तपेदिक के खुले रूप के लक्षण। खुले तपेदिक का खतरा. तपेदिक के संचरण के तरीके

ये खास है खतरनाक संक्रमण. तपेदिक का खुला रूप इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के संदर्भ में सबसे गंभीर प्रकार की बीमारी में से एक है, क्योंकि यह भीतर से संक्रमित हो सकता है छोटी अवधिरोगी के साथ संचार. इसके अलावा, यदि रोगी स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी सावधानियों का पालन नहीं करता है तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। जब आप छींकते और खांसते हैं तो माइकोबैक्टीरिया (कोच बेसिली) निकलते हैं। इसलिए, आप न केवल हवाई बूंदों के माध्यम से तपेदिक के खुले रूप से संक्रमित हो सकते हैं। तपेदिक का एक खुला रूप घरेलू संपर्क के माध्यम से भी विकसित हो सकता है। इस लेख में जानें कि खुले तपेदिक का इलाज कैसे करें।

कारकों खुला प्रपत्रतपेदिक

कोच बेसिली मुख्य रूप से फेफड़ों में बसते हैं। बाहरी लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते। तपेदिक के खुले रूप को प्रकट करने के लिए, 2 स्थितियाँ आवश्यक हैं:

उत्तेजक कारक;

रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होना।

शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी अक्सर आहार में विटामिन, प्रोटीन और सूक्ष्म तत्वों की कमी के कारण होती है, और यह इसके कारण हो सकता है तनावपूर्ण स्थितियां, कोई भी स्थानांतरित और पुराने रोगों. किशोरों, बच्चों, बुजुर्गों और गर्भवती महिलाओं में तपेदिक के संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है, क्योंकि उनमें न्यूरो-एंडोक्राइन कार्यों में अस्थिरता होती है।

तपेदिक का खुला रूप: रोग के लक्षण

तपेदिक का खुला रूप फेफड़ों के ऊतकों में सूजन के क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है, जो छोटे या बड़े ट्यूबरकल का रूप ले सकता है। तपेदिक के खुले रूप में परिवर्तित फेफड़े के ऊतकों में गुहाएँ बन सकती हैं जिनमें माइकोबैक्टीरिया गुणा होकर पूरे श्वसन तंत्र में फैल जाते हैं। इस मामले में, खांसी में हेमोप्टाइसिस और कभी-कभी रक्तस्राव भी जुड़ जाता है।

खुले तपेदिक का इलाज कैसे करें?

तपेदिक का खुला रूप उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के चार समूहों का उपयोग किया जाता है। लेकिन चिकित्सा का एक विश्वसनीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, न केवल विरोधी भड़काऊ दवाओं, बल्कि अन्य दवाओं का भी उपयोग करना आवश्यक है। इसके अलावा, माइकोबैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बेहद प्रतिरोधी हैं। इसके अलावा, कोच बेसिली विषाक्त पदार्थों का उत्सर्जन करता है जो सभी अंगों को जहर देता है और हास्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है सेलुलर प्रतिरक्षा.

खुले तपेदिक के इलाज के बाद क्या करें?

तपेदिक के खुले रूप के उपचार के बाद, पुनर्वास करना आवश्यक है, जिसके दौरान अन्य पुनर्स्थापनात्मक दवाओं के साथ सिलिकॉन डाइऑक्साइड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एक ओर, शर्बत शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाएगा, और दूसरी ओर, यह प्राकृतिक सुरक्षा को मजबूत करेगा। इसके लिए धन्यवाद, प्रतिरक्षा प्रणाली कोच बेसिली के पुन: आक्रमण का विरोध करने में सक्षम होगी। तपेदिक की घटना को रोकने के लिए, आपको सही खान-पान, खेल गतिविधियों से शरीर को मजबूत बनाना और खुद को मजबूत बनाना होगा, साथ ही शराब और धूम्रपान भी छोड़ना होगा।

तपेदिक के चरण

प्राथमिक तपेदिक. यह उन लोगों में विकसित होता है जिनका पहली बार रोगज़नक़ से संपर्क हुआ था। जिस स्थान पर संक्रमण हुआ है, उसके आसपास एक सूजन संबंधी प्रतिक्रिया विकसित होने लगती है। रोग का यह रूप आमतौर पर बिना किसी लक्षण के ठीक हो जाता है। सूजन का स्रोत एक कठोर गांठ में बदल जाता है, जिसे बाद में रेशेदार ऊतक से बदल दिया जाता है। यह कैल्शियम को अवशोषित कर लेता है और सख्त हो जाता है। फिर ये गांठें एक्स-रे पर दिखाई देने लगती हैं।

गुप्त तपेदिक. तपेदिक के जीवाणु बिना किसी स्पष्ट अभिव्यक्ति के सूजन की परिधि पर मौजूद हो सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी तीव्र होने लगेगी सुरक्षात्मक कार्यशरीर।

माध्यमिक तपेदिक. यह उन लोगों में विकसित होता है जो पहले से ही तपेदिक बैक्टीरिया से संक्रमित हो चुके हैं। घाव कैल्शियम और निशान के कारण कठोर हो सकता है, जैसा कि प्राथमिक चरण में होता है। कभी-कभी यह घाव निमोनिया विकसित कर सकता है, वायुमार्ग में प्रवेश कर सकता है, या रक्त के माध्यम से यकृत, प्लीहा, हड्डियों और मस्तिष्क तक फैलना शुरू कर सकता है। रोग के इस रूप को मिलिअरी कहा जाता है। यह चरण आमतौर पर ऐसे लक्षणों के साथ होता है जो समय के साथ बढ़ते हैं।

पर उचित उपचारतपेदिक का खुला रूप और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ समय पर लेने से, यहाँ तक कि खुले तपेदिक का भी आमतौर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। उपचार के लिए, कई एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस उपचार के लिए प्रतिरोधी है। उपचार का कोर्स कम से कम छह महीने तक चलता है। लेकिन यदि रोग अन्य अंगों में फैल गया हो तो उपचार की अवधि बढ़ जाती है।

यह प्रश्न कि क्या फुफ्फुसीय तपेदिक को हमेशा के लिए ठीक किया जा सकता है, अधिकांश लोगों के लिए अभी भी खुला है। इस तथ्य के बावजूद कि विशेषज्ञों ने प्रारंभिक चरण में इस बीमारी की पहचान करना सीख लिया है, क्रोनिक तपेदिक रोगियों की संख्या अभी भी अधिक बनी हुई है। इससे अधिकांश लोगों की नजर में यह बीमारी सबसे खतरनाक बीमारी में बदल जाती है, जिससे छुटकारा पाना लगभग नामुमकिन होता है। हालाँकि, ऐसा नहीं है. क्या तपेदिक का पूर्ण इलाज संभव है? यह सब उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर बीमारी का पता चला था, साथ ही उपचार कितने प्रभावी ढंग से किया गया था।

संक्रमण कैसे होता है?

क्षय रोग एक संक्रामक रोग है। इसका प्रेरक एजेंट कोच बैसिलस (या) है। इस सूक्ष्मजीव की ख़ासियत बाहरी वातावरण में इसकी असाधारण जीवन शक्ति और विभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता है। ऐसे मामले होते हैं जब शरीर में कोच बेसिलस "निष्क्रिय" अवस्था में चला जाता है, जिससे फुफ्फुसीय तपेदिक के ठीक होने की संभावना लगभग शून्य हो जाती है जब तक कि यह स्वयं प्रकट न हो जाए।

यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है। खांसने, छींकने और यहां तक ​​कि खुले तपेदिक से पीड़ित रोगी से बात करने पर कोच बेसिली हवा में फैल जाते हैं। जब हवा अंदर ली जाती है, तो सूक्ष्मजीव एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं और फेफड़ों को संक्रमित करते हैं।

क्या तपेदिक अन्य तरीकों से फैल सकता है?

दुर्भाग्य से हाँ। यदि आप रोगियों के साथ पूर्ण संपर्क को छोड़ देते हैं, तो यह 100% गारंटी नहीं देगा कि कोई व्यक्ति इस बीमारी से संक्रमित नहीं होगा। संक्रमण घरेलू वस्तुओं के उपयोग के साथ-साथ उस स्थान पर रहने से भी हो सकता है जहां रोगी पहले था। बाहरी वातावरण में, कोच का बेसिलस लगभग 30 दिनों तक जीवित रह सकता है। असंसाधित भोजन संक्रमण का स्रोत बन सकता है। तपेदिक का संक्रमण गर्भाशय में फैलता है: मां से बच्चे तक।

पूरे जीवन में, एक व्यक्ति कोच के बेसिलस का एक से अधिक बार सामना करता है और यहां तक ​​कि तपेदिक से संक्रमित हो जाता है। लेकिन इससे बीमारी बिल्कुल भी नहीं हो सकती है और यह बिना किसी लक्षण के ठीक भी हो सकती है। रोग का विकास इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर और उसके सुरक्षात्मक गुण कितने मजबूत हैं, संक्रमण कितना आक्रामक है और यह मानव शरीर में कितना प्रवेश कर चुका है।

तपेदिक कैसे प्रकट होता है?

यदि प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाए तो क्षय रोग का इलाज संभव है। अक्सर यह बीमारी फ्लू, ब्रोंकाइटिस और यहां तक ​​कि एलर्जी के रूप में भी छिपी रहती है। सबसे अच्छे तरीके सेतपेदिक का पता लगाने के लिए एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा होती है, जिसे वयस्कों को सालाना कराना चाहिए। बच्चों के लिए, तपेदिक का निदान मंटौक्स ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। जितनी जल्दी संक्रमण का पता चलेगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

आपको अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और बीमारी का संकेत देने वाले पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। समय पर इलाज न होने पर यह बीमारी गंभीर रूप ले सकती है। आपको यह आशा नहीं करनी चाहिए कि बीमारी "ठीक" हो जाएगी या अपने आप चली जाएगी।

तपेदिक के निम्नलिखित सामान्य लक्षण 3 सप्ताह के भीतर देखे जा सकते हैं:

1. लगातार उच्च तापमान (38°C से ऊपर)।
2. पसीना बढ़ना।
3. सीने में दर्द और बलगम के साथ लगातार खांसी (कभी-कभी खून के साथ मिश्रित)।
4. शरीर का वजन अचानक कम होना।
5. तेजी से थकान होना.
6. भूख की कमी।

फेफड़ों के अलावा, कोच का बेसिलस हड्डियों, त्वचा, आंतों, आंखों, जननांग प्रणाली और यकृत सहित शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित कर सकता है।

वहाँ दो हैं। खुले रूप में, माइकोबैक्टीरिया थूक के साथ बाहरी वातावरण में छोड़ दिया जाता है, और रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है। इस मामले में, ठीक होने की अधिक संभावना है। बंद रूप के साथ, रोगी के थूक में खतरनाक सूक्ष्मजीवों का पता नहीं चलता है। इस मामले में, एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिससे बीमारी का पता चलता है, और बाद का उपचार निर्धारित किया जाता है।

तपेदिक को ठीक किया जा सकता है या नहीं यह काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कितनी तत्परता से डॉक्टर से परामर्श लेता है।

तपेदिक का उपचार

आपको केवल शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों पर निर्भर रहकर यह आशा नहीं करनी चाहिए कि संक्रमण अपने आप दूर हो जाएगा।

तपेदिक रोधी चिकित्सा हमेशा दीर्घकालिक और जटिल होती है। बीमारी के अपेक्षाकृत हल्के कोर्स के साथ भी, आपको उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। उपचार में रुकावट या इसके समय से पहले बंद होने से कई दवाओं के प्रति संक्रमण प्रतिरोध का विकास हो सकता है। इस प्रकार का रोग असाध्य हो जाता है और हो जाता है जीर्ण रूप.

