एसेप्सिस भौतिक और रासायनिक साधनों का उपयोग करके घाव के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुओं (सर्जन के हाथ, ड्रेसिंग सामग्री आदि) पर रोगाणुओं को नष्ट करके उन्हें घाव में प्रवेश करने से रोकने की एक विधि है।
घावों के संक्रमण के दो तरीके हैं: बहिर्जात और अंतर्जात। बहिर्जात संक्रमण तब होता है जब रोगाणु बाहरी वातावरण (सर्जन की हवा, मुंह और श्वसन पथ, काम के दौरान उसके सहायक, बात करते और खांसते समय, घाव में छोड़ी गई वस्तुओं से, आदि) से घाव में प्रवेश करते हैं। अंतर्जात संक्रमण तब होता है जब सर्जरी के दौरान शरीर के संचालित क्षेत्र के ऊतकों में मौजूद फॉसी से रोगाणु सीधे घाव में प्रवेश करते हैं, या रक्त (हेमटोजेनस मार्ग) या लिम्फ (लिम्फोजेनस मार्ग) के साथ-साथ घाव में प्रवेश करते हैं। बीमार जानवर की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतें और श्वसन पथ।
एंटीसेप्टिक्स चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य घाव में रोगाणुओं का मुकाबला करना, घाव के सूक्ष्मजीवी संदूषण के कारण शरीर के नशे को कम करना और जानवरों की सुरक्षा को बढ़ाना है।
एंटीसेप्टिक्स चार प्रकार के होते हैं: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक।
यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स के साथ, घाव से सूक्ष्मजीव, रक्त के थक्के, विदेशी शरीर, मृत और संक्रमित ऊतक जो इसमें प्रवेश कर चुके हैं, यांत्रिक रूप से हटा दिए जाते हैं।
भौतिक एंटीसेप्टिक्स में ऐसे साधनों और तरीकों का उपयोग शामिल है जो सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए घाव में प्रतिकूल स्थितियां पैदा करते हैं और घाव से माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों और ऊतक टूटने वाले उत्पादों (हाइपरटोनिक समाधान, हाइग्रोस्कोपिक पाउडर, ड्रेसिंग; यूवी किरणों, लेजर के संपर्क में) के अवशोषण को कम करते हैं। चुंबकीय क्षेत्र, आदि)
रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में कुछ कार्बनिक और अकार्बनिक रसायनों का उपयोग शामिल होता है जो या तो घाव में बैक्टीरिया को मार देते हैं या उनके विकास और प्रजनन को धीमा कर देते हैं, जिससे शरीर में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं से लड़ने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बन जाती हैं। रासायनिक एंटीसेप्टिक्स में घावों का इलाज करने, सर्जिकल क्षेत्र और सर्जन के हाथों का इलाज करने और सर्जरी के लिए आवश्यक उपकरणों और वस्तुओं को कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ शामिल हैं।
जैविक एंटीसेप्टिक्स का उद्देश्य घावों में बैक्टीरिया के विकास को रोकना है और यह एंटीबायोटिक दवाओं और पौधों या जानवरों की उत्पत्ति के अन्य उत्पादों (पेट का रस, पौधों के रस, फाइटोनसाइड्स, आदि) के साथ-साथ दवाओं के उपयोग से जुड़ा है जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाते हैं। (विशिष्ट सीरम, टीके)।
वर्तमान में, विभिन्न एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके सर्जन के हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए काफी बड़ी संख्या में विधियां हैं। हैलोजन के जीवाणुनाशक गुणों का उपयोग लंबे समय से चिकित्सा में किया जाता रहा है। इनमें पहला स्थान आयोडीन का है। सर्जिकल अभ्यास में 5% अल्कोहल समाधान के रूप में आयोडीन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा कीटाणुरहित करने के लिए एंटीसेप्टिक्स के रूप में, आयोडीन के अल्कोहल समाधान के बजाय, तथाकथित आयोडोफोर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: आयोडोनेट, जो सर्फेक्टेंट के साथ आयोडीन का एक जटिल है; आयोडोगिडोन और आयोडोपाइरोन, जो पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (पीवीपी) के पॉलीआयोडीन कॉम्प्लेक्स हैं। आयोडोफोर्स के आधार पर बड़ी संख्या में एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक बनाए गए हैं: बीटाडीन, डिसैडाइन, पेविडाइन (इंग्लैंड), बीटाजाडोन (स्विट्जरलैंड), दयाज़ान (जापान), बीटासिड, आयोप्रीन, आयोडिनॉल, लिरुर्जिनोल, ब्रोमेस्क एसके, पॉलीक्लोर के, पराग आयोडीन के। (पोलैंड), क्लोरैमाइन बी..
