यदि उपचार न किया जाए तो प्रगतिशील पक्षाघात जारी रहता है। प्रगतिशील पक्षाघात सेरेब्रल सिफलिस का एक गंभीर परिणाम है। जटिलताएँ और परिणाम

एटियलजि और रोगजनन

एक सिफिलिटिक संक्रमण जो सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है वह मस्तिष्क तक फैल सकता है। ऊतक क्षति की प्रकृति, घटना के समय और मानसिक विकारों की विशेषताओं के आधार पर, दो अलग-अलग बीमारियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मस्तिष्क का सिफलिस और प्रगतिशील पक्षाघात। मस्तिष्क के सिफलिस को आमतौर पर न्यूरोल्यूज़ के प्रारंभिक रूप के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (इस रूप में मस्तिष्क की वाहिकाएं और झिल्ली प्रभावित होती हैं), और प्रगतिशील पक्षाघात को देर से होने वाले रूप के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (यहां मस्तिष्क पदार्थ प्रक्रिया में शामिल होता है)। प्रारंभिक और देर के रूपों में यह विभाजन मस्तिष्क के ऊतकों में विभिन्न रूपात्मक परिवर्तनों पर आधारित है और सिफलिस के पीरियड्स में आम तौर पर स्वीकृत विभाजन से मेल नहीं खाता है।

मस्तिष्क का सिफलिस और प्रगतिशील पक्षाघात प्रगतिशील रोग हैं और अक्सर अनुपचारित या उपचारित सिफलिस के आधार पर होते हैं। इन बीमारियों (विशेष रूप से प्रगतिशील पक्षाघात) की घटना में एक प्रमुख पूर्वगामी भूमिका मस्तिष्क की चोटों, दीर्घकालिक संक्रमण और नशा द्वारा निभाई जाती है, जिनमें से शराब का स्थान पहले स्थान पर है।

ब्रेन सिफलिस अक्सर संक्रमण के 5-7 साल बाद होता है, हालांकि छोटी अवधि (कई महीनों से 2-4 साल तक) और लंबी (10 साल या अधिक) ऊष्मायन अवधि संभव है। प्रगतिशील पक्षाघात की ऊष्मायन अवधि बहुत लंबी (8-12 वर्ष या अधिक) है, लेकिन इस बीमारी की शुरुआत पहले संभव है।

सामान्य नाम "मस्तिष्क के सिफलिस" के तहत, विभिन्न नैदानिक ​​​​तस्वीर के न्यूरोसाइकिक विकारों को जोड़ा जाता है, जो मस्तिष्क के जहाजों, इसकी झिल्लियों को सिफिलिटिक क्षति से जुड़े होते हैं, या, जो बहुत कम आम है, गुम्मा की घटना। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार मस्तिष्क के ऊतकों में परिवर्तन के कारण भी हो सकते हैं, जो झिल्ली से मस्तिष्क के पदार्थ (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), कुपोषण के कारण मस्तिष्क की क्षति आदि के कारण रोग प्रक्रिया के फैलने के कारण बढ़ते हैं।

बीमारी के लगभग हर मामले में, किसी न किसी हद तक, मस्तिष्क वाहिकाओं और झिल्लियों और मस्तिष्क के पदार्थ दोनों में घाव होते हैं, लेकिन आमतौर पर एक प्रकार का विकार प्रबल होता है। मस्तिष्क का सिफलिस एक प्रगतिशील बीमारी है और अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त कष्टकारी (आंशिक) मनोभ्रंश का कारण बन सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मस्तिष्क के सिफलिस की विशेषता विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों की स्पष्ट बहुरूपता और विभिन्न रूपों के बीच स्पष्ट सीमाओं की लगातार अनुपस्थिति है। मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाने वाले न्यूरोसाइकिक विकार स्वयं को हल्की जलन (मेनिन्जिज्म की घटना) और विशिष्ट मेनिनजाइटिस के रूप में प्रकट कर सकते हैं, जो तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से होता है। इस मामले में मानसिक विकार न्यूरस्थेनिक, साथ ही एन्सेफलाइटिस, संवहनी और ट्यूमर प्रक्रियाओं में होने वाली घटनाओं की नकल कर सकते हैं। उनके निदान में न्यूरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परीक्षा डेटा निर्णायक महत्व रखते हैं।

सिफिलिटिक विकारों के रूप

सिफिलिटिक न्यूरस्थेनिया

तथाकथित सिफिलिटिक न्यूरस्थेनिया को एक अलग रूप नहीं माना जा सकता है, बल्कि यह वास्तव में एक सामूहिक अवधारणा है। बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, खराब नींद, थकान, चिंता और अवसाद (कभी-कभी गंभीर अवसाद के बिंदु तक) के रूप में न्यूरोसिस जैसे लक्षण (विशेष रूप से बीमारी के शुरुआती चरणों में) को मुख्य रूप से दो कारणों से समझाया जाता है: व्यक्ति की प्रतिक्रिया सिफलिस और शरीर का सामान्य नशा, विशेष रूप से मस्तिष्क मस्तिष्क होने के तथ्य तक सिफिलिटिक न्यूरस्थेनिया की विशेषता प्रचुर मात्रा में अस्पष्ट संवेदनाएं (सेनेस्टोपैथिस) हैं, साथ ही बेहोशी या इसकी हल्की डिग्री के रूप में चेतना की गड़बड़ी - सुन्न होना, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, शब्द खोजने में कठिनाई।

मिर्गी के दौरे

डर और भूलने की बीमारी के साथ आने वाले मिर्गी के दौरे कम आम हैं। न्यूरोलॉजिकल पक्ष से, प्रकाश के प्रति पुतलियों की सुस्त प्रतिक्रिया, उच्च रक्तचाप, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया, सकारात्मक ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाएं और मध्यम प्लियोसाइटोसिस, लैंग प्रतिक्रिया में एक सिफिलिटिक "नॉच", और, कम अक्सर, उभरते हुए पक्षाघात या मेनिन्जियल वक्रों का पता लगाया जाता है।

तीव्र सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस

तीव्र सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस मुख्य रूप से द्वितीयक अवधि में विकसित होता है, जिसमें सामान्य मस्तिष्क संबंधी घटनाएं (सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी), ऊंचा शरीर का तापमान, विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षण, स्मृति और धारणा संबंधी विकार और बौद्धिक प्रक्रियाओं में कठिनाई होती है। कपाल तंत्रिकाओं को क्षति होना सामान्य है। मिर्गी के दौरे और भ्रम के लक्षण जैसे स्तब्धता, भ्रम या प्रलाप अक्सर होते हैं। प्रगतिशील पक्षाघात की तुलना में शुरुआत अधिक तीव्र होती है, लेकिन मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों की प्रगति कम होती है, और आलोचना का संरक्षण अधिक होता है। बीमारी का कोर्स लहरदार है। न्यूरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परिवर्तन लगभग पिछले संस्करण के समान ही हैं, लेकिन वासरमैन प्रतिक्रिया नकारात्मक हो सकती है।

हालाँकि, तीव्र मैनिंजाइटिस की तुलना में बहुत अधिक बार, मस्तिष्क की झिल्लियों में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जो अक्सर मस्तिष्क के पदार्थ (क्रोनिक सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) में प्रवेश करती है।

कपाल नसों की गंभीर विकृति के अलावा, रोगियों को सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, भावात्मक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति और अक्सर उदास मनोदशा का अनुभव होता है।

कभी-कभी मेनिनजाइटिस मस्तिष्क की उत्तल सतह पर विकसित होता है। रोग प्रक्रिया के इस स्थानीयकरण के साथ, सबसे हड़ताली लक्षण ऐंठन की स्थिति और चेतना की गड़बड़ी हैं। मरीज़ या तो स्तब्ध या उदास हैं, या भ्रम और मोटर उत्तेजना की स्थिति में हैं। ऐंठन वाले दौरे जैक्सोनियन, या सामान्यीकृत, दौरे की प्रकृति के होते हैं। सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को न केवल मेनिन्जियल लक्षणों और कपाल नसों के विभिन्न विकृति द्वारा दर्शाया जा सकता है, बल्कि एग्रैगिया, अप्राक्सिया, हेमी- और मोनोप्लेगिया जैसी घटनाओं द्वारा भी दर्शाया जा सकता है।

सेरेब्रल सिफलिस का एपोप्लेक्टीफॉर्म रूप

यह फॉर्म सबसे आम है. यह मस्तिष्क वाहिकाओं को विशिष्ट क्षति के आधार पर विकसित होता है। नैदानिक ​​रूप से बार-बार होने वाले स्ट्रोक से प्रकट होता है जिसके बाद फोकल घाव होते हैं। सबसे पहले, फोकल घाव अस्थिर और प्रतिवर्ती होते हैं, फिर वे अधिक से अधिक एकाधिक, टिकाऊ और स्थायी हो जाते हैं। व्यापक न्यूरोलॉजिकल विकारों को विभिन्न प्रकार के लक्षणों (घाव के स्थान के आधार पर) द्वारा दर्शाया जा सकता है: अंगों का पक्षाघात और पैरेसिस, कपाल नसों को नुकसान, अप्राक्सिया, एग्नोसिया, स्यूडोबुलबार घटना, मिर्गी के दौरे, कुछ मामलों में - जैकसोनियन दौरे, आदि। एक लगभग स्थिर संकेत प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का कमजोर होना है।

फोकल पैथोलॉजी के अलावा, यह रूप सिरदर्द, चक्कर आना और स्मृति हानि की विशेषता है। रोगी चिड़चिड़े, नकचढ़े, कमज़ोर दिल वाले, कभी-कभी क्रोधित या उदास हो जाते हैं। चेतना में बादल छाने के एपिसोड हैं, मुख्य रूप से गोधूलि प्रकार के, और टिप्पणी और अनिवार्य सामग्री के मौखिक मतिभ्रम।

जैसे-जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षण अधिक गंभीर होते जाते हैं, डिस्मेनेस्टिक (फोकल, आंशिक, लैकुनर) मनोभ्रंश अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से बढ़ता है। संवहनी के करीब मनोभ्रंश विकसित होता है: कष्टात्मक विकारों और लैकुनर प्रोलैप्स की प्रबलता। स्यूडोपैरालिटिक डिमेंशिया के हिस्से के रूप में, ललाट लक्षण विकसित होते हैं: उत्साह, भव्यता के विचार, आलोचना में कमी, भूलने की बीमारी, ड्राइव का विघटन। स्ट्रोक के दौरान संभावित मृत्यु.

इस समूह में सीरोलॉजिकल परिवर्तन विविध और विविध हैं। रक्त में वासरमैन प्रतिक्रिया अक्सर सकारात्मक होती है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव में हमेशा नहीं; कोशिकाओं और ग्लोब्युलिन में वृद्धि मध्यम है; लैंग प्रतिक्रिया में, एक सिफिलिटिक "नॉच" या पैरालिटिक वक्र निर्धारित किए जाते हैं।

चिपचिपा रूप

सिफलिस के गमस रूप में, मानसिक परिवर्तन गम्स के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं। एकाधिक गमों के साथ मनोवैज्ञानिक विकार और भ्रम की अलग-अलग डिग्री, बड़े गमों के साथ फोकल विकार और बहिर्जात मनोविकृति विशेषता हैं, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है। स्ट्रोक और मिर्गी के दौरे संभव हैं। मनोदैहिक विकारों की प्रगति विशेषता है।

सूचीबद्ध लोगों के अलावा, सिफलिस के मिर्गी और मतिभ्रम-विभ्रम रूप भी हैं। टैब्स डोर्सेलिस के साथ, टेबलेटिक विकार उचित (हाथों और पैरों में टेंडन रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, गतिभंग और संवेदी गड़बड़ी) दुर्लभ हैं; उत्साह और आलोचना में कमी, स्मृति का कमजोर होना और मानसिक गतिविधि में कमी अधिक बार देखी जाती है, और अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता-हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवस्थाएं कम आम हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में, प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन सामग्री में वृद्धि कम स्पष्ट होती है।

इलाज

सेरेब्रल सिफलिस का उपचार यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए। योजना के अनुसार एक जटिल विधि का उपयोग करके विशिष्ट एंटीसिफिलिटिक दवाओं के साथ थेरेपी की जाती है। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, मैक्रोलाइड्स, बिस्मथ और आयोडीन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। विशेष उपचार के अलावा, सामान्य सुदृढ़ीकरण, विशेष रूप से विटामिन थेरेपी का भी संकेत दिया जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात

प्रगतिशील पक्षाघात एक मानसिक बीमारी है जो मस्तिष्क पदार्थ के प्राथमिक घाव से उत्पन्न होने वाले विभिन्न पक्षाघात और गंभीर मनोभ्रंश में वृद्धि की विशेषता है, हालांकि मेसोडर्मल मूल (वाहिकाओं और झिल्ली) के ऊतक भी पीड़ित होते हैं। इस मामले में, हम पूर्ण अनुत्तरदायीता की बीमारी की उपस्थिति और वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं, और इसलिए शरीर की सामान्य स्वचालित प्रतिक्रियाएं गायब हो जाती हैं (खांसी, निगलने, पेशाब इत्यादि)। साथ ही, इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है।

प्रगतिशील पक्षाघात की क्लासिक तस्वीर में तीन चरण शामिल हैं: प्रारंभिक चरण, बीमारी का मुख्य चरण और अंतिम चरण (पागलपन का चरण)। इनमें से प्रत्येक चरण की विशेषता कुछ मानसिक, तंत्रिका संबंधी और दैहिक विकार हैं। वर्तमान में, प्रगतिशील पक्षाघात न केवल दुर्लभ हो गया है, बल्कि इसकी नैदानिक ​​तस्वीर भी बदल गई है। आजकल लकवाग्रस्त मरास्मस (चरण III) की स्थिति में व्यावहारिक रूप से कोई भी मरीज नहीं है। प्रगतिशील पक्षाघात की तस्वीर अन्य सभी पर मनोभ्रंश रूप की तीव्र प्रबलता के कारण स्पष्ट रूप से बदल गई है। सक्रिय उपचार के कारण, प्रगतिशील पक्षाघात को अब पहले की तरह गंभीर मनोभ्रंश के अनिवार्य परिणाम वाली बीमारी नहीं माना जाता है।

मानसिक विकार

आरंभिक चरण

प्रगतिशील पक्षाघात के प्रारंभिक (न्यूरैस्थेनिक) चरण में लगातार बढ़ते सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, चिड़चिड़ापन, खराब नींद और प्रदर्शन में कमी के रूप में न्यूरोसिस जैसे लक्षण प्रकट होते हैं। ये लक्षण जल्द ही गड़बड़ी में शामिल हो जाते हैं, जिसे पहले पिछले नैतिक कौशल के नुकसान के रूप में देखा जा सकता है। मरीज़ चुटीले, मैले-कुचैले, असभ्य और व्यवहारहीन हो जाते हैं और अपनी जिम्मेदारियों के प्रति पहले से असामान्य संशय और लापरवाह रवैया प्रदर्शित करते हैं। तब ये व्यक्तिगत परिवर्तन अधिक से अधिक क्रूर और स्पष्ट हो जाते हैं - दूसरा चरण शुरू होता है (बीमारी का उत्कर्ष)।

रोग का उत्कर्ष

बढ़ती स्मृति विकार और निर्णय की कमजोरी सामने आती है, मरीज़ अब अपनी स्थिति और पर्यावरण की पूरी तरह से आलोचना नहीं कर सकते हैं और गलत व्यवहार कर सकते हैं। वे अक्सर घोर यौन संकीर्णता प्रकट करते हैं और शर्म की भावना पूरी तरह से खो देते हैं।

अक्सर बर्बादी की प्रवृत्ति होती है, मरीज पैसे उधार लेते हैं और पूरी तरह से यादृच्छिक चीजें खरीदते हैं। बातूनीपन और शेखी बघारना सामान्य बात है।

मरीजों की भावनात्मकता भी नाटकीय रूप से बदल जाती है। भावनाओं की एक स्पष्ट विकलांगता प्रकट होती है, रोगियों में आसानी से जलन का प्रकोप होता है, गंभीर क्रोध तक, लेकिन ये क्रोध के विस्फोट आमतौर पर नाजुक होते हैं, और रोगी जल्दी से किसी बाहरी चीज़ की ओर आकर्षित हो सकता है। ये मरीज़ उतनी ही आसानी से आंसुओं से हंसी की ओर बढ़ जाते हैं और इसके विपरीत भी। प्रमुख मनोदशा का रंग उत्साह हो सकता है जो काफी पहले ही प्रकट हो जाता है। कुछ मामलों में, इसके विपरीत, संभावित आत्मघाती प्रवृत्ति के साथ एक स्पष्ट अवसादग्रस्तता की स्थिति उत्पन्न होती है। भ्रमपूर्ण विचारों का उद्भव भी संभव है, विशेष रूप से भव्यता का भ्रम और इसकी किस्मों में से एक - धन का भ्रम।

मनोभ्रंश में तेजी से वृद्धि रोगियों की भ्रमपूर्ण रचनात्मकता पर स्पष्ट छाप छोड़ती है। लकवाग्रस्त प्रलाप आमतौर पर बेतुकेपन और भव्य अनुपात की विशेषता है। कम बार, उत्पीड़न, हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम आदि के विचार प्रकट होते हैं, आमतौर पर बेतुकी सामग्री के भी। कभी-कभी, मतिभ्रम होता है, मुख्यतः श्रवण संबंधी।

