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मूल जानकारी
परिभाषा
फेफड़े में फोकल गठन फुफ्फुसीय क्षेत्रों के प्रक्षेपण में एक गोल आकार का रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित एकल दोष है (चित्र 133)।इसके किनारे चिकने या असमान हो सकते हैं, लेकिन उन्हें दोष की रूपरेखा निर्धारित करने और इसके व्यास को दो या दो से अधिक प्रक्षेपणों में मापने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त अलग होना चाहिए।
चावल। 133. 40 वर्षीय रोगी के ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में छाती का एक्स-रे।
स्पष्ट सीमाओं के साथ फोकल अंधकार दिखाई देता है। जब पिछले रेडियोग्राफ़ से तुलना की गई, तो यह पाया गया कि 10 वर्षों से अधिक की अवधि में संरचना के आकार में वृद्धि नहीं हुई। इसे सौम्य माना गया और उच्छेदन नहीं किया गया।
आसपास के फेफड़े का पैरेन्काइमा अपेक्षाकृत सामान्य दिखना चाहिए। दोष के अंदर कैल्सीफिकेशन और छोटी गुहाएं संभव हैं। यदि अधिकांश दोष एक गुहा द्वारा व्याप्त है, तो एक पुनर्गणित पुटी या पतली दीवार वाली गुहा को माना जाना चाहिए, इन नोसोलॉजिकल इकाइयों को चर्चा की जा रही विकृति विज्ञान के प्रकार में शामिल करने की सलाह नहीं दी जाती है;
दोष का आकार भी फेफड़े में फोकल संरचनाओं के निर्धारण के मानदंडों में से एक है। लेखकों का मानना है कि "फेफड़ों में फोकल गठन" शब्द को 4 सेमी से अधिक के दोष आकार तक सीमित नहीं किया जाना चाहिए। 4 सेमी से अधिक व्यास वाली संरचनाएं अक्सर घातक प्रकृति की होती हैं।
इसलिए, इन बड़ी संरचनाओं के लिए विभेदक निदान और परीक्षा रणनीति की प्रक्रिया विशिष्ट छोटी फोकल अपारदर्शिता की तुलना में कुछ अलग है। बेशक, फेफड़े में फोकल संरचनाओं के एक समूह के रूप में पैथोलॉजी को वर्गीकृत करने के लिए एक मानदंड के रूप में 4 सेमी के व्यास को स्वीकार करना कुछ हद तक सशर्त है।
कारण और व्यापकता
फेफड़ों में फोकल अपारदर्शिता के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन सिद्धांत रूप में उन्हें दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सौम्य और घातक (तालिका 129)। सौम्य कारणों में, सबसे आम हैं तपेदिक, कोक्सीडायोडोमाइकोसिस और हिस्टोप्लास्मोसिस के कारण होने वाले ग्रैनुलोमा।तालिका 129. फेफड़ों में फोकल संरचनाओं के कारण
कालेपन के घातक कारणों में, ब्रोन्कोजेनिक कैंसर और गुर्दे, बृहदान्त्र और स्तन के ट्यूमर के मेटास्टेस सबसे आम हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, काले धब्बों का प्रतिशत, जो बाद में घातक हो जाते हैं, 20 से 40 तक होता है।
इस परिवर्तनशीलता के कई कारण हैं। उदाहरण के लिए, सर्जिकल क्लीनिकों में किए गए अध्ययन आमतौर पर कैल्सीफाइड दोषों को बाहर करते हैं, और इसलिए, ऐसी आबादी में रोगियों के उन समूहों की तुलना में घातकता का प्रतिशत अधिक होता है, जिनमें से कैल्सीफाइड दोषों को बाहर नहीं किया जाता है।
भौगोलिक क्षेत्रों में किए गए अध्ययन जहां कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस या हिस्टोप्लाज्मोसिस स्थानिक हैं, निश्चित रूप से, सौम्य परिवर्तनों का उच्च प्रतिशत भी दिखाएंगे। उम्र भी एक महत्वपूर्ण कारक है; 35 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में घातक घावों की संभावना कम (1% या उससे कम) होती है, और वृद्ध रोगियों में यह काफी बढ़ जाती है। छोटी अपारदर्शिताओं की तुलना में बड़ी अपारदर्शिताओं के लिए घातक प्रकृति की संभावना अधिक होती है।
इतिहास
फेफड़ों में फोकल संरचनाओं वाले अधिकांश रोगियों में कोई नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं। हालाँकि, रोगी से सावधानीपूर्वक पूछताछ करके, आप कुछ जानकारी प्राप्त कर सकते हैं जो निदान में मदद कर सकती है।फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान के नैदानिक लक्षण सौम्य दोष वाले रोगियों की तुलना में अपारदर्शिता की घातक उत्पत्ति वाले रोगियों में अधिक आम हैं।
वर्तमान बीमारी का इतिहास
हाल के ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और इन्फ्लूएंजा जैसी स्थितियों और निमोनिया के बारे में जानकारी एकत्र करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कभी-कभी न्यूमोकोकल घुसपैठ गोल आकार में होती है।रोगी में पुरानी खांसी, बलगम, वजन में कमी या हेमोप्टाइसिस की उपस्थिति से दोष की घातक उत्पत्ति की संभावना बढ़ जाती है।
व्यक्तिगत प्रणालियों की स्थिति
सही ढंग से पूछे गए प्रश्नों की सहायता से, किसी रोगी में गैर-मेटास्टेटिक पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम की उपस्थिति की पहचान करना संभव है। इन सिंड्रोमों में शामिल हैं: हाइपरट्रॉफिक पल्मोनरी ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी, एक्टोपिक हार्मोन स्राव, माइग्रेटरी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और कई न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ उंगलियों को क्लब करना।हालाँकि, यदि किसी मरीज की घातक प्रक्रिया केवल फेफड़ों में एक अलग कालेपन के रूप में प्रकट होती है, तो ये सभी लक्षण दुर्लभ हैं। इस तरह के साक्षात्कार का मुख्य उद्देश्य आम तौर पर अतिरिक्त फुफ्फुसीय लक्षणों की पहचान करने का प्रयास करना होता है जो अन्य अंगों में प्राथमिक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं या प्राथमिक फेफड़े के ट्यूमर से दूर के मेटास्टेस का पता लगा सकते हैं।
एक्स्ट्रापल्मोनरी प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह मल में परिवर्तन, मल या मूत्र में रक्त की उपस्थिति, स्तन ऊतक में एक गांठ का पता लगाना और निपल से निर्वहन की उपस्थिति जैसे लक्षणों से किया जा सकता है।
पिछली बीमारियाँ
फेफड़ों में फोकल अपारदर्शिता के संभावित एटियलजि पर यथोचित संदेह किया जा सकता है यदि रोगी को पहले किसी अंग में घातक ट्यूमर था या ग्रैनुलोमेटस संक्रमण (तपेदिक या फंगल) की उपस्थिति की पुष्टि की गई थी।अन्य प्रणालीगत बीमारियाँ जो फेफड़ों में पृथक अपारदर्शिता की उपस्थिति के साथ हो सकती हैं उनमें रूमेटोइड गठिया और क्रोनिक संक्रमण शामिल हैं जो इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।
सामाजिक और व्यावसायिक इतिहास, यात्रा
लंबे समय तक धूम्रपान का इतिहास फेफड़ों में फोकल परिवर्तनों की घातक प्रकृति की संभावना को काफी हद तक बढ़ा देता है। शराब के सेवन से तपेदिक की संभावना बढ़ जाती है। रोगी के निवास या कुछ भौगोलिक क्षेत्रों (फंगल संक्रमण के लिए स्थानिक क्षेत्र) की यात्रा के बारे में जानकारी से रोगी को किसी भी सामान्य (कोक्सीडिओडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस) या दुर्लभ (इचिनोकोकोसिस, डायरोफिलारियासिस) बीमारियों का संदेह करना संभव हो जाता है जो अपारदर्शिता के गठन का कारण बनते हैं। फेफड़ों में.रोगी से उसकी कार्य स्थितियों के बारे में विस्तार से पूछना आवश्यक है, क्योंकि कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधि (एस्बेस्टस उत्पादन, यूरेनियम और निकल खनन) के साथ घातक फेफड़ों के ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है।
टेलर आर.बी.
