उपयोग, मतभेद, दुष्प्रभाव, समीक्षा के लिए गिनीप्राल निर्देश। उपयोग के लिए औषधीय संदर्भ जियोटार गिनीप्राल समाधान निर्देश

गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक बहुत ही चिंताजनक और महत्वपूर्ण अवधि होती है। इस अवधि के दौरान, दवाएं विकासशील बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं। डॉक्टर हमेशा धैर्यपूर्वक और स्पष्ट रूप से गर्भवती माँ को इस उपाय का उपयोग करने की उपयुक्तता नहीं समझाएगा, जिसके कई प्रभावशाली दुष्प्रभाव भी हैं। और संदेह उठता है - क्या गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल का उपयोग करना उचित है?

यह एक दवा है जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की सिकुड़न गतिविधि को रोकती है और, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि बढ़ जाती है। इसका सक्रिय घटक (हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट) चयनात्मक β-2 सिम्पैथोमेटिक्स के समूह से संबंधित है।

वर्तमान में, गिनीप्राल गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है। इसके प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और अपेक्षित मां के शरीर की ओर से अवांछित प्रतिक्रियाओं की स्थिति में डॉक्टरों द्वारा उठाए जाने वाले उपायों पर काम किया गया है।

आदर्श रूप से, सामान्य गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियां पूरी अवधि के दौरान आराम की स्थिति में होती हैं। हालाँकि, वास्तव में, आधुनिक गर्भवती माताएँ अक्सर तनाव का अनुभव करती हैं, पुरानी बीमारियों से पीड़ित होती हैं और बहुत स्वस्थ जीवन शैली नहीं अपनाती हैं। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में, बड़े भ्रूण वाली या जुड़वा बच्चों वाली महिलाओं में बढ़ा हुआ स्वर दिखाई देता है। ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से गर्भाशय की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ने लगती हैं। गर्भाशय की हाइपरटोनिटी समय से पहले प्रसव का कारण बन सकती है; इसके अलावा, भ्रूण के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा होती हैं - हाइपोक्सिया, कुपोषण, जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और उसके मुख्य अंग - मस्तिष्क को प्रभावित करता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों की बढ़ी हुई गतिविधि के इन खतरनाक परिणामों से बच्चे और उसकी मां को बचाने के लिए उपर्युक्त दवा का उपयोग किया जाता है।

एटीएक्स कोड

G02CA टोकोलिटिक दवाएं - सिम्पैथोमिमेटिक्स

सक्रिय सामग्री

हेक्सोप्रेनालाईन

औषधीय समूह

बीटा एगोनिस्ट

औषधीय प्रभाव

बीटा एगोनिस्ट

टोकोलिटिक औषधियाँ

गर्भावस्था के दौरान जिनीप्राल के उपयोग के लिए संकेत

1. प्रारंभिक प्रसव संकुचन (गर्भावस्था अवधि तीन महीने से अधिक) को रोकने वाली अल्पकालिक तत्काल चिकित्सा:
   • प्रसव पीड़ित महिला को अस्पताल पहुंचाने के लिए;
   • भ्रूण में तीव्र प्रसवपूर्व ऑक्सीजन की कमी के साथ प्रसव की अवधि के दौरान प्रसव के दौरान एक महिला में संकुचन का दमन, गर्भनाल के लूप का आगे बढ़ना और कुछ अन्य स्थितियों में प्रसव के पाठ्यक्रम को जटिल बनाना;
   • चिकित्सा प्रक्रियाओं से पहले मायोमेट्रियम की गतिहीनता और आराम सुनिश्चित करना (भ्रूण को उसके सिर पर मैन्युअल रूप से घुमाकर सिजेरियन सेक्शन किया जाता है)।
2. परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा (छोटा, चिकना या थोड़ा खुला - दो से तीन सेंटीमीटर तक) के लक्षणों के साथ शीघ्र प्रसव में भारी रुकावट।
3. बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी के संकेत के बिना लंबे समय तक या बड़े पैमाने पर हाइपरटोनिटी के मामले में शीघ्र प्रसव को रोकने के लिए दीर्घकालिक टोलिटिक थेरेपी, गर्भाशय ग्रीवा बंद होने की प्रक्रिया (सेरेक्लेज) के दौरान और प्रक्रिया के पहले, पहले और बाद में मायोमेट्रियम की गतिहीनता और आराम सुनिश्चित करना।

फार्माकोडायनामिक्स

दवा का सक्रिय घटक प्रभावी रूप से मायोमेट्रियम, साथ ही ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की मांसपेशियों को आराम देता है, उनकी ऐंठन को रोकता है। यह घटक न केवल सहज, बल्कि ऑक्सीटोसिन के कारण होने वाले समय से पहले संकुचन को भी दबाता है, जिससे गर्भपात का खतरा होता है। मूल रूप से, गर्भाशय की मांसपेशियां दवा के प्रभाव पर आराम करके प्रतिक्रिया करती हैं, जो बच्चे के पूर्ण जन्म में योगदान देती है।

प्रसव के दौरान, इसका उपयोग श्रम गतिविधि के समन्वय (असामान्य रूप से मजबूत और अनियमित संकुचन को रोकना) के साधन के रूप में किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त, दवा ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने में सक्षम है। लंबे समय तक थेरेपी से ब्रोन्कियल स्राव सामान्य हो जाता है, रक्त गैस संरचना और बाहरी श्वसन पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं। इसके अलावा, माँ और बच्चे के हृदय की मांसपेशियों और रक्त परिसंचरण पर सक्रिय घटक के प्रभाव की व्यावहारिक रूप से पहचान नहीं की गई है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मानव शरीर के ऊतकों में वितरण का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह ज्ञात है कि सक्रिय पदार्थ की एक उच्च सांद्रता यकृत, गुर्दे और कंकाल की मांसपेशियों के ऊतकों में निर्धारित होती है, कम महत्वपूर्ण - अंतःशिरा जलसेक के दौरान मस्तिष्क पैरेन्काइमा और हृदय की मांसपेशियों में।

दरार प्रक्रिया कैटेकोल-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ द्वारा उत्प्रेरित होती है। परिणामस्वरूप, दो मेटाबोलाइट्स बनते हैं - मोनो- और डी-3-ओ-मिथाइल-हेक्सोप्रेनालाईन।

प्रतिदिन सीधे नस में प्रशासन के बाद, लगभग 44% सक्रिय पदार्थ मूत्र पथ के माध्यम से और केवल 5% आंतों के माध्यम से समाप्त हो जाता है। फिर, आठ दिनों के भीतर, शेष भाग उसी तरह और समान अनुपात में, साथ ही पित्ताशय के माध्यम से (लगभग 10%) ओ-मिथाइलेटेड दरार उत्पादों के यौगिकों के रूप में उत्सर्जित होता है। उन्मूलन के प्रारंभिक चरण में, मुक्त रूप में सक्रिय पदार्थ और इसके मेटाबोलाइट्स मूत्र में नहीं पाए जाते हैं, और दो दिनों के बाद केवल डी-3-ओ-मिथाइल-हेक्सोप्रेनालाईन का पता लगाया जा सकता है। यह ध्यान में रखते हुए कि आंतें पित्त पथ के माध्यम से उत्सर्जित होने वाले हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट की तुलना में कम उत्सर्जित करती हैं, यह माना जा सकता है कि प्रशासित गिनीप्राल का कुछ हिस्सा पुन: अवशोषित हो जाता है।

मतभेद

1. इस औषधीय पदार्थ में शामिल किसी भी घटक के प्रति संवेदनशीलता।
2. विषाक्त गण्डमाला, थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन।
3. हृदय संबंधी विकृतियाँ, जिनमें उच्च रक्तचाप, अतालता, क्षिप्रहृदयता, महाधमनी स्टेनोसिस और अन्य शामिल हैं।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा, सल्फ्यूरिक एसिड डेरिवेटिव के प्रति संवेदनशील।
5. नेत्र एवं फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप.
6. इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस।
7. गंभीर यकृत और गुर्दे की शिथिलता।
8. गर्भावस्था को लम्बा खींचने की अनुपयुक्तता या खतरा।
9. भ्रूण संकट सिंड्रोम गर्भाशय हाइपरटोनिटी से जुड़ा नहीं है।
10. गर्भावस्था के पहले तीन महीने, स्तनपान चरण।
11. गर्भवती महिला के योनि स्राव में खून के निशान।

यदि डिंब की झिल्लियों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो या गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन का व्यास दो से तीन सेंटीमीटर से अधिक हो तो टोलिटिक थेरेपी करना अवांछनीय है।

इस दवा को निर्धारित करते समय, आपको पहले इसके उपयोग से होने वाले लाभों की प्रबलता का आकलन करने के लिए सभी पेशेवरों और विपक्षों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए। गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी करने की क्षमता की शर्तों के तहत चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं:

• हृदय की मांसपेशियों (ईसीजी, रक्तचाप, नाड़ी सहित) और श्वसन कार्यों की निगरानी करें;
• जल-नमक संतुलन;
• ग्लूकोज और पोटेशियम का सीरम स्तर, रक्त अम्लता;
• मल त्याग की नियमितता.

