पाचन, या जठरांत्र, मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। यह भोजन से मूल्यवान पदार्थों को संसाधित करने और निकालने, उन्हें रक्त और लसीका में स्थानांतरित करने के लिए जिम्मेदार है। इसके लिए धन्यवाद, शरीर के महत्वपूर्ण कार्य सुनिश्चित होते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में 30 अंग शामिल हैं, जिनमें मौखिक गुहा और दांत, लार ग्रंथियां, अन्नप्रणाली, यकृत, पेट, अग्न्याशय, आंत आदि शामिल हैं।

पाचन तंत्र को एक सुसंगत, एकीकृत तंत्र के रूप में काम करना चाहिए। यदि कम से कम एक अंग विफल हो जाता है, तो यह पूरे सिस्टम की गतिविधि को प्रभावित करता है। और पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ अवशोषण सामान्य स्वास्थ्य को भी प्रभावित करता है। बच्चे के शरीर में समस्याओं को रोकने के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इससे बच्चे के भविष्य पर असर पड़ सकता है.

"गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट" अनुभाग बीमारियों से बचने और पहले लक्षणों से निपटने के तरीके के बारे में बात करता है।

बच्चों में पाचन की विशेषताएं

एक बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग एक वयस्क से भिन्न होता है। विशेषताओं में से एक यह है कि 10 साल तक पेट अवशोषण प्रक्रिया में शामिल होता है, और वयस्कों में यह प्रक्रिया छोटी आंत में होती है। यही कारण है कि कुछ खाद्य पदार्थ, जैसे मशरूम, बच्चों के लिए वर्जित हैं।

बाल चिकित्सा जठरांत्र संबंधी मार्ग की अन्य विशिष्ट विशेषताओं में शामिल हैं:

• अधिक नाजुक, लेकिन कम लोचदार श्लेष्मा झिल्ली, उनकी प्रचुर रक्त आपूर्ति।
• ग्रंथियों की कम संख्या और अविकसितता, जिसके कारण कम गैस्ट्रिक रस स्रावित होता है। इसके कारण, जीवाणुनाशक गुण कम हो जाते हैं, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के रोगजनकों के प्रति संवेदनशीलता अधिक होती है।
• विभिन्न एंजाइम संरचना.

बच्चों में पाचन संबंधी रोग

बच्चों में ऐसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का निदान अधिक बार किया जाता है:

• दस्त, या डायरिया. कारण अलग-अलग हो सकते हैं - कृत्रिम दूध के फार्मूले में स्थानांतरण, आहार या आहार में परिवर्तन, आंत्र पथ में संक्रमण और सूजन प्रक्रियाएं।
• (यदि 2 दिनों से अधिक समय तक खाली नहीं होता है)। कब्ज अंग की असामान्य संरचना, कुछ दवाएँ लेने या आहार में बदलाव के कारण होता है।
• - तीव्र और जीर्ण. पहले मामले में, अपराधी सबसे अधिक संभावना कच्चा भोजन, कच्चे फल, या बैक्टीरिया से दूषित भोजन है। जीर्ण रूप आहार संबंधी गड़बड़ी, जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी आदि के कारण होता है। जीर्ण जठरशोथ अन्य अंगों - ग्रहणी, अग्न्याशय में सूजन प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त होता है।
• पेट और ग्रहणी का अल्सर. ज्यादातर मामलों में, विकृति वंशानुगत कारक के कारण होती है। प्रतिकूल कारकों में तंत्रिका तंत्र की बढ़ती उत्तेजना है।
• हेपेटाइटिस - जीर्ण और तीव्र। यह रोग विषाणु के कारण, विष की क्रिया के कारण होता है। टीकाकरण से हेपेटाइटिस बी से बचा जा सकता है, जो टीकाकरण अनुसूची में शामिल है।
• , या अग्न्याशय की सूजन।
• , जो लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सामग्री को कम करता है। संक्रमण, एंटीबायोटिक उपचार, खराब पोषण आदि के बाद होता है।
• मसालेदार ।

सभी बीमारियाँ लगभग समान लक्षणों के साथ होती हैं - नाराज़गी, मतली, उल्टी, मल विकार, आदि। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट घटना की दो चरम सीमाएँ नोट करते हैं - 5-6 वर्ष और 9-11 वर्ष।

बीमारियों के कारण

ऊपर बताए गए कारणों के अलावा, वे विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करते हैं:

• आहार में कृत्रिम परिरक्षकों, रंगों वाले खाद्य पदार्थों का अनुपात बढ़ाना, फाइबर, कार्बोनेटेड और ठंडे पेय को कम करना;
• की बढ़ती प्रवृत्ति;
• तंत्रिका तंत्र विकार - न्यूरोसिस, न्यूरोकिर्युलेटरी डिसफंक्शन;
• आनुवंशिक कारक;
• पर्यावरण की प्रतिकूल स्थिति.

बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट खतरे की घंटी बजा रहे हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट रोगों की घटनाएं बढ़ रही हैं। इसलिए, माता-पिता को इस मुद्दे पर जानकारी देना ज़रूरी है। "गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट" अनुभाग की सामग्री से आप सीखेंगे:

• कौन से लक्षण बीमारी का संकेत देते हैं;
• कौन से जोखिम कारक मौजूद हैं;
• किन मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है?
• पारंपरिक चिकित्सा सहित उपचार विधियों के बारे में।

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गर्भाशय के बाहर की अवधि में, जठरांत्र संबंधी मार्ग जीवन को बनाए रखने और भ्रूण की वृद्धि और विकास दोनों के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और पानी का एकमात्र स्रोत है।

बच्चों में पाचन तंत्र की विशेषताएं

पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

छोटे बच्चों (विशेषकर नवजात शिशुओं) में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी भागों में कई रूपात्मक विशेषताएं समान होती हैं:

• पतली, कोमल, सूखी, आसानी से घायल होने वाली श्लेष्मा झिल्ली;
• प्रचुर मात्रा में संवहनीकृत सबम्यूकोसल परत, जिसमें मुख्य रूप से ढीले फाइबर होते हैं;
• अविकसित लोचदार और मांसपेशी ऊतक;
• ग्रंथि ऊतक का कम स्रावी कार्य, एंजाइमों की कम सामग्री के साथ थोड़ी मात्रा में पाचक रस को अलग करना।

पाचन तंत्र की ये विशेषताएं भोजन को पचाना मुश्किल बना देती हैं यदि भोजन बच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त नहीं है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अवरोध कार्य को कम करता है और बार-बार होने वाली बीमारियों को जन्म देता है, किसी भी रोग संबंधी प्रभाव के लिए सामान्य प्रणालीगत प्रतिक्रिया के लिए पूर्व शर्त बनाता है और श्लेष्म झिल्ली की बहुत सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में मौखिक गुहा

नवजात शिशु और जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे में, मौखिक गुहा में कई विशेषताएं होती हैं जो चूसने की क्रिया सुनिश्चित करती हैं। इनमें शामिल हैं: मौखिक गुहा की अपेक्षाकृत छोटी मात्रा और बड़ी जीभ, मुंह और गालों की मांसपेशियों का अच्छा विकास, मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की रोलर जैसी नकल और होंठों की श्लेष्मा झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटें, फैटी गालों की मोटाई में पिंड (बिशाट की गांठें) में ठोस फैटी एसिड की प्रबलता के कारण महत्वपूर्ण लोच होती है। लार ग्रंथियां अविकसित होती हैं। हालाँकि, अपर्याप्त लार मुख्य रूप से इसे नियंत्रित करने वाले तंत्रिका केंद्रों की अपरिपक्वता के कारण होती है। जैसे-जैसे वे परिपक्व होते हैं, लार की मात्रा बढ़ जाती है, और इसलिए, 3-4 महीने की उम्र में, निगलने की स्वचालितता के कारण एक बच्चा अक्सर तथाकथित शारीरिक लार विकसित करता है जो अभी तक विकसित नहीं हुआ है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, मौखिक गुहा अपेक्षाकृत छोटी होती है। नवजात शिशुओं के होंठ मोटे होते हैं, उनकी भीतरी सतह पर अनुप्रस्थ लकीरें होती हैं। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी अच्छी तरह से विकसित होती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के गाल त्वचा और गाल की अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के बीच गोल वसा वाले शरीर (बिशाट के वसा पैड) की उपस्थिति के कारण गोल और उत्तल होते हैं, जो बाद में, 4 साल की उम्र से शुरू होकर, धीरे-धीरे क्षीण हो जाते हैं।

कठोर तालु चपटा होता है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली कमजोर रूप से अभिव्यक्त अनुप्रस्थ सिलवटों का निर्माण करती है, और ग्रंथियों में कमजोर होती है। नरम तालु अपेक्षाकृत छोटा होता है, लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है। वेलम पैलेटिन ग्रसनी की पिछली दीवार को नहीं छूता है, जो बच्चे को चूसते समय सांस लेने की अनुमति देता है। दूध के दांतों की उपस्थिति के साथ, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और कठोर तालु का उभार बढ़ने लगता है। नवजात शिशुओं की जीभ छोटी, चौड़ी, मोटी होती है और श्लेष्म झिल्ली पर अच्छी तरह से परिभाषित पैपिला दिखाई देते हैं। जीभ संपूर्ण मौखिक गुहा पर कब्जा कर लेती है: जब मौखिक गुहा बंद हो जाती है, तो यह गालों और कठोर तालु के संपर्क में आती है, और मुंह के वेस्टिबुल पर जबड़ों के बीच आगे की ओर फैल जाती है।

मौखिल श्लेष्मल झिल्ली

बच्चों, विशेषकर छोटे बच्चों में मौखिक श्लेष्मा पतली और आसानी से कमजोर होती है, जिसे मौखिक गुहा का इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मौखिक गुहा के तल की श्लेष्म झिल्ली एक ध्यान देने योग्य तह बनाती है, जो बड़ी संख्या में विली से ढकी होती है। ऊपरी और निचले जबड़े के बीच के अंतराल में गालों की श्लेष्म झिल्ली पर एक रोलर के रूप में एक उभार भी मौजूद होता है, इसके अलावा, कठोर तालु पर अनुप्रस्थ सिलवटें (लकीरें) भी मौजूद होती हैं, रोलर जैसी मोटी परतें होती हैं मसूड़े. ये सभी संरचनाएं चूसने के दौरान मौखिक गुहा को सील करने का काम करती हैं। नवजात शिशुओं की मध्य रेखा में कठोर तालु के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली पर बोहन नोड्स होते हैं - पीले रंग की संरचनाएं - लार ग्रंथियों के प्रतिधारण सिस्ट, जीवन के पहले महीने के अंत तक गायब हो जाते हैं।

जीवन के पहले 3-4 महीनों में बच्चों में मौखिक श्लेष्मा अपेक्षाकृत शुष्क होती है, जो लार ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास और लार की कमी के कारण होती है। नवजात शिशु में लार ग्रंथियां (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल, मौखिक श्लेष्मा की छोटी ग्रंथियां) कम स्रावी गतिविधि की विशेषता रखती हैं और बहुत कम मात्रा में मोटी, चिपचिपी लार का स्राव करती हैं, जो होंठों को चिपकाने और चूसने के दौरान मौखिक गुहा को सील करने के लिए आवश्यक होती है। . 1.52 महीने की उम्र में लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ने लगती है; 34 महीने के बच्चों में, लार बनाने और लार निगलने के नियमन की अपरिपक्वता (शारीरिक लार आना) के कारण अक्सर मुंह से लार रिसने लगती है। लार ग्रंथियों की सबसे गहन वृद्धि और विकास 4 महीने से 2 साल के बीच होता है। 7 वर्ष की आयु तक, एक बच्चा एक वयस्क के समान ही लार का उत्पादन करता है। नवजात शिशुओं में लार की प्रतिक्रिया अक्सर तटस्थ या थोड़ी अम्लीय होती है। जीवन के पहले दिनों से, लार में ओसमाइलेज़ और स्टार्च और ग्लाइकोजन के टूटने के लिए आवश्यक अन्य एंजाइम होते हैं। नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले वर्ष के दौरान लार में एमाइलेज की सांद्रता कम होती है, इसकी सामग्री और गतिविधि में काफी वृद्धि होती है, जो 2-7 वर्षों में अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है।

एक बच्चे में ग्रसनी और स्वरयंत्र

नवजात शिशु के ग्रसनी में एक फ़नल का आकार होता है, इसका निचला किनारा सी और | के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर प्रक्षेपित होता है। और सी 1 वी . किशोरावस्था तक, यह स्तर C vl -C VII तक गिर जाता है। शिशुओं में स्वरयंत्र का आकार भी फ़नल जैसा होता है और यह वयस्कों की तुलना में अलग तरह से स्थित होता है। स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार वेलम पैलेटिन के निचले-पश्च किनारे के ऊपर स्थित होता है और मौखिक गुहा से जुड़ा होता है। भोजन उभरी हुई स्वरयंत्र के किनारों तक चला जाता है, जिससे बच्चा चूसने में बाधा डाले बिना एक ही समय में सांस ले सकता है और निगल सकता है।

बच्चे का चूसना और निगलना

चूसना और निगलना जन्मजात बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ हैं। स्वस्थ और परिपक्व नवजात शिशुओं में, वे जन्म के समय ही बन चुके होते हैं। चूसते समय, बच्चे के होंठ कसकर निप्पल को पकड़ लेते हैं। जबड़े इसे निचोड़ लेते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। बच्चे के मुंह में नकारात्मक दबाव बनता है, जो जीभ के साथ-साथ निचले जबड़े को नीचे और पीछे की ओर झुकाने से सुगम होता है। फिर स्तन का दूध मौखिक गुहा के दुर्लभ स्थान में प्रवेश करता है। नवजात शिशु के चबाने वाले तंत्र के सभी तत्व स्तनपान की प्रक्रिया के लिए अनुकूलित होते हैं: मसूड़े की झिल्ली, स्पष्ट तालु अनुप्रस्थ सिलवटें और गालों में वसा शरीर। नवजात शिशु की मौखिक गुहा का चूसने के लिए अनुकूलन शारीरिक शिशु रेट्रोग्नेथिया के रूप में भी कार्य करता है, जो बाद में ऑर्थोग्नेथिया में बदल जाता है। चूसने की प्रक्रिया के दौरान, शिशु निचले जबड़े की आगे से पीछे की ओर लयबद्ध गति करता है। आर्टिकुलर ट्यूबरकल की अनुपस्थिति बच्चे के निचले जबड़े की धनु गति को सुविधाजनक बनाती है।

