एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के खतरे क्या हैं: बच्चे के जन्म के बाद परिणाम

प्रतिदिन चिकित्सा संस्थानमरीजों की सर्जरी होती है. सर्जरी के लिए अक्सर दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। दर्द से राहत पाने का एक तरीका एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। हम नीचे बताएंगे कि इस प्रकार के एनेस्थीसिया के उपयोग के क्या परिणाम होते हैं।

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तकनीक का विवरण

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का सार इसका स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव है। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, एनेस्थीसिया को रीढ़ क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। काठ का क्षेत्र एपिड्यूरल स्पेस कहलाता है।

इस कारण एपिड्यूरल सिस्टम हासिल हो गया है:

• संवेदनशीलता का उन्मूलन;
• लापता होने के दर्द;
• मांसपेशियों की टोन में कमी.

एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में से, सबसे आम हैं: लिडोकेन, नोवोकेन, रोपिवाकाइन, बुपीवाकेन।

व्यक्तिगत असहिष्णुता और दवाओं से एलर्जी के मामलों को रोकने के लिए, रोगी को पहले पूर्ण निदान से गुजरना पड़ता है।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट किसी विशेष रोगी के लिए एपिड्यूरल प्रक्रिया की संभावना का मूल्यांकन करता है।

उपस्थित चिकित्सक के साथ परामर्श के दौरान, रोगी को सभी व्यक्तियों के बारे में बताना चाहिए आपके शरीर की विशेषताएं.यह एनेस्थीसिया का उपयोग करने के बाद जटिलताओं और विकृति को रोकने में मदद करेगा।

स्तरों

में मेडिकल अभ्यास करनायह पंचर के क्षेत्र के आधार पर, एपिड्यूरल प्रक्रिया के स्तरों को अलग करने की प्रथा है। एनेस्थीसिया रीढ़ के चार खंडों में किया जाता है: ग्रीवा, वक्ष, काठ और त्रिक खंड के स्तर पर।

किसी भी स्तर पर एनेस्थीसिया मध्य या निकट-मध्य दृष्टिकोण का उपयोग करके किया जाता है। के लिए प्रभावी कार्रवाईसंज्ञाहरण प्रक्रिया किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।एनेस्थेसियोलॉजिस्ट न केवल शरीर की सभी संरचनात्मक विशेषताओं को जानता है, बल्कि दवा के प्रति इसकी नकारात्मक प्रतिक्रिया को पहले से पहचानने में भी सक्षम है और यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को बाधित कर सकता है।

घटना की विशेषताएं

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कैसे किया जाता है? रोगी को बैठने या लेटने की स्थिति में एनेस्थीसिया दिया जा सकता है। पहले मामले में, रोगी अपनी पीठ झुकाकर बैठ जाता है, दूसरे में, वह अपनी तरफ लेट जाता है और मुड़ जाता है।

दोनों विधियां रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र तक पूर्ण पहुंच की गारंटी देती हैं। मुख्य शर्त पीठ की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करना है.

यदि कोई हलचल नहीं है, तो विशेषज्ञ द्वारा गलत हरकतों का जोखिम समाप्त हो जाता है।

परिणामस्वरूप, भविष्य में एनेस्थीसिया से जटिलताएँ सामने नहीं आएंगी। कृपया ध्यान दें कि एनेस्थीसिया के दौरान हो सकता है असहजता. धैर्य रखना और दर्द के आवेग में न झुकना महत्वपूर्ण है।

प्रक्रिया के लिए एल्गोरिदम:

• रोगी वांछित स्थिति लेता है;
• पंचर साइट को एंटीसेप्टिक उपचार के अधीन किया जाता है;
• एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है;
• विशेषज्ञ एक पंचर करता है और फिर एपिड्यूरल स्पेस के क्षेत्र में एक सुई डालता है; ड्यूरा मेटर तक पहुंचने की प्रतीक्षा में;
• एपिड्यूरल स्पेस में दवा पहुंचाने के लिए सुई के साथ एक पतली सिलिकॉन ट्यूब के रूप में एक कैथेटर डाला जाता है;
• सुई हटा दी गई है;
• कैथेटर को एक ट्यूब के माध्यम से एक चिपकने वाले प्लास्टर के साथ पीछे के क्षेत्र से जोड़ा जाता है;
• शरीर की प्रतिक्रिया की जांच करने के लिए दवा की एक परीक्षण खुराक डाली जाती है;
• सर्जरी के अंत में, कैथेटर हटा दिया जाता है;
• पंचर क्षेत्र को सील कर दिया गया है;
• मरीज अभी भी अंदर है शुरुआत का स्थानजटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए.

सलाह!प्रक्रिया के दौरान रोगी को शरीर में होने वाले किसी भी बदलाव के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करना होगा।

दवा लेने के बाद, आपको चक्कर आना, मतली की भावना, जीभ या पैरों में सुन्नता का अनुभव हो सकता है। यह स्थिति सामान्य नहीं है, इसलिए डॉक्टर को स्थिति को सुधारना होगा और रोगी की स्थिति को कम करना होगा।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• 36-37 सप्ताह के आसपास बच्चे का समय से पहले जन्म (इससे बच्चे के लिए शिथिल गर्भाशय ग्रीवा के साथ चलना आसान हो जाता है);
• उच्च रक्तचाप का निदान: उच्च रक्तचाप आत्म-समाधान के लिए एक सीमा है;
• कमज़ोर श्रम गतिविधि: संकुचन मौजूद हैं, लेकिन गर्भाशय फैलता नहीं है;
• वितरण में असावधानी - स्वयं में प्रकट होती है अलग-अलग तीव्रतागर्भाशय संकुचन;
• दीर्घकालिक प्रसव: शरीर की पूरी तरह से आराम करने की क्षमता के अभाव में।

धारण की संभावना के बारे मेंप्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अंतिम शब्द डॉक्टरों (एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ) के पास रहता है। केवल वे ही व्यवहार्यता पर निर्णय ले सकते हैं समान प्रक्रिया. तथ्य यह है कि इस तरह से एनेस्थीसिया देना अपने साथ ले जाता है बढ़ा हुआ खतराजटिलताएँ जो माँ और बच्चे दोनों में हो सकती हैं।

संभावित परिणाम

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके सर्जरी के परिणामस्वरूप, परिणाम तुरंत प्रकट हो सकते हैं।

अधिकतर ये पाए जाते हैं दुष्प्रभाव, कैसे:

• मतली की भावना;
• निगलते समय दर्द;
• शरीर में कम्पन;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• बेहोशी की अवस्था;
• खुजली की अनुभूति;
• काठ और पीठ के क्षेत्रों में दर्द;
• मांसपेशियों में दर्द;
• चेतना की स्पष्टता का अभाव.

कम आम:

• श्वसन प्रणाली में संक्रमण (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस);
• दांत, जीभ, होंठ को नुकसान;
• ऑपरेशन के दौरान जागृति.

में दुर्लभ मामलों मेंसंभव:

• तंत्रिकाओं को क्षति और चोट;
• गंभीर एलर्जी;
• दृश्य हानि;
• मौत।

प्रसवोत्तर अवधि

ज्यादातर मामलों में जहां एपिड्यूरल सिस्टम का उपयोग किया जाता है, इलाज करने वाले चिकित्सकों को पहले से पता चल जाएगा कि इसका उपयोग सर्जरी के दौरान किया जाएगा। रोगी को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श मिलता है। उसी समय, प्रसव पीड़ा में महिला को नकारात्मक परिणामों की संभावना के बारे में पता चलता है।

एनेस्थीसिया के उचित प्रशासन के साथ जोखिम न्यूनतम होगा.बच्चे के जन्म के बाद एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान सुई से असफल पंचर के मामले में, स्पाइना बिफिडा बन सकता है, जो कुछ वर्षों में खुद ही महसूस हो जाएगा।

एपिड्यूरल प्रणाली के बाद, सिरदर्द के साथ पोस्ट-पंचर सिंड्रोम हो सकता है। लेकिन इस हालत बीत जाएगीकुछ ही दिनों में।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान एक महिला एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से क्या परिणाम की उम्मीद कर सकती है? यदि एनेस्थीसिया गलत तरीके से किया जाता है, तो कई अप्रिय क्षण घटित हो सकते हैं।

जानकारीपूर्ण!यह क्या है: सर्जरी के फायदे और नुकसान

दवा की खुराक से अधिक होने के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित होता है:

• मस्तिष्क नशा;
• तेजी से गिरावट रक्तचापऔर एक परिणाम के रूप में - सामान्य कमज़ोरी, मतली उल्टी;
• ऐंठन सिंड्रोम की घटना;
• साँस लेने की प्रक्रिया की विफलता;
• दिल की धड़कन का बंद होना.

