नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया। विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है। जटिलताओं के लक्षण और चिकित्सा की आवश्यकता

नवजात शिशु की त्वचा अक्सर जीवन के पहले दिनों में पीले रंग की हो जाती है - 50% से अधिक पूर्ण अवधि के शिशुओं में और 70-80% समय से पहले के शिशुओं में। प्रत्येक माँ के लिए, ऐसे परिवर्तन चिंता का कारण बनेंगे, लेकिन त्वचा का पीलिया हमेशा किसी बीमारी का प्रमाण नहीं होता है। नवजात शिशु की त्वचा पीली क्यों हो सकती है और इसे कैसे निर्धारित किया जा सकता है? सामान्य अवस्थाविकास या बीमारी?

यदि आप देखें कि शिशु की त्वचा पीली हो गई है, तो घबराएं नहीं। ज्यादातर मामलों में यह बहुत जल्दी ठीक हो जाता है

यह क्या है?

त्वचा का पीला रंग अतिरिक्त बिलीरुबिन से जुड़ा होता है, जो हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनने वाला एक रंगद्रव्य है। अपने मुक्त रूप में, यह शरीर के लिए विषैला होता है और मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम होता है स्वस्थ लोगयकृत में, यह रंगद्रव्य एक बाध्य रूप (पानी में घुलनशील) में परिवर्तित हो जाता है, जो मल और मूत्र के साथ शरीर से सुरक्षित रूप से निकल जाता है।

पीलिया के प्रकार

जीवन के पहले महीने में शिशुओं में पीलिया को शारीरिक और कारण में विभाजित किया गया है विभिन्न रोगविज्ञान(पैथोलॉजिकल)। कारण के आधार पर, पैथोलॉजिकल पीलिया होता है:

• हेमोलिटिक। यह बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होता है।
• पैरेन्काइमेटस। यह यकृत रोगों के कारण होता है जो हेपेटोसाइट्स को प्रभावित करते हैं।
• संयुग्मन. यह बिलीरुबिन के बंधन में समस्या के कारण होता है।
• बाधक. यह पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण होता है।

अलग से, पीलिया स्तन के दूध में एस्ट्रोजेन और विशेष फैटी एसिड के कारण होता है - इसे पीलिया कहा जाता है स्तनपान. यह खतरनाक नहीं है, जीवन के दूसरे सप्ताह में प्रकट होता है और 2-3 महीने की उम्र तक रह सकता है, केवल त्वचा पर पीले रंग के रंग के रूप में दिखाई देता है। ऐसे पीलिया से पीड़ित बच्चे का वजन अच्छी तरह बढ़ता है, वह भूख से दूध पीता है और सामान्य रूप से सोता है।

कारण

जीवन के दूसरे या तीसरे दिन शिशुओं में पीलिया के शारीरिक रूप का प्रकट होना निम्न से जुड़ा है:

• हीमोग्लोबिन की बड़ी मात्रा का टूटना। हम बात कर रहे हैं भ्रूण के हीमोग्लोबिन की, जिसकी जरूरत इस दौरान थी अंतर्गर्भाशयी विकास, और जन्म के बाद नियमित (वयस्क) हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• यकृत एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनने वाले सभी वर्णक को बांधना संभव नहीं है।
• लंबा मार्ग मलआंतों और असंगठित माइक्रोफ़्लोरा के माध्यम से, यही कारण है कि कुछ बिलीरुबिन वापस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

जीवन के पहले दिनों में शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया अक्सर आरएच कारक या समूह के अनुसार मां के रक्त के साथ बच्चे के रक्त की असंगति के कारण होता है।

कारण पैरेन्काइमल पीलियाएक नवजात शिशु के पास है:

• एक वायरल बीमारी जो लीवर को प्रभावित करती है।
• वंशानुगत यकृत रोग.

संयुग्मन पीलिया के कारण हो सकते हैं वंशानुगत रोग, हार्मोनल विकारया कुछ दवाओं से बच्चे का इलाज करना।

अवरोधक पीलिया का कारण बन सकता है यांत्रिक क्षति पित्त पथऔर पित्ताशय की बीमारियाँ, जैसे आनुवंशिक।

नवजात शिशुओं में पीलिया का खतरा बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• समयपूर्वता.
• भ्रूण के विकास में देरी।
• स्वागत गर्भवती माँकई दवाएँ.
• जन्म के बाद महत्वपूर्ण वजन कम होना।
• रक्तस्राव जो बच्चे के जन्म के दौरान प्रकट हुआ।
• प्रसव के दौरान श्वासावरोध।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
• गर्भवती माँ में मधुमेह मेलिटस।
• स्तनपान कराने से इंकार.

लक्षण

नवजात शिशु में पीलिया का मुख्य लक्षण त्वचा का पीला पड़ना है। यदि पीलिया शारीरिक है, तो यह जीवन के दूसरे या तीसरे दिन प्रकट होता है और अधिकांश बच्चों में यह नाभि (सिर और सिर) से नीचे नहीं गिरता है। सबसे ऊपर का हिस्साशरीर)। त्वचा का रंग चमकीला होता है, जो जीवन के 3-5वें दिन सबसे अधिक स्पष्ट होता है, और फिर फीका पड़ने लगता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, त्वचा पहले अपना रंग बदल सकती है (कभी-कभी बच्चा पहले से ही पीला पैदा होता है) और बाद में, जबकि लक्षण लंबे समय तक रह सकता है और पीरियड्स (लहर की तरह) में दिखाई दे सकता है। त्वचा का हरा रंग संभावित प्रतिरोधी पीलिया का संकेत दे सकता है।

नवजात शिशु में पीलिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:

इलाज

प्रत्येक विशिष्ट मामलानवजात शिशु में पीलिया, उपचार की उपयुक्तता और रणनीति का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए। अधिकांश शिशुओं में शारीरिक पीलिया का इलाज बिल्कुल नहीं किया जाता है, क्योंकि यह अपने आप ठीक हो जाता है।

यदि बिलीरुबिन का स्तर चिंताजनक रूप से अधिक है, तो बच्चे को फोटोथेरेपी दी जाती है। यह सबसे आम, सरल और सुरक्षित तरीकाबच्चे के रक्त में मुक्त बिलीरुबिन से छुटकारा पाएं। इसमें विशेष लैंप के नीचे रहना शामिल है, जिसकी रोशनी जहरीले बिलीरुबिन को हानिरहित रूप में बदल देती है।

पीलिया से पीड़ित बच्चे को दिए जाने वाले अन्य उपचारों में शामिल हैं:

• आसव चिकित्सा. यह अक्सर उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां बच्चे को स्तनपान नहीं कराया जा सकता है। बच्चे को अंतःशिरा ग्लूकोज दिया जाता है, खारा समाधान, प्रोटीन और विटामिन।
• रक्त आधान। उपचार की इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब गंभीर हालत मेंउदाहरण के लिए, यदि शिशु को रीसस संघर्ष है।
• दवाओं के साथ पित्तशामक प्रभाव. आमतौर पर कोलेस्टेसिस और संयुग्मन पीलिया के लिए निर्धारित किया जाता है, जब यकृत बिलीरुबिन को बांधने के अपने कार्य के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करता है।
• मल से रंगद्रव्य के पुनर्अवशोषण को रोकने के लिए शर्बत।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रतिरोधी पीलिया के मामले में.

शारीरिक पीलिया का आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन शिशु पीलिया के अन्य रूपों का इलाज डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार किया जाना चाहिए।

संभावित परिणाम

सबसे ज्यादा खतरनाक जटिलताएँबिलीरुबिन के अत्यधिक उच्च स्तर के कारण होने वाला पीलिया मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नाभिक को नुकसान पहुंचाता है। इस जटिलता को कर्निकटरस कहा जाता है। अपने विकास के पहले चरण में, बच्चा सुस्त हो जाता है, बहुत सोता है, दूध पीने से इंकार कर देता है, झुक जाता है और अपना सिर पीछे फेंक देता है।

यदि बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बच्चे का यकृत बड़ा हो जाता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ऐंठन, जोर से रोना और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव दिखाई देता है। विशेष रूप से गंभीर मामलेंशिशु की मृत्यु एपनिया या कोमा से हो सकती है। जो बच्चे कर्निकटेरस से पीड़ित हैं, उन्हें बाद में पक्षाघात, बहरापन और मानसिक मंदता जैसी समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

बहुत बार, प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी, नई माताएँ देखती हैं कि बच्चे की त्वचा का रंग पीला हो गया है। और डॉक्टर के समझ से परे शब्दों के बाद कि बच्चे को पीलिया है, वे व्याकुलता से बीमारी के कारणों का पता लगाने लगते हैं और बच्चा कहाँ से संक्रमित हो सकता है। और इसके लिए आपको (कम से कम अंदर) जानने की जरूरत है सामान्य रूपरेखा), नवजात शिशुओं में पीलिया क्या है और इसके कारण क्या हैं।

तो, पीलिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह (बिलीरुबिन) ऊतकों में प्रवेश कर जाता है और दाग बन जाता है। आंखोंऔर पीली त्वचा. यह रंगद्रव्य लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के कारण प्रकट होता है और यकृत द्वारा उत्पादित एंजाइमों के माध्यम से शरीर से निकाल दिया जाता है। यह चक्र शरीर में हर समय होता रहता है, लेकिन नवजात शिशुओं में, उनके शरीर विज्ञान की ख़ासियत के कारण, बहुत अधिक बिलीरुबिन होता है, और यह अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है।

