जिगर की विफलता (तीव्र और दीर्घकालिक)। जिगर की विफलता: तीव्र, जीर्ण, लक्षण, उपचार

हेपैटोसेलुलर विफलता सिंड्रोम तब होता है जब लीवर क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे अंग पूरी तरह से काम नहीं कर पाता है। लीक होने पर तीव्र रूपइस बीमारी के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे मृत्यु हो सकती है।

लीवर फेल्योर क्या है?

मामूली जिगर की विफलता तीव्र या की विशेषता है क्रोनिक सिंड्रोम, तब बनता है जब एक या कई यकृत कार्य ख़राब हो जाते हैं, इसके साथ:

• चयापचयी विकार;
• रोग तंत्रिका तंत्र;
• नशा;
• यकृत कोमा.

रोग उपस्थिति से होता है स्पष्ट संकेतयकृत कोशिकाओं को क्षति. रोग प्रक्रिया की चरम डिग्री का गठन हो सकता है यकृत कोमा. व्यापक निदान के माध्यम से रोग की उपस्थिति निर्धारित की जा सकती है। आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स यकृत कोशिका विफलता के सिंड्रोम का पूरी तरह से वर्णन करता है। इस पुस्तक का अध्ययन करने के बाद आप अन्य बीमारियों के बारे में जान सकते हैं। आंतरिक अंग, उनकी घटना के कारण, लक्षण, साथ ही उपचार के तरीके।

रोग का वर्गीकरण

हेपेटोसेल्यूलर विफलता सिंड्रोम क्रोनिक और तीव्र रूपों में हो सकता है। रोग का जीर्ण रूप यकृत के सिरोसिस के विकास के परिणामस्वरूप होता है और काफी लंबे समय तक बना रह सकता है। रोग का तीव्र रूप काफी तीव्र और अचानक होता है, मुख्य रूप से वायरल हेपेटाइटिस के कारण या विषाक्तता या दवा की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप। प्रत्येक प्रकार की बीमारी रोग प्रक्रिया के कई चरणों से मेल खाती है, अर्थात्:

• प्रारंभिक;
• व्यक्त;
• टर्मिनल;
• यकृत कोमा.

तीव्र रूप की विशेषता यकृत की कार्य करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान है। यह रोग पूर्ण रूप से भी हो सकता है स्वस्थ व्यक्ति. इस रोग के भी कई रूप होते हैं, जैसे:

• अंतर्जात;
• बहिर्जात;
• मिश्रित।

कुछ मामलों में यह बीमारी जानलेवा भी हो सकती है। हेपैटोसेलुलर विफलता सिंड्रोम इस अंग के ऊतकों की मृत्यु की विशेषता है। कोशिका मृत्यु के बाद, कई मृत घटक रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। जैव रासायनिक विश्लेषण करके उनकी मात्रा निर्धारित की जा सकती है।

मुख्य कारण

लिवर कोशिका विफलता सिंड्रोम किसके कारण होता है? कई कारण. रोग की घटना को भड़काने वाले मुख्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जिगर के रोग;
• बाधा पित्त नलिकाएं;
• आंतरिक अंगों के पुराने रोग।

इसके अलावा, यह बीमारी नशीली दवाओं और विषाक्त विषाक्तता और शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप भी हो सकती है। विभिन्न प्रकार की चोटें और क्षति शरीर पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं।

रोग के लक्षण

यकृत विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी स्पष्ट हैं, और यह यकृत रोग के सभी लक्षणों की विशेषता है। पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप, पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया काफी बिगड़ जाती है। इस मामले में, कुल बिलीरुबिन बहुत बढ़ जाता है, जिसे सामान्य रक्त परीक्षण करके चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जा सकता है। लीवर पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है और उसकी कोशिकाएं मर जाती हैं।

में से एक स्पष्ट संकेतरोग का कोर्स पीलिया की उपस्थिति माना जाता है, जिसकी तीव्रता काफी हद तक पित्त पथ को नुकसान के स्तर पर निर्भर करती है। हालाँकि, अगर यह बहता है पुरानी अवस्था, तो यह चिन्ह मौजूद नहीं हो सकता है। रोग के अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं, जैसे:

• जिगर के ऊतकों की मृत्यु;
• बुखार जैसी स्थिति;
• बदरंग मल की उपस्थिति;
• जिगर का बढ़ना;
• संचार संबंधी विकार;
• तचीकार्डिया की उपस्थिति;
• दबाव बदलता है.

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और दमन होता है सिंथेटिक फ़ंक्शनयकृत, तंत्रिका तंत्र को बहुत नुकसान होने लगता है, क्योंकि सामान्य सफाई कार्य बाधित हो जाता है। इसका मतलब है कि सुस्त स्थिति है या इसके विपरीत, अत्यधिक उत्तेजना, गंभीर उनींदापन, चेतना की हानि, मतली, अंगों में ऐंठन। इसके अलावा, पेरिटोनियल क्षेत्र में तरल पदार्थ का महत्वपूर्ण संचय हो सकता है।

निदान करना

हेपेटिक सेल विफलता सिंड्रोम का निदान बड़े पैमाने पर किया जाता है, क्योंकि यह हमें रोग के पाठ्यक्रम की समग्र तस्वीर निर्धारित करने की अनुमति देता है। निदान करने के लिए विभिन्न प्रकार की तकनीकों का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, रोग की शुरुआत को भड़काने वाले कारकों को स्पष्ट करने के लिए इतिहास एकत्र किया जाता है।

इसके अलावा, बिलीरुबिन के स्तर, रक्त जमावट विकृति, प्रोटीन की मात्रा, साथ ही कई अन्य विकारों और संकेतकों को निर्धारित करने के उद्देश्य से जैव रासायनिक निदान किया जाता है। लीवर का अल्ट्रासाउंड भी आवश्यक है, जो इस अंग की स्थिति का सटीक संकेत देने में मदद करेगा। इसके अलावा, अन्य प्रकार के निदान का संकेत दिया गया है, जैसे:

• टोमोग्राफी;
• बायोप्सी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विधि.

पैथोलॉजिकल लिवर डिसऑर्डर का निर्धारण संकेतकों के आधार पर किया जाता है कुल बिलीरुबिन, पीलिया की उपस्थिति, यकृत के आकार में कमी, एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति।

बचपन में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में लिवर फेल्योर सिंड्रोम बहुत माना जाता है खतरनाक बीमारीजिसका अंत अक्सर मृत्यु में होता है। नवजात शिशुओं में यह रोग अपर्याप्त एंजाइम उत्पादन के कारण विकसित होता है।

यह रोग संबंधी विकारबच्चों में यह गतिहीनता, कमजोरी, सिरदर्द, मतली, दस्त, अशांति जैसे विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है हृदय दर. अत्यावश्यक के अभाव में जटिल उपचारबच्चा बेहोश हो सकता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद कुछ बातों का पालन करना जरूरी है आहार मेनूऔर विटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

गर्भावस्था के दौरान लीवर की विफलता

गर्भावस्था के दौरान लीवर की विफलता काफी दुर्लभ है। गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक महत्वपूर्ण चरण है, क्योंकि वह एक साथ दो लोगों के लिए जिम्मेदार होती है। गर्भावस्था के दौरान लीवर की विफलता के मुख्य कारणों में वायरल हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस शामिल हैं।

जैसे-जैसे गर्भावस्था के दौरान बीमारी बढ़ती है, इस बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, जिन्हें सलाइन, एंटीबायोटिक दवाओं और दवाओं का उपयोग करके आपातकालीन उपचार से समाप्त किया जाता है। पारंपरिक औषधि.

इलाज कर रहे हैं

लीवर की विफलता का उपचार काफी लंबी प्रक्रिया है जिसमें सभी मौजूदा लक्षण समाप्त हो जाते हैं दवाई से उपचार, और काफी सख्त आहार की भी आवश्यकता होती है। इस बीमारी के लिए सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है, और जटिलताओं को होने से रोकने के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

उपचार का उद्देश्य है:

• शरीर का विषहरण;
• रक्तस्राव रोकना;
• प्रभावित अंग को रक्त की आपूर्ति की बहाली;
• यकृत समारोह का सामान्यीकरण;
• मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार.

इसके अलावा, विभिन्न दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। पुरानी बीमारी के लिए ही उपचार किया जाता है पारंपरिक तरीके, चूंकि पारंपरिक चिकित्सा केवल स्थिति को खराब कर सकती है।

विशेष रूप से खतरनाक मामलों में, लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। ऐसा किये बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगियों की जीवित रहने की दर अधिकतम है देर के चरणकेवल 20% है. मुख्य खतरा मस्तिष्क और फेफड़ों में सूजन का बनना है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर उपचार के साथ, यकृत की शिथिलता पूरी तरह से ठीक हो जाती है, और रोग का निदान काफी अनुकूल है। यदि समय पर उचित उपचार नहीं किया गया, तो रोगी हेपेटिक कोमा में पड़ सकता है। इसके गहन रूप में मृत्यु घटित होती है।

बीमारी से बचने के लिए समय पर रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है। लीवर की विफलता के जोखिम को कम करने के लिए, लीवर की सामान्य कार्यप्रणाली को बनाए रखने के उद्देश्य से कुछ निश्चित उपाय करना आवश्यक है। आपकी नियुक्ति के दौरान दवाएंनिर्देशों में निर्दिष्ट चिकित्सा की खुराक और पाठ्यक्रम का पालन करना अनिवार्य है। इसके अलावा, शराब की खपत की मात्रा कम करने या मादक पेय पदार्थों से पूरी तरह परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

लिवर की समस्या वाले लोगों को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। इसके अलावा, पेंट, एरोसोल और अन्य रसायनों के साथ काम करते समय कुछ सावधानियां बरतना महत्वपूर्ण है जहरीला पदार्थ. अपने वजन को नियंत्रित करना अत्यावश्यक है, क्योंकि यह हेपेटाइटिस और सिरोसिस की घटना को भड़का सकता है।

आहार खाद्य

उपचार के दौरान, ऐसे आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है जो सामान्य यकृत समारोह का समर्थन करता है। यह, अन्य चिकित्सा पद्धतियों के साथ, आपको शरीर को पूरी तरह से बहाल करने की अनुमति देता है, जिससे व्यक्ति सामान्य जीवन में लौट आता है।

आहार का पालन करते समय, आपको यह अवश्य याद रखना चाहिए दैनिक भोजनमुख्य रूप से शामिल होना चाहिए पौधों के उत्पाद. अपने आहार से नमक को हटाना सुनिश्चित करें, साथ ही प्रोटीन और वसा के स्तर को भी कम करें। शराब पीना वर्जित है.