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अपर्याप्त योग्यता के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• क्षेत्र में तंत्रिका अंत को नुकसान मेरुदंड;
• बाँझपन नियमों का पालन न करने के परिणामस्वरूप संक्रमण की घटना:
• सूजन प्रक्रिया का विकास;
• सेप्टिक मैनिंजाइटिस का गठन;
• दवा के गलत प्रशासन के कारण रीढ़ की हड्डी में ड्यूरा मेटर का पंचर।

रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए चिकित्सा कर्मियों से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करना है या नहीं, यह तय करते समय एपिड्यूरल प्रक्रिया के खतरों को जानना महत्वपूर्ण है।

दर्द से राहत के परिणामस्वरूप, रोग संबंधी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• पक्षाघात: आमतौर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए विशिष्ट नहीं; इसके लिए उपयुक्त स्पाइनल एनेस्थीसिया;
• कोमा: अभी तक पता नहीं चला;
• रक्तचाप में वृद्धि, हालांकि दवा आमतौर पर रक्तचाप को कम करती है और इसलिए इसे उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।

महत्वपूर्ण!एनेस्थीसिया के "पक्ष" या "विरुद्ध" का निर्णय महिला स्वयं अपनी मान्यताओं और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के आधार पर करती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के दौरान, लंबे समय तक सिरदर्द, पीठ में परेशानी, सूजन और हेमेटोमा हो सकता है। मार्ग से गुजरते समय बच्चे की गतिविधि में भी कमी आ जाती है जन्म देने वाली नलिका.

जटिलताओं

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद होने वाले दुष्प्रभाव या जटिलताओं को आमतौर पर कई डिग्री में विभाजित किया जाता है।

भारी:

• सिरदर्द, कभी-कभी लंबे समय तक;
• पीठ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• पदोन्नति तापमान व्यवस्थाप्रसव पीड़ा वाली एक महिला और एक बच्चे में;
• हाइपोटेंशन की घटना.

रोशनी:

1. सर्जरी के बाद दिन के दौरान खांसी;
2. इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द;
3. पंचर के बाद हेमेटोमा गंभीर दर्दवापसी में;
4. गैगिंग;
5. स्पाइना बिफिडा;
6. बालों का झड़ना;
7. पेशाब करने में कठिनाई;
8. सुन्न होना निचले अंग.

एपिड्यूरल प्रणाली में मतभेद हैं, जिसका उद्देश्य प्रसव के दौरान दर्द के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम करना है।

• तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस और इसकी जटिलताएँ;
• पीठ क्षेत्र में सूजन और चकत्ते;
• चोट के परिणामस्वरूप सदमे की स्थिति;
• व्यक्तिगत असहिष्णुतादवा के घटक;
• तंत्रिका तंत्र के अंगों की विकृति;
• गंभीर रीढ़ की विकृति;
• संक्रामक रोग;
• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• रक्त - विषाक्तता;
• गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• उदर गुहा में रोग;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• संकीर्ण महिला श्रोणि;
• बच्चे की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति;
• उच्च भ्रूण का वजन;
• रोगी की अचेतन अवस्था.

सापेक्ष मतभेद:

• अधिक वजन;
• पुराने रोगोंरीढ़ की हड्डी;
• आयु 18 वर्ष से कम;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• रोग कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के;
• हाइपोटेंशन.

कुल स्पाइनल ब्लॉकड्यूरा मेटर के छिद्रण और संवेदनाहारी की एक बड़ी खुराक के सबराचोनोइड इंजेक्शन के साथ विकसित होता है। कुछ ही मिनटों में, गंभीर हाइपोटेंशन, श्वसन अवसाद, होश खो देना, निचला पैरापलेजिया। उपचार सिंड्रोमिक है: रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति, α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (मेसाटन, एफेड्रिन) का प्रशासन, और, यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटिलेशन।

श्वसन अवसादएनेस्थीसिया की शुरुआत से कई मिनटों से लेकर 2 दिनों की अवधि के भीतर विकसित होता है। यह आमतौर पर ड्यूरा मेटर के अज्ञात वेध, के उपयोग से जुड़ा होता है बड़ी खुराकमॉर्फिन, मादक दर्दनाशक दवाओं का एपिड्यूरली और इंट्रामस्क्युलर (अंतःशिरा) संयुक्त प्रशासन।

एपिड्यूरल स्पेस की नसों में सुई की चोटजब पिस्टन को अपनी ओर खींचा जाता है तो सिरिंज में रक्त की उपस्थिति का निदान किया जाता है। यदि यह जटिलता विकसित होती है, तो सुई को हटाने और पंचर को 1-2 खंडों में ऊपर या नीचे दोहराने की सिफारिश की जाती है। अज्ञात शिरापरक चोट के मामले में, तीव्र स्थिति के विकास के साथ एक संवेदनाहारी का अंतःशिरा प्रशासन हृदय संबंधी विफलताऔर हृदय ताल गड़बड़ी।

बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोमतब विकसित होता है जब संवेदनाहारी एपिड्यूरल ऊतक आवरण तक फैल जाती है ग्रीवा रीढ़. यह खुद को एक क्लासिक ट्रायड के रूप में प्रकट करता है: पीटोसिस, मिओसिस, एनोफथाल्मोस। ये लक्षण मोज़ेक त्वचा संज्ञाहरण के साथ हो सकते हैं ऊपरी छोर, त्वचा की लाली और पसीना बढ़ जाना। इन लक्षणों से स्वयं कोई खतरा नहीं होता है और ये अपने आप दूर हो जाते हैं, लेकिन ये अत्यधिक मात्रा में संवेदनाहारी घोल डालने या कैथेटर के बहुत ऊपर खड़े होने का संकेत देते हैं। संवेदनाहारी की खुराक कम करना आवश्यक है; मादक दर्दनाशकऔर क्लोनिडीन.

त्वचा में खुजलीएपिड्यूरल एनेस्थीसिया के 8% मामलों में होता है और आमतौर पर एनेस्थीसिया क्षेत्र तक ही सीमित होता है। मॉर्फिन का उपयोग करते समय यह अधिक बार होता है। एनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद यह अपने आप ठीक हो जाता है।

समुद्री बीमारी और उल्टीएपिड्यूरल एनेस्थीसिया के 12% मामलों में देखा गया, आमतौर पर इसके साथ त्वचा की खुजली, एनेस्थीसिया की शुरुआत से 4-6 घंटे विकसित होते हैं। विशिष्ट सत्कारआवश्यक नहीं।

तीव्र मूत्र प्रतिधारणमॉर्फिन का उपयोग करते समय, 60% तक मामले देखे जाते हैं। इसमें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और एनेस्थीसिया बंद होने के बाद यह अपने आप ठीक हो जाता है।

पुरुलेंट एपिड्यूराइटिसएपिड्यूरल एनेस्थीसिया की सबसे गंभीर जटिलता। एनेस्थीसिया और कैथेटर देखभाल करते समय सड़न रोकनेवाला नियमों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ। 3-7 दिनों में, कमजोरी, सिरदर्द, बुखार, पंचर स्थल पर दर्द दिखाई देता है, जो कैथेटर में समाधान की शुरूआत के साथ तेज हो जाता है, पंचर स्थल पर आंदोलनों, स्पर्शन और स्पिनस प्रक्रियाओं के दोहन के साथ दर्द होता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, रीढ़ की जड़ों को नुकसान के न्यूरोलॉजिकल लक्षण विकसित होते हैं - संवेदनशीलता में कमी और कमी, निचले छोरों से कण्डरा सजगता का नुकसान। निचले पैरापैरेसिस और पैल्विक विकार विकसित हो सकते हैं। इस जटिलता के विकसित होने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, सबसे अधिक शक्तिशाली एंटीबायोटिक्स, और रोगी को एक न्यूरोसर्जन द्वारा परामर्श दिया गया। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एपिड्यूरल स्पेस का बार-बार पंचर किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक सदी से भी अधिक समय से मानव जाति के लिए जाना जाता है, लेकिन व्यापक अनुप्रयोगउसने केवल प्राप्त किया हाल ही में. दर्द कम करने की विधि विशेष रूप से प्रसव के दौरान व्यापक रूप से उपयोग की जाती है - प्राकृतिक और शल्य चिकित्सा दोनों। एनेस्थीसिया के फायदों के बारे में काफी कुछ पता है, लेकिन इस सामग्री में हम उनके बारे में ज्यादा बात नहीं करेंगे, बल्कि उनके बारे में बात करेंगे संभावित परिणामऐसा संवेदनहीनता. क्या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया सुरक्षित और हानिरहित है?

