संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में रक्तचाप।
औसत महाधमनी दबावइसे उच्च स्तर (लगभग 100 mmHg) पर बनाए रखा जाता है क्योंकि हृदय लगातार रक्त को महाधमनी में पंप करता है। दूसरी ओर, रक्तचाप 120 मिमी एचजी के सिस्टोलिक स्तर से भिन्न होता है। कला। 80 मिमी एचजी के डायस्टोलिक स्तर तक। कला।, चूंकि हृदय समय-समय पर, केवल सिस्टोल के दौरान, महाधमनी में रक्त पंप करता है।
जैसे रक्त एक बड़े वर्तुल में घूमता है रक्त परिसंचरणऔसत दबाव लगातार घटता जाता है, और उस बिंदु पर जहां वेना कावा दाहिने आलिंद में प्रवेश करती है, यह 0 mmHg है। कला।
केशिका दबाव प्रणालीगत संचलन 35 mmHg से घट जाती है। कला। केशिका के धमनी सिरे पर 10 मिमी एचजी तक। कला। केशिका के शिरापरक सिरे पर. अधिकांश केशिका नेटवर्क में औसत "कार्यात्मक" दबाव 17 mmHg है। कला। यह दबाव केशिका दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से प्लाज्मा की एक छोटी मात्रा को मजबूर करने के लिए पर्याप्त है, जबकि पोषक तत्व इन छिद्रों के माध्यम से आस-पास के ऊतकों की कोशिकाओं में आसानी से फैल जाते हैं।
चित्र का दाहिना भाग परिवर्तन दर्शाता है दबावफुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय) परिसंचरण के विभिन्न भागों में। फुफ्फुसीय धमनियों में, महाधमनी की तरह, नाड़ी दबाव में परिवर्तन दिखाई देता है, लेकिन दबाव का स्तर बहुत कम होता है: फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव औसतन 25 मिमी एचजी होता है। कला।, और डायस्टोलिक - 8 मिमी एचजी। कला। इस प्रकार, औसत फुफ्फुसीय धमनी दबाव केवल 16 mmHg है। कला।, और फुफ्फुसीय केशिकाओं में औसत दबाव लगभग 7 मिमी एचजी है। कला। साथ ही, फेफड़ों से प्रति मिनट गुजरने वाले रक्त की कुल मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण के समान ही होती है। फेफड़ों के गैस विनिमय कार्य के लिए फुफ्फुसीय केशिका प्रणाली में कम दबाव आवश्यक है।
रक्त परिसंचरण की सैद्धांतिक नींव
इस तथ्य के बावजूद कि कई लोगों की व्याख्या परिसंचरण तंत्रकाफी जटिल और अस्पष्ट, हम तीन बुनियादी सिद्धांतों को अलग कर सकते हैं जो संचार प्रणाली के सभी कार्यों को निर्धारित करते हैं।
1. अंगों और ऊतकों में बड़ा रक्त प्रवाहलगभग हमेशा ऊतक की चयापचय आवश्यकताओं के आधार पर विनियमित किया जाता है। जब कोशिकाएं सक्रिय रूप से कार्य कर रही होती हैं, तो उन्हें पोषक तत्वों की बढ़ी हुई आपूर्ति की आवश्यकता होती है और इसलिए, बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति की आवश्यकता होती है - कभी-कभी आराम की तुलना में 20-30 गुना अधिक। हालाँकि, कार्डियक आउटपुट 4-7 गुना से अधिक नहीं बढ़ सकता है। इसका मतलब यह है कि बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति के लिए किसी भी ऊतक की आवश्यकता को पूरा करने के लिए शरीर में रक्त के प्रवाह को बढ़ाना असंभव है। इसके बजाय, प्रत्येक अंग और ऊतक में माइक्रोवास्कुलचर चयापचय के स्तर में किसी भी बदलाव पर तुरंत प्रतिक्रिया करता है, अर्थात्: ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की ऊतक खपत, कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य मेटाबोलाइट्स का संचय।
ये सभी बदलाव सीधे छोटी वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं, जिससे वे फैलती या सिकुड़ती हैं, और इस प्रकार चयापचय दर के आधार पर स्थानीय रक्त प्रवाह को नियंत्रित करती हैं।
2. कार्डिएक आउटपुट नियंत्रित होता हैमुख्य रूप से सभी स्थानीय ऊतक रक्त प्रवाह का योग। परिधीय अंगों और ऊतकों के केशिका नेटवर्क से, रक्त तुरंत नसों के माध्यम से हृदय में लौट आता है। हृदय स्वचालित रूप से धमनियों में तुरंत अधिक रक्त पंप करके बढ़े हुए रक्त प्रवाह पर प्रतिक्रिया करता है। इस प्रकार, हृदय का कार्य ऊतकों की रक्त आपूर्ति आवश्यकताओं पर निर्भर करता है। यह विशिष्ट तंत्रिका संकेतों द्वारा भी सुगम होता है जो हृदय तक पहुंचते हैं और उसके पंपिंग कार्य को प्रतिवर्ती रूप से नियंत्रित करते हैं। 3. सामान्य तौर पर, प्रणालीगत रक्तचाप को स्थानीय ऊतक रक्त प्रवाह और कार्डियक आउटपुट के विनियमन से स्वतंत्र रूप से नियंत्रित किया जाता है।
हृदय प्रणाली मेंरक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए प्रभावी तंत्र हैं। उदाहरण के लिए, हर बार जब दबाव सामान्य स्तर (100 मिमी एचजी) से नीचे होता है, तो सेकंड के भीतर, रिफ्लेक्स तंत्र हृदय और संवहनी स्थिति में परिवर्तन का कारण बनता है जिसका उद्देश्य रक्तचाप को सामान्य स्तर पर वापस लाना है। तंत्रिका संकेत निम्नलिखित में योगदान करते हैं: (ए) हृदय संकुचन की शक्ति को बढ़ाना; (बी) शिरापरक वाहिकाओं का संकुचन और विशाल शिरापरक बिस्तर से हृदय तक रक्त की गति; (सी) अधिकांश परिधीय अंगों और ऊतकों में धमनियों का सिकुड़ना, जो बड़ी धमनियों से रक्त के बहिर्वाह को बाधित करता है और उनमें उच्च स्तर का दबाव बनाए रखता है।
इसके अलावा, से अधिक के लिए लम्बी समयावधि(कई घंटों से लेकर कई दिनों तक) रक्तचाप को नियंत्रित करने वाले हार्मोन के स्राव और परिसंचारी रक्त की मात्रा के नियमन से जुड़े गुर्दे के महत्वपूर्ण कार्य प्रभावित होंगे। तो, व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों की रक्त आपूर्ति की ज़रूरतें विभिन्न तंत्रों द्वारा प्रदान की जाती हैं जो हृदय की गतिविधि और रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नियंत्रित करती हैं। इस अध्याय में बाद में हम स्थानीय रक्त प्रवाह, कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप के नियमन के बुनियादी तंत्र का विस्तार से विश्लेषण करेंगे।
रक्तचाप का स्तर mmHg में मापा जाता है और विभिन्न कारकों के संयोजन से निर्धारित होता है:
1. हृदय की पम्पिंग शक्ति.
2. परिधीय प्रतिरोध।
3. परिसंचारी रक्त की मात्रा.
हृदय की पम्पिंग शक्ति.रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने में मुख्य कारक हृदय का कार्य है। धमनियों में रक्तचाप में लगातार उतार-चढ़ाव होता रहता है। सिस्टोल के दौरान इसका बढ़ना निर्धारित करता है अधिकतम (सिस्टोलिक)दबाव। एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में, बाहु धमनी (और महाधमनी) में यह 110-120 मिमी एचजी है। डायस्टोल के दौरान दबाव में गिरावट से मेल खाती है न्यूनतम (डायस्टोलिक)दबाव, जिसका औसत 80 मिमी एचजी है। यह परिधीय प्रतिरोध और हृदय गति पर निर्भर करता है। दोलनों का आयाम, अर्थात्। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच अंतर है नाड़ीदबाव 40-50 मिमी एचजी है। यह उत्सर्जित रक्त की मात्रा के समानुपाती होता है। ये मान संपूर्ण हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक हैं।
हृदय चक्र के समय में औसत रक्तचाप, जो रक्त प्रवाह की प्रेरक शक्ति का प्रतिनिधित्व करता है, कहलाता है औसतदबाव। परिधीय वाहिकाओं के लिए यह डायस्टोलिक दबाव + नाड़ी दबाव के 1/3 के योग के बराबर है। केंद्रीय धमनियों के लिए यह डायस्टोलिक + 1/2 पल्स दबाव के योग के बराबर है। संवहनी बिस्तर पर औसत दबाव कम हो जाता है। जैसे-जैसे आप महाधमनी से दूर जाते हैं, सिस्टोलिक दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है। ऊरु धमनी में यह 20 मिमी एचजी बढ़ जाती है, पैर की पृष्ठीय धमनी में आरोही महाधमनी की तुलना में 40 मिमी एचजी अधिक हो जाती है। इसके विपरीत, डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है। तदनुसार, नाड़ी का दबाव बढ़ जाता है, जो परिधीय संवहनी प्रतिरोध के कारण होता है।
धमनियों की अंतिम शाखाओं और धमनियों में, दबाव तेजी से कम हो जाता है (धमनियों के अंत में 30-35 mmHg तक)। नाड़ी में उतार-चढ़ाव काफी कम हो जाता है और गायब हो जाता है, जो इन जहाजों के उच्च हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध के कारण होता है। वेना कावा में, दबाव शून्य के आसपास उतार-चढ़ाव करता है।
मिमी. एचजी कला।
एक वयस्क के लिए ब्रैकियल धमनी में सिस्टोलिक दबाव का सामान्य स्तर आमतौर पर 110-139 मिमी की सीमा में होता है। एचजी कला। ब्रैकियल धमनी में डायस्टोलिक दबाव की सामान्य सीमा 60-89 है। हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित अवधारणाओं में अंतर करते हैं:
इष्टतम स्तररक्तचाप जब सिस्टोलिक दबाव 120 मिमी से थोड़ा कम हो। एचजी कला। और डायस्टोलिक - 80 मिमी से कम। एचजी कला।
सामान्य स्तर- सिस्टोलिक 130 मिमी से कम। एचजी कला। और डायस्टोलिक 85 मिमी से कम। एचजी कला।
उच्च सामान्य स्तर- सिस्टोलिक 130-139 मिमी. एचजी कला। और डायस्टोलिक 85-89 मिमी. एचजी कला।
इस तथ्य के बावजूद कि उम्र के साथ, विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, रक्तचाप आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, वर्तमान में रक्तचाप में वृद्धि की उम्र-संबंधित दर के बारे में बात करना प्रथागत नहीं है। जब सिस्टोलिक दबाव 140 मिमी से ऊपर बढ़ जाता है। एचजी कला., और डायस्टोलिक 90 मिमी से ऊपर. एचजी कला। इसे कम करने के लिए उपाय करने की सिफारिश की गई है।
किसी विशेष जीव के लिए परिभाषित मूल्यों के सापेक्ष रक्तचाप में वृद्धि को कहा जाता है उच्च रक्तचाप(140-160 मिमी एचजी), कमी - अल्प रक्त-चाप(90-100 मिमी एचजी)। विभिन्न कारकों के प्रभाव में, रक्तचाप में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकता है। इस प्रकार, भावनाओं के साथ, रक्तचाप में प्रतिक्रियाशील वृद्धि देखी जाती है (परीक्षा उत्तीर्ण करना, खेल प्रतियोगिताएं)। तथाकथित उन्नत (प्री-स्टार्ट) उच्च रक्तचाप होता है। रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव होता है; दिन के दौरान यह अधिक होता है; आरामदायक नींद के दौरान यह थोड़ा कम होता है (20 मिमी एचजी तक)। खाना खाते समय, सिस्टोलिक दबाव मामूली रूप से बढ़ जाता है, डायस्टोलिक दबाव मामूली रूप से कम हो जाता है। दर्द के साथ रक्तचाप में वृद्धि होती है, लेकिन किसी दर्दनाक उत्तेजना के लंबे समय तक संपर्क में रहने से रक्तचाप में कमी संभव है।
शारीरिक गतिविधि के दौरान, सिस्टोलिक बढ़ता है, डायस्टोलिक बढ़ सकता है, घट सकता है या अपरिवर्तित रह सकता है।
उच्च रक्तचाप होता है:
जब कार्डियक आउटपुट बढ़ता है;
जब परिधीय प्रतिरोध बढ़ता है;
परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में वृद्धि;
जब दोनों कारक संयुक्त होते हैं.