हाइपोकैलिमिया वाले मरीजों को पोटेशियम रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

हृदय क्षेत्र में दर्द की घटना या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन टोकोलाइसिस को रोकने का संकेत है।

ऐसे कारकों की उपस्थिति जो फुफ्फुसीय एडिमा (एकाधिक गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया, प्लेथोरा, संक्रमण) विकसित होने की संभावना को बढ़ाती है, ड्रिप के बजाय दवा के जेट प्रशासन के उपयोग का सुझाव देती है।

दवा धमनी की दीवार की मांसपेशियों को भी प्रभावित करती है, इसमें वासोडिलेटिंग गुण होते हैं, इसलिए रोगी और उसके अजन्मे बच्चे की नाड़ी बढ़ जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल के दुष्प्रभाव

इस दवा के उपयोग से अक्सर निम्नलिखित शिकायतें होती हैं:

• सिरदर्द, बेचैनी, चिंता, चक्कर आना चेतना की हानि तक, उंगलियों का कांपना, तेजी से दिल की धड़कन;
• सीने में दर्द जो दवा के ड्रिप इन्फ्यूजन को रोकने के बाद दूर हो जाता है;
• पाचन विकारों के लक्षण - मतली, उल्टी, कब्ज;
• पसीना बढ़ जाना, त्वचा का हाइपरिमिया;
• ओलिगुरिया;
• सूजन (विशेषकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह से पीड़ित महिलाओं में), बहुत कम ही - फुफ्फुसीय एडिमा।

टोकोलिसिस की अवधि के दौरान परीक्षा के परिणामों में हाइपोटेंशन, हाइपोकैलिमिया, लिपोलिसिस की उत्तेजना और यकृत ट्रांसएमिनेस के सीरम स्तर में वृद्धि देखी गई।

अलग-अलग मामलों में, दवा में मौजूद सल्फेट्स ने सदमे के विकास तक संवेदीकरण प्रतिक्रिया का कारण बना (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में)।

यदि जन्म से ठीक पहले मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में गिनीप्राल के साथ टोकोलाइसिस किया जाता है, तो नवजात शिशु में ग्लूकोज की कमी के लक्षणों की उपस्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही प्लेसेंटल बाधा को पार करने वाले अम्लीय मेटाबोलाइट्स के कारण रक्त अम्लीकरण भी आवश्यक है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

नीचे दी गई खुराक सांकेतिक है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल की खुराक की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है, उसकी स्वास्थ्य स्थिति के संकेतकों के एक सेट और इसके नुस्खे के कारण को ध्यान में रखते हुए।

भ्रूण को उसके सिर पर मोड़ने से पहले मायोमेट्रियम की शांत स्थिति सुनिश्चित करने के मामलों में, साथ ही प्रारंभिक प्रसव के प्रारंभिक चरण के लक्षणों वाली महिला को अस्पताल ले जाने से पहले अल्पकालिक टोकोलाइसिस।

दवा को एक नस में एक धारा में और धीरे-धीरे (पांच से दस मिनट से अधिक) इंजेक्ट किया जाता है, पहले एक दो-मिलीलीटर एम्पुल (हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट का 10 μg) NaCl (0.9%) या डेक्सट्रोज़ के इंजेक्शन समाधान के 10 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है। (5%). यदि आवश्यक हो, तो रोगी को ड्रॉपर के माध्यम से 0.3 माइक्रोग्राम/मिनट की दर से दवा प्राप्त होती रहेगी।

गर्भाशय की मांसपेशियों के मजबूत संकुचन और/या गर्भाशय ग्रसनी के छोटे (2-3 सेमी तक) उद्घाटन के मामले में शीघ्र प्रसव की अल्पकालिक रोकथाम के लिए इसी योजना का उपयोग किया जाता है। एक विकल्प के रूप में, गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल ड्रॉपर का उपयोग पिछले जेट इंजेक्शन के बिना (दर 0.3 µg/मिनट) किया जाता है।

जलसेक उपकरण को सही ढंग से स्थापित करने के लिए, अनुपात को ध्यान में रखें: 1 मिलीलीटर 20 बूंदों के बराबर है।

0.3 माइक्रोग्राम/मिनट की हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट के प्रशासन की दर सुनिश्चित करने के लिए, आवश्यक संख्या में एम्पौल्स को 500 मिलीलीटर NaCl समाधान (0.9%) या डेक्सट्रोज़ (5%) में पतला किया जाता है:

• जब एक शीशी को 5 मिली (25 माइक्रोग्राम) तक पतला किया जाता है, तो जलसेक दर 120 बूंद (6 मिली) प्रति मिनट पर सेट की जानी चाहिए;
• 5 मिलीलीटर (50 माइक्रोग्राम) के दो ampoules को पतला करते समय, जलसेक दर 60 बूंद (3 मिलीलीटर) प्रति मिनट पर सेट की जानी चाहिए;
• 5 मिलीलीटर (75 माइक्रोग्राम) के तीन ampoules को पतला करते समय, जलसेक दर 40 बूंद (2 मिलीलीटर) प्रति मिनट पर सेट की जानी चाहिए;
• 5 मिलीलीटर (100 माइक्रोग्राम) के 4 ampoules को पतला करते समय, जलसेक दर 30 बूंद (1.5 मिलीलीटर) प्रति मिनट पर सेट की जानी चाहिए।

मध्यम लक्षणों वाले रोगी के लिए अल्पकालिक टोकोलाइसिस प्रति मिनट 0.075 μg हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट के निरंतर ड्रिप जलसेक द्वारा किया जाता है। आवश्यक जलसेक दर सुनिश्चित करने के लिए, ampoules की निर्धारित संख्या को 500 मिलीलीटर NaCl समाधान (0.9%) या डेक्सट्रोज़ (5%) में जोड़ा जाता है:

• जब 5 मिलीलीटर की एक शीशी (किसी भी निर्दिष्ट समाधान के 500 मिलीलीटर में सक्रिय घटक का 25 माइक्रोग्राम) को पतला किया जाता है, तो जलसेक दर 30 बूंद (1.5 मिलीलीटर) प्रति मिनट पर निर्धारित की जाती है;
• 5 मिलीलीटर (50 माइक्रोग्राम) के दो ampoules को पतला करते समय, जलसेक दर 15 बूंद (0.75 मिलीलीटर) प्रति मिनट निर्धारित की जाती है।

ड्रिप टोकोलिसिस की अवधि समय से पहले प्रसव की संभावना की डिग्री (संकुचन के बीच समय अंतराल को कम करने की प्रवृत्ति, गर्भाशय ग्रीवा के पकने की डिग्री) और इसके अवांछनीय प्रभावों (हाइपोटेंशन, अतालता, टैचीकार्डिया) की अभिव्यक्तियों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

यदि संकुचन दो दिनों के भीतर फिर से शुरू नहीं होता है, तो दवा के टैबलेट फॉर्म के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है। इन्हें आवश्यक मात्रा में पानी के साथ निगल लिया जाता है। टैबलेट (0.5 मिलीग्राम) ड्रिप खत्म होने से एक या दो घंटे पहले ली जाती है। पहले हर तीन घंटे के अंतराल पर, फिर इसे बढ़ाकर चार से छह घंटे कर दिया जाता है. प्रति दिन दो से चार मिलीग्राम हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट लें। रद्दीकरण धीरे-धीरे किया जाता है, हर तीन दिन में खुराक को आधा टैबलेट कम किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, अगर गर्भपात का कोई अव्यक्त खतरा हो तो डॉक्टर गिनीप्राल टैबलेट लिख सकते हैं, हालांकि इस मामले में अक्सर अन्य दवाओं का चयन किया जाता है।

साइड इफेक्ट्स को निम्नानुसार प्रबंधित किया जाता है:

• वेलेरियन अर्क की दो या तीन गोलियाँ एक ड्रॉपर या गोलियों के साथ एक साथ निर्धारित की जाती हैं;
• वेरापामिल, जो नाड़ी को धीमा कर देता है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अप्रिय लक्षण आवश्यक रूप से पूरी तरह से समाप्त नहीं होंगे, विशेषकर अंतःशिरा जलसेक के साथ। यदि नकारात्मक प्रभाव स्पष्ट हैं और इन दवाओं की मदद से रोका नहीं जा सकता है, तो इस दवा को बंद करने और दूसरी दवा लेने की सिफारिश की जाती है।

यह दवा विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए है, अन्य अवधियों के दौरान, विशेष रूप से, स्तनपान के दौरान, इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

बच्चे के लिए परिणाम

यादृच्छिकीकरण परिणामों ने इस अवधि के दौरान प्रसवकालीन मृत्यु दर या रुग्णता पर गनीप्राल थेरेपी का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखाया। यह निष्कर्ष निकाला गया कि समय से पहले जन्म की रोकथाम से नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य में सुधार करने वाली गतिविधियों को पूरा करने के लिए इस दवा के उपयोग के कारण विस्तारित गर्भधारण अवधि का उपयोग करना संभव हो जाता है। हालाँकि, गिनीप्राल के साथ लंबे समय तक और बार-बार होने वाले टोकोलिसिस से यह तथ्य सामने आता है कि नवजात शिशुओं को रक्त अम्लता में वृद्धि और, कभी-कभी, हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव होता है। कभी-कभी जलसेक के बाद भ्रूण की हृदय गति बढ़ जाती है (लगभग 20 बीट प्रति मिनट)।

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जरूरत से ज्यादा

मारक गैर-चयनात्मक β-अवरोधक है।

खुराक से अधिक होने पर गंभीर क्षिप्रहृदयता, अंगुलियों का कांपना, सिरदर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपोटेंशन और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। एक नियम के रूप में, ओवरडोज़ के लक्षणों से राहत के लिए गिनीप्राल की खुराक को कम करना पर्याप्त है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

इस औषधि का प्रभाव:

• अन्य β-ब्लॉकर्स के साथ संयुक्त होने पर काफी कम हो जाता है या पूरी तरह समाप्त हो जाता है;
• मिथाइल ज़ैंथिन डेरिवेटिव (कैफीन, एमिनोफिललाइन, थियोब्रोमाइन) युक्त दवाओं के संयोजन में वृद्धि;
• अन्य सिम्पैथोमेटिक्स और मादक दवा फ्लोरोटेन (हृदय संबंधी शिथिलता के लक्षण और ओवरडोज के लक्षण प्रकट हो सकते हैं) के संयोजन में पारस्परिक रूप से बढ़ाया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में, यकृत में ग्लाइकोजन का संचय कम हो जाता है।