फेफड़ों में बनने वाले सभी ट्यूमर कैंसर का संकेत नहीं देते हैं; उनमें से लगभग 10% में घातक कोशिकाएं नहीं होती हैं और वे "सौम्य फेफड़े के ट्यूमर" नामक एक सामान्य समूह से संबंधित होते हैं। उनके सभी ट्यूमर उत्पत्ति, स्थान, हिस्टोलॉजिकल संरचना और नैदानिक विशेषताओं में भिन्न होते हैं, लेकिन वे बहुत धीमी वृद्धि और मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति से एकजुट होते हैं।
सौम्य नियोप्लाज्म के बारे में सामान्य जानकारी
सौम्य संरचना का विकास उन कोशिकाओं से होता है जो संरचना में स्वस्थ कोशिकाओं के समान होती हैं। यह असामान्य ऊतक वृद्धि की शुरुआत के परिणामस्वरूप बनता है, कई वर्षों के दौरान इसका आकार नहीं बदल सकता है या बहुत थोड़ा बढ़ सकता है, अक्सर कोई संकेत नहीं दिखता है और जटिलताएं शुरू होने तक रोगी को असुविधा नहीं होती है।
इस स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म अंडाकार या गोल आकार की गांठदार सील होते हैं; वे एकल या एकाधिक हो सकते हैं और अंग के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत हो सकते हैं। ट्यूमर समय के साथ स्वस्थ ऊतकों से घिरा होता है, जो सीमा शोष का निर्माण करते हैं, एक प्रकार का स्यूडोकैप्सूल बनाते हैं।
किसी अंग में किसी भी संकुचन की उपस्थिति के लिए घातकता की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है। इस प्रश्न का सकारात्मक उत्तर पाने की संभावना: "क्या फेफड़ों में ट्यूमर सौम्य हो सकता है" रोगी में बहुत अधिक है:
- जो एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करता है;
- मैं सिगरेट नहीं पीता;
- उम्र के अनुसार - 40 वर्ष से कम;
- समय-समय पर चिकित्सा परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जिसके दौरान समय पर (इसके विकास के प्रारंभिक चरण में) संघनन का पता लगाया जाता है।
फेफड़ों में सौम्य ट्यूमर के गठन के कारणों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन कई मामलों में वे संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए: निमोनिया, तपेदिक, फंगल संक्रमण, सारकॉइडोसिस, वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस), और फोड़ा गठन।
ध्यान! इस स्थानीयकरण के सौम्य नियोप्लाज्म को ICD 10 में शामिल किया गया है, समूह को कोड D14.3 से चिह्नित किया गया है।
पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म का वर्गीकरण
चिकित्सा पद्धति में, वे ट्यूमर संघनन के स्थानीयकरण और गठन के आधार पर सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के वर्गीकरण का पालन करते हैं। इस सिद्धांत के अनुसार, तीन मुख्य प्रकार हैं:
- केंद्रीय। इनमें मुख्य ब्रांकाई की दीवारों से बनने वाली ट्यूमर संरचनाएं शामिल हैं। उनकी वृद्धि ब्रोन्कस के अंदर और आस-पास के ऊतकों दोनों में हो सकती है;
- परिधीय। इनमें दूरस्थ छोटी ब्रांकाई या फेफड़े के ऊतकों के खंडों से बनी संरचनाएं शामिल हैं। अपने स्थान के अनुसार, वे सतही और गहरे (इंट्रापल्मोनरी) हो सकते हैं। यह प्रजाति केंद्रीय प्रजातियों की तुलना में अधिक सामान्य है;
- मिश्रित।
प्रकार के बावजूद, ट्यूमर की गांठें बाएं और दाएं दोनों फेफड़ों में दिखाई दे सकती हैं। कुछ ट्यूमर जन्मजात होते हैं, अन्य बाहरी कारकों के प्रभाव में जीवन भर विकसित होते हैं। अंग में नियोप्लाज्म उपकला ऊतक, मेसोडर्म, न्यूरोएक्टोडर्म से बन सकते हैं।
सबसे आम और प्रसिद्ध प्रकारों का अवलोकन
इस समूह में कई प्रकार के नियोप्लाज्म शामिल हैं, जिनमें सबसे आम भी शामिल हैं, जो अक्सर आबादी के बीच सुने जाते हैं और सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर पर किसी भी सार में वर्णित होते हैं।
- एडेनोमा।
अंग में स्थानीयकृत सभी सौम्य ट्यूमर में से आधे से अधिक का कारण एडेनोमा होता है। वे ब्रोन्कियल झिल्ली, श्वासनली नलिकाओं और बड़े श्वसन पथ की श्लेष्म ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा बनते हैं।
उनमें से 90% में, उन्हें केंद्रीय स्थानीयकरण की विशेषता है। एडेनोमा मुख्य रूप से ब्रोन्कस की दीवार में बनते हैं, लुमेन और मोटाई में बढ़ते हैं, कभी-कभी एक्स्ट्राब्रोन्कियल रूप से, लेकिन म्यूकोसा पर आक्रमण नहीं करते हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसे एडेनोमा का रूप पॉलीप जैसा होता है और लोब्यूलर को अधिक दुर्लभ माना जाता है। इंटरनेट पर प्रस्तुत सौम्य फेफड़ों के ट्यूमर की तस्वीरों में उनकी संरचना स्पष्ट रूप से देखी जा सकती है। नियोप्लाज्म हमेशा अपने स्वयं के म्यूकोसा से ढका होता है, कभी-कभी क्षरण से भी ढका होता है। अंदर दही जैसी स्थिरता वाले नाजुक एडेनोमा भी होते हैं।
