सी-सेक्शन। सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार। सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे और गर्भवती माँ के लिए संभावित जोखिम। सिजेरियन सेक्शन कितने सप्ताह में किया जाता है?

सिजेरियन सेक्शन कुछ में से एक है चिकित्सा प्रक्रियाओं, जिन्होंने अनादि काल से अपना नाम बरकरार रखा है। वह गयुस जूलियस सीज़र ("सीज़र" - "राजा") के नाम से जुड़ा है, जैसा कि वे कहते हैं, इस तरह पैदा हुआ था। हम इस तथ्य की सच्चाई पर विवाद नहीं करेंगे, खासकर इसलिए क्योंकि इसकी कभी भी पुष्टि होने की संभावना नहीं है।

आधुनिक चिकित्सा में सी-धारा- यह शल्य चिकित्सामाँ के गर्भ से भ्रूण को चीर-फाड़ कर निकालना उदर भित्तिऔर गर्भाशय. जब सीधा रास्ता है तो रास्ता क्यों मोड़ें? सच तो यह है कि कुछ मामलों में प्राकृतिक प्रसव मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। इसलिए, केवल एक ही रास्ता है: "सीज़र।"

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी ऐसे ऑपरेशनों की आवृत्ति कुल जन्मों की संख्या का लगभग 15% है। सिजेरियन सेक्शन करने के लिए, केवल माँ की इच्छा ही पर्याप्त नहीं है; यह कुछ संकेतों के अनुसार किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से जीवन में पहला जन्म बाद के जन्मों के दौरान एक समान तंत्र को पूर्व निर्धारित करता है, हालांकि कोई भी इससे इंकार नहीं कर सकता है प्राकृतिक तरीका, यहां सब कुछ व्यक्तिगत है। वृद्ध (30 वर्ष से अधिक) "पहले जन्मे बच्चे" प्रसूति अस्पताल के सर्जनों के मुख्य "ग्राहक" होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्रसव पीड़ा में महिला के लिए जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में स्वाभाविक रूप से अधिक होता है।

जहां तक ​​"राउंडअबाउट" मार्ग से पैदा हुए बच्चों का सवाल है, वे उन बच्चों से ज़रा भी अलग नहीं हैं जो आग, पानी और...फैलोपियन ट्यूब से गुज़रे हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन या तो नियोजित हो सकता है या आपातकालीन, अप्रत्याशित घटना हो सकता है। उत्तरार्द्ध तब किया जाता है जब बच्चे के जन्म के दौरान मां या बच्चे के जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा हो जाता है।

वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

• रक्तस्राव के साथ;
• गर्भाशय में भ्रूण का गलत अभिविन्यास (भ्रूण का श्रोणि भाग गर्भाशय से बाहर निकलने का सामना कर रहा है () या भ्रूण गर्भाशय के पार स्थित है);
• भ्रूण के बड़े आकार के साथ संयोजन में मां के श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• माँ और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और रोग संबंधी स्थितियाँ(, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, निकट दृष्टि की उच्च डिग्री);
• मुलायम ट्यूमर जन्म देने वाली नलिका(फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, योनि);
• गर्भाशय पर पिछली सर्जरी (यदि गरीब हालातनिशान)।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

• श्रम संबंधी गड़बड़ी (मजबूत या असंगठित)। श्रम गतिविधि);
• दिल की धड़कन की गड़बड़ी के साथ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया;
• जल्दी प्रस्थान उल्बीय तरल पदार्थयदि गर्भाशय उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;

सिजेरियन सेक्शन के लिए मतभेद

• जन्म नहर के संक्रामक रोग;
• पेट की दीवार की शुद्ध सूजन;
• भ्रूणीय झिल्ली की सूजन (एम्नियोनाइटिस);
• भ्रूण की गंभीर समयपूर्वता;
• जीवन या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के साथ असंगत गंभीर भ्रूण विकृति।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, एक गर्भवती महिला को प्राकृतिक जन्म की तुलना में थोड़ा पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है: यह "घंटे एक्स" (यानी गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह) से एक से दो सप्ताह पहले होता है। और फिर तैयारी की प्रक्रिया शुरू होती है, अंतरिक्ष यात्रियों से भी बदतर। सामान्य एक ले लो और जैव रासायनिक विश्लेषणखून, सामान्य विश्लेषणमूत्र, योनि स्मीयर, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी (पंजीकरण)। हृदय दरभ्रूण)। सावधानीपूर्वक इतिहास एकत्र करने और आवश्यक परीक्षाओं के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इसके लिए एनेस्थीसिया और दवाओं का निर्धारण करता है।

सर्जरी से एक रात पहले, पूरी तरह से शामक दवाओं का उपयोग करना संभव है सामान्य नींद. ऑपरेशन के दिन प्रसव पीड़ा वाली महिला को खाना-पीना नहीं चाहिए। स्वच्छता संबंधी उद्देश्यों के लिए शॉवर आवश्यक है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, पैरों पर एक पट्टी लगाई जाती है, एक एपिड्यूरल लगाया जाता है (अक्सर) - और शुभकामनाएँ।

सिजेरियन सेक्शन कैसे होता है?

सिजेरियन सेक्शन करना पहला कदम गर्भाशय तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पेट की गुहा को खोलना है। यह अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ चीरा हो सकता है, सब कुछ सर्जन द्वारा तय किया जाता है। फिर गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है, और गर्भाशय के किनारों पर क्लैंप लगाए जाते हैं। सर्जन के स्केलपेल के लिए अंतिम बाधा एमनियोटिक थैली है, जिसमें से भ्रूण को स्वयं हटा दिया जाता है। जिसके बाद जो कुछ बचता है वह है गर्भनाल को बाहर निकालना और छोटी चीखने वाली गांठ को दाई को सौंपना। संभावित रक्तस्रावरोगी को ऑक्सीटोसिन या मिथाइलर्जोमेट्रिन देकर रोका जाता है, जो गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के फ्रेम की टोन को बढ़ाता है। तथाकथित प्रसवोत्तर गर्भनाल द्वारा गर्भाशय से बाहर निकाला जाता है - अवशेषों के साथ नाल झिल्ली. बस इतना ही: आप सिलाई कर सकते हैं, आवेदन कर सकते हैं सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंगऔर माँ को प्रसव पीड़ा के लिए बधाई देता हूँ।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी

सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान यदि सब कुछ अच्छी तरह से समाप्त हो गया (यानी जटिलताओं के बिना), तो अगले दिन आप बैठ सकते हैं और ध्यान से वार्ड के चारों ओर घूम सकते हैं। आप ऑपरेशन के दो घंटे के भीतर अपने बच्चे को दूध पिला सकती हैं। एक सप्ताह में टांके हटा दिए जाएंगे, जिसके बाद युवा मां को आखिरकार घर से छुट्टी दे दी जाएगी। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप ऑपरेशन के बारे में भूल सकते हैं। हाँ, और एक ताजा निशान आपको ऐसा करने की अनुमति नहीं देगा। आपको अपना ख्याल रखना चाहिए: पहले 2-3 महीनों में, अपने बच्चे से अधिक भारी कोई भी चीज़ न उठाएं, और आपको उसे कम पालने या घुमक्कड़ से झुककर नहीं लेना चाहिए। अगर आप इसे एक महीने तक महसूस करते हैं सताता हुआ दर्दपेट के निचले हिस्से में - यह ठीक है: यह दर्द घाव के ठीक होने और गर्भाशय के संकुचन से जुड़ा है। एक नियम के रूप में, सिवनी बिना किसी समस्या के ठीक हो जाती है। केवल कभी-कभी इसमें सूजन हो जाती है, जिसके लिए सर्जन के पास तत्काल जाने की आवश्यकता होती है। चिंता का कारण भी होना चाहिए तेज दर्द, बुखार या अत्यधिक रक्तस्राव योनि स्राव. में समान मामलेआपको तुरंत प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

जहाँ तक गैस्ट्रोनॉमिक पहलू का सवाल है, ऑपरेशन के बाद पहला दिन बिना भोजन के होना चाहिए, क्योंकि... आंतों ने अभी तक अपना कार्य बहाल नहीं किया है। इसके बाद, आप दलिया, कम वसा वाले शोरबा खा सकते हैं, चाय, केफिर पी सकते हैं। 5वें दिन, सामान्य आहार में परिवर्तन संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित जटिलताएँ:

• खून बह रहा है;
• मूत्राशय की दीवार और उसमें मूत्र के प्रवेश को नुकसान होने के कारण पेरिटोनियम की सूजन;
• संक्रमण के मामले में गर्भाशय की परत की मांसपेशियों (मायोमेट्रैटिस) या श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रैटिस) की सूजन;
• थ्रोम्बस गठन, थ्रोम्बस पृथक्करण और पोत रुकावट;
• आसंजन (गर्भाशय, आंतों, पेरिटोनियम में);
• (आयरन सप्लीमेंट लेने से नियंत्रित किया जा सकता है);
• गर्भाशय पर निशान का अपर्याप्त उपचार, जिसके कारण यह अगली गर्भावस्था के दौरान अलग हो सकता है।

और अंत में, मैं सबसे अधिक में से एक का उत्तर देना चाहूँगा वर्तमान मुद्दोंउन महिलाओं के लिए जिनका सिजेरियन सेक्शन हुआ हो: अगली बार बच्चे को जन्म देना कब संभव होगा?सर्जरी के बाद 2-3 साल से पहले नहीं। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान यह अवांछनीय भी है। चीरे वाली जगह पर गर्भाशय में छेद होने का खतरा रहता है। इसलिए, हमें इस मुद्दे पर अधिक ध्यान देना चाहिए

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सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन को दुनिया भर के प्रसूति विशेषज्ञों के अभ्यास में सबसे आम में से एक माना जाता है, और इसकी आवृत्ति लगातार बढ़ रही है। साथ ही, सर्जिकल डिलीवरी के संकेतों, संभावित बाधाओं और जोखिमों, मां के लिए इसके लाभों और भ्रूण के लिए संभावित प्रतिकूल परिणामों का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है।

में हाल ही मेंअनुचित प्रसव ऑपरेशनों की संख्या में वृद्धि हुई है, और ब्राज़ील उनके कार्यान्वयन में अग्रणी है, जहां लगभग आधी महिलाएं ट्रांसेक्शन को प्राथमिकता देते हुए, अपने आप जन्म नहीं देना चाहती हैं।

ऑपरेटिव डिलीवरी के निस्संदेह फायदे ऐसे मामलों में बच्चे और मां दोनों के जीवन को बचाने का अवसर है जहां प्राकृतिक प्रसव एक वास्तविक खतरा पैदा करता है या कई प्रसूति संबंधी कारणों से असंभव है, पेरिनियल टूटने की अनुपस्थिति, और अधिक कम बार होनाबाद में बवासीर और गर्भाशय आगे को बढ़ जाना।

हालाँकि, किसी को कई नुकसानों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, जिनमें गंभीर जटिलताएँ, पश्चात तनाव, दीर्घकालिक पुनर्वास, इसलिए किसी भी अन्य की तरह सिजेरियन सेक्शन शामिल है। पेट की सर्जरी, केवल उन गर्भवती महिलाओं पर ही किया जाना चाहिए जिन्हें वास्तव में इसकी आवश्यकता है।

ट्रांससेक्शन कब आवश्यक है?

