ग्रेव्स रोग - लक्षण और बाहरी अभिव्यक्तियाँ। ग्रेव्स रोग क्यों विकसित होता है? कारण और उपचार के तरीके ग्रेव्स रोग के विशिष्ट लक्षण हैं

थायरॉयड ग्रंथि शरीर में कई नियामक कार्य करती है, इसलिए यदि इसकी कार्यप्रणाली बाधित होती है, तो गंभीर बीमारियां हो सकती हैं। उनमें से एक है ग्रेव्स रोग (इसका दूसरा नाम ग्रेव्स रोग है)। इसकी मुख्य विशेषता ग्रंथि के आकार में स्पष्ट रूप से व्यक्त वृद्धि के साथ थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन है। यह बीमारी एक ऑटोइम्यून बीमारी है और दुर्भाग्य से, हाल के वर्षों में तेजी से व्यापक हो गई है। इसलिए, यह जानना ज़रूरी है कि ग्रेव्स रोग क्या है, इसके लक्षण क्या हैं और इसके कारण क्या हैं।

आज तक, इस बीमारी के विकसित होने के सटीक कारणों का पता नहीं चल पाया है। ग्रेव्स रोग का निदान अक्सर महिलाओं, विशेषकर युवा महिलाओं में होता है। अतिरिक्त कारक जो प्रतिरक्षा प्रणाली के ऐसे असामान्य व्यवहार को भड़का सकते हैं:

• संक्रामक रोग जो दीर्घकालिक हो गए हैं।
• लंबे समय तक कुछ दवाएं लेना।
• करीबी रिश्तेदारों में इस बीमारी के मामले। ग्रेव्स रोग अक्सर एक पीढ़ी के दौरान होता है, यानी यह दादी से पोती तक फैलता है।
• हार्मोनल असंतुलन।
• गंभीर मानसिक तनाव, तनाव।

यह नहीं कहा जा सकता है कि ये कारक निश्चित रूप से ग्रेव्स रोग के विकास को बढ़ावा देंगे, लेकिन वे उत्प्रेरक बन सकते हैं।

रोग कैसे प्रकट होता है?

ग्रेव्स रोग के प्रारंभिक चरण में, लक्षण बहुत मामूली होते हैं और उन पर शायद ही कभी ध्यान दिया जाता है। इनमें मुख्य रूप से सूजन, अधिक पसीना आना, थकान और कंपकंपी शामिल हैं। यह रोग गहन रूप से विकसित नहीं होता है, इसलिए किसी व्यक्ति को वर्षों तक पता नहीं चल पाता है कि वह बीमार है।

फिर किसी बिंदु पर स्थिति बिगड़ जाती है और ग्रेव्स रोग के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• थायरॉइड ग्रंथि के आकार में भारी वृद्धि, तथाकथित विषाक्त गण्डमाला प्रकट होती है।
• बग-आंखें। नेत्रगोलक बड़े हो जाते हैं और तेजी से आगे की ओर उभर आते हैं। पलकें बहुत सूजी हुई दिखती हैं. दृष्टि की गुणवत्ता तेजी से घट जाती है, और कुछ मामलों में पूर्ण अंधापन हो सकता है। ग्रेव्स रोग के साथ, इस प्रकार के लक्षण सबसे अधिक विशिष्ट होते हैं, यह इस बीमारी का एक प्रकार का "कॉलिंग कार्ड" है;
• गंभीर मनोदशा परिवर्तन, अकारण चिंता की भावना, जुनूनी विचारों और विचारों की उपस्थिति, अशांति।
• महिलाओं में कामेच्छा में कमी - मासिक धर्म चक्र में व्यवधान। पूर्ण बांझपन सहित प्रजनन संबंधी समस्याएं भी हो सकती हैं।
• बालों और नाखूनों का झड़ना, उनकी स्थिति में गंभीर गिरावट।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी. बहुत बार-बार या, इसके विपरीत, मल त्याग करने की दुर्लभ इच्छा, दर्द, मल का असामान्य रंग।
• लगातार मतली और उल्टी होना।
• छाती में दबाव महसूस होना, झुनझुनी होना।
• एक व्यक्ति की वाणी तेज़ और भ्रमित हो जाती है, और उसकी चाल अचानक, उधम मचाने वाली और झटकेदार हो जाती है।
• आहार में बदलाव के अभाव में शरीर के वजन में भारी कमी।
• मेलेनिन का बढ़ा हुआ उत्पादन, जो त्वचा के रंग में गहरे रंग में बदलाव या उम्र के धब्बों की उपस्थिति में व्यक्त होता है।
• हृदय गति में वृद्धि, तचीकार्डिया।

थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन रोगजनन में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर का क्लासिक विवरण - गण्डमाला, उभरी हुई आँखें, टैचीकार्डिया - 1840 में बेज़ेडोव द्वारा दिया गया था, इसलिए इस बीमारी का सबसे आम नाम है।

पिछली शताब्दी के अंत में, ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि, जो ग्रेव्स रोग की विशेषता है, स्थापित की गई थी (माइक्सेडेमा के दौरान गैस विनिमय में कमी के विपरीत) और ग्रेव्स रोग के सिद्धांत को हाइपरथायरायडिज्म-विशेषताओं के साथ रोग के रूप में स्थापित किया गया था मायक्सेडेमा के विपरीत को आगे रखा गया था।

ग्रेव्स रोग के कारण (ग्रेव्स रोग)

ग्रेव्स रोग के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। इसे एक निर्विवाद नैदानिक ​​तथ्य के रूप में पहचाना जाना चाहिए कि रोग का तीव्र रूप एक महत्वपूर्ण न्यूरोसाइकिक सदमे के बाद हो सकता है। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान स्वस्थ व्यक्तियों में पेरिस के हवाई बमबारी के कुछ घंटों के भीतर उभरी हुई आँखों, टैचीकार्डिया, गण्डमाला आदि के साथ बीमारी की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होने के ये मामले देखे गए हैं।

लक्षणों की पहली अभिव्यक्ति या, अधिक बार, रोग की तीव्रता तीव्र टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, गठिया के हमले, कोरिया के संबंध में देखी जा सकती है।

अन्य संक्रमण, विशेष रूप से तपेदिक, एक विशिष्ट या विषाक्त प्रक्रिया द्वारा थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करके स्पष्ट रूप से ग्रेव्स रोग का कारण बन सकते हैं।
ग्रेव्स रोग के मामलों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बिना किसी चिकित्सकीय पहचान योग्य कारण के विकसित होता है।

अधिकतर बीमारियाँ 16 से 40 वर्ष की आयु के बीच होती हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 5-6 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं, जाहिर तौर पर उनकी अंतःस्रावी गतिविधि की अधिक सक्रियता के कारण।
बेस्डो रोग के अधिकांश व्यक्तिपरक लक्षणों और वस्तुनिष्ठ संकेतों के रोगजनन को अत्यधिक बढ़े हुए चयापचय और ऊतकों में बढ़े हुए दहन के आधार पर समझा जा सकता है। गंभीर रूप से बीमार लोग, पूर्ण आराम की स्थिति में भी, समान उम्र, लिंग, ऊंचाई और वजन के स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में 75-80% अधिक ऑक्सीजन अवशोषित करते हैं; समय की प्रति इकाई कार्बन डाइऑक्साइड का उत्सर्जन भी बढ़ जाता है। ऊतक श्वसन में इतनी बड़ी वृद्धि के लिए ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने और कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ने के लिए बाहरी श्वसन और रक्त परिसंचरण में भारी वृद्धि की आवश्यकता होती है। गंभीर आधारवाद में, रोगी की श्वास (ऊतक और बाहरी) और पूरे दिन रक्त परिसंचरण एक स्वस्थ व्यक्ति के समान ही होता है, केवल घंटों की कड़ी मेहनत के दौरान। ग्लाइकोजन मांसपेशियों में तेजी से टूट जाता है, चीनी अंतिम उत्पादों तक जल जाती है, यकृत ग्लाइकोजन के टूटने के परिणामस्वरूप रक्त द्वारा ऊतकों को चीनी की आपूर्ति बढ़ जाती है; हृदय संकुचन तेजी से बढ़ जाते हैं, स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट बढ़ जाते हैं, और रक्त प्रवाह तेज हो जाता है। परिसंचारी रक्त का द्रव्यमान बढ़ गया है, रक्त डिपो खाली हो गए हैं, वाहिकाएँ रक्त से भर गई हैं; त्वचा गर्म है, पसीने से गीली है। श्वास तेज हो जाती है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ जाता है। ऊतकों की ऑक्सीजन की भूख को संतुष्ट करने के लिए श्वसन और संचार तंत्र का काम दिन और रात दोनों समय जारी रहता है।

अन्य लक्षणों को सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के समानांतर अतिउत्तेजना द्वारा समझाया गया है। इसमें उभरी हुई आंखें, अत्यधिक टैचीकार्डिया आदि शामिल हैं।

इन सभी दर्दनाक लक्षणों का मूल कारण क्या है? हाइपरथायरायडिज्म के सिद्धांत के अनुसार, यह रोग थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में वृद्धि के कारण होता है। वास्तव में, हम जानते हैं कि थायरोक्सिन, थायरॉयड हार्मोन, ऊतक चयापचय का एक शक्तिशाली उत्प्रेरक है, जबकि थायरॉयड ग्रंथि को हटाने से, इसके विपरीत, चयापचय, रक्त परिसंचरण और श्वसन सुस्त हो जाता है। हालाँकि, थायरॉयडेक्टॉमी के बाद ग्रेव्स रोग के सभी लक्षण दूर नहीं होते हैं। जो बचता है वह है उभरी हुई आंखें और तंत्रिका असंतुलन। एक नियम के रूप में, थायराइड दवाओं या शुद्ध थायरोक्सिन की बड़ी खुराक भी निर्धारित करके प्रयोगात्मक रूप से उभरी हुई आँखों को प्रेरित नहीं किया जा सकता है। उसी समय, क्लॉड बर्नार्ड ने, गर्भाशय ग्रीवा सहानुभूति ट्रंक को परेशान करके, खरगोशों में एक ही तरफ उभरी हुई आँखें पैदा कीं। सच है, ग्रेव्स रोग के रोगियों को आमतौर पर पुतली के फैलाव का अनुभव नहीं होता है, जो स्वाभाविक रूप से इस प्रयोग में होता है। ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिका को हटाने से, जिसका उपयोग पहले ग्रेव्स रोग के उपचार में सर्जनों द्वारा किया जाता था, उभरी हुई आँखों को समाप्त कर दिया गया। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि सहानुभूति तंत्रिका की जलन भी थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने के साथ-साथ इसके कार्य में वृद्धि का कारण बनती है। ग्रेव्स रोग के कुछ मामलों में टैचीकार्डिया को एक्सेलेरन्स की उत्तेजना के दृष्टिकोण से बेहतर ढंग से समझा जा सकता है, न कि केवल बढ़े हुए ऊतक श्वसन के दृष्टिकोण से (थायरोक्सिन सीधे हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है, इसके संकुचन को बढ़ाता है)।

ग्रेव्स रोग के लक्षणों का विकास सहानुभूति तंत्रिका के ग्रीवा भाग की क्षति या यहां तक ​​कि गैंग्लियो कोएलियाकम के हाइपरप्लासिया से जुड़ा था, जो सहानुभूति गैंग्लियन कोशिकाओं के सबसे बड़े संचय का प्रतिनिधित्व करता है।

हालाँकि, एस.पी. बोटकिन ने पहले से ही बीमारी के आधार के रूप में केंद्रीय वासोमोटर तंत्र की पीड़ा को पहचानना आवश्यक समझा। कई चिकित्सकों ने बेस्डो की बीमारी को सामान्य न्यूरोसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि ग्रेव्स रोग के मुख्य लक्षण सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मानसिक प्रतिक्रियाओं से जुड़े हैं। रोगी के चेहरे पर जमे हुए भय, कंपकंपी और सामान्य उत्तेजना की विशिष्ट अभिव्यक्ति स्वस्थ व्यक्तियों में भय, क्रोध आदि के प्रभाव के साथ एक क्षणिक अवस्था के रूप में देखी जाती है।

