लेजर दृष्टि सुधार कितना खतरनाक है? लेजर दृष्टि सुधार. नतीजे। समीक्षाएँ। जोखिम। लेजर दृष्टि सुधार प्रक्रिया के लाभ

उन्नत प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, आधुनिक नेत्र विज्ञान दृष्टि बहाली के सुरक्षित तरीके प्रदान करता है। लेजर दृष्टि सुधार, एक ऑपरेशन जो कॉर्निया के आकार को बदलता है, अपने रोगियों को दुनिया की धारणा की एक नई गुणवत्ता देता है, जिसके बाद वस्तुओं को रेटिना पर सटीक रूप से प्रदर्शित किया जाता है। यह शल्य चिकित्सा पद्धति उन लाखों लोगों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी परिणाम साबित हुई है जो इस प्रक्रिया से गुजर चुके हैं।

लेजर दृष्टि सुधार क्या है?

मानव आँख एक जटिल दृष्टि तंत्र का हिस्सा है। तंत्रिकाओं द्वारा मस्तिष्क तक प्रेषित और वहां संसाधित दृश्य संकेतों से व्यक्ति को एक स्पष्ट छवि मिलनी चाहिए। कई बीमारियों (मायोपिया, हाइपरमेट्रोपिया, दृष्टिवैषम्य) में, प्रकाश रेटिना पर केंद्रित नहीं होता है, और दृश्यमान छवि धुंधली दिखाई देती है। किसी भी विकृति-सुधार पद्धति का लक्ष्य नेत्रगोलक के अपवर्तक प्रभाव को बदलना है ताकि दृश्य छवियां स्पष्ट हो जाएं।

इन उद्देश्यों को पूरा करने वाले चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस व्यक्ति को समस्या से राहत दिए बिना, उनके उपयोग की अवधि के लिए सुधार प्रदान करते हैं। लेजर दृष्टि सुधार के साथ, कॉर्निया पर प्रभाव डाला जाता है, जो ऑप्टिकल मीडिया में से एक है जो प्रकाश संकेतों को अपवर्तित करता है। लेजर कॉर्निया के आकार को सटीक रूप से मॉडल करता है ताकि प्रकाश किरणें अपवर्तित हो जाएं, जिससे रेटिना पर सटीक रूप से स्थिर होने की क्षमता प्राप्त हो सके।

संकेत

कई देशों में लेजर नेत्र सुधार को एक शल्य प्रक्रिया नहीं, बल्कि एक कॉस्मेटिक प्रक्रिया माना जाता है, जो निम्नलिखित गंभीर विसंगतियों को आसानी से और जल्दी से समाप्त कर देती है:

• 450 माइक्रोन की कॉर्निया मोटाई के साथ -15.0डी तक की उच्च डिग्री के साथ मायोपिया (रेटिना के सामने छवि फोकस);
• +6.0D तक के स्तर के साथ दूरदर्शिता (रेटिना के पीछे किरणों का फोकस);
• दृष्टिवैषम्य (कई स्थानों पर प्रकाश संकेत का फोकस) - ± 3.0D तक की स्थिति, जिसमें -6.0D तक मायोपिक और +8.0D तक हाइपरोपिक शामिल है।

मतभेद

लेज़र दृष्टि सुधार, जबकि तकनीक सुरक्षित है, इसकी कई सीमाएँ हैं। यह:

• मोतियाबिंद;
• कॉर्नियल डिस्ट्रोफी;
• आंख का रोग;
• प्रगतिशील निकट दृष्टि;
• इरिडोसाइक्लाइटिस;
• गंभीर मधुमेह;
• प्रतिरक्षा विकार;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• आयु 18 वर्ष तक और 55 वर्ष के बाद।

लाभ

दृश्य विकृति विज्ञान के लेजर सुधार के लाभों के साथ, ऑपरेशन व्यापक श्रेणी के लोगों के लिए उपलब्ध हैं। इसके मुख्य लाभ:

1. दर्द रहितता;
2. लगभग किसी भी प्रकार की दृष्टि विसंगति के लिए प्रभाव;
3. सुरक्षा;
4. शीघ्रता;
5. बाह्यरोगी;
6. सामान्य संज्ञाहरण की कोई आवश्यकता नहीं;
7. पूर्वानुमेयता, परिणाम की स्थिरता;
8. लघु पुनर्वास अवधि.

विपक्ष

इस पद्धति के नकारात्मक परिणामों की संभावना 1% से अधिक नहीं है। हालाँकि, सर्जरी की तरह इसमें भी जोखिम होता है। यह मुख्य रूप से क्लिनिक के निम्न गुणवत्ता वाले उपकरणों या विशेषज्ञ की कम योग्यता से जुड़ा है। फिर सूजन, सूजन और असुविधा (सूखी आंख), दृष्टि में उतार-चढ़ाव के रूप में जटिलताएं होने की संभावना है। कई महीनों के बाद रिकवरी और सुधार होता है। प्रतिकूल परिणाम कम हो जाते हैं:

1. सही ढंग से आयोजित प्रारंभिक परीक्षा;
2. एक योग्य संस्थान/विशेषज्ञ का चयन करना।

क्या लेजर दृष्टि सुधार खतरनाक है?

एक चिकित्सा प्रक्रिया के रूप में, लेजर नेत्र सर्जरी के लिए एक नेत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है, जो प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से इसकी आवश्यकता और संकेत निर्धारित करता है। यदि मतभेदों की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर जटिलताओं की संभावना से बचने के लिए सर्जरी की सिफारिश नहीं करते हैं जैसे:

• कॉर्निया का काला पड़ना;
• अपेक्षित प्रभाव के विपरीत;
• कॉर्निया का कमजोर होना;
• विद्यार्थियों का विस्थापन;
• आँख आना;
• नेत्रगोलक की कमजोरी.

साथ ही, प्रौद्योगिकी स्वयं नकारात्मक परिणामों को कम करती है। विधि आपको गुणवत्ता और उच्च दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करने की अनुमति देती है। संपूर्ण लेन-देन वस्तुतः संपर्क रहित है। लेजर का उपयोग सर्जरी के दौरान संक्रमण को रोकता है। संपूर्ण जांच के बाद पूर्वानुमान की सटीकता और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान सभी चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन विधि की सुरक्षा की गारंटी देता है।

प्रकार

किसी विशिष्ट विकल्प का उपयोग निदान द्वारा प्रकट रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। दृश्य विकृति विज्ञान के लेजर सुधार के सबसे आम प्रकार हैं:

1. एफआरके, फोटोरिफ्रैक्टिव केराटेक्टॉमी। बाहरी कॉर्निया सतह की वक्रता को बदलने के लिए, एक एक्साइमर लेजर का उपयोग किया जाता है, जहां कॉर्निया की सतह उपकला परत को वाष्पीकरण द्वारा हटा दिया जाता है।
2. आईएफएल, फेकिक इंट्राओकुलर लेंस विधि। लेंस के कुछ हिस्सों को हटाए बिना लेंस को आंखों में प्रत्यारोपित किया जाता है।
3. लेसिक, लेज़र केराटोमिलेसिस। माइक्रोकेराटोम - लेजर - सतही कॉर्नियल परत से एक वाल्व बनाता है। कॉर्निया में असामान्य क्षेत्रों को हटाने के बाद, वाल्व को उसके स्थान पर वापस कर दिया जाता है।

लसिक

LASIK सर्जरी लेजर सुधार का एक सामान्य प्रकार है। निम्नलिखित विकारों को सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है: +4.00डी तक दूरदर्शिता, −15.00डी तक मायोपिया, ±3.00डी तक दृष्टिवैषम्य। यांत्रिक और लेजर क्रिया को मिलाकर एक एक्साइमर लेजर के साथ जोड़-तोड़ किया जाता है। एक माइक्रोकेराटोम का उपयोग करके कॉर्नियल फ्लैप को हटा दिया जाता है और लेजर के साथ एक नवीनीकृत कॉर्नियल प्रोफ़ाइल बनाई जाती है। विधि दृष्टि की तीव्र (कई दिनों) बहाली में भिन्न है।

पीआर के

फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटेक्टॉमी की मदद से पहली बार नेत्र विज्ञान में लेजर के उपयोग से स्थिर परिणाम प्राप्त करना संभव हुआ। तकनीक में कॉर्निया फ्लैप का निर्माण भी शामिल है, लेकिन कॉर्निया की सतही परत को यांत्रिक रूप से हटाने के कारण, पश्चात की अवधि एक महीने तक बढ़ जाती है, और रोगी को असुविधा का अनुभव हो सकता है:

1. आँसू;
2. काटने का दर्द;
3. फोटोफोबिया.

आईएफएल

इस प्रकार के सुधार के लिए संकेत उच्च (8 डायोप्टर से) मायोपिया, 6 डायोप्टर से दूरदर्शिता और 6 डायोप्टर तक दृष्टिवैषम्य है। लेंस को संरक्षित करते हुए एक इम्प्लांट, एक फेकिक लेंस, आंख के अंदर लगाया जाता है। लेंस आईरिस से आगे या पीछे जुड़े होते हैं, और पूर्वकाल कक्ष और पश्च कक्ष में विभाजित होते हैं। लेजर सर्जरी के अन्य तरीकों के विपरीत, प्रत्यारोपण एक ही दिन में दोनों आंखों पर नहीं किया जाता है, बल्कि एक से दो सप्ताह के अंतराल के साथ किया जाता है।

तैयारी

सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक रूप से विशेषज्ञों के परामर्श और परीक्षा से पहले होता है - एक ऑप्टोमेट्रिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ और बाद में निदान। आंखों के मापदंडों को मापना, आरडब्ल्यू और हेपेटाइटिस परीक्षण करना आवश्यक है। एक आधुनिक लेजर दृष्टि सुधार केंद्र में विशेषज्ञ और नैदानिक ​​उपकरण दोनों होने चाहिए। सर्जरी से पहले आपको मना करना होगा:

• कॉन्टेक्ट लेंस पहनने से (दो सप्ताह);
• मादक पेय से (दो दिनों के लिए);
• सौंदर्य प्रसाधनों के उपयोग से (सर्जरी से एक दिन पहले)।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

रोगी सोफे पर क्षैतिज रूप से लेट जाता है। पूरी प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत दर्द निवारक बूंदों के साथ होती है और 20-30 मिनट तक चलती है, जहां प्रत्यक्ष लेजर एक्सपोज़र में एक मिनट से अधिक नहीं लगता है। कार्यान्वयन के चरण:

1. सबसे पहले वैक्यूम रिंग से आंख को ठीक करना जरूरी है। विशेष घोल से आंख का इलाज करने के बाद, जब कॉर्नियल एपिथेलियम और बोमन की झिल्ली के बीच संबंध कमजोर हो जाता है, तो ऑपरेशन स्वयं किया जा सकता है।
2. एक काटने वाले उपकरण - केराटोम या फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग करके, कॉर्निया की सतह का एक फ्लैप बनाया जाता है, जो एक तरफ कॉर्निया से जुड़ा होता है। इसे एक तरफ रख दिया जाता है, मानो किसी किताब का पन्ना पलट रहा हो।
3. लेजर बीम कॉर्निया पर कार्य करती है, इसकी गहरी परतों को वाष्पित करती है और रोगी के मापे गए मापदंडों के अनुसार इसका आकार बदलती है।
4. फ्लैप अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, अंग के कोलेजन के कारण बिना किसी सीम के स्थिर हो जाता है, और मजबूती से पकड़ में आ जाता है, बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है।

पुनर्वास अवधि

यह संभव है कि सर्जरी से गुजरने वाले व्यक्ति को कॉर्निया को नुकसान न पहुंचाने के लिए ऑक्लुडर पहनने की आवश्यकता होगी - विशेष स्क्रीन जो आंखों पर यांत्रिक दबाव से बचाती हैं। सर्जरी के बाद शीघ्र और सही स्वास्थ्य लाभ के लिए डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है:

• पहले दिनों के लिए निर्धारित आई ड्रॉप का उपयोग करें;
• संचालित आंख को 24 घंटे तक न छुएं और 3 महीने तक इसे रगड़ें नहीं;
• तीन दिन तक अपना चेहरा और बाल न धोएं;
• पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचें (सोलारियम, समुद्र तट की यात्रा को छोड़कर);
• आप अपने डॉक्टर की अनुमति के बाद ही सौंदर्य प्रसाधनों का सख्ती से उपयोग कर सकते हैं;
• डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार (यदि आवश्यक हो), एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लें, इस दौरान शराब का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें।

नतीजे

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के भाग के रूप में, ऐसी जटिलताएँ आम हैं जो दृष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती हैं। ऐसे दुष्प्रभाव 6 महीने से एक साल तक देखे जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे स्थायी रूप से बने रह सकते हैं, जिससे कुछ असुविधाएँ पैदा हो सकती हैं, उदाहरण के लिए:

• रात्रि दृष्टि तीक्ष्णता में कमी;
• किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति;
• लैक्रिमेशन;
• "सूखी आंख";
• धुंधली या दोहरी छवि;
• प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि.

गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन ऊतक उपचार को प्रभावित करते हैं, इसलिए कम से कम छह महीने के हस्तक्षेप के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि दृष्टि बहाली सर्जरी योजना के अनुसार नहीं होती है, तो जटिलताएं होने की संभावना होती है और समय के साथ या अतिरिक्त उपचार के साथ ऐसी समस्याओं में सुधार होता है।

लेजर दृष्टि सुधार के बाद जटिलताएँ

कई जटिलताएँ दृष्टि ख़राब होने का कारण बनती हैं, जिन्हें ख़त्म करने के लिए बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है। मिलो:

• खराब गुणवत्ता वाले पैचवर्क कट (फटे, छोटे);
• ऑपरेशन के दौरान रोगी द्वारा फ्लैप का बाद में विस्थापन या असमान प्लेसमेंट;
• कम और अधिक सुधार;
• स्वच्छपटलशोथ;
• फ्लैप के नीचे उपकला का अंतर्वर्धित होना।

सर्जरी के बाद निम्नलिखित कारणों से दृष्टि में गिरावट संभव है:

1. कम उम्र के मामले में मायोपिया की प्रगति, जब रोगी की आंख बढ़ती रहती है, और सही मायोपिया आंशिक रूप से वापस आ सकता है;
2. अवशिष्ट 0.5-0.75 डायोप्टर की मात्रा में अधूरा सुधार;
3. मौजूदा छोटी बादल जैसी अपारदर्शिताएँ।

देर से होने वाली जटिलता का खतरा विद्यार्थियों का विस्थापन है, जिसके उन्मूलन के लिए परिणाम की सकारात्मक गारंटी के बिना जटिल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। नए नेत्र रोगों को संभावित परिणाम माना जाता है - दूरबीन दृष्टि की समस्या, नेत्रगोलक की नाजुकता, रेटिना क्षति। इन सबके लिए लंबे समय तक गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। आपको पता होना चाहिए कि लेजर सुधार एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, जिसके बाद दृष्टि को उसकी मूल स्थिति में वापस लाना असंभव है।

दृष्टिवैषम्य

दुर्लभ स्थितियों में, लेजर सुधार के बाद दृष्टिवैषम्य विकसित होने की संभावना होती है। यदि कॉर्निया फ्लैप को सर्जन द्वारा समान रूप से नहीं काटा गया था या पूरी तरह से जगह पर फिट नहीं हुआ था, तो इस कारण से, ऑपरेशन के बाद दृष्टिवैषम्य शायद ही कभी विकसित हो सकता है और धुंधली छवि दिखाई दे सकती है। इस तरह के प्रेरित दृष्टिवैषम्य को अतिरिक्त लेजर जोड़तोड़ के साथ ठीक (सही) किया जाता है, और महत्वहीन मूल्यों के साथ, दृष्टिवैषम्य दृष्टि में भी सुधार कर सकता है।

लेजर दृष्टि सुधार के नकारात्मक परिणाम (हम मुख्य रूप से जटिलताओं में रुचि रखते हैं) अत्यंत दुर्लभ हैं। हालाँकि, कभी-कभी समस्याएँ होती हैं और प्रत्येक नेत्र रोग अलग होता है। इसलिए इनकी बारीकियों को समझना जरूरी है.

आजकल, लाखों लोग अपनी दृष्टि की अपूर्णता से असंतुष्ट हैं, कुछ को निकट दृष्टि है, दूसरों को दूरदर्शिता है, और कभी-कभी दृष्टिवैषम्य भी है। इन सभी खामियों को ठीक करने के लिए, केवल चश्मा या कॉन्टैक्ट पहनना पर्याप्त नहीं है, इसलिए कई लोग मदद के लिए लेजर सुधार की ओर रुख करते हैं, अक्सर परिणामों के बारे में सोचे बिना।

सबसे पहले, आइए उन सामान्य नेत्र रोगों पर करीब से नज़र डालें जिनमें लेजर दृष्टि सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

निकट दृष्टि दोष

यह विकृति (वैज्ञानिक भाषा में मायोपिया) तब होती है जब नेत्रगोलक विकृत हो जाता है - खिंच जाता है। इस स्थिति में, फोकस रेटिना से लेंस पर स्थानांतरित हो जाता है, और व्यक्ति को वस्तुएं धुंधली दिखाई देती हैं।

सामान्य दृष्टि, निकट दृष्टि और दूरदर्शिता के साथ फोकस के स्थान और आंख की संरचना में अंतर

दूरदर्शिता

दूरदृष्टि दोष या हाइपरमेट्रोपिया नेत्रगोलक के सिकुड़ने के कारण प्रकट होता है, जबकि व्यक्ति के निकटतम वस्तुओं का फोकस रेटिना के पीछे बनता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति को ये वस्तुएं धुंधली दिखाई देती हैं।

दृष्टिवैषम्य

यह रोग मायोपिया या हाइपरमेट्रोपिया से अधिक जटिल है, और पहले और दूसरे दोनों मामलों में देखा जा सकता है। यह तब होता है जब आंख के कॉर्निया और कभी-कभी लेंस का आकार असामान्य हो जाता है। सामान्य लोगों में, कॉर्निया और लेंस का आकार नियमित गोलाकार होता है, लेकिन दृष्टिवैषम्य के साथ, उनका आकार बाधित हो जाता है। वहीं, जब कोई व्यक्ति वस्तुओं को देखता है तो फोकस या तो रेटिना के पीछे या उसके सामने होता है, जिसके परिणामस्वरूप उसे कुछ रेखाएं स्पष्ट दिखाई देती हैं, लेकिन अन्य नहीं और छवि धुंधली हो जाती है।

सामान्य दृष्टि वाली और दृष्टिवैषम्य वाली आँखें

लेजर दृष्टि सुधार क्या है?

अक्सर, डॉक्टर चश्मे और लेंस की मदद से इन विकृति को ठीक करने की सलाह देते हैं, लेकिन उनसे निपटने के वैकल्पिक तरीके भी हैं, जिनमें से कम से कम लेजर सुधार है। फिलहाल, इन बीमारियों के इलाज का यह सबसे प्रभावी और लोकप्रिय तरीका है।
1949 में, कोलंबियाई डॉक्टर जोस बाराकुएर ने लेजर का उपयोग करके दृष्टि को सही करने का एक तरीका खोजा। और 1985 में, एक्साइमर लेजर के साथ पहला ऑपरेशन पहले ही किया जा चुका था। सरल शब्दों में कहें तो लेजर सुधार एक ऑपरेशनल हस्तक्षेप है, जिसका उद्देश्य आंख के कॉर्निया को बदलना है। आज लेज़र सुधार की दो मुख्य विधियाँ हैं - पीआरके और लेसिक, और लेसिक प्रणाली पर आधारित कई उन्नत विधियाँ हैं। आइए अब इनमें से प्रत्येक विधि को विस्तार से देखें।

फोटोरेफ्रैक्टिव केराटेक्टोमी (पीआरके)

पीआरके सबसे पहली लेजर सर्जरी है। इस विधि से कॉर्निया की ऊपरी परत पर सीधा प्रभाव पड़ता है। लेजर का उपयोग करके, विशेषज्ञ कॉर्निया की सतह परत को हटा देता है, फिर ठंडी पराबैंगनी किरण के साथ वह इसे कंप्यूटर का उपयोग करके गणना की गई वांछित आकार में सही करता है, ताकि छवि का फोकस रेटिना पर हो। तो, मायोपिया के मामले में, कॉर्निया को चपटा बनाया जाता है, दूरदर्शिता के मामले में, इसे अधिक उत्तल बनाया जाता है, और दृष्टिवैषम्य के मामले में, कॉर्निया को एक नियमित गोले के आकार में सही किया जाता है। सर्जरी के बाद ऊपरी उपकला परत की बहाली तीन से चार दिनों में होती है, यह आंख के लिए थोड़ी परेशानी के साथ होता है। तीन से चार सप्ताह के बाद, दृष्टि बहाल हो जाती है।

तकनीक के लाभ:

• गैर-संपर्क जोखिम;
• दर्द रहितता;
• ऑपरेशन की छोटी अवधि;
• परिणामों के पूर्वानुमान में स्थिरता;
• दृष्टि की उच्च गुणवत्ता प्राप्त होती है;
• जटिलताओं की कम संभावना;
• पतली कॉर्निया के साथ बाहर ले जाने की संभावना.

तकनीक के नुकसान:

• पुनर्प्राप्ति की अवधि;
• ठीक होने के दौरान आंख में परेशानी;
• कॉर्नियल सतह की पारदर्शिता में अस्थायी गिरावट (हेस);
• दोनों आँखों में एक साथ सुधार की असंभवता।

लसिक

लेसिक तकनीक का उपयोग करते हुए ऑपरेशन इस प्रकार होता है: कॉर्निया (कॉर्निया फ्लैप) की सतह परत को एक उपकरण या एक विशेष समाधान के साथ अलग किया जाता है, और सुधार के बाद इसे सतह पर वापस रख दिया जाता है। ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर, उपकला परत पूरी तरह से बहाल हो जाती है। और दृष्टि सात के बाद, और कभी-कभी चार दिनों के बाद लौट आती है।

लासिक तकनीक को कई और तकनीकों में विभाजित किया गया है: लासिक तकनीक ही, सुपर लासिक, फेम्टो लासिक और फेम्टो सुपर लासिक।

ये तकनीकें ऑपरेशन के पहले चरण में कॉर्नियल एपिथेलियम को अलग करने के तरीके के साथ-साथ अधिक उन्नत कम्प्यूटरीकृत उपकरणों के उपयोग में एक-दूसरे से भिन्न होती हैं, जो सर्जरी के बाद जटिलताओं को कम करने की अनुमति देती हैं।

क्लासिक लेसिक

यह ऑपरेशन एक एक्साइमर लेजर से "ठंडी" पराबैंगनी किरण का उपयोग करता है, जो कॉर्निया की ऑप्टिकल शक्ति को बदल देता है। इस परिवर्तन के लिए धन्यवाद, रेटिना पर प्रकाश किरणों को पूरी तरह से केंद्रित करना संभव है, जो दृश्य तीक्ष्णता को बहाल करने के लिए आवश्यक है। इस प्रकार, मायोपिया के रोगियों के लिए, लेसिक तकनीक उन्हें कॉर्निया के खड़े आकार को ठीक करने की अनुमति देती है, जिससे यह काफी सपाट हो जाता है। इसके विपरीत, दूरदर्शिता वाले रोगियों के लिए, यह कॉर्निया के आकार को सीधा करके सीधा कर देता है।

तकनीक के लाभ:

• तेजी से पुनःप्राप्ति;
• कॉर्निया की उपकला परत का संरक्षण;
• दर्द रहितता;
• पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान कोई जटिलता नहीं;
• एक ही समय में दोनों आँखों का ऑपरेशन करने की संभावना।

तकनीक के नुकसान:

• अंतःक्रियात्मक जटिलताओं (रक्तस्राव) का उच्च जोखिम;
• सर्जरी के बाद आंख में असुविधा (जल्दी से ठीक हो जाती है);
• पतली कॉर्निया के साथ उपयोग की असंभवता;
• कॉर्निया परत और कॉर्निया के बीच मजबूत संबंध के अभाव में, ऑप्टिकल विकृतियां हो सकती हैं;
• ड्राई आई सिंड्रोम का खतरा (एक वर्ष के बाद ठीक हो जाता है);
• 10-14 दिन तक आंखों में दवा डालने की जरूरत।

सुपर लेसिक

सुपर लेसिक तकनीक हाई-टेक डायग्नोस्टिक उपकरण - वेव स्कैन वेव विश्लेषक प्रणाली का उपयोग करके प्रत्येक मामले में अधिक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अनुमति देती है। इस उपकरण का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ दृश्य तंत्र के सभी घटकों के आयामों का पता लगा सकता है और जिस व्यक्ति का ऑपरेशन किया जा रहा है उसके दृश्य तंत्र के सभी विचलनों को सटीक रूप से रिकॉर्ड कर सकता है।

तकनीक के लाभ:

• 100% तक उच्च परिणाम प्राप्त करना;
• शीघ्र पुनर्वास;
• पहले के ऑपरेशनों के दौरान प्राप्त कमियों को ठीक करने की क्षमता।

तकनीक के नुकसान:

• कॉर्निया पर यांत्रिक प्रभाव के कारण जटिलताएँ;
• ड्राई आई सिंड्रोम की संभावना;
• कभी-कभी कॉर्निया पर प्रभाव की गहराई नियमित लेसिक से अधिक होती है।

फेम्टो लासिक

लेसिक तकनीक की तरह, फेम्टो लासिक तकनीक कॉर्नियल फ्लैप प्राप्त करने के लिए यांत्रिक उपकरणों के उपयोग को समाप्त कर देती है। विशेषज्ञ आवश्यक पैरामीटर सेट करता है, और एक उच्च परिशुद्धता फेमटोसेकंड लेजर सहित एक कंप्यूटर सिस्टम, दी गई मोटाई के सींग जैसे फ्लैप को अलग करता है। फिर सब कुछ वैसा ही होता है जैसा लेसिक सर्जरी के दौरान होता है।

तकनीक के लाभ:

• पतली कॉर्निया के लिए सर्जरी की संभावना;
• परिणामों की उच्च स्थिरता;
• शीघ्र पुनर्वास.