इस रंगद्रव्य के स्तर में वृद्धि के कई कारण हैं, लेकिन सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• बच्चे का लीवर अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है, जिससे एंजाइमों की कमी हो जाती है जो बिलीरुबिन को लीवर कोशिकाओं के माध्यम से ले जाते हैं और इसे शरीर से निकाल देते हैं;
• के लिए पूरा जीवनगर्भ के अंदर भ्रूण को, जहां ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम होता है, इसकी आवश्यकता होती है बढ़ी हुई राशिलाल रक्त कोशिकाओं; जन्म के बाद, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और "पीला" वर्णक निकल जाता है।

टिप्पणी! यही कारण है कि कई नवजात शिशुओं के लिए पीलिया (केवल शारीरिक) सामान्य है।

शारीरिक पीलिया के मुख्य कारण

यह स्थिति आमतौर पर जन्म के 3-4 दिन बाद देखी जाती है और 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, जिसके बाद इसकी तीव्रता कम हो जाती है। यदि बच्चा समय से पहले हुआ है, तो पीलिया एक महीने या उससे भी अधिक समय तक रहता है। यह संक्रामक नहीं है और किसी भी तरह से बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि यह अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

इसके अलावा, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का कारण हाइपोथर्मिया, उपवास, या मेकोनियम (सबसे पहला मल) का पारित होना हो सकता है। इस संबंध में, सबसे अधिक प्रभावी उपचार, साथ ही रोकथाम, शीघ्र स्तनपान में निहित है। पहले दिनों में निकलने वाला दूध (इसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है) एक रेचक की भूमिका निभाता है और मेकोनियम की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो बदले में बिलीरुबिन को हटा देता है।

टिप्पणी! यही कारण है कि प्रसूति अस्पताल के कर्मचारी जल्दी स्तनपान शुरू करने का प्रयास करते हैं।

कम बार (लगभग 1% मामलों में), पीलिया तब प्रकट होता है जब बड़ी मात्रा में दूध और नवजात शिशु का वजन काफी अधिक होता है। ऐसा पहले सप्ताह के बाद होता है और यह एक प्रकार का शारीरिक पीलिया भी है। यह स्थिति स्तन के दूध में एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर से जुड़ी है और 1-2 दिनों के लिए दूध पिलाना बंद करने की आवश्यकता होती है। यदि ब्रेक के बाद रंगद्रव्य का स्तर कम हो जाता है, तो निदान की पुष्टि की जा सकती है। इसके बाद, आपको कई दिनों तक बच्चे को स्तन से छुड़ाना चाहिए और उसे पानी के स्नान में पांच मिनट के लिए पास्चुरीकृत किया हुआ स्तन का दूध पिलाना चाहिए।

शारीरिक के अलावा, बच्चे को पैथोलॉजिकल पीलिया भी हो सकता है।

यह विकृति अक्सर नवजात अवधि के दौरान होती है, जो 1000 में से लगभग 65 शिशुओं को प्रभावित करती है।
और इसके कई कारण हो सकते हैं:

• बच्चे और माँ के रक्त की असंगति; उदाहरण के लिए, यदि माँ के पास पहला समूह है, और बच्चे के पास दूसरा है, हालाँकि अलग-अलग Rh कारक हैं;
• मामूली रक्तस्राव;
• माँ बड़ी संख्या में दवाएँ ले रही है;
• जन्मजात संक्रमण (में) समान मामलेदीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता है);
• समय से पहले जन्म;
• कृत्रिम खिला;
• मातृ मधुमेह;
• निगला हुआ रक्त (उदाहरण के लिए, फटे हुए निपल्स से)।

टिप्पणी! यदि पीलिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है, और इसके विपरीत, मूत्र का रंग बदल जाता है, तो संभावना है कि यह पीलिया है। जन्मजात रोगपित्त पथ।

पैथोलॉजिकल पीलिया ऊपर वर्णित पीलिया से भिन्न होता है, सबसे पहले, इसके लक्षणों में।

1. यह स्थिति जन्म के पहले दिन या एक सप्ताह बाद हो सकती है।
2. यह रोग लंबे समय तक और तरंगों में बढ़ता है।
3. बिलीरुबिन में वृद्धि प्रति दिन 85 μmol/l से अधिक हो सकती है।
4. मल और मूत्र में परिवर्तन होता है।
5. बच्चे की नाभि के नीचे की त्वचा का रंग फीका पड़ जाता है, और हथेलियाँ और तलवे भी पीले पड़ सकते हैं।
6. सामान्य स्थितिशरीर अस्त-व्यस्त हो जाता है - वह उत्तेजना या, इसके विपरीत, अवसाद का अनुभव करता है।

रोग के परिणाम

जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, पीलिया है शारीरिक घटना, जो आमतौर पर बिना किसी परिणाम के गुजरता है और चिकित्सीय हस्तक्षेप. लेकिन कुछ परिस्थितियों में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• पित्त का अनुचित बहिर्वाह;
• रक्त समूह असंगति;
• आनुवंशिक विकृति;
• गर्भ में रहते हुए ही वायरस द्वारा बच्चे के जिगर को क्षति;
• आरएच कारक बेमेल.

यह सब पैथोलॉजिकल पीलिया का कारण बन सकता है, जिसमें शरीर की सामान्य स्थिति दिन-ब-दिन बिगड़ती जाएगी। बेशक, डॉक्टरों की मदद के बिना ऐसा नहीं किया जा सकता, क्योंकि परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

1. बच्चे को हो सकता है विषैला जहरमस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र.
2. जब बिलीरुबिन मस्तिष्क में प्रवेश करता है, तो यह हो सकता है kernicterus, जो अक्सर बहरापन, मांसपेशियों में ऐंठन और मानसिक मंदता का कारण बनता है।
3. इसके अलावा, इस वर्णक के उच्च स्तर से एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो सकता है और, परिणामस्वरूप, एल्ब्यूमिनमिया हो सकता है।
4. पर देर के चरणयदि बीमारी होती है, तो मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ने लगती हैं और बच्चा मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर नियंत्रण भी खो सकता है।

पीलिया की डिग्री का आकलन

इसके लिए क्रैमर स्केल का उपयोग किया जाता है। त्वचा के पीलेपन का सही आकलन करने के लिए, दिन के उजाले में परीक्षा करना आवश्यक है, क्योंकि कृत्रिम प्रकाश परिणाम को विकृत कर सकता है।

यदि पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण हैं, तो बिलीरुबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की जाँच की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो अन्य अध्ययन और परीक्षण किए जाते हैं। परिणामों के आधार पर, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यदि मां का Rh कारक नकारात्मक है, तो नवजात शिशु को विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। जन्म के कुछ घंटों के भीतर, बच्चे का आरएच फैक्टर, बिलीरुबिन स्तर, रक्त प्रकार की जांच की जाती है और यदि संभव हो तो कॉम्ब्स परीक्षण किया जाता है।

मेष सिंड्रोम (दूध पीलिया)

यह स्थिति अन्य प्रकार के पीलिया से भिन्न है क्योंकि यह स्तनपान से जुड़ी है। आमतौर पर मां का दूध होता है सर्वोत्तम औषधि, लेकिन, अफसोस, कभी-कभी यह हानिकारक हो सकता है।

टिप्पणी! यह सिंड्रोम शिशु के जीवन के लगभग 7वें दिन प्रकट होता है और 4 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है।

लैक्टिक पीलिया का कारण सामग्री को माना जाता है वसायुक्त अम्लऔर दूध में हार्मोन का उच्च स्तर। यह सब लीवर के कार्य को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में बिलीरुबिन जमा हो जाता है। दूध और बीमारी के बीच संबंध की जांच करने के लिए, बच्चे को कई दिनों तक कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित किया जाता है। यदि इसके बाद रंगद्रव्य का स्तर कम हो जाता है, तो निश्चित रूप से बच्चे को दूध पीलिया हो जाता है। 85 µmol/L तक पहुंचने में आमतौर पर तीन दिन लगते हैं। यह एरीज़ सिंड्रोम का परीक्षण है।

कृत्रिम पोषण के बजाय, आप अपने बच्चे को निकाला हुआ दूध पिला सकती हैं (जैसा कि लेख की शुरुआत में बताया गया है)। ऐसे दूध में, एस्ट्रोजेन और अन्य पदार्थ जो यकृत एंजाइमों के लिए "लड़ते" हैं, व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय होते हैं।

पीलिया से पीड़ित किसी व्यक्ति को अस्पताल भेजते समय डॉक्टर को क्या मार्गदर्शन मिलता है?