क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

अगर सही तरीके से इलाज न किया जाए तो लिवर फेलियर हो सकता है पूरी लाइनजटिलताएँ. विशेष रूप से, उनमें से हम पेरिटोनिटिस, अन्नप्रणाली में रक्तस्राव और यकृत कोमा को अलग कर सकते हैं। सबसे खतरनाक जटिलताएँमस्तिष्क में सूजन, सेप्सिस और मस्तिष्क रक्तस्राव हो सकता है।

मानव शरीर में लीवर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह सभी चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है और सामान्य पाचन के लिए यकृत पित्त का उत्पादन करता है। इसके अलावा, लीवर शरीर से विषाक्त पदार्थों, जहरों को साफ करने का कार्य भी करता है। हैवी मेटल्स. प्रतिदिन अंग एक सौ लीटर तक रक्त अपने आप से गुजारता है, उसे साफ करता है।

यदि लीवर अपना एक कार्य करना बंद कर दे तो पूरे शरीर की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। इस स्थिति को लीवर फेल्योर कहा जाता है। इसी समय, यकृत की विफलता के साथ चयापचय संबंधी विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और नशा भी होता है। उचित चिकित्सा देखभाल के बिना तीव्र विफलता से हेपेटिक कोमा हो जाता है।

यह क्या है?

लीवर की विफलता एक सिंड्रोम है जो जटिल लक्षणों से प्रकट होता है जो बिगड़ा हुआ लीवर कार्य के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं को यकृत द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि कुछ विफलताओं के साथ अंग को भी नुकसान होता है और, यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो इसकी विफलता विकसित हो सकती है।

वर्गीकरण

लीवर की विफलता तीन रूपों में विकसित और प्रकट हो सकती है। अर्थात्, यह नोट किया जा सकता है:

1. हेपेटोसेल्यूलर विफलता. इस रूप को अंतर्जात भी कहा जाता है, और यह तब विकसित होता है जब किसी अंग को विषाक्त पदार्थों से जहर दिया जाता है। रोग के इस रूप के विकास के परिणामस्वरूप, यकृत कोशिकाओं की तेजी से मृत्यु होने लगती है।
2. जिगर की विफलता का बहिर्जात रूप। यह अंग में रक्त संचार की शिथिलता है। अर्थात्, लीवर ठीक से काम करना बंद कर देता है और रक्त लीवर से होकर नहीं गुजरता है, जिसका अर्थ है कि यह विषाक्त पदार्थों से साफ नहीं होता है, जो सभी अंगों को और अधिक जहरीला बना देता है।
3. मिश्रित रूप. ये हेपेटोसाइट्स के कामकाज में गड़बड़ी और यकृत वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में व्यवधान हैं।

निदान

वर्तमान में उपयोग कर रहे हैं निम्नलिखित विधियाँसेलुलर यकृत विफलता का निदान, एक समग्र चित्र बनाने की अनुमति देता है:

1. रोगी के शराब के सेवन के तथ्यों को स्पष्ट करने के लिए एक इतिहास संग्रह करना, चाहे वह नशीली दवाओं का आदी हो, चाहे उसे वायरल हेपेटाइटिस हुआ हो या नहीं, क्या शरीर का चयापचय गड़बड़ा गया है, क्या पुरानी जिगर की बीमारियाँ हैं और घातक ट्यूमर, वह वर्तमान में कौन सी दवाएँ ले रहा है, और क्या वह हाथ-पैर की सूजन से पीड़ित है।
2. अंग का अल्ट्रासाउंड, जो आपको उसकी स्थिति का सबसे सटीक आकलन करने की अनुमति देता है।
3. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उद्देश्य बढ़े हुए बिलीरुबिन स्तर, घटे हुए प्रोटीन स्तर, जमावट विकृति की पहचान करना है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ीऔर अन्य संकेतक।
4. मस्तिष्क लय के आयाम में गड़बड़ी का पता लगाने के लिए एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विधि का उपयोग किया जाता है।
5. बायोप्सी रोग के कारण और अंग के वर्तमान संकेतकों को निर्धारित करने की एक विधि है।
6. एमआरआई, यकृत ऊतक में परिवर्तन की डिग्री का खुलासा करता है।

फ़ुलमिनेंट लीवर विफलता निम्नलिखित के आधार पर निर्धारित की जाती है: नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, जैसे पीलिया, यकृत के आकार में महत्वपूर्ण कमी, एन्सेफैलोपैथी और रक्त परीक्षण द्वारा निर्धारित जैव रासायनिक पैरामीटर।

तीव्र यकृत विफलता

तीव्र यकृत विफलता अत्यंत होती है गंभीर स्थितिशरीर को तत्काल विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

तीव्र यकृत क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत तेजी से विकसित होती है (कई घंटों से लेकर 8 सप्ताह तक) और जल्दी ही हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और कोमा की ओर ले जाती है। बिजली की गति से जिगर की विफलता का विकास भी संभव है - फुलमिनेंट जिगर की विफलता, जो अक्सर जहर, रसायनों, दवाओं आदि द्वारा जहर दिए जाने पर होती है।

तीव्र यकृत विफलता के कारण

• शराब के विकल्प के साथ जहर देना।
• जहर के साथ विषाक्तता जो जिगर के लिए विषाक्त है: फॉस्फोरस, क्लोरोकार्बन और अन्य।
• जहरीले मशरूम के साथ जहर: टॉडस्टूल, टांके, क्रॉस, हेलियोट्रोप। इस स्थिति में मृत्यु दर 50% से अधिक है।
• 4-12 वर्ष के बच्चों में बुखार के लिए ज्वरनाशक दवाएं लेना। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक एसिटिसैलिसिलिक एसिड ("एस्पिरिन") और सैलिसिलेट युक्त उत्पाद हैं। पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन (नूरोफेन) और एनलगिन कम खतरनाक हैं। इस बीमारी को रेये सिंड्रोम या एक्यूट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। बच्चों की मृत्यु दर 20-30% है।
• वायरस, ई, साथ ही हर्पेटिक समूह के वायरस ( हर्पीज सिंप्लेक्स, साइटोमेगालो वायरस, एपस्टीन बार वायरस, - वैरिसेला जोस्टर विषाणु)।
• वायरस नहीं, बल्कि अन्य रोगाणु, जो लीवर की क्षति के साथ पूरे शरीर में सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बन सकते हैं। यह जीवाणु संक्रमण (स्टैफिलोकोकल, एंटरोकोकल, न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, साल्मोनेला, आदि) की एक विस्तृत विविधता है, साथ ही रिकेट्सियोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, मिश्रित भी है। कवकीय संक्रमण.
• यकृत फोड़े के साथ तीव्र रक्त विषाक्तता, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की शुद्ध सूजन।
• रक्त के थक्के, गैस, वसा की यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा के एम्बोलिज्म के कारण यकृत में तीव्र संचार विकार।
• अज्ञात मूल के रोग: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के तीव्र फैटी हेपेटोसिस।
• लीवर में इचिनोकोकल सिस्ट का टूटना।
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों का गंभीर कोर्स: हेमोब्लास्टोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, कैंसर मेटास्टेस विभिन्न स्थानीयकरणजिगर को.
• दवाओं के साथ जहर, विशेष रूप से अधिक मात्रा के मामले में। हाँ, आप इससे अधिक कर सकते हैं अधिकतम खुराकपेरासिटामोल, अमीनाज़िन, केटोकोनाज़ोल, टेट्रासाइक्लिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, सल्फोनामाइड्स, तपेदिक के उपचार के लिए दवाएं, पुरुष सेक्स हार्मोन पर आधारित दवाएं।
• पेट के अंगों पर सर्जरी जिसमें यकृत का रक्त परिसंचरण बाधित होता है (उदाहरण के लिए, यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा को लंबे समय तक दबाया, सिल दिया या काटा जाता है)।

विकास के कारणों के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता के विभिन्न रूप होते हैं:

1. बहिर्जात रूप - यकृत और/या एक्स्ट्राहेपेटिक परिसंचरण (पोर्टल और अवर वेना कावा सिस्टम में) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अक्सर यकृत के सिरोसिस के साथ। इस मामले में, विषाक्त पदार्थों वाला रक्त यकृत को बायपास कर देता है, जिससे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों पर असर पड़ता है।
2. अंतर्जात या हेपेटोसेल्यूलर रूप - तब होता है जब हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। हेपेटोसाइट्स के तीव्र परिगलन (या मृत्यु) द्वारा विशेषता।
3. मिश्रित रूप - जब हेपैटोसेलुलर और दोनों के संपर्क में आता है संवहनी कारकजिगर की शिथिलता.

