द्विपक्षीय निमोनिया आईसीडी कोड 10. तीव्र निमोनिया। कंजेस्टिव निमोनिया का निदान

ज्यादातर मामलों में, निमोनिया श्वसन पथ में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश या अवसरवादी वनस्पतियों की सक्रियता के कारण होता है। सबसे आम संक्रामक एजेंट निम्नलिखित हैं:

• न्यूमोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• लीजियोनेला;
• क्लैमाइडिया;
• प्रोटोजोआ (माइकोप्लाज्मा)।

फोकल निमोनिया कम तीव्रता से शुरू होता है। तापमान शायद ही कभी 38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो। खांसते समय थूक की प्रकृति म्यूकोप्यूरुलेंट होती है। यदि सूजन के केंद्र एक दूसरे में विलीन हो जाते हैं, तो बीमार व्यक्ति की स्थिति खराब हो जाती है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, अक्सर घरघराहट और टक्कर ध्वनि की सुस्ती की पहचान करना संभव होता है। निमोनिया के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

अवसरवादी सूक्ष्मजीव (क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोली) अक्सर उन व्यक्तियों से अलग होते हैं जो गंभीर दैहिक विकृति से पीड़ित होते हैं। इस मामले में, रोग प्रतिरक्षा प्रणाली के गंभीर रूप से कमजोर होने की पृष्ठभूमि में होता है। वायरस भी इसका कारण हो सकता है. प्रारंभ में वे ऑरोफरीनक्स और श्वासनली की सूजन का कारण बनते हैं। उचित उपचार के अभाव में, संक्रमण ब्रांकाई और फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के विकास में निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों का बहुत महत्व है:

• धूम्रपान;
• शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी;
• क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहना;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति;
• मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति;
• एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• ऊपरी श्वसन पथ के रोग;
• नियमित शराब का सेवन;
• हाइपोविटामिनोसिस;
• इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई;
• मिर्गी;
• वृक्कीय विफलता;
• सीने में चोट;
• विषाक्त पदार्थों का साँस लेना;
• हानिकारक व्यावसायिक कारक;
• गंभीर उल्टी (श्वसन पथ में उल्टी के प्रवेश का कारण बन सकती है)।

निमोनिया एक बहुत ही सामान्य सूजन संबंधी बीमारी है। यह मुख्य रूप से एल्वियोली को प्रभावित करता है, जिसमें सूजन संबंधी स्राव विकसित होता है (रक्त से ऊतकों में सूजन वाले तरल पदार्थ का निकलना)। रोगों की अंतर्राष्ट्रीय विशेषताओं के अनुसार, ICD 10 के अनुसार निमोनिया कोड J12-J18 कोड से मेल खाता है, यह रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। नीचे हम ICD 10 कोड के अनुसार रोग की विशेषताओं, विकास के कारकों, रूप, प्रकार और रोग के उपचार का वर्णन करते हैं।

रोग के लक्षण

निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जो श्वसन अंगों के ऊतकों में सूजन के साथ ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली को नुकसान पहुंचाती है। यह बीमारी वयस्कों और छोटे बच्चों में व्यापक है। खतरा उन जटिलताओं में निहित है जो बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। कुछ गंभीर मामलों में रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

ICD 10 के अनुसार निमोनिया कोड रोग के रूप के आधार पर वितरित किया जाता है। निमोनिया को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: अस्पताल-अधिग्रहित, या नोसोकोमियल (किसी अन्य बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद अस्पताल में प्राप्त) और समुदाय-अधिग्रहित (अस्पताल के बाहर, बाह्य रोगी के आधार पर प्राप्त)। फेफड़े के ऊतकों की नोसोकोमियल सूजन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होती है और इससे मृत्यु का खतरा अधिक होता है। यह फेफड़े के ऊतकों की सूजन के कुल मामलों का 10% है। अस्पताल से प्राप्त फॉर्म की तुलना में समुदाय से प्राप्त फॉर्म अधिक सामान्य है।

ICD 10 के अनुसार समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया कोड बीमारी के प्रकार के अनुसार निर्धारित किया जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, निमोनिया के वर्गीकरण में निम्नलिखित श्रेणियां हैं:

• वायरल, अवर्गीकृत;
• जीवाणु, अवर्गीकृत;
• स्ट्रेप्टोकोकल;
• क्लैमाइडिया द्वारा उकसाया गया;
• हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा संक्रमण द्वारा उकसाया गया;
• अन्य बीमारियों के कारण;
• अज्ञात एटियलजि.

अधिकतर, यह रोग श्वसन प्रणाली में विभिन्न सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होता है। बच्चे और बुजुर्ग इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। एक सामान्य घटना कंजेस्टिव (हाइपोस्टेटिक) निमोनिया है, जो तब होता है जब किसी व्यक्ति की गतिविधि सीमित होती है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण, फेफड़े के ऊतकों में सूजन संबंधी क्षति विकसित होती है।

रोग के रूप एवं प्रकार

ICD 10 के अनुसार निमोनिया कोड के निम्नलिखित रूप हैं।

1. प्राथमिक - हाइपोथर्मिया या किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद विकसित होता है जो पहले से ही बीमार है।
2. माध्यमिक - श्वसन तंत्र की अन्य स्वास्थ्य समस्याओं (ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ) के कारण होता है।
3. एस्पिरेशन निमोनिया फेफड़े के ऊतकों का एक सूजन संबंधी घाव है जो श्वसन प्रणाली में विदेशी निकायों या पदार्थों के प्रवेश के कारण होता है।
4. अभिघातज के बाद - वक्षीय क्षेत्र में चोट लगने के बाद प्रकट होता है। पोस्ट-ट्रॉमेटिक निमोनिया का निदान आमतौर पर कार दुर्घटनाओं, ऊंचाई से गिरने या पिटाई के बाद किया जाता है।
5. थ्रोम्बोम्बोलिक - संक्रमित रक्त के थक्के द्वारा फुफ्फुसीय धमनी में रुकावट के कारण होता है।

फेफड़े के ऊतकों की सूजन एकतरफा हो सकती है (एक फेफड़े के ऊतक में सूजन होती है) या द्विपक्षीय (दोनों फेफड़ों में सूजन होती है)। यह जटिल रूप में हो भी सकता है और नहीं भी। फेफड़े के ऊतकों को क्षति के क्षेत्र को देखते हुए, निमोनिया होता है:

• कुल (अंग के पूरे क्षेत्र को नुकसान);
• केंद्रीय (केंद्र में हार);
• खंडीय (एक अलग खंड को नुकसान);
• लोबार (एक अलग लोब को नुकसान);
• लोब्यूलर (एक व्यक्तिगत लोब्यूल की सूजन)।

फेफड़े के ऊतकों में घाव के आकार, परीक्षण के परिणाम और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, रोग की गंभीरता के 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग के तीव्र, जीर्ण और दीर्घ रूप होते हैं।

आमतौर पर, फेफड़े के ऊतकों में सूजन विभिन्न सूक्ष्मजीवों (न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया और अन्य) के श्वसन अंगों में प्रवेश या मानव शरीर के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास की तीव्रता के कारण होती है।

फेफड़ों की क्षति आक्रामक रूप से शुरू नहीं होती है। रोगी का तापमान 38-38.5 डिग्री के बीच बदलता रहता है। जब आप खांसते हैं तो शुद्ध श्लेष्मा प्रकार का थूक निकलता है। यदि फेफड़ों के घाव विलीन हो जाते हैं, तो रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। निचले श्वसन अंगों की सूजन के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण, ऊपरी श्वसन अंगों या श्वासनली की सूजन से रोग विकसित होना संभव है। यदि पर्याप्त उपचार न हो तो रोग श्वसनी और फेफड़ों तक फैल जाता है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक

ऐसे कारक हैं जो सूजन प्रक्रिया के अधिक तीव्र विकास में योगदान करते हैं:

• लंबे समय तक स्थिर रहना;
• धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• ऊपरी श्वसन अंगों के रोग, श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा;
• मधुमेह;
• हृदय रोग, ऑन्कोलॉजी, एचआईवी;
• मिर्गी;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, हाइपोविटामिनोसिस;
• गुर्दे की बीमारियाँ;
• वक्षीय रीढ़ की चोटें और चोटें;
• गंभीर उल्टी (उल्टी श्वसन प्रणाली में प्रवेश कर सकती है);
• विषैले रसायनों का अंतःश्वसन।

निमोनिया की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• अतिताप (उच्च तापमान);
• उत्पादक खांसी (प्यूरुलेंट थूक, संभवतः रक्त के साथ);
• सीने में बेचैनी;
• सांस की तकलीफ, घरघराहट, सीने में तकलीफ;
• अनिद्रा;
• कम हुई भूख।

यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो फुफ्फुस, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, फोड़ा और गैंग्रीन के रूप में जटिलताओं की उच्च संभावना है। सही निदान के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण, थूक परीक्षण, छाती का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है, और श्वसन और हृदय अंगों की सामान्य स्थिति निर्धारित की जाती है। उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, शरीर के नशे को खत्म करना और ऐसे एजेंटों का उपयोग शामिल है जो बलगम को पतला करने और निकालने में मदद करते हैं।

निमोनिया एक काफी सामान्य बीमारी है जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। अक्सर बीमारी का कारण श्वसन अंगों में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीव होते हैं। वे फेफड़े के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया को सक्रिय रूप से विकसित और भड़काते हैं। पर्याप्त चिकित्सा हस्तक्षेप की कमी से बीमारी की जटिलताएँ और मृत्यु हो जाती है।

प्रयुक्त स्रोत: infekcionist.com

रोग के रूप एवं प्रकार

रोगों, चोटों और मृत्यु के कारणों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार, निमोनिया कक्षा X - श्वसन रोगों से संबंधित है। कक्षा को अक्षर J से कोडित किया गया है।

निमोनिया का आधुनिक वर्गीकरण एटियलॉजिकल सिद्धांत पर आधारित है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के दौरान पृथक किए गए रोगज़नक़ के आधार पर, निमोनिया को निम्नलिखित कोडों में से एक सौंपा गया है:

• जे13 पी. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होता है;
• जे14 पी. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है;
• जे15 जीवाणु पी., अन्यत्र वर्गीकृत नहीं, इसके कारण: जे15। 0 के. निमोनिया; जे15. 1 स्यूडोमोनास एरुगिनोसा; जे15. 2 स्टेफिलोकोसी; जे15. 3 समूह बी स्ट्रेप्टोकोक्की; जे15. 4 अन्य स्ट्रेप्टोकोक्की; जे15. 5 ई. कोलाई; जे15. 6 अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया; जे15. 7 एम. निमोनिया; 15. 8 अन्य जीवाणु पी.; जे15. 9 जीवाणु पी. अनिर्दिष्ट;
• जे16 पी. अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण होता है, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
• जे18 पी. रोगज़नक़ को निर्दिष्ट किए बिना: जे18। 0 ब्रोन्कोपमोनिया, अनिर्दिष्ट; जे18. 1 लोबार पी. अनिर्दिष्ट; जे18. 2 हाइपोस्टैटिक (स्थिर) पी. अनिर्दिष्ट; जे18. 8 अन्य पी.; जे18. 9 पी. अनिर्दिष्ट.

*पी. - निमोनिया.

रूसी वास्तविकताओं में, भौतिक और तकनीकी कारणों से, रोगज़नक़ की पहचान हमेशा नहीं की जाती है। घरेलू क्लीनिकों में उपयोग किए जाने वाले नियमित सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों में जानकारी की मात्रा कम होती है। सबसे आम वर्ग जे18 है, जो अनिर्दिष्ट एटियलजि के निमोनिया से मेल खाता है।

यदि किसी व्यक्ति को समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का निदान किया जाता है, तो चिकित्सा इतिहास में ICD-10 कोड निमोनिया के रूप पर निर्भर करेगा। निमोनिया वयस्कों और बच्चों में होने वाली एक बहुत ही आम बीमारी है। अक्सर फेफड़ों की यह विकृति विभिन्न जटिलताओं और बीमार व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनती है। सभी निमोनिया को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: नोसोकोमियल और समुदाय-अधिग्रहित। निमोनिया का कारण, नैदानिक ​​चित्र और उपचार क्या है?

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की विशेषताएं

निमोनिया एक तीव्र, मुख्य रूप से संक्रामक, निचले श्वसन पथ का रोग है, जिसमें ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली प्रक्रिया में शामिल होते हैं। जब किसी व्यक्ति में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का पता चलता है, तो ICD-10 कोड रोग के प्रकार से निर्धारित होता है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निमोनिया को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित करता है:

• अवर्गीकृत वायरल;
• स्ट्रेप्टोकोकल;
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण;
• अवर्गीकृत जीवाणु;
• क्लैमाइडिया के कारण;
• अन्य बीमारियों के कारण होने वाला निमोनिया;
• अनिर्दिष्ट एटियलजि.

