1 महीने में नवजात शिशुओं में कुल बिलीरुबिन सामान्य है। कैसे निर्धारित करें और नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का मान क्या होना चाहिए। अधिक संख्याएँ खतरनाक क्यों हैं?

कई युवा माताएं, जब अपने नवजात शिशु को पहली बार देखती हैं, तो बहुत हैरान हो जाती हैं पीलाइसकी श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा. नवजात विज्ञानियों का कहना है कि यह घटना क्षणिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर केवल समय के साथ ही संतुलित किया जा सकता है। बिलीरुबिन मान क्या दर्शाते हैं, शिशुओं में इसके बढ़ने के लक्षण और परिणाम क्या हैं?

बिलीरुबिन के प्रकार

सबसे पहले आपको इसके बारे में अवधारणाओं को समझने की आवश्यकता है हम बात कर रहे हैं. तो, बिलीरुबिन एक चमकीला हरा-भूरा पित्त वर्णक है। यह लाल रक्त कोशिकाओं - हीमोग्लोबिन - के उम्र बढ़ने के साथ टूटने के कारण उत्पन्न होता है। हीमोग्लोबिन में दो घटक होते हैं: हीम - प्रोटीन और ग्लोबिन - आयरन। शरीर इन तत्वों को "लेता है", और टूटने वाले उत्पाद दो रूप धारण करते हैं।

एक प्रकार का घटक - प्रत्यक्ष - यकृत एल्ब्यूमिन से बंधता है और मूत्र और मल के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है। और दूसरा - अप्रत्यक्ष - पानी में नहीं घुलता है, लेकिन आसानी से यकृत में प्रवेश करता है और शरीर को विषाक्त पदार्थों की "आपूर्ति" करता है। परिवर्तन के लिए नहीं सीधा बिलीरुबिनसीधी रेखा में एक विशेष प्रोटीन जिम्मेदार होता है। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष घटकों - बिलीरुबिन - का अनुपात 1:4 के अनुपात में मापा जाता है। कोई भी विचलन यकृत में समस्याओं से जुड़ा हो सकता है।

शिशुओं में बिलीरुबिन का मानदंड

बच्चे अपने रक्त में दो प्रकार की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ पैदा होते हैं: उनकी अपनी और भ्रूण की, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए आवश्यक थीं। जन्म लेने के बाद, बच्चे के शरीर को भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं से छुटकारा मिल जाता है, इसलिए एक वयस्क की तुलना में रक्त में टूटने वाले उत्पाद काफी अधिक होते हैं। पूर्ण अवधि के जन्म के बाद तीसरे या चौथे दिन, बच्चे का तापमान 205 μmol/l होना चाहिए। समय से पहले जन्मे शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर 171 µmol/l के भीतर हो सकता है। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन मानदंडों की तालिका इस प्रकार है:

इस प्रकार, जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह तक, शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर स्थिर हो जाता है और एक वयस्क के स्तर के करीब पहुंच जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया

बिलीरुबिन में वृद्धिनवजात शिशुओं में यह श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर पीलेपन का कारण बनता है। यह बाह्य अभिव्यक्तियाँशिशु पीलिया, जो 65% शिशुओं में होता है। एक नियम के रूप में, इसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप ठीक हो जाता है। हालाँकि, आपको अभी भी इसकी कुछ विशेषताओं को जानना आवश्यक है। नवजात शिशुओं में पीलिया कई प्रकार का होता है:

• शारीरिक (भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण);
• पैथोलॉजिकल (कुछ बीमारियों का लक्षण होना)।

प्रकार निर्धारित करने और उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए, आपको बिलीरुबिन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

शिशुओं में शारीरिक पीलिया के कारण और अभिव्यक्तियाँ

कारण शारीरिक पीलियाहैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• श्वासावरोध;
• संक्रमण जो गर्भाशय के विकास को बढ़ा देता है;
• माँ के पहले रक्त समूह और बच्चे के दूसरे (कभी-कभी तीसरे) रक्त समूह का संयोजन।

शारीरिक पीलिया की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर इस तरह दिखती हैं:

• छाती, गर्दन, चेहरे पर त्वचा का पीला रंग;
• जीवन के 36 घंटों में पहली बार पीलापन दिखाई देता है;

साथ ही, बच्चा सक्रिय है, और शरीर के कामकाज के सभी संकेतक सामान्य हैं। पीलिया जीवन के दूसरे या तीसरे सप्ताह तक और समय से पहले जन्मे बच्चों में एक महीने तक दूर हो जाता है।

शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण और अभिव्यक्तियाँ

पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण हैं:

• माँ और बच्चे के विभिन्न Rh कारक;
• आनुवंशिक विकार;
• संचार प्रणाली से जुड़े रोग;
• जिगर या पित्त पथ के साथ समस्याएं;
• हार्मोनल असंतुलन;
• आंतों के साथ समस्याएं (जब बिलीरुबिन उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन रक्त में वापस अवशोषित हो जाता है)।

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल पीलिया स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

• पीलानाभि के नीचे की त्वचा, साथ ही हथेलियाँ और तलवे;
• सुस्ती या अतिउत्साह;
• सफेद मल, बहुत गहरे रंग का मूत्र।

यदि लक्षण तीव्र हो जाते हैं और जीवन के तीसरे या चौथे सप्ताह तक दूर नहीं होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और आवश्यक परीक्षण कराना चाहिए।

जटिलताएँ जो पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बन सकती हैं

के कारण उच्च स्तर परबिलीरुबिन, जो कम नहीं होता कब का, कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• कर्निकटरस (बिलीरुबिन का स्तर इतना अधिक है - 290 μmol / l से अधिक कि यह मस्तिष्क में प्रवेश करता है और ग्रे मैटर कोशिकाओं के अस्थिरता का कारण बनता है);
• प्रतिरोधी पीलिया (पित्त नली में सिस्ट या पित्त नलिकाओं के विकास के कारण पित्त के बहिर्वाह में देरी से जुड़ा हुआ)।

जटिलताओं के लक्षण हैं:

• सुस्ती;
• स्तन से इनकार;
• लगातार चिल्लाना;
• अनियंत्रित सिर हिलाना.

परीक्षण जो लंबे समय तक पीलिया के लिए निर्धारित हैं

यदि शिशु पीलिया के लक्षण बने रहें लंबे समय तकया जटिलताओं का संदेह है, निदान आवश्यक है:

• रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन स्तर निर्धारित करने के लिए);
• बिलीरुबिन प्रकार के अनुपात का निर्धारण;
• यकृत समारोह का अध्ययन (विशेष रूप से, एल्ब्यूमिन उत्पादन);
• अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा(आंतों की समस्याओं को दूर करने के लिए);
• यदि आवश्यक हो तो एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और सर्जन से परामर्श लें।

शिशु पीलिया का उपचार एवं रोकथाम

पीलिया के इलाज के आधुनिक तरीकों से बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करना और खत्म करना संभव हो जाता है संभावित जटिलताएँ. सकारात्मक उपचारात्मक प्रभावपास होना:

• इन्फ्यूजन थेरेपी के साथ फोटोथेरेपी (पराबैंगनी किरणें जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को यकृत तक पहुंचाने के लिए एल्ब्यूमिन के सक्रिय उत्पादन का कारण बनती हैं। निर्जलीकरण को रोकने के लिए झिल्ली स्टेबलाइजर्स के समाधान की शुरूआत के साथ संयुक्त);
• दवाएं जो यकृत एंजाइमों (फेनोबार्बिटल, ज़िक्सोरिन और अन्य) के उत्पादन को बढ़ाती हैं;
• कर्निकटरस के मामले में रक्त आधान;
• एंटरोसॉर्बेंट्स के रूप में एड्सआंतों और यकृत के बीच बिलीरुबिन चक्र के खतरे को खत्म करने के लिए;
• विटामिन, जो पानी में घुलनशील वसा (ए, ई, के) हैं;
• आहार (लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूला, परहेज़) स्तनपान).