हेक्साप्रिनोलिन सल्फेट के साथ एक साथ उपयोग करने पर हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (मौखिक) का प्रभाव कम हो जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, एर्गोट एल्कलॉइड्स, मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल, दवाएं और विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स जिनमें विटामिन डी और कैल्शियम होता है।

चूंकि ampoules में पैक किए गए घोल में सल्फ्यूरिक एसिड होता है, इसलिए उनकी सामग्री को केवल निर्देशों में अनुशंसित घोल (NaCl (0.9%) और ग्लूकोज (5%)) के साथ मिलाना आवश्यक है।

हृदय पर गिनीप्राल के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, विशेष रूप से लय और हृदय गति को सामान्य करने के लिए, वेरापामिल गोलियां निर्धारित की जाती हैं। आपके डॉक्टर को आपको बताना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल और वेरापामिल कैसे लें। इन दवाओं की खुराक गर्भवती मां की स्थिति के आधार पर अलग-अलग दी जाती है। आपको बस इस बात का ध्यान रखना होगा कि भोजन के दौरान वेरापामिल टैबलेट को निगलने की सलाह दी जाती है, और एक घंटे बाद आप गिनीप्राल ले सकते हैं। यदि हम इन्फ्यूजन टोकोलिसिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है जो आवश्यक नियुक्तियाँ करेंगे।

गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल के एनालॉग्स

गर्भाशय हाइपरटोनिटी का उपचार, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है, बहुत व्यक्तिगत है। जाँच के आंकड़ों और महिला की शिकायतों के आधार पर, दवाएँ केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और कभी-कभी संयोजित की जाती हैं। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान गिनीप्राल या मेटासिन में से कौन सी दवा लिखनी है, यह एक विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाना चाहिए। गिनीप्राल एक विशिष्ट दवा है जो मुख्य रूप से मायोमेट्रियम पर और काफी स्पष्ट रूप से कार्य करती है। मेटासिन में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है; इसका उपयोग किसी भी आंतरिक अंग की ऐंठन के लिए किया जाता है, अधिक बार उच्च अम्लता और गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर के साथ क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए, क्योंकि यह गैस्ट्रिक स्राव, साथ ही लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के उत्पादन को कम करता है। मेटासिन को टोलिटिक के रूप में भी व्यापक उपयोग मिला है। अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव भी ओवरलैप होते हैं, क्योंकि दोनों समान प्रभाव पैदा करते हैं। इसलिए, दवा लिखते समय, डॉक्टर को रोगी के चिकित्सा इतिहास द्वारा निर्देशित किया जाएगा।

मैग्नीशियम सल्फ्यूरिक एसिड या मैग्नेशिया गिनीप्राल का एक अच्छा विकल्प है, हालांकि मायोमेट्रियम पर इसका प्रभाव अधिक मध्यम होता है। मैग्नीशिया तब निर्धारित किया जाता है जब समय से पहले जन्म का खतरा इतना महत्वपूर्ण नहीं होता है। गोलियों में मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नीशियम बी 6) गर्भावस्था के पहले तिमाही में भी निर्धारित किया जा सकता है जब गर्भपात का खतरा होता है, जब गिनीप्राल बेकार होता है, क्योंकि रिसेप्टर्स जिस पर यह कार्य करता है, मायोमेट्रियम को आराम देता है, तीसरे के अंत तक दिखाई देता है गर्भावस्था का महीना. मैग्नीशिया, पिछली दवाओं के विपरीत, जेस्टोसिस के लिए संकेत दिया गया है। इसलिए, डॉक्टर किसी विशेष मामले की विशेषताओं के आधार पर गिनीप्राल या मैग्नेशिया का चयन करेंगे। कभी-कभी इन दवाओं को एक उपचार आहार में निर्धारित किया जाता है: रोगी को एक दिन मैग्नेशिया और अगले दिन गिनीप्राल के साथ ड्रिप दी जाती है। और यद्यपि मैग्नेशिया को वर्तमान में अधिक आधुनिक दवाओं की तुलना में एक कमजोर टोलिटिक माना जाता है, हाल ही में मेटा-विश्लेषण (2009) ने निष्कर्ष निकाला है कि समय से पहले जन्म का खतरा होने पर इस दवा के उपयोग से सेरेब्रल पाल्सी और मृत्यु दर में कमी आती है। नवजात काल में. हालाँकि, पहली नज़र में निर्दोष मैग्नेशिया के साथ भी सावधानी बरतनी आवश्यक है। इसकी अधिक मात्रा श्वसन पक्षाघात का कारण बन सकती है। इस मामले में मारक कैल्शियम की तैयारी है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, कैल्शियम चैनल अवरोधक निफेडिपिन या कोरिनफ़र, प्रभावशीलता के मामले में अन्य टोलिटिक्स से कमतर नहीं है। गर्भाशय सहित सामान्य रूप से चिकनी मांसपेशियों को आराम देने की इसकी क्षमता का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, उपयोग के निर्देशों में यह "हृदय" दवा गर्भावस्था के दौरान वर्जित है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब समय से पहले जन्म का खतरा होता है, जब अन्य टोलिटिक्स मदद नहीं करते हैं या गर्भवती मां उन्हें बर्दाश्त नहीं कर सकती है। व्यावहारिक अवलोकन से पता चलता है कि निफ़ेडिपिन के उपयोग से नवजात मृत्यु दर को कम करने में मदद मिलती है। दवा के स्वयं अपेक्षाकृत कम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, और वे भी अक्सर नहीं होते हैं और उनकी ताकत बहुत अधिक नहीं होती है। सच है, टोलिटिक थेरेपी में निफ़ेडिपिन के उपयोग के दीर्घकालिक परिणामों का अभी तक ठीक से अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, डॉक्टर दवा की नई गुणवत्ता में रुचि रखते हैं और इसे आशाजनक मानते हैं।

निफ़ेडिपिन का उपयोग गर्भावस्था के पहले भाग में शुरू किया जाता है, जब गिनीप्राल अभी तक प्रभावी नहीं होता है, और फिर गिनीप्राल के साथ चिकित्सा अक्सर पूरी हो जाती है। हालाँकि, गर्भवती माँ और उसके अजन्मे बच्चे के लिए निफ़ेडिपिन की सुरक्षा अभी तक सिद्ध नहीं हुई है, इसे अभी तक आधिकारिक टोलिटिक के रूप में मान्यता नहीं दी गई है; निर्देश गर्भवती होने पर इस दवा को लेने की अनुशंसा नहीं करते हैं। इसके अलावा, विभिन्न अध्ययनों में यह पाया गया कि दवा टेराटोजेनिसिटी, भ्रूण विषाक्तता और भ्रूण विषाक्तता प्रदर्शित करती है। इसलिए, इसे सुरक्षित नहीं माना जाना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के पहले भाग में। और अमेरिकन नेशनल हार्ट इंस्टीट्यूट द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि हृदय रोग (जिसका इलाज किया जाना चाहिए) वाले लोगों द्वारा निफ़ेडिपिन के मौखिक उपयोग से स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है और इस प्रकार, मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, टोकोलिसिस एजेंटों, गिनीप्राल या निफेडिपिन के बीच चयन करना स्पष्ट रूप से डॉक्टर पर निर्भर है। और इस मामले में कोई भी शौकिया गतिविधि उपयुक्त नहीं है।

कोई भी पूरी तरह से सुरक्षित दवा नहीं है; आपको बस यह अच्छी तरह से पता होना चाहिए कि उन्हें लेने से गर्भवती रोगी को क्या परिणाम हो सकते हैं। इन सभी दवाओं की मदद से प्रसव में देरी करना और गर्भावस्था की विफलता को रोकना संभव हो सका। कई महिलाओं ने स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया और वे डॉक्टरों के हस्तक्षेप के लिए उनकी आभारी हैं।

स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए अन्य औषधियाँ। टोकोलिटिक दवाएं सहानुभूतिवर्धक हैं।

एटीएक्स कोड G02CA

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

गिनीप्राल में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो मानव शरीर में कैटेकोलामाइन-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ के माध्यम से मिथाइलेशन प्रक्रिया से गुजरते हैं। जबकि एक मिथाइल समूह की शुरूआत से आइसोप्रेनालाईन का प्रभाव लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब इसके दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं। यह गुण, साथ ही गिनीप्राल की सतहों पर चिपकने की उच्च क्षमता, इसके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव का कारण माना जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, 80% अपरिवर्तित हेक्सोप्रेनालाईन और इसके मोनोमिथाइल व्युत्पन्न 4 घंटे के भीतर मूत्र में उत्सर्जित हो जाते हैं। डाइमिथाइल व्युत्पन्न और संयुग्मित यौगिकों (ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन कम मात्रा में और कुछ देर से होता है। एक छोटा सा भाग जटिल चयापचयों के रूप में पित्त में उत्सर्जित होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, खुराक का एक हिस्सा डाइमिथाइलेटेड मेटाबोलाइट के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

गिनीप्राल एक बी2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है। गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है। दवा सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को रोकती है; प्रसव के दौरान, यह अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य कर देता है। गिनीप्राल के प्रभाव में, ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जो आपको सामान्य नियत तारीख तक गर्भावस्था बनाए रखने की अनुमति देता है। अपनी बी2-चयनात्मकता के कारण, गिनीप्राल का गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों में हृदय गतिविधि और रक्त प्रवाह पर थोड़ा प्रभाव पड़ता है।

