अप्रत्यक्ष (मुक्त) बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन पानी में अघुलनशील है, लेकिन लिपिड में घुलनशील है...
औसत मूल्यआपके क्षेत्र में: 292.89 144... से 550 तक
38 प्रयोगशालाएँ बनाती हैं यह विश्लेषणआपके क्षेत्र में
अध्ययन का विवरण
अध्ययन की तैयारी:रक्त खाली पेट निकाला जाता है। परीक्षण सामग्री:खून लेना
अप्रत्यक्ष (मुक्त) बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन पानी में अघुलनशील है, लेकिन कोशिका झिल्ली बनाने वाले लिपिड में घुलनशील है, यह आसानी से कोशिकाओं में प्रवेश करता है और उनके महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करता है, जो इसकी विषाक्तता को निर्धारित करता है। अप्रत्यक्ष (मुक्त) बिलीरुबिन को निष्क्रिय करने की प्रक्रिया यकृत में होती है, जहां इसे प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन में परिवर्तित किया जाता है और पित्त नलिकाओं में छोड़ा जाता है।
कोई प्रमोशन नहीं सीधा बिलीरुबिनरक्त में यह अक्सर बढ़े हुए हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना) के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से बहुत अधिक हीमोग्लोबिन निकलता है। तदनुसार, बहुत अधिक अप्रत्यक्ष (मुक्त) बिलीरुबिन बनता है। लीवर के पास अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदलने का समय नहीं होता है और इसकी अधिकता बन जाती है। ऐसी स्थिति का एक उदाहरण नवजात पीलिया (शारीरिक पीलिया) है।
बढ़े हुए हेमोलिसिस के साथ, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि का कारण यकृत में इसके बंधन का उल्लंघन हो सकता है, जो विशेष रूप से गिल्बर्ट सिंड्रोम के साथ देखा जाता है। यह रोग एक विशेष एंजाइम - यूरिडीन डाइफॉस्फेट ग्लुकुरोनिडेज़ की कमी से जुड़ा है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बंधन में शामिल है। परिणामस्वरूप, मुक्त बिलीरुबिन को परिवर्तित नहीं किया जा सकता है बाध्य अवस्थाऔर शरीर से निकाल दिया जाता है, जिससे रक्त में इसकी वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप, पीलिया का विकास होता है।
बढ़े हुए हेमोलिसिस या अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बिगड़ा बंधन के कारण होने वाले पीलिया को सुप्राहेपेटिक या हेमोलिटिक पीलिया कहा जाता है। इसकी विशेषता है बढ़ी हुई सामग्रीअप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के साथ संयोजन में सामान्य सामग्रीउसका सीधा गुट।
इस रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ श्वेतपटल और त्वचा का मध्यम पीलापन है, कभी-कभी यकृत में थोड़ी वृद्धि होती है, अक्सर प्लीहा बढ़ जाती है।
सुप्राहेपेटिक पीलिया कुछ प्रकार के एनीमिया या विषाक्तता के परिणामस्वरूप भी हो सकता है जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का कारण बनता है।
हेपेटिक (पैरेन्काइमल) पीलिया के साथ अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर भी बढ़ जाता है। इस मामले में, जिगर की क्षति होती है (हेपेटाइटिस, हेपेटोसिस), इसके कार्य बाधित होते हैं, जिससे अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को बांधने और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन को हटाने में कठिनाई होती है। इसलिए, यकृत पीलिया की विशेषता बिलीरुबिन के दोनों अंशों (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) में वृद्धि है।
सबहेपेटिक (अवरोधक) पीलिया के साथ, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बाध्य होता है, लेकिन शरीर से प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन का निष्कासन बाधित होता है, जिससे रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है। इसका कारण कोलेसीस्टाइटिस, पित्त नलिकाओं में पथरी आदि है।
इस प्रकार, रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदानजिगर और रक्त की कई बीमारियाँ। विशेष रूप से, यह विश्लेषण आपको पीलिया के कारणों को निर्धारित करने और उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।
विश्लेषण रक्त सीरम (µmol/l) में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता निर्धारित करता है।
तरीका
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता को कलरिमेट्रिक फोटोमेट्रिक विधि का उपयोग करके मापा जाता है। ऐसा करने के लिए, परीक्षण सीरम में एक अभिकर्मक जोड़ा जाता है, जिससे पदार्थ का रंग निर्धारित होता है (अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन)। रंग की तीव्रता वांछित घटक (अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन) की मात्रा के सीधे आनुपातिक होती है और इसे एक विशेष उपकरण - एक स्पेक्ट्रोफोटोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है।
संदर्भ मान - मानक
(बिलीरुबिन अप्रत्यक्ष (अनबाउंड), रक्त)
संकेतकों के संदर्भ मूल्यों के साथ-साथ विश्लेषण में शामिल संकेतकों की संरचना के बारे में जानकारी प्रयोगशाला के आधार पर थोड़ी भिन्न हो सकती है!
सामान्य:
संकेत
चिकत्सीय संकेतयकृत और पित्त पथ के रोग (पीलिया, मूत्र का काला पड़ना, मल का मलिनकिरण, त्वचा की खुजली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द);
गंभीर और लंबे समय तक पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं की जांच;
हेमोलिटिक एनीमिया का संदेह;
ले रहे मरीजों की जांच दवाएंसंभावित हेपेटोटॉक्सिक और (या) हेमोलिटिक दुष्प्रभावों के साथ;
हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमण;
उपलब्धता पुराने रोगोंयकृत (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस)।
मूल्यों में वृद्धि (सकारात्मक परिणाम)
ऑटोइम्यून हेमोलिसिस;
विभिन्न प्रकार के एनीमिया (हेमोलिटिक, घातक, सिकल सेल);
नवजात शिशुओं का पीलिया;
थैलेसीमिया;
गिल्बर्ट सिंड्रोम;
क्रिगलर-नेजर सिंड्रोम;
ऊतक में रक्तस्राव;
मलेरिया;
हेपेटाइटिस (वायरल, विषाक्त, ऑटोइम्यून), हेपेटोसिस;
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;
लीवर इचिनोकोकोसिस।
जिगर के फोड़े.
मेटास्टेस या बड़े पैमाने पर यकृत ट्यूमर।
बिलीरुबिन मनुष्यों में सबसे महत्वपूर्ण पित्त वर्णक है, जिसका रंग लाल-पीला होता है। इसे रक्त में हीमोग्लोबिन और प्रोटीन जैसे साइटोक्रोम, कैटालेज, पेरोक्सीडेज और मायोग्लोबिन के टूटने का उत्पाद माना जाता है। लगभग 85% बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिका हीमोग्लोबिन से आता है। 1 ग्राम हीमोग्लोबिन से लगभग 35 मिलीग्राम बिलीरुबिन बनता है। से मानव शरीरयह वर्णक पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। यह पित्त वर्णक ही है जो हमारे घावों को पीला रंग देता है। इस लेख में, हम और अधिक विस्तार से समझने की कोशिश करेंगे कि प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन क्या हैं, उनके बीच क्या अंतर हैं और बिलीरुबिन का इलाज कैसे किया जाना चाहिए।
प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बीच क्या अंतर है?
इसकी उत्कृष्ट घुलनशीलता के कारण सीधे बिलीरुबिन को मानव शरीर से उत्सर्जित किया जा सकता है। इसका उत्सर्जन यकृत के माध्यम से पित्त के साथ आंतों में और थोड़ी मात्रा में गुर्दे के माध्यम से मूत्र के साथ होता है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन केवल यकृत कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स में बनता है।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की तुलना में बहुत अधिक विषैला होता है। बिलीरुबिन लगभग पानी में अघुलनशील है। यह वसा में अच्छी तरह से घुल जाता है, इस कारण से, यदि उत्सर्जन विफल हो जाता है, तो यह सबसे पहले वसा ऊतक में जमा हो जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत की कुफ़्फ़र कोशिकाओं में होता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को केवल प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित करके ही शरीर से हटाया जा सकता है।
इन दोनों गुटों की तुलना करने पर यह स्पष्ट है कि ये किसी भी तरह से एक-दूसरे के समान नहीं हैं।
रक्त में बिलीरुबिन बढ़ाने वाले कारक।
सबसे बुनियादी कारण जो रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि को भड़का सकते हैं वे हैं:
लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की बढ़ी हुई दर;
बिलीरुबिन प्रसंस्करण की प्रक्रिया में सभी प्रकार की गड़बड़ी;
पित्त का बिगड़ा हुआ प्रवाह;
हीमोलिटिक अरक्तता;
जिगर में एंजाइमों की वंशानुगत कमी;
कोलेलिथियसिस;
पीलिया और यकृत शूल.