वीडियो - नवजात शिशुओं में पीलिया: कारण और परिणाम

क्या निष्कर्ष निकाला जा सकता है? ज्यादातर मामलों में, माताओं को पीलिया के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है और बच्चे के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है। लेकिन अगर संकेत हैं रोग संबंधी रोग, तो निदान और उपचार तुरंत निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि परिणाम सबसे अप्रत्याशित हो सकते हैं।

शारीरिक पीलिया है सामान्य स्थितिनई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन की अवधि के दौरान नवजात शिशु। त्वचा का रंग और नेत्र श्वेतपटलपीला रंग रक्त में एक रंगद्रव्य - बिलीरुबिन - के जमा होने के कारण होता है। इसलिए, शिशु का लीवर और किडनी शरीर से अतिरिक्त बिलीरुबिन को तुरंत बाहर निकालने में सक्षम नहीं होते हैं यह राज्यइसे सामान्य माना जाता है और यह उपचार का कारण नहीं है।

लेकिन ये बात सिर्फ इसी पर लागू होती है शारीरिक पीलिया. यदि विकृति यकृत रोगों के कारण होती है, पित्त नलिकाएंया पित्ताशय, बच्चे को तत्काल आवश्यकता है स्वास्थ्य देखभाल. उदाहरण के लिए, पित्त पथ के पित्त गतिभंग के साथ, कसाई ऑपरेशन बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है, जिसे बच्चे के तीन महीने की उम्र तक पहुंचने से पहले किया जाना चाहिए। ताकि किसी भी प्रकार की गड़बड़ी होने पर शिशु को समय पर लाभ मिल सके आवश्यक सहायता, माता-पिता को यह जानना आवश्यक है कि नवजात शिशु में शारीरिक पीलिया कब दूर होना चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, बच्चे के रक्त में कुछ प्रकार के प्रोटीन जमा हो जाते हैं: हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और साइटोक्रोम। उनकी संरचना एक वयस्क के रक्त में मौजूद प्रोटीन से भिन्न होती है। जबकि बच्चा वहां से गुजर रहा है जन्म देने वाली नलिकाऔर जन्म के कुछ घंटों के भीतर हीमोग्लोबिन टूट जाता है और उसकी जगह अन्य प्रकार के प्रोटीन ले लेते हैं जिनके गुण और कार्य अलग-अलग होते हैं।

हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान, बिलीरुबिन निकलता है, जो पित्त का मुख्य घटक है, जो रंगद्रव्य के रूप में कार्य करता है। वह अंग जो बिलीरुबिन को संसाधित करता है और शरीर से इसे हटाने के लिए जिम्मेदार है वह यकृत है। नवजात शिशु में, यकृत आवश्यक मात्रा में एंजाइमों का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है जो बिलीरुबिन को नष्ट कर देते हैं, इसलिए यह शरीर में जमा होने लगता है और कारण बनता है विशिष्ट लक्षण: आँख श्वेतपटल का पीला पड़ना और त्वचा.

टिप्पणी!अगर किसी महिला के पास है हार्मोनल समस्याएंबढ़े हुए संश्लेषण से संबद्ध स्टेरॉयड हार्मोनएस्ट्रोजेन के समूह से संबंधित, एक बच्चे में पीलिया विकसित होने की संभावना 85% से अधिक होगी। तथ्य यह है कि एस्ट्रिऑल और एस्ट्राडियोल स्तन के दूध में जमा हो सकते हैं और बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे सबसे पहले इनसे छुटकारा मिलेगा। इस प्रकार, अतिरिक्त बिलीरुबिन रक्त में बना रहेगा, और पीलिया उन शिशुओं की तुलना में कई गुना अधिक समय तक रहेगा जिनकी माताएं अंतःस्रावी विकारों से पीड़ित नहीं थीं।

कब तक यह चलेगा?

अधिकांश बच्चों में त्वचा का पीलापन जीवन के तीसरे दिन होता है - इस अवधि के दौरान रक्त प्रोटीन का प्रतिस्थापन और बिलीरुबिन जारी करने की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है। देखभाल करनावी प्रसवोत्तर वार्डहर दिन वह एक विशेष फोटो उपकरण का उपयोग करके बिलीरुबिन के स्तर को मापती है, जिसे ललाट भाग पर लगाया जाता है। मानक से थोड़ी सी अधिकता स्वीकार्य मानी जाती है, लेकिन बच्चे को विशेष नियंत्रण में लिया जाता है।

जन्म के 3-4 दिन बाद बिना किसी उपकरण के पीलिया के लक्षण देखे जा सकते हैं। बच्चे की त्वचा चमकदार पीली हो जाती है, श्वेतपटल पीला हो जाता है, और नाखून की प्लेटें पीली हो सकती हैं (बच्चे के नाखून पतले हैं, और आप उनके माध्यम से देख सकते हैं) पीली त्वचानाखूनों के नीचे)। कब पैथोलॉजिकल पीलियाशिशु की त्वचा अप्राकृतिक नींबू रंग की हो सकती है। उसी समय, बच्चे को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• बार-बार, बेचैनी से रोना;
• अपर्याप्त भूख;
• वजन में सामान्य से काफी अधिक कमी;
• प्रतिक्रियाओं का निषेध और जन्मजात सजगता की कमजोरी;
• कम समय की नींद के साथ लगातार उनींदापन (नवजात शिशु अक्सर उठता है और अपनी आँखें खोले बिना चिल्लाता है);
• पेट के आकार में विसंगति शारीरिक मानकऔर बच्चे का जन्म किस वजन पर हुआ।

अगर पीलिया हो गया है शारीरिक कारण, यह बच्चे के जीवन के 5-7वें दिन गुजरता है। इस दौरान, बच्चे को विशेष फोटो लैंप का उपयोग करके चिकित्सा प्राप्त होगी। स्वस्थ बच्चों को आमतौर पर 5वें दिन प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। यदि इस समय तक त्वचा का पीलापन दूर नहीं होता है, तो माँ और बच्चे को 7-10 दिनों की अवधि के लिए प्रसूति अस्पताल में छोड़ा जा सकता है। शारीरिक पीलापन दूर करने के लिए यह अवधि इष्टतम मानी जाती है।

महत्वपूर्ण!कम संख्या में उपलब्ध बिस्तरों वाले कुछ प्रसूति अस्पतालों में, माँ को अकेले छुट्टी दी जा सकती है, और बच्चे को अगले 3-5 दिनों के लिए आगे के इलाज के लिए छोड़ा जा सकता है। बेशक, एक महिला को बच्चे को लेने और इलाज से इनकार करने का अधिकार है, बशर्ते कि वह इससे गुजरती हो आवश्यक प्रक्रियाएँआपके निवास स्थान पर, लेकिन डॉक्टर ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं। यकृत और पित्ताशय की विकृति की उपस्थिति में, यह बहुत महत्वपूर्ण है समय पर निदानइसलिए, बच्चे को विशेषज्ञों की देखरेख में छोड़ना बेहतर है (यदि उपस्थित चिकित्सक इस पर जोर देता है), जो आपातकालीन स्थिति में आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे।

पीलिया से पीड़ित बच्चे को छुट्टी दे दी गई है

वह स्थिति जब किसी बच्चे को पीलिया के लक्षण के साथ प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है तो यह काफी सामान्य है। इसमें कुछ भी गलत नहीं है, क्योंकि कुछ मामलों में, त्वचा का पीलापन 3 सप्ताह तक बना रह सकता है। बडा महत्वमहिला को नर्सिंग माताओं के लिए आहार का पालन करना चाहिए (बड़ी मात्रा में रंगद्रव्य वाले किसी भी उत्पाद को बाहर करना आवश्यक है), साथ ही डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। बच्चे को फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार निर्धारित किया जा सकता है, जिसे मां स्थानीय क्लिनिक में करा सकती है, लेकिन बाल रोग विशेषज्ञ इस दृष्टिकोण को स्वीकार नहीं करते हैं क्योंकि भारी जोखिमबाल संक्रमण.

अगर मां को लगे कि बच्चे का पीलापन दूर नहीं हो रहा है, लेकिन बच्चा डिस्चार्ज के लिए तैयार हो रहा है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है। ऐसे बच्चे को डिस्चार्ज करने से पहले अनिवार्यकार्यान्वित करना:

• रक्त और मूत्र की जैव रासायनिक जांच;
• यकृत, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• लिवर परीक्षण एक रक्त परीक्षण है जो लिवर की स्थिति की नैदानिक ​​तस्वीर बनाने और लिवर एंजाइमों के कामकाज का मूल्यांकन करने में मदद करता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एएलटी संकेतक (यकृत परीक्षण)।

बच्चे का निरीक्षण करने वाले डॉक्टर को रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में परिवर्तन की गतिशीलता का मूल्यांकन करना चाहिए और पीलिया की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकालना चाहिए। यदि बच्चे में पैथोलॉजिकल कोर्स के कोई लक्षण नहीं हैं, तो उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। चिकित्सा संस्थान, और माँ को आहार, देखभाल और उपचार (यदि आवश्यक हो) पर सिफारिशें दी जाती हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद पीलिया प्रकट हुआ

यदि शिशु को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहली बार पीलिया प्रकट हुआ, तो यह हो सकता है एक चिंताजनक संकेत. इस स्थिति के कई कारण हो सकते हैं:

• स्तनपान कराने वाली महिलाओं में हार्मोनल समस्याएं;
• बच्चे के शरीर में अंतःस्रावी विकार;
• नर्सिंग माताओं के लिए आहार में त्रुटियाँ;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस)।

कुछ मामलों में, देर से होने वाला पीलिया मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष के साथ-साथ रक्त प्रकार के बेमेल (बहुत दुर्लभ) से जुड़ा हो सकता है। इस तरह के लक्षणों के प्रकट होने का कारण चाहे जो भी हो, बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए और रक्त परीक्षण कराना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड आदि लिखेंगे निदान उपाय, आपको पैथोलॉजी का कारण सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

बच्चा दूसरे महीने में है, लेकिन पीलिया दूर नहीं हो रहा है

यदि बच्चा पहले से ही 1 महीने का है और त्वचा पर अभी भी पीलापन बरकरार है, तो जांच की आवश्यकता होगी। असाधारण मामलों में, शारीरिक पीलिया 3 महीने तक बना रह सकता है, लेकिन पैथोलॉजिकल प्रकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, 1 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं में पीलिया का संकेत मिलता है गंभीर रोगअस्पताल में जांच और उपचार की आवश्यकता है। संभव है कि बच्चे को इसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा.

ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• पित्त गतिभंग (पित्त पथ में रुकावट);
• जिगर का सिरोसिस;
• जिगर या पित्त नलिकाओं को क्षति जो प्रकृति में यांत्रिक है;
• पित्ताशय की थैली के रोग;
• पित्त और पित्त अम्लों का ठहराव।

महत्वपूर्ण!इन सभी बीमारियों में मृत्यु दर अधिक है बचपनइसलिए पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षणों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। यदि जन्म के 3-4 सप्ताह बाद भी शिशु में पीलिया के लक्षण गायब नहीं हुए हैं, तो आपको अस्पताल जाना चाहिए।

यह कैसे निर्धारित करें कि पीलिया गायब हो रहा है?

बच्चे के ठीक होने का संकेत देने वाला पहला संकेत पीले रंग का धीरे-धीरे गायब होना है। सबसे पहले, दृष्टि के अंगों की श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर पीली हो जाती है, फिर पेट और हाथ-पैर की त्वचा। पीलेपन के लक्षण चेहरे पर लंबे समय तक बने रह सकते हैं, लेकिन सकारात्मक गतिशीलता के प्रकट होने के 2-3 दिन बाद भी वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं।

बच्चे की सेहत में भी सुधार होता है। बच्चा अधिक सक्रिय हो जाता है, उसके जागने की अवधि बढ़ जाती है, और नींद लंबी और अधिक आरामदायक हो जाती है। व्यवहारिक परिवर्तन भी ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। बच्चा शांत हो जाता है, अचानक रोने के हमले कम दिखाई देते हैं। यदि आप बच्चे को ध्यान से देखें, तो आप देखेंगे कि वह वस्तुओं पर अपनी निगाहें केंद्रित करने की कोशिश करता है और अपनी माँ या उसकी देखभाल करने वाले किसी अन्य व्यक्ति की आवाज़ पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है।

ये सभी लक्षण मिलकर संकेत देते हैं कि रक्त की गिनती सामान्य हो रही है, बिलीरुबिन का स्तर कम हो रहा है, और यकृत और पित्ताशय की कार्यप्रणाली शारीरिक मानदंडों के अनुरूप है।

क्या उपचार आवश्यक है?

अधिकांश शिशुओं को पीलिया होता है और जीवन के 7-10वें दिन (अधिकतम 3-4 सप्ताह) अपने आप ठीक हो जाता है। आमतौर पर दवा सुधार निर्धारित नहीं किया जाता है, लेकिन यदि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा काफी अधिक हो जाती है स्वीकार्य मानक, बच्चे को फोटोथेरेपी सत्र के लिए संकेत दिया गया है। बच्चे को एक विशेष के नीचे रखा गया है पराबैंगनी दीपक, आंखों के क्षेत्र को सुरक्षात्मक चश्मे से ढकना। प्रक्रिया की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, साथ ही उपचार की अवधि भी।

घर पर, बच्चे को इसे करने की सलाह दी जाती है धूप सेंकने. गर्मियों में इन्हें पूरे दिन किया जा सकता है, लेकिन ऐसी अवधि चुनना बेहतर होता है जब सूर्य विशेष रूप से सक्रिय नहीं होता है: सुबह (दोपहर 11-12 बजे से पहले) या शाम (16-17 बजे के बाद)। में सर्दी का समयइसके विपरीत, 13:00 से 16:00 के बीच स्नान की व्यवस्था करना बेहतर होता है, क्योंकि इस समय पराबैंगनी किरणें सबसे अधिक सक्रिय होती हैं और वायुमंडलीय परत में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं। प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:

• बच्चे को पूरी तरह से नंगा किया जाना चाहिए (डायपर सहित);
• एक सख्त सतह पर मोटा डायपर बिछाएं जिस पर सूरज की रोशनी पड़ती है (फलालैन का उपयोग करना बेहतर है);
• बच्चे को डायपर पर रखें और 10-12 मिनट के लिए छोड़ दें, समय-समय पर उसे पेट से पीठ और पीठ पर घुमाएं।

प्रक्रिया के दौरान, बच्चे का ध्यान भटकाना, कहानियाँ सुनाना या गाने गाना आवश्यक है। वह अभी तक बोले गए शब्दों का अर्थ नहीं समझता है, लेकिन वह एक परिचित आवाज़ के स्वर को पूरी तरह से समझ लेता है जो उसे शांत होने में मदद करेगा। अगर बच्चा लगातार रोता रहे तो आप उसे सहला सकती हैं या खिड़की के पास जाकर उठा सकती हैं।

महत्वपूर्ण!माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जिस स्थान पर बच्चा है वहां कोई ड्राफ्ट न हो। यह भी याद रखने योग्य है कि यदि बच्चे के शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है तो धूप सेंकना वर्जित है।

यदि पीलिया का कारण है विषाणुजनित संक्रमण, एक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जा सकता है एंटीवायरल दवाएं, साथ ही एंजाइम जो यकृत कोशिकाओं को बहाल करते हैं और अंग के कामकाज में सुधार करते हैं। रक्त रोगों के लिए, आयरन सप्लीमेंट, साथ ही साइटोस्टैटिक (एंटीट्यूमर) दवाओं का उपयोग किया जा सकता है - उनकी पसंद और उन्हें लेने की आवश्यकता इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार की बीमारी के कारण बिलीरुबिन का संचय हुआ।

पीलिया नवजात शिशु की एक शारीरिक स्थिति है, जिसकी ज्यादातर मामलों में आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज. आम तौर पर, पीलिया शिशु के जीवन के 10वें दिन गायब हो जाता है, लेकिन लंबे समय तक (3-4 सप्ताह तक) भी होता है। यदि त्वचा एक पीले रंग की टिंट बरकरार रखती है, और बच्चा पहले से ही एक महीने का है, तो आपको अस्पताल जाने की ज़रूरत है - इसका कारण यकृत और पित्त पथ की गंभीर विकृति हो सकती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है।

वीडियो - पीलिया

वीडियो - नवजात शिशुओं का पीलिया

प्रसूति अस्पतालों के डॉक्टर लगभग 70% नवजात शिशुओं में जीवन के पहले सप्ताह में पीलिया का निदान करते हैं। लेकिन 90% मामलों में यह शारीरिक होता है और केवल 10% में पैथोलॉजिकल होता है। आइए यह जानने का प्रयास करें कि पीलिया क्या है, यह अभी-अभी पैदा हुए बच्चे में क्यों दिखाई देता है, डॉक्टर नवजात शिशुओं (नवजात पीलिया) में पीलिया का निदान और उपचार कैसे करते हैं।

पीलिया कोई बीमारी नहीं है, यह एक सिंड्रोम (लक्षणों का एक सेट) है, जो श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा और श्वेतपटल के पीले दाग से प्रकट होता है। कई बीमारियाँ (जन्मजात और अधिग्रहित) हैं, जिनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन शामिल है।

यह रक्त में पित्त वर्णक बिलीरुबिन (हाइपरबिलिरुबिनमिया) और फिर ऊतकों में जमा होने के कारण प्रकट होता है। इसका स्तर जितना ऊँचा होगा, प्रतिष्ठित रंग उतना ही तीव्र होगा। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के हरे और जैतून-पीले रंग एकाग्रता में वृद्धि का संकेत देते हैं सीधा बिलीरुबिन, और हल्के नींबू से लेकर गहरे केसर तक सभी रंगों की मात्रा में वृद्धि हुई है अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन.