सिजेरियन सेक्शन के संकेत पूर्ण हो सकते हैं, जब स्वतंत्र प्रसव असंभव है या इसमें माँ और बच्चे और रिश्तेदारों के स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक जोखिम शामिल है, और दोनों की सूची लगातार बदल रही है। कुछ सापेक्ष कारणों को पहले ही निरपेक्ष की श्रेणी में स्थानांतरित कर दिया गया है।

सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाने के कारण गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होते हैं या जब प्रसव पीड़ा शुरू हो चुकी होती है। महिलाएं वैकल्पिक सर्जरी के लिए पात्र हैं संकेत:

प्रसूति संबंधी रक्तस्राव, प्लेसेंटा प्रिविया या अचानक टूटना, भ्रूण की थैली का संभावित या शुरुआती टूटना, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, जीवित बच्चे के साथ गर्भवती महिला की पीड़ा या अचानक मृत्यु, अन्य अंगों की गंभीर विकृति के साथ आपातकालीन ट्रांसेक्शन किया जाता है। मरीज़ की हालत.

जब प्रसव पीड़ा शुरू होती है, तो ऐसी परिस्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जो प्रसूति विशेषज्ञ को निर्णय लेने के लिए मजबूर कर देती हैं आपातकालीन शल्य - चिकित्सा:

1. गर्भाशय सिकुड़न की विकृति जिस पर प्रतिक्रिया नहीं होती रूढ़िवादी उपचार- श्रम बलों की कमजोरी, असंगठित सिकुड़न;
2. चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि - इसके संरचनात्मक आयाम भ्रूण को जन्म नहर से गुजरने की अनुमति देते हैं, लेकिन अन्य कारण इसे असंभव बनाते हैं;
3. गर्भनाल या शिशु के शरीर के कुछ हिस्सों का नुकसान;
4. खतरनाक या प्रगतिशील गर्भाशय टूटना;
5. पैर प्रस्तुति.

कुछ मामलों में, सर्जरी कई कारणों के संयोजन के कारण की जाती है, जिनमें से प्रत्येक अपने आप में सर्जरी के पक्ष में एक तर्क नहीं है, लेकिन उनके संयोजन के मामले में, काफी असली ख़तराशिशु का स्वास्थ्य और जीवन तथा गर्भवती माँपर सामान्य जन्म- लंबे समय तक बांझपन, पिछले गर्भपात, आईवीएफ प्रक्रिया, 35 वर्ष से अधिक आयु।

सापेक्ष संकेत गंभीर मायोपिया, किडनी पैथोलॉजी, मधुमेह मेलिटस, तीव्र चरण में यौन संचारित संक्रमण, गर्भावस्था या भ्रूण के विकास के दौरान असामान्यताएं होने पर गर्भवती महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक आदि पर विचार किया जाता है।

यदि जन्म के सफल परिणाम के बारे में थोड़ा सा भी संदेह है, और इससे भी अधिक, यदि सर्जरी के कारण हैं, तो प्रसूति विशेषज्ञ एक सुरक्षित मार्ग - ट्रांसेक्शन को प्राथमिकता देंगे। यदि निर्णय स्वतंत्र जन्म के पक्ष में है, और परिणाम माँ और बच्चे के लिए गंभीर परिणाम है, तो विशेषज्ञ गर्भवती महिला की स्थिति की उपेक्षा के लिए न केवल नैतिक, बल्कि कानूनी जिम्मेदारी भी वहन करेगा।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए उपलब्ध है मतभेदहालाँकि, उनकी सूची गवाही से बहुत छोटी है। गर्भ में भ्रूण की मृत्यु, घातक विकृतियों के साथ-साथ हाइपोक्सिया के मामले में ऑपरेशन को अनुचित माना जाता है, जब विश्वास हो कि बच्चा जीवित पैदा हो सकता है, लेकिन नहीं निरपेक्ष रीडिंगगर्भवती महिला से. यदि मां की स्थिति जीवन के लिए खतरा है, तो ऑपरेशन एक या दूसरे तरीके से किया जाएगा, और मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाएगा।

कई गर्भवती माताएं जिनकी सर्जरी होने वाली है, वे नवजात शिशु के परिणामों के बारे में चिंतित हैं। ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे अपने विकास में प्राकृतिक रूप से पैदा हुए बच्चों से भिन्न नहीं होते हैं। हालाँकि, अवलोकनों से पता चलता है कि हस्तक्षेप लड़कियों में जननांग पथ में अधिक लगातार सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ दोनों लिंगों के बच्चों में टाइप 2 मधुमेह और अस्थमा में योगदान देता है।

पेट की सर्जरी के प्रकार

सर्जिकल तकनीक की विशेषताओं के आधार पर, वहाँ हैं विभिन्न प्रकार केसीजेरियन सेक्शन। इस प्रकार, पहुंच लैपरोटॉमी या योनि के माध्यम से हो सकती है। पहले मामले में, चीरा पेट की दीवार के साथ जाता है, दूसरे में - जननांग पथ के माध्यम से।

योनि दृष्टिकोण जटिलताओं से भरा है, तकनीकी रूप से कठिन है और जीवित भ्रूण के मामले में गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद प्रसव के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए अब इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। व्यवहार्य शिशुओं को केवल लैपरोटॉमी चीरे के माध्यम से गर्भाशय से निकाला जाता है। यदि गर्भकालीन आयु 22 सप्ताह से अधिक नहीं हुई, तो ऑपरेशन को बुलाया जाएगा छोटा सीज़ेरियन सेक्शन.यह चिकित्सीय कारणों से आवश्यक है - गंभीर दोष, आनुवंशिक उत्परिवर्तन, गर्भवती माँ के जीवन को खतरा।

सीएस के लिए चीरा विकल्प

गर्भाशय पर चीरे का स्थान हस्तक्षेप के प्रकार निर्धारित करता है:

• कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन - मध्य रेखा चीरा गर्भाशय की दीवार;
• इस्थमिकोकॉर्पोरल - अंग के निचले खंड से शुरू होकर चीरा नीचे तक जाता है;
• निचले खंड में - गर्भाशय के पार, मूत्राशय की दीवार के अलग होने के साथ/बिना।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए एक जीवित और सक्षम भ्रूण को एक अनिवार्य शर्त माना जाता है। अंतर्गर्भाशयी मृत्यु या जीवन के साथ असंगत दोषों के मामले में, सिजेरियन सेक्शन किया जाएगा भारी जोखिमएक गर्भवती महिला की मौत.

दर्द से राहत की तैयारी और तरीके

सर्जिकल डिलीवरी की तैयारी की विशेषताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि इसे योजना के अनुसार किया जाएगा या आपातकालीन कारणों से।

यदि एक नियोजित हस्तक्षेप निर्धारित है, तो तैयारी अन्य कार्यों के समान होती है:

1. एक दिन पहले हल्का आहार;
2. सर्जरी से पहले शाम को और सुबह दो घंटे पहले एनीमा से आंतों को साफ करना;
3. निर्धारित हस्तक्षेप से 12 घंटे पहले किसी भी भोजन और पानी का बहिष्कार;
4. शाम को स्वच्छता प्रक्रियाएं (स्नान, जघन और पेट के बाल साफ करना)।

परीक्षाओं की सूची में मानक शामिल हैं सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणरक्त, मूत्र, रक्त के थक्के का निर्धारण, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और सीटीजी, एचआईवी, हेपेटाइटिस, यौन संचारित संक्रमण के परीक्षण, एक चिकित्सक और विशेषज्ञों के साथ परामर्श।

आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, इसे प्रशासित किया जाता है गैस्ट्रिक ट्यूब, एक एनीमा निर्धारित किया जाता है, परीक्षण मूत्र, रक्त संरचना और जमाव तक सीमित होते हैं। ऑपरेटिंग रूम में सर्जन मूत्राशय में एक कैथेटर रखता है और आवश्यक दवाओं को डालने के लिए एक अंतःशिरा कैथेटर स्थापित करता है।

एनेस्थीसिया की विधि पर निर्भर करता है विशिष्ट स्थिति, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की तैयारी और रोगी की इच्छाएं, यदि यह सामान्य ज्ञान के विपरीत नहीं है। में से एक सर्वोत्तम तरीकेक्षेत्रीय एनेस्थीसिया को सिजेरियन सेक्शन को एनेस्थेटाइज़ करने के लिए माना जा सकता है।

अधिकांश अन्य ऑपरेशनों के विपरीत, सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टर न केवल दर्द से राहत की आवश्यकता को ध्यान में रखता है, बल्कि भ्रूण को दवा देने के संभावित प्रतिकूल प्रभावों को भी ध्यान में रखता है, इसलिए स्पाइनल एनेस्थीसिया को इष्टतम माना जाता है, सिवाय इसके कि विषैला प्रभावबच्चे के लिए एनेस्थीसिया।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

