बच्चा पैदा हुआ. और तीन दिन बाद, एक खुश माँ, जो अभी-अभी "उत्साह" से उबरी है, को अचानक पता चला कि उसके बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है। वह किसी न किसी तरह बाकी सभी से अलग है: उसकी त्वचा और उसकी आँखों का सफेद भाग पीले रंग का हो गया है। क्या करें? डॉक्टरों का कहना है कि यह खतरनाक नहीं है, क्योंकि नवजात शिशुओं में पीलिया एक बहुत ही सामान्य घटना है। और फिर, बिना कुछ बताए, वे "मिनीपुस्सी" को कुछ दवाएं लिखते हैं, प्रक्रियाएं करते हैं, और आपके सभी सवालों का इतना अस्पष्ट उत्तर देते हैं कि चिंता और अधिक बढ़ जाती है। सामान्य स्थिति?
माँ, घबराओ मत! यदि आपका बच्चा पीला हो जाए, तो कोई बात नहीं!
और ऐसा होता है कि नवजात शिशु घर पर पहले से ही पीला हो जाता है। वहीं, मेरी मां की हालत और भी खराब है: उनके पास सलाह मांगने वाला कोई नहीं है, और वह नहीं जानती कि क्या करना है। बाल रोग विशेषज्ञ के आने से पहले मेरे दिमाग में ढेर सारी धारणाएँ (बिल्कुल भी आशावादी नहीं) आती हैं। मां को जागरूक करना उसके लिए पहला कदम है मन की शांति, और इसलिए बच्चे की मानसिक शांति के लिए।आख़िरकार, वह आपसे सारी जानकारी पढ़ता है और अगर कोई बात आपको चिंतित करती है तो वह बेचैनी से व्यवहार करता है।
शिशु का रंग पीला क्यों हो जाता है और यह खतरनाक क्यों है?
रंग त्वचाजन्म के बाद (2-3वें दिन) आदर्श है।इसीलिए शिशु पीलिया को शारीरिक पीलिया कहा जाता है। बात बस इतनी है कि कुछ लोगों के लिए यह प्रक्रिया लगभग किसी का ध्यान नहीं जाती, और कुछ के लिए यह एक पूरी समस्या है। यह सब बिलीरुबिन निर्माण की दर और शरीर की इसे बेअसर करने और हटाने की क्षमता पर निर्भर करता है।
समय से पहले जन्मे बच्चों की त्वचा का रंग पीला होने का खतरा सबसे अधिक होता है।
बिलीरुबिन रक्त कोशिकाओं का टूटने वाला उत्पाद है।उसके पास है पीलाऔर भाग लेने वाले हर व्यक्ति में मौजूद है चयापचय प्रक्रियाएं. यदि किसी प्रकार की खराबी होती है, तो रंगद्रव्य का स्तर बढ़ जाता है, और त्वचा और श्वेतपटल रंगीन हो जाते हैं। और चूंकि बिलीरुबिन एक जहरीला पदार्थ है, रक्त में इसके महत्वपूर्ण स्तर से अधिक होने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं: शरीर का नशा, क्षति तंत्रिका तंत्रऔर मस्तिष्क, विकलांगता (मंदबुद्धि) मानसिक विकास, बहरापन) और यहां तक कि मृत्यु भी। इसीलिए लंबे समय तक पीलिया खतरनाक है और इसका जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए।
तथापि बिलीरुबिन में वृद्धिनवजात शिशुओं के शरीर में - एक प्राकृतिक घटना।यह नाल के माध्यम से प्राप्त भ्रूण के हीमोग्लोबिन से हवा के साथ ऑक्सीजन के अंतःश्वसन के माध्यम से प्राप्त हीमोग्लोबिन में परिवर्तन के कारण होता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कई "अप्रचलित" रक्त कोशिकाएं जो अपना कार्य खो चुकी हैं, नष्ट हो जाती हैं, बिलीरुबिन जारी करती हैं, जिसे बच्चे के जिगर के पास अपनी अपरिपक्वता के कारण सामना करने का समय नहीं होता है। ये शारीरिक पीलिया के तंत्र हैं, जो बच्चे के जन्म के 2-3 दिन बाद होता है और जैसे ही बच्चे का सारा रक्त नवीनीकृत हो जाता है और उसके फ़िल्टरिंग अंग का पुनर्निर्माण (पक जाता है) अपने आप दूर हो जाता है।
कुछ हफ्तों के बाद, बच्चे की त्वचा एक स्वस्थ गुलाबी रंगत प्राप्त कर लेती है।
सामान्यता और विकृति विज्ञान के बीच की रेखा
हमने देखा कि पीलिया खतरनाक क्यों है। निश्चित रूप से आप सोच रहे होंगे कि इसके रोगात्मक रूप को इसके प्राकृतिक रूप से कैसे अलग किया जाए। इसके लिए निम्नलिखित मानदंड मौजूद हैं:
- उद्देश्य:बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण और मानक के साथ संकेतकों की तुलना, साथ ही समय के साथ संकेतकों की तुलना;
- व्यक्तिपरक:पीलिया प्रकट होने का समय, बच्चे का व्यवहार।
बिलीरुबिन का मानदंड- एक सापेक्ष अवधारणा. यह वयस्कों और नवजात शिशुओं के साथ-साथ समय से पहले जन्मे बच्चों और समय से पहले जन्मे शिशुओं में भिन्न होता है। विष के स्तर में उतार-चढ़ाव भी लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की दर और इस प्रक्रिया के उत्पादों के बाद के उन्मूलन से जुड़ी एक घटना है। जैसा कि आप समझते हैं, यह हर समय एक ही तरह से नहीं हो सकता।
रक्त में बिलीरुबिन के स्तर का दृश्य रूप से आकलन करने के लिए क्रैमर स्केल का उपयोग किया जाता है। इसके अनुसार, बच्चे की त्वचा का रंग एक जैसा नहीं होता, बल्कि बदलाव के आधार पर क्षेत्रों में होता है जैव रासायनिक पैरामीटरखून। पहले चेहरा और गर्दन पीला पड़ता है, फिर शरीर, ऊपरी छोर, फिर हाथ, निचले अंगऔर पैर. यदि आप हाथ और पैर के पीलिया से पीड़ित बच्चे का परीक्षण करते हैं, तो संभावना है कि उसका बिलीरुबिन स्तर अनुमेय मूल्यों से अधिक होगा। क्रेमर के अनुसार, जब त्वचा का पीलापन गायब हो जाता है, तो रक्त की मात्रा सामान्य हो जाती है।
जैसे ही बच्चे के पैरों का पीलापन दूर हो जाएगा, आप निश्चिंत हो जाएंगे कि संकट टल गया!
प्रयोगशाला में विष के स्तर का आकलन करते समय, प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन की मात्रा का माप किया जाता है। डॉक्टर सहमत हैं कि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन कुल के 1/4 से अधिक नहीं होना चाहिए। आखिरकार, यह वह पदार्थ है जो शरीर के लिए सबसे खतरनाक है, क्योंकि इसे अभी तक आंतरिक रूप से बेअसर नहीं किया गया है रासायनिक प्रतिक्रिएंऔर प्रजनन के लिए तैयार नहीं है.
त्वचा का पीलापन अभी तक घबराने का कारण नहीं है।यह कब प्रकट हुआ इस पर ध्यान देना अधिक महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, यदि जन्म के कुछ घंटों बाद त्वचा का रंग बदल जाता है, तो यह इसकी उपस्थिति के लिए बच्चे की जांच करने के लिए एक प्रोत्साहन है) गंभीर रोग) और शिशु के व्यवहार और कल्याण पर।
यहां तक कि डॉ. कोमारोव्स्की ने भी "बीमारी" की गतिशीलता पर विचार करने की आवश्यकता बताई। यदि बच्चे का पीलिया बना रहता है, लेकिन वह जागते समय खुश रहता है, अच्छी नींद लेता है और सक्रिय रूप से स्तनपान करता है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।
अगर आप देख रहे हैं निम्नलिखित लक्षण(पीलापन के अतिरिक्त), को चिकित्सा देखभालआपको तुरंत सहारा लेना चाहिए:
- तेज़ आवाज़ वाली चीख, बच्चे को शांत करना मुश्किल होता है;
- अंग सिकुड़े हुए हैं, कांप रहे हैं (ऐंठन);
- आँखें खुली हुई, पुतलियाँ बड़ी हुई;
- गर्दन की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी (बच्चे के सिर को झुकाने में असमर्थता)।
ये सभी संकेत बच्चे के शरीर में गंभीर नशा का संकेत देते हैं, जिसके परिणामों पर हम पहले ही विचार कर चुके हैं।
बिलीरुबिन क्यों बढ़ता है?