यदि आपको तपेदिक का निदान किया गया है, तो पहले चरण में आप एक अस्पताल में इलाज कराते हैं, जहां गहन चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें तपेदिक के लिए 4-5 दवाएं लेना शामिल हो सकता है। महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, रोगी का उपचार (2 से 4 महीने तक) महत्वपूर्ण है क्योंकि रोगी दूसरों के लिए सुरक्षित हो जाता है।

मूल सिद्धांत जिसके द्वारा तपेदिक को ठीक किया जा सकता है वह है दवाओं का निरंतर उपयोग। गोलियों की औसत संख्या प्रति दिन लगभग 10 है, इस तरह आप शरीर में रोगाणुओं के प्रसार को दबा सकते हैं और बाद में उनका पूर्ण विनाश कर सकते हैं।

क्षय रोग को ठीक नहीं किया जा सकता पारंपरिक तरीके, उनका उपयोग सहायक चिकित्सा के भाग के रूप में और कड़ाई से किसी चिकित्सा विशेषज्ञ की देखरेख में किया जा सकता है।

से लौटने के बाद आंतरिक रोगी उपचारजिस व्यक्ति को तपेदिक हुआ है उसे कई महत्वपूर्ण सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

उदाहरण के लिए, विशेष कार्यान्वित करें उपचारात्मक व्यायामएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित; जितना संभव हो उतना समय ताजी, स्वच्छ हवा में बिताएं, पार्कों और हरे-भरे क्षेत्रों में सैर करें; खाओ स्वस्थ भोजन, विटामिन से भरपूरऔर सूक्ष्म तत्व। तपेदिक को जटिल उपायों से ही ठीक करना आवश्यक है, इसलिए सभी पहलुओं पर ध्यान देना चाहिए स्वस्थ छविज़िंदगी।

यह पूछे जाने पर कि क्या तपेदिक को ठीक किया जा सकता है या नहीं, आधुनिक डॉक्टर सकारात्मक उत्तर देते हैं, क्योंकि इस बीमारी के ठीक होने की गारंटी बहुत अधिक है। हालाँकि, ऐसे कई मामलों को याद रखना चाहिए जब बीमारी बढ़ गई हो। उपचार के बिना तपेदिक से छुटकारा पाना असंभव है, इसलिए आपको शरीर में होने वाले किसी भी बदलाव पर ध्यान देना चाहिए और समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रोग की रोकथाम

तपेदिक विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक उन लोगों में होता है जो शराब की लत से पीड़ित होते हैं, मधुमेहएचआईवी संक्रमण के साथ. उन्हें विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और जिन लोगों में तपेदिक संक्रमण का निदान किया गया है, उनके साथ तुरंत संवाद करना बंद कर देना चाहिए।

तपेदिक के खतरे को कम करने के लिए, स्वस्थ लोगों को कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए जिन्हें लागू करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है।

उदाहरण के लिए, आपको जितना संभव हो सके ताजी हवा में समय बिताना चाहिए, जितनी बार संभव हो प्रकृति में जाना चाहिए और खेल भी खेलना चाहिए; केवल सावधानीपूर्वक प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से डेयरी उत्पाद ही खाएं; अपने हाथ बार-बार धोएं; नियमित रूप से कमरे को हवादार करें; किसी संभावित बीमारी का शीघ्र पता लगाने के लिए सालाना फ्लोरोग्राफिक जांच कराएं।

स्वस्थ आहार और बुरी आदतों की अनुपस्थिति से रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ेगी और तपेदिक का खतरा काफी कम हो जाएगा।

एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति? यह सुंदर है अक्सर पूछा गया सवाल. आइए इस लेख में करीब से देखें। जैसी बीमारियों के साथ-साथ फुफ्फुसीय तपेदिक कई सदियों से मृत्यु का कारण रहा है टाऊन प्लेग, स्कर्वी और मलेरिया।

रोग का विवरण

क्षय रोग को प्राचीन काल से जाना जाता है। यहां तक ​​कि प्राचीन रोमन और प्राचीन यूनानी डॉक्टरों ने भी फुफ्फुसीय खपत के मामलों का वर्णन किया है। हिप्पोक्रेट्स और अरस्तू ने बीमार लोगों के करीबी लोगों के लिए संक्रमण के बढ़ते खतरे के बारे में बात की। यहां तक ​​कि कुछ प्राचीन मिस्र की ममियां, और उनकी उम्र बहुत सम्मानजनक है और 4 हजार साल से भी अधिक है, उनकी हड्डियां तपेदिक से प्रभावित थीं। इस बीमारी का नाम लैटिन शब्द से आया है, जिसका अर्थ है "ट्यूबरकल"। पिछले सौ वर्षों में, दवाओं और उपचार विधियों में गुणात्मक रूप से नए विकास हुए हैं, लेकिन इस बीमारी पर काबू पाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए इस बात की जानकारी होना बहुत जरूरी है कि आप तपेदिक से कैसे संक्रमित हो सकते हैं। किन मामलों में किसी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने से बीमारी हो सकती है? हम इस लेख में इन सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

संक्रमण की संभावना

बहुत पहले नहीं, सभी टेलीविजन चैनल पक्षी या स्वाइन फ्लू के बारे में डरावने संदेशों वाले कार्यक्रम प्रसारित करते थे। उन्होंने बड़े पैमाने पर टीकाकरण का आह्वान किया, निवारक उपायउपचार और दवाओं के संबंध में सलाह दी। लेकिन किसी कारण से वे इतनी गंभीर और बेहद सामान्य बीमारी के बारे में चुप हैं। लेकिन अभी तक इसे पूरी तरह ख़त्म करना संभव नहीं हो पाया है. इसके अलावा, आज यह ग्रह पैमाने पर सबसे आम बीमारियों में से एक है। रोग के संचरण के तरीकों और इसकी विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए, फ़ेथिसियोलॉजी में एक पूरा खंड है - तपेदिक की महामारी विज्ञान। रोग के लक्षणों और पहले लक्षणों की समय पर पहचान की जानी चाहिए।

क्या कहते हैं आंकड़े?

आंकड़े बताते हैं कि ग्रह पर हर तीसरा व्यक्ति इस बीमारी से संक्रमित है और उनमें से लगभग एक चौथाई की मृत्यु हो जाती है इस बीमारी का. इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में संक्रमित लोग विकसित देशों और बड़े सभ्य शहरों में रहते हैं। और हर साल आठ मिलियन से अधिक लोग संक्रमित होते हैं। आंकड़े बताते हैं कि चिकित्सा विज्ञान के विकास का उच्च स्तर और तपेदिक का सावधानीपूर्वक अध्ययन भी हमें बाहर करने की अनुमति नहीं देता है उच्च संभावनासंक्रमण जो किसी को भी प्रभावित कर सकता है। मानव शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश के तरीकों का पर्याप्त अध्ययन किया गया है। में लोगों की बहुतायत सार्वजनिक स्थानों परऔर परिवहन, एक सीमित क्षेत्र में भीड़भाड़ वाला जीवन - यह सब बीमारी को अधिक तीव्रता के साथ फैलने को संभव बनाता है।

हममें से प्रत्येक को यह जानना चाहिए कि आप तपेदिक से कैसे संक्रमित हो सकते हैं।

रोगज़नक़

संक्रमण का मुख्य स्रोत कोच बैसिलस है। इसकी खोज और अध्ययन काफी समय पहले किया गया था, लेकिन वैज्ञानिक अभी भी नहीं जानते कि इसे पूरी तरह से कैसे खत्म किया जा सकता है। इसका कारण बहुत सरल है - छड़ी में अच्छाई है रक्षात्मक प्रतिक्रियाऔर कारकों के प्रति अनुकूलनशीलता का एक बहुत उच्च स्तर पर्यावरण. यह उबलते पानी में 30 मिनट तक जीवित रह सकता है, और साधारण पानी में यह पांच महीने तक जीवित रह सकता है। यहां तक ​​कि कई तरह के एसिड भी इसे नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं होते हैं। इसलिए, तपेदिक के लिए रक्त परीक्षण नियमित रूप से लिया जाना चाहिए।

बैक्टीरिया का कमजोर बिंदु

सामान्य परिस्थितियों में, जब इसे फर्नीचर और विभिन्न घरेलू सामानों पर रखा जाता है, तो यह 21 दिनों तक जीवित रहने की क्षमता रखता है। इसलिए संक्रमण को इससे हराएं प्रतिरक्षा कोशिकाएंयह कठिन हो सकता है. हालाँकि, उसके पास भी है कमजोरी. बैक्टीरिया प्रत्यक्ष सहन नहीं कर सकते सूरज की किरणें, सूरज के संपर्क में दो घंटे रहने के बाद वे जीवित रहने में सक्षम नहीं होते हैं। इसके अलावा, इसकी सुरक्षा के कारण, छड़ी चुपचाप शरीर के माध्यम से चलती है और धीरे-धीरे बढ़ती है। यही सब कारण है कि रोग के विकास की पहली अवधि लंबी होती है और संक्रमण से बहुत प्रभावी ढंग से लड़ना संभव हो जाता है। आप कैसे तपेदिक से संक्रमित हो सकते हैं, इसके बारे में जानकारी होना बहुत जरूरी है क्योंकि यह कब कायह किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता और छिपकर आगे बढ़ सकता है।

संक्रमण के तरीके

संक्रमण का संचरण विभिन्न तरीकों से हो सकता है, लेकिन सबसे आम है वायुजनित। हालाँकि, आपको यह हमेशा याद रखना चाहिए कि दूषित पानी, उन जगहों पर स्पर्श संपर्क जहां छड़ी आम है, और दूषित भोजन के सेवन से संक्रमण का खतरा बना रहता है। हालाँकि, निश्चित रूप से, यहाँ अग्रणी स्थान पर कब्जा है वायुजनित विधिसंक्रमण का संचरण.

रोकथाम

इस बीमारी से बचाव के उपाय सरल हैं और बचपन से ही सभी को ज्ञात हैं:

• भीड़-भाड़ वाली जगहों पर कम समय बिताने की कोशिश करें;
• तपेदिक रोगियों के साथ संपर्क को बाहर करें (चुंबन न करें, संवाद न करें, उनके साथ एक ही कमरे में न रहें);
• तपेदिक क्लिनिक में जाते समय, मास्क पहनें और रोगियों के संपर्क से बचें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें.

एक मरीज के संपर्क में आने से एक साथ 20 लोग संक्रमित हो सकते हैं. आमतौर पर, संक्रमण की विधि कई सवाल उठाती है: क्या यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण संभव है, क्या यह वंशानुगत रूप से फैलता है, आदि। विशेषज्ञ उनके विस्तृत उत्तर देते हैं:

• फुफ्फुसीय तपेदिक रोग के खुले रूप से पीड़ित रोगी को चूमने से फैलता है;

• यौन संपर्क के माध्यम से रोग का संचरण भी संभव है, भले ही तपेदिक फुफ्फुसीय न हो;
• दौरान संक्रमण संभव है चिकित्सा प्रक्रियाओं(इंजेक्शन, ड्रॉपर);
• तपेदिक का एक रूप है जिसमें संक्रमण नाल के माध्यम से बीमार मां से भ्रूण तक फैलता है;
• यदि आप ऐसे कमरे में हैं जहां रोगी अक्सर रहता है तो संक्रमण होने की अत्यधिक संभावना है;
• बिना दूषित चीजों का उपयोग करते समय आवश्यक प्रसंस्करणसंक्रमण की संभावना भी बहुत अधिक है.

तपेदिक के खिलाफ लड़ाई अब बहुत महत्वपूर्ण है। लेकिन यह जानना ज़रूरी है कि विरासत से यह विकृति विज्ञानप्रसारित नहीं किया जा सकता. सिद्धांत रूप में, आपको तपेदिक किसी भी स्थान पर हो सकता है जहां इसके खुले रूप का वाहक रहा हो। लेकिन, सौभाग्य से हमारे लिए, ज्यादातर मामलों में लाठियों की संख्या नगण्य है। उनके पास श्लेष्म झिल्ली तक पहुंचने और मरने का समय नहीं है।

सौ फीसदी संक्रमण

वास्तव में, निश्चित रूप से बीमार होने की एकमात्र संभावना ऐसे व्यक्ति के साथ संवाद करना है जिसे तपेदिक का खुला रूप है। संक्रमण के तंत्र को समझने के लिए, आपको चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता नहीं है, आपको बस सिद्धांत को समझने की आवश्यकता है। रोग शरीर में एक सूजन प्रक्रिया के विकास को भड़काता है, साथ में छोटे ट्यूबरकल की उपस्थिति भी होती है। ज्यादातर मामलों में, रोग फेफड़ों और ब्रांकाई को प्रभावित करता है।

संक्रमण प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है: वे शरीर में प्रवेश करते हैं रोगजनक जीवाणुऔर ब्रोन्कोपल्मोनरी, लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस मार्गों से फैलता है। रोगी के फेफड़ों में एकल या एकाधिक ट्यूबरकल बन जाते हैं। क्षय रोग के दो रूप होते हैं: बंद और खुला। सबसे पहले, माइकोबैक्टीरिया उन्हें छोड़े बिना, ट्यूबरकल में ही समाहित होते हैं। इस मामले में, रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, और उससे संक्रमित होना असंभव है। दूसरा रूप बेहद खतरनाक है क्योंकि रोगज़नक़ थूक के साथ निकलता है।

समय रहते रोग को पहचानने के लिए आपको तपेदिक के लक्षण और पहले लक्षणों को जानना आवश्यक है।

निवारक उपाय

यदि आप पहले से ही फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित हैं, तो आपको सुरक्षा उपायों का ध्यान उतनी ही सावधानी से रखने की ज़रूरत है जितनी उस व्यक्ति को, जिसे यह कभी नहीं हुआ हो। आख़िरकार, आप इस बीमारी से दूसरी बार संक्रमित हो सकते हैं। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना जरूरी है और रोकथाम की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। भले ही बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर जाए, लेकिन इससे हमेशा किसी बीमारी का विकास नहीं होता है। यदि प्रतिरक्षा कोशिकाएं अच्छी तरह से काम कर रही हैं, तो संक्रमण नहीं होगा। इसलिए अपने इम्यून सिस्टम का ख्याल रखना और उसे मजबूत करना बहुत जरूरी है, साथ ही तपेदिक की जांच भी कराना बहुत जरूरी है। बीमारी की शुरुआत को रोकने के लिए, आपको अपने जीवन के कई पहलुओं को सही तरीके से व्यवस्थित करने की आवश्यकता है:

• शारीरिक शिक्षा और खेल में व्यस्त रहें।
• सही खाएं, अपने आहार में शामिल करें गुणकारी भोजनपर्याप्त के साथ उपयोगी पदार्थ.
• नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें और उपचार के संबंध में उनकी सिफारिशों का पालन करें विटामिन कॉम्प्लेक्स. इससे तपेदिक के संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

आहार और उसमें आवश्यक मात्रा में वसा और प्रोटीन की मात्रा का विशेष महत्व है। बेशक, इस मामले में किसी पोषण विशेषज्ञ से सलाह लेने से कोई नुकसान नहीं होगा, लेकिन सिद्धांत रूप में यह पर्याप्त है अगर शरीर में पोषक तत्वों का अनुपात संतुलित हो। बड़ी मात्रा में वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ खाने की सलाह नहीं दी जाती है। आपको फाइबर से भरपूर सब्जियों को प्राथमिकता देनी चाहिए। डॉक्टर की सिफारिश पर विटामिन लेना सबसे अच्छा है: वह कॉम्प्लेक्स की संरचना और आपके लिए आवश्यक खुराक को समायोजित करेगा। पर सही पालनउपरोक्त निवारक उपायों से, कोच की छड़ी भी आपके लिए डरावनी नहीं होगी। लेकिन फिर भी, किसी भी संदेह के मामले में, तपेदिक के लिए रक्त परीक्षण कराना बेहतर है।

बंद रूप में होने वाली बीमारी की विशेषताएं

कोच की छड़ी, मार मानव शरीर, श्वसन अंगों के ऊतकों को प्रभावित करता है या लसीका तंत्र. चूंकि यह ट्यूबरकल के अंदर होता है, घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, लेकिन ऊतक पर एक संघनन बन जाता है। यह प्रक्रिया प्रथम चरण का प्रतिनिधित्व करती है। यदि संक्रमण रोगी के रक्त में प्रवेश कर जाता है, तो कई घाव बन जाते हैं - यह दूसरा चरण जैसा दिखता है। इस रूप में रोग का कोर्स माइकोबैक्टीरिया की रिहाई के साथ नहीं होता है, यानी रोगी दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होता है। शरीर में विकृति विज्ञान की उपस्थिति, उसके रूप और चरण को निर्धारित करने के लिए, तपेदिक के लिए एक विशेष परीक्षण से गुजरना आवश्यक है।

कैसे निर्धारित करें?

आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति को संक्रमण है या नहीं चिकित्सा संस्थानइसका उपयोग करके चिकित्सीय परीक्षण करके:

• मंटौक्स प्रतिक्रियाएँ;
• फ्लोरोग्राफी;
• रेडियोग्राफी;
• गले से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच;
• शरीर में कोच बैसिलस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एलिसा निदान।

हमने देखा कि आप तपेदिक से कैसे संक्रमित हो सकते हैं।

तपेदिक रोग को मानव जाति प्राचीन काल से ही उपभोग के नाम से जानती है। इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने किया था, जिनका मानना ​​था कि यह एक आनुवंशिक बीमारी थी। एक अन्य प्राचीन चिकित्सक एविसेना ने पाया कि यह बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकती है। 19वीं सदी में जर्मन वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच ने साबित किया था संक्रामक प्रकृतिरोग का कारण बनने वाले माइकोबैक्टीरियम की खोज करके रोग। रोग के प्रेरक एजेंट, कोच बैसिलस का नाम इसके खोजकर्ता के नाम पर रखा गया है। वैज्ञानिक को उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।

हमारे समय में तपेदिक अभी भी दुनिया के सभी देशों में सबसे आम बीमारियों में से एक है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में हर साल तपेदिक संक्रमण के कई मामले दर्ज किए जाते हैं - लगभग 9 मिलियन। रूस में, हर साल 120,000 लोग तपेदिक से बीमार हो जाते हैं। रूस में संक्रमण से मृत्यु दर यूरोपीय देशों की तुलना में अधिक है।

तो तपेदिक क्या है? कोई व्यक्ति तपेदिक से कैसे संक्रमित हो जाता है और क्या यह रोग हमेशा खतरनाक होता है? कौन सा उपचार प्रभावी है और क्या तपेदिक पूरी तरह से ठीक हो सकता है? आइए इन सवालों पर विस्तार से नजर डालें।

क्षय रोग किस प्रकार का रोग है?

तपेदिक का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम है ( माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस). क्षय रोग एक संक्रामक रोग है। तपेदिक के संचरण का सबसे आम मार्ग हवाई है। तपेदिक बेसिलस बात करने, छींकने, गाने या खांसने के दौरान संपर्क के साथ-साथ घरेलू वस्तुओं के माध्यम से फैलता है। एक स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली श्वसन पथ में कोच बेसिलस को नष्ट करके संक्रमण से निपटती है। बहुत बड़ा संक्रमण या किसी बीमार व्यक्ति के साथ लगातार संपर्क एक स्वस्थ व्यक्ति में भी बीमारी का कारण बन सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इसकी कोशिकाएं माइकोबैक्टीरिया को नष्ट करने में सक्षम नहीं होती हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक की ऊष्मायन अवधि 3 से 12 सप्ताह तक है। ऊष्मायन अवधि के दौरान रोग के लक्षणों में हल्की खांसी, कमजोरी, मामूली वृद्धितापमान। इस अवधि के दौरान रोग संक्रामक नहीं होता है। हालाँकि, ऊष्मायन अवधि के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति बताती है कि संक्रमित व्यक्ति के लिए तपेदिक खतरनाक क्यों है। आख़िरकार, हल्के लक्षण अधिक ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं; इन्हें श्वसन रोग समझ लिया जा सकता है। यदि इस स्तर पर रोग की पहचान न हो सके तो यह फुफ्फुसीय हो जाता है। तपेदिक का मुख्य कारण जीवन की गुणवत्ता का निम्न स्तर है।लोगों की भीड़ बीमारी के फैलने में योगदान देती है, खासकर जेलों में। प्रतिरक्षा में कमी या सहवर्ती मधुमेह मेलिटस संक्रमण और इसकी प्रगति में योगदान देता है।

तपेदिक के पहले लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण प्रक्रिया के रूप, चरण और स्थानीयकरण के आधार पर भिन्न होते हैं। 88% मामलों में, संक्रमण फुफ्फुसीय रूप ले लेता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण प्राथमिक अवस्थाइसका विकास:

• 2-3 सप्ताह तक कफ के साथ खांसी;
• समय-समय उच्च तापमान 37.3 डिग्री सेल्सियस तक;
• रात का पसीना;
• अचानक वजन कम होना;
• थूक में रक्त की उपस्थिति;
• सामान्य कमज़ोरीऔर ताकत की हानि;
• छाती में दर्द।

तपेदिक संक्रमण की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को किसी अन्य बीमारी के लिए गलत समझा जा सकता है। बिल्कुल सही पर आरंभिक चरणरोगी दूसरों के लिए खतरनाक है।यदि रोगी समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेता है, तो तपेदिक का संक्रमण बढ़ता है और शरीर में फैल जाता है। यही कारण है कि वार्षिक फ्लोरोग्राफी से गुजरना इतना महत्वपूर्ण है, जो तुरंत बीमारी के स्रोत की पहचान करेगा।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम के अनुसार तपेदिक के रूप

प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक हैं। किसी असंक्रमित व्यक्ति में कोच बैसिलस के संक्रमण के परिणामस्वरूप प्राथमिक विकास होता है। यह प्रक्रिया अक्सर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करती है। बुढ़ापे में रोग के प्रकट होने का अर्थ है बचपन में पीड़ित लिम्फ नोड्स के तपेदिक का सक्रिय होना।

बच्चों में, तपेदिक प्राथमिक तपेदिक परिसर के रूप में होता है। शैशवावस्था में, यह प्रक्रिया फेफड़े के एक लोब या यहां तक ​​कि एक खंड को भी प्रभावित करती है। निमोनिया के लक्षणों में खांसी, 40.0 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और सीने में दर्द शामिल हैं। बड़े बच्चों में, फेफड़ों में घाव इतने व्यापक नहीं होते हैं। फेफड़ों में रोग की पहचान गर्भाशय ग्रीवा और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के बढ़ने से होती है।

प्राथमिक परिसर में रोग विकास के 4 चरण होते हैं।

1. स्टेज I - न्यूमोनिक रूप। एक्स-रे में फेफड़े में एक छोटा घाव, फेफड़े की जड़ में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देते हैं।
2. पुनर्जीवन का चरण II. इस दौरान इसमें कमी आती है सूजन संबंधी घुसपैठफेफड़े और लिम्फ नोड्स में.
3. अगला पड़ाव चरण III, यह फेफड़े के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में अवशिष्ट फॉसी के संघनन से प्रकट होता है। इन स्थानों पर, एक्स-रे छवि में चूने के जमाव के छोटे-छोटे पिनपॉइंट पॉकेट दिखाई देते हैं।
4. चरण IV में, पूर्व घुसपैठ का कैल्सीफिकेशन फुफ्फुसीय और लसीका ऊतक में होता है। ऐसे कैल्सीफाइड क्षेत्रों को घोन घाव कहा जाता है और फ्लोरोग्राफी द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में प्राथमिक तपेदिक प्रक्रिया अक्सर जीर्ण रूप में होती है। इस मामले में, फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में सक्रिय प्रक्रिया कई वर्षों तक बनी रहती है। रोग के इस क्रम को दीर्घकालिक तपेदिक माना जाता है।

तपेदिक संक्रमण के खुले और बंद रूप

तपेदिक का खुला रूप - यह क्या है और यह कैसे फैलता है? यदि रोगी लार, थूक या अन्य अंगों से स्राव में माइकोबैक्टीरिया स्रावित करता है तो तपेदिक को खुले रूप में माना जाता है। रोगी के स्राव के कल्चर या माइक्रोस्कोपी द्वारा बैक्टीरिया के अलगाव का पता लगाया जाता है। बैक्टीरिया हवा में बहुत तेजी से फैलते हैं। बात करते समय लार के कणों से संक्रमण 70 सेमी की दूरी तक फैलता है और खांसते समय यह 3 मीटर तक पहुंच जाता है। संक्रमण का खतरा विशेष रूप से बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए अधिक है। शब्द "ओपन फॉर्म" का प्रयोग अक्सर रोग के फुफ्फुसीय रूप वाले रोगियों के संबंध में किया जाता है। लेकिन बैक्टीरिया की रिहाई लिम्फ नोड्स, जेनिटोरिनरी सिस्टम और अन्य अंगों में सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया के दौरान भी होती है।

खुले तपेदिक के लक्षण:

• 3 सप्ताह से अधिक समय तक सूखी खांसी;
• बाजू में दर्द;
• रक्तपित्त;
• अकारण वजन घटाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स.

खुले रूप में रोगी अपने आस-पास के सभी लोगों के लिए खतरनाक होता है। यह जानते हुए कि खुला तपेदिक कितनी आसानी से फैलता है, किसी रोगी के साथ लंबे समय तक और निकट संपर्क के मामले में, आपको जांच कराने की आवश्यकता है।

यदि बैक्टीरियोलॉजिकल विधि बैक्टीरिया का पता नहीं लगाती है, तो यह रोग का एक बंद रूप है। तपेदिक का बंद रूप - यह कितना खतरनाक है? तथ्य यह है कि प्रयोगशाला के तरीकेकोच बैसिलस का हमेशा पता नहीं चलता है; यह टीकाकरण के लिए संस्कृति में माइकोबैक्टीरिया की धीमी वृद्धि के कारण होता है। इसका मतलब यह है कि जिस मरीज में कोई बैक्टीरिया नहीं पाया गया है, वह व्यावहारिक रूप से उन्हें बाहर निकाल सकता है।

क्या बंद रूप वाले रोगी से तपेदिक से संक्रमित होना संभव है? किसी बीमार व्यक्ति के निकट और लगातार संपर्क से 100 में से 30 मामलों में आप संक्रमित हो सकते हैं। बंद रूप वाले रोगी में, फेफड़ों या किसी अन्य अंग में प्रक्रिया किसी भी समय सक्रिय हो सकती है। जिस क्षण यह प्रक्रिया खुले रूप में परिवर्तित हो जाती है वह शुरू में लक्षणहीन होती है और दूसरों के लिए खतरनाक होती है। इस मामले में, बंद-रूप तपेदिक संचारित होता है, खुले तपेदिक की तरह, संचार के दौरान सीधे संपर्क के माध्यम से और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से। तपेदिक के बंद रूप के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। बंद फॉर्म वाले मरीजों को अस्वस्थता भी महसूस नहीं होती है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के प्रकार

तपेदिक के प्रसार की डिग्री के आधार पर, रोग के कई नैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

फैला हुआ तपेदिक

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक एक अभिव्यक्ति है प्राथमिक तपेदिक. यह फेफड़ों में कई घावों के विकास की विशेषता है। इस रूप में संक्रमण या तो रक्तप्रवाह के माध्यम से या लसीका वाहिकाओं और ब्रांकाई के माध्यम से फैलता है। अक्सर, माइकोबैक्टीरिया मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स से अन्य अंगों तक हेमटोजेनस रूप से फैलने लगता है। संक्रमण प्लीहा, यकृत, मेनिन्जेस और हड्डियों में बस जाता है। इस मामले में, एक तीव्र प्रसारित तपेदिक प्रक्रिया विकसित होती है।

यह रोग तेज बुखार, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द और सामान्य गंभीर स्थिति से प्रकट होता है। कभी-कभी प्रसारित तपेदिक जीर्ण रूप में होता है, फिर अन्य अंगों को क्रमिक क्षति होती है।

