यदि जांच से पता चला कि फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित हो गया है। इसका मतलब है कि फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का इलाज इंतज़ार में है। यह कोई साधारण बात नहीं है, लेकिन यदि आप जीवन से प्यार करते हैं तो क्या यह कोई समस्या है? उपचार के बिना, ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होता है और जटिलताओं में विकसित होता है: वातस्फीति, एट्रोफिक ग्रसनीशोथ, और विकसित हो सकता है दमा.
मित्रो, नमस्कार! स्वेतलाना मोरोज़ोवा आपके साथ हैं। क्या आप इस पीड़ादायक एहसास को जानते हैं जब आप नहीं जानते कि आपके साथ क्या गलत है और आप दुनिया की हर चीज़ पर संदेह करते हैं? कभी-कभी "थ्री इन ए बोट, नॉट काउंटिंग ए डॉग" पुस्तक का नायक हर किसी में जाग जाता है - याद रखें जब उसने पुस्तकालय में बीमारियों की एक संदर्भ पुस्तक ली थी और पता चला था कि उसे प्रसवपूर्व बुखार के अलावा उनमें से सभी बीमार हैं? तो चलिए बात करते हैं ब्रोन्किइक्टेसिस जैसी बीमारी के बारे में। यह बहुत बार नहीं होता है, और इसे तुरंत पहचानना आसान नहीं है। और हम इसे लेंगे और इसका समाधान करेंगे! आगे!
दोस्त! मैं, स्वेतलाना मोरोज़ोवा, आपको मेगा उपयोगी और दिलचस्प वेबिनार में आमंत्रित करती हूँ! प्रस्तुतकर्ता, एंड्री एरोश्किन। स्वास्थ्य बहाली विशेषज्ञ, पंजीकृत आहार विशेषज्ञ।
आगामी वेबिनार के विषय:
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फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार: हम इसका इलाज कैसे करेंगे?
आइए तुरंत इलाज शुरू करें। तो यह हमेशा कहां से शुरू होता है? यह सही है, चलो डॉक्टर के पास चलते हैं। और फिर निम्नलिखित है:
- एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज. प्राथमिक कार्य संक्रमण को फैलने से रोकना है. दवा की खुराक हमेशा प्रत्येक मामले के लिए अलग से निर्धारित की जाती है। मैं समझाऊंगा क्यों. यदि घाव गंभीर है, तो एंटीबायोटिक्स प्रतिदिन लेनी चाहिए, यहां तक कि उपचार की अवधि के दौरान भी। यदि ब्रोन्किइक्टेसिस काफी आसानी से विकसित हो जाए, तो यह आसान है।
इस मामले में, प्रशासन की विधि भिन्न हो सकती है: गोलियों, इन्हेलर, एरोसोल में, इंट्रामस्क्युलर के माध्यम से और अंतःशिरा इंजेक्शन. लेकिन सबसे प्रभावी तरीका ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग करके एंटीबायोटिक देना है। इस पर थोड़ा और विस्तार से।
साँस लेने के व्यायाम
यहां कुछ बारीकियां हैं। सबसे पहले, आपको एक विशेष तरीके से सांस लेने की ज़रूरत है, झटके में, यानी खांसी का अनुकरण करते हुए, लंबी साँस छोड़ने के साथ। दूसरे, अभ्यास के दौरान, कभी-कभी आपको उस स्थान पर टैप करने की आवश्यकता होती है, जहां, जैसा कि निर्धारित किया गया है, थूक का संचय होता है। छाती पर वार न करें बल्कि हल्के से थपथपाएं। कफ से राहत के लिए फिर से इस तरह के जोड़-तोड़ की जरूरत होती है। और उत्तेजना की अवधि के दौरान जिमनास्टिक न करना ही बेहतर है।
तो, मुख्य पद, हर जगह झूठ बोल रहे हैं:
- आईपी: पीठ पर. आपके पैर थोड़े ऊंचे होने चाहिए; आप एक तकिया रख सकते हैं या अपने पैरों को सोफे के आर्मरेस्ट पर रख सकते हैं। एक हाथ पेट पर, दूसरा छाती पर। हम अपने पेट से शांति से सांस लेते हैं और सांस छोड़ने को फैलाने की कोशिश करते हैं। अपने हाथों का उपयोग करते हुए, हम यह सुनिश्चित करते हैं कि श्वास पेट की है।
- आईपी: पीठ पर, हाथ शरीर के साथ। जैसे ही आप साँस लेते हैं, अपनी भुजाओं को बगल में फैलाएँ, और जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपने घुटनों को अपने हाथों से अपनी छाती की ओर खींचें।
- आईपी: पिछले वाले की तरह। जैसे ही आप सांस लें, अपनी बाहों को अपने सिर के पीछे उठाएं, जैसे ही आप सांस छोड़ें, अपना सीधा पैर उठाएं और साथ ही अपनी बाहों को नीचे करें।
- आईपी: वही. साँस लेते हुए, हम अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हैं, अपनी पीठ को मोड़ने की कोशिश करते हैं। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी सीधी भुजाओं को जितना संभव हो सके अपने सामने रखें, अपनी छाती को थोड़ा निचोड़ें।
- आईपी: किनारे पर. अपने हाथ को अपने शरीर के साथ फर्श के पास फैलाएं, अपने खाली हाथ को अपने सिर के पीछे रखें। जैसे ही आप सांस लेते हैं, हम इसे ऊपर उठाते हैं, जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, हम इसे छाती तक नीचे लाते हैं, छाती पर दबाव डालने की कोशिश करते हैं।
- आईपी: वही. जैसे ही हम साँस लेते हैं, हम अपने खाली हाथ को ऊपर उठाते हैं, और जैसे ही हम साँस छोड़ते हैं, हम एक साथ अपने घुटने को अपनी छाती की ओर खींचते हैं और अपने हाथ को नीचे लाते हैं, जिससे घुटने को मदद मिलती है।
- आईपी: पेट पर. जैसे ही आप सांस लें, अपना हाथ अपनी पीठ के पीछे ले जाएं और उस तक पहुंचें। सबसे ऊपर का हिस्साधड़. जैसे ही हम साँस छोड़ते हैं, हम आईपी पर लौटते हैं।
सभी अभ्यास समान गतिविधियों पर आधारित हैं। उठाएँ, खींचें, दबाएँ, धीरे-धीरे और तीव्र साँस छोड़ते हुए साँस लें। आप ऐसी कोई भी हरकत कर सकते हैं जो मन में आए। मुख्य बात यह है कि मुद्रा प्राकृतिक हो। "अपनी बायीं एड़ी को अपने दाहिने कान तक न पहुँचाएँ।"
फेफड़ों के ब्रोन्किइक्टेसिस का उपचार: लोक सलाह
इसे न भूलें लोक उपचारऔषधियों के स्थान पर प्रयोग नहीं किया जा सकता। केवल एक अतिरिक्त के रूप में. हर किसी को पता है स्तन प्रशिक्षणसे औषधीय जड़ी बूटियाँ. संभवतः बचपन में खांसी होने पर सभी को यह दिया जाता था। लेकिन शुद्ध थूक के साथ, कुछ जड़ी-बूटियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है, इसलिए हम हर चीज के बारे में डॉक्टर से सलाह लेते हैं।
कौन से नुस्खे सबसे प्रभावी माने जाते हैं:
- लहसुन। लहसुन के सिर को काटकर एक गिलास दूध में मिलाना है। परिणामी मिश्रण को धीमी आंच पर 5 मिनट तक उबालें, फिर छान लें और भोजन से पहले दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच लें।
- गाजर। अर्थात इसका रस. चाहे आप इसे स्वयं बनाएं या खरीदें, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। एक गिलास दूध में एक गिलास जूस मिलाएं और 2 बड़े चम्मच डालें। एल लिंडेन शहद, 6 घंटे के लिए एक अंधेरे कोने में अलग रख दें। कभी-कभी हम हस्तक्षेप करने आ जाते हैं. जब यह पक जाए तो दिन भर में 1 बड़ा चम्मच लें। एल 6 बार तक, पहले से गरम किया हुआ।
- शराब आसव. मुसब्बर के बड़े पत्ते, 4-5 टुकड़े लें, उबलते पानी में डालें और गूंध लें। हम कोशिश करते हैं कि रस न निचोड़ें। फिर पत्तियों को वाइन के साथ डालें और इसे 4 दिनों तक पकने दें। इसके बाद आप कला के अनुसार आसव ले सकते हैं। एल दिन में तीन बार।
- जड़ी बूटी। हमें कफ निस्सारक जड़ी-बूटियों की आवश्यकता होती है जिन्हें कब लिया जाता है गीली खांसी. और यह है नद्यपान जड़, कैलेंडुला, जंगली मेंहदी, मार्शमैलो, कोल्टसफूट, सौंफ, ऋषि।
संकेतों का निर्धारण
ब्रोन्किइक्टेसिस का हमेशा तुरंत निदान नहीं किया जाता है। ऐसा कहा जा सकता है कि यह सब छलावरण के बारे में है। पहले तो यह निमोनिया जैसा दिखता है, फिर यह निमोनिया जैसा दिखता है और हर समय यह ब्रोंकाइटिस जैसा दिखता है। इसलिए अभी तस्वीर साफ ही की जा सकती है पूर्ण निदान, जिसमें एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी, ब्रोंकोग्राफी, श्वसन क्रिया का निर्धारण (पीक फ्लोमेट्री, स्पिरोमेट्री) शामिल है।
मुख्य लक्षण हैं:
- खाँसी। बहुत गीला, बार-बार। इसमें बहुत अधिक मात्रा में थूक होता है, इसमें एक विशिष्ट शुद्ध रंग होता है अप्रिय गंध. विशेष रूप से पसंदीदा समयदिन - सुबह. लोग मुँह में मल भरकर उठते हैं। तब सुबह की शुरुआत कॉफ़ी से नहीं होती.