हाल ही में, इस तथ्य पर ध्यान दिया गया है कि अंतःस्रावी तंत्र के आधार पर, बेस्डो रोग को सभी मामलों में केवल थायरॉयड ग्रंथि की एक पृथक और स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं माना जा सकता है। जिस प्रकार मधुमेह मेलेटस का आधार, अग्न्याशय को शारीरिक क्षति के साथ, केवल पिट्यूटरी विनियमन में व्यवधान के कारण इसके कार्यात्मक परिवर्तन हो सकते हैं, उसी प्रकार ग्रेव्स रोग के कई मामलों में केंद्रीय अंतःस्रावी पिट्यूटरी हेपेटाइटिस की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

हाल के वर्षों में, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोनों के बीच, एक विशेष थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का अध्ययन किया गया है, जो रक्त के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करता है। इस अवधारणा की पुष्टि करने के लिए, ग्रेव्स रोग के रोगियों में पिट्यूटरी ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि के कुछ मामूली लक्षणों का उपयोग क्लिनिक में किया जा सकता है, अर्थात्, आमतौर पर उनकी उच्च वृद्धि विशेषता, गर्भावस्था के इस रोग के पाठ्यक्रम पर प्रभाव से जुड़ा हुआ है पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य में परिवर्तन, आदि।

बेस्डो रोग के रोगजनन के सिद्धांत को सारांशित करते हुए, यह माना जाना चाहिए कि हाइपरथायरायडिज्म का सिद्धांत, जिसने सर्जनों को रोग के पाठ्यक्रम को सक्रिय रूप से बदलने का अवसर दिया, अब रोग के सेंट्रोजेनिक कॉर्टिकल मूल के सिद्धांत से जोड़ा जाना चाहिए ( कॉर्टिकल-थायराइड सिद्धांत), अंतरालीय-पिट्यूटरी रोगजनक लिंक को ध्यान में रखते हुए।

ग्रेव्स रोग की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (ग्रेव्स रोग)

थायरॉयड ग्रंथि का सबसे विशिष्ट परिवर्तन अधिकतर फैला हुआ, नरम, प्रचुर मात्रा में संवहनी गण्डमाला है। थायरॉइड ग्रंथि के ऊतक तत्वों का हाइपरप्लासिया रोम की दीवारों के पैपिलोमेटस प्रसार और अंतरालीय ऊतक के लिम्फोइड घुसपैठ में व्यक्त किया जाता है। उसी समय, थायरॉयड ग्रंथि में कोलाइड की कमी होती है, जाहिर तौर पर इसका कारण रक्तप्रवाह में इसकी लगातार अधिक मात्रा जारी होना है। ग्रेव्स रोग के बाद के चरणों में, अन्य अंगों की तरह, थायरॉयड ग्रंथि में पुनर्योजी और एट्रोफिक परिवर्तन हो सकते हैं। सहानुभूतिपूर्ण ग्रीवा नोड्स में, हाइपरप्लासिया और अध: पतन की घटनाओं का पता लगाया जाता है। तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में परिवर्तन कम स्थिर होते हैं। कुछ मामलों में, पिगमेंटेड कोशिकाओं की वृद्धि पिट्यूटरी ग्रंथि में पाई जाती है।

इसके अलावा उन आंतरिक अंगों में परिवर्तन भी विशेषता है जो अक्सर ग्रेव्स रोग, हृदय में रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं - मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के रूप में, इसके बाद ब्राउन शोष, वसायुक्त अध: पतन, मांसपेशी फाइबर के विखंडन (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी) का विकास होता है। ; यकृत - प्रोटीन और वसायुक्त अध:पतन के रूप में, परिगलन के फॉसी, साथ ही सीरस एडिमा, सिरोसिस परिवर्तन, आदि।

ग्रेव्स रोग के लक्षण और संकेत (ग्रेव्स रोग)

रोगियों की मुख्य शिकायतें घबराहट, थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, पसीना, वजन कम होना और दस्त की प्रवृत्ति हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षण से अक्सर दूर से ही निदान करना संभव हो जाता है। उभरी हुई आंखें (एक्सोफथाल्मोस), चमकती आंखें, वासोमोटर घटनाएं, रोगियों की अत्यधिक गतिशीलता और लक्ष्यहीन गतिविधियों की बहुतायत हड़ताली हैं। गण्डमाला, आमतौर पर आकार में छोटा या मध्यम, हमेशा तुरंत डॉक्टर का ध्यान आकर्षित नहीं करता है; अक्सर बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि का पता केवल गर्दन के व्यवस्थित स्पर्श से ही लगाया जाता है, जो रोगी की परीक्षा के सामान्य प्रभाव की पुष्टि करने के लिए किया जाता है; इसके अलावा, महिलाओं में गण्डमाला को कभी-कभी एक विशेष उच्च कॉलर या एम्बर के धागे (गण्डमाला के लिए एक लोक उपचार) के साथ छिपाया जाता है।

शरीर की जांच करते समय, अत्यधिक गर्मी के निरंतर जारी होने के परिणामस्वरूप अक्सर अत्यधिक डिग्री तक क्षीणता और पतली, नम, गर्म त्वचा पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। मरीज़ सूरज को अच्छी तरह सहन नहीं कर पाते। वे ठंडे कमरे को पसंद करते हैं, हल्के कपड़े पहनते हैं और अक्सर एक ही चादर के नीचे बिना कंबल के सोते हैं। निम्न-श्रेणी का बुखार या समय-समय पर 38° और उससे अधिक तक वृद्धि अक्सर देखी जाती है; ग्रेव्स रोग के रोगियों में तापमान में अत्यधिक वृद्धि के साथ तीव्र संक्रमण हो सकता है, जो कुछ मामलों में 42-44 डिग्री तक पहुंच जाता है (इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस के साथ, जैसा कि एम. पी. कोंचलोव्स्की, आदि द्वारा देखा गया है)। मरीजों का अक्सर कम समय में 15-20 किलोग्राम या उससे अधिक वजन कम हो जाता है। त्वचा और उसके उपांगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, आंखों के चारों ओर रंजकता, पलकों की सूजन, बालों का जल्दी सफेद होना, कभी-कभी अलग-अलग क्षेत्रों में, और साथ ही शरीर की त्वचा का सीमित अपचयन (विटिलिगो) आम है। रोगियों की ऊंचाई अक्सर औसत (पिट्यूटरी ग्रंथि गतिविधि) से ऊपर होती है, हड्डियां पतली होती हैं, उंगलियां लंबी, सुडौल होती हैं, रोगी अपने वर्षों से अधिक उम्र के दिखते हैं, हालांकि त्वचा लोचदार रहती है। मांसपेशियाँ एट्रोफिक हैं, अपक्षयी रूप से परिवर्तित हैं; मांसपेशियों में कमजोरी की विशेषता है: बैठना, रोगी सहायता के बिना नहीं उठ सकते, सीढ़ियाँ चढ़ते समय उनके पैर झुक जाते हैं।

ग्रेव्स रोग के निदान की पुष्टि के लिए आंखों की जांच एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है। एक्सोफथाल्मोस के अलावा, आईरिस के ऊपर ट्युनिका अल्ब्यूजिना की एक पट्टी जो पलक से ढकी नहीं होती है, आगे देखने पर भी ध्यान देने योग्य होती है, खासकर नीचे देखने पर, जब ऊपरी पलक नेत्रगोलक का देर से अनुसरण करती है या बिल्कुल भी अनुसरण नहीं करती है - ग्रेफ का लक्षण, जो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है. पलक झपकने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन अक्सर टॉनिक ऐंठन और एक विशेष आंख की मांसपेशी के खिंचाव से जुड़ा होता है, जिसमें चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं और सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं। दुर्लभ पलकें झपकाने से गतिहीन उभरी हुई आँखों का आभास बढ़ जाता है। आमतौर पर एम की कमजोरी के कारण भी अभिसरण अपर्याप्तता पाई जाती है। एब्डुसेंटिस एक तरफ या दूसरी तरफ (मोएबियस साइन), जैसा कि न्यूरोमस्कुलर वेस्टिंग की कई अन्य स्थितियों में होता है।

उभरी हुई आंखें अक्सर एक तरफ या दूसरी तरफ असमान रूप से व्यक्त की जाती हैं, आमतौर पर यह थायरॉयड ग्रंथि की प्रमुख सूजन की तरफ अधिक होती है (यह विषमता एक हास्य संबंध के बजाय घबराहट की अधिक बात करती है)।

गंभीर एक्सोफ्थाल्मोस के लिए कॉर्निया के निरंतर कृत्रिम जलयोजन की आवश्यकता होती है, जो पलकों से ढका नहीं होता है, अन्यथा अल्सर विकसित हो सकता है, और सामान्य नेत्र रोग के परिणामस्वरूप रोगी एक आंख खो सकता है। असाधारण रूप से दुर्लभ मामलों में, उभरी हुई आंखें नेत्रगोलक के पूर्ण अव्यवस्था के स्तर तक पहुंच सकती हैं।

उभरी हुई आँखों का तंत्र भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है; यह आमतौर पर मांसपेशियों की अत्यधिक जलन से समझाया जाता है; बढ़े हुए संकुचन के साथ, यह नेत्रगोलक को आगे की ओर ले जाता है और सहानुभूति तंत्रिका द्वारा संक्रमित हो जाता है। शुरुआती चरणों में, संवहनी प्रतिक्रिया भी प्राथमिक महत्व की होती है - शिरापरक जाल में रक्त भरने में वृद्धि और नेत्रगोलक के पीछे लसीका का ठहराव। इन मामलों में, लाश पर उभरी हुई आंखें गायब हो जाती हैं, और कभी-कभी थायरसोएक्टोमी के बाद। यह संकेत दिया गया है कि पिट्यूटरी ग्रंथि का थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन कक्षा के फाइबर की सूजन का कारण बनता है, जिससे आंखें उभरी हुई हो सकती हैं। बाद में, कक्षा में वसा ऊतक की वृद्धि के कारण उभरी हुई आँखें ठीक हो जाती हैं; इस मामले में, ऑपरेशन के बाद और शव पर लगातार उभरी हुई आंखें बनी रहती हैं।

गण्डमाला आमतौर पर आकार में छोटी होती है, धड़कन आंखों से दिखाई देती है, हाथ के नीचे बिल्ली की म्याऊं जैसा कंपन महसूस होता है; ग्रंथि को सुनते समय, संवहनी बड़बड़ाहट अक्सर पाई जाती है - सिस्टोलिक, धमनी और डायस्टोलिक, जाहिरा तौर पर शिरापरक उत्पत्ति की। संवहनी बड़बड़ाहट रक्त वाहिकाओं के बड़े विकास, उनकी बदलती रक्त आपूर्ति और त्वरित रक्त प्रवाह के कारण बनती है। एक ही रोगी में गण्डमाला का आकार रक्त और स्राव के संचय के आधार पर भिन्न होता है।

जैसा कि कहा गया है, थायरॉइड ग्रंथि का बढ़ना अक्सर फैला हुआ होता है, लेकिन आमतौर पर एक या दूसरे पार्श्व लोब या इस्थमस की प्रबलता के साथ; कभी-कभी स्ट्रुमा उरोस्थि के पीछे छिपा होता है और केवल सर्जरी के दौरान या एक्स-रे पर ही पता चलता है; बाद के मामले में, थाइमस ग्रंथि की छाया के कारण त्रुटियां संभव हैं, जो अक्सर बेस्डोविक्ज़ में भी बढ़ जाती है।
डॉक्टर को हृदय प्रणाली से कई लक्षण मिलते हैं, इसलिए ग्रेव्स रोग से पीड़ित लोगों को अक्सर वर्षों तक गलती से केवल हृदय रोगी माना जाता है।

पहले से ही गण्डमाला की जांच करते समय, कैरोटिड धमनियों का तेज धड़कन ध्यान आकर्षित करता है। सिर के धड़कने वाले झटकों का पता लगाना आसान है, जैसे कि महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ, हृदय की बड़ी सिस्टोलिक मात्रा के कारण भी। सिस्टोलिक में वृद्धि और डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी; एक रक्तदाबमापी आमतौर पर 140/60 mmHg के क्रम के आंकड़े दिखाता है; रेडियल धमनी की नाड़ी एक अस्पष्ट रूप से व्यक्त पल्सस सीलर का आभास देती है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव (नाड़ी दबाव में वृद्धि) के बीच एक बड़ा अंतर ग्रेव्स रोग में उच्च संचार गतिविधि को इंगित करता है; महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के विपरीत, जहां नाड़ी का दबाव भी अत्यधिक बढ़ जाता है, ग्रेव्स रोग के रोगियों में डायस्टोल के दौरान हृदय में रक्त का कोई प्रवाह नहीं होता है, और कम डायस्टोलिक दबाव केवल हृदय की एक बड़ी स्ट्रोक मात्रा के साथ जुड़ा होता है। परिधि में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि।

इन मामलों में नाड़ी की दर आम तौर पर रोग की गंभीरता से मेल खाती है। मध्यम गंभीर मामलों में, हृदय संकुचन की संख्या 90-110 प्रति मिनट होती है। विशेष रूप से विशेषता क्षिप्रहृदयता की स्थिरता है और, निरंकुशता, तथ्य यह है कि रात में नींद के दौरान या सुबह सोने के बाद भी, शारीरिक गतिविधि या पाचन प्रक्रियाओं की परवाह किए बिना (तथाकथित बुनियादी गैस विनिमय का निर्धारण करने की शर्तों के तहत), नाड़ी काफी तेजी बनी हुई है.

रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया गया मैग्नीशियम सल्फेट का घोल सामान्य 12 सेकंड के बजाय 6-7 सेकंड में जीभ की केशिकाओं तक पहुंच जाता है (रोगी को जलन महसूस होती है)। यह सब समझना आसान है अगर हम आराम के समय ग्रेव्स रोग के रोगी के रक्त परिसंचरण और कड़ी मेहनत के दौरान एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त परिसंचरण के बीच समानता को याद रखें।

नाड़ी दर और नाड़ी दबाव के आधार पर, बेसल चयापचय दर के मूल्य का लगभग अनुमान लगाया जा सकता है, इसलिए बढ़े हुए ऊतक जलने के साथ बढ़े हुए रक्त परिसंचरण का अनुपात स्थिर रहता है।

लंबे समय तक हृदय सामान्य आकार का रहता है। इसका बढ़ा हुआ काम एक तीव्र, अक्सर फैले हुए शिखर आवेग और पूरे हृदय के स्पंदन से प्रकट होता है, जिसे फेफड़ों द्वारा थोड़ा ढका जा सकता है; फिर भी, वर्षों बाद, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय की गुहाएँ फैलती हैं, शीर्ष पर मांसपेशियों की विफलता की एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है; आलिंद फिब्रिलेशन, जो अटरिया में एक महत्वपूर्ण अपक्षयी प्रक्रिया को इंगित करता है, विशेष रूप से गंभीर है। रक्त परिसंचरण अपर्याप्त हो जाता है, और ऊतकों को अभी भी बहुत अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। मायोकार्डियम व्यापक रूप से प्रभावित होता है, दोनों निलय प्रभावित होते हैं, और, हमेशा की तरह, ऐसे मामलों में, प्रणालीगत सर्कल में ठहराव की घटनाएं प्रबल होती हैं - यकृत में सूजन, सांस की तकलीफ और सायनोसिस के साथ परिधीय शोफ। मरीज़ हृदय रोग के विघटित होने का आभास देते हैं। अक्सर, ग्रेव्स रोग के साथ, फुफ्फुसीय धमनी का उभार और दाएं वेंट्रिकल का विस्तार पाया जाता है, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक बड़ी पी तरंग और हृदय अक्ष का दाईं ओर विचलन होता है। हालाँकि, ये परिवर्तन स्थायी नहीं हैं। उच्च क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और टी तरंग या लेवोग्राम हो सकता है, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप या कोरोनरी स्केलेरोसिस वाले वृद्ध व्यक्तियों में आम है। हृदय पर विषाक्त प्रभाव एस-टी खंड के विस्थापन और थायरॉयडेक्टॉमी के बाद होने वाले परिवर्तनों द्वारा टी तरंग के विरूपण से प्रकट हो सकता है। थायरॉयडेक्टॉमी नशे के कारण (थायरोक्सिन का बढ़ा हुआ उत्पादन) को खत्म करने और हृदय पर अत्यधिक मांग को कम करने में मदद करती है।

परिधि में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करना और दोषपूर्ण हृदय के काम को सुविधाजनक बनाना, जैसा कि ज्ञात है, थायरॉयडेक्टॉमी का आधार है, एक एक्टॉमी, जो कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान पहुंचाए बिना गंभीर हृदय रोगों में किया जाता है।

पाचन तंत्र की ओर से, ग्रेव्स रोग के रोगियों में अक्सर भूख में वृद्धि की विशेषता होती है, प्रगतिशील वजन घटाने और आंतों के माध्यम से भोजन द्रव्यमान के तेजी से पारित होने के बावजूद, आंतों का स्राव बढ़ जाता है और इसलिए दस्त की प्रवृत्ति होती है।

बाद के चरणों में, गैस्ट्रिक एचीलिया म्यूकोसल शोष और गैस्ट्रोजेनिक डायरिया के साथ विकसित हो सकता है। बढ़े हुए स्राव और आंतों की सामग्री के त्वरित मार्ग के साथ आंतों की कार्यात्मक जलन के कारण दस्त भी हो सकता है। कम आम तौर पर, दस्त में वसायुक्त अग्नाशयी मल का चरित्र होता है, क्योंकि अग्न्याशय, जाहिरा तौर पर, अक्सर रोग प्रक्रिया में भी शामिल होता है।

यकृत भी प्रभावित हो सकता है, जो आम तौर पर ऐसे रोगियों में विभिन्न हानियों के प्रति बहुत प्रतिरोधी नहीं होता है, आमतौर पर पैरेन्काइमल पीलिया के रूप में, कभी-कभी जैसे तीव्र डिस्ट्रोफी या यकृत का सिरोसिस, जो विशेष चयनात्मक रोग संयोजनों (थायराइड-हेपेटिक) को इंगित करता है सिंड्रोम)। हृदय विफलता के साथ, शिरापरक जमाव के कारण यकृत बड़ा हो जाता है।

गुर्दे की ओर से, नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों का स्राव बढ़ जाता है, जो ऊतक टूटने और प्रोटीन चयापचय में वृद्धि, अक्सर कार्यात्मक एल्बुमिनुरिया और क्षणिक ग्लाइकोसुरिया के अनुरूप होता है।

रक्त परिवर्तन बहुत विशिष्ट नहीं हैं। लाल रक्त लंबे समय तक सामान्य सीमा के भीतर रहता है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की थोड़ी प्रवृत्ति दिखाई देती है (हल्के मामलों में); बाद के डिस्ट्रोफिक चरणों में, विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ, एनीमिया हो सकता है। ल्यूकोसाइट सूत्र में, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस नोट किया गया है, जो, हालांकि, ग्रेव्स रोग के निरंतर संकेत से बहुत दूर है और अधिकांश न्यूरो-मेटाबोलिक-एंडोक्राइन रोगों में भी होता है।

रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तनों में से, सबसे विशिष्ट आयोडीन की बढ़ी हुई सामग्री है, विशेष रूप से कार्बनिक आयोडीन, जिसका नैदानिक ​​​​महत्व हो सकता है; 100 मिलीलीटर रक्त में 0.005 की सामान्य सामग्री के बजाय, ग्रेव्स रोग में आयोडीन की मात्रा 10 गुना या उससे अधिक बढ़ जाती है। शरीर में डाला गया रेडियोधर्मी आयोडीन हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों में थायरॉयड ग्रंथि में तेजी से जमा होता है, जो एक विशेष तकनीक द्वारा निर्धारित होता है और कार्यात्मक निदान की एक विश्वसनीय विधि का प्रतिनिधित्व करता है। ग्रेव्स रोग के रोगियों में, थायरोक्सिन रक्त में उच्च सांद्रता में भी मौजूद होता है, जो टैडपोल के कायापलट के लिए एक जैविक परीक्षण से सिद्ध होता है। कोलेस्ट्रॉल का चयापचय (रक्त में इसकी सामग्री कम हो जाती है), ग्लूकोज (अक्सर हाइपरग्लेसेमिया) भी बाधित होता है, और कंकाल की मांसपेशियों और मायोकार्डियम को नुकसान के परिणामस्वरूप क्रिएटिन्यूरिया देखा जाता है।

जननांग क्षेत्र की ओर से, यौन क्षमता में गिरावट और समय से पहले रजोनिवृत्ति होती है।

तंत्रिका तंत्र लगातार प्रभावित होता है, जो कंपकंपी, उत्तेजना, विचारों के तेज़ प्रवाह के रूप में प्रकट होता है और मनोविकृति विकसित हो सकती है। इसकी विशेषता एड्रेनालाईन के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता है, जिसे मरीज छोटी खुराक में भी अच्छी तरह सहन नहीं कर पाते हैं।

ग्रेव्स रोग (ग्रेव्स रोग) के नैदानिक ​​रूप और पाठ्यक्रम

ग्रेव्स रोग के मामलों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मध्यम गंभीरता के गंभीर रूपों को संदर्भित करता है, जिसमें मानक के मुकाबले बेसल चयापचय में 30-50% की वृद्धि होती है, प्रति मिनट 100-120 बीट्स की टैचीकार्डिया होती है। अधिक गंभीर टैकीकार्डिया, क्षीणता, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और तेजी से बढ़ी हुई बेसल चयापचय दर (50% से अधिक) के साथ बहुत गंभीर मामले कम आम हैं।

यदि बेस्डो रोग की गंभीर और मध्यम गंभीरता से पीड़ित लोगों को अक्सर चिकित्सीय और सर्जिकल अस्पतालों में देखा जा सकता है, तो डिस्पेंसरी और आउट पेशेंट अभ्यास में बेस्डो रोग के हल्के से व्यक्त या थोड़े उभरते लक्षणों वाले कई रोगी होते हैं - हल्के या मिटाए गए रूप; धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर से रोग के वास्तविक सार को पहचानना मुश्किल है।

साथ ही, अधिकांश मामले धीरे-धीरे प्रगतिशील जीर्ण रूपों से संबंधित होते हैं जिनमें सुधार और नए तीव्रता के परिवर्तन की लहर होती है। टॉन्सिलिटिस और अन्य तीव्र संक्रमण, मानसिक आघात, तथाकथित थायरोटॉक्सिक संकट के रूप में आयोडीन की बड़ी खुराक के बाद कभी-कभी तीव्रता तेजी से होती है।

इन संकटों की विशेषता अत्यधिक तचीकार्डिया के साथ बढ़ती नाड़ी और हिंसक, छाती-हिलाने वाले दिल के संकुचन, अनिद्रा, लगातार उल्टी या दस्त, और विनाशकारी वजन घटाने हैं। गंभीर थायरोटॉक्सिक संकट के रूप में, ग्रेव्स रोग का एक तीव्र रूप पहले से स्वस्थ व्यक्तियों में भी विकसित होता है; सच है, इस रूप को पहले से अज्ञात, पहले से खराब रूप से व्यक्त ग्रेव्स रोग की तीव्रता से अलग करना मुश्किल है।

सेकेंडरी बेस्डो रोग, या तथाकथित थायरॉयड ग्रंथि के विषाक्त एडेनोमा, उन मामलों में कहा जाता है जहां मरीज़, आमतौर पर 35-40 वर्ष की आयु के, पहले से गण्डमाला ग्रंथि के साथ, सामान्य विषाक्त घटनाएं विकसित करना शुरू कर देते हैं, विशेष रूप से हृदय से (टैचीकार्डिया) , आदि) बेसल चयापचय मध्यम रूप से बढ़ता है, एक्सोफथाल्मोस अनुपस्थित होता है, गण्डमाला गर्दन के अंगों के संपीड़न (संपीड़न लक्षण) के लक्षण पैदा कर सकता है। विषाक्त एडेनोमा मूल रूप से सामान्य ग्रेव्स रोग के पाठ्यक्रम का एक प्रकार है जो मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान पहुंचाता है, हृदय संबंधी लक्षणों पर स्ट्रूमेक्टोमी के सकारात्मक प्रभाव के कारण इसकी सही पहचान बहुत महत्वपूर्ण है।

