परिधीय पक्षाघात. मोटर कपाल तंत्रिकाओं की शिथिलता। पैरेसिस और पक्षाघात परिधीय पक्षाघात तब होता है जब कोई घाव होता है

क्षति का परिणाम, परिधीय मोटर न्यूरॉन्स (रीढ़ की हड्डी की कोशिकाएं, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क तंत्रिकाओं के मोटर फाइबर) के कामकाज में व्यवधान खतरनाक परिधीय पक्षाघात है। इस पक्षाघात के साथ, सामान्य सजगता, हाइपोटोनिया और अपक्षयी मांसपेशी शोष का एक महत्वपूर्ण नुकसान होता है, जो एक परिवर्तन प्रतिक्रिया के साथ होता है।

रिफ्लेक्सिस का नुकसान (या आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त होने पर सुस्ती) स्पष्ट हो जाता है अगर हम याद रखें कि परिधीय मोटर न्यूरॉन का कार्य रिफ्लेक्स आर्क पर जानकारी का एक निश्चित संचरण है। यदि इस तरह के संचरण में कोई विफलता होती है, तो परावर्तित प्रतिवर्त संभव नहीं होता है या थोड़े ब्रेक के दौरान काफी कमजोर हो जाता है।

मांसपेशियों का ढीलापन या हाइपोटोनिया भी रिफ्लेक्स आर्क के निष्क्रिय अंतराल को इंगित करता है। इस मामले में, मांसपेशियां अपना विशिष्ट निरंतर स्वर खो देती हैं, जो सामान्य रूप से उसी परावर्तित चाप द्वारा बनाए रखा जाता है। इसके अलावा, मांसपेशी द्रव्यमान शोष की शुरुआत के साथ यह काफी बढ़ सकता है।

मांसपेशियों का प्रायश्चित

टटोलने पर शिथिल मांसपेशियां ढीली, उदासीन होती हैं, निष्क्रिय गति अनावश्यक होती है, जोड़ "ढीले" होते हैं। मांसपेशियों की इस स्थिति के कारण, परिधीय पक्षाघात को फ्लेसीसिड या एटोनिक भी कहा जाता है।

मांसपेशियों की बर्बादी पूर्वकाल सींग कोशिका के साथ असंतुलन के कारण होती है, क्योंकि यह वहां से है कि मोटर तंत्रिका फाइबर मांसपेशियों में आवश्यक तंत्रिका आवेगों को संचारित करते हैं, जो मांसपेशियों के प्राकृतिक चयापचय को स्पष्ट रूप से उत्तेजित करते हैं। जब मोटर तंत्रिका तंतु ख़राब हो जाते हैं और मर जाते हैं, तो मांसपेशियों का "विक्षोभ" होता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की हानि होती है।

परिणामस्वरूप, विकार के स्थल से तंत्रिकाओं में मोटर फाइबर गायब हो जाते हैं, और मांसपेशियों में अध:पतन की एक विशिष्ट प्रक्रिया बनती है। यह मांसपेशियों में परिवर्तन, उनके गायब होने और संयोजी और वसा ऊतक के उत्पादन के कारण होता है। परिधीय पक्षाघात के विशिष्ट, प्रभावित तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की विद्युतीय अंतःक्रियाओं में परिवर्तन, अध:पतन या पतन की तथाकथित प्रतिक्रिया दिखाई देती है।

अध:पतन के साथ, मोटर केन्द्रापसारक तंतुओं की मृत्यु के कारण नसें मांसपेशियों में करंट के संवाहक के रूप में अपना कार्य खो देती हैं। फ़ैराडिक करंट से परेशान होने पर मांसपेशी अनिवार्य रूप से कुछ संकुचन कौशल खो देती है और विशेष रूप से गैल्वेनिक करंट पर प्रतिक्रिया करती है। हालाँकि, यह संपीड़न भी धीरे-धीरे किया जाता है। यह एक परिवर्तन प्रतिक्रिया है जो पूर्वकाल सींग कोशिकाओं के विघटन या मृत्यु के 12-15 दिन बाद होती है।

पूर्ण परिवर्तन प्रतिक्रिया अभी तक एक खराब पूर्वानुमानित संकेत का प्रतिनिधित्व नहीं करती है। यदि तंत्रिका फाइबर पुनर्जनन के अधीन है, तो अपूर्ण प्रतिक्रिया चरण को सामान्य विद्युत उत्तेजना के साथ बदलना संभव है। लेकिन जब कोई मांसपेशी 12-14 महीने से अधिक समय तक विकृत हो जाती है, तो उसके तंतु पूरी तरह से मर जाते हैं, और उनकी जगह वसा ऊतक ले लेते हैं। खतरनाक मांसपेशी सिरोसिस शुरू हो जाता है, गैल्वेनिक करंट की प्रतिक्रिया खत्म हो जाती है, यानी मांसपेशियों में एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होती है।

मांसपेशियों की बर्बादी की अन्य प्रक्रियाएं (निष्क्रियता, मांसपेशियों के रोग) अध: पतन प्रतिक्रिया के साथ नहीं होती हैं। नैदानिक ​​​​अध्ययन विभिन्न रूपों में मांसपेशियों की बर्बादी का विशिष्ट निदान करना संभव बनाता है। इसके अलावा, विद्युत उत्तेजना का अध्ययन तंत्रिका चालन की विकृति के निदान और मांसपेशियों के संकुचन की क्षमता को पहले से निर्धारित करने का एक अनूठा अवसर प्रदान करता है। ऐसे आधुनिक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, प्रक्रिया की ध्यान देने योग्य गतिशीलता देखी जा सकती है।

तंत्रिका तंतुओं की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन करने के दौरान, यह पता चला कि सामान्य संकुचन आसान होता है और मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के विशिष्ट क्षेत्रों - जलन के बिंदुओं से बेहतर होता है।

परिवर्तन प्रतिवर्त, परिधीय पक्षाघात की विशेषता, विद्युत उत्तेजना के गुणात्मक परिवर्तनों के एक समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस समूह में मायोटोनिया और मायस्थेनिया भी शामिल हैं। मायोटोनिया - तंत्रिका की कामुकता विशिष्ट है, परिणामस्वरूप संकुचन के बाद मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर हो जाती हैं। मायस्थेनिया ग्रेविस की विशेषता काफी गंभीर मांसपेशियों की थकान है, जिसे विद्युत प्रवाह द्वारा बार-बार जलन के साथ अनुबंध करने की उनकी क्षमता की सक्रिय कमी में भी देखा जा सकता है।

