एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले गर्भनिरोधक - हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक। सूची। एंटीएंड्रोजन दवाएं

इस आलेख में:

एंटीएंड्रोजन दवाएं एण्ड्रोजन (जननांग अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार) की मात्रा को कम करने में मदद करती हैं पुरुष शरीरहार्मोन) रक्त में। यह वह हार्मोन है जो पुरुषों की आवाज़ के स्वर या रूप को बदलने में मदद करता है और उन्हें अधिक मर्दाना बनाता है। वहीं, महिला शरीर में जमा होने पर ऐसा ही असर होता है, जो महिलाओं के लिए ज्यादा सुखद नहीं होता है। इसके अलावा, रक्त में एण्ड्रोजन की एक बड़ी मात्रा मुँहासे की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जिसे केवल उन दवाओं से हटाया जा सकता है जो शरीर में उनकी मात्रा को कम करती हैं, अन्य सभी दवाएं स्थिति में सुधार कर सकती हैं, लेकिन केवल अस्थायी रूप से;

शरीर में एण्ड्रोजन की मात्रा बढ़ने के परिणाम

शरीर में एंजाइम 5α-रिडक्टेस होता है, जो टेस्टोस्टेरोन को 5-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन नामक सक्रिय एण्ड्रोजन में परिवर्तित करता है। जब टेस्टोस्टेरोन की मात्रा मानक से अधिक हो जाती है, यानी हाइपरएंड्रोजेनिज्म की स्थिति उत्पन्न हो जाती है, तो पूरे शरीर की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, और 5α-रिडक्टेस, तदनुसार, अधिक टेस्टोस्टेरोन को सक्रिय एण्ड्रोजन में परिवर्तित कर देता है। महिलाओं में इसे इस प्रकार व्यक्त किया जाता है:

• चेहरे और शरीर दोनों पर बाल झड़ना - उदाहरण के लिए, भौहें गायब हो जाना;
• देखा बढ़ा हुआ कार्यवसामय ग्रंथियां, जो मुँहासे का कारण बनती हैं;
• शरीर के अतिरिक्त बाल साथ में बहते हैं पुरुष प्रकार;
• डिम्बग्रंथि हाइपरफंक्शन विकसित होता है;
• बांझपन;
• एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी विभिन्न बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सक्रिय एण्ड्रोजन की मात्रा को कम करने के लिए, टेस्टोस्टेरोन को बिना किसी रूपांतरण के मुक्त अवस्था में छोड़ने के लिए 5α-रिडक्टेस के निषेध के तंत्र को शुरू करना आवश्यक है, जिसके लिए एंटीएंड्रोजन दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एंटीएंड्रोजन के साथ उपचार का सिद्धांत

एंटीएंड्रोजन दवाएं रक्त सीरम में मुक्त टेस्टोस्टेरोन की उपस्थिति पर उत्पादन को कम करके उनके प्रभाव के कारण मुँहासे से राहत देती हैं सीबम. एक नियम के रूप में, ऐसी दवाएं संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) से संबंधित हैं। आपको यह जानने की जरूरत है कि एंटीएंड्रोजन केवल मुँहासे के लिए निर्धारित नहीं हैं, उन्हें केवल तभी संकेत दिया जाता है जब वहाँ हो अतिरिक्त संकेत, जिसमें शामिल है:

• गर्भनिरोधक की आवश्यकता;
• किशोर रक्तस्राव;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• प्राथमिक कष्टार्तव;
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म;
• मासिक धर्म की अनियमितता.

ऐसी दवाओं का उपयोग पुरुषों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। यह देखा गया है कि महिलाओं में, एंटीएंड्रोजन थेरेपी का उपयोग करते समय, सीबम उत्पादन काफी कम हो जाता है, ऐसी कमी 13 से 65% तक होती है। यह मुहांसों की संख्या के साथ-साथ उनके आगे दिखने की गति को भी काफी हद तक कम कर सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि 1997 से, किशोरों द्वारा संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की अनुमति दी गई है, जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो, ऐसा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - उनका हार्मोनल उछाल विकारों की उपस्थिति के कारण नहीं, बल्कि गठन और पुनर्गठन के कारण होता है। शरीर। यह अनुमति कानून में इस कारण से निर्धारित है कि COCs की नवीनतम पीढ़ियाँ सबसे कोमल और कम खुराक वाली हैं।

एंटीएंड्रोजेनिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की क्रिया का तंत्र

आज कई संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक उपलब्ध हैं। उनकी संरचना दो घटकों - एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन्स द्वारा विशेषता है। सभी दवाओं में एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है, जो मुख्य एस्ट्रोजन है। इसकी खुराक है विभिन्न औषधियाँ 15 से 50 एमसीजी तक भिन्न होता है। आधुनिक सीओसी में जेस्टोजेन होते हैं: जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल या नॉरगेस्टिमेट, जो तीसरी पीढ़ी के जेस्टोजेन हैं, जो कम खुराक वाले मौखिक गर्भ निरोधकों को बनाना संभव बनाते हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, टेस्टोस्टेरोन दमन तंत्र काम करना शुरू कर देता है, जिसे निम्नानुसार व्यक्त किया जाता है:

• एस्ट्रोजेन के लिए धन्यवाद, ग्लोब्युलिन का संश्लेषण, जो सेक्स हार्मोन को बांधता है, यकृत में बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, रक्त में मुक्त टेस्टोस्टेरोन की मात्रा में कमी आती है;
• एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन का संयुक्त कार्य अंडाशय में एण्ड्रोजन के स्राव को कम करना संभव बनाता है, जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबाने का काम करता है;
• टेस्टोस्टेरोन के सक्रिय रूप में रूपांतरण को कम करने के लिए जेस्टाजेन्स 5α-रिडक्टेस को रोकते हैं।

यह ध्यान देने लायक है अच्छा परिणामएस्ट्रोजन के साथ उपचार देखा जाता है दीर्घकालिक उपयोग, जो कम से कम 5 मासिक धर्म चक्र होना चाहिए। और सबूत है कि एंटी-एंड्रोजन दवाएं मुँहासे में मदद करती हैं, दूसरे या तीसरे मासिक धर्म चक्र के अंत में देखी जा सकती हैं।

एंटीएंड्रोजन दवाओं की समीक्षा

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, सबसे लोकप्रिय और प्रभावी संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों में से कई का उपयोग किया जाता है:

• "जीनीन";
• "यरीना";
• "जेस";
• "एंड्रोकुर।"

कभी-कभी, सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक साथ दो दवाओं का उपयोग करके उपचार निर्धारित किया जाता है - उदाहरण के लिए, एंड्रोकुर और डायने -35, दवाओं को एक निश्चित कार्यक्रम के अनुसार वैकल्पिक रूप से निर्धारित करना।

सभी मौखिक गर्भ निरोधकों की आवश्यकता होती है व्यक्तिगत चयनजीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। चयन करते समय, प्राप्त परीक्षणों के परिणाम और रोगी की सामान्य स्थिति दोनों को ध्यान में रखा जाता है बाह्य अभिव्यक्तियाँहाइपरएंड्रोगिया, जिसमें चकत्ते की गंभीरता का आकलन भी शामिल है। सुविधा के लिए इन्हें 4 डिग्री में वर्गीकृत किया गया:

• I डिग्री - काले धब्बे होते हैं और त्वचा पर घने नोड्यूल (पैप्यूल्स) के रूप में 10 से अधिक चकत्ते नहीं होते हैं;
• II डिग्री - काले धब्बे हैं, 5 से अधिक फुंसी (पुस्ट्यूल) नहीं हैं;
• III डिग्री - एक स्पष्ट दाने, काले धब्बे और फुंसी हैं;
• IV डिग्री - त्वचा की गहरी परतें प्रभावित होती हैं, कई होती हैं दर्दनाक मुँहासेऔर सिस्ट.

यदि मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में ही चकत्ते दिखाई देते हैं, तो यारिना जैसी दवा से उपचार शुरू करना उचित है। चरण II की उपस्थिति में, "ज़ैनीन" के उपयोग का संकेत दिया जाता है, लेकिन यदि रोग चरण III तक बढ़ गया है, तो दवा "डायने -35" की सिफारिश की जाती है।

यह समझना आवश्यक है कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने का निर्णय लेते समय, आपको एक प्रयोगशाला परीक्षण से गुजरना चाहिए, जो मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार हार्मोन के स्तर को दिखाएगा। ये निम्नलिखित हार्मोन हैं:

• एफएसएच (कूप उत्तेजक हार्मोन);
• प्रोलैक्टिन;
• एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन);
• टेस्टोस्टेरोन;
• एस्ट्राडियोल;
• डीईए सल्फेट;
• प्रोजेस्टेरोन.

इसके अलावा, विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक है, जिनके बीच न केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट भी होना चाहिए। यह मत भूलो प्रयोगशाला परीक्षणउपचार की पूरी अवधि के दौरान मौखिक गर्भ निरोधकों को नियमित रूप से लिया जाना चाहिए - हार्मोनल स्तर के साथ मजाक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि 3 मासिक धर्म चक्रों के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर के पास जाना स्थगित नहीं करना चाहिए - इससे शरीर को बहुत नुकसान हो सकता है। एंटीएंड्रोजन दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के परिणामों का अतिरिक्त उपचार करना होगा। यही बात विभिन्न अवांछनीय दुष्प्रभावों की घटना पर भी लागू होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म को कम करने के लिए या गर्भनिरोधक के रूप में निर्धारित एंटीएंड्रोजन दवाएं लेने से मुँहासे को ठीक करने में मदद मिल सकती है। हालाँकि, यह कथन तभी सत्य है जब दाने शरीर में हार्मोनल असंतुलन के परिणामस्वरूप होते हैं; मुँहासे की उपस्थिति के लिए एक अलग व्युत्पत्ति अन्य उपचार विधियों का सुझाव देती है।

जन्म नियंत्रण गोलियाँ एक रहस्योद्घाटन हैं आधुनिक दवाई. वे कई महिलाओं को न केवल अवांछित गर्भधारण को रोकने में मदद करते हैं, बल्कि इसके विपरीत, निषेचन को बढ़ावा देने में भी मदद करते हैं। इन COCs (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों) में एंड्रोजेनिक प्रभाव वाली गोलियाँ शामिल हैं। वे पुरुषों से संबंधित सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन के स्तर को विनियमित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कभी-कभी, हार्मोनल असंतुलन के कारण, रोगी को दर्द, गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में असमर्थता और त्वचा विकृति का अनुभव होता है। फिर स्त्रीरोग विशेषज्ञ चिकित्सा के परिसर में एंड्रोजेनिक प्रभाव वाली गर्भनिरोधक गोलियां शामिल करते हैं।

एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक किसे और क्यों चुनना चाहिए?

