता है और पर्याप्त बातचीत भी कर सकता है, हालाँकि उसे बाधित प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, पीड़ित की नाड़ी 90-100 बीट/मिनट के बीच भिन्न हो सकती है। इस स्थिति में एक रोगी में सामान्य सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी है।

द्वितीय डिग्री - व्यक्ति अपना विवेक बरकरार रखता है और संवाद कर सकता है, लेकिन वह दबे-कुचले, थोड़े हिचकिचाहट वाले तरीके से बात करेगा। अन्य विशेषणिक विशेषताएंयह स्थिति - तीव्र नाड़ी, उथली श्वास, बार-बार साँस लेना और छोड़ना, कम हो जाना धमनी दबाव. रोगी को शॉक-विरोधी प्रक्रियाओं के रूप में तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

III डिग्री - सदमे के इस चरण में एक व्यक्ति चुपचाप बोलता है, बहुत स्पष्ट रूप से नहीं, सुस्ती से। उसे दर्द महसूस नहीं होता और वह सजदे में रहता है। उसकी नाड़ी व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं की जाती है, लेकिन धमनी को थपथपाते समय, कोई प्रति मिनट 130 से 180 दिल की धड़कन की गिनती कर सकता है। को बाहरी लक्षणइस डिग्री में शामिल हो सकते हैं: पीली त्वचा, बहुत ज़्यादा पसीना आना, तेजी से सांस लेना।

IV डिग्री - एक सदमे की स्थिति जो गंभीर रूप में होती है और इसमें चेतना की हानि, दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति अनुपस्थित प्रतिक्रिया, फैली हुई पुतलियाँ, ऐंठन, सिसकियों के साथ तेजी से सांस लेना और त्वचा पर बेतरतीब ढंग से दिखाई देने वाले मृत धब्बे शामिल हैं। रोगी की नाड़ी की जांच करना और रक्तचाप निर्धारित करना कठिन है। सदमे के इस रूप के साथ, अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान निराशाजनक होता है।

ऐसी स्थिति में कैसे और कैसे मदद करें

पीड़ित के खिलाफ कोई भी कार्रवाई करने से पहले, उन कारकों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है जो शरीर की प्रतिक्रिया को भड़काते हैं और टीम के आने से पहले रोगी को मौके पर ही बुनियादी सहायता प्रदान करते हैं। चिकित्साकर्मी. यह याद रखना चाहिए कि यदि सदमे का अनुभव करने वाले व्यक्ति को गलत तरीके से या बचाव प्रक्रियाओं के अभाव में ले जाया जाता है, तो शरीर की विलंबित प्रतिक्रियाएँ प्रकट हो सकती हैं, जिससे उसका पुनर्जीवन जटिल हो सकता है।

ऐसी स्थितियों में, आपको चरण दर चरण निम्नलिखित जोड़तोड़ करने की आवश्यकता है:

• सदमा उत्पन्न करने वाले शुरुआती कारणों को हटा दें (रक्तस्राव को रोकें, किसी व्यक्ति पर जल रही चीजों को बुझा दें), साथ ही अंगों को बांधने वाली वस्तुओं को ढीला करें/हटा दें।
• निरीक्षण करें मुंहऔर उपस्थिति के लिए नाक साइनस विदेशी संस्थाएं, जिसे बाद में पुनः प्राप्त करने की आवश्यकता होगी।
• जांचें कि क्या पीड़ित सांस ले रहा है और उसकी नाड़ी चल रही है या नहीं।
• कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश करें।
• व्यक्ति के सिर को बगल की ओर कर दें ताकि जीभ अंदर न फंस जाए और उल्टी आने पर दम घुटने से बचा जा सके।
• जाँच करें कि क्या पीड़ित सचेत है।
• यदि आवश्यक हो, तो एक संवेदनाहारी का प्रबंध करें।
• आस-पास की स्थितियों के आधार पर, व्यक्ति को या तो ठंडा करना या गर्म करना आवश्यक होगा।

सदमे की स्थिति में पीड़ित को कभी भी अकेला नहीं छोड़ना चाहिए। उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, आपको उसके साथ एम्बुलेंस टीम के आने का इंतजार करना चाहिए ताकि डॉक्टरों को विकार के कारणों को निर्धारित करने में मदद मिल सके ताकि उन्हें ठीक से समाप्त किया जा सके। लेखक: ऐलेना सुवोरोवा