- अगर उन्हें चोट लगती है रक्त वाहिकाएं, तो बलगम में खून आने लगता है। यह पूरी तरह से निर्दोष नसों से लेकर हेमोप्टाइसिस और यहां तक कि फुफ्फुसीय रक्तस्राव तक हो सकता है।
- यहां लगभग सभी लोग एनीमिया से पीड़ित हैं। स्वयं को विशिष्ट रूप से प्रकट करता है: पीलापन, कमजोरी, वजन कम होना। बच्चे पिछड़ रहे हैं शारीरिक विकास, यौवन बाद में शुरू होता है।
- उत्तेजना के दौरान, तापमान बढ़ जाता है, खांसी तेज हो जाती है, और अधिक बलगम भी आता है। ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण और नशा के सभी लक्षण।
- श्वसन विफलता विशेष रूप से बच्चों में स्पष्ट होती है: सांस की तकलीफ, सायनोसिस (सायनोसिस), और छाती में परिवर्तन। अक्सर अपने हाथों को देखना ही काफी होता है। श्वसन विफलता के साथ, उंगलियों के नाखून के फालेंज सूज जाते हैं और "ड्रमस्टिक्स" जैसे हो जाते हैं। और नाखूनों की तुलना "घड़ी के चश्मे" से की जाती है - सपाट, गोल।
ओह ये संक्रमण
अधिकांश लोगों को केवल तभी पता चलता है कि ऐसी कोई बीमारी होती है जब उन्हें या उनके बच्चों को इसका पता चलता है। तो यह बीमारी क्या है?
ब्रांकाई आकार बदलती है और फैलती है। दुर्भाग्य से, अपरिवर्तनीय रूप से, हमेशा के लिए। ब्रोन्कियल ट्रंक में ऐसे परिवर्तनों को ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है, जिसका उल्लेख मैंने आज कई बार किया है। उनमें प्यूरुलेंट थूक जमा हो जाता है और श्वसन क्रिया ख़राब हो जाती है।
में दुर्लभ मामलों मेंब्रोन्किइक्टेसिस का कारण जन्म से ही ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली का अविकसित होना है। लेकिन अक्सर बीमारी की शुरुआत होती है बचपन, 5 से 25 वर्ष तक, जब बच्चों में एक आक्रामक संक्रमण लगातार नाजुक ब्रांकाई पर आक्रमण करता है।
इस निदान वाले रोगियों का चिकित्सा इतिहास लगभग हमेशा कमज़ोरी के रिकॉर्ड से भरा होता है, बार-बार सर्दी लगना, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस - और यहां तैयार ब्रोन्किइक्टेसिस हैं।
यह निमोनिया से इस मायने में भिन्न है कि यहां फेफड़े के पैरेन्काइमा (सतह ऊतक) सूजन से प्रभावित नहीं होते हैं, और एटेलेक्टैसिस (फुला हुआ, ढीला, फेफड़ों के वे क्षेत्र जो छिद्र खो चुके हैं) नहीं बनते हैं।
यह कल्पना करना कठिन नहीं है कि यदि स्थिति शुरू हो गई तो क्या होगा। उपचार के बिना, ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित होता है और जटिलताओं में बदल जाता है (सीओपीडी, वातस्फीति, हृदय, गुर्दे, श्वसन विफलता, एट्रोफिक ग्रसनीशोथ), और ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित हो सकता है। वैसे तो यहां अन्योन्याश्रित रिश्ता है. और ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण अस्थमा हो सकता है, और इसके विपरीत भी।
यदि अपेक्षा के अनुरूप इलाज किया जाए तो पूर्वानुमान अच्छा है। 80% मामलों में, यह सुनिश्चित करना संभव है कि तीव्रता वर्ष में एक बार से अधिक न हो। और कभी-कभी एक अच्छे ऑपरेशन की मदद से उन्हें ऐसी समस्या से पूरी तरह छुटकारा मिल जाता है।
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फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस अपरिवर्तनीय रोग स्थितियों में से एक है, और इसमें जन्मजात और अधिग्रहित दोनों प्रकृति होती है। ब्रोन्किइक्टेसिस एक स्वतंत्र निदान के रूप में कार्य कर सकता है, या पुरानी रूप में अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।
इस विकृति के कारण फेफड़ों में बनने वाली विकृतियाँ और विस्तार श्लेष्म झिल्ली की एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया को भड़काते हैं, जिससे ब्रोंची की कार्यक्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है। समय रहते बीमारी की पहचान करना जरूरी है, जिसके लिए लक्षणों को पहचानना, गुजरना जरूरी है नैदानिक परीक्षणऔर इष्टतम चिकित्सीय विधि का चयन करें।
ब्रोन्किइक्टेसिस के कारण
अक्सर, ब्रोन्किइक्टेसिस बचपन या किशोरावस्था में होता है, और पुरुष रोगी इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इस निर्भरता के कारण और रोग की उपस्थिति और विकास पर सटीक आंकड़े आज वैज्ञानिकों के लिए अज्ञात हैं, हालांकि, वे इसके जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। रोग संबंधी स्थितिनिम्नलिखित कारक:
- कमजोर प्रतिरक्षा और शरीर की थकावट;
- फैलाना पैनब्रोंकियोलाइटिस;
- वंशानुक्रम से प्रसारित रोग;
- बाहरी और आंतरिक घावों के कारण लुमेन का संकुचित होना।
फेफड़ों में जन्मजात ब्रोन्किइक्टेसिस तब होता है जब गर्भ में भ्रूण पर दबाव डाला जाता है, जिससे श्वसन प्रणाली विकृत और क्षतिग्रस्त हो जाती है। कारण हो सकता है अनुचित व्यवहारगर्भवती माँ उपयोग कर रही है मादक पेय, गर्भावस्था के दौरान तम्बाकू उत्पाद या नशीले पदार्थ।
फेफड़ों में ब्रोन्किइक्टेसिस निम्नलिखित वर्गीकरण के अनुसार भिन्न होता है:
- विशेषताओं के अनुसार नैदानिक रूप(गंभीर, गंभीर, हल्का या जटिल)।
- उन कारणों से जिन्होंने पैथोलॉजी (जन्मजात या अधिग्रहित) की घटना को उकसाया।
- रुचि के फेफड़ों के हिस्सों के पैरेन्काइमा की वर्तमान स्थिति के अनुसार।
- रोग प्रक्रिया प्रसार की विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकती है और द्विपक्षीय या एकतरफा हो सकती है।
ब्रोन्किइक्टेसिस ब्रोन्कियल विकृति की डिग्री और प्रकृति के आधार पर भिन्न होता है। प्रमुखता से दिखाना प्रकाश रूपएक बीमारी जिसमें तीव्रता वर्ष में दो बार से अधिक नहीं होती है, और उनके बीच छूट की अवधि बहुत लंबी होती है। गंभीर रूप की विशेषता लंबे समय तक मौसमी तीव्रता के साथ-साथ वॉल्यूमेट्रिक थूक उत्पादन है। छूट की अवधि के दौरान, मरीज़ अक्सर सांस की लगातार कमी, जुनूनी खांसी और ताकत की सामान्य हानि से परेशान होते हैं।
प्रपत्रों की विशेषताएं
बीमारी के एक गंभीर रूप में शरीर के तापमान में वृद्धि और विभिन्न के साथ बार-बार, लंबे समय तक तेज होना शामिल है विशिष्ट लक्षण, जिनमें से सबसे अधिक स्पष्ट रूप से स्रावित थूक होता है बड़ी मात्रा मेंऔर कब्ज़ा सड़ी हुई गंध. जटिल रूप में ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर विभिन्न कारणों से जटिल होता है सहवर्ती रोग, जैसे कि:
- फुफ्फुसीय रक्तस्राव;
- गंभीर लौह की कमी के साथ एनीमिया;
- नेफ्रैटिस;
- कार्डियोपल्मोनरी विफलता.