तीव्र यकृत विफलता के विकास के बाद, सभी विषाक्त पदार्थ जो आते हैं पर्यावरणया चयापचय के परिणामस्वरूप बनने वाले पदार्थ पूरे शरीर की कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी होती है, फिर कोमा और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

तीव्र यकृत विफलता में निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:

• मतली उल्टी, तीव्र गिरावटशरीर का वजन, बुखार, गंभीर कमजोरी और थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत से थकान;
• पीलिया (बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना), गंभीर खुजली;
• मुँह से "जिगर" की गंध (सड़े हुए मांस की गंध जैसी);
• (द्रव संचय) पेट की गुहा), चरम सीमाओं की सूजन;
• कंपकंपी या कंपकंपी ऊपरी छोर(अनैच्छिक रूप से हथियार फड़फड़ाना);
• से खून बह रहा है जठरांत्र पथ, इंजेक्शन स्थल, नाक से खून;
• रक्तचाप में कमी, हृदय ताल गड़बड़ी (विभिन्न प्रकार);
• हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा का निम्न स्तर)।

ज्यादातर मामलों में, हेपेटोरेनल सिंड्रोम (हेपेटिक-रीनल विफलता) विकसित होता है। इसका कारण विषाक्त अपशिष्ट उत्पादों का संपर्क हो सकता है जो शरीर से ठीक से उत्सर्जित नहीं होते हैं, या तेज़ गिरावटरक्तचाप।

तीव्र यकृत विफलता का मुख्य लक्षण हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी है। ये न्यूरोलॉजिकल और मानसिक क्षेत्र में संभावित रूप से प्रतिवर्ती विकार हैं, जो यकृत के विषहरण कार्य में कमी और संवहनी कनेक्शन (शंट) के गठन से उत्पन्न होते हैं।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

तीव्र यकृत विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। मरीज को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थान. अंतर्निहित बीमारी और उसके परिणामस्वरूप होने वाले किसी भी विकार के लिए उपचार किया जाता है। इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• इन्फ्यूजन थेरेपी (रक्तचाप और विषहरण को बनाए रखने के लिए समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन)। इसमें ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन), ग्लूकोज (शरीर की पर्याप्त ऊर्जा सहायता के लिए), शामिल हैं। आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड।
• जबरदस्ती (उत्तेजक) ड्यूरिसिस (फ़्यूरोसेमाइड)।
• अमोनिया का निर्माण कम होना (लैक्टुलोज़ का उपयोग किया जाता है)।
• जीवाणुरोधी चिकित्सा (मेट्रोनिडाजोल, सेफलोस्पोरिन)।
• मानसिक और मोटर उत्तेजना के लिए ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट)।
• ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन साँस लेना)।

कैसे अतिरिक्त तरीके, हेमोसर्प्शन, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, विनिमय रक्त आधान आदि का उपयोग करें। पेरासिटामोल के साथ विषाक्तता के मामले में, एक एंटीडोट प्रशासित किया जाता है - एन-एसिटाइलसिस्टीन। मुख्य लक्ष्य स्थिति को स्थिर करना है, जिसके बाद लीवर की विफलता के मूल कारण को समाप्त किया जा सकता है।

जीर्ण जिगर की विफलता

यह हेपेटोटॉक्सिक कारकों (2 महीने से कई वर्षों तक) के लंबे समय तक (क्रोनिक) संपर्क के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है। तीव्रता की पृष्ठभूमि के विरुद्ध लक्षणों का क्रमिक विकास इसकी विशेषता है पुराने रोगोंजिगर और पित्त प्रणाली.

तीव्र यकृत विफलता के साथ, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बहिर्जात रूप - यकृत कोशिकाओं की क्षति और परिगलन धीरे-धीरे होती है, कुछ कोशिकाएं पुनर्जीवित होती हैं, लेकिन निरंतर संपर्क के साथ प्रतिकूल कारक, हेपेटोसाइट्स की मृत्यु जारी है।
• अंतर्जात रूप - यकृत परिसंचरण विकार,
• मिश्रित रूप.

क्रोनिक लीवर विफलता में, लीवर की प्रतिपूरक क्षमताएं अधिक विकसित होती हैं, अर्थात, लीवर के पास अपनी कुछ कोशिकाओं को बहाल करने का समय होता है, जो आंशिक रूप से अपना कार्य करना जारी रखती हैं। लेकिन जिन विषाक्त पदार्थों का लीवर में उपयोग नहीं किया जाता है वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर को लंबे समय तक विषाक्त करते रहते हैं।

अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों की उपस्थिति में, विघटन होता है (हेपेटोसाइट्स को पुनर्जीवित करने की क्षमता का नुकसान), और हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके बाद कोमा और मृत्यु हो सकती है।

क्रोनिक लिवर विफलता के लक्षण

क्रोनिक लीवर विफलता की विशेषता लक्षणों में क्रमिक, चरण-दर-चरण वृद्धि है। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि शुरुआती चरण में बीमारी कितनी देर तक मौजूद है, देर-सबेर यह बढ़ना शुरू हो जाएगी।

• I. प्रारंभिक चरण को मुआवजा भी कहा जाता है। एक नियम के रूप में, कोई लक्षण नहीं होते हैं और रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है। इस स्तर पर शरीर में कोई भी गड़बड़ी केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से ही निर्धारित की जा सकती है;
• द्वितीय. व्यक्त या विघटित। इस स्तर पर, नशा, पोर्टल उच्च रक्तचाप और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार व्यक्त किए जाते हैं;
• तृतीय. टर्मिनल या डिस्ट्रोफिक. इस अवस्था में सभी लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं ख़राब थक्का जमनाखून, जिगर पिघल जाता है आकार में छोटा. इस मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र स्थिर नहीं होता है, अर्थात, अवरोध को गतिविधि से बदल दिया जाता है;
• चतुर्थ. प्रगाढ़ बेहोशी। यह स्थिति चेतना की हानि से व्यक्त होती है; प्रतिक्रियाएँ केवल तीव्र उत्तेजनाओं के कारण ही प्रकट होती हैं। यह एक गहरे कोमा में विकसित हो सकता है, जिसमें कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, क्योंकि मस्तिष्क में सूजन और कई अंगों की विफलता आमतौर पर मौजूद होती है।

क्रोनिक लीवर विफलता के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक जटिल ऑपरेशन करना आवश्यक है निदान उपाय. अध्ययनों का एक अनुमानित सेट इस प्रकार दिखता है:

1. नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी निर्धारित की जा सकती है;
2. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - बिलीरुबिन, एएलएटी और एसीएटी, क्षारीय फॉस्फेट, क्रिएटिनिन के स्तर पर ध्यान दें;
3. कोगुलोग्राम - रक्त प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में कमी;
4. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - डॉक्टर को यकृत पैरेन्काइमा की स्थिति और यकृत के आकार का आकलन करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक लिवर विफलता का उपचार

लीवर की विफलता के उपचार में कारकों को खत्म करना शामिल है रोग उत्पन्न करने वाला. कुछ मामलों में, जैसे कि लीवर कैंसर, यह हो सकता है शल्य चिकित्सा. शराब, कैफीन और सीमित तरल पदार्थों को छोड़कर, प्रतिदिन 400-500 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 80-90 ग्राम/दिन वसा के साथ कम प्रोटीन वाला आहार निर्धारित किया जाता है।

दैनिक दिनचर्या भी बदल रही है: अब आपको पर्याप्त हिलने-डुलने की आवश्यकता होगी, लेकिन 2 किलो से अधिक वजन उठाए बिना और खुले में जाने से बचें सूरज की किरणें. पुरानी जिगर की विफलता वाले लोगों को पर्याप्त नींद लेने की आवश्यकता होती है, और कोई भी दवा लेते समय, यहां तक ​​​​कि बहती नाक के लिए भी, हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें (लगभग सभी दवाएं यकृत से होकर गुजरती हैं)।

निम्नलिखित दवाओं की भी आवश्यकता है:

• अमोनिया को बेअसर करने के लिए: "ग्लूटार्गिन", "हेपा-मर्ज़";
• एंटीबायोटिक्स, जो केवल आंतों में अवशोषित होते हैं और भोजन से प्राप्त प्रोटीन को संसाधित करने वाले स्थानीय वनस्पतियों को नष्ट करते हैं, अमीनो एसिड उत्पन्न करते हैं जो मस्तिष्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। ये हैं "जेंटामाइसिन", "कैनामाइसिन";
• लैक्टुलोज की तैयारी जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त पदार्थों को बांधती है: "लैक्टुलोज", "डुफलक", "प्रीलैक्सन", "लैक्टुविट";
• वर्शपिरोन - जलोदर और एडिमा के जोखिम को कम करने के लिए;
• में दबाव कम करने के लिए पोर्टल नस- "नेबिलेट", "प्रोप्रानोलोल", "मोल्सिडोमिन";
• पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करते समय, कोलेस्पास्मोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है। "नो-शपा", "बुस्कोपैन", "फ्लेमिन";
• अधिक रक्तस्राव के लिए "एटमज़िलाट" और "विकाससोल2" का उपयोग टेबलेट के रूप में करें।

क्रोनिक लीवर विफलता के मामले में, वे जटिलताओं से बचने की कोशिश करते हैं और जितना संभव हो सके व्यक्ति को लीवर प्रत्यारोपण के लिए तैयार करते हैं। उत्तरार्द्ध के लिए संकेत हैं:

• ट्यूमर जो आपको कम से कम आंशिक रूप से अपने लीवर को बचाने की अनुमति देते हैं;
• जन्मजात यकृत विकृति;
• यकृत एल्वोकॉकोसिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

पूर्वानुमान प्रतिकूल है. हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के 50-80% मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है। क्रोनिक लीवर विफलता की भरपाई के मामले में, लीवर की बहाली तभी संभव है जब सभी हेपेटोटॉक्सिक कारकों को समाप्त कर दिया जाए पर्याप्त चिकित्सा. इसमें अक्सर दीर्घकालिक यकृत विफलता होती है शुरुआती अवस्थायह स्पर्शोन्मुख है और इसका निदान केवल लक्षित परीक्षाओं के आंकड़ों के आधार पर किया जा सकता है। यह बीमारी का असामयिक निदान और उपचार का कारण है, जिससे ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

आहार एवं पोषण संबंधी आदतें

लीवर की विफलता का इलाज करते समय उचित पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सिद्धांतों आहार पोषणइस विकृति के साथ इस प्रकार हैं:

• आंशिक भोजन पर जोर दिया जाता है - आपको थोड़ा-थोड़ा करके खाना चाहिए, लेकिन अक्सर (दिन में 5-6 बार);
• प्रोटीन उत्पादों को आहार से पूरी तरह बाहर कर दिया जाता है या न्यूनतम कर दिया जाता है;
• आहार में थोड़ी मात्रा में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, मीठे फल और जामुन), साथ ही खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए उच्च सामग्री उपयोगी विटामिनऔर सूक्ष्म तत्व;
• आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाना और ताजे फल और सब्जियों का अधिक सेवन करना आवश्यक है;
• दैनिक कैलोरी का सेवन कम से कम 1500 किलो कैलोरी है, और आपको खाना बनाना चाहिए स्वादिष्ट व्यंजन, क्योंकि कई रोगियों को भूख की कमी होती है।

स्थिति में सुधार होने के बाद, वे धीरे-धीरे अपने पिछले आहार पर लौट आते हैं और पहले मेनू में वनस्पति प्रोटीन, फिर डेयरी उत्पादों को शामिल करते हैं। यदि ऐसा आहार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो रोगी के आहार में आहार मांस शामिल किया जाता है।