निमोनिया के लिए ICD-10 कोड J12 - J18 है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है। इस बीमारी को इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला कि बीमारी के लक्षण चिकित्सा संस्थान की दीवारों के बाहर विकसित होते हैं। कभी-कभी निमोनिया का नोसोकोमियल रूप विकसित हो जाता है। इसे अस्पताल में भर्ती होना भी कहा जाता है। यदि किसी व्यक्ति के 3 दिन या उससे अधिक समय तक चिकित्सा सुविधा में रहने के दौरान रोग विकसित होता है तो इसी तरह का निदान किया जाता है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया किसी व्यक्ति के चिकित्सा सहायता मांगने से पहले या अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे के बाद विकसित होता है।

घटना दर प्रति 1000 लोगों पर 10 मामले है। जोखिम समूह में बच्चे और बुजुर्ग शामिल हैं। अधिकांश मामलों में, निमोनिया विभिन्न सूक्ष्मजीवों के फेफड़ों में प्रवेश के कारण होता है। तथाकथित कंजेस्टिव निमोनिया अक्सर होता है। यह अन्य गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि में होता है जो रोगी की गति को सीमित कर देता है।

शारीरिक निष्क्रियता की पृष्ठभूमि और लापरवाह स्थिति में रहने से, छोटे घेरे में रक्त का ठहराव विकसित हो जाता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों में सूजन हो जाती है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की विशेषता उच्च मृत्यु दर है। मृत्यु दर प्रति 100,000 लोगों पर 50 मामलों तक पहुँच जाती है। रूस में हर साल निमोनिया के लगभग 10 लाख नए मामले सामने आते हैं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के प्रकार

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। विकास के तंत्र के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक;
• गौण;
• आकांक्षा;
• बाद में अभिघातज;
• थ्रोम्बोम्बोलिक.

प्राथमिक पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि पर होता है। उत्तेजक कारक हाइपोथर्मिया या किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क हो सकता है। फेफड़ों की सूजन एकतरफा हो सकती है (एक फेफड़ा प्रभावित होता है) या द्विपक्षीय (दोनों फेफड़े सूज जाते हैं)। सूजन वाले फोकस के आकार के आधार पर, कुल, लोबार, खंडीय, लोब्यूलर और केंद्रीय निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। निमोनिया जटिल या सरल रूपों में हो सकता है।

प्रवाह के अनुसार, तीव्र, जीर्ण और दीर्घ निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोगज़नक़ के आधार पर, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं: जीवाणु, क्लैमाइडियल, माइकोप्लाज्मा, वायरल कवक, मिश्रित। रोग की गंभीरता के 3 डिग्री हैं। यह विभाजन निम्नलिखित विशेषताओं पर आधारित है: सूजन के फोकस का आकार, जटिलताओं की उपस्थिति, शारीरिक परीक्षण के दौरान प्राप्त डेटा।

निमोनिया के मुख्य लक्षण

निमोनिया का समुदाय-अधिग्रहित रूप निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• उच्च तापमान (39 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक);
• थूक के साथ खांसी;
• सांस लेने में कठिनाई;
• सीने में बेचैनी महसूस होना;
• पसीना बढ़ जाना;
• घरघराहट;
• सो अशांति।

बच्चों को अक्सर भूख कम लगने का अनुभव होता है। लोबार निमोनिया का सबसे अधिक निदान किया जाता है। इसके साथ, फेफड़े का पूरा लोब इस प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। लोबार निमोनिया में खांसी शुरू में सूखी होती है। कुछ दिनों के बाद वह उत्पादक बन जाता है। अक्सर थूक में रक्त का मिश्रण होता है। थूक का रंग जंग जैसा हो जाता है।

इसकी अनुपस्थिति में, निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• फोड़ा बनना;
• प्रतिरोधी सिंड्रोम का विकास;
• फुफ्फुसावरण;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
• अंग गैंग्रीन;
• मस्तिष्क की झिल्लियों की सूजन;
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;

कंजेस्टिव निमोनिया के लक्षण

गंभीर दैहिक विकृति वाले लोग जो लंबे समय तक बिस्तर पर रहते हैं, उनमें कंजेस्टिव निमोनिया विकसित हो सकता है। यह निमोनिया का द्वितीयक रूप है। इस स्थिति में निमोनिया अंतर्निहित बीमारी की जटिलता है। इसका आधार हेमोडायनामिक गड़बड़ी है। फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन से थूक जमा हो जाता है और ब्रोन्कियल रुकावट होती है, जो रोगाणुओं की सक्रियता के लिए एक अनुकूल कारक है।

अक्सर यह विकृति वृद्ध लोगों में विकसित होती है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट कोक्सी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा हैं। रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, थूक के साथ खांसी, कमजोरी, सांस की तकलीफ कभी-कभी देखी जाती है। लक्षण अंतर्निहित बीमारी से निर्धारित होते हैं। स्ट्रोक के साथ, चेतना क्षीण हो सकती है और बोलने में कठिनाई हो सकती है।

निदान एवं चिकित्सीय उपाय

निमोनिया के निदान में शामिल हैं:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• फेफड़ों की एक्स-रे जांच;
• फेफड़ों और हृदय का आघात और श्रवण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन करना;
• रोगी साक्षात्कार;
• थूक की जांच.

तपेदिक को बाहर करने के लिए मंटौक्स परीक्षण और डायस्किंटेस्ट किया जा सकता है। यदि निमोनिया के एक असामान्य रूप का संदेह है, तो रक्त में क्लैमाइडिया, लेगियोनेला और माइकोप्लाज्मा के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की सामग्री का आकलन किया जाता है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का उपचार रूढ़िवादी है। उपचार में एंटीबायोटिक्स लेना (बैक्टीरिया एटियलजि के लिए), शरीर को विषहरण करना, ऐसे एजेंटों का उपयोग करना शामिल है जो थूक को पतला करते हैं और इसके उन्मूलन की सुविधा प्रदान करते हैं (लेज़ोलवन, एसीसी, एम्ब्रोबीन)।

एंटीबायोटिक्स में से, सबसे प्रभावी संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव), सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन), और मैक्रोलाइड्स (सुमेमेड) हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान फिजियोथेरेपी प्रदान की जाती है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। डॉक्टर के परामर्श से ही उपचार किया जाता है। स्व-दवा से जटिलताएँ हो सकती हैं। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया एक बीमार व्यक्ति के लिए खतरा पैदा करता है। यदि बीमारी के लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए।

प्रयुक्त स्रोत:stronglung.ru

और पहले तो तापमान बहुत अधिक नहीं होता, लेकिन कुछ प्रकार की कमजोरी, थकान होती है। सांसें तेज हो जाती हैं और सीने में दर्द होने लगता है। और खांसी भी. सूखा, उबाऊ, थका देने वाला। हम तात्कालिक साधनों से अपना इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन कोई सुधार नहीं हो रहा है। और अस्पताल में, डॉक्टर, एक परीक्षा और परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद, "समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, आईसीडी कोड -10" का निदान करता है।

हर कोई जानता है कि ऐसी बीमारी होती है। लेकिन निदान के अन्य शब्दों का क्या अर्थ है? इसका पता कैसे लगाएं और निमोनिया से कैसे छुटकारा पाएं?

रोग की परिभाषा

निमोनिया, या जैसा कि इसे अक्सर निमोनिया कहा जाता है, एक संक्रामक रोग है जो एक स्वतंत्र बीमारी के साथ-साथ अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में भी हो सकता है। यह रोग निचले श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है। इसे रूपों के साथ-साथ घटना के समय (रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण या ICD-10) के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

1. अस्पताल से बाहर. यदि कोई व्यक्ति घर पर बीमार पड़ जाता है, या इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दो दिनों में निमोनिया से पीड़ित हो जाता है।
2. अस्पताल। दो दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में रहने के बाद, रोगी में निमोनिया के लक्षण विकसित होते हैं।
3. आकांक्षा। इस श्रेणी में वे मरीज़ शामिल हैं, जिनमें कई कारणों से, निगलने में कठिनाई और खांसी में कमज़ोर प्रतिक्रिया होती है। यह किसी व्यक्ति को गंभीर शराब के नशे की अवस्था में हो सकता है, या यह मिर्गी या स्ट्रोक का परिणाम हो सकता है।
4. रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी। निमोनिया प्रतिरक्षा की हानि या इसके कमजोर होने की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

रोग की गंभीरता के अनुसार: हल्के से अत्यंत गंभीर तक।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार रोगियों की श्रेणियों में भी विभाजन हैं।

यह सब रोग की गंभीरता और सहवर्ती रोगों के साथ-साथ रोगी की उम्र पर निर्भर करता है:

1. पहली श्रेणी में वे लोग शामिल हैं जिनकी बीमारी वायरल या बैक्टीरियल मूल की है, बिना किसी विकृति के। वे बीमारी को आसानी से सहन कर लेते हैं और अन्य अंगों से कोई जटिलता नहीं होती।
2. दूसरी श्रेणी में वे मरीज़ शामिल हैं जिनमें बीमारी का हल्का रूप भी है। लेकिन इस समूह में श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियों से पीड़ित या हृदय प्रणाली के विकार वाले लोग शामिल हैं। साथ ही दो साल से कम उम्र के छोटे बच्चे और बुजुर्ग लोग भी।
3. रोगियों की तीसरी श्रेणी का इलाज रोग के लिए रोगी के रूप में किया जाना चाहिए। चूँकि रोग पहले से ही दो रोगजनकों के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया और वायरस और गंभीरता में मध्यम रूप में होते हैं।
4. रोगियों की चौथी श्रेणी वे लोग हैं जो रोग के गंभीर रूप से पीड़ित हैं। उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता है और इसलिए उपचार केवल अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में ही होना चाहिए।

रोग के रूप एवं प्रकार

• ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव
• ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया
• वायरस,
• कवक,
• कीड़े,
• श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर,
• विष विषाक्तता
• सीने में चोट
• एलर्जी,
• शराब का दुरुपयोग
• तम्बाकू धूम्रपान.

• लगातार घबराहट, चिंता,
• ख़राब या असंतुलित आहार,
• एक गतिहीन जीवन शैली अपनाएं
• धूम्रपान और शराब पीने जैसी बुरी आदतों से छुटकारा नहीं मिल पाता,
• बार-बार सर्दी लगना,
• रोग प्रतिरोधक क्षमता का निम्न स्तर होना,
• बुजुर्ग लोग।

लक्षण

• तापमान 39 डिग्री या उससे अधिक तक भी बढ़ जाता है,
• सिरदर्द,
• श्वास कष्ट,
• सो अशांति,
• सुस्ती,
• श्वास का बढ़ना,
• कुछ मामलों में, नासोलैबियल त्रिकोण का रंग नीला हो जाता है।

संभावित जटिलताएँ

• जीवाणु (न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल);
• वायरल (इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में)
• एलर्जी
• ऑर्निथोसिस
• ग्रिबकोव्स
• माइकोप्लाज़्मा
• रिकेट्सियल
• मिश्रित
• रोग के अज्ञात कारण के साथ

रोग के रूप एवं प्रकार

निमोनिया का आधुनिक वर्गीकरण, ICD-10 के अनुसार कोड

*पी. - निमोनिया.

हमारे देश में, इस समय सबसे आम वर्गीकरण वह है जो बीमारी के स्थान को ध्यान में रखता है। इस लक्षण के अनुसार, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है - बाह्य रोगी, समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल में (नोसोकोमियल) निमोनिया। इस मानदंड को उजागर करने का कारण रोगज़नक़ों की अलग-अलग श्रेणी है जब बीमारी घर पर होती है और जब रोगी अस्पताल में संक्रमित होते हैं।

हाल ही में, एक अन्य श्रेणी ने स्वतंत्र महत्व प्राप्त कर लिया है - निमोनिया, जो अस्पताल के बाहर चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होता है। इस श्रेणी की उपस्थिति इन मामलों को बाह्य रोगी या नोसोकोमियल निमोनिया के रूप में वर्गीकृत करने की असंभवता से जुड़ी है। उत्पत्ति के स्थान के आधार पर, उन्हें पहले के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और पहचाने गए रोगजनकों और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनके प्रतिरोध के आधार पर, उन्हें दूसरे के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया एक संक्रामक रोग है जो घर पर या किसी मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे के भीतर उत्पन्न होता है। रोग के साथ कुछ लक्षण (बलगम के साथ खांसी, सांस लेने में तकलीफ, बुखार, सीने में दर्द) और एक्स-रे में बदलाव होना चाहिए।

यदि निमोनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के 2 दिनों के बाद दिखाई देती है, तो मामले को नोसोकोमियल संक्रमण माना जाता है। इन श्रेणियों में विभाजित करने की आवश्यकता जीवाणुरोधी चिकित्सा के विभिन्न दृष्टिकोणों से जुड़ी है। अस्पताल से प्राप्त संक्रमण वाले रोगियों में, रोगजनकों के संभावित एंटीबायोटिक प्रतिरोध को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

*पी. - निमोनिया.