समय के साथ, बुद्धि में गिरावट अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। याददाश्त तेजी से क्षीण हो गई है, निर्णय की कमजोरी और आलोचना की हानि तेजी से सामने आ रही है। सेरेब्रल सिफलिस के विपरीत, प्रगतिशील पक्षाघात के साथ मनोभ्रंश, प्रकृति में फैला हुआ और सामान्य है।

मार्स्मिक अवस्था

रोग के तीसरे (बूढ़े) चरण के लिए (जिस तक, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, रोग प्रक्रिया अब आमतौर पर नहीं पहुंचती है), सबसे अधिक विशेषता गहरा मनोभ्रंश, पूर्ण मानसिक पागलपन (शारीरिक पागलपन के साथ) है।

सोमेटोन्यूरोलॉजिकल विकार

अक्सर सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस के साथ प्रगतिशील पक्षाघात का संयोजन होता है। यकृत, फेफड़े और कभी-कभी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के विशिष्ट घाव भी देखे जा सकते हैं। सामान्य चयापचय संबंधी विकार बहुत विशिष्ट होते हैं। ट्रॉफिक त्वचा संबंधी विकार, जिनमें अल्सर का बनना, नाखूनों की बढ़ती नाजुकता, बालों का झड़ना और सूजन शामिल है, संभव है। अच्छी या बढ़ी हुई भूख के साथ, तेजी से प्रगतिशील थकावट हो सकती है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है; प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों में, विशेष रूप से शुद्ध प्रक्रियाओं में, अंतर्वर्ती (सहवर्ती) रोग आसानी से उत्पन्न हो जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक विशेषता और पहले न्यूरोलॉजिकल संकेतों में से एक अर्गिल-रॉबर्टसन सिंड्रोम है - अभिसरण और आवास के लिए इसे बनाए रखते हुए प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति। अन्य पुतली संबंधी विकार भी विशेषता हैं: पुतलियों के आकार में तेज संकुचन (मिओसिस), कभी-कभी पिनहेड के आकार तक, एनिसोकोरिया या पुतलियों की विकृति संभव है। अक्सर प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, पीटोसिस, एक मुखौटा जैसा चेहरा, जीभ का बगल की ओर विचलन, और जीभ की मांसपेशियों और मुंह की गोलाकार मांसपेशियों की व्यक्तिगत तंतुमय फड़कन (तथाकथित बिजली) भी मनाया जाता है. डिसरथ्रिया जो काफी पहले प्रकट होता है वह बहुत विशिष्ट होता है। अस्पष्ट और अस्पष्ट भाषण के अलावा, मरीज़ कुछ शब्दों को भूल सकते हैं या, इसके विपरीत, एक शब्दांश पर अटक सकते हैं, इसे कई बार दोहरा सकते हैं (लोगोक्लोनस)। अक्सर वाणी अनुनासिक (राइनोलिया) हो जाती है।

प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में लिखावट में विशिष्ट परिवर्तन (यह असमान, कांपना हो जाता है) और बारीक गतिविधियों का बिगड़ा हुआ समन्वय भी शामिल है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगियों के पत्रों में अधिक से अधिक गंभीर त्रुटियाँ दिखाई देती हैं जैसे कि अक्षरों का छूटना या पुनर्व्यवस्थित होना, कुछ अक्षरों के स्थान पर दूसरों का आना, उन्हीं अक्षरों की पुनरावृत्ति आदि।

समन्वय की हानि भी अधिक गंभीर हो सकती है। अक्सर, कण्डरा सजगता में परिवर्तन देखा जाता है, साथ ही संवेदनशीलता में कम या ज्यादा स्पष्ट कमी देखी जाती है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रकट हो सकते हैं।

पैल्विक अंगों के संक्रमण के विकार आम हैं। सबसे गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण रोग के अंतिम, तीसरे चरण की विशेषता हैं। अधिकतर इस स्तर पर, एपोप्लेक्टीफॉर्म दौरे देखे जाते हैं, जो शुरू में सुचारू होते हैं और फिर पैरेसिस और अंगों के पक्षाघात, वाचाघात, अप्राक्सिया आदि के रूप में तेजी से लगातार फोकल गड़बड़ी को पीछे छोड़ देते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात में एक सामान्य विकृति मिर्गी के दौरे हैं, जो बीमारी के तीसरे चरण में आमतौर पर श्रृंखला में या संभावित घातक परिणाम वाली स्थितियों के रूप में होते हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात के रूप

विस्तृत (क्लासिक, उन्मत्त) रूप सबसे पहले वर्णित किया गया था, न केवल इसकी ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण, बल्कि इसके व्यापक वितरण के कारण भी। अब यह रूप, विशेषकर अपने शुद्ध रूप में, काफी दुर्लभ है। एक उन्मत्त अवस्था की उपस्थिति और महानता के बेतुके विचारों की विशेषता। आत्मसंतुष्ट-उल्लासपूर्ण मनोदशा की पृष्ठभूमि में, क्रोध का प्रकोप कभी-कभी अचानक उत्पन्न हो सकता है, लेकिन यह जलन आमतौर पर अल्पकालिक होती है, और रोगी जल्द ही फिर से उल्लासपूर्ण और आत्मसंतुष्ट हो जाता है।

वर्तमान में, सबसे आम रूप मनोभ्रंश है (सभी मामलों में 70% तक)। सामान्य (कुल) मनोभ्रंश की एक ज्वलंत तस्वीर सामने आती है। मनोदशा पर या तो शालीनता या सुस्ती, आपके आस-पास की हर चीज़ के प्रति उदासीनता हावी रहती है।

इसके अलावा, प्रगतिशील पक्षाघात के अवसादग्रस्त, उत्तेजित, दौरे, गोलाकार, पागल और असामान्य रूप भी हैं।

ज्यादातर मामलों में, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में वासरमैन प्रतिक्रिया पहले से ही 0.2 के कमजोर पड़ने पर सकारात्मक होती है। ट्रेपोनेमा पैलिडम स्थिरीकरण प्रतिक्रियाएं (आरआईबीटी और आरआईटी), साथ ही इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ) का उपयोग किया जाता है। लैंग प्रतिक्रिया विशेषता है.

2-5 वर्षों के बाद अनुपचारित पक्षाघात पूर्ण पागलपन और मृत्यु की ओर ले जाता है। सामान्य पागलपन की घटनाएं विशेष रूप से तथाकथित सरपट पक्षाघात के साथ तेजी से बढ़ती हैं, जो रोग के एक भयावह पाठ्यक्रम की विशेषता है। अधिकतर ऐसा उत्तेजित रूप में होता है। मिर्गी का रूप भी बहुत अप्रिय होता है।

पूर्वानुमान (जीवन के संबंध में और बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम और पुनर्प्राप्ति दोनों के संबंध में) एक नियम के रूप में, उपचार के परिणामों से निर्धारित होता है, जिसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए।

प्रगतिशील पक्षाघात के उपचार में विशिष्ट संयोजन चिकित्सा का उपयोग शामिल है: एंटीबायोटिक्स और बिस्मथ और आयोडीन की तैयारी आहार के अनुसार दोहराया पाठ्यक्रमों में निर्धारित की जाती है।

यह सिफलिस का एक अंतिम रूप है, जो मस्तिष्क संरचनाओं को प्रगतिशील सूजन-डिस्ट्रोफिक कुल क्षति के रूप में होता है। यह विकास के चरणों में भिन्न होता है, सबसे पहले स्यूडोन्यूरैस्थेनिया के लक्षण होते हैं, फिर बौद्धिक गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक विचलन, और अंतिम चरण में - गंभीर मनोभ्रंश। निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक के निष्कर्ष, सिफलिस के लिए रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण के परिणाम और मस्तिष्क एमआरआई डेटा के आधार पर किया जाता है। उपचार पायरोजेनिक, एंटीट्रेपोनेमल, साइकोकरेक्टिव और न्यूरोमेटाबोलिक दवाओं के साथ व्यापक रूप से किया जाता है।

आईसीडी -10

ए52.1लक्षणों के साथ न्यूरोसाइफिलिस

सामान्य जानकारी

प्रगतिशील पक्षाघात देर से न्यूरोसाइफिलिस का एक अलग नोसोलॉजिकल रूप है। यह एक सिफिलिटिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है - मस्तिष्क की झिल्लियों और पैरेन्काइमा का एक सूजन संबंधी घाव। इस बीमारी का वर्णन 1822 में फ्रांसीसी मनोचिकित्सक एंटोनी बेले द्वारा विस्तार से किया गया था, जिनके नाम पर न्यूरोलॉजी में बेले की बीमारी का नाम रखा गया था। 1913 में, जापानी रोगविज्ञानी एच. नोगुची ने रोगियों के मस्तिष्क के ऊतकों में ट्रेपोनेमा पैलिडम की खोज करके रोग के सिफिलिटिक एटियलजि को साबित किया। सिफलिस के 1-5% रोगियों में प्रगतिशील पक्षाघात होता है। लक्षणों के विकसित होने की समय सीमा संक्रमण के क्षण से 3 से 30 वर्ष तक होती है, अधिकतर 10-15 वर्ष तक। चरम घटना 35-50 वर्ष की आयु सीमा में होती है। आधुनिक न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, बेले की बीमारी एक काफी दुर्लभ विकृति है, जो सिफलिस के समय पर निदान और उपचार के कारण होती है।

कारण

रोग का एटियलॉजिकल कारक सिफलिस का प्रेरक एजेंट है - ट्रेपोनेमा पैलिडम। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, संक्रमण का मुख्य मार्ग यौन और इंजेक्शन है। रोगज़नक़ लार के माध्यम से प्रसारित हो सकता है। मस्तिष्क के ऊतकों में एक संक्रामक एजेंट का प्रवेश हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्गों के माध्यम से होता है। रोगज़नक़ के लंबे समय तक बने रहने का कारण, जो प्रगतिशील पक्षाघात से जुड़ा है, निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। संभावित पूर्वगामी कारक सिफलिस के प्रारंभिक रूपों, वंशानुगत प्रवृत्ति और शराब के सही उपचार की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता हैं। संक्रमण की सक्रियता को भड़काने वाले ट्रिगर को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, तीव्र और पुरानी दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोर प्रतिरक्षा माना जाता है।

रोगजनन

संक्रमण सक्रियण का तंत्र अस्पष्ट है। रोगज़नक़ के प्रसार को रोकते हुए, प्रतिरक्षा प्रणाली की एक निरोधक भूमिका मानी जाती है। शरीर की ख़राब प्रतिक्रियाशीलता और प्रतिरक्षादमनकारी स्थितियाँ मस्तिष्क के ऊतकों में ट्रेपोनेमा पैलिडम के फैलने का कारण बनती हैं। प्रारंभिक चरण में, प्रगतिशील पक्षाघात को एक सूजन प्रक्रिया की विशेषता होती है जो सभी मस्तिष्क संरचनाओं को कवर करती है - पैनेंसेफलाइटिस, फिर सूजन संबंधी परिवर्तनों को एट्रोफिक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, नरम मस्तिष्क झिल्ली पर बादल छा जाते हैं, इसका अंतर्निहित मस्तिष्क पैरेन्काइमा के साथ संलयन होता है। विशिष्ट है एपेंडिमाइटिस - मस्तिष्क के निलय की परत की सूजन। हाइड्रोसिफ़लस, ग्यारी के बीच खांचों के चौड़े होने के साथ कॉर्टेक्स का फैला हुआ शोष, देखा जाता है। सूक्ष्म चित्र प्लास्मेसिटिक पेरिवास्कुलर घुसपैठ, न्यूरॉन्स की सिकुड़न और मृत्यु, तंत्रिका तंतुओं में डीमाइलिनेशन और एट्रोफिक परिवर्तन, ग्लिया के प्रसार और अमीबॉइड कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ छोटे मस्तिष्क वाहिकाओं के वास्कुलिटिस द्वारा दर्शाया गया है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​लक्षण परिवर्तनशील होते हैं, रोग की शुरुआत में कमजोर रूप से प्रकट होते हैं, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, बदल जाते हैं और बिगड़ जाते हैं। सबसे प्रभावी चिकित्सा का चयन करने के लिए प्रक्रिया के चरण को समझना आवश्यक है। इस संबंध में, न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, प्रगतिशील पक्षाघात को तीन नैदानिक ​​अवधियों में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक. नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत के अनुरूप है. न्यूरस्थेनिया, नींद में खलल और प्रदर्शन में कमी के लक्षण विशिष्ट हैं। प्रारंभिक चरण कई हफ्तों से लेकर 2-3 महीने तक रहता है। अवधि के अंत तक, नैतिक मानकों के नुकसान की प्रवृत्ति के साथ, व्यक्तित्व परिवर्तन स्पष्ट हो जाते हैं।
• रोग का विकास.बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तन, व्यवहार संबंधी विकार, वाणी, चाल और लिखावट संबंधी विकार और बौद्धिक गिरावट प्रमुख हैं। दैहिक अंगों में ट्रॉफिक विकार और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विशिष्ट हैं। उपचार के बिना, चरण 2-3 साल तक रहता है।
• पागलपन।संज्ञानात्मक क्षेत्र का प्रगतिशील पतन उदासीनता, पर्यावरण में रुचि की पूर्ण हानि के साथ होता है। मिर्गी के दौरे और स्ट्रोक अक्सर देखे जाते हैं। ट्रॉफिक विकार बिगड़ते हैं, हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है। रोगी की स्ट्रोक या परस्पर संक्रमण से मृत्यु हो जाती है।

निम्नलिखित वर्गीकरण सिन्ड्रोमिक दृष्टिकोण पर आधारित है। प्रचलित लक्षण परिसर को ध्यान में रखते हुए, रोग के प्रकारों की एक पूरी सूची की पहचान की गई है। इनमें से मुख्य निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप हैं:

• पागलपन(सरल) - उत्साह की प्रबलता के साथ मनोभ्रंश का बढ़ना। सबसे आम। गंभीर मानसिक विकारों के साथ नहीं।
• प्रशस्त- स्वयं की महानता और धन के बारे में भ्रमपूर्ण विचारों की प्रबलता के साथ स्पष्ट उत्तेजना। उत्साहपूर्ण-आरामदायक मनोदशा अचानक क्रोध का मार्ग प्रशस्त करती है। विशिष्ट वाचालता, आलोचना पूरी तरह से खो गई है।
• जश्न- प्रगतिशील मनोभ्रंश महानता के खंडित विचारों के साथ आता है। विस्तृत रूप के विपरीत, यह स्पष्ट न्यूरोसाइकिक उत्तेजना के बिना होता है।
• अवसादग्रस्त- मनोभ्रंश बेतुकी हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है। मरीजों को ऐसा लगता है कि उनके अंदर कोई अंदरूनी हिस्सा नहीं है, वे पहले ही मर चुके हैं। कोटार्ड सिंड्रोम तक प्रतिरूपण, व्युत्पत्ति के तत्व विशेषता हैं।
• उत्तेजित- उत्तेजना स्पष्ट होती है, आक्रामकता की प्रवृत्ति होती है। दृश्य और श्रवण मतिभ्रम मनाया जाता है। चेतना भ्रमित हो जाती है, व्यक्तित्व का तेजी से विघटन हो जाता है।
• फिरनेवाला- द्विध्रुवी विकार की अभिव्यक्तियों के समान। उन्मत्त उत्तेजना की अवधि गंभीर अवसाद का मार्ग प्रशस्त करती है। एक राय है कि इस रूप को मानसिक बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ महसूस किया जाता है।
• मतिभ्रम-विभ्रम- मतिभ्रम सिंड्रोम की प्रबलता के साथ मनोविकृति, उत्पीड़न का भ्रम, कैटेटोनिया। यह सुझाव दिया गया है कि बीमारी का यह प्रकार स्किज़ोइड मनोरोग वाले रोगियों में होता है।

बेले रोग की सबसे आम शुरुआत मध्य आयु में होती है। प्रगतिशील पक्षाघात, जो बचपन और बुढ़ापे में प्रकट होता है, कई विशेषताओं से अलग होता है। तदनुसार, रोग के 2 आयु-संबंधित रूप हैं:

• किशोर. ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के परिणामस्वरूप जन्मजात सिफलिस से पीड़ित होने के बाद 6-16 वर्ष की आयु में पदार्पण। अधिक बार यह हचिंसन ट्रायड (केराटाइटिस, श्रवण हानि, ऊपरी कृन्तकों को क्षति) के साथ मनोभ्रंश के रूप में होता है। लक्षणों की अभिव्यक्ति मानसिक मंदता से पहले हो सकती है।
• बूढ़ा। 60 साल बाद होता है पदार्पण. आमतौर पर दीर्घकालिक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम। कोर्साकोव सिंड्रोम का विकास संभव है। वृद्धावस्था के स्वरूप को वृद्धावस्था के मनोभ्रंश से अलग करना बेहद कठिन है।

प्रगतिशील पक्षाघात के लक्षण

रोग न्यूरैस्थेनिक अभिव्यक्तियों के समान, गैर-विशिष्ट, धीरे-धीरे बढ़ते लक्षणों से शुरू होता है। मरीज़ प्रदर्शन में कमी, असामान्य थकान, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, स्मृति हानि और नींद में गड़बड़ी की शिकायत करते हैं। समय के साथ, रोगी के रिश्तेदार उसके व्यक्तित्व में बदलाव देखते हैं: दूसरों की समस्याओं के प्रति उदासीनता, व्यवहारकुशलता की भावना का नुकसान, नैतिक मानकों से परे व्यवहार। मरीज़ अपनी सामान्य व्यावसायिक गतिविधियों में बड़ी ग़लतियाँ करने लगते हैं और जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, वे उन्हें पहचानने की क्षमता खो देते हैं। नींद संबंधी विकार बदतर हो जाते हैं: दिन के दौरान हाइपरसोमनिया और रात में अनिद्रा देखी जाती है। खाने के विकार होते हैं (एनोरेक्सिया, बुलिमिया)। वाणी अत्यधिक तेज या धीमी हो जाती है। किसी के व्यवहार की आलोचना कम हो जाती है.