लीवर महत्वपूर्ण में से एक है महत्वपूर्ण अंग मानव शरीर. यदि यह गलत तरीके से काम करना शुरू कर देता है या इसकी गतिविधि काफी कमजोर हो जाती है, तो यह मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, और अक्सर तत्काल निदान और चयन की आवश्यकता होती है उचित उपचार. कुछ मामलों में, लीवर की शिथिलता शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस अंग की कई बीमारियाँ व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होती हैं और खुद को तभी महसूस करती हैं जब इसके कार्य गंभीर रूप से ख़राब हो जाते हैं। इस मामले में, गंभीर यकृत विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लक्षण और उपचार पर अब थोड़ा और विस्तार से चर्चा की जाएगी।

गंभीर यकृत विफलता लगभग सभी यकृत रोगों की जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है। यह स्थिति वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस के रोगियों में होती है। दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, फैटी लीवर रोग के साथ। यह कभी-कभी कुछ दवाओं और कई अन्य दवाओं के सेवन के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है रोग संबंधी स्थितियाँ. गंभीर जिगर की विफलता एक अत्यंत गंभीर विकार है और घातक हो सकती है।

गंभीर जिगर की विफलता के लक्षण

गंभीर जिगर की विफलता कई अभिव्यक्तियों में प्रकट होती है: और बाहरी लक्षण, और स्वास्थ्य समस्याएं।

गंभीर जिगर क्षति के सबसे हड़ताली और ध्यान देने योग्य लक्षणों में से एक पीलिया है त्वचा, रोगी की श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल पीले रंग से रंगे होते हैं। इस लक्षण की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है - रंग हरे से नारंगी तक भिन्न हो सकता है।

लीवर के ऊतकों के नष्ट होने से रोगी की हालत खराब हो जाती है और उसे गंभीर बुखार हो जाता है। प्रभावित अंग का आकार बढ़ जाता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है और इसके विपरीत मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हृदय प्रणाली की गतिविधि पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती हैं, जिससे टैचीकार्डिया होता है और रक्तचाप में कमी आती है। समय के साथ, रक्तचाप काफी कम हो सकता है।

यकृत के प्रोटीन सिंथेटिक कार्य का उल्लंघन फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है। तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है, जो चेतना की हानि, सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी से प्रकट होती है। कुछ मामलों में, अत्यधिक उत्तेजना, अंगों का कांपना और ऐंठन होती है।

गंभीर जिगर की विफलता गुर्दे की गतिविधि पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती है; उनकी निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर क्षय उत्पादों से दूषित हो जाता है।

यकृत समारोह की गंभीर हानि अलग-अलग गंभीरता के जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय) के विकास से भरी होती है। त्वचा पर घाव त्वचीय टेलैंगिएक्टेसियास के रूप में दिखाई देते हैं ( मकड़ी नस) और पामर इरिथेमा।

बेहोशी से पहले की स्थिति में, चक्कर आना, बोलने और सोचने में धीमापन, अनिद्रा और यहां तक ​​कि मतिभ्रम भी हो सकता है। मसूड़ों या नाक से खून भी आ सकता है। निकट आने वाली विशिष्ट कोमा का संकेत देता है दर्द सिंड्रोमहाइपोकॉन्ड्रिअम में, साथ ही यकृत में भी बुरी गंधमुंह से निकलने पर लीवर का आकार कम हो जाता है।

गंभीर लिवर फेल्योर को कैसे ठीक किया जाता है, इसका प्रभावी इलाज क्या है?

गंभीर जिगर की विफलता का उपचार विशेष रूप से आंतरिक रोगी विभाग में किया जाता है। डॉक्टर इस स्थिति के मूल कारण को ठीक करने और कमी की भरपाई के लिए उपाय कर रहे हैं।

इस बीमारी के उपचार में नशा को खत्म करने, रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करने के उपाय करना शामिल है। एसिड बेस संतुलनरक्त सामान्य हो जाता है।

मरीजों को दिखाया गया है अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज, एल्ब्यूमिन और हेमोडेज़ के समाधान। आंतरिक रोगी विभाग में प्रवेश के तुरंत बाद, उन्हें निर्धारित किया जाता है जीवाणुरोधी चिकित्सादवाओं का उपयोग करना विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ (आमतौर पर सेफलोस्पोरिन समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है)। आहार में तत्काल सुधार द्वारा एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - प्रोटीन के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ और टेबल नमक, कुछ मामलों में इसे अंजाम दिया जाता है ट्यूब आहार.

शरीर में अमोनिया की मात्रा को कम करने के लिए, ऑर्निथिन और हेपा-मर्ज़ द्वारा प्रस्तुत हाइपोअमोनेमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। लैक्टुलोज़ पर आधारित जुलाब भी अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करते हैं। उन्हें डुफलैक और नॉर्मेज़ द्वारा दर्शाया गया है ("ड्रग्स" अनुभाग में उपयोग के लिए निर्देश "एन" अक्षर से शुरू होते हैं)। ऐसे एजेंट कुछ हद तक दबाते भी हैं आंत्र वनस्पति, जो अमोनिया का संश्लेषण करता है। कब्ज को ठीक करने के लिए वे मैग्नीशियम सल्फेट वाले एनीमा का भी सहारा लेते हैं।

मरीजों को अक्सर दिखाया जाता है हार्मोन थेरेपी. यदि रक्तस्राव देखा जाता है, तो विटामिन के (विकाससोल) दिया जाता है, और बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक रक्तस्राव को इसके उपयोग से ठीक किया जाता है दाता प्लाज्मा. जब मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा होता है, तो फ़्यूरासेमाइड का उपयोग किया जाता है।

सक्षम विटामिन थेरेपी और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को पूरा करने के उपाय करना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आमतौर पर, रोगियों को बी विटामिन, साथ ही एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक और लिपोइक एसिड युक्त दवाएं दी जाती हैं। खनिज चयापचय का समर्थन करने के लिए मैग्नीशियम, कैल्शियम और फास्फोरस का उपयोग किया जाता है।

परिग्रहण वृक्कीय विफलताहेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, और गंभीर जलोदर पैरासेन्टेसिस के लिए एक संकेत है जिसका उद्देश्य पेट की गुहा में जमा हुए तरल पदार्थ को बाहर निकालना है।

गंभीर जिगर की विफलता के सफल सुधार के लिए, इस तरह के विकार के मूल कारण को खत्म करना बेहद महत्वपूर्ण है।

गंभीर जिगर की विफलता - लोक उपचार

लीवर की विफलता वाले मरीजों को न केवल दवाओं से, बल्कि पारंपरिक चिकित्सा से भी लाभ हो सकता है। इसलिए चिकित्सक सामान्य बर्डॉक का उपयोग करके इस विकार का इलाज करने और अस्पताल से छुट्टी के बाद ठीक होने की सलाह देते हैं। आपको एक ताजे पौधे की आवश्यकता होगी - पत्तियां और जड़ें दोनों। जड़ों को छीलकर धो लें, फिर उन्हें कद्दूकस कर लें। पत्तों के ऊपर उबलता पानी डालें और चाकू से काट लें। एक लीटर लिंडन शहद के साथ एक किलोग्राम तैयार कच्चा माल मिलाएं। रेफ्रिजरेटर में रखें और खाली पेट दिन में दो बार एक बड़ा चम्मच लें।

अपने डॉक्टर के साथ पारंपरिक चिकित्सा के उपयोग की उपयुक्तता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

लीवर के ऊतकों को नुकसान पहुंचने से इस अंग की शिथिलता हो जाती है। सबसे ज्यादा गंभीर जटिलताएँयह लीवर की विफलता है, जिसमें मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। हमारा लेख आपको बताएगा कि इस बीमारी के उत्तेजक कारक क्या हैं, साथ ही ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए क्या करना चाहिए।

वर्गीकरण

रोग का रोगजनन यकृत के विषहरण कार्य का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। अमोनिया, फिनोल, फैटी एसिड और अन्य चयापचय उत्पाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं।

जिगर की विफलता के निम्नलिखित रूपों को वर्गीकृत किया गया है:

• हेपेटोसेल्यूलर विफलता तब होती है जब विषाक्त पदार्थों द्वारा यकृत कोशिकाओं को भारी क्षति होती है। ये मुख्य रूप से जहरीले मशरूम, निम्न गुणवत्ता वाली शराब, हानिकारक हैं रासायनिक यौगिक. रोग तीव्र है और जीर्ण रूप, जिसमें कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया अलग-अलग दरों पर होती है।
• पोर्टोकैवल फॉर्म का निदान तब किया जाता है जब पोर्टल शिरा में उच्च रक्तचाप की समस्या होती है। यह लीवर तक रक्त पहुंचाने के लिए जिम्मेदार है, और अंग की कोशिकाओं को पोषण भी प्रदान करता है। सहायक नसें, जो निरंतर संचालन सुनिश्चित करती हैं, बढ़े हुए रक्तचाप के प्रभाव में टूटने और विकृत होने का खतरा होता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है। रोग का यह रूप आमतौर पर होता है चिरकालिक प्रकृति. शरीर का सामान्य नशा इस तथ्य के कारण होता है कि रक्त पर्याप्त शुद्धिकरण से नहीं गुजरता है और विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों के साथ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।
• मिश्रित रूप सबसे आम है; लक्षणों में सेलुलर स्तर पर घाव, साथ ही रक्त शुद्धि की शिथिलता और अंग का अपर्याप्त पोषण शामिल है।

रोग जीर्ण और तीव्र रूपों में हो सकता है। पहले मामले में, पैथोलॉजी कई वर्षों में बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है। जिगर की विफलता के तीव्र रूप बहुत तेजी से घटित होते हैं। यदि आवश्यक उपाय नहीं किए गए तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

लीवर की क्षति के इस तीव्र विकास को फुलमिनेंट भी कहा जाता है। अधिकतर यह हेपेटाइटिस के वायरल रूपों के साथ-साथ विषाक्त विषाक्तता के कारण होता है।

चरणों

इस तथ्य के बावजूद कि यकृत वर्षों तक अलार्म संकेत नहीं दे सकता है, इस अंग की बीमारियाँ बेहद गंभीर हैं और इस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

क्षति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रारंभिक (मुआवजा)।
2. व्यक्त (विघटित)।
3. टर्मिनल डिस्ट्रोफिक.