सदमा क्या है? यह सवाल कई लोगों को भ्रमित कर सकता है. अक्सर सुना जाने वाला वाक्यांश "मैं सदमे में हूं" इस स्थिति की याद भी नहीं दिलाता। यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि सदमा कोई लक्षण नहीं है। यह मानव शरीर में परिवर्तनों की एक प्राकृतिक श्रृंखला है। एक रोग प्रक्रिया जो अप्रत्याशित उत्तेजनाओं के प्रभाव में बनती है। इसमें संचार, श्वसन, तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय शामिल है।

पैथोलॉजी के लक्षण शरीर को होने वाली क्षति की गंभीरता और उस पर प्रतिक्रिया की गति पर निर्भर करते हैं। झटके के दो चरण होते हैं: स्तंभन और सुस्ती।

सदमा चरण

सीधा होने के लायक़

किसी उत्तेजना के संपर्क में आने के तुरंत बाद होता है। यह बहुत तेजी से विकसित होता है. इस कारण यह अदृश्य रहता है। संकेतों में शामिल हैं:

• भाषण और मोटर उत्तेजना.
• चेतना संरक्षित है, लेकिन पीड़ित स्थिति की गंभीरता का आकलन नहीं कर सकता है।
• कण्डरा सजगता में वृद्धि।
• त्वचा पीली है.
• रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ है, सांसें तेज चल रही हैं।
• ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है।

स्तंभन चरण से सुस्त चरण में संक्रमण के दौरान, टैचीकार्डिया में वृद्धि और दबाव में गिरावट देखी जाती है।

सुस्त चरण की विशेषता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य महत्वपूर्ण अंगों का विघटन।
• तचीकार्डिया में वृद्धि।
• शिरापरक और रक्तचाप में गिरावट.
• चयापचय संबंधी विकार और शरीर के तापमान में कमी।
• गुर्दे की खराबी.

सुस्ती के दौर में जा सकते हैं टर्मिनल स्थिति, जो आगे चलकर कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

जलन पैदा करने वाले तत्वों के संपर्क की गंभीरता पर निर्भर करता है। उचित सहायता प्रदान करने के लिए रोगी की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। अभिव्यक्ति की गंभीरता के अनुसार सदमे का वर्गीकरण इस प्रकार है:

• पहली डिग्री - व्यक्ति सचेत है, सवालों के जवाब देता है, प्रतिक्रिया थोड़ी बाधित होती है।
• दूसरी डिग्री - सभी प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं। चेतना में आघात के कारण, वह सभी प्रश्नों के सही उत्तर देता है, लेकिन मुश्किल से सुन पाता है। तेजी से सांस लेना देखा जाता है तेज पल्सऔर निम्न रक्तचाप.
• सदमे की तीसरी डिग्री - एक व्यक्ति को दर्द महसूस नहीं होता है, उसकी प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं। उनकी बातचीत धीमी और शांत है. प्रश्नों का बिल्कुल भी उत्तर नहीं देता, या एक शब्द में उत्तर नहीं देता। त्वचा पीली है, पसीने से ढकी हुई है। चेतना अनुपस्थित हो सकती है. नाड़ी बमुश्किल स्पष्ट होती है, श्वास बार-बार और उथली होती है।
• सदमे की चौथी डिग्री एक अंतिम अवस्था है। अपरिवर्तनीय घटित हो सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. दर्द पर कोई प्रतिक्रिया नहीं, फैली हुई पुतलियाँ। रक्तचाप सुनाई न दे, सिसकियों के साथ सांस लेना। त्वचा भूरे धब्बों के साथ भूरे रंग की होती है।

विकृति विज्ञान की घटना

सदमे का रोगजनन क्या है? आइए इसे और अधिक विस्तार से देखें। प्रतिक्रिया विकसित करने के लिए, शरीर में होना चाहिए:

• समय सीमा।
• सेलुलर चयापचय के विकार.
• परिसंचारी रक्त की मात्रा कम करना।
• जीवन के साथ असंगत क्षति.