क्लिनिक में, प्राथमिक (आवश्यक) उच्च रक्तचाप के बीच अंतर करने की प्रथा है, जो 85% मामलों में होता है, कारणों को निर्धारित करना मुश्किल होता है, और माध्यमिक (लक्षणात्मक) उच्च रक्तचाप - 15% मामलों में, यह विभिन्न बीमारियों के साथ होता है। हाइपोटेंशन को प्राथमिक और माध्यमिक के बीच भी प्रतिष्ठित किया जाता है।
जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है, तो शरीर में रक्त का पुनर्वितरण होता है। अस्थायी रूप से कमी: शिरापरक वापसी, केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी), स्ट्रोक की मात्रा, सिस्टोलिक दबाव। यह सक्रिय अनुकूली हेमोडायनामिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है: प्रतिरोधक और कैपेसिटिव वाहिकाओं का संकुचन, हृदय गति में वृद्धि, कैटेकोलामाइन, रेनिन, वोसोप्रेसिन, एंजियोटेंसिन II, एल्डोस्टेरोन का बढ़ा हुआ स्राव। निम्न रक्तचाप वाले कुछ लोगों में, जब शरीर सीधा होता है तो ये तंत्र सामान्य रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त हो सकते हैं, और रक्तचाप स्वीकार्य स्तर से नीचे चला जाता है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन होता है: चक्कर आना, आंखों का अंधेरा छा जाना, चेतना की संभावित हानि - ऑर्थोस्टेटिक पतन (बेहोशी)। ऐसा तब हो सकता है जब परिवेश का तापमान बढ़ता है।
परिधीय प्रतिरोध।रक्तचाप का निर्धारण करने वाला दूसरा कारक परिधीय प्रतिरोध है, जो प्रतिरोधी वाहिकाओं (धमनियों और धमनियों) की स्थिति से निर्धारित होता है।
परिसंचारी रक्त की मात्रा और उसकी चिपचिपाहट. जब बड़ी मात्रा में रक्त चढ़ाया जाता है, तो रक्तचाप बढ़ जाता है, और जब रक्त की हानि होती है, तो यह कम हो जाता है। रक्तचाप शिरापरक वापसी पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान)। रक्तचाप लगातार एक निश्चित औसत स्तर से ऊपर-नीचे होता रहता है। वक्र पर इन दोलनों को रिकॉर्ड करते समय, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहले क्रम की तरंगें (नाड़ी), सबसे अधिक बार, निलय के सिस्टोल और डायस्टोल को दर्शाती हैं। दूसरे क्रम की तरंगें (श्वसन)। जैसे ही आप सांस लेते हैं, रक्तचाप कम हो जाता है और जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, यह बढ़ जाता है। तीसरे क्रम की तरंगें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को दर्शाती हैं, वे अधिक दुर्लभ हैं, शायद यह परिधीय वाहिकाओं के स्वर में उतार-चढ़ाव के कारण है।
रक्तचाप मापने के तरीके
व्यवहार में, रक्तचाप मापने की दो विधियों का उपयोग किया जाता है: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष।
प्रत्यक्ष (खूनी, अंतःवाहिका)एक रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़े बर्तन में एक प्रवेशनी या कैथेटर डालकर किया जाता है। इसे पहली बार 1733 में स्टीफ़न हेल्थ द्वारा किया गया था।
अप्रत्यक्ष (अप्रत्यक्ष या स्पर्शनीय), रीवा-रोसी (1896) द्वारा प्रस्तावित। मनुष्यों में चिकित्सीय रूप से उपयोग किया जाता है।
रक्तचाप मापने का मुख्य उपकरण है रक्तदाबमापी. कंधे पर एक रबर इन्फ्लैटेबल कफ रखा जाता है, जो, जब इसमें हवा डाली जाती है, बाहु धमनी को दबाता है, जिससे इसमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है। रेडियल धमनी में नाड़ी गायब हो जाती है। कफ से हवा को मुक्त करके, नाड़ी की उपस्थिति की निगरानी करें, एक दबाव नापने का यंत्र का उपयोग करके इसकी उपस्थिति के समय दबाव मान को रिकॉर्ड करें। यह विधि ( स्पर्शनीय)आपको केवल सिस्टोलिक दबाव निर्धारित करने की अनुमति देता है।
1905 में आई.एस. कोरोटकोव ने सुझाव दिया परिश्रवणस्टेथोस्कोप या फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके कफ के नीचे बाहु धमनी में ध्वनियाँ (कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ) सुनकर विधि। जब वाल्व खुलता है, तो कफ में दबाव कम हो जाता है और, जब यह सिस्टोलिक दबाव से नीचे चला जाता है, तो धमनी में छोटे, स्पष्ट स्वर दिखाई देते हैं। सिस्टोलिक दबाव मैनोमीटर पर नोट किया जाता है। फिर स्वर तेज़ हो जाते हैं और फिर फीके पड़ जाते हैं, और डायस्टोलिक दबाव निर्धारित होता है। स्वर स्थिर हो सकते हैं या लुप्त होने के बाद फिर से उठ सकते हैं। स्वरों की उपस्थिति अशांत रक्त गति से जुड़ी होती है। जब लामिना रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, तो ध्वनियाँ गायब हो जाती हैं। हृदय प्रणाली की बढ़ती गतिविधि के साथ, ध्वनियाँ गायब नहीं हो सकती हैं।
उत्तर से डेनिल स्ट्रुबिन[गुरु]
कैसा माहौल? यह टुकड़े-टुकड़े हो जायेगा। इसे टोनोमीटर से मापें...
उत्तर से 2 उत्तर[गुरु]
नमस्ते! यहां आपके प्रश्न के उत्तर के साथ विषयों का चयन दिया गया है: महाधमनी में दबाव क्या है?
उत्तर से सुपर मोबी क्लब[गुरु]
सामान्य अधिकतम सिस्टोलिक दबाव 120-145 mmHg है।
अंत-डायस्टोलिक दबाव - 70 mmHg।
उत्तर से मैक्श[गुरु]
वह है - 1/5-1/6 वातावरण :))
उत्तर से जो[गुरु]
खैर, वास्तव में इसका उत्तर पहले ही दिया जा चुका है
उत्तर से फ़ॉक्सियस[गुरु]
रक्तचाप का मान मुख्य रूप से दो स्थितियों से निर्धारित होता है: वह ऊर्जा जो हृदय द्वारा रक्त को आपूर्ति की जाती है, और धमनी संवहनी तंत्र का प्रतिरोध, जिसे महाधमनी से बहने वाले रक्त के प्रवाह को दूर करना होता है।
इस प्रकार, संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में रक्तचाप का मान भिन्न होगा। सबसे अधिक दबाव महाधमनी और बड़ी धमनियों में होगा; छोटी धमनियों, केशिकाओं और शिराओं में यह धीरे-धीरे कम हो जाता है; वेना कावा में रक्तचाप वायुमंडलीय दबाव से कम होता है। पूरे हृदय चक्र में रक्तचाप भी असमान होगा - यह सिस्टोल के समय अधिक और डायस्टोल के समय कम होगा। हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान रक्तचाप में उतार-चढ़ाव केवल महाधमनी और धमनियों में होता है। धमनियों और शिराओं में, पूरे हृदय चक्र में रक्तचाप स्थिर रहता है।
धमनियों में उच्चतम दबाव को सिस्टोलिक, या अधिकतम कहा जाता है, और सबसे कम को डायस्टोलिक, या न्यूनतम कहा जाता है।
विभिन्न धमनियों में दबाव समान नहीं होता है। यह समान व्यास वाली धमनियों में भी भिन्न हो सकता है (उदाहरण के लिए, दाएं और बाएं बाहु धमनियों में)। अधिकांश लोगों में, ऊपरी और निचले छोरों की वाहिकाओं में रक्तचाप का मान समान नहीं होता है (आमतौर पर पैर की ऊरु धमनी और धमनियों में दबाव ब्रैकियल धमनी की तुलना में अधिक होता है), जो अंतर के कारण होता है संवहनी दीवारों की कार्यात्मक स्थिति।
स्वस्थ वयस्कों में आराम के समय, बाहु धमनी में सिस्टोलिक दबाव, जहां इसे आमतौर पर मापा जाता है, 100-140 mmHg होता है। कला। (1.3-1.8 एटीएम) युवा लोगों में यह 120-125 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। डायस्टोलिक दबाव 60-80 mmHg है। कला। , और आमतौर पर यह सिस्टोलिक दबाव के आधे से 10 मिमी अधिक होता है। ऐसी स्थिति जिसमें रक्तचाप कम (100 मिमी से नीचे सिस्टोलिक) होता है, हाइपोटेंशन कहलाती है। सिस्टोलिक (140 मिमी से ऊपर) और डायस्टोलिक दबाव में लगातार वृद्धि को उच्च रक्तचाप कहा जाता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को पल्स दबाव कहा जाता है, आमतौर पर 50 मिमीएचजी। कला।
बच्चों में रक्तचाप वयस्कों की तुलना में कम होता है; वृद्ध लोगों में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच में परिवर्तन के कारण, यह युवा लोगों की तुलना में अधिक होता है। एक ही व्यक्ति में रक्तचाप स्थिर नहीं रहता। यह दिन के दौरान भी बदलता है, उदाहरण के लिए, खाने के दौरान, भावनात्मक अभिव्यक्तियों की अवधि के दौरान, शारीरिक कार्य के दौरान यह बढ़ जाता है।
मनुष्यों में रक्तचाप आमतौर पर अप्रत्यक्ष रूप से मापा जाता है, जिसे 19वीं शताब्दी के अंत में रीवा-रोसी द्वारा प्रस्तावित किया गया था। यह धमनी को पूरी तरह से संपीड़ित करने और उसमें रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए आवश्यक दबाव की मात्रा निर्धारित करने पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, विषय के अंग पर एक कफ लगाया जाता है, जो हवा को पंप करने के लिए उपयोग किए जाने वाले रबर बल्ब और एक दबाव गेज से जुड़ा होता है। जब कफ में हवा डाली जाती है, तो धमनी संकुचित हो जाती है। उस समय जब कफ में दबाव सिस्टोलिक से अधिक हो जाता है, धमनी के परिधीय अंत में धड़कन बंद हो जाती है जब कफ में दबाव कम हो जाता है तो पहली नाड़ी आवेग की उपस्थिति धमनी में सिस्टोलिक दबाव के मूल्य से मेल खाती है। . कफ में दबाव में और कमी के साथ, ध्वनियाँ पहले तीव्र होती हैं और फिर गायब हो जाती हैं। ध्वनियों का लुप्त होना डायस्टोलिक दबाव के मान को दर्शाता है।
जिस समय के दौरान दबाव मापा जाता है वह 1 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। , क्योंकि कफ स्थल के नीचे रक्त संचार ख़राब हो सकता है।
रक्त द्वारा धमनी की दीवार पर डाले गए दबाव को रक्तचाप कहा जाता है। इसका मूल्य हृदय संकुचन की ताकत, धमनी प्रणाली में रक्त प्रवाह, कार्डियक आउटपुट, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच, रक्त चिपचिपापन और कई अन्य कारकों से निर्धारित होता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप होते हैं।
सिस्टोलिक रक्तचाप- दबाव का अधिकतम मान जो हृदय संकुचन के समय देखा जाता है। आकुंचन दाब -जब हृदय शिथिल होता है तो धमनियों में सबसे कम दबाव होता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर को कहा जाता है नाड़ी दबाव। औसत गतिशील दबावउस दबाव का प्रतिनिधित्व करता है जिस पर, नाड़ी में उतार-चढ़ाव की अनुपस्थिति में, वही हेमोडायनामिक प्रभाव देखा जाता है जो स्वाभाविक रूप से रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के साथ होता है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान धमनियों में दबाव शून्य तक नहीं गिरता है, यह सिस्टोल के दौरान फैली धमनी की दीवारों की लोच के कारण बना रहता है।
संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में रक्तचाप भिन्न होता है। महाधमनी से शिराओं तक रक्तवाहिकाओं में रक्तचाप कम हो जाता है। महाधमनी में दबाव 200/80 मिमी एचजी है। कला।; मध्यम आकार की धमनियों में - 140/50 मिमी एचजी। कला। केशिकाओं में, सिस्टोल और डायस्टोल के समय दबाव में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव नहीं होता है और 35 मिमी एचजी होता है। कला। छोटी नसों में रक्तचाप 10-15 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला।; वेना कावा के मुहाने पर यह शून्य के करीब है। संवहनी तंत्र की शुरुआत और अंत में दबाव का अंतर एक ऐसा कारक है जो रक्त की गति को सुनिश्चित करता है।
कुछ दबाव में उतार-चढ़ाव श्वसन गतिविधियों के कारण होते हैं: साँस लेना कमी के साथ होता है (हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है), और साँस छोड़ना वृद्धि के साथ होता है (हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है)। समय-समय पर, सिस्टम के तंत्रिका केंद्र के स्वर में वृद्धि और कमी के कारण दबाव बढ़ता और घटता रहता है।
धमनी रक्तचाप दो तरीकों से निर्धारित होता है: प्रत्यक्ष (रक्त) और अप्रत्यक्ष।
पर सीधी विधिरक्तचाप को मापने के लिए, एक खोखली सुई या कांच का प्रवेशनी धमनी में डाला जाता है, जो कठोर दीवारों वाली एक ट्यूब द्वारा दबाव नापने का यंत्र से जुड़ा होता है। रक्तचाप निर्धारित करने की सीधी विधि सबसे सटीक है, लेकिन इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है और इसलिए व्यवहार में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।
