मानव प्लेग के रूप. प्लेग क्या है? मध्य युग में ब्यूबोनिक प्लेग का उपचार

इसमें प्राकृतिक फॉसी (स्थानिकता) है, जिसमें लिम्फ नोड्स, त्वचा, फेफड़ों और गंभीर सामान्य नशा के विशिष्ट घाव हैं।

प्रासंगिकता

प्लेग के केंद्र ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर मौजूद हैं। 1986 से 2004 की अवधि में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने प्लेग के लगभग 24 हजार मामले दर्ज किए, जिसमें मृत्यु दर सभी मामलों में 7% थी (यह आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति में है)। रोग को जैविक हथियार (एंथ्रेक्स के साथ) के रूप में उपयोग करने के कारण संक्रमण की प्रासंगिकता भी अधिक है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

प्लेग के बारे में पहली जानकारी 1200 ईसा पूर्व के प्राचीन लेखों से मिलती है। इस संक्रमण के लक्षण बाइबिल-ओल्ड टेस्टामेंट में भी वर्णित हैं। मानव जाति के इतिहास में, कई महामारियाँ आई हैं (एक महामारी के विपरीत, एक महामारी की विशेषता संक्रमण में सभी महाद्वीपों की भागीदारी है):

• "जस्टिनियन प्लेग" - 500 ईसा पूर्व, प्राचीन मिस्र में महामारी की शुरुआत हुई, लगभग 100 मिलियन लोग मारे गए।
• "ब्लैक डेथ" - 14वीं शताब्दी में, चीन से लाई गई, लगभग 25 मिलियन लोग मारे गए।
• तीसरी प्लेग महामारी - 19वीं सदी के अंत में एशिया के देश सबसे अधिक प्रभावित हुए, लेकिन यूरोप में भी प्लेग का प्रकोप दर्ज किया गया।
• सुदूर पूर्व में प्लेग महामारी वर्तमान में दर्ज की गई अंतिम महामारी है जिसमें लगभग 100 हजार लोग मारे गए थे;

प्लेग का कारण बनने वाले जीवाणु की खोज 1894 में फ्रांसीसी वैज्ञानिक अलेक्जेंड्रे यर्सिन ने की थी (उनका नाम रोगज़नक़ का विशिष्ट नाम है - येर्सिनिया)।

रोग की एटियलजि

प्लेग का प्रेरक एजेंट एक छड़ी के आकार का जीवाणु है - येर्सिनिया पेस्टिस। यह छोटे आकार का एक गतिहीन जीवाणु है। येर्सिनिया एक कैप्सूल बनाता है, जो सूक्ष्मजीव को रोगजनक बनाता है और इसे मानव कोशिकाओं से जुड़ने की अनुमति देता है। उसी समय, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं (मैक्रोफेज) कैप्सूल के कारण रोगज़नक़ को सक्रिय रूप से नष्ट नहीं कर सकती हैं। एक अन्य कारक जीवाणु द्वारा एक्सोटॉक्सिन और एंजाइमों की रिहाई है जो मानव शरीर में प्रवेश (आक्रमण) की सुविधा प्रदान करते हैं।

बाहरी वातावरण में, प्लेग का प्रेरक एजेंट काफी स्थायी होता है - यह मिट्टी में कई महीनों तक जीवित रह सकता है, हालांकि, साधारण कीटाणुनाशक कुछ ही मिनटों में जीवाणु को मार देते हैं।

रोग की महामारी विज्ञान

प्लेग एक ज़ूनोटिक संक्रमण है, प्राकृतिक फ़ॉसी में मुख्य स्रोत कृंतक (गोफर, चूहे, हैम्स्टर, चूहे, खरगोश) हैं, कुल मिलाकर लगभग 250 पशु प्रजातियाँ रोगज़नक़ को जमा और प्रसारित कर सकती हैं। इन जानवरों के प्रवासन और संक्रमण के प्रसार से काफी संख्या में महामारियाँ जुड़ी हुई हैं। कृन्तकों में, प्लेग जीर्ण रूप में होता है, इसलिए जानवर लंबे समय तक रोगज़नक़ को बाहरी वातावरण में छोड़ता है। सूक्ष्मजीव पिस्सू द्वारा प्रसारित होते हैं, जिनमें बैक्टीरिया रक्त के माध्यम से प्रवेश करते हैं। शहरी क्षेत्रों में प्लेग का मुख्य भंडार काले और भूरे चूहे हैं।

• संक्रामक मार्ग - संक्रमण जानवरों से संक्रमित पिस्सू के काटने से होता है;
• संपर्क मार्ग - प्लेग से पीड़ित जानवरों के शवों को संसाधित करते समय (अक्सर शिकारियों द्वारा लागू किया जाता है), प्लेग के संचरण का यह मार्ग भी संभव है यदि प्लेग से बीमार व्यक्ति की देखभाल करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा नियमों का पालन नहीं किया जाता है;
• पोषण संबंधी मार्ग - संक्रमित जानवरों का मांस खाते समय (तुर्कमेनिस्तान में, गोफर मांस खाने वाले लोगों में बीमारी के मामले ज्ञात हैं);
• हवाई बूंदें और हवाई धूल - मनुष्यों में प्लेग के न्यूमोनिक रूप के साथ संभव है, जब रोगज़नक़ साँस छोड़ने वाली हवा के साथ बड़ी मात्रा में निकलता है (संचरण का सबसे खतरनाक मार्ग, क्योंकि बड़ी संख्या में लोगों को संक्रमित करना संभव है)।

प्लेग विकास का तंत्र

प्लेग रोग का विशिष्ट विकास कैप्सूल के निर्माण जैसी रोगज़नक़ की विशेषता से जुड़ा है। जब जीवाणु पिस्सू के काटने या संपर्क के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करता है, तो यह लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है। यहां प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र चालू हो जाता है, और मैक्रोफेज रोगज़नक़ को पकड़ने की कोशिश करते हैं। हालांकि, कैप्सूल के लिए धन्यवाद, अपूर्ण फागोसाइटोसिस होता है - मैक्रोफेज में बैक्टीरिया मरते नहीं हैं, बल्कि गुणा करना शुरू करते हैं। इससे ब्यूबोज़ (ब्यूबोनिक प्लेग) के गठन के साथ लिम्फ नोड्स की सूजन और नेक्रोसिस (मृत्यु) का विकास होता है। इसके बाद, लसीका वाहिकाओं से, प्लेग जीवाणु रक्त में प्रवेश करता है और नशा और कई अंग विफलता के विकास के साथ पूरे शरीर (प्लेग का सेप्टिक रूप) में फैलता है। इस मामले में, संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास और रोगी की मृत्यु संभव है। प्लेग के न्यूमोनिक रूप में, प्रक्रिया फेफड़ों में स्थानीयकृत होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली भी जीवाणु से "सामना" नहीं कर पाती है, और गंभीर निमोनिया होता है।

प्लेग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक का समय) कई घंटों से लेकर 6 दिनों तक होती है। प्लेग के कई नैदानिक ​​रूप हैं, जो संचरण के मार्ग पर निर्भर करते हैं:

प्लेग का विशिष्ट निदान

इसमें कई प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग शामिल है:

• सूक्ष्मदर्शी विधि - एक सांकेतिक विधि है, जिसका उपयोग रोग की शुरुआत में प्लेग की आशंका होने पर किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी की सामग्री की ग्राम-स्टेन्ड माइक्रोस्कोपी की जाती है, परिणाम 1-2 घंटे में प्राप्त किया जा सकता है।
• प्लेग के निदान के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विधि मुख्य विधि है; सामग्री को पोषक मीडिया पर टीका लगाया जाता है, और 48 घंटों के बाद संस्कृति की पहचान की जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता का भी अध्ययन किया जाता है।
• सीरोलॉजिकल विधि - रोगी के रक्त में प्लेग कारक एजेंट के प्रति एंटीबॉडी के बढ़ते अनुमापांक की पहचान करने पर आधारित है, यह रोग की शुरुआत से एक सप्ताह से पहले महत्वपूर्ण नहीं है;

प्लेग का इलाज

उपचार की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि इसे कितनी जल्दी शुरू किया गया है। इसलिए, यदि प्लेग का संदेह है, तो निदान की प्रयोगशाला पुष्टि की प्रतीक्षा किए बिना विशिष्ट एटियोट्रोपिक (रोगी के शरीर में रोगज़नक़ को नष्ट करने के उद्देश्य से) उपचार शुरू किया जाता है। सभी रोगियों का इलाज केवल एक विशेष संक्रामक रोग अस्पताल में किया जाता है। प्लेग के ब्यूबोनिक रूप वाले मरीजों को एक वार्ड में कई लोगों के समूह में रखा जाता है, जबकि न्यूमोनिक रूप वाले मरीजों को केवल एक-एक व्यक्ति वाले बक्सों में रखा जाता है। अस्पताल एक सख्त महामारी विरोधी व्यवस्था के तहत है, कर्मचारी प्लेग रोधी सूट में काम करते हैं, मरीजों से निकलने वाले सभी डिस्चार्ज को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है। संपर्क में आए लोगों को भी अलग कर दिया जाता है और निवारक (बीमारी के विकास को रोकने वाली) एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है।