अत्यधिक सक्रिय जीवाणुनाशकों में हाइड्रोजन पेरोक्साइड (H2O2) शामिल है, जिसका ऑक्सीकरण प्रभाव होता है। जटिल तैयारियों में से जिनमें प्रमुख एंटीसेप्टिक हाइड्रोजन पेरोक्साइड है, पेरवोमुर और डीज़ॉक्सन-1 का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
पोटेशियम परमैंगनेट एक मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट है जिसका उपयोग घावों को धोने के लिए जलीय घोल (0.1-0.5%) में बाहरी रूप से एंटीसेप्टिक के रूप में किया जाता है।
चमकीले हरे रंग का अल्कोहल समाधान व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पेंट के अतिरिक्त अल्कोहल समाधान के अन्य विकल्पों में, मेथिलीन ब्लू की सिफारिश की जाती है।
अल्कोहल वर्तमान में उपलब्ध सर्वोत्तम त्वचा कीटाणुनाशक है और इसका यथासंभव व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।
रक्तस्राव को रोकने और घावों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, पशु चिकित्सक कभी-कभी कॉपर सल्फेट के 3-5% जलीय घोल का उपयोग करते हैं।
पारा तैयारियों में, डायोसाइड घोल (1:5000) का उपयोग अक्सर सर्जन के हाथों के इलाज के लिए किया जाता है।
चोटों में घाव के संक्रमण को रोकने के लिए, कई लेखक क्रीम, मलहम, एरोसोल, सिंचाई आदि के रूप में निर्धारित जीवाणुरोधी दवाओं जैसे सल्फामिनोल, 1% सल्डियाज़िन सिल्वर साल्ट, सिल्वर लैक्टेट आदि के स्थानीय उपयोग को बहुत महत्व देते हैं।
एल्डिहाइड के समूह से, फॉर्मेल्डिहाइड और लाइसोफॉर्म का उपयोग हाथ कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। जीवाणुनाशकों का एक नया समूह हाइड्रॉक्सीडेनिल ईथर डेरिवेटिव है। इस श्रृंखला के यौगिकों में, विशेष रूप से, इरगोज़न (स्विट्जरलैंड) दवा की ओर इशारा किया जा सकता है, जिसकी जीवाणुनाशक क्रिया का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक है।
सेप्टोनेक्स, कुबाटोल, क्रॉनिकसिन आदि जैसे एरोसोल तैयारियों के साथ घावों का इलाज करने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।
घावों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए, नोक्सिथियोमिन, सिमेज़ोल, डाइमेक्साइड, हेक्सामिडाइन के साथ इथेनॉल और फेनिलप्रोपेनॉल, सॉल्यूबैक्टर, ट्रोफोडर्मिन, सिबाज़ोल, मिकाज़ोल, डाइऑक्साइडिन, क्विनॉक्सीडाइन और सेलाइन समाधान का उपयोग किया जा सकता है। बेंज़ालकोनियम क्लोराइड (ज़ेफ़रिन) का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका के पशु चिकित्सा अस्पतालों में त्वचा एंटीसेप्टिक्स के रूप में किया जाता है; फ्रांस के अस्पतालों में सोडियम मेरथिओलेट का उपयोग किया जाता है। जर्मनी में, ऑक्टेनिडाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड और हाइड्रोक्सीपाइराज़ोल डेरिवेटिव को समान उद्देश्यों के लिए प्रस्तावित किया गया है।
आकस्मिक घावों के सर्जिकल उपचार के लिए, सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के एकल-घटक और बहु-घटक पाउडर का उपयोग किया जाता है: स्ट्रेप्टोसाइड, नोरसल्फज़ोल, ट्राइसिलिन, बायोमाइसिन, टेरामाइसिन, ग्रैमिसिडिन, साथ ही सोडियम सल्फापाइरिडाज़िन का 5-10% समाधान, 5% समाधान 70% अल्कोहल में स्ट्रेप्टोसाइड, नियोमाइसिन का 0.5% घोल, साइक्लिन, पेनिसिलिन, जेंटामाइसिन का घोल।
वर्तमान में, वैश्विक उद्योग QAC युक्त 200 से अधिक दवाओं का उत्पादन करता है। उनमें से सबसे आम हैं: त्सिफेरोल, सेट्रामाइड, फेमेरोल, साइप्रिन, फिवियामोन, सेटावलॉन, सेटैब, हाइमाइन, आदि। हमारे देश में, क्यूएसी समूह से, कैटापाइन, केटानेट, टेट्रामोन, डोडेसीलेथेनॉलमाइन को अभ्यास के लिए अनुशंसित किया जाता है। एक डिग्मीसाइड (डिग्माइन का 30% घोल), जो एक चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक है, का भी उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी प्रभाव के अलावा, डीग्मीसाइड में सफाई के गुण होते हैं। हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के उपचार के लिए डिग्मिन के 1% घोल का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए डिग्मिनसाइड को 30 गुना पतला किया जाता है।
इंग्लैंड और पोलैंड में उत्पादित गेबिटान (क्लोरहेक्सिडिन) व्यापक हो गया है, विशेष रूप से हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र को कीटाणुरहित करने के लिए। ऑल-रूसी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ फैट्स (सेंट पीटर्सबर्ग) ने हाथों और शल्य चिकित्सा क्षेत्र के इलाज के लिए नोवोसेप्ट दवा का उत्पादन किया। प्रसिद्ध घरेलू और विदेशी सर्फेक्टेंट (कैटामाइन, ज़ेफिरोल, एटोनियम, एम्फोसेप्ट, एम्फोसाइड, रोडोलोन, इमल्सेप्ट) के अलावा, जीवाणुनाशक गुणों वाले धनायनित पदार्थों की एक महत्वपूर्ण संख्या का वर्णन किया गया है।
अपूतिता(ग्रीक ए- नेगेटिव + सेप्टिकोस प्यूरुलेंट, दमन का कारण बनता है) - सर्जिकल ऑपरेशन, ड्रेसिंग, एंडोस्कोपी और अन्य के दौरान रोगी (घायल) के घाव, ऊतकों, अंगों, शरीर के गुहाओं में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की संभावना को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों की एक प्रणाली चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रियाएं. एसेप्टिस में शामिल हैं:
क) उपकरणों, सामग्रियों, उपकरणों आदि का बंध्याकरण,
बी) सर्जन के हाथों का विशेष उपचार,
ग) संचालन, अनुसंधान आदि के दौरान विशेष नियमों और कार्य विधियों का अनुपालन, घ) एक चिकित्सा संस्थान में विशेष स्वच्छता, स्वच्छ और संगठनात्मक उपायों का कार्यान्वयन।
एसेप्टिक विधि, एंटीसेप्टिक विधि का एक और विकास है और इससे निकटता से संबंधित है (एंटीसेप्सिस देखें)।
एसेप्टिस के संस्थापक जर्मन सर्जन ई. बर्गमैन और सी. शिमेलबुश थे, और रूस में - एम. एस. सुब्बोटिन, पी. आई. डायकोनोव।
