मेरी सबसे बड़ी बेटी हल्की मानसिक विकलांगता से ग्रस्त है। यह निदान हमें किया गया था, और तीन साल बाद इसे मास्को के छठे मनोरोग अस्पताल में दोहराया गया था (अब इसे सुरक्षा केंद्र की तरह कुछ और कहा जाने लगा है) मानसिक स्वास्थ्यबच्चे और किशोर)। इससे पहले, भाषण विकास में एक स्पष्ट देरी थी - बच्चा वास्तव में तब तक नहीं बोलता था जब तक वह 4 साल का नहीं हो गया। यह देरी, बदले में, साइकोमोटर विकास में देरी के साथ थी। मेरी बेटी केवल 9 महीने की उम्र में ही अपने आप बैठ जाती थी, जब वह एक वर्ष की थी तब उसने रेंगना शुरू कर दिया था, और जब वह एक वर्ष और चार महीने की थी तब ही पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से चलने लगी थी।

दरअसल, 3 साल की उम्र तक बच्ची अपने साथियों से लगभग अलग नहीं थी, सिवाय इसके कि वह कुछ धीमी थी। बेटी उन्मादी नहीं थी, कोई अति-अनुचित काम नहीं करती थी, बस कुछ बोलती नहीं थी। मैं मूर्ख था और जब उन्होंने मुझसे कहा - चिंता मत करो, वह बात करेंगे तो मुझे विश्वास हो गया। मैं केवल तभी घबरा गया था जब मैं तीन साल का था। दोस्तों द्वारा अनुशंसित एक न्यूरोलॉजिस्ट ने एनसिफैबोल और /फार्मेसी/30155-पैंटोगम निर्धारित किया। बाद में - /फार्मेसी/2477-कॉर्टेक्सिन। उपचार के परिणामस्वरूप, शब्दांश प्रकट हुए, लेकिन शब्द नहीं थे।

चार साल की उम्र में उन्होंने एक दोषविज्ञानी के साथ अध्ययन करना शुरू किया, और यहां प्रभाव पहले से ही बहुत ध्यान देने योग्य था - शब्द सक्रिय रिजर्व में दिखाई दिए, बेटी ने नए शब्दों और वाक्यांशों को दोहराना शुरू कर दिया। पांच साल की उम्र में बेटी अपने पिता (मेरी) के साथ रहती थी पूर्व पति) दूसरे शहर में, मैं बगीचे में गया। वहां कोई स्पीच पैथोलॉजिस्ट नहीं था - उन्होंने किंडरगार्टन स्पीच थेरेपिस्ट के साथ काम किया। वैसे कोई असर नहीं हुआ, साल बर्बाद हो गया.

छह से सात साल की उम्र तक हमने मॉस्को में ग्रीन लाइन पर पढ़ाई की। वहां भाषण रोगविज्ञानी अद्भुत था, लेकिन हम भाषण चिकित्सक के साथ बदकिस्मत थे - कक्षाओं से व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ा। उसी वर्ष, हमें एक प्राथमिक मेडिकल स्कूल में भेजा गया, जिसके विशेषज्ञ, बच्चे से बात करने के बाद, स्पीच थेरेपी स्कूल को रेफरल नहीं देना चाहते थे। उन्होंने मनोचिकित्सक की रिपोर्ट मांगी.

मनोचिकित्सक, या यों कहें कि छठे मनोरोग अस्पताल के आयोग का निष्कर्ष था - मानसिक हल्की मंदताअन्य निर्दिष्ट कारणों से व्यवहार संबंधी विकार के संकेत के बिना डिग्री। जैसा कि मैं इसे समझता हूं, यही ओएचपी का कारण है। पहले, उन्होंने हमें कुछ हद तक ओएनआर लिखा था (मुझे लगता है कि पहले), अब ये ओएनआर के तत्व हैं। मिटाए गए डिसरथ्रिया और लिखित भाषण के बिगड़ा विकास का भी इतिहास है।

कई माता-पिता की तरह, जब मैंने यूओ का निदान सुना, तो पहले तो मुझे विश्वास नहीं हुआ, और फिर मैं परेशान हो गया। इधर, टाइप 8 स्कूल में प्रवेश की संभावनाएँ भी स्पष्ट रूप से उभरने लगीं। फिर निराशा. लेकिन किसी न किसी तरह, हम ऐसे ही एक स्कूल में गए।

मैं स्कूल के बारे में कुछ कहूंगा. तब यह मुझे बहुत अच्छा लगा - छोटी कक्षा का आकार, अच्छे उपकरण, एक विस्तारित दिन समूह की उपस्थिति, आदि। केवल एक चीज थी - कक्षा में बहुत अलग निदान वाले बच्चे थे: डाउन सिंड्रोम, ऑटिज़्म, अलग-अलग विकलांगताएँ डिग्री. परिणामस्वरूप, और मुझे इसका एहसास बहुत बाद में हुआ, शैक्षिक प्रक्रियासबसे कमजोर बच्चों के उद्देश्य से था। मेरी बच्ची एक उत्कृष्ट छात्रा थी, और यह इस तथ्य के बावजूद कि वह लिखती थी (और लिखती है)

उसमें घोर त्रुटियाँ हैं और वह समस्याओं का बिल्कुल भी समाधान नहीं कर सकती। एकमात्र बात यह है कि वह नियमित स्कूल के लिए भी काफी अच्छा पढ़ता है।

लेकिन यह इस स्कूल में था कि हम एक भाषण चिकित्सक के साथ अविश्वसनीय रूप से भाग्यशाली थे - दो साल में वह "k", "l", "sh", "zh" "c", "ch", "sch" ध्वनियों को पेश करने में कामयाब रही। ”, आंशिक रूप से “आर”... हाँ, वास्तव में हमारे पास आधी वर्णमाला नहीं थी। पहले स्कूल वर्ष के लिए शब्दकोशमेरी बेटी का भाषण बहुत-बहुत विस्तृत था, लेकिन भाषण स्वयं बहुत ही अव्याकरणिक था। स्पीच थेरेपिस्ट ने यहां तक ​​कहा कि, सबसे अधिक संभावना है, वह व्याकरण संबंधी बनी रहेगी। लेकिन, सौभाग्य से, बाद में गर्मी की छुट्टियाँबेटी किसी तरह तेजी से शब्दों को सही ढंग से बदल देती है, उन्हें लिंग, संख्या आदि के आधार पर बदल देती है।

तीसरी कक्षा में हमने एक स्पीच थेरेपिस्ट के साथ अतिरिक्त प्रशिक्षण भी लिया था, लेकिन मैं कुछ भी महत्वपूर्ण नहीं बता सकता कि हमने सभी फुसफुसाहट ध्वनियों को स्वचालित कर दिया था;

अब हमारे पास एक नया स्कूल है (हम गांव में रहने चले गए) और एक नया भाषण चिकित्सक है। एक मुलाकात से यह स्पष्ट हो गया कि वह एक उच्च श्रेणी की विशेषज्ञ थीं - उन्होंने उस चीज़ पर ध्यान दिया जिस पर पिछले किसी विशेषज्ञ ने ठीक से ध्यान नहीं दिया था। बच्चे के चेहरे की मांसपेशियां सख्त हैं, जो, जैसा कि मैं समझता हूं, मिटे हुए डिसरथ्रिया का कारण है। यह मेरे लिए एक खोज थी कि मेरी बेटी के चेहरे पर व्यावहारिक रूप से कोई भाव नहीं हैं। नहीं, बेशक, वह मुस्कुराती है और भौंहें सिकोड़ती है, लेकिन उसके चेहरे पर भावनाएं उतनी स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देती हैं जितनी अधिकांश लोगों में दिखाई देती हैं। और, उदाहरण के लिए, मेरा बच्चा अपनी भौंहों से आश्चर्य नहीं दिखा सकता।

हमारी नई स्पीच थेरेपिस्ट ने कहा कि सबसे पहले वह इस क्लैंप को खत्म करेंगी और उसके बाद ही ध्वनियों को परिष्कृत करेंगी। जिस बात ने मुझे बहुत खुश किया वह उसका विश्वास था कि हमारे भाषण से ऐसा होगा पूर्ण आदेश. नियमित अभ्यास से अस्पष्ट उच्चारण दूर हो जायेगा!!! अब हम इसे हर दिन करते हैं विशेष अभ्यासमांसपेशियों को आराम देने के लिए.

जहां तक ​​पढ़ाई का सवाल है, नया विद्यालयहम चौथी नहीं, बल्कि तीसरी कक्षा में गए। मॉस्को स्कूल में अभिविन्यास ने सबसे कम प्रभावित किया मजबूत बच्चे, और यह तथ्य भी कि हमारे शिक्षक ने सीधे कहा कि "यह" बच्चे गणित में महारत हासिल करने में सक्षम नहीं हैं। लेकिन 8वीं प्रकार के स्कूलों के लिए कार्यक्रम ऐसे बच्चों के लिए संकलित किया गया है, जिसका अर्थ है कि वे... रूसी भाषा और गणित में ग्रेड मुख्य रूप से 3 या 4 हैं, साहित्यिक पढ़ने, मौखिक भाषण, जीवित दुनिया में - मुख्य रूप से 5। अब हम गुणन सारणी को 2 से और 3 से सीख रहे हैं, अभी हम सिर्फ उच्चारण करते हैं, और फिर हम वर्तनी शब्दकोश से कठिन शब्दों को लिखेंगे।

सामाजिक रूप से, बेटी अच्छी तरह से विकसित है: वह बातचीत कर सकती है, जिसमें बातचीत भी शामिल है अनजाना अनजानीवह आसानी से सेल फोन, स्काइप का उपयोग करती है, खोज इंजन में वह खोज लेती है जो उसे चाहिए। उसका अन्य बच्चों के साथ कोई झगड़ा नहीं होता, वह खेलों का समर्थन करती है (शायद ही कभी खुद की पेशकश करती है), और सभी को आमंत्रित करने का प्रयास करती है। जो बात मुझे परेशान करती है वह है मेरे साथ उसके रिश्ते में जिद और विरोधाभास की भावना। ख़ैर, यह संभवतः उसकी उम्र के कई बच्चों के लिए विशिष्ट है। जैसा कि वे कहते हैं, आपके अपने देश में...