तकनीक के नुकसान:

• कॉर्नियल फ्लैप के साथ काम करने के लिए अधिक समय और, परिणामस्वरूप, पूरी प्रक्रिया का लम्बा होना;
• आंख के सख्त निर्धारण की आवश्यकता, जो नेत्रगोलक को प्रभावित कर सकती है;
• इसकी लागत पारंपरिक लेसिक सर्जरी से दोगुनी है।

फेम्टो सुपर लासिक

फेम्टो सुपर लासिक तकनीक में एक वेव स्कैन विश्लेषक और एक फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग शामिल है। यह आपको गैर-संपर्क तरीके से कॉर्नियल फ्लैप प्राप्त करने और उस समय ऑपरेशन किए जा रहे व्यक्ति विशेष की आंख की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखने की अनुमति देता है।

तकनीक के लाभ:

• तेज़ संचालन;
• प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण;
• उच्च परिणाम प्राप्त करना;
• शीघ्र पुनर्वास;
• कोई यांत्रिक प्रभाव नहीं;
• पतली कॉर्निया के लिए सर्जरी की संभावना.

तकनीक के नुकसान:

• उच्च कीमत।

लेजर दृष्टि सुधार के बाद जटिलताएँ

यद्यपि लेजर सुधार पूरी तरह से दर्द रहित और बाह्य रोगी ऑपरेशन है और संभावित प्रतिकूल प्रभावों का जोखिम कम हो जाता है, फिर भी यह एक ऑपरेशन है और जो रोगी दृष्टि सुधार के लिए इसका उपयोग करना चाहता है उसे संभावित जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए। लेजर दृष्टि सुधार के कुछ परिणाम यहां दिए गए हैं:

1. निम्न-गुणवत्ता वाले उपकरण या अयोग्य विशेषज्ञ के कारण जटिलताएँ;
2. विकार जो पश्चात की अवधि में प्रकट हो सकते हैं;
3. सर्जरी के बाद सूजन;
4. आंख में सूजन, लालिमा, परेशानी;
5. ऑपरेशन का असंतोषजनक परिणाम (नेत्र रोग पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ, आदि);
6. दीर्घकालिक परिणाम (सर्जरी के कई वर्षों बाद बीमारी के दोबारा लौटने की संभावना);
7. दृष्टि हानि की संभावना;
8. कॉर्नियल क्लाउडिंग की संभावना।

आइए जटिलताओं के कुछ परिणामों को अधिक विस्तार से देखें।

खराब गुणवत्ता वाले उपकरण या अयोग्य विशेषज्ञ के कारण जटिलताएँ

कभी-कभी कुछ तकनीकी कारणों से या डॉक्टर की योग्यता के अपर्याप्त स्तर के कारण ऑपरेशन के दौरान ही कुछ जटिलताएँ संभव हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, ऑपरेशन के लिए पैरामीटर गलत तरीके से चुने जा सकते हैं, वैक्यूम का नुकसान हो सकता है, और कॉर्नियल फ्लैप गलत तरीके से काटा जा सकता है। इन सभी कारणों से आंख के कॉर्निया में धुंधलापन, अनियमित दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति और दोहरी दृष्टि हो सकती है। ऐसी जटिलताएँ सभी ऑपरेशनों में लगभग 27% होती हैं।

विकार जो पश्चात की अवधि में प्रकट होते हैं

इस अवधि के दौरान जटिलताओं में आंखों की सूजन और सूजन, रेटिना अस्वीकृति, रक्तस्राव और आंखों में असुविधा शामिल है। ऐसी जटिलताओं का कारण प्रत्येक जीव की वैयक्तिकता और सर्जरी के बाद जल्दी ठीक होने की उसकी क्षमता है। ऐसी जटिलताएँ लगभग 2% होती हैं। इनसे छुटकारा पाने के लिए आपको लंबे समय तक इलाज कराना होगा या बार-बार सर्जरी करानी होगी और कभी-कभी इससे पूरी तरह ठीक होने में मदद नहीं मिलती है।

ऑपरेशन का असंतोषजनक परिणाम

कभी-कभी ऑपरेशन पूरी तरह से उचित नहीं होता है और हमें वांछित परिणाम नहीं मिलता है। उदाहरण के लिए, लेजर सुधार के बाद, अवशिष्ट मायोपिया हो सकता है। ऐसे में एक से दो महीने में दोबारा ऑपरेशन की जरूरत पड़ती है। यदि आपको माइनस से प्लस मिलता है, या इसके विपरीत, तो आपको दोबारा ऑपरेशन की भी आवश्यकता होती है, लेकिन दो से तीन महीने के बाद।

दीर्घकालिक परिणाम

कभी-कभी तथाकथित दीर्घकालिक परिणाम होते हैं, जो ऑपरेशन के तीन या अधिक वर्षों के बाद होते हैं, दुर्भाग्य से, कई मामलों में, सुधार से बीमारी से पूरी तरह छुटकारा नहीं मिलता है, और यह भविष्य में वापस आ सकता है। विशेषज्ञ यह निर्धारित नहीं कर पाए हैं कि ये जटिलताएँ क्यों उत्पन्न होती हैं, ऑपरेशन के कारण या व्यक्ति के शरीर की विशेषताओं के कारण, या शायद उसकी जीवनशैली के कारण। लेकिन बार-बार सर्जरी के बाद भी सफलता की गारंटी नहीं है।

लेजर सुधार के लिए मतभेद

लेज़र दृष्टि सुधार नहीं किया जा सकता:

1. प्रेग्नेंट औरत;
2. स्तनपान के दौरान;
3. 18 वर्ष से कम आयु के रोगी;
4. मधुमेह से पीड़ित लोग (और आम तौर पर ऐसी बीमारियों से ग्रस्त हैं जिनकी वजह से उपचार ठीक नहीं हो सकता है);
5. प्रतिरक्षा विकारों के साथ;
6. नेत्र रोगों के लिए जैसे: कॉर्निया का पतला होना (केराटोकोनस रोग), रेटिना डिटेचमेंट, मोतियाबिंद, ग्लूकोमा।

लेजर सुधार के बाद रोगी के प्रतिबंध और आवश्यक क्रियाएं

सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर की सलाह का सख्ती से पालन करना चाहिए:

1. पुनर्वास अवधि के दौरान, अपनी पीठ के बल सोने का प्रयास करें;
2. चेहरे पर सौंदर्य प्रसाधनों का प्रयोग न करें, विशेषकर आँखों के लिए;
3. सर्जरी के बाद 3-4 दिनों तक अपना चेहरा और सिर धोना सीमित करें;
4. टीवी, कंप्यूटर देखने, पढ़ने में कम समय व्यतीत करें;
5. सार्वजनिक जल निकायों का दौरा न करें;
6. तेज़ धूप में काला चश्मा पहनें;
7. सर्जरी के बाद एक सप्ताह तक मादक पेय न पियें;
8. अंधेरे में गाड़ी न चलाएं;
9. अपनी आँखें मत मलो;
10. शारीरिक गतिविधि से बचने की कोशिश करें;
11. किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आई ड्रॉप्स को समय पर और आवश्यक संख्या में सख्ती से लगाएं;
12. नियत समय पर डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।

दृष्टि बहाली तकनीक

अपनी मदद स्वयं करें

लेजर सुधार. नतीजे।

यह पृष्ठ लेज़र दृष्टि सुधार के परिणामों से संबंधित किसी न किसी रूप में जानकारी एकत्र करता है। लुभावने विज्ञापनों में जो जानकारी मिल सकती है, उससे भिन्न जानकारी। लक्ष्य यह है कि आपके पास लेजर दृष्टि सुधार के संभावित परिणामों के बारे में कमोबेश वस्तुनिष्ठ जानकारी हो, ताकि आप जोखिमों के बारे में सोचें।

नोट: उल्लिखित सभी क्लीनिक, यदि निर्दिष्ट नहीं हैं, मिन्स्क में स्थित हैं।

ई-मेल पत्राचार, 2006:

शुभ दोपहर!

कातेरिना

धन्यवाद! :)

ऑपरेशन का नाम क्या था (लेसिक या अन्य)?
- मैंने पढ़ा कि ऑपरेशन से पहले और बाद में कुछ निर्देश होते हैं - जैसे लेंस न पहनना आदि - क्या आपने उन सभी का पालन किया?
- क्या इस ऑपरेशन के कोई नकारात्मक पहलू हैं (इस तथ्य को छोड़कर कि समय के साथ सब कुछ वापस आ गया)?
- क्या आपने व्यायाम से इसे बहाल करने की कोशिश नहीं की?

मुझे नाम याद नहीं है, मैं 17 साल का था, किसी तरह मुझे यह याद नहीं आया :)
बेशक, निर्देश थे, बेशक, उसने उनका पालन किया। इसमें बहुत सारे विटामिन और प्रक्रियाएं भी हैं।
इस तथ्य के अलावा कि यह काम नहीं कर सका, कोई अन्य नकारात्मक पहलू नहीं हैं, ऑपरेशन दर्द रहित था और बाद में कोई अप्रिय संवेदना नहीं हुई
मैंने इसे आज़माया नहीं है, मैं ब्लूबेरी के साथ हर्बल सप्लीमेंट लेता हूं - यह बहुत बेहतर मदद करता है;))

कातेरिना

ई-मेल पत्राचार, 2006:

कॉर्पोरेट फोरम पर संचार, 2003:

और यहां मंच के "संवाद" अनुभाग से लेजर दृष्टि सुधार के बारे में समीक्षाएं और टिप्पणियाँ हैं।

यहाँ एक और लेख है. दुर्भाग्य से, स्रोत अज्ञात है, इंटरनेट मंचों में से एक पर पाया गया।

लेजर दृष्टि सुधार के मुख्य नुकसान

लेजर दृष्टि सुधार में उनमें से कई हैं, इतने सारे कि इस पद्धति के संस्थापक भी अब व्यापक उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, 2000 में अपवर्तक सर्जरी पर सम्मेलन में रिपोर्ट में थियो सेलर (ज्यूरिख विश्वविद्यालय, स्विट्जरलैंड के नेत्र क्लिनिक के निदेशक), यानिस पल्लीकारिस (नेत्र क्लिनिक, ग्रीस के निदेशक, आविष्कारक) जैसे विधि के संस्थापकों का उल्लेख किया गया था। LASIK विधि के), मारिया टैसिन्हो (एंटवर्न विश्वविद्यालय, बेल्जियम में प्रोफेसर), और अन्य, 30 से अधिक संभावित जटिलताओं का उल्लेख किया गया था जो आज की सबसे लोकप्रिय लेजर सर्जरी, LASIK विधि के साथ होती हैं। इन रिपोर्टों में, न केवल संभावित सर्जिकल और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के बारे में स्पष्ट चिंता थी, जिन्हें कम से कम, एक डिग्री या किसी अन्य तक समाप्त किया जा सकता है, बल्कि दृष्टि की गुणवत्ता के संभावित नुकसान के बारे में भी, जिसे आगे ठीक नहीं किया जा सकता है। गोलाकार-बेलनाकार प्रकाशिकी।