हालाँकि, स्पाइनल एनेस्थीसिया करना हमेशा संभव नहीं होता है, और इन मामलों में, प्रसूति विशेषज्ञ सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करते हैं। में अनिवार्यश्वासनली में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा की रोकथाम की जाती है (रैनिटिडाइन, सोडियम साइट्रेट, सेरुकल)। पेट के ऊतकों को काटने की आवश्यकता के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं और वेंटिलेटर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

चूंकि ट्रांसेक्शन के ऑपरेशन के साथ काफी बड़ी मात्रा में रक्त की हानि होती है प्रारंभिक चरणयह सलाह दी जाती है कि गर्भवती महिला से पहले ही रक्त ले लें और उससे प्लाज्मा तैयार कर लें और लाल रक्त कोशिकाओं को वापस लौटा दें। यदि आवश्यक हुआ तो महिला को उसका ही जमा हुआ प्लाज्मा चढ़ाया जाएगा।

खोए हुए रक्त को बदलने के लिए रक्त के विकल्प भी निर्धारित किए जा सकते हैं दाता प्लाज्मा, आकार के तत्व। कुछ मामलों में, यदि प्रसूति विकृति के कारण संभावित बड़े पैमाने पर रक्त हानि के बारे में पता चलता है, तो ऑपरेशन के दौरान, धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं को रीइनफ्यूजन उपकरण के माध्यम से महिला को वापस कर दिया जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकृति का निदान किया जाता है, समय से पहले जन्मऑपरेटिंग रूम में एक नियोनेटोलॉजिस्ट मौजूद होना चाहिए जो नवजात शिशु की तुरंत जांच कर सके और यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन कर सके।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया में कुछ जोखिम होते हैं। प्रसूति विज्ञान में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान अधिकांश मौतें अभी भी इस ऑपरेशन के दौरान होती हैं, और 70% से अधिक मामलों में, पेट की सामग्री का श्वासनली और ब्रांकाई में प्रवेश, एंडोट्रैचियल ट्यूब डालने में कठिनाई और का विकास जिम्मेदार है। फेफड़ों में सूजन.

दर्द से राहत की एक विधि चुनते समय, प्रसूति विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सभी मौजूदा जोखिम कारकों (गर्भावस्था, सहवर्ती विकृति विज्ञान, प्रतिकूल पिछले जन्म, उम्र, आदि), भ्रूण की स्थिति, प्रस्तावित हस्तक्षेप का प्रकार, साथ ही स्वयं महिला की इच्छा।

सिजेरियन सेक्शन तकनीक

ट्रांससेक्शन करने का सामान्य सिद्धांत काफी सरल लग सकता है, और इस ऑपरेशन का अभ्यास दशकों से किया जा रहा है। हालाँकि, इसे अभी भी बढ़ी हुई जटिलता वाले हस्तक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। सबसे उपयुक्त निचले गर्भाशय खंड में और बिंदु से एक क्षैतिज चीरा माना जाता है जोखिम के दृष्टिकोण से, और सौन्दर्यात्मक प्रभाव की दृष्टि से।

चीरे की विशेषताओं के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन के लिए निचले मध्य लैपरोटॉमी, फ़ैननस्टील और जोएल-कोहेन अनुभाग का उपयोग किया जाता है। एक विशिष्ट प्रकार के ऑपरेशन का चुनाव व्यक्तिगत रूप से होता है, जिसमें मायोमेट्रियम और पेट की दीवार में परिवर्तन, ऑपरेशन की तात्कालिकता और सर्जन के कौशल को ध्यान में रखा जाता है।हस्तक्षेप के दौरान, स्व-अवशोषित सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है - विक्रिल, डेक्सॉन, आदि।

यह ध्यान देने योग्य है कि पेट के ऊतकों के चीरे की दिशा हमेशा गर्भाशय की दीवार के विच्छेदन के साथ मेल नहीं खाती है। इस प्रकार, निचली माध्यिका लैपरोटॉमी के साथ, गर्भाशय को इच्छानुसार खोला जा सकता है, और फ़ैन्नेंस्टील चीरे में इस्थमिकोकॉर्पोरियल या कॉर्पोरल ट्रांसेक्शन शामिल होता है। सबसे सरल विधि निचली मध्य लैपरोटॉमी मानी जाती है, जो शारीरिक अनुभाग के लिए बेहतर है; निचले खंड में एक अनुप्रस्थ चीरा पफैन्नेंस्टील या जोएल-कोहेन दृष्टिकोण के माध्यम से अधिक आसानी से बनाया जाता है।

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन (सीसीएस)

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन शायद ही कभी किया जाता है जब:

• मज़बूत चिपकने वाला रोग, जिसमें निचले खंड का मार्ग असंभव है;
• निचले खंड में वैरिकाज़ नसें;
• बच्चे को निकालने के बाद हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता;
• पहले से किए गए शारीरिक संक्रमण के बाद दिवालिया निशान;
• समयपूर्वता;
• जुड़े हुए जुड़वा;
• एक मरती हुई महिला में एक जीवित भ्रूण;
• बच्चे की अनुप्रस्थ स्थिति, जिसे बदला नहीं जा सकता।

सीसीएस के लिए पहुंच आम तौर पर निचली मध्य लैपरोटॉमी होती है, जिसमें त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को एपोन्यूरोसिस के स्तर पर विच्छेदित किया जाता है। नाभि वलयजघन जोड़ तक सख्ती से बीच में। एपोन्यूरोसिस को एक स्केलपेल के साथ थोड़ी दूरी पर अनुदैर्ध्य रूप से खोला जाता है, और फिर कैंची से ऊपर और नीचे बढ़ाया जाता है।

शारीरिक सीएस के दौरान गर्भाशय को टांके लगाना

आंतों और मूत्राशय को नुकसान होने के जोखिम के कारण दूसरा सीज़ेरियन सेक्शन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए. इसके अलावा, मौजूदा निशान अंग की अखंडता को बनाए रखने के लिए पर्याप्त घना नहीं हो सकता है, जो गर्भाशय के टूटने के लिए खतरनाक है। दूसरा और बाद का ट्रांससेक्शन अक्सर तैयार निशान पर किया जाता है और बाद में उसे हटा दिया जाता है, और ऑपरेशन के बाकी पहलू मानक होते हैं।

सीसीएस के साथ, गर्भाशय को बिल्कुल बीच में खोला जाता है, इसे घुमाया जाता है ताकि कम से कम 12 सेमी लंबाई का कट गोल स्नायुबंधन से समान दूरी पर स्थित हो। व्यापक रक्त हानि के कारण हस्तक्षेप के इस चरण को जितनी जल्दी हो सके पूरा किया जाना चाहिए। एमनियोटिक थैलीइसे स्केलपेल या उंगलियों से खोला जाता है, भ्रूण को हाथ से हटा दिया जाता है, गर्भनाल को दबाया जाता है और काट दिया जाता है।

गर्भाशय के संकुचन और नाल के निष्कासन को तेज करने के लिए, नस या मांसपेशी में ऑक्सीटोसिन के प्रशासन का संकेत दिया जाता है, और संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। विस्तृत श्रृंखलाअंतःशिरा।

एक टिकाऊ निशान बनाने, संक्रमण को रोकने और बाद की गर्भधारण और प्रसव के दौरान सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, चीरे के किनारों को पर्याप्त रूप से संरेखित करना बेहद महत्वपूर्ण है। पहला सिवनी चीरे के कोनों से 1 सेमी दूर रखा जाता है, और गर्भाशय को परतों में सिल दिया जाता है।

भ्रूण को हटाने और गर्भाशय को सिलने के बाद, उपांग, अपेंडिक्स और आसपास के पेट के अंगों की जांच करना अनिवार्य है। जब पेट की गुहा को धोया जाता है, तो गर्भाशय सिकुड़ जाता है और घना हो जाता है, सर्जन ने चीरों को परत दर परत सिल दिया।

इस्थमिकोकॉर्पोरियल सीजेरियन सेक्शन

इस्थमिककॉर्पोरियल ट्रांसेक्शन सीसीएस के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, एकमात्र अंतर यह है कि गर्भाशय को खोलने से पहले, सर्जन पेरिटोनियम की तह को ट्रांसवर्सली काट देता है। मूत्राशयऔर गर्भाशय, और मूत्राशय स्वयं नीचे की ओर बढ़ता है। गर्भाशय को लंबाई में 12 सेमी विच्छेदित किया जाता है, चीरा मूत्राशय के ऊपर अंग के बीच में अनुदैर्ध्य रूप से जाता है।

निचले गर्भाशय खंड में चीरा

फ़ैननस्टील के अनुसार, निचले खंड में सिजेरियन सेक्शन के दौरान, पेट की दीवार को सुपरप्यूबिक लाइन के साथ काटा जाता है। इस पहुंच के कुछ फायदे हैं:यह कॉस्मेटिक है, इससे बाद में हर्निया और अन्य जटिलताएँ पैदा होने की संभावना कम होती है, पुनर्वास अवधिमिडलाइन लैपरोटॉमी के बाद की तुलना में छोटा और आसान।

निचले गर्भाशय खंड में चीरा लगाने की तकनीक

त्वचा और कोमल ऊतकों का चीरा प्यूबिक सिम्फिसिस के आर-पार धनुषाकार तरीके से जाता है। एपोन्यूरोसिस को त्वचा के चीरे से थोड़ा ऊपर खोला जाता है, जिसके बाद इसे मांसपेशियों के बंडलों से नीचे जघन सिम्फिसिस और नाभि तक छील दिया जाता है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां उंगलियों से अलग हो जाती हैं।

सीरस आवरण को 2 सेमी तक की दूरी पर एक स्केलपेल के साथ खोला जाता है, और फिर कैंची से बड़ा किया जाता है। गर्भाशय को उजागर किया जाता है, इसके और मूत्राशय के बीच पेरिटोनियम की परतों को क्षैतिज रूप से काटा जाता है, मूत्राशय को एक दर्पण के साथ गर्भ में वापस ले लिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय प्यूबिस के ऊपर स्थित होता है, इसलिए यदि आप लापरवाही से स्केलपेल का उपयोग करते हैं तो इसमें चोट लगने का खतरा होता है।

निचले गर्भाशय खंड को सावधानीपूर्वक क्षैतिज रूप से खोला जाता है ताकि किसी तेज उपकरण से बच्चे के सिर को नुकसान न पहुंचे, चीरे को दाईं और बाईं ओर की उंगलियों से 10-12 सेमी तक बढ़ाया जाता है, ताकि यह नवजात के सिर को पार करने के लिए पर्याप्त हो .

