कुररे जैसे उपाय.
मांसपेशियों को आराम देने वाले - मांसपेशियों की टोन को राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है। सर्जिकल और एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास में पहली बार मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग 1942 में ग्रिफ़िथ (अमेरिकी) द्वारा किया गया था, जिसका सर्जरी के विकास में बहुत महत्व था: चूंकि मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग करते समय, मादक पदार्थ की खुराक को काफी कम किया जा सकता है ( मांसपेशियों में छूट प्राप्त करने के लिए रोगी को एनेस्थीसिया के तीसरे चरण में लाने की कोई आवश्यकता नहीं है, आप चरण 1-2 पर ऑपरेशन कर सकते हैं, क्योंकि मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम देंगी)। क्रिया के तंत्र के अनुसार, मांसपेशियों को आराम देने वालों को इसमें विभाजित किया गया है:
1. विध्रुवण प्रकार की क्रिया की औषधियाँ (डिटिलिन)। दवा एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है और पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के विध्रुवण का कारण बनती है, जिससे अल्पकालिक मांसपेशियों में ऐंठन होती है। थोड़े समय के बाद, मायोपैरालिटिक प्रभाव उत्पन्न होता है। अव्यवस्थाओं को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। डिटिलिन की अधिक मात्रा के मामले में, किसी भी स्थिति में एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं नहीं दी जानी चाहिए (उदाहरण के लिए, प्रोसेरिन), क्योंकि डिटिलिन विध्रुवण का कारण बनता है और एसिटाइलकोलाइन जमा होने से विध्रुवण होता है और अवरुद्ध प्रभाव उत्पन्न होते हैं जो संचयी होते हैं। डिटिलिन की अधिक मात्रा के मामले में, कोलिनेस्टरेज़ युक्त ताजा साइट्रेटेड रक्त इंजेक्ट किया जाता है, जो डिटिलिन को तोड़ देता है। दवा की कार्रवाई की अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं है (जो इंटुबैषेण के लिए एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग करने के लिए बहुत सुविधाजनक है)।
2. एंटीडिपोलराइजिंग दवाएं - एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं, एसिटाइलकोलाइन (डी-ट्यूबोक्यूरिन, एनाट्रक्सोनियम, आदि) की क्रिया को रोकती हैं, ये क्यूरे जैसी दवाएं हैं (क्यूरे एक भारतीय जहर है जिसके साथ तीर लगाए गए थे)। उनकी कार्रवाई की अवधि 4 घंटे तक है। एनेस्थीसिया के साथ संयोजन में एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, प्रोज़ेरिन प्रशासित किया जाता है, जो इस मामले में उनका विरोधी है।
सेंट्रल एन-चोलिनोलिटिक्स
(पेडिफेन, आर्गेनल) का शांतिदायक प्रभाव होता है और खुजली वाली त्वचा पर अच्छा प्रभाव पड़ता है)।
एट्राक्यूरियम (एट्राक्यूरियम)।
समानार्थी: ट्रैक्रियम, ट्रैक्रियम।
यह एक गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट है। क्रिया की प्रकृति इस समूह की अन्य दवाओं के समान है। इसका त्वरित, आसानी से प्रतिवर्ती मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है। संचय करने की क्षमता कम होती है।
90 सेकंड के लिए 0.5 - 0.6 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के बाद, इंटुबैषेण संभव है। दवा को जलसेक के रूप में भी प्रशासित किया जा सकता है।
प्रोसेरिन (एट्रोपिन के साथ) या अन्य एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के प्रशासन से दवा का प्रभाव दूर हो जाता है।
आमतौर पर, दवा का प्रशासन अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हृदय प्रणाली में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है। हिस्टामाइन रिलीज की संभावना के कारण, हल्की त्वचा हाइपरमिया और, दुर्लभ मामलों में, ब्रोंकोस्पज़म और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं।
अंतर्विरोध और सामान्य सावधानियां अन्य गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम करने वालों के समान ही हैं।
अर्दुआन (अर्दुआनम)। 2 बी, 16 बी-बीआईएस (4-डाइमिथाइल-1-पाइपरज़िनो)- 3 ए, 17 बी-डायसिटॉक्सी-5- ए-एंड्रोस्टेन डाइब्रोमाइड।
समानार्थक शब्द: पाइपक्यूरियम ब्रोमाइड, पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड, पाइपक्यूरोनी ब्रोमाइड, आरजीएच 1106।
अर्दोउने एक गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट है। रासायनिक संरचना और क्रिया के संदर्भ में यह पैन्कुरोनियम (समानार्थक शब्द: पावुलोन, पैन्कुरोनियम, पैन्कुरोनी ब्रोमिडम, पावुलोन) के करीब है, जिसका हाल के वर्षों में क्यूरे जैसी दवा के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। दोनों दवाएं स्टेरॉयड यौगिक हैं, लेकिन उनमें हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है। क्यूरे जैसा प्रभाव इन यौगिकों में दो चतुर्धातुक अमोनियम (ओनियम) समूहों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जिनके बीच एक ऑप्टिकल दूरी लगभग डी-ट्यूबोक्यूरिन में ओनियम समूहों के बीच की दूरी के बराबर है।
प्रायोगिक स्थितियों के तहत, अर्दुआन में पैन्कुरोनियम की खुराक की तुलना में 2-3 गुना कम खुराक में मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है, और पैन्क्यूरोनियम की तुलना में 2 गुना अधिक समय तक कार्य करता है।
सामान्य खुराक में अर्दुआन हृदय प्रणाली की गतिविधि में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करता है। केवल बड़ी खुराक में इसका गैंग्लियन-अवरुद्ध प्रभाव कमजोर होता है; हिस्टामाइन रिलीज का कारण नहीं बनता है।
प्रोसेरिन द्वारा अर्दुआन का मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव दूर हो जाता है।
अर्दोइन का उपयोग विभिन्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान मांसपेशियों को आराम देने के लिए किया जाता है, जिसमें हृदय सर्जरी, साथ ही प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन भी शामिल हैं।
अर्दुआन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
अर्दोइन का उपयोग विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया (फ्लोरोथेन, ईथर, नाइट्रस ऑक्साइड, आदि) के साथ किया जा सकता है और इसका उपयोग रोगी के एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण के दौरान किया जाना चाहिए।
थियोबार्बिट्यूरेट्स (सोडियम थियोपेंटल) मांसपेशियों के आराम के समय को बढ़ाता है।
उपयोग से तुरंत पहले आपूर्ति किए गए विलायक का उपयोग करके इंजेक्शन समाधान तैयार किया जाता है।
यदि अर्दोइन की क्रिया को रोकना आवश्यक है, तो 0.25 - 0.5 मिलीग्राम एट्रोपिन के प्रारंभिक अंतःशिरा प्रशासन के बाद 1 - 3 मिलीग्राम प्रोसेरिन प्रशासित किया जाता है।
यह दवा मायस्थेनिया ग्रेविस और प्रारंभिक गर्भावस्था में वर्जित है। बिगड़ा हुआ गुर्दे उत्सर्जन समारोह के मामले में सावधानी आवश्यक है, क्योंकि दवा आंशिक रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।
डिथिलिन (डाइथिलिनम)। बी-डाइमिथाइलैमिनोइथाइल स्यूसिनिक एसिड एस्टर डायोडोमेथिलेट।
समानार्थक शब्द: सुक्सामेथोनी आयोडाइड, सुखामेथोनियम आयोडाइड।
समान डाइक्लोराइड्स और डाइब्रोमाइड्स का उत्पादन इन नामों के तहत किया जाता है: लिसनोन [हाफ्सलुंड न्योमेड फार्मा एजी से दवा का नाम (सक्सामेथोनियम क्लोराइड), मिओरेलैक्सिन, एनेक्टिन, रेविडिल एम., सेलोकेन, सेलोक्यूरिन, क्लोरसुकिलिन, क्युराचोलिन, क्रैसिट, क्युरालेस्ट, डायसेटाइलकोलाइन, लिटोस्यूसिन (यू )), लिस्थेनॉन, मायो-रिलैक्सिन, पैन्टोलैक्स, क्वेलिसिन क्लोराइड, स्कोलिन, सक्सिनिलचोलिनी क्लोरिडम, सुकोस्ट्रिन, सुहामेथोनी क्लोरिडम, सुक्सिनिल, सिन्क्यूरोर, आदि।
इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, डाइथिलिन अणु को एसिटाइलकोलाइन (डायसेटाइलकोलाइन) का दोगुना अणु माना जा सकता है। यह मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण का मुख्य प्रतिनिधि है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना के संचालन को बाधित करता है और कंकाल की मांसपेशियों को आराम देता है।
डिथिलिन स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ द्वारा नष्ट हो जाता है और कोलीन और स्यूसिनिक एसिड में टूट जाता है। दवा का त्वरित और अल्पकालिक प्रभाव होता है; संचयी प्रभाव नहीं पड़ता. लंबे समय तक मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवा का बार-बार सेवन आवश्यक है। प्रभाव की तीव्र शुरुआत और उसके बाद मांसपेशी टोन की तीव्र बहाली आपको नियंत्रित और नियंत्रित मांसपेशी विश्राम बनाने की अनुमति देती है।
डिटिलिन (लिस्टेनोन) के उपयोग के लिए मुख्य संकेत श्वासनली इंटुबैषेण, एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं (ब्रोंकोस्कोपी और एसोफैगोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, आदि), अल्पकालिक ऑपरेशन (पेट की दीवार को टांके लगाना, अव्यवस्थाओं को कम करना आदि) हैं। उचित खुराक और बार-बार प्रशासन के साथ, डिटिलिन (लिस्टेनोन) का उपयोग लंबे समय तक संचालन के लिए किया जा सकता है, हालांकि, लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट के लिए, एंटीडिपोलराइजिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो डिटिलिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के बाद प्रशासित किया जाता है। इस दवा का उपयोग टेटनस के कारण होने वाले दौरों से राहत पाने के लिए भी किया जा सकता है।
डिटिलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। डिटिलिन की बार-बार खुराक लंबे समय तक चलती है।
डिटिलिन का उपयोग करते समय जटिलताएं आमतौर पर नहीं देखी जाती हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में लंबे समय तक श्वसन अवसाद के साथ डाइथिलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है, जो कोलिनेस्टरेज़ के गठन में आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार से जुड़ा हो सकता है। दवा के लंबे समय तक असर का कारण हाइपोकैलिमिया भी हो सकता है।
डिटिलिन का उपयोग विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया (ईथर, नाइट्रस ऑक्साइड, फ्लोरोटेन, बार्बिटुरेट्स) के लिए किया जा सकता है। सभी मामलों में, रोगी को कृत्रिम (नियंत्रित) श्वसन में स्थानांतरित करने के बाद ही बड़ी खुराक में डिटिलिन के प्रशासन की अनुमति दी जाती है। छोटी खुराक का उपयोग करते समय, सहज श्वास जारी रह सकती है। हालाँकि, इन मामलों में भी, कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए सभी उपकरणों को तैयार रखना आवश्यक है।
प्रोज़ेरिन और अन्य एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थ डिटिलिन के विध्रुवण प्रभाव के संबंध में विरोधी नहीं हैं, इसके विपरीत, कोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि को दबाकर, वे इसके प्रभाव को बढ़ाते हैं और बढ़ाते हैं।
डिटिलिन (दीर्घकालिक श्वसन अवसाद) के उपयोग के संबंध में जटिलताओं के मामले में, कृत्रिम श्वसन का सहारा लिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो रक्त आधान किया जाता है, इस प्रकार इसमें मौजूद कोलिनेस्टरेज़ का परिचय दिया जाता है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बड़ी खुराक में, डिटिलिन एक "डबल ब्लॉक" का कारण बन सकता है, जब एक विध्रुवण प्रभाव के बाद एक एंटीडिपोलराइजिंग प्रभाव विकसित होता है। इसलिए, यदि डिटिलिन के अंतिम इंजेक्शन के बाद मांसपेशियों में छूट लंबे समय तक नहीं रहती है (25 - 30 मिनट के भीतर) और श्वास पूरी तरह से बहाल नहीं होती है, तो एट्रोपिन (0.5) के प्रारंभिक प्रशासन के बाद प्रोसेरिन या गैलेंटामाइन (देखें) के अंतःशिरा प्रशासन का सहारा लें। -0.7 मिली 0.1% घोल)।
डिटिलिन का उपयोग करते समय संभावित जटिलताओं में से एक मांसपेशियों में दर्द है जो दवा के प्रशासन के 10 - 12 घंटे बाद होता है। डिटिलिन से 1 मिनट पहले 3 - 4 मिलीग्राम डी-ट्यूबोक्यूरिन या 10 - 15 मिलीग्राम डिप्लोमािन का परिचय लगभग पूरी तरह से फाइब्रिलरी ट्विचिंग और बाद में मांसपेशियों में दर्द को रोकता है।
डिटिलिन शिशुओं और ग्लूकोमा में वर्जित है (इंट्राओकुलर दबाव में तेज वृद्धि संभव है)।
डिटिलिन का उपयोग गंभीर यकृत रोगों, एनीमिया, कैशेक्सिया और गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (दवा प्लेसेंटल बाधा से गुजरती है)।
डिटिलिन के औषधीय गुण इसे मायस्थेनिया ग्रेविस के रोगियों में उपयोग करना संभव बनाते हैं।
डाइथिलिन घोल को बार्बिट्यूरेट घोल (एक अवक्षेप बनता है) या रक्त (हाइड्रोलिसिस होता है) के साथ न मिलाएं।