यदि स्तन के दूध के कारण बच्चे का बिलीरुबिन स्तर बढ़ जाता है तो बाद वाली उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है। तब हार्मोनल संरचनादूध और फैटी एसिड अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में संश्लेषण को रोकता है। स्तनपान को पूरी तरह से न छोड़ने के लिए, आप निकाले गए दूध को गर्म और ठंडा कर सकते हैं - इसमें फैटी एसिड नहीं होंगे।

एक विशिष्ट उपचार पद्धति का चुनाव व्यक्तिगत बिलीरुबिन स्तर, साथ ही सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

एक नवजात शिशु को यथाशीघ्र नई जीवन स्थितियों के अनुकूल बनाने के लिए (उसके बिलीरुबिन स्तर को स्थिर करने सहित), इससे बेहतर और अधिक प्रभावी कुछ भी नहीं है स्तन का दूध. बेशक, इस मामले में यह तभी अच्छा उद्देश्य पूरा करेगा जब स्तनपान के लिए कोई मतभेद न हों। जितनी अधिक बार बच्चा खाएगा, उतनी ही तेजी से अतिरिक्त बिलीरुबिन मूत्र और मल के माध्यम से उत्सर्जित होगा।

नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर जीवन के पहले महीने तक स्थिर हो जाता है। इसलिए, यदि बच्चे की त्वचा पर पीलापन है, तो डरने का कोई कारण नहीं है, और इससे भी अधिक, घबराने का कोई कारण नहीं है: अक्सर यह पूरी तरह से होता है शारीरिक घटना. फिर भी पास हो जाना ही बेहतर है सामान्य विश्लेषणरक्त में बिलीरुबिन की मात्रा देखें, इसे बच्चे की उम्र के साथ सहसंबंधित करें और यदि आवश्यक हो तो पर्याप्त उपचार रणनीति चुनें।

गर्भावस्था के 9 महीनों के बाद, अपने प्यारे बच्चे से मिलने का आनंदमय क्षण "पीलिया" के चिकित्सीय निदान से फीका पड़ सकता है। और नवजात शिशु में ऐसी प्रारंभिक बीमारी का कारण बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर है। यह पता लगाना बाकी है कि यह संकेतक क्या है, शिशुओं में पीलापन के लक्षण कहां से आते हैं और उच्च गुणांक कितना खतरनाक है।

बिलीरुबिन क्या है?

यह नाम, युवा माताओं के लिए अपरिचित, पीले-भूरे रंग को दर्शाता है। जन्म के बाद बच्चे के शरीर में ये शुरू हो जाते हैं विनाशकारी प्रक्रियाएँप्रोटीन रक्त संरचनाएं, जो वर्णक के निर्माण की ओर ले जाती हैं। यह लीवर एंजाइम के कारण नवजात शिशुओं के शरीर से मूत्र और मल के माध्यम से उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन एक व्यक्ति का निरंतर साथी है, और आप इसे एक सप्ताह बाद पूर्व चोट के स्थान पर देख सकते हैं। चोट के क्षेत्र में गहरा पीला प्रभामंडल वही रंगद्रव्य है।

आदर्श क्या है?

नवजात शिशु में वर्णक का सामान्य स्तर वयस्क या शिशु की तुलना में बहुत अधिक होता है।

पहले जन्मे बच्चों में नियत तारीख, पीलिया इसलिए देखा जाता है क्योंकि शरीर उस रंगद्रव्य को उतनी जल्दी नहीं हटाता जितना कि पूर्ण अवधि के शिशुओं में करता है।

परिवर्तन के कारण

पर अंतर्गर्भाशयी विकाससहज साँस लेना असंभव है, इसलिए लाल रक्त कोशिकाएं ऑक्सीजन पहुंचाती हैं। प्रत्येक कोशिका में भ्रूण का हीमोग्लोबिन होता है, जो बच्चे के जन्म के बाद टूटना शुरू हो जाता है। शरीर में इसका मिशन पूरा हो गया है, बच्चा अपने आप सांस ले सकता है, लेकिन क्षय प्रक्रिया के साथ बिलीरुबिन का प्रचुर मात्रा में निर्माण होता है। इस कारण से, नवजात शिशुओं में रंगद्रव्य का स्तर हमेशा उच्च रहता है।

वर्गीकरण

जैसे ही भ्रूण का हीमोग्लोबिन टूटता है, यह बनता है अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन. यह शिशु के शरीर से तब तक अपने आप समाप्त नहीं होगा जब तक इसका घुलनशील रूप, जिसे प्रत्यक्ष वर्णक कहा जाता है, नहीं बन जाता।

प्राकृतिक कायापलट एक नवजात शिशु की पूरी तरह से परिपक्व एंजाइम प्रणाली की शक्ति के भीतर होते हैं। और जब शरीर ने "काम करना" शुरू नहीं किया है, तो पीलिया देखा जाएगा।

कुल वर्णक से हमारा तात्पर्य इसके अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष रूपों के एक निश्चित अनुपात से है। आम तौर पर, सीधी रेखा कुल आयतन का ¾ भाग बनाती है।

विश्लेषण और संभावित निदान

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शिशु का प्रारंभिक रक्त परीक्षण जन्म के तुरंत बाद सीधे गर्भनाल से लिया जाता है। वर्णक सांद्रता का अध्ययन किया जाता है, जिसके बाद 3 प्रकार प्रदर्शित होते हैं:

कुल - अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष वर्णक की कुल सांद्रता;

अप्रत्यक्ष – > 75%;

प्रत्यक्ष - शारीरिक

शारीरिक - नवजात शिशु के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता, 7% मामलों में होता है। जन्म के दूसरे दिन लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं, और कुछ हफ़्ते के बाद उनका कोई निशान नहीं रहता है।

इसके कारण विकसित होता है:

1. नवजात शिशुओं की समयपूर्वता
2. गर्भावस्था के दौरान माँ में होने वाले रोग
3. प्रसव के दौरान महिला में मधुमेह मेलिटस
4. अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में ऑक्सीजन भुखमरी
5. जन्म के बाद नवजात शिशुओं में श्वासावरोध

रोग

पैथोलॉजिकल - एक खतरनाक रूप माना जाता है, इसके कारण होता है:

1. गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की उपस्थिति
2. शिशु और माँ के रक्त समूहों की असंगति
3. नवजात शिशुओं में संक्रामक यकृत रोग
4. लाल रक्त कोशिकाओं का वंशानुगत विनाश
5. शिशु में आंत्र रुकावट (के कारण) उच्च सामग्रीमल में बिलीरुबिन)
6. समय से पहले जन्म
7. नवजात शिशु में मामूली रक्तस्राव
8. श्रम की उत्तेजना
9. एक बच्चे में हार्मोनल असंतुलन
10. एक बच्चे में जिगर की शिथिलता

कुछ मामलों में, पीलिया का शारीरिक रूप बच्चे के जन्म के 7-8 दिन बाद हो सकता है। और यह अच्छे वजन वाले बच्चों में दिखाई देता है। देर से बीमार होने का कारण माँ का स्तन का दूध है, जिसमें एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर होता है।ये हार्मोन बिलीरुबिन के सामान्य उत्सर्जन में एक महत्वपूर्ण बाधा हैं।

पैथोलॉजिकल रूप और भी आगे बढ़ सकता है खतरनाक स्तरयदि यह 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है और अतिरिक्त लक्षणों के साथ है:

1. पेशाब का रंग बहुत गहरा हो जाता है;
2. मल में परिवर्तन देखे जाते हैं - उसके पूर्ण मलिनकिरण तक।

पैथोलॉजिकल पीलिया का खतरा क्या है?

प्रियजनों की सलाह सुनने के बाद कि "यह अपने आप दूर हो जाएगा," माताएँ धैर्य रखने और प्रतीक्षा करने का निर्णय लेती हैं, और इसके अपूरणीय परिणाम होते हैं। यदि रंगद्रव्य बढ़ा हुआ है, और डॉक्टर ने उपचार निर्धारित किया है, तो संकोच करने की कोई आवश्यकता नहीं है। सामान्य से अधिक रंगद्रव्य का स्तर बच्चों के लिए खतरनाक है।बिलीरुबिन रक्त प्रोटीन द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, इसलिए इसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने का जोखिम होता है। और नाजुक कोशिकाओं के लिए बिलीरुबिन भी विषैला होता है।

जब रंगद्रव्य बढ़ जाता है और शरीर के लिए खतरा पैदा करता है, तो इसका पता बच्चे के मूत्र और मल में लगाया जा सकता है। लेकिन वर्णक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने के बाद, "बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी" का निदान किया जाता है, जो लगभग तुरंत ही प्रकट होगा:

1. बढ़े हुए प्लीहा और यकृत
2. दबाव में कमी
3. दौरे की घटना
4. चूसने की प्रतिक्रिया में कमी या अनुपस्थिति
5. उनींदापन और सुस्ती
6. बेचैन करने वाली हरकतें

पैथोलॉजिकल पीलिया का इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में पीलिया विकसित हो जाएगा अप्रिय परिणामऔर बीमारियाँ:

1. विकासात्मक विलंब
2. सुनने की समस्या
3. संभावित पक्षाघात

पीलिया का इलाज

यदि बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो विशेष लैंप का उपयोग करके फोटोथेरेपी के साथ शारीरिक रूप का इलाज किया जाता है। विकिरण अप्रत्यक्ष वर्णक को ल्यूमिरुबिन में बदलने को बढ़ावा देता है, जो 12 घंटों के बाद मूत्र और मल के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है। प्रक्रिया के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

1. दस्त
2. त्वचा का छिलना और शुष्क होना

प्रारंभिक स्तनपान भी अच्छे परिणाम देता है, क्योंकि कोलोस्ट्रम मल त्याग के लिए एक उत्कृष्ट उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। जितनी जल्दी मेकोनियम निकल जाएगा, पीलिया का खतरा उतना ही कम होगा। आख़िरकार, मूल मल में अधिकतम राशिबिलीरुबिन.

अधिक में गंभीर मामलेंबच्चे को खोदा जा रहा है दवाइयाँ, और यदि वर्णक अभी भी बढ़ा हुआ है, तो डॉक्टर रक्त आधान का सहारा ले सकते हैं। यदि पीलिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो माँ और बच्चे को रखा जाता है अस्पताल में इलाज. और ठीक होने के बाद, बीमारी के परिणामों को तुरंत पहचानने और ठीक करने के लिए एक वर्ष तक के बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

निवारक उपाय के रूप में अभ्यास किया गया धूप सेंकने, जिसे अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद लिया जा सकता है। पहला सत्र 10 मिनट से अधिक नहीं चलता है और इसे विसरित प्रकाश में किया जाना चाहिए। बच्चे को मांग के अनुसार दूध पिलाना आवश्यक है, न कि घड़ी के अनुसार, और सुनिश्चित करें कि उसे हाइपोथर्मिक न हो - अन्यथा बिलीरुबिन बढ़ जाएगा।

यदि आप नवजात शिशुओं में पीलिया और रक्त में बिलीरुबिन के स्तर के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो हम प्रस्तुत वीडियो देखने की सलाह देते हैं।

नवजात शिशु की त्वचा का पीला रंग रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करता है

नवजात शिशु में पीलिया का होना एक बहुत ही आम समस्या है बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि. प्रत्येक गर्भवती माँ को यह पता लगाना चाहिए कि यह यौगिक क्या है, यह नवजात शिशु के रक्त में क्यों दिखाई देता है और त्वचा के पीले रंग का कारण बनता है, यह बच्चे के शरीर में कैसे निर्धारित होता है, और यह भी कि यदि स्तर बढ़ जाए तो क्या करना चाहिए।

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिन एक वर्णक है जो मानव शरीर में हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है। आम तौर पर, यह यकृत में उत्पादित यौगिकों से बंधता है और मूत्र के साथ-साथ मूत्र में भी उत्सर्जित होता है मल. यह रंगद्रव्य मानव रक्त में हमेशा कम मात्रा में मौजूद रहता है।

प्रकार

बिलीरुबिन स्रावित होता है:

1. अप्रत्यक्ष. इस अंश को मुक्त या अनबाउंड भी कहा जाता है। यह बिलीरुबिन पानी में अघुलनशील है और काफी जहरीला है। यह आसानी से कोशिकाओं में प्रवेश करता है और उनकी चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित करता है।
2. सीधा. चूंकि वर्णक का यह अंश यकृत में ग्लुकुरोनिक एसिड से बंधता है, इसलिए इसे बाध्य भी कहा जाता है। एक बार बंधने के बाद, यह बिलीरुबिन पानी में घुलनशील हो जाता है, जिससे शरीर को छोड़ना आसान हो जाता है।
3. सामान्य. यह सूचक बाध्य और मुक्त बिलीरुबिन की कुल मात्रा दर्शाता है।

वीडियो में बिलीरुबिन के प्रकारों का विस्तृत विवरण दिया गया है:

विश्लेषण कैसे किया जाता है?

जन्म के तुरंत बाद, बिलीरुबिन के स्तर और कुछ अन्य संकेतकों को निर्धारित करने के लिए बच्चे से गर्भनाल रक्त लिया जाता है। नवजात शिशुओं में भी, एड़ी से लिए गए रक्त का परीक्षण किया जा सकता है। रक्त संग्रह से पहले, बच्चे को चार घंटे तक दूध न पिलाने की सलाह दी जाती है।रक्त को एक विशेष ट्यूब में रखा जाता है और फिर स्तर निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है कुल बिलीरुबिन, और, यदि आवश्यक हो, तो इसके अंश।

तालिका में दिन के अनुसार नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का मानदंड

अक्सर, बिलीरुबिन स्तर निर्धारित करने के लिए बच्चे की एड़ी से रक्त लिया जाता है।

मानदंडों में अंतर इतना मजबूत क्यों है?