उपयोग के संकेत

सरल समय से पहले जन्म का अल्पकालिक निषेध:

टोलिटिक थेरेपी के लिए चिकित्सीय या प्रसूति संबंधी मतभेदों के बिना रोगियों में गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच प्रसव संकुचन में रुकावट।

भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति से मोड़ने से पहले

गर्भवती महिला को अस्पताल पहुंचाने से पहले, अस्पताल के बाहर समय से पहले जन्म के लिए आपातकालीन उपाय

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

नीचे सूचीबद्ध खुराकों को केवल दिशानिर्देश के रूप में माना जाना चाहिए क्योंकि टोकोलिसिस के लिए रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता होती है

तीव्र टोकोलाइसिस

जिनीप्राल के 10 एमसीजी को 10 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल में घोलकर 5-10 मिनट में धीरे-धीरे अंतःशिरा में दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासन जारी रखें (बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस देखें)।

यदि ऐंठन दर्द बना रहता है, तो संतोषजनक टोकोलाइसिस प्राप्त होने तक हर 10 मिनट में जलसेक दर 0.05 एमसीजी / मिनट बढ़ाई जानी चाहिए, जबकि गर्भवती महिला की हृदय गति 130 / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस

गिनीप्राल की शुरुआती खुराक 10 एमसीजी है, जिसे धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से अंतःशिरा में डाला जाता है। दवा को पूर्व अंतःशिरा इंजेक्शन के बिना 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से प्रशासित किया जा सकता है।

यदि ऐंठन दर्द बना रहता है, तो संतोषजनक टोकोलाइसिस प्राप्त होने तक हर 10 मिनट में जलसेक दर दोगुनी होनी चाहिए, जबकि गर्भवती महिला की हृदय गति 120/मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जब मानक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, तो दवा को 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में पतला किया जाता है। समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 20 बूँदें = 1 मिली।

0.3 एमसीजी/मिनट की खुराक गणना इससे मेल खाती है:

अधिकतम दैनिक खुराक 430 एमसीजी/दिन है (खुराक से अधिक केवल असाधारण मामलों में ही संभव है)।

जब मानक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, तो दवा को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान से पतला किया जाता है। समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 20 बूँदें = 1 मिली, जलसेक दर 0.075 एमसीजी/मिनट।

0.075 एमसीजी/मिनट की खुराक गणना इससे मेल खाती है:

यदि संकुचन 48 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं होते हैं, तो गिनीप्राल को टैबलेट के रूप में मौखिक रूप से दिया जा सकता है, 0.5 मिलीग्राम की एक खुराक।

इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग करने से तुरंत पहले आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में गिनीप्राल दवा का एक समाधान तैयार किया जाता है।

टोलिटिक थेरेपी की अवधि के दौरान, शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ की मात्रा (मौखिक प्रशासन सहित) प्रति दिन 1500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

दवा के दुष्प्रभावों की आवृत्ति का आकलन निम्नानुसार किया जाता है: बहुत सामान्य: (³ 1/10); बारंबार: (³ 1/100,< 1/10); нечастые: (³ 1/1000, < 1/100); редкие: (³ 1/10 000, < 1/1000); очень редкие: (< 1/10 000), не известно (оценка не может быть проведена по имеющимся данным)

अंतःस्रावी तंत्र विकार

ज्ञात नहीं: लिपोलिसिस

चयापचयी विकार

सामान्य: *हाइपोकैलिमिया

असामान्य: *हाइपरग्लेसेमिया (मौजूदा मधुमेह के रोगियों में अधिक गंभीर)

तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार

बहुत सामान्य: अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन

ज्ञात नहीं: सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट

हृदय प्रणाली के विकार

बहुत आम: *टैचीकार्डिया

बारंबार: *धड़कन, डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी

दुर्लभ: *हृदय संबंधी अतालता, उदाहरण के लिए आलिंद फिब्रिलेशन, मायोकार्डियल इस्किमिया

ज्ञात नहीं: कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, भ्रूण की हृदय गति में मामूली उतार-चढ़ाव, एनजाइना पेक्टोरिस

संवहनी तंत्र के विकार

सामान्य: *हाइपोटेंशन

दुर्लभ: *परिधीय वासोडिलेशन

श्वसन तंत्र संबंधी विकार

असामान्य: *फुफ्फुसीय सूजन

जठरांत्रिय विकार

दुर्लभ: मतली

ज्ञात नहीं: उल्टी, आंतों की गतिशीलता में कमी, आंतों की कमजोरी

हेपेटोबिलरी सिस्टम विकार

ज्ञात नहीं: सीरम ट्रांसएमिनेस में (क्षणिक) वृद्धि

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार

सामान्य: अत्यधिक पसीना आना

ज्ञात नहीं: त्वचा की लालिमा

मूत्र उत्सर्जन प्रणाली के विकार

ज्ञात नहीं: मूत्राधिक्य में कमी (विशेषकर उपचार के प्रारंभिक चरण में)।

*इन प्रतिक्रियाओं को प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए लघु-अभिनय बीटा प्रतिपक्षी के उपयोग के साथ रिपोर्ट किया गया है और इन्हें वर्ग प्रभाव माना जाता है

सल्फाइट सामग्री के कारण एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, खासकर अस्थमा के रोगियों में, जो मतली, दस्त, सांस की तकलीफ, तीव्र अस्थमा के दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना या सदमे के रूप में प्रकट हो सकती हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं का क्रम एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकता है और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले परिणाम भी हो सकते हैं।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करना. दवा उत्पाद पंजीकरण के बाद संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे औषधीय उत्पाद के लाभ/जोखिम मूल्यांकन की निरंतर निगरानी हो सकेगी। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को राष्ट्रीय रिपोर्टिंग प्रणाली का उपयोग करके किसी भी संदिग्ध प्रतिकूल प्रतिक्रिया की रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है

मतभेद

सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

22 सप्ताह की गर्भकालीन आयु तक कोई भी स्थिति

कोरोनरी हृदय रोग या कोरोनरी हृदय रोग का खतरा

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही

मां या भ्रूण की कोई भी स्थिति जिसमें गर्भावस्था को लम्बा खींचना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है

o गंभीर विषाक्तता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्लेसेंटा प्रीविया के कारण गर्भाशय रक्तस्राव, एक्लम्पसिया या गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल एबॉर्शन या गर्भनाल संपीड़न

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, सिद्ध घातक जन्मजात या जीवन के साथ असंगत गुणसूत्र दोष

सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता से जुड़े ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी

हृदय ताल गड़बड़ी, मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस/अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस

अतिगलग्रंथिता

गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ

कोण-बंद मोतियाबिंद

जब बीटा-एगोनिस्ट्स का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय रोग पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी या किसी भी प्रकार के बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ अवरोध में, उदाहरण के लिए, महाधमनी स्टेनोसिस, तो गिनीप्राल को भी वर्जित किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

बेजोड़ता

सोडियम पाइरोसल्फाइट एक अत्यधिक सक्रिय घटक है, इसलिए गिनीप्राल को अन्य समाधानों (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के अपवाद के साथ) के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स

अतिरिक्त एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के कारण, गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स के साथ बातचीत करने पर हृदय की प्रतिक्रिया बढ़ने के कारण वेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी का खतरा होता है। हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स (हेलोथेन) के साथ नियोजित एनेस्थीसिया से 6 घंटे पहले गिनीप्राल के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

Corticosteroids

β-एंटागोनिस्ट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सहवर्ती उपयोग के दौरान महिलाओं में फुफ्फुसीय एडिमा के मामले सामने आए हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं और सीरम पोटेशियम के स्तर को कम कर सकते हैं, और हाइपरग्लेसेमिया और हाइपोकैलिमिया के बढ़ते जोखिम के कारण सहवर्ती उपयोग सावधानी और रोगी की करीबी निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।

मधुमेहरोधी औषधियाँ

बीटा-ब्लॉकर्स का प्रशासन रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि से जुड़ा है, जिससे मधुमेह विरोधी चिकित्सा कमजोर हो सकती है; इसलिए, व्यक्तिगत मधुमेहरोधी चिकित्सा में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

पोटेशियम को नष्ट करने वाले एजेंट

बीटा-ब्लॉकर्स के पोटेशियम-घटाने वाले प्रभाव के कारण, पोटेशियम-घटाने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग जो हाइपोकैलिमिया के खतरे को बढ़ाता है, जैसे कि मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन, मिथाइलक्सैन्थिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रोगियों में लाभ और जोखिमों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। हाइपोकैलिमिया के परिणामस्वरूप हृदय संबंधी अतालता का खतरा बढ़ जाता है

अन्य इंटरैक्शन

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स गिनीप्राल के प्रभाव को कमजोर करते हैं या इसे बेअसर कर देते हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के कारण यकृत में ग्लाइकोजन भंडार में वृद्धि से गिनीप्राल का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कम हो जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा (बेरोटेक, साल्बुटामोल, बेक्लाज़ोन और अन्य) या सिस्टमिक उपयोग के लिए सिम्पैथोमेटिक्स (एफेड्रिन, आइसोप्रेनालाईन और अन्य) के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले सिम्पैथोमिमेटिक्स के साथ गिनीप्राल के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय गतिविधि में वृद्धि हो सकती है और ओवरडोज़ हो सकता है। सिम्पैथोमिमेटिक्स और हेलोथेन के एक साथ उपयोग से, हृदय संबंधी अतालता विकसित हो सकती है।

गिनीप्राल का उपयोग एर्गोट एल्कलॉइड के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।

गिनीप्राल का उपयोग कैल्शियम और विटामिन डी युक्त उत्पादों, या डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और मिनरलोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के साथ नहीं किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