रोग के विकास के चरण में, प्रगतिशील पक्षाघात के साथ बिगड़ते व्यक्तित्व और व्यवहार संबंधी विकार भी होते हैं। अनुचित व्यवहार, हास्यास्पद हरकतें और सपाट चुटकुले सामने आते हैं। मानसिक विकारों में बहुरूपता, उत्साह, अवसाद, भ्रम, मतिभ्रम और प्रतिरूपण पाया जाता है। भाषण में, जटिल शब्दों का उच्चारण करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, फिर डिसरथ्रिया विकसित होता है - व्यक्तिगत ध्वनियों के छूटने के साथ भाषण अस्पष्ट, धुंधला हो जाता है।

चाल अस्थिर, ढीली है, लिखावट असमान है, लापता अक्षरों के साथ डिस्ग्राफिया नोट किया गया है। बेहोशी और मिर्गी के दौरे देखे जाते हैं (आमतौर पर जैकसोनियन प्रकार के)। भूख की गड़बड़ी के कारण वजन घटता है या बढ़ता है। ट्रॉफिक विकार प्रकट होते हैं: त्वचा की मरोड़ में कमी, भंगुर नाखून, फोड़े और फोड़े के विकास के साथ हल्का संक्रमण। इसकी विशेषता हड्डियों की बढ़ती नाजुकता, हृदय (कार्डियोमायोपैथी) और यकृत (हेपेटोसिस) में अपक्षयी परिवर्तन हैं।

मनोभ्रंश की अवधि के दौरान, पागलपन की हद तक मनोभ्रंश में वृद्धि होती है। रोगी स्वयं की सेवा करना, दूसरों के साथ बातचीत करना और पैल्विक अंगों के कार्य को स्वेच्छा से नियंत्रित करना बंद कर देता है। खाने से इंकार करने से वजन काफी कम हो जाता है। डिस्फेगिया, एक निगलने संबंधी विकार, कभी-कभी नोट किया जाता है। कई ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं, हड्डियों की नाजुकता बढ़ने से फ्रैक्चर होता है।

जटिलताओं

बेले की बीमारी के साथ होने वाला सेरेब्रल वास्कुलिटिस बार-बार होने वाले स्ट्रोक का कारण है। एक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप, एक लगातार न्यूरोलॉजिकल घाटा बनता है: पैरेसिस, वाचाघात, अप्राक्सिया। ट्रॉफिक परिवर्तन से पायोडर्मा, फोड़े और बाद के चरणों में बेडसोर के विकास के साथ त्वचा के अवरोधक कार्य में कमी आती है। संभव निमोनिया, मूत्र पथ की सूजन (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस)। रक्त में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश से सेप्सिस की घटना होती है। स्ट्रोक और संक्रामक जटिलताएँ मृत्यु का सबसे आम कारण हैं।

निदान

शुरुआती दौर में इस बीमारी का निदान करना सबसे कठिन होता है। कुछ रोगियों के पास अतीत में सिफलिस की उपस्थिति पर इतिहास संबंधी डेटा नहीं होता है, जिससे नोसोलॉजी का निर्धारण करना भी मुश्किल हो जाता है। निदान सिफिलिटिक एटियोलॉजी की प्रयोगशाला पुष्टि द्वारा स्थापित किया गया है। आवश्यक परीक्षाओं की सूची में शामिल हैं:

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा. शुरुआती चरण में, हल्के अनिसोकोरिया, बाह्यकोशिकीय मांसपेशियों के पैरेसिस, सजगता की विषमता, अस्थिरता, चाल की अस्थिरता, भाषण की एकरसता पर ध्यान दिया जाता है। लक्षणों के चरम पर, न्यूरोलॉजिस्ट विद्यार्थियों की फोटोरिएक्शन में कमी, डिसरथ्रिया और गंभीर संज्ञानात्मक शिथिलता का खुलासा करता है। पक्षाघात, वाचाघात और स्ट्रोक के कारण होने वाले अन्य फोकल लक्षण संभव हैं।
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण.एक मनोचिकित्सक, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट द्वारा किया गया। इसमें संज्ञानात्मक क्षमताओं और मानसिक स्थिति का मूल्यांकन शामिल है। अलग-अलग गंभीरता के मनोभ्रंश, आलोचना की कमी, साइकोमोटर आंदोलन, अवसादग्रस्त-फ़ोबिक, मतिभ्रम, भ्रम संबंधी सिंड्रोम इसकी विशेषता हैं। संभव गोधूलि चेतना.
• प्रयोगशाला निदान.ट्रेपोनेमल रक्त परीक्षण (वासेरमैन प्रतिक्रिया, आरपीआर परीक्षण) लगभग 100% रोगियों में सकारात्मक हैं। संदिग्ध मामलों में, डायनेमिक्स, आरआईएफ, आरआईटी में अतिरिक्त बार-बार विश्लेषण किए जाते हैं।
• मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण. लंबर पंचर से शराब प्राप्त की जाती है। विश्लेषण से प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा, सकारात्मक ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाएं और लिम्फोसाइटों के कारण साइटोसिस का पता चलता है। लैंग प्रतिक्रिया दांत के रूप में एक विशिष्ट तरंग रूप देती है। अधिकांश रोगियों में मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ आरआईएफ और आरआईबीटी की सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है।
• मस्तिष्क का एमआरआई.रोग के चरण के आधार पर, यह झिल्ली, मस्तिष्क पदार्थ और वेंट्रिकुलर एपेंडिमा को प्रभावित करने वाले व्यापक सूजन या एट्रोफिक परिवर्तनों को प्रकट करता है। स्कैनिंग से स्थान घेरने वाले घाव (इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर, मस्तिष्क फोड़ा) की उपस्थिति को बाहर करना और प्रगतिशील अपक्षयी रोगों का विभेदक निदान करना संभव हो जाता है।

बेले रोग की प्रारंभिक अवस्था को न्यूरस्थेनिया से अलग किया जाना चाहिए। न्यूरोलॉजिकल स्थिति की विशेषताएं, मिर्गी के दौरे की उपस्थिति, और प्रियजनों द्वारा देखे गए रोगी के व्यक्तित्व में शुरुआती बदलाव मदद कर सकते हैं। भविष्य में, मानसिक विकारों, अपक्षयी मस्तिष्क प्रक्रियाओं (संवहनी मनोभ्रंश, अल्जाइमर रोग, मल्टीपल सिस्टम शोष, पिक रोग) के साथ विभेदक निदान किया जाता है। प्रगतिशील पक्षाघात की पुष्टि करने वाला सबसे विश्वसनीय मानदंड रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में सकारात्मक ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात का उपचार

मरीजों को एटियोट्रोपिक और मनो-सुधारात्मक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उच्च शरीर के तापमान का चिकित्सीय प्रभाव प्रयोगात्मक रूप से खोजा गया था। आधुनिक उपचार में चार मुख्य घटक शामिल हैं:

• पायरोथेरेपी. पहले, यह मलेरिया रोगज़नक़ों को पेश करके और उसके बाद मलेरिया-रोधी चिकित्सा द्वारा किया जाता था। वर्तमान में, पायरोजेनिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• जीवाणुरोधी चिकित्सा. पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, सेफ्ट्रिएक्सोन, क्विनिन आयोडोबिस्मथेट और बिस्मथ नाइट्रेट में एंटीट्रेपोनेमल प्रभाव होता है। इटियोट्रोपिक थेरेपी बड़ी खुराक से शुरू होती है और 2-3 सप्ताह तक जारी रहती है। उसी समय, प्रोबायोटिक्स, मल्टीविटामिन तैयारी और, यदि आवश्यक हो, हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित हैं।
• . बेले रोग के दूसरे चरण में संकेत दिया गया। फार्मास्यूटिकल्स (शामक, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स) का व्यक्तिगत चयन लक्षणों के अनुसार किया जाता है।
• न्यूरोट्रोपिक थेरेपी.इसका उद्देश्य मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना और इसके कार्यों को बहाल करना है। इसमें वैस्कुलर, नॉट्रोपिक और न्यूरोमेटाबोलिक प्रभाव वाले फार्मास्यूटिकल्स शामिल हैं। मनोभ्रंश के चरण में, न्यूरोट्रोपिक उपचार का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उपचार के परिणाम इसकी शुरुआत की समयबद्धता पर निर्भर करते हैं। 20% मामलों में, सही चिकित्सा व्यक्ति को स्वास्थ्य की लगभग पूर्ण बहाली प्राप्त करने की अनुमति देती है। 30-40% रोगियों में मध्यम मानसिक विचलन के साथ स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है, जिससे उन्हें समाज के अनुकूल होने की अनुमति मिलती है। 40% मामलों में, लगातार जैविक मनोभ्रंश बना रहता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता की प्रक्रिया में छह महीने से लेकर 3-4 साल तक का समय लगता है। व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने, आकस्मिक संभोग और असुरक्षित संभोग से बचने से प्रगतिशील पक्षाघात को रोका जा सकता है। जब सिफलिस का पहली बार निदान किया जाता है, तो जैविक वातावरण पूरी तरह से स्वच्छ होने तक सही उपचार आवश्यक होता है। इसके बाद, सिफलिस के अंतिम रूपों का शीघ्र पता लगाने के लिए रोगी की निगरानी और समय-समय पर जांच करने की सिफारिश की जाती है।

निस्संदेह प्रगतिशील पक्षाघात के पहले मामलों में से एक का वर्णन जे. एस्क्विरोल द्वारा किया गया था। 1822 में, ए. बेले ने प्रगतिशील पक्षाघात को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पहचाना, इस बात पर जोर दिया कि यह मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली की पुरानी सूजन से जुड़े मानसिक विकारों और तंत्रिका संबंधी विकारों दोनों का कारण बनता है। बेले के बयान पर कुछ शोधकर्ताओं ने आपत्ति जताई है। 19वीं सदी के 50 के दशक में ही प्रगतिशील पक्षाघात को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में मान्यता दी गई थी।

प्रगतिशील पक्षाघात सिफलिस के सभी रोगियों में से लगभग 5% को प्रभावित करता है (ज्ञान का पूरा संग्रह देखें), और महिलाएं पुरुषों की तुलना में बहुत कम बीमार पड़ती हैं। यह रोग आमतौर पर संक्रमण के 10-15 या अधिक वर्षों के बाद होता है। इस प्रकार, अगर हम इस बात को ध्यान में रखें कि सबसे बड़ी यौन गतिविधि की अवधि 20-35 साल तक गिरती है, तो प्रभावित लोगों की उम्र अक्सर 35-50 साल होती है। देर से उम्र (45-60 वर्ष) में सिफलिस से संक्रमित होने पर, यह अवधि आमतौर पर कम हो जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर। प्रगतिशील पक्षाघात पूरे जीव की एक गंभीर बीमारी है, और इसकी सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ मानसिक गतिविधि में गड़बड़ी हैं। मुख्य सिंड्रोम प्रगतिशील पूर्ण मनोभ्रंश है (ज्ञान का पूरा भाग देखें): बुद्धि गंभीर रूप से पीड़ित होती है, निर्णय के विकार जल्दी प्रकट होते हैं, आलोचना और विशेष रूप से आत्म-आलोचना गायब हो जाती है। बीमारी के बारे में कोई जागरूकता नहीं है, याददाश्त तेजी से कम हो जाती है, बातचीत होती है (ज्ञान का पूरा संग्रह देखें: कन्फैबुलोसिस)। अक्सर देखे जाने वाले उत्साह के कारण मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियाँ तीव्र हो जाती हैं (ज्ञान का पूरा भाग देखें: साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम)। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में भाषण संबंधी विकार शामिल हैं, मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ उच्चारण - डिसरथ्रिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। वाणी अस्पष्ट, अस्पष्ट हो जाती है, विशेष रूप से लंबे शब्दों का उच्चारण करते समय, रोगी शब्दांशों को छोड़ देता है या पुनर्व्यवस्थित करता है, और शब्दों के अंत का उच्चारण नहीं करता है। लिखावट असमान हो जाती है, शब्दों से अलग-अलग अक्षर और शब्दांश छूट जाते हैं। आवाज का स्वर बदल जाता है, वह सुस्त हो जाती है। रोगी का चेहरा भावहीन, मुखौटा जैसा होता है, क्योंकि चेहरे की मांसपेशियों का संक्रमण बाधित हो जाता है, ब्लेफेरोप्टोसिस होता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें: पीटोसिस)। टैबोपैरालिसिस के मामलों को छोड़कर, टेंडन रिफ्लेक्स अक्सर बढ़े हुए और अनियमित होते हैं (ज्ञान का पूरा हिस्सा देखें)। स्फिंक्टर विकारों के कारण, रोगी मूत्र और मल को रोक नहीं पाते हैं। वासोमोटर और ट्रॉफिक विकारों के परिणामस्वरूप, सूजन, भंगुर हड्डियां, मांसपेशी शोष और बेडसोर दिखाई देते हैं।

मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग के चार चरण प्रतिष्ठित हैं: अव्यक्त (सिफलिस के संक्रमण से लेकर प्रगतिशील पक्षाघात की अभिव्यक्तियों तक), प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का चरण, रोग के पूर्ण विकास का चरण और मरास्मस का चरण (पूरा शरीर देखें) ज्ञान)। अव्यक्त अवस्था में, सिरदर्द, चक्कर आना, बेहोशी हो सकती है, और कुछ मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं (ज्ञान का पूरा विवरण देखें)। प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में थकान, चिड़चिड़ापन और कमजोरी बढ़ जाती है। मरीज़ ताकत में कमी और प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं, हालाँकि वे अभी भी कुछ हद तक अपना सामान्य काम कर सकते हैं। पहले, ऐसी स्थितियों को, न्यूरोटिक लक्षणों के साथ बाहरी समानता के कारण, गलत तरीके से प्रीपेरालिटिक न्यूरस्थेनिया कहा जाता था। कुछ मामलों में, प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में, अवसादग्रस्तता और भ्रम संबंधी विकार देखे जाते हैं - हाइपोकॉन्ड्रिअकल बयानों के साथ चिंताजनक अवसाद, चिंतित-उत्तेजित अवसाद, ईर्ष्या, उत्पीड़न, विषाक्तता के भ्रमपूर्ण विचार; जैसे-जैसे मनोभ्रंश के लक्षण बढ़ते हैं, ये एंडोफॉर्म विकार गायब हो जाते हैं। स्मृति हानि का बहुत पहले ही पता चल जाता है। कुछ कार्रवाइयां आलोचना के उल्लंघन का संकेत देती हैं। इच्छाओं का क्षेत्र अस्त-व्यस्त हो जाता है, रोगी लोलुप और कामुक हो जाते हैं। इन विकारों में वृद्धि रोग के पूर्ण विकास के चरण में संक्रमण को इंगित करती है, जो विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में प्रकट होती है। व्यापक, या क्लासिक, रूप (पहले व्यापक) पुरुषों में अधिक आम है। यह क्रोध की अभिव्यक्ति के साथ उन्मत्त उत्तेजना की उपस्थिति, भव्यता के भव्य भ्रम (ज्ञान का पूरा शरीर देखें: डिलिरियम) की विशेषता है। मनोभ्रंश रूप को निष्क्रिय उत्साह की पृष्ठभूमि के विरुद्ध बढ़ते मनोभ्रंश की विशेषता है।

अवसादग्रस्त रूप में, उदास मनोदशा विकसित होती है, अक्सर चिंता और आत्महत्या की इच्छा के साथ (ज्ञान का पूरा संग्रह देखें: अवसादग्रस्तता सिंड्रोम), और शून्यवादी सामग्री का बेतुका हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप अक्सर देखा जाता है। गोलाकार रूप, जिसका वर्णन सबसे पहले एस.एस. कोर्साकोव ने किया था, उत्तेजना और अवसाद की वैकल्पिक अवस्थाओं के साथ होता है। मतिभ्रम-पागल रूप को मुख्य रूप से श्रवण मतिभ्रम और उत्पीड़न के भ्रम के साथ पैरानॉयड सिंड्रोम (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) के विकास की विशेषता है। कैटेटोनिक रूप में, गूंगापन और नकारात्मकता की घटनाओं के साथ एक स्तब्ध अवस्था उत्पन्न होती है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) (ज्ञान का पूरा शरीर देखें: कैटेटोनिक सिंड्रोम)। पागलपन के चरण में, सचेत गतिविधि बंद हो जाती है, वाणी गायब हो जाती है, रोगी अस्पष्ट आवाजें निकालते हैं, और खड़े या हिल नहीं सकते हैं। इस अवस्था में वे एक अंतर्वर्ती रोग से मर जाते हैं।

पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र मोटर उत्तेजना और एमेंटिव प्रकार की चेतना की गड़बड़ी और तथाकथित स्थिर पक्षाघात के साथ एक विशेष रूप से घातक उत्तेजित रूप (सरपट पक्षाघात) होता है, जिसमें बुद्धि में क्रमिक कमी के साथ एक धीमा पाठ्यक्रम होता है। और सुस्ती.