एंटीएंड्रोजेनिक शब्द "एंड्रोजन" से बना है, जिसका अर्थ है पुरुष हार्मोन. यह मजबूत लिंग की बाहरी और आंतरिक यौन विशेषताओं की अभिव्यक्ति के लिए जिम्मेदार है। कभी-कभी एक महिला में एस्ट्रोजेन की तुलना में एण्ड्रोजन की प्रधानता हो सकती है, जो उसके जीवन कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली जन्म नियंत्रण गोलियाँ लिख सकते हैं। यह असंतुलन को नियंत्रित करने और रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों को दूर करने में मदद करता है।

एक महिला एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले सीओसी (संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक) ले सकती है। गोली चिकित्सा शुरू करने या गर्भनिरोधक के लिए उनका उपयोग करने से पहले हार्मोन के स्तर की जांच करना आवश्यक है। एक विशेषज्ञ को एक विशिष्ट प्रकार की COC का चयन करना चाहिए।

जब मरीज का परीक्षण परिणाम आता है बढ़ा हुआ स्तरएण्ड्रोजन, हम "हाइपरएंड्रोजेनिज्म" के निदान के बारे में बात कर सकते हैं। वह स्वयं को प्रकट कर सकता है निम्नलिखित लक्षण. उनकी उपस्थिति को एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली जन्म नियंत्रण गोलियों के उपयोग के लिए एक संकेत माना जाता है:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• त्वचा की सतह पर अत्यधिक वसामय गतिविधि;
• मुकुट और मंदिरों के क्षेत्र में;
• लड़कियों में त्वरित विकास;
• मांसपेशी द्रव्यमान प्राप्त करना;
• चेहरे, पेट, भीतरी जांघों पर अतिरिक्त बाल;
• गर्भपात, बांझपन.

एक नियम के रूप में, जिन महिलाओं को पहली बार सीओसी लेने का सामना करना पड़ा, वे नहीं जानतीं कि उनके पास कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। गर्भनिरोधक गोलियाँ न केवल रोकथाम के उद्देश्य से निर्धारित की जा सकती हैं अवांछित गर्भ. दवाएं बांझपन, हार्मोनल असंतुलन और त्वचा विकृति के उपचार से सफलतापूर्वक निपटती हैं।

समीक्षाओं में आप अक्सर चेहरे की त्वचा पर गर्भ निरोधकों के प्रभाव के बारे में उत्साही प्रतिक्रियाएँ पा सकते हैं।यह स्पष्ट हो जाता है, दाने अपने आप दूर हो जाते हैं। वास्तव में, स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सीओसी का उपयोग करते समय इस मानदंड पर ध्यान देने की सलाह देते हैं।

यदि, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली गोलियों के साथ थेरेपी या गर्भनिरोधक के दौरान, किसी महिला में त्वचा पर चकत्ते की संख्या में वृद्धि होती है या मुँहासे अधिक बार विकसित होने लगते हैं, तो उसे इस प्रकार की दवा लेना बंद कर देना चाहिए। हम असंगति के बारे में बात कर रहे हैं। इसके विपरीत, जब COCs लेते समय त्वचा की स्थिति में सुधार होता है, तो हम गोलियों के सही विकल्प के बारे में बात कर सकते हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद

हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ, उनकी प्रभावशीलता और कार्रवाई की बहुमुखी प्रतिभा के बावजूद, कई हैं दुष्प्रभावऔर अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाए तो स्वास्थ्य समस्याएं पैदा हो सकती हैं। इससे पहले कि आप दवाएँ लेना शुरू करें, आपको अपने आप को मतभेदों से परिचित कर लेना चाहिए।

यदि कोई महिला नीचे सूचीबद्ध बिंदुओं में से कम से कम एक को स्वयं पर लागू कर सकती है, तो COCs का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है:

कृपया ध्यान दें - धूम्रपान और जन्म नियंत्रण गोलियाँ लेना असंगत हैं!

इससे प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। यह साबित हो चुका है कि लगभग 60% मरीज़ जो लंबे समय तक सीओसी लेते थे और बाद में निकोटीन का सेवन करते थे, उनमें हृदय संबंधी समस्याएं होती हैं: घनास्त्रता, वैरिकाज़ नसें, अतालता।

सर्वोत्तम एंटी-एंड्रोजेनिक जन्म नियंत्रण गोलियों की सूची, फायदे और नुकसान, कीमत

आज, फार्माकोलॉजिकल बाजार एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली जन्म नियंत्रण गोलियों के चयन से भरा हुआ है। महिलाओं को कभी-कभी चुनाव करने में कठिनाई होती है। बहुत से लोग नहीं जानते कि किस चीज़ पर ध्यान देना चाहिए, प्रत्येक उत्पाद के क्या फायदे और नुकसान हैं। नीचे दी गई तालिका आपको सबसे लोकप्रिय और प्रभावी एंटीएंड्रोजन गोलियों पर विचार करने और सही विकल्प चुनने में मदद करेगी।

नाम	पेशेवरों	विपक्ष	औसत लागत
डायना 35 साल की हैं	हार्मोनल स्तर और मासिक धर्म चक्र का विनियमन। स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के जटिल उपचार में मदद करता है।	दुष्प्रभावों की बड़ी सूची. पॉट समीक्षाएँ हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली सभी महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं हैं। उच्च कीमत।	850 रूबल।
लॉगेस्ट	उपयोग में आसानी, अधिकांश महिलाओं के लिए उपयुक्त, मतभेदों और दुष्प्रभावों की एक छोटी सूची।	वजन अधिक होना, कम होना यौन गतिविधि, कामेच्छा।	720 रगड़।
यरीना	मासिक धर्म चक्र को सामान्य करता है, मुँहासे जल्दी दूर हो जाते हैं, त्वचा पर चकत्ते बंद हो जाते हैं, उपयोग में आसानी होती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, कष्टार्तव, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में उपयोग किया जाता है।	ऊंची लागत, बारंबार विपरित प्रतिक्रियाएंसिरदर्द, मूड में बदलाव के रूप में।	800 रगड़।
जैनी	इनका उपयोग पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, कष्टार्तव, एंडोमेट्रियोसिस और बांझपन के जटिल उपचार में किया जाता है। मासिक धर्म चक्र को विनियमित और बहाल करने में मदद करता है।	दुष्प्रभाव अक्सर अतिरिक्त वजन बढ़ने और अवसाद के रूप में होते हैं। उच्च कीमत।	800 रगड़।
जेस	सुविधाजनक पैकेजिंग, जिससे इसे लेना आसान हो जाता है, उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश। मासिक धर्म चक्र को बहाल करता है, हटाता है जटिल चिकित्सासूजन प्रक्रियाएँ.	उच्च कीमत। मतभेदों की सूची.	900 रूबल।
मार्वेलन	इसका उपयोग अंडाशय और गर्भाशय में सूजन प्रक्रियाओं के लिए एक जटिल चिकित्सा के रूप में किया जाता है। मासिक धर्म चक्र को बहाल करने में मदद करता है।	प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की एक बड़ी सूची, जो अक्सर समीक्षाओं के अनुसार सिरदर्द, आंत्र रोग, सीने में दर्द के रूप में प्रकट होती है।	640 रगड़।
त्रि-दया	मासिक धर्म चक्र बहाल हो जाता है और त्वचा पर चकत्ते दूर हो जाते हैं। औसत लागत।	अक्सर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ होती हैं। कई महिलाएं बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियों, वजन बढ़ने और कामेच्छा में कमी को नोट करती हैं।	650 रगड़।

मौखिक गर्भ निरोधकों को सही तरीके से कैसे लें? तालिका उन जन्म नियंत्रण गोलियों को दिखाती है जिन्होंने पिछले 5 वर्षों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के संबंध में उच्च प्रभावशीलता दिखाई है। यदि किसी महिला में हार्मोनल असंतुलन के लक्षण हैं तो एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले COCs के ये नाम याद रखने योग्य हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर परीक्षण और जांच के बाद एक विशिष्ट दवा का चयन करना संभव होगा।

जब कोई महिला पहली बार खुद गोलियाँ लेना शुरू करती है, तो उसके मन में इन्हें लेने के लिए दिन का सबसे अच्छा समय, अगर भूल जाने पर क्या करना चाहिए, आदि के बारे में बहुत सारे सवाल होते हैं। उपयोग के निर्देशों को इन सवालों के जवाब देने चाहिए। यदि किसी कारण से यह अनुपलब्ध है, तो आप COCs लेने के लिए मानक अनुशंसाओं पर भरोसा कर सकते हैं। वे इस प्रकार हैं:

• गर्भनिरोधक लेने के लिए एक ही समय चुनना आवश्यक है;
• मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से गोलियाँ लेना शुरू करें;
• चिकित्सा का कोर्स तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि 1 छाले की सभी गोलियाँ खत्म न हो जाएँ;
• उसके बाद मासिक धर्म चक्र के आगमन के लिए 7 दिनों का ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है;
• मासिक धर्म की समाप्ति या उपस्थिति की परवाह किए बिना, एक सप्ताह के बाद एक नया छाला लेना शुरू करें;
• यदि गर्भनिरोधक खुराक छूट गई है, तो इसे जल्द से जल्द 12 घंटे के भीतर फिर से शुरू करने की सिफारिश की जाती है;
• यदि गोली लेने के बाद उल्टी होती है, तो आपको दवा दोबारा लेनी चाहिए;
• यदि दिन के दौरान उल्टी की पुनरावृत्ति होती है, तो विशेषज्ञ इसे कुछ समय के लिए लेना बंद करने और गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करने की सलाह देते हैं;
• यदि खूनी स्राव दिखाई दे तो उपचार बंद न करें जब तक कि छाला खत्म न हो जाए (वे हार्मोनल परिवर्तन के बारे में बात करते हैं)।

यदि आप विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो कॉस्मेटिक प्रभाव वाली जन्म नियंत्रण गोलियाँ एक वास्तविक मोक्ष बन जाएंगी। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के जोखिम को रोकने में मदद मिलेगी। स्त्री रोग विशेषज्ञों और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास व्यापक अनुभव है; वे रोगी के शरीर के वजन, व्यक्तिगत विशेषताओं, सहवर्ती विकृति और उम्र के आधार पर गोलियां लिखते हैं।

हाइपरएड्रोजेनिज्म शरीर की एक ऐसी स्थिति है जो एण्ड्रोजन की अधिकता का परिणाम है, और यह मानव शरीर पर उनके प्रभाव से भी जुड़ी है। एक नियम के रूप में, महिलाओं में यह पौरूषीकरण (मर्दाना रूपरेखा का प्रकटीकरण) है, पुरुषों में यह स्तन ग्रंथियों (गाइनेकोमेस्टिया) के आकार में वृद्धि है, साथ ही नपुंसकता भी है। एण्ड्रोजन स्टेरॉयड हार्मोन हैं, उनका उत्पादन क्रमशः महिलाओं और पुरुषों में अंडाशय और अंडकोष में होता है। अधिवृक्क ग्रंथियां भी हार्मोन के इस समूह का उत्पादन करती हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कई लक्षण हो सकते हैं, लेकिन उनमें से सबसे बुनियादी पर प्रकाश डालना उचित है:

• अतिरोमता. महिला के शरीर के कुछ हिस्सों में पुरुषों के समान ही असामान्य बाल उगना। यह स्थिति लगभग हमेशा हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सबसे आम संकेत है। बाल हर जगह दिखाई दे सकते हैं, मुख्य रूप से चेहरे, पेट और छाती जैसे क्षेत्रों को कवर करते हुए। यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि असामान्य बाल विकास के लक्षणों के साथ-साथ खोपड़ी पर गंजापन भी देखा जा सकता है।