पीलिया धीरे-धीरे प्रकट होता है: श्वेतपटल और ठोस आकाश(इसकी श्लेष्मा झिल्ली), फिर त्वचा पीली हो जाती है, सिर से शुरू होकर उंगलियों और पैर की उंगलियों के अंतिम फालैंग्स तक। ऐसा माना जाता है कि पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में, त्वचा का पीलिया तब देखा जा सकता है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर 85 µmol/l या अधिक हो, और समय से पहले जन्मे शिशुओं में - 120 µmol/l या अधिक हो, क्योंकि उनकी चमड़े के नीचे की वसा परत कम स्पष्ट है. तालिका समयपूर्व शिशुओं सहित नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के मानदंडों को दर्शाती है।

1. नवजात काल के सभी पीलिया को दो समूहों में बांटा गया है:

• नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया. यह लगभग 9/10 है कुल गणनाशिशुओं में पीलिया का निदान।

शारीरिक पीलिया- यह एक अस्थायी स्थिति है जो नवजात शिशु के लीवर के एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता और कार्यात्मक अपूर्णता के कारण होती है। भ्रूण में, गठित बिलीरुबिन का हिस्सा, नाल के माध्यम से मातृ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, माँ के यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है। नवजात शिशु के पास यह अवसर नहीं होता है। और उसका लीवर तुरंत बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर पाता है, इसलिए रक्त में बिलीरुबिन जमा होने लगता है।

शारीरिक पीलिया जीवन के तीसरे से पांचवें दिन तक प्रकट होता है और पूर्ण अवधि के शिशुओं में 10 दिनों से अधिक नहीं और समय से पहले के शिशुओं में दो सप्ताह से अधिक समय तक नहीं रहता है। बच्चे की सामान्य स्थिति परेशान नहीं है. शारीरिक पीलिया में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा 200-222 μmol/l से अधिक नहीं होती है।

• पैथोलॉजिकल पीलिया. वे 1/10 हैं कुल गणनानवजात को पीलिया होना। पैथोलॉजिकल पीलिया, इसकी घटना के तंत्र की परवाह किए बिना, हमेशा बीमारी का एक लक्षण होता है।

1. प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के अनुसार:

• प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ पीलिया;
• अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ पीलिया।

1. मूलतः:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

1. रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को बढ़ाने के तंत्र के अनुसार।आइए इस वर्गीकरण पर विस्तार से विचार करें, क्योंकि पैथोलॉजिकल पीलिया, हालांकि वे केवल गठित होते हैं एक छोटा सा हिस्सानवजात शिशुओं में सभी पीलिया, उनमें से अधिकांश गंभीर वंशानुगत या अधिग्रहित बीमारी का संकेत हैं।

पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण

आइए याद रखें कि हाइपरबिलिरुबिनमिया सामान्य की तुलना में रक्त में पित्त वर्णक बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि है। मानव शरीर में इसका चयापचय एक जटिल प्रक्रिया है, जिसमें कई चरण (बिलीरुबिन का उत्पादन, जैव रासायनिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला और शरीर से उत्सर्जन) शामिल हैं। इसके संचालन में थोड़ी सी भी खराबी आने पर जैविक तंत्ररक्त सीरम में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि और पीलिया की उपस्थिति होती है। आगे हम देखेंगे विभिन्न विकल्पबिलीरुबिन चयापचय में ऐसी "समस्याएँ" और उनसे उत्पन्न होने वाली कुछ बीमारियों पर विचार करें।

बिलीरुबिन उत्पादन में वृद्धि. इस प्रकार का पीलिया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है:

1. जन्मजात:

• लाल रक्त कोशिकाओं की झिल्ली (खोल) की विकृति.

यह रोग धीरे-धीरे शुरू होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। पीलिया कभी-कभी नवजात काल में ही प्रकट हो जाता है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, और एनीमिया बाद में विकसित होता है;

• एरिथ्रोसाइट एंजाइम की कमी.

नवजात शिशुओं में, रोग जीवन के दूसरे दिन अधिक बार प्रकट होता है: पीलिया प्रकट होता है, मूत्र गहरा हो जाता है;

• हीमोग्लोबिन और हीम की संरचना और संश्लेषण में दोष.

नवजात अवधि के दौरान, रोग बहुत कम ही प्रकट होता है, आमतौर पर जीवन के दूसरे भाग के करीब खुद को प्रकट करता है।

1. खरीदा गया:

बिलीरुबिन के अवशोषण, संयुग्मन और उत्सर्जन में दोष। इस प्रकार का पीलिया जन्मजात या अधिग्रहित भी हो सकता है:

1. जन्मजात:

• , जो लड़कों की तुलना में लड़कियों को 2-4 गुना कम प्रभावित करता है। एक दोष के कारण कोशिका झिल्लीहेपेटोसाइट्स, बिलीरुबिन के परिवहन और बंधन की प्रक्रिया बाधित होती है। अक्सर प्रसूति अस्पताल में दिखाई देने वाला ऐसा पीलिया, जो चिंता का कारण नहीं बनता, नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया माना जाता है। और केवल स्कूल में या किशोरावस्था में ही इस बीमारी का निदान किया जाता है;
• क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम(टाइप I और टाइप II)। पहले मामले में, जब ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ एंजाइम लीवर में पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, तो जन्म के बाद पहले घंटों में बच्चे का रंग पीला हो जाता है, और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर लगातार बढ़ जाता है (700 μmol/l या अधिक तक)। इलाज से कोई असर नहीं हो रहा है. इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन नाभिक में जमा हो जाता है और तंत्रिका नोड्सनवजात शिशुओं के मस्तिष्क में कर्निकटेरस विकसित हो जाता है, जिसके परिणाम स्वरूप जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की मृत्यु हो जाती है। दूसरे मामले में, इस एंजाइम की गतिविधि तेजी से कम हो जाती है (मानक के 10% से कम), इसलिए पीलिया इतना गंभीर नहीं है। जीवन के पहले दिनों में, मूत्र और मल हल्के होते हैं, लेकिन फिर वे सामान्य रंग प्राप्त कर लेते हैं। नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर 380 μmol/l से अधिक नहीं होता है, और कर्निकटरस कम बार विकसित होता है। चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सकारात्मक गतिशीलता नोट की गई है;
• लुसी-ड्रिस्कॉल सिंड्रोम, जिसमें माँ के रक्त में एक ऐसा पदार्थ होता है जो ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ एंजाइम की गतिविधि को कम कर देता है। जन्म के बाद पहले दिनों में बच्चा पीला हो जाता है, बिलीरुबिन की सांद्रता अधिक हो सकती है, जिससे नवजात शिशुओं में कर्निकटेरस के विकास का खतरा होता है, जिसके परिणाम दुखद होते हैं। लेकिन जब उचित उपचाररोग का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है;
• डबिन-जोन्स सिंड्रोम- एक वंशानुगत रोग जो यकृत कोशिकाओं से बिलीरुबिन के उत्सर्जन में दोष के कारण होता है। पीलिया आमतौर पर मध्यम होता है, यकृत थोड़ा बड़ा हो जाता है। लेकिन प्रसूति अस्पताल में इस रोग का निदान कम ही हो पाता है;
• रोगसूचक पीलियाजन्मजात के साथ जन्मजात कमीगैलेक्टोज (गैलेक्टोसिमिया) या फ्रुक्टोज (फ्रुक्टोसेमिया) के चयापचय में शामिल एंजाइम। गैलेक्टोसिमिया के साथ, पहले दिन लगातार पीलिया प्रकट होता है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। ये लक्षण दस्त, उल्टी और खाने से इनकार के साथ जुड़े हुए हैं। नवजात काल के अंत तक इसका विकास हो जाता है यकृत का काम करना बंद कर देना. फ्रुक्टोसेमिया अधिक सौम्य है।

1. खरीदा गया:

• मां के दूध में हार्मोन की अधिकता से पीलिया 0.5-2% नवजात शिशुओं में होता है। संरचनागत विशेषताओं के कारण विकसित होता है स्तन का दूध: उच्च सांद्रताप्रेगनेंसीओल और मुक्त फैटी एसिड, एंजाइम बीटा-ग्लुकुरोनिडेज़ की उपस्थिति, उच्च गतिविधिलिपोप्रोटीन लाइपेज. यह सब संयुग्मन में व्यवधान और, काफी हद तक, बिलीरुबिन के उत्सर्जन की ओर जाता है। तीसरे दिन प्रकट होने वाला पीलिया 6-14 दिनों में अधिकतम तक पहुँच जाता है और नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया जैसा दिखता है, लेकिन बहुत लंबे समय तक बना रहता है, कभी-कभी दो महीने तक। रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता आमतौर पर 200-240 μmol/l से अधिक नहीं होती है। यदि बच्चे को स्तन से हटा दिया जाता है और 2-3 दिनों के लिए फार्मूला पर स्विच किया जाता है, तो बिलीरुबिन का स्तर स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। आमतौर पर, 4-6 दिनों में स्तनपान फिर से शुरू करने से पीलिया की स्थिति खराब नहीं होती है;
• रक्त में हार्मोन की कमी के कारण पीलिया।यह हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित ¾ बच्चों में दिखाई देता है। उत्पादित हार्मोन की अपर्याप्तता के कारण थाइरॉयड ग्रंथि, एंजाइम ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ की परिपक्वता बाधित होती है, जो बिलीरुबिन के चयापचय को प्रभावित करती है। पीलिया लंबे समय तक चलने वाला होता है, जीवन के दूसरे-तीसरे दिन प्रकट होता है और कभी-कभी 16-20 सप्ताह तक रहता है। त्वचा की सुस्ती, शुष्कता और मुरझाहट के साथ संयुक्त, कठोर आवाज में, गतिहीनता, सूजन। जब हार्मोन थेरेपी निर्धारित की जाती है, तो नवजात शिशुओं में रक्त में पित्त वर्णक का स्तर अधिकतम 200-220 µmol/l से घटकर सामान्य बिलीरुबिन हो जाता है;
• नवजात हेपेटाइटिस:संक्रामक (लिस्टेरियोसिस, आदि के साथ) और विषाक्त (सेप्सिस के साथ) हेपेटाइटिस। अधिक बार वे सूक्ष्म रूप से प्रकट होते हैं, कम अक्सर वे तीव्र रूप से प्रकट होते हैं। शिशु या तो जन्म के तुरंत बाद या पहले 2-3 सप्ताह के दौरान पीला हो जाता है। पीलिया 2-3 सप्ताह से 2.5-3 महीने तक रहता है। मूत्र गहरा हो जाता है, मल का रंग खो जाता है, और यकृत बड़ा और मोटा हो जाता है। पेट में सूजन, उल्टी, तंत्रिका संबंधी लक्षण. रक्तस्राव हो सकता है.