प्रगतिशील पक्षाघात के असामान्य रूप हैं किशोर और वृद्ध प्रगतिशील पक्षाघात, साथ ही लिसौएर पक्षाघात और टेबोपैरालिसिस (ज्ञान का पूरा संग्रह देखें)। किशोर प्रगतिशील पक्षाघात जन्मजात सिफलिस के आधार पर विकसित होता है; आमतौर पर 10-15 साल की उम्र में शुरू होता है। कभी-कभी यह जन्मजात सिफलिस के लक्षणों से पहले होता है, अन्य मामलों में यह उन बच्चों में होता है जिन्हें पहले स्वस्थ माना जाता था। अधिकतर यह मनोभ्रंश के रूप में होता है; स्थानीय लक्षण अक्सर देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष। सेनील प्रोग्रेसिव पैरालिसिस 60 वर्ष की आयु से अधिक होता है और इसकी विशेषता मुख्य रूप से एक लंबी अव्यक्त अवस्था (40 वर्ष तक) होती है। नैदानिक, चित्र गंभीर स्मृति विकारों के साथ वृद्ध मनोभ्रंश (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) जैसा दिखता है; कभी-कभी यह बीमारी कोर्साकोव सिंड्रोम की तरह होती है (ज्ञान का पूरा संग्रह देखें)।

लिसाउर पक्षाघात और टेबोपैरालिसिस को मनोभ्रंश की अपेक्षाकृत धीमी प्रगति की विशेषता है। लिसाउर के पक्षाघात के साथ, मस्तिष्क को स्थानीय क्षति होने की प्रवृत्ति होती है, मुख्य रूप से पार्श्विका लोब, वाचाघात (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), एग्नोसिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), अप्राक्सिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) के विकास के साथ , एपोप्लेक्टीफॉर्म और मिर्गी के दौरे। टैबोपैरालिसिस प्रगतिशील पक्षाघात और टैब्स डोर्सलिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) के लक्षणों का एक संयोजन है, और रीढ़ की हड्डी के विकार प्रगतिशील पक्षाघात के लक्षणों के विकास से पहले होते हैं, आमतौर पर इसका मनोभ्रंश रूप होता है।

एटियलजि और रोगजनन. 1913 में, एच. नोगुची ने मस्तिष्क के ऊतकों में ट्रेपोनेमा पैलिडम की खोज करके प्रगतिशील पक्षाघात के सिफिलिटिक एटियलजि को साबित किया।

रोगजनन का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। जब दोनों पति-पत्नी या एक ही स्रोत से सिफलिस से संक्रमित कई व्यक्ति प्रगतिशील पक्षाघात से बीमार पड़ गए, तो के. लेवाडिटी ने एक विशेष न्यूरोट्रोपिक ट्रेपोनिमा के अस्तित्व का सुझाव दिया, जो हालांकि, साबित नहीं हुआ है। यह संभव है कि शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में गड़बड़ी मस्तिष्क के ऊतकों के संवेदीकरण के साथ रोगजनन (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) में भूमिका निभाती है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ मामलों में ट्रेपोनेम्स मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्रगतिशील पक्षाघात के साथ, मस्तिष्क के घुमावों का शोष और सल्सी का चौड़ा होना नोट किया जाता है। मस्तिष्क की कोमल झिल्ली धुंधली हो जाती है, मस्तिष्क के पदार्थ के साथ मिल जाती है; एपेंडिमाटाइटिस देखा गया है (ज्ञान का पूरा भाग देखें: कोरियोएपेंडिमाइटिस)। सूक्ष्मदर्शी रूप से, मस्तिष्क के पिया मेटर और वाहिकाओं, विशेष रूप से छोटे जहाजों में एक सूजन प्रक्रिया का पता लगाया जाता है। रक्त वाहिकाओं के पास प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ की विशेषता है। मस्तिष्क के ऊतकों में, तंत्रिका कोशिकाओं और तंतुओं के नष्ट होने के कारण कॉर्टेक्स का उजाड़ देखा जाता है। न्यूरोग्लिया में ग्लियोटिक फाइबर बढ़ते हैं, और रॉड के आकार की और अमीबॉइड कोशिकाएं दिखाई देती हैं। ट्रेपोनेमा पैलिडम तंत्रिका कोशिकाओं के पास पाया जाता है।

रोग के पूर्ण विकास के चरण में निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। यह साइकोपैथोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। आलोचना की कमी, डिसरथ्रिया, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं की गड़बड़ी (ज्ञान का पूरा शरीर देखें: अर्गिल रॉबर्टसन सिंड्रोम), सीरोलॉजिकल संकेतकों की स्थिरता के साथ कुल मनोभ्रंश की घटनाओं में वृद्धि - यह सब मिलकर प्रगतिशील पक्षाघात के निदान को विश्वसनीय बनाता है। रक्त में वासरमैन प्रतिक्रिया ज्यादातर मामलों में सकारात्मक होती है (ज्ञान का पूरा संग्रह देखें: वासरमैन प्रतिक्रिया); मस्तिष्कमेरु द्रव में, यह, प्रोटीन प्रतिक्रियाओं (नॉन-एपेल्ट, पंडी, वीचब्रोड्ट) की तरह, तेजी से सकारात्मक है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें: जमावट परीक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव)। मस्तिष्कमेरु द्रव में सेलुलर तत्वों की संख्या कभी-कभी काफी बढ़ जाती है। कुल प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है। लैंग प्रतिक्रिया करते समय (ज्ञान का पूरा भाग देखें: सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ), पहले 4-6 टेस्ट ट्यूबों में तरल का मलिनकिरण होता है और अगले (तथाकथित पैरालिटिक वक्र) में रंग की तीव्रता में वृद्धि होती है। ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें: नेल्सन-मेयर प्रतिक्रिया) और इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में तेजी से सकारात्मक हैं।

मस्तिष्क के सिफलिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है (ज्ञान का पूरा भाग देखें: सिफलिस), जिसमें मनोभ्रंश प्रकृति में लैकुनर होता है जिसमें आलोचना का अधिक या कम संरक्षण होता है, मतिभ्रम अधिक बार देखा जाता है; लैंग प्रतिक्रिया वक्र में एक तथाकथित सिफिलिटिक तरंग होती है। प्रगतिशील पक्षाघात

सीरोलॉजिकल संकेतकों के आधार पर अल्कोहलिक स्यूडोपैरालिसिस (ज्ञान का पूरा हिस्सा देखें: अल्कोहलिक एन्सेफैलोपैथिस) और सेनेइल डिमेंशिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) के साथ अंतर करें; न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और सीरोलॉजिकल संकेतकों के अनुसार, मस्तिष्क की चोटों के साथ (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), विशेष रूप से ललाट लोब। ब्रेन ट्यूमर में स्यूडोपैरालिटिक सिंड्रोम इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के साथ होता है (ज्ञान का पूरा हिस्सा देखें: उच्च रक्तचाप सिंड्रोम)। संवहनी उत्पत्ति के मनोविकार प्रगतिशील पक्षाघात से लैकुनर डिमेंशिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें: एथेरोस्क्लेरोसिस) के विकास से भिन्न होते हैं, जो प्रगतिशील पक्षाघात की विशेषता नहीं है, लकवाग्रस्त मनोभ्रंश की उपस्थिति प्रगतिशील पक्षाघात के गोलाकार रूप को उन्मत्त से अलग करना संभव बनाती है -अवसादग्रस्त मनोविकृति (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और मतिभ्रम-विभ्रम रूप - सिज़ोफ्रेनिया से (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)।

इलाज। पाइरोथेरेपी का संकेत दिया गया है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) - संक्रामक चिकित्सा और पाइरोजेनिक पदार्थ (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) संयोजन में, एक नियम के रूप में, एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ। 1845 में, वी.एफ. सेबलर ने मनोविकृति के दौरान कई ज्वर संबंधी बीमारियों के लाभकारी प्रभाव को नोट किया। मनोविकारों के संक्रामक उपचार में प्राथमिकता ए.एस. रोसेनब्लम की है, जिन्होंने मानसिक रूप से बीमार रोगियों का इलाज आवर्तक बुखार के टीकाकरण से किया। 1917 में, विनीज़ मनोचिकित्सक जे. वैगनर-जौरेग ने मलेरिया टीकाकरण के साथ प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों का इलाज करने का प्रस्ताव रखा। विधि व्यापक हो गई है; इसमें रोगी के चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाना शामिल है। तीन दिवसीय मलेरिया से पीड़ित रोगी से लिए गए रक्त का प्रगतिशील पक्षाघात। ऊष्मायन अवधि 4-20 दिनों तक चलती है, पहले हमले तीन दिवसीय मलेरिया की तरह होते हैं, और फिर, एक नियम के रूप में, दैनिक रूप से देखे जाते हैं। 10-12 हमलों के बाद कुनैन हाइड्रोक्लोराइड लेकर इन्हें रोक दिया जाता है। इंफ. प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों को यूरोपीय और अफ़्रीकी बार-बार आने वाले बुखार से संक्रमित करके भी चिकित्सा की जाती है। इस थेरेपी के परिणाम कम स्पष्ट हैं, लेकिन यह सुविधाजनक है, क्योंकि ग्राफ्टिंग सामग्री, जो पहले माउस के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्राप्त हुई थी, को लंबी दूरी तक ले जाया जा सकता है। शारीरिक रूप से कमजोर रोगियों को जापानी रैट टाइफस - सोडोकू का टीका लगाया जाता है। ऐसे मामलों में जहां संक्रमण असफल होता है, साथ ही दैहिक मतभेद के मामले में, पाइरोजेनिक पदार्थ (पाइरोजेनल और अन्य) निर्धारित किए जाते हैं।

20वीं सदी के 40 के दशक से, जटिल उपचार किया गया है - एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के साथ संयोजन में पायरोथेरेपी। इस मामले में, उपचार के दौरान 40,000,000 यूनिट पेनिसिलिन निर्धारित हैं; सीरोलॉजिकल मापदंडों के नियंत्रण में पेनिसिलिन थेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम 2 महीने तक के अंतराल पर किए जाते हैं। कुछ मामलों में, बिसिलिन का उपयोग बिस्मथ तैयारियों के साथ संयोजन में किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के संयोजन में, संक्रामक चिकित्सा (मलेरिया टीकाकरण) की सिफारिश की जाती है, जो मस्तिष्क के ऊतकों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश को बढ़ावा देती है, और इसके अलावा, शरीर की सुरक्षा को बढ़ाती है। इंफ. बुढ़ापे में मरास्मस, दिल की विफलता, महाधमनी धमनीविस्फार, गुर्दे की बीमारी और मधुमेह के साथ थेरेपी निषिद्ध है। इसके अलावा, अकेले पेनिसिलिन से उपचार विकसित किया गया है। पेनिसिलिन के साथ कई उपचार प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन कुछ शोधकर्ता अकेले पेनिसिलिन के उपयोग को अपर्याप्त मानते हैं।

पूर्वानुमान। उपचार न किए गए प्रगतिशील पक्षाघात की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों से लेकर मृत्यु तक की अवधि औसतन लगभग ढाई वर्ष है। किशोर प्रगतिशील पक्षाघात अधिक धीरे-धीरे (5-6 वर्ष) बढ़ता है, स्थिर पक्षाघात 20 वर्ष या उससे अधिक तक रहता है। उत्तेजित रूप कुछ महीनों के बाद रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त हो जाता है। विस्तृत रूप में, दीर्घकालिक छूट देखी जाती है। उपचार के बाद छूट की अवधि अलग-अलग होती है। छूट को 20 वर्षों से अधिक समय से जाना जाता है। कई शोधकर्ताओं के अनुसार, 2 वर्ष से अधिक की छूट स्थिर होती है।

रोकथाम में सिफलिस का समय पर उपचार शामिल है, जो कुछ योजनाओं के अनुसार विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीकों से किया जाता है (ज्ञान का पूरा हिस्सा देखें: सिफलिस)।

सामाजिक और फोरेंसिक मनोरोग महत्व। केवल पृथक मामलों में (उपचार के बाद लगातार छूट) रोगी को अपनी पिछली व्यावसायिक गतिविधि पर लौटने की अनुमति दी जा सकती है। फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण (ज्ञान का संपूर्ण भाग देखें) के दौरान, लगभग सभी मामलों में रोगी को पागलपन के रूप में स्थापित किया जाता है (ज्ञान का संपूर्ण भाग देखें)। केवल प्रगतिशील पक्षाघात के इलाज के साथ कम से कम 3 साल तक स्थिर छूट के साथ ही रोगी को स्वस्थ माना जा सकता है।