हमें पता चला कि नवजात शिशु की त्वचा पीली क्यों हो जाती है। आइए अब उन कारणों पर प्रकाश डालते हैं जिनकी वजह से बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता है।
- माँ और बच्चे के बीच खूनी संघर्ष (विभिन्न रीसस, अलग समूह). बच्चों के साथ आरएच सकारात्मक Rh-नेगेटिव माँ से जन्म।
- बच्चे के जिगर की अपरिपक्वता, पित्त नलिकाओं की अपूर्णता।
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
- स्तन के दूध में एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि (यह हार्मोन यकृत की एंजाइमिक गतिविधि को निष्क्रिय करने से रोकता है विषैला प्रभावबिलीरुबिन) या बस अनुचित तरीके से व्यवस्थित स्तनपान, जिसमें बच्चे को पर्याप्त भोजन नहीं मिलता है।
- हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि पीलिया अक्सर उन बच्चों में होता है जिनकी माताओं का गर्भपात हुआ था या वे इसके संपर्क में थीं नियोजित जन्म. माना जाता है कि इन्हीं तथ्यों के कारण पिछले कुछ दशकों में पीलियाग्रस्त त्वचा के लक्षणों वाले नवजात शिशुओं की संख्या में वृद्धि हुई है।
माँ, स्तन पिलानेवालीछोटे आदमी के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण! अपना ख्याल रखें!
पैथोलॉजिकल पीलिया के इलाज के तरीके
"अगर किसी बच्चे को पीलिया हो तो उसका इलाज कैसे करें?" - एक प्रश्न जो उन सभी माताओं को चिंतित करता है जो अपने बच्चे में इसकी अभिव्यक्तियों का सामना करती हैं। दरअसल, वह बहुत छोटा है, आप उसकी कोमलता में जहर कैसे डाल सकते हैं स्वच्छ शरीरदवाएँ? उपचार का उद्देश्य लक्षण (अर्थात् पीलापन) को ख़त्म करना नहीं है, बल्कि शरीर को उस बीमारी से लड़ने में मदद करना है जिसके कारण यह हुआ है। औषधीय और गैर-औषधीय साधनों का उपयोग किया जाता है।
दवा से इलाज
बच्चे को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो विष को बेअसर करने और उसके उन्मूलन में तेजी लाने में मदद करती हैं (मूत्रवर्धक, कोलेरेटिक और हेपेटोप्रोटेक्टिव)। इनमें से, सबसे आम हैं: तरल रूप में हॉफिटोल, उर्सोफॉक, फेनोबार्बिटल और मैग्नेशिया। हालाँकि, यदि आप इन दवाओं के लिए निर्देश पढ़ते हैं, तो उनमें से कई में आपको पीलिया का उल्लेख भी नहीं मिलेगा, लेकिन आप निश्चित रूप से तंत्रिका तंत्र से संबंधित मतभेदों के समुद्र पर ध्यान देंगे। जठरांत्र पथऔर दूसरे। इसके अलावा, अपरिपक्व यकृत और आंतों के लिए इस तरह की दवा के भार से निपटना बहुत मुश्किल होगा।
ऐसी गंभीर दवाओं के साथ बच्चों का शरीरवह इसे अपने आप नहीं संभाल सकता!
कुछ डॉक्टर बच्चे को गुलाब का काढ़ा देने का सुझाव देते हैं। इससे मेरी माँ शांत हो जाती है, क्योंकि आख़िरकार यह गोलियाँ निगलने जैसा नहीं है। प्राकृतिक उत्पाद. इस स्थिति में सोवियत काल की कुछ बात है, जब बच्चे को जन्म के लगभग बाद ही जूस और काढ़ा दिया जाता था। खैर, एक नवजात शिशु का शरीर माँ के दूध या उसके समकक्ष के अलावा कुछ भी पचाने के लिए नहीं बना है!
में गंभीर मामलें हेमोलिटिक रोगपीलिया के साथ, बच्चे को रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन, सौभाग्य से, ऐसा बहुत कम ही होता है।
बिना दवा के इलाज
नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज की विश्व पद्धति में पहले से ही संशोधन और प्रस्थान हो चुका है औषधीय तरीके. इसके बजाय, माँ को स्तनपान (स्तन से सही जुड़ाव) के बारे में सिखाया जाता है, माँ-बच्चे के कमरे का अभ्यास किया जाता है (बच्चे को जितनी जल्दी हो सके स्तन से जोड़ना, उसे माँगने पर दूध पिलाना), पीलिया के इलाज और आचरण के लिए विशेष लैंप का उपयोग किया जाता है फोटोथेरेपी.
हमारे कुछ प्रसूति अस्पतालों में, वे अभी भी केवल तीसरे दिन स्तनपान कराते हैं (खासकर यदि कोई रक्त संघर्ष हो), घंटे के हिसाब से दूध पिलाते हैं और केवल चरम मामलों में ही लैंप का उपयोग करते हैं।
पीलिया के इलाज के लिए लैंप का उपयोग करने का विचार तब आया जब इस बात पर ध्यान दिया गया सूर्य के प्रकाश के प्रभाव से बच्चों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है और उनकी त्वचा का रंग सामान्य हो जाता है।तो शायद आपको बच्चे को "विकिरणित" नहीं करना चाहिए और उसे बार-बार बाहर ले जाना चाहिए? लेकिन ऐसा केवल अंदर ही करने की सलाह दी जाती है गर्मी का समय. मौसम गर्म, धूप, शांत होना चाहिए। बच्चे को केवल डायपर और मोज़े पहनने चाहिए। वहीं, सुबह के समय हाइपोथर्मिया का खतरा बढ़ जाता है और गर्म दोपहर में जलने का खतरा बढ़ जाता है।
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दीपक ऐसी कमियों से मुक्त है.यह वर्ष या दिन के समय पर निर्भर नहीं करता है, आप इसके नीचे लंबे समय तक रह सकते हैं (केवल भोजन के लिए ब्रेक के साथ), हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी की कोई संभावना नहीं है। इसके तहत रिकवरी एक निश्चित स्पेक्ट्रम के प्रकाश के उत्सर्जन के कारण बहुत तेजी से होती है, जिसके प्रभाव में खतरनाक बिलीरुबिनएक ऐसे यौगिक में परिवर्तित हो जाता है जो मूत्र और मल में आसानी से उत्सर्जित हो जाता है।
यदि नवजात शिशु का फॉन्टानेल फड़क रहा हो तो क्या आपको डर जाना चाहिए? बच्चे के मुकुट के औसत आकार की गणना कैसे करें? फॉन्टानेल कितनी जल्दी ठीक हो जाना चाहिए? फॉन्टानेल क्या कार्य करता है? वह आपको इन और अन्य सवालों के जवाब बताएगा।
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यदि आपका शिशु जन्म के बाद पीला पड़ जाता है, तो आपका डॉक्टर उसके उपचार के बारे में निर्णय लेगा। यदि चिकित्सक ऐसी दवाएं लिखता है जिसके बाद बच्चे के शरीर को ठीक होने की आवश्यकता होगी, तो यह एक संकेत है कि डॉक्टर पर्याप्त योग्य नहीं है। एक नया डॉक्टर ढूंढने पर विचार करें!