नकारात्मक कारकों के प्रभाव में शरीर में प्रतिक्रियाएँ विकसित होने लगती हैं:

• विशिष्ट - प्रभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है।
• निरर्थक - प्रभाव की ताकत पर निर्भर करता है।

पहले को सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम कहा जाता है, जो हमेशा एक ही तरह से आगे बढ़ता है और इसके तीन चरण होते हैं:

• चिंता क्षति की प्रतिक्रिया है.
• प्रतिरोध रक्षा तंत्र की अभिव्यक्ति है।
• थकावट अनुकूलन तंत्र का उल्लंघन है।

इस प्रकार, उपरोक्त तर्कों के आधार पर, झटका एक मजबूत प्रभाव के प्रति शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है।

उन्नीसवीं सदी के मध्य में, एन.आई. पिरोगोव ने कहा कि सदमे के रोगजनन में तीन चरण शामिल हैं। उनकी अवधि रोगी की प्रतिक्रिया और जोखिम की अवधि पर निर्भर करती है।

1. मुआवजा झटका. दबाव सामान्य सीमा के भीतर है.
2. विघटित। रक्तचाप कम हो जाता है.
3. अपरिवर्तनीय. शरीर के अंग और तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

आइए अब सदमे के एटियोपैथोजेनेटिक वर्गीकरण पर करीब से नज़र डालें।

हाइपोवॉल्मिक शॉक

रक्त की मात्रा में कमी, कम तरल पदार्थ का सेवन और मधुमेह के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसके प्रकट होने का कारण द्रव हानि की अपूर्ण पूर्ति को भी माना जा सकता है। यह स्थिति तीव्र हृदय विफलता के कारण उत्पन्न होती है।

हाइपोवोलेमिक प्रकार में एनहाइड्रेमिक और हेमोरेजिक शॉक शामिल हैं। रक्तस्रावी का निदान रक्त की बड़ी हानि के साथ किया जाता है, और एनहाइड्रेमिक का निदान प्लाज्मा की हानि के साथ किया जाता है।

हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षण शरीर द्वारा खोए गए रक्त या प्लाज्मा की मात्रा पर निर्भर करते हैं। इस कारक के आधार पर, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया गया है:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा में पंद्रह प्रतिशत की गिरावट आई। लापरवाह स्थिति में व्यक्ति सामान्य महसूस करता है। खड़े होने पर आपकी हृदय गति बढ़ जाती है।
• बीस प्रतिशत खून की कमी के साथ. रक्तचाप और नाड़ी कम हो जाती है। लापरवाह स्थिति में, दबाव सामान्य होता है।
• बीसीसी में तीस प्रतिशत की कमी आई। त्वचा के पीलेपन का निदान किया जाता है, दबाव पारा के एक सौ मिलीमीटर तक पहुंच जाता है। यदि कोई व्यक्ति लेटी हुई स्थिति में है तो ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं।

• रक्त संचार की हानि चालीस प्रतिशत से अधिक है। ऊपर सूचीबद्ध सभी लक्षणों में, संगमरमर जैसी त्वचा का रंग जोड़ा जाता है, नाड़ी लगभग स्पष्ट नहीं होती है, व्यक्ति बेहोश हो सकता है या कोमा में हो सकता है।

हृद

यह समझने के लिए कि सदमा क्या है और पीड़ित को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए, आपको इस रोग प्रक्रिया के वर्गीकरण को जानना होगा। हम सदमे के प्रकारों पर विचार करना जारी रखते हैं।

अगला कार्डियोजेनिक है। अधिकतर यह बाद में होता है दिल का दौरा पड़ा. दबाव काफी कम होने लगता है। समस्या यह है कि इस प्रक्रिया को नियंत्रित करना कठिन है। इसके अलावा, कार्डियोजेनिक शॉक के कारण ये हो सकते हैं:

• बाएं वेंट्रिकल की संरचना को नुकसान।
• अतालता.
• हृदय में रक्त का थक्का जमना।

रोग की डिग्री:

1. झटके की अवधि पांच घंटे तक होती है। लक्षण हल्के, तेज़ हृदय गति, सिस्टोलिक दबाव- कम से कम नब्बे इकाइयाँ।
2. झटके की अवधि पांच से दस घंटे तक होती है। सभी लक्षण स्पष्ट हैं। दबाव काफी कम हो जाता है, नाड़ी बढ़ जाती है।
3. रोग प्रक्रिया की अवधि दस घंटे से अधिक है। अक्सर यह स्थिति मृत्यु की ओर ले जाती है। दबाव एक गंभीर बिंदु तक गिर जाता है, हृदय गति एक सौ बीस बीट से अधिक हो जाती है।