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प्रगतिशील पक्षाघात(पक्षाघात समर्थक- ग्रेसिवा एलियनोरम, डिमेंशिया पैरालिटिका), साइको। एक बीमारी जिसका सबसे पहले विस्तार से वर्णन बेले ने 1822 में किया था और सिफिलिटिक स्पाइरोकीट के कारण तंत्रिका तंत्र में एक विशेष सूजन-अपक्षयी प्रक्रिया के कारण व्यक्तित्व के दैहिक और मनोवैज्ञानिक विघटन की विशेषता थी। पी. पी. बी-एन बहुत आम है, हालांकि हाल ही में इसकी घटनाओं में थोड़ी कमी आई है, खासकर यूएसएसआर में। युद्ध-पूर्व समय में, रूसी मनोरोग संस्थानों में रोगियों की कुल संख्या में से औसतन 14% पुरुष और 5% महिलाएं प्रगतिशील पक्षाघात से पीड़ित थीं। 22v नया, इग्नाटिव); 1922 में 11.9% पुरुष और 5.5% महिलाएँ थीं; 1928 में - 7.28% पुरुष और 4.5% महिलाएँ (प्रोज़ोरोव)। युद्ध-पूर्व समय में मनोरोग अस्पतालों में पी. पी. से मृत्यु दर कुल मृत्यु दर का 40% थी, वर्तमान समय में 25%। एटियलजि और रोगजनन. पहले से ही 19वीं सदी के अंत में। अधिकांश लेखकों ने पी. पी. की सिफिलिटिक उत्पत्ति को सिद्ध माना, लेकिन प्रचलित राय यह थी कि पी. पी. एक मेटासिफिलिटिक बीमारी है, जो वास्तविक सिफलिस की तुलना में अधिक संभावना है। नोगुची की पैरालिटिक्स के मस्तिष्क में स्पाइरोकेट्स की खोज ने स्थापित किया कि यह बी-एन तंत्रिका तंत्र की एक वास्तविक सिफिलिटिक प्रक्रिया है, जो इसके अन्य रूपों की तुलना में केवल थोड़ा संशोधित है। यह मानने का भी कारण है कि केवल पी.पी. को तंत्रिका ऊतक (मुख्य रूप से प्रभावित एक्टोडर्म) का सच्चा सिफलिस माना जा सकता है, जबकि सेरेब्रल सिफलिस के अन्य रूप मुख्य रूप से केवल मेसोडर्म (झिल्ली, वाहिकाएं) को प्रभावित करते हैं। इस संबंध में, विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (आरडब्ल्यू, आदि) सिफिलिटिक मनोविकृति के अन्य रूपों की तुलना में पी.पी. में अधिक निश्चित रूप से और लगातार व्यक्त की जाती हैं। पी. का सिफिलिटिक रोगों से संबंधित होना इस रोग के अलगाव को बाहर नहीं करता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि, मानसिक विशेषताएं। लक्षण और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, रोग के पाठ्यक्रम की घातकता, पारंपरिक एंटीलुएटिक उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं, पैथोलॉजिकल एनाट। विशेषताएँ - ये सभी डेटा, आज भी, एक विशेष नवीन इकाई के रूप में पी. पी. की अवधारणा को प्रमाणित करते हैं। स्पाइरोकेटल संक्रमण पर पी. की निर्भरता इस बीमारी के एटियलजि के प्रश्न को समाप्त नहीं करती है, क्योंकि केवल कुछ सिफिलिटिक्स (3-4%) ही बाद में पक्षाघात विकसित करते हैं और इसलिए इसमें योगदान देने वाले अपर्याप्त रूप से स्पष्ट अतिरिक्त कारकों की उपस्थिति पर विचार करना पड़ता है। मर्ज जो । इन बिंदुओं को व्यक्तिगत प्रवृत्ति में, अतिरिक्त बहिर्जात कारकों के प्रभाव में और स्पाइरोकीट की विशेषताओं में खोजा जा सकता है। व्यक्तिगत प्रवृत्ति शरीर की स्पिरोचेट (एंटीबॉडी का कमजोर उत्पादन, रक्त-मस्तिष्क बाधा की अपर्याप्तता) से लड़ने की कमजोर क्षमता में व्यक्त की जाती है। ऐसे बाहरी कारकों का प्रभाव जो शरीर को कमजोर करते हैं, जैसे आघात, शराब, आदि, अन्य मनोविकारों की तुलना में पी.पी. के रोगजनन में शायद ही अधिक महत्व रखते हैं। स्पाइरोकेट्स के विशेष गुणों के लिए, एक धारणा है कि उनकी कुछ प्रजातियां (उपभेद) मुख्य रूप से त्वचा में परिवर्तन का कारण बनती हैं, अन्य तंत्रिका तंत्र (डर्माटोट्रोपिक और न्यूरोट्रोपिक सिफलिस) को नुकसान पहुंचाती हैं। इस धारणा की पुष्टि इस प्रकार की जा सकती है: 1) अधिकांश पक्षाघात के इतिहास में त्वचा सिफिलिटिक प्रतिक्रियाओं की कमजोरी; हालाँकि, यह संभव है कि इस तरह की कमजोर प्रतिक्रिया को न केवल स्पिरोचेट की विशेषताओं (इससे निकलने वाली जलन की कमजोरी) द्वारा समझाया गया है, बल्कि शरीर की एंटीबॉडी का उत्पादन करने की अपर्याप्त क्षमता से भी समझाया गया है; 2) ऐसे मामले जब एक स्रोत से संक्रमित कई लोग पी से बीमार हो जाते हैं। पी।; 3) दाम्पत्य पी. पी. के अपेक्षाकृत बार-बार होने वाले मामले जूनियस और अरंड्ट (Junius, Arndt) के अनुसार, पी. पी. के प्रति 1,000 मामलों में 38 दाम्पत्य मामले होते हैं। इसके अलावा, स्पाइरोकेट्स के विभिन्न उपभेदों के विषाणु में अंतर और, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, पैरालिटिक स्पाइरोकेट्स (प्लौट, मुल्ज़र) का एक निश्चित न्यूरोट्रोपिज्म प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध किया गया है: लकवाग्रस्त स्पाइरोकेट्स के साथ खरगोशों का संक्रमण तुलना में तंत्रिका तंत्र में अधिक स्पष्ट परिवर्तन पैदा करता है। साधारण सिफलिस से संक्रमण के लिए. हालाँकि, यह साबित नहीं हुआ है कि क्या पैरालिटिक स्पाइरोकीट का न्यूरोट्रोपिज्म इसकी स्थायी संपत्ति है या बी-नोगो पी. पी. के शरीर में रहने के दौरान हासिल किया गया है - इसके अलावा, पी. पी. के रोगजनन में एक निश्चित महत्व है पिछले बी को दिया गया। या एम. सिफलिस का जोरदार उपचार. साथ ही, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि उपचार, शरीर की एंटीबॉडी का उत्पादन करने की क्षमता को कमजोर करके, बाद में पी.पी. की बीमारी में योगदान देता है। इस राय की अप्रत्यक्ष पुष्टि कुछ तथाकथित में पी.पी. की दुर्लभता है। "आदिम" लोग, जो सिफलिस के तर्कसंगत उपचार की संभावना से वंचित थे, साथ ही इस तथ्य से भी कि साल्वर्सन के साथ सिफलिस के इलाज की शुरूआत से पी.पी. की ऊष्मायन अवधि कम हो गई थी, हालांकि, सांख्यिकीय डेटा (नॉन और अन्य) पी. पी. की घटनाओं पर सिफलिस के उपचार के प्रभाव के बारे में इस धारणा की भ्रांति को दर्शाते हैं; इसके विपरीत, ये आंकड़े साबित करते हैं कि अनुपचारित या खराब इलाज वाले सिफिलिटिक्स में पक्षाघात होने की संभावना अभी भी अधिक है। पी. पी. के रोगजनन का अध्ययन करने के लिए इस बीमारी के वितरण पर डेटा बहुत महत्वपूर्ण है। पी. पी. शहरी आबादी में अधिक बार देखा जाता है। ग्रामीणों की तुलना में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक। इस परिस्थिति को केवल शहरों और पुरुषों में सिफलिस के उच्च प्रसार से आंशिक रूप से समझाया जा सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में सिफलिस केवल 20% कम होता है, और पक्षाघात की घटना 2-3 गुना कम होती है। हालाँकि, शहरी और ग्रामीण आबादी, पुरुषों और महिलाओं - 1 - की घटनाओं में यह अंतर हाल ही में कुछ हद तक कम हो गया है। किसी भी मामले में, ऐसा लगता है कि सामाजिक जीवन से जुड़े अतिरिक्त हानिकारक कारक यहां भूमिका निभाते हैं। शहरी जीवन की परिस्थितियाँ पुरुषों और महिलाओं को अलग-अलग तरह से प्रभावित करती हैं। यह लंबे समय से देखा गया है कि पी. पी. उन लोगों के बीच अपेक्षाकृत कम व्यापक है जो कुछ हद तक बुर्जुआ संस्कृति से अलग हैं और मुख्य रूप से गर्म जलवायु में रहते हैं। हाल के कई अध्ययनों से पता चला है कि इस परिस्थिति को किसी भी तरह से इन देशों में आंकड़ों की कमी से नहीं समझाया जा सकता है। साथ ही, यह सिद्ध हो चुका है कि पक्षाघात की घटना सीधे तौर पर सिफलिस के प्रसार पर निर्भर नहीं है। जैसे. एबिसिनिया और अमेरिकी भारतीयों में, सिफिलिटिक्स की भारी संख्या के बावजूद, लगभग कोई पी.पी. नहीं है। यह सुझाव दिया गया है कि गर्म जलवायु में पी.पी. की कम आवृत्ति वहां मलेरिया के प्रसार पर निर्भर हो सकती है (अब इसका उपयोग किया जाता है)। पी. पी.) और अन्य संक्रमणों के साथ-साथ अत्यधिक पसीने के इलाज के लिए, जिसे लंबे समय से सिफलिस के उपचार में महत्व दिया गया है। हालाँकि, ये सभी स्पष्टीकरण, यदि हैं भी, तो केवल आंशिक महत्व के हैं: यूरोपीय और वी गर्म जलवायु में लोग अक्सर पी.पी. से बीमार हो जाते हैं। जो कहा गया है वह पी.पी. के रोगजनन में राष्ट्रीयता और संस्कृति के कुछ महत्व को इंगित करता है; इस मुद्दे की गहन समझ केवल विभिन्न देशों में इस बीमारी के साथ-साथ सिफलिस के ऐतिहासिक विकास पर विचार करके ही संभव है। जब यूरोप में सिफलिस प्रकट हुआ, तो त्वचा और हड्डियों के घाव प्रमुख थे; रोग कभी-कभी बहुत तीव्र होता था, हिंसक घटनाओं के साथ, अक्सर मृत्यु में समाप्त होता था। गैर-यूरोपीय लोगों में भी सिफलिस के प्रसार की शुरुआत में यही बात देखी गई थी। केवल बाद में पी. पी. के प्रकट होने तक सिफलिस के प्रकट होने के रूप बदल गए। यह उल्लेखनीय है कि यूरोप में भी पी. पी. का प्रसार 18वीं शताब्दी के अंत में ही शुरू हुआ। पश्चिमी यूरोपीय अस्पतालों के अभिलेखागार में पुराने केस इतिहास के अध्ययन से पता चलता है कि इस समय से पहले वास्तव में कोई पी.पी. नहीं था। फिर 19वीं सदी के अंत तक और 20वीं सदी की शुरुआत तक सभी यूरोपीय देशों में शहरी और बाद में ग्रामीण आबादी में लकवाग्रस्त लोगों की संख्या तेजी से बढ़ने लगी। रोग का ग्राफ गिरना शुरू हो गया, जिससे निस्संदेह यूरोपीय लोगों के बीच पी. के विकास का चरमोत्कर्ष पहले ही बीत चुका है। यूरोप के दक्षिण-पूर्व में (बोस्निया, सर्बिया, आदि), मध्य एशिया में, उत्तर के अश्वेतों के बीच। अमेरिका आदि में, पी.पी. का रोग वक्र हाल ही में बढ़ना शुरू हुआ, लेकिन कुछ अन्य देशों में, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पी.पी. अभी भी बहुत दुर्लभ है, और भविष्य में इसके विकास की उम्मीद की जा सकती है कुछ लोगों में पी.पी. रोगों की लहर पहले ही समाप्त हो चुकी है (यह संभव है कि यह अमेरिकी भारतीयों पर लागू होता है, जिनके बीच सिफलिस यूरोपीय लोगों की तुलना में पहले व्यापक था)। यह माना जा सकता है कि विभिन्न लोगों के बीच पी.पी. के वितरण में अंतर, कम से कम आंशिक रूप से, अतीत में जनसंख्या में सिफलिसैपिया की डिग्री और अवधि पर निर्भर करता है, और "सिफलिस स्पष्ट रूप से बदलती क्षमता के आधार पर बदलता है।" मानव शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है; दूसरे शब्दों में, कई पीढ़ियों में स्पाइरोकीट के साथ मानव शरीर का संघर्ष विभिन्न चरणों से गुजरता है और अंततः सिफलिस की अभिव्यक्ति के नए रूपों की ओर ले जाता है , जो पिछले दशकों में देखा गया है (यहां तक ​​कि मलेरिया के इलाज की परवाह किए बिना भी), पी.पी. के पाठ्यक्रम को तेजी से प्रभावित किया है: पी.पी. (विस्तृत) के कुछ रूप कम आम हो गए हैं, अन्य अधिक बार (विशेष रूप से)। विक्षिप्त और अवसादग्रस्त) - उपरोक्त से, पी. पी. के रोगजनन की समस्या की अत्यधिक जटिलता और अभी भी अपर्याप्त स्पष्टता दिखाई देती है, हालांकि, प्रश्न का समाधान अध्ययन के तरीके में निहित है स्पाइरोकीट के गुण और मानव शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं, जो विभिन्न स्थितियों के प्रभाव में बदलती हैं। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. पी. पी. के साथ मस्तिष्क में परिवर्तन आमतौर पर मैक्रोस्कोपिक रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं। निम्नलिखित नोट किए गए हैं: पिया मेटर का बादल और मोटा होना, मस्तिष्क के पदार्थ के साथ इसका संलयन, कॉर्टेक्स (विशेष रूप से ललाट) का शोष - खांचे का चौड़ा होना, ग्यारी का पतला होना, सेरेब्रम के निलय का विस्तार, मेनिन्जेस और निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि, IV वेंट्रिकल के निचले भाग में ग्रैन्युलैरिटी, सेरेब्रल वाहिकाओं का स्केलेरोसिस। फोकल घाव (नरम, रक्तस्राव के रूप में) लगभग कभी नहीं होते हैं। स्ट्रोक से मृत्यु के मामलों में, मस्तिष्क का तीव्र हाइपरमिया, पिनपॉइंट रक्तस्राव और कभी-कभी तथाकथित घटना होती है। मस्तिष्क में सूजन - लकवाग्रस्त व्यक्तियों के मस्तिष्क का वजन औसत से 100-150 ग्राम कम होता है। अन्य अंगों में होने वाले परिवर्तनों में से, सबसे विशिष्ट और स्थिर महाधमनी का एथेरोमैटोसिस है (यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत युवा विषयों में भी)। पी. मनोविकारों की शारीरिक रचना के सबसे विकसित अध्यायों में से एक है। लकवाग्रस्त प्रक्रिया की विशेषता एक्टोडर्मल और मेसोडर्मल ऊतकों को नुकसान है। मेसोडर्म में, एक सूजन प्रक्रिया देखी जाती है, जो पिया मेटर और रक्त वाहिकाओं की घुसपैठ के साथ-साथ बाद के प्रसार में व्यक्त की जाती है। जहाजों में घुसपैठ, विशेष रूप से छोटे जहाजों में, अत्यंत विशिष्ट है और अनात के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। निदान। इन-जी फ़िल्ट्रेट की संरचना में मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स और मस्तूल कोशिकाओं के मिश्रण के साथ प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं, साथ ही हेमोसाइडरिन युक्त पुनर्योजी कोशिकाएं भी होती हैं। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं का गुणन और उनके सहायक और एंडोथेलियल तत्वों का प्रसार देखा जाता है। संवहनी दीवारों में प्रतिगामी परिवर्तन भी आम हैं। क्षय उत्पादों का संचय मध्यम और बड़े जहाजों के साथ-साथ पिया मेटर में भी देखा जाता है। गंभीर मामलों में, माइलरी एन्सेफेलिटिक और नेक्रोटिक घाव देखे जाते हैं। एक्टोडर्म में अपक्षयी प्रक्रिया तंत्रिका तत्वों के स्क्लेरोटिक शोष, उनके गंभीर निस्लेव्स्की परिवर्तनों के साथ-साथ लिपोइड अध: पतन के रूप में प्रकट होती है। अंततः, कुछ तंत्रिका कोशिकाएं पूरी तरह से नष्ट हो जाती हैं, और कॉर्टेक्स का धीरे-धीरे विनाश होता है। तंत्रिका तंतु भी प्रभावित होते हैं, आंशिक रूप से कोशिका मृत्यु के कारण होने वाले अध:पतन के कारण, लेकिन Ch. गिरफ्तार. स्वयं तंतुओं में एक सीधी प्रक्रिया के कारण। न्यूरोग्लिया में भी बहुत परिवर्तन होता है, प्रगतिशील परिवर्तन प्रतिगामी परिवर्तनों पर हावी होते हैं; सतह की परतों में. गहरे प्लास्मैटिक ग्लिया में ग्लियाल फाइबर के प्रसार से कॉर्टेक्स का प्रभुत्व होता है। पी. पी. की बहुत विशेषता रॉड के आकार की कोशिकाएं हैं जो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित माइक्रोग्लिया से उत्पन्न होती हैं (पहले यह माना जाता था कि ये कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं के एडिटिटिया से उत्पन्न होती हैं और इसलिए मेसोडर्म से संबंधित होती हैं)। स्ट्रोक से लकवाग्रस्त लोगों की मृत्यु के मामलों में, तथाकथित गुणन देखा जाता है। अमीबॉइड कोशिकाएं (ग्लिअल मूल की भी), जो तेजी से बढ़ती हैं एचएल। गिरफ्तार. वल्कुट की गहरी परतों में. यदि रोगी स्ट्रोक से ठीक हो जाता है तो अमीबॉइड ग्लिया तेजी से नष्ट हो जाती है और कुछ ही दिनों में गायब हो जाती है। रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका और ग्लियाल कोशिकाओं में वर्णित सभी परिवर्तन कॉर्टेक्स के वास्तुशिल्प में परिवर्तन लाते हैं, जो पी. पक्षाघात के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है [देखें। विभाग मेज़ (vv. 223-224), अंजीर। 1-7]. यद्यपि पक्षाघात प्रक्रिया मस्तिष्क में व्यापक रूप से फैलती है, व्यक्तिगत भागों की क्षति में एक निश्चित असमानता होती है और इस संबंध में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव होते हैं। अक्सर कॉर्टेक्स में एक घाव होता है, ch. छवि, ललाट लोब, फिर अम्मोन के सींग में, स्ट्रिएटम में; दृश्य थैलेमस, पैलिडम, सबथैलेमिक क्षेत्र और सेरिबैलम कम प्रभावित होते हैं। रीढ़ की हड्डी में बदलाव होना काफी आम बात है। पी. पी. के अलग-अलग रूप परिवर्तनों के अधिमान्य स्थानीयकरण के अर्थ में एक दूसरे से भिन्न होते हैं (पैरानॉयड-मतिभ्रम रूप में टेम्पोरल लोब को नुकसान, कैटेटोनिक रूप में स्ट्रेटी, लिसौएर के पक्षाघात में ओसीसीपटल लोब, टेबोपैरालिसिस में रीढ़ की हड्डी) ), और विशेष रूप से तीव्रता प्रक्रिया के अर्थ में: मिर्गी और सरपट रूपों के साथ, विशेष रूप से तेज सूजन परिवर्तन देखे जाते हैं, कभी-कभी छोटे सूजन फॉसी और यहां तक ​​कि माइलरी गम भी; धीमी गति से शुरू होने वाले रूपों में, विशेष रूप से स्थिर पक्षाघात में, बहुत कमजोर संवहनी घुसपैठ और कॉर्टेक्स के आर्किटेक्चर का संरक्षण अलग-अलग मामलों में समान मात्रा में नहीं पाया जाता है। वे अक्सर कॉर्टेक्स के क्षेत्रों और परतों में पाए जाते हैं, जहां सबसे बड़े अनाटा पाए जाते हैं। परिवर्तन। माइलरी नेक्रोसिस की स्पाइरोकेटोसिस पर निर्भरता विशेष रूप से स्पष्ट है। तथाकथित के साथ दौरे के पक्षाघात में और सामान्य तौर पर स्ट्रोक के बाद मृत्यु के मामलों में, स्पाइरोकेट्स अक्सर भारी मात्रा में पाए जाते हैं। यदि रोगी स्ट्रोक से बच जाता है, तो अधिकांश परजीवी मर जाते हैं, आंशिक रूप से संभवतः उल्लिखित अमीबॉइड कोशिकाओं की गतिविधि के परिणामस्वरूप, जिसके तेजी से प्रसार को स्पाइरोकेट्स के प्रसार के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है। निष्क्रिय रूपों के साथ, परजीवियों की संख्या नगण्य है, और उन्हें केवल कठिनाई से ही पहचाना जा सकता है। हालाँकि, स्पाइरोकेट्स और हिस्टोपैथ के प्रजनन के बीच संबंध। चित्र और पच्चर, घटनाएँ अभी भी स्पष्ट होने से बहुत दूर हैं। स्पाइरोकेट्स मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका कोशिकाओं के आसपास और विशेष रूप से सफेद और भूरे पदार्थ की सीमा पर स्थित होते हैं। मलेरिया से उपचारित पी. ​​पी. में, यदि प्रक्रिया के तेज होने के दौरान रोगी की मृत्यु हो जाती है, तो सूजन संबंधी घटनाएँ विशेष रूप से तीव्र रूप में देखी जाती हैं, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ प्लास्मैटिक घुसपैठ पर प्रबल होती है, और रक्त वाहिकाओं की दीवारों से प्लाज्मा कोशिकाओं की रिहाई होती है। एक्टोडर्म देखा जाता है (जो सामान्य पी के साथ लगभग कभी नहीं होता है)। आदि), और मिलिअरी गुम्मा कभी-कभी प्रकट हो सकते हैं। मलेरिया से उपचारित वस्तु के पी. की इन विशेषताओं को मस्तिष्क के सिफलिस की ओर एक निश्चित बदलाव के रूप में माना जा सकता है। यह उल्लेखनीय है कि मलेरिया के उपचार के प्रभाव में, कभी-कभी हड्डियों आदि में भी गुम्मा बन जाता है। मलेरिया से उपचारित लोगों की अच्छी छूट की स्थिति में मृत्यु (आकस्मिक बी-एन से) के मामलों में, इसके विपरीत, एक तस्वीर है देखा गया कि, परिवर्तन की कमजोरी के संदर्भ में, रोगी पक्षाघात है; कोई केवल बी की उपस्थिति को ही नोट कर सकता है। या एम. कॉर्टेक्स में महत्वपूर्ण उजाड़ (स्पष्ट रूप से पूर्व घावों के स्थल पर)। छूट के बाद नई बीमारियों के साथ, अक्सर एक असामान्य प्रमुख स्थानीयकरण होता है (टेम्पोरल लोब में, वी स्ट्रिएटम), जो पच्चर में बदलाव से भी मेल खाता है। चित्र - पी. पी. का हिस्टोएटोलॉजिकल परीक्षण आमतौर पर निस्सल स्टेनिंग का उपयोग करके किया जाता है। त्वरित अनात के लिए. निदान स्पैट्ज़ विधि का उपयोग करके किया जा सकता है, जो लौह युक्त वर्णक का पता लगाता है, जो प्रगतिशील पक्षाघात की बहुत विशेषता है। लक्षण विज्ञान पी.पी. मानसिक और दैहिक पक्ष पर गिरावट की प्रगतिशील घटनाओं द्वारा निर्धारित किया जाता है - मानसिक लक्षणों को आमतौर पर चरणों के अनुसार माना जाता है, प्रारंभिक चरणों, या प्रोड्रोमल चरणों, पूर्ण विकास के चरणों और लकवाग्रस्त मरास्मस (अंतिम चरण) के बीच अंतर किया जाता है। पहला चरण आमतौर पर कई महीनों तक चलता है, इसकी शुरुआत अगोचर होती है और अक्सर इसका सटीक निर्धारण नहीं किया जा सकता है। यह मानने का कारण है कि तंत्रिका तंत्र में पक्षाघात संबंधी परिवर्तन पच्चर, लक्षणों के प्रकट होने से बहुत पहले तैयार और परिपक्व हो जाते हैं; ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें आकस्मिक कारणों से मरने वाले स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों में पी. पी. की मस्तिष्क विशेषता में निस्संदेह परिवर्तन पाए गए थे। जाहिर है, शरीर की प्रतिपूरक शक्तियां, एक निश्चित बिंदु तक, आगे बढ़ने वाले शरीर से लड़ सकती हैं। पहली कील, अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर तथाकथित के रूप में व्यक्त की जाती हैं। न्यूरैस्थेनिक लक्षण: रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है, गुमसुम रहने लगता है, उसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है, अपनी गलतियों को सुधारने में असमर्थता प्रकट हो जाती है, रुचियों में कमी आ जाती है, इलाज में लापरवाही होती है। कमजोरी (प्रभावों की अक्षमता), मूड में बदलाव (हाइपोमेनिया या अवसाद की ओर)। अक्सर आदिम प्रवृत्तियों (लोलुपता, अपरिष्कृत कामुकता) में वृद्धि होती है। बी-नॉय के व्यक्तित्व में इन सभी परिवर्तनों को शुरू में उसके आसपास के लोगों द्वारा अधिक काम आदि के कारण होने वाली साधारण घबराहट के रूप में माना जाता है। बी-नॉय अभी भी काम करना जारी रखता है, लेकिन धीरे-धीरे अपनी नेतृत्व भूमिका खो देता है (यदि उसके पास कोई थी), गंभीर गलतियाँ करता है, भ्रमित करता है चीजें, और हास्यास्पद कार्य करता है (अनावश्यक चीजें खरीदना, संवेदनहीन चोरी, हास्यास्पद बर्बादी, आदि)। बी-एन स्पष्ट हो जाता है, बी-एन-एम को अपनी नौकरी छोड़नी पड़ती है, और उसके हास्यास्पद व्यवहार के कारण बी-टीएसयू में रखे जाने की आवश्यकता होती है। यह माप कभी-कभी अचानक उत्तेजना या स्ट्रोक की उपस्थिति से तेज हो जाता है, जो कुछ मामलों में बी-नोर की पहली अभिव्यक्ति भी हो सकती है, जैसे कि इसकी तीव्र शुरुआत हो। पहले चरण में, रोगी अभी भी शारीरिक रूप से मजबूत है, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अभी भी हल्के और छिटपुट होते हैं, लेकिन सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं आमतौर पर पहले से ही मौजूद होती हैं। दूसरे चरण में, पी. डिमेंशिया का अक्षीय लक्षण सामने आता है: स्मृति और तर्क का विकार, निर्णय की कमजोरी, आलोचना में तेज कमी और विशेष रूप से आत्म-आलोचना का पता चलता है। इस अवधि में, बाहरी चित्र विभिन्न अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। विस्तृत रूप में (तथाकथित "शास्त्रीय", क्योंकि इसे किसी दिए गए बी-नॉय के लिए सबसे विशिष्ट माना जाता था), अग्रभूमि में उन्मत्त उत्तेजना है, एक बेतुकी भव्य प्रकृति की भव्यता का एक शानदार प्रलाप (बी-नॉय) अपने आप को अरबपति, दुनिया का शासक, सबसे महान गायक मानता है, उसके पास हजारों महल, हवाई जहाज हैं, वह समुद्र पर पुल बना रहा है, आदि)। जब उदास हो! रूप में एक उदास मनोदशा और बेतुके हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों का प्रभुत्व है (उसके पास कोई अंदरूनी हिस्सा नहीं है, वह मर चुका है और विघटित हो रहा है, आदि)। उत्तेजित रूप में, भ्रम के साथ तीव्र मोटर उत्तेजना देखी जाती है। यह रूप कभी-कभी विशेष रूप से तीव्र घातक पाठ्यक्रम (तथाकथित सरपट पक्षाघात) ले लेता है। घातक पाठ्यक्रम में तथाकथित भी है। बार-बार स्ट्रोक और मिर्गी के दौरों के साथ दौरे का पक्षाघात। संबंधित लक्षणों की प्रबलता के साथ उत्तेजना और अवसाद, कैटेटोनिक और पैरानॉयड-मतिभ्रम के विकल्प के साथ एक चक्रीय रूप का वर्णन किया गया है (सामान्य तौर पर, पी. पी. के साथ मतिभ्रम अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं)। पी. पी. का सबसे सामान्य रूप तथाकथित है। अपेक्षाकृत धीमी गति से चलने वाला मनोभ्रंश; इसके साथ, प्रगतिशील मनोभ्रंश अन्य स्पष्ट लक्षणों के बिना और एक आत्मसंतुष्ट (उत्साही) मूड की उपस्थिति में देखा जाता है। ये सभी रूप, न केवल बाहरी तस्वीर में, बल्कि पाठ्यक्रम में भी कुछ अंतरों के बावजूद, अभी भी अस्पष्ट रूप से अलग-थलग हैं, एक दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किए जा सकते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ये सभी जीवन की दूसरी अवधि में ही स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं; लकवाग्रस्त पागलपन, उनके बीच के मतभेद दूर हो जाते हैं। पी. पी. में बाहरी अभिव्यक्तियों की विविधता कई बिंदुओं पर निर्भर करती है: प्रीसाइकोटिक विशेषताओं पर