क्रोनैक्सिमेट्री

क्रोनैक्सिमेट्री तंत्रिका तंतुओं और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना का अध्ययन करने का एक नया और अधिक संवेदनशील तरीका है। इस पद्धति ने तंत्रिका अंत और संपूर्ण प्रणाली के विकृति विज्ञान और शरीर विज्ञान में नए और दिलचस्प पैटर्न स्थापित करना संभव बना दिया। क्रोनैक्सीमेट्री को अध्ययन का एक बहुत ही नाजुक तरीका माना जाता है, खासकर परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामलों में।

विशिष्ट नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के अलावा, यांत्रिक उत्तेजना का भी अध्ययन किया जाता है, जिसे कुछ बीमारियों में अधिक या कम करके आंका जा सकता है। मांसपेशियों के संकुचन को हमेशा हथौड़े से मारकर जांचा जाता है। तंत्रिका अंत की यांत्रिक संवेदनशीलता का अध्ययन या तो एक ही हथौड़ा का उपयोग करके किया जाता है, या तालु द्वारा, तंत्रिका ट्रंक को ऐसी जगह पर "रोलिंग" किया जाता है जहां इसे आसानी से महसूस किया जा सकता है और हड्डी के खिलाफ दबाया जा सकता है।

तंत्रिका तंतुओं की यांत्रिक उत्तेजना का स्तर आंतरिक मांसपेशियों के कुछ संकुचन के कारण निर्धारित होता है।

अध्याय दो। गति, पक्षाघात और पक्षाघात

मानव मोटर कार्य अत्यंत जटिल प्रतीत होता है। तंत्रिका तंत्र के कई हिस्से आंदोलनों के कार्यान्वयन में शामिल होते हैं। कुछ मामलों में, गतिविधियाँ आदिम होती हैं, अनैच्छिक रूप से होती हैं, एक साधारण प्रतिवर्त क्रिया की तरह, और खंडीय तंत्र (रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क स्टेम) की गतिविधि के कारण की जाती हैं। मनुष्यों में ऐसी सरल स्वचालित गतिविधियों का एक उदाहरण ऊपर चर्चा की गई प्रतिक्रियाएँ हैं। हालाँकि, अधिक जटिल स्वचालितताएँ हैं, जो न केवल खंडीय तंत्र द्वारा, बल्कि एक्स्ट्रामाइराइडल संक्रमण की भागीदारी के साथ तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों द्वारा भी की जाती हैं। और भी अधिक जटिल आंदोलनों को न केवल एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम और सेगमेंटल तंत्र के संक्रमण के कारण किया जाता है, बल्कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की ज्ञात भागीदारी के साथ भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, सामान्य परिस्थितियों में चलना। अंत में, आंदोलनों की एक बड़ी श्रेणी है जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी मुख्य है, और एक्स्ट्रामाइराइडल और खंडीय संक्रमण केवल सहायक हैं। इसमें कई उद्देश्यपूर्ण क्रियाएं शामिल हैं जो मानव मोटर व्यवहार (प्रैक्सिया) के जटिल कार्यों को अंजाम देती हैं।

जीवन के अनुभव और संक्षेप में, वातानुकूलित सजगता में विकसित होने वाले कॉर्टिकल संक्रमणों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली गतिविधियों को आमतौर पर "स्वैच्छिक" कहा जाता है; स्वचालित प्रतिवर्त गतिविधियाँ - "अनैच्छिक"।

"स्वैच्छिक" गतिविधि को अंजाम देने के लिए, विशेष रूप से, यह आवश्यक है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्पन्न होने वाले आवेगों को मांसपेशियों तक पहुंचाया जाए। कॉर्टेक्स से आवेग दो न्यूरॉन्स से युक्त एक श्रृंखला के साथ होता है: 1) एक केंद्रीय मोटर न्यूरॉन और 2) एक परिधीय मोटर न्यूरॉन पूरे पथ को कॉर्टिको-मस्कुलर (ट्रैक्टस कॉर्टिकोमस्क्युलरिस) कहा जाता है।

केंद्रीय मोटर न्यूरॉन पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस में रोलैंडिक विदर के पूर्वकाल में स्थित कॉर्टेक्स से, बेहतर और मध्य ललाट ग्यारी के पीछे के हिस्सों में और लोबुलस पैरासेंट्रलिस में उत्पन्न होता है।

तंत्रिका कोशिकाएं जो व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के संरक्षण के लिए फाइबर प्रदान करती हैं, उनकी व्यवस्था मानव शरीर के हिस्सों के स्थान के विपरीत होती है: निचले अंग के आंदोलनों का प्रक्षेपण पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के ऊपरी वर्गों में होता है, ऊपरी अंग अंदर होता है इसका मध्य भाग, और सिर, चेहरा, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र - नीचे में। सुपीरियर फ्रंटल गाइरस के पिछले भाग में शरीर की गतिविधियों का प्रक्षेपण होता है और मध्य फ्रंटल गाइरस के पिछले भाग में सिर और आंखों को विपरीत दिशा में मोड़ने का प्रक्षेपण होता है। मांसपेशियों का संक्रमण क्रॉस है, यानी दायां गोलार्ध शरीर के बाएं आधे हिस्से की मांसपेशियों से जुड़ा है, और बायां गोलार्ध दाएं से जुड़ा है (कंडक्टरों का क्रॉसिंग, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी)।

केंद्रीय मोटर न्यूरॉन बेट्ज़ की बड़ी पिरामिड कोशिकाओं से उत्पन्न होता है, जो प्रक्षेपण मोटर क्षेत्र कॉर्टेक्स की पांचवीं परत में स्थित है। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु कॉर्टेक्स से गोलार्धों में गहराई तक जाते हैं, गोलार्धों के सफेद पदार्थ के कोरोन रेडिएटे फाइबर और दो कंडक्टरों, यानी ट्रैक्टस कॉर्टिकोबुलबेरिस या न्यूक्लियरिस (पीएनए) (पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्से से) से गुजरते हैं। और ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनलिस (ऊपरी दो-तिहाई कनवल्शन से) आंतरिक कैप्सूल (कैप्सुला इंटर्ना) से गुजरते हैं।