बच्चे का अन्नप्रणाली

अन्नप्रणाली एक स्पिंडल के आकार की मांसपेशी ट्यूब है जो अंदर से श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है। जन्म से, अन्नप्रणाली का गठन होता है, नवजात शिशु में इसकी लंबाई 10-12 सेमी होती है, 5 वर्ष की आयु में - 16 सेमी, और 15 वर्ष की आयु में - 19 सेमी अन्नप्रणाली की लंबाई के बीच का अनुपात शरीर अपेक्षाकृत स्थिर रहता है और लगभग 1:5 होता है। नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की चौड़ाई 5-8 मिमी, 1 वर्ष में - 10-12 मिमी, 3-6 वर्ष में - 13-15 मिमी और 15 वर्ष में - 18-19 मिमी होती है। फ़ाइब्रो-एसोफेजियल-गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस), डुओडनल इंटुबैषेण और गैस्ट्रिक लैवेज के दौरान अन्नप्रणाली के आकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है और उम्र के साथ विकसित होती है। नवजात शिशु में अन्नप्रणाली की दीवार पतली होती है, मांसपेशियों की परत खराब विकसित होती है, यह 12-15 वर्ष की आयु तक तेजी से बढ़ती है। शिशुओं में अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली में ग्रंथियां खराब होती हैं। अनुदैर्ध्य सिलवटें 2-2.5 वर्ष की आयु में दिखाई देती हैं। सबम्यूकोसा अच्छी तरह से विकसित होता है और रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होता है।

निगलने की क्रिया के बाहर, ग्रसनी से अन्नप्रणाली तक संक्रमण बंद हो जाता है। निगलने की क्रिया के दौरान अन्नप्रणाली का क्रमाकुंचन होता है।

उम्र के आधार पर बच्चों में जठरांत्र पथ और अन्नप्रणाली का आकार।

एनेस्थीसिया और गहन चिकित्सा की प्रक्रिया को अंजाम देते समय, अक्सर पेट की जांच की जाती है, इसलिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को अन्नप्रणाली (तालिका) के आयु-विशिष्ट आयामों को जानना चाहिए।

मेज़। उम्र के आधार पर बच्चों में अन्नप्रणाली का आकार

छोटे बच्चों में, कार्डियक स्फिंक्टर की शारीरिक कमजोरी होती है और साथ ही पाइलोरस की मांसपेशियों की परत का अच्छा विकास होता है। यह सब उल्टी और उल्टी का कारण बनता है। एनेस्थीसिया करते समय इसे याद रखना चाहिए, विशेष रूप से मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ, क्योंकि इन मामलों में पुनरुत्थान संभव है - पेट की सामग्री का निष्क्रिय (और इसलिए देर से देखा गया) रिसाव, जिससे आकांक्षा हो सकती है और गंभीर आकांक्षा निमोनिया का विकास हो सकता है।

1-2 वर्ष तक आयु के अनुपात में गैस्ट्रिक क्षमता बढ़ती है। आगे की वृद्धि न केवल शरीर के विकास से जुड़ी है, बल्कि आहार संबंधी आदतों से भी जुड़ी है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में गैस्ट्रिक क्षमता के अनुमानित मूल्य तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

मेज़। छोटे बच्चों में गैस्ट्रिक क्षमता

बच्चों में अन्नप्रणाली का आकार क्या होता है?

संकेतित मान बहुत अनुमानित हैं, विशेषकर रोग संबंधी स्थितियों में। उदाहरण के लिए, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रुकावट के साथ, पेट की दीवारें खिंच सकती हैं, जिससे इसकी क्षमता 2-5 गुना बढ़ जाती है।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में गैस्ट्रिक स्राव का शरीर विज्ञान, सिद्धांत रूप में, वयस्कों से अलग नहीं है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता वयस्कों की तुलना में थोड़ी कम हो सकती है, लेकिन यह अक्सर आहार की प्रकृति पर निर्भर करती है। शिशुओं में गैस्ट्रिक जूस का पीएच 3.8-5.8 है, वयस्कों में पाचन की ऊंचाई पर यह 1.5-2.0 तक है।

सामान्य परिस्थितियों में गैस्ट्रिक गतिशीलता पोषण की प्रकृति के साथ-साथ न्यूरोरेफ्लेक्स आवेगों पर निर्भर करती है। वेगस तंत्रिका की उच्च गतिविधि गैस्ट्रोस्पाज्म को उत्तेजित करती है, और स्प्लेनचेनिक तंत्रिका पाइलोरिक ऐंठन को उत्तेजित करती है।

नवजात शिशुओं में भोजन (काइम) को आंतों से गुजरने में 4-18 घंटे का समय लगता है, बड़े बच्चों में - एक दिन तक। इस समय में से 7-8 घंटे छोटी आंत से और 2-14 घंटे बड़ी आंत से गुजरने में व्यतीत होते हैं। शिशुओं को बोतल से दूध पिलाने पर पाचन में 48 घंटे तक का समय लग सकता है।

बच्चे का पेट

एक बच्चे के पेट की विशेषताएं

नवजात शिशु का पेट एक बेलन, बैल के सींग या मछली के कांटे के आकार का होता है और ऊंचा स्थित होता है (पेट का प्रवेश द्वार T VIII -T IX के स्तर पर होता है, और पाइलोरिक उद्घाटन T x1 के स्तर पर होता है) -टी एक्स|1). जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, पेट नीचे आ जाता है, और 7 साल की उम्र तक, इसका इनलेट (शरीर को ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखते हुए) टी एक्स के बीच प्रक्षेपित होता है। और टी एक्स|| , और आउटपुट T x|| के बीच है और मैं,। शिशुओं में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, लेकिन जैसे ही बच्चा चलना शुरू करता है, यह धीरे-धीरे अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति में आ जाता है।

नवजात शिशु में पेट का हृदय भाग, फंडस और पाइलोरिक भाग खराब रूप से व्यक्त होते हैं, पाइलोरस चौड़ा होता है। पेट का प्रवेश भाग अक्सर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, अन्नप्रणाली के पेट के हिस्से और पेट के फंडस की आसन्न दीवार के बीच का कोण पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होता है, और पेट के कार्डिया की मांसपेशियों की परत भी खराब होती है विकसित। गुबरेव वाल्व (श्लेष्म झिल्ली की एक तह जो अन्नप्रणाली की गुहा में फैलती है और भोजन के रिवर्स रिफ्लक्स को रोकती है) लगभग व्यक्त नहीं होती है (जीवन के 8-9 महीने तक विकसित होती है), कार्डियक स्फिंक्टर कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण है, जबकि बच्चे के जन्म के समय ही पेट का पाइलोरिक भाग कार्यात्मक रूप से अच्छी तरह विकसित हो चुका होता है।

ये विशेषताएं पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा और इसके श्लेष्म झिल्ली के पेप्टिक घावों के विकास की संभावना निर्धारित करती हैं। इसके अलावा, जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में उल्टी करने और उल्टी करने की प्रवृत्ति डायाफ्राम के पैरों द्वारा अन्नप्रणाली को कसकर पकड़ने की कमी के साथ-साथ बढ़े हुए इंट्रागैस्ट्रिक दबाव के साथ बिगड़ा हुआ संक्रमण से जुड़ी होती है। अनुचित आहार तकनीक, जीभ का छोटा फ्रेनुलम, लालची तरीके से चूसने और मां के स्तन से बहुत तेजी से दूध निकलने के कारण चूसने (एरोफैगिया) के दौरान हवा निगलने से भी पुनरुत्थान को बढ़ावा मिलता है।

जीवन के पहले हफ्तों में, पेट तिरछे ललाट तल में स्थित होता है, जो पूरी तरह से यकृत के बाएं लोब द्वारा सामने से ढका होता है, और इसलिए लापरवाह स्थिति में पेट का कोष एंथ्रालोपाइलोरिक क्षेत्र के नीचे स्थित होता है, इसलिए, दूध पिलाने के बाद आकांक्षा को रोकें, बच्चों को ऊंचा स्थान देना चाहिए। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पेट लंबा हो जाता है, और 7 से 11 वर्ष की अवधि में यह एक वयस्क के समान आकार प्राप्त कर लेता है। 8 वर्ष की आयु तक इसके हृदय भाग का निर्माण पूरा हो जाता है।

नवजात शिशु के पेट की शारीरिक क्षमता 30-35 सेमी3 होती है, जीवन के 14वें दिन तक यह बढ़कर 90 सेमी3 हो जाती है। शारीरिक क्षमता शारीरिक क्षमता से कम है, और जीवन के पहले दिन यह केवल 7-10 मिलीलीटर है; आंत्र पोषण की शुरुआत के बाद चौथे दिन तक यह 40-50 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है, और 10वें दिन तक - 80 मिलीलीटर तक। इसके बाद, पेट की क्षमता मासिक रूप से 25 मिलीलीटर बढ़ जाती है और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह 250-300 मिलीलीटर और 3 साल तक - 400-600 मिलीलीटर हो जाती है। पेट की क्षमता में गहन वृद्धि 7 वर्ष के बाद शुरू होती है और 10-12 वर्ष तक यह 1300-1500 मिलीलीटर हो जाती है।

नवजात शिशु में पेट की मांसपेशियों की परत खराब रूप से विकसित होती है, यह केवल 15-20 वर्ष की आयु तक अपनी अधिकतम मोटाई तक पहुंच जाती है। नवजात शिशु के पेट की श्लेष्मा झिल्ली मोटी होती है, सिलवटें ऊंची होती हैं। जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान, श्लेष्म झिल्ली की सतह 3 गुना बढ़ जाती है, जो दूध के बेहतर पाचन में योगदान करती है। 15 वर्ष की आयु तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह 10 गुना बढ़ जाती है। उम्र के साथ, गैस्ट्रिक गड्ढों की संख्या जिनमें गैस्ट्रिक ग्रंथियों के द्वार खुलते हैं, बढ़ जाती है। जन्म के समय, गैस्ट्रिक ग्रंथियां रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से अपर्याप्त रूप से विकसित होती हैं; नवजात शिशुओं में उनकी सापेक्ष संख्या (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) वयस्कों की तुलना में 2.5 गुना कम होती है, लेकिन आंत्र पोषण की शुरुआत के साथ तेजी से बढ़ जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, इसकी कार्यात्मक क्षमताएं कम होती हैं। एक शिशु के गैस्ट्रिक जूस में वही घटक होते हैं जो एक वयस्क के गैस्ट्रिक जूस में होते हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, काइमोसिन (दूध को जमा देता है), पेप्सिन (प्रोटीन को एल्बमोज और पेप्टोन में तोड़ता है) और लाइपेज (तटस्थ वसा को फैटी एसिड और ग्लिसरॉल में तोड़ता है) .

जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की बहुत कम सांद्रता और इसकी कुल अम्लता कम होती है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद यह काफी बढ़ जाता है, यानी। लैक्टोट्रॉफिक पोषण से नियमित पोषण पर स्विच करते समय। गैस्ट्रिक जूस पीएच में कमी के समानांतर, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की गतिविधि बढ़ जाती है, जो हाइड्रोजन आयनों के निर्माण में शामिल होती है। जीवन के पहले 2 महीनों के दौरान बच्चों में, पीएच मान मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड के हाइड्रोजन आयनों और उसके बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा निर्धारित होता है।

मुख्य कोशिकाओं द्वारा प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का संश्लेषण प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होता है, लेकिन नवजात शिशुओं में उनकी सामग्री और कार्यात्मक गतिविधि कम होती है और उम्र के साथ धीरे-धीरे बढ़ती है। नवजात शिशुओं में प्रोटीन के हाइड्रोलिसिस में अग्रणी भूमिका भ्रूण पेप्सिन द्वारा निभाई जाती है, जिसमें उच्च प्रोटियोलिटिक गतिविधि होती है। शिशुओं में, भोजन की प्रकृति के आधार पर प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की गतिविधि में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव देखा गया (कृत्रिम भोजन के साथ, गतिविधि का स्तर अधिक होता है)। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में (वयस्कों के विपरीत), गैस्ट्रिक लाइपेस की उच्च गतिविधि नोट की जाती है, जो तटस्थ वातावरण में पित्त एसिड की अनुपस्थिति में वसा के हाइड्रोलिसिस को सुनिश्चित करती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं के पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन की कम सांद्रता गैस्ट्रिक जूस के कम सुरक्षात्मक कार्य को निर्धारित करती है, लेकिन साथ ही मां के दूध के साथ आने वाले आईजी के संरक्षण में भी योगदान करती है।

जीवन के पहले महीनों में, पेट की मोटर कार्यप्रणाली कम हो जाती है, क्रमाकुंचन सुस्त हो जाता है और गैस का बुलबुला बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में क्रमाकुंचन संकुचन की आवृत्ति सबसे कम होती है, फिर सक्रिय रूप से बढ़ती है और 3 वर्षों के बाद स्थिर हो जाती है। 2 वर्ष की आयु तक, पेट की संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताएं एक वयस्क के अनुरूप होती हैं। शिशुओं में, पाइलोरिक क्षेत्र में पेट की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि संभव है, जिसकी अधिकतम अभिव्यक्ति पाइलोरिक ऐंठन है। कार्डियोस्पाज्म कभी-कभी वृद्ध लोगों में देखा जाता है। नवजात शिशुओं में क्रमाकुंचन संकुचन की आवृत्ति सबसे कम होती है, फिर सक्रिय रूप से बढ़ती है और 3 वर्षों के बाद स्थिर हो जाती है।

शिशुओं में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है, पाइलोरिक भाग मध्य रेखा के पास स्थित होता है, और कम वक्रता वाला भाग पीछे की ओर होता है। जैसे-जैसे बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी अधिक ऊर्ध्वाधर हो जाती है। 7-11 वर्ष की आयु तक, यह वयस्कों की तरह ही स्थित होता है। नवजात शिशुओं की पेट की क्षमता 30 - 35 मिलीलीटर होती है, 1 वर्ष तक यह बढ़कर 250 - 300 मिलीलीटर, 8 वर्ष तक यह 1000 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है। शिशुओं में कार्डियक स्फिंक्टर बहुत खराब रूप से विकसित होता है, लेकिन पाइलोरिक स्फिंक्टर संतोषजनक ढंग से कार्य करता है। यह पुनरुत्थान में योगदान देता है, जो अक्सर इस उम्र में देखा जाता है, खासकर जब चूसने के दौरान हवा निगलने के कारण पेट फूल जाता है ("फिजियोलॉजिकल एरोफैगिया")। वयस्कों की तुलना में छोटे बच्चों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कम ग्रंथियां होती हैं। और यद्यपि उनमें से कुछ गर्भाशय में कार्य करना शुरू कर देते हैं, सामान्य तौर पर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र अविकसित होता है और इसकी कार्यात्मक क्षमताएं कम होती हैं। बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों (हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लैक्टिक एसिड, पेप्सिन, रेनेट, लाइपेज, सोडियम क्लोराइड) के समान होती है, लेकिन अम्लता और एंजाइम गतिविधि बहुत कम होती है, जो न केवल पाचन को प्रभावित करती है, बल्कि पाचन को भी प्रभावित करती है। कम बाधा पेट समारोह। इससे बच्चों को दूध पिलाते समय स्वच्छता और स्वच्छता व्यवस्था (स्तन शौचालय, साफ हाथ, दूध की उचित अभिव्यक्ति, निपल्स और बोतलों की बाँझपन) का सावधानीपूर्वक पालन करना नितांत आवश्यक हो जाता है। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि गैस्ट्रिक जूस के जीवाणुनाशक गुण पेट की सतह उपकला की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित लाइसोजाइम द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में पेट के स्रावी तंत्र की परिपक्वता पहले और अधिक तीव्रता से होती है, जो पचाने में अधिक कठिन भोजन के लिए शरीर के अनुकूलन से जुड़ा होता है। कार्यात्मक स्थिति और एंजाइम गतिविधि कई कारकों पर निर्भर करती है: अवयवों की संरचना और उनकी मात्रा, बच्चे का भावनात्मक स्वर, उसकी शारीरिक गतिविधि और सामान्य स्थिति। यह सर्वविदित है कि वसा गैस्ट्रिक स्राव को दबाती है, प्रोटीन इसे उत्तेजित करते हैं। उदास मनोदशा, बुखार, नशा के साथ भूख में तेज कमी होती है, यानी गैस्ट्रिक जूस के स्राव में कमी होती है। पेट में अवशोषण नगण्य है और मुख्य रूप से नमक, पानी, ग्लूकोज जैसे पदार्थों और केवल आंशिक रूप से प्रोटीन टूटने के उत्पादों से संबंधित है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में गैस्ट्रिक गतिशीलता धीमी होती है, क्रमाकुंचन सुस्त होता है, और गैस का बुलबुला बड़ा होता है। पेट से भोजन निकलने का समय भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है। इस प्रकार, महिलाओं का दूध पेट में 2-3 घंटे तक रहता है, गाय का दूध लंबे समय तक (3-4 घंटे और यहां तक ​​कि 5 घंटे तक, दूध के बफरिंग गुणों पर निर्भर करता है), जो बाद वाले को पचाने में कठिनाइयों का संकेत देता है और कम बार-बार खिलाने पर स्विच करने की आवश्यकता।

