क्या ईसीजी का उपयोग करके दिल के दौरे का पता लगाना संभव है? मायोकार्डियल रोधगलन के संकेतों के लिए ईसीजी डेटा की व्याख्या कैसे करें? हृदय में बायोक्यूरेंट्स को रिकॉर्ड किया जा सकता है

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लार्ज-फोकल एमआई थ्रोम्बोसिस या कोरोनरी धमनी की गंभीर और लंबे समय तक ऐंठन के कारण कोरोनरी परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी में विकसित होता है। बेली के विचारों के अनुसार, हृदय की मांसपेशियों में इस तरह के संचार संबंधी विकार से रोग संबंधी परिवर्तनों के तीन क्षेत्रों का निर्माण होता है: परिगलन के क्षेत्र के आसपास इस्केमिक क्षति और इस्किमिया के क्षेत्र होते हैं (चित्र 1)। तीव्र मैक्रोफोकल एमआई के दौरान रिकॉर्ड किया गया ईसीजी न केवल एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग या क्यूएस कॉम्प्लेक्स (नेक्रोसिस) दिखाता है, बल्कि आइसोलिन (इस्केमिक क्षति) के ऊपर या नीचे आरएस-टी खंड का विस्थापन, साथ ही नुकीली और सममित कोरोनरी टी तरंगें भी दिखाता है। (इस्किमिया)। ईसीजी परिवर्तन एमआई के गठन से बीते समय के आधार पर होते हैं, जिसके दौरान उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र चरण - एनजाइनल अटैक की शुरुआत से कई घंटों से लेकर 14-16 दिनों तक, सबस्यूट चरण लगभग 15-20 दिनों तक रहता है। दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत 1.5-2 महीने और निशान चरण तक होती है। रोधगलन के चरण के आधार पर ईसीजी गतिशीलता चित्र में प्रस्तुत की गई है। 2.

चावल। 1. तीव्र एमआई के दौरान हृदय की मांसपेशियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के तीन क्षेत्र और ईसीजी पर उनका प्रतिबिंब (आरेख)

चावल। 2. एमआई के एक्यूट (ए-ई), सबस्यूट (जी) और सिकाट्रिकियल (एच) चरणों में ईसीजी की गतिशीलता बदल जाती है।

एमआई के चार चरण हैं:

• तीव्र,
• मसालेदार,
• अर्धतीव्र,
• दांतेदार

सबसे तीव्र अवस्था आइसोलाइन के ऊपर एसटी खंड की ऊंचाई की विशेषता। यह अवस्था मिनटों, घंटों तक चलती है।

तीव्र अवस्था 1-2 दिनों के भीतर तेजी से पैथोलॉजिकल क्यू तरंग या क्यूएस कॉम्प्लेक्स का गठन, आइसोलिन के ऊपर आरएस-टी खंड का विस्थापन और पहले सकारात्मक और फिर कुछ दिनों के बाद नकारात्मक टी तरंग का इसके साथ विलय की विशेषता है आरएस-टी खंड कुछ हद तक आइसोलिन के करीब पहुंचता है। बीमारी के 2-3 सप्ताह में, आरएस-टी खंड आइसोइलेक्ट्रिक हो जाता है, और नकारात्मक कोरोनरी टी तरंग तेजी से गहरी हो जाती है और सममित और नुकीली हो जाती है (टी तरंग का बार-बार उलटा होना)। आज, मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन विधियों (चिकित्सा या यांत्रिक) की शुरुआत के बाद, मायोकार्डियल रोधगलन के चरणों की अवधि काफी कम हो गई है।

में अर्धतीव्र अवस्था एमआई को पैथोलॉजिकल क्यू वेव या क्यूएस कॉम्प्लेक्स (नेक्रोसिस) और एक नकारात्मक कोरोनरी टी वेव (इस्किमिया) द्वारा दर्ज किया जाता है। इसका आयाम एमआई के 20-25 दिनों से शुरू होकर धीरे-धीरे कम होता जाता है। आरएस-टी खंड आइसोलाइन पर स्थित है।

के लिए दांतेदार अवस्था एमआई की विशेषता कई वर्षों तक, अक्सर रोगी के पूरे जीवन भर, पैथोलॉजिकल क्यू तरंग या क्यूएस कॉम्प्लेक्स की बनी रहना और कमजोर नकारात्मक, चिकनी या सकारात्मक टी तरंग की उपस्थिति है।

विभिन्न स्थानों के तीव्र एमआई में ईसीजी परिवर्तन तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 1. दिल के दौरे की तीव्र अवस्था का प्रत्यक्ष संकेत एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग (या क्यूएस कॉम्प्लेक्स), आरएस-टी खंड की ऊंचाई (वृद्धि) और एक नकारात्मक (कोरोनरी) टी तरंग है, जो विपरीत दिशाओं में होती है। पारस्परिक ईसीजी परिवर्तन कहा जाता है: आइसोलिन के नीचे आरएस-टी खंड का अवसाद और एक सकारात्मक शिखर और सममित (कोरोनल) टी तरंग कभी-कभी आर तरंग आयाम में वृद्धि देखी जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि एक स्थान या दूसरे स्थान के ट्रांसम्यूरल एमआई (क्यू-मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन) का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां क्यूएस कॉम्प्लेक्स या पैथोलॉजिकल क्यू तरंग रोधगलन क्षेत्र के ऊपर स्थित दो या दो से अधिक लीड में दर्ज की जाती है ईसीजी (छवि 3) के लिए क्यूएस कॉम्प्लेक्स और कई लीडों में आइसोलिन के ऊपर आरएस-टी खंड की वृद्धि की विशेषता है, और ईसीजी एमआई ("जमे हुए" ईसीजी) के चरणों के आधार पर नहीं बदलता है। छोटे-फोकल एमआई (क्यू-मायोकार्डिअल इंफार्क्शन नहीं) के ईसीजी संकेत आइसोलिन के ऊपर या नीचे आरएस-टी खंड का विस्थापन और/या टी तरंग (आमतौर पर नकारात्मक कोरोनरी टी तरंग) में विभिन्न तीव्र रोग परिवर्तन हैं। ये पैथोलॉजिकल ईसीजी परिवर्तन रोधगलन की शुरुआत से 3-5 सप्ताह के भीतर देखे जाते हैं (चित्र 4)। सबएंडोकार्डियल एमआई में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स भी नहीं बदला जा सकता है, और कोई पैथोलॉजिकल क्यू नहीं है (चित्र 5)। इस तरह के दिल के दौरे के पहले दिन, दो या दो से अधिक लीड में आइसोलिन के नीचे आरएस-टी खंड का विस्थापन, साथ ही एक नकारात्मक टी तरंग, आमतौर पर दर्ज किया जाता है 1-2 सप्ताह के भीतर सामान्य हो जाता है, और टी तरंग नकारात्मक बनी रहती है, बड़े-फोकल रोधगलन के समान गतिशीलता के साथ।

चावल। 3. रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकुलर धमनीविस्फार के साथ "जमे हुए" ईसीजी

चावल। 4. छोटे फोकल एमआई के साथ ईसीजी: ए - पार्श्व दीवार में संक्रमण के साथ एलवी की पिछली डायाफ्रामिक (निचली) दीवार के क्षेत्र में, बी - एंटेरोसेप्टल क्षेत्र और शीर्ष में