बाद के मामले में, ठीक होने की संभावना बहुत कम होती है, क्योंकि अंग पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है।

कारण

अक्सर, गंभीर जिगर की क्षति के कारण होता है वायरल रोग, साथ ही विषाक्त विषाक्तता।

उत्तेजक कारकों में नशीली दवाओं का दुरुपयोग, प्रोटीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन, साथ ही विभिन्न रोगजनन का आंतरिक रक्तस्राव शामिल है।

लिवर की खराबी के कारण लिवर ख़राब हो सकता है इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, साथ ही आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

लक्षण

रोग की अभिव्यक्ति की प्रकृति अक्सर एक जैसी होती है अलग - अलग रूपऔर चरण. ये दो प्रकार के होते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और यकृत ऊतक परिगलन।

पहले प्रकार का विकार मुख्य रूप से पित्त नलिकाओं की रुकावट से प्रकट होता है, जिससे पीलिया प्रकट होता है। यह सर्वाधिक है अभिलक्षणिक विशेषताजिगर की समस्याएं, जो त्वचा की सतह के रंग और आंख के श्वेतपटल में परिवर्तन से आसानी से निर्धारित होती हैं।

इस मामले में, पीलिया सूक्ष्म हो सकता है; केवल संबंधित लक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण ही रोगी की स्थिति का सटीक निर्धारण कर सकते हैं।

फुफ्फुसीय तंत्र से श्वास संबंधी विकार आदि हो सकते हैं चिंताजनक लक्षणअंगों में रक्त के थक्कों के प्रवेश से संबंधित।

गड़बड़ी तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को भी प्रभावित करती है। रोगी को चेतना की सुस्ती का अनुभव होता है, अतिउत्तेजना उदासीनता, चिंता की भावना और यहाँ तक कि जगह ले लेती है अनियंत्रित दौरेआक्रामकता.

तीव्र रूप

यह रोग विषाक्त संपर्क के एक महीने के बाद ही प्रकट होता है, लेकिन अक्सर खतरनाक लक्षण कुछ घंटों के भीतर ही देखे जा सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• पाचन विकार।
• श्वेतपटल और त्वचा का पीला पड़ना।
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।
• अंगों का कांपना।
• बदबूदार सांस।
• चेतना के विकार.
• बुखार जैसी स्थिति.

आगे का पूर्वानुमान समय पर आपातकालीन देखभाल पर निर्भर करता है। आमतौर पर बीमारी का यह रूप

जीर्ण जिगर की विफलता

यह रोग वर्षों में विकसित होता है, जिसके मुख्य कारण हैं खराब पोषण, शराब, नशीली दवाओं और "जंक" भोजन का दुरुपयोग। उत्तेजक कारकों में निवास का प्रतिकूल क्षेत्र, साथ ही काम करने की स्थितियाँ भी शामिल हैं।

दीर्घकालिक यकृत विफलता के लक्षण भी तीव्र के लक्षण हैं विषाक्त क्षतियकृत, लेकिन इस मामले में उपचार का पूर्वानुमान अधिक प्रतिकूल होगा।

बच्चों में यह रोग कैसे प्रकट होता है?

इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी का निदान मुख्य रूप से किया जाता है परिपक्व उम्रबच्चों के लिए, लीवर की विफलता भी एक निश्चित खतरा पैदा करती है।

संभावित विकृति और जन्मजात यकृत दोष के लक्षण जीवन के दूसरे सप्ताह में ही दिखाई देने लगते हैं। उन्हें तथाकथित "नवजात पीलिया" से भ्रमित नहीं होना चाहिए।

यकृत की शिथिलता के साथ, पेट की गुहा की सूजन (), त्वचा पर हेमटॉमस और फेफड़ों का हाइपरवेंटिलेशन अक्सर देखा जाता है। जटिलताओं यह राज्यकभी-कभी एन्सेफैलोपैथी और कोमा।

ऐसे मामले होते हैं जब ऐसी बीमारी का कारण नहीं होता है जन्म दोष, और खाद्य विषाक्तता के मामले में, विशेष रूप से जंगली मशरूम में।

इसके अलावा, पेरासिटामोल-आधारित ज्वरनाशक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से ऐसी समस्याएं हो सकती हैं। इस मामले में, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, खासकर यदि पहले लक्षणों पर चिकित्सा सहायता प्रदान की गई हो।

निदान

यदि उपरोक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो परिणामों के आधार पर निदान किया जाता है जैव रासायनिक पैरामीटररक्त, ईईजी, हेपेटोससिंटिग्राफी।

आपको किन संकेतकों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• लिवर की किसी भी बीमारी में हीमोग्लोबिन सामान्य से नीचे हो जाता है। गुर्दे की विफलता के मामले में, यह 90 से नीचे चला जाता है।
• श्वेत रक्त कोशिकाओं और ईएसआर में वृद्धि होती है, लेकिन यह शरीर में कई सूजन प्रक्रियाओं का संकेत हो सकता है।
• हेमोरेजिक सिंड्रोम के कारण प्लेटलेट का स्तर कम हो जाता है।
• बिलीरुबिन काफी बढ़ जाता है। तीव्र यकृत विफलता में, सामान्य मान से लगभग 50-100 गुना।
• लीवर परीक्षण के विशेष संकेतक एएलटी और एएसटी हैं। मानक से अधिक होना यकृत कोशिकाओं के परिगलन को इंगित करता है।
• थाइमोल परीक्षण - रक्त के प्रोटीन घटकों के अनुपात का विश्लेषण। यदि स्तर बढ़ा हुआ है, तो यह लिवर की शिथिलता का संकेत देता है।
• ग्लूकोज, यूरिया, कुल प्रोटीन, ग्लोब्युलिन और एल्ब्यूमिन - ये संकेतक सामान्य से नीचे होंगे।
• कोलेस्ट्रॉल, लोहा, क्षारीय फॉस्फेट और अमोनिया - इन घटकों की उपस्थिति कई गुना अधिक होगी।

इसके अलावा, मार्कर भी लगाए जाते हैं वायरल हेपेटाइटिस. सामान्य परिस्थितियों में इनका रक्त में पता नहीं लगाया जा सकता।

संदिग्ध यकृत विफलता के लिए वाद्य निदान पेट के अंगों, ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) और का उपयोग करके किया जाता है।

में विशेष स्थितियांएक पंचर किया जाता है, जिसके दौरान आगे के शोध के लिए अंग ऊतक के नमूने लिए जाते हैं।

जटिलताओं

लीवर की विफलता अपने आप में एक जीवन-घातक स्थिति है। लीवर के ऊतकों को और अधिक नुकसान पहुंचने से मस्तिष्क में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह विकसित हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हेपेटिक कोमा के विकास का कारण बनती हैं। यह सर्वाधिक है गंभीर परिणामजिगर की विफलता, जिसके बचने की संभावना नगण्य है।

इलाज

ऐसी स्थितियों के लिए चिकित्सा की मुख्य रणनीति जीवन समर्थन है। महत्वपूर्ण संकेतकऔर रोग के कारण को समाप्त करना। उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए गंभीर मामलें- पुनर्जीवन में।

उपचार के महत्वपूर्ण चरण:

1. आंतरिक रक्तस्राव को रोकना. इनमें रक्त वाहिकाओं को बहाल करने के लिए ऑपरेशन, हेमोस्टैटिक दवाएं लेना, साथ ही दाता रक्त और उसके डेरिवेटिव (प्लाज्मा, प्लेटलेट्स) को शामिल करना शामिल है।
2. शरीर का नशा दूर करना. यह आंतों की पूरी तरह से सफाई है, ऐसी दवाएं लेना जो इसके कार्य को नियंत्रित करती हैं, साथ ही विषहरण एजेंट भी हैं।
3. ऊर्जा भंडार की बहाली और सामान्य रक्त आपूर्ति। इस प्रयोजन के लिए अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है खारा समाधान, ग्लूकोज और एल्बुमिन।
4. लीवर में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष तैयारियों के साथ-साथ एक उपकरण का भी उपयोग किया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनअगर आपको सांस लेने में समस्या है तो फेफड़े।
5. जिगर के कार्यों की बहाली. औषधि उपचार में दवाएँ लेना शामिल है जैसे: "आर्जिनिन", "हेपा-मर्ज़", "ऑर्निथिन", साथ ही हेपेटोप्रोटेक्टर्स और जटिल विटामिन।
6. मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है शामकऔर मूत्रवर्धक, साथ ही ऐसी दवाएं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करती हैं।

कम प्रोटीन वाले आहार के साथ-साथ एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का पालन करना अनिवार्य है। इनमें हेमोडायलिसिस शामिल है, जहां एक उपकरण के माध्यम से रक्त को विषाक्त पदार्थों से साफ किया जाता है। कृत्रिम किडनी" एक अन्य प्रभावी प्रक्रिया प्लास्मफोरेसिस है, जो चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों के रक्त प्लाज्मा को साफ करती है।

अंग की गंभीर स्थिति में, यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक है, लेकिन इस विधि में उच्च स्तर का जोखिम होता है और यह हमेशा प्रभावी नहीं होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर उपचार, साथ ही आगे के पुनर्वास उपायों से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

यकृत का काम करना बंद कर देना - गंभीर रोग, जिसके लिए पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल है। अधिकांश मामलों में, रोगी को पूरी तरह ठीक नहीं होना पड़ता; सख्त प्रतिबंध, और समय-समय पर रखरखाव चिकित्सा से भी गुजरना पड़ता है।

तीव्र यकृत विफलता के लिए जीवित रहने की दर लगभग 50-70% है, लेकिन गंभीर मामलों में जहां रोग हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी या कोमा के चरण तक बढ़ गया है, जीवित रहने की संभावना केवल 1-3% है।

रोकथाम के तरीकों में शामिल हैं:

• स्वस्थ जीवन शैली।
• नियमित निवारक परीक्षाएँ।
• रखरखाव सामान्य संकेतकवज़न।
• शराब और नशीली दवाओं से इनकार.
• जंगली मशरूम खाने पर प्रतिबंध.
• कार्यस्थल पर स्वच्छता मानकों का अनुपालन।

विषाक्त पदार्थों या वायरस द्वारा यकृत कोशिकाओं को क्षति, साथ ही आपूर्ति में व्यवधान पोषक तत्व, गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। यह बेहद गंभीर स्थिति है जिससे मरीज की जान को खतरा हो सकता है। कौन से चरण प्रतिष्ठित हैं, लक्षण, साथ ही इस बीमारी के इलाज के मुख्य तरीके - इन सभी सवालों का जवाब प्रदान की गई जानकारी से दिया जाएगा।

ऑन्कोलॉजी में लीवर की विफलता के बारे में वीडियो:

चिकित्सा में "विफलता" शब्द एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें कोई अंग अपने प्रत्यक्ष कार्यों का सामना नहीं कर सकता है। विफलता तब गंभीर हो सकती है जब बहुत सी चीजें कम समय में विफल हो जाती हैं। संरचनात्मक इकाइयाँ(कोशिकाएं नहीं, बल्कि उनके सिस्टम जो संयुक्त कार्य करते हैं)। यह स्थिति भी हो सकती है क्रोनिक कोर्सजब संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों की गुणवत्ता और मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। लिवर विफलता सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल समूह है जो अपर्याप्त प्रोटीन संश्लेषण, गंभीर नशा और खराब रक्त के थक्के से जुड़ा होता है। इन लक्षणों के संयोजन से लीवर की शिथिलता विकसित हो जाती है।

जिगर की शारीरिक रचना

मानव उदर गुहा में यकृत सबसे भारी अंग है, जो कई कार्य करता है क्योंकि:

लगभग सभी पदार्थों को फ़िल्टर और निरीक्षण करता है जो आंतों में प्रवेश करते हैं या रक्त में अवशोषित होते हैं;

विषाक्त अमोनिया से यूरिया का संश्लेषण करता है;

चयापचय के दौरान प्रकट होने वाले पदार्थों को निष्क्रिय करता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन, जो हीमोग्लोबिन से बनता है और मस्तिष्क के लिए एक वास्तविक जहर है। यकृत ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ अपना बंधन सुनिश्चित करता है और यह कम विषाक्त होकर पित्त के साथ उत्सर्जित होता है;

आपातकालीन उपयोग के लिए ऊर्जा संचित करता है। यह ग्लाइकोजन है - ग्लूकोज एक विशेष तरीके से बंधा हुआ है;

प्रोटीन बनाता है, ये हैं:

• एल्ब्यूमिन ऐसे पदार्थ हैं जो रक्त वाहिकाओं में पानी को आकर्षित करते हैं और इसे तरल अवस्था में रहने देते हैं। एल्बुमिन कई विषाक्त पदार्थों (भारी धातु लवण, बिलीरुबिन) को बांधने और उन्हें कम विषाक्त बनाने में भी सक्षम हैं;

  ग्लोब्युलिन प्रोटीन होते हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा निगरानी करते हैं, आयरन का परिवहन करते हैं, जो रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया को अंजाम देता है;

एंजाइम और हार्मोन के विनाश के लिए जिम्मेदार;

रक्त की हानि और सदमे के कारण क्षति के मुआवजे के मामले में रक्त की एक निश्चित मात्रा जमा करना;

पित्त को संश्लेषित करता है, जो वसा के पायसीकरण में शामिल होता है;

विटामिन बी, डी, ए यकृत में जमा होते हैं;

भ्रूण के विकास के दौरान, यकृत अस्थि मज्जा का कार्य करता है और हीमोग्लोबिन का उत्पादन करता है।

ऊपर सूचीबद्ध सूची पूरी नहीं है, क्योंकि इस अंग के 500 से अधिक कार्य हर मिनट होते हैं, यकृत 20,000,000 तक कार्य करता है रासायनिक प्रतिक्रिएं(एंजाइमों, प्रोटीनों का संश्लेषण, विषहरण)।

लीवर एक ऐसा अंग है जो अलग है सर्वोत्तम कौशलपुनः उत्पन्न करना यहां तक ​​कि केवल 25% जीवित कोशिकाओं के साथ और बशर्ते कि विषाक्त कारक अब अंग को प्रभावित नहीं करते हैं, यह अपनी प्राकृतिक मात्रा को पूरी तरह से बहाल कर सकता है। हालाँकि, यह कोशिका विभाजन के माध्यम से नहीं, बल्कि उनकी मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होता है। ठीक होने की गति रोगी की उम्र के साथ-साथ इस पर भी निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर।

लिवर फेलियर कई कारणों से हो सकता है। इसमें सबसे पहले, शराब, मशरूम (विशेषकर टॉडस्टूल), वायरस की उपस्थिति और एस्पिरिन लेना (विशेषकर बच्चों द्वारा) लेना शामिल है। ये वे कारक हैं जो 80-100% मामलों में यकृत कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं, जिनके कार्य बंद हो जाते हैं।

जिगर की विफलता के रूप

यकृत कोशिका मृत्यु की दर के आधार पर, यकृत विफलता को क्रोनिक और तीव्र रूपों में विभाजित किया जा सकता है। पैथोलॉजी के विकास के तंत्र के संबंध में, स्थिति के तीन रूपों को अलग करने की प्रथा है:

हेपेटोसेल्यूलर विफलता

तब होता है जब कोई अंग विषाक्त पदार्थों (शराब के विकल्प के जहर, विशेष वायरस, मशरूम के जहर) से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार की यकृत विफलता क्रोनिक हो सकती है (विषाक्तता धीरे-धीरे विकसित होती है और कोशिकाएं धीरे-धीरे मरती हैं) और तीव्र (कोशिकाएं थोड़े समय में सामूहिक रूप से मर जाती हैं)।

पोर्टोकैवल फॉर्म

ज्यादातर मामलों में, यह रूप क्रोनिक होता है। नाम ही उत्पत्ति के बारे में बताता है उच्च दबावपोर्टल शिरा में, जो रक्त को शुद्ध करने के लिए यकृत तक ले जाती है। उच्च रक्तचाप को होने से रोकने के लिए, रक्त संयोजी शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में प्रवेश करता है। लेकिन लंबे समय से उच्च रक्तचापनसें भार सहन नहीं कर पातीं और फट जाती हैं विभिन्न आकार, रक्तस्राव प्रकट होता है: रेट्रोपेरिटोनियल, रेक्टल, एसोफेजियल-गैस्ट्रिक।

क्योंकि खून बह रहा हैएक वैकल्पिक मार्ग के माध्यम से जो लीवर को बायपास करता है, यह विषाक्त पदार्थों से साफ नहीं होता है। इसके अलावा, यकृत की पोर्टल शिरा अंग के पोषण का एक निश्चित प्रतिशत प्रदान करती है, इसलिए, विफलता के पोर्टोक्वल रूप में, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होंगी। हाइपोक्सिया दीर्घकालिक होगा क्योंकि पोषण यकृत धमनी द्वारा बनाए रखा जाता है, जो महाधमनी से सीधे यकृत में रक्त लाता है।

मिश्रित रूप

यह दीर्घकालिक यकृत विफलता के प्रकारों में से एक है जिसमें अशुद्ध रक्त का स्त्राव और हेपैटोसेलुलर विफलता संयुक्त होती है।

जिगर की विफलता का तीव्र रूप

जब बड़ी मात्रा में कोशिकाएं थोड़े समय के लिए काम करना बंद कर देती हैं, तो एक स्थिति विकसित होती है, जिसे चिकित्सा में तीव्र यकृत विफलता कहा जाता है। इस विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से विकसित हो रही है। कुछ घंटों से लेकर दो महीनों के भीतर, गंभीर नशा, रक्तस्राव, कोमा की स्थिति तक बिगड़ा हुआ चेतना और अन्य अंगों की ख़राब कार्यक्षमता विकसित हो सकती है। इसके बाद, 20% मामलों में, लक्षण वापस आने लगते हैं और शरीर धीरे-धीरे ठीक होने लगता है, लेकिन लगभग 80-100% मामलों में, जब हेपेटिक कोमा विकसित होता है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है।

यदि ऐसी प्रक्रिया विकसित होती है और कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाती है, तो इस स्थिति को फुलमिनेंट लिवर विफलता कहा जाता है। पृष्ठभूमि में विकसित हो रहा है सूजन प्रक्रियालीवर में इसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस सूजन के कारण विकसित होता है वायरल एटियलजि. कारणों में स्पष्ट नेता वायरल हेपेटाइटिस बी है। फुलमिनेंट लीवर विफलता की उपस्थिति में जीवन का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऐसे रोगी को केवल दाता से लीवर प्रत्यारोपण द्वारा ही ठीक किया जा सकता है, और प्रत्यारोपण गंभीर रक्तस्राव और कोमा की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए, और इसे हासिल करना मुश्किल है। इसके अलावा, ऐसी कई जटिलताएँ हैं जो पूर्ण विफलता को ठीक करने के लिए यकृत प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं।

तीव्र यकृत विफलता के कारण

तीव्र यकृत विफलता का कोर्स हेपैटोसेलुलर विफलता के रूप में होता है। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

जहरीले मशरूम के साथ जहर: हेलियोट्रोप, क्रॉस, लाइन्स, टॉडस्टूल। ऐसे मामलों में मृत्यु दर 50% से अधिक है;

विकास के दौरान ज्वरनाशक दवाएं लेना उच्च तापमान 4 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में। विशेष रूप से खतरनाक है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर ऐसे उत्पाद जिनमें सैलिसिलेट होते हैं। एनालगिन, इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल कम खतरनाक हैं। इस बीमारी को एक्यूट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी या रेये सिंड्रोम कहा जाता है। इस मामले में बच्चों के लिए घातक परिणाम 20-30% है;

• हेपेटाइटिस ए (केवल 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है जो बोटकिन रोग से पीड़ित होते हैं, जो पित्त पथ के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है);

  हेपेटाइटिस बी - अकेले या हेपेटाइटिस डी के साथ संयोजन में (हेपेटाइटिस डी वायरस केवल तभी शरीर में प्रवेश कर सकता है जब हेपेटाइटिस बी मौजूद हो)। फुलमिनेंट हेपेटाइटिस केवल मजबूत प्रतिरक्षा वाले लोगों में विकसित होता है। यह उल्लेखनीय है कि गर्भवती महिलाएं, मधुमेह के रोगी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने वाले, और नशीली दवाओं के आदी लोग व्यावहारिक रूप से फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी से पीड़ित नहीं होते हैं;

  हेपेटाइटिस ई एक वायरस है जो हेपेटाइटिस ए की तरह गंदे हाथों से फैलता है। यह महिलाओं और पुरुषों में काफी आसानी से होता है, लेकिन अगर कोई महिला गर्भवती है, तो उसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस विकसित होने का खतरा 20% बढ़ जाता है। अक्सर, यह बीमारी गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में विकसित होती है, लेकिन जन्म के बाद पहले महीने के दौरान भी खतरनाक बनी रहती है;