बाद में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव निर्धारित करने के लिए एन.एस. कोरोटकोव ने परिश्रवण विधि विकसित की। उन्होंने कफ लगाने की जगह के नीचे धमनी में उत्पन्न होने वाली संवहनी ध्वनियों (ध्वनि घटना) को सुनने का सुझाव दिया। कोरोटकोव ने दिखाया कि असम्पीडित धमनी में रक्त संचलन के दौरान आमतौर पर कोई आवाज़ नहीं होती है। यदि आप कफ में दबाव को सिस्टोलिक से ऊपर बढ़ाते हैं, तो संपीड़ित बाहु धमनी में रक्त का प्रवाह रुक जाता है और कोई आवाज भी नहीं आती है। यदि आप धीरे-धीरे कफ से हवा छोड़ते हैं, तो उस समय जब इसमें दबाव सिस्टोलिक से थोड़ा कम हो जाता है, तो रक्त संपीड़ित क्षेत्र पर काबू पा लेता है, धमनी की दीवार से टकराता है, और कफ के नीचे सुनने पर यह ध्वनि उठती है। जब धमनी में पहली ध्वनि प्रकट होती है तो दबाव नापने का यंत्र पर रीडिंग सिस्टोलिक दबाव से मेल खाती है। जैसे ही कफ में दबाव और कम होता है, ध्वनियाँ पहले तीव्र होती हैं और फिर गायब हो जाती हैं। इस प्रकार, इस समय दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग न्यूनतम - डायस्टोलिक - दबाव से मेल खाती है।
रक्त वाहिकाओं की टॉनिक गतिविधि के लाभकारी परिणाम के बाहरी संकेतक हैं: धमनी नाड़ी, शिरापरक दबाव, शिरापरक नाड़ी।
धमनी नाड़ी -धमनियों में दबाव में सिस्टोलिक वृद्धि के कारण धमनी दीवार का लयबद्ध दोलन। वेंट्रिकल से रक्त के निष्कासन के समय महाधमनी में एक नाड़ी तरंग उत्पन्न होती है, जब महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ता है और इसकी दीवार फैलती है। बढ़े हुए दबाव की लहर और इस खिंचाव के कारण संवहनी दीवार का कंपन महाधमनी से धमनियों और केशिकाओं तक एक निश्चित गति से फैलता है, जहां नाड़ी तरंग समाप्त हो जाती है। पेपर टेप पर दर्ज पल्स वक्र को स्फिग्मोग्राम कहा जाता है (चित्र 14.2)।
महाधमनी और बड़ी धमनियों के स्फिग्मोग्राम पर, दो मुख्य भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: वक्र का उदय - एनाक्रोटा और वक्र का पतन - कैटाक्रोटा। एनाक्रोसिस निष्कासन चरण की शुरुआत में हृदय से निकलने वाले रक्त द्वारा दबाव में सिस्टोलिक वृद्धि और धमनी दीवार के खिंचाव के कारण होता है। कैटाक्रोटा वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अंत में होता है, जब इसमें दबाव कम होने लगता है और नाड़ी कम हो जाती है।
चावल। 14.2. उल्लू वक्र का धमनी स्फिग्मोग्राम। उस समय जब वेंट्रिकल शिथिल होने लगता है और उसकी गुहा में दबाव महाधमनी की तुलना में कम हो जाता है, धमनी प्रणाली में डाला गया रक्त वापस वेंट्रिकल में चला जाता है। इस अवधि के दौरान, धमनियों में दबाव तेजी से गिरता है और नाड़ी वक्र पर एक गहरा निशान दिखाई देता है - एक इंसिसुरा। हृदय में वापस रक्त की गति बाधित हो जाती है, क्योंकि अर्धचंद्र वाल्व, रक्त के विपरीत प्रवाह के प्रभाव में, बंद हो जाते हैं और बाएं वेंट्रिकल में इसके प्रवाह को रोकते हैं। रक्त तरंग वाल्वों से परावर्तित होती है और बढ़े हुए दबाव की एक द्वितीयक तरंग बनाती है जिसे डाइक्रोटिक वृद्धि कहा जाता है।
नाड़ी की विशेषता आवृत्ति, भराव, आयाम और तनाव लय है। नाड़ी अच्छी गुणवत्ता की है - पूर्ण, तेज, भरने वाली, लयबद्ध।
शिरापरक नाड़ीहृदय के पास बड़ी नसों में नोट किया गया। यह अटरिया और निलय के सिस्टोल के दौरान नसों से हृदय तक रक्त के प्रवाह में कठिनाई के कारण होता है। शिरापरक नाड़ी की ग्राफिक रिकॉर्डिंग को वेनोग्राम कहा जाता है।
- औषधीय प्रभाव
- फार्माकोकाइनेटिक्स
- उपयोग के संकेत
- मात्रा बनाने की विधि
- दुष्प्रभाव
- मतभेद
- गर्भावस्था और स्तनपान
- दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
- जरूरत से ज्यादा
- रिलीज़ फ़ॉर्म
- भंडारण की स्थिति और अवधि
- मिश्रण
- मेटोप्रोलोल का उपयोग
- खुराक के रूप: टार्ट्रेट और सक्सिनेट
- नैदानिक अनुसंधान
- अन्य बीटा ब्लॉकर्स के साथ तुलना
- ऑनलाइन फार्मेसियों में कीमतें
- विभिन्न रोगों के लिए मेटोप्रोलोल की खुराक
- बिसोप्रोलोल या कार्वेडिलोल पर कैसे स्विच करें
- रोगी समीक्षाएँ
- अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उनके उत्तर
- निष्कर्ष
मेटोप्रोलोल एक दवा है जिसे डॉक्टर अक्सर उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता के साथ-साथ पहले और आवर्ती दिल के दौरे की रोकथाम के लिए लिखते हैं। 1980 के दशक से उपयोग किया जाता है, अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। मेटोप्रोलोल दो खुराक रूपों में मौजूद है: टार्ट्रेट और सक्सिनेट। उनके बीच कुछ अंतर हैं जिन्हें समझना महत्वपूर्ण है। नीचे लेख में उनका विस्तार से वर्णन किया गया है। वर्गीकरण के अनुसार, मेटोप्रोलोल को बीटा ब्लॉकर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह हृदय की मांसपेशियों पर एड्रेनालाईन और अन्य उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव को कम करता है। इसके कारण, नाड़ी धीमी हो जाती है, रक्तचाप सामान्य हो जाता है और हृदय पर भार कम हो जाता है। नीचे आपको सुलभ भाषा में उपयोग के लिए निर्देश लिखे मिलेंगे। उपयोग, मतभेद, खुराक के लिए संकेत पढ़ें। पता लगाएं कि मेटोप्रोलोल कैसे लें - भोजन से पहले या बाद में, कितनी देर तक, किस खुराक में।
मेटोप्रोलोल: उपयोग के लिए निर्देश
| औषधीय प्रभाव | चयनात्मक बीटा1-अवरोधक। हृदय गतिविधि पर एड्रेनालाईन और अन्य कैटेकोलामाइन हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है। इस प्रकार, दवा हृदय गति, कार्डियक आउटपुट और हृदय की बढ़ी हुई सिकुड़न में वृद्धि को रोकती है। भावनात्मक तनाव और शारीरिक परिश्रम के दौरान कैटेकोलामाइन का तीव्र स्राव होता है, लेकिन रक्तचाप उतना नहीं बढ़ता है। |
| फार्माकोकाइनेटिक्स | मेटोप्रोलोल जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। इसे भोजन के साथ लेने से इसकी जैवउपलब्धता 30-40% तक बढ़ सकती है। विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट में माइक्रोग्रैन्यूल्स होते हैं, जिनमें से सक्रिय पदार्थ, मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, धीरे-धीरे निकलता है। चिकित्सीय प्रभाव 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है। तेजी से काम करने वाली मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट गोलियां 10-12 घंटों के बाद काम करना बंद कर देती हैं। यह दवा लीवर में ऑक्सीडेटिव चयापचय से गुजरती है, लेकिन प्रशासित खुराक का लगभग 95% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। |
| उपयोग के संकेत |
महत्वपूर्ण! दिल की विफलता, मृत्यु दर में कमी और पुन: रोधगलन दर केवल मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, विस्तारित-रिलीज़ गोलियों के लिए संकेत हैं। तेजी से काम करने वाली मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट गोलियां दिल की विफलता और दिल के दौरे के बाद निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। |
कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार के बारे में एक वीडियो भी देखें
| मात्रा बनाने की विधि | उच्च रक्तचाप, एनजाइना, हृदय विफलता के लिए मेटोप्रोलोल सक्सिनेट और टार्ट्रेट की खुराक के बारे में यहां और पढ़ें। गोलियों को आधा-आधा बांटा जा सकता है, लेकिन चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए। भोजन के साथ या खाली पेट, जो भी अधिक सुविधाजनक हो, लिया जा सकता है। खुराक को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए ताकि ब्रैडीकार्डिया विकसित न हो - नाड़ी 45-55 बीट प्रति मिनट से कम हो। |
| दुष्प्रभाव | सामान्य दुष्प्रभाव:
किसी भी दुर्लभ या गंभीर दुष्प्रभाव के लिए, तुरंत अपने चिकित्सक से परामर्श लें! |
| मतभेद |
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| गर्भावस्था और स्तनपान | गर्भावस्था के दौरान तेजी से काम करने वाली या "धीमी" मेटोप्रोलोल गोलियों का उपयोग तभी संभव है जब मां को होने वाले लाभ भ्रूण को होने वाले जोखिम से अधिक हों। अन्य बीटा ब्लॉकर्स की तरह, मेटोप्रोलोल सैद्धांतिक रूप से भ्रूण या नवजात शिशु में ब्रैडीकार्डिया जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। दवा की थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है। औसत चिकित्सीय खुराक निर्धारित करते समय, शिशु के लिए दुष्प्रभाव का जोखिम अधिक नहीं होता है। हालाँकि, आपको बीटा-एड्रीनर्जिक नाकाबंदी के संभावित लक्षणों के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। |
| दवाओं का पारस्परिक प्रभाव | नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं रक्तचाप को कम करने में मेटोप्रोलोल के प्रभाव को कमजोर करती हैं। इसके विपरीत, उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाएं इसे बढ़ाती हैं। इस दवा को वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम के साथ एक ही समय पर नहीं लिया जाना चाहिए। मेटोप्रोलोल के साथ दवा के अंतःक्रियाओं की सूची पूरी नहीं है। उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के लिए दवाओं का नुस्खा दिए जाने से पहले अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं, पूरक और जड़ी-बूटियों के बारे में बताएं जो आप लेते हैं। |
| जरूरत से ज्यादा | लक्षणों में कम हृदय गति और अन्य हृदय समस्याएं शामिल हैं। इसके अलावा, फेफड़ों की कार्यक्षमता में कमी, बिगड़ा हुआ चेतना, संभव अनियंत्रित कंपकंपी, ऐंठन, पसीना बढ़ना, मतली, उल्टी, रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव। उपचार में मुख्य रूप से सक्रिय चारकोल लेना और गैस्ट्रिक पानी से धोना शामिल है। अगला - गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवन के उपाय। |
| रिलीज़ फ़ॉर्म | 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, 200 मिलीग्राम की गोलियाँ, फिल्म-लेपित। |
| भंडारण की स्थिति और अवधि | 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक न होने वाले तापमान पर स्टोर करें, शेल्फ जीवन - 3 वर्ष। पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। |
| मिश्रण | सक्रिय पदार्थ मेटोप्रोलोल सक्सिनेट या टार्ट्रेट है। सहायक पदार्थ: मिथाइलसेलुलोज; ग्लिसरॉल; कॉर्नस्टार्च; एथिलसेलुलोज; भ्राजातु स्टीयरेट। फ़िल्म शैल: हाइपोमेलोज़, स्टीयरिक एसिड, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171)। |
मेटोप्रोलोल कैसे लें
सबसे पहले, सुनिश्चित करें कि आपको एक ऐसी दवा दी गई है जिसका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट है। मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट युक्त पुरानी गोलियों का उपयोग करने का वर्तमान में कोई कारण नहीं है। उन्हें दिन में कई बार लेने की आवश्यकता होती है, जो रोगियों के लिए असुविधाजनक है। वे रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनते हैं। यह रक्त वाहिकाओं के लिए हानिकारक है। दवा बेटालोक ज़ोक या एगिलोक एस डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक में लें और जब तक डॉक्टर सलाह दें तब तक लें। इन दवाओं को लंबे समय तक लेना पड़ता है - कई वर्षों तक, या जीवन भर भी। वे उन स्थितियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं जहां आपको रक्तचाप को तुरंत कम करने या सीने में दर्द के दौरे से राहत पाने की आवश्यकता होती है।
आप मेटोप्रोलोल कितने समय तक ले सकते हैं?