चावल। 5. बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के सबएंडोकार्डियल एमआई के लिए ईसीजी

तालिका नंबर एक

विभिन्न स्थानों के तीव्र एमआई में ईसीजी परिवर्तन

चावल। 6. ऐन्टेरोसेप्टल एमआई के साथ ईसीजी

मैं आपको मुख्य निदान पद्धति - मायोकार्डियल रोधगलन के लिए ईसीजी के बारे में बताना चाहूंगा। कार्डियोग्राम का उपयोग करके, आप विकृति विज्ञान द्वारा अपने हृदय को होने वाली क्षति की डिग्री निर्धारित करना सीखेंगे।

आजकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन एक बहुत ही आम खतरनाक बीमारी है। हममें से कई लोग दिल के दौरे के लक्षणों को तीव्र एनजाइना समझ सकते हैं, जिसके दुखद परिणाम और मृत्यु हो सकती है। इस निदान पद्धति से हृदय रोग विशेषज्ञ मानव हृदय की स्थिति का सटीक निर्धारण कर सकते हैं।

यदि आपको पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तत्काल ईसीजी कराना चाहिए और हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। हमारे लेख में आप जान सकते हैं कि इस प्रक्रिया के लिए खुद को कैसे तैयार करें और इसे कैसे समझा जाएगा। यह लेख सभी के लिए उपयोगी होगा, क्योंकि कोई भी इस विकृति से प्रतिरक्षित नहीं है।

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों के हिस्से का परिगलन (ऊतक मृत्यु) है, जो संचार विफलता के कारण हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होता है। मायोकार्डियल रोधगलन आज दुनिया भर में मृत्यु दर और लोगों की विकलांगता का मुख्य कारण है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए ईसीजी इसके निदान का मुख्य उपकरण है। यदि रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और ईसीजी परीक्षण कराना चाहिए, क्योंकि पहले घंटे बहुत महत्वपूर्ण होते हैं।

हृदय की कार्यप्रणाली में गिरावट के शीघ्र निदान के लिए आपको नियमित जांच भी करानी चाहिए। मुख्य लक्षण:

• श्वास कष्ट;
• छाती में दर्द;
• कमजोरी;
• तेज़ दिल की धड़कन, हृदय कार्य में रुकावट;
• चिंता;
• भारी पसीना आना.

मुख्य कारक जिनके कारण ऑक्सीजन रक्त में खराब प्रवेश करती है और रक्त प्रवाह बाधित होता है:

• कोरोनरी स्टेनोसिस (रक्त के थक्के या प्लाक के कारण, धमनी का उद्घाटन तीव्र रूप से संकुचित हो जाता है, जो बड़े-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन जाता है)।
• कोरोनरी थ्रोम्बोसिस (धमनी का लुमेन अचानक अवरुद्ध हो जाता है, जिससे हृदय की दीवारों में बड़े-फोकल नेक्रोसिस हो जाता है)।
• स्टेनोज़िंग कोरोनरी स्केलेरोसिस (कुछ कोरोनरी धमनियों के लुमेन संकीर्ण हो जाते हैं, जो छोटे फोकल मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनते हैं)।

मायोकार्डियल रोधगलन अक्सर धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस और एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह धूम्रपान, मोटापा और गतिहीन जीवनशैली के कारण भी हो सकता है।

ऐसी स्थितियाँ जो रोधगलन को भड़काती हैं, जिसके कारण ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, ये हो सकती हैं:

• लगातार चिंता;
• तंत्रिका तनाव;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन.

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान ईसीजी विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके किया जाता है जो ईसीजी मशीन से जुड़े होते हैं और जो हृदय द्वारा भेजे गए संकेतों को रिकॉर्ड करते हैं। एक नियमित ईसीजी के लिए, छह सेंसर पर्याप्त हैं, लेकिन हृदय की कार्यप्रणाली के सबसे विस्तृत विश्लेषण के लिए, बारह लीड का उपयोग किया जाता है।

हृदय संबंधी विकृति विभिन्न रूप ले सकती है। मायोकार्डियल रोधगलन का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निदान निम्नलिखित प्रकार की बीमारी का पता लगा सकता है:

• ट्रांसम्यूरल;
• सबएंडोकार्डियल;
• इंट्राम्यूरल.

प्रत्येक बीमारी की विशेषता परिगलन, क्षति और इस्किमिया के क्षेत्रों की एक विशिष्ट स्थिति होती है। ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन में बड़े-फोकल नेक्रोसिस के लक्षण होते हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की दीवारों के 50% से 70% तक प्रभावित होते हैं। विपरीत दीवार के विध्रुवण का वेक्टर इस प्रकार के रोधगलन के लक्षणों का पता लगाने में मदद करता है।

निदान की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि मायोकार्डियम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा इसमें होने वाले परिवर्तनों को प्रदर्शित नहीं करता है और केवल वेक्टर संकेतक ही उन्हें इंगित कर सकते हैं। सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन रोग के छोटे फोकल रूपों से संबंधित नहीं है।

यह लगभग हमेशा बड़े पैमाने पर होता है। किसी आंतरिक अंग की स्थिति की जांच करने में डॉक्टरों के लिए सबसे बड़ी कठिनाई प्रभावित मायोकार्डियम की सीमाओं का धुंधला होना है।

जब सबएंडोकार्डियल क्षति के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर उनके प्रकट होने के समय का निरीक्षण करते हैं। सबएंडोकार्डियल प्रकार के मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों को पैथोलॉजी की उपस्थिति की पूर्ण पुष्टि माना जा सकता है यदि वे 2 दिनों के भीतर गायब नहीं होते हैं। चिकित्सा पद्धति में इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन को दुर्लभ माना जाता है।

इसकी घटना के पहले घंटों में इसका बहुत जल्दी पता चल जाता है, क्योंकि ईसीजी पर मायोकार्डियल उत्तेजना का वेक्टर हृदय में चयापचय प्रक्रियाओं में बदलाव का संकेत देता है। पोटेशियम परिगलन से प्रभावित कोशिकाओं को छोड़ देता है। लेकिन पैथोलॉजी का पता लगाने में कठिनाई यह है कि पोटेशियम क्षति धाराएं नहीं बनती हैं, क्योंकि यह एपिकार्डियम या एंडोकार्डियम तक नहीं पहुंचती है।

इस प्रकार के रोधगलन की पहचान करने के लिए रोगी की स्थिति की लंबे समय तक निगरानी की भी आवश्यकता होती है। 2 सप्ताह तक नियमित रूप से ईसीजी कराना चाहिए। विश्लेषण परिणामों की एक प्रतिलेख प्रारंभिक निदान की पूर्ण पुष्टि या खंडन नहीं है। किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को उनके विकास की गतिशीलता में उसके संकेतों का विश्लेषण करके ही स्पष्ट करना संभव है।

लक्षणों के आधार पर, रोधगलन के कई प्रकार होते हैं:

• एंजाइनल सबसे आम विकल्प है। यह उरोस्थि के पीछे गंभीर दबाव या निचोड़ने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है जो आधे घंटे से अधिक समय तक रहता है और दवा (नाइट्रोग्लिसरीन) लेने के बाद भी दूर नहीं होता है। यह दर्द छाती के बायीं ओर, साथ ही बायीं बांह, जबड़े और पीठ तक फैल सकता है। रोगी को कमजोरी, चिंता, मृत्यु का भय और अत्यधिक पसीना आने का अनुभव हो सकता है।
• दमा - एक प्रकार जिसमें सांस लेने में तकलीफ या घुटन, तेज़ दिल की धड़कन होती है। अक्सर कोई दर्द नहीं होता है, हालांकि यह सांस की तकलीफ का अग्रदूत हो सकता है। रोग के विकास का यह प्रकार वृद्धावस्था समूहों और उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो पहले मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित हो चुके हैं।
• गैस्ट्रालजिक एक प्रकार का दर्द है जो दर्द के असामान्य स्थानीयकरण की विशेषता है जो ऊपरी पेट में ही प्रकट होता है। यह कंधे के ब्लेड और पीठ तक फैल सकता है। यह विकल्प हिचकी, डकार, मतली और उल्टी के साथ है। आंतों में रुकावट के कारण सूजन संभव है।
• सेरेब्रोवास्कुलर - सेरेब्रल इस्किमिया से जुड़े लक्षण: चक्कर आना, बेहोशी, मतली, उल्टी, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति निदान को जटिल बनाती है, जो इस मामले में केवल ईसीजी की मदद से बिल्कुल सही ढंग से किया जा सकता है।
• अतालता - एक विकल्प जब मुख्य लक्षण धड़कन है: हृदय की गिरफ्तारी की भावना और इसके काम में रुकावट। दर्द अनुपस्थित या हल्का है। रक्तचाप में गिरावट के कारण आपको कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, बेहोशी या अन्य लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
• कम-लक्षणात्मक - एक विकल्प जिसमें पिछले रोधगलन का पता ईसीजी लेने के बाद ही संभव है। हालाँकि, दिल का दौरा हल्के लक्षणों जैसे अकारण कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और हृदय कार्य में रुकावट से पहले हो सकता है।

किसी भी प्रकार के रोधगलन के सटीक निदान के लिए ईसीजी अवश्य कराना चाहिए।

कार्डिएक कार्डियोग्राम

मानव अंग कमजोर धारा प्रवाहित करते हैं। यह वही है जो हमें विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने वाले उपकरण का उपयोग करके सटीक निदान करने की अनुमति देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में शामिल हैं:

• एक उपकरण जो कमजोर धारा को बढ़ाता है;
• वोल्टेज मापने का उपकरण;
• स्वचालित आधार पर रिकॉर्डिंग डिवाइस।

कार्डियोग्राम डेटा के आधार पर, जो स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है या कागज पर मुद्रित होता है, विशेषज्ञ निदान करता है। मानव हृदय में विशेष ऊतक होते हैं, जिन्हें चालन प्रणाली भी कहा जाता है, वे मांसपेशियों को संकेत भेजते हैं जो अंग के विश्राम या संकुचन का संकेत देते हैं।

हृदय कोशिकाओं में विद्युत धारा का प्रवाह अवधियों में होता है, ये हैं:

• विध्रुवण. हृदय की मांसपेशियों के नकारात्मक सेलुलर चार्ज को सकारात्मक से बदल दिया जाता है;
• पुनर्ध्रुवीकरण. नकारात्मक इंट्रासेल्युलर चार्ज बहाल हो जाता है।

एक क्षतिग्रस्त कोशिका में स्वस्थ कोशिका की तुलना में कम विद्युत चालकता होती है। यह वही है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रिकॉर्ड करता है। कार्डियोग्राम पास करने से आप हृदय के काम में उत्पन्न होने वाली धाराओं के प्रभाव को रिकॉर्ड कर सकते हैं।

जब कोई करंट नहीं होता है, तो गैल्वेनोमीटर एक सपाट रेखा (आइसोलिन) रिकॉर्ड करता है, और यदि मायोकार्डियल कोशिकाएं विभिन्न चरणों में उत्तेजित होती हैं, तो गैल्वेनोमीटर ऊपर या नीचे निर्देशित एक विशिष्ट दांत को रिकॉर्ड करता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक परीक्षण तीन मानक लीड, तीन प्रबलित लीड और छह चेस्ट लीड रिकॉर्ड करता है। यदि संकेत मिलते हैं, तो हृदय के पिछले हिस्सों की जांच के लिए लीड भी जोड़े जाते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ प्रत्येक लीड को एक अलग लाइन के साथ रिकॉर्ड करता है, जो हृदय संबंधी घावों का निदान करने में मदद करता है।
परिणामस्वरूप, एक जटिल कार्डियोग्राम में 12 ग्राफिक लाइनें होती हैं, और उनमें से प्रत्येक का अध्ययन किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, पांच दांत सामने आते हैं - पी, क्यू, आर, एस, टी, ऐसे मामले भी होते हैं जब यू भी जोड़ा जाता है, प्रत्येक की अपनी चौड़ाई, ऊंचाई और गहराई होती है, और प्रत्येक को अपनी दिशा में निर्देशित किया जाता है।

दांतों के बीच अंतराल होते हैं, उन्हें भी मापा और अध्ययन किया जाता है। अंतराल विचलन भी दर्ज किए जाते हैं। प्रत्येक दांत हृदय के कुछ मांसपेशीय भागों के कार्यों और क्षमताओं के लिए जिम्मेदार होता है। विशेषज्ञ उनके बीच के संबंध को ध्यान में रखते हैं (यह सब ऊंचाई, गहराई और दिशा पर निर्भर करता है)।

ये सभी संकेतक सामान्य मायोकार्डियल फ़ंक्शन को विभिन्न विकृति के कारण होने वाली ख़राब कार्यप्रणाली से अलग करने में मदद करते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की मुख्य विशेषता पैथोलॉजी के लक्षणों की पहचान करना और रिकॉर्ड करना है जो निदान और आगे के उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन का ईसीजी निदान आपको इस्किमिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, यह बाएं वेंट्रिकल की दीवारों, पूर्वकाल की दीवारों, सेप्टा या पार्श्व की दीवारों पर दिखाई दे सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि मायोकार्डियल रोधगलन सबसे कम दाएं वेंट्रिकल में होता है, इसलिए, इसे निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ निदान में विशेष छाती लीड का उपयोग करते हैं।

ईसीजी द्वारा रोधगलन का स्थानीयकरण:

• पूर्वकाल रोधगलन - एलएपी धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: V1-V4. लीड: II,III, एवीएफ।
• पश्च रोधगलन - आरसीए धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: II,III, एवीएफ। लीड: मैं, एवीएफ। पार्श्व रोधगलन - सर्कुनफ्लेक्स धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: I, aVL, V5. लीड: VI.
• बेसल रोधगलन - आरसीए धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: कोई नहीं. लीड V1,V2.
• सेप्टल रोधगलन - सेप्टल परफॉर्मन धमनी प्रभावित होती है। संकेतक: V1,V2, QS. लीड: कोई नहीं.