लेकिन, अतिरोमता को हाइपरट्रिचोसिस के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। हाइपरट्राइकोसिस भी बालों का असामान्य विकास है, लेकिन इसका इससे कोई लेना-देना नहीं है हार्मोनल असंतुलन. वही अपवाद एक महिला की नस्लीय विशेषता है। उदाहरण के लिए, मध्य एशिया की महिलाओं में यूरोपीय और अमेरिकी महिलाओं की तुलना में बाल बढ़ने का लक्षण अधिक स्पष्ट होता है।

• मुंहासा। त्वचा का छिलना या मुंहासे भी हाइपरएंड्रोगिनी के साथ होते हैं।
• मासिक धर्म चक्र में असामान्य रुकावट. विचलन मासिक धर्म की अनुपस्थिति से लेकर उनके बीच लंबे अंतराल तक हो सकता है।
• अधिक वजन और मोटापा. अधिकतर यह समस्या अधिवृक्क ग्रंथियों के ठीक से काम न करने के कारण होती है।
• नाबालिग पेशी शोष, त्वचा शोष।
• प्रतिरक्षा में कमी और, परिणामस्वरूप, संक्रामक रोगों का बार-बार होना।
• बाह्य जननांग की असामान्यताएं.
• उल्लंघन तंत्रिका तंत्रएस, तंत्रिका संबंधी विकार, अवसाद, नींद संबंधी विकार।

एण्ड्रोजनिज्म के कारण

एण्ड्रोजन हार्मोनों का एक समूह है, जिसकी मात्रा बढ़ने से महिलाओं में बालों का अत्यधिक विकास होता है। हालाँकि, ऐसे कारण हैं जिनकी वजह से यह स्थिति उत्पन्न होती है।

• एकाधिक डिम्बग्रंथि अल्सर. यह स्थिति अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ होती है, और एनीमिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) भी हो सकती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के परिणाम अतिरोमता, समस्याएं हैं अधिक वजन, साथ ही बांझपन भी।
• व्यवधान अंत: स्रावी प्रणाली 20% से अधिक मामलों में मोटापे के साथ मधुमेह मेलिटस अतिरोमता का अग्रदूत बन जाता है।

आज, अतिरोमता जैसी अप्रिय अभिव्यक्ति की अभिव्यक्तियों को कैसे कम किया जाए यह सवाल बहुत तीव्र होता जा रहा है। आगमन के साथ अप्रिय लक्षणजीवन की गुणवत्ता ख़राब हो जाती है; एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर वाली महिला को जननांग अंगों के पतन सहित कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है।

एण्ड्रोजनिज्म के इलाज के साधन और तरीके

महिलाओं में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज उन दवाओं से किया जाता है जो इस बीमारी को दबा देती हैं, दूसरे शब्दों में उन्हें एंटीएंड्रोजन कहा जाता है। महिलाओं के लिए एंटीएंड्रोजन दवाएं मौखिक गर्भनिरोधक या टैबलेट के रूप में गर्भनिरोधक हैं। इन दवाओं में दो घटक होते हैं:

• हिस्टोजेनिक घटक. आमतौर पर इसमें टेस्टोस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन या स्पिरोलैक्टोन शामिल होता है।
• एथीनील एस्ट्रॉडिऑल। उच्च खुराक और सूक्ष्म खुराक दोनों में मौखिक गर्भ निरोधकों के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

हिस्टोजेनिक प्रकार के घटकों के गुण मुख्य रूप से उनकी संरचना से प्रभावित होते हैं।

हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि मौखिक गर्भ निरोधकों के लाभों के साथ अवांछनीयता भी हो सकती है दुष्प्रभावमहिलाओं के बीच:

• एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की उत्तेजना;
• रक्त में मुक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि, जो डीईएस के साथ बातचीत से टेस्टोस्टेरोन के विस्थापन के परिणामस्वरूप होती है;
• लीवर में शुष्क हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, जिससे महिलाओं में रक्त में मुक्त टेस्टोस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है।

ये अवांछित नकारात्मक परिणाममें स्वयं प्रकट हो सकते हैं मुंहासा, मुंहासा, उच्च कोलेस्ट्रॉल, एथेरोस्क्लेरोसिस, संभावित जोखिमउद्भव मधुमेह, मोटापा, और मांसपेशियों की वृद्धि में भी वृद्धि का कारण बनता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म और मुँहासे अभिव्यक्तियों की बीमारी का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं, जो मौखिक गर्भ निरोधकों के समूह से संबंधित हैं, के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है। इन दवाओं में एक मजबूत एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, पूरे महिला शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करता है, और अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ त्रुटिहीन सुरक्षा भी प्रदान करता है।

जर्मन फार्मास्युटिकल कंपनी "शेरिंग" इन मौखिक गर्भ निरोधकों के आवश्यक घटकों का चयन करने का अवसर प्रदान करती है और काफी विस्तृत चयन प्रदान करती है।

• डायने-35 (0.035 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 2 मिलीग्राम साइप्रोटेरोन एसीटेट),
• जेनाइन (0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 2 मिलीग्राम डायनोगेस्ट),
• यारिना (0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोनोन)।

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रस्तुत सभी दवाएं रूसी संघ में पंजीकृत हैं। मौखिक गर्भ निरोधकों की स्पष्ट समझ रखने के लिए, उनमें से प्रत्येक पर विचार करना उचित है।

डायना-35

दवा की क्रिया निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्राव;
• रिहाई के कारण, एण्ड्रोजन अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा जारी होने लगते हैं;
• साइप्रोटेरोन एसीटेट (सक्रिय घटक) में एण्ड्रोजन हार्मोन को दबाने का गुण होता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि घटक में न केवल अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होने वाले हार्मोन को दबाने की क्षमता होती है, बल्कि त्वचा और वसा ऊतक में भी उत्पन्न होने वाले हार्मोन को दबाने की क्षमता होती है।

दवा लेना मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू किया जाना चाहिए और 21 दिनों तक बिना रुके या ब्रेक लिए जारी रखा जाना चाहिए। इसके बाद सात दिन का ब्रेक होता है, जिसके दौरान मासिक धर्म शुरू होता है, और आठवें दिन डायने-35 लेने का अगला कोर्स फिर से शुरू करना चाहिए।

जैनी

डायनोगेस्ट सक्रिय घटक है जो जेनाइन जैसे मौखिक गर्भनिरोधक का आधार है। यह पदार्थ एक हिस्टोजेनिक घटक है। डायनोगेस्ट की क्रिया प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के समान है।

मौखिक गर्भनिरोधक जेनाइन को ध्यान में रखते हुए, इसकी एंटीएंड्रोजेनिक क्रियाओं पर ध्यान देना आवश्यक है:

• अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन उत्पादन का दमन;
• डेस के साथ बातचीत से टेस्टोस्टेरोन के पूर्ण विस्थापन को समाप्त करता है;
• डेलापेट लीवर में शुष्क हार्मोन के उत्पादन की अनुमति देता है, और रक्त में मुक्त टेस्टोस्टेरोन को कम करने की क्षमता भी रखता है।
• दवा का एफएसएच और एलएच (गोनैडोट्रोपिक हार्मोन) के संश्लेषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यरीना

वेरोशपिरोन या स्पिरोनोलैक्टोन यारिना जैसे मौखिक गर्भनिरोधक का सक्रिय घटक है। दवा के साथ उपचार में एण्ड्रोजन हार्मोन के लिए त्वचा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना शामिल है। एण्ड्रोजन अवरुद्ध होने लगते हैं और यह है मुख्य लक्ष्य सक्रिय घटक. हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यारिना का इतना मजबूत अवरोधक प्रभाव नहीं है, उदाहरण के लिए, मौखिक गर्भनिरोधक डायने -35। मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के लिए इस दवा की सिफारिश की जाती है और तीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है। रोज की खुराकसक्रिय संघटक 200 मिलीग्राम है।

इस दवा की क्रिया इस प्रकार है:

• एण्ड्रोजन हार्मोन के लिए त्वचा रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना;
• हार्मोन एलएच और एफएसएच के संश्लेषण का दमन;
• डेस के साथ श्रृंखला से टेस्टोस्टेरोन को विस्थापित नहीं करता;
• लीवर में सूखे सूखे हार्मोन को संश्लेषित करने में मदद करता है, और रक्त में टेस्टोस्टेरोन को भी कम करता है।

उपचार के लिए महिलाओं को हार्मोनल गर्भनिरोधक यारिना के उपयोग की सलाह दी जाती है मुंहासामासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में. यह उत्कृष्ट भी प्रदान करता है उपचारात्मक प्रभावमोटापे के खिलाफ लड़ाई में. यारिना, ज़ैनिन और डायने -35 जैसी एंटीएंड्रोजेनिक दवाओं का उपयोग करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार के तीसरे महीने से पहले ध्यान देने योग्य सुधार नहीं देखा जा सकता है।

दवाओं के प्रभाव से त्वचा की स्थिति में सुधार होता है, मासिक धर्म चक्र पूरी तरह से नियमित हो जाता है और शरीर का वजन नहीं बढ़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यारिना जैसी दवा हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज के साथ-साथ एक महिला के वजन को कम करने में मदद करती है। हालाँकि, दृश्यमान प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवाओं का उपयोग कम से कम छह महीने तक किया जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि केवल एक उच्च योग्य डॉक्टर को ही मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की सलाह देनी चाहिए। दवाओं में से किसी एक को निर्धारित करने से पहले, साथ ही हाइपरएंड्रोजेनिज्म जैसे सिंड्रोम के लिए उपचार की रणनीति निर्धारित करने से पहले, आपको शरीर की सभी परीक्षाएं आयोजित करने की आवश्यकता है, साथ ही हार्मोन की सामग्री और मात्रा के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण और रक्त परीक्षण भी करना होगा।

एण्ड्रोजन को कम करने के वैकल्पिक तरीके

यह ध्यान देने योग्य है कि हमारे समय में, हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों के अलावा, वहाँ भी हैं वैकल्पिक तरीकेएक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन की कमी। अत्यधिक गंजापन, पुरुष पैटर्न बाल विकास, साथ ही मुँहासा और त्वचा से अत्यधिक तेल उत्पादन टेस्टोस्टेरोन बढ़ाने और एस्ट्रोजेन कम करने की क्षमता से जुड़ी समस्याएं हैं।

इसलिए, समस्याओं के निवारण के लिए इनका उपयोग किया जाता है हार्मोनल दवाएं. लेकिन ध्यान देने योग्य बात यह है कि ऐसी समस्याओं के इलाज के लिए अक्सर एंटीएंड्रोजन दवाओं का उपयोग किया जाता है। पौधे की उत्पत्तिजिसका प्रयोग भी बखूबी साबित हो चुका है। दवाओं का प्रभाव विज्ञान और दोनों द्वारा सिद्ध किया गया है निजी अनुभवबीमारी से पीड़ित महिलाएं.

हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली तैयारियों और संक्रमणों के उपचार से नकारात्मक प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए उनके उपयोग का संकेत केवल एक चिकित्सक की देखरेख में दिया जाता है।

एस्ट्रोजेन के स्तर में कमी के साथ, निम्नलिखित फॉर्मूलेशन मदद करेंगे:

• घास हॉग रानी. यह कम एस्ट्रोजन स्तर जैसी समस्याओं के लिए प्रभावी साबित हुआ है। जब एस्ट्रोजन पर टेस्टोस्टेरोन की महत्वपूर्ण प्रबलता होती है, तो अर्क में मौजूद जड़ी-बूटी एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ाने में मदद करेगी, जिससे टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाएगा।
• सौंफ़ और जेरेनियम। यानी ईथर के तेलइन पौधों का उपयोग अरोमाथेरेपी, आंतरिक और बाहरी उपयोग के लिए किया जाता है, हालांकि, आंतरिक रूप से तेलों के अनियंत्रित उपयोग से गर्भाशय रक्तस्राव जैसे खतरनाक परिणाम विकसित हो सकते हैं।

हालाँकि, एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ाने जैसी हाइपरएंड्रोजेनिज्म से निपटने की ऐसी विधि के साथ, आपको बेहद सावधान रहना चाहिए, क्योंकि एस्ट्रोजन का अनियंत्रित उच्च स्तर ट्यूमर के गठन का कारण बन सकता है।

एण्ड्रोजन कम करने वाले यौगिक

• पुदीना। नियमित पुदीना टेस्टोस्टेरोन के स्तर को पूरी तरह से कम कर देता है। दिन में दो बार पौधे से चाय लेने से शरीर में टेस्टोस्टेरोन का स्तर काफी कम हो जाएगा;
• स्टीविया. इस जड़ी बूटी को प्राकृतिक चीनी का विकल्प माना जाता है। इसका स्वाद मीठा होता है. पौधे पर आधारित अर्क और चाय लेने से, आप एक महिला के शरीर में एण्ड्रोजन के स्तर को पूरी तरह से कम कर सकते हैं;
• कद्दू के बीज, कद्दू का तेल या फार्मास्युटिकल जिंक टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करने के प्रभावी साधन हैं;
• विज्ञान महिला शरीर में एण्ड्रोजन को बनाए रखने का एक और तरीका जानता है - पुरुषों के लिए ऐसी दवाएं लेना जो प्रोस्टेट एडेनोमा के खिलाफ उपचारात्मक प्रभाव डालती हैं। ऐसी दवाएं आपके डॉक्टर से परामर्श के बाद ही ली जानी चाहिए, और इन्हें फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

यह ध्यान देने लायक है दवाइयाँविटामिन कॉम्प्लेक्स जैसे घटकों के साथ संयोजन में उत्कृष्ट प्रभाव पड़ता है, जिसमें विटामिन बी 6 और जस्ता शामिल हैं।

इस बात पर ध्यान देना जरूरी है कि ये सब वैकल्पिक तरीकेहाइपरएंड्रोजेनिया के उपचार का संचयी प्रभाव होता है और उनका प्रभाव उपयोग के छह महीने बाद से पहले नहीं देखा जा सकता है। और यदि समस्या विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक है, तो फाइटोकंपाउंड का भी उत्कृष्ट प्रभाव होता है, लेकिन यदि त्वचा के चकत्तेकेवल भाग हैं जटिल रोग, तो शरीर के अंदर कारण की तलाश की जानी चाहिए, और अधिक व्यापक चिकित्सा लेनी चाहिए।

निष्कर्ष में, यह ध्यान देने योग्य है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए सावधानीपूर्वक जांच और उपचार की आवश्यकता होती है। अकेले समस्या से निपटना असंभव है। आवश्यक जांच करने के बाद, उपस्थित चिकित्सक पर्याप्त उपचार निर्धारित करता है, जिससे समस्या से जल्द से जल्द निपटा जा सकेगा। यह इस तथ्य से उचित है कि केवल पर्याप्त उपचार ही सकारात्मक परिणाम ला सकता है। और स्व-दवा जीवन की समग्र गुणवत्ता पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती है।

आजकल, गर्भनिरोधक तरीकों का एक विशाल चयन है जो अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है। इसके बावजूद, रूस में गर्भपात का प्रतिशत बढ़ ही रहा है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रति महिलाओं का नकारात्मक रवैया उनके उपयोग के खतरों के बारे में मौजूदा मिथकों पर आधारित है। तथापि निरोधकोंनई पीढ़ी हार्मोन की न्यूनतम सामग्री के साथ-साथ दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या में पिछली पीढ़ी से भिन्न है। हालाँकि, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग उन युवा अशक्त महिलाओं द्वारा भी किया जा सकता है जिनके कई यौन साथी हैं।

गर्भनिरोधक गोलियाँ सबसे अधिक होती हैं उच्च दक्षताउपलब्ध गर्भ निरोधकों के बीच गर्भावस्था को रोकना (98% मामले)। यह हार्मोनल गर्भ निरोधकों में कृत्रिम रूप से संश्लेषित सेक्स हार्मोन की सामग्री के कारण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार रोकने के बाद हार्मोनल गोलियाँमहिला शरीर में होने वाले सभी परिवर्तन जल्दी से बहाल हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वांछित गर्भावस्था होती है। यह भी कहने योग्य है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति के साथ-साथ एक महिला की सामान्य भलाई में भी काफी सुधार होता है।

हार्मोनल समस्याओं के इलाज के लिए डॉक्टर द्वारा जन्म नियंत्रण निर्धारित किया जा सकता है। यह मत भूलिए कि केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ ही आपको कुछ गर्भनिरोधक लिख सकती है। इसे स्वयं करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उपचार का चयन करते समय डॉक्टर इसे ध्यान में रखता है व्यक्तिगत विशेषताएंकिसी विशिष्ट रोगी का शरीर. इसके अलावा, किसी एक या दूसरे को निर्धारित करने से पहले यह अनिवार्य है हार्मोनल एजेंटगर्भनिरोधक, डॉक्टर रोगी को हार्मोन परीक्षण कराने का निर्देश देता है। परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने के बाद ही वह आपके लिए एक या दूसरी दवा चुन सकता है।

कार्रवाई की प्रणाली।
हार्मोनल गर्भ निरोधकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है: संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक (सीओसी) और मिनीपिल्स (गैर-संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक)। पहले समूह में कृत्रिम रूप से संश्लेषित हार्मोन (एथिनिल एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टिन) शामिल हैं। इस समूह की दवाएं ओव्यूलेशन को दबा देती हैं, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय गुहा) के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की संरचना को बदल देती हैं, अंडे के निषेचन के मामले में भी भ्रूण के आरोपण को बाहर कर देती हैं। इसके अलावा, COCs ग्रीवा नहर में बलगम को गाढ़ा करने में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय गुहा में शुक्राणु का प्रवेश काफी कठिन हो जाता है। इस प्रकार, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक अनियोजित गर्भावस्था की घटना के खिलाफ बहु-स्तरीय सुरक्षा प्रदान करते हैं। इसलिए, गोली गर्भनिरोधक का अब तक का सबसे विश्वसनीय और पसंदीदा तरीका है।

मिनी-पिल में केवल प्रोजेस्टोजेन होते हैं। स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए इस समूह की गोलियों की सिफारिश की जाती है, क्योंकि ये महिला के शरीर पर किसी भी तरह से प्रभाव नहीं डालती हैं। ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र सरल है: वे गर्भाशय ग्रीवा बलगम को गाढ़ा करने को बढ़ावा देते हैं और गर्भाशय गुहा के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की संरचना को बदलते हैं, जो भ्रूण के आरोपण को रोकता है।

नई पीढ़ी की जन्म नियंत्रण गोलियों के लाभ:

• इनका अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक प्रभाव होता है।
  अनियमित चक्र वाली महिलाओं में मासिक धर्म चक्र को सामान्य करता है।
• खून की कमी को कम करने में मदद करता है, और पीएमएस के लक्षणों और मासिक धर्म के दौरान दर्द को भी खत्म करता है।
• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया जैसी बीमारियों के विकास को रोकता है।
• विकसित होने की संभावना कम हो जाती है कैंसरयुक्त ट्यूमरअंडाशय और एंडोमेट्रियम।
• सूजन संबंधी जननांग रोगों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।
• कुछ दवाओं का स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है (फाइब्रॉएड के मामले में, स्थिति में काफी सुधार होता है या, कुछ मामलों में, पूर्ण इलाज होता है)।
• कुछ दवाओं में एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होते हैं।
• ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को कई गुना कम कर देता है।
• काबू करना सकारात्मक प्रभावपर त्वचा, बाल और नाखून, साथ ही उपचारात्मक प्रभावहार्मोनल असंतुलन के कारण होने वाले त्वचा रोगों के लिए।
• उत्कृष्ट हैं रोगनिरोधीगर्भाशय फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के खिलाफ।
• अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम.

नई जन्म नियंत्रण गोलियाँ.
संयुक्त के बीच मौखिक गोलियाँउनमें हार्मोन की सामग्री को ध्यान में रखते हुए, उन्हें विभाजित किया गया है: सूक्ष्म खुराक, कम खुराक, मध्यम खुराक, साथ ही गोलियां उच्च सामग्रीहार्मोन.

माइक्रोडोज़्ड हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियाँ अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और उन युवा और नई माताओं के लिए अनुशंसित की जाती हैं जो नियमित रूप से स्तनपान कराती हैं। यौन जीवन(सप्ताह में एक बार या अधिक)। बिल्कुल सही विकल्पउन महिलाओं के लिए जिन्होंने कभी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है। करने के लिए धन्यवाद न्यूनतम मात्राइस समूह की दवाओं में हार्मोन के कारण साइड इफेक्ट की संभावना कम हो जाती है। सबसे लोकप्रिय सूक्ष्म खुराक वाली दवाएं हैं: मर्सिलॉन, लिंडिनेट, मिनिज़िस्टन, नोविनेट, यारिना, जेस एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ, ट्राई-मर्सी, लॉजेस्ट।

गोलियों के रूप में कम खुराक वाली हार्मोनल दवाएं उन युवा महिलाओं को दी जाती हैं जिनका प्रसव का कोई इतिहास नहीं है और वे नियमित यौन संबंध रखती हैं। सकारात्मक परिणामसूक्ष्म खुराक वाली दवाओं के उपयोग से। इसके अलावा, इस समूह की दवाएं देर से प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं। कुछ दुष्प्रभाव हैं. समूह में सबसे लोकप्रिय दवाएं हैं: लिंडिनेट -30, सिलेस्ट, मिनिज़िस्टन 30, मार्वेलॉन (मासिक धर्म में अनियमितताएं पैदा कर सकती हैं), माइक्रोगिनॉन, फेमोडेन, रेगुलोन, रिगेविडॉन, जेनाइन (एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ), बेलारा (एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ)।

मध्यम-खुराक वाली हार्मोनल गोलियाँ उन महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए आदर्श हैं जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है और देर से आने वाली महिलाओं के लिए प्रजनन कालनियमित यौन जीवन जीना। दवाओं में उच्च स्तर की सुरक्षा होती है और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में मदद मिलती है: क्लो (एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है), डायने -35 एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ, डेमोलेन, ट्राइक्विलर, ट्राइज़िस्टन, ट्राई-रेगोल, मिल्वेन।

