पोर्टल शिरा का स्थान. यकृत पोर्टल शिरा की संरचना और कार्य। पोर्टल शिरा प्रणाली

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पोर्टल शिरा (v. portae) उदर गुहा (पेट, छोटी और बड़ी आंत, अग्न्याशय और प्लीहा) के अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करती है और आंतरिक अंगों की सबसे बड़ी शिरा का प्रतिनिधित्व करती है (चित्र 425)। पोर्टल शिरा में निम्नलिखित सहायक नदियाँ हैं।

425. पोर्टल शिरा की योजना।

1 - वी.वी. ग्रासनली;
2 - आर. भयावह वी. पोर्टे;
3 - वि. गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा;
4-वि. गैस्ट्रिका डेक्सट्रा;
5 - वि. लीनालिस;
6 - वी. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा;
7 - वी. मेसेन्टेरिका अवर;
8 - वी. कोलिका सिनिस्ट्रा;
9 - वी.वी. sigmoideae;
10 - वि. रेक्टेलिस सुपीरियर;
11 - वी.वी. रेक्टेल्स मीडिया;
12 - वी.वी. रेक्टेल्स इनफिरिएरेस;
13 - वि. इलियोकोलिका;
14 - वी.वी. जेजुनेल्स;
15 - वि. मेसेन्टेरिका सुपीरियर;
16 - वी.वी. पैराअम्बिलिकल;
17 - आर. डेक्सटर वी. पोर्टे;
18 - यकृत की शिरापरक केशिकाएं;
19 - वी.वी. यकृतिका;
20 - वी. कावा अवर.

2. प्लीहा शिरा (v. लीनालिस) एकल होती है, अधिक वक्रता के साथ प्लीहा, फंडस और पेट के शरीर से रक्त एकत्र करती है (v. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, vv. गैस्ट्रिका ब्रेव्स) और अग्न्याशय (vv. अग्नाशय)। प्लीहा शिरा अग्न्याशय के सिर के पीछे और ग्रहणी के ऊपरी क्षैतिज भाग को बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा के साथ पोर्टल शिरा में जोड़ती है।

3. अवर मेसेन्टेरिक नस (वी. मेसेन्टेरिका अवर) अवरोही बृहदान्त्र (वी. कोलिका सिनिस्ट्रा), सिग्मॉइड (वी.वी. सिग्मोइडी) और मलाशय के ऊपरी भाग (वी. रेक्टलिस सुपीरियर) से रक्त एकत्र करती है। अवर मेसेंटेरिक नस अग्न्याशय के शरीर के मध्य में प्लीनिक नस से जुड़ती है या बेहतर मेसेंटेरिक और प्लीहा नसों के जंक्शन के कोने में बहती है।

4. लिग में स्थित सिस्टिक वेन (v. सिस्टिका), पैराम्बिलिकल वेन्स (vv. पैराम्बिलिकल्स) सीधे पोर्टल शिरा से जुड़े होते हैं। टेरेस हेपेटिस, बाएँ और दाएँ गैस्ट्रिक नसें (vv. गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा), प्रीपाइलोरिक नस (v. प्रीपाइलोरिका)।

यकृत के द्वार से गठन के स्थान (अग्न्याशय के सिर के पीछे) से पोर्टल शिरा की लंबाई 4-5 सेमी और व्यास 15-20 मिमी है। यह लिग में स्थित है। हेपाटोडुओडेनेल, जहां डक्टस कोलेडोकस इसके दाईं ओर से गुजरता है, और ए। हेपेटिका प्रोप्रिया। पोर्टा हेपेटिस में, पोर्टल शिरा दो बड़ी लोबार शाखाओं में विभाजित हो जाती है, जो बदले में 8 खंडीय शिराओं में विभाजित हो जाती है। खंडीय शिराओं को इंटरलॉबुलर और सेप्टल शिराओं में विभाजित किया जाता है, जो लोब्यूल्स के साइनसोइड्स (केशिकाओं) में समाप्त होती हैं। केशिकाएँ रेडियल रूप से यकृत किरणों के बीच लोब्यूल के केंद्र की ओर उन्मुख होती हैं। लोब्यूल्स के केंद्र में, केशिकाओं से केंद्रीय नसें (vv. Centrales) बनती हैं, जो अवर वेना कावा में बहने वाली यकृत शिराओं के लिए प्रारंभिक वाहिकाओं का प्रतिनिधित्व करती हैं। इस प्रकार, पेट की गुहा के आंतरिक अंगों से शिरापरक रक्त, अवर वेना कावा में प्रवेश करने से पहले, यकृत से होकर गुजरता है, जहां इसे विषाक्त चयापचय उत्पादों से साफ किया जाता है।

पोर्टल शिरा (पीवी, पोर्टल शिरा) मानव शरीर में सबसे बड़ी संवहनी ट्रंक में से एक है। इसके बिना, पाचन तंत्र का सामान्य कामकाज और पर्याप्त रक्त विषहरण असंभव है। इस वाहिका की विकृति पर किसी का ध्यान नहीं जाता, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

हेपेटिक पोर्टल शिरा प्रणाली पेट के अंगों से आने वाले रक्त को एकत्र करती है। वाहिका का निर्माण ऊपरी और निचले मेसेन्टेरिक और स्प्लेनिक नसों को जोड़कर किया जाता है। कुछ लोगों में, अवर मेसेन्टेरिक नस प्लीहा शिरा में बहती है, और फिर बेहतर मेसेंटेरिक और प्लीहा शिराओं का जंक्शन पीवी का ट्रंक बनाता है।

पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त परिसंचरण की शारीरिक विशेषताएं

पोर्टल शिरा प्रणाली (पोर्टल सिस्टम) की शारीरिक रचना जटिल है। यह शिरापरक परिसंचरण का एक प्रकार का अतिरिक्त चक्र है, जो विषाक्त पदार्थों और अनावश्यक मेटाबोलाइट्स के प्लाज्मा को साफ करने के लिए आवश्यक है, जिसके बिना वे तुरंत निचले खोखले में गिर जाएंगे, फिर हृदय में और आगे फुफ्फुसीय सर्कल और बड़े के धमनी भाग में। एक।

बाद की घटना तब देखी जाती है जब यकृत पैरेन्काइमा क्षतिग्रस्त हो जाता है, उदाहरण के लिए, सिरोसिस वाले रोगियों में। यह पाचन तंत्र से शिरापरक रक्त के रास्ते पर एक अतिरिक्त "फ़िल्टर" की अनुपस्थिति है जो चयापचय उत्पादों के साथ गंभीर नशा के लिए पूर्व शर्त बनाता है।

स्कूल में शरीर रचना विज्ञान की बुनियादी बातों का अध्ययन करने के बाद, कई लोगों को याद है कि हमारे शरीर के अधिकांश अंगों में एक धमनी शामिल होती है जो ऑक्सीजन और पोषण घटकों से भरपूर रक्त ले जाती है, और एक नस निकलती है जो "अपशिष्ट" रक्त को हृदय और फेफड़ों के दाहिने आधे हिस्से तक ले जाती है।

पोर्टल शिरा प्रणाली कुछ अलग तरह से संरचित है; इसकी ख़ासियत इस तथ्य पर विचार की जा सकती है कि धमनी के अलावा, यकृत एक शिरापरक वाहिका में प्रवेश करता है, जिसमें से रक्त फिर से अंग के पैरेन्काइमा से गुजरते हुए यकृत शिराओं में प्रवेश करता है। यह ऐसा है जैसे कि अतिरिक्त रक्त प्रवाह बनाया जाता है, जिसका कार्य पूरे जीव की स्थिति निर्धारित करता है।

पोर्टल प्रणाली का निर्माण यकृत के पास बड़े शिरापरक चड्डी के एक दूसरे के साथ विलय के कारण होता है। मेसेंटेरिक नसें आंतों के छोरों से रक्त का परिवहन करती हैं, प्लीहा नस प्लीहा को छोड़ देती है और पेट और अग्न्याशय की नसों से रक्त प्राप्त करती है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, शिरापरक "राजमार्ग" जुड़ते हैं, जो पोर्टल प्रणाली को जन्म देते हैं।

पैनक्रिएटिकोडोडोडेनल लिगामेंट की परतों के बीच, गैस्ट्रिक, पेरिम्बिलिकल और प्रीपाइलोरिक नसें पीवी में प्रवाहित होती हैं। इस क्षेत्र में, पीवी यकृत धमनी और सामान्य पित्त नली के पीछे स्थित होता है, जिसके साथ यह पोर्टा हेपेटिस तक जाता है।

यकृत के द्वारों पर, या उन तक एक से डेढ़ सेंटीमीटर तक न पहुंचने पर, पोर्टल शिरा की दाईं और बाईं शाखाओं में विभाजन होता है, जो दोनों यकृत पालियों में प्रवेश करती हैं और वहां छोटी शिरापरक वाहिकाओं में टूट जाती हैं। हेपेटिक लोब्यूल तक पहुंचकर, वेन्यूल्स इसे बाहर से लपेटते हैं, अंदर प्रवेश करते हैं, और हेपेटोसाइट्स के संपर्क में रक्त के निष्क्रिय होने के बाद, यह प्रत्येक लोब्यूल के केंद्र से निकलने वाली केंद्रीय नसों में प्रवेश करता है। केंद्रीय शिराएँ बड़ी शिराओं में एकत्रित होकर यकृत शिराएँ बनाती हैं, जो यकृत से रक्त ले जाती हैं और प्रवाहित होती हैं।

शिरा के आकार में परिवर्तन अत्यंत नैदानिक महत्व का है और विभिन्न विकृति का संकेत दे सकता है - सिरोसिस, शिरापरक घनास्त्रता, प्लीहा और अग्न्याशय की विकृति, आदि। यकृत की पोर्टल शिरा की लंबाई सामान्य रूप से लगभग 6-8 सेमी होती है। और लुमेन का व्यास डेढ़ सेंटीमीटर तक है।

पोर्टल शिरा प्रणाली अन्य संवहनी प्रणालियों से अलग-थलग मौजूद नहीं है।यदि इस खंड में हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है तो प्रकृति अन्य नसों में "अतिरिक्त" रक्त डालने की संभावना प्रदान करती है। यह स्पष्ट है कि इस तरह के निर्वहन की संभावनाएं सीमित हैं और अनिश्चित काल तक नहीं रह सकती हैं, लेकिन वे यकृत पैरेन्काइमा या शिरा घनास्त्रता की गंभीर बीमारियों के मामले में रोगी की स्थिति के लिए कम से कम आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करना संभव बनाते हैं, हालांकि कभी-कभी वे स्वयं खतरनाक स्थितियों (रक्तस्राव) का कारण बन जाते हैं।

पोर्टल शिरा और शरीर के अन्य शिरापरक संग्राहकों के बीच संबंध धन्यवाद द्वारा किया जाता है anastomoses, जिसका स्थानीयकरण सर्जनों को अच्छी तरह से पता है, जो अक्सर एनास्टोमोटिक क्षेत्रों से तीव्र रक्तस्राव का सामना करते हैं।