ग्रेव्स रोग का निदान और विभेदक निदान (ग्रेव्स रोग)

निम्नलिखित मुख्य लक्षण ग्रेव्स रोग की पहचान में योगदान करते हैं: टैचीकार्डिया, उभरी हुई आंखें, कंपकंपी, गण्डमाला। विभिन्न मामलों में, पहले इनमें से एक या दूसरा लक्षण, या घबराहट, उत्तेजना आदि की सामान्य स्थिति, नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रमुख महत्व प्राप्त कर लेती है।

बेस्डो की बीमारी का सबसे निरंतर संकेत, जैसा कि बोटकिन ने भी माना है, टैचीकार्डिया माना जाना चाहिए। कार्यात्मक निदान विधियों में से सबसे महत्वपूर्ण है बेसल चयापचय में वृद्धि स्थापित करना; यदि यह निर्धारण असंभव है, तो बेसल चयापचय का मूल्य मोटे तौर पर टैचीकार्डिया और नाड़ी दबाव की डिग्री से आंका जाता है। निस्संदेह, यह याद रखना चाहिए कि बेसल चयापचय, ग्रेव्स रोग के अलावा, बुखार, ल्यूकेमिया, घातक एनीमिया और कुछ अन्य बीमारियों के साथ भी बढ़ता है।

व्यवहार में, हृदय की विफलता के चरण में ग्रेव्स रोग के विभेदक निदान की अक्सर आवश्यकता होती है, जिसमें इसकी गुहाओं का विस्तार, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, आलिंद फिब्रिलेशन, कंजेस्टिव लिवर, कार्डियक एडिमा, आदि रूमेटिक माइट्रल रोग से होता है या (कम अक्सर) हृदय के किसी अन्य स्वतंत्र कार्बनिक रोग से - एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, आदि। आलिंद फिब्रिलेशन सबसे अधिक बार माइट्रल रोग, ग्रेव्स रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ देखा जाता है; प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जो माइट्रल स्टेनोसिस के लिए पैथोग्नोमोनिक है, आमतौर पर एक ही समय में अलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में अनुपस्थित होती है, ग्रेव्स रोग के साथ, वाल्वुलर रोग की तरह, एक मोटा, लंबा सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हो सकता है; टैचीकार्डिया लगभग हमेशा संचार विफलता के साथ-साथ बेसल चयापचय दर में मध्यम वृद्धि के साथ होता है, जो श्वसन की मांसपेशियों और मायोकार्डियम के बढ़े हुए काम और परिधि में दोषपूर्ण ऊतक चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है। यहां तक ​​कि कक्षा के शिरापरक जाल सहित शिरापरक प्रणाली में रक्त के सामान्य अतिप्रवाह के कारण गंभीर विघटन में मध्यम एक्सोफथाल्मोस भी अक्सर देखा जा सकता है (संवहनी पतन के दौरान नेत्रगोलक के पीछे हटने के विपरीत, जब वाहिकाएं ध्वस्त अवस्था में होती हैं) . रोगी के इतिहास में तीव्र गठिया, कोरिया और टॉन्सिलिटिस, आमतौर पर हृदय रोग के निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो अक्सर ग्रेव्स रोग के विकास या तीव्रता का कारण बन सकता है।

हालाँकि, इन स्थितियों को आम तौर पर सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास से अलग किया जा सकता है, जो यह दर्शाता है कि रोगी को या तो हृदय दोष है या ग्रेव्स रोग कई वर्षों से बिना हृदय क्षति के, साथ ही वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा से है। विभिन्न माध्यमिक लक्षण भी महत्वपूर्ण हैं, साथ ही आयोडीन थेरेपी (माइक्रोआयोडीन) का परिणाम और, कुछ हद तक, स्ट्रूमेक्टोमी का परिणाम भी महत्वपूर्ण है।

टैचीकार्डिया और दिल की धड़कन के साथ तापमान में वृद्धि से कभी-कभी ग्रेव्स रोग के रोगियों में एंडोकार्डिटिस (सब्स्यूट सेप्टिक या आवर्तक आमवाती) का गलत निदान हो जाता है; यदि, तापमान बढ़ने पर, डॉक्टर मुख्य रूप से रोगियों की क्षीणता और पसीने पर ध्यान देता है, तो इससे फुफ्फुसीय तपेदिक आदि का गलत निदान हो जाता है।

चिकित्सक अक्सर कार्डियोवस्कुलर न्यूरोसिस (अत्यधिक परिश्रम सिंड्रोम, आदि) वाले रोगियों में ग्रेव्स रोग या हाइपरथायरायडिज्म का निदान करने में गलती करते हैं।

आँखों की चमक, हृदय गति में तेज वृद्धि, और हृदय संबंधी शिकायतें भ्रामक हैं; हालाँकि, आराम की स्थिति में टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति और बेसल चयापचय दर का सामान्य मूल्य, साथ ही श्वसन अतालता (प्रेरणा के दौरान हृदय गति में कमी), और सामान्य रक्त प्रवाह गति का संरक्षण हमें बेस्डो की बीमारी को बाहर करने की अनुमति देता है। यह जोड़ा जाना चाहिए कि युवावस्था के दौरान लड़कियों में और युवा विवाहित महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि एक शारीरिक प्रतिक्रिया के रूप में मामूली रूप से बढ़ सकती है, जो किसी भी कारण से डॉक्टर से परामर्श करने पर ग्रेव्स रोग या "हाइपरथायरायडिज्म" का गलत निदान कर सकती है। ”

पूर्वानुमान। हल्के, मिटे हुए रूप में ग्रेव्स रोग रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए बिना दशकों तक रह सकता है। हालाँकि, ग्रेव्स रोग की तीव्र अवस्था में, मृत्यु दर 30% तक पहुँच सकती है। ग्रेव्स रोग के अधिकांश विशिष्ट मामले निस्संदेह अधिक सौम्य हैं, हालांकि तंत्रिका तंत्र की स्थिति, संचार विफलता आदि के कारण रोगियों का प्रदर्शन समय-समय पर काफी कम हो जाता है।

मृत्यु का तात्कालिक कारण अधिकतर हृदय गति रुकना, उल्टी, दस्त, बुखार और अन्य विषाक्त लक्षणों से थकावट है। निमोनिया और तपेदिक जैसे समवर्ती संक्रमण भी।

जब से थायरॉयड ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने और सक्रिय माइक्रोआयोडीन थेरेपी का उपयोग शुरू हुआ तब से ग्रेव्स रोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार हुआ है।

रोकथामग्रेव्स रोग एक सामान्य स्वच्छता व्यवस्था, गंभीर तंत्रिका संबंधी झटके के उन्मूलन, विशेष रूप से पहले मासिक धर्म और रजोनिवृत्ति की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान महिलाओं में आता है। यह याद रखना चाहिए कि एंटी-स्केलेरोटिक उपचार के लिए सामान्य खुराक में पोटेशियम आयोडाइड का प्रशासन पूर्वनिर्धारित लिंडेन में ग्रेव्स रोग का कारण बन सकता है।

ग्रेव्स रोग का उपचार (ग्रेव्स रोग)

ग्रेव्स रोग का उपचार सामान्य और आहार आहार, औषधि चिकित्सा और सर्जरी पर आधारित है। यद्यपि ग्रेव्स रोग का रोगजनन जटिल है, व्यवहार में, उनका मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि और संपूर्ण तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव होता है।

ग्रेव्स रोग के लिए सामान्य और आहार आहार

ग्रेव्स रोग के साथ, एक सौम्य आहार आवश्यक है, विशेष रूप से तीव्रता के दौरान। न्यूरोसाइकिक क्षेत्र की सामान्य शांति शांति, शारीरिक और भावनात्मक, एक सेनेटोरियम शासन या एक शांत घर, अधिमानतः देश, प्रियजनों के वातावरण द्वारा प्राप्त की जाती है जो सचेत रूप से और लगातार रोगी के प्रति एहतियाती रवैया अपनाते हैं। केवल सौम्य चिकित्सा प्रक्रियाएं, वायु स्नान, ठंडे पानी से धोना और गोलाकार शॉवर की अनुमति है। धूप सेंकना, हाइड्रोजन सल्फाइड (मैट्सेस्टिन) स्नान, समुद्री स्नान वर्जित हैं। ग्रेव्स रोग के मरीजों को अक्सर कम ऊंचाई वाले जलवायु स्टेशनों पर प्राथमिकता से भेजा जाता है, आंशिक रूप से, जाहिरा तौर पर, कुछ पहाड़ी गण्डमालाओं की अंतर्निहित संपत्ति के आधार पर थायरॉयड ग्रंथि में इसके कार्य के दमन के साथ अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनता है। गंभीर रूप से बीमार मरीज़ स्पा उपचार के लिए पात्र नहीं हैं। गर्भावस्था, जो हल्के मामलों में आमतौर पर ग्रेव्स रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करती है, इसके विकास को भी भड़का सकती है।

आम तौर पर काफी अधिक कैलोरी वाले आहार में लिवर ग्लाइकोजन भंडार को फिर से भरने और हृदय की मांसपेशियों और कंकाल की मांसपेशियों के बेहतर कामकाज के लिए मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए; प्रोटीन सामग्री, विशेष रूप से पशु प्रोटीन, चयापचय पर इसके परेशान प्रभाव (अमीनो एसिड की विशिष्ट गतिशील कार्रवाई के कारण) के कारण सीमित होनी चाहिए; सभी उत्तेजक खाद्य पदार्थों (कॉफी, चाय, आदि) की खपत को सीमित करना भी आवश्यक है। विटामिन की पर्याप्त आपूर्ति आवश्यक है, विशेष रूप से थायमिन, कैल्शियम लवण, आदि। ग्रेव्स रोग से पीड़ित व्यक्ति के भोजन से थायरोक्सिन (एक व्युत्पन्न) के गठन को सीमित करने के लिए अमीनो एसिड ट्रिप्टोफैन युक्त सभी प्रोटीन को बाहर करने का प्रस्ताव ट्रिप्टोफैन) को शरीर में लागू करना मुश्किल है, और कमी के मामलों में, जब आवश्यक हो तो पूर्ण प्रोटीन का वितरण वर्जित है, और यह पूरी तरह से सैद्धांतिक रूप से उचित नहीं है (क्योंकि थायरोक्सिन प्रतिपक्षी डायोडोटायरोसिन स्पष्ट रूप से ट्रिप्टोफैन से बनता है)।

दवाओं में से, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सामान्य शामक हैं जो तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं, जैसे ब्रोमाइड्स, ल्यूमिनल और वेलेरियन।

पिछले 20 वर्षों से, ग्रेव्स रोग के विशिष्ट उपचार के रूप में आयोडीन का उपयोग छोटी खुराक ("माइक्रोआयोडीन"; गण्डमाला का इलाज आयोडीन से बहुत पहले ही किया जा चुका है) में किया जाता रहा है। लूगोल के घोल को 15 बूंदों (लगभग 1 मिली) की मात्रा में दिन में 1-3 बार (मामले की गंभीरता के आधार पर) कुछ हफ्तों तक लेने से बेसल चयापचय और नाड़ी की दर लगभग सामान्य हो जाती है; उल्टी के लिए, आयोडीन को मलाशय में या त्वचा के नीचे दिया जाता है।

सच है, गंभीर मामलों में यह सुधार लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए गंभीर मामलों में केवल सर्जरी से पहले या गंभीर, जीवन-घातक थायरोटॉक्सिक संकट में लुगोल के समाधान का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। बेस्डो रोग के गंभीर रूपों में, माइक्रोआयोडीन के बाद सुधार जल्द ही एक नई तीव्रता से बदल दिया जाता है (यदि ऑपरेशन समय पर नहीं किया गया था), और महीनों के बाद ही आयोडीन के प्रभाव में फिर से छूट प्राप्त करना संभव है।