दर्द निवारण विधि के बारे में

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दर्द से राहत की एक विधि है जिसमें दर्द के प्रति संवेदनशीलता को कम करने वाली दवा को मांसपेशियों या नस में नहीं, बल्कि रीढ़ में, या अधिक सटीक रूप से, इसके एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। इसका अवलोकन किया जाता है एक बड़ी संख्या कीतंत्रिका सिरा। यदि संवेदनाहारी प्रभाव वाली कोई दवा इस स्थान में प्रवेश करती है तंत्रिका सिरादर्द सहित आवेग और संकेत अवरुद्ध हो जाते हैं और मस्तिष्क को संकेत भेजना बंद कर देते हैं। इस विधि को एपिड्यूरल भी कहा जाता है, और यह क्षेत्रीय एनेस्थीसिया को संदर्भित करता है, जो शरीर के कुछ हिस्सों को एनेस्थेटाइज करना संभव बनाता है, न कि पूरे रोगी को।

दर्द निवारक दवाओं को काठ पंचर के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है। प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए औषधीय समाधानइसे पहले और दूसरे काठ कशेरुकाओं के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है, और सिजेरियन सेक्शन के दौरान, जहां गहरे और लंबे समय तक चलने वाले एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट 2 से 5 काठ कशेरुकाओं के बीच की जगह का चयन करता है।

यदि संकुचन के चरणों को संवेदनाहारी करने की आवश्यकता है प्राकृतिक प्रसव, तो दवाओं की खुराक सर्जिकल डिलीवरी की खुराक से काफी कम होगी। प्रत्येक के लिए सटीक खुराक निर्धारित की जाती है विशेष मामला -एक महिला जितनी लंबी होती है, रीढ़ के खंडों को अवरुद्ध करने के लिए उतनी ही अधिक दवा की आवश्यकता होती है।

पहला "एपिड्यूरल" 1901 में रोगी के शरीर में कोकीन का इंजेक्शन लगाकर किया गया था। त्रिक क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। और केवल 20 साल बाद डॉक्टरों ने काठ और उरोस्थि में दर्द से राहत पाना सीख लिया।

फायदे और नुकसान

निस्संदेह फायदों में एनेस्थीसिया की चयनात्मकता शामिल है - महिला मन और चेतना की स्पष्टता बरकरार रखती है, वह जो कुछ भी हो रहा है उसे सुन और देख सकती है, साथ ही डॉक्टरों के साथ संवाद भी कर सकती है। यदि इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग करके सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो बच्चे की पहली चीख सुनने के अवसर के अलावा, बच्चे को स्तन से जल्दी पकड़ने की संभावना होती है, जिसका स्तनपान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ऑपरेशन के दौरान, हृदय प्रणाली सामान्य रूप से काम करती रहती है, और रक्तचाप में कोई उछाल नहीं देखा जाता है। अपर एयरवेजसामान्य संज्ञाहरण के दौरान एक ट्यूब की तरह, चिढ़ नहीं होती है।

दर्द निवारण की इस पद्धति के नुकसानों का बहुत सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए। इस प्रकार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया:

• मतभेद हैं;
• परिणाम आंशिक रूप से डॉक्टर की योग्यता और कार्यों की सटीकता पर निर्भर करते हैं - लापरवाह आंदोलनों और गलत कार्यों से गंभीर परिणाम हो सकते हैं;
• एक लंबी अव्यक्त अवधि होती है - रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्पेस में दवाओं के प्रशासन के बाद, वांछित प्रभाव तुरंत नहीं होता है, लेकिन 15-20 मिनट के बाद;
• लगभग 17% मामलों में, क्षेत्रीय एनेस्थीसिया नहीं होता है इच्छित प्रभाव, अपर्याप्त या अपर्याप्त हो सकता है;
• उपयोग के बाद दुष्प्रभाव होते हैं - पीठ दर्द, सिरदर्द।

तकनीक

इस प्रक्रिया के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है विशेष प्रशिक्षणऔर महान सटीकता. बाहरी इलाज के बाद त्वचाएक एंटीसेप्टिक के साथ, महिला को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है, उसके सिर और कंधों को झुकाकर (पीठ "धनुषाकार") झुकाकर लेटा या बैठाया जाता है। काठ पंचर के लिए डॉक्टर कशेरुकाओं के बीच की जगह में एक पतली, विशेष सुई डालते हैं। स्नायुबंधन पर काबू पाने के बाद, सुई एपिड्यूरल नामक स्थान में प्रवेश करती है।

यह सुनिश्चित करने के बाद कि प्रहार सटीक है (सुई स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है और प्रतिरोध का सामना नहीं करती है), डॉक्टर कैथेटर और दवा की एक परीक्षण खुराक डालते हैं। कुछ मिनटों के बाद महिला की स्थिति का आकलन किया जाता है। फिर दवा की शेष खुराक दी जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर जरूरत पड़ने पर किसी भी समय दवा जोड़ सकते हैं, क्योंकि कैथेटर रीढ़ में रहता है।

नकारात्मक परिणाम

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया किसी भी तरह से उतना सुरक्षित नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। रीढ़ की आंतरिक जगह में प्रवेश के अपने जोखिम हैं और यह विभिन्न जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है।

इस प्रकार, कम रक्त के थक्के वाली महिलाओं में, यह संभव है कि हेमटॉमस पंचर स्थल पर दिखाई दे सकता है जिसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त का प्रवेश हो सकता है। जब प्रक्रिया एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा की जाती है, तो जटिलताओं की संभावना कम होती है। लेकिन बहुत ज्यादा नहीं योग्य विशेषज्ञजिनके पास कम अनुभव है, वे कठोर रीढ़ की झिल्लियों को घायल कर सकते हैं, और इससे मस्तिष्क द्रव के रिसाव और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में व्यवधान का खतरा हो सकता है।

एक अन्य चोट भी संभव है - जब सुई रीढ़ की हड्डी के सबराचोनोइड स्थान को घायल कर देती है, जो एपिड्यूरल से थोड़ा गहरा स्थित होता है। ऐसे में परिणाम और भी गंभीर हो सकते हैं. ऐसे में महिला का विकास होता है ऐंठन सिंड्रोम, वह चेतना खो देती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी दर्ज की जाती है। अधिकांश में कठिन मामलेनिचले अंगों का अस्थायी या स्थायी पक्षाघात हो सकता है।

पंचर के दौरान एपिड्यूरल स्पेस की अखंडता का उल्लंघन अक्सर दीर्घकालिक सिरदर्द का कारण बन जाता है। मेरी पीठ में काफ़ी दर्द हो रहा है।

यह दावा कि इस तरह के दर्द से राहत का बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता, झूठ है। दवाएं रक्त में प्रवेश कर जाती हैं, हालांकि कुछ हद तक, इसलिए गर्भ में पल रहे बच्चों को भी संवेदनाहारी का अपना हिस्सा मिलता है, जो कभी-कभी निम्न के विकास का कारण बन सकता है। सांस की विफलता, जन्म के बाद नवजात शिशु में हाइपोक्सिया और दिल की धड़कन की गड़बड़ी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी बच्चे पर एपिड्यूरल कैसे काम करता है, इस पर कोई विश्वसनीय और सटीक डेटा नहीं है - यह मुद्दा अभी भी अध्ययन के अधीन है, कोई निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं है।

यह प्रक्रिया स्वयं भय और मनोवैज्ञानिक असुविधा का कारण बनती है। यह उन लोगों के लिए सबसे कठिन है जो योजनाबद्ध तरीके से सामना कर रहे हैं सी-धारा. ऑपरेशन के नतीजे के बारे में अच्छी तरह से समझी जाने वाली आशंकाओं के अलावा, महिलाएं इस प्रक्रिया से भी डरती हैं, क्योंकि उन्हें व्यावहारिक रूप से अपनी सर्जिकल डिलीवरी के समय उपस्थित रहना होगा, और यह काफी कठिन है।

इसके अलावा, अन्य जटिलताएँ भी नोट की गई हैं:

• तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया के रूप में दवा के प्रशासन के बाद गंभीर झटके की घटना;
• अंगों की लंबे समय तक सुन्नता - समय के साथ दूर हो जाती है;
• पंचर स्थल पर सूजन, अंदर संक्रमण रीढ़ की नाल;
• किसी संवेदनाहारी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• उत्पादन प्रक्रियाओं में मंदी स्तन का दूध(दवाओं के प्रभाव में, स्तनपान प्रक्रिया धीमी हो जाती है, दूध बाद में दिखाई दे सकता है)।

नकारात्मक परिणामों के विकसित होने के सभी मौजूदा जोखिमों के बावजूद, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को अभी भी काफी सुरक्षित माना जाता है। यह आंकड़ों की बात है. इसमें कहा गया है कि दर्द कम करने की इस पद्धति का उपयोग करने के बाद जटिलताएं पैदा होती हैं नकारात्मक परिणामप्रति 50 हजार जन्मों पर केवल एक मामले में।

जोखिम कारकों में चिकित्सा कर्मचारी एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेदों की आवश्यकताओं की अनदेखी करना और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अयोग्य कार्य शामिल हैं। आवेदन की सफलता सबसे पहले इस पर निर्भर करती है, और दूसरी बात प्रसूति अस्पताल में उपलब्ध एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के आधुनिक उपकरणों, उपकरणों के प्रसंस्करण और नसबंदी के लिए आवश्यकताओं के अनुपालन पर निर्भर करती है। आज वे सुइयों और कैथेटर के डिस्पोजेबल बाँझ सेट का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं, जिससे संक्रमण की संभावना भी कम हो जाती है।

यह माँ और बच्चे के लिए अधिक सुरक्षित होगा यदि, रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक डालने से पहले, वह मानक तैयारी से गुज़रती है और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करती है ताकि कोई भी न हो मौजूदा मतभेदकिसी का ध्यान नहीं गया.