शरीर की सामान्य थकावट के कारण, रोगियों में एनीमिया, पीली त्वचा और शरीर के वजन में कमी होने लगती है।
प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस एक स्वतंत्र विकृति है जिसे गैर-विशिष्ट के रूप में वर्गीकृत किया गया है पुराने रोगोंफेफड़े। अक्सर पूर्वस्कूली और छोटे रोगियों में होता है विद्यालय युगजिन्होंने पहले कभी फेफड़ों की किसी समस्या की शिकायत नहीं की हो। सेकेंडरी ब्रोन्किइक्टेसिस एक जटिल रोगसूचकता है जो निमोनिया या तपेदिक जैसी अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के कारण होती है।
रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
इसलिए, ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता क्रमिक, सुचारू विकास है प्रारम्भिक चरणरोग के लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। अक्सर, बीमारी के समानांतर, शरीर को नुकसान होता है, निमोनिया और ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के अन्य रोग। मरीज़ों को सांस छोड़ने और अंदर लेने के दौरान घरघराहट का अनुभव होता है, बढ़ी हुई राशिथूक (प्रति दिन 450 मिलीलीटर तक), विशेष रूप से ठंडे, गीले मौसम में।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खांसी होने लगती है, जो विशेष रूप से सुबह के समय परेशान करती है और साथ में होती है भारी निर्वहनएक शुद्ध-श्लेष्म स्थिरता और एक प्रतिकारक गंध के साथ थूक।
रोग के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल दीवारों का अनुभव होता है उच्च रक्तचापइसलिए शरीर में ऑक्सीजन की भारी कमी होने लगती है। मरीजों को लगातार चक्कर आने लगते हैं और शिकायत होने लगती है सामान्य कमज़ोरी, सुस्ती, उनींदापन और स्वर की हानि। सांस की तकलीफ आपको न केवल बाद में परेशान करने लगती है शारीरिक गतिविधि, लेकिन शांत अवस्था में भी।
बहुत से लोग दर्द की शिकायत करते हैं दर्द सिंड्रोम, छाती क्षेत्र में स्थानीयकृत, रोग संबंधी ऊतक परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत देता है। बच्चों को अक्सर मानसिक और शारीरिक विकास में देरी का अनुभव होता है।
निदान के तरीके
ब्रोन्किइक्टेसिस में फेफड़ों की शारीरिक जांच के साथ प्रभावित क्षेत्र में बिगड़ा हुआ गतिशीलता और धीमी टक्कर ध्वनि होती है। छाती विकृत दिखाई देती है और बैरल जैसी दिख सकती है। फेफड़ों की इस बीमारी का पता लगाने के लिए कई निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।
रेडियोग्राफी आपको सेलुलर पैटर्न और प्रभावित क्षेत्रों में संघनन की उपस्थिति देखने की अनुमति देती है। ऐसे कई अप्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल संकेत हैं जो डायाफ्राम के साइनसॉइडल वर्गों की अतिवृद्धि (विलुप्तता) की डिग्री स्थापित करने और सबसे सटीक निदान निर्धारित करने में मदद करते हैं।
इसका उद्देश्य ब्रोन्कियल ट्री का अध्ययन करना है, जिसका ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके विस्तार से अध्ययन किया जाता है। करने के लिए धन्यवाद यह विधिआप श्वसनी को साफ कर सकते हैं, दमन की सीमा की पहचान कर सकते हैं और समय के साथ प्रक्रिया पर नियंत्रण कर सकते हैं।
एक रक्त परीक्षण श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या और लाल रक्त कोशिकाओं के जमा होने की दर पर नज़र रखता है। ऐसी बीमारी में बलगम की संरचना तीन परतों वाली होती है।
सबसे ज्यादा जानकारीपूर्ण तरीकेफेफड़ों और ब्रांकाई के रोगों का निदान कंट्रास्ट का उपयोग करके ब्रोंकोग्राफी है। इसे करने के लिए सक्रिय प्युलुलेंट प्रक्रिया को रोकना और अधिकतम उत्पादन करना आवश्यक है। यह विधियह निर्धारित करना संभव बनाता है कि प्रभावित ब्रांकाई कितनी फैली हुई और एक दूसरे के करीब है।
यदि अध्ययन सही ढंग से किया गया था, और रोगी में एक विशिष्ट लक्षण है, तो निदान स्थापित करने में कोई समस्या नहीं है।
ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए औषधि चिकित्सा
यदि ब्रोन्कियल ट्री की नैदानिक परीक्षा में मामूली बदलाव दिखाई देते हैं, तो ब्रोन्किइक्टेसिस का इलाज कई पहलुओं पर लक्षित रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाता है:
- तीव्रता की रोकथाम;
- नैदानिक कल्याण बनाए रखना;
- शमन नकारात्मक परिणामरोग का बढ़ना;
- रोग को आगे बढ़ने से रोकना;
- परिसमापन सूजन प्रक्रिया;
- सामान्य स्थिति से राहत.
मरीजों को जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं दवाएंऔर म्यूकोलाईटिक्स, जो थूक निकलने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं। यदि आपको निमोनिया या अन्य बीमारियाँ हैं श्वसन तंत्रमरीजों को न्यूमोट्रोपिक फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स और मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह दी जाती है।
ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सर्जरी
ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए, कोमल उच्छेदन किया जाता है। यह सीधे उस क्षेत्र में किया जाता है जहां ब्रांकाई में रोग संबंधी परिवर्तन हुए हैं। उन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति है जहां घाव की सीमा और मात्रा निर्धारित करना संभव है।
चूंकि उच्छेदन को एक अक्षम करने वाला ऑपरेशन माना जाता है, इसलिए इस तरह के कदम की उपयुक्तता पर निर्णय डॉक्टर के सूचित निर्णय के आधार पर किया जाना चाहिए, जिसमें ब्रोंकोग्राफी और नकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले अन्य नैदानिक तरीकों के परिणामों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदर्शित करता है सकारात्मक नतीजेलगभग 50% मामलों में.