बढ़े हुए बिलीरुबिन के लक्षण.
बढ़ा हुआ बिलीरुबिन और कारक जो इस स्थिति का कारण बन सकते हैं। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 27 μmol/l से ऊपर बढ़ने से पीलिया का निर्माण होता है। पीलिया की गंभीरता के कई स्तर होते हैं: 1) प्रकाश रूप- 85 µmol/l तक; 2) औसत - 86-169 µmol/l; 3) पीलिया का गंभीर रूप - 170 μmol/l से अधिक)। बढ़ा हुआ बिलीरुबिन निम्नलिखित रूप में प्रकट हो सकता है:
पीली त्वचा का रंग;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
सिरदर्द;
अत्यधिक थकान;
मूत्र का रंग गहरा भूरा होना;
छाती के बाईं ओर अप्रिय संवेदनाएँ।
बढ़े हुए बिलीरुबिन के अन्य लक्षण: पीलिया, यकृत शूल, उल्टी, सूजन और दस्त, भूख में कमी, त्वचा में खुजली, मल का मलिनकिरण।
रक्त में बिलीरुबिन बढ़ने पर उपरोक्त लक्षण सबसे आम हैं। अब हम आपके साथ विचार करेंगे कि ऐसी बीमारी का इलाज कैसे किया जाए।
बिलीरुबिन कैसे कम करें?
आज कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं है जो बिलीरुबिन को 100% तक कम कर दे। इसके बढ़ने के मुख्य कारण की पहचान करने के बाद ही बिलीरुबिन के स्तर को कम करना संभव है। इन उद्देश्यों के लिए, कुछ विश्लेषण करना आवश्यक है।
हाइपरबिलिरुबिनमिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए;
हेमोलिटिक एनीमिया के निदान के लिए;
मूत्र बहिर्वाह विकारों का निदान करने के लिए;
ऐसे रोगी की निगरानी के उद्देश्य से जो हेपेटोटॉक्सिक गुणों वाली दवाएं ले रहा है।
साथ ही इलाज के दौरान मरीज को अपना आहार भी पूरी तरह से बदलने की जरूरत होती है। मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और शराब को इससे बाहर रखा गया है। तला हुआ, वसायुक्त भोजन करना, पीना वर्जित है कडक चायऔर मीठा सोडा और सब प्रकार की मिठाइयाँ खाओ। लीवर को "मुक्त" करने के लिए, पित्ताशय की थैलीऔर आंतों को साफ करने के लिए, आपको सब्जियां और फल (ताजा, उबले और पके हुए) खाने की जरूरत है, आपको इसमें शामिल करना चाहिए डेयरी उत्पादों. बढ़े हुए बिलीरुबिन के उपचार के दौरान उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है पारंपरिक औषधि. उदाहरण के लिए, उपचार के दौरान मदरवॉर्ट टिंचर, कैमोमाइल काढ़े का आसव और सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी पीना बहुत उपयोगी है। ये उत्पाद लीवर को साफ करने और उसमें काफी सुधार लाने में मदद करेंगे।
यदि आपका प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो इस मामले मेंइसका कारण पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन में छिपा है। यदि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो अक्सर यह रोगग्रस्त यकृत या गिल्बर्ट सिंड्रोम का एक संकेतक है। बाद शल्य चिकित्सामुख्य रोग, बिलीरुबिन का स्तर काफी कम हो जाएगा।
जब हीम युक्त प्रोटीन लाल रक्त कोशिकाओं में टूटते हैं, तो बिलीरुबिन बनता है - पीले-हरे रंग का एक विशेष प्राकृतिक रंगद्रव्य। यह शारीरिक प्रक्रिया, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश से जुड़ा हुआ है जिन्होंने अपना उद्देश्य पूरा कर लिया है। बिलीरुबिन रक्त और पित्त में पाया जाता है और इसका स्तर होता है महत्वपूर्ण सूचकजैव रासायनिक विश्लेषण. विनिमय प्रक्रियाप्रश्न में एंजाइम शरीर में लगातार होता रहता है। लिवर की पूरी कार्यप्रणाली इस रंगद्रव्य के स्तर पर निर्भर करती है। बिलीरुबिन में वृद्धि लाल रक्त कोशिकाओं या पित्त प्रवाह की शिथिलता का संकेत दे सकती है।
बिलीरुबिन क्या है
यह हीमोग्लोबिन, साइटोक्रोम और मायोग्लोबिन - हीम युक्त प्रोटीन के टूटने वाले उत्पाद का नाम है। इस पित्त वर्णक का निर्माण यकृत में होता है। इसके चयापचय की पूरी प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं:
- रक्तप्रवाह के साथ, वर्णक को एक वाहक - प्रोटीन एल्ब्यूमिन का उपयोग करके यकृत में स्थानांतरित किया जाता है, जो इस विषाक्त यौगिक को बांधता है।
- बिलीरुबिन हेपेटोसाइट्स की सतह पर जारी होता है। यहां यह यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह ग्लुकुरोनिक एसिड से बंध जाता है। एंजाइम की विषाक्तता गायब हो जाती है, और यह पहले से ही पानी में घुल सकता है और शरीर से पित्त के साथ उत्सर्जित हो सकता है।
- इसके बाद, वर्णक आंतों में प्रवेश करता है, यूरोबिलिनोजेन में बदल जाता है, और फिर उत्सर्जित होता है सहज रूप मेंमल के साथ.
- एंजाइम का एक छोटा सा हिस्सा अवशोषित होता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। ये अवशेष यकृत द्वारा फ़िल्टर किए जाते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।
यदि किसी भी स्तर पर विफलता होती है, तो रक्त इस वर्णक को जमा करना शुरू कर देता है। वह अपना दिखाता है विषैले गुण, जिसके कारण आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं। चयापचय प्रक्रिया की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, बिलीरुबिन को इसमें विभाजित किया गया है:
- अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, मुक्त)। यह हीम पदार्थों का विखंडन उत्पाद है। यह विषैला होता है और कोशिका झिल्ली से आसानी से गुजर जाता है। बिलीरुबिन को यकृत तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार, जहां इसे निष्क्रिय कर दिया जाता है।
- प्रत्यक्ष (जुड़ा हुआ)। यह पहले से ही गैर विषैले बिलीरुबिन है, जो यकृत में बनता है और बाद में मल में उत्सर्जित होता है। इस प्रकारएंजाइम पित्त के निर्माण में शामिल होता है।
इन अंशों को ध्यान में रखे बिना, किसी व्यक्ति में कुल बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह किसी भी घटक में वृद्धि के साथ बढ़ता है। सामान्य तौर पर, यह वर्णक मुख्य सेलुलर एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य करता है - एक पदार्थ जो बांधता है मुक्त कण. इस प्रकार, बिलीरुबिन ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है। इसके अतिरिक्त, यह नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करता है।
कुल बिलीरुबिन का मानदंड
रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा µmol/l में मापी जाती है। विचलन निर्धारित करने के लिए, डॉक्टरों ने सीमाएँ निर्धारित कीं सामान्य मानयह एंजाइम. प्रत्येक प्रकार के रंगद्रव्य (अप्रत्यक्ष, प्रत्यक्ष, सामान्य), व्यक्ति की आयु और लिंग के लिए संकेतक अलग-अलग होते हैं। महिलाओं के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होने के कारण उनका स्तर पुरुषों की तुलना में थोड़ा कम होता है। सामान्य संकेतकतालिका बिलीरुबिन का सामान्य स्तर दिखाती है:
रक्त में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का मानदंड
प्रत्यक्ष अंश की मात्रा कुल बिलीरुबिन का लगभग 25% होनी चाहिए, और अप्रत्यक्ष अंश लगभग 75% होना चाहिए। अलग-अलग प्रयोगशालाओं में सामान्य मान कभी-कभी भिन्न होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि विभिन्न विशेषताओं वाले अभिकर्मकों का उपयोग किया जाता है या विश्लेषणात्मक तरीकों को संशोधित किया जाता है। अंतर दसवें से लेकर 1 μmol/l तक हो सकता है। आम तौर पर स्वीकृत मानक तालिका में दर्शाए गए हैं:
रक्त में बिलीरुबिन का बढ़ना
बिलीरुबिन की मात्रा का निर्धारण आवश्यक है, क्योंकि यदि यह अधिक हो जाता है सामान्य संकेतकयह पित्त वर्णक शरीर में नशा उत्पन्न करता है। इससे शिथिलता आती है महत्वपूर्ण अंग: मस्तिष्क, यकृत, हृदय, गुर्दे। पहला पित्त वर्णक की क्रिया के संबंध में सबसे अधिक संवेदनशील है। ऐसी स्थिति जिसमें बिलीरुबिन का स्तर सामान्य स्तर से 50 μmol/l या अधिक बढ़ जाता है, हाइपरबिलिरुबिनमिया कहलाती है।
कारण
बिलीरुबिन वर्णक के बढ़े हुए स्तर को ध्यान में रखते हुए, हेमोलिटिक, मैकेनिकल, पैरेन्काइमल और मिश्रित पीलिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले तीन प्रकारों का सबसे अधिक निदान किया जाता है। इसके अलावा, स्यूडोजांडिस होता है, जिसमें त्वचा कैरोटीन जमा करती है, जो इससे जुड़ी होती है दीर्घकालिक उपयोगसंतरे, गाजर या कद्दू. सच्चे पीलिया में अंतर केवल इतना ही नहीं है त्वचा, लेकिन श्लेष्मा झिल्ली भी। बिलीरुबिन वर्णक के कुछ संकेतकों में वृद्धि एक निश्चित प्रकार के पीलिया का संकेत देती है:
- सामान्य - पैरेन्काइमल (यकृत);
- प्रत्यक्ष - यांत्रिक (उपहेपेटिक);
- अप्रत्यक्ष - हेमोलिटिक (सुपरहेपेटिक)।
कुल बिलीरुबिन में वृद्धि
इस पित्त वर्णक के मानदंडों की बहुत व्यापक सीमाएँ हैं, क्योंकि इसका स्तर विभिन्न बाहरी और आंतरिक रोगविज्ञान और शारीरिक कारकों के प्रभाव में उतार-चढ़ाव कर सकता है। हाइपरबिलिरुबिनमिया अक्सर होता है निम्नलिखित मामले:
- गहन के बाद शारीरिक गतिविधि;
- अधिक खाने पर;
- लंबे समय तक उपवास.
