बच्चों में एक्वायर्ड साइटोमेगालोवायरस। बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की अभिव्यक्ति और उपचार। जन्मजात रोग का तीव्र रूप

साइटोमेगाली एक काफी सामान्य वायरल बीमारी है। बच्चों में साइटोमेगालोवायरस गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, खासकर अगर जन्म से पहले संक्रमित हो। सौभाग्य से, अधिकांश स्वस्थ लोगों में यह रोग लक्षणहीन होता है और रोगी को वायरस के साथ आकस्मिक संपर्क के बारे में भी पता नहीं चलता है। साइटोमेगालोवायरस के लक्षण और उपचार स्वयं रोगी की स्थिति और रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

वायरस का प्रसार

साइटोमेगाली हर्पीसविरिडे परिवार से संबंधित एक वायरल संक्रमण है। संक्रमण लार, आंसुओं या सीएमवी के रोगी या वाहक के साथ यौन संबंधों के संपर्क से होता है।

संक्रमण का एक अलग मार्ग माँ से अजन्मे बच्चे तक है। वायरस से संक्रमित होना कितना आसान है और यह कितना व्यापक है, इसका अंदाजा इस अनुमान से लगाया जा सकता है कि यूरोप में लगभग 40% स्वस्थ वयस्कों में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी हो सकती है।

वायरस प्रतिकृति (प्रजनन) करने के लिए मेजबान कोशिकाओं का उपयोग करता है। यह विशेषता है कि यह कई वर्षों तक उनमें रह सकता है, संक्रमण के पुन: विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति के लिए छिपे हुए रूप में प्रतीक्षा कर रहा है।

इनमें वे सभी स्थितियाँ शामिल हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता करती हैं, जैसे एचआईवी संक्रमण, प्रतिरक्षादमनकारी उपचार और कैंसर।

डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगाली भ्रूण के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है, खासकर अगर वायरस से संक्रमण पहली तिमाही में होता है। इसका परिणाम गर्भपात भी हो सकता है। और यदि गर्भावस्था का विकास जारी रहता है, तो वायरस बच्चे में कई जन्म दोष पैदा कर सकता है।

यह संक्रमण आम है क्योंकि यह मानव वातावरण में होता है। ऐसे कई स्रोत और तरीके हैं जिनसे साइटोमेगालोवायरस फैलता है। निम्न सामाजिक स्थिति वाले लोगों में संक्रमण की घटना 40-80% और यहाँ तक कि 100% होने का अनुमान है।

बड़े समूहों में रहने वाले 10-70% पूर्वस्कूली बच्चे अपने साथियों से वायरस से संक्रमित हो जाते हैं। यह देखा गया है कि औसतन 1% बच्चे जन्म के समय सीएमवी से संक्रमित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण

साइटोमेगालोवायरस उन गर्भवती रोगियों के लिए तेजी से एक समस्या बन रहा है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है। यहां हम या तो गर्भावस्था के दौरान शरीर में निष्क्रिय सूक्ष्मजीव की गतिविधि की बहाली, या एक नए प्रकार के रोगज़नक़ के साथ एक महिला के संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं। बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं में प्राथमिक सीएमवी संक्रमण आमतौर पर लक्षणहीन होता है। शायद ही कभी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के दौरान, गर्भवती महिलाओं को गले और सिर में दर्द, खांसी और बुखार का अनुभव होता है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से समय से पहले जन्म हो सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान नवजात शिशुओं का संक्रमण शायद ही कभी होता है। समय से पहले जन्म और भ्रूण की डिस्ट्रोफी से विकास का खतरा बढ़ जाता है।

यदि कोई संक्रमित माँ स्तनपान करा रही है, तो उसके बच्चे में जीवन के पहले महीनों में रोगज़नक़ आ सकता है। लगभग 40-60% नवजात शिशु स्तन के दूध के माध्यम से संक्रमित होते हैं। हालाँकि, संक्रमण स्पर्शोन्मुख है और बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं छोड़ता है।

जन्मजात विकृति विज्ञान के लक्षण

नवजात शिशुओं में जो गर्भाशय में संक्रमण के संपर्क में आ चुके हैं, बीमारी के लक्षण लंबे समय तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, सुनने और दृष्टि दोष के रूप में दिखाई दे सकते हैं। यदि गर्भावस्था के पहले महीनों में किसी महिला में सीएमवी विकसित हो जाए तो बच्चे में जटिलताएं हो सकती हैं। साइटोमेगालोवायरस अपने परिणामों के कारण भी खतरनाक है। सबसे पहले ये:

यदि गर्भावस्था के अंतिम चरण के दौरान संक्रमण होता है, तो शरीर के अंगों की बीमारी का खतरा होता है, जिससे लीवर की क्षति, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा या फेफड़ों की अंतरालीय सूजन हो सकती है। हालाँकि, भले ही बच्चा प्रसव के दौरान या उसके बाद संक्रमित हुआ हो, रोग स्पष्ट लक्षण नहीं देता है।

लगभग 10-15% शिशुओं में विकृति जन्म के तुरंत बाद या उसके दो सप्ताह के भीतर विकसित हो सकती है।

बच्चों और किशोरों में लक्षण:

जिन नवजात शिशुओं और शिशुओं में उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं उन्हें यथाशीघ्र उपयुक्त कर्मियों और प्रयोगशाला उपकरणों वाले विशेष केंद्रों में भेजा जाना चाहिए जो बच्चों में साइटोमेगालोवायरस की पुष्टि या उसे खत्म करने के लिए परीक्षण कर सकें।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के सबसे आम लक्षणों में बढ़े हुए लिवर एंजाइम, पीलिया और बढ़े हुए लिवर शामिल हैं। इस बीच, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कभी-कभी त्वचा में परिवर्तन के साथ होता है।

जब सूजन आंख के मैक्युला तक फैल जाती है, तो दृष्टि हानि, स्ट्रैबिस्मस या ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा होता है। 50% बच्चों में श्रवण हानि होती है। जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के कारण 10% नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। जो बच्चे जीवित बच जाते हैं उनमें आमतौर पर अलग-अलग स्तर की मानसिक मंदता, संतुलन संबंधी समस्याएं, सुनने और देखने में दोष और सीखने में कठिनाइयां होती हैं।

बड़े बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

बड़े बच्चों में सीएमवी के लगभग 99% मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं। साइटोमेगाली अस्वाभाविक फ्लू जैसे लक्षणों की अवधि के साथ शुरू होती है। वायरस के संचरण के अलग-अलग मार्गों के लिए संक्रमण के विकास की अवधि ठीक से ज्ञात नहीं है, लेकिन यह माना जा सकता है कि औसतन यह 1-2 महीने है।

बचपन में रोग के लक्षण:

• गर्मी;
• मस्कुलोस्केलेटल दर्द;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• सामान्य कमजोरी और थकान महसूस होना।

यह कभी-कभी यकृत और प्लीहा के बढ़ने, ग्रसनीशोथ के साथ-साथ लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के बढ़ने के साथ होता है।

अपेक्षाकृत अक्सर, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से लीवर में सूजन हो जाती है, जिसमें पीलिया और प्रयोगशाला परीक्षणों में अंग एंजाइमों की एकाग्रता में वृद्धि शामिल है।

मूल प्रकार के पिछले संक्रमण शरीर से पूरी तरह समाप्त नहीं होते हैं। सीएमवी में मेजबान की कोशिकाओं में कई वर्षों तक गुप्त रूप में रहने की क्षमता होती है, जहां यह अनुकूल परिस्थितियों के उभरने का इंतजार करता है, जैसे एचआईवी संक्रमण, अंग प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेना, या कैंसर।

संक्रमण का द्वितीयक रूप, यानी अव्यक्त संक्रमण का पुनर्सक्रियन, बहुत अधिक गंभीर लक्षण पैदा करता है।

उनमें से हैं:

संक्रमण के लक्षण, अधिग्रहित और जन्मजात दोनों, भिन्न-भिन्न होते हैं और साथ ही अन्य बीमारियों की समस्याओं के समान होते हैं। प्रत्येक रोगी जिसमें किसी रोगज़नक़ का संदेह हो, उसकी पहचान करने के लिए विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए। विभिन्न वर्गों के विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए व्यापक रूप से अध्ययन किए जाते हैं।

इसका आधार दो वर्गों - आईजीएम और आईजीजी से संबंधित विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण है।

ये एंटीबॉडीज संक्रमण की शुरुआत से ही रक्त में मौजूद रहते हैं और रोग के लक्षण गायब होने के बाद भी लंबे समय तक बने रह सकते हैं। उनकी जांच अक्सर 14-28 दिनों के अंतराल पर दो बार की जाती है। एक सक्रिय सीएमवी संक्रमण का संकेत आईजीएम एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का पता लगाने और आईजीजी एंटीबॉडी की एकाग्रता में कम से कम चार गुना वृद्धि की पुष्टि से होता है।

संक्रमण की पुष्टि के लिए अन्य प्रयोगशाला विधियों में पीसीआर विधि का उपयोग करके वायरस की आनुवंशिक सामग्री की पहचान करना शामिल है। शोध के लिए सामग्री अक्सर रक्त या मूत्र, लार, या एमनियोटिक द्रव होती है।

गर्भधारण से पहले महिलाओं की आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी की जांच करना जरूरी है। दोनों मामलों में सकारात्मक परिणाम सीएमवी वायरस से संक्रमण का संकेत देते हैं। यदि केवल परिणाम है, तो इसका मतलब है कि वायरस निष्क्रिय मोड (कैरिज) में है। सकारात्मक IgM हाल ही में हुए संक्रमण या वायरल पुनर्सक्रियन का संकेत दे सकता है।