ब्रोन्किइक्टेसिस की रोकथाम
ब्रोन्किइक्टेसिस को रोकने के उद्देश्य से सबसे आम प्रक्रियाएं हैं:
- आसन प्रकार की मालिश;
- मालिश उपचार जिनमें विशेष वाइब्रेटर की आवश्यकता होती है;
- साँस लेने के व्यायाम व्यायाम का एक सेट।
इसका सहारा उन मामलों में लिया जाता है जहां खांसी के माध्यम से ब्रोन्कियल ट्री को बाहर निकालने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया को सही ढंग से करने के लिए, आपको रोगी को थूक और ब्रोन्कियल बलगम के निर्वहन की सुविधा के लिए पैरों को ऊपर उठाकर एक निश्चित स्थिति लेने में मदद करने की आवश्यकता है। जटिल और गंभीर रूपब्रोन्किइक्टेसिस का चिकित्सीय उपचार करना कठिन है।
यह हाइपोथर्मिया, प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने और अन्य कारकों से बचने लायक है जो निमोनिया की घटना का कारण बनते हैं। श्वसन तंत्र को नुकसान होने की स्थिति में, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना और उसके द्वारा निर्धारित सभी दवाएं लेना आवश्यक है, भले ही गंभीर लक्षण नैदानिक तस्वीर से गायब हो जाएं। जब आप बीमार होते हैं, तो एक विशिष्ट आहार का पालन करना महत्वपूर्ण होता है जिसमें कम वसा वाले प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ भी शामिल होते हैं दैनिक उपयोगताजा निचोड़ा हुआ सब्जी और फलों का रस।
में से एक गंभीर रोग श्वसन प्रणालीब्रोन्किइक्टेसिस माना जाता है। इस विकृति के दौरान, मांसपेशियों और लोचदार परतों से युक्त दीवारों के विनाश के कारण कई क्षेत्रों में ब्रांकाई निरंतर विस्तार से गुजरती है। यह बीमारी आम है और फेफड़ों से संबंधित 15-35% बीमारियों के लिए जिम्मेदार है।
ब्रोन्किइक्टेसिस क्या है?
इसके मूल में, ब्रोन्किइक्टेसिस एक अर्जित रोग है, विशेष फ़ीचरजो एक दीर्घकालिक स्थानीयकृत दमनात्मक प्रक्रिया है। इसे प्युलुलेंट एंडोब्रोंकाइटिस के नाम से भी जाना जाता है। इस विकृति के दौरान, ब्रांकाई में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विस्तार और विकृति के रूप में होते हैं। परिणामस्वरूप, उनकी कार्यक्षमता धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती है, जिसमें फेफड़ों के निचले हिस्से भी शामिल हैं।
ब्रोन्किइक्टेसिस एक स्वतंत्र बीमारी है जिसमें ब्रोन्कोपल्मोनरी ऊतकों में सूजन प्रक्रियाएं और फाइब्रोसिस संभव है। लेकिन यह रोगअक्सर अन्य बीमारियों या जटिलता की द्वितीयक अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है। अक्सर प्राथमिक और माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस के रूप में प्रकट होता है संक्रमणकालीन रूप, सबसे एकजुट करना विशेषणिक विशेषताएं. इसके विपरीत, संक्रमण और सूजन फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को प्रभावित नहीं करते हैं, बल्कि ब्रोन्कियल पेड़ में स्थित संबंधित वर्गों को प्रभावित करते हैं।
रोग के कारण
ब्रोन्किइक्टेसिस की घटना और विकास को भड़काने वाले सटीक कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। अक्सर तीव्र श्वसन प्रक्रियाओं से जुड़े सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति को पारंपरिक रूप से माना जाता है एटिऑलॉजिकल कारक. संक्रामक रोगजनकों से होने वाली अधिकांश बीमारियाँ इलाज योग्य हैं। इसलिए, वे उत्तेजना पैदा करते हैं, लेकिन किसी भी तरह से ब्रोन्किइक्टेसिस से जुड़े नहीं होते हैं।
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तीव्र श्वासनलीशोथ
ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन ब्रोन्ची के तत्वों और ऊतकों की आनुवंशिक हीनता से निर्धारित होता है। अविकसित चिकनी मांसपेशियाँ, उपास्थि और लोचदार ऊतक अक्सर देखे जाते हैं। यह ब्रोन्कियल दीवारों की जन्मजात कमजोरी के कारण होता है। इसके अलावा, वे पर्याप्त काम नहीं करते सुरक्षा तंत्र, संक्रमण के विकास और इसके जीर्ण रूप में संक्रमण को भड़काना।
ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण
एक या दूसरे ब्रोन्किइक्टेसिस के बीच का अंतर विस्तार के दौरान ब्रोंची द्वारा प्राप्त किया गया रूप है। यह बेलनाकार, थैलीकार, धुरी के आकार का और मिश्रित हो सकता है। विशिष्ट दृश्यबड़ी संख्या में संक्रमणकालीन या मध्यवर्ती रूपों के कारण रोग का निर्धारण मनमाने ढंग से किया जाता है।
के अनुसार नैदानिक पाठ्यक्रमऔर रोग की गंभीरता, ब्रोन्किइक्टेसिस हल्का, गंभीर, गंभीर और जटिल हो सकता है। प्रक्रिया का प्रसार एकतरफा या द्विपक्षीय ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति को इंगित करता है। साथ ही, खंडों द्वारा स्थानीयकृत परिवर्तनों का संकेत दिया जाता है। जांच के दौरान रोगी की स्वास्थ्य स्थिति में कमी या तीव्रता का पता चलता है। यह रोग अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है (सभी मामलों में 60-65%)। रोग की शुरुआत का निर्धारण करना कठिन है। प्राथमिक लक्षण सर्दी के समान होते हैं। इसलिए, स्थापना प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँसंपूर्ण इतिहास और पूछताछ के आधार पर ही फुफ्फुसीय परिवर्तन संभव हैं।
अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस की घटना का कारण जीवन के पहले वर्षों में हुआ निमोनिया होता है। मरीज़ ऐसी खांसी की शिकायत करते हैं जिसमें शुद्ध बलगम निकलता है। सबसे प्रचुर मात्रा में थूक सुबह के समय निकाला जाता है और जब रोगी जल निकासी की स्थिति में होता है। में गंभीर मामलेंथूक से दुर्गंध आने लगती है। दिन के दौरान उत्पादित थूक की मात्रा 500 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है।
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कम सामान्यतः, यह रोग फुफ्फुसीय रक्तस्राव और हेमोप्टाइसिस के रूप में प्रकट होता है। ये लक्षण वयस्क रोगियों के लिए विशिष्ट हैं। कभी-कभी वे शुष्क ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं, जब फैली हुई ब्रांकाई में कोई दमन नहीं होता है। हर तीसरा मरीज शारीरिक परिश्रम के दौरान होने वाली सांस की तकलीफ से पीड़ित होता है। फुफ्फुसीय फुस्फुस को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों के कारण मरीजों को छाती क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है।
उत्तेजना के दौरान, तापमान बढ़ जाता है। इसके साथ तेज बुखार भी होता है। यह इसके लिए विशिष्ट है गंभीर स्थितिमरीज़। उत्तेजना के दौरान, अक्सर सामान्य अस्वस्थता की शिकायतें होती हैं। रोगी सुस्त हो जाता है, उसकी कार्यक्षमता कम हो जाती है और अवसाद आ जाता है। मानसिक हालतथूक की दुर्गंध से होने वाली परेशानी के कारण।
निदान
शारीरिक परीक्षण के दौरान, डायाफ्राम की हल्की टक्कर और प्रभावित क्षेत्र में इसकी गतिशीलता की सीमा ध्यान देने योग्य हो जाती है। गुदाभ्रंश द्वारा, बड़े और मध्यम आकार के बुदबुदाहट का पता लगाना संभव है, जो खांसने के बाद कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। कठिन साँस लेने की उपस्थिति उसी तरह निर्धारित की जाती है।
सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ बढ़े हुए फुफ्फुसीय पैटर्न में विशिष्ट सेलुलरता को प्रकट करते हैं। फेफड़े के प्रभावित हिस्सों की पहचान उनकी कम मात्रा और घनी छाया से की जाती है। इसी समय, इंटरलोबार सीमाओं का विस्थापन होता है - प्रभावित लोब की दिशा में झुकाव। ब्रोंकोग्राफी करने से अधिक सटीक परिणाम प्राप्त होते हैं, जिसमें फेफड़ों का पूरा कंट्रास्टिंग शामिल होता है। ब्रोन्कियल पेड़ दमन से राहत के साथ-साथ व्यापक स्वच्छता से गुजरता है। दमन की डिग्री निर्धारित करने के लिए, फेफड़े के कुछ खंडों की ब्रोंकोस्कोपिक जांच की जाती है। साथ ही, सूजन और दमनात्मक प्रक्रिया की गतिशीलता पर नजर रखी जाती है।
में हाल ही मेंपल्मोनोलॉजिस्ट बड़े शहरों में रहने वाले लोगों के बीच ब्रोन्कियल लुमेन के गंभीर अतिवृद्धि के निदान मामलों की संख्या में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस एक वास्तविक संकट बनता जा रहा है आधुनिक आदमी, और इसकी जटिलताओं के कारण कभी-कभी काम करने की क्षमता कम हो जाती है और गंभीर श्वसन विफलता के कारण विकलांगता भी हो जाती है।
पैथोलॉजी अलग है क्रोनिक कोर्सछूटने और तीव्र होने की अवधि के साथ। परिवर्तन ब्रोन्कस की मांसपेशियों की परत के आगे बढ़ने पर आधारित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दीवारें पतली हो जाती हैं और लुमेन बढ़ जाता है। सबसे पहले छोटी ब्रांकाई प्रभावित होती है, और फिर विकृति मध्य खंडों में फैल जाती है, जिससे रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। एटियलजि (बीमारी पैदा करने वाले कारण) के आधार पर, यह एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। ब्रांकाई की संरचना में परिवर्तन के स्थानीयकृत क्षेत्र हैं जो श्वसन क्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं लाते हैं। अधिकतर वे यांत्रिक चोटों के बाद होते हैं या रासायनिक जलनश्वसन तंत्र।
इस लेख में, हम ब्रोन्किइक्टेसिस के कारणों और लक्षणों पर गौर करेंगे, साथ ही संभावित जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से निदान और उपचार के तरीकों के बारे में भी बात करेंगे।
ब्रोन्किइक्टेसिस का रोगजनन और एटियलजि (कारण और विकास)
ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगजनन या ब्रोन्कियल दीवार की संरचना में परिवर्तन के दृष्टिकोण से इसके विकास पर अलग से विचार नहीं किया जा सकता है संभावित कारणरोग। इस बीच, उच्च स्तर की संभावना के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस के एटियलजि, या अधिक सटीक रूप से, इसके कारणों में आनुवंशिक प्रवृत्ति और प्रभाव दोनों शामिल हो सकते हैं। नकारात्मक कारक बाहरी वातावरण. इस संबंध में यह तर्क दिया जा सकता है कि संभावित जोखिमहर व्यक्ति को बीमारियाँ होती हैं।
आइए सबसे सामान्य कारणों पर प्रकाश डालें:
- ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, प्रतिश्यायी घटना के रूप में होने वाली सूजन प्रक्रियाएं;
- दीर्घकालिक संक्रामक रोगसीधे फेफड़े के ऊतकऔर फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुसशोथ, निमोनिया, तपेदिक);
- ब्रोन्कियल अस्थमा और व्यावसायिक विकृति (एस्बेस्टोसिस, सिलिकोसिस);
- वंशानुगत प्रवृत्ति (यदि माता-पिता में से कम से कम एक को समान समस्याएं हैं, तो भविष्य में बच्चों में उनके विकास की उच्च संभावना है);
- ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश करने वाले विदेशी निकाय (बच्चों में अधिक आम);
- क्रोनिक गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, जिसमें रात की नींद के दौरान हाइड्रोक्लोरिक एसिडब्रोन्कियल म्यूकोसा पर लग सकता है;
- ट्यूमर प्रक्रियाएं जो एक निश्चित क्षेत्र में ब्रोन्कस के लुमेन को अवरुद्ध करती हैं;
- विकास के साथ फेफड़ों में आंतरिक दबाव में वृद्धि डायाफ्रामिक हर्निया, फेफड़े के खंडों और लोबों में रुकावट।
रोग के विकास का रोगजनन ब्रोन्कियल पेड़ के एक निश्चित क्षेत्र के क्रमिक विस्तार से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक लोच खो जाती है। संयोजी ऊतक रेशे दिखाई दे सकते हैं, जिससे वायु संचालन प्रक्रिया में व्यवधान हो सकता है। विस्तारित क्षेत्र अपने रियोलॉजिकल गुणों को खो देता है और यहां जमा होने वाले थूक को स्वतंत्र रूप से साफ़ करने की क्षमता नहीं रखता है। परिणामस्वरूप, वहाँ हैं बार-बार सूजन होनाद्वितीयक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के जुड़ने की पृष्ठभूमि के विरुद्ध। नियमित जल निकासी की शिथिलता और चिपचिपे थूक के संचय के चरण में, रोगियों को चिंता होने लगती है लगातार खांसीएक समृद्ध शुद्ध रंग के स्राव को अलग करना मुश्किल है। धूम्रपान करने वालों में, यह विकृति धूम्रपान करने वाले के क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का परिणाम हो सकती है।
ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण और निदान
प्रारंभिक अवस्था में व्यक्ति को कोई परेशानी पहुंचाए बिना रोग की नैदानिक तस्वीर धीरे-धीरे बढ़ती है। ब्रोन्किइक्टेसिस के पहले लक्षणों पर संदेह किया जा सकता है यदि, सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, समय-समय पर तेज सूखी खांसी होती है।
ब्रोन्किइक्टेसिस के निदान में एक अनिवार्य वर्गीकरण शामिल है, जिसमें एटियलजि और रोगजनन का निर्धारण शामिल है। इसलिए, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए बाध्य है कि प्रक्रिया एक तरफा है या दो तरफा। इसके अलावा, अध्ययन के परिणामों के आधार पर, ब्रांकाई में परिवर्तन का रूप स्थापित किया गया है। सबसे आम विकृति सैक्यूलर विकृति है, दूसरे स्थान पर बेलनाकार है, और तीसरे स्थान पर है मिश्रित रूप. सबसे महत्वपूर्ण निदान कारक विनाशकारी प्रक्रिया के चरण का सही निर्धारण है, क्योंकि उपचार की रणनीति इस पर निर्भर करती है।
पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए एक सकारात्मक पूर्वानुमान केवल पहले चरण में ही दिया जा सकता है, जब दमन की प्रक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। ब्रांकाई का फैलाव नगण्य है, आंतरिक लुमेन पारदर्शी श्लेष्म सामग्री से भरा होता है।
दूसरे चरण में, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया होती है, जो ब्रांकाई के अंदर शारीरिक स्तंभ उपकला के विलुप्त होने को भड़काती है। जमा हुए थूक के दबने की प्रक्रिया लगातार बनी रहती है, यह पीले और हरे रंग का हो जाता है। ब्रोंकोस्कोपी से बढ़ती मात्रा के साथ निशान में बदलाव का पता चलता है संयोजी ऊतक. इस स्तर पर पूरी तरह से ठीक होना अब संभव नहीं है, लेकिन किसी व्यक्ति को सांस की दर्दनाक कमी और कैंसर के विकास के जोखिम से राहत दिलाकर उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना संभव है।
तीसरे चरण में, भावी जीवन के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाधीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से फेफड़े के ऊतकों को अपने नेटवर्क में कैद कर लेता है। इसे संशोधित किया गया है और कुछ स्थानों पर संयोजी ऊतक के स्क्लेरोटिक डोरियों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। न्यूमोस्क्लेरोसिस से दीर्घकालिक श्वसन विफलता होती है। और ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क, हृदय और यकृत के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।