ये संकेतक संबंधित हैं उन्नत शिक्षाऔर बिलीरुबिन का धीमी गति से निष्कासन बच्चे का शरीर. माँ के गर्भ में भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में, बेहतर ऑक्सीजन स्थानांतरण के लिए, हीमोग्लोबिन की संरचना वयस्कों और पहले से जन्मे बच्चों के हीमोग्लोबिन से भिन्न होती है। इस हीमोग्लोबिन को भ्रूण हीमोग्लोबिन कहा जाता है। अनावश्यक रूप से, बच्चे के जन्म के बाद इसका विनाश रक्त में रिलीज होने के साथ शुरू होता है, जहां यह बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है। इससे जीवन के पहले हफ्तों में बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता हो जाती है।

जीवन के पहले हफ्तों के दौरान, बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है।

ऊंचे स्तर के कारण

शिशु के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि सबसे अधिक कारणों से हो सकती है विभिन्न कारणों से

सूचक के अनुसार पीलिया के प्रकार

अधिकांश शिशुओं में पीलिया विकसित हो जाता है, जिसे शारीरिक पीलिया कहा जाता है। यह त्वचा की सतही परतों में बिलीरुबिन के प्रवेश के बाद स्वयं प्रकट होता है, जो तब होता है जब स्वस्थ पूर्ण अवधि के शिशुओं में इस वर्णक का स्तर 120 µmol/l से ऊपर होता है और समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में 85 µmol/l से ऊपर होता है।

यदि पूर्ण अवधि के नवजात शिशु में बिलीरुबिन का स्तर 256 µmol/l से अधिक हो जाता है, और समय से पहले जन्मे शिशुओं में 172 µmol/l से अधिक हो जाता है, तो "पैथोलॉजिकल पीलिया" का निदान किया जाता है। इस स्थिति में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि 5 µmol/L प्रति घंटे से अधिक होती है, जबकि शारीरिक पीलिया के साथ ऐसी वृद्धि 3.4 µmol/L प्रति घंटे से अधिक नहीं होती है।

जब बिलीरुबिन का स्तर 120 µmol/l या अधिक हो, शारीरिक पीलियानवजात शिशुओं

शारीरिक पीलिया के मुख्य लक्षण और पैथोलॉजिकल पीलिया से इसके अंतर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

उपचार: दर कैसे कम करें?

सबसे सरल, सबसे सुलभ और हानिरहित तरीके सेनवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज फोटोथेरेपी है।एक बच्चे में बिलीरुबिन के विषाक्त स्तर तक बढ़ने का खतरा रहता है कुछ समयविशेष लैंप के तहत, जिससे निकलने वाली रोशनी अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को ल्यूमिरुबिन नामक गैर विषैले पदार्थ में बदल देती है। 12 घंटों के भीतर, बिलीरुबिन बच्चे के शरीर से मल और मूत्र के माध्यम से निकल जाता है।

फीडिंग के लिए ब्रेक के साथ फोटोथेरेपी की जाती है। बच्चे को लैंप से 20-40 सेमी की दूरी पर लेटना चाहिए, और उसके गुप्तांगों और आंखों को ऐसे कपड़े से ढंकना चाहिए जो प्रकाश को गुजरने न दे। इस उपचार के दुष्प्रभावों में दस्त, सनबर्न, बुखार, निर्जलीकरण और त्वचा का छिलना शामिल हो सकता है। इन्हें खत्म करने के लिए नवजात के शरीर में लगातार पानी का संतुलन बनाए रखना जरूरी है।

प्रारंभिक स्तनपान बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को हटाने में मदद करता है

बच्चे को यथाशीघ्र स्तनपान कराना और बार-बार दूध पिलाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।चूंकि यह मेकोनियम युक्त के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है एक बड़ी संख्या कीबिलीरुबिन.

पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए, इस उपचार में शामिल हैं:

• आसव चिकित्सा.बच्चे को विशेष समाधान अंतःशिरा में दिए जाते हैं, और यदि बच्चे की स्थिति जटिल है, तो बच्चे को रक्त आधान दिया जाता है।
• एंटरोसॉर्बेंट्स. आंतों से बिलीरुबिन के पुनर्अवशोषण को रोकने के लिए बच्चे को स्मेक्टा, एंटरोसजेल और अन्य दवाएं दी जाती हैं।
• विशिष्ट उपचारपहचानी गई विकृति पर निर्भर करता है।

फ़ोथेरेपी में जटिल उपचारनवजात पीलिया - एक बहुत ही प्रभावी उपाय

आखिरकार, नौ महीने के लंबे और कठिन इंतजार के बाद, वह मर्मस्पर्शी क्षण आ गया है जब आप बच्चे से बात कर सकते हैं और उसे अपने पेट पर नहीं, बल्कि सहला सकते हैं। कभी-कभी ऐसा लंबे समय से प्रतीक्षित और सुखद परिचय डॉक्टर के उन शब्दों पर भारी पड़ सकता है जो बच्चे के पास हैं। आपके स्वाभाविक प्रश्न "यह कहाँ से आता है?" के उत्तर में डॉक्टर आमतौर पर खुद को "बढ़े हुए बिलीरुबिन से" तक सीमित रखते हैं। बिलीरुबिन क्या है, नवजात शिशुओं में पीलिया खतरनाक क्यों है और क्या इन सब से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है? आइए इसका पता लगाएं।

बच्चे की त्वचा का पीलापन माँ को नहीं डराना चाहिए।

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिन एक वर्णक है जो रक्त में प्रोटीन संरचनाओं के विनाश के परिणामस्वरूप बनता है। बिलीरुबिन का रंग पीला-भूरा होता है। यह रंग शरीर पर चोट के निशान बनने के 8-9 दिन बाद स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह चोट वाली जगह के आसपास गंदे पीले आभामंडल के रूप में दिखाई देता है। आमतौर पर, बिलीरुबिन मल और मूत्र के साथ यकृत द्वारा उत्पादित विशेष एंजाइमों के प्रभाव में शरीर से उत्सर्जित होता है। वर्णक मानव शरीर में लगातार कम मात्रा में मौजूद रहता है।

माँ को किसी भी शब्दावली को समझने में सक्षम होना चाहिए।

इतने अलग मानक

नवजात शिशु में बिलीरुबिन का स्तर हमेशा एक महीने के बच्चे या वयस्क की तुलना में अधिक होता है।जन्म के समय बिलीरुबिन का मान 60 µmol/लीटर रक्त की सांद्रता से अधिक नहीं होना चाहिए। जीवन के तीसरे दिन, बिलीरुबिन का स्तर 205 μmol/लीटर तक बढ़ सकता है - यह आंकड़ा भी सामान्य है। समय से पहले जन्मे शिशुओं में सामान्यतः 170 µmol/लीटर तक रक्त होता है। एक माह के शिशु का खून अधिक होता है कम प्रदर्शन: 8.5 से 20.5 μmol/लीटर तक।

शिशु के शरीर में बिलीरुबिन की सकारात्मक मात्रा के महत्वपूर्ण आंकड़े याद रखें।

मानदंडों में इतने मजबूत अंतर का कारण क्या है?