नवजात शिशुओं के मामले में, विशेष रूप से समय से पहले जन्म लेने वाले (जीवन के पहले महीनों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की अपरिपक्वता), और कम प्रतिरोध वाले लोगों के मामले में, विशेष रूप से विशिष्ट एंटीबॉडी का अध्ययन निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। वायरस का पता लगाने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

निदान स्थापित करने में बहुत महत्व है विभिन्न विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और अन्य, संकेतों के आधार पर) द्वारा बच्चे का मूल्यांकन और बाद के अध्ययनों का प्रदर्शन, विशेष रूप से यकृत, गुर्दे, अस्थि मज्जा के कार्य का आकलन करना। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निर्माण और गतिविधि। उनमें से:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• सीटी स्कैन;

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस के लिए एंटीवायरल उपचार की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से ठीक से नहीं लड़ रही हो।

ऐसी स्थितियों में, गैन्सीक्लोविर का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, एक दवा जो डीएनए पोलीमरेज़ की क्रिया को रोकती है, यानी, वायरस के कामकाज के लिए आवश्यक एंजाइम। सीएमवी का उपचार आमतौर पर 2 से 4 सप्ताह तक चलता है। उपयोग की जाने वाली अन्य एंटीवायरल दवाओं में फोस्कार्नेट और सिडोफोविर शामिल हैं। हालाँकि, सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभावों के संभावित जोखिम के कारण, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एंटीवायरल उपचार और इन दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन सीमित है।

छोटे बच्चों (5 वर्ष तक) में, थेरेपी में लक्षणों से निपटने, बुखार को कम करने, दर्द की गंभीरता को कम करने और गले को कीटाणुरहित करने के उद्देश्य से दवाओं का प्रशासन शामिल है।

रोगविज्ञान की घटना को रोकने के लिए, इम्यूनोसप्रेशन के बाद लोगों, इन्फ्लूएंजा या मोनोन्यूक्लिओसिस वाले मरीजों, साथ ही पूर्वस्कूली बच्चों की कंपनी में रहने से बचना अधिक महत्वपूर्ण है। आदर्श समाधान यह होगा कि युवावस्था से पहले लड़कियों के लिए अनिवार्य टीकाकरण शुरू किया जाए। दुर्भाग्य से, सीएमवी के लिए कोई टीका अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है। ऐसी कोई दवा नहीं है जो गर्भवती महिलाओं में वायरस से लड़ने में प्रभावी हो सके।

एक बच्चे में, किशोरों और वयस्कों की तरह, साइटोमेगालोवायरस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रोगज़नक़ तीव्र रूप के बाद विलंब चरण में शरीर में रहता है। प्रतिकूल परिस्थितियाँ (महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा विकार) संक्रमण को बढ़ा सकती हैं।

बच्चे को साइटोमेगालोवायरस का पता चला था। पूरे ग्रह पर इस एजेंट के व्यापक वितरण के बावजूद, आम लोगों को इसके बारे में लगभग कोई जानकारी नहीं है। सबसे अच्छा, किसी ने एक बार कुछ सुना, लेकिन उन्हें ठीक से याद नहीं आ रहा है। डॉ. एवगेनी कोमारोव्स्की ने सुलभ तरीके से समझाया कि यह एक वायरस है, यह खतरनाक क्यों है, और अगर किसी बच्चे के रक्त परीक्षण में यह "भयानक जानवर" पाया जाए तो क्या करना चाहिए। हम आपको एक प्रसिद्ध डॉक्टर से जानकारी प्राप्त करने का अवसर देते हैं।

वाइरस के बारे में

साइटोमेगालोवायरस हर्पीस वायरस टाइप 5 के परिवार से संबंधित है। माइक्रोस्कोप से देखने पर यह काफी दिलचस्प लगता है - इसका आकार शाहबलूत फल के गोल, कांटेदार खोल जैसा दिखता है, और क्रॉस-सेक्शन में यह एक गियर जैसा दिखता है।

जब यह वायरस मनुष्यों को संक्रमित करता है, तो यह साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का कारण बनता है।हालाँकि, यह इतना आक्रामक नहीं है: शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह किसी भी तरह से अपनी उपस्थिति का संकेत दिए बिना, काफी शांति से वहां मौजूद रह सकता है। इस "सहिष्णुता" के लिए इसे अवसरवादी वायरस कहा जाता है, जो केवल कुछ कारकों के तहत ही प्रजनन करता है और बीमारी का कारण बनता है। इनमें से मुख्य है कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता। संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील वे लोग हैं जो किसी भी कारण से बहुत अधिक दवाएँ लेते हैं, पर्यावरण प्रदूषित क्षेत्र में रहते हैं, और अक्सर बड़ी मात्रा में घरेलू रसायनों का उपयोग करते हैं।

साइटोमेगालोवायरस लार ग्रंथियों में बसना पसंद करता है। वहां से यह पूरे शरीर में भ्रमण करता है।

वैसे, शरीर धीरे-धीरे इसके प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, और यदि उनमें से पर्याप्त मात्रा में जमा हो गए हैं, तो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भी अब साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का कारण नहीं बन सकती है।

संचरण मार्ग

यदि वयस्कों के लिए संक्रमण का मुख्य मार्ग यौन है, तो बच्चों के लिए यह चुंबन, वायरस से संक्रमित व्यक्ति की लार के संपर्क के माध्यम से होता है, यही कारण है कि इसे कभी-कभी चुंबन वायरस भी कहा जाता है।

इसके अलावा, बड़े साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाली मां गर्भावस्था के दौरान इसे भ्रूण तक पहुंचाती है, और इससे इसके विकास में काफी गंभीर दोष हो सकते हैं। एक बच्चा प्रसव के दौरान जन्म नहर की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क से संक्रमित हो सकता है। इसके अलावा, बच्चे को अपने जीवन के पहले दिनों में माँ के दूध के माध्यम से संक्रमण हो सकता है।

साइटोमेगालोवायरस के संचरण का दूसरा मार्ग रक्त है। यदि बच्चे को किसी ऐसे दाता से प्रतिस्थापन रक्त आधान हुआ है जिसमें ऐसा वायरस है, साथ ही किसी संक्रमित दाता से अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन हुआ है, तो बच्चा निश्चित रूप से साइटोमेगालोवायरस का वाहक बन जाएगा।

खतरा

एवगेनी कोमारोव्स्की निम्नलिखित तथ्य का हवाला देते हैं: ग्रह पर, 100% बुजुर्ग लोगों का किसी न किसी तरह से साइटोमेगालोवायरस से संपर्क हुआ है। किशोरों में, लगभग 15% ऐसे लोग पाए जाते हैं जिनके पास पहले से ही इस एजेंट के प्रति एंटीबॉडी हैं (अर्थात, बीमारी पहले ही हो चुकी है)। 35-40 वर्ष की आयु तक, 50-70% लोगों में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं। सेवानिवृत्ति तक, वायरस से प्रतिरक्षित लोगों की संख्या और भी अधिक है। इस प्रकार, टाइप 5 वायरस के किसी भी अत्यधिक खतरे के बारे में बात करना काफी मुश्किल है, क्योंकि कई लोग जो ठीक हो चुके हैं, उन्हें ऐसे संक्रमण के बारे में पता भी नहीं है - यह उनके लिए पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं गया।

यह वायरस केवल गर्भवती महिलाओं और उनके अजन्मे बच्चों के लिए खतरनाक है, लेकिन इस शर्त पर भी कि गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां को पहली बार सीएमवी का सामना करना पड़ा हो। अगर कोई महिला पहले बीमार रही है और उसके खून में एंटीबॉडीज पाई जाती हैं तो इससे होने वाले बच्चे को कोई नुकसान नहीं होता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण बच्चे के लिए खतरनाक होता है - उसकी मृत्यु हो सकती है या जन्मजात विकृतियों का खतरा अधिक होता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद बच्चा संक्रमित हो जाता है, तो डॉक्टर जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की बात करते हैं। यह काफी गंभीर निदान है.

यदि कोई बच्चा अपने वयस्क जीवन में ही इस वायरस से संक्रमित हो गया है, तो वे एक अर्जित संक्रमण की बात करते हैं। इसे बिना किसी कठिनाई या परिणाम के दूर किया जा सकता है।

माता-पिता अक्सर यह प्रश्न पूछते हैं: यदि बच्चे के रक्त परीक्षण में साइटोमेगालोवायरस (आईजीजी) के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं और सीएमवी को + पर सेट किया जाता है, तो इसका क्या मतलब है? एवगेनी कोमारोव्स्की कहते हैं, चिंता की कोई बात नहीं है। इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा बीमार है, बल्कि यह इंगित करता है कि उसके शरीर में एंटीबॉडी हैं जो साइटोमेगालोवायरस को अपना "गंदा काम" करने से रोकेंगे। वे स्वतंत्र रूप से विकसित हुए, क्योंकि बच्चे का पहले ही इस वायरस से संपर्क हो चुका था।

यदि आपके बच्चे के रक्त परीक्षण के परिणाम IgM+ दिखाते हैं तो आपको चिंता होनी चाहिए। इसका मतलब है कि वायरस खून में है, लेकिन अभी तक कोई एंटीबॉडी नहीं हैं।

संक्रमण के लक्षण

नवजात शिशु में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति प्रसूति अस्पताल के बच्चों के विभाग के डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, वे व्यापक रक्त परीक्षण करते हैं।

अधिग्रहीत संक्रमण के मामले में, माता-पिता को पता होना चाहिए कि ऊष्मायन अवधि 3 सप्ताह से 2 महीने तक रहती है, और बीमारी 2 सप्ताह से डेढ़ महीने तक रह सकती है।