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पेरिफेरल एक्शन मसल रिलैक्सेंट्स (क्युरारे जैसी दवाएं)

परिधीय मांसपेशी रिलैक्सेंट कंकाल की मांसपेशी एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और कंकाल की मांसपेशियों (मायोरिलैक्सेशन) में छूट का कारण बनते हैं। उनकी क्रिया के तंत्र के आधार पर, क्योरे जैसी दवाओं को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

1) एक एंटीडिपोलराइजिंग (प्रतिस्पर्धी) प्रकार की परिधीय क्रिया के मांसपेशियों को आराम देने वाले, जो कंकाल की मांसपेशियों के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, एसिटाइलकोलाइन के साथ एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की बातचीत को रोकते हैं और इसके बाद के पुनर्ध्रुवीकरण (ट्यूबोक्यूरिन) के साथ मांसपेशी प्लेट के विध्रुवण को रोकते हैं। वगैरह।);

2) विध्रुवण प्रकार की परिधीय क्रिया के मांसपेशियों को आराम देने वाले, जो मांसपेशी प्लेट के लगातार विध्रुवण का कारण बनते हैं, पुनर्ध्रुवीकरण (डिटिलिन, आदि) की शुरुआत को रोकते हैं;

3) मिश्रित प्रकार की क्रिया के परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीडिपोलराइजिंग और डीपोलराइजिंग प्रभाव (डाइऑक्सोनियम, आदि) देते हैं।

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं एक निश्चित क्रम में मांसपेशियों को आराम देती हैं: चेहरे की मांसपेशियां, अंगों की मांसपेशियां, मुखर सिलवटें, धड़, डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियां। यदि रोगी को समय पर यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित नहीं किया जाता है, तो डायाफ्रामिक और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के पक्षाघात से श्वसन गिरफ्तारी के कारण रोगी की मृत्यु हो सकती है।

कार्रवाई की अवधि के अनुसार, मांसपेशियों को आराम देने वालों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) लघु-अभिनय (5-10 मिनट) - सक्सैमेथोनियम (डाइटलिन); 2) क्रिया की मध्यम अवधि (20-40 मिनट) - ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड, पैनक्यूरोनियम ब्रोमाइड (पावुलोन), पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड (अर्डुआन), आदि; 3) लंबे समय तक काम करने वाला (60 मिनट या अधिक) - पैनक्यूरोनियम ब्रोमाइड, पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड (बड़ी खुराक)।

सभी क्यूरारे जैसे पदार्थों का उपयोग सर्जिकल अभ्यास में ऑपरेशन के दौरान मांसपेशियों को आराम देने के लिए किया जाता है (एनेस्थीसिया के साथ), उनका उपयोग अव्यवस्था को कम करने और ऐंठन की स्थिति (टेटनस) से राहत देने के लिए किया जाता है। परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों को वर्जित किया गया है: मायस्थेनिया ग्रेविस, यकृत और गुर्दे की बीमारियों के लिए; बुढ़ापे में बहुत सावधानी से प्रयोग करें। एंटीडिपोलराइजिंग क्रिया वाली दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों का उपयोग शारीरिक विरोधी के रूप में किया जाता है। विध्रुवण प्रकार की क्रिया वाली दवाओं की अधिक मात्रा के मामले में, एंटीलिनेस्टरेज़ दवाएं केवल उनके प्रभाव को बढ़ा सकती हैं, इस मामले में, एंजाइम स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ युक्त साइट्रेटेड रक्त प्रशासित किया जाता है, जो डाइथिलिन को नष्ट कर देता है;

ट्युबोक्यूरिन क्लोराइड- एंटीडिपोलराइजिंग क्रिया वाली क्योरे जैसी दवा। ट्युबोक्यूरिन क्लोराइड का उपयोग 0.4-0.5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन पर अंतःशिरा में किया जाता है। रिलीज़ फ़ॉर्म ट्युबोक्यूरिन क्लोराइड: 1.5 मिलीलीटर के ampoules में 1% समाधान, जिसमें 1 मिलीलीटर में 15 मिलीग्राम दवा होती है। सूची ए

लैटिन में ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड की रेसिपी का उदाहरण:

आरपी.: सोल. ट्यूबोक्यूरिन! क्लोरिडी 1% 1.5 मि.ली

डी.टी. डी। एन. 6 आईएम एम्पुल.

एस. रोगी के शरीर के वजन के 0.4-0.5 मिलीग्राम/किग्रा की दर से अंतःशिरा में प्रशासित करें।

डिप्लैसिन- इसमें विध्रुवणरोधी प्रकार की क्रिया होती है। डिप्लैसिन का उपयोग 2% घोल के रूप में अंतःशिरा में किया जाता है। डिप्लैसिन रिलीज फॉर्म: 2% घोल के 5 मिलीलीटर की शीशियां। सूची ए.

लैटिन में डिप्लोमािन के लिए एक नुस्खा का उदाहरण:

आरपी.: सोल. डिप्लैसिनी 2% 5 मिली

डी.टी. डी। एन. 10 एम्पुल में.

एस. दो घंटे के ऑपरेशन के दौरान, 2% घोल के 20-30 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें।

मेलिक्टिन- एंटीडिपोलराइजिंग क्रिया वाली एक दवा। मेलिक्टिन का उपयोग मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (पार्किंसोनिज़्म, आदि) के साथ होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। मेलिक्टिन को 3-8 सप्ताह के लिए मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है और 3-4 महीनों के बाद दोहराया जाता है। मांसपेशियों को आराम देने वालों के लिए मेलिक्टिन के उपयोग में बाधाएं आम हैं। मेलिक्टिन रिलीज़ फॉर्म: 0.02 ग्राम की गोलियाँ।

लैटिन में मेलिक्टिन रेसिपी का उदाहरण:

आरपी.: टैब. मेलिक्टिनी 0.02 एन. 50

डी.एस. 1 गोली दिन में 2-4 बार।

औषधीय एजेंटों के इस समूह का मुख्य प्रभाव है कंकाल की मांसपेशियों को आराम,इसीलिए उन्हें बुलाया जाता है मांसपेशियों को आराम देने वाले(तीन से, मेरा - मांसपेशी, और अव्य. विश्राम - कमजोर होना) परिधीय प्रकार की क्रिया.यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई औषधीय पदार्थ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले) को प्रभावित करते हैं, जैसे ट्रैंक्विलाइज़र, में कंकाल की मांसपेशी टोन को कम करने का गुण होता है।

यह खंड केवल उन दवाओं पर चर्चा करता है जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को अवरुद्ध करती हैं।

दवाओं के इस समूह का पूर्वज क्यूरारे है, एक तीर जहर जिसे दक्षिण अमेरिकी भारतीय तीर के सिरों पर लगाने के लिए इस्तेमाल करते थे। जहरीले तीर से घायल होने पर किसी जानवर या व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करने पर, क्यूरे कंकाल की मांसपेशियों के पक्षाघात का कारण बनता है। क्यूरे द्वारा मारे गए जानवरों का मांस खाने योग्य होता है क्योंकि जहर जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब रूप से अवशोषित होता है। क्यूरे के रासायनिक विश्लेषण से पता चला कि इसका मुख्य सक्रिय घटक एक अल्कलॉइड है डी-ट्यूबोक्यूरिप. दक्षिण अमेरिका में उगने वाली स्ट्राइक्नोस और अन्य की विभिन्न प्रजातियों के पौधों में निहित है।

लंबे समय तक, क्यूरे का प्रयोग केवल प्रायोगिक चिकित्सा में प्रयोगों के दौरान जानवरों को स्थिर करने के लिए किया जाता था। सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने के लिए 1942 में पहली बार क्यूरे दवा का चिकित्सकीय उपयोग किया गया था। इसके बाद, डॉक्टरों ने क्यूरे के गुणों की सराहना की और टेटनस ऐंठन और ऐंठन वाले जहर के साथ सर्जिकल ऑपरेशन के लिए इसकी तैयारी का उपयोग करना शुरू कर दिया। आज तक, क्यूरेरियम जैसे गुणों वाले कई यौगिकों को संश्लेषित किया गया है।

क्योरे जैसी दवाओं के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, गर्दन की मांसपेशियों में तुरंत आराम होता है, फिर अंगों और धड़ की मांसपेशियों में। अंत में, श्वसन की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और सांस लेना बंद हो जाता है। यदि सांस लेने में कृत्रिम रूप से सहायता नहीं की जाती है, तो दम घुटने से मृत्यु हो जाती है, इसलिए, ऐसे मामलों में जहां मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन द्वारा सांस लेने में सहायता की जाती है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, परिधीय रूप से कार्य करने वाले मांसपेशियों को आराम देने वालों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: विरोधी विध्रुवण और विध्रुवण.उनके बीच का अंतर यह है कि एंटी-डिपोलराइज़िंग मांसपेशी रिलैक्सेंट (जिसका मुख्य प्रतिनिधि है ट्युबो-क्यूरिन क्लोराइड)कंकाल की मांसपेशियों के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें।इस तरह की नाकाबंदी के बाद, मोटर तंत्रिकाओं के अंत से निकलने वाला एसिटाइलकोलाइन अब मांसपेशी कोशिका झिल्ली के विध्रुवण का कारण नहीं बनता है, जिसके बिना मांसपेशियों का संकुचन स्वयं असंभव है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विध्रुवण की प्रक्रिया मांसपेशियों के संकुचन के जटिल तंत्र का केवल प्रारंभिक बिंदु है, और मांसपेशियों को बार-बार संकुचन उत्पन्न करने में सक्षम बनाने के लिए, विध्रुवण की घटना का तेजी से गायब होना और बहाली मूल अवस्था (पुनर्ध्रुवीकरण) आवश्यक है। सामान्य परिस्थितियों में, तंत्रिका आवेगों के संचरण के दौरान एसिटाइलकोलाइन के छोटे "भागों" की रिहाई और एंजाइम एआई द्वारा एसिटाइलकोलाइन के इन समान "भागों" के तेजी से विनाश के कारण न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की घटनाओं का ऐसा विकल्प होता है। नेटवर्क एल चोल और 11 ईथरेज।