चाल यह है कि एक बच्चे का शरीर एक वयस्क की तुलना में अधिक धीरे-धीरे रंग हटाता है। जबकि बच्चा अपनी माँ के पेट में रहता है, वह अपने आप साँस नहीं ले सकता। बच्चे को आवश्यक ऑक्सीजन एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) से प्राप्त होती है, जो भ्रूण के हीमोग्लोबिन से संतृप्त होती हैं। जब बच्चा पैदा होता है तो यह हीमोग्लोबिन शरीर में अनावश्यक रूप से नष्ट हो जाता है। जब हीमोग्लोबिन टूटता है तो बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन बनता है। इसलिए, नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर हमेशा अधिक होता है।

दुनिया में रहने के पहले दिनों में, बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाता है।

बिलीरुबिन का वर्गीकरण

भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनने वाले वर्णक को "अप्रत्यक्ष" या "मुक्त" बिलीरुबिन कहा जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक अघुलनशील वर्णक है, जो शरीर से स्वयं उत्सर्जित नहीं होता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को बच्चे के शरीर से बाहर निकलने के लिए, इसे प्रत्यक्ष (घुलनशील) वर्णक में परिवर्तित किया जाना चाहिए। शिशु का परिपक्व एंजाइम सिस्टम अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित कर सकता है। कुल बिलीरुबिन भी होता है - यह अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का अनुपात है। मानकों के अनुसार, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन कुल का ¾ होना चाहिए।

मैं चैन से सो सकता हूँ क्योंकि माँ जानती है कि क्या करना है!

पीलिया का सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषण एवं प्रकार

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पहला रक्त परीक्षण गर्भनाल से लिया जाता है। यह रक्त में बिलीरुबिन और अन्य पदार्थों की सांद्रता निर्धारित करने के लिए किया जाता है। विश्लेषण के परिणाम बिलीरुबिन के तीन संकेतक दर्शाते हैं:

• सामान्य- प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की कुल सांद्रता;
• सीधा- 25% से अधिक नहीं होना चाहिए;
• अप्रत्यक्ष- कम से कम 75%।

पहले विश्लेषण के संकेतक समग्र तस्वीर दिखाएंगे।

यदि पहले और बाद के परीक्षणों से पता चलता है कि नवजात शिशु में बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है (पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए 256 µmol/लीटर से अधिक, समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए 172 µmol/लीटर से अधिक), तो डॉक्टर उसे पीलिया का निदान करते हैं। उत्तरार्द्ध हो सकता है:

1. शारीरिक- शिशु के लिए खतरनाक नहीं। यह 1000 में से 70 बच्चों में होता है। इसके स्पष्ट लक्षण बच्चे की पहली स्वतंत्र सांस के 2-4 दिन बाद दिखाई देते हैं, और कुछ हफ्तों के बाद वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। शारीरिक पीलिया का विकास निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• बच्चे की समयपूर्वता;
• गर्भावस्था के दौरान माँ की बीमारी;
• एक गर्भवती महिला में मधुमेह मेलिटस;
• माँ के पेट में बच्चे की ऑक्सीजन की कमी;
• शिशु में श्वासावरोध;

शुरुआती बच्चे अक्सर पीलिया से पीड़ित होते हैं।

कभी-कभी शारीरिक पीलिया जन्म के एक सप्ताह बाद प्रकट होता है। अक्सर, ऐसा "देर से" पीलिया शिशुओं को प्रभावित करता है अच्छा प्रदर्शनभार बढ़ना। इन बच्चों की मां आमतौर पर "दूधिया" होती हैं। "देर से" शारीरिक पीलिया का कारण माँ का दूध है। इसमें है बढ़ी हुई राशिएस्ट्रोजेन - हार्मोन जो बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन के प्राकृतिक निष्कासन को रोकते हैं।

1. रोग - खतरनाक रूपपीलिया. इसकी घटना के लिए आवश्यक शर्तें हो सकती हैं:

• माँ और बच्चे के रक्त प्रकार की असंगति;
• गर्भावस्था के दौरान माँ में रीसस संघर्ष;

गर्भावस्था के दौरान समस्याएं बच्चे के भविष्य में अप्रिय क्षण ला सकती हैं।

• एक शिशु में संक्रामक यकृत रोग;
• बाधक जाँडिस;
• लाल रक्त कोशिकाओं का आनुवंशिक रूप से निर्धारित विनाश;
• एक शिशु में आंत्र रुकावट;
• समय से पहले जन्म;
• शिशु में मामूली रक्तस्राव;

बच्चे का रोना माता-पिता के लिए चिंता का कारण होता है।

• उत्तेजित करने के लिए प्रयुक्त पदार्थ श्रम गतिविधिमाँ;
• बच्चे में हार्मोनल असंतुलन;
• एक शिशु में जिगर की शिथिलता।

यदि, पैथोलॉजिकल तीन-सप्ताह के पीलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे का मूत्र तीव्र रंग का हो जाता है और मल फीका पड़ जाता है, तो यह एक संकेत है गंभीर समस्याएंपित्त पथ के साथ.

अधिक संख्या खतरनाक है

नवजात शिशु में उच्च बिलीरुबिन खतरनाक है क्योंकि यह रक्त प्रोटीन द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है और इसमें बच्चे के तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने की क्षमता होती है। तंत्रिका कोशिकाओं के लिए बिलीरुबिन जहर है। वर्णक को एनएस में प्रवेश करने से रोकने के लिए, जन्म के तुरंत बाद बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।

बिलीरुबिन का पता लगाने के लिए एक विश्लेषण आवश्यक है!

जब बिलीरुबिन एनएस में प्रवेश करता है, तो वे बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी की बात करते हैं - गंभीर हालत में, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन में ही प्रकट हो जाता है। एक शिशु में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• निम्न रक्तचाप;
• बढ़ी हुई उनींदापन;
• चूसने की प्रतिक्रिया कम हो गई;
• आक्षेप;
• मोटर बेचैनी.

यदि पैथोलॉजिकल पीलिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो 6 महीने तक बच्चे को सुनने में समस्या होने लग सकती है। शिशु के विकास में देरी हो सकती है। शिशु को पक्षाघात का अनुभव हो सकता है।

में गर्मी का समयवर्षों के बच्चे अक्सर इससे पीड़ित होते हैं। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को बच्चे तक पहुंचाया जाता है गंभीर असुविधा. वे समस्या को हल करने में मदद करेंगे बार-बार नहाना, वायु स्नान और विशेष क्रीम।

नए माता-पिता नवजात शिशु की कांपती ठुड्डी से भयभीत हो सकते हैं। आपके सभी सवालों का जवाब देंगे.

पीलिया से कैसे निपटें?

क्या शिशु के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करना संभव है? हाँ। शारीरिक पीलिया का इलाज विशेष लैंप से किया जाता है।यह फोटोथेरेपी है. विकिरण के प्रभाव में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन लुमिरुबिन - गैर विषैले बिलीरुबिन में बदल जाता है। लगभग 12 घंटों के बाद, ल्यूमिरुबिन मूत्र और मल के साथ बच्चे के शरीर से निकल जाता है। फोटोथेरेपी के दौरान, शिशुओं को अनुभव हो सकता है दुष्प्रभाव:

• त्वचा का छिलना;
• दस्त।

पर्याप्त प्रभावी तरीकारोग से मुक्ति.