रूस में नेत्र रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियाँ पूरी तरह से विश्व डेटा के अनुरूप हैं। इस प्रकार, रूसी वैज्ञानिकों की रिपोर्ट में के.बी. पर्शिन और एन.एफ. पशिनोव "LASIK की जटिलताएँ: 12,500 ऑपरेशनों का विश्लेषण"मॉस्को में "मॉडर्न मेडिकल टेक्नोलॉजीज" सम्मेलन में किए गए, यह तर्क दिया गया है कि मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, नोवोसिबिर्स्क और शहरों में एक्सीमर क्लीनिकों में किए गए 12,500 ऑपरेशनों के आधार पर लेजर दृष्टि सुधार ऑपरेशन की जटिलताओं की संरचना और आवृत्ति का विश्लेषण करते समय कीव, जुलाई 1998 से मार्च 2000 की अवधि में, इसकी खोज की गई जटिलताओं, सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन और LASIK के दुष्प्रभाव नोट किए गए हैं 18,61% मामले!ये ऑपरेशन महत्वपूर्ण अनुभव और पेशेवर कौशल वाले अग्रणी रूसी सर्जनों द्वारा आधुनिक NIDEK TC 5000 एक्साइमर लेजर सिस्टम का उपयोग करके किए गए थे। उसी समय, में 12,8% कुछ मामलों में, इन दोषों को ठीक करने के लिए बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता होती थी।

हम लेजर दृष्टि सुधार के साथ केवल मुख्य प्रकार की जटिलताओं को सूचीबद्ध करते हैं:

सर्जिकल जटिलताएँ.वे, सबसे पहले, ऑपरेशन के तकनीकी समर्थन और सर्जन के कौशल से जुड़े हुए हैं: वैक्यूम की हानि या इसकी अपर्याप्तता, वैक्यूम रिंग और स्टॉपर्स के गलत तरीके से चयनित पैरामीटर, पतला अनुभाग, विभाजित अनुभाग और बहुत कुछ। ऊपर उद्धृत लेख के अनुसार, ऐसी सर्जिकल जटिलताओं का हिस्सा कुल ऑपरेशनों की संख्या का 27% है। साथ ही, जटिलताएं जो दृश्य कार्य को खराब करती हैं और दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित करती हैं, वे 0.15% हैं, जिन्हें अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता, मोनोकुलर दोहरी दृष्टि, प्रेरित दृष्टिवैषम्य और अनियमित दृष्टिवैषम्य, साथ ही कॉर्नियल ओपेसिफिकेशन में कमी के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। ऐसा लगता है कि 0.15% काफी है, लेकिन कल्पना करें कि यह आप ही थे जो इन कई दर्जन दुर्भाग्यपूर्ण लोगों में से थे।वास्तव में आपका कॉर्निया धुंधला है, और आंख के बिल्कुल केंद्र में, जो कार्यात्मक रूप से सबसे महत्वपूर्ण है। आप इसे सुबह में पूरी तरह से और शाम को खराब रूप से देखते हैं, और यह वही है जो आप गोधूलि में देखते हैं, या, इसके विपरीत, उज्ज्वल कम किरणों में, संभावित छोटे निशान, चमक, प्रकाश के छल्ले, दोहरी दृष्टि से प्रतिबिंब के कारण दिखाई देते हैं। आँख में, और इसके अलावा, यह सब तब होता है, जब आप कार चलाते हैं। तो क्या यह जोखिम उठाने लायक है?शायद सिर्फ चश्मा पहनना बेहतर होगा, जो, कॉर्निया पर अपरिवर्तनीय सर्जिकल हस्तक्षेप के विपरीत, निकालना बहुत आसान है?

पश्चात की जटिलताएँ।आधुनिक अपवर्तक सर्जरी में, जटिलताओं के इस समूह में बड़ी संख्या में स्थितियाँ शामिल हैं: सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं से लेकर ऑपरेशन के परिणाम से रोगी के व्यक्तिपरक असंतोष तक। ये स्थितियां (सूजन, सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, उपकला अंतर्वृद्धि, "आंख में रेत" सिंड्रोम, रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी, दूरबीन दृष्टि गड़बड़ी और बहुत कुछ) सर्जरी के बाद अगले कुछ दिनों में होती हैं और सर्जन के कौशल पर निर्भर नहीं होती हैं और उपयोग की गई लेज़र तकनीक, लेकिन पश्चात उपचार की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ी हुई है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, ऐसी जटिलताओं की आवृत्ति, जिसमें कॉर्नियल अपारदर्शिता शामिल है, ऑपरेशन की संख्या का औसतन 2% है। इन सभी दर्दनाक स्थितियों के लिए महंगी दवाओं के उपयोग के साथ दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, और अक्सर पहले से ही कमजोर कॉर्निया पर अतिरिक्त ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ये सभी घटनाएँ हमेशा सफलता और पूर्ण पुनर्प्राप्ति की ओर नहीं ले जाती हैं।

वशीकरण से जुड़ी जटिलताएँ।लेजर दृष्टि सुधार के दौरान जटिलताओं का यह सबसे बड़ा समूह, इस तथ्य के कारण है कि अक्सर ऑपरेशन से अपवर्तक परिणाम अपेक्षित नहीं होता है। सबसे अधिक संभावित अल्पसुधार अवशिष्ट निकट दृष्टि है। सर्जरी के तुरंत बाद इसका पता चल जाता है। इस मामले में, आपको 1-2 महीने में अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी। यदि, इसके विपरीत, उन्होंने "इसे ज़्यादा कर दिया" और "माइनस" को "प्लस" या इसके विपरीत में बदल दिया, तो 2-3 महीनों के बाद दूसरा सुधार किया जाता है। फिर यह भी जरूरी नहीं कि दूसरा ऑपरेशन पहले से ज्यादा सफल हो. और एक के बाद एक क्रमिक ऑपरेशनों को देखने की आँख की क्षमता असीमित नहीं है।

लेजर दृष्टि सुधार के दीर्घकालिक परिणाम।यह सबसे सूक्ष्म और पूरी तरह से अज्ञात समस्या है। एक ही समय में, यह लेजर दृष्टि सुधार ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम हैं जो मनुष्यों के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा कर सकते हैं. तथ्य यह है कि लेजर सुधार से मायोपिया, दूरदर्शिता और दृष्टिवैषम्य ठीक नहीं होता है, क्योंकि ये मानव शरीर में कुछ जैविक और आनुवंशिक कारणों से होने वाली रेटिना, श्वेतपटल और आंख के पूर्वकाल भाग की संरचनाओं को नुकसान के साथ दृष्टि के पूरे अंग की प्रणालीगत बीमारियाँ हैं। ऑपरेशन केवल आंख के आकार को सही करता है और बदलता है ताकि छवि रेटिना पर पड़े, यानी। रोग के कारणों को प्रभावित नहीं करता, बल्कि केवल उसके परिणामों से लड़ता है. आँख का आकार गलत दिशा में बदलने के निम्नलिखित कारण हैं: बने रहें और कार्य करना जारी रखेंबिना किसी कम ताकत के. यह पहले से ही ज्ञात है कि लेजर सर्जरी का सुधारात्मक प्रभाव समय के साथ कमजोर हो जाता है, हालांकि इस कमजोर पड़ने के सटीक दीर्घकालिक आंकड़े अभी तक प्राप्त नहीं हुए हैं। वे। वास्तव में हमारे जीवित आँख के ऊतकों से लेजर द्वारा "काटा गया" एक कठोर कॉन्टैक्ट लेंस धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है. और वह व्यक्ति फिर से चश्मे पर लौट आता है। इसके अलावा, यह उसके लिए सबसे अच्छी स्थिति है। और भी दुखद घटनाक्रम संभव हैं. यह ज्ञात है कि वर्षों से एक व्यक्ति को अतिरिक्त बीमारियाँ हो जाती हैं, उसके शरीर में हार्मोनल स्तर बदल जाता है - यह सब सर्जरी से कमजोर हुई आंख के कॉर्निया के साथ बादल छाने और अन्य गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। या भगवान न करे कि आप किसी तरह की परेशानी में पड़ें और आंख में चोट लग जाए - कमजोर खोल फट सकता है और परिणाम सबसे विनाशकारी होंगे। ऐसा ही हो सकता है यदि आप वॉलीबॉल जैसे किसी रोमांचक खेल में गेंद को खराब तरीके से मारते हैं, या यदि आपने आलू का एक बैग उठाया है जो बहुत भारी था, या यहां तक ​​​​कि सॉना में भाप से पकाया हुआ। आपके लिए समस्याओं की गारंटी है. कोम्सोमोल्स्काया प्रावदा के शनिवार के एक अंक में, एक किस्सा प्रकाशित हुआ था: “लेजर दृष्टि सुधार। सस्ता. पैकेज में एक छड़ी और एक गाइड कुत्ता शामिल है। सचमुच, हर मजाक में मजाक का एक अंश ही होता है।

और अंत में, आखिरी बात. आबादी के ऐसे पूरे समूह हैं जिनके लिए किसी भी रूप में लेजर दृष्टि सुधार आम तौर पर वर्जित है। सबसे पहले, ये कम से कम 18 वर्ष से कम आयु के बच्चे हैं, और कुछ साहित्यिक आंकड़ों के अनुसार, 25 वर्ष तक के बच्चे हैं। बच्चा बढ़ता है, और उसकी आंख का आकार भी स्वाभाविक रूप से बदलता है, जिससे प्राकृतिक विकास रुकने तक इस आकार में कोई भी कृत्रिम सुधार अनुचित हो जाता है। दूसरे, 35-40 वर्ष के बाद अधिकांश लोगों में दूरदर्शिता विकसित हो जाती है। यह कोई बीमारी नहीं है - यह आयु मानदंड का एक प्रकार है। इस स्थिति में, युवावस्था में किया जाने वाला लेजर दृष्टि सुधार अपना सकारात्मक उद्देश्य पूरा करना बंद कर देता है और व्यक्ति को चश्मा वापस आ जाता है।

LASIK की जटिलताएँ: 12,500 ऑपरेशनों का विश्लेषण

पशिनोवा एन.एफ., पर्शिन के.बी.