परिधीय स्थानीयकरण के नियोप्लाज्म (जिनमें से लगभग 10%) की एक अलग संरचना होती है: वे घने और लोचदार आंतरिक स्थिरता के साथ कैप्सुलर होते हैं। वे क्रॉस सेक्शन में एक समान, दानेदार, पीले-भूरे रंग के होते हैं।
हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, सभी एडेनोमा को आमतौर पर चार प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- कार्सिनोइड्स;
- सिलिंड्रोमास;
- संयुक्त (कार्सिनोइड्स और सिलेंडर की विशेषताओं का संयोजन);
- म्यूकोएपिडर्मॉइड।
कार्सिनॉइड्स सबसे आम प्रकार हैं, जो लगभग 85% एडेनोमा के लिए जिम्मेदार हैं। इस प्रकार के नियोप्लाज्म को धीमी गति से बढ़ने वाला, संभावित रूप से घातक ट्यूमर माना जाता है, जो हार्मोनल रूप से सक्रिय पदार्थों को स्रावित करने की क्षमता से अलग होता है। नतीजतन, घातकता का खतरा होता है, जो अंततः 5-10% मामलों में होता है। एक कार्सिनॉइड जो घातक हो गया है, लसीका प्रणाली या रक्तप्रवाह के माध्यम से मेटास्टेसिस करता है, इस प्रकार यकृत, गुर्दे और मस्तिष्क तक पहुंचता है।
अन्य प्रकार के एडेनोमा में भी कोशिकाओं के घातक कोशिकाओं में बदलने का जोखिम होता है, लेकिन वे बहुत दुर्लभ होते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार के सभी नियोप्लाज्म उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और व्यावहारिक रूप से दोबारा नहीं होते हैं।
- हमर्टोमा।
सबसे आम में से एक है हमर्टोमा, एक सौम्य फेफड़े का ट्यूमर जो कई ऊतकों (अंग अस्तर, फैटी और कार्टिलाजिनस) से बनता है, जिसमें रोगाणु ऊतकों के तत्व भी शामिल हैं। इसकी संरचना में पतली दीवार वाली वाहिकाएं, लिम्फोइड कोशिकाएं और चिकनी मांसपेशी फाइबर भी देखे जा सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, इसका एक परिधीय स्थानीयकरण होता है; रोग संबंधी संकुचन अक्सर अंग के पूर्वकाल खंडों में, सतह पर या फेफड़े की मोटाई में स्थित होते हैं।
बाह्य रूप से, हैमार्टोमा का आकार 3 सेमी तक के व्यास के साथ गोल होता है, यह 12 सेमी तक बढ़ सकता है, लेकिन बड़े ट्यूमर का पता चलने के दुर्लभ मामले हैं। सतह चिकनी होती है, कभी-कभी छोटे उभारों के साथ। आंतरिक स्थिरता सघन है. नियोप्लाज्म भूरे-पीले रंग का होता है, इसकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, और इसमें कोई कैप्सूल नहीं होता है।
हैमार्टोमास बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और अंग के जहाजों को बिना विकसित किए ही संकुचित कर सकते हैं; उनमें घातक होने की प्रवृत्ति नगण्य होती है;
- फ़ाइब्रोमा।
फ़ाइब्रोमास संयोजी और रेशेदार ऊतक द्वारा निर्मित ट्यूमर हैं। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 1 से 7% मामलों में वे फेफड़ों में पाए जाते हैं, लेकिन मुख्य रूप से पुरुषों में। बाह्य रूप से, गठन लगभग 2.5-3 सेमी व्यास वाली घनी सफेद गांठ जैसा दिखता है, जिसमें एक चिकनी सतह और स्पष्ट सीमाएं होती हैं जो इसे स्वस्थ ऊतक से अलग करती हैं। लाल रंग के फ़ाइब्रोमा या डंठल द्वारा अंग से जुड़े हुए फ़ाइब्रोमा कम आम हैं। ज्यादातर मामलों में, संकुचन परिधीय होते हैं, लेकिन वे केंद्रीय भी हो सकते हैं। इस प्रकार की ट्यूमर संरचनाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं, उनके घातक होने की प्रवृत्ति का अभी तक कोई सबूत नहीं है, लेकिन वे बहुत बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं, जो अंग के कार्य को गंभीर रूप से प्रभावित करेगा।
- पैपिलोमा।
इस स्थान के लिए एक और प्रसिद्ध लेकिन दुर्लभ मामला पेपिलोमा है। यह केवल बड़ी ब्रांकाई में बनता है, विशेष रूप से अंग के लुमेन में बढ़ता है, और घातक होने की प्रवृत्ति से इसकी विशेषता होती है।
बाह्य रूप से, पेपिलोमा में एक पैपिलरी आकार होता है, जो उपकला से ढका होता है, सतह लोब्यूलर या दानेदार हो सकती है, ज्यादातर मामलों में नरम-लोचदार स्थिरता के साथ। रंग गुलाबी से गहरे लाल तक भिन्न हो सकता है।
सौम्य नियोप्लाज्म के लक्षण
सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के लक्षण उसके आकार और स्थान पर निर्भर करेंगे। छोटी गांठें अक्सर विकसित नहीं होती हैं, वे लंबे समय तक असुविधा का कारण नहीं बनती हैं और रोगी की सामान्य भलाई को खराब नहीं करती हैं।
समय के साथ, फेफड़े में प्रतीत होने वाला हानिरहित सौम्य ट्यूमर निम्नलिखित का कारण बन सकता है:
- कफ के साथ खांसी;
- न्यूमोनिया;
- तापमान में वृद्धि;
- खूनी खाँसी;
- सीने में दर्द;
- लुमेन का सिकुड़ना और सांस लेने में कठिनाई;
- कमज़ोरियाँ;
- स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट.
क्या उपचार प्रदान किया जाता है?