लक्षण, यहां तक ​​​​कि एक बहुत ही चौकस मां के लिए भी, थोड़ा सा भी संदेह या संदेह पैदा नहीं करेंगे - वे एक सामान्य वायरल संक्रमण की बहुत याद दिलाते हैं:

• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• श्वसन संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं (बहती नाक, खांसी, जो जल्दी ही ब्रोंकाइटिस में बदल जाती है);
• नशे के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं, बच्चे को भूख नहीं लगती, वह सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत करता है।

यदि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ सब कुछ क्रम में है, तो यह शक्तिशाली रूप से वायरस से लड़ेगा, इसका प्रसार रोक दिया जाएगा, और वही आईजीजी एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में दिखाई देंगे। हालाँकि, यदि बच्चे की स्वयं की सुरक्षा पर्याप्त नहीं है, तो संक्रमण "छिपकर" रह सकता है और सुस्त, लेकिन गहरा रूप धारण कर सकता है, जिसमें आंतरिक अंग और तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के सामान्यीकृत रूप में, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

इलाज

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज हर्पीस संक्रमण के अनुरूप करने की प्रथा है, सिवाय इसके कि आप ऐसी दवाएं चुनते हैं जो सामान्य रूप से हर्पीस को प्रभावित नहीं करती हैं, लेकिन विशेष रूप से साइटोमेगालोवायरस को प्रभावित करती हैं। ऐसी दो दवाएं हैं- गैन्सीक्लोविर और साइटोवेन, दोनों ही काफी महंगी हैं।

बीमारी के तीव्र चरण के दौरान, बच्चे को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ और विटामिन दिए जाते हैं। जटिल साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि रोगाणुरोधी वायरस के खिलाफ मदद नहीं करते हैं।

रोग के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, जब आंतरिक अंगों में सूजन प्रक्रियाएं होती हैं, तो डॉक्टर द्वारा जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं।

रोकथाम

सबसे अच्छी रोकथाम प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, अच्छा पोषण, सख्त होना और खेल खेलना है। यदि किसी गर्भवती महिला को साइटोमेगाली नहीं हुई है और पंजीकरण के दौरान इस वायरस के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है, तो वह स्वचालित रूप से जोखिम में होगी।

यह वायरस नया है (इसे केवल 20वीं सदी के मध्य में खोजा गया था), और इसलिए इसका बहुत कम अध्ययन किया गया है। आज तक, प्रायोगिक टीके की प्रभावशीलता लगभग 50% है, जिसका अर्थ है कि टीकाकरण वाली आधी गर्भवती महिलाओं को अभी भी सीएमवी मिलेगा।

डॉ. कोमारोव्स्की का वीडियो आपको साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के बारे में अधिक जानने में मदद करेगा।

एक बार जब वायरस बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, तो वे तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। वे सही समय का इंतजार कर रहे हैं. संक्रमण के विकास का एक कारक प्रतिरोध में कमी है - शरीर का प्रतिरोध। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण भी इसी प्रकार कार्य करता है। आमतौर पर रक्त परीक्षण के दौरान संयोग से वायरस का पता चल जाता है।

बच्चे को बाहर से सीएमवी प्राप्त होता है या जन्म से पहले प्लेसेंटा के माध्यम से संक्रमित हो जाता है। रोग के जन्मजात प्रकार को सहन करना अधिक कठिन होता है और इसमें कई जटिलताएँ होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली बाधित होती है। रोग का उपचार संक्रमण के तरीके पर निर्भर करता है।

बच्चों को साइटोमेगालोवायरस क्यों होता है?

सीएमवी डीएनए वायरस से संबंधित है - साइटोमेगालोवायरस, जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। यह सभी मानव अंगों में प्रवेश करता है, लेकिन मुख्य रूप से लार ग्रंथियों से अलग होता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करता है और अपने डीएनए को कोशिका नाभिक में एकीकृत करता है। विदेशी तत्व के कारण लार ग्रंथियों की कोशिकाओं का आकार बढ़ जाता है। यहीं से वायरस का नाम आया (लैटिन से "विशाल कोशिकाएं" के रूप में अनुवादित)।

यदि बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी है, तो "आईजीजी पॉजिटिव" साइटोमेगालोवायरस निष्क्रिय अवस्था में है। इसका मतलब यह है कि बच्चा केवल संक्रमण का वाहक है, लेकिन खुद बीमार नहीं है। जब शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, तो वायरस सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी स्रावित करता है और कुछ लक्षण प्रकट होते हैं।

अतिरिक्त कारक जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करते हैं, वे हैं पाचन संबंधी समस्याएं और नाजुक बच्चे के शरीर पर भारी भार, जिससे थकान बढ़ जाती है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, शरीर संक्रामक एजेंटों के लिए एक आसान लक्ष्य बन जाता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता को कम करने वाले कारक हैं:

• लंबी बीमारी के बाद शरीर का पुनर्वास (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा);
• एलर्जी;
• जन्म चोटें;
• विटामिन की कमी;
• दवाओं का अनुचित उपयोग;
• ख़राब पारिस्थितिकी;
• नवजात शिशुओं को स्तनपान कराने की कम अवधि।

रोग के प्रकार एवं लक्षण

जन्मजात संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, जन्म के बाद बच्चों में नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं। सीएमवी संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:

• त्वचा का पीलापन. हेपेटाइटिस का संकेत देता है. रक्त परीक्षण से बिलीरुबिन में वृद्धि का पता चलता है।
• हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप, यकृत और प्लीहा बढ़ सकते हैं, क्योंकि वे शरीर में किसी संक्रामक एजेंट के प्रति प्रतिक्रिया करने वाले पहले व्यक्ति हैं।
• उच्च शरीर का तापमान.
• मांसपेशियों में कमजोरी।
• त्वचा पर दाने हो जाते हैं और रक्तस्रावी अल्सर संभव है।
• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षणों में से एक बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं

• स्वरयंत्र में सूजन, संभवतः बढ़े हुए टॉन्सिल।
• श्वास का बिगड़ना।
• त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस)।
• चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया ख़राब हो जाती है।
• पाचन विकार, उल्टी और दस्त के साथ।
• दृष्टि या श्रवण की हानि.
• संभव निमोनिया.
• कम वजन वाला.

बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण मानसिक मंदता का कारण बन सकता है। कभी-कभी यह वायरस घातक होता है। संक्रमित नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 30% तक पहुँच जाती है। साथ ही संक्रमण के कारण दृष्टि अंधेपन की हद तक ख़राब हो जाती है। यदि जन्मजात साइटोमेगालोवायरस वाले बच्चे नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं दिखाते हैं, तो इनमें से 10-15% बच्चों में बाद में श्रवण हानि होगी।

अर्जित संक्रमण

आप साइटोमेगालोवायरस केवल किसी रोगी या वायरस के वाहक से ही प्राप्त कर सकते हैं। रोग के नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होते हैं जब शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। अक्सर यह रोग सामान्य एआरवीआई जैसा दिखता है, क्योंकि इसमें ऊपरी श्वसन पथ की सूजन, खांसी और निगलते समय दर्द के लक्षण होते हैं। नाक बंद होना और शरीर का तापमान बढ़ना भी संभव है। एक अतिरिक्त नैदानिक ​​संकेत के रूप में, लाल धब्बे के रूप में पूरे शरीर पर दाने दिखाई दे सकते हैं।

लसीका तंत्र गर्दन में और निचले जबड़े के नीचे लिम्फ नोड्स को बढ़ाकर संक्रामक एजेंट के प्रसार पर प्रतिक्रिया करता है। वे दर्द रहित होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा अपरिवर्तित दिखती है।

यदि बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करता है, तो यह बढ़े हुए यकृत और प्लीहा का लक्षण है। निकटवर्ती लिम्फ नोड्स - वंक्षण और एक्सिलरी - भी बढ़ सकते हैं। आंखों और त्वचा के सफेद भाग का पीलापन लिवर खराब होने का संकेत देता है।

बीमार बच्चा सुस्त और उनींदा हो जाता है। टॉन्सिलाइटिस के सभी लक्षण विकसित होने लगते हैं। बच्चों को मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है। जटिलताओं में निमोनिया या हेपेटाइटिस शामिल हो सकते हैं। यह तस्वीर व्यवहार में न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के साथ है।

सीएमवी कैसे प्रसारित होता है और इसका वाहक कौन है?

बच्चों में, साइटोमेगालोवायरस जैविक तरल पदार्थों के साथ बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है: लार, जननांग छिद्रों से स्राव। बच्चे निम्नलिखित तरीकों से संक्रमित होते हैं:

• गर्भ में। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भवती माँ संक्रमित हो जाती है, तो साइटोमेगालोवायरस संक्रमण माँ के रक्त के माध्यम से नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।
• स्तन के दूध के साथ, यदि स्तनपान कराने वाली मां गंभीर रूप से बीमार है या स्तनपान के दौरान संक्रमित हो गई है।
• संक्रमित लोगों या संक्रमण के वाहकों के साथ संचार करते समय हवाई बूंदों द्वारा।
• संपर्क करना। एक बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से चलते समय माँ से वायरस मिल सकता है।

यदि स्तनपान कराने वाली महिला साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित है, तो यह स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे तक पहुंच जाएगा

वायरस के शरीर में प्रवेश करने के लिए आपको किसी बीमार व्यक्ति से संपर्क भी नहीं करना पड़ सकता है। जैविक स्राव भी शिशु के स्वास्थ्य के लिए बड़ा खतरा पैदा करते हैं। संक्रमण बर्तनों, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं, दरवाज़े के हैंडल आदि पर फैल सकता है। संपर्क संचरण से शिशु के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।

संक्रमण का वाहक वह व्यक्ति होता है जिसमें रोग के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते। हालाँकि, यह कम प्रतिरोधक क्षमता वाले अन्य लोगों के लिए खतरनाक है। संक्रमण शरीर में गुप्त अवस्था में होता है और सही समय का इंतजार करता है जब बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है। फिर वायरस सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है और बच्चे के शरीर को संक्रमित कर देता है।

बीमारी का पता कैसे चलता है?