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - ब्लॉक करने के लिए रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में एनेस्थेटिक का इंजेक्शन तंत्रिका आवेगपैल्विक अंग. किसी भी हस्तक्षेप की तरह, इस पद्धति में भी जटिलताएँ हो सकती हैं। कुछ रोगियों को एपिड्यूरल के बाद पीठ दर्द का अनुभव होता है।

संभावित कारण

यह प्रक्रिया एपिड्यूरल स्पेस में छेद करके और एक पतली ट्यूब डालकर की जाती है जिसके माध्यम से एनेस्थेटिक्स पहुंचाए जाते हैं। दर्द से राहत के उद्देश्य के आधार पर, इंजेक्शन लगाया जाता है विभिन्न विभागरीढ़ की हड्डी। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग कुछ ऑपरेशनों के दौरान किया जाता है, लेकिन प्रसव के दौरान यह अधिक आम है, क्योंकि यह आपको सचेत रहने और चलने-फिरने की अनुमति देता है।

एनेस्थीसिया खत्म होने के बाद काठ क्षेत्र में दर्द इस तथ्य के कारण होता है कि कैथेटर की स्थापना के दौरान पीठ के नरम ऊतक घायल हो जाते हैं। इस प्रकार की परेशानी कुछ दिनों के बाद अपने आप दूर हो जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इसके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

1. संक्रमण। पंचर के दौरान ऐसा बहुत कम होता है, लेकिन जब कैथेटर 4 दिनों से अधिक समय तक शरीर में रहता है, तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण का संकेत उच्च तीव्रता के दर्द, बुखार, चक्कर आना और हृदय समारोह में परिवर्तन से होता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो फोड़ा और प्युलुलेंट एपिड्यूराइटिस के रूप में जटिलताएं संभव हैं।
2. रीढ़ की हड्डी के रोग. यदि किसी व्यक्ति के पास है इंटरवर्टेब्रल हर्निया, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया सावधानी से किया जाता है ताकि उन्हें छुआ न जाए। अन्यथा दर्द सिंड्रोमलम्बा खिंच जाएगा. स्कोलियोसिस भी जोखिम बढ़ाता है ग़लत प्रविष्टिसुइयां.
3. इडियोपैथिक दर्द. वे एक नकारात्मक मानसिक दृष्टिकोण के कारण होते हैं और स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान किसी भी क्षति से जुड़े नहीं होते हैं। प्रभावशाली मरीज़ अक्सर इस घटना के प्रति संवेदनशील होते हैं।
4. डॉक्टर की गलती. यदि पंचर गलत जगह पर बनाया गया था और सुई ने रक्त वाहिकाओं, नसों या को नुकसान पहुंचाया था रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन, पीठ दर्द से बचा नहीं जा सकता। परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएँ लेने वाले रोगियों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान कोरॉइड प्लेक्सस को घायल करना आसान होता है। यदि रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इंजेक्शन स्थल पर सूजन, दर्द और मामूली ऊतक विकृति देखी जाएगी। हानि कठोर गोलेरीढ़ की हड्डी में सिरदर्द, रीढ़ की हड्डी में दर्द, हृदय संबंधी और दर्द होता है श्वसन क्रिया, पैरों में कमजोरी, मूत्राशय की शिथिलता।
5. ऐसा होता है कि किसी अन्य कारण से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद पीठ में दर्द होता है। गर्भावस्था के दौरान रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है बढ़ा हुआ भार, जिससे उसमें असुविधा और तनाव पैदा होता है। इसके अलावा, यदि उनमें विकृति है तो दर्द अन्य अंगों से पीठ तक फैल सकता है।

दर्द की अवधि

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद दर्द कुछ ही दिनों में दूर हो जाता है।

यदि प्रसव या एनेस्थीसिया के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो असुविधा हफ्तों या महीनों तक बनी रह सकती है। दुर्लभ मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद कई वर्षों तक पीठ में दर्द रहता है।

दर्द सिंड्रोम की अवधि उसके कारण पर निर्भर करती है। यदि एनेस्थीसिया के समय रोगी को रीढ़ की हड्डी (स्कोलियोसिस, आर्थ्रोसिस, हर्निया) में विकार था, तो दर्द लंबे समय तक रह सकता है और इसे बिना समाप्त नहीं किया जा सकता है चिकित्सा देखभालकाम नहीं कर पाया।

ऐसा होता है कि पीठ में दर्द एक पंचर के कारण एपिड्यूरल स्पेस में रीढ़ की हड्डी की थोड़ी मात्रा में सामग्री के निकलने के कारण होता है। वे खतरनाक नहीं हैं और एक दिन में चले जाते हैं, लेकिन शायद ही कभी आपको लंबे समय तक परेशान कर सकते हैं। यदि एपिड्यूरल के दौरान कोई तंत्रिका या लिगामेंट घायल हो जाता है, तो दर्द कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रह सकता है।

दर्द की अवधि के अलावा, किसी को भी विचार करना चाहिए सम्बंधित लक्षण (सिरदर्द, बुखार, सूजन)। यदि ऐसा होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, भले ही आपकी पीठ में ज्यादा दर्द न हो।

क्या करें और किससे संपर्क करें?

असुविधा का कारण स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना असंभव है। इसके अलावा, आपको अपने लिए दवाएं नहीं लिखनी चाहिए, क्योंकि समस्या के स्रोत की पहचान किए बिना इसे खत्म करना असंभव है।

यदि आप एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद पीठ दर्द की शिकायत करते हैं, तो आपको ऑस्टियोपैथिक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। एक शारीरिक परीक्षण और रोगी से दर्द की अवधि और प्रकृति के बारे में पूछने से असुविधा का कारण निर्धारित करने में मदद मिलेगी। सटीक निदानइसे रीढ़ की एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) के आधार पर रखा जाता है, जो इसके सभी हिस्सों की संरचना और विकारों की उपस्थिति को दर्शाता है। इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी आपको रीढ़ की हड्डी में थोड़ी सी भी क्षति का पता लगाने की अनुमति देगी।

शीघ्र उपचार सुनिश्चित करता है त्वरित निर्गमनसमस्या से. यदि गंभीर विकृति का निदान नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर दर्द से राहत के लिए दर्दनाशक दवाएं लिखेंगे। निम्नलिखित तरीके आपको एनेस्थीसिया के बाद पीठ दर्द से छुटकारा पाने में मदद करेंगे:

1. ऑस्टियोपैथी उस रीढ़ की गतिशीलता को बहाल कर देगी जो घायल हो गई है।
2. दवाई से उपचार। यदि कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश कर गया है, तो एंटीबायोटिक्स और सूजन-रोधी दवाओं की आवश्यकता होगी। ऐसा होता है कि जिस स्थान पर सुई डाली गई थी वह संक्रमित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्युलुलेंट संरचनाएं उत्पन्न होती हैं। ऐसे में सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है।
3. मैनुअल थेरेपी से राहत मिलती है मांसपेशियों में तनावऔर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है।
4. चुंबकीय उत्तेजना क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं को पुनर्स्थापित करती है। यह विधि उस चरण में उपयुक्त है जब दवाएँ लेना अवांछनीय है, उदाहरण के लिए, स्तनपान के दौरान।
5. चिकित्सीय व्यायाम का उद्देश्य पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना और रीढ़ की हड्डी पर भार को कम करना है।
6. यदि अज्ञातहेतुक दर्द होता है, तो आपको मनोवैज्ञानिक से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है।

जटिलताओं

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के कारण होने वाली समस्याओं का उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। अन्यथा, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की विकृति गंभीर बीमारियों में विकसित हो सकती है।

