स्वच्छता में सुधार और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण के खिलाफ जीवाणुरोधी एजेंटों और टीकों के आगमन के बाद, दुनिया की आबादी के बीच मृत्यु दर में काफी कमी आई है। 19वीं शताब्दी में, तपेदिक कई रोगियों, वयस्कों और बच्चों दोनों में मृत्यु का एक आम कारण था। लेकिन सबसे खतरनाक है तपेदिक का खुला रूप।
हालाँकि तपेदिक निचले श्वसन तंत्र से जुड़ा है, यह शरीर के अन्य भागों में भी फैल सकता है। उदाहरण के लिए, हड्डियों और त्वचा का संक्रमण आम है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और जेनिटोरिनरी अंगों को नुकसान के मामले भी हैं।
हाल के वर्षों में एचआईवी संक्रमित रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण तपेदिक ने फिर से गति पकड़नी शुरू कर दी है। ऐसे लोगों में यह बीमारी लगातार होने वाली जटिलताओं में से एक है।
रोग के तीन चरण होते हैं, जो अपनी विशिष्ट अभिव्यक्तियों और संकेतों में भिन्न होते हैं।
प्राथमिक;
यदि रोगी पहले तपेदिक से संक्रमित नहीं हुआ है, तो उसमें निमोनिया के इस रूप के लक्षण विकसित हो जाते हैं। जब कोई संक्रमण श्वसन प्रणाली में प्रवेश करता है, तो प्रवेश स्थल पर एक कमजोर सूजन प्रतिक्रिया दिखाई देती है। प्राथमिक तपेदिक स्पर्शोन्मुख हो सकता है और एक्स-रे के बाद ही इसका पता लगाया जा सकता है।
फेफड़ों के संक्रमण वाले क्षेत्र में केसो दिखाई देता है, यानी एक छोटी गांठ जो दानेदार प्रकार के पनीर के समान होती है। जैसे-जैसे सूजन बढ़ती है, यह प्रभावित ऊतक को फाइब्रोसिस में बदल देती है, जिससे कैल्सीफिकेशन हो जाता है। यह कैल्सीफिकेशन है जो एक्स-रे पर ध्यान देने योग्य हो जाता है।
तपेदिक का खुला स्पर्शोन्मुख रूप खतरनाक है क्योंकि व्यक्ति यह नहीं समझता है कि वह कोच बेसिलस का वाहक बन रहा है। संक्रमण का वाहक लगातार खांसने, छींकने या लार के माध्यम से सूक्ष्मजीवों को बाहरी दुनिया में छोड़ता है।
अव्यक्त;
यदि तपेदिक संक्रमण के माइकोबैक्टीरिया कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ शरीर में निवास करते हैं, तो वे तब तक बिना किसी लक्षण के वहां रह सकते हैं जब तक कि रोगी में संक्रामक निमोनिया का खुला रूप विकसित न हो जाए।
रोग निष्क्रिय है, इसलिए अव्यक्त प्रकार की विकृति वाले व्यक्ति से संक्रमित होना असंभव है। लेकिन एक उच्च जोखिम है कि भविष्य में रोगी अभी भी खुले रूप में तपेदिक के विकास की प्रक्रिया को सक्रिय करेगा। लगभग 10% लोगों को उनके शरीर में माइकोबैक्टीरिया बने रहने के कई वर्षों बाद भी इस समस्या का अनुभव होता है।
माध्यमिक;
रोग का यह रूप उन रोगियों में होता है जो पहले कोच बैसिलस से संक्रमित थे। द्वितीयक तपेदिक के लक्षण प्राथमिक तपेदिक के समान ही होते हैं। लेकिन इस मामले में, सूजन का स्रोत श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है, निमोनिया का कारण बन सकता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से किसी अन्य अंग में पहुंच सकता है। लोगों को बुखार और गंभीर खांसी हो जाती है।
एक्स-रे पर फेफड़े बाजरे की थैलियों की तरह दिखाई देते हैं क्योंकि द्वितीयक या पार्श्व रूप एक ही समय में कई स्थानों पर ऊतकों को प्रभावित करता है। रोग का सक्रिय विकास कुछ महीनों के भीतर होता है।
तपेदिक के खुले रूप को प्रकट करने वाले मुख्य लक्षण हैं:
- खांसी (सूखी, थूक के साथ, खून के साथ);
- सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, विशेष रूप से गहरी साँस लेना/छोड़ना;
- लगातार उच्च तापमान, 37-37.9 0 सी पर बनाए रखा गया;
- अपर्याप्त भूख;
- वजन घटना;
- बार-बार सिरदर्द;
- रात में अधिक पसीना आना।
तपेदिक के मरीज चिड़चिड़े होते हैं, उनका मूड अक्सर बदलता रहता है और उनके लिए काम करना मुश्किल हो जाता है। खुले रूप के लक्षण हमेशा एक साथ प्रकट नहीं होंगे। लेकिन फेफड़ों की विकृति का एक अनिवार्य संकेत खांसी है।
तपेदिक का खुला रूप: कौन संक्रमित हो सकता है?