यदि शिशु का सिर नीचा या बड़ा है, तो घाव बड़ा हो सकता है, लेकिन इससे गर्भाशय की धमनियों को नुकसान पहुंचने का खतरा अत्यधिक होता है। भारी रक्तस्राव, इसलिए कट को थोड़ा ऊपर की ओर धनुषाकार तरीके से बनाना अधिक समीचीन है।

एमनियोटिक थैली को गर्भाशय के साथ या एक स्केलपेल के साथ अलग से खोला जाता है, जिससे किनारों को अलग-अलग फैलाया जाता है। अपने बाएं हाथ से, सर्जन भ्रूण की थैली में प्रवेश करता है, ध्यान से बच्चे के सिर को झुकाता है और इसे पश्चकपाल क्षेत्र के साथ घाव की ओर मोड़ता है।

भ्रूण को बाहर निकालने की सुविधा के लिए, सहायक धीरे से गर्भाशय के कोष पर दबाव डालता है, और सर्जन इस समय सावधानी से सिर को खींचता है, जिससे बच्चे के कंधों को बाहर आने में मदद मिलती है, और फिर उसे बगल से बाहर खींच लिया जाता है। पर पीछे का भागबच्चे को कमर या पैर से निकाला जाता है। गर्भनाल को काट दिया जाता है, नवजात को दाई को सौंप दिया जाता है, और नाल को गर्भनाल पर खींचकर हटा दिया जाता है।

अंतिम चरण में, सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि गर्भाशय में झिल्ली या प्लेसेंटा का कोई टुकड़ा नहीं बचा है, और कोई मायोमेटस नोड्स या अन्य रोग प्रक्रियाएं नहीं हैं। गर्भनाल काटे जाने के बाद, महिला को संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, साथ ही ऑक्सीटोसिन भी दिया जाता है, जो मायोमेट्रियम के संकुचन को तेज करता है। ऊतकों को परतों में कसकर सिल दिया जाता है, उनके किनारों का यथासंभव सटीक मिलान किया जाता है।

में पिछले साल काजोएल-कोहेन चीरे के माध्यम से मूत्राशय को अलग किए बिना निचले खंड में संक्रमण की विधि ने लोकप्रियता हासिल की है। इसके कई फायदे हैं:

1. बच्चे को तुरंत हटा दिया जाता है;
2. हस्तक्षेप की अवधि काफी कम हो गई है;
3. मूत्राशय के अलग होने और सीसीएस की तुलना में रक्त की हानि कम होती है;
4. कम दर्द;
5. हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं का कम जोखिम।

इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन में, चीरा पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक स्पाइन के बीच पारंपरिक रूप से खींची गई रेखा से 2 सेमी नीचे ट्रांसवर्सली लगाया जाता है। एपोन्यूरोटिक पत्ती को स्केलपेल से विच्छेदित किया जाता है, इसके किनारों को कैंची से पीछे किया जाता है, रेक्टस की मांसपेशियों को पीछे ले जाया जाता है, और पेरिटोनियम को उंगलियों से खोला जाता है। क्रियाओं का यह क्रम मूत्राशय की चोट के जोखिम को कम करता है। गर्भाशय की दीवार को वेसिकौटेरिन फोल्ड के साथ-साथ 12 सेमी से अधिक काटा जाता है। आगे की कार्रवाइयां ट्रांसेक्शन के अन्य सभी तरीकों के समान ही हैं।

जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ योनि की जांच करते हैं और गर्भाशय के निचले हिस्से को हटा देते हैं। रक्त के थक्के, बाँझ खारा समाधान से धोया जाता है, जो पुनर्प्राप्ति अवधि को सुविधाजनक बनाता है।

पेट की सर्जरी के बाद रिकवरी और ऑपरेशन के संभावित परिणाम

यदि डिलीवरी शर्तों के तहत हुई है स्पाइनल एनेस्थीसिया, मां होश में है और अच्छा महसूस कर रही है, नवजात को 7-10 मिनट के लिए उसकी छाती पर रखा गया है। यह क्षण माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ भावनात्मक संबंध के निर्माण के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है। अपवाद गंभीर रूप से समय से पहले जन्मे बच्चे और दम घुटने के साथ पैदा हुए बच्चे हैं।

सभी घावों को बंद करने और जननांग पथ को साफ करने के बाद, रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए पेट के निचले हिस्से पर दो घंटे के लिए आइस पैक रखा जाता है। ऑक्सीटोसिन या डाइनोप्रोस्ट के प्रशासन का संकेत दिया जाता है, खासकर उन माताओं के लिए जिनमें रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक होता है। कई प्रसूति अस्पतालों में, सर्जरी के बाद, एक महिला गहन देखभाल इकाई में कड़ी निगरानी में एक दिन तक बिताती है।

हस्तक्षेप के बाद पहले दिनों के दौरान, ऐसे समाधानों की शुरूआत का संकेत दिया जाता है जो रक्त के गुणों में सुधार करते हैं और इसकी खोई हुई मात्रा को फिर से भर देते हैं। संकेतों के अनुसार, गर्भाशय की सिकुड़न बढ़ाने के लिए दर्दनाशक दवाएं और दवाएं, एंटीबायोटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित हैं।

आंतों की पैरेसिस को रोकने के लिए, सेरुकल, नियोस्टिग्माइन सल्फेट और एनीमा हस्तक्षेप के 2-3 दिन बाद निर्धारित किए जाते हैं। यदि माँ या नवजात शिशु की ओर से इसमें कोई बाधा न हो तो आप पहले दिन अपने बच्चे को स्तनपान करा सकती हैं।

पहले सप्ताह के अंत में पेट की दीवार से टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद युवा मां को घर से छुट्टी मिल सकती है। डिस्चार्ज से पहले हर दिन, घाव का एंटीसेप्टिक्स से इलाज किया जाता है और सूजन या खराब उपचार के लिए जांच की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद का निशान काफी ध्यान देने योग्य हो सकता है,यदि ऑपरेशन मीडियन लैपरोटॉमी द्वारा किया गया था, तो नाभि से जघन क्षेत्र तक पेट के साथ अनुदैर्ध्य रूप से चलना। सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण के बाद निशान बहुत कम दिखाई देता है, जिसे पफैन्नेंस्टील चीरा के फायदों में से एक माना जाता है।

जिन मरीजों का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें घर पर बच्चे की देखभाल करते समय प्रियजनों की मदद की आवश्यकता होगी, खासकर पहले कुछ हफ्तों के दौरान जब आंतरिक टांके ठीक हो जाते हैं और दर्द हो सकता है। डिस्चार्ज के बाद स्नान करने या सॉना जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन दैनिक स्नान न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी

सिजेरियन सेक्शन की तकनीक, भले ही इसके लिए पूर्ण संकेत हों, अपनी कमियों से रहित नहीं है।सबसे पहले, प्रसव की इस पद्धति के नुकसान में रक्तस्राव, पड़ोसी अंगों पर चोट जैसी जटिलताओं का जोखिम शामिल है। शुद्ध प्रक्रियाएंसंभावित सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, फ़्लेबिटिस के साथ। जब परिणाम का जोखिम कई गुना अधिक होता है आपातकालीन परिचालन.

जटिलताओं के अलावा, सिजेरियन सेक्शन के नुकसानों में से एक निशान है, जो एक महिला को मनोवैज्ञानिक असुविधा का कारण बन सकता है यदि यह पेट के साथ चलता है, हर्नियल प्रोट्रूशियंस, पेट की दीवार की विकृति में योगदान देता है और दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य है।

कुछ मामलों में, सर्जिकल डिलीवरी के बाद, माताओं को कठिनाइयों का अनुभव होता है स्तनपान, और यह भी माना जाता है कि ऑपरेशन से गहरे तनाव की संभावना बढ़ जाती है प्रसवोत्तर मनोविकृतिस्वाभाविक रूप से प्रसव के पूरा होने की भावना की कमी के कारण।

उन महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार जो गुजर चुकी हैं ऑपरेटिव डिलीवरी, सबसे बड़ी असुविधा पहले सप्ताह में घाव क्षेत्र में गंभीर दर्द से जुड़ी होती है, जिसके लिए एनाल्जेसिक के उपयोग की आवश्यकता होती है, साथ ही बाद में त्वचा पर ध्यान देने योग्य निशान का निर्माण होता है। जिस ऑपरेशन में जटिलताएं नहीं होती हैं और सही ढंग से किया जाता है, वह बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन महिला को बाद में गर्भधारण और प्रसव में कठिनाई हो सकती है।

सिजेरियन सेक्शन हर जगह किया जाता है, किसी भी प्रसूति अस्पताल में, यदि कोई ऑपरेटिंग कमरा हो. यह प्रक्रिया निःशुल्क है और किसी भी महिला के लिए उपलब्ध है जिसे इसकी आवश्यकता है। हालांकि, कई मामलों में, गर्भवती महिलाएं शुल्क के लिए प्रसव और सर्जरी कराना चाहती हैं, जिससे हस्तक्षेप से पहले और बाद में एक विशिष्ट उपस्थित चिकित्सक, क्लिनिक और रहने की शर्तों का चयन करना संभव हो जाता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी की लागत व्यापक रूप से भिन्न होती है।कीमत विशिष्ट क्लिनिक, आराम, उपयोग की जाने वाली दवाओं और डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है, और रूस के विभिन्न क्षेत्रों में एक ही सेवा की कीमत में काफी अंतर हो सकता है। राजकीय चिकित्सालयवे 40-50 हजार रूबल, निजी वाले - 100-150 हजार और उससे अधिक की सीमा में सशुल्क सिजेरियन सेक्शन की पेशकश करते हैं। विदेश में सर्जिकल डिलीवरी में 10-12 हजार डॉलर या उससे अधिक का खर्च आएगा।

प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, और, संकेतों के अनुसार, यह निःशुल्क है, और उपचार और अवलोकन की गुणवत्ता हमेशा वित्तीय लागतों पर निर्भर नहीं होती है। इस प्रकार, एक निःशुल्क ऑपरेशन काफी अच्छा चल सकता है, लेकिन पूर्व नियोजित और भुगतान किए गए ऑपरेशन में जटिलताएँ हो सकती हैं। यह अकारण नहीं है कि वे कहते हैं कि प्रसव एक लॉटरी है, इसलिए इसके पाठ्यक्रम की पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है, और गर्भवती माताएं केवल सर्वश्रेष्ठ की आशा कर सकती हैं और छोटे व्यक्ति के साथ सुरक्षित मुलाकात की तैयारी कर सकती हैं।

वीडियो: सिजेरियन सेक्शन के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

ऐसा प्रतीत हो सकता है कि प्रकृति ने बच्चों को स्वाभाविक रूप से पैदा होने के लिए आवश्यक सभी चीजें प्रदान की हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, हमेशा ऐसा नहीं होता है। ऐसी स्थितियाँ होती हैं, जब किसी न किसी कारण से, सामान्य जन्म माँ और बच्चे के स्वास्थ्य या यहाँ तक कि जीवन के लिए खतरनाक होता है। ऐसे में संभावित खतरों को कम करने के लिए डॉक्टरों को सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ता है।

यह क्या है?