बच्चों में मानसिक मंदता, जिसके लक्षण लगभग 3.5 वर्ष की उम्र में दिखाई देने लगते हैं, इसका कारण हो सकता है विभिन्न कारणों से. विकृति उत्पन्न करने वाले कारक बौद्धिक विकासविविध, लेकिन अधिकतर यह है:

1. प्रसव के दौरान जैविक मस्तिष्क क्षति।
2. मस्तिष्क पक्षाघात।
3. आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकार.
4. डाउन सिंड्रोम (स्थानांतरण या ट्राइसोमी 21 जोड़े गुणसूत्र)।
5. न्यूरोइन्फेक्शन के परिणामस्वरूप न्यूरॉन्स को व्यापक क्षति होती है (न्यूरोसिफिलिस, तपेदिक मैनिंजाइटिस, वायरल एन्सेफलाइटिस)।
6. भारी धातुओं और अन्य विदेशी पदार्थों का नशा, विशेषकर कम उम्र में।
7. जलशीर्ष।
8. एंडोक्रिनोपैथिस (थायरॉयड ग्रंथि का विकार)।
9. गर्भावस्था के दौरान रूबिवायरस संक्रमण (रूबेला)।
10. लंबे समय तक मस्तिष्क हाइपोक्सिया के कारण कोमा की स्थिति।

माइक्रोसेफली के साथ, दोष अंतर्गर्भाशयी विकास, मस्तिष्क का आयतन कम हो जाता है, और, तदनुसार, न्यूरॉन्स की संख्या और उनके बीच संबंध कम हो जाते हैं। हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क की सूजन है जिसके साथ खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ जाता है। हाइड्रोस्टैटिक दबाव न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाता है और इससे नुकसान भी हो सकता है मानसिक मंदता. पिछले संक्रमणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्रकुछ मामलों में, वे बच्चे की मानसिक क्षमताओं को प्रभावित करते हैं।

लक्षण

बच्चों में मानसिक मंदता के लक्षणों में सीखने की कमजोर क्षमता, साथ ही माता-पिता की बातों पर बच्चे की प्रतिक्रिया का अभाव या कमजोर होना, याददाश्त में कमी, शामिल हैं। तर्कसम्मत सोच. जीवन में घटनाओं के बीच संबंधों का निर्माण बाधित हो जाता है।

जानकारी की धारणा कठिन है, जो याद रखने, अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़ी है। वाणी, व्यवहार और स्वच्छता कौशल अविकसित हैं। स्कूल जाने की उम्र तक पढ़ने, गिनने और लिखने के कौशल में महारत हासिल करना बेहद मुश्किल होता है।

मानसिक विकास में देरी हो रही है, जिसका क्रम आगे बढ़ सकता है, पीछे जा सकता है या स्थिर हो सकता है। युवा रोगियों में भावनात्मक क्षेत्र, एक नियम के रूप में, प्रभावित नहीं होता है, बच्चे नकारात्मक और सकारात्मक दोनों भावनाओं का अनुभव करने में सक्षम होते हैं; स्वयं की देखभाल करने की क्षमता व्यक्तिगत बच्चे की बौद्धिक विकलांगता की डिग्री पर निर्भर करती है। मानसिक दुर्बलता के कई स्तर होते हैं।

हल्की मानसिक मंदता

हल्की डिग्रीमानसिक मंदता (ICD-10 के अनुसार कोड F70)। ऐसे बच्चों में सीखने की क्षमता संरक्षित रहती है, लेकिन स्वस्थ बच्चों की तुलना में उनकी याददाश्त क्षमता कम हो जाती है। हल्की मानसिक मंदता वाला बच्चा अन्य लोगों के कार्यों और भावनाओं को गलत समझ सकता है, जिससे बीमारी एस्पर्जर सिंड्रोम के समान हो जाती है।

बच्चों को सामाजिक कौशल (संचार, अन्य बच्चों के साथ खेलना) में समस्याओं का अनुभव होता है और वे अपने माता-पिता पर निर्भर महसूस करते हैं; सही दृष्टिकोणऐसे बच्चे को पढ़ाने में शिक्षक रोग के पूर्वानुमान में सुधार करेगा। हल्की मानसिक मंदता, जिसके लक्षण स्व-देखभाल सीखने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, को टाइप 8 विशेष स्कूलों में ठीक किया जा सकता है।

परिणामस्वरूप, बढ़ते बच्चे, वयस्क होने पर, काम करने और हाउसकीपिंग और लेखन के सबसे सरल कौशल में महारत हासिल करने में सक्षम होते हैं। उनके लिए उपलब्ध है शारीरिक कार्यऔर निर्णय लेने की आवश्यकता के बिना नीरस कार्य। उनके 18वें जन्मदिन पर पहुंचने पर, राज्य ऐसे रोगियों को आवास प्रदान करता है।

मध्यम मानसिक मंदता

मध्यम मानसिक मंदता (ICD-10 के अनुसार F71) की विशेषता अन्य लोगों की मदद से कम स्वतंत्रता है हल्की डिग्री. हालाँकि, उचित समायोजन के साथ सामाजिक कौशल भी विकसित किए जाते हैं, हालाँकि बच्चे माता-पिता और अभिभावकों पर निर्भर रहते हैं।

वयस्कता में, वे काम करने में सक्षम होते हैं, मुख्य रूप से शारीरिक, जिसके लिए कार्यों के जटिल समन्वय की आवश्यकता नहीं होती है। वयस्क रोगियों में मानसिक मंदता के लक्षण: विचार प्रक्रियाओं में कुछ अवरोध, गतिविधियों में धीमापन, आलोचनात्मक सोच की कमी।

मंदबुद्धि की गंभीर डिग्री

गंभीर मामलों में (ICD कोड: F72), रोगी की वाणी अपनी आवश्यकताओं को व्यक्त करने के लिए कुछ दर्जन शब्दों तक सीमित होती है। मोटर संबंधी गड़बड़ी भी होती है, और चाल असंयमित होती है। आसपास की वस्तुओं को याद रखने की प्रक्रिया कठिन है और इसे बार-बार दोहराने की आवश्यकता होती है। दृश्य वस्तुओं को गिनने का कौशल पैदा किया जाता है। वयस्कता तक पहुंचने पर, लोग पूरी तरह से खुद की ज़िम्मेदारी लेने में सक्षम नहीं होते हैं और उन्हें मनोवैज्ञानिक बोर्डिंग स्कूलों द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल की आवश्यकता होती है।

गहन मानसिक विकलांगता (F73) गंभीर मोटर हानि के रूप में प्रकट हो सकती है। मरीज शारीरिक विकास में पिछड़ रहे हैं, उनकी वाणी नहीं बन पा रही है। बच्चे अक्सर एन्यूरिसिस से पीड़ित होते हैं। वयस्कता में, ऐसे रोगियों की देखभाल साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग स्कूलों द्वारा प्रदान की जाती है।

निदान

मानसिक मंदता, जिसके लक्षण अन्य मनो-बौद्धिक रोगों के समान होते हैं, के लिए निम्न रोगों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है:

• आस्पेर्गर सिंड्रोम;
• सामाजिक शैक्षणिक उपेक्षा (मोगली सिंड्रोम) और तीव्र मानसिक आघात;
• यकृत मस्तिष्क विधि।

किसी बच्चे में मानसिक मंदता का निर्धारण कैसे करें? न्यूरोसाइकिएट्रिक डॉक्टर बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं का परीक्षण करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं: रोजमर्रा के कौशल का मूल्यांकन, सामाजिक अनुकूलन. गर्भावस्था के इतिहास (मातृ रूबेला), पिछले न्यूरोसंक्रमण और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों का अध्ययन किया जाता है।

मानसिक मंदता (आईक्यू) के लिए एक परीक्षण किया जाता है, जो अंकों में बुद्धि भागफल निर्धारित करता है। चित्रों में कलात्मक छवियों के प्रति बच्चे की धारणा, सीखने की क्षमता आदि का आकलन किया जाता है। गिनती और वाणी से लेकर बच्चे के मानसिक विकास की स्थिति तक। आंदोलनों के समन्वय की डिग्री का विश्लेषण किया जाता है।

मतभेद) - (वीडियो)

• मानसिक मंदता)

मानसिक मंदता का उपचार और सुधार ( ओलिगोफ्रेनिया का इलाज कैसे करें?)

मानसिक मंदता वाले बच्चों का पुनर्वास और समाजीकरण - ( वीडियो)

मानसिक मंदता वाले बच्चे और किशोर की विशेषताएं ( अभिव्यक्तियाँ, लक्षण, संकेत)

वाले बच्चों के लिए मानसिक मंदता ( ओलिगोफ़्रेनिया) समान अभिव्यक्तियों और संकेतों द्वारा विशेषता ( ध्यान, स्मृति, सोच, व्यवहार आदि के विकार।). साथ ही, इन विकारों की गंभीरता सीधे मानसिक मंदता की डिग्री पर निर्भर करती है।

मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए यह सामान्य है:

• सोच विकार;
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता;
• संज्ञानात्मक बधिरता;

• भाषण विकार;
• संचार असुविधाए;
• दृश्य हानि;
• श्रवण बाधित;
• संवेदी विकास संबंधी विकार;
• स्मृति हानि;
• आंदोलन संबंधी विकार ( मोटर संबंधी विकार);
• मानसिक विकार;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की गड़बड़ी।

मानसिक विकास और सोच के विकार, बौद्धिक हानि ( मुख्य उल्लंघन)

मानसिक विकास का ख़राब होना मानसिक मंदता का मुख्य लक्षण है। यह सामान्य रूप से सोचने, स्वीकार करने में असमर्थता में प्रकट होता है सही निर्णय, प्राप्त जानकारी से निष्कर्ष निकालें, इत्यादि।

ओलिगोफ्रेनिया में मानसिक विकास और सोच की हानि की विशेषता है:

• सूचना की बिगड़ा हुआ धारणा।बीमारी के हल्के मामलों में, जानकारी की धारणा ( दृश्य, लिखित या मौखिक) सामान्य से बहुत अधिक धीरे-धीरे होता है। साथ ही, बच्चे को प्राप्त डेटा को "समझने" के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। मध्यम ओलिगोफ्रेनिया के साथ, यह घटना और भी अधिक स्पष्ट होती है। भले ही कोई बच्चा किसी जानकारी को समझ सकता है, लेकिन वह उसका विश्लेषण नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी स्वतंत्र रूप से कार्य करने की क्षमता सीमित हो जाती है। गंभीर मानसिक मंदता में, संवेदी अंगों को क्षति अक्सर देखी जाती है ( आंख, कान). ऐसे बच्चे कुछ जानकारी को बिल्कुल भी नहीं समझ पाते हैं। यदि ये इंद्रियां काम करती हैं, तो बच्चे द्वारा ग्रहण किए गए डेटा का उसके द्वारा विश्लेषण नहीं किया जाता है। वह रंगों में अंतर नहीं कर सकता है, वस्तुओं को उनकी रूपरेखा से नहीं पहचान सकता है, प्रियजनों और अजनबियों की आवाज़ के बीच अंतर नहीं कर सकता है, इत्यादि।
• सामान्यीकरण करने में असमर्थता.बच्चे समान वस्तुओं के बीच संबंध की पहचान नहीं कर सकते, प्राप्त आंकड़ों से निष्कर्ष नहीं निकाल सकते, या जानकारी के किसी भी सामान्य प्रवाह में छोटे विवरणों को उजागर नहीं कर सकते। रोग के हल्के रूप में, यह केवल थोड़ा सा ही व्यक्त होता है, जबकि मध्यम मानसिक मंदता के साथ, बच्चों को कपड़ों को समूहों में व्यवस्थित करना, चित्रों के एक सेट के बीच जानवरों की पहचान करना आदि सीखने में कठिनाई होती है। रोग के गंभीर रूपों में, वस्तुओं को किसी तरह जोड़ने या उन्हें एक-दूसरे से जोड़ने की क्षमता पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।
• अमूर्त सोच का उल्लंघन.बच्चे जो कुछ भी सुनते या देखते हैं उसे अक्षरशः समझते हैं। उनमें हास्य की भावना नहीं होती और वे लोकप्रिय अभिव्यक्तियों, कहावतों या व्यंग्य का अर्थ नहीं समझ पाते।
• सोच के क्रम का उल्लंघन।कई चरणों वाले किसी भी कार्य को पूरा करने का प्रयास करते समय यह सबसे अधिक स्पष्ट होता है ( उदाहरण के लिए, अलमारी से एक कप निकालें, उसे मेज पर रखें और एक जग से उसमें पानी डालें). गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चे के लिए यह कार्य असंभव होगा ( वह एक कप ले सकता है, उसे उसके स्थान पर रख सकता है, कई बार जग के पास जा सकता है और उसे उठा सकता है, लेकिन वह इन वस्तुओं को जोड़ने में सक्षम नहीं होगा). हालांकि, बीमारी के मध्यम से हल्के रूपों में, गहन और नियमित प्रशिक्षण सत्र अनुक्रमिक सोच के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं, जो बच्चों को सरल और यहां तक ​​कि अधिक जटिल कार्य करने की अनुमति देगा।
• धीमी सोच.सबसे सरल प्रश्न का उत्तर देने के लिए ( उदाहरण के लिए, उसकी उम्र कितनी है), बीमारी के हल्के रूप वाला बच्चा कई दसियों सेकंड तक उत्तर के बारे में सोच सकता है, लेकिन अंततः आमतौर पर सही उत्तर देता है। मध्यम मानसिक मंदता के साथ, बच्चा भी प्रश्न के बारे में बहुत लंबे समय तक सोचेगा, लेकिन उत्तर अर्थहीन और प्रश्न से असंबंधित हो सकता है। बीमारी के गंभीर मामलों में, आपको बच्चे से बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं मिल सकती है।
• आलोचनात्मक ढंग से सोचने में असमर्थता.बच्चे अपने कार्यों के प्रति जागरूक नहीं होते हैं और अपने कार्यों के महत्व और उनके संभावित परिणामों का आकलन नहीं कर पाते हैं।

संज्ञानात्मक विकार

हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चों में उनके आस-पास की वस्तुओं, चीजों और घटनाओं में रुचि कम हो जाती है। वे कुछ नया सीखने का प्रयास नहीं करते हैं, और सीखते समय वे जल्दी ही भूल जाते हैं कि उन्हें क्या प्राप्त हुआ है ( पढ़ा, सुना) जानकारी। साथ ही, उचित रूप से संचालित कक्षाएं और विशेष प्रशिक्षण कार्यक्रम उन्हें सरल व्यवसाय सीखने की अनुमति देते हैं। मध्यम से गंभीर मानसिक विकलांगता के साथ, बच्चे निर्णय ले सकते हैं सरल कार्यहालाँकि, वे नई जानकारी को बेहद मुश्किल से और केवल तभी याद रखते हैं जब उन्हें लंबे समय तक सिखाया जाता है। वे स्वयं कुछ नया सीखने की पहल नहीं दिखाते।

क्षीण एकाग्रता

मानसिक मंदता वाले सभी बच्चे ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी का अनुभव करते हैं, जो बिगड़ा हुआ मस्तिष्क गतिविधि के कारण होता है।

मानसिक मंदता की हल्की डिग्री के साथ, एक बच्चे के लिए लंबे समय तक स्थिर बैठना और एक ही काम करना मुश्किल होता है ( उदाहरण के लिए, वे एक समय में कई मिनटों तक एक किताब नहीं पढ़ सकते हैं, और पढ़ने के बाद वे दोबारा नहीं बता सकते कि किताब किस बारे में थी). उसी समय, एक बिल्कुल विपरीत घटना देखी जा सकती है - किसी भी विषय का अध्ययन करते समय ( स्थितियों) बच्चा विषय की सराहना किए बिना, उसके सबसे छोटे विवरणों पर अत्यधिक ध्यान केंद्रित करता है ( परिस्थिति) आम तौर पर।

मध्यम मानसिक मंदता के साथ, बच्चे का ध्यान आकर्षित करना बेहद मुश्किल होता है। यदि ऐसा किया जा सकता है, तो कुछ सेकंड के बाद बच्चा फिर से विचलित हो जाता है और दूसरी गतिविधि में चला जाता है। रोग के गंभीर रूप में रोगी का ध्यान आकर्षित करना बिल्कुल भी संभव नहीं होता है ( केवल असाधारण मामलों में ही कोई बच्चा किसी चमकीली वस्तु या तेज़, असामान्य आवाज़ पर प्रतिक्रिया कर सकता है).

वाणी हानि/अविकसितता और संचार समस्याएं

वाणी संबंधी विकार मस्तिष्क के कार्यात्मक अविकसितता से जुड़े हो सकते हैं ( जो रोग के हल्के रूप के लिए विशिष्ट है). साथ ही, मध्यम और गहन ओलिगोफ्रेनिया के साथ, भाषण तंत्र को जैविक क्षति देखी जा सकती है, जो संचार में कुछ समस्याएं भी पैदा करेगी।

मानसिक मंदता वाले बच्चों में वाणी की हानि की विशेषता है:

• आवाज़ बंद करना।रोग के हल्के रूपों में, पूर्ण मूकता अपेक्षाकृत दुर्लभ है, आमतौर पर आवश्यक सुधारात्मक कार्यक्रमों और गतिविधियों के अभाव में। मूर्खता के साथ ( मध्यम रूप से गंभीर ओलिगोफ्रेनिया) मूकता वाणी तंत्र की क्षति या श्रवण हानि से जुड़ी हो सकती है ( यदि कोई बच्चा बहरा है, तो वह शब्दों को सीखने और उनका उच्चारण करने में भी सक्षम नहीं होगा). गंभीर मानसिक विकलांगता के साथ, बच्चे आमतौर पर बोल नहीं सकते। वे शब्दों के स्थान पर समझ से परे ध्वनियाँ निकालते हैं। यदि वे कुछ शब्द सीख भी लेते हैं, तो वे उनका सही ढंग से उपयोग नहीं कर पाते हैं।
• डिस्लिया।यह वाणी विकार की विशेषता है जिसमें ध्वनियों का गलत उच्चारण होता है। साथ ही, हो सकता है कि बच्चे कुछ ध्वनियों का उच्चारण ही न करें।
• हकलाना.हल्के से मध्यम गंभीरता के ओलिगोफ्रेनिया की विशेषता।
• अभिव्यंजक भाषण का अभाव.रोग के हल्के रूपों के लिए यह नुकसानइसे व्यायाम की मदद से खत्म किया जा सकता है, जबकि अधिक की मदद से गंभीर रूपऐसा करना असंभव है.
• बिगड़ा हुआ भाषण मात्रा नियंत्रण।यह श्रवण हानि के साथ हो सकता है। आम तौर पर जब कोई व्यक्ति बोलता है और अपनी वाणी सुनता है, तो वह स्वचालित रूप से इसकी मात्रा को नियंत्रित करता है। यदि कोई ओलिगोफ़्रेनिक अपने द्वारा बोले गए शब्दों को नहीं सुनता है, तो उसका भाषण बहुत तेज़ होगा।
• लंबे वाक्यांशों के निर्माण में कठिनाइयाँ।एक बात कहना शुरू करने के बाद, बच्चा तुरंत किसी अन्य घटना या वस्तु पर स्विच कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका भाषण दूसरों के लिए अर्थहीन और समझ से बाहर हो जाएगा।

दृश्य हानि

रोग के हल्के और मध्यम रूपों में, दृश्य विश्लेषक आमतौर पर सामान्य रूप से विकसित होता है। साथ ही, ख़राब विचार प्रक्रियाओं के कारण, बच्चा कुछ रंगों के बीच अंतर नहीं कर पाता ( उदाहरण के लिए, यदि उसे अन्य रंगों के चित्रों में से पीले चित्रों को चुनने के लिए कहा जाए, तो वह अंतर बता देगा पीलाबाकियों से, लेकिन उसके लिए कार्य पूरा करना कठिन होगा).

गहरी मानसिक मंदता के मामलों में गंभीर दृश्य हानि देखी जा सकती है, जिसे अक्सर दृश्य विश्लेषक के विकास में दोषों के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, बच्चा रंगों में अंतर नहीं कर सकता, वस्तुओं को विकृत नहीं देख सकता, या पूरी तरह से अंधा हो सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि दृश्य हानि ( भेंगापन, अंधापन इत्यादि) किसी अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा हो सकता है जो मानसिक मंदता का कारण बनता है ( उदाहरण के लिए, कब वंशानुगत सिंड्रोमबार्डेट-बीडल, जिसमें बच्चे अंधे पैदा हो सकते हैं).