लसीका पथ के माध्यम से संक्रमण का प्रसार ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स से फेफड़ों तक होता है। फेफड़ों में द्विपक्षीय तपेदिक प्रक्रिया के साथ, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और थूक के साथ खांसी दिखाई देती है। लंबे समय तक रहने के बाद, रोग न्यूमोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्किइक्टेसिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति से जटिल हो जाता है।

सामान्यीकृत तपेदिक

सामान्यीकृत तपेदिक हेमटोजेनस मार्ग से सभी अंगों में एक साथ संक्रमण फैलने के कारण विकसित होता है। यह प्रक्रिया तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकती है।

संक्रमण फैलने के कारण अलग-अलग हैं. कुछ मरीज़ उपचार के नियमों का पालन नहीं करते हैं। कुछ रोगियों में उपचार के प्रभाव को प्राप्त करना संभव नहीं होता है। इस श्रेणी के रोगियों में, प्रक्रिया का सामान्यीकरण तरंगों में होता है। रोग की प्रत्येक नई लहर के साथ एक अन्य अंग भी शामिल होता है। चिकित्सकीय रूप से, बीमारी की एक नई लहर के साथ बुखार, सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस और पसीना आता है।

फोकल तपेदिक

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़े के ऊतकों में सूजन के छोटे फॉसी के रूप में प्रकट होता है। रोग का फोकल प्रकार एक अभिव्यक्ति है द्वितीयक तपेदिकऔर यह अक्सर उन वयस्कों में पाया जाता है जो बचपन में इस बीमारी से पीड़ित थे। रोग का स्रोत फेफड़ों के शीर्ष में स्थानीयकृत है। रोग के लक्षणों में ताकत में कमी, पसीना आना, सूखी खांसी और बाजू में दर्द शामिल हैं। हेमोप्टाइसिस हमेशा प्रकट नहीं होता है। तपेदिक के दौरान तापमान समय-समय पर 37.2 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। ताजा फोकल प्रक्रिया आसानी से पूरी तरह ठीक हो जाती है, लेकिन अपर्याप्त उपचार से रोग पुराना रूप धारण कर लेता है। कुछ मामलों में, कैप्सूल बनने के साथ घाव अपने आप गायब हो जाते हैं।

घुसपैठी तपेदिक

घुसपैठिए फुफ्फुसीय तपेदिक प्राथमिक संक्रमण के दौरान और वयस्कों में जीर्ण रूप में होता है। केसियस फ़ॉसी बनते हैं, जिसके चारों ओर सूजन का एक क्षेत्र बनता है। संक्रमण फेफड़े के पूरे हिस्से में फैल सकता है। यदि संक्रमण बढ़ता है, तो केसस सामग्री पिघल जाती है और ब्रोन्कस में प्रवेश करती है, और खाली गुहा नए फ़ॉसी के गठन का स्रोत बन जाती है। घुसपैठ के साथ स्राव भी होता है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो एक्सयूडेट अपने स्थान पर पूरी तरह से नहीं घुलता है, संयोजी ऊतक के घने धागे बनते हैं; घुसपैठ के रूप वाले रोगियों की शिकायतें प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती हैं। यह रोग लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन तीव्र बुखार के रूप में प्रकट हो सकता है। फ्लोरोग्राफी से तपेदिक संक्रमण की प्रारंभिक अवस्था का पता लगाया जाता है। जिन लोगों ने फ्लोरोग्राफी नहीं कराई है, उनमें यह बीमारी व्यापक रूप में विकसित हो जाती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान संभावित मृत्यु।

रेशेदार-गुफादार तपेदिक

फ़ाइब्रोकैवर्नस तपेदिक का लक्षण - वजन कम होना

रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक फेफड़ों में गुफ़ादार प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप बनता है। इस प्रकार की बीमारी में कैवर्न्स (फेफड़ों में खाली गुहाएं) की दीवारों को रेशेदार ऊतक से बदल दिया जाता है। गुहाओं के आसपास फाइब्रोसिस भी बन जाता है। गुफाओं के साथ-साथ संदूषण के केंद्र भी हैं। गुहिकाएँ एक-दूसरे से जुड़कर एक बड़ी गुहिका का निर्माण कर सकती हैं। फेफड़े और ब्रांकाई विकृत हो जाते हैं और उनमें रक्त संचार बाधित हो जाता है।

रोग की शुरुआत में तपेदिक के लक्षणों में कमजोरी और वजन कम होना शामिल है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सांस लेने में तकलीफ, बलगम वाली खांसी और तापमान में वृद्धि होने लगती है। तपेदिक का कोर्स लगातार या आवधिक प्रकोप में होता है। यह रोग का रेशेदार-गुफादार रूप है जो मृत्यु का कारण बनता है। तपेदिक की जटिलता श्वसन विफलता के साथ कोर पल्मोनेल के निर्माण में प्रकट होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अन्य अंग प्रभावित होते हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव या न्यूमोथोरैक्स जैसी जटिलताएँ मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

सिरोथिक तपेदिक

सिरोसिस तपेदिक द्वितीयक तपेदिक की अभिव्यक्ति है। इसके अलावा, बीमारी की उम्र के परिणामस्वरूप, फेफड़ों और फुस्फुस में रेशेदार ऊतक के व्यापक गठन होते हैं। फ़ाइब्रोसिस के साथ-साथ, फेफड़े के ऊतकों में सूजन के नए केंद्र, साथ ही पुरानी गुहाएँ भी होती हैं। सिरोसिस स्थानीयकृत या फैला हुआ हो सकता है।

बुजुर्ग लोग सिरोसिस ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित होते हैं। रोग के लक्षणों में बलगम वाली खांसी और सांस लेने में तकलीफ शामिल है। रोग बढ़ने पर तापमान बढ़ जाता है। सांस की तकलीफ और फेफड़ों में रक्तस्राव के साथ कोर पल्मोनेल के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, जिससे बीमारी से मृत्यु हो जाती है; उपचार में ब्रोन्कियल ट्री की स्वच्छता के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स शामिल है। जब प्रक्रिया निचले लोब में स्थानीयकृत होती है, तो फेफड़े के एक खंड का उच्छेदन या निष्कासन किया जाता है।

तपेदिक के एक्स्ट्रापल्मोनरी प्रकार

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस बहुत कम बार विकसित होता है। यदि लंबे समय तक बीमारी का इलाज नहीं किया जा सकता है तो अन्य अंगों में क्षय रोग के संक्रमण का संदेह हो सकता है। रोग के स्थान के अनुसार, तपेदिक के अतिरिक्त रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जैसे:

• आंतों;
• ऑस्टियोआर्टिकुलर;
• जननाशक;
• त्वचीय

लिम्फ नोड्स का क्षय रोग अक्सर प्राथमिक संक्रमण के दौरान विकसित होता है। जब प्रक्रिया अन्य अंगों में सक्रिय होती है तो माध्यमिक तपेदिक लिम्फैडेनाइटिस विकसित हो सकता है। संक्रमण विशेष रूप से अक्सर ग्रीवा, एक्सिलरी और वंक्षण लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होता है। यह रोग बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बुखार, पसीना और कमजोरी से प्रकट होता है। प्रभावित लिम्फ नोड्स नरम, स्पर्श करने पर गतिशील, दर्द रहित होते हैं। जटिलताओं के मामले में, नोड्स का आकस्मिक अध:पतन होता है, अन्य नोड्स प्रक्रिया में शामिल होते हैं, और एक निरंतर समूह बनता है, जो त्वचा से जुड़ा होता है। इस मामले में, नोड्स में दर्द होता है, उनके ऊपर की त्वचा में सूजन आ जाती है, एक फिस्टुला बन जाता है, जिसके माध्यम से नोड्स की विशिष्ट सूजन के उत्पाद निकल जाते हैं। इस स्तर पर, रोगी दूसरों के लिए संक्रामक होता है। यदि पाठ्यक्रम अनुकूल है, तो फिस्टुला ठीक हो जाता है और लिम्फ नोड्स का आकार कम हो जाता है।

20-30 वर्ष की युवा महिलाएं महिला जननांग अंगों के तपेदिक के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। रोग प्रायः मिट जाता है। इसका मुख्य लक्षण बांझपन है। इसके साथ ही उल्लंघन को लेकर भी मरीज चिंतित हैं मासिक धर्म. इस बीमारी के साथ तापमान में 37.2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है एक्स-रे परीक्षाऔर गर्भाशय स्राव के संवर्धन की एक विधि। एक्स-रे में असमान आकृति वाले आसंजनों और ट्यूबों के कारण गर्भाशय के विस्थापन का पता चलता है। एक सिंहावलोकन छवि से अंडाशय और नलियों में कैल्सीफिकेशन का पता चलता है। जटिल उपचार में कई तपेदिक रोधी दवाएं शामिल हैं और इसे किया जाता है लंबे समय तक.

निदान

प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक का निदान कैसे करें? फ्लोरोग्राफी के दौरान क्लिनिक में प्रारंभिक और प्रभावी निदान पद्धति अपनाई जाती है। यह प्रत्येक रोगी के लिए वर्ष में एक बार किया जाता है। तपेदिक के लिए फ्लोरोग्राफी से घुसपैठ, फोकस या गुहा के रूप में ताजा और पुराने फॉसी का पता चलता है।

यदि तपेदिक का संदेह हो तो रक्त परीक्षण किया जाता है। जब रक्त की गिनती बहुत भिन्न होती है बदलती डिग्रीसंक्रमण की गंभीरता. ताजा घावों के साथ, बाईं ओर बदलाव के साथ न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है। गंभीर रूपों में, लिम्फोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिल की पैथोलॉजिकल ग्रैन्युलैरिटी का पता लगाया जाता है। रोग की तीव्र अवधि में ईएसआर मान बढ़ जाते हैं।

कोच बैसिलस का पता लगाने के लिए जांच का एक महत्वपूर्ण तरीका तपेदिक के लिए थूक कल्चर है। यदि एक्स-रे पर कोई गुहा दिखाई दे तो संस्कृति में माइकोबैक्टीरिया का लगभग हमेशा पता लगाया जाता है। फेफड़ों में घुसपैठ के साथ, कोच के बेसिलस का केवल 2% मामलों में संस्कृति द्वारा पता लगाया जाता है। 3-गुना थूक संस्कृति अधिक जानकारीपूर्ण है।

बड़े पैमाने पर निदान के लिए तपेदिक का परीक्षण एक अनिवार्य तरीका है। ट्यूबरकुलिन परीक्षण () विभिन्न तनुकरणों में ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के बाद त्वचा की प्रतिक्रिया पर आधारित है। यदि त्वचा पर कोई घुसपैठ नहीं है तो तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक है। 2-4 मिमी की घुसपैठ के साथ, परीक्षण संदिग्ध है। यदि घुसपैठ 5 मिमी से अधिक है, तो मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक माना जाता है और टीकाकरण के बाद शरीर में माइकोबैक्टीरिया या तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देता है।

इलाज

क्या तपेदिक से उबरना संभव है और इलाज कराने में कितना समय लगेगा? बीमारी ठीक होगी या नहीं यह न केवल विकास के स्थान पर निर्भर करता है संक्रामक प्रक्रिया, लेकिन रोग के चरण पर भी। बडा महत्वउपचार की सफलता तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। ये वही कारक प्रभावित करते हैं कि बीमारी का इलाज होने में कितना समय लगेगा। यदि शरीर तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील है, तो उपचार लगातार 6 महीने तक किया जाता है। दवा प्रतिरोध के मामले में, तपेदिक का उपचार 24 महीने तक चलता है।

तपेदिक संक्रमण के लिए आधुनिक उपचार आहार में दवाओं का एक जटिल लेना शामिल है जिनका प्रभाव केवल तभी होता है जब एक साथ उपयोग किया जाता है। दवा संवेदनशीलता के साथ, 90% मामलों में खुले रूप का पूर्ण इलाज प्राप्त किया जाता है। यदि सही ढंग से इलाज न किया जाए, तो संक्रमण का आसानी से इलाज योग्य रूप दवा-प्रतिरोधी तपेदिक में बदल जाता है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।

जटिल उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके और साँस लेने के व्यायाम भी शामिल हैं। कुछ रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। रोगियों का पुनर्वास एक विशेष औषधालय में किया जाता है।

औषधि उपचार 3, 4 और 5 घटक योजना के अनुसार किया जाता है।

तीन-घटक आहार में 3 दवाएं शामिल हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़िड और पीएएस (पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड)। माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव ने डॉट्स नामक चार-दवा उपचार आहार का निर्माण किया है। योजना में शामिल हैं:

• "आइसोनियाज़िड" या "फ़्टिवाज़िड";
• "स्ट्रेप्टोमाइसिन" या "कैनामाइसिन";
• "एथियोनामाइड" या "पाइराज़िनामाइड";
• "रिफ़ैम्पिसिन" या "रिफ़ाबूटिन"।

यह योजना 1980 से लागू है और 120 देशों में इसका उपयोग किया जाता है।

पांच-घटक आहार में समान दवाएं शामिल हैं, लेकिन एंटीबायोटिक सिप्रोफ्लोक्सासिन के अतिरिक्त के साथ। दवा-प्रतिरोधी तपेदिक के लिए यह आहार अधिक प्रभावी है।

चिकित्सीय पोषण

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए पोषण का उद्देश्य शरीर के वजन को बहाल करना और विटामिन सी, बी, ए और खनिजों की कमी को पूरा करना है।