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें पेट और गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार में चीरा लगाकर बच्चे का जन्म होता है। यह ऑपरेशन उन मामलों में किया जाता है जहां गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं या महिला की स्वास्थ्य स्थिति उसे अपने स्वास्थ्य और बच्चे की स्थिति को नुकसान पहुंचाए बिना स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति नहीं देती है।

यह देखते हुए कि आधुनिक तकनीकों ने सर्जिकल हस्तक्षेप को अपेक्षाकृत सुरक्षित बना दिया है, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, आज पेट से पैदा होने वाले बच्चों की संख्या 20% के करीब पहुंच रही है। विकसित देशों में यह आंकड़ा लगभग दोगुना है और रूस भी इसका अपवाद नहीं है। हाल के वर्षों में, डॉक्टर इस प्रवृत्ति को उलटने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियां उन महिलाओं को प्राकृतिक रूप से स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में मदद करना संभव बनाती हैं, जिनके लिए सिर्फ 10 साल पहले सर्जरी ही एकमात्र विकल्प था।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे और नुकसान:

में आधुनिक समाजदो विरोधी दृष्टिकोण हैं। कुछ लोगों का मानना ​​है कि नियमित प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन सुविधाजनक, त्वरित और अपेक्षाकृत दर्द रहित होता है। दूसरों का मानना ​​है कि यदि एक माँ को स्वयं जन्म देने के अवसर से वंचित किया जाता है, तो उसके और बच्चे के लिए इसके गंभीर मनोवैज्ञानिक परिणाम होंगे, क्योंकि जन्म के समय उनके बीच भावनात्मक संबंध स्थापित नहीं होगा। यदि हम चित्र को निष्पक्ष रूप से देखें तो यह देखना आसान है कि ये दोनों स्थितियाँ गलत हैं।

सिजेरियन सेक्शन, जैसे प्राकृतिक जन्म, उनके सकारात्मक और हैं नकारात्मक पक्ष. सर्जरी की तैयारी के लिए इनका पहले से अध्ययन करना जरूरी है।

-पेशेवर

ऑपरेशन में केवल 40 मिनट लगते हैं, जबकि प्राकृतिक प्रसव, विशेष रूप से पहली बार, 12 घंटे से लेकर कई दिनों तक चल सकता है।

प्राकृतिक प्रसव के कारण अक्सर जननांग अंगों में बाहरी और आंतरिक दरारें पड़ जाती हैं; लगभग हर पांचवीं महिला के लिए, डॉक्टरों को बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने और अतिरिक्त चोटों से बचने के लिए एपीसीओटॉमी (पेरिनम में एक चीरा) करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। दोनों के कारण टांके लगाने की आवश्यकता होती है; सर्जरी आपको इससे बचने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के लिए धन्यवाद, इसकी तीव्रता को रोकना संभव है विभिन्न रोग, गर्भावस्था से संबंधित नहीं, क्योंकि महिला के शरीर पर भार काफी कम हो जाता है।

एक और छोटे लाभ के रूप में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, कुछ मामलों में आप बच्चे के जन्म के लिए एक विशिष्ट दिन चुन सकते हैं।

- माइनस

सबसे पहले, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप एक जोखिम है। यहां तक ​​कि सबसे अनुभवी डॉक्टर भी 100% निश्चितता के साथ ऑपरेशन के परिणाम की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत लंबी और अधिक दर्दनाक होती है; पहले कुछ दिनों में चलना और खड़ा होना मुश्किल होता है; असुविधा कई हफ्तों तक बनी रह सकती है;

पश्चात की अवधि में, वजन उठाने, शारीरिक गतिविधि और अचानक शरीर की गतिविधियों पर गंभीर प्रतिबंध होते हैं। के बारे में सक्रिय गतिविधियाँआपको कम से कम छह महीने के लिए खेल के बारे में भूलना होगा, और सामान्य सफाईसप्ताहांत पर, इसे 2 महीने के लिए टाल दें या रिश्तेदारों को सौंप दें।

बहुत से लोग डरते हैं कि ऑपरेशन के बाद एक बदसूरत निशान बना रहेगा, लेकिन वास्तव में एक बदसूरत निशान केवल आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के बाद ही दिखाई दे सकता है, जब सवाल सचमुच जीवन और मृत्यु के बीच का होता है। एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, लिनन के स्तर के नीचे एक छोटी, समान रेखा बनी रहती है, जो एक वर्ष के बाद हल्की हो जाती है और कम ध्यान देने योग्य हो जाती है।

बच्चे के लिए अप्रिय परिणाम भी होते हैं, उदाहरण के लिए, पेट के जन्म के दौरान, प्राकृतिक जन्म के विपरीत, एमनियोटिक द्रव बच्चे के फेफड़ों में रह सकता है, जो बाद में सूजन और बीमारियों के विकास को जन्म देगा। श्वसन तंत्र. गौरतलब है कि ऐसा बहुत कम ही होता है, फिर भी ऐसी संभावना मौजूद है।

- लोकप्रिय भ्रांतियाँ

आप अक्सर इंटरनेट पर जानकारी पा सकते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद, वजन उठाने पर प्रतिबंध के कारण, एक महिला को अपने बच्चे को गोद में लेने की मनाही होती है। यह गलत है। हालांकि अनुमेय वजन- 3 किलोग्राम से अधिक नहीं, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि युवा माताएं अपने बच्चों को अपनी बाहों में ले लें और एनेस्थीसिया पूरी तरह से खत्म हो जाने के तुरंत बाद स्वतंत्र रूप से उनकी देखभाल करें। एकमात्र अपवाद बहुत बड़े बच्चे (4.5 किलोग्राम से अधिक) हैं। बच्चे का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है और तदनुसार, क्षतिग्रस्त मांसपेशियों पर भार आसानी से बढ़ता है। यह सर्जरी के बाद रिकवरी को बढ़ावा देता है, मुख्य बात यह है कि सब कुछ सावधानी से करें और अपना समय लें।

एक और आम ग़लतफ़हमी सर्जरी के बाद मनोवैज्ञानिक जटिलताओं से संबंधित है। ऐसा माना जाता है कि जो महिलाएं किसी कारण से प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म देने में असमर्थ होती हैं, उनके लिए अपने बच्चे के साथ भावनात्मक संबंध बनाना अधिक कठिन होता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के पूरे 9 महीनों के दौरान मां का बच्चे के साथ भावनात्मक संबंध विकसित हो जाता है। एक नियोजित ऑपरेशन के साथ, एक महिला अपने बच्चे को जन्म के तुरंत बाद देख सकती है। संभावित मनोवैज्ञानिक परिणाम अक्सर दूसरों की राय या स्वयं माँ की स्थिति का प्रतिबिंब होते हैं (उदाहरण के लिए, प्रसवोत्तर अवसाद का एक लक्षण)।

इस बात का भी कोई पुष्ट प्रमाण नहीं है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों का विकास धीरे-धीरे होता है, या उनमें कोई मनोवैज्ञानिक या शारीरिक कठिनाई होती है जिसका स्वाभाविक रूप से पैदा हुए बच्चों को सामना नहीं करना पड़ता है।

जिन माताओं की सर्जरी हुई है, उन्हें स्तन का दूध लगभग उसी समय मिलता है, जिस समय प्रसव पीड़ा से गुजर रही सामान्य महिलाओं को मिलता है। यदि आपके पास उचित इच्छा है, तो स्तनपान स्थापित करना मुश्किल नहीं होगा।

आखरी लेकिन कम नहीं। कुछ स्रोतों में, सिजेरियन सेक्शन के नुकसान के बीच, आप यह जानकारी पा सकते हैं कि यौन आराम को 2 महीने तक बनाए रखना होगा। यह पूर्ण सत्य है, जो प्राकृतिक प्रसव पर भी समान रूप से लागू होता है। सूजन, संक्रमण और अन्य जटिलताओं से बचने के लिए, सभी युवा माताओं को, प्रसव की विधि की परवाह किए बिना, कम से कम 8 सप्ताह तक सेक्स से दूर रहना चाहिए। फर्क सिर्फ इतना है कि जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है, उन्हें गर्भनिरोधक तरीकों के बारे में अधिक जिम्मेदार होने की जरूरत है नई गर्भावस्था 2 वर्ष के बाद की तुलना में जल्दी इसकी स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत और मतभेद

ऑपरेशन करना है या प्राकृतिक जन्म चुनना है, इसका निर्णय डॉक्टर द्वारा प्रत्येक विशिष्ट रोगी की जांच के परिणामों के आधार पर किया जाता है, एक नियम के रूप में, यह कोई महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है; दुर्लभ मामलों में, जब स्थिति अस्पष्ट होती है और सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई पूर्ण संकेत नहीं होते हैं, तो एक महिला की खुद को जन्म देने या ऑपरेटिंग रूम में जाने की इच्छा एक दिशा या दूसरे में तराजू को झुका सकती है। लेकिन अगर इसके लिए कोई संकेत नहीं है तो सर्जरी कराने या जोखिम होने पर स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देने के लिए कहना निश्चित रूप से काम नहीं करेगा।

