रोगाणुरोधी एजेंट

- कीमोथेराप्यूटिक पदार्थ, अधिमानतः विभिन्न सूक्ष्मजीवों की तीव्रता को प्रभावित करते हैं।
रोगाणुरोधी एजेंटों का वर्गीकरण। रोगाणुरोधी दवाओं को गतिविधि, सूक्ष्मजीवों की कोशिका के साथ समझौते के प्रकार और एसिड प्रतिरोध के आधार पर विभेदित किया जाता है।

गतिविधि के प्रकार के आधार पर, जीवाणुरोधी एजेंटों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:एंटिफंगल, जीवाणुरोधी और एंटीप्रोटोज़ोअल।

सूक्ष्मजीवों के कोशिका के साथ समन्वय के प्रकार के आधार पर, दो प्रकार की दवाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:
जीवाणुनाशक- एक दवा जो जीवाणु कोशिका या उसकी एकता के कार्यों को बाधित करती है, सूक्ष्मजीवों को नष्ट करती है। ऐसी दवाएं कमजोर रोगियों और गंभीर संक्रमणों के लिए निर्धारित की जाती हैं;
बैक्टीरियोस्टेटिक- पाउडर जो कोशिका पुनरावृत्ति या विखंडन को रोकता है। इन उपचारों का उपयोग गैर-दुर्बल रोगियों द्वारा मामूली संक्रमण के लिए किया जाता है।
एसिड प्रतिरोध के अनुसार, रोगाणुरोधी दवाओं को एसिड-प्रतिरोधी और एसिड-लेबिल में विभाजित किया जाता है। एसिड-स्थिर दवाओं का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, और एसिड-लैबाइल दवाओं को पैरेंट्रल उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है, अर्थात। जठरांत्र पथ में प्रवेश किए बिना.

रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रकार:
1. कीटाणुशोधन तैयारी: पर्यावरण में स्थित बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है;
2. एंटीसेप्टिक: त्वचा के तल पर स्थित रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है;
3. कीमोथेराप्यूटिक पदार्थ: मानव शरीर के अंदर स्थित बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है:
निस्संक्रामक का उपयोग पर्यावरण में मौजूद बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए किया जाता है;
एक एंटीसेप्टिक (एंटीबायोटिक, सल्फोनामाइड) का उपयोग श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सतह पर स्थित रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है। ऐसी औषधियों का उपयोग बाह्य रूप से किया जाता है;
कीमोथेराप्यूटिक दवाएं: एंटीबायोटिक, गैर-जैविक जीवाणुरोधी पदार्थ (सल्फानिलमाइड, क्विनोलोन, फ्लोरोक्विनोलोन, साथ ही क्विनॉक्सालिन और नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव)।

ड्रग्स

रोगाणुरोधी दवाएं दो प्रकार की होती हैं - सल्फोनामाइड और एंटीबायोटिक्स।
- सफेद या पीले रंग का पाउडर, गंधहीन और रंगहीन। इन दवाओं में शामिल हैं:
स्ट्रेप्टोसाइड (महामारी सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस, टॉन्सिलिटिस, सिस्टिटिस के उपचार के दौरान, घाव के रोगाणुओं के रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, शुद्ध घावों, अल्सर और जलन के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है);
नोरसल्फाज़ोल (निमोनिया, मेनिनजाइटिस, गोनोरिया, सेप्सिस के लिए निर्धारित);
इनहेलिप्ट (लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस, प्युलुलेंट स्टामाटाइटिस और ग्रसनीशोथ के लिए एक एंटीसेप्टिक पदार्थ के रूप में उपयोग किया जाता है);
फथलाज़ोल (लगातार पेचिश, गैस्ट्रोएंटेराइटिस और कोलाइटिस में मदद करता है);
फुरसिलिन (अवायवीय रोग, बाहरी श्रवण नहर के फोड़े, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस के लिए निर्धारित);
फास्टिन (I-III डिग्री के जलने, पायोडर्मा, प्युलुलेंट त्वचा के घावों के लिए उपयोग किया जाता है)।
एंटीबायोटिक्स अविभाज्य पदार्थ हैं जो बैक्टीरिया और अन्य विकसित पौधों के जीवों द्वारा बनते हैं, जो बैक्टीरिया को नष्ट करने की क्षमता रखते हैं। निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स प्रतिष्ठित हैं:
पेनिसिलिन (सेप्सिस, कफ, निमोनिया, मेनिनजाइटिस, फोड़ा के लिए चिकित्सा के एक कोर्स में मदद करता है);
स्ट्रेप्टोमाइसिन (निमोनिया, मूत्र पथ संक्रमण, पेरिटोनिटिस के लिए प्रयुक्त);
माइक्रोप्लास्ट (खरोंच, दरारें, घर्षण, घावों के लिए उपयोग किया जाता है);
सिन्टोमाइसिन (घावों और अल्सर को ठीक करने के लिए प्रयुक्त);
एंटीसेप्टिक पेस्ट (मुंह में सूजन संबंधी गतिविधियों को खत्म करने और मौखिक गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान उपयोग किया जाता है);
एंटीसेप्टिक पाउडर (अल्सर, घाव, जलन और फोड़े के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है);
जीवाणुनाशक पैच का उपयोग छोटे घावों, कटों, खरोंचों, जलन, अल्सर के लिए एंटीसेप्टिक पट्टी के रूप में किया जाता है;
ग्रैमिसिडिन (घाव, जलन, प्युलुलेंट त्वचा रोगों को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है);
ग्रैमिसिडिन (गोलियाँ) का उपयोग मौखिक म्यूकोसा को नष्ट करने, स्टामाटाइटिस, गले में खराश, ग्रसनीशोथ और मसूड़े की सूजन के लिए किया जाता है।
मानव या पशु शरीर में संक्रामक संक्रमण के पुनर्वास अवधि के दौरान जीवाणुरोधी रामबाण का उपयोग किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार सख्ती से किया जाता है।

1) अंतर्जात - अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की सक्रियता के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो सामान्य रूप से मानव शरीर में मौजूद होते हैं (उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा, आंतों, त्वचा पर, आदि); 2) बहिर्जात - बाहर से आने वाले सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। बहिर्जात संक्रमण घरेलू हो सकता है (बीमारी अस्पताल में भर्ती होने से पहले शुरू हुई) और अस्पताल या नोसोकोमियल (अस्पताल में भर्ती होने के 48 घंटे या उससे अधिक समय बाद होता है, जो कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोध की विशेषता है)। दवा रोगाणुरोधी एजेंट हो सकते हैं: 1. जीवाणुनाशक प्रभाव - कोशिका झिल्ली, इंट्रासेल्युलर ऑर्गेनेल में महत्वपूर्ण परिवर्तन, सूक्ष्मजीवों के अपरिवर्तनीय चयापचय संबंधी विकार जो जीवन के साथ असंगत हैं और उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं; 2. बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव - सूक्ष्मजीवों के विकास और वृद्धि के निषेध द्वारा विशेषता; 3. मिश्रित प्रभाव - छोटी खुराक में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव और बड़ी खुराक में जीवाणुनाशक प्रभाव के विकास की विशेषता। अनुप्रयोग के आधार पर रोगाणुरोधी दवाओं का वर्गीकरण: 1. निस्संक्रामक - मैक्रोऑर्गेनिज्म (देखभाल वस्तुओं, बिस्तरों, उपकरणों आदि पर) के बाहर स्थित सूक्ष्मजीवों के अंधाधुंध विनाश के लिए उपयोग किया जाता है। ये एजेंट जीवाणुनाशक हैं, स्पष्ट रोगाणुरोधी गतिविधि रखते हैं, और मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए विषाक्त हैं। 2. एंटीसेप्टिक्स - श्लेष्म झिल्ली, सीरस झिल्ली और त्वचा की सतह पर सूक्ष्मजीवों के अंधाधुंध विनाश के लिए उपयोग किया जाता है। वे बहुत विषैले नहीं होने चाहिए और गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करने वाले नहीं होने चाहिए, क्योंकि वे इन झिल्लियों में घुसने में सक्षम होते हैं। उनके पास एक जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव है। 3. कीमोथेराप्यूटिक एजेंट - मानव शरीर में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, उनका एक चयनात्मक प्रभाव होना चाहिए (केवल सूक्ष्मजीव पर कार्य करें, मैक्रोऑर्गेनिज्म के कार्य को बाधित किए बिना)। कीमोथेरेपी का मुख्य सिद्धांत घाव के स्थान पर दवा की आवश्यक एकाग्रता को प्राप्त करना और बनाए रखना है। कीमोथेराप्यूटिक दवाएं कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, उनकी उत्पत्ति के आधार पर, 2 बड़े समूहों में विभाजित होते हैं: 1. सिंथेटिक मूल के कीमोथेराप्यूटिक एजेंट 2. एंटीबायोटिक्स - जैविक मूल के कीमोथेराप्यूटिक एजेंट और उनके सिंथेटिक एनालॉग। सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट 1. सल्फ़ानिलमाइड एजेंट 2. नाइट्रोफ्यूरन्स 3. 8-हाइड्रोक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव्स 4. क्विनोलोन्स 5. फ्लोरोक्विनोलोन्स 6. क्विनोक्सालिन डेरिवेटिव्स सल्फोनामाइड एजेंट क्रिया का तंत्र: सल्फोनामाइड एजेंट पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड का एक संरचनात्मक एनालॉग हैं, जो फोलिक एसिड का हिस्सा है, जिसका उपयोग प्यूरीन बेस के संश्लेषण के लिए किया जाता है। कई सूक्ष्मजीव, साथ ही मनुष्य, आरएनए और डीएनए को संश्लेषित करने के लिए तैयार फोलिक एसिड का उपयोग करते हैं (सल्फोनामाइड्स उन पर प्रभाव नहीं डालते हैं)। और कुछ सूक्ष्मजीव अंतर्जात फोलिक एसिड का उपयोग करते हैं, लेकिन सल्फोनामाइड्स की उपस्थिति में वे गलती से उन्हें इसके संश्लेषण में शामिल कर लेते हैं। दोषपूर्ण विटामिन बीसी का संश्लेषण होता है, जो आरएनए और डीएनए के संश्लेषण और सूक्ष्मजीवों के प्रजनन को बाधित करता है। नेक्रोसिस और प्यूरुलेंट घावों (ऊतकों में बहुत अधिक पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड होता है) के क्षेत्रों में, सल्फोनामाइड्स का प्रभाव कम हो जाता है, चांदी युक्त सामयिक उपयोग की तैयारी के अपवाद के साथ (चांदी आयनों में स्वयं एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है)। औषधीय क्रिया का प्रकार बैक्टीरियोस्टेटिक है। रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम: ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया (साल्मोनेला, शिगेला, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया), ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, क्लैमाइडिया, एक्टिनोमाइसेट्स, प्रोटीस, इन्फ्लूएंजा बेसिलस, टोक्सोप्लाज्मा, मलेरिया प्लास्मोडियम। सिल्वर युक्त दवाएं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कैंडिडा के खिलाफ भी सक्रिय हैं। वर्तमान में, स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी और एंटरोबैक्टीरिया सल्फोनामाइड्स के प्रति प्रतिरोधी हो गए हैं। काली खांसी के प्रेरक एजेंट, एंटरोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एनारोबेस उनके प्रति असंवेदनशील हैं। वर्गीकरण I. दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं: 1) कार्रवाई की औसत अवधि वाली दवाएं - नोरसल्फाज़ोल, एटाज़ोल, सल्फाडिमिडाइन (सल्फैडिमेज़िन), सल्फाडियाज़िन (सल्फाज़ीन), यूरोसल्फान; 2) लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं - सल्फाडीमेथॉक्सिन, सल्फोपाइरिडाज़िन; 3) अतिरिक्त लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं - सल्फ़ेलीन; 4) संयोजन दवाएं - सल्फाटोन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल। द्वितीय. दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होती हैं: सल्गिन, फ़ेथलाज़ोल। तृतीय. ऐसी दवाएं जिनका स्थानीय प्रभाव होता है: सल्फासिल सोडियम, सल्फाजीन सिल्वर सॉल्ट, सिल्वर सल्फाडियाज़िन। चिकित्सा के सिद्धांत: सल्फोनामाइड्स एकाग्रता-प्रकार की दवाएं हैं (सूक्ष्मजीव में उनकी एकाग्रता पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड की एकाग्रता से अधिक होनी चाहिए)। यदि इस नियम का पालन नहीं किया जाता है, तो सल्फोनामाइड दवाओं का प्रभाव नहीं होगा, इसके अलावा, सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों की संख्या में वृद्धि होगी। इसलिए, सल्फोनामाइड दवाओं को पहले लोडिंग खुराक में निर्धारित किया जाता है, फिर, जब दवा की आवश्यक एकाग्रता तक पहुंच जाती है, तो रखरखाव खुराक में, प्रशासन के बीच कुछ अंतराल के अधीन। इसके अलावा, सल्फोनामाइड्स पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड से भरपूर प्युलुलेंट, नेक्रोटिक घावों में निष्क्रिय होते हैं। I. दवाएं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं, फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं: 70-100% तक अवशोषित, रक्त-मस्तिष्क बाधा (सल्फैडीमेथॉक्सिन को छोड़कर) के माध्यम से ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करती हैं, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (50-90%) से काफी मजबूती से बंधती हैं। ). लंबे समय तक और अतिरिक्त लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं ग्लुकुरोनिडेशन से गुजरती हैं, और लघु और मध्यम-अभिनय वाली दवाओं को एसिटिलेशन (यूरोसल्फान को छोड़कर) द्वारा यकृत में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए चयापचय किया जाता है जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। क्षारीय मूत्र के साथ गुर्दे से एसिटिलेट्स का उत्सर्जन बढ़ जाता है, और अम्लीय वातावरण में वे अवक्षेपित हो जाते हैं, जिससे क्रिस्टल्यूरिया होता है। इसलिए, सल्फोनामाइड्स के साथ उपचार के दौरान, अम्लीय खाद्य पदार्थों के सेवन की सिफारिश नहीं की जाती है। 1) कार्रवाई की औसत अवधि के साथ दवाओं के प्रभाव की अवधि: पहले दिन - 4 घंटे, 3-4वें दिन तक - 8 घंटे, लोडिंग खुराक - 2 ग्राम, रखरखाव खुराक - 4-6 घंटे के बाद 1 ग्राम 2) दीर्घकालिक दवाओं के प्रभाव की अवधि - 1 दिन, लोडिंग खुराक - 1-2 ग्राम, रखरखाव खुराक - 0.5 -1 ग्राम प्रति दिन 1 बार। 3) अल्ट्रा-लॉन्ग-एक्टिंग दवाओं के प्रभाव की अवधि 24 घंटे या उससे अधिक है, लोडिंग खुराक 1 ग्राम है, रखरखाव खुराक दिन में एक बार 0.2 ग्राम है। द्वितीय. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में खराब अवशोषित होने वाली दवाओं का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के लिए पहले दिन दिन में 6 बार किया जाता है, फिर शेड्यूल के अनुसार, प्रशासन की खुराक और आवृत्ति को कम किया जाता है। तृतीय. स्थानीय प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग घावों और जलन के उपचार के लिए नेत्र चिकित्सा अभ्यास (ब्लेनोरिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कॉर्नियल अल्सर का उपचार और रोकथाम) में समाधान, पाउडर या मलहम के रूप में किया जाता है। ट्राइमेथोप्रिम के साथ संयुक्त दवाएं ट्राइमेथोप्रिम की क्रिया का तंत्र: डिहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस को रोकता है, जो फोलिक एसिड को सक्रिय रूप - टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में बदलने में शामिल होता है। कार्रवाई का स्पेक्ट्रम: स्टेफिलोकोसी (कुछ मेथिसिलिन-प्रतिरोधी सहित), न्यूमोकोकी (एक बहुकेंद्रीय अध्ययन के अनुसार प्रतिरोधी 32.4%), कुछ स्ट्रेप्टोकोक्की, मेनिंगोकोकी, एस्चेरिचिया कोली (30% उपभेद प्रतिरोधी), इन्फ्लूएंजा बैसिलस (एक बहुकेंद्रीय अध्ययन 20.9 के अनुसार प्रतिरोधी) %) उपभेद प्रतिरोधी हैं), क्लेबसिएला, सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर, साल्मोनेला। एकल दवाओं की तुलना में संयोजन दवाओं में निम्नलिखित गुण होते हैं: - कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, क्योंकि तैयार फोलिक एसिड (न्यूमोसिस्टिस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एक्टिनोमाइसेट्स, लेगियोनेला, आदि) का उपयोग करने वाले सूक्ष्मजीवों को भी प्रभावित करते हैं। ); - एक जीवाणुनाशक प्रभाव है; - अन्य सल्फोनामाइड एजेंटों के प्रति प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों पर कार्य करें; - अधिक स्पष्ट दुष्प्रभाव हैं, क्योंकि मानव शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित हैं। संयुक्त दवाओं की कार्रवाई की अवधि 6-8 घंटे है, लोडिंग खुराक 2 ग्राम है, रखरखाव खुराक दिन में एक बार 1 ग्राम है। दुष्प्रभाव 1. एलर्जी प्रतिक्रियाएं। 2. अपच. 3. छोटी और मध्यम अवधि की कार्रवाई की दवाओं का उपयोग करते समय नेफ्रोटॉक्सिसिटी (क्रिस्टल्यूरिया, गुर्दे की नलिकाओं की रुकावट) यूरोसल्फान के लिए विशिष्ट नहीं है। बड़ी मात्रा में क्षारीय तरल पदार्थ पीने के परिणामस्वरूप कमी आती है, क्योंकि एक क्षारीय वातावरण सल्फोनामाइड्स की वर्षा को रोकता है। 4. न्यूरोटॉक्सिसिटी (सिरदर्द, भटकाव, उत्साह, अवसाद, न्यूरिटिस)। 5. हेमेटोटॉक्सिसिटी (हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, ल्यूकोपेनिया)। 6. हेपेटोटॉक्सिसिटी (हाइपरबिलिरुबिनमिया, टॉक्सिक डिस्ट्रोफी)। 7. प्रकाश संवेदनशीलता. 8. टेराटोजेनिसिटी (संयुक्त दवाएं)। 9. स्थानीय उत्तेजक प्रभाव (स्थानीय औषधियाँ)। 10. थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता। उपयोग के लिए संकेत कम दक्षता, उच्च विषाक्तता और लगातार माध्यमिक प्रतिरोध के कारण, गैर-संयुक्त दवाओं का उपयोग प्रणालीगत बीमारियों के लिए बहुत सीमित रूप से किया जाता है: न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, नोकार्डियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (सल्फैडियाज़िन), मलेरिया (यदि पी. फाल्सीपेरम क्लोरोक्वीन के प्रति प्रतिरोधी है) के लिए , प्लेग की रोकथाम के लिए. निम्नलिखित बीमारियों के लिए संयुक्त दवाओं का संकेत दिया गया है: 1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण (शिगेलोसिस, साल्मोनेलोसिस, आदि, संवेदनशील उपभेदों के कारण)। 2. मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस)। 3. नोकार्डियोसिस। 4. टोक्सोप्लाज़मोसिज़। 5. ब्रुसेलोसिस. 6. न्यूमोसिस्टिस निमोनिया। ड्रग इंटरेक्शन 1. सल्फोनामाइड्स, प्रोटीन को विस्थापित करते हैं और/या चयापचय को कमजोर करते हैं, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों और मेथोट्रेक्सेट के प्रभाव को बढ़ाते हैं। 2. इंडोमिथैसिन, ब्यूटाडियोन, सैलिसिलेट्स रक्त में सल्फोनामाइड्स की सांद्रता को बढ़ाते हैं, उन्हें प्रोटीन के साथ उनके जुड़ाव से विस्थापित करते हैं। 3. जब हेमाटो-, नेफ्रो- और हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ प्रयोग किया जाता है, तो संबंधित दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। 4. सल्फोनामाइड्स एस्ट्रोजेन युक्त गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करते हैं। 5. सल्फोनामाइड्स साइक्लोस्पोरिन के चयापचय को बढ़ाते हैं। 6. मिथेनमाइन के साथ उपयोग करने पर क्रिस्टल्यूरिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। 7. सल्फोनामाइड्स पेनिसिलिन के प्रभाव को कमजोर करते हैं। औसत दैनिक खुराक, प्रशासन का मार्ग और सल्फोनामाइड्स के रिलीज फॉर्म ड्रग रिलीज फॉर्म मार्ग सल्फामिडिमेज़िन तालिका की औसत दैनिक खुराक। 0.25 और 0.5 ग्राम मौखिक रूप से पहली खुराक में 2.0 ग्राम, फिर हर 4-6 घंटे में 1.0 ग्राम एटाज़ोल टेबल। 0.25 और 0.5 ग्राम प्रत्येक; amp. मौखिक रूप से, अंतःशिरा मौखिक रूप से - 5 और 10% समाधान (धीरे-धीरे) के 5 और 10 मिलीलीटर की पहली खुराक पर 2.0 ग्राम, फिर हर 4-6 घंटे में 1.0 ग्राम; IV - 0.5 - 2 ग्राम हर 8 घंटे में। पहले दिन 0.2 ग्राम मौखिक रूप से 1.0-2.0 ग्राम, फिर 0.5-1.0 ग्राम 1 बार/दिन सल्फालेन टेबल। पहले दिन 0.2 ग्राम मौखिक रूप से 1.0 ग्राम, फिर 0.2 ग्राम 1 बार/दिन या 2.0 1 बार/सप्ताह सल्फाडियाज़िन 1% मलहम 50 ग्राम की ट्यूबों में स्थानीय रूप से 1-2 बार/दिन चांदी सह-ट्रिमोक्साज़ोल तालिका। 0.2 ग्राम, 0.48 और 0.96 मौखिक रूप से, अंतःशिरा मौखिक रूप से -0.96 ग्राम दिन में 2 बार, जी; बोतल महोदय। 0.24 ग्राम/5 मिली; IV - 2-3 एम्पीयर में 10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। 5 मिली (0.48 ग्राम) प्रत्येक नाइट्रोफ्यूरन्स फुरेट्सिलिन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन (फराडोनिन), फराजिडिन (फरागिन), फराजोलिडोन क्रिया का तंत्र: नाइट्रोफुरन्स में एक नाइट्रो समूह होता है, जो सूक्ष्मजीवों में कम हो जाता है और एक एमिनो समूह में बदल जाता है। इस प्रकार, नाइट्रोफुरन्स हाइड्रोजन आयन स्वीकर्ता हैं, जो माइक्रोबियल कोशिका के चयापचय को बाधित करते हैं, विषाक्त पदार्थों के उत्पादन और नशा के जोखिम को कम करते हैं। इसके अलावा, वे कुछ एंजाइमों की गतिविधि, फागोसाइटोसिस के प्रतिरोध को कम करते हैं और सूक्ष्मजीवों के डीएनए संश्लेषण को भी बाधित करते हैं। मवाद की उपस्थिति और एसिडोसिस के वातावरण में प्रभावी। औषधीय कार्रवाई का प्रकार: उनके पास बैक्टीरियोस्टेटिक है, और बड़ी खुराक में - जीवाणुनाशक प्रभाव। रोगाणुरोधी क्रिया का स्पेक्ट्रम: ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीव: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, क्लेबसिएला निमोनिया, ई. कोली और पेचिश बेसिली, आदि; कैंडिडा, प्रोटोजोआ: ट्राइकोमोनास, लैम्ब्लिया, क्लैमाइडिया (फ़राज़ोलिडोन)। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस, प्रोविडेंसिया, सेरेशिया और एसिनेटोबैक्टर इनके प्रति प्रतिरोधी हैं। नाइट्रोफ्यूरन्स के प्रति प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है। फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं: जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित, शरीर के ऊतकों और रक्तप्रवाह में उच्च सांद्रता नहीं बनाते हैं, आधा जीवन 1 घंटा है। फ़राडोनिन, फ़रागिन मूत्र में एक सक्रिय सांद्रता बनाते हैं, वे इसे जंग-पीला या भूरा रंग दे सकते हैं (गुर्दे की विफलता के मामले में, उन्हें contraindicated है, क्योंकि वे जमा हो सकते हैं), फ़राज़ोलिडोन यकृत में चयापचय होता है, पित्त में उत्सर्जित होता है और जमा होता है आंतों के लुमेन में उच्च सांद्रता (यकृत विफलता के साथ विपरीत)। दुष्प्रभाव 1. जठरांत्र संबंधी विकार (मतली, उल्टी, भूख न लगना)। 2. डिस्बैक्टीरियोसिस (निस्टैटिन के साथ लेने की सलाह दी जाती है)। 3. न्यूरोटॉक्सिसिटी (सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, पोलीन्यूरोपैथी)। 4. विटामिन की कमी (बी विटामिन के साथ लिया गया)। 5. एलर्जी प्रतिक्रियाएं। 6. हेमेटोटॉक्सिसिटी (ल्यूकोपेनिया, एनीमिया)। आवेदन: घाव का उपचार (फुरसिलिन)। शेष नाइट्रोफुरन्स भोजन के बाद निम्नलिखित बीमारियों के लिए दिन में 0.1-0.15 ग्राम 3-4 बार निर्धारित किए जाते हैं: - मूत्र पथ के संक्रमण (फराडोनिन, फरागिन, क्योंकि वे यूरोसेप्टिक्स हैं); - पेचिश, आंत्रशोथ (निफ़ुरोक्साज़ाइड, फ़राज़ोलिडोन); - ट्राइकोमोनिएसिस, जिआर्डियासिस (फ़राज़ोलिडोन); - शराब (फ़राज़ोलिडोन एथिल अल्कोहल के चयापचय को बाधित करता है, नशा का कारण बनता है, और शराब पीने के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण के निर्माण में योगदान देता है)। ड्रग इंटरेक्शन 1. क्विनोलोन फ़राडोनिन और फ़रागिन की प्रभावशीलता को कम करता है। 2. क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ प्रयोग करने पर हेमेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है। 3. सिम्पैथोमिमेटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, टायरामाइन (बीयर, वाइन, पनीर, बीन्स, स्मोक्ड मीट) युक्त उत्पादों के साथ फ़राज़ोलिडोन (मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोकता है) का उपयोग करते समय, एक सिम्पैथोएड्रेनल संकट विकसित हो सकता है। औसत दैनिक खुराक, प्रशासन का मार्ग और नाइट्रोफ्यूरन्स के रिलीज फॉर्म ड्रग रिलीज फॉर्म रूट फ़्यूरोडोनिन तालिका की औसत दैनिक खुराक। 0.05 और 0.1 ग्राम, मौखिक रूप से 0.05 - 0.1 ग्राम दिन में 4 बार 0.03 ग्राम (बच्चों के लिए) फुरगिन टेबल। 0.05 ग्राम मौखिक रूप से 0.1-0.2 ग्राम 3-4 बार/दिन नुफ्यूरोक्साज़ाइड टेबल। 0.2 ग्राम प्रत्येक; 4% सिरप मौखिक रूप से 0.2 ग्राम 4 बार/दिन फ़राज़ोलिडोन टेबल। 0.05 ग्राम प्रत्येक; बोतल 150 मौखिक रूप से 0.1 ग्राम 4 बार/दिन एमएल, सोडा। 50 ग्राम ग्रैन. डी/तैयारी. संदेह. डी/ओरल 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव 5-एनओके (नाइट्रोक्सोलिन), इंटेट्रिक्स, क्लोरक्विनाल्डोन क्रिया का तंत्र: प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है, नाइट्रोक्सोलिन मूत्र पथ के उपकला में ई. कोली के आसंजन को कम करता है। औषधीय क्रिया का प्रकार बैक्टीरियोस्टेटिक है। रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम: ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी, एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (एस्चेरिचिया, साल्मोनेला, शिगेला, प्रोटियस), जीनस कैंडिडा, अमीबा, लैम्ब्लिया के कवक। फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं: नाइट्रोक्सोलिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लुमेन में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, क्लोरक्विनल्डोन अवशोषित नहीं होता है और वहां एक प्रभावी एकाग्रता बनाता है। नाइट्रोक्सोलिन का चयापचय नहीं होता है और यह मूत्र में उच्च सांद्रता बनाता है। नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग करते समय, मूत्र और मल केसरिया पीले रंग में बदल सकते हैं। दुष्प्रभाव 1. परिधीय न्यूरिटिस (क्लोरक्विनाल्डोन)। 2. ऑप्टिक न्यूरिटिस (आमतौर पर क्लोरक्विनल्डोन)। 3. एलर्जी प्रतिक्रियाएं। 4. अपच संबंधी विकार। अनुप्रयोग: वर्तमान में अधिकांश देशों में उपयोग नहीं किया जाता है। नाइट्रोक्सोलिन का उपयोग अक्सर मूत्र पथ के संक्रमण के लिए आरक्षित दवा के रूप में किया जाता है। 1. जननांग पथ के संक्रमण (नाइट्रोक्सोलिन, 0.1 पर मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, गंभीर मामलों में - दिन में 4 बार 0.2 ग्राम तक); 2. आंतों में संक्रमण (पेचिश, साल्मोनेलोसिस, अमीबियासिस, डिस्बिओसिस और अन्य), ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होती हैं - इंटेट्रिक्स, क्लोरक्विनाल्डोन (दिन में 0.2 ग्राम 3 बार)। औसत दैनिक खुराक, प्रशासन का मार्ग और नाइट्रॉक्सोलिन दवा रिलीज फॉर्म का मार्ग नाइट्रॉक्सोलिन तालिका की औसत दैनिक खुराक। 0.05 ग्राम मौखिक रूप से (प्रति 1 0.1-0.2 ग्राम 4 बार/दिन भोजन से एक घंटे पहले) क्विनोलोन/फ्लोरोक्विनोलोन क्विनोलोन का वर्गीकरण I पीढ़ी नेलिडिक्सिक एसिड (नेविग्रामॉन) ऑक्सोलिनिक एसिड (ग्रामुरिन) पिपेमिडिक एसिड (पॉलिन) द्वितीय पीढ़ी सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोलेट) पेफ्लोक्सासिन ( एबैक्टल) नॉरफ्लोक्सासिन ओफ़्लॉक्सासिन (टारिविड) तीसरी पीढ़ी स्पार्फ़्लोक्सासिन लेवोफ़्लॉक्सासिन IV पीढ़ी मोक्सीफ़्लोक्सासिन क्रिया का तंत्र: एंजाइम डीएनए गाइरेज़, टोपोइज़ोमेरेज़ IV को रोकता है और सूक्ष्मजीवों के डीएनए संश्लेषण को बाधित करता है। औषधीय क्रिया का प्रकार जीवाणुनाशक होता है। रोगाणुरोधी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम। क्विनोलोन एंटरोबैक्टीरियास परिवार (साल्मोनेला, शिगेला, एस्चेरिचिया, प्रोटियस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर), हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और निसेरिया के ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पिपेमिडिक और ऑक्सोलिनिक एसिड से प्रभावित होते हैं, लेकिन इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। फ़्लोरोक्विनोलोन (दूसरी-चौथी पीढ़ी की दवाएं), उपरोक्त सूक्ष्मजीवों के अलावा, स्टेफिलोकोसी, सेरासिया, प्रोविडेंसिया, सिट्रोबैक्टर, मोराक्सेला, स्यूडोमोनैड्स, लेगियोनेला, ब्रुसेला, येर्सिनिया, लिस्टेरिया के खिलाफ सक्रिय हैं। इसके अलावा, तीसरी और विशेष रूप से चौथी पीढ़ी की दवाएं न्यूमोकोकी, इंट्रासेल्युलर रोगजनकों (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा), माइकोबैक्टीरिया, एनारोबेस के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं, और पहली और दूसरी पीढ़ी के क्विनोलोन प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों पर भी कार्य करती हैं। एंटरोकोकी, कोरिनेबैक्टीरिया, कैम्पिलोबैक्टर, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और यूरियाप्लाज्मा फ्लोरोक्विनोलोन के प्रति कम संवेदनशील हैं। फार्माकोकाइनेटिक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अच्छी तरह से अवशोषित, रक्त में अधिकतम एकाग्रता 1-3 घंटों के बाद बनाई जाती है, क्विनोलोन रक्तप्रवाह या शरीर के ऊतकों में प्रभावी एकाग्रता नहीं बनाता है। ऑक्सोलिनिक और नेलिडिक्सिक एसिड सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में गुर्दे द्वारा सक्रिय रूप से चयापचय और उत्सर्जित होते हैं, पिपेमिडिक एसिड मूत्र में अपरिवर्तित होता है। प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-4 बार होती है। फ्लोरोक्विनोलोन शरीर के अंगों और ऊतकों, कोशिकाओं के अंदर उच्च सांद्रता बनाते हैं, कुछ रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरते हैं, जिससे वहां एक प्रभावी एकाग्रता बनती है (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन)। प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार है। पेफ्लोक्सासिन लीवर में सक्रिय रूप से बायोट्रांसफॉर्म होता है। लोमेफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन का चयापचय कुछ हद तक होता है, मुख्यतः गुर्दे में। मूत्र में उत्सर्जित, मल में एक छोटा सा भाग। दुष्प्रभाव 1. अपच संबंधी विकार। 2. न्यूरोटॉक्सिसिटी (सिरदर्द, अनिद्रा, चक्कर आना, ओटोटॉक्सिसिटी, धुंधली दृष्टि, पेरेस्टेसिया, ऐंठन)। 3. एलर्जी प्रतिक्रियाएं। 4. हेपेटोटॉक्सिसिटी (कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस - पहली पीढ़ी की दवाएं)। 5. हेमेटोटॉक्सिसिटी (ल्यूको-, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया - पहली पीढ़ी की दवाएं)। 6. आर्थ्राल्जिया (प्रयोगात्मक रूप से एक प्रजाति-विशिष्ट दुष्प्रभाव की पहचान की गई, जो बीगल पिल्लों में उपास्थि ऊतक में विकारों के रूप में प्रकट होता है), मायलगिया, टेंडोवैजिनाइटिस - फ्लोरोक्विनोलोन (बहुत दुर्लभ)। 7. क्रिस्टलुरिया (शायद ही कभी फ्लोरोक्विनोलोन)। 8. मौखिक और योनि म्यूकोसा का कैंडिडिआसिस। 9. ईसीजी (फ्लोरोक्विनोलोन) पर क्यूटी अंतराल का बढ़ना। क्विनोलोन का उपयोग मुख्य रूप से यूरोसेप्टिक्स (तीव्र पायलोनेफ्राइटिस को छोड़कर) के रूप में, कम बार - आंतों के संक्रमण के लिए: शिगेलोसिस, एंटरोकोलाइटिस (नेलिडिक्सिक एसिड)। फ़्लोरोक्विनोलोन आरक्षित दवाएं हैं - इनका उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाना चाहिए जब अन्य अत्यधिक सक्रिय ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निम्नलिखित रोग स्थितियों में अप्रभावी हों: 1. मूत्र पथ में संक्रमण (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस)। 2. त्वचा, कोमल ऊतकों, हड्डियों, जोड़ों का संक्रमण। 3. पूति. 4. मेनिनजाइटिस (सिप्रोफ्लोक्सासिन)। 5. पेरिटोनिटिस और इंट्रा-पेट संक्रमण। 6. तपेदिक (अन्य दवाओं के प्रति दवा प्रतिरोध के मामले में, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लोमफ़्लॉक्सासिन का उपयोग संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है)। 7. श्वसन तंत्र में संक्रमण। 8. प्रोस्टेटाइटिस। 9. सूजाक. 10. एंथ्रेक्स. 11. आंतों में संक्रमण (टाइफाइड बुखार, साल्मोनेलोसिस, हैजा, यर्सिनीओसिस, शिगेलोसिस)। 12. इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में संक्रामक रोगों का उपचार और रोकथाम। इनके लिए वर्जित: गर्भवती महिलाएं, स्तनपान कराने वाली महिलाएं, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (कंकाल निर्माण की अवधि के दौरान), क्विनोलोन से एलर्जी के साथ। हल्के संक्रमण के लिए इन्हें प्रिस्क्राइब करना उचित नहीं है। ड्रग इंटरेक्शन 1. वे एंटासिड के साथ केलेट कॉम्प्लेक्स बनाते हैं, जो दवाओं के अवशोषण को कम कर देता है। 2. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव, मिथाइलक्सैन्थिन न्यूरोटॉक्सिक साइड इफेक्ट विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। 3. नाइट्रोफ्यूरन्स से विरोध करता है। 4. पिपेमिडिक एसिड, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, पेफ्लोक्सासिन के उपयोग से शरीर से उनके निष्कासन में कमी के कारण मिथाइलक्सैन्थिन की विषाक्तता बढ़ जाती है। 5. अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ क्विनोलोन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन का उपयोग करते समय, बाद की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है, क्योंकि उनका चयापचय बाधित होता है और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। 6. जब एंटीरियथमिक्स निर्धारित किया जाए, तो क्यूटी अंतराल की अवधि की निगरानी करें। 7. जब ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ प्रयोग किया जाता है, तो कण्डरा टूटने का खतरा बढ़ जाता है। क्विनोलोन/फ्लोरोक्विनोलोन की औसत दैनिक खुराक, प्रशासन का मार्ग और रिलीज फॉर्म दवा रिलीज फॉर्म नेलिडिक्स कैप्स की औसत दैनिक खुराक। 0.5 ग्राम प्रत्येक, टैब। 0.5 ग्राम मौखिक रूप से 0.5 ग्राम - 1 ग्राम 4 बार/दिन ऑक्सोलिनिक एसिड टेबल। 0.25 ग्राम मौखिक रूप से 0.5 ग्राम - 0.75 ग्राम दिन में 2 बार। एसिड सिप्रोफ्लोक्सासिन तालिका। 0.25 ग्राम, 0.5 ग्राम, 0.75 ग्राम प्रत्येक; अंदर, अंतःशिरा, अंदर - 0.25 - 0.75 ग्राम 2 बोतलें। 50 और 100 मिली 0.2% पी-स्थानीय रूप से दिन में एक बार, तीव्र। सूजाक - रा; amp. 1% घोल का 10 मिली 0.5 ग्राम एक बार; IV - 0.4 (ध्यान केंद्रित); 0.3% आँखें, - 0.6 2 बार/दिन, कान। बूँदें, आँख. स्थानीय स्तर पर मरहम - 4-6 बार/दिन ओफ़्लॉक्सासिन टेबल। 0.1 ग्राम, 0.2 ग्राम प्रत्येक; अंदर, अंतःशिरा, अंदर - 0.2 - 0.4 ग्राम 2 बोतलें। 0.2% समाधान; 0.3% आंखें, स्थानीय रूप से दिन में एक बार, तीव्र। सूजाक - कान बूँदें, आँखें मरहम 0.4 ग्राम एक बार; IV - 0.4 - 0.6 1-2 बार/दिन, स्थानीय रूप से - 4-6 बार/दिन नॉरफ़्लॉक्सासिन टेबल। 0.2 ग्राम, 0.4 ग्राम, 0.8 ग्राम प्रत्येक; अंदर, अंदर - 0.2 - 0.4 ग्राम 2 बोतलें। 0.3% समाधान के 5 मिलीलीटर स्थानीय रूप से, दिन में एक बार, तीव्र। सूजाक – (आंख, कान की बूंदें) 0.8 ग्राम एक बार; स्थानीय रूप से

रोगाणुरोधी एजेंटों का वर्गीकरण:

मैं। कीटाणुनाशक (पर्यावरण में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए)

द्वितीय. रोगाणुरोधकों (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर स्थित सूक्ष्मजीवों से निपटने के लिए)

तृतीय. (शरीर के आंतरिक वातावरण में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों से निपटने के लिए)।

मैं। कीटाणुनाशक बाहरी वातावरण में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है। इनमें ऐसी दवाएं शामिल हैं, जो मुख्य रूप से प्रोटीन को विकृत करती हैं, मैक्रो- और सूक्ष्मजीवों की कोशिकाओं पर अंधाधुंध काम करती हैं और इसलिए मनुष्यों के लिए अत्यधिक जहरीली होती हैं।

द्वितीय. रोगाणुरोधकों त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर स्थित सूक्ष्मजीवों से निपटने के लिए डिज़ाइन किया गया। इनका प्रयोग बाह्य रूप से किया जाता है। यह रोगाणुरोधी क्रिया के विभिन्न तंत्रों वाली दवाओं का एक बड़ा समूह है। रोगाणुरोधी गुणों वाले अन्य समूहों की दवाओं का उपयोग एंटीसेप्टिक्स के रूप में भी किया जा सकता है: एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, हाइड्रोक्सीक्विनोलिन, नाइट्रोफुरन्स और कुछ कार्बनिक अम्ल।

रोगाणुरोधकोंऔर कीटाणुनाशकएकाग्रता के आधार पर, एजेंट बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदान करते हैं। जीवाणुनाशक प्रभाव कोशिका पर पदार्थों के सामान्य विनाशकारी प्रभाव से जुड़ा होता है और सबसे पहले, माइक्रोबियल डिहाइड्रेज़ की गतिविधि के निषेध के साथ। बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव से, सूक्ष्मजीवों के प्रसार की ओर ले जाने वाली प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं। यह प्रभाव अनुक्रमिक घटनाओं की श्रृंखला में व्यवधान का परिणाम हो सकता है: डीएनए-आरएनए-राइबोसोम-प्रोटीन। एकाग्रता के आधार पर समान दवाओं का उपयोग कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक्स दोनों के रूप में किया जा सकता है।

एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों का वर्गीकरण:

1. हैलोजन और हैलोजन युक्त यौगिक (क्लोरैमाइन, पैंटोसिड, आयोडोफॉर्म, आयोडिनॉल). क्लोरीन पानी में हाइपोक्लोरस एसिड बनाता है, जो आसानी से माइक्रोबियल कोशिका में प्रवेश कर जाता है और एंजाइमों को निष्क्रिय कर देता है। हाथों के इलाज के लिए क्लोरैमाइन का उपयोग किया जाता है। आयोडीन और इसकी तैयारी का उपयोग घावों के इलाज, त्वचा कीटाणुरहित करने और एक एंटीफंगल एजेंट के रूप में किया जाता है।

2. ऑक्सीडाइज़िंग एजेंट (हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, पोटेशियम परमैंगनेट). सभी कार्बनिक पदार्थों को नष्ट करें. हाइड्रोजन पेरोक्साइड परमाणु ऑक्सीजन जारी करके स्व-प्रसार ऑक्सीकरण श्रृंखला प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। आणविक ऑक्सीजन घाव को यांत्रिक रूप से साफ करती है।

3. अम्ल और क्षार (सैलिसिलिक एसिड, बोरिक एसिड). उनका स्थानीय चिड़चिड़ापन और जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है।

4. एल्डीहाइड (फॉर्मेल्डिहाइड घोल, हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन). वे प्रोटीन के अमीनो समूहों के साथ बातचीत करते हैं और सभी एंजाइमों में उनके कार्य को बाधित करते हैं।

5. अल्कोहल (इथेनॉल).

6. भारी धातु लवण (पारा पीला ऑक्साइड, प्रोटारगोल, कॉलरगोल, जिंक सल्फेट, लेड प्लास्टर).

धनायन की सांद्रता और गुणों के आधार पर, वे एक स्थानीय कसैला, जलन पैदा करने वाला और जलन पैदा करने वाला प्रभाव देते हैं। भारी धातु यौगिकों का रोगाणुरोधी प्रभाव सल्फहाइड्रील समूहों वाले एंजाइमों के निषेध के साथ-साथ प्रोटीन के साथ एल्ब्यूमिनेट्स के निर्माण पर निर्भर करता है। ऊतकों पर कसैला प्रभाव ऊतकों की सतह पर एल्ब्यूमिनेट्स के निर्माण पर निर्भर करता है और छोटी सांद्रता के उपयोग से होता है। चिड़चिड़ापन प्रभाव संवेदी तंत्रिकाओं के अंत तक अंतरकोशिकीय स्थानों में पदार्थों के गहरे प्रवेश से जुड़ा होता है। दागदार प्रभाव पदार्थों की उच्च सांद्रता के कारण होता है और कोशिका मृत्यु का परिणाम होता है।

7. फिनोल (फिनोल, रेसोरिसिनॉल, वेगोटिल). फिनोल का उपयोग उपकरणों, लिनेन और अस्पताल की आपूर्ति को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

8. रंगों (मेथिलीन नीला, शानदार हरा, एथैक्रिडीन लैक्टेट). जीवाणु कोशिका के प्रोटीन या म्यूकोपॉलीसेकेराइड के साथ मिलकर, वे एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव के विकास की ओर ले जाते हैं, और उच्च सांद्रता में - एक जीवाणुनाशक प्रभाव।

9. डिटर्जेंट (हरा साबुन). इनमें इमल्सीफाइंग और फोमिंग गुण होते हैं, इसलिए इन्हें डिटर्जेंट के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

10. टार, रेजिन, पेट्रोलियम उत्पाद, खनिज तेल, सिंथेटिक बाम, सल्फर युक्त तैयारी (बर्च टार, इचिथोल, ठोस पैराफिन, सिगरोल). उनके पास कमजोर एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। बिर्च टार में कीटाणुनाशक, कीटनाशक और स्थानीय उत्तेजक प्रभाव होता है।

तृतीय. कीमोथेरेपी दवाएं

1. एंटीबायोटिक्स

2. सिंथेटिक रोगाणुरोधी एजेंट

ए) सल्फोनामाइड्स

बी) नाइट्रोफुरन्स

ग) 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव

घ) नेफ्थाइरिडीन डेरिवेटिव। क़ुइनोलोनेस। फ़्लोरोक्विनोलोन

ई) क्विनोक्सैलिन डेरिवेटिव।

च) नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव।

अस्पताल में भर्ती सभी रोगियों में से लगभग 1/3 को एंटीबायोटिक्स प्राप्त होते हैं और, कई लेखकों के अनुसार, उनमें से आधे का इलाज अपर्याप्त रूप से किया जाता है।

कीमोथेरेपी के सिद्धांत:

1. सबसे पहले कीमोथेरेपी की जरूरत पर निर्णय लेना जरूरी है। एक नियम के रूप में, तीव्र संक्रमण के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन पुराने संक्रमण के लिए यह आवश्यक नहीं है (उदाहरण के लिए, एक पुरानी फोड़ा या ऑस्टियोमाइलाइटिस कीमोथेरेपी का जवाब देना मुश्किल है, हालांकि सर्जरी के दौरान उनके साथ कवर करना महत्वपूर्ण है)। यहां तक ​​कि गैस्ट्रोएंटेराइटिस जैसे कुछ तीव्र संक्रमणों के लिए भी, कभी-कभी केवल लक्षणों के आधार पर ही इलाज करना बेहतर होता है।

2. निदान यथासंभव सटीक रूप से स्थापित किया जाना चाहिए, जो संक्रमण के स्रोत और प्रेरक एजेंट को स्थापित करने में मदद करता है। यदि संभव हो तो जीवाणुरोधी उपचार शुरू करने से पहले एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है।

किसी संक्रामक रोग के प्रेरक कारक और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता की पहचान करते समय, कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम वाली दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स गंभीर बीमारी के लिए, एंटीबायोग्राम के परिणाम प्राप्त करने से पहले और मिश्रित संक्रमण के लिए निर्धारित की जाती हैं।

3. जब सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से बढ़ रहे हों तो यथाशीघ्र उपचार करें। उपचार में बाधा डालने वाली किसी भी चीज़ को हटा दें (उदाहरण के लिए, मवाद, दवा के प्रवेश में बाधा)।

4. दवा का चुनाव. एटियोट्रोपिक थेरेपी प्रदान करने के लिए, दवा के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है। उनके प्रति प्राकृतिक संवेदनशीलता सूक्ष्मजीवों के जैविक गुणों, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की क्रिया के तंत्र और अन्य कारकों के कारण होती है।

दवा के लिए मतभेदों की उपस्थिति का निर्धारण करें। उम्र से संबंधित पहलुओं को भी ध्यान में रखें (उदाहरण के लिए, बढ़ते बच्चों को टेट्रासाइक्लिन देने से दांतों का रंग खराब हो जाता है, हड्डी के ढांचे का विकास बाधित हो जाता है; उम्र के साथ गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के कारण बड़े होने पर एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संचय होता है। विषाक्त प्रतिक्रियाओं के बाद के विकास वाले लोग)। टेट्रासाइक्लिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन और एमिनोग्लाइकोसाइड समूहों के एंटीबायोटिक्स भ्रूण को नुकसान पहुंचाते हैं। संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में इतिहास एकत्र करना भी आवश्यक है।

5. वर्तमान एकाग्रता का निर्माण और रखरखाव (प्रशासन के मार्ग का निर्धारण, लोडिंग खुराक, प्रशासन की लय)। दवाओं की अपर्याप्त खुराक के उपयोग से उनके प्रतिरोधी रोगाणुओं के उपभेदों का चयन हो सकता है। इसके अलावा, चूंकि अधिकांश कीमोथेरेपी दवाएं गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाती हैं या यकृत द्वारा चयापचय की जाती हैं, इसलिए इन अंगों को नुकसान की सीमा और यकृत या गुर्दे की विफलता की उपस्थिति के आधार पर विशिष्ट दवाओं की खुराक का चयन किया जाना चाहिए। रक्त में किसी पदार्थ की चिकित्सीय सांद्रता हमेशा प्रभावित क्षेत्र में पर्याप्त प्रवेश सुनिश्चित नहीं कर सकती है। इन मामलों में, पदार्थ को सीधे संक्रमण स्थल पर इंजेक्ट किया जाता है। दवाएं भोजन के बीच या भोजन से कम से कम एक घंटे पहले निर्धारित की जाती हैं।

6. कीमोथेरेपी के प्रति सूक्ष्मजीवों की प्रतिरोधक क्षमता को कम करने के लिए दवाओं को मिलाएं। हालाँकि, संयोजन तर्कसंगत होना चाहिए। या तो दो बैक्टीरियोस्टेटिक या दो जीवाणुनाशक एजेंटों को मिलाएं। संयुक्त उपचार के 3 खतरे: 1) सुरक्षा की झूठी भावना, जो सटीक निदान की स्थापना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है; 2) सामान्य वनस्पतियों का दमन और प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण अवसरवादी संक्रमण का खतरा बढ़ गया; 3) दुष्प्रभावों की आवृत्ति और विविधता में वृद्धि।

7. उपचार के दौरान रोगी का उपचार पूरा करें। जब तक रोगी स्पष्ट रूप से ठीक न हो जाए तब तक उपचार जारी रखें, उसके बाद रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए लगभग 3 दिनों तक (कुछ संक्रमणों के लिए अधिक समय तक) उपचार जारी रखें। उदाहरण के लिए, मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला और जैव रासायनिक परीक्षण करना आवश्यक है। अधिकांश संक्रामक रोगों के उपचार के लिए, कीमोथेराप्यूटिक एजेंट 1 सप्ताह से लेकर कई महीनों (एंटीसिफिलिटिक, एंटीट्यूबरकुलोसिस) तक निर्धारित किए जाते हैं।

8. रोगाणुरोधी कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का उपयोग करते समय, श्लेष्म झिल्ली के सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों की वृद्धि, जो आमतौर पर कवक के लिए प्रतिरोधी होती है, दब जाती है, जिससे कैंडिडोमाइकोसिस होता है। कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए निस्टैटिन या लेवोरिन निर्धारित है।

9. शरीर की सुरक्षा बढ़ाना (विटामिन (विशेष रूप से समूह बी) का उपयोग, पुनर्स्थापना चिकित्सा, इम्यूनोस्टिमुलेंट, प्रोटीन में उच्च आहार की आवश्यकता होती है)।

कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग से जुड़ी मुख्य समस्याएं:

1. प्रतिरोध, क्रॉस-प्रतिरोध सहित (दवाओं को संयोजित करना और समय-समय पर उन्हें बदलना आवश्यक है)। प्रतिरोध प्रजाति-विशिष्ट हो सकता है, या इसे अर्जित किया जा सकता है।

2. सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा की व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया और निषेध के कारण डिस्बैक्टीरियोसिस (एंटीफंगल दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है)।

3. एलर्जी प्रतिक्रियाएं, चूंकि कीमोथेराप्यूटिक दवाएं या उनके चयापचय उत्पाद अधिक आसानी से रक्त और कोशिका प्रोटीन के साथ एक मजबूत (सहसंयोजक) बंधन में प्रवेश करते हैं और एक एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स बनाते हैं (एलर्जी परीक्षण करना और इतिहास का अध्ययन करना आवश्यक है)।

कीमोथेरेपी दवाओं के दुष्प्रभावों का वर्गीकरण:

1. एलर्जी (एनाफिलेक्टिक शॉक, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, जिल्द की सूजन, आदि)।

2. विषाक्त (यकृत क्षति, गुर्दे की क्षति, एग्रानुलोसाइटोसिस, टेराटोजेनिसिटी, न्यूरोटॉक्सिसिटी, आदि)।

3. जैविक (डिस्बैक्टीरियोसिस, आदि)।

रोगाणुरोधी एजेंटों में बैक्टीरियोस्टेटिक या जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और विकास को रोकने के लिए पदार्थों की क्षमता है।

जीवाणुनाशक क्रिया सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनने की क्षमता है।

रोगाणुरोधी एजेंटों का वर्गीकरण.

1. कीटाणुनाशक।

2. एंटीसेप्टिक्स।

3. कीमोथेराप्यूटिक एजेंट।

कीटाणुनाशक- पर्यावरण में सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले साधन।

रोगाणुरोधकों- त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर स्थित सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन।

कीमोथेराप्यूटिक एजेंट- अंगों और ऊतकों में स्थित सूक्ष्मजीवों को प्रभावित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला साधन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक पदार्थ माइक्रोफ्लोरा पर उनके प्रभाव में समान होते हैं, वे अपने विकास के विभिन्न चरणों में अधिकांश प्रकार के सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अधिक सक्रिय होते हैं, जो बदले में, माइक्रोफ्लोरा पर इन पदार्थों की कार्रवाई की कम चयनात्मकता को इंगित करता है; . इनमें से अधिकांश पदार्थ मनुष्यों के लिए काफी विषैले होते हैं। कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक्स के बीच अंतर मुख्य रूप से उनकी एकाग्रता और आवेदन के तरीकों में निहित है।

एंटीसेप्टिक एजेंटों के लिए कई आवश्यकताएँ हैं:

· उनमें विभिन्न रोगजनकों के विरुद्ध उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि होनी चाहिए;

· त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान न पहुँचाएँ;

· काफी सस्ता हो;

· इनमें कोई गंध और कोई डाई गुण नहीं है;

· यह वांछनीय है कि वे शीघ्रता से और लंबे समय तक कार्य करें।

कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक्स का वर्गीकरण।

मैं। अकार्बनिक उत्पाद:

1. हैलोजन:ब्लीच, क्लोरैमाइन बी, क्लोरहेक्सिडिन, आयोडीन अल्कोहल घोल

हॉवेल, लुगोल का घोल, आयोडिसेरिन।

2. ऑक्सीडाइज़िंग एजेंट:हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट।

3. अम्ल और क्षार:बोरिक एसिड, अमोनिया घोल।

4. भारी धातु यौगिक:सिल्वर नाइट्रेट, प्रोटारगोल, जिंक सल्फेट,

पारा डाइक्लोराइड.

द्वितीय. जैविक उत्पाद:

1. सुगंधित यौगिक:फिनोल, क्रेसोल, रेसोर्सिनोल, इचिथोल, मलहम

विस्नेव्स्की।

2. स्निग्ध यौगिक:एथिल अल्कोहल, फॉर्मेल्डिहाइड।

3. रंग:शानदार हरा, मेथिलीन नीला, एथैक्रिडीन लैक्टेट।

4. नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव:फ़्यूरासिलिन।

5. डिटर्जेंट:साबुन, सेरीगेल.

हैलोजन - मुक्त अवस्था में क्लोरीन या आयोडीन युक्त तैयारी। उनका एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और उन्हें एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक के रूप में उपयोग किया जाता है। हैलोजन माइक्रोबियल कोशिका के प्रोटोप्लाज्म के प्रोटीन को विकृत करते हैं (क्लोरीन या आयोडीन परमाणु अमीनो समूह से हाइड्रोजन को विस्थापित करते हैं)।

ब्लीचिंग पाउडर- एक विशिष्ट कीटाणुनाशक। इसका रोगाणुरोधी प्रभाव बहुत जल्दी प्रकट होता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं रहता है।

0.5% समाधान के रूप में, ब्लीच का उपयोग परिसर, लिनन और रोगी स्राव (मवाद, थूक, मूत्र, मल) कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है। धातु के औजारों पर इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि धातु का क्षरण हो सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

क्लोरैमाइन बी- एक ऐसी तैयारी जिसमें 25-29% सक्रिय क्लोरीन हो। क्लोरैमाइन समाधान का उपयोग हाथ के उपचार और वाउचिंग (0.25%-0.5%), पीप घावों और जलन के उपचार, पुष्ठीय त्वचा के घावों (0.5%-2%), परिसर के कीटाणुशोधन के लिए, रोगी देखभाल वस्तुओं के उपचार, स्राव रोगियों (1) के लिए किया जाता है। %-5%).

क्लोरैमाइन दुर्गन्ध दूर करने वाला प्रभाव प्रदर्शित करके अप्रिय गंध को नष्ट कर सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:घोल तैयार करने के लिए पाउडर.

क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट- एक क्लोरीन तैयारी जो सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के प्लाज्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकती है। इसका उपयोग चिकित्सा कर्मियों के हाथों, सर्जिकल क्षेत्र, पोस्टऑपरेटिव टांके, 0.5% अल्कोहल समाधान के साथ जली हुई सतहों के साथ-साथ प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं (घावों को धोने, मूत्राशय को 0.05% जलीय घोल से धोने) के लिए किया जाता है। कीटाणुशोधन थर्मामीटर, उपकरण, कीटाणुशोधन परिसर और स्वच्छता परिवहन (0.1% जलीय घोल)।

रिलीज़ फ़ॉर्म:शीशियों में 20% जलीय घोल, शीशियों में 0.05% जलीय घोल।

अल्कोहल आयोडीन घोल- यह 5% जलीय-अल्कोहल घोल है।

इसका उपयोग सर्जिकल क्षेत्र, घाव के किनारों, सर्जन के हाथों के साथ-साथ त्वचा की सूजन प्रक्रियाओं, मायोसिटिस और तंत्रिकाशूल के इलाज के लिए किया जाता है। कृपया ध्यान दें कि आयोडीन अत्यधिक जलन पैदा करने वाला होता है और रासायनिक जलन का कारण बन सकता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:बोतलों में 5% अल्कोहल घोल।

लुगोल का समाधानपोटेशियम आयोडाइड के जलीय घोल में आयोडीन का घोल है।

इसका उपयोग मुख्य रूप से ग्रसनी और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली के इलाज के लिए किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:बोतलों में समाधान.

योडिसेरिन- एक नई पीढ़ी की दवा जिसमें एंटीसेप्टिक, एंटीफंगल, एंटीवायरल, एंटी-एडेमा और एंटी-नेक्रोटिक प्रभाव होते हैं। अन्य आयोडीन तैयारियों के विपरीत, यह उपाय ऊतकों में जलन नहीं करता है, दर्द प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, लेकिन ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है। टैम्पोन, अरंडी, नैपकिन के साथ-साथ सिंचाई, धुलाई और संक्रमण के स्थानों को चिकनाई देने के लिए शीर्ष पर उपयोग किया जाता है। आयोडिसेरिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत शुद्ध घाव, अल्सर, गले में खराश, टॉन्सिलिटिस, पल्पिटिस, ओटिटिस, मास्टिटिस, कैंडिडिआसिस और जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं हैं। स्थानीय प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार में इस उपाय की उच्च प्रभावशीलता ऊतक में आयोडीन की गहरी पैठ के कारण होती है, जो संक्रामक एजेंटों के विनाश को सुनिश्चित करती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:बोतलों में समाधान.

ऑक्सीडाइज़िंग एजेंट - ये ऐसे एजेंट हैं जो शरीर के ऊतकों के संपर्क में आने पर आणविक या परमाणु ऑक्सीजन की रिहाई के साथ विघटित हो जाते हैं।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान- इसमें एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक और हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है। घावों का इलाज करने, स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन के लिए मुंह को कुल्ला करने और नाक से खून बहने को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड के एक संकेंद्रित 6% घोल का उपयोग थर्मामीटर, स्पैटुला और कैथेटर को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:बोतलों में जलीय घोल 3% और 6%।

पोटेशियम परमैंगनेट- बैंगनी क्रिस्टल जो घोल बनाने के लिए पानी में जल्दी घुल जाते हैं।

1:10000 का घोल कई सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बनता है, इसके अलावा, इसका दुर्गन्ध दूर करने वाला प्रभाव होता है, और, एकाग्रता के आधार पर, एक कसैला, परेशान करने वाला और जलन पैदा करने वाला प्रभाव पैदा करता है। एक एंटीसेप्टिक के रूप में, पोटेशियम परमैंगनेट का उपयोग घावों को धोने के लिए (0.1%-0.5%), मुंह और गले को धोने के लिए, मूत्राशय को धोने और धोने के लिए (0.1%), जली हुई सतहों के इलाज के लिए (2%-5%) के लिए किया जाता है। ऐसे पदार्थों के साथ तीव्र विषाक्तता के मामले में गैस्ट्रिक पानी से धोना जो आसानी से ऑक्सीकरण करते हैं और विषाक्तता खो देते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म:बोतलों में क्रिस्टल.

अम्ल और क्षार - सूक्ष्मजीवों के प्रोटोप्लाज्मिक प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण बनता है।

बोरिक एसिड- कमजोर रूप से अलग हो जाता है और इसलिए इसमें एंटीसेप्टिक गतिविधि कम होती है।

इसका उपयोग आंखों को धोने के लिए 2%-4% जलीय घोल के रूप में किया जाता है, 5% मरहम का उपयोग संक्रामक त्वचा के घावों और जूँ (जूँ) के इलाज के लिए किया जाता है, और 5% अल्कोहल घोल का उपयोग आंखों में टपकाने के लिए किया जाता है। सूजन के लिए कान.

बोरिक एसिड त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में काफी अच्छी तरह से प्रवेश करता है और शरीर में जमा हो सकता है। बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में लंबे समय तक उपयोग के साथ, तीव्र और पुरानी विषाक्तता हो सकती है। बोरिक एसिड का उपयोग छोटे बच्चों या स्तनपान कराने वाली माताओं पर नहीं किया जाना चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म:जलीय घोल तैयार करने के लिए पाउडर, 5% अल्कोहल घोल, 5% मलहम।

अमोनिया सोल्यूशंस- इसमें 10% अमोनिया होता है और इसमें तीखी, विशिष्ट गंध होती है।

सर्जरी से पहले 0.05% जलीय घोल के रूप में सर्जन के हाथों का इलाज किया जाता था।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 10% जलीय घोल.

भारी धातु लवण - प्रोटीन के विकृतीकरण और माइक्रोबियल कोशिकाओं के एंजाइमों के निष्क्रिय होने का कारण। इसके अलावा, भारी धातु के लवण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं। समाधानों की सांद्रता के आधार पर, कसैला, जलन पैदा करने वाला या जलन पैदा करने वाला प्रभाव हो सकता है। ये प्रभाव ऊतक प्रोटीन के साथ प्रतिक्रिया करने और एल्ब्यूमिनेट्स के निर्माण के लिए भारी धातु लवण की क्षमता पर आधारित होते हैं। यदि ऐसी अंतःक्रिया केवल त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतही परतों में होती है और प्रोटीन का अवसादन प्रतिवर्ती होता है, तो एक कसैला या परेशान करने वाला प्रभाव होता है। यदि दवा गहरी परतों को प्रभावित करती है और कोशिका मृत्यु हो जाती है, तो एक सतर्क प्रभाव उत्पन्न होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च प्रोटीन सामग्री (मवाद, थूक, रक्त) वाले वातावरण में भारी धातु लवण की तैयारी की रोगाणुरोधी कार्रवाई की ताकत काफी कम हो जाती है, इसलिए वे इन वातावरणों को कीटाणुरहित करने के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

सिल्वर नाइट्रेट- छोटी सांद्रता (2% तक) में यह एक कसैला और सूजन-रोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है, उच्च सांद्रता (5% तक) में यह एक निवारक प्रभाव प्रदर्शित करता है।

इसका उपयोग त्वचा पर अल्सर और कटाव के इलाज के लिए किया जाता है, शायद ही कभी आंखों की बीमारियों, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और ट्रेकोमा के इलाज के लिए किया जाता है। पेंसिल के रूप में दाग़ने वाले एजेंट के रूप में, इसका उपयोग मस्सों और दानों को हटाने के लिए किया जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन हो सकती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 2%-5% जलीय घोल.

प्रोटार्गोल- एक जटिल प्रोटीन तैयारी, जिसमें चांदी होती है। इसमें एंटीसेप्टिक, कसैला, सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

मूत्राशय, मूत्रमार्ग को धोने के लिए (1%-3%), सूजन प्रक्रियाओं के दौरान ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को चिकनाई देने के लिए (1%-5%), नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, ब्लेनोरिया (1%) के लिए आंखों में डालने के लिए उपयोग किया जाता है। -3% ). जलन हो सकती है.

रिलीज़ फ़ॉर्म:जलीय घोल तैयार करने के लिए पाउडर।

जिंक सल्फेट. इसमें एंटीसेप्टिक और कसैला प्रभाव होता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ (0.1%-0.5%), क्रोनिक लैरींगाइटिस (0.2%-0.5%), मूत्रमार्गशोथ और योनिशोथ (0.1%-0.5%) के लिए उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:समाधान तैयार करने के लिए पाउडर.

मरकरी डाइक्लोराइड(संक्षारक मर्क्यूरिक) - पहले केवल कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता था, अर्थात् लिनन, कपड़े, देखभाल की वस्तुओं, परिसर और स्वच्छता परिवहन के उपचार के लिए। रक्तप्रवाह में पुनर्जीवन के परिणामस्वरूप दवा मनुष्यों पर विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:पाउडर और गोलियाँ केवल कीटाणुनाशक घोल तैयार करने के लिए 0.1% -0.2%।

मरकरी डाइक्लोराइड विषाक्तता.

भारी धातुओं के लवण, अर्थात् पारा डाइक्लोराइड (क्योंकि इसका पुनरुत्पादक प्रभाव होता है) तीव्र विषाक्तता पैदा कर सकता है। मर्क्यूरिक क्लोराइड के साथ मौखिक विषाक्तता के कारण अन्नप्रणाली और पेट में जलन और दर्द होता है, और मुंह में धातु जैसा स्वाद आता है। मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का तांबा-लाल धुंधलापन, मसूड़ों से रक्तस्राव और सूजन, जीभ और होंठों की सूजन, मतली, रक्त के साथ मिश्रित उल्टी इसकी विशेषता है।

पुनरुत्पादक प्रभाव के साथ, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मूत्र प्रणाली को नुकसान के लक्षण नोट किए जाते हैं।

हृदय प्रणाली से: धड़कन, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चेतना का अवसाद, आक्षेप।

मूत्र प्रणाली से: विषाक्त नेफ्रोपैथी और तीव्र गुर्दे की विफलता 2-3 दिनों में प्रकट हो सकती है।

तत्काल देखभाल:

1. हल्के गैस्ट्रिक पानी से धोना।

2. दूध, अंडे की सफेदी और सक्रिय चारकोल को पेट में डालें। प्रोटीन समर्थक-

उत्पाद और अधिशोषक पारा आयनों को बांधते हैं।

3. मारक चिकित्सा: युनिथिओल (5% घोल आईएम), सोडियम थायोसल्फेट (30% घोल)

सृजन में/में)।

4. रोगसूचक उपचार:

· दर्द के लिए - मादक दर्दनाशक दवाएं;

· पतन की स्थिति में - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स;

· दौरे के लिए - आक्षेपरोधी।

सुगंधित यौगिक- ये बेंजीन डेरिवेटिव में से कार्बनिक पदार्थ हैं। वे आसानी से सूक्ष्मजीवों की कोशिका झिल्ली में प्रवेश करते हैं और प्रोटीन विकृतीकरण का कारण बनते हैं।

फिनोल(पांगविक अम्ल)।

एक कीटाणुनाशक के रूप में, इसका उपयोग फर्नीचर, घरेलू सामान, बिस्तर लिनन, रोगी स्राव और सर्जिकल उपकरणों (3% -5%) के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग शारीरिक तैयारियों और सीरम के संरक्षण के लिए भी किया जाता है। फिनोल का घोल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा कर सकता है, जो समय के साथ सुन्नता में बदल सकता है। फिनोल श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के माध्यम से आसानी से अवशोषित हो जाता है और गंभीर नशा पैदा कर सकता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, श्वसन अवसाद, हृदय गतिविधि, शरीर के तापमान में कमी और पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:समाधान।

रेसोरिसिनोल- इसमें एंटीसेप्टिक और केराटोप्लास्टिक प्रभाव होता है। एक्जिमा, सेबोरिया, फंगल त्वचा रोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:जलीय और अल्कोहल घोल 2% -5%, मलहम 5% -20%, पाउडर।

इचथ्योल- एक ऐसी तैयारी जिसमें सुगंधित यौगिक और सल्फर होता है। इसमें एंटीसेप्टिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। मरहम के रूप में एक्जिमा, लाइकेन, फुरुनकुलोसिस और सपोसिटरी के रूप में महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मरहम 10% -20%, सपोजिटरी 0.2 ग्राम।

विस्नेव्स्की के अनुसार बाल्सामिक लिनिमेंट।

इसमें एंटीसेप्टिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। घावों, घावों, त्वचा रोगों, फुरुनकुलोसिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:लिनिमेंट

स्निग्ध यौगिक - माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रोटोप्लाज्मिक प्रोटीन को निर्जलित करने में सक्षम हैं, जिससे प्रोटीन जमाव होता है और रोगाणुओं की मृत्यु होती है।

इथेनॉल- इसमें एंटीसेप्टिक, कीटाणुनाशक और टैनिंग प्रभाव होता है।

सर्जिकल क्षेत्र, सर्जन के हाथ, घाव के किनारे, पोस्टऑपरेटिव टांके, सर्जिकल उपकरण, टांके सामग्री का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। त्वचा में जलन हो सकती है.

रिलीज़ फ़ॉर्म:समाधान।

formaldehyde– जलीय घोल के रूप में कहा जाता है फॉर्मेलिन(इसमें 36.5-37.5% फॉर्मल्डिहाइड होता है)। इसमें कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। लिनन, बर्तन, रोगी देखभाल वस्तुओं, चिकित्सा उपकरणों को कीटाणुरहित करने और अत्यधिक पसीने वाले हाथों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। फॉर्मेलिन का उपयोग शारीरिक तैयारियों, टीकों और सीरम के संरक्षण के लिए भी किया जाता है। त्वचा में जलन हो सकती है; फॉर्मल्डिहाइड के साँस लेने से लैक्रिमेशन, खांसी, सांस की तकलीफ और साइकोमोटर उत्तेजना हो सकती है; आंत्र विषाक्तता के साथ, दर्द, अधिजठर क्षेत्र में जलन, उरोस्थि के पीछे, उल्टी, प्यास और बिगड़ा हुआ चेतना दिखाई देता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:समाधान।

रंगों - दवाओं का एक समूह जो एंटीसेप्टिक्स के रूप में उपयोग किया जाता है और व्यावहारिक रूप से गैर विषैले होते हैं।

हीरा हरा- सबसे सक्रिय दवा.

पायोडर्मा, ब्लेफेराइटिस के उपचार के लिए घाव के किनारों, घर्षण, सर्जिकल क्षेत्र, पोस्टऑपरेटिव टांके के उपचार के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:जलीय घोल 1-2%, अल्कोहल घोल 1-2%।

मेथिलीन ब्लू- जलने, पायोडर्मा के इलाज के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में, घाव के किनारों के इलाज के लिए, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और गुहाओं के इलाज के लिए एक जलीय घोल के रूप में उपयोग किया जाता है। हाइड्रोसायनिक एसिड और साइनाइड के साथ विषाक्तता के लिए एक बाँझ समाधान का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:जलीय घोल 1%, अल्कोहल घोल 1%।

एथैक्रिडीन लैक्टेट- घावों के उपचार के लिए एक एंटीसेप्टिक के रूप में, फुफ्फुस और पेट की गुहाओं, मूत्राशय को धोने के लिए, फोड़े, कार्बंकल्स, फोड़े के उपचार के लिए, बूंदों के रूप में आंखों और नाक की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के लिए, त्वचा रोग के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। .

रिलीज़ फ़ॉर्म:समाधान, मलहम, पेस्ट, टैबलेट की तैयारी के लिए पाउडर।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव- इनमें काफी उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि होती है और ये मनुष्यों के लिए व्यावहारिक रूप से गैर विषैले होते हैं। कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

फुरसिलिन- इसमें एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक प्रभाव होता है। सूजन वाले नेत्र रोगों के उपचार के लिए, घावों, गुहाओं, मूत्र पथों को धोने के लिए, पीपयुक्त घावों, घाव, जलन के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। ओटिटिस के लिए अल्कोहल समाधान का उपयोग कान की बूंदों के रूप में किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:जलीय घोल 1:5000 (0.02%), अल्कोहल घोल 0.2%, मलहम, पाउडर, गोलियाँ।

डिटर्जेंट - ये सिंथेटिक यौगिक हैं जिनकी विशेषता उच्च सतह गतिविधि है और इसलिए, इनमें धोने और घुलने का प्रभाव होता है। वे प्रोटीन और वसा को पिघलाने, प्रोटीन कॉम्प्लेक्स को अलग करने और वायरस और विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने में सक्षम हैं।

हरा साबुन- गहरा भूरा द्रव्यमान, 4 भाग ठंडे पानी या अल्कोहल, 2 भाग गर्म पानी में घुल जाता है। यह कास्टिक पोटेशियम के घोल के साथ वसायुक्त वनस्पति तेलों के साबुनीकरण द्वारा प्राप्त किया जाता है। त्वचा और विभिन्न वस्तुओं की यांत्रिक सफाई को बढ़ावा देता है। इसमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, जो बढ़ते तापमान के साथ बढ़ता है। कुछ मलहमों में शामिल (विल्किंसन)।

ज़ेरिगेल– धनायनित डिटर्जेंट. एक एंटीसेप्टिक प्रभाव है. ऑपरेशन और जोड़-तोड़ के लिए मेडिकल स्टाफ के हाथों को तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 400 मिलीलीटर की बोतलों में चिपचिपा तरल।

ध्यान!डिटर्जेंट का उपयोग आयोडीन की तैयारी के साथ नहीं किया जा सकता है।

कीमोथेराप्यूटिक एजेंट ऐसे एजेंट होते हैं जो अंगों और ऊतकों में स्थित सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं।

कीमोथेराप्यूटिक एजेंट कम विषाक्तता और सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई की अधिक चयनात्मकता में एंटीसेप्टिक्स से भिन्न होते हैं।

कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का वर्गीकरण:

मैं। एंटीबायोटिक्स: II. सिंथेटिक जीवाणुरोधी

1. β-लैक्टम क्षेत्रीय एजेंट:

2. ग्लाइकोपेप्टाइड्स 1. सल्फानिल डेरिवेटिव

3. अमीनोग्लाइकोसाइड एसिड

4. टेट्रासाइक्लिन 2. नाइट्रोफ्यूरन डेरिवेटिव

5. मैक्रोलाइड्स 3. 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव

6. क्लोरैम्फेनिकॉल 4. फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव

7. विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स

कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के व्यावहारिक उपयोग में, कई नियमों (कीमोथेरेपी के सिद्धांत) का पालन किया जाना चाहिए:

1. केवल उसी दवा का प्रयोग करें जिसके प्रति रोगज़नक़ संवेदनशील है।

2. बीमारी की शुरुआत के बाद जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू कर देना चाहिए।

3. उपचार शुरू किया जाता है और इष्टतम खुराक के साथ जारी रखा जाता है, प्रशासन के बीच के अंतराल का सख्ती से पालन किया जाता है।

4. उपचार की अवधि को सख्ती से परिभाषित किया जाना चाहिए।

6. यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं- ये सूक्ष्मजीव, पशु और पौधे मूल के पदार्थ हैं जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को चुनिंदा रूप से रोकते हैं।

एंटीबायोटिक्स की क्रिया एंटीबायोसिस पर आधारित होती है।

एंटीबायोसिस- यह विभिन्न प्रकार के रोगाणुओं के बीच विरोध की घटना है। एंटीबायोसिस का सार यह है कि कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीव पर्यावरण में विशिष्ट पदार्थ - एंटीबायोटिक्स जारी करके अन्य प्रजातियों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देते हैं।

व्यावहारिक चिकित्सा में, एंटीबायोटिक दवाओं के कई वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है, लेकिन दो सबसे व्यापक रूप से ज्ञात हैं: रासायनिक संरचना और रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम द्वारा वर्गीकरण।

रासायनिक संरचना द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण।

मैं। β-लैक्टम:

1. पेनिसिलिन: 2. सेफलोस्पोरिन: 3. अन्य β-लैक्टम:

ए) प्राकृतिक: ए) पहली पीढ़ी: ए) कार्बोनेम्स:

छोटा अभिनय:- सेफ़ाज़ोलिन - मेरोपेनेम

बेंज़िलपेनिसिलिन - सेफैलेक्सिन बी) मोनोबैक्टम:

सोडियम नमक बी) दूसरी पीढ़ी: - एज़्ट्रोनम

बेंज़िलपेनिसिलिन - सेफ़्यूरॉक्सिम

पोटेशियम नमक - सेफैक्लोर

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन सी) तीसरी पीढ़ी:

लंबे समय से अभिनय:- क्लोफोरन

बिसिलिन - 1 - सेफिक्साइम

बिसिलिन - 5 ग्राम) IV पीढ़ी:

बी) अर्ध-सिंथेटिक: - सेफेपाइम

ऑक्सासिलिन - सेपिरोम

एम्पीसिलीन

कार्बेनिसिलिन

Ampiox

द्वितीय. ग्लाइकोपेप्टाइड्स:

वैनकॉमायसिन

Teicoplanin

तृतीय. अमीनोग्लाइकोसाइड्स:

ए) पहली पीढ़ी: बी) दूसरी पीढ़ी: सी) तीसरी पीढ़ी:

स्ट्रेप्टोमाइसिन - जेंटामाइसिन - एमिकासिन

कनामाइसिन - टोब्रामाइसिन

मोनोमाइसिन - सिज़ोमाइसिन

चतुर्थ. टेट्रासाइक्लिन:

टेट्रासाइक्लिन - मेटासाइक्लिन

ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन - डॉक्सीसाइक्लिन

वी. मैक्रोलाइड्स:

ए) प्राकृतिक (पहली पीढ़ी): बी) अर्ध-सिंथेटिक (दूसरी पीढ़ी):

एरिथ्रोमाइसिन - रॉक्सिथ्रोमाइसिन

ओलियंडोमाइसिन - एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड)

मैक्रोपेन

VI. क्लोरैम्फेनिकोल:

लेवोमेसिथिन

इरुक्सिओल

सिंटोमाइसिन

सातवीं. विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स:

ए) लिन्कोसामाइड्स: बी) रिफैम्पिसिन: सी) पॉलीमेक्सिन:

लिनकोमाइसिन - रिफैम्पिसिन - पॉलीमेक्सिन

clindamycin

रोगाणुरोधी क्रिया के स्पेक्ट्रम के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण:

मैं। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर कार्य करने वाले एंटीबायोटिक्स:

1. पेनिसिलिन

2. पहली पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स

3. सेफलोस्पोरिन

द्वितीय. ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया पर कार्य करने वाले एंटीबायोटिक्स:

1. मोनोबैक्टम

2. पॉलीमेक्सिन

तृतीय. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (जीआर+ और ग्रेड-):

1. टेट्रासाइक्लिन

2. क्लोरैम्फेनिकॉल

3. अमीनोग्लाइकोसाइड्स

4. मैक्रोलाइड्स (पहली पीढ़ी)

चतुर्थ. चयनात्मक एंटीबायोटिक्स:

1. ऐंटिफंगल

2. एंटीट्यूमर

एंटीबायोटिक उपचार की विशेषताएं:

1. किसी भी एंटीबायोटिक का प्रशासन शुरू करने से पहले, आपको दवा की विशेषताओं का मूल्यांकन करना चाहिए और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और सबसे कम जहरीली दवा को ध्यान में रखते हुए सबसे सक्रिय दवा का चयन करना चाहिए।

2. एंटीबायोटिक दवाओं की जैविक गतिविधि का आकलन पारंपरिक इकाइयों में किया जाता है, जो 1 मिलीलीटर घोल या 1 मिलीग्राम दवा में निहित होते हैं।

3. रोगाणुरोधी क्रिया के प्रकार के अनुसार, एंटीबायोटिक्स बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक हो सकते हैं।

4. एंटीबायोटिक्स अक्सर एलर्जी का कारण बनते हैं, इसलिए दवा देने से पहले इस दवा के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

5. एंटीबायोटिक्स अक्सर डिस्बिओसिस का कारण बनते हैं।

6. कुछ मामलों में, उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने और माइक्रोफ़्लोरा प्रतिरोध के विकास को रोकने के लिए विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन निर्धारित किए जाने चाहिए।

7. अधिकांश पैरेंट्रल एंटीबायोटिक इंजेक्शन योग्य पाउडर होते हैं जिन्हें प्रशासन से पहले पतला किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक पाउडर को पतला करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

क) इंजेक्शन के लिए पानी

बी) 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान

ग) नोवोकेन का 0.25% -0.5% घोल (केवल इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए)।

बुनियादी एंटीबायोटिक्सएंटीबायोटिक्स हैं जो कुछ संक्रमणों के खिलाफ सबसे प्रभावी हैं।

एंटीबायोटिक्स आरक्षित रखें- ये ऐसे एंटीबायोटिक्स हैं जिनके प्रति सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोध (प्रतिरोध) अभी तक नहीं देखा गया है।

पेनिसिलिन।

कार्रवाई की सीमा:कोका, डिप्थीरिया बैसिलस, एंथ्रेक्स बैसिलस, स्पाइरोकेट्स।

आवेदन पत्र:प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण (सेप्सिस, कफ, फोड़ा); श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया); गले में ख़राश, स्कार्लेट ज्वर, गठिया; ओटिटिस, साइनसाइटिस; मस्तिष्कावरण शोथ; मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ)।

खराब असर:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडोमाइकोसिस।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मौखिक रूप से गोलियाँ, रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्शन IV, IM के लिए पाउडर।

व्यक्तिगत दवाओं की विशेषताएं:

ए) बेंज़िलपेनिसिलिन लवण अम्लीय होते हैं, पेट में नष्ट हो जाते हैं, और इसलिए मौखिक रूप से नहीं दिए जाते हैं;

बी) फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन - एसिड-स्थिर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित, इसलिए इसका उपयोग मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों में किया जाता है;

ग) बिसिलिन को केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, बिसिलिन -1 - सप्ताह में एक बार, बिसिलिन -5 - हर 4 सप्ताह में एक बार;

घ) अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन एसिड-प्रतिरोधी होते हैं, इन्हें आंतरिक और अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, रीढ़ की हड्डी की नलिका में, गुहा में उपयोग किया जा सकता है, और सूक्ष्मजीवों के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के खिलाफ प्रभावी होते हैं।

ध्यान!आपको पता होना चाहिए कि सूक्ष्मजीव पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन करने में सक्षम हैं, एक एंजाइम जो पेनिसिलिन समूह की दवाओं को नष्ट कर देता है।

सेफलोस्पोरिन।

कार्रवाई की सीमा:कोक्सी, एस्चेरिचिया कोली, डिप्थीरिया बेसिलस, साल्मोनेला, प्रोटियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

आवेदन पत्र:श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ (निमोनिया, फुफ्फुस, फेफड़े का फोड़ा); मस्तिष्कावरण शोथ; हड्डियों और जोड़ों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग (ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया); त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग; अस्पताल में संक्रमण.

खराब असर:

रिलीज़ फ़ॉर्म:मौखिक रूप से गोलियाँ, इंजेक्शन के लिए पाउडर IV, IM, समाधान IM, IV।

ग्लाइकोपेप्टाइड्स।

कार्रवाई की सीमा:कोक्सी, सभी प्रतिरोधी उपभेद, क्लॉस्ट्रिडिया, एक्टिनोमाइसेट्स।

आवेदन पत्र:गंभीर प्रणालीगत संक्रमण, घाव संक्रमण के गंभीर रूप, मेनिनजाइटिस।

खराब असर:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना।

रिलीज़ फ़ॉर्म:अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान.

अमीनोग्लाइकोसाइड्स।

कार्रवाई की सीमा:तपेदिक बेसिली, टुलारेमिया बेसिली, प्लेग बेसिली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ब्रुसेला, कोक्सी।

आवेदन पत्र:तपेदिक का उपचार और रोकथाम; श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फेफड़े का फोड़ा); टुलारेमिया, प्लेग, ब्रुसेलोसिस का उपचार; मूत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ)।

खराब असर:सुनने की क्षमता में कमी या हानि, अपच संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

रिलीज़ फ़ॉर्म:इंजेक्शन के लिए समाधान आई.वी., आई.एम., इंजेक्शन के लिए पाउडर आई.वी., आई.एम.

टेट्रासाइक्लिन।

कार्रवाई की सीमा:कोक्सी, डिप्थीरिया बैसिलस, एंथ्रेक्स बैसिलस, स्पाइरोकेट्स, ब्रुसेला, रिकेट्सिया, बड़े वायरस, विब्रियो हैजा।

आवेदन पत्र:मूत्र प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग; ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, हैजा; रिकेट्सियोसिस, सिफलिस।

खराब असर:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, गुर्दे की शिथिलता, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडोमाइकोसिस, प्रकाश संवेदनशीलता, बच्चों में दांतों और हड्डी के ऊतकों का बिगड़ा हुआ गठन।

रिलीज़ फ़ॉर्म:गोलियाँ मौखिक रूप से, नेत्रश्लेष्मला थैली में मरहम, त्वचा के लिए, इंजेक्शन आईएम के लिए पाउडर।

मैक्रोलाइड्स।

कार्रवाई की सीमा:कोक्सी, डिप्थीरिया बैसिलस, काली खांसी बैसिलस, ब्रुसेला, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स।

आवेदन पत्र:गले में खराश, काली खांसी, डिप्थीरिया; श्वसन पथ के रोग (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया); जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (कोलेसीस्टाइटिस, हैजांगाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, कोलाइटिस); सिफलिस, सूजाक.

खराब असर:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, गुर्दे की शिथिलता।

रिलीज़ फ़ॉर्म:गोलियाँ मौखिक रूप से, नेत्रश्लेष्मला थैली में मरहम, त्वचा पर।

क्लोरैम्फेनिकोल।

कार्रवाई की सीमा:स्ट्रेप्टोकोकी, डिप्थीरिया बैसिलस, टाइफाइड और पैराटाइफाइड बैसिलस, ई. कोली, साल्मोनेला, रिकेट्सिया, स्पाइरोकेट्स।

आवेदन पत्र:आंतों में संक्रमण, साल्मोनेलोसिस, शिगिलोसिस, सिफलिस।

खराब असर: 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, डिस्बैक्टीरियोसिस, कैंडिडोमाइकोसिस, हेमटोपोइजिस का दमन, "ग्रे सिंड्रोम" (पतन)।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मौखिक रूप से गोलियाँ, इंजेक्शन IV, IM के लिए पाउडर।

लिंकोसामाइड्स।

कार्रवाई की सीमा:कोक्सी, डिप्थीरिया बैसिलस।

आवेदन पत्र:संक्रामक और सूजन संबंधी त्वचा रोग; टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस; अस्थिमज्जा का प्रदाह.

खराब असर:डिस्बैक्टीरियोसिस, पेट दर्द, श्लेष्मा और खूनी निर्वहन के साथ दस्त।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मौखिक रूप से कैप्सूल, IV समाधान, त्वचीय मरहम।

रिफैम्पिसिन।

कार्रवाई की सीमा:तपेदिक बेसिलस, स्ट्रेप्टोकोकी।

आवेदन पत्र:तपेदिक के सभी प्रकार, श्वसन प्रणाली के रोग।

खराब असर:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अपच संबंधी विकार, गुर्दे की शिथिलता, हेमटोपोइजिस का निषेध (ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मौखिक रूप से कैप्सूल, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए पाउडर।

पॉलीमेक्सिन।

कार्रवाई की सीमा:साल्मोनेला, पेचिश बैसिलस, एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

आवेदन पत्र:आंतों में संक्रमण, जलन, घाव, फोड़े, कफ, सेप्सिस।

खराब असर:अपच संबंधी विकार, गुर्दे की शिथिलता।

रिलीज़ फ़ॉर्म:मौखिक रूप से गोलियाँ, त्वचा पर लगाने के लिए मलहम, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए पाउडर।

सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट।

इस समूह की दवाओं को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है:

1. सल्फ़ानिलिक एसिड डेरिवेटिव (सल्फोनामाइड्स)

2. नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव

3. 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव

4. फ्लोरोक्विनोलोन डेरिवेटिव

आधुनिक सल्फोनामाइड एजेंट रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम और तंत्र में एक दूसरे के समान हैं। स्ट्रेप्टो-, स्टैफिलो-, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, आंत्र, पेचिश, डिप्थीरिया और एंथ्रेक्स बेसिली, साथ ही विब्रियो कॉलेरी, ब्रुसेला और क्लैमाइडिया उनके प्रति संवेदनशील हैं।

सल्फोनामाइड दवाओं का वर्गीकरण:

1. सल्फोनामाइड्स, आंत में अवशोषित:

लघु-अभिनय: स्ट्रेप्टोसाइड, सल्फाडीमेज़िन, एटाज़ोल, यूरोसल्फान

मध्यम-अभिनय: सल्फापाइरिडाज़िन, सल्फामोनोमेथोक्सिन, सल्फा-

डाइमिथॉक्सिन

लंबे समय तक काम करने वाला: सल्फ़ेलीन

2. सल्फोनामाइड्स जो आंत में अवशोषित नहीं होते हैं: फ़ेथलाज़ोल, सल्गिन

3. स्थानीय क्रिया: सल्फासिल सोडियम (एल्ब्यूसिड), स्ट्रेप्टोनिटोल

4. संयुक्त सल्फोनामाइड्स: बिसेप्टोल, सल्फाटोन

सल्फोनामाइड्स का सूक्ष्मजीवों पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। समान स्पेक्ट्रम और क्रिया के तंत्र के कारण, सल्फोनामाइड्स केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग से उनके अलग-अलग अवशोषण में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

सल्फोनामाइड्स आंत में अवशोषित हो जाते हैं, अलग-अलग दरों पर शरीर से निष्क्रिय और समाप्त हो जाते हैं, जो उनकी कार्रवाई की असमान अवधि निर्धारित करता है। रक्तप्रवाह में अवशोषित होने के बाद, सल्फोनामाइड्स मानव शरीर के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। उनका उपयोग निमोनिया, सेप्सिस, मेनिनजाइटिस, गोनोरिया, प्यूरुलेंट संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस, फोड़ा, ओटिटिस) के इलाज के लिए किया जा सकता है, साथ ही घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए भी किया जा सकता है।

जीवाणुरोधी दवाओं में कार्रवाई के विभिन्न तंत्र होते हैं। जीवाणुरोधी दवा के अनुप्रयोग के तीन मुख्य बिंदु हैं:

सूक्ष्मजीव की कोशिका भित्ति पर प्रभाव;

बैक्टीरिया में प्रोटीन संश्लेषण का उल्लंघन;

जीवाणु कोशिकाओं में आनुवंशिक सामग्री के संश्लेषण में परिवर्तन।

कोशिका भित्ति संरचना का उल्लंघन अधिकांश जीवाणुरोधी एजेंटों की रोगाणुरोधी कार्रवाई का आधार है। टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, लिन्कोसामाइड्स बैक्टीरिया कोशिकाओं में प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करते हैं। आनुवंशिक सामग्री का संश्लेषण क्विनोलोन, रिफैम्पिसिन और नाइट्रोफ्यूरन्स से प्रभावित होता है। सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल) फोलिक एसिड विरोधी हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। नीचे उनमें से कुछ हैं.

क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं (एबी) का वर्गीकरण: 1. माइक्रोबियल कोशिका भित्ति संश्लेषण के अवरोधक (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, वैनकोमाइसिन);2. एबी जो कोशिका झिल्ली के आणविक संगठन और कार्यों को बाधित करते हैं (पॉलीमीक्सिन, एंटीफंगल, एमिनोग्लाइकोसाइड्स); एबी जो प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को दबाते हैं: राइबोसोम स्तर पर प्रोटीन संश्लेषण के अवरोधक (क्लोरैमफेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, लिनकोमाइसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स); आरएनए पोलीमरेज़ अवरोधक (री-फैम्पिसिन)। रासायनिक संरचना द्वारा AB का वर्गीकरण:

43. एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलताएँ, एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत।जीवाणुरोधी चिकित्सा की जटिलताएँ बहुत विविध हैं और हल्की असुविधा से लेकर गंभीर और यहाँ तक कि घातक परिणाम तक होती हैं।
एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर संवेदनशील लोगों में होती है और, कुछ हद तक, किसी विशेष दवा के प्रति जन्मजात असहिष्णुता (आइडियोसिंक्रैसी) वाले लोगों में होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया आमतौर पर दवा के बार-बार सेवन से होती है। एंटीबायोटिक की खुराक बहुत छोटी (एक ग्राम का सैकड़ों और हज़ारवां) हो सकती है। किसी दवा के प्रति संवेदनशीलता (बढ़ी हुई संवेदनशीलता) लंबे समय तक बनी रह सकती है, और ऐसी दवाओं के कारण भी हो सकती है जो संरचना में समान होती हैं (क्रॉस-सेंसिटाइजेशन)। विभिन्न लेखकों के अनुसार, एंटीबायोटिक चिकित्सा से गुजरने वाले लगभग 10% रोगियों में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता विकसित होती है। गंभीर एलर्जी की स्थिति बहुत कम होती है। इस प्रकार, डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, पेनिसिलिन के उपयोग के प्रत्येक 70,000 मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक का 1 मामला होता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान के संदर्भ में जीवाणुरोधी चिकित्सा की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। लगभग 94% मामलों में, सदमे का कारण पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता है, लेकिन स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, आदि के प्रशासन के साथ एनाफिलेक्टिक सदमे के ज्ञात मामले हैं। गंभीर एनाफिलेक्टिक सदमे के मामलों का वर्णन किया गया है जो पेनिसिलिन का उपयोग करते समय विकसित हुए हैं। एरोसोल, पेनिसिलिन से दूषित सिरिंज के साथ इंजेक्शन के बाद, जब पेनिसिलिन समाधान की थोड़ी मात्रा त्वचा के संपर्क में आती है। स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, 79.7% मामलों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं ने जीवाणुरोधी चिकित्सा को जटिल बना दिया, 5.9% रोगियों में सदमा विकसित हुआ, जिनमें से 1.4% की मृत्यु हो गई।
एनाफिलेक्टिक शॉक के अलावा, एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियाँ भी हैं। इनमें त्वचा की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं जो दवा के प्रशासन के तुरंत बाद या कुछ दिनों के बाद होती हैं (छाले, एरिथेमा, पित्ती, आदि)। कभी-कभी चेहरे की सूजन (क्विन्के की एडिमा), जीभ, स्वरयंत्र के लक्षणों के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं, साथ में नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जोड़ों का दर्द, बुखार, रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि, लिम्फ नोड्स और प्लीहा से प्रतिक्रियाएं होती हैं; इंजेक्शन स्थल पर, रोगियों में ऊतक परिगलन (आर्थस घटना) विकसित हो सकता है।

जटिलताओं के विकास की रोकथाम में, सबसे पहले, तर्कसंगत एंटीबायोटिक थेरेपी (रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी) के सिद्धांतों का पालन करना शामिल है:

सूक्ष्मजैविक सिद्धांत.दवा निर्धारित करने से पहले, संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान की जानी चाहिए और रोगाणुरोधी कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के प्रति इसकी व्यक्तिगत संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए। एंटीबायोग्राम के परिणामों के आधार पर, रोगी को एक संकीर्ण-स्पेक्ट्रम दवा निर्धारित की जाती है जिसमें एक विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ सबसे स्पष्ट गतिविधि होती है, न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता से 2-3 गुना अधिक खुराक पर।

औषधीय सिद्धांत.दवा की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है - इसके फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स, शरीर में वितरण, प्रशासन की आवृत्ति, दवाओं के संयोजन की संभावना आदि। जैविक तरल पदार्थ और ऊतकों में माइक्रोबोस्टैटिक या माइक्रोबायसाइडल सांद्रता सुनिश्चित करने के लिए दवाओं की खुराक पर्याप्त होनी चाहिए। नैदानिक ​​सिद्धांत.किसी दवा को निर्धारित करते समय, वे इस बात को ध्यान में रखते हैं कि यह किसी रोगी के लिए कितनी सुरक्षित होगी, जो रोगी की स्थिति की व्यक्तिगत विशेषताओं (संक्रमण की गंभीरता, प्रतिरक्षा स्थिति, लिंग, गर्भावस्था, आयु, यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली) पर निर्भर करती है। सहवर्ती रोग, आदि) जीवन-घातक संक्रमणों के गंभीर मामलों में, समय पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का विशेष महत्व है। महामारी विज्ञान सिद्धांत.दवा का चयन, विशेष रूप से एक रोगी के लिए, किसी दिए गए विभाग, अस्पताल और यहां तक ​​कि क्षेत्र में प्रसारित माइक्रोबियल उपभेदों की प्रतिरोध स्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध न केवल हासिल किया जा सकता है, बल्कि खो भी सकता है, जबकि दवा के प्रति सूक्ष्मजीव की प्राकृतिक संवेदनशीलता बहाल हो जाती है। केवल प्राकृतिक स्थिरता नहीं बदलती।

औषधि सिद्धांत.समाप्ति तिथि को ध्यान में रखना और दवा के भंडारण के नियमों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि यदि इन नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो एंटीबायोटिक न केवल अपनी गतिविधि खो सकता है, बल्कि गिरावट के कारण विषाक्त भी हो सकता है। दवा की कीमत भी महत्वपूर्ण है.