तपेदिक के लिए आहार में उत्पादों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं।

1. उनके तेजी से टूटने के कारण प्रोटीन की अधिक मात्रा की आवश्यकता होती है। डेयरी उत्पादों, मछली, पोल्ट्री, वील और अंडे में पाए जाने वाले आसानी से पचने योग्य प्रोटीन को प्राथमिकता दी जाती है। मांस उत्पादों को उबालकर, उबालकर पकाया जाना चाहिए, लेकिन तला हुआ नहीं।
2. स्वस्थ वसाजैतून, मक्खन और से प्राप्त करने की अनुशंसा की जाती है वनस्पति तेल.
3. किसी भी खाद्य पदार्थ (अनाज, फलियां) में निहित कार्बोहाइड्रेट। शहद की सिफारिश की जाती है आटा उत्पाद. फलों और सब्जियों में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट पाए जाते हैं।

भोजन उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए और ताज़ा तैयार किया हुआ परोसा जाना चाहिए। आहार में दिन में 4 बार भोजन शामिल होता है।

रोकथाम

तपेदिक से बचाव का मुख्य साधन टीकाकरण है। लेकिन इसके अलावा, डॉक्टर सलाह देते हैं:

• ताजी हवा में सैर सहित स्वस्थ और सक्रिय जीवनशैली अपनाएं;
• पशु मूल के वसा (मछली, मांस, अंडे) युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करें;
• फास्ट फूड उत्पाद न खाएं;
• शरीर में विटामिन और खनिजों की पूर्ति करने के लिए सब्जियां और फल खाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करते हैं;
• संक्रमण को रोकने के लिए छोटे बच्चों और बुजुर्गों को बीमारों के निकट संपर्क में नहीं रहना चाहिए। यहां तक ​​कि खुले रूप में किसी बीमार व्यक्ति के साथ अल्पकालिक संपर्क भी उनके संक्रमित होने का कारण बन सकता है।

टीकाकरण

बच्चों और किशोरों में तपेदिक की रोकथाम का मतलब संक्रमण को रोकना और बीमारी को रोकना है। अधिकांश प्रभावी तरीकातपेदिक की रोकथाम टीकाकरण है।तपेदिक के खिलाफ पहला टीकाकरण नवजात शिशुओं के लिए प्रसूति अस्पताल में 3-7 दिनों पर किया जाता है। पुन: टीकाकरण 6-7 वर्ष की आयु में किया जाता है।

तपेदिक के टीके को क्या कहा जाता है? नवजात शिशुओं को सौम्य तपेदिक का टीका बीसीजी-एम दिया जाता है। पुन: टीकाकरण के दौरान टीकाकरण बीसीजी वैक्सीन के साथ किया जाता है।

परिणामस्वरूप, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि तपेदिक एक आम संक्रमण है और यह हमारे आस-पास के सभी लोगों के लिए खतरा है, खासकर बच्चों और कम प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए। यहां तक ​​कि बंद फॉर्म वाले मरीज़ भी संभावित रूप से दूसरों के लिए खतरनाक होते हैं। तपेदिक अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।रोग के उपचार के लिए बहुत समय, धैर्य और धन की आवश्यकता होती है। एक गंभीर और दुर्बल करने वाली बीमारी व्यक्ति को उसके जीवन की गुणवत्ता से वंचित कर देती है। इस बीमारी से बचाव का सबसे अच्छा उपाय टीकाकरण है।

यक्ष्मा- एक गंभीर संक्रामक रोग जो अक्सर फेफड़ों में शुरू होता है और अन्य अंगों में जटिलताएं पैदा कर सकता है। यह बीमार व्यक्ति से दूसरों में तेजी से फैलता है।

तपेदिक ने प्राचीन काल से लेकर 20वीं शताब्दी तक लोगों को प्रभावित किया है, यह लाइलाज था और कई लोगों की जान ले चुका था। हालाँकि, आज भी इस समस्यामें प्रासंगिक आधुनिक समाज. हर साल 80 लाख लोग बीमार पड़ते हैं और 30 लाख मर जाते हैं। यह बीमारी इतनी आम है कि 1993 में WHO ने तपेदिक को उच्च चिंता की समस्या के रूप में नामित किया था। इसके बावजूद प्रभावी उपचारऔर निदान, रोग हर साल बढ़ता है।

डॉक्टरों ने तपेदिक के नैदानिक ​​रूपों के 3 मुख्य समूहों की पहचान की है:

• समूह 1 - बच्चों और किशोरों में तपेदिक;
• समूह 2 - विभिन्न चरणों और रूपों का श्वसन तपेदिक;
• समूह 3 - अन्य अंगों और प्रणालियों का तपेदिक (मेनिन्जेस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक, प्रजनन प्रणाली, त्वचा, आंतों का तपेदिक, गुर्दे का तपेदिक और उत्सर्जन प्रणाली के अन्य अंग)।

रोग का सबसे गंभीर रूप फैला हुआ फुफ्फुसीय तपेदिक है, जिसमें ऊतक क्षति के कई फॉसी बनते हैं। यह बीमारी के लंबे समय तक और अनुचित उपचार से उत्पन्न हो सकता है। प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए, दीर्घकालिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें अंग के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी भी शामिल है।

तपेदिक के कारण

तपेदिक का प्रेरक एजेंट तपेदिक बैक्टीरिया या कोच बैसिलस है, जो हवा और घरेलू वस्तुओं के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। आप किसी बीमार जानवर से, उसके अपशिष्ट उत्पादों से भी संक्रमित हो सकते हैं। लगभग हर व्यक्ति तपेदिक बेसिली से संक्रमित हो चुका है, लेकिन सभी लोगों को यह बीमारी नहीं होती है। क्षय रोग के जीवाणु गर्मी, ठंड, नमी और प्रकाश के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। वे केवल अत्यधिक उच्च तापमान पर और क्लोरीन के संपर्क में आने पर ही मरते हैं।

तपेदिक कैसे फैलता है?

तपेदिक से संक्रमण के तरीके:

• वायुजनित - जब बैक्टीरिया की उपस्थिति वाली हवा में सांस लेते हैं, जब कोई बीमार व्यक्ति छींकता और खांसता है, धूल भरे कमरे में जहां तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति रहता था;
• खाद्य मार्ग - दूषित भोजन और पानी खाने पर;
• संपर्क मार्ग रोगी के सामान और व्यक्तिगत वस्तुओं के माध्यम से होता है, दुर्लभ मामलों में बच्चों और वयस्कों की आंखों के कंजाक्तिवा के माध्यम से होता है।

बैक्टीरिया श्वसन तंत्र में प्रवेश कर जाता है और फेफड़ों में हल्का संक्रमण हो जाता है। यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता अधिक है तो वह संक्रमण को जल्दी हरा देगा। एक स्वस्थ व्यक्ति को यह रोग नहीं होता है। तपेदिक के कुछ जीवाणु फेफड़ों के ऊतकों में गुप्त अवस्था में रहते हैं, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने पर एक समय के बाद शुरू हो सकता है; क्षय रोग बेसिली रक्त में प्रवेश कर सकता है और शरीर की अन्य प्रणालियों में प्रवेश कर सकता है। कुछ मामलों में, तपेदिक अन्य ऊतकों और अंगों को प्रभावित करता है।

तपेदिक का कारण कमजोर मानव रक्षा प्रणाली हो सकता है। एचआईवी, मधुमेह से पीड़ित और प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए दवाएँ लेने वाले लोग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इसमें वे लोग भी शामिल हैं पुराने रोगोंफेफड़े, वे लोग जो खराब पोषण पाते हैं और भीड़भाड़ वाले, अस्वच्छ, नम कमरों में रहते हैं। बच्चे और बुजुर्ग तपेदिक के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनका रक्षा तंत्र कमजोर हो जाता है।

तपेदिक के लक्षण

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण कई कारकों से जुड़े होते हैं: व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और तपेदिक का रूप। फुफ्फुसीय तपेदिक के पहले लक्षण विभिन्न तरीकों से व्यक्त किए जा सकते हैं। इस प्रकार, एक बीमार व्यक्ति या तो कई महीनों तक बीमारी से अनजान रह सकता है या बिस्तर पर जा सकता है, और उसकी स्थिति ऐसी दिखेगीया मसालेदार . फुफ्फुसीय तपेदिक के पहले लक्षण अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए सही निदान करना अक्सर मुश्किल होता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं जब फुफ्फुसीय तपेदिक के निम्नलिखित चरण देखे जाते हैं: घुसपैठ सीमित फुफ्फुसीय तपेदिक, फुफ्फुसीय तपेदिक, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक। इस मामले में, फुफ्फुसीय तपेदिक के मामूली लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• वजन घटना;
• भूख में कमी;
• कमजोरी;
• शरीर का तापमान 37 डिग्री तक बढ़ जाना।

तपेदिक के लिए ऊष्मायन अवधि 2 से 6 सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद अधिक गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं। वयस्कों और बच्चों में तपेदिक के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• पीले या हरे बलगम के साथ लगातार, गंभीर खांसी, कभी-कभी खून के साथ;
• सीने में तेज दर्द और कंधे के क्षेत्र में पीठ दर्द गहरी सांसऔर साँस छोड़ें;
• कठिन साँस;
• पीली त्वचा का रंग;
• उच्च तापमान और बुखार;
• भूख में कमी और महत्वपूर्ण वजन में कमी;
• रात में अत्यधिक पसीना आना;
• थकान, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द।

यदि फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह हृदय के ऊतकों तक फैल सकता है। बैक्टीरिया रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में फैल सकते हैं और मस्तिष्क, हड्डियों, जोड़ों और अन्य अंगों के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं। रोग के गैर-फुफ्फुसीय रूप लंबे समय तक बढ़ते हैं, गैर-विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ और अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं, इसलिए निदान का उपयोग करके उनकी पहचान करना मुश्किल होता है।

तपेदिक के रूप

तपेदिक के मुख्य रूपों की पहचान करें

• फेफड़े का क्षयरोग;
• एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक.

क्षय रोग का संक्रमण मुख्य रूप से अंगों को प्रभावित करता है श्वसन प्रणाली- फेफड़े और ब्रांकाई; दुर्लभ मामलों में, क्षति स्वरयंत्र, फुस्फुस और श्वासनली को प्रभावित कर सकती है। तपेदिक का यह रूप, जिसे एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक के रूप में जाना जाता है, किसी भी मानव अंग में स्थानीयकृत हो सकता है।

श्वसन तपेदिक के ऐसे रूप हैं

• मिलिरी फुफ्फुसीय तपेदिक;
• इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक;
• प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक;
• प्राथमिक तपेदिक परिसर;
• केसियस निमोनिया;
• घुसपैठी फुफ्फुसीय तपेदिक;
• फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक;
• फुफ्फुसीय ट्यूबरकुलोमा;
• रेशेदार-गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक;
• श्वासनली, ब्रांकाई, ऊपरी श्वसन पथ का तपेदिक;
• सिरोसिस फुफ्फुसीय तपेदिक;
• तपेदिक फुफ्फुस (एम्पाइमा सहित);
• श्वसन प्रणाली का तपेदिक, फेफड़ों के व्यावसायिक धूल रोगों (कोनियोट्यूबरकुलोसिस) के साथ संयुक्त;
• कैवर्नस फुफ्फुसीय तपेदिक।

बच्चों में तपेदिक को आमतौर पर एक अलग रूप में विभाजित किया जाता है - बच्चों और किशोरों में तपेदिक नशा, जो प्राथमिक सक्रिय तपेदिक का एक रूप है। इसकी विशिष्टता यह है कि एक्स-रे और अन्य शोध विधियों द्वारा विशिष्ट स्थानीय घावों का पता नहीं लगाया जाता है।

एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक के ऐसे रूप हैं

• मेनिन्जेस और सेंट्रल का तपेदिक तंत्रिका तंत्र- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान, मस्तिष्क का ड्यूरा मेटर;
• अंग तपेदिक पाचन तंत्र- दूरस्थ भाग सबसे अधिक प्रभावित होता है छोटी आंतऔर सीकुम;
• जननांग प्रणाली का तपेदिक - मूत्र पथ, गुर्दे, जननांगों को प्रभावित करता है;
• ल्यूपस;
• हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक - सबसे अधिक बार रीढ़ की हड्डियाँ प्रभावित होती हैं;
• नेत्र तपेदिक.

तपेदिक संक्रमण से प्रभावित अंगों में इसका विकास होता है विशिष्ट घावलिम्फ नोड्स - "ठंडी" सूजन। इस तरह की सूजन को नोड्यूल के गठन की विशेषता होती है, जिससे कई ट्यूबरकल की उपस्थिति हो सकती है जो क्षय होने का खतरा होता है।

प्रभाव चिकित्सा की आपूर्तिमाइकोबैक्टीरिया पर दवा प्रतिरोध का अधिग्रहण हो सकता है। समय के साथ, तपेदिक रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया के उपभेदों की संख्या तेजी से बढ़ रही है।

अर्जित दवा प्रतिरोध को असफल उपचार का परिणाम माना जाता है - दूसरे शब्दों में, उपचार के दौरान ऐसे कारक थे जिनके कारण रक्त में कीमोथेरेपी दवाओं की एकाग्रता में कमी आई, जिसके परिणामस्वरूप उनकी प्रभावशीलता ने माइकोबैक्टीरियल में सुरक्षात्मक तंत्र को भी "ट्रिगर" किया। कोशिकाएं.