बच्चे की आंतें

आंत पेट के पाइलोरस से शुरू होती है और गुदा पर समाप्त होती है। छोटी और बड़ी आंतें होती हैं। छोटी आंत को ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम में विभाजित किया गया है; बड़ी आंत - सीकुम, बृहदान्त्र (आरोही, अनुप्रस्थ, अवरोही, सिग्मॉइड) और मलाशय में। नवजात शिशु में छोटी आंत की सापेक्ष लंबाई बड़ी होती है: शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 1 मीटर, और वयस्कों में यह केवल 10 सेमी होती है।

बच्चों में, आंत वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती है (शिशु में यह शरीर की लंबाई से 6 गुना अधिक होती है, वयस्कों में - 4 गुना), लेकिन इसकी पूर्ण लंबाई व्यक्तिगत रूप से व्यापक रूप से भिन्न होती है। सीकुम और अपेंडिक्स गतिशील हैं, बाद वाला अक्सर असामान्य रूप से स्थित होता है, जिससे सूजन के दौरान निदान जटिल हो जाता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबा होता है, और कुछ बच्चों में यह लूप भी बनाता है, जो प्राथमिक कब्ज के विकास में योगदान देता है। उम्र के साथ, ये शारीरिक विशेषताएं गायब हो जाती हैं। मलाशय के श्लेष्म और सबम्यूकोस झिल्ली के कमजोर निर्धारण के कारण, यह कमजोर बच्चों में लगातार कब्ज और टेनेसमस के साथ गिर सकता है। मेसेंटरी लंबी और अधिक आसानी से फैलने वाली होती है, जिसके कारण मरोड़, घुसपैठ आदि आसानी से हो जाते हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ओमेंटम छोटा होता है, इसलिए पेट की गुहा के एक सीमित क्षेत्र में पेरिटोनिटिस के स्थानीयकरण की संभावना होती है। लगभग बहिष्कृत. हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विली अच्छी तरह से व्यक्त हैं और छोटे लसीका रोमों की बहुतायत है।

बच्चों में आंतों के सभी कार्य (पाचन, अवशोषण, अवरोध और मोटर) वयस्कों से भिन्न होते हैं। पाचन प्रक्रिया, जो मुंह और पेट में शुरू होती है, अग्नाशयी रस और ग्रहणी में स्रावित पित्त के साथ-साथ आंतों के रस के प्रभाव में छोटी आंत में जारी रहती है। कोलोसस का स्रावी तंत्र आमतौर पर बच्चे के जन्म के समय तक बनता है, और यहां तक ​​कि सबसे छोटे बच्चों में भी आंतों के रस में वही एंजाइम पाए जाते हैं जो वयस्कों में होते हैं (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेट, ईरेप्सिन, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज, लैक्टेज) , न्यूक्लियस), लेकिन काफी कम सक्रिय। बड़ी आंत केवल बलगम स्रावित करती है। आंतों के एंजाइमों, मुख्य रूप से अग्न्याशय के प्रभाव में, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है। लिपोलाइटिक एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण वसा पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।

स्तनपान करने वाले बच्चों में, माँ के दूध के लाइपेस के प्रभाव में पित्त-इमल्सीफाइड लिपिड 50% तक टूट जाते हैं। कार्बोहाइड्रेट का पाचन छोटी आंत में पार्श्विक रूप से अग्नाशयी रस एमाइलेज और एंटरोसाइट्स की ब्रश सीमा में स्थानीयकृत 6 डिसैकराइडेस के प्रभाव में होता है। स्वस्थ बच्चों में, शर्करा का केवल एक छोटा सा हिस्सा एंजाइमेटिक टूटने से नहीं गुजरता है और बैक्टीरिया के अपघटन (किण्वन) द्वारा बड़ी आंत में लैक्टिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। स्वस्थ शिशुओं की आंतों में सड़न प्रक्रिया नहीं होती है। गुहा और पार्श्विका पाचन के परिणामस्वरूप बनने वाले हाइड्रोलिसिस उत्पाद मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होते हैं: ग्लूकोज और अमीनो एसिड रक्त में, ग्लिसरॉल और फैटी एसिड लसीका में। इस मामले में, निष्क्रिय तंत्र (प्रसार, परासरण) और वाहक पदार्थों की मदद से सक्रिय परिवहन दोनों भूमिका निभाते हैं।

आंतों की दीवार और उसके बड़े क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं छोटे बच्चों में वयस्कों की तुलना में अधिक अवशोषण क्षमता निर्धारित करती हैं और साथ ही, विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और अन्य रोगजनक कारकों के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त बाधा कार्य करती हैं। . मानव दूध के सबसे आसानी से पचने योग्य घटक प्रोटीन और वसा हैं, जो नवजात शिशुओं में आंशिक रूप से बिना पचे ही अवशोषित हो जाते हैं।

भोजन को मिलाने वाली पेंडुलम जैसी गतिविधियों और भोजन को बाहर की ओर ले जाने वाली क्रमाकुंचन गतिविधियों के कारण बच्चों में आंत का मोटर (मोटर) कार्य बहुत ऊर्जावान ढंग से होता है। सक्रिय गतिशीलता मल त्याग की आवृत्ति में परिलक्षित होती है। शिशुओं में, शौच सजगता से होता है, जीवन के पहले 2 हफ्तों में दिन में 3-6 बार तक, फिर कम बार, और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह एक स्वैच्छिक कार्य बन जाता है। जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में, बच्चा हरे-काले रंग का मेकोनियम (मूल मल) स्रावित करता है। इसमें पित्त, उपकला कोशिकाएं, बलगम, एंजाइम और निगला हुआ एमनियोटिक द्रव शामिल होता है। स्तनपान करने वाले स्वस्थ नवजात शिशुओं के मल में चिपचिपापन, सुनहरा-पीला रंग और खट्टी गंध होती है। बड़े बच्चों में मल दिन में 1-2 बार बनता है।

एक बच्चे की ग्रहणी

नवजात शिशु की ग्रहणी एक वलय आकार की होती है (वक्र बाद में बनते हैं), इसकी शुरुआत और अंत स्तर L पर स्थित होते हैं। 5 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, ग्रहणी का ऊपरी भाग स्तर T X|1 पर होता है; अवरोही भाग धीरे-धीरे 12 वर्ष की आयु तक गिरकर L IM L IV के स्तर पर आ जाता है। छोटे बच्चों में, ग्रहणी बहुत गतिशील होती है, लेकिन 7 वर्ष की आयु तक इसके चारों ओर वसा ऊतक दिखाई देने लगता है, जो आंत को ठीक करता है, जिससे इसकी गतिशीलता कम हो जाती है।

ग्रहणी के ऊपरी भाग में, अम्लीय गैस्ट्रिक काइम को क्षारीय किया जाता है, जो अग्न्याशय से आने वाले और आंतों में बनने वाले एंजाइमों की क्रिया के लिए तैयार किया जाता है, और पित्त के साथ मिलाया जाता है। नवजात शिशुओं में ग्रहणी म्यूकोसा की तह बड़े बच्चों की तुलना में कम होती है, ग्रहणी ग्रंथियां वयस्कों की तुलना में छोटी और कम शाखाओं वाली होती हैं। ग्रहणी अपने श्लेष्म झिल्ली की अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा स्रावित हार्मोन के माध्यम से पूरे पाचन तंत्र पर एक विनियमन प्रभाव डालती है।

बच्चे की छोटी आंत

जेजुनम ​​​​लगभग 2/5 और इलियम छोटी आंत की लंबाई का 3/5 (ग्रहणी को छोड़कर) घेरता है। इलियम इलियोसेकल वाल्व (बोगिनियन वाल्व) के साथ समाप्त होता है। छोटे बच्चों में, इलियोसेकल वाल्व की एक सापेक्ष कमजोरी नोट की जाती है, और इसलिए सीकुम की सामग्री, जो जीवाणु वनस्पतियों में सबसे समृद्ध है, को इलियम में फेंक दिया जा सकता है, जिससे इसके टर्मिनल अनुभाग के सूजन घावों की उच्च आवृत्ति हो सकती है।

बच्चों में छोटी आंत एक परिवर्तनशील स्थिति रखती है, जो इसके भरने की डिग्री, शरीर की स्थिति, आंतों की टोन और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों पर निर्भर करती है। वयस्कों की तुलना में, आंतों के लूप अधिक सघन रूप से स्थित होते हैं (यकृत के अपेक्षाकृत बड़े आकार और श्रोणि के अविकसित होने के कारण)। जीवन के 1 वर्ष के बाद, जैसे-जैसे श्रोणि विकसित होती है, छोटी आंत के छोरों का स्थान अधिक स्थिर हो जाता है।

एक शिशु की छोटी आंत में अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में गैसें होती हैं, जिनकी मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि वे 7 साल की उम्र तक पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती हैं (वयस्कों में आमतौर पर छोटी आंत में गैसें नहीं होती हैं)।

श्लेष्म झिल्ली पतली, प्रचुर मात्रा में संवहनी होती है और इसमें पारगम्यता बढ़ जाती है, खासकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में। बच्चों में आंत्र ग्रंथियाँ वयस्कों की तुलना में बड़ी होती हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान उनकी संख्या काफी बढ़ जाती है। सामान्य तौर पर, श्लेष्मा झिल्ली की ऊतकीय संरचना 5-7 वर्ष की आयु तक वयस्कों के समान हो जाती है। नवजात शिशुओं में, एकल और समूह लिम्फोइड रोम श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में मौजूद होते हैं। प्रारंभ में, वे पूरी आंत में बिखरे हुए होते हैं, और बाद में समूह लसीका रोम (पीयर्स पैच) के रूप में मुख्य रूप से इलियम में समूहीकृत होते हैं। लसीका वाहिकाएँ असंख्य होती हैं और वयस्कों की तुलना में इनका लुमेन अधिक चौड़ा होता है। छोटी आंत से बहने वाली लसीका यकृत से नहीं गुजरती है, और अवशोषण उत्पाद सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं।

नवजात शिशुओं में मांसपेशियों की परत, विशेष रूप से इसकी अनुदैर्ध्य परत, खराब रूप से विकसित होती है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में मेसेंटरी छोटी होती है और जीवन के पहले वर्ष के दौरान लंबाई में काफी बढ़ जाती है।

छोटी आंत में, पोषक तत्वों के टूटने और अवशोषण की जटिल प्रक्रिया के मुख्य चरण आंतों के रस, पित्त और अग्नाशयी स्राव की संयुक्त क्रिया से होते हैं। एंजाइमों की मदद से पोषक तत्वों का टूटना छोटी आंत की गुहा (गुहा पाचन) और सीधे इसकी श्लेष्मा झिल्ली (पार्श्विका, या झिल्ली, पाचन, जो दूध पोषण की अवधि के दौरान शैशवावस्था में हावी होता है) की सतह पर होता है। .

छोटी आंत का स्रावी तंत्र आम तौर पर जन्म के समय बनता है। नवजात शिशुओं में भी, आंतों के रस में वही एंजाइम पाए जा सकते हैं जो वयस्कों में होते हैं (एंटरोकिनेज, क्षारीय फॉस्फेट, लाइपेज, एमाइलेज, माल्टेज, न्यूक्लीज), लेकिन उनकी गतिविधि कम होती है और उम्र के साथ बढ़ती है। छोटे बच्चों में प्रोटीन अवशोषण की ख़ासियत में आंतों के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं द्वारा पिनोसाइटोसिस का उच्च विकास शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप जीवन के पहले हफ्तों में बच्चों में दूध प्रोटीन थोड़े बदले हुए रूप में रक्त में प्रवेश कर सकता है, जो कर सकता है गाय के दूध के प्रोटीन में एटी की उपस्थिति होती है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, प्रोटीन अमीनो एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस से गुजरते हैं।

बच्चे के जीवन के पहले दिनों से, छोटी आंत के सभी हिस्सों में काफी उच्च हाइड्रोलाइटिक गतिविधि होती है। प्रसवपूर्व अवधि में आंत में डिसैकराइडेज़ दिखाई देते हैं। माल्टेज़ की गतिविधि जन्म के समय काफी अधिक होती है और वयस्कों में भी ऐसी ही रहती है; बाद में सुक्रेज़ की गतिविधि कुछ हद तक बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे की उम्र और माल्टेज़ और सुक्रेज़ की गतिविधि के बीच सीधा संबंध देखा जाता है। गर्भधारण के आखिरी हफ्तों में लैक्टेज गतिविधि तेजी से बढ़ती है, और जन्म के बाद गतिविधि में वृद्धि कम हो जाती है। स्तनपान की पूरी अवधि के दौरान यह उच्च रहता है, 4-5 वर्ष की आयु तक इसमें उल्लेखनीय कमी आती है, और वयस्कों में यह सबसे कम है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानव दूध से लैक्टोज गाय के दूध से ऑस्लैक्टोज की तुलना में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होता है और आंशिक रूप से बृहदान्त्र में प्रवेश करता है, जो स्तनपान करने वाले बच्चों में ग्राम-पॉजिटिव आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण में योगदान देता है।

कम लाइपेज गतिविधि के कारण, वसा पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है।

शिशुओं की आंतों में किण्वन भोजन के एंजाइमेटिक टूटने को पूरा करता है। जीवन के पहले महीनों में स्वस्थ बच्चों की आंतों में कोई सड़न नहीं होती है।

अवशोषण का पार्श्विका पाचन से गहरा संबंध है और यह छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सतही परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है।

शिशु का बृहदान्त्र

नवजात शिशु के बृहदान्त्र की औसत लंबाई 63 सेमी होती है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह 83 सेमी तक लंबी हो जाती है, और बाद में इसकी लंबाई लगभग बच्चे की ऊंचाई के बराबर होती है। जन्म से ही बड़ी आंत अपना विकास पूरा नहीं कर पाती है। नवजात शिशु में ओमेंटल प्रक्रियाएं नहीं होती हैं (बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में दिखाई देती हैं), बृहदान्त्र के रिबन बमुश्किल दिखाई देते हैं, और बृहदान्त्र का हाउस्ट्रा अनुपस्थित होता है (6 महीने के बाद दिखाई देता है)। बृहदान्त्र, हाउस्ट्रा और ओमेंटल प्रक्रियाओं के बैंड अंततः 6-7 वर्षों में बनते हैं।