तैयारी एवं प्रक्रिया

कई लोगों का मानना ​​है कि ईसीजी प्रक्रिया के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, रोधगलन के अधिक सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. स्थिर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि, रोगी को बेहद शांत होना चाहिए और घबराना नहीं चाहिए।
2. यदि प्रक्रिया सुबह में होती है, तो आपको खाने से इनकार कर देना चाहिए।
3. यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो प्रक्रिया से पहले धूम्रपान से परहेज करने की सलाह दी जाती है।
4. तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना भी आवश्यक है।

परीक्षा से पहले, आपको अपने बाहरी कपड़े उतारने होंगे और अपनी पिंडलियाँ दिखानी होंगी। विशेषज्ञ इलेक्ट्रोड अटैचमेंट साइट को अल्कोहल से पोंछता है और एक विशेष जेल लगाता है। इलेक्ट्रोड को छाती, टखनों और भुजाओं पर लगाया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है। ईसीजी में लगभग 10 मिनट लगते हैं।

अंग के सामान्य संचालन के दौरान, रेखा की चक्रीयता समान होती है। चक्रों को बाएं और दाएं अटरिया और निलय के क्रमिक संकुचन और विश्राम की विशेषता है। इसी समय, हृदय की मांसपेशियों में बायोइलेक्ट्रिक ऊर्जा के साथ जटिल प्रक्रियाएं होती हैं।

हृदय के विभिन्न हिस्सों में उत्पन्न विद्युत आवेग पूरे मानव शरीर में समान रूप से वितरित होते हैं और मानव त्वचा तक पहुंचते हैं, जिसे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके उपकरण द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए ईसीजी की व्याख्या

मायोकार्डियल रोधगलन को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है - बड़ा फोकल और छोटा फोकल। ईसीजी आपको बड़े फोकल मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करने की अनुमति देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में दांत (उभार), अंतराल और खंड होते हैं।

दिल के दौरे के दौरान कार्डियोग्राम पर उभार अवतल या उत्तल रेखाओं की तरह दिखते हैं। चिकित्सा पद्धति में, कई प्रकार के दांत होते हैं जो मायोकार्डियम में होने वाली प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, उन्हें लैटिन अक्षरों द्वारा नामित किया जाता है।

पी फलाव अटरिया के संकुचन को दर्शाता है, क्यू आर एस उभार निलय के सिकुड़ा कार्य की स्थिति को दर्शाता है, और टी फलाव उनकी छूट को रिकॉर्ड करता है। आर तरंग सकारात्मक है, क्यू एस तरंगें नकारात्मक हैं और नीचे की ओर निर्देशित हैं। आर तरंग में कमी हृदय में रोग संबंधी परिवर्तनों को इंगित करती है।

खंड सीधी रेखा के खंड हैं जो उभारों को एक दूसरे से जोड़ते हैं। मध्य रेखा में स्थित एसटी खंड को सामान्य माना जाता है। अंतराल एक विशिष्ट क्षेत्र है जिसमें उभार और एक खंड होता है।

क्यू आर एस प्रोट्रूशियंस के कॉम्प्लेक्स के संशोधन के रूप में कार्डियोग्राम पर एक बड़ा फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन दिखाया गया है। पैथोलॉजिकल क्यू प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति पैथोलॉजी के विकास को इंगित करती है। क्यू संकेतक को मायोकार्डियल रोधगलन का सबसे स्थिर संकेत माना जाता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हमेशा ऐसे संकेत नहीं दिखाता है जो पहली बार पैथोलॉजी के विकास को निर्धारित करते हैं, लेकिन केवल 50% मामलों में। पैथोलॉजी के विकास का पहला विशिष्ट संकेत एसटी खंड का उत्थान है।

कार्डियोग्राम पर बड़ा दिल का दौरा कैसा दिखता है? निम्नलिखित चित्र बड़े फोकल एमआई के लिए विशिष्ट है:

• आर तरंग - पूरी तरह से अनुपस्थित;
• क्यू तरंग - चौड़ाई और गहराई में उल्लेखनीय वृद्धि;
• एसटी खंड - आइसोलाइन के ऊपर स्थित है;
• टी तरंग - अधिकांश मामलों में नकारात्मक दिशा होती है।

अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित विशेषताओं और विचलनों की जाँच की जाती है:

1. ख़राब परिसंचरण, जो अतालता की ओर ले जाता है।
2. रक्त प्रवाह का प्रतिबंध.
3. दाएं वेंट्रिकल की विफलता.
4. मायोकार्डियम का मोटा होना - अतिवृद्धि का विकास।
5. हृदय की असामान्य विद्युत गतिविधि के परिणामस्वरूप हृदय ताल की गड़बड़ी।
6. किसी भी चरण का ट्रांसम्यूरल रोधगलन।
7. छाती में हृदय के स्थान की विशेषताएं।
8. हृदय गति की नियमितता और गतिविधि की तीव्रता।
9. मायोकार्डियल संरचना को नुकसान की उपस्थिति।

सामान्य संकेतक

सभी हृदय गति आवेगों को एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है, जहां वक्र में परिवर्तन लंबवत रूप से चिह्नित होते हैं, और गिरावट और वृद्धि के समय की गणना क्षैतिज रूप से की जाती है।

दांत - ऊर्ध्वाधर धारियों को लैटिन वर्णमाला के अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। क्षैतिज खंडों को मापा जाता है जो परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं - प्रत्येक हृदय प्रक्रिया (सिस्टोल और डायस्टोल) के अंतराल।

वयस्कों में, स्वस्थ हृदय के सामान्य संकेतक इस प्रकार हैं:

1. अटरिया के संकुचन से पहले, पी तरंग का संकेत दिया जाएगा यह साइनस लय का निर्धारक है।

यह नकारात्मक या सकारात्मक हो सकता है, और ऐसे मार्कर की अवधि एक सेकंड के दसवें हिस्से से अधिक नहीं होती है। आदर्श से विचलन बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं का संकेत दे सकता है।

2. PQ अंतराल की अवधि 0.1 सेकंड है।

इस समय के दौरान साइनस आवेग को आर्टियोवेंटिकुलर नोड से गुजरने का समय मिलता है।

3. टी तरंग दाएं और बाएं वेंट्रिकल के पुनर्ध्रुवीकरण के दौरान प्रक्रियाओं की व्याख्या करती है। यह डायस्टोल के चरण को इंगित करता है।
4. क्यूआरएस प्रक्रिया ग्राफ़ पर 0.3 सेकंड तक चलती है, जिसमें कई दांत शामिल हैं। वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान यह एक सामान्य विध्रुवण प्रक्रिया है।

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान ईसीजी संकेतक रोग का निदान करने और इसकी विशेषताओं की पहचान करने में बहुत महत्वपूर्ण हैं। हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की विशेषताओं का पता लगाने और रोगी को पुनर्जीवित करने के तरीके को समझने के लिए निदान त्वरित होना चाहिए।

प्रभावित क्षेत्र का स्थान भिन्न हो सकता है: दाएं वेंट्रिकल के ऊतकों की मृत्यु, पेरिकार्डियल थैली को नुकसान, वाल्व की मृत्यु।

निचला बायां आलिंद भी प्रभावित हो सकता है, जिससे रक्त इस क्षेत्र से बाहर नहीं निकल पाता है। ट्रांसम्यूरल रोधगलन से हृदय की मांसपेशियों को कोरोनरी आपूर्ति के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है। दिल के दौरे के निदान में परिभाषित बिंदु:

• मांसपेशियों की मृत्यु के स्थान का सटीक स्थानीयकरण।
• प्रभाव की अवधि (स्थिति कितने समय तक रहती है)।
• क्षति की गहराई. ईसीजी पर, रोधगलन के लक्षण आसानी से पता चल जाते हैं, लेकिन घाव के चरणों का पता लगाना आवश्यक है, जो घाव की गहराई और उसके फैलने की ताकत पर निर्भर करता है।
• हृदय की मांसपेशियों के अन्य क्षेत्रों के सहवर्ती घाव।

विचार करना जरूरी है. दांतों के संकेतक निचले हिस्से में उसके बंडल की नाकाबंदी के मामले में भी होते हैं, जो अगले चरण की शुरुआत को उत्तेजित करता है - बाएं वेंट्रिकुलर सेप्टम का ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन।

समय पर उपचार के अभाव में, रोग दाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में फैल सकता है, क्योंकि रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है और हृदय में नेक्रोटिक प्रक्रियाएं जारी रहती हैं। स्वास्थ्य में गिरावट को रोकने के लिए, रोगी को चयापचय और फैलाने वाली दवाएं दी जाती हैं।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के चरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में स्वस्थ और मृत (नेक्रोटिक) मायोकार्डियम के बीच मध्यवर्ती चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• इस्कीमिया,
• हानि।

इस्केमिया: यह मायोकार्डियम की प्रारंभिक क्षति है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों में अभी तक कोई सूक्ष्म परिवर्तन नहीं हुआ है, और कार्य पहले से ही आंशिक रूप से ख़राब हो गया है।

जैसा कि आपको चक्र के पहले भाग से याद रखना चाहिए, तंत्रिका और मांसपेशियों की कोशिकाओं की कोशिका झिल्ली पर दो विपरीत प्रक्रियाएं क्रमिक रूप से होती हैं: विध्रुवण (उत्तेजना) और पुनर्ध्रुवीकरण (संभावित अंतर की बहाली)। विध्रुवण एक सरल प्रक्रिया है, जिसके लिए आपको केवल कोशिका झिल्ली में आयन चैनल खोलने की आवश्यकता है, जिसके माध्यम से, सांद्रता में अंतर के कारण, आयन कोशिका के बाहर और अंदर प्रवाहित होंगे।

विध्रुवण के विपरीत, पुनर्ध्रुवीकरण एक ऊर्जा-गहन प्रक्रिया है जिसके लिए एटीपी के रूप में ऊर्जा की आवश्यकता होती है। एटीपी के संश्लेषण के लिए ऑक्सीजन आवश्यक है, इसलिए, मायोकार्डियल इस्किमिया के दौरान, सबसे पहले पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया प्रभावित होने लगती है। बिगड़ा हुआ पुनर्ध्रुवीकरण टी तरंग में परिवर्तन से प्रकट होता है।

मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एसटी खंड सामान्य होते हैं, लेकिन टी तरंग बदल जाती है: यह चौड़ी, सममित, समबाहु, आयाम (स्पैन) में बढ़ जाती है और एक नुकीला शीर्ष होता है। इस मामले में, टी तरंग या तो सकारात्मक या नकारात्मक हो सकती है - यह हृदय की दीवार की मोटाई में इस्केमिक फोकस के स्थान के साथ-साथ चयनित ईसीजी लीड की दिशा पर निर्भर करती है।

इस्केमिया एक प्रतिवर्ती घटना है; समय के साथ, चयापचय (चयापचय) सामान्य हो जाता है या क्षति चरण में संक्रमण के साथ बिगड़ता रहता है।

क्षति: यह मायोकार्डियम को गहरी क्षति है, जिसमें रिक्तिकाओं की संख्या में वृद्धि, मांसपेशी फाइबर की सूजन और अध: पतन, झिल्ली संरचना में व्यवधान, माइटोकॉन्ड्रियल फ़ंक्शन, एसिडोसिस (पर्यावरण का अम्लीकरण), आदि को एक के तहत निर्धारित किया जाता है। सूक्ष्मदर्शी. विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण दोनों प्रभावित होते हैं। ऐसा माना जाता है कि चोट मुख्य रूप से एसटी खंड को प्रभावित करती है।

एसटी खंड आइसोलाइन के ऊपर या नीचे स्थानांतरित हो सकता है, लेकिन क्षतिग्रस्त होने पर इसका चाप (यह महत्वपूर्ण है!) विस्थापन की दिशा में उत्तल होता है। इस प्रकार, जब मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एसटी खंड का चाप विस्थापन की ओर निर्देशित होता है, जो इसे कई अन्य स्थितियों से अलग करता है जिसमें चाप को आइसोलिन (वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, बंडल शाखा ब्लॉक, आदि) की ओर निर्देशित किया जाता है।

क्षतिग्रस्त होने पर, टी तरंग विभिन्न आकार और आकार की हो सकती है, जो सहवर्ती इस्किमिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। क्षति भी लंबे समय तक नहीं रह सकती है और इस्किमिया या नेक्रोसिस में बदल जाती है।

परिगलन: मायोकार्डियम की मृत्यु। मृत मायोकार्डियम विध्रुवण करने में असमर्थ है, इसलिए मृत कोशिकाएं वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में आर तरंग नहीं बना सकती हैं। इस कारण से, ट्रांसम्यूरल रोधगलन (हृदय की दीवार की पूरी मोटाई के साथ एक निश्चित क्षेत्र में मायोकार्डियम की मृत्यु) के दौरान, इस ईसीजी लीड में कोई आर तरंग नहीं होती है, और एक क्यूएस-प्रकार वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स बनता है।

यदि नेक्रोसिस ने मायोकार्डियल दीवार के केवल हिस्से को प्रभावित किया है, तो एक क्यूआरएस प्रकार का कॉम्प्लेक्स बनता है, जिसमें आर तरंग कम हो जाती है और क्यू तरंग सामान्य की तुलना में बढ़ जाती है। आम तौर पर, Q और R तरंगों को कई नियमों का पालन करना चाहिए, उदाहरण के लिए:

• Q तरंग हमेशा V4-V6 में मौजूद होनी चाहिए।
• Q तरंग की चौड़ाई 0.03 s से अधिक नहीं होनी चाहिए, और इसका आयाम इस लीड में R तरंग के आयाम के 1/4 से अधिक नहीं होना चाहिए।
• आर तरंग का आयाम V1 से V4 तक बढ़ना चाहिए (यानी, V1 से V4 तक प्रत्येक बाद की लीड में, R तरंग को पिछले वाले की तुलना में अधिक ऊंचा होना चाहिए)।
• V1 में, r तरंग सामान्य रूप से अनुपस्थित हो सकती है, फिर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में QS की उपस्थिति होती है। 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, क्यूएस कॉम्प्लेक्स आमतौर पर कभी-कभी वी1-वी2 में हो सकता है, और बच्चों में - यहां तक ​​कि वी1-वी3 में भी, हालांकि यह हमेशा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल भाग के रोधगलन के लिए संदिग्ध होता है।