बिल्कुल सभी मरीज़ जिन्हें नियोप्लाज्म का निदान किया गया है, वे इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: यदि एक सौम्य फेफड़े के ट्यूमर का पता चलता है और सर्जरी की जाती है तो क्या करें? दुर्भाग्य से, एंटीवायरल थेरेपी का असर नहीं होता है, इसलिए डॉक्टर अभी भी सर्जरी की सलाह देते हैं। लेकिन क्लीनिकों के आधुनिक तरीके और उपकरण रोगी के लिए बिना किसी परिणाम या जटिलताओं के यथासंभव सुरक्षित तरीके से निष्कासन करना संभव बनाते हैं। ऑपरेशन छोटे चीरों के माध्यम से किए जाते हैं, जिससे पुनर्प्राप्ति अवधि कम हो जाती है और सौंदर्य घटक में सुधार होता है।
एकमात्र अपवाद वे मरीज हैं जिनका ऑपरेशन संभव नहीं है, जिनके लिए अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है। उन्हें गतिशील अवलोकन और रेडियोग्राफ़िक नियंत्रण के लिए संकेत दिया गया है।
क्या जटिल आक्रामक सर्जरी की आवश्यकता है? हां, लेकिन यह पैथोलॉजिकल संघनन के आकार और सहवर्ती रोगों और जटिलताओं के विकास पर निर्भर करता है। इसलिए, डॉक्टर रोगी की जांच के परिणामों के आधार पर, सख्ती से व्यक्तिगत आधार पर उपचार का विकल्प चुनता है।
सावधानी से! लोक उपचार के साथ ऐसी विकृति के इलाज की प्रभावशीलता का एक भी प्रमाण नहीं है। यह मत भूलो कि हर चीज, यहां तक कि सौम्य संरचनाएं भी, घातकता के रूप में एक संभावित खतरा रखती हैं, यानी, चरित्र में घातक परिवर्तन संभव है, और यह कैंसर एक घातक बीमारी है!
फेफड़े का कैंसर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का सबसे आम स्थानीयकरण है, जो एक अव्यक्त पाठ्यक्रम और मेटास्टेस की प्रारंभिक उपस्थिति की विशेषता है। फेफड़ों के कैंसर की घटना दर निवास के क्षेत्र, औद्योगीकरण की डिग्री, जलवायु और उत्पादन की स्थिति, लिंग, आयु, आनुवंशिक प्रवृत्ति और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।
फेफड़ों का कैंसर क्या है?
फेफड़ों का कैंसर एक घातक नियोप्लाज्म है जो फेफड़ों के ऊतकों और ब्रांकाई की ग्रंथियों और श्लेष्मा झिल्ली से विकसित होता है। आधुनिक दुनिया में फेफड़ों का कैंसर सभी कैंसर रोगों में शीर्ष स्थान पर है। आंकड़ों के अनुसार, यह ऑन्कोलॉजी महिलाओं की तुलना में पुरुषों को आठ गुना अधिक प्रभावित करती है, और यह देखा गया है कि जितनी अधिक उम्र होगी, घटना दर उतनी ही अधिक होगी।
विभिन्न हिस्टोलॉजिकल संरचनाओं के ट्यूमर के लिए फेफड़ों के कैंसर का विकास अलग-अलग होता है। विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की विशेषता धीमी गति से होती है; अविभाजित कार्सिनोमा तेजी से विकसित होता है और व्यापक मेटास्टेस देता है।
लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर सबसे घातक होता है:
- गुप्त रूप से और शीघ्रता से विकसित होता है,
- जल्दी मेटास्टेसिस करता है
- खराब पूर्वानुमान है.
अधिकतर, ट्यूमर दाहिने फेफड़े में होता है - 52% में, बाएं फेफड़े में - 48% मामलों में।
रोगियों का मुख्य समूह लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों का है, 50 से 80 वर्ष की आयु के पुरुष; फेफड़ों के कैंसर के सभी मामलों में 60-70% मामले इस श्रेणी के हैं, और मृत्यु दर 70-90% है।
कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, उम्र के आधार पर इस विकृति के विभिन्न रूपों की घटनाओं की संरचना इस प्रकार है:
- 45 तक - सभी मामलों का 10%;
- 46 से 60 वर्ष तक - 52% मामले;
- 61 से 75 वर्ष तक - 38% मामले।
कुछ समय पहले तक फेफड़ों के कैंसर को मुख्य रूप से पुरुषों की बीमारी माना जाता था। वर्तमान में, महिलाओं में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है और बीमारी का प्रारंभिक पता लगाने की उम्र में कमी आई है।
प्रकार
प्राथमिक ट्यूमर के स्थान के आधार पर, ये हैं:
- केंद्रीय कैंसर. यह मुख्य और लोबार ब्रांकाई में स्थित है।
- एरीफेरल. यह ट्यूमर छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स से विकसित होता है।
प्रमुखता से दिखाना:
- लघु कोशिका कैंसर (कम आम) एक बहुत ही आक्रामक नियोप्लाज्म है, क्योंकि यह बहुत तेजी से पूरे शरीर में फैल सकता है, अन्य अंगों में मेटास्टेसिस कर सकता है। एक नियम के रूप में, छोटे सेल कैंसर धूम्रपान करने वालों में होता है, और निदान के समय तक, 60% रोगियों में व्यापक मेटास्टेसिस होता है।
- गैर-छोटी कोशिका (80-85% मामले) - एक नकारात्मक पूर्वानुमान है, एक समान कोशिका संरचना के साथ रूपात्मक रूप से समान प्रकार के कैंसर के कई रूपों को जोड़ती है।
शारीरिक वर्गीकरण:
- केंद्रीय - मुख्य, लोबार और खंडीय ब्रांकाई को प्रभावित करता है;
- परिधीय - छोटी ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और एल्वेलोली के उपकला को नुकसान;
- बड़े पैमाने पर (मिश्रित)।
ट्यूमर की प्रगति तीन चरणों से होकर गुजरती है:
- जैविक - नियोप्लाज्म की उपस्थिति और पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति के बीच की अवधि।
- स्पर्शोन्मुख - रोग प्रक्रिया के बाहरी लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं, केवल एक्स-रे पर ही ध्यान देने योग्य होते हैं।
- क्लिनिकल - वह अवधि जब कैंसर के ध्यान देने योग्य लक्षण प्रकट होते हैं, जो डॉक्टर के पास जाने के लिए एक प्रोत्साहन बन जाता है।
कारण
फेफड़ों के कैंसर के मुख्य कारण:
- धूम्रपान, निष्क्रिय धूम्रपान सहित (सभी मामलों में से लगभग 90%);
- कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ संपर्क;
- रेडॉन और एस्बेस्टस फाइबर का साँस लेना;
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- 50 वर्ष से अधिक आयु वर्ग;
- हानिकारक उत्पादन कारकों का प्रभाव;
- रेडियोधर्मी जोखिम;
- पुरानी श्वसन रोगों और अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति;
- फेफड़ों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
- विषाणु संक्रमण;
- वायु प्रदूषण।
यह रोग लंबे समय तक गुप्त रूप से विकसित होता है। ट्यूमर ग्रंथियों और श्लेष्मा झिल्ली में बनना शुरू हो जाता है, लेकिन मेटास्टेस पूरे शरीर में बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं। घातक नियोप्लाज्म की घटना के जोखिम कारक हैं:
- वायु प्रदूषण;
- धूम्रपान;
- विषाणु संक्रमण;
- वंशानुगत कारण;
- हानिकारक उत्पादन स्थितियाँ.
कृपया ध्यान दें: फेफड़ों पर हमला करने वाली कैंसर कोशिकाएं बहुत तेज़ी से विभाजित होती हैं, ट्यूमर पूरे शरीर में फैलती हैं और अन्य अंगों को नष्ट कर देती हैं। इसलिए, बीमारी का समय पर निदान महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी फेफड़ों के कैंसर का पता लगाया जाए और उसका इलाज शुरू किया जाए, मरीज के जीवन को बढ़ाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
फेफड़ों के कैंसर के सबसे पहले लक्षण
फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षणों का अक्सर श्वसन तंत्र से कोई सीधा संबंध नहीं होता है। मरीज़ अलग-अलग प्रोफाइल के अलग-अलग विशेषज्ञों के पास जाने में लंबा समय बिताते हैं, लंबे समय तक उनकी जांच की जाती है और तदनुसार, उन्हें गलत उपचार मिलता है।
प्रारंभिक चरण के फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और लक्षण:
- निम्न श्रेणी का बुखार, जो दवाओं से नियंत्रित नहीं होता है और रोगी के लिए बेहद थका देने वाला होता है (इस अवधि के दौरान शरीर आंतरिक नशा के संपर्क में होता है);
- दिन के पहले भाग में ही कमजोरी और थकान;
- जिल्द की सूजन के विकास के साथ त्वचा की खुजली, और संभवतः त्वचा पर वृद्धि की उपस्थिति (घातक कोशिकाओं के एलर्जी प्रभाव के कारण);
- मांसपेशियों में कमजोरी और सूजन में वृद्धि;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार, विशेष रूप से चक्कर आना (यहां तक कि बेहोशी), आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय या संवेदनशीलता का नुकसान।
यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो निदान कराने और निदान को स्पष्ट करने के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
चरणों
फेफड़ों के कैंसर का सामना करने पर, बहुत से लोग यह नहीं जानते कि रोग की अवस्था का निर्धारण कैसे किया जाए। ऑन्कोलॉजी में, फेफड़ों के कैंसर की प्रकृति और सीमा का आकलन करते समय, रोग के विकास के 4 चरणों को वर्गीकृत किया जाता है।
हालाँकि, किसी भी चरण की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए पूरी तरह से अलग-अलग होती है। यह ट्यूमर के आकार और मेटास्टेस की उपस्थिति, साथ ही रोग की गति पर निर्भर करता है।
प्रमुखता से दिखाना:
- स्टेज 1 - 3 सेमी से कम का ट्यूमर फेफड़े के एक खंड या एक ब्रोन्कस की सीमा के भीतर स्थित होता है। कोई मेटास्टेस नहीं हैं. लक्षण सूक्ष्म या अस्तित्वहीन हैं।
- 2 - 6 सेमी तक का ट्यूमर, फेफड़े या ब्रोन्कस के एक खंड की सीमाओं के भीतर स्थित। व्यक्तिगत लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेस। लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: हेमोप्टाइसिस, दर्द, कमजोरी और भूख न लगना दिखाई देते हैं।
- 3 - ट्यूमर 6 सेमी से अधिक बड़ा होता है, फेफड़े या पड़ोसी ब्रांकाई के अन्य भागों में प्रवेश करता है। असंख्य मेटास्टेस। लक्षणों में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक में खून आना और सांस लेने में तकलीफ शामिल है।
फेफड़ों के कैंसर का अंतिम चरण 4 कैसे प्रकट होता है?
फेफड़ों के कैंसर के इस चरण में, ट्यूमर अन्य अंगों में मेटास्टेसाइज हो जाता है। छोटे सेल कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 1% और गैर-छोटे सेल कैंसर के लिए 2 से 15% है
रोगी में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:
- सांस लेते समय लगातार दर्द होना, जिसके साथ रहना मुश्किल हो जाता है।
- छाती में दर्द
- शरीर का वजन और भूख कम होना
- रक्त का थक्का धीरे-धीरे जमता है और अक्सर फ्रैक्चर (हड्डी मेटास्टेस) होते हैं।
- गंभीर खांसी के हमलों की उपस्थिति, अक्सर थूक के साथ, कभी-कभी रक्त और मवाद के साथ।
- छाती में गंभीर दर्द की उपस्थिति, जो सीधे तौर पर आस-पास के ऊतकों को नुकसान का संकेत देती है, क्योंकि फेफड़ों में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।
- कैंसर के लक्षणों में भारी सांस लेना और सांस लेने में तकलीफ भी शामिल है, यदि गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो बोलने में कठिनाई महसूस होती है।
लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर, जो तेजी से विकसित होता है और कम समय में शरीर को प्रभावित करता है, विकास के केवल 2 चरणों की विशेषता है:
- सीमित चरण, जब कैंसर कोशिकाएँ एक फेफड़े में और उसके आसपास स्थित ऊतकों में स्थानीयकृत होती हैं।
- व्यापक या व्यापक चरण, जब ट्यूमर फेफड़े के बाहर के क्षेत्रों और दूर के अंगों तक मेटास्टेसाइज हो जाता है।
फेफड़ों के कैंसर के लक्षण
फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के प्राथमिक स्थान पर निर्भर करती हैं। प्रारंभिक चरण में, अक्सर रोग स्पर्शोन्मुख होता है। बाद के चरणों में, कैंसर के सामान्य और विशिष्ट लक्षण प्रकट हो सकते हैं।
फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती, पहले लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और आमतौर पर चिंता का कारण नहीं बनते हैं, इनमें शामिल हैं:
- अकारण थकान
- भूख में कमी
- वजन में थोड़ी कमी हो सकती है
- खाँसी
- विशिष्ट लक्षण: "जंग लगे" थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, हेमोप्टाइसिस जो बाद के चरणों में होता है
- दर्द सिंड्रोम प्रक्रिया में आस-पास के अंगों और ऊतकों की भागीदारी को इंगित करता है
फेफड़ों के कैंसर के विशिष्ट लक्षण:
- खांसी अकारण, कंपकंपी देने वाली, दुर्बल करने वाली होती है, लेकिन शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं होती है, कभी-कभी हरे रंग के थूक के साथ, जो ट्यूमर के केंद्रीय स्थान का संकेत दे सकता है।
- श्वास कष्ट। हवा की कमी और सांस की तकलीफ सबसे पहले परिश्रम के दौरान दिखाई देती है, और जैसे-जैसे ट्यूमर विकसित होता है, वे रोगी को लापरवाह स्थिति में भी परेशान करते हैं।
- सीने में दर्द. जब ट्यूमर की प्रक्रिया फुस्फुस (फेफड़ों की परत) को प्रभावित करती है, जहां तंत्रिका तंतु और अंत स्थित होते हैं, तो रोगी को छाती में असहनीय दर्द होने लगता है। वे तेज़ और दर्द देने वाले हो सकते हैं, आपको लगातार परेशान कर सकते हैं या सांस लेने और शारीरिक तनाव पर निर्भर हो सकते हैं, लेकिन अक्सर वे प्रभावित फेफड़े के किनारे पर स्थित होते हैं।
- हेमोप्टाइसिस। आमतौर पर, डॉक्टर और मरीज के बीच मुलाकात तब होती है जब मुंह और नाक से थूक के साथ खून निकलने लगता है। यह लक्षण बताता है कि ट्यूमर ने रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करना शुरू कर दिया है।
| फेफड़ों के कैंसर के चरण | लक्षण |
| 1 |
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| 2 | रोग स्वयं प्रकट होता है:
|
| 3 | कैंसर के लक्षण दिखाई देने लगते हैं:
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| 4 | लक्षण बदतर होते जा रहे हैं; यह कैंसर का अंतिम चरण है। |
पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर के लक्षण
- दुर्बल करने वाली, बार-बार होने वाली खांसी फेफड़ों के कैंसर के पहले लक्षणों में से एक है। इसके बाद, थूक दिखाई देता है, इसका रंग हरा-पीला हो सकता है। शारीरिक श्रम या हाइपोथर्मिया के दौरान, खांसी के दौरे तेज़ हो जाते हैं।
- सांस लेते समय सीटी बजना और सांस लेने में कठिनाई महसूस होती है;
- दर्द सिंड्रोम छाती क्षेत्र में प्रकट होता है। अगर पहले दो लक्षण मौजूद हों तो इसे कैंसर का संकेत माना जा सकता है।
- जब आप खांसते हैं, तो थूक के अलावा, रक्त के थक्कों के रूप में स्राव भी प्रकट हो सकता है।
- उदासीनता के हमले, शक्ति की हानि में वृद्धि, थकान में वृद्धि;
- सामान्य पोषण के साथ, रोगी का वजन तेजी से कम होता है;
- सूजन प्रक्रियाओं या सर्दी की अनुपस्थिति में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
- आवाज कर्कश हो जाती है, यह स्वरयंत्र तंत्रिका की क्षति के कारण होता है;
- नियोप्लाज्म के कारण कंधे में दर्द हो सकता है;
- निगलने में समस्या. यह अन्नप्रणाली और श्वसन पथ की दीवारों को ट्यूमर क्षति के कारण होता है;
- मांसपेशियों में कमजोरी। मरीज़, एक नियम के रूप में, इस लक्षण पर ध्यान नहीं देते हैं;
- चक्कर आना;
- हृदय ताल गड़बड़ी.
महिलाओं में फेफड़ों का कैंसर
महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के महत्वपूर्ण लक्षण छाती क्षेत्र में असुविधा है। वे रोग के रूप के आधार पर अलग-अलग तीव्रता में प्रकट होते हैं। यदि इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं तो असुविधा विशेष रूप से मजबूत हो जाती है। यह व्यावहारिक रूप से अजेय है और रोगी को नहीं छोड़ता है।
अप्रिय संवेदनाएँ निम्न प्रकार की होती हैं:
- छेदना;
- काट रहा है;
- घेरना
सामान्य लक्षणों के साथ-साथ महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के लक्षण भी होते हैं:
- आवाज के समय में परिवर्तन (घरघराहट);
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
- निगलने में कठिनाई;
- हड्डियों में दर्द;
- बार-बार फ्रैक्चर;
- पीलिया - यकृत में मेटास्टेसिस के साथ।
श्वसन रोगों की एक ही श्रेणी की विशेषता वाले एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति किसी विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क का कारण होनी चाहिए।
उपरोक्त लक्षणों को देखने वाले व्यक्ति को डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए या जो जानकारी वह एकत्र करता है उसे निम्नलिखित जानकारी के साथ पूरक करना चाहिए:
- फुफ्फुसीय लक्षणों के साथ धूम्रपान के प्रति रवैया;
- रक्त संबंधियों में कैंसर की उपस्थिति;
- उपरोक्त लक्षणों में से एक का क्रमिक तीव्र होना (यह एक मूल्यवान अतिरिक्त है, क्योंकि यह रोग के धीमे विकास को इंगित करता है, ऑन्कोलॉजी की विशेषता);
- पुरानी पुरानी अस्वस्थता, सामान्य कमजोरी, भूख और शरीर के वजन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षणों की तीव्र तीव्रता भी कार्सिनोजेनेसिस का एक प्रकार है।
निदान
फेफड़ों का कैंसर कैसे निर्धारित होता है? फेफड़ों के कैंसर के 60% घावों का पता विकास के विभिन्न चरणों में निवारक फ्लोरोग्राफी के दौरान लगाया जाता है।
- फेफड़ों के कैंसर के केवल 5-15% मरीज़ ही चरण 1 में पंजीकृत होते हैं
- 2 - 20-35% पर
- स्टेज 3 पर -50-75%
- 4 तक - 10% से अधिक
संदिग्ध फेफड़ों के कैंसर के निदान में शामिल हैं:
- सामान्य नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण;
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- थूक, ब्रोन्कियल धुलाई, फुफ्फुस एक्सयूडेट का साइटोलॉजिकल अध्ययन;
- भौतिक डेटा का मूल्यांकन;
- 2 अनुमानों में फेफड़ों का एक्स-रे, रैखिक टोमोग्राफी, फेफड़ों का सीटी स्कैन;
- ब्रोंकोस्कोपी (फाइबर ब्रोंकोस्कोपी);
- फुफ्फुस पंचर (यदि बहाव हो);
- डायग्नोस्टिक थोरैकोटॉमी;
- लिम्फ नोड्स की प्रीस्केल बायोप्सी।
शीघ्र निदान इलाज की आशा प्रदान करता है। इस मामले में सबसे विश्वसनीय तरीका फेफड़ों का एक्स-रे है। एंडोस्कोपिक ब्रोंकोग्राफी का उपयोग करके निदान को स्पष्ट किया जाता है। इसका उपयोग ट्यूमर के आकार और स्थान को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा (बायोप्सी) की आवश्यकता होती है।
फेफड़े के कैंसर का इलाज
पहली बात जो मैं कहना चाहता हूं वह यह है कि इलाज केवल एक डॉक्टर ही करता है! कोई स्व-दवा नहीं! यह एक बहुत महत्वपूर्ण मुद्दा है। आख़िरकार, जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ की मदद लेंगे, बीमारी के अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
किसी विशिष्ट उपचार रणनीति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:
- रोग की अवस्था;
- कार्सिनोमा की ऊतकवैज्ञानिक संरचना;
- सहवर्ती विकृति की उपस्थिति;
- ऊपर वर्णित सभी फ़ैटकोर का संयोजन।
फेफड़ों के कैंसर के लिए कई पूरक उपचार हैं:
- शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
- विकिरण चिकित्सा;
- कीमोथेरेपी.
शल्य चिकित्सा
सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे प्रभावी तरीका है, जिसका संकेत केवल चरण 1 और 2 में दिया जाता है। निम्नलिखित प्रकार विभाजित हैं:
- रेडिकल - प्राथमिक ट्यूमर फोकस और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हटाने के अधीन हैं;
- उपशामक - रोगी की स्थिति को बनाए रखने के उद्देश्य से।
कीमोथेरपी
जब छोटे सेल कैंसर का पता चलता है, तो प्रमुख उपचार पद्धति कीमोथेरेपी होती है, क्योंकि ट्यूमर का यह रूप रूढ़िवादी उपचार विधियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता काफी अधिक है और कई वर्षों तक अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकती है।
कीमोथेरेपी निम्न प्रकार की होती है:
- चिकित्सीय - मेटास्टेस को कम करने के लिए;
- सहायक - पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है;
- अपर्याप्त - ट्यूमर को कम करने के लिए सर्जरी से तुरंत पहले। यह दवा उपचार के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता के स्तर की पहचान करने और इसकी प्रभावशीलता स्थापित करने में भी मदद करता है।
विकिरण चिकित्सा
एक अन्य उपचार विधि विकिरण थेरेपी है: इसका उपयोग चरण 3-4 के असाध्य फेफड़ों के ट्यूमर के लिए किया जाता है, यह छोटे सेल कैंसर में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में; विकिरण उपचार के लिए मानक खुराक 60-70 ग्रे है।
फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा के उपयोग को एक अलग विधि के रूप में माना जाता है यदि रोगी कीमोथेरेपी से इंकार कर देता है और उच्छेदन असंभव है।
पूर्वानुमान
शायद कोई भी अनुभवी डॉक्टर फेफड़ों के कैंसर के बारे में सटीक भविष्यवाणी करने का काम नहीं करेगा। यह रोग अप्रत्याशित तरीके से व्यवहार कर सकता है, जिसे काफी हद तक ट्यूमर की संरचना में विभिन्न हिस्टोलॉजिकल विविधताओं द्वारा समझाया गया है।
हालाँकि, मरीज़ का इलाज अभी भी संभव है। आम तौर पर, एक सफल परिणाम की ओर ले जाता हैसर्जरी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन का उपयोग करना।
फेफड़े के कैंसर से पीड़ित लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं?
- बिना इलाज केरोग का निदान होने के बाद लगभग 90% रोगी 2-5 वर्षों से अधिक जीवित नहीं रह पाते हैं;
- शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान 30% रोगियों के पास 5 साल से अधिक जीने का मौका है;
- सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी के संयोजन के साथअन्य 40% रोगियों के पास 5 वर्ष से अधिक जीने का मौका है।
रोकथाम के बारे में मत भूलिए, जिसमें शामिल हैं:
- स्वस्थ जीवनशैली: उचित पोषण और व्यायाम
- बुरी आदतों को छोड़ना, विशेषकर धूम्रपान को
रोकथाम
फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:
- बुरी आदतों को छोड़ना, मुख्य रूप से धूम्रपान;
- स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना: विटामिन से भरपूर उचित पोषण और दैनिक शारीरिक गतिविधि, ताजी हवा में चलना।
- ब्रोन्कियल रोगों का समय पर इलाज करें ताकि वे क्रोनिक न हो जाएं।
- परिसर का वेंटिलेशन, अपार्टमेंट की दैनिक गीली सफाई;
- हानिकारक रसायनों और भारी धातुओं के साथ संपर्क को न्यूनतम करना आवश्यक है। काम के दौरान, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करना सुनिश्चित करें: श्वासयंत्र, मास्क।
यदि आप इस लेख में वर्णित लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो सटीक निदान के लिए डॉक्टर से मिलना सुनिश्चित करें।
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सौम्य फेफड़े के ट्यूमर असामान्य संरचनाओं के सबसे बड़े समूह में से हैं। उन्हें पैथोलॉजिकल ऊतकों की एक बड़ी वृद्धि की विशेषता है, जो मानव शरीर के फुफ्फुसीय, ब्रोन्कियल और फुफ्फुस क्षेत्रों में स्थित हैं।
सौम्य ट्यूमर एक दूसरे से भिन्न हो सकते हैं:
- मूल;
- ऊतक विज्ञान;
- जगह;
- बीमारी के लक्षण.
ज्यादातर मामलों में, फुफ्फुसीय क्षेत्र में सौम्य नियोप्लाज्म सभी ट्यूमर का केवल 7 से 10% होता है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से विकसित होता है। विशेषज्ञ 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों में एक सौम्य ट्यूमर का निदान करते हैं।
सौम्य ट्यूमर बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, आंतरिक अंगों को नष्ट नहीं करते हैं और मेटास्टेसिस नहीं करते हैं। विकास को घेरने वाले ऊतक समय के साथ एक संयोजी कैप्सूल में बदल जाते हैं।
सौम्य फेफड़े का ट्यूमर: लक्षण
रोग की अभिव्यक्ति सौम्य गठन के आकार, उसके स्थान, विकास की दिशा, हार्मोन की गतिविधि आदि पर निर्भर करती है। रोग बिना किसी स्पष्ट लक्षण के विकसित हो सकता है।
वृद्धि के विकास के चरण हैं:
- कोई लक्षण नहीं;
- प्रारंभिक नैदानिक लक्षणों के साथ;
- गंभीर लक्षणों और जटिलताओं के साथ.
एक सौम्य गठन जो रोग के लक्षणों के बिना होता है, केवल एक चिकित्सा परीक्षा के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। प्रारंभिक और गंभीर चरणों में, रोग के लक्षण ट्यूमर की गहराई, ब्रोन्कियल सिस्टम, रक्त वाहिकाओं और ऊतकों के रक्त प्रवाह से इसके संबंध पर निर्भर करते हैं।
एक सौम्य फेफड़े का ट्यूमर जो आकार में बड़ा होता है, डायाफ्रामिक क्षेत्र तक पहुंच सकता है या छाती की दीवार को प्रभावित कर सकता है। इस स्थान के कारण व्यक्ति को हृदय के क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। जब एक सौम्य ट्यूमर में क्षरण का पता चलता है, तो रोगी को खांसी के साथ-साथ फेफड़ों में भी खून आता है।
यदि ब्रोन्कियल क्षेत्र में धैर्य क्षीण है, तो यह नियोप्लाज्म द्वारा बड़ी ब्रांकाई के संपीड़न के कारण होता है।
विशेषज्ञ ब्रोन्कियल रुकावट की कई डिग्री में अंतर करते हैं:
- Ι मामूली स्टेनोसिस के साथ;
- ΙΙ वाल्वुलर या वेंट्रल ब्रोन्कियल स्टेनोसिस से जुड़ा हुआ है;
- ΙΙΙ प्रकार में ब्रोन्कियल रोड़ा होता है।
इसके अलावा, अधिक सुविधा के लिए, डॉक्टर कई अवधियों के बीच अंतर करते हैं।
सौम्य ट्यूमर के पहले चरण में ब्रोन्कियल प्रणाली में लुमेन का संकुचन होता है, इसलिए यह रोग बिना किसी लक्षण के होता है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि दुर्लभ मामलों में, बलगम वाली खांसी देखी जाती है। बहुत कम ही रक्त अशुद्धियाँ होती हैं। मरीज की हालत स्थिर है.
एक्स-रे या फ्लोरोग्राफिक परीक्षा का उपयोग करके गठन की उपस्थिति निर्धारित करना असंभव है। ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोंकोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी से ही बीमारी का पता लगाना संभव है।
सौम्य फेफड़े के ट्यूमर के दूसरे चरण में, स्टेनोसिस होता है। यह एक नियोप्लाज्म से जुड़ा है जो ब्रांकाई में अधिकांश लुमेन पर कब्जा कर सकता है, लेकिन साथ ही इसकी लोच बरकरार रखता है। इस बिंदु पर, वातस्फीति विकसित होती है। ऐसे मामलों में, विशेषज्ञ अक्सर ब्रोन्कियल रुकावट का पता लगाते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली और थूक की सूजन के कारण होता है। सूजन और वेंटिलेशन गड़बड़ी की प्रक्रियाएं विकास के निकट होती हैं।
रोगी रोग के पहले लक्षणों को नोटिस करने में सक्षम होता है। एक व्यक्ति के शरीर का तापमान बढ़ना शुरू हो जाता है, खून के साथ पीपदार और गीली खांसी दिखाई देती है, और सांस लेने में तकलीफ ध्यान देने योग्य होती है। सीने में तेज दर्द भी हो सकता है. रोगी बहुत जल्दी थकने और थकने लगता है और शरीर में स्पष्ट कमजोरी दिखाई देने लगती है।
चिकित्सा परीक्षण करते समय, फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन के साथ-साथ इसके खंडों में, जिसमें सूजन प्रक्रिया होती है, विचलन की पहचान करना संभव है। ऐसे क्षण में, एटेलैक्टैसिस और वातस्फीति विकसित हो सकती है।
सक्षम उपचार की मदद से, विशेषज्ञ फुफ्फुसीय एडिमा को कम कर सकते हैं, सूजन प्रक्रिया को कम कर सकते हैं और उचित वेंटिलेशन बहाल कर सकते हैं। रोग के सौम्य ट्यूमर के लक्षण अनिश्चित काल के लिए गायब हो सकते हैं।
सौम्य नियोप्लाज्म के तीसरे चरण में ब्रोन्कस की पूर्ण और लगातार रुकावट के साथ विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। एटेलैक्टैसिस के क्षेत्र में फेफड़े का दमन बड़ी तेजी से विकसित होता है। इस समय, ऊतक कोशिका मृत्यु हो जाती है, जिससे बीमार व्यक्ति की श्वसन प्रणाली में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।
इस चरण की विशेषता शरीर के तापमान में सामान्य वृद्धि है, जो लंबे समय तक कम नहीं होती है। वक्षीय क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है, सांस की गंभीर कमी होती है, जो दम घुटने की स्थिति तक भी बढ़ सकती है। बीमार व्यक्ति के शरीर से पसीना अधिक निकलता है। रोगी को अत्यधिक कमजोरी और थकान होती है। प्युलुलेंट-श्लेष्म खांसी में खून की बूंदें मौजूद हो सकती हैं। कुछ मामलों में, फेफड़ों में रक्तस्राव हो सकता है।
एक्स-रे परीक्षा फेफड़ों को नुकसान के साथ एटेलैक्टैसिस का पता लगा सकती है, साथ ही एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया और ब्रोन्किइक्टेसिस का भी पता लगा सकती है। लीनियर कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके जांच के दौरान ब्रोन्कियल स्टंप का पता लगाया जा सकता है।
एक विशेषज्ञ केवल सीटी परीक्षा के परिणामों के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।
सौम्य फेफड़े का ट्यूमर: उपचार
इस बीमारी का इलाज जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। यह वृद्धि को बढ़ने से रोकने में मदद करेगा और बीमारी के लक्षणों से पूरी तरह छुटकारा पाने में भी मदद करेगा।
सबसे पहले, विशेषज्ञ ध्यान देते हैं कि फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया से राहत पाने के उद्देश्य से की गई थेरेपी कोई परिणाम नहीं देती है। वे सर्जरी के माध्यम से ऐसी वृद्धि को हटाने की सलाह देते हैं।
केवल समय पर चिकित्सा जांच और सर्जरी ही मानव शरीर में होने वाली अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की संभावना को कम कर सकती है। इससे पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा भी कम हो जाएगा।
ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सौम्य ट्यूमर को हटाने के लिए थोरैकोस्कोपी का उपयोग करते हैं। चिकित्सा में ट्यूमर का दोबारा प्रकट होना बहुत दुर्लभ है।
केंद्रीय सौम्य नियोप्लाज्म को किफायती ब्रोन्कियल शोधन की विधि का उपयोग करके निकाला जाता है। जिन विकासों का मुख्य भाग पतला होता है उन्हें ब्रोन्कियल दीवार के फेनेस्ट्रेटेड रिसेक्शन का उपयोग करके हटा दिया जाता है। फिर घाव को सिल दिया जाता है या ब्रोंकोटॉमी की जाती है। मोटे डंठल वाले रोग के लिए, एक गोलाकार उच्छेदन का उपयोग किया जाता है और एनास्टोमोसिस किया जाता है।
यदि गठन जटिल है, तो विशेषज्ञ फेफड़े के एक से दो लोबों को काटकर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। यदि बीमारी ने पूरे फेफड़े को प्रभावित किया है, तो न्यूमेक्टोमी की जाती है।
यदि घातक ट्यूमर का संदेह है, तो ऑपरेशन के दौरान ली गई सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाएगी। यदि अध्ययन का परिणाम एक घातक गठन दिखाता है, तो सर्जिकल क्षेत्र को तब तक बढ़ाया जाएगा जब तक कि घातक विकास पूरी तरह से समाप्त न हो जाए।