उपचार के जोखिमों और लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद गिनीप्राल के साथ उपचार शुरू करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

उपचार ऐसे क्लीनिकों में किया जाना चाहिए जो उचित रूप से सुसज्जित हों और मां और भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी कर सकें। टूटी हुई झिल्ली और 4 सेमी से अधिक गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लिए बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का उपयोग करके टोकोलिसिस की सिफारिश नहीं की जाती है।

गिनीप्राल का उपयोग करते समय, आपको मां के रक्तचाप और नाड़ी के साथ-साथ भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी करनी चाहिए। उपचार से पहले और उसके दौरान ईसीजी और हृदय क्रिया की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

यदि मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाई दें (जैसे, सीने में दर्द या ईसीजी परिवर्तन) तो उपचार बंद कर देना चाहिए। जिनीप्राल का उपयोग पहले से मौजूद हृदय रोग और जोखिम कारकों वाले रोगियों में टोकोलिसिस के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय शोथ

एकाधिक गर्भधारण, द्रव प्रतिधारण, संक्रमण और प्रीक्लेम्पसिया सहित जोखिम कारकों वाले मरीजों में फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। जलसेक के विपरीत, सिरिंज द्वारा प्रशासन, द्रव अधिभार के जोखिम को सीमित करेगा। यदि द्रव प्रतिधारण के लक्षण और फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा बंद कर देनी चाहिए। यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन चिकित्सा और सहवर्ती रोगों (गुर्दे की बीमारियों, गेस्टोसिस) की उपस्थिति के मामले में विशेष रूप से सच है। आपको भोजन में टेबल नमक का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

रक्तचाप और हृदय गति

आमतौर पर बीटा-एगोनिस्ट के प्रशासन के साथ मातृ हृदय गति में प्रति मिनट 20 से 50 बीट की वृद्धि होती है। खुराक कम करने और बंद करने के दौरान, दवा के प्रशासन के दौरान मां की नाड़ी की निगरानी की जानी चाहिए।

एक सामान्य नियम के रूप में, मातृ हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट की स्थिर दर से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा प्रशासन के दौरान रक्तचाप कम हो सकता है; दवा का प्रभाव सिस्टोलिक दबाव की तुलना में डायस्टोलिक दबाव पर अधिक होता है। डायस्टोलिक दबाव गिरता है, आमतौर पर 10 से 20 mmHg की सीमा में। भ्रूण की हृदय गति पर प्रभाव कम स्पष्ट होता है, लेकिन प्रति मिनट 20 बीट तक की वृद्धि हो सकती है।

सक्रिय पदार्थ

हेक्सोप्रेनालाईन*(हेक्सोप्रेनालिनम)

एटीएक्स:

औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

रचना और रिलीज़ फॉर्म

ब्लिस्टर पैक में एक ब्रेकिंग पॉइंट के साथ 5 स्पष्ट ग्लास ampoules होते हैं; एक कार्डबोर्ड पैक में 1 या 5 पैक।

खुराक स्वरूप का विवरण

इंजेक्शन:पारदर्शी रंगहीन घोल.

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- टोलिटिक .

फार्माकोडायनामिक्स

गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है, संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है, सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को दबाता है। बच्चे के जन्म के दौरान, यह संकुचन की ताकत और नियमितता को सामान्य करता है, (ज्यादातर मामलों में) समय से पहले होने वाले संकुचन को दबाता है और गर्भावस्था को सामान्य नियत तारीख तक बढ़ाने में मदद करता है। गर्भवती महिला और भ्रूण के हृदय प्रणाली पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गिनीप्राल® में 2 कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो मानव शरीर में कैटेकोलामाइन-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ के माध्यम से मिथाइलेशन से गुजरते हैं। हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब इसके दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं।

चूहों पर किए गए 3 एच-लेबल वाले पदार्थों के अध्ययन से पता चला है कि पहले 4 घंटों के दौरान हेक्सोप्रेनालाईन का उपयोग करते समय, 80% जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ अपरिवर्तित मूत्र में उत्सर्जित होते थे, यानी। मुक्त हेक्सोप्रेनालाईन और मोनोमिथाइल व्युत्पन्न के रूप में। इसके बाद, डाइमिथाइल व्युत्पन्न और संयुग्मित यौगिकों (ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

दवा के संकेत

इंजेक्शन

तीव्र टोकोलाइसिस:

तीव्र अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध के साथ प्रसव के दौरान श्रम संकुचन का निषेध;

सिजेरियन सेक्शन से पहले गर्भाशय का स्थिरीकरण, भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति से मोड़ने से पहले, गर्भनाल आगे को बढ़ाव के साथ, जटिल प्रसव के साथ;

गर्भवती महिला को अस्पताल ले जाने से पहले समय से पहले जन्म के मामले में एक आपातकालीन उपाय के रूप में।

बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस

चिकनी गर्भाशय ग्रीवा और/या गर्भाशय के फैलाव की उपस्थिति में समय से पहले प्रसव संकुचन को रोकना।

लंबे समय तक टोकोलाइसिस

गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने या गर्भाशय ग्रसनी के फैलाव के अभाव में संकुचन तेज होने या अधिक होने पर समय से पहले जन्म की रोकथाम;

सर्वाइकल सेरक्लेज से पहले, उसके दौरान और बाद में गर्भाशय का स्थिरीकरण।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा और सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित रोगियों में);

थायरोटॉक्सिकोसिस;

हृदय संबंधी रोग, विशेष रूप से टैचीकार्डिया के साथ होने वाली हृदय संबंधी अतालता; मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व रोग और महाधमनी स्टेनोसिस;

धमनी का उच्च रक्तचाप;

गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ;

कोण-बंद मोतियाबिंद;

अपरा का समय से पहले टूटना, गर्भाशय से रक्तस्राव, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

गर्भावस्था (पहली तिमाही);

स्तनपान की अवधि.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भनिरोधक। उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

सिरदर्द, चिंता, कंपकंपी, अधिक पसीना आना, क्षिप्रहृदयता (गर्भवती महिला में मामूली, भ्रूण में शायद ही कभी), सूजन, चक्कर आना और दुर्लभ मामलों में, मतली और उल्टी।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों और सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में, गिनीप्राल® लेने से एलर्जी प्रतिक्रियाएं (सांस लेने में कठिनाई, हानि और चेतना की हानि, ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्टिक शॉक) हो सकती है।

रक्तचाप, विशेषकर डायस्टोलिक, में कमी संभव है। दुर्लभ मामलों में - वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय में दर्द (कार्डियाल्जिया)। दवा बंद करने के बाद ये लक्षण जल्दी ही गायब हो जाते हैं।

ग्लाइकोजेनोलिटिक प्रभाव रक्त शर्करा में वृद्धि से प्रकट होता है, मधुमेह मेलेटस में यह प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है।

विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में मूत्राधिक्य कम हो जाता है।

हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया - चिकित्सा की शुरुआत में, लेकिन आगे के उपचार के दौरान पोटेशियम और कैल्शियम की मात्रा सामान्य हो जाती है। सीरम ट्रांसएमिनेस में अस्थायी वृद्धि संभव है। आंतों की गतिशीलता बाधित हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, आंतों की कमजोरी होती है, इसलिए टोलिटिक थेरेपी के दौरान मल की नियमितता पर ध्यान देना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में - हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस, ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्टिक शॉक।

इंटरैक्शन

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स द्वारा प्रभाव कम (आंशिक रूप से या पूरी तरह से) किया जाता है, और मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफिलाइन) द्वारा बढ़ाया जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया (हेलोथेन) और एड्रीनर्जिक उत्तेजक (कुछ हृदय और अस्थमा-रोधी दवाएं) हृदय संबंधी दुष्प्रभावों को बढ़ाते हैं।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रभाव में यकृत में ग्लाइकोजन के संचय को कम करता है।

गिनीप्राल ® एर्गोट एल्कलॉइड, एमएओ इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, साथ ही मिनरलोकॉर्टिकोइड्स, डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और कैल्शियम और विटामिन डी युक्त तैयारी के साथ असंगत है।

सल्फाइट एक अत्यधिक सक्रिय घटक है, इसलिए आपको गिनीप्राल® को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान के अलावा अन्य समाधानों के साथ मिलाने से बचना चाहिए।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

चतुर्थ(जेट या जलसेक)।

शीशी की सामग्री को स्वचालित रूप से खुराक देने वाले जलसेक पंपों का उपयोग करके या पारंपरिक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके धीरे-धीरे (5-10 मिनट से अधिक) अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 10 मिलीलीटर तक पतला करने के बाद।

शीशी को संभालने की विधि नीचे प्रस्तुत की गई है:

1. रंगीन निशान को ऊपर की ओर करके शीशी को पकड़ें।

2. तरल को शीशी के ऊपर से नीचे की ओर हिलाएं।

3. ब्रेकिंग पॉइंट पर एम्पुल के सिरे को तोड़ दें।

मात्रा बनाने की विधि

1. तीव्र टोकोलाइसिस. 10 एमसीजी (1 एम्पीयर 2 मिली)। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो जलसेक के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है।

2. बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस.शुरुआत में, उपचार 10 एमसीजी (1 एम्पीयर 2 मिली) के प्रशासन से शुरू होता है, इसके बाद 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से गिनीप्राल® का जलसेक होता है। वैकल्पिक उपचार के रूप में, दवा के पूर्व बोलस प्रशासन के बिना, 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से केवल गिनीप्राल® के इन्फ़्यूजन का उपयोग करना संभव है।