माइकोबैक्टीरिया विभिन्न आक्रामक वातावरणों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, इसलिए जो लोग किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आते हैं उनमें संक्रमण का खतरा अधिक होता है। छींकने या खांसने पर गले से लार या स्राव की सबसे छोटी बूंदें भी किसी अन्य व्यक्ति में तपेदिक के विकास का कारण बन सकती हैं।
उच्च जोखिम वाले समूहों में शामिल हैं:
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बुजुर्ग लोग;
- स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता जो खुले तपेदिक के रोगियों के साथ नियमित संपर्क बनाए रखते हैं;
- खराब स्वच्छता स्थितियों में रहने वाले;
- अन्य सूजन प्रक्रियाओं वाले मरीज़ जो कोच के बैसिलस (मधुमेह मेलेटस, कैंसर, आदि) से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को कम करते हैं;
- बढ़े हुए मंटौक्स परीक्षण वाले बच्चे;
- जो लोग नियमित रूप से हार्मोन थेरेपी से गुजरते हैं;
- पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक श्वसन पथ के संक्रमण वाले रोगी।
इसके अलावा, मानसिक समस्याओं, अवसाद और अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों का अनुभव करने वाले लोगों को भी संक्रमण का खतरा होता है।
खुले रूप का उपचार
रोग के खुले रूप के लक्षणों के साथ, सक्षम चिकित्सा करना और सूजन प्रक्रिया को खत्म करना संभव है। लेकिन यह दवाओं के सही चयन और लंबे समय तक नियमित उपयोग पर निर्भर करता है। सबसे पहले, माइकोबैक्टीरिया एंटीबायोटिक्स द्वारा नष्ट हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, दवाओं के चार समूहों के एक कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है, जिन्हें मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।
चूंकि कोच का बैसिलस सबसे आधुनिक दवाओं के प्रति भी बहुत प्रतिरोधी है, इसलिए डॉक्टर हमेशा रिफैम्पिसिन, एथमबुटोल, पायराजिनमाइड और आइसोनियाज़िड जैसे प्रभावी जीवाणुरोधी घटकों का उपयोग करते हैं। थेरेपी का कोर्स कम से कम छह महीने और कभी-कभी इससे भी अधिक समय तक चलता है। उपचार में विशेष रूप से देरी हो जाती है यदि तपेदिक ने न केवल फेफड़ों को प्रभावित किया है, बल्कि अन्य अंगों में भी फैल गया है और जटिलताओं का कारण बना है।
कोच बैसिलस को खत्म करने में मुख्य समस्या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता है। लेकिन उचित उपचार के साथ भी, रोगियों को जीवाणुरोधी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से दुष्प्रभाव का अनुभव होता है। अक्सर, उपचार के एक कोर्स के बाद, रोगी को अपने स्वास्थ्य में सुधार के लिए लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता होती है।
यह कहना कठिन है कि कितने लोग फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित हैं। यह सब कई कारकों के प्रभाव पर निर्भर करता है: रोग का रूप, रोगी की जीवनशैली, दवाओं के चयन की पर्याप्तता आदि। दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा भी तपेदिक को पूरी तरह से नहीं हरा सकती है। हाल ही में, संक्रमित लोगों में मृत्यु दर लगातार बढ़ रही है और यह कमजोर प्रतिरक्षा, खराब पोषण और तनावपूर्ण स्थितियों का परिणाम है।
यदि तपेदिक का पर्याप्त उपचार न किया जाए तो रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? ज़्यादा समय के लिए नहीं - लगभग छह साल तक। लेकिन अच्छी चिकित्सा, लोक उपचार के उपयोग और दैनिक कार्य और आदतों के पुनर्गठन से रोग जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से कम करने में सक्षम नहीं होगा।
सभी लोग जानते हैं कि कोच बैसिलस कैसे फैलता है, इसलिए, किसी बीमार व्यक्ति से संक्रमण को रोकने के लिए, रिश्तेदारों और दोस्तों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:
- रोगी का समर्थन करना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि लंबे समय तक उपचार से अवसाद हो सकता है और वह बीच में ही दवा लेना बंद कर सकता है। इसलिए, करीबी लोग रोगी को प्रोत्साहित कर सकते हैं और उसे चिकित्सा के पाठ्यक्रम के बारे में याद दिला सकते हैं।
- फुफ्फुसीय तपेदिक वाले व्यक्ति के कमरे में ऐसी कोई वस्तु नहीं होनी चाहिए जिसे नियमित रूप से धोया और साफ न किया जा सके। रोगी को एक अलग कमरा उपलब्ध कराना सबसे अच्छा है जहाँ केवल आवश्यक वस्तुएँ ही उपलब्ध होंगी। फर्नीचर को विशेष बदली जाने योग्य कवर से ढका जा सकता है।
- प्रत्येक रोगी को अपना बिस्तर लिनन, बर्तन और स्वच्छता संबंधी सामान स्वयं प्राप्त करना आवश्यक है।
- चीजों को कीटाणुरहित करते समय, देखभाल करने वालों को दस्ताने, एक गाउन पहनने और कीटाणुनाशक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। सफाई करते समय या बर्तन धोते समय मास्क अवश्य पहनें।
- अन्य लोगों के संक्रमण को रोकने के लिए, रोगी के पास थूक को बाहर निकालने के लिए एक विशेष कंटेनर होना चाहिए। आपको स्राव को रूमाल या सिंक में नहीं फेंकना चाहिए, खासकर फर्श या सड़क पर।
- थूकदान का कीटाणुशोधन एक अलग पैन में बंद ढक्कन के साथ किया जाना चाहिए। पानी में सोडा मिलाएं (आपको प्रति लीटर 20 ग्राम डालना होगा) और कंटेनर को पंद्रह मिनट तक उबालें। इसके बाद, थूक को सल्फोक्लोरेंटाइन से भर दिया जाता है और कीटाणुशोधन के लिए छह घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है।
- व्यक्तिगत व्यंजनों को सोडा के घोल में 15 मिनट तक उबाला जा सकता है या कुछ घंटों के लिए कीटाणुनाशक घोल में भिगोया जा सकता है।
- मरीज के कपड़े एक अलग बंद डिब्बे में रखे जाते हैं। पैन में वाशिंग पाउडर का 2% घोल डालकर, उबालकर धुलाई की जाती है। कपड़ों को प्रोसेस करने में 15 मिनट का समय लगेगा। आपको प्रति किलोग्राम कपड़े धोने में पांच लीटर पानी मिलाना होगा।
- कमरे में फर्श को प्रतिदिन सल्फोक्लोरेंटाइन घोल से साफ किया जाता है। परिसर की सफाई करते समय हवा आने के लिए खिड़की खोल दें।
- बाथरूम में सिंक, टॉयलेट और बेसिन को कीटाणुरहित करना जरूरी है। कीटाणुनाशक घोल हर 15 मिनट में दो चरणों में लगाया जाता है। सफाई के बाद, कपड़ों को दो घंटे के लिए कीटाणुनाशक घोल से भर दिया जाता है।
- बच्चों को मुलायम खिलौने नहीं खरीदने चाहिए; सामग्री कीटाणुरहित होनी चाहिए।