गंभीरता के 3 डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) में लंबे समय से मौजूद विभाजन अब अपना अर्थ खो चुका है। इसका कोई स्पष्ट मानदंड या महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व नहीं था।

अब बीमारी को गंभीर (गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता) और गंभीर नहीं में विभाजित करने की प्रथा है। गंभीर श्वसन विफलता और सेप्सिस के लक्षणों की उपस्थिति में गंभीर निमोनिया माना जाता है।

गंभीरता के नैदानिक ​​और वाद्य मानदंड:

• प्रति मिनट 30 से अधिक की श्वसन दर के साथ सांस की तकलीफ;
• ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से कम;
• निम्न रक्तचाप (सिस्टोलिक (एसबीपी) 90 मिमी एचजी से कम और/या डायस्टोलिक (डीबीपी) 60 मिमी एचजी से कम);
• रोग प्रक्रिया में फेफड़े के 1 से अधिक लोब की भागीदारी, द्विपक्षीय क्षति;
• चेतना के विकार;
• एक्स्ट्रापल्मोनरी मेटास्टैटिक फ़ॉसी;
• औरिया.

गंभीरता के लिए प्रयोगशाला मानदंड:

• 4000/μl से कम रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी;
• आंशिक ऑक्सीजन तनाव 60 mmHg से कम है;
• हीमोग्लोबिन का स्तर 100 ग्राम/लीटर से कम;
• हेमटोक्रिट मान 30% से कम;
• क्रिएटिनिन के स्तर में 176.7 μmol/l से अधिक या यूरिया के स्तर में 7.0 mmol/l से अधिक की तीव्र वृद्धि।

निमोनिया से पीड़ित रोगी की स्थिति का शीघ्र आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में CURB-65 और CRB-65 पैमानों का उपयोग किया जाता है। पैमाने में निम्नलिखित मानदंड शामिल हैं: 65 वर्ष से अधिक आयु, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन दर 30 प्रति मिनट से अधिक, एसबीपी स्तर 90 मिमीएचजी से कम। और/या डीबीपी 60 एमएमएचजी से कम, यूरिया स्तर 7 एमएमओएल/एल से अधिक (यूरिया स्तर का आकलन केवल सीयूआरबी-65 पैमाने का उपयोग करके किया जाता है)।

क्लिनिक में अक्सर सीआरबी-65 का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए प्रयोगशाला मापदंडों के निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। प्रत्येक मानदंड 1 अंक का है। यदि रोगी पैमाने पर 0-1 अंक प्राप्त करता है, तो उसे बाह्य रोगी उपचार, 2 अंक - आंतरिक रोगी, 3-4 अंक - गहन देखभाल इकाई में उपचार के अधीन किया जाता है।

"क्रोनिक निमोनिया" शब्द को वर्तमान में गलत माना जाता है। निमोनिया हमेशा एक गंभीर बीमारी है, जो औसतन 2-3 सप्ताह तक चलती है।

हालाँकि, कुछ रोगियों में, विभिन्न कारणों से, रोग की रेडियोलॉजिकल छूट 4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक नहीं होती है। इस मामले में निदान "दीर्घकालिक निमोनिया" के रूप में तैयार किया गया है।

रोग जटिल या सरल हो सकता है। वर्तमान जटिलता को निदान में शामिल किया जाना चाहिए।

निमोनिया की जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

• एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण;
• फेफड़े का फोड़ा (फोड़ा निमोनिया);
• वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम;
• तीव्र श्वसन विफलता (1, 2, 3 डिग्री);
• पूति.

निदान में फेफड़ों के लोब और खंडों (एस1-एस10) के साथ प्रभावित पक्ष (दाएं-, बाएं-, द्विपक्षीय) पर निमोनिया का स्थानीयकरण शामिल होना चाहिए। एक अनुमानित निदान इस तरह लग सकता है:

1. 1. गैर-गंभीर पाठ्यक्रम का समुदाय-अधिग्रहित दाहिनी ओर का निचला लोब निमोनिया। श्वसन विफलता 0.
2. 2. नोसोकोमियल राइट-साइडेड लोअर लोब निमोनिया (एस 6, एस 7, एस 8, एस 10) गंभीर रूप से, राइट-साइड एक्सयूडेटिव प्लुरिसी द्वारा जटिल। श्वसन विफलता 2.

निमोनिया किसी भी वर्ग का हो, इस रोग के लिए किसी विशेषज्ञ की देखरेख में तत्काल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रयुक्त स्रोत:lecheniegorla.ru

*पी. - निमोनिया.

*पी. - निमोनिया.

*पी. - निमोनिया.

*पी. - निमोनिया.

*पी. - निमोनिया.

संभावित जटिलताएँ

1. फुफ्फुसावरण फेफड़ों के आसपास की झिल्ली की सूजन है। साँस लेते समय सीने में दर्द, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना।
2. पेरीकार्डिटिस पेरीकार्डियम की सूजन है।
3. हेपेटाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग। वे इस तथ्य के कारण हो सकते हैं कि बड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक लेने से रोगी लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देता है।
4. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रांकाई की दीवारों को होने वाली क्षति है।
5. अस्थमा एक एलर्जिक बीमारी है, जिसका मुख्य लक्षण अस्थमा का दौरा पड़ना है। साथ ही सांस छोड़ना भी मुश्किल होता है।

लेकिन समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ ऐसी जटिलताएँ कभी नहीं होंगी, क्योंकि यह बीमारी हल्के से मध्यम रूप में होती है।

इलाज

वर्तमान में, अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों का इलाज घर पर, यानी बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख में जो दवा निर्धारित करेगा।

बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया आईसीडी 10: उपचार और सिफारिशें, प्रेरक एजेंट।

सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया फेफड़ों में एक सूजन प्रक्रिया है जो घर पर या अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दो दिनों में एक मरीज में होती है।

यह एक संक्रामक रोग है जो मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का प्रसार

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की घटना सीधे तौर पर उम्र पर निर्भर करती है। यह रोग युवा लोगों की तुलना में बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में अधिक होता है।

पैथोलॉजी से मृत्यु दर कम है। रोग की गंभीरता और रोगी की उम्र बढ़ने के साथ संकेतक बढ़ते हैं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का वर्गीकरण

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया तीन प्रकार के होते हैं।

शब्द "" कई प्रकार के निमोनिया को जोड़ता है, जो विकास के कारण, लक्षण और अन्य विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। बीमारी के सबसे आम रूपों में से एक समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया है, जो किसी भी उम्र के लोगों में होता है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। आइए विस्तार से देखें कि समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया क्या है, इसका क्या अर्थ है, लक्षण, तीव्र द्विपक्षीय, दाएं तरफा, बाएं तरफा निचला लोब, रोग का रोगजनन, क्या यह संक्रामक है, यह कैसे फैलता है और इसे कैसे ठीक किया जाए। वयस्कों और बच्चों में?

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है जो रोगी के चिकित्सा सुविधा में रहने से जुड़ी नहीं है। निम्नलिखित मामलों में निमोनिया के इस रूप के बारे में बात करने की प्रथा है:

• जब किसी ऐसे व्यक्ति में लक्षण दिखाई दें जो अस्पताल में नहीं था;
• यदि रोग अस्पताल से छुट्टी के कम से कम 2 सप्ताह बाद, या अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दो दिनों के भीतर विकसित हुआ हो।

ये संकेत इसे अस्पताल-अधिग्रहित (नोसोकोमियल) निमोनिया से अलग करते हैं, जो सीधे अस्पतालों की दीवारों के भीतर विकसित होता है। रोगज़नक़ पर निर्भर करता हैवयस्कों और बच्चों में बीमारियाँ, ICD-10 कोड के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, निमोनिया के 8 प्रकार के समुदाय-अधिग्रहित रूप हैं, जिन्हें J12 से J18 तक कोड द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। ICD-10 कोड के अनुसार अधिकांश प्रकारों की नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर तीव्र होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह हल्के लक्षणों के साथ हो सकती है।

महत्वपूर्ण!सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया को अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया की तुलना में बीमारी का कम गंभीर रूप माना जाता है, लेकिन गंभीर मामलों में यह गंभीर जटिलताएं भी पैदा कर सकता है और घातक हो सकता है।

रोग क्यों विकसित होता है?

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का मुख्य कारण रोगजनक का प्रवेश है सूक्ष्मजीवोंश्वसन पथ में, निम्नलिखित कारकों के साथ:

• प्रतिरक्षा में कमी;
• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• हृदय, श्वसन या अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• किसी अन्य बीमारी के इलाज के दौरान लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करना;
• प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशनों का इतिहास;
• बुरी आदतें, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली;
• उम्र 60 वर्ष से अधिक.

अक्सर, रोग के इस रूप के प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा होते हैं, कम अक्सर - स्टेफिलोकोसी, क्लेबसिएला, लेगियोनेला और एडेनोवायरस। वे कहीं भी मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं - रोजमर्रा की जिंदगी में, बाहरी दुनिया के संपर्क में, लोगों की बड़ी भीड़ वाले स्थान पर, आदि।

श्वसन पथ में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश का मुख्य मार्ग है एयरबोर्नयानी जब रोग का वाहक खांसता या छींकता है तो बैक्टीरिया और वायरस हवा में फैल जाते हैं, जिसके बाद वे स्वस्थ लोगों के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। आम तौर पर, मानव श्वसन पथ बाँझ होता है, और सभी विदेशी एजेंट फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

ऊपर सूचीबद्ध कारकों (हाइपोथर्मिया, प्रतिरक्षा में कमी, आदि) की उपस्थिति में, जल निकासी प्रणाली का कामकाज बाधित हो जाता है, और बैक्टीरिया और वायरस फेफड़ों में रहते हैं, जो अंग के ऊतकों को प्रभावित करते हैं और एक सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं। उद्भवनगैर-अस्पताल निमोनिया रोगज़नक़ के प्रकार, रोगी की आयु और स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है और औसतन 3 घंटे से 3 दिन तक होता है।

35-90% रोगियों में, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया न्यूमोकोकी के कारण होता है, 5-18% में - हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है, और क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, माइकोप्लाज्मा और अन्य सूक्ष्मजीव रोग के लगभग 8-30% मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं।

संदर्भ!युवा लोग अक्सर विकृति विज्ञान के असामान्य रूपों (प्रेरक एजेंटों - क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला, आदि) से पीड़ित होते हैं, और बुढ़ापे में शरीर अक्सर एंटरोबैक्टीरिया और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा से प्रभावित होता है। न्यूमोकोकल निमोनिया अधिकांश रोगियों में होता है, चाहे उनकी उम्र कुछ भी हो।

वर्गीकरण (ICD-10) और रोग के प्रकार

रोग के प्रेरक एजेंट के प्रकार, सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। के अनुसार आईसीडी-10 कोड, वर्गीकरण इस प्रकार है:

• रोग का वायरल रूप अन्य श्रेणियों (J12) में प्रस्तुत नहीं किया गया है;
• स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया (J13);
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा (J14) के कारण होने वाली विकृति;
• जीवाणु रूप, अवर्गीकृत (J15);
• अन्य रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारी (J16);
• अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में निमोनिया (J17);
• अनिर्दिष्ट रोगज़नक़ (J18) के साथ निमोनिया।

रोग प्रक्रिया के स्थान (घाव का पक्ष और क्षेत्र), रोग की गंभीरता और सामान्य तस्वीर के आधार पर, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है (दाएं तरफा, बाएं तरफा, द्विपक्षीय, निचला लोब) ), और उनमें से प्रत्येक के पास नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और चिकित्सा की अपनी विशेषताएं हैं।

दाएँ हाथ और बाएँ हाथ

1. दाहिनी ओर का निमोनिया.दाएं ब्रोन्कस की शारीरिक संरचना बाएं ब्रोन्कस की संरचना से भिन्न होती है - यह छोटी और चौड़ी होती है, इसलिए दाएं तरफ की सूजन अधिक आम है। बीमारी के इस रूप का आमतौर पर वयस्कों में निदान किया जाता है जब श्वसन प्रणाली स्ट्रेप्टोकोकी से प्रभावित होती है।
2. बायीं ओर का निमोनिया.बाईं ओर की सूजन प्रक्रिया दाईं ओर की तुलना में अधिक खतरनाक है - यह शरीर के गंभीर रूप से कमजोर होने का संकेत देती है। मुख्य लक्षण खांसी और बाजू में दर्द हैं, और उन्नत मामलों में, श्वसन विफलता हो सकती है।