उच्च खुराक वाली हार्मोनल गोलियाँ केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं औषधीय औषधियाँ. इस प्रकार के गर्भनिरोधक की सिफारिश बच्चों वाली महिलाओं के साथ-साथ देर से प्रजनन आयु वाली महिलाओं के लिए की जाती है, जो कम और मध्यम खुराक वाली दवाओं के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं होने पर नियमित यौन जीवन बिताती हैं। गर्भ निरोधकों के इस समूह के सबसे आम प्रतिनिधि हैं: ट्राइक्विलर ट्राइज़िस्टन, नॉन-ओवलॉन, ओविडॉन।

मिनी पेय.
मिनी-पिल में केवल प्रोजेस्टोजेन होते हैं। इस विकल्पगर्भनिरोधक उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है और देर से प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए जो नियमित यौन जीवन जी रही हैं यदि COCs के उपयोग के लिए कोई मतभेद हैं। इन दवाओं के दुष्प्रभाव कम होते हैं, लेकिन प्रभावशीलता में ये COCs से कमतर होती हैं। ये दवाएं हैं जैसे: लैक्टिनेट, नॉर्कोलुट, एक्सलूटन, माइक्रोनर, चारोज़ेटा, माइक्रोलुट।

आवेदन के नुकसान.
अनियोजित गर्भावस्था को रोकने के साधन के रूप में सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में, रक्तचाप समय-समय पर बढ़ सकता है (तीन से पांच प्रतिशत मामलों में), और कुछ मामलों में, मौजूदा उच्च रक्तचाप खराब हो सकता है।

सीओसी विकास को बढ़ावा नहीं देता पित्ताश्मरता. हालाँकि, अगर किसी महिला के पास है पित्ताशय की पथरी, पित्त संबंधी शूल के मामलों में वृद्धि हो सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेते समय, आपको पता होना चाहिए कि उपयोग के पहले महीनों में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं हो सकती हैं। आमतौर पर स्पॉटिंग होती है खूनी मुद्दे, या मासिक धर्म बिल्कुल नहीं होता है। ये घटनाएँ बिल्कुल सामान्य हैं; गोलियाँ लेना शुरू करने के कुछ समय बाद (आमतौर पर दो से तीन महीने) प्रक्रिया सामान्य हो जाती है। अगर ऐसा नहीं होता है, लेकिन ऐसा होता है दुर्लभ मामलों में, एक महिला को किसी अन्य सबसे उपयुक्त दवा का चयन करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

आम धारणा के विपरीत, सीओसी लेने से वजन बढ़ने पर कोई असर नहीं पड़ता है। यदि अतिरिक्त वजन बढ़ता है, तो यह हार्मोनल दवाओं के कारण नहीं, बल्कि खराब आहार के कारण होता है कम स्तर शारीरिक गतिविधि. हार्मोन की कम सामग्री के साथ उचित रूप से चयनित नई पीढ़ी के गर्भनिरोधक किसी भी तरह से शरीर के वजन को प्रभावित नहीं करते हैं।

कुछ गर्भ निरोधकों के उपयोग से स्तन ग्रंथियों में असुविधा हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप तनाव की भावना उत्पन्न हो सकती है दर्द. लक्षणों की अभिव्यक्ति प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की स्थिति के समान होती है। इसको लेकर भी चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है. दवा की कई खुराक के बाद सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा।

दुर्लभ मामलों में, COCs लेने से गंभीर सिरदर्द हो सकता है। यदि श्रवण और दृष्टि हानि के साथ सिरदर्द लगातार हो जाता है, तो दवा लेना बंद करने और स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, इन मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय चालीस से अधिक उम्र की महिलाओं को मतली का अनुभव होता है, जो दुर्लभ मामलों में उल्टी में बदल जाता है। विशेषज्ञ इसे उम्र के आधार पर समझाते हैं हार्मोनल परिवर्तनमहिला शरीर में. आमतौर पर, सोने से तुरंत पहले गोलियां लेने से इन हमलों के लक्षणों को काफी कम करने में मदद मिलती है।

कुछ मामलों में, दवा लेने के बाद महिलाओं को भावनात्मक मूड में बदलाव का अनुभव होता है। इस तथ्य के बावजूद कि डॉक्टर सीओसी लेने के साथ इस घटना के संबंध से इनकार करते हैं, फिर भी डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

हार्मोनल गोलियां लेने से महिला की कामेच्छा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे यह काफी बढ़ जाती है। लेकिन कुछ मामलों में इसका असर उल्टा भी हो सकता है. आपको इससे डरना नहीं चाहिए, क्योंकि यह घटना अस्थायी है।

मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय, उम्र के धब्बे हो सकते हैं, विशेष रूप से शरीर के खुले क्षेत्रों पर जो अक्सर सूर्य के संपर्क में आते हैं। में इस मामले मेंइसे लेना बंद करने की अनुशंसा की जाती है यह दवा. आमतौर पर यह घटना अस्थायी होती है।

प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से उचित रूप से चयनित गर्भनिरोधक दुष्प्रभावों के जोखिम को न्यूनतम कर देते हैं।

COCs के उपयोग के लिए मतभेद:

• उपलब्धता कोरोनरी रोगदिल अभी या अतीत में;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जो धूम्रपान (प्रति दिन 15 या अधिक सिगरेट) करती हैं;
• एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर वाली महिलाएं;
• रक्तचाप की रीडिंग 160/100 mmHg से ऊपर;
• हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान;
• गंभीर मधुमेह मेलेटस;
• संवहनी परिवर्तन और थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की उपस्थिति;
• ट्यूमर और यकृत की शिथिलता।

महिलाओं के इस समूह के लिए, प्रतिस्थापन के रूप में मिनी-गोलियाँ निर्धारित की जा सकती हैं।

संपादकों की ओर से इस लेख के साथ हम "प्रो एट कॉन्ट्रा" ("फॉर एंड अगेंस्ट", अव्य.) लेखों की श्रृंखला खोलते हैं। हमारा जीवन विरोधाभासों से भरा है। द्वंद्वात्मकता का संगत नियम कहता है कि "सभी विकास का आधार विरोधाभास है - विपरीत, परस्पर अनन्य पक्षों और प्रवृत्तियों का संघर्ष (बातचीत), जो एक ही समय में आंतरिक एकता और अंतर्विरोध में हैं।"

मानव शरीर में, एण्ड्रोजन और एंटीएंड्रोजन, एस्ट्रोजेन और एंटीएस्ट्रोजेन, गोनैडोट्रोपिन और एंटीगोनाडोट्रोपिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस और एंटीप्रोस्टाग्लैंडिंस "शांतिपूर्वक मौजूद रहते हैं" और परस्पर क्रिया करते हैं... इनमें से कई पदार्थ वर्तमान में दवाओं के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं।

प्रो एट कॉन्ट्रा.

एम. वी. मेयोरोव, उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, यूक्रेन के नेशनल यूनियन ऑफ जर्नलिस्ट्स के सदस्य ( महिला परामर्शसिटी क्लिनिक नंबर 5, खार्कोव)

सेपियंस निल एफ़र्मट, क्वॉड नॉन प्रोबेट ("एक बुद्धिमान व्यक्ति बिना सबूत के किसी भी बात की पुष्टि नहीं करता," अव्य.)

1849 में, बर्थोलग ने साबित किया कि मुर्गे में बधियाकरण के प्रभाव तब गायब हो जाते हैं जब हटाए गए अंडकोष को दोबारा लगाया जाता है। इस प्रकार, उन्होंने वैज्ञानिक एंडोक्रिनोलॉजी की स्थापना की। ब्राउन-सीक्वार्ड द्वारा 1889 में किए गए "स्वयं पर" सनसनीखेज प्रयोगों में बैल के वृषण के अर्क को पेश करने का कायाकल्प प्रभाव शामिल था। लेकिन केवल 1935 में डेविड, लाक्यू, रुज़िका टेस्टोस्टेरोन की संरचना स्थापित करने और इसके संश्लेषण को अंजाम देने में कामयाब रहे।

जैसा कि ज्ञात है, स्टेरॉयड संरचना वाले एण्ड्रोजन सेक्स हार्मोन शरीर के जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे पुरुषों में यौन भेदभाव (उचित रूप-प्रकार, आवाज का समय, आदि का निर्माण) प्रदान करते हैं, पुरुषों में अंडकोष, प्रोस्टेट और वृषण के विशिष्ट कार्य निर्धारित करते हैं।

हालाँकि, हाल के काम ने साबित कर दिया है कि एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स न केवल पुरुषों में, बल्कि महिलाओं में भी कई अंगों में मौजूद होते हैं, इसलिए, वे इन हार्मोनों की गतिविधि पर निर्भर होते हैं। इस प्रकार, हड्डी के ऊतकों की परिपक्वता, गोनैडोट्रोपिन स्राव के नियमन और लिपिड संश्लेषण में उनकी भागीदारी दिखाई गई है विभिन्न घनत्व-एंडोर्फिन, वृद्धि कारक, इंसुलिन का उत्पादन। एनाबॉलिक प्रभाव के साथ, एण्ड्रोजन कामेच्छा और यौन शक्ति को नियंत्रित करते हैं, वसामय ग्रंथियों के कार्य को उत्तेजित करते हैं और बालों के रोम. शारीरिक सांद्रता में, एण्ड्रोजन अंडाशय में कूप प्रतिगमन के तंत्र में भाग लेते हैं और जघन की वृद्धि निर्धारित करते हैं और बगल. एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि या सक्रिय अंशों के प्रति उनके संतुलन में बदलाव के साथ, डिफिनिज़ेशन (महिला जननांग अंगों का उल्टा विकास) और यहां तक ​​कि मर्दानाकरण (पुरुष यौन विशेषताओं का विकास) के लक्षण देखे जाते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म (एचए) के अक्सर मिटाए गए रूप महिलाओं में बांझपन, एनोव्यूलेशन और गर्भपात की उत्पत्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उपलब्ध कराने के लिए सही दृष्टिकोणएण्ड्रोजन के बढ़े हुए उत्पादन या गतिविधि से जुड़ी स्थितियों का निदान और उपचार करने के लिए, चिकित्सक को सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में एण्ड्रोजन चयापचय के मुख्य मार्गों को समझने की आवश्यकता होती है (रोगोव्स्काया एस.आई., 2000)।

तालिका:: शारीरिक क्रिया द्वारा एण्ड्रोजन का वर्गीकरण

एण्ड्रोजन रिसेप्टर ब्लॉकर्स	एण्ड्रोजन के स्राव, परिवहन और चयापचय को प्रभावित करने वाली दवाएं
सरल ("शुद्ध") एंटीएंड्रोजन (फ्लूटामाइड, एए 560, साइप्रोटेरोन, आदि)	जैवसंश्लेषण के अवरोधक और हाइपोथैलेमिक रिलीजिंग हार्मोन और पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिन (प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन) का स्राव
संयुक्त-क्रिया वाले एंटीएंड्रोजन जो आरए को अवरुद्ध कर सकते हैं और इसमें एंटीगोनैडोट्रोपिक और एंटी-5-बीटा-रिडक्टेस गतिविधि (प्रोजेस्टिन और एण्ड्रोजन के डेरिवेटिव) भी होते हैं।	एण्ड्रोजन जैवसंश्लेषण के अवरोधक (एमिनोग्लुटेथेमाइड, एस्ट्रोजेन, आदि) 5-β-रिडक्टेस के अवरोधक (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन, आदि) पीएसएसजी संश्लेषण के उत्तेजक (एस्ट्रोजेन, थायरॉयड हार्मोन) एण्ड्रोजन अपचय के उत्तेजक (बार्बिट्यूरेट्स, आदि)।