अगर कुल बिलीरुबिनबढ़ा हुआ, यह यकृत क्षति को इंगित करता है, जिसके कारण यकृत पीलिया विकसित होता है। त्वचा गहरे नारंगी या चमकीले पीले रंग की हो जाती है। ऐसा हाइपरबिलिरुबिनमिया निम्नलिखित बीमारियों या स्थितियों के साथ होता है:
- हेपेटाइटिस;
- हेपेटोसिस;
- प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
- लेप्टोस्पायरोसिस;
- रोटर सिंड्रोम - पारिवारिक पीलिया;
- जिगर में ट्यूमर;
- मोनोन्यूक्लिओसिस;
- पाइलफ्लेबिटिस;
- शराब का व्यवस्थित उपयोग.
सीधा
यदि प्रत्यक्ष अंश संकेतक बढ़ते हैं, तो इसका कारण है सूजन प्रक्रियापित्ताशय में या पित्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया में व्यवधान, जो आंतों के बजाय रक्त में प्रवेश करता है। इस स्थिति को सबहेपेटिक (अवरोधक, यांत्रिक) पीलिया कहा जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग हरे या भूरे रंग के साथ पीला हो जाता है। यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, तो व्यक्ति का निदान किया जा सकता है निम्नलिखित रोगया बताता है:
- कोलेडोकोलिथियासिस - पित्ताशय में पथरी या पथरी;
- कृमिरोग;
- पित्तवाहिनीशोथ;
- ऐंठन और विकास संबंधी असामान्यताएं पित्त पथ;
- मिरिज़ी, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम;
- पित्त अविवरता;
- क्रोनिक अग्नाशयशोथ;
- पित्ताशय की चोटें;
- सूजन के बाद या ऑपरेशन के बाद की सख्ती;
- पित्त नली का कैंसर;
अप्रत्यक्ष
प्लीहा, यकृत या में लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित टूटने के साथ अप्रत्यक्ष अंश में वृद्धि देखी जाती है अस्थि मज्जा- पैथोलॉजिकल हेमोलिसिस, जो नवजात शिशुओं के लिए विशिष्ट है। दूसरा कारण मायोलिसिस (विनाश) है मांसपेशियों का ऊतक) चोट या मायोसिटिस के कारण। हेमोलिसिस की तरह, यह लीवर से जुड़ा नहीं है और इसके ऊपर भी होता है संचार प्रणालीइसलिए, विकासशील पीलिया को सुप्राहेपेटिक कहा जाता है।
यदि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ जाता है, तो त्वचा नीले रंग के साथ चमकीली पीली हो जाती है। इस प्रकार के हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण निम्नलिखित विकृति या स्थितियाँ हैं:
- वंशानुगत एनीमिया (आयरन की कमी);
- हेमोलिटिक जहर (सीसा, पारा, टॉडस्टूल) के साथ विषाक्तता;
- समूह या आरएच कारक द्वारा असंगत रक्त का आधान;
- रीसस संघर्ष गर्भावस्था;
- स्वागत हार्मोनल गर्भनिरोधक, एनएसएआईडी, तपेदिकरोधी, दर्दनिवारक, ट्यूमररोधी दवाएं;
- स्व - प्रतिरक्षित रोग – रूमेटाइड गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- पूति, टाइफाइड ज्वर, मलेरिया;
- गिल्बर्ट, क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम।
महिलाओं में यह ऊंचा क्यों है?
रक्त में बिलीरुबिन बढ़ने के कारण लिंग पर निर्भर नहीं होते हैं। महिलाओं में पीलिया ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों या स्थितियों के कारण हो सकता है। गर्भावस्था को निष्पक्ष सेक्स में हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारणों की सूची में जोड़ा जा सकता है। बच्चे को जन्म देते समय, पित्त वर्णक का मान 5.0-21.2 µmol/l होता है। ये संकेतक उन संकेतकों से बहुत अलग नहीं हैं जो गैर-गर्भवती महिलाओं के पास होने चाहिए - 3.5-17.2 μmol/l।
यदि गर्भधारण से पहले, छोटे-मोटे विचलन स्वीकार्य हैं, गर्भवती माँकोई स्वास्थ्य समस्या नहीं थी. अन्यथा, हाइपरबिलिरुबिनमिया संभावित बीमारियों का संकेत दे सकता है कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के. इससे पहले, वे खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं कर पाए होंगे, लेकिन गर्भावस्था ने उन्हें उकसाया, क्योंकि हृदय अधिक रक्त पंप करना शुरू कर दिया। गर्भावस्था के दौरान एक महिला के पित्ताशय और गुर्दे को समान तीव्रता का अनुभव होता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण निम्नलिखित विकृति हो सकते हैं:
- विषाक्तता चालू जल्दी;
- पित्त पथरी रोग;
- गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस;
- एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया;
- तीव्र वसायुक्त अध:पतनजिगर।
पुरुषों में
केवल गर्भावस्था से जुड़े जोखिम कारकों को छोड़कर, पुरुषों में हाइपरबिलिरुबिनमिया महिलाओं के समान कारणों से विकसित हो सकता है। मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों में, पीलिया के अन्य उत्तेजक कारक नोट किए गए हैं। वे संबंधित हैं निम्नलिखित कारक, पुरुषों की विशेषता:
- वे अधिक धूम्रपान करते हैं;
- महिलाएं अधिक बार शराब पीती हैं;
- व्यक्तिगत स्वच्छता का कम ध्यान रखें;
- अधिक बार टैटू बनवाएं;
- आहार का उल्लंघन करें.