नवजात शिशु को जल्दी (पहले से ही प्रसव कक्ष में) स्तनपान कराना और बार-बार दूध पिलाना केवल एक विधि नहीं है प्रभावी उपचारपीलिया, लेकिन उत्कृष्ट रोकथाम भी। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में मां के शरीर द्वारा उत्पादित कोलोस्ट्रम, बच्चे को मेकोनियम से छुटकारा पाने में मदद करता है, जिसमें बहुत अधिक बिलीरुबिन होता है। इलाज पैथोलॉजिकल पीलियाप्रारंभ में शारीरिक के समान तरीकों का उपयोग करके किया गया। यदि विधियां अप्रभावी हैं, तो नियोनेटोलॉजिस्ट इसका सहारा ले सकते हैं आसव चिकित्सा- विशेष के साथ टुकड़ों को ड्रिप करें औषधीय समाधान. विशेष रूप से कठिन मामलेबच्चे को रक्त चढ़ाया जा रहा है। आमतौर पर, पीलिया के साधारण मामलों के लिए पूरी उपचार प्रक्रिया 4 दिनों तक चलती है। जब पीलिया लंबे समय तक दूर नहीं होता है, तो बच्चे और मां को प्रसूति अस्पताल से बच्चों के अस्पताल में भेज दिया जाता है। लंबे समय तक पीलिया रहने के बाद बच्चे की निगरानी करनी चाहिए बाल रोग विशेषज्ञपहचानना और ख़त्म करना संभावित परिणामहस्तांतरित रोग.

दूध पिलाने से पहले दूध का विशेष उपचार करना चाहिए।

"देर से" शारीरिक पीलिया का इलाज एक या दो दिन के लिए स्तनपान बंद करके किया जाता है। यदि इस दौरान रक्त में बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाता है, तो बच्चे को केवल व्यक्त दूध पिलाया जाता है, जिसे पानी के स्नान में 60-70 0 तक गर्म किया जाता है और सही तापमान पर ठंडा किया जाता है।

निवारक उपाय

पीलिया से बचाव है उचित खुराक गर्भवती माँगर्भावस्था के दौरान।यदि आप चाहें तो यह अच्छा है चाय, गोलियों या टिंचर और डेंडिलियन पत्तियों के रूप में अल्फाल्फा को भोजन में शामिल करें(टिंचर)। ये 2 जड़ी-बूटियाँ आयरन और अन्य का स्रोत हैं उपयोगी पदार्थयकृत और आंतों के कामकाज को उत्तेजित करना। अच्छा निवारक उपायपहले से जन्मे बच्चे में पीलिया धूप सेंकने के कारण होता है। जन्म के एक दिन बाद, बच्चे को लगभग 10 मिनट तक धूप में रखा जा सकता है, लेकिन केवल इतना कि उसे धूप न लगे। धूप की कालिमाऔर सूरज की रोशनी से आंखों को कोई नुकसान नहीं पहुंचा।

थोड़ी सी धूप लेना कितना अच्छा है!

छोटे आदमी को भूखा न रहने दें, उसे ज़्यादा ठंडा न करें - इससे बिलीरुबिन में वृद्धि प्रभावित होती है।

माँ कहती हैं

वेलेरिया डॉक्टरों की आभारी हैं कि उन्हें और उनके बच्चे को प्रसूति अस्पताल में रखा गया:

“मैंने अपने बच्चे को प्रसूति अस्पताल में हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका नहीं लगाया, लेकिन पीलिया ने हमें नहीं छोड़ा। मैंने और मेरी बेटी ने प्रसूति अस्पताल में 10 दिन बिताए - डॉक्टरों ने कहा कि बिलीरुबिन के ऐसे स्तर के साथ वे हमें छुट्टी नहीं देंगे। हम सक्रिय रूप से लैंप उपचार के लिए गए और बिलीरुबिन में गिरावट शुरू हो गई। हमने 6 दिनों तक खुद को लैंप के नीचे गर्म किया। अब हम घर पर हैं और अब मुर्गियों की तरह पीले नहीं हैं, बल्कि सुअर के बच्चों की तरह गुलाबी हैं।”

उच्च बिलीरुबिन से निपटने में अपने कठिन अनुभव के बारे में इरीना:

“वान्या को पैदा हुए अभी एक दिन ही हुआ है, लेकिन मुझे दूध नहीं मिला है। तीसरे दिन मेरा बच्चा विशेषकर पीला पड़ने लगा आंखों. हमें लैंप के नीचे भेजा गया और कहा गया कि बच्चे को बार-बार स्तनपान कराने की जरूरत है, लेकिन मेरा दूध कभी नहीं निकला। सौभाग्य से, एक युवा माँ, जिसके पास बहुत सारा दूध था, को मेरे कमरे में नियुक्त किया गया था। उसने अपनी बेटी और मेरे लड़के दोनों को खाना खिलाया। बिलीरुबिन कम होने लगा और पीलापन कम होने लगा। अब मेरे बच्चे की दो माँएँ हैं: एक ने उसे जन्म दिया, और दूसरी ने उसे दूध पिलाया।”

कई बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, पूरक आहार की शुरुआत इसके साथ करना सबसे अच्छा है। अनाज पूरी तरह से युवा शरीर को पोषण देता है और इसमें उपयोगी सूक्ष्म तत्व और खनिज होते हैं। मुख्य बात यह पता लगाना है कि आपके बच्चे को वास्तव में क्या पसंद है और फिर उसे खिलाने में कोई समस्या नहीं होगी।

स्वयं करें पूरक आहार सर्वोत्तम हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां भी होती हैं जब प्यूरी तैयार करने का न तो समय होता है और न ही अवसर। तब कैनिंग बचाव के लिए आती है शिशु भोजन. बच्चों के भोजन के प्रसिद्ध ब्रांडों में आपकी रुचि होगी।

निष्कर्ष

• बिलीरुबिन जहरीला है;
• बच्चों और वयस्कों के लिए बिलीरुबिन मानक अलग-अलग हैं;
• एक शिशु में बिलीरुबिन हमेशा अधिक होता है;
• शारीरिक पीलिया खतरनाक नहीं है;
• पैथोलॉजिकल पीलिया का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है;
• पीलिया से निपटने में फोटोथेरेपी और बार-बार स्तनपान प्रभावी है;
• रोकथाम - सर्वोत्तम सुरक्षासभी बीमारियों से.

प्रसूति अस्पताल में कई माताएँ यह वाक्यांश सुनती हैं "आपके बच्चे का बिलीरुबिन बढ़ गया है।"

इन शब्दों से न डरने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन क्या भूमिका निभाता है और इस पदार्थ की कितनी मात्रा शिशु के लिए सुरक्षित है।

बिलीरुबिन क्या है?