जी और एस. 1. प्रगतिशील पक्षाघात में सेरेब्रल कॉर्टेक्स; वाहिकाओं के अस्तर में घुसपैठ, उत्तरार्द्ध का प्रसार; कॉर्टेक्स के नियोआर्किटेंटोनिक्स का उल्लंघन (इंस्लू के अनुसार ओनरा स्का)। चित्रा 2. मैलेरेन के उपचार के बाद प्रगतिशील पक्षाघात में माध्यमिक फोकस। चित्रा 3. स्पाइरोकेट्स और गुम्मा की उपस्थिति प्रगतिशील पक्षाघात में केंद्रीय पेरवोन प्रणाली (i"-gayagnoanaya कोशिका।" चित्र। 4. प्रगतिशील पक्षाघात में माइलिन क्षय के साथ Foci (/); 3- न्यूक्लियस कॉडेटस (डब्ल्यू जैकब)। चित्र 5, प्रगतिशील राल और चे के साथ वाहिकाओं के आसपास घुसपैठ: 1 -जीवद्रव्य कोशिकाएँ; 2- एनलोटियल कोशिकाएं; 3- सहायक कोशिकाएँ; 4- मस्तूल सेल; ए-डीजनरेशन और रिक्तिकाओं (लेकिन पकोयू) के साथ एक प्लाज्मा सेल। चित्र 6. प्रगतिशील पक्षाघात के दौरान तंत्रिका कोशिकाओं में दीर्घकालिक परिवर्तन। आरएनएस. 7. प्रगति और पक्षाघात के दौरान प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा सेरेब्रल कॉर्टेक्स के जहाजों का कोई निस्पंदन नहीं।