"एण्ड्रोजन चयापचय" की अवधारणा का अर्थ न केवल उनके परिवर्तन के मार्ग हैं, बल्कि रक्त में प्रोटीन के परिवहन के लिए बंधन की प्रकृति, साथ ही लक्ष्य अंगों में एण्ड्रोजन के विभिन्न अंशों के परिधीय प्रभाव का कार्यान्वयन भी है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एण्ड्रोजन स्राव की डिग्री के बीच सहसंबंध की कमी को अंशों के बीच संतुलन में बदलाव के साथ-साथ लक्ष्य अंगों में रिसेप्टर्स की विभिन्न संवेदनशीलता और इन रिसेप्टर्स की विभिन्न संख्या से समझाया जा सकता है।

जैव रसायन के अकादमिक पाठ्यक्रम से यह ज्ञात होता है कि महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल से एण्ड्रोजन का उत्पादन अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य अंगों (विशेष रूप से यकृत, त्वचा, वसा और) में संबंधित परिवर्तनों के माध्यम से होता है। मांसपेशियों का ऊतक). पुरुष शरीर के विपरीत, महिला शरीर में एण्ड्रोजन के अलग-अलग अंशों को एक-दूसरे में परिवर्तित करने की प्रक्रियाओं की निगरानी करना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि वे अन्य सेक्स स्टेरॉयड - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन के संश्लेषण में मध्यवर्ती लिंक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, टेस्टोस्टेरोन (टी), डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (डीएचटी), एंड्रोस्टेनेडियोल, एंड्रोस्टेनेडियोन, डायहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (डीएचईए) और डायहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीएचईएएस) को विभिन्न अंगों में मध्यवर्ती के रूप में पहचाना जा सकता है।

सबसे सक्रिय एण्ड्रोजन में से एक, टेस्टोस्टेरोन, अन्य तरीकों से उत्पादित होता है। ऐसा माना जाता है कि स्वस्थ महिलाएं 50-70% टेस्टोस्टेरोन androstenedione से परिधीय रूपांतरण द्वारा बनता है; बाकी अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है।

रक्त में टेस्टोस्टेरोन सामग्री एण्ड्रोजनीकरण की वास्तविक डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं कर सकती है, क्योंकि एण्ड्रोजन का बड़ा हिस्सा रक्त प्लाज्मा में एक बाध्य अवस्था में होता है, जो उन्हें निष्क्रिय बनाता है। उनमें से लगभग 20% एल्ब्यूमिन से बंधे हैं, 78% ग्लोब्युलिन से बंधे हैं। सबसे स्थिर कनेक्शन सेक्स स्टेरॉयड - बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (पीएसजी) की मदद से सुनिश्चित किया जाता है, जिसका संश्लेषण यकृत में होता है। टेस्टोस्टेरोन का केवल एक छोटा सा हिस्सा (1.6%) मुक्त और सक्रिय रहता है। ऐसा माना जाता है कि मुक्त टेस्टोस्टेरोन का स्तर बाध्य टेस्टोस्टेरोन के स्तर की तुलना में एंड्रोजेनिकता का अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक है, लेकिन इसके निर्धारण के लिए विशेष प्रौद्योगिकियों की आवश्यकता होती है और व्यापक अभ्यास में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

कुल टेस्टोस्टेरोन का निर्धारण एक काफी पर्याप्त परीक्षण है, जो लगभग किसी भी क्लिनिक में उपलब्ध है। महिलाओं में पीएसएसएच की सांद्रता पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक है, क्योंकि उनका संश्लेषण एस्ट्रोजेन द्वारा उत्तेजित होता है। यह स्थापित किया गया है कि एचए से पीड़ित महिलाओं में पीएसएसएच की सांद्रता अक्सर स्वस्थ महिलाओं की तुलना में कम होती है।

पर पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, एण्ड्रोजनीकरण की ओर अग्रसर, न केवल हार्मोन के संश्लेषण में मात्रात्मक परिवर्तन का पता लगाया जाता है, बल्कि मेटाबोलाइट्स की प्रबलता के साथ गुणात्मक प्रकृति में भी परिवर्तन होता है विभिन्न गुण. इसके अलावा, एण्ड्रोजन की अधिकता के प्रति शारीरिक प्रतिक्रियाएँ व्यक्तियों में अलग-अलग होती हैं और कई कारकों पर निर्भर करती हैं। हाल के दशकों में, लक्ष्य अंगों में विशिष्ट रिसेप्टर्स का अस्तित्व स्थापित किया गया है। साइटोसोलिक आरए, जो एक निश्चित संरचना के प्रोटीन होते हैं, कई अंगों (मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों, त्वचा, वसामय ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, आदि) में मौजूद होते हैं और कई परिसंचारी एण्ड्रोजन मेटाबोलाइट्स के संपर्क में आते हैं जो निष्क्रिय रूप से साइटोप्लाज्म में प्रवेश करते हैं। प्रसार. रिसेप्टर का कार्य यह है कि वह अपने हार्मोन को पहचाने, उसके साथ मिलकर एक कॉम्प्लेक्स बनाए, नाभिक में प्रवेश करे और एक विशिष्ट प्रतिक्रिया प्रदान करे। यह प्रक्रिया अत्यंत जटिल एवं बहुघटकीय है। ऐसा माना जाता है कि महिला शरीर में आरए एस्ट्रोजेन द्वारा उत्तेजित होता है।

एण्ड्रोजनीकरण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एण्ड्रोजन चयापचय के विभिन्न विकार नैदानिक ​​लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनते हैं, जो कारण से निर्धारित होते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनऔर रोगी की उम्र. इन अभिव्यक्तियों में पौरूषीकरण और उपचय शामिल हैं और, जब उच्चारित किया जाता है, तो आमतौर पर निदान करना विशेष रूप से कठिन नहीं होता है। हालाँकि, में स्त्री रोग संबंधी अभ्यासडॉक्टर को अव्यक्त एण्ड्रोजनीकरण के लक्षणों से निपटना पड़ता है, जैसे एनोव्यूलेशन, एमेनोरिया, गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों का हाइपोप्लेसिया, खालित्य, मुँहासा, तैलीय सेबोरहिया, हिर्सुटिज़्म, आदि। हिर्सुटिज़्म हल्के (होंठ और ठोड़ी के ऊपर) से लेकर पूर्ण तक भिन्न हो सकता है। पुरुष प्रकार के बाल विकास (पेट), कूल्हे, पीठ)।

रोगजनक रूप से, हिर्सुटिज़्म एण्ड्रोजन के बढ़े हुए उत्पादन, त्वचा एंजाइम 5-बीटा-रिडक्टेस की बढ़ी हुई गतिविधि का परिणाम है, जो टी को डीएचटी में बदलने को बढ़ावा देता है, साथ ही एण्ड्रोजन के लिए लक्ष्य अंग रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है। एण्ड्रोजन के प्रति त्वचा रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, अज्ञातहेतुक हिर्सुटिज़्म विकसित होता है, जो, एक नियम के रूप में, एचए के साथ नहीं होता है। एक राय है कि 30% महिला आबादी में कुछ हद तक अतिरोमता है, 10% को निदान और उपचार की आवश्यकता है।

एंड्रोजेनाइजेशन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और उसके बाद का उपचार इसके कारणों से निर्धारित होता है, जिनमें से मुख्य हैं: आनुवंशिक (उदाहरण के लिए, नस्लीय, पारिवारिक); शारीरिक (उदाहरण के लिए, एथलीटों में); बाद में अभिघातज; आईट्रोजेनिक (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में - गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा एंड्रोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं लेने के बाद); अधिवृक्क; डिम्बग्रंथि; हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी; आनुवंशिक गुणसूत्र असामान्यताएं; हाइपोथायरायडिज्म.

विभेदक निदान में कुछ कारणों का निरंतर बहिष्कार शामिल है और इसे उसी के आधार पर किया जाना चाहिए आरंभिक चरणएंडोक्रिनोलॉजिस्ट प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में एचए के अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि रूप सबसे अधिक बार सामने आते हैं।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अधिवृक्क रूपों को पारंपरिक रूप से प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक लोगों में अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और अधिवृक्क ट्यूमर शामिल हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति अक्सर एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एजीएस) के रूप में प्रकट होती है, जब एंजाइम सिस्टम की हीनता होती है, जिससे कोर्टिसोल के उत्पादन में कमी आती है। विशिष्ट जैव रासायनिक दोष के आधार पर जो कोर्टिसोल की कमी का कारण बनता है, हाइपरप्लासिया के 5 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है जब 20-22-डेस्मोलेज़, 3-ओएल-डीहाइड्रोजनेज, 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ (21 एचओ), 11-हाइड्रॉक्सिलेज़, 17- में दोष होते हैं। हाइड्रॉक्सिलेज। अब यह साबित हो गया है कि एजीएस का मुख्य कारण एक जन्मजात आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है जो एक ऑटोसोमल रिसेसिव जीन (गुणसूत्र 6 की छोटी भुजा) से जुड़ी है। 80-90% रोगियों में, एंजाइम सिस्टम की हीनता 21-हाइड्रॉक्सिलेशन की कमी के रूप में प्रकट होती है, जिसके बाद स्टेरॉइडोजेनेसिस (मुख्य रूप से कोर्टिसोल) के सामान्य उत्पादों में कमी आती है, जिससे एसीटीएच में वृद्धि होती है, जो उत्तेजित करती है। 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन के स्तर तक कोर्टिसोल के एण्ड्रोजन-सक्रिय अग्रदूतों का संश्लेषण, जिसकी अधिकता कॉर्टिकल हाइपरप्लासिया के विकास को बढ़ावा देती है और और आगे बढ़ाने केएण्ड्रोजन उत्पादन.