- गर्मियों में रोगी के सारे कपड़े काफी देर तक धूप में छोड़ दिए जाते हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपके आस-पास जो भी व्यक्ति तपेदिक के रोगी के संपर्क में आता है, उसकी वर्ष में दो बार तपेदिक औषधालय में जांच की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो ऐसे लोगों को निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है।
कोच बैसिलस को शरीर में प्रवेश करने से रोकने में मदद करने के कई तरीके हैं। बच्चों और वयस्कों में रोकथाम अलग-अलग तरीके से की जाती है।
बचपन में बच्चे को तपेदिक से संक्रमित होने से बचाने के लिए हर संभव प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों का मुख्य काम टीकाकरण करना है. आजकल, कई माता-पिता विभिन्न बीमारियों के खिलाफ टीकों से इनकार करते हैं, लेकिन माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ टीकाकरण को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के सातवें दिन से पहले टीकाकरण किया जाता है, तपेदिक की पहली रोकथाम प्रसूति अस्पताल में की जाती है।
आपको पता होना चाहिए कि बीसीजी केवल स्वस्थ बच्चों को ही दिया जा सकता है। यानी अगर नवजात शिशु का शरीर कमजोर है या किसी तरह की बीमारी है तो टीकाकरण पूरी तरह ठीक होने तक स्थगित कर दिया जाता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं को तब तक ट्यूबरकुलिन वैक्सीन देना सख्त मना है जब तक कि उनका वजन सामान्य न हो जाए। यह पायोडर्मा, गंभीर हेमोलिटिक पीलिया और संक्रामक घावों के लिए भी नहीं किया जाता है।
बार-बार टीकाकरण सात साल के अंतराल पर किया जाता है, और दो टीकाकरण के बाद अवधि घटाकर तीन कर दी जाती है। टीकाकरण से पहले बच्चे को मंटौक्स दिया जाता है। यदि परीक्षण प्रतिक्रिया मजबूत है, तो बच्चों को टीबी विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण के लिए भेजा जाता है। यदि मंटौक्स रीडिंग नकारात्मक है, तो बच्चे को तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जा सकता है।
वयस्कों में रोग की रोकथाम में टीकाकरण शामिल नहीं है। 17 साल की उम्र के बाद जरूरी होने पर ही लोगों को टीका लगाया जाता है। निवारक उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- बड़े पैमाने पर रहने की स्थिति में सुधार करें। यह कार्य सरकारी संगठनों के कंधों पर है, जिन्हें रहने की स्थिति, सड़कों, प्रवेश द्वारों, खुदरा दुकानों आदि में सामान्य स्वच्छता का ध्यान रखना चाहिए। सार्वजनिक स्थानों: बाज़ारों, सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों, ट्रेन स्टेशनों, दुकानों आदि में स्वच्छता मानकों को बनाए रखना अनिवार्य है।
- कार्यस्थल पर, आपको स्वच्छता और व्यक्तिगत स्वच्छता के मानकों को भी बनाए रखना होगा। संगठनों को विभिन्न उद्यमों, विशेषकर भोजन, जल आपूर्ति, चिकित्सा केंद्रों, दंत चिकित्सालयों आदि से संबंधित उद्यमों के नियमित निरीक्षण का ध्यान रखना चाहिए।
- रहने की स्थिति में सुधार में नियमित रूप से कचरा हटाना, क्षेत्रों की सफाई, जल और मिट्टी प्रदूषण पर नियंत्रण शामिल होना चाहिए।
हर व्यक्ति को पता होना चाहिए कि तपेदिक कैसे फैलता है। सभी को इन नियमों का भी पालन करना होगा:
- जांच कराएं, फ्लोरोग्राफी कराएं;
- स्वास्थ्य में सुधार के लिए शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ;
- पौष्टिक आहार लें, अपने आहार में विटामिन, स्वस्थ वसा, सूक्ष्म तत्व शामिल करें, परिरक्षकों को हटा दें;
- हमेशा व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें, सार्वजनिक वस्तुओं को छूने, अजनबियों से बात करने के बाद नियमित रूप से अपने हाथ धोएं, खासकर उन लोगों से जो खांसते या छींकते हों;
- रोग प्रतिरोधक क्षमता कम करने वाली बुरी आदतें छोड़ें।
स्वच्छता के बुनियादी नियमों और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करके, हर कोई खुद को तपेदिक से बचा सकता है।
क्षय रोग, या उपभोग, फेफड़ों का एक संक्रामक रोग है। इसके दीर्घकालिक पाठ्यक्रम को पर्यावरणीय परिस्थितियों और कुछ दवाओं के प्रति माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध द्वारा समझाया गया है। तपेदिक बेसिलस के लिए आदर्श आवास नमी और अस्वच्छ स्थितियां हैं।
जीवाणु माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कमजोर प्रतिरक्षा वाले जीव में विशेष रूप से सक्रिय हो जाता है, जो हानिकारक रोगज़नक़ से लड़ने में असमर्थ होता है। फेफड़ों के अलावा, कोई भी अंग रोग प्रक्रिया में भाग ले सकता है।
दूसरों के लिए तपेदिक का खुला रूप यह है कि जब रोगी छींकता है तो रोगज़नक़ हवा में प्रवेश करते हैं। संक्रमित जीव के लिए, खतरा एक ही स्थान पर संक्रामक प्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण फेफड़ों की कोशिकाओं के धीमे विनाश में निहित है।
आप मदरवॉर्ट की कुचली हुई पत्तियों और तनों और कासनी की जड़ों को बराबर भागों में लेकर उपयोग करके तपेदिक से जल्दी निपट सकते हैं। पीसा हुआ मिश्रण दिन में तीन बार, आधा गिलास पिया जाता है।
तपेदिक के खुले रूपों के उपप्रकार और उनके लक्षण
खुले रूप में प्राथमिक फुफ्फुसीय तपेदिक उन लोगों में विकसित होता है जिनका पहले रोगज़नक़ के साथ संपर्क नहीं हुआ है। रोग स्पर्शोन्मुख है, और संक्रमण स्थल पर एक सूजन प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।प्रभावित घाव केसियस या चिपचिपा हो जाता है, और बाद में कैल्सीफाइड हो जाता है। यह प्रक्रिया छाती के एक्स-रे के परिणामों से सामने आती है।
माध्यमिक तपेदिक, जो खुले रूप में होता है, घावों के झुलसने और कैल्सीफिकेशन की विशेषता भी है। कुछ रोगियों में, विकृति रक्तप्रवाह के माध्यम से विभिन्न अंगों, हड्डियों और यहां तक कि नरम मेनिन्जेस तक फैल जाती है या फैल जाती है।
प्रभावित अंगों की बड़ी मात्रा में बाजरा से समानता के कारण, इस रूप को "मिलिअरी ट्यूबरकुलोसिस" नाम दिया गया था (मिलियम का लैटिन में "बाजरा" है)। इस मामले में लक्षण पहले से ही स्पष्ट होते हैं, और कुछ ही महीनों में रोग अपने चरम पर पहुंच जाता है।
खुले तपेदिक के नैदानिक लक्षण
यदि आपके पास ऐसी स्वास्थ्य असामान्यताएं हैं तो आप तपेदिक के विकास पर संदेह कर सकते हैं:- लंबे समय तक चलने वाली खांसी जिस पर किसी भी उपचार का असर नहीं होता;