कंकाल की मांसपेशी कोलिनोरिसेप्टर्स, ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड के साथ संयोजन करके उन पर एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव को रोकता है, जी.ई. विध्रुवण. हालाँकि, यदि एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं का उपयोग करके एसिटाइलकोलाइन की मात्रा बढ़ा दी जाती है, तो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन और मांसपेशियों की सिकुड़न बहाल हो जाती है। इसलिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट (उदाहरण के लिए, प्रोसेरिन) ट्यूबोक्यूरिन विरोधी हैं और क्यूरे के प्रभाव को उलटने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

क्रिया का एक समान तंत्र है डिप्लोमा, एनाट्रक्सोनियम, क्वालिडोल। साइक्लोप्स तक पतला। अर्दुआन(निपेक्यूरियम ब्रोमाइड), पैन-क्यूरोपियस(पावुलोन)। इन सभी को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

विध्रुवण प्रभाव वाले मांसपेशियों को आराम देने वालों में डिटिलिन (लिस्टेनोन) शामिल है, जो रासायनिक संरचना में एसिटाइलकोलाइन के समान है और, एसिटाइलकोलाइन की तरह, मांसपेशी कोशिका झिल्लियों के विध्रुवण का कारण बनता हैऔर उनकी अल्पकालिक कमी (फाइब्रिलेशन)। हालांकि, एसिटाइलकोलाइन के विपरीत, डाइथिलिन अपेक्षाकृत लंबे समय तक विध्रुवण (3 से 10 मिनट तक) का कारण बनता है, जिसके दौरान मांसपेशियां अगले तंत्रिका आवेगों पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं और आराम करती हैं। जैसे ही कोलेलिनेस्टरेज़ रक्त डाइटलिन नष्ट हो जाता है, विध्रुवण धीरे-धीरे कम हो जाता है और मांसपेशियों की सिकुड़न बहाल हो जाती है। एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थ कमजोर नहीं होते, बल्कि, इसके विपरीत, डिटिलिन के प्रभाव को बढ़ाएंऔर इसी तरह की दवाएं, इसलिए प्रोसेरिन का उपयोग डिटिलिन के प्रतिपक्षी के रूप में नहीं किया जाता है। हाल ही में, कुछ पौधों (लार्कसपुर, आदि) से एल्कलॉइड को अलग किया गया है। मेलिक्टिनऔर कोंडोल्फिन, जो कंकाल की मांसपेशियों की टोन को कम करता है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, ये एल्कलॉइड ट्यूबोक्यूरिन के करीब हैं, लेकिन ट्यूबोक्यूरिन के विपरीत, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होते हैं। कंकाल की मांसपेशियों की टोन में अत्यधिक वृद्धि के साथ-साथ कुछ तंत्रिका रोगों में मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए मिलिक्टिन और कॉन्डेलफिन को मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

ड्रग्स -

ट्युबोक्यूरिनी क्लोरिडम

0.00025-0.0005 ग्राम/किग्रा (0.25-0.5 मिलीग्राम/किग्रा) की दर से अंतःशिरा में प्रशासित। 11 का उपयोग मुख्य रूप से एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और सर्जनों द्वारा सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान कंकाल की मांसपेशियों को आराम देने, अव्यवस्था को कम करने और फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों को पुनर्स्थापित करने के लिए किया जाता है।

प्रपत्र जारी करें: 2 और 5 मिलीलीटर के ampoules \% समाधान।

भंडारण:सूची ए.

डिथिलीनम

0.0005-0.0015 ग्राम/किग्रा (0.5-1.5 मिलीग्राम/किग्रा) की दर से अंतःशिरा में प्रशासित। उपयोग के संकेत मूलतः समान हैं। जहां तक ​​ट्यूबोक्यूरिन का सवाल है। रिलीज फॉर्म: 2% घोल के 10 मिलीलीटर का पाउडर और ampoules।

भंडारण:सूची एल. पाउडर - अच्छी तरह से सील किए गए अंधेरे कांच के जार में प्रकाश से सुरक्षित ठंडी जगह पर: ampoules - +5 "C से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर (ठंड की अनुमति नहीं है)।

शिक्षा के लिए संघीय एजेंसी

परीक्षा

चतुर्थ वर्ष के छात्र (समूह एम/2004 - 5)

पत्राचार विभाग

रेवो ओल्गा निकोलायेवना

अध्यापक:

एवेस्टिग्नीवा एंटोनिना पेत्रोव्ना

एपेटिटी 2007

परिचय

1. गैंग्लियोब्लॉकर्स

1.1 क्रिया का तंत्र और मुख्य फार्माकोडायनामिक प्रभाव

1.2 फार्माकोकाइनेटिक्स

1.3 संकेत और खुराक आहार

1.4 अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव

2. कुररे जैसे उपाय

2.1 क्रिया का तंत्र और मुख्य फार्माकोडायनामिक प्रभाव

2.2 क्योरे जैसी दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

2.3 फार्माकोकाइनेटिक्स और दवाओं की खुराक व्यवस्था

2.4 अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

परिचय

गैंग्लियन ब्लॉकर्स और क्यूरे जैसी दवाएं दवाओं के एक बड़े समूह से संबंधित हैं जो अपवाही संक्रमण को प्रभावित करती हैं, लेकिन मानव शरीर पर उनके प्रभाव में वे पूरी तरह से अलग दवाएं हैं।

नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक पदार्थइनमें ऑटोनोमिक तंत्रिका गैन्ग्लिया के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने की क्षमता होती है और इसलिए, स्वायत्त तंत्रिकाओं के प्रीगैंग्लिओनिक से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर तक तंत्रिका उत्तेजना के संचरण को रोकते हैं। आधुनिक नाड़ीग्रन्थि अवरोधक सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक नोड्स, सिनोकैरोटिड ग्लोमेरुलस और अधिवृक्क ग्रंथियों के क्रोमैफिन ऊतक में तंत्रिका आवेगों के संचालन को रोकते हैं या पूरी तरह से बंद कर देते हैं, जिससे आंतरिक अंगों का अस्थायी कृत्रिम निषेध होता है और उनके कार्य में बदलाव होता है। हालाँकि, गैन्ग्लिया के विभिन्न समूहों के संबंध में विभिन्न दवाओं की अलग-अलग गतिविधियाँ हो सकती हैं। 50 के दशक की शुरुआत में चिकित्सा में व्यावहारिक उपयोग प्राप्त करने वाला पहला गैंग्लियन अवरोधक हेक्सामेथोनियम (हेक्सोनियम) था। फिर कई अन्य नाड़ीग्रन्थि अवरोधक प्राप्त हुए; उनमें से कुछ, हेक्सामेथोनियम की तरह, चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक हैं, और कुछ तृतीयक एमाइन हैं।

क्यूरे जैसी औषधियाँदवा में कंकाल की मांसपेशियों को आराम देने के लिए उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान। इन दवाओं का प्रभाव मोटर तंत्रिका अंत के क्षेत्र में कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उनके विशिष्ट प्रभाव से जुड़ा हुआ है। क्यूरे स्ट्राइक्नोस (एस.टॉक्सिफेरा, आदि) और चॉन्डोडेंड्रोन (च. टोमेंटोसम, च. प्लैटीफिलम, आदि) प्रजातियों के दक्षिण अमेरिकी पौधों के संघनित अर्क का मिश्रण है; स्थानीय आबादी द्वारा लंबे समय से तीर जहर के रूप में उपयोग किया जाता रहा है। ज़हरीले तीर के घाव से पशु गतिहीन हो जाता है या श्वसन मांसपेशियों के संकुचन की समाप्ति के कारण श्वासावरोध के परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है। 1935 में, यह स्थापित किया गया था कि "पाइप" करारे और चॉन्डोडेंड्रोन्टोमेंटोसम का मुख्य सक्रिय घटक एल्कलॉइड डी-ट्यूबोक्यूरिन है। डी-ट्यूबोक्यूरिन ने दवा में कंकाल मांसपेशी रिलैक्सेंट (परिधीय मांसपेशी रिलैक्सेंट) के रूप में आवेदन पाया है।

कार्य का उद्देश्य दवाओं के प्रस्तुत समूहों के औषधीय गुणों के साथ-साथ व्यावहारिक चिकित्सा में उनके उपयोग की संभावना का अध्ययन करना है।

1. गैंग्लियोब्लॉकर्स

1.1 क्रिया का तंत्र और मुख्य फार्माकोडायनामिक प्रभाव

गैंग्लियन ब्लॉकर्स प्रतिस्पर्धात्मक रूप से एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं और सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं के गैन्ग्लिया में तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकते हैं। कुछ दवाएं (बेंजोहेक्सोनियम, पेंटामाइन, पाइरिलीन, डाइमेकोलिन) सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया को लगभग समान सीमा तक अवरुद्ध करती हैं, अन्य मुख्य रूप से पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया (क्वाटेरोन) पर कार्य करती हैं, बड़ी खुराक में, ये पदार्थ न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स पर एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर सकते हैं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र. स्वायत्त तंत्रिका नोड्स के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के संचरण को बाधित करके, नाड़ीग्रन्थि अवरोधक स्वायत्त संक्रमण के साथ आपूर्ति किए गए अंगों के कार्यों को बदल देते हैं। इस मामले में, रक्तचाप में कमी होती है, जो मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर आवेगों के प्रवाह में कमी और परिधीय संवहनी बिस्तर (मुख्य रूप से धमनी) के विस्तार से जुड़ा होता है। कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन में अवरोध से आवास में कमी, ब्रांकाई का फैलाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता में कमी, ग्रंथि स्राव में रुकावट, हृदय गति में वृद्धि और मूत्राशय की टोन में कमी आती है। अधिवृक्क ग्रंथियों के क्रोमैफिन ऊतक के अवरोध से एड्रीनर्जिक पदार्थों की रिहाई में कमी आती है और रिफ्लेक्स प्रेसर प्रतिक्रियाएं कमजोर हो जाती हैं।

कुछ नाड़ीग्रन्थि अवरोधक (पैचीकार्पाइन, डाइमेकोलिन) गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि पर सीधा उत्तेजक प्रभाव डालते हैं। पचाइकार्पाइन हाइड्रोक्लोराइड टोन को बढ़ाता है और मायोमेट्रियम के संकुचन को बढ़ाता है, पिट्यूट्रिन के विपरीत, रक्तचाप में वृद्धि के बिना, और इसलिए पचाइकार्पाइन को सहवर्ती उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में कमजोर प्रसव के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

1.2 फार्माकोकाइनेटिक्स

उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों को विभाजित किया गया है चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक(बेंजोहेक्सोनियम, पेंटामाइन, डाइमेकोलिन, हाइग्रोनियम, कैम्फोनियम, इमेखिन) और तृतीयक अमीन्स(पैचीकार्पाइन, पाइरिलीन, आदि)। उनका मुख्य अंतर यह है कि तृतीयक एमाइन जठरांत्र संबंधी मार्ग से बेहतर अवशोषित होते हैं। चतुर्धातुक यौगिक कम अवशोषित होते हैं और रक्त-मस्तिष्क बाधा को खराब तरीके से भेदते हैं, लेकिन पैरेन्टेरली प्रशासित होने पर वे अधिक सक्रिय होते हैं। कार्रवाई की अवधि के आधार पर, गैंग्लियन ब्लॉकर्स को तेज़-, मध्यम- और लंबे समय तक काम करने वाले गैंग्लियन ब्लॉकर्स में विभाजित किया जाता है। दवाओं के लिए तेज़ी से काम करनाट्राइमेटोफैन कैम्सिलेट, हाइग्रोनियम, इमेक्विन (4 से 30 मिनट तक) शामिल करें। औसत अवधिपेंटामाइन, बेंजोहेक्सोनियम, क्वाटेरॉन की क्रियाएं - 2 से 6 - 8 घंटे तक। निम्नलिखित में कार्रवाई की लंबी अवधि (10-12 घंटे या अधिक) होती है: पचाइकार्पाइन, कैम्फोनियम, और डाइमेकोलिन।