बिलीरुबिनएक वर्णक है बहुत ज़्यादा गाड़ापनजो शरीर में तंत्रिका तंत्र के लिए जहरीला बन सकता है। यह पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का परिणाम है।

अप्रचलित लाल रक्त कोशिकाओं से हीमोग्लोबिन निकलता है, जो तुरंत विषाक्त हो जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली "दुश्मन पर हमला" करना शुरू कर देती है और हीमोग्लोबिन को नष्ट कर देती है, हेम्स - आयरन युक्त यौगिक जारी करती है। एंजाइमों के प्रभाव में, हेम्स बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाते हैं।

हमें अंतर करने की जरूरत है सीधाऔर अप्रत्यक्षबिलीरुबिन. प्रत्यक्ष बिलीरुबिन मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है, जबकि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन पहले एल्ब्यूमिन के साथ एक यौगिक बनाता है और यकृत में ले जाया जाता है, जहां यह किण्वित होता है और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बन जाता है, जो आसानी से शरीर छोड़ देता है।

नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन हमेशा ऊंचा रहता है। तथ्य यह है कि अजन्मे बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन भ्रूण के हीमोग्लोबिन से संतृप्त लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा ले जाया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, यह अपना कार्य खो देता है और नष्ट हो जाता है, और अपने पीछे एक टूटने वाला उत्पाद - बिलीरुबिन छोड़ जाता है।

प्रसूति अस्पताल में, इस रंगद्रव्य के स्तर को निर्धारित करने के लिए बच्चे का रक्त कई बार लिया जाता है। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का बढ़ना पीलिया की घटना का संकेत देता है, और इस प्रकार डॉक्टर इसकी प्रगति की निगरानी करते हैं।

उच्च बिलीरुबिन के साथ पीलिया अपने आप में खतरनाक है और बच्चे में कुछ रोग संबंधी स्थिति के विकास का संकेत दे सकता है।

कौन से परीक्षण लेने की आवश्यकता है?

• बच्चे के पहली बार रोने के तुरंत बाद, डॉक्टर रंगद्रव्य के स्तर को मापते हैं रस्सी रक्त. दो दिन बाद, पूर्ण अवधि के बच्चे का फिर से परीक्षण किया जाता है।
• समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए, जन्म के एक दिन बाद रक्त में रंगद्रव्य की मात्रा की जाँच की जाती है और हर 24 घंटे में इसकी निगरानी की जाती है।
• जोखिम वाले बच्चों में (जटिल गर्भावस्था, कठिन प्रसव, श्वेतपटल और त्वचा का स्पष्ट पीलापन) रक्त सिर पर नस से लिया जाता है।

यह प्रक्रिया बच्चे के लिए दर्द रहित और सुरक्षित है, हालाँकि यह माताओं के लिए बहुत डरावनी है। नमूना एक अनुभवी नर्स के हाथों एक विशेष पतली सुई से किया जाता है, यह विश्लेषण समय पर विकास का निदान करने में मदद करता है। खतरनाक जटिलताएँ, इसलिए आपको इसे प्रसूति अस्पताल में नहीं छोड़ना चाहिए।

• जिन बच्चों के पास नहीं है स्पष्ट संकेतपीलिया, रक्तहीन परीक्षण कराएं-बिलिटेस्ट।

विश्लेषण उपकरण एक फोटोकेल है जो बच्चे के माथे पर त्वचा के रंग को रिकॉर्ड करता है और इस प्रकार पीले रंगद्रव्य की मात्रा निर्धारित करता है। परिणाम तुरंत देखा जा सकता है. इस परीक्षण का नुकसान यह है कि यह प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन नहीं दिखाता है, और ये संख्याएँ निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।

पीलिया के साथ, शिशुओं को संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान तब तक नियंत्रण परीक्षण से गुजरना पड़ता है जब तक कि रंगद्रव्य का स्तर सामान्य तक कम न हो जाए।

एक बार फिर, क्लिनिक में चिकित्सीय परीक्षण के दौरान नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का परीक्षण किया जाता है एक महीने का. सिर या बांह की नस से अलग-अलग तरीके से खून लिया जाता है चिकित्सा संस्थानअलग ढंग से.

बच्चों में बिलीरुबिन मानदंड

चूंकि रक्त नवीनीकरण की प्रक्रिया लगातार होती रहती है, इसलिए शरीर में रंगद्रव्य की एक सुरक्षित मात्रा हमेशा मौजूद रहती है। सामान्य बिलीरुबिन स्तर एक महीने का बच्चा 8.5 से 20.5 μmol/लीटर की सीमा में आता है। लेकिन नवजात शिशु और अगले कुछ हफ्तों में, ये संख्या बहुत अधिक है। यह स्थिति भ्रूण के हीमोग्लोबिन की बड़ी मात्रा के टूटने के कारण उत्पन्न होती है।

1. गर्भनाल से रक्त में वर्णक सामग्री को सामान्य माना जाता है:

• समय पर जन्मे बच्चों में 51-60 µmol/लीटर;
• समय से पहले जन्मे शिशुओं में 71.8-106 μmol/लीटर।

हम कुल बिलीरुबिन के स्तर के बारे में बात कर रहे हैं, जो अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा का योग है। इस मामले में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का हिस्सा एक चौथाई से अधिक नहीं होना चाहिए सामान्य स्तर, और प्रत्यक्ष, तदनुसार, 75% से कम होना चाहिए।

1. जन्म के 24 घंटे बाद, समय पर जन्मे शिशुओं में वर्णक का सामान्य स्तर 85 μmol/l से अधिक नहीं होता है।
2. जन्म के 36 घंटों के बाद यह आंकड़ा बढ़कर 150 μmol/l हो जाता है।
3. 48 घंटों के बाद - 180 μmol/l तक।
4. जन्म के 3-5 दिन बाद, बिलीरुबिन अपने अधिकतम: 256 μmol/l तक पहुँच सकता है। यदि यह सीमा पार हो जाती है, तो डॉक्टर बच्चे में पीलिया विकसित होने की बात करते हैं।

तब बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाता है।

1. बच्चे के जीवन के 6वें-7वें दिन यह 145 µmol/l तक होता है।
2. 8-9वें दिन - 110 μmol/l तक।
3. 10-11 दिनों में - 80 µmol/l तक,
4. 12-13 दिनों में - 45 μmol/l तक, आदि।
5. शिशु के जीवन के चौथे सप्ताह तक, बिलीरुबिन उसके स्तर तक पहुँच जाता है सामान्य मूल्य- 20.5 μmol/l तक।

बिलीरुबिन मानदंडों की तालिका (अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष)

नवजात शिशु में बिलीरुबिन का मान पूर्ण अवधि और समय से पहले के शिशुओं में दिन-प्रतिदिन भिन्न होता है। जन्म के 24 घंटे बाद औसत स्तर"प्रारंभिक" बच्चे में बिलीरुबिन - 97.4–148.8 μmol/l। आपका अधिकतम मूल्यसंकेतक जन्म के 5-6 दिन बाद पहुंचता है। जब रंगद्रव्य का स्तर 172 µmol/l से ऊपर होता है, तो बच्चे को पीलिया का निदान किया जाता है।

एक बच्चे में उच्च बिलीरुबिन क्यों होता है और इस स्थिति का खतरा क्या है?