सिजेरियन सेक्शन के सभी संकेत पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित हैं (प्राकृतिक जन्म संभव है, लेकिन नकारात्मक परिणामों का खतरा है)।

निरपेक्ष रीडिंग:

• पिछले सिजेरियन या अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर अक्षम सिवनी;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, प्लेसेंटा प्रीविया और जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के मार्ग में अन्य बाधाएं;
• संकीर्ण मातृ श्रोणि और बड़ा भ्रूण;
• जटिलताओं के साथ एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ प्रस्तुति;
• परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, जीवन के लिए खतराऔर माँ और बच्चे का स्वास्थ्य (प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया)।

सापेक्ष पाठन

• निकट दृष्टि दोष उच्च डिग्री (ख़राब नज़र), हृदय रोग और तंत्रिका तंत्र, गुर्दे की बीमारी, कैंसर, मधुमेह और कई अन्य मातृ स्वास्थ्य समस्याएं;
• इसके बड़े आकार के साथ संयोजन में भ्रूण की पेल्विक या ब्रीच प्रस्तुति;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (41 सप्ताह से अधिक);
• जन्म नहर और जननांग अंगों का संक्रमण (खतरनाक क्योंकि वे बच्चे को प्रेषित किया जा सकता है);
• उच्च रक्तचाप और गंभीर सूजन;
• कमज़ोर या रुका हुआ प्रसव, लंबी निर्जल अवधि;
• देर से जन्म, खराब चिकित्सीय इतिहास (गर्भपात, गर्भपात, छूटा हुआ गर्भधारण)।

ऐसे अन्य संकेत भी हैं जो डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित करते हैं। कभी-कभी बच्चे के जन्म के दौरान सीधे जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, ऐसी स्थिति में आपातकालीन सर्जरी निर्धारित की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• माँ में सूजन प्रक्रिया और सेप्सिस विकसित होने का जोखिम (गंभीर संक्रामक रोग, एचआईवी, गेस्टोसिस, महत्वपूर्ण रक्त हानि, आदि);
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• जीवन के साथ असंगत भ्रूण के विकास में दोष और विचलन;

ऐसी स्थितियों में, सिजेरियन सेक्शन केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, क्योंकि पेरिटोनिटिस और अन्य संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक होता है।

सिजेरियन सेक्शन कितने सप्ताह में किया जाता है?

प्रत्येक विशिष्ट मामलाऑपरेशन की तारीख व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए इष्टतम समय वह क्षण माना जाता है जब पहला संकुचन शुरू होता है। किसी भी मामले में, डॉक्टर पीडीआर पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश करते हैं और यदि संभव हो तो 37 सप्ताह से पहले सर्जरी नहीं करते हैं।

ऑपरेशन कैसे काम करता है:

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन स्थिति हो सकती है। बाद के मामले में, किसी भी तरह से ऑपरेशन के लिए तैयारी करना असंभव है, क्योंकि प्रसव पीड़ा में महिला संभावित खतरे की पहचान होने के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर पहुंच जाती है। लेकिन योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन के साथ, संभव को कम करने के लिए नकारात्मक परिणाम, कुछ तैयारी की आवश्यकता है.

- प्रारंभिक अवस्था

चूंकि सिजेरियन सेक्शन एक पेट का ऑपरेशन है, इसलिए इसकी शुरुआत से 12 घंटे पहले खाने की सलाह नहीं दी जाती है। महिला के ऑपरेशन कक्ष में जाने से तुरंत पहले, स्वच्छ प्रक्रियाएं की जाती हैं: एक एनीमा दिया जाता है और चीरा स्थल पर बाल काट दिए जाते हैं। खाली आंत आपको सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में क्षतिग्रस्त मांसपेशियों पर तनाव से बचने में मदद करेगी, और बालों की अनुपस्थिति सिवनी की मरम्मत के जोखिम को कम कर देगी। इसके बाद इसे डाला जाता है मूत्र कैथेटर, जिसे एनेस्थीसिया खत्म होने पर हटा दिया जाएगा, प्रसव पीड़ा में महिला एक विशेष डिस्पोजेबल शर्ट में बदल जाती है और लेट जाती है शाली चिकित्सा मेज़, जहां चीरे वाली जगह को एक विशेष घोल से उपचारित किया जाता है और एनेस्थीसिया दिया जाता है। ऑपरेशन स्थल को एक विशेष स्क्रीन से बंद कर दिया गया है ताकि गर्भवती मां स्वयं डॉक्टरों के कार्यों का निरीक्षण न कर सके।

- संज्ञाहरण के तरीके

आधुनिक चिकित्सा में, सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया की तीन विधियों का उपयोग किया जाता है: स्पाइनल, एपिड्यूरल और जनरल एनेस्थीसिया।

स्पाइनल एनेस्थीसिया आज इस ऑपरेशन के लिए दर्द से राहत का सबसे आधुनिक तरीका है। इसका उपयोग नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है। पंचर एक बहुत पतली सुई से किया जाता है और महिला को लगभग कोई दर्द नहीं होता है, दवा सीधे रीढ़ की हड्डी में इंजेक्ट की जाती है मेनिन्जेसऔर इंजेक्शन के 3-5 मिनट बाद वस्तुतः कार्य करना शुरू कर देता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया की क्रिया की अवधि लगभग 2 घंटे है। इस पूरे समय महिला सचेत रहती है और अपने बच्चे को उसके जन्म के तुरंत बाद देख सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कई मायनों में स्पाइनल एनेस्थीसिया के समान है, लेकिन अब इसका उपयोग आमतौर पर प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है। हालाँकि, कभी-कभी नियोजित सिजेरियन सेक्शन के दौरान इसका उपयोग संभव होता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए, एक मोटी सुई का उपयोग किया जाता है और दवा को कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। सर्जरी के दौरान यह एनेस्थीसिया 15-20 मिनट के भीतर प्रभावी होना शुरू हो जाता है, समय-समय पर दवा की नई खुराक की आवश्यकता होती है।

सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग आपातकालीन ऑपरेशनों के लिए या ऐसे मामलों में किया जाता है जहां किसी कारण से स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग असंभव है। इस मामले में महिला बेहोश है. डॉक्टर जितना संभव हो सके सामान्य एनेस्थीसिया का सहारा लेने की कोशिश करते हैं, क्योंकि इसमें काफी कुछ होता है दुष्प्रभावऔर, पहले दो तरीकों के विपरीत, उपयोग की जाने वाली दवाओं के नाल के माध्यम से बच्चे के रक्तप्रवाह में पारित होने की लगभग 100% संभावना होती है।

एनेस्थीसिया विधि का चुनाव एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का काम है, जो सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऑपरेटिंग रूम में रहेगा और महिला की स्थिति और इंजेक्शन वाली दवाओं के प्रति उसके शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करेगा।

- ऑपरेशन कितने समय तक चलता है?

सिजेरियन सेक्शन में लगभग 40 मिनट लगते हैं। सबसे पहले, डॉक्टर एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान त्वचा, मांसपेशियों और गर्भाशय में एक चीरा लगाते हैं, वे अक्सर आपातकालीन स्थिति में जघन हड्डी के ऊपर निचले पेट में एक अनुप्रस्थ चीरा लगाते हैं; सीजेरियन सेक्शनइसे नाभि से नीचे तक अनुदैर्ध्य रूप से किया जाता है, क्योंकि इससे बच्चे तक तेजी से पहुंच संभव हो जाती है। ऑपरेशन शुरू होने के लगभग 10 मिनट बाद बच्चे का जन्म होता है, बाकी समय प्लेसेंटा को अलग करने, आंतरिक स्थान को संसाधित करने और टांके लगाने में व्यतीत होता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद संभावित परिणाम और जटिलताएँ

ऑपरेशन के अंत में, महिला को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल, जहां वह एनेस्थीसिया के प्रभाव से उबर जाती है। उसे 6 घंटे के बाद पहली बार उठने की अनुमति दी जाती है, इससे नस घनास्त्रता से बचने में मदद मिलती है। एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव होते हैं और इसमें अंगों का कांपना, सिरदर्द और पीठ दर्द शामिल हो सकते हैं। बाद जेनरल अनेस्थेसियाअपने होश में आना अधिक कठिन है; यह प्रक्रिया चक्कर आना, मतली, भ्रम और अन्य अप्रिय लक्षणों के साथ हो सकती है।

किसी भी पेट की सर्जरी के बाद, रक्तस्राव, सूजन, संक्रमण, आंतों में आसंजन का गठन और सिवनी के विघटन (आंतरिक और बाहरी दोनों) के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, ऑपरेशन के दौरान क्षति हो सकती है। आंतरिक अंग(उदाहरण के लिए, मूत्राशय). यदि आपमें कोई भी संदिग्ध लक्षण दिखे तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद पहले कुछ घंटे माँ और बच्चा अलग-अलग बिताते हैं, इसलिए बच्चे को फॉर्मूला दूध पिलाया जाता है। कभी-कभी इससे स्तनपान प्रक्रिया के विकास में कठिनाई हो सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, पहले सप्ताह के अंत तक सब कुछ सामान्य हो जाता है। किसी भी स्थिति में आपको डॉक्टर की सलाह के बिना फॉर्मूला फॉर्मूला नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे पर नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं - तीव्र गिरावटवजन, रक्त शर्करा में गिरावट, आदि।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पुनर्वास अवधि

सर्जरी के बाद पहले दिन, एक महिला को केवल सादा शांत पानी पीने की अनुमति होती है, अगले दिन, तरल दलिया, हल्का शोरबा और उबला हुआ चिकन आहार में शामिल किया जा सकता है। कम से कम 3 दिनों तक सख्त आहार का पालन करना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय उतनी जल्दी सिकुड़ता नहीं है जितना प्राकृतिक जन्म के बाद होता है, इसलिए ऑक्सीटोसिन का नियमित प्रशासन आवश्यक है, और एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। सूजन को कम करने के लिए सीवन पर दिन में कई बार ठंडक लगानी चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव पट्टी पहनने से शुरुआती दिनों में दर्द कम हो जाता है और इसकी मदद से उठना-बैठना और घूमना-फिरना काफी आसान हो जाता है। जितनी बार संभव हो मूत्राशय को खाली करने की सलाह दी जाती है, इससे अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं को कम करने में भी मदद मिलती है।