मेटोप्रोलोल को तब तक लेना चाहिए जब तक आपका डॉक्टर निर्देश दे। अनुवर्ती परीक्षाओं और परामर्शों के लिए नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलें। आप बिना अनुमति के ब्रेक नहीं ले सकते, दवा रद्द नहीं कर सकते या उसकी खुराक कम नहीं कर सकते। अपने बीटा ब्लॉकर और आपको दी गई अन्य दवाएं लेते हुए एक स्वस्थ जीवन शैली जिएं। यह उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों का मुख्य उपचार है। यदि आप स्वस्थ जीवन शैली के लिए सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो समय के साथ सबसे महंगी गोलियां भी मदद करना बंद कर देंगी।
मेटोप्रोलोल कैसे लें: भोजन से पहले या बाद में?
आधिकारिक निर्देश यह नहीं बताते हैं कि मेटोप्रोलोल कैसे लिया जाना चाहिए - भोजन से पहले या बाद में। अंग्रेजी में एक प्रतिष्ठित वेबसाइट (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinet-er.html) कहती है कि मेटोप्रोलोल सक्सिनेट और टार्ट्रेट युक्त दवाएं भोजन के साथ लेनी चाहिए। खाली पेट लेने की तुलना में भोजन दवा के प्रभाव को बढ़ाता है। जानें कि कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार क्या है, यह उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के लिए कैसे उपयोगी है। अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या आप इसका पालन कर सकते हैं।
क्या मेटोप्रोलोल और अल्कोहल संगत हैं?
मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट युक्त गोलियाँ खराब रूप से सहन की जाती हैं, और शराब पीने से उनके दुष्प्रभाव और बढ़ जाते हैं। हाइपोटेंशन हो सकता है - रक्तचाप बहुत कम हो जाएगा। हाइपोटेंशन के लक्षण: चक्कर आना, कमजोरी, यहां तक कि चेतना की हानि। ऐसी दवाएं जिनका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट है, उचित शराब की खपत के साथ संगत हैं। आप शराब तभी पी सकते हैं जब आप संयम बनाए रखने में सक्षम हों। बीटा ब्लॉकर्स लेते समय नशे में होना खतरनाक है। यह सलाह दी जाती है कि मेटोप्रोलोल के साथ उपचार की शुरुआत से पहले 1-2 सप्ताह तक और साथ ही दवा की खुराक बढ़ाने के बाद शराब न पियें। इन संक्रमण काल के दौरान, आपको वाहन या खतरनाक मशीनरी भी नहीं चलानी चाहिए। 
उन दवाओं की कीमतें जिनका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट है
उन दवाओं की कीमतें जिनका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है
मेटोप्रोलोल का उपयोग
मेटोप्रोलोल धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और हृदय ताल विकारों के लिए दुनिया भर में एक लोकप्रिय दवा है। 2000 के दशक से, उपयोग के लिए अतिरिक्त संकेत सामने आए हैं। इसे पारंपरिक दवाओं - एसीई अवरोधक, मूत्रवर्धक और अन्य के साथ-साथ पुरानी हृदय विफलता के लिए भी निर्धारित किया जाने लगा। आइए जानें कि मेटोप्रोलोल कैसे काम करता है, खुराक के कौन से रूप हैं और वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं।
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एड्रेनालाईन और अन्य हार्मोन, जिन्हें कैटेकोलामाइन के रूप में वर्गीकृत किया गया है, हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय गति और प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय द्वारा पंप किए जाने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। रक्तचाप बढ़ जाता है. मेटोप्रोलोल सहित बीटा ब्लॉकर्स, हृदय पर कैटेकोलामाइन के प्रभाव को कमजोर (अवरुद्ध) करते हैं। इससे रक्तचाप और हृदय गति कम हो जाती है। हृदय पर भार कम हो जाता है। पहले और दूसरे दिल के दौरे का खतरा कम हो जाता है। जिन लोगों को कोरोनरी हृदय रोग या क्रोनिक हृदय विफलता विकसित हुई है, उनकी जीवन प्रत्याशा बढ़ रही है।
मेटोप्रोलोल के खुराक रूप: टार्ट्रेट और सक्सिनेट
मेटोप्रोलोल गोलियों में लवण होते हैं - टार्ट्रेट या सक्सिनेट। परंपरागत रूप से, मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट का उपयोग तेजी से काम करने वाली गोलियां बनाने के लिए किया जाता है, जिससे दवा तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। सक्सिनेट - निरंतर रिलीज़ खुराक रूपों के लिए। एक्सटेंडेड-रिलीज़ मेटोप्रोलोल सक्सिनेट टैबलेट सीआर/एक्सएल (कंट्रोल्ड रिलीज़/एक्सटेंडेड रिलीज़) या ZOK (ज़ीरो-ऑर्डर-काइनेटिक्स) तकनीकों का उपयोग करके निर्मित किए जाते हैं। तेजी से काम करने वाले मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के महत्वपूर्ण नुकसान हैं। यह नए बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में कम प्रभावी है और कम सहनशील है।
| दिन में कितनी बार लेना है | दिन में 2-4 बार | इसे दिन में 1 बार लेना काफी है। ली गई प्रत्येक खुराक लगभग 24 घंटे तक चलती है। |
| रक्त में सक्रिय पदार्थ की स्थिर सांद्रता | नहीं | हाँ |
| एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है | नहीं | हां, यह स्टैटिन दवाओं के प्रभाव को थोड़ा बढ़ा देता है |
| सहनशीलता, दुष्प्रभावों की आवृत्ति | निरंतर-रिलीज़ मेटोप्रोलोल टैबलेट की तुलना में कम सहनशील | अच्छी तरह सहन, दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं |
| हृदय विफलता में प्रभावकारिता | कमज़ोर | हाँ, अन्य आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स के बराबर |
हृदय रोग के लिए मेटोप्रोलोल की प्रभावशीलता का प्रदर्शन करने वाले अधिकांश अध्ययनों में सक्सिनेट युक्त निरंतर-रिलीज़ फॉर्मूलेशन का उपयोग किया गया है। मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के निर्माता इसे उदासीनता से नहीं देख सके और जवाबी कार्रवाई की। 2000 के दशक के मध्य में, एगिलोक रिटार्ड नामक "विलंबित" टार्ट्रेट रूसी भाषी देशों में बेचा जाने लगा।
चिकित्सा पत्रिकाओं में लेखों की एक लहर आई है जो साबित करती है कि यह मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, विशेष रूप से मूल दवा बेतालोक ज़ोक से भी बदतर नहीं है। हालाँकि, ये लेख विश्वसनीय नहीं हैं। क्योंकि उन्हें एगिलोक रिटार्ड टैबलेट के निर्माता द्वारा स्पष्ट रूप से वित्तपोषित किया गया था। ऐसी स्थिति में औषधियों का वस्तुनिष्ठ तुलनात्मक अध्ययन करना असंभव है। अंग्रेजी भाषा के स्रोतों में निरंतर-रिलीज़ मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट तैयारियों के बारे में कोई भी जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं था।
नैदानिक अनुसंधान
1980 के दशक से उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के रोगियों को मेटोप्रोलोल गोलियाँ दी जाती रही हैं। इस बीटा ब्लॉकर के दर्जनों बड़े अध्ययन आयोजित किए गए हैं, जिनमें हजारों मरीज़ शामिल हैं। उनके परिणाम प्रतिष्ठित चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रकाशित हुए थे।
| हजलमर्सन ए., गोल्डस्टीन एस., फागेरबर्ग बी. एट अल। हृदय विफलता वाले रोगियों में कुल मृत्यु दर, अस्पताल में भर्ती होने और कल्याण पर नियंत्रित-रिलीज़ मेटोप्रोलोल का प्रभाव: कंजेस्टिव हृदय विफलता (एमईआरआईटी-एचएफ) में मेटोप्रोलोल सीआर/एक्सएल यादृच्छिक हस्तक्षेप परीक्षण। जामा 2000;283:1295-1302। | क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में समग्र मृत्यु दर, अस्पताल में भर्ती होने की दर और जीवन की गुणवत्ता पर मेटोप्रोलोल विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट का प्रभाव | निरंतर-रिलीज़ रूप में मेटोप्रोलोल सक्सिनेट दिल की विफलता में प्रभावी है। हालाँकि, इस अध्ययन ने इसकी तुलना अन्य बीटा ब्लॉकर्स से नहीं की। |
| डीडवानिया पीसी, जाइल्स टीडी, क्लिबनर एम, घाली जेके, हर्लिट्ज़ जे, हिल्डेब्रांट पी, केजेक्शस जे, स्पाइनर जे, विटोवेक जे, स्टैनब्रुक एच, विकस्ट्रैंड जे। मधुमेह और क्रोनिक हृदय के रोगियों में मेटोप्रोलोल सीआर/एक्सएल की प्रभावकारिता, सुरक्षा और सहनशीलता विफलता: मेरिट-एचएफ से अनुभव। अमेरिकन हार्ट जर्नल 2005, 149(1):159-167। | मधुमेह और क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में मेटोप्रोलोल सक्सिनेट की प्रभावकारिता, सुरक्षा और सहनशीलता। मेरिट-एचएफ अध्ययन से डेटा। | टाइप 2 मधुमेह के मरीज़ क्रोनिक हृदय विफलता के इलाज के लिए निर्धारित मेटोप्रोलोल सक्सिनेट को अच्छी तरह से सहन करते हैं। दवा जीवित रहने में सुधार करती है और अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को कम करती है। हालांकि, इससे ब्लड शुगर नहीं बढ़ता है। |
| विकलुंड ओ., हल्थे जे., विकस्ट्रैंड जे. एट अल। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में कैरोटिड इंटिमा-मीडिया मोटाई पर मेटोप्रोलोल के नियंत्रित रिलीज/विस्तारित रिलीज का प्रभाव: 3 साल का यादृच्छिक अध्ययन। स्ट्रोक 2002;33:572-577. | उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल वाले रोगियों में कैरोटिड धमनी के इंटिमा-मीडिया कॉम्प्लेक्स की मोटाई पर मेटोप्रोलोल निरंतर-रिलीज़ गोलियों का प्रभाव। प्लेसीबो की तुलना में 3 साल के अध्ययन से प्राप्त डेटा। | मेटोप्रोलोल निरंतर-रिलीज़ टैबलेट (सक्सिनेट) स्टैटिन के अलावा रोगियों को निर्धारित किए जाने पर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है। |
| हेफर्नन केएस, सूर्यदेवरा आर, पटवर्धन ईए, मूनी पी, करस आरएच, कुविन जेटी। उच्च रक्तचाप के रोगियों में संवहनी कार्य पर एटेनोलोल बनाम मेटोप्रोलोल सक्सिनेट का प्रभाव। क्लिन कार्डिओल. 2011, 34(1):39-44. | उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में संवहनी कार्य पर एटेनोलोल और मेटोप्रोलोल सक्सिनेट के प्रभावों की तुलना। | एटेनोलोल और मेटोप्रोलोल सक्सिनेट रक्तचाप को समान रूप से कम करते हैं। वहीं, मेटोप्रोलोल रक्त वाहिकाओं की बेहतर सुरक्षा करता है। |
| कोको जी. मेटोप्रोलोल के साथ उपचार के बाद स्तंभन दोष: नागफनी प्रभाव। कार्डियोलॉजी 2009, 112(3):174-177. | मेटोप्रोलोल लेते समय स्तंभन दोष। | कम से कम 75% मामलों में मेटोप्रोलोल सक्सिनेट लेते समय पुरुषों में शक्ति का कमजोर होना मनोवैज्ञानिक मनोदशा के कारण होता है, न कि दवा के वास्तविक प्रभाव के कारण। प्लेसीबो ताडालाफिल (सियालिस) से भी बदतर शक्ति को बहाल करता है। |
हम इस बात पर जोर देते हैं कि केवल मेटोप्रोलोल सक्सिनेट के पास ही ठोस साक्ष्य आधार है। यह अच्छी तरह से काम करता है, विशेष रूप से अन्य दवाओं के साथ संयोजन में, और शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करता है। विशेष रूप से, यह बीटा ब्लॉकर पुरुष शक्ति को ख़राब नहीं करता है। मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट किसी विशेष लाभ का दावा नहीं कर सकता। आज कम कीमत के बावजूद भी इसका उपयोग करना उचित नहीं रह गया है।
अन्य बीटा ब्लॉकर्स के साथ तुलना