अक्सर, प्रसूति अस्पताल में रहते हुए, बच्चे को देखते हुए, हम देखते हैं कि उसकी त्वचा का रंग बदल गया है - उसने पीले रंग का रंग प्राप्त कर लिया है। इस घटना को नवजात पीलिया कहा जाता है। आंखों का सफेद भाग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीले रंग की हो सकती है। विशेषज्ञ नवजात पीलिया के 2 प्रकार बताते हैं:
- शारीरिक (संयुग्मन)।
- पैथोलॉजिकल (परमाणु, हेमोलिटिक)।
शिशुओं का एक निश्चित जोखिम समूह है जिसमें नवजात पीलिया विकसित हो सकता है:
- समय से पहले बच्चे;
- जिन माताओं को मधुमेह है उनके बच्चे;
- जुडवा।
नवजात पीलिया: कारण
अनुसंधान करते समय, आधुनिक विशेषज्ञयह सिद्ध हो चुका है कि शिशु की त्वचा पर पीलिया की उपस्थिति भी इससे प्रभावित होती है:
- गर्भावस्था के दौरान मातृ पोषण;
- गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में गिरावट;
- गर्भवती माँ की बुरी आदतें;
- गर्भवती महिला में आयोडीन की कमी;
- पर्यावरण की प्रतिकूल स्थिति;
- आयोजन दवाइयाँप्रसव के दौरान या स्तनपान के दौरान गर्भवती महिला के शरीर में।
उपरोक्त सभी कारक गर्भ में भ्रूण के अविकसित होने को प्रभावित करते हैं समय से पहले जन्म, जब शिशु के अंग अच्छी तरह से काम करने के लिए अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं। और भ्रूण का अविकसित होना जन्म के बाद बच्चे के रक्त में जमा बिलीरुबिन को शरीर से निकालने के लिए यकृत तक ले जाने की शरीर की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। और इसलिए, जब शरीर बिलीरुबिन को पूरी तरह से और समय पर नहीं निकाल पाता है, तो बच्चे की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग पीलियाग्रस्त हो जाता है।
शारीरिक या संयुग्मन पीलिया: कारण
त्वचा का कोई भी पीलापन जुड़ा होता है बढ़ा हुआ स्तरकिसी व्यक्ति के रक्त में बिलीरुबिन, यहां तक कि नवजात शिशु के भी। बिलीरुबिन एक पदार्थ है जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के बाद बनता है। गर्भ में शिशु के पास बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं जो हीमोग्लोबिन ले जाती हैं। जन्म के बाद छोटा आदमीउनकी इतनी अधिक आवश्यकता नहीं है, और इसलिए वे नष्ट हो जाते हैं। उनके टूटने के बाद बनने वाले बिलीरुबिन को रक्त के साथ यकृत में प्रवेश करना चाहिए और नवजात शिशु के मूत्र और पहले मल के माध्यम से उत्सर्जित होना चाहिए।
जबकि बिलीरुबिन यकृत में "पहुंचता है", यह आंशिक रूप से बच्चे के रक्त में अवशोषित हो सकता है और उसकी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को दाग सकता है। पीलिया शिशुओं में रक्त में बिलीरुबिन के आदान-प्रदान के लिए जिम्मेदार प्रणालियों के अविकसित होने के कारण होता है।
नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया जन्म के 2-4 दिन बाद प्रकट होता है। इस प्रकार का पीलिया पूर्ण अवधि के शिशुओं (समय से पहले जन्मे शिशुओं में 3-4 सप्ताह) में जन्म के बाद अधिकतम 2-3 सप्ताह के भीतर गायब हो जाता है, बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप या बच्चे की सामान्य स्थिति में व्यवधान के। लेकिन पीलिया का कम होना, यानी कम होना, जीवन के पहले सप्ताह के अंत में शुरू होना चाहिए।
शारीरिक पीलिया: लक्षण
- बच्चे की नारंगी त्वचा का रंग;
- बच्चे की सामान्य स्थिति सामान्य है;
- हीमोग्लोबिन एकाग्रता सामान्य है;
- मूत्र और मल प्राकृतिक रूप से रंगीन होते हैं।
शारीरिक (संयुग्मक) पीलिया: परिणाम
शारीरिक पीलिया, जो जन्म के बाद 2-3 सप्ताह के भीतर बिना किसी जटिलता के गायब हो जाता है, इसका बच्चे के अंगों के महत्वपूर्ण कार्यों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि प्रसूति अस्पताल में वे आपको बताते हैं कि बच्चे को पीलिया है, लेकिन वे कोई परीक्षण नहीं करते हैं, और आप मनमौजीपन और स्तनपान कराने से इनकार नहीं करते हैं, तो आपको शारीरिक पीलिया है।
शारीरिक (संयुग्मक) पीलिया: उपचार
यदि शिशु की सामान्य स्थिति में कोई गड़बड़ी न हो तो ऐसे पीलिया में चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसूति अस्पताल में, इस बीमारी के पाठ्यक्रम की निगरानी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रतिदिन की जाती है, जो हर दिन बच्चे के पीलिया की डिग्री का आकलन करते हैं और निर्णय लेते हैं कि रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता है या नहीं।
डिस्चार्ज के बाद, माता-पिता घर पर बच्चे की निगरानी करते हैं, हर दिन जाँच करते हैं कि क्या पीलिया अधिक गंभीर हो गया है। यदि यह दूर हो जाए तो आपको डॉक्टर को नहीं दिखाना चाहिए। यदि आप देखते हैं कि आपके बच्चे की त्वचा पहले की तुलना में पीली हो गई है, तो आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
कभी-कभी डिस्चार्ज के बाद पीलिया के लिए 5% ग्लूकोज घोल निर्धारित किया जाता है, जिसे 1-1.5 के बाद गैर-रोग संबंधी मामलों में पीलिया से राहत दिलाने में मदद करनी चाहिए।
सूरज की किरणें हैं लाभकारी प्रभावऔर माँ और बच्चे के मूड पर, और अच्छी दवाशारीरिक पीलिया से.
नवजात शिशुओं का पैथोलॉजिकल पीलिया
जैसा कि पहले कहा गया है, नवजात पीलिया दो प्रकार का हो सकता है। उनमें से एक की चर्चा ऊपर (शारीरिक) की जा चुकी है, जबकि दूसरे प्रकार की है पैथोलॉजिकल पीलियानवजात शिशु - पहले प्रकार की तरह हानिरहित नहीं है।
यदि पीलिया एक महीने से अधिक समय तक जारी रहता है, तो आपको चिंता करना शुरू कर देना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, आप पीलिया की विकृति का सामना कर रहे हैं। आप रक्त परीक्षण और किसी अनुभवी डॉक्टर से परामर्श के बिना नहीं रह सकते।
पैथोलॉजिकल पीलिया के प्रकार:
- परमाणु.
- हेमोलिटिक।
नवजात शिशुओं का पैथोलॉजिकल पीलिया: लक्षण
शारीरिक पीलिया के विपरीत, नवजात शिशुओं का पैथोलॉजिकल पीलिया जन्म के पहले दिन होता है। इसके अलावा, इस बीमारी के रोगविज्ञान पाठ्यक्रम का एक विशिष्ट संकेतक बच्चे की त्वचा के पीले रंग की अवधि (3 सप्ताह से अधिक) है और उच्च स्तररक्त में बिलीरुबिन की मात्रा.