1890 में, बर्लिन में चिकित्सकों की एक्स इंटरनेशनल कांग्रेस में, बर्गमैन ने पहली बार एसेप्सिस के बुनियादी कानून की घोषणा की: घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज बैक्टीरिया से मुक्त होनी चाहिए।
प्रारंभ में, सड़न रोकनेवाला विधि का उद्देश्य रोगी और कर्मियों को एंटीसेप्टिक दवाओं (कार्बोलिक एसिड, सब्लिमेट, आदि) के हानिकारक प्रभावों से बचाना था। भौतिक कारक, घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज पर रोगाणुओं को नष्ट करते हुए, घाव को जहरीले एंटीसेप्टिक्स के सीधे संपर्क से बचाना संभव बनाते हैं।
बाद में यह पता चला कि अकेले एसेप्सिस दमन को रोकने में सक्षम नहीं है और एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स का जटिल उपयोग आवश्यक है। कई नए अत्यधिक सक्रिय एंटीसेप्टिक पदार्थ और दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफ्यूरन यौगिक, आदि) बनाए गए हैं जिनका शरीर पर कम हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
सड़न रोकने के लिए, हाल के वर्षों में कई भौतिक कारकों (रेडियोधर्मी विकिरण, पराबैंगनी किरणें, अल्ट्रासाउंड, आदि) का उपयोग किया गया है।
प्रमुखता से दिखाना सर्जिकल संक्रमण के दो स्रोत: बहिर्जात और अंतर्जात। अंतर्जात स्रोत रोगी के शरीर में स्थित है, बहिर्जात स्रोत पर्यावरण में है।
अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम में, मुख्य भूमिका एंटीसेप्टिक्स की है, और बहिर्जात संक्रमण की रोकथाम में - एसेप्सिस की।
बहिर्जात संक्रमण को वायुजनित, छोटी बूंद, संपर्क और आरोपण में विभाजित किया गया है।
वायुजनित संक्रमण का स्रोतये हवा में निलंबित माइक्रोबियल कोशिकाएं हैं। शहरों, इनडोर स्थानों और अस्पतालों की हवा विशेष रूप से रोगाणुओं से भरी हुई है।
वायुजनित संक्रमण के विरुद्ध लड़ाई, सबसे पहले, धूल के विरुद्ध लड़ाई है। वायुजनित संक्रमण को कम करने के उद्देश्य से मुख्य उपाय इस प्रकार हैं:
1) ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम (एयर कंडीशनिंग) के उचित वेंटिलेशन की व्यवस्था;
2) परिचालन कक्षों में दौरे को सीमित करना और उनके माध्यम से कर्मियों और आगंतुकों की आवाजाही को कम करना;
3) स्थैतिक बिजली से सुरक्षा, जो धूल के फैलाव में योगदान करती है;
4) परिसर की गीली सफाई;
5) पराबैंगनी किरणों के साथ ऑपरेटिंग कमरे का नियमित वेंटिलेशन और विकिरण;
6) खुले घाव के हवा के संपर्क के समय को कम करना।
छोटी बूंद का संक्रमण- एक प्रकार का वायुजनित संक्रमण, जब संक्रमण का स्रोत रोगी, कर्मचारी के मुंह और श्वसन पथ से लार की बूंदों या अन्य संक्रमित तरल पदार्थों की छोटी बूंदों से दूषित हवा होती है। ड्रॉपलेट संक्रमण आमतौर पर रोगी के लिए सबसे खतरनाक होता है।
बूंदों के संक्रमण से निपटने के उद्देश्य से मुख्य उपाय ऑपरेटिंग कमरे में बात करने पर प्रतिबंध, कर्मियों के मुंह और नाक को ढंकने वाले धुंध मास्क पहनना अनिवार्य है, साथ ही ऑपरेटिंग कमरे की समय पर नियमित सफाई भी है।
संक्रमण से संपर्क करें- घाव का संक्रमण तब होता है जब गैर-बाँझ उपकरण, संक्रमित हाथ, सामग्री आदि इसके संपर्क में आते हैं।
संपर्क संक्रमण की रोकथाम में घाव के संपर्क में आने वाले सभी उपकरणों, उपकरणों और सामग्रियों को स्टरलाइज़ करना (सर्जरी में स्टरलाइज़ेशन देखें) और सर्जन के हाथों की सफाई के नियमों का कड़ाई से पालन करना (हाथ का उपचार देखें) शामिल है। ऑपरेशन करते समय दस्ताने पहनना और अधिकांश ऊतक हेरफेर हाथों के बजाय उपकरणों से करना भी महत्वपूर्ण है।
प्रत्यारोपण संक्रमण- सिवनी सामग्री, टैम्पोन, जल निकासी, कृत्रिम अंग आदि द्वारा घाव में प्रवेश किया गया संक्रमण।
इस संक्रमण की रोकथाम में सिवनी सामग्री, जल निकासी, एंडोप्रोस्थेसिस आदि की सावधानीपूर्वक नसबंदी शामिल है और, जितना संभव हो उतना कम, घाव में छोड़े गए विदेशी निकायों का उपयोग (घावों के इलाज के लिए टैम्पोन-मुक्त विधि का उपयोग, अवशोषित सिवनी सामग्री, वगैरह।)।
एक प्रत्यारोपण संक्रमण अक्सर सुप्त (अव्यक्त) हो सकता है और लंबे समय के बाद ही प्रकट होता है जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है।
अंग और ऊतक प्रत्यारोपण के दौरान प्रत्यारोपण संक्रमण की रोकथाम का विशेष महत्व है, क्योंकि विभिन्न प्रतिरक्षादमनकारी पदार्थों का उपयोग शरीर की सुरक्षा को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर गैर-विषाणु सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा बहुत खतरनाक हो जाता है।
सूक्ष्मजीवों और उनके बीजाणुओं को नष्ट करने के लिए सड़न रोकनेवाला विधि में भौतिक कारकों और रसायनों के उपयोग की आवश्यकता होती है।
भौतिक कारकों में से, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उच्च तापमान का प्रभाव है, जो माइक्रोबियल सेल प्रोटीन के विकृतीकरण का कारण बनता है। अधिकांश रोगाणुओं के बीजाणु उच्च तापमान के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।
तापमान के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता उनके प्रकार, तनाव और माइक्रोबियल कोशिका की स्थिति पर निर्भर करती है (विभाजित और युवा बैक्टीरिया अधिक संवेदनशील होते हैं)। वह वातावरण भी महत्वपूर्ण है जिसमें बैक्टीरिया स्थित हैं (प्रोटीन और चीनी संवेदनशीलता को कम करते हैं, जबकि क्षार और एसिड इसे बढ़ाते हैं)। ठंड स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव के बिना माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रसार को रोकती है।
पराबैंगनी किरणों का स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। उनकी क्रिया हवा में, ऊतकों की सतह पर, जीवित वस्तुओं की त्वचा पर, कमरे की दीवारों और फर्श आदि पर मौजूद रोगाणुओं को मार देती है।