नवजात शिशुओं में सीकुम का आकार शंक्वाकार या फ़नल के आकार का होता है, इसकी चौड़ाई इसकी लंबाई पर हावी होती है। यह ऊंचे स्थान पर स्थित होता है (नवजात शिशु में सीधे यकृत के नीचे) और किशोरावस्था के मध्य तक दाहिने इलियाक फोसा में उतर जाता है। सीकुम जितना ऊँचा स्थित होता है, आरोही बृहदान्त्र उतना ही अधिक अविकसित होता है। नवजात शिशुओं में इलियोसेकल वाल्व छोटे सिलवटों जैसा दिखता है। इलियोसेकल उद्घाटन अंगूठी के आकार का या त्रिकोणीय, अंतरालीय होता है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में यह भट्ठा जैसा हो जाता है। नवजात शिशु में वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स का आकार शंकु के आकार का होता है, इसका प्रवेश द्वार चौड़ा खुला होता है (जीवन के पहले वर्ष में वाल्व बनता है)। वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स में लंबी मेसेंटरी के कारण काफी गतिशीलता होती है और इसे पेट की गुहा के किसी भी हिस्से में रखा जा सकता है, जिसमें रेट्रोसेकली भी शामिल है। जन्म के बाद, लिम्फोइड रोम अपेंडिक्स में दिखाई देते हैं, जो 10-14 वर्षों तक अपने अधिकतम विकास तक पहुंचते हैं।

बृहदान्त्र छोटी आंत के छोरों को घेरता है। नवजात शिशु में इसका आरोही भाग बहुत छोटा (2-9 सेमी) होता है और बड़ी आंत के अपनी अंतिम स्थिति में आने के बाद बढ़ जाता है। नवजात शिशु में बृहदान्त्र का अनुप्रस्थ भाग आमतौर पर तिरछी स्थिति में होता है (इसका बायाँ मोड़ दाएँ से ऊँचा होता है) और केवल 2 वर्ष की आयु तक यह क्षैतिज स्थिति में होता है। नवजात शिशु में बृहदान्त्र के अनुप्रस्थ भाग की मेसेंटरी छोटी (2 सेमी तक) होती है, 1.5 वर्ष के भीतर इसकी चौड़ाई 5-8.5 सेमी तक बढ़ जाती है, जिसके कारण पेट भरने पर आंत आसानी से चलने की क्षमता प्राप्त कर लेती है और छोटी हो जाती है। आंत. नवजात शिशु के अवरोही बृहदान्त्र का व्यास बृहदान्त्र के अन्य भागों की तुलना में छोटा होता है। यह खराब रूप से गतिशील है और इसमें शायद ही कभी मेसेंटरी होती है।

नवजात शिशु में सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपेक्षाकृत लंबा (12-29 सेमी) और गतिशील होता है। 5 वर्ष तक, यह छोटे श्रोणि के अविकसित होने के कारण उदर गुहा में उच्च स्थित होता है, और फिर इसमें उतर जाता है। इसकी गतिशीलता लम्बी मेसेंटरी के कारण होती है। 7 वर्ष की आयु तक, मेसेंटरी के छोटा होने और उसके चारों ओर वसा ऊतक के जमा होने के परिणामस्वरूप आंत अपनी गतिशीलता खो देती है। बड़ी आंत जल अवशोषण और निकासी-जलाशय कार्य प्रदान करती है। इसमें पचे हुए भोजन का अवशोषण पूरा हो जाता है, शेष पदार्थ टूट जाते हैं (छोटी आंत से आने वाले एंजाइम और बड़ी आंत में रहने वाले बैक्टीरिया दोनों के प्रभाव में), और मल बनता है।

बच्चों में बृहदान्त्र की श्लेष्म झिल्ली को कई विशेषताओं की विशेषता होती है: क्रिप्ट गहरी होती है, उपकला चपटी होती है, और इसकी प्रसार दर अधिक होती है। सामान्य परिस्थितियों में बृहदान्त्र से रस का स्राव नगण्य होता है; हालाँकि, यह श्लेष्म झिल्ली की यांत्रिक जलन के साथ तेजी से बढ़ता है।

बच्चे का मलाशय

नवजात शिशु के मलाशय का आकार बेलनाकार होता है, इसमें एम्पुला नहीं होता है (इसका गठन बचपन की पहली अवधि में होता है) और झुकता है (रीढ़ की हड्डी के त्रिक और अनुमस्तिष्क वक्र के साथ एक साथ बनता है), इसकी सिलवटों का उच्चारण नहीं किया जाता है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में, मलाशय अपेक्षाकृत लंबा और खराब रूप से स्थिर होता है, क्योंकि वसायुक्त ऊतक विकसित नहीं होता है। 2 वर्ष की आयु तक मलाशय अपनी अंतिम स्थिति पर आ जाता है। नवजात शिशु में मांसपेशियों की परत खराब विकसित होती है। अच्छी तरह से विकसित सबम्यूकोसा और सबम्यूकोसा के सापेक्ष श्लेष्म झिल्ली के कमजोर निर्धारण के साथ-साथ गुदा दबानेवाला यंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण, अक्सर छोटे बच्चों में प्रोलैप्स होता है। बच्चों में गुदा वयस्कों की तुलना में अधिक पृष्ठीय रूप से, कोक्सीक्स से 20 मिमी की दूरी पर स्थित होता है।

बच्चे की आंतों की कार्यात्मक विशेषताएं

आंत के मोटर फ़ंक्शन (गतिशीलता) में पेंडुलम जैसी गतिविधियां होती हैं जो छोटी आंत में होती हैं, जिसके कारण इसकी सामग्री मिश्रित होती है, और पेरिस्टाल्टिक गतिविधियां जो काइम को बड़ी आंत की ओर ले जाती हैं। बृहदान्त्र में एंटीपेरिस्टाल्टिक गतिविधियां भी होती हैं जो मल को गाढ़ा और बनाती हैं।

छोटे बच्चों में मोटर कौशल अधिक सक्रिय होता है, जो बार-बार मल त्याग करने में योगदान देता है। शिशुओं में, आंतों के माध्यम से भोजन के गूदे के पारित होने की अवधि 4 से 18 घंटे तक होती है, और बड़े बच्चों में - लगभग एक दिन। आंत की उच्च मोटर गतिविधि, इसके छोरों के अपर्याप्त निर्धारण के साथ मिलकर, घुसपैठ की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

बच्चों में शौच

जीवन के पहले घंटों के दौरान, मेकोनियम (मूल मल) बाहर निकल जाता है - लगभग 6.0 पीएच के साथ गहरे हरे रंग का चिपचिपा द्रव्यमान। मेकोनियम में विलुप्त उपकला, बलगम, एमनियोटिक द्रव के अवशेष, पित्त वर्णक आदि होते हैं। जीवन के 2-3 वें दिन, मल को मेकोनियम के साथ मिलाया जाता है, और 5 वें दिन से, मल एक नवजात शिशु की उपस्थिति की विशेषता लेता है। जीवन के पहले महीने के बच्चों में, शौच आमतौर पर प्रत्येक भोजन के बाद होता है - दिन में 5-7 बार, जीवन के दूसरे महीने के बच्चों में - 3-6 बार, 1 वर्ष में - 12 बार। मिश्रित और कृत्रिम आहार से मल त्याग कम होता है।

स्तनपान करने वाले बच्चों का मल मटमैला, पीला रंग, अम्लीय और खट्टी गंध वाला होता है; कृत्रिम आहार के साथ, मल में गाढ़ी स्थिरता (पोटीन जैसी), हल्की, कभी-कभी भूरे रंग की, तटस्थ या यहां तक ​​कि क्षारीय प्रतिक्रिया और तेज गंध होती है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में मल का सुनहरा-पीला रंग बिलीरुबिन की उपस्थिति के कारण होता है, जबकि हरा रंग बिलीवर्डिन के कारण होता है।

शिशुओं में, शौच इच्छाशक्ति की भागीदारी के बिना, प्रतिवर्ती रूप से होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत से, एक स्वस्थ बच्चा धीरे-धीरे सीखता है कि शौच एक स्वैच्छिक कार्य बन जाता है।

अग्न्याशय

अग्न्याशय, बाहरी और आंतरिक स्राव का एक पैरेन्काइमल अंग, नवजात शिशुओं में छोटा होता है: इसका वजन लगभग 23 ग्राम होता है, और इसकी लंबाई 4-5 सेमी होती है। 6 महीने तक ग्रंथि का द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 1 वर्ष तक यह 4 गुना बढ़ जाता है , और 10 साल तक - 10 बार।

नवजात शिशु में, अग्न्याशय पेट की गुहा में टी एक्स स्तर पर गहराई में स्थित होता है, अर्थात। एक वयस्क की तुलना में अधिक. नवजात शिशु में पेट की गुहा की पिछली दीवार पर कमजोर निर्धारण के कारण, यह अधिक गतिशील है। छोटे और बड़े बच्चों में, अग्न्याशय एलएन के स्तर पर होता है। ग्रंथि पहले 3 वर्षों में और यौवन के दौरान सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ती है।

जन्म से और जीवन के पहले महीनों में, अग्न्याशय अपर्याप्त रूप से विभेदित होता है, अत्यधिक संवहनी होता है और संयोजी ऊतक में खराब होता है। कम उम्र में, अग्न्याशय की सतह चिकनी होती है, और 10-12 वर्ष की आयु तक, लोब्यूल्स की सीमाओं के अलग होने के कारण ट्यूबरोसिटी दिखाई देती है। बच्चों में अग्न्याशय के लोब और लोब्यूल आकार में छोटे और संख्या में कम होते हैं। जन्म के समय अग्न्याशय का अंतःस्रावी भाग बहिःस्रावी भाग की तुलना में अधिक विकसित होता है।

अग्नाशयी रस में एंजाइम होते हैं जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ बाइकार्बोनेट का हाइड्रोलिसिस प्रदान करते हैं, जो उनके सक्रियण के लिए आवश्यक पर्यावरण की क्षारीय प्रतिक्रिया बनाते हैं। नवजात शिशुओं में, उत्तेजना के बाद थोड़ी मात्रा में अग्नाशयी रस स्रावित होता है, एमाइलेज गतिविधि और बाइकार्बोनेट क्षमता कम होती है। जन्म से लेकर एक वर्ष की आयु तक एमाइलेज़ गतिविधि कई गुना बढ़ जाती है। सामान्य आहार पर स्विच करते समय, जिसमें आधे से अधिक कैलोरी की जरूरत कार्बोहाइड्रेट से पूरी होती है, एमाइलेज गतिविधि तेजी से बढ़ती है और 6-9 वर्षों तक अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाती है। नवजात शिशुओं में अग्नाशयी लाइपेस की गतिविधि कम होती है, जो वसा के हाइड्रोलिसिस में लार ग्रंथियों, गैस्ट्रिक रस और स्तन के दूध के लाइपेस की बड़ी भूमिका निर्धारित करती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत में ग्रहणी सामग्री में लाइपेस की गतिविधि बढ़ जाती है और 12 साल तक वयस्क स्तर तक पहुंच जाती है। जीवन के पहले महीनों में बच्चों में अग्नाशयी स्राव की प्रोटियोलिटिक गतिविधि काफी अधिक होती है, जो 4-6 वर्ष की आयु में अधिकतम तक पहुंच जाती है।

भोजन के प्रकार का अग्न्याशय की गतिविधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: कृत्रिम भोजन के साथ, ग्रहणी के रस में एंजाइमों की गतिविधि प्राकृतिक भोजन की तुलना में 4-5 गुना अधिक होती है।

नवजात शिशु में, अग्न्याशय छोटा होता है (लंबाई 5-6 सेमी, 10 साल तक - तीन गुना बड़ा), पेट की गुहा में गहराई में, एक्स वक्ष कशेरुका के स्तर पर, बाद की आयु अवधि में - के स्तर पर स्थित होता है। मैं काठ का कशेरुका. यह प्रचुर मात्रा में संवहनीकृत है, इसकी गहन वृद्धि और संरचना में विभेदन 14 वर्षों तक जारी रहता है। अंग का कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है और इसमें महीन-रेशेदार संरचनाएं होती हैं, और इसलिए अग्न्याशय की सूजन वाले शोफ वाले बच्चों में अग्न्याशय का संपीड़न शायद ही कभी देखा जाता है। ग्रंथि की उत्सर्जन नलिकाएं चौड़ी होती हैं, जो अच्छी जल निकासी प्रदान करती हैं। पेट, मेसेंटरी की जड़, सौर जाल और सामान्य पित्त नली के साथ निकट संपर्क, जिसके साथ ज्यादातर मामलों में अग्न्याशय का ग्रहणी में एक सामान्य निकास होता है, अक्सर इस क्षेत्र के अंगों से एक मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया होती है। दर्द का व्यापक विकिरण.