3. लंबे समय तक टोकोलाइसिस।दीर्घकालिक ड्रिप जलसेक 0.075 एमसीजी/मिनट।

यदि संकुचन 48 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं होते हैं, तो जिनिप्रल® 0.5 मिलीग्राम टैबलेट के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है (उपयोग के लिए उचित निर्देश देखें)।

संकेतित खुराक का उपयोग केवल एक मार्गदर्शक के रूप में किया जा सकता है, टोकोलिसिस के दौरान इसे व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:माँ की हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि, कंपकंपी की घटना, गंभीर तचीकार्डिया, सिरदर्द, पसीना बढ़ना, चिंता, कार्डियाल्जिया, सांस की तकलीफ।

इलाज:गिनीप्राल® प्रतिपक्षी का उपयोग - गैर-चयनात्मक β-अवरोधक।

विशेष निर्देश

गिनीप्राल® के उपयोग के दौरान, आपको मां की नाड़ी और रक्तचाप, साथ ही भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी करनी चाहिए।

सहानुभूति के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, व्यक्तिगत रूप से निर्धारित छोटी खुराक में गिनीप्राल® का उपयोग करना चाहिए।

यदि मातृ हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि (130 बीट्स/मिनट से अधिक) और/या रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी है, तो खुराक कम की जानी चाहिए; यदि सांस लेने में कठिनाई, हृदय में दर्द की शिकायत हो और हृदय विफलता के लक्षण दिखाई दें तो जिनीप्राल® का उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए।

मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को कार्बोहाइड्रेट चयापचय की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि गिनीप्राल® के उपयोग से (विशेषकर उपचार के प्रारंभिक चरण में) रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि हो सकती है। यदि दवा के साथ उपचार के तुरंत बाद प्रसव होता है, तो अम्लीय चयापचय उत्पादों (लैक्टिक और केटोनिक एसिड) के ट्रांसप्लासेंटल प्रवेश के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, गिनीप्राल® इन्फ्यूजन के दौरान जीसीएस का एक साथ उपयोग फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकता है। इसलिए, जलसेक चिकित्सा के दौरान, रोगियों की निरंतर सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​निगरानी आवश्यक है। यह सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में जीसीएस के संयुक्त उपचार में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो द्रव प्रतिधारण (गुर्दे की बीमारी) में योगदान करते हैं।

अतिरिक्त तरल पदार्थ के सेवन पर सख्त प्रतिबंध आवश्यक है।

फुफ्फुसीय एडिमा के संभावित विकास के जोखिम के लिए जलसेक की मात्रा को यथासंभव सीमित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही दवा को पतला करने के लिए ऐसे समाधानों का उपयोग करना पड़ता है जिनमें इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं होते हैं।

आपको भोजन में नमक का सेवन सीमित करना चाहिए।

टोलिटिक थेरेपी शुरू करने से पहले, पोटेशियम की खुराक लेना आवश्यक है, क्योंकि हाइपोकैलिमिया के साथ, मायोकार्डियम पर सहानुभूति विज्ञान का प्रभाव बढ़ जाता है।

कुछ मादक दवाओं (हेलोथेन) और सिम्पैथोमेटिक्स के एक साथ उपयोग से हृदय संबंधी अतालता हो सकती है। एनेस्थीसिया के लिए हैलोथेन का उपयोग करने से पहले गिनीप्राल® लेना बंद कर देना चाहिए।

लंबे समय तक टोलिटिक थेरेपी के साथ, भ्रूण-प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स की स्थिति की निगरानी करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कोई प्लेसेंटल रुकावट न हो। प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने के नैदानिक ​​लक्षणों को टोलिटिक थेरेपी से ठीक किया जा सकता है। जब झिल्ली फट जाती है और जब गर्भाशय ग्रीवा 2-3 सेमी से अधिक फैल जाती है, तो टोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता कम होती है।

टोलिटिक उपचार के दौरान, मल त्याग की निगरानी करना आवश्यक है।

बीटा-एगोनिस्ट के साथ टोलिटिक उपचार के दौरान, सहवर्ती डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण तेज हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, डिफेनिलहाइडेंटोइन तैयारियों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

कॉफी और चाय गिनीप्राल® के दुष्प्रभावों को बढ़ा सकते हैं।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

दवा की भंडारण की स्थिति

प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, 18-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

सराय:हेक्सोप्रेनालाईन

निर्माता:टाकेडा ऑस्ट्रिया जीएमबीएच

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:टोकोलिटिक दवाएं - सिम्पैथोमेटिक्स

कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस-5नंबर 010496

पंजीकरण अवधि: 29.09.2017 - 29.09.2022

केएनएफ (कजाकिस्तान नेशनल फॉर्मूलरी ऑफ मेडिसिन में शामिल दवा)

निर्देश

व्यापरिक नाम

गिनीप्राल

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

हेक्सोप्रेनालाईन

दवाई लेने का तरीका

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 10 एमसीजी/2 मिली

सीछोड़कर

1 एम्पुल में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ -हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट 10 एमसीजी,

सहायक पदार्थ:सोडियम पाइरोसल्फाइट, डिसोडियम नमक EDTA डाइहाइड्रेट, सोडियम क्लोराइड, 2 एम सल्फ्यूरिक एसिड, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

पारदर्शी रंगहीन घोल.

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार के लिए अन्य औषधियाँ। टोकोलिटिक दवाएं सहानुभूतिवर्धक हैं।

एटीएक्स कोड G02CA

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

गिनीप्राल में दो कैटेकोलामाइन समूह होते हैं, जो मानव शरीर में कैटेकोलामाइन-ओ-मिथाइलट्रांसफेरेज़ के माध्यम से मिथाइलेशन प्रक्रिया से गुजरते हैं। जबकि एक मिथाइल समूह की शुरूआत से आइसोप्रेनालाईन का प्रभाव लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, हेक्सोप्रेनालाईन जैविक रूप से तभी निष्क्रिय हो जाता है जब इसके दोनों कैटेकोलामाइन समूह मिथाइलेटेड होते हैं। यह गुण, साथ ही गिनीप्राल की सतहों पर चिपकने की उच्च क्षमता, इसके लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव का कारण माना जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, 80% अपरिवर्तित हेक्सोप्रेनालाईन और इसके मोनोमिथाइल व्युत्पन्न 4 घंटे के भीतर मूत्र में उत्सर्जित हो जाते हैं। डाइमिथाइल व्युत्पन्न और संयुग्मित यौगिकों (ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट) का उत्सर्जन कम मात्रा में और कुछ देर से होता है। एक छोटा सा भाग जटिल चयापचयों के रूप में पित्त में उत्सर्जित होता है। मौखिक प्रशासन के बाद, खुराक का एक हिस्सा डाइमिथाइलेटेड मेटाबोलाइट के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

गिनीप्राल एक β2 एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट है जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है। गर्भाशय संकुचन की आवृत्ति और तीव्रता को कम करता है। दवा सहज और ऑक्सीटोसिन-प्रेरित श्रम संकुचन को रोकती है; प्रसव के दौरान, यह अत्यधिक मजबूत या अनियमित संकुचन को सामान्य कर देता है। गिनीप्राल के प्रभाव में ज्यादातर मामलों में समय से पहले संकुचन बंद हो जाते हैं, जिससे आप सामान्य नियत तारीख तक गर्भावस्था को बनाए रख सकते हैं। अपनी 2-चयनात्मकता के कारण, गिनीप्राल गर्भवती महिला और भ्रूण दोनों में हृदय गतिविधि और रक्त प्रवाह पर थोड़ा प्रभाव डालता है।

उपयोग के संकेत

सरल समय से पहले जन्म का अल्पकालिक निषेध:

टोलिटिक थेरेपी के लिए चिकित्सा या प्रसूति संबंधी मतभेदों के बिना रोगियों में गर्भावस्था के 22 और 37 सप्ताह के बीच प्रसव संकुचन का निषेध।

भ्रूण को अनुप्रस्थ स्थिति से मोड़ने से पहले

गर्भवती महिला को अस्पताल पहुंचाने से पहले, अस्पताल के बाहर समय से पहले जन्म के लिए आपातकालीन उपाय

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

नीचे सूचीबद्ध खुराकों को केवल दिशानिर्देश के रूप में माना जाना चाहिए क्योंकि टोकोलिसिस के लिए रोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता होती है

तीव्र टोकोलाइसिस

जिनीप्राल के 10 एमसीजी, 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में पतला, 5-10 मिनट में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासन जारी रखें (बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस देखें)।

यदि ऐंठन दर्द बना रहता है, तो संतोषजनक टोकोलाइसिस प्राप्त होने तक हर 10 मिनट में जलसेक दर 0.05 एमसीजी / मिनट बढ़ाई जानी चाहिए, जबकि गर्भवती महिला की हृदय गति 130 / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बड़े पैमाने पर टोकोलाइसिस

गिनीप्राल की शुरुआती खुराक 10 एमसीजी है, जिसे धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, इसके बाद 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से अंतःशिरा में डाला जाता है। दवा को पूर्व अंतःशिरा इंजेक्शन के बिना 0.3 एमसीजी/मिनट की दर से प्रशासित किया जा सकता है।

यदि ऐंठन दर्द बना रहता है, तो संतोषजनक टोकोलाइसिस प्राप्त होने तक हर 10 मिनट में जलसेक दर दोगुनी होनी चाहिए, जबकि गर्भवती महिला की हृदय गति 120/मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जब मानक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, तो दवा को 500 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में पतला किया जाता है। समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 20 बूँदें = 1 मिली।

0.3 एमसीजी/मिनट की खुराक गणना इससे मेल खाती है:

अधिकतम दैनिक खुराक 430 एमसीजी/दिन है (खुराक से अधिक केवल असाधारण मामलों में ही संभव है)।