हल्के मामलों में, रोगियों को लंबे समय तक आयोडीन की छोटी खुराक देने से (सर्जरी के बिना) स्थायी रूप से लाभ होता है, उदाहरण के लिए गोलियों के रूप में।
ग्रेव्स रोग में माइक्रोआयोडीन के लाभकारी प्रभाव के तंत्र को समझाना आसान नहीं है, खासकर जब से सामान्य खुराक में आयोडीन पहली बार रोग के सभी लक्षणों का कारण बन सकता है। यह संभव है कि माइक्रोप्रोड की क्रिया थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि के ठीक केंद्रीय विनियमन पर आधारित है, और अंतरालीय पिट्यूटरी तंत्र में आयोडीन की एकाग्रता में वृद्धि थायरॉयड द्वारा रक्तप्रवाह में एक विशिष्ट स्राव की रिहाई को रोकती है। न्यूरोह्यूमोरल मार्ग के माध्यम से ग्रंथि।

पहले, यह माना जाता था कि आयोडीन अंतरालीय ऊतक के तीव्र हाइपरमिया का कारण बनता है और इस तरह थायरॉयड ग्रंथि से स्राव की रिहाई को यांत्रिक रूप से अवरुद्ध कर देता है।

जाहिरा तौर पर, डायोडोटायरोसिन की छोटी खुराक, एक थायराइड हार्मोन, जिसके बारे में यह भी माना जाता है कि इसका थायरोक्सिन पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, ग्रेव्स रोग के लिए अच्छा काम करता है।

हाल ही में, यूरिया-6-मिथाइलथियोरासिल के एक व्युत्पन्न का उपयोग अच्छे परिणामों के साथ किया गया है, एक ऐसी दवा जो मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में ग्रेव्स रोग के लक्षणों को लगभग पूरी तरह से उलट देती है, साथ ही बेसल चयापचय में उल्लेखनीय कमी और कमी आती है। तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, विशेष रूप से, एड्रेनालाईन की प्रतिक्रिया; हालाँकि, मिथाइलथियोरासिल के साथ उपचार, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, अक्सर अवांछनीय दुष्प्रभाव (एग्रानुलोसाइटोसिस, आदि) होता है।

इंसुलिन, फॉलिकुलिन, फॉस्फेट लवण और बेलाडोना तैयारियों का भी उपयोग किया जाता है, हालांकि असंगत सफलता के साथ। दिल की विफलता के मामले में, विशेष रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ, डिजिटलीकरण अच्छे परिणाम देता है।

डिजिटलिस से उपचार आमतौर पर सर्जरी से पहले किया जाता है। थायरोटॉक्सिक संकट के मामले में, मॉर्फिन, ऑक्सीजन, अंतःशिरा और चमड़े के नीचे ग्लूकोज, और कूल रबडाउन का भी उपयोग किया जाता है।

ग्रेव्स रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

ग्रेव्स रोग के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका सबटोटल थायरॉयडेक्टॉमी है, जिसका सहारा उन सभी प्रगतिशील मामलों में लिया जाना चाहिए जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं, जिससे गंभीर हृदय विफलता और लगातार डायस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास से बचा जा सके। थायरॉयड ग्रंथि के पैरेन्काइमा को लगभग पूरी तरह से हटा दिया जाता है, पैराथायराइड ग्रंथियों को इस डर से छोड़ दिया जाता है कि ऑपरेशन के बाद टेटनी हो सकती है, जो उनमें रक्तस्राव के साथ गुजरती है और उनके पूर्ण निष्कासन के साथ लगातार बनी रहती है। चिकित्सक को पता होना चाहिए कि इस ऑपरेशन के दौरान, ग्रेव्स रोग में जिगर की क्षति की आवृत्ति के कारण सामान्य क्लोरोफॉर्म एनेस्थेसिया को प्रतिबंधित किया जाता है, और केवल ऑपरेशन की तैयारी करने से रोगियों में भावनात्मक थायरोटॉक्सिक संकट पैदा हो सकता है; यही कारण है कि पहले के सर्जन कभी-कभी मरीजों की जानकारी के बिना थायरॉयड ग्रंथि को "चुरा" लेते थे, यानी मरीज को ऑपरेशन के दिन का ठीक-ठीक पता नहीं होता था, आदि। थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के साथ, आगे लंबे समय तक प्रिस्क्राइब करना आवश्यक हो सकता है बेसल चयापचय की स्थिति और अन्य वस्तुनिष्ठ लक्षणों के आधार पर, थायरॉइडिन की छोटी खुराक का प्रशासन।

थायरॉयडेक्टॉमी के ऑपरेशन के बारे में अधिक जानकारी के लिए, साथ ही एक अधिक कोमल ऑपरेशन के बारे में - थायरॉयड ग्रंथि की धमनियों का बंधन, ग्रेव्स रोग में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में, देखें। सर्जरी की पाठ्यपुस्तक. एक्स-रे थेरेपी, जो विशिष्ट थायरॉयड ऊतक के शोष की ओर ले जाती है, के कम समर्थक हैं: यह आसंजन का कारण बनता है जिससे ग्रंथि को निकालना मुश्किल हो जाता है यदि बाद में सर्जरी आवश्यक हो जाती है।

ग्रेव्स रोग का कारण क्या है? कितनी खतरनाक है ये बीमारी, क्यों है शुरुआती स्टेज में ध्यान देने की जरूरत? पैथोलॉजी के प्रमुख लक्षण.

ग्रेव्स रोग, जिसके लक्षण और कारणों पर इस लेख में चर्चा की जाएगी, को विकिपीडिया द्वारा थायरॉयड ग्रंथि द्वारा थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के कारण होने वाली एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है। हालाँकि अधिकांश लोग इस विकार को इसी नाम से जानते हैं, वास्तव में इसे फैलाना विषाक्त कहा जाता है, और अच्छे कारण से।

तथ्य यह है कि थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण, ऊतक चयापचय में वृद्धि शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह अंग आकार में बढ़ जाता है, तथाकथित बनता है। यह प्रक्रिया थायरोक्सिन के अत्यधिक संश्लेषण और अन्य विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ होती है जो पूरे मानव शरीर को प्रभावित कर सकती है।

रोग क्यों विकसित होता है?

आँकड़ों के अनुसार, अक्सर ग्रेव्स रोग के लक्षण तीस से चालीस साल के बीच विकसित होते हैं। एक विशेष जोखिम समूह में वे लोग शामिल होते हैं जिनके परिवार में पहले से ही अंतःस्रावी तंत्र की समस्या रही हो। इसके अलावा, ऐसे अन्य कारक भी हैं जो संभावित रूप से किसी व्यक्ति को इस विकृति के विकास के लिए प्रेरित करते हैं।

इन कारकों में शामिल हैं:

• वंशागति,
• दीर्घकालिक संक्रमण की उपस्थिति
• दीर्घकालिक,
• हाइपोपैराथायरायडिज्म,
• एडिसन के रोग
• विटिलिगो,
• दूसरी डिग्री से ऊपर मोटापा,
• रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग
• विषाणु संक्रमण।

सामान्य तौर पर, अधिकांश अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की तरह, ग्रेव्स रोग के कारण अस्पष्ट रहते हैं। ऐसी विकृति की ख़ासियत यह है कि उनके कारण शरीर सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं को विदेशी वस्तुओं के रूप में समझने लगता है। वह विशेष एजेंटों को विकसित करके उनसे बचाव करने की कोशिश करता है, लेकिन अंत में वह खुद को नष्ट कर लेता है।

बेस्डो रोग की विशेषता एक विशेष प्रोटीन के उत्पादन से होती है जिसे "लंबे समय तक काम करने वाला थायराइड उत्तेजक" कहा जाता है।

कभी-कभी ग्रेव्स रोग अत्यंत गंभीर मानसिक आघात के दौरान होता है। इस मामले में, केवल एक तीव्र रूप ही विकसित हो सकता है। यदि कोई व्यक्ति जीर्ण रूप से पीड़ित है, या वह पहले से ही बीमार है, लेकिन अभी तक कोई लक्षण नहीं हैं, तो गठिया, इन्फ्लूएंजा, तीव्र और कोरिया जैसी विकृति उन्हें (या तीव्रता) पैदा कर सकती है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि कुछ बीमारियाँ थायरॉइड ग्रंथि को इस तरह प्रभावित कर सकती हैं कि ग्रेव्स रोग बहुत तेज़ी से विकसित होता है। अक्सर, यह तपेदिक के कारण इस अंग को विषाक्त क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

डिफ्यूज़ गोइटर की विशेषता यह है कि लिम्फोसाइट्स असामान्य रूप में प्रोटीन का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं, जिसका थायरॉयड ग्रंथि पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इस प्रोटीन को "लंबे समय तक काम करने वाला थायराइड उत्तेजक" कहा जाता है।

रोग की घटना और प्रभाव की विशेषताएं

हालाँकि हार्मोनल असंतुलन किसी भी शरीर में होता है, लेकिन यह साबित हो चुका है कि महिलाओं में थायरॉइड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन अधिक आम है। यह कहना कठिन है कि वास्तव में इस प्रभाव का कारण क्या है। सैद्धांतिक रूप से, एक महिला का शरीर पुरुष के शरीर की तुलना में हार्मोनल असंतुलन के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। ऐसा बच्चे पैदा करने की क्षमता और जलवायु अवधि के कारण होता है।

हार्मोन थायरोक्सिन की बड़ी मात्रा, साथ ही इसकी कमी, कई अंग प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। उनमें से:

• हृदय प्रणाली. मायोकार्डियल प्रसार से कई प्रकार के अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं, जैसे नरम ऊतकों के आकार में कमी और इस्किमिया।
• जिगर। तनाव बढ़ने से फैटी डिजनरेशन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।
• त्वचा। लसीका जल निकासी प्रवाह की समस्याओं के कारण मरीजों में सूजन विकसित हो जाती है। नेक्रोसिस का फॉसी विकसित होना भी संभव है, जो बाद में सेप्सिस और गैंग्रीन जैसी बीमारियों का कारण बन सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि के ग्रेव्स रोग की गंभीरता तीन डिग्री होती है। हल्के मामले में, रोगी को आमतौर पर किसी भी विशिष्ट लक्षण का अनुभव नहीं होता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति के अभाव में यह संभव है।

मध्यम डिग्री की उपस्थिति कई कारकों से प्रभावित होती है, यही कारण है कि रोग का कोर्स अधिक गंभीर हो जाता है। इस मामले में, स्पष्ट लक्षण पहले से ही देखे जाते हैं। अंत में, गंभीर ग्रेव्स रोग (ग्रेव्स रोग) की विशेषता कई संबंधित अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का विकास है जो पूरे शरीर को सबसे अप्रिय तरीके से प्रभावित करती हैं।

अक्सर मंचों पर लोग क्रेटिनिज्म और फैले हुए जहरीले गण्डमाला के बीच संबंध पर चर्चा करते हैं। वस्तुतः ये बीमारियाँ विपरीत हैं। क्रेटिनिज्म तब विकसित होता है जब थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन नहीं करती है, जबकि ग्रेव्स रोग अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है।

ग्रेव्स रोग का कारण मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के अनुचित कामकाज में निहित है, जो विशेष एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है - टीएसएच रिसेप्टर के लिए एंटीबॉडी, जो रोगी की अपनी थायरॉयड ग्रंथि के खिलाफ निर्देशित होती हैं।

ग्रेव्स रोग कैसे प्रकट होता है?