क्या मानसिक मंदता में मतिभ्रम होता है?

मतिभ्रम अस्तित्वहीन छवियां, छवियाँ, ध्वनियाँ या संवेदनाएँ हैं जिन्हें रोगी देखता है, सुनता है या महसूस करता है। उसे वे यथार्थवादी और विश्वसनीय लगते हैं, हालाँकि वास्तव में वे नहीं हैं।

मतिभ्रम का विकास मानसिक मंदता के क्लासिक पाठ्यक्रम के लिए विशिष्ट नहीं है। उसी समय, जब ओलिगोफ्रेनिया को सिज़ोफ्रेनिया के साथ जोड़ा जाता है, तो मतिभ्रम सहित बाद की बीमारी के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। भी यह लक्षणमनोविकृति के दौरान, गंभीर मानसिक या शारीरिक थकान के साथ और किसी के उपयोग के साथ देखा जा सकता है जहरीला पदार्थ (मादक पेय, ड्रग्स) न्यूनतम मात्रा में भी। बाद की घटना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और विशेष रूप से मस्तिष्क के अपर्याप्त विकास के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप अल्कोहल की नगण्य मात्रा भी इसका कारण बन सकती है। दृश्य मतिभ्रमऔर अन्य मानसिक विकार।

श्रवण बाधित ( मानसिक मंदता वाले बधिर बच्चे)

श्रवण संबंधी विकार किसी भी डिग्री की मानसिक मंदता के साथ देखे जा सकते हैं। यह जैविक घावों के कारण हो सकता है। श्रवण - संबंधी उपकरण (उदाहरण के लिए, जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों के साथ, जो गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है). नुकसान भी श्रवण विश्लेषकनवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम आदि में देखा जा सकता है।

एक बधिर, मानसिक रूप से मंद बच्चे का विकास और सीखना और भी धीमी गति से होता है, क्योंकि वह अपने आस-पास के लोगों की बातचीत को नहीं समझ पाता है। पूर्ण बहरेपन के साथ, बच्चे, एक नियम के रूप में, बोल नहीं सकते ( बिना भाषण सुने वे उसे दोहरा नहीं सकते), जिसके परिणामस्वरूप, बीमारी के हल्के रूप में भी, वे केवल एक प्रकार की मिमियाहट और चीख के साथ अपनी भावनाओं और संवेदनाओं को व्यक्त करते हैं। एक कान में आंशिक बहरापन या बहरापन होने पर, बच्चे बोलना सीख सकते हैं, लेकिन बातचीत के दौरान वे शब्दों का गलत उच्चारण कर सकते हैं या बहुत ज़ोर से बोल सकते हैं, जो श्रवण विश्लेषक की हीनता से भी जुड़ा है।

संवेदी विकासात्मक विकार

संवेदी विकास बच्चे की विभिन्न इंद्रियों का उपयोग करके अपने आसपास की दुनिया को समझने की क्षमता है ( मुख्य रूप से दृष्टि और स्पर्श). यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि मानसिक रूप से मंद बच्चों में से अधिकांश में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के इन कार्यों की हानि होती है।

संवेदी विकास संबंधी विकार स्वयं को इस प्रकार प्रकट कर सकते हैं:

• धीमी दृश्य धारणा.देखी गई किसी वस्तु का मूल्यांकन करने के लिए ( समझें कि यह क्या है, इसकी आवश्यकता क्यों है, इत्यादि), एक मानसिक रूप से विकलांग बच्चे को एक सामान्य व्यक्ति की तुलना में कई गुना अधिक समय की आवश्यकता होती है।
• दृश्य धारणा की संकीर्णता.आम तौर पर, बड़े बच्चे एक साथ अनुभव कर सकते हैं ( सूचना) 12 आइटम तक। उसी समय, ओलिगोफ्रेनिया वाले रोगी एक ही समय में 4-6 से अधिक वस्तुओं को नहीं देख सकते हैं।
• रंग धारणा का उल्लंघन.बच्चे रंगों या एक ही रंग के रंगों के बीच अंतर करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
• स्पर्श की क्षीण अनुभूति.यदि आप अपने बच्चे की आंखें बंद करते हैं और उसे कोई परिचित वस्तु देते हैं ( उदाहरण के लिए, उसका निजी कप), वह उसे आसानी से पहचान सकता है। उसी समय, यदि आप वही कप देते हैं, लेकिन लकड़ी या अन्य सामग्री से बना है, तो बच्चा हमेशा सटीक उत्तर नहीं दे पाएगा कि उसके हाथ में क्या है।

स्मृति विकार

एक स्वस्थ व्यक्ति में, एक ही सामग्री के कई दोहराव के बाद, मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के बीच कुछ संबंध बनते हैं ( synapses), जो उसे प्राप्त जानकारी को लंबे समय तक याद रखने की अनुमति देता है। हल्की मानसिक मंदता के साथ, इन सिनैप्स के गठन की दर ख़राब हो जाती है ( धीरे करता है), जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को कुछ जानकारी अधिक देर तक दोहरानी पड़ती है ( कई बार) इसे याद रखना. उसी समय, जब आप पढ़ाई बंद कर देते हैं, तो याद किया गया डेटा जल्दी ही भूल जाता है या विकृत हो सकता है ( बच्चा पढ़ी या सुनी गई जानकारी को ग़लत ढंग से दोबारा बताता है).

मध्यम ओलिगोफ्रेनिया के साथ, सूचीबद्ध विकार अधिक स्पष्ट होते हैं। बच्चे को प्राप्त जानकारी को याद रखने में कठिनाई होती है, और इसे पुन: प्रस्तुत करते समय, वह तारीखों और अन्य डेटा के बारे में भ्रमित हो सकता है। वहीं, डीप ओलिगोफ्रेनिया में मरीज की याददाश्त बेहद खराब विकसित होती है। वह अपने निकटतम लोगों के चेहरे पहचान सकता है, उनके नाम पर प्रतिक्रिया दे सकता है या ( कभी-कभार) कुछ शब्द सीखें, हालाँकि वह उनका अर्थ नहीं समझता है।

आंदोलन संबंधी विकार ( मोटर संबंधी विकार)

मानसिक मंदता वाले लगभग 100% बच्चों में मोटर कौशल और स्वैच्छिक गतिविधियों में हानि देखी जाती है। वहीं, बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है आंदोलन संबंधी विकार.

मानसिक रूप से मंद बच्चों में मोटर संबंधी विकार स्वयं प्रकट हो सकते हैं:

• धीमी और अनाड़ी हरकतें.मेज से कोई वस्तु उठाने की कोशिश करते समय, बच्चा अपना हाथ बहुत धीरे-धीरे, अजीब तरह से उसकी ओर बढ़ा सकता है। ऐसे बच्चे भी बहुत धीमी गति से चलते हैं, वे अक्सर लड़खड़ा सकते हैं, उनके पैर उलझ सकते हैं, इत्यादि।
• मोटर बेचैनी.यह एक अन्य प्रकार का मूवमेंट डिसऑर्डर है जिसमें बच्चा स्थिर नहीं बैठता है, लगातार इधर-उधर घूमता रहता है और अपने हाथों और पैरों से साधारण हरकतें करता है। साथ ही, उसकी हरकतें असंयमित और संवेदनहीन, अचानक और व्यापक हैं। बातचीत के दौरान, ऐसे बच्चे अपने भाषण के साथ अत्यधिक व्यक्त हावभाव और चेहरे के भाव भी जोड़ सकते हैं।
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।बीमारी के हल्के और मध्यम रूप वाले बच्चों को चलना सीखने, वस्तुओं को उठाने और खड़े होने की स्थिति में संतुलन बनाए रखने में लंबा समय लगता है ( उनमें से कुछ के लिए, ये कौशल किशोरावस्था तक प्रकट नहीं हो सकते हैं।).
• जटिल गतिविधियों को करने में असमर्थता.मानसिक मंदता वाले बच्चों को यदि लगातार दो लेकिन अलग-अलग गतिविधियाँ करने की आवश्यकता होती है तो उन्हें काफी कठिनाई का अनुभव होता है ( उदाहरण के लिए, एक गेंद को ऊपर फेंकें और अपने हाथ से मारें). उनके लिए एक गति से दूसरी गति में संक्रमण धीमा होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊपर फेंकी गई गेंद गिर जाएगी, और बच्चे के पास उसे मारने के लिए "समय" नहीं होगा।
• ठीक मोटर कौशल का क्षीण होना।सटीक आंदोलनों की आवश्यकता है बढ़ी हुई एकाग्रताऑलिगॉफ्रेनिक्स के लिए ध्यान देना बेहद कठिन है। बीमारी के मध्यम रूप वाले बच्चे के लिए, उसके जूते के फीते बांधना एक कठिन और कभी-कभी असंभव कार्य भी हो सकता है ( वह फीतों को पकड़ लेगा, उन्हें अपने हाथों में घुमा लेगा, उनके साथ कुछ करने की कोशिश करेगा, लेकिन अंतिम लक्ष्य कभी हासिल नहीं होगा).