घाव

अब बात करते हैं कि दर्दनाक सदमा क्या है। घाव, कट, गंभीर जलन, आघात - सब कुछ जो साथ आता है गंभीर स्थितिमानव, इस रोग प्रक्रिया का कारण बनता है। नसों, धमनियों और केशिकाओं में रक्त का प्रवाह कमजोर हो जाता है। बड़ी मात्रा में रक्त नष्ट हो जाता है। दर्द सिंड्रोम स्पष्ट है। दर्दनाक आघात के दो चरण होते हैं:

बदले में, दूसरे चरण को निम्नलिखित डिग्री में विभाजित किया गया है:

• आसान। व्यक्ति सचेत है, थोड़ी सुस्ती और सांस लेने में तकलीफ है। प्रतिक्रियाएँ थोड़ी कम हो जाती हैं। नाड़ी तेज़ है, त्वचा पीली है।
• औसत। सुस्ती और सुस्ती स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। धड़कन बढ़ गयी है.
• भारी। पीड़ित सचेत है, लेकिन उसे समझ नहीं आता कि क्या हो रहा है। त्वचा का रंग मटमैला भूरा होता है। उंगलियों और नाक के सिरे नीले पड़ जाते हैं। धड़कन बढ़ गयी है.
• पूर्व-पीड़ा की अवस्था. व्यक्ति को कोई चेतना नहीं है. नाड़ी का निर्धारण करना लगभग असंभव है।

विषाक्त

सदमे के वर्गीकरण के बारे में बोलते हुए, सेप्टिक जैसे प्रकार को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। यह गंभीर अभिव्यक्तिसेप्सिस, जो संक्रामक, शल्य चिकित्सा, स्त्री रोग संबंधी, के दौरान होता है मूत्र संबंधी रोग. प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स बाधित हो जाता है और गंभीर हाइपोटेंशन होता है। सदमे की स्थिति तीव्र रूप से उत्पन्न होती है। बहुधा यह उकसाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया संक्रमण के स्थल पर किए गए हेरफेर।

• सदमे की प्रारंभिक अवस्था की विशेषता है: शरीर से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, मतली, उल्टी, दस्त और कमजोरी।
• सदमे की अंतिम अवस्था प्रकट होती है निम्नलिखित लक्षण: चिंता और चिंता; मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम होने से लगातार प्यास लगती है; श्वास और हृदय गति बढ़ जाती है। रक्तचाप कम है, चेतना धुँधली है।

तीव्रगाहिता संबंधी

अब बात करते हैं कि एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है। यह एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है जो किसी एलर्जेन के बार-बार संपर्क में आने से होती है। उत्तरार्द्ध की मात्रा बहुत कम हो सकती है. लेकिन खुराक जितनी अधिक होगी, झटका उतना ही लंबा होगा। तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रियाशरीर कई रूपों में हो सकता है।

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती हैं। खुजली, लालिमा और क्विन्के की सूजन दिखाई देती है।
• व्यवधान तंत्रिका तंत्र. इस मामले में, लक्षण इस प्रकार हैं: सिरदर्द, मतली, चेतना की हानि, संवेदी गड़बड़ी।
• कार्य में विचलन श्वसन प्रणाली. घुटन, श्वासावरोध और छोटी ब्रांकाई और स्वरयंत्र में सूजन दिखाई देती है।
• हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होने से मायोकार्डियल रोधगलन होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है इसका अधिक गहन अध्ययन करने के लिए, आपको गंभीरता और लक्षणों के आधार पर इसका वर्गीकरण जानना होगा।

• हल्की डिग्री कुछ मिनटों से लेकर दो घंटे तक रहती है और इसकी विशेषता होती है: खुजली और छींक आना; साइनस से मुक्ति; त्वचा की लालिमा; गले में खराश और चक्कर आना; तचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी।
• औसत। गंभीरता की इस डिग्री की उपस्थिति के संकेत इस प्रकार हैं: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्टामाटाइटिस; कमजोरी और चक्कर आना; भय और निषेध; कान और सिर में शोर; त्वचा पर फफोले की उपस्थिति; मतली, उल्टी, पेट दर्द; मूत्र संबंधी गड़बड़ी.
• गंभीर डिग्री. लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं: दबाव में तेज कमी, नीली त्वचा, लगभग कोई नाड़ी, किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति।