आइए याद रखें कि मेटोप्रोलोल का उपयोग 1980 के दशक से चिकित्सा पद्धति में किया जाता रहा है। यहां तक कि बेहतर विशेषताओं वाली मेटोप्रोलोल सक्सिनेट धीमी-रिलीज़ गोलियां भी अब नई नहीं हैं। इस बीटा ब्लॉकर की फार्मास्युटिकल बाजार में बड़ी हिस्सेदारी है। डॉक्टर इसे अच्छी तरह से जानते हैं और तुरंत अपने मरीजों को इसकी सलाह देते हैं। हालाँकि, अन्य दवाएँ इसकी जगह लेने की कोशिश कर रही हैं।
बीटा ब्लॉकर्स - मेटोप्रोलोल के प्रतिस्पर्धी:
| एस्पिनोला-क्लेन सी, वीसर जी, जगोडज़िंस्की ए, सेवविदिस एस, वार्नहोल्ट्ज़ ए, ओस्टेड एमए, गोरी टी, मुन्ज़ेल टी। आंतरायिक अकड़न और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स: धमनी रोड़ा रोग परीक्षण में नेबिवोलोल या मेटोप्रोलोल से परिणाम। उच्च रक्तचाप 2011, 58(2):148-54 | आंतरायिक अकड़न और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में बीटा ब्लॉकर्स का प्रभाव। परिधीय धमनियों में संचार संबंधी विकारों के लिए नेबिवोलोल और मेटोप्रोलोल के तुलनात्मक अध्ययन के परिणाम। | मेटोप्रोलोल और नेबिवोलोल पैरों में संचार संबंधी समस्याओं वाले रोगियों को समान रूप से मदद करते हैं। दवाओं के बीच प्रभावशीलता में कोई अंतर नहीं है। |
| कम्पस पी, सर्ग एम, कल्स जे, ज़गुरा एम, मुदा पी, कारू के, ज़िल्मर एम, एहा जे। केंद्रीय महाधमनी दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई पर नेबिवोलोल और मेटोप्रोलोल के विभेदक प्रभाव। उच्च रक्तचाप.2011, 57(6):1122-8. | केंद्रीय महाधमनी दबाव और बाएं निलय की दीवार की मोटाई पर नेबिवोलोल और मेटोप्रोलोल के प्रभाव में अंतर। | नेबिवोलोल और मेटोप्रोलोल ने इसी तरह हृदय गति और औसत रक्तचाप को कम कर दिया। हालाँकि, केवल नेबिवोलोल केंद्रीय एसबीपी, डीबीपी, केंद्रीय पल्स दबाव और बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई को महत्वपूर्ण रूप से सामान्य करता है। |
| फिलिप्स आरए, फोंसेका वी, कैथोली आरई, मैकगिल जेबी, मेसेरली एफएच, बेल डीएस, रस्किन पी, राइट जेटी जूनियर, अयंगर एम, एंडरसन केएम, लुकास एमए, बेकरिस जीएल। डायबिटीज मेलिटस में ग्लाइसेमिक प्रभावों में टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्तचाप के रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण और इंसुलिन संवेदनशीलता पर कार्वेडिलोल बनाम मेटोप्रोलोल के प्रभावों का जनसांख्यिकीय विश्लेषण: उच्च रक्तचाप (जेमिनी) अध्ययन में कार्वेडिलोल-मेटोप्रोलोल तुलना। कार्डियोमेटाबोलिक सिंड्रोम जर्नल 10/2008; 3(4):211-217. | टाइप 2 मधुमेह और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण और इंसुलिन संवेदनशीलता पर कार्वेडिलोल और मेटोप्रोलोल के प्रभावों का जनसांख्यिकीय विश्लेषण। मिथुन अध्ययन से डेटा। | टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, मेटोप्रोलोल की तुलना में कार्वेडिलोल का चयापचय पर बेहतर प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, अध्ययन में सक्सिनेट के बजाय मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट का उपयोग किया गया। |
| एसिकेल एस, बोज़बास एच, गुलटेकिन बी, आयडिनलप ए, सरितास बी, बाल यू, यिल्डिरिर ए, मुडेरिसोग्लू एच, सेज़गिन ए, ओज़िन बी। कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद अलिंद फिब्रिलेशन को रोकने के लिए मेटोप्रोलोल और कार्वेडिलोल की प्रभावकारिता की तुलना। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी 2008, 126(1):108-113। | कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी के बाद धमनी फ़िब्रिलेशन को रोकने में मेटोप्रोलोल और कार्वेडिलोल की प्रभावशीलता की तुलना। | कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में, कार्वेडिलोल मेटोप्रोलोल सक्सिनेट की तुलना में एट्रियल फाइब्रिलेशन को रोकने में बेहतर है। |
| रेमे डब्ल्यूजे, क्लेलैंड जेजी, एरहार्ट एल, स्पार्क पी, टॉर्प-पेडरसन सी, मेट्रा एम, कोमाजदा एम, मौलेट सी, लुकास एमए, पूले-विल्सन पी, डि लेनार्डा ए, स्वेडबर्ग के। मोड पर कार्वेडिलोल और मेटोप्रोलोल का प्रभाव हृदय गति रुकने से रोगियों की मृत्यु। यूरोपियन जर्नल ऑफ़ हार्ट फ़ेल्योर 2007, 9(11):1128-1135। | हृदय विफलता वाले रोगियों में मृत्यु के कारणों पर कार्वेडिलोल और मेटोप्रोलोल का प्रभाव। | दिल की विफलता वाले रोगियों में, कार्वेडिलोल मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट और विशेष रूप से स्ट्रोक से होने वाली मृत्यु दर की तुलना में सर्व-कारण मृत्यु दर को बेहतर ढंग से कम करता है। |
प्रतिस्पर्धी बीटा ब्लॉकर्स मेटोप्रोलोल की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकते हैं। हालाँकि, मेटोप्रोलोल सक्सिनेट एक्सटेंडेड-रिलीज़ टैबलेट भी अच्छी तरह से मदद करते हैं। और डॉक्टर रूढ़िवादी हैं. वे उन दवाओं को बदलने की जल्दी में नहीं हैं जिन्हें वे लंबे समय से दूसरों के साथ रोगियों को लिखने के आदी रहे हैं। इसके अलावा, मेटोप्रोलोल दवाओं की कीमत अपेक्षाकृत सस्ती है। फार्मेसियों में, बेतालोक ज़ोक, एगिलोक एस, मेटोप्रोलोल-रेटियोफार्मा टैबलेट की मांग, यदि गिरती है, तो धीरे-धीरे, या लगातार उच्च बनी रहती है।
विभिन्न रोगों के लिए मेटोप्रोलोल की खुराक
मेटोप्रोलोल दो लवणों में से एक के रूप में गोलियों में निहित होता है - टार्ट्रेट या सक्सिनेट। वे अलग-अलग तरीके से कार्य करते हैं और रक्त में सक्रिय पदार्थ के प्रवेश की अलग-अलग दरें प्रदान करते हैं। इसलिए, तेजी से काम करने वाली मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट गोलियों के लिए एक खुराक आहार है, और "धीमी" मेटोप्रोलोल सक्सिनेट गोलियों के लिए एक और खुराक है। कृपया ध्यान दें कि मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट को हृदय विफलता के लिए संकेत नहीं दिया गया है।
| धमनी का उच्च रक्तचाप | प्रतिदिन एक बार 50-100 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन एक और एंटीहाइपरटेन्सिव दवा जोड़ना बेहतर है - एक मूत्रवर्धक, कैल्शियम विरोधी, एसीई अवरोधक। | 25-50 मिलीग्राम दिन में दो बार, सुबह और शाम। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है या रक्तचाप कम करने वाली अन्य दवाएं जोड़ी जा सकती हैं। |
| एंजाइना पेक्टोरिस | प्रतिदिन एक बार 100-200 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा में एक और एंटीजाइनल दवा जोड़ी जा सकती है। | प्रारंभिक खुराक 25-50 मिलीग्राम है, दिन में 2-3 बार ली जाती है। प्रभाव के आधार पर, इस खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है या कोई अन्य एनजाइना दवा जोड़ी जा सकती है। |
| स्थिर क्रोनिक हृदय विफलता कार्यात्मक वर्ग II | अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 25 मिलीग्राम है। दो सप्ताह के उपचार के बाद, खुराक को प्रतिदिन एक बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। फिर इसे हर दो सप्ताह में दोगुना करें। दीर्घकालिक उपचार के लिए रखरखाव खुराक प्रतिदिन एक बार 200 मिलीग्राम है। | नहीं दिख रहा |
- हृदय विफलता के कारण, लक्षण, निदान, दवाएं और लोक उपचार
- हृदय विफलता में सूजन के लिए मूत्रवर्धक दवाएं: विस्तृत जानकारी
- हृदय विफलता के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर - तरल पदार्थ और नमक पर प्रतिबंध, सांस की तकलीफ, आहार, शराब, विकलांगता
- बुजुर्गों में दिल की विफलता: उपचार की विशेषताएं
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| III-IV कार्यात्मक वर्ग की स्थिर दीर्घकालिक हृदय विफलता | पहले दो हफ्तों के लिए प्रतिदिन एक बार 12.5 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम की 1/2 गोली) की खुराक से शुरुआत करने की सिफारिश की जाती है। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह के बाद, खुराक को दिन में एक बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। फिर, अगले 2 सप्ताह के बाद, खुराक को दिन में एक बार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। और इसी तरह। उन रोगियों के लिए जो बीटा ब्लॉकर को सहन करते हैं, खुराक को हर 2 सप्ताह में दोगुना किया जा सकता है जब तक कि प्रतिदिन एक बार 200 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक तक नहीं पहुंच जाती। | नहीं दिख रहा |
| हृदय ताल गड़बड़ी | प्रतिदिन एक बार 100-200 मिलीग्राम। | प्रारंभिक खुराक दिन में 2-3 बार 25-50 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे 200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है या हृदय गति को सामान्य करने वाली कोई अन्य दवा जोड़ी जा सकती है। |
| रोधगलन के बाद रखरखाव उपचार | लक्ष्य खुराक प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम है, एक या दो खुराक में। | सामान्य दैनिक खुराक 100-200 मिलीग्राम है, जिसे सुबह और शाम दो खुराक में विभाजित किया गया है। |
| तचीकार्डिया के साथ कार्यात्मक हृदय संबंधी विकार | प्रतिदिन एक बार 100 मिलीग्राम। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। | सामान्य दैनिक खुराक दिन में 2 बार, सुबह और शाम 50 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो तो इसे 2 गुना 100 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। |
| माइग्रेन के हमलों (सिरदर्द) की रोकथाम | प्रतिदिन एक बार 100-200 मिलीग्राम | सामान्य दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है, जिसे सुबह और शाम दो खुराक में विभाजित किया गया है। यदि आवश्यक हो, तो इसे 200 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है, इसे 2 खुराकों में भी विभाजित किया जा सकता है। |
दिल की विफलता के लिए मेटोप्रोलोल सक्सिनेट खुराक पर एक नोट। यदि रोगी ब्रैडीकार्डिया विकसित करता है, यानी, नाड़ी प्रति मिनट 45-55 बीट से नीचे चली जाती है, या "ऊपरी" रक्तचाप 100 मिमी एचजी से नीचे है। कला।, आपको दवा की खुराक को अस्थायी रूप से कम करने की आवश्यकता हो सकती है। उपचार की शुरुआत में धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। हालाँकि, कुछ समय बाद, कई रोगियों में, शरीर अनुकूलित हो जाता है, और वे सामान्य रूप से दवा की चिकित्सीय खुराक को सहन कर लेते हैं। शराब पीने से मेटोप्रोलोल के दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं, इसलिए शराब से परहेज करना ही बेहतर है।
बिसोप्रोलोल या कार्वेडिलोल पर कैसे स्विच करें
ऐसा हो सकता है कि रोगी को मेटोप्रोलोल से बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिप्रोल या अन्य) या कार्वेडिलोल पर स्विच करने की आवश्यकता होगी। कारण भिन्न हो सकते हैं. सिद्धांत रूप में, एक बीटा ब्लॉकर को दूसरे के साथ बदलने से महत्वपूर्ण लाभ नहीं मिलता है। व्यवहार में, लाभ स्वयं प्रकट हो सकते हैं। क्योंकि दवाओं की प्रभावशीलता और सहनशीलता प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है। या सामान्य मेटोप्रोलोल गोलियाँ बिक्री से गायब हो सकती हैं और उन्हें किसी अन्य दवा से बदलना होगा। नीचे दी गई तालिका आपके लिए उपयोगी हो सकती है.