उचित चिकित्सा के अभाव में, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

1. एपिड्यूराइटिस संक्रमण के कारण होने वाली एपिड्यूरल स्पेस की सूजन है। पंचर वाली जगह पर दर्द बढ़ने से इस बीमारी की आशंका हो सकती है। इस स्थिति का खतरा यही है सूजन प्रक्रियारीढ़ की हड्डी से मस्तिष्क तक फैल सकता है और मेनिनजाइटिस का कारण बन सकता है।
2. फोड़ा अनुपचारित संक्रमण की एक और जटिलता है जो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान शरीर में प्रवेश करती है। वह है शुद्ध गठनएपिड्यूरल स्पेस में और स्वयं प्रकट होता है अत्याधिक पीड़ा, बुखार, सूजन। में गंभीर मामलेंएक फोड़ा शरीर के किसी हिस्से के पक्षाघात का कारण बन सकता है।
3. कॉडल सिंड्रोम - गंभीर परिणामरीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान, निचले छोरों के पैरेसिस द्वारा विशेषता।
4. विकारों पैल्विक अंगउनके संरक्षण में व्यवधान के कारण। मूत्र और मल असंयम, यौन रोग से प्रकट।

रोकथाम

अगला निवारक तरीकेएपिड्यूरल एनेस्थेसिया से जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद मिलेगी।

1. एनेस्थीसिया देने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को एलर्जी और किसी भी मौजूदा बीमारी की उपस्थिति के साथ-साथ दवाएँ लेने के बारे में सूचित करना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान कुछ स्थितियों में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।
2. वजन पर काबू। विशेष ध्यानगर्भावस्था के दौरान पोषण पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि अधिक वजन से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना. यदि संक्रमण होता है, तो कमजोर शरीर में फोड़ा या प्यूरुलेंट एपिड्यूराइटिस विकसित हो सकता है।
4. जानकारी का संग्रह. क्लिनिक चुनते समय, आपको विज्ञापन द्वारा निर्देशित नहीं होना चाहिए, इसके कर्मचारियों की क्षमता के बारे में रोगी की समीक्षाओं का अध्ययन करना बेहतर है;
5. पीठ पर तनाव कम करना। चूंकि गर्भावस्था के दौरान रीढ़ की हड्डी पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है, इसलिए बच्चे के जन्म के बाद आपको इसे आराम देना चाहिए और भारी वस्तुएं उठाने से बचना चाहिए।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तकनीक जटिल है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है। परिणामों की संभावना सुई डालने की सटीकता पर निर्भर करती है और व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर। यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद पीठ में दर्द होता है, तो आपको इसे नजरअंदाज नहीं करना चाहिए और यदि तीव्रता बढ़ जाती है, तो डॉक्टर की मदद लें।

हिप रिप्लेसमेंट: एंडोप्रोस्थेसिस की तस्वीर, सर्जरी के बाद जटिलताएँ

अधिक जानने के लिए…

एंडोप्रोस्थेटिक्स है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसमें जोड़ के तत्व या नष्ट हो चुका पूरा जोड़ हटा दिया जाता है रोग संबंधी रोग, और इसके स्थान पर प्रत्यारोपण प्रत्यारोपित किए जाते हैं। गंभीर चोटों के बाद संयुक्त कार्यक्षमता को बहाल करने का यह अक्सर एकमात्र तरीका है।

ज्यादातर मामलों में, बुजुर्ग मरीजों में हिप जॉइंट एंडोप्रोस्थेसिस स्थापित करना पड़ता है, जिन्हें गर्दन, सिर या फीमर के एसिटाबुलम में डिस्ट्रोफिक-अपक्षयी परिवर्तन और उनके बाद के विनाश का निदान किया गया है। इस मामले में बीमारी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि ऊतकों को बहुत धीरे-धीरे बहाल किया जाता है या बिल्कुल नहीं।

दूसरी ओर, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों की उम्र तेजी से कम हो रही है। एक युवा शरीर सर्जरी को बेहतर ढंग से सहन करता है, दुष्प्रभाव और कृत्रिम अंग अस्वीकृति के मामले बहुत कम होते हैं, और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत तेज होती है।

हिप रिप्लेसमेंट के लिए संकेत

आंशिक या पूर्ण हिप रिप्लेसमेंट केवल तभी किया जाता है जब अन्य सभी उपचार विधियां अपेक्षित परिणाम नहीं लाती हैं, बीमारी को रोका नहीं जा सकता है, और जोड़ लगातार खराब होता जा रहा है। सर्जरी की आवश्यकता पर निर्णय लेने से पहले, डॉक्टर निम्नलिखित बिंदुओं का अध्ययन और मूल्यांकन करेगा:

रोगी का चिकित्सा इतिहास. मेडिकल इतिहास में हमेशा मरीज की उम्र और लिंग, उसकी जैसी जानकारी शामिल होती है सामान्य स्थिति, नैदानिक ​​तस्वीरऔर अंतर्निहित बीमारी की गतिशीलता, सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति और विशेषताएं, उपचार के चरण, उपचार के तरीके और उसके परिणाम।

इस समय गर्दन, हड्डी के सिर और आर्टिकुलर बेड की वास्तविक स्थिति का आकलन करने के लिए क्षतिग्रस्त जोड़ की एक्स-रे छवियां।

जोड़ की कार्यात्मक क्षमताएँ। इस पैरामीटर के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या वास्तव में हिप रिप्लेसमेंट के बिना ऐसा करना संभव है, और यदि हां, तो क्या पेल्विक हड्डियों - गर्दन या एसिटाबुलम के आंशिक प्रतिस्थापन की आवश्यकता है।

दर्द की तीव्रता. कभी-कभी यह गंभीर दर्द होता है जो हिप रिप्लेसमेंट के लिए एक संकेत होता है, क्योंकि रोगी दर्दनाक संवेदनाओं के बिना एक भी स्थिति नहीं ले सकता है, हालांकि गर्दन या हड्डी के सिर का व्यापक विनाश नहीं देखा जा सकता है।

डॉक्टर को इन सभी संकेतकों और डेटा की तुलना और मूल्यांकन करना चाहिए। अक्सर बीमारी के जो लक्षण दिखाई देते हैं, वे परीक्षण और एक्स-रे से मेल नहीं खाते। इसलिए, अंतिम निर्णय लेने से पहले हर बारीकियों पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

हिप रिप्लेसमेंट के संकेत निम्नलिखित निदान हैं:

• कूल्हे के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस ग्रेड 3 या 4 के अनुसार एक्स-रेएसिटाबुलम की गर्दन या किनारों में व्यापक वृद्धि के साथ;
• गंभीर विकृति की उपस्थिति में कूल्हे के जोड़ या फीमर की गर्दन के सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन यह क्षेत्रसंयुक्त;
• ऊरु हड्डी के शंकुओं का सड़न रोकनेवाला परिगलन, अंग की विकृति के साथ;
• तीव्र दर्द और तीव्र गिरावटइस पृष्ठभूमि के खिलाफ अंग की कार्यक्षमता, जबकि दर्द सिंड्रोम रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है;
• रूमेटॉइड रोगों के परिणामस्वरूप गर्दन, सिर और आर्टिकुलर बेड का विनाश
• गंभीर जोड़दार विकृति के साथ एसिटाबुलम के फर्श का उभार;
• मांसपेशियों में सिकुड़न;
• हड्डियों का एंकिलोसिस - गर्दन, सिर और कूल्हे के जोड़ के अन्य हिस्से;
• रेशेदार एंकिलोसिस;
• जोड़ का व्यापक विनाश, जिसमें सामान्य कामकाज असंभव है;
• जोड़ की क्षति के कारण अंग की लंबाई में परिवर्तन।

इस प्रकार, कृत्रिम अंग का प्रत्यारोपण दर्द को खत्म करने और कई गंभीर बीमारियों के मामले में रोगी की चलने, काम करने और पूर्ण जीवन जीने की क्षमता को बहाल करने का एकमात्र तरीका है।

कुछ हद तक रिवीजन हिप रिप्लेसमेंट ही एकमात्र विकल्प है।

जब एंडोप्रोस्थेटिक्स को वर्जित किया जाता है

अगर रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी हो जाता है और कोई भी तरीका रोगी की स्थिति को कम नहीं कर सकता है, केवल एंडोप्रोस्थेटिक्स ही वास्तव में मदद कर सकता है; लेकिन किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के हमेशा अपने मतभेद होते हैं। और हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी कोई अपवाद नहीं है।

यदि, स्पष्ट मतभेदों के बावजूद, ऑपरेशन किया गया था, तो मरीजों को हिप रिप्लेसमेंट के बाद जटिलताओं का अनुभव होता है।

सभी संभावित जटिलताएँसर्जरी के बाद, यदि रोगी की स्थिति का वास्तविक आकलन किया जाए तो इसकी गणना पहले से की जा सकती है। ज्यादातर मामलों में, कुछ उपाय करके इन्हें रोका जा सकता है। लेकिन ऐसे कारक हैं जिनमें ऑपरेशन न केवल अप्रभावी होगा, बल्कि रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करेगा। इसमे शामिल है:

1. कोई भी पुरानी बीमारी. सबसे पहले, एनेस्थीसिया के उपयोग से जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, अन्य संभावित दुष्प्रभावों की गणना करना और उन्हें रोकना मुश्किल होगा;
2. मानसिक विकार। इस मामले में, डॉक्टर रोगी के साथ संपर्क स्थापित नहीं कर सकता है और उसे ऑपरेशन का सार, आवश्यकता और जोखिम नहीं समझा सकता है। ऑपरेशन के बाद मरीज कार्य करने में असमर्थ हो जाता है चिकित्सा प्रयोजनऔर निर्देश, साथ ही पुनर्वास अवधि के दौरान पर्याप्त व्यवहार करने के लिए।
3. प्रकोप मामूली संक्रमणजीव में. इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि घाव वास्तव में कहाँ स्थित है - पेरीआर्टिकुलर क्षेत्रों में या कूल्हे के जोड़ से दूरी पर।
4. व्यापक कोमल ऊतक क्षति या गंभीर चोटें, जिसके कारण रोगी सर्जरी के बाद आवश्यक आहार का पालन करने में सक्षम नहीं होगा।

यह समझा जाना चाहिए कि किसी भी ऑपरेशन में एक निश्चित जोखिम होता है। और हमेशा एक अनुभवी डॉक्टर भी सही पूर्वानुमान नहीं लगा सकता।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के प्रकार

अंतर मुख्य रूप से एक या दूसरे संयुक्त भाग के लिए विभिन्न कृत्रिम अंगों के उपयोग में निहित है। इसके अलावा, प्रत्येक प्रत्यारोपण का अपना सेवा जीवन होता है। यदि सेवा जीवन समाप्त हो गया है, तो कूल्हे के जोड़ के पुन: एंडोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है - अर्थात, घिसे-पिटे कृत्रिम अंग को एक नए से बदलने के लिए एक ऑपरेशन।

ऑपरेशन करने के कई तरीके हैं. इन सभी को चार बड़े समूहों में बांटा गया है:

1. आंशिक एंडोप्रोस्थेटिक्स। गर्दन और सिर हटा दिए जाते हैं जांध की हड्डी, आर्टिकुलर बेड का एक टुकड़ा। कृत्रिम अंग पूरे जोड़ को नहीं, बल्कि केवल उसके तत्वों को प्रतिस्थापित करते हैं। संयुक्त बिस्तर धातु या सिरेमिक से बना है। कृत्रिम अंग को सर्जिकल सीमेंट या पिन पर आधारित एक विशेष चिपकने वाले का उपयोग करके तय किया जाता है। सिर को टाइटेनियम पिन से ऊरु की हड्डी से जोड़ा जाता है (फोटो देखें)। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद पुनर्वास अवधि लंबी होगी, लेकिन पूर्वानुमान आमतौर पर अच्छा होता है और ज्यादातर मामलों में संयुक्त गतिशीलता पूरी तरह से बहाल की जा सकती है।
2. कूल्हों का पूर्ण प्रतिस्थापन। यह तब किया जाता है जब आर्टिकुलर हड्डियां और उपास्थि इतनी नष्ट हो जाती हैं कि उन्हें किसी अन्य तरीके से बहाल करना संभव नहीं होता है। इस मामले में, जोड़ के बिल्कुल सभी तत्व बदल दिए जाते हैं। संपूर्ण एंडोप्रोस्थेटिक्स का एक अन्य संकेत रोगी का अधिक वजन होना है। आंशिक डेन्चरवजन का समर्थन नहीं कर सकता अतिरिक्त पाउंडऔर भार नहीं संभाल सकता. यदि जोड़ बहुत गंभीर रूप से विकृत है, तो पूर्ण कृत्रिम अंग के पक्ष में भी निर्णय लिया जा सकता है।
3. आर्टिकुलर सतहों का प्रोस्थेटिक्स। कभी-कभी, रोगी को दर्द से राहत देने और उसकी चलने-फिरने की क्षमता को बहाल करने के लिए, आर्टिकुलर सतहों के उन क्षेत्रों को बदलने के लिए एक ऑपरेशन करना पर्याप्त होता है जो गंभीर विकृति और विनाश से गुजर चुके हैं। इस तरह का हस्तक्षेप एक हल्का सुधार है और यह केवल तभी संभव है जब केवल आर्टिकुलर बेड की सतह और फीमर का सिर क्षतिग्रस्त हो। नष्ट करने वाली सतहों को विशेष सामग्रियों से बनी प्लेटों का उपयोग करके स्थिर किया जाता है; सर्जिकल प्रभाव न्यूनतम होता है, और इसलिए पुनर्वास अवधि आमतौर पर आंशिक एंडोप्रोस्थेटिक्स की तुलना में तेज और अधिक दर्द रहित होती है।
4. पुनरीक्षण हिप रिप्लेसमेंट। इस प्रकार का ऑपरेशन तब आवश्यक होता है जब प्रत्यारोपित इम्प्लांट का जीवन समाप्त हो गया हो, या वह अन्य कारणों से खराब हो गया हो। यदि किसी व्यक्ति के साथ कोई दुर्घटना हो जाए या वह गिर जाए और कृत्रिम अंग टूट जाए। अनिवार्यपुनः एन्डोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, भले ही कृत्रिम अंग का सेवा जीवन अभी समाप्त न हुआ हो। अक्सर इस प्रकार का ऑपरेशन प्राथमिक प्रोस्थेटिक्स की तुलना में अधिक जटिल हो जाता है और इसके लिए सर्जन से अत्यधिक कौशल, देखभाल और निपुणता की आवश्यकता होती है।

यदि जोड़ के केवल एक तरफ को बदला जाता है - फीमर का सिर या एसिटाबुलम - तो ऐसे प्रोस्थेटिक्स को यूनिपोलर कहा जाता है।

कूल्हे के कृत्रिम अंग किस प्रकार के होते हैं?

इसकी संरचना और डिजाइन के अनुसार मूलभूत अंतरएंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रत्यारोपणों के बीच कोई अंतर नहीं है। ये सभी अपने बीच फीमर, एसिटाबुलम और कार्टिलाजिनस जोड़ों की काफी सटीक शारीरिक नकल का प्रतिनिधित्व करते हैं। कुल मिलाकर, लगभग 200 विकसित किए गए हैं विभिन्न विकल्पविभिन्न मामलों के लिए कृत्रिम अंग।

निर्धारण की विधि के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के कृत्रिम अंग प्रतिष्ठित हैं:

• विशेष हड्डी सीमेंट का उपयोग कर निर्धारण;
• सीमेंट रहित विधि से निर्धारण। बन्धन की इस विधि के लिए दो विकल्प हैं: पहले मामले में, पिन का उपयोग किया जाता है। दूसरे मामले में, कृत्रिम जोड़ की सतह एक विशेष छिद्रपूर्ण संरचना से ढकी होती है। इसकी कोशिकाओं में प्राकृतिक विकास होता है हड्डीऔर इस प्रकार, समय के साथ, हड्डी और कृत्रिम अंग एक पूर्णांक बन जाते हैं। फोटो में ऐसा डिज़ाइन दिखाया गया है;
• संयुक्त निर्धारण. इस मामले में, एसिटाबुलम का अनुकरण करने वाले कृत्रिम अंग को सीमेंट संरचना का उपयोग करके जोड़ा जाता है, और ऊरु सिर के कृत्रिम अंग को पिन या छिद्रपूर्ण पदार्थ का उपयोग करके सीमेंट किया जाता है।

न केवल कृत्रिम अंग के विन्यास और आकार का सही चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि वह सामग्री भी जिससे इसे बनाया जाएगा - कृत्रिम अंग हल्का होना चाहिए और साथ ही पहनने के लिए प्रतिरोधी होना चाहिए और उस भार को झेलने में सक्षम होना चाहिए। उस पर रखा जाए. धातु के टुकड़े, टाइटेनियम, चीनी मिट्टी की चीज़ें और प्लास्टिक का उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक रोगी के कूल्हे के जोड़ की अपनी संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं, इसलिए कभी-कभी कृत्रिम अंग चुनना इतना आसान नहीं होता है। लेकिन यह अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए: एक सही ढंग से चयनित और स्थापित प्रत्यारोपण जटिलताओं की संभावना को कई गुना कम कर सकता है।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी कैसे की जाती है?

किसी भी ऑपरेशन की तरह, प्रोस्थेटिक्स में कई चरण होते हैं। बडा महत्वसर्जरी की तैयारी कर रहा है. यह क्या है?