आंतरिक कैप्सूल बड़े बेसल गैन्ग्लिया के बीच स्थित होता है; यह सफेद पदार्थ की एक पट्टी है जिसमें कंडक्टर स्थित होते हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंतर्निहित हिस्सों तक जाते हैं, और आरोही कंडक्टर जो कॉर्टेक्स तक बढ़ते हैं। सेप्सुला इंटर्ना को पूर्वकाल जांघ (न्यूक्लियस कॉडेटस और एन लेंटिफोर्मिस के बीच), पीछे की जांघ (न्यूक्लियस लेंटिफोर्मिस और थैलेमस ऑप्टिकस के बीच) और घुटने (विभक्ति का स्थान, जेनु कैप्सूल इनलर्ने, चित्र 85 देखें) में विभाजित किया गया है। ट्रेसियस कॉर्टिकोन्यूक्लियरिस (चेहरे, जीभ, स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों के लिए केंद्रीय न्यूरॉन्स) आंतरिक कैप्सूल के जेनु क्षेत्र में चलता है; ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनलिस, जिसे अन्यथा पिरामिडल फ़ासिकल कहा जाता है, आंतरिक कैप्सूल की पिछली जांघ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से में स्थित है (चित्र 85, वी देखें)।

अपनी नीचे की दिशा में, ये दोनों कंडक्टर आंतरिक कैप्सूल से सेरेब्रल पेडुनेल्स तक गुजरते हैं, जो उनके आधार के मध्य दो-तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। ट्रैक्टस कॉर्टिकोन्यूक्लियरिस यहाँ मध्य में स्थित है, ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनलिस - पार्श्व में।

पोंस वेरोली में, मोटर कंडक्टर भी आधार पर स्थित होते हैं। यहां से अनुप्रस्थ रूप से गुजरते हुए और मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनेल्स (ट्रैक्टस पोंटोसेरेबेलारेस) के तंतुओं को काटते हुए, पिरामिड पथ को कई अलग-अलग बंडलों में विभाजित किया जाता है, जो फिर से मेडुला ऑबोंगटा में एक सामान्य कंडक्टर में विलीन हो जाते हैं।

मेडुला ऑबोंगटा में, पिरामिड बंडल आधार पर स्थित होते हैं, जो मस्तिष्क की सतह पर दिखाई देने वाली दो लकीरों में विभाजित होते हैं - पिरामिड (चित्र 76 देखें)।

मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर, पिरामिड बंडल (ट्रेक्लस कॉर्टिकोस्पाइनेल्स) अपूर्ण डीक्यूसेशन (डीक्यूसैटियो पिरामिडम) से गुजरते हैं। पथ का बड़ा, पार किया हुआ हिस्सा रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभ में गुजरता है और इसे मुख्य, या पार्श्व, पिरामिडल फासीकुलस कहा जाता है। छोटा, बिना क्रॉस किया हुआ हिस्सा रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल स्तंभ में गुजरता है और इसे डायरेक्ट अनक्रॉस्ड फ़ेसीकल कहा जाता है (चित्र 27 देखें)।

ट्रैक्टस कॉर्टिकोन्यूक्लियरिस के तंतु कपाल तंत्रिकाओं के मोटर नाभिक, ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनैलिस - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में समाप्त होते हैं। यहां केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स से आवेग परिधीय न्यूरॉन्स तक प्रेषित होते हैं। चबाने की क्रिया, चेहरे, जीभ, स्वरयंत्र और ग्रसनी की मांसपेशियों के लिए परिधीय मोटर न्यूरॉन्स में मोटर की मोटर कोशिकाएं, कपाल नसों के नाभिक होते हैं, जिनके अक्षतंतु जड़ों और तंत्रिकाओं V, VII, IX, X और XII के मोटर फाइबर बनाते हैं। (ट्राइजेमिनल, फेशियल, ग्लोसोफैरिंजियल, वेगस, सब्लिंगुअल)। गर्दन, धड़, अंगों और पेरिनेम की मांसपेशियों के लिए परिधीय मोटर न्यूरॉन कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग में स्थित होती हैं; उनके अक्षतंतु पूर्वकाल मोटर जड़ों के हिस्से के रूप में उभरते हैं और परिधीय रीढ़ की नसों के मोटर फाइबर का निर्माण करते हैं।

वर्तमान में, तीन प्रकार के परिधीय मोटर न्यूरॉन्स हैं: अल्फा मेजर, अल्फा माइनर और गामा मोटर न्यूरॉन्स। अल्फा मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मांसपेशियों की मायोन्यूरल प्लेटों में समाप्त होते हैं, और गामा न्यूरॉन्स (चित्र 9) के पतले अक्षतंतु मांसपेशी प्रोप्रियोसेप्टर (मांसपेशियों के स्पिंडल के इंट्राफ्यूज़ल फाइबर तक) में जाते हैं। गामा न्यूरॉन्स से आवेग दबाव और मांसपेशियों में खिंचाव के प्रति प्रोप्रियोसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, साथ ही मस्तिष्क के सबकोर्टिकल और स्टेम भाग, अल्फा मोटर न्यूरॉन्स और गामा लूप (गामा न्यूरॉन - पूर्वकाल जड़ - मांसपेशी प्रोप्रियोसेप्टर - पृष्ठीय जड़ - अल्फा मोटर न्यूरॉन - मांसपेशी फाइबर) दोनों के माध्यम से मांसपेशियों के कार्य को प्रभावित करते हैं। गामा मोटर न्यूरॉन्स धारीदार मांसपेशियों के स्वर पर निरंतर प्रभाव डालते हैं। मांसपेशियों का कॉर्टिकल संक्रमण मुख्य रूप से क्रॉस होता है, क्योंकि केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स के फाइबर ज्यादातर विपरीत दिशा में जाते हैं और कपाल नसों के विपरीत नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के साथ संबंध स्थापित करते हैं।

ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनैलिस के तंतुओं का क्रॉसिंग मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर तुरंत होता है; ट्रैक्टस कॉगटिकोन्यूक्लियर के तंतु क्रमिक रूप से डिक्यूसेशन से गुजरते हैं क्योंकि वे कपाल तंत्रिकाओं के संबंधित नाभिक ("सुप्रान्यूक्लियर" डिक्यूसेशन) के पास पहुंचते हैं।

चावल। 9. अल्फा और गामा मोटर न्यूरॉन्स। 1 - गामा मोटर न्यूरॉन;
2 - अल्फा मोटर न्यूरॉन;
3 - मांसपेशी स्पिंडल (रिसेप्टर);
4 - धारीदार मांसपेशी.