दर्दनाक

दर्दनाक सदमा - यह क्या है? यह जो स्थिति उत्पन्न होती है गंभीर दर्द. आमतौर पर यह स्थिति तब होती है जब: गिरना या चोट लगना। यदि करने के लिए दर्द सिंड्रोमयदि भारी रक्त हानि को जोड़ दिया जाए, तो मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता है।

इस स्थिति के कारणों के आधार पर, शरीर की प्रतिक्रिया बहिर्जात या अंतर्जात हो सकती है।

• बहिर्जात प्रकार जलने, चोट लगने, सर्जरी और बिजली के झटके के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• अंतर्जात। इसके प्रकट होने का कारण मानव शरीर में छिपा है। प्रतिक्रिया भड़काती है: दिल का दौरा, यकृत और गुर्दे का दर्द, आंतरिक अंगों का टूटना, पेट के अल्सर और अन्य।

दर्द के झटके के दो चरण होते हैं:

1. प्रारंभिक। यह लंबे समय तक नहीं रहता. इस अवधि के दौरान, रोगी चिल्लाता है और इधर-उधर भागता है। वह उत्तेजित और चिड़चिड़ा है। श्वास और नाड़ी बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है।
2. Torpidnaya. तीन डिग्री है:

• सबसे पहले, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बाधित होता है। दबाव कम हो जाता है, मध्यम क्षिप्रहृदयता देखी जाती है, सजगता कम हो जाती है।
• दूसरा - नाड़ी तेज हो जाती है, श्वास उथली हो जाती है।
• तीसरा कठिन है. दबाव को गंभीर स्तर तक कम कर दिया गया है. रोगी पीला पड़ गया है और बोल नहीं सकता। मृत्यु हो सकती है.

प्राथमिक चिकित्सा

चिकित्सा में सदमा क्या है? आपने इसे थोड़ा समझ लिया। लेकिन इतना पर्याप्त नहीं है। आपको पता होना चाहिए कि पीड़ित का समर्थन कैसे करना है. जितनी तेजी से सहायता प्रदान की जाती है, उतनी ही तेजी से सहायता प्रदान की जाती है अधिक संभावनाकि सब कुछ अच्छा ही ख़त्म होगा. इसीलिए अब हम बात करेंगे कि मरीज को किस तरह के झटके और आपातकालीन देखभाल मुहैया कराने की जरूरत है।

यदि किसी व्यक्ति को झटका लगता है, तो यह आवश्यक है:

• कारण को दूर करो.
• रक्तस्राव रोकें और घाव को एक सड़न रोकनेवाला नैपकिन से ढक दें।
• अपने पैरों को अपने सिर के ऊपर उठाएं। ऐसे में मस्तिष्क में रक्त संचार बेहतर होता है। अपवाद कार्डियोजेनिक शॉक है।
• दर्दनाक या के मामले में दर्दनाक सदमारोगी को स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• व्यक्ति को पीने के लिए गर्म पानी दें।
• अपना सिर बगल की ओर झुकाएं.
• मजबूत के मामले में दर्दआप पीड़ित को एनाल्जेसिक दे सकते हैं।
• मरीज को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए।

शॉक थेरेपी के सामान्य सिद्धांत:

• वे जितनी जल्दी शुरू करेंगे उपचारात्मक उपाय, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा।
• बीमारी से छुटकारा पाना कारण, गंभीरता और सदमे की डिग्री पर निर्भर करता है।
• उपचार व्यापक और विभेदित होना चाहिए।

निष्कर्ष

आइए उपरोक्त सभी को संक्षेप में प्रस्तुत करें। तो सदमा क्या है? यह जलन पैदा करने वाले पदार्थों के कारण होने वाली शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है। सदमा शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं में व्यवधान है जो क्षति की स्थिति में होना चाहिए।

कहानी

सदमे की स्थिति का वर्णन सबसे पहले हिप्पोक्रेट्स ने किया था। "शॉक" शब्द का प्रयोग पहली बार ले ड्रान में किया गया था। में देर से XIXसदी, सदमे के रोगजनन के विकास के लिए संभावित तंत्र प्रस्तावित किए जाने लगे, उनमें से निम्नलिखित अवधारणाएं सबसे लोकप्रिय हो गईं:

• वाहिकाओं को संक्रमित करने वाली नसों का पक्षाघात;
• वासोमोटर केंद्र की कमी;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) में कमी;
• बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता के साथ केशिका ठहराव।

सदमे का रोगजनन

आधुनिक दृष्टिकोण से, सदमा जी. सेली के तनाव के सिद्धांत के अनुसार विकसित होता है। इस सिद्धांत के अनुसार, शरीर के अत्यधिक संपर्क से उसमें विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाएं होती हैं। पहला शरीर पर प्रभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। दूसरा - केवल प्रभाव के बल से. किसी अति-मजबूत उत्तेजना के संपर्क में आने पर होने वाली गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाओं को सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम कहा जाता है। सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम हमेशा एक ही तरह से, तीन चरणों में होता है:

1. चरण मुआवजा (प्रतिवर्ती)
2. विघटित अवस्था (आंशिक रूप से प्रतिवर्ती, जिसमें शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में सामान्य कमी और यहां तक ​​कि शरीर की मृत्यु भी शामिल है)
3. अंतिम चरण (अपरिवर्तनीय, जब कोई चिकित्सीय हस्तक्षेप मृत्यु को नहीं रोक सकता)

इस प्रकार, सेली के अनुसार सदमा, एक अभिव्यक्ति है निरर्थक प्रतिक्रियाअत्यधिक प्रभाव के लिए शरीर.

हाइपोवॉल्मिक शॉक

इस प्रकार का झटका परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप होता है, जिससे संचार प्रणाली के भरने के दबाव में गिरावट आती है और हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी में कमी आती है। परिणामस्वरूप, अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है और उनका इस्किमिया विकसित होता है।

कारण

निम्नलिखित कारणों से परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से कम हो सकती है:

• रक्त की हानि;
• प्लाज्मा हानि (उदाहरण के लिए, जलने, पेरिटोनिटिस के कारण);
• तरल पदार्थ की हानि (उदाहरण के लिए, दस्त, उल्टी, अत्यधिक पसीना, मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस के साथ)।

चरणों

हाइपोवोलेमिक शॉक की गंभीरता के आधार पर, इसके पाठ्यक्रम में तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। यह

• पहला चरण गैर-प्रगतिशील (मुआवजा) है। इस स्तर पर कोई दुष्चक्र नहीं हैं।
• दूसरा चरण प्रगतिशील है।
• तीसरा चरण अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का चरण है। इस स्तर पर, कोई भी आधुनिक एंटीशॉक दवा रोगी को इस स्थिति से बाहर नहीं ला सकती है। इस स्तर पर, चिकित्सा हस्तक्षेप से रक्तचाप वापस आ सकता है और मिनट की मात्रादिल सामान्य हो जाते हैं, लेकिन वह रुकता नहीं है विनाशकारी प्रक्रियाएँजीव में. इस स्तर पर सदमे की अपरिवर्तनीयता के कारणों में होमोस्टैसिस का उल्लंघन है, जो इसके साथ है गंभीर चोटेंसभी अंगों में से, हृदय की क्षति का विशेष महत्व है।

दुष्चक्र

हाइपोवोलेमिक शॉक से कई दुष्चक्र बनते हैं। उनमें से उच्चतम मूल्यएक दुष्चक्र है जो मायोकार्डियल क्षति को बढ़ावा देता है और एक दुष्चक्र वासोमोटर केंद्र की विफलता को बढ़ावा देता है।

दुष्चक्र मायोकार्डियल क्षति को बढ़ावा दे रहा है

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से कार्डियक आउटपुट में कमी और रक्तचाप में गिरावट आती है। रक्तचाप में गिरावट से हृदय की कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण में कमी आती है, जिससे मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी आती है। मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी से कार्डियक आउटपुट में और भी अधिक कमी आती है, साथ ही रक्तचाप में और गिरावट आती है। दुष्चक्र बंद हो जाता है.