टांके का उपचार नियमित रूप से किया जाना चाहिए; डिस्चार्ज के बाद आपको इसे स्वयं करना होगा; पहले सप्ताह के लिए उन्हें गीला करना सख्ती से अनुशंसित नहीं है। सर्जरी के बाद आपको 2 महीने तक नहाना या तैरना नहीं चाहिए। धोने की अनुमति केवल शॉवर में ही है। शारीरिक गतिविधिजितना संभव हो इसे सीमित करना और छह महीने से पहले खेल गतिविधियों को फिर से शुरू करना उचित है। आप 1.5-2 महीने के बाद यौन क्रिया में लौट सकते हैं, लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही। आपको अपने अगले बच्चे की योजना 2 साल से पहले नहीं बनानी चाहिए, तब तक टांके पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे और नई गर्भावस्था को झेलने में सक्षम हो जाएंगे।

अंत में

सिजेरियन सेक्शन एक ऐसा ऑपरेशन है जो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान कुछ गलत होने पर मां और उसके बच्चे को स्वस्थ रखने की अनुमति देता है। इसलिए तुम्हें उससे डरना नहीं चाहिए. जिस प्रकार आपको किसी भी कीमत पर स्वाभाविक रूप से जन्म देने का प्रयास नहीं करना चाहिए, यह कीमत बहुत अधिक हो सकती है। यदि आपका डॉक्टर नियोजित सिजेरियन सेक्शन पर जोर देता है, तो आपको उसकी राय सुननी चाहिए। यदि यह निर्णय कोई संदेह पैदा करता है, तो किसी अन्य विशेषज्ञ से परामर्श करना उचित होगा। आपको बिना सबूत के ऑपरेशन करने पर जोर नहीं देना चाहिए, कोई भी डॉक्टर अनावश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप की जिम्मेदारी लेने के लिए सहमत नहीं होगा।

खासकर- मारिया डुलिना

ऑपरेशन का समय, अवधि और प्रगति

सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसव से पहले डर का अनुभव होता है। और यह और भी बुरा है अगर जन्म स्वाभाविक रूप से नहीं, बल्कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। लेकिन इसे इतना डरावना न बनाने के लिए, आइए जानें कि सिजेरियन सेक्शन क्यों किया जाता है, ऑपरेशन आमतौर पर किस समय किया जाता है, इसमें कितना समय लगता है और ऑपरेशन के पूरे कोर्स पर विचार करें।

गर्भावस्था की निगरानी के दौरान, डॉक्टर एक सिफारिश करता है कि जन्म कैसे आगे बढ़ना चाहिए। यदि किसी महिला की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो सबसे अधिक संभावना है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। यदि गर्भावस्था के दौरान या जन्म के दौरान ही कोई असामान्यताएं होती हैं, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म कराने का निर्णय ले सकते हैं।

आपातकालीन और नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन हैं:

• गर्भावस्था के दौरान निर्धारित. इस मामले में, प्रसव पीड़ा में महिला पहले से ही ऑपरेशन की तैयारी करती है, हर चीज से गुजरती है आवश्यक परीक्षाएंऔर गर्भावस्था के पूर्व निर्धारित चरण में पैथोलॉजी विभाग में भर्ती किया जाता है। वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे आम संकेत हैं:
• समय से पहले अलगावनाल;
• हेमोलिटिक रोगभ्रूण;
• एकाधिक गर्भधारण;
• गेस्टोसिस का गंभीर रूप;
• बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, आदि।
• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शनसीधे प्रसव के दौरान अप्रत्याशित जटिलताओं के मामले में किया जाता है, स्वास्थ्य के लिए खतरामाँ या बच्चा. बच्चे और माँ दोनों का स्वास्थ्य ऑपरेशन करने के निर्णय की समयबद्धता पर निर्भर हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर की योग्यता और प्रसव में महिला का दृढ़ संकल्प बहुत महत्वपूर्ण है (आखिरकार, ऑपरेशन उसकी सहमति के बिना नहीं किया जा सकता है)।

इष्टतम समय

आमतौर पर नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है गर्भावस्था के 40वें सप्ताह में. यह ऑपरेशन के लिए इष्टतम समय है - यदि भ्रूण पर्याप्त वजन का है, तो इसे पहले से ही पूर्ण अवधि माना जाता है, और बच्चे के फेफड़े इतने विकसित हो जाते हैं कि वह अपने दम पर सांस ले सके।

बार-बार सीज़ेरियन सेक्शन के साथ, ऑपरेशन का समय नीचे की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है - यह जन्म की नियोजित तिथि से कुछ सप्ताह पहले किया जाता है, आमतौर पर गर्भावस्था के 38 वें सप्ताह में।

यह दृष्टिकोण संकुचन की शुरुआत से बचाता है, जिससे जोखिम कम हो जाता है विभिन्न जटिलताएँऑपरेशन के दौरान. याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से यह निर्धारित कर सकता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में किस समय सिजेरियन सेक्शन करना है।

सर्जरी की तैयारी

प्रसव पीड़ा से जूझ रही एक महिला, जिसे नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित किया गया है, को आमतौर पर ऑपरेशन से लगभग एक सप्ताह पहले अस्पताल भेजा जाता है। यदि कोई महिला घर पर रहना चाहती है तो जिस दिन ऑपरेशन होगा उस दिन अस्पताल आ सकती है। लेकिन यह केवल गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति में और जब अनुमति है अच्छा स्वास्थ्यजच्चाऔर बच्चा।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, आमतौर पर दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, क्योंकि सिजेरियन सेक्शन के बाद महिला को गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इसके अलावा, महिला की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर अलग-अलग दवाएं लिख सकते हैं दवाएं, जैसे कि एंटीबायोटिक्स, या पूरक जो प्रदर्शन में सुधार करते हैं जठरांत्र पथ.

आप सर्जरी के बाद छह घंटे से पहले नहीं उठ सकते। पोस्टऑपरेटिव पट्टी खरीदने की भी सिफारिश की जाती है, जो चलने पर स्थिति को काफी कम कर देगी।

सर्जरी के बाद पोषण विशेष होना चाहिए - सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन आप केवल पी सकते हैं सादा पानी.

दूसरे दिन, महिला सूप, अनाज और अन्य तरल खाद्य पदार्थ आज़मा सकती है।

तीसरे दिन, उचित स्वास्थ्य लाभ के साथ, आप स्तनपान के दौरान अनुमत कोई भी भोजन खा सकती हैं।

यदि आपका अभी भी नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है, तो आपको डरना नहीं चाहिए। अक्सर, सिजेरियन सेक्शन का डर ऑपरेशन के बारे में अपर्याप्त जागरूकता के कारण होता है। यह जानते हुए कि उसे किस दौर से गुजरना है, एक महिला के लिए खुद को आने वाली घटनाओं के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करना बहुत आसान होता है।

सिजेरियन सेक्शन एक गंभीर पेट का ऑपरेशन है और, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, इसे विशेष रूप से किया जाना चाहिए , और इच्छानुसार या "सिर्फ मामले में" नहीं। सिजेरियन सेक्शन करने से पहले, अपेक्षित मां के साथ नियोजित ऑपरेशन के दायरे और संभावित जटिलताओं पर चर्चा की जाती है, और उसकी लिखित सहमति ली जाती है। लेकिन, फिर भी, यह एक दुर्लभ महिला है जो वास्तव में कल्पना करती है कि उसे वास्तव में क्या सहना होगा और उसे और बच्चे को क्या परिणाम भुगतने पड़ सकते हैं।

क्या प्रसव पीड़ित महिला को विवरण जानने की आवश्यकता है?सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन या नाजुक विवरणों के साथ नाजुक गर्भवती मानस को परेशान किए बिना, पूरी तरह से विशेषज्ञों के हाथों में आत्मसमर्पण करना बेहतर है- यह व्यक्तिगत मामला है। उन लोगों के लिए जो उस प्रक्रिया का सार समझना चाहते हैं जिससे माँ और बच्चे को गुजरना होगा, हम यह सामग्री प्रकाशित कर रहे हैं। हम बताएंगे कि कैसे सबसे अच्छासिजेरियन सेक्शन करें, कैसे तैयारी करें और जटिलताओं से बचें, इस मामले में कौन सा एनेस्थीसिया अधिक उपयुक्त है, पश्चात की अवधि से कैसे बचे रहें और सिजेरियन सेक्शन के परिणाम क्या हैंमाँ और बच्चे के लिए - सामान्य तौर पर, हम बच्चे के जन्म के दौरान ऑपरेशन के बारे में जानने के लिए आवश्यक हर महत्वपूर्ण बात पर बात करेंगे - "पूर्वाभास का अर्थ है अग्रबाहु।"

· सिजेरियन सेक्शन: ऑपरेशन की प्रगति

आमतौर पर सर्जिकल पूर्वकाल पेट की दीवार में अनुप्रस्थ दिशा में प्यूबिस के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है. यह विकल्प इस तथ्य से निर्धारित होता है कि इस स्थान पर चमड़े के नीचे की वसा की परत छोटी होती है, पश्चात की अवधि में घाव भरना हर्निया के गठन के न्यूनतम जोखिम के साथ बेहतर होता है, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव पीड़ा वाली महिला अधिक सक्रिय होती है और पहले उठती है। इसके अलावा इसका भी ध्यान रखा जाता है सौंदर्य पक्षप्रश्न - जघन क्षेत्र में एक छोटा, लगभग अदृश्य निशान रहता है। जहाँ तक गर्भाशय के खुलने की बात है, यह इसके निचले खंड में अनुप्रस्थ दिशा में किया जाता है।

नाभि और प्यूबिस के बीच पेट पर एक अनुदैर्ध्य चीरा तब लगाया जाता है जब पहले से ही एक अनुदैर्ध्य निशान होता है पिछले सिजेरियन ऑपरेशन के बाद, या भारी रक्त हानि के मामले में, यदि आवश्यक हो, तो ऊपरी पेट की जांच, यदि ऑपरेशन का दायरा स्पष्ट नहीं है, यदि आवश्यक हो तो पेट के चीरे को ऊपर की ओर बढ़ाने की संभावना है। गर्भाशय को शल्य चिकित्सा से खोलने की इस विधि का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है।