स्रोत - डायलेनार्डा ए, रेमे डब्ल्यूजे, चार्ल्सवर्थ ए। हृदय विफलता के रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स का आदान-प्रदान। COMET (कार्वेडिलोल या मेटोप्रोलोल यूरोपीय परीक्षण) के अध्ययन के बाद के चरण के लिए अनुभव। यूरोपियन जर्नल ऑफ़ हार्ट फ़ेल्योर 2005; 7:640-9.
तालिका मेटोप्रोलोल सक्सिनेट दिखाती है। तत्काल-रिलीज़ गोलियों में मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट के लिए, समतुल्य कुल दैनिक खुराक लगभग 2 गुना अधिक है। बिसोप्रोलोल प्रति दिन 1 बार लिया जाता है, कार्वेडिलोल - प्रति दिन 1-2 बार।
रोगी समीक्षाएँ
विस्तारित-रिलीज़ गोलियों में मेटोप्रोलोल सक्सिनेट तेजी से काम करने वाले टार्ट्रेट की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव पैदा करता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि नियंत्रित रिलीज (एगिलोक एस, बीटालोक एलओसी) वाली दवाओं की समीक्षा तेजी से काम करने वाली दवाओं की तुलना में बहुत अधिक सकारात्मक है, जिसमें सक्रिय पदार्थ मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है।
यदि आपको उच्च रक्तचाप है और साथ ही प्रीडायबिटीज या टाइप 2 मधुमेह है, तो आपको टाइप 2 मधुमेह उपचार कार्यक्रम का अध्ययन करने और उसका पालन करने की आवश्यकता है। यह तकनीक ब्लड प्रेशर और शुगर को सामान्य कर देती है। ग्लूकोमीटर और टोनोमीटर आपको 2-3 दिनों में पहला परिणाम दिखाएंगे। यह सब इंसुलिन इंजेक्शन, उपवास और कम कैलोरी वाले आहार के बिना।
लेख "उच्च रक्तचाप के कारण और उन्हें कैसे खत्म करें" का अध्ययन करें। जैसा कि वहां लिखा है, जांच करवाएं और फिर उपचार के लिए सिफारिशों का पालन करें। उच्च संभावना के साथ, आप दवाओं के बिना सामान्य रक्तचाप बनाए रखने में सक्षम होंगे, और आपको उनके दुष्प्रभावों का अनुभव नहीं करना पड़ेगा।
शरीर में मेटोप्रोलोल की कमी से हृदय संबंधी समस्याएं उत्पन्न नहीं होती हैं। वास्तविक कारण हृदय को कार्य करने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों की कमी है। सबसे पहले, यह मैग्नीशियम और कोएंजाइम Q10 है। इन दवाओं को बीटा ब्लॉकर के साथ लेने का प्रयास करें। आप शायद बेहतर महसूस करेंगे. अपने खान-पान पर भी ध्यान दें. जंक फास्ट फूड से प्राकृतिक उत्पादों पर स्विच करें। 
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रक्तचाप को सामान्य करने के लिए सिद्ध प्रभावी और लागत प्रभावी पूरक:
- सोर्स नेचुरल्स से मैग्नीशियम + विटामिन बी 6;
- जारो फ़ॉर्मूले से टॉरिन;
- नाउ फूड्स से मछली का तेल।
"दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप का उपचार" लेख में तकनीक के बारे में और पढ़ें। संयुक्त राज्य अमेरिका से उच्च रक्तचाप की खुराक कैसे ऑर्डर करें - निर्देश डाउनलोड करें। नोलिप्रेल और अन्य "रासायनिक" गोलियों के कारण होने वाले हानिकारक दुष्प्रभावों के बिना अपने रक्तचाप को सामान्य स्थिति में लाएं। अपने हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करें। शांत हो जाइए, चिंता से छुटकारा पाइए, रात को एक बच्चे की तरह सोइए। विटामिन बी6 के साथ मैग्नीशियम उच्च रक्तचाप के लिए अद्भुत काम करता है। आपका स्वास्थ्य उत्तम रहेगा, आपके साथी ईर्ष्यालु होंगे।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न और उनके उत्तर
नीचे उन सवालों के जवाब दिए गए हैं जो अक्सर उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों के लिए मेटोप्रोलोल लेने वाले रोगियों में उठते हैं।
मेटोप्रोलोल या बेटालोक ज़ोक: कौन सा बेहतर है?
बेटालोक ZOK एक दवा का व्यापार नाम है जिसका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट है। यह नहीं कहा जा सकता कि मेटोप्रोलोल बेतालोक ज़ोक से बेहतर है, या इसके विपरीत, क्योंकि वे एक ही चीज़ हैं। बीटालोक ज़ोक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट युक्त किसी भी टैबलेट से बेहतर है। इसके कारणों का वर्णन ऊपर विस्तार से किया गया है। मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट को आज एक अप्रचलित दवा माना जा सकता है।
मेटोप्रोलोल या कॉनकॉर: कौन सा बेहतर है?
2015 के मध्य में, एक अध्ययन पूरा हुआ जिसमें उच्च रक्तचाप के उपचार में मेटोप्रोलोल सक्सिनेट और कॉनकोर (बिसोप्रोलोल) की प्रभावशीलता की तुलना की गई। यह पता चला कि दोनों दवाएं रक्तचाप को समान रूप से कम करती हैं और अच्छी तरह से सहन की जाती हैं। दुर्भाग्य से, इस बात की कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है कि इनमें से कौन सी दवा हृदय विफलता, कोरोनरी धमनी रोग और एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों के लिए बेहतर है। कौन सा बेहतर है: कॉनकॉर, बेतालोक ज़ोक या एगिलोक एस? इस मुद्दे को अपने डॉक्टर के विवेक पर छोड़ दें। हालाँकि, आपको ऐसी गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए जिनका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है। वे निश्चित रूप से ऊपर सूचीबद्ध दवाओं से भी बदतर हैं।
क्या मेटोप्रोलोल रक्तचाप के लिए अच्छा है?
मेटोप्रोलोल सक्सिनेट अन्य आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स - बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल, कार्वेडिलोल की तुलना में रक्तचाप में मदद करता है। इस बात की कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है कि इनमें से कौन सी दवा बाकियों से बेहतर है। हालाँकि, यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट एक पुरानी दवा है जिसका उपयोग न करना ही बेहतर है। इन गोलियों को दिन में कई बार लेना पड़ता है, जो रोगियों के लिए असुविधाजनक है। वे रक्तचाप में महत्वपूर्ण उछाल का कारण बनते हैं। यह रक्त वाहिकाओं के लिए हानिकारक है। मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट दिल के दौरे और उच्च रक्तचाप की अन्य जटिलताओं के जोखिम को पर्याप्त रूप से कम नहीं करता है।
यदि आपके डॉक्टर ने आपके रक्तचाप के लिए मेटोप्रोलोल निर्धारित किया है, तो बीटालॉक ज़ोक या एगिलोक एस लें। एक नियम के रूप में, इन दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए अन्य दवाओं के साथ किया जाना चाहिए जो बीटा ब्लॉकर्स नहीं हैं। कम खुराक में कई दवाएँ लेना एक ही दवा को उच्च खुराक में लेने से बेहतर है। याद रखें कि उच्च रक्तचाप का मुख्य उपचार स्वस्थ जीवनशैली है। यदि आप पोषण, शारीरिक गतिविधि और तनाव प्रबंधन के लिए सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो जल्द ही सबसे महंगी गोलियां भी मदद नहीं करेंगी।
क्या इस बीटा ब्लॉकर और लिसिनोप्रिल को एक साथ लिया जा सकता है?
हां, डॉक्टर के निर्देशानुसार मेटोप्रोलोल और लिसिनोप्रिल को एक साथ लिया जा सकता है। ये संगत दवाएं हैं। इस लेख में सूचीबद्ध कोई भी दवा स्वयं न लें। आपके लिए सर्वोत्तम उच्च रक्तचाप की दवाएँ चुनने में मदद के लिए एक अनुभवी डॉक्टर खोजें। आपको दवाएं निर्धारित करने से पहले, आपको परीक्षण कराने और जांच कराने की आवश्यकता है। समय के साथ उपचार के परिणामों के आधार पर अपनी दवा के नियम को समायोजित करने के लिए हर कुछ महीनों में कम से कम एक बार अपने डॉक्टर से दोबारा मिलें।
मुझे रक्तचाप के लिए मेटोप्रोलोल (एगिलोक एस) दवा दी गई थी। मैंने इसे लेना शुरू कर दिया - मेरी दृष्टि खराब हो गई है और मैं अक्सर रात में शौचालय जाने के लिए उठता हूं। मेरे पैरों में भी अल्सर हो गए हैं और ठीक से ठीक नहीं हो रहे हैं। क्या ये गोलियों के दुष्प्रभाव हैं?
नहीं, एगिलोक टैबलेट का इससे कोई लेना-देना नहीं है। बल्कि, आप टाइप 2 मधुमेह की जटिलताओं का अनुभव कर रहे हैं। लेख "वयस्कों में मधुमेह के लक्षण" का अध्ययन करें, फिर प्रयोगशाला में जाएँ और शर्करा के लिए रक्त परीक्षण करवाएँ। यदि मधुमेह का पता चले तो उसका इलाज करें।
मेटोप्रोलोल लेने के बाद रक्तचाप कितनी जल्दी कम हो जाता है?
गोलियाँ जिनका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल सक्सिनेट है, सुचारू रूप से कार्य करती हैं। यदि आपको उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को तुरंत रोकने की आवश्यकता है तो वे उपयुक्त नहीं हैं। जिन दवाओं में मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट होता है वे 15 मिनट के भीतर रक्तचाप को कम करना शुरू कर देते हैं। पूरा प्रभाव 1.5-2 घंटे के बाद विकसित होता है और लगभग 6 घंटे तक रहता है। यदि आपको त्वरित उपचार की आवश्यकता है, तो लेख "उच्च रक्तचाप संकट के दौरान आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें" पढ़ें।
क्या मेटोप्रोलोल ... ऐसी और ऐसी दवा के साथ संगत है?