वयस्कों की तरह बच्चों में भी अग्न्याशय में बाह्य और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। बहिःस्रावी कार्य अग्न्याशय रस का उत्पादन करना है। इसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, ट्रेस तत्व और इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं, साथ ही भोजन को पचाने के लिए आवश्यक एंजाइमों का एक बड़ा सेट होता है, जिसमें प्रोटियोलिटिक (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, इलास्टेज, आदि), लिपोलाइटिक (लाइपेज, फॉस्फोलिपेज़ ए और बी, आदि) शामिल हैं। एमाइलोलिटिक (अल्फा- और बीटा-एमाइलेज़, माल्टेज़, लैक्टेज़, आदि)। अग्नाशयी स्राव की लय न्यूरो-रिफ्लेक्स और ह्यूमरल तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। हास्य विनियमन सेक्रेटिन द्वारा किया जाता है, जो अग्नाशयी रस और बाइकार्बोनेट के तरल भाग को अलग करने को उत्तेजित करता है, और पैनक्रियोज़ाइमिन, जो श्लेष्म झिल्ली द्वारा उत्पादित अन्य हार्मोन (कोलेसिस्टोकिनिन, हेपेटोकिनिन इत्यादि) के साथ एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में ग्रहणी और जेजुनम। ग्रंथि की स्रावी गतिविधि 5 वर्ष की आयु तक वयस्कों के स्राव के स्तर तक पहुंच जाती है। स्रावित रस की कुल मात्रा और इसकी संरचना खाए गए भोजन की मात्रा और प्रकृति पर निर्भर करती है। अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के नियमन में शामिल हार्मोन (इंसुलिन, ग्लूकागन, लिपोकेन) के संश्लेषण के माध्यम से किया जाता है।

बच्चों में जिगर

बच्चों में लीवर का आकार

जन्म के समय, यकृत सबसे बड़े अंगों में से एक होता है और पेट की गुहा के आयतन का 1/3-1/2 भाग घेरता है, इसका निचला किनारा हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से काफी फैला हुआ होता है, और दाहिना लोब इलियाक को भी छू सकता है। शिखा. नवजात शिशुओं में, जिगर का वजन शरीर के वजन का 4% से अधिक होता है, और वयस्कों में - 2%। प्रसवोत्तर अवधि में, लीवर बढ़ना जारी रहता है, लेकिन शरीर के वजन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे: प्रारंभिक लीवर का वजन 8-10 महीने में दोगुना और 2-3 साल में तीन गुना हो जाता है।

1 से 3 साल की उम्र के बच्चों में लीवर और शरीर के वजन में वृद्धि की अलग-अलग दर के कारण, लीवर का किनारा दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से निकलता है और मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ कॉस्टल आर्क के नीचे 1-3 सेमी आसानी से महसूस किया जा सकता है। 7 वर्ष की आयु से, यकृत का निचला किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे से बाहर नहीं निकलता है और शांत स्थिति में स्पर्श करने योग्य नहीं होता है; मध्य रेखा के साथ नाभि से xiphoid प्रक्रिया तक की दूरी के ऊपरी तीसरे भाग से आगे नहीं बढ़ती है।

भ्रूण में लीवर लोब्यूल्स का निर्माण शुरू हो जाता है, लेकिन जन्म के समय तक लीवर लोब्यूल्स स्पष्ट रूप से सीमांकित नहीं होते हैं। उनका अंतिम विभेदीकरण प्रसवोत्तर अवधि में पूरा होता है। लोब्यूलर संरचना जीवन के पहले वर्ष के अंत में ही प्रकट होती है।

यकृत शिराओं की शाखाएँ सघन समूहों में स्थित होती हैं और पोर्टल शिरा की शाखाओं से मिलती-जुलती नहीं होती हैं। लीवर रक्त से भरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण, नशा और संचार संबंधी विकारों के दौरान यह तेजी से बड़ा हो जाता है। यकृत का रेशेदार कैप्सूल पतला होता है।

नवजात शिशुओं में यकृत की मात्रा का लगभग 5% हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं से बना होता है, बाद में उनकी संख्या तेजी से घट जाती है।

नवजात शिशु के लीवर में पानी अधिक होता है, लेकिन प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन कम होता है। 8 वर्ष की आयु तक, यकृत की रूपात्मक और ऊतकीय संरचना वयस्कों की तरह ही हो जाती है।

बच्चे के शरीर में लीवर कार्य करता है

यकृत विभिन्न और बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• पित्त का उत्पादन करता है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है, आंतों की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है और इसकी सामग्री को स्वच्छ करता है;
• पोषक तत्वों को संग्रहीत करता है, मुख्य रूप से अतिरिक्त ग्लाइकोजन;
• एक अवरोधक कार्य करता है, शरीर को बहिर्जात और अंतर्जात रोगजनक पदार्थों, विषाक्त पदार्थों, जहरों से बचाता है और औषधीय पदार्थों के चयापचय में भाग लेता है;
• विटामिन ए, डी, सी, बी12, के के चयापचय और परिवर्तन में भाग लेता है;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान यह एक हेमेटोपोएटिक अंग है।

पित्त का निर्माण प्रसवपूर्व अवधि में ही शुरू हो जाता है, लेकिन कम उम्र में पित्त का निर्माण धीमा हो जाता है। उम्र के साथ, पित्ताशय की पित्त को केंद्रित करने की क्षमता बढ़ जाती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यकृत पित्त में पित्त एसिड की सांद्रता अधिक होती है, खासकर जन्म के बाद पहले दिनों में, जो नवजात शिशुओं में सबहेपेटिक कोलेस्टेसिस (पित्त गाढ़ा सिंड्रोम) के लगातार विकास का कारण बनती है। 4-10 वर्ष की आयु तक, पित्त एसिड की सांद्रता कम हो जाती है, और वयस्कों में यह फिर से बढ़ जाती है।

नवजात अवधि को पित्त अम्लों के यकृत आंत्र परिसंचरण के सभी चरणों की अपरिपक्वता की विशेषता है: हेपेटोसाइट्स द्वारा उनके ग्रहण की अपर्याप्तता, कैनालिक झिल्ली के माध्यम से उत्सर्जन, पित्त प्रवाह धीमा होना, द्वितीयक पित्त अम्लों के संश्लेषण में कमी के कारण डिस्कोलिया आंत और आंत में उनके पुनर्अवशोषण का निम्न स्तर। बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक असामान्य, कम हाइड्रोफोबिक और कम जहरीले फैटी एसिड पैदा करते हैं। इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में फैटी एसिड के संचय से अंतरकोशिकीय कनेक्शन की पारगम्यता बढ़ जाती है और रक्त में पित्त घटकों की मात्रा बढ़ जाती है। जीवन के पहले महीनों में बच्चे के पित्त में कम कोलेस्ट्रॉल और लवण होते हैं, जो पथरी बनने की दुर्लभता को निर्धारित करते हैं।

नवजात शिशुओं में, फैटी एसिड मुख्य रूप से टॉरिन (वयस्कों में, ग्लाइसीन के साथ) के साथ मिलते हैं। टॉरिन संयुग्म पानी में अधिक घुलनशील और कम विषैले होते हैं। पित्त में टॉरोकोलिक एसिड की अपेक्षाकृत उच्च सामग्री, जिसमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पित्त पथ की जीवाणु सूजन के विकास की दुर्लभता को निर्धारित करता है।

लीवर के एंजाइम सिस्टम, जो विभिन्न पदार्थों के पर्याप्त चयापचय को सुनिश्चित करते हैं, जन्म के समय पर्याप्त परिपक्व नहीं होते हैं। कृत्रिम भोजन उनके पहले विकास को उत्तेजित करता है, लेकिन उनके असंतुलन की ओर ले जाता है।

जन्म के बाद, बच्चे का एल्ब्यूमिन संश्लेषण कम हो जाता है, जिससे रक्त में एल्ब्यूमिनोग्लोबुलिन अनुपात में कमी हो जाती है।

बच्चों में, अमीनो एसिड का संक्रमण यकृत में अधिक सक्रिय रूप से होता है: जन्म के समय, बच्चे के रक्त में अमीनोट्रांस्फरेज की गतिविधि मां के रक्त की तुलना में 2 गुना अधिक होती है। साथ ही, संक्रमण प्रक्रियाएं पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं होती हैं, और बच्चों के लिए आवश्यक एसिड की संख्या वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। तो, वयस्कों में उनमें से 8 हैं, 5-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अतिरिक्त हिस्टिडीन की आवश्यकता होती है, और जीवन के पहले 4 सप्ताह के बच्चों को भी सिस्टीन की आवश्यकता होती है।

यकृत का यूरिया-निर्माण कार्य जीवन के 3-4 महीनों में बनता है; इससे पहले, बच्चों को कम यूरिया सांद्रता के साथ उच्च मूत्र उत्सर्जन का अनुभव होता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे कीटोएसिडोसिस के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, हालांकि उन्हें वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ मिलते हैं, और 2-12 वर्ष की आयु में, इसके विपरीत, वे इसके प्रति संवेदनशील होते हैं।

नवजात शिशु के रक्त में कोलेस्ट्रॉल और उसके एस्टर की मात्रा माँ की तुलना में काफी कम होती है। स्तनपान शुरू करने के बाद 3-4 महीने तक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया देखा जाता है। अगले 5 वर्षों में, बच्चों में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता वयस्कों की तुलना में कम रहेगी।

जीवन के पहले दिनों में नवजात शिशुओं में, ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ की अपर्याप्त गतिविधि नोट की जाती है, जिसकी भागीदारी से बिलीरुबिन ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित होता है और पानी में घुलनशील "प्रत्यक्ष" बिलीरुबिन का निर्माण होता है। बिलीरुबिन के उत्सर्जन में कठिनाई नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का मुख्य कारण है।

यकृत एक अवरोधक कार्य करता है, आंतों से आने वाले विषाक्त पदार्थों सहित अंतर्जात और बहिर्जात हानिकारक पदार्थों को निष्क्रिय करता है, और दवाओं के चयापचय में भाग लेता है। छोटे बच्चों में, लीवर का विषहरण कार्य पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है।

छोटे बच्चों में लीवर की कार्यक्षमता अपेक्षाकृत कम होती है। इसका एंजाइमैटिक सिस्टम नवजात शिशुओं में विशेष रूप से अप्रभावी होता है। विशेष रूप से, लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के दौरान जारी अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय पूरा नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक पीलिया होता है।

एक बच्चे में पित्ताशय

नवजात शिशुओं में पित्ताशय आमतौर पर यकृत द्वारा छिपा होता है; इसका आकार भिन्न हो सकता है। उम्र के साथ इसका आकार बढ़ता जाता है और 10-12 साल तक इसकी लंबाई लगभग दोगुनी हो जाती है। नवजात शिशुओं में मूत्राशय पित्त स्राव की दर वयस्कों की तुलना में 6 गुना कम है।

नवजात शिशुओं में, पित्ताशय यकृत की मोटाई में गहराई में स्थित होता है और इसका आकार स्पिंडल के आकार का होता है, इसकी लंबाई लगभग 3 सेमी होती है, यह 6-7 महीने तक एक सामान्य नाशपाती के आकार का आकार प्राप्त कर लेता है और यकृत के किनारे तक पहुंच जाता है 2 साल।

बच्चों के पित्त की संरचना वयस्कों से भिन्न होती है। इसमें पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल और लवण कम होते हैं, लेकिन पानी, म्यूसिन, रंगद्रव्य और नवजात काल में, इसके अलावा, यूरिया भी प्रचुर मात्रा में होता है। एक बच्चे के पित्त की एक विशेषता और अनुकूल विशेषता ग्लाइकोकोलिक एसिड पर टॉरोकोलिक एसिड की प्रबलता है, क्योंकि टॉरोकोलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को बढ़ाता है और अग्नाशयी रस के स्राव को भी तेज करता है। पित्त वसा का पायसीकरण करता है, फैटी एसिड को घोलता है और क्रमाकुंचन में सुधार करता है।

बच्चे की आंतों का माइक्रोफ्लोरा

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण की आंत बाँझ होती है। यह पहले मां की जन्म नहर के पारित होने के दौरान सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित होता है, फिर मुंह के माध्यम से जब बच्चे आसपास की वस्तुओं के संपर्क में आते हैं। पेट और ग्रहणी में बहुत कम जीवाणु वनस्पति होते हैं। छोटी और विशेष रूप से बड़ी आंतों में यह अधिक विविध हो जाता है, रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है; सूक्ष्मजीवी वनस्पतियां मुख्य रूप से बच्चे के आहार के प्रकार पर निर्भर करती हैं। माँ के दूध के साथ खिलाते समय, मुख्य वनस्पति बी बिफिडम है, जिसकी वृद्धि को मानव दूध के 3-लैक्टोज द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। जब पूरक खाद्य पदार्थों को आहार में पेश किया जाता है या बच्चे को गाय के दूध के साथ खिलाने के लिए स्थानांतरित किया जाता है, चना- नकारात्मक एस्चेरिचिया कोली, जो एक अवसरवादी सूक्ष्मजीव है, आंतों में प्रबल होता है, इसलिए, जिन बच्चों को बोतल से दूध पिलाया जाता है, उनमें अपच अधिक बार देखा जाता है, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सामान्य आंत्र वनस्पति तीन मुख्य कार्य करती है:

एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अवरोध का निर्माण;

भोजन के मलबे और पाचन एंजाइमों का अंतिम पाचन;

विटामिन और एंजाइमों का संश्लेषण.

आंतों के माइक्रोफ्लोरा (यूबियोसिस) की सामान्य संरचना संक्रमण, खराब आहार, साथ ही जीवाणुरोधी एजेंटों और अन्य दवाओं के अतार्किक उपयोग के प्रभाव में आसानी से बाधित हो जाती है, जिससे आंतों के डिस्बिओसिस की स्थिति पैदा हो जाती है।

आंतों के माइक्रोफ़्लोरा पर ऐतिहासिक डेटा

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन 1886 में शुरू हुआ, जब एफ. एस्चेरिच ने एस्चेरिचिया कोली (बैक्टीरियम कोली कोली) का वर्णन किया। शब्द "डिस्बैक्टीरियोसिस" पहली बार 1916 में ए. निस्ले द्वारा पेश किया गया था। इसके बाद, मानव शरीर में सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की सकारात्मक भूमिका आई. आई. मेचनिकोव (1914), ए. जी. पेरेट्ज़ (1955), ए. एफ. बिलिबिन (1967), वी. एन. द्वारा सिद्ध की गई थी। क्रास्नोगोलोवेट्स (1968), ए.एस. बेज्रुकोवा (1975), ए.ए. वोरोब्योव एट अल। (1977), आई.एन. ब्लोखिना एट अल। (1978), वी. जी. डोरोफ़ेचुक एट अल। (1986), बी. ए. शेंडरोव एट अल। (1997)।

बच्चों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा पाचन में भाग लेता है, आंतों में रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकता है, कई विटामिनों को संश्लेषित करता है, शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थों और एंजाइमों को निष्क्रिय करने में भाग लेता है, एंटरोसाइट्स के नवीकरण की दर को प्रभावित करता है, पित्त के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को प्रभावित करता है। अम्ल, आदि

भ्रूण और नवजात शिशु की आंतें पहले 10-20 घंटों (एसेप्टिक चरण) के दौरान बाँझ होती हैं। फिर सूक्ष्मजीवों के साथ आंतों का उपनिवेशण शुरू होता है (दूसरा चरण), और तीसरा चरण - माइक्रोफ़्लोरा का स्थिरीकरण - कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। आंतों के माइक्रोबियल बायोसेनोसिस का गठन जीवन के पहले दिन से शुरू होता है; स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों में 7वें-9वें दिन तक, जीवाणु वनस्पति आमतौर पर मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरियम बिफ्लडम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस द्वारा दर्शायी जाती है। प्राकृतिक आहार के दौरान, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में बी. बिफिडम की प्रधानता होती है; कृत्रिम आहार के दौरान, एल. एसिडोफिलस, बी. बिफिडम और एंटरोकोकी लगभग समान मात्रा में मौजूद होते हैं। वयस्कों के लिए विशिष्ट आहार में परिवर्तन आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बदलाव के साथ होता है।

आंतों का माइक्रोबायोसेनोसिस

मानव सूक्ष्म पारिस्थितिकी तंत्र का केंद्र आंतों का माइक्रोबायोसेनोसिस है, जिसका आधार सामान्य (स्वदेशी) माइक्रोफ्लोरा है, जो कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा:

• उपनिवेशीकरण प्रतिरोध के निर्माण में भाग लेता है;
• बैक्टीरियोसिन का उत्पादन करता है - एंटीबायोटिक जैसे पदार्थ जो पुटीय सक्रिय और रोगजनक वनस्पतियों के प्रसार को रोकते हैं;
• आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है;
• ज़ेनोबायोटिक्स के पाचन, चयापचय, विषहरण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है;
• इसमें सार्वभौमिक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण हैं।

अंतर करना म्यूकोइड माइक्रोफ्लोरा(एम-माइक्रोफ्लोरा) - आंतों के म्यूकोसा से जुड़े सूक्ष्मजीव, और गुहा माइक्रोफ्लोरा(पी-माइक्रोफ्लोरा) - सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से आंतों के लुमेन में स्थानीयकृत होते हैं।