प्रभावित क्षेत्र द्वारा

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया में सूजन फेफड़ों के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकती है - यदि घाव छोटा है, तो रोग को फोकल कहा जाता है। फेफड़ों के कई हिस्सों की सूजन के साथ, हम खंडीय विकृति विज्ञान के बारे में बात कर रहे हैं, और कुल विकृति तब देखी जाती है जब पूरा फेफड़ा रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। लोबार निमोनिया का निदान तब किया जाता है जब अंग का एक लोब क्षतिग्रस्त हो जाता है, और यह रूप, बदले में, ऊपरी और निचले लोब के साथ-साथ केंद्रीय लोब में भी विभाजित होता है।

1. ऊपरी लोब निमोनिया.फेफड़े के ऊपरी लोब की क्षति को बीमारी का एक गंभीर रूप माना जाता है, और यह गंभीर लक्षणों, संचार और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से प्रकट होता है।
2. निचला लोब रूप।रोग के लक्षणों में पेट में दर्द, बुखार, ठंड लगना और प्रचुर मात्रा में बलगम वाली खांसी शामिल है।
3. केंद्रीय सूजन.रोग प्रक्रिया अंग में गहराई से विकसित होती है, इसलिए यह स्वयं को कमजोर रूप से प्रकट करती है।

महत्वपूर्ण!केवल रोग के लक्षणों के आधार पर प्रभावित क्षेत्र का स्थान और सीमा निर्धारित करना असंभव है - इसके लिए एक्स-रे परीक्षा और अन्य निदान विधियों की आवश्यकता होती है।

गंभीरता से

1. प्रकाश रूप.हल्के निमोनिया का इलाज एक चिकित्सक की देखरेख में बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। मुख्य लक्षण निम्न श्रेणी का बुखार, व्यायाम के दौरान सांस की मध्यम तकलीफ, सामान्य रक्तचाप और स्पष्ट चेतना हैं।
2. मध्यम गंभीरता.मध्यम निमोनिया अक्सर पुरानी विकृति वाले लोगों में देखा जाता है और रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। इसमें अधिक पसीना आना, गंभीर बुखार, हृदय गति में गड़बड़ी और हल्का भ्रम शामिल है।
3. गंभीर निमोनिया.रोग का यह रूप श्वसन क्रिया की गंभीर हानि, सेप्टिक शॉक, चेतना के बादल और अन्य गंभीर लक्षणों से प्रकट होता है, और इसका इलाज गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

नैदानिक ​​चित्र के अनुसार

1. तीव्र रूप.रोग अचानक विकसित होता है और शरीर में नशे के लक्षण दिखाई देते हैं - तेज बुखार, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ गंभीर खांसी और सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट।
2. जीर्ण निमोनिया.भड़काऊ प्रक्रिया न केवल फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करती है, बल्कि मध्यवर्ती ऊतकों को भी प्रभावित करती है, फेफड़ों के कार्य को ख़राब करती है और ब्रांकाई के विरूपण का कारण बनती है। नैदानिक ​​पाठ्यक्रम

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का तीव्र रूप क्रोनिक हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों के नए खंड लगातार रोग प्रक्रिया में शामिल होंगे।

लक्षण एवं संकेत

वयस्कों और बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ रोग के प्रेरक एजेंट, उसके रूप और मानव शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती हैं। वयस्कों और बच्चों में विकृति विज्ञान के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• तापमान 38-40 डिग्री तक बढ़ गया;
• जंग के रंग के थूक के साथ गंभीर खांसी;
• कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी;
• पसीना बढ़ जाना, विशेषकर रात में;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• अलग-अलग तीव्रता की सांस की तकलीफ (घाव के पैमाने और क्षेत्र के आधार पर)।

रोग के फोकल रूपों में, रोग प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, और पहले लक्षण संक्रमण के एक सप्ताह बाद ही देखे जा सकते हैं। यदि सूजन दोनों फेफड़ों को प्रभावित करती है, तो रोगी को गंभीर नशा और श्वसन विफलता विकसित होती है। खंडीय घाव, एक नियम के रूप में, हल्के रूप में होते हैं, गंभीर बुखार और खांसी के बिना, जबकि लोबार घाव गंभीर लक्षणों, तेज बुखार और भ्रम के साथ होते हैं। यदि सूजन ने फेफड़ों के निचले हिस्सों को प्रभावित किया है, तो व्यक्ति को पेट या बाजू में दर्द महसूस होता है।

निमोनिया के विभिन्न रोगज़नक़ भी अलग-अलग नैदानिक ​​चित्र दे सकते हैं। जब माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया श्वसन प्रणाली में प्रवेश करते हैं, तो सामान्य लक्षणों में मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, नाक बंद होना और गले में असुविधा शामिल होती है, लेकिन रोग प्रक्रिया आसानी से आगे बढ़ती है। लीजिओनेला संक्रमण गंभीर लक्षणों से पहचाना जाता है, और यह बीमारी गंभीर है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

महत्वपूर्ण!परिपक्व रोगियों में, गंभीर बुखार, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित होता है, और तापमान संकेतक 37-37.5 डिग्री के भीतर रहते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

यह खतरनाक क्यों है?

गंभीर होने पर, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• फेफड़े का फोड़ा;
• प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण;
• ब्रांकाई और फेफड़ों की सूजन;
• दिल की विफलता, मायोकार्डिटिस;
• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• रक्तस्राव विकार;
• तंत्रिका तंत्र के विकार.

60 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, सहवर्ती विकृति और समय पर निदान के अभाव में, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

निदान

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के निदान में प्रयोगशाला और वाद्य विधियां शामिल हैं जो न केवल रोग प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देती हैं, बल्कि इसके पैमाने और स्थानीयकरण को भी निर्धारित करती हैं।

सबसे पहले, रोगी की बाहरी जांच की जाती है और छाती की बात सुनी जाती है - यदि फेफड़ों में कोई सूजन प्रक्रिया है, तो विशिष्ट नम तरंगें सुनाई देंगी।

निमोनिया के निदान की मुख्य विधि है (तस्वीरों में, प्रभावित क्षेत्र विभिन्न आकार और आकार के काले धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं)। रोग के प्रेरक एजेंट और चिकित्सा के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए, नैदानिक ​​​​रक्त और थूक परीक्षण किए जाते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो सीटी, एमआरआई और ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग अतिरिक्त शोध विधियों के रूप में किया जाता है। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए विभेदक निदान ब्रोन्कोपमोनिया, ब्रोंकाइटिस, सीओपीडी, श्वसन पथ के घातक नवोप्लाज्म और अन्य बीमारियों के साथ किया जाता है, जिसके बाद एक विभेदक निदान किया जाता है।

संदर्भ!स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, निमोनिया का निदान मुश्किल है, और कुछ मामलों में निवारक परीक्षाओं के दौरान संयोग से इसका पता चल जाता है।

इलाज

निमोनिया के उपचार का आधार वे हैं, जिन्हें रोग के प्रेरक एजेंट के आधार पर चुना जाता है (आमतौर पर पेनिसिलिन, फ्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाता है), और यदि यह निर्धारित नहीं होता है, तो व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ, रोगियों को रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है - ज्वरनाशक, कफ निस्सारक और म्यूकोलाईटिक दवाएं जो थूक के निर्वहन और सामान्य स्थिति को सुविधाजनक बनाती हैं। तीव्र लक्षणों को खत्म करने और शरीर के तापमान को सामान्य करने के बाद, फिजियोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है - वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, चुंबकीय चिकित्सा, मालिश, आदि।

फेफड़ों की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक निमोनिया है। यह विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के कारण होता है और हमारे देश में बच्चों और वयस्कों की बड़ी संख्या में मृत्यु का कारण बनता है। ये सभी तथ्य इस बीमारी से जुड़े मुद्दों को समझना जरूरी बनाते हैं।

निमोनिया की परिभाषा

न्यूमोनिया- फेफड़ों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारी, जिसमें विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के कारण एल्वियोली में तरल पदार्थ का स्राव होता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का वर्गीकरण

निमोनिया के कारण के आधार पर इसे निम्न में विभाजित किया गया है:

• जीवाणु (न्यूमोकोकल, स्टेफिलोकोकल);
• वायरल (इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में)
• एलर्जी
• ऑर्निथोसिस
• ग्रिबकोव्स
• माइकोप्लाज़्मा
• रिकेट्सियल
• मिश्रित
• रोग के अज्ञात कारण के साथ

यूरोपियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी द्वारा विकसित रोग का आधुनिक वर्गीकरण हमें न केवल निमोनिया के प्रेरक एजेंट, बल्कि रोगी की स्थिति की गंभीरता का भी आकलन करने की अनुमति देता है।

• हल्का न्यूमोकोकल निमोनिया;
• हल्का असामान्य निमोनिया;
• निमोनिया, संभवतः गंभीर न्यूमोकोकल एटियलजि का;
• अज्ञात रोगज़नक़ के कारण होने वाला निमोनिया;
• आकांक्षा का निमोनिया।

1992 के रोगों और मौतों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी-10) के अनुसार, बीमारी पैदा करने वाले रोगज़नक़ के आधार पर निमोनिया के 8 प्रकार होते हैं:

• जे12 वायरल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
• जे13 निमोनिया स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होता है;
• जे14 हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला निमोनिया;
• जे15 बैक्टीरियल निमोनिया, वर्गीकृत नहीं;
• जे16 निमोनिया अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण होता है;
• अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में जे17 निमोनिया;
• J18 निमोनिया, प्रेरक एजेंट को निर्दिष्ट किए बिना।

निमोनिया का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण निम्नलिखित प्रकार के निमोनिया को अलग करता है:

• समुदाय-अधिग्रहित;
• अस्पताल;
• आकांक्षा;
• गंभीर बीमारियों के साथ निमोनिया;
• प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति वाले व्यक्तियों में निमोनिया;

समुदाय उपार्जित निमोनियाएक संक्रामक प्रकृति का फेफड़ों का रोग है जो सूक्ष्मजीवों के विभिन्न समूहों के प्रभाव में एक चिकित्सा संगठन में अस्पताल में भर्ती होने से पहले विकसित हुआ है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की एटियलजि

अधिकतर, यह रोग अवसरवादी जीवाणुओं के कारण होता है, जो सामान्यतः मानव शरीर के प्राकृतिक निवासी होते हैं। विभिन्न कारकों के प्रभाव में, वे रोगजनक बन जाते हैं और निमोनिया के विकास का कारण बनते हैं।

निमोनिया के विकास में योगदान देने वाले कारक:

• अल्प तपावस्था;
• विटामिन की कमी;
• एयर कंडीशनर और ह्यूमिडिफायर के पास रहना;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य फेफड़ों के रोगों की उपस्थिति;
• तंबाकू इस्तेमाल।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के मुख्य स्रोत:

• फुफ्फुसीय न्यूमोकोकस;
• माइकोप्लाज्मा;
• फुफ्फुसीय क्लैमाइडिया;
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• इन्फ्लुएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरल संक्रमण।

निमोनिया का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों के फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करने के मुख्य तरीके हवा के साथ सूक्ष्मजीवों का अंतर्ग्रहण या रोगजनकों वाले निलंबन का साँस लेना हैं।

सामान्य परिस्थितियों में, श्वसन पथ बाँझ होता है, और कोई भी सूक्ष्मजीव जो फेफड़ों में प्रवेश करता है उसे फेफड़ों की जल निकासी प्रणाली का उपयोग करके नष्ट कर दिया जाता है। यदि इस जल निकासी प्रणाली का कामकाज बाधित हो जाता है, तो रोगज़नक़ नष्ट नहीं होता है और फेफड़ों में रहता है, जहां यह फेफड़ों के ऊतकों को प्रभावित करता है, जिससे रोग का विकास होता है और सभी नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होते हैं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लक्षण

रोग हमेशा अचानक शुरू होता है और विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट होता है।

निमोनिया की पहचान निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों से होती है:

• शरीर के तापमान में 38-40 C तक की वृद्धि। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में रोग का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण, तापमान में वृद्धि 37-37.5 C के भीतर रह सकती है, जो रोगज़नक़ की शुरूआत के प्रति कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करता है। .
• लगातार खांसी जिसमें जंग के रंग का बलगम निकलता है
• ठंड लगना
• सामान्य बीमारी
• कमजोरी
• प्रदर्शन में कमी
• पसीना आना
• छाती क्षेत्र में सांस लेते समय दर्द, जो फुफ्फुस में सूजन के संक्रमण को साबित करता है
• सांस की तकलीफ फेफड़ों के क्षेत्रों को महत्वपूर्ण क्षति से जुड़ी है।

नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषताएंफेफड़े के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। फोकल ब्रोंको-निमोनिया के साथ, बीमारी के शुरुआती लक्षणों के एक सप्ताह बाद रोग धीरे-धीरे शुरू होता है। रोगविज्ञान दोनों फेफड़ों को कवर करता है और तीव्र श्वसन विफलता और शरीर के सामान्य नशा के विकास की विशेषता है।

खंडीय घावों के लिएफेफड़े की विशेषता फेफड़े के पूरे खंड में एक सूजन प्रक्रिया का विकास है। रोग आम तौर पर बुखार या खांसी के बिना, अनुकूल रूप से बढ़ता है, और एक्स-रे परीक्षा के दौरान गलती से निदान किया जा सकता है।

लोबार निमोनिया के लिएनैदानिक ​​लक्षण ज्वलंत हैं, उच्च शरीर का तापमान प्रलाप के विकास तक स्थिति को खराब कर देता है, और यदि सूजन फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित है, तो पेट में दर्द प्रकट होता है।

अंतरालीय निमोनियायह तब संभव है जब वायरस फेफड़ों में प्रवेश कर जाए। यह काफी दुर्लभ है और अक्सर 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। एक तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम है। इस प्रकार के निमोनिया का परिणाम न्यूमोस्क्लेरोसिस है।

• तीव्र पाठ्यक्रम के लिएविशिष्ट घटनाएं गंभीर नशा और न्यूरोटॉक्सिकोसिस का विकास हैं। तापमान में उच्च वृद्धि और लगातार अवशिष्ट प्रभावों के साथ पाठ्यक्रम गंभीर है। 2-6 वर्ष की आयु के बच्चे अक्सर प्रभावित होते हैं।
• सबस्यूट कोर्सखांसी, बढ़ी हुई सुस्ती और थकान की विशेषता। यह 7-10 वर्ष की आयु के उन बच्चों में व्यापक है जिन्हें एआरवीआई है।

सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुंच चुके लोगों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं हैं। प्रतिरक्षा में उम्र से संबंधित परिवर्तनों और पुरानी बीमारियों के जुड़ने के कारण, रोग की कई जटिलताओं और मिटाए गए रूपों का विकास संभव है।

गंभीर श्वसन विफलता विकसित होती हैमनोविकृति और न्यूरोसिस के साथ मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति संबंधी विकार विकसित होना संभव है।

अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया के प्रकार

अस्पताल-अधिग्रहित निमोनियाश्वसन पथ का एक संक्रामक रोग है जो अस्पताल में भर्ती होने के 2-3 दिन बाद, अस्पताल में भर्ती होने से पहले निमोनिया के लक्षणों की अनुपस्थिति में विकसित होता है।

सभी नोसोकोमियल संक्रमणों में जटिलताओं की संख्या के मामले में यह प्रथम स्थान पर है। इसका उपचार की लागत पर बहुत प्रभाव पड़ता है, जटिलताओं और मौतों की संख्या बढ़ जाती है।

घटना के समय से विभाजित:

• जल्दी- अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले 5 दिनों में होता है। संक्रमित व्यक्ति के शरीर में पहले से मौजूद सूक्ष्मजीवों (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और अन्य) के कारण;
• देर- अस्पताल में भर्ती होने के 6-12 दिन बाद विकसित होता है। प्रेरक एजेंट सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेद हैं। कीटाणुनाशकों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के प्रति सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध के विकास के कारण इसका इलाज करना सबसे कठिन है।

इनके होने से संक्रमण कई प्रकार के होते हैं:

वेंटीलेटर से जुड़ा निमोनिया- यह उन मरीजों में होता है जो लंबे समय से कृत्रिम वेंटिलेशन पर हैं। डॉक्टरों के अनुसार, एक मरीज के एक दिन वेंटिलेटर पर रहने से निमोनिया होने की संभावना 3% बढ़ जाती है।

• फेफड़ों का बिगड़ा हुआ जल निकासी कार्य;
• निगली गई ऑरोफरीन्जियल सामग्री की एक छोटी मात्रा जिसमें निमोनिया का प्रेरक एजेंट होता है;
• सूक्ष्मजीवों से दूषित ऑक्सीजन-वायु मिश्रण;
• चिकित्सा कर्मियों के बीच अस्पताल संक्रमण के तनाव के वाहकों से संक्रमण।

ऑपरेशन के बाद निमोनिया के कारण:

• फुफ्फुसीय परिसंचरण का ठहराव;
• कम वेंटिलेशन;
• फेफड़ों और ब्रांकाई पर चिकित्सीय जोड़तोड़।

आकांक्षा का निमोनिया- फेफड़ों का एक संक्रामक रोग जो पेट और ऑरोफरीनक्स की सामग्री के निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप होता है।

विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति रोगज़नक़ों के प्रतिरोध के कारण अस्पताल से प्राप्त निमोनिया के लिए सबसे आधुनिक दवाओं के साथ गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का निदान

आज क्लिनिकल और पैराक्लिनिकल तरीकों की पूरी सूची मौजूद है।

निमोनिया का निदान निम्नलिखित अध्ययनों के बाद किया जाता है:

• रोग के बारे में नैदानिक ​​डेटा
• सामान्य रक्त परीक्षण डेटा. बढ़ी हुई ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल;
• रोगज़नक़ और एक जीवाणुरोधी दवा के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए थूक संस्कृति;
• फेफड़ों का एक्स-रे, जो फेफड़ों के विभिन्न लोबों में छाया की उपस्थिति को प्रकट करता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का उपचार

निमोनिया के इलाज की प्रक्रिया चिकित्सा संस्थान और घर दोनों जगह हो सकती है।

किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती करने के संकेत:

• आयु। 70 वर्ष की आयु के बाद युवा रोगियों और पेंशनभोगियों को जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए;
• व्याकुल चेतना
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, मधुमेह मेलेटस, इम्युनोडेफिशिएंसी);
• छोड़ने में असमर्थता.

निमोनिया के इलाज के लिए मुख्य दवाएं जीवाणुरोधी दवाएं हैं:

• सेफलोस्पोरिन: सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफुरोटॉक्सिम;
• पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव;
• मैक्रोलाइड्स: एज़िथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन।

यदि कई दिनों तक दवा लेने से कोई प्रभाव न हो तो जीवाणुरोधी दवा को बदलना आवश्यक है। थूक के स्त्राव में सुधार के लिए म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोकोल, ब्रोमहेक्सिन, एसीसी) का उपयोग किया जाता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की जटिलताएँ

यदि उपचार असामयिक या अनुपस्थित है, तो निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• एक्सयूडेटिव प्लुरिसी
• श्वसन विफलता का विकास
• फेफड़ों में शुद्ध प्रक्रियाएं
• श्वसन संकट सिंड्रोम

निमोनिया के लिए पूर्वानुमान

80% मामलों में, बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और इसके गंभीर प्रतिकूल परिणाम नहीं होते हैं। 21 दिनों के बाद, रोगी की भलाई में सुधार होता है, और एक्स-रे छवियां घुसपैठ की छाया का आंशिक पुनर्वसन दिखाती हैं।

निमोनिया की रोकथाम

न्यूमोकोकल निमोनिया के विकास को रोकने के लिए, न्यूमोकोकस के खिलाफ एंटीबॉडी युक्त इन्फ्लूएंजा वैक्सीन के साथ टीकाकरण किया जाता है।

निमोनिया इंसानों के लिए एक खतरनाक और कपटी दुश्मन है, खासकर अगर यह बिना ध्यान दिए होता है और इसके कुछ लक्षण होते हैं।इसलिए, अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहना, टीकाकरण करवाना, बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना और यह याद रखना आवश्यक है कि निमोनिया के कारण कौन सी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

आईसीडी 10 के अनुसार समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया कोड का उपचार

और पहले तो तापमान बहुत अधिक नहीं होता, लेकिन कुछ प्रकार की कमजोरी, थकान होती है। सांसें तेज हो जाती हैं और सीने में दर्द होने लगता है। और खांसी भी. सूखा, उबाऊ, थका देने वाला। हम तात्कालिक साधनों से अपना इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन कोई सुधार नहीं हो रहा है। और अस्पताल में, डॉक्टर, एक परीक्षा और परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद, "समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, आईसीडी कोड -10" का निदान करता है।

हर कोई जानता है कि ऐसी बीमारी होती है। लेकिन निदान के अन्य शब्दों का क्या अर्थ है? इसका पता कैसे लगाएं और निमोनिया से कैसे छुटकारा पाएं?

रोग की परिभाषा

निमोनिया, या जैसा कि इसे अक्सर निमोनिया कहा जाता है, एक संक्रामक रोग है जो एक स्वतंत्र बीमारी के साथ-साथ अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में भी हो सकता है। यह रोग निचले श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है। इसे रूपों के साथ-साथ घटना के समय (रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण या ICD-10) के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। संक्षेप स्पष्ट है, लेकिन संख्या दस का अर्थ एक ऐसा वर्ग है जिसमें श्वसन प्रणाली के सभी रोग शामिल हैं। MBK-10 संकेतकों के अनुसार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

1. अस्पताल से बाहर. यदि कोई व्यक्ति घर पर बीमार पड़ जाता है, या इलाज के लिए अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले दो दिनों में निमोनिया से पीड़ित हो जाता है।
2. अस्पताल। दो दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में रहने के बाद, रोगी में निमोनिया के लक्षण विकसित होते हैं।
3. आकांक्षा। इस श्रेणी में वे मरीज़ शामिल हैं, जिनमें कई कारणों से, निगलने में कठिनाई और खांसी में कमज़ोर प्रतिक्रिया होती है। यह किसी व्यक्ति को गंभीर शराब के नशे की अवस्था में हो सकता है, या यह मिर्गी या स्ट्रोक का परिणाम हो सकता है।
4. रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी। निमोनिया प्रतिरक्षा की हानि या इसके कमजोर होने की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

इन संकेतकों के अलावा, रोग को रोग के प्रेरक एजेंट, गंभीरता और स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। तो, निमोनिया के मुख्य प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

रोग की गंभीरता के अनुसार: हल्के से अत्यंत गंभीर तक।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार रोगियों की श्रेणियों में भी विभाजन हैं।

यह सब रोग की गंभीरता और सहवर्ती रोगों के साथ-साथ रोगी की उम्र पर निर्भर करता है:

1. पहली श्रेणी में वे लोग शामिल हैं जिनकी बीमारी वायरल या बैक्टीरियल मूल की है, बिना किसी विकृति के। वे बीमारी को आसानी से सहन कर लेते हैं और अन्य अंगों से कोई जटिलता नहीं होती।
2. दूसरी श्रेणी में वे मरीज़ शामिल हैं जिनमें बीमारी का हल्का रूप भी है। लेकिन इस समूह में श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियों से पीड़ित या हृदय प्रणाली के विकार वाले लोग शामिल हैं। साथ ही दो साल से कम उम्र के छोटे बच्चे और बुजुर्ग लोग भी।
3. रोगियों की तीसरी श्रेणी का इलाज रोग के लिए रोगी के रूप में किया जाना चाहिए। चूँकि रोग पहले से ही दो रोगजनकों के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, बैक्टीरिया और वायरस और गंभीरता में मध्यम रूप में होते हैं।
4. रोगियों की चौथी श्रेणी वे लोग हैं जो रोग के गंभीर रूप से पीड़ित हैं। उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता है और इसलिए उपचार केवल अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में ही होना चाहिए।

कारण

आपको निमोनिया किसी भी उम्र में और साल के किसी भी मौसम में हो सकता है। और बीमारियों के कारण ये हो सकते हैं:

• ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव
• ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया
• वायरस,
• कवक,
• कीड़े,
• श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर,
• विष विषाक्तता
• सीने में चोट
• एलर्जी,
• शराब का दुरुपयोग
• तम्बाकू धूम्रपान.