बंडल शाखा ब्लॉक वाले रोगियों में निदान

दाहिने पैर की नाकाबंदी की उपस्थिति बड़े-फोकल परिवर्तनों का पता लगाने से नहीं रोकती है। और बाएं पैर के ब्लॉक वाले रोगियों में, दिल के दौरे का ईसीजी निदान बहुत मुश्किल है। बाएं पैर के ब्लॉक की पृष्ठभूमि में बड़े-फोकल परिवर्तनों के कई ईसीजी संकेत प्रस्तावित किए गए हैं। तीव्र एमआई का निदान करते समय, उनमें से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

1. लीड aVL, I, v5, v6 से कम से कम दो लीड में Q तरंग (विशेषकर पैथोलॉजिकल Q तरंग) की उपस्थिति।
2. लीड V1 से V4 तक R तरंग की कमी।
3. V3 से V5 तक कम से कम दो लीड में S तरंग (कैब्रेरा चिह्न) के आरोही अंग का क्रमबद्धता।
4. दो या दो से अधिक आसन्न लीडों में सुसंगत एसटी खंड शिफ्ट।

यदि इनमें से कोई भी लक्षण पाया जाता है, तो दिल का दौरा पड़ने की संभावना 90-100% है, हालांकि, ये परिवर्तन केवल बाएं पैर की नाकाबंदी (एसटी खंड में परिवर्तन) के कारण एमआई वाले 20-30% रोगियों में देखे जाते हैं। गतिशीलता में टी तरंग 50% में देखी जाती है)। इसलिए, बाएं पैर के ब्लॉक वाले रोगी में किसी भी ईसीजी परिवर्तन की अनुपस्थिति किसी भी तरह से दिल के दौरे की संभावना को बाहर नहीं करती है।

एक सटीक निदान के लिए, हृदय-विशिष्ट एंजाइमों या ट्रोपोनिन टी की गतिविधि को निर्धारित करना आवश्यक है। वेंट्रिकुलर प्री-एक्सिटेशन सिंड्रोम वाले रोगियों और प्रत्यारोपित पेसमेकर (निरंतर वेंट्रिकुलर उत्तेजना) वाले रोगियों में एमआई के निदान के लिए लगभग समान सिद्धांत।

बाईं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी वाले रोगियों में, निचले स्थानीयकरण में बड़े-फोकल परिवर्तन के संकेत हैं:

1. क्यूएस, क्यूआरएस और आरएस (वेव आर) जैसे कॉम्प्लेक्स के लीड II में पंजीकरण
2. लीड II में R तरंग लीड III की तुलना में छोटी है।

बायीं पश्च शाखा की नाकाबंदी की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, बड़े-फोकल परिवर्तनों का पता लगाना मुश्किल नहीं बनाती है।

ट्रांसम्यूरल रोधगलन ईसीजी

विशेषज्ञ ट्रांसम्यूरल रोधगलन के चरण को 4 चरणों में विभाजित करते हैं:

• सबसे तीव्र चरण, जो एक मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है;
• तीव्र चरण, जो एक घंटे से दो सप्ताह तक रहता है;
• गैर-तीव्र चरण, जो दो सप्ताह से दो महीने तक रहता है;
• निशान चरण, जो दो महीने के बाद होता है।

ट्रांसम्यूरल रोधगलन तीव्र चरण को संदर्भित करता है। ईसीजी के अनुसार, इसे "एसटी" से "टी" तक बढ़ती तरंग द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जो नकारात्मक स्थिति में है। ट्रांसम्यूरल रोधगलन के अंतिम चरण में, क्यू तरंग का निर्माण होता है, "एसटी" खंड दो दिनों से चार सप्ताह तक उपकरण रीडिंग पर रहता है।

यदि, बार-बार जांच करने पर, रोगी एसटी खंड में वृद्धि जारी रखता है, तो यह इंगित करता है कि वह बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म विकसित कर रहा है। इस प्रकार, ट्रांसम्यूरल रोधगलन की विशेषता क्यू तरंग की उपस्थिति, आइसोलिन की ओर "एसटी" की गति और नकारात्मक क्षेत्र में विस्तारित "टी" तरंग है।

वेंट्रिकल के पीछे के क्षेत्रों में रोधगलन का ईसीजी का उपयोग करके निदान करना काफी कठिन है। चिकित्सा पद्धति में, लगभग 50% मामलों में, निदान वेंट्रिकल के पीछे के क्षेत्रों में समस्याएं नहीं दिखाता है। वेंट्रिकल की पिछली दीवार को निम्नलिखित भागों में विभाजित किया गया है:

• डायाफ्रामिक क्षेत्र, जहां डायाफ्राम से सटी पिछली दीवारें स्थित होती हैं। इस भाग में इस्केमिया के कारण अवर रोधगलन (पोस्टीरियर फ्रेनिक रोधगलन) होता है।
• हृदय से सटा हुआ बेसल क्षेत्र (ऊपरी दीवारें)। इस हिस्से में कार्डियक इस्किमिया को पोस्टेरोबैसल इन्फ्रक्शन कहा जाता है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी में रुकावट के परिणामस्वरूप अवर रोधगलन होता है। जटिलताओं की विशेषता इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पिछली दीवार को नुकसान है।

कम रोधगलन के साथ, ईसीजी संकेतक निम्नानुसार बदलते हैं:

• तीसरी Q तरंग तीसरी R तरंग से 3 मिमी बड़ी हो जाती है।
• रोधगलन के सिकाट्रिकियल चरण की विशेषता क्यू तरंग में आधी आर (वीएफ) की कमी है।
• तीसरी क्यू तरंग के 2 मिमी तक विस्तार का निदान किया गया है।
• पश्च रोधगलन के साथ, दूसरी Q तरंग पहली Q से ऊपर उठती है (एक स्वस्थ व्यक्ति में ये संकेतक विपरीत होते हैं)।

यह ध्यान देने योग्य है कि किसी एक लीड में क्यू तरंग की उपस्थिति पश्च रोधगलन की गारंटी नहीं देती है। जब कोई व्यक्ति तीव्रता से सांस लेता है तो यह गायब हो सकता है और प्रकट हो सकता है। इसलिए, पश्च रोधगलन का निदान करने के लिए, कई बार ईसीजी करें।

कठिनाई यह है:

1. रोगी का अतिरिक्त वजन हृदय प्रवाह के संचालन को प्रभावित कर सकता है।
2. यदि हृदय पर पहले से ही घाव हो तो मायोकार्डियल रोधगलन के नए निशान की पहचान करना मुश्किल है।
3. पूर्ण नाकाबंदी का बिगड़ा हुआ संचालन, इस मामले में इस्किमिया का निदान करना मुश्किल है।
4. जमे हुए हृदय धमनीविस्फार नई गतिशीलता को रिकॉर्ड नहीं करते हैं।

आधुनिक चिकित्सा और नई ईसीजी मशीनें आसानी से गणना करने में सक्षम हैं (यह स्वचालित रूप से होता है)। होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करके, आप पूरे दिन हृदय के कार्य को रिकॉर्ड कर सकते हैं।

आधुनिक वार्डों में हृदय की निगरानी और एक श्रव्य अलार्म होता है, जो डॉक्टरों को बदली हुई दिल की धड़कनों को नोटिस करने की अनुमति देता है। अंतिम निदान एक विशेषज्ञ द्वारा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