बच्चे को सिर या पेल्विक सिरे से हटा दिया जाता है (पैर से या वंक्षण तह से) भ्रूण की पेल्विक स्थिति, रक्त प्रवाह और फिर गर्भनाल को क्लैंप के बीच से पार किया जाता है, और बच्चे को दाई और नियोनेटोलॉजिस्ट को सौंप दिया जाता है। एक बार जब बच्चा हटा दिया जाता है, प्लेसेंटा हटा दिया जाता है. तब गर्भाशय पर लगे चीरे को सिल दिया जाता है, न्यूनतम मात्रा में सिवनी सामग्री का उपयोग करके घाव के किनारों का उचित संरेखण सुनिश्चित करना। पर इस पलटांके लगाने के लिए, आधुनिक सर्जिकल सिंथेटिक अवशोषक धागों का उपयोग किया जाता है, वे टिकाऊ, बाँझ होते हैं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़काते नहीं हैं। ऑपरेशन का यह कोर्स एक इष्टतम उपचार प्रक्रिया और गर्भाशय पर एक स्वस्थ निशान के गठन को सुनिश्चित करता है, जो बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इस पर निर्भर करता है कि क्या महिला गर्भवती हो पाएगी, बच्चे को जन्म दे पाएगी या नहीं। भविष्य।

जब पूर्वकाल पेट की दीवार को सिल दिया जाता है, तो यह आमतौर पर होता है त्वचा में अलग-अलग टांके लगाए जाते हैं या सर्जिकल स्टेपल का उपयोग किया जाता है. निशान को यथासंभव अदृश्य बनाने के लिए, सर्जन सोखने योग्य धागों के साथ एक "कॉस्मेटिक" इंट्राडर्मल सिवनी लगा सकता है, इस मामले में कोई बाहरी हटाने योग्य टांके नहीं होते हैं; दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, एक महिला को सौंदर्य संबंधी मुद्दे पर अलग से चर्चा करनी पड़ती है, स्वतंत्र रूप से इस बात की चिंता करनी पड़ती है कि पोस्टऑपरेटिव निशान कैसा दिखेगा, लेकिन डॉक्टर, एक नियम के रूप में, केवल वित्तीय लाभ के मामले में इसके बारे में चिंतित हैं - यदि आप सुंदरता चाहते हैं, तो बनें पैसे का त्याग करने के लिए तैयार.

· सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया

आधुनिक प्रसूति विज्ञान में प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके किया जाता है निम्नलिखित प्रकारसंज्ञाहरण:

1. क्षेत्रीय संज्ञाहरण (रीढ़ की हड्डी, एपिड्यूरल);
2. जेनरल अनेस्थेसिया(अंतःशिरा, एंडोट्रैचियल और मास्क एनेस्थीसिया)।

सर्वाधिक लोकप्रिय बना हुआ है क्षेत्रीय संज्ञाहरण - जब महिला ऑपरेशन के दौरान सचेत रहती है,और जीवन के पहले मिनटों में बच्चे से संपर्क कर सकते हैं। अलावा, पर क्षेत्रीय संज्ञाहरणनवजात बेहतर स्थिति में है, क्योंकि बच्चे के महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करने वाली दवाओं का प्रभाव न्यूनतम होता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान, एक एनेस्थेटिक दवा को एक पतली कैथेटर ट्यूब के माध्यम से सीधे महिला की रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंजेक्ट किया जाता है। और एक एपिड्यूरल के साथ, इसे ड्यूरा मेटर के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, इस प्रकार अवरुद्ध किया जाता है दर्द संवेदनशीलताऔर मोटर तंत्रिकाएँजो निचले शरीर की मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं (ऐसे एनेस्थीसिया के दौरान एक महिला अपने पैर नहीं हिला सकती)।

सामान्य संज्ञाहरण के मामलों में एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। दवा को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, और जब मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, तो श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े इस प्रकारएनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान किया जाता है (उदाहरण के लिए, पेट में प्रसव के दौरान, जब गर्भाशय के साथ भ्रूण को हटा दिया जाता है)।

· सर्जरी के दौरान जटिलताएं और उनसे कैसे बचें

प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन - पेट की प्रमुख सर्जरीऔर, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, यह होना ही चाहिए केवल संकेतों के अनुसार ही किया जाए, लेकिन गर्भवती महिला के अनुरोध पर नहीं। सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने से पहले, डॉक्टर को प्रसव पीड़ा वाली महिला के साथ नियोजित ऑपरेशन के दायरे के बारे में चर्चा करनी चाहिए, इसके बारे में बताना चाहिए संभावित जटिलताएँऔर पश्चात की अवधि में परिणाम, ऑपरेशन के लिए गर्भवती रोगी की लिखित सहमति प्राप्त करना अनिवार्य है। एक महत्वपूर्ण स्थिति के मामले में - उदाहरण के लिए, एक महिला प्रसव के दौरान चेतना खो देती है - डॉक्टर के निर्णय के अनुसार सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जो ध्यान में रखता है जीवन के संकेतप्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला या उसके साथ आए रिश्तेदारों की सहमति से।

और यद्यपि चालू है आधुनिक मंचचिकित्सा के विकास में, सिजेरियन सेक्शन को एक सुरक्षित और विश्वसनीय ऑपरेशन माना जाता है, सर्जिकल जटिलताएँ काफी संभव हैं:

1. गर्भाशय में लंबे समय तक चीरे के परिणामस्वरूप रक्तस्राव के साथ रक्त वाहिकाओं को चोट;

2. आंतों और मूत्राशय पर चोट (अक्सर साथ बार-बार संचालन, इस कारण चिपकने वाली प्रक्रिया, ऊतक घाव);

3. भ्रूण को चोट लगना।

इसके अलावा, एनेस्थीसिया से सीधे संबंधित जटिलताएँ भी हैं। पश्चात की अवधि में जोखिम रहता है गर्भाशय रक्तस्राव, सिकुड़न के बाद से, सर्जिकल आघात और कार्रवाई के कारण नशीली दवाएं, टूटा हुआ। दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करते समय रक्त के गुणों में परिवर्तन, जिसमें इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि भी शामिल है, के कारण रक्त के थक्के बनने और रक्त वाहिकाओं के अवरुद्ध होने का खतरा होता है।

प्राकृतिक योनि जन्म की तुलना में सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताएँ अधिक आम हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऐसी जटिलताओं की रोकथाम तुरंत शुरू हो जाती है: गर्भनाल काटने के तुरंत बाद, अत्यधिक प्रभावी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। बच्चे पर एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए ऐसा पहले से नहीं किया जाता है, इसी उद्देश्य से माँ को बच्चे को स्तनपान कराने से रोका जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो पश्चात की अवधि में एक छोटे कोर्स के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा जारी रखी जाती है।

सबसे आम जटिलताएँ हैं: घाव संक्रमण(पूर्वकाल पेट की दीवार के टांके का टूटना और दबना), एडनेक्सिटिस (उपांगों की सूजन), पैरामेट्रैटिस (पेरीयूटेरिन ऊतक की तथाकथित सूजन), एंडोमेट्रैटिस ( सूजन प्रक्रियागर्भाशय की आंतरिक परत)।

· प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन: तैयारी और पश्चात की अवधि

अफसोस, सिजेरियन सेक्शन की तैयारी और पश्चात की अवधि असुविधा, कुछ प्रतिबंधों से जुड़ी होती है और प्रयास की आवश्यकता होती है। प्रसव के दौरान नियोजित सिजेरियन सेक्शन करते समय ऑपरेशन से एक रात पहले और 2 घंटे पहले भी क्लींजिंग एनीमा करना जरूरी है. उसकी सर्जरी के बाद दूसरे दिन दोबारा दोहराएंआंतों की गतिशीलता (मोटर गतिविधि) को सक्रिय करने के लिए। भय और चिंता से निपटने में मदद करता है रात भर की नियुक्ति शामक , डॉक्टर द्वारा निर्धारित।

ठीक पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमहिला एक मूत्र कैथेटर स्थापित करें, जो पूरे दिन मूत्राशय में रहता है। पेट की डिलीवरी (गर्भाशय के साथ भ्रूण को निकालना) के मामले में, महिला प्रसव पीड़ा वाली महिला और ऑपरेशन के बाद की रोगी दोनों होती है। उसे पहला दिन प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की निगरानी में प्रसूति अस्पताल के गहन देखभाल वार्ड में बिताना होगा। सामान्य एनेस्थीसिया से रिकवरी भी साथ होती है अप्रिय संवेदनाएँ: एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद मतली, उल्टी, गले में खराश, सिरदर्द, चक्कर आना और पीठ दर्द संभव है।

पश्चात की अवधि में (2-3 दिन के अंदर) डालें अंतःशिरा समाधानखून की कमी की भरपाई के लिए, सर्जरी के दौरान 600-800 मिलीलीटर की मात्रा - और यह सामान्य प्रसव के दौरान 2-3 गुना अधिक है। कुछ समय के लिए, सर्जिकल घाव दर्द का एक स्रोत होगा (पेट के निचले हिस्से में और विशेष रूप से सिवनी क्षेत्र में दर्द), इसलिए आपको इसकी आवश्यकता होगी दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन.

पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम यह एक असुविधाजनक और कभी-कभी दर्दनाक घटना भी है। सर्जरी के बाद जल्दी उठना (10-12 घंटे के बाद), सिजेरियन सेक्शन के 6 घंटे बाद स्व-मालिश और सांस लेने के व्यायाम करने का अभ्यास किया जाता है। अनुपालन अनिवार्य है सख्त डाइट 3 दिन के अंदर। पहले दिन उपवास करने की सलाह दी जाती है, आपको पीने की अनुमति है मिनरल वॉटर, गैसों से मुक्त, नींबू के साथ चाय और छोटे हिस्से में चीनी के बिना। दूसरे या तीसरे दिन आपको कम कैलोरी वाले आहार का पालन करना होगा: तरल दलिया, मांस शोरबा, जेली।