22व्यक्तिगत विशेषताएं, प्रक्रिया के स्थानीयकरण की ख़ासियत से, शरीर के प्रतिरोध से, संक्रमण की ताकत और विषाक्तता के साथ-साथ बाहरी कारकों (सामाजिक स्थिति, पेशे) से। दूसरे चरण में शारीरिक शक्ति कम होने लगती है। रोगी की ताकत, न्यूरोलॉजिकल लक्षण और विशेष रूप से मोटर क्षेत्र में परिवर्तन पहले से ही तेजी से व्यक्त किए जाते हैं - बाद के मामले में, मनोविकृति होती है, और दैहिक गिरावट चरम डिग्री तक पहुंच जाती है। गहरी मनोभ्रंश है, पूर्ण असहायता है; बी-नॉय बेहद कमजोर, अपाहिज, अस्त-व्यस्त है। रोग और ट्रॉफिक विकार वनस्पति केंद्रों की क्षति पर निर्भर करते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है, जो कभी-कभी स्ट्रोक या आकस्मिक दैहिक रोग से तेज हो जाती है। न्यूरोलॉजिकल और दैहिक लक्षण. कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल केंद्रों की क्षति के कारण मोटर परिवर्तनों का अपेक्षाकृत जल्दी पता चल जाता है। मोटर कृत्यों के प्रदर्शन में अशुद्धि का पता चलता है, समन्वय ख़राब होता है, विशेष रूप से बारीक हरकतें, हाथ, होंठ और जीभ में झटके दिखाई देते हैं; लिखावट ख़राब हो जाती है: यह असमान, अस्थिर हो जाती है, जिसमें अक्षर और शब्दांश गायब हो जाते हैं। लिखावट में परिवर्तन न केवल विशुद्ध रूप से मोटर विकारों पर निर्भर करता है, बल्कि सक्रिय मानसिक कार्यों (ध्यान) की क्षति पर भी निर्भर करता है; अंतिम चरण में, बी-नो बी-नोय, निश्चित रूप से, बिल्कुल नहीं लिख सकते हैं। वाक् विकार पी.पी. की बहुत विशेषता है, जिसका पता सबसे पहले कठिन शब्दों का उच्चारण करते समय लगाया जाता है - अक्षरों पर ठोकर खाना, अक्षरों का चूक जाना, सामान्य धुंधलापन और अस्पष्टता। स्वरयंत्र की मांसपेशियों में तंतुमय मरोड़ के कारण आवाज अपनी लय और स्पष्टता खो देती है। अंतिम अवस्था में रोगी केवल अव्यक्त ध्वनियाँ ही निकालता है। स्ट्रोक के बाद देखे जाने वाले वाचाघात और पैराफेसिया लगातार नहीं रहते हैं। हेमिप्लेजिया भी क्षणिक होता है। सामान्य तौर पर, सकल फोकल लक्षण आमतौर पर पी. पी. की विशेषता नहीं होते हैं; यह संपूर्ण मोटर तंत्र के सामान्य रूप से कमजोर होने की विशेषता है। कपाल तंत्रिकाओं के पी.पी. पैरेसिस के लिए सामान्य: चेहरे का असमान संक्रमण, पीटोसिस, बाहर निकलने पर जीभ का दूसरी ओर विचलन, मुखौटा जैसा चेहरा। टेंडन रिफ्लेक्सिस (पेटेलर, एच्लीस टेंडन, आदि) आमतौर पर तेजी से बढ़ते हैं, कभी-कभी कम या अनुपस्थित होते हैं, और अक्सर असमान होते हैं। रिफ्लेक्सिस में वृद्धि कॉर्टिकल परिवर्तनों पर या रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभों को नुकसान पर निर्भर करती है; पैरों का क्लोन अक्सर देखा जाता है। रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों को नुकसान पर निर्भर करती है। पैथोलॉजिकल पिरामिडल लक्षण (बेबिन्स्की) , आदि) आम तौर पर अनुपस्थित होते हैं, लेकिन अक्सर स्ट्रोक के बाद अस्थायी रूप से देखे जाते हैं, मरांथिक अवधि में अंगों में स्पष्ट संकुचन होते हैं। रोमबर्ग का लक्षण बहुत बार देखा जाता है। एक प्रारंभिक, स्थायी और बहुत महत्वपूर्ण संकेत पुतली विकार है: पुतलियों की असमानता, उनका अनियमित आकार, आवास की प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए सुस्ती या प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी (आर्गिल-रॉबर्टसन लक्षण), साथ ही संवेदी प्रतिक्रियाओं में कमी और मानसिक चिड़चिड़ाहट. पी.पी. (विशेष रूप से अंतिम चरण में) के साथ स्फिंक्टर विकार भी बहुत आम हैं: मूत्र का असंयम या प्रतिधारण, और फिर मल। वासोमोटर और ट्रॉफिक विकार विशेष रूप से पागलपन की स्थिति में स्पष्ट होते हैं: हड्डियों की नाजुकता, मांसपेशी शोष, बेडसोर की प्रवृत्ति, सायनोसिस और चरम सीमाओं की सूजन (मूत्र में प्रोटीन के बिना), हेमेटोमा (कान का हेमेटोमा जिसके बाद झुर्रियाँ और विकृति होती है)। आघात के कारण, चाहे वह मामूली ही क्यों न हो)। ये सभी घटनाएं वनस्पति केंद्रों को नुकसान, पोषण और चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी हैं। वैसे, लकवाग्रस्त लोगों को शरीर के वजन में तेज उतार-चढ़ाव का अनुभव होता है: आमतौर पर दूसरी अवधि के अंत में मोटापा (जब रोगी शांत, कमजोर दिमाग वाले, सुस्त होते हैं, और कुछ भी नहीं करते हैं) और अक्सर के बावजूद, मरांथिक चरण में वजन में तेज कमी होती है। एक अच्छी भूख. पक्षाघात में, नाइट्रोजन संतुलन गड़बड़ा जाता है, प्रोटीन चयापचय बाधित हो जाता है, और पी.पी. के लिए प्रोटीन संश्लेषण की क्षमता कम हो जाती है: रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में सकारात्मक आरडब्ल्यू, नॉन-एपेल्ट प्रतिक्रिया। तरल पदार्थ में, लैंग प्रतिक्रिया के लिए विशेषता वक्र, तरल पदार्थ में लिम्फोसाइटोसिस, आदि। पी. पी. की ऊष्मायन अवधि 2 से 40 वर्ष तक रहती है, लेकिन अधिकतर यह सिफलिस से संक्रमण के 8-15 साल बाद शुरू होती है, तदनुसार, अधिकांश बीमारियाँ 30-45 वर्ष की आयु से संबंधित होती हैं, लेकिन बीमारियाँ भी काफी होती हैं वृद्धावस्था में सामान्य। बच्चे (जन्मजात सिफिलिटिक्स) 10-15 वर्ष की आयु में बीमार हो जाते हैं, इसलिए जन्मजात सिफलिस के कारण पी.पी. की ऊष्मायन अवधि लगभग समान होती है , और पाठ्यक्रम की अवधि में अंतर होता है। , महत्वपूर्ण हैं। सभी मामलों में 10-15% में प्राकृतिक छूट होती है (अधिकतर गोलाकार और विक्षिप्त रूपों के साथ) और कई महीनों तक चलती है, शायद ही कभी 2-3 वर्षों में, आधुनिक उपचार के साथ, छूट बहुत अधिक हो गई है। 60% तक और लंबे समय तक (वर्षों तक चलने वाला), जिसके परिणामस्वरूप, निश्चित रूप से, पी. की अवधि बढ़ गई है। पी। - पूर्वानुमान बहुत प्रतिकूल है, लेकिन आधुनिक उपचार विधियों के उपयोग से यह आकलन काफी हद तक कम हो गया है। . पी. पी. के असामान्य रूप: 1) बहुत धीमी गति से स्थिर पक्षाघात (15-20 साल या उससे अधिक तक), और रोगी आमतौर पर कुछ यादृच्छिक बीमारी से मर जाते हैं। सामान्य तौर पर, यह एक बहुत ही दुर्लभ रूप है, लेकिन क्रस्ट में, मलेरिया या पुनरावृत्ति के उपचार के अनुकूल परिणाम वाले मामले इस तरह के होते हैं। 2) जेआई और एस ए यू-एरा (लिसाउर) का पक्षाघात प्रोलैप्स के फोकल लक्षणों की उपस्थिति से अलग होता है जो सामान्य पी. पी. की विशेषता नहीं हैं, जो स्थानीयकरण की विशेषताओं (ओसीसीपिटल लोब में डब्ल्यू. एच.) पर निर्भर करता है। धारा धीमी है; बी-एन के अंत तक प्रक्रिया सामान्यीकृत हो जाती है और पी. पी. 3 के लिए सामान्य रूप से अंतिम चरण देती है) टैबोपैरालिसिस (टैबोपैरालिसिस) की विशेषता, सामान्य लकवाग्रस्त लक्षणों के अलावा, एक टैबेटिक प्रकृति के विकारों की उपस्थिति से होती है। रीढ़ की हड्डी के संबंधित घाव से जुड़ा हुआ। आमतौर पर, ये दवा लक्षण मनोविकृति के विकास से पहले होते हैं, एक विकार जो मुख्य रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान से जुड़ा होता है, कई वर्षों तक। टैबोपारा "अलिच का कोर्स अपेक्षाकृत धीमा है। 4) किशोर पक्षाघात बच्चों में जन्मजात सिफलिस के कारण विकसित होता है, जो अक्सर जन्म से ही दोषपूर्ण होता है, लेकिन कभी-कभी उन बच्चों में जो बीमारी से पहले सही ढंग से विकसित होते हैं। लड़कों और लड़कियों में समान रूप से अक्सर देखा जाता है। विक्षिप्त रूप प्रबल होता है ; कभी-कभी फोकल लक्षण देखे जाते हैं, पुतलियों की पूर्ण गतिहीनता अक्सर देखी जाती है (और न केवल प्रकाश में)। पी. पी. वाले बच्चों में विकास की रुकावट अक्सर देखी जाती है पी. पी. का निदान प्रारंभिक चरण में विशेष महत्व रखता है। न्यूरस्थेनिया की पहचान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की शुरुआत के आधार पर की जाती है, पी. की शुरुआत में हाइपोमेनिक और अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को समान से अलग किया जाता है उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में एक अजीब उत्साह, कमजोरी, बेतुका व्यवहार और न्यूरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल डेटा की उपस्थिति से अन्य कार्बनिक रोगों (धमनीकाठिन्य, शराबी स्यूडोपैरालिसिस, मस्तिष्क ट्यूमर, आदि) की पहचान की जाती है। साइकोपैथोलॉजिकल, न्यूरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल डेटा की तुलना, यह ध्यान में रखते हुए कि धमनीकाठिन्य की विशेषता फोकल प्रोलैप्स, मानस में लैकुनर परिवर्तन और ट्यूमर की उपस्थिति और बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव से जुड़ी अन्य घटनाएं हैं। सबसे बड़ी कठिनाई प का परिसीमन है। n. कई न्यूरोसाइकिक और सीरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की समानता के कारण मस्तिष्क के सिफलिस से। हालाँकि, मस्तिष्क के सिफलिस में फोकल लक्षण अधिक होते हैं, मनोभ्रंश प्रकृति में लैकुनर होता है, भाषण में परिवर्तन कम विशिष्ट होते हैं, मतिभ्रम अधिक सामान्य होते हैं, पाठ्यक्रम इतना घातक नहीं होता है और प्रक्रिया अक्सर एंटीसिफिलिटिक उपचार से कम होती है। मस्तिष्क के सिफलिस में मस्तिष्कमेरु द्रव में आरडब्ल्यू बी है। एच. केवल बड़ी खुराक के साथ सकारात्मक (0.4-0.8 जी),पी. पी. के साथ - छोटे वाले के साथ भी (0.2); लैंग प्रतिक्रिया वक्र भी भिन्न होते हैं। पी. पी. को तथाकथित से अलग करके लगभग समान कठिनाइयाँ प्रस्तुत की जाती हैं। टेबेटिक मनोविकृति (बाद वाले के साथ, मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम अधिक आम हैं, कोई लकवाग्रस्त भाषण विकार नहीं हैं, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं इतनी स्थिर नहीं हैं और पाठ्यक्रम इतना घातक नहीं है)। मलेरिया के इलाज के बाद लंबे समय तक छूट की स्थिति में पी.पी. के मामले, जब सामान्य बी देखा जाता है, तो पहचान के लिए विशेष कठिनाइयां हो सकती हैं (इतिहास की कमी के साथ)। या एम. हल्के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ मानसिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी। आमतौर पर, हालांकि, ऐसे मामलों में पुतलियों में बदलाव और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं लगातार संकेत बनी रहती हैं। पी. पी. की रोकथाम व्यापक सामाजिक नेटवर्क तक आती है। सिफिलिटिक संक्रमण से निर्णायक रूप से निपटने के उपाय। सिफिलिटिक्स का जोरदार और व्यवस्थित उपचार, कुछ हद तक, पी.एन. के खिलाफ एक निवारक उपाय है। उनकी राय में, इससे पी.पी. की संख्या न्यूनतम हो जाएगी।-हाल तक पी.पी. का उपचार पूरी तरह से निराशाजनक माना जाता था। सिफिलिटिक रोधी औषधियाँ परिणाम नहीं देतीं। छूट प्राप्त करने के अर्थ में कुछ सफलता उन दवाओं के उपयोग से प्राप्त होती है जो तापमान बढ़ाती हैं और रक्त के ल्यूकोसाइटोसिस का कारण बनती हैं (सोडियम न्यूक्लिक एसिड, ट्यूबरकुलिन, दूध और सीएचजीआर के इंजेक्शन के साथ उपचार)। मलेरिया के उपयोग से पी. पी. के उपचार में एक तीव्र बदलाव आया (वैगनर-जौरेग, 1917)। यह संक्रमण स्पष्ट रूप से स्पाइरोकीट से लड़ने के लिए शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करता है। मलेरिया (आमतौर पर मलेरिया टर्टियाना) को सीधे मलेरिया वायरस से टीका लगाया जाता है: 2-4 लें सेमी 3रक्त और त्वचा के नीचे लकवाग्रस्त व्यक्ति में इंजेक्ट किया जाता है। ऊष्मायन अवधि (10-15 दिन) के बाद, लकवाग्रस्त व्यक्ति मलेरिया से बीमार हो जाता है। 8-10 हमले काफी हैं, जिसके बाद मलेरिया को कुनैन से रोका जाता है, और फिर साल्वर्सन से इलाज किया जाता है। इस समय, जब सभी देशों में मलेरिया से पीड़ित हजारों लकवाग्रस्त लोगों का इलाज किया जा चुका है, हम विश्वास के साथ मान सकते हैं कि इस पद्धति में हमारे पास एक बहुत प्रभावी उपाय है। बड़ी संख्या में लकवाग्रस्त लोगों को व्यावहारिक रूप से ठीक माना जा सकता है और वे कई वर्षों तक काम करते रहेंगे। कई सांख्यिकीय आंकड़ों की तुलना करते हुए, हम औसतन, मलेरिया के उपचार के परिणामों की योजनाबद्ध रूप से कल्पना कर सकते हैं: लगभग 15-20% पिछले प्रोफ़ाइल पर वापसी के साथ एक अच्छा दीर्घकालिक छूट देते हैं। गतिविधि, लगभग 30% किसी दोष के साथ छूट देते हैं, जिससे रोगी को पारिवारिक वातावरण में लौटने की अनुमति मिलती है, लेकिन काम करने की क्षमता के नुकसान के साथ; 10-15% में, लकवाग्रस्त व्यक्ति की मलेरिया रोग के दौरान या उसके तुरंत बाद लकवाग्रस्त प्रक्रिया के तेज होने के कारण मृत्यु हो जाती है। अन्य मामलों में, उपचार का रोग के पाठ्यक्रम पर कोई निश्चित प्रभाव नहीं पड़ता है। अक्सर, छूट के बाद प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है, ऐसे मामलों में, नए मलेरिया उपचार का संकेत दिया जाता है। छूट की अधिकतम अवधि और स्थायित्व अभी तक स्थापित नहीं किया जा सका है, क्योंकि इस थेरेपी का उपयोग हाल ही में शुरू हुआ है। 7-10 वर्ष की छूट वाले मामलों का वर्णन पहले ही किया जा चुका है। “वैगनर छूट को स्थिर मानते हैं यदि यह दो साल तक चलती है, जिसके बाद कोई निरंतर सुधार की उम्मीद कर सकता है और रोगी को व्यावहारिक रूप से ठीक माना जा सकता है - छूट के दौरान सुधार मुख्य रूप से सामान्य शारीरिक स्थिति को प्रभावित करता है: रोगी मजबूत, मजबूत, तरोताजा हो जाता है क्षमताओं में सुधार होता है। उसी समय, उसकी मानसिक स्थिति में सुधार होने लगता है: प्रलाप गायब हो जाता है, उसका व्यवहार शांत हो जाता है, वह अधिक समझदार हो जाता है, उसकी याददाश्त में सुधार होता है, जो विशेष रूप से उल्लेखनीय है, वह कमजोर दिमाग वाला होना बंद कर देता है परिस्थिति सामान्य का खंडन करती है; एफमनोभ्रंश का विचार कुछ स्थायी और अपरिवर्तनीय है। वाणी और लिखावट में भी सुधार होता है। अधिकांश मामलों में केवल प्यूपिलरी लक्षण और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं लंबे समय तक बनी रहती हैं, और केवल असाधारण अनुकूल मामलों में ही ये परिवर्तन गायब हो जाते हैं। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाए, उतना ही अधिक आप सफलता की उम्मीद कर सकते हैं, इसलिए पी. पी. की शीघ्र पहचान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, हालांकि, उन्नत मामलों में भी, अक्सर अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। मलेरिया के अलावा, 1919 से (प्लौट, स्टर्नर), अफ्रीकी पुनरावर्ती बुखार (स्पिरोचैटा डुटोनी) के साथ पी.पी. का उपचार भी सफलता के साथ प्रयोग किया गया है। पुनरावृत्ति से संक्रमित चूहों के हृदय से रक्त की कुछ बूँदें कई के साथ मिश्रित होती हैं खाओ 3फिजियोल. समाधान और 0.5-1.0 सेमी 3मिश्रण को लकवाग्रस्त व्यक्ति की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। 5-7 दिनों के बाद, बार-बार हमला होता है (1-2 दिन); हमले कुछ दिनों के बाद दोहराए जाते हैं, धीरे-धीरे कमजोर होते जाते हैं और अपने आप बंद हो जाते हैं; आम तौर पर उनमें से 3-10 होते हैं। उपचार के परिणाम लगभग मलेरिया के समान ही होते हैं, लेकिन खराब हृदय और गुर्दे वाले बहुत कमजोर रोगियों के लिए भी पुनरावृत्ति को सहन करना आसान लगता है (जो कुछ हद तक एक निषेध के रूप में कार्य करता है)। मलेरिया के इलाज के लिए)। यूएसएसआर में, हमने यूरोपीय पुनरावर्ती बुखार (ओबरमेयर स्पिरोचेट), रोगियों से टीकाकरण (क्रास्नुश्किन) या ओबरमेयर स्पिरोचेट (युडिन) की संस्कृतियों के टीकाकरण के साथ पी.पी. का सफलतापूर्वक इलाज किया है। पी. पी. के लिए विशेष चिकित्सा के अलावा, उपचार के रोगसूचक तरीकों का उपयोग करना निश्चित रूप से आवश्यक है: उत्तेजित होने पर स्नान और बिस्तर पर आराम, मजबूत रोगियों के लिए कार्य व्यवस्था, लकवाग्रस्त पागलपन के दौरान देखभाल। मरीजों के अनुचित व्यवहार, उत्तेजना के हमलों, संभावित स्ट्रोक आदि के कारण अस्पताल की ऊंचाई पर लकवाग्रस्त लोगों को रखना लगभग अपरिहार्य उपाय है। मलेरिया या पुनरावृत्ति के लिए वास्तविक उपचार आंतरिक रोगी सुविधाओं में किया जाना चाहिए। न्यायिक और चिकित्सा शर्तों में, किसी को पैराप्लेजिक्स द्वारा अपराध करने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, विशेष रूप से पक्षाघात के प्रारंभिक चरणों में (चोरी, गबन, यौन अपराध, विशेष रूप से नाबालिगों के खिलाफ, असामान्य नहीं हैं, आदि)। आमतौर पर ऐसे मामलों में प्रारंभिक जांच के दौरान ही आरोपी की बीमारी का पता चल जाता है, जिससे मामला ख़त्म हो जाता है; कम बार, कानूनी कार्यवाही के दौरान एक परीक्षा की आवश्यकता होती है। विवेक का निर्धारण करने में कठिनाइयां अच्छी छूट के दौरान पक्षाघात के कारण हो सकती हैं; फिर भी, इन मामलों में, एक नियम के रूप में, चिकित्सा प्रकृति के सुरक्षात्मक उपायों का संकेत दिया जाता है, यानी अस्पताल में नियुक्ति (मजबूर भी), टी क्योंकि ऐसे व्यक्तियों के स्वास्थ्य की अस्थिर स्थिति न्यायिक-सुधारात्मक प्रकृति के सामाजिक सुरक्षा उपायों का उपयोग करने की संभावना को बाहर कर देती है, यदि संरक्षकता लागू करना आवश्यक है, तो लकवाग्रस्त लोगों के संबंध में इसी तरह के संदेह फिर से पैदा हो सकते हैं मलेरिया के उपचार के बाद छूट। इन मामलों में बहुत सावधानी की आवश्यकता होती है, और विषय के व्यक्तित्व के गहन अध्ययन के आधार पर प्रश्न का समाधान किया जाता है। लिट.: बेलेटस्की वी., स्पाइरोकेटोसिस के रूप में प्रगतिशील पक्षाघात, जे. न्यूरोपैथोल। और मनश्चिकित्सा, 1931, संख्या 6; गो लैंट आर., प्रगतिशील पक्षाघात की आधुनिक समस्याएं, एलजीआर। शहद। पत्रिका, 1928, क्रमांक 2; वह, उपचारित प्रगतिशील पक्षाघात में सामाजिक अनुकूलन क्षमता की डिग्री निर्धारित करने के सवाल पर, डॉक्टर, 1929, संख्या 22; 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("अद्भुत छड़ी") ने मानव भ्रम और अंधविश्वास के इतिहास में एक प्रमुख भूमिका निभाई। मेजबानों पर खून की याद दिलाने वाले लाल दाग के रूप में प्रकट होना (कैथोलिक चर्च में कम्युनियन के लिए उपयोग किए जाने वाले वेफर्स), यह अंधविश्वास की वस्तु के रूप में कार्य करता था! यह भयावहता और उत्पीड़न का कारण है, जिसके कारण जांच के दौरान कई परीक्षण और निष्पादन हुए। इतिहास ने "ब्लीडिंग ब्रेड" आदि की स्मृतियों को भी संरक्षित किया है लिट.:वी ई जी टी ए जी ई 1 1 आई-ई., अनटर्सचुंगेन यू। बायोबैक-टुंगेन उबर डाई बायोलॉजी यू। रोगज़नक़ डेस बैक्ट। प्रो-डिजीओसस, सेंट्रलबीएल। एफ.बैक्टेरियोल., 1. एबट., बी. XXXIV, पी.193 यू. 312, 1903. वी. हुबार्स्की।

प्रगतिशील पक्षाघात, या बेले की बीमारी, सिफिलिटिक मूल की एक जैविक बीमारी (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) है, जो न्यूरोलॉजिकल और दैहिक विकारों के साथ संयुक्त रूप से मनोभ्रंश तक मानसिक गतिविधि की प्रगतिशील हानि की विशेषता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, रोग विकास का चरण और मनोभ्रंश का चरण।

आरंभिक चरणमस्तिष्क के सिफलिस की तरह, इसे न्यूरस्थेनिक चरण, या अग्रदूतों का चरण भी कहा जाता है।