निदान करने के लिए केवल जांच करना ही पर्याप्त नहीं है। उपस्थित चिकित्सक कई परीक्षण निर्धारित करता है:

• एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण जो विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करता है। आईजीएम एंटीबॉडीज के निकलने का मतलब है कि संक्रमण तीव्र हो गया है (अव्यक्त प्रकार की पहचान आईजीजी प्रोटीन द्वारा की जाती है)।
• पीसीआर लार, मूत्र और अन्य जैविक तरल पदार्थों में वायरस का पता लगाने में मदद करेगा।
• सामान्य रक्त विश्लेषण. यह लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी दिखाएगा (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)।
• रक्त की जैव रसायन. एएलटी और एएसटी का स्तर ऊंचा हो जाएगा, और क्रिएटिनिन और यूरिया में वृद्धि से गुर्दे की क्षति का संकेत मिलेगा।
• विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मूत्र तलछट का सूक्ष्मदर्शी विश्लेषण।

रोग की उपस्थिति की सटीक पुष्टि करने के लिए, कई जैविक परीक्षण करना आवश्यक है

एक सकारात्मक साइटोमेगालोवायरस आईजीजी रोग के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम को इंगित करता है। अतिरिक्त निदान विधियों में शामिल हैं:

• फेफड़ों में जटिलताओं के लिए एक्स-रे से निमोनिया दिखाई देगा;
• पेट का अल्ट्रासाउंड बढ़े हुए प्लीहा और यकृत को दिखाएगा;
• मस्तिष्क का एमआरआई सूजन के क्षेत्रों को प्रकट करेगा।

किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच भी संभव है। यह सामान्यीकृत संक्रमण के दौरान फंडस परीक्षण के दौरान आंख की संरचनाओं में परिवर्तन का खुलासा करता है।

क्या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बच्चों के लिए खतरनाक है?

यह संक्रमण उन बच्चों के लिए बहुत खतरनाक है जिन्हें यह शैशवावस्था में है या गर्भाशय में संक्रमित हुआ था। 20% मामलों में, उन बच्चों में जिनका संक्रमण विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होता है, तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित होती है - चिंता, ऐंठन और अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन दिखाई देते हैं। ऐसे बच्चों का वजन जल्दी कम हो जाता है और त्वचा पर चकत्ते पड़ सकते हैं।

साइटोमेगालोवायरस के परिणाम 2 और 4 साल की उम्र के बच्चे में, साथ ही कई वर्षों के बाद विलंबित भाषण और मानसिक विकास, हृदय प्रणाली के रोगों, कान और दृश्य तंत्र की शिथिलता, पूर्ण हानि तक के रूप में प्रकट हो सकते हैं। दृष्टि की हानि और श्रवण की आंशिक हानि। बड़े बच्चों में, संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है। यह बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के विकास को भड़काता है और निमोनिया या ब्रोंकाइटिस जैसी अन्य बीमारियों का कारण बनता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बच्चे में ब्रोंकाइटिस या निमोनिया विकसित हो सकता है

बीमारी का इलाज कैसे करें?

वायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है, आप इसे केवल निष्क्रिय अवस्था में ला सकते हैं, इसलिए थेरेपी का उद्देश्य वायरस की गतिविधि को खत्म करना और रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा शरीर के संक्रमण के परिणामों को कम करना है। बाल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है:

1. गैन्सीक्लोविर। सीएमवी सहित कई वायरस के खिलाफ सक्रिय। दवा का सक्रिय पदार्थ वायरस के डीएनए में एकीकृत हो जाता है और इसके संश्लेषण को दबा देता है।
2. एसाइक्लोविर। चिकनपॉक्स सहित सभी हर्पस वायरस से सफलतापूर्वक लड़ता है। कार्रवाई का सिद्धांत एंटीबायोटिक दवाओं के समान है - वायरल डीएनए प्रजनन की श्रृंखला को धीमा करना और बाधित करना।

एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार की अवधि 2-3 सप्ताह है। जब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से बंद हो जाती हैं और परीक्षण के परिणाम वायरस की निष्क्रिय स्थिति दिखाते हैं, तो चिकित्सा रोक दी जाती है।

साइटोमेगालोवायरस के जटिल उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक अन्य समूह इम्यूनोस्टिमुलेंट हैं:

1. आइसोप्रिनोसिन (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों का उत्तेजक। आरएनए वायरस के प्रजनन को दबा देता है। असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करने वाले कार्य को सक्रिय करता है, यही कारण है कि इसका उपयोग ऑन्कोलॉजी में भी किया जाता है। साइटोमेगालोवायरस के उपचार में, इसे अक्सर एसाइक्लोविर के साथ समानांतर में निर्धारित किया जाता है ताकि बाद की कार्रवाई को पूरक किया जा सके।
2. विफ़रॉन। कृत्रिम रूप से संश्लेषित मानव इंटरफेरॉन पर आधारित एक दवा। हर्पस वायरस के खिलाफ प्रभावी। रेक्टल सपोजिटरी और मलहम के रूप में उपलब्ध है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां यकृत और पाचन तंत्र पर जटिलताओं के कारण मौखिक दवाओं का निषेध होता है।

दवा उपचार के अतिरिक्त, लोक उपचार भी हैं। हालांकि, आधिकारिक चिकित्सा का मानना ​​है कि साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ लड़ाई में वे बेकार हैं, इसलिए डॉक्टर इन व्यंजनों की अनुशंसा नहीं करते हैं।

परिणामों को रोकने के लिए निवारक उपाय

संक्रमण से बचने के लिए आपको बीमार लोगों से संपर्क सीमित करना होगा। बच्चे को स्वच्छता के नियम सिखाना और अच्छी तरह से हाथ धोने की आवश्यकता समझाना आवश्यक है। यदि साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित माँ एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देती है, तो आपको स्तनपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

किसी बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को संक्रमण के प्रति प्रतिरोधी बनाने के लिए, उसे सभी आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से युक्त संतुलित आहार से मजबूत किया जाना चाहिए। कम प्रतिरोध वाले बच्चों को गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है, जिसमें वायरस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं।

आपको अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को अन्य प्रसिद्ध तरीकों से मजबूत करने की आवश्यकता है: एक स्वस्थ जीवन शैली, सख्त होना, सक्रिय मनोरंजन। शारीरिक गतिविधि संभव होनी चाहिए - परिणामों के लिए खेल एक गतिहीन जीवन शैली के समान ही हानिकारक है।

बीमारी के खिलाफ लड़ाई एक संक्रामक रोग डॉक्टर द्वारा की जाती है, जिसे वायरस का संदेह होने पर बच्चे को दिखाना चाहिए। विभिन्न जटिलताओं के लिए न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ईएनटी विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना भी आवश्यक है। जटिल उपचार जटिलताओं के प्रकार पर निर्भर करता है।

अंत में, हम कह सकते हैं कि आपको स्थिति को अपने हिसाब से हावी नहीं होने देना चाहिए और आत्म-उपचार करना चाहिए। इससे बीमारी बढ़ जाएगी और कई जटिलताएं हो जाएंगी जिसका असर बच्चे के विकास पर पड़ेगा। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस कैरिएज के लिए परीक्षण किया जाना और उचित चिकित्सा से गुजरना भी महत्वपूर्ण है।

एक व्यक्ति अपने पूरे जीवन में वायरल बीमारियों का सामना करता है, उनमें से कई स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, जबकि अन्य व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होते हैं, लेकिन जटिलताओं के कारण खतरनाक होते हैं। उत्तरार्द्ध में साइटोमेगालोवायरस शामिल है, जो विशेष रूप से बच्चों के लिए खतरनाक है। इसलिए, माता-पिता के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस संक्रमण को कैसे पहचाना जाए, क्योंकि समय पर निदान और उपचार बच्चे को गंभीर परिणामों से बचा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस क्या है

साइटोमेगालोवायरस की खोज 1956 में मार्गरेट ग्लेडिस स्मिथ ने की थी

साइटोमेगालोवायरस हर्पीस परिवार हर्पीसविरिडे का एक मानव वायरस प्रकार 5 है। 18वीं शताब्दी के अंत में, एक बच्चे के शव के अंगों में पैथोलॉजिकल रूप से बड़ी कोशिकाओं की खोज का मामला दर्ज किया गया था, संभवतः ये साइटोमेगालोवायरस से प्रभावित ऊतक थे। इस वायरस का एक पूर्ण परिपक्व कण 180-300 एनएम है; आवर्धक लेंस के तहत यह दूसरों की तुलना में बहुत बड़ा और अधिक उत्तल दिखता है। रोग और इसके प्रेरक एजेंट की आधिकारिक तौर पर पहचान 1956 में ही की गई थी।

दुनिया की लगभग 95% आबादी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित है: उनमें से 10-15% 14 साल से कम उम्र के बच्चे हैं।

रोगज़नक़ व्यक्ति की लार ग्रंथियों में बैठना पसंद करता है, जिससे उनमें सूजन हो जाती है, जो अक्सर संक्रमण का एकमात्र लक्षण होता है। लेकिन एक संक्रमित व्यक्ति में, साइटोमेगालोवायरस (इसके बाद सीएमवी के रूप में संदर्भित) सभी जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है:

• शुक्राणु;
• खून;
• आँसू;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि का स्राव;
• लार;
• स्तन का दूध;
• नासॉफिरिन्जियल बलगम;
• मल;
• मस्तिष्कमेरु द्रव।

इस "भूगोल" से यह स्पष्ट है कि वायरस पूरे मानव शरीर में वितरित होता है, प्रतिरक्षा में तेज कमी की स्थिति में, यह किसी अंग या पूरे सिस्टम को नुकसान पहुंचाना शुरू कर देता है। इसलिए, वायरस कभी-कभी गले में खराश, फ्लू या यहां तक ​​कि बहरेपन का रूप धारण कर लेता है और डॉक्टर समस्या की पहचान किए बिना उसका स्थानीय उपचार करते हैं। केवल अब दवा यह सुझाव देने लगी है कि सीएमवी वयस्कों और बच्चों दोनों में कई स्वास्थ्य समस्याओं की जड़ है। हालाँकि, यदि आप सही जीवनशैली अपनाते हैं और तनाव से बचते हैं, तो वायरस खुद का पता नहीं लगा सकता है, व्यक्ति बस जीवन भर के लिए इसका वाहक बन जाता है।

बेशक, ऐसे लोगों के समूह हैं जिनके लिए सीएमवी बेहद खतरनाक है - ये गर्भ में बच्चे और प्रारंभिक जीवन में बच्चे हैं। साइटोमेगालोवायरस वायरस के एक समूह से संबंधित है जो प्लेसेंटा के सुरक्षात्मक फिल्टर में प्रवेश कर सकता है और भ्रूण के स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है। और नवजात बच्चों में, छह महीने की उम्र तक, मातृ एंटीबॉडी (मातृ प्रतिरक्षा भंडार) क्षय हो जाते हैं, जबकि उनकी स्वयं की प्रतिरक्षा अंततः केवल 1 वर्ष की आयु तक बनती है। हालाँकि सुरक्षात्मक कोशिकाएँ अभी भी माँ के दूध से आती रहती हैं, लेकिन वे वायरस के हमले को पूरी तरह से रोकने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। दोनों मामलों में प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण, वायरस कोशिकाएं, एक बार रक्तप्रवाह में, प्रमुख आक्रमणकारी बन जाती हैं। सीएमवी सक्रिय हो जाता है और छोटे जीव पर अपना विनाशकारी प्रभाव शुरू कर देता है।

संक्रमण के मार्ग

प्रसव पूर्व (अंतर्गर्भाशयी) संक्रमण, हालांकि सबसे खतरनाक है, काफी दुर्लभ है।यदि गर्भाधान से काफी पहले सीएमवी गर्भवती मां के शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली पहले से ही बड़ी संख्या में एंटीबॉडीज जमा कर चुकी होती है, और बच्चे का स्वास्थ्य खतरे में नहीं होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से पहली छमाही में, माँ पहली बार इससे संक्रमित हो जाती है, तो इससे भ्रूण के लिए कई विकृति का खतरा होता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के तीसरे महीने से पहले, महिला का शरीर स्वयं "बीमार" भ्रूण से छुटकारा पाता है - गर्भपात होता है। लेकिन अगर, फिर भी, भ्रूण स्थिर है, तो पहली-दूसरी तिमाही (अंगों के निर्माण के दौरान) में इसके विकास में बेहद गंभीर विचलन देखा जा सकता है:

• मस्तिष्क के घुमावों का अविकसित होना और उसकी छोटी मात्रा;
• ऑप्टिक तंत्रिका के गठन में व्यवधान;
• हृदय और रीढ़ की हड्डी के विकास की विकृति;
• फेफड़ों और अन्य आंतरिक अंगों की समस्याएँ।

प्रारंभिक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से मृत्यु दर लगभग 27-30% है, और जन्म लेने वाले बच्चे अक्सर गंभीर बीमारियों से पीड़ित होते हैं - मिर्गी, जलशीर्ष, अंधापन, हृदय दोष और मानसिक और शारीरिक विकास में गंभीर देरी।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (या प्रसव के दौरान संक्रमण) बच्चे के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की तुलना में कम खतरनाक होता है।यह मुख्य रूप से जन्म नहर से गुजरते समय या रक्त आधान के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के स्राव और पहली माँ के दूध के माध्यम से होता है। चूंकि सीएमवी की ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से पहले लक्षणों की उपस्थिति तक की अवधि) लगभग दो महीने है, इसके पहले लक्षण इस समय के बाद दिखाई देते हैं। यह दावा कि यदि आप सिजेरियन सेक्शन करते हैं, तो आप भ्रूण के संक्रमण से बच सकते हैं, यह एक मिथक है। सर्जरी के दौरान संक्रमण की संभावना प्राकृतिक प्रसव के समान ही होती है।

प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर) संक्रमण शिशु की अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है।संचरण के मार्ग विविध हैं: हवाई बूंदों से लेकर संपर्क तक। यह संक्रमित मां का स्तन का दूध, वायरस वाहक से चुंबन, या चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमित रक्त के साथ कोई संपर्क हो सकता है। संक्रमण विशेष रूप से किंडरगार्टन में भी विकसित होता है, क्योंकि हवाई बूंदें संपर्क से जुड़ती हैं - खिलौनों के माध्यम से, शौचालय, तौलिये, बर्तन आदि का उपयोग करने के बाद समय पर हाथ न धोना। जब कोई बच्चा किसी पूर्वस्कूली संस्थान का दौरा करता है, तो माता-पिता का मुख्य कार्य होता है। बच्चे के लिए अच्छी प्रतिरक्षा सुनिश्चित करें। मजबूत प्रतिरक्षा आपको सीएमवी संक्रमण से पूरी तरह से बचने की अनुमति नहीं देगी - संक्रमण की संभावना बहुत अधिक है, लेकिन अच्छी प्रतिरक्षा सुरक्षा रोग के लक्षणों को विकसित नहीं होने देगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक चिकित्सा सिद्धांत है कि शरीर में प्रवेश कर चुका वायरस अभी भी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाता है, और भले ही बच्चे में बीमारी के लक्षण न दिखें, वह बार-बार बीमार होने वाले बच्चों की श्रेणी में आएगा।

रोग के लक्षण एवं संकेत

नवजात शिशुओं और शिशुओं में

अल्सरेटिव त्वचा के घाव साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण का एक विशिष्ट संकेत हैं

यदि किसी बच्चे को गर्भ में संक्रमण हो जाता है, तो आमतौर पर नवजात शिशु विशेषज्ञ द्वारा जन्म के समय ही इसका तुरंत पता लगा लिया जाता है। नवजात शिशु में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस के लक्षण:

• बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर;
• पीलिया (हेपेटाइटिस);
• पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय;
• उच्च तापमान;
• अंगों में रक्तस्राव;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• त्वचा पर लाल चकत्ते, रक्तस्रावी अल्सर (पायोडर्मा);
• सामान्य नशा;
• हल्का वजन.

शिशुओं में नैदानिक ​​तस्वीर:

• अचानक मूड में बदलाव (अत्यधिक उत्तेजना के साथ उनींदापन बारी-बारी से);
• उल्टी, उल्टी;
• वजन बढ़ने या घटने की समाप्ति;
• मांसपेशियों में ऐंठन, रात में ऐंठन;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और लार ग्रंथियां;
• त्वचा और आंखों के श्वेतपटल पर पीलापन;
• बहती नाक;
• गले की लाली;
• ऊंचा शरीर का तापमान.

लगभग 31% मामलों में, टीकाकरण से पहले अधिक विस्तृत प्रयोगशाला जांच से 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सीएमवी के एक गुप्त रूप का पता चलता है। यह सीएमवी है जो टीकाकरण के बाद तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान का मूल कारण है, न कि कोई "खराब" टीका। और यदि इसका पता चलता है, तो सबसे पहले एंटीवायरल उपचार करना आवश्यक है, और फिर शेड्यूल के अनुसार बच्चे का टीकाकरण करना आवश्यक है।

पूर्वस्कूली बच्चों में

चूंकि इस संक्रमण के संचरण के मार्गों में से एक हवाई बूंदें हैं, इसलिए उन जगहों पर क्रॉस-संक्रमण की संभावना अधिक है जहां बच्चे बड़ी संख्या में इकट्ठा होते हैं - किंडरगार्टन।

यदि पूर्वस्कूली बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा विफल हो जाती है, तो साइटोमेगालोवायरस शरीर पर हावी होना शुरू हो जाता है। अक्सर, रोग की शुरुआत मनोदशा और भूख की हानि, अशांति, एसीटोन के स्तर में वृद्धि और तीव्र श्वसन संक्रमण के सभी लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। हालाँकि, यदि सामान्य हाइपोथर्मिया 1.5-2 सप्ताह के भीतर दूर हो जाता है, तो सीएमवी संक्रमण लंबे समय तक रहने वाले ऊंचे तापमान के साथ असामान्य रूप से लंबे समय तक सर्दी के रूप में प्रकट होता है।

सीएमवी की कपटपूर्णता इस तथ्य में भी निहित है कि इसका क्रोनिक अव्यक्त रूप बच्चे के जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि जीवन के 2-4 साल या उसके बाद भी प्रकट हो सकता है। कृपया ध्यान दें यदि बच्चा:

• अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण (एआरवीआई) और निमोनिया से पीड़ित होता है;
• जीवाणु संक्रमण का सामना नहीं करता - साइनसाइटिस, सिस्टिटिस, त्वचा रोग;
• टीकाकरण पर गंभीर प्रतिक्रिया करता है;
• उनींदापन, ध्यान केंद्रित नहीं कर पाना।

स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों में

यदि संक्रमण किंडरगार्टन में नहीं हुआ, तो बच्चे के स्कूल जाने से साइटोमेगालोवायरस संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है; जैसा कि ऊपर बताया गया है, 14 वर्ष से कम उम्र के 10-15% बच्चों के रक्त में पहले से ही सीएमवी एंटीबॉडी हैं।

चूंकि साइटोमेगालोवायरस एक यौन संचारित रोग है, इसलिए हाई स्कूल के छात्रों और किशोरों में असुरक्षित यौन संपर्क और चुंबन के माध्यम से बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

बड़े बच्चों और किशोरों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट;
• तापमान में वृद्धि;
• तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण - लैक्रिमेशन, नाक बहना, गंभीर खांसी;
• लसीका ग्रंथियों की सूजन (विशेषकर ग्रीवा वाले);
• गले में खराश (या गले की गंभीर लालिमा);
• आंतरिक अंगों का इज़ाफ़ा (आमतौर पर प्लीहा, यकृत);
• चेहरे और शरीर पर (जननांगों पर) फफोलेदार चकत्ते;
• लड़कियों में स्त्री रोग संबंधी समस्याएं (डिम्बग्रंथि सूजन, आदि);
• लड़कों में दर्दनाक पेशाब;
• मूत्र का रंग गहरा होना;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• जीभ और टॉन्सिल पर पनीर जैसा लेप;
• मतली, उल्टी और दस्त.