अपवर्तक लैमेलर कॉर्नियल सर्जरी 1940 के दशक के अंत में डॉ. जोस आई. बैराकेर के काम से शुरू हुई, जो यह पहचानने वाले पहले व्यक्ति थे कि कॉर्नियल ऊतक को हटाकर या जोड़कर आंख की ऑप्टिकल शक्ति को बदला जा सकता है। शब्द "केराटोमाइल्यूसिस" दो ग्रीक शब्दों "केरस" - कॉर्निया और "स्माइल्यूसिस" - काटने के लिए आता है। इन ऑपरेशनों के लिए सर्जिकल तकनीक, उपकरणों और उपकरणों में उन वर्षों के बाद से महत्वपूर्ण विकास हुआ है - कॉर्निया के हिस्से को छांटने की मैनुअल तकनीक से लेकर कॉर्निया डिस्क को फ्रीज करने के उपयोग के साथ-साथ मायोपिक केराटोमाइल्यूसिस (एमसीएम) के उपचार तक। फिर उन तकनीकों की ओर संक्रमण, जिनमें ऊतक जमने की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए, अपारदर्शिता और अनियमित दृष्टिवैषम्य के गठन के जोखिम को कम करते हैं, जिससे रोगी को तेजी से और अधिक आरामदायक पुनर्प्राप्ति अवधि मिलती है। लैमेलर केराटोप्लास्टी के विकास, इसके हिस्टोलॉजिकल, फिजियोलॉजिकल, ऑप्टिकल और अन्य तंत्रों की समझ में एक बड़ा योगदान प्रोफेसर वी.वी. के काम द्वारा किया गया था। और उसका स्कूल. डॉ. लुइस रुइज़ ने पहले एक मैनुअल केराटोम का उपयोग करके और 1980 के दशक में एक स्वचालित माइक्रोकेराटोम-स्वचालित लैमेलर केराटोमाइल्यूसिस (एएलके) का उपयोग करके इन सीटू केराटोमाइल्यूसिस का प्रस्ताव रखा।

एएलके के पहले नैदानिक ​​​​परिणामों ने इस ऑपरेशन के फायदे दिखाए: सादगी, दृष्टि की तेजी से बहाली, परिणामों की स्थिरता और मायोपिया की उच्च डिग्री के सुधार में प्रभावशीलता। नुकसान अनियमित दृष्टिवैषम्य (2%) का अपेक्षाकृत उच्च प्रतिशत और 2 डायोप्टर के भीतर परिणामों की भविष्यवाणी है। ट्रोकेल एट अल ने 1983 में फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटेक्टॉमी (25) का भी प्रस्ताव रखा था। हालाँकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि मायोपिया की उच्च डिग्री के साथ, केंद्रीय अपारदर्शिता का जोखिम, ऑपरेशन के अपवर्तक प्रभाव का प्रतिगमन काफी बढ़ जाता है, और परिणामों की भविष्यवाणी कम हो जाती है। पल्लिकारिस आई. एट अल. ने, इन दोनों तकनीकों को एक में मिलाकर और (स्वयं लेखकों के अनुसार) पेडिकल पर कॉर्नियल पॉकेट को काटने के विचार का उपयोग करते हुए (प्योरस्किन एन., 1966), एक ऑपरेशन का प्रस्ताव रखा जिसे उन्होंने LASIK कहा। - सीटू केराटोमिलेसिस में लेजर। 1992 में बुराटो एल. और 1994 में मेदवेदेव आई.बी. सर्जिकल तकनीक के अपने संस्करण प्रकाशित किए।

1997 से, LASIK ने अपवर्तक सर्जनों और रोगियों दोनों का अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित किया है। प्रत्येक वर्ष किए जाने वाले ऑपरेशनों की संख्या पहले से ही लाखों में है। हालाँकि, इन ऑपरेशनों को करने वाले ऑपरेशनों और सर्जनों की संख्या में वृद्धि के साथ, संकेतों के विस्तार के साथ, जटिलताओं के लिए समर्पित कार्यों की संख्या भी बढ़ रही है।

सामग्री और तरीके

इस लेख में, हम जुलाई 1998 से मार्च 2000 की अवधि के लिए मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, नोवोसिबिर्स्क और कीव शहरों में एक्सीमर क्लीनिकों में किए गए 12,500 ऑपरेशनों के आधार पर LASIK सर्जरी की जटिलताओं की संरचना और आवृत्ति का विश्लेषण करना चाहते थे। मायोपिया के संबंध में और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के लिए 9600 ऑपरेशन (76.8%) किए गए; हाइपरमेट्रोपिया, हाइपरमेट्रोपिक दृष्टिवैषम्य और मिश्रित दृष्टिवैषम्य के संबंध में - 800 (6.4%); पहले से संचालित आँखों में अम्मेट्रोपिया का सुधार (रेडियल केराटोटॉमी, पीआरके, एंड-टू-एंड कॉर्नियल प्रत्यारोपण, थर्मोकेराटोकोएग्यूलेशन, केराटोमाइल्यूसिस, स्यूडोफेकिया और कुछ अन्य के बाद) - 2100 (16.8%)।

विचाराधीन सभी ऑपरेशन NIDEK EC 5000 एक्सीमर लेजर, ऑप्टिकल ज़ोन - 5.5-6.5 मिमी, ट्रांज़िशन ज़ोन - 7.0-7.5 मिमी और उच्च डिग्री पर मल्टीज़ोन एब्लेशन पर किए गए थे।

तीन प्रकार के माइक्रोकेराटोम का उपयोग किया गया:

1) मोरिया एलएसके-इवोल्यूशन 2 - केराटोम हेड 130/150 माइक्रोन, -1 से +2 तक वैक्यूम रिंग, मैनुअल हॉरिजॉन्टल कट (सभी ऑपरेशनों का 72%), मैकेनिकल रोटेशनल कट (23.6%)।

2) हंसाटोम बॉश एंड लोम्ब - 500 ऑपरेशन (4%)।

3) निडेक एमके 2000 - 50 ऑपरेशन (0.4%)।

एक नियम के रूप में, सभी LASIK ऑपरेशन (90% से अधिक) द्विपक्षीय रूप से एक साथ किए गए थे। सामयिक संज्ञाहरण, पश्चात उपचार - स्थानीय एंटीबायोटिक, 4-7 दिनों के लिए स्टेरॉयड, संकेत के अनुसार कृत्रिम आंसू।

अपवर्तक परिणाम विश्व साहित्य डेटा के अनुरूप हैं और मायोपिया और दृष्टिवैषम्य की प्रारंभिक डिग्री पर निर्भर करते हैं। जॉर्ज ओ. चेतावनी III का प्रस्ताव है कि अपवर्तक सर्जरी के परिणामों का मूल्यांकन चार मापदंडों के अनुसार किया जाना चाहिए: प्रभावशीलता, पूर्वानुमेयता, स्थिरता और सुरक्षा। अंतर्गत क्षमतायह पोस्टऑपरेटिव असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता और ऑपरेशन से पहले सर्वोत्तम-सुधारित दृश्य तीक्ष्णता के अनुपात को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, यदि सुधार के बिना पोस्टऑपरेटिव दृश्य तीक्ष्णता 0.9 है, और अधिकतम सुधार के साथ सर्जरी से पहले रोगी ने 1.2 देखा, तो प्रभावशीलता 0.9/1.2 = 0.75 है। और इसके विपरीत, यदि ऑपरेशन से पहले अधिकतम दृष्टि 0.6 थी, और ऑपरेशन के बाद रोगी 0.7 देखता है, तो प्रभावशीलता 0.7/0.6 ​​​​= 1.17 है। पूर्वानुमान- यह नियोजित अपवर्तन और प्राप्त अपवर्तन का अनुपात है। सुरक्षा- सर्जरी के बाद अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता का सर्जरी से पहले इस सूचक से अनुपात, यानी। एक सुरक्षित ऑपरेशन तब होता है जब सर्जरी से पहले और बाद में अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 1.0 (1/1=1) हो। यदि यह गुणांक कम हो जाता है, तो ऑपरेशन का जोखिम बढ़ जाता है। स्थिरतासमय के साथ अपवर्तक परिणाम में परिवर्तन को निर्धारित करता है।

हमारे अध्ययन में, सबसे बड़ा समूह मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य के रोगियों का था। मायोपिया -0.75 से -18.0 डी तक, औसत: -7.71 डी. अवलोकन अवधि 3 महीने से। 24 महीने तक सर्जरी से पहले अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता 97.3% में 0.5 से अधिक थी। -0.5 से -6.0 डी तक दृष्टिवैषम्य, औसत -2.2 डी। औसत पोस्टऑपरेटिव अपवर्तन -0.87 डी (-3.5 से +2.0 तक), 40 साल के बाद के रोगियों में अवशिष्ट मायोपिया होने की योजना थी। पूर्वानुमेयता (±1 डी, नियोजित अपवर्तन से) - 92.7%। औसत दृष्टिवैषम्य 0.5 डी (0 से 3.5 डी तक)। 89.6% रोगियों में असंशोधित दृश्य तीक्ष्णता 0.5 या अधिक थी, 78.9% रोगियों में 1.0 या अधिक थी। अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता की 1 या अधिक रेखाओं का नुकसान - 9.79%। सारणी एक में परिणाम प्रदर्शित किए गए हैं।

जटिलताओं में सर्जिकल, पोस्टऑपरेटिव और देर से पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं शामिल हैं।

सर्जिकल जटिलताएँ

एक नियम के रूप में, परिचालन संबंधी जटिलताएँ ऑपरेशन के तकनीकी समर्थन से जुड़ी होती हैं: काटने के दौरान वैक्यूम की हानि या इसकी अपर्याप्तता, ब्लेड दोष, वैक्यूम रिंग और स्टॉपर्स के गलत तरीके से चयनित पैरामीटर।

वैक्यूम हानि या अपर्याप्तताकाटने के दौरान कई कारणों से हो सकता है:

• अपर्याप्त एक्सपोज़र, यानी कट बहुत तेजी से शुरू हो गया और वैक्यूम को आवश्यक मापदंडों तक पहुंचने का समय नहीं मिला
• कंजंक्टिवा की केमोसिस, एंटीग्लूकोमेटस ऑपरेशन के बाद निस्पंदन कुशन, कंजंक्टिवा के निशान और सिस्ट और कुछ अन्य कारण इस तथ्य को जन्म दे सकते हैं कि परिवर्तित कंजंक्टिवा रिंग के वैक्यूम छेद को बाधित करता है और डिवाइस ऑपरेशन के लिए पर्याप्त दबाव की उपस्थिति दिखाता है, लेकिन यह इस समय आँख के वास्तविक दबाव के अनुरूप नहीं है
• केराटोम हेड के पारित होने के दौरान आंख के ऊतकों का संपीड़न और विस्थापन आंख प्रणाली - वैक्यूम रिंग - पर दबाव डाल सकता है।

ब्लेड दोष - विनिर्माण दोष हो सकता है, साथ ही माइक्रोकेराटोम की असेंबली के दौरान ब्लेड को नुकसान भी हो सकता है।

बहुत खड़ी या सपाट कॉर्निया, साथ ही कुछ माइक्रोकेराटोम मॉडल में, छल्ले और स्टॉप के गलत आकारफ्लैप और कॉर्नियल बेड के अपेक्षित और प्राप्त आकार के बीच महत्वपूर्ण विसंगति हो सकती है।

उपरोक्त कारणों से फ्लैप से जुड़ी जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पतला फ्लैप - 0.1%
• असमान फ्लैप (चरण) - 0.1%
• बटन-होल (केंद्र में एक गोल दोष वाला फ्लैप) - 0.04%
• फुल कट (फ्री कैप) - 0.3%
• अपूर्ण कटौती - 0.56%
• स्प्लिट कट - 0.02%।

उपकला दोष - 1.43%। कुल सर्जिकल जटिलताएँ - ऑपरेशन की कुल संख्या का 1.27%, क्योंकि आमतौर पर वे संयुक्त होते थे (पतले खंड, असमान, उपकला दोष के साथ विभाजित)। जटिलताएँ जो कार्यों को ख़राब करती हैं और दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित करती हैं - 0.15%, जिसे अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता में कमी, एककोशिकीय दोहरी दृष्टि, प्रेरित दृष्टिवैषम्य या अनियमित दृष्टिवैषम्य, कॉर्नियल ओपेसिफिकेशन में व्यक्त किया जा सकता है।

सर्जिकल जटिलताओं की संभावना को यथासंभव बाहर करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए: प्रीऑपरेटिव परीक्षा के मापदंडों के अनुसार रोगियों का सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक चयन; अंगूठियों और डाट का सही चयन; डिस्पोजेबल ब्लेड का उपयोग केवल एक बार; माइक्रोकेराटोम को असेंबल करने के बाद ब्लेड के किनारे का नियंत्रण; कट शुरू करने से पहले वैक्यूम को नियंत्रित करें; काटने के दौरान कॉर्निया की सतह को गीला करें, विशेषकर वृद्ध रोगियों में।

यदि कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो प्रत्येक विशिष्ट मामले में कार्यों का एक स्पष्ट एल्गोरिदम विकसित करना और परिस्थितियों (एक अनिवासी रोगी, वित्तीय या किसी अन्य समस्या) की परवाह किए बिना इसका सख्ती से पालन करना आवश्यक है। हमारी राय में, यह एल्गोरिथ्म इस प्रकार हो सकता है: समय में जटिलता को पहचानना आवश्यक है, किसी भी परिस्थिति में उच्छेदन न करें ("फ्री कैप" को छोड़कर), फ्लैप को ध्यान से सीधा करें या जो बचा है, उपकला अंतर्वृद्धि को रोकें संभव है, अधिकतम तीक्ष्णता से दृष्टि वापस आने तक रोगी का इलाज करें, बार-बार कटिंग 3 महीने से पहले नहीं की जानी चाहिए। उन कारणों को ध्यान में रखते हुए जिनके कारण पहली जटिलता हुई, और, यदि संभव हो तो, एक अलग व्यास और एक अलग गहराई के साथ।