सामान्य तौर पर, उपचार को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एटियोट्रोपिक थेरेपी - जिसका उद्देश्य मानव शरीर में रोगज़नक़ को नष्ट करना है, उपचार में मुख्य है यह थेरेपी जितनी जल्दी शुरू की जाएगी, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही बेहतर होगा; इसके लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है - स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन। यदि ये एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं, तो सिप्रोफ्लोक्सासिन अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है।
• रोगजनक चिकित्सा - लक्ष्य सामान्य नशा को कम करना और मानव रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालना है। ऐसा करने के लिए, कोलाइडल और खारा समाधान का अंतःशिरा जलसेक किया जाता है।
• रोगसूचक चिकित्सा - रोगी की स्थिति को कम करने के लिए ब्यूबोज़ में गंभीर दर्द के लिए दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

त्वचीय और बुबोनिक प्लेग के उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है (यदि पर्याप्त उपचार जल्दी शुरू किया जाए)। सेप्टिक या न्यूमोनिक प्लेग के विकास के मामले में, पूर्वानुमान प्रतिकूल है, मृत्यु दर 90-95% तक पहुंच जाती है।

नकारात्मक परिणामों के साथ ट्रिपल बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के बाद, बीमारी के लक्षण गायब होने के 4-6 सप्ताह से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जाती है।

प्लेग की रोकथाम

रोकथाम एक महत्वपूर्ण उपाय है जिसका उद्देश्य प्लेग के प्रसार और महामारी के विकास को रोकना है। संदिग्ध प्लेग के मामले में गैर-विशिष्ट रोकथाम और महामारी विरोधी उपाय हैं।

गैर-विशिष्ट रोकथाम में कई गतिविधियाँ शामिल हैं:

• विभिन्न देशों में प्लेग की स्थिति पर जानकारी प्राप्त करना और उसका विश्लेषण करना;
• अन्य देशों से आने वाले वाहनों और उनके यात्रियों का चिकित्सा और स्वच्छता निरीक्षण;
• संदिग्ध प्लेग वाले रोगियों की पहचान, अलगाव और उपचार;
• प्लेग से प्रभावित देशों से आने वाले परिवहन का कीटाणुशोधन।

प्लेग के प्राकृतिक केंद्र में, कृन्तकों की संख्या की निगरानी की जाती है, प्लेग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए उनकी जांच की जाती है, और बीमार जानवरों को नष्ट कर दिया जाता है।

यदि कम से कम एक संदिग्ध प्लेग रोगी की पहचान की जाती है, तो महामारी-विरोधी उपाय किए जाते हैं:

• 6 दिनों के लिए आबादी के प्रवेश और निकास (चिकित्सा कर्मियों को छोड़कर) पर प्रतिबंध के साथ, आबादी वाले क्षेत्र पर संगरोध लागू करना;
• संपर्कों में प्लेग की दवा रोकथाम, कम से कम 6 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, उनका अलगाव और अवलोकन;
• प्लेग फैलने पर पूरी तरह कीटाणुशोधन किया जाता है;
• संपर्क में आए लोगों को प्लेग रोधी टीका दिया जाता है - टीका (ईवी स्ट्रेन) त्वचा पर लगाया जाता है, और प्रतिरक्षा 1 महीने के भीतर विकसित होती है और 3-6 महीने तक रहती है।

यह याद रखने योग्य है कि प्लेग, आधुनिक चिकित्सा क्षमताओं के साथ भी, उच्च मृत्यु दर वाला एक बहुत ही खतरनाक संक्रामक रोग है। जानवरों के बीच प्लेग रोगज़नक़ का प्रसार इस संक्रमण को पूरी तरह से नष्ट करना या इसे नियंत्रित श्रेणी में स्थानांतरित करना संभव नहीं बनाता है। इसलिए, प्लेग का जरा सा भी संकेत मिलने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है, क्योंकि किसी व्यक्ति का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू किया जाता है।

प्लेग सबसे गंभीर संक्रामक रोगों में से एक है, जो गंभीर सेप्सिस के विकास के साथ लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। यह रोग अत्यधिक संक्रामक है और इसकी मृत्यु दर अधिक है। विश्व इतिहास में तीन प्लेग या "ब्लैक डेथ" महामारियों का वर्णन किया गया है, जिनके दौरान 100 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। युद्धों के दौरान प्लेग कारक एजेंट का उपयोग जैविक हथियार के रूप में भी किया जाता था। प्लेग एक गंभीर बीमारी है जो तेज़ी से फैलती है और रास्ते में मिलने वाले हर व्यक्ति को प्रभावित करती है। आज प्लेग का स्तर काफी कम हो गया है, लेकिन यह बीमारी दिन-ब-दिन लोगों को अपनी चपेट में लेती जा रही है।

रोग की एटियलजि और रोगजनन

प्लेग का प्रेरक एजेंट प्लेग बैसिलस या येर्सिनिया पेस्टिस है। जीवाणु बाहरी वातावरण में स्थिर रहता है और संक्रमित शवों और थूक में कई वर्षों तक जीवित रहता है। लेकिन 55-60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह जल्दी ही मर जाता है।

पिस्सू ज़ेनोप्सिला चेओपिस प्लेग बैसिलस का मुख्य स्रोत है। जब कोई पिस्सू प्लेग से पीड़ित जानवर को काटता है, तो रोगज़नक़ उसके शरीर में प्रवेश कर जाता है और वहीं रह जाता है। पिस्सू किसी स्वस्थ जानवर या व्यक्ति को काट लेता है, जिससे वह प्लेग से संक्रमित हो जाता है। कृंतक इन पिस्सू के वाहक होते हैं। वे तेजी से प्रजनन करते हैं और आगे बढ़ते हैं, बड़ी संख्या में संक्रमित पिस्सू फैलाते हैं और बड़ी संख्या में लोगों और जानवरों को संक्रमित करते हैं।

रोग के संचरण का मुख्य तंत्र संक्रामक है। रोगज़नक़ हवाई बूंदों, पोषण और संपर्क मार्गों से भी फैलता है।

मनुष्यों में, प्लेग संक्रमण के प्रवेश बिंदु क्षतिग्रस्त त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और पाचन तंत्र हैं। एक व्यक्ति प्लेग के प्रति अतिसंवेदनशील होता है, इसलिए वह तुरंत संक्रमित हो जाता है। प्लेग बेसिलस के शरीर में प्रवेश करने के बाद, पिस्सू के काटने की जगह पर खूनी सामग्री वाला एक छोटा दाना बन जाता है, जो जल्दी से गुजर जाता है। काटने की जगह से रोगज़नक़ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और फिर लिम्फ नोड्स में बस जाता है। लिम्फ नोड्स में, येर्सिनिया कई गुना बढ़ जाता है और सूजन विकसित हो जाती है। उपचार के बिना, रोगज़नक़ बैक्टीरिया के विकास के साथ रक्तप्रवाह में लिम्फ नोड्स को फिर से छोड़ देता है और अन्य अंगों पर बस जाता है, जो बाद में गंभीर सेप्सिस का कारण बनता है।

प्लेग के विकास के कारण

यर्सिनिया पेस्टिस के जलाशय, उदाहरण के लिए प्लेग रोगियों की कब्रगाह, इसके विकास का मुख्य कारण हैं। रोगज़नक़ दशकों तक रोगजनक गुणों को बरकरार रखता है। इसलिए, ऐसी कब्रगाहों का खुलना आज प्लेग के प्रकोप के विकास का मुख्य कारण है। रोग के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• प्लेग से पीड़ित जानवरों के साथ संपर्क;
• पिस्सू और टिक काटने;
• पुरानी कब्रगाहों की खुदाई, ऐतिहासिक खुदाई;
• प्लेग से बीमार लोगों से संपर्क करें।

ये कारक प्लेग रोगज़नक़ के तेजी से प्रसार में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं, जिससे मामलों की संख्या बढ़ जाती है। इसलिए, उन जोखिम समूहों की पहचान करना संभव है जिनमें प्लेग होने का खतरा अधिक है। यह:

• पशुचिकित्सक;
• पुरातत्ववेत्ता;
• स्वास्थ्य - कर्मी;
• किसान, वनपाल, चिड़ियाघर कर्मचारी, क्षेत्र कार्यकर्ता;
• वैज्ञानिक प्रयोगशालाओं के कर्मचारी जो कृन्तकों के साथ काम करते हैं।

ऐसे व्यक्ति अक्सर उन जानवरों के संपर्क में आते हैं जो प्लेग या संक्रमित पिस्सू फैलाते हैं, साथ ही ऐसे लोगों के भी संपर्क में आते हैं जिन्हें प्लेग है।

डॉक्टर की सलाह. प्लेग के मुख्य वाहक चूहे हैं। उनके साथ किसी भी तरह के संपर्क से बचने की कोशिश करें। आवासीय भवनों के बेसमेंट में चूहों और चूहों की उपस्थिति को नियंत्रित करना और उनके बिलों को तुरंत खत्म करना भी आवश्यक है

रोग का वर्गीकरण

रोग प्रक्रिया की सीमा के आधार पर प्लेग को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• स्थानीय;
• सामान्यीकृत;
• बाह्य रूप से प्रसारित.