हाल ही में, एसेप्टिस के शस्त्रागार को गामा किरणों से भर दिया गया है, जिसका स्रोत आमतौर पर रेडियोधर्मी आइसोटोप 60 Co और 137 Cs हैं। इन किरणों से नसबंदी 1.5-2 मिलियन रूबल की खुराक पर विशेष कक्षों में की जाती है। इस विधि का उपयोग अंडरवियर, सिवनी सामग्री, रक्त आधान प्रणाली आदि को कीटाणुरहित करने के लिए किया जा सकता है।
अल्ट्रासोनिक नसबंदी के लिए शक्तिशाली अल्ट्रासाउंड जनरेटर की आवश्यकता होती है और इसका अभी तक कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।
तरल मीडिया को जीवाणु फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर करके रोगाणुओं और बीजाणुओं से मुक्त किया जा सकता है, लेकिन वे फ़िल्टर किए गए वायरस को बरकरार नहीं रखते हैं।
नसबंदी के लिए उपयोग किए जाने वाले रसायन जीवाणुनाशक होने चाहिए और उन उपकरणों और सामग्रियों को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए जिनके साथ वे संपर्क में आते हैं।
एंटीसेप्टिक्स (आयोडीन, अल्कोहल, क्लोरैमाइन, आदि) के शस्त्रागार से उधार लिए गए पारंपरिक पदार्थों के अलावा, अन्य पदार्थों (उदाहरण के लिए, डायएसिड) का उपयोग उपकरणों, उपकरणों और सामग्रियों को कीटाणुरहित करने के लिए भी किया जाता है।
घाव के संक्रमण की रोकथाम में, अतिरिक्त उपाय बहुत महत्वपूर्ण हैं: घाव के किनारों को बाँझ नैपकिन के साथ ढंकना, धीरे-धीरे उपकरण और लिनेन बदलना, सर्जन के हाथों को फिर से धोना या ऑपरेशन के "गंदे" चरणों के बाद दस्ताने बदलना, कवर करना। जब ऑपरेशन को जबरन रोकना पड़े तो नैपकिन से घाव करें, साथ ही पोस्टऑपरेटिव ड्रेसिंग भी लगाएं।
हाल ही में, घावों को बंद करने के लिए कभी-कभी पट्टियों के बजाय फिल्म बनाने वाले पदार्थों (जैसे प्लास्टुबोल) का उपयोग किया जाता है, जो आमतौर पर एयरोसोल के डिब्बे में पैक किए जाते हैं।
सड़न रोकनेवाला उपायों को सुनिश्चित करने के लिए, संगठनात्मक उपाय अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण है सर्जिकल विभागों और ऑपरेटिंग इकाइयों (ऑपरेटिंग रूम, ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग यूनिट देखें) का सही लेआउट, जो हवाई और नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम को कम करता है। विशेष रूप से "स्वच्छ" ऑपरेशन (अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण) के लिए, "अल्ट्रा-क्लीन" ऑपरेटिंग रूम और "अल्ट्रा-क्लीन" विभाग बनाए जाते हैं, जहां कर्मचारियों से रोगियों का उच्च स्तर का अलगाव हासिल किया जाता है, जो मॉनिटर का उपयोग करने पर संभव हो जाता है। मरीजों की निगरानी के लिए सिस्टम (निगरानी देखें)।
अपूतिता सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय सेवा कर्मियों का स्वच्छताकरण है। हाल के वर्षों में शोध से पता चलता है कि अक्सर सर्जिकल संक्रमण का स्रोत चिकित्सा कर्मचारी होते हैं, जिनके गले और नासोफरीनक्स में अक्सर एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रोगजनक वनस्पतियां होती हैं। ऐसे मामलों में जहां स्वच्छता परिणाम नहीं देती है, सर्जिकल विभागों के बाहर लगातार बेसिली वाहकों को नियोजित करने का सहारा लेना आवश्यक है।
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24.08.2018
निर्माण प्रक्रिया घाव के चारों ओर बाँझ वातावरण, जो आपको संक्रामक एजेंटों के प्रवेश से बचने की अनुमति देता है, वह है एसेप्टिस। यदि रोगजनक सूक्ष्मजीव पहले से ही ऊतकों में हैं, तो उन्हें नष्ट करने के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। एस्पेसिस शामिल है रोगाणुओं के बहिर्जात स्रोत का कीटाणुशोधन- बातचीत या सांस लेते समय ड्रेसिंग, उपकरण, हाथ, हवा के माध्यम से। एंटीसेप्टिक्स लड़ते हैं अंतर्जात संक्रमण के साथ(शरीर के अंदर सूक्ष्मजीव)। एसेप्टिस का उपयोग जर्मन सर्जन ई. बर्गमैन और चिकित्सा के रूसी प्रोफेसर के नाम से जुड़ा है एन. स्किलीफोसोव्स्की। 1880-1890 की अवधि में उनकी खोजों के लिए धन्यवाद। कीटाणुशोधन के पहले भौतिक तरीकों का इस्तेमाल शुरू हुआ। ड्रेसिंग सामग्री और चिकित्सा उपकरणों को गर्म हवा से उपचारित किया गया और उबाला गया। आजकल, लिनन को स्टरलाइज़ करने की मुख्य विधियाँ स्वचालित आटोक्लेव में संतृप्त भाप उपचार हैं। धातु उपकरणों की बाँझपन उबलने की प्रक्रिया के माध्यम से प्राप्त की जाती है। शुष्क-वायु अलमारियाँ में लौ पर उपकरण जलाने की तकनीक का उपयोग किया जाता है। क्लोरैमाइन और का उपयोग करके रासायनिक कीटाणुशोधन किया जाता है 96% एथिल अल्कोहल। कीटाणुनाशकों का उपयोग करके वेंटिलेशन और गीली सफाई के माध्यम से वायुजनित संक्रमण का उन्मूलन प्राप्त किया जाता है। पराबैंगनी लैंप घर के अंदर की हवा की स्वच्छता सुनिश्चित करते हैं। बूंदों के संक्रमण से बचने के लिए, कर्मचारी बाँझ धुंध ड्रेसिंग का उपयोग करते हैं। बढ़ी हुई बाँझपन की आवश्यकता वाले क्षेत्रों के लिए, कमरे तक सीमित पहुंच है। चिकित्सा उपकरणों और ड्रेसिंग के अलावा, डॉक्टरों के हाथ घाव के संपर्क में आते हैं। हाथों की त्वचा की सतह अपनी प्राकृतिक अवस्था में होती है प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा.त्वचा की स्ट्रेटम कॉर्नियम, वसामय ग्रंथियां और बालों के रोम स्टेफिलोकोसी, ई. कोली और एनारोबिक बैक्टीरिया के लिए एक प्राकृतिक आवास हैं। चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, चिकित्सा कर्मियों के अनुपचारित हाथ रोगजनक रोगाणुओं से संक्रमित हो सकते हैं। रोगी की त्वचा भी संक्रमण का स्रोत हो सकती है। इसलिए, घाव की सतहों के साथ चिकित्सा हेरफेर शुरू करने से पहले, एक चिकित्सा कर्मचारी के हाथ और घाव के आसपास की त्वचा कीटाणुरहित कर दी जाती है। सर्जिकल क्षेत्र को बाँझ अस्तर सामग्री या के साथ अलग किया जाता है चिपकने वाला लेप. प्रत्यारोपण संक्रमण से बचने के लिए, बाँझ जल निकासी उपकरणों और सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है। इसका कार्य शरीर से रोगजनक सूक्ष्मजीवों को खत्म करना है। यह संभव है इसे इन तरीकों से करें: अक्सर एक से अधिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन तकनीकों का मिश्रित संयोजन. यांत्रिक विधि में घावों से वस्तुओं या कार्बनिक कणों को निकालना शामिल है जो संक्रमण का स्रोत हैं। यह मृत ऊतक, रक्त के थक्के और अन्य रोगजनक कार्बनिक पदार्थ हो सकते हैं। यदि आप यांत्रिक विधि की उपेक्षा करते हैं, तो अन्य विधियों की प्रभावशीलता शून्य हो जाती है। यह विधि शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करती है। इसमें दमन के क्षेत्रों को खोलना और पंचर करना शामिल है। घावों के नीचे, दीवारों और किनारों से मृत ऊतक को हटाना। घाव को साफ करने और कीटाणुरहित करने के बाद टांके लगाए जाते हैं। यदि पुनर्जनन प्रक्रिया प्यूरुलेंट संचय के कारण जटिल हो तो द्वितीयक सर्जिकल उद्घाटन और जल निकासी आवश्यक हो सकती है। भौतिक विधि का अनुप्रयोग -यह रोगाणुओं के विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों का निर्माण है। हीड्रोस्कोपिक पाउडर और सोडियम क्लोराइड, शर्बत, ड्रेसिंग, पराबैंगनी किरणों और चुंबकीय तरंगों की कीटाणुनाशक रचनाओं का उपयोग रक्त में प्रवेश करने वाले अपघटन उत्पादों की प्रक्रिया और रक्तप्रवाह प्रणाली में उनके परिसंचरण को रोकने में मदद करता है। माइक्रोट्रामा और ऑस्टियोमाइलाइटिस के परिणामस्वरूप होने वाली हड्डी के फालेंज में मवाद का संचय एक्स-रे के संपर्क में आता है। रासायनिक तरीकों में बैक्टीरिया के विकास को रोकने के लिए कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जाता है। यह एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स की एक श्रेणी है। वे सामयिक उपयोग के लिए हैं और स्थानीय क्षेत्र में पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाकर संक्रमण को खत्म करते हैं। तकनीक है पट्टियों का उपयोग करनाएंटीसेप्टिक्स, तरल धोने के घोल, एंटीसेप्टिक मरहम और सूखे पाउडर से संसेचित। औषधियों को जल निकासी के माध्यम से एक बंद गुहा में डाला जाता है। सामान्य उपयोग का क्लासिक रूप गोलियाँ और इंजेक्शन हैं। जैविक विधि है एंजाइम और बैक्टीरियोफेज. टॉक्सोइड्स का उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न बीमारियों के लिए सक्रिय टीकाकरण प्रदान करते हैं, और संक्रामक एजेंट के प्रति अधिक प्रतिरोध पैदा करने के लिए एंटीटॉक्सिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।सड़न रोकनेवाला के मूल सिद्धांत और तरीके
रोगाणुरोधकों
एस्पेसिस क्या है?
एसेप्सिस उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य कीटाणुओं को घाव में प्रवेश करने से रोकना है। एक घाव को न केवल सर्जिकल घाव के रूप में समझा जाना चाहिए, बल्कि कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं, मैनीक्योर, टैटू, छेदन आदि के कारण त्वचा की अखंडता के विभिन्न उल्लंघनों के रूप में भी समझा जाना चाहिए।
यह तर्क दिया जा सकता है कि सड़न रोकनेवाला का सार बाँझ परिस्थितियों का निर्माण करना है। घाव के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुओं को कीटाणुरहित और स्टरलाइज़ करके एसेप्सिस किया जाता है। पूरे कमरे को कीटाणुरहित करना भी महत्वपूर्ण है जिसमें हेरफेर किया जाता है, क्योंकि रोगजनक सूक्ष्मजीव दूषित हवा के साथ घाव में प्रवेश कर सकते हैं।
कुल मिलाकर, अपूतिता में शामिल हैं:
- प्रक्रिया से पहले रोगी या ग्राहक की त्वचा की कीटाणुशोधन;
- पूरे कमरे की सतहों (फर्श, दीवारें, दरवाजे, फर्नीचर) की कीटाणुशोधन।
सड़न रोकनेवाला के प्रकार
अपूतिता के दो मुख्य प्रकार हैं: भौतिक और रासायनिक। भौतिक अपूतिता विधियों का उपयोग मुख्य रूप से उपकरणों, उत्पादों, व्यंजनों, ड्रेसिंग और लिनन के प्रसंस्करण के लिए किया जाता है। रासायनिक सड़न रोकने वाली विधियों का उपयोग न केवल उपकरणों और उत्पादों, बल्कि कमरे की सतहों को भी कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।
शारीरिक अपूतिता विधियाँ
अपूतिता के भौतिक तरीकों का सार वस्तुओं को भौतिक कारकों - उच्च तापमान, पराबैंगनी विकिरण, अल्ट्रासाउंड, आदि के संपर्क में लाकर कीटाणुरहित करना है।
शारीरिक सड़न रोकनेवाला का उपयोग करके प्रदर्शन किया जा सकता है:
- उबलना;
- भाप नसबंदी;
- वायु बंध्याकरण;
- पराबैंगनी विकिरण;
- आयनित विकिरण;
- अल्ट्रासाउंड.
उपकरणों और उत्पादों के कीटाणुशोधन की मुख्य विधि थर्मल नसबंदी (भाप और वायु) है। थर्मल स्टरलाइज़ेशन करने में विशेष उपकरणों - स्टरलाइज़र में कीटाणुशोधन शामिल होता है। तो, 132 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टीम स्टरलाइज़र (आटोक्लेव) में 25 मिनट की नसबंदी के बाद, बिल्कुल सभी रोगाणु मर जाते हैं, और सबसे आम सूक्ष्मजीव कुछ मिनटों के बाद भी मर जाते हैं। ड्राई-हीट ओवन में उपकरणों के पूर्ण कीटाणुशोधन के लिए थोड़ा अधिक समय की आवश्यकता होगी - 30 से 150 मिनट तक।
उबालकर बंध्याकरण अपूतिता के सबसे प्राचीन तरीकों में से एक है। इस विधि का उपयोग आमतौर पर धातु, कांच या रबर उत्पादों को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है। स्टरलाइज़ेशन करने के लिए, आपको उपकरणों के लिए विशेष स्टरलाइज़र की आवश्यकता होगी। इस विधि से नसबंदी की अवधि उबलने के क्षण से 45 मिनट है। हालाँकि, आपको यह याद रखना होगा कि कुछ बैक्टीरिया और कुछ वायरस के बीजाणु कई घंटों तक उबलने के बाद भी जीवित रह सकते हैं!