एक अन्य लक्षण सुस्ती, खाने से इनकार, या चूसने की प्रतिक्रिया का दमन है। पीली त्वचा वाला बच्चा सुस्त और उनींदा हो सकता है। मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप और बच्चे का नीरस रोना भी नवजात पीलिया के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है।
पीलिया के लंबे समय तक रहने (एक महीने से अधिक) के साथ, बच्चे को त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का लगातार पीला रंग, मूत्र का काला पड़ना और मल का मलिनकिरण का अनुभव हो सकता है - यह मुख्य बात है जिसे माता-पिता भी नोटिस कर सकते हैं। घर।
अगर समय रहते लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया गया तो ये अधिक भी सामने आ सकते हैं गंभीर लक्षण: आक्षेप, मंदनाड़ी, तेज़ चीख, स्तब्धता और कोमा।
नवजात शिशुओं का न्यूक्लियर पैथोलॉजिकल पीलिया: कारण
नवजात शिशुओं का पैथोलॉजिकल पीलिया शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता के कारण होता है। शिशु के रक्त में अत्यधिक मात्रा में बिलीरुबिन होने का मुख्य कारण शरीर में एंजाइमों की कमी है जो यकृत को बिलीरुबिन की आपूर्ति करते हैं। ऐसे एंजाइमों की अनुपस्थिति निम्न से जुड़ी है:
- समयपूर्वता;
- बच्चे की त्वचा और सिर पर भारी रक्तस्राव;
- पिछले बच्चों में अत्यधिक गंभीर पीलिया, यदि वे परिवार में हों।
सबसे अधिक, निश्चित रूप से, नवजात शिशु में पीलिया के इस तरह के विकास की संभावना समय से पहले के बच्चों में होती है, क्योंकि उनके अंग मां के शरीर की भागीदारी के बिना स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार नहीं होते हैं।
न्यूक्लियर पैथोलॉजिकल पीलिया: परिणाम
कर्निकटेरस को यह नाम इसलिए मिला क्योंकि यह शिशु के रक्त में प्रवेश करके मस्तिष्क तक पहुंचता है और उसकी कोशिकाओं के केंद्रकों को प्रभावित करता है। समय पर और के अभाव में नवजात शिशुओं का कर्निकटेरस उचित उपचारमानसिक मंदता हो सकती है और शारीरिक विकास, सेरेब्रल पाल्सी, बहरापन, दृष्टि में कमी से लेकर अंधापन तक। संपूर्ण तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बाधित हो जाती है, और एक बहुत ही गंभीर तंत्रिका संबंधी दोष उत्पन्न हो जाता है। कुछ मामलों में, कर्निकटेरस से बच्चे को लकवा मार जाता है।
न्यूक्लियर पैथोलॉजिकल पीलिया: उपचार
रक्त में बिलीरुबिन की अत्यधिक मात्रा का निर्धारण प्रसूति अस्पताल में किया जाना चाहिए। अनुभवी डॉक्टरों को शिशु के रक्त में इस पदार्थ की सांद्रता में वृद्धि के मुख्य कारणों को खत्म करना चाहिए।
शिशु के रक्त से अतिरिक्त बिलीरुबिन को खत्म करने का सबसे आम तरीका फोटोथेरेपी है। फोटोथेरेपी में आमतौर पर क्वार्ट्ज लैंप का उपयोग किया जाता है, जो नवजात शिशु की त्वचा में जमा बिलीरुबिन को तोड़ सकता है। जब तक संकेत मौजूद हैं, फोटोथेरेपी सत्र नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए। अधिकांश नवजात शिशुओं के लिए इष्टतम फोटोथेरेपी आहार भोजन के लिए ब्रेक के साथ फोटोथेरेपी सत्रों का क्रमिक विकल्प है।
यदि बहुत नहीं तो इसकी भी संभावना है भारी धाराएँ kernicterus, के साथ ड्रॉपर लगाएं विशेष औषधियाँ, बच्चे के शरीर से अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने में मदद करता है। 5% ग्लूकोज समाधान वाले ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है।
विशेष रूप से गंभीर मामलों में, वे अतिरिक्त बिलीरुबिन कोशिकाओं के छोटे शरीर को पूरी तरह से साफ करने के लिए प्रतिस्थापन रक्त आधान का सहारा लेते हैं जो इसके महत्वपूर्ण कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
हेमोलिटिक पैथोलॉजिकल पीलिया: कारण
यह अकारण नहीं है कि जो महिलाएं पंजीकरण कराती हैं प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भावस्था के लिए, वे एक ही बार में परीक्षणों का एक पूरा समूह लेते हैं। इन परीक्षणों में से एक समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण है। यदि कोई महिला 1 समूह या उसके साथ समाप्त होती है नकारात्मक Rh कारक, तो उन्हें आवश्यक रूप से इसकी आवश्यकता होती है भावी पितामैंने रक्त समूह और रीसस परीक्षण भी लिया।
यह माँ और भ्रूण के रक्त के बीच "संघर्ष" की बाद की घटना को रोकने के लिए किया जाता है। इस तरह के संघर्ष या तो भ्रूण के विकास में विकृति या गर्भपात का कारण बन सकते हैं।
इस प्रकार, बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के संचय का एक अन्य कारण माँ और बच्चे के रक्त समूहों का बेमेल होना या Rh रक्त का बेमेल होना (माँ नकारात्मक है और बच्चा सकारात्मक है) हो सकता है।
हेमोलिटिक पैथोलॉजिकल पीलिया: परिणाम
लक्षणों की तरह, इस पीलिया के परिणाम कर्निकटेरस के समान ही होते हैं, क्योंकि ये दोनों शरीर से बिलीरुबिन के उत्सर्जन में बाधा डालते हैं, जिससे रक्त में इसका अवशोषण होता है और सभी महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं।
हेमोलिटिक पीलिया से पीड़ित सभी बच्चों की न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ या आर्थोपेडिस्ट द्वारा एक वर्ष तक मासिक निगरानी की जाती है। ऐसे बच्चों को टीकाकरण से एक साल की छूट दी जाती है।
हेमोलिटिक पैथोलॉजिकल पीलिया: उपचार
जहां तक पैथोलॉजिकल कर्निकटेरस का सवाल है, फोटोथेरेपी और IV दोनों का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन अधिकतर प्रभावी तरीके सेयह एक विनिमय रक्त आधान है, जो बच्चे को अतिरिक्त बिलीरुबिन से तुरंत राहत देता है।
अगर डॉक्टर सोचता है शल्य चिकित्साअव्यवहारिक, तो अक्सर ड्रॉपर का एक कोर्स किया जाता है, क्योंकि इस मामले में दीपक समय की बर्बादी हो सकती है।
आप कैसे बता सकते हैं कि आपके नवजात शिशु का पीलिया कितना गंभीर है?
यदि प्रसूति अस्पताल में शिशु की त्वचा का पीलापन और इस रोग के रोग संबंधी अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो विश्लेषण के लिए शिशु का रक्त लेना आवश्यक माना जाता है। विश्लेषण खाली पेट नस से लिया जाता है। रक्त में बिलीरुबिन एकाग्रता के स्तर को दिखाने वाले परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, डॉक्टर उपचार निर्धारित करते हैं या कहते हैं कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा।
नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता का मानक है - 255 μmol/l। यदि यह मानदंड पार हो गया है, तो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा(मानदंड से अधिक की डिग्री के आधार पर)। लेकिन भले ही मानक पूरा हो, लेकिन आपके बच्चे का वजन कम है, तो बाल रोग विशेषज्ञ इसे पूरा करना आवश्यक मान सकते हैं रूढ़िवादी उपचारफोटोथेरेपी या IVs।
नवजात पीलिया की रोकथाम
नवजात पीलिया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका प्रारंभिक और लगातार स्तनपान है। कोलोस्ट्रम एक प्राकृतिक रेचक है जो बच्चे को अतिरिक्त बिलीरुबिन के साथ-साथ मेकोनियम को अधिक तेज़ी से पारित करने का कारण बनता है।
चूंकि जिन बच्चों में बिलीरुबिन बढ़ा हुआ है, उन्हें बहुत नींद आती है, इसलिए उन्हें दूध पिलाने के लिए भी जगाया जाना चाहिए: जब समय सही हो, लेकिन बच्चा न उठे। कई बार स्तनपान पीलिया का कारण होता है ( मधुमेहमाताओं), लेकिन इस मामले में भी, स्तनपान से इंकार करने को प्रोत्साहित नहीं किया जाता है।
इस प्रकार, नवजात शिशु का पीलिया शिशु के रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा की अधिकता के कारण शिशु की त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पर पीले रंग का रंग आ जाना है। यह पहले दिन या 2-3 दिन बाद दिखाई दे सकता है।
पीलिया दो प्रकार का होता है:शारीरिक - व्यावहारिक रूप से हानिरहित और जन्म के 2-3 सप्ताह बाद अपने आप ठीक हो जाता है; और पैथोलॉजिकल - रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा की गंभीर अधिकता, जो बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप के हो सकती है गंभीर परिणाम: पक्षाघात, बहरापन, अंधापन और मानसिक और शारीरिक विकलांगता। जब पीलिया स्वयं प्रकट होता है, तो मुख्य बात बच्चे की सामान्य स्थिति और सतहों के पीलेपन की डिग्री की दैनिक निगरानी होती है।
उत्तर
नवजात पीलिया कोई बीमारी नहीं है, लेकिन विशेष शब्द, जो शिशुओं में त्वचा के पीलेपन का संकेत देता है। अधिकतर, पीलिया शिशु की शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है, और यह गंभीर चिंता का कारण नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में, पीलिया के लक्षण नवजात शिशु के शरीर में समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, और फिर उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
नवजात शिशुओं में 60% से अधिक मामलों में प्रसवोत्तर पीलिया होता है
पीलिया क्यों प्रकट होता है?