गहरी मानसिक मंदता के साथ, गतिविधियाँ बहुत धीमी और कमजोर रूप से विकसित होती हैं ( बच्चे 10-15 साल की उम्र तक ही चलना शुरू कर पाते हैं।). अति में गंभीर मामलेंअंगों में हलचलें पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

मानसिक कार्यों और व्यवहार के विकार

मानसिक विकार बच्चों में किसी भी स्तर की बीमारी के साथ प्रकट हो सकते हैं, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की ख़राब कार्यप्रणाली और स्वयं और उनके आस-पास की दुनिया के बारे में परेशान, गलत धारणा के कारण होता है।

मानसिक मंदता वाले बच्चे अनुभव कर सकते हैं:

• साइकोमोटर आंदोलन.में इस मामले मेंबच्चा सक्रिय है, विभिन्न समझ से बाहर की ध्वनियों और शब्दों का उच्चारण कर सकता है ( अगर वह उन्हें जानता है), एक तरफ से दूसरी तरफ जाना, इत्यादि। इसके अलावा, उसके सभी आंदोलन और कार्य किसी भी अर्थ से रहित, अव्यवस्थित, अराजक हैं।
• आवेगपूर्ण क्रियाएं.सापेक्ष आराम की स्थिति में होना ( उदाहरण के लिए, सोफ़े पर लेटना), बच्चा अचानक खड़ा हो सकता है, खिड़की के पास जा सकता है, कमरे के चारों ओर घूम सकता है, या कुछ इसी तरह की लक्ष्यहीन कार्रवाई कर सकता है, और फिर पिछली गतिविधि पर लौट सकता है ( सोफे पर वापस लेट जाओ).
• रूढ़िवादी आंदोलन.प्रशिक्षण के दौरान, बच्चा कुछ गतिविधियाँ सीखता है ( उदाहरण के लिए, अभिवादन में अपना हाथ हिलाना), जिसके बाद वह उन्हें बिना किसी स्पष्ट आवश्यकता के भी लगातार दोहराता है ( उदाहरण के लिए, जब वह घर के अंदर होता है, जब वह किसी जानवर, पक्षी या किसी निर्जीव वस्तु को देखता है).
• दूसरों के कार्यों को दोहराना।अधिक उम्र में, हल्के मानसिक मंदता वाले बच्चे उन गतिविधियों और कार्यों को दोहराना शुरू कर सकते हैं जो उन्होंने अभी देखी हैं ( बशर्ते कि उन्हें इन कार्यों में प्रशिक्षित किया जाए). इसलिए, उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति को कप में पानी डालते हुए देखकर, रोगी तुरंत कप ले सकता है और अपने लिए पानी डालना भी शुरू कर सकता है। साथ ही, सोच की हीनता के कारण, वह आसानी से इन आंदोलनों की नकल कर सकता है ( उसी समय, उसके हाथ में पानी का जग नहीं था) या यहां तक ​​कि एक जग लें और फर्श पर पानी डालना शुरू करें।
• दूसरों की बातें दोहराना.यदि किसी बच्चे के पास एक निश्चित शब्दावली है, तो जब वह कोई शब्द सुनता है जिसे वह जानता है, तो वह तुरंत उसे दोहरा सकता है। साथ ही, बच्चे अपरिचित या बहुत लंबे शब्दों को नहीं दोहराते ( इसके बजाय वे असंगत ध्वनियाँ निकाल सकते हैं).
• पूर्ण गतिहीनता.कभी-कभी कोई बच्चा कई घंटों तक बिल्कुल गतिहीन पड़ा रह सकता है, जिसके बाद वह अचानक कोई भी हरकत करना शुरू कर सकता है।

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन

मानसिक मंदता वाले सभी बच्चों को अलग-अलग गंभीरता की प्रेरणा के उल्लंघन के साथ-साथ उल्लंघन की विशेषता होती है मनो-भावनात्मक स्थिति. इससे उनके लिए समाज में रहना और भी कठिन हो जाता है, और मध्यम, गंभीर और गहन मानसिक विकलांगता के मामलों में, उनके लिए स्वतंत्र होना असंभव हो जाता है ( किसी अन्य व्यक्ति की देखरेख के बिना) आवास।

मानसिक मंदता वाले बच्चे अनुभव कर सकते हैं:

• प्रेरणा का कमजोर होना।बच्चा किसी भी कार्य के लिए पहल नहीं दिखाता है, नई चीजें सीखने, अपने आसपास की दुनिया और खुद को जानने का प्रयास नहीं करता है। उनका कोई "अपना" लक्ष्य या आकांक्षा नहीं है। वे जो कुछ भी करते हैं वह केवल उसी के अनुसार करते हैं जो उनके प्रियजन या उनके आस-पास के लोग उन्हें बताते हैं। साथ ही, वे बिल्कुल वह सब कुछ कर सकते हैं जो उन्हें बताया गया है, क्योंकि उन्हें अपने कार्यों के बारे में पता नहीं है ( उनका आलोचनात्मक मूल्यांकन नहीं कर सकते).
• आसान सुझाव.मानसिक मंदता वाले सभी लोग आसानी से दूसरों से प्रभावित होते हैं ( क्योंकि वे झूठ, चुटकुले या व्यंग्य में अंतर नहीं कर पाते). यदि ऐसा बच्चा स्कूल जाता है, तो सहपाठी उसे धमका सकते हैं, उसे असामान्य काम करने के लिए मजबूर कर सकते हैं। यह बच्चे के मानस को गंभीर रूप से आघात पहुंचा सकता है, जिससे गहरे मानसिक विकारों का विकास हो सकता है।
• भावनात्मक क्षेत्र का धीमा विकास।बच्चों को 3-4 साल की उम्र या उसके बाद ही कुछ महसूस होने लगता है।
• सीमित भावनाएँ और भावनाएँ।गंभीर बीमारी से ग्रस्त बच्चे केवल आदिम भावनाओं का अनुभव कर सकते हैं ( भय, उदासी, खुशी), जबकि ओलिगोफ्रेनिया के गहरे रूप में वे अनुपस्थित भी हो सकते हैं। साथ ही, हल्के या मध्यम मानसिक मंदता वाले मरीज़ कई और भावनाओं और संवेगों का अनुभव कर सकते हैं ( सहानुभूति रख सकता है, किसी के लिए खेद महसूस कर सकता है, इत्यादि).
• भावनाओं का अराजक उद्भव.ओलिगोफ्रेनिक्स की भावनाएँ और भावनाएँ बिना किसी के अचानक उत्पन्न और बदल सकती हैं स्पष्ट कारण (बच्चा बस हँसा, 10 सेकंड बाद वह पहले से ही रो रहा है या आक्रामक व्यवहार कर रहा है, और एक मिनट बाद वह फिर से हँस रहा है).
• "सतही" भावनाएँ।कुछ बच्चे जीवन की किसी भी खुशी, बोझ और कठिनाई को बहुत जल्दी अनुभव कर लेते हैं और कुछ ही घंटों या दिनों में उनके बारे में भूल जाते हैं।
• "तीव्र" भावनाएँ.मानसिक रूप से मंद बच्चों में दूसरी चरम सीमा छोटी-छोटी समस्याओं पर भी अत्यधिक परेशान होना है ( उदाहरण के लिए, यदि कोई मग फर्श पर गिर जाए, तो इसके कारण बच्चा कई घंटों या कई दिनों तक रो सकता है).

क्या आक्रामकता मानसिक मंदता की विशेषता है?

आक्रामकता और अनुचित, शत्रुतापूर्ण व्यवहार अक्सर गंभीर मानसिक मंदता वाले रोगियों में देखा जाता है। अधिकांश समय वे दूसरों के साथ-साथ स्वयं के प्रति भी आक्रामक व्यवहार कर सकते हैं ( वे स्वयं को पीट सकते हैं, खरोंच सकते हैं, काट सकते हैं और यहाँ तक कि स्वयं को गंभीर शारीरिक क्षति भी पहुँचा सकते हैं). इस संबंध में, उनका पृथक निवास ( निरंतर पर्यवेक्षण के बिना) असंभव।

गंभीर बीमारी से पीड़ित बच्चों में भी अक्सर गुस्सा फूटता है। वे दूसरों के प्रति आक्रामक हो सकते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी खुद को चोट पहुँचाते हैं। अक्सर उनका आक्रामक रवैया बिल्कुल विपरीत में बदल सकता है ( वे शांत, शान्त, मैत्रीपूर्ण हो जाते हैं), हालाँकि, कोई भी शब्द, ध्वनि या छवि फिर से उनमें आक्रामकता या यहाँ तक कि क्रोध का प्रकोप भड़का सकती है।

मध्यम मानसिक मंदता के साथ, बच्चे दूसरों के प्रति आक्रामक भी हो सकते हैं। एक बच्चा "अपराधी" पर चिल्ला सकता है, रो सकता है, या अपने हाथों से धमकी भरे इशारे कर सकता है, लेकिन यह आक्रामकता बहुत कम ही बदल जाती है खुला प्रपत्र (जब कोई बच्चा किसी को चोट पहुंचाने की कोशिश करता है शारीरिक नुकसान ). क्रोध के विस्फोट को कुछ मिनटों या घंटों के भीतर अन्य भावनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में बच्चा अंदर ही रह सकता है खराब मूडएक लंबे समय के दौरान ( कई दिन, सप्ताह या महीने भी).

ओलिगोफ्रेनिया के हल्के रूपों में, आक्रामक व्यवहार अत्यंत दुर्लभ होता है और आमतौर पर कुछ के साथ जुड़ा होता है नकारात्मक भावनाएँ, अनुभव या घटनाएँ। जिसमें करीबी व्यक्तिएक बच्चे को जल्दी से शांत कर सकता है ( ऐसा करने के लिए, आप किसी मज़ेदार, दिलचस्प चीज़ से उसका ध्यान भटका सकते हैं), जिससे उसका गुस्सा खुशी या किसी अन्य भावना में बदल जाता है।

क्या मानसिक मंदता वाले बच्चों का शारीरिक विकास ख़राब होता है?

स्वयं मानसिक मंदता विशेष रूप से प्रकाश रूप ) शारीरिक विकास में रूकावट नहीं आती। बच्चा अपेक्षाकृत लंबा हो सकता है, उसकी मांसपेशियां काफी विकसित हो सकती हैं, और हाड़ पिंजर प्रणालीसामान्य बच्चों से कम मजबूत नहीं ( हालाँकि, केवल अगर वहाँ नियमित हैं शारीरिक गतिविधियाँऔर प्रशिक्षण). वहीं, गंभीर और गहन ओलिगोफ्रेनिया के मामले में, बच्चे को प्रदर्शन करने के लिए मजबूर करें शारीरिक व्यायामकाफी कठिन है, और इसलिए ऐसे बच्चे न केवल मानसिक, बल्कि शारीरिक विकास में भी अपने साथियों से पिछड़ सकते हैं ( भले ही वे शारीरिक रूप से स्वस्थ पैदा हुए हों). इसके अलावा, शारीरिक अविकसितता उन मामलों में देखी जा सकती है जहां मानसिक मंदता का कारण उसके जन्म के बाद बच्चे को प्रभावित करता है ( उदाहरण के लिए, जीवन के पहले 3 वर्षों के भीतर सिर में गंभीर चोट).