माइक्रोबियल वनस्पतियों के सभी प्रतिनिधि जिनके साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म संपर्क करता है, उन्हें चार समूहों में विभाजित किया गया है: बाध्यकारी वनस्पतियां (मुख्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा); ऐच्छिक (अवसरवादी और सैप्रोफाइटिक सूक्ष्मजीव); क्षणिक (कभी-कभी सूक्ष्मजीव मैक्रोऑर्गेनिज्म में दीर्घकालिक निवास में असमर्थ होते हैं); रोगजनक (संक्रामक रोगों के प्रेरक कारक)।

माइक्रोफ्लोरा को बाध्य करेंआंतें - बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली, पूर्ण विकसित ई. कोलाई, प्रोपियोनोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी।

उम्र के आधार पर बच्चों में बिफीडोबैक्टीरिया, सभी सूक्ष्मजीवों का 90% से 98% तक होता है। रूपात्मक रूप से, वे ग्राम-पॉजिटिव, स्थिर छड़ें हैं जिनके सिरों पर क्लब के आकार का मोटा होना और एक या दोनों ध्रुवों पर द्विभाजन होता है, अवायवीय, बीजाणु नहीं बनाते हैं। बिफीडोबैक्टीरिया को 11 प्रजातियों में विभाजित किया गया है: बी. बिफिडम, बी. एडो-लेसेंटिस, बी. इन्फेंटिस, बी. ब्रेव, बी. हंगम, बी. स्यूडोलॉन्गम, बी. थर्मोफिलम, बी. सुइस, बी. एस्टेरोइड्स, बी. इंदु।

डिस्बैक्टीरियोसिस सूक्ष्मजीवों के पारिस्थितिक संतुलन का उल्लंघन है, जो माइक्रोबायोसेनोसिस में स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के मात्रात्मक अनुपात और गुणात्मक संरचना में बदलाव की विशेषता है।

आंतों की डिस्बिओसिस बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, सामान्य ई. कोलाई की संख्या में कमी और आंत में कम मात्रा में पाए जाने वाले या आमतौर पर अनुपस्थित सूक्ष्मजीवों की संख्या में वृद्धि की दिशा में अवायवीय और एरोबिक माइक्रोफ्लोरा के बीच संबंध का उल्लंघन है। अवसरवादी सूक्ष्मजीव)।

पाचन अंगों के अध्ययन की पद्धति

पाचन अंगों की स्थिति का आकलन शिकायतों, मां से पूछताछ के नतीजों और वस्तुनिष्ठ शोध विधियों के आंकड़ों से किया जाता है:

समय के साथ निरीक्षण और अवलोकन;

स्पर्शन;

टक्कर;

प्रयोगशाला और वाद्य संकेतक।

बच्चे की शिकायतें

सबसे आम शिकायतें पेट दर्द, भूख न लगना, जी मिचलाना या उल्टी और आंतों की शिथिलता (दस्त और कब्ज) हैं।

एक बच्चे से पूछताछ

डॉक्टर द्वारा निर्देशित माँ से पूछताछ करने से बीमारी की शुरुआत का समय, आहार संबंधी आदतों और आहार, पिछली बीमारियों और परिवार और वंशानुगत प्रकृति के साथ इसका संबंध स्पष्ट करना संभव हो जाता है। भोजन संबंधी मुद्दों का विस्तृत स्पष्टीकरण विशेष महत्व रखता है।

पेट दर्द एक सामान्य लक्षण है जो बचपन में विभिन्न प्रकार की विकृतियों को दर्शाता है। पहली बार होने वाले दर्द के लिए, सबसे पहले, पेट की गुहा की सर्जिकल विकृति के बहिष्कार की आवश्यकता होती है - एपेंडिसाइटिस, इंटुअससेप्शन, पेरिटोनिटिस। वे तीव्र संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस, खसरा), वायरल-जीवाणु आंतों के संक्रमण, मूत्र पथ की सूजन, फुफ्फुसीय निमोनिया, गठिया, पेरिकार्डिटिस, हेनोक-शोनेलिन रोग, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा के कारण भी हो सकते हैं। बड़े बच्चों में बार-बार होने वाला पेट दर्द गैस्ट्रिटिस, डुओडेनाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर और अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारियों में देखा जाता है। पेट में दर्द के साथ कार्यात्मक विकार और कृमि संक्रमण भी हो सकता है।

बच्चों में भूख में कमी या लंबे समय तक कमी (एनोरेक्सिया) अक्सर मनोवैज्ञानिक कारकों (स्कूल में अधिभार, परिवार में संघर्ष, यौवन के न्यूरोएंडोक्राइन डिसफंक्शन) के संपर्क का परिणाम है, जिसमें बच्चे को अनुचित भोजन (बलपूर्वक खिलाना) भी शामिल है। हालांकि, आमतौर पर भूख में कमी कम गैस्ट्रिक स्राव को इंगित करती है और ट्रॉफिक और चयापचय संबंधी विकारों के साथ होती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में उल्टी और जी मिचलाना पाइलोरिक स्टेनोसिस या पाइलोरिक ऐंठन का परिणाम हो सकता है। इस उम्र के स्वस्थ बच्चों में, बार-बार उल्टी आना एरोफैगिया के कारण होता है, जो तब देखा जाता है जब दूध पिलाने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, जीभ का छोटा होना, या माँ के तंग स्तन होते हैं। न्यूरो-आर्थराइटिस डायथेसिस से पीड़ित 2-10 वर्ष के बच्चों में, तीव्र प्रतिवर्ती चयापचय विकारों के कारण समय-समय पर एसिटोनेमिक उल्टी हो सकती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, संक्रामक रोग या विषाक्तता के कारण उल्टी हो सकती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में दस्त अक्सर गुणात्मक या मात्रात्मक भोजन त्रुटियों, अनियमितताओं, अधिक गर्मी (साधारण अपच) के कारण आंतों की शिथिलता को दर्शाता है या तीव्र ज्वर संबंधी बीमारी (पैरेंट्रल अपच) के साथ होता है, लेकिन आंतों के कारण आंत्रशोथ का लक्षण भी हो सकता है। संक्रमण।

कब्ज दुर्लभ मल त्याग है जो 48 घंटे या उससे अधिक के बाद होता है। वे बड़ी आंत के कार्यात्मक विकार (डिस्किनेसिया) और इसकी जैविक क्षति (जन्मजात संकुचन, गुदा दरारें, हिर्शस्प्रुंग रोग, क्रोनिक कोलाइटिस) या पेट, यकृत और पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियों दोनों का परिणाम हो सकते हैं। पोषण संबंधी (कम फाइबर वाले भोजन का सेवन) और संक्रामक कारक निश्चित महत्व के हैं। कभी-कभी कब्ज मल त्याग में देरी करने की आदत से जुड़ा होता है और इसके परिणामस्वरूप, बृहदान्त्र के निचले खंड के स्वर का उल्लंघन होता है, और क्रोनिक कुपोषण (पाइलोरिक स्टेनोसिस) वाले शिशुओं में। स्तनपान करने वाले पर्याप्त वजन वाले बच्चों में, अच्छे पाचन और आंतों में थोड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों के कारण मल कभी-कभी दुर्लभ होता है।

पेट की जांच करते समय उसके आकार और आकार पर ध्यान दें। अलग-अलग उम्र के स्वस्थ बच्चों में, यह छाती के स्तर से थोड़ा ऊपर निकलता है, और बाद में कुछ हद तक चपटा हो जाता है। पेट के आकार में वृद्धि को कई कारणों से समझाया जा सकता है:

• पेट की दीवार और आंतों की मांसपेशियों का हाइपोटेंशन, जो विशेष रूप से अक्सर रिकेट्स और डिस्ट्रोफी के साथ देखा जाता है;
• पेट फूलना जो विभिन्न एटियलजि के दस्त, लगातार कब्ज, आंतों के डिस्बिओसिस, अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय के सिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ विकसित होता है;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस, प्रणालीगत रक्त रोग, संचार विफलता और अन्य विकृति में यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• पेरिटोनिटिस, जलोदर के कारण उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति;
• पेट के अंगों और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस का रसौली।

पेट के आकार का भी नैदानिक ​​​​महत्व है: इसकी समान वृद्धि पेट फूलना, पूर्वकाल पेट की दीवार और आंतों की मांसपेशियों के हाइपोटोनिया ("मेंढक" पेट - रिकेट्स, सीलिएक रोग के साथ), विभिन्न एटियलजि के हेपेटोलिएनल सिंड्रोम के साथ स्थानीय उभार के साथ देखी जाती है। , उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर। जब बच्चा भूखा हो, पाइलोरिक स्टेनोसिस, मेनिनजाइटिस, डिप्थीरिया हो तो पेट में मंदी देखी जा सकती है। जांच करने पर, आप नवजात शिशुओं में नाभि की स्थिति, यकृत के सिरोसिस में शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, सफेद रेखा और हर्नियल प्रोट्रूशियंस की मांसपेशियों का विचलन, और जीवन के पहले महीनों में कुपोषित बच्चों में निर्धारित कर सकते हैं - आंतों की क्रमाकुंचन, जो पाइलोरिक स्टेनोसिस, इंटुअससेप्शन और अन्य रोग प्रक्रियाओं के साथ बढ़ती है।

बच्चे के पेट और पेट के अंगों का फड़कना

पेट और पेट के अंगों का स्पर्शन रोगी के साथ थोड़ा मुड़े हुए पैरों के साथ, गर्म हाथ से, नाभि क्षेत्र से शुरू करके सबसे अच्छा किया जाता है, और इस प्रक्रिया से बच्चे का ध्यान हटाने की कोशिश करना आवश्यक है। सतही स्पर्शन हल्के स्पर्शरेखा आंदोलनों के साथ किया जाता है। यह पेट की त्वचा की स्थिति, मांसपेशियों की टोन और पेट की दीवार के तनाव को निर्धारित करना संभव बनाता है। गहरी पैल्पेशन के साथ, दर्दनाक बिंदुओं की उपस्थिति, घुसपैठ का पता चलता है, आकार, स्थिरता, यकृत और प्लीहा के निचले किनारे की सतह की प्रकृति, तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, रेटिकुलोसिस और अन्य बीमारियों में मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स का बढ़ना, स्पास्टिक या आंत की एटोनिक स्थिति और मल का संचय निर्धारित किया जाता है।

बच्चे को सीधी स्थिति में आधा झुका हुआ और हाथ नीचे करके पैल्पेशन भी संभव है। इस मामले में, यकृत और प्लीहा अच्छी तरह से पल्पेट होते हैं, और पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ निर्धारित होता है। बड़े बच्चों में, पेट के अंगों के द्विमासिक स्पर्शन का उपयोग किया जाता है।

बच्चे के पेट पर आघात

शिशु के पेट की जांच

अंत में, बच्चे की मौखिक गुहा और ग्रसनी की जांच की जाती है। साथ ही, मुंह से आने वाली गंध, गालों और मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति (एफथे, अल्सर, रक्तस्राव, फंगल जमाव, फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट की उपस्थिति), दांत, जीभ (मैक्रोग्लोसिया के साथ) पर ध्यान दें। मायक्सेडेमा), पैपिलरी क्रिमसन - स्कार्लेट ज्वर के साथ, लेपित - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ, "भौगोलिक" - एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस के लिए, "लैकर्ड" - हाइपोविटामिनोसिस बी 12 के लिए)।

छोटे बच्चों में गुदा क्षेत्र की जांच पार्श्व स्थिति में की जाती है, बाकी में - घुटने-कोहनी की स्थिति में। जांच करने पर, निम्नलिखित का पता चलता है: गुदा में दरारें, स्फिंक्टर टोन में कमी और पेचिश के दौरान इसका अंतराल, लगातार कब्ज के कारण या आंतों के संक्रमण के बाद मलाशय का आगे बढ़ना, पिनवॉर्म संक्रमण के कारण श्लेष्म झिल्ली की जलन। मलाशय और सिग्मॉइड कोलोनोस्कोपी की डिजिटल जांच से पॉलीप्स, ट्यूमर, स्ट्रिक्चर्स, फेकल स्टोन, श्लेष्मा झिल्ली के अल्सर आदि का पता लगाया जा सकता है।

पाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने में मल का दृश्य निरीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। आंतों के एंजाइमेटिक डिसफंक्शन (साधारण अपच) वाले शिशुओं में, अपच संबंधी मल अक्सर देखे जाते हैं जो कटे हुए अंडे (तरल, हरा, सफेद गांठ और बलगम के साथ मिश्रित, अम्लीय प्रतिक्रिया) की तरह दिखते हैं। बृहदांत्रशोथ और पेचिश के लिए मल बहुत विशिष्ट है। तीव्र रूप से विकसित गंभीर सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मल के मिश्रण के बिना खूनी मल घुसपैठ वाले बच्चों में हो सकता है, मल का रंग फीका पड़ना आंतों में पित्त के प्रवाह में देरी का संकेत देता है और हेपेटाइटिस, रुकावट या पित्त की गतिहीनता वाले बच्चों में देखा जाता है। नलिकाएं आंखों को दिखाई देने वाली मात्रा, स्थिरता, रंग, गंध और पैथोलॉजिकल अशुद्धियों का निर्धारण करने के साथ-साथ, मल की विशेषताओं को ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, मल में बलगम, साथ ही हेल्मिंथ अंडे की उपस्थिति पर माइक्रोस्कोपी डेटा (कोप्रोग्राम) द्वारा पूरक किया जाता है। और जिआर्डिया सिस्ट। इसके अलावा, मल का बैक्टीरियोलॉजिकल और जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान

ये अध्ययन वयस्कों में किए गए अध्ययनों के समान हैं। सबसे महत्वपूर्ण वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एंडोस्कोपी है, जो पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का दृश्य मूल्यांकन करने, लक्षित बायोप्सी करने, नियोप्लाज्म, अल्सर, क्षरण, जन्मजात और अधिग्रहित सख्ती, डायवर्टिकुला इत्यादि का पता लगाने की अनुमति देती है। एंडोस्कोपिक परीक्षाएं प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पैरेन्काइमल अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच, पित्त पथ और जठरांत्र पथ की रेडियोग्राफी (बेरियम के साथ), गैस्ट्रिक और ग्रहणी इंटुबैषेण, एंजाइमों का निर्धारण, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त पैरामीटर, पित्त का जैव रासायनिक विश्लेषण, रियोहेपेटोग्राफी, लक्षित यकृत बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी और बाद में रूपात्मक अध्ययन बायोप्सी का भी उपयोग किया जाता है।

अग्न्याशय के रोगों के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का विशेष महत्व है, जो अपने स्थान के कारण, शारीरिक परीक्षण के प्रत्यक्ष तरीकों के लिए उपयुक्त नहीं है। ग्रंथि के आकार और आकृति, उत्सर्जन नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति और विकास संबंधी विसंगतियों का पता विश्राम ग्रहणी विज्ञान, साथ ही प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी और इकोपैंक्रेटोग्राफी द्वारा लगाया जाता है। सिस्टोफाइब्रोसिस, अभिघातज के बाद के सिस्ट, पित्त की गति, अग्नाशयशोथ में देखे गए एक्सोक्राइन फ़ंक्शन के उल्लंघन के साथ रक्त सीरम (एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन और इसके अवरोधक), लार (आइसोमाइलेज) में निर्धारित मुख्य एंजाइमों के स्तर में बदलाव होता है। मूत्र और ग्रहणी संबंधी सामग्री. एक्सोक्राइन अग्न्याशय के कार्य की अपर्याप्तता का एक महत्वपूर्ण संकेतक लगातार स्टीटोरिया है। ग्लाइसेमिक वक्र की प्रकृति का अध्ययन करके अग्न्याशय की अंतःस्रावी गतिविधि का अंदाजा लगाया जा सकता है।