निदान एक चिकित्सा इतिहास से शुरू होता है, जिसमें बार-बार शामिल होता है जुकाम, व्यावसायिक खतरे, प्रतिरक्षा विकार, पिछला निमोनिया, तपेदिक और कई अन्य महत्वपूर्ण बिंदु। अधिक बार इस बीमारी का निदान 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में किया जाता है।
तीव्रता के दौरान ब्रोन्किइक्टेसिस के विशिष्ट लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:
- शरीर के तापमान में सबफ़ब्राइल स्तर तक वृद्धि (37 - 37.8 डिग्री सेल्सियस);
- एक दर्दनाक सूखी खाँसी का जुड़ना जो एक सनसनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है विदेशी शरीरश्वासनली में;
- खांसी के दौरे के बाद बड़ी मात्रा में थूक के पृथक्करण की शुरुआत के साथ समाधान (बलगम की मात्रा प्रति दिन 0.5 लीटर तक पहुंच सकती है)।
छूट की अवधि के दौरान, शरीर का तापमान सामान्य होता है, लेकिन सुबह उठने के तुरंत बाद नियमित रूप से बड़ी मात्रा में थूक निकलता है। दिन के दौरान, खांसी की उपस्थिति शरीर की स्थिति में बदलाव, गर्म या ठंडी हवा में सांस लेने से जुड़ी हो सकती है। पर आरंभिक चरणपैथोलॉजी में, अन्य लक्षण बहुत ही कम दिखाई देते हैं और किसी व्यक्ति की श्वसन क्रिया सहित सामान्य भलाई प्रभावित नहीं होती है।
दूसरे चरण में, हेमोप्टाइसिस होता है, जो स्रावित थूक में रक्त की धारियों की उपस्थिति में व्यक्त होता है। यह ब्रोन्कियल वृक्ष की श्लेष्मा झिल्ली के विनाश का संकेत देता है। तीव्रता की अवधि के दौरान, सहवर्ती निमोनिया हो सकता है, जो ब्रोन्किइक्टेसिस के आसपास फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्रों के माध्यम से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रसार में व्यक्त होता है।
तीसरे चरण में, तथाकथित "दृश्यमान" लक्षण प्रकट होते हैं, उन्हें निम्नानुसार व्यक्त किया जाता है:
- चेहरा सूज कर फूला हुआ हो जाता है;
- साँस लेना भारी और शोर है;
- शरीर के वजन में धीरे-धीरे कमी आ रही है (हर महीने 5% से अधिक);
- होठों, चेहरे के निचले हिस्से, नाक, टांगों और बांहों में सायनोसिस विकसित हो जाता है;
- हाथों की उंगलियां ड्रमस्टिक्स की तरह हो जाती हैं और उनके बाहरी फालेंज मोटे हो जाते हैं;
- नाखून प्लेटें सपाट हो जाती हैं और घड़ी के शीशे जैसी हो जाती हैं।
जांच करने पर, आप प्रभावित पक्ष पर इंटरकोस्टल मांसपेशियों के पतन के कारण छाती की विकृति देख सकते हैं। टक्कर के दौरान ध्वनि की सुस्ती और घाव पर नम तरंगों की उपस्थिति रेडियोग्राफी निर्धारित करने का एक कारण है।
आधुनिक निदान पद्धतियाँ ब्रोन्किइक्टेसिस और उसके चरण का निदान आसानी से स्थापित करना संभव बनाती हैं। इस प्रयोजन के लिए, रेडियोग्राफी और सीटी स्कैन, ब्रोंकोस्कोपी। में परिवर्तन सामान्य विश्लेषणरक्त केवल विकृति विज्ञान की तीव्रता के दौरान ही दिखाई देता है। ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, और हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो सकती है। छूट के दौरान, हल्का लिम्फोसाइटोसिस बना रह सकता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस और इसकी जटिलताओं के उपचार के तरीके
ब्रोन्किइक्टेसिस के व्यापक उपचार का उद्देश्य उन कारणों को खत्म करना होना चाहिए जो इसका कारण बनते हैं और विकासशील जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। वैसे, सबसे आम जटिलताएँ फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर, न्यूमोस्क्लेरोसिस हैं। सांस की विफलताऔर बार-बार निमोनिया होना।
कारण ज्ञात होने पर ही कारण चिकित्सा संभव है। अन्य सभी स्थितियों में, रोगी को धूम्रपान बंद करने, तीव्र वायु प्रदूषण के प्रभाव को खत्म करने और उन कमरों में हवा की नमी के स्तर की निगरानी करने की सलाह दी जाती है जहां वह नियमित रूप से रहता है। कभी-कभी एक साधारण ह्यूमिडिफायर सब कुछ पूरी तरह खत्म कर सकता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनब्रांकाई, लेकिन यह केवल पहले चरण में ही संभव है।
बलगम जल निकासी की मदद से बलगम के निर्बाध निर्वहन की प्रक्रिया सुनिश्चित करना संभव है, जो चिकित्सा कर्मियों द्वारा और म्यूकोलाईटिक दवाओं के सेवन से किया जाता है। दूसरी विधि का उपयोग अधिकांश रोगियों में किया जाता है।
इस प्रयोजन के लिए, म्यूकोलाईटिक दवाओं का नियमित उपयोग निर्धारित है। यह एसिटाइलसिस्टीन हो सकता है, जिसे दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है। "ब्रोमहेक्सिन" का भी उत्कृष्ट प्रभाव है, इसे दिन में 3 बार 80 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। इनहेलेशन के रूप में एंजाइम म्यूकोलाईटिक्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इन दवाओं के घटक ब्रोन्कियल म्यूकोसा की रक्षा करते हैं और इसके त्वरित पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं।
एंटीबायोटिक्स केवल द्वितीयक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के शामिल होने के साथ तीव्रता बढ़ने की स्थिति में निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए थूक की प्रारंभिक संस्कृति आवश्यक है। जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ एंटीहिस्टामाइन भी लेना चाहिए। गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं, जो सूजन और थूक बनने की प्रक्रिया को दबा देते हैं। ऐसे उपचार का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। से जीवाणुरोधी औषधियाँपदार्थों का प्रमुखता से उपयोग किया जाता है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ: ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिसिलिन, सुमामेड, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एज़िट्रल और कई अन्य।
कब तीव्र गिरावटरोगी की स्थिति के आधार पर, एक सर्जिकल ऑपरेशन का संकेत दिया जा सकता है, जिसके दौरान ब्रोन्कियल ट्री के प्रभावित हिस्से का उच्छेदन किया जाता है।
स्पा उपचार की संभावनाओं का लाभ उठाएं। नमक की गुफाएँ और खदानें, समुद्री तट और मिट्टी के स्नान ब्रोन्कियल म्यूकोसा की स्थिति में सुधार करने में मदद करते हैं।
ब्रोन्किइक्टेसिस से निपटने के दो तरीके हैं, अर्थात् रूढ़िवादी तरीकेके माध्यम से या तो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उपचार के दोनों तरीके केवल विशेषज्ञों की सख्त निगरानी में, यानी अस्पताल की सेटिंग में ही किए जा सकते हैं।
सीधे तौर पर रूढ़िवादी चिकित्सा, में फिर इस मामले मेंसभी प्रयासों का उद्देश्य इस विकृति की तीव्रता का इलाज करना है, साथ ही संचित थूक को सामान्य रूप से निकालना सुनिश्चित करना है। इस मामले में, कोई भी जीवाणुरोधी चिकित्सा और ट्रिप्सिन जैसे प्रोटियोलिटिक एंजाइम, साथ ही एक्सपेक्टरेंट दवाओं दोनों की मदद के बिना नहीं कर सकता है। सभी आवश्यक दवाओं को प्रशासित करने के तरीकों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में उन्हें एंडोट्रैचियल तरीके से प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, कुल्ला करने और मवाद निकालने का कार्य भी किया जाता है चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी. मौजूदा समस्या को हल करने के लिए सर्जिकल उपचार को सबसे कट्टरपंथी दृष्टिकोण माना जाता है। सर्जरी के दौरान, एक विशेषज्ञ फेफड़े के एक लोब या प्रभावित क्षेत्र को पूरी तरह से हटा देता है।
किसलिए हैं संकेत शल्य चिकित्साब्रोन्किइक्टेसिस?