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि शारीरिक अविकसितता और विकासात्मक विसंगतियाँ मानसिक मंदता के कारण से ही जुड़ी हो सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, शराब या मां की नशीली दवाओं की लत के कारण होने वाले ओलिगोफ्रेनिया के साथ, बच्चा विभिन्न लक्षणों के साथ पैदा हो सकता है। जन्मजात विसंगतियां, शारीरिक विकृति, शरीर के अलग-अलग हिस्सों का अविकसित होना, इत्यादि। यही बात विभिन्न नशे, कुछ आनुवांशिक सिंड्रोम, चोटों और अंतर्गर्भाशयी विकास के शुरुआती चरणों में भ्रूण के विकिरण के संपर्क में आने, मातृ मधुमेह आदि के कारण होने वाले ओलिगोफ्रेनिया के लिए भी विशिष्ट है।

दीर्घकालिक अवलोकनों के परिणामस्वरूप, यह देखा गया कि मानसिक मंदता की डिग्री जितनी अधिक गंभीर होगी, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि बच्चे की खोपड़ी, छाती और रीढ़ की हड्डी के विकास में कुछ शारीरिक विसंगतियाँ होंगी। मुंह, बाहरी जननांग वगैरह।

नवजात शिशुओं में मानसिक मंदता के लक्षण

नवजात शिशु में मानसिक मंदता की पहचान करना बेहद मुश्किल हो सकता है। तथ्य यह है कि इस बीमारी की विशेषता बच्चे के मानसिक विकास में देरी है ( अन्य बच्चों की तुलना में). हालाँकि, यह विकास इसके बाद ही शुरू होता है कुछ समयजन्म के बाद, जिसके परिणामस्वरूप निदान के लिए बच्चे को कम से कम कई महीनों तक जीवित रहना चाहिए। जब, नियमित परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टर किसी विकास संबंधी देरी का खुलासा करता है, तो मानसिक मंदता की एक या दूसरी डिग्री के बारे में बात करना संभव होगा।

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ पूर्वनिर्धारित कारकों और लक्षणों की पहचान डॉक्टर को पहली परीक्षा में ही बच्चे की संभावित मानसिक मंदता के बारे में सोचने पर मजबूर कर सकती है ( जन्म के तुरंत बाद).

ओलिगोफ्रेनिया की बढ़ी हुई संभावना का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• माँ में पूर्वगामी कारक- शराब, नशीली दवाओं का उपयोग, करीबी रिश्तेदारों में क्रोमोसोमल सिंड्रोम की उपस्थिति ( उदाहरण के लिए, अन्य बच्चों में), मधुमेहऔर इसी तरह।
• माता या पिता में मानसिक मंदता के लक्षणों की उपस्थिति- बीमारी के हल्के रूप वाले लोग परिवार शुरू कर सकते हैं और बच्चे पैदा कर सकते हैं, लेकिन उन्हें इसका खतरा होता है ( उनके बच्चे) मानसिक मंदता बढ़ जाती है।
• नवजात शिशु की खोपड़ी की विकृति– माइक्रोसेफली के साथ ( खोपड़ी के आकार में कमी) या जन्मजात जलशीर्ष के साथ ( खोपड़ी में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होने के परिणामस्वरूप उसके आकार में वृद्धि होना) बच्चे के मानसिक रूप से विकलांग होने की संभावना 100% के करीब है।
• जन्मजात विकृतियां- अंगों, चेहरे, मुंह, छाती या शरीर के अन्य हिस्सों के दोष भी मानसिक मंदता के गंभीर या गहन रूपों के साथ हो सकते हैं।

मानसिक मंदता का निदान

मानसिक मंदता का निदान, इसकी डिग्री का निर्धारण और नैदानिक ​​रूपयह एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए बच्चे की व्यापक जांच और विभिन्न नैदानिक ​​​​परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

कौन सा डॉक्टर मानसिक मंदता का निदान और उपचार करता है?

चूंकि मानसिक मंदता की विशेषता रोगी की मानसिक प्रक्रियाओं और मनो-भावनात्मक स्थिति में प्रमुख गड़बड़ी है, इसलिए इस विकृति का निदान और मानसिक मंदता वाले बच्चों के उपचार पर ध्यान दिया जाना चाहिए। मनोचिकित्सक ( साइन अप करें) . यह वह है जो बीमारी की डिग्री का आकलन कर सकता है, उपचार लिख सकता है और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी कर सकता है, साथ ही यह निर्धारित कर सकता है कि कोई व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है या नहीं, इष्टतम का चयन करें सुधारात्मक कार्यक्रमऔर इसी तरह।

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि लगभग 100% मामलों में, ओलिगोफ्रेनिक्स में न केवल मानसिक, बल्कि अन्य विकार भी होते हैं ( न्यूरोलॉजिकल, संवेदी अंग क्षति, आदि।). इस संबंध में, एक मनोचिकित्सक कभी भी किसी बीमार बच्चे का इलाज स्वयं नहीं करता है, बल्कि उसे लगातार चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजता है, जो उसे सबसे उपयुक्त चुनने में मदद करते हैं। पर्याप्त उपचार, प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त।

मानसिक रूप से मंद बच्चे का निदान और उपचार करते समय, एक मनोचिकित्सक परामर्श लिख सकता है:

• न्यूरोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) ;
• वाक पैथोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) ;
• मनोवैज्ञानिक ( साइन अप करें) ;
• मनोचिकित्सक ( साइन अप करें) ;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ ( नेत्र-विशेषज्ञ) (साइन अप करें) ;
• ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट ( ईएनटी डॉक्टर) (साइन अप करें) ;
• त्वचा विशेषज्ञ ( साइन अप करें) ;
• बाल रोग विशेषज्ञ ( साइन अप करें) ;
• न्यूरोसर्जन ( साइन अप करें) ;
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) ;
• संक्रामक रोग विशेषज्ञ ( साइन अप करें) ;
• हाड वैद्य ( साइन अप करें) और अन्य विशेषज्ञ।

मानसिक मंदता वाले बच्चे की जांच के तरीके

निदान करने के लिए इतिहास डेटा का उपयोग किया जाता है ( डॉक्टर बच्चे के माता-पिता से हर उस चीज़ के बारे में पूछता है जो मौजूदा बीमारी से संबंधित हो सकती है). इसके बाद, वह रोगी की जांच करता है, मानसिक रूप से मंद लोगों की विशेषता वाले कुछ विकारों की पहचान करने की कोशिश करता है।

माता-पिता का साक्षात्कार करते समय, डॉक्टर पूछ सकते हैं:

• क्या परिवार में कोई मानसिक रूप से विकलांग बच्चा था?यदि आपके निकटतम रिश्तेदारों में ओलिगोफ्रेनिक्स थे, तो होने का जोखिम इस बीमारी काबच्चा ऊंचा है.
• क्या आपके निकटतम परिवार में से कोई क्रोमोसोमल रोगों से पीड़ित था? (डाउन सिंड्रोम, बार्डेट-बीडल, क्लाइनफेल्टर इत्यादि)?
• क्या बच्चे को ले जाते समय माँ ने कोई विषाक्त पदार्थ निगल लिया था?यदि मां धूम्रपान करती है, शराब पीती है, या मनोदैहिक/मादक दवाएं लेती है, तो उसके बच्चे में मानसिक मंदता होने का खतरा बढ़ जाता है।
• क्या गर्भावस्था के दौरान माँ विकिरण के संपर्क में थी?यह बच्चे में मानसिक मंदता के विकास में भी योगदान दे सकता है।
• क्या बच्चे की याददाश्त ख़राब होती है?डॉक्टर बच्चे से पूछ सकते हैं कि उसने नाश्ते में क्या खाया, रात में कौन सी किताब पढ़ी, या ऐसा ही कुछ। सामान्य बच्चा ( बोलने में सक्षम) इन प्रश्नों का उत्तर आसानी से दे देगा, जबकि ओलिगोफ्रेनिक के लिए यह कठिन होगा।
• क्या आपके बच्चे का गुस्सा आक्रामक है?आक्रामक, आवेगी व्यवहार ( जिसके दौरान बच्चा माता-पिता सहित अपने आस-पास के लोगों को मार सकता है) गंभीर या गहन मानसिक मंदता के लिए विशिष्ट है।
• क्या किसी बच्चे के मूड में बार-बार और अकारण बदलाव होना आम बात है?यह ओलिगोफ़्रेनिया की उपस्थिति का भी संकेत दे सकता है, हालाँकि यह कई अन्य लोगों में भी देखा जाता है मानसिक विकार.
• क्या बच्चे के पास है जन्म दोषविकास?यदि हां, तो कौन-कौन से और कितने?

साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर रोगी की जांच करना शुरू करता है, जिससे उसे आकलन करने की अनुमति मिलती है सामान्य विकासऔर मानसिक मंदता की विशेषता वाले किसी भी विचलन की पहचान करें।

बच्चे की परीक्षा में शामिल हैं:

• भाषण मूल्यांकन. 1 वर्ष की आयु तक, बच्चों को कम से कम कुछ शब्द बोलने चाहिए, और दो वर्ष की आयु तक उन्हें कम या ज्यादा संवाद करने में सक्षम होना चाहिए। वाणी विकार ओलिगोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों में से एक है। भाषण का आकलन करने के लिए, डॉक्टर बच्चे से सरल प्रश्न पूछ सकते हैं - उसकी उम्र कितनी है, वह स्कूल की किस कक्षा में है, उसके माता-पिता के नाम क्या हैं, इत्यादि।
• श्रवण मूल्यांकन.इस पर उसकी प्रतिक्रिया का आकलन करते हुए, डॉक्टर फुसफुसाकर बच्चे का नाम पुकार सकते हैं।
• दृष्टि मूल्यांकन.ऐसा करने के लिए, डॉक्टर बच्चे की आंखों के सामने एक चमकीली वस्तु रख सकते हैं और उसे एक तरफ से दूसरी तरफ घुमा सकते हैं। आम तौर पर, बच्चे को किसी चलती हुई वस्तु का अनुसरण करना चाहिए।
• सोच की गति का आकलन. इसे जाँचने के लिए, डॉक्टर बच्चे से एक सरल प्रश्न पूछ सकते हैं ( उदाहरण के लिए, उसके माता-पिता के नाम क्या हैं?). एक मानसिक रूप से विक्षिप्त बच्चा इस प्रश्न का उत्तर देर से दे सकता है ( कुछ दसियों सेकंड में).
• ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का आकलन करना.डॉक्टर बच्चे को कोई चमकीली वस्तु या चित्र दे सकते हैं, उसे नाम से बुला सकते हैं, या कोई ऐसा प्रश्न पूछ सकते हैं जिसके लिए जटिल उत्तर की आवश्यकता होती है ( उदाहरण के लिए, बच्चा रात के खाने में क्या खाना पसंद करेगा?). ओलिगोफ़्रेनिक के लिए, उत्तर दें यह प्रश्नयह बेहद मुश्किल होगा, क्योंकि उसका भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र परेशान है।
• ठीक मोटर कौशल मूल्यांकन.इस सूचक का आकलन करने के लिए, डॉक्टर बच्चे को एक टिप-टिप पेन दे सकते हैं और उसे कुछ बनाने के लिए कह सकते हैं ( उदाहरण के लिए सूर्य). स्वस्थ बच्चायह आसानी से कर लेंगे ( यदि आप उचित उम्र तक पहुंच गए हैं). वहीं, मानसिक मंदता के साथ बच्चा उसे सौंपे गए कार्य को पूरा नहीं कर पाएगा ( वह कागज पर फेल्ट-टिप पेन घुमा सकता है, कुछ रेखाएँ खींच सकता है, लेकिन सूरज नहीं खींचेगा).
• अमूर्त सोच का आकलन.बड़े बच्चों के लिए, डॉक्टर उनसे यह बताने के लिए कह सकते हैं कि बच्चा किसी काल्पनिक स्थिति में क्या करेगा ( उदाहरण के लिए, यदि आप उड़ सकते हैं). एक स्वस्थ बच्चा बिना किसी समस्या के कई दिलचस्प चीजों की "कल्पना" कर सकता है, जबकि एक ओलिगोफ्रेनिक बच्चा अमूर्त सोच की पूरी कमी के कारण कार्य का सामना करने में सक्षम नहीं होगा।
• बच्चे की जांच.जांच के दौरान, डॉक्टर किसी भी दोष या विकासात्मक विसंगतियों, शरीर के विभिन्न हिस्सों की विकृति और अन्य असामान्यताओं की पहचान करने की कोशिश करता है जो मानसिक मंदता के गंभीर रूपों में देखी जा सकती हैं।

यदि जांच के दौरान डॉक्टर को संदेह होता है कि बच्चा मानसिक रूप से विकलांग है, तो वह निदान की पुष्टि के लिए कई नैदानिक ​​परीक्षण कर सकता है।

मानसिक मंदता का निदान करने के लिए किन परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, निदान करने के लिए किसी बच्चे में मानसिक मंदता की पहचान करना ही पर्याप्त नहीं है, बल्कि आपको इसकी डिग्री भी निर्धारित करने की आवश्यकता है। इसके लिए, विभिन्न नैदानिक ​​​​परीक्षणों के साथ-साथ वाद्य अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है।

मानसिक मंदता के लिए, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• बुद्धि के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण ( उदाहरण के लिए, वेक्स्लर परीक्षण);
• मनोवैज्ञानिक आयु निर्धारित करने के लिए परीक्षण;
• ईईजी ( इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) (साइन अप करें);
• एमआरआई ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) (साइन अप करें).

मानसिक मंदता के लिए आईक्यू और मनोवैज्ञानिक आयु निर्धारित करने के लिए परीक्षण ( वेक्स्लर परीक्षण)

बुद्धि ( बुद्धिलब्धि) - एक संकेतक जो आपको संख्यात्मक रूप से मूल्यांकन करने की अनुमति देता है दिमागी क्षमताव्यक्ति। मानसिक मंदता का निदान करते समय, आईक्यू का उपयोग रोग की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

मानसिक मंदता की डिग्री बुद्धि पर निर्भर करती है

यह ध्यान देने लायक है स्वस्थ लोगआईक्यू कम से कम 70 होना चाहिए ( आदर्श रूप से 90 से अधिक).

आईक्यू के स्तर को निर्धारित करने के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें से सबसे अच्छा परीक्षण माना जाता है ( पैमाना) वेक्सलर. इस परीक्षण का सार यह है कि परीक्षार्थी को कई कार्यों को हल करने के लिए कहा जाता है ( संख्याओं या अक्षरों की एक शृंखला बनाएं, कुछ गिनें, कोई अतिरिक्त या लुप्त संख्या/अक्षर ढूंढें, छवियों के साथ कुछ क्रियाएं करें, इत्यादि). रोगी जितने अधिक कार्य सही ढंग से पूरा करेगा, उसका आईक्यू स्तर उतना ही अधिक होगा।

आईक्यू निर्धारित करने के अलावा, डॉक्टर रोगी की मनोवैज्ञानिक आयु भी निर्धारित कर सकता है ( इसके लिए भी कई हैं विभिन्न परीक्षण ). मनोवैज्ञानिक उम्र हमेशा जैविक उम्र से मेल नहीं खाती ( अर्थात्, किसी व्यक्ति के जन्म को बीते हुए वर्षों की संख्या) और आपको बच्चे के विकास की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। तथ्य यह है कि किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक परिपक्वता तब होती है जब वह सीखता है, समाज में उसका परिचय होता है, इत्यादि। यदि बच्चा समाज में बुनियादी कौशल, अवधारणाओं और व्यवहार के नियमों को नहीं सीखता है ( मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए क्या विशिष्ट है), उसकी मनोवैज्ञानिक आयु सामान्य से कम होगी।

रोगी की मनोवैज्ञानिक आयु ओलिगोफ्रेनिया की डिग्री पर निर्भर करती है

नतीजतन, गंभीर मानसिक मंदता वाले रोगी की सोच और व्यवहार तीन साल के बच्चे के समान होता है।

मानसिक मंदता के लिए बुनियादी नैदानिक ​​मानदंड

मानसिक मंदता के निदान की पुष्टि करने के लिए, आपको विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा और कई परीक्षण पास करने होंगे। साथ ही, कुछ नैदानिक ​​मानदंड भी हैं, जिनकी उपस्थिति से यह उच्च संभावना के साथ कहा जा सकता है कि बच्चा ओलिगोफ्रेनिया से पीड़ित है।

ओलिगोफ्रेनिया के नैदानिक ​​मानदंडों में शामिल हैं:

• मनो-भावनात्मक विकास और विचार प्रक्रियाओं में देरी।
• आईक्यू लेवल में कमी.
• बेजोड़ता जैविक उम्रमनोवैज्ञानिक आयु ( उत्तरार्द्ध सामान्य से काफी नीचे है).
• समाज में रोगी के समायोजन का उल्लंघन।
• व्यवहार संबंधी विकार.
• ऐसे कारण की उपस्थिति जिसके कारण मानसिक मंदता का विकास हुआ ( आवश्यक नहीं).

इनमें से प्रत्येक मानदंड की अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे मानसिक मंदता की डिग्री पर निर्भर करती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि ओलिगोफ्रेनिया के कारण की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप यदि सभी पिछले मानदंड सकारात्मक हैं तो इसकी अनुपस्थिति निदान पर संदेह करने का कारण नहीं है।

क्या ईईजी मानसिक मंदता दर्शाता है?

ईईजी ( इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) – विशेष अध्ययन, आपको रोगी के मस्तिष्क के विभिन्न भागों की गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है। कुछ मामलों में, इससे मानसिक मंदता में विचार प्रक्रियाओं में गड़बड़ी की गंभीरता का आकलन करना संभव हो जाता है।

विधि का सार इस प्रकार है. मरीज डॉक्टर के कार्यालय में आता है और थोड़ी बातचीत के बाद सोफे पर लेट जाता है। उसके सिर पर विशेष इलेक्ट्रोड लगे हुए हैं, जो मस्तिष्क कोशिकाओं द्वारा उत्सर्जित विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करेंगे। सेंसर स्थापित करने के बाद, डॉक्टर रिकॉर्डिंग डिवाइस चालू करता है और मरीज को अकेला छोड़कर कमरे से बाहर चला जाता है। इस मामले में, रोगी को पूरी प्रक्रिया के दौरान खड़े होने या बोलने से प्रतिबंधित किया जाता है ( जब तक डॉक्टर इसके लिए न कहे).

अध्ययन के दौरान, डॉक्टर रेडियो संचार के माध्यम से रोगी से संपर्क कर सकता है और उसे कुछ कार्य करने के लिए कह सकता है ( अपना हाथ या पैर उठाएं, अपनी उंगली को अपनी नाक की नोक पर स्पर्श करें, इत्यादि). साथ ही, जिस कमरे में मरीज है, वहां रोशनी समय-समय पर चालू और बंद हो सकती है या आवाज सुनाई दे सकती है। कुछ ध्वनियाँ, धुनें। बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अलग-अलग क्षेत्रों की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।

पूरी प्रक्रिया आमतौर पर एक घंटे से अधिक नहीं चलती है, जिसके बाद डॉक्टर इलेक्ट्रोड हटा देते हैं और रोगी घर जा सकता है। प्राप्त डेटा ( विशेष कागज पर लिखा) डॉक्टर सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, मानसिक रूप से मंद बच्चों की किसी भी असामान्यता की पहचान करने की कोशिश करते हैं।

क्या एमआरआई मानसिक मंदता का पता लगा सकता है?

एमआरआई ( चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) सिर किसी को मानसिक मंदता निर्धारित करने या इसकी गंभीरता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है। एक ही समय में, ये अध्ययनइसका उपयोग मानसिक मंदता के कारण की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

अध्ययन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है ( चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर). प्रक्रिया का सार इस प्रकार है. नियत समय पर, रोगी क्लिनिक में आता है जहाँ अध्ययन किया जाएगा। सबसे पहले, वह टोमोग्राफ की एक विशेष स्लाइडिंग टेबल पर लेट जाता है ताकि उसका सिर एक कड़ाई से परिभाषित स्थान पर स्थित हो। इसके बाद, तालिका डिवाइस के एक विशेष डिब्बे में चली जाती है, जहां अनुसंधान किया जाएगा। पूरी प्रक्रिया के दौरान ( जो आधे घंटे तक चल सकता है) रोगी को बिल्कुल शांत लेटना चाहिए ( अपना सिर न हिलाएं, खांसें नहीं, छींकें नहीं). कोई भी हलचल प्राप्त डेटा की गुणवत्ता को विकृत कर सकती है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद मरीज तुरंत घर जा सकता है।

एमआरआई पद्धति का सार यह है कि जब रोगी मशीन के एक विशेष डिब्बे में होता है, तो उसके सिर के चारों ओर एक मजबूत विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बनता है। परिणामस्वरूप, विभिन्न अंगों के ऊतक एक निश्चित ऊर्जा का उत्सर्जन करना शुरू कर देते हैं, जिसे विशेष सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। प्राप्त डेटा को संसाधित करने के बाद, जानकारी डॉक्टर के मॉनिटर पर मस्तिष्क और उसकी सभी संरचनाओं, खोपड़ी की हड्डियों की एक विस्तृत परत-दर-परत छवि के रूप में प्रस्तुत की जाती है। रक्त वाहिकाएंऔर इसी तरह। प्राप्त आंकड़ों की जांच करने के बाद, डॉक्टर कुछ ऐसे विकारों की पहचान कर सकता है जो मानसिक मंदता का कारण बन सकते हैं ( उदाहरण के लिए, चोट के बाद मस्तिष्क में घाव, मस्तिष्क के द्रव्यमान में कमी, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के आकार में कमी, इत्यादि).