वासोमोटर केंद्र की अपर्याप्तता को बढ़ावा देने वाला दुष्चक्र

हाइपोवोलेमिया कार्डियक आउटपुट में कमी (यानी, एक मिनट में हृदय से निष्कासित रक्त की मात्रा में कमी) और रक्तचाप में कमी के कारण होता है। इससे मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी आती है, साथ ही वासोमोटर (वासोमोटर) केंद्र में व्यवधान होता है। बाद वाला अंदर है मेडुला ऑब्लांगेटा. वासोमोटर केंद्र में विकार के परिणामों में से एक सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में कमी माना जाता है। नतीजतन, रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के तंत्र बाधित हो जाते हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, और यह बदले में, एक विकार को ट्रिगर करता है मस्तिष्क परिसंचरण, जो वासोमोटर केंद्र के और भी अधिक अवसाद के साथ है।

सदमा देने वाले अंग

में हाल ही मेंशब्द "शॉक ऑर्गन" ("शॉक लंग" और "शॉक किडनी") का प्रयोग अक्सर किया जाता था। इसका मतलब यह है कि शॉक उत्तेजना के संपर्क में आने से इन अंगों का कार्य बाधित हो जाता है, और रोगी के शरीर की स्थिति में आगे की गड़बड़ी "शॉक ऑर्गन्स" में परिवर्तन से निकटता से संबंधित होती है।

"शॉक लंग"

कहानी

यह शब्द सबसे पहले एशबॉघ द्वारा प्रगतिशील तीव्र श्वसन विफलता के सिंड्रोम का वर्णन करने के लिए गढ़ा गया था। हालाँकि, वर्ष में वापस Burfordऔर बरबैंकइसे कहते हुए एक समान नैदानिक ​​और शारीरिक सिंड्रोम का वर्णन किया "गीला (नम) फेफड़ा". कुछ समय बाद, यह पता चला कि "शॉक लंग" की तस्वीर न केवल सदमे के साथ होती है, बल्कि क्रानियोसेरेब्रल, वक्ष, पेट की चोटों, रक्त की हानि, लंबे समय तक हाइपोटेंशन, अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा, बड़े पैमाने पर आधान चिकित्सा, बढ़ती हृदय क्षति के साथ भी होती है। , फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। वर्तमान में, सदमे की अवधि और फुफ्फुसीय विकृति की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है।

एटियलजि और रोगजनन

"शॉक लंग" के विकास का सबसे आम कारण हाइपोवोलेमिक शॉक है। कई ऊतकों की इस्केमिया, साथ ही कैटेकोलामाइन की भारी रिहाई, कोलेजन, वसा और अन्य पदार्थों के रक्त में प्रवेश का कारण बनती है जो बड़े पैमाने पर थ्रोम्बस गठन का कारण बनती है। इसकी वजह से माइक्रो सर्कुलेशन बाधित हो जाता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं की सतह पर बड़ी संख्या में रक्त के थक्के जम जाते हैं, जो बाद की संरचनात्मक विशेषताओं (लंबी घुमावदार केशिकाओं, दोहरी रक्त आपूर्ति, शंटिंग) के कारण होता है। भड़काऊ मध्यस्थों (वासोएक्टिव पेप्टाइड्स, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, किनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) के प्रभाव में, फेफड़ों में संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, ब्रोंकोस्पज़म विकसित होता है, मध्यस्थों की रिहाई से वाहिकासंकीर्णन और क्षति होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

शॉक लंग सिंड्रोम धीरे-धीरे विकसित होता है, आमतौर पर 24-48 घंटों के बाद अपने चरम पर पहुंचता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर फेफड़े के ऊतकों को बड़े पैमाने पर (अक्सर द्विपक्षीय) क्षति होती है। प्रक्रिया को चिकित्सकीय रूप से तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

1. प्रथम चरण (प्रारंभिक). धमनी हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की कमी) हावी है; फेफड़े की एक्स-रे तस्वीर आमतौर पर नहीं बदली जाती है (दुर्लभ अपवादों के साथ)। एक्स-रे परीक्षाफुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि हुई है)। कोई सायनोसिस (त्वचा का नीला पड़ना) नहीं है। ऑक्सीजन का आंशिक दबाव तेजी से कम हो जाता है। श्रवण से बिखरी हुई शुष्क किरणें प्रकट होती हैं।
2. दूसरे चरण। दूसरे चरण में टैचीकार्डिया बढ़ जाता है, यानी आवृत्ति बढ़ जाती है हृदय दर, तचीपनिया (श्वसन दर) होती है, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव और भी कम हो जाता है, मानसिक विकार तेज हो जाते हैं, और कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव थोड़ा बढ़ जाता है। श्रवण से शुष्क और कभी-कभी महीन दाने का पता चलता है। सायनोसिस व्यक्त नहीं किया गया है। एक्स-रे से फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता में कमी, द्विपक्षीय घुसपैठ और अस्पष्ट छाया दिखाई देने का पता चलता है।
3. तीसरा चरण. तीसरे चरण में शरीर विशेष सहारे के बिना सक्रिय नहीं रहता। सायनोसिस विकसित होता है। एक्स-रे से फोकल छायाओं की संख्या और आकार में वृद्धि के साथ-साथ संगम संरचनाओं में उनके संक्रमण और फेफड़ों के पूरी तरह से काले पड़ने का पता चलता है। ऑक्सीजन का आंशिक दबाव गंभीर स्तर तक कम हो जाता है।