गिल्बर्ट सिंड्रोम महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 2-3 गुना अधिक बार देखा जाता है। इस विकृति के साथ, हाइपरबिलिरुबिनमिया 80-100 µmol/l के स्तर तक पहुंच जाता है, जिसमें अप्रत्यक्ष अंश प्रबल होता है। पुरुषों में पीलिया के बाकी कारण महिलाओं में होने वाले सामान्य कारणों से अलग नहीं हैं:
- नशीली दवाओं का जहर;
- पुराने रोगोंजिगर;
- विटामिन बी12 की कमी;
- जिगर का सिरोसिस;
- पित्त पथरी रोग;
- पुरानी शराबबंदी;
- वायरल हेपेटाइटिस।
नवजात शिशुओं में
बच्चों में बिलीरुबिन वर्णक के मानदंड वयस्कों के साथ मेल नहीं खाते हैं। जन्म के तुरंत बाद, इस एंजाइम की मात्रा लगभग परिपक्व लोगों के समान ही होती है, लेकिन जीवन के चौथे दिन इसका स्तर तेजी से बढ़ जाता है। इसका पता शिशु की त्वचा के पीले पड़ने से लगाया जा सकता है। इस स्थिति से डरने की जरूरत नहीं है, क्योंकि नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया हो जाता है।
नवजात शिशुओं में हाइपरबिलिरुबिनमिया इस तथ्य के कारण होता है कि नए, पहले से ही "वयस्क" हीमोग्लोबिन के लिए जगह बनाने और भ्रूण के हीमोग्लोबिन को शरीर से बाहर निकलने का अवसर देने के लिए एक निश्चित संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। यह नई जीवन स्थितियों के प्रति बच्चे के अनुकूलन की एक अनोखी प्रतिक्रिया है। एक सप्ताह के बाद, बच्चे की त्वचा एक सामान्य रंग प्राप्त कर लेती है, क्योंकि बिलीरुबिन वर्णक का स्तर घटकर 90 μmol/l हो जाता है।
फिर संकेतक पूरी तरह से एक वयस्क की विशेषता वाले मानदंडों पर लौट आते हैं। शारीरिक पीलिया के अलावा, नवजात शिशुओं में हाइपरबिलिरुबिनमिया निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:
- कमजोर नवजात शिशुओं में;
- समय से पहले जन्मे बच्चों में;
- पैथोलॉजी के साथ पैदा हुए शिशुओं में;
- माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष के मामले में;
- यदि पिछला बच्चा था हेमोलिटिक रोगफोटोथेरेपी की आवश्यकता;
- मस्तिष्क की महत्वपूर्ण चोट या रक्तगुल्म के साथ;
- जन्म से 10% से अधिक वजन घटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो मां में दूध की कमी से जुड़ा हुआ है;
- बड़े बच्चों में;
- क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम के साथ;
- अगर माँ के पास है मधुमेह;
- मूत्र पथ के संक्रमण के लिए.
लक्षण
एक स्पष्ट संकेतहाइपरबिलिरुबिनमिया त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का एक पीला रंग है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्त वर्णक रक्त और शरीर के ऊतकों में प्रवेश करता है, जो उन्हें उनका रंग देता है। इसके अलावा, यह कार्य करता है तंत्रिका सिरा, एक व्यक्ति का कारण बनता है गंभीर खुजली. इन संकेतों की पृष्ठभूमि में, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:
- जी मिचलाना;
- मुँह में कड़वाहट और डकारें आना;
- कम हुई भूख;
- बेचैनी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
- पेशाब का चाय के रंग जैसा गहरा होना;
- सफेद रंग मल;
- सामान्य कमज़ोरी;
- चक्कर आना;
- थकान;
- चिड़चिड़ापन;
- पेट फूलना;
- कार्डियोपालमस;
- सिरदर्द;
- स्मृति हानि;
- जिगर के आकार में वृद्धि.
रक्त में बढ़ा हुआ बिलीरुबिन खतरनाक क्यों है?
हाइपरबिलिरुबिनमिया के परिणाम यकृत, पित्ताशय, तंत्रिका आदि के कामकाज को प्रभावित करते हैं पाचन तंत्र. पाचन प्रक्रिया में व्यवधान के कारण व्यक्ति में हाइपोविटामिनोसिस विकसित हो जाता है। लिवर के अपर्याप्त कार्य के कारण, शरीर से विषाक्त पदार्थ और अपशिष्ट बाहर नहीं निकल पाते हैं, जिससे नशा होता है। पित्ताशय में पथरी बन जाती है, जिसके बाद कोलेसीस्टाइटिस विकसित हो जाता है। निम्नलिखित विकृति के विकास के कारण हाइपरबिलिरुबिनमिया खतरनाक है:
- एन्सेफैलोपैथी, स्मृति विकारों, भ्रम, शारीरिक कमजोरी के साथ;
- चेतना की हानि और गंभीर मामलें- मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति के कारण कोमा।
बिलीरुबिन का स्तर सामान्य स्तर से कितना अधिक है, इसके आधार पर हाइपरबिलिरुबिनमिया को गंभीरता की कई डिग्री में विभाजित किया जाता है:
- नाबालिग। पित्त वर्णक के स्तर को 50-70 µmol/l तक बढ़ाना। जीवन को कोई ख़तरा, गंभीर नशा और क्षति नहीं है आंतरिक अंगनोट नहीं किये जाते. एक व्यक्ति इस स्थिति में लंबे समय तक जीवित रह सकता है, लेकिन हाइपरबिलिरुबिनमिया का कारण स्पष्ट होना चाहिए।
- व्यक्त किया। यहां सांद्रता बढ़कर 150-170 µmol/l हो जाती है। हालत खतरनाक है, लेकिन गंभीर नहीं. लंबे समय तक, हाइपरबिलिरुबिनमिया गंभीर नशा का कारण बनता है।
- भारी। बिलीरुबिन का स्तर 300 µmol/l तक बढ़ जाता है। गंभीर नशा और आंतरिक अंगों में व्यवधान के कारण रोगी के जीवन को खतरा होता है।
- अत्यंत भारी. संकेतक 300 μmol/l के स्तर से अधिक हैं। वे जीवन के साथ असंगत हैं। यदि कुछ दिनों के भीतर कारण को समाप्त नहीं किया गया, तो इसका परिणाम मृत्यु हो जाएगी।
कैसे प्रबंधित करें
हाइपरबिलिरुबिनमिया कोई अलग रोगविज्ञान नहीं है, इसलिए उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो मूल कारण बन गई है यह राज्य. पित्त वर्णक के स्तर को सामान्य करने और पीलिया से छुटकारा पाने का यही एकमात्र तरीका है। ऐसा करने के लिए, रोगी को परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना होगा: रक्त (सामान्य और जैव रासायनिक), यकृत परीक्षण, और वायरल हेपेटाइटिस के लिए। इसके अतिरिक्त वे असाइन कर सकते हैं अल्ट्रासोनोग्राफीजिगर।
हाइपरबिलिरुबिनमिया का कारण निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर पहचानी गई बीमारी के आधार पर उपचार का चयन करता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के अलावा, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। दवा से इलाजपीलिया के पहचाने गए कारण पर निर्भर करता है:
- यदि पित्त का बहिर्वाह ख़राब है, तो उपयोग करें पित्तशामक एजेंट;
- पर जन्म दोषलाल रक्त कोशिकाएं ही नष्ट हो जाती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँबीमारी;
- कब संक्रामक प्रकृतिबिलीरुबिनमिया का इलाज एंटीबायोटिक्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटी-इंफ्लेमेटरी और हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं से करने की सलाह दी जाती है;
- लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के लिए संकेत दिया गया है आसव चिकित्साएल्ब्यूमिन, ग्लूकोज और प्लास्मफेरेसिस की शुरूआत के साथ;
- शारीरिक पीलियाजिसमें नवजात शिशुओं का इलाज फोटोथेरेपी से किया जाता है पराबैंगनी विकिरणमुक्त विषैला बिलीरुबिन त्वचा से चिपक जाता है और शरीर से बाहर निकल जाता है।
ड्रग्स
हाइपरबिलिरुबिनमिया के औषधि उपचार का उद्देश्य इसके कारण को खत्म करना है। चिकित्सा का पहला चरण अस्पताल में किया जाता है ताकि डॉक्टर रोगी की निगरानी कर सके। इसके अलावा, कब पैरेन्काइमल पीलियारक्तस्राव विकसित हो सकता है, इसलिए रोगी को इसकी आवश्यकता भी हो सकती है योग्य सहायता. हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण के आधार पर, इसे निर्धारित किया जाता है निम्नलिखित समूहऔषधियाँ:
- शर्बत और एंटीऑक्सीडेंट। शरीर में नशे के कारण होने वाले पीलिया के इलाज के लिए संकेत दिया गया है। ये दवाएं शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने और चयापचय में सुधार करने में मदद करती हैं। इस श्रेणी की दवाओं का उपयोग किया जाता है सक्रिय कार्बनऔर एंटरोसगेल।
- विषहरण समाधान. जब शरीर नशे में हो तो अंतःशिरा में डाला जाता है। अतिरिक्त पित्त वर्णक को हटाने के लिए अक्सर शर्बत, ग्लूकोज और एंटीऑक्सीडेंट के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
- पित्तशामक। पित्त बहिर्वाह विकारों (स्यूहेपेटिक पीलिया) के लिए उपयोग किया जाता है। पित्तशामक प्रभावहोविटोल और एलोहोल दवाएं लें।