घर के अंदर की हवा को कीटाणुरहित करने के लिए पराबैंगनी विकिरण नसबंदी विधि का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, यूवी लैंप का उपयोग किया जाता है, जिसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।
रासायनिक अपूतिता विधियाँ
सड़न रोकने की रासायनिक विधियों में रसायनों (कीटाणुनाशक) का उपयोग करके कीटाणुशोधन शामिल है। अम्ल और क्षार, अल्कोहल, ऑक्सीकरण एजेंट, हैलोजन, एल्डिहाइड और पदार्थों के अन्य समूहों में सड़न रोकनेवाला गुण होते हैं।
रासायनिक उपचार दो विधियों का उपयोग करके किया जाता है:
- कीटाणुनाशक में विसर्जन;
- पोंछना (छिड़काव करना)।
एसेप्टिस के सिद्धांतों के अनुसार, सभी उपकरणों और पुन: प्रयोज्य उत्पादों को कार्यशील कीटाणुनाशक समाधानों में पूरी तरह से डुबो कर संसाधित किया जाना चाहिए। एक्सपोज़र समय की प्रतीक्षा करना महत्वपूर्ण है। कीटाणुशोधन के बाद, उपकरणों को पूर्व-नसबंदी सफाई और थर्मल नसबंदी के अधीन किया जाता है। केवल यह एल्गोरिदम उपकरणों के 100% कीटाणुशोधन को प्राप्त करना संभव बनाता है।
कमरे की सतहों (फर्श, खिड़की की दीवारें, दीवारें, दरवाजे), फर्नीचर और उपकरण को पोंछकर कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाना चाहिए। प्रत्येक रोगी/ग्राहक के बाद, कमरे को साफ किया जाता है, जिसके दौरान आगंतुक के संपर्क में आने वाली सभी सतहों को कीटाणुरहित किया जाता है। कार्य दिवस के अंत में, फर्श, बेसबोर्ड, खिड़की की दीवारें, उपकरण और फर्नीचर को धोकर पूरे कमरे को कीटाणुरहित किया जाता है।
एंटीसेप्टिक क्या है?
एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस दो अलग अवधारणाएँ हैं। यदि एसेप्सिस का उद्देश्य सूक्ष्मजीवों को घाव में प्रवेश करने से रोकना है, तो एंटीसेप्सिस का उद्देश्य उस संक्रमण को नष्ट करना है जो पहले से ही ऊतक में प्रवेश कर चुका है। एंटीसेप्टिक्स एक संकीर्ण चिकित्सा अवधारणा है, जो अनिवार्य रूप से एक शुद्ध घाव के उपचार का प्रतिनिधित्व करती है।
एंटीसेप्टिक्स निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:
- यांत्रिक;
- भौतिक;
- रासायनिक;
- जैविक.
मैकेनिकल एंटीसेप्टिक्स एक घाव के सर्जिकल उपचार से ज्यादा कुछ नहीं है। इसमें एक डॉक्टर घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करता है, उसमें से मृत ऊतक निकालता है और फोड़े खोलता है।
भौतिक एंटीसेप्टिक्स भौतिक घटनाओं का उपयोग करके घाव में सूक्ष्मजीवों के विनाश पर आधारित है। भौतिक एंटीसेप्टिक्स में शामिल हैं:
- घाव सूखना;
- घाव का पराबैंगनी विकिरण;
- अल्ट्रासाउंड और लेजर से घाव का उपचार;
- हीड्रोस्कोपिक ड्रेसिंग सामग्री का उपयोग;
- हाइपरटोनिक समाधानों का उपयोग;
- घावों का जल निकास.
रासायनिक एंटीसेप्टिक्स विभिन्न रसायनों का उपयोग करके घाव के दमन से निपटने की एक विधि है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों की मृत्यु का कारण बन सकती है। इसके अलावा, एंटीसेप्टिक्स की रासायनिक विधि में स्वास्थ्य कार्यकर्ता/सौंदर्य उद्योग पेशेवर के हाथों को कीटाणुनाशक से उपचारित करना शामिल है।
जैविक एंटीसेप्टिक्स का सार, जैसा कि आप नाम से अनुमान लगा सकते हैं, जैविक मूल की दवाओं (एंटीबायोटिक्स, सीरम, टॉक्सोइड्स, एंजाइम) के साथ शुद्ध घावों का उपचार है।
इस प्रकार, चिकित्सा में एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस दो अविभाज्य सिद्धांत हैं, जिनका पालन मानव शरीर के ऊतकों में संक्रमण के प्रवेश और प्रसार को रोकने में मदद करता है।
पीएमपी पर व्यावहारिक प्रशिक्षण।
व्यावहारिक पाठ संख्या 1
अपूतिता (ग्रीक से ए - इनकार और सेप्सिस का कण - सड़न) - आधुनिक सर्जरी की एक प्रणाली और विधि जिसका उद्देश्य घाव के संक्रमण से निपटना है और, विशेष रूप से, सभी वस्तुओं और सामग्रियों को कीटाणुरहित करके घावों में रोगाणुओं के प्रवेश को रोकना है, साथ ही साथ सर्जनों और उनके सहायकों के हाथ जो घावों की गुहा और सतह के संपर्क में आते हैं।
अपूतिता विधियाँ:
1) अस्पताल और अस्पताल भवनों का तर्कसंगत निर्माण,
2) इन संस्थानों का आंतरिक संगठन और संचालन का तरीका,
3) उपकरणों, ड्रेसिंग, लिगचर, साथ ही विभिन्न समाधानों का कीटाणुशोधन (नसबंदी),
4) सर्जनों और उनके सहायकों के हाथों की नसबंदी, शल्य चिकित्सा क्षेत्र की कीटाणुशोधन।
रोगाणुरोधकों - विभिन्न यांत्रिक, भौतिक, जैविक, रासायनिक तरीकों और साधनों का उपयोग करके घाव के संक्रमण को रोकने और संक्रमित घावों का इलाज करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। एंटीसेप्टिक्स के उपयोग की विधि के आधार पर, स्थानीय और सामान्य एंटीसेप्टिक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।
एंटीसेप्टिक्स के तरीके (प्रकार):
1) यांत्रिक;
2) भौतिक;
3) रसायन;
4) जैविक;
5) मिश्रित.