जोखिम वाले लोगों में वे लोग शामिल हैं जो:

• लगातार घबराहट, चिंता,
• ख़राब या असंतुलित आहार,
• एक गतिहीन जीवन शैली अपनाएं
• धूम्रपान और शराब पीने जैसी बुरी आदतों से छुटकारा नहीं मिल पाता,
• बार-बार सर्दी लगना,
• रोग प्रतिरोधक क्षमता का निम्न स्तर होना,
• बुजुर्ग लोग।

अक्सर, निमोनिया की शुरुआत सर्दी से होती है, इसलिए इसमें लगभग समान लक्षण होते हैं, लेकिन फिर खांसी होने पर गुलाबी बलगम निकलता है, सीने में तेज दर्द होता है, जो सांस लेने पर तेज हो जाता है।

इन लक्षणों की उपस्थिति निम्नलिखित से पहले होती है:

• तापमान 39 डिग्री या उससे अधिक तक भी बढ़ जाता है,
• सिरदर्द,
• श्वास कष्ट,
• सो अशांति,
• सुस्ती,
• श्वास का बढ़ना,
• कुछ मामलों में, नासोलैबियल त्रिकोण का रंग नीला हो जाता है।

संभावित जटिलताएँ

निमोनिया उतना खतरनाक नहीं है जितना इसकी जटिलताएँ। क्योंकि गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र श्वसन विफलता विकसित हो सकती है। अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

1. फुफ्फुसावरण फेफड़ों के आसपास की झिल्ली की सूजन है। साँस लेते समय सीने में दर्द, फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ का जमा होना।
2. पेरीकार्डिटिस पेरीकार्डियम की सूजन है।
3. हेपेटाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग। वे इस तथ्य के कारण हो सकते हैं कि बड़ी मात्रा में एंटीबायोटिक लेने से रोगी लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देता है।
4. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस ब्रांकाई की दीवारों को होने वाली क्षति है।
5. अस्थमा एक एलर्जिक बीमारी है, जिसका मुख्य लक्षण अस्थमा का दौरा पड़ना है। साथ ही सांस छोड़ना भी मुश्किल होता है।

लेकिन समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के साथ ऐसी जटिलताएँ कभी नहीं होंगी, क्योंकि यह बीमारी हल्के से मध्यम रूप में होती है।

वर्तमान में, अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों का इलाज घर पर, यानी बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख में जो दवा निर्धारित करेगा।

दवा से

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों के उपचार का आधार एंटीबायोटिक्स लेना है। रोगियों की पहली श्रेणी के लिए, एमोक्सिसिलिन या एज़िथ्रोमाइसिन से उपचार संभव है, जो श्वसन प्रणाली के लगभग सभी रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में काफी प्रभावी एजेंट हैं।

यदि प्रथम-पंक्ति एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं, तो इस उच्च क्रम समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, हेमोमाइसिन और अन्य),
• सेफलोस्पोरिन (सीफोटैक्सिम, सुप्राक्स और अन्य),
• अमीनोग्लाइकोसाइड्स,
• टेट्रासाइक्लिन।

छह महीने से कम उम्र के बच्चों को मुख्य रूप से मैक्रोलाइड्स निर्धारित किए जाते हैं। छह साल की उम्र से, पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, और असामान्य रूप के मामले में, मैक्रोलाइड्स का उपयोग किया जाता है।

यदि दो से तीन दिनों के बाद भी स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर एक और एंटीबायोटिक लिखते हैं। एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स कम से कम दस दिन का होना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• ज्वरनाशक। इस मामले में पेरासिटामोल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसमें सूजन-रोधी प्रभाव नहीं होता है। और यद्यपि डब्ल्यूएचओ की सिफारिशें हैं कि यदि तापमान 38 डिग्री से नीचे है, तो इसे नीचे लाने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में एंटीपीयरेटिक्स लेते समय किसी विशेष रोगी की स्थिति पर भरोसा करना आवश्यक है। एनालगिन, निमेसुलाइड और के संयोजन में इबुप्रोफेन और एस्पिरिन
• एंटीवायरल दवाएं. इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब यह सिद्ध हो जाए कि रोग वायरस के कारण होता है। रेमांटाडाइन, इंटरफेरॉन, साइटोटेक्ट,
• म्यूकोलाईटिक्स। एसीसी, लेज़ोलवन, एम्ब्रोबीन बलगम को पतला करने के लिए अच्छे हैं,
• कफनाशक। म्यूकल्टिन, थर्मोप्सिस और अन्य शरीर से थूक को बाहर निकालने में योगदान करते हैं,

यदि आपको निमोनिया है, तो ऐसी दवाएँ लेना मना है जो कफ पलटा को रोकती हैं। शरीर से कफ को बाहर निकालना होगा।

दवाओं के उपयोग के अलावा, उपचार के निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

• कृत्रिम वेंटिलेशन,
• एक नेब्युलाइज़र का उपयोग करके साँस लेना,
• वैद्युतकणसंचलन,
• मालिश.

इस तथ्य के कारण कि इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में पर्याप्त लोक सिद्ध नुस्खे हैं, उनका उपयोग काफी प्रभावी ढंग से और आधिकारिक दवाओं के उपयोग के समानांतर किया जा सकता है।

लोक उपचार

निःसंदेह, प्रकृति द्वारा हमें दिए गए और हमारे पूर्वजों की कई पीढ़ियों द्वारा संरक्षित नुस्खों से निमोनिया के रोगी की स्थिति काफी हद तक कम हो जाएगी। सबसे लोकप्रिय में से हैं:

1. यदि आप दो सौ ग्राम जई के दाने लेते हैं, तो उन्हें अच्छी तरह से धो लें और फिर इसमें से एक लीटर डालें। दूध और कम से कम एक घंटे तक पकाएं, और फिर, थोड़ा ठंडा होने के बाद, एक चम्मच मई शहद और उतनी ही मात्रा में प्राकृतिक मक्खन मिलाएं, इससे कफ वाली खांसी में मदद मिलेगी और इसके निष्कासन में सुधार होगा। आप इसे चाय की जगह पूरे दिन पी सकते हैं। लेकिन इसे संग्रहित न करें, क्योंकि ऐसी "दवा" बहुत जल्दी खट्टी हो जाएगी।
2. हमेशा की तरह, मुसब्बर श्वसन प्रणाली के रोगों में मदद करेगा। दवा तैयार करने के लिए, आपको बारीक कटी हुई एगेव की पत्तियां, लिंडन शहद (एक गिलास) बराबर मात्रा में लेनी होगी और काहोर वाइन की एक बोतल डालना होगा। इसे कुछ दिनों तक ऐसे ही रहने दें. दिन में तीन बार एक चम्मच लें।
3. एलोवेरा की सबसे बड़ी निचली पत्ती को झाड़ी से काट लें और धूल पोंछकर बारीक काट लें। एक गिलास लिंडन या शहद मिलाएं और आधे गिलास से ज्यादा पानी न डालें। इसे बीस मिनट से अधिक समय तक आग पर उबलने दें। जब यह ठंडा हो जाए तो आप दिन में कम से कम तीन बार एक चम्मच का उपयोग कर सकते हैं।
4. वयस्कों के लिए एक अच्छी औषधि 1 लीटर से प्राप्त होगी। बीयर में दो बड़े चम्मच लंगवॉर्ट उबालें। मात्रा आधी कर देनी चाहिए. उपयोग से पहले तैयार मिश्रण में एक बड़ा चम्मच शहद मिलाएं। अनुशंसित खुराक दिन में तीन बार एक बड़ा चम्मच है।
5. निमोनिया को ठीक करने के लिए लोगों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला एक काफी प्रभावी उपाय बेजर फैट है। इसे भोजन से पहले एक चम्मच खाया जाता है। अपने आप को शुद्ध वसा निगलने के लिए मजबूर करने के लिए, आप इसे शहद के साथ पतला कर सकते हैं या प्रति गिलास तरल में एक चम्मच के साथ गर्म दूध पी सकते हैं। शुद्ध वसा को गर्माहट के लिए छाती क्षेत्र पर रगड़ा जाता है। फिर रोगी को लपेटना चाहिए। यह प्रक्रिया रात में करें।
6. लगातार खूब सारे तरल पदार्थ पियें। गुलाब का मुरब्बा इस समय विशेष रूप से उपयुक्त है। लिंडन चाय, कैमोमाइल, पुदीना।

• अधिक कसा हुआ सहिजन। सहिजन की जड़ को अच्छी तरह धो लें, मीट ग्राइंडर में पीस लें और गूदे को धुंध की कई परतों पर रखें। इसे अपनी नाक के पास लाएँ और तब तक साँस लें जब तक आँखों में पानी न आने लगे।
• आलू के ऊपर. कुछ आलू के कंद उबालें, पानी छान लें और कुछ मिनट तक गर्म भाप लें।

• फेफड़ों के निचले हिस्से के क्षेत्र में छाती या पीठ पर शहद फैलाएं, फिर एक धुंधले कपड़े को कमरे के तापमान पर वोदका में भिगोकर संकेतित स्थान पर रखें। शीर्ष को पॉलीथीन, रूई से ढकें और इस सेक को एक लंबे स्कार्फ या रूमाल से सुरक्षित करें,
• शराब सेक. शुद्ध अल्कोहल को पानी से आधा पतला कर लें और एक धुंधले कपड़े को गीला कर लें। फेफड़ों को निचोड़ें और अपनी पीठ पर रखें। फिर परतों में आगे बढ़ें और ताकि प्रत्येक परत पिछली परत से थोड़ी बड़ी हो: पॉलीथीन, रूई, पट्टी। या कपड़ा जिसे चिपकने वाली टेप से सुरक्षित करने की आवश्यकता है।

यदि रोगी का तापमान कम हो तो ही कंप्रेस लगाएं।

रोकथाम

समुदाय-अधिग्रहित रूपों सहित निमोनिया की घटना को रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. 1. सर्दी और वायरल बीमारियों के बढ़ने के दौरान भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न जाएं।
   2. अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता की स्थिति का लगातार ख्याल रखें।
   3. हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से बचें।
   4. सर्दी-जुकाम और संक्रामक रोग अपने पैरों पर न रखें।
   5. सरल व्यायाम से अपने फेफड़ों का विकास करें। उदाहरण के लिए, हर सुबह, अनिवार्य पंद्रह मिनट का व्यायाम करते हुए, एक गुब्बारा फुलाएँ।
   6. मुंह में संक्रमण के छिद्रों को हटा दें। उदाहरण के लिए, केवल क्षतिग्रस्त दांतों का इलाज करें।
   7. इसके लिए हर खाली मिनट का उपयोग करते हुए अधिक बार ताजी हवा में चलें।

अब बीमारियों का एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है। श्रेणीक्रम के अनुसार निमोनिया श्वसन तंत्र के सभी रोगों के साथ दसवीं श्रेणी में आता है। यह विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है और विभिन्न रूपों में हो सकता है। और इसका इलाज अस्पताल और बाह्य रोगी दोनों आधार पर किया जा सकता है। डॉक्टर रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों, परीक्षण परिणामों का विश्लेषण करके और रोगज़नक़ की पहचान करके सब कुछ तय करता है। वह कुछ दवाओं के साथ एक उपचार आहार भी निर्धारित करता है। सिद्ध लोक उपचारों का उपयोग इस विशेष बीमारी के उपचार में पूरक उपचार के रूप में भी किया जा सकता है, लेकिन वैकल्पिक उपचार के रूप में नहीं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का इलाज कैसे करें: नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश

समुदाय-अधिग्रहित या समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया - प्रमुख चिकित्सा संस्थानों के बाहर विकसित होने वाले फेफड़ों के एल्वियोली के घावों की श्रेणी.

ऐसी सूजन प्रक्रियाएँ अलग-अलग मूल हो सकते हैं, और रोग की एटियलजि के आधार पर, कुछ दवा उपचार और नैदानिक ​​​​सिफारिशें निर्धारित की जाती हैं।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया क्या है?

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया रोग के लिए ICD-10 कैटलॉग कोड को रोगज़नक़ के आधार पर J12 से J18 तक पदनामों के साथ वर्गीकृत किया गया है।

आधे से अधिक मामलों में, जब ऐसी बीमारी का निदान किया जाता है, तो निमोनिया के कारण रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है गंभीर जटिलताओं और मृत्यु से भरा है.