फ्लैप के पूर्ण रूप से कट जाने की स्थिति में, एब्लेशन किया जाता है, फ्लैप को निशानों के अनुसार लगभग 5 मिनट तक रखा जाता है। सुखाकर उसकी स्थिरता की जाँच की जाती है। एक नियम के रूप में, किसी अतिरिक्त निर्धारण की आवश्यकता नहीं है, और यह अंतिम परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले 200-300 ऑपरेशनों के बाद सर्जिकल जटिलताओं का अनुपात 10 गुना कम हो जाता है।

पश्चात की जटिलताएँ

आधुनिक अपवर्तक सर्जरी में, जटिलताओं के इस समूह में बड़ी संख्या में स्थितियाँ शामिल हैं: सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं से लेकर ऑपरेशन के परिणाम से रोगी के व्यक्तिपरक असंतोष तक। उन्हें योजनाबद्ध रूप से संबंधित जटिलताओं में विभाजित किया जा सकता है

• फ्लैप के साथ: विस्थापन, सूजन, सूजन;
• इंटरफ़ेस के साथ: उपकला अंतर्वृद्धि, मलबा और समावेशन, केंद्रीय द्वीप, सहारा सिंड्रोम की रेत (एसओएस) और/या डिफ्यूज़ इंट्रालैमेलर केराटाइटिस (डीएलके), सूजन;
• उच्छेदन के साथ: हाइपो/हाइपरकरेक्शन, विकेंद्रीकरण, अनियमित दृष्टिवैषम्य;
• अन्य नेत्र रोगों के साथ: रेटिनल डिटेचमेंट, मैक्यूलर एडिमा, मैक्यूलर हेमोरेज, बोमन की झिल्ली रोग, ऑटोइम्यून रोग, विषाक्त केराटोपैथिस (ग्रंथियों का स्राव, तेल या केराटोम से अन्य सामग्री, मलबे, आदि), मोतियाबिंद की प्रगति, मैक्यूलर अध: पतन की प्रगति, केराटोकोनस (प्रेरित केराटोकोनस) . और एक अलग समूह के रूप में, हम ऑपरेशन के परिणामों और रोगी की अपेक्षाओं के बीच व्यक्तिपरक विसंगति को अलग कर सकते हैं।

फ्लैप से जुड़ी जटिलताएँ

सतही फ्लैप का विस्थापन 0.04% मामलों में ऐसा हुआ, जिसके लिए इसके पुनर्स्थापन की आवश्यकता होती है, आमतौर पर निर्बाध, लेकिन कभी-कभी संपर्क लेंस या टांके का उपयोग करना आवश्यक होता है। 0.03% मामलों में फ्लैप सूजन हुई और रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता थी। हर्पेटिक केराटोकोनजक्टिवाइटिस (8 मामले), बैक्टीरियल केराटोकोनजक्टिवाइटिस (6 मामले) और फंगल केराटोकोनजक्टिवाइटिस (2 मामले) के रूप में सूजन अधिक आम थी (0.23%)।

इंटरफ़ेस संबंधी जटिलताएँ

उपकला अंतर्वृद्धि, दृश्य कार्यों को प्रभावित करना और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होना दुर्लभ था - 0.07% मामले।

मलबा और समावेशन (फ्लैप के नीचे "कचरा")बायोमाइक्रोस्कोपिक रूप से लगभग हमेशा पता लगाया जा सकता है, लेकिन ऐसा एक भी मामला नहीं है जिसमें इसने कार्यात्मक परिणाम को प्रभावित किया हो।

केन्द्रीय टापूस्थलाकृतिक अध्ययन में वे अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं (0.04%)। इस घटना का एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। एक स्पष्टीकरण यह हो सकता है कि वैक्यूम रिंग, आईओपी को 65 मिमी एचजी से अधिक बढ़ाती है। कला।, "कॉर्नियल एडिमा दबाव" को बदल देती है, जिससे इसका निर्जलीकरण होता है। वैक्यूम हटा दिए जाने के बाद जलयोजन होता है। केंद्रीय कॉर्निया परिधि की तुलना में अधिक तेजी से और अधिक सूज जाता है, जिससे इंटरफ़ेस फोल्ड और फ्लैप का निर्माण हो सकता है।

इंटरफ़ेस, एक पंप की तरह, सर्जरी के दौरान और बाद में पानी और मलबे को खींचता है जब तक कि उपकला बाधा बहाल नहीं हो जाती। इन मामलों में वहाँ है अधिकतम संभव और असंशोधित दृष्टि दोनों में कमी।एक नियम के रूप में, वे 1 से 3 महीने की अवधि के भीतर धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। ऑपरेशन के बाद.

एसओएस या गैर विशिष्ट फैलाना इंट्रालैमेलर केराटाइटिस (डीएलके)कई लेखकों के अनुसार, 1998 में स्मिथ एंड मैलोनी द्वारा पहली बार वर्णित, 500 में 1 से 5000 ऑपरेशन में 1 की आवृत्ति के साथ होता है। सर्जरी के 2-5 दिन बाद विकसित होता है। डीएलके के चार चरण हैं (एरिक जे. लाइनबर्गर 1999): चरण 1 - परिधि के साथ इंटरफेस में सफेद समावेशन, जो दृष्टि को कम नहीं करता है; चरण 2 - केंद्र सहित पूरे इंटरफ़ेस में बिंदु समावेशन, जो दृष्टि को कम नहीं करता है या इसे 1-2 रेखाओं से कम नहीं करता है; चरण 3 - केंद्र में बिंदु समावेशन समूह में विलीन होने लगते हैं और दृष्टि में उल्लेखनीय कमी आती है; चरण 4 - फ्लैप का पिघलना। हमें इस जटिलता का 8 बार सामना करना पड़ा (चरण 2-3), जो सभी मामलों का 0.07% था। इस छोटे प्रतिशत को इस तथ्य से समझाया गया है कि केवल अतिरिक्त रूढ़िवादी या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों को ही ध्यान में रखा गया था। डीएलके के कारण पूरी तरह स्पष्ट नहीं हैं। कुछ लेखक इसे ट्रॉफिक परिवर्तनों द्वारा समझाते हैं, अन्य इसे बोमन की ग्रंथियों के स्राव या धातु और माइक्रोकेराटोम तेल के सूक्ष्म कणों के लिए कॉर्निया की विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया द्वारा समझाते हैं। हमारी राय में, सबसे सफल अवधारणा वी.वी. कुरेनकोव द्वारा प्रस्तावित की गई थी। सह-लेखकों के साथ और इसे "सतही कॉर्नियल फ्लैप के कुरूपता का सिंड्रोम" कहा जाता है। वे LASIK के बाद सतही फ्लैप की धारियों और सिलवटों के निर्माण को DLK के विकास का प्रारंभिक चरण मानते हैं। लेखक इसका कारण कॉर्नियल स्ट्रोमा की पृथक सतह और उस पर लगाए गए सतह फ्लैप की असंगति में देखते हैं।

हम, अधिकांश लेखकों की तरह, डीएलके के उपचार में सक्रिय रणनीति का पालन करते हैं। सर्जरी के बाद दूसरे दिन जांच कराना अधिक उचित है। यदि डीएलके के विकास का संदेह है, तो स्टेरॉयड को 1-2 दिनों के लिए बूंदों और सबकोन्जंक्टिवल इंजेक्शन में स्थानीय रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में वृद्धि की अनुपस्थिति में, सतही फ्लैप को उठाना और डेक्सामेथासोन समाधान के साथ स्ट्रोमल बिस्तर और सतही फ्लैप की आंतरिक सतह दोनों को अच्छी तरह से कुल्ला करना आवश्यक है। विदेशी साहित्य में ऐसे मामलों में साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट) के सफल उपयोग का उल्लेख मिलता है।

0.1% मामलों (10 आँखें) में सूजन आम नहीं थी। इनमें से 5 हर्पेटिक स्ट्रोमल केराटाइटिस के मामले थे, 2 क्लैमाइडियल थे और 3 अज्ञात रोगज़नक़ वाले जीवाणु थे।

वशीकरण से जुड़ी जटिलताएँ

जटिलताओं का तीसरा, सबसे बड़ा समूह सीधे तौर पर उच्छेदन से जुड़ा है। हाइपोकरेक्शन और रिग्रेशन (ऑपरेशन का छोटा अपवर्तक प्रभाव या नियोजित एक से 0.5 डी से अधिक की कमी) 16% मामलों में नोट किया गया। इनमें से 12.4% को पुनः ऑपरेशन की आवश्यकता पड़ी। हाइपरकरेक्शन (0.75 डी और उससे अधिक तक सर्जरी का अधिक प्रभाव)बहुत कम बार सामना किया गया - 0.2%, जिनमें से पुनर्संचालन - 0.07%। मोनोक्युलर डिप्लोपिया, चकाचौंध, प्रभामंडल, अंधेरे में या चमकदार रोशनी में दृष्टि में कमी के रूप में कार्यों को प्रभावित करने वाला विकेंद्रीकरण - 0,1%.

इन सभी रोगियों को मास्किंग एजेंटों का उपयोग करके या विस्थापित पृथक्करण के साथ पुन: ऑपरेशन किया गया। वीआईएसएक्स एक्साइमर लेजर का उपयोग करने वाली सीएपी विधि ऐसे हस्तक्षेपों को काफी सुविधाजनक बनाती है।

प्रेरित दृष्टिवैषम्य (0.5 डी से अधिक) और अनियमित दृष्टिवैषम्य 0.35% मामलों में था, जिनमें से 0.18% में पुनर्संचालन की आवश्यकता थी। विकेंद्रीकरण, फ्लैप और इंटरफ़ेस समस्याओं के साथ अनियमित दृष्टिवैषम्य विकसित हुआ। इस प्रकार की जटिलताओं का विश्लेषण करते हुए, हमने देखा कि मौजूदा कॉर्निया निशान (दर्दनाक निशान, कॉर्निया प्रत्यारोपण और रेडियल केराटोटॉमी, ईईसी के बाद स्यूडोफेकिया आदि) के बाद की स्थिति वाले रोगियों में उनकी संख्या बहुत अधिक है। जाहिरा तौर पर, माइक्रोकेराटोम के साथ कॉर्नियल निशान के प्रतिच्छेदन से बायोमैकेनिकल गुणों और मापदंडों में परिवर्तन होता है, जो अप्रत्याशित रूप से कॉर्निया के आकार और इसके अपवर्तन को प्रभावित करता है।

केराटोकोनस के लिए कॉर्नियल प्रत्यारोपण के बाद लेसिक से गुजरने वाले रोगियों के एक समूह में, 50% से अधिक मामलों में महत्वपूर्ण प्रेरित दृष्टिवैषम्य का पता चला था। हमारे द्वारा दो-चरण वाली LASIK तकनीक पर स्विच करने के बाद, इन रोगियों में इस जटिलता की घटना सामान्य मायोपिया वाले रोगियों की तुलना में अधिक नहीं होती है। तकनीक का सार यह है कि पहला कदम सतह के फ्लैप को बिना एब्लेशन के माइक्रोकेराटोम से काटना है, जिसके बाद फ्लैप को उसकी जगह पर रख दिया जाता है। स्थलाकृतिक चित्र के आधार पर, वे कॉर्नियल अपवर्तन स्थिर होने तक प्रतीक्षा करते हैं (आमतौर पर 2-4 सप्ताह), जिसके बाद फ्लैप को उठाया जाता है और नए स्थलाकृतिक डेटा के अनुसार अलग किया जाता है।

कुल पुनर्संचालन की कुल संख्या (अतिरिक्त सुधार के लिए या इंटरफ़ेस को धोने के लिए फ्लैप को उठाना या एक नया कट) था 12,8% .