जब केंद्रीय मोटर मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो शरीर के विपरीत दिशा की मांसपेशियों में स्वाभाविक रूप से गति संबंधी विकार उत्पन्न हो जाते हैं, लेकिन सभी में नहीं: कई मांसपेशी समूह अप्रभावित रहते हैं। यह ओकुलोमोटर, चबाने वाली मांसपेशियों, ग्रसनी, स्वरयंत्र, गर्दन, ट्रंक और पेरिनेम की मांसपेशियों के लिए विद्यमान द्विपक्षीय कॉर्टिकल इन्फ़ेक्शन की उपस्थिति से समझाया गया है। मुद्दा यह है कि कपाल नसों के कुछ मोटर नाभिकों और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के कुछ स्तरों तक, केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स के तंतु न केवल विपरीत दिशा से, बल्कि अपने स्वयं के तंतुओं से भी पहुंचते हैं, इस प्रकार यह सुनिश्चित होता है न केवल विपरीत दिशा से, बल्कि आपके गोलार्ध से भी प्रांतस्था से आवेगों का दृष्टिकोण। यह स्पष्ट है कि एकतरफा केंद्रीय घाव के साथ, केवल मांसपेशी समूहों के कार्य जो एकतरफा रूप से संक्रमित होते हैं (केवल विपरीत गोलार्ध से) खो जाते हैं। ये अंग, जीभ और चेहरे की मांसपेशियों का निचला हिस्सा बन जाते हैं, जिसे हम तथाकथित हेमिप्लेजिया के साथ देखते हैं; गर्दन, धड़, पेरिनेम की मांसपेशियां और कपाल तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित अधिकांश मांसपेशियां अप्रभावित रहती हैं।

गति करने के लिए, यह आवश्यक है कि मोटर आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स से मांसपेशियों तक निर्बाध हो। जब कॉर्टिको-पेशी मार्ग बाधित होता है, तो आवेग संचरण असंभव होता है और संबंधित मांसपेशियां पक्षाघात की स्थिति में होती हैं। गति की अपूर्ण हानि (उनकी शक्ति और मात्रा में कमी) को पक्षाघात नहीं, बल्कि पैरेसिस कहा जाता है।

उनकी व्यापकता के अनुसार, पक्षाघात को मोनोप्लेजिया में विभाजित किया गया है (एक अंग लकवाग्रस्त है); हेमिप्लेगिया (शरीर के आधे हिस्से का पक्षाघात), पैरापलेजिया (दो सममित अंगों को क्षति, ऊपरी या निचला); टेट्राप्लाजिया (सभी चार अंग लकवाग्रस्त हैं)।

व्यक्तिगत तंत्रिका ट्रंक को नुकसान के कारण होने वाले पक्षाघात या पैरेसिस को संबंधित तंत्रिका के पक्षाघात के रूप में नामित किया जाता है, उदाहरण के लिए, रेडियल, उलनार, आदि। इसी तरह, प्लेक्सस (ब्राचियल, काठ) या उनके व्यक्तिगत ट्रंक के पक्षाघात को प्रतिष्ठित किया जाता है।

जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो केंद्रीय पक्षाघात होता है, जब परिधीय न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो परिधीय पक्षाघात होता है; उनमें जो समानता है वह केवल पक्षाघात का तथ्य है; अन्यथा, उनकी रोगसूचकता बहुत भिन्न होती है।

परिधीय पक्षाघात, जैसा कि अभी कहा गया है, परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान का परिणाम है, यानी रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाएं (या कपाल नसों के मोटर नाभिक), पूर्वकाल की जड़ें और रीढ़ की हड्डी और कपाल परिधीय तंत्रिकाओं के मोटर फाइबर ( कुछ गतिविधियों में शामिल खंडीय तंत्र, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के बारे में जानकारी तालिका 2 में प्रस्तुत की गई है)। इस प्रकार के पक्षाघात की विशेषता सजगता की हानि, हाइपोटोनिया और अपक्षयी मांसपेशी शोष है, साथ में तथाकथित अध: पतन प्रतिक्रिया भी होती है।

रिफ्लेक्सिस का नुकसान (या अपूर्ण क्षति के मामले में उनका कमजोर होना) समझ में आता है अगर हम याद रखें कि परिधीय मोटर न्यूरॉन एक ही समय में रिफ्लेक्स आर्क का केन्द्रापसारक, अपवाही हिस्सा है। जब उत्तरार्द्ध का कोई भी भाग बाधित होता है, तो प्रतिवर्त क्रिया असंभव हो जाती है या (यदि रुकावट अधूरी है) कमजोर हो जाती है।

मांसपेशियों की प्रायश्चित या हाइपोटोनिया को रिफ्लेक्स आर्क के टूटने से भी समझाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशी अपना विशिष्ट स्थिरांक, तथाकथित सिकुड़ा हुआ स्वर खो देती है, जिसे आम तौर पर गामा लूप की भागीदारी के साथ उसी रिफ्लेक्स आर्क द्वारा बनाए रखा जाता है। इसके अलावा, मांसपेशियों के शोष के परिणामस्वरूप प्रायश्चित को बढ़ाया जा सकता है। स्पर्श करने पर एटोनिक मांसपेशियाँ ढीली और सुस्त महसूस होती हैं, निष्क्रिय गतिविधियाँ अत्यधिक होती हैं, जोड़ "ढीले" होते हैं। मांसपेशियों की यह स्थिति परिधीय पक्षाघात को शिथिल या दुर्बल भी कहने का कारण देती है।

परिधीय पक्षाघात के साथ, एक पूरी तरह से अलग तस्वीर देखी जाती है। यह भी तीन संकेतों की विशेषता है, लेकिन पूरी तरह से विपरीत:

मांसपेशियों की टोन में कमी, इसके पूर्ण नुकसान तक - प्रायश्चित या हाइपोटेंशन;

रिफ्लेक्सिस की हानि या कमी - एरेफ्लेक्सिया या हाइपोरेफ्लेक्सिया;

न्यूरोट्रॉफिक प्रभाव की कमी के कारण मांसपेशी ऊतक चयापचय में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप मांसपेशी शोष।