- एंटीबायोटिक्स। के लिए आवश्यक जीवाणु प्रकृतिपीलिया, उदाहरण के लिए सेप्सिस के मामले में। डॉक्टर पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स या सेफलोस्पोरिन के समूह से एक एंटीबायोटिक लिख सकते हैं।
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स। काबू करना सकारात्मक प्रभावलीवर की कार्यप्रणाली पर. इनका उपयोग गैर-अवरोधक कोलेस्टेसिस के लिए किया जाता है, जब पित्त का ठहराव पित्त पथरी के गठन के साथ नहीं होता है। इसका एक उदाहरण उर्सोफ़ॉक दवा है, जिसका उपयोग यकृत और पित्ताशय की बीमारियों के लिए किया जाता है। हेपेटाइटिस के मामले में एसेंशियल, हॉफिटोल या कारसिल लेने की सलाह दी जाती है।
- एंजाइम। सूजन से राहत और पित्त को पतला करने के लिए आवश्यक है। ऐसी दवाओं में फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म, मेज़िम शामिल हैं।
आहार
हाइपरबिलिरुबिनमिया के लिए दवाएँ लेते समय एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य यकृत, पित्ताशय और पूरे शरीर की स्थिति को कम करना है। आपको बार-बार खाने की ज़रूरत है - छोटे भागों में दिन में 6 बार तक, जिससे खाने के बाद भूख का हल्का एहसास होता है। आहार में मुख्य रूप से पेक्टिन और फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: रोवन बेरीज, करंट, गुलाब कूल्हों, चुकंदर, खुबानी।
हर दिन आपको अपने मेनू में एक प्रकार का अनाज शामिल करना चाहिए। हाइपरबिलीरुबिनमिया के लिए एक प्रकार का अनाज, दलिया और चावल उपयोगी हैं। सकारात्म असरपीलिया होने पर ले आएं और निम्नलिखित उत्पाद:
- दम की हुई और उबली हुई सब्जियाँ;
- प्रोटीन मुर्गी का अंडा;
- हर्बल चाय;
- मीठे फल;
- कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
- दुबला मांस पट्टिका;
- सब्जी और मिठाई दूध सूप;
- कम वसा वाला वील, गोमांस, खरगोश;
- नमक रहित रोटी;
- कम वसा वाली नदी (क्रूसियन कार्प, पाइक पर्च, पाइक, कार्प) और समुद्री (ब्लू व्हाइटिंग, कॉड, नवागा, पोलक) मछली;
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बिलीरुबिन में वृद्धि.
भाग 2. ऐसे रोग जिनमें अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ जाता है
शुरू करना: ऐसा व्यापक रूप से माना जाता है बिलीरुबिन में वृद्धिरक्त में लिवर की बीमारी का एक निश्चित संकेत है। इस राय की भ्रांति पर इस लेख के पहले भाग में चर्चा की गई है -। वहां आप यह भी जानेंगे कि कुछ बीमारियों में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन क्यों बढ़ जाता है, और अन्य में अप्रत्यक्ष रूप से।
बीमारियों की श्रृंखला जो पैदा कर सकती है बढ़ा हुआ स्तररक्त में बिलीरुबिन काफी व्यापक है। यह परिस्थिति निदान को कठिन बना देती है। लेख का यह भाग अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के कारणों पर चर्चा करता है। प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि के कारणों पर अगले भाग में अलग से चर्चा की जाएगी:।
बेशक, यह विभाजन काफी मनमाना है, क्योंकि कई बीमारियाँ, विशेष रूप से तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, बिलीरुबिन के दोनों रूपों में वृद्धि के साथ होती हैं। ऐसी स्थितियों में, यह उतना सरल नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है।
रक्त प्रणाली में विकारों के कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि
योजना 1.अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि। इसका कारण है रक्त प्रणाली में गड़बड़ी. इसमें इतना अधिक अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन होता है कि एक स्वस्थ लीवर भी इसे प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में संसाधित करने और शरीर से निकालने में असमर्थ होता है।
इस समूह में तथाकथित हेमोलिटिक एनीमिया शामिल है - लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस (विनाश) के साथ होने वाले रोग। जारी हीमोग्लोबिन निर्माण का एक स्रोत है बड़ी मात्राबिलीरुबिन.
इस प्रकार के बढ़े हुए बिलीरुबिन की पहचान एनीमिया (एनीमिया) है। रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं और हीमोग्लोबिन कम होते हैं। शरीर कमी को पूरा करने की कोशिश कर रहा है - रक्त में तथाकथित युवा, अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। "रेटिकुलोसाइट्स"। प्लीहा का बढ़ना, जो प्राप्त होता है सक्रिय साझेदारीनष्ट हो चुकी लाल रक्त कोशिकाओं के निपटान में।
लीवर बिल्कुल स्वस्थ है, बिलीरुबिन के उत्सर्जन में कोई बाधा नहीं है। बाधा बिलीरुबिन की भारी मात्रा है - लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण, इसकी इतनी अधिक मात्रा बन जाती है कि यकृत इसे हटाने का सामना नहीं कर सकता है।
हेमोलिटिक जहर:
- सीसा और उसके यौगिक
- आर्सेनिक और उसके यौगिक
- तांबे के लवण उनमें से - कॉपर सल्फेट, मुख्य घटककथित तौर पर हानिरहित "बोर्डो तरल", जिसे बागवान बीमारियों के खिलाफ पौधों का इलाज करना पसंद करते हैं।
- nitrobenzene
- रंगों का रासायनिक आधार
- nitrobenzene
- कीड़े के काटने - मकड़ियों, बिच्छू
- साँप का काटना, जिसमें वाइपर भी शामिल है
- मशरूम विषाक्तता
यकृत रोग के कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि
योजना 2.अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि। इसका कारण लीवर कोशिकाओं के एंजाइम सिस्टम की विफलता है।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तन यकृत कोशिका - हेपेटोसाइट में होता है रक्त केशिकापित्ताशय को. यकृत कोशिकाओं के एंजाइम सिस्टम की जन्मजात विफलता बिलीरुबिन को एक रूप से दूसरे रूप में परिवर्तित करने की प्रक्रिया को असंभव बना देती है और शरीर में असंसाधित अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के संचय की ओर ले जाती है। सब्सट्रेट पैथोलॉजिकल प्रक्रियाउपकोशिकीय स्तर पर स्थित है, जिससे निदान अत्यंत कठिन हो जाता है। में कुछ मामलों मेंबायोप्सी की आवश्यकता है (नमूना लेने के लिए)। सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण) यकृत ऊतक। गैर-हेपेटिक हेमोलिटिक एनीमिया के विपरीत, इन मामलों में प्लीहा बड़ा नहीं होता है।
इस समूह से संबंधित रोग संख्या में कम हैं और यदा-कदा ही होते हैं।
बढ़े हुए अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के साथ जिगर की बीमारियाँ:
स्कीम 3ए.ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयोजन करके अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में रूपांतरण तथाकथित की सतह पर यकृत कोशिकाओं में होता है। एंजाइम ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ की भागीदारी के साथ माइक्रोसोम।
योजना 3बी.पेरासिटामोल सहित कम से कम 20% दवाएं अपने चयापचय के लिए अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के समान एंजाइम प्रणाली का उपयोग करती हैं। प्रतिस्पर्धी पदार्थों द्वारा एंजाइमी प्रतिक्रियाओं से बिलीरुबिन के विस्थापन से शरीर में इसका संचय होता है और गैर-हेमोलिटिक पीलिया का विकास होता है।
- सामान्य वंशानुगत रोगजिसके कारण अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है जन्मजात विसंगतिलीवर कोशिका एंजाइम ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़। यह रोग आमतौर पर यौवन के दौरान प्रकट होता है। इसका कोर्स सौम्य होता है और आमतौर पर 45 वर्ष की आयु तक इसका तीव्र होना दुर्लभ हो जाता है।
- नवजात शिशुओं का पारिवारिक गैर-हेमोलिटिक पीलिया (क्रिग्लर-नज्जर सिंड्रोम)।इसका कारण एंजाइम ग्लुकुरोनीट्रांसफेरेज़ की यकृत कोशिका में पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति है, जिसे अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को ग्लुकुरोनिक एसिड से जोड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे इसे प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित किया जा सके। यह रोग जन्म के तुरंत बाद गंभीर पीलिया के रूप में प्रकट होता है।