सूचना ब्लॉक

जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचनात्मक संरचनाएं अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे और 12वें सप्ताह के बीच बनती हैं। 16-20वें सप्ताह से, सिस्टम एक पाचन अंग के रूप में कार्य करना शुरू कर देता है: भ्रूण बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव निगलता है और पचाता है (अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंत में - प्रति दिन 450 मिलीलीटर तक), जो संरचना में समान है बाह्यकोशिकीय द्रव के लिए और भ्रूण के लिए पोषण के एक अतिरिक्त स्रोत के रूप में कार्य करता है।
पूर्ण अवधि के नवजात शिशु का पाचन तंत्र सापेक्ष कार्यात्मक अपरिपक्वता की विशेषता रखता है।

जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में मुंहअपेक्षाकृत छोटी, जीभ बड़ी होती है, मुंह और गालों की मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, गालों की मोटाई में वसायुक्त शरीर (बिशाट की गांठें) होते हैं, जो ठोस (संतृप्त) फैटी एसिड की प्रबलता के कारण महत्वपूर्ण लोच की विशेषता होती है। उन्हें। ये सुविधाएँ उचित स्तनपान सुनिश्चित करती हैं।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली कोमल, शुष्क, रक्त वाहिकाओं से भरपूर (आसानी से कमजोर) होती है।

लार ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं और कम लार का उत्पादन करती हैं। लार ग्रंथियां जीवन के 3-4वें महीने तक सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं, लेकिन 1 वर्ष की आयु में भी, लार की मात्रा (150 मिली) एक वयस्क की मात्रा का 1/10 होती है।

कम उम्र में लार की एंजाइमेटिक गतिविधि वयस्कों में इसकी गतिविधि का 1/3-1/2 होती है, लेकिन 1-2 साल के भीतर यह वयस्कों के स्तर तक पहुंच जाती है। हालाँकि कम उम्र में लार (एमाइलेज़, माल्टोज़) की एंजाइमिक गतिविधि कम होती है, लेकिन दूध पर इसका प्रभाव छोटे गुच्छे के निर्माण के साथ पेट में इसके जमने को बढ़ावा देता है, जो कैसिइन के हाइड्रोलिसिस की सुविधा प्रदान करता है। 3-4 महीने की उम्र में अत्यधिक लार निकलना दांत निकलने के कारण होता है; बच्चों द्वारा इसे निगलने में असमर्थता के कारण लार मुंह से बाहर निकल सकती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में लार की प्रतिक्रिया तटस्थ या थोड़ी अम्लीय होती है - यदि इसकी उचित देखभाल न की जाए तो यह मौखिक श्लेष्मा के थ्रश के विकास में योगदान कर सकती है। कम उम्र में, लार में लाइसोजाइम, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए की कम मात्रा होती है, जो इसके कम जीवाणुनाशक गुणों और उचित मौखिक देखभाल की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

बच्चों में अन्नप्रणालीप्रारंभिक अवस्था में फ़नल का आकार होता है। नवजात शिशुओं में इसकी लंबाई 10 सेमी होती है, उम्र के साथ यह बढ़ती है और अन्नप्रणाली का व्यास बड़ा हो जाता है। एक वर्ष तक की आयु में, अन्नप्रणाली की शारीरिक संकीर्णता कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, विशेष रूप से पेट के हृदय भाग के क्षेत्र में, जो जीवन के 1 वर्ष के बच्चों में भोजन के लगातार पुनरुत्थान में योगदान करती है।

शिशुओं में पेटक्षैतिज रूप से स्थित, शारीरिक हाइपरटोनिटी की स्थिति में है। पेट का हृदय भाग खराब रूप से विकसित होता है, लेकिन पाइलोरिक भाग अच्छी तरह से विकसित होता है, जो बच्चे के अधिक खाने और हवा निगलने पर उल्टी के लिए पूर्व शर्त बनाता है। नवजात शिशुओं में गैस्ट्रिक गतिशीलता धीमी होती है और क्रमाकुंचन सुस्त होता है। पेट से भोजन को बाहर निकालने में लगने वाला समय भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। मानव दूध बच्चे के पेट में 2-3 घंटे तक रहता है, और अनुकूलित फार्मूला 3-4 घंटे तक रहता है; इसके फंडस और हृदय क्षेत्र खराब रूप से विकसित होते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में उल्टी करने और उल्टी करने की प्रवृत्ति को समझाता है।

जैसे-जैसे बच्चा चलना शुरू करता है, पेट की धुरी अधिक ऊर्ध्वाधर हो जाती है, और 7-11 वर्ष की आयु तक यह उसी तरह स्थित हो जाती है जैसे एक वयस्क में होती है।

नवजात शिशु के पेट की क्षमता 30-35 मिलीलीटर होती है, एक वर्ष की आयु तक यह बढ़कर 250-300 मिलीलीटर और 8 वर्ष की आयु तक यह 1000 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट का स्रावी तंत्र पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होता है, उनके गैस्ट्रिक म्यूकोसा में वयस्कों की तुलना में कम ग्रंथियां होती हैं, और उनकी कार्यात्मक क्षमताएं कम होती हैं। जन्म के तुरंत बाद, पेट के वातावरण का एक अल्पकालिक "अम्लीकरण" (लैक्टिक एसिड के कारण) होता है (पीएच = 2.0), जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट बायोकेनोसिस के गठन में एक बाधा भूमिका निभाता है, जिसके बाद स्तर पर पीएच की स्थापना होती है। 4-6 का. पेप्सिन के केवल दो अंश पेट में कार्य करते हैं: काइमोसिन और गैस्ट्रिकिन, साथ ही गैस्ट्रिक लाइपेस, जो इंट्रागैस्ट्रिक अम्लता के निम्न स्तर के लिए अनुकूलित होते हैं। गैस्ट्रिक लाइपेस (पेट के पाइलोरिक भाग द्वारा निर्मित) अम्लीय वातावरण में मानव दूध के लाइपेस के साथ टूट जाता है, मानव दूध में वसा का आधा हिस्सा

बच्चों में आंतेंवयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत अधिक समय तक।

सीकुम लंबी मेसेंटरी के कारण गतिशील होता है, इसलिए अपेंडिक्स दाएं इलियाक क्षेत्र में स्थित हो सकता है, छोटे श्रोणि और पेट के बाएं आधे हिस्से में स्थानांतरित हो सकता है, जिससे छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस का निदान करने में कठिनाई होती है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपेक्षाकृत लंबा होता है, जिससे बच्चों में कब्ज होने की संभावना बढ़ जाती है, खासकर अगर माँ के दूध में वसा की मात्रा अधिक हो।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों में मलाशय भी लंबा होता है, जिसमें श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत का कमजोर निर्धारण होता है, और इसलिए, टेनेसमस और लगातार कब्ज के साथ, यह गुदा के माध्यम से आगे बढ़ सकता है। मेसेंटरी लंबी और अधिक आसानी से फैलने वाली होती है, जिससे मरोड़, घुसपैठ और अन्य रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

बच्चों में आंतों की एक विशेषता अनुदैर्ध्य मांसपेशियों की तुलना में गोलाकार मांसपेशियों का बेहतर विकास है, जो आंतों में ऐंठन और आंतों के शूल का कारण बनती है। बच्चों में पाचन अंगों की एक विशेषता छोटे और बड़े ओमेंटम का खराब विकास भी है, इसलिए पेट की गुहा (एपेंडिसाइटिस, आदि) में एक संक्रामक प्रक्रिया अक्सर फैलने वाले पेरिटोनिटिस की ओर ले जाती है।

आंतों का स्रावी तंत्र आम तौर पर बच्चे के जन्म के समय बनता है; आंतों के रस में वयस्कों के समान ही एंजाइम होते हैं, लेकिन उनकी गतिविधि कम होती है। आंतों के एंजाइमों, मुख्य रूप से अग्न्याशय के प्रभाव में, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना होता है। हालाँकि, छोटे बच्चों में ग्रहणी रस का पीएच थोड़ा अम्लीय या तटस्थ होता है, इसलिए ट्रिप्सिन द्वारा प्रोटीन का टूटना सीमित होता है (ट्रिप्सिन के लिए, इष्टतम पीएच क्षारीय होता है)। लिपोलाइटिक एंजाइमों की कम गतिविधि के कारण वसा पाचन की प्रक्रिया विशेष रूप से तीव्र होती है। स्तनपान करने वाले बच्चों में, माँ के दूध के लाइपेस के प्रभाव में पित्त-इमल्सीफाइड लिपिड 50% तक टूट जाते हैं।

कार्बोहाइड्रेट का पाचन छोटी आंत में अग्न्याशय एमाइलेज और आंतों के रस डिसैकराइडेस के प्रभाव में होता है। बच्चों में लैक्टेज गतिविधि वयस्कों की तुलना में 10 गुना अधिक है।

संरचनात्मक विशेषता आंतों की दीवारऔर इसका बड़ा क्षेत्र छोटे बच्चों में वयस्कों की तुलना में अधिक अवशोषण क्षमता निर्धारित करता है और साथ ही विषाक्त पदार्थों और रोगाणुओं के लिए श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण अपर्याप्त अवरोधक कार्य करता है।

नवजात शिशुओं में गुहा, झिल्ली और सहजीवी (जीवाणु) पाचन के साथ-साथ, पिनोसाइटोसिस, नवजात काल की इंट्रासेल्युलर पाचन और वेसिकुलर अवशोषण विशेषता का एक रूप, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नवजात शिशुओं में, छोटी आंत का समीपस्थ भाग दूरस्थ भाग की तुलना में पाचन और अवशोषण में कार्यात्मक रूप से अधिक सक्रिय होता है।

बच्चा बाँझ जठरांत्र पथ के साथ पैदा होता है। सड़न रोकनेवाला चरण 10-20 घंटे तक रहता है, फिर सूक्ष्मजीवों के साथ "उपनिवेश" का चरण शुरू होता है। लैक्टोबैसिली ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रबल होता है। बिफीडोफ्लोरा जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक आंतों में बस जाता है और 108-109 सीएफयू/जी की मात्रा तक पहुंच जाता है।

आंत के जीवाणुभोजन के एंजाइमेटिक पाचन की प्रक्रियाओं को बढ़ावा देना। प्राकृतिक आहार के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टिक एसिड बेसिली प्रबल होते हैं, और कम मात्रा में - ई. कोली। मल हल्के पीले रंग की खट्टी गंध वाला, मलहम जैसा होता है। कृत्रिम और मिश्रित आहार के साथ, मल में सड़न प्रक्रियाओं की प्रबलता के कारण, ई. कोलाई की मात्रा बहुत अधिक होती है, किण्वक वनस्पति (बिफीडोफ्लोरा, लैक्टिक एसिड बेसिली) कम मात्रा में मौजूद होती है।

सामान्य बायोसेनोसिस और आंतों के अवरोध कार्य को इम्युनोग्लोबुलिन, लाइसोजाइम और स्तन के दूध में कई अन्य सुरक्षात्मक कारकों द्वारा समर्थित किया जाता है। यदि किसी बच्चे को कृत्रिम या मिश्रित आहार में स्थानांतरित किया जाता है, तो ई. कोली और एंटरोकोकी का प्रतिनिधित्व बढ़ जाता है, और बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है। शिशु का स्तन से जल्दी लगाव होने से रोगाणुओं द्वारा रोगात्मक उपनिवेशण की संभावना कम हो जाती है

मोटर फंक्शनछोटे बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग में भी कई विशेषताएं होती हैं। अन्नप्रणाली की क्रमाकुंचन तरंग और भोजन के बोलस के साथ इसके निचले भाग की यांत्रिक जलन पेट के प्रवेश द्वार के पलटा उद्घाटन का कारण बनती है। गैस्ट्रिक गतिशीलता में पेरिस्टलसिस (हृदय क्षेत्र से पाइलोरस तक संकुचन की लयबद्ध तरंगें), पेरिस्टोल (भोजन के खिंचाव के प्रभाव के लिए पेट की दीवारों द्वारा लगाया गया प्रतिरोध) और पेट की दीवार के स्वर में उतार-चढ़ाव होता है, जो 2- प्रकट होता है। खाने के 3 घंटे बाद.

छोटी आंत की गतिशीलताइसमें पेंडुलम जैसी गति (लयबद्ध दोलन जो आंतों की सामग्री को आंतों के स्राव के साथ मिलाते हैं और अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं), आंतों की दीवार के स्वर में उतार-चढ़ाव और पेरिस्टलसिस (आंत के साथ कृमि जैसी गतिविधियां, भोजन की गति को बढ़ावा देना) शामिल हैं।

बड़ी आंत मेंपेंडुलम जैसी और क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों को भी नोट किया जाता है, और समीपस्थ वर्गों में - एंटीपेरिस्टलसिस, मल के गठन को बढ़ावा देता है। बच्चों में भोजन का दलिया आंतों से होकर गुजरने में वयस्कों की तुलना में कम समय लगता है: नवजात शिशुओं में - 4 से 18 घंटे तक, बड़े बच्चों में - लगभग एक दिन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कृत्रिम खिला के साथ यह अवधि बढ़ जाती है।

शौच की क्रियाशिशुओं में यह किसी स्वैच्छिक क्षण की भागीदारी के बिना प्रतिवर्ती रूप से होता है, और केवल जीवन के पहले वर्ष के अंत तक शौच स्वैच्छिक हो जाता है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में, एक नवजात शिशु मूल मल, या मेकोनियम को गाढ़े, गंधहीन, गहरे जैतून के रंग के द्रव्यमान के रूप में उत्सर्जित करता है। इसके बाद, एक स्वस्थ शिशु के मल का रंग पीला, अम्लीय प्रतिक्रिया और खट्टी गंध होती है, और उनकी स्थिरता मटमैली होती है। अधिक उम्र में मल का निर्माण हो जाता है। शिशुओं में मल की आवृत्ति दिन में 1 से 4-5 बार होती है, बड़े बच्चों में - दिन में 1 बार।

बच्चे की आंतेंजीवन के पहले घंटों में यह बैक्टीरिया से लगभग मुक्त होता है। इसके बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग आबाद हो जाता है माइक्रोफ़्लोरा. स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, ई. कोली और कुछ अन्य बैक्टीरिया शिशु की मौखिक गुहा में पाए जा सकते हैं। ई. कोली, बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड बेसिली आदि मल में दिखाई देते हैं, कृत्रिम और मिश्रित भोजन से जीवाणु संक्रमण चरण तेजी से होता है।