सौंफ के बीज, जिनमें से 20 ग्राम को आधा लीटर उबलते पानी में डाला जाता है, दुर्बल तपेदिक खांसी से राहत दिलाने में मदद करेगा। 60 मिनट के जलसेक के बाद, उत्पाद को फ़िल्टर किया जाता है और प्रति घंटे 3 बड़े चम्मच सेवन किया जाता है।
- भूख न लगना और बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक वजन कम होना;
- साँस लेते समय सीने में दर्द;
- रात में तीव्र पसीना आना;
- शरीर में कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, बुखार।
बच्चों में, सूचीबद्ध लक्षणों के साथ अत्यधिक चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, सुस्ती, स्कूल में प्रदर्शन में कमी और पाचन तंत्र संबंधी विकार भी हो सकते हैं।
क्षय रोग एक विशिष्ट संक्रामक प्रक्रिया है जो ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस (कोच बैसिलस) के कारण होती है। तपेदिक के रूप (रोग की अभिव्यक्ति के प्रकार) बहुत भिन्न हो सकते हैं। रोग का पूर्वानुमान, उपचार का प्रकार, रोगी के जीवन को खतरा और बहुत कुछ तपेदिक के रूप पर निर्भर करता है। साथ ही, तपेदिक के विभिन्न रूपों की विशेषताओं का ज्ञान रोग के विकास के तंत्र को बेहतर ढंग से नेविगेट करने और एक बीमारी के रूप में तपेदिक की विशिष्टताओं की जटिलता को समझने में मदद करेगा।
तपेदिक के खुले और बंद रूप
जैसा कि हम जानते हैं, तपेदिक एक संक्रामक रोग है, और कई अन्य संक्रामक रोगों की तरह, तपेदिक के रोगी संक्रामक हो भी सकते हैं और नहीं भी। अन्य संक्रामक रोगों (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी या सी) के विपरीत, जिसके लिए रोगी की संक्रामकता लगभग पूरे रोग के दौरान बनी रहती है, तपेदिक के मामले में रोगी की स्थिति (संक्रामक/गैर-संक्रामक) चरण के आधार पर बदल सकती है। रोग के विकास और किए गए उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। खुले तपेदिक शब्द का अर्थ है कि रोगी उन रोगाणुओं को वातावरण में छोड़ता है जो तपेदिक का कारण बनते हैं। यह शब्द मुख्य रूप से फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए प्रयोग किया जाता है, जिसमें खांसने और बलगम निकालने पर रोगाणु निकलते हैं। खुले तपेदिक को बीसी+ (या टीबी+) भी कहा जाता है - इसका मतलब है कि रोगी के थूक की सूक्ष्म जांच से तपेदिक (बीसी - कोच बैसिलस, टीबी - तपेदिक बैसिलस) पैदा करने वाले बैक्टीरिया का पता चलता है। तपेदिक के BC+ रूप के विपरीत, एक BC- (या TB -) रूप होता है, जिसका अर्थ है कि रोगी पर्यावरण में रोगाणु नहीं छोड़ता है और संक्रामक नहीं है। "बंद तपेदिक" शब्द का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है; इसके समकक्ष बीसी- (या टीबी-) का उपयोग अक्सर किया जाता है।
तपेदिक के बंद रूप वाला रोगी अन्य लोगों को संक्रमित नहीं कर सकता है।
प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक
प्राथमिक तपेदिक के बारे में बात करने की प्रथा तब होती है जब रोग रोगी के रोगाणुओं के साथ पहले संपर्क के दौरान विकसित होता है। प्राथमिक तपेदिक के मामले में, रोगी का शरीर अभी तक संक्रमण से परिचित नहीं होता है। प्राथमिक तपेदिक सूजन के जीवाश्म फॉसी के गठन के साथ समाप्त होता है, जिसमें "निष्क्रिय" रोगाणु लंबे समय तक रहते हैं। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा में कमी के साथ), संक्रमण पुनः सक्रिय हो सकता है और रोग की एक नई घटना का कारण बन सकता है। इस मामले में, माध्यमिक तपेदिक के बारे में बात करना प्रथागत है। द्वितीयक तपेदिक के मामले में, रोगी का शरीर पहले से ही संक्रमण से परिचित होता है और इसलिए यह रोग उन लोगों की तुलना में अलग तरह से बढ़ता है, जिन्हें पहली बार तपेदिक हुआ है।
फुफ्फुसीय तपेदिक विभिन्न रूप ले सकता है:
प्राथमिक तपेदिक परिसर (तपेदिक निमोनिया + लिम्फैंगाइटिस + मीडियास्टिनल लिम्फैडेनाइटिस का फोकस)
- इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के पृथक लिम्फैडेनाइटिस।
फुफ्फुसीय तपेदिक की व्यापकता के आधार पर, ये हैं:
प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक
प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक की विशेषता फेफड़ों में कई विशिष्ट फ़ॉसी की उपस्थिति है; रोग की शुरुआत में, मुख्य रूप से एक्सयूडेटिव-नेक्रोटिक प्रतिक्रिया होती है, जिसके बाद उत्पादक सूजन का विकास होता है। प्रसारित तपेदिक के प्रकार रोगजनन और नैदानिक तस्वीर द्वारा भिन्न होते हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रसार के मार्ग के आधार पर, हेमटोजेनस और लिम्फोब्रोन्कोजेनिक प्रसारित तपेदिक को प्रतिष्ठित किया जाता है। दोनों प्रकारों में बीमारी की सूक्ष्म या दीर्घकालिक शुरुआत हो सकती है।
सबस्यूट प्रसारित तपेदिक धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन इसमें नशे के गंभीर लक्षण भी होते हैं। सबस्यूट प्रसारित तपेदिक के हेमटोजेनस उत्पत्ति के साथ, एक ही प्रकार का फोकल प्रसार फेफड़ों के ऊपरी और कॉर्टिकल भागों में लिम्फोजेनस उत्पत्ति के साथ स्थानीयकृत होता है, फॉसी पृष्ठभूमि के खिलाफ हिलर और फेफड़ों के निचले हिस्सों में समूहों में स्थित होते हैं; इस प्रक्रिया में फेफड़े के गहरे और परिधीय लसीका नेटवर्क दोनों की भागीदारी के साथ स्पष्ट लिम्फैंगाइटिस। सबस्यूट प्रसारित तपेदिक में फॉसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हल्के पेरिफोकल सूजन के साथ पतली दीवार वाली गुहाओं का पता लगाया जा सकता है। अधिकतर वे फेफड़ों के सममित क्षेत्रों में स्थित होते हैं, इन गुहाओं को "मुद्रांकित" गुहाएं कहा जाता है।
मिलिअरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस
मिलिअरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस की विशेषता फेफड़ों, यकृत, प्लीहा, आंतों और मेनिन्जेस में मुख्य रूप से उत्पादक प्रकृति के फॉसी के सामान्यीकृत गठन से होती है। आमतौर पर, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस केवल फेफड़ों के घाव के रूप में होता है। मिलिअरी तपेदिक अक्सर हेमटोजेनस मूल के तीव्र प्रसारित तपेदिक के रूप में प्रकट होता है। नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार, टाइफाइड के एक प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें बुखार और गंभीर नशा होता है; फुफ्फुसीय, जिसमें रोग की नैदानिक तस्वीर में नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता के लक्षण हावी होते हैं; मेनिन्जियल (मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), सामान्यीकृत तपेदिक की अभिव्यक्तियों के रूप में। एक्स-रे परीक्षा से छोटे फ़ॉसी के रूप में एक ही प्रकार के घने प्रसार का पता चलता है, जो अक्सर सममित रूप से स्थित होते हैं और रेडियोग्राफ़ और टोमोग्राम पर बेहतर दिखाई देते हैं।
फोकल (सीमित) फुफ्फुसीय तपेदिक
फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक की विशेषता मुख्य रूप से उत्पादक प्रकृति के कुछ फ़ॉसी की उपस्थिति है, जो एक या दोनों फेफड़ों के सीमित क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं और 1-2 खंडों पर कब्जा कर लेते हैं, और एक स्पर्शोन्मुख नैदानिक पाठ्यक्रम होता है। फोकल रूपों में 10 मिमी से कम के फोकल आकार के साथ हाल ही में उभरी, ताजा (सॉफ्ट-फोकल) प्रक्रियाएं और प्रक्रिया गतिविधि के स्पष्ट रूप से व्यक्त संकेतों के साथ पुरानी (रेशेदार-फोकल) संरचनाएं शामिल हैं। ताजा फोकल तपेदिक की विशेषता थोड़े धुंधले किनारों के साथ कमजोर समोच्च (मुलायम) फोकल छाया की उपस्थिति है। ब्रोंकोलोबुलर मर्जिंग फॉसी के रूप में घाव की परिधि के साथ विकसित हुए महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट पेरिफोकल परिवर्तनों के साथ; उन्हें घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए। रेशेदार फोकल तपेदिक घने फॉसी की उपस्थिति से प्रकट होता है, कभी-कभी चूने के समावेश के साथ, डोरियों के रूप में रेशेदार परिवर्तन और हाइपरनेमेटोसिस के क्षेत्र। तीव्रता के दौरान, ताजा, मुलायम घावों का भी पता लगाया जा सकता है। फोकल तपेदिक के साथ, नशा की घटना और "छाती" लक्षण, एक नियम के रूप में, रोगियों में तीव्रता की अवधि के दौरान, घुसपैठ या क्षय के चरण में होते हैं।
जब एक्स-रे फ्लोरोग्राफी द्वारा रेशेदार-फोकल परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो प्रक्रिया की गतिविधि को बाहर करने के लिए रोगियों की गहन जांच करना आवश्यक है। गतिविधि के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति में, रेशेदार-फोकल परिवर्तनों को ठीक हुए तपेदिक के रूप में माना जाना चाहिए।
घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक
घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक को फेफड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो मुख्य रूप से केंद्र में केसियस नेक्रोसिस के साथ प्रकृति में स्त्रावित होते हैं और प्रक्रिया की अपेक्षाकृत तेज़ गतिशीलता (पुनरुत्थान या क्षय) होती है। घुसपैठ करने वाले तपेदिक की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ फेफड़ों में घुसपैठ-सूजन (पेरीफोकल और केसियस-नेक्रोटिक) परिवर्तनों की व्यापकता और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। घुसपैठ करने वाले फुफ्फुसीय तपेदिक के निम्नलिखित नैदानिक और रेडियोलॉजिकल वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं: लोब्यूलर, गोल, क्लाउड-आकार, पेरीओसिसुरिटिस, लोबिटिस। इसके अलावा, घुसपैठ करने वाले तपेदिक में केसियस निमोनिया भी शामिल है, जो प्रभावित क्षेत्र में अधिक स्पष्ट केसियस परिवर्तनों की विशेषता है। घुसपैठ करने वाले तपेदिक के सभी नैदानिक और रेडियोलॉजिकल रूपों की विशेषता न केवल एक गैर-फिल्टरेटिव छाया की उपस्थिति है, जो अक्सर क्षय के साथ होती है, बल्कि ब्रोन्कोजेनिक संदूषण द्वारा भी होती है। घुसपैठ करने वाली फुफ्फुसीय तपेदिक अनजाने में हो सकती है और केवल एक्स-रे परीक्षा द्वारा ही पहचानी जाती है। अधिक बार, यह प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से कई अन्य बीमारियों (निमोनिया, दीर्घकालिक इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी, आदि) के तहत होती है, अधिकांश रोगियों में रोग की तीव्र और सूक्ष्म शुरुआत होती है। घुसपैठिए तपेदिक के लक्षणों में से एक रोगी की सामान्य संतोषजनक स्थिति में हेमोप्टाइसिस हो सकता है)।
केसियस निमोनिया
केसियस निमोनिया की विशेषता फेफड़ों के ऊतकों में तीव्र केसियस क्षय के समान एक सूजन प्रतिक्रिया की उपस्थिति है। नैदानिक तस्वीर में रोगी की गंभीर स्थिति, नशे के गंभीर लक्षण, फेफड़ों में अत्यधिक सर्दी के लक्षण, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में तेज बाईं ओर बदलाव, ल्यूकोसाइटोसिस और बड़े पैमाने पर जीवाणु उत्सर्जन शामिल हैं। द्रव्य द्रव्यमान के तेजी से द्रवीकरण से एक विशाल गुहा या कई छोटी गुहाओं का निर्माण होता है। केसियस निमोनिया रोग की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति या घुसपैठ, प्रसारित और रेशेदार-चालाक फुफ्फुसीय तपेदिक के एक जटिल पाठ्यक्रम के रूप में हो सकता है।
पल्मोनरी ट्यूबरकुलोमा
पल्मोनरी ट्यूबरकुलोमा 1 सेमी से अधिक व्यास वाले विभिन्न मूल के इनकैप्सुलेटेड केसियस फॉसी को एकजुट करता है। घुसपैठ-न्यूमोनिक प्रकार के ट्यूबरकुलोमा, सजातीय, स्तरित, समूहीकृत और तथाकथित "स्यूडोट्यूबरकुलोमा" - भरे हुए गुहा होते हैं। एक्स-रे पर, ट्यूबरकुलोमा स्पष्ट आकृति के साथ एक गोल छाया के रूप में प्रकट होता है। फोकस में, क्षय के कारण एक अर्धचंद्राकार समाशोधन, कभी-कभी पेरिफोकल सूजन और ब्रोन्कोजेनिक फ़ॉसी की एक छोटी संख्या, साथ ही कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों को निर्धारित किया जा सकता है। क्षय रोग एकल या एकाधिक हो सकता है। छोटे ट्यूबरकुलोमा (व्यास में 2 सेमी तक), मध्यम (2-4 सेमी) और बड़े (व्यास में 4 सेमी से अधिक) होते हैं। ट्यूबरकुलोमा के पाठ्यक्रम के तीन नैदानिक वेरिएंट की पहचान की गई है: प्रगतिशील, क्षय रोग के कुछ चरण में उपस्थिति की विशेषता, ट्यूबरकुलोमा के चारों ओर पेरिफोकल सूजन, आसपास के फेफड़े के ऊतकों में ब्रोन्कोजेनिक बीजारोपण, स्थिर - अवलोकन के दौरान रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति रोगी में या ट्यूबरकुलोमा की प्रगति के संकेत के बिना दुर्लभ तीव्रता; प्रतिगामी, जो ट्यूबरकुलोमा में धीमी गति से कमी की विशेषता है, इसके बाद फोकस या घावों के समूह, एक इंडक्शन क्षेत्र या इन परिवर्तनों के संयोजन के स्थान पर गठन होता है।)
कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक
कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक की विशेषता एक गठित गुहा की उपस्थिति है, जिसके चारों ओर एक छोटी गैर-फोकल प्रतिक्रिया का क्षेत्र हो सकता है, गुहा के आसपास के फेफड़े के ऊतकों में स्पष्ट रेशेदार परिवर्तनों की अनुपस्थिति और कुछ फोकल परिवर्तनों की संभावित उपस्थिति दोनों गुहा के चारों ओर और विपरीत फेफड़े में। कैवर्नस तपेदिक घुसपैठ, प्रसार, फोकल तपेदिक के रोगियों में विकसित होता है, ट्यूबरकुलोमा के विघटन के साथ, बीमारी का देर से पता चलने पर, जब विघटन चरण एक गुफा के गठन के साथ समाप्त होता है, और मूल रूप के संकेत गायब हो जाते हैं। रेडियोलॉजिकल रूप से, फेफड़े में गुहा को पतली या चौड़ी दीवारों वाली अंगूठी के आकार की छाया के रूप में परिभाषित किया जाता है। कैवर्नस तपेदिक की विशेषता रोगी में एक लोचदार, कठोर और कम अक्सर रेशेदार गुहा की उपस्थिति है।
रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक
रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक की विशेषता रेशेदार गुहा की उपस्थिति और गुहा के आसपास के फेफड़े के ऊतकों में रेशेदार परिवर्तनों के विकास से होती है। अलग-अलग अवधि के ब्रोन्कोजेनिक ड्रॉपआउट के फॉसी गुहा के चारों ओर और विपरीत फेफड़े में विशेषता हैं। एक नियम के रूप में, गुहा से निकलने वाली ब्रांकाई प्रभावित होती है। फेफड़ों में अन्य रूपात्मक परिवर्तन भी विकसित होते हैं: न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस। रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ एक घुसपैठ, मुश्किल या प्रसारित प्रक्रिया से बनता है। फेफड़ों में परिवर्तन की सीमा भिन्न हो सकती है; प्रक्रिया एक या एकाधिक गुहाओं की उपस्थिति के साथ एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है।
फ़ाइब्रोकैवर्नस तपेदिक की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ विविध हैं; वे न केवल तपेदिक के कारण होती हैं, बल्कि गुफा के आसपास फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन के साथ-साथ विकसित जटिलताओं के कारण भी होती हैं। फ़ाइब्रोकैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक के पाठ्यक्रम के तीन नैदानिक रूप हैं: सीमित और अपेक्षाकृत स्थिर फ़ाइब्रोकेर्नस तपेदिक, जब, कीमोथेरेपी के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया का एक निश्चित स्थिरीकरण होता है और कई वर्षों तक कोई तीव्रता नहीं हो सकती है; प्रगतिशील रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक, जो बारी-बारी से तीव्रता और छूट की विशेषता है, और उनके बीच की अवधि अलग-अलग हो सकती है - उत्तेजना की अवधि के दौरान छोटी और लंबी, सूजन के नए क्षेत्र "बेटी" गुहाओं के गठन के साथ दिखाई देते हैं, कभी-कभी फेफड़े भी हो सकते हैं; पूरी तरह से नष्ट हो जाएं, कुछ रोगियों में अप्रभावी उपचार के साथ प्रक्रिया का प्रगतिशील पाठ्यक्रम केसियस न्यूमोसिया के विकास के साथ समाप्त होता है; विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति के साथ रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक - अक्सर यह विकल्प भी एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। अक्सर, ऐसे रोगियों में फुफ्फुसीय हृदय विफलता, अमाइलॉइडोसिस, बार-बार दोहराया जाने वाला हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित होता है, और गैर-विशिष्ट संक्रमण (जीवाणु और कवक) बिगड़ जाता है।
सिरोसिस फुफ्फुसीय तपेदिक
सिरोसिस फुफ्फुसीय तपेदिक की विशेषता रेशेदार-गुफाओं वाले, जीर्ण प्रसार, बड़े पैमाने पर घुसपैठ वाले फुफ्फुसीय तपेदिक, फुस्फुस के घावों, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक के शामिल होने के परिणामस्वरूप फुफ्फुस में फेफड़ों में मोटे संयोजी ऊतक के प्रसार से होती है। ब्रोंकोपुलमोनरी घाव. सिरोसिस तपेदिक में ऐसी प्रक्रियाएं शामिल होनी चाहिए जिनमें फेफड़ों में तपेदिक परिवर्तन प्रक्रिया गतिविधि के नैदानिक संकेतों, समय-समय पर तेज होने की प्रवृत्ति और समय-समय पर कम जीवाणु उत्सर्जन के साथ बने रहते हैं। सिरोसिस तपेदिक खंडीय और लोबार, सीमित और व्यापक, एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है, यह ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास और फुफ्फुसीय और हृदय विफलता के लक्षणों की विशेषता है।
सिरोसिस परिवर्तन, जिसमें ब्रोन्कोगोनल उन्मूलन और बार-बार दीर्घकालिक जीवाणु उत्सर्जन के साथ एक रेशेदार गुहा की उपस्थिति स्थापित होती है, को रेशेदार-गुफादार तपेदिक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। पल्मोनरी सिरोसिस, जो तपेदिक के बाद बिना किसी गतिविधि के लक्षण वाला परिवर्तन है, को सिरोसिस तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए। वर्गीकरण में, फुफ्फुसीय सिरोसिस को नैदानिक इलाज के बाद अवशिष्ट परिवर्तनों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
क्षय रोग फुफ्फुस
तपेदिक फुफ्फुस अक्सर फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ होता है। यह मुख्य रूप से प्राथमिक तपेदिक परिसर में होता है, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक, और फैला हुआ फुफ्फुसीय तपेदिक एक रेशेदार गुहा की उपस्थिति, गुहा के आसपास के फेफड़े के ऊतकों में रेशेदार परिवर्तनों के विकास की विशेषता है। अलग-अलग अवधि के ब्रोन्कोजेनिक ड्रॉपआउट के फॉसी गुहा के चारों ओर और विपरीत फेफड़े में विशेषता हैं। एक नियम के रूप में, गुहा से निकलने वाली ब्रांकाई प्रभावित होती है। फेफड़ों में अन्य रूपात्मक परिवर्तन भी विकसित होते हैं: न्यूमोस्क्लेरोसिस, वातस्फीति, ब्रोन्किइक्टेसिस। रेशेदार-गुफाओं वाला तपेदिक रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ एक घुसपैठ, मुश्किल या प्रसारित प्रक्रिया से बनता है। फेफड़ों में परिवर्तन की सीमा भिन्न हो सकती है; प्रक्रिया एक या एकाधिक गुहाओं की उपस्थिति के साथ एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है। तपेदिक फुफ्फुस सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट और कम सामान्यतः रक्तस्रावी हो सकता है। फुफ्फुस का निदान नैदानिक और रेडियोलॉजिकल संकेतों के संयोजन से स्थापित किया जाता है, और फुफ्फुस की प्रकृति फुफ्फुस गुहा के पंचर या फुफ्फुस बायोप्सी द्वारा निर्धारित की जाती है। न्यूमोप्लुरिसी (फुफ्फुस गुहा में हवा और तरल पदार्थ की उपस्थिति) सहज न्यूमोथोरैक्स के साथ या चिकित्सीय न्यूमोथोरैक्स की जटिलता के रूप में होती है।
