ब्यूबोनिक प्लेग - संकेत, लक्षण और उपचार। क्या मुझे येर्सिनिया पेस्टिस जीवाणु से संक्रमण का डर होना चाहिए? प्लेग एक तीव्र संक्रामक, विशेष रूप से खतरनाक बीमारी है। प्लेग स्वयं कैसे प्रकट होता है?

मध्य युग में प्लेग डॉक्टर

अब सैकड़ों वर्षों से, लोग प्लेग को एक विशेष बीमारी से जोड़ते हैं जो लाखों लोगों की जान ले लेती है। इस रोग के कारक एजेंट की विनाशकारी क्षमता और इसके बिजली की तेजी से फैलने की क्षमता को हर कोई जानता है। इस बीमारी के बारे में हर कोई जानता है, यह इंसान के दिमाग में इस कदर घर कर गई है कि जीवन की हर नकारात्मक चीज इसी शब्द से जुड़ी है।

प्लेग क्या है और इसका संक्रमण कहाँ से आता है? यह अभी भी प्रकृति में क्यों मौजूद है? रोग का प्रेरक कारक क्या है और यह कैसे फैलता है? रोग के कौन से रूप और लक्षण मौजूद हैं? निदान में क्या शामिल है और उपचार कैसे किया जाता है? किस प्रकार की रोकथाम की बदौलत हमारे समय में अरबों मानव जीवन को बचाना संभव है?

प्लेग क्या है

विशेषज्ञों का कहना है कि प्लेग महामारी का उल्लेख न केवल ऐतिहासिक संदर्भ पुस्तकों में, बल्कि बाइबिल में भी किया गया है। सभी महाद्वीपों पर इस बीमारी के मामले नियमित रूप से रिपोर्ट किए गए। लेकिन जो अधिक दिलचस्प है वह महामारी नहीं है, बल्कि महामारी या संक्रमण का प्रकोप है, जो देश के लगभग पूरे क्षेत्र में फैला हुआ है और पड़ोसी क्षेत्रों को भी कवर कर रहा है। मानव अस्तित्व के पूरे इतिहास में, उनमें से तीन हुए हैं।

1. प्लेग या महामारी का पहला प्रकोप छठी शताब्दी में यूरोप और मध्य पूर्व में हुआ था। अपने अस्तित्व के दौरान, संक्रमण ने 100 मिलियन से अधिक लोगों की जान ले ली है।
2. बड़े क्षेत्र में इस बीमारी के फैलने का दूसरा मामला यूरोप में था, जहां यह 1348 में एशिया से आया था। इस समय, 50 मिलियन से अधिक लोग मारे गए, और इस महामारी को इतिहास में "प्लेग - ब्लैक डेथ" के रूप में जाना जाता है। इसने रूस के क्षेत्र को भी नहीं छोड़ा।
3. तीसरी महामारी 19वीं सदी के अंत में पूर्व में, मुख्य रूप से भारत में फैली। इसका प्रकोप 1894 में कैंटन और हांगकांग में शुरू हुआ। बड़ी संख्या में मौतें दर्ज की गईं. स्थानीय अधिकारियों द्वारा बरती गई सभी सावधानियों के बावजूद, मौतों की संख्या 87 मिलियन से अधिक हो गई।

लेकिन तीसरी महामारी के दौरान ही मृत लोगों की गहन जांच करना और न केवल संक्रमण के स्रोत, बल्कि बीमारी के वाहक की भी पहचान करना संभव हो सका। फ्रांसीसी वैज्ञानिक अलेक्जेंड्रे यर्सिन ने पाया कि मनुष्य बीमार कृंतकों से संक्रमित हो जाते हैं। कई दशकों के बाद, उन्होंने बनाया प्रभावी टीकाप्लेग के ख़िलाफ़, हालाँकि इससे मानवता को बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद नहीं मिली।

हमारे समय में भी, प्लेग के अलग-अलग मामले रूस, एशिया, अमेरिका, पेरू और अफ्रीका में दर्ज किए जाते हैं। हर साल, डॉक्टर इस बीमारी के कई दर्जन मामले खोजते हैं विभिन्न क्षेत्र, और मरने वालों की संख्या एक से 10 लोगों तक है और इसे एक जीत माना जा सकता है।

अब प्लेग कहाँ होता है?

हमारे समय में संक्रमण के केंद्र नियमित रूप से लाल रंग में चिह्नित नहीं होते हैं पर्यटन मानचित्र. इसलिए, अन्य देशों की यात्रा करने से पहले, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है जहां प्लेग अभी भी पाया जाता है।

विशेषज्ञों के मुताबिक, यह बीमारी अभी भी पूरी तरह से खत्म नहीं हुई है। आप किन देशों में प्लेग से संक्रमित हो सकते हैं?

1. संयुक्त राज्य अमेरिका और पेरू में इस बीमारी के पृथक मामले सामने आते हैं।
2. पिछले कुछ वर्षों से यूरोप में प्लेग व्यावहारिक रूप से दर्ज नहीं किया गया है, लेकिन इस बीमारी ने एशिया को नहीं छोड़ा है। चीन, मंगोलिया, वियतनाम और यहां तक ​​कि कजाकिस्तान की यात्रा से पहले टीका लगवा लेना बेहतर है।
3. रूस के क्षेत्र में, इसे सुरक्षित रूप से खेलना भी बेहतर है, क्योंकि यहां हर साल प्लेग के कई मामले दर्ज किए जाते हैं (अल्ताई, टायवा, डागेस्टैन में) और यह उन देशों की सीमा पर है जो संक्रमण के मामले में खतरनाक हैं।
4. अधिकांश आधुनिक लोगों द्वारा महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से अफ्रीका को एक खतरनाक महाद्वीप माना जाता है गंभीर संक्रमणआप यहां बीमार पड़ सकते हैं. प्लेग कोई अपवाद नहीं है; पिछले कुछ वर्षों में इस बीमारी के छिटपुट मामले यहां सामने आए हैं।
5. यह संक्रमण कुछ द्वीपों पर भी होता है। उदाहरण के लिए, सिर्फ दो साल पहले, मेडागास्कर में प्लेग ने कई दर्जन लोगों को अपनी चपेट में ले लिया था।

पिछले सौ वर्षों में प्लेग की कोई महामारी नहीं हुई है, लेकिन संक्रमण पूरी तरह ख़त्म नहीं हुआ है।

यह लंबे समय से कोई रहस्य नहीं है कि सेना कई विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों का उपयोग जैविक हथियारों के रूप में करने की कोशिश कर रही है, जिसमें प्लेग भी शामिल है। जापान में द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान वैज्ञानिकों ने एक विशेष प्रकार का रोगज़नक़ विकसित किया। लोगों को संक्रमित करने की इसकी क्षमता प्राकृतिक रोगजनकों की तुलना में दस गुना अधिक है। और कोई नहीं जानता कि अगर जापान ने इन हथियारों का इस्तेमाल किया होता तो युद्ध कैसे समाप्त होता।

हालाँकि पिछले सौ वर्षों से प्लेग महामारी दर्ज नहीं की गई है, लेकिन बीमारी का कारण बनने वाले बैक्टीरिया को पूरी तरह से ख़त्म करना संभव नहीं था। खाओ प्राकृतिक झरनेप्लेग और एंथ्रोपर्जिक, यानी जीवन की प्रक्रिया में प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से निर्मित।

संक्रमण को विशेष रूप से खतरनाक क्यों माना जाता है? प्लेग एक बीमारी है उच्च स्तरघातकता टीका बनने से पहले, और ऐसा 1926 में हुआ था, विभिन्न प्रकार के प्लेग से मृत्यु दर कम से कम 95% थी, यानी केवल कुछ ही जीवित बचे थे। अब मृत्यु दर 10% से अधिक नहीं है.

प्लेग एजेंट

संक्रमण का प्रेरक एजेंट येर्सिनिया पेस्टिस (प्लेग बैसिलस) है, जो येर्सिनिया जीनस का एक जीवाणु है, जो इसमें शामिल है बड़ा परिवारएंटरोबैक्टीरिया। में जीवित रहने के लिए स्वाभाविक परिस्थितियांइस जीवाणु को लंबे समय तक अनुकूलन करना पड़ा, जिससे इसके विकास और जीवन गतिविधि की विशिष्टताएँ सामने आईं।

1. सरल उपलब्ध पोषक माध्यम पर बढ़ता है।
2. यह विभिन्न आकारों में आता है - धागे जैसे से लेकर गोलाकार तक।
3. प्लेग बेसिलस की संरचना में 30 से अधिक प्रकार के एंटीजन होते हैं, जो इसे वाहक और मनुष्यों के शरीर में जीवित रहने में मदद करते हैं।
4. यह पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी है, लेकिन उबालने पर तुरंत मर जाता है।
5. प्लेग जीवाणु में कई रोगजनक कारक होते हैं - एक्सो और एंडोटॉक्सिन। वे मानव शरीर में अंग प्रणालियों को नुकसान पहुंचाते हैं।
6. आप पारंपरिक कीटाणुनाशकों का उपयोग करके बाहरी वातावरण में बैक्टीरिया से लड़ सकते हैं। एंटीबायोटिक्स का भी उन पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

प्लेग के संचरण के मार्ग

यह रोग केवल मनुष्यों को ही प्रभावित नहीं करता है; प्रकृति में संक्रमण के कई अन्य स्रोत भी हैं। बड़ा खतराप्लेग के सुस्त वेरिएंट का प्रतिनिधित्व करते हैं, जब प्रभावित जानवर सर्दियों में जा सकता है और फिर दूसरों को संक्रमित कर सकता है।

प्लेग प्राकृतिक फोकस वाली एक बीमारी है, जो मनुष्यों के अलावा अन्य प्राणियों, जैसे घरेलू जानवरों - ऊंट और बिल्लियों को भी प्रभावित करती है। वे अन्य जानवरों से संक्रमित हो जाते हैं। आज तक, 300 से अधिक प्रकार के जीवाणु वाहकों की पहचान की जा चुकी है।

प्राकृतिक परिस्थितियों में, प्लेग रोगज़नक़ के प्राकृतिक वाहक हैं:

• गोफर;
• मर्मोट्स;
• गेर्बिल्स;
• छेद और चूहे;
• गिनी सूअर।

शहरी वातावरण में विशेष प्रकार के चूहे और चूहे जीवाणुओं के भण्डार होते हैं:

• पस्युक;
• भूरा और काला चूहा;
• अलेक्जेंड्रोव्स्काया और मिस्र के चूहों की प्रजातियाँ।

सभी मामलों में प्लेग का वाहक पिस्सू है।किसी व्यक्ति का संक्रमण इस आर्थ्रोपॉड के काटने से होता है, जब एक संक्रमित पिस्सू उपयुक्त जानवर न मिलने पर किसी व्यक्ति को काट लेता है। केवल एक पिस्सू प्रति जीवन चक्रलगभग 10 लोगों या जानवरों को संक्रमित कर सकता है। रोग के प्रति मानव की संवेदनशीलता अधिक है।

प्लेग कैसे फैलता है?

1. संक्रामक या किसी संक्रमित जानवर के काटने से, मुख्यतः पिस्सू द्वारा। यह सबसे आम तरीका है.
2. संपर्क, जो बीमार घरेलू पशुओं के शवों को काटने के दौरान संक्रमित होता है, आमतौर पर ऊंटों से होता है।
3. इस तथ्य के बावजूद कि प्लेग बैक्टीरिया के संचरण के संक्रामक मार्ग को प्रधानता दी जाती है, पोषण मार्ग भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। संक्रामक एजेंट से दूषित भोजन खाने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है।
4. प्लेग के दौरान मानव शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश के तरीकों में एयरोजेनिक मार्ग शामिल है। जब कोई बीमार व्यक्ति खांसता या छींकता है, तो वे आसानी से अपने आस-पास के सभी लोगों को संक्रमित कर सकते हैं, इसलिए उन्हें एक अलग बॉक्स में रखने की आवश्यकता होती है।

प्लेग का रोगजनन और उसका वर्गीकरण

प्लेग रोगज़नक़ मानव शरीर में कैसे व्यवहार करता है? रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश की विधि पर निर्भर करती हैं। इसलिए, रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूप हैं।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के माध्यम से निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, जहां यह रहता है और सुरक्षित रूप से गुणा करता है। यहीं पर लिम्फ नोड्स की पहली स्थानीय सूजन बुबो के गठन के साथ होती है, इस तथ्य के कारण कि रक्त कोशिकाएं बैक्टीरिया को पूरी तरह से नष्ट नहीं कर सकती हैं। लिम्फ नोड्स के क्षतिग्रस्त होने से शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी आती है, जो सभी प्रणालियों में रोगज़नक़ के प्रसार में योगदान देता है।

बाद में येर्सिनिया फेफड़ों को प्रभावित करता है। लिम्फ नोड्स के प्लेग बैक्टीरिया से संक्रमण के अलावा और आंतरिक अंग, रक्त विषाक्तता या सेप्सिस होता है। इससे हृदय, फेफड़े और गुर्दे में कई जटिलताएँ और परिवर्तन होते हैं।

प्लेग कितने प्रकार के होते हैं? डॉक्टर दो मुख्य प्रकार की बीमारी में अंतर करते हैं:

• फुफ्फुसीय;
• बुबोनिक.

सशर्त रूप से, उन्हें बीमारी का सबसे आम रूप माना जाता है, क्योंकि बैक्टीरिया किसी विशिष्ट अंग को संक्रमित नहीं करते हैं, लेकिन धीरे-धीरे पूरा मानव शरीर सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है। गंभीरता के अनुसार, रोग को हल्के उपनैदानिक, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है।

प्लेग के लक्षण

प्लेग येर्सिनिया के कारण होने वाला एक तीव्र प्राकृतिक फोकल संक्रमण है। इसकी विशेषता गंभीर बुखार, लिम्फ नोड क्षति और सेप्सिस जैसे नैदानिक ​​लक्षण हैं।

रोग के किसी भी रूप की शुरुआत इसी से होती है सामान्य लक्षण. प्लेग की ऊष्मायन अवधि कम से कम 6 दिनों तक रहती है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है।

मनुष्यों में प्लेग के पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• ठंड लगना और शरीर के तापमान में लगभग बिजली की तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि;
• गंभीर लक्षणनशा - सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी;
• चक्कर आना;
• अलग-अलग गंभीरता की तंत्रिका तंत्र को नुकसान - स्तब्धता और सुस्ती से लेकर प्रलाप और मतिभ्रम तक;
• रोगी की गतिविधियों का समन्वय ख़राब हो जाता है।

एक बीमार व्यक्ति की विशिष्ट उपस्थिति विशेषता है - एक लाल चेहरा और कंजाक्तिवा, सूखे होंठ और एक जीभ जो बढ़ी हुई है और मोटी सफेद कोटिंग से ढकी हुई है।

जीभ के बढ़ जाने के कारण प्लेग के रोगी की बोली समझ में नहीं आती है। यदि संक्रमण गंभीर है, तो व्यक्ति का चेहरा नीला या सियानोटिक टिंट के साथ फूला हुआ है, और चेहरे पर पीड़ा और भय की अभिव्यक्ति है।

ब्यूबोनिक प्लेग के लक्षण

इस बीमारी का नाम अरबी शब्द "जुम्बा" से आया है, जिसका अर्थ है बीन या बुबो। यानी यह माना जा सकता है कि पहला नैदानिक ​​संकेत « काली मौत", जिसका वर्णन हमारे दूर के पूर्वजों ने किया था, उसमें वृद्धि हुई थी लसीकापर्व, दिखने में सेम जैसा।

बुबोनिक प्लेग रोग के अन्य प्रकारों से किस प्रकार भिन्न है?

1. इस प्रकार के प्लेग का विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण बुबो है। वो क्या है? - यह लिम्फ नोड्स का एक स्पष्ट और दर्दनाक इज़ाफ़ा है। एक नियम के रूप में, ये एकल संरचनाएँ हैं, लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में इनकी संख्या दो या अधिक तक बढ़ जाती है। प्लेग बुबो अक्सर बगल, कमर और ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
2. बुबो के प्रकट होने से पहले ही, बीमार व्यक्ति को इतना गंभीर दर्द होने लगता है कि उसे स्थिति को कम करने के लिए शरीर की एक मजबूर स्थिति लेनी पड़ती है।
3. एक और नैदानिक ​​लक्षण टाऊन प्लेग- इन संरचनाओं का आकार जितना छोटा होगा, छूने पर उन्हें उतना ही अधिक दर्द होगा।

बुबो कैसे बनते हैं? यह एक लंबी प्रक्रिया है. यह सब गठन स्थल पर दर्द से शुरू होता है। फिर यहां लिम्फ नोड्स बड़े हो जाते हैं, वे छूने पर दर्दनाक हो जाते हैं और फाइबर से जुड़ जाते हैं, और धीरे-धीरे एक बुबो बनता है। इसके ऊपर की त्वचा तनावपूर्ण, दर्दनाक और अत्यधिक लाल हो जाती है। लगभग 20 दिनों के भीतर, बुबो अपने विकास को ठीक कर लेता है या उलट देता है।

बुबो के और गायब होने के तीन विकल्प हैं:

• दीर्घकालिक पूर्ण पुनर्जीवन;
• खोलना;
• काठिन्य.

में आधुनिक परिस्थितियाँपर सही दृष्टिकोणबीमारी के उपचार के लिए, और सबसे महत्वपूर्ण बात, समय पर उपचार के साथ, बुबोनिक प्लेग से होने वाली मौतों की संख्या 7-10% से अधिक नहीं होती है।

न्यूमोनिक प्लेग के लक्षण

प्लेग का दूसरा सबसे आम प्रकार इसका न्यूमोनिक रूप है। यह रोग के विकास का सबसे गंभीर रूप है। न्यूमोनिक प्लेग के विकास की 3 मुख्य अवधियाँ हैं:

• प्राथमिक;
• शिखर अवधि;
• सोपोरस या टर्मिनल।

हाल के दिनों में इसी प्रकार के प्लेग ने लाखों लोगों की जान ले ली, क्योंकि इससे मृत्यु दर 99% है।

न्यूमोनिक प्लेग के लक्षण इस प्रकार हैं।

100 से भी अधिक वर्ष पहले, प्लेग का न्यूमोनिक रूप लगभग 100% मामलों में मृत्यु में समाप्त हो गया था! अब स्थिति बदल गई है, जो निस्संदेह सही उपचार रणनीति के कारण है।

प्लेग के अन्य रूप कैसे होते हैं

दो को छोड़कर क्लासिक विकल्पप्लेग के दौरान, रोग के अन्य रूप भी होते हैं। एक नियम के रूप में, यह अंतर्निहित संक्रमण की जटिलता है, लेकिन कभी-कभी वे प्राथमिक रूप से स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होते हैं।

1. प्राथमिक सेप्टिक रूप. इस प्रकार के प्लेग के लक्षण ऊपर वर्णित दोनों विकल्पों से थोड़े भिन्न होते हैं। संक्रमण विकसित होता है और तेजी से बढ़ता है। ऊष्मायन अवधि कम हो जाती है और दो दिनों से अधिक नहीं रहती है। उच्च तापमान, कमजोरी, प्रलाप और व्याकुलता सभी किसी विकार के लक्षण नहीं हैं। मस्तिष्क की सूजन और संक्रामक-विषाक्त सदमा विकसित होता है, जिसके बाद कोमा और मृत्यु हो जाती है। सामान्य तौर पर, बीमारी तीन दिनों से अधिक नहीं रहती है। इस प्रकार की बीमारी का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, और रिकवरी लगभग न के बराबर है।
2. प्लेग के त्वचीय प्रकार के साथ रोग का हल्का या हल्का कोर्स देखा जाता है। रोगज़नक़ क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। प्लेग रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर, परिवर्तन देखे जाते हैं - नेक्रोटिक अल्सर का गठन या फोड़ा या कार्बुनकल का गठन (यह नेक्रोसिस के क्षेत्रों और मवाद के निर्वहन के साथ बालों के आसपास की त्वचा और आसपास के ऊतकों की सूजन है)। अल्सर को ठीक होने में काफी समय लगता है और धीरे-धीरे निशान बन जाता है। वही परिवर्तन ब्यूबोनिक या न्यूमोनिक प्लेग में द्वितीयक परिवर्तन के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

प्लेग का निदान

संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करने में पहला चरण महामारी है। लेकिन निदान करना तब आसान होता है जब बीमारी के कई मामले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ मौजूद हों नैदानिक ​​लक्षणरोगियों में. यदि किसी दिए गए क्षेत्र में लंबे समय से प्लेग का सामना नहीं हुआ है, और मामलों की संख्या की गणना एकल इकाइयों में की जाती है, तो निदान में कठिनाई होती है।

जब कोई संक्रमण विकसित होना शुरू होता है, तो रोग का निर्धारण करने में पहला कदम बैक्टीरियोलॉजिकल विधि है। यदि प्लेग का संदेह है, तो रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए जैविक सामग्री के साथ काम किया जाता है विशेष स्थिति, क्योंकि संक्रमण वातावरण में आसानी से और तेज़ी से फैलता है।

अनुसंधान के लिए लगभग कोई भी जैविक सामग्री ली जाती है:

• थूक;
• खून;
• बुबोज़ छिद्रित हैं;
• अल्सरेटिव त्वचा घावों की सामग्री की जांच करें;
• मूत्र;
• उल्टी।

रोगी द्वारा गुप्त की गई लगभग हर चीज़ का उपयोग अनुसंधान के लिए किया जा सकता है। चूंकि मनुष्यों में प्लेग रोग गंभीर है और व्यक्ति संक्रमण के प्रति अतिसंवेदनशील है, इसलिए सामग्री को विशेष कपड़ों में लिया जाता है और सुसज्जित प्रयोगशालाओं में पोषक मीडिया पर संवर्धित किया जाता है। जीवाणु संवर्धन से संक्रमित पशु 3-5 दिनों के भीतर मर जाते हैं। इसके अलावा, फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी विधि का उपयोग करने पर बैक्टीरिया चमकने लगते हैं।

इसके अतिरिक्त उपयोग किया जाता है सीरोलॉजिकल तरीकेप्लेग अनुसंधान: एलिसा, आरएनटीजीए।

इलाज

प्लेग होने के संदेह वाले किसी भी मरीज को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। भले ही संक्रमण के हल्के रूप विकसित हों, व्यक्ति दूसरों से पूरी तरह अलग हो जाता है।

सुदूर अतीत में, प्लेग के इलाज का एकमात्र तरीका बुबोज़ का दागना और उपचार करना और उन्हें हटाना था। संक्रमण से छुटकारा पाने के प्रयास में, लोगों ने केवल रोगसूचक तरीकों का इस्तेमाल किया, लेकिन सफलता नहीं मिली। रोगज़नक़ की पहचान करने और निर्माण करने के बाद जीवाणुरोधी औषधियाँन सिर्फ मरीजों की संख्या घटी, बल्कि जटिलताएं भी कम हुईं।

इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

1. उपचार का आधार उचित खुराक में टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके जीवाणुरोधी चिकित्सा है। उपचार की शुरुआत में, दवाओं की अधिकतम दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तापमान सामान्य होने पर धीरे-धीरे न्यूनतम तक कम किया जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।
2. मनुष्यों में प्लेग के उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम विषहरण है। मरीजों को दिया जाता है खारा समाधान.
3. रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है: द्रव प्रतिधारण के मामले में मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, हार्मोनल पदार्थों का उपयोग किया जाता है।
4. वे चिकित्सीय एंटी-प्लेग सीरम का उपयोग करते हैं।
5. मुख्य उपचार के साथ-साथ सहायक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - हृदय संबंधी दवाएं, विटामिन।
6. जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा, प्लेग के लिए स्थानीय दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। प्लेग ब्यूबोज़ का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।
7. रोग के सेप्टिक रूप के विकास के मामले में, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग प्रतिदिन किया जाता है - यह एक बीमार व्यक्ति के रक्त को शुद्ध करने की एक जटिल प्रक्रिया है।

उपचार पूरा होने के लगभग 6 दिन बाद एक नियंत्रण अध्ययन किया जाता है जैविक सामग्री.

प्लेग की रोकथाम

जीवाणुरोधी दवाओं के आविष्कार से महामारी के उद्भव और प्रसार की समस्या का समाधान नहीं होगा। यह पहले से मौजूद बीमारी से निपटने और इसकी सबसे खतरनाक जटिलता - मृत्यु को रोकने का एक प्रभावी तरीका है।

तो उन्होंने प्लेग को कैसे हराया? - आख़िरकार, घोषित महामारी के बिना प्रति वर्ष पृथक मामले और न्यूनतम राशिसंक्रमण के बाद होने वाली मौतों को एक जीत माना जा सकता है। बड़ी भूमिका है उचित रोकथामरोग।और इसकी शुरुआत तब हुई जब यूरोप में दूसरी महामारी उभरी।

वेनिस में, 14वीं सदी में प्लेग फैलने की दूसरी लहर के बाद, जबकि शहर में केवल एक चौथाई आबादी ही रह गई थी, आगमन के लिए पहले संगरोध उपाय शुरू किए गए थे। माल के साथ जहाजों को 40 दिनों तक बंदरगाह में रखा गया था और संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए चालक दल की निगरानी की गई थी ताकि यह अन्य देशों से प्रवेश न कर सके। और यह काम कर गया, संक्रमण का कोई नया मामला सामने नहीं आया, हालाँकि दूसरे प्लेग महामारी ने पहले ही यूरोप की अधिकांश आबादी को अपना शिकार बना लिया था।

आज संक्रमण को कैसे रोका जाता है?

1. भले ही किसी देश में प्लेग के इक्का-दुक्का मामले सामने आते हों, वहां से आने वाले सभी लोगों को छह दिनों तक अलग रखा जाता है और उन पर नजर रखी जाती है। यदि किसी व्यक्ति में बीमारी के कुछ लक्षण हैं, तो जीवाणुरोधी दवाओं की रोगनिरोधी खुराक निर्धारित की जाती है।
2. प्लेग की रोकथाम में संदिग्ध संक्रमण वाले रोगियों का पूर्ण अलगाव शामिल है। लोगों को न केवल अलग-अलग बंद बक्सों में रखा जाता है, बल्कि ज्यादातर मामलों में वे अस्पताल के उस हिस्से को अलग करने की कोशिश करते हैं जहां मरीज है।
3. राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा संक्रमण की घटना को रोकने में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। वे प्रतिवर्ष प्लेग के प्रकोप की निगरानी करते हैं, क्षेत्र में पानी के नमूने लेते हैं, संभावित जानवरों की जांच करते हैं प्राकृतिक जलाशय.
4. जिन क्षेत्रों में यह रोग विकसित होता है, वहां प्लेग के वाहक नष्ट हो जाते हैं।
5. उन क्षेत्रों में प्लेग को रोकने के उपायों में जहां यह बीमारी दिखाई देती है, आबादी के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य शामिल हैं। वे संक्रमण के दोबारा फैलने की स्थिति में लोगों के लिए व्यवहार के नियमों और सबसे पहले कहाँ जाना है, इसकी व्याख्या करते हैं।

लेकिन उपरोक्त सभी बातें भी इस बीमारी को हराने के लिए पर्याप्त नहीं थीं यदि प्लेग के खिलाफ कोई टीका आविष्कार नहीं हुआ होता। इसके निर्माण के बाद से, इस बीमारी के मामलों की संख्या में तेजी से कमी आई है, और 100 से अधिक वर्षों से कोई महामारी नहीं हुई है।

टीकाकरण

आज प्लेग से लड़ने के लिए, सामान्य के अतिरिक्त निवारक उपाय, अधिक आवेदन करें प्रभावी तरीके, जिसने लंबे समय तक "ब्लैक डेथ" को भूलने में मदद की।

1926 में, रूसी जीवविज्ञानी वी.ए. खावकिन ने प्लेग के खिलाफ दुनिया की पहली वैक्सीन का आविष्कार किया। इसके निर्माण और संक्रमण के केंद्रों में सार्वभौमिक टीकाकरण की शुरुआत के बाद से, प्लेग महामारी अतीत की बात बन गई है। टीका किसे और कैसे लगाया जाता है? इसके पक्ष और विपक्ष क्या हैं?

आजकल, वे प्लेग के खिलाफ लियोफिलिसेट या जीवित सूखी वैक्सीन का उपयोग करते हैं, यह जीवित बैक्टीरिया का निलंबन है, लेकिन वैक्सीन स्ट्रेन का। उपयोग से तुरंत पहले दवा को पतला किया जाता है। इसका उपयोग बुबोनिक प्लेग के प्रेरक एजेंट के साथ-साथ न्यूमोनिक और सेप्टिक रूपों के खिलाफ भी किया जाता है। यह एक सार्वभौमिक टीका है. दवा को एक विलायक में पतला करके प्रशासित किया जाता है विभिन्न तरीके, जो तनुकरण की डिग्री पर निर्भर करता है:

• सुई या सुई-मुक्त विधि का उपयोग करके इसे चमड़े के नीचे लगाएं;
• त्वचा संबंधी;
• अंतर्त्वचीय;
• यहाँ तक कि वे प्लेग का टीका भी साँस द्वारा लेते हैं।

बीमारी की रोकथाम वयस्कों और दो साल की उम्र से शुरू होने वाले बच्चों के लिए की जाती है।

टीकाकरण के लिए संकेत और मतभेद

प्लेग का टीका एक बार दिया जाता है और केवल 6 महीने तक सुरक्षा प्रदान करता है। लेकिन प्रत्येक व्यक्ति को टीका नहीं लगाया जाता है; जनसंख्या के कुछ समूह रोकथाम के अधीन हैं।

आज, यह टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर में अनिवार्य रूप से शामिल नहीं है, यह केवल सख्त संकेतों के अनुसार और केवल कुछ नागरिकों को दिया जाता है।

नागरिकों की निम्नलिखित श्रेणियों को टीकाकरण दिया जाता है:

• उन सभी लोगों के लिए जो महामारी की दृष्टि से खतरनाक क्षेत्रों में रहते हैं, जहां हमारे समय में भी प्लेग होता है;
• स्वास्थ्य कार्यकर्ता जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ सीधे तौर पर "हॉट स्पॉट" में काम करने से संबंधित हैं, यानी उन जगहों पर जहां बीमारी होती है;
• वैक्सीन डेवलपर्स और प्रयोगशाला कर्मचारी जीवाणु उपभेदों के संपर्क में आए;
• लोगों को निवारक टीकाकरण दिया जाता है भारी जोखिमसंक्रमण, संक्रमण के केंद्र में काम करने वाले भूविज्ञानी, प्लेग विरोधी संस्थानों के कार्यकर्ता, चरवाहे हैं।

इस दवा के साथ प्रोफिलैक्सिस दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए, यदि व्यक्ति में पहले से ही प्लेग के पहले लक्षण विकसित हो गए हैं, और ऐसे किसी भी व्यक्ति को, जिसे पिछले टीका प्रशासन की प्रतिक्रिया हुई हो। इस टीके पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिक्रिया या जटिलताएँ नहीं हैं। ऐसी रोकथाम के नुकसानों के बीच, हम इसे नोट कर सकते हैं लघु कार्रवाईऔर संभव विकासटीकाकरण के बाद बीमारी, जो अत्यंत दुर्लभ है।

क्या टीकाकरण वाले लोगों में प्लेग हो सकता है? हां, ऐसा तब भी होता है जब पहले से बीमार व्यक्ति को टीका लगाया गया हो या टीकाकरण खराब गुणवत्ता का हो। इस प्रकार की बीमारी सुस्त लक्षणों के साथ धीमी गति से होती है। ऊष्मायन अवधि 10 दिनों से अधिक है। रोगियों की स्थिति संतोषजनक है, इसलिए रोग के विकास पर संदेह करना लगभग असंभव है। दर्दनाक बुबो की उपस्थिति से निदान आसान हो जाता है, हालांकि आसपास के ऊतकों या लिम्फ नोड्स में कोई सूजन नहीं होती है। विलंबित उपचार या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में, रोग का आगे का विकास पूरी तरह से इसके सामान्य शास्त्रीय पाठ्यक्रम से मेल खाता है।

वर्तमान में प्लेग मौत की सज़ा नहीं, बल्कि एक और सज़ा है खतरनाक संक्रमण, जिससे निपटा जा सकता है। और हालाँकि हाल के दिनों में सभी लोग और स्वास्थ्यकर्मी इस बीमारी से डरते थे, लेकिन आज इसके इलाज का आधार रोकथाम है, समय पर निदानऔर रोगी का पूर्ण अलगाव।

प्लेग एक गंभीर संक्रामक रोग है जो शरीर के तापमान में वृद्धि और फेफड़ों और लिम्फ नोड्स को नुकसान होने पर होता है। अक्सर, इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर के सभी ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इस बीमारी में मृत्यु दर उच्च है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

आधुनिक मानव जाति के पूरे इतिहास में प्लेग जैसी क्रूर बीमारी कभी नहीं हुई। आज तक यह जानकारी सामने आई है कि प्राचीन काल में इस बीमारी ने बड़ी संख्या में लोगों की जान ले ली थी। महामारी आमतौर पर संक्रमित जानवरों के सीधे संपर्क के बाद शुरू होती है। अक्सर बीमारी का प्रसार महामारी में बदल जाता है। इतिहास ऐसे तीन मामले जानता है।

पहले को जस्टिनियन प्लेग कहा जाता था। महामारी का यह मामला मिस्र (527-565) में दर्ज किया गया था। दूसरे को महान कहा गया। यूरोप में प्लेग पांच वर्षों तक फैला रहा, जिससे लगभग 60 मिलियन लोगों की जान चली गई। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में फैली। बाद में यह भारत में फैल गया, जहां 10 मिलियन से अधिक लोग मारे गए।

सबसे बड़ी महामारियों में से एक फ्रांस में थी, जहां उस समय प्रसिद्ध मानसिक विशेषज्ञ नास्त्रेदमस रहते थे। उन्होंने हर्बल औषधि की मदद से ब्लैक डेथ से लड़ने की कोशिश की। उन्होंने गुलाब की पंखुड़ियों के साथ फ्लोरेंटाइन आईरिस, सरू का चूरा, लौंग, मुसब्बर और सुगंधित कैलमस मिलाया। परिणामी मिश्रण से, मानसिक रोगी ने तथाकथित गुलाबी गोलियाँ बनाईं। दुर्भाग्य से, यूरोप में प्लेग ने उनकी पत्नी और बच्चों को लील लिया।

कई शहर जहां मौत का राज था, पूरी तरह से जला दिए गए। बीमारों की मदद करने की कोशिश कर रहे डॉक्टरों ने प्लेग रोधी कवच ​​(लंबा चमड़े का लबादा, लंबी नाक वाला मुखौटा) पहन रखा था। डॉक्टर मास्क में विभिन्न हर्बल अर्क डालते हैं। मुख गुहा को लहसुन से रगड़ा जाता था और कानों में चिथड़े ठूंस दिये जाते थे।

प्लेग क्यों विकसित होता है?

वायरस या बीमारी? यह रोगयेर्सोनिना पेस्टिस नामक सूक्ष्मजीव के कारण होता है। यह जीवाणु लम्बे समय तक जीवित रहता है। यह हीटिंग प्रक्रिया के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करता है। प्लेग जीवाणु पर्यावरणीय कारकों (ऑक्सीजन, सूरज की रोशनी, अम्लता में परिवर्तन) के प्रति काफी संवेदनशील है।

रोग का स्रोत जंगली कृंतक, आमतौर पर चूहे हैं। दुर्लभ मामलों में, मनुष्य जीवाणु के वाहक के रूप में कार्य करते हैं।

सभी लोगों में संक्रमण के प्रति स्वाभाविक संवेदनशीलता होती है। पैथोलॉजी बिल्कुल किसी भी तरह से संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। संक्रामक पश्चात प्रतिरक्षा सापेक्ष होती है। तथापि बार-बार मामलेसंक्रमण आमतौर पर सरल रूप में होता है।

प्लेग के लक्षण क्या हैं: रोग के लक्षण

रोग की ऊष्मायन अवधि 3 से लगभग 6 दिनों तक होती है, लेकिन महामारी में इसे एक दिन तक कम किया जा सकता है। प्लेग तीव्र रूप से शुरू होता है, साथ ही तापमान में तेज वृद्धि होती है, मरीजों को जोड़ों में असुविधा, खून के साथ उल्टी की शिकायत होती है। संक्रमण के पहले घंटों में लक्षण दिखाई देते हैं, व्यक्ति अत्यधिक सक्रिय हो जाता है, उसे कहीं भागने की इच्छा सताने लगती है, फिर मतिभ्रम और भ्रम प्रकट होने लगते हैं। संक्रमित व्यक्ति स्पष्ट रूप से बोल या चल-फिर नहीं सकता।

से बाहरी लक्षणचेहरे की हाइपरमिया को देखा जा सकता है, चेहरे के हाव-भाव एक विशिष्ट पीड़ादायक रूप धारण कर लेते हैं। जीभ धीरे-धीरे आकार में बढ़ती और प्रकट होती है सफ़ेद लेप. टैचीकार्डिया की घटना और रक्तचाप में कमी भी नोट की गई है।

डॉक्टर इस बीमारी के कई रूपों में अंतर करते हैं: बुबोनिक, त्वचीय, सेप्टिक, फुफ्फुसीय। प्रत्येक विकल्प की अलग-अलग विशेषताएँ होती हैं। हम इस लेख में बाद में उनके बारे में बात करेंगे।

टाऊन प्लेग

बुबोनिक प्लेग इस बीमारी का सबसे आम रूप है। ब्यूबोज़ लिम्फ नोड्स में विशिष्ट परिवर्तनों को संदर्भित करता है। वे, एक नियम के रूप में, प्रकृति में एकल हैं। प्रारंभ में, लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद वे आकार में बढ़ जाते हैं, आटे जैसी स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं और तापमान तेजी से बढ़ जाता है। रोग के आगे बढ़ने से या तो बुबो का सहज पुनर्जीवन हो सकता है या अल्सर का निर्माण हो सकता है।

त्वचा का प्लेग

पैथोलॉजी के इस रूप की विशेषता उस क्षेत्र में कार्बुनकल की उपस्थिति है जहां रोगज़नक़ ने शरीर में प्रवेश किया है। प्लेग रोग त्वचा पर लाल रंग की सामग्री के साथ दर्दनाक फुंसियों के गठन के साथ होता है। इनके चारों ओर घुसपैठ और हाइपरमिया का क्षेत्र है। यदि आप स्वयं फुंसी को खोलते हैं, तो उसके स्थान पर पीले मवाद वाला एक अल्सर दिखाई देता है। कुछ समय बाद, निचला हिस्सा काली पपड़ी से ढक जाता है, जो धीरे-धीरे फट जाता है और अपने पीछे निशान छोड़ जाता है।

न्यूमोनिक प्लेग

न्यूमोनिक प्लेग सबसे ज्यादा है खतरनाक रूपमहामारी की दृष्टि से रोग। ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर दो दिनों तक होती है। संक्रमण के दूसरे दिन, गंभीर खांसी होती है, छाती क्षेत्र में दर्द होता है और सांस लेने में तकलीफ होती है। एक्स-रे में निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं। खांसी के साथ आमतौर पर झागदार और खूनी स्राव होता है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, आंतरिक अंगों की मुख्य प्रणालियों की चेतना और कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है।

सेप्टीसीमिक प्लेग

रोग की विशेषता तीव्र विकास है। सेप्टिसेमिक प्लेग एक दुर्लभ विकृति है जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य नशा के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। रक्त में जीवाणु कोशिकाओं के टूटने से विषाक्त पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है। नतीजतन, मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है।

निदान उपाय

इस विकृति के विशेष खतरे और बैक्टीरिया के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण, रोगज़नक़ का अलगाव विशेष रूप से प्रयोगशाला स्थितियों में किया जाता है। विशेषज्ञ कार्बुनकल, थूक, ब्यूबोज़ और अल्सर से सामग्री एकत्र करते हैं। रक्त से रोगज़नक़ को अलग करने की अनुमति है।

निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग करके सीरोलॉजिकल निदान किया जाता है: आरएनएजी, एलिसा, आरएनजीए। पीसीआर का उपयोग करके रोगज़नक़ डीएनए को अलग करना संभव है। गैर-विशिष्ट निदान विधियों में रक्त और मूत्र परीक्षण और छाती का एक्स-रे शामिल हैं।

किस उपचार की आवश्यकता है?

प्लेग से पीड़ित मरीजों, जिनके लक्षण कुछ दिनों के भीतर दिखाई देते हैं, को विशेष बक्सों में रखा जाता है। एक नियम के रूप में, यह एक एकल कमरा है, जो एक अलग शौचालय और हमेशा दोहरे दरवाजों से सुसज्जित है। रोग के नैदानिक ​​​​रूप के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इटियोट्रोपिक थेरेपी की जाती है। उपचार की अवधि आमतौर पर 7-10 दिन होती है।

त्वचीय रूप के लिए, सह-ट्रिमोक्साज़ोल निर्धारित है, बुबोनिक रूप के लिए, लेवोमाइसेटिन निर्धारित है। रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक वेरिएंट के इलाज के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन और डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगसूचक उपचार भी प्रदान किया जाता है। बुखार को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। रीस्टोर करने के लिए रक्तचाप, नियुक्त करें स्टेरॉयड हार्मोन. कभी-कभी फेफड़ों की कार्यप्रणाली को समर्थन देना और उनके कार्यों को प्रतिस्थापित करना आवश्यक होता है।

पूर्वानुमान और परिणाम

वर्तमान में, बशर्ते कि उपचार के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाए, प्लेग से मृत्यु दर काफी कम (5-10%) है। समयोचित स्वास्थ्य देखभालऔर सामान्यीकरण की रोकथाम बिना पुनर्प्राप्ति में योगदान करती है गंभीर परिणामअच्छी सेहत के लिए। दुर्लभ मामलों में, फुलमिनेंट सेप्सिस का निदान किया जाता है, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है और अक्सर मृत्यु हो जाती है।

प्लेग बहुत गहरा है ऐतिहासिक जड़ें. मानवता का पहली बार इस बीमारी से सामना 14वीं शताब्दी में हुआ था। महामारी, जिसे "ब्लैक डेथ" कहा गया, ने 50 मिलियन से अधिक मानव जीवन का दावा किया, जो मध्ययुगीन यूरोप की एक चौथाई आबादी के बराबर था। मृत्यु दर लगभग 99% थी।

रोग के बारे में तथ्य:

• प्लेग लिम्फ नोड्स, फेफड़े और अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप सेप्सिस विकसित होता है। शरीर की सामान्य स्थिति अत्यंत कठिन होती है। शरीर पर लगातार बुखार का हमला होता रहता है।
• संक्रमण के बाद प्लेग के विकास की अवधि शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर औसतन लगभग तीन दिन होती है।
• पर इस पलइस बीमारी से मृत्यु दर सभी पहचाने गए मामलों में 10% से अधिक नहीं है।
• प्रति वर्ष इस बीमारी के लगभग 2 हजार मामले सामने आते हैं। WHO के अनुसार, 2013 में आधिकारिक तौर पर संक्रमण के 783 मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 126 मामलों में मौत हुई।
• इस बीमारी का प्रकोप मुख्य रूप से अफ्रीकी देशों और दक्षिण अमेरिका के कई देशों को प्रभावित करता है। स्थानिक देश कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, मेडागास्कर द्वीप और पेरू हैं।

रूसी संघ में, प्लेग का आखिरी ज्ञात मामला 1979 में दर्ज किया गया था। जोन में रहने के दौरान हर साल 20 हजार से ज्यादा लोगों को खतरा होता है प्राकृतिक foci 250 हजार किमी2 से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ संक्रमण।

कारण

प्लेग का मुख्य कारण है पिस्सू का काटना. यह कारक इन कीड़ों के पाचन तंत्र की विशिष्ट संरचना के कारण है। जब पिस्सू किसी संक्रमित कृंतक को काट लेता है, तो प्लेग का जीवाणु उसकी फसल में बस जाता है और पेट में रक्त के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है। परिणामस्वरूप, कीट अनुभव करता है निरंतर अनुभूतिभूखा रहता है और मरने से पहले काट लेता है, जिससे 10 मेजबानों को संक्रमित कर देता है, और जो खून पीता है वह प्लेग के बैक्टीरिया के साथ काटने वाले स्थान में वापस आ जाता है।

काटने के बाद, बैक्टीरिया निकटतम लिम्फ नोड में प्रवेश करता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करता है और, जीवाणुरोधी उपचार के बिना, पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

संक्रमण के कारण:

• छोटे कृन्तकों के काटने;
• संक्रमित घरेलू पशुओं, आवारा कुत्तों से संपर्क;
• किसी संक्रमित व्यक्ति से सीधा संपर्क;
• रोग से प्रभावित जानवरों के शवों को काटना;
• रोग फैलाने वाले मारे गए जानवरों की त्वचा का उपचार;
• प्लेग से मरने वालों की लाशों के शव परीक्षण के दौरान मानव श्लेष्मा के साथ बैक्टीरिया का संपर्क;
• संक्रमित जानवरों का मांस खाना;
• किसी संक्रमित व्यक्ति की लार के कणों का शरीर में प्रवेश मुंह स्वस्थ व्यक्तिहवाई बूंदों द्वारा;
• जीवाणुविज्ञानी हथियारों का उपयोग करके सैन्य संघर्ष और आतंकवादी हमले।

प्लेग जीवाणु कम तापमान के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होता है, आर्द्र वातावरण में तेजी से बढ़ता है, लेकिन उच्च तापमान (60 डिग्री से ऊपर) बर्दाश्त नहीं करता है, और उबलते पानी में लगभग तुरंत मर जाता है।

वर्गीकरण

प्लेग की किस्मों को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है।

• स्थानीयकृत प्रकार- प्लेग के रोगाणुओं के त्वचा के नीचे आने के बाद रोग विकसित होता है:
  • त्वचा का प्लेग. कोई प्राथमिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया नहीं है, केवल 3% मामलों में त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में कठोरता के साथ लालिमा होती है। दृश्य बाहरी संकेतों के बिना, रोग बढ़ता है, अंततः एक कार्बुनकल बनता है, फिर एक अल्सर, जो ठीक होने पर घाव कर देता है।
  • टाऊन प्लेग । रोग का सबसे आम रूप. यह लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, जिससे "बुबोज़" बनता है। उनमें दर्दनाक सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता है। कमर क्षेत्र और बगल को प्रभावित करता है। गंभीर बुखार और शरीर का सामान्य नशा इसके साथ होता है।
  • बुबोनिक त्वचा प्लेग. प्लेग के बैक्टीरिया लसीका के साथ यात्रा करते हैं, लसीका नोड्स में समाप्त होते हैं, जिससे एक सूजन प्रक्रिया होती है जो पड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करती है। "बुबोज़" परिपक्व हो जाते हैं, और विकृति विज्ञान के विकास की दर कम हो जाती है।
• सामान्यीकृत प्रकार- रोगज़नक़ हवाई बूंदों के साथ-साथ शरीर की श्लेष्म सतहों की झिल्लियों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है:
  • सेप्टीसीमिक प्लेग. रोगज़नक़ श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। सूक्ष्म जीव की अत्यधिक उग्रता और कमजोर शरीर रोगी के सभी रक्षा तंत्रों को दरकिनार करते हुए उसके रक्त में आसानी से प्रवेश करने का कारण है। बीमारी के इस रूप में घातक परिणाम 24 घंटे से भी कम समय में हो सकता है, तथाकथित। "बिजली प्लेग"
  • न्यूमोनिक प्लेग. शरीर में प्रवेश वायुजनित बूंदों, गंदे हाथों और वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण, साथ ही आंखों के कंजाक्तिवा के माध्यम से होता है। यह रूप प्राथमिक निमोनिया है, और इसके कारण उच्च महामारी सीमा भी है भारी निर्वहनखांसी के दौरान रोगजनक बैक्टीरिया युक्त थूक।

लक्षण

प्लेग की ऊष्मायन अवधि 72 से 150 घंटे तक होती है। अधिकतर यह तीसरे दिन प्रकट होता है। रोग की विशेषता है प्राथमिक लक्षणों के बिना अचानक प्रकट होना।

प्लेग का नैदानिक ​​इतिहास:

• शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक तेज उछाल;
• तीव्र सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• चेहरे और नेत्रगोलक पर लाल रंग का रंग;
• मांसपेशियों में असुविधा;
• जीभ पर सफेद परत;
• बढ़े हुए नथुने;
• होठों की शुष्क त्वचा;
• शरीर पर दाने की अभिव्यक्तियाँ;
• प्यास की अनुभूति;
• अनिद्रा;
• अकारण उत्तेजना;
• आंदोलनों के समन्वय में कठिनाइयाँ;
• भ्रम (अक्सर कामुक प्रकृति का);
• बिगड़ा हुआ पाचन;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• तेज़ बुखार;
• रक्त के थक्के युक्त थूक के साथ खांसी;
• से खून बह रहा है जठरांत्र पथ;
• तचीकार्डिया;
• कम रक्तचाप।

छिपा हुआ प्राथमिक लक्षणरोग महामारी के फैलने का कारण बनता है. इस प्रकार, प्लेग का एक संभावित वाहक पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करते हुए लंबी दूरी की यात्रा कर सकता है, जबकि प्लेग बैक्टीरिया के संपर्क में आने वाले सभी लोगों को संक्रमित कर सकता है।

निदान

प्लेग के प्रसार के लिए स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा से लौटना मामूली संकेतरोग - रोगी को अलग करने का अत्यावश्यक कारण।चिकित्सा इतिहास के आधार पर, उन सभी व्यक्तियों की पहचान की जाती है जिनका संभावित प्रभावित व्यक्ति के साथ कोई संपर्क रहा हो।

निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• रक्त, थूक और लिम्फ नोड ऊतक के नमूनों से जीवाणु संवर्धन;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान;
• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया;
• प्रयोगशाला जानवरों पर मार्ग;
• सीरोलॉजिकल तकनीक;
• पहचान के बाद शुद्ध संस्कृति का अलगाव;
• फ्लोरोसेंट एंटीसेरम पर आधारित प्रयोगशाला निदान।

आज के चिकित्सा परिवेश में, रोगी से उपस्थित चिकित्सक और अस्पताल के कर्मचारियों तक सीधा प्रसारण लगभग असंभव है। हालाँकि, सब कुछ प्रयोगशाला परीक्षण विशेष परिसरों में किए जाते हैंविशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोगों के साथ काम करने के लिए।

इलाज

1947 से प्लेग एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार योग्यकार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड्स का समूह।

प्लेग के रोगियों के साथ काम करते समय सभी सुरक्षा नियमों के अनुपालन में संक्रामक रोग विभागों के पृथक वार्डों में रोगी उपचार का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा का कोर्स:

• सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम पर आधारित जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ-साथ क्लोरैम्फेनिकॉल का अंतःशिरा प्रशासन।
• विषहरण प्रक्रियाएं।
• माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार और मरम्मत। में प्रवेश कर हासिल किया।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेना।
• श्वसन एनालेप्टिक्स का उपयोग।
• ज्वरनाशक औषधियों का प्रयोग।

उपचार सबसे प्रभावी है और प्लेग के प्रारंभिक चरण में कोई परिणाम नहीं देता है।

जटिलताओं

क्योंकि यह बीमारी घातक के समूह में शामिल हैगलत निदान या अनुपस्थिति की स्थिति में मुख्य जटिलताएँ पूर्ण उपचारप्लेग का हल्के रूप से अधिक गंभीर रूप में परिवर्तन हो सकता है। इस प्रकार, त्वचीय प्लेग सेप्टिसेमिक प्लेग में और ब्यूबोनिक प्लेग न्यूमोनिक प्लेग में विकसित हो सकता है।

प्लेग की जटिलताएँ भी प्रभावित करती हैं:

• हृदय प्रणाली (पेरिकार्डिटिस विकसित होता है)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र(प्यूरुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।

यद्यपि प्लेग से उबरने वाले रोगी को प्रतिरक्षा प्राप्त होती है, लेकिन वह संक्रमण के नए मामलों से पूरी तरह से प्रतिरक्षित नहीं होता है, खासकर यदि निवारक उपाय लापरवाही से किए जाते हैं।

रोकथाम

राज्य स्तर पर, प्लेग के लिए निर्देशात्मक निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला विकसित की गई है।

निम्नलिखित आदेश और नियम रूसी संघ के क्षेत्र पर प्रभावी हैं:

• 14 सितंबर 1976 को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "प्लेग के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए निर्देशात्मक और पद्धति संबंधी दिशानिर्देश"।
• स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.7.1380-03 दिनांक 06.06.2003, "प्लेग की रोकथाम" भाग में मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर के संकल्प द्वारा अनुमोदित।

उपायों का सेट:

• रोग के प्राकृतिक केंद्र की महामारी विज्ञान संबंधी निगरानी;
• विच्छेदन, संभावित रोग वाहकों की संख्या को कम करना;
• संगरोध उपायों का एक सेट;
• प्लेग के प्रकोप से निपटने के लिए आबादी को प्रशिक्षित करना और तैयार करना;
• जानवरों की लाशों को सावधानी से संभालना;
• चिकित्सा कर्मचारियों का टीकाकरण;
• प्लेग रोधी सूट का उपयोग.

ठीक होने का पूर्वानुमान

चिकित्सा के वर्तमान चरण में प्लेग से मृत्यु दर लगभग 10% है। यदि उपचार बाद में शुरू किया जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित रहता है, तो जोखिम 30-40% तक बढ़ जाता है।

उपचार विधियों के सही विकल्प के साथ शरीर कुछ ही समय में ठीक हो जाता है, प्रदर्शन पूरी तरह से बहाल हो गया है।

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यह संग्रह सूचियाँ भयानक बीमारियाँ, जिसने हजारों वर्षों तक मानवता को परेशान किया। हालाँकि, चिकित्सा के विकास के कारण, इनमें से अधिकांश बीमारियों को ठीक किया जा सकता है या रोका जा सकता है। आइए इन वायरस के बारे में और जानें।

यह रोग प्लेग जीवाणु यर्सिनिया पेस्टिस के कारण होता है। प्लेग के दो मुख्य रूप हैं: ब्यूबोनिक और न्यूमोनिक। पहले से, लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, दूसरे से, फेफड़े। उपचार के बिना, कुछ दिनों के बाद बुखार, सेप्सिस शुरू हो जाता है और ज्यादातर मामलों में मृत्यु हो जाती है।
जीत क्या है? “पहला मामला 26 जुलाई 2009 को नोट किया गया था। मरीज गंभीर हालत में डॉक्टरों के पास गया और 29 जुलाई को उसकी मौत हो गई। रोगी के संपर्क में आने वाले 11 लोगों को बुखार के लक्षणों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उनमें से दो की मृत्यु हो गई, बाकी लोग अच्छा महसूस कर रहे हैं" - चीन से आया यह संदेश अब प्लेग के प्रकोप के बारे में जानकारी जैसा दिखता है।
1348 में किसी यूरोपीय शहर से एक संदेश इस तरह दिखेगा: “एविग्नन में, एक महामारी ने सभी को प्रभावित किया, हजारों की संख्या में, उनमें से कोई भी जीवित नहीं बचा। सड़कों से लाशें हटाने वाला कोई नहीं है।” कुल मिलाकर, दुनिया में उस महामारी के दौरान 40 से 60 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई।
ग्रह ने तीन प्लेग महामारियों का अनुभव किया: 551-580 की जस्टिनियन प्लेग, 1346-1353 की ब्लैक डेथ, और 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत की महामारी। स्थानीय महामारियाँ भी समय-समय पर फैलती रहीं। इस बीमारी से संगरोध और - देर से प्रीबैक्टीरियल युग में - कार्बोलिक एसिड के साथ घरों के कीटाणुशोधन से लड़ा गया था।
19वीं शताब्दी के अंत में पहला टीका व्लादिमीर खावकिन द्वारा बनाया गया था - एक शानदार जीवनी का व्यक्ति, एक ओडेसा यहूदी, मेचनिकोव का एक छात्र, पीपुल्स विल का एक पूर्व सदस्य, जिसे तीन बार कैद किया गया था और ओडेसा विश्वविद्यालय से निष्कासित कर दिया गया था। राजनीति के लिए. 1889 में, मेचनिकोव का अनुसरण करते हुए, वह पेरिस चले गए, जहाँ उन्हें पहले लाइब्रेरियन और फिर पाश्चर इंस्टीट्यूट में सहायक के रूप में नौकरी मिली।
1940 के दशक तक दुनिया भर में हाफकिन वैक्सीन का इस्तेमाल लाखों खुराक में किया जाता था। चेचक के टीके के विपरीत, यह बीमारी को खत्म करने में सक्षम नहीं है, और परिणाम बहुत खराब थे: इसने रुग्णता को 2-5 गुना और मृत्यु दर को 10 गुना कम कर दिया, लेकिन इसका अभी भी उपयोग किया गया क्योंकि इसके अलावा और कुछ नहीं था।
सच्चा इलाज द्वितीय विश्व युद्ध के बाद ही सामने आया, जब सोवियत डॉक्टरों ने 1945-1947 में मंचूरिया में प्लेग को खत्म करने में मदद के लिए नए खोजे गए स्ट्रेप्टोमाइसिन का इस्तेमाल किया।
दरअसल, अब उसी स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग प्लेग के खिलाफ किया जाता है, और प्रकोप वाली आबादी को 30 के दशक में विकसित एक जीवित टीके से प्रतिरक्षित किया जाता है।
आज प्रतिवर्ष प्लेग के 2.5 हजार तक मामले दर्ज किये जाते हैं। मृत्यु दर - 5-10%। कई दशकों से कोई महामारी या बड़ा प्रकोप नहीं हुआ है। यह कहना मुश्किल है कि इसमें उपचार की कितनी भूमिका है और मरीजों की प्रणालीगत पहचान और उनके अलगाव की कितनी भूमिका है। आख़िरकार, प्लेग दशकों पहले ही लोगों को छोड़ चुका है।

यह रोग वेरियोला वायरस के कारण होता है और हवाई बूंदों द्वारा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। मरीजों में दाने निकल आते हैं जो त्वचा और आंतरिक अंगों की श्लेष्मा झिल्ली दोनों पर अल्सर में विकसित हो जाते हैं। वायरस के प्रकार के आधार पर मृत्यु दर 10 से 40 (कभी-कभी 70) प्रतिशत तक होती है।
जीत क्या है? चेचक एकमात्र संक्रामक रोग है जिसे मानवता ने पूरी तरह से समाप्त कर दिया है। इसके खिलाफ लड़ाई के इतिहास में कोई एनालॉग नहीं है।
यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि इस वायरस ने लोगों को कैसे और कब पीड़ा देना शुरू किया, लेकिन हम इसके अस्तित्व के कई हजार वर्षों की गारंटी दे सकते हैं। सबसे पहले, चेचक महामारी के रूप में फैला, लेकिन पहले से ही मध्य युग में यह लोगों के बीच एक स्थायी उपस्थिति बन गई। अकेले यूरोप में हर साल डेढ़ लाख लोग इससे मरते थे।
हमने लड़ने की कोशिश की. 8वीं शताब्दी में बुद्धिमान हिंदुओं ने महसूस किया कि चेचक जीवनकाल में केवल एक बार होता है, और फिर व्यक्ति में इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। वे विविधता लेकर आए - उन्होंने बीमार लोगों से स्वस्थ लोगों को संक्रमित किया सौम्य रूप: फफोलों से निकला हुआ मवाद त्वचा और नाक में चला जाता है। यूरोप में वैरियोलेशन 18वीं शताब्दी में लाया गया था।
लेकिन, सबसे पहले, यह टीकाकरण खतरनाक था: हर पचासवें मरीज की इससे मृत्यु हो गई। दूसरे, लोगों को वास्तविक वायरस से संक्रमित करके, डॉक्टरों ने स्वयं रोग के केंद्र का समर्थन किया। सामान्य तौर पर, यह बात इतनी विवादास्पद है कि फ्रांस जैसे कुछ देशों ने इस पर आधिकारिक रूप से प्रतिबंध लगा दिया है।
14 मई, 1796 को, अंग्रेजी डॉक्टर एडवर्ड जेनर ने किसान महिला सारा नेल्मे के हाथ से शीशियों की सामग्री को आठ वर्षीय लड़के, जेम्स फिप्स की त्वचा पर दो चीरों में रगड़ दिया। साराह काउपॉक्स से बीमार थी, जो गायों से मनुष्यों में फैलने वाली एक हानिरहित बीमारी थी। 1 जुलाई को, डॉक्टर ने लड़के को चेचक का टीका लगाया, और चेचक ने जड़ें नहीं जमाईं। इसी समय से ग्रह पर चेचक के विनाश का इतिहास शुरू हुआ।
कई देशों में काउपॉक्स टीकाकरण का अभ्यास शुरू हुआ, और "वैक्सीन" शब्द लुई पाश्चर द्वारा पेश किया गया था - लैटिन वैक्का, "गाय" से। प्रकृति ने लोगों को एक टीका दिया है: वैक्सीनिया वायरस वैरियोला वायरस की तरह ही शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है।
दुनिया में चेचक के उन्मूलन के लिए अंतिम योजना सोवियत डॉक्टरों द्वारा विकसित की गई थी और 1967 में विश्व स्वास्थ्य संगठन की बैठक में अपनाई गई थी। यह कुछ ऐसा है जिसे गगारिन की उड़ान और नाज़ी जर्मनी पर जीत के साथ-साथ यूएसएसआर एक पूर्ण संपत्ति के रूप में गिन सकता है।
उस समय तक अफ्रीका, एशिया और कई देशों में चेचक का प्रकोप बना हुआ था लैटिन अमेरिका. पहला चरण सबसे महंगा था, लेकिन सबसे सरल भी - जितना संभव हो उतना टीकाकरण करना अधिक लोग. गति अद्भुत थी. 1974 में भारत में 188 हजार मरीज थे, लेकिन 1975 में कोई भी मरीज नहीं था, आखिरी मामला 24 मई को दर्ज किया गया था।
संघर्ष का दूसरा और अंतिम चरण भूसे के ढेर में सुई ढूंढना है। रोग के पृथक फॉसी का पता लगाना और उसे दबाना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक था कि पृथ्वी पर रहने वाले अरबों लोगों में से एक भी व्यक्ति चेचक से पीड़ित न हो।
उन्होंने सारी दुनिया में बीमारों को पकड़ा। इंडोनेशिया में, वे किसी बीमार व्यक्ति को डॉक्टरों के पास लाने वाले को 5,000 रुपये का भुगतान करते थे। भारत में उन्होंने इसके लिए एक हजार रुपये दिये, जो एक किसान की मासिक आय से कई गुना अधिक है। अफ्रीका में, अमेरिकियों ने ऑपरेशन क्रोकोडाइल को अंजाम दिया: हेलीकॉप्टरों में एक सौ मोबाइल टीमें एम्बुलेंस की तरह दूरदराज के इलाकों में पहुंचीं। 1976 में, चेचक से संक्रमित 11 खानाबदोशों के एक परिवार को हेलीकॉप्टरों और विमानों में सैकड़ों डॉक्टरों द्वारा शिकार किया गया था - वे केन्या और इथियोपिया की सीमा पर कहीं पाए गए थे।
22 अक्टूबर 1977 को दक्षिणी सोमालिया के मार्का शहर में एक युवक ने सिरदर्द और बुखार की शिकायत पर डॉक्टर से सलाह ली। पहले उन्हें मलेरिया और कुछ दिनों बाद चिकन पॉक्स का पता चला। हालाँकि, WHO के कर्मचारियों ने मरीज की जाँच की और निर्धारित किया कि उसे चेचक है। यह ग्रह पर प्राकृतिक स्रोत से चेचक संक्रमण का आखिरी मामला था।
8 मई 1980 को WHO के 33वें सत्र में आधिकारिक तौर पर यह घोषणा की गई कि चेचक को ग्रह से ख़त्म कर दिया गया है।
आज, वायरस केवल दो प्रयोगशालाओं में समाहित हैं: रूस और संयुक्त राज्य अमेरिका में, उनके विनाश का प्रश्न 2014 तक के लिए स्थगित कर दिया गया है।

गंदे हाथ की बीमारी. विब्रियो कोलेरा दूषित पानी के माध्यम से या रोगियों के स्राव के संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह रोग अक्सर विकसित नहीं होता है, लेकिन 20% मामलों में संक्रमित लोग दस्त, उल्टी और निर्जलीकरण से पीड़ित होते हैं।
जीत क्या है? बीमारी भयानक थी. 1848 में रूस में तीसरी हैजा महामारी के दौरान, आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, 1,772,439 मामले थे, जिनमें से 690,150 घातक थे। हैजा के दंगे तब भड़क उठे जब डरे हुए लोगों ने डॉक्टरों को जहर देने वाला मानकर अस्पतालों को जला दिया।
यहाँ निकोलाई लेसकोव ने लिखा है: “जब उन्नीसवीं सदी के अंत में, 1892 की गर्मियों में हमारे देश में हैजा फैला, तो तुरंत इस बारे में मतभेद प्रकट हुआ कि क्या किया जाना चाहिए। डॉक्टरों ने कहा कि अल्पविराम को मार दिया जाना चाहिए, लेकिन लोगों ने सोचा कि डॉक्टरों को मार दिया जाना चाहिए। यह जोड़ा जाना चाहिए कि लोगों ने न केवल इस तरह से "सोचा", बल्कि उन्होंने इसे क्रियान्वित करने का प्रयास भी किया। कई डॉक्टरों ने अल्पविराम को खत्म करने की कोशिश की बेहतर लाभमामला, वे स्वयं मारे गए थे। अल्पविराम विब्रियो कॉलेरी है, जिसकी खोज 1883 में रॉबर्ट कोच ने की थी।
एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, हैजा का कोई गंभीर इलाज नहीं था, लेकिन उन्हीं व्लादिमीर खावकिन ने 1892 में पेरिस में गर्म बैक्टीरिया से एक बहुत ही अच्छा टीका बनाया।
उन्होंने स्वयं और तीन मित्रों, नरोदनया वोल्या प्रवासियों पर इसका परीक्षण किया। ख्वाकिन ने फैसला किया कि भले ही वह रूस से भाग गए हों, लेकिन उन्हें वैक्सीन में मदद करनी होगी। काश वे मुझे वापस जाने देते। पाश्चर ने स्वयं निःशुल्क टीकाकरण स्थापित करने के प्रस्ताव के साथ एक पत्र पर हस्ताक्षर किए, और खवकिन ने इसे क्यूरेटर को भेज दिया रूसी विज्ञानओल्डेनबर्ग के राजकुमार अलेक्जेंडर।
ख्वाकिन को, हमेशा की तरह, रूस में जाने की अनुमति नहीं दी गई; परिणामस्वरूप, वह भारत गए और 1895 में 42 हजार लोगों के टीकाकरण और मृत्यु दर में 72% की कमी पर एक रिपोर्ट जारी की। अब बंबई में एक हाफकिन इंस्टीट्यूट है, जैसा कि कोई भी संबंधित वेबसाइट को देखकर देख सकता है। और टीका, हालांकि नई पीढ़ी का है, अभी भी डब्ल्यूएचओ द्वारा इसके केंद्र में हैजा के खिलाफ मुख्य उपाय के रूप में पेश किया जाता है।
आज, स्थानिक क्षेत्रों में हैजा के कई लाख मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं। 2010 में सबसे ज़्यादा मामले अफ़्रीका और हैती में थे. मृत्यु दर 1.2% है, जो एक सदी पहले की तुलना में बहुत कम है, और यह एंटीबायोटिक दवाओं के कारण है। हालाँकि, मुख्य बात रोकथाम और स्वच्छता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करने वाला रोग और ग्रहणीएसिड के प्रभाव में. ग्रह पर 15% तक लोग पीड़ित हैं।
जीत क्या है? अल्सर को हमेशा से ही माना जाता रहा है स्थायी बीमारी: यदि यह बिगड़ता है, तो हम इसका इलाज करेंगे, हम अगली तीव्रता की प्रतीक्षा करेंगे। और उन्होंने तदनुसार इसका इलाज किया, जिससे पेट में अम्लता कम हो गई।
पिछली शताब्दी के शुरुआती 80 के दशक में दो आस्ट्रेलियाई लोगों ने चिकित्सा में इतनी क्रांति ला दी कि विरोधी अब भी सेमिनारों में एक-दूसरे की धज्जियां उड़ा रहे हैं। (वैसे, यह चिकित्सा में एक सामान्य घटना है: एक नए उपचार की शुरूआत कभी भी भयंकर विवाद के बिना नहीं हुई है। शुरुआत के पचास साल बाद व्यापक अनुप्रयोगउदाहरण के लिए, वैक्सीनिया ने कार्टून भी प्रकाशित किए - सींग वाले लोग जो चेचक के टीकाकरण के बाद बढ़े थे।)
रॉबिन वॉरेन ने रॉयल पर्थ अस्पताल में रोगविज्ञानी के रूप में काम किया। कई वर्षों तक उन्होंने डॉक्टरों को यह बयान देकर परेशान किया कि उन्हें अल्सर के रोगियों के पेट में बैक्टीरिया की कॉलोनियां मिलीं। डॉक्टरों ने उन्हें यह कहकर नजरअंदाज कर दिया कि एसिड में कोई बैक्टीरिया नहीं पनप सकता। शायद उन्होंने हार मान ली होती अगर लगातार युवा प्रशिक्षु बैरी मार्शल न होते, जो वॉरेन के पास बैक्टीरिया पैदा करने और फिर अल्सर के साथ अपना संबंध साबित करने का प्रस्ताव लेकर आए थे।
प्रयोग शुरू से ही कारगर नहीं रहा: परखनलियों में रोगाणु विकसित नहीं हुए। वे गलती से लंबे समय तक अप्राप्य रह गए थे - यह ईस्टर की छुट्टियां थीं। और जब शोधकर्ता प्रयोगशाला में लौटे, तो उन्हें विकसित उपनिवेश मिले। मार्शल ने एक प्रयोग किया: उन्होंने मांस शोरबा में बैक्टीरिया को पतला किया, इसे पिया और गैस्ट्रिटिस से पीड़ित हो गए। उन्हें बिस्मथ और एंटीबायोटिक मेट्रोनिडाजोल से ठीक किया गया, जिससे शरीर में बैक्टीरिया पूरी तरह से नष्ट हो गए। उन्होंने बैक्टीरिया का नाम रखा हैलीकॉप्टर पायलॉरी.
यह भी पता चला कि पूरी मानवता के आधे से तीन चौथाई लोग हेलिकोबैक्टर से संक्रमित हैं, लेकिन उनमें से सभी अल्सर का कारण नहीं बनते हैं।
मार्शल एक असामान्य रूप से अंतर्दृष्टिपूर्ण व्यक्ति निकला; वह चिकित्सा समुदाय के प्रतिरोध को तोड़ने में कामयाब रहा, जो इस तथ्य का आदी था कि अल्सर वाला रोगी आजीवन रोगी होता है। 2005 में, आस्ट्रेलियाई लोगों को उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार मिला।
आज, अल्सर के लिए मुख्य उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का विनाश है। हालाँकि, यह पता चला है कि अल्सर अन्य चीजों, जैसे कि कुछ दवाओं के कारण भी हो सकता है। इस बात पर अभी भी बहस चल रही है कि सभी मामलों में से कितने प्रतिशत मामले बैक्टीरिया से जुड़े हैं।

यह रोग खसरा वायरस के कारण होता है, जो सबसे संक्रामक वायुजनित वायरस में से एक है। अधिकतर बच्चे बीमार पड़ते हैं: दाने, खांसी, बुखार, कई जटिलताएँ, अक्सर घातक।
जीत क्या है? पहले लगभग हर बच्चे को खसरा होता था। इस मामले में, पोषण के आधार पर 1 से 20% की मृत्यु हो गई। केवल रोगियों को विटामिन देने से मृत्यु दर आधी हो गई। कोई मौलिक उपचार कभी नहीं खोजा जा सका, और रोगज़नक़ की खोज बहुत देर से हुई: 1954 में। वायरस को अमेरिकी जॉन एंडर्स और उनके सहयोगियों द्वारा अलग किया गया था, और पहले से ही 1960 में उन्हें एक कार्यशील टीका प्राप्त हुआ था। उसी समय, सोवियत सूक्ष्म जीवविज्ञानियों को भी टीका प्राप्त हुआ।
विकसित देशों में, बच्चों को बिना किसी अपवाद के टीका लगाया गया, और खसरे में तेजी से गिरावट आई - वायरस, जो अपनी अभूतपूर्व संक्रामकता के लिए जाना जाता है, प्रतिरक्षा ब्लॉक को नहीं तोड़ सका।
आज WHO ने वैश्विक खसरा नियंत्रण कार्यक्रम की घोषणा की। 2011 तक, इससे होने वाली मृत्यु दर 2000 में 548 हजार की तुलना में प्रति वर्ष 158 हजार तक कम हो गई थी। हालाँकि, इसका मतलब यह है कि पृथ्वी पर प्रतिदिन 430 बच्चे खसरे से मरते हैं। सिर्फ इसलिए कि उन्हें 1 डॉलर का टीका नहीं मिलता।

यक्ष्मा

यह रोग अक्सर फेफड़ों में, कभी-कभी हड्डियों और अन्य अंगों में होता है। खांसी, वजन कम होना, शरीर में नशा, रात को पसीना आना।
जीत क्या है? तपेदिक पर विजय काफी सशर्त है। चूंकि रॉबर्ट कोच ने 1882 में रोगज़नक़, माइकोबैक्टीरियम की खोज की थी माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस, - 130 वर्ष बीत गये। पहला टीका 1921 में पाश्चर इंस्टीट्यूट में बनाया गया था और आज भी इसका उपयोग किया जाता है। यह वही बीसीजी है जो नवजात शिशुओं को दिया जाता है। इसकी सुरक्षा का स्तर वांछित नहीं है और अस्पष्ट रूप से एक देश से दूसरे देश में, क्लिनिक से क्लिनिक तक, पूरी तरह से बेकार होने तक भिन्न होता है।
असली सफलता 1943 में मिली, जब सेल्मन वैक्समैन ने स्ट्रेप्टोमाइसिन की खोज की, जो तपेदिक के खिलाफ प्रभावी पहला एंटीबायोटिक था। वैक्समैन एक अन्य यूक्रेनी यहूदी प्रवासी हैं जो 1910 में संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए रवाना हुए थे। वैसे, यह वह था जिसने "एंटीबायोटिक" शब्द पेश किया था। स्ट्रेप्टोमाइसिन का प्रयोग 1946 से निरंतर सफलता के साथ किया जा रहा है, जिसके लिए वैक्समैन को नोबेल पुरस्कार दिया गया था। लेकिन कुछ ही वर्षों में, दवा के प्रति प्रतिरोधी तपेदिक के रूप सामने आए और अब इस एंटीबायोटिक से बिल्कुल भी ठीक नहीं किया जा सकता है।
60 के दशक में, रिफैम्पिसिन दिखाई दिया, जिसका इलाज के लिए अभी भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। दुनिया भर में औसतन 87% मरीज़ जिनका पहली बार निदान किया जाता है वे तपेदिक से ठीक हो जाते हैं। यह, निश्चित रूप से, पिछली सदी की शुरुआत और पिछली सदी से पहले की पूरी सदी से बहुत अलग है, जब डॉक्टरों ने लिखा था: "फुफ्फुसीय खपत (तपेदिक) सबसे आम और सबसे आम बीमारी है।" 19वीं शताब्दी में, यूरोप का हर सातवां निवासी उपभोग से मर गया, और कम विकसित देशों के लिए आंकड़े मौजूद नहीं हैं।
तपेदिक अब सैद्धांतिक रूप से इलाज योग्य है। ज्ञात योजनाएं हैं और रोगाणुरोधी, यदि प्रथम-पंक्ति चिकित्सा मदद नहीं करती है, तो एक बैकअप निर्धारित किया जाता है... परंतु! आइए 2012 के लिए WHO के आँकड़ों पर नज़र डालें: 8.6 मिलियन रोगियों की पहचान की गई, 1.43 मिलियन की मृत्यु हो गई। और इसी तरह साल-दर-साल।
रूस में, सब कुछ और भी बदतर है: 90 के दशक में, घटनाओं में अनियंत्रित वृद्धि शुरू हुई, जो 2005 में अपने चरम पर पहुंच गई। हमारी रुग्णता और मृत्यु दर किसी भी विकसित देश की तुलना में कई गुना अधिक है। रूस में हर साल लगभग 20 हजार लोग तपेदिक से मरते हैं। और फिर भी, हम तथाकथित मल्टीड्रग प्रतिरोध के मामले में दुनिया में तीसरे स्थान पर हैं। इस प्रकार के बैक्टीरिया जिनका इलाज पहली पंक्ति की दवाओं से नहीं किया जाता है, उनका वैश्विक औसत 3.6% है। हमारा 23% है. और उनमें से 9% का इलाज दूसरी पंक्ति की दवाओं से नहीं किया जाता है। तो वे मर जाते हैं.
यूएसएसआर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को दोष देना है: रोगियों को गैर-मानक आहार के साथ इलाज किया गया था, रिजर्व के साथ - उन्हें लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती कराया गया था। लेकिन रोगाणुओं के साथ यह संभव नहीं है: वे संशोधित होते हैं और दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बन जाते हैं। अस्पताल में, ऐसे फॉर्म खुशी-खुशी वार्ड में पड़ोसियों को दे दिए जाते हैं। परिणामस्वरूप, पूर्व यूएसएसआर के सभी देश दुनिया में तपेदिक के प्रतिरोधी रूपों के मुख्य आपूर्तिकर्ता हैं।
आज WHO ने तपेदिक से निपटने के लिए एक कार्यक्रम अपनाया। 20 साल से भी कम समय में डॉक्टरों ने मृत्यु दर में 45% की कमी की है। हाल के वर्षों में, रूस भी होश में आया है, शौकिया गतिविधियों को बंद कर दिया है और मानक उपचार प्रोटोकॉल अपनाए हैं। दुनिया इस समय तपेदिक के खिलाफ 10 टीकों और 10 नई दवाओं का परीक्षण कर रही है। हालाँकि, एचआईवी के बाद तपेदिक दूसरे नंबर की बीमारी है।

इस बीमारी को हमारे बीच कुष्ठ रोग के रूप में जाना जाता है - "विकृत करना, विकृत करना।" माइकोबैक्टीरियम लेप्री के कारण होता है, जो तपेदिक से संबंधित एक माइकोबैक्टीरियम है। त्वचा, तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, व्यक्ति को विकृत कर देता है। मृत्यु की ओर ले जाता है.
जीत क्या है? अब भी, हममें से किसी को गलती से कुष्ठ रोग होने का विचार रक्त में एड्रेनालाईन की उचित खुराक पहुंचाता है। और यह हमेशा से ऐसा ही रहा है - किसी कारण से इस विशेष बीमारी ने लोगों में भय पैदा कर दिया है। संभवतः इसकी धीमी गति और अनिवार्यता के कारण। कुष्ठ रोग तीन से चालीस वर्ष की आयु में विकसित होता है। कमांडर के कदम रोगाणुओं द्वारा किए गए।
उन्होंने तदनुसार कुष्ठरोगियों का इलाज किया: प्रारंभिक मध्य युग से उन्हें कुष्ठरोगियों की बस्तियों में पैक कर दिया गया, जिनमें से यूरोप में हजारों लोग थे, उन्हें इन शब्दों के साथ एक प्रतीकात्मक दफन दिया गया: "आप जीवित नहीं हैं, आप हम सभी के लिए मर चुके हैं" ,'' उन्हें खुद को घंटी और खड़खड़ाहट के साथ घोषित करने के लिए मजबूर किया गया, उन्हें धर्मयुद्ध के दौरान मार दिया गया, बधिया कर दिया गया, आदि।
इस जीवाणु की खोज 1873 में नॉर्वेजियन चिकित्सक गेरहार्ड हेन्सन ने की थी। लंबे समय तक इसकी खेती इंसानों से बाहर नहीं की जा सकती थी और इसका इलाज ढूंढना जरूरी था। अंत में, अमेरिकन शेपर्ड ने प्रयोगशाला चूहों के पंजे के तलवों में बैक्टीरिया को गुणा करना शुरू कर दिया। तकनीक में और सुधार किया गया, और फिर उन्हें मनुष्यों के अलावा एक और प्रजाति मिली, जो कुष्ठ रोग को प्रभावित करती है: नौ-बैंडेड आर्मडिलो।
कुष्ठ रोग का मार्च कई संक्रमणों के समान ही समाप्त हुआ: एंटीबायोटिक्स। 20वीं सदी के 40 के दशक में, डैपसोन दिखाई दिया, और 60 के दशक में, रिफैम्पिसिन और क्लोफ़ाज़िमिन। ये तीन दवाएं अभी भी उपचार के दौरान शामिल हैं। जीवाणु बेहद लचीला निकला, जिसमें प्रतिरोध के तंत्र विकसित नहीं थे: यह कुछ भी नहीं था कि मध्य युग में इस मृत्यु को आलसी कहा जाता था।
मुख्य एंटीबायोटिक रिफैम्पिन है, इसकी खोज 1957 में इटालियंस पिएरो सेन्सी और मारिया टेरेसा टिम्बल ने की थी। वे फ्रांसीसी गैंगस्टर फिल्म रिफिफी से खुश थे, जिसके नाम पर दवा का नाम रखा गया था। उन्हें 1967 में बैक्टीरिया द्वारा मौत के लिए छोड़ दिया गया था।
और 1981 में, WHO ने कुष्ठ रोग के इलाज के लिए एक प्रोटोकॉल अपनाया: डैपसोन, रिफैम्पिसिन, क्लोफ़ाज़िमिन। घाव के आधार पर छह महीने या एक वर्ष। बाह्यरोगी।
आज, WHO के आँकड़ों के अनुसार, कुष्ठ रोग मुख्य रूप से भारत, ब्राज़ील, इंडोनेशिया और तंजानिया में होता है। पिछले साल 182 हजार लोग प्रभावित हुए थे. यह संख्या हर साल घटती जाती है. तुलना के लिए: 1985 में, 50 लाख से अधिक लोग कुष्ठ रोग से पीड़ित थे।

रेबीज

यह बीमारी किसी बीमार जानवर के काटने के बाद रेबीज वायरस के कारण होती है। तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, और 20-90 दिनों के बाद लक्षण दिखाई देते हैं: हाइड्रोफोबिया, मतिभ्रम और पक्षाघात शुरू हो जाता है। मृत्यु में समाप्त होता है.
जीत क्या है? “उन्होंने जिन पहले मरीज़ों को बचाया था, उन्हें बहुत बेरहमी से काटा गया था पागल कुत्ता, ऐसा लगता था कि उन पर एक प्रयोग करके, पाश्चर खुद को इस विचार से आश्वस्त कर सकता था कि वह उन लोगों पर एक प्रयोग कर रहा था जो वास्तव में मृत्यु के लिए अभिशप्त थे। लेकिन ये सेलिब्रेशन किस कीमत पर खरीदा गया ये सिर्फ उनके करीबी लोग ही जानते थे. काम और बीमारी से थक चुके इस पहले से ही अधेड़ उम्र के व्यक्ति को 6 जुलाई के बीच क्या आशा की लहरें, उसके बाद निराशाजनक निराशा के दौर, कौन से सुस्त दिन और दर्दनाक, नींद की रातों का सामना करना पड़ा, जब प्रवात्सेव सिरिंज से लैस प्रोफेसर ग्रेंचेट ने इंजेक्शन लगाया रेबीज का जहर पहली बार किसी जीवित इंसान में पहुंचा, इस बार यह एक मारक में बदल गया, और 26 अक्टूबर को, जब पाश्चर ने सभी संभावित ऊष्मायन अवधियों का इंतजार किया, तो अपने सामान्य रूप में अकादमी को सूचित किया कि रेबीज का इलाज पहले से ही है एक सिद्ध तथ्य" - यह रेबीज के खिलाफ तिमिरयाज़ेव के पहले चिकित्सीय टीकाकरण का वर्णन है, जो लुई पाश्चर द्वारा 6 जुलाई 1885 को नौ वर्षीय जोसेफ मिस्टर को दिया गया था।
रेबीज़ को ठीक करने का तरीका दिलचस्प है क्योंकि यह पहली बार हुआ था। एडवर्ड जेनर के विपरीत, पाश्चर अच्छी तरह से समझते थे कि किसी प्रकार का कुछ है संक्रामक एजेंट, लेकिन इसका पता नहीं लगाया जा सका: उस समय वायरस के बारे में पता नहीं था। लेकिन उन्होंने प्रक्रिया को पूरी तरह से निष्पादित किया - उन्होंने मस्तिष्क में वायरस के स्थानीयकरण की खोज की, इसे खरगोशों में विकसित करने में कामयाब रहे, और पता चला कि वायरस कमजोर हो गया था। और सबसे महत्वपूर्ण बात, मुझे पता चला कि बीमारी का कमजोर रूप क्लासिक रेबीज की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होता है। इसका मतलब है कि शरीर का टीकाकरण तेजी से होता है।
तब से, काटने के बाद वे इसी तरह इलाज करते हैं - जल्दी से टीकाकरण करें।
रूस में, पहला टीकाकरण स्टेशन, निश्चित रूप से, 1886 में ओडेसा में, गामालेया की प्रयोगशाला में खोला गया था।
आज, रेबीज़ का उपचार पाश्चर द्वारा विकसित योजना से थोड़ा अलग है।

पोलियो

यह रोग एक छोटे वायरस पोलियोवायरस होमिनिस के कारण होता है, जिसे 1909 में ऑस्ट्रिया में खोजा गया था। यह आंतों को संक्रमित करता है, और दुर्लभ मामलों में - 500-1000 में से एक - रक्त में प्रवेश करता है और वहां से मेरुदंड. यह विकास पक्षाघात और अक्सर मृत्यु का कारण बनता है। बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
जीत क्या है? पोलियोमाइलाइटिस एक विरोधाभासी बीमारी है। अच्छी स्वच्छता के कारण यह विकसित देशों से आगे निकल गया है। सामान्य तौर पर, 20वीं सदी तक गंभीर पोलियो महामारी के बारे में नहीं सुना गया था। इसका कारण यह है कि अविकसित देशों में शैशवावस्था में गंदगी के कारण बच्चों को संक्रमण तो हो जाता है, लेकिन साथ ही उन्हें अपनी मां के दूध के माध्यम से इसके प्रति एंटीबॉडी भी प्राप्त होती है। यह एक प्राकृतिक ग्राफ्ट निकला। और यदि स्वच्छता अच्छी है, तो संक्रमण "दूध" सुरक्षा के बिना, एक वृद्ध व्यक्ति पर हावी हो जाता है।
उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में कई महामारियाँ फैलीं: 1916 में, 27 हजार लोग, बच्चे और वयस्क, बीमार पड़ गये। अकेले न्यूयॉर्क में दो हजार से ज्यादा मौतें हुईं। और 1921 की महामारी के दौरान, भावी राष्ट्रपति रूज़वेल्ट बीमार पड़ गए, जिससे वे जीवन भर के लिए अपंग हो गए।
रूजवेल्ट की बीमारी ने पोलियो के खिलाफ लड़ाई की शुरुआत की। उन्होंने अपना पैसा अनुसंधान और क्लीनिकों में निवेश किया, और 30 के दशक में, उनके प्रति लोगों का प्यार तथाकथित मार्च ऑफ डाइम्स में संगठित हुआ: सैकड़ों हजारों लोगों ने उन्हें सिक्कों के साथ लिफाफे भेजे और इस तरह वायरोलॉजी के लिए लाखों डॉलर जुटाए।
पहला टीका 1950 में जोनास साल्क द्वारा बनाया गया था। यह बहुत महंगा था क्योंकि बंदर की किडनी का उपयोग कच्चे माल के रूप में किया जाता था - टीके की प्रति मिलियन खुराक में 1,500 बंदरों की आवश्यकता होती थी। फिर भी, 1956 तक 60 मिलियन बच्चों को इसका टीका लगाया गया, जिससे 200 हजार बंदर मारे गए।
लगभग उसी समय, वैज्ञानिक अल्बर्ट साबिन ने एक जीवित टीका तैयार किया जिसके लिए इतनी मात्रा में जानवरों को मारने की आवश्यकता नहीं थी। संयुक्त राज्य अमेरिका में, वे बहुत लंबे समय तक इसका उपयोग करने में झिझकते रहे: आखिरकार, यह एक जीवित वायरस है। फिर सबिन ने उपभेदों को यूएसएसआर में स्थानांतरित कर दिया, जहां विशेषज्ञ स्मोरोडिंटसेव और चुमाकोव ने जल्दी से वैक्सीन का परीक्षण और उत्पादन स्थापित किया। उन्होंने इसका परीक्षण खुद पर, अपने बच्चों, पोते-पोतियों और दोस्तों के पोते-पोतियों पर किया।
1959 और 1961 के बीच, सोवियत संघ में 90 मिलियन बच्चों और किशोरों को टीका लगाया गया था। यूएसएसआर में पोलियोमाइलाइटिस एक घटना के रूप में गायब हो गया, केवल पृथक मामले ही रह गए। तब से, टीकों ने दुनिया भर में इस बीमारी को खत्म कर दिया है।
आज, पोलियो अफ्रीका और एशिया के कुछ देशों में स्थानिक है। 1988 में, WHO ने इस बीमारी से निपटने के लिए एक कार्यक्रम अपनाया और 2001 तक मामलों की संख्या 350 हजार से घटाकर डेढ़ हजार प्रति वर्ष कर दी। अब इस बीमारी को पूरी तरह से ख़त्म करने के लिए एक कार्यक्रम अपनाया गया है, जैसा कि उन्होंने चेचक के साथ किया था।

यह रोग ट्रेपोनेमा पैलिडम नामक जीवाणु के कारण होता है, जो मुख्य रूप से यौन संचारित होता है। सबसे पहले, घाव स्थानीय (चेंक्रोइड) होता है, फिर त्वचा, फिर कोई अंग। रोग की शुरुआत से लेकर रोगी की मृत्यु तक दर्जनों वर्ष बीत सकते हैं।
जीत क्या है? “सुनो अंकल,” मैंने ज़ोर से कहा, “गला तो गौण मामला है। हम गले की भी मदद करेंगे, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात, हमें आपकी ज़रूरत है सामान्य बीमारीइलाज। और आपको दो साल तक लंबे समय तक इलाज कराना पड़ेगा।
तभी मरीज़ ने मेरी ओर आँखें घुमाईं। और उनमें मैंने अपना फैसला पढ़ा:
"हाँ, डॉक्टर, तुम पागल हो!"
-इतना समय क्या लगा? - मरीज से पूछा. - यह कैसे संभव है, दो साल?! मैं अपने गले के लिए किसी प्रकार का गरारा करना चाहूंगा..." - यह मिखाइल बुल्गाकोव द्वारा लिखित "नोट्स ऑफ ए यंग डॉक्टर" से है।
सिफलिस यूरोप में लाया गया था, संभवतः अमेरिका से। "फ्रांसीसी बीमारी" ने लोगों को तबाह कर दिया, एक समय तो यह मौत का मुख्य कारण भी बन गया। 20वीं सदी की शुरुआत में, पूरी काउंटी सिफलिस से पीड़ित थी, और रूसी सेना में हर पांचवां व्यक्ति प्रभावित था।
पारा मलहम, जो सफलतापूर्वक माध्यमिक सिफलिस का इलाज करता था, पैरासेल्सस द्वारा पेश किया गया था, जिसके बाद पिछली शताब्दी के मध्य तक 450 वर्षों तक उनका उपयोग किया गया था। लेकिन यह बीमारी मुख्यतः जनसंख्या की अशिक्षा के कारण फैली। और इलाज लंबा चला.
एंटीबायोटिक्स की खोज होने तक सिफलिस का इलाज आयोडीन और आर्सेनिक की तैयारी से किया जाता था। इसके अलावा, 1928 में सर अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा पृथक किए गए पहले एंटीबायोटिक ने ट्रेपोनिमा पैलिडम को पूरी तरह से मार डाला। यह एकमात्र जीवाणु निकला जो अभी तक पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध विकसित करने में कामयाब नहीं हुआ है, यही कारण है कि इसे नष्ट कर दिया गया है। हालाँकि, अब कई वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स सामने आ गए हैं। कोर्स छह दिन का है.
आज सिफलिस की एक और लहर फैल रही है। 2009 में, रूस में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 52 मामले दर्ज किए गए थे। बुल्गाकोव के समय की तरह, मुख्य कारण यह है कि सिफलिस फिर से भयानक नहीं रह गया।

कई घंटों से लेकर 3-6 दिनों तक रहता है। प्लेग के सबसे आम रूप ब्यूबोनिक और न्यूमोनिक हैं। प्लेग के बुबोनिक रूप के लिए मृत्यु दर 95% तक पहुंच गई, और न्यूमोनिक रूप के लिए - 98-99%। वर्तमान में उचित उपचारमृत्यु दर 5-10% है

ऐतिहासिक काल में प्लेग महामारी

सबसे प्रसिद्ध तथाकथित "जस्टिनियन प्लेग" (-) है, जो पूर्वी रोमन साम्राज्य में उत्पन्न हुआ और पूरे मध्य पूर्व में फैल गया। इस महामारी से 20 मिलियन से अधिक लोगों की मृत्यु हो गई। 10वीं शताब्दी में यूरोप में, विशेषकर पोलैंड और कीवन रस में प्लेग की एक बड़ी महामारी फैली थी। कीव में, दो सप्ताह में प्लेग से 10,000 से अधिक लोग मर गये। 12वीं शताब्दी के दौरान क्रुसेडर्स के बीच कई बार प्लेग महामारी फैली। 13वीं सदी में पोलैंड और रूस में प्लेग का कई प्रकोप हुआ।

वर्तमान स्थिति

हर साल प्लेग से संक्रमित लोगों की संख्या लगभग 2.5 हजार होती है, जिसमें गिरावट का कोई रुझान नहीं है।

उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, 1989 से 2004 तक, 24 देशों में लगभग चालीस हजार मामले दर्ज किए गए, जिनमें मृत्यु दर लगभग सात प्रतिशत मामलों की थी। एशिया (कजाकिस्तान, चीन, मंगोलिया और वियतनाम), अफ्रीका (तंजानिया और मेडागास्कर), और पश्चिमी गोलार्ध (यूएसए, पेरू) के कई देशों में, मानव संक्रमण के मामले लगभग हर साल दर्ज किए जाते हैं।

वहीं, 1979 के बाद से रूस के क्षेत्र में प्लेग का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया है, हालांकि हर साल प्राकृतिक फॉसी (253 हजार वर्ग किमी से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ) के क्षेत्र में 20 हजार से अधिक लोग आते हैं। संक्रमण का खतरा है.

रूस में, 2001 से 2006 तक, प्लेग रोगज़नक़ के 752 उपभेद दर्ज किए गए थे। फिलहाल, सबसे सक्रिय प्राकृतिक केंद्र अस्त्रखान क्षेत्र, काबर्डिनो-बाल्केरियन और कराची-चर्केस गणराज्यों, अल्ताई, दागेस्तान, कलमीकिया और टायवा गणराज्यों के क्षेत्रों में स्थित हैं। विशेष चिंता का विषय इंगुश और चेचन गणराज्यों में स्थित प्रकोपों ​​​​की गतिविधि की व्यवस्थित निगरानी की कमी है।

रूस के लिए, रूस के पड़ोसी राज्यों (कजाकिस्तान, मंगोलिया, चीन) में नए मामलों की वार्षिक पहचान और दक्षिण पूर्व एशिया के देशों से परिवहन और व्यापार प्रवाह के माध्यम से प्लेग के एक विशिष्ट वाहक - पिस्सू - के आयात से स्थिति जटिल है। . ज़ेनोप्सिला चेओपिस.

वहीं, 2001-2003 में कजाकिस्तान गणराज्य में प्लेग के 7 मामले दर्ज किए गए (एक मौत के साथ), मंगोलिया में - 23 (3 मौतें), 2001-2002 में चीन में 109 लोग बीमार पड़ गए (9 मौतें) ). रूसी संघ से सटे कजाकिस्तान गणराज्य, चीन और मंगोलिया के प्राकृतिक केंद्रों में महामारी और महामारी की स्थिति का पूर्वानुमान प्रतिकूल बना हुआ है।

पूर्वानुमान

आधुनिक चिकित्सा के तहत, बुबोनिक रूप में मृत्यु दर 5-10% से अधिक नहीं होती है, लेकिन अन्य रूपों में यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाए तो रिकवरी दर काफी अधिक है। कुछ मामलों में, रोग का एक क्षणिक सेप्टिक रूप संभव है, जो इंट्रावाइटल निदान और उपचार ("प्लेग का पूर्ण रूप") के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है।

संक्रमण

प्लेग का प्रेरक एजेंट कम तापमान के प्रति प्रतिरोधी है, थूक में अच्छी तरह से संरक्षित होता है, लेकिन 55 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 10-15 मिनट के भीतर मर जाता है, और उबालने पर लगभग तुरंत मर जाता है। यह त्वचा (पिस्सू के काटने से, आमतौर पर ज़ेनोप्सिला चेओपिस), श्वसन पथ, पाचन तंत्र और कंजंक्टिवा की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

मुख्य वाहक के आधार पर, प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी को ग्राउंड गिलहरी, मर्मोट्स, गेरबिल्स, वोल्स और पिका में विभाजित किया गया है। जंगली कृन्तकों के अलावा, एपिज़ूटिक प्रक्रिया में कभी-कभी तथाकथित सिन्थ्रोपिक कृंतक (विशेष रूप से, चूहे और चूहे), साथ ही कुछ जंगली जानवर (खरगोश, लोमड़ी) भी शामिल होते हैं जो शिकार की वस्तु होते हैं। घरेलू पशुओं में ऊँट प्लेग से पीड़ित हैं।

प्राकृतिक प्रकोप में, संक्रमण आमतौर पर पिस्सू के काटने से होता है जो पहले एक बीमार कृंतक को खाता था, जब सिन्थ्रोपिक कृंतकों को एपिज़ूटिक में शामिल किया जाता है तो संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है। संक्रमण कृन्तकों के शिकार और उनकी आगे की प्रक्रिया के दौरान भी होता है। बड़े पैमाने पर मानव बीमारियाँ तब होती हैं जब एक बीमार ऊँट का वध किया जाता है, उसकी खाल उतारी जाती है, कसाई बनाया जाता है, या संसाधित किया जाता है। एक संक्रमित व्यक्ति, रोग के रूप के आधार पर, हवाई बूंदों के माध्यम से या कुछ प्रकार के पिस्सू के काटने के माध्यम से प्लेग फैला सकता है।

पिस्सू प्लेग रोगज़नक़ के एक विशिष्ट वाहक हैं। यह पिस्सू के पाचन तंत्र की ख़ासियत के कारण है: पेट से ठीक पहले, पिस्सू का अन्नप्रणाली एक मोटा होना बनाता है - एक गण्डमाला। जब किसी संक्रमित जानवर (चूहे) को काट लिया जाता है, तो प्लेग का जीवाणु पिस्सू की फसल में बस जाता है और तीव्रता से बढ़ने लगता है, जिससे यह पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। रक्त पेट में प्रवेश नहीं कर सकता, इसलिए ऐसा पिस्सू लगातार भूख की भावना से परेशान रहता है। वह अपने हिस्से का खून पाने की उम्मीद में एक मेज़बान से दूसरे मेज़बान के पास जाती है और मरने से पहले काफी बड़ी संख्या में लोगों को संक्रमित करने में सफल होती है (ऐसे पिस्सू दस दिनों से अधिक जीवित नहीं रहते हैं)।

जब किसी व्यक्ति को प्लेग बैक्टीरिया से संक्रमित पिस्सू द्वारा काट लिया जाता है, तो काटने की जगह पर रक्तस्रावी सामग्री (त्वचा के रूप) से भरा एक दाना या फुंसी दिखाई दे सकती है। फिर यह प्रक्रिया लिम्फैंगाइटिस की उपस्थिति के बिना लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलती है। लिम्फ नोड्स के मैक्रोफेज में बैक्टीरिया के प्रसार से उनकी तीव्र वृद्धि, संलयन और एक समूह (ब्यूबोनिक रूप) का निर्माण होता है। संक्रमण का और अधिक सामान्यीकरण, जो कड़ाई से आवश्यक नहीं है, विशेष रूप से आधुनिक जीवाणुरोधी चिकित्सा की स्थितियों में, लगभग सभी आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ, सेप्टिक रूप के विकास का कारण बन सकता है। हालाँकि, महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, संक्रमण की "स्क्रीनिंग आउट" द्वारा सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है फेफड़े के ऊतकरोग के फुफ्फुसीय रूप के विकास के साथ। जिस क्षण से प्लेग निमोनिया विकसित होता है, बीमार व्यक्ति स्वयं संक्रमण का स्रोत बन जाता है, लेकिन साथ ही, रोग का फुफ्फुसीय रूप पहले से ही एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल जाता है - बेहद खतरनाक, बहुत तेज़ कोर्स के साथ।

लक्षण

प्लेग के बुबोनिक रूप की विशेषता तीव्र दर्दनाक समूह की उपस्थिति है, जो अक्सर एक तरफ वंक्षण लिम्फ नोड्स में होता है। ऊष्मायन अवधि 2-6 दिन (कम अक्सर 1-12 दिन) है। कई दिनों के दौरान, समूह का आकार बढ़ जाता है, और इसके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक हो सकती है। इसी समय, लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में वृद्धि दिखाई देती है - माध्यमिक बुबो। प्राथमिक फोकस के लिम्फ नोड्स नरम हो जाते हैं; पंचर होने पर, प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी सामग्री प्राप्त होती है, जिसके सूक्ष्म विश्लेषण से द्विध्रुवी धुंधलापन के साथ बड़ी संख्या में ग्राम-नकारात्मक छड़ें सामने आती हैं। जीवाणुरोधी चिकित्सा के अभाव में, सड़ने वाले लिम्फ नोड्स खुल जाते हैं। फिर धीरे-धीरे फिस्टुला ठीक हो जाता है। 4-5वें दिन तक रोगियों की स्थिति की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ जाती है, तापमान बढ़ सकता है, कभी-कभी तुरंत तेज बुखार आ जाता है, लेकिन शुरुआत में रोगियों की स्थिति अक्सर आम तौर पर संतोषजनक रहती है। यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि ब्यूबोनिक प्लेग से बीमार व्यक्ति खुद को स्वस्थ मानकर दुनिया के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में उड़ सकता है।

हालाँकि, किसी भी समय, प्लेग का बुबोनिक रूप प्रक्रिया के सामान्यीकरण का कारण बन सकता है और द्वितीयक सेप्टिक या द्वितीयक फुफ्फुसीय रूप में बदल सकता है। ऐसे में मरीजों की हालत बहुत जल्दी बेहद गंभीर हो जाती है। नशे के लक्षण हर घंटे बढ़ते जाते हैं। अत्यधिक ठंड लगने के बाद तापमान उच्च ज्वर स्तर तक बढ़ जाता है। सेप्सिस के सभी लक्षण नोट किए गए हैं: मांसपेशियों में दर्द, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की भीड़, इसके नुकसान तक, कभी-कभी आंदोलन (रोगी बिस्तर पर इधर-उधर भागता है), अनिद्रा। निमोनिया के विकास के साथ, सायनोसिस बढ़ जाता है, झागदार, खूनी थूक के निकलने के साथ खांसी दिखाई देती है जिसमें भारी मात्रा में प्लेग बेसिली होता है। यह वह थूक है जो अब प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण का स्रोत बन जाता है।

प्लेग के सेप्टिक और न्यूमोनिक रूप, किसी भी गंभीर सेप्सिस की तरह, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं: की उपस्थिति मामूली रक्तस्रावत्वचा पर, जठरांत्र पथ से संभावित रक्तस्राव (खूनी द्रव्यमान की उल्टी, मेलेना), गंभीर टैचीकार्डिया, रक्तचाप में तेजी से गिरावट जिसमें सुधार की आवश्यकता होती है (डोपामाइन)। गुदाभ्रंश से द्विपक्षीय फोकल निमोनिया की तस्वीर का पता चलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्राथमिक सेप्टिक या प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप की नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वितीयक रूपों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होती है, लेकिन प्राथमिक रूपों में अक्सर छोटी ऊष्मायन अवधि होती है - कई घंटों तक।

निदान

आधुनिक परिस्थितियों में निदान में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका महामारी विज्ञान इतिहास द्वारा निभाई जाती है। प्लेग के लिए स्थानिक क्षेत्रों (वियतनाम, बर्मा, बोलीविया, इक्वाडोर, तुर्कमेनिस्तान, काराकल्पकस्तान, आदि) से आगमन, या ऊपर वर्णित बुबोनिक रूप के लक्षणों वाले या सबसे गंभीर लक्षणों वाले रोगी के प्लेग-विरोधी स्टेशनों से आगमन - साथ रक्तस्राव और खूनी थूक- गंभीर लिम्फैडेनोपैथी के साथ निमोनिया, पहले संपर्क के डॉक्टर के लिए संदिग्ध प्लेग का पता लगाने और उसका सटीक निदान करने के लिए सभी उपाय करने का एक काफी गंभीर तर्क है। इस बात पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक दवा रोकथाम की स्थितियों में, कुछ समय से खांसी वाले प्लेग रोगी के संपर्क में रहने वाले कर्मियों में बीमारी की संभावना बहुत कम है। वर्तमान में, चिकित्सा कर्मियों के बीच प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग (अर्थात एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण के मामले) का कोई मामला नहीं है। बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करके एक सटीक निदान किया जाना चाहिए। उनके लिए सामग्री दबाने वाले लिम्फ नोड का छिद्र, थूक, रोगी का रक्त, फिस्टुला और अल्सर से स्राव है।

प्रयोगशाला निदान एक फ्लोरोसेंट विशिष्ट एंटीसेरम का उपयोग करके किया जाता है, जिसका उपयोग अल्सर, छिद्रित लिम्फ नोड्स और रक्त अगर पर प्राप्त संस्कृतियों से स्राव के धब्बों को दागने के लिए किया जाता है।

इलाज

मध्य युग में, प्लेग का व्यावहारिक रूप से इलाज नहीं किया जाता था; क्रियाओं को मुख्य रूप से प्लेग बुबो को काटने या दागने तक सीमित कर दिया गया था। बीमारी का असली कारण कोई नहीं जानता था, इसलिए इसका इलाज कैसे किया जाए, इसका कोई अंदाज़ा नहीं था। डॉक्टरों ने सबसे विचित्र तरीकों का इस्तेमाल करने की कोशिश की। ऐसी ही एक दवा में 10 साल पुराना गुड़, बारीक कटे सांप, शराब और 60 अन्य सामग्रियों का मिश्रण शामिल था। एक अन्य विधि के अनुसार, रोगी को बारी-बारी से बाईं ओर, फिर दाईं ओर सोना पड़ता था। 13वीं शताब्दी के बाद से प्लेग महामारी को संगरोध के माध्यम से सीमित करने का प्रयास किया गया है।

प्लेग के खिलाफ पहला टीका 20वीं सदी की शुरुआत में व्लादिमीर ख्वाकिन द्वारा बनाया गया था।

प्लेग के रोगियों का उपचार वर्तमान में एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स और औषधीय एंटी-प्लेग सीरम के उपयोग तक सीमित है। बीमारी के संभावित प्रकोप की रोकथाम में बंदरगाह शहरों में विशेष संगरोध उपाय करना, अंतरराष्ट्रीय उड़ानों पर जाने वाले सभी जहाजों का व्युत्पन्नकरण, स्टेपी क्षेत्रों में विशेष एंटी-प्लेग संस्थान बनाना जहां कृंतक पाए जाते हैं, कृंतकों के बीच प्लेग एपिज़ूटिक्स की पहचान करना और उनका मुकाबला करना शामिल है। . इस बीमारी का प्रकोप अभी भी एशिया, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के कुछ देशों में होता है।

रूसी संघ में प्लेग विरोधी स्वच्छता उपाय

यदि प्लेग का संदेह हो तो क्षेत्र के स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान स्टेशन को तुरंत सूचित किया जाता है। अधिसूचना उस डॉक्टर द्वारा भरी जाती है जिसे संक्रमण का संदेह है, और इसका अग्रेषण उस संस्थान के मुख्य चिकित्सक द्वारा सुनिश्चित किया जाता है जहां ऐसा रोगी पाया गया था।

रोगी को तुरंत संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। डॉक्टर या पैरामेडिकल कर्मी चिकित्सा संस्थानयदि कोई व्यक्ति बीमार पाया जाता है या प्लेग होने का संदेह होता है, तो वह रोगियों के आगे प्रवेश को रोकने और चिकित्सा संस्थान से प्रवेश और निकास पर प्रतिबंध लगाने के लिए बाध्य है। कार्यालय या वार्ड में रहते हुए, चिकित्सा कर्मचारी को मुख्य चिकित्सक को रोगी की पहचान के बारे में सूचित करना चाहिए और प्लेग रोधी सूट और कीटाणुनाशक की मांग करनी चाहिए।

फेफड़ों की क्षति वाले रोगी को प्राप्त करने के मामलों में, पूर्ण एंटी-प्लेग सूट पहनने से पहले, चिकित्सा कर्मचारी स्ट्रेप्टोमाइसिन समाधान के साथ आंखों, मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करने के लिए बाध्य है। यदि खांसी नहीं है, तो आप अपने हाथों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करने तक ही सीमित रह सकते हैं। बीमार व्यक्ति को स्वस्थ व्यक्ति से अलग करने के उपाय करने के बाद, रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की एक सूची चिकित्सा संस्थान या घर पर संकलित की जाती है, जिसमें अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, आयु, कार्य स्थान, पेशा, दर्शाया जाता है। घर का पता।

जब तक प्लेग रोधी संस्था से सलाहकार नहीं आ जाता, तब तक स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रकोप में ही रहता है। इसके अलगाव का मुद्दा प्रत्येक में तय किया गया है विशिष्ट मामलाव्यक्तिगत रूप से. सलाहकार बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री लेता है, जिसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगी का विशिष्ट उपचार शुरू हो सकता है।

ट्रेन, विमान, जहाज, हवाई अड्डे, रेलवे स्टेशन पर किसी मरीज की पहचान करते समय कार्रवाई चिकित्साकर्मीवही रहेंगे, हालाँकि संगठनात्मक उपाय भिन्न होंगे। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि किसी संदिग्ध मरीज़ को उसकी पहचान के तुरंत बाद दूसरों से अलग करना शुरू कर देना चाहिए।

संस्था के मुख्य चिकित्सक को, प्लेग के संदिग्ध रोगी की पहचान के बारे में एक संदेश प्राप्त होने पर, अस्पताल के विभागों और क्लिनिक के फर्शों के बीच संचार को रोकने के उपाय करते हैं, और उस इमारत को छोड़ने पर प्रतिबंध लगाते हैं जहां रोगी पाया गया था। साथ ही, एक उच्च संगठन और प्लेग-विरोधी संस्था को आपातकालीन संदेशों के प्रसारण का आयोजन करता है। निम्नलिखित डेटा की अनिवार्य प्रस्तुति के साथ सूचना का रूप मनमाना हो सकता है: अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, रोगी की आयु, निवास स्थान, पेशा और कार्य स्थान, पता लगाने की तारीख, बीमारी की शुरुआत का समय, वस्तुनिष्ठ डेटा, प्रारंभिक निदान, प्रकोप का पता लगाने के लिए किए गए प्राथमिक उपाय, स्थिति और रोगी का निदान करने वाले डॉक्टर का नाम। जानकारी के साथ-साथ प्रबंधक सलाहकारों और आवश्यक सहायता का अनुरोध करता है।

हालाँकि, कुछ स्थितियों में, उस संस्थान में अस्पताल में भर्ती करना (सटीक निदान स्थापित करने से पहले) करना अधिक उपयुक्त हो सकता है जहां रोगी इस धारणा के समय है कि उसे प्लेग है। उपचारात्मक उपायकर्मियों के संक्रमण की रोकथाम से अविभाज्य हैं, जिन्हें तुरंत 3-लेयर गॉज मास्क, शू कवर, गॉज की 2 परतों से बना एक स्कार्फ जो पूरी तरह से बालों को कवर करता है, और श्लेष्म झिल्ली पर थूक के छींटों को रोकने के लिए सुरक्षात्मक चश्मा पहनना चाहिए। आँखों का. रूसी संघ में स्थापित नियमों के अनुसार, कार्मिक अनिवार्यप्लेग-रोधी सूट पहनता है या समान गुणों वाली संक्रामक-विरोधी सुरक्षा का उपयोग करता है विशेष साधन. मरीज के संपर्क में आने वाले सभी कर्मी बने रहेंगे आगे का प्रावधानउसकी मदद करो। एक विशेष मेडिकल पोस्ट उस डिब्बे को अन्य लोगों के संपर्क से अलग करती है जहां रोगी और उसका इलाज करने वाले कर्मचारी स्थित होते हैं। पृथक डिब्बे में एक शौचालय और एक उपचार कक्ष शामिल होना चाहिए। सभी कार्मिक तुरंत प्राप्त करें निवारक उपचारएंटीबायोटिक्स, आइसोलेशन वार्ड में बिताए गए सभी दिनों तक चलती हैं।

प्लेग का उपचार जटिल है और इसमें एटियोट्रोपिक, पैथोजेनेटिक और का उपयोग शामिल है रोगसूचक उपचार. प्लेग के इलाज के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी हैं: स्ट्रेप्टोमाइसिन, डायहाइड्रोस्ट्रेप्टोमाइसिन, पासोमाइसिन। इस मामले में, स्ट्रेप्टोमाइसिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। प्लेग के ब्यूबोनिक रूप में, रोगी को दिन में 3-4 बार स्ट्रेप्टोमाइसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है ( रोज की खुराक 3 ग्राम), टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स (वाइब्रोमाइसिन, मॉर्फोसाइक्लिन) IV 4 ग्राम/दिन। नशा के मामले में, सेलाइन सॉल्यूशंस और हेमोडेज़ को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। बुबोनिक रूप में रक्तचाप में गिरावट को अपने आप में प्रक्रिया के सामान्यीकरण का संकेत माना जाना चाहिए, सेप्सिस का संकेत; इस मामले में, पुनर्जीवन उपायों, डोपामाइन के प्रशासन और एक स्थायी कैथेटर की स्थापना की आवश्यकता है। प्लेग के न्यूमोनिक और सेप्टिक रूपों के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन की खुराक 4-5 ग्राम/दिन तक बढ़ा दी जाती है, और टेट्रासाइक्लिन - 6 ग्राम तक। स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रतिरोधी रूपों के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट को 6-8 ग्राम तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। जब स्थिति में सुधार होता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक कम कर दी जाती है: स्ट्रेप्टोमाइसिन - तापमान सामान्य होने तक 2 ग्राम / दिन तक, लेकिन कम से कम 3 दिनों के लिए, टेट्रासाइक्लिन - 2 ग्राम / दिन तक मौखिक रूप से, क्लोरैम्फेनिकॉल - 3 ग्राम / तक दिन, कुल 20-25 ग्राम के लिए महान सफलताप्लेग और बाइसेप्टोल के उपचार में उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुसीय, सेप्टिक रूप, रक्तस्राव के विकास के मामले में, वे तुरंत प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम से राहत देना शुरू कर देते हैं: प्लास्मफेरेसिस किया जाता है (प्लास्टिक की थैलियों में आंतरायिक प्लास्मफेरेसिस को किसी भी सेंट्रीफ्यूज पर विशेष या वायु शीतलन के साथ इसके चश्मे की क्षमता के साथ किया जा सकता है) 0.5 लीटर या अधिक) मात्रा में हटाए गए प्लाज्मा में 1-1.5 लीटर होता है जब इसे समान मात्रा में ताजा जमे हुए प्लाज्मा से प्रतिस्थापित किया जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा का दैनिक प्रशासन 2 लीटर से कम नहीं होना चाहिए। जब तक सेप्सिस की तीव्र अभिव्यक्तियाँ दूर नहीं हो जातीं, प्लास्मफेरेसिस प्रतिदिन किया जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के लक्षणों का गायब होना और रक्तचाप का स्थिर होना, आमतौर पर सेप्सिस में, प्लास्मफेरेसिस सत्र को रोकने का आधार है। इसी समय, प्लास्मफेरेसिस का प्रभाव तीव्र अवधिरोग लगभग तुरंत ही देखा जाता है, नशे के लक्षण कम हो जाते हैं, रक्तचाप को स्थिर करने के लिए डोपामाइन की आवश्यकता कम हो जाती है, मांसपेशियों में दर्द कम हो जाता है और सांस की तकलीफ कम हो जाती है।

प्लेग के न्यूमोनिक या सेप्टिक रूप वाले रोगी को उपचार प्रदान करने वाली चिकित्सा कर्मियों की टीम में एक गहन देखभाल विशेषज्ञ शामिल होना चाहिए।

साहित्य में

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सिनेमा में

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• मांस और रक्त (निर्देशक पॉल वर्होवेन) ()। कहानी इतालवी युद्धों के दौरान घटित होती है। इस बीमारी से संक्रमित कुत्ते का इस्तेमाल जैविक हथियार के रूप में किया जाता है।
• सातवीं सील (निर्देशक इंगमार बर्गमैन) ()। यह फिल्म 14वीं शताब्दी की है। यूरोप में प्लेग महामारी के बीच नाइट एंटोनियस ब्लॉक और उनके साथी जॉन्स धर्मयुद्ध से अपनी मातृभूमि लौट आए।
• अलेक्जेंडर मिट्टा () द्वारा निर्देशित भटकन की एक कहानी। आंद्रेई मिरोनोव और तात्याना अक्ष्युटा के नायक सभी प्रकार की बाधाओं और प्रलोभनों पर काबू पाते हुए, लड़के मे की तलाश में दुनिया भर में यात्रा करते हैं, जब तक कि एक दिन ऑरलैंडो (आंद्रेई मिरोनोव) अपने जीवन की कीमत पर भयानक चुड़ैल प्लेग को हरा नहीं देता।
• द ट्यूडर्स (टीवी श्रृंखला) (2007-2010)। हेनरी अष्टम के शासनकाल के दौरान इंग्लैंड में प्लेग।
• ब्लैक डेथ, 2010. क्रिस्टोफर स्मिथ द्वारा निर्देशित। यह कथानक 14वीं शताब्दी के मध्य में इंग्लैंड में बुबोनिक प्लेग महामारी के दौरान बुतपरस्तों और चुड़ैलों के इन्क्विज़िशन के उत्पीड़न पर आधारित है।
• सीज़न ऑफ़ द विच, 2011. डोमिनिक सेना द्वारा निर्देशित। XIV सदी। यूरोप में प्लेग का प्रकोप फैला हुआ है। एक असहाय लड़की पर जादू-टोना करने का संदेह करते हुए उसे घातक आपदा के अपराधी के रूप में पहचाना जाता है। एक मरणासन्न कार्डिनल नाइट बामन (निकोलस केज) से चुड़ैल को एक दूर के मठ में पहुंचाने के लिए कहता है, जहां उसका जादू तोड़ा जाना चाहिए।
• द मैग्निफ़िसेंट सेंचुरी (टीवी सीरीज़) (मुहतसेम युज़िल), 2011. निर्देशक: दुरुल टायलान, यागमुर टायलान। ओटोमन साम्राज्य में प्लेग महामारी।
• "द डेविल्स", यूके, 1971। केन रसेल द्वारा निर्देशित। फ़्रांस, लाउडून शहर, 1525 - 1530। मुख्य चरित्रफिल्म, शहर के गवर्नर, फादर अर्बेन ग्रैंडियर, एक उग्र प्लेग की स्थिति में, पीड़ित निवासियों के बीच बहुत समय बिताते हैं, मरने वालों के सीधे संपर्क में रहते हैं, उन्हें शारीरिक और आध्यात्मिक सहायता प्रदान करते हैं, और पहले अनुष्ठान सेवाएं करते हैं सामूहिक कब्र।

• "ए विजिट टू द मिनोटौर", यूएसएसआर, 1987। निर्देशक एल्डोर उरुज़बाएव। एंटोनियो स्ट्राडिवारी और उनका परिवार प्लेग से तबाह एक मध्ययुगीन शहर में रहते हैं। एंटोनियो अपने घर और परिवार को गुस्साई भीड़ से बचाता है जो मानती है कि वह एक जादूगर है। स्ट्राडिवारी अपने बेटे को बीमारी से बचाती है, लेकिन वह एक मठ में चला जाता है।