अपवर्तक और मोतियाबिंद सर्जनों की यूरोपीय और अमेरिकी सोसायटी द्वारा आयोजित LASIK के बाद जटिलताओं के विश्लेषण की तुलना में ऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं पर कुछ डेटा तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2. 1998 में सर्जिकल जटिलताओं का एक बड़ा प्रतिशत इससे जुड़ा था दोनों पद्धतियों में समग्र रूप से महारत हासिल करना, इसलिए प्रत्येक व्यक्तिगत सर्जन का प्रशिक्षण. प्रमुख अपवर्तक सर्जनों के अनुसार, पहले 200-300 ऑपरेशनों के बाद सर्जिकल जटिलताओं का प्रतिशत परिमाण के क्रम से कम हो जाता है।

अन्य नेत्र रोगों से जुड़ी जटिलताएँ

सौभाग्य से, अन्य नेत्र रोगों से जुड़ी अधिकांश जटिलताओं को सीधे तौर पर सुधार से नहीं जोड़ा जा सकता है। अधिकतर वे निकट दृष्टि संबंधी आंख की गंभीर प्रारंभिक स्थिति से जुड़े होते हैं।

रेटिना विच्छेदन- 5 आँखों में, जो मायोपिया वाले रोगियों के समूह का 0.05% और सभी ऑपरेशनों का 0.04% था। सभी मामलों में, सर्जरी के 4-6 महीने से पहले अलगाव नहीं हुआ। सभी रोगियों का पहले रेटिना का रोगनिरोधी परिधीय लेजर जमावट (पीपीएलसी) किया गया था।

1. रोगी एल., 19 वर्ष, उच्च निकट दृष्टि के लिए लेसिक (-8.0 डी)। 14 दिनों में पीपीएलसी। सुधार के बाद विज़ ओयू = 1.0। 8 महीने बाद बायीं आँख का रेटिना अलग होना। सेक्टोरल फिलिंग. सर्जरी के एक महीने बाद विज़ ओडी = 1.0; विज़ ओएस = 0.6 एस/के 0.8।
2. मरीज़ के., 43 वर्ष। मायोपिया 9.5 डी. पीपीएलके ओयू 7 साल पहले। नियोजित अवशिष्ट मायोपिया के साथ लेसिक ओयू -1.5 डी. 10वें दिन विज़ ओयू = 0.7-0.8 एसपीएच - 1.0 = 1.0। 2 महीनों बाद विज़ ओडी = 0.6 एसपीएच - 1.25 = 1.0; विज़ ओएस = 0.3 एसपीएच - 2.25 = 1.0। रोगी के अनुरोध पर, अतिरिक्त सुधार किया गया (नए कट के बिना)। विज़ ओयू = 0.9 - 1.0. 4 महीने बाद पहले ऑपरेशन के बाद, रेटिना डिटेचमेंट ओएस। रेडियल फिलिंग के साथ एक सेरक्लेज का प्रदर्शन किया गया। विज़ ओएस = 0.6 एन/के. 6 महीने बाद विज़ ओडी = 0.9 एसपीएच - 0.75 = 1.0; विज़ ओएस = 0.2 - 0.3 एन/के।
3. रोगी डी., 47 वर्ष। मायोपिया - 7.0 डी. पीपीएलसी ओयू 10 साल पहले। लेसिक विज़ के बाद ओयू = 0.6 एसपीएच - 1.0 = 0.8 (अधिकतम संभव)। 8 महीने के बाद रेटिनल डिटेचमेंट ओडी। सुधार के बाद. मरीज के अनुरोध पर अलगाव का ऑपरेशन दूसरे क्लिनिक में किया गया।
4. रोगी पी., 46 वर्ष। मायोपिया ओयू - 10.0 डी. पीपीएलसी सुधार से 14 दिन पहले। LASIK के 1.5 साल बाद OD चोट। निवास स्थान पर संचालित।
5. रोगी एन., 34 वर्ष। उच्च निकट दृष्टि दोष के लिए लेसिक (OD - 7.0 D, OS - 9.0 D)। सर्जरी से 1 महीने पहले पीपीएलसी। विज़ ओयू = 0.6 सेकंड/के 0.9। सर्जरी के 6 महीने बाद, रेटिना डिटेचमेंट ओएस। सेक्टोरल फिलिंग. विज़ ओएस = 0.3 सी/के 0.5।

बहुत उच्च अक्षीय जटिल मायोपिया वाले रोगी की एक आंख में मैक्यूलर एडिमा (0.01%) मौजूद थी। रोगी एल., 28 वर्ष। बहुत उच्च निकट दृष्टि (एसई = - 22.0 डी)। कोर के साथ विज़ ओयू। = 0.4. मल्टी-ज़ोन एब्लेशन (6 ज़ोन) के साथ एक आंख पर लेसिक। अगले दिन एसई = + 0.75 डी. विज़ = 0.05 एन/के. फंडस में मैक्यूलर एडिमा होती है। 2 सप्ताह बाद, रूढ़िवादी चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, विज़ = 0.3।

धब्बेदार रक्तस्राव 1 बार भी हुआ (0.01%). रोगी 74 वर्ष का है और स्यूडोफेकिया (ईईके+आईओएल 4 वर्ष से अधिक पुराना), मायोपिया और मायोपिक दृष्टिवैषम्य से पीड़ित है। LASIK को अच्छे अपवर्तक और दृश्य प्रभाव के साथ किया गया था। सर्जरी के 14 दिन बाद, मैक्यूलर हेमरेज के कारण दृष्टि में तेजी से कमी आई।

मोतियाबिंद का बढ़नाहमने 5 रोगियों (0.04%) में नोट किया, जिनमें से दो मामलों में आईओएल प्रत्यारोपण के साथ फेकमूल्सीफिकेशन किया गया था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन सभी मामलों में, मोतियाबिंद की पहचान प्रीऑपरेटिव जांच के दौरान की गई थी और मरीजों को इसके बढ़ने की संभावना के बारे में पहले से ही चेतावनी दी गई थी।

साहित्य के अनुसार, LASIK (प्रेरित केराटोकोनस) के बाद केराटोकोनस काफी दुर्लभ है यदि सर्जिकल मापदंडों का पालन नहीं किया जाता है (सर्जरी के बाद कम से कम 250 माइक्रोन की अवशिष्ट पोस्टऑपरेटिव कॉर्निया गहराई और कम से कम 400 माइक्रोन की कुल कॉर्निया मोटाई) या यदि केराटोकोनस नहीं है प्रीऑपरेटिव जांच के दौरान पता चला। केवल लेख में एमोइल्स एस.पी. एट अल., 2000 में - 3.0 से - 7.0 डायोप्टर, सामान्य कॉर्नियल मोटाई वाले मायोपिया वाले रोगियों में आईट्रोजेनिक केराटोकोनस के 13 मामले दर्ज किए गए, सर्जरी से पहले प्रारंभिक केराटोकोनस का कोई सबूत नहीं और ऑपरेशन के सामान्य पैरामीटर। इस मामले में, केराटोकोनस LASIK के 1 सप्ताह - 27 महीने बाद विकसित हुआ।

हमने पहचान कर ली है प्रेरित केराटोकोनसदो रोगियों की 3 आँखों में (0.02%), जिनमें से एक की मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी की गई। दो मामलों (एक मरीज) में इसका पता नहीं चला प्रारंभिक केराटोकोनस. तीसरे मामले में (एसई = - 12.0 डी के साथ मायोपिया), 250 माइक्रोन अक्षुण्ण कॉर्निया बचा है, माइक्रोकेराटोम सिर 130 माइक्रोन मोटा है।

लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में विषाक्त उपकलाविकृति(0.04%), एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है और अंततः ऑपरेशन के परिणाम को प्रभावित नहीं करते हैं।

एक रोगी में (0.01%) LASIK के 2 साल बाद, धब्बेदार अध:पतन का शुष्क रूप, जो वर्तमान में दृश्य तीक्ष्णता को कम नहीं करता है।

हमने बोमन की झिल्ली संबंधी बीमारियों, ऑटोइम्यून और प्रणालीगत बीमारियों से जुड़ी जटिलताओं की पहचान नहीं की।

कुल यदि हम सामने आने वाली सभी जटिलताओं, सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन और LASIK के दुष्प्रभावों को जोड़ते हैं, तो हमें मिलता है 18,61% . अक्सर वे एक ही रोगी में संयुक्त हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान उपकला दोष के साथ माइक्रोकेराटोम का असमान कट, पश्चात की अवधि में उपकला अंतर्वृद्धि का कारण बन सकता है, जो बदले में, प्रेरित या अनियमित दृष्टिवैषम्य की घटना को जन्म दे सकता है, और, परिणामस्वरूप, दृश्य तीक्ष्णता में कमी हो सकती है। . पुनर्संचालन (कुल पुनर्संचालन - 12.8%) के बाद लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में दृश्य परिणाम को प्रभावित करने वाली जटिलताएँ 0.67% थीं।

एक अलग समूह में ऐसे मरीज़ शामिल हैं जिनमें, सर्जन के अनुसार, सब कुछ उत्कृष्ट है, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​डेटा से होती है, लेकिन वे परिणाम से व्यक्तिपरक रूप से असंतुष्ट. नेत्र सर्जन द्वारा किए गए ऑपरेशन के परिणाम और रोगी की अपेक्षाओं के बीच यह विसंगति उनके बीच सबसे जटिल समस्याओं को जन्म देती है। कमजोर बीमा दवा की पृष्ठभूमि और विधायी ढांचे में महत्वपूर्ण अंतराल के खिलाफ अपवर्तक सर्जरी की व्यापकता और सापेक्ष पहुंच जो वर्तमान में क्लिनिक - डॉक्टर - रोगी के बीच संबंध निर्धारित करती है, इस समस्या को बहुत जरूरी बनाती है।

निष्कर्ष

1. जटिलताओं की दर माइक्रोकेराटोम और लेजर के प्रकार की तुलना में सर्जन और क्लिनिक के समग्र अनुभव पर अधिक निर्भर करती है।हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक माइक्रोकेराटोम और एक्साइमर लेजर की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।
2. विभिन्न केराटोम और लेजर की उपस्थिति असामान्य मामलों में सर्जन की क्षमताओं का विस्तार करती है।
3. विभिन्न वैक्यूम रिंगों और विभिन्न कटिंग गहराई के माइक्रोकेराटोम हेड्स की उपस्थिति आपको प्रत्येक विशिष्ट ऑपरेशन के मापदंडों को अनुकूलित करने की अनुमति देती है।
4. माइक्रोकेराटोम का "लो वैक" मोड एब्लेशन का विश्वसनीय केंद्रीकरण सुनिश्चित करता है, प्रक्रिया को गति देता है और जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
5. चरणबद्ध वैक्यूम हटाने से कॉर्नियल हाइड्रेशन कम हो जाता है, जिससे लेजर की स्थिरता बढ़ जाती है और फ्लैप के नीचे तरल और मलबे के अवशोषण का प्रभाव कम हो जाता है।
6. सर्जिकल तकनीक का मानकीकरण, जटिलताओं से निपटने के तरीके और पश्चात प्रबंधन से परिणामों में काफी सुधार हो सकता है। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि न केवल सर्जन का काम, बल्कि डायग्नोस्टिक्स, ऑपरेटिंग नर्स और इंजीनियरिंग स्टाफ सहित पूरी क्लिनिक टीम भी अनुकूलन के अधीन है। केवल इस मामले में ही आप लगातार अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, और किसी भी लिंक में विफलता के गंभीर नैदानिक ​​परिणाम नहीं होंगे।
7. किसी विशिष्ट अपवर्तक सर्जरी के संकेतों और मतभेदों के बारे में रोगी के साथ गहन और विस्तृत चर्चा; रोगी की समझ कि वे उसके साथ कैसे और क्या करने जा रहे हैं; जागरूकता कि रोगी स्वयं भी जोखिम स्वीकार करता हैसर्जन और उपकरण से स्वतंत्र जटिलताओं से संबंधित; ऑपरेशन के परिणाम से मरीज की अनुचित अपेक्षाओं की डॉक्टर द्वारा पहचान - यह सब मरीज और डॉक्टर के बीच टकराव को खत्म कर देगा, और परिणामस्वरूप, सामान्य रूप से अपवर्तक सर्जरी की गुणवत्ता में सुधार होगा।