ग्रेव्स रोग के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। सबसे पहले, पैथोलॉजी मूड में अचानक और अकारण परिवर्तन का कारण बनती है। समय के साथ, वे ग्रेव्स रोग के ऐसे लक्षण जोड़ देंगे जैसे:

• नींद की समस्या
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया
• हाथ या पैर में कांपना
• तेज़ दिल की धड़कन के दौरे।

कई लोग, यह पता लगाने की कोशिश में कि इस विकृति के लक्षण क्या हैं, वजन में बदलाव पर ध्यान देते हैं। एक नियम के रूप में, जो लोग बीमार हैं उनका वजन बहुत कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से विपरीत स्थिति भी संभव है। रोग के बाद के चरणों में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• त्वचा का रंग बदल जाता है, वह गहरे रंग की हो जाती है।
• पैरों पर घनी सूजन का विकास।
• थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि, इसका संघनन। उभरते हुए गण्डमाला में दर्द नहीं होता।

धीरे-धीरे, हार्मोन थायरोक्सिन मानव शरीर के लगभग सभी अंगों को प्रभावित करेगा, जिससे अधिक से अधिक नए लक्षण प्रकट होंगे। उदाहरण के लिए, बहुत से लोग ग्रेव्स रोग की तस्वीरों से परिचित हैं, जिनमें मरीज़ों की उभरी हुई आँखें ध्यान देने योग्य हैं। जीव विज्ञान में इस तरह के उभार को एक्सोफ्थाल्मोस कहा जाता है। इस स्थिति की विशेषता चमकदार आँखें, चौड़ा खुलना और पलकों की सूजन है।

ग्रेव्स रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ

आंख में रक्त की आपूर्ति में परिणामी समस्या बाद में ऑप्टिक तंत्रिका को बहुत प्रभावित करती है। यह भी कारण बन सकता है, और यदि लंबे समय तक इलाज न किया जाए तो अंधापन हो सकता है।

यदि रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, तो चिंता, सिरदर्द और चक्कर आना लक्षणों की सूची में जोड़ा जाएगा। जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करने पर, रोगियों को मतली और कभी-कभी उल्टी का अनुभव होने लगता है। हालाँकि यह स्वयं थायरॉइड समस्याओं का कारण बनता है, यह उनके विकास के परिणामस्वरूप भी प्रकट हो सकता है।

एक ग्रंथि की समस्याएं अन्य को प्रभावित करती हैं, उदाहरण के लिए, जननांग। पुरुषों के लिए, ग्रेव्स रोग के परिणाम व्यक्त किए जा सकते हैं, जबकि महिलाओं के लिए वे पहले अनियमित मासिक धर्म चक्र के रूप में प्रकट होंगे, और फिर बांझपन का कारण बन सकते हैं।

यह दिलचस्प है। ग्रेव्स रोग से पीड़ित सबसे प्रसिद्ध व्यक्ति नादेज़्दा क्रुपस्काया हैं। उनकी लेटेस्ट तस्वीरों में इस बीमारी के लक्षणों को आसानी से नोटिस किया जा सकता है।

मायक्सेडेमा एक लक्षण है जिस पर डॉक्टर आमतौर पर जांच के दौरान ध्यान देते हैं। ऐसा हमेशा नहीं होता. सांख्यिकीय रूप से, इस विकृति के दस प्रतिशत मामलों में मायक्सेडेमा देखा जाता है, और यह पैरों पर स्थानीयकृत होता है।

रोग का निदान

ग्रेव्स रोग का रोगजनन प्रारंभिक चरण में इसका पता लगाना बहुत कठिन बना देता है। आमतौर पर ऐसा संयोग से होता है, जब किसी मरीज की किसी अन्य बीमारी की जांच की जाती है। विकास की शुरुआत में, समस्या की पहचान केवल प्रयोगशाला स्थितियों में ही की जा सकती है।

हालाँकि, धीरे-धीरे व्यक्ति में ज्वलंत लक्षण दिखाई देने लगेंगे जो ग्रेव्स रोग के काफी लक्षण हैं। इस स्तर पर, निदान पूरी तरह से आसान है। हालाँकि, रोगी को अभी भी हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना होगा। अक्सर, निदान को पुष्टि माना जाता है यदि परिणाम इंगित करते हैं कि टी 3 की मात्रा टी 4 की मात्रा से अधिक है।

टिप्पणी। कभी-कभी, उच्च T3 स्तर के बावजूद, किसी व्यक्ति का थायरोक्सिन स्तर मानक से अधिक नहीं होता है, लेकिन वह फिर भी बीमार होता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर टीएसएच (पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित) की मात्रा पर ध्यान देते हैं। यदि यह बहुत बड़ा नहीं है, तो यह ग्रेव्स रोग के विकास का संकेत देता है। यदि संकेतक अधिक है, तो यह पिट्यूटरी ग्रंथि के कारण हो सकता है। हार्मोन के अलावा, रोगी के रक्त में विशेष एंटीबॉडी पाए जा सकते हैं, जो थायरॉयड ग्रंथि की समस्याओं के मार्कर हैं।

निदान प्रक्रिया में समस्याएँ कभी-कभी तब उत्पन्न होती हैं जब रोगी एक साथ कई पुरानी बीमारियों से पीड़ित हो जाता है। परीक्षा से किसी विशेष अंग प्रणाली के कामकाज को बाधित करना भी मुश्किल हो जाता है, उदाहरण के लिए, केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग। ऐसी स्थितियों में, सभी मौजूदा लक्षणों को ध्यान में रखते हुए एक लंबे निदान की आवश्यकता होती है।

यदि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्वयं अल्ट्रासाउंड नहीं करता है तो थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड जांच आवश्यक है। ऐसे मामलों में जहां परामर्श के दौरान सीधे थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जांच के लिए रक्त परीक्षण पर्याप्त होता है

किसी समस्या का समाधान कैसे करें?

ग्रेव्स रोग का इलाज कई तरीकों से किया जाता है। अवस्था चाहे जो भी हो, रोगी को औषधि चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। इस प्रभाव में प्रमुख दवा साइटोस्टैटिक्स होगी। दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजी के विकास की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, आयोडीन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इस बात पर निर्भर करते हुए कि बीमारी ने शरीर को कितना ख़राब कर दिया है, रोगियों को एनाबॉलिक स्टेरॉयड और स्टेरॉयड निर्धारित किए जाते हैं। हालाँकि, सबसे गंभीर मामलों में, केवल सर्जरी ही महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है। सबसे पहले सर्जरी का सहारा लिया जाता है यदि गण्डमाला इतनी बड़ी हो गई है कि यह ग्रासनली या श्वासनली पर दबाव डालती है।

सर्जरी के लिए अन्य संकेत:

• उरोस्थि के पीछे थायरॉयड ग्रंथि का उतरना।
• आलिंद फिब्रिलेशन (संभावित जटिलता)।
• औषधि चिकित्सा से प्रभाव का अभाव.

ग्रेव्स रोग को हराने के प्रयासों में लोक उपचार एक विशेष स्थान रखते हैं। मंचों पर आप विभिन्न प्रकार के व्यंजन पा सकते हैं जो कथित तौर पर स्थिति को सुधारने में मदद कर सकते हैं। अगर आप इनका इस्तेमाल करना चाहते हैं तो आपको दो बातें याद रखनी होंगी. सबसे पहले, ऐसे तरीकों के लिए भी चिकित्सकीय परामर्श की आवश्यकता होती है। दूसरे, अकेले लोक उपचार से बीमारी से छुटकारा नहीं मिलेगा, हालाँकि वे बुनियादी चिकित्सा के साथ मदद कर सकते हैं।

लोकप्रिय व्यंजन:

• थाइम आसव. उबलते पानी के एक गिलास में जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा पीसा जाता है। काढ़े को बीस मिनट तक डालना चाहिए। आपको थाइम को दिन में तीन बार लेना होगा।
• हर्बल संग्रह. ग्रेव्स रोग से राहत पाने के लिए, आप मदरवॉर्ट, वेलेरियन जड़ों और पेपरमिंट की पत्तियों को लगभग समान अनुपात में मिला सकते हैं। इस मिश्रण में दो बड़े चम्मच नागफनी फल मिलाएं। सभी सामग्रियां मिश्रित हैं। आपको परिणामी मिश्रण का एक बड़ा चमचा लेना होगा और उस पर आधे घंटे के लिए उबलते पानी डालना होगा, फिर तनाव देना होगा।

उपरोक्त हर्बल मिश्रण का सेवन भोजन से पहले दिन में दो बार आधा गिलास करना चाहिए। इसे प्रति माह एक कोर्स में पिया जाता है, जिसके बाद आपको 7-10 दिनों का ब्रेक लेना होता है। यदि आवश्यक हो, तो पाठ्यक्रम दोहराया जा सकता है।

चिकित्सा विज्ञान ने दो हजार वर्षों तक कई प्रकार की बीमारियों का विस्तार से अध्ययन किया है। शायद उनमें से सबसे तार्किक अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग हैं। ऐसी विकृतियाँ मानव शरीर को नियंत्रित करने वाले हार्मोनों के प्रभाव को अपनी पूरी महिमा में प्रदर्शित करती हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों की अभिव्यक्तियाँ अविश्वसनीय रूप से विविध हैं। ऐसा चमकीला पर्दा लंबे समय तक पैथोलॉजी के असली कारण को छिपा सकता है। थायराइड रोग अक्सर कई अलग-अलग लक्षणों के मुखौटे के पीछे छिपे होते हैं। - शरीर में हार्मोन की अधिकता के सबसे आम कारणों में से एक।

ग्रेव्स रोग के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ

थायरॉयड ग्रंथि को आसानी से अंतःस्रावी तंत्र के अंगों से बने सामंजस्यपूर्ण ऑर्केस्ट्रा का पहला वायलिन कहा जा सकता है। यह छोटी संरचना गर्दन की सामने की सतह पर स्वरयंत्र, श्वासनली, तंत्रिकाओं और बड़ी वाहिकाओं के करीब स्थित होती है। दिखने में, ग्रंथि एक तितली जैसा दिखता है - एक संकीर्ण इस्थमस और दो बड़े लोब। इस अजीबोगरीब "तितली" के पंखों पर चार छोटी पैराथाइरॉइड ग्रंथियाँ होती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में कई रोम होते हैं

थायरॉयड ग्रंथि कई छोटे रासायनिक कारखानों से बनी होती है जो फॉलिकल्स नामक हार्मोन का उत्पादन करती हैं।परिधि के साथ ये गोलाकार संरचनाएं थायरोसाइट कोशिकाओं से बनी होती हैं। यह वे हैं जो रक्त से थायरोग्लोबुलिन को संश्लेषित करते हैं, जो प्रोटीन प्रकृति के थायराइड हार्मोन का अग्रदूत है। परिणामी रासायनिक परिवर्तन थायरोसाइट्स के बीच के स्थान में होते हैं। यहां, थायरोग्लोबुलिन आयोडीन के साथ मिलकर दो प्रकार के थायराइड हार्मोन बनाता है - थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)। रोमों के बीच बिखरी हुई कोशिकाएं होती हैं जो एक अलग दिशा के हार्मोन को संश्लेषित करती हैं - थायरोकैल्सीटोनिन। थायराइड रासायनिक संयंत्र का प्रदर्शन पिट्यूटरी ग्रंथि और उसके थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) द्वारा नियंत्रित होता है।

थायराइड हार्मोन रोम के अंदर उत्पन्न होते हैं

ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन जन्म से बहुत पहले ही शरीर में काम करना शुरू कर देते हैं। टी3 और टी4 ही गर्भ में पल रहे भ्रूण और पैदा होने वाले बच्चे की तीन साल तक की उम्र तक के विकास को निर्धारित करते हैं। इन हार्मोनों की बदौलत मस्तिष्क का सामान्य विकास होता है। वयस्कता में, टी3 और टी4 बिना किसी अपवाद के सभी चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, जिससे शरीर को आवश्यक मात्रा में ऊर्जा मिलती है।

थायरॉयड ग्रंथि - वीडियो

ग्रेव्स रोग थायरॉयड ग्रंथि की एक विकृति है जिसमें शरीर T3 और T4 की अधिकता से पीड़ित होता है।पैथोलॉजी सभी आयु समूहों में पंजीकृत है, लेकिन बीस से पचास वर्ष की महिलाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं।

रोग के पर्यायवाची: फैलाना विषाक्त गण्डमाला, डीटीजी, ग्रेव्स गण्डमाला, ग्रेव्स रोग।