ये सभी लक्षण टाइप 4 मानव हर्पीस वायरस की एक अन्य बीमारी के लक्षण भी हैं - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, जो एपस्टीन-बार वायरस के कारण होता है। केवल प्रयोगशाला परीक्षण ही आपको यह समझने में मदद करेंगे कि क्या यह एक तीव्र श्वसन संक्रमण, साइटोमेगाली या मोनोन्यूक्लिओसिस है।

फोटो में साइटोमेगालोवायरस की अभिव्यक्तियाँ

निदान

प्रयोगशाला निदान विधियां रोग के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में भी साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण का पता लगा सकती हैं

वायरस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, कई प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए। चिकित्सा सीएमवी के लिए कई आधुनिक प्रकार के परीक्षण प्रदान करती है:

• एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र और रक्त का पीसीआर विश्लेषण

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके एंटीबॉडी के लिए रक्त सीरम का परीक्षण करना एक काफी संवेदनशील और सटीक निदान पद्धति है जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देगी कि कोई बच्चा बीमार है या नहीं। और यदि बच्चा बीमार है, तो अध्ययन के नतीजे वायरस की गतिविधि की डिग्री दिखाएंगे। इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम और आईजीजी (जिन्हें एंटीबॉडी भी कहा जाता है) प्रोटीन हैं जो वायरस की कोशिकाओं से चिपकते हैं और इसे नष्ट कर देते हैं, एक प्रकार का "स्वास्थ्य के सैनिक"।

इसलिए, विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित निर्धारित किया जा सकता है:

• आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी का पता नहीं चला - सीएमवी ने कभी शरीर में प्रवेश नहीं किया।
• आईजीएम एंटीबॉडी का पता नहीं चला है, आईजीजी मौजूद है - व्यक्ति पहले भी बीमार हो चुका है (संभवतः स्पर्शोन्मुख), और एंटीबॉडी विकसित हो चुकी है। लेकिन याद रखें, ये एंटीबॉडीज़ इस बात की गारंटी नहीं देते कि बीमारी दोबारा कभी सामने नहीं आएगी। दुर्भाग्य से, साइटोमेगालोवायरस के प्रति पूर्ण प्रतिरक्षा विकसित नहीं हुई है, और सब कुछ केवल किसी की अपनी प्रतिरक्षा की ताकत पर निर्भर करता है। यदि यह कम हो जाता है, तो पुनरावृत्ति हो सकती है।
• आईजीएम मौजूद है, आईजीजी अनुपस्थित है - व्यक्ति प्राथमिक संक्रमण के तीव्र चरण में है और उसे तत्काल उपचार की आवश्यकता है।
• इम्युनोग्लोबुलिन आईजीएम और आईजीजी दोनों मौजूद हैं - रोग की पुनरावृत्ति।

यह याद रखना चाहिए कि इस विश्लेषण को केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही समझा जाना चाहिए। यह संभव है कि 14 दिनों के बाद दोबारा विश्लेषण (एंटीबॉडी की गतिशीलता की निगरानी के लिए) या वैकल्पिक शोध पद्धति की आवश्यकता हो सकती है।

रोग के सक्रिय चरण के मामले में एक पूर्ण रक्त गणना स्पष्ट लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि, मानक 19-37% है) के साथ-साथ लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी को दर्शाती है। जैव रसायन से मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं में वृद्धि (>10%), हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि का पता चलता है।

पोलीमरेज़ प्रतिक्रिया का उपयोग करके मूत्र और रक्त का विश्लेषण एक अति संवेदनशील तरीका है और प्रेरक वायरस की डीएनए कोशिकाओं का पता लगाने की लगभग 100% संभावना की अनुमति देता है। यह विधि काफी सटीक है और संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करती है, भले ही बच्चे में अभी तक कोई लक्षण न दिखे हों। अध्ययन में केवल 3-4 घंटे लगते हैं।

इलाज

यह कथन ग़लत है कि साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को ठीक किया जा सकता है। इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है; एक बार जब वायरस शरीर में प्रवेश कर जाता है, तो यह हमेशा के लिए उसमें बना रहता है।बात सिर्फ इतनी है कि जब रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है तो यह जाग सकता है, लेकिन बाकी समय यह स्वस्थ बच्चे में प्रकट नहीं होता है। इस स्थिति में सुनहरा नियम यह है कि गलत चिकित्सा करने से बेहतर है कि कुछ न किया जाए। यह वायरस का "इलाज" करने के लिए नहीं, बल्कि हर तरह से बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने के लिए आवश्यक है। सभी चिकित्सीय क्रियाएं तभी की जानी चाहिए जब सभी लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट हों।

गर्भाशय में बच्चे का इलाज करना असंभव है, इसलिए सभी उपायों का उद्देश्य मां की स्थिति को स्थिर करना है - प्रतिरक्षा बढ़ाना और वायरस को दबाना, ताकि भ्रूण की विकृतियों के रूप में जटिलताओं से बचा जा सके। उपयोग किया जाता है:

• एंटीवायरल दवाएं - एसाइक्लोविर;
• इम्युनोस्टिमुलेंट्स - साइटोटेक्ट, इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन, स्प्लेनिन, डिबाज़ोल।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को नुकसान न पहुँचाने के लिए सभी आवश्यक उपाय करना असंभव है। उदाहरण के लिए, गैन्सीक्लोविर दवा को इसकी विषाक्तता के कारण इस अवधि के दौरान प्रतिबंधित किया जाता है।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को, रोग की अवस्था और प्रकृति के आधार पर, इंटरफेरॉन दवाओं के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जा सकते हैं:

• इंटरफेरॉन;
• साइटोवेन;
• ल्यूकिनफेरॉन;
• गैन्सीक्लोविर (सावधानी के साथ);
• साइटोटेक्ट (नियोसाइटोटेक्ट);
• नियोविर।

बड़े बच्चों के लिए, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों का उपयोग करना समझ में आता है, जैसे:

• आइसोप्रिनोसिन (तीन साल से);
• थाइमोजेन (छह महीने से);
• Derinat;
• इम्यूनोफ्लैज़िड (जीवन के पहले दिनों से निर्धारित किया जा सकता है)।

सामान्य स्थिति को कम करने के लिए रोगसूचक उपचार भी निर्धारित किया जाता है। संभावित आवेदन:

• नाक से मुफ्त सांस लेने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स, क्योंकि मुंह से सांस लेने से हृदय और मस्तिष्क की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है (बच्चों के लिए नेफ्थिज़िन, सैनोरिन);
• त्वचा पर चकत्ते के मामले में खुजली को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन (उदाहरण के लिए, ज़ोडक);
• इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल पर आधारित ज्वरनाशक दवाएं (एस्पिरिन युक्त दवाओं का उपयोग बाल चिकित्सा में नहीं किया जाता है), पौधे-आधारित रेक्टल सपोसिटरीज़ (विबर्कोल)।
  

  डॉक्टर बच्चों में तापमान को 38 डिग्री से कम करने की सलाह नहीं देते हैं, ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित न हो। तापमान में वृद्धि से संकेत मिलता है कि रक्षा तंत्र चालू हो गए हैं और वायरस के खिलाफ लड़ाई का सक्रिय चरण चल रहा है।

लक्षणों से राहत और अंतिम परीक्षण के संतोषजनक परिणामों के बाद, उपस्थित चिकित्सक एक छोटे रोगी के लिए भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाएं लिख सकता है जो स्व-उपचार प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करेगी, उदाहरण के लिए, यूएचएफ, मिट्टी चिकित्सा, मालिश और अन्य तरीके। इससे शरीर की सुरक्षा बढ़ेगी और रोग दोबारा होने से रोका जा सकेगा।

प्राकृतिक उत्तेजक भी हैं: यारो, हॉर्सटेल, एलेउथेरोकोकस, जिनसेंग, गुलाब कूल्हों, थाइम, नागफनी, लेमनग्रास, इचिनेशिया। उदाहरण के लिए, इचिनेशिया या एलेउथेरोकोकस का तैयार अल्कोहल टिंचर किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, और अन्य पौधों का काढ़ा घर पर तैयार किया जा सकता है। हर्बल उत्तेजक पदार्थ छोटी खुराक में लेना शुरू कर देते हैं, क्योंकि एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। हर्बल उपचार शुरू करने से पहले बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सख्त जरूरी है!

बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता कैसे बढ़ाएं - डॉ. कोमारोव्स्की का वीडियो

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

ज्यादातर मामलों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है, जटिलताएँ दुर्लभ लेकिन गंभीर होती हैं। ख़तरा यह है कि किसी भी समय निष्क्रिय संक्रमण शरीर में कहीं भी "शूट" कर सकता है। उदाहरण के लिए, इसका जन्मजात रूप बिना किसी विशेष अभिव्यक्ति के हो सकता है, और बाद में बाद की बीमारियों में विकसित हो सकता है, जैसे:

• एनीमिया;
• एन्सेफलाइटिस;
• हेपेटाइटिस;
• न्यूरोपैथी;
• मस्तिष्क कैंसर;
• निमोनिया (लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस के साथ हो सकता है);
• रक्तस्रावी सिंड्रोम (अंगों और ऊतकों में रक्तस्राव);
• लिम्फोसाइटोसिस (लिम्फ नोड्स की सूजन);
• विभिन्न स्थानों के आंतरिक अंगों को नुकसान (नेफ्रैटिस, सिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, आदि);
• हेपेटाइटिस;
• सीएमवी एन्सेफलाइटिस:
• बैक्टीरियल सेप्सिस.

निवारक उपाय

सभी निवारक उपाय सीधे तौर पर प्रतिरक्षा बनाए रखने से संबंधित हैं:

• बच्चे को उचित पोषण प्रदान करना आवश्यक है;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि (तैराकी, बच्चों के लिए पिलेट्स) में संलग्न रहें;
• उचित आराम सुनिश्चित करें (छोटे बच्चों में दिन की नींद);
• विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
• ताजी हवा में अधिक बार चलें;
• स्वच्छता के नियमों का पालन करें.

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए, जिन गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं है, उन्हें यह करना चाहिए:

• लोगों की बड़ी भीड़ (सिनेमाघर, बाज़ार) वाले स्थानों से बचें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• दूसरे लोगों की कंघी, टूथब्रश, बिस्तर की चादर, बर्तन, लिपस्टिक आदि का उपयोग न करें;
• गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन लें;
• तनाव से बचें;
• अपार्टमेंट को दिन में 2 बार हवादार करें।

साइटोमेगालोवायरस ग्रह पर सबसे आम बीमारियों में से एक है, जो गर्भ में भी बच्चे के लिए खतरा पैदा करता है। लेकिन इसके बारे में जानकारी, बचाव और उचित इलाज जानने से भयानक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण दुनिया भर में आबादी के बीच एक व्यापक बीमारी है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, बच्चों में साइटोमेगालोवायरस बच्चे की उम्र के आधार पर अपनी स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, प्रयोगशाला परीक्षण डेटा और पूर्वानुमान में भिन्न होता है।

रोगज़नक़ के बारे में

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रेरक एजेंट रोगज़नक़ साइटोमेगालोवायरस होमिनिस है, जो हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित एक डीएनए युक्त वायरस है। रोगज़नक़ की खोज पहली बार 1882 में भ्रूण के पोस्टमॉर्टम शव परीक्षण में की गई थी, जिसके दौरान वैज्ञानिक एच. रिबर्ट ने असामान्य कोशिकाओं की खोज की थी। बाद में, सेलुलर संरचनाओं में विशिष्ट परिवर्तनों, वायरल क्षति के कारण उनके आकार में वृद्धि के कारण इस बीमारी को "साइटोमेगाली" नाम मिला।

साइटोमेगालोवायरस बाहरी वातावरण में स्थिर नहीं होता है और उच्च या निम्न तापमान की स्थिति में जल्दी मर जाता है। अल्कोहल युक्त रासायनिक समाधानों के संपर्क में आने पर, अम्लीय वातावरण में वायरस रोगजनकता खो देता है। वाहक के बाहर, वायरल कोशिका बाहरी वातावरण में थोड़े समय के लिए मर जाती है और नमी और शुष्क हवा पर प्रतिक्रिया करती है। रोगज़नक़ मानव शरीर में सभी जैविक तरल पदार्थों के साथ घूमता और प्रसारित होता है। आक्रमण श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से होता है:

• ऊपरी श्वांस नलकी;
• जठरांत्र पथ;
• जनन मूत्रीय अंग.

आंतरिक अंग प्रत्यारोपण और रक्त आधान के बाद लोग संक्रमित हो जाते हैं। सामान्यीकृत रूपों में, सीएमवी संक्रमण मां से भ्रूण तक ट्रांसप्लांटेशनल रूप से फैलता है। संक्रमण का ऊर्ध्वाधर मार्ग प्रसव के दौरान होता है; सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव से संक्रमण का खतरा कम नहीं होता है।

शरीर में प्रवेश

प्राथमिक संक्रमण के बाद बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण ल्यूकोसाइट रक्त कोशिकाओं और मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं को प्रभावित करता है। संक्रमण के प्राथमिक फोकस का स्थान लार ग्रंथियां है, जो रोगज़नक़ की एपिथेलियोट्रॉपी के कारण होता है। संक्रमण के प्रवेश द्वार बरकरार रहते हैं; प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति के इतिहास की उपस्थिति में, तीव्र श्वसन संक्रमण सिंड्रोम विकसित होते हैं।

साइटोमेगालोवायरस के रक्त में प्रवेश करने के बाद, प्रभावित प्रतिरक्षा कोशिकाएं आकार में बढ़ जाती हैं और अपना कार्य खो देती हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कोशिकाओं के अंदर पैथोलॉजिकल संचय बनता है, जो वायरल प्रजनन के परिणामस्वरूप होता है। जो कोशिकाएं अपना कार्य पूरी तरह से खो चुकी हैं वे रक्तप्रवाह के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिम्फोइड अंगों और ऊतकों में स्थानांतरित हो जाती हैं, जहां वायरस आगे बढ़ता है।

साइटोमेगालोवायरस को कैसे हराया जाए

बच्चों और वयस्कों में साइटोमेगालोवायरस, लक्षण, उपचार, रोकथाम

ऐलेना मालिशेवा। साइटोमेगालोवायरस के लक्षण और उपचार

हरपीज - स्कूल डॉक्टर। कोमारोव्स्की - इंटर

साइटोमेगालोवायरस आईजीजी और आईजीएम। साइटोमेगालोवायरस के लिए एलिसा और पीसीआर। साइटोमेगालोवायरस के प्रति अरुचि

एक बच्चे में साइटोमेगालोवायरस पर्याप्त प्रतिरक्षा गतिविधि और बाहरी आक्रामकता के कारकों के प्रति शरीर के प्रतिरोध के उच्च स्तर के साथ स्पर्शोन्मुख है। रोग का सामान्यीकरण, गंभीर अवस्था में संक्रमण बच्चे के शरीर पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के बाद होता है। रोग के लक्षण निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• द्वितीयक जीवाणु संक्रमण;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था;
• चोटें;
• अंतर्वर्ती रोग;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स, कीमोथेरेपी के साथ उपचार;
• ऑन्कोलॉजी;
• गंभीर तनाव.

अपने अव्यक्त रूप में, साइटोमेगालोवायरस जीवन भर मानव शरीर में बना रहता है; आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी एक स्तर पर रोगज़नक़ के प्रजनन को नियंत्रित करते हैं, जिस पर रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं। चिकित्सकीय रूप से सिद्ध उपचार विधियां जो बच्चों में साइटोमेगालोवायरस से पूरी तरह से निपट सकेंगी, अभी तक विकसित नहीं हुई हैं।

जन्मजात साइटोमेगाली

रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम इस तथ्य की ओर ले जाता है कि कई महिलाओं को उनके शरीर में साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति के बारे में पता नहीं होता है। इससे महिला की गर्भावस्था के दौरान विभिन्न चरणों में भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है। 12 सप्ताह से पहले संक्रमण होने पर गर्भपात, सहज गर्भपात या गर्भपात का खतरा अधिक होता है।

गर्भवती महिलाओं की विकसित व्यापक परीक्षाओं का उद्देश्य एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण करना और रक्त और मूत्र परीक्षणों में रोगज़नक़ की पहचान करना है। गर्भवती महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के 12, 20, 33 सप्ताह में स्क्रीनिंग परीक्षाएं विकसित की गई हैं, जिसमें प्रयोगशाला परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा दोनों शामिल हैं।

समय पर जांच और परीक्षण आपको समय पर संक्रमण का पता लगाने और विशिष्ट एंटीवायरल थेरेपी के कोर्स से गुजरने की अनुमति देता है। यह बच्चे के शरीर में गर्भाशय के रक्त प्रवाह के माध्यम से वायरस के आक्रमण को रोकता है।

भ्रूण को यंत्रवत् सिद्ध सामान्यीकृत क्षति के साथ, कुछ स्थितियों में डॉक्टर चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। अंतर्गर्भाशयी साइटोमेगाली बच्चे को गंभीर क्षति पहुंचाती है, आंतरिक अंगों में दोष उत्पन्न करती है और विकास में देरी करती है। अंतर्गर्भाशयी साइटोमेगाली को आंतरिक अंगों को नुकसान की विशेषता है, जिसमें शामिल हैं:

• पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान (हेपेटाइटिस, स्प्लेनाइटिस, अग्नाशयशोथ);
• अधिवृक्क ग्रंथि क्षति;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• अस्थि मज्जा में रक्तस्राव;
• गंभीर रक्ताल्पता.