यदि केंद्रीय पक्षाघात के साथ मांसपेशियों को तंत्रिका आवेग प्राप्त होते हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं, बल्कि केवल रीढ़ की हड्डी से, तो परिधीय पक्षाघात के साथ मांसपेशियों को कुछ भी नहीं मिलता है। इसलिए, यदि पहले मामले में विकृत मांसपेशी गतिविधि (लगातार तनाव या ऐंठन) है, तो दूसरे में कोई गतिविधि नहीं है। इन कारणों से, केंद्रीय पक्षाघात को स्पास्टिक भी कहा जाता है, और परिधीय पक्षाघात को फ्लेसीड कहा जाता है।

ऊपर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के एक पृथक घाव के बारे में उल्लेख किया गया था। केवल इन संरचनाओं की विकृति वाले रोग (उदाहरण के लिए, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस) होते हैं। यहां पथ के केंद्रीय और परिधीय दोनों खंड प्रक्रिया में शामिल होंगे। जिस प्रकार का लकवा होता है वह मिश्रित प्रकार का होगा अर्थात पहले और दूसरे प्रकार के लक्षण वाला होगा। बेशक, फ्लेसीसिड (परिधीय) पक्षाघात के तीन लक्षण सामने आएंगे: प्रायश्चित, शोष, अरेफ्लेक्सिया। लेकिन पड़ोसी क्षेत्रों से रीढ़ की हड्डी के प्रभाव के लिए धन्यवाद, एक चौथा संकेत जोड़ा जाता है, जो स्पास्टिक (केंद्रीय) पक्षाघात की विशेषता है। ये पैथोलॉजिकल हैं, यानी, रिफ्लेक्सिस जो सामान्य रूप से नहीं होते हैं, क्योंकि मांसपेशियों की टोन और गतिविधि कम हो जाती है, वे खुद को कमजोर डिग्री तक प्रकट करेंगे और समय के साथ, बीमारी के विकास के परिणामस्वरूप, वे पूरी तरह से गायब हो जाएंगे।

दूसरा बड़ा समूह, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कार्यात्मक पक्षाघात है। जैसा कि परिभाषा से पता चलता है, न्यूरोमस्कुलर मार्ग को कोई जैविक क्षति नहीं होती है, और केवल कार्य प्रभावित होता है। वे विभिन्न प्रकार के न्यूरोसिस में होते हैं, आमतौर पर हिस्टीरिया में। शिक्षाविद् पावलोव के सिद्धांत के अनुसार, कार्यात्मक पक्षाघात की उत्पत्ति, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में निषेध के व्यक्तिगत फॉसी की उपस्थिति से बताई गई है।

प्रकोप के स्थान के आधार पर, विभिन्न क्षेत्र पंगु हो जाएंगे। तो, कुछ मामलों में, गंभीर मानसिक झटके के दौरान, एक व्यक्ति स्थिर हो सकता है और स्थिर हो सकता है - स्तब्धता में पड़ सकता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में व्यापक फैलाना अवरोध का परिणाम होगा। इसलिए, कुछ खिंचाव के साथ, स्तब्धता को कार्यात्मक प्रकार के अस्थायी पक्षाघात के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। हिस्टीरिया के साथ, परिधीय पक्षाघात, हेमटेरेगिया, पैरापलेजिया, कार्बनिक मूल के मोनोपलेजिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जा सकती है, लेकिन समानता पूरी तरह से बाहरी रहती है - और ऐसे कोई वस्तुनिष्ठ संकेत नहीं हैं जो वाद्य परीक्षा के माध्यम से प्राप्त किए जा सकें। पक्षाघात विभिन्न रूप ले सकता है, प्रकट और गायब हो सकता है, बदल सकता है। एक नियम के रूप में, रोगी के लिए उनके "लाभ" की पहचान करना हमेशा संभव होता है। हिस्टीरिया की विशेषता वाले आंदोलन विकार का एक विशेष रूप भी है - एस्टासिया-अबासिया - सहायक तंत्र, मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र की जैविक अखंडता के साथ चलने और खड़े होने में असमर्थता।

एक अन्य विशेषता जिसमें बहुत विशिष्ट विशेषताएं हैं, लेकिन ऊपर उल्लेख नहीं किया गया है और परिधीय पक्षाघात से संबंधित है। यह न्यूरोमस्कुलर रोग, मायस्थेनिया ग्रेविस में प्रकट होता है, और इसमें मांसपेशियों की "पैथोलॉजिकल थकान" होती है। इस घटना का सार कामकाज के दौरान, यानी काम के दौरान पैरेसिस की डिग्री में वृद्धि है। ऐसा लगता है कि मांसपेशियाँ जल्दी थक जाती हैं, लेकिन आराम के बाद ठीक हो जाती हैं। चूंकि न्यूरोमस्कुलर जंक्शन को नुकसान हुआ है, अन्य सभी मामलों में पक्षाघात में परिधीय प्रकार के लक्षण होते हैं।

जो मोटर केंद्र को नुकसान के साथ-साथ स्वैच्छिक आंदोलनों की हानि और एक निश्चित मांसपेशी समूह की कमजोरी की विशेषता है। चिकित्सा में इस रोग को अक्सर न्यूरोपैथी कहा जाता है। इस प्रकार की बीमारी समान विकृति विज्ञान की श्रेणी में सबसे आम है।

सामान्य जानकारी

केंद्रीय के विपरीत, परिधीय पैरेसिस केवल एक तरफ स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। इस बीमारी का दूसरा सामान्य चिकित्सीय नाम बेल्स पाल्सी है। पैथोलॉजी को यह नाम ब्रिटिश न्यूरोलॉजिस्ट के सम्मान में मिला, जिन्होंने 1836 में इसका वर्णन किया था।

इस बीमारी के प्रति संवेदनशील जोखिम समूहों में विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। चेहरे की तंत्रिका के परिधीय और केंद्रीय पैरेसिस जैसी अप्रिय घटना का सामना कोई भी कर सकता है। पुरुष और महिलाएं इस बीमारी से लगभग समान आवृत्ति से प्रभावित होते हैं - प्रति 100 हजार लोगों पर 25 मामले। एक नियम के रूप में, बीमारी की मुख्य प्रगति 45 वर्ष की आयु में होती है। हालाँकि, दवा नवजात शिशुओं में एक रोग प्रक्रिया के विकास के मामलों को जानती है।

peculiarities

जब चेहरे की तंत्रिका घायल हो जाती है, तो चेहरे के भावों का संक्रमण बाधित हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है - यह न केवल परिधीय, बल्कि केंद्रीय पक्षाघात की भी विशेषता है। मांसपेशियाँ अपना स्वर खो देती हैं और अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। बिगड़ा हुआ चेहरे के भावों के अलावा, पैरेसिस के साथ लार और आँसू के उत्पादन, स्वाद की धारणा और उपकला की संवेदनशीलता से जुड़ी गड़बड़ी होती है।