विषैले गण्डमाला के प्रकार

ग्रेव्स रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

कारण और विकास कारक

कुछ दशक पहले, प्रमुख चिकित्सा वैज्ञानिकों ने ग्रेव्स रोग का मुख्य कारण पिट्यूटरी ग्रंथि के संचालक हार्मोन टीएसएच की प्रारंभिक अधिकता को माना था। हालाँकि, आधुनिक शोध ने रोग की एक अलग प्रकृति को साबित किया है। ज्यादातर मामलों में, थायरॉइड रासायनिक लघु-कारखानों की उत्पादकता प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा प्रेरित होती है।

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आनुवंशिक दोष के प्रभाव में, प्रतिरक्षा कोशिकाएं और लिम्फोसाइट्स एंटीबॉडी प्रोटीन बनाते हैं।ग्रंथि के रोमों पर उनका शक्तिशाली उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। ऐसे में हार्मोन की मात्रा में तेज उछाल आना लाजमी है। इस मामले में एंटीबॉडी टीएसएच की भूमिका निभाने का उत्कृष्ट काम करती हैं। परिणाम एक वास्तविक हार्मोनल आग है।

डीएनए का रहस्य - वीडियो

पहला लक्ष्य रासायनिक यौगिकों (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट) का आदान-प्रदान है।हाइपरथायरायडिज्म की स्थिति में संचित ऊर्जा भंडार का विनाश और विघटन होता है। सबसे पहले, यह वसा ऊतक से संबंधित है जो अंगों को ढकता है और चमड़े के नीचे के सदमे अवशोषक की भूमिका निभाता है। टी3 और टी4 शरीर को लीवर में जमा ग्लूकोज भंडार को खर्च करने के लिए मजबूर करते हैं। हार्मोन की अधिकता से हृदय और रक्त वाहिकाएं गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं। T3 और T4 हृदय की मांसपेशियों को "घिसाव और टूट-फूट" मोड में काम करने के लिए मजबूर करते हैं। मायोकार्डियम जल्दी से ढीला हो जाता है, हृदय का आकार बढ़ जाता है और वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने की क्षमता खो जाती है। हृदय विफलता की स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

विषाक्त गण्डमाला में, शरीर पर हार्मोन का प्रभाव अत्यधिक स्पष्ट होता है।

हार्मोन की अधिकता तंत्रिका तंत्र पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती है। मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका अंत लगातार तनाव और अत्यधिक सतर्कता की स्थिति में रहते हैं। तंत्रिका संबंधी उत्तेजना कंकाल की मांसपेशियों तक संचारित होती है। इसके अलावा, विषाक्त गण्डमाला बीमार व्यक्ति के मूड और व्यवहार में बदलाव का कारण बनता है। लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित एंटीबॉडीज दृष्टि के अंग को परस्पर प्रभावित करती हैं।उनके प्रभाव में, वसायुक्त ऊतक और मांसपेशियों में प्रतिरक्षा सूजन और गंभीर सूजन होती है जो नेत्रगोलक को उसके उचित स्थान पर रखती है। मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं, तंतुओं की मात्रा बढ़ जाती है और आंख सचमुच उसके हड्डी वाले कंटेनर - कक्षा से बाहर निकलने लगती है। आंसुओं के साथ पारदर्शी कॉर्निया की उचित चिकनाई जल्दी से बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सूखी आंखें और दृश्य तीक्ष्णता में गड़बड़ी होती है।

डीटीजेड के साथ, दृष्टि का अंग प्रभावित होता है

जठरांत्र पथ भी विषाक्त गण्डमाला का लक्ष्य बन जाता है। रासायनिक प्रसंस्करण और पोषक तत्वों के अवशोषण में इस हद तक परिवर्तन हो जाता है कि वे गंभीर पाचन विकारों को जन्म देते हैं। प्रजनन प्रणाली को भी नहीं छोड़ा गया है। महिला और पुरुष दोनों के शरीर में परेशानी होती है।

विषाक्त गण्डमाला - वीडियो

लक्षण एवं संकेत

विषाक्त गण्डमाला एक ऐसी बीमारी है जिसके कई पहलू होते हैं। लक्षणों की विविधता के संदर्भ में, केवल मल्टीपल स्केलेरोसिस ही इसका मुकाबला कर सकता है। रोग के सभी लक्षण रक्त में टी3 और टी4 की अधिकता के कारण होते हैं।बीमारी जितनी लंबी और गंभीर होती जाती है, शरीर में परेशानी के लक्षण उतने ही तीव्र होते जाते हैं।

ग्रेव्स रोग के लक्षण - तालिका

थायराइड हार्मोन का लक्ष्य	अतिरिक्त T3 और T4 हार्मोन के लक्षण
त्वचा का आवरण	स्थानीय त्वचा के तापमान में वृद्धि; बालों का सूखापन और नाजुकता बढ़ गई; पलकों की सूजन.
तंत्रिका तंत्र	हाथ कांपना; ठंडा पसीना; गर्म चमक की अनुभूति; शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव; प्रतिवर्त तंत्रिका प्रतिक्रियाओं की जीवंतता बढ़ाना।
मानसिक क्षेत्र	नींद संबंधी विकार; संदेह; झगड़ालूपन; प्रदर्शन में वृद्धि.
थाइरोइड	ग्रंथि के कारण गर्दन का बढ़ना; गर्दन के ऊतकों का बढ़ा हुआ घनत्व; तनाव के तहत गण्डमाला के आकार में परिवर्तन।
त्वचा के नीचे की वसा	तेजी से वजन कम होना; पैरों की त्वचा में सूजन, नीलापन और सख्त होना (प्रेटिबियल मायक्सेडेमा)।
दृष्टि का अंग	उभरी हुई आंखें (एक्सोफथाल्मोस); पलकों से आंख का अधूरा ढंकना (लैगोफथाल्मोस); आँखों में "रेत" का अहसास; एक अजीब भयभीत चेहरे की अभिव्यक्ति.
हृदय और रक्त वाहिकाएँ	तेज पल्स; दिल के काम में रुकावट (एक्सट्रैसिस्टोल); अनियमित दिल की धड़कन (आलिंद फिब्रिलेशन); उच्च सिस्टोलिक दबाव; परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ; पैरों में सूजन; पेट की मात्रा में वृद्धि.
जठरांत्र पथ	जी मिचलाना; उल्टी; पतले दस्त; त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन; जिगर का बढ़ना.
प्रजनन प्रणाली	मासिक धर्म विकार; महिलाओं में चक्रीय रक्तस्राव की समाप्ति (अमेनोरिया); यौन इच्छा में कमी (कामेच्छा); पुरुषों में स्तन ग्रंथियों का बढ़ना (गाइनेकोमेस्टिया)।

थायरोटॉक्सिकोसिस के सबसे अधिक ध्यान देने योग्य लक्षण - गण्डमाला और एक्सोफथाल्मोस - की गंभीरता की अपनी डिग्री होती है। ज्यादातर मामलों में, उनकी गंभीरता विषाक्त गण्डमाला के दौरान रक्त में हार्मोन के स्तर पर निर्भर नहीं करती है।

गण्डमाला और एक्सोफथाल्मोस के चरण - तालिका

चरणों	गण्डमाला (स्ट्राज़ेस्को-वासिलेंको वर्गीकरण)	गण्डमाला (विश्व संगठन वर्गीकरण) स्वास्थ्य देखभाल)	एक्सोफ्थाल्मोस (वर्नर वर्गीकरण)	एक्सोफ़थाल्मोस (वी. जी. बारानोव द्वारा वर्गीकरण)
प्रथम चरण	कोई गर्दन इज़ाफ़ा नहीं; ग्रंथि का इस्थमस फूला हुआ है।	गण्डमाला ध्यान देने योग्य नहीं है;	आश्चर्य चकित देखो	पलकों की सूजन; एक्सोफथाल्मोस 1.6 सेमी से अधिक नहीं।
चरण 2	निगलते समय ग्रंथि का इस्थमस ध्यान देने योग्य होता है	गण्डमाला ध्यान देने योग्य है; एक बढ़ी हुई ग्रंथि स्पर्शनीय होती है।	पलकों की सूजन	पलकों की सूजन; आंखों की गतिशीलता पर प्रतिबंध; एक्सोफथाल्मोस 1.8 सेमी से अधिक नहीं।
चरण 3	गर्दन स्पष्ट रूप से बढ़ी हुई है	-		एक्सोफथाल्मोस 2, सेमी से अधिक; कॉर्निया संबंधी अल्सर; आंखों की गतिशीलता पर प्रतिबंध.
चरण 4	एक बढ़ी हुई ग्रंथि गर्दन की आकृति को नाटकीय रूप से बदल देती है	-	नेत्र गति की सीमा	-
चरण 5	विशाल आकार की ग्रंथि	-	आँख के कंजंक्टिवा में परिवर्तन	-
चरण 6	-	-	दृश्य तीक्ष्णता विकार; दृश्य क्षेत्रों का नुकसान.	-

डीटीजेड की बाहरी अभिव्यक्तियाँ - फोटो गैलरी

डीटीजी में एक्सोफथाल्मोस एक प्रतिरक्षा प्रकृति का है ग्रेव्स रोग प्रॉपटोसिस का कारण बनता है डीटीजी से थायरॉयड ग्रंथि में स्पष्ट वृद्धि होती है

वृद्ध लोगों में डीटीजी का कोर्स कुछ अलग होता है। उनके पास अत्यंत दुर्लभ गण्डमाला और एक्सोफथाल्मोस हैं। तंत्रिका संबंधी उत्तेजना स्वाभाविक रूप से उदासीनता और मांसपेशियों की कमजोरी के हमलों से बदल जाती है। इस उम्र में शरीर के वजन में कमी युवाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। आंतरिक अंगों में हृदय को सबसे अधिक कष्ट होता है। वृद्धावस्था में, अतालता और हृदय विफलता तेजी से विकसित होती है। बच्चों में, फैला हुआ जहरीला गण्डमाला एक्सोफथाल्मोस, पसीने और उंगलियों के कांपने के बिना होता है। हालाँकि, कुछ अपवाद भी हैं। एक बीमार बच्चे की विशिष्ट विशेषताएं उत्तेजना, बेचैनी और पतले शरीर का प्रकार हैं।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर बच्चों में होता है

ग्रेव्स रोग के निदान के तरीके

ग्रेव्स रोग का निदान एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके एक व्यापक परीक्षा निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

• अभिव्यक्तियों की समग्रता पर आधारित एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा किसी को बड़ी सटीकता के साथ जहरीले गण्डमाला पर संदेह करने की अनुमति देती है। एक्सोफ़थाल्मोस, तेज़ नाड़ी, हाथ कांपना, बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि टी 3 और टी 4 की एक महत्वपूर्ण अधिकता का संकेत देती है;
• एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से सजगता की बढ़ी हुई सतर्कता का पता चलेगा;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक्सोफ्थाल्मोस की डिग्री, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, साथ ही कंजाक्तिवा और कॉर्निया को नुकसान के संकेत निर्धारित करने में मदद करेगा;
  ग्रेव्स रोग अक्सर आंख के कंजंक्टिवा और कॉर्निया को प्रभावित करता है।
• रक्त में टी3 और टी4 के ऊंचे स्तर का निर्धारण डीटीजी के निदान में आधारशिला है। रोग की प्रतिरक्षा प्रकृति के साथ, टीएसएच आमतौर पर सामान्य स्तर से अधिक नहीं होता है (पिट्यूटरी ट्यूमर के अपवाद के साथ);
• आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) रक्त में बिल्कुल उन एंटीबॉडी की पहचान करने में सक्षम हैं जो ग्रंथि को क्षतिग्रस्त योजना के अनुसार काम करने के लिए प्रेरित करती हैं;
• थायराइड रोग से प्रभावित थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित तरीका है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में ग्रंथि समान रूप से बढ़ जाती है और कोई नोड्स नहीं होते हैं। किसी अंग के बढ़ने का संकेत देने वाला एक वस्तुनिष्ठ पैरामीटर उसकी मात्रा है, जिसे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके मिलीलीटर में मापा जाता है;
  फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड मूल विधि है
• सिंटिग्राफी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग किसी अंग के रोमों की गतिविधि को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। इस प्रयोजन के लिए, एक रेडियोधर्मी आयोडीन तैयारी को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। डीटीएस लाल रंग से संतृप्त एक तस्वीर का कारण बनता है, जो दवा के तेजी से अवशोषण का संकेत देता है;
  सिंटिग्राफी आपको थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देती है
• यदि थायरॉयड विकृति का कोई संदेह हो तो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाता है। यह अध्ययन अतालता की पहचान करने में एक बड़ी भूमिका निभाता है;
• हृदय अल्ट्रासाउंड एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा एक विशेषज्ञ अंग की शारीरिक संरचना का मूल्यांकन कर सकता है और हृदय विफलता के लक्षणों की पहचान कर सकता है।