पर अंतःशिरा प्रशासनगैंग्लियोब्लॉकर्स का प्रभाव 2 - 3 मिनट के बाद शुरू होता है, अधिकतम प्रभाव 5 - 10 मिनट के बाद हाइग्रोनियम, ट्राइमेटोफैन, इमेखिन की शुरूआत के साथ होता है और 30 - 60 मिनट के बाद पेंटामाइन, बेंजोहेक्सोनियम, डाइमेकोलिन की शुरूआत के साथ होता है।

पर इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे प्रशासनदवाएं 15-20 मिनट के बाद काम करना शुरू कर देती हैं, और अधिकतम प्रभाव 30-60 मिनट के बाद होता है (पेंटामाइन, बेंजोहेक्सोनियम, क्वाटेरोन, डाइमेकोलिन, टेमेखिन, पचाइकार्पाइन, कैम्फोनियम)।

कुछ नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक पदार्थ (बेंज़ोहेक्सोनियम, क्वाटेरोन, पाइरिलीन, डाइमेकोलिन, टेमेखिन, पचाइकार्पाइन, कैम्फोनियम) का उपयोग लेने के लिए किया जाता है। अंदर।प्रशासन की इस पद्धति के साथ, उनका प्रभाव प्रशासन के 30-60 मिनट बाद शुरू होता है, और अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटे के बाद प्राप्त होता है।

1.3 संकेत और खुराक आहार

लघु-अभिनय औषधियाँ(ट्राइमेथोफैन कैम्सिलेट, हाइग्रोनियम, इमेखिन) का उपयोग मुख्य रूप से नियंत्रित हाइपोटेंशन और सर्जरी से जुड़े ऑटोनोमिक रिफ्लेक्सिस की रोकथाम के लिए एनेस्थिसियोलॉजी में किया जाता है (विशेष रूप से, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान)। ब्रेन सर्जरी से ब्रेन एडिमा का खतरा कम हो जाता है। नाड़ीग्रन्थि अवरोधक एजेंटों का सही उपयोग आमतौर पर सदमे के जोखिम को कम करता है और पश्चात की अवधि को सुविधाजनक बनाता है। इसके अलावा, सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान गैंग्लियन ब्लॉकर्स के उपयोग से मादक पदार्थ की आवश्यक मात्रा कम हो जाती है। कभी-कभी इनका उपयोग गंभीर उच्च रक्तचाप संबंधी संकटों से राहत पाने के लिए किया जाता है, साथ ही गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी और एक्लम्पसिया के उपचार के लिए प्रसूति अभ्यास में भी किया जाता है।

मध्यम और लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं(बेंज़ोहेक्सोनियम, डाइमेकोलिन, पाइरिलीन, टेमेखिन, कैम्फोनियम) का उपयोग उच्च रक्तचाप, गर्भावस्था के विषाक्तता के उपचार के लिए मौखिक रूप से (शायद ही कभी) किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार के लिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा, एक्लम्पसिया, पेंटामाइन, बेंज़ोहेक्सोनियम, डाइमेकोलिन, टेमेखिन, कैम्फोनियम को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

प्रारंभ में, नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों का व्यापक रूप से तंत्रिका विनियमन के विकारों से जुड़ी बीमारियों के लिए उपयोग किया जाता था, जब अंगों में तंत्रिका आवेगों के प्रवाह को कम करने से वांछित चिकित्सीय प्रभाव मिल सकता था। इनमें धमनी उच्च रक्तचाप, परिधीय संवहनी ऐंठन (अंतर्शोथ, आंतरायिक अकड़न, आदि), डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम, कारण, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा, हाइपरहाइड्रोसिस, आदि शामिल हैं। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक कोलाइटिस, मौखिक प्रशासन के लिए बेंज़ोहेक्सोनियम, पाइरिलीन, डाइमेकोलिन, टेमेखिन, क्वाटेरॉन, कैम्फोनियम का संकेत दिया गया है। परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के लिए, पेंटामाइन, बेंज़ोहेक्सोनियम और डाइमेकोलिन का उपयोग पैरेन्टेरली किया जाता है। कॉज़लगिया, गैंग्लियोनाइटिस और सिम्पैथाल्जिया के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले गैंग्लियन ब्लॉकर्स निर्धारित किए गए थे - पाइरिलीन, डाइमेकोलिन, टेमेखिन।

समय के साथ, हालांकि, यह स्पष्ट हो गया कि नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स का उपयोग हमेशा काफी प्रभावी नहीं होता है और अक्सर साइड इफेक्ट्स के साथ होता है: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, आंतों और मूत्राशय की कमजोरी, आदि। नए के आगमन के संबंध में, अधिक प्रभावी और चुनिंदा रूप से काम करने वाली दवाएं, धमनी उच्च रक्तचाप और पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग अधिक सीमित हो गया है।

मध्यम अवधि और लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं पैरेंट्रल और मौखिक दोनों तरह से निर्धारित की जाती हैं।

पेंटामिन (पेंटामिनम) सूची बी से संबंधित है। 5% समाधान के 1 और 2 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसे 5% समाधान के रूप में दिन में 2 - 3 बार इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा के मामले में, 0.2 - 0.3 मिलीलीटर या 5% से अधिक घोल को 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में पतला करके एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। रक्तचाप और सामान्य स्थिति के नियंत्रण में प्रशासन धीरे-धीरे किया जाता है। परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, आंतों और पित्त पथ की ऐंठन, गुर्दे की शूल, ब्रोन्कियल अस्थमा (तीव्र हमलों से राहत), एक्लम्पसिया और कॉसलगिया के लिए भी पेंटामिन के प्रभावी उपयोग में काफी अनुभव है। मूत्र संबंधी अभ्यास में, मूत्रमार्ग के माध्यम से सिस्टोस्कोप के पारित होने की सुविधा के लिए पुरुषों में सिस्टोस्कोपी के दौरान पेंटामिन का उपयोग किया जाता है। परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन और अन्य बीमारियों के लिए, 5% समाधान के 1 मिलीलीटर की शुरूआत से शुरू करें और फिर खुराक को दिन में 2 - 3 बार 1.5 - 2 मिलीलीटर तक बढ़ाएं। वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल 0.15 ग्राम (5% पेंटामाइन घोल का 3 मिली), दैनिक 0.45 ग्राम (5% पेंटामाइन घोल का 9 मिली)

बेन्ज़ोहेक्सोनियम ( बेन्ज़ोहेक्सोनियम ) सूची बी से संबंधित है। दवा का उपयोग 0.1 ग्राम और 0.25 ग्राम की गोलियों के साथ-साथ 1 मिलीलीटर के ampoules में 2.5% समाधान के रूप में किया जाता है। बेंज़ोहेक्सोनियम का उपयोग परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन, ब्रोंकोस्पज़म, उच्च रक्तचाप संकट और नियंत्रित हाइपोटेंशन से राहत के लिए भी किया जा सकता है। नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए दवा को चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा के प्रति विभिन्न रोगियों की प्रतिक्रिया में बड़ी परिवर्तनशीलता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को वैयक्तिकृत किया जाना चाहिए। दवा के बार-बार उपयोग से इसकी प्रतिक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिससे खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होती है। इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि वांछित प्रभाव देने वाली सबसे छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करें और फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं। परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन का इलाज करने के लिए, दवा को दिन में 3-4 बार 0.1 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से (भोजन से पहले) दिया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को दूर करने के लिए, 12.5 मिलीग्राम - 25 मिलीग्राम (2.5% घोल का 0.5 - 1 मिली) इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बेंज़ोहेक्सोनियम को बार-बार प्रशासित किया जा सकता है (प्रति दिन 3-4 इंजेक्शन)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए बेंज़ोहेक्सोनियम (साथ ही अन्य गैंग्लियन ब्लॉकर्स) का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए, बेंज़ोहेक्सोनियम को धीरे-धीरे अंतःशिरा में (2 मिनट से अधिक) 2.5% समाधान का 1 - 1.5 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है; प्रभाव 12-15 मिनट के बाद विकसित होता है; यदि आवश्यक हो, तो दवा की अतिरिक्त मात्रा दी जाती है। मौखिक रूप से वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल 0.3 ग्राम, दैनिक 0.9 ग्राम; त्वचा के नीचे: एकल खुराक 0.075 ग्राम, दैनिक 0.3 ग्राम।

पचाइकार्पाइन हाइड्रोक्लोराइड ( पचिकारपिनी हाइड्रोक्लोरिडी ) 0.1 ग्राम की गोलियों में और 2 मिलीलीटर के ampoules में 3% समाधान के रूप में उपलब्ध है, चमड़े के नीचे और मौखिक रूप से प्रशासित। पचाइकार्पाइन का उपयोग मुख्य रूप से परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के साथ-साथ गैंग्लियोनाइटिस के लिए नाड़ीग्रन्थि अवरोधक के रूप में किया जाता है। यह दवा मायोपैथी में मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करती है और इसका उपयोग अंतःस्रावीशोथ को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। पचाइकार्पाइन की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने और संकुचन को बढ़ाने की क्षमता है। इस संबंध में, कमजोर श्रम संकुचन और पानी के जल्दी टूटने के साथ-साथ धक्का देने की कमजोरी के मामले में श्रम को बढ़ाने के लिए पचीकार्पाइन का अपेक्षाकृत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। हाल के वर्षों में, अधिक प्रभावी दवाओं के आगमन के कारण, इन उद्देश्यों के लिए पचीकार्पाइन का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। यदि पचाइकार्पाइन का उपयोग प्रसव को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है, तो इसे 3% घोल के 2-4 मिलीलीटर में इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से निर्धारित किया जाता है (कम अक्सर मौखिक रूप से 0.1-0.15 ग्राम प्रति खुराक); 1-2 घंटे के बाद दवा दोबारा दी जा सकती है। पचाइकार्पाइन देने के 5 से 30 मिनट बाद उत्तेजक प्रभाव दिखना शुरू हो जाता है। प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के सबइंवोल्यूशन के लिए, पचाइकार्पाइन को मौखिक रूप से 0.1 ग्राम की खुराक पर दिन में 2-3 बार दिया जाता है। मौखिक रूप से वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल 0.2 ग्राम, दैनिक 0.6 ग्राम; त्वचा के नीचे: एकल खुराक 0.15 ग्राम (3% घोल का 5 मिली), दैनिक 0.45 ग्राम (3% घोल का 15 मिली)।

शॉर्ट-एक्टिंग गैंग्लियन ब्लॉकर्स (ट्राइमेथोफैन, हाइग्रोनियम, इमेक्विन) का उपयोग मुख्य रूप से नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए अंतःशिरा ड्रिप के रूप में किया जाता है।

हाइग्रोनियम ( हाइग्रोनियम ) सूची बी से संबंधित है। 0.1 ग्राम हाइग्रोनियम युक्त 10 मिलीलीटर की बोतलों या ampoules में उपलब्ध है। उपयोग से तुरंत पहले दवा को घोलें। दवा में अल्पकालिक नाड़ीग्रन्थि-अवरुद्ध प्रभाव होता है, और इसलिए नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग के लिए सुविधाजनक है। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 0.1% समाधान के रूप में अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है। प्रति मिनट 70-100 बूंदों से शुरू करें और, आवश्यक हाइपोटेंशन प्रभाव प्राप्त करने के बाद, बूंदों की संख्या 30-40 प्रति मिनट तक कम करें। प्रभाव 2-3 मिनट के भीतर होता है, और जलसेक रोकने के 10-15 मिनट बाद प्रारंभिक रक्तचाप बहाल हो जाता है। एक साथ या आंशिक प्रशासन (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 3-5 मिलीलीटर में 40-80 मिलीग्राम) के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव 10-15 मिनट तक रहता है। हाइग्रोनियम, अन्य नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों की तरह, गर्भवती महिलाओं और एक्लम्पसिया में नेफ्रोपैथी के लिए प्रसूति अभ्यास में इस्तेमाल किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से छुटकारा पाने के लिए दवा के सफल उपयोग का प्रमाण है (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 15-20 मिलीलीटर में 40-80 मिलीग्राम, धीरे-धीरे 7-10 मिनट में अंतःशिरा में)।

इमेखिन ( Imechinum ) इसका अल्पकालिक प्रभाव होता है और इसके कारण होने वाले हाइपोटेंशन प्रभाव को उचित खुराक के साथ आसानी से प्रबंधित किया जा सकता है। दवा भी सूची बी से संबंधित है और 1 और 2 मिलीलीटर के ampoules में 1% समाधान के रूप में उपलब्ध है। उपरोक्त गुणों के संबंध में, बेंज़ोहेक्सोनियम और पेंटामाइन जैसे लंबे समय तक काम करने वाले गैंग्लियन ब्लॉकर्स की तुलना में एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास में नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए इमेक्विन अधिक सुविधाजनक है। इसके अलावा, दवा का उपयोग उच्च रक्तचाप संकट और फेफड़ों और मस्तिष्क की सूजन से राहत के लिए किया जा सकता है। इमेक्विन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए, 0.01% घोल (1:10,000) के ड्रिप प्रशासन का उपयोग किया जाता है; ऐसा करने के लिए, 1% घोल के 1 मिली को 100 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल में पतला करें; प्रति मिनट 90 - 120 बूंदों की दर से इंजेक्शन लगाया जाता है। एक बार वांछित प्रभाव प्राप्त हो जाने पर, बूंदों की संख्या 30 - 50 प्रति मिनट तक कम हो जाती है। यदि हाइपोटेंशन प्रभाव अपर्याप्त है, तो इमेखिन समाधान की एकाग्रता को 1:5,000 तक बढ़ाएं। दवा को 5 - 7 - 10 मिलीग्राम (0.5 - 0.7 - 1% घोल का 1 मिली) की खुराक पर एक बार या अंशों में दिया जा सकता है। 5 - 7 - 10 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल में। एक बार में या 2-3 मिलीलीटर की आंशिक खुराक में और 3-4 मिनट के अंतराल पर धीरे-धीरे इंजेक्ट करें। हाइपोटेंशन प्रभाव की अवधि 4-20 मिनट है। आप 0.1% घोल के 5-10 मिलीलीटर के एक बार इंजेक्शन से भी शुरुआत कर सकते हैं, फिर ड्रिप प्रशासन पर स्विच कर सकते हैं। इमेखिन समाधान के प्रशासन को रोकने के बाद, रक्तचाप आमतौर पर 4 से 15 मिनट के भीतर बहाल हो जाता है। यह याद रखना चाहिए कि फ्लोरोटेन एनेस्थेसिया और ट्यूबोक्यूरिन के उपयोग के साथ, इमेखिन का हाइपोटेंशन प्रभाव मजबूत हो सकता है।

1.4 अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव

नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के उपयोग के लिए एक पूर्ण निषेध है फियोक्रोमासिटोमा, चूंकि ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया की नाकाबंदी से परिधीय एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और इसलिए कैटेकोलामाइन को प्रसारित करने का दबाव प्रभाव तेजी से बढ़ सकता है।

रक्त प्रवाह धीमा होने के कारण अगर आपको इसकी आशंका है तो सावधानी बरतनी चाहिए थ्रोम्बस का गठन. इसी कारण से, 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को गैंग्लियन ब्लॉकर्स लिखना अवांछनीय है।

जब नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक पदार्थों का उपयोग किया जाता है, तो पुतलियाँ फैल जाती हैं, जिससे आँख के पूर्वकाल कक्ष के कोण का फ़िल्टरिंग क्षेत्र आंशिक रूप से बंद हो सकता है और आँख के कक्ष से तरल पदार्थ के बहिर्वाह में गिरावट आ सकती है। पर कोण-बंद मोतियाबिंदइसलिए, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि हो सकती है, और इसलिए ग्लूकोमा के इस रूप से पीड़ित रोगियों में गैंग्लियन ब्लॉकर्स को प्रतिबंधित किया जाता है। ओपन-एंगल ग्लूकोमा के साथ, इंट्राओकुलर दबाव में कमी देखी जा सकती है, जो गैंग्लियन ब्लॉकर्स के प्रभाव में जलीय हास्य के उत्पादन में कमी के कारण होता है।

गैंग्लियन ब्लॉकर्स (विशेष रूप से पचाइकार्पाइन हाइड्रोक्लोराइड और पाइरिलीन) की मायोमेट्रियम पर उत्तेजक प्रभाव डालने की क्षमता के कारण, गर्भवती महिलाओं में उनका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, गैंग्लियन ब्लॉकर्स को विकसित सदमे, गंभीर सेरेब्रल या कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, हाल ही में मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक (दो महीने से कम पहले), गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता, सबराचोनोइड रक्तस्राव के मामलों में contraindicated है।

गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि रक्तचाप के निरंतर स्तर को बनाए रखने वाले रिफ्लेक्स तंत्र के निषेध के कारण, ऑर्थोस्टेटिक पतन का विकास संभव है। इस जटिलता से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि प्रशासन से पहले (विशेष रूप से पैरेंट्रल प्रशासन के साथ) और गैंग्लियन अवरोधक के इंजेक्शन के बाद 2 - 2.5 घंटे तक, रोगियों को लापरवाह स्थिति में रहना चाहिए। उपचार की शुरुआत में, दवा की छोटी खुराक के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की जांच करने की सिफारिश की जाती है: औसत खुराक का आधा हिस्सा दें और रोगी की स्थिति की निगरानी करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप के साथ हाइपोटेंशन प्रभाव अधिक नाटकीय होता है।

गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, निम्नलिखित भी संभव हैं: सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, हृदय गति में वृद्धि, शुष्क मुंह, फैली हुई पुतलियाँ, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन। ये घटनाएँ अपने आप दूर हो जाती हैं। बड़ी खुराक की शुरूआत या लंबे समय तक उपयोग के साथ, निम्नलिखित संभव हैं: मूत्रत्याग के साथ मूत्राशय का प्रायश्चित और आंतों का प्रायश्चित (लकवाग्रस्त आंतों की रुकावट तक)। यह इस तथ्य के कारण होता है कि नाड़ीग्रन्थि अवरोधक एक साथ न केवल सहानुभूतिपूर्ण, बल्कि पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया को भी अवरुद्ध करते हैं।

गैंग्लियन ब्लॉकर्स निर्धारित करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि वे अन्य औषधीय समूहों की दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं, एक दूसरे की प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं। जब एक साथ प्रशासित किया जाता है एमएओ अवरोधकऔर नाड़ीग्रन्थि अवरोधक, शरीर पर काल्पनिक प्रभाव प्रबल होता है, जिसके परिणामस्वरूप पतन का खतरा होता है। जब रोगी को गैंग्लियन ब्लॉकर्स का प्रबंध किया जा रहा हो एंटीहिस्टामाइन, नशीले पदार्थ, हिप्नोटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्सइन दवाओं के प्रभाव में एक तालमेल (परस्पर वृद्धि) होता है। असाइन करते समय भी यही बात होती है अन्य समूहों की उच्चरक्तचापरोधी दवाएंनाड़ीग्रन्थि अवरोधकों के साथ संयोजन में। इस मामले में, रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी और खुराक समायोजन आवश्यक है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ड्रग्स और एम-cholinomimeticsनाड़ीग्रन्थि अवरोधकों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। गैंग्लियन ब्लॉकर्स की अधिक मात्रा के मामले में इस प्रभाव का उपयोग किया जा सकता है। विशेष रूप से, बड़ी खुराक के सेवन या इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के कारण होने वाली मूत्रत्याग और आंतों की कमजोरी के साथ मूत्राशय की कमजोरी के लिए, प्रोसेरिन, गैलेंटामाइन या अन्य प्रतिपक्षी दवाओं का उपयोग उपयुक्त है।

नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक दवाओं के समूह का अध्ययन करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि संकेतों की व्यापकता के बावजूद, उनके उपयोग की सीमा काफी सीमित है। यह मुख्य रूप से बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों और मतभेदों की उपस्थिति के कारण है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस समूह की दवाओं के साथ कई बीमारियों का उपचार अक्सर इस कारण से उचित नहीं होता है और इसे दवाओं के अन्य समूहों के साथ सुरक्षित और अधिक प्रभावी चिकित्सा द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। हालाँकि, एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास और आपातकालीन देखभाल में, गैंग्लियन ब्लॉकर्स का बहुत बड़ा व्यावहारिक महत्व है।

2. क्योरे जैसी औषधियाँ

2.1 क्रिया का तंत्र और मुख्य फार्माकोडायनामिक प्रभाव

पिछली शताब्दी के मध्य में, यह स्थापित किया गया था कि क्यूरे के कारण होने वाली गतिहीनता मोटर तंत्रिकाओं से मांसपेशियों तक उत्तेजना के संचरण की समाप्ति पर निर्भर करती है (क्लाउड बर्नार्ड, ई.वी. पेलिकन)। वर्तमान में, क्यूरे के इस प्रभाव को कंकाल की मांसपेशियों में एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने का परिणाम माना जाता है। यह उन्हें एसिटाइलकोलाइन के साथ बातचीत करने के अवसर से वंचित कर देता है, जो मोटर तंत्रिकाओं के अंत में गठित तंत्रिका उत्तेजना का एक न्यूरोट्रांसमीटर है। सिंथेटिक यौगिकों, एल्कलॉइड और उनके डेरिवेटिव का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में भी किया जाता है।

विभिन्न मांसपेशियों को आराम देने वालों की क्रिया के अलग-अलग तंत्र होते हैं, और सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की प्रक्रिया पर उनके प्रभाव की ख़ासियत के कारण, उन्हें दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है।

ए. नॉन-डीपोलराइजिंग (एंटीडीपोलराइजिंग) मांसपेशियों को आराम देने वाले (पचीक्यूरारे)।

इसमे शामिल है डी -ट्यूबोक्यूरिन, डिप्लोमािन, क्वालिडिल, एनाट्रक्सोनियमऔर अन्य दवाएं जो एसिटाइलकोलाइन विरोधी हैं। वे इस तथ्य के कारण न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को पंगु बना देते हैं कि वे एसिटाइलकोलाइन के लिए सिनैप्टिक क्षेत्र के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम कर देते हैं और इस तरह अंत प्लेट के विध्रुवण और मांसपेशी फाइबर के उत्तेजना की संभावना को समाप्त कर देते हैं। इस समूह के यौगिक वास्तव में क्योरे जैसे पदार्थ हैं।

इन यौगिकों के औषधीय विरोधी एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थ हैं: उचित खुराक में कोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि को रोककर, वे सिनैप्स के क्षेत्र में एसिटाइलकोलाइन के संचय की ओर ले जाते हैं, जो बढ़ती एकाग्रता के साथ क्यूरे-जैसे पदार्थों की बातचीत को कमजोर कर देता है। एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और न्यूरोमस्कुलर चालन को पुनर्स्थापित करता है।

बी. विध्रुवण औषधियां (लेप्टोकुरारे) मांसपेशियों में शिथिलता का कारण बनता है, एक चोलिनोमिमेटिक प्रभाव प्रदान करता है, साथ में लगातार विध्रुवण होता है, अर्थात, एसिटाइलकोलाइन की अधिक मात्रा के समान कार्य करता है, जो तंत्रिका से मांसपेशियों तक उत्तेजना के संचालन को भी बाधित करता है। इस समूह की दवाएं कोलिनेस्टरेज़ द्वारा अपेक्षाकृत तेज़ी से हाइड्रोलाइज़ की जाती हैं और एक बार प्रशासित होने पर उनका अल्पकालिक प्रभाव होता है। इस समूह का एक प्रतिनिधि है डिटिलिन. कुछ मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं में मिश्रित एंटीडिपोलराइजिंग और डीपोलराइजिंग प्रभाव हो सकते हैं।

2.2 क्योरे जैसी दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

डिप्लैसिन, ट्यूबोक्यूरिन और अन्य एंटीडिपोलराइजिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट का उपयोग मुख्य रूप से एनेस्थिसियोलॉजी में मांसपेशी रिलैक्सेंट के रूप में किया जाता है, जिससे सर्जरी के दौरान लंबे समय तक मांसपेशियों को आराम मिलता है और स्वैच्छिक श्वास रुक जाती है।

कभी-कभी आर्थोपेडिक्स में उपयोग किया जाता है ट्यूबोक्यूरिनटुकड़ों के पुनर्स्थापन, जटिल अव्यवस्थाओं को कम करने आदि के दौरान मांसपेशियों को आराम देना। मनोरोग अभ्यास में, सिज़ोफ्रेनिया के लिए ऐंठन चिकित्सा के दौरान दर्दनाक चोटों को रोकने के लिए कभी-कभी ट्यूबोक्यूरिन का उपयोग किया जाता है। डिप्लोमािनटेटनस की जटिल चिकित्सा के दौरान दौरे को कम करने या राहत देने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।

मेलिक्टिन,अन्य एंटीडिपोलराइज़िंग मांसपेशी रिलैक्सेंट के विपरीत, मौखिक रूप से लेने पर इसका न्यूरोमस्कुलर चालन पर अवरुद्ध प्रभाव पड़ता है। इस संबंध में, दवा का उपयोग संवहनी और सूजन मूल की पिरामिडल अपर्याप्तता, पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म और पार्किंसंस रोग, लिटिल रोग, अरकोनोएन्सेफलाइटिस और स्पाइनल अरचनोइडाइटिस के साथ-साथ पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल प्रकृति के अन्य रोगों में मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए किया जाता है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि और मोटर विकार कार्य।

डिटिलिन,जो एक विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट है, जब प्रशासित किया जाता है, तो आपको नियंत्रित और नियंत्रित मांसपेशी विश्राम बनाने की अनुमति मिलती है। इसके गुणों के कारण, इस दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत श्वासनली इंटुबैषेण, एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं (ब्रोंकोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी), अल्पकालिक ऑपरेशन (पेट की दीवार को टांके लगाना, हड्डी के टुकड़े और अव्यवस्था को कम करना आदि) हैं। उचित खुराक और बार-बार प्रशासन के साथ, डिटिलिन का उपयोग लंबे समय तक संचालन के लिए किया जा सकता है, हालांकि, लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट के लिए, एंटीडिपोलराइजिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो डिटिलिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक श्वासनली इंटुबैषेण के बाद प्रशासित होते हैं। इसके अलावा, दवा का उपयोग टेटनस के कारण दौरे को खत्म करने के लिए भी किया जा सकता है।

2.3 फार्माकोकाइनेटिक्स और दवाओं की खुराक व्यवस्था

रासायनिक संरचना द्वारा डी -ट्यूबोक्यूरिन, डिप्लोमािन, डिटिलिनऔर अन्य हैं चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक ; वे दो ओनियम समूहों की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। क्यूरे जैसे पदार्थों की खोज की प्रक्रिया में, यह पाया गया कि तृतीयक एमाइन में क्यूरे जैसी गतिविधि भी हो सकती है। लार्क्सपुर (डेल्फ़ीनियम), परिवार की विभिन्न प्रजातियों के पौधों से। रैनुनकुलेसी (Ranunculacei) पृथक एल्कलॉइड्स ( कॉन्डेलफिन, मिथाइलीकैकोनाइटिनआदि), जो हैं तृतीयक आधार , लेकिन स्पष्ट कुररे जैसे गुण रखते हैं।

समूह का मुख्य प्रतिनिधि गैर-विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंटहै ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड ( ट्युबोक्यूरिनी क्लोरीडम ) . अंतःशिरा प्रशासन के लिए 1% समाधान के 1.5 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है, यह सूची ए से संबंधित है। दवा का प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है; आमतौर पर मांसपेशियों में छूट 1 - 1½ मिनट के बाद शुरू होती है, और अधिकतम प्रभाव 3 - 4 मिनट के बाद होता है। ट्यूबोक्यूरिन की खुराक, साथ ही अन्य मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं, इस्तेमाल किए गए एनेस्थीसिया पर निर्भर करती हैं। नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करते समय, 0.4-0.5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन से मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम मिलता है और एपनिया 20-25 मिनट तक रहता है। सहज श्वास की उपस्थिति के बाद 20-30 मिनट तक पेट की मांसपेशियों और अंगों की संतोषजनक छूट जारी रहती है। यदि लंबे समय तक प्रभाव की आवश्यकता होती है, तो ट्यूबोक्यूरिन को बार-बार प्रशासित किया जाता है, और संचय करने की क्षमता के कारण, प्रत्येक बाद की खुराक पिछले एक की तुलना में 1½ - 2 गुना कम होनी चाहिए। आमतौर पर, 2 - 2½ घंटे तक चलने वाले ऑपरेशन के लिए 40 - 45 मिलीग्राम दवा की खपत होती है। ईथर एनेस्थीसिया के लिए, ट्यूबोक्यूरिन की प्रारंभिक खुराक 0.25 - 0.4 मिलीग्राम/किग्रा है।

डिप्लैसिन ( डिप्लोमा ) - एक एंटीडिपोलराइजिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट, जो ट्यूबोक्यूरिन के कार्य तंत्र के समान है। यह सूची ए से संबंधित है और 2% समाधान के 5 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। जब 1.5 - 2 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, तो यह सहज श्वास को रोके बिना अंगों और पेट की मांसपेशियों को आराम देता है। 4-5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर, यह 4-5 मिनट के भीतर मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम और एपनिया का कारण बनता है, जो 20-30 मिनट तक रहता है। सहज श्वास बहाल होने के बाद, पेट की मांसपेशियों और अंगों में कुछ समय तक आराम जारी रहता है। यदि प्रभाव को लम्बा करना आवश्यक हो, तो डिप्लैसिन को फिर से शुरू किया जाता है, जिससे खुराक को मूल से ⅔ - ½ तक कम कर दिया जाता है। कुल मिलाकर, 1½ - 2 घंटे तक चलने वाले ऑपरेशन के दौरान, 400 - 700 मिलीग्राम दवा (2% घोल का 20 - 35 मिली) की खपत होती है। ईथर और फ्लोरोटेन एनेस्थेसिया के दौरान, डिप्लोमािन की खुराक बढ़ाई जा सकती है।

क्वालिडिल ( क्वालिडिलम ) सूची ए से संबंधित है और 1 की शीशियों में उपलब्ध है; 2% घोल के 2 और 5 मिली। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। 1 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर, दवा मांसपेशियों में आराम का कारण बनती है, जो लगभग 10 मिनट तक चलती है, साथ ही कुछ श्वसन अवसाद भी होता है। 1.2 - 1.5 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक से मांसपेशियों को 15 - 20 मिनट तक आराम मिलता है, जबकि कुछ रोगियों में एपनिया 4 - 5 मिनट तक रहता है। आमतौर पर इस खुराक का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां डायथिलिन का उपयोग करके श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है। 1.8 - 2 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर पूर्ण मांसपेशी विश्राम होता है; एपनिया औसतन 17-25 मिनट तक रहता है। 2 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर, मांसपेशियां 1½ - 2 मिनट के बाद आराम करना शुरू कर देती हैं, और 2½ - 4 मिनट के बाद एपनिया और पूर्ण मांसपेशी छूट होती है। क्यूराइज़ेशन की स्थिति से बाहर निकलना धीरे-धीरे होता है: सहज श्वास की उपस्थिति के बाद, मांसपेशियों में छूट 15-20 मिनट तक बनी रहती है; 25-30 मिनट के बाद, मांसपेशियों की टोन और श्वास आमतौर पर पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यदि क्वालीडिल के प्रभाव को लंबा करना आवश्यक है, तो इसे दोबारा शुरू किया जाता है, बाद की खुराक को 1½ - 2 गुना कम कर दिया जाता है। कुल मिलाकर, 1½-2 घंटे तक चलने वाले ऑपरेशन के लिए 20-220 मिलीग्राम दवा की खपत होती है।

मेलिक्टिन ( मेलिक्टिनम ) इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, यह तृतीयक क्षारों से संबंधित है, 0.02 ग्राम (20 मिलीग्राम) की गोलियों में उपलब्ध है और सूची ए से संबंधित है। यह मौखिक रूप से निर्धारित कुछ क्यूरे जैसी दवाओं में से एक है। इसे 0.02 ग्राम 1 बार से शुरू करके दिन में 5 बार तक लें। उपचार का कोर्स 3 सप्ताह से 2 महीने तक है। 3-4 महीने के ब्रेक के बाद, उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।

जैसा कि पहले ही नोट किया जा चुका है मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवणइसपर लागू होता है डिटिलिन ( डिथिलीनम ) दवा सूची ए से संबंधित है और 5 या 10 मिलीलीटर के ampoules में 2% समाधान के रूप में उपलब्ध है। इसी प्रकार के डाइक्लोराइड और डाइब्रोमाइड निम्नलिखित नामों से उपलब्ध हैं: लिसनोन, मायो-रिलैक्सिन, ब्रेविडिल एम, सक्सिनल, आदि। . इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, डाइथिलिन को एक डबल एसिटाइलकोलाइन अणु (डायसेटाइलकोलाइन) माना जा सकता है। यह मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण का मुख्य प्रतिनिधि है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना के संचालन को बाधित करता है और कंकाल की मांसपेशियों को आराम देता है। दवा का त्वरित और अल्पकालिक प्रभाव होता है; संचयी प्रभाव नहीं पड़ता. लंबे समय तक मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवा का बार-बार सेवन आवश्यक है। प्रभाव की तीव्र शुरुआत और उसके बाद मांसपेशी टोन की तीव्र बहाली आपको नियंत्रित और नियंत्रित मांसपेशी विश्राम बनाने की अनुमति देती है। डिटिलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इंटुबैषेण के लिए और सर्जरी के दौरान कंकाल और श्वसन की मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम देने के लिए, दवा 1.5 - 2 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर दी जाती है। पूरे ऑपरेशन के दौरान लंबे समय तक मांसपेशियों को आराम देने के लिए, दवा को हर 5-7 मिनट में 0.5-1 μ/किग्रा पर आंशिक रूप से दिया जा सकता है। डिटिलिन की बार-बार खुराक लंबे समय तक चलती है।

2.4 अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के उपयोग के लिए एक पूर्ण निषेध है मियासथीनिया ग्रेविस।अपवाद डिटिलिन है, जिसके औषधीय गुण इसे ऐसे रोगियों में उपयोग करने की अनुमति देते हैं।

डिटिलिन का उपयोग वर्जित है शिशुओं और मोतियाबिंद में(इंट्राओकुलर दबाव में तेज वृद्धि संभव है)।

इस समूह की लगभग सभी दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ, कैशेक्सिया, गर्भावस्था(दवाएं प्लेसेंटल बाधा को भेदती हैं), साथ ही बुढ़ापे और बुढ़ापे में. कुछ दवाओं (क्वालिडिल, मेलिक्टिन, एनाट्रक्सोनियम) का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए हृदय संबंधी विकारों वाले रोगियों में।

यह याद रखना चाहिए कि मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग केवल तभी अनुमत है जब श्वासनली इंटुबैषेण और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की स्थिति हो। जब डिटिलिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है, तो सहज श्वास को आमतौर पर बनाए रखा जा सकता है, हालांकि, इन मामलों में भी कृत्रिम श्वसन के लिए सभी उपकरणों को तैयार रखना आवश्यक है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में लंबे समय तक श्वसन अवसाद के साथ डिथिलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है, जो कोलिनेस्टरेज़ के गठन में आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार से जुड़ा हो सकता है। हाइपोकैलिमिया भी दवा के लंबे समय तक असर का एक कारण हो सकता है।

एन्टागोनिस्ट एंटी-डिपोलराइज़िंग मांसपेशी रिलैक्सेंट प्रोसेरिन और गैलेंटामाइन हैं, जिन्हें एट्रोपिन के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है। दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता या दवा की अधिक मात्रा से जुड़ी जटिलताओं के मामले में, ऑक्सीजन निर्धारित किया जाना चाहिए और प्रोसेरिन के 0.05% समाधान के 0.5 - 1 मिलीलीटर को एट्रोपिन (0.1% समाधान के 0.5 - 1 मिलीलीटर) के साथ धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाना चाहिए। एक नस में. डिटिलिन के विध्रुवण प्रभाव के संबंध में, प्रोज़ेरिन और अन्य एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं प्रतिपक्षी नहीं हैं, बल्कि इसके विपरीत, कोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि को दबाकर, वे इसके प्रभाव को बढ़ाती हैं और बढ़ाती हैं। इस संबंध में, डिटिलिन (दीर्घकालिक श्वसन अवसाद) के प्रशासन के साथ जटिलताओं के मामले में, कृत्रिम श्वसन का सहारा लिया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो रक्त आधान किया जाता है, इस प्रकार इसमें मौजूद कोलिनेस्टरेज़ का परिचय दिया जाता है। इसके अलावा, एक ख़ासियत यह है कि बड़ी खुराक में, डिटिलिन एक "डबल ब्लॉक" का कारण बन सकता है, जब एक विध्रुवण प्रभाव के बाद, एक एंटीडिपोलराइजिंग प्रभाव विकसित होता है। इसलिए, यदि डिटिलिन के अंतिम इंजेक्शन के बाद लंबे समय तक (25-30 मिनट के भीतर) मांसपेशियों में छूट नहीं जाती है और सांस पूरी तरह से बहाल नहीं होती है, तो वे एट्रोपिन के प्रारंभिक प्रशासन के साथ-साथ प्रोसेरिन के प्रशासन का सहारा लेते हैं (ऊपर देखें) ).

इस प्रकार, क्यूरे जैसी दवाएं शक्तिशाली पदार्थों के समूह से संबंधित हैं और एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास में इनका उपयोग सख्ती से सीमित है।

निष्कर्ष

गैंग्लियन ब्लॉकर्स के समूह से दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत, नियंत्रित हाइपोटेंशन (मस्तिष्क, अग्न्याशय, प्लीहा, बड़े पैमाने पर आसंजनों को अलग करने के साथ फेफड़ों पर सर्जरी, अत्यधिक संवहनी ट्यूमर को हटाना, आदि), फुफ्फुसीय शोथ, तीव्र मस्तिष्क शोथ। कभी-कभी इनका उपयोग पेट के अल्सर, आंतों की ऐंठन, पित्त पथ की ऐंठन और गुर्दे की शूल के लिए किया जाता है। पचाइकार्पाइन का उपयोग गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए किया जा सकता है। वे विभिन्न मूल के हाइपोटेंशन, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली, असंतुलित रक्त हानि, मस्तिष्क रक्तस्राव, हृदय विघटन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपक्षयी परिवर्तनों के लिए वर्जित हैं।

क्यूरे जैसी दवाओं को श्वासनली इंटुबैषेण, एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए इंटुबैषेण एनेस्थेसिया, हड्डी के टुकड़ों की पुनर्स्थापन, अव्यवस्थाओं में कमी और टेटनस के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। मेलिक्टिन का उपयोग मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (स्पैस्टिसिटी) और मोटर फ़ंक्शन विकारों (पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म, एराकोनोएन्सेफलाइटिस, आदि) के साथ होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है। गैर-डीपोलराइजिंग मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थ मायस्थेनिया ग्रेविस में वर्जित हैं। इनका उपयोग हृदय संबंधी विकारों, गर्भावस्था, यकृत और गुर्दे की शिथिलता और ग्लूकोमा के लिए सावधानी के साथ किया जाता है।

ऊपर प्रस्तुत समूहों में दवाओं का अध्ययन करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उनके नुस्खे के लिए संकेतों की सूची बहुत विशिष्ट है और मुख्य रूप से एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास और पुनर्जीवन उपायों तक ही सीमित है। इस तथ्य के बावजूद कि आंतरिक रोगों के उपचार के लिए केवल तृतीयक एमाइन का उपयोग करना संभव प्रतीत होता है, वे हमेशा पसंद की दवाएं नहीं होती हैं। यह इलाज जैसी और नाड़ीग्रन्थि-अवरुद्ध दवाओं के लिए महत्वपूर्ण मतभेदों और दुष्प्रभावों की उपस्थिति के साथ-साथ अन्य समूहों से बड़ी संख्या में प्रभावी दवाओं की दवा बाजार में उपस्थिति से समझाया गया है जो अधिक चयनात्मक रूप से कार्य करते हैं।

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

1. कुकेस वी.जी. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी: अकादमिक/वैज्ञानिक। ईडी। ए.जेड बाइचुरिना। - दूसरा संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त - एम: जियोटार मेडिसिन, 1999. - 528 पी।

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प्रिय साथियों!

इच्छामृत्यु को लेकर कई सालों से चर्चा चल रही है. मेरे दृष्टिकोण से यह चर्चा निरर्थक है। दवाओं की कार्रवाई का तंत्र लंबे समय से ज्ञात है, और इस पर चर्चा करना मूर्खतापूर्ण है। जो लोग इच्छामृत्यु के लिए क्यूरे जैसी दवाओं के इस्तेमाल की वकालत करते हैं, उन्हें करुणा, मानवता और चिकित्सा नैतिकता जैसी अवधारणाओं की बहुत कम समझ है। मुझे लगता है कि बॉक्स आसानी से खुल जाता है. इन दवाओं के लिए एक बाज़ार की आवश्यकता है और इन्हें किसी भी तरह से आगे बढ़ाया जाना चाहिए। लेकिन जहां पैसा शुरू होता है, वहां मानवता खत्म हो जाती है। आपकी राय हमारे लिए महत्वपूर्ण है, और इसलिए हम आपसे बोलने के लिए कहते हैं; और जो लोग खुद को डॉक्टर मानते हैं, वे अपना डेटा दर्शाते हुए पत्र पर हस्ताक्षर करते हैं।

ईमानदारी से,
पशुचिकित्सा चिकित्सकों के संघ के अध्यक्ष,
रूसी संघ के सम्मानित पशुचिकित्सक,
पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
सेरेडा एस.वी.

पशु चिकित्सा समुदाय को खुला पत्र

क्या कुत्ते की मौत कुत्ते के लिए है?

अनुवाद में इच्छामृत्यु का अर्थ है एक सुखद मृत्यु, पीड़ा से मुक्ति, और यदि इच्छामृत्यु अपरिहार्य है, तो केवल एक पशु चिकित्सक जो अपने मरीज के प्रति दयालु है, उसे ही इसे करने का अधिकार है, जिसका अनुभव और ज्ञान जानवर के एन को रोकने की अनुमति देता है कान-मृत्यु पीड़ा.

समाचार पत्र "वेटरनरी लाइफ" में एक लेख पढ़ने के बाद जिस आक्रोश ने हमें अभिभूत कर दिया, उससे निपटने के बाद, जिसके लेखक विज्ञान के कई डॉक्टर हैं, हमने उनके द्वारा सामने रखे गए मुख्य सिद्धांतों को आपस में जुड़े हुए और बहुत संबंधित तथ्यों से अलग करने की कोशिश की। अनावश्यक भावनाओं के बिना उनमें से उन पर टिप्पणी करने के लिए, जिनसे न तो हमारा नागरिक विवेक और न ही हमारा चुना हुआ पेशा हमें सहमत होने की अनुमति देता है।

तो, इस लेख का मुख्य उद्देश्य लेखकों द्वारा "क्रूरता से जानवरों की सुरक्षा पर" विकसित किए जा रहे संघीय कानून की निंदा है। यह कानून इच्छामृत्यु के लिए क्यूरे जैसी दवाओं के उपयोग के साथ-साथ किसी जानवर के जीवन को समाप्त करने के अन्य क्रूर तरीकों, जैसे डूबना, अधिक गर्मी या बिजली के झटके पर प्रतिबंध लगाता है।

नई क्यूरे जैसी दवा एडिलिन के डेवलपर्स अपने लेख में क्या तर्क देते हैं?

1. क्योरे जैसी दवाओं से होने वाली मौत बिल्कुल भी दर्दनाक नहीं होती, बल्कि इसके विपरीत होती है।
2. रूस का अपना रास्ता है और यूरोपीय सम्मेलन उसके लिए कोई फरमान नहीं हैं।
3. बार्बिट्यूरेट्स औसत डॉक्टर के लिए दुर्गम हैं, और हाल ही में केटामाइन के संबंध में परीक्षण हुए हैं।
4. रेबीज एपिज़ूटिक का मुकाबला किया जाना चाहिए।
5. आवारा पशुओं के लिए नसबंदी कार्यक्रम आवारा पशुओं की संख्या को नियंत्रित करने में अप्रभावी है।

इसलिए, लेखकों का दावा है कि "इच्छामृत्यु के लिए डिटिलिन, एडिलिन-सुपर और उनके एनालॉग बीआर-2 के उपयोग के संदर्भ में, यह माना जाना चाहिए कि ये दवाएं आज, यदि आदर्श नहीं हैं, तो सबसे मानवीय और तकनीकी रूप से उन्नत में से एक हैं इस उद्देश्य के लिए साधन"।

संक्षिप्त जानकारी . कुरेरे जहर का उपयोग आदिवासी जनजातियों द्वारा शिकार के लिए किया जाता था। "जहरीले तीरों के घाव से जानवर गतिहीन हो जाता है या दम घुटने से मृत्यु हो जाती है।" - माशकोवस्की, दवाओं की संदर्भ पुस्तक 2007।

चुरारे जैसे उपाय- दवाएं जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं। वे परिधीय रूप से कार्य करने वाले मांसपेशी रिलैक्सेंट से संबंधित हैं, क्योंकि न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करें।
क्रिया के तंत्र के आधार पर, मिश्रित क्रिया के गैर-विध्रुवण (पैनक्यूरोनियम, पाइपक्यूरोनियम), विध्रुवण (डिटिलिन) और क्यूरे-जैसे एजेंट होते हैं।

क्योरे जैसी दवाएं एक निश्चित क्रम में कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं: सबसे पहले, चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियां, गर्दन की मांसपेशियां, फिर अंगों और धड़ की मांसपेशियां। डायाफ्राम सहित श्वसन की मांसपेशियां क्यूरे जैसी दवाओं की कार्रवाई के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं। यह चिकित्सीय विस्तार है जो सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान कंकाल की मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवा में क्यूरे जैसी दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है, और किसी भी हेरफेर (टीकाकरण, परिवहन) को करने के उद्देश्य से जंगली और आक्रामक जानवरों के अस्थायी स्थिरीकरण के लिए पशु चिकित्सा में उपयोग की अनुमति देता है। , वगैरह।)। हम यह ध्यान देने का साहस करते हैं कि 1998 में, कृषि मंत्रालय और पशु चिकित्सा विभाग ने पशु तक सुरक्षित पहुंच सुनिश्चित करने के लिए अस्थायी स्थिरीकरण के साधन के रूप में डिटिलिन के उपयोग पर निर्देशों को मंजूरी दी थी।

हालाँकि, हमारे लिए अज्ञात कारणों से, उच्च शैक्षणिक डिग्री वाले शिक्षित पशु चिकित्सा विशेषज्ञों का एक समूह, कुररे जैसी दवाओं की मदद से इच्छामृत्यु को अंजाम देने की आवश्यकता पर गहरी दृढ़ता के साथ जोर देता है, जो अपने आप में पहले से ही एक यूटोपिया है, क्योंकि इच्छामृत्यु (खुश) दम घुटने के परिणामस्वरूप मृत्यु नहीं हो सकती। दम घुटने से मौत दर्दनाक होती है; श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण सांस लेने की क्षमता से वंचित जानवर, गंभीर पीड़ा में मर जाता है, जब तक कि हाइपोक्सिया के कारण चेतना की हानि नहीं हो जाती।

उनके द्वारा दिए गए तर्क विशेष रूप से दिलचस्प हैं कि "हमारे प्रायोगिक आंकड़ों के अनुसार, जब जानवरों को विध्रुवण प्रभाव वाले मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा की घातक खुराक दी जाती है, जिसमें डिटिलिन और एडिलिन-सुपर शामिल होते हैं, तो मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि (एन्सेफलोग्राम पर) ) दिल के संकुचन से पहले फीका पड़ जाता है (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर) यानी, जानवर की मृत्यु का तथ्य निश्चित रूप से किसी भी संवेदनशीलता के अभाव में और बेहोशी की स्थिति में होता है।" हम अपने सहयोगियों के वैज्ञानिक निष्कर्षों से असहमत होने की अनुमति देते हैं: तीव्र प्रयोग में उन्होंने जो डेटा प्राप्त किया, वह हमें केवल यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि मृत्यु दिल की धड़कन रुकने से नहीं, बल्कि सांस रुकने से हुई। मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि समाप्त होने तक जानवर ने क्या अनुभव किया, सौभाग्य से, आप और मैं कल्पना नहीं कर सकते। आइए हम केवल यह याद रखें कि मस्तिष्क में न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स के पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर कोई एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि लेखक घातक खुराक की एक महत्वपूर्ण अधिकता और, परिणामस्वरूप, तेजी से मस्तिष्क की मृत्यु का उल्लेख करते हैं, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। अन्यथा श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात और दम घुटने के अलावा यह (मस्तिष्क मृत्यु) नहीं होगी। हैरानी की बात यह है कि लेखक स्वयं इसकी पुष्टि करते हुए कहते हैं कि "मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थ के प्रभाव में, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है।" इस संदर्भ में इस तथ्य का संदर्भ काफी निंदनीय है कि संचित कार्बन डाइऑक्साइड का मादक प्रभाव होता है। वैसे, उपरोक्त के अनैच्छिक गवाह भी हैं: मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा की अधिक मात्रा या इसके प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि की स्थिति में रोगियों द्वारा दवा में वर्णित कई संवेदनाएं। वे सभी दम घुटने और सांस लेने में असमर्थता के कारण अवर्णनीय भय की स्थिति में आ गए। यही कारण है कि पूरे सभ्य विश्व में जानवरों की इच्छामृत्यु के लिए क्यूरे जैसी दवाओं का उपयोग प्रतिबंधित है और इसे जानवरों के प्रति क्रूरता के रूप में वर्गीकृत किया गया है (उदाहरण के लिए, यूक्रेन का कानून 6 महीने तक की गिरफ्तारी के रूप में आपराधिक सजा का प्रावधान करता है) प्रतिबंध के उल्लंघन के लिए)

लेकिन कुछ पंडितों के अनुसार, रूस के पास विकास का अपना रास्ता है, यूरोपीय सम्मेलन उसके लिए कोई डिक्री नहीं है, और इसलिए ACUTE (प्रयोगात्मक जानवरों की मृत्यु के लिए अग्रणी) प्रयोग तब तक जारी रहेंगे जब तक कि पूरी दुनिया को यह साबित करने का यूटोपियन प्रयास नहीं किया जाता कि मृत्यु घुटन बिल्कुल भी दर्दनाक नहीं है, समाज द्वारा इसकी कड़ी निंदा नहीं की जाएगी और इसे रोका नहीं जाएगा।

अब अगले प्रश्न पर. इच्छामृत्यु के सबसे मानवीय तरीकों में से एक बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग है, क्योंकि वे पहले चेतना की दर्द रहित हानि का कारण बनते हैं, और उसके बाद ही श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु होती है। केटामाइन का उपयोग करने के लिए हाल ही में जेल गए डॉक्टरों के बारे में एडिलिन के निर्माताओं की मार्मिक चिंता पूरी तरह से निराधार है - बार्बिट्यूरेट्स को आधिकारिक तौर पर पशु चिकित्सा में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। एक और बात यह है कि वे सख्त रिपोर्टिंग के अधीन हैं, और हर कोई उन्हें प्राप्त नहीं कर सकता है और उनका उपयोग नहीं कर सकता है (भंडारण की शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए, आदि), लेकिन यह बिल्कुल सही है - एक घातक दवा यादृच्छिक लोगों के हाथों में नहीं पड़नी चाहिए पशु चिकित्सा शिक्षा. जानवरों पर अत्याचार को इस तथ्य से उचित ठहराना पूरी तरह से अनुचित है कि मांसपेशियों को आराम देने वालों को इतनी सख्ती से ध्यान में रखने की आवश्यकता नहीं है - तो चलिए बस उन्हें छड़ी से सिर पर मार दें, और यह सस्ता है, और किसी हिसाब-किताब की आवश्यकता नहीं है। लेकिन फिर उन लोगों का क्या होगा जिनके पेशे का चुनाव नेक और करुणा से भरा है? कुछ पशु चिकित्सा विद्यालय का पहला वर्ष छोड़ देंगे, जबकि अन्य को अब दूसरों का दर्द महसूस नहीं होगा। संभवतः पहला दूसरे से बेहतर है, क्योंकि पाइथागोरस ने भी कहा था: "वह उस व्यक्ति को आसानी से मार सकता है जो शांति से एक जानवर को मारता है।" जहां तक ​​रेबीज एपिज़ूटिक्स के मुद्दों और आवारा जानवरों के लिए नसबंदी कार्यक्रमों की प्रभावशीलता का सवाल है, यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है (या बल्कि, यह बिल्कुल भी स्पष्ट नहीं है) कि ये समस्याएं परपीड़क इच्छामृत्यु से कैसे संबंधित हैं, जिसके लाभ लेखक दुर्भाग्यपूर्ण लेख हमें आश्वस्त करेगा?

अंत में, मैं यह कहना चाहूंगा कि यह बहुत निराशाजनक है जब किसी राष्ट्र की बौद्धिक शक्ति यह साबित करने में बर्बाद हो जाती है कि दम घुटने से मौत दर्दनाक नहीं है - आखिरकार, हमारे सामान्य कारण, पशु चिकित्सा में, अभी भी बहुत सारे महत्वपूर्ण हैं , पूर्ववत खोजें।

WSAVA (विश्व लघु पशु पशु चिकित्सा संघ, जिसमें अस्सी से अधिक देशों के संघ शामिल हैं) उन पशु चिकित्सकों के कार्यों की निंदा करता है जो इच्छामृत्यु के लिए क्यूरे जैसे पदार्थों का उपयोग करते हैं।

पशु चिकित्सा चिकित्सकों का संघ WSAVA से जुड़ता है और वर्तमान कानून के अनुसार इससे लड़ने का इरादा रखता है।

पी.एस. 14 दिसंबर, 2007 को, रोसेलखोज़्नादज़ोर ने जानवरों की रक्तहीन हत्या के लिए किलिन दवा के उपयोग के निर्देशों को मंजूरी दे दी। सक्रिय पदार्थ आइसोक्यूरोनियम ब्रोमाइड है, एक इलाज जैसी दवा, गैर-विध्रुवण मांसपेशियों को आराम देने वाली। करने के लिए जारी…

डी.वी. एंड्रीवा, केएसके "बिट्सा" के वरिष्ठ पशुचिकित्सक, पीएच.डी.
टी.वी. बार्ड्यूकोवा, डिप्टी वीके "सेंटर", मॉस्को के मुख्य पशुचिकित्सक, पीएच.डी.
डी.बी. वासिलिव, मॉस्को चिड़ियाघर के प्रमुख सरीसृपविज्ञानी, जैविक विज्ञान के डॉक्टर।
एस.या. गेरासिना, निकुलिन सर्कस के वरिष्ठ पशुचिकित्सक
डी.वी. गोंचारोव, पीएच.डी.
में और। गोरेलिकोव, पीएच.डी., यूक्रेन
पूर्वाह्न। एर्मकोव, उत्तरी काकेशस एसोसिएशन ऑफ प्रैक्टिसिंग वेटेरिनेरियन्स के अध्यक्ष, पीएच.डी.
एन.एम. ज़ुएवा, वेटरनरी सोसाइटी ऑफ़ विज़ुअल डायग्नोस्टिक्स के अध्यक्ष, पीएच.डी.
एन.एल. कारपेट्सकाया, पीएच.डी.
खाओ। कोज़लोव, नोवोसिबिर्स्क गिल्ड ऑफ़ प्रैक्टिसिंग वेटेरिनेरियन्स के अध्यक्ष, पीएच.डी.
एन.जी. कोज़लोव्स्काया, पशु चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजिकल सोसायटी के अध्यक्ष, पीएच.डी.
ए.जी. कोमोलोव, कार्डियोलॉजिकल वेटरनरी सोसायटी के अध्यक्ष
वी.एस. कुज़नेत्सोव, यूराल एसोसिएशन ऑफ प्रैक्टिसिंग वेटेरिनेरियन्स के अध्यक्ष, पीएच.डी.
एस.एल. मेंडोज़ा-इस्त्राटोव, बेली क्लाइक नेटवर्क ऑफ़ क्लीनिक के निदेशक
वी.एन. मितिन, रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, जैविक विज्ञान के डॉक्टर, पीएच.डी.
ई.आई. नज़रेंको, एपीवीवी के सचिव
एम.ए. पाका, कलिनिनग्राद एसोसिएशन ऑफ प्रैक्टिशनर्स ऑफ वेटरनरी मेडिसिन के अध्यक्ष
वी.या. पोडोल्यानोव, ऑरेनबर्ग एसोसिएशन ऑफ प्रैक्टिसिंग वेटेरिनेरियन्स के अध्यक्ष, पीएच.डी.
ई.वी. पोल्शकोवा, एमआईवी क्लिनिक, मॉस्को में मुख्य पशुचिकित्सक, पीएच.डी.
एन.एस. पुस्टोविट, पीएच.डी.
आर.एच. रविलोव, तातारस्तान के अभ्यास पशुचिकित्सकों के संघ के अध्यक्ष, प्रोफेसर, पशु चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर।
एस.वी. सेरेडा, एपीवीवी के अध्यक्ष, रूसी संघ के सम्मानित पशुचिकित्सक, पीएच.डी.
पर। स्लेसारेंको, रूसी संघ के सम्मानित वैज्ञानिक, रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, जैविक विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ओ.आई. स्मोल्यंको, पीएच.डी.
एल.यू. सिचकोवा, एमआईवी क्लिनिक, मॉस्को के निदेशक
वी.वी. टिकानिन, उत्तर-पश्चिमी पशु चिकित्सा संघ के अध्यक्ष, पीएच.डी.
ए.वी. तकाचेव-कुज़मिन, रूसी पशु चिकित्सा संघ के अध्यक्ष, पीएच.डी.
एस.ए. खिज़्न्याक, वोरोनिश में प्रैक्टिसिंग पशुचिकित्सकों के गिल्ड के सह-अध्यक्ष, पीएच.डी.

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