विसंगति की एक विशेषता यह तथ्य है कि, मांसपेशियों को नियंत्रित करने में असमर्थता के बावजूद, रोगियों को असहनीय दर्द नहीं होता है। रोगी को अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव केवल तभी हो सकता है जब पीछे के ऑरिक्यूलर क्षेत्र में ऑरिक्यूलर तंत्रिका रोग प्रक्रिया में शामिल हो। रोगी की संवेदनशीलता भी नहीं बदलती है, लेकिन स्वाद संवेदनाओं में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

परिधीय पैरेसिस की तुलना में, केंद्रीय पैरेसिस बहुत कम आम है - प्रति 100 हजार लोगों पर केवल 2 मामले। इस बीमारी का कोर्स बहुत अधिक गंभीर होता है।

कारण

न्यूरोपैथी की ओर ले जाने वाली स्थितियों में से हैं:

परिधीय पैरेसिस के लक्षण रोग के तुरंत बाद प्रकट नहीं हो सकते हैं - आमतौर पर उनके प्रकट होने में बहुत समय बीत जाता है। फैलोपियन वाहिनी में तंत्रिका का संपीड़न इसकी अत्यधिक संकीर्णता, वायरल या रोगजनक वनस्पतियों की अभिव्यक्ति को भड़काता है। दर्दनाक चोटों से आस-पास के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप छोटे जहाजों की सहनशीलता ख़राब हो जाती है।

अक्सर, पक्षाघात हाइपोथर्मिया द्वारा उकसाया जाता है - यह वह है जो कभी-कभी पैरेसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर और इसके लक्षणों की उपस्थिति के तंत्र को ट्रिगर करता है।

व्यक्तियों में तंत्रिका क्षति नैदानिक ​​विशेषताओं में भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, जब अंत की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो क्षति होती है। इस प्रकार के पक्षाघात के साथ, क्षति पूरी नहीं होती है और, एक नियम के रूप में, छूट बहुत जल्दी होती है।

मुख्य लक्षण

परिधीय पैरेसिस के शिथिल और तीव्र रूपों के बहुत सारे लक्षण हैं। इनमें सबसे पहले, चेहरे की मांसपेशियों की क्षति और कमजोरी, चेहरे के भावों में विकार शामिल हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता तेजी से बढ़ती है - 1-3 दिनों में।

परिधीय चेहरे की पैरेसिस की विशेष रूप से विशेषता एक तरफ की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण उपस्थिति में तेज पैथोलॉजिकल परिवर्तन है। उसी समय, मुंह का कोना गिर जाता है, घायल हिस्से पर त्वचा की सिलवटें समान हो जाती हैं, भौंहों को समान रूप से ऊपर उठाना, साथ ही साथ अन्य समान क्रियाएं करना अवास्तविक है:

क्षतिग्रस्त पक्ष पर, आंखें चौड़ी हो जाती हैं, वे बिल्कुल भी बंद नहीं हो पाती हैं, और पलकें नीचे करने की क्षमता लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है। नेत्रगोलक अनायास ही ऊपर की ओर मुड़ जाता है। रोगी की वाणी अस्पष्ट हो जाती है, स्वाद संवेदनाएं काफी बदल जाती हैं, और भोजन करते समय व्यक्ति गलती से अपना गाल काट सकता है।

ऊतक क्षति की डिग्री जितनी अधिक गंभीर होगी, लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। परिधीय पैरेसिस के दौरान चेहरे की मांसपेशियां घायल हो जाती हैं, और आधे रोगियों में यह घटना अनैच्छिक मरोड़ और टिक्स के रूप में प्रकट होती है। अन्य रोगियों में, पक्षाघात पूर्ण है।

वर्गीकरण

गंभीरता के आधार पर, चेहरे की नसों के परिधीय पैरेसिस की कई डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

"परिधीय मांसपेशी पैरेसिस" से पीड़ित लगभग सभी रोगियों को क्षतिग्रस्त हिस्से पर स्थित आंख से अनैच्छिक रूप से आंसू निकलने का अनुभव होता है। इस तथ्य के कारण कि गोलाकार ऊतक कमजोर हो गए हैं, पलकें शायद ही कभी झपकती हैं, आंसू द्रव अब पूरे नेत्रगोलक में समान रूप से वितरित नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे नेत्रश्लेष्मला थैली में जमा हो जाता है।

इसके अलावा, पैरेसिस की दो और श्रेणियां हैं: कार्यात्मक और जैविक। बाद वाला प्रकार मांसपेशियों और मस्तिष्क के बीच संबंधों में विकारों से उत्पन्न होता है। कार्यात्मक पैरेसिस को मुख्य अंग के कॉर्टेक्स पर चोट से समझाया गया है। पहले मामले में, चिकित्सा में रोगजनन की खोज करना और उसे समाप्त करना शामिल है, और दूसरे में, चिकित्सीय जोड़तोड़ की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग करना आवश्यक है।

निदान

निदान का निर्धारण करते समय, एक विशेषज्ञ को एक साथ कई समस्याओं का समाधान करना चाहिए:

• केंद्रीय प्रणाली के परिधीय पैरेसिस और पक्षाघात में अंतर कर सकेंगे;
• रोग की द्वितीयक अभिव्यक्तियों को बाहर करें या विकृति का पता लगाएं, जिसके परिणाम चेहरे की तंत्रिका को चोट पहुंचाते हैं;
• एक उपचार आहार और आगे का पूर्वानुमान विकसित करें।

पहले बिंदु को हल करने के लिए, क्षति के विशिष्ट संकेतों को ध्यान में रखना आवश्यक है - इस मामले में, चेहरे के निचले हिस्से में कमजोरी होती है, और द्विपक्षीय संक्रमण के कारण आंखों और माथे की मांसपेशियां कमजोर नहीं होती हैं गतिशीलता। लेकिन सब कुछ इतना सरल नहीं है - कुछ रोगियों में इस प्रकार की विकृति के साथ भी सिलिअरी रिफ्लेक्स खो जाता है।