इस प्रकार का निमोनिया उस अवधि के आधार पर निर्धारित किया जाता है जिसके दौरान संक्रमण विकसित होता है।

यह निदान तब किया जाता है जब बीमारी किसी ऐसे व्यक्ति में विकसित हो जाती है जो अगले दो सप्ताह तक चिकित्सा सुविधा में नहीं गया हो। पैथोलॉजी के लक्षण निमोनिया के अधिकांश अन्य रूपों के समान ही हैं।

रोग के कारण

बीमारी निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होता है:

ऐसी विकृति का विकास विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारक इसमें योगदान करते हैं:

• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम;
• अल्प तपावस्था;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• कुछ सहवर्ती रोग (फेफड़ों, हृदय, मधुमेह मेलेटस की विकृति);
• वायरल श्वसन रोग।

रोग का वर्गीकरण

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया को इसके पाठ्यक्रम और विकास के कई संकेतों और विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

तीव्र रूप तेजी से विकसित होता है और इसमें गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं

यदि रोग एक महीने के भीतर दूर नहीं होता है, तो यह कहा जाता है कि यह एक जीर्ण रूप में परिवर्तित हो गया है, जो अक्सर न केवल फेफड़ों के ऊतकों को, बल्कि मध्यवर्ती क्षेत्रों को भी प्रभावित करता है।

इस मामले में, ब्रांकाई की विकृति अक्सर देखी जाती है और रेशेदार (निशान) ऊतक बढ़ सकता है, खासकर पुनरावृत्ति की अवधि के दौरान।

रोग के लक्षण

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए विशेषताअगले सामान्य संकेत और लक्षण:

रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता जितनी खराब होती है, लक्षण उतने ही अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

निदान

1. श्वसन पथ की सूक्ष्मजैविक जांच.
   पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए थूक का विश्लेषण किया जाता है।
2. विश्लेषणों का संग्रहप्रयोगशाला अनुसंधान के लिए.
   एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट स्तरों की संख्या के लिए सामग्री की जांच की जाती है।
   इन संकेतकों में वृद्धि हमेशा ऐसी विकृति की विशेषता वाली सूजन प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करती है।
3. रेडियोग्राफी।
   यह रेडियोडायग्नोसिस की मुख्य विधि है, जो हमें श्वसन पथ के ऊतकों (सील, नियोप्लाज्म, निशान ऊतक) में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है।

उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद दोबारा एक्स-रे किया जाता है।

अवशिष्ट रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति निर्धारित करने और निमोनिया के बाद संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है।

पहले से ही उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए आवश्यक प्रारंभिक परीक्षा के चरण में, डॉक्टर निर्धारित करता है व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके जीवाणुरोधी उपचार.

यह आपको समय बर्बाद नहीं करने देता है और बैक्टीरिया रोगजनकों के खिलाफ निवारक प्रहार करना संभव बनाता है।

मूल रूप से, इस बीमारी के लिए, दवाओं का उपयोग गोलियों के रूप में किया जाता है, और वयस्क रोगियों को अक्सर निर्धारित किया जाता है क्लैप्रिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन या एमोक्सिसिलिन।

फ़्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जेमीफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन, लेवोफ्लोक्सासिन।

परीक्षण के परिणाम कब वापस आते हैं?- विशेषज्ञ पहले से ही कर सकते हैं कुछ दवाएँ लिखिए, विशिष्ट रोगजनकों के विरुद्ध सक्रिय:

बच्चों में, उपचार समान योजनाओं का पालन करता है।, लेकिन इसके लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है, क्योंकि बचपन में कई एंटीबायोटिक्स दुष्प्रभाव के विकास को जन्म दे सकते हैं।

यह एम्पीसिलीन या सल्बैक्टम या क्लैवुलैनेट के साथ एमोक्सिसिलिन का संयोजन है, लेकिन ऐसी दवाएं हल्के से मध्यम निमोनिया के लिए प्रभावी हैं।

गंभीर मामलों मेंएंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब और एमोक्सिसिलिन, जिसे गंभीरता की इस डिग्री के साथ, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है और इसके अतिरिक्त साँस लेने के लिए भी उपयोग किया जा सकता है।

जटिलताओं

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाली जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

बाद में उपचार के संदर्भ में पर्याप्त उपाय किए जाते हैं, ऐसी जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होती है, इसलिए विशेषज्ञ बीमारी को नजरअंदाज करने या बाह्य रोगी के आधार पर स्वतंत्र उपचार करने की सलाह नहीं देते हैं।

रोकथाम

यह उपाय विशेष रूप से उन चिकित्साकर्मियों के लिए प्रासंगिक है जो संक्रामक रोगों के रोगियों के संपर्क में आते हैं, बुजुर्गों और बच्चों के लिए, और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए जो मौसमी संक्रामक श्वसन रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

टीकाकरण के अलावा, निवारक उपायों में ये भी शामिल हो सकते हैं:

उपयोगी वीडियो

यह वीडियो समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के निदान और उपचार पर 2016 का व्याख्यान प्रस्तुत करता है:

समुदाय उपार्जित निमोनिया एक खतरनाक सूजन संबंधी बीमारी मानी जाती है, जो हालांकि बड़ी संख्या में गंभीर जटिलताओं से भरा हुआ है हालाँकि, यदि आप समय पर डॉक्टर से सलाह लें तो इसका इलाज आसानी से किया जा सकता है।

छोटे बच्चों में बीमारी के मामले में भी उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए स्व-चिकित्सा न करें और क्लिनिक में जाने में देरी करें.

यदि विदेशी शरीर की आकांक्षा के कारण वायुमार्ग पूरी तरह से बाधित हो गया है, तो इसकी सहनशीलता को बहाल करने के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हेमलिच पैंतरेबाज़ी का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है: सबडायफ्राग्मैटिक क्षेत्र में धक्का जैसा दबाव। यदि कोई विदेशी शरीर निचले श्वसन पथ में रहता है, तो उसे हटाने के लिए उसके आकार के आधार पर ब्रोंकोस्कोपी की जाती है, और यदि यह अप्रभावी है, तो थोरैकोटॉमी की जाती है।
ऑक्सीजन थेरेपी भी प्रारंभिक चिकित्सा का एक आवश्यक घटक है। गंभीर मामलों में, बढ़ी हुई ज्वारीय मात्रा के साथ श्वासनली इंटुबैषेण और कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) का संकेत दिया जाता है। विदेशी निकायों से श्वसन पथ की स्वच्छता के मामले में स्वच्छता ब्रोंकोस्कोपी की सिफारिश की जाती है, जिसके बाद हेमोडायनामिक्स और जलसेक चिकित्सा को स्थिर करने के उपाय आवश्यक हैं।
आकांक्षा के कारण तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के उपचार में सेलुलर क्षति को ठीक करने के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल झिल्ली ऑक्सीजनेशन, मैकेनिकल वेंटिलेशन, सर्फेक्टेंट रिप्लेसमेंट थेरेपी और जैव रासायनिक और इम्यूनोलॉजिकल एजेंट शामिल हैं।
रासायनिक न्यूमोनाइटिस के मामले में जो बड़े पैमाने पर आकांक्षा के कारण विकसित होता है, एबीटी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रतिरोधी उपभेदों के गठन की उच्च संभावना और निमोनिया को रोकने में अप्रमाणित प्रभावशीलता के कारण रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं का भी संकेत नहीं दिया जाता है।
विकसित एपी के उपचार का मुख्य घटक प्रारंभिक एबीटी है। एंटीबायोटिक का चुनाव एपी की गंभीरता, उस वातावरण पर निर्भर करता है जिसमें निमोनिया उत्पन्न हुआ, और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों द्वारा श्वसन पथ के उपनिवेशण के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है। वे मुख्य रूप से दवाओं की अनुभवजन्य पसंद द्वारा निर्देशित होते हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि अस्पताल के बाहर होने वाले एपी का मुख्य कारण एनारोबेस है, निर्धारित एंटीबायोटिक दवाएं उनके खिलाफ सक्रिय होनी चाहिए।
समुदाय-अधिग्रहित एपी के मामलों में, शोधकर्ता अनुभवजन्य एबीटी आहार में मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में एक संरक्षित β-लैक्टम अवरोधक (एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट), सेफोपेराज़ोन/सल्बैक्टम, या एक β-लैक्टम एंटीबायोटिक शामिल करने की सलाह देते हैं। अवरोधक-संरक्षित β-लैक्टम्स (उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, एंटरोबैक्टीरिया और एनारोबेस के खिलाफ सक्रिय है) एपी की मोनोथेरेपी के लिए पसंद की दवाएं हैं। इन विट्रो में अच्छी एंटीएनारोबिक गतिविधि के बावजूद, मेट्रोनिडाजोल का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जाना चाहिए।
आधुनिक फ़्लोरोक्विनोलोन, जैसे कि लेवोफ़्लॉक्सासिन और मोक्सीफ़्लोक्सासिन, फेफड़े के ऊतकों और एंडोब्रोनचियल स्रावों में उच्च जीवाणुनाशक सांद्रता बनाते हैं और उनमें कुछ एंटीएरोबिक गतिविधि होती है, इसलिए उन्हें आरक्षित दवाओं के रूप में उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से β-लैक्टम से एलर्जी के लिए। पसंद की दवा क्लिंडामाइसिन हो सकती है (हर 8 घंटे में 600 मिलीग्राम अंतःशिरा में, इसके बाद हर 6 घंटे में 300 मिलीग्राम प्रति ओएस), जिसमें पेनिसिलिन की तुलना में एनारोबेस के खिलाफ अधिक गतिविधि होती है।
नोसोकोमियल एपी को तत्काल अनुभवजन्य डी-एस्केलेशन एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है। एरोबिक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (एंटरोबैक्टीरियासी और गैर-किण्वन बैक्टीरिया के प्रतिनिधि) के मल्टीड्रग-प्रतिरोधी नोसोकोमियल उपभेदों के कारण संक्रामक प्रक्रिया विकसित होने की उच्च संभावना के कारण जीवाणुरोधी दवा के चयन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
गहन देखभाल इकाई में, साथ ही 5 दिनों से अधिक समय तक अस्पताल में रहने वाले रोगियों में निमोनिया के विकास के साथ, केंद्रीय क्षेत्र में गंभीर आघात के बाद कोमा में रहने वाले रोगियों में "समस्याग्रस्त" रोगजनक पी. एरुगिनोसा और एसिनेटोबैक्टर एसपीपी हैं विघटित गुर्दे की विकृति और मधुमेह मधुमेह की उपस्थिति में तंत्रिका तंत्र, उपरोक्त रोगजनक मल्टीड्रग-प्रतिरोधी एस ऑरियस से जुड़े होते हैं, पसंद की दवाएं मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में सेफेपाइम, मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन, पिपेरसिलिन / टैज़ोबैक्टम, सेफोपेराज़ोन के साथ संयोजन में होती हैं। /सल्बैक्टम या टिकारसिलिन/क्लैवुलैनेट। क्लिंडामाइसिन के साथ एज़ट्रोनम का संयोजन निमोनिया के संभावित रोगजनकों को समाप्त करता है और एपी के लिए एक वैकल्पिक चिकित्सा है।
यदि मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी की उच्च आवृत्ति स्थापित की जाती है और मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी (नासोफरीनक्स से सकारात्मक संस्कृतियों के साथ, अन्य स्थानीयकरणों के सहवर्ती स्टेफिलोकोकल संक्रमण के साथ) के कारण बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि किए गए संक्रमण की उपस्थिति होती है, तो ग्लाइकोपेप्टाइड्स, उदाहरण के लिए वैनकोमाइसिन या टेकोप्लानिन, अवश्य होना चाहिए। एबीटी व्यवस्था में शामिल किया जाए।
सामान्य तौर पर, नोसोकोमियल निमोनिया के लिए उपचार के नियम नोसोकोमियल निमोनिया के लिए स्वीकार्य हैं। सामान्य दैहिक स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता और इंट्रापल्मोनरी घुसपैठ के समाधान के संकेतों के रूप में रोगाणुरोधी चिकित्सा के प्रति तीव्र (1-2 दिनों के भीतर) प्रतिक्रिया तीव्र क्रोनिक किडनी रोग का संकेत देती है। इन मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के आगे उपयोग को रोका जा सकता है। जे. बार्टलेट के अनुसार, पहले 48-72 घंटों में नैदानिक ​​लक्षण स्थिर हो जाते हैं। इसके बाद, आपको चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना चाहिए और निर्णय लेना चाहिए कि उपचार जारी रखना है या एंटीबायोटिक्स बदलना है या नहीं। यदि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम उपलब्ध हैं, तो एटियोट्रोपिक उपचार निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, लंबी ज्वर अवधि और फुफ्फुसीय घुसपैठ की प्रगति निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं के रोगज़नक़ प्रतिरोध के कारण फोड़े के गठन के विकास या एबीटी की अपर्याप्तता का संकेत देती है (उदाहरण के लिए, पी. एरुगिनोसा के प्रतिरोधी उपभेदों के साथ सुपरइन्फेक्शन)।
एंटीबायोटिक प्रशासन की विधि एपी की गंभीरता से निर्धारित होती है। गंभीर निमोनिया और बीमारी के जटिल रूपों वाले मरीजों को पैरेंट्रल थेरेपी मिलनी चाहिए। कम गंभीर मामलों के लिए, मौखिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। एपी के 80% रोगियों में एबीटी की प्रतिक्रिया उपचार के पहले 5 दिनों के भीतर देखी जाती है।
बिना फोड़े या एम्पाइमा वाले एपी वाले रोगियों में एबीटी के पाठ्यक्रम की अवधि लगभग 14 दिन है। फोड़े की उपस्थिति में, पर्याप्त उपचार के बावजूद, बुखार 5-10 दिनों या उससे अधिक समय तक बना रह सकता है।
फोड़े-फुंसी और एम्पाइमा वाले मरीजों को नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त होने तक पैरेंट्रल थेरेपी की आवश्यकता होती है: बुखार में कमी, ल्यूकोसाइट्स की संख्या के सामान्य होने की प्रवृत्ति, खांसी और सांस की तकलीफ की गंभीरता में कमी। बशर्ते पाचन तंत्र से सामान्य अवशोषण संभव हो, मौखिक एंटीबायोटिक थेरेपी (हर 6 घंटे में क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम; हर 8 घंटे में एमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम + हर 6-8 घंटे में मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम; हर 8 घंटे में एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट 625 मिलीग्राम) पर स्विच करना संभव है। घंटे)। फेफड़े के फोड़े और फुफ्फुस एम्पाइमा वाले रोगियों में एबीटी की अनुशंसित अवधि 2-3 महीने है।
एपी के उपचार के लिए सर्जिकल तरीकों में फोड़े की निकासी, फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी, ट्रांसब्रोनचियल कैथीटेराइजेशन, परिधीय फोड़ा गुहा के परक्यूटेनियस कैथीटेराइजेशन शामिल हैं। बड़े फोड़े के आकार (6 सेमी से अधिक) के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है और जब यह फुफ्फुसीय रक्तस्राव से जटिल होता है, साथ ही ब्रोन्कोप्ल्यूरल फिस्टुला के गठन के मामले में भी।