जब मानक जलसेक प्रणालियों का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है, तो दवा को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान से पतला किया जाता है। समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, 20 बूँदें = 1 मिली, जलसेक दर 0.075 एमसीजी/मिनट।

0.075 एमसीजी/मिनट की खुराक गणना इससे मेल खाती है:

यदि संकुचन 48 घंटों के भीतर फिर से शुरू नहीं होता है, तो गिनीप्राल को टैबलेट के रूप में मौखिक रूप से दिया जा सकता है, 0.5 मिलीग्राम की एक खुराक।

इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग करने से तुरंत पहले आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में गिनीप्राल दवा का एक समाधान तैयार किया जाता है।

टोलिटिक थेरेपी की अवधि के दौरान, शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ की मात्रा (मौखिक प्रशासन सहित) प्रति दिन 1500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

दवा के दुष्प्रभावों की आवृत्ति का आकलन निम्नानुसार किया जाता है: बहुत सामान्य: ( 1/10); अक्सर: ( 1/100,  1/10); असामान्य: ( 1/1000,  1/100); दुर्लभ: ( 1/10,000,  1/1000); बहुत दुर्लभ: ( 1/10,000), अज्ञात (उपलब्ध आंकड़ों से अनुमान नहीं लगाया जा सकता)

अंतःस्रावी तंत्र विकार

ज्ञात नहीं: लिपोलिसिस

चयापचयी विकार

सामान्य: *हाइपोकैलिमिया

असामान्य: *हाइपरग्लेसेमिया (मौजूदा मधुमेह के रोगियों में अधिक गंभीर)

तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार

बहुत सामान्य: अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन

ज्ञात नहीं: सिरदर्द, चक्कर आना, घबराहट

हृदय प्रणाली के विकार

बहुत आम: *टैचीकार्डिया

बारंबार: *धड़कन, डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी

दुर्लभ: *हृदय संबंधी अतालता, उदाहरण के लिए आलिंद फिब्रिलेशन, मायोकार्डियल इस्किमिया

ज्ञात नहीं: कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि, भ्रूण की हृदय गति में मामूली उतार-चढ़ाव, एनजाइना पेक्टोरिस

संवहनी तंत्र के विकार

सामान्य: *हाइपोटेंशन

दुर्लभ: *परिधीय वासोडिलेशन

श्वसन तंत्र संबंधी विकार

असामान्य: *फुफ्फुसीय सूजन

जठरांत्रिय विकार

दुर्लभ: मतली

ज्ञात नहीं: उल्टी, आंतों की गतिशीलता में कमी, आंतों की कमजोरी

हेपेटोबिलरी सिस्टम विकार

ज्ञात नहीं: सीरम ट्रांसएमिनेस में (क्षणिक) वृद्धि

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक संबंधी विकार

सामान्य: अत्यधिक पसीना आना

ज्ञात नहीं: त्वचा की लालिमा

मूत्र उत्सर्जन प्रणाली के विकार

ज्ञात नहीं: मूत्राधिक्य में कमी (विशेषकर उपचार के प्रारंभिक चरण में)।

*इन प्रतिक्रियाओं को प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए लघु-अभिनय बीटा प्रतिपक्षी के उपयोग के साथ रिपोर्ट किया गया है और इन्हें वर्ग प्रभाव माना जाता है

सल्फाइट सामग्री के कारण एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, खासकर अस्थमा के रोगियों में, जो मतली, दस्त, सांस की तकलीफ, तीव्र अस्थमा के दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना या सदमे के रूप में प्रकट हो सकती हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं का क्रम एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकता है और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले परिणाम भी हो सकते हैं।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करना.दवा उत्पाद पंजीकरण के बाद संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे औषधीय उत्पाद के लाभ/जोखिम मूल्यांकन की निरंतर निगरानी हो सकेगी। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को राष्ट्रीय रिपोर्टिंग प्रणाली का उपयोग करके किसी भी संदिग्ध प्रतिकूल प्रतिक्रिया की रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है

मतभेद

सक्रिय पदार्थ या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

22 सप्ताह तक गर्भकालीन अवधि के दौरान कोई भी स्थिति

कोरोनरी हृदय रोग या कोरोनरी हृदय रोग का खतरा

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही

माँ या भ्रूण की कोई भी स्थिति जिसमें गर्भावस्था का लम्बा होना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है

• गंभीर विषाक्तता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्लेसेंटा प्रीविया के कारण गर्भाशय रक्तस्राव, एक्लम्पसिया या गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल एबॉर्शन या गर्भनाल संपीड़न

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, सिद्ध घातक जन्मजात या जीवन के साथ असंगत गुणसूत्र दोष

सल्फाइट्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता से जुड़े ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी

हृदय ताल गड़बड़ी, मायोकार्डिटिस, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस/अपर्याप्तता, महाधमनी स्टेनोसिस

अतिगलग्रंथिता

गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ

कोण-बंद मोतियाबिंद

जब  - एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय रोग पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी या किसी भी प्रकार के बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ अवरोध के साथ, उदाहरण के लिए, महाधमनी स्टेनोसिस, तो गिनीप्राल को भी contraindicated है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

बेजोड़ता

सोडियम पाइरोसल्फाइट एक अत्यधिक सक्रिय घटक है, इसलिए गिनीप्राल को अन्य समाधानों (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के अपवाद के साथ) के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स

अतिरिक्त एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के कारण, गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स के साथ बातचीत करने पर हृदय की प्रतिक्रिया बढ़ने के कारण वेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी का खतरा होता है। हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स (हेलोथेन) के साथ नियोजित एनेस्थीसिया से 6 घंटे पहले गिनीप्राल के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए।

Corticosteroids

β-एंटागोनिस्ट और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सहवर्ती उपयोग के दौरान महिलाओं में फुफ्फुसीय एडिमा के मामले सामने आए हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं और सीरम पोटेशियम के स्तर को कम कर सकते हैं, और हाइपरग्लेसेमिया और हाइपोकैलिमिया के बढ़ते जोखिम के कारण सहवर्ती उपयोग सावधानी और रोगी की करीबी निगरानी के साथ किया जाना चाहिए।

मधुमेहरोधी औषधियाँ

बीटा-ब्लॉकर्स का प्रशासन रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि से जुड़ा है, जिससे मधुमेह विरोधी चिकित्सा कमजोर हो सकती है; इसलिए, व्यक्तिगत मधुमेहरोधी चिकित्सा में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

पोटेशियम को नष्ट करने वाले एजेंट

β-ब्लॉकर्स के पोटेशियम-घटाने वाले प्रभाव के कारण, पोटेशियम-घटाने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग जो हाइपोकैलिमिया के खतरे को बढ़ाता है, जैसे कि मूत्रवर्धक, डिगॉक्सिन, मिथाइलक्सैन्थिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रोगियों में लाभ और जोखिमों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। हाइपोकैलिमिया के परिणामस्वरूप हृदय संबंधी अतालता का खतरा बढ़ जाता है

अन्य इंटरैक्शन

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स गिनीप्राल के प्रभाव को कमजोर करते हैं या इसे बेअसर कर देते हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के कारण यकृत में ग्लाइकोजन भंडार में वृद्धि से गिनीप्राल का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव कम हो जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा (बेरोटेक, साल्बुटामोल, बेक्लाज़ोन और अन्य) या सिस्टमिक उपयोग के लिए सिम्पैथोमेटिक्स (एफेड्रिन, आइसोप्रेनालाईन और अन्य) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सिम्पैथोमेटिक्स के साथ गिनीप्राल के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इससे कार्डियक गतिविधि में वृद्धि हो सकती है और ओवरडोज़ हो सकता है। सिम्पैथोमिमेटिक्स और हेलोथेन के एक साथ उपयोग से, हृदय संबंधी अतालता विकसित हो सकती है।

गिनीप्राल का उपयोग एर्गोट एल्कलॉइड के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए।

गिनीप्राल का उपयोग कैल्शियम और विटामिन डी युक्त उत्पादों, या डायहाइड्रोटाचीस्टेरॉल और मिनरलोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स के साथ नहीं किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

उपचार के जोखिमों और लाभों पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद गिनीप्राल के साथ उपचार शुरू करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

उपचार ऐसे क्लीनिकों में किया जाना चाहिए जो उचित रूप से सुसज्जित हों और मां और भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी कर सकें। एमनियोटिक थैली के टूटने और गर्भाशय ग्रीवा के 4 सेमी से अधिक फैलने पर β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के उपयोग के साथ टोकोलिसिस की सिफारिश नहीं की जाती है।

गिनीप्राल का उपयोग करते समय आपको मां के रक्तचाप और नाड़ी के साथ-साथ भ्रूण के दिल की धड़कन की निगरानी करनी चाहिए। उपचार से पहले और उसके दौरान ईसीजी और हृदय क्रिया की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

यदि मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाई दें (जैसे, सीने में दर्द या ईसीजी परिवर्तन) तो उपचार बंद कर देना चाहिए। जिनीप्राल का उपयोग पहले से मौजूद हृदय रोग और जोखिम कारकों वाले रोगियों में टोकोलिसिस के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय शोथ

एकाधिक गर्भधारण, द्रव प्रतिधारण, संक्रमण और प्रीक्लेम्पसिया सहित जोखिम कारकों वाले मरीजों में फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। जलसेक के विपरीत, सिरिंज द्वारा प्रशासन, द्रव अधिभार के जोखिम को सीमित करेगा। यदि द्रव प्रतिधारण के लक्षण और फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा बंद कर देनी चाहिए। यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन चिकित्सा और सहवर्ती रोगों (गुर्दे की बीमारियों, गेस्टोसिस) की उपस्थिति के मामले में विशेष रूप से सच है। आपको भोजन में टेबल नमक का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

रक्तचाप और हृदय गति

आमतौर पर बीटा-एगोनिस्ट के प्रशासन के साथ मातृ हृदय गति में प्रति मिनट 20 से 50 बीट की वृद्धि होती है। खुराक कम करने और बंद करने के दौरान, दवा के प्रशासन के दौरान मां की नाड़ी की निगरानी की जानी चाहिए।

एक सामान्य नियम के रूप में, मातृ हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट की स्थिर दर से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा प्रशासन के दौरान रक्तचाप कम हो सकता है; दवा का प्रभाव सिस्टोलिक दबाव की तुलना में डायस्टोलिक दबाव पर अधिक होता है। डायस्टोलिक दबाव गिरता है, आमतौर पर 10 से 20 mmHg की सीमा में। भ्रूण की हृदय गति पर प्रभाव कम स्पष्ट होता है, लेकिन प्रति मिनट 20 बीट तक की वृद्धि हो सकती है।

मधुमेह

बीटा-एगोनिस्ट का प्रशासन रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि से जुड़ा है। इसलिए, मधुमेह के रोगियों में रक्त शर्करा और लैक्टेट के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

अन्य सावधानियां.