साहित्य

1. बराकर जे.आई. क्वेराटोप्लास्टिया रेफ्रैक्टिवा। एस्टुडिओस सूचित करें। 1949; 10:2-21.
2. बराकर जे.आई. मायोपिक केराटोमाइलस के परिणाम। जे. अपवर्तन. सर्जन.1987; 3:98-101.
3. बैराकेर जे.आई. केराटोमाइल्यूज़। इंट. सर्जन. 1967; 48:103-117.
4. स्विंगर सीए, बार्कर बीए। मायोपिक केराटोमाइल्यूज़ का संभावित मूल्यांकन। नेत्र विज्ञान। 1984; 91:785-792.
5. नॉर्डन एल.टी. केराटोमाइल्यूज़। इंट. ओफ्थाल्मोल. क्लिन. 1991; 31:7-12.
6. बिल्लाएव वी.एस. कॉर्निया और श्वेतपटल पर ऑपरेशन। मॉस्को,: मेडिसिन, 1984, 144 पी।
7. स्लेड एसजी, अपडेग्राफ़ एसए। स्वचालित लैमेलर केराटेक्टोमी की जटिलताएँ। आर्क. ओफ्थाल्मोल. 1995; 113(9): 1092-1093.
8. ट्रोकेल एस, श्रीनिवासन आर, ब्रेरेन बी. कॉर्निया की एक्सीमर लेजर सर्जरी। पूर्वाह्न। जे. ओफ्थाल्मोल. 1983; 94-125.
9. प्योरस्किन एन.पी. एक प्रयोग में आंशिक कॉर्नियल स्ट्रोमेक्टोमी द्वारा नेत्र अपवर्तन को कमजोर करना। वेस्टन. ओफ्थाल्मोल. 1967; 8:1-7.
10. पल्लिकारिस I, पापत्ज़ानाकी एम, स्टैथी ईज़ी, फ़्रेंशॉक ओ, जॉर्जियाडिस ए. लेज़र इन सीटू केराटोमाइल्यूज़। लेजर सर्जन. मेड. 1990; 10:463-468.
11. बुराटो एल, फेरारी एम, रामा पी. एक्साइमर लेजर इंट्रास्ट्रोमल केराटोमाइल्यूज़। पूर्वाह्न। जे. ओफ्थाल्मोल. 1992; 113:291-295.
12. मेदवेदेव आई.बी. उच्च मायोपिया के लिए मायोपिक केराटोमिलेसिस की बेहतर तकनीक। डिस. कैंड. शहद। विज्ञान - मॉस्को, 1994, 147 पी।
13. जॉर्ज ओ. वारिंग III. अपवर्तक सर्जरी की रिपोर्टिंग के लिए मानक ग्राफ़। जे. अपवर्तक सर्जन. 2000; 16:459-466.
14. कुरेनकोव वी.वी., शेलुडचेंको वी.एम., कुरेनकोवा एन.वी. मायोपिया और हाइपरमेट्रोपिया के सुधार के लिए लेजर विशेषीकृत केराटोमिलेसिस की जटिलताओं का वर्गीकरण, कारण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। वेस्टन. नेत्ररोग. 1999; 5:33-35.
15. एमोइल्स एसपी, डीस्ट एमबी, गौस पी, एमोइल्स पीएम। मायोपिया के -4.0 से -7.0 डायोप्टर से कम के लिए सीटू केराटोमाइलस में लेजर के बाद आईट्रोजेनिक केराटेक्टेसिया। मोतियाबिंद एवं अपवर्तक सर्जन के जे. 2000; 26:967-978.

यहां स्वेतलाना ट्रिट्स्काया की पुस्तक "गेट रिड ऑफ किलर ग्लासेज फॉरएवर!" का एक छोटा सा अंश दिया गया है। .

और यहाँ इगोर अफ़ोनिन ने अपनी पुस्तक "10 पाठों में अपना चश्मा उतारें" में लेजर सुधार के बारे में लिखा है। पुस्तक-दृष्टि"।

हाल ही में लेज़र सर्जरी के बारे में अधिक चर्चा हुई है। कभी-कभी इन्हें खराब दृष्टि वाले लोगों के लिए एकमात्र समाधान के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। हालाँकि, लेजर सर्जरी के बाद भी आप 100% दृष्टि पर भरोसा नहीं कर सकते। इसके अलावा, लेजर सर्जरी के लिए, सामान्य तौर पर किसी भी गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए, मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, 18 वर्ष से कम उम्र वालों पर सर्जरी नहीं की जा सकती। यदि आपको प्रगतिशील निकट दृष्टि, नेत्र रोग, गर्भावस्था, या संक्रामक रोग हैं तो आपको लेजर के नीचे नहीं जाना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर के कुछ निर्देशों का पालन करना होगा और कम से कम 3 महीने तक उनकी देखरेख में रहना होगा।

और ऑपरेशन की लागत काफी है, क्योंकि इसमें कई घटक शामिल हैं। इसमें कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स, परामर्श और स्वयं ऑपरेशन शामिल है। यह लगभग 2-3 हजार डॉलर बनता है। इसलिए, प्रिय पाठक, यह कदम उठाने से पहले अच्छी तरह सोच लें।

और यदि आपने लगभग अपना मन बना लिया है, तो इस बारे में सोचें। क्या यह आपको परेशान नहीं करता कि अधिकांश नेत्र रोग विशेषज्ञ अभी भी चश्मा पहनते हैं?

सोच के लिए भोजन।

नीचे आप 2007 में हमारे ग्रह पर सबसे अमीर लोगों की तस्वीरें देख सकते हैं, वे सभी अरबपति हैं। वे अच्छी तरह समझते हैं कि जोखिम क्या है। उनके पास सबसे उच्च योग्य डॉक्टरों के लिए भुगतान करने का अवसर है। प्रश्न: वे अब भी चश्मा क्यों पहने हुए हैं?

आप अपनी आंख के अपवर्तन को ठीक करके अपनी दृष्टि को सही कर सकते हैं। इस मामले में, लेजर को कुछ क्षेत्रों में कॉर्निया पर चुनिंदा रूप से लगाया जाता है। कॉर्निया का आकार बदल जाता है और दृष्टि की स्पष्टता में सुधार होता है। लेकिन नेत्र रोग का कारण समाप्त नहीं होता है। आँख रोगग्रस्त रहती है, इसलिए इस रोग की सीमाएँ बनी रहती हैं, उदाहरण के लिए, मायोपैथी के लिए प्रसव का शल्य चिकित्सा समाधान।

यदि ऑपरेशन से पहले मायोपिया अधिक था, तो लेजर के बाद कम धुंधली दृष्टि संभव है। मरीजों को अस्पष्ट, धुँधला दिखाई देता है, और प्रकाश स्रोतों के चारों ओर प्रभामंडल दिखाई देता है।

ऑपरेशन के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• आँखों के सामने चिंगारी और घेरे;
• आँखों का अत्यधिक सूखापन, जो मॉइस्चराइजिंग बूंदों से समाप्त हो जाता है;
• कंट्रास्ट संवेदनशीलता को कम करना (रंगों और वस्तुओं की सीमाओं को बमुश्किल अलग करना)।

अवशिष्ट मायोपिया के रूप में जटिलताएँ संभव हैं, जिनका तुरंत पता नहीं चलता है। फिर 1-2 महीने बाद दूसरा ऑपरेशन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान कॉर्निया पतला हो जाता है। अलग किए गए फ्लैप का जंक्शन कोलेजनोसिस से प्रभावित हो सकता है।

यदि विसंगतियों की डिग्री अधिक है, तो लेजर सुधार का अधिक प्रभाव नहीं होगा। सर्जरी के बाद, आपको अपनी आँखों का सावधानी से इलाज करने की ज़रूरत है, चोटों, सिर पर किसी भी चोट और यहाँ तक कि आँखों को रगड़ने से भी बचना चाहिए।

लेजर हस्तक्षेप को न्यूनतम आक्रामक माना जाता है, लेकिन आंखों की सूजन प्रतिक्रियाओं को बाहर नहीं किया जाता है: सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, रक्तस्राव, जो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। लेज़र के बाद, ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन करना असंभव है। यदि शरीर की उम्र बढ़ती है, हार्मोनल स्तर बदलता है, तो विभिन्न बीमारियाँ उत्पन्न होती हैं, जिसका अर्थ है कि सर्जरी के बाद कमजोर कॉर्निया को भी नुकसान हो सकता है।

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की गई है, लेकिन यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वतंत्र उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

मायोपिया को ठीक करने का सबसे सुरक्षित और प्रभावी तरीका लेजर दृष्टि सुधार से गुजरना है। यह प्रक्रिया दृष्टि में सुधार करती है और चश्मा और कॉन्टैक्ट पहनने की आवश्यकता को समाप्त करती है। लेकिन बहुत से लोग जानना चाहते हैं कि क्या लेजर दृष्टि सुधार के बाद कोई प्रतिबंध हैं? फिर भी, यह एक ऑपरेशन है और इसके बाद आपको सावधानी बरतने की ज़रूरत है, और हम आपको बताएंगे कि यह कैसे करना है।

उपरोक्त कार्रवाई के बाद प्रतिबंध इस प्रकार हैं:

आई ड्रॉप का उपयोग करना। लेजर सुधार के बाद, आपको एक सप्ताह तक अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई आई ड्रॉप्स का उपयोग करना होगा। अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी अनुवर्ती जांचों के लिए क्लिनिक में आना सुनिश्चित करें4

संचालित आंख को जोर से रगड़ने की सलाह नहीं दी जाती है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में ऐसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे कॉर्नियल परत को नुकसान हो सकता है। हालाँकि, आप अपनी संचालित आंख को बहुत सावधानी से धो सकते हैं, बस यह सुनिश्चित करें कि कोई साबुन या शैम्पू उसमें न जाए

आंखों में गंदा पानी न जाने दें। इसलिए, सप्ताह के दौरान आपको स्नानागार और सौना, स्विमिंग पूल और जलाशयों में तैरने से बचना होगा।

सर्जरी के बाद पहले दिन आपको अपनी पीठ के बल सोना होगा।

भारी सामान उठाने और बढ़ती चोट से जुड़ी शारीरिक गतिविधि निषिद्ध है। इसलिए, पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान नृत्य, स्की और स्केट, वजन उठाना, भारी शारीरिक श्रम और चरम खेलों में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आप एक सप्ताह तक सजावटी सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग नहीं कर सकते। यह महिलाओं पर लागू होता है; एरोसोल और हेयरस्प्रे का उपयोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है

- सावधान रहें कि आपकी आंखें सीधे सूर्य की रोशनी के संपर्क में न आएं। इसलिए, आपको एक ही सप्ताह में धूप सेंकने के लिए समुद्र तट पर नहीं जाना चाहिए, समुद्र में छुट्टियां मनाने जाना चाहिए और धूप का चश्मा पहनना सबसे अच्छा है।

मादक पेय पदार्थ पीने से बचें

कंप्यूटर पर काम करने और पढ़ने पर प्रतिबंध. आप दो सप्ताह तक अपनी आँखों पर बहुत अधिक दबाव नहीं डाल सकते हैं, अन्यथा आपको अपनी आँखों में रेत की उपस्थिति महसूस होगी। यदि आपके काम में कंप्यूटर या कागजी कार्रवाई शामिल है, तो ऑपरेशन के बाद आपको दो सप्ताह के लिए बीमार छुट्टी दी जाती है, इस अवधि के दौरान अपनी आंखों का ख्याल रखें और उन पर दबाव न डालें;

गर्भावस्था की योजना बनाने पर प्रतिबंध. लेजर सुधार के बाद आप छह महीने तक गर्भधारण की योजना नहीं बना सकतीं।

इस अनुभाग से लेख:

लेजर दृष्टि सुधार के बारे में सच्चाई और मिथक

1. लेजर सुधार एक अप्रिय, दर्दनाक और डरावनी प्रक्रिया है।

वास्तव में, हम कह सकते हैं कि प्रक्रिया के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई संवेदना नहीं होती है। इसके शुरू होने से पहले, आपके अंदर एक संवेदनाहारी दवा डाली जाती है, फिर आंख को ठीक किया जाता है (पलक की गतिहीनता सुनिश्चित की जाती है)। डॉक्टर आपको किए जाने वाले सभी कार्यों के बारे में सूचित करेंगे ताकि यह आपके लिए आश्चर्य की बात न हो। आपको बस लाल बिंदु को देखना है, जो किसी बिंदु पर गायब हो जाएगा और कुछ सेकंड के बाद फिर से दिखाई देगा।