ग्रेव्स रोग को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

गण्डमाला के इलाज के तरीके

ग्रेव्स रोग के इलाज के तीन मुख्य तरीके हैं: दवाएं, सर्जरी, और रेडियोआयोडीन थेरेपी। किसी एक विधि या किसी अन्य का चुनाव करना किसी विशेषज्ञ का कार्य है। डॉक्टर को लक्षणों की गंभीरता, थायरॉइड ग्रंथि का आकार, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और रोगी की उम्र को ध्यान में रखना चाहिए।

दवाइयाँ

दवाओं को निर्धारित करके, डॉक्टर दो मूलभूत रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं को हल करना चाहता है: थायरॉयड ग्रंथि को उत्पादित हार्मोन की मात्रा को कम करने के लिए मजबूर करना और आंतरिक अंगों के कामकाज में बदलाव को खत्म करना। ग्रेव्स रोग के उपचार के लिए दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

प्रतिरक्षा रोगों के इलाज की एक आधुनिक विधि प्लास्मफेरेसिस है। एंटीबॉडीज़ को हटाने के लिए, रोगी के सभी रक्त को फिल्टर वाले एक विशेष कॉलम से गुजारा जाता है। सभी रक्त कोशिकाएं अपरिवर्तित लौट आती हैं। रोगी के एंटीबॉडी युक्त प्लाज्मा को दाता प्लाज्मा से बदल दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला में सर्जन की मदद की आवश्यकता कई स्थितियों में हो सकती है:

ऑपरेशन से पहले, तैयारी की जाती है, मर्कज़ोलिल की मदद से हार्मोन का स्तर कम किया जाना चाहिए।ग्रेव्स रोग का इलाज करते समय, गर्दन की पूर्वकाल सतह पर एक चीरा के माध्यम से ग्रंथि ऊतक के लगभग पूर्ण (उप-योग) छांटना का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इस्थमस का एक छोटा सा हिस्सा आमतौर पर संरक्षित रखा जाता है। हस्तक्षेप के बाद, ग्रंथि हार्मोन की कमी होती है - पश्चात। इसकी भरपाई सिंथेटिक हार्मोन (थायरोक्सिन) के नुस्खे से की जाती है। सर्जरी के दौरान, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा होता है, जो मुखर सिलवटों को नियंत्रित करती है। ग्रंथि को काटने के बाद आवाज का समय अक्सर बदल जाता है।

आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका थायरॉयड ग्रंथि के करीब स्थित होती है

रेडियोआयोडीन थेरेपी

रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी तब की जाती है जब सर्जिकल उपचार पद्धति का उपयोग करना असंभव होता है।गंभीर सहवर्ती रोग बाधा के रूप में काम कर सकते हैं। इसके अलावा, 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। ग्रंथि के उप-योग छांटने के बाद बार-बार होने वाले गण्डमाला को खत्म करने के लिए भी दवा निर्धारित की जाती है। रेडियोआयोडीन थेरेपी गर्भावस्था के दौरान, सबस्टर्नल गण्डमाला, शुरू में परिवर्तित रक्त संरचना के साथ-साथ कम उम्र में भी वर्जित है। दवा की खुराक ग्रेव्स रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। इसका असर 2-3 सप्ताह के बाद दिखना शुरू हो जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग डीटीडी के उपचार में किया जाता है।

ग्रेव्स रोग एक गंभीर बीमारी है। इस मामले में पारंपरिक तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

विषाक्त गण्डमाला के उपचार के परिणाम प्रत्येक मामले में काफी भिन्न होंगे। थेरेपी, सही ढंग से और समय पर शुरू की गई, हार्मोनल आग को जल्दी से खत्म करने और आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद करेगी। लंबे समय तक विषाक्तता से हृदय की मांसपेशियों का काफी तेजी से विनाश होगा। इसका परिणाम विकलांगता और प्रतिकूल परिणाम होगा। विषैले एक्सोफ्थाल्मोस के व्यवहार की भविष्यवाणी करना और भी कठिन है। उचित एक्स-रे एक्सपोज़र के बावजूद अक्सर ये परिवर्तन जीवन भर बने रहते हैं।

एक्सोफथाल्मोस के इलाज के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है

थायरोटॉक्सिक संकट थायरोटॉक्सिकोसिस की एक खतरनाक जटिलता है।यह स्थिति रक्त में हार्मोन के स्तर में अचानक उछाल के कारण होती है। सर्जरी के बाद आने वाले कुछ घंटों में यह स्थिति विकसित हो सकती है। यह संकट तेज़ बुखार और तेज़ नाड़ी से प्रकट होता है। यदि उपचार न किया जाए तो संकट कोमा में चला जाता है। इस स्थिति में गहन देखभाल इकाई में तत्काल विशेषज्ञ हस्तक्षेप और उपचार की आवश्यकता होती है। डीटीजी अक्सर पुनरावृत्ति से जटिल होता है।

दस्त की पृष्ठभूमि पर गर्भावस्था

थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित महिला के लिए एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है; उसे किसी विशेषज्ञ की गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस मामले में, थायरोस्टैटिक्स पहले निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन उनकी खुराक न्यूनतम तक सीमित होती है। उच्च खुराक भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि और उसके अंतर्गर्भाशयी विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगी। गर्भावस्था के दौरान रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है। दूसरी तिमाही में थायरॉयड ग्रंथि का उप-योग छांटना किया जा सकता है। ऑपरेशन के बाद, थायरोक्सिन तुरंत निर्धारित किया जाता है। हार्मोन का लगातार उच्च स्तर गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का संकेत है।

गण्डमाला के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद थायरोक्सिन निर्धारित किया जाता है

बच्चे के जन्म के बाद, विषाक्त गण्डमाला का उपचार जारी रहता है, मर्कज़ोलिल और रेडियोआयोडीन थेरेपी (स्तनपान की समाप्ति के बाद) को जोड़ना संभव है। जब थायरोक्सिन के साथ इलाज किया जाता है, तो स्तनपान जारी रखा जा सकता है। विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक का चयन करता है।

रोकथाम

फैलाना विषाक्त गण्डमाला एक प्रतिरक्षा रोग है। फिलहाल, दवा के पास ऐसी विकृति को रोकने के प्रभावी साधन नहीं हैं। एक वार्षिक चिकित्सा जांच से शुरुआती चरण में बीमारी की पहचान करने में मदद मिलेगी।

फैलाना विषाक्त गण्डमाला एक अत्यंत बहुआयामी रोग है। देर से पता चलने पर काम करने की क्षमता खत्म हो सकती है और विकलांगता हो सकती है। सर्जरी सहित प्रारंभिक उपचार से व्यावहारिक रूप से सुधार होता है। आंतरिक अंग, अतिरिक्त हार्मोन के प्रभाव से जल्दी मुक्त होकर, अपनी कार्यक्षमता बनाए रखते हैं। रोग के पहले लक्षणों पर किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने से अनुकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है।

ग्रेव्स रोग आज सबसे आम माना जाता है, यह ग्रंथि पर एंटीबॉडी के बढ़ते प्रभाव की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप यह बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन करता है। चिकित्सा में, इस बीमारी को वास्तव में जाना जाता है, यह बीमारी थायरॉयड ऊतक के गहन प्रसार और गण्डमाला के गठन के साथ होती है।

ग्रेव्स रोग: कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, विषाक्त गण्डमाला ऑटोइम्यून बीमारियों के समूह से संबंधित है। दोष के परिणामस्वरूप, मानव शरीर के लिम्फोसाइट्स असामान्य प्रोटीन यौगिकों का उत्पादन करते हैं जो ग्रंथि की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं।

एक नियम के रूप में, यह बीमारी आनुवंशिक रूप से प्रसारित होती है, इसलिए यह बच्चों और किशोरों में काफी आम है। इसके अलावा, मधुमेह, विटिलिगो और ग्रेव्स रोग वाले लोगों में विषाक्त गण्डमाला विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है, जो शरीर में पुराने संक्रमणों के फॉसी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यही बीमारी तब होती है जब आयोडीन के रेडियोधर्मी आइसोटोप की एक बड़ी मात्रा शरीर में प्रवेश कर जाती है।

ग्रेव्स रोग: लक्षण

यह बीमारी काफी हद तक बिना ध्यान दिए ही शुरू हो जाती है। पहले लक्षण नींद में खलल, अतिसक्रियता, बार-बार होने वाला माइग्रेन और पैनिक अटैक हैं। तब पसीना आने लगता है और अंगों में कंपन होने लगता है। सामान्य रूप से खाने के बावजूद भी व्यक्ति का वजन अचानक कम हो जाता है। बीमार लोग, एक नियम के रूप में, गर्मी को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं; उन्हें ठंड के मौसम में भी गर्मी महसूस होती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृश्य तंत्र में लक्षण दिखाई देने लगते हैं। आंखें बड़ी और चमकदार हो जाती हैं। कुछ मामलों में, उभरी हुई आंखें विकसित हो जाती हैं। एक व्यक्ति को जलन और पलकों के नीचे रेत जैसा अहसास होने की शिकायत होती है। नेत्रगोलक में रक्त संचार ख़राब हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार नेत्रश्लेष्मलाशोथ और सूजन होती है। पलकों की त्वचा काली पड़ जाती है।

समय के साथ, थायरॉइड ग्रंथि बड़ी होने लगती है। इसे छूना कठिन होता है और इसे छूने से दर्द होता है। पाचन तंत्र से लक्षण भी देखे जाते हैं - मतली, दस्त, उल्टी। व्यक्ति को दिल की धड़कन तेज़ होने की भी शिकायत होती है। अधिक गंभीर मामलों में, हृदय विफलता विकसित हो सकती है।

अतिरिक्त थायराइड हार्मोन अंतःस्रावी तंत्र के अन्य भागों को प्रभावित करता है। इसलिए, अक्सर यह बीमारी मासिक धर्म की अनियमितता, कामेच्छा में कमी और शक्ति संबंधी समस्याओं के साथ होती है।

ग्रेव्स रोग: उपचार और निदान

ऐसी बीमारी का इलाज केवल एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ही कर सकता है - आप दादी-नानी के नुस्खों का इस्तेमाल करके अकेले इस बीमारी से निपटने की कोशिश नहीं कर सकते। रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा, जिसमें अल्ट्रासाउंड परीक्षा और हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण शामिल हैं। इसके बाद ही अंतिम निदान किया जाएगा।

रूढ़िवादी उपचार विधियों में विशेष दवाएं लेना शामिल है जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को बाधित और धीमा कर देती हैं। शुरुआत में, एक नियम के रूप में, बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है, जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान धीरे-धीरे कम हो जाती है। ऐसी दवाओं का सेवन कम से कम एक साल तक चलता है।

यदि ग्रेव्स रोग दवा उपचार का जवाब नहीं देता है, तो रोगी को सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है, जिसके दौरान सर्जन ग्रंथि का हिस्सा हटा देता है। इससे समस्या ख़त्म तो नहीं होती, लेकिन यह मानव शरीर पर हार्मोन के नकारात्मक प्रभाव को कम कर देता है। सर्जरी के बाद मरीज को दवा के कोर्स की जरूरत होती है।

एक अन्य विधि जो अक्सर उपयोग की जाती है वह रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार है, जिसे कृत्रिम रूप से थायरॉयड ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिकाएं धीरे-धीरे मरने लगती हैं। लेकिन इस उपचार का उपयोग केवल उन रोगियों के लिए किया जाता है जो अब बच्चे पैदा करने का इरादा नहीं रखते हैं।