यदि गर्भवती माँ एंटीवायरल थेरेपी का कोर्स करती है, तो इसका गर्भावस्था और आगामी जन्म के पूर्वानुमान पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। जीवन के पहले हफ्तों में, एक नवजात शिशु विशेषज्ञ डॉक्टरों की देखरेख में नवजात शिशु विभाग में जटिल वायरस-निरोधक चिकित्सा से गुजरता है। वायरस के दमन, उसकी गतिविधि के दमन से बच्चे में रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति हो जाती है। अनुकूल पूर्वानुमान के साथ, बच्चों में जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन समय-समय पर विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साइटोमेगालोवायरस स्तन के दूध या ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। प्रसूति अस्पताल में रैखिक प्रयोगशाला एंजाइम इम्युनोसेज़ द्वारा बाह्य गर्भाशय संक्रमण की पुष्टि की जाती है, जो आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि को प्रतिबिंबित नहीं करता है। नवजात अवधि के बाद, एक बच्चे को संक्रमित लोगों के संपर्क के माध्यम से साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित होने का अवसर मिलता है जो अव्यक्त रूप में वाहक होते हैं।

शिशु की अविकसित प्रतिरक्षा उन लक्षणों का कारण बनती है जो अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण या सर्दी के कारण होते हैं। निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• नाक बंद;
• छींक आना;
• श्वास संबंधी विकार, चूसना;
• खाँसी;
• हल्के ट्यूबो-ओटिटिस;
• आवाज की कर्कशता;
• तापमान में वृद्धि.

बच्चा बेचैन हो जाता है, रोने लगता है और जैसे-जैसे तापमान बढ़ता है, बढ़ी हुई ऐंठन गतिविधि वाले बच्चों में फाइब्रिल ऐंठन विकसित होती है। स्तन का दूध चूसने की क्रिया का उल्लंघन करने से पेट का दर्द, सूजन और हिचकी आने लगती है। नतीजतन, बच्चे का वजन कम हो जाता है, नींद बेचैन हो जाती है और कभी-कभी शरीर पर दाने निकल आते हैं। तीव्र साइटोमेगाली के हल्के रूप में 2 सप्ताह से 2 महीने तक का समय लगता है, साइटोमेगालोवायरस के लक्षण एक के बाद एक बदलते रहते हैं जब तक कि वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।

यदि रोग गंभीर हो जाता है, तो हेपेटाइटिस और प्लीहा की सूजन के विकास के साथ पैथोलॉजिकल फॉसी का बड़े पैमाने पर सामान्यीकरण होता है। वायरस सभी अंगों और प्रणालियों में फैलता है, जिससे हेमेटोपोएटिक अंगों को गंभीर क्षति होती है और एक माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य का विकास होता है। यह तेज बुखार, ठंड लगना और ऐंठन से प्रकट होता है। सेरेब्रल एडिमा सहित जीवन-घातक जटिलताओं के विकास के कारण स्थिति खतरनाक है।

एक से 7 वर्ष तक के बच्चों में

यदि जीवन के पहले वर्ष के बाद किसी बच्चे में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान किया जाता है, तो रोग गुप्त रूप में प्रकट होता है। यह प्रतिरक्षा कोशिकाओं की उच्च गतिविधि, कॉम्प्लिमेंट प्रणाली के गठन और मैक्रोफेज प्रणाली की उच्च सुरक्षात्मक क्षमता के कारण है। अक्सर, किंडरगार्टन या स्कूल से पहले नियमित जांच के परिणामस्वरूप रक्त परीक्षण में एंटीबॉडी टिटर का पता चलने के बाद ही बीमारी का पता चलता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं के विपरीत, बड़े बच्चे साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं। रोग के लक्षण हल्की सर्दी के रूप में प्रकट होते हैं, जो शास्त्रीय एंटीवायरल या रोगसूचक उपचार से दूर हो जाते हैं। पांच वर्ष की आयु के बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रणाली के शारीरिक पुनर्गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइटोमेगाली का प्रसार अक्सर होता है, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ मोनोन्यूक्लिओसिस जैसे रूप में होता है:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• एडेनोइड I-III डिग्री का इज़ाफ़ा;
• टॉन्सिलिटिस;
• सुस्ती;
• थकान;
• अति लार;
• स्टामाटाइटिस

साइटोमेगाली के मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे रूप में विशिष्ट उपचार पर सकारात्मक प्रभाव के बिना 4 सप्ताह तक का समय लगता है। रक्त में एंटीबॉडी टाइटर्स बढ़ जाते हैं, जो वायरल संक्रमण के बढ़ने और सामान्यीकृत क्षति के जोखिम दोनों को इंगित करता है। ऐसा कोर्स बच्चे के शरीर के इम्युनोप्रोटेक्टिव तंत्र की कमी के कारण खतरनाक है, जिससे आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ गंभीर सामान्यीकृत रूपों का विकास होता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से जटिलताओं का खतरा उतना ही कम होगा।

आम तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक गुणों की उच्च गतिविधि के साथ, बच्चे के शरीर में विशिष्ट एंटीबॉडी का एक स्थिर स्तर बनाए रखा जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। उत्तेजना के बाहर, वायरस लार में न्यूनतम मात्रा में पाया जाता है; यह स्थिति रोग के लक्षण या तीव्र लक्षण नहीं है;

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए

बारह वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का लक्षण वयस्कों की तरह ही होता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की पूर्ण परिपक्वता और इम्यूनोएंजाइम सिस्टम की उच्च गतिविधि के कारण है। बच्चे के शरीर में वायरस के इंट्रासेल्युलर बने रहने से लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि के अपवाद के साथ, आंतरिक अंगों और ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं। आईजीजी एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक रक्त परीक्षण रोग के क्रोनिक रूप की पुष्टि करता है।

स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए सख्त होना (कोमारोव्स्की सहित), विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना और खेल खेलना जैसे निवारक उपायों को प्राथमिकता दी जाती है। यदि पुरानी बीमारियाँ हैं, तो माता-पिता को नियमित रूप से अपने बच्चे की बाल रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए और पैथोलॉजी को बढ़ने से रोकने के लिए निवारक उपचार के पाठ्यक्रम लेने चाहिए। बच्चों के शरीर पर निवारक प्रभाव के तरीके सार्वजनिक डोमेन, वीडियो और फोटो निर्देशों और चिकित्सा लेखों में प्रस्तुत किए जाते हैं।

बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है; विशिष्ट चिकित्सा का उद्देश्य तीव्र चरण को समाप्त करना और संक्रमण के प्रसार को रोकना है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए रोगसूचक उपचार का उद्देश्य बच्चे में एनीमिया, सुस्ती या बढ़ी हुई थकान के लक्षणों को खत्म करना है।

इलाज

बच्चों में साइटोमेगालोवायरस का उपचार जैविक तरल पदार्थों में वायरस का पता लगाने के लिए एक सकारात्मक परीक्षण और रोग की एक गंभीर तस्वीर के बाद शुरू होता है। यदि बच्चे के रक्त में आईजीजी की पर्याप्त सांद्रता है तो अव्यक्त रूप में एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। उपचार शुरू करने के मानदंड ऐसे विचलन हैं:

• सक्रिय रोगज़नक़ प्रतिकृति के मार्कर;
• विरेमिया;
• डीएनएमिया;
• आईजीजी, आईजीएम अनुमापांक में वृद्धि;
• सीरोरूपांतरण;
• एंटीजेनेमिया.

मस्तिष्कमेरु द्रव में वायरल प्रतिकृति मार्करों का पता लगाना एंटीवायरल थेरेपी शुरू करने के लिए एक पूर्ण मानदंड है। जन्मजात साइटोमेगाली के लिए, बच्चों को एक व्यक्तिगत खुराक में विशिष्ट एंटी-साइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन, गैन्सिक्लोविर दिया जाता है, जिसकी गणना बच्चे के शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। यह दवा एक महीने तक हर 12 घंटे में दी जाती है। जटिलताओं की अधिक संख्या (बिगड़ा हुआ एरिथ्रोपोइज़िस, इम्यूनोसप्रेशन) के कारण गैन्सीक्लोविर का उपयोग नवजात अभ्यास में सीमित सीमा तक किया जाता है। जटिल चिकित्सा दवा की विषाक्तता को कम करती है और रोगज़नक़ के इंट्रासेल्युलर प्रसार को रोकती है।

एंटीसाइटोमेगालोवायरस दवाओं में गंभीर विषाक्तता होती है, जिसकी तुलना अक्सर कीमोथेरेपी से की जाती है। ऐसा उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख और नियमित प्रयोगशाला परीक्षणों के तहत किया जाता है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• फ़ॉस्करनेट;
• फोस्काविर;
• ज़िर्गन;
• फ्लेवोज़ाइड;
• साइमवेन.

बच्चा जितना बड़ा होगा, उपचार को सहन करना उतना ही आसान होगा। दुष्प्रभावों को कम करने के लिए रोगसूचक दवाओं का उपयोग किया जाता है और अक्सर पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। गैन्सीक्लोविर के ऊतक के संपर्क में आने से विषाणु की इंट्रासेल्युलर प्रतिकृति बाधित हो जाती है, जिससे बच्चे के तंत्रिका ऊतक और हेमटोपोइएटिक अंगों को नुकसान होने का खतरा कम हो जाता है। एंटीसाइटोमेगालोवायरस थेरेपी केवल बीमारी के गंभीर रूपों, बच्चे के आंतरिक अंगों और प्रणालियों को सामान्यीकृत क्षति में ही की जाती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रखरखाव चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा कार्यों को बहाल करना और आक्रामक बाहरी वातावरण के प्रतिरोध को बढ़ाना है। कक्षाओं में लौटने से पहले, बच्चे को बाह्य रोगी उपचार से गुजरना पड़ता है, जिसकी अवधि परीक्षण के परिणामों पर निर्भर करती है। इस बीमारी की विशेषता एटियोट्रोपिक उपचार के बाद लक्षणों का तेजी से खत्म होना और पांच साल तक चलने वाली स्थिर छूट की उपस्थिति है।