नवजात शिशुओं में 60% से अधिक मामलों में प्रसवोत्तर पीलिया देखा जाता है। शिशु हमारी आंखों के ठीक सामने पीलापन भरकर "काला" हो जाता है। यह बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता के कारण होता है, एक विशेष जैव रासायनिक पदार्थ जो रक्त में जमा हो सकता है।
ऐसा क्यों हो रहा है? गर्भ में शिशु के विकास के दौरान ऑक्सीजन का परिवहन होता है रक्त वाहिकाएंशिशु और विशेष (भ्रूण) हीमोग्लोबिन से जुड़ता है। जन्म के बाद, बच्चा फेफड़ों के माध्यम से सांस लेना शुरू कर देता है, और रक्त की संरचना तदनुसार बदल जाती है: भ्रूण के हीमोग्लोबिन की लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और बिलीरुबिन का स्राव शुरू हो जाता है।
शिशु का शरीर उस पदार्थ से छुटकारा पाने की कोशिश करना शुरू कर देता है जिसकी उसे आवश्यकता नहीं है, लेकिन शिशु का जिगर, जो अभी तक मजबूत नहीं हुआ है, हमेशा इस कठिन कार्य का सामना नहीं कर पाता है। यदि रक्त में बहुत अधिक बिलीरुबिन हो तो पीलिया विकसित होने लगता है।
यह सर्वाधिक है सामान्य कारणनवजात शिशुओं में पीलिया की घटना. इस प्रकार को पीलिया कहा जाता है शारीरिक, और आमतौर पर इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन और भी बहुत कुछ है खतरनाक रूपपीलिया - रोग, जिसकी उपस्थिति उपस्थिति का संकेत दे सकती है गंभीर विकृतिएक बच्चे में.
महत्वपूर्ण! नवजात शिशुओं में विकसित होने वाला पीलिया संक्रामक नहीं है, क्योंकि। कुछ रोगजनकों के कारण नहीं।
- निम्नलिखित कारण पीलिया के विकास में योगदान करते हैं:
- समयपूर्वता, बच्चे की अपरिपक्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
- नवजात शिशु के शरीर के वजन में अधिक कमी;
- गर्भवती महिला द्वारा बड़ी संख्या में दवाएँ लेना;
- स्तनपान की कमी;
- व्यापक रक्तस्राव.
नवजात शिशुओं का पीलिया श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के साथ-साथ आंखों के सफेद भाग में परिवर्तन से प्रकट होता है। नवजात शिशुओं में पीलिया क्या है?
आइए पीलिया के दो मुख्य प्रकारों की किस्मों और अभिव्यक्तियों पर विचार करें: शारीरिक और रोग संबंधी।
पीलिया का शारीरिक (गैर-खतरनाक) रूप
यह शिशु की एक सामान्य प्रसवोत्तर स्थिति है, जो नवजात शिशु के नई दुनिया में संक्रमण की अनुकूलन अवधि से जुड़ी होती है। इस फॉर्म को भी दो उपप्रकारों में बांटा गया है:
- नवजात को पीलिया होना;
- स्तन के दूध का पीलिया.
सबसे आम प्रकार है नवजात को पीलिया होना, जो अधिकांश शिशुओं में ही प्रकट होता है। यह स्थिति चिंता का कारण नहीं है और अपने आप ठीक हो जाती है।
काफी दुर्लभ स्तन के दूध का पीलिया, माँ के दूध में बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजेन की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। बच्चे का लीवर पहले अतिरिक्त एस्ट्रोजेन और फिर बिलीरुबिन से छुटकारा पाने की कोशिश करता है। परिणामस्वरूप, पीलिया विकसित हो जाता है और बच्चे में इसका कोई लक्षण नहीं दिखता चिंता के लक्षण: अच्छा खाना और वजन बढ़ना। यह स्थिति भी अपने आप दूर हो जाती है।
महत्वपूर्ण! यदि स्तन के दूध में पीलिया का पता चले तो बच्चे का दूध नहीं छुड़ाना चाहिए। अतिरिक्त एस्ट्रोजेन से छुटकारा पाने के बाद पीलिया अपने आप दूर हो जाएगा।
शारीरिक पीलिया के लक्षण:
- बच्चे के जन्म के 36 घंटे से पहले नहीं होता है;
- अधिकतम अभिव्यक्ति जन्म के 2-4 दिन बाद होती है;
- गर्दन, छाती, चेहरे पर त्वचा पीली हो जाती है, लेकिन नाभि के नीचे नहीं;
- नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का मान पार हो गया है (लेकिन 205 mmol/l से अधिक नहीं);
- शिशु का सामान्य स्वास्थ्य चिंता का कारण नहीं है।
महत्वपूर्ण! भले ही डॉक्टरों द्वारा पीलिया को शारीरिक माना जाता है, फिर भी शिशु की निरंतर निगरानी आवश्यक है - पीलिया का एक गैर-खतरनाक रूप आसानी से पैथोलॉजिकल में बदल सकता है।
पीलिया का पैथोलॉजिकल (खतरनाक) रूप
यह प्रसवोत्तर रूप काफी दुर्लभ है, लेकिन इसके लक्षणों और अभिव्यक्तियों को जानना जरूरी है ताकि घटना से न चूकें खतरनाक स्थितिबच्चे के लिए.
पैथोलॉजिकल फॉर्म दो प्रकार के होते हैं:
- यांत्रिक;
- हेमोलिटिक।
बाधक जाँडिसआमतौर पर साथ जुड़ा हुआ है आनुवंशिक विशेषताएंबच्चे या साथ यांत्रिक क्षतिबच्चे के जन्म के दौरान जिगर. इससे लीवर संबंधी समस्याएं हो सकती हैं या पित्ताशय की थैलीऔर पित्त नलिकाओं में रुकावट.
प्रतिरोधी पीलिया के लक्षणों को तुरंत पहचाना नहीं जा सकता है; यह आमतौर पर अस्पताल से छुट्टी के 15-20 दिन बाद दिखाई देता है। निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
- बच्चे की त्वचा न केवल पीली हो जाती है, बल्कि हरे रंग की हो जाती है;
- मल बहुत हल्का हो जाता है (लगभग रंग खो देता है);
- पर चिकित्सा परीक्षणडॉक्टर को प्लीहा का बढ़ना और लीवर का सख्त होना दिखाई देता है।
हेमोलिटिक रोग 1% से भी कम नवजात शिशुओं में इसका पता चलता है और यह विशेष कारणों से होता है:
- रक्त समूह असंगति;
- संक्रामक जिगर के घाव;
- Rh कारकों की असंगति;
- जन्मजात आनुवंशिक विकृति विज्ञानचयापचय प्रक्रियाएं;
- हार्मोनल विकार;
- जिगर को यांत्रिक क्षति.