दिल के दौरे का समय रहते पता लगाना बेहद जरूरी है। हालाँकि, दृश्य परीक्षण द्वारा ऐसा करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि हमले के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और कई अन्य हृदय संबंधी विकृति का संकेत दे सकते हैं। इसलिए, रोगी को अतिरिक्त वाद्य अध्ययन से गुजरना होगा, मुख्य रूप से ईसीजी। इस पद्धति का उपयोग करके कम समय में निदान स्थापित करना संभव है। हम इस लेख में देखेंगे कि प्रक्रिया कैसे की जाती है और परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है।

ईसीजी एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके किया जाता है। उपकरण जो घुमावदार रेखा उत्पन्न करता है वह एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। यह मायोकार्डियल कार्डियक मांसपेशी के संकुचन और विश्राम के क्षणों को दर्शाता है।

यह उपकरण हृदय की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का पता लगाता है, यानी जैव रासायनिक और बायोफिजिकल प्रक्रियाओं के कारण होने वाली धड़कन का पता लगाता है। वे हृदय के विभिन्न लोबों में बनते हैं और त्वचा में पुनर्वितरित होते हुए पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

शरीर के विभिन्न भागों से जुड़े इलेक्ट्रोड आवेगों को ग्रहण करते हैं। डिवाइस क्षमता में अंतर को नोट कर लेता है, जिसे वह तुरंत रिकॉर्ड कर लेता है। परिणामी कार्डियोग्राम की बारीकियों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ यह निष्कर्ष निकालता है कि हृदय कैसे काम करता है।

मुख्य लाइन के साथ पांच विसंगतियों की पहचान करना संभव है - आइसोलिन्स - ये दांत एस, पी, टी, क्यू, आर हैं। इन सभी के अपने-अपने पैरामीटर हैं: ऊंचाई, चौड़ाई, ध्रुवता। अनिवार्य रूप से, पदनाम दांतों द्वारा सीमित आवधिकताओं को दिया जाता है: पी से क्यू तक, एस से टी तक, साथ ही आर से आर तक, टी से पी तक, उनके संयुक्त कनेक्शन सहित: क्यूआरएस और क्यूआरएसटी। वे मायोकार्डियम के कार्य का दर्पण हैं।

सामान्य हृदय क्रिया के दौरान, P को पहले दिखाया जाता है, उसके बाद Q को। आलिंद धड़कन में वृद्धि के समय और वेंट्रिकुलर धड़कन में वृद्धि के समय के बीच की समय खिड़की को P - Q अंतराल द्वारा दिखाया जाता है। यह चित्र QRST के रूप में प्रदर्शित होता है।

वेंट्रिकुलर दोलन की उच्चतम सीमा पर, आर तरंग प्रकट होती है। वेंट्रिकुलर स्पंदन के चरम पर, जब हृदय गति स्पंदन के उच्चतम बिंदु तक पहुंचती है, तो क्षमता के बीच कोई अंतर नहीं होता है। इसे एक सीधी रेखा द्वारा दर्शाया गया है। यदि वेंट्रिकुलर अतालता होती है, तो एक टी तरंग दिखाई देती है। मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान एक ईसीजी हमें हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताओं का आकलन करने की अनुमति देता है।

तैयारी एवं क्रियान्वयन

ईसीजी प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। शरीर पर जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाने चाहिए वहां के बाल काट दिए जाते हैं। फिर त्वचा को अल्कोहल के घोल से पोंछ दिया जाता है।

इलेक्ट्रोड छाती और बांहों से जुड़े होते हैं। कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने से पहले, रिकॉर्डर पर सटीक समय सेट करें। हृदय रोग विशेषज्ञ का मुख्य कार्य ईसीजी कॉम्प्लेक्स के परवलय की निगरानी करना है। वे आस्टसीलस्कप की एक विशेष स्क्रीन पर प्रदर्शित होते हैं। साथ ही हृदय की सभी आवाजें सुनी जाती हैं।

ईसीजी पर तीव्र हृदयाघात के लक्षण

ईसीजी की मदद से, अंगों और छाती से इलेक्ट्रोड लीड के लिए धन्यवाद, रोग प्रक्रिया के रूप को स्थापित करना संभव है: जटिल या सरल। रोग की अवस्था भी निर्धारित की जाती है। तीव्र अवस्था में, क्यू तरंग दिखाई नहीं देती है, लेकिन वक्षीय आधारों में एक आर तरंग होती है, जो विकृति का संकेत देती है।

मायोकार्डियल रोधगलन के निम्नलिखित ईसीजी लक्षण नोट किए गए हैं:

1. सुप्रा-इन्फार्क्ट क्षेत्रों में कोई आर तरंग नहीं है।
2. एक क्यू तरंग प्रकट होती है, जो एक विसंगति का संकेत देती है।
3. एस और टी खंड ऊंचा और ऊंचा उठता जाता है।
4. एस और टी सेगमेंट में तेजी से बदलाव हो रहा है।
5. ए टी तरंग प्रकट होती है, जो विकृति का संकेत देती है।

कार्डियोग्राम पर एम.आई

तीव्र दिल के दौरे की गतिशीलता इस प्रकार दिखती है:

1. हृदय गति बढ़ जाती है.
2. एस और टी खंड ऊंचा उठने लगता है।
3. एस और टी खंड बहुत नीचे चला जाता है।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का उच्चारण किया जाता है।
5. एक क्यू तरंग या क्यू और एस कॉम्प्लेक्स मौजूद है, जो विकृति का संकेत देता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल के दौरे के मुख्य तीन चरणों को दिखा सकता है। यह:

• ट्रांसम्यूरल रोधगलन;
• सबएंडोकार्डियल;
• इंट्राम्यूरल.

ट्रांसम्यूरल रोधगलन के लक्षण हैं:

• बाएं निलय की दीवार में नेक्रोलिसिस विकसित होने लगता है;
• एक असामान्य क्यू तरंग बनती है;
• छोटे आयाम वाली एक पैथोलॉजिकल तरंग प्रकट होती है।

सबेंडोकार्डियल रोधगलन तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का एक कारण है। इसे अगले 48 घंटों के भीतर पूरा किया जाना चाहिए।

इस प्रकार के हमले में नेक्रोटिक कोशिकाएं बाएं वेंट्रिकल के किनारे पर एक संकीर्ण शेल्फ बनाती हैं। इस मामले में, कार्डियोग्राम नोट किया जा सकता है:

• क्यू तरंग की अनुपस्थिति;
• सभी लीड (V1 - V6, I, aVL) में ST खंड में कमी आई - नीचे की ओर चाप
• आर तरंग में कमी;
• एक "कोरोनरी" सकारात्मक या नकारात्मक टी तरंग का गठन;
• पूरे सप्ताह परिवर्तन मौजूद रहेंगे।

हमले का इंट्राम्यूरल रूप काफी दुर्लभ है; इसका संकेत कार्डियोग्राम पर एक नकारात्मक टी तरंग की उपस्थिति है, जो दो सप्ताह तक बनी रहती है, जिसके बाद यह सकारात्मक हो जाती है। अर्थात्, निदान करते समय, मायोकार्डियम की स्थिति की गतिशीलता महत्वपूर्ण है।