- लुसी-ड्रिस्कॉल सिंड्रोम.नवजात शिशुओं का गैर-हेमोलिटिक पीलिया, जो कुछ महिलाओं के स्तन के दूध में मौजूद होने के कारण होता है स्टेरॉयड हार्मोन, जो एंजाइम ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ की गतिविधि को अवरुद्ध करता है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदल देता है। रद्द करना स्तन का दूधरोग की अभिव्यक्तियों को शीघ्रता से समाप्त करता है।
- अधिग्रहित गैर-हेमोलिटिक पीलिया।एस्ट्राडियोल, पेरासिटामोल, मॉर्फिन, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, रिफैडिन और कई अन्य दवाओं वाले गर्भ निरोधकों का उपयोग संक्रमण के लिए किया जाता है। कोशिका झिल्लीहेपेटोसाइट और माइक्रोसोम में चयापचय के लिए अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के समान एंजाइम प्रणाली, बाद वाले को विस्थापित करती है। कहा गया एंजाइमों का प्रतिस्पर्धी निषेध (दमन)। पर स्वस्थ जिगरबिलीरुबिन विस्थापन का प्रभाव तभी प्रकट होता है जब दवा की खुराक काफी अधिक हो जाती है। लेकिन मौजूदा विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ (अक्सर ऐसा होता है), इन दवाओं की सामान्य खुराक भी पीलिया के विकास का कारण बन सकती है (आरेख 3 ए और 3 बी देखें)। शराब बिलीरुबिन संयुग्मन की प्रक्रिया में भी हस्तक्षेप कर सकती है।
बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनने वाला एक वर्णक है। यह पीला-हरा रंग रक्त और पित्त में पाया जाता है। शरीर से बिलीरुबिन को निकालने में बडा महत्वयकृत एक भूमिका निभाता है, इसलिए रक्त में बिलीरुबिन में वृद्धि पीलिया के साथ हो सकती है।
इस संबंध में, बढ़ा हुआ बिलीरुबिन इंगित करता है संभावित रोगउदाहरण के लिए, यकृत, रक्त हेपेटाइटिस के बारे में। बिलीरुबिन रक्त रोगों में भी बढ़ता है, उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक एनीमिया।
बिलीरुबिन का परीक्षण करवाना और कुछ बीमारियों की संभावित उपस्थिति के बारे में पता लगाना महत्वपूर्ण है।
कुल, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन क्या है?
रक्त में बिलीरुबिन दो अंशों में मौजूद होता है - अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष।
- प्रत्यक्ष बिलीरुबिन बिलीरुबिन है जिसे यकृत में विषहरण किया गया है। यह पानी में घुल जाता है, गैर विषैला होता है और शरीर से उत्सर्जित हो जाता है;
- अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन विषाक्त बिलीरुबिन है जो यकृत से जुड़ा नहीं है। यह पानी में नहीं घुलता है, लेकिन वसा में अत्यधिक घुलनशील होता है, और इसलिए शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन कोशिकाओं में प्रवेश करता है और उनके कामकाज में व्यवधान पैदा करता है।
कुल मिलाकर, बिलीरुबिन के ये दो अंश कुल बिलीरुबिन बनाते हैं।
रक्त में बिलीरुबिन का सामान्य स्तर 8.5 - 20.5 μmol/l है। रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का सामान्य स्तर 17.1 µmol/l तक है, और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन - 5.1 µmol/l तक है।
वृद्धि के कारण
रक्त में बिलीरुबिन बढ़ने के कारण
प्रमुखता से दिखाना निम्नलिखित कारण उच्च बिलीरुबिनरक्त में:
- लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ विनाश;
- जिगर में बिलीरुबिन का बिगड़ा हुआ प्रसंस्करण;
- पित्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह।
लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से हीमोग्लोबिन में वृद्धि होती है, इस स्थिति में कुल बिलीरुबिन बढ़ जाता है। एनीमिया के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का अधिक विनाश होता है। एनीमिया निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:
- पीली त्वचा का रंग;
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधाजनक संवेदनाएं;
- मूत्र का रंग गहरा भूरा या काला हो जाना;
- सिरदर्द;
- थकान बढ़ना.
लीवर बिलीरुबिन के चयापचय के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। वायरल हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस, लीवर कैंसर और अन्य बीमारियों में, सामान्य बिलीरुबिन स्तर बाधित हो जाता है। निम्नलिखित लक्षण हेपेटाइटिस का संकेत देते हैं:
- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
- कमजोरी;
- मतली, कड़वी डकार;
- पेशाब का रंग गहरा होकर चाय जैसा हो जाना;
- मल का मलिनकिरण;
- तापमान में वृद्धि.
इसके अलावा, यकृत के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण बिलीरुबिन बढ़ जाता है, जो गैस्ट्रिक मूत्राशय के कैंसर के साथ होता है, पित्ताश्मरता, अग्न्याशय का कैंसर। निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देती है:
- पीलिया;
- यकृत शूल;
- त्वचा की खुजली;
- भूख में कमी, उल्टी, कड़वी डकार;
- दस्त, सूजन, कब्ज;
- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
- मूत्र का काला पड़ना;
- मल का रंग बदलना.
मूत्र में बिलीरुबिन का सामान्य स्तर
यू स्वस्थ व्यक्तिमूत्र में बिलीरुबिन पाया जाता है न्यूनतम मात्राजो मूत्र परीक्षण में पता नहीं चलता। इसलिए, वे कहते हैं कि सामान्यतः मूत्र में बिलीरुबिन नहीं होता है। लेकिन मूत्र में बिलीरुबिन बीमारियों में प्रकट होता है: विषाक्त और वायरल हेपेटाइटिस, पीलिया, यकृत क्षति, यकृत की चोट, यकृत सिरोसिस।
नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन सामान्य है
नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन आमतौर पर हमेशा ऊंचा रहता है, यह लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश के कारण होता है जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है। जब एक भ्रूण गर्भाशय में बनता है, तो उसकी लाल रक्त कोशिकाओं में भ्रूण का हीमोग्लोबिन होता है, जो एक वयस्क के हीमोग्लोबिन से अलग होता है। जब बच्चा पैदा होता है, तो उसे भ्रूण के हीमोग्लोबिन की आवश्यकता नहीं रह जाती है और वह टूटने लगता है।
नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन में वृद्धि लाल रक्त कोशिकाओं के त्वरित विनाश से जुड़ी है। इसलिए, नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया विकसित हो जाता है।
जन्म के चौथे दिन नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का मान 256 µmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए, यदि बच्चा समय से पहले है, तो यह मान 171 µmol/l है।
धीरे-धीरे स्थिति बदल रही है और बिलीरुबिन का स्तर बदल रहा है एक महीने का बच्चाएक वयस्क के समान हो जाता है, यानी 8.5-20.5 μmol/l।
नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए, सिर में एक नस से रक्त लिया जाता है, इससे कई माताएं डर जाती हैं, लेकिन ऐसा विश्लेषण बच्चे के लिए सुरक्षित है।
यदि किसी बच्चे का बिलीरुबिन अत्यधिक बढ़ा हुआ है, तो उसका विकास होता है पैथोलॉजिकल पीलिया, जो नवजात शिशु में हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति को इंगित करता है।
वीडियो। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन संख्या
गर्भवती महिलाओं में वृद्धि
गर्भवती महिलाओं में बिलीरुबिन का मानदंड
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में बिलीरुबिन का स्तर, एक नियम के रूप में, एक गैर-गर्भवती महिला के स्तर से मेल खाता है। लेकिन अंतिम तिमाही में, बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ सकती है, यह यकृत से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत देता है, इस स्थिति को गर्भावस्था के इंट्राहेपेटिक कोलेस्टोसिस कहा जाता है।
यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त में बिलीरुबिन बढ़ जाता है, तो रोगी की विस्तृत जांच आवश्यक है, क्योंकि हो सकता है हीमोलिटिक अरक्तता, वायरल हेपेटाइटिस या कोलेसिस्टिटिस।
कमी कैसे प्राप्त करें?