यांत्रिक एंटीसेप्टिक्स - सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके यांत्रिक तरीकों से सूक्ष्मजीवों का विनाश (बैक्टीरिया से संतृप्त ऊतकों को हटाना)। यह एंटीसेप्टिक्स की एक मौलिक विधि है, जिसके बिना अन्य सभी विधियों का उपयोग अप्रभावी है।
1) शौचालय का घाव- त्वचा और घाव की सतह को साफ करना, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट और रक्त के थक्कों को हटाना।
2) घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार- संक्रमित घाव को बाँझ (सड़न रोकनेवाला) में बदलने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट - संशोधन; विच्छेदन; घाव के किनारों, दीवारों और तली को छांटना; हेमटॉमस, विदेशी निकायों और घावों को हटाना; क्षतिग्रस्त ऊतकों की अखंडता की बहाली. यह संक्रमित घावों के इलाज की मुख्य विधि है।
3) द्वितीयक क्षतशोधन- एक घाव को बदलने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट जिसमें एक संक्रमण पहले से ही एक सड़न रोकनेवाला में विकसित हो चुका है - गैर-व्यवहार्य ऊतक का छांटना, प्यूरुलेंट लीक को खोलना और साफ करना, घाव की जल निकासी।
भौतिक एंटीसेप्टिक्स – भौतिक तरीकों का उपयोग करके सूक्ष्मजीवों का विनाश:
1) हाइग्रोस्कोपिक ड्रेसिंग सामग्री- गॉज (टैम्पोन, बॉल्स, नैपकिन), रूई, कॉटन-गॉज स्वैब।
एक कपास-धुंध झाड़ू लगभग 8 घंटे तक घाव में अपने हीड्रोस्कोपिक गुणों को बरकरार रखता है, फिर यह बहिर्वाह में बाधा बन जाता है। टैम्पोन को घाव में ढीले ढंग से डाला जाना चाहिए, ताकि 8 घंटे के बाद टैम्पोन के अलावा डिस्चार्ज का बहिर्वाह हो सके।
2) मिकुलिक्ज़ विधि– घाव में एक रुमाल रखा जाता है, जिसमें एक लंबा धागा बांधकर बाहर निकाला जाता है, रुमाल के अंदर की पूरी गुहा गोलों से भर जाती है। इसके बाद, ड्रेसिंग के दौरान, गेंदों को हटा दिया जाता है और नए से बदल दिया जाता है, और नैपकिन को जलयोजन चरण के अंत तक रखा जाता है।
3) हाइपरटोनिक समाधान- ऐसे घोल जिनका आसमाटिक दबाव रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव से अधिक होता है। अधिक बार, 10% NaCl समाधान (आधिकारिक "हाइपरटोनिक समाधान") का उपयोग किया जाता है। बाल चिकित्सा में, 5% NaCl समाधान का उपयोग किया जाता है। जब टैम्पोन को हाइपरटोनिक घोल से गीला किया जाता है, तो आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण घाव से तरल पदार्थ का बहिर्वाह अधिक सक्रिय होता है।
4) जलनिकास- यह विधि केशिकात्व और संचार वाहिकाओं के सिद्धांतों पर आधारित है। भौतिक एंटीसेप्टिक्स का एक अत्यंत महत्वपूर्ण तत्व। इसका उपयोग छाती और पेट की गुहा पर अधिकांश ऑपरेशन के बाद सभी प्रकार के घावों के उपचार में किया जाता है।
जल निकासी के प्रकार:
1) निष्क्रिय जल निकासी- ग्लव रबर की पट्टियों, डबल-लुमेन ट्यूबों का उपयोग करता है। जल निकासी घाव के निचले कोने में होनी चाहिए, और इसका दूसरा मुक्त सिरा घाव के नीचे होना चाहिए (संचार वाहिकाओं का सिद्धांत)। जल निकासी में आमतौर पर कई अतिरिक्त साइड छेद होते हैं (यदि मुख्य अवरुद्ध हो तो)। नालियों को त्वचा के टांके से जोड़ा जाता है, और बाहरी सिरा या तो पट्टी में रहता है या एक एंटीसेप्टिक या एक विशेष सील प्लास्टिक बैग के साथ एक बोतल में रखा जाता है (ताकि निर्वहन अन्य रोगियों के लिए बाहरी संक्रमण का स्रोत न बन जाए) .
2) सक्रिय जल निकासी- जल निकासी के बाहरी छोर के क्षेत्र में नकारात्मक दबाव बनता है। ऐसा करने के लिए, नालियों से एक विशेष अकॉर्डियन, एक रबर कैन या एक विशेष इलेक्ट्रिक सक्शन जुड़ा होता है। सक्रिय जल निकासी तब संभव होती है जब घाव को सील कर दिया जाता है, जब इसकी पूरी लंबाई के साथ सीलबंद टांके लगाए जाते हैं।
3) प्रवाह-फ्लश जल निकासी- मिश्रित एंटीसेप्टिक्स के उदाहरणों में से एक - भौतिक, रासायनिक और जैविक तरीकों का एक संयोजन - घाव में कम से कम दो नालियां स्थापित की जाती हैं, उनमें से एक के माध्यम से पूरे दिन लगातार तरल इंजेक्ट किया जाता है (अधिमानतः एक एंटीसेप्टिक समाधान), और इसके माध्यम से अन्यथा यह बाहर बह जाता है. घाव में कोई देरी नहीं होनी चाहिए: बाहर निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा इंजेक्शन की मात्रा के बराबर होनी चाहिए।
5) शर्बत- घाव में डाले गए पदार्थ और विषाक्त पदार्थों और सूक्ष्मजीवों को सोखना। अधिकतर, कार्बन युक्त पदार्थों का उपयोग पाउडर या फाइबर (पॉलीफेपेन, एसएमयूएस-1) के रूप में किया जाता है।
6) वातावरणीय कारक- रोगी उच्च तापमान और कम आर्द्रता (सुखाने) वाले कमरों में होते हैं, घावों पर पपड़ी बन जाती है - एक प्रकार की जैविक ड्रेसिंग, और स्थानीय प्रतिरक्षा कारकों के प्रभाव में सूक्ष्मजीव मर जाते हैं। मुख्य रूप से जलने के उपचार में उपयोग किया जाता है।
7) तकनीकी साधन– आधुनिक एंटीसेप्टिक्स का एक बड़ा वर्ग:
एक। अल्ट्रासोनिक घाव गुहिकायन - घाव में एक एंटीसेप्टिक घोल डाला जाता है और कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासोनिक कंपन वाले उपकरण की नोक डाली जाती है। तरल उतार-चढ़ाव घाव की दीवारों में माइक्रोसाइक्लुलेशन को बेहतर बनाने में मदद करते हैं, नेक्रोटिक ऊतक तेजी से खारिज हो जाते हैं, पानी का आयनीकरण भी होता है, और हाइड्रोजन और हाइड्रॉक्सिल आयन माइक्रोबियल कोशिकाओं में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं। पीप घावों के उपचार में उपयोग किया जाता है;
बी। कम शक्ति वाला लेजर विकिरण - लेजर का जीवाणुनाशक प्रभाव सक्रिय रूप से प्युलुलेंट सर्जरी में उपयोग किया जाता है;
सी। एक्स-रे थेरेपी - छोटे, गहराई से स्थित घावों (हड्डी पैनारिटियम, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेट की गुहा में पश्चात की सूजन, आदि) में संक्रमण को दबाने के लिए उपयोग किया जाता है।
रासायनिक एंटीसेप्टिक – विभिन्न रसायनों का उपयोग करके सूक्ष्मजीवों का विनाश:
1) एंटीसेप्टिक पदार्थ- त्वचा, सर्जन के हाथों, घावों को धोने, श्लेष्म झिल्ली के इलाज के लिए बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है;
2) कीमोथेराप्यूटिक एजेंट- मौखिक रूप से दिए जाते हैं और रोगी के शरीर में पुनरुत्पादक प्रभाव डालते हैं, जिससे विभिन्न रोग संबंधी फॉसी में बैक्टीरिया के विकास को रोका जा सकता है।
रासायनिक एंटीसेप्टिक्स के मुख्य समूह:
1) हैलाइड्स (आयोडीन, आयोडिनॉल, आयोडोपाइरोन, लुगोल का घोल, क्लोरैमाइन बी)।
2) भारी धातुओं के लवण (सब्लिमेट, सिल्वर नाइट्रेट, प्रोटारगोल, कॉलरगोल, जिंक ऑक्साइड, मर्क्यूरिक ऑक्सीसायनाइड)।
3) अल्कोहल (एथिल अल्कोहल)।
4) एल्डिहाइड (फॉर्मेलिन, लाइसोल)।
5) फिनोल (कार्बोलिक एसिड, टर्नरी घोल)।
6) रंग (हीरा हरा, मिथाइलीन नीला)।
7) एसिड (बोरिक एसिड, सैलिसिलिक एसिड)।
8) क्षार (अमोनिया)।
9) ऑक्सीकरण एजेंट (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगेट)।
10) डिटर्जेंट (क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट, सेरिगेल, डेग्मिन, डेग्मिसाइड)।
11) नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव (फ़्यूरासिलिन, लिफ़ुज़ोल, फ़रागिन, फ़राज़ोलिडोन, फ़राडोनिन)।
12) 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव (नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओके), एंटरोसेप्टोल, इंटेस्टोपैन)।
13) क्विनॉक्सालिन डेरिवेटिव (डाइऑक्साइडिन)।
14) नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव (मेट्रोनिडाज़ोल)।
15) टार, रेजिन (बर्च टार, इचिथोल, नेफ़थलन)।
16) पौधे की उत्पत्ति के एंटीसेप्टिक्स (फाइटोनसाइड्स, क्लोरोफिलिप्ट, एक्टेरिसाइड, बालीज़, कैलेंडुला)।
17) सल्फोनामाइड्स (स्ट्रेप्टोसाइड, एटाज़ोल, सल्फाडीमेज़िन, सल्फाज़िन, सल्फाडीमेथोक्सिन, सल्फालीन, बाइसेप्टोल (बैक्ट्रीम))।
जैविक एंटीसेप्टिक्स - जैविक पदार्थों और विधियों की भागीदारी से सूक्ष्मजीवों का प्रत्यक्ष और/या अप्रत्यक्ष विनाश।
1) प्रत्यक्ष अभिनय पदार्थ:
एक। एंटीबायोटिक दवाओं
बी। पौधे की उत्पत्ति के एंटीसेप्टिक्स (फाइटोनसाइड्स, क्लोरोफिलिप्ट, एक्टेरिसाइड, बालीज़, कैलेंडुला)।
सी। विशिष्ट निष्क्रिय टीकाकरण के साधन (चिकित्सीय सीरा, एंटीटॉक्सिन, जी-ग्लोबुलिन, बैक्टीरियोफेज, हाइपरइम्यून प्लाज्मा)।
2) सूक्ष्मजीवों पर अप्रत्यक्ष कार्रवाई के पदार्थ और तरीके:
एक। रक्त का यूवी विकिरण, क्वार्ट्ज उपचार, रक्त का लेजर विकिरण, रक्त और उसके घटकों का आधान।
बी। विटामिन, लाइसोजाइम, लेवामिसोल, इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन्स।
सी। टीके, टॉक्सोइड्स।
मिश्रित एंटीसेप्टिक – दो या दो से अधिक बुनियादी प्रकार के एंटीसेप्टिक्स का संयोजन।
5. चमड़े के नीचे इंजेक्शन साइटें . इस तथ्य के कारण कि चमड़े के नीचे की वसा परत को रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, दवा की तेज कार्रवाई के लिए चमड़े के नीचे के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। चमड़े के नीचे दिए गए औषधीय पदार्थ मौखिक रूप से दिए जाने की तुलना में अधिक तेजी से असर करते हैं, क्योंकि वे जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन सबसे छोटे व्यास की सुई से 15 मिमी की गहराई तक लगाए जाते हैं और 2 मिलीलीटर तक दवाएँ इंजेक्ट की जाती हैं, जो जल्दी से ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों में अवशोषित हो जाती हैं और उस पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती हैं।
चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सबसे सुविधाजनक साइटें हैं:
1) कंधे की बाहरी सतह;
2) सबस्कैपुलर स्पेस;
3) जांघ की पूर्वकाल बाहरी सतह;
4) पेट की दीवार की पार्श्व सतह;
5) एक्सिलरी क्षेत्र का निचला भाग।
इन जगहों पर त्वचा आसानी से तह में फंस जाती है और रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और पेरीओस्टेम को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है।
1) सूजी हुई चमड़े के नीचे की वसा वाले स्थानों में;
2) खराब अवशोषित पिछले इंजेक्शन से संघनन में।