ये पित्त के प्रवाह को बाधित करते हैं और लीवर की शिथिलता का कारण बनते हैं। इस प्रकार के पीलिया का तुरंत निदान किया जाता है: जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की आंखों की त्वचा और श्वेतपटल पीले हो जाते हैं, और बढ़े हुए यकृत और प्लीहा को महसूस किया जा सकता है।
सीमा रेखा की स्थितियाँ
यदि शरीर में बिलीरुबिन के खिलाफ लड़ाई तीव्र हो जाती है, तो एक सीमावर्ती स्थिति विकसित हो सकती है: जब पीलिया अब शारीरिक नहीं है, लेकिन अभी तक रोगविज्ञानी नहीं है। यह स्थिति आमतौर पर तब होती है जब पीलापन लंबे समय तक दूर नहीं होता है।
महत्वपूर्ण! यदि समय रहते स्थिति की पहचान नहीं की गई और इसे खत्म करने के उपाय नहीं किए गए तो सीमा रेखा की स्थितियां लगभग हमेशा विकृति में बदल जाती हैं।
सीमा रेखा राज्य को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- हेपेटिक (तब होता है जब लिवर बैक्टीरिया या वायरस से क्षतिग्रस्त हो जाता है);
- संयुग्मन (यकृत अपने आप बिलीरुबिन को हटाने का सामना नहीं कर सकता);
- परमाणु (जब प्रकट होता है तेज बढ़तबिलीरुबिन उस अवधि के दौरान जब पीलिया अभी तक समाप्त नहीं हुआ है)।
पीलिया से छुटकारा पाने के लिए कोलोस्ट्रम (पहला दूध) बहुत उपयोगी होता है, जिसमें विशेष घटक होते हैं जो आपको अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की अनुमति देते हैं। पीलिया का पता कैसे लगाएं
यदि आप लगातार बच्चे की स्थिति और व्यवहार की निगरानी करते हैं तो पीलिया के लक्षणों को निर्धारित करना इतना मुश्किल नहीं है।
महत्वपूर्ण! नवजात शिशुओं का पीलिया श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के साथ-साथ आंखों के सफेद भाग में परिवर्तन से प्रकट होता है। वे एक चमकीला पीला, लगभग नींबू जैसा रंग प्राप्त कर लेते हैं।
निम्नलिखित लक्षणों के जुड़ने से पैथोलॉजिकल रूपों की विशेषता होती है:
- त्वचा का रंग जन्म के तुरंत बाद दिखाई देता है;
- पीलिया एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
- समय के साथ पीलापन बढ़ता रहता है (एक हरा रंग दिखाई दे सकता है);
- मल का रंग फीका पड़ जाता है;
- यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है;
- मूत्र गहरा हो जाता है;
- सामान्य स्थितिबच्चे की हालत खराब हो रही है.
कर्निकटेरस के साथ, चूसने की प्रतिक्रिया फीकी पड़ जाती है, गंभीर उनींदापन होता है, और ऐंठन हो सकती है।
जब पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बिलीरुबिन स्तर का परीक्षण निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण परिणामों और समग्र के आधार पर नैदानिक तस्वीर, डॉक्टर पीलिया के प्रकार का निर्धारण करता है और यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित करता है।
जब बच्चे की स्थिति चिंताजनक हो:
- पीलापन 30 दिनों से अधिक समय तक रहता है;
- त्वचा का रंग हरा-भरा हो गया है;
- पीलिया प्रकट होता है और गायब हो जाता है;
- बच्चा बीमार लग रहा है;
- शिशु के मल और मूत्र का रंग बदल जाता है।
उपस्थिति समान लक्षण- तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण।
पीलिया का इलाज कैसे किया जाता है?
आमतौर पर, शिशु पीलिया चिंता का कारण नहीं है - यह संक्रामक नहीं है और जटिलताओं का कारण नहीं बनता है सही दृष्टिकोण. पीलिया की गंभीरता और प्रकार के आधार पर उपचार कई तरीकों से किया जाता है।
यदि किसी बच्चे को पीलिया का शारीरिक रूप है, तो माँ बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बच्चे की मदद कर सकती है:
- यथाशीघ्र स्तन पर लगाएं;
- लगातार स्तनपान कराएं;
- एक विशेष आहार का पालन करें;
- अपने बच्चे को अक्सर सैर पर ले जाएं ताजी हवाऔर उसे धूप सेंकने की सुविधा प्रदान करें।
टिप्पणी ! पीलिया से छुटकारा पाने के लिए कोलोस्ट्रम (पहला दूध) बहुत उपयोगी होता है, जिसमें विशेष घटक होते हैं जो आपको अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की अनुमति देते हैं।
एक नियम के रूप में, सूचीबद्ध उपाय शारीरिक पीलिया के लक्षणों को अपने आप गायब करने के लिए पर्याप्त हैं। यदि शारीरिक पीलिया बना रहता है, तो डॉक्टर फोटोथेरेपी का सुझाव दे सकते हैं।
फोटोथेरेपी - उपचारात्मक घटनाएक दीपक का उपयोग करना नीले रंग का, जिसके प्रभाव में शरीर द्वारा बिलीरुबिन को अधिक तेज़ी से संसाधित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को अपने जननांगों और आंखों को ढकने की जरूरत होती है।
महत्वपूर्ण! पीलिया के इलाज के दौरान बच्चे को भरपूर पोषण की जरूरत होती है ताकि बचा हुआ बिलीरुबिन मूत्र और मल के साथ तेजी से बाहर निकल जाए।
उपचार आहार पैथोलॉजिकल प्रकारडॉक्टर एकत्रित इतिहास और परीक्षणों के आधार पर निर्धारित करता है: बच्चे के जन्म की परिस्थितियों और कारकों, मां की बीमारी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान को ध्यान में रखा जाता है। कभी-कभी अल्ट्रासाउंड और सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।
पर पैथोलॉजिकल रूपएएच उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जहां पीलिया के कारणों के आधार पर उपचार किया जाता है।
यदि रक्त असंगत है (उदाहरण के लिए, आरएच कारक), तो रक्त आधान निर्धारित किया जाता है। 70% तक प्रतिस्थापन सहित कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है कुल गणनाखून। ऐसी प्रक्रियाएं बिलीरुबिन को खत्म कर देती हैं, लेकिन बच्चे को कमजोर कर देती हैं। इसलिए, अतिरिक्त फिजियोथेरेपी, एंटीबायोटिक्स और अन्य सहायक चिकित्सीय उपाय निर्धारित हैं।
अवरोधक पीलिया की भी आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- डॉक्टरों की सलाह से लिया गया फैसला।
कभी-कभी, गंभीर पीलिया में, उपचार के अतिरिक्त सक्रिय चारकोल और ग्लूकोज निर्धारित किया जाता है: ग्लूकोज यकृत को उत्तेजित करता है, सक्रिय कार्बनअवशोषण हानिकारक पदार्थ(बिलीरुबिन सहित)।
फोटोथेरेपी एक नीले लैंप का उपयोग करके किया जाने वाला उपचार है, जिसके प्रभाव में शरीर द्वारा बिलीरुबिन को अधिक तेज़ी से संसाधित किया जाता है पीलिया कब दूर होता है?