एजीएस के वायरल रूप सबसे आम हैं और पारंपरिक रूप से इन्हें जन्मजात और "हल्के" (देर से) में विभाजित किया गया है। जन्मजात रूपस्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म के लक्षणों के साथ, निदान आमतौर पर जन्म के समय किया जाता है। देर से और विशेषकर, इसकी पहचान करना अधिक कठिन होता है। अव्यक्त रूपएजीएस. देर से एजीएस के यौवन रूप के साथ नैदानिक ​​लक्षणयुवावस्था के दौरान और युवावस्था के बाद के रूप में - बाद में, एक महिला के जीवन की विभिन्न अवधियों में प्रकट होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एजीएस के तथाकथित "हल्के" रूप, जब 21-हाइड्रॉक्सीलेज़ की कमी नगण्य होती है, अक्सर माध्यमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय (पीसीओएस) के साथ जोड़ दी जाती है।

अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरफंक्शन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, और विभेदक निदान अक्सर बेहद जटिल होता है, हालांकि, साहित्य डेटा को सारांशित करते हुए, हम कुछ ऐसे संकेतों का हवाला दे सकते हैं जो व्यवहार में सबसे अधिक बार सामने आते हैं।

बुनियादी नैदानिक ​​मानदंडअधिवृक्क जीए(रोगोव्स्काया एस.आई., 2000): विशिष्ट इतिहास (आनुवंशिकता, बाद में मासिक धर्म, विकार) मासिक धर्म समारोहरजोदर्शन, बांझपन, गर्भपात के साथ); महत्वपूर्ण अतिरोमता, जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के हाइपोप्लेसिया, चमड़े के नीचे की वसा परत के खराब विकास के साथ एक विशिष्ट रूपांकन; परीक्षा परिणाम (एनोव्यूलेशन, एमेनोरिया, चक्र के ल्यूटियल चरण की हीनता, आदि); प्रयोगशाला डेटा और परीक्षण परिणाम (उच्च 17-सीएस, डीएचईएएस, डीएचईए, टी, 17?-हाइड्रोप्रोजेस्टेरोन, डेक्सामेथासोन और एसीटीएच के साथ सकारात्मक परीक्षण); एक्स-रे परीक्षा के अनुसार विकास क्षेत्रों का शीघ्र बंद होना।

अधिवृक्क ट्यूमर (ग्लूकोस्टेरोमा, ग्लूकोएंड्रोस्टेरोमा) भी पौरूषीकरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकता है। ट्यूमर की उपस्थिति अक्सर अचानक शुरू होने और प्रक्रिया के तेजी से बढ़ने से पहचानी जाती है। निदान अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और हार्मोनल परीक्षणों के आधार पर स्थापित किया जाता है (डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण के बाद डीएचए, टी और 17-सीएस का उच्च स्तर कम नहीं होता है)।

माध्यमिक हाइपरएंड्रोजेनिज्मअधिवृक्क उत्पत्ति अन्य प्रकार के न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी में पाई जाती है: यौवन के हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिंड्रोम, इटेनको-कुशिंग रोग, एक्रोमेगाली, आदि।

यौवन का हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिंड्रोम(जीएसपीपीएस) चयापचय और ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में व्यवधान, हृदय और तंत्रिका तंत्र को नुकसान और मासिक धर्म संबंधी शिथिलता के साथ पॉलीग्लैंडुलर डिसफंक्शन का एक लक्षण जटिल है। जीएसपीपीएस को अक्सर एक निश्चित रूप-प्रकार, लंबा कद, एप्रन के रूप में मोटापा और कंधे की कमर में मोटापा, खिंचाव के निशान की उपस्थिति, त्वचा की हाइपरपिग्मेंटेशन और मार्बलिंग, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और एण्ड्रोजन का हाइपरप्रोडक्शन की विशेषता होती है। इटेन्को-कुशिंग रोग में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, जिससे अधिवृक्क प्रांतस्था का द्वितीयक हाइपरफंक्शन होता है। सबसे आम लक्षण: मोटापा, पेट फूलना, समय से पहले यौवन के साथ विकास और यौन विकास में देरी, मुँहासे, चयापचय संबंधी विकार, कण्डरा सजगता की विषमता। इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उस कारण पर निर्भर करती हैं जिसके कारण सिंड्रोम होता है, यह अक्सर लगातार उच्च रक्तचाप, क्षति के साथ होता है; कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के, मोटापा, ऑस्टियोपोरोसिस।

जीए के डिम्बग्रंथि रूप

पीसीओएस, हाइपरथेकोसिस और कुछ प्रकार के ट्यूमर में अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ उत्पादन देखा जाता है। पीसीओएस का एटियलजि और रोगजनन लंबे समय से काफी विवादास्पद रहा है। वर्तमान में, इस बीमारी को पॉलीग्लैंडुलर, पॉलीएटियोलॉजिकल, पॉलीसिम्प्टोमैटिक पैथोलॉजी माना जाता है। अधिकांश लेखकों को प्राथमिक और द्वितीयक रूपों के बीच अंतर करना सुविधाजनक लगता है।

ऐसा माना जाता है कि प्राथमिक पीसीओएस का कारण होता है उन्नत शिक्षास्टेरॉयड की सुगंधीकरण प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण अंडाशय में एण्ड्रोजन, विशेष रूप से, 17-बीटा-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज की कमी। सेकेंडरी पीसीओएस कई अन्य समस्याओं के साथ हो सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंजैसे हीनता हाइपोथैलेमिक संरचनाएँ, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, एजीएस, जीएसपीपीएस, परिधि में हार्मोन रिसेप्शन में परिवर्तन, आदि।

पीसीओएस में एण्ड्रोजन का अतिस्राव एक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) पर निर्भर प्रक्रिया है। एलएच स्तर बढ़ने के अलावा, एलएच/एफएसएच सूचकांक भी ऊपर की ओर बदलता है। एलएच की क्रोनिक हाइपरस्टिम्यूलेशन थीका - डिम्बग्रंथि ऊतक के हाइपरप्लासिया द्वारा प्रकट होती है। एण्ड्रोजन की अतिरिक्त मात्रा का संश्लेषण छोटे परिपक्व रोमों में होता है जो 6 मिमी तक नहीं पहुंचे हैं, क्योंकि उनमें ग्रैनुलोसा कोशिकाएं परिपक्व नहीं होती हैं और उनमें एरोमाटेज गतिविधि दिखाई नहीं देती है। पर बड़ी मात्राटेस्टोस्टेरोन एस्ट्रोजेन के परिधीय उत्पादन को बढ़ाता है, जिसे पीसीओएस में एलएच स्तर में वृद्धि के कारणों में से एक माना जाता है। एक चयापचय दुष्चक्र बनता है, जिससे एनोव्यूलेशन, बांझपन और पीसीओएस होता है।

हाल के वर्षों में किए गए काम ने डिम्बग्रंथि जीए की उत्पत्ति में वृद्धि कारकों और इंसुलिन हाइपरप्रोडक्शन की सक्रिय भूमिका स्थापित की है। ग्रोथ हार्मोन को ग्रैनुलोसा कोशिकाओं में इंसुलिन जैसे विकास कारक (आईजीएफ) के गठन को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है, जो बदले में थेका कोशिकाओं द्वारा एलएच के बंधन और एण्ड्रोजन के उत्पादन को बढ़ाता है। इंसुलिन पीएसएसएच के उत्पादन को कम करता है और मुक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है, जो इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी है। यही कारण है कि एण्ड्रोजन के अतिउत्पादन को मधुमेह मेलेटस के विकास के साथ जोड़ा जा सकता है, जिस पर एण्ड्रोजनीकरण के लक्षणों वाले रोगियों की जांच और उपचार करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है। अधिवृक्क एचए की तरह, डिम्बग्रंथि एचए के लिए नैदानिक ​​मानदंड भी बहुत अस्पष्ट हैं, लेकिन निम्नलिखित का सबसे अधिक बार उल्लेख किया गया है।

एचए के लिए मुख्य निदान मानदंडडिम्बग्रंथि उत्पत्ति: यौन गतिविधि की शुरुआत के साथ या उसके बाद सामान्य नियमित मासिक धर्म की अवधि के बाद एमेनोरिया या ऑलिगोमेनोरिया की उपस्थिति तनावपूर्ण स्थितियां, बोझिल आनुवंशिकता का भी पता लगाया जा सकता है; मध्यम अतिरोमता और महिला-प्रकार के मोटापे के साथ महिला रूपांकन; अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी के अनुसार अंडाशय और पीसीओएस का इज़ाफ़ा, सापेक्ष और पूर्ण हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनोव्यूलेशन; प्रयोगशाला डेटा और हार्मोनल परीक्षणों के परिणाम (टेस्टोस्टेरोन का उच्च स्तर, एलएच, बढ़ा हुआ एलएच/एफएसएच सूचकांक, कभी-कभी हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, सकारात्मक एचसीजी परीक्षण, आदि)।

रूपात्मक रूप से, पीसीओ को हाइपरथेकोसिस की दुर्लभ बीमारी से अलग किया जाता है, जब अंडाशय में सतही डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा के हाइपरप्लास्टिक ल्यूटिनाइज्ड कोशिकाओं के कई द्वीप पाए जाते हैं। नैदानिक ​​निदानकठिन (अक्सर मुँहासे, अतिरोमता, क्लिटोरल हाइपरप्लासिया जैसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं; हार्मोनल अध्ययनों के बीच, इसकी पहचान करने की सबसे अधिक संभावना है उच्च स्तरगोनैडोट्रोपिन की कम सांद्रता पर टेस्टोस्टेरोन)।

चिकित्सा

महिलाओं में एण्ड्रोजनीकरण के लक्षणों के साथ होने वाली बीमारियों का उपचार विकृति विज्ञान के प्रकार, प्रक्रिया के स्थानीयकरण, गंभीरता, उम्र आदि द्वारा निर्धारित किया जाता है और व्यापक होना चाहिए। इटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी में ट्यूमर को हटाना, आईट्रोजेनिक प्रभाव को समाप्त करना, एण्ड्रोजन के बढ़े हुए संश्लेषण को दबाना, कुशिंग सिंड्रोम और बीमारी का उपचार, हाइपोथायरायडिज्म, अंडाशय का उच्छेदन या दाग़ना, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली दवाओं का नुस्खा आदि शामिल हैं। रोगसूचक चिकित्सा में एक संयोजन शामिल होता है दवा से इलाजकॉस्मेटिक प्रक्रियाओं और मनोवैज्ञानिक सहायता से लक्ष्य अंगों पर एण्ड्रोजन के प्रभाव को बेअसर करने के लिए एंटीएंड्रोजन। रोगजनक चिकित्सा का सबसे स्पष्ट उदाहरण एजीएस के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) का नुस्खा है, जिसका उद्देश्य कोर्टिसोल की कमी को पूरा करना और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन के संश्लेषण को कम करना है। तथापि अभिन्न अंगमिटाए गए और के लिए थेरेपी गंभीर लक्षणलगभग किसी भी एटियलजि का एण्ड्रोजनीकरण इन लक्षणों को कम करने के लिए एंटीएन्ड्रोजन का उपयोग है।

एंटीएन्ड्रोजन्स

एण्ड्रोजनीकरण के लक्षणों को खत्म करने के लिए, सक्रिय एण्ड्रोजन के संश्लेषण और लक्ष्य अंगों में प्रभाव को सीमित करने की उनकी क्षमता के कारण एंटीएंड्रोजन नामक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग महिलाओं में एण्ड्रोजनीकरण के लक्षणों और पुरुषों में कुछ बीमारियों के लिए किया जाता है।

शरीर में एण्ड्रोजन के बायोडायनामिक्स के बारे में विचारों के आधार पर, एंड्रोजेनिक प्रभावों को अवरुद्ध करने के निम्नलिखित तरीके सैद्धांतिक रूप से प्रस्तावित हैं: ग्रंथियों में एण्ड्रोजन जैवसंश्लेषण और हार्मोन स्राव का निषेध; गोनैडोट्रोपिक उत्तेजना में कमी (एलएच, एफएसएच, एसीटीएच); प्रतिक्रिया देने वाली कोशिकाओं में आरए की नाकाबंदी के कारण लक्ष्य अंगों पर एण्ड्रोजन उत्तेजना के प्रभाव को कम करना; एण्ड्रोजन के सक्रिय अंशों की सांद्रता में कमी; पीएसएसजी उत्पादन में वृद्धि; एण्ड्रोजन के चयापचय निष्क्रियता का त्वरण और शरीर से उनका निष्कासन।