फेफड़े के केवल एक लोब में स्थित ब्रोन्किइक्टेसिस के मामले में, सबसे पहले, फेफड़े के हिस्से को हटाना आवश्यक है, जो पुरानी श्वसन या हृदय विफलता के साथ होता है। ऐसे मामलों में, मरीज़ सांस की बहुत गंभीर कमी की शिकायत करते हैं, जो उनकी सामान्य जीवनशैली जीने की क्षमता में काफी हस्तक्षेप करता है। फेफड़े के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी भी की जाती है हम बात कर रहे हैंएक लोब में स्थित ब्रोन्किइक्टेसिस के बारे में, जो फेफड़ों के लगातार तेज होने को भड़काता है, जिसके परिणामस्वरूप मानव प्रदर्शन में महत्वपूर्ण हानि होती है।
ब्रोन्किइक्टेसिस के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद के बिना ऐसा करना असंभव है, भले ही रोगी के पास इस रोग संबंधी स्थिति का अस्थिर कोर्स हो, जबकि वह प्रभावित क्षेत्रों के निरंतर विस्तार का भी अनुभव करता है। ब्रोन्किइक्टेसिस होने पर भी ऑपरेशन किया जाता है किशोरावस्था, जबकि बच्चे के शारीरिक विकास को काफी धीमा कर देता है। आप सर्जन की मदद के बिना तब भी नहीं कर सकते जब रोगी को हेमोप्टाइसिस हो या प्रति दिन दो सौ मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में रक्तस्राव हो, और विशेष दवाओं की मदद से इस घटना से छुटकारा पाना संभव नहीं है।
ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किसी भी उम्र में किया जा सकता है। पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, ऐसे ऑपरेशन केवल तभी किए जाते हैं जब ऑपरेशन के दौरान प्रत्येक पक्ष पर कम से कम छह स्वस्थ खंडों को संरक्षित करना संभव हो। सर्जिकल हस्तक्षेपद्विपक्षीय निष्कासन के लिए इसे छह से आठ महीने के अंतराल पर करने की अनुमति है। अक्सर, केवल फैली हुई ब्रोन्किइक्टेसिस को ही हटाया जाता है। यह संभव है बशर्ते फेफड़े के ऊतक पूरी तरह कार्यात्मक हों। सर्जरी के बाद, लगभग पचहत्तर प्रतिशत मामलों में नैदानिक सुधार देखा जाता है। अन्य सभी रोगियों की सामान्य स्थिति में उल्लेखनीय सुधार दिखा।
इस विकृति विज्ञान की नैदानिक तस्वीर क्या है?
बच्चों में सबसे पहली चीज़ जो होती है वह है खांसी, जिसके दौरान मवाद युक्त थूक निकलता है। आइए हम तुरंत ध्यान दें कि इस थूक में एक अप्रिय सड़ी हुई गंध है। वह अपना गला बिना किसी परेशानी के साफ कर लेती है, खासकर सुबह के समय। प्रति दिन बीस से दो सौ मिलीलीटर तक थूक निकल सकता है, कभी-कभी इससे भी अधिक। इस रोग के बढ़ने के समय इसकी मात्रा विशेष रूप से अधिक होती है। छूट की अवधि के दौरान, यह बहुत कम मात्रा में जारी होता है। कभी-कभी तो यह दिखाई ही नहीं देता।
पचास से सत्तर प्रतिशत रोगियों में, पीपयुक्त थूक के अलावा, हेमोप्टाइसिस भी देखा जाता है। यह चिह्नइसे सूजन प्रक्रिया के प्रभाव में ब्रोन्कियल म्यूकोसा से रक्तस्राव का परिणाम माना जाता है। जैसे ही ब्रांकाई की फैली हुई धमनियों को भी क्षति पहुंचती है, रोगी को तुरंत फुफ्फुसीय रक्तस्राव का अनुभव होने लगता है। अक्सर, हेमोप्टाइसिस विशेष रूप से इस रोग संबंधी स्थिति के बढ़ने के क्षणों के दौरान स्पष्ट होता है। यह अक्सर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण तीव्र हो जाता है। में मेडिकल अभ्यास करनामासिक धर्म के दौरान सीधे तौर पर निष्पक्ष सेक्स में हेमोप्टाइसिस के मामले होते हैं।
ब्रोन्किइक्टेसिस का एक और स्पष्ट संकेत सांस की तकलीफ माना जाता है। यह लक्षणतीस से पैंतीस प्रतिशत मामलों में देखा गया है, और मरीज़ शारीरिक गतिविधि के दौरान इसे विशेष रूप से तीव्रता से महसूस करते हैं। आइए पाठकों का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करें कि इस विकृति के विकास के प्रारंभिक चरण में, सांस की तकलीफ लगभग कभी भी रोगियों को परेशान नहीं करती है। पैथोलॉजी के बढ़ने के बाद ही इसका एहसास होता है।
अक्सर ब्रोन्किइक्टेसिस के रोगियों में भी होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँछाती क्षेत्र में. इस तरहदर्द सूजन प्रक्रिया में फुस्फुस का आवरण की भागीदारी का परिणाम है। साँस लेने के दौरान रोगियों के लिए दर्द विशेष रूप से परेशान करने वाला होता है। इस रोग संबंधी स्थिति के बढ़ने के समय, रोगियों को शरीर के तापमान में भी उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव होता है। ज्यादातर मामलों में, इस विकृति के विकास के साथ, सूजन प्रक्रिया ब्रांकाई से आगे नहीं बढ़ती है। यदि वह अभी भी फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को पकड़ने में कामयाब होता है, तो ब्रोन्कोपमोनिया पहले से ही स्पष्ट है।
विषय में बाहरी संकेतइस बीमारी के मामले में, इनमें शरीर के कुल वजन में कमी और शारीरिक विकास में देरी, सायनोसिस, मांसपेशियों की बर्बादी, उंगलियों के फालेंज में बदलाव, मांसपेशियों की ताकत में कमी, नाखूनों की संरचना में बदलाव और दोनों शामिल हैं। पसंद करना। बेशक, ये सभी लक्षण हर किसी में नहीं देखे जाते हैं। उनका विकास काफी बड़ी संख्या में कारकों पर निर्भर करता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस एक रोग संबंधी स्थिति से अधिक कुछ नहीं है जिसमें ब्रोन्ची का फैलाव होता है, जो ब्रोन्कियल ट्री के क्षेत्र में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। इस प्रकार की घटना इस क्षेत्र की कार्यात्मक हीनता का कारण भी बनती है। इस प्रक्रिया के दौरान ब्रांकाई में कई परिवर्तन हुए हैं जिन्हें ब्रोन्किइक्टेसिस कहा जाता है। आँकड़ों की मानें तो आज यह रोगात्मक स्थिति डेढ़ प्रतिशत निवासियों में देखी जाती है। यह बीमारी बार-बार होने वाली प्रकृति की होती है। इसका मुख्य लक्षण बलगम वाली खांसी माना जाता है। इस विकृति के विकास के साथ, अकेले ब्रांकाई और छोटी ब्रांकाई दोनों प्रभावित हो सकती हैं। फेफड़े का लोब. कुछ मामलों में, यह रोग संबंधी स्थिति आम तौर पर सामान्य होती है। ब्रोन्कियल विकार के प्रकार के आधार पर, बेलनाकार, मिश्रित, थैलीदार और फ्यूसीफॉर्म ब्रोन्किइक्टेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास के कारण और तंत्र क्या हैं?