फुफ्फुस तपेदिक, प्युलुलेंट एक्सयूडेट के संचय के साथ, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का एक विशेष रूप है - एम्पाइमा। यह फुस्फुस के आवरण के व्यापक घावों के साथ-साथ गुफा या उपफुफ्फुसीय फॉसी के छिद्र के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और ब्रोन्कियल या वक्ष फिस्टुला के गठन से जटिल हो सकता है और एक क्रोनिक कोर्स ले सकता है। क्रोनिक एम्पाइमा की विशेषता एक तरंग जैसा पाठ्यक्रम है। फुस्फुस में रूपात्मक परिवर्तन सिकाट्रिकियल अध: पतन द्वारा प्रकट होते हैं, फुस्फुस की मोटाई में विशिष्ट दानेदार ऊतक का विकास जो अपना कार्य खो चुका है। एम्पाइमा को निदान में शामिल किया जाना चाहिए।
मानवता लंबे समय से तपेदिक के बारे में जानती है; इसे उपभोग कहा जाता था। कुछ सदियों पहले, लगभग सभी मरीज़ तपेदिक से मर गए थे। लेकिन, तपेदिक रोधी दवाओं की उपलब्धता के बावजूद, तपेदिक अभी भी एक खतरनाक और बहुत आम बीमारी मानी जाती है।
नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में सालाना बीमारी के लगभग 9 मिलियन मामले दर्ज किए जाते हैं। तपेदिक के रोगियों में वृद्धि एचआईवी संक्रमण वाले लोगों की संख्या में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, क्योंकि यह वे हैं जो अक्सर अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में तपेदिक विकसित करते हैं।
आप तपेदिक से कैसे संक्रमित हो सकते हैं? इस संक्रामक रोग का प्रेरक कारक तपेदिक बैसिलस है, जिसे कोच बैसिलस भी कहा जाता है। क्षय रोग (खुले रूप में) हवा के माध्यम से एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में फैलता है। अक्सर, संक्रमण का संचरण संक्रमित लोगों के संपर्क के साथ-साथ साझा घरेलू वस्तुओं के माध्यम से होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली रोगजनक बेसिलस को नष्ट कर सकती है, हालांकि, किसी बीमार व्यक्ति के साथ बार-बार संपर्क करने से सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ भी संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, कोई भी संक्रमण तेजी से शरीर में प्रवेश करता है और उसमें तेजी से बढ़ता है। इसलिए मजबूत और कमजोर दोनों प्रकार के जीवों के लिए संक्रमण का खतरा अधिक होता है।
फॉर्म खोलें
तपेदिक का खुला रूप क्या है? तपेदिक के कई प्रकार होते हैं, जिनमें से खुले और बंद रूपों को पहचाना जा सकता है। तपेदिक का खुला रूप, बंद रूप के विपरीत, एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में फैलता है। बंद रूप में, रोग संक्रामक नहीं है, क्योंकि इस मामले में रोग बाहरी वातावरण में रोगजनक बेसिलस की रिहाई के बिना होता है। रोग के खुले और बंद रूप अक्सर फेफड़ों के तपेदिक द्वारा निर्धारित होते हैं, लेकिन आंतों, जननांग अंगों आदि का तपेदिक भी होता है। ये सभी पर्यावरण में बैक्टीरिया की रिहाई के साथ हैं।
खुले तपेदिक की ऊष्मायन अवधि संक्रमण के क्षण से लगभग एक महीने है; इस अवधि के बाद, ज्वलंत लक्षण प्रकट होने लगते हैं;
तपेदिक के विकास का तंत्र काफी जटिल है; एक बार जब बेसिलस शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह इसे कभी नहीं छोड़ता है। रोग का विकास पूरी तरह से वंशानुगत प्रवृत्ति और पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर करता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मजबूत प्रतिरक्षा संक्रमण का प्रतिरोध करती है, और कमजोर प्रतिरक्षा या इस बीमारी की संभावना वाला व्यक्ति बीमार हो जाता है।
रोग के प्रेरक एजेंटों में बहुत जटिल चयापचय होता है, इसलिए वे बाहरी स्थितियों और किसी व्यक्ति के भीतर की स्थितियों दोनों के लिए बहुत स्थिर और परिवर्तनशील होते हैं।
खुले तपेदिक को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। शब्दावली से यह स्पष्ट है कि प्राथमिक रूप ऐसे व्यक्ति में विकसित होता है जिसे पहले तपेदिक नहीं हुआ हो और जो तपेदिक बेसिलस के संपर्क में नहीं रहा हो। द्वितीयक रूप एक आवर्ती बीमारी है। इस मामले में, जो घाव पहले मौजूद था वह जख्मी हो जाता है और दूसरा घाव विकसित हो जाता है।
खुले रूप के लक्षण
तपेदिक का खुला रूप कैसे प्रकट होता है? लक्षण तुरंत नहीं बढ़ते हैं; पहले तो वे रोगी को असुविधा नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन ऊष्मायन अवधि समाप्त होने के बाद, रोगी को खांसी होने लगती है। पहले तो खांसी सूखी होती है, लेकिन समय के साथ गीली हो जाती है। यह लक्षण एक महीने या उससे अधिक समय तक रह सकता है। इस समय (गीली खांसी के साथ), खुला तपेदिक स्वस्थ लोगों में फैल सकता है। छड़ें हवा के माध्यम से या घरेलू वस्तुओं के माध्यम से प्रसारित होती हैं। वे रोगी के थूक में भारी मात्रा में निहित होते हैं, और तदनुसार, वे न केवल हवा में, बल्कि आसपास की वस्तुओं पर भी समाप्त हो जाते हैं।
खुले तपेदिक के निम्नलिखित लक्षण वजन में कमी, हेमोप्टाइसिस और निम्न-श्रेणी का बुखार हैं, जो अक्सर शाम को बढ़ता है।
माध्यमिक खुले तपेदिक के साथ, लक्षण कुछ अलग होते हैं:
- तापमान गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है;
- रोगी को रात में बहुत अधिक पसीना आता है;
- खांसी दर्दनाक और लगभग लगातार होती है, सबसे अधिक यह रात और सुबह में रोगी को परेशान करती है;
- सीने में दर्द और जोड़ों में दर्द होता है;
- त्वचा भूरे रंग की हो जाती है।
रोग का निदान
खुले तपेदिक का निदान रोगी के फुफ्फुसीय स्राव की प्रयोगशाला जांच या ब्रोंकोस्कोपी द्वारा किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी एक संक्रामक एजेंट की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए फेफड़े के ऊतकों का एक छोटा सा नमूना निकालना है। इसके अलावा, रोगी को फेफड़ों का एक्स-रे अवश्य कराना चाहिए।