वास्तविक परिणाम एण्ड्रोजनीकरण प्रक्रिया के विभिन्न भागों पर एक जटिल प्रभाव की स्थिति के तहत प्राप्त किए जा सकते हैं, यानी रक्त में घूमने वाले सक्रिय एण्ड्रोजन के स्तर में महत्वपूर्ण कमी सुनिश्चित करके, एण्ड्रोजन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स के गठन को रोकना आदि।

GA में OCs का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य- गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण में कमी, एंडोमेट्रियम पर एस्ट्रोजेन के प्रसार प्रभाव का निषेध और मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण। जेस्टेजेनिक घटक के आधार पर, ओसी का उपयोग करते समय, एण्ड्रोजनीकरण संकेतों की तीव्रता और प्रतिगमन दोनों हो सकते हैं। इस प्रकार, यह ज्ञात है कि जेस्टजेन की नवीनतम पीढ़ी - जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल, नॉरगेस्टिमेट - का एंड्रोजेनिक प्रभाव न्यूनतम होता है। इसलिए, इन जेस्टाजेंस युक्त कम खुराक वाले ओसी का उपयोग एण्ड्रोजनीकरण की हल्की अभिव्यक्तियों के लिए अधिक उपयुक्त है। डिम्बग्रंथि मूल के जीए के लिए ओसी सबसे प्रभावी हैं। उनकी क्रिया का तंत्र ओव्यूलेशन का दमन, विशेष रूप से एण्ड्रोजन में गोनैडोट्रोपिन और अंतर्जात डिम्बग्रंथि हार्मोन के स्राव का निषेध है। चूंकि ओसी के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, गोनैडोट्रोपिन उत्पादन के दमन के कारण अंडाशय समय के साथ सिकुड़ सकते हैं, इसलिए उन्हें इसके लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। एक लंबी अवधिजीए के हाइपोथैलेमिक और अधिवृक्क रूपों में समय।

सरल ("शुद्ध") एंटीएंड्रोजन. "शुद्ध" एंटीएंड्रोजन में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनकी क्रिया का मुख्य तंत्र परिधि में एण्ड्रोजन के उपयोग को कम करना और कुछ हद तक उनके संश्लेषण को कम करना है। वे स्टेरायडल और गैर-स्टेरायडल मूल के यौगिकों में विभाजित हैं। हाल के वर्षों में, फ़िनास्टराइड के उपयोग पर रिपोर्टें सामने आई हैं, जो 5-β-रिडक्टेस प्रतिपक्षी है, आरए को प्रतिस्थापित नहीं करता है और इसमें स्टेरॉयड हार्मोन के गुण नहीं हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन को प्रभावित नहीं करता है और नहीं करता है गोनैडोट्रोपिन के स्तर को कम करें। इसका उपयोग मुख्य रूप से प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन हाल के वर्षों में इसके बारे में जानकारी सामने आई है सफल आवेदनमहिलाओं में अतिरोमता और खालित्य के साथ होने वाली बीमारियों के उपचार के दौरान। ऐसा दिखाया गया है कि 3 महीने बाद. प्रतिदिन 5 मिलीग्राम की खुराक पर फायनास्टराइड का सेवन। रक्त में टी और डीएचटी के स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है और अतिरोमता की गंभीरता कम हो जाती है।

इस समूह की अन्य दवाओं में फ्लूटामाइड शामिल है, जिसके महिलाओं में उपयोग पर डेटा 90 के दशक से सामने आया है। इस गैर-स्टेरायडल एंटीएंड्रोजन की क्रिया के तंत्र को लक्ष्य अंगों में आरए को प्रतिस्थापित करने की इसकी क्षमता से समझाया गया है। औसत चिकित्सीय खुराक 500 मिलीग्राम/दिन है; अधिक मात्रा में, फ्लूटामाइड लीवर पर विषाक्त प्रभाव डाल सकता है। 3-6 महीने के बाद. एक नियम के रूप में, अतिरोमता में उल्लेखनीय कमी होती है, लेकिन रक्त में एण्ड्रोजन की सामग्री पर डेटा विरोधाभासी है; रक्त में एण्ड्रोजन में महत्वपूर्ण कमी आमतौर पर नहीं होती है; हालाँकि, कुछ रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि फ्लूटामाइड 375 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर। रक्त में टेस्टोस्टेरोन और DHT के स्तर को कम कर सकता है। इस प्रकार, "शुद्ध" एंटीएंड्रोजन का उपयोग एण्ड्रोजनीकरण के साथ होने वाली बीमारियों के उपचार में किया जा सकता है। हालाँकि, महिलाओं में अनुभव अभी भी अपर्याप्त है, विशेषकर दुष्प्रभावों के संबंध में विषैला प्रभावजिगर पर, जो उन्हें व्यावहारिक उपयोग के लिए व्यापक रूप से अनुशंसित करने की अनुमति नहीं देता है।

एंटियानड्रोजन प्रोजेस्टोजेन हैं। इस समूह की दवाओं में एंटीएंड्रोजन के सभी आवश्यक गुण होते हैं और इन्हें दुनिया में सबसे प्रभावी, सुरक्षित और उपलब्ध माना जाता है। क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस. इस समूह के सबसे सक्रिय प्रतिनिधियों में से एक साइप्रोटेरोन और साइप्रोटेरोन एसीटेट (सीपीए) हैं, जो एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीगोनैडोट्रोपिक गतिविधि वाला एक सिंथेटिक हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन है।

साइप्रोटेरोन में सीपीए की तुलना में कम एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, इसलिए बाद वाला अधिक ध्यान देने योग्य है और इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सीपीए की क्रिया के तंत्र को आरए को प्रतिस्थापित करने की क्षमता और इसके प्रोजेस्टोजन गुणों के कारण, गोनाडोट्रोपिन की रिहाई को दबाने से समझाया गया है। इस प्रकार, ओव्यूलेशन को दबाकर, सीपीए अंडाशय में सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को कम कर देता है। इसके अलावा, यह एंडोर्फिन के स्तर को बढ़ाता है, एंडोर्फिन पर एण्ड्रोजन के नकारात्मक प्रभाव का प्रतिकार करता है, जिसका यौन कार्य, दर्द प्रतिक्रिया और रोगियों की भावनात्मक स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सीपीए लड़कियों में समय से पहले यौवन के इलाज में भी प्रभावी था। तो, 50-75 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर। इसने विकास के स्थिरीकरण और समय से पहले विकसित माध्यमिक यौन विशेषताओं के प्रतिगमन में योगदान दिया। चक्र के 5वें से 14वें दिन तक मोनोथेरेपी के रूप में या एस्ट्रोजेन के साथ संयोजन में सीपीए 10-50 मिलीग्राम लिखिए।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में सबसे प्रसिद्ध दवा डायने-35 है - हार्मोनल गर्भनिरोधक, अतिरोमता की हल्की डिग्री के लिए उपयोग किया जाता है। दवा की प्रत्येक गोली में 35 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 250 मिलीग्राम सीपीए होता है। एक नियम के रूप में, 6-9 महीनों के लिए डायने-35 के साथ मोनोथेरेपी से स्पष्ट एण्ड्रोजनीकरण या अपर्याप्त प्रभाव के साथ। चक्र के पहले चरण में चिकित्सा में अतिरिक्त सीपीए (एंड्रोकुर-10, 50) शामिल करने की सिफारिश की जाती है, चक्र के 1 से 15वें दिन तक 15-दिन के शेड्यूल पर 1 या अधिक गोलियाँ। यह कॉम्बिनेशन थेरेपी अधिक प्रभावी और अधिक है त्वरित प्रभाव. अतिरोमता के लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए डायने-35 लेने की अनुशंसित अवधि 12 महीने है; मुँहासे और खालित्य के लिए, प्रभाव तेजी से होता है - औसतन 6 महीने के बाद। डायने-35 पीसीओएस से जुड़ी बीमारियों के जटिल उपचार में विशेष रूप से प्रभावी है, क्योंकि चक्र को विनियमित किया जाता है, क्रोनिक एस्ट्रोजन उत्तेजना समाप्त हो जाती है, एलएच स्तर कम हो जाता है, एंड्रोजेनाइजेशन के संकेत कम हो जाते हैं, पीएसएसजी सामग्री बढ़ जाती है, डीएचईए-एस कम हो जाता है, अंडाशय आकार में कम हो जाते हैं, जिससे बांझपन के दौरान बाद की उत्तेजना ओव्यूलेशन का प्रभाव बढ़ जाता है। सीपीए एंटीएंड्रोजन थेरेपी के मुख्य लक्ष्यों को पूरा करता है, आमतौर पर रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और चिकित्सकों द्वारा जाना जाता है।

स्पिरोनोलैक्टोन (वेरोशपिरोन)- एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी का उपयोग 15 वर्षों तक मूत्रवर्धक प्रभाव वाले एंटीहार्मोन के रूप में किया गया था, जिसके बाद इसके स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक गुण सामने आए। एसएल में बड़ी खुराकअंडाशय में एण्ड्रोजन के उत्पादन को दबाने में सक्षम है, हालांकि इसमें सीपीए में निहित कार्रवाई का केंद्रीय तंत्र नहीं है। स्पिरोनोलैक्टोन टेस्टोस्टेरोन के DHT में रूपांतरण को रोकने के लिए जाना जाता है। सर्वोत्तम परिणाममुँहासे और सेबोरिया के उपचार में प्राप्त किया गया। यह 150-200 मिलीग्राम/दिन निर्धारित है। एसएचपीपीएस के लिए 20-30 दिनों का कोर्स, क्योंकि इस सिंड्रोम में द्वितीयक एल्डोस्टेरोनिज़्म का पता लगाया जाता है। एंड्रोजेनाइजेशन लक्षणों के लिए सीपीए के बाद स्पिरोनोलैक्टोन पसंद की दूसरी दवा है और अगर किसी महिला में सीपीए के प्रति मतभेद या सहनशीलता है तो इसकी सिफारिश की जा सकती है। प्रभाव पाने के लिए इसका प्रयोग कम से कम छह महीने तक करना चाहिए। यह नोट किया गया कि 100 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर। स्पिरोनोलैक्टोन बालों के झड़ने को कम करता है, लेकिन हमेशा रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर को कम नहीं करता है।

एंटीएंड्रोजेन के साथ उपचार से पहले, सबसे पहले, ट्यूमर, गर्भावस्था को छोड़कर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के स्रोत को स्थापित करना और एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी के उद्देश्य को सावधानीपूर्वक उचित ठहराना आवश्यक है। आपको प्रयुक्त दवा के मतभेदों और संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को भी ध्यान में रखना चाहिए। प्राप्त करने के बाद उपचारात्मक प्रभावयह सलाह दी जाती है कि खुराक कम करें और रखरखाव के अनुसार उपचार जारी रखें।

मरीजों को अग्रिम जानकारी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह समझाया जाना चाहिए कि उपचार लंबा हो सकता है, हमेशा वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, और चिकित्सा बंद करने के बाद, पौरूषीकरण के कुछ लक्षण दोबारा हो सकते हैं।

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