जिस दवा में आपकी रुचि है उसके निर्देश पढ़ें। पता लगाएँ कि वह किस समूह का है। यह एक मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), एक एसीई अवरोधक, एक एंजियोटेंसिन-II रिसेप्टर अवरोधक, एक कैल्शियम प्रतिपक्षी (कैल्शियम चैनल अवरोधक) हो सकता है। मेटोप्रोलोल उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के सभी सूचीबद्ध समूहों के साथ संगत है। उदाहरण के लिए, आप प्रेस्टेरियम में रुचि रखते हैं। निर्देशों में आप पाएंगे कि यह एक एसीई अवरोधक है। मेटोप्रोलोल इसके साथ संगत है। इंडैपामाइड एक मूत्रवर्धक है। आप इसे अपने साथ भी ले जा सकते हैं. और इसी तरह। आमतौर पर, मरीजों को एक ही समय में रक्तचाप के लिए 2-3 दवाएं दी जाती हैं। लेख में और पढ़ें "उच्च रक्तचाप के लिए संयुक्त दवाएं सबसे शक्तिशाली हैं।"
मेटोप्रोलोल एक बीटा ब्लॉकर है. आपको एक ही समय में दो बीटा ब्लॉकर्स नहीं लेने चाहिए। इसलिए, इसे बिसोप्रोलोल (कॉनकॉन, बिप्रोल, बिसोगामा), नेबिवोलोल (नेबिलेट, बिनेलोल), कार्वेडिलोल, एटेनोलोल, एनाप्रिलिन आदि के साथ न लें। सामान्य तौर पर, आप उच्च रक्तचाप के लिए दो दवाएं नहीं ले सकते हैं जो एक ही समूह से संबंधित हैं। उसी समय।
एगिलोक एस या बेतालोक ज़ोक लेने से सोरायसिस खराब होने का जोखिम कितना अधिक है?
अन्य आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स से अधिक नहीं। साहित्य में कोई सटीक डेटा नहीं है।
घबराहट भरे काम, बार-बार होने वाले घोटालों के कारण मुझे उच्च रक्तचाप है। डॉक्टर ने मेटोप्रोलोल निर्धारित किया। मैंने पढ़ा है कि दुष्प्रभावों में अवसाद भी शामिल है। और मैं पहले से ही किनारे पर हूं। क्या ये गोलियाँ लेने लायक है?
अवसाद और तंत्रिका उत्तेजना विपरीत हैं। अवसाद शक्तिहीनता, उदासीनता, उदासी है। प्रश्न के पाठ को देखते हुए, आप विपरीत भावनाओं का अनुभव कर रहे हैं। मेटोप्रोलोल लेने से संभवतः शांत प्रभाव पड़ेगा, जिससे आपको लाभ होगा।
मेटोप्रोलोल ने मेरा रक्तचाप कम कर दिया, लेकिन मेरे हाथ और पैर ठंडे लगने लगे। क्या यह सामान्य है या मुझे इसे लेना बंद कर देना चाहिए?
मेरे हाथ और पैर ठंडे लगने लगे - यह मेटोप्रोलोल सहित बीटा ब्लॉकर्स का एक आम दुष्प्रभाव है। अगर आपको लगता है कि दवा लेने के फायदे इसके साइड इफेक्ट से होने वाले नुकसान से ज्यादा हैं तो इसे लेना जारी रखें। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो अपने डॉक्टर से आपके लिए कोई अन्य दवा चुनने के लिए कहें। ध्यान रखें कि बीटा ब्लॉकर्स लेने से आपको पहले सप्ताह में बुरा महसूस हो सकता है, लेकिन फिर आपका शरीर अनुकूल हो जाएगा। इसलिए यदि "ऊपरी" दबाव 100 mmHg से ऊपर रहता है तो कुछ समय इंतजार करना उचित है। कला। और हृदय गति 55 बीट प्रति मिनट से कम नहीं होती।
डॉक्टर ने उच्च रक्तचाप की दवा मेटोप्रोलोल-रेटियोफार्मा को अधिक महंगी बेतालोक ZOK से बदलने की सलाह दी। क्या यह करने लायक है?
हाँ, यह इसके लायक है। रतिओफार्मा की दवा का सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है, और बेतालोक ज़ोक सक्सिनेट है। उनके बीच का अंतर ऊपर विस्तार से वर्णित है। आपको शायद एहसास नहीं होगा कि नई दवा आपको दिल के दौरे से बचाने में कितनी बेहतर है। लेकिन आपको शायद यह पसंद आएगा कि अब गोलियाँ दिन में केवल एक बार ही ली जा सकेंगी। आपका रक्तचाप सामान्य के करीब हो जाएगा और दिन के दौरान इसका उतार-चढ़ाव कम हो जाएगा।
निष्कर्ष
मेटोप्रोलोल उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना), हृदय विफलता और अतालता के लिए दुनिया भर में एक लोकप्रिय गोली है। लेख इस दवा के बारे में वह सारी जानकारी प्रदान करता है जिसकी डॉक्टरों और रोगियों को आवश्यकता हो सकती है। गहन अध्ययन के लिए प्राथमिक स्रोतों - नैदानिक अध्ययनों के परिणाम के लिंक भी प्रदान किए गए हैं।
वर्तमान में, केवल मेटोप्रोलोल सक्सिनेट, धीमी गति से रिलीज़ होने वाली गोलियों को उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है। इस उपाय को दिन में एक बार लेना ही काफी है। ऐसी दवाएं जिनका सक्रिय घटक मेटोप्रोलोल टार्ट्रेट है, उन्हें दिन में 2-4 बार लेना चाहिए। वे अन्य बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में कम प्रभावी हैं और कम सहनशील हैं। यदि आप इन्हें ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या आपको दूसरी दवा लेनी चाहिए।
शायद बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल और नेबिवोलोल रोगियों को मेटोप्रोलोल सक्सिनेट और विशेष रूप से टार्ट्रेट से बेहतर मदद करते हैं। यह बात 2000 के दशक के मध्य से मेडिकल पत्रिकाओं में छपे कई लेखों से साबित होती है। हालाँकि, Betalok ZOK और Egiloc S टैबलेट को अपनी बाजार हिस्सेदारी प्रतिस्पर्धियों को सौंपने की कोई जल्दी नहीं है। चूँकि डॉक्टर लंबे समय से ये दवाएँ लिख रहे हैं, वे उनके प्रभावों को अच्छी तरह से जानते हैं और उन्हें छोड़ने की कोई जल्दी नहीं है। इसके अलावा, अन्य बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में मेटोप्रोलोल दवाओं की कीमत अधिक आकर्षक है।
- बीटा ब्लॉकर्स: सामान्य जानकारी
- मूत्रवर्धक औषधियाँ
- वृद्ध लोगों के लिए उच्च रक्तचाप की दवाएँ
एंजियोस्कैन - यदि आपके पास पैसे खर्च करने के लिए कहीं नहीं है
जैसे-जैसे घरेलू चिकित्सा में अविश्वास बढ़ रहा है, वैसे-वैसे "उद्यमी" लोगों की संख्या भी बढ़ रही है जो पूरी तरह से कानूनी तरीके से मरीजों को गुमराह करने की कोशिश कर रहे हैं, पूरी तरह से वैज्ञानिक रूप से सिद्ध संचालन सिद्धांत के साथ बेकार उपकरण बना रहे हैं। जाहिर है, एंजियोस्कैन ऐसे उपकरणों में से एक है।
एंजियोस्कैन क्या है?
वास्तव में, यह एक उपकरण है जिसका आविष्कार बहुत पहले किया गया था और चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था - एक पल्स ऑक्सीमीटर। एक भी आधुनिक गहन देखभाल इकाई इसके बिना नहीं चल सकती, आपने शायद इसे फिल्मों में देखा होगा - यह आपकी उंगली पर कपड़े की सूई की तरह है। यह "क्लॉथस्पिन" वास्तव में नाड़ी की कई बुनियादी विशेषताओं (इसकी आवृत्ति, गति और भरना), साथ ही रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को निर्धारित करने में सक्षम है, लेकिन यहीं इसकी क्षमताएं समाप्त होती हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगियों में कार्डियोपल्मोनरी गतिविधि की निगरानी के लिए पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग मुख्य रूप से गहन देखभाल वार्डों में किया जाता है।
हमारे "वैज्ञानिकों" ने इस "क्लॉथस्पिन" को एक स्वस्थ व्यक्ति पर डालने का विचार रखा और इसे एंजियोस्कैन कहा।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान के लिए पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग करने का विचार काफी दिलचस्प है और सामान्य ज्ञान से रहित नहीं है, क्यों नहीं? दर्जनों संबंधित मापदंडों को निर्धारित करने के लिए एक जटिल कंप्यूटर सांख्यिकीय विश्लेषण तकनीक विकसित की गई थी। लेकिन जब यह स्पष्ट हो गया कि यह सभी मौजूदा डेटा डॉक्टर और रोगी के लिए बेकार था और पूरी तरह से वैज्ञानिक हित का था, तो परियोजना को गुमनामी में डूबना पड़ा। आख़िरकार, निदान पद्धतियाँ ऐसे ही अस्तित्व में रहने के लिए नहीं बनाई गई हैं, बल्कि ऐसी जानकारी प्रदान करने के लिए बनाई गई हैं जिनका उपयोग व्यवहार में किया जा सकता है। लेकिन किसी ने निर्णय लिया कि इस उपकरण को "उपयोगी" गुणों से संपन्न करके इसे जन-जन तक पहुंचाया जा सकता है।
हमारे देश में, कई डॉक्टर और निजी क्लीनिक सामग्री या अन्य लाभों के लिए उपकरण को बढ़ावा देने में रुचि ले सकते हैं। मुख्य बात डिवाइस के बारे में जानकारी को सही ढंग से प्रस्तुत करना है: एक ज्ञात परिणाम के साथ कई छोटे, घरेलू अध्ययन, जो इसे जीवन का अधिकार देगा। रोगी को यह समझाना चाहिए कि इस उपकरण के बिना रहना असंभव है। डिवाइस को प्रमाणित करने की भी आवश्यकता है, सौभाग्य से यह बहुत मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह संभावना नहीं है कि निरीक्षण अधिकारी माइक्रो कंप्यूटर के साथ एक साधारण पल्स ऑक्सीमीटर को प्रमाणित करने से इनकार कर देंगे। आख़िरकार, हर कोई नहीं जानता कि प्रमाणपत्र हमेशा यह गारंटी नहीं देते कि कोई उपकरण लाभदायक है, बल्कि केवल यह गारंटी देते हैं कि यह हानिरहित और सुरक्षित है। लेकिन निराधार न हो इसलिए मैं आपको एंजियोस्कैन के उन सभी घोषित गुणों के बारे में क्रम से विस्तार से बताऊंगा।
एक एंजियोस्कैन क्या निर्धारित कर सकता है, इसके बारे में डेवलपर की आधिकारिक वेबसाइट से जानकारी।
धमनी दीवार की कठोरता - धमनी की कठोरता को हृदय संबंधी जोखिम बढ़ने से जुड़ा माना जाता है, यह सही है। लेकिन एक और लंबे समय से ज्ञात तथ्य है कि धमनियों की कठोरता उम्र के साथ बढ़ती है और व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसकी मृत्यु का जोखिम उतना ही अधिक होता है। इसे समझने के लिए क्या हमें किसी प्रकार के उपकरण की आवश्यकता है? इसके अलावा, धमनी दीवार की कठोरता को कम करने के लिए कोई उपाय नहीं हैं, फिर हमें इस कठोरता को जानने की आवश्यकता क्यों है?
