डायरी
अनुशासन में उत्पादन अभ्यास:
"प्रसूति"
विशेषता 060101 "सामान्य चिकित्सा"
सोवेत्स्क-2007
प्रसूति विज्ञान में नर्सिंग के शिक्षक एल.के. मुरावियोवा द्वारा संकलित।
मान गया:
उप निदेशक
वैज्ञानिक और कार्यप्रणाली कार्य पर ______________ (एन.यू. ओसिनिकोवा)
डायरी
छात्र (सीआई)____________________पाठ्यक्रम____________________________ समूह
विशेषता________________________________________________________________________
(पूरा नाम)
सामान्य
अभ्यास प्रबंधक_______________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(पूरा नाम)
अभ्यास के तत्काल प्रबंधक:
डिप्टी चौ. चिकित्सा वैद्य______________________________________________________________________________
मुख्य नर्स ____________________________________________________________________
प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के प्रमुख__________________________________________________________________________________
प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग की प्रमुख नर्स__________________________________________________________________________________
क्लिनिक की हेड नर्स __________________________________________________________
पद्धतिपरक पर्यवेक्षक
प्रैक्टिशनर - स्कूल शिक्षक________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(पूरा नाम)
अभ्यास अवधि:
"_______" के साथ ____________________________ 200__
"_______"_____________________________200__ के अनुसार
अभ्यास लक्ष्य:
अभ्यास का उद्देश्य छात्रों को स्वतंत्र कार्य के लिए तैयार करना है, जो चिकित्सकीय रूप से सोचने में सक्षम हैं, जो गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के विकृति वाले रोगी की जांच करने के तरीकों को जानते हैं, देखभाल और आपातकालीन देखभाल के सिद्धांतों को सिखाते हैं। चिकित्सा नैतिकता, विशेष प्रसूति उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता, और स्वच्छता शिक्षा कार्य का संचालन करने की क्षमता।
कार्य:
Ø "प्रसूति" विषय में सैद्धांतिक और व्यावहारिक कक्षाओं में अर्जित ज्ञान को व्यवस्थित, गहरा और समेकित करें।
Ø अभ्यास कार्यक्रम की आवश्यकताओं के अनुसार अस्पताल सेटिंग में कौशल का अभ्यास करें।
Ø स्वतंत्र कार्य के लिए तैयारी करें.
Ø श्रम अनुशासन और पेशेवर जिम्मेदारी को बढ़ावा देना;
Ø मरीजों के साथ काम करते समय नैतिक सिद्धांतों का पालन करें;
Ø छात्रों के संचार कौशल का निर्माण और सुधार करना।
Ø नैदानिक सोच और अनुसंधान कार्य में संलग्न होने की क्षमता विकसित करना।
व्यवहार में कार्य के लिए मूल्यांकन मानदंड
1. सैद्धांतिक तैयारी (महारत के 3 स्तरों से कम नहीं):
विशिष्ट नैदानिक, नैदानिक, विभेदक निदान समस्याओं, संरचनात्मक और तार्किक स्थितियों को हल करें;
सही शब्दांकन, सटीक परिभाषा दें;
अंतर्विषयक और अंतःविषय कनेक्शन का उपयोग करके अपने उत्तर की पुष्टि करें।
2. अभ्यास कार्यक्रम के दायरे में व्यावहारिक कौशल का अधिकार।
3. किये जा रहे कार्य में सक्रियता एवं रुचि।
4. नैतिकता का अनुपालन.
5. संचार कौशल.
6. उपस्थिति के लिए सभी आवश्यकताओं का अनुपालन।
7. आंतरिक नियमों और कार्य अनुसूची का अनुपालन।
अभ्यास के लिए अंतिम ग्रेड में स्वतंत्र कार्य के लिए एक ग्रेड, एक डायरी के लिए एक ग्रेड, नर्सिंग प्रक्रिया कार्ड की सुरक्षा के साथ उत्पादन अभ्यास का प्रमाणीकरण शामिल है, और इसे ग्रेड बुक में शामिल किया गया है।
औद्योगिक अभ्यास का प्रमाणन
इंटर्नशिप के अंत में, उत्पादन अभ्यास का प्रमाणीकरण किया जाता है।
स्त्री रोग विभाग में सोवेत्सकाया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के आधार पर प्रमाणीकरण किया जाता है।
प्रमाणीकरण प्रपत्र– विभेदित क्रेडिट.
विभेदित ऋण के चरण:
1. प्रसव के शैक्षिक इतिहास की रक्षा।
2. परिस्थितिजन्य समस्याओं (तत्काल परिस्थितियाँ) का समाधान।
3. व्यावहारिक जोड़-तोड़ करना।
विभेदित क्रेडिट के लिए ग्रेड को अभ्यास के लिए अंतिम ग्रेड में शामिल किया गया है।
समय वितरण अनुसूची
अभ्यास अनुसूची
| तारीख | अभ्यास का प्रकार | मात्रा | प्रबंधक के हस्ताक्षर, मुहर |
|
| दिन | घड़ी | |||
| महिला परामर्श | 1 | 6 | ||
| महिला परामर्श. | 1 | 6 | ||
| 1 | 6 | |||
| प्रसूति अस्पताल का पहला प्रसूति विभाग। | 1 | 6 | ||
| दूसरा प्रसूति विभाग. | 1 | 6 | ||
| 1 | 6 | |||
| प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग. | 1 | 6 | ||
| 1 | 6 | |||
| गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग (दिवसीय अस्पताल) | 1 | 6 | ||
| नवजात शिशु विभाग. | 1 | 6 | ||
| 1 | 6 | |||
| माँ और बच्चे के वार्ड एक साथ रहते हैं | 1 | 6 | ||
| परिणाम: | 12 | 72 | ||
अनुशासन में औद्योगिक अभ्यास: "प्रसूति" में प्रसवपूर्व क्लिनिक, पहले और दूसरे प्रसूति विभाग, प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग, गर्भावस्था के विकृति विज्ञान विभाग, नवजात शिशुओं के विभाग, मां के संयुक्त प्रवास के लिए वार्ड में काम शामिल है। बच्चा
महिला परामर्श
छात्रों को पता होना चाहिए:
Ø प्रसवपूर्व क्लिनिक के कार्य की संरचना और संगठन;
Ø विनियामक दस्तावेज़ीकरण;
Ø उपकरणों का स्वच्छता उपचार;
Ø गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित करने वाले चिकित्सा और जैविक सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक;
Ø स्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए चिकित्सा परीक्षण प्रणाली;
Ø परिवार नियोजन का आधार.
छात्रों को इसमें सक्षम होना चाहिए:
Ø गर्भवती महिला का कार्ड और डिस्पेंसरी बुक भरें;
Ø गर्भावस्था के तथ्य और अवधि को स्थापित करने के लिए गर्भवती महिला की जांच करें;
Ø गर्भवती महिला का नैदानिक अवलोकन व्यवस्थित करें;
Ø ऑन्कोसाइटोलॉजी, गोनोरिया, हार्मोनल संतृप्ति, योनि की सफाई की डिग्री के लिए एक स्मीयर लें;
Ø स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाएं करना (डौचिंग, गर्भाशय ग्रीवा में टैम्पोन डालना, योनि स्नान);
Ø बच्चे के जन्म के लिए मनो-निवारक तैयारी पर बातचीत आयोजित करें;
Ø महिलाओं के लिए स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी प्रशिक्षण पर बातचीत आयोजित करें;
Ø स्त्री रोग संबंधी रोगियों और गर्भावस्था की जटिलताओं वाले रोगियों के लिए एक चिकित्सा संस्थान में परिवहन की व्यवस्था करना और ले जाना।
प्रसूति अस्पताल
प्रथम (शारीरिक) प्रसूति विभाग
छात्रों को पता होना चाहिए:
Ø प्रसूति अस्पताल के संचालन की संरचना और सिद्धांत;
Ø रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश। 26 जनवरी 1997 की संख्या 345 "प्रसूति अस्पतालों में नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के उपायों में सुधार पर";
Ø प्रसूति अस्पताल का नियामक दस्तावेज;
Ø विभिन्न अवधियों में श्रम प्रबंधन की रणनीति;
Ø विषाक्तता के विभिन्न रूपों में गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की रणनीति;
Ø गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के निदान के लिए आधुनिक तरीके;
Ø प्रसूति ऑपरेशन के लिए संकेत;
Ø भ्रूण और नवजात शिशु की रोग संबंधी स्थितियाँ।
छात्र को सक्षम होना चाहिए:
Ø प्रसव पीड़ित महिला का स्वच्छता संबंधी उपचार करना;
Ø प्रसव के दौरान नियत तिथि, अनुमानित भ्रूण वजन और स्वीकार्य रक्त हानि निर्धारित करें;
Ø गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं की पहचान करना;
Ø बाह्य और अंतःशिरा प्रसूति परीक्षा आयोजित करना;
Ø प्रसव पीड़ा में महिला की निगरानी करें;
Ø शारीरिक जन्म हो;
Ø प्रसव के दौरान प्रसूति संबंधी सहायता प्रदान करना;
Ø नवजात शिशु का पहला शौचालय ले जाना;
Ø गोनोब्लेनोरिया की रोकथाम करना;
Ø प्रसव के दौरान रक्तस्राव को रोकें;
Ø रक्त हानि का आकलन करें और जन्म के बाद जांच करें;
Ø प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;
Ø एक्लम्पसिया के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें;
Ø जन्म नहर की जांच और दरारों की टांके लगाने में भाग लेना;
Ø नवजात शिशु को लपेटें;
Ø नवजात शिशु का जन्म इतिहास और इतिहास पूरा करें;
Ø कार्य लॉग और जन्म लॉग तैयार करें;
Ø रक्त आधान में भाग लें।
प्रसूति अस्पतालों में काम का संगठन प्रसूति अस्पताल (विभाग) के मौजूदा नियमों, आदेशों, निर्देशों, निर्देशों और मौजूदा पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार एक ही सिद्धांत पर आधारित है।
प्रसूति अस्पताल कैसे व्यवस्थित किया जाता है?
- प्रसूति अस्पताल की संरचना को बिल्डिंग कोड और चिकित्सा संस्थानों के नियमों की आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए;
- उपकरण - प्रसूति अस्पताल (विभाग) की उपकरण सूची;
- स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था - वर्तमान नियामक दस्तावेजों के अनुसार।
वर्तमान में, कई प्रकार के प्रसूति अस्पताल हैं जो गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं को उपचार और निवारक देखभाल प्रदान करते हैं:
- चिकित्सा देखभाल के बिना - सामूहिक फार्म प्रसूति अस्पताल और प्रसूति कोड वाले प्राथमिक चिकित्सा केंद्र;
- सामान्य चिकित्सा देखभाल के लिए - प्रसूति बिस्तरों वाले स्थानीय अस्पताल;
- योग्य चिकित्सा सहायता के साथ - बेलारूस गणराज्य के प्रसूति विभाग, केंद्रीय जिला अस्पताल, शहर के प्रसूति अस्पताल; बहु-विषयक योग्य और विशिष्ट देखभाल के साथ - बहु-विषयक अस्पतालों के प्रसूति विभाग, क्षेत्रीय अस्पतालों के प्रसूति विभाग, बड़े केंद्रीय जिला अस्पतालों पर आधारित अंतरजिला प्रसूति विभाग, बहु-विषयक अस्पतालों पर आधारित विशेष प्रसूति विभाग, चिकित्सा संस्थानों के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के साथ एकजुट प्रसूति अस्पताल , विशेष अनुसंधान संस्थानों के विभाग।
प्रसूति अस्पतालों के विभिन्न प्रकार गर्भवती महिलाओं को योग्य देखभाल प्रदान करने के लिए उनके अधिक तर्कसंगत उपयोग की सुविधा प्रदान करते हैं।
प्रसूति अस्पतालों की संरचना
प्रसवकालीन विकृति विज्ञान के जोखिम की डिग्री के आधार पर महिलाओं को अस्पताल में भर्ती करने के लिए प्रसूति अस्पतालों का 3 स्तरों में वितरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 1.7 [सेरोव वी.एन., 1989]।
प्रसूति अस्पताल - प्रसूति अस्पताल - में निम्नलिखित मुख्य विभाग हैं:
- रिसेप्शन और एक्सेस ब्लॉक;
- शारीरिक (I) प्रसूति विभाग (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 50-55%);
- गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग (वार्ड) (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 25-30%), सिफारिशें: इन बिस्तरों को 40-50% तक बढ़ाने के लिए;
- I और II प्रसूति विभाग में नवजात शिशुओं के लिए विभाग (वार्ड);
- अवलोकन (II) प्रसूति विभाग (प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का 20-25%);
- स्त्री रोग विभाग (प्रसूति अस्पताल में बिस्तरों की कुल संख्या का 25-30%)।
प्रसूति अस्पताल के परिसर की संरचना को स्वस्थ गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं को बीमारों से अलग करना सुनिश्चित करना चाहिए; सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सख्त नियमों का अनुपालन, साथ ही बीमार लोगों का समय पर अलगाव। प्रसूति अस्पताल के रिसेप्शन और एक्सेस ब्लॉक में एक रिसेप्शन एरिया (लॉबी), एक फिल्टर और परीक्षा कक्ष शामिल हैं, जो शारीरिक और अवलोकन विभाग में भर्ती महिलाओं के लिए अलग से बनाए गए हैं। प्रत्येक परीक्षा कक्ष में आने वाली महिलाओं के स्वच्छता उपचार के लिए एक विशेष कमरा होना चाहिए, जो शौचालय और शॉवर से सुसज्जित हो। यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग है, तो उसके पास एक स्वतंत्र रिसेप्शन और एक्सेस यूनिट होनी चाहिए। स्वागत कक्ष या लॉबी एक विशाल कमरा है, जिसका क्षेत्रफल (अन्य सभी कमरों की तरह) प्रसूति अस्पताल की बिस्तर क्षमता पर निर्भर करता है।
फ़िल्टर के लिए, 14-15 एम2 क्षेत्रफल वाला एक कमरा आवंटित किया जाता है, जहाँ आने वाली महिलाओं के लिए एक दाई की मेज, सोफे और कुर्सियाँ होती हैं।
परीक्षा कक्षों का क्षेत्रफल कम से कम 18 वर्ग मीटर होना चाहिए, और प्रत्येक स्वच्छता उपचार कक्ष (एक शॉवर, एक शौचालय के साथ 1 शौचालय और एक बर्तन धोने की सुविधा) का क्षेत्रफल कम से कम 22 वर्ग मीटर होना चाहिए।
प्रसूति अस्पताल के संचालन सिद्धांत
रोगी प्रवेश प्रक्रिया
एक गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला, प्रसूति अस्पताल (लॉबी) के रिसेप्शन क्षेत्र में प्रवेश करती है, अपने बाहरी कपड़े उतार देती है और फिल्टर रूम में चली जाती है। फ़िल्टर में, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर यह तय करता है कि उसे प्रसूति अस्पताल (शारीरिक या अवलोकन) के किस विभाग में भेजा जाना चाहिए। इस मुद्दे को सही ढंग से हल करने के लिए, डॉक्टर एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र करता है, जिससे वह मां के घर के वातावरण (संक्रामक, प्यूरुलेंट-सेप्टिक रोग) में महामारी की स्थिति को स्पष्ट करता है, दाई शरीर के तापमान को मापती है, त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करती है (पुष्ठीय रोग) और ग्रसनी. जिन महिलाओं में संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं और जिनका घर पर संक्रामक रोगियों से संपर्क नहीं होता है, साथ ही आरडब्ल्यू और एड्स के परीक्षण के परिणाम, शारीरिक विभाग और गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग को भेजे जाते हैं।
सभी गर्भवती महिलाएं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं, जो स्वस्थ गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए संक्रमण का थोड़ा सा भी खतरा पैदा करती हैं, उन्हें प्रसूति अस्पताल (अस्पताल के प्रसूति वार्ड) के अवलोकन विभाग में भेजा जाता है। यह स्थापित हो जाने के बाद कि गर्भवती या प्रसूता महिला को किस विभाग में भेजा जाना चाहिए, दाई महिला को उचित परीक्षा कक्ष (I या II प्रसूति विभाग) में स्थानांतरित करती है, "प्रसव में गर्भवती महिलाओं के प्रवेश के रजिस्टर" में आवश्यक डेटा दर्ज करती है। और प्रसवोत्तर” और जन्म इतिहास का पासपोर्ट भाग भरना। फिर दाई, ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर के साथ मिलकर एक सामान्य और विशेष प्रसूति परीक्षा आयोजित करती है; वजन मापता है, ऊंचाई मापता है, श्रोणि का आकार, पेट की परिधि, प्यूबिस के ऊपर गर्भाशय कोष की ऊंचाई, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति निर्धारित करता है, उसके दिल की धड़कन सुनता है, रक्त प्रोटीन, हीमोग्लोबिन सामग्री और आरएच स्थिति के लिए मूत्र परीक्षण निर्धारित करता है ( यदि एक्सचेंज कार्ड पर नहीं है)।
ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर दाई के डेटा की जाँच करता है, "गर्भवती और प्रसवोत्तर महिला के व्यक्तिगत कार्ड" से परिचित होता है, एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है और सूजन की पहचान करता है, दोनों हाथों में रक्तचाप को मापता है, आदि। प्रसव पीड़ा में महिलाओं के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है श्रम की उपस्थिति और प्रकृति. डॉक्टर सभी जांच डेटा को जन्म इतिहास के उपयुक्त अनुभागों में दर्ज करता है।
जांच के बाद, प्रसव पीड़ा में मां को स्वच्छता संबंधी उपचार दिया जाता है। परीक्षा कक्ष में जांच और स्वच्छता उपचार का दायरा महिला की सामान्य स्थिति और प्रसव की अवधि द्वारा नियंत्रित होता है। स्वच्छता उपचार पूरा होने पर, प्रसव पीड़ा वाली महिला (गर्भवती) को बाँझ लिनेन के साथ एक व्यक्तिगत पैकेज मिलता है: तौलिया, शर्ट, बागे, चप्पल। पहले शारीरिक विभाग के परीक्षा कक्ष से, प्रसव पीड़ा वाली महिला को उसी विभाग के प्रसवपूर्व वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है, और गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग में स्थानांतरित किया जाता है। ऑब्जर्वेशन विभाग के ऑब्जर्वेशन रूम से सभी महिलाओं को ऑब्जर्वेशन रूम में ही भेजा जाता है.
गर्भवती महिलाओं की पैथोलॉजी विभाग
प्रसूति अस्पताल के पैथोलॉजी विभाग 100 बिस्तरों या उससे अधिक की क्षमता वाले प्रसूति अस्पतालों (विभागों) में आयोजित किए जाते हैं। महिलाओं को आमतौर पर प्रसूति विभाग के परीक्षा कक्ष I के माध्यम से पैथोलॉजी विभाग में प्रवेश दिया जाता है, और यदि संक्रमण के लक्षण होते हैं, तो अवलोकन विभाग के परीक्षा कक्ष के माध्यम से इस विभाग के पृथक वार्डों में प्रवेश किया जाता है। संबंधित परीक्षा कक्ष का नेतृत्व एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है (दिन के समय, विभाग के डॉक्टर, 13.30 से - ड्यूटी पर डॉक्टर)। प्रसूति अस्पतालों में, जहां स्वतंत्र पैथोलॉजी विभागों को व्यवस्थित करना असंभव है, वार्डों को पहले प्रसूति विभाग के हिस्से के रूप में आवंटित किया जाता है।
एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों (हृदय, रक्त वाहिकाएं, रक्त, गुर्दे, यकृत, अंतःस्रावी ग्रंथियां, पेट, फेफड़े, आदि) वाली गर्भवती महिलाएं, जटिलताओं (गर्भपात, गर्भपात की धमकी, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, आदि) के साथ, असामान्य भ्रूण स्थिति के साथ अस्पताल में भर्ती होती हैं। पैथोलॉजी विभाग, एक बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ। विभाग में एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ (15 बिस्तरों के लिए 1 डॉक्टर) के साथ-साथ एक प्रसूति अस्पताल चिकित्सक भी काम करता है। इस विभाग में आमतौर पर एक कार्यात्मक निदान कक्ष होता है, जो महिला और भ्रूण (पीसीजी, ईसीजी, अल्ट्रासाउंड स्कैनर, आदि) की स्थिति का आकलन करने के लिए उपकरणों से सुसज्जित होता है। अपने स्वयं के कार्यालय की अनुपस्थिति में, कार्यात्मक निदान के सामान्य अस्पताल विभागों का उपयोग गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए किया जाता है।
प्रसूति अस्पताल में उपचार के लिए आधुनिक दवाओं और बैरोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह वांछनीय है कि महिलाओं को उनकी पैथोलॉजी प्रोफ़ाइल के अनुसार इस विभाग के छोटे वार्डों में नियुक्त किया जाए। विभाग को लगातार ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाए। तर्कसंगत पोषण और चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का संगठन बहुत महत्वपूर्ण है। यह विभाग एक परीक्षा कक्ष, एक छोटा ऑपरेटिंग कक्ष और प्रसव के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तैयारी के लिए एक कक्ष से सुसज्जित है।
गर्भवती महिला को पैथोलॉजी विभाग से घर भेज दिया जाता है या प्रसव के लिए प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
कई प्रसूति अस्पतालों में, अर्ध-सेनेटोरियम व्यवस्था वाली गर्भवती महिलाओं के लिए पैथोलॉजी विभाग तैनात किए गए हैं। यह उच्च जन्म दर वाले क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से सच है।
पैथोलॉजी विभाग आमतौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए सेनेटोरियम से निकटता से जुड़ा होता है।
सभी प्रकार के प्रसूति और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के लिए डिस्चार्ज के मानदंडों में से एक भ्रूण और स्वयं गर्भवती महिला की सामान्य कार्यात्मक स्थिति है।
मुख्य प्रकार के अध्ययन, औसत परीक्षा समय, उपचार के बुनियादी सिद्धांत, औसत उपचार समय, डिस्चार्ज मानदंड और प्रसूति और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के सबसे महत्वपूर्ण नोसोलॉजिकल रूपों वाली गर्भवती महिलाओं के लिए अस्पताल में रहने की औसत अवधि यूएसएसआर मंत्रालय के आदेश में प्रस्तुत की गई है। 01/09/86 के स्वास्थ्य क्रमांक 55 का।
शारीरिक विभाग
प्रसूति अस्पताल के पहले (शारीरिक) विभाग में एक सैनिटरी चेकपॉइंट शामिल है, जो सामान्य प्रवेश ब्लॉक का हिस्सा है, एक डिलीवरी ब्लॉक, मां और बच्चे के संयुक्त और अलग रहने के लिए प्रसवोत्तर वार्ड और एक डिस्चार्ज रूम।
जन्म खंड में प्रसव पूर्व वार्ड, एक गहन अवलोकन कक्ष, प्रसव वार्ड (प्रसूति कक्ष), नवजात शिशुओं के लिए एक हेरफेर कक्ष, एक ऑपरेटिंग कक्ष (बड़ा ऑपरेटिंग कक्ष, प्रीऑपरेटिव एनेस्थीसिया कक्ष, छोटे ऑपरेटिंग कक्ष, रक्त भंडारण के लिए कमरे, पोर्टेबल उपकरण) शामिल हैं। वगैरह।)। जन्म खंड में चिकित्सा कर्मियों के लिए कार्यालय, एक पेंट्री, स्वच्छता सुविधाएं और अन्य उपयोगिता कक्ष भी हैं।
क्रास्नोपोलस्की व्लादिस्लाव इवानोविच
चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, रूसी विज्ञान अकादमी के प्रोफेसर
1961 में उन्होंने एन.आई. के नाम पर दूसरे मॉस्को स्टेट मेडिकल इंस्टीट्यूट से स्नातक किया। पिरोगोव। अगस्त 1961 से वर्तमान समय तक वह MONIIAG में कार्यरत हैं। 1961 से 1963 तक प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में क्लिनिकल रेजीडेंसी में अध्ययन किया, जिसके बाद उन्होंने एक जूनियर शोधकर्ता के रूप में काम किया, 1967 से - वरिष्ठ शोधकर्ता, 1973 से - एक स्त्री रोग क्लिनिक के प्रमुख। 1985 से, राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के निदेशक एमओ मोनियाग। 16 मार्च, 2017 को संस्थान की वैज्ञानिक परिषद में उन्हें MONIIAG का अध्यक्ष चुना गया।
1990 से वी.आई. क्रास्नोपोलस्की मॉस्को क्षेत्र के डॉक्टरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण संकाय के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के प्रमुख हैं, मॉस्को क्षेत्र के राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान MONIKI का नाम एम.एफ. के नाम पर रखा गया है। व्लादिमीरस्की।
वी.आई. की श्रम गतिविधि क्रास्नोपोलस्की बहुआयामी है और चिकित्सा, अनुसंधान, संगठनात्मक और पद्धति संबंधी कार्यों को जोड़ती है। 1967 में, व्लादिस्लाव इवानोविच ने "पानी के टूटने के बाद सिजेरियन सेक्शन" विषय पर अपने उम्मीदवार की थीसिस का बचाव किया, 1978 में - "निदान के आधुनिक पहलू, शल्य चिकित्सा उपचार और गर्भाशय उपांगों के शुद्ध संरचनाओं की रोकथाम" विषय पर उनके डॉक्टरेट शोध प्रबंध।
स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में वी.आई. द्वारा वैज्ञानिक अनुसंधान। क्रास्नोपोलस्की ने हमें आंतरिक जननांग अंगों के आगे बढ़ने के कारण संयोजी ऊतक विफलता की अवधारणा तैयार करने की अनुमति दी। उन्होंने तनाव मूत्र असंयम, मूत्रवाहिनी प्रत्यारोपण, अक्षम पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के सुधार, गर्भाशय और योनि की दीवारों के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने, पेल्विक अंगों के शुद्ध घावों में गंभीर पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम के तरीकों, पेरिटोनिटिस के सर्जिकल उपचार के मूल तरीकों का प्रस्ताव दिया। और व्यापक एंडोमेट्रियोसिस, जिसके लिए उन्हें कॉपीराइट प्रमाणपत्र और पेटेंट प्राप्त हुए।
प्रसूति के क्षेत्र में वी.आई. के नेतृत्व में। क्रास्नोपोल्स्की ने प्रसवोत्तर प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के निदान, उपचार और रोकथाम की समस्याओं के साथ-साथ सिजेरियन सेक्शन के विभिन्न पहलुओं को विकसित किया। गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलिटस, मधुमेह भ्रूणोपैथी, डिस्मेटाबोलिज्म और एंजियोपैथी के सेलुलर-आणविक और पैथोफिजियोलॉजिकल आधार पर मौलिक शोध किया जा रहा है, उनकी रोकथाम और सुधार के तरीके विकसित किए गए हैं।
में और। क्रास्नोपोलस्की और उनके छात्रों ने चेरनोबिल दुर्घटना के परिणामस्वरूप रेडियोधर्मी संदूषण के संपर्क में आने वाले पर्यावरणीय रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में महिलाओं में गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के प्रबंधन पर वैज्ञानिक डेटा विकसित और प्रस्तुत किया। उन्होंने इन क्षेत्रों में महिलाओं के लिए प्रसूति देखभाल के आयोजन के लिए एक योजना का प्रस्ताव रखा, जिसमें मां, भ्रूण और नवजात शिशु में जटिलताओं की रोकथाम के साथ-साथ महिला आबादी के प्रजनन स्वास्थ्य का पुनर्वास भी शामिल था।
में और। क्रास्नोपोलस्की ने प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों का एक स्कूल बनाया, जिसमें न केवल स्त्री रोग संबंधी और लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन, सिजेरियन सेक्शन के मौजूदा मुद्दों को विकसित किया गया, बल्कि उच्च जोखिम वाली महिलाओं में सहज प्रसव के सबसे महत्वपूर्ण मुद्दों को भी विकसित किया गया।
350 वैज्ञानिक कार्यों के लेखक, जिनमें 14 मोनोग्राफ, अभ्यासकर्ताओं के लिए कई पद्धति संबंधी सिफारिशें और मैनुअल शामिल हैं। उनके नेतृत्व में, 16 डॉक्टरेट और 32 उम्मीदवार शोध प्रबंध पूरे किए गए और उनका बचाव किया गया।
2012 में वी.आई. क्रास्नोपोलस्की को रूसी विज्ञान अकादमी का शिक्षाविद चुना गया।
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के अंतर्विभागीय वैज्ञानिक परिषद के सदस्य (1993), रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के वैज्ञानिक चिकित्सा परिषद के ब्यूरो के सदस्य (1993), अनुभाग के अध्यक्ष और विशेषज्ञ परिषद के सदस्य रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के समस्या वैज्ञानिक केंद्र के प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान (1993), MONIIAG की वैज्ञानिक परिषद के अध्यक्ष (1995), MONIIAG में शोध प्रबंध परिषद के अध्यक्ष (1990), रूसी एसोसिएशन के उपाध्यक्ष प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ (1993), केंद्रीय संघीय जिले में रूसी संघ के राष्ट्रपति के अधीन स्वास्थ्य देखभाल के लिए समन्वय परिषद के सदस्य (2001), रूसी विज्ञान अकादमी के क्लिनिकल मेडिसिन विभाग के ब्यूरो के सदस्य (2002) , रूसी संघ की संघीय विधानसभा की परिषद के अध्यक्ष के अधीन वैज्ञानिक विशेषज्ञ परिषद के सदस्य (2002), पत्रिका "प्रसूति एवं स्त्री रोग" (1989) के संपादकीय बोर्ड के सदस्य, पत्रिका के संपादकीय बोर्ड के सदस्य "रूसी एसोसिएशन ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स का बुलेटिन" (1994-2000), पत्रिका "रूसी बुलेटिन ऑफ ऑब्स्टेट्रिशियन-गायनेकोलॉजिस्ट" (2001) के प्रधान संपादक, पत्रिका "ऑब्स्टेट्रिक्स एंड वूमेन डिजीज" के संपादकीय बोर्ड के सदस्य ” (1997), मॉस्को क्षेत्र के राज्य बजटीय हेल्थकेयर संस्थान में आंतरिक चिकित्सा संकाय में प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के प्रमुख मोनिका का नाम एम.एफ. के नाम पर रखा गया है। व्लादिमीरस्की (1990)।
स्त्री रोग विज्ञान में एंडोस्कोपिक तरीकों के विकास और कार्यान्वयन के लिए रूसी संघ सरकार पुरस्कार (2002) की विजेता, रूस के सम्मानित डॉक्टर (1995)। ऑर्डर ऑफ मेरिट फॉर द फादरलैंड, IV डिग्री (1998), ऑर्डर ऑफ मेरिट फॉर द फादरलैंड, III डिग्री (2007) से सम्मानित किया गया। मॉस्को क्षेत्र के मानद नागरिक (2003)।
(मेडिकल छात्रों के लिए)
प्रस्तावना.
प्रसूति विज्ञान नैदानिक चिकित्सा का एक क्षेत्र है जो गर्भधारण, गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि से जुड़ी एक महिला के शरीर में होने वाली शारीरिक और रोग संबंधी प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है, साथ ही प्रसूति देखभाल, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के तरीकों का विकास करता है। भ्रूण और नवजात शिशु के रोग।
वर्तमान में, प्रसूति विज्ञान वास्तव में एक अभिन्न विज्ञान बन गया है, जो मौलिक चिकित्सा और जैविक विज्ञान की एक विस्तृत श्रृंखला की नवीनतम उपलब्धियों को जोड़ता है: क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी और इम्यूनोलॉजी, मेडिकल जेनेटिक्स और आणविक जीव विज्ञान, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी, आदि।
प्रसूति विज्ञान में कोई छोटी बात नहीं है: कभी-कभी यह उनमें होता है कि दो जिंदगियों को बचाने के नाम पर सही निर्णय लेने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात सामने आती है - एक महिला और उसका बच्चा।
प्रसूति विज्ञान को अक्सर चिकित्सा का एक व्यावहारिक क्षेत्र कहा जाता है, लेकिन कौशल में महारत हासिल करने के लिए गहन ज्ञान की आवश्यकता होती है।
इस मैनुअल का उद्देश्य मेडिकल छात्रों द्वारा प्रसूति विज्ञान में ज्ञान के व्यावहारिक अधिग्रहण को सुविधाजनक बनाना है।
पहले संस्करण को छात्रों से सकारात्मक मूल्यांकन मिला, लेकिन हाल के वर्षों में प्रसूति और पेरिनेटोलॉजी के विकास में कुछ बदलाव और परिवर्धन की आवश्यकता है।
इस प्रकार, मैनुअल में नवीनतम नियामक दस्तावेजों के अनुसार नवजात शिशुओं को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने पर सामग्री शामिल है, संकीर्ण श्रोणि का एक नया वर्गीकरण, और प्रसूति अस्पताल के प्रदर्शन संकेतकों की संरचना को पूरक किया गया है।
विषय 1. संरचना, कार्य संगठन और विश्लेषण
मातृत्व प्रदर्शन संकेतक
अस्पताल।
पाठ का उद्देश्य:गर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं, प्रसवोत्तर महिलाओं और स्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए आंतरिक रोगी देखभाल के आयोजन के सिद्धांतों से परिचित होना, विशिष्ट प्रसूति अस्पतालों की संरचना, प्रसूति, स्त्री रोग विभाग, इन विभागों के कार्य, आवश्यक दस्तावेज, साथ ही मुख्य प्रदर्शन प्रसूति अस्पताल के संकेतक.
कक्षा स्थान:प्रशिक्षण कक्ष, प्रसूति अस्पताल के विभाग।
विजुअल एड्स:एक विशिष्ट प्रसूति अस्पताल की योजना के साथ तालिकाएँ, शारीरिक और अवलोकन विभागों की प्रसूति इकाई में प्रसव पीड़ा में महिलाओं के मार्ग को दर्शाती हैं, साथ ही लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ (फॉर्म एनएन 3, 25, 96, पीजेड)।
स्वागत विभाग
रिसेप्शन और परीक्षा विभाग में पहले शारीरिक प्रसूति विभाग और दूसरे (अवलोकन) प्रसूति विभाग में प्रसव पीड़ित महिलाओं को प्राप्त करने के लिए एक फिल्टर और दो परीक्षा कक्ष हैं।
फिल्टर रूम में, आने वाली महिला की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है, शरीर का तापमान मापा जाता है, रिफ्लेक्टर लैंप का उपयोग करके त्वचा की जांच की जाती है, स्पैटुला का उपयोग करके गले की जांच की जाती है, नाड़ी की गिनती की जाती है, तापमान, ऊंचाई, रक्तचाप मापा जाता है। और तौला गया; वे इस गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान और विशेष रूप से अस्पताल में भर्ती होने से पहले उसे हुई संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाते हैं, जिसके बाद वे शारीरिक या अवलोकन विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लेते हैं।
एक गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को फिल्टर से संबंधित विभाग के परीक्षा कक्ष में स्थानांतरित किया जाता है।
परीक्षा कक्ष में आने वाली महिलाओं की स्वच्छता संबंधी प्रक्रियाओं के लिए शॉवर, स्वच्छता सुविधाओं और बर्तन धोने के लिए एक कमरे के साथ अपने स्वयं के कमरे होने चाहिए।
स्वच्छता उपचार कक्ष में, प्रसव पीड़ा से जूझ रही एक महिला अपने नाखून काटती है।
प्रसव पीड़ा में महिला के जघन क्षेत्र को संदंश या चिमटी पर एक बाँझ कपास झाड़ू का उपयोग करके तरल साबुन से धोया जाता है और बाल काट दिए जाते हैं। प्रसव के दौरान प्रत्येक महिला के लिए डिस्पोजेबल उपयोग के लिए एक अलग ब्लेड का उपयोग किया जाता है, जिसे उपयोग के बाद फेंक दिया जाता है। बगल में शेविंग एक अलग रेजर से की जाती है। प्रत्येक उपयोग के बाद, धातु सुरक्षा रेजर को 15 मिनट तक उबाला जाता है और एक सूखी जगह पर संग्रहित किया जाता है। फिर प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला को क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है। स्नान करने से पहले, उसे रोगाणुरहित लिनेन का एक सेट दिया जाता है, जिसमें एक शर्ट, तौलिया, डायपर और एक कीटाणुरहित वॉशक्लॉथ शामिल होता है। प्रसव पीड़ित महिला डिस्पोजेबल पैकेजिंग में ठोस साबुन का उपयोग करके स्नान करती है। महिला द्वारा खुद को एक बाँझ तौलिये से सुखाने के बाद, उसके निपल्स को चमकीले हरे रंग के घोल से चिकनाई दी जाती है, और उसके नाखूनों और पैर के नाखूनों को आयोडोनेट के घोल से उपचारित किया जाता है।
यदि रक्तचाप बढ़ता है, संचार संबंधी समस्याएं होती हैं, गर्भाशय पर निशान होता है, जननांग पथ से खूनी निर्वहन होता है, आदि, तो डॉक्टर को परीक्षा कक्ष में किए जाने वाले स्वच्छता और चिकित्सीय उपायों की मात्रा पर निर्णय लेना चाहिए। आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए, परीक्षा कक्ष में आवश्यक दवाओं और उपकरणों के एक सेट के साथ एक चिकित्सा कैबिनेट है। यहां मैग्नीशियम सल्फेट 25% का एक समाधान, ग्लूकोज 40% का एक समाधान, डिबाज़ोल 0.5 और 1% का एक समाधान, पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड 2% का एक समाधान, एमिनोफिललाइन 2.4% का एक समाधान, कॉर्डियामाइन, कॉर्गलीकोन 0.06% का एक समाधान है। स्ट्रॉफैन्थिन 0.05% का एक घोल, पेंटामाइन घोल 5%, साथ ही एक माउथ डिलेटर और जीभ धारक, मास्क इनहेलेशन एनेस्थीसिया देने के लिए फीटोरटन, या गंभीर गेस्टोसिस वाली गर्भवती या प्रसवोत्तर महिलाओं के प्रवेश के मामले में एक पोर्टेबल एनेस्थीसिया मशीन।
आपातकालीन विभाग में, प्रसव पीड़ा वाली महिला के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की जांच की जानी चाहिए। शोध के लिए मूत्र को कैथेटर से लिया जाता है। प्रोटीन की उपस्थिति उबालने की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है।
एक गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा में महिला के लिए परीक्षा कक्ष में, एक जन्म इतिहास लिया जाता है (फॉर्म 96) और, चिकित्सा कर्मियों के साथ, महिला प्रसूति वार्ड या गर्भावस्था रोगविज्ञान विभाग में जाती है, और यदि संकेत दिया जाता है, तो उसे ले जाया जाता है। एक गुरनी, हमेशा एक डॉक्टर के साथ।
प्रसूति इकाई की संरचना में शामिल हैं:
क) प्रसवपूर्व वार्ड;
बी) प्रसूति कक्ष;
ग) नवजात शिशुओं के प्रसंस्करण के लिए कमरे;
घ) गर्भाधान और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के गंभीर रूपों वाली प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए गहन देखभाल वार्ड;
ई) परीक्षा कक्ष;
च) गंदे लिनेन, लेबल वाले सफाई उपकरणों के प्रसंस्करण, सुखाने, तेल के कपड़े, बर्तन और अस्थायी भंडारण के लिए उपयोगिता कक्ष।
प्रसूति इकाई सख्त मास्क व्यवस्था के तहत संचालित होती है। तीन-परत वाले मुखौटे, चिन्हित। इन्हें हर 4 घंटे में बदल दिया जाता है।
प्रसवपूर्व वार्ड भरते समय चक्रीय सिद्धांत का सख्ती से पालन किया जाता है। प्रत्येक प्रसवपूर्व और संबंधित प्रसूति कक्ष 1-2 दिनों के लिए खुला रहता है, और फिर उन्हें अच्छी तरह से साफ किया जाता है। इस समय दूसरा प्रसवपूर्व एवं प्रसव कक्ष कार्य कर रहा है। प्रसवपूर्व वार्ड में सफेद इनेमल या निकेल-प्लेटेड से रंगे हुए बिस्तर, एक प्रक्रिया तालिका, बाँझ लिनन के भंडारण के लिए एक चिकित्सा कैबिनेट, प्रसव के दौरान महिला और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की स्थिति की निगरानी करने और प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण हैं। . प्रसवपूर्व वार्ड में प्रवेश पर, प्रसव पीड़ा में प्रत्येक महिला को रोगाणुहीन लिनेन का एक सेट दिया जाता है, जिसमें एक शर्ट, स्कार्फ और डायपर शामिल होता है।
प्रसव पीड़ित महिला को भर्ती करने के बाद ही बिस्तरों को कीटाणु रहित लिनेन से ढका जाता है। प्रत्येक बिस्तर पर एक चिह्नित बेंच है, जिसे व्यक्तिगत रूप से चिह्नित बेडस्टेड के साथ तेल के रंग से रंगा गया है।
दिन में कम से कम 2 बार, प्रसवपूर्व वार्ड को डिटर्जेंट का उपयोग करके गीला किया जाता है। कीटाणुनाशकों का उपयोग करके दिन में एक बार सफाई की जाती है। दिन में कम से कम 3 बार वेंटिलेशन किया जाता है।
प्रसव पूर्व वार्ड में, प्रसव पीड़ित महिला प्रसव के पहले चरण को बिताती है। यहां, ड्यूटी पर मौजूद दाई डॉक्टर के नुस्खे का पालन करती है: इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और अंतःशिरा जलसेक, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुना जाता है, रक्तचाप को मापा जाता है, नाड़ी की दर को सुना जाता है और गणना की जाती है, प्रसव की प्रकृति की निगरानी की जाती है (आवृत्ति, अवधि, अंतराल) , संकुचन की तीव्रता), भ्रूण के वर्तमान भाग की प्रगति की गतिशीलता और गर्भाशय ओएस का फैलाव, प्रसव के दौरान दर्द से राहत।
प्रसव के दूसरे चरण की शुरुआत से, प्रसव पीड़ित महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रसव पीड़ित महिला को स्थानांतरित करने के बाद, उसके बिस्तर के लिनन को ढक्कन के साथ एक विशेष रूप से नामित कंटेनर में एकत्र किया जाता है, जिसमें एक ऑयलक्लॉथ और ऑयलक्लॉथ पेपर बैग डाला जाता है, और बिस्तर को संसाधित किया जाता है। बिस्तर के धातु वाले हिस्सों और गद्दों और तकियों पर लगे ऑयलक्लॉथ कवर को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है।
यदि दो प्रसूति कक्ष हैं, तो प्रसव बारी-बारी से किया जाता है। प्रत्येक प्रसूति कक्ष, साथ ही प्रसवपूर्व कक्ष, 1-2 दिनों के लिए खुला रहता है, और फिर इसे अच्छी तरह से साफ किया जाता है।
प्रसव कक्ष में प्रसव पीड़ित महिलाओं के लिए बिस्तर, टेबल (डॉक्टर, उपकरण, प्रसूति उपकरणों के लिए), दवाओं और उपकरणों के लिए अलमारियाँ, एक स्क्रू स्टूल, 1-2 कुर्सियाँ, एक मोबाइल रिफ्लेक्टर, आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था, ड्रॉपर के लिए स्टैंड से सुसज्जित होना चाहिए। , इनहेलेशन एनेस्थेसिया, सर्जिकल इलेक्ट्रिक सक्शन को प्रशासित करने के लिए एक उपकरण।
प्रसव पीड़ा में महिला को प्रसवपूर्व वार्ड से प्रसव कक्ष में एक गार्नी पर स्थानांतरित किया जाता है, उसकी शर्ट उतार दी जाती है और उसे प्रसव बिस्तर पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके बाद उसे एक बाँझ शर्ट, स्कार्फ और जूता कवर पहनाया जाता है।
प्रसव में भाग लेने के लिए, आपको एक बाँझ प्रसूति किट का उपयोग करना चाहिए, अधिमानतः डिस्पोजेबल। नवजात शिशु को प्राप्त करने के लिए एक कीटाणुरहित ट्रे पर, दाई 2 खुले हुए डायपर, मां के लिए एक धातु या रबर कैथेटर), नवजात शिशु से बलगम को चूसने के लिए एक कैथेटर और नवजात शिशु के प्रारंभिक उपचार के लिए एक बाँझ किट रखती है।
जलरोधी सामग्री से बने एप्रन में एक दाई बच्चे को जन्म देने से पहले अपने हाथ धोती है, जैसे कि एक सर्जिकल ऑपरेशन के लिए, एक गाउन, एक रोगाणुहीन मास्क और दस्ताने पहनती है।
जन्म और प्रारंभिक शौचालय के बाद, नवजात शिशु को नवजात प्रसंस्करण कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस कमरे में (चेंजिंग टेबल, दवाओं और बाँझ तेल के लिए एक टेबल, हीट लैंप, स्केल हैं, चेंजिंग टेबल की आंतरिक सतह पर ऊंचाई मापने के लिए एक सेंटीमीटर टेप है; एक कैबिनेट जहां आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए उपकरण और दवाएं हैं एक नवजात शिशु को रखा जाता है। नवजात शिशुओं के इलाज के लिए कमरे में बच्चों को नहलाया जाता है, उनका वजन लिया जाता है, एक माध्यमिक शौचालय (त्वचा और नाभि अवशेषों का उपचार) दिया जाता है, लपेटा जाता है और बच्चों के विभाग में स्थानांतरित किया जाता है।
प्रसव के बाद, यदि आवश्यक हो तो प्रसवोत्तर महिला को शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एक अलग कैबिनेट में गर्भाशय ग्रीवा की जांच और सिलाई के लिए, पेरिनेम को सिलाई करने के लिए, एपिसियो- या पेरिनेओटॉमी करने के लिए, गर्भाशय की वाद्य जांच के लिए, साथ ही प्रसूति संदंश और वैक्यूम एक्सट्रैक्टर कप के लिए उपकरणों के बाँझ सेट होते हैं।
आवश्यक सहायता प्रदान करने के बाद, प्रसवोत्तर महिला को गर्नी में स्थानांतरित कर दिया जाता है और अगले 2 घंटे तक डॉक्टर की देखरेख में प्रसूति वार्ड में रखा जाता है, जिसके बाद उसे प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग
प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग की संरचना में प्रसवोत्तर वार्ड, एक परीक्षा कक्ष, एक हेरफेर कक्ष, एक उपचार कक्ष, गंदे लिनन के भंडारण के लिए उपयोगिता कक्ष, सफाई उपकरण, प्रसंस्करण और भंडारण वाहिकाओं, ऑयलक्लोथ के लिए उपयोगिता कक्ष शामिल हैं। विभाग के प्रसवोत्तर वार्डों में प्रसूति अस्पताल के प्रसूति विभाग में बिस्तरों की अनुमानित संख्या का 50-55% होना चाहिए। स्वच्छता मानकों के अनुसार, एक मातृ बिस्तर में 7 घन मीटर होना चाहिए। क्षेत्र। प्रसवोत्तर वार्ड को भरते समय, सख्त चक्रीयता देखी जानी चाहिए: एक वार्ड को 3 दिनों से अधिक समय तक प्रसवोत्तर महिलाओं से भरने की अनुमति नहीं है।
प्रत्येक प्रसवोत्तर महिला को व्यक्तिगत रूप से चिह्नित बेडपैन प्रदान किया जाता है। प्रसवोत्तर महिला के प्रसव कक्ष से आने से ठीक पहले बिस्तर बिछाया जाता है, पहले से नहीं। बिस्तर लिनन दिन में 4 बार बदला जाता है, और बाद में - दिन में 2 बार। शर्ट और तौलिये प्रतिदिन बदले जाते हैं।
प्रसवोत्तर मां की स्तन ग्रंथियों का उपचार बच्चे को दूध पिलाने से पहले और बाद में सिंक के ऊपर और वार्ड में किया जाता है। प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला अपने हाथों को साबुन से धोती है, फिर अपने स्तनों को साबुन से धोती है और उन्हें तौलिये से पोंछकर सुखाती है।
दूध पिलाने से पहले, प्रत्येक महिला को दूध पिलाने के दौरान नवजात शिशु के नीचे रखने के लिए एक स्कार्फ और एक डायपर दिया जाता है। दूध निकालने के लिए, आपको एक स्टेराइल नैपकिन से ढका हुआ एक स्टेराइल जार दिया जाता है। प्रत्येक पंपिंग के बाद नर्सों द्वारा दूध एकत्र किया जाता है। बच्चों को हर 3 घंटे में दूध पिलाने के लिए लाया जाता है, रात्रि विश्राम 6 घंटे का होता है।
हर दिन, दिन में कम से कम तीन बार, प्रसवोत्तर वार्डों, गलियारों और सभी उपयोगिता कक्षों की गीली सफाई की जाती है। कीटाणुनाशकों का उपयोग करके दिन में एक बार सफाई की जाती है।
गंदे कपड़ों को एक विशेष टैंक में एक टाइट-फिटिंग ढक्कन के साथ एकत्र किया जाता है, जिसमें एक कपास या ऑयलक्लॉथ बैग डाला जाता है। साफ लिनेन को साफ लिनेन के लिए एक विशेष कोठरी में संग्रहित किया जाता है।
प्रसवोत्तर महिला 4-5 दिनों तक प्रसवोत्तर विभाग में रहती है और 5वें दिन उसे छुट्टी दे दी जाती है। इस दौरान विभाग के डॉक्टर द्वारा महिला पर लगातार निगरानी रखी जाती है.
डॉक्टर उचित अपॉइंटमेंट लेते हुए, दैनिक राउंड करता है। विभाग में, यदि आवश्यक हो, तो प्रसवोत्तर महिलाओं की एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों और गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं की जांच और इलाज किया जाता है। बाहरी जननांग के टांके का इलाज किया जाता है।
जब प्रसवोत्तर महिलाओं या नवजात शिशुओं में बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें दूसरे प्रसूति (निगरानी) विभाग या किसी विशेष अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रसवोत्तर महिलाओं के बिस्तर पर रहने की औसत अवधि 7 दिन है।
नवजात शिशु विभाग
प्रसूति अस्पतालों में नवजात बच्चों के विभाग में बिस्तरों की कुल संख्या प्रसवोत्तर विभाग में बिस्तरों की अनुमानित संख्या का 105-107% है।
नवजात शिशुओं के लिए वार्ड शारीरिक और अवलोकन विभागों में आवंटित किए गए हैं। शारीरिक विभाग में, स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए पदों के साथ, समय से पहले जन्मे बच्चों और श्वासावरोध के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए, इंट्राक्रैनियल जन्म आघात की नैदानिक तस्वीर के साथ, जो लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से पीड़ित हैं, और सर्जिकल जन्म के दौरान पैदा हुए नवजात शिशुओं के लिए एक पद है।
नवजात शिशुओं के शारीरिक विभाग में 1 बिस्तर के लिए स्वच्छता मानक क्षेत्र 3.0 वर्ग मीटर है, अवलोकन विभाग में और समय से पहले शिशुओं और दम घुटने के साथ पैदा हुए लोगों के लिए वार्ड में, स्वच्छता मानक क्षेत्र 4.5 वर्ग मीटर है। 1 बच्चे के बिस्तर के लिए. कमरों में तापमान 22-24 डिग्री सेल्सियस और हवा में नमी - 60% बनाए रखा जाना चाहिए।
चक्रीयता बनाए रखने के लिए, बच्चों के वार्डों को मातृ वार्डों के अनुरूप होना चाहिए; एक ही उम्र के बच्चों (जन्म तिथि में 3 दिन तक के अंतर के साथ) को एक ही वार्ड में रखा जाता है। एक बच्चे को प्रतिदिन 20-25 डायपर की आवश्यकता होती है।
नवजात शिशु को बेहतर ढंग से अलग करने के लिए, बड़े कमरों को छत तक विभाजन द्वारा अलग किया जाता है। चिकित्सा कर्मियों द्वारा बच्चों के अच्छे दृश्य नियंत्रण के लिए, विभाजन का मध्य भाग कांच का बना है।
बच्चों के वार्ड एक प्रवेश द्वार के माध्यम से आम गलियारे से जुड़े हुए हैं, जहां एक नर्स के लिए एक मेज और लिनन की दैनिक आपूर्ति के भंडारण के लिए एक कोठरी स्थापित की गई है।
नवजात शिशुओं के लिए प्रत्येक पोस्ट पर बच्चों के बिस्तर, नवजात शिशुओं के वजन के लिए चिकित्सा तराजू और एक चेंजिंग टेबल स्थापित की गई है। वार्ड स्थिर जीवाणुनाशक लैंप से सुसज्जित हैं और स्थिर ऑक्सीजन आपूर्ति प्रदान की जाती है।
कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग करके वार्डों की दैनिक गीली सफाई कम से कम 3-5 बार की जाती है। गीली सफाई के बाद, कमरों को हवादार किया जाता है और जीवाणुनाशक लैंप से विकिरणित किया जाता है। नवजात शिशुओं को दूध पिलाने के दौरान वार्डों की सफाई और हवादार व्यवस्था की जाती है। नवजात शिशुओं को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद बच्चों के वार्ड की सामान्य सफाई की जाती है।
जीवन के चौथे-पांचवें दिन स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों की छुट्टी से पहले, प्राथमिक टीकाकरण किया जाता है। बीसीजी वैक्सीन का उपयोग महिला के अनुरोध पर 0.05 मिलीग्राम की खुराक पर 0.1 मिलीलीटर की मात्रा में किया जाता है, हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।
अवलोकन विभाग में नवजात शिशुओं के लिए वार्ड भी हैं।
यहाँ बच्चे हैं:
इस विभाग में जन्मे,
जो प्रसूति अस्पताल के बाहर हुए प्रसव के बाद अपनी मां के साथ प्रसूति अस्पताल में भर्ती हुए,
मां की बीमारी के कारण शारीरिक विभाग से स्थानांतरित
साथ ही गंभीर विकृति के साथ पैदा हुए बच्चे, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की अभिव्यक्तियों के साथ और जिनका वजन 1000 ग्राम से कम है।
पीप-सूजन संबंधी बीमारियों वाले बच्चों को निदान के दिन बच्चों के अस्पतालों में स्थानांतरित किया जा सकता है।
अवलोकन विभाग में नवजात शिशुओं के लिए बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर बिस्तरों की संख्या से मेल खाती है और अस्पताल में प्रसूति बिस्तरों की कुल संख्या का कम से कम 20% होना चाहिए।
अवलोकन विभाग
अवलोकन विभाग में बिस्तरों की संख्या प्रसूति अस्पताल विभागों में प्रसूति बिस्तरों की अनुमानित संख्या के 20-25% के अनुरूप होनी चाहिए।
अवलोकन विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:
1) गर्भवती महिला और प्रसव पीड़ा वाली महिला के संक्रामक रोगियों से संपर्क;
2) तापमान 37.5 से ऊपर बढ़ना हे सी, किसी भी संक्रमण के लक्षण के बिना अस्पष्ट निदान के साथ;
3) त्वचा रोग;
4) मृत भ्रूण;
5) संक्रमण के लक्षण के बिना देर से गर्भपात;
6) घर और सड़क पर जन्म के बाद प्रसवोत्तर महिलाएं;
7) एआरवीआई;
8) दस्त;
9) लंबी जल-मुक्त अवधि (12 घंटे से अधिक);
10) बाह्य जननांग, योनि (वल्वाइटिस, कोल्पाइटिस) की सूजन संबंधी बीमारियाँ।
इसके अलावा, अवलोकन विभाग में बढ़े हुए तापमान, सिवनी की खराबी, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति, दस्त और नवजात शिशुओं में संबंधित जटिलताओं के कारण शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग से स्थानांतरित प्रसवोत्तर महिलाएं हैं।
अवलोकन विभाग का निर्माण प्रसूति अस्पताल के संचालन के सिद्धांतों पर नियमों द्वारा निर्धारित किया गया था; यह संक्रमित महिलाओं को प्रसव और प्रसव के बाद स्वस्थ महिलाओं के संपर्क में आने से रोकता है।
अवलोकन संबंधी प्रसूति विभाग की संरचना में शामिल हैं:
क) स्वागत विभाग;
बी) प्रसूति इकाई;
ग) प्रसवोत्तर विभाग;
घ) नवजात शिशु विभाग;
अवलोकन विभाग की संरचनात्मक इकाइयों के संचालन सिद्धांत शारीरिक विभाग की संबंधित इकाइयों के संचालन सिद्धांतों के समान हैं।
गर्भवती महिलाओं की पैथोलॉजी विभाग
गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग को प्रसूति अस्पताल में प्रसूति बिस्तरों की अनुमानित संख्या का कम से कम 30% बनाना चाहिए जब तक कि उनकी आवश्यकता पूरी तरह से पूरी न हो जाए। पैथोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:
1) गर्भवती महिलाओं की प्रारंभिक और देर से विषाक्तता;
2) गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने की धमकी देना;
3) पॉलीहाइड्रमनिओस;
4) एकाधिक जन्म;
5) गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
6) संकीर्ण श्रोणि;
7) भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति;
8) भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
9) गैर-विकासशील गर्भावस्था;
10) Rh संघर्ष;
11) 22 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी;
12) गर्भवती महिलाओं में एनीमिया;
13) आंतरिक जननांग अंगों का असामान्य विकास।
गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग के लेआउट में गर्भवती महिलाओं को प्रसूति शारीरिक और अवलोकन विभागों (अन्य विभागों को छोड़कर) तक ले जाने की संभावना के साथ-साथ विभाग से सड़क तक गर्भवती महिलाओं के लिए निकास की सुविधा भी प्रदान की जानी चाहिए।
विभाग की संरचना में शामिल हैं: गर्भवती महिलाओं के लिए वार्ड, एक परीक्षा कक्ष, एक हेरफेर कक्ष, एक उपचार कक्ष और उपयोगिता कक्ष।
स्त्री रोग विभाग
प्रसूति अस्पताल के स्त्री रोग विभाग को प्रसूति अस्पताल में बिस्तरों की कुल संख्या का 1/3 से अधिक नहीं बनाना चाहिए। इस विभाग में महिला जननांग अंगों के विभिन्न रोगों से पीड़ित महिलाओं के साथ-साथ 22 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं को भी अस्पताल में भर्ती किया जाता है। मरीजों को एक अलग आपातकालीन कक्ष के माध्यम से भर्ती किया जाता है।
विभाग की संरचना में वार्ड, एक परीक्षा कक्ष, एक उपचार कक्ष, एक हेरफेर कक्ष, एक ड्रेसिंग कक्ष, साथ ही एक ऑपरेटिंग कक्ष, एक छोटा ऑपरेटिंग कक्ष और गहन देखभाल वार्ड शामिल हैं। विभाग में वार्डों की प्रोफाइलिंग होनी चाहिए।
1. रिसेप्शन और एक्सेस ब्लॉक (आरपीबी)
पीपीबी परीक्षा कक्ष शारीरिक और अवलोकन विभागों के लिए अलग-अलग मौजूद हैं। प्रत्येक परीक्षा कक्ष में आने वाली महिलाओं के उपचार के लिए एक कमरा, एक शौचालय, एक शॉवर और एक बर्तन धोने की सुविधा है। यदि प्रसूति अस्पताल में स्त्री रोग विभाग है तो उसमें एक अलग रिसेप्शन और एक्सेस ब्लॉक होना चाहिए।
एक गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला, रिसेप्शन क्षेत्र में प्रवेश करते हुए, अपने बाहरी कपड़े उतार देती है और फिल्टर में चली जाती है। फ़िल्टर में चिकित्सा इतिहास, सामान्य उद्देश्य और प्रसूति परीक्षाओं के आधार पर, डॉक्टर यह तय करता है कि क्या महिला को प्रसूति अस्पताल में और किस विभाग (पैथोलॉजी वार्ड, प्रसूति विभाग I या II) में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। वहीं, दाई मरीज के शरीर का तापमान और रक्तचाप मापती है।
जिन गर्भवती या प्रसवोत्तर महिलाओं में संक्रामक रोगों के लक्षण नहीं होते हैं और जिनका संक्रमण से संपर्क नहीं हुआ है, उन्हें शारीरिक विभाग में भेजा जाता है। सभी गर्भवती महिलाएं या प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं जो महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए संक्रमण का खतरा पैदा करती हैं, उन्हें अक्सर द्वितीय प्रसूति विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, या विशेष अस्पतालों में स्थानांतरित किया जाता है (बुखार, प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण (पीएसआई), संक्रामक रोग, त्वचा रोग, मृत) भ्रूण, आदि)।
अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लेने के बाद, दाई महिला को उपयुक्त परीक्षा कक्ष में स्थानांतरित करती है, "गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसवोत्तर महिलाओं के रजिस्टर" में आवश्यक डेटा दर्ज करती है और जन्म इतिहास का पासपोर्ट भाग भरती है।
फिर डॉक्टर और दाई एक विस्तृत सामान्य और विशेष प्रसूति परीक्षा करते हैं: वजन मापना, ऊंचाई मापना, श्रोणि का आकार, पेट की परिधि, गर्भाशय कोष की ऊंचाई, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करना, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना, निर्धारित करना। रक्त प्रकार, Rh स्थिति। यदि संकेत दिया जाए, तो रक्त और मूत्र परीक्षण लिया जाता है। ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर "गर्भवती और प्रसवोत्तर महिला के व्यक्तिगत कार्ड" (खाता/एफ. 113) से परिचित हो जाता है, एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है, प्रसव का समय, भ्रूण का अनुमानित वजन निर्धारित करता है, और सर्वेक्षण और परीक्षा में प्रवेश करता है। जन्म इतिहास के उचित कॉलम में डेटा।
जांच के बाद, स्वच्छता उपचार किया जाता है, जिसकी मात्रा रोगी की सामान्य स्थिति या बच्चे के जन्म की अवधि पर निर्भर करती है। एक गर्भवती महिला (प्रसव में मां) को बाँझ लिनेन (तौलिया, शर्ट, बागे), साफ जूते के साथ एक व्यक्तिगत पैकेज मिलता है और पैथोलॉजी वार्ड या प्रसवपूर्व वार्ड में जाता है। द्वितीय विभाग के परीक्षा कक्ष से - केवल द्वितीय विभाग तक।
स्वस्थ महिलाओं की जांच करने से पहले और बाद में, डॉक्टर और दाई टॉयलेट साबुन से अपने हाथ धोते हैं। यदि कोई संक्रमण है या विभाग II में जांच के दौरान हाथों को कीटाणुनाशक घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। नियुक्ति के बाद, प्रत्येक महिला को उपकरणों, बेडपैन, सोफे, शॉवर और शौचालयों पर कीटाणुनाशक समाधानों से उपचारित किया जाता है।
2. जेनेरिक ब्लॉक
प्रसवपूर्व और प्रसव कक्षअलग-अलग कमरों द्वारा दर्शाया जा सकता है। यदि उन्हें अलग-अलग संरचनाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, तो उन्हें संपूर्ण स्वच्छता उपचार के साथ अपने काम को वैकल्पिक करने के लिए दोहरे सेट में होना चाहिए।
प्रसवपूर्व कक्ष में ऑक्सीजन और नाइट्रस ऑक्साइड की केंद्रीकृत आपूर्ति और प्रसव एनेस्थीसिया, कार्डियक मॉनिटर और अल्ट्रासाउंड मशीनों के लिए उपयुक्त उपकरण की आवश्यकता होती है।
प्रसवपूर्व कमरे में, एक निश्चित स्वच्छता और महामारी शासन मनाया जाता है: कमरे का तापमान +18°C+20°C; डिटर्जेंट का उपयोग करके दिन में 2 बार गीली सफाई और दिन में 1 बार - कीटाणुनाशक समाधान के साथ, कमरे को हवादार बनाना, सर्वोत्तम स्थिति में - जीवाणु वायु शोधन के साथ आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन का उपयोग करना, इसकी अनुपस्थिति में - 30-60 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप चालू करना .
प्रसव पीड़ा में प्रत्येक महिला के पास एक अलग बिस्तर और बेडपैन होता है। बिस्तर को केवल तभी ढका जाता है जब प्रसव पीड़ित महिला प्रसवपूर्व वार्ड में प्रवेश करती है। प्रसव के लिए स्थानांतरण के बाद, लिनेन को बिस्तर से हटा दिया जाता है और एक प्लास्टिक बैग और ढक्कन के साथ एक टैंक में रखा जाता है, बिस्तर और बेडपैन को कीटाणुरहित कर दिया जाता है।
डॉक्टर और दाई प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला और प्रसव के पहले चरण की लगातार निगरानी करते हैं। हर 2 घंटे में, डॉक्टर जन्म इतिहास में एक प्रविष्टि करता है, जो प्रसव के दौरान महिला की सामान्य स्थिति, नाड़ी, रक्तचाप, संकुचन की प्रकृति, गर्भाशय की स्थिति, भ्रूण की दिल की धड़कन (पहली अवधि में) को दर्शाता है। हर 15 मिनट में सुना जाता है, दूसरी अवधि में - प्रत्येक संकुचन, धक्का देने के बाद), श्रोणि के प्रवेश द्वार के साथ प्रस्तुत भाग का संबंध, एमनियोटिक द्रव के बारे में जानकारी।
प्रसव के दौरान, संकेतों के अनुसार, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक, ट्रैंक्विलाइज़र, नशीले पदार्थों आदि का उपयोग करके औषधीय दर्द से राहत दी जाती है। प्रसव पीड़ा से राहत एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रीनिमेटोलॉजिस्ट, या एक अनुभवी नर्स एनेस्थेटिस्ट द्वारा किया जा सकता है।
प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर, एम्नियोटिक द्रव के फटने के बाद, और फिर हर चार घंटे में एक योनि परीक्षण किया जाता है; यदि संकेत दिया जाए और अधिक बार। वनस्पतियों के लिए स्मीयर लेने के साथ एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के सभी नियमों के अनुपालन में एक योनि परीक्षा की जाती है।
गहन देखभाल वार्डगर्भवती महिलाओं, प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिलाओं और प्रसव के बाद गंभीर रूप से होने वाली गेस्टोसिस और एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों से पीड़ित महिलाओं के लिए। आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए वार्ड को आवश्यक उपकरणों, दवाओं और उपकरणों से सुसज्जित किया जाना चाहिए।
प्रसव के दूसरे चरण (धक्का देने की अवधि) में, बाहरी जननांग को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करने के बाद, प्रसव पीड़ा वाली महिला को स्थानांतरित कर दिया जाता है प्रसूति कक्ष , जहां वह एक स्टेराइल शर्ट और शू कवर पहनती है।
प्रसूति कक्ष उज्ज्वल, विशाल, एनेस्थीसिया देने के लिए उपकरण, आवश्यक दवाएं और समाधान, प्रसव के लिए उपकरण और ड्रेसिंग, शौचालय और नवजात शिशुओं के पुनर्जीवन से सुसज्जित होने चाहिए। कमरे का तापमान +20°С+22°С होना चाहिए। जन्म के समय, एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एक नवजात शिशु विशेषज्ञ की उपस्थिति अनिवार्य है। सामान्य जन्मों में दाई द्वारा भाग लिया जाता है; पैथोलॉजिकल और ब्रीच जन्मों में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा भाग लिया जाता है।
बच्चे को जन्म देने से पहले, दाई अपने हाथ धोती है जैसे कि किसी सर्जिकल ऑपरेशन के लिए, एक व्यक्तिगत डिलीवरी बैग का उपयोग करके एक रोगाणुहीन गाउन, मास्क, दस्ताने पहनती है। नवजात शिशुओं को बाँझ फिल्म से ढकी एक बाँझ, गर्म ट्रे में प्राप्त किया जाता है। गर्भनाल के द्वितीयक उपचार से पहले, दाई हाथों का पुन: उपचार करती है (प्यूरुलेंट-सेप्टिक संक्रमण की रोकथाम)।
प्रसव की गतिशीलता और बच्चे के जन्म के परिणाम को जन्म के इतिहास और "अस्पताल में प्रसव को रिकॉर्ड करने के लिए लॉगबुक" में दर्ज किया जाता है, और सर्जिकल हस्तक्षेप को "अस्पताल में सर्जिकल हस्तक्षेप को रिकॉर्ड करने के लिए जर्नल" में दर्ज किया जाता है।
जन्म के बाद, सभी ट्रे, बलगम चूसने वाले सिलेंडर, कैथेटर आदि कीटाणुरहित कर दिए जाते हैं। डिस्पोजेबल उपकरण, सामान आदि को प्लास्टिक की थैलियों और ढक्कन वाले विशेष डिब्बे में फेंक दिया जाता है। बिस्तरों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित किया जाता है।
जन्म कक्ष घूर्णनशील आधार पर संचालित होते हैं, लेकिन 3 दिनों से अधिक नहीं, जिसके बाद उन्हें अंतिम कीटाणुशोधन के प्रकार के अनुसार धोया जाता है, पूरे कमरे और उसमें मौजूद सभी वस्तुओं को कीटाणुरहित किया जाता है।
छोटे ऑपरेटिंग कमरेडिलीवरी यूनिट को सभी प्रसूति संबंधी देखभाल और सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें बच्चे के जन्म के बाद नरम जन्म नहर के संक्रमण और परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। बड़ा ऑपरेटिंग रूम पेट के अनुभागों (बड़े और छोटे सीजेरियन सेक्शन, सुप्रावागिनल विच्छेदन या हिस्टेरेक्टॉमी) के लिए डिज़ाइन किया गया है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के नियम समान हैं।
सामान्य जन्म के बाद, माँ और नवजात शिशु 2 घंटे तक प्रसूति वार्ड में रहते हैं, और फिर उन्हें संयुक्त प्रवास के लिए प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है (माँ और नवजात शिशु के लिए अलग कमरे या माँ और बच्चे के एक साथ रहने के लिए बॉक्स वार्ड) ).
3. प्रसवोत्तर विभाग
प्रसवोत्तर वार्ड विशाल होने चाहिए, जिनमें 3-4 बिस्तर हों। कमरों में तापमान +18°С+20°С. वार्डों को नवजात शिशुओं के लिए वार्डों के अनुसार चक्रीय रूप से 3 दिनों के लिए भरा जाता है और इससे अधिक नहीं।
नवजात इकाई में मां के बिस्तर की संख्या नवजात शिशु के बिस्तर की संख्या से मेल खाती है। सुबह और शाम को, कमरों को गीली सफाई से साफ किया जाता है, और नवजात शिशुओं को तीसरी बार दूध पिलाने के बाद, उन्हें कीटाणुनाशक का उपयोग करके साफ किया जाता है। प्रत्येक गीली सफाई के बाद, 30 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप चालू करें। परिसर की गीली सफाई से पहले लिनेन में बदलाव किया जाता है। बिस्तर का लिनन हर 3 दिन में एक बार बदला जाता है, शर्ट - दैनिक, अस्तर - पहले 3 दिन 4 घंटे के बाद, फिर - दिन में 2 बार।
प्रसवोत्तर वार्ड में कर्मचारी अपने हाथ साबुन से धोते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करते हैं। प्रसवोत्तर महिला को द्वितीय विभाग में स्थानांतरित करने या सभी प्रसवोत्तर महिलाओं को छुट्टी देने के बाद, वार्डों का उपचार अंतिम कीटाणुशोधन के प्रकार के अनुसार किया जाता है।
यदि संक्रमण के लक्षण दिखाई दें तो मां और नवजात को तुरंत द्वितीय प्रसूति विभाग में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
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