यांत्रिक या प्रतिरोधी पीलिया:

1. जन्मजात कारण:

• पित्त पथ की विकृतियाँलुमेन की पूर्ण रुकावट या संकुचन के साथ। पित्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, बिलीरुबिन रक्त में प्रवेश कर जाता है और पित्त नलिकाओं में सूजन शुरू हो जाती है। पीलिया का पता जीवन के पहले दिनों से ही चल जाता है, त्वचा धीरे-धीरे हरे रंग की हो जाती है, मल का रंग फीका पड़ जाता है और मूत्र का रंग गहरा हो जाता है। लीवर घना है, पेट पर बढ़ा हुआ, फैली हुई नसें दिखाई देती हैं। एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के एट्रेसिया के मामले में, यकृत सिरोसिस के विकास को रोकने के लिए, 1.5-2 महीने की उम्र के बच्चे के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है;
• और दूसरे वंशानुगत रोग, जैसे कि हेमोक्रोमैटोसिस, नीमन-पिक रोग, ज़ेल्वेगर सिंड्रोम, कैरोली रोग, आदि। सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ, उदाहरण के लिए, पित्त नलिकाएं गाढ़े बलगम द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं।

1. अर्जित कारण:

• पित्त नलिकाओं का हाइपोप्लेसिया या एट्रेसियाप्रसवकालीन हेपेटाइटिस के कारण;
• पित्त गाढ़ा करने वाला सिंड्रोम,जब नलिकाएं बलगम प्लग से अवरुद्ध हो जाती हैं। अधिक बार यह बिलीरुबिन के बढ़े हुए उत्पादन के साथ पीलिया की जटिलता के रूप में विकसित होता है;
• अन्य कारण:सामान्य पित्त नली का पुटी, ट्यूमर द्वारा दबाव, नलिकाओं में पथरी आदि।

नवजात शिशुओं का पीलिया: परिणाम

पीलिया का खतरा मुख्य रूप से रहता है उच्च विषाक्तताअप्रत्यक्ष बिलीरुबिन. यह पदार्थ, रक्त में बिलीरुबिन की एक निश्चित सांद्रता पर (पूर्ण अवधि के शिशुओं में 400 µmol/l, समय से पहले शिशुओं में 150 से 170 µmol/l तक) मस्तिष्क में प्रवेश करता है और, इसके कुछ नोड्स और नाभिक में जमा होकर, नष्ट कर देता है तंत्रिका कोशिकाएं. यह कर्निकटरस है, जो अक्सर एक जटिलता के रूप में कार्य करता है।

नवजात शिशु में कर्निकटेरस के पहले लक्षण हैं:

• कमज़ोर चूसना और यहाँ तक कि उल्टी भी;
• मांसपेशियों की टोन में कमी और बार-बार जम्हाई लेना;
• कमजोर प्रतिक्रियाएँ और सुस्ती।

नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे बढ़ती है: श्वसन की गिरफ्तारी, गतिहीनता दिखाई देती है, सजगता की अनुपस्थिति को मांसपेशियों की ऐंठन से बदल दिया जाता है, और तंत्रिका संबंधी लक्षण स्पष्ट होते हैं। बच्चे की स्थिति में कुछ सुधार (3-4 सप्ताह की उम्र में) के बाद, जीवन के 3-5 महीने में गंभीर बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है: पक्षाघात, पैरेसिस, श्रवण हानि, साइकोमोटर विकास में देरी, आदि। कर्निकटेरस के परिणाम विकलांगता का कारण बन सकते हैं बच्चे में. आंकड़ों के अनुसार, कर्निकटेरस से पीड़ित सौ नवजात शिशुओं में से दो बच्चों की मृत्यु हो जाती है।

नवजात विज्ञानियों के सामने मुख्य कार्य हाइपरबिलिरुबिनमिया से पीड़ित बच्चे को कर्निकटेरस विकसित होने से रोकना है। रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की निरंतर निगरानी के बिना, ऐसा करना बहुत मुश्किल है। इसलिए, जब प्रयोगशाला सहायक दिन में एक से अधिक बार वार्ड में आते हैं और शोध के लिए बच्चे से रक्त लेते हैं, तो "छोटे पीले" बच्चे की माँ को आश्चर्य नहीं होना चाहिए, क्रोधित होना तो कम ही चाहिए। पीलिया के उपचार के तरीके को चुनने के लिए रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता भी सबसे महत्वपूर्ण मानदंड है।

क्या नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज नहीं करना संभव है? यह तभी संभव है जब बिलीरुबिन का स्तर बहुत थोड़ा बढ़ जाए और बच्चे की सामान्य भलाई प्रभावित न हो, जो ज्यादातर मामलों में शारीरिक पीलिया की विशेषता है।

लेकिन इस स्थिति में भी, प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद प्रसूति अस्पताल के डॉक्टर और स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की लगातार निगरानी की जाती है। और माँ को निश्चित रूप से बच्चे को स्तनपान कराना चाहिए, उसे अधिक पानी देना चाहिए और उसे "पकड़ना" चाहिए खिली धूप वाले दिनसैर के लिए।

नवजात पीलिया के लिए, डॉक्टर प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार का चयन करता है। रणनीति मुख्य रूप से हाइपरबिलिरुबिनमिया की गंभीरता, बच्चे की स्थिति की गंभीरता और उसे दिए गए निदान (एचडीएन, वंशानुगत रोग, आदि) पर निर्भर करती है।

फोटोथेरेपी

पीलिया के इलाज में पहला कदम फोटोथेरेपी है। नवजात शिशुओं के लिए फोटोथेरेपी इस तथ्य के आधार पर एक प्रभावी उपचार पद्धति है कि त्वचा में, 440-460 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ प्रकाश के प्रभाव में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का विषाक्त रूप गैर विषैले पानी में घुलनशील रूपों में परिवर्तित हो जाता है।

नवजात शिशु के शरीर का वजन जितना कम होगा, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा उतनी ही कम होगी, विकिरण शुरू हो जाएगा। इस प्रकार, 2.5 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाले शिशुओं के लिए, फोटोथेरेपी 255-295 µmol/l के बिलीरुबिन स्तर पर शुरू होती है, और 1.5 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए - पहले से ही 85-140 µmol/l पर शुरू होती है।

नवजात शिशुओं की फोटोथेरेपी के लिए विशेष लैंप का उपयोग किया जाता है। पीलिया का दीपक नीला, हरा या हो सकता है नीले रंग का. बच्चे को एक इनक्यूबेटर में नग्न अवस्था में रखा जाता है, जहां वह दिन में कम से कम 12 घंटे तक पीलिया का इलाज करने के लिए एक लैंप के नीचे रहता है। साथ ही, गोनाड और आंखों का क्षेत्र किरणों के संपर्क से सुरक्षित रहता है।

फोटोथेरेपी कोर्स की अवधि घंटों या दिनों से नहीं, बल्कि परिणामों से निर्धारित होती है जैव रासायनिक अनुसंधानखून। जैसे ही बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता उसकी उम्र के शारीरिक मानक पर लौट आती है, विकिरण रद्द कर दिया जाता है।

फोटोथेरेपी से नवजात शिशु के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं होता है। लेकिन बशर्ते कि यह एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है, जहां डॉक्टर बच्चे के लैंप के नीचे रहने का तरीका निर्धारित करता है, लगातार बच्चे के शरीर के वजन की निगरानी करता है, हाइपरबिलिरुबिनमिया की गतिशीलता और अन्य प्रयोगशाला संकेतकों की निगरानी करता है।

जब, अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे के माता-पिता शौकिया गतिविधियों में संलग्न होते हैं और, फोटोथेरेपी के लिए एक लैंप प्राप्त करके, स्वयं पीलिया का "इलाज" करने लगते हैं, तो बच्चे में अधिक गर्मी और निर्जलीकरण का खतरा काफी बढ़ जाता है! क्या आप जोखिम लेंगे? या आलसी होना बंद करें और प्रक्रियाओं के लिए अपने बच्चे के साथ क्लिनिक जाना शुरू करें?

नियोजित और आपातकालीन चिकित्सा जांच के लिए सख्त मानदंड हैं:

• प्रयोगशाला - यह बिलीरुबिन का स्तर है रस्सी रक्तजन्म के समय और फोटोथेरेपी, हीमोग्लोबिन एकाग्रता, आदि के साथ या उसके बिना इसकी प्रति घंटा वृद्धि;
• नैदानिक ​​- एक महिला में सिद्ध संवेदनशीलता और उसके बच्चे में गंभीर तनाव-प्रकार के सिरदर्द के लक्षण, बिलीरुबिन नशा के लक्षणों की उपस्थिति।

डॉक्टर एक विशिष्ट नवजात शिशु के लिए और मां के रक्त और बच्चे के रक्त के बीच असंगतता के प्रकार के आधार पर रक्त के घटकों का चयन सख्ती से व्यक्तिगत रूप से करते हैं।

नाभि शिरा में स्थापित कैथेटर के माध्यम से अनुकूलता के परीक्षण के बाद OZPK किया जाता है। ऑपरेशन के लिए आदर्श रूप से चयनित सामग्री और ऑपरेशन के दौरान बाँझपन बनाए रखने के साथ भी, जटिलताओं को बाहर नहीं किया जाता है: हृदय संबंधी शिथिलता, वायु अन्त: शल्यता, घनास्त्रता, संक्रमण, तीव्रगाहिता संबंधी सदमाऔर कुछ अन्य. इसलिए ओपीसी के बाद तीन घंटे तक मेडिकल स्टाफ बच्चे से नजरें नहीं हटाता है.