अक्सर, अचानक परिवर्तन से भयभीत रोगी, लक्षणों की शुरुआत के बाद सबसे पहले गंभीर कमजोरी का अनुभव करते हैं, अपना मुंह नहीं खोल पाते हैं या अपनी आँखें बंद नहीं कर पाते हैं। निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों के लिए चेहरे का पक्षाघात विशेष रूप से कठिन है। आख़िरकार, पैरेसिस के लक्षण न केवल एक शारीरिक हैं, बल्कि उनके लिए एक नैतिक समस्या भी हैं, जो तनाव को भड़काते हैं, जो केवल बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब करता है।

विसंगति का पता लगाने के लिए अतिरिक्त उपकरण

हार्डवेयर और प्रयोगशाला अनुसंधान में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• जैव रासायनिक परीक्षा;
• सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• छाती गुहा और अस्थायी हड्डी का एक्स-रे।

यदि कई महीनों के गहन उपचार के बाद भी क्षतिग्रस्त मांसपेशियों का काम सामान्य नहीं होता है, तो रोगी को सीटी और एमआरआई के लिए रेफर किया जाता है।

यदि चोट में एक साथ कई नसें शामिल हैं और नैदानिक ​​​​तस्वीर गंभीर है, तो न्यूरोबोरेलिओसिस को बाहर करने के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए। अन्य सभी स्थितियों में इस विश्लेषण की कोई तत्काल आवश्यकता नहीं है।

बच्चों में बीमारी के कारणों की पहचान बिना किसी असफलता के की जानी चाहिए, लेकिन वयस्क रोगियों को सामान्य योजना के अनुसार उपचार के लिए निदान के तुरंत बाद रेफर किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, केवल संक्रामक रोगजनन को बाहर करना आवश्यक है; कभी-कभी इस मामले में काठ पंचर की आवश्यकता होती है।

परिधीय तंत्रिका पक्षाघात का उपचार

पक्षाघात कोई गंभीर विकृति नहीं है और इससे जीवन को कोई ख़तरा नहीं होता है, लेकिन चेहरे की विकृति विशेष रूप से महिलाओं के लिए सामाजिक असुविधा का कारण बनती है।

परिधीय पैरेसिस के लिए थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से सूजन को खत्म करना और तंत्रिका ट्रंक में माइक्रोसिरिक्युलेशन को स्थिर करना है।

आधुनिक चिकित्सा पक्षाघात के उपचार के दो चरण प्रदान करती है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग, जिसका उपयोग रोग के हल्के चरणों के इलाज के लिए नहीं किया जा सकता है;
• हार्मोनल दवाएं जिनकी पहले दिनों में आवश्यकता हो सकती है।

प्रभावी तकनीक

चेहरे के पक्षाघात के लिए एक प्रभावी चिकित्सीय आहार जर्मन डॉक्टर स्टेनर्ट द्वारा विकसित किया गया था। उनके द्वारा प्रस्तावित उपचार में दिन भर में तीन बार एंटी-इंफ्लेमेटरी इन्फ्यूजन रियोलॉजिकल थेरेपी का उपयोग शामिल है:

• 10 दिन, 300 मिली "ट्रेंटल";
• पहले 3 दिन, 500 मिली "रेओपोलीग्लुकिन";
• व्यक्तिगत खुराक में प्रेडनिसोलोन के 3 दिनों के अंत में।

लेकिन इस उपचार पद्धति में कुछ मतभेद हैं:

• रोगी में स्वयं या उसके पारिवारिक इतिहास में पेप्टिक अल्सर;
• वृक्कीय विफलता;
• जीवाणु संक्रमण;
• हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया में गड़बड़ी।

उपचार की विशेषताएं

उचित चिकित्सीय आहार चुनते समय, विकृति विज्ञान के कारणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

उदाहरण के लिए, दाद के लिए, उपचार के पाठ्यक्रम में एसाइक्लोविर और प्रेडनिसोलोन शामिल होना चाहिए। और जीवाणु रोगजनन के मामले में, शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

क्योंकि आंख पूरी तरह से बंद नहीं होती है, कॉर्निया के सूखने से अल्सर हो सकता है। इसीलिए मरीजों को काला चश्मा पहनने और अत्यधिक शुष्कता को रोकने के लिए विशेष बूंदों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ऐसे में आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से जरूर सलाह लेनी चाहिए।

चिकित्सा के पहले सप्ताह के अंत तक, शारीरिक प्रक्रियाओं को शामिल करना आवश्यक है - उदाहरण के लिए, एक्यूप्रेशर, पैराफिन स्नान, रिफ्लेक्सोलॉजी।

नवजात शिशुओं का इलाज प्रसूति अस्पताल में शुरू होना चाहिए। दवाओं, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना अधिक होती है। प्रसूति वार्ड में उपचार कराने के बाद घर पर भी उपचार जारी रखना चाहिए, लेकिन बच्चे की व्यवस्थित जांच करना और प्रयोगशाला परीक्षण कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान

यदि रोगी का शरीर एक वर्ष के भीतर ठीक नहीं होता है, तो पुनर्निर्माण सर्जरी की जाती है।

चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पैरेसिस के साथ, सभी मामलों में से 70% में पूर्ण सामान्यीकरण देखा जाता है। आंशिक पक्षाघात के साथ, लगभग दो महीने के भीतर रिकवरी होती है, तंत्रिका अंत के पैथोलॉजिकल अध: पतन के साथ - तीन महीने के भीतर।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस के कारण रोगी की सामान्य स्थिति काफी खराब हो सकती है। यदि कॉर्नियल सूखापन अपरिवर्तनीय है, तो रोगी को गंभीर न्यूरोपैथी और चेहरे की विषमता का अनुभव होता है।

परिधीय पक्षाघात रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स में गहन परिवर्तन का परिणाम है। यह रिफ्लेक्सिस के आंशिक नुकसान, मांसपेशी शोष, मांसपेशी टोन की हानि और रिफ्लेक्स आर्क के कामकाज में गड़बड़ी में व्यक्त किया जाता है। परिधीय पक्षाघात के परिणामस्वरूप कभी-कभी प्रभावित मांसपेशियों में अचानक, अनियंत्रित मरोड़ होने लगती है।

इस प्रकार की बीमारी में, विद्युत प्रवाह के प्रति मांसपेशियों की प्रतिक्रिया में परिवर्तन बहुत विशिष्ट होता है। सामान्य परिस्थितियों में, एक मांसपेशी विद्युत प्रवाह का संचालन करती है, जिससे वह सिकुड़ जाती है। पक्षाघात से प्रभावित मांसपेशियों के मामले में, उनमें सामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन ऐसी प्रक्रियाएँ देखी जाती हैं जिन्हें अध: पतन या डिजनरेशन की प्रतिक्रिया कहा जाता है।