ß-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के उपयोग के साथ टोलिटिक थेरेपी करते समय, सहवर्ती डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया के लक्षण बढ़ सकते हैं।

सहानुभूति विज्ञान के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले कुछ रोगियों में, गिनीप्राल® का उपयोग केवल व्यक्तिगत रूप से चयनित न्यूनतम खुराक में और विशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जा सकता है।

दुर्लभ मामलों में, सोडियम पाइरोसल्फाइट, जो गिनीप्राल का हिस्सा है, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया और ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकता है।

जब गिनीप्राल के साथ इलाज किया जाता है, तो आंतों की गतिशीलता में कमी देखी जाती है (दुर्लभ मामलों में, आंतों की कमजोरी), इसलिए, टोलिटिक थेरेपी के दौरान, आंतों के कार्य की नियमित निगरानी आवश्यक है।

गर्भावस्था और स्तनपान

यदि गिनीप्राल के साथ उपचार के तुरंत बाद प्रसव होता है, तो अम्लीय चयापचय उत्पादों (लैक्टिक और केटोनिक एसिड) के ट्रांसप्लासेंटल प्रवेश के कारण नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया और एसिडोसिस की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यह दवा स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

लागू नहीं है क्योंकि जिन महिलाओं को टोलिटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है वे अस्पताल में हैं या आपातकालीन देखभाल में एक चिकित्सा पेशेवर की देखरेख में हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:माँ की हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि, कंपकंपी, सिरदर्द, पसीना आना।

इलाज:दवा की खुराक को कम करना; दवा के ओवरडोज की गंभीर अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, जिनिप्राल प्रतिपक्षी - गैर-चयनात्मक β-एड्रेनोलिटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो गिनीप्राल के प्रभाव को पूरी तरह से बेअसर कर देते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म और पैकेजिंग

कांच की शीशियों में 2 मिलीलीटर दवा एक ब्रेक पॉइंट और दो मार्किंग रिंग के साथ होती है। 5 ampoules को ब्लिस्टर पैक में रखा जाता है।

राज्य और रूसी भाषाओं में उपयोग के निर्देशों के साथ 1 समोच्च पैकेज एक कार्डबोर्ड पैक में रखा गया है।

गिनीप्राल एक दवा है जिसका उपयोग मूत्रजनन अंगों के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

रिलीज फॉर्म और रचना

गिनीप्राल का उत्पादन 10 टुकड़ों के फफोले में, उभयलिंगी सफेद गोल गोलियों के रूप में किया जाता है। एक टैबलेट में 500 एमसीजी हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट और सहायक पदार्थ होते हैं - मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज हाइड्रेट, कोपोविडोन, कॉर्न स्टार्च, ग्लिसरॉल पामिटेट स्टीयरेट, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट और टैल्क।

गिनीप्राल का उत्पादन रंगहीन, पारदर्शी घोल के रूप में 2 मिलीलीटर की शीशियों में किया जाता है। उनमें से प्रत्येक में 10 एमसीजी हेक्सोप्रेनालाईन सल्फेट और सहायक पदार्थ होते हैं जैसे:

• डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट;
• सोडियम पाइरोसल्फाइट;
• सल्फ्यूरिक एसिड 2N;
• सोडियम क्लोराइड;
• इंजेक्शन के लिए पानी.

उपयोग के संकेत

निर्देशों के अनुसार जिनीप्राल समाधान का उपयोग तीव्र, बड़े पैमाने पर और दीर्घकालिक टोकोलिसिस के लिए किया जाता है।

टैबलेट के रूप में दवा समय से पहले जन्म के खतरे के मामलों में निर्धारित की जाती है।

मतभेद

गिनीप्राल का उपयोग मायोकार्डिटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कोण-बंद मोतियाबिंद, टैचीअरिथमिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ-साथ दवा बनाने वाले घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामलों में किया जाता है।

यह दवा कोरोनरी हृदय रोग, माइट्रल वाल्व रोग, महाधमनी स्टेनोसिस, गर्भाशय रक्तस्राव, गंभीर यकृत और गुर्दे की बीमारियों के लिए भी वर्जित है।

गिनीप्राल गर्भावस्था की पहली तिमाही में या स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

समाधान के रूप में दवा को पारंपरिक जलसेक प्रणालियों या स्वचालित रूप से खुराक देने वाले जलसेक पंपों का उपयोग करके 5-10 मिनट में धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उपयोग से पहले, उत्पाद को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 10 मिलीलीटर तक पतला किया जाता है। तीव्र और बड़े पैमाने पर टोकोलिसिस के लिए गिनीप्राल की खुराक 1 एम्पुल है।

यदि संकुचन 2 दिनों के भीतर फिर से शुरू नहीं होते हैं, तो गिनीप्राल गोलियों के साथ चिकित्सा जारी रखी जाती है, जिन्हें थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। समय से पहले जन्म के खतरे के मामलों में, मरीज़ गिनीप्राल इन्फ्यूजन को रोकने से 1-2 घंटे पहले 1 गोली लेते हैं।

दुष्प्रभाव

गिनीप्राल के निर्देशों से संकेत मिलता है कि दवा शरीर की कुछ प्रणालियों पर दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, जैसे:

• आंतों में रुकावट, मतली, उल्टी और ट्रांसएमिनेज़ स्तर (पाचन तंत्र) में अस्थायी वृद्धि;
• चक्कर आना, उंगलियों का हल्का कांपना, सिरदर्द और चिंता (केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र);
• मातृ क्षिप्रहृदयता, लय गड़बड़ी और कार्डियालगिया (हृदय प्रणाली)।

चिकित्सा की शुरुआत में गिनीप्राल ऑलिगुरिया, अधिक पसीना आना, एडिमा, प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकता है, साथ ही एलर्जी प्रतिक्रियाएं - ब्रोंकोस्पज़म, एनाफिलेक्टिक शॉक, सांस लेने में कठिनाई और कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना पैदा कर सकता है।

नवजात शिशुओं में, दवा एसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनती है।

गिनीप्राल की अधिक मात्रा के लक्षण हैं सिरदर्द, मां में गंभीर टैचीकार्डिया, पसीना बढ़ना, अतालता, सांस की तकलीफ, चिंता, उंगली कांपना, रक्तचाप में कमी और कार्डियाल्गिया। ऐसे मामलों में, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

विशेष निर्देश

ड्रग थेरेपी के दौरान, मां और भ्रूण के हृदय प्रणाली के कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है। उपचार से पहले और उसके दौरान ईसीजी रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है। यदि माँ में रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी हो या हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि हो तो गिनीप्राल की खुराक कम की जानी चाहिए।

यदि सहानुभूति विज्ञान के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में गिनीप्राल का उपयोग करना आवश्यक है, तो दवा की खुराक न्यूनतम होनी चाहिए और व्यक्तिगत रूप से चुनी जानी चाहिए, और चिकित्सा एक चिकित्सक की देखरेख में की जानी चाहिए।

यदि रोगी को हृदय में दर्द, सांस लेने में कठिनाई या हृदय विफलता के लक्षण महसूस हों तो ड्रग थेरेपी तुरंत बंद कर देनी चाहिए।

मधुमेह से पीड़ित माताओं में, उपचार की शुरुआत में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में गिनीप्राल के उपयोग से रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज में वृद्धि होती है।

ऐसे मामलों में जहां दवा के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद प्रसव पीड़ा होती है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नवजात शिशु को कीटोन और लैक्टिक एसिड के ट्रांसप्लासेंटल प्रवेश से जुड़े एसिडोसिस और हाइपोग्लाइसीमिया का अनुभव हो सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गिनीप्राल के उपयोग के दौरान, मूत्राधिक्य कम हो सकता है, और इसलिए शरीर में द्रव प्रतिधारण का संकेत देने वाले लक्षणों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है।

एनालॉग

दवा का कोई पर्यायवाची शब्द नहीं है। गिनीप्राल का एक एनालॉग दवा पार्टुसिस्टन है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

निर्देशों के अनुसार गिनीप्राल को अच्छी तरह हवादार, सूखी जगह पर, बच्चों की पहुंच से दूर और प्रकाश से सुरक्षित, 18-25 डिग्री सेल्सियस के बीच के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

दवा डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार फार्मेसियों से वितरित की जाती है। समाधान का शेल्फ जीवन तीन वर्ष है, टैबलेट - पांच वर्ष। समाप्ति तिथि के बाद, गिनीप्राल का निपटान किया जाना चाहिए।