जब बिलीरुबिन अधिक हो सामान्य स्तर(समय पर जन्म लेने वाले बच्चों में 256 µmol/लीटर और "जल्दी" वाले शिशुओं में 172 µmol/लीटर), डॉक्टर पीलिया के विकास के बारे में बात करते हैं। यह दो प्रकार में आता है. शारीरिक पीलिया अक्सर बच्चे के जीवन के चौथे सप्ताह तक अपने आप समाप्त हो जाता है और उसके शरीर पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

हालाँकि, इस निदान वाले बच्चों को निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बीमारी अधिक गंभीर मामलों में विकसित हो सकती है। गंभीर रूप. पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह बच्चे के स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचाता है।

यदि नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो इसके निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• कठिन गर्भावस्था;
• मातृ मधुमेह;
• जटिल प्रसव;
• समय से पहले गर्भावस्था;
• गर्भावस्था या प्रसव के दौरान बच्चे में ऑक्सीजन की कमी - उदाहरण के लिए, जब गर्भनाल उलझी हो।

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, बच्चों के रक्त में बिलीरुबिन छत से नीचे चला जाता है। इस वृद्धि का कारण वही समस्याएं हो सकती हैं जो शारीरिक पीलिया का कारण बनती हैं। इसके अलावा, रंगद्रव्य का अत्यधिक उच्च स्तर यह संकेत दे सकता है:

1. शिशु में जिगर की समस्याएं;
2. हार्मोनल विकार;
3. माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष;
4. अंतड़ियों में रुकावट;
5. एक आनुवंशिक रोग जिसके कारण लाल रक्त कोशिका झिल्ली नष्ट हो जाती है;
6. पित्त नलिकाओं में रुकावट.

इसके अलावा, पैथोलॉजिकल पीलिया उन दवाओं के कारण भी हो सकता है जो मां को गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मिली थीं।

जब किसी बच्चे में इस स्थिति का पता चलता है, तो डॉक्टर न केवल लक्षणों का इलाज करते हैं, बल्कि बीमारी के कारण को भी खत्म कर देते हैं।

ऐसी स्थितियाँ जो पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बन सकती हैं, स्वयं बहुत खतरनाक और कभी-कभी घातक होती हैं। लेकिन उच्च बिलीरुबिननवजात शिशुओं में इसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता। यह रंगद्रव्य शिशु के तंत्रिका तंत्र के लिए जहर है। उनके साथ उच्च स्तरबिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी रक्त में विकसित होती है। इस स्थिति के लक्षण हैं:

• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• रक्तचाप में कमी;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• बच्चा बहुत सोता है या, इसके विपरीत, लगातार चलता रहता है;
• बच्चा व्यावहारिक रूप से बोतल और स्तन नहीं लेता है।

समय पर उपचार प्राप्त करने में विफलता (या पूर्ण अनुपस्थितिसहायता) बिलीरुबिन के साथ एन्सेफैलोपैथी के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

1. बहरापन;
2. विकासात्मक विलंब;
3. मोटर पक्षाघात

कभी-कभी माँ के दूध के कारण बच्चे में बिलीरुबिन बढ़ जाता है: तथाकथित "स्तनपान पीलिया" विकसित हो जाता है। दूध में मौजूद वसा अम्ल, जो लिवर को अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित करने से रोकता है, और विष शरीर में जमा हो जाता है। इस मामले में, बच्चों को दो दिनों के लिए फार्मूला फीडिंग में स्थानांतरित किया जाता है।

यदि बिलीरुबिन कम हो जाए तो बच्चे को छोड़ दिया जाता है कृत्रिम आहार. या फिर बच्चे को दूध पिलाना संभव है मां का दूध. ऐसा करने के लिए, आपको इसे एक बोतल में डालना होगा और इसे 70° के तापमान तक गर्म करना होगा, फिर इसे ठंडा करके बच्चे को देना होगा। >>>

गर्म करने पर फैटी एसिड नष्ट हो जाते हैं और दूध बच्चे को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

बढ़े हुए बिलीरुबिन के लिए चिकित्सा सहायता

नवजात शिशु में बिलीरुबिन कैसे कम करें? यदि शारीरिक पीलिया का निदान किया जाता है, तो अवलोकन के अलावा किसी विशेष उपाय की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर यह बीमारी कुछ हफ्तों के बाद कम हो जाती है।

धूप सेंकने से नवजात शिशु में बिलीरुबिन तेजी से कम करने में मदद मिलेगी। यदि आपके पास "वसंत" या "ग्रीष्मकालीन" बच्चा है, तो सैर के दौरान आप घुमक्कड़ के हुड को हिला सकते हैं, जिससे बच्चे का चेहरा और बाहें सूरज के सामने आ सकें। सर्दी और शरद ऋतु का सूरजपकड़ना कठिन. लेकिन अगर दिन साफ़ है, तो बच्चे के साथ बालकनी में जाएँ और किरणों को बच्चे के चेहरे पर पड़ने दें।

शिशु को 10 मिनट से ज्यादा धूप में नहीं रहना चाहिए। ऐसे में यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि सूरज की रोशनी खुली आंखों पर न पड़े। देर से वसंत और गर्मियों में, अपने बच्चे को सुबह 11 बजे से शाम 5 बजे तक सीधी धूप से दूर रखें।

फोटोथेरेपी सबसे ज्यादा है प्रभावी तरीकापैथोलॉजिकल पीलिया का उपचार. यदि आवश्यक उपकरण हों तो इसे प्रसूति अस्पताल में भी किया जा सकता है। अन्यथा, माँ और बच्चे को बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे को एक विशेष नीले लैंप के नीचे रखा गया है।

प्रकाश की मदद से, बिलीरुबिन ल्यूमिरुबिन में परिवर्तित हो जाता है, जो जल्दी से शरीर छोड़ देता है। आपको भोजन के लिए ब्रेक के साथ, कुल 96 घंटों तक लैंप के नीचे लेटना होगा।

बच्चे अपनी आंखों पर एक विशेष पट्टी या टोपी पहनते हैं, क्योंकि लैंप की रोशनी उनकी आंखों की रोशनी के लिए हानिकारक होती है। प्रक्रिया दर्द रहित और प्रभावी है, लेकिन इसके अप्रिय दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं: त्वचा का सूखना और झड़ना, पतला मल, जो उपचार पूरा होने के बाद दूर हो जाएगा।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चों को आईवी दी जाती है और यहां तक ​​कि रक्त आधान भी दिया जाता है। पीलिया की बेहतरीन रोकथाम माँ का दूध पिलाना है। अपने बच्चे को जितनी जल्दी हो सके स्तन तक पहुंचाना बहुत महत्वपूर्ण है। यह कैसे करें लेख में पढ़ें: स्तनपान: डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें।

मांग पर दूध पिलाने से हानिकारक रंगद्रव्य की मात्रा को कम करने में भी मदद मिलती है। कोलोस्ट्रम नवजात शिशु के शरीर से मेकोनियम के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है, जिसके साथ बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन निकलता है। >>>

में से एक बुरी सलाह, जिसे माँ सुन सकती है - पीलिया से पीड़ित बच्चे को दूध पिलाना। न तो मीठा पानी और न ही गुलाब का काढ़ा बिलीरुबिन के स्तर को कम करेगा। अपने बच्चे को अधिक बार अपने स्तन से लगाना और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बेहतर है।