आसव चिकित्सा

नशा से राहत देने, बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन के बंधन और निष्कासन में तेजी लाने के लिए ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड के समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है। यदि बच्चे के रक्त में प्रोटीन की मात्रा कम है, तो एल्ब्यूमिन घोल का उपयोग किया जाता है।

दवा से इलाज

औषधि उपचार का उद्देश्य यकृत में बिलीरुबिन की बाध्यकारी प्रक्रियाओं और आंतों में इसके सोखना को सक्रिय करना है।

15 साल पहले लोकप्रिय फेनोबार्बिटल, जो लीवर की बाइंडिंग प्रणाली को सक्रिय करता है, अब नवजात अवधि के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है। यह प्रशासन शुरू होने के 4-5 दिनों के बाद ही कार्य करना शुरू कर देता है, इसलिए इसका उपयोग लंबे समय तक पीलिया के लिए किया जाता है। इसके बजाय ज़िक्सोरिन निर्धारित है।

कार्बोलीन, अगर-अगर और कोलेस्टिरमाइन का उपयोग किया जाता है - अधिशोषक जो बिलीरुबिन की आंतों को साफ करते हैं। कभी-कभी वे अपने कार्य को पूरक बनाते हैं सफाई एनीमा. यकृत कोशिका झिल्ली को स्थिर करने के लिए, एटीपी और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, और हेपेटोसाइट्स, रिबॉक्सिन और एसेंशियल (हेपेटोप्रोटेक्टर्स) की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए। विकास को रोकने के लिए रक्तस्रावी सिंड्रोमएथमसाइलेट, डाइसिनोन या एड्रॉक्सन का उपयोग करें।

कोलेरेटिक दवाएं मौखिक रूप से (मैग्नेशिया, एलोचोल) और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम पर वैद्युतकणसंचलन (मैग्नेशिया) के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

नवजात शिशु में पीलिया एक ऐसी स्थिति है जो हाल ही में जन्मे शिशुओं की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीलेपन की विशेषता है।

रंजकता बच्चे के सामान्य विकास का एक प्रकार हो सकता है, या यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। डॉक्टर आपको एक को दूसरे से अलग करने में मदद करेंगे, लेकिन कुछ चीजें हैं जिनका उपयोग माता-पिता भी जानने के लिए कर सकते हैं।

शिशु को पीलिया क्यों हो जाता है?

बच्चे की त्वचा का रंग अपने आप में कोई बीमारी नहीं बल्कि एक लक्षण है। पीलाबच्चे की त्वचा को वर्णक बिलीरुबिन दिया जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक टूटने वाला उत्पाद है और जीवन भर बनता रहता है।

वयस्कों में, यह यकृत में प्रवेश करता है और शरीर से सफलतापूर्वक उत्सर्जित हो जाता है। एक बच्चे के साथ स्थिति अधिक जटिल है।

70% मामलों में, पीलिया नवजात शिशुओं में होता है, इस व्यापकता के कारण: यकृत अभी तक अपने कार्यों का पूरी तरह से सामना नहीं कर पाता है। इसी समय, शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर उच्च होता है बड़ी मात्रागर्भ में बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली लाल रक्त कोशिकाएं विघटित हो जाती हैं।

इस प्रकार, चार में से तीन नवजात शिशुओं को पीलिया हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह अपने आप ठीक हो जाता है। एक महीने काबच्चे को उपचार की आवश्यकता नहीं है। पीलिया के कारण और उच्च स्तरशिशुओं में बिलीरुबिन हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब पीना और कुछ दवाएँ लेना;
• गर्भवती माँ में आयोडीन की कमी;
• प्रसवपूर्व अवधि के दौरान अन्य जटिलताएँ;
• समय से पहले जन्म;
• श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए प्राप्त दवाएं;
• माँ को मधुमेह है.

यदि अपर्याप्त मात्रा के कारण बच्चे को पीलिया हो गया है कुशल कार्ययकृत, जैसे ही बच्चे के सभी अंग मां के गर्भ के बाहर जीवन के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूलित हो जाएंगे, यह अपने आप गायब हो जाएगा।

हालाँकि, कभी-कभी पीलिया एक बच्चे में गंभीर विकृति का लक्षण होता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस स्थिति को पैथोलॉजिकल पीलिया कहा जाता है और यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• रक्त के प्रकार के आधार पर माँ और बच्चे के बीच संघर्ष;
• आरएच कारक के अनुसार माँ और बच्चे की असंगति;
• बच्चे के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• शिशु में जिगर की समस्याएं;
• कुछ आनुवंशिक रोग;
• हार्मोन संश्लेषण में गड़बड़ी;
• पित्त नलिकाओं में रुकावट या क्षति;
• अग्न्याशय की शिथिलता.

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, न केवल बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन को कम करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि उस कारण को खत्म करना भी है जिसके कारण इसकी वृद्धि हुई है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार

सबसे महत्वपूर्ण वह वर्गीकरण है जो शारीरिक और रोगात्मक पीलिया को अलग करता है।

शारीरिक पीलिया में अंतर कैसे करें?

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का निदान काफी सरलता से किया जाता है; लक्षण बच्चे के जन्म के 2-5 दिन बाद दिखाई देते हैं:

1. बिलीरुबिन बढ़ जाता है, चेहरे पर त्वचा पीली या गहरे रंग की हो जाती है, आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है, फिर रंजकता बच्चे के हाथों और छाती तक फैल जाती है।
2. शारीरिक पीलिया से पीड़ित बच्चे के पेट, टांगों और पैरों पर शायद ही कभी दाग ​​पड़ते हैं।

बच्चे पर कल्याण, प्राकृतिक व्यवहार। मल और मूत्र का रंग नहीं बदलता। बिलीरुबिन 256 μmol/l से अधिक नहीं है।

नवजात शिशुओं में इस प्रकार के "पीलिया" के उदाहरण के लिए, फोटो देखें:

पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण

यह खतरनाक स्थिति 1000 में से 70 शिशुओं में विकसित होता है। पैथोलॉजी पर संदेह किया जाना चाहिए यदि:

• जन्म के कुछ घंटों बाद बच्चा "पीला हो जाता है" ( नवजात शिशुओं में नवजात पीलिया);
• बिलीरुबिन 256 μmol/l से अधिक है; >>>
• बच्चा बहुत सोता है, खराब खाता है, और जागना मुश्किल होता है;
• इसके विपरीत, बच्चा लगातार अराजक गति में है;
• स्राव के रंग में परिवर्तन: मूत्र गहरा हो जाता है, मल हल्का हो जाता है।

यदि इस स्तर पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बिलीरुबिन समाप्त हो जाता है तंत्रिका तंत्रबेबी, उसे जहर दे रही हूँ। बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी शुरू होती है, या नवजात शिशुओं का कर्निकटेरस. नैदानिक ​​तस्वीरनिम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• एक स्वर पर नीरस चीख;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• दबाव में कमी;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

कर्निकटरस अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों को प्रभावित करता है। तथ्य यह है कि उनके मस्तिष्क की कोशिकाएं अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी हैं, और उन्हें प्रतिरोध करने में कठिनाई होती है विषैला प्रभावबिलीरुबिन.

के बीच पैथोलॉजिकल रूपनवजात शिशुओं में पीलिया के प्रकार को उसके लक्षणों के कारण के आधार पर पहचाना जाता है। प्रमुखता से दिखाना:

1. रक्तलायी(कभी-कभी सुप्राहेपेटिक भी कहा जाता है)। नवजात शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया रक्त संबंधी समस्याओं से जुड़ा होता है।
2. यांत्रिक- बच्चे के लीवर, पित्ताशय, पित्त नलिकाओं की समस्याओं से जुड़ा हुआ।

बदले में, अवरोधक पीलिया होता है

• यकृत,
• अधोहेपेटिक,
• सुप्राहेपेटिक

हेपेटिक पीलिया इस अंग के कामकाज में गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है। यदि बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को निकालने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं हैं, तो इस स्थिति को कहा जाता है नवजात शिशुओं में संयुग्मन पीलिया. विषाक्त पदार्थों, वायरस और बैक्टीरिया से भी लीवर क्षतिग्रस्त हो सकता है।

तथाकथित सुप्राहेपेटिक पीलिया के कारणों में समस्याएं शामिल हैं पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय, पित्त नलिकाएं।

पीलिया कब दूर होता है?