बच्चों में जिगरअपेक्षाकृत बड़ा, नवजात शिशुओं में यह शरीर के वजन का लगभग 4% (वयस्कों में - शरीर के वजन का 2%) होता है। छोटे बच्चों में पित्त निर्माणबड़े बच्चों की तुलना में कम तीव्र। बच्चों का पित्तपित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन, लवण और क्षार में खराब, लेकिन पानी, म्यूसिन, पिगमेंट और यूरिया से भरपूर, और इसमें ग्लाइकोकोलिक एसिड की तुलना में अधिक टौरोकोलिक एसिड होता है (टौरोकोलिक एसिड एक एंटीसेप्टिक है)। पित्त अम्लीय भोजन दलिया को निष्क्रिय कर देता है, जिससे अग्न्याशय और आंतों के स्राव की गतिविधि संभव हो जाती है। इसके अलावा, पित्त अग्नाशयी लाइपेस को सक्रिय करता है, वसा को इमल्सीकृत करता है, फैटी एसिड को घोलता है, उन्हें साबुन में बदल देता है और बड़ी आंत की क्रमाकुंचन को बढ़ाता है।

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बच्चों में जठरांत्र संबंधी रोगों की सूची

जठरांत्र संबंधी मार्ग () का निर्माण बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में होता है। इस अवधि के दौरान लगभग सभी बच्चे पाचन तंत्र की अपरिपक्वता से जुड़े कार्यात्मक विकारों से पीड़ित होते हैं। इस तरह के विकार बहुत सारी चिंताएँ लाते हैं, लेकिन आमतौर पर जब बच्चा 3 महीने का हो जाता है, तो वे गायब हो जाते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृतियां भी हैं जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। समय रहते संदिग्ध लक्षणों पर ध्यान देना और विशेषज्ञ से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है।

इस लेख में हम बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की मुख्य बीमारियों पर नज़र डालेंगे जो किसी भी युवा माँ को हो सकती हैं।

पेट का दर्द

सबसे आम समस्या पेट में ऐंठन और अतिरिक्त गैस है। यह विकार गैस्ट्रिक माइक्रोफ्लोरा की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण होने वाली एक पूरी तरह से प्राकृतिक प्रक्रिया है। ऐसे कई कारण हैं जो इस घटना को बाहर से भड़काते हैं। इसलिए, यदि माँ स्तनपान नहीं कराती है, तो फॉर्मूला शिशु के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है। बच्चे को दूध पिलाना भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अत्यधिक हवा निगलने से गैस बनने लगती है, जिससे बच्चे को असुविधा होती है।

जैसे ही बच्चे का पाचन तंत्र थोड़ा मजबूत हो जाता है तो पेट का दर्द अपने आप दूर हो जाता है। एक उचित रूप से व्यवस्थित भोजन प्रक्रिया, एक नर्सिंग मां का आहार, मालिश, सूखी गर्मी और सिंबियोटिक्स का उपयोग इस प्रक्रिया को तेज करने और सुविधाजनक बनाने में मदद करेगा।

उल्टी

एक काफी सामान्य लक्षण जो कई बीमारियों का संकेत दे सकता है, लेकिन यह एक शारीरिक प्रक्रिया भी हो सकती है।

यदि उल्टी बार-बार होती है, "फव्वारा", और बच्चे की त्वचा पीली हो जाती है और तापमान बढ़ जाता है, तो यह डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। ऐसे लक्षण वायरल रोगों, आंतों में संक्रमण और पेट के अंगों पर चोट के साथ दिखाई देते हैं।

खाने के बाद एक बार उल्टी होना अधिक भोजन करने का परिणाम हो सकता है। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे को दूध पिलाने के तुरंत बाद बिस्तर पर नहीं लिटाना चाहिए।

ऊर्ध्वनिक्षेप

दूध पिलाने के दौरान बड़ी मात्रा में हवा ग्रहण करने के साथ-साथ बच्चे के पेट की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होने वाली एक शारीरिक प्रक्रिया। पुनरुत्थान से स्वायत्त विकार या बच्चे के मूड में बदलाव नहीं होता है। समस्या को हल करने के लिए, भोजन की रणनीति पर पुनर्विचार करना और अधिक भोजन को खत्म करना आवश्यक है।

यदि उल्टी के साथ उल्टी हो रही है और बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है, तो यह किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी रुकावट

यह बच्चे के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (ग्रासनली, आंत आदि) के अपर्याप्त विकास के कारण होता है, भोजन प्रसंस्करण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, मल अनियमित हो जाता है, जिससे दर्द, गैस, सूजन और अन्य परेशानियां होती हैं।

कार्डियोस्पाज्म।अन्नप्रणाली की एक विसंगति, जो पेट में इसके संक्रमण के स्थान पर ऐंठन की उपस्थिति की विशेषता है। बच्चों में यह खाने के दौरान उल्टी और "दबाव" के रूप में प्रकट होता है।

पाइलोरोस्पाज्म।पेट के पाइलोरिक भाग का विकार। इसकी विशेषता "फव्वारा" उल्टी, बार-बार उल्टी आना और बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकार हैं।

इन रोगों के लिए आवश्यक रूप से सावधानीपूर्वक निदान (रेडियोग्राफी सहित) की आवश्यकता होती है। यदि अंगों का कामकाज बाधित है, लेकिन शारीरिक रूप से सामान्य है, तो रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात रुकावट

यह उनके स्थान की विकृतियों की उपस्थिति के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन के पारित होने के उल्लंघन की विशेषता है। संपूर्ण निदान के बाद, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, आंतों की रुकावट के साथ, मल स्वाभाविक रूप से पारित नहीं हो पाता है, जिससे रक्त में विषाक्त पदार्थ निकल जाते हैं। यह स्थिति शिशु के जीवन के लिए खतरनाक है।

इस बीमारी के मुख्य लक्षण बच्चे के मल में समस्या, उल्टी और त्वचा का रंग पीला पड़ना है।

डिस्बैक्टीरियोसिस -आंतों में लाभकारी माइक्रोफ्लोरा की कमी की स्थिति। तीव्र आंत्र विकार, सूजन, पतला मल और कम वजन बढ़ना इसकी विशेषता है। उपचार में बच्चे के आहार में लाभकारी बैक्टीरिया के मिश्रण को शामिल करना शामिल है (यदि स्तनपान संभव नहीं है)। अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विकास को दबाने के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिससे बैक्टीरियोफेज द्वारा आंतों के माइक्रोफ्लोरा की आबादी बढ़ जाती है।

पोषण संबंधी अपच -आहार संबंधी दोषों के कारण पाचन संबंधी विकार। अधिक दूध पिलाना, फार्मूला तैयार करने और भंडारण के नियमों का पालन न करना, कृत्रिम पोषण में तेजी से संक्रमण, फार्मूला का गलत चयन - ये सभी कारक अपच संबंधी विकारों का कारण बनते हैं।

नवजात शिशुओं में जठरांत्र संबंधी रोगों की रोकथाम

बच्चे की स्थिति की निगरानी करना और महत्वपूर्ण लक्षणों को न चूकना आवश्यक है। यदि संभव हो तो मां को बच्चे को स्तनपान कराना चाहिए। दूध में लाभकारी बैक्टीरिया के साथ बच्चे की बाँझ आंतों की आबादी के लिए सभी आवश्यक तत्व होते हैं। यह डिस्बिओसिस और आंतों के संक्रमण की एक उत्कृष्ट रोकथाम है, जिसे प्रसूति अस्पताल में आसानी से "पकड़ा" जा सकता है।

एक युवा मां को अपने बच्चे के लिए सही आहार व्यवस्था का पालन करने की आवश्यकता होती है। स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए इस नियम का पालन करना आसान है - जब शिशु का पेट भर जाएगा तो वह स्तनपान करना बंद कर देगा। बोतल से दूध पीने वाले शिशुओं की माताओं को यह याद रखना चाहिए कि अधिक दूध पिलाने की तुलना में कम दूध पिलाना बेहतर है। ज़्यादा खाने से शिशु को कोई फ़ायदा नहीं होगा, बल्कि समस्याएँ बढ़ जाएंगी। इसके अलावा, आपको 6 महीने से कम उम्र के बच्चे को मीठी चाय या जूस नहीं देना चाहिए। कृत्रिम शिशुओं को दूध पिलाने के बीच थोड़ा सा पानी दिया जा सकता है। स्तनपान करने वाले शिशुओं को माँ के दूध के अलावा किसी और चीज़ की आवश्यकता नहीं होती है।

एक वयस्क के जठरांत्र संबंधी मार्ग की तुलना में बच्चों में पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं की अपनी विशिष्टताएँ होती हैं।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचना की विशेषताएं

छोटे बच्चों के पेट में कुछ होता है शारीरिक विशेषताएं:

• निम्नतम विकास (केवल 10-12 वर्ष तक पूर्ण विकास तक पहुँचता है),
• श्लेष्मा झिल्ली की अव्यक्त तह,
• पहले 2 वर्षों के दौरान गैस्ट्रिक ग्रंथियों का खराब विकास,
• मांसपेशियों की परत का अपर्याप्त विकास, विशेष रूप से फंडस में (पाइलोरस क्षेत्र में अधिकतम विकसित)।

कार्डियक स्फिंक्टर के कम स्वर के कारण, नवजात शिशुओं को पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली और उल्टी में वापस आने का अनुभव होता है। बच्चों में गैस्ट्रिक जूस एंजाइम की प्रोटियोलिटिक गतिविधि वयस्कों की तुलना में कम होती है।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग में पित्त की संरचना में पित्त एसिड, कोलेस्ट्रॉल और लवण की कम सामग्री और म्यूसिन की उच्च सामग्री की विशेषता होती है; इसमें टौरोकोलिक एसिड की सापेक्ष प्रबलता होती है, जो पित्त के जीवाणुनाशक गुणों को बढ़ाता है और अग्नाशयी रस के स्राव को उत्तेजित करता है।

बच्चों में आंतों की संरचना की ख़ासियतें

बच्चों की आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं। लसीका ऊतक की प्रचुरता, मेसेन्टेरिक और लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया (2-5 वर्ष की आयु में) द्वारा विशेषता। प्रीपुबर्टल अवधि में, आंत और पेट की गुहा के लसीका संरचनाओं का समावेश होता है। आंतों का लसीका नेटवर्क अच्छी तरह से विकसित होता है, यकृत को दरकिनार करते हुए सीधे रक्त में प्रवेश करता है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपेक्षाकृत लंबा, गतिशील, एक विस्तृत मेसेंटरी पर स्थिर होता है, और इसमें गहरे मोड़ होते हैं, जो मरोड़, अंतर्ग्रहण और कब्ज में योगदान करते हैं। मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली कमजोर रूप से स्थिर होती है, और टेनेसमस के दौरान हल्का सा फैलाव देखा जाता है।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में उच्च एंजाइमेटिक गतिविधि होती है, जो गहन झिल्ली पाचन सुनिश्चित करती है, और उच्च पारगम्यता (आंतों से रक्तप्रवाह में पदार्थों का प्रवेश संभव है), विशेष रूप से पहले वर्ष के बच्चों में। बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ, अति स्राव और आंतों के रस की हानि के परिणामस्वरूप एक्सिकोसिस विकसित होता है।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का निदान

आज, लगभग आधी मानवता जठरांत्र संबंधी रोगों से पीड़ित है। इसके अलावा, यह वयस्कों और बच्चों दोनों पर लागू होता है। इस प्रकार की बीमारियों की उपस्थिति कई कारकों से जुड़ी होती है, जिनमें खराब आहार, फास्ट फूड का सेवन, फास्ट फूड, अर्द्ध-तैयार उत्पाद, रासायनिक योजक आदि शामिल हैं। यह सब जठरांत्र संबंधी मार्ग पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, इसलिए इसे समय पर सहायता की आवश्यकता होती है।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लक्षण

पहला लक्षण, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का संकेत दे सकते हैं, निम्नलिखित हैं:

मल के साथ समस्याएं;

पाचन प्रक्रिया में व्यवधान;

पेट में भरापन महसूस होना।

यदि किसी बच्चे में इनमें से कम से कम कुछ लक्षण दिखाई देते हैं, तो हम दृढ़ता से सलाह देते हैं कि समय बर्बाद न करें और समय पर जठरांत्र संबंधी मार्ग का निदान कराएं। आधुनिक और नए उपकरणों के लिए धन्यवाद, परीक्षा प्रक्रिया समय बर्बाद किए बिना जल्दी से हो जाएगी, और बदले में, आपको अपने पाचन तंत्र और विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति की पूरी तस्वीर मिल जाएगी।

अपने बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्वयं जांच कैसे करें?

अगर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का निदान करेंसमय पर उपचार करने से कई जटिलताओं से बचा जा सकेगा और बीमारी के प्रारंभिक चरण में समय पर इलाज शुरू हो सकेगा।

यदि आपको ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं:

• जी मिचलाना,
• डकार आना,
• पाचन संबंधी समस्याएं और अन्य,

तो यह पहला संकेत है कि आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है। केवल वह ही नवीनतम तकनीकों और आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके बच्चे की बीमारी की समग्र तस्वीर को रेखांकित करने में सक्षम होगा।

बचपन में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के निदान के तरीके

डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

एसोफैगोस्कोपी;

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;

रेक्टोस्कोपी;

गैस्ट्रोस्कोपी;

लेप्रोस्कोपी;

रेडियोलॉजिकल अध्ययन;

फ़ाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी;

इसके अलावा, बच्चे को यह जांचने के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना होगा कि क्या उसके पास हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, ओपिसथोर्चिया और राउंडवॉर्म जैसे सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी हैं। इसके अलावा, ट्यूमर मार्करों और कोप्रोग्राम की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच करना आवश्यक है। जहां तक ​​मल परीक्षण की बात है, उन्हें एक सप्ताह तक हर दिन लेना होगा।

जांच कराने से पहले आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि बच्चे ने लगभग 14 घंटे पहले से खाना नहीं खाया है और 6 घंटे तक पानी नहीं पिया है।

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के निदान में एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड

एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी जैसी विधि के लिए, इसमें एक विशेष ट्यूब का उपयोग किया जाता है जिसे जठरांत्र संबंधी मार्ग में डाला जाता है और एक मॉनिटर की उपस्थिति होती है। इस विधि का सार गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जांच करना और यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी विश्लेषण के लिए ऊतक लेना है। मौजूद बीमारियों की संख्या के आधार पर, इस तरह से पेट की पूरी जांच में सवा घंटे से लेकर एक घंटे तक का समय लग सकता है। इसी तरह की प्रक्रिया का उपयोग करके आप पेट से जुड़ी सभी समस्याओं का विस्तृत विवरण प्राप्त कर सकते हैं। जहाँ तक आंतों की बात है, इस विधि से इसके घावों के बारे में पता लगाना असंभव है।

अल्ट्रासाउंड जांच विधियां, जिसमें अल्ट्रासाउंड भी शामिल है, का उपयोग संपूर्ण उदर गुहा का निदान और जांच करने के लिए किया जाता है। इसे निर्धारित करने से पहले, आपको एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए: खाने से बचें

• बेकरी उत्पाद,
• फलियाँ,
• पत्ता गोभी,
• सोडा,
• दूध।

यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से उन गैसों को साफ कर देगा जो अल्ट्रासाउंड के दौरान अवांछनीय हैं।