पीलिया से छुटकारा पाने की समय-सीमा इसके होने के कारणों और संबंधित कारकों के आधार पर भिन्न-भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, समय से पहले जन्मे बच्चों में पीलिया अधिक गंभीर होता है और त्वचा का पीलापन दो सप्ताह तक बना रह सकता है। इसके अलावा, पीलिया की अवधि मां में कम स्तनपान और खराब पोषण से प्रभावित हो सकती है।
महत्वपूर्ण! सामान्य रूप से विकसित होने वाले, पूर्ण अवधि के शिशुओं में, पीलिया एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। अधिकतम अवधि- 21 दिन, जिसके बाद आपको अलार्म बजाना चाहिए: सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को शारीरिक नहीं, बल्कि पीलिया का एक रोगात्मक रूप है।
यदि 21 दिनों के बाद भी पीलिया दूर नहीं होता है, तो एक परीक्षा निर्धारित है: सामान्य विश्लेषणरक्त, बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित किया जाता है, अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है पेट की गुहा, कॉम्ब्स परीक्षण, आदि।
नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम
पीलिया हो गया शारीरिक कारण, गुजरता सहज रूप मेंऔर अगर इसे खत्म करने के उपाय समय पर किए जाएं तो इससे जटिलताएं या परिणाम नहीं होते हैं।
पीलिया के पैथोलॉजिकल रूप गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं:
- शरीर में अतिरिक्त बिलीरुबिन जमा होने से विषाक्त विषाक्तता होती है।
- बिलीरुबिन शुरू हो सकता है।
- न्यूरोसाइकिक विकास में देरी होती है (बड़ी उम्र में दिखाई दे सकती है)।
- कर्निकटरस से बहरापन और मानसिक मंदता हो सकती है।
- ओलिगोफ्रेनिया विकसित हो सकता है।
पीलिया के परिणाम जीवन भर रह सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लीवर कमजोर और ख़राब हो सकता है।
ज्यादातर मामलों में, पीलिया के बारे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि यह अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है और बच्चे के शरीर को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है। लेकिन यदि पैथोलॉजिकल रूपों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि शिशु पीलिया के परिणाम बहुत अप्रत्याशित हो सकते हैं।
प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी, युवा माताओं को पता चलता है कि बच्चे की त्वचा पीली हो रही है। ये परिवर्तन चिंता का कारण हैं, और एक स्वाभाविक प्रश्न उठता है: नवजात शिशु की त्वचा पीली क्यों होती है? बाल रोग विशेषज्ञों का मानना है कि शिशु पीलिया सामान्य और अस्थायी है।
यह लेख इस बारे में बात करेगा कि नवजात शिशुओं का रंग पीला क्यों होता है और कौन से कारक इस घटना को भड़काते हैं, साथ ही शिशु पीलिया के इलाज के तरीके भी।
शिशुओं में पीलिया के लक्षण
मुख्य गुण इस बीमारी कानवजात शिशु की त्वचा का पीला रंग होता है। जीवन के तीसरे दिन के आसपास, कई बच्चों के चेहरे, पेट, कंधे के ब्लेड, पैरों और हथेलियों के बीच की त्वचा पीली पड़ने लगती है। आंखों का सफेद भाग और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली भी पीली हो जाती है।
यदि पीलिया अपने आप दूर नहीं होता है, तो सटीक निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करना और बच्चे की व्यापक जांच करना आवश्यक है। पहचाने गए कारणों के आधार पर, डॉक्टर आवश्यक उपचार लिखेंगे।
नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण
तो नवजात शिशु पीले क्यों होते हैं? पीली त्वचा का कारण रक्त में बिलीरुबिन का अत्यधिक स्तर है। ऊतकों में जमा होकर, वर्णक त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को एक पीला रंग देगा। बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है और यकृत एंजाइमों की भागीदारी के साथ शरीर से उत्सर्जित होता है। के आधार पर शारीरिक विशेषताएंनवजात बच्चों के रक्त में, बिलीरुबिन का स्तर पार हो जाता है और शरीर से अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है।
नवजात शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का ऊंचा स्तर कई कारणों से होता है, और सबसे आम हैं:
- कम ऑक्सीजन की स्थिति में गर्भाशय में विकसित हो रहे भ्रूण के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का उच्च स्तर। बच्चे के जन्म के बाद, लाल रक्त कोशिकाएं सक्रिय रूप से नष्ट हो जाती हैं, और इस प्रक्रिया के साथ वर्णक बिलीरुबिन अधिक मात्रा में निकलता है।
- शिशु के लीवर की कार्यात्मक अपरिपक्वता के कारण, शरीर में बिलीरुबिन के स्थानांतरण और निष्कासन के लिए जिम्मेदार प्रोटीन की कमी हो जाती है।
शारीरिक पीलिया
नवजात शिशुओं का रंग पीला क्यों हो जाता है? उपरोक्त कारणों से, नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया सामान्य माना जाता है और 3-4 दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है। वहीं, शारीरिक पीलिया गैर-संक्रामक है और इसकी आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट सत्कारऔर बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पीलिया होने की संभावना अधिक होती है और वे इस स्थिति को अधिक तीव्रता से अनुभव करते हैं। समय से पहले जन्मे बच्चों में शिशु पीलिया की घटना 100% तक पहुँच जाती है। इसके अलावा, समय से पहले जन्मे शिशुओं में, शारीरिक पीलिया जीवन के पहले महीने तक बना रह सकता है।
पीलिया के अन्य प्रकार
नवजात शिशुओं में पीलिया के अन्य प्रकार भी होते हैं:
- संयुग्मन पीलिया संक्रमण प्रक्रिया के उल्लंघन का परिणाम है अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनएक सीधी रेखा में।
- अवरोधक पीलिया - ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक रुकावट के कारण होता है।
- हेमोलिटिक पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं के तीव्र विघटन का परिणाम है।
- पैरेन्काइमल (यकृत) पीलिया - हेपेटाइटिस के कारण यकृत ऊतक को नुकसान होने के कारण होता है।
शिशुओं में पीलिया किसके कारण होता है? मां का दूध. यह बच्चे के जन्म के लगभग एक सप्ताह बाद प्रकट हो सकता है और जीवन के पहले महीने के अंत तक चला जाता है। आमतौर पर यह माना जाता है कि इस प्रकार के पीलिया का कारण है वसा अम्लमें निहित बड़ी मात्रावी स्तन का दूध. ये पदार्थ अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में सक्रिय रूपांतरण को रोकते हैं और यकृत के कार्य को दबा देते हैं।
यदि नवजात शिशु की त्वचा का रंग पीला रहता है कब का, माता-पिता को किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। पीली त्वचा एक संकेत हो सकती है विभिन्न रोग, हाइपोथायरायडिज्म सहित - हार्मोन की कमी थाइरॉयड ग्रंथि. इस बीमारी के अन्य लक्षण, त्वचा के पीलेपन के अलावा, सूजन, सूखे बाल, कोलेस्ट्रॉल का बढ़ना और आवाज का गहरा होना हैं। वे जन्म के 3-4 दिन बाद दिखाई दे सकते हैं और कुछ महीनों के बाद ख़त्म हो सकते हैं। जांच और उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।
प्रतिरोधी पीलिया का कारण अक्सर पित्त या यकृत नलिकाओं में रुकावट होता है। लक्षणों में खुजली शामिल है, हल्का मल, मूत्र का गहरा होना, त्वचा का रंग हल्का हरापन लिए हुए पीला होना।
हेमोलिटिक पीलिया मां और बच्चे के आरएच कारक या रक्त समूह की असंगति के कारण होता है, जिससे हीमोग्लोबिन या लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना में व्यवधान होता है। इस मामले में, बच्चे के रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं सक्रिय रूप से नष्ट हो जाती हैं।
यदि नवजात शिशु की त्वचा पीली है, तो इसका मतलब है कि बच्चा कुछ बीमारियों से ग्रस्त है - हेपेटाइटिस, साइटोमेगाली, सेप्सिस, हेमोलिटिक रोग, टॉक्सोप्लाज्मोसिस।
जीवन के पहले घंटों में नवजात शिशु की त्वचा में पीलापन आना एक संकेत है उच्च सामग्रीबिलीरुबिन. इससे मस्तिष्क क्षति की संभावना का खतरा होता है जब ग्रे पदार्थ बिलीरुबिन से संतृप्त होता है, जिससे उनींदापन, सजगता में परिवर्तन और गंभीर जटिलताएं होती हैं - पक्षाघात, मानसिक मंदता, बहरापन।
शिशु पीलिया से कैसे छुटकारा पाएं
मेकोनियम (मूल मल) के पारित होने से शरीर से बिलीरुबिन का तेजी से निष्कासन सुगम होता है। सर्वोत्तम रोकथामऔर नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज करने की विधि है प्राकृतिक आहार. कोलोस्ट्रम एक रेचक के रूप में कार्य करते हुए, मेकोनियम के पारित होने को बढ़ावा देता है। इसलिए, जितनी बार संभव हो बच्चे को स्तन से लगाने की सलाह दी जाती है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, नवजात शिशुओं में पीलापन शुरू होने के कुछ दिनों बाद अपने आप ही चला जाता है, बिना बच्चे को कोई नुकसान पहुंचाए या परेशान किए। हालाँकि, इस अवधि के दौरान, डॉक्टर को यकृत विकृति विकसित होने की संभावना से बचने के लिए बच्चे की सामान्य स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।
4.5555555555556
5 में से 4.56 (9 वोट)अधिकांश नवजात शिशुओं (लगभग 60%) में जीवन के दूसरे-तीसरे दिन त्वचा में पीलापन विकसित हो जाता है।
यह किससे जुड़ा है और नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कैसे किया जाए - ये शायद सबसे अधिक हैं सामान्य प्रश्ननई माताओं को इस समस्या का सामना करना पड़ रहा है।
नवजात शिशु में पीलिया क्यों होता है?