1. तैयारी मरीज को अस्पताल में रखे जाने और उसके उपचार से शुरू होती है पूर्ण परीक्षा, जिसमें रेडियोग्राफी और मूत्र और रक्त परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।
2. यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जो संक्रमण के स्रोत को खत्म कर देगा। जब तक ऐसा नहीं होगा, किसी भी हालत में ऑपरेशन नहीं किया जायेगा.
3. पुनर्वास अनिवार्य है मुंह. यदि स्टामाटाइटिस या अन्य कोई बीमारी है तो सभी क्षतिग्रस्त दांतों का इलाज किया जाना चाहिए कवकीय संक्रमण, उन्हें भी ठीक करने की जरूरत है।
4. कभी-कभी, यदि रोगी का वजन बहुत अधिक है, तो डॉक्टर कुछ किलोग्राम वजन कम करने की सलाह देते हैं। यह स्थापित किए जाने वाले कृत्रिम अंग के जीवन को बढ़ाने के लिए किया जाता है। अन्यथा, यह शरीर के वजन का सामना नहीं कर पाएगा और टूट जाएगा।
5. बैसाखी और अन्य आर्थोपेडिक उपकरण तैयार करना जिनकी सर्जरी के बाद आवश्यकता हो सकती है, तैयारी का अंतिम चरण है।

हर चीज़ को, यहाँ तक कि संक्रमण के सबसे छोटे केंद्र को भी ख़त्म करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो सर्जरी के दौरान बैक्टीरिया निकल सकते हैं और पूरे शरीर में फैल सकते हैं, जिससे सेप्सिस हो सकता है। और सर्जरी से कमजोर हो गए रोग प्रतिरोधक तंत्रइसका ठीक से विरोध नहीं कर पाएंगे, परिणाम अप्रत्याशित हैं।

इसलिए, एंडोप्रोस्थेटिक्स की तैयारी करते समय, रोगियों को डॉक्टर की आवश्यकताओं का सम्मान करना चाहिए और बिना किसी उल्लंघन के उनका पालन करना चाहिए।

हिप रिप्लेसमेंट वास्तव में क्या है? यह एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया है जो कूल्हे और श्रोणि के लगभग सभी ऊतकों को प्रभावित करती है। ऑपरेशन हमेशा एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया भी किया जा सकता है।

यह क्या है? इस प्रकार के एनेस्थीसिया में, एक संवेदनाहारी पदार्थ को रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी सचेत रहता है और ऑपरेशन के प्रत्येक चरण की निगरानी कर सकता है। लेकिन उसे शरीर के निचले हिस्से में दर्द या कोई अन्य संवेदना महसूस नहीं होती है। ऑपरेशन के आगे के चरण:

• रोगी को पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति में रखा जाता है, और फिर जोड़ तक पहुंच प्राप्त करने के लिए जांघ के नरम ऊतक को काट दिया जाता है।
• फिर, विशेष सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके, सर्जन नष्ट हुई हड्डियों को काटता है और उन्हें हटा देता है।
• हटाए गए आर्टिकुलर तत्वों के स्थान पर एक कृत्रिम गर्दन, सिर या आर्टिकुलर बिस्तर स्थापित किया जाता है और सीमेंट या पिन के साथ तय किया जाता है।
• स्थापना के बाद, यह आकलन किया जाता है कि कृत्रिम अंग कितनी अच्छी तरह स्थापित किया गया है और कसकर सुरक्षित किया गया है, जिसके बाद घाव को सिल दिया जाता है।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद मरीज को कई घंटों तक वार्ड में रखा जाता है। गहन देखभाल, जिसे वह जल्द ही छोड़ सकेगा जब डॉक्टर आश्वस्त हो जाएंगे कि उसकी हालत स्थिर है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि

औसतन, ऐसे ऑपरेशन के बाद ऊतक पुनर्प्राप्ति का समय छह महीने है। इस पूरे समय में, रोगी को सभी चिकित्सीय आदेशों और नुस्खों का पालन करना होगा। सर्जरी के बाद के पहले सप्ताह सबसे महत्वपूर्ण होते हैं।

कृत्रिम अंग कितनी अच्छी तरह जड़ पकड़ता है और ठीक हो जाता है पश्चात का घाव, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हिप रिप्लेसमेंट के बाद पुनर्वास कितने समय तक चलेगा और अंतिम परिणाम क्या होगा। इस स्तर पर डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन हो सकता है गंभीर परिणामऔर यहां तक ​​कि प्रोस्थेटिक्स के परिणामों को भी नकार देते हैं।

ऑपरेशन के बाद मरीज को कम से कम सात दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। सूजन - सामान्य घटनाइस मामले में, चूँकि सर्जरी की गई थी। इन दिनों मरीज को हिलने-डुलने की इजाजत नहीं होती है।

दूसरे सप्ताह में, ऑपरेशन के दौरान प्रभावित ऊतकों का सक्रिय उपचार होता है। घाव बहुत जल्दी ठीक हो जाता है. इस अवधि के दौरान आप प्रदर्शन करना शुरू कर सकते हैं शारीरिक व्यायाम, न्यूनतम भार दे रहा है कूल्हों का जोड़और अंग. मुख्य उद्देश्यऐसा व्यायाम मांसपेशियों को टोन करने और उन्हें शोष से बचाने के लिए है।

तीसरे से सातवें सप्ताह तक, रोगी और शरीर दोनों को नए जोड़ की आदत हो जाती है। रोगी उठ सकता है और घूम सकता है, लेकिन केवल बैसाखी के सहारे। जोड़ों और अंगों की गतिशीलता बहाल करने की प्रक्रिया में तेजी आएगी भौतिक चिकित्सा. सबसे पहले, व्यायाम का एक सेट चुना जाता है जो न्यूनतम भार देता है। धीरे-धीरे अभ्यास पूरक और जटिल होते जाते हैं।

इस चरण में रोगी को पहले से ही ताकत में वृद्धि महसूस हो सकती है, लेकिन वह पूरी ताकत पर लौट आता है। सक्रिय जीवन, और इससे भी अधिक, खेलों में जाना अभी भी जल्दबाजी होगी। सातवें से नौवें सप्ताह तक की अवधि सर्जरी के बाद पहले सप्ताह से कम महत्वपूर्ण नहीं है। इस समय, कृत्रिम अंग और हड्डी के ऊतक एक साथ बढ़ते हैं, साथ में उन्हें एक संपूर्ण बनाना चाहिए।

इसलिए, इस स्तर पर, प्रतिबंध फिर से स्थापित किए जाते हैं शारीरिक गतिविधि. नौवें से बारहवें सप्ताह तक, अनुकूलन और पुनर्प्राप्ति की अंतिम अवधि होती है। रोगी बिना बैसाखी के चलना सीखता है और अंततः कृत्रिम अंग का आदी हो जाता है।

समापन के बाद 12 महीने के लिए खेल खेलने पर प्रतिबंध लगाया जाता है पुनर्वास अवधि. इस पूरे समय फिजियोथेरेपी, मालिश करना और अधिमानतः पानी के खेलों में संलग्न रहना आवश्यक है।

• गठिया और आर्थ्रोसिस के कारण जोड़ों में दर्द और सूजन से राहत मिलती है
• जोड़ों और ऊतकों को पुनर्स्थापित करता है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए प्रभावी है

अधिक जानने के लिए…

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रसव के दौरान एक महिला की स्थिति को राहत देने के तरीकों में से एक है। यह प्रक्रिया कई महिलाओं को डराती है क्योंकि यह बहुत दर्दनाक होती है, लेकिन आधुनिक दवाईइस घटना को खत्म करने के लिए कई तरीके पेश करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्या है?

में काठ का क्षेत्र रीढ की हड्डी, एपिड्यूरल स्पेस में, रीढ़ की हड्डी की जड़ें उभरती हैं जिसके साथ गर्भाशय सहित पैल्विक अंगों से तंत्रिका आवेग प्रसारित होते हैं।

इंजेक्शन विशेष औषधियाँइन आवेगों को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप महिला को संकुचन महसूस होना बंद हो जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट खुराक की गणना करता है ताकि कमर के नीचे की संवेदनशीलता गायब हो जाए, लेकिन साथ ही महिला स्वतंत्र रूप से चल सके और सचेत रहे।

एनेस्थेटिक्स का प्रभाव केवल संकुचन तक ही फैलता है, यानी गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अवधि के दौरान। जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को आगे धकेलने और पारित करने से दर्द से राहत नहीं मिलती है।

स्पाइनल प्रक्रिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच अंतर

बहुत बार ये दोनों घटनाएँ भ्रमित हो जाती हैं। दरअसल, पहली नज़र में वे अलग नहीं हैं। लेकिन स्पाइनल एनेस्थीसिया करते समय एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है सक्रिय पदार्थरीढ़ की हड्डी के स्तर से थोड़ा नीचे मस्तिष्कमेरु द्रव में। परिणामस्वरूप, दवाएं एपिड्यूरल की तुलना में थोड़ा अलग तरीके से काम करती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि संभावित जटिलताओं के मामले में उत्तरार्द्ध अधिक सुरक्षित है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• महिला अपनी पीठ झुकाकर बैठती है या करवट लेकर करवट लेकर लेटती है। स्थिति को रीढ़ तक अधिकतम पहुंच प्रदान करनी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि पंचर के दौरान हिलें नहीं और इसके लिए तैयार रहें। इस समय थोड़ी असुविधा होगी, लेकिन आप डॉक्टर से दूरी नहीं बना सकते। यदि कोई महिला हिलती-डुलती नहीं है, तो इससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा;
• जिस क्षेत्र में पंचर बनाया जाना है, उसे एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है;
• फिर त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की संवेदनशीलता को खत्म करने के लिए एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है;
• इसके बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्वयं पंचर बनाता है और सुई को मस्तिष्क झिल्ली में डालता है;
• एक पतली सिलिकॉन ट्यूब - एक कैथेटर - सुई के माध्यम से डाली जाती है। इसके माध्यम से एनेस्थेटिक्स एपिड्यूरल स्पेस में प्रवाहित होगा। आवश्यक समय के लिए कैथेटर को पीछे छोड़ दिया जाता है। प्रसव के दौरान इसे हटाया नहीं जाता है। इसे डालते समय, पैर या पीठ में "लंबेगो" हो सकता है, जो ट्यूब के तंत्रिका जड़ को छूने के कारण होता है;
• कैथेटर डालने के बाद, सुई हटा दी जाती है और ट्यूब को चिपकने वाली टेप के साथ पीछे की तरफ लगा दिया जाता है;
• फिर शरीर की प्रतिक्रिया (एलर्जी की अनुपस्थिति) की पर्याप्तता की जांच करने के लिए दवा की न्यूनतम खुराक दी जाती है;
• बच्चे के जन्म के बाद, कैथेटर हटा दिया जाता है और पंचर को फिर से चिपकने वाली टेप से सील कर दिया जाता है। किसी भी जटिलता से बचने के लिए महिला को थोड़ी देर और लेटना होगा।

दर्द निवारक दवाएं दो तरह से दी जा सकती हैं: लगातार, यानी निश्चित अंतराल पर, लेकिन न्यूनतम खुराक में; एक बार, यदि आवश्यक हो तो 2 घंटे बाद दोहराएँ।

पहले विकल्प के विपरीत, जब आप कुछ ही मिनटों में चल सकते हैं, दूसरे मामले में महिला को लेटने की स्थिति लेनी चाहिए, क्योंकि पैरों की वाहिकाएं फैल जाती हैं और रक्त के बहिर्वाह से खड़े होने पर चेतना की हानि हो सकती है।

एनेस्थीसिया लिडोकेन, नोवोकेन या बुपीवाकेन का उपयोग करके किया जाता है। वे प्लेसेंटल बाधा को भेद नहीं पाते हैं।

प्रक्रिया के लिए तैयारी, मतभेद और संकेत

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किट में शामिल हैं: एपिड्यूरल सुई और संबंधित कैथेटर, डिस्पोजेबल सीरिंज, बैक्टीरियल फिल्टर, विशेष उपकरणएक सिरिंज से कैथेटर में संवेदनाहारी इंजेक्ट करने के लिए।

यदि प्रक्रिया के दौरान आपको कोई अप्रिय अनुभूति होती है, उदाहरण के लिए, आपके पैर या जीभ सुन्न हो जाते हैं, या आप बीमार महसूस करने लगते हैं, तो आपको निश्चित रूप से अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इसके बारे में सूचित करना चाहिए, क्योंकि ऐसी घटनाएं नहीं होनी चाहिए। जब किसी महिला को लगे कि संकुचन शुरू होने वाला है तो उसे विशेषज्ञ को भी सचेत करना चाहिए। वह रुकेगा और इसके समाप्त होने तक प्रतीक्षा करेगा।

इस प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। अगले 20 मिनट के बाद एनेस्थेटिक्स का प्रभाव शुरू हो जाएगा। रुचि के बिंदुओं में से एक प्रक्रिया का दर्द है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह केवल मामूली असुविधा का कारण बनता है जिसे सहन किया जा सकता है, क्योंकि यह केवल कुछ सेकंड तक रहता है। कैथेटर हिलने-डुलने पर भी असुविधा नहीं पैदा करता है।

संज्ञाहरण के लिए संकेत: समय से पहले गर्भावस्था, प्रसव संबंधी विसंगतियाँ, रक्तचाप में वृद्धि, असमर्थता जेनरल अनेस्थेसिया, जन्म प्रक्रिया जारी है लंबे समय तक, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता।

मतभेदों के बीच, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: कपाल या निम्न रक्तचाप में वृद्धि, रीढ़ की विकृति जो कैथेटर तक पहुंच को मुश्किल बनाती है, इच्छित पंचर के क्षेत्र में सूजन, रक्त के थक्के विकार या संक्रमण, कम प्लेटलेट गिनती, व्यक्तिगत असहिष्णुता, प्रसव के दौरान महिला की बेहोशी की स्थिति, मनोविश्लेषक विकार, हृदय संबंधी कई रोग और दर्द से राहत न मिलना।

प्रसव के बाद एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम और जटिलताएँ

• रक्त में दवाओं का प्रवेश। एपिड्यूरल स्पेस में कई नसें होती हैं, इसलिए एनेस्थेटिक्स के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा होने पर महिला को मतली, चक्कर आना, कमजोरी, मुंह में अजीब स्वाद और जीभ में सुन्नता महसूस होती है। यदि ऐसी स्थितियाँ प्रकट होती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि वे मौजूद नहीं होनी चाहिए;
• एलर्जी. यह बहुत संभव है कि एनेस्थेटिक के प्रशासन के बाद वहाँ होगा तीव्रगाहिता संबंधी सदमाअर्थात् प्राण में खराबी आ जायेगी महत्वपूर्ण प्रणालियाँशरीर। ऐसा तब हो सकता है जब प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला अपने जीवन में कभी ऐसे पदार्थों के संपर्क में न आई हो और उसके बारे में न जानती हो नकारात्मक प्रतिक्रियाउन पर। ऐसे परिणामों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर पहले न्यूनतम खुराक देते हैं और महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं;
• सांस लेने में दिक्क्त। काफी दुर्लभ खराब असर, जो इंटरकोस्टल मांसपेशियों की ओर जाने वाली नसों पर संवेदनाहारी दवा की कार्रवाई के कारण होता है;
• पीठ दर्द। ऐसी प्रक्रिया के बाद सबसे आम गटर। दर्द मेनिन्जेस के पंचर होने और एपिड्यूरल स्पेस में थोड़ी मात्रा के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है मस्तिष्कमेरु द्रव. आमतौर पर दर्द एक दिन के बाद दूर हो जाता है, लेकिन कई मरीज़ दावा करते हैं कि दर्द कई महीनों तक देखा जा सकता है;
• सिरदर्द। वे पीठ दर्द के समान कारण से होते हैं। इन दो अप्रिय प्रभावों को खत्म करने के लिए उपयोग करें दवाएंया महिला के स्वयं के रक्त की शुरूआत के बाद पंचर को दोहराएं, जो पंचर को अवरुद्ध कर देगा;
• रक्तचाप कम होना. आंखों के सामने "फ्लोटर्स" दिखाई दे सकता है, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी अचानक शुरू हो सकती है। ऐसे प्रभावों को रोकने के लिए ड्रॉपर लगाए जाते हैं। एनेस्थीसिया देने के बाद प्रसव पीड़ा वाली महिला को उठना नहीं चाहिए एक डॉक्टर द्वारा निर्धारितसमय;
• कुछ मामलों में, पेशाब करने में कठिनाई होती है;
• सबसे खतरनाक जटिलतानिचले अंगों का पक्षाघात है। यह एक दुर्लभ स्थिति है, लेकिन फिर भी इसे संभावित जोखिमों से बाहर नहीं रखा जाना चाहिए।

लगभग 20% मामलों में, दर्द से राहत बिल्कुल नहीं मिलती है या केवल आंशिक रूप से देखी जाती है। ऐसे क्षणों को कई कारकों द्वारा समझाया जाता है। उदाहरण के लिए, जब प्रक्रिया एक अनुभवहीन विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, हालांकि शुरुआती लोगों को अक्सर ऐसे हेरफेर करने की अनुमति नहीं होती है, अगर महिला मोटापे से ग्रस्त है और रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं हैं।

कभी-कभी तथाकथित मोज़ेक एनेस्थीसिया होता है, यानी शरीर के केवल एक तरफ संवेदनशीलता गायब हो जाती है। इस दोष को इस तथ्य से समझाया गया है कि एपिड्यूरल स्पेस में विभाजन एनेस्थेटिक्स के प्रवेश को रोकता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट खुराक बढ़ाएगा, दूसरा इंजेक्शन देगा, या आपको दूसरी तरफ मुड़ने की सलाह देगा।