लेकिन यह ज्ञात है कि इस्केमिक या उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में धमनी दीवार की कठोरता हमेशा अधिक होती है, लेकिन कठोरता किसी भी तरह से निदान को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि यह न तो इस या उस बीमारी की पुष्टि कर सकती है और न ही उसे बाहर कर सकती है। इसके अलावा, इस कठोरता को प्रभावित करना भी असंभव है।
महाधमनी की लोच. महाधमनी वही धमनी है, केवल बड़ी, जो उम्र के साथ बदलती रहती है। बुजुर्ग लोगों और एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, इसकी लोच खो जाती है, इसे हृदय के अल्ट्रासाउंड या रक्तचाप की कुछ विशेषताओं से देखा जा सकता है।
छोटी प्रतिरोधक धमनियों का स्वर - मान लीजिए कि इसे निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन धमनियों की कठोरता की तरह, यह स्पष्ट नहीं है कि यह क्यों आवश्यक है।
केंद्रीय धमनी दबाव का मान, महाधमनी में दबाव - महाधमनी में दबाव अप्रत्यक्ष रूप से केवल डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है, और फिर बहुत लगभग। इस सूचक का कोई व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं है।
पल्स ऑक्सीमीटर का संचालन सिद्धांत एक उज्ज्वल प्रकाश स्रोत के माध्यम से एक उंगली को चमकाकर केशिका पल्स को मापने पर आधारित है। स्पंदन करते समय, छोटी केशिकाएं या तो रक्त से भर जाती हैं या खाली हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उंगलियों की नोक या तो अधिक या कम प्रकाश संचारित करती है, जिसे उंगली की विपरीत सतह से एक विशेष सेंसर द्वारा पता लगाया जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, केशिकाओं का व्यास केवल 0.01-0.02 मिलीमीटर (!) है, और महाधमनी - 40-50 मिलीमीटर तक है। यह अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है कि केवल गणितीय रूप से केशिका दबाव से महाधमनी में दबाव को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव है, क्योंकि इन वाहिकाओं का व्यास हजारों बार भिन्न होता है। ऐसा करने के लिए, आपको गुणांक के साथ गणितीय या भौतिक सूत्रों का उपयोग करने की आवश्यकता है कि प्राथमिकता अलग-अलग लोगों के लिए समान नहीं हो सकती है, क्योंकि हम पानी के पाइप के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि एक जटिल, परिवर्तनशील जैविक प्रणाली के बारे में बात कर रहे हैं।
छोटी प्रतिरोधक धमनियों (माइक्रो सर्कुलेशन सिस्टम) और बड़ी मांसपेशियों की धमनियों के क्षेत्र में एंडोथेलियल फ़ंक्शन की स्थिति - वर्तमान में, रक्त में "एंडोटिलिन 1" के स्तर को निर्धारित करके ही एंडोथेलियल डिसफंक्शन का पता लगाना संभव है। साथ ही, आपको आस-पास ऐसी प्रयोगशाला मिलने की संभावना नहीं है जो एंडोटिलिन 1 के निर्धारण से संबंधित हो, और न केवल इसलिए कि यह महंगा है, बल्कि इसलिए कि यह पूरी तरह से वैज्ञानिक रुचि का है। यदि एंजियोस्कैन शिथिलता का निर्धारण करने में सक्षम है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से और लगभग "प्लस या माइनस बस्ट शूज़" की त्रुटि के साथ है। सबसे अधिक संभावना है, यह विधि इस पर आधारित है कि जहाज़ अल्पकालिक "हल्के झटके" पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। यह दिलचस्प है, लेकिन इससे ज़्यादा कुछ नहीं.
सबसे शक्तिशाली एंटी-एथेरोजेनिक एजेंट, नाइट्रिक मोनोऑक्साइड को संश्लेषित करने की एंडोथेलियल कोशिकाओं की क्षमता पर विश्वास करना कठिन है, लेकिन, उदाहरण के लिए, एक स्वस्थ, युवा या बुजुर्ग व्यक्ति, जिसकी एंजियोस्कैन द्वारा जांच की गई है, को देखा जाएगा और यह पता चलेगा कि एंडोथेलियल कोशिकाएं नाइट्रिक ऑक्साइड को खराब तरीके से संश्लेषित करती हैं। एक समझदार डॉक्टर के मन में उसके लिए कोई इलाज लिखने का विचार नहीं आएगा, और यह तथ्य कि बीमार लोगों में यह संकेतक वैसे भी खराब होगा, इसमें कोई संदेह नहीं उठता है। यह सुझाव दिया जा सकता है कि यह पैरामीटर आम तौर पर धमनी की कठोरता का व्युत्पन्न हो सकता है - धमनी जितनी सख्त होगी, रोगी उतना ही बूढ़ा होगा और उसका नाइट्रोजन मोनोऑक्साइड का उत्पादन उतना ही खराब होगा।
सिस्टोल की अवधि, बाएं वेंट्रिकल द्वारा रक्त निष्कासन की अवधि, एक शानदार विकास है, यदि इस तथ्य के लिए नहीं कि कोई भी इस सूचक का कहीं भी उपयोग नहीं करता है, क्योंकि इसका कोई व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं है। लेकिन अगर किसी को बहुत दिलचस्पी है, तो यह नियमित फोनेंडोस्कोप या नाड़ी के स्पर्श का उपयोग करके किया जा सकता है।
प्रारंभिक और देर से सिस्टोलिक तरंगों का आयाम और समय संबंध - ठीक है, यहां सब कुछ स्पष्ट है, क्योंकि रोगियों के लिए यह लिखा गया है - लंबा, गूढ़ और स्पष्ट नहीं। कोई विशेषज्ञ भी नहीं समझ पा रहा कि क्या हो रहा है. दुनिया में मौजूदा सिफारिशों में से कोई भी इस घटना का वर्णन नहीं करता है, यह तो बिल्कुल भी नहीं बताता कि यदि इस अनुपात का उल्लंघन होता है तो डॉक्टर या मरीज को क्या करना चाहिए। संभवतः, जल्द ही एक होटल उपकरण सामने आएगा जो औसत व्यक्ति के लिए इस संकेतक की व्याख्या करेगा।
ऑग्मेंटेशन इंडेक्स (नाड़ी दबाव के मूल्य में देर से या परावर्तित तरंग का योगदान) - जो लोग पिछले पैराग्राफ में चर्चा की गई बात को समझते हैं, उनके लिए इसे समझना मुश्किल नहीं होगा। सब कुछ बहुत स्पष्ट है. लेकिन गंभीरता से, यह वृद्धि किसी अगले अर्थहीन शोध प्रबंध के लिए अधिकतम वैज्ञानिक रुचि है।
संतृप्ति सूचकांक (हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति) - या ऑक्सीमेट्री, यह ईमानदार सच्चाई है, एक पल्स ऑक्सीमीटर यह कर सकता है। संकेतक निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है; पुनर्जीवनकर्ता आमतौर पर संतृप्ति के स्तर से निर्धारित करते हैं जब किसी रोगी को वेंटिलेटर (कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन) से जोड़ना आवश्यक होता है और इसके कार्यान्वयन की प्रभावशीलता। संतृप्ति का निर्धारण उंगलियों के रंग का निर्धारण करके किया जाता है; आप शायद जानते होंगे कि जब किसी व्यक्ति का दम घुटता है, तो वह नीला पड़ जाता है। एक पल्स ऑक्सीमीटर या एंजियोस्कैन लाल और नीले रंग के रंगों का पता लगाता है, इस प्रकार रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण करता है। सामान्य तौर पर, यदि आप सांस लेते हैं, तो आपको आराम करने पर सांस की तकलीफ नहीं होती है और, भगवान न करे, आप नीले नहीं पड़ते हैं, तो आप खुद समझ सकते हैं कि आपकी संतृप्ति ठीक है।
तनाव सूचकांक का निर्धारण करना और बैरोरिसेप्टर केंद्र की दक्षता की जांच करना एंजियोस्कैन के रचनाकारों का एक और विचार है, इससे कुछ भी उपयोगी नहीं सीखा जा सकता है; आमतौर पर, बैरोरिसेप्टर केंद्र की कार्यप्रणाली की जांच खड़े होने, लेटने और बैठने की स्थिति में रक्तचाप और नाड़ी द्वारा की जाती है। डॉक्टर से इस तरह की जांच की आवश्यकता हर कुछ महीनों में होती है।
नाड़ी तंत्र की आयु का पता लगाने के लिए आप किसी ज्योतिषी के पास भी जा सकते हैं और कोयल की कूक भी सुन सकते हैं। कल्पना कीजिए कि एक व्यक्ति 45 वर्ष का है, लेकिन डिवाइस 55 दिखाता है, जो कुछ बचता है वह है जाकर डूब जाना। या कोई व्यक्ति 70 वर्ष का है, लेकिन एंजियोस्कैन में 55 दिखाया गया है, तो आप गोलियां लेना बंद कर सकते हैं, हो सकता है कि आप कुछ और वर्ष युवा दिखें।
उपचार की शुद्धता की जाँच करें और रोगी को निर्धारित दवाओं और आहार अनुपूरकों का हृदय प्रणाली पर क्या प्रभाव पड़ता है। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, उपचार की निगरानी रक्तचाप को मापकर की जाती है, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के मामले में - सीने में दर्द के गायब होने, सूजन और सांस की तकलीफ में कमी, साथ ही कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज के स्तर में कमी के द्वारा। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डायनेमिक्स, आदि।
लेकिन आहार की खुराक के बारे में - यह एक शानदार विपणन विचार है, जबकि पारंपरिक चिकित्सा आहार की खुराक का इलाज करती है, इसे हल्के ढंग से कहें तो सावधानी के साथ, यह चिकित्सा उपकरण, उनकी कार्रवाई की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकता है। और यहां यह पता चला है कि एंजियोस्कैन को बढ़ावा देने वाले निर्माता और डॉक्टर आहार की खुराक के खिलाफ बिल्कुल भी नहीं हैं, बल्कि उनके उपयोग का भी स्वागत करते हैं। इससे इन डॉक्टरों की योग्यता पर नहीं तो सामान्य ज्ञान पर भी सवाल उठता है। आहार अनुपूरक एक अलग मुद्दा है।
साँस लेने का परीक्षण करें - इसे अपने स्वास्थ्य के लिए करें, लेकिन इससे समझना मुश्किल हो जाएगा। यदि आप बार-बार सांस लेते हैं, तो संतृप्ति अधिक होगी; अपनी सांस रोकें और यह कम हो जाएगी।
रोगी को हृदय संबंधी रोग विकसित होने से पहले ही इसकी संभावना के बारे में चेतावनी दें। इस संबंध में डॉक्टर एंजियोस्कैन से भी बदतर क्यों हैं? 50-60 साल के बाद हृदय रोग की संभावना बढ़ जाती है और हर दूसरे या तीसरे व्यक्ति को कुछ न कुछ हो सकता है। 45 साल की उम्र से शुरू करके हर साल अपॉइंटमेंट के लिए आएं और आपको समय पर चेतावनी भी दी जा सकेगी। हमारे लोग यही करते हैं: वे 3-5 साल तक सहते हैं, और फिर उन्हें एम्बुलेंस द्वारा लाया जाता है।
गर्भावस्था के अंतिम तीसरे में गुर्दे की समस्याओं और बिगड़ा हुआ एंडोथेलियल फ़ंक्शन की संभावना का शीघ्र पता लगाना। यदि किसी गंभीर समस्या की पहचान की जाती है, तो "गुर्दे की जाँच" करने के लिए आपको मूत्र और रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है और इससे अधिक कुछ नहीं।
जैसा कि आप इस लेख की लंबाई से देख सकते हैं, एंजियोस्कैन बहुत कुछ करने में सक्षम है, लेकिन इन सब में से कम से कम एक संकेतक को उजागर करना मुश्किल है जिसका उपयोग अभ्यास में रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए किया जा सकता है।
इस उपकरण का एकमात्र सकारात्मक पक्ष यह है कि एंजियोस्कैन डेटा के अनुसार खराब परिणाम सामने आने पर हृदय रोग और खुद के प्रति उपेक्षा का भाव रखने वाला मरीज आखिरकार डॉक्टर के पास दौड़कर आएगा। मैं सहमत हूं, यह कोई छोटी चीज़ नहीं है और इसके अन्य सभी "उपयोगी" गुणों पर ग्रहण लगा सकती है। लेकिन विपरीत स्थिति भी उत्पन्न हो सकती है - एक युवा, स्वस्थ, लेकिन बहुत संदिग्ध रोगी यह निर्णय लेगा कि वह असाध्य रूप से बीमार है, और डॉक्टर इसके बारे में कुछ नहीं कर पाएंगे।
अंत में, एक सलाह: यदि आपको एंजियोस्कैन जांच की पेशकश की जाती है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि यह जांच आपके उपचार को कैसे प्रभावित करेगी या निदान को स्पष्ट करेगी। ऐसे उपकरणों के साथ सावधानी से व्यवहार करें।
जानकारी आपके पास है, लेकिन निर्णय निश्चित रूप से आपका है।
यह लेख डॉ. लिबरमैन की निजी राय है।