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

समुदाय-अधिग्रहित, तीव्र निमोनिया: ICD-10 कोड:

हमारे देश में लम्बे समय तक "निमोनिया" शब्द का प्रयोग व्यापक अर्थ में किया जाता रहा है। यह शब्द लगभग किसी भी एटियलजि की फोकल सूजन को दर्शाता है। हाल तक, रोग के वर्गीकरण में भ्रम था, क्योंकि निम्नलिखित एटियोलॉजिकल इकाइयों को श्रेणी में शामिल किया गया था: एलर्जिक निमोनिया, जो भौतिक और रासायनिक प्रभावों के कारण होता है। वर्तमान चरण में, रूसी डॉक्टर रूसी रेस्पिरेटरी सोसाइटी द्वारा अनुमोदित वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, और रोग के प्रत्येक मामले को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार कोड भी करते हैं।

"निमोनिया" शब्द का क्या अर्थ है?

निमोनिया तीव्र संक्रामक फेफड़ों के रोगों का एक बड़ा समूह है जो एटियोलॉजी, विकास तंत्र और आकृति विज्ञान में भिन्न होता है। मुख्य लक्षण फेफड़ों के श्वसन भाग को फोकल क्षति, एल्वियोली की गुहा में एक्सयूडेट की उपस्थिति हैं। बैक्टीरियल निमोनिया सबसे आम है, हालांकि प्रेरक एजेंट वायरस, प्रोटोजोआ और कवक हो सकते हैं।

ICD-10 के अनुसार, निमोनिया में फेफड़े के ऊतकों की संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियाँ शामिल हैं। रासायनिक और भौतिक कारकों (गैसोलीन निमोनिया, विकिरण न्यूमोनिटिस) और एलर्जी प्रकृति (ईोसिनोफिलिक निमोनिया) के कारण होने वाली बीमारियों को इस अवधारणा में शामिल नहीं किया गया है और अन्य शीर्षकों में वर्गीकृत किया गया है।

फेफड़े के ऊतकों की फोकल सूजन अक्सर विशेष, अत्यंत संक्रामक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली कई बीमारियों की अभिव्यक्ति होती है। इन बीमारियों में खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा और क्यू बुखार शामिल हैं। इन नोसोलॉजी को अनुभाग से बाहर रखा गया है। विशिष्ट रोगजनकों के कारण होने वाला अंतरालीय निमोनिया, केसियस निमोनिया, जो फुफ्फुसीय तपेदिक के नैदानिक ​​रूपों में से एक है, अभिघातजन्य निमोनिया को भी रूब्रिक से बाहर रखा गया है।

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण

रोगों, चोटों और मृत्यु के कारणों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन के अनुसार, निमोनिया कक्षा X - श्वसन रोगों से संबंधित है। कक्षा को अक्षर J से कोडित किया गया है।

निमोनिया का आधुनिक वर्गीकरण एटियलॉजिकल सिद्धांत पर आधारित है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के दौरान पृथक किए गए रोगज़नक़ के आधार पर, निमोनिया को निम्नलिखित कोडों में से एक सौंपा गया है:

• जे13 पी. स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया के कारण होता है;
• जे14 पी. हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होता है;
• जे15 जीवाणु पी., अन्यत्र वर्गीकृत नहीं, इसके कारण: जे15। 0 के. निमोनिया; जे15. 1 स्यूडोमोनास एरुगिनोसा; जे15. 2 स्टेफिलोकोसी; जे15. 3 समूह बी स्ट्रेप्टोकोक्की; जे15. 4 अन्य स्ट्रेप्टोकोक्की; जे15. 5 ई. कोलाई; जे15. 6 अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया; जे15. 7 एम. निमोनिया; 15. 8 अन्य जीवाणु पी.; जे15. 9 जीवाणु पी. अनिर्दिष्ट;
• जे16 पी. अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण होता है, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं;
• जे18 पी. रोगज़नक़ को निर्दिष्ट किए बिना: जे18। 0 ब्रोन्कोपमोनिया, अनिर्दिष्ट; जे18. 1 लोबार पी. अनिर्दिष्ट; जे18. 2 हाइपोस्टैटिक (स्थिर) पी. अनिर्दिष्ट; जे18. 8 अन्य पी.; जे18. 9 पी. अनिर्दिष्ट.

रूसी वास्तविकताओं में, भौतिक और तकनीकी कारणों से, रोगज़नक़ की पहचान हमेशा नहीं की जाती है। घरेलू क्लीनिकों में उपयोग किए जाने वाले नियमित सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों में जानकारी की मात्रा कम होती है। सबसे आम वर्ग जे18 है, जो अनिर्दिष्ट एटियलजि के निमोनिया से मेल खाता है।

उत्पत्ति स्थान के अनुसार वर्गीकरण

हमारे देश में, इस समय सबसे आम वर्गीकरण वह है जो बीमारी के स्थान को ध्यान में रखता है। इस लक्षण के अनुसार, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है - बाह्य रोगी, समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल में (नोसोकोमियल) निमोनिया। इस मानदंड को उजागर करने का कारण रोगज़नक़ों की अलग-अलग श्रेणी है जब बीमारी घर पर होती है और जब रोगी अस्पताल में संक्रमित होते हैं।

हाल ही में, एक अन्य श्रेणी ने स्वतंत्र महत्व प्राप्त कर लिया है - निमोनिया, जो अस्पताल के बाहर चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप होता है। इस श्रेणी की उपस्थिति इन मामलों को बाह्य रोगी या नोसोकोमियल निमोनिया के रूप में वर्गीकृत करने की असंभवता से जुड़ी है। उत्पत्ति के स्थान के आधार पर, उन्हें पहले के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और पहचाने गए रोगजनकों और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति उनके प्रतिरोध के आधार पर, उन्हें दूसरे के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया एक संक्रामक रोग है जो घर पर या किसी मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे के भीतर उत्पन्न होता है। रोग के साथ कुछ लक्षण (बलगम के साथ खांसी, सांस लेने में तकलीफ, बुखार, सीने में दर्द) और एक्स-रे में बदलाव होना चाहिए।

यदि निमोनिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के 2 दिनों के बाद दिखाई देती है, तो मामले को नोसोकोमियल संक्रमण माना जाता है। इन श्रेणियों में विभाजित करने की आवश्यकता जीवाणुरोधी चिकित्सा के विभिन्न दृष्टिकोणों से जुड़ी है। अस्पताल से प्राप्त संक्रमण वाले रोगियों में, रोगजनकों के संभावित एंटीबायोटिक प्रतिरोध को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एक समान वर्गीकरण WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित है। वे समुदाय-अधिग्रहित, अस्पताल-अधिग्रहित, एस्पिरेशन निमोनिया, साथ ही सहवर्ती इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में निमोनिया के बीच अंतर करने का प्रस्ताव करते हैं।

गंभीरता से

गंभीरता के 3 डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) में लंबे समय से मौजूद विभाजन अब अपना अर्थ खो चुका है। इसका कोई स्पष्ट मानदंड या महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व नहीं था।

अब बीमारी को गंभीर (गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता) और गंभीर नहीं में विभाजित करने की प्रथा है। गंभीर श्वसन विफलता और सेप्सिस के लक्षणों की उपस्थिति में गंभीर निमोनिया माना जाता है।

गंभीरता के नैदानिक ​​और वाद्य मानदंड:

• प्रति मिनट 30 से अधिक की श्वसन दर के साथ सांस की तकलीफ;
• ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से कम;
• निम्न रक्तचाप (सिस्टोलिक (एसबीपी) 90 मिमी एचजी से कम और/या डायस्टोलिक (डीबीपी) 60 मिमी एचजी से कम);
• रोग प्रक्रिया में फेफड़े के 1 से अधिक लोब की भागीदारी, द्विपक्षीय क्षति;
• चेतना के विकार;
• एक्स्ट्रापल्मोनरी मेटास्टैटिक फ़ॉसी;
• औरिया.

गंभीरता के लिए प्रयोगशाला मानदंड:

• 4000/μl से कम रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी;
• आंशिक ऑक्सीजन तनाव 60 mmHg से कम है;
• हीमोग्लोबिन का स्तर 100 ग्राम/लीटर से कम;
• हेमटोक्रिट मान 30% से कम;
• क्रिएटिनिन के स्तर में 176.7 μmol/l से अधिक या यूरिया के स्तर में 7.0 mmol/l से अधिक की तीव्र वृद्धि।

निमोनिया से पीड़ित रोगी की स्थिति का शीघ्र आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में CURB-65 और CRB-65 पैमानों का उपयोग किया जाता है। पैमाने में निम्नलिखित मानदंड शामिल हैं: 65 वर्ष से अधिक आयु, बिगड़ा हुआ चेतना, श्वसन दर 30 प्रति मिनट से अधिक, एसबीपी स्तर 90 मिमीएचजी से कम। और/या डीबीपी 60 एमएमएचजी से कम, यूरिया स्तर 7 एमएमओएल/एल से अधिक (यूरिया स्तर का आकलन केवल सीयूआरबी-65 पैमाने का उपयोग करके किया जाता है)।

क्लिनिक में अक्सर सीआरबी-65 का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए प्रयोगशाला मापदंडों के निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। प्रत्येक मानदंड 1 अंक का है। यदि रोगी पैमाने पर 0-1 अंक प्राप्त करता है, तो उसे बाह्य रोगी उपचार, 2 अंक - आंतरिक रोगी, 3-4 अंक - गहन देखभाल इकाई में उपचार के अधीन किया जाता है।

पाठ्यक्रम की अवधि और जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार

"क्रोनिक निमोनिया" शब्द को वर्तमान में गलत माना जाता है। निमोनिया हमेशा एक गंभीर बीमारी है, जो औसतन 2-3 सप्ताह तक चलती है।

हालाँकि, कुछ रोगियों में, विभिन्न कारणों से, रोग की रेडियोलॉजिकल छूट 4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक नहीं होती है। इस मामले में निदान "दीर्घकालिक निमोनिया" के रूप में तैयार किया गया है।

रोग जटिल या सरल हो सकता है। वर्तमान जटिलता को निदान में शामिल किया जाना चाहिए।

निमोनिया की जटिलताओं में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

• एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण;
• फेफड़े का फोड़ा (फोड़ा निमोनिया);
• वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम;
• तीव्र श्वसन विफलता (1, 2, 3 डिग्री);
• पूति.

अन्य मानदंड

निदान में फेफड़ों के लोब और खंडों (एस1-एस10) के साथ प्रभावित पक्ष (दाएं-, बाएं-, द्विपक्षीय) पर निमोनिया का स्थानीयकरण शामिल होना चाहिए। एक अनुमानित निदान इस तरह लग सकता है:

टिन द्वारा खोजें

• टिन द्वारा ओकेपीओ

INN द्वारा OKPO कोड खोजें

प्रतिपक्ष की जाँच करना

• प्रतिपक्ष की जाँच करना

संघीय कर सेवा डेटाबेस से समकक्षों के बारे में जानकारी

कन्वर्टर्स

• OKOF से OKOF2

OKOF क्लासिफायर कोड का OKOF2 कोड में अनुवाद

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