रक्त में बिलीरुबिन कैसे कम करें? सबसे पहले इसके बढ़ने का कारण जानना जरूरी है।
यदि बिलीरुबिन में वृद्धि यकृत रोग से जुड़ी है, तो रोग समाप्त होने के बाद, बिलीरुबिन स्वयं सामान्य हो जाएगा।
यदि पित्त के रुकने के कारण बिलीरुबिन बढ़ गया है, तो आपको पित्त के बहिर्वाह में रुकावट को दूर करना होगा।
यदि गिल्बर्ट सिंड्रोम के कारण बिलीरुबिन में कमी होती है, तो फेनोबार्बिटल और ज़िक्सोरिन दो सप्ताह के लिए निर्धारित किए जाते हैं।
डॉक्टर परामर्श ऑनलाइन
मरीज़:नमस्ते, मैं गर्भवती हूँ. मेरा प्रत्यक्ष बिलीरुबिन 10.3 है, कुल बिलीरुबिन 23.8 है। मेरी त्वचा में कोई पीलापन नहीं है, मेरे पेट में कोई भारीपन नहीं है, कोई डकार नहीं है। कृपया मुझे बताएं कि इसका क्या कारण हो सकता है और यह भ्रूण के लिए कितना खतरनाक है? सादर, ओल्गा
चिकित्सक:नमस्ते, ओल्गा आपकी गर्भकालीन आयु क्या है? रक्त प्रकार?
मरीज़: 4 सकारात्मक, अवधि - 12-13 सप्ताह
चिकित्सक:संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण और बिलीरुबिन के अलावा अन्य जैव रासायनिक परीक्षण ठीक हैं या क्या कोई अन्य असामान्यताएं हैं?
मरीज़:फिंगर प्रिक रक्त परीक्षण - सभी संकेतक सामान्य हैं, हीमोग्लोबिन - 137, लाल रक्त कोशिकाएं - 4.2, रंग सूचकांक- 0.9, प्लेटलेट्स - 206, ल्यूकोसाइट्स - 8.8, लिम्फोसाइट्स - 25, मोनोसाइट्स - 7, एरिथ्रोसाइट कनेक्शन दर - 5। अधिक परीक्षण हैं
चिकित्सक:नहीं, अब कोगुलोग्राम की आवश्यकता नहीं है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, सीएमवी, हेपेटाइटिस, एपस्टीन-बार वायरस के लिए इम्युनोग्लोबुलिन के लिए रक्त
मरीज़:एल्बुमिन - 49 (सामान्य - 32-48), यूरिया - 2.3 (सामान्य - 3.2-8.2)
चिकित्सक:अलत, असत?
मरीज़:फैक्टर - 8, 176.5% (आदर्श 50-150), फैक्टर 10 68.3%, बाकी सब कुछ सामान्य है, इसलिए डॉक्टर ने परीक्षण नहीं सौंपे, उसने उन्हें चार्ट में छोड़ दिया। और जो सामान्य नहीं हैं - मैंने लिखा
चिकित्सक:क्या आपने लीवर का अल्ट्रासाउंड कराया था?
मरीज़:असत - मुझे समझ नहीं आया कि यह क्या है... अभी तक नहीं। इसलिए मुझे चिंता है कि यह कितना गंभीर हो सकता है।
चिकित्सक:सबसे अधिक संभावना है, यह शरीर के पुनर्गठन का परिणाम है। ऐसी कोई गंभीर असामान्यताएं नहीं हैं जो शिशु को नुकसान पहुंचा सकती हों
*******************
मरीज़: शुभ संध्या, मेरा बिलीरुबिन 56 बढ़ा हुआ है, डॉक्टर कहते हैं ठीक है, जैसे ही 100 होगा तो हम इलाज के लिए उठेंगे। यह मुझे परेशान करता है क्योंकि यह 15 साल से चल रहा है।'
चिकित्सक:कृपया मुझे बताएं, क्या अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है?
मरीज़:हाँ
चिकित्सक:क्या आपने लीवर और पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड कराया है? क्या आपको पित्ताशय में कोई गांठ या पित्त या पथरी का ठहराव मिला है?
मरीज़:हां, संकेत लिवर हैपेटोसिस है, कारण की पहचान नहीं की गई है, मैं हेपेटाइटिस से पीड़ित नहीं हूं, शराब केवल छुट्टियों पर है और फिर एक गिलास सफेद वाइन। पित्ताशय में आने और जाने वाले चैनलों का संकुचन होता है, लेकिन वे कहते हैं कि यह जन्मजात है
चिकित्सक:यह पित्ताशय है जो आपको बिलीरुबिन में यह वृद्धि देता है। 1 महीने के लिए दिन में 3 बार हॉफाइटोल 2 कैप्स x का कोर्स लेना और फिर रक्त दान करना और देखना कि प्रभाव कितना स्पष्ट होगा, समझ में आता है। 10 दिनों तक शुद्ध उपवास शरीर के बाकी हिस्सों के लिए बहुत हानिकारक होता है। सो डॉन'टी
मरीज़:और इससे कैसे निपटें। एक चिकित्सक ने पानी पर 10 दिन की शुद्ध भूख की सलाह दी। धन्यवाद, मैं निश्चित रूप से कोशिश करूंगा, अन्यथा मैं सेरोसिस से मरना नहीं चाहता
********************
मरीज़:नमस्ते क्या आप मदद कर सकते हैं?
चिकित्सक:आपको क्या हुआ?
मरीज़:अब। मेरे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होने लगा। अल्ट्रासाउंड परिणाम: (06/04/2014):
लीवर बढ़ा हुआ नहीं है. निचला किनारा मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ कॉस्टल आर्क के नीचे से बाहर नहीं निकलता है।
पूर्वकाल-पश्च आकार दाहिना लोब: 132 मिमी, बायां लोब: 77 मिली।
आकृतियाँ: चिकनी, स्पष्ट। इकोोजेनेसिटी: गहरे वर्गों में वृद्धि, अल्ट्रासाउंड क्षीणन।
संरचना: फैलाना-विषम, फोकल संरचनाएँनहीं।
संवहनी पैटर्न समाप्त हो गया है।
इंट्राहेपेटिक नलिकाएं फैली हुई नहीं होती हैं।
व्यास पोर्टल नस 10 मिमी., अवर वेना कावा का व्यास 17 मिमी.
पित्ताशय: आमतौर पर स्थित होता है।
फॉर्म नहीं है निश्चित मोड़शरीर, नीचे और शरीर की सीमा पर निश्चित मोड़।
आयाम: लंबाई 87 मिमी चौड़ाई 24 मिमी, क्षेत्रफल 20.2 वर्ग सेमी तक
2.3 मिमी की दीवारें नहीं बदली गई हैं।
सामग्री सजातीय है.
सामान्य पित्त नली 4 मिमी है।
अग्न्याशय: सिर: 30 मिमी. बॉडी: 18 मिमी. पूंछ: 26 मिमी
आकृतियाँ चिकनी और स्पष्ट हैं।
इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है।
संरचना व्यापक रूप से विषम है।
प्लीहा: लंबाई 127 मिमी. चौड़ाई: 44 मिमी.
आकृतियाँ चिकनी और स्पष्ट हैं। संरचना: सजातीय.
पैरेन्काइमा इकोोजेनेसिटी: औसत।
एस=48 सीसी. एसआई-30
मरीज़:एक सामान्य रक्त परीक्षण (06/06/2014) और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (06/06/2014) भी है:
बिलीरुबिन: कुल: 11.7
सीधा: 1
अप्रत्यक्ष: 10.7
मेरा आधे साल तक इलाज चला. अक्टूबर में परीक्षण किया गया
मेरे पास क्या हो सकता है?