अपनी सुरक्षा के बावजूद, एमआरआई में कई मतभेद हैं। मुख्य है रोगी के शरीर में किसी धातु की वस्तु की उपस्थिति ( स्प्लिंटर्स, डेन्चर, डेंटल क्राउन वगैरह). तथ्य यह है कि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर एक मजबूत विद्युत चुंबक है। यदि किसी रोगी के शरीर में धातु की वस्तुएं रखी जाएं तो इसके बहुत विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं ( क्षति तक आंतरिक अंगऔर रोगी के ऊतक).

क्रमानुसार रोग का निदान ( मतभेद) मानसिक मंदता और आत्मकेंद्रित, मनोभ्रंश, मानसिक मंदता ( मानसिक मंदता, पूर्वस्कूली बच्चों में सीमा रेखा मानसिक मंदता)

मानसिक मंदता के लक्षण कई अन्य मानसिक बीमारियों के समान हो सकते हैं। सही ढंग से निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को यह जानना होगा कि ये विकृति एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं।

मानसिक मंदता को विभेदित किया जाना चाहिए ( अलग होना):

• ऑटिज्म से.ऑटिज्म एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क की कुछ संरचनाओं के अविकसित होने के परिणामस्वरूप होती है। ऑटिज्म से पीड़ित लोग एकांतप्रिय होते हैं, दूसरों के साथ संवाद करना पसंद नहीं करते हैं और बाहरी तौर पर मानसिक रूप से मंद रोगियों जैसे दिखते हैं। साथ ही, ओलिगोफ्रेनिया के विपरीत, ऑटिज्म में विचार प्रक्रियाओं में कोई स्पष्ट गड़बड़ी नहीं होती है। इसके अलावा, ऑटिज्म से पीड़ित लोगों को विज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों में बहुत व्यापक ज्ञान हो सकता है। एक और विशेष फ़ीचरध्यान केंद्रित करने की क्षमता है. ओलिगोफ्रेनिया के साथ, बच्चे लंबे समय तक एक ही काम नहीं कर सकते ( उनमें विकर्षण बढ़ गया है), जबकि ऑटिस्टिक लोग घंटों तक एक ही स्थान पर बैठकर एक ही क्रिया को दोहरा सकते हैं।
• मनोभ्रंश के लिए.मनोभ्रंश की विशेषता बिगड़ा हुआ विचार प्रक्रिया और जीवन भर अर्जित सभी कौशल और क्षमताओं का नुकसान भी है। ओलिगोफ्रेनिया के विपरीत, बचपन में मनोभ्रंश विकसित नहीं होता है। मुख्य बानगीयह है कि मानसिक मंदता के साथ बच्चा मस्तिष्क क्षति के कारण नया ज्ञान और कौशल प्राप्त नहीं कर सकता है। मनोभ्रंश के साथ, पहले से स्वस्थ ( मानसिक और मनो-भावनात्मक रूप से) एक व्यक्ति अपने पास पहले से मौजूद कौशल को खोना शुरू कर देता है और वह जानकारी भूल जाता है जो वह एक बार जानता था।
• ZPR से ( मानसिक मंदता, सीमा रेखा मानसिक मंदता). ZPR को बच्चों में अपर्याप्त रूप से विकसित सोच, ध्यान और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र की विशेषता है पहले विद्यालय युग (6 वर्ष तक सम्मिलित). इसका कारण परिवार में प्रतिकूल परिस्थितियाँ, माता-पिता की ओर से ध्यान न देना, सामाजिक अलगाव ( साथियों के साथ संवाद की कमी), प्रारंभिक बचपन में मनो-भावनात्मक आघात और अनुभव, और कम बार - मस्तिष्क के छोटे कार्बनिक घाव। साथ ही, बच्चा सीखने और नई जानकारी प्राप्त करने की क्षमता बरकरार रखता है, लेकिन उसके मानसिक कार्य उसके साथियों की तुलना में कम विकसित होते हैं। एक महत्वपूर्ण निदान मानदंड यह तथ्य है कि जब बच्चा स्कूल की पहली कक्षा में प्रवेश करता है तब तक मानसिक मंदता पूरी तरह से हल हो जानी चाहिए। यदि, जीवन के 7-8 वर्षों के बाद, बच्चे में अभी भी कमजोर सोच के लक्षण हैं, तो वे मानसिक मंदता की बात नहीं करते हैं, बल्कि ओलिगोफ्रेनिया की बात करते हैं ( मानसिक मंदता).

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मानसिक मंदता

सेरेब्रल पाल्सी वाले 10-50% बच्चों में ( मस्तिष्क पक्षाघात) मानसिक मंदता के लक्षण देखे जा सकते हैं, और मानसिक मंदता की घटना मस्तिष्क पक्षाघात के विशिष्ट रूप पर निर्भर करती है।

सेरेब्रल पाल्सी का सार उल्लंघन है मोटर कार्यइस दौरान मरीज के मस्तिष्क को क्षति पहुंची प्रसवपूर्व अवधि, बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के तुरंत बाद। सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने के कई कारण भी हो सकते हैं ( चोटें, नशा, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी, विकिरण, इत्यादि), लेकिन सभी विकास संबंधी हानि या क्षति में योगदान करते हैं ( विनाश) मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र।

यह ध्यान देने योग्य है कि वही प्रेरक कारक ओलिगोफ्रेनिया के विकास का कारण बन सकते हैं। इसीलिए सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों में मानसिक मंदता के लक्षणों की पहचान करना एक डॉक्टर के प्राथमिक कार्यों में से एक है।

जब ये दोनों विकृतियाँ संयुक्त हो जाती हैं, तो बच्चे के मानसिक, संज्ञानात्मक और मनो-भावनात्मक कार्यों में गड़बड़ी पृथक मानसिक मंदता की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। गंभीर या गहन मानसिक विकलांगता सबसे आम है, लेकिन बीमारी की मध्यम और हल्की डिग्री के साथ भी, मरीज़ अपनी देखभाल नहीं कर सकते हैं ( मोटर की शिथिलता के कारण). यही कारण है कि सेरेब्रल पाल्सी और मानसिक मंदता वाले किसी भी बच्चे को जन्म के क्षण से लेकर जीवन भर निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चों को पढ़ाना बेहद कठिन होता है और उन्हें मिलने वाली जानकारी जल्दी ही भुला दी जाती है। उनकी भावनाओं को कमजोर रूप से व्यक्त किया जा सकता है, हालांकि, मानसिक मंदता के गंभीर रूपों के साथ, दूसरों के प्रति अनुचित आक्रामकता हो सकती है।

आलिया और मानसिक मंदता का विभेदक निदान ( मानसिक मंदता)

आलिया है रोग संबंधी स्थिति, जिसमें बच्चे को वाणी विकार होता है ( ध्वनियों, शब्दों, वाक्यों का उच्चारण). रोग का कारण आमतौर पर घाव होता है ( जन्म आघात के मामले में, नशा, ऑक्सीजन भुखमरी, आदि के परिणामस्वरूप) भाषण निर्माण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क संरचना।

में मेडिकल अभ्यास करनाआलिया के दो रूपों में अंतर करने की प्रथा है - मोटर ( जब कोई व्यक्ति दूसरों के भाषण को समझता है, लेकिन उसे पुन: प्रस्तुत नहीं कर सकता) और संवेदी ( जब कोई व्यक्ति अपने द्वारा सुने गए भाषण को समझ नहीं पाता है). एक महत्वपूर्ण विशेषता यह तथ्य है कि एलिया से बच्चे का श्रवण अंग क्षतिग्रस्त नहीं होता है ( अर्थात् वह सामान्यतः दूसरों का भाषण सुनता है) और कोई मानसिक विकलांगता नहीं है ( अर्थात वह मानसिक रूप से विक्षिप्त नहीं है). साथ ही, मानसिक मंदता में वाक् हानि श्रवण अंग के अविकसितता से जुड़ी होती है ( बहरापन) या बच्चे द्वारा सुनी गई ध्वनियों और शब्दों को सीखने और पुन: उत्पन्न करने में असमर्थता के साथ।

मानसिक मंदता और सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है जो बिगड़ा हुआ सोच और गंभीर मनो-भावनात्मक विकारों की विशेषता है। यदि यह बीमारी बचपन में ही प्रकट हो जाती है, तो इसे बचपन का सिज़ोफ्रेनिया कहा जाता है।

बचपन के सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता गंभीर पाठ्यक्रम, प्रलाप के साथ ( बच्चा असंगत शब्द या वाक्य बोलता है) और मतिभ्रम ( बच्चा कुछ ऐसा देखता या सुनता है जो वास्तव में वहां है ही नहीं, जिसके कारण वह घबरा सकता है, डर के मारे चिल्ला सकता है, या अनुचित रूप से अंदर रह सकता है अच्छा मूड ). बच्चे को साथियों के साथ संवाद करने में भी समस्या हो सकती है ( सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चे एकांतप्रिय हो जाते हैं और दूसरों के साथ उनका संपर्क ख़राब हो जाता है), नींद, एकाग्रता आदि की समस्याएँ।

इनमें से कई लक्षण मानसिक मंदता वाले बच्चों में भी होते हैं ( विशेष रूप से रोग के एटोनिक रूप में), जो विभेदक निदान को काफी जटिल बनाता है। इस मामले में, सिज़ोफ्रेनिया का संकेत भ्रम, मतिभ्रम, विकृति, या जैसे संकेतों से हो सकता है। पूर्ण अनुपस्थितिभावनाएँ।