प्राथमिक दवा प्रतिरोध किसी व्यक्ति के पहले से ही दवा प्रतिरोधी प्रकार के संक्रमण से संक्रमित होने का परिणाम है।

माध्यमिक तपेदिक

यह तपेदिक का एक रूप है जो ऐसे व्यक्ति में होता है जिसे पहले से ही प्राथमिक संक्रमण हो चुका है, यही कारण है कि उसके पास तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा है, हालांकि कमजोर रूप से व्यक्त की गई है। यह रोग हल्की एलर्जी के रूप में विकसित होता है और दीर्घकालिक होता है।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक की विशेषता कई अलग-अलग लक्षणों की उपस्थिति है। ये विभिन्न के संकेत भी हो सकते हैं संक्रामक रोग, और लंबे समय तक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या फ्लू के परिणाम। ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी बीमारियाँ खूनी बलगम के रूप में भी प्रकट हो सकती हैं। आमतौर पर, प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक मुंह में दर्द के माध्यम से प्रकट हो सकता है - क्योंकि यह रोग स्वरयंत्र, तालु और टॉन्सिल को प्रभावित करता है। इसके अलावा, यह रोग जोड़ों, हड्डियों और विशेष रूप से गुर्दे में दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है।

चूंकि यह रोग मुख्य रूप से श्वसन पथ के रोगों से संबंधित है, इसलिए फैला हुआ तपेदिक निमोनिया के परिणाम के रूप में प्रकट हो सकता है। हालाँकि, अधिकांश मामलों में, रोग अव्यक्त होता है और स्वयं प्रकट नहीं होता है। इस कारक का संभावना पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है शीघ्र निदानतपेदिक और इसके नकारात्मक विकास और परिणामों को रोकना। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि निर्धारित जांचों को मना न करें या स्थगित न करें, क्योंकि कई मामलों में आप एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से फेफड़ों की बीमारी के बारे में पता लगा सकते हैं।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक का एक और नकारात्मक परिणाम रोगी की शरीर के काफी उच्च तापमान - 38 ºC तक की आसान सहनशीलता है। यह बहुत देखा भी जाता है खाँसना, जिसमें बहुत अधिक मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक निकलता है। हालाँकि, बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, फेफड़ों में घरघराहट सुनना भी संभव नहीं है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है, और तपेदिक त्वचा प्रतिक्रिया नहीं होती है।

तपेदिक के बाह्य फुफ्फुसीय रूप

गुर्दे की तपेदिक

गुर्दे की तपेदिक के अपने स्वयं के पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं होते हैं जो इस बीमारी का स्पष्ट रूप से निदान कर सकें। अक्सर, रोग की शुरुआत में गुर्दे के तपेदिक के लक्षण एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं, जो केवल खराब सामान्य स्वास्थ्य में प्रकट होते हैं - गंभीर अस्वस्थता, थकान, 37-37.9 तक बुखार और शरीर के वजन में लगातार कमी।

रोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले गुर्दे में नकारात्मक नियोप्लाज्म मूत्र में रक्त की दर्द रहित उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। इसका कारण संवहनी क्षरण है, जो बदले में पैपिला के अल्सरेशन का कारण बनता है।

इसके अलावा, संक्रामक नशा के लक्षण भी हो सकते हैं (यदि गुर्दे की गुहाएँ मुश्किल हो जाती हैं)। काठ क्षेत्र में दर्दनाक आवेग उत्पन्न होते हैं, जो मध्यम और दर्द से प्रकट होते हैं। अगर पेशाब करने की प्रक्रिया में गड़बड़ी हो तो पेट का दर्द भी आपको परेशान कर सकता है। मूत्र विकारों के परिणामस्वरूप, गुर्दे की विफलता (यहां तक ​​कि पुरानी) का विकास भी संभव है।

जननांग अंगों का क्षय रोग

जननांग अंगों का क्षय रोग माइकोबैक्टीरिया के कारण विकसित होता है - एरोबिक जीव जो बीजाणु नहीं बनाते हैं। तपेदिक का यह रूप आज इस बीमारी के एक्स्ट्राफुफ्फुसीय रूपों में पहले स्थान पर है। यह रोग रक्त के माध्यम से या माइकोबैक्टीरिया के मुख्य रूप से संक्रमित अंग से आंतरिक जननांग अंगों में प्रवेश करने से विकसित होता है।

इंसानों में इस बीमारी की पहचान करना इतना आसान नहीं है। जननांग तपेदिक के लक्षण हमेशा इस विशेष बीमारी का संकेत नहीं देते हैं। डॉक्टरों में ये लक्षण शामिल हैं:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;
• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
• आसंजन की उपस्थिति;
• फैलोपियन ट्यूब की सूजन.

मरीज अक्सर पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द और बुखार की भी शिकायत करते हैं। हालाँकि, संकेतित लक्षणों के अलावा, जिन्हें अधिकांश बीमारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जिनके लिए जननांग प्रणाली अतिसंवेदनशील है, जननांग तपेदिक के "अपने" लक्षण हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बुखार;
• रात में रोगी को पसीना आने लगता है;
• कमजोरी;
• अपर्याप्त भूख;
• वजन घटना।

उपरोक्त सभी (या अधिकांश) लक्षणों की उपस्थिति इंगित करती है कि व्यक्ति में जननांग तपेदिक विकसित हो रहा है। इस रोग को कभी-कभी डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी समझ लिया जाता है, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपया एक अस्थानिक गर्भावस्था.

मूत्राशय का क्षयरोग

जननांग प्रणाली के तपेदिक के कारण होने वाला भारी खतरा इस तथ्य के कारण भी है कि काफी लंबे समय तक अधिकांश रोगियों को किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है जिस पर ध्यान दिया जा सके। क्या वहां पर कोई दर्दनाक संवेदनाएँऔर शरीर के कामकाज में स्पष्ट गड़बड़ी, यही कारण है कि विकास के प्रारंभिक चरण में रोग का निदान करना एक दुर्लभ मामला है।

विशेषज्ञ रोग के लक्षणों को स्थानीय और सामान्य में विभाजित करते हैं। पहला, बदले में, व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ हो सकता है।

अगर हम सामान्य लक्षणों की बात करें तो मूत्राशय का तपेदिक किसके कारण प्रकट होता है सामान्य हालतवह व्यक्ति जो परिवर्तन के दौर से गुजर रहा है और धमनी का उच्च रक्तचाप. इसके अलावा, बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर के तापमान में वृद्धि होती है।

व्यक्तिपरक स्थानीय लक्षणसंभावित दर्द संवेदनाएँ शामिल करें विभिन्न स्तर, पेशाब की प्रक्रिया और उससे जुड़े विकारों के साथ। वस्तुनिष्ठ लक्षण मूत्र में परिवर्तन हैं।

एक महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि लगभग चालीस प्रतिशत रोगियों में, रोग का कोर्स सामान्य और स्थानीय व्यक्तिपरक लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति से जुड़ा होता है।

यहां तक ​​कि जब हम बात कर रहे हैंहे कठिन चरणऔर वैश्विक अंग क्षति, अधिकांश रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति काफी संतोषजनक है। नशा बेहद कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किया जाता है। यदि हम आम तौर पर स्वीकृत आँकड़ों और शोध परिणामों को ध्यान में रखते हैं, तो हम स्पष्ट रूप से यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पाँच प्रतिशत से अधिक रोगियों को बीमारियाँ और दर्द महसूस नहीं होता है।

यही कारण है कि पीठ के निचले हिस्से में होने वाले दुर्लभ दर्द को भी नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, जो तेज और तेज़, या दर्द और सुस्त हो सकता है। तापमान में वृद्धि भी संभावित लक्षणों में से एक है जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आँख का क्षय रोग

यह रूप खतरनाक और अप्रिय है क्योंकि इसकी एक लंबी प्रक्रिया होती है, जो अक्सर वापस आ सकती है। इसके अलावा, रोगी देखने की क्षमता और साथ ही सामान्य रूप से कार्य करने और पेशेवर कर्तव्यों को निभाने की क्षमता खो देता है।

इस रोग की उत्पत्ति किसके द्वारा होती है? तपेदिक बैसिलसजो नेत्र क्षय रोग का कारण है। संक्रमण एक रोगजनक गोली के आंखों के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, जो बदले में तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति का सूखा हुआ थूक होता है। आंखों के अलावा, तपेदिक बेसिलस के साथ धूल श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, जिससे फुफ्फुसीय तपेदिक होता है, और परिणामस्वरूप सहवर्ती रोग - नेत्र रोग होता है।
इसमें कोई संदेह नहीं है कि कोई व्यक्ति बीमार पड़ता है या नहीं और बीमारी कैसे आगे बढ़ेगी, इसमें सबसे महत्वपूर्ण भूमिका प्रतिरक्षा प्रणाली की ताकत पर निर्भर करती है।

दृष्टि के अंगों को क्षय रोग की क्षति मुख्य रूप से युवा या वयस्कता में देखी जाती है। अक्सर, ऐसे रोगी महिलाएं और बड़े निवासियों बन जाते हैं बस्तियों, जहां जीवाणु के पास किसी व्यक्ति पर बसने के अधिक अवसर होते हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर, निदान करते समय सामान्य संक्रमणतपेदिक, डॉक्टर आंखों में संक्रमण की उपस्थिति को नजरअंदाज कर सकते हैं। इस प्रकार, नेत्र संबंधी तपेदिक एक खतरनाक बीमारी है, क्योंकि यह किसी के शरीर के किसी भी संक्रमित स्रोत से या बाहरी वातावरण से संक्रमण के माध्यम से आंखों में प्रवेश कर सकता है।

नेत्र तपेदिक के लक्षणों की बहुलता का कारण रोग की जटिलता है। ये अभिव्यक्तियाँ प्रगति के चरण और फिर, मानव शरीर, उसकी सहनशक्ति और ताकत दोनों पर निर्भर करती हैं। सामान्य तौर पर, नेत्र संबंधी तपेदिक के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• सूजन जो उत्पन्न होती है और होती है पश्च भागआंख की झिल्ली. अक्सर, यह आंख की रेटिना तक फैल जाता है, जो दृष्टि पर नकारात्मक प्रभाव डालता है;
• आंख की परितारिका को सूजन संबंधी क्षति, आंखों के सामने घूंघट या कोहरे जैसा महसूस होना;
• सूजन प्रक्रियाएं जो आंख के कॉर्निया में उत्पन्न होती हैं और होती हैं। बादल जैसा महसूस होना, आँखों में दर्द, लाली;
• आँख के क्लेरा की सबसे गहरी परतों की सूजन। यह प्रकृति में विनाशकारी है और देखने की क्षमता को खतरे में डालता है। जलन और दर्द जैसा महसूस होता है.

नेत्र तपेदिक के मुख्य लक्षणों के अलावा, कई छोटे लक्षण भी हो सकते हैं, जो साधारण नेत्रश्लेष्मलाशोथ के रूप में प्रकट होते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसी अभिव्यक्तियाँ एलर्जी हो सकती हैं।

बच्चों में क्षय रोग

बच्चों में यह खतरनाक बीमारी किस रूप में प्रकट हो सकती है? अक्सर, यह ब्रोन्कियल ग्रंथियों का तपेदिक होता है, जो विशेष रूप से फेफड़ों की जड़ में असंख्य होते हैं। और तपेदिक बेसिली रक्त प्रवाह के माध्यम से वहां पहुंच सकता है, जिससे बड़े सूजन वाले फॉसी बन सकते हैं।

यह समझना हमेशा तुरंत संभव नहीं होता है कि हम तपेदिक से जूझ रहे हैं, क्योंकि लक्षण बुखार, खांसी और समान संकेतों के साथ सामान्य फ्लू के समान होते हैं। चिंताजनक बात यह होनी चाहिए कि ये सब बहुत लंबे समय तक खिंचते रहते हैं। इसीलिए, लगातार खांसी और उच्च तापमान की स्थिति में डॉक्टर से संपर्क करना और उचित जांच कराना बहुत जरूरी है। हालाँकि, यहाँ समस्या यह है कि तपेदिक अक्सर तीव्र रूप से विकसित नहीं होता है, कभी-कभी खुद को एक पुरानी प्रक्रिया के रूप में प्रकट करता है।

बच्चे ब्रोन्कियल तपेदिक की तुलना में फुफ्फुसीय तपेदिक से बहुत कम पीड़ित होते हैं, लेकिन इसका इलाज करना भी सबसे कठिन होता है। लेकिन निराश होने की कोई जरूरत नहीं है - उचित उपचार के साथ, बहुत कम ही यह रूप क्षय की ओर ले जाता है फेफड़े के ऊतकऔर घावों का अन्य अंगों में स्थानांतरण (अफसोस, रोगी जितना छोटा होगा, ऐसा होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी)।

बच्चों में तपेदिक का निदान लसीका सूजन का भी पता लगा सकता है, जो बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की विशेषता है। हालाँकि, प्रक्रिया यहीं समाप्त नहीं होती है: मवाद बाहर निकल सकता है, फिस्टुला बन सकता है और यहाँ तक कि त्वचा क्षति. इसलिए इन जगहों पर हल्की सी सूजन हो जानी चाहिए गंभीर कारणकिसी डॉक्टर के पास जाने के लिए।