जब बच्चा एक सप्ताह का हो जाता है तो नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया कम होने लगता है। एक महीने की उम्र तक बीमारी के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

एक लक्षण के रूप में पैथोलॉजिकल पीलिया को कुछ ही दिनों में बहुत जल्दी समाप्त किया जा सकता है। आज रोगी के शरीर से बिलीरुबिन को जल्दी और सुरक्षित रूप से निकालने के तरीके मौजूद हैं।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी पैथोलॉजिकल पीलिया और उच्च बिलीरुबिनये एक गंभीर बीमारी के लक्षण हैं, जिसके उपचार की अवधि स्थिति पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

अगर पीलिया बना रहे तो क्या करें?

ऐसा होता है कि शारीरिक पीलिया एक महीने की उम्र तक दूर नहीं होता है। रोग के इस क्रम के कारण इस प्रकार हैं:

• बच्चे में एनीमिया (रक्त परीक्षण द्वारा पुष्टि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट (या संलयन), पित्त का ठहराव;
• गैलेक्टोसिमिया (यह उन बीमारियों में से एक है जिनकी जांच प्रसूति अस्पताल में की जाती है);
• थायराइड हार्मोन की कमी (प्रसूति अस्पताल में भी जाँच की गई);
• पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या, रक्त परीक्षण द्वारा निगरानी);
• स्तनपान पीलिया.

यदि बच्चा पहले से ही एक महीने का है और पीलिया अभी भी ठीक नहीं हो रहा है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। डॉक्टर गंभीर निदान को बाहर करने में सक्षम होंगे।

विशेष उल्लेख के योग्य है स्तनपान पीलिया, जो घटित होता है यदि मां का दूधइसमें बहुत अधिक मात्रा में प्रेगनेंसीओल (हार्मोनल चयापचय का एक उत्पाद) होता है।

यह पदार्थ बिलीरुबिन के उत्सर्जन को रोकता है। इसी समय, रक्त में रंगद्रव्य की मात्रा बढ़ती नहीं है, बल्कि धीरे-धीरे कम हो जाती है। बच्चा स्वस्थ्य है.

में चिकित्सा समुदायस्तन के दूध के पीलिया के संबंध में दो राय हैं:

1. ऐसा कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है बढ़ा हुआ स्तरबिलीरुबिन अभी भी बच्चे के लीवर पर अतिरिक्त दबाव डालता है, इसलिए स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
2. दूसरे खेमे के प्रतिनिधियों को भोजन जारी रखने में कुछ भी गलत नहीं दिखता।

यदि आप अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने से डरते हैं, लेकिन फिर भी जारी रखना चाहते हैं प्राकृतिक आहार, निम्नलिखित विधि आपके लिए उपयुक्त होगी। आपको दूध को निकालना होगा और इसे पानी के स्नान में 70° के तापमान तक गर्म करना होगा। >>>

फिर इसे ठंडा करके अपने बच्चे को दें. तापमान के संपर्क में आने पर, प्रेगनेंसीओल विघटित हो जाएगा और बिलीरुबिन उत्सर्जन की दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

यदि बच्चे को पीलिया का निदान किया जाता है, तो माँ को एक बाल रोग विशेषज्ञ को ढूंढना चाहिए जिस पर उसे पूरा भरोसा हो और उसके सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है?

अधिकांश प्रभावी तरीकारक्त में बिलीरुबिन को कम करने के लिए फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

बच्चे को विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है जो नीले स्पेक्ट्रम में काम करते हैं। प्रकाश के संपर्क में आने पर, बिलीरुबिन गैर विषैले ल्यूमिरुबिन में बदल जाता है, जो शरीर से जल्दी समाप्त हो जाता है।

पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं की फोटोथेरेपी प्रसूति अस्पताल और बच्चों के अस्पताल दोनों में की जा सकती है।

में बड़े शहरआप बच्चे में पीलिया के इलाज के लिए लैंप किराए पर ले सकते हैं। इसलिए, यदि बिलीरुबिन कम नहीं होता है और बच्चे की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, तो उपचार घर पर ही किया जा सकता है।

वहीं, बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए आपको समय पर रक्तदान करना नहीं भूलना चाहिए।

लैंप को भोजन के लिए ब्रेक के साथ 96 घंटे के लिए निर्धारित किया गया है। बच्चों की आँखों की सुरक्षा के लिए उन्हें विशेष पट्टियाँ या टोपी दी जाती हैं।

फोटोथेरेपी के दौरान, बच्चे का तरल पदार्थ खत्म हो जाता है, इसलिए स्तनपान कराते समय बच्चे को मांग पर दूध पिलाना आवश्यक होता है।

दुष्प्रभावहल्का उपचार: त्वचा का छिलना, बार-बार मल आना। उपचार पूरा होते ही ये लक्षण गायब हो जाते हैं। >>>

फोटोथेरेपी की समाप्ति के बाद, उपचार को पूरा करने के लिए कभी-कभी कोलेरेटिक और मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को हॉफिटोल बूंदों के रूप में दिन में तीन बार पानी में मिलाकर दिया जाता है।
• पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को उर्सोसन दिन में एक बार कैप्सूल की सामग्री के कुछ हिस्से को थोड़ी मात्रा में पानी में मिलाकर दिया जाता है। यह भी पढ़ें: नवजात शिशु को कब पानी दे सकते हैं?>>>
• नवजात पीलिया के लिए बच्चे को उर्सोफ़ॉक देना सुविधाजनक है यह दवाइसे सस्पेंशन के रूप में खरीदना बेहतर है।

उर्सोसन और उर्सोफ़ॉक कुछ ही दिनों में रक्त में बिलीरुबिन को कम कर देते हैं।

• से होम्योपैथिक दवाएंडॉक्टर अनुशंसा कर सकते हैं गैल्स्टन. नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए गैलस्टेना को बूंदों के रूप में दिन में 3 बार लिया जाता है। बच्चे को दवा देने से पहले, बूंदों को स्तन के दूध में पतला किया जाता है।

इलाज के दौरान गंभीर रूपपीलिया के लिए रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। यह रक्त में अधिकांश लाल रक्त कोशिकाओं को बदलने में मदद करता है और इस प्रकार, एक प्रक्रिया में बिलीरुबिन को आधा कर देता है।

एक ट्रांसफ़्यूज़न से शिशु के रक्त का 80% तक प्रतिस्थापन हो जाता है। मां से खून लेने की अनुमति नहीं है, इसलिए बच्चे के लिए दूसरा डोनर ढूंढा जाता है।

शारीरिक पीलिया अपने आप ठीक हो जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। विशिष्ट सत्कार. हालाँकि, माँ बच्चे को अतिरिक्त बिलीरुबिन से जल्दी छुटकारा दिलाने में मदद कर सकती है:

• रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका स्तनपान है। जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को स्तनपान कराना महत्वपूर्ण है। कोलोस्ट्रम में ऐसे घटक होते हैं जो बच्चे की आंतों को उत्तेजित करते हैं। मेकोनियम (पहला मल) के साथ मिलकर बिलीरुबिन को शरीर से निकाल दिया जाता है। माँ का दूध है सर्वोत्तम उपायफोटोथेरेपी के दौरान द्रव पुनःपूर्ति के लिए। >>>
• धूप सेंकना. देर से वसंत, गर्मी या गर्म शरद ऋतु में, आप चलते समय घुमक्कड़ हुड को हिला सकते हैं सूरज की किरणेंबच्चे के चेहरे पर लग गया. सर्दियों में आप बच्चे के साथ बालकनी में खड़ी हो सकती हैं, बस इस बात का ध्यान रखें कि बच्चा जम न जाए। अपने बच्चे की आँखों में धूप न जाने दें। शिशु को मिलने वाला विटामिन डी शरीर से बिलीरुबिन को हटाने में मदद करता है।
• आपको अपने बच्चे को अकेले ग्लूकोज का घोल या गुलाब का काढ़ा नहीं देना चाहिए; केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए ग्लूकोज कैसे दिया जाना चाहिए।

शिशु पीलिया के क्या परिणाम हो सकते हैं?

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में स्तनपान पीलिया और शारीरिक पीलिया का कोई परिणाम नहीं होता है, जब त्वचा का पीलापन गायब हो जाता है, तो कुछ भी बीमारी की याद नहीं दिलाता है;

हाल ही में, नवजात विज्ञानियों ने इन स्थितियों को शिशु के सामान्य विकास के एक प्रकार के रूप में पहचाना है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के परिणाम उन कारणों पर निर्भर करते हैं जिनके कारण यह हुआ।

यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और डॉक्टर की सिफारिशों से विचलित नहीं होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बीमारी पूरी तरह से दूर हो जाएगी और कोई अतिरिक्त बीमारी नहीं छोड़ेगी।

नवजात शिशुओं में अनुपचारित या असामयिक इलाज से पीलिया बिना किसी लक्षण के दूर नहीं होता है, जिसके परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• जोखिम बहुत बढ़ गया ऑन्कोलॉजिकल रोगभविष्य में जिगर;
• बच्चे में कमजोर प्रतिरक्षा;
• सिरोसिस और अन्य यकृत रोग।

यदि बच्चा बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित है, और मेडिकल सहायतायदि उसे उपलब्ध नहीं कराया गया, तो परिणाम आंशिक या पूर्ण श्रवण हानि, विकासात्मक देरी और पक्षाघात हो सकते हैं।

पीलिया के लक्षण वाले बच्चे की डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए ताकि बीमारी के गंभीर रूपों के विकास को रोका न जा सके और खतरनाक परिणामों को रोका जा सके।

आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य!