चिकित्सक:क्या ये सितंबर परीक्षण हैं?
मरीज़:हाँ
चिकित्सक:क्या उन्होंने अल्ट्रासाउंड दोहराया?
मरीज़:नहीं। उन्होंने कहा कि इसे हर छह महीने में एक बार दोहराना कठिन होगा। जांच के दौरान डॉक्टर हर महीने इसकी दृष्टि से जांच करते हैं। लीवर पसलियों के स्तर पर है या स्पर्श नहीं किया जा सकता। तिल्ली को स्पर्श नहीं किया जा सकता
चिकित्सक:क्या आपने हेपेटाइटिस के लिए रक्तदान किया है?
मरीज़:हाँ। अभी। हेपेटाइटिस मार्करों के लिए विश्लेषण (06/19/2014)…….
हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी - नकारात्मक प्रतिक्रिया
चिकित्सक:क्या आपको हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया गया है?
मरीज़:हाँ, उपस्थित चिकित्सक ने कहा कि एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया ठीक इसी कारण से है। मुझे डर है कि डॉक्टर मुझे कुछ लक्षण नहीं बता रहे हैं इस पल: आंखों का पीला श्वेतपटल, पेट में फैलाव, सुबह जब मैं बाहर जाता हूं तो कभी-कभी मतली होती है, लेकिन अब पहले से कम है। बहुत ही कम कड़वी उल्टी होती है
चिकित्सक:आप कौन सी दवाएँ ले रहे हैं? या आपने इसे स्वीकार कर लिया? और तुम्हारी उम्र क्या है?
मरीज़: 1. कॉर्सिल 6 महीने 3 बार, दिन में 2 गोलियाँ 2. हेप्ट्रल 10 ड्रॉपर + 20 गोलियाँ दिन में 1 बार 3. अल्लाहोल 2 गोलियाँ दिन में 3 बार 1 महीने (मैं इस समय इसे ले रहा हूँ) 4. एसेंशियल फोर्ट 2 गोलियाँ दिन में 3 बार, दिन में 3 महीने (मैं इस समय पीता हूँ) 5. भोजन से आधा घंटा पहले होलोसस, मैं लगातार पीता हूँ 6. क्रेओन 10,000, मेज़िम, मैं दिन में 3 बार भोजन के बाद लगातार बारी-बारी से पैनक्रिएटिन पीता हूँ, मेरी उम्र 29 वर्ष है
चिकित्सक:सिद्धांत रूप में, किए गए परीक्षण और उपचार दोनों ही आपके निदान के साथ पूरी तरह सुसंगत हैं। उम्र भी उपयुक्त है - गिल्बर्ट सिंड्रोम आमतौर पर युवा पुरुषों को प्रभावित करता है।
चिकित्सक:मुझे नहीं लगता कि डॉक्टर नकारात्मक हेपेटाइटिस, ऑन्कोलॉजी का कोई सबूत नहीं छोड़ रहे हैं। फैला हुआ परिवर्तन- यह सिरोसिस से कोसों दूर है
मरीज़:मुझे अल्ट्रासाउंड कराने से डर लगता है। या मुझे डरने की कोई बात नहीं है?
चिकित्सक:बिल्कुल कुछ भी नहीं। और अल्ट्रासाउंड करना सुरक्षित है। मुझे नहीं लगता कि वहां कुछ भी बुरा होगा
मरीज़:और लीवर के अल्ट्रासाउंड का वास्तव में क्या मतलब हो सकता है, इस अर्थ में कि यह विषम है और बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी. डॉक्टर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के अलावा इसके बारे में कोई निदान नहीं करते हैं, हालांकि अल्ट्रासाउंड ने मुझे बताया कि मुझे प्री-सिरोथिक स्थिति है। वे बहुत डरे हुए थे.
चिकित्सक:ये गिल्बर्ट सिंड्रोम के लक्षण हैं। कभी भी यह न सुनें कि अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे आदि डॉक्टर क्या कहते हैं - निदान करने के लिए उनकी विशेषज्ञता बहुत संकीर्ण है।
मरीज़:मदद के लिए धन्यवाद। मैंने हेपेटाइटिस का पता लगाने के लिए हेपेटाइटिस के पीसीआर परीक्षण भी कराए, मैं नवंबर में रक्त परीक्षण कराऊंगा और दिसंबर में पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड कराऊंगा।
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मरीज़:नमस्ते, मैं गर्भवती हूं और मेरे रक्त में बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, सामान्य 20.5 तक है, लेकिन मेरा पहले से ही 29.0 है, क्या यह बहुत डरावना है?
चिकित्सक:यह बहुत डरावना नहीं है, यह निश्चित है। कृपया मुझे बताएं कि आपके प्रत्यक्ष बिलीरुबिन नंबर क्या हैं?
मरीज़: 7,4
चिकित्सक:क्या आपको कोई पुरानी बीमारी है?
मरीज़:नहीं
चिकित्सक:गर्भकालीन आयु क्या है?
मरीज़:सप्ताह 19
चिकित्सक:शायद परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान संबंधित हैं। कुछ हफ़्ते में विश्लेषण दोहराना सुनिश्चित करें और यकृत और पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड करें
मरीज़:बहुत बहुत धन्यवाद नादेज़्दा।
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मरीज़:नमस्ते! यदि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन 5.9 है... चिकित्सा इतिहास में हेपेटाइटिस सी का एक निष्क्रिय रूप है। पीसीआर नकारात्मक है, एलिसा सकारात्मक है। यह एक बहुत ही प्रतिकूल संकेतक है - मानक की ऊपरी सीमा, धन्यवाद!
चिकित्सक:नमस्ते। प्रतिकूल पूर्वानुमान के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। हर 2 सप्ताह में बिलीरुबिन की निगरानी आवश्यक है
मरीज़:धन्यवाद!
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मरीज़:नमस्ते, मेरी पत्नी का बिलीरुबिन 40 है - यह क्या हो सकता है? मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
चिकित्सक:नमस्ते सबसे पहले, कृपया स्पष्ट करें कि क्या 40 कुल बिलीरुबिन है या अप्रत्यक्ष?
मरीज़:कुल 40
चिकित्सक:क्या विश्लेषण में कोई सीधी रेखा है?
मरीज़:सीधे 16 और सीधे नहीं 25
चिकित्सक:यकृत और पित्ताशय का अल्ट्रासाउंड, सामान्य रक्त परीक्षण और हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।
मरीज़:यह से है सामान्य विश्लेषण, ल्यूकोसाइट्स सामान्य हैं, पत्नी का कहना है
चिकित्सक:अच्छा।
मरीज़:हम शुक्रवार को अल्ट्रासाउंड करेंगे और देखेंगे। बहुत बहुत धन्यवाद, मुझे आशा है कि कुछ भी भयानक नहीं होगा...
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मरीज़:नमस्कार, कृपया मुझे बताएं कि अल्ट्रासाउंड परिणाम का क्या मतलब है: यकृत का हेपेटोसिस, इकोस्ट्रक्चर में वृद्धि, संवहनी पैटर्न, मैं अल्ट्रासाउंड के लिए गया क्योंकि बिलीरुबिन बढ़ा हुआ था - 20.59, और एएसटी और एएलटी 30 से नीचे थे, मैं पीड़ित हूं पुराना कब्ज, मतली, मुंह में कड़वाहट, पेट में भारीपन, सूजन, उनींदापन समय-समय पर दिखाई देता है, तेजी से थकान होनासमय-समय पर... दो महीने पहले मैंने डायने 35 लेना बंद कर दिया, एंटी-एंड्रोजेनिक प्रभाव के लिए इसे 3 महीने तक लिया, शायद ओके के कारण बिलीरुबिन बढ़ गया? या यह क्रोनिक का परिणाम है कब्ज़? हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण किया गया, कोई परिणाम नहीं, नकारात्मक
चिकित्सक:नमस्ते। हेपेटोसिस एक गैर-भड़काऊ यकृत रोग है जिसमें इसका कार्य ख़राब हो जाता है। कब्ज और अन्य अप्रिय घटना- यह कोई कारण नहीं है, बल्कि हेपेटोसिस का परिणाम है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण, आहार (उपचार तालिका और 5) का पालन आवश्यक है, एसेंशियल का एक कोर्स वांछनीय है
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