ऐसी प्रतिक्रियाओं के साथ, तंत्रिका मांसपेशी को करंट नहीं भेजती है, क्योंकि इसके मुख्य फाइबर या तो विकृत हो जाते हैं या नष्ट हो जाते हैं, और मांसपेशी स्वयं फैराडिक करंट के संपर्क में आने पर सिकुड़ने की क्षमता खो देती है, जिससे केवल गैल्वेनिक करंट पर प्रतिक्रिया होती है। लेकिन यह कटौती भी सामान्य से बहुत धीमी गति से हो रही है. यह स्थिति तंत्रिका में नकारात्मक प्रक्रियाओं की शुरुआत के लगभग 2 सप्ताह बाद होती है। मोटर न्यूरॉन को आंशिक क्षति के साथ, एक अपूर्ण अध: पतन प्रतिक्रिया तब होती है जब तंत्रिका की दोनों प्रकार की धारा के प्रति संवेदनशीलता पूरी तरह से समाप्त नहीं होती है, बल्कि केवल कमजोर होती है। इस पक्षाघात के किसी भी प्रकार में ये लक्षण आवश्यक रूप से मौजूद होते हैं।

रोग के प्रकार

डॉक्टर फ़्लैसिड और स्पास्टिक पैरालिसिस के बीच अंतर करते हैं। फ्लेसीड पक्षाघात (परिधीय पक्षाघात का दूसरा नाम) मांसपेशियों की टोन में कमी और यहां तक ​​कि पूर्ण मांसपेशी शोष के साथ होता है। इसके विपरीत, स्पास्टिक पक्षाघात, मांसपेशियों में अधिक तनाव की विशेषता है। इस मामले में, मरीज़ अपनी मांसपेशियों पर नियंत्रण भी खो सकते हैं। यह रोग परिधीय तंत्रिका में उत्पन्न होता है, लेकिन स्पास्टिक रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों के विभिन्न हिस्सों में दिखाई देता है।

लेकिन इन नैदानिक ​​प्रकारों को स्वतंत्र रोग नहीं माना जाता है, क्योंकि इन सिंड्रोमों का मूल कारण अलग-अलग कारक हैं। लेकिन लकवा के कुछ प्रकार ऐसे होते हैं जिन्हें अलग-अलग बीमारियों की श्रेणी में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, पार्किंसंस रोग, बच्चों में पोलियो, सेरेब्रल पाल्सी और अन्य।

तीव्र शिथिल पक्षाघात की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• मांसपेशी निष्क्रिय आंदोलनों का विरोध नहीं करती;
• स्पष्ट शोष;
• गहरी सजगताएँ कम या अनुपस्थित हैं;
• तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन।

ये संकेत परिधीय पक्षाघात वाले रोगियों को पीड़ित रोगियों से अलग करना संभव बनाते हैं।

यदि सेंट वाले मरीज़ परिधीय पक्षाघात के मामले में, मांसपेशी केवल रीढ़ की हड्डी से आने वाले तंत्रिका आवेगों को संसाधित करती है, परिधीय पक्षाघात के मामले में, मांसपेशी को कोई जानकारी नहीं मिलती है; इसलिए यदि पहले मामले में मांसपेशियों की गतिविधि (लगातार ऐंठन या तनाव) की कुछ झलक है, तो दूसरे में ऐसी गतिविधि व्यावहारिक रूप से असंभव है।

न्यूरॉन्स को अधिक व्यापक क्षति के साथ विकृति विज्ञान (उदाहरण के लिए, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस) भी हैं। यहां केंद्रीय और परिधीय तंत्रिकाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। परिणामी पक्षाघात का उपप्रकार मिश्रित होता है, अर्थात इसमें पहले और दूसरे दोनों प्रकार के लक्षण होंगे। तीव्र शिथिलता पक्षाघात के 3 लक्षण होंगे: मांसपेशियों में कमजोरी, प्रायश्चित्त और विशिष्ट सजगता की अनुपस्थिति। लेकिन तंत्रिका तंत्र के पड़ोसी नोड्स से रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव के कारण, एक चौथा लक्षण जोड़ा जाता है, जो पहले से ही केंद्रीय पक्षाघात की विशेषता है। ये असामान्य प्रतिक्रियाएं हैं, लेकिन चूंकि मांसपेशियां लगभग निष्क्रिय हैं, इसलिए वे बहुत कम ध्यान देने योग्य होंगी और बीमारी बढ़ने पर पूरी तरह से खत्म हो जाएंगी।

बच्चों में रोग

आधुनिक बाल चिकित्सा की मुख्य समस्याओं में से एक बच्चों में तीव्र शिथिलता पक्षाघात है। पिछले 20 वर्षों में, दुनिया भर में बच्चों में पोलियो के मामलों की संख्या प्रति वर्ष 350,000 से घटकर 400 हो गई है। लेकिन, इसके बावजूद, अन्य गैर-पोलियो एंटरोवायरस के उच्च प्रसार के कारण बच्चों में एएफपी विकसित होने का खतरा गंभीर बना हुआ है।

बच्चों में, तीव्र शिथिलता पक्षाघात के लक्षण भी होते हैं, जो एक या अधिक अंगों में कंपकंपी और कमजोरी के साथ-साथ निचले मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण श्वसन और निगलने वाली मांसपेशियों के अनुचित कार्य द्वारा व्यक्त किया जाता है।

इस बीमारी के मुख्य वायरल कारण विभिन्न एंटरोवायरस हैं। चूंकि टीकाकरण और रोगनिरोधी एजेंटों के माध्यम से पोलियो को दुनिया भर में व्यवस्थित रूप से हराया जा रहा है, इसलिए एक वास्तविक खतरा है कि अन्य न्यूरोट्रोपिक वायरस इसके अब लगभग खाली स्थान पर विजय प्राप्त कर लेंगे और तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात का कारण बन जाएंगे। उदाहरण के लिए, एंटरोवायरस टाइप 71 को अब सबसे खतरनाक न्यूरोट्रोपिक वायरस माना जाता है, जो अक्सर शिशु फ्लेसीड पक्षाघात की महामारी का कारण बनता है। ताइवान द्वीप पर, पिछले 7 वर्षों में, एंटरोवायरस टाइप 71 संक्रमण के बाद 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कुल मृत्यु दर 16% थी।