  पीला बुखार वायरस;

  हर्पेटिक समूह के वायरस (वायरस)। छोटी माता, एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस);

अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव जो वायरस नहीं हैं, लेकिन पूरे शरीर और विशेष रूप से यकृत में सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बन सकते हैं। सबसे आम जीवाणु संक्रमण फंगल संक्रमण, माइकोप्लाज्मोसिस, रिकेट्सियोसिस, साल्मोनेला, स्ट्रेप्टोकोकल, न्यूमोकोकल, एंटरोकोकल, स्टेफिलोकोकल संक्रमण हैं;

शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता;

यकृत फोड़े के साथ इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की शुद्ध सूजन के साथ तीव्र रक्त विषाक्तता;

जहर के साथ जहर जो जिगर पर हानिकारक प्रभाव डालता है: कार्बन क्लोराइड, फास्फोरस;

नशीली दवाओं की विषाक्तता, विशेष रूप से अधिक मात्रा के मामले में। इस प्रकार, इसके आधार पर दवाओं की खुराक को पार करना संभव है पुरुष हार्मोन, तपेदिक के उपचार के लिए दवाएं, सल्फोनामाइड्स, कोट्रिमोक्साज़ोल, टेट्रासाइक्लिन, केटोकोनाज़ोल, अमीनाज़िन, पेरासिटामोल;

वसा, गैस या थ्रोम्बस के साथ यकृत धमनी की बड़ी शाखाओं के एम्बोलिज्म के कारण यकृत के तीव्र संचार संबंधी विकार;

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का गंभीर कोर्स: यकृत मेटास्टेस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, हेमोब्लास्टोसिस;

अज्ञात एटियलजि के रोग: उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं में तीव्र फैटी हेपेटोसिस;

इचिनोकोकल सिस्ट का टूटना;

पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसमें यकृत के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन था (यकृत धमनी की बड़ी शाखा को काटना या सिलना, पोत का लंबे समय तक संपीड़न)।

तीव्र यकृत विफलता के लक्षण

लक्षणों और परिणामों के आधार पर प्रयोगशाला अनुसंधान, तीव्र यकृत विफलता के 2 प्रकार होते हैं:

मामूली तीव्र विफलता (या हेपेटोसप्रेशन, यकृत रोग);

गंभीर जिगर की विफलता (कोलेमिया, हेपेटार्जिया)।

दोनों प्रकार की बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होती हैं।

हेपेटोसप्रेशन

इस प्रकार की यकृत विफलता के लक्षण मुख्य बीमारी (शॉक, मेनिनजाइटिस, निमोनिया, निमोनिया, विषाक्तता, सेप्सिस) की अभिव्यक्तियों के पीछे छिपे होते हैं, जो यकृत की शिथिलता का कारण बनते हैं। यह:

कम हुई भूख;

हल्की मतली;

उनींदापन.

गुहा में कोई ऊतक प्रवाह नहीं होता है, कोई सहज रक्तस्राव या पीलिया नहीं होता है।

यदि हेपेटोडिप्रेशन का कारण सदमे की एक असहनीय स्थिति है, जिसमें वाहिकाओं में या तो बहुत अधिक या कम रक्त होता है, तो गुर्दे-यकृत की विफलता विकसित होती है। यह इस प्रकार प्रकट होता है:

नींद संबंधी विकार;

कम हुई भूख;

• त्वचा की खुजली;

  बादलयुक्त मूत्र;

  मूत्र की मात्रा कम करना।

प्रमुख यकृत विफलता (हेपेटाइटिस, हेपेटार्जिया के सबफिल्मिनेंट और फुलमिनेंट रूप)

शरीर की यह अवस्था भिन्न होती है उच्च डिग्रीमृत्यु दर। वायरल हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने पर, ऐसी कमी का तीव्र कोर्स हो सकता है, जिसमें लक्षणों की शुरुआत से लेकर अंत तक लगभग तीन दिन और अक्सर 24 घंटे भी बीत जाते हैं। ऐसा कहा जाता है कि सबफुल्मिनेंट वैरिएंट की उपस्थिति तब होती है जब लक्षण विकसित होने में कई दिन या उससे अधिक समय लगता है।

यद्यपि तीव्र यकृत विफलता तेजी से विकसित होती है, लेकिन इसके पाठ्यक्रम में कई चरण होते हैं। कुछ मामलों में, समय में उनके बीच अंतर करना मुश्किल होता है, क्योंकि गिनती मिनटों और घंटों में हो सकती है।

तीव्र यकृत विफलता पर संदेह करें और आपातकालीन स्थिति की तलाश करें चिकित्सा देखभालयदि निम्न में से कम से कम एक लक्षण मौजूद हो तो यह आवश्यक है:

गंध और स्वाद की विकृति;

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र, गंभीर दर्द, जो भोजन सेवन से जुड़ा नहीं है। यह अपने आप बढ़ या घट सकता है और एंटीस्पास्मोडिक्स लेने से राहत नहीं मिलती है;

दिन में तंद्रा;

भोजन के प्रति अरुचि;

उल्टी जिसे रोकना मुश्किल हो और राहत न मिले;

लगातार मतली;

अनुपस्थित-दिमाग;

अजीब सा व्यवहार।

लक्षण जो केवल डॉक्टर की मदद से ही निर्धारित किए जा सकते हैं:

अल्ट्रासाउंड और परीक्षा के परिणामों के अनुसार यकृत के आकार में कमी - बढ़ती या लगातार पीलिया की उपस्थिति में;

टटोलने पर जिगर की कोमलता और नरमी;

1.5 ग्राम/लीटर से नीचे फ़ाइब्रिनोजेन स्तर में कमी और कोगुलोग्राम पर प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक स्तर 70% से कम;

बढ़ी हृदय की दर;

बिना किसी लक्षण के शरीर के तापमान में वृद्धि क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसऔर एलर्जी;

मुँह से जिगर की गंध का प्रकट होना।

प्रीकोमा I (प्रथम चरण)

इस मामले में, एक व्यवहार संबंधी विकार देखा जाता है, रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, या उत्साह की स्थिति में होता है। रोगी चिंता या पूर्ण उदासीनता की भावनाओं से पीड़ित हो सकता है। इलाके में अभिविन्यास की कमी, नींद का उलटा होना (रात में अनिद्रा और दिन के दौरान उनींदापन) हो सकता है। रिश्तेदारों ने रोगी में त्वचा के पीलेपन के अलावा, चरित्र लक्षणों, जिद्दीपन और आक्रामकता में बदलाव देखा, जो पहले रोगी के लिए असामान्य थे। उसी समय, रोगी समझता है कि व्यक्तित्व लक्षणों में परिवर्तन हुआ है। एक तीव्र पाठ्यक्रम की उपस्थिति निम्न द्वारा इंगित की जाती है:

आँखों के सामने धब्बे;

पसीना बढ़ जाना;

लिखावट में परिवर्तन;

वाणी विकार;

• कानों में शोर;

  बुरे सपने

प्रीकोमा II (दूसरा चरण)

इस चरण को स्वयं के व्यवहार पर सचेत नियंत्रण के नुकसान की विशेषता है: व्यक्ति आक्रामक हो जाता है, भागने की कोशिश करता है, समय-समय पर उत्तेजित हो जाता है, और अर्थहीन कार्य करता है। हाथ कांपने लगते हैं, रोगी बार-बार हरकत करता है और वाणी हमेशा समझ में नहीं आती है। चेतना का भ्रम और क्षेत्र के प्रति अभिविन्यास की हानि होती है।

कोमा I (चरण 3)

व्यक्ति बेहोशी की हालत में है, चिल्लाने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन समय-समय पर होश में आए बिना उपद्रव करना शुरू कर देता है। सहज शौच और पेशाब देखा जाता है, और मांसपेशियों में मरोड़ हो सकती है। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं।

कोमा II (चौथा चरण)

कोई चेतना नहीं है. व्यक्ति एक स्थिति में है. दर्द, गर्मी या सर्दी पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। चेहरा सूज गया है. धमनी दबावकम हो जाता है, साँस लेना अधिक बार-बार होने लगता है। समय-समय पर पूरे शरीर में ऐंठन हो सकती है।

अन्य लक्षण

जिन चरणों में चेतना क्षीण होती है उनका वर्णन ऊपर किया गया है, हालाँकि, उनके अलावा, यकृत की विफलता के साथ है:

पीलिया. में पीलाआंखों के श्वेतपटल और त्वचा पर दाग पड़ जाते हैं। बाद में पता चला कि अन्य तरल पदार्थ भी बिलीरुबिन के रंग के होते हैं। इस प्रकार, थूक और आँसू पीले हो जाते हैं, लेकिन मूत्र गहरा हो जाता है;

मुँह से जिगर की दुर्गंध. यह रक्त में मर्कैप्टन के संचय के कारण होता है, जो बड़ी आंत में अमीनो एसिड से बनते हैं जो बैक्टीरिया की गतिविधि के परिणामस्वरूप वहां दिखाई देते हैं जो यकृत द्वारा बेअसर नहीं होते हैं;

की कमी के कारण हल्का मल आता है पित्त अम्ल;

गुहा और आंतरिक रक्तस्राव - इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है कि यकृत रक्त के थक्के को बढ़ावा देने वाले कारकों को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है। इस प्रकार, गैस्ट्रिक (कॉफी ग्राउंड की उल्टी), आंतों (रुका हुआ मल), और गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है। वे स्पष्ट नहीं हो सकते हैं, इसलिए आपको उनकी उपस्थिति के लिए प्रतिदिन अपने मल का परीक्षण करने की आवश्यकता है छिपा हुआ खून. रक्तस्राव सभी अंगों से एक साथ विकसित हो सकता है;

पर चोट के निशान पीली त्वचापरिणाम स्वरूप प्रकट होते हैं कम स्तररक्त में प्लेटलेट्स.