त्वचा का रंग पीला होना (पीलिया) तब होता है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, जो बाद में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जमा हो जाता है, जो इसे अपना विशिष्ट रंग देता है।
बिलीरुबिन के बारे में थोड़ा: यह एक वर्णक है जो एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के टूटने के दौरान बनता है। टूटने के बाद, लीवर में उत्पादित एंजाइमों की मदद से बिलीरुबिन शरीर से समाप्त हो जाता है। आम तौर पर, प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में रक्त कोशिकाओं का नियमित नवीनीकरण होता है, लेकिन यह प्रक्रिया पीलिया के साथ नहीं होती है, क्योंकि बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा नहीं होता है और एंजाइम सिस्टम इसे हटाने का काम करते हैं। और यह मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है।
बिलीरुबिन दो प्रकार के होते हैं - प्रत्यक्ष (एंजाइम-बाध्य, पानी में घुलनशील, गैर-विषाक्त) और अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, वसा में घुलनशील, विषैला)
नवजात शिशु के लिए चीजें थोड़ी अलग होती हैं। ऐसी कई शारीरिक विशेषताएं हैं जो एक बच्चे में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में तेज वृद्धि और बच्चे में पीलिया के विकास के साथ त्वचा के तेजी से मलिनकिरण का कारण बनती हैं। ये विशेषताएं हैं जैसे: जन्म के बाद लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाना (भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य में बदल जाती हैं), यकृत एंजाइमेटिक सिस्टम की अपरिपक्वता (जो शरीर से बिलीरुबिन को हटाने को धीमा कर देती है), रक्त प्रोटीन की कम मात्रा (जो बिलीरुबिन को हटाने के लिए भी आवश्यक है), सभी परतों में त्वचा का पतलापन। इसलिए, शारीरिक पीलिया 100% नवजात शिशुओं में होता है, लेकिन नैदानिक अभिव्यक्तियाँकेवल 60% बच्चों में देखा गया।
पीलिया कैसे प्रकट होता है?
शारीरिक पीलिया की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं: यह बच्चे के जन्म के 2-4 दिन बाद प्रकट होता है, जीवन के 5-6वें दिन तक पीलिया में वृद्धि देखी जाती है, फिर पीलिया कम हो जाता है। इस प्रजाति की विशेषता त्वचा पर नारंगी रंग है। 2-3 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को पीलिया का एक लंबा और लहरदार कोर्स (एक महीने तक, और कभी-कभी अधिक समय तक) का अनुभव हो सकता है। बच्चों की सामान्य स्थिति शारीरिक पीलियावह पीड़ित नहीं है, वह संक्रामक नहीं है, कोई एनीमिया नहीं है, यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। यह स्थिति शारीरिक है और, एक नियम के रूप में, इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
बिलीरुबिन के उत्सर्जन को कैसे तेज करें?
आप केवल यह सुनिश्चित करने के लिए उपाय कर सकते हैं कि बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन तेजी से समाप्त हो जाए। इसलिए अधिक तेजी से उन्मूलनबढ़ावा देना: शीघ्र स्तनपान (में) मातृत्व रोगीकक्ष), मांग पर स्तनपान। कोलोस्ट्रम मेकोनियम और इसके साथ बिलीरुबिन के तेजी से पारित होने को बढ़ावा देता है। बच्चे को धूप में (गर्म मौसम के दौरान) रखने से भी शरीर से इस पदार्थ के निष्कासन में तेजी आती है।
ऐसा होता है कि बच्चे का शरीर बिलीरुबिन के उन्मूलन का सामना नहीं कर सकता है, फिर रक्त में इसका स्तर उच्च मूल्यों तक बढ़ जाता है, इस मामले में यह अब एक शारीरिक स्थिति नहीं है, बल्कि एक विकृति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक जहरीला पदार्थ है, क्योंकि यह पानी में अघुलनशील (खराब रूप से उत्सर्जित) होता है, लेकिन साथ ही यह वसा में अत्यधिक घुलनशील होता है। यह खतरनाक है क्योंकि यह विषाक्त पदार्थ वसा से भरपूर अंगों और ऊतकों और मुख्य रूप से मस्तिष्क में जमा होना शुरू हो जाता है। जिससे "कर्निकटेरस" का विकास हो सकता है, यानी मस्तिष्क के नाभिक में धुंधलापन आ सकता है। "कर्निकटेरस" से पीड़ित होने के बाद के परिणाम, एक नियम के रूप में, बहुत गंभीर होते हैं और इसकी तीव्रता की डिग्री और समय पर उपचार पर निर्भर करते हैं। एन्सेफैलोपैथी की मामूली अभिव्यक्तियों से लेकर अंधापन, बहरापन, पक्षाघात, पक्षाघात और मानसिक मंदता के विकास के साथ गंभीर मस्तिष्क क्षति तक।
अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया का उपचार
अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया (नवजात पीलिया) के इलाज की मुख्य प्रभावी और सुरक्षित (यदि सभी नियमों का पालन किया जाता है) तरीका फोटोथेरेपी है।
फोटोथेरेपी एक लैंप के साथ की जाती है जो प्रकाश तरंगों के एक निश्चित स्पेक्ट्रम का उत्सर्जन करता है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (विषाक्त, पानी-अघुलनशील) को प्रत्यक्ष (पानी में घुलनशील, गैर-विषाक्त) में परिवर्तित करने में मदद करता है, जो बच्चे के मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है। आपको पता होना चाहिए कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के गहन उत्सर्जन के साथ, बच्चा अपने मल की प्रकृति में परिवर्तन का अनुभव करता है। मल गहरा हरा, अर्ध-मसलीला और कुछ मामलों में तरल भी हो जाता है।
बिलीरुबिन को खत्म करने के लिए पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन की भी आवश्यकता होती है, इसलिए बच्चे को समय पर और पर्याप्त पोषक तत्व प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।
अधिक गंभीर मामलों में यह आवश्यक हो सकता है आसव चिकित्सा (अंतःशिरा प्रशासनतरल पदार्थ), साथ ही विनिमय रक्त आधान (बच्चे के रक्त का कुछ हिस्सा उसी मात्रा से बदल दिया जाता है)। दाता प्लाज्माया एल्बुमिन)। उपचार के तरीके रक्त में बिलीरुबिन के स्तर पर निर्भर करते हैं।
यदि पीलिया लंबे समय तक रहता है, तो इसका कारण निर्धारित करने के लिए बच्चे की अधिक गहन जांच आवश्यक है।
ज्यादातर मामलों में, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को जल्दी से कम करना संभव है, और इसके साथ ही त्वचा का रंग भी सामान्य हो जाता है। नियंत्रण परीक्षण किए जाने के बाद, बच्चा छुट्टी के लिए तैयार है, जब तक कि निश्चित रूप से, उसके पास अन्य सहवर्ती विकृति न हो।