"शॉक किडनी"

एक मरीज की किडनी का पैथोलॉजिकल नमूना जिसकी तीव्र गुर्दे की विफलता से मृत्यु हो गई।

"शॉक किडनी" की अवधारणा तीव्र गुर्दे की शिथिलता को दर्शाती है। रोगजनन में, अग्रणी भूमिका इस तथ्य से निभाई जाती है कि सदमे के दौरान, वृक्क प्रांतस्था के क्षेत्र में हेमोडायनामिक्स की मात्रा में तेज कमी के साथ पिरामिड की सीधी नसों में धमनी रक्त प्रवाह की प्रतिपूरक शंटिंग होती है। इसकी पुष्टि आधुनिक पैथोफिजियोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों से होती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

गुर्दे आकार में कुछ बड़े होते हैं, सूजे हुए होते हैं, उनकी कॉर्टिकल परत रक्तहीन होती है, हल्के भूरे रंग की होती है, इसके विपरीत, पेरी-सेरेब्रल क्षेत्र और पिरामिड गहरे लाल रंग के होते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, पहले घंटों में, कॉर्टिकल परत के जहाजों के एनीमिया और पेरी-सेरेब्रल जोन और पिरामिड की सीधी नसों की तीव्र हाइपरमिया निर्धारित की जाती है। ग्लोमेरुली और अभिवाही केशिकाओं की केशिकाओं का माइक्रोथ्रोम्बोसिस दुर्लभ है।

इसके बाद, नेफ्रोथेलियम में बढ़ते डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जाते हैं, जो पहले समीपस्थ और फिर नेफ्रॉन के दूरस्थ भागों को कवर करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

"शॉक" किडनी की तस्वीर प्रगतिशील तीव्र गुर्दे की विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता है। इसके विकास में, सदमे के दौरान तीव्र गुर्दे की विफलता चार चरणों से गुजरती है:

पहला चरण तब होता है जब तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण प्रभावी होता है। चिकित्सकीय रूप से, मूत्राधिक्य में कमी होती है।

दूसरा चरण (ऑलिगोन्यूरिक)। सबसे महत्वपूर्ण को चिकत्सीय संकेततीव्र गुर्दे की विफलता के ओलिगोन्यूरिक चरण में शामिल हैं:

• ओलिगोनुरिया (एडिमा के विकास के साथ);
• एज़ोटेमिया (मुंह से अमोनिया की गंध, खुजली);
• गुर्दे के आकार में वृद्धि, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, एक सकारात्मक पास्टर्नत्स्की संकेत (गुर्दे के प्रक्षेपण के क्षेत्र में टैप करने के बाद मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति);
• कमजोरी, सिरदर्द, मांसपेशी हिल;
• टैचीकार्डिया, हृदय की सीमाओं का विस्तार, पेरिकार्डिटिस;
• सांस की तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट, अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा तक;
• शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, मुंह और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली में दरारें, पेट में दर्द, आंतों की पैरेसिस;

तीसरा चरण (डाययूरेसिस की बहाली)। मूत्राधिक्य धीरे-धीरे या तेजी से सामान्य हो सकता है। इस चरण की नैदानिक ​​तस्वीर परिणामी निर्जलीकरण और डिसइलेक्ट्रोलिथेमिया से जुड़ी है। निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• वजन में कमी, शक्तिहीनता, सुस्ती, सुस्ती, संभावित संक्रमण;
• नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य का सामान्यीकरण।

चरण चार (वसूली)। होमोस्टैसिस संकेतक, साथ ही किडनी का कार्य सामान्य हो जाता है।

साहित्य

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