यदि कोई बच्चा चलते समय दर्द की शिकायत करता है, तो यह हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक के कारण हो सकता है। ऐसे मरीज़ बीमारी की शुरुआत में भी चलने पर दर्द की शिकायत करते हैं और फिर इससे चाल में बदलाव और यहां तक ​​कि लंगड़ापन भी हो जाता है। और एक गंभीर परिणामऐसी बीमारी बढ़ती हुई कूबड़ बन सकती है।

किशोरों में तपेदिक के मुख्य लक्षण शरीर का नशा है। अधिकतर बच्चे इस खतरनाक बीमारी के इस रूप से पीड़ित होते हैं। बच्चों में तपेदिक का समय पर इलाज कराने से बच्चे के शरीर को इस बीमारी से निपटने में मदद मिलेगी। किसी भी स्थिति में, जो संभव हो उसे रोकने के लिए इसे तेज़ और व्यापक होना चाहिए नकारात्मक परिणामरोग बढ़ने पर ऐसा हो सकता है। किसी भी उपचार के आधार में आवश्यक रूप से शासन का पालन, काम, नींद और आराम, साथ ही ताजी हवा में चलना और संभावित भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षण शामिल होना चाहिए।

निदान

रोग का निदान चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को उसके सामान्य चिकित्सक को दिखाया जाता है; यदि तपेदिक का संदेह होता है, तो रोगी को एक विशेष संस्थान में भेजा जाता है जो इस बीमारी का निदान और उपचार करता है। रोगी की एक सामान्य जांच की जाती है, डॉक्टर जांच करता है कि क्या उसका वजन बहुत कम हो गया है, क्या लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, सांस लेने और फेफड़ों की स्थिति की जांच करता है।

इस प्रकार का निदान पूरी तस्वीर प्रदान नहीं करता है, इसलिए परीक्षणों और फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके तपेदिक की जाँच की जाती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग का कारण बनने वाले बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए बलगम की जांच की जाती है। मरीज की जांच की जा रही है छातीएक्स-रे का उपयोग करना। यदि थूक में तपेदिक के रोगजनक पाए जाते हैं, और एक्स-रे सूजन के उभरते फॉसी की उपस्थिति दिखाता है, तो रोगी को रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए पुन: निदान के लिए भेजा जाता है। डॉक्टर तपेदिक के रूप और चरण, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति तपेदिक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता का निर्धारण करता है। इसके बाद जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है।

तपेदिक के लिए बलगम परीक्षण

यदि कोई व्यक्ति कोच बेसिलस से संक्रमित है, तो हल्का सा हाइलाइटथूक, जिसमें आमतौर पर म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र होता है, कभी-कभी रक्त की छोटी धारियाँ होती हैं। आमतौर पर, प्रारंभिक अवस्था में, तपेदिक के थूक में रक्त नहीं होता है। रक्तस्राव केवल तपेदिक के कैवर्नस रूप के परिणामस्वरूप हो सकता है। यह रक्त का संचालन करने वाली रक्त वाहिकाओं में व्यवधान के परिणामस्वरूप होता है। गुहाओं की उपस्थिति में, थूक में कोच लेंस या, जैसा कि उन्हें अन्यथा कहा जाता है, चावल के शरीर हो सकते हैं। इसके अलावा, इस रूप में तपेदिक के लिए थूक का विश्लेषण थूक में विभिन्न प्रकार के क्रिस्टल और लोचदार फाइबर को प्रकट कर सकता है। यदि हम तपेदिक में थूक की तुलना अन्य बीमारियों, जैसे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, में थूक से करते हैं, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तपेदिक में थूक में एक बड़ी संख्या कीगिलहरी।

जब तपेदिक के कारण फेफड़े खराब हो जाते हैं, तो थूक में ट्यूबरकल बेसिली, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, कैल्शियम लवण और लोचदार फाइबर पाए जाते हैं।
जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण का उपयोग करके तपेदिक के लिए बलगम का भी विश्लेषण किया जाता है। इस परीक्षण में विशेष रूप से दाग वाले धब्बा की जांच करना शामिल है। यदि तपेदिक का परिणाम नकारात्मक है, तो बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण बार-बार किया जाता है। ऐसे मामलों में, प्लवनशीलता विधि का उपयोग करना सबसे अच्छा है। तपेदिक के लिए बलगम का परीक्षण करने के लिए, एक रोगी को लोवेनस्टीन-जेन्सेन पोषक मीडिया पर सुसंस्कृत किया जाता है, और प्रायोगिक जानवरों पर भी परीक्षण किया जाता है जो तपेदिक से संक्रमित होते हैं।

तपेदिक के लिए रक्त परीक्षण

यदि आपके पास खराब मंटौक्स प्रतिक्रिया या फेफड़ों की एफजी है, तो आपको एक विशेष तपेदिक क्लिनिक में भेजा जाएगा, जहां वे इसे आपसे लेंगे। इसके अलावा, उन लोगों के लिए तपेदिक के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है जो दूसरे देश से स्थायी निवास के लिए आए हैं या स्वच्छता मानकों के लिए विशेष आवश्यकताओं वाले संस्थान में नौकरी पा रहे हैं: अस्पताल, किंडरगार्टन, स्कूल, खानपान। किसी भी मामले में, नियमित फ्लोरोग्राफी के परिणाम खराब होने पर तपेदिक के लिए रक्त परीक्षण की हमेशा आवश्यकता होती है।

आप तपेदिक क्लिनिक में तपेदिक के लिए रक्तदान कर सकते हैं। इसे कई लोगों द्वारा निभाया भी जाता है. पीसीआर विधि का उपयोग करके किया गया विश्लेषण सबसे संवेदनशील माना जाता है। मंटौक्स एलर्जी परीक्षण लेना बहुत विश्वसनीय तरीका नहीं है, इसकी सटीकता कम है, इसलिए इसका उपयोग मुख्य रूप से आर्थिक कारणों से किया जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बड़े पैमाने पर निदान की आवश्यकता नहीं है, तो तपेदिक के लिए रक्त दान किया जाता है, लेकिन व्यक्तिगत आधार पर निदान की स्थापना या खंडन किया जाता है।

तपेदिक के निदान में मंटौक्स परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अक्सर इसका उपयोग बच्चों में बीमारी का पता लगाने के लिए किया जाता है। तपेदिक रोगज़नक़ के एंटीजन को मानव त्वचा में पेश किया जाता है, जिससे शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया होती है। सूजन का आकार और संरचना हमें तपेदिक के खिलाफ सुरक्षात्मक स्थिति के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है। तपेदिक बैक्टीरिया से संक्रमण के मामले में, मंटौक्स प्रतिक्रिया बड़ी हो जाती है और अक्सर सूजन हो जाती है।

मंटौक्स परीक्षण क्या है?

मंटौक्स टीकाकरण के बारे में आपको सबसे पहले जानने की जरूरत है कि ट्यूबरकुलिन परीक्षण का टीकाकरण से कोई लेना-देना नहीं है, यह तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा के विकास का कारण नहीं बनता है और बीसीजी वैक्सीन को प्रतिस्थापित नहीं करता है। हाथ पर प्रदर्शन - भीतरी सतहअग्रबाहु. यह तपेदिक के शुरुआती निदान का सबसे आम और विश्वसनीय तरीका है, जिसकी मदद से डॉक्टर यह आकलन कर सकता है कि क्या कोई व्यक्ति कोच बैसिलस (तपेदिक का प्रेरक एजेंट) के संपर्क में रहा है, क्या उसमें रोग प्रतिरोधक क्षमता है या नहीं उसे पुनः टीका लगाने की आवश्यकता है। मंटौक्स परीक्षण का उद्देश्य तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करना नहीं है, बल्कि यह निर्धारित करना है कि शरीर में रोग का कारण बनने वाले माइकोबैक्टीरिया हैं या नहीं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणामों का विश्वसनीय मूल्यांकन केवल तभी किया जा सकता है जब अध्ययन समय के साथ किया जाए। जीवन के पहले वर्ष से प्रतिवर्ष एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण किया जाता है, और स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद - हर कुछ वर्षों में एक बार। यदि बच्चे का टीकाकरण नहीं हुआ है, उसे एचआईवी स्थिति है या पुरानी बीमारियाँ हैं जठरांत्र पथ, विकिरण, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, साइटोस्टैटिक थेरेपी प्राप्त करता है या बीसीजी टीकाकरण के बाद स्थानीय प्रतिक्रिया का अनुभव नहीं करता है, मंटौक्स परीक्षण अधिक बार किया जाता है - वर्ष में 2 बार।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के मुख्य कार्य:

• बच्चों और किशोरों में तपेदिक का शीघ्र पता लगाना
• उन बच्चों की पहचान करना जिनका टीकाकरण और पुन: टीकाकरण किया जाना चाहिए

वयस्कों का तपेदिक के लिए परीक्षण केवल यहीं किया जाता है कुछ मामलों में- मेडिकल बुक जारी करते समय, यदि कोई संदेह हो कि लोगों का एक समूह संक्रमित हो गया है या सक्रिय रूप, बीसीजी के साथ पुनः टीकाकरण से पहले। मंटौक्स प्रतिक्रिया का एक "वयस्क" निवारक विकल्प फ्लोरोग्राफी है, प्रयोगशाला परीक्षणरक्त या फुफ्फुसीय थूक.

तपेदिक का उपचार

प्रारंभिक चरण में, तपेदिक का इलाज अत्यधिक संभव है। उपचार निरंतर चलता है और इसमें कई दवाएं शामिल होती हैं जो तपेदिक बेसिलस को नष्ट कर देती हैं। प्रत्येक औषधि में है अलग क्रियाबैक्टीरिया के लिए, केवल व्यापक उपचार ही उनसे पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद कर सकता है। तपेदिक का उपचार आधे साल तक चलता है और, एक नियम के रूप में, एक जटिल तरीके से होता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता में सुधार के लिए रोगी को फिजियोथेरेपी, श्वास व्यायाम, व्यायाम और दवाओं के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। विशेष औषधालयों में, मरीज बढ़े हुए ऊर्जा मूल्य और विटामिन वाले खाद्य पदार्थ खाते हैं, क्योंकि तपेदिक से लड़ने के लिए बहुत प्रयास और समय की आवश्यकता होती है।

अंतिम चरण के तपेदिक का इलाज कैसे करें? असामयिक सहायता या अनुचित चिकित्सा के कारण तपेदिक अधिक गंभीर जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है। इस मामले में, तपेदिक के जटिल उपचार का उपयोग किया जाता है। फेफड़ों या अन्य अंगों को फोकल क्षति के मामले में, रोगी को दवा दी जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकिसी अंग का एक भाग या पूरा अंग निकाल देना। मजबूत करने के उपाय किये जा रहे हैं सुरक्षात्मक प्रणालीशरीर: जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी और अन्य।

यदि तपेदिक का इलाज नहीं किया जाता है, तो आधे मामलों में बीमारी बढ़ने के दो से तीन साल के भीतर व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। अन्य मामलों में, रोग विकसित होता है और पुराना हो जाता है। इस प्रकार के तपेदिक से पीड़ित रोगी बैक्टीरिया फैलाता है और अन्य लोगों को संक्रमित करता है। यदि असामयिक निदान किया जाए या गलत तरीके से इलाज किया जाए, तो रोगी विकलांग हो सकता है और फिर मर सकता है।

रोग का पूर्वानुमान चरण, घाव के स्थान, माइकोबैक्टीरिया दवाओं के प्रति कितना प्रतिरोधी है और क्या उपचार समय पर शुरू हुआ, इस पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, तपेदिक का उपचार सकारात्मक परिणाम के साथ समाप्त होता है। पौष्टिक भोजन और विटामिन, आवास के उचित सामाजिक और स्वच्छ मानकों के बिना एक बीमारी का कीमोथेरेपी के साथ खराब इलाज किया जाता है, विशेष रूप से दवाओं के प्रति प्रतिरोध में वृद्धि के साथ तपेदिक। समय पर इलाज से पूरी तरह ठीक हो सकता है, लेकिन इसकी कोई गारंटी नहीं है कि दोबारा बीमारी नहीं होगी।

तपेदिक की रोकथाम

तपेदिक की रोकथाम के उपाय हर जगह और नियमित रूप से करना आवश्यक है। इसमें विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके शामिल हैं। विशिष्ट तरीकों में टीकाकरण और पुन: टीकाकरण शामिल हैं। बीसीजी टीकाकरण- यह तपेदिक बैक्टीरिया का एक मूल जीवित, लेकिन कमजोर तनाव है, जो हानिरहित है और एक व्यक्ति को बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देता है। यह नवजात बच्चों को जन्म के पहले चार दिनों में दिया जाता है। 6-7 वर्ष की आयु में नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया वाले स्वस्थ बच्चों के लिए बीसीजी पुन: टीकाकरण किया जाता है। तपेदिक बेसिली के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में रोग की प्रगति को रोकने के लिए बच्चों में कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है।

बीसीजी वैक्सीन में क्या शामिल है?