बीमारी के पहले लक्षण बढ़ती थकान और थकावट, चिड़चिड़ापन, कमजोरी और नींद की गड़बड़ी के साथ बढ़ती अस्थेनिया हैं। इसके बाद, रोगियों में जल्दी ही सुस्ती, पर्यावरण के प्रति उदासीनता, कमजोरी, भावुकता, निष्क्रियता विकसित हो जाती है (एक दृष्टिकोण था कि ये सभी विकार भावात्मक विकारों से जुड़े हैं)। फिर प्रदर्शन में गिरावट बढ़ जाती है, मरीज़ अपने सामान्य काम में घोर गलतियाँ करने लगते हैं, जिन्हें बाद में वे नोटिस करना बंद कर देते हैं।

समय के साथ, व्यक्तित्व में परिवर्तन अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और रोगी के व्यवहार के नैतिक मानकों की हानि होती है, चातुर्य और विनम्रता की भावना खो जाती है, और किसी के व्यवहार की आलोचना कम हो जाती है। इस अवधि में दिन के दौरान उनींदापन में वृद्धि और रात में अनिद्रा की उपस्थिति शामिल है; रोगियों की भूख कम हो जाती है या अत्यधिक लोलुपता विकसित हो जाती है।

इस स्तर पर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से पुतलियों की क्षणिक असमानता, आंख की मांसपेशियों का पैरेसिस, कंपकंपी, असमान कण्डरा सजगता, आंदोलनों का असंयम और चाल की अस्थिरता का पता चल सकता है। वाणी नीरस, धीमी या, इसके विपरीत, अनुचित रूप से जल्दबाजी वाली हो जाती है।

रक्त में - एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया, जब मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है, तो वासरमैन, नॉन-एपेल्ट, पांडी, वीचब्रोड्ट की तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रियाएं, साइटोसिस (20-30 कोशिकाएं) में वृद्धि और प्रोटीन सामग्री में वृद्धि बताई गई है।

रोग विकास का चरणव्यक्तित्व और व्यवहार में बढ़ते बदलावों की विशेषता। व्यक्तिगत चारित्रिक विशेषताएं गायब हो जाती हैं, और चातुर्य की भावना पूरी तरह से खो जाती है। जब मरीज़ तुच्छ, अक्सर हास्यास्पद कार्य करते हैं तो व्यवहार आसपास की स्थिति के लिए अपर्याप्त हो जाता है; वे अस्पष्ट, सपाट चुटकुलों के प्रति रुचि दिखाते हैं। न केवल डॉक्टर, बल्कि रोगी के आस-पास के लोग भी शालीनता, उत्साह, लापरवाही, अनुचित आनंद से प्रभावित होते हैं, एक नियम के रूप में, महानता और धन के एक बेतुके भ्रम के साथ (पहली बार में यह अस्थिर हो सकता है)। शून्यवादी भ्रम के साथ अवसाद, कॉटर्ड सिंड्रोम के स्तर तक पहुंचना, कम आम है। इसी अवधि के दौरान, भाषण संबंधी विकार भी विकसित होते हैं, जो शुरुआत में सबसे ध्वन्यात्मक रूप से जटिल शब्दों का उच्चारण करते समय सहज भाषण में कठिनाइयों की विशेषता रखते हैं। इसके बाद, डिसरथ्रिया बढ़ जाता है और भाषण तेजी से धुंधला, धुंधला और फिर समझ से बाहर हो जाता है। लिखावट भी ख़राब हो जाती है: लिखते समय रेखाएँ असमान हो जाती हैं (वे या तो ऊपर उड़ती हैं या नीचे गिरती हैं), और अक्षर गायब हो जाते हैं। एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि लगातार एनिसोकोरिया, प्रकाश के प्रति कमजोर या अनुपस्थित पुतली प्रतिक्रिया, जबकि आवास की प्रतिक्रिया बनी रहती है। चक्कर आना, बेहोशी और एपोप्लेक्टीफॉर्म और मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। एपोप्लेक्टीफॉर्म दौरे मोनो- और हेमिपेरेसिस, भाषण विकारों के विकास के साथ होते हैं; मिर्गी का रूप - गर्भपात की विशेषता और अक्सर जैक्सोनियन जैसा दिखता है। चाल की प्रगतिशील गड़बड़ी भी उल्लेखनीय है: पहले तो यह अजीब हो जाती है, फिर ढीली और अस्थिर हो जाती है। विशिष्ट दैहिक विकार: कुछ रोगियों का वजन कम हो जाता है, दूसरों का वजन बढ़ जाता है, चेहरे पर सूजन आ जाती है, त्वचा में मरोड़ आ जाती है और विभिन्न अंतर्वर्ती रोग आसानी से विकसित हो जाते हैं। ट्रॉफिक विकार बढ़ते हैं: फोड़े, फोड़े और हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है। एक विशेष जांच से हृदय और यकृत की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता चलता है।

इन मामलों में रक्त में वासरमैन प्रतिक्रिया हमेशा सकारात्मक होती है। वासरमैन प्रतिक्रिया और मस्तिष्कमेरु द्रव में अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं अत्यधिक सकारात्मक हैं।

मनोभ्रंश की अवस्थाकम आलोचना, कमजोर निर्णय और उत्साह के साथ संयुक्त बेतुके निष्कर्षों की उपस्थिति, कभी-कभी उदासीनता के साथ, और फिर निरंतर उदासीनता के साथ स्पष्ट मनोभ्रंश की विशेषता। मरीज़ पूरी तरह से अपने परिवेश में रुचि खो देते हैं, अपना ख्याल नहीं रख पाते हैं और सवालों का जवाब नहीं देते हैं। दुर्लभ मामलों में, निगलने में गड़बड़ी, अनैच्छिक पेशाब और शौच के साथ मरास्मस विकसित होता है।

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से बीमारी के विकास के चरण में समान विकारों का पता चलता है, लेकिन मिर्गी के दौरे, पैरेसिस के साथ स्ट्रोक, पैरापलेजिया, वाचाघात और अप्राक्सिया बहुत अधिक बार विकसित होते हैं। स्ट्रोक अक्सर मौत का कारण बनता है।

दैहिक स्थिति में, अचानक वजन घटाने, कई ट्रॉफिक अल्सर, भंगुर हड्डियां, मूत्राशय का पक्षाघात और बेडसोर पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। मृत्यु का कारण मरास्मस या अंतर्वर्ती रोग (निमोनिया, सेप्सिस) हैं।

प्रगतिशील पक्षाघात के रूप.इनमें से प्रत्येक रूप ऊपर वर्णित विकारों में से एक या किसी अन्य की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबलता से भिन्न होता है। कोई भी इस राय से सहमत नहीं हो सकता है कि प्रगतिशील पक्षाघात के कई रूप रोग के विकास के चरणों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं, जो एक ही समय में मानसिक गतिविधि को नुकसान की गहराई, रोग प्रक्रिया के विकास की विभिन्न दरों और इसकी डिग्री को दर्शाते हैं। प्रगति.

मनोरोग साहित्य में प्रगतिशील पक्षाघात के निम्नलिखित रूप दिखाई देते हैं: सरल या मनोभ्रंश रूप, विस्तृत, अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल, उत्तेजित, गोलाकार, मतिभ्रम-पागल, कैटेटोनिक, सरपट और धीमी गति से बहने वाला (लिसाउर), साथ ही बूढ़ा, बचपन और युवा प्रगतिशील पक्षाघात.

सरल या विक्षिप्त रूपलापरवाही, बेतुकी हरकतें, चातुर्य की हानि और व्यवहार के उच्चतम नैतिक मानकों, आलोचना, उदासीनता और पर्यावरण के प्रति उदासीनता, नए कौशल हासिल करने में असमर्थता और स्मृति हानि के साथ पक्षाघात संबंधी मनोभ्रंश में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। कोई केवल यह नोट कर सकता है कि इस रूप में पेशेवर कौशल काफी लंबे समय तक बरकरार रहते हैं।

विस्तृत रूप.रोगियों की स्थिति उच्च आत्माओं, वाचालता और बेतुके भ्रमपूर्ण विचारों, विशेष रूप से भव्यता के बेतुके भ्रम से निर्धारित होती है।

अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल रूपचित्र में अश्रुपूर्णता, बेतुकी हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतों के साथ अवसाद की स्थिति के विकास की विशेषता है, जो अक्सर शून्यवादी प्रलाप और यहां तक ​​​​कि कोटार्ड सिंड्रोम के चरित्र को प्राप्त करता है।

उत्तेजित रूप.रोगियों की स्थिति विनाशकारी प्रवृत्ति, आक्रामकता, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम की प्रवृत्ति के साथ स्पष्ट मोटर आंदोलन द्वारा निर्धारित की जाती है।

गोल आकारउन्मत्त और अवसादग्रस्त अवस्थाओं में परिवर्तन के रूप में प्रकट होता है, उन्माद में सुस्ती और निष्क्रियता अवसाद में ध्यान आकर्षित करती है, एक उदास और उदास मनोदशा, डिस्फोरिया का मार्ग प्रशस्त करती है; ए बोस्ट्रोएम का दृष्टिकोण है कि इस रूप का विकास अंतर्जात मानसिक विकारों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में देखा जाता है।

मतिभ्रम-विभ्रम रूप।मनोविकृति की तस्वीर में सच्चे मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम, उत्पीड़न और प्रभाव के खराब व्यवस्थित लेकिन बेतुके भ्रमपूर्ण विचार और कैटेटोनिक विकार शामिल हैं। एक राय है कि इस तरह के मनोविकार, पिछले रूप की तरह, स्किज़ोइड चरित्र लक्षण और अंतर्जात रोगों के वंशानुगत बोझ वाले व्यक्तियों में होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मलेरिया चिकित्सा के दौरान या उसके बाद रोगियों में मतिभ्रम-पागल विकारों की घटना देखी गई है।

कैटाटोनिक रूपयह कैटेटोनिक स्तब्धता या उत्तेजना के चित्रों के विकास की विशेषता है, जो कुछ मनोचिकित्सकों के अनुसार, पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल संकेत हैं।

सरपट दौड़ने वाले और धीमी गति से बहने वाले रूप।सरपट दौड़ने वाले रूप को प्रगति की अत्यंत तीव्र दर की विशेषता है और इसके साथ स्पष्ट मोटर आंदोलन, असंगत प्रलाप, मिर्गी या, कम सामान्यतः, एपोप्लेक्टीफॉर्म दौरे, स्वायत्त और ट्रॉफिक विकार, बढ़ती थकावट और मृत्यु होती है। इन मामलों में बीमारी की अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक होती है। धीमी शुरुआत, या लिसौअर, प्रगतिशील पक्षाघात का एक असामान्य रूप है। यह अत्यंत दुर्लभ है और इसकी विशेषता एफैसिक विकारों और अप्राक्सिया के रूप में फोकल विकारों के साथ धीरे-धीरे बढ़ते मनोभ्रंश की विशेषता है।

बूढ़ा प्रगतिशील पक्षाघातयह 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है और इसकी गुप्त अवधि लंबी (40 वर्ष तक) होती है। इन मामलों में बीमारी की तस्वीर को वृद्ध मनोभ्रंश से अलग करना बेहद मुश्किल है। बढ़ती स्मृति विकारों, भ्रम और भव्यता के भ्रम के साथ कोर्साकोव सिंड्रोम का विकास संभव है।

शिशु और किशोर प्रगतिशील पक्षाघातयह 6 से 16 साल की उम्र के बीच विकसित होता है (कम अक्सर 20 साल के आसपास) और एक बीमार मां से भ्रूण के ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के कारण जन्मजात सिफलिस के परिणामस्वरूप होता है। कभी-कभी प्रगतिशील पक्षाघात की तस्वीर का विकास गैर-विशिष्ट मानसिक मंदता की घटना से पहले होता है। सबसे आम रूप मनोभ्रंश है, लेकिन शिशु सामग्री के व्यापक प्रलाप के मामले ज्ञात हैं।

शिशु और किशोर प्रगतिशील पक्षाघात विशेष रूप से पैरेन्काइमल केराटाइटिस, आंतरिक कान को नुकसान, पूर्वकाल के दांतों की विकृति (हचिंसन ट्रायड) और मिर्गी के दौरे जैसे विकारों की उपस्थिति की विशेषता है। ये लक्षण अक्सर मानसिक विकारों की अवधि से पहले होते हैं।

टैब्स डोर्सेलिस और प्रोग्रेसिव पैरालिसिस (टैबोपैरालिसिस) के संयोजन पर अभी भी सवाल उठाए जाते हैं।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी.मस्तिष्क का उपदंशइस प्रकार, यह शायद ही कभी मनोचिकित्सीय कृत्रिम अंग में शारीरिक अनुसंधान का उद्देश्य होता है। हालाँकि, यह विकृति मस्तिष्क के संवहनी रोगों का कारण बन सकती है। एथेरोस्क्लेरोसिस या उच्च रक्तचाप के "मुखौटे" के पीछे विशिष्ट सिफिलिटिक संवहनी घाव (एंडेरटेरिटिस, छोटे जहाजों के सिफिलिटिक घाव) छिपे हो सकते हैं। रोग के दूसरे चरण की अभिव्यक्ति के रूप में तीव्र सिफिलिटिक लेप्टोमेन्जाइटिस अत्यंत दुर्लभ है। एकल माइक्रोगुम्मा के साथ लेप्टोमेन्जाइटिस के देर से आने वाले गमस रूप भी अब समान रूप से दुर्लभ हैं, जिन्हें कभी-कभी तपेदिक से अलग करना मुश्किल होता है (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ट्यूबरकल मुख्य रूप से बेसल स्थानीयकरण की विशेषता है)।

प्रगतिशील पक्षाघातवर्तमान में, यह रोग व्यावहारिक रूप से मनोरोग अस्पतालों में नहीं होता है, विशेष रूप से विकसित चिकित्सा देखभाल वाले देशों में, हालांकि, संभावित आकस्मिक मामलों के निदान के लिए इसकी बुनियादी शारीरिक विशेषताओं का ज्ञान आवश्यक है।

प्रगतिशील पक्षाघात की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना मस्तिष्क हिस्टोपैथोलॉजी के सबसे विकसित वर्गों में से एक है। प्रगतिशील पक्षाघात न्यूरोसाइफिलिस का देर से प्रकट होना है। इस बीमारी में ज्वलंत शारीरिक परिवर्तन विशिष्ट क्रोनिक एन्सेफलाइटिस के लिए एक मानक के रूप में काम कर सकते हैं। प्रगतिशील पक्षाघात में रोग प्रक्रिया एक्टोडर्मल ऊतक (तंत्रिका पैरेन्काइमा) और मेसोडर्म (पिया मेटर और रक्त वाहिकाओं में सूजन प्रक्रिया) दोनों को प्राथमिक क्षति से प्रकट होती है। यह इसे सिफिलिटिक एटियोलॉजी की अन्य बीमारियों से अलग करता है जो केवल मेसोडर्म को प्रभावित करती हैं

मस्तिष्क की मैक्रोस्कोपिक जांच से नरम मेनिन्जेस (क्रोनिक लेप्टोमेन्जाइटिस) के महत्वपूर्ण ओपेसिफिकेशन (फाइब्रोसिस), कॉर्टेक्स के स्पष्ट फैलाना शोष और मस्तिष्क द्रव्यमान में इसी कमी, बाहरी और विशेष रूप से अक्सर आंतरिक जलोदर, साथ ही तथाकथित एपेंडिमाइटिस का पता चलता है। निलय के एपेंडिमा पर बारीक कणिका का रूप। उपचारित प्रगतिशील पक्षाघात के मामलों में, यह तस्वीर सूक्ष्म हो सकती है। जब रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों के तंत्रिका तंतु डिमाइलिनेट (टैबोपैरालिसिस) होते हैं, तो उनका रंग सफेद से भूरे रंग में बदल जाता है।

प्रगतिशील पक्षाघात के साथ मस्तिष्क की सूक्ष्म तस्वीर में, लिम्फोइड-प्लास्मैटिक पेरिवास्कुलर घुसपैठ और रॉड के आकार के माइक्रोग्लिया के गंभीर हाइपरप्लासिया के साथ क्रोनिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की घटनाएं नोट की जाती हैं, तंत्रिका कोशिकाओं में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (झुर्रियां, शोष, तथाकथित)। इसके वास्तुशिल्प में स्पष्ट परिवर्तन के साथ कॉर्टेक्स का विनाश)। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभों में डिमाइलिनेशन देखा जाता है। वेंट्रिकुलर एपेंडिमा की वृद्धि में सूजन संबंधी घुसपैठ नहीं होती है। मस्तिष्क के ऊतकों में ट्रेपोनेम का पता लगाने के लिए, मानक प्रतिरक्षा ल्यूमिनसेंट सीरा का उपयोग किया जाता है। ट्रेपोनिमा अक्सर तंत्रिका कोशिकाओं के पास पाए जाते हैं।

उपचार प्रगतिशील पक्षाघात की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बनता है: इन मामलों में ट्रेपोनेम नहीं पाए जाते हैं, सूजन संबंधी घटनाएं समाप्त हो जाती हैं, और मिलिरी गम बहुत कम पाए जाते हैं।