प्रभावित अंगों के आधार पर प्लेग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बुबोनिक;
• फुफ्फुसीय:
• त्वचीय;
• आंतों;
• मिश्रित।

सेप्सिस प्लेग के किसी भी रूप की एक गंभीर जटिलता है। इससे रक्त में बड़ी संख्या में रोगजनकों का संचार होता है और शरीर के सभी अंगों को नुकसान पहुंचता है। ऐसे सेप्सिस का इलाज करना मुश्किल है। इससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

प्लेग और जटिलताओं की नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि 1-7 दिनों तक रहती है, जिसके बाद लक्षण प्रकट होने लगते हैं। गंभीर बुखार, ठंड लगना, नशा और सामान्य कमजोरी के साथ यह रोग अचानक शुरू होता है। लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, जिससे मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द बढ़ जाता है। ऐसे मरीज अक्सर उत्तेजित, मतिभ्रम या भ्रम में रहते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लोग समन्वय खो देते हैं और अत्यधिक उत्तेजना उदासीनता का मार्ग प्रशस्त करती है। ऐसे मरीज अक्सर बिस्तर से उठ भी नहीं पाते।

प्लेग का एक महत्वपूर्ण लक्षण "चॉक जीभ" है। यह सफेद पट्टिका की एक बड़ी परत के साथ शुष्क, गाढ़ा हो जाता है। ऐसे रोगियों में दबाव आमतौर पर कम होता है, और इसकी अनुपस्थिति तक मूत्र की मात्रा में कमी भी विशेषता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर रूप के आधार पर भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, बुबोनिक की विशेषता लिम्फ नोड्स को नुकसान है। प्रभावित लिम्फ नोड्स की मात्रा काफी बढ़ जाती है और त्वचा के ऊपर फैल जाती है। वे स्पर्श करने पर दर्दनाक और गर्म होते हैं, आसपास के ऊतकों से जुड़े होते हैं।

त्वचीय प्लेग की विशेषता खूनी सामग्री के साथ फुंसी की उपस्थिति है। समय के साथ, फुंसी अपने आप खुल जाती हैं और उनके स्थान पर असमान काले किनारों और पीले तल वाले अल्सर दिखाई देते हैं। इसके बाद, निचला भाग पपड़ी से ढक जाता है और काला रंग भी प्राप्त कर लेता है। इस तरह के अल्सर पूरे शरीर में दिखाई देते हैं और निशान बनने के साथ ठीक होने में लंबा समय लेते हैं।

आंतों के प्लेग में पेट में तेज दर्द होता है, जिसे किसी भी चीज से राहत नहीं मिल पाती है। खून के साथ उल्टी और दस्त दिखाई देते हैं, और बार-बार शौच करने की इच्छा होती है।

फुफ्फुसीय रूप में, रोगियों को गंभीर खांसी और खूनी थूक विकसित होता है। खांसी किसी भी चीज से ठीक नहीं होती और इसमें सांस लेने में कठिनाई भी बढ़ जाती है।

प्लेग के सभी रूपों में गंभीर बुखार, नशा और लक्षणों में तेजी से वृद्धि होती है।

प्लेग की सबसे गंभीर जटिलता सेप्सिस है। इसकी विशेषता स्थिति में तेज गिरावट, बुखार, ठंड लगना और पूरे शरीर में रक्तस्रावी दाने हैं। फुफ्फुसीय या आंतों से रक्तस्राव अक्सर शुरू हो सकता है। सेप्सिस सभी अंगों को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे।

किन डॉक्टरों से संपर्क करना है और रोग का निदान करना है

मरीज़ स्थानीय चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ के पास जा सकते हैं। या फिर ऐसे मरीज गंभीर हालत में एम्बुलेंस को बुलाते हैं. यदि प्लेग का संदेह है, तो सभी रोगियों को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा। प्लेग का इलाज अस्पताल में अलग-अलग बंद इकाइयों में किया जाता है, जिसमें बाहरी लोगों का प्रवेश वर्जित है।

उचित और समय पर उपचार के साथ जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल है। प्लेग के शीघ्र निदान से पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है। लेकिन अगर इलाज देर से शुरू किया जाए तो मौत का खतरा अधिक होता है।

महत्वपूर्ण! यदि बीमारी के पहले लक्षण दिखाई दें तो जल्द से जल्द डॉक्टर से सलाह लें। प्लेग एक क्षणभंगुर बीमारी है जिसे आप अपने आप ठीक नहीं कर सकते हैं, इसलिए आपका जीवन आपके अस्पताल जाने के समय पर निर्भर करेगा

प्लेग का निदान

सटीक निदान के लिए, रोगी से एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र किया जाता है और पूरी जांच की जाती है। अक्सर, ऐसी घटनाएँ प्लेग का संदेह करने और रोगी को अलग-थलग करने के लिए पर्याप्त होती हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, पीड़ित के शरीर से रोगज़नक़ को अलग करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी के थूक, अल्सर से मवाद, प्रभावित लिम्फ नोड्स की सामग्री और रक्त का उपयोग करें।

रोगी की जैविक सामग्रियों में रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, एलिसा, पीसीआर और अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया जैसी प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। ऐसे अध्ययनों का उद्देश्य मानव शरीर में येर्सिनिया एंटीजन की उपस्थिति का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करना है। रोगी के रक्त में प्लेग बैसिलस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है।

रोग के उपचार के तरीके

मरीजों को दूसरों से अलग कर दिया जाता है। यदि प्लेग का संदेह होता है, तो डॉक्टर अन्य रोगियों को देखना बंद कर देता है, और निदान होने तक अस्पताल बंद कर दिया जाता है। डॉक्टर, जिसे प्लेग का संदेह है, महामारी विज्ञान स्टेशन को एक आपातकालीन संदेश भेजता है। प्लेग से पीड़ित रोगी को एम्बुलेंस द्वारा संक्रामक रोग अस्पताल ले जाया जाता है। अस्पताल में उन्हें सड़क से अलग प्रवेश द्वार के साथ-साथ एक अलग बाथरूम के साथ अलग-अलग बक्सों में रखा जाता है।

एक डॉक्टर जो प्लेग के रोगी के संपर्क में रहा है वह प्लेग को रोकने के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन घोल से अपना इलाज करता है। कार्यालय भी कीटाणुशोधन के अधीन हैं। प्लेग के रोगी के बक्से में प्रवेश करने वाले लोग विशेष कपड़े पहनते हैं, जिन्हें वे प्रवेश करने से ठीक पहले पहनते हैं।

उस परिसर का कीटाणुशोधन भी किया जाता है जहां रोगी रहता है और संपर्क चोटों की विस्तृत जांच भी की जाती है।

प्लेग का इटियोट्रोपिक उपचार एंटीबायोटिक्स है। सबसे अधिक इस्तेमाल स्ट्रेप्टोमाइसिन या टेट्रासाइक्लिन और उनके डेरिवेटिव हैं। रोगसूचक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। बुखार को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाएं दी जाती हैं। नशे के लक्षणों को कम करने के लिए, रोगी को सेलाइन सॉल्यूशन, रियोसोर्बिलैक्ट, हेमोडेज़, एल्ब्यूमिन सॉल्यूशन आदि के साथ ड्रॉपर दिए जाते हैं। प्लास्मफेरेसिस भी किया जाता है। त्वचा के छालों का सर्जिकल उपचार किया जाता है और रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाई जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को दर्द निवारक, सूजन-रोधी दवाएं दी जाती हैं और रक्तस्राव रोका जाता है।

प्लेग की रोकथाम

आज, अधिकांश देशों में, प्लेग रोगज़नक़ अनुपस्थित है। इसलिए, मुख्य सुरक्षात्मक उपाय इस बीमारी के लिए खतरनाक देशों से रोगज़नक़ के आयात को रोकना है। ऐसे उपायों में शामिल हैं:

• प्लेग की महामारी विज्ञान केंद्रों की यात्रा करने वाले लोगों का प्रशिक्षण;
• प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों, इन क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों के प्लेग के विरुद्ध विशिष्ट टीकाकरण;
• प्रतिकूल प्लेग महामारी क्षेत्रों से आने वाले व्यक्तियों की जांच।

महत्वपूर्ण निवारक उपायों में ये भी शामिल हैं:

• प्लेग रोगियों का अलगाव;
• परिसर की कीटाणुशोधन और संपर्क व्यक्तियों की जांच;
• चूहे और चूहे के घोंसलों का सफाया।

सूचीबद्ध उपाय प्लेग से शत-प्रतिशत सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं। इसलिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के सरल नियमों का पालन करके अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखना महत्वपूर्ण है। याद रखें, आपका स्वास्थ्य केवल आपके हाथ में है।

• प्लेग क्या है
• प्लेग का कारण क्या है
• प्लेग के लक्षण
• प्लेग का निदान
• प्लेग का इलाज
• प्लेग की रोकथाम
• यदि आपको प्लेग है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

प्लेग क्या है

प्लेग- गंभीर नशा और लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों में सीरस-रक्तस्रावी सूजन के साथ-साथ सेप्सिस के संभावित विकास के साथ एक तीव्र, विशेष रूप से खतरनाक ज़ूनोटिक संक्रामक संक्रमण।

संक्षिप्त ऐतिहासिक जानकारी
मानव जाति के इतिहास में कोई अन्य संक्रामक बीमारी नहीं है जो प्लेग के रूप में आबादी के बीच इतनी भारी तबाही और मृत्यु का कारण बने। प्राचीन काल से, प्लेग के बारे में जानकारी संरक्षित की गई है, जो लोगों में महामारी के रूप में हुई और बड़ी संख्या में मौतें हुईं। यह देखा गया कि प्लेग महामारी बीमार जानवरों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित हुई। कभी-कभी, बीमारी का प्रसार महामारी जैसा होता था। तीन ज्ञात प्लेग महामारियाँ हैं। पहला, जिसे जस्टिनियन के प्लेग के नाम से जाना जाता है, 527-565 तक मिस्र और पूर्वी रोमन साम्राज्य में फैला। दूसरी, जिसे "महान" या "काली" मृत्यु कहा जाता है, 1345-1350 में। क्रीमिया, भूमध्य सागर और पश्चिमी यूरोप को कवर किया; इस सबसे विनाशकारी महामारी ने लगभग 60 मिलियन लोगों की जान ले ली है। तीसरी महामारी 1895 में हांगकांग में शुरू हुई और फिर भारत में फैल गई, जहां 12 मिलियन से अधिक लोग मारे गए। शुरुआत में ही महत्वपूर्ण खोजें की गईं (रोगज़नक़ को अलग कर दिया गया, प्लेग की महामारी विज्ञान में चूहों की भूमिका सिद्ध हो गई), जिससे वैज्ञानिक आधार पर रोकथाम को व्यवस्थित करना संभव हो गया। प्लेग के प्रेरक एजेंट की खोज जी.एन. ने की थी। मिनख (1878) और उनसे स्वतंत्र रूप से ए. यर्सिन और एस. किताज़ातो (1894)। 14वीं शताब्दी के बाद से, प्लेग ने महामारी के रूप में बार-बार रूस का दौरा किया है। बीमारी के प्रसार को रोकने और रोगियों के इलाज के लिए प्रकोप पर काम करते हुए, रूसी वैज्ञानिक डी.के. ने प्लेग के अध्ययन में एक महान योगदान दिया। ज़ाबोलोटनी, एन.एन. क्लोडनिट्स्की, आई.आई. मेचनिकोव, एन.एफ. गामालेया और अन्य। 20वीं सदी में एन.एन. ज़ुकोव-वेरेज़निकोव, ई.आई. कोरोबकोवा और जी.पी. रुडनेव ने प्लेग रोगियों के रोगजनन, निदान और उपचार के सिद्धांतों को विकसित किया, और एक एंटी-प्लेग टीका भी बनाया।

प्लेग का कारण क्या है

प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नकारात्मक, गैर-गतिशील, ऐच्छिक अवायवीय जीवाणु वाई. पेस्टिस है जो एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के यर्सिनिया जीनस का है। कई रूपात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं में, प्लेग बैसिलस स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, यर्सिनीओसिस, टुलारेमिया और पेस्टुरेलोसिस के रोगजनकों के समान है, जो कृंतकों और मनुष्यों दोनों में गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं। यह स्पष्ट बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित है, सबसे विशिष्ट अंडाकार छड़ें हैं जो द्विध्रुवीय रूप से दागती हैं रोगज़नक़ की कई उप-प्रजातियां हैं, जो विषाणु में भिन्न हैं। विकास को प्रोत्साहित करने के लिए हेमोलाइज्ड रक्त या सोडियम सल्फाइट के साथ नियमित पोषक तत्व मीडिया पर बढ़ता है। इसमें 30 से अधिक एंटीजन, एक्सो- और एंडोटॉक्सिन होते हैं। कैप्सूल बैक्टीरिया को पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा अवशोषण से बचाते हैं, और वी- और डब्ल्यू-एंटीजन उन्हें फागोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में लसीका से बचाते हैं, जो उनके इंट्रासेल्युलर प्रजनन को सुनिश्चित करता है। प्लेग का प्रेरक एजेंट रोगियों के मलमूत्र और बाहरी वातावरण की वस्तुओं में अच्छी तरह से संरक्षित है (बुबो के मवाद में यह 20-30 दिनों तक रहता है, लोगों, ऊंटों, कृन्तकों की लाशों में - 60 दिनों तक), लेकिन सूर्य के प्रकाश, वायुमंडलीय ऑक्सीजन, ऊंचे तापमान, पर्यावरणीय प्रतिक्रियाओं (विशेष रूप से अम्लीय), रसायनों (कीटाणुनाशक सहित) के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। 1:1000 के तनुकरण पर मर्क्यूरिक क्लोराइड के प्रभाव में, यह 1-2 मिनट में मर जाता है। कम तापमान और ठंड को अच्छी तरह सहन करता है।

एक बीमार व्यक्ति, कुछ शर्तों के तहत, संक्रमण का स्रोत बन सकता है: न्यूमोनिक प्लेग के विकास के साथ, प्लेग बुबो की शुद्ध सामग्री के साथ सीधे संपर्क के साथ-साथ प्लेग सेप्टीसीमिया वाले रोगी पर पिस्सू संक्रमण के परिणामस्वरूप। प्लेग से मरने वाले लोगों की लाशें अक्सर दूसरों के संक्रमण का प्रत्यक्ष कारण होती हैं। न्यूमोनिक प्लेग के मरीज़ विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

संचरण तंत्रविविध, अक्सर संक्रामक, लेकिन हवाई बूंदें भी संभव हैं (प्लेग के न्यूमोनिक रूपों के साथ, प्रयोगशाला स्थितियों में संक्रमण)। रोगज़नक़ के वाहक पिस्सू (लगभग 100 प्रजातियाँ) और कुछ प्रकार के टिक्स हैं, जो प्रकृति में एपिज़ूटिक प्रक्रिया का समर्थन करते हैं और रोगज़नक़ को सिन्थ्रोपिक कृंतकों, ऊंटों, बिल्लियों और कुत्तों तक पहुंचाते हैं, जो संक्रमित पिस्सू को मानव निवास में ले जा सकते हैं। एक व्यक्ति पिस्सू के काटने से इतना अधिक संक्रमित नहीं होता है जितना उसके मल या भोजन के दौरान निकले पदार्थ को त्वचा में रगड़ने से होता है। पिस्सू की आंतों में पनपने वाले बैक्टीरिया कोगुलेज़ का स्राव करते हैं, जो एक "प्लग" (प्लेग ब्लॉक) बनाता है जो उसके शरीर में रक्त के प्रवाह को रोकता है। भूखे कीट द्वारा खून चूसने की कोशिशों के साथ-साथ काटने की जगह पर त्वचा की सतह पर संक्रमित पदार्थ फिर से जमा हो जाते हैं। ये पिस्सू भूखे होते हैं और अक्सर जानवर का खून चूसने की कोशिश करते हैं। पिस्सू की संक्रामकता औसतन लगभग 7 सप्ताह तक रहती है, और कुछ आंकड़ों के अनुसार - 1 वर्ष तक।

शवों को काटते समय संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से) और मारे गए संक्रमित जानवरों (खरगोश, लोमड़ी, साइगा, ऊंट, आदि) की त्वचा को संसाधित करना और प्लेग संक्रमण के पोषण संबंधी (उनके मांस खाने से) मार्ग संभव हैं।

लोगों की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहुत अधिक है, सभी आयु समूहों में और संक्रमण के किसी भी माध्यम से। किसी बीमारी के बाद सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है, जो पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है। बीमारी के बार-बार सामने आना असामान्य नहीं है और प्राथमिक मामलों से कम गंभीर नहीं हैं।

बुनियादी महामारी विज्ञान संकेत.प्लेग के प्राकृतिक केंद्र विश्व के 6-7% भूभाग पर हैं और ऑस्ट्रेलिया और अंटार्कटिका को छोड़कर सभी महाद्वीपों पर पंजीकृत हैं। हर साल दुनिया भर में इंसानों में प्लेग के कई सौ मामले दर्ज किए जाते हैं। सीआईएस देशों में, 216 मिलियन हेक्टेयर से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ 43 प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी की पहचान की गई है, जो तराई (स्टेप, अर्ध-रेगिस्तान, रेगिस्तान) और उच्च-पर्वतीय क्षेत्रों में स्थित हैं। प्राकृतिक फॉसी दो प्रकार की होती है: "जंगली" फॉसी और चूहा प्लेग का फॉसी। प्राकृतिक फॉसी में, प्लेग कृंतकों और लैगोमोर्फ के बीच एक एपिज़ूटिक के रूप में प्रकट होता है। सर्दियों में न सोने वाले कृंतकों (मर्मोट्स, गोफर आदि) से संक्रमण गर्म मौसम में होता है, जबकि सर्दियों में न सोने वाले कृंतकों और लैगोमॉर्फ (जर्बिल्स, वोल्स, पिका आदि) से संक्रमण के दो मौसमी शिखर होते हैं , जो जानवरों के प्रजनन काल से जुड़ा है। पेशेवर गतिविधियों और प्राकृतिक प्लेग फोकस (ट्रांसह्यूमन्स, शिकार) में रहने के कारण पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। एंथ्रोपर्जिक फ़ॉसी में, संक्रमण भंडार की भूमिका काले और भूरे चूहों द्वारा निभाई जाती है। ब्यूबोनिक और न्यूमोनिक प्लेग की महामारी विज्ञान की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। ब्यूबोनिक प्लेग की विशेषता बीमारी में अपेक्षाकृत धीमी गति से वृद्धि है, जबकि न्यूमोनिक प्लेग, बैक्टीरिया के आसान संचरण के कारण, कम समय में व्यापक हो सकता है। प्लेग के ब्यूबोनिक रूप वाले रोगी कम-संक्रामक और व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक होते हैं, क्योंकि उनके स्राव में रोगजनक नहीं होते हैं, और खुले ब्यूबोज़ की सामग्री में कुछ या कोई रोगजनक नहीं होते हैं। जब रोग सेप्टिक रूप में बदल जाता है, साथ ही जब बुबोनिक रूप माध्यमिक निमोनिया से जटिल हो जाता है, जब रोगज़नक़ हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित किया जा सकता है, तो प्राथमिक न्यूमोनिक प्लेग की गंभीर महामारी बहुत अधिक संक्रामकता के साथ विकसित होती है। आमतौर पर, न्यूमोनिक प्लेग ब्यूबोनिक प्लेग के बाद आता है, इसके साथ फैलता है और तेजी से प्रमुख महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​रूप बन जाता है। हाल ही में, यह विचार गहन रूप से विकसित किया गया है कि प्लेग का प्रेरक एजेंट लंबे समय तक मिट्टी में असिंचित अवस्था में रह सकता है। कृन्तकों का प्राथमिक संक्रमण मिट्टी के संक्रमित क्षेत्रों में छेद खोदने पर हो सकता है। यह परिकल्पना अंतर-एपिज़ूटिक अवधि के दौरान कृंतकों और उनके पिस्सू के बीच रोगज़नक़ की खोज की निरर्थकता पर प्रयोगात्मक अध्ययन और टिप्पणियों दोनों पर आधारित है।

प्लेग के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मानव अनुकूलन तंत्र व्यावहारिक रूप से शरीर में प्लेग बैसिलस के परिचय और विकास का विरोध करने के लिए अनुकूलित नहीं हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि प्लेग बैसिलस बहुत तेजी से बढ़ता है; बैक्टीरिया बड़ी मात्रा में पारगम्यता कारक (न्यूरामिनिडेज़, फाइब्रिनोलिसिन, पेस्टिसिन), एंटीफैगिन्स उत्पन्न करते हैं जो फागोसाइटोसिस (एफ 1, एचएमडब्ल्यूपी, वी / डब्ल्यू-एआर, पीएच 6-एजी) को दबाते हैं, जो मुख्य रूप से मोनोन्यूक्लियर अंगों के फागोसाइटिक में तेजी से और बड़े पैमाने पर लिम्फोजेनस और हेमेटोजेनस प्रसार में योगदान देता है। इसके बाद के सक्रियण के साथ सिस्टम। बड़े पैमाने पर एंटीजेनेमिया, शॉकोजेनिक साइटोकिन्स सहित सूजन मध्यस्थों की रिहाई, माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों, डीआईसी सिंड्रोम के विकास की ओर ले जाती है, जिसके बाद संक्रामक-विषाक्त झटका होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक त्वचा, फेफड़े या जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ के परिचय की साइट से निर्धारित होती है।

प्लेग के रोगजनन में तीन चरण शामिल हैं। सबसे पहले, रोगज़नक़ परिचय स्थल से लिम्फ नोड्स तक लिम्फोजेनस का प्रसार करता है, जहां यह थोड़े समय के लिए रहता है। इस मामले में, लिम्फ नोड्स में सूजन, रक्तस्रावी और नेक्रोटिक परिवर्तनों के विकास के साथ प्लेग बुबो का गठन होता है। इसके बाद बैक्टीरिया तेजी से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। बैक्टरेरिया के चरण में, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन, माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार और विभिन्न अंगों में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के साथ गंभीर विषाक्तता विकसित होती है। और अंत में, जब रोगज़नक़ रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक बाधा पर काबू पा लेता है, तो यह सेप्सिस के विकास के साथ विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैल जाता है।

माइक्रोकिर्युलेटरी विकारों के कारण हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ अधिवृक्क ग्रंथियों में भी परिवर्तन होता है, जो तीव्र हृदय विफलता का कारण बनता है।

संक्रमण के वायुजन्य मार्ग से, एल्वियोली प्रभावित होती है, और उनमें परिगलन के तत्वों के साथ एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। बाद में बैक्टीरिया तीव्र विषाक्तता और विभिन्न अंगों और ऊतकों में सेप्टिक-रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों के विकास के साथ होता है।

प्लेग के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया कमजोर होती है और बीमारी के अंतिम चरण में बनती है।

प्लेग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-6 दिन है (महामारी या सेप्टिक रूपों में यह 1-2 दिनों तक कम हो जाती है); अधिकतम ऊष्मायन अवधि 9 दिन है।

रोग की तीव्र शुरुआत की विशेषता, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ तेज ठंड और गंभीर नशा के विकास द्वारा व्यक्त की जाती है। मरीज़ आमतौर पर त्रिकास्थि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सिरदर्द की शिकायत करते हैं। उल्टी (अक्सर खूनी) और असहनीय प्यास होती है। बीमारी के पहले घंटों से ही, साइकोमोटर उत्तेजना विकसित हो जाती है। रोगी बेचैन होते हैं, अत्यधिक सक्रिय होते हैं, दौड़ने की कोशिश करते हैं ("पागलों की तरह दौड़ते हैं"), उन्हें मतिभ्रम और भ्रम का अनुभव होता है। वाणी अस्पष्ट हो जाती है और चाल अस्थिर हो जाती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, सुस्ती, उदासीनता संभव है, और कमजोरी इस हद तक पहुंच जाती है कि रोगी बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता। बाह्य रूप से, हाइपरमिया और चेहरे की सूजन और स्क्लेरल इंजेक्शन नोट किया जाता है। चेहरे पर पीड़ा या भय की अभिव्यक्ति होती है ("प्लेग मास्क")। अधिक गंभीर मामलों में, त्वचा पर रक्तस्रावी दाने दिखाई दे सकते हैं। रोग के बहुत ही विशिष्ट लक्षण हैं जीभ का मोटा होना और उस पर मोटी सफेद कोटिंग ("चॉकली जीभ")। हृदय प्रणाली से, गंभीर क्षिप्रहृदयता (भ्रूणहृदयता तक), अतालता और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट नोट की जाती है। रोग के स्थानीय रूपों के साथ भी, टैचीपनिया, साथ ही ऑलिगुरिया या औरिया विकसित होता है।

यह रोगसूचकता, विशेषकर प्रारंभिक काल में, प्लेग के सभी रूपों में प्रकट होती है।

जी.पी. द्वारा प्रस्तावित प्लेग के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार। रुदनेव (1970), रोग के स्थानीय रूपों (त्वचीय, बुबोनिक, त्वचीय-बुबोनिक), सामान्यीकृत रूपों (प्राथमिक सेप्टिक और माध्यमिक सेप्टिक), बाह्य रूप से प्रसारित रूपों (प्राथमिक फुफ्फुसीय, माध्यमिक फुफ्फुसीय और आंतों) को अलग करते हैं।

त्वचा का रूप.रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर कार्बुनकल का गठन विशेषता है। प्रारंभ में, त्वचा पर गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ एक तीव्र दर्दनाक फुंसी दिखाई देती है; यह एडेमेटस चमड़े के नीचे के ऊतक पर स्थानीयकृत होता है और घुसपैठ और हाइपरमिया के क्षेत्र से घिरा होता है। फुंसी खुलने के बाद पीले तल वाला एक अल्सर बन जाता है, जो आकार में बढ़ जाता है। इसके बाद, अल्सर का निचला भाग काली पपड़ी से ढक जाता है, जिसके बाद निशान बन जाते हैं।

बुबोनिक रूप.प्लेग का सबसे आम रूप. रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान की विशेषता है - वंक्षण, कम अक्सर एक्सिलरी और बहुत कम ग्रीवा। आमतौर पर बुबो एकल होते हैं, कम अक्सर एकाधिक। गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बुबो के भविष्य के स्थानीयकरण के क्षेत्र में दर्द होता है। 1-2 दिनों के बाद, आप तेजी से दर्दनाक लिम्फ नोड्स को छू सकते हैं, पहले कठोर स्थिरता के, और फिर नरम होकर आटे जैसे हो जाते हैं। नोड्स एक एकल समूह में विलीन हो जाते हैं, पेरियाडेनाइटिस की उपस्थिति के कारण निष्क्रिय हो जाते हैं, स्पर्श करने पर उतार-चढ़ाव होता है। रोग के चरम की अवधि लगभग एक सप्ताह है, जिसके बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि शुरू होती है। सीरस-रक्तस्रावी सूजन और परिगलन के कारण लिम्फ नोड्स अपने आप ठीक हो सकते हैं या अल्सरयुक्त और स्केलेरोटिक हो सकते हैं।

त्वचीय बुबोनिक रूप.यह त्वचा के घावों और लिम्फ नोड्स में परिवर्तन का एक संयोजन है।

रोग के ये स्थानीय रूप सेकेंडरी प्लेग सेप्सिस और सेकेंडरी निमोनिया में विकसित हो सकते हैं। उनकी नैदानिक ​​विशेषताएं क्रमशः प्लेग के प्राथमिक सेप्टिक और प्राथमिक फुफ्फुसीय रूपों से भिन्न नहीं होती हैं।

प्राथमिक सेप्टिक रूप.यह 1-2 दिनों की छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद होता है और नशे के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव, जठरांत्र और गुर्दे से रक्तस्राव), और संक्रामक की नैदानिक ​​​​तस्वीर के तेजी से गठन की विशेषता है। -विषाक्त सदमा. उपचार के बिना, यह 100% मामलों में घातक है।

प्राथमिक फुफ्फुसीय रूप. वायुजनित संक्रमण के दौरान विकसित होता है। ऊष्मायन अवधि छोटी है, कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक। यह रोग प्लेग की विशेषता वाले नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। बीमारी के 2-3वें दिन तेज खांसी आती है, सीने में तेज दर्द होता है और सांस लेने में तकलीफ होती है। खांसी के साथ पहले कांच जैसा और फिर तरल, झागदार, खूनी थूक निकलता है। फेफड़ों से प्राप्त भौतिक डेटा बहुत कम है; एक्स-रे में फोकल या लोबार निमोनिया के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय संबंधी अपर्याप्तता बढ़ जाती है, जो टैचीकार्डिया और रक्तचाप में प्रगतिशील गिरावट और सायनोसिस के विकास में व्यक्त होती है। अंतिम चरण में, रोगियों में पहले स्तब्धता की स्थिति विकसित होती है, जिसके साथ सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और पेटीचिया या व्यापक रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और फिर कोमा होता है।

आंत्र रूप.नशा सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को गंभीर पेट दर्द, बार-बार उल्टी और दस्त के साथ टेनेसमस और प्रचुर मात्रा में श्लेष्म-खूनी मल का अनुभव होता है। चूँकि आंतों की अभिव्यक्तियाँ रोग के अन्य रूपों में भी देखी जा सकती हैं, हाल तक एक स्वतंत्र रूप में आंतों के प्लेग के अस्तित्व का सवाल, जो स्पष्ट रूप से आंत्र संक्रमण से जुड़ा हुआ है, विवादास्पद बना हुआ है।

क्रमानुसार रोग का निदान
प्लेग के त्वचीय, ब्यूबोनिक और त्वचीय ब्यूबोनिक रूपों को टुलारेमिया, कार्बुनकल, विभिन्न लिम्फैडेनोपैथी, फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों से अलग किया जाना चाहिए - सूजन संबंधी फेफड़ों की बीमारियों और सेप्सिस से, जिसमें मेनिंगोकोकल एटियलजि भी शामिल है।

प्लेग के सभी रूपों के साथ, पहले से ही प्रारंभिक अवधि में, गंभीर नशा के तेजी से बढ़ते लक्षण चिंताजनक हैं: उच्च शरीर का तापमान, जबरदस्त ठंड लगना, उल्टी, कष्टदायी प्यास, साइकोमोटर उत्तेजना, बेचैनी, प्रलाप और मतिभ्रम। मरीजों की जांच करते समय, अस्पष्ट वाणी, अस्थिर चाल, स्क्लेरल इंजेक्शन के साथ फूला हुआ, हाइपरमिक चेहरा, पीड़ा या डरावनी अभिव्यक्ति ("प्लेग मास्क"), और "चॉकली जीभ" पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। हृदय संबंधी विफलता के लक्षण, टैचीपनिया तेजी से बढ़ते हैं, और ओलिगुरिया बढ़ता है।

प्लेग के त्वचीय, ब्यूबोनिक और त्वचीय ब्यूबोनिक रूपों की विशेषता घाव के स्थान पर गंभीर दर्द, कार्बुनकल के विकास के चरण (पस्ट्यूल - अल्सर - काली पपड़ी - निशान), प्लेग बुबो के गठन के दौरान पेरीएडेनाइटिस की स्पष्ट घटना है। .

फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों को गंभीर नशा के बिजली की तेजी से विकास, रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियों और संक्रामक-विषाक्त सदमे से अलग किया जाता है। यदि फेफड़े प्रभावित होते हैं, तो छाती में तेज दर्द और गंभीर खांसी, कांच जैसा और फिर तरल झागदार खूनी थूक निकलना नोट किया जाता है। अल्प भौतिक डेटा सामान्य अत्यंत गंभीर स्थिति के अनुरूप नहीं है।

प्लेग का निदान

प्रयोगशाला निदान
सूक्ष्मजीवविज्ञानी, इम्यूनोसेरोलॉजिकल, जैविक और आनुवंशिक तरीकों के उपयोग के आधार पर। हेमोग्राम ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर बदलाव के साथ न्यूट्रोफिलिया और ईएसआर में वृद्धि दर्शाता है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के रोगजनकों के साथ काम करने के लिए रोगज़नक़ का अलगाव विशेष उच्च-सुरक्षा प्रयोगशालाओं में किया जाता है। रोग के नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण मामलों की पुष्टि करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं, साथ ही ऊंचे शरीर के तापमान वाले व्यक्तियों की जांच की जाती है जो संक्रमण के स्रोत पर हैं। बीमारों और मृतकों की सामग्री को बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के अधीन किया जाता है: बुबो और कार्बुनकल से पंचर, अल्सर से स्राव, ऑरोफरीनक्स से थूक और बलगम, रक्त। यह मार्ग प्रयोगशाला जानवरों (गिनी सूअर, सफेद चूहों) पर किया जाता है, जो संक्रमण के 5-7वें दिन मर जाते हैं।

उपयोग की जाने वाली सीरोलॉजिकल विधियों में आरएनजीए, आरएनएटी, आरएनएजी और आरटीपीजीए, एलिसा शामिल हैं।

इसके प्रशासन के 5-6 घंटे बाद सकारात्मक पीसीआर परिणाम प्लेग सूक्ष्म जीव के विशिष्ट डीएनए की उपस्थिति का संकेत देते हैं और प्रारंभिक निदान की पुष्टि करते हैं। रोग के प्लेग एटियलजि की अंतिम पुष्टि रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति का अलगाव और उसकी पहचान है।

प्लेग का इलाज

प्लेग के रोगियों का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए दवाओं का चुनाव, उनकी खुराक और उपयोग के नियम रोग के रूप से निर्धारित होते हैं। रोग के सभी रूपों के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी का कोर्स 7-10 दिन है। इस मामले में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:
त्वचा के रूप के लिए - कोट्रिमोक्साज़ोल प्रति दिन 4 गोलियाँ;
बुबोनिक रूप के लिए - क्लोरैम्फेनिकॉल 80 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर और साथ ही स्ट्रेप्टोमाइसिन 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर; दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; टेट्रासाइक्लिन भी प्रभावी है;
रोग के फुफ्फुसीय और सेप्टिक रूपों में, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ क्लोरैम्फेनिकॉल के संयोजन को 0.3 ग्राम/दिन की खुराक पर डॉक्सीसाइक्लिन या मौखिक रूप से 4-6 ग्राम/दिन की खुराक पर टेट्रासाइक्लिन के प्रशासन के साथ पूरक किया जाता है।

उसी समय, बड़े पैमाने पर विषहरण चिकित्सा की जाती है (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, अंतःशिरा क्रिस्टलोइड समाधान, एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण विधियां), माइक्रोकिरकुलेशन और मरम्मत में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं (सोलकोसेरिल, पिकामिलन के साथ संयोजन में ट्रेंटल), मजबूरन ड्यूरिसिस, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी और श्वसन एनालेप्टिक्स, एंटीपीयरेटिक्स और रोगसूचक एजेंट।

उपचार की सफलता चिकित्सा की समयबद्धता पर निर्भर करती है। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, प्लेग के पहले संदेह पर इटियोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्लेग की रोकथाम

महामारी विज्ञान निगरानी
निवारक उपायों की मात्रा, प्रकृति और दिशा दुनिया के सभी देशों में रुग्णता की गति पर नज़र रखने के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट प्राकृतिक केंद्रों में प्लेग के संबंध में महामारी और महामारी की स्थिति के पूर्वानुमान द्वारा निर्धारित की जाती है। सभी देशों को प्लेग रोगों के उद्भव, रुग्णता की गति, कृंतकों के बीच एपिज़ूटिक्स और संक्रमण से निपटने के उपायों के बारे में डब्ल्यूएचओ को रिपोर्ट करना आवश्यक है। देश ने प्राकृतिक प्लेग फ़ॉसी के प्रमाणीकरण के लिए एक प्रणाली विकसित और संचालित की है, जिससे क्षेत्र की महामारी विज्ञान ज़ोनिंग करना संभव हो गया है।

जनसंख्या के निवारक टीकाकरण के लिए संकेत कृन्तकों के बीच प्लेग की महामारी, प्लेग से पीड़ित घरेलू जानवरों की पहचान और किसी बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण लाए जाने की संभावना है। महामारी की स्थिति के आधार पर, पूरी आबादी (सार्वभौमिक रूप से) के लिए एक कड़ाई से परिभाषित क्षेत्र में टीकाकरण किया जाता है और विशेष रूप से लुप्तप्राय आकस्मिकताओं के लिए चुनिंदा रूप से टीकाकरण किया जाता है - ऐसे व्यक्ति जिनके पास उन क्षेत्रों के साथ स्थायी या अस्थायी संबंध हैं जहां एपिज़ूटिक मनाया जाता है (पशुधन प्रजनक, कृषिविज्ञानी, शिकारी, कटाई करने वाले, भूवैज्ञानिक, पुरातत्वविद्, आदि)। प्लेग के रोगी का पता चलने की स्थिति में, सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों में दवाओं और व्यक्तिगत सुरक्षा और रोकथाम के साधनों की एक निश्चित आपूर्ति होनी चाहिए, साथ ही कर्मियों को सूचित करने और सूचना को लंबवत रूप से प्रसारित करने की एक योजना होनी चाहिए। एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में लोगों को प्लेग से संक्रमित होने से रोकने के उपाय, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण के रोगजनकों के साथ काम करने वाले लोग, साथ ही देश के अन्य क्षेत्रों में फ़ॉसी से परे संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए एंटी-प्लेग और अन्य स्वास्थ्य देखभाल की जाती है संस्थाएँ।

महामारी के प्रकोप में गतिविधियाँ
जब प्लेग से बीमार या इस संक्रमण का संदेह वाला कोई व्यक्ति सामने आता है, तो प्रकोप को स्थानीय बनाने और खत्म करने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं। उस क्षेत्र की सीमाएं जहां कुछ प्रतिबंधात्मक उपाय (संगरोध) पेश किए जाते हैं, विशिष्ट महामारी विज्ञान और महामारी संबंधी स्थिति, संक्रमण संचरण के संभावित परिचालन कारकों, स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थितियों, जनसंख्या प्रवास की तीव्रता और अन्य क्षेत्रों के साथ परिवहन कनेक्शन के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। प्लेग प्रकोप में सभी गतिविधियों का सामान्य प्रबंधन आपातकालीन महामारी विरोधी आयोग द्वारा किया जाता है। साथ ही, प्लेग रोधी सूट का उपयोग करके महामारी रोधी शासन का सख्ती से पालन किया जाता है। आपातकालीन महामारी-रोधी आयोग के निर्णय द्वारा प्रकोप के पूरे क्षेत्र को कवर करते हुए संगरोध की शुरुआत की गई है।

प्लेग के मरीजों और इस बीमारी के संदिग्ध मरीजों को विशेष रूप से संगठित अस्पतालों में भर्ती किया जाता है। प्लेग रोगी का परिवहन जैविक सुरक्षा के लिए वर्तमान स्वच्छता नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। ब्यूबोनिक प्लेग के मरीजों को एक कमरे में कई लोगों के समूह में रखा जाता है, जबकि फुफ्फुसीय प्लेग के मरीजों को केवल अलग कमरे में रखा जाता है। बुबोनिक प्लेग वाले मरीजों को 4 सप्ताह से पहले छुट्टी नहीं दी जाती है, न्यूमोनिक प्लेग वाले मरीजों को - क्लिनिकल रिकवरी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणामों की तारीख से 6 सप्ताह से पहले नहीं। मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद उसे 3 महीने तक चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है।

27.01.2020

उलान-उडे में, संदिग्ध कोरोनोवायरस वाले एक व्यक्ति को संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया गया था। शोध के लिए लिए गए रक्त के नमूने नोवोसिबिर्स्क भेजे गए, क्योंकि ऐसे परीक्षण उलान-उडे में नहीं किए जाते हैं। शोध के नतीजे 27 जनवरी की शाम को तैयार होंगे।

14.01.2020

सेंट पीटर्सबर्ग सरकार में एक कामकाजी बैठक में एचआईवी रोकथाम कार्यक्रम को और अधिक सक्रिय रूप से विकसित करने का निर्णय लिया गया। इनमें से एक बिंदु है: 2020 में 24% आबादी तक एचआईवी संक्रमण का परीक्षण।

14.11.2019

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि हृदय रोगों की समस्याओं पर जनता का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है। कुछ दुर्लभ, प्रगतिशील और निदान करने में कठिन हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ट्रांसथायरेटिन अमाइलॉइड कार्डियोमायोपैथी

नेत्र विज्ञान चिकित्सा के सबसे गतिशील रूप से विकासशील क्षेत्रों में से एक है। हर साल ऐसी प्रौद्योगिकियाँ और प्रक्रियाएँ सामने आती हैं जो ऐसे परिणाम प्राप्त करना संभव बनाती हैं जो 5-10 साल पहले अप्राप्य लगते थे। उदाहरण के लिए, 21वीं सदी की शुरुआत में, उम्र से संबंधित दूरदर्शिता का इलाज असंभव था। एक बुजुर्ग मरीज़ सबसे अधिक जिस पर भरोसा कर सकता था वह था...

सभी घातक ट्यूमर में से लगभग 5% सारकोमा होते हैं। वे अत्यधिक आक्रामक होते हैं, तेजी से हेमटोजेनस रूप से फैलते हैं, और उपचार के बाद दोबारा होने का खतरा होता है। कुछ सार्कोमा वर्षों तक बिना कोई लक्षण दिखाए विकसित होते रहते हैं...

वायरस न केवल हवा में तैरते हैं, बल्कि सक्रिय रहते हुए रेलिंग, सीटों और अन्य सतहों पर भी उतर सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने की भी सलाह दी जाती है...

अच्छी दृष्टि वापस पाना और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस को हमेशा के लिए अलविदा कहना कई लोगों का सपना होता है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से वास्तविकता बनाया जा सकता है। पूरी तरह से गैर-संपर्क Femto-LASIK तकनीक लेजर दृष्टि सुधार के लिए नई संभावनाएं खोलती है।

प्लेग की जड़ें गहरी ऐतिहासिक हैं। मानवता का पहली बार इस बीमारी से सामना 14वीं शताब्दी में हुआ था। महामारी, जिसे "ब्लैक डेथ" कहा गया, ने 50 मिलियन से अधिक मानव जीवन का दावा किया, जो मध्ययुगीन यूरोप की एक चौथाई आबादी के बराबर था। मृत्यु दर लगभग 99% थी।

रोग के बारे में तथ्य:

• प्लेग लिम्फ नोड्स, फेफड़े और अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। संक्रमण के परिणामस्वरूप सेप्सिस विकसित होता है। शरीर की सामान्य स्थिति अत्यंत कठिन होती है। शरीर पर लगातार बुखार का हमला होता रहता है।
• संक्रमण के बाद प्लेग के विकास की अवधि शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर औसतन लगभग तीन दिन होती है।
• फिलहाल, इस बीमारी से मृत्यु दर सभी पहचाने गए मामलों में 10% से अधिक नहीं है।
• प्रति वर्ष इस बीमारी के लगभग 2 हजार मामले सामने आते हैं। WHO के अनुसार, 2013 में आधिकारिक तौर पर संक्रमण के 783 मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 126 मामलों में मौत हुई।
• इस बीमारी का प्रकोप मुख्य रूप से अफ्रीकी देशों और दक्षिण अमेरिका के कई देशों को प्रभावित करता है। स्थानिक देश कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य, मेडागास्कर द्वीप और पेरू हैं।

रूसी संघ में, प्लेग का आखिरी ज्ञात मामला 1979 में दर्ज किया गया था। 250 हजार किमी2 से अधिक के कुल क्षेत्रफल के साथ संक्रमण के प्राकृतिक केंद्र के क्षेत्र में होने के कारण, हर साल 20 हजार से अधिक लोग खतरे में हैं।

कारण

प्लेग का मुख्य कारण है पिस्सू का काटना. यह कारक इन कीड़ों के पाचन तंत्र की विशिष्ट संरचना के कारण है। जब पिस्सू किसी संक्रमित कृंतक को काट लेता है, तो प्लेग का जीवाणु उसकी फसल में बस जाता है और पेट में रक्त के मार्ग को अवरुद्ध कर देता है। नतीजतन, कीट को लगातार भूख का एहसास होता है और मरने से पहले, वह काटने में कामयाब हो जाता है, जिससे 10 मेज़बानों को संक्रमित कर देता है, और जो खून वह पीता है वह प्लेग के बैक्टीरिया के साथ काटने वाले स्थान में वापस आ जाता है।

काटने के बाद, बैक्टीरिया निकटतम लिम्फ नोड में प्रवेश करता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करता है और, जीवाणुरोधी उपचार के बिना, पूरे शरीर को प्रभावित करता है।

संक्रमण के कारण:

• छोटे कृन्तकों के काटने;
• संक्रमित घरेलू पशुओं, आवारा कुत्तों से संपर्क;
• किसी संक्रमित व्यक्ति से सीधा संपर्क;
• रोग से प्रभावित जानवरों के शवों को काटना;
• रोग फैलाने वाले मारे गए जानवरों की त्वचा का उपचार;
• प्लेग से मरने वालों की लाशों के शव परीक्षण के दौरान मानव श्लेष्मा के साथ बैक्टीरिया का संपर्क;
• संक्रमित जानवरों का मांस खाना;
• किसी संक्रमित व्यक्ति की लार के कणों का हवाई बूंदों द्वारा स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा में प्रवेश;
• जीवाणुविज्ञानी हथियारों का उपयोग करके सैन्य संघर्ष और आतंकवादी हमले।

प्लेग जीवाणु कम तापमान के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होता है, आर्द्र वातावरण में तेजी से बढ़ता है, लेकिन उच्च तापमान (60 डिग्री से ऊपर) बर्दाश्त नहीं करता है, और उबलते पानी में लगभग तुरंत मर जाता है।

वर्गीकरण

प्लेग की किस्मों को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है।

• स्थानीयकृत प्रकार- प्लेग के रोगाणुओं के त्वचा के नीचे आने के बाद रोग विकसित होता है:
  • त्वचा का प्लेग. कोई प्राथमिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया नहीं है, केवल 3% मामलों में त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में कठोरता के साथ लालिमा होती है। दृश्य बाहरी संकेतों के बिना, रोग बढ़ता है, अंततः एक कार्बुनकल बनता है, फिर एक अल्सर, जो ठीक होने पर घाव कर देता है।
  • टाऊन प्लेग । रोग का सबसे आम रूप. यह लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, जिससे "बुबोज़" बनता है। उनमें दर्दनाक सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता है। कमर क्षेत्र और बगल को प्रभावित करता है। गंभीर बुखार और शरीर का सामान्य नशा इसके साथ होता है।
  • बुबोनिक त्वचा प्लेग. प्लेग के बैक्टीरिया लसीका के साथ यात्रा करते हैं, लसीका नोड्स में समाप्त होते हैं, जिससे एक सूजन प्रक्रिया होती है जो पड़ोसी ऊतकों को प्रभावित करती है। "बुबोज़" परिपक्व हो जाते हैं, और विकृति विज्ञान के विकास की दर कम हो जाती है।
• सामान्यीकृत प्रकार- रोगज़नक़ हवाई बूंदों के साथ-साथ शरीर की श्लेष्म सतहों की झिल्लियों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है:
  • सेप्टीसीमिक प्लेग. रोगज़नक़ श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। सूक्ष्म जीव की अत्यधिक उग्रता और कमजोर शरीर रोगी के सभी रक्षा तंत्रों को दरकिनार करते हुए उसके रक्त में आसानी से प्रवेश करने का कारण है। बीमारी के इस रूप में घातक परिणाम 24 घंटे से भी कम समय में हो सकता है, तथाकथित। "बिजली प्लेग"
  • न्यूमोनिक प्लेग. शरीर में प्रवेश वायुजनित बूंदों, गंदे हाथों और वस्तुओं के माध्यम से संक्रमण, साथ ही आंखों के कंजाक्तिवा के माध्यम से होता है। यह रूप प्राथमिक निमोनिया है, और खांसी के दौरान रोगजनक बैक्टीरिया युक्त थूक के प्रचुर मात्रा में स्राव के कारण उच्च महामारी सीमा भी होती है।

लक्षण

प्लेग की ऊष्मायन अवधि 72 से 150 घंटे तक होती है। अधिकतर यह तीसरे दिन प्रकट होता है। रोग की विशेषता है प्राथमिक लक्षणों के बिना अचानक प्रकट होना।

प्लेग का नैदानिक ​​इतिहास:

• शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक तेज उछाल;
• तीव्र सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• चेहरे और नेत्रगोलक पर लाल रंग का रंग;
• मांसपेशियों में असुविधा;
• जीभ पर सफेद परत;
• बढ़े हुए नथुने;
• होठों की शुष्क त्वचा;
• शरीर पर दाने की अभिव्यक्तियाँ;
• प्यास की अनुभूति;
• अनिद्रा;
• अकारण उत्तेजना;
• आंदोलनों के समन्वय में कठिनाइयाँ;
• भ्रम (अक्सर कामुक प्रकृति का);
• बिगड़ा हुआ पाचन;
• पेशाब करने में कठिनाई;
• तेज़ बुखार;
• रक्त के थक्के युक्त थूक के साथ खांसी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव;
• तचीकार्डिया;
• कम रक्तचाप।

छिपे हुए प्राथमिक लक्षण रोग महामारी के फैलने का कारण बनते हैं. इस प्रकार, प्लेग का एक संभावित वाहक पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करते हुए लंबी दूरी की यात्रा कर सकता है, जबकि प्लेग बैक्टीरिया के संपर्क में आने वाले सभी लोगों को संक्रमित कर सकता है।

निदान

प्लेग के प्रसार के लिए स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा से लौटना, बीमारी के थोड़े से लक्षणों के साथ - रोगी को अलग करने का अत्यावश्यक कारण।चिकित्सा इतिहास के आधार पर, उन सभी व्यक्तियों की पहचान की जाती है जिनका संभावित प्रभावित व्यक्ति के साथ कोई संपर्क रहा हो।

निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• रक्त, थूक और लिम्फ नोड ऊतक के नमूनों से जीवाणु संवर्धन;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान;
• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया;
• प्रयोगशाला जानवरों पर मार्ग;
• सीरोलॉजिकल तकनीक;
• पहचान के बाद शुद्ध संस्कृति का अलगाव;
• फ्लोरोसेंट एंटीसेरम पर आधारित प्रयोगशाला निदान।

आज के चिकित्सा परिवेश में, रोगी से उपस्थित चिकित्सक और अस्पताल के कर्मचारियों तक सीधा प्रसारण लगभग असंभव है। हालाँकि, सब कुछ प्रयोगशाला परीक्षण विशेष परिसरों में किए जाते हैंविशेष रूप से खतरनाक संक्रामक रोगों के साथ काम करने के लिए।

इलाज

1947 से प्लेग एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार योग्यकार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड्स का समूह।

प्लेग के रोगियों के साथ काम करते समय सभी सुरक्षा नियमों के अनुपालन में संक्रामक रोग विभागों के पृथक वार्डों में रोगी उपचार का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा का कोर्स:

• सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम पर आधारित जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ-साथ क्लोरैम्फेनिकॉल का अंतःशिरा प्रशासन।
• विषहरण प्रक्रियाएं।
• माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार और मरम्मत। में प्रवेश कर हासिल किया।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेना।
• श्वसन एनालेप्टिक्स का उपयोग।
• ज्वरनाशक औषधियों का प्रयोग।

उपचार सबसे प्रभावी है और प्लेग के प्रारंभिक चरण में कोई परिणाम नहीं देता है।

जटिलताओं

क्योंकि यह बीमारी घातक के समूह में शामिल हैगलत निदान या उचित उपचार की कमी के मामले में मुख्य जटिलताओं में प्लेग का हल्के रूप से अधिक गंभीर रूप में परिवर्तन हो सकता है। इस प्रकार, त्वचीय प्लेग सेप्टिसेमिक प्लेग में और ब्यूबोनिक प्लेग न्यूमोनिक प्लेग में विकसित हो सकता है।

प्लेग की जटिलताएँ भी प्रभावित करती हैं:

• हृदय प्रणाली (पेरिकार्डिटिस विकसित होता है)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (प्यूरुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।

यद्यपि प्लेग से उबरने वाले रोगी को प्रतिरक्षा प्राप्त होती है, लेकिन वह संक्रमण के नए मामलों से पूरी तरह से प्रतिरक्षित नहीं होता है, खासकर यदि निवारक उपाय लापरवाही से किए जाते हैं।

रोकथाम

राज्य स्तर पर, प्लेग के लिए निर्देशात्मक निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला विकसित की गई है।

निम्नलिखित आदेश और नियम रूसी संघ के क्षेत्र पर प्रभावी हैं:

• 14 सितंबर 1976 को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "प्लेग के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए निर्देशात्मक और पद्धति संबंधी दिशानिर्देश"।
• स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.7.1380-03 दिनांक 06.06.2003, "प्लेग की रोकथाम" भाग में मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर के संकल्प द्वारा अनुमोदित।

उपायों का सेट:

• रोग के प्राकृतिक केंद्र की महामारी विज्ञान संबंधी निगरानी;
• विच्छेदन, संभावित रोग वाहकों की संख्या को कम करना;
• संगरोध उपायों का एक सेट;
• प्लेग के प्रकोप से निपटने के लिए आबादी को प्रशिक्षित करना और तैयार करना;
• जानवरों की लाशों को सावधानी से संभालना;
• चिकित्सा कर्मचारियों का टीकाकरण;
• प्लेग रोधी सूट का उपयोग.

ठीक होने का पूर्वानुमान

चिकित्सा के वर्तमान चरण में प्लेग से मृत्यु दर लगभग 10% है। यदि उपचार बाद में शुरू किया जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित रहता है, तो जोखिम 30-40% तक बढ़ जाता है।

उपचार विधियों के सही विकल्प के साथ शरीर कुछ ही समय में ठीक हो जाता है, प्रदर्शन पूरी तरह से बहाल हो गया है।

कोई गलती मिली? इसे चुनें और Ctrl + Enter दबाएँ