1882 में रॉबर्ट कोच द्वारा माइकोबैक्टीरिया की खोज के बाद से, वह और अन्य वैज्ञानिक इस बीमारी का प्रभावी इलाज खोजने के लिए सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं। 1890 में, कोच ने ट्यूबरकुलिन विकसित किया, जिसका उपयोग आज मंटौक्स परीक्षण के लिए किया जाता है। उनकी धारणाओं के अनुसार, ट्यूबरकुलिन को शरीर को बीमारी से निपटने में मदद करनी चाहिए थी, लेकिन उनकी उम्मीदें उचित नहीं थीं।

कोच की खोज के 39 साल बाद, तपेदिक के खिलाफ पहला टीका दो फ्रांसीसी वैज्ञानिकों, कैलमेट और गुएरिन द्वारा प्राप्त किया गया था। 13 वर्षों तक, डॉक्टरों ने माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विभिन्न उपप्रकारों वाली कोशिकाओं को उपसंस्कृत किया, जब तक कि उन्हें रोगज़नक़ का एक कमजोर प्रकार प्राप्त नहीं हुआ, जिसे उन्होंने अपने नाम से बुलाया - बैसिलस कैलमेट-गुएरिन, जिसे हम बीसीजी के रूप में जानते हैं।

तपेदिक के खिलाफ एक आधुनिक टीकाकरण में चार उपभेदों में से एक के कमजोर और मारे गए माइकोबैक्टीरिया का मिश्रण होता है: फ्रांसीसी "पाश्चर", डेनिश, टोक्यो और "ग्लास्को" तनाव। उन सभी की प्रभावशीलता समान है और वे समान रूप से सुरक्षित हैं।

बीसीजी टीके की एक शीशी में दवा की 10 या 20 खुराकें होती हैं। नियमित बीसीजी के साथ, वैक्सीन का एक सौम्य संस्करण तैयार किया जाता है - बीसीजी-एम। इसका अंतर यह है कि इसमें वैक्सीन की आधी खुराक होती है.

इस प्रकार के टीके की सिफारिश समय से पहले जन्म लेने वाले वजन वाले बच्चों, स्वास्थ्य स्थितियों के कारण प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण नहीं कराने वाले बच्चों और विकसित देशों में जहां तपेदिक का प्रसार कम है - सभी नवजात शिशुओं के टीकाकरण के लिए किया जाता है।

बीसीजी टीका कैसे काम करता है?

आम धारणा के विपरीत बीसीजी टीकाकरणसे बचाता है, वास्तव में ऐसा नहीं होता! तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण रोकथाम का एक तरीका है गंभीर रूपऐसी बीमारियाँ जो जानलेवा हैं और जिनका इलाज नहीं किया जा सकता। रोग के इन रूपों में शामिल हैं तपेदिक मैनिंजाइटिस, प्रसारित और माइलरी तपेदिक।

सवाल उठता है: बीसीजी टीका माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण से बचाव क्यों नहीं कर सकता? ऐसा इसलिए है क्योंकि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडी के प्रति प्रतिरक्षित है, और केवल सेलुलर प्रतिरक्षा ही इसके खिलाफ सुरक्षा प्रदान कर सकती है।

लेकिन, फिर भी, ये एंटीबॉडी तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे घातक विकास को रोकते हैं खतरनाक रूपवे बीमारियाँ जिनके प्रति बच्चे विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। इस संबंध में उनकी प्रभावशीलता 90% है.

पर इस पलवैज्ञानिक तपेदिक के खिलाफ एक टीका विकसित करने पर काम कर रहे हैं, जो इस बीमारी के विकसित होने की संभावना को पूरी तरह खत्म कर सकता है। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, दो टीके विकास में हैं जिन्हें इस कार्य से निपटना चाहिए, लेकिन वे सभी प्रीक्लिनिकल और क्लिनिकल परीक्षणों में हैं।

इस संबंध में, तपेदिक की रोकथाम में, न केवल टीकाकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, बल्कि बीमारी के प्रसार में योगदान करने वाले सामाजिक और रोजमर्रा के कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला भी निभाती है।

बीसीजी टीकाकरण कब दिया जाता है?

हमारे देश में आधिकारिक टीकाकरण कैलेंडर प्रसूति अस्पताल में जन्म के 3-5वें दिन पर विनियमित होता है। यदि प्रसूति अस्पताल में टीका लगवाने का कोई अवसर नहीं था या बच्चे की बीमारी के कारण टीकाकरण से चिकित्सा छूट थी, तो यह स्थानीय क्लिनिक में किया जाता है, लेकिन प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण के साथ।

वैक्सीन को दवा के 0.1 मिलीलीटर के बराबर खुराक में बाएं कंधे के ऊपरी और मध्य तीसरे के बीच के क्षेत्र में विशेष रूप से इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है।

पुन: टीकाकरण के संकेत मंटौक्स प्रतिक्रिया के संकेतक हैं, साथ ही व्यक्ति के निवास स्थान में तपेदिक की घटना भी हैं। टीकाकरण अनुसूची के अनुसार बीसीजी के साथ पुन: टीकाकरण क्रमशः 7 और 15 वर्ष की आयु में किया जाता है।

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण में एक महत्वपूर्ण बात यह तथ्य है कि बीसीजी टीकाकरण अन्य टीकों के साथ नहीं दिया जा सकता है! इसके अलावा, यह देखते हुए कि बीसीजी टीकाकरण में देरी से प्रतिक्रिया होती है, कोई भी अन्य टीका केवल 30-35 दिनों के बाद ही लगाया जा सकता है!

इस संबंध में, नवजात शिशुओं के लिए बीसीजी टीकाकरण बाद में किया जाता है, जो पहले से ही प्रसूति अस्पताल में किया जाता है। इसके बाद, बच्चा 2 महीने तक के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी आराम की अवधि में प्रवेश करता है।

बीसीजी टीकाकरण पर प्रतिक्रिया

प्रत्येक माता-पिता को पता होना चाहिए कि बीसीजी वैक्सीन की एक विशिष्ट टीकाकरण प्रतिक्रिया होती है, जो इंजेक्शन के 1-1.5 महीने बाद (4-6 सप्ताह) प्रकट होती है और 4.5 महीने तक रह सकती है!

प्रतिक्रिया की शुरुआत वैक्सीन इंजेक्शन स्थल की लालिमा या कालेपन के साथ होती है। इसके अलावा, इंजेक्शन वाला क्षेत्र नीला, बैंगनी या यहां तक ​​कि काला भी हो सकता है, जो डॉक्टर से परामर्श करने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि यह एक सामान्य प्रकार है।

इसके बाद, त्वचा के ऊपर उभरी हुई तरल सामग्री के साथ एक फोड़ा या लाल पुटिका का निर्माण होता है। पहले मामले में, फोड़ा फट सकता है और कुछ समय के लिए उसमें से सामग्री निकल सकती है। इससे डरें नहीं और इसे लगाकर फोड़े को तेजी से ठीक करने का प्रयास करें कीटाणुनाशक समाधान, एंटीबायोटिक्स, आदि। बस क्षेत्र को साफ धुंध से ढक दें और गंदा होने पर इसे बदल दें। याद रखें कि फोड़े के ठीक होने की अवधि 4.5 महीने तक रह सकती है।

दूसरे मामले में, जब उपचार प्रक्रिया बिना दमन के आगे बढ़ती है, लेकिन एक लाल पुटिका के गठन के साथ, यह एक पपड़ी से ढक जाती है, जो थोड़ी देर बाद गिर जाती है और इसमें 2-10 मिमी व्यास वाला एक निशान बन जाता है। जगह। बलपूर्वक परत को हटाने का प्रयास न करें!

इंजेक्शन वाली जगह पर सूजन, खुजली, साथ ही टीकाकरण के बाद और टीकाकरण की प्रतिक्रिया की अवधि के दौरान नवजात शिशु के तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि भी सामान्य रूप हैं। यदि 7 या 14 वर्ष की आयु में पुनः टीकाकरण के बाद तापमान बढ़ता है, तो डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

तपेदिक को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट उपायों में स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना शामिल हो सकता है उचित पोषण, विटामिन से भरपूर, पोषक तत्व. वयस्कों और बच्चों को प्राप्त करना चाहिए पर्याप्त गुणवत्ताआवश्यक कैलोरी. कम उम्र से ही बच्चों को सक्रिय जीवनशैली बनाए रखने, सुबह जिमनास्टिक करने और ताजी हवा में अधिक समय बिताने की सलाह दी जाती है। स्कूलों और अन्य संस्थानों में, रहने की स्थिति की जाँच की जानी चाहिए, और नियमित रूप से गीली सफाई और वेंटिलेशन किया जाना चाहिए। तपेदिक की रोकथाम में धूम्रपान बंद करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि सभी धूम्रपान करने वालों को फेफड़ों की क्षति का सबसे बड़ा खतरा होता है।

तपेदिक के बाद जटिलताएँ

तपेदिक मैनिंजाइटिस मेनिन्जेस की सूजन है जो तपेदिक के बाद एक माध्यमिक बीमारी के रूप में होती है। बीमारी का यह रूप काफी दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में यह उन लोगों में होता है जो तपेदिक से पीड़ित हैं या इससे उबर चुके हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस जैसी बीमारी का कारण श्वसन तंत्र में सूजन के स्रोत से मस्तिष्क तक हानिकारक रोगजनकों का फैलना है। जैसा ऊपर बताया गया है, अक्सर, तपेदिक के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस प्रकार की बीमारी माध्यमिक होती है। दोनों रोगों का मुख्य प्रेरक एजेंट एसिड-फास्ट बैक्टीरिया है, या, दूसरे शब्दों में, तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस, तपेदिक की तरह ही, हवाई बूंदों द्वारा फैलता है या भोजन सेसंक्रमण के वाहक के संपर्क में आने पर। इस बीमारी के फैलने की स्थिति में लोग, जानवर और यहां तक ​​कि पक्षी भी खतरनाक तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया के वाहक हो सकते हैं।

यह भी विशेषता है कि जब हानिकारक सूक्ष्मजीव एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम कर रही है, तो तपेदिक के बैक्टीरिया लगभग हमेशा नष्ट हो जाते हैं। इसलिए, रोग के पूर्ण विकास के लिए आवश्यक शर्तों में कमजोर प्रतिरक्षा शामिल है, धीमी गतिशरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया. खराब विकसित प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण ही बच्चों में ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस होता है।

सबसे पहले, जब यह श्वसन तंत्र में प्रवेश करता है, तो रोग वहीं स्थानीयकृत हो जाता है। फिर, रक्त में प्रवेश करके, तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया को संचार प्रणाली द्वारा मेनिन्जेस तक पहुंचाया जाता है। इसी क्षण से ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस नामक एक द्वितीयक बीमारी का विकास शुरू होता है।

डब्ल्यूएचओ वैश्विक तपेदिक रणनीति

जिनेवा में 19 मई से 24 मई 2014 तक चली अगली निर्धारित WHO बैठक में, तपेदिक पर एक वैश्विक प्रस्ताव अपनाया गया, जो 2015 से शुरू होकर 2035 तक चलेगा। अपनाए गए प्रस्ताव में इसे कम करने के लिए विभिन्न उपायों को लागू करने की आवश्यकता पर तत्काल जोर दिया गया। तपेदिक की घटनाओं में सुधार, उपचार की गुणवत्ता में सुधार और रोग के उपचार-प्रतिरोधी मामलों की संख्या में कमी।

अपनाए गए संकल्प के अनुसार, इसकी मुख्य रणनीति वैश्विक तपेदिक महामारी को खत्म करना है, जिसके ढांचे के भीतर निम्नलिखित लक्ष्य निर्धारित किए गए हैं:

• तपेदिक की घटनाओं में 90% की कमी;
• तपेदिक से मृत्यु दर में 95% की कमी।

आँकड़ों के आधार पर, हर साल तपेदिक से बीमार पड़ने वाले लोगों की संख्या उतनी तेज़ी से कम नहीं हो रही है जितनी उम्मीद थी। और यह इस तथ्य के बावजूद है कि वैश्विक समुदाय 2015 तक तपेदिक के प्रसार को रोकने के सहस्राब्दी विकास लक्ष्य को प्राप्त करने की राह पर है।

2014 में, तपेदिक अभी भी ग्रह पर सबसे खतरनाक और घातक बीमारियों में से एक है, जो इसके सभी क्षेत्रों में पाई जाती है। इस प्रकार, 2012 में, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 8.6 मिलियन लोग तपेदिक से बीमार पड़ गए और 1.3 मिलियन लोगों की मृत्यु हो गई। वहीं, 2012 में प्रतिरोधी तपेदिक के मामलों की संख्या 450,000 थी।

इसे देखते हुए, अपनाया गया प्रस्ताव सभी देशों की सरकारों से रणनीति की सहायता, अनुकूलन और कार्यान्वयन का आह्वान करता है। दस्तावेज़ संकल्प में स्वास्थ्य क्षेत्र के अलावा अन्य क्षेत्रों के भागीदारों को शामिल करने की आवश्यकता और महत्व पर जोर देता है: श्रम संसाधन, आप्रवासन, सामाजिक सुरक्षा, न्याय।

रणनीति को लागू करने और अपनाने में सदस्य राज्यों की सहायता के लिए डब्ल्यूएचओ सचिवालय को एक प्रस्ताव भी दिया गया था। यह रणनीति 2015 से 2035 तक की समयावधि को कवर करती है। संकल्प के कार्यान्वयन और सफलता का आकलन 2020, 2025 और 2030 में किया जाएगा।