कार्डियोग्राम को डिकोड करना

निदान करने में, कार्डियोग्राम की सही व्याख्या एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, अर्थात्, हमले के प्रकार और हृदय के ऊतकों को नुकसान की सीमा को स्थापित करना।

विभिन्न प्रकार के आक्रमण

कार्डियोग्राम आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किस प्रकार का दिल का दौरा पड़ रहा है - छोटा-फोकल और बड़ा-फोकल। पहले मामले में, थोड़ी मात्रा में क्षति होती है। वे सीधे हृदय क्षेत्र में केंद्रित होते हैं। जटिलताएँ हैं:

• हृदय धमनीविस्फार और टूटना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
• एसिस्टोलॉजिकल थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।

छोटे फोकल रोधगलन की शुरुआत अक्सर दर्ज नहीं की जाती है। अधिकतर यह मैक्रोफोकल रूप से होता है। यह घनास्त्रता या लंबे समय तक ऐंठन के कारण कोरोनरी धमनियों को महत्वपूर्ण और तीव्र क्षति की विशेषता है। परिणामस्वरूप, मृत ऊतक का एक बड़ा क्षेत्र प्रकट होता है।

घाव का स्थानीयकरण रोधगलन को विभाजित करने का आधार है:

• सामने;
• पिछला;
• सेप्टल एमआई;
• निचला;
• पार्श्व दीवार एम.आई.

इसके पाठ्यक्रम के आधार पर, हमले को इसमें विभाजित किया गया है:

दिल के दौरे को भी घाव की गहराई के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जो ऊतक मृत्यु की गहराई पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजी के चरण का निर्धारण कैसे करें?

दिल के दौरे के दौरान, नेक्रोलिसिस की गतिशीलता का इस तरह से पता लगाया जा सकता है। एक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण ऊतक मरने लगते हैं। वे अभी भी परिधि पर संरक्षित हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के चार चरण हैं:

• तीव्र;
• तीव्र;
• अर्धतीव्र;
• सिकाट्रिकियल.

ईसीजी पर उनके संकेत हैं:

ईसीजी आज तीव्र हृदय संबंधी विकारों की पहचान के लिए सबसे आम और जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है। दिल के दौरे के किसी भी चरण या रूप के लक्षणों की पहचान के लिए तत्काल उपचार या उचित पुनर्वास चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यह जटिलताओं के जोखिम को रोकेगा, साथ ही बार-बार होने वाले हमले को भी रोकेगा।

आई. मोगेलवांग, एम.डी. ह्विडोव्रे अस्पताल 1988 की गहन देखभाल इकाई के हृदय रोग विशेषज्ञ

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)

आईएचडी का मुख्य कारण मुख्य कोरोनरी धमनियों और उनकी शाखाओं को अवरोधक क्षति है।

IHD के लिए पूर्वानुमान निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

महत्वपूर्ण रूप से स्टेनोटिक कोरोनरी धमनियों की संख्या

मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति

ईसीजी मायोकार्डियम की स्थिति के बारे में निम्नलिखित जानकारी प्रदान करता है:

संभावित रूप से इस्केमिक मायोकार्डियम

इस्केमिक मायोकार्डियम

तीव्र रोधगलन (एमआई)

पिछला रोधगलन

एमआई स्थानीयकरण

एमआई गहराई

एमआई आकार

वह जानकारी जो उपचार, नियंत्रण और रोग निदान के लिए प्रासंगिक है।

दिल का बायां निचला भाग

आईएचडी में, बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

बाएं वेंट्रिकल को खंडों में विभाजित किया जा सकता है:

सेप्टल खंड

शिखर खंड

पार्श्व खंड

पश्च खंड

निचला खंड

पहले 3 खंड पूर्वकाल की दीवार बनाते हैं, और अंतिम 3 खंड पीछे की दीवार बनाते हैं। इस प्रकार पार्श्व खंड पूर्वकाल की दीवार के रोधगलन के साथ-साथ पीछे की दीवार के रोधगलन में भी शामिल हो सकता है।

बाएं वेंट्रिकल के खंड

ईसीजी लीड

ईसीजी लीड एकध्रुवीय (एक बिंदु के व्युत्पन्न) हो सकते हैं, इस स्थिति में उन्हें "वी" अक्षर ("वोल्टेज" शब्द के प्रारंभिक अक्षर के बाद) द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

क्लासिक ईसीजी लीड द्विध्रुवी (दो बिंदुओं के व्युत्पन्न) होते हैं। वे रोमन अंकों द्वारा निर्दिष्ट हैं: I, II, III।

ए: प्रबलित

वी: एकध्रुवीय सीसा

आर: दायां (दाहिना हाथ)

एल: बायां (बायां हाथ)

एफ: पैर (बायां पैर)

V1-V6: एकध्रुवीय छाती लीड

ईसीजी लीड ललाट और क्षैतिज विमानों में परिवर्तन प्रकट करते हैं।

ईसीजी ललाट तल में ले जाता है

ईसीजी क्षैतिज तल में ले जाता है

दर्पण छवि(लीड V1-V3 में पाए गए विशिष्ट नैदानिक ​​मान के साथ, नीचे देखें)

दाएं और बाएं वेंट्रिकल और बाएं वेंट्रिकल खंडों का क्रॉस सेक्शन:

ईसीजी लीड और बाएं वेंट्रिकुलर सेगमेंट के बीच संबंध

गहराई और आयाम

गुणात्मक ईसीजी परिवर्तन

मात्रात्मक ईसीजी परिवर्तन

रोधगलन का स्थानीयकरण: पूर्व दीवार

रोधगलन का स्थानीयकरण: पीछे की दीवार

V1-V3; सामान्य कठिनाइयाँ

रोधगलन और बंडल शाखा ब्लॉक (बीबीबी)

एलबीपी की विशेषता एक विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (0.12 सेकंड) है।

दाएं बंडल शाखा ब्लॉक (आरबीबी) और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक (एलबीबी) को लीड V1 द्वारा अलग किया जा सकता है।

आरबीपी को एक सकारात्मक विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विशेषता है, और एलबीपी को लीड वी1 में एक नकारात्मक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विशेषता है।

अक्सर, एलबीपी के विपरीत, ईसीजी एलबीबीबी में दिल के दौरे के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करता है।

समय के साथ मायोकार्डियल रोधगलन में ईसीजी परिवर्तन

मायोकार्डियल रोधगलन और मूक ईसीजी

एलबीबीबी के मामले में, लेकिन अन्य मामलों में भी ईसीजी पर किसी भी विशिष्ट परिवर्तन की उपस्थिति के बिना मायोकार्डियल रोधगलन विकसित हो सकता है।

रोधगलन के लिए ईसीजी विकल्प:

सबएंडोकार्डियल एमआई

ट्रांसम्यूरल एमआई

बिना किसी विशेष परिवर्तन के

संदिग्ध कोरोनरी हृदय रोग के लिए ईसीजी

कोरोनरी हृदय रोग के विशिष्ट लक्षण:

इस्कीमिया/रोधगलन?

दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में:

सबेंडोकार्डियल/ट्रांसम्यूरल?

स्थानीयकरण और आकार?

क्रमानुसार रोग का निदान

कोरोनरी हृदय रोग के लिए ईसीजी डायग्नोस्टिक्स कुंजी