प्राथमिक ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर किसके कारण होता है? जन्म दोषब्रांकाई का विकास. इस मामले में, हम सीधे ब्रोन्कियल दीवार के डिसप्लेसिया, यानी इसके अविकसितता के बारे में बात कर रहे हैं। वास्तव में, इस रोग संबंधी स्थिति का जन्मजात रूप इसके अर्जित रूप की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है। अधिग्रहीत ब्रोन्किइक्टेसिस के विकास को भड़काने वाले कारणों में विभिन्न ब्रोंकोपुलमोनरी संक्रमण शामिल हैं, जो अक्सर कम उम्र में रोगी को परेशान करते हैं। ऐसे संक्रमणों की सूची में तपेदिक और ब्रोन्कोपमोनिया, फेफड़े के फोड़े, ब्रोंकाइटिस आदि दोनों शामिल हो सकते हैं। ऐसे भी मामले हैं जब यह रोग संबंधी स्थिति ब्रोंची के लुमेन में कुछ विदेशी शरीर के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
ब्रोन्कियल ट्री की पुरानी सूजन प्रक्रिया में, पेरिब्रोनचियल ऊतक और श्लेष्म झिल्ली दोनों में परिवर्तन नोट किए जाते हैं, साथ ही मांसपेशी परतब्रांकाई. हार के बाद, ब्रोन्कियल दीवारें धीरे-धीरे विस्तारित होने लगती हैं। बार-बार ब्रोंकाइटिस होना, निमोनिया, फोड़े या तपेदिक के कारण फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा सिकुड़ जाता है। इसके अलावा, ये सभी रोग संबंधी स्थितियां ब्रोन्कियल दीवारों की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन लाती हैं। विभिन्न विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं नकारात्मक प्रभावऔर केशिकाओं पर, तंत्रिका सिरा, साथ ही धमनी। लेकिन ये सभी ब्रांकाई के लिए पोषण घटकों के "आपूर्तिकर्ता" हैं।
बेलनाकार और फ्यूसीफॉर्म ब्रोन्किइक्टेसिस बड़े और मध्यम आकार की ब्रांकाई के साथ-साथ थैलीदार ब्रांकाई दोनों को प्रभावित करते हैं। अगर हम असंक्रमित ब्रोन्किइक्टेसिस के बारे में बात करें, तो वे आमतौर पर संख्या में कम होते हैं। इसके अलावा, ये सभी आकार में छोटे हैं। नतीजतन, यह विकृति विज्ञानयह बिना किसी स्पष्ट संकेत के काफी लंबे समय तक हो सकता है। जैसे ही यह प्रोसेसएक और संक्रमण होता है, जिसके कारण बड़ी मात्रा में शुद्ध थूक निकलता है। यह वह थूक है जो ब्रांकाई में पुरानी सूजन प्रक्रिया को बनाए रखता है, जिसमें एक समय में कई बदलाव हुए हैं। परिणामस्वरूप, ब्रोन्किइक्टेसिस स्पष्ट होता है। ब्रोन्कियल रुकावटयह इस क्षेत्र में एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया के रखरखाव को भी भड़काता है।
ब्रोन्किइक्टेसिस के अंतर्गत निमोनिया के क्रोनिक रूप के चरणों में से एक होता है, जिसमें ब्रोन्कियल पेड़, अर्थात् इसकी टर्मिनल शाखाएं, विशेष रूप से गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं। आइए हम तुरंत उस पर ध्यान दें स्पष्ट संकेतयह विकृति केवल तभी महसूस होती है जब एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया होती है। इसीलिए इस रोग संबंधी स्थिति को इसके विकास के प्रारंभिक चरण में पहचानना लगभग असंभव है। इस तथ्य पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा पद्धति में, इस बीमारी का विकास लड़कों और लड़कियों दोनों में समान आवृत्ति के साथ देखा जाता है। 0.9 - 1.2 प्रतिशत मामलों में बच्चे इससे पीड़ित होते हैं। साथ ही रोगजनन का पूरी तरह से पता लगाएं नैदानिक तस्वीरबच्चों में यह विकृति केवल उन्नीसवीं सदी के अंत में - बीसवीं सदी की शुरुआत में हासिल की गई थी।
इस सब के साथ, आज तक वैज्ञानिक हमेशा यह स्थापित करने में सक्षम नहीं हैं असली कारणब्रोन्किइक्टेसिस का गठन. यदा-कदा ही देखा जाता है जन्मजात रूप यह राज्य. उसी आवृत्ति के साथ यह सिस्टिक फेफड़े की पृष्ठभूमि पर होता है। अन्य सभी मामलों में, बच्चों में ब्रोन्किइक्टेसिस विकसित हो जाता है। अक्सर यह उन बच्चों में होता है जो लगातार ब्रोंकाइटिस, इन्फ्लूएंजा और निमोनिया से पीड़ित होते हैं। जब तक कीमोथेरेपी दवाएं सामने नहीं आईं, तब तक वही बीमारी अक्सर काली खांसी के साथ-साथ खसरे की पृष्ठभूमि में भी होती थी। एक बच्चे में इस विकृति का विकास प्रारंभिक अवस्थायह उसकी समय से पहले जन्म, खराब रहने की स्थिति जिसमें वह रहता है, रिकेट्स, चिकित्सा के गलत तरीके के कारण भी हो सकता है तीव्र निमोनिया, कुपोषण और कुछ अन्य कारक।
बच्चों में होने वाली इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षण वयस्कों में इसके लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं। प्रारंभ में, यह विकृति सबसे अधिक बार मिलती जुलती है क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसया लम्बे समय तक निमोनिया रहना। बहुत छोटे बच्चों में, यह बीमारी, या यों कहें कि इसकी अभिव्यक्तियाँ इतनी अस्पष्ट होती हैं कि सबसे अनुभवी विशेषज्ञ भी इसकी पहचान नहीं कर पाते हैं। छोटे बच्चों में इस रोग संबंधी स्थिति के सबसे पहले लक्षणों में शरीर के तापमान में वृद्धि और अत्यधिक वजन कम होना, बार-बार निमोनिया होना, पीलापन शामिल है। त्वचा, लगातार खांसी, जिसके दौरान काफी विशिष्ट थूक निकलता है। बड़े बच्चों में, इस बीमारी के लक्षण अक्सर वयस्कों में देखे जाने वाले लक्षणों को पूरी तरह से दोहराते हैं।
अधिकांश मामलों में ब्रोन्किइक्टेसिस का कोर्स बहुत लंबा होता है। प्रारंभिक संकेत कई दशकों तक देखे जा सकते हैं। आधुनिक विशेषज्ञ बचपन में इस विकृति के तीन चरणों में अंतर करते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ तीव्रता वाला एक सुस्त कोर्स है, बार-बार तेज होने वाला एक सुस्त कोर्स है, और तेजी से प्रगति करने वाला कोर्स भी है। जैसा कि आप समझते हैं, पहला चरण सबसे अनुकूल में से एक है। इस रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति में, विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ स्वयं ज्ञात हो सकती हैं। इनमें फेफड़ों में द्वितीयक दमन और दोनों शामिल हैं शुद्ध प्रक्रियाएंकई अन्य अंगों में, फुफ्फुसावरण और अमाइलॉइडोसिस आंतरिक अंग. किसी बच्चे में अस्थमा संबंधी सिंड्रोम विकसित होना काफी संभव है।