कुछ मामलों में, एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स परीक्षण) किया जाता है। अधिकतर यह शोध बच्चों पर किया जाता है। यह परीक्षण संक्रमण की डिग्री और ऊतक प्रतिक्रियाशीलता की पहचान करना संभव बनाता है।
यदि रोग के गैर-फुफ्फुसीय रूप का संदेह है, तो कोच परीक्षण किया जाता है। अतिरिक्त नैदानिक उपायों के रूप में अल्ट्रासाउंड, सीटी, न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, त्वचा विशेषज्ञ और अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श निर्धारित किया जा सकता है।
रोग का उपचार
सबसे पहले, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य बैक्टीरिया को नष्ट करना है। इस प्रयोजन के लिए, जीवाणुरोधी दवाओं के चार समूहों का उपयोग किया जाता है। उपचार आम तौर पर रोगी के आधार पर किया जाता है, जब बैक्टीरिया का थूक में और उससे वातावरण में निकलना बंद हो जाता है, तो रोगी बाह्य रोगी के आधार पर उपचार जारी रख सकता है। उपचार दीर्घकालिक है - इसमें एक वर्ष या उससे अधिक समय लग सकता है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के बाद, रोगी को उन सेनेटोरियम में उपचार कराने की सलाह दी जाती है जो तपेदिक के उपचार में विशेषज्ञ हैं।
बिस्तर पर आराम उन रोगियों को निर्धारित किया जाता है जिनके फेफड़ों का विनाश बहुत गंभीर है। इसके विपरीत, अन्य सभी के लिए, जोरदार गतिविधि की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है - चलना, चिकित्सीय व्यायाम, इत्यादि।
यदि चिकित्सीय उपचार असफल होता है, तो सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है। अक्सर, फेफड़े का अधूरा उच्छेदन किया जाता है, साथ ही प्रभावित खंडों को हटा दिया जाता है। रोग के उपचार में मुख्य समस्या दवाओं के प्रति बैसिलस की अत्यधिक प्रतिरोधक क्षमता है। इसके अलावा, ऐसे दीर्घकालिक उपचार के साथ, रोगी को जीवाणुरोधी चिकित्सा के विभिन्न दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है।
जहाँ तक तपेदिक के रोगी की जीवन प्रत्याशा का सवाल है, यह बहुत ही व्यक्तिगत है। यह सब चुनी गई चिकित्सा की शुद्धता, रोगी की जीवनशैली और रोग के रूप पर निर्भर करता है। आधुनिक चिकित्सा तपेदिक को पूरी तरह से नहीं हरा सकती। रोगी के आस-पास के सभी लोगों को वर्ष में दो बार नैदानिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें बीमारी को रोकने के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है।
रोग की जटिलताएँ
क्षय रोग एक खतरनाक बीमारी है जो गंभीर जटिलताएं और परिणाम पैदा कर सकती है। चिकित्सा की कमी या सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं:
- फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
- ऑक्सीजन की कमी - श्वसन विफलता;
- फेफड़ों की बाहरी झिल्ली की सूजन - फुफ्फुसावरण;
- फुफ्फुस क्षेत्र में हवा जमा हो सकती है; यह घटना तब संभव है जब एल्वियोली या ब्रोन्कस स्वयं फट जाता है;
- दिल की विफलता, जो फुफ्फुसीय प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होती है;
- टीबी का संक्रमण अन्य अंगों तक फैल सकता है।
रोग का पूर्वानुमान
यदि समय पर बीमारी का पता चल जाए और रोगी डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करे, तो पूर्वानुमान अनुकूल कहा जा सकता है। तपेदिक के घाव ठीक होने और लक्षण गायब होने के बाद, वे नैदानिक सुधार की बात करते हैं।
यदि इलाज न हो तो 50% मामलों में तपेदिक से मृत्यु हो जाती है। एचआईवी संक्रमित लोगों, वृद्ध लोगों और मधुमेह से पीड़ित लोगों में मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
रोग प्रतिरक्षण
आज तपेदिक की सबसे प्रभावी रोकथाम टीकाकरण है। बच्चे को पहला टीका प्रसूति अस्पताल की दीवारों के भीतर मिलता है। जहां तक वयस्कों का सवाल है, उन्हें संकेत के अनुसार टीका लगाया जाता है।
यह जानते हुए कि तपेदिक कैसे फैलता है, निवारक उपाय करना आवश्यक है। तपेदिक की मुख्य रोकथाम स्वच्छता मानकों और वार्षिक निवारक परीक्षा का अनुपालन है। इसके अलावा, एक निवारक उपाय प्रतिरक्षा को बढ़ाना है।
यदि कोई व्यक्ति सरल रोकथाम नियमों का पालन करता है, तो संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है, और परिणामस्वरूप, समाज में इस भयानक बीमारी का प्रसार कम हो जाता है।
क्या तपेदिक का खुला रूप इलाज योग्य है और इसके लक्षणों को कैसे पहचानें? हम आपको नीचे बताएंगे। तपेदिक, कई श्वसन रोगों की तरह, हवाई बूंदों से फैलता है, लेकिन सर्दी के विपरीत, यह बहुत खतरनाक है, खासकर अगर इलाज किया जाए। रोग दो प्रकार का हो सकता है: बंद और खुला। उत्तरार्द्ध खतरनाक है क्योंकि यदि आप इस प्रकार के बीमार व्यक्ति के संपर्क में आते हैं, तो आप आसानी से उससे संक्रमित हो सकते हैं, उसके थूक में पहले से ही तपेदिक वायरस होता है; ऐसा मरीज एक साल में 15 लोगों को संक्रमित कर सकता है।
तपेदिक का खुला रूप क्या है?
कभी-कभी, यदि किसी व्यक्ति ने उपचार पूरा नहीं किया है, तो तपेदिक का खुला रूप पुराना हो सकता है। और दवाएँ लेने से पूरी तरह इनकार करने की स्थिति में, इससे मृत्यु हो सकती है।
लोक उपचार
थेरेपी के दौरान व्यक्ति का पोषण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उसके लिए, विटामिन और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों का चयन किया जाता है, विभिन्न प्रकार की सब्जियां, मांस, मछली और फल किसी भी रूप में बहुत उपयोगी होते हैं। चूँकि तपेदिक का खुला रूप लीवर पर बहुत अधिक दबाव डालता है और पूरे शरीर में नशा पैदा करता है। इसमें से हानिकारक पदार्थों को निकालना बहुत जरूरी है, गाजर, चुकंदर और पत्तागोभी जैसी सब्जियां इसमें मदद करेंगी। खाली पेट शहद का सेवन करने से नकारात्मक तत्व भी दूर हो जाते हैं। पिघली हुई चरबी और दूध का मिश्रण भी मदद करता है।
खुले तपेदिक का उपचार कई वर्षों तक चल सकता है। जिनके पास उपचार के लिए इतना लंबा समय नहीं है वे कठोर कदम उठाने और सर्जरी का सहारा लेने का निर्णय ले सकते हैं। इसके बाद, फेफड़े के प्रभावित हिस्से को काट दिया जाता है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब इस तरह के हस्तक्षेप से कोई परिणाम नहीं मिलता है।