एक स्वस्थ शरीर में पोर्टल और वेना कावा के एनास्टोमोसेस का उच्चारण नहीं किया जाता है, क्योंकि वे कोई भार सहन नहीं करते हैं। पैथोलॉजी में, जब यकृत में रक्त का प्रवाह मुश्किल हो जाता है, तो पोर्टल शिरा फैल जाती है, इसमें दबाव बढ़ जाता है, और रक्त को अन्य बहिर्वाह मार्गों की तलाश करने के लिए मजबूर होना पड़ता है, जो एनास्टोमोसेस बन जाते हैं।

इन एनास्टोमोसेस को पोर्टोकैवल कहा जाता है, अर्थात जो रक्त IV में जाना चाहिए था वह अन्य वाहिकाओं के माध्यम से वेना कावा में चला जाता है जो दोनों रक्त प्रवाह बेसिनों को एकजुट करते हैं।

पोर्टल शिरा के सबसे महत्वपूर्ण एनास्टोमोसेस में शामिल हैं:

गैस्ट्रिक और एसोफेजियल नसों का कनेक्शन;
मलाशय की नसों के बीच एनास्टोमोसेस;
पेट की पूर्वकाल की दीवार की नसों का जंक्शन;
रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की नसों के साथ पाचन अंगों की नसों के बीच एनास्टोमोसेस।

क्लिनिक में, गैस्ट्रिक और एसोफेजियल वाहिकाओं के बीच सम्मिलन का सबसे बड़ा महत्व है। यदि नसों के माध्यम से रक्त की गति बाधित हो जाती है, यह फैल जाती है, पोर्टल उच्च रक्तचाप बढ़ जाता है, तो रक्त बहने वाली वाहिकाओं - गैस्ट्रिक नसों में चला जाता है। उत्तरार्द्ध में एसोफेजियल के साथ संपार्श्विक की एक प्रणाली होती है, जहां शिरापरक रक्त जो यकृत में नहीं जाता है उसे पुनर्निर्देशित किया जाता है।

चूँकि ग्रासनली शिराओं के माध्यम से वेना कावा में रक्त प्रवाहित करने की क्षमता सीमित होती है, उन पर अधिक मात्रा में भार डालने से वैरिकाज़ नसें हो जाती हैं और रक्तस्राव की संभावना होती है, जो अक्सर घातक होती है। अन्नप्रणाली के निचले और मध्य तिहाई की अनुदैर्ध्य रूप से स्थित नसों में ढहने की क्षमता नहीं होती है, लेकिन खाने के दौरान चोट लगने, गैग रिफ्लेक्स और पेट से भाटा होने का खतरा होता है। लीवर सिरोसिस में अन्नप्रणाली और पेट के प्रारंभिक भाग की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव असामान्य नहीं है।

मलाशय से, शिरापरक बहिर्वाह शिरापरक प्रणाली (ऊपरी तीसरे) और यकृत को दरकिनार करते हुए सीधे निचली गुहा में होता है। पोर्टल प्रणाली में दबाव में वृद्धि के साथ, अंग के ऊपरी हिस्से की नसों में अनिवार्य रूप से ठहराव विकसित होता है, जहां से इसे कोलेटरल के माध्यम से मलाशय की मध्य नस में छुट्टी दे दी जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह वैरिकाज़ बवासीर में व्यक्त किया जाता है - बवासीर विकसित होता है।

दो शिरापरक पूलों का तीसरा जंक्शन पेट की दीवार है, जहां पेरी-नाभि क्षेत्र की नसें "अतिरिक्त" रक्त लेती हैं और परिधि की ओर फैलती हैं। लाक्षणिक रूप से, इस घटना को "मेडुसा का सिर" कहा जाता है क्योंकि पौराणिक गोर्गोन मेडुसा के सिर से कुछ बाहरी समानता होती है, जिसके सिर पर बालों के बजाय रेंगने वाले सांप थे।

रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और पीवी की नसों के बीच एनास्टोमोसेस उतने स्पष्ट नहीं हैं जितने ऊपर वर्णित हैं, बाहरी संकेतों द्वारा उनका पता लगाना असंभव है, और उनमें रक्तस्राव होने का खतरा नहीं है।

वीडियो: प्रणालीगत परिसंचरण की नसों पर व्याख्यान

पोर्टल प्रणाली की विकृति

जिन रोगात्मक स्थितियों में IV प्रणाली शामिल है उनमें ये हैं:

घनास्त्रता (अतिरिक्त- और इंट्राहेपेटिक);
पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम (पीएचएस) यकृत विकृति विज्ञान से जुड़ा हुआ है;
गुफाओंवाला परिवर्तन;
पुरुलेंट सूजन प्रक्रिया.

पोर्टल शिरा घनास्त्रता

पोर्टल वेन थ्रोम्बोसिस (पीवीटी) एक खतरनाक स्थिति है जिसमें पीवी में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, जो इसे यकृत की ओर बढ़ने से रोकते हैं।यह विकृति वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि के साथ है - पोर्टल उच्च रक्तचाप।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के 4 चरण

आंकड़ों के अनुसार, विकासशील क्षेत्रों के निवासियों में, एलपीजी के साथ एक तिहाई मामलों में नसों में थ्रोम्बस का गठन होता है। सिरोसिस से मरने वाले आधे से अधिक रोगियों में, थ्रोम्बोटिक थक्कों का पता पोस्टमॉर्टम से लगाया जा सकता है।

घनास्त्रता के कारणों पर विचार किया जाता है:

जिगर का सिरोसिस;
घातक आंत्र ट्यूमर;
शिशुओं में कैथीटेराइजेशन के दौरान नाभि शिरा की सूजन;
पाचन अंगों में सूजन प्रक्रियाएं - कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, आंतों के अल्सर, कोलाइटिस, आदि;
चोटें; सर्जिकल हस्तक्षेप (बाईपास सर्जरी, प्लीहा को हटाना, पित्ताशय की थैली, यकृत प्रत्यारोपण);
रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार, जिनमें कुछ नियोप्लासिया (पॉलीसिथेमिया, अग्नाशय कैंसर) शामिल हैं;
कुछ संक्रमण (पोर्टल लिम्फ नोड्स का तपेदिक, साइटोमेगालोवायरस सूजन)।

पीवीटी के बहुत ही दुर्लभ कारणों में गर्भावस्था और मौखिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग शामिल है, खासकर अगर महिला 35-40 वर्ष की आयु पार कर चुकी हो।

पीवीटी के लक्षणइसमें गंभीर पेट दर्द, मतली, अपच संबंधी विकार, उल्टी शामिल हैं। शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि, बवासीर से रक्तस्राव।

क्रोनिक प्रगतिशील घनास्त्रता, जब वाहिका के माध्यम से रक्त परिसंचरण आंशिक रूप से संरक्षित होता है, एलपीजी की विशिष्ट तस्वीर में वृद्धि के साथ होगा - पेट में तरल पदार्थ जमा हो जाएगा, प्लीहा बढ़ जाएगा, जिससे बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन या दर्द होगा, और अन्नप्रणाली की नसें फैल जाएंगी जिससे खतरनाक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाएगा।

पीवीटी का निदान करने का मुख्य तरीका अल्ट्रासाउंड है, और पोर्टल शिरा में एक थ्रोम्बस एक घने (हाइपरचोइक) गठन जैसा दिखता है जो नस के लुमेन और उसकी शाखाओं दोनों को भरता है। यदि अल्ट्रासाउंड को डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ पूरक किया जाता है, तो प्रभावित क्षेत्र में रक्त का प्रवाह नहीं होगा। छोटी-कैलिबर नसों के फैलाव के कारण रक्त वाहिकाओं का कैवर्नस अध: पतन भी विशेषता माना जाता है।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड द्वारा पोर्टल सिस्टम के छोटे थ्रोम्बी का पता लगाया जा सकता है, और सीटी और एमआरआई सटीक कारणों को निर्धारित करना और थ्रोम्बस गठन की संभावित जटिलताओं को देखना संभव बनाते हैं।

वीडियो: अल्ट्रासाउंड पर अपूर्ण पोर्टल शिरा घनास्त्रता

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

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उदर गुहा के अयुग्मित अंगों से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह सीधे सामान्य संचार प्रणाली में नहीं होता है, बल्कि पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत तक होता है।

पोर्टल नस,वी पोर्टे, पेट के अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करता है। यह अग्न्याशय के सिर के पीछे तीन नसों के संलयन से बनता है: अवर मेसेन्टेरिक नस, वी। मेसेन्टेरिका अवर, सुपीरियर मेसेंटेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और स्प्लेनिक नस, वी। लीनालिस.

अवर मेसेन्टेरिक नस,वी मेसेन्टेरिका अवर, मलाशय के ऊपरी भाग, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करता है और इसकी शाखाओं के साथ अवर मेसेन्टेरिक धमनी की सभी शाखाओं से मेल खाता है।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस,वी मेसेन्टेरिका सुपीरियर, छोटी आंत और उसकी मेसेंटरी, अपेंडिक्स और सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और इन क्षेत्रों के मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स से रक्त एकत्र करता है। बेहतर मेसेन्टेरिक नस का धड़ उसी नाम की धमनी के दाईं ओर स्थित होता है और इसकी शाखाएं धमनी की सभी शाखाओं के साथ होती हैं।

प्लीहा शिरा,वीलीएनालिस, प्लीहा, पेट, अग्न्याशय और बड़े ओमेंटम से रक्त एकत्र करता है। यह अनेक वी.वी. से प्लीहा के हिलम के क्षेत्र में बनता है। प्लीहा के पदार्थ से निकलने वाली लीनालेस। प्लीहा के हिलम से, प्लीहा शिरा अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ दाईं ओर चलती है, जो उसी नाम की धमनी के नीचे स्थित होती है।

इसके गठन के स्थान से पोर्टल शिरा हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट की ओर निर्देशित होती है, जिसकी परतों के बीच यह यकृत के पोर्टल तक पहुंचती है। इस लिगामेंट की मोटाई में, पोर्टल शिरा सामान्य पित्त नली और सामान्य यकृत धमनी के साथ इस तरह से स्थित होती है कि वाहिनी दाईं ओर चरम स्थिति में होती है, इसके बाईं ओर सामान्य यकृत धमनी होती है, और अधिक गहरा और उनके बीच पोर्टल शिरा है। जिगर के द्वार पर वि. पोर्टे को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: बाईं शाखा, रेमस सिनिस्टर, और दाहिनी शाखा, रेमस डेक्सटर, क्रमशः, यकृत के दाएं और बाएं लोब। तीन नसें: अवर मेसेन्टेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका अवर, सुपीरियर मेसेंटेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और स्प्लेनिक नस, वी। लीनालिस, जिससे वी. बनता है। पोर्टे को पोर्टल शिरा की जड़ें कहा जाता है।

पोर्टल शिरा बनाने वाली संकेतित शिराओं के अलावा, निम्नलिखित शिराएँ सीधे इसके धड़ में प्रवाहित होती हैं: बाएँ और दाएँ गैस्ट्रिक नसें, वी.वी. गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा, अग्न्याशय नसें, वी.वी. अग्नाशय. इसके अलावा, पोर्टल शिरा पूर्वकाल पेट की दीवार की नसों से जुड़ती है पैराम्बिलिकल नसें, वी.वी. पैराम्बिलिकल्स

शिरापरक एनास्टोमोसेस

शिरापरक बिस्तर धमनी बिस्तर से कई गुना बड़ा होता है और संरचना और कार्य में अधिक विविध होता है। शिरापरक प्रणाली में, रक्त के बहिर्वाह के लिए अतिरिक्त मार्ग, मुख्य, गहरी नसों और उनकी सहायक नदियों के अलावा, सतही या सैफनस नसें भी हैं, साथ ही व्यापक रूप से विकसित शिरापरक प्लेक्सस भी हैं, जो एक शक्तिशाली गोलाकार बहिर्वाह चैनल बनाते हैं। उनमें से कुछ विशेष शिरापरक डिपो की भूमिका निभाते हैं। शिरापरक ट्रंक की सहायक नदियाँ अंगों के अंदर और बाहर विभिन्न नेटवर्क और प्लेक्सस बनाती हैं। ये कनेक्शन, या एनास्टोमोसेस (ग्रीक एनास्टोमू से - मैं मुंह की आपूर्ति करता हूं, संचार करता हूं, जुड़ता हूं) विभिन्न दिशाओं में रक्त की गति में योगदान करते हैं, इसे एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में ले जाते हैं।

शिरापरक एनास्टोमोसेस शरीर के क्षेत्रों में रक्त के वितरण में अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और विकृति विज्ञान में विशेष महत्व प्राप्त करते हैं जब मुख्य शिरापरक रेखाओं या उनकी सहायक नदियों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी होती है, जो संपार्श्विक (राउंडअबाउट) रक्त परिसंचरण प्रदान करती है, अर्थात। मुख्य वाहिकाओं की पार्श्व शाखाओं द्वारा निर्मित पथों के साथ रक्त की गति।

पूरे शरीर से शिरापरक रक्त दो मुख्य शिरा संग्राहकों में एकत्र किया जाता है - श्रेष्ठ और अवर वेना कावा, जो इसे दाहिने आलिंद तक ले जाता है। उदर गुहा में, अवर वेना कावा प्रणाली के अलावा, इसकी सहायक नदियों के साथ एक पोर्टल शिरा भी होती है जो पेट, आंतों, अग्न्याशय, पित्ताशय और प्लीहा से रक्त एकत्र करती है।

किसी दिए गए बर्तन के शाखा बेसिन के अंदर स्थित एक बड़ी नस की सहायक नदियों को एक दूसरे से जोड़ने वाले एनास्टोमोसेस हैं इंट्रासिस्टमभिन्न अंतरप्रणालीविभिन्न प्रणालियों की सहायक शिराओं को जोड़ने वाले एनास्टोमोसेस। कैवा-कैवल और पोर्टो-कैवल इंटरसिस्टम एनास्टोमोसेस हैं।

कैवल-कैवल एनास्टोमोसेस

कैवल-कैवल एनास्टोमोसेस घनास्त्रता, बंधाव, वेना कावा और उनकी बड़ी सहायक नदियों के संपीड़न के मामलों में दाहिने आलिंद में रक्त का एक गोलाकार प्रवाह प्रदान करता है और छाती और पेट की दीवारों की नसों के साथ-साथ शिरापरक द्वारा बनता है। रीढ़ की हड्डी के जाल.

छाती और पेट की पिछली दीवार का सम्मिलन (चित्र 50)। चार वि.वि. लुम्बेल्स वी में बह रहा है। कावा अवर, प्रत्येक तरफ अनुदैर्ध्य एनास्टोमोसेस द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं, जो ऊर्ध्वाधर रूप से चलने वाली आरोही काठ की नस बनाते हैं - वी। लुंबालिस आरोहण करता है, जो कपाल दिशा में सीधे वी में दाईं ओर जारी रहता है। अज़ीगोस, और बाईं ओर - वी में। सुपीरियर वेना कावा प्रणाली से हेमियाज़ीगोस। इस प्रकार, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के लिए एक दोहरा मार्ग उत्पन्न होता है: सबसे पहले, वी के साथ। कावा अवर, दूसरे, पीछे के मीडियास्टिनल स्पेस में चलने वालों के साथ वी। अज़ीगोस और वी. हेमियाज़ीगोस से वी. कावा श्रेष्ठ. मजबूत विकास वी. अज़ीगोस को वी के संपीड़न के साथ देखा जाता है। कावा अवर, उदाहरण के लिए, एक बड़ी गर्भावस्था के दौरान - एकाधिक गर्भावस्था, जब शरीर के निचले आधे हिस्से से शिरापरक रक्त को नए बहिर्वाह मार्गों की तलाश करने के लिए मजबूर किया जाता है।

चावल। 50. छाती और पेट की पिछली दीवार के सम्मिलन की योजना।

1 - वी.वी. ब्राचियोसेफैलेके;

2 - वि. कावा सुपीरियर;

3 - वि. hemiazigos;

4 - वि. लुम्बालिस चढ़ता है;

5 - वि. लुम्बालिस;

6 - वि. कावा अवर;

7 - वि. अज़ीगोस

रीढ़ की हड्डी के शिरापरक प्लेक्सस द्वारा गठित एनास्टोमोसेस (चित्र 51)।

बाह्य और आंतरिक कशेरुक जाल हैं। आंतरिक कशेरुक जाल को पूर्वकाल और पश्च द्वारा दर्शाया जाता है। केवल कशेरुक जाल का अग्रभाग ही व्यावहारिक महत्व का है; पिछला भाग पतली शिरापरक वाहिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें सर्जरी के दौरान होने वाली क्षति ध्यान देने योग्य रक्तस्राव के साथ नहीं होती है। वीवी के माध्यम से कशेरुक जाल के साथ। इंटरवर्टेब्रल्स संचार करते हैं: ग्रीवा क्षेत्र में - कशेरुका नसें, वी.वी. कशेरुक, साथ ही खोपड़ी के आधार की नसें और ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस; वक्षीय क्षेत्र में - इंटरकोस्टल नसें, वी.वी. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर; काठ क्षेत्र में - काठ की नसें, वी.वी. लम्बाई; त्रिक क्षेत्र में - छोटे श्रोणि की दीवारों और ऊतकों की नसें।

चावल। 51. रीढ़ की हड्डी के शिरापरक प्लेक्सस द्वारा गठित एनास्टोमोसेस की योजना।

1 – वी इंटरवर्टेब्रलिस;

2 – प्लेक्सस कशेरुक;

3 – वी कशेरुका;

4 - वि. ब्राचियोसेफेलिका सिनिस्ट्रा;

5 – वी हेमियाज़ीगोस एक्सेसोरिया;

6 – वी hemiazigos;

7 - वी. लुम्बालिस;

8 – वी कावा अवर;

9 – वी इलियाका कम्युनिस सिनिस्ट्रा;

10 – वी

अज़ीगोस

इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी का शिरापरक जाल न केवल रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी से रक्त प्राप्त करता है, बल्कि शरीर के विभिन्न क्षेत्रों की नसों के साथ भी प्रचुर मात्रा में संचार करता है। वाल्व की अनुपस्थिति के कारण रीढ़ की शिरापरक जाल में रक्त का प्रवाह किसी भी दिशा में हो सकता है। प्लेक्सस वेना कावा की सहायक नदियों को एकजुट करते प्रतीत होते हैं, जो उनके बीच की संयोजक कड़ी है। वे बेहतर वेना कावा से अवर वेना कावा तक और इसके विपरीत रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण घुमावदार मार्गों का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसलिए, राउंडअबाउट शिरापरक परिसंचरण में उनकी भूमिका बहुत महत्वपूर्ण है। छाती और पेट की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों की एनास्टोमोसेस

(चित्र 52)

बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणाली से नसों के सम्मिलन के कारण, पूर्वकाल पेट की दीवार पर शिरापरक जाल बनते हैं, जो एक दूसरे के साथ संचार करते हैं: सतही (चमड़े के नीचे) और गहरे (रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान में)।

चावल। 52. छाती और पेट की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों के एनास्टोमोसेस की योजना:

1 - वि. जुगुलारिस इंटर्ना;

3 – 2 - वि. सबक्लेविया;;

वी थोरैसिका लेटरलिस

ली4 - वि. थोरैकोएपिगैस्ट्रिका;

एस;

8 - वि. ऊरु;

10 – 9 - वि. इलियाका इंटर्ना;. वी

11 – वी इलियाका कम्युनिस;कावा मेंएफ

इलाका;12 - वि. पत्तन

13 – एई;

वी पैराम्बिलिकलिस;

14 - वि. थोरैसिका इंटर्ना;

गहरे जाल से रक्त ऊपरी अधिजठर शिराओं के माध्यम से एक तरफ बहता है, वी.वी. एपिगैस्ट्रिका सुपीरियरेस, सहायक नदियाँ वी.वी. थोरैसिका इंटर्ने, और वे, बदले में, ब्राचियोसेफेलिक नसों में प्रवाहित होते हैं; और दूसरी ओर, अवर अधिजठर शिराओं के साथ, वी.वी. एपिगैस्ट्रिका इन्फिरियोरेस, सहायक नदियाँ वी.वी. अवर वेना कावा प्रणाली से इलियाके एक्सटर्ना। वीवी चमड़े के नीचे के जाल से बनते हैं। थोरैकोएपिगैस्ट्रिका, वीवी में बहती हुई। थोरैसिका लेटरलिस। और वे वी.वी. में. एक्सिलारेस, साथ ही - वी.वी. एपिगैस्ट्रिका सतही - सहायक नदियाँ वी.वी. अवर वेना कावा प्रणाली से ऊरु।

एनास्टोमोसेस, जो कावा-कैवल से भी संबंधित हैं, का एक निश्चित कार्यात्मक महत्व है, उदाहरण के लिए, हृदय और फेफड़ों की नसों, हृदय और डायाफ्राम की नसों के बीच, अधिवृक्क ग्रंथि और वृषण की नसों के साथ वृक्क कैप्सूल की नसें (डिम्बग्रंथि) नसें, आदि।

तालिका 5

मूल कावा- कैवल एनास्टोमोसेस

स्थानीयकरण

सम्मिलन

एनास्टोमोज़िंग नसें

शीर्ष प्रणाली

वीना कावा

निचला तंत्र

वीना कावा

छाती और पेट की गुहाओं की पिछली दीवार

वी

अज़ीगोस, वी. hemiazigos

वी

लुम्बालिस चढ़ता है

शिरापरक जाल

रीढ़ की हड्डी

वी.वी. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर

(वी. अज़ीगोस, वी. हेमियाज़ीगोस)

छाती और पेट की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारें

1) वी. अधिजठर श्रेष्ठ

(वी. थोरैसिका इंटर्ना)

2) वी. थोरैकोएपिगैस्ट्रिका

1) वी. अधिजठर अवर

(वी. इलियाका एक्सटर्ना)

2) वी. अधिजठर सतही

पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस सामान्यतः खराब विकसित होते हैं। जब पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है तो उनका काफी विस्तार होता है। इस मामले में, पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस रक्त का एक "डिस्चार्ज" प्रदान करता है, जो लिवर को दरकिनार करते हुए पोर्टल शिरा प्रणाली से बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणाली में विषहरण नहीं करता है। विपरीत दिशा में रक्त प्रवाह का व्यावहारिक महत्व कम है।

पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस का महत्व केवल सापेक्ष है, जैविक के बजाय यांत्रिक। उनके लिए धन्यवाद, पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव कम हो जाता है और हृदय का प्रतिरोध कम हो जाता है।

पोर्टल और वेना कावा की सहायक नदियों के बीच एनास्टोमोसेस के 4 मुख्य समूह हैं, जो संपार्श्विक रक्त प्रवाह के लिए मार्ग बनाते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार में पोर्टो-कैवा-कैवल एनास्टोमोसिस (चित्र 53)

नाभि वलय के क्षेत्र में रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के म्यान में एक शिरापरक जाल होता है, जो चमड़े के नीचे के नाभि जाल के साथ संचार करता है। इन प्लेक्सस से, बेहतर और अवर वेना कावा (कैवा-कैवल एनास्टोमोसिस देखें) की प्रणाली से नसें बनती हैं, साथ ही वी.वी. पैराम्बिलिकल्स, जो यकृत के फाल्सीफॉर्म लिगामेंट के पूर्वकाल किनारे में स्थित है, अतिवृद्धि नाभि शिरा (यकृत के गोल लिगामेंट) के बगल में, पोर्टल शिरा की बाईं शाखा के साथ या उसके ट्रंक के साथ ही द्वार पर संचार करता है जिगर।

चावल। 53. पूर्वकाल पेट की दीवार में पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसिस की योजना।

1 - वि. जुगुलारिस इंटर्ना;

3 – 2 - वि. सबक्लेविया;;

वी थोरैसिका लेटरलिस

5 - वि. अधिजठर श्रेष्ठ;

6 - वि. एपिगैस्ट्रिका सुपरफिशियाली4 - वि. थोरैकोएपिगैस्ट्रिका;

7 - वि. अधिजठर अवर;

8 - वि. ऊरु;

10 – 9 - वि. इलियाका इंटर्ना;. वी

11 – वी इलियाका कम्युनिस;कावा मेंएफ

इलाका;12 - वि. पत्तन

13 – एई;

वी पैराम्बिलिकलिस;

14 - वि. थोरैसिका इंटर्ना;

नाभि शिरा भी इस एनास्टोमोसिस के निर्माण में भाग लेती है, जो अक्सर अपने लुमेन को बरकरार रखती है। पूर्ण विस्मृति केवल नाभि से 2-4 सेमी दूर इसके दूरस्थ भाग में देखी जाती है।

जब पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त रुक जाता है, तो पेरी-नाम्बिलिकल नसें फैल जाती हैं, कभी-कभी ऊरु शिरा के व्यास तक, साथ ही नाभि के चारों ओर पूर्वकाल पेट की दीवार की नसें, जिन्हें "कैपुट मेडुसे" कहा जाता है, जो सिरोसिस में देखी जाती है। यकृत का और रोगी के जीवन के लिए एक बड़े खतरे का संकेत देता है।

पेट के कार्डिया की दीवार और अन्नप्रणाली के उदर भाग में एनास्टोमोसिस ( चावल . 54)

वक्षीय ग्रासनली के शिरापरक जाल से वी.वी. ग्रासनली का प्रवाह v में होता है। अज़ीगोस और वी में। हेमियाज़ीगोस (श्रेष्ठ वेना कावा प्रणाली), पेट के भाग से - वी में। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा, जो पोर्टल शिरा की एक सहायक नदी है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में शिरापरक जाल अत्यधिक फैलता है, नोड्स के चरित्र को प्राप्त करता है जो भोजन के पारित होने और डायाफ्राम के श्वसन भ्रमण से आसानी से घायल हो जाते हैं। अन्नप्रणाली की नसों का फैलाव कार्डियक स्फिंक्टर के कार्य को तेजी से बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्डिया में गैप हो जाता है और अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री अन्नप्रणाली में चली जाती है। उत्तरार्द्ध नोड्स के अल्सरेशन का कारण बनता है, जिससे घातक रक्तस्राव हो सकता है।

आरोही और अवरोही बृहदान्त्र की दीवार में एनास्टोमोसिस (रेट्ज़ियस प्रणाली) (चित्र 55)।

आरोही और अवरोही बृहदान्त्र के शिरापरक जाल से, क्रमशः वी. बनते हैं। कोलिका डेक्सट्रा, वी में बहती हुई। मेसेन्टेरिका सुपीरियर और वी. कोलिका सिनिस्ट्रा - वी में। मेसेंटरिका अवर, जो पोर्टल शिरा की जड़ें हैं। बृहदान्त्र के इन वर्गों की पिछली दीवार पेरिटोनियम से ढकी नहीं होती है और पेट की पिछली दीवार की मांसपेशियों से सटी होती है, जहां वी.वी. लुम्बेल्स अवर वेना कावा की सहायक नदियाँ हैं, जिसके परिणामस्वरूप आरोही और अवरोही बृहदान्त्र के शिरापरक जाल से रक्त का कुछ भाग अवर वेना कावा प्रणाली में प्रवाहित हो सकता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ, बृहदान्त्र के इन हिस्सों के शिरापरक जाल की वैरिकाज़ नसें देखी जाती हैं, जो आंतों में रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।

मलाशय की दीवार में एनास्टोमोसिस (चित्र 56)

मलाशय के आंतरिक (सबम्यूकोसल), बाहरी (सबफेशियल) और चमड़े के नीचे के शिरापरक प्लेक्सस होते हैं, जो सीधे एक दूसरे से जुड़े होते हैं। रक्त आंतरिक जाल से बाहरी जाल की ओर बहता है, और बाद वाले से वी.एस. बनता है। रेक्टेलिस सुपीरियर - वी का प्रवाह। मेसेन्टेरिका अवर - पोर्टल शिरा और वी की जड़ों में से एक। रेक्टेलिस मीडिया, जो वी में बहती है। इलियाका इंटर्ना - अवर वेना कावा प्रणाली से। वी पेरिनियल क्षेत्र में चमड़े के नीचे के शिरापरक जाल से बनता है। रेक्टेलिस अवर, जो वी में बहती है। पुडेंडा इंटर्ना - इनफ़्लक्स वी। इलियाका इंटर्ना.

चावल। 56. मलाशय की दीवार में सम्मिलन की योजना:

1 - वि. पोर्टे;

2 - वि. कावा अवर;

3 - वि. मेसेन्टेरिक आंतरिक भाग;

4 - वि. इलियाका कम्युनिस;

5 - वि. पुडेंडा इंटर्ना;

6 - वि. रेक्टेलिस अवर;

7 - वि. रेक्टलिस मीडिया;

8 - वि. इलियाका इंटर्ना;

9 - वि. रेक्टेलिस सुपीरियर

मलाशय की मुख्य जल निकासी वाहिका सुपीरियर रेक्टल नस है, जो गुदा नहर के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा और श्रोणि आंत की सभी परतों से रक्त निकालती है। सुपीरियर रेक्टल नस में कोई वाल्व नहीं पाया गया। अंग से रक्त निकालने में निचली और मध्य मलाशय नसें अधिक क्षेत्रीय महत्व की होती हैं, वे काफी परिवर्तनशील होती हैं और कभी-कभी एक या दोनों तरफ अनुपस्थित हो सकती हैं। अवर वेना कावा या पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त का ठहराव मलाशय की वैरिकाज़ नसों के विकास और बवासीर के गठन में योगदान कर सकता है, जो घनास्त्र हो सकता है और सूजन हो सकता है, और शौच के दौरान, नोड्स को नुकसान होने से रक्तस्रावी रक्तस्राव होता है। .

उल्लिखित पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस के अलावा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में अतिरिक्त भी स्थित हैं: कोलन डिसेंडेंस और वी नसों के बीच। रेनालिस सिनिस्ट्रा; सहायक नदियों के बीच वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर और वी. वृषण डेक्सट्रा; वी के बीच लियानालिस, वी. रेनालिस सिनिस्ट्रा और जड़ें वी. अज़ीगोस या वी. hemiazigos.

तालिका 6

बेसिक पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस

स्थानीयकरण सम्मिलन	एनास्टोमोज़िंग नसें
स्थानीयकरण सम्मिलन	प्रणाली पोर्टल नस	प्रणाली प्रधान वेना कावा	प्रणाली पीठ वाले हिस्से में एक बड़ी नस
पूर्वकाल पेट की दीवार	वी.वी. पैराम्बिलिकल्स	वी छाती और पेट की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारें अधिजठर श्रेष्ठ	वी थोरैकोएपिगैस्ट्रिका वी
अधिजठर अवर	(वी. इलियाका एक्सटर्ना) वी	(वी. इलियाका एक्सटर्ना)
अधिजठर सतही	उदर ग्रासनली की दीवार और पेट का हृदय भाग वी.वी. ग्रासनली (वी. गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा) दीवार बृहदान्त्र चढ़ता है और उतरता है
वी	कोलिका डेक्सट्रा दीवार बृहदान्त्र चढ़ता है और उतरता है		(वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर) वी कोलिका सिनिस्ट्रा (v.mesenterica अवर)

मलाशय की दीवार

वी रेक्टेलिस सुपीरियर,वी, नाभि शिरा अपनी जड़ों से शुरू होती है, वी। नाभि, जिसके माध्यम से नाल में ऑक्सीकृत धमनी रक्त को भ्रूण में भेजा जाता है। गर्भनाल (नाभि), फनिकुलस नाभि, भ्रूण के भाग के रूप में, नाभि शिरा नाभि वलय के माध्यम से प्रवेश करती है, एनलस नाभि, उदर गुहा में, यकृत में जाती है, जहां रक्त का कुछ हिस्सा शिरापरक वाहिनी के माध्यम से होता है (डक्टस वेनोसस) को अवर वेना कावा, वी में डिस्चार्ज किया जाता है। कावा अवर, जहां यह शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित होता है, और रक्त का दूसरा भाग यकृत से होकर गुजरता है और यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में भी प्रवाहित होता है। अवर वेना कावा के माध्यम से रक्त दाएं आलिंद में प्रवेश करता है, जहां इसका मुख्य द्रव्यमान, अवर वेना कावा के वाल्व के माध्यम से, वाल्वुला वेने कावे इनफिरिस, इंटरट्रियल सेप्टम के अंडाकार उद्घाटन, फोरामेन ओवले से होकर बाएं आलिंद में गुजरता है।

चावल। 57. भ्रूण परिसंचरण:

1 – डक्टस आर्टेरियोसस (वाहिनी arteriosus); 2 - नाभि धमनियां (आ. नाल); 3 – पोर्टल शिरा (9 - वि. इलियाका इंटर्ना;. पोर्टे); 4 – नाभि शिरा (9 - वि. इलियाका इंटर्ना;. नाभि); 5 - प्लेसेंटा (वी); 6 – डक्टस वेनोसस (वाहिनी वेनोसुस); 7 – यकृत शिराएँ (वी.वी. यकृतिका); 8 - अंडाकार छेद (रंध्र अंडाकार)

यहां से यह बाएं वेंट्रिकल में जाता है, और फिर महाधमनी में, जिसकी शाखाओं के माध्यम से यह मुख्य रूप से हृदय, गर्दन, सिर और ऊपरी अंगों तक निर्देशित होता है। दाहिने आलिंद में, अवर वेना कावा को छोड़कर, वी. कावा अवर, शिरापरक रक्त को बेहतर वेना कावा में लाता है, वी। कावा सुपीरियर, और हृदय का कोरोनरी साइनस, साइनस कोरोनरियस कॉर्डिस। अंतिम दो वाहिकाओं से दाहिने आलिंद में प्रवेश करने वाला शिरापरक रक्त, थोड़ी मात्रा में मिश्रित रक्त के साथ, अवर वेना कावा से दाएं वेंट्रिकल में भेजा जाता है, और वहां से फुफ्फुसीय ट्रंक, ट्रंकस पल्मोनलिस में भेजा जाता है। डक्टस आर्टेरियोसस महाधमनी के आर्च में बहती है, उस बिंदु के नीचे जहां बाईं सबक्लेवियन धमनी इससे निकलती है, जो महाधमनी को फुफ्फुसीय ट्रंक से जोड़ती है और जिसके माध्यम से बाद वाले से रक्त महाधमनी में बहता है। फुफ्फुसीय ट्रंक से, रक्त फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से फेफड़ों में बहता है, और इसकी अतिरिक्त मात्रा धमनी वाहिनी, डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से अवरोही महाधमनी में भेजी जाती है।

इस प्रकार, डक्टस आर्टेरियोसस के संगम के नीचे, महाधमनी में बाएं वेंट्रिकल से प्रवेश करने वाला मिश्रित रक्त होता है, जो धमनी रक्त से समृद्ध होता है, और डक्टस आर्टेरियोसस से शिरापरक रक्त की एक बड़ी सामग्री के साथ रक्त होता है। वक्ष और उदर महाधमनी की शाखाओं के माध्यम से, यह मिश्रित रक्त वक्ष और उदर गुहाओं, श्रोणि और निचले छोरों की दीवारों और अंगों तक निर्देशित होता है। इस रक्त का कुछ भाग दो - दाएँ और बाएँ - नाभि धमनियों से होकर बहता है। अम्बिलिकल्स डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा, जो मूत्राशय के दोनों किनारों पर स्थित होता है, नाभि वलय के माध्यम से पेट की गुहा से बाहर निकलता है और, गर्भनाल के हिस्से के रूप में, फनिकुलस अम्बिलिकलिस, प्लेसेंटा तक पहुंचता है।

प्लेसेंटा में, भ्रूण का रक्त पोषक तत्व प्राप्त करता है, कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है और, ऑक्सीजन से समृद्ध होकर, फिर से नाभि शिरा के माध्यम से भ्रूण में भेजा जाता है। जन्म के बाद, जब फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य करना शुरू कर देता है और गर्भनाल बंध जाती है, तो नाभि शिरा, शिरापरक और धमनी नलिकाओं और गर्भनाल धमनियों के दूरस्थ भागों का क्रमिक विनाश होता है; ये सभी संरचनाएँ नष्ट हो जाती हैं और स्नायुबंधन का निर्माण करती हैं।

अम्बिलिकल नस, वी. नाभि, यकृत का गोल स्नायुबंधन बनाती है, लिग। टेरेस हेपेटिस; शिरापरक वाहिनी, डक्टस वेनोसस - शिरापरक लिगामेंट, लिग। वेनोसम; डक्टस आर्टेरियोसस, डक्टस आर्टेरियोसस - लिगामेंट आर्टेरियोसस, लिग। आर्टेरियोसम, और दोनों नाभि धमनियों से, आ. नाभि, डोरियाँ बनती हैं, मध्यस्थ नाभि स्नायुबंधन, लिग। नाभि मेडियालिया, जो पूर्वकाल पेट की दीवार की आंतरिक सतह पर स्थित होती हैं। अंडाकार रंध्र, फोरामेन ओवले, भी बढ़ जाता है, जो अंडाकार खात, फोसा ओवलिस और अवर वेना कावा के वाल्व, वाल्वुला वी में बदल जाता है। कावे इनफिरोरिस, जिसने जन्म के बाद अपना कार्यात्मक महत्व खो दिया है, अवर वेना कावा के मुंह से फोसा ओवले की ओर फैली हुई एक छोटी सी तह बनाती है।

पोर्टल शिरा यकृत को छोड़कर, उदर गुहा के सभी अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करती है:संपूर्ण जठरांत्र पथ से, जहां पोषक तत्वों का अवशोषण होता है, जो ग्लाइकोजन के निराकरण और जमाव के लिए पोर्टल शिरा में यकृत में प्रवेश करते हैं; अग्न्याशय से, जहां से इंसुलिन आता है, जो शर्करा चयापचय को नियंत्रित करता है; प्लीहा से, जहां से रक्त तत्वों के टूटने वाले उत्पाद आते हैं, जिनका उपयोग यकृत में पित्त के उत्पादन के लिए किया जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और इसकी बड़ी ग्रंथियों (यकृत और अग्न्याशय) के साथ पोर्टल शिरा का रचनात्मक संबंध, कार्यात्मक कनेक्शन के अलावा, उनके विकास की समानता (आनुवंशिक कनेक्शन) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वी. पोर्टे, पोर्टल शिरा,एलआईजी में स्थित एक मोटी शिरापरक ट्रंक का प्रतिनिधित्व करता है। हेपेटोडुओडेनेल, यकृत धमनी और डक्टस कोलेडोकस के साथ मिलकर। जोड़ा गया वी पोर्टेप्लीहा शिरा और दो मेसेन्टेरिक शिराओं से अग्न्याशय के सिर के पीछे - ऊपरी और निचली। पेरिटोनियम के उल्लिखित लिगामेंट में यकृत के द्वार की ओर बढ़ते हुए, यह रास्ते में ले जाता है वी.वी. गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा और वी. प्रीपिलोरिकाऔर पोर्टा हेपेटिस पर यह दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है जो यकृत पैरेन्काइमा तक फैल जाता है। यकृत पैरेन्काइमा में, ये शाखाएँ कई छोटी शाखाओं में टूट जाती हैं जो यकृत लोब्यूल्स (vv. इंटरलॉब्युलेरेस) को आपस में जोड़ती हैं; अनेक केशिकाएँ बहुत ही लोबूल में प्रवेश करती हैं और अंततः बनती हैं वी.वी. सेंट्रल्स(देखें "लिवर"), जो यकृत शिराओं में एकत्रित होकर अवर वेना कावा में प्रवाहित होते हैं। इस प्रकार, पोर्टल शिरा प्रणाली, अन्य शिराओं के विपरीत, केशिकाओं के दो नेटवर्क के बीच डाली जाती है: केशिकाओं का पहला नेटवर्क शिरापरक ट्रंक को जन्म देता है जो पोर्टल शिरा बनाते हैं, और दूसरा यकृत के पदार्थ में स्थित होता है, जहां पोर्टल शिरा का उसकी अंतिम शाखाओं में विभाजन होता है।

वी. लीनालिस, स्प्लेनिक नस,तिल्ली, पेट से रक्त ले जाता है (वी. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा और वी.वी. गैस्ट्रिके ब्रेव्स के माध्यम से)और अग्न्याशय से, जिसके ऊपरी किनारे से पीछे और नीचे उसी नाम की धमनी तक जाती है वी पोर्टे.

वि.वि. मेसेंटेरिके सुपीरियर और अवर, श्रेष्ठ और निम्न मेसेंटेरिक नसें,एक ही नाम की धमनियों के अनुरूप। वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर अपने रास्ते में छोटी आंत (vv. आंतों), सीकुम, आरोही बृहदान्त्र और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से शिरापरक शाखाएं प्राप्त करता है। (वी. कोलिका डेक्सट्रा और वी. कोलिका मीडिया), और, अग्न्याशय के सिर के पीछे से गुजरते हुए, अवर मेसेन्टेरिक नस से जुड़ता है। वी. मेसेन्टेरिका अवरसे शुरू होता है मलाशय का शिरापरक प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस. यहां से ऊपर की ओर बढ़ते हुए, यह रास्ते में सिग्मॉइड बृहदान्त्र से सहायक नदियाँ प्राप्त करता है (vv. sigmoideae), अवरोही बृहदान्त्र से (वी. कोलिका सिनिस्ट्रा)और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएँ आधे भाग से। अग्न्याशय के सिर के पीछे, यह, पहले प्लीहा नस से या स्वतंत्र रूप से जुड़ा हुआ है, बेहतर मेसेंटेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है।

हेपेटिक पोर्टल शिरा एक बड़ी आंत वाहिका है जो शिराओं की प्रणाली में एक विशेष स्थान रखती है जो अयुग्मित आंतरिक अंगों से रक्त एकत्र करती है। इसकी लंबाई 5 से 6 सेमी तक होती है और इसका व्यास 11 से 18 मिमी तक होता है। वाहिका अंग के पोर्टल तंत्र की अभिवाही शिरापरक कड़ी है। दूसरे शब्दों में, पोर्टल शिरा इसके निचले तीसरे को छोड़कर, पेट, प्लीहा, अग्न्याशय और आंतों से निकलने वाले सभी रक्त के प्रवेश के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करती है। आंत का ट्रंक तीन शिरापरक वाहिकाओं के संलयन से बनता है, जो इसकी मुख्य सहायक नदियाँ हैं:

जांघिया;
निचला ब्रीच;
प्लीहा-संबंधी

दुर्लभ मामलों में, पोर्टल शिरा केवल दो सूचीबद्ध वाहिकाओं - स्प्लेनिक और सुपीरियर मेसेन्टेरिक के कनेक्शन के परिणामस्वरूप बनती है। इस संरचना के साथ, अवर मेसेन्टेरिक शिरा प्लीहा शिरा में जारी रहती है।

जगह

यकृत की पोर्टल शिरा अंग की मोटाई में स्थित होती है, अर्थात् हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट में।

यह यकृत धमनी और पित्त नली के पीछे स्थित होता है। यकृत में प्रवेश करते हुए, वाहिका दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है - दाहिनी (बड़ी) और बाईं ओर, जो खंडीय शाखाओं में बंट जाती है, कई छोटी शाखाओं में टूट जाती है और इंटरलोबुलर नसों में बदल जाती है। साइनसॉइडल वाहिकाएँ - एक बड़ी केंद्रीय शिरा में बहने वाली चौड़ी केशिकाएँ - उनसे लोब्यूल्स में विस्तारित होती हैं।

पोर्टल ट्रंक के माध्यम से, अयुग्मित पेट के अंगों से रक्त यकृत में प्रवेश करता है, और फिर यकृत शिरापरक वाहिकाओं के माध्यम से अवर पुडेंडल नस में चला जाता है।

पोर्टल शिरा यकृत में प्रवेश करने से पहले, बह जाती है बाएं और दाएंगैस्ट्रिक, प्रीपाइलोरिक, सिस्टिक और पेरी-नाम्बिलिकल नसें।

जलपोत की सहायक नदियाँ और उनके कार्य

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यकृत पोर्टल शिरा में तीन मुख्य सहायक नदियाँ हैं, जो अपने संलयन के माध्यम से इसे बनाती हैं।

पहला है बेहतर मेसेन्टेरिक शिरापरक वाहिका, छोटी आंत के आधार पर इसी नाम की धमनी के दाहिनी ओर से गुजरती है। इलियम और जेजुनम की शिरापरक नहरें इसमें प्रवाहित होती हैं, साथ ही अग्न्याशय, दाहिनी और मध्य बृहदान्त्र, अग्न्याशयकोडुओडेनल, दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक और इलियोकोलिक नसें। अपेंडिक्स की नस भी लीवर के पोर्टल ट्रंक की एक सहायक नदी है। वर्णित सभी वाहिकाएं पेरिटोनियम (ग्रेटर ओमेंटम, अग्न्याशय, ग्रहणी, जेजुनम, इलियम और कोलन) के अयुग्मित अंगों से रक्त को बेहतर मेसेन्टेरिक नस में ले जाती हैं, जहां से यह सीधे यकृत में जाती है।

पोर्टल नहर की दूसरी मुख्य सहायक नदी है प्लीहा शिरा, जो अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के समानांतर चलता है, प्लीहा धमनी के नीचे स्थित होता है और सामने महाधमनी को पार करता है। इसका संगम सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस के साथ अग्न्याशय के पीछे होता है। छोटी गैस्ट्रिक और अग्नाशयी नसें, साथ ही बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, प्लीनिक शिरापरक नहर में प्रवाहित होती हैं। वे पेट, प्लीहा, वृहद ओमेंटम और अग्न्याशय के हिस्से से रक्त ले जाते हैं।

यकृत पोर्टल शिरा की तीसरी प्रमुख सहायक नदी है अवर मेसेन्टेरिक नस.यह ऊपरी मलाशय और बाएं बृहदान्त्र के साथ सिग्मॉइड नसों के संलयन के कारण बनता है। अग्न्याशय के नीचे से गुजरते हुए, वाहिका प्लीहा शिरा में प्रवाहित होती है।

अवर मेसेन्टेरिक नस अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, साथ ही पेट की दीवारों (इसके ऊपरी भाग) से रक्त प्राप्त करती है। कभी-कभी यह स्प्लेनिक नस के बजाय सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस में भी जारी रह सकता है। इस मामले में, यकृत पोर्टल शिरा केवल दो सहायक नदियों द्वारा निर्मित होती है।

serdceinfo.ru

पोर्टल शिरा, वेना पोर्टे हेपेटिस। पाचन तंत्र, उदर गुहा और प्लीहा से रक्त एकत्र करता है। इसकी सहायक नदियाँ रेक्टल प्लेक्सस के साथ, पेट की ग्रासनली और सतही नसों के साथ एनास्टोमोसेस बनाती हैं। चावल। एक।
दाहिनी शाखा, रेमस डेक्सटर। एक मोटी और छोटी सूंड जो यकृत के दाहिने लोब के अंदर इंटरलॉबुलर नसों तक विभाजित होती है। चावल। एक।
पूर्वकाल शाखा, रेमस पूर्वकाल। यह यकृत के दाहिने लोब के अग्र भाग तक जाता है। चावल। एक।
पश्च शाखा, रेमस पश्च। यकृत के दाहिने लोब के पिछले भाग में वितरित होता है। चावल। एक।
बाईं शाखा, रेमस भयावह। पोर्टल शिरा की एक छोटी क्षमता वाली, लेकिन अधिक विस्तारित शाखा, यकृत के पुच्छल, चतुर्भुज और बाएँ लोब में शाखाएँ। चावल। एक।
अनुप्रस्थ भाग, पार्स अनुप्रस्थ। बाईं शाखा का प्रारंभिक खंड, जो पोर्टा हेपेटिस पर अनुप्रस्थ रूप से स्थित है। चावल। एक।
पूँछ शाखाएँ, रमी कौदती। चावल। एक।
नाभि भाग, पार्स नाभि। लोबस हेपेटिस के अंदर बाईं शाखा की निरंतरता धनु दिशा में भयावह है। चावल। एक।

[डक्टस वेनोसस, डक्टस वेनोसस]। एक वाहिका जो भ्रूणजनन में यकृत को दरकिनार करते हुए बाईं नाभि शिरा को अवर वेना कावा से जोड़ती है। चावल। बी।
शिरापरक स्नायुबंधन, लि. वेनोसम. इसी नाम के खांचे में डक्टस वेनोसस के स्थान पर संयोजी ऊतक का एक किनारा। चावल। बी।
पार्श्व शाखाएँ, रमी पार्श्व। वे यकृत के चतुर्भुज और पुच्छल लोब के भाग की ओर निर्देशित होते हैं।
बायीं नाभि शिरा, वी. अम्बिलिकलिस सिनिस्ट्रा। भ्रूण वाहिका, जो पोर्टल शिरा में बहती है, और डक्टस वेनोसस के माध्यम से अवर वेना कावा से जुड़ती है। चावल। बी।
गोल यकृत स्नायुबंधन, लिग। टेरेस हेपेटिस. एक रेशेदार नाल जो जन्म के बाद गर्भनाल की जगह ले लेती है। चावल। एक।
औसत दर्जे की शाखाएं, रमी मध्यस्थ। वे पार्स अम्बिलिकलिस से लेकर यकृत के बाएं लोब के पूर्वकाल भाग तक विस्तारित होते हैं। चावल। एक।
पित्ताशय की नस, वी. सिस्टिका. यह पित्ताशय से पोर्टल शिरा की दाहिनी शाखा तक जाता है। चावल। एक।
पेरिम्बिलिकल नसें, वी.वी. पैराम्बिलिकल्स यकृत के गोल स्नायुबंधन को घेरता है। पोर्टल शिरा की बाईं शाखा और पेट की सैफनस शिराओं को जोड़ें। चावल। एक।
बाईं गैस्ट्रिक नस, वी. गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा. इसी नाम की धमनी के साथ। चावल। एक।
दाहिनी गैस्ट्रिक नस, वी. गैस्ट्रिका डेक्सट्रा. यह उसी नाम की धमनी के साथ जाती है। चावल। एक।
प्रीपिलोरिक नस, वी. प्रेपिलोरिका. पाइलोरस की पूर्वकाल सतह से दाहिनी गैस्ट्रिक या पोर्टल शिराओं तक शाखा। चावल। एक।
सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर। ग्रहणी के दूरस्थ भाग से लेकर बृहदान्त्र के बाएं मोड़ तक, आंत्र नली की दीवारों से रक्त एकत्र करता है। वी से जुड़ना. स्प्लेनिका, पोर्टल शिरा बनाती है। चावल। एक।

जेजुनल नसें, वी.वी. जेजुनेल्स. रक्त जेजुनम की दीवारों से एकत्र किया जाता है। चावल। एक।
21ए. इलियल नसें, वी.वी. ileales. रक्त लघ्वान्त्र की दीवारों से एकत्र किया जाता है। चावल। एक।
दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, वी. गैस्ट्रो-ओमेंटलिस (एपिप्लोइका) डेक्सट्रा। इसी नाम की धमनी के साथ। चावल। एक।
अग्नाशयी नसें, वी.वी. अग्नाशय. वे अग्न्याशय से उत्पन्न होते हैं। चावल। एक।
पैनक्रिएटोडोडोडेनल नसें, सहित। अग्न्याशय डुओडेनेल्स। उनके साथ एक ही नाम की धमनियाँ होती हैं। चावल। एक।
इलियोकोलिक नस, वी. ileocolica. इलियोसेकल क्षेत्र से रक्त एकत्र करता है। चावल। एक।
परिशिष्ट की नस, वी. परिशिष्ट. अपेंडिक्स से रक्त का बहिर्वाह करता है। चावल। एक।
दाहिनी शूल शिरा, वी. कोलिका डेक्सट्रा. यह आरोही बृहदान्त्र की दीवार से शुरू होता है। चावल। एक।
मध्य शूल शिरा, वी. कोलिका मीडिया (इंटरमीडिया)। अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से रक्त एकत्रित करता है। अवर मेसेन्टेरिक नस में खुल सकता है। चावल। एक।
स्प्लेनिक नस, वी. स्प्लेनिका यह पहले स्प्लेनोरेनल लिगामेंट के अंदर से गुजरता है, फिर अग्न्याशय के पीछे और वी से जुड़ता है। मेसेन्टेरिका अवर, पोर्टल शिरा बनाता है। चावल। एक।
अग्नाशयी नसें, वी.वी., अग्न्याशय। वे प्लीहा शिरा में खुलते हैं। चावल। एक।

छोटी गैस्ट्रिक नसें, वी.वी. गैस्ट्रिके ब्रेवेज़। वे गैस्ट्रोस्प्लेनिक लिगामेंट के अंदर से गुजरते हैं। चावल। एक।
बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, वी. गैस्ट्रूमेंटलिस (एपिप्लोइका) सिनिस्ट्रा। इसी नाम की धमनी के साथ। चावल। एक।
अवर मेसेन्टेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका अवर. बृहदान्त्र के बाएं मोड़ से शुरू होकर मलाशय के ऊपरी भाग तक, आंतों की नली की दीवारों से रक्त एकत्र करता है और प्लीहा शिरा में प्रवाहित होता है। चावल। एक।
बायीं शूल शिरा, वी. कोलिका सिनिस्ट्रा. अवरोही बृहदान्त्र से रक्त एकत्रित करता है। चावल। एक।
सिग्मॉइड नसें, वी.वी. sigmoideae. रक्त सिग्मॉइड बृहदान्त्र से एकत्र किया जाता है। चावल। एक।
सुपीरियर रेक्टल वेन, वी. रेक्टेलिस सुपीरियर. यह मलाशय के ऊपरी भाग से उत्पन्न होता है। चावल। एक।
सामान्य इलियाक नस, वी. इलियाक कम्युनिस. यह L 4 से सैक्रोइलियक जोड़ तक की लंबाई में स्थित है। यह विपरीत दिशा में उसी नाम के बर्तन से जुड़ता है और अवर वेना कावा बनाता है। चावल। एक।
मध्य त्रिक शिरा, वी. सैकरालिस मेडियाना। बायीं सामान्य इलियाक शिरा की अयुग्मित सहायक नदी। चावल। एक।
इलियोपोसा नस, वी. इलिओलुम्बालिस. यह उसी नाम की धमनी के साथ होती है और सामान्य या आंतरिक इलियाक शिरा में खुलती है। चावल। एक।

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पोर्टल नस। वी पोर्टे , पेट के अयुग्मित अंगों से रक्त एकत्र करता है। यह अग्न्याशय के सिर के पीछे तीन नसों के संलयन से बनता है: अवर मेसेन्टेरिक नस, वी।
सेन-टेरिका अवर, सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और स्प्लेनिक नस, वी। लीनालिस. अपने गठन के स्थान से पोर्टल शिरा ऊपर और दाईं ओर जाती है, ग्रहणी के ऊपरी भाग के पीछे से गुजरती है और हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट में प्रवेश करती है, जिसकी परतों के बीच यह यकृत के पोर्टल तक पहुंचती है। इस लिगामेंट की मोटाई में, पोर्टल शिरा सामान्य पित्त नली और सामान्य यकृत धमनी के साथ इस तरह से स्थित होती है कि वाहिनी दाईं ओर चरम स्थिति में होती है, इसके बाईं ओर सामान्य यकृत धमनी होती है, और अधिक गहरा और उनके बीच पोर्टल शिरा है. यू पोर्टा हेपेटिस वी. पोर्टे को दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: बाईं शाखा, रेमस सिनिस्टर, और दाहिनी शाखा, रेमस डेक्सटर, क्रमशः, यकृत के दाएं और बाएं लोब। पोर्टल शिरा की दाहिनी शाखा बाईं ओर से अधिक चौड़ी है; यह यकृत के पोर्टल के माध्यम से यकृत के दाहिने लोब की मोटाई में प्रवेश करता है, जहां यह पूर्वकाल और पश्च शाखाओं में विभाजित होता है, आरआर। पूर्वकाल और पश्च. बायीं शाखा दायीं ओर से लंबी है; यकृत के द्वार के बाईं ओर बढ़ते हुए, यह एक अनुप्रस्थ शाखा देता है, जी। पुच्छल लोब की शाखाएँ, पुच्छीय शाखाएँ, आरआर। कौडाटी, पार्श्व और औसत दर्जे की शाखाएं, आरआर। लेटरल एट यकृत के बाएं लोब के पैरेन्काइमा में मध्यस्थता करता है। तीन नसें: अवर मेसेन्टेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका अवर, सुपीरियर मेसेंटेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका सुपीरियर, और स्प्लेनिक नस, वी। लीनालिस, जिससे वी. बनता है। पोर्टे, पोर्टल शिरा की जड़ें कहलाती हैं; पोर्टल शिरा बाएँ और दाएँ गैस्ट्रिक शिराओं को प्राप्त करती है, वी.वी. गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा। प्रीपिलोरिक नस, वी. प्रीपिलोरिका, अग्नाशयी नसें, वी.वी. अग्नाशय.

अवर मेसेन्टेरिक नस, वी. मेसेन्टेरिका अवर, मलाशय के ऊपरी भाग, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करता है और इसकी शाखाओं के साथ अवर मेसेन्टेरिक धमनी की सभी शाखाओं से मेल खाता है। इसकी शुरुआत छोटे की गुहा में होती है श्रोणिसुपीरियर रेक्टल नस कहा जाता है, वी. रेक्टेलिस सुपीरियर, जो मलाशय की दीवार में अपनी शाखाओं के साथ रेक्टल वेनस प्लेक्सस, प्लेक्सस वेनोसस रेक्टलिस से जुड़ा होता है। बेहतर रेक्टल नस ऊपर की ओर चलती है, बाएं सैक्रोइलियक जोड़ के स्तर पर पूर्वकाल इलियाक वाहिकाओं, वासा इलियाका को पार करती है और सिग्मॉइड नसों को प्राप्त करती है, वी.वी. सिग्मोइडी, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र की दीवार से निकलती है। अवर मेसेन्टेरिक नस रेट्रोपरिटोनियलली स्थित होती है और ऊपर की ओर बढ़ते हुए बाईं ओर उत्तलता के साथ एक छोटा चाप बनाती है। बायीं शूल शिरा लेते हुए, वी. कोलिका स्मिस्ट्रा, अवर मेसेन्टेरिक नस दाईं ओर भटकती है, अग्न्याशय के नीचे फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनलिस के तुरंत बाईं ओर गुजरती है और अक्सर प्लीहा नस से जुड़ती है। कभी-कभी अवर मेसेन्टेरिक शिरा सीधे पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती है।

सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस. वी मेसेंटरिका सुपीरियर, छोटी आंत और उसकी मेसेंटरी, अपेंडिक्स और सीकुम, आरोही और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और इन क्षेत्रों के मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स से रक्त एकत्र करता है। बेहतर मेसेन्टेरिक नस का धड़ उसी नाम की धमनी के दाईं ओर स्थित होता है और इसकी शाखाएं धमनी की सभी शाखाओं के साथ होती हैं। सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस इलियोसेकल कोण के क्षेत्र में शुरू होती है, जहां इसे इलियोकोलिक नस कहा जाता है। इलियोकोलिक नस, वी. इलियोकोलिका, टर्मिनल इलियम, अपेंडिक्स और सीकुम से रक्त एकत्र करता है। ऊपर और बायीं ओर बढ़ते हुए, इलियोकोलिक नस सीधे बेहतर मेसेन्टेरिक नस में जारी रहती है। बेहतर मेसेन्टेरिक नस छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में स्थित होती है और बाईं और नीचे की ओर उत्तलता के साथ एक चाप बनाती है, कई नसों को प्राप्त करती है।

ए) जेजुनम और इलियम की नसें, वी.वी. जेजुनेल्स एट इली, संख्या 16-20, छोटी आंत की मेसेंटरी से आते हैं, जहां वे अपनी शाखाओं के साथ आ.. आंतों की शाखाओं के साथ आते हैं। आंतों की नसें बाईं ओर बेहतर मेसेन्टेरिक नस से जुड़ती हैं।

बी) दाहिनी शूल नसें, बनाम। कोलिका डेक्सट्रे, आरोही बृहदान्त्र से रेट्रोपेरिटोनियलली जाते हैं और इलियोकोलिक और मध्य बृहदान्त्र नसों के साथ एनास्टोमोज होते हैं।

ग) मध्य शूल शिरा, वी. कोलिका मीडिया, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की परतों के बीच स्थित; यह फ्लेक्सुरा हेपेटिका और कोलन ट्रांसवर्सम से रक्त एकत्र करता है। फ्लेक्सुरा कोली सिनिस्ट्रा के क्षेत्र में मध्य शूल शिरा बायीं शूल शिरा के साथ जुड़ जाती है, वी। कोलिका सिनिस्ट्रा, इसके साथ एक बड़ा आर्केड बनाता है।

घ) दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, वी. गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा, पेट की अधिक वक्रता के साथ उसी नाम की धमनी के साथ चलता है; रक्त पेट से गैस्ट्रिक नसों के माध्यम से इसमें प्रवाहित होता है, वी.वी. गैस्ट्रिके, और ओमेंटल शिराओं के साथ बड़े ओमेंटम से, वी.वी. एपिप्लोइकाई; पाइलोरस के स्तर पर यह सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस में प्रवाहित होता है। प्रवेश करने से पहले, यह अग्न्याशय और अग्नाशयी ग्रहणी शिराओं को प्राप्त करता है, वी.वी. अग्नाशयी ग्रहणी जो ग्रहणी और अग्न्याशय से रक्त एकत्र करते हैं।

स्प्लेनिक नस, वी. यूनेलिस, प्लीहा, पेट, अग्न्याशय और बड़े ओमेंटम से रक्त एकत्र करता है। इसका निर्माण स्प्लेनिक हाइलम के क्षेत्र में असंख्य डब्ल्यू से होता है। प्लीहा के पदार्थ से निकलने वाली लीनालेस। यहां स्प्लेनिक नस प्राप्त होती है: बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस, वी। गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, जो इसी नाम की धमनी के साथ जुड़ी होती है और पेट, बड़ी ओमेंटम और छोटी गैस्ट्रिक नसों से रक्त एकत्र करती है, वी.वी. गैस्ट्रिके ब्रेव्स, - पेट के कोष के क्षेत्र से। प्लीहा के हिलम से, प्लीहा शिरा अग्न्याशय के ऊपरी किनारे के साथ दाईं ओर चलती है, जो उसी नाम की धमनी के नीचे स्थित होती है। यह बेहतर मेसेंटेरिक धमनी के ठीक ऊपर महाधमनी की पूर्वकाल सतह को पार करता है और पोर्टल शिरा बनाने के लिए बेहतर मेसेंटेरिक नस के साथ विलीन हो जाता है। प्लीहा शिरा अग्न्याशय शिराओं को प्राप्त करती है, वी.वी. रैप-क्रिएटिका, और ग्रंथि के सिर के क्षेत्र में - ग्रहणी शिरा। पोर्टल शिरा बनाने वाली संकेतित शिराओं के अलावा, निम्नलिखित शिराएँ सीधे इसकी सूंड में प्रवाहित होती हैं।

ए) पैनक्रिएटोडोडोडेनल नसें - अग्न्याशय और ग्रहणी के सिर से।

बी) अग्न्याशय नसें।

सी) प्रीपाइलोरिक नस, वी. प्रीपाइलोरिका, पेट के पाइलोरिक क्षेत्र में शुरू होती है और दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी के साथ जुड़ती है।

डी) गैस्ट्रिक नसें, बाएँ और दाएँ, वी। गैस्ट्रिका सिनिस्ट्रा एट वी. गैस्ट्रिका डेक्सट्रा, पेट की छोटी वक्रता के साथ चलती है और गैस्ट्रिक धमनियों के साथ चलती है।

पाइलोरस के क्षेत्र में, पाइलोरिक नसें उनमें प्रवाहित होती हैं, पेट के हृदय भाग के क्षेत्र में - नसें घेघा. सीधे यकृत के पदार्थ में, पोर्टल शिरा एक बड़ी और कई छोटी नसें प्राप्त करती है; सिस्टिक नस, वी. सिस्टिका, पोर्टल शिरा की दीवारों से नसें, यकृत धमनियां और यकृत नलिकाएं, साथ ही डायाफ्राम से नसें, जो कि लिग हैं। सस्पेंसोरियम यकृत तक पहुंचता है। पोर्टल शिरा पेरिअम्बिलिकल शिराओं के माध्यम से पूर्वकाल पेट की दीवार की शिराओं से जुड़ती है। पेरिम्बिलिकल नसें, वी.वी. पैराम्बिलिकल्स, नाभि के चारों ओर पूर्वकाल पेट की दीवार में शुरू होते हैं, जहां वे सतही और गहरी ऊपरी और निचली अधिजठर नसों की शाखाओं के साथ जुड़ जाते हैं। यकृत के गोल स्नायुबंधन के साथ यकृत की ओर बढ़ते हुए, पेरी-नाम्बिलिकल नसें या तो एक ट्रंक में एकजुट हो जाती हैं या कई शाखाओं में पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती हैं।

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पोर्टल नस प्रणाली

पोर्टल शिरा (यकृत)(वी. पोर्टे हेपेटिस)- सबसे बड़ी आंत नस, 5-6 सेमी लंबी, 11-18 मिमी व्यास, यकृत की तथाकथित पोर्टल प्रणाली का मुख्य पोत। यकृत की पोर्टल शिरा तंत्रिकाओं, लिम्फ नोड्स और वाहिकाओं के साथ-साथ यकृत धमनी और सामान्य पित्त नली के पीछे हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई में स्थित होती है। पोर्टल शिरा अयुग्मित पेट के अंगों की शिराओं से बनती है: पेट, छोटी और बड़ी आंत (गुदा को छोड़कर), प्लीहा और अग्न्याशय। इन अंगों से, शिरापरक रक्त पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवाहित होता है, और इससे यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में प्रवाहित होता है। पोर्टल शिरा की मुख्य सहायक नदियाँ सुपीरियर मेसेंटेरिक, स्प्लेनिक और अवर मेसेंटेरिक नसें हैं, जो अग्न्याशय के सिर के पीछे एक दूसरे में विलीन हो जाती हैं (चित्र 171, तालिका 29)। यकृत के पोर्टल में प्रवेश करने के बाद, पोर्टल शिरा एक बड़ी शिरा में विभाजित हो जाती है दाहिनी शाखा(आर। डेक्सटर)और बाईं शाखा(आर। भयावह)।इनमें से प्रत्येक शाखा पहले खंडीय शाखाओं में टूट जाती है, और फिर छोटे व्यास की शाखाओं में टूट जाती है, जो इंटरलोबुलर नसों में गुजरती हैं। उनसे, साइनसॉइडल वाहिकाएं लोब्यूल में फैलती हैं और लोब्यूल की केंद्रीय नस में प्रवाहित होती हैं। प्रत्येक लोब्यूल से आता है उपलोबुलर शिरा,जो विलीन होकर 3-4 बनते हैं यकृत शिराएँ(vv. यकृतिका)।इस प्रकार, यकृत शिराओं के माध्यम से अवर वेना कावा में बहने वाला रक्त दो केशिका नेटवर्क से होकर गुजरता है: पाचन तंत्र की दीवारों में स्थित होता है, जहां पोर्टल शिरा की सहायक नदियाँ निकलती हैं, और केशिकाओं से यकृत पैरेन्काइमा में बनता है इसके लोबूल का.

हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई में पोर्टल शिरा बहती है पित्ताशय की नस(वि. सिस्टिका), ठीक हैऔर बाईं गैस्ट्रिक नस (vv. गैस्ट्रिक डेक्सट्राएट सिनिस्ट्रा)और प्रीपिलोरिक नस(वि. प्रीपिलोरिका)।बायीं गैस्ट्रिक शिरा ग्रासनली शिराओं के साथ जुड़ जाती है - बेहतर वेना कावा प्रणाली से एज़ीगोस शिरा की सहायक नदियाँ। यकृत के गोल स्नायुबंधन की मोटाई में, वे इस अंग तक पहुंचते हैं पैराम्बिलिकल नसें (vv. पैराम्बिलिकल्स),जो नाभि क्षेत्र में शुरू होते हैं, जहां वे ऊपरी भाग के साथ जुड़ जाते हैं

चावल। 171.पोर्टल शिरा और उसकी सहायक नदियों का आरेख, सामने का दृश्य: 1 - ग्रासनली शिराएँ; 2 - बाईं गैस्ट्रिक नस; 3 - पेट; 4 - प्लीहा; 5 - बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस; 6 - प्लीहा नस; 7 - अवर मेसेन्टेरिक नस; 8 - बायीं शूल शिरा; 9 - बाईं आम इलियाक नस; 10 - बेहतर मलाशय नस; 11 - दाहिनी आम इलियाक नस; 12 - अवर वेना कावा; 13 - दाहिनी शूल शिरा; 14 - मध्य कोलोनिक शिरा; 15 - बेहतर मेसेन्टेरिक नस; 16 - दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस; 17 - ग्रहणी; 18 - दाहिनी गैस्ट्रिक नस; 19 - यकृत की पोर्टल शिरा; 20 - जिगर; 21 - यकृत की पोर्टल शिरा की दाहिनी शाखा; 22 - यकृत की पोर्टल शिरा की बाईं शाखा

तालिका 29. पोर्टल शिरा प्रणाली

अधिजठर शिराएँ - आंतरिक वक्ष शिराओं की सहायक नदियाँ (बेहतर वेना कावा प्रणाली से) और साथ में सतहीऔर अवर अधिजठर शिराएँ (vv. अधिजठर सतही)।एट infइपिछला)- अवर वेना कावा प्रणाली से ऊरु और बाहरी इलियाक नसों की सहायक नदियाँ।

पोर्टल शिरा की सहायक नदियाँ। सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस(वि. मेसेन्टेरिका सुपीरियर)छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में उसी नाम की धमनी के दाईं ओर से गुजरती है। इसकी सहायक नदियाँ हैं पतली नसेंऔर इलियम (vv. jejunalesएट आइलेडल्स), अग्नाशयी नसें (वी.वी. पैंक्रिएटिके), पैंक्रियाटिकोडुओडेनल नसें (वी.वी. पैंक्रियाटिकोडुओडेनेल्स), इलियोकोलिक नसें(वि. इलियो-कोलिका), दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस(वि. गैस्ट्रोएपिप्लडिका डेक्सट्रा), दाएंऔर मध्य बृहदान्त्र नसें (vv. कोलिका मीडियाएट डेक्सट्रा), अपेंडिक्स की नस(वि. अपेंडिक्युलिस),जिसके माध्यम से रक्त जेजुनम और इलियम, अपेंडिक्स, आरोही, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, आंशिक रूप से पेट, ग्रहणी और अग्न्याशय और बड़े ओमेंटम की दीवारों से बेहतर मेसेन्टेरिक नस में बहता है।

प्लीहा शिरा(वि. ग्रहणाधिकारडीलिस)बाएं से दाएं, प्लीहा धमनी के नीचे अग्न्याशय के ऊपरी किनारे से होकर, सामने महाधमनी को पार करते हुए गुजरता है। अग्न्याशय के सिर के पीछे, प्लीहा नस सुपीरियर मेसेन्टेरिक नस से जुड़ती है। प्लीहा शिरा की सहायक नदियाँ हैं अग्न्याशय शिराएँ (vv. अग्न्याशय)डीएटिका), छोटी गैस्ट्रिक नसें(vv. जीडीस्ट्राइके बीआरडीवेस)और बाईं गैस्ट्रोएपिप्लोइक नस(वि. गैस्ट्रोएपिपलडीआईसीए सिनिस्ट्रा)।उत्तरार्द्ध उसी नाम की दाहिनी नस के साथ पेट की अधिक वक्रता के साथ जुड़ता है। प्लीहा शिरा प्लीहा, पेट के भाग, अग्न्याशय और बड़े ओमेंटम से रक्त एकत्र करती है।

अवर मेसेन्टेरिक नस(वि. मेसेन्टेरिका अवर)विलय के परिणामस्वरूप गठित सुपीरियर रेक्टल वेन (वी. रेक्टालिस सुपीरियर), लेफ्ट कोलिक वेन (वी. कोलिका सिनिस्ट्रा)और सिग्मॉइड नसें (vv. sigmoideae)।अवर मेसेंटेरिक नस ऊपर की ओर चलती है, बाईं शूल धमनी के बगल में स्थित होती है, अग्न्याशय के पीछे से गुजरती है और प्लीहा नस (कभी-कभी बेहतर मेसेंटेरिक नस में) में बहती है। अवर मेसेन्टेरिक नस ऊपरी मलाशय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र की दीवारों से रक्त एकत्र करती है।

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1. सुपीरियर मेसेंटेरिक नस (v. मेसेन्टेरिका सुपीरियर) एकल होती है, जो छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ में स्थित होती है, सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी के बगल में, छोटी आंत (vv. jejunales et ilei), परिशिष्ट से रक्त एकत्र करती है और सीकुम (vv. ileocolicae), आरोही बृहदांत्र (v. कोलिका डेक्सट्रा), अनुप्रस्थ बृहदांत्र (v. कोलिका मीडिया), अग्न्याशय और ग्रहणी का सिर (vv. अग्न्याशय अग्न्याशय सुपीरियर एट अवर), पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की अधिक वक्रता (v. गैस्ट्रोएपिप्लोइका डेक्सट्रा)।
2. प्लीहा शिरा (v. लीनालिस) एकल होती है, अधिक वक्रता के साथ प्लीहा, फंडस और पेट के शरीर से रक्त एकत्र करती है (v. गैस्ट्रोएपिप्लोइका सिनिस्ट्रा, vv. गैस्ट्रिका ब्रेव्स) और अग्न्याशय (vv. अग्नाशय)। प्लीहा शिरा अग्न्याशय के सिर के पीछे और ग्रहणी के ऊपरी क्षैतिज भाग को बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा के साथ पोर्टल शिरा में जोड़ती है।
3. अवर मेसेन्टेरिक नस (वी. मेसेन्टेरिका अवर) अवरोही बृहदान्त्र (वी. कोलिका सिनिस्ट्रा), सिग्मॉइड (वी.वी. सिग्मोइडी) और मलाशय के ऊपरी भाग (वी. रेक्टलिस सुपीरियर) से रक्त एकत्र करती है। अवर मेसेंटेरिक नस अग्न्याशय के शरीर के मध्य में प्लीनिक नस से जुड़ती है या बेहतर मेसेंटेरिक और प्लीहा नसों के जंक्शन के कोने में बहती है।
4. लिग में स्थित सिस्टिक वेन (v. सिस्टिका), पैराम्बिलिकल वेन्स (vv. पैराम्बिलिकल्स) सीधे पोर्टल शिरा से जुड़े होते हैं। टेरेस हेपेटिस, बाएँ और दाएँ गैस्ट्रिक नसें (vv. गैस्ट्रिके सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा), प्रीपाइलोरिक नस (v. प्रीपाइलोरिका)।