पैथोलॉजी के चरम पर, तीव्र गुर्दे की विफलता को भी यकृत विफलता में जोड़ा जाता है। यह संवहनी ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो उनमें निहित तरल पदार्थ की मात्रा में कमी और पित्त एसिड, बिलीरुबिन, अन्य अत्यधिक जहरीले मेटाबोलाइट्स के संपर्क के साथ-साथ गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु के कारण होता है। गुर्दे की विफलता एडिमा और उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी के रूप में प्रकट होती है। यदि व्यक्ति इस समय तक सचेत है, तो उसके पास है कर्कश आवाजऔर प्यास की शिकायत करता है।

रोग का निदान

यदि निदान किया जाता है अव्यक्त अवस्थामुश्किल है, तो भविष्य में, एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए, केवल एक बाहरी परीक्षा, बिलीरुबिन और एएलटी के लिए परीक्षण, यकृत की सीमाओं का निर्धारण और रिफ्लेक्सिस का परीक्षण "तीव्र यकृत विफलता" का निदान करने के लिए पर्याप्त है। रोग का पूर्वानुमान और रणनीति का निर्धारण निम्नलिखित अध्ययनों पर निर्भर करता है:

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी: आवृत्ति में कमी और तरंगों के आयाम में वृद्धि, गहरी कोमा की स्थिति में त्रिफैसिक तरंगों की उपस्थिति, मस्तिष्क गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित है;

कोगुलोग्राम: फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, जमावट कारकों के स्तर में कमी। फाइब्रिनोजेन बी 1 से 4 प्लस तक होता है;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि, रक्त में यूरिया का स्तर कम होना। गुर्दे की विफलता की मुख्य विकृति में शामिल होने पर - रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि;

प्रोटीनोग्राम - एल्ब्यूमिन और कुल प्रोटीन की स्थिति दर्शाता है।

इसके बाद, लीवर की विफलता का कारण स्थापित करना अनिवार्य है। हर्पेटिक समूह के वायरस के प्रति एंटीबॉडी, वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर निर्धारित किए जाते हैं, रक्त में मलेरिया प्लास्मोडिया की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षासेप्सिस के विकास के लिए रक्त. ऐसी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के लिए रिश्तेदारों के इतिहास का अध्ययन करना, शराब के प्रति रोगी के रवैये, शराब, मशरूम के अंतिम उपयोग और कार्यस्थल में विशेष खतरों की उपस्थिति का पता लगाना अनिवार्य है।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

आहार पशु प्रोटीन के अपवाद के साथ तरल है, और 1-2 दिनों के लिए आम तौर पर प्रोटीन मुक्त आहार होता है बढ़ी हुई सामग्रीकार्बोहाइड्रेट जिनकी कुल मात्रा डेढ़ लीटर तक होती है।

यह निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है:

अमीनो एसिड मिश्रण के अंतःशिरा इंजेक्शन: "हेपाफेरिल", "एन-नेरा", "अमीनोस्टेरिल";

प्रोटीन के स्तर को फिर से भरने के लिए - एल्ब्यूमिन का फार्मास्युटिकल घोल डालें;

वी अनिवार्यड्रिप प्रशासन: "ग्लूटार्जिन", "ऑर्निटॉक्स" ("हेपा-मर्ज़");

प्रोटॉन पंप अवरोधकों का अंतःशिरा प्रशासन (ओमेज़, कॉन्ट्रालोक, रान्टक);

प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अनिवार्य अवरोधक: "गॉर्डोक्स2", "कोंट्रिकल2";

लैक्टुलोज़ तैयारी का मौखिक प्रशासन, जो मस्तिष्क पर अमीनो एसिड के विषाक्त प्रभाव को बेअसर करता है: "लैक्टुविट", "नॉर्मेज़", "डुफलक";

मौखिक या माध्यम से भी गैस्ट्रिक ट्यूबविषाक्त पदार्थों को अवशोषित करने वाले शर्बत का परिचय दें: सफ़ेद कोयला, "एटॉक्सिल", एंटरोसगेल";

वायरल हेपेटाइटिस की उपस्थिति में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स (हार्मोन) का उपयोग किया जाता है: मिथाइलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन;

रक्त के थक्के में सुधार के लिए, ताजा जमे हुए एकल-समूह प्लाज्मा, "एटमज़िलैट", "विकासोल" निर्धारित किए जाते हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता

जिगर की विफलता के इस रूप का विकास तीन तरीकों में से एक में हो सकता है:

पोर्टाकैवल आकार;

हेपेटोसेल्यूलर रूप;

मिश्रित रूप.

इस राज्य की तुलना में तीव्र अपर्याप्तता, कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक, लंबी अवधि में प्रगति करता है। इस समय के दौरान, कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, लेकिन उनमें से कुछ बहाल हो जाती हैं, जो यकृत के कार्यों की भरपाई करती है। लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि 60% से अधिक हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के बाद ही प्रकट होते हैं। क्रोनिक लीवर विफलता की उपस्थिति में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण आवश्यक रूप से प्रकट होते हैं। यह तथ्य कमी के जीर्ण रूप को तीव्र रूप से अलग भी करता है।

तीव्र रूप के विपरीत, क्रोनिक यकृत विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। इसे बीमारी की शुरुआत में ही ठीक किया जा सकता है उपेक्षित रूप आगे का इलाजइसका उद्देश्य सामान्य गुणवत्ता बनाए रखना और हेपेटिक कोमा के विकास को रोकना है।

क्रोनिक लीवर विफलता के विकास के कारण

यह स्थिति निम्न कारणों से उत्पन्न हो सकती है:

लिवर सिरोसिस, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के अंतिम चरण के रूप में, शराबी या विषाक्त मूल, भारी धातु विषाक्तता, इंजेक्शन दवा का उपयोग, हेपेटोटॉक्सिक दवाएं;

parenchymal वसायुक्त अध:पतन, जिसमें साइटोप्लाज्म ट्राइग्लिसराइड्स जमा करना शुरू कर देता है। यह उपवास, मधुमेह, अधिक वसा खाने, शराब के दुरुपयोग, मोटापे के परिणामस्वरूप होता है;

parenchymal प्रोटीन डिस्ट्रोफी- यकृत कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में प्रोटीन का जमाव। कारण: कीटनाशकों, मशरूम जहर, हाइपोविटामिनोसिस, कोलेस्टेसिस, शराब, प्रोटीन चयापचय विकारों के साथ शरीर का पुराना नशा;

पैरेन्काइमल कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी - यकृत कोशिकाओं के नाभिक और साइटोप्लाज्म में ग्लाइकोजन का संचय। कारण: हाइपो- और एविटामिनोसिस, मधुमेह, ग्लाइकोजन चयापचय संबंधी विकार;

यकृत अमाइलॉइडोसिस. यह लीवर में पैथोलॉजिकल अमाइलॉइड प्रोटीन के जमाव के कारण होता है। शरीर के नशे की ओर ले जाने वाली पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;

क्रोनिक हेपेटाइटिस: विषाक्त, मादक, वायरल;

यकृत कैंसर;

स्व - प्रतिरक्षित रोग।

क्रोनिक लिवर विफलता के लक्षण

कोशिका मृत्यु अवस्था के लक्षण हैं:

हथेलियों की लाली और क्षेत्र का अंतिम भाग अँगूठाऔर छोटी उंगली;

त्वचा पर टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति;

त्वचा में खुजली;

श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन;

मूत्र का गहरा रंग;

हल्का मल;

दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;

कम हुई भूख;

• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;

  अन्नप्रणाली की नसों से समय-समय पर रक्तस्राव, कॉफी के मैदान की उल्टी करते समय, या रुके हुए मल के साथ मल त्याग करते समय मलाशय से;

  पेट में तरल पदार्थ जमा होने के कारण उसके आयतन में वृद्धि, पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों का फैलाव;

  वजन घटना;

  मांसपेशी टोन की हानि;

  जोड़ों का दर्द;

  व्यक्तित्व विकार;

• तेजी से सांस लेना, विशेषकर नींद के दौरान दौरे पड़ना;

  झागदार गुलाबी बलगम के साथ खांसी;

• उच्च रक्तचाप।

क्रोनिक लिवर विफलता का उपचार

लीवर की विफलता के उपचार में रोग को भड़काने वाले कारकों को खत्म करना शामिल है। ऐसे मामले हैं, उदाहरण के लिए, यकृत कैंसर की उपस्थिति में, जब शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। जिसमें कम प्रोटीन वाला आहार निर्धारित किया जाता है दैनिक मानदंडवसा 80-90 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट 400-500 ग्राम, कैफीन और अल्कोहल को बाहर रखा गया है, तरल का सेवन सीमित है। दैनिक दिनचर्या में परिवर्तन आवश्यक: पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, कोई भारी सामान नहीं उठाना (2 किलो से अधिक नहीं) और सीधी धूप से बचना। पुरानी जिगर की विफलता वाले मरीजों को पर्याप्त नींद लेनी चाहिए और कोई भी लेने के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए दवाई, भले ही यह बहती नाक के लिए एक स्प्रे हो, क्योंकि सभी दवाएं यकृत से होकर गुजरती हैं।

आपको निम्नलिखित दवाओं का भी उपयोग करना होगा:

अमोनिया को बेअसर करने के लिए: "ग्लूटार्गिन", "हेपा-मर्ज़";

एंटीबायोटिक्स, जो केवल आंतों में अवशोषित होते हैं और भोजन से प्राप्त प्रोटीन को संसाधित करने वाले स्थानीय वनस्पतियों को नष्ट करते हैं, अमीनो एसिड उत्पन्न करते हैं जो मस्तिष्क को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। ये हैं "जेंटामाइसिन", "कैनामाइसिन";

लैक्टुलोज की तैयारी जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त पदार्थों को बांधती है: "लैक्टुलोज", "डुफलक", "प्रीलैक्सन", "लैक्टुविट";

वर्शपिरोन - जलोदर और एडिमा के जोखिम को कम करने के लिए;

पोर्टल शिरा में दबाव कम करने के लिए - "नेबिलेट", "प्रोप्रानोलोल", "मोल्सिडोमिन";

पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध करते समय, कोलेस्पास्मोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है। "नो-शपा", "बुस्कोपैन", "फ्लेमिन";

अधिक रक्तस्राव के लिए "एटमज़िलाट" और "विकाससोल2" का उपयोग टेबलेट के रूप में करें।

पुरानी यकृत विफलता की उपस्थिति में, जटिलताओं से बचना और रोगी को यकृत प्रत्यारोपण के लिए अधिकतम तैयार करना आवश्यक है। प्रत्यारोपण के लिए संकेत हैं:

ट्यूमर जो आपको कम से कम आंशिक रूप से अपने लीवर को बचाने की अनुमति देते हैं;

जन्मजात यकृत विकृति;

यकृत एल्वोकॉकोसिस;

जिगर का सिरोसिस;

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस