उसने खुद ही एमनियोटिक थैली में छेद कर दिया। संकुचन से पहले पानी का निकलना। एमनियोटॉमी क्या है

आम तौर पर, प्रसव के दौरान पानी अपने आप निकल जाना चाहिए। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि संकुचन पहले से ही तेज हो गए हैं और यह धक्का देने के करीब पहुंच रहा है, लेकिन पानी अभी भी नहीं टूटता है। इस मामले में, डॉक्टर निर्णय लेता है कि मूत्राशय को छेदना है या नहीं।

संकुचन से गर्भाशय ग्रीवा को खुलने और बच्चे को जन्म नलिका से गुजरने में मदद मिलती है। गर्भाशय ग्रीवा चिकनी हो जाती है और फिर फैल जाती है, यह सब गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है। लेकिन फैलाव भ्रूण मूत्राशय के कारण भी होता है: संकुचन के कारण गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है और एमनियोटिक थैलीतनाव, और एमनियोटिक द्रव नीचे की ओर बहता है, नीचे के भागएम्नियोटिक थैली गर्भाशय ओएस (आंतरिक) में प्रवेश करती है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देती है।

आमतौर पर मूत्राशय तब फट जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से फैल जाती है। पूर्वकाल का जल सबसे पहले बहता है - वे प्रस्तुत भाग के सामने स्थित होते हैं (अक्सर यह सिर होता है)। जब एमनियोटिक थैली फट जाती है, तो महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता, क्योंकि वहां कुछ भी नहीं होता है तंत्रिका सिरा.

कुछ के लिए, प्रसव पीड़ा में लगभग 10% महिलाओं का, प्रसव शुरू होने से पहले ही पानी निकल जाता है। इस पर ध्यान न देना कठिन है, क्योंकि लगभग एक गिलास (200 मिली) तरल तुरंत बाहर निकल जाता है। लेकिन ऐसा भी होता है कि बुलबुला गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकलने पर नहीं, बल्कि गर्भाशय की किसी एक दीवार के संपर्क के बिंदु पर फूटता है। फिर पानी बूंद-बूंद करके बहता है, जिससे धीरे-धीरे आपके अंडरवियर पर दाग लग जाता है।

यदि आपके घर में पानी टूट जाता है, तो आपको तत्काल प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता है। उनके जाने का समय अवश्य याद रखें और डॉक्टर को इसके बारे में बताएं। पानी की प्रकृति - उनके रंग और गंध - पर ध्यान देना उचित है। आम तौर पर, उन्हें पारदर्शी और गंधहीन होना चाहिए।

जैसा कि हम देखते हैं, एमनियोटिक द्रव की भूमिका सामान्य पाठ्यक्रमप्रसव काफी बड़ा है. यदि बच्चे के जन्म के दौरान पानी नहीं टूटता है, तो प्रसव में देरी होती है। ऐसे में हम बात कर रहे हैं लम्बा श्रम, और इस मामले में, एमनियोटिक थैली का कृत्रिम उद्घाटन आवश्यक है।

प्रसव के दौरान मूत्राशय पंचर के संकेत

कई मामलों में एमनियोटिक थैली का पंचर (खुलना) आवश्यक होता है। उनमें से:

एमनियोटिक थैली को कैसे छेदा जाता है?

प्रक्रिया स्वयं बिल्कुल दर्द रहित है, क्योंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एमनियोटिक थैली में कोई दर्द तंत्रिका अंत नहीं है। योनि परीक्षण के दौरान शव परीक्षण एक विशेष उपकरण - एक धातु हुक का उपयोग करके किया जाता है। मूत्राशय में छेद होने और पानी बाहर निकलने के बाद, प्रसव पीड़ा तेज हो जाती है और जल्द ही बच्चा पैदा हो जाएगा।

जिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है, उनसे आप बिना किसी संकुचन के बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय के पंचर जैसी घटना के बारे में सुन सकते हैं। इस प्रक्रिया को एमनियोटॉमी कहा जाता है। आमतौर पर प्रसव के दौरान लगभग 7-10% महिलाओं को इसका अनुभव होता है। कई गर्भवती महिलाएं एमनियोटॉमी के बारे में सुनकर डर जाती हैं। इस प्रक्रिया की शुद्धता और आवश्यकता के बारे में कोई जानकारी नहीं होने पर, महिलाएं खुद को नकारात्मक रूप से स्थापित करती हैं।

यदि संकुचन से पहले झिल्ली फट जाए तो क्या होगा?

में कुछ मामलों मेंप्रसव पीड़ा पानी के फटने से शुरू होती है। इसके अलावा, यह पूर्ण या आंशिक हो सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, ऐसा विचलन सभी महिलाओं में से 12% में हो सकता है। इस प्रक्रिया को कहा जाता है

महिलाएं इस घटना को तुरंत नोटिस करती हैं, खासकर अगर ऐसा उनके साथ होता है बड़ी राशिपानी

एमनियोटिक द्रव हल्का या गुलाबी और गंधहीन होना चाहिए। यदि काला, भूरा या हरा रंग, इसका मतलब है कि पानी में नवजात शिशु का मल है। इससे पता चलता है कि भ्रूण है ऑक्सीजन भुखमरी, जिसके लिए त्वरित डिलीवरी की आवश्यकता होती है। अपवित्रता पीला रंगआरएच संघर्ष की उपस्थिति का संकेत हो सकता है, जिसके लिए त्वरित कार्रवाई की भी आवश्यकता होती है।

जब घर में पानी टूट जाता है, तो प्रसव पीड़ा वाली महिला को तत्काल प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए। अस्पताल में, महिला को अपने प्रस्थान के समय की सही-सही जानकारी देनी होगी।

यदि शरीर बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार है, तो पानी निकलने के तुरंत बाद या कुछ समय बाद संकुचन शुरू हो जाते हैं।

एमनियोटॉमी क्या है?

एमनियोटॉमी एक ऑपरेशन है जिसमें एमनियोटिक थैली खोली जाती है। गर्भाशय में भ्रूण सुरक्षित रहता है विशेष खोल- एमनियन, जो एमनियोटिक द्रव से भरा होता है। यह बच्चे को झटके और योनि से होने वाले संक्रमण से बचाता है।

यदि स्वाभाविक रूप से कोई छेद या टूटना होता है, तो गर्भाशय भ्रूण को बाहर निकालने की प्रक्रिया शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, संकुचन विकसित होते हैं और बच्चे का जन्म होता है।

बिना किसी संकुचन के बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को छेदने का ऑपरेशन इसकी सबसे बड़ी गंभीरता के समय एक हुक के रूप में एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है, ताकि प्रभावित न हो मुलायम कपड़ेबच्चे का सिर.

एमनियोटॉमी के प्रकार

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय के पंचर को ऑपरेशन के समय के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रसवपूर्व। इसे प्रसव पीड़ा प्रेरित करने के लिए संकुचन होने से पहले किया जाता है।
• जल्दी। यदि गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 7 सेमी तक हो तो यह किया जाता है।
• सामयिक. यदि गर्भाशय ग्रीवा 8-10 सेमी तक खुली है।
• विलंबित। भ्रूण के निष्कासन के समय किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का उपयोग भ्रूण में हाइपोक्सिया या मां में रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया बिल्कुल नहीं बदलती और प्रकृति के अनुरूप होती है। सीएचटी उपकरण का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति आवश्यक रूप से दर्ज की जाती है।

एमनियोटॉमी कब आवश्यक है?

ऐसी स्थिति उत्पन्न होने पर जहां आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है, मूत्राशय को छेदकर प्रसव पीड़ा को प्रेरित किया जाता है। संकुचन की अनुपस्थिति में भी प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है:

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था. सामान्य गर्भावस्था 40 सप्ताह बीत जाते हैं; यदि यह अधिक हो जाता है, तो प्रसूति देखभाल की आवश्यकता पर प्रश्न उठता है। इस स्थिति में, प्लेसेंटा बूढ़ा हो जाता है और अपना कार्य नहीं कर पाता है। नतीजतन, बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ता है।
• प्राक्गर्भाक्षेपक। इस बीमारी की विशेषता सूजन, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है। प्रीक्लेम्पसिया मां और भ्रूण के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, इसलिए एमनियोटॉमी की आवश्यकता होती है।
• रीसस संघर्ष. ऐसी गर्भावस्था को कठिन माना जाता है, इसलिए यह ऑपरेशन उत्तेजित करने में मदद करता है श्रम गतिविधि.

यदि प्रसव पीड़ा शुरू हो गई हो तो ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है निम्नलिखित मामले:

• यदि संकुचन तेज नहीं होते, बल्कि कमजोर हो जाते हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा प्रसव प्रक्रिया को धीमा कर देती है, और उन्हें रोकने से रोकने के लिए, मूत्राशय को छेद दिया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला की 2 घंटे तक निगरानी की जाती है, यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होती है, तो ऑक्सीटोसिन का सहारा लेने का निर्णय लिया जाता है।
• पॉलीहाइड्रेमनिओस। बड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि गर्भाशय स्वाभाविक रूप से सिकुड़ नहीं सकता है।
• उच्च रक्तचाप। गुर्दे और हृदय रोग, गेस्टोसिस को बढ़ाने में योगदान करते हैं रक्तचाप, जो जन्म प्रक्रिया और भ्रूण की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
• चपटी एमनियोटिक थैली. इस स्थिति में, पूर्वकाल का पानी लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, जिससे प्रसव मुश्किल हो जाता है और इसकी समाप्ति हो सकती है।
• प्लेसेंटा का निचला स्थान. प्लेसेंटा की इस स्थिति से अचानक रुकावट और रक्तस्राव हो सकता है।

कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं।

क्या कोई मतभेद हैं?

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है, लेकिन कुछ मामलों में प्रक्रिया की कुछ सीमाएँ होती हैं। एमनियोटॉमी नहीं की जाती है यदि:

• एक गर्भवती महिला को तीव्र अवस्था में जननांगों पर दाद होता है;
• नाल नीचे है;
• गर्भनाल के लूप सर्जरी में बाधा डालते हैं;
• प्राकृतिक प्रसव की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• भ्रूण को तिरछी, अनुप्रस्थ और ब्रीच प्रस्तुति में ढूंढना।

यदि मां को हृदय रोग है, यदि गर्भाशय ग्रीवा और अन्य विकृति पर निशान हैं तो प्रक्रिया निषिद्ध है।

मूत्राशय को कैसे छेदा जाता है?

वे बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को क्यों और कैसे छेदते हैं? एमनियोटॉमी के बराबर है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, लेकिन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सर्जन की उपस्थिति आवश्यक नहीं है। योनि परीक्षण के बाद, डॉक्टर मूत्राशय को खोलते हैं। प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं:

• ऑपरेशन से पहले, महिला नो-श्पू या कोई अन्य एंटीस्पास्मोडिक लेती है। दवा के संपर्क में आने के बाद महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है।
• फिर विशेषज्ञ दस्ताने पहनकर उपकरण को योनि में डालता है। डॉक्टर द्वारा एम्नियोटिक थैली को तब तक फंसाया और खींचा जाता है जब तक वह फट न जाए। इसके बाद एमनियोटिक द्रव बाहर निकलना शुरू हो जाता है।
• हेरफेर की समाप्ति के बाद, महिला अंदर ही रहती है क्षैतिज स्थिति. भ्रूण की स्थिति की निगरानी सीएचटी डिवाइस द्वारा की जाती है।

संकुचन की अनुपस्थिति में बुलबुला आवश्यक रूप से खुलता है, जिससे ऑपरेशन की सुविधा और सुरक्षा होती है।

एमनियोटॉमी के दौरान एक महिला कैसा महसूस करती है?

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर - दर्द होता है या नहीं? कोई भी महिला ऐसी प्रक्रिया से डरती है क्योंकि संभावित घटनादर्द। हालाँकि, इस मामले में, कोई अप्रिय संवेदना नहीं देखी जाती है, क्योंकि एमनियोटिक थैली में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।

एक महिला को बस आराम करने और आरामदायक स्थिति लेने की जरूरत है। सही ढंग से निष्पादित प्रक्रिया के बाद वह केवल एमनियोटिक द्रव के प्रवाह को महसूस कर सकती है।

मांसपेशियों में तनाव हो सकता है असहजताऔर नकारात्मक परिणामयोनि की दीवारों पर चोट के रूप में।

आवश्यक शर्तें

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद करने की क्या स्थितियाँ हैं? प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। इसमे शामिल है:

• भ्रूण की सही प्रस्तुति (मस्तिष्क);
• गर्भावस्था, जिसकी अवधि कम से कम 38 सप्ताह है;
• प्राकृतिक प्रसव और इस पर कोई प्रतिबंध नहीं;
• जन्म नहर की तैयारी;
• एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था.

महत्व गर्भाशय की तत्परता और परिपक्वता में निहित है। कोई ऑपरेशन करते समय, इसे बिशप पैमाने पर 6 बिंदुओं के अनुरूप होना चाहिए।

एमनियोटॉमी की जटिलताएँ और परिणाम

यदि बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को सही ढंग से छेद दिया जाए, तो पूरी प्रक्रिया सुरक्षित रूप से होती है। लेकिन कुछ अपवाद भी हैं, जहां एमनियोटॉमी के बाद प्रसव पीड़ा अधिक कठिन हो सकती है। इसके निम्नलिखित परिणाम हैं:

• यदि गर्भनाल झिल्ली से जुड़ी हो तो उसमें चोट लग जाती है, जिससे रक्त की हानि हो सकती है;
• बच्चे की हालत बिगड़ती जा रही है;
• गर्भनाल के लूप या भ्रूण के अंग (हाथ, पैर) बाहर गिर जाते हैं;
• बच्चे की असामान्य दिल की धड़कन;
• तीव्र श्रम गतिविधि;
• द्वितीयक जन्म कमजोरी.

एक जोखिम है कि एमनियोटिक थैली के पंचर से वांछित परिणाम नहीं मिलेगा और प्रसव सक्रिय नहीं होगा। इसलिए, डॉक्टर संकुचन पैदा करने वाली दवाओं का सहारा लेते हैं। कुछ स्थितियों में, एक महिला होती है सी-धारा, क्योंकि एक बच्चे का लंबे समय तक पानी के बिना रहना नकारात्मक परिणामों से भरा होता है।

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद होने के बाद प्रसव कितने समय तक चलता है? इस प्रक्रिया से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षाएँ इस प्रकार हैं:

• जिन महिलाओं ने पहली बार जन्म दिया, उनमें प्रसव 7-14 घंटों के भीतर हुआ;
• बहुपत्नी महिलाओं के लिए, इसमें 5-12 घंटे लग सकते हैं।

कोई भी हस्तक्षेप, जिसमें मूत्राशय का पंचर शामिल है, कभी-कभी ऐसे परिणाम देता है जो हमेशा सकारात्मक नहीं होते हैं। एमनियोटॉमी सभी नियमों के अनुपालन में की जानी चाहिए आवश्यक शर्तें, जिससे विभिन्न जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा। इसलिए, यदि यह प्रक्रिया आवश्यक है, तो महिलाओं को प्रसव के दौरान आवश्यक सर्जरी और अन्य जोड़तोड़ से इनकार नहीं करना चाहिए।

एमनियोटॉमी झिल्ली का एक कृत्रिम टूटना है। सबसे पहले, आइए जानें कि इस हेरफेर के दौरान वास्तव में "छेदा" या "खुला" क्या है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के चारों ओर गर्भाशय गुहा में झिल्ली होती है। नाल के साथ मिलकर, वे एक भ्रूण मूत्राशय बनाते हैं जो एक विशेष तरल पदार्थ से भरा होता है जिसे एमनियोटिक द्रव या एमनियोटिक द्रव कहा जाता है। पर सामान्य जन्मपानी अपने आप घट जाता है। 5 से 20% जन्मों की शुरुआत एमनियोटिक द्रव के फटने से होती है। शेष 80-95% जन्मों में, संकुचन पहले प्रकट होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा को खोलते हैं। संकुचन के दौरान, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण के मूत्राशय पर दबाव डालती हैं, इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है और यह एक पच्चर की तरह काम करना शुरू कर देता है, जिससे ग्रीवा नहर को खोलने में मदद मिलती है। गर्भाशय ग्रीवा जितनी अधिक फैलती है, उतनी ही अधिक फैलती है अधिक दबावएमनियोटिक थैली के निचले किनारे पर। प्रसव के पहले चरण के मध्य में, जब गर्भाशय ग्रीवा आधे से अधिक फैली हुई होती है, तो दबाव इतना बढ़ जाता है कि एमनियोटिक थैली इसे बर्दाश्त नहीं कर पाती और फट जाती है। बच्चे के सिर के सामने (सामने) जो पानी था, वह बाहर निकल जाता है। झिल्लियों का टूटना एक दर्द रहित प्रक्रिया है, क्योंकि इसमें कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है। बहुत कम ही, भ्रूण मूत्राशय, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण रूप से खुलने के बावजूद, अपने आप नहीं फटता (झिल्ली के अत्यधिक घनत्व के कारण)।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ मामलों में, डॉक्टर, श्रम के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने के लिए, झिल्ली के कृत्रिम टूटने का सहारा लेते हैं - एमनियोटॉमी।

एमनियोटॉमी के 4 प्रकार

एमनियोटॉमी करने से पहले, डॉक्टर इस तरह के हस्तक्षेप की वैधता का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करता है। यह हेरफेर केवल सख्त नियमों के अनुसार ही किया जाना चाहिए चिकित्सीय संकेत. यह समझने के लिए कि मूत्राशय को छेदना कब आवश्यक हो सकता है, हम एमनियोटॉमी के मुख्य प्रकार और उनके लिए संकेतों पर विचार करेंगे।

1. प्रसवपूर्व एमनियोटॉमी- वे ऐसा प्रसव पीड़ा (प्रसव प्रेरण) की शुरुआत को सक्रिय करने के लिए करते हैं, जब गर्भावस्था का लम्बा होना मां या भ्रूण के लिए खतरनाक होता है। निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर इस उपाय का सहारा लेते हैं:

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था.पोस्टमॉर्टम के दौरान, शिशु अक्सर आकार में बड़ा होता है, उसके सिर की हड्डियाँ घनी हो जाती हैं, और उनके बीच के संबंध कम गतिशील होते हैं, जिससे सिर के विन्यास में कठिनाई होती है (खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति के कारण आकार में कमी) बच्चे के जन्म के दौरान एक दूसरे के ऊपर)। परिपक्वता के बाद भ्रूण की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और नाल अब आवश्यक मात्रा में इसकी डिलीवरी सुनिश्चित नहीं कर पाती है, और बच्चे के जीवन के लिए महत्वपूर्ण अन्य पदार्थों की भी कमी होने लगती है। यह सब उसके अंतर्गर्भाशयी जीवन की स्थितियों में गिरावट की ओर जाता है, जो उसे जल्द से जल्द बच्चे के जन्म की योजना बनाने के लिए मजबूर करता है।
• बच्चे के जन्म की पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।कभी-कभी बच्चे के जन्म से पहले की अवधि में देरी हो जाती है, और गर्भवती माँ में थकान और मनोवैज्ञानिक तनाव जमा हो जाता है। तब सामान्य अवधिअग्रदूत पैथोलॉजी में बदल जाते हैं और पहले से ही पैथोलॉजिकल कहलाते हैं तैयारी की अवधि. बच्चे को भी तकलीफ होने लगती है. वह अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है। सामान्य प्रसव को प्रेरित करने का एक तरीका एमनियोटॉमी है।
• रीसस संघर्षयह गर्भावस्था के दौरान हो सकता है यदि मां का आरएच कारक नकारात्मक है और भ्रूण का सकारात्मक है। इस स्थिति में, मां का शरीर भ्रूण के रक्त के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है, जो उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, और विकसित होता है। हेमोलिटिक रोग. कुछ मामलों में, गर्भावस्था जारी रखना खतरनाक हो जाता है और तत्काल प्रसव आवश्यक हो जाता है।
• प्राक्गर्भाक्षेपक– विकट जटिलतागर्भावस्था, जिससे माँ और बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है। साथ ही रक्तचाप बढ़ जाता है, सूजन आ जाती है और पेशाब में प्रोटीन आने लगता है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो शीघ्र प्रसव निर्धारित है।

2. प्रारंभिक एमनियोटॉमी- श्रम को विनियमित करने के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है और यह तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमी तक फैल जाती है, पानी के निर्वहन के बाद गर्भाशय गुहा की मात्रा में कमी और प्रोस्टाग्लैंडीन की रिहाई में वृद्धि से संकुचन में वृद्धि होती है। और उनके बीच का अंतराल छोटा हो जाता है। प्रारंभिक एमनियोटॉमी निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

• चपटी एमनियोटिक थैली. आम तौर पर, पूर्वकाल के पानी की मात्रा लगभग 200 मिलीलीटर होती है। एक सपाट एमनियोटिक थैली के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई पूर्वकाल पानी (लगभग 5 मिली) नहीं होता है, झिल्लीबच्चे के सिर के ऊपर फैली हुई, एमनियोटिक थैली एक पच्चर के रूप में कार्य नहीं करती है, जो प्रसव के सामान्य विकास को रोकती है। इस स्थिति में, एमनियोटॉमी संकुचन को तेज करने में मदद करती है और संभावना को भी कम करती है ग़लत प्रविष्टिबच्चे का सिर.
• सामान्य शक्तियों की कमजोरी. इस मामले में, समय के साथ संकुचन तेज नहीं होते, बल्कि कमजोर हो जाते हैं। इस विकार के कारण भ्रूण को लंबे समय तक, दर्दनाक प्रसव पीड़ा, रक्तस्राव और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। पहचाने गए कारणों के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि एमनियोटिक थैली बरकरार है, तो प्रसव को सक्रिय करने का मुख्य तरीका एमनियोटॉमी है।
• प्लेसेंटा का निचला स्थान.आमतौर पर प्लेसेंटा गर्भाशय के शीर्ष की ओर स्थित होता है। हालाँकि, कुछ महिलाओं में यह अपेक्षा से बहुत कम बनता है। इस मामले में, वे प्लेसेंटा के निम्न स्थान की बात करते हैं। ऐसी स्थितियों में, संकुचन के दौरान अलगाव और रक्तस्राव शुरू हो सकता है और इससे बचना चाहिए खतरनाक जटिलताएँ, डॉक्टर एमनियोटिक थैली खोलते हैं, बच्चे का सिर नीचे गिर जाता है और प्लेसेंटा सम्मिलन पर दबाव पड़ता है। साथ ही, अलगाव और रक्तस्राव का जोखिम महत्वहीन हो जाता है, प्रसव तेज हो जाता है और जटिलताओं के बिना जारी रहता है।
• पॉलीहाइड्रेमनिओस. बड़ी मात्रा में पानी के कारण गर्भाशय सही ढंग से सिकुड़ नहीं पाता है, जिससे प्रसव पीड़ा कमजोर हो जाती है। पॉलीहाइड्रेमनियोस के दौरान एमनियोटिक द्रव का सहज निर्वहन अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, विशेष रूप से, गर्भनाल के छोरों, भ्रूण के हाथ या पैर का आगे खिसकना, या प्लेसेंटा का रुक जाना। पॉलीहाइड्रेमनिओस के मामले में, एमनियोटॉमी का संकेत तब दिया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा बहुत थोड़ा चौड़ा (2-3 सेमी) होता है, एमनियोटिक थैली बहुत सावधानी से खोली जाती है, और एक चिकित्सक की देखरेख में एमनियोटिक द्रव धीरे-धीरे छोड़ा जाता है। गर्भाशय गुहा का आयतन छोटा हो जाता है, जिससे प्रसव सामान्य हो जाता है।
• प्रसव के दौरान उच्च रक्तचापएमनियोटॉमी का कारण भी हो सकता है। जब एमनियोटिक थैली खोली जाती है, तो गर्भाशय, आयतन में कमी आने पर, आस-पास की वाहिकाओं को मुक्त कर देता है, जिससे रक्तचाप कम करने में मदद मिलती है और बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

3. समय पर एमनियोटॉमीयह तब किया जाता है जब प्रसव के दौरान उन सभी महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमी से अधिक चौड़ी हो जाती है, जिनकी एमनियोटिक थैली अपने आप नहीं फटी है। प्रसव के इस चरण में एमनियोटॉमी की आवश्यकता भ्रूण के प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रक्तस्राव और तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी की बढ़ती संभावना से जुड़ी होती है, साथ ही पूरे सिर के साथ-साथ भ्रूण का आगे बढ़ना भी होता है। एमनियोटिक थैली.

एमनियोटॉमी के बाद प्रसव पीड़ा क्यों शुरू होती है?
एमनियोटॉमी के दौरान प्रसव प्रेरित होने की प्रक्रिया पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। यह माना जाता है कि एमनियोटिक थैली को खोलना, सबसे पहले, गर्भाशय की मात्रा को कम करके, इसकी मांसपेशियों को सिकोड़कर और भ्रूण के सिर को परेशान करके जन्म नहर की यांत्रिक जलन में योगदान देता है। दूसरे, एमनियोटॉमी प्रसव के दौरान विशेष प्रोस्टाग्लैंडीन पदार्थों के उत्पादन को उत्तेजित करती है, जो प्रसव को बढ़ाते हैं।

4. विलंबित एमनियोटॉमी- प्रयास के साथ एमनियोटिक थैली का खुलना, जन्म की मेज पर, जब सिर पहले ही श्रोणि के नीचे तक गिर चुका हो और बच्चा जन्म के लिए तैयार हो। यदि एमनियोटॉमी नहीं की जाती है, तो बच्चे का जन्म पानी के साथ एमनियोटिक थैली में - "शर्ट में" हो सकता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे समय से पहले प्लेसेंटल टूटना और रक्तस्राव हो सकता है। "शर्ट में पैदा हुआ" - यह वे भाग्यशाली लोगों के बारे में कहते हैं जो जन्म के समय असामान्य रूप से भाग्यशाली होते हैं: पहले, ज्यादातर मामलों में, पूरे एमनियोटिक थैली में पैदा हुए बच्चे जन्म के समय ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद होने के कारण मर जाते थे। प्लेसेंटा और उसकी वाहिकाओं से रक्तस्राव। एमनियोटिक थैली को बरकरार रखते हुए सहजता से सांस लेने के प्रयासों का परिणाम मिला एयरवेजएमनियोटिक द्रव, जिसके कारण बच्चे की मृत्यु भी हो गई।

मूत्राशय को कैसे छेदा जाता है?

एमनियोटॉमी से 30 मिनट पहले, एंटीस्पास्मोडिक्स (दवाएं जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं) अक्सर इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती हैं आंतरिक अंगऔर जहाज़)। हेरफेर से पहले, डॉक्टर को भ्रूण की स्थिति का आकलन करना चाहिए: एक विशेष प्रसूति ट्यूब या कार्डियोटोकोग्राफी (एक उपकरण का उपयोग करके एक अध्ययन जो भ्रूण की हृदय गति को रिकॉर्ड करता है) का उपयोग करके उसके दिल की धड़कन की जांच करें।

महत्वपूर्ण शर्त
एमनियोटॉमी करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि महिला की गर्भाशय ग्रीवा प्रसव के लिए तैयार हो। यह संतानोत्पत्ति के लिए अनुकूल है मुलायम गर्दनलंबाई में 1 सेमी या उससे कम, और इसकी नहर को प्रसूति विशेषज्ञ की एक या दो अंगुलियों से स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए। यदि गर्भाशय ग्रीवा अभी तक पर्याप्त परिपक्व नहीं है, तो एमनियोटॉमी से पहले इसे पहले तैयार किया जाता है।

नियमित स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच के दौरान एमनियोटॉमी की जाती है। यह प्रक्रिया बहुत सरल है. एक एंटीसेप्टिक के साथ जननांगों का इलाज करने के बाद, बाँझ दस्ताने पहनने वाला डॉक्टर इंडेक्स डालता है और बीच की उंगलियांगर्भाशय ग्रीवा में, एमनियोटिक थैली के निचले ध्रुव की पहचान करना। एमनियोटॉमी उपकरण एक लंबे, पतले हुक की तरह दिखता है जिसे सावधानीपूर्वक एमनियोटिक थैली में लाया जाता है और छेद दिया जाता है। कई गर्भवती माताओं को डर है कि इस प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर गलती से बच्चे को घायल कर सकते हैं। लेकिन आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण मूत्राशय को संकुचन की ऊंचाई पर खोला जाता है, जब यह विशेष रूप से तनावपूर्ण होता है, जो भ्रूण को नुकसान पहुंचाने के जोखिम को कम करता है। सामान्य तौर पर, एमनियोटॉमी के साथ, उपकरण से बच्चे को चोट लगने की संभावना बहुत कम होती है, और चोटें खरोंच होती हैं जो जीवन के पहले दिनों में जल्दी ठीक हो जाती हैं। पानी निकल जाने के बाद, डॉक्टर पंचर वाली जगह पर अपनी उंगलियां डालते हैं और झिल्लियों में छेद को चौड़ा करते हैं, ध्यान से एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालते हैं, गर्भनाल या भ्रूण के हाथ और पैरों के आगे बढ़ने से बचने के लिए बच्चे के सिर को पकड़ते हैं। यह सुनिश्चित करने के बाद कि भ्रूण का सिर सही स्थिति में है, प्रक्रिया पूरी हो गई है। एमनियोटॉमी के दौरान महिला को कोई अनुभव नहीं होता है दर्द, क्योंकि एमनियोटिक थैली में तंत्रिका अंत नहीं होता है।

क्या मूत्राशय में छेद करने पर जटिलताएँ संभव हैं?

निष्पादन में आसानी के बावजूद, एमनियोटॉमी, किसी भी अन्य की तरह चिकित्सकीय ऑपरेशन, इसकी जटिलताएँ हैं:

1. भ्रूण की स्थिति का बिगड़नायह तब होता है जब पृष्ठभूमि में अपरा रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है तेज़ गिरावटअंतर्गर्भाशयी दबाव. अधिक बार साथ देखा जाता है तेजी से उन्मूलनपॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ पानी। इस जटिलता को रोकने के लिए, भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए एमनियोटॉमी के तुरंत बाद कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है।
2. श्रम में विघ्न.श्रम की कमजोरी और उसका बहुत तेजी से विकास दोनों हो सकते हैं। इन जटिलताओं के लिए, संकुचन को तेज करने या दबाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
3. गर्भनाल, हाथ और पैर का आगे खिसकना, भ्रूण हाइपोक्सिया।गर्भनाल के संपीड़न से अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का विकास तेजी से होता है, जो भ्रूण के दिल की धड़कन में परिवर्तन से निर्धारित होता है। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि किसी बच्चे का हाथ या पैर गिर जाता है, तो आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन भी किया जाता है, क्योंकि इन छोटे हिस्सों को वापस डालने के प्रयास से भ्रूण को चोट लग सकती है।
4. खून बह रहा है।यह गंभीर है, लेकिन सौभाग्य से बहुत अधिक है दुर्लभ जटिलता, जो तब हो सकता है जब गर्भनाल की असामान्य रूप से स्थित वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
5. सबसे आम जटिलता है भ्रूण में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।एमनियोटिक थैली प्रवेश को रोकती है रोगजनक रोगाणुभ्रूण के लिए, और इसे खोलने के बाद कोई सुरक्षा नहीं रह जाती है। और पानी फूटने के बाद जितना अधिक समय बीतता है, शिशु के संक्रमण का खतरा उतना ही अधिक होता है। एमनियोटॉमी के बाद प्रसव अगले 10-12 घंटों में समाप्त हो जाना चाहिए, अन्यथा एंटीबायोटिक्स देना संभव नहीं होगा।

डरो मत

एमनियोटॉमी के बाद जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं। साथ ही, यह प्रक्रिया प्रसव को उत्तेजित करने और इस तरह प्रसव में महिला और बच्चे के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने का सबसे हानिरहित तरीका है। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि महिलाएं, बच्चे के जन्म में तेजी लाना चाहती हैं या एक निश्चित तिथि पर जन्म देना चाहती हैं, डॉक्टर से इसकी प्राकृतिक शुरुआत की प्रतीक्षा किए बिना, प्रक्रिया को "मदद" और "जल्दी" करने के लिए कहती हैं। बेशक, ऐसा करने की कोई ज़रूरत नहीं है, क्योंकि, इसकी सुरक्षा के बावजूद, एमनियोटॉमी है चिकित्सीय हस्तक्षेपऔर यदि अनावश्यक रूप से उपयोग किया जाए तो पैथोलॉजिकल प्रसव हो सकता है।

पर सामान्य पाठ्यक्रमप्रसव के दौरान पानी अपने आप निकल जाता है। लेकिन ऐसा तब होता है जब संकुचन मजबूत हो जाते हैं, जल्द ही धक्का लगेगा, लेकिन पानी नहीं टूटा है। ऐसी स्थिति में, प्रसूति विशेषज्ञ इस प्रक्रिया में शामिल होने का निर्णय लेते हैं। बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय के पंचर को एमनियोटॉमी कहा जाता है।

माँ के शरीर के अंदर, शिशु को एमनियन नामक एक झिल्ली द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो द्रव से भरी होती है। उसके लिए धन्यवाद, बच्चा बाहरी प्रभावों और बैक्टीरिया से सुरक्षित रहता है बाहरी वातावरण. जब एक पंचर या मानक टूटना होता है, तो गर्भाशय भ्रूण को बाहर धकेलना शुरू कर देता है। संकुचन उत्पन्न होता है तथा धक्का लगता है। बिना संकुचन के एमनियोटिक थैली का पंचर किया जाता है आपात्कालीन स्थिति में. गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे फैलाव की अवधि के दौरान एक हुक का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि बच्चे के सिर पर चोट न लगे। प्रसव से पहले शव परीक्षण को प्रकारों में विभाजित किया गया है।

एमनियोटॉमी के प्रकार:

1. प्रसवपूर्व - प्रसव से पहले, ताकि संकुचन दिखाई दें;
2. जल्दी - गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी तक खुला है;
3. समय पर - गर्भाशय का 10 सेमी तक खुलना;
4. देरी - बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय का खुलना। एक महिला में भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्राव को रोकने के लिए किया गया।

प्रसव के दौरान लगभग 10% महिलाओं को एमनियोटॉमी का अनुभव होता है। जब कोई महिला इस प्रक्रिया के बारे में सुनती है तो वह बहुत डर जाती है और नकारात्मक महसूस करती है। आख़िरकार, माँ को पता ही नहीं है कि यह सही और आवश्यक है। संकुचन के कारण, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और भ्रूण जन्म नहर की ओर चला जाता है। लेकिन यह उद्घाटन पानी के बुलबुले के कारण होता है। अंग का सक्रिय संकुचन होता है, गर्भाशय के अंदर दबाव बढ़ जाता है। पानी नीचे चला जाता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा चौड़ी हो जाती है।

मूल रूप से, जब गर्भाशय पूरी तरह से फैल जाता है तो झिल्ली का टूटना दूर हो जाता है। सबसे पहले पहला पानी निकलता है. प्रसव पीड़ा में महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता क्योंकि मूत्राशय में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है। कुछ महिलाएं ऐसी भी होती हैं जिनका पानी प्रसव से पहले ही टूट जाता है। यह ध्यान देने योग्य है क्योंकि बहुत सारा तरल निकलता है। लेकिन गर्भाशय की दीवार के संपर्क के बिंदु पर झिल्ली फट सकती है। यहां पानी कम मात्रा में, बूंदों के रूप में बहता है।

यदि आपके घर में पानी टूट जाता है, तो आपको तुरंत प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रसूति रोग विशेषज्ञ को यह जानकारी प्रदान करने के लिए उस समय को याद रखें जब ऐसा हुआ था। आपको पानी की गंध और छाया पर ध्यान देना चाहिए। सामान्य परिस्थितियों में, तरल स्पष्ट और गंधहीन होता है। यदि पानी न टूटे तो इसमें अधिक समय लगता है। तदनुसार, बुलबुले को कृत्रिम रूप से छेदना आवश्यक है।

संकेत और मतभेद

एमनियोटिक द्रव इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है मानक जन्म. ऐसे कई मामले हैं जहां एमनियोटॉमी की सिफारिश की जाती है। आख़िरकार, यह प्रक्रिया बच्चे पैदा करने को प्रोत्साहित करने में मदद करती है।

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में विशेष रूप से छेद क्यों किया जाता है:

• एक घना खोल जो अपने आप नहीं टूट सकता;
• कमजोर प्रसव, जिसमें छेदन से गर्भाशय के फैलाव की प्रक्रिया तेज हो जाती है;
• Rh-संघर्ष गर्भधारण के कारण प्रसव मुश्किल हो जाता है, इसलिए शव परीक्षण की आवश्यकता होती है;
• परिपक्वता के बाद - संकुचन के बिना बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर गर्भाशय के पहले संकुचन की शुरुआत को उत्तेजित करता है;
• बच्चे की अपेक्षा करते समय गर्भाधान;
• अपर्याप्त संकुचन के मामले में, पानी के मूत्राशय को खोलने से जन्म प्रक्रिया तेज हो जाती है;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• प्लेसेंटा का निचला स्थान इसके अलगाव की ओर जाता है, जो भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी में योगदान देता है;
• जब लगभग कोई तरल पदार्थ न हो तो खोल का आकार चपटा होता है।

बाद की स्थिति में संकुचन की उपस्थिति शामिल है जो श्रम में प्रगति नहीं करती है। गर्भ में भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी होने के कारण कष्ट होता है और महिला थक जाती है। मूत्राशय में छेद करने के बाद प्रसव पीड़ा आसान हो जाती है, लेकिन प्रक्रिया पर कुछ प्रतिबंध होते हैं।

मतभेद:

• वंक्षण क्षेत्र में दाद की उपस्थिति;
• नाल नीचे स्थित है;
• गर्भनाल के लूप प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं;
• मानक प्रसव की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• भ्रूण प्रस्तुति;
• प्रसव के दौरान महिला में हृदय रोग की उपस्थिति;
• गर्भाशय पर निशान.

यदि सूचीबद्ध मतभेद अनुपस्थित हैं, तो प्रक्रिया का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। नकारात्मक प्रभावभ्रूण और उसकी स्थिति पर। प्रसव के दौरान 12% महिलाओं में जन्म से पहले पानी का रिसाव होता है। इस घटना को नज़रअंदाज नहीं किया जा सकता, क्योंकि पानी अंदर आता है बड़ी मात्रा में. तरल में न तो रंग होना चाहिए और न ही सुगंध।

जब हरापन मौजूद हो, भूरा रंग, तो पानी में शिशु का मल होता है। यह इंगित करता है कि बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, इसलिए तत्काल जन्म देना आवश्यक है। जब शरीर प्रसव के लिए तैयार होता है, तो संकुचन तुरंत शुरू हो जाते हैं।

पंचर तकनीक

यद्यपि शव परीक्षण सर्जरी के बराबर है, यह दर्द रहित है, क्योंकि झिल्ली में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है। बुलबुला खोलने के बाद भावी माँ कोवे आधे घंटे तक लेटने का सुझाव देते हैं। सीटीजी मशीन से भ्रूण की निगरानी की जाती है। मूत्राशय के छिद्रित होने के बाद, संकुचन के बिना प्रसव तेजी से हो जाता है, और बच्चा जल्द ही पैदा हो जाएगा।

प्रसव के दौरान मूत्राशय में छेद कैसे करें:

1. प्रक्रिया से पहले, प्रसव पीड़ा वाली महिला एक एंटीस्पास्मोडिक लेती है;
2. जब दवा का असर हो जाता है, तो महिला जांच के लिए लेट जाती है;
3. योनि परीक्षण;
4. उपकरण का परिचय;
5. सतह को एक हुक से सुरक्षित किया गया है;
6. खोल तोड़ो;
7. तरल पदार्थ का रिसाव.

प्रसव के दौरान मूत्राशय में छेद कैसे किया जाता है?निरीक्षण के दौरान, एक निश्चित उपकरण - एक धातु हुक के साथ एक उद्घाटन किया जाता है। जैसे ही बुलबुला छेदा जाता है, पानी बाहर निकल जाता है। आपको बस अपने शरीर को आराम देना है और आराम से लेटना है।

क्या बच्चे को जन्म देने से पहले मूत्राशय में छेद करना दर्दनाक है?दर्द बिल्कुल नहीं है. ऑपरेशन को सुविधाजनक और सुरक्षित बनाने के लिए संकुचनों के बीच एमनियोटॉमी करना आवश्यक है। कुछ महिलाएं चिंतित रहती हैं कि इसे करने से दर्द होता है या नहीं यह कार्यविधि. प्रसव पीड़ा में महिला को केवल यह महसूस होता है कि पानी कैसे बहता है। जब मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, तो असुविधा होती है।

यदि बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद किया गया है, तो निम्नलिखित नियमों का पालन करें:

• बच्चे की सही स्थिति;
• गर्भधारण अवधि 38 सप्ताह या उससे अधिक;
• मानक वितरण वर्जित नहीं है;
• जन्म नहर की तैयारी;
• सिंगलटन गर्भावस्था;
• गर्भाशय परिपक्व है और प्रसव के लिए तैयार है।

एमनियोटिक थैली के पंचर के बाद दूसरा जन्म कितने समय तक चलता है?प्रसव पीड़ा में महिलाओं के अनुसार, दूसरा जन्म पहले की तुलना में 2-3 घंटे तेजी से होता है। प्रसव की शुरुआत तब होती है जब मूत्राशय में छेद होने के बाद संकुचन शुरू होता है।

समय सीमा

मूत्राशय में छेद होने के बाद बच्चे को जन्म देने में कितना समय लगता है?आदिम महिलाओं का दावा है कि प्रसव 8-13 घंटे तक चलता है, बहुपत्नी महिलाओं का - 6-11 घंटे तक। प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप के बाद हमेशा ऐसा नहीं होता है वांछित परिणाम. एमनियोटॉमी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए शर्तों को पूरा करना होगा।

एक महिला को प्रसव के दौरान आवश्यक प्रक्रिया से स्वेच्छा से इनकार नहीं करना चाहिए। मूत्राशय पंचर के बाद प्रसव का समय अलग-अलग होता है। लेकिन पंचर से डिलीवरी तक 12 घंटे से ज्यादा का समय नहीं लगना चाहिए। यदि कोई बच्चा लंबे समय तक पानी के बिना रहता है, तो उसका जीवन खतरे में है।

खोलने के तीन घंटे बाद, दवा उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, इसके साथ-साथ इसके परिणाम भी हो सकते हैं। जब पंचर सही ढंग से किया जाता है, तो प्रसव सुरक्षित माना जाता है, लेकिन ऐसे अपवाद भी हैं जहां प्रसव अधिक जटिल हो जाता है।

जटिलताएँ:

• गर्भनाल वाहिका पर चोट;
• बच्चे की स्थिति बदतर हो जाती है;
• भ्रूण के अंगों की हानि;
• शिशु में दिल की धड़कन कम होना;
• तेजी से वितरण;
• द्वितीयक जन्म कमजोरी.

ऐसा होता है कि पंचर के बाद कोई परिणाम नहीं होता है, श्रम निष्क्रिय होता है, फिर दवाओं का उपयोग किया जाता है जो संकुचन का कारण बनते हैं। यदि बच्चे का जन्म लंबे समय तक चलता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि भ्रूण को लंबे समय तक पानी के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।
प्रसूति विशेषज्ञों का कहना है कि 38-39 सप्ताह में संकुचन के बिना मूत्राशय को छेदना आवश्यक नहीं है; उत्तेजना का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा; यह प्रारंभिक तिथि, तो आप गर्भवती हो सकती हैं। 40-41 सप्ताह में संकुचन के बिना मूत्राशय का पंचर संकेतों के अनुसार किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमी से अधिक खुल जाती है।

एमनियोटॉमी है सुरक्षित तरीकाअस्पताल सेटिंग में प्रसव में तेजी लाना। प्रसव के दौरान सभी महिलाओं को यह नहीं पता होता है कि यह क्या है, क्योंकि उन्होंने मूत्राशय में छेद किए बिना ही बच्चे को जन्म दिया है। खोल बच्चे की सुरक्षा करता है, इसलिए संकेत मिलने पर ही इसे खोला जाता है।

ओविचिनिकोवा ओल्गा
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ। चिकित्सालय़"गज़प्रॉम्डसर्विस"।

अनेक भावी माताएँ, जो कभी गई भी नहीं मातृत्व रोगीकक्ष, एमनियोटॉमी जैसी प्रक्रिया के बारे में सुना है - एमनियोटिक थैली को खोलना। किसी के मन में एक तार्किक सवाल हो सकता है: अगर देर-सबेर यह अपने आप हो जाएगा तो चीजों में जल्दबाजी क्यों करें और एमनियोटिक द्रव को बाहर निकालने में "मदद" क्यों करें? यह पता चला है कि यह सरल हेरफेर माँ और बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित कई परेशानियों से बचने में मदद करता है।

एक छोटा सा भ्रमणफिजियोलॉजी के लिए

आम तौर पर, प्रसव संकुचन से शुरू होता है। संकुचन गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और भ्रूण को जन्म नहर के माध्यम से स्थानांतरित करने में मदद करते हैं। गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण गर्भाशय ग्रीवा चिकनी और चौड़ी हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को एमनियोटिक थैली द्वारा भी सुविधा प्रदान की जाती है। संकुचन के दौरान, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, एमनियोटिक थैली सख्त हो जाती है, और एमनियोटिक द्रव नीचे की ओर निकल जाता है। मूत्राशय का निचला ध्रुव आंतरिक गर्भाशय ओएस में प्रवेश करता है और गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने में मदद करता है।

गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में अलग-अलग तरीके से होता है। पहली बार मां बनने वाली महिलाओं में, आंतरिक गर्भाशय ओएस पहले खुलता है, गर्भाशय ग्रीवा चिकनी और पतली होती है, और फिर बाहरी गर्भाशय ओएस खुलता है। बहुपत्नी महिलाओं में, गर्भावस्था के अंत में बाहरी गर्भाशय ओएस थोड़ा खुला होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी का खुलना, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा का चिकना होना, एक साथ होता है।

गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री सेंटीमीटर में निर्धारित की जाती है योनि परीक्षण. गर्भाशय ग्रीवा का 11-12 सेमी तक फैलाव, जिस पर इसके किनारों को निर्धारित नहीं किया जा सकता है, को पूर्ण माना जाता है।

प्रसव के पहले चरण को नियमित संकुचन की घटना और भ्रूण के वर्तमान भाग (वह हिस्सा जो पहले जन्म नहर से गुजरता है, और जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का सामना करना पड़ता है) की जन्म नहर के साथ प्रगति की विशेषता है। अक्सर, भ्रूण का प्रस्तुत भाग उसका सिर होता है। सामान्य प्रसव के दौरान पानी अपने आप टूट जाता है। आमतौर पर, जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह या लगभग पूरी तरह से फैली हुई होती है, तो झिल्ली फट जाती है और पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव (इन्हें इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे भ्रूण के प्रस्तुत भाग के सामने होते हैं) बाहर निकल जाता है। झिल्लियों का टूटना एक दर्द रहित प्रक्रिया है, क्योंकि झिल्लियों में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।

10% महिलाओं में प्रसव शुरू होने से पहले ही पानी निकल जाता है। जब एम्नियोटिक द्रव फटता है, तो एक बार में लगभग 200 मिलीलीटर तरल निकलता है, यानी लगभग एक गिलास। इसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता. लेकिन ऐसा भी होता है कि भ्रूण का मूत्राशय सीधे गर्भाशय ग्रीवा से बाहर निकलने के पास नहीं खुलता है, बल्कि ऊपर की ओर खुलता है, जहां यह गर्भाशय की दीवार के संपर्क में आता है। इस मामले में, जननांग पथ से बूंद-बूंद करके पानी रिसता है और अंडरवियर पर पानी का धब्बा धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।
जब प्रसव की शुरुआत पानी के फटने से होती है, तो वे एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने की बात करते हैं। प्रसव पीड़ा शुरू होने के बाद, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे फैलाव के साथ पानी का निकलना, जल्दी पानी निकलना कहलाता है।

एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के मामले में, प्रसव का कोर्स काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि महिला का शरीर प्रसव के लिए तैयार है या नहीं, और पानी के जल्दी टूटने के मामले में - श्रम की नियमितता और ताकत और भ्रूण के वर्तमान भाग के स्थान पर निर्भर करता है। . यदि गर्भवती महिला का शरीर प्रसव के लिए तैयार है, तो एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना उसके सामान्य प्रवाह में बाधा नहीं बनेगा। आमतौर पर, ऐसे मामलों में प्रसव झिल्ली के फटने के 5-6 घंटे बाद विकसित होता है, लेकिन पहला संकुचन पानी निकलने के तुरंत बाद दिखाई दे सकता है। हालाँकि, अक्सर एमनियोटिक द्रव के समय से पहले या जल्दी फटने से प्रसव की कमजोरी, लंबे समय तक प्रसव, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। सूजन प्रक्रियाएँझिल्ली.

इसलिए, यदि आपका पानी प्रसूति अस्पताल के बाहर टूटता है, यहां तक ​​कि संकुचन की अनुपस्थिति में भी, तो आपको तुरंत प्रसूति अस्पताल जाना चाहिए। ऐसे में एमनियोटिक द्रव के फटने के समय को याद रखना और डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना जरूरी है। एमनियोटिक द्रव के रंग और गंध पर ध्यान दें। आमतौर पर पानी साफ या थोड़ा गुलाबी, गंधहीन होता है। एमनियोटिक द्रव का थोड़ा हरा, गहरा भूरा या काला रंग बच्चे की आंतों से मेकोनियम (मूल मल) के निकलने का संकेत देता है, जिसका अर्थ है कि वह ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है और उसे मदद की ज़रूरत है। डिस्चार्ज की मात्रा के आधार पर एमनियोटिक द्रव का रंग अलग-अलग होता है। यदि पानी छूटने के तुरंत बाद संकुचन शुरू नहीं होता है, तो डॉक्टर प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने का सहारा लेते हैं।

यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि पानी के जल्दी या समय से पहले टूटने का क्या कारण है। हालाँकि, जो महिलाएं प्रसव के लिए तैयार थीं, उनमें ऐसे मामले कम आम हैं। यह काफी हद तक इस कारण है भावनात्मक स्थितिमहिला, उसकी आराम करने की क्षमता और सफल जन्म के प्रति उसका सामान्य रवैया।
बहुत कम मामलों में, एमनियोटिक थैली बिल्कुल नहीं फटती है, और बच्चा झिल्लियों से ढका हुआ पैदा होता है। ऐसे बच्चे के बारे में लोग कहते हैं कि वह "शर्ट में पैदा हुआ था।"

एमनियोटॉमी के लिए संकेत

ऐसा होता है कि जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से चौड़ी हो जाती है, तो भ्रूण मूत्राशय बरकरार रहता है। यह इसके अत्यधिक घनत्व या लोच के साथ-साथ ललाट जल की थोड़ी मात्रा के कारण हो सकता है। ऐसे जन्मों की विशेषता भ्रूण के निष्कासन की लंबी अवधि, प्रस्तुत भाग की धीमी प्रगति और उपस्थिति है। खूनी निर्वहनजननांग पथ से. समय से पहले प्लेसेंटल एब्डोमिनल होने और भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा होता है। इस मामले में, चिकित्सीय कारणों से भ्रूण मूत्राशय का कृत्रिम उद्घाटन किया जाता है।

चिकित्सा में किसी भी हेरफेर की तरह, एमनियोटॉमी को उचित ठहराया जाना चाहिए, क्योंकि एमनियोटिक थैली कुछ कार्य करती है: यह बच्चे को संक्रमण से बचाती है और प्रसव को कम अप्रिय, नरम और प्राकृतिक बनाती है। यह गर्भाशय ग्रीवा को सुचारू रूप से और धीरे-धीरे खुलने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यदि शिशु को ऊंचे स्थान पर रखते हुए एमनियोटॉमी की जाती है, तो गर्भनाल के आगे बढ़ने का खतरा होता है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

एमनियोटॉमी के संकेत हैं:
पोस्ट-टर्म गर्भावस्था. यह तथाकथित वास्तविक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था को संदर्भित करता है, जब प्लेसेंटा में कुछ परिवर्तन होते हैं, जिसके कारण यह भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान नहीं कर पाता है। इस प्रकार, भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) की स्थिति में है। इस स्थिति में, एमनियोटॉमी प्रसव को उत्तेजित करने के एक तरीके के रूप में काम कर सकती है।
गर्भावस्था गेस्टोसिस। यह स्थिति एक सिंड्रोम है जिसमें कई अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। गर्भावस्था के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसके मुख्य लक्षण: पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना, एडिमा, धमनी का उच्च रक्तचाप, प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन), दौरे और/या कोमा। गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया - नहीं स्वतंत्र रोग; यह एक सिंड्रोम है जो विकासशील भ्रूण की जरूरतों को पूरा करने के लिए मां के शरीर की अनुकूली प्रणालियों की अक्षमता के कारण होता है।
रीसस संघर्ष गर्भावस्था. ऐसी गर्भावस्था जटिलताओं के साथ भी हो सकती है। यदि प्रसव योनि से हुआ हो जन्म देने वाली नलिकाशायद एमनियोटॉमी उत्तेजना का एक साधन हो सकता है।
प्रारंभिक काल. यह अनियमित और अप्रभावी प्रसव पूर्व संकुचन का नाम है जिससे गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव नहीं होता है, जो कभी-कभी कई दिनों तक चलता है। वे एमनियोटिक थैली के खुलने का संकेत भी बन सकते हैं।
परिश्रम की कमजोरी. यह संकुचन की उपस्थिति की विशेषता है जो ताकत में कमजोर, अवधि में कम और आवृत्ति में दुर्लभ हैं। ऐसे संकुचन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का खुलना और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की गति धीरे-धीरे होती है।
झिल्लियों का घनत्व बढ़ना। जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से फैली हुई होती है, तो झिल्ली अपने आप नहीं फट सकती है, "शर्ट में" बच्चे के जन्म को रोकने का एकमात्र तरीका एमनियोटॉमी है; यह स्थिति प्रतिकूल है क्योंकि शिशु जन्म के तुरंत बाद सांस नहीं ले पाता है।
पॉलीहाइड्रेमनिओस। पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ एमनियोटिक थैली का खुलना इसलिए किया जाता है एक बड़ी संख्या कीएमनियोटिक द्रव प्रसव में कमजोरी का कारण बन सकता है, साथ ही एमनियोटिक द्रव के सहज स्राव के कारण गर्भनाल का आगे खिसकना भी हो सकता है।
चपटी एमनियोटिक थैली. कभी-कभी (ज्यादातर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ) एमनियोटिक थैली में बहुत कम या कोई पूर्वकाल पानी नहीं होता है - फिर झिल्ली भ्रूण के सिर पर खिंच जाती है, जिससे प्रसव में असामान्यताएं हो सकती हैं और समय से पहले प्लेसेंटा का विघटन हो सकता है।
प्लेसेंटा का निचला स्थान. प्रसव पीड़ा की शुरुआत इसे ट्रिगर कर सकती है समय से पहले अलगाव, जो भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे भ्रूण तक ऑक्सीजन की डिलीवरी रुक जाती है। एमनियोटॉमी के दौरान, पानी बाहर निकाल दिया जाता है, और भ्रूण का सिर नाल के किनारे को दबाता है, जिससे इसके अलग होने से रोका जा सकता है।
विभिन्न पैथोलॉजिकल स्थितियाँवृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है रक्तचापऔर बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण - गेस्टोसिस, उच्च रक्तचाप, हृदय और गुर्दे की बीमारी, आदि। एमनियोटॉमी आपको एमनियोटिक द्रव की रिहाई के कारण गर्भाशय के आकार को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है। परिणामस्वरूप, पास की बड़ी वाहिकाओं पर गर्भाशय का दबाव कम हो जाता है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

प्रक्रिया की प्रगति

एमनियोटिक थैली का उद्घाटन एक हुक जैसा दिखने वाले बाँझ उपकरण का उपयोग करके योनि परीक्षण के दौरान किया जाता है। यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है, क्योंकि इसमें एम्नियोटिक थैली को हटा दिया जाता है दर्द रिसेप्टर्स. यह माना जाता है कि जब झिल्ली खुलती है, तो पूर्वकाल का पानी बाहर निकलता है, और भ्रूण का सिर गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है, जिससे यंत्रवत् मां की जन्म नहर में जलन होती है।

एमनियोटॉमी एक दर्द रहित प्रक्रिया है, जो एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है और किसी भी तरह से बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। यदि, एमनियोटॉमी के बावजूद, प्रसव फिर से शुरू नहीं होता है, तो गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, जो अब झिल्ली और एमनियोटिक द्रव द्वारा संरक्षित नहीं है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर प्रसव की उत्तेजना का सहारा लेते हैं, और यदि यह अप्रभावी होता है और अन्य संकेत मौजूद होते